Funktioner af det kliniske billede og metoder til behandling af posthæmoragisk anæmi. Posthæmoragisk anæmi: tegn på voldsomt blodtab og behandlingsmetoder Klassificering af posthæmorragisk anæmi

Posthæmoragisk anæmi er en farlig tilstand for menneskers sundhed og liv. Insufficiens af blodvolumen fører til udviklingen af ​​en alvorlig patologi - mangel på hæmoglobin. Hvis processen med dannelse af posthæmoragisk anæmi ikke stoppes rettidigt, vil der være en alvorlig trussel mod livet.

Princippet om udvikling af anæmi

Blod indeholder mange forskellige celler, der udfører separate funktioner. Blandt dem er røde blodlegemer - erytrocytter, der indeholder hæmoglobin. De spiller en vigtig rolle: de leverer ilt fra lungerne til forskellige dele af menneskekroppen.

Anæmi er en patologisk tilstand, når indholdet af hæmoglobin eller erytrocytter i blodet falder kraftigt. Den mest almindelige mangel på røde blodlegemer i forbindelse med langvarig blødning. Dette fænomen kaldes posthæmoragisk anæmi.

Selve tilstanden diagnosticeres sjældent som en separat sygdom. Normalt tolkes kendsgerningen af ​​anæmi som et symptom på en anden patologi. Ifølge WHO lider mere end 30 % af verdens indbyggere af anæmi.

Faren ved denne tilstand er, at en langvarig mangel på røde blodlegemer på baggrund af en reduceret mængde blod kan forårsage ikke kun iltsult og vaskulær insufficiens, men også udviklingen af ​​ondartede tumorer, degeneration af væv og organer og også provokere hæmatopoietiske sygdomme. En sådan proces er mest farlig under graviditeten, når ikke kun moderens helbred, men også hendes ufødte barn er skadet.

Årsager til posthæmoragisk anæmi

Forskellige situationer kan provokere udviklingen af ​​sygdommen, nogle gange opstået på baggrund af eksisterende lidelser eller på grund af uventede force majeure omstændigheder:

Hos kvinder kan disse være følgende årsager til udvikling:

• ektopisk graviditet;
• rigelig menstruation;
• livmoderblødning;
• fødselstraumer.

Klassificering af sygdom

Der er 2 typer af posthæmorragisk anæmi:

• spids;
• kronisk.

Akut mangel på røde blodlegemer involverer et kraftigt fald i hæmoglobin. Denne form for posthæmoragisk anæmi opstår som følge af blodtab på grund af traumer eller operation, når en person mister 1/8 af det samlede volumen eller mere.

I hvilke tilfælde er en blodtransfusion indiceret for lavt hæmoglobin:

Stadier af udvikling af den akutte form

Læger skelner mellem flere stadier i udviklingen af ​​akut posthæmoragisk anæmi:

Funktioner af kronisk posthæmoragisk anæmi

Ved kronisk anæmi er der et lille, men intermitterende tab af blod over en længere periode. Denne form observeres i en række sygdomme:

• onkologi og neoplasmer i mave-tarmkanalen;
• mavesår;
• blødning fra åreknuder hæmorider i endetarmen;
• erosive processer i slimhinden i spiserøret;
• øget blødende tandkød (parodontitis og tandkødsbetændelse).

Den kroniske form for anæmi observeres oftest hos kvinder på grund af blødning på baggrund af inflammatoriske processer i reproduktive organer:

Grader af anæmi: mild, moderat, svær

Anæmi har 4 sværhedsgrader. Denne form for klassificering er baseret på hæmoglobinniveauet i patientens blod:

• mild grad - hæmoglobin er under den tilladte norm, men ikke mindre end 90 g / l;
• medium grad - hæmoglobinindeks fra 70 til 90 g / l;
• svær grad - niveauet af blodceller op til 70 g / l;
• ekstremt alvorlig grad - mængden af ​​hæmoglobin er under 50 g / l.

Ud over ovenstående former er der 2 typer posthæmoragisk anæmi:

• slægtning: karakteriseret ved en stigning i blodplasma med betydeligt blodtab, der ofte viser sig under graviditeten hos kvinder;
• absolut: fald i hæmoglobin på grund af et fald i antallet af røde blodlegemer.

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme identificeres separate tilstande forbundet med den etablerede årsag til blodtab:

• medfødt anæmi hos fosteret på baggrund af blodtab;
• kronisk posthæmoragisk anæmi på baggrund af jernmangel.

Symptomer på sygdommen

Der er et generelt sæt af symptomer, der opstår ved udvikling af anæmi (anæmisk syndrom):

• hurtig træthed;
• døsighed;
• støj i ørerne og hovedet;
• dyspnø;
• bleghed af dækslerne.

Hvis akut anæmi skrider frem, observeres følgende symptomer desuden:

• svimmelhed;
• hovedpine;
• besvimelse;
• tørst;
• kvalme;
• skrøbelighed af negle;
• kraftig svedtendens;
• tør mund;
• overfladisk vejrtrækning;
• cardiopalmus;
• fald i kropstemperaturen;
• sænke blodtrykket.

Forskellige typer af indre blødninger kan vise sig på forskellige måder.

Patienten kan opdage følgende manifestationer af sygdommen:

• flydende blodig afføring, som kan være tegn på et mavesår;
• hoste med lys rødt sputum, som er karakteristisk for blødning i lungerne;
• øget hævelse på stedet for et blåt mærke eller fraktur, bekræfter intramuskulær eller subkutan blødning;
• blødning fra skeden.

Med manifestationen af ​​en kombination af flere symptomer, der er karakteristiske for anæmi, skal du omgående konsultere en læge for at stille den korrekte diagnose og ordinere den nødvendige behandling.

Hvad er årsagen til forekomsten af ​​pletblødninger mellem menstruation:

Diagnose af anæmi, herunder blodprøver

Diagnose af anæmi udføres kun efter stop af blødning. Samtidig, parallelt, på enhver mulig måde, genopfyldes volumen af ​​tabt blod (om nødvendigt).

I første omgang, for at få maksimal effekt, for at bringe patienten ud af chok og øge blodtrykket til det normale, transfunderer læger mindst 500 ml af en plasmaerstatning. Den indledende administration af Polyglukin udføres med jet, og når det systoliske tryk når 100, erstattes injektionen med et drop. Nogle gange kan dosis af den injicerede opløsning nå to liter.

Først efter alle de nødvendige manipulationer begynder læger at diagnosticere patientens anæmiske tilstand.

Selvfølgelig er et obligatorisk stadium af diagnosen indsamlingen af ​​en anamnese og identifikation af mulige årsager, der ligger til grund for sygdommen. Selve diagnosen stilles på baggrund af en kombination af undersøgelser: klinisk og laboratorie.

Grundlæggende metoder

Diagnosen posthæmoragisk anæmi er baseret på grundlæggende undersøgelser:

• generel og biokemisk blodprøve;
• Analyse af urin.

Når der påvises tilstedeværelsen af ​​posthæmorragisk anæmi, vil laboratorieblodprøver vise:

• reduceret hæmoglobinindhold med et let fald i røde blodlegemer;
• fald i niveauet af mætning af erytrocytter med hæmoglobin;
• fald i niveauet af serumjern;
• øge værdien af ​​erytrocytsedimentationshastigheden;
• reduceret antal blodplader.

Yderligere undersøgelse

For at opdage stedet for latent blødning anvendes yderligere diagnostiske metoder:

• analyse af afføring for tilstedeværelsen af ​​blod og helminths;
• fibrogastroskopi - for at udelukke eller bekræfte udstrømningen af ​​blod i fordøjelseskanalen;
• koloskopi (lægeundersøgelse under videokontrol af de nedre tarme);
• kontrol af integriteten af ​​indre hæmorider - sigmoidoskopi;
• Ultralyd og/eller røntgen for at specificere årsagen;
• gynækologisk undersøgelse (for kvinder).

I nogle tilfælde kræver en nøjagtig diagnose cytologisk og histologisk undersøgelse af knoglemarven.

Afhængigt af typen af ​​blødning skal patienten konsultere en eller flere specialister, såsom:

• hæmatolog;
• kirurg;
• traumatolog;
• gynækolog;
• proktolog;
• gastroenterolog.

Behandling af akut anæmi

Meget ofte i tilfælde med posthæmorragisk anæmi er "forsinkelse som døden." Hvis lægehjælp ikke ydes rettidigt for akut blodtab, vil resultatet være katastrofalt. Når en person hurtigt mister mere end en fjerdedel af deres blodvolumen, kan døden forekomme.

Kirurgi udføres straks på stedet for det beskadigede organ eller en del af kroppen for at stoppe blødning.

I første omgang genopfyldes det tabte blodvolumen. Dette gøres kun, hvis blodtabet er mere end 10%. Hvis blodgennemstrømningen ikke var mere end 20%, kræves en lille korrektion med brug af bloderstatninger:

• Ringers løsning;
• Dextran;
• gelatinol;
• Longosterol;
• Volenama.

Forberedelser til kompensation af blodtab - fotogalleri

Albumin - kolloid præparation
Polyglucin bruges til behandling af posthæmoragisk anæmi
Ringers opløsning hører til de krystalloide plasmaerstatninger
Reopoliglyukin bruges til at behandle massivt blodtab. Gelatinol svarer i struktur til blodplasma

Anvendelsen af ​​en glucoseopløsning er yderst uønsket. Hvis blodtabet er mere end 20%, transfunderes patienten med en blanding af erytrocytmasse med en plasmaerstatning i forskellige kombinationer. I sin rene form bruges doneret blod meget sjældent. Det er umuligt straks at genopbygge alt blodtab, da dette kan forårsage et "massivt transfusionssyndrom", det vil sige udvikling af intravaskulær koagulation eller immunkonflikt er mulig. For at korrigere vand-saltbalancen i kroppen er intravenøs administration af en natriumchloridopløsning ordineret. Sørg for at bruge jernholdige præparater til akut anæmi:

• Feramid. Aktive stoffer: nikotinamid og ferrichlorid. Jernindholdet er lavt. For maksimal effektivitet kræves et yderligere indtag af ascorbinsyre.
• Ferroplex. Denne kombination af jernsulfat og vitamin C. Tolereres let, har minimale begrænsninger på brugen.
• Ferroceron. Det aktive stof er natriumsaltet af orthocarboxybenzoylferrocen. Meget effektiv. Når du tager det, er det nødvendigt at udelukke fermenterede, sure og syltede fødevarer fra kosten.
• Konference. Lægemidlets aktivitet er baseret på virkningen af ​​natriumdioctylsulfosuccinat og jernsulfat. Optages let. Kræver ikke yderligere indtagelse af ascorbinsyre.

I slutningen af ​​de åbenlyse manifestationer af anæmi tages jernpræparater i en halv dosis i yderligere seks måneder.

Hvis patienten er i chok, bruges store doser prednisolon. En stigning i pH i vævene hjælper med at fjerne opløsningen af ​​drikkesodavand. Heparin bruges til at eliminere trombedannelse på niveau med kapillærkar. Nogle gange er det nødvendigt at forbinde befugtet ilt gennem et åndedrætsrør.

Terapi til kronisk posthæmorragisk anæmi

Den kroniske form af sygdommen kræver en anden tilgang. I første omgang afsløres den sande årsag til konstant blodtab, dens kilde. Nogle gange er det så ubetydeligt, at det måske ikke kan genkendes.

I nogle tilfælde ordinerer lægen hæmostatiske lægemidler (koagulanter), der fremmer blodpropper. Typisk bruges sådanne lægemidler til kapillær-, parenkym- og livmoderblødninger. Det kan være:

• Vikasol;
• Dicynon;
• Etamzilat;
• hæmostatisk kollagensvamp;
• Amben;
• Tobarpin;
• Thrombin;
• protrombinkompleks.

Blodtransfusion og brug af bloderstatning anvendes sjældent. Som i den akutte form bruges jernpræparater og vitaminer til behandling af kronisk anæmi. Symptomatisk terapi er ordineret, rettet mod at eliminere dysfunktioner i kroppen.

Aspekter af anæmi behandling - video

Brugen af ​​traditionel medicin

Man skal ikke håbe på muligheden for at helbrede anæmi ved hjælp af folkemedicin alene. De kan kun bruges som supplement til hovedbehandlingen. Men før behandlingen påbegyndes, kræves en lægekonsultation. Oftest anbefaler læger at bruge:

• blødning;
• jordbær;
• solbær;
• vand peber;
• brændenælde;
• hyben.

Ernæring til anæmi

En tilføjelse til behandlingen af ​​posthæmoragisk anæmi er en speciel diæt. Patientens kost bør domineres af fødevarer med højt jernindhold:

• friske og kogte grøntsager;
• magert oksekød og svinekød;
• kaninkød;
• kalvekød;
• lever;
• hytteost;
• æggehvide;
• grønt;
• havfisk.

Genopfyldning af væske i kroppen er påkrævet, så læger anbefaler at drikke mindst 2 liter vand dagligt. Derudover vil naturlige juicer være meget nyttige:

• blomme;
• tranebær;
• granatæble;
• ribs;
• grapefrugt;
• æble.

Sygdomsforebyggelse

I løbet af perioden med genopretning af kroppen efter en sygdom skal patienterne øge immunbarrieren. Dette skyldes modtagelighed for infektion af forskellige patogene mikroorganismer. I denne situation anvendes immunstimulerende midler baseret på aloeekstrakt, ginseng, citrongræs, echinacea.

Forebyggelse af udviklingen af ​​posthæmoragisk anæmi involverer først og fremmest opretholdelse af en sund livsstil, overholdelse af sikkerhedsregler inden for ethvert aktivitetsområde og derhjemme og rettidig behandling af alle aktuelle sygdomme.

Glem ikke om god ernæring. Produkter skal være rige på mikro- og makroelementer, vitaminer.

I tilfælde af skade af enhver art er det bydende nødvendigt at kontakte en medicinsk institution for rettidig diagnose.

Prognose for en vellykket bedring

Ekstremt hurtig lægehjælp og passende hæmostatiske foranstaltninger bidrager til et gunstigt resultat. Ved et stort blodtab kan patienten dø. Langsomt, men volumetrisk blodtab fører til forskellige komplikationer, men det er mindre farligt.

Prognosen for succes med behandlingen af ​​akut posthæmoragisk anæmi afhænger ikke kun af mængden af ​​blodtab i sig selv, men også af hastigheden af ​​blodgennemstrømningen.

Succesen med behandlingen af ​​efterfølgende komplikationer afhænger af aktualiteten og rigtigheden af ​​selve anæmiterapien. Samtidig spiller knoglemarvens regenerative evner en vigtig rolle, da varigheden af ​​anæmibehandling afhænger af dette.

Posthæmoragisk anæmi er en sygdom, der kræver obligatorisk medicinsk intervention. Kun korrekt og rettidig behandling vil hjælpe med at redde en person fra alvorlige komplikationer.

Anæmi er en blodpatologi karakteriseret ved et lavt indhold af hæmoglobin, som oftest er ledsaget af et generelt fald i røde blodlegemer. I medicin er det sædvanligt at betragte diagnosen "anæmi" som ikke en helt uafhængig sygdom. Det betragtes som et symptom på mange helt forskellige sygdomme. Det er sjældent, at nogen gennem hele sit liv aldrig er stødt på denne diagnose. kan være mild eller ekstremt alvorlig. Faren for enhver form for anæmi ligger i det faktum, at et fald i hæmoglobin vil påvirke kroppen med alvorlig iltsult af alt dets væv og indre organer. På trods af det faktum, at anæmi refererer til symptomer, tildelte International Classification of Diseases i sin 10. revision (ICD 10) anæmi sin egen kode - D62.

Karakteristiske træk ved posthæmoragisk anæmi

Akut posthæmoragisk anæmi er den mest almindelige form for jernmangelanæmi i medicinsk praksis. Fra andre typer af anæmi skelnes det af årsagen til forekomsten - posthæmoragisk anæmi opstår kun som følge af et kritisk volumen af ​​blodtab på grund af intern eller ekstern blødning. Den tilladte hastighed for blodtab for en voksen overstiger ikke 500 ml. Denne norm bestemmes af den berørte persons krops evne til uafhængigt at genopfylde både volumen af ​​blod og dets kvalitative sammensætning. Tabet af halvdelen af ​​blodvolumenet truer en person med dødelig udgang og kræver nødforanstaltninger for at redde patientens liv.

Kroppens reaktion på alvorligt blodtab

Blod består af en flydende komponent - plasma og celler af leukocytter, blodplader og erytrocytter, der er i suspension i det. Volumenet af blod er altid omtrent konstant og fylder 6 - 8% af den samlede masse af en person. Blod er et hurtigt fornyende væv, hvoraf nye elementer produceres i knoglemarven. Det cirkulerer i den menneskelige krop gennem et lukket system af blodkar som følge af pulserende sammentrækninger af hjertemusklen. Hvis der af en eller anden grund er tab af en stor mængde blod, begynder kroppen at reagere med det samme.

Den første reaktion vil være maksimal vedligeholdelse, og alle de små arterier vil straks gå i spasmer. Hjertet begynder hurtigt at trække sig sammen, da det ikke vil have nok blod til normal funktion. En person begynder at opleve en skarp mangel på ilt. En reservemekanisme aktiveres - åbningen af ​​shunts mellem små arterier og vener. Kapillærer holder helt op med at fungere. Kroppen forsøger at redde hjernens og hjertets arbejde, til disse formål aktiveres alle mulige mekanismer for at opretholde den nødvendige mængde væske i karrene, og rygmarven begynder også at arbejde i en forbedret tilstand.

Plasmaet i sig selv genoprettes ret hurtigt, men problemet forbliver på niveauet med blodforsyningen til kapillærerne. I akutte hæmoragiske processer oplever patienterne ofte trombose og nogle gange deres fuldstændige lukning. Komplikationer af denne art kan sprede sig til nyrevævet, hvilket igen fører til nyresvigt. Ved svær anæmi udvikles en tilstand af metabolisk acidose.

Årsager til posthæmoragisk anæmi

Enhver person i løbet af sit liv kan stå over for denne sygdom. Akut posthæmoragisk anæmi har forskellige årsager, men indeholder et almindeligt symptom - voldsomt blodtab:

I moderne medicin accepteres følgende klassificering af posthæmoragisk anæmi, som er baseret på processen med blodtab:

1. Akut posthæmoragisk anæmi. I tilfælde, hvor en person, uanset årsagen, mister et meget stort volumen blod, opstår et akut stadium af anæmi. Et stort volumen anses for at være tabet af en ottendedel af alt menneskeligt blod.
2. Kronisk posthæmoragisk anæmi. Det observeres hos mennesker, der lider af sygdomme, der er kompliceret af konstant og ret rigeligt blodtab. Sådanne sygdomme kan omfatte lungetuberkulose, mavesår i indre organer, gynækologiske lidelser osv.

Enhver akut form for posthæmoragisk anæmi gennemgår følgende stadier:

1. Stadium af vaskulære refleksændringer. I den indledende periode med blodreduktion i blodkarrene aktiveres de processer, der er ansvarlige for nødblodkompensation til selvbeskyttelse af hjertet og hjernen hos offeret.
2. Hydremic stadium - opstår på den anden dag. Det er karakteriseret ved gradvis fyldning af blodkar med vævsvæske og plasmagenfyldning. Analyser viser normalt et kraftigt fald i røde blodlegemer og hæmoglobin.
3. Knoglemarvsstadiet - forekommer cirka 4 - 5 dage. Der er et stærkt reduceret jernindhold i patientens blod, men antallet af unge former for erytrocytter stiger mærkbart. I fravær af gentagen blødning sker normalisering af blodsammensætningen efter ca. 3 uger.

Da mængden af ​​blodtab kan være forskellig, opdeler læger posthæmoragisk anæmi i følgende sværhedsgrader:

1. Mild grad - hæmoglobinniveauet forbliver over 90 g/l.
2. Medium grad - hæmoglobin svinger i gangene på 70 - 90 g / l.
3. Alvorlig - hæmoglobinindekset holdes lidt over 50 g/l.
4. Ekstremt alvorlig - hæmoglobinniveauet falder til under 50 g/l.

Afhængigt af sværhedsgraden i fremtiden vil behandlingsmetoderne blive valgt.

Hvis blodtabet var for massivt i volumen eller forlænget i tid, fører posthæmoragisk anæmi til udtømning af alle kroppens adaptive evner og udvikling af chok.

Symptomer, der er karakteristiske for posthæmoragisk anæmi

I det tilfælde, hvor anæmi begynder at udvikle sig på grund af en ekstern skade med tydeligt blodtab, så er alt meget klart for offeret og hans miljø, men med intern blødning er diagnosen ret vanskelig. For en korrekt indledende diagnose er andre tegn, der vises næsten med det samme, også vigtige.

Tegn, der er karakteristiske for posthæmoragisk anæmi:

• huden bliver bleg, nogle gange cyanotisk, cyanosen er især mærkbar på patientens læber og negle;
• med meget stærkt blodtab er tilfælde af bevidsthedstab ikke ualmindeligt;
• patienten er dækket af klæbrig sved;
• en følelse af tørhed vises i munden;
• ret ofte er der manifestationer af kvalme og opkastning;
• offerets kropstemperatur falder til under 36;
• vejrtrækningen bliver hurtig og overfladisk;
• patienter har et kraftigt fald i blodtrykket;
• hjertebanken er meget hurtig, og pulsen bliver trådet og svær at høre.

Afhængigt af sygdommen kan andre symptomer, der er karakteristiske for diagnosen kronisk posthæmoragisk anæmi, slutte sig til de generelle tegn, for eksempel:

• i sygdomme i lungerne - blodig udflåd ved hoste;
• ved sygdomme i maven eller tarmene - rigeligt blod i afføringen;
• gynækologiske problemer er karakteriseret ved blødning fra livmoderen;
• med brud vises tegn på alvorlig hævelse ofte, dette indikerer udseendet af et internt hæmatom.

Ved kronisk blødning er tegnene på anæmi noget anderledes. Disse omfatter:

• bleghed og tør hud;
• negle bliver skøre og flade;
• hår begynder at falde voldsomt ud;
• øget svedtendens;
• en person klager over konstant træthed, hovedpine, svimmelhed og kvalme;
• temperaturen stiger lidt;
• øget følsomhed over for lugte;
• smagsfornemmelser ændrer sig;
• der er hyppige anfald af hurtige hjerteslag.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om alvorligt blodtab, bliver patienten nødvendigvis leveret til en medicinsk facilitet, hvor han får ordineret visse undersøgelser. Resultaterne af blodprøver vil være ret vejledende.

Det næste trin er at bestemme stedet for blødning og finde ud af, hvorfor det skete. Yderligere undersøgelser omfatter:

• ultralydsundersøgelse;
• Doppler undersøgelse;
• afføringsanalyse udføres for at finde blod eller tegn på helminthiasis;
• gynækologisk undersøgelse af kvinder;
• fibrogastroskopi udføres ved mistanke om maveproblemer;
• koloskopi.

Behandling

Efter akut indlæggelse får patienten først og fremmest førstehjælp til at opretholde ofrets liv. Det første behov for kroppen på dette stadium er at opretholde den nødvendige mængde væske i karrene i patientens krop. Til disse formål anvendes normalt transfusion af kunstige bloderstatninger. Først udføres indførelse af lægemidler i en stråle, og derefter, efter normalisering af trykket, fortsættes transfusionen i dryptilstand. I alvorlige tilfælde, under choktilstande, administreres "Prednisolon" ofte i store doser. Sideløbende får patienterne medicin for at forhindre blodpropper. Dette vil være forebyggelse af trombose af små kar. Anvendelsen af ​​transfusion af donorblod eller dets komponenter i hvert enkelt tilfælde er en individuel sag. Lægen tager hensyn til risikoen for blodinkompatibilitet, hvilket kan forårsage en række uønskede komplikationer.

I nogle tilfælde, ved diagnosticering af kronisk posthæmoragisk anæmi, og hvis en mild grad blev diagnosticeret, er ambulant behandling tilladt.

Efter at have passeret gennem en livstruende periode for at eliminere posthæmoragisk anæmi, vil lægen have til opgave at genoprette den normale sammensætning af blodet. Til dette er komplekser af vitaminpræparater, midler, der genopretter niveauet af jernindhold og ordineret. Immunstimulerende midler ordineres om nødvendigt for at opretholde patientens immunitet.

Vigtigt at huske

Posthæmoragisk anæmi er kun et symptom på blodtab. Med rigeligt blodtab skal du straks søge lægehjælp - eliminering af blodtab i et sådant volumen er kun mulig på et hospital. Selve behandlingen af ​​posthæmoragisk anæmi er en ret langvarig, men velundersøgt proces. Hvis du har mistanke om kronisk blodtab, bør du ikke udsætte et lægebesøg og afslå kirurgisk behandling, hvis det tilbydes dig af din læge.

Posthæmoragisk anæmi er et kompleks af ændringer i blodbilledet og i kroppens tilstand som helhed, som udvikler sig på baggrund af akut eller kronisk blodtab.

Posthæmorragisk anæmi er en livstruende tilstand og ledsages af symptomer som: bleghed i huden, alvorlig åndenød, en skarp mørkfarvning i øjnene, betydelig. I alvorlige tilfælde er bevidsthedstab og udvikling af en choktilstand mulig.

Med posthæmoragisk anæmi reduceres mængden af ​​blod, der cirkulerer i kroppen, betydeligt. Sideløbende falder niveauet af erytrocytter i blodet. En bred vifte af patologier kan føre til udviklingen af ​​denne lidelse: sygdomme i alle indre organer, kompliceret af blødning, sår og skader, og ikke kun. Arten af ​​anæmi kan være akut og kronisk.

Langvarig krænkelse af hæmodynamikken i posthæmoragisk anæmi fører til alvorlige organvæv med deres yderligere dystrofi. I alvorlige tilfælde kan posthæmoragisk anæmi være dødelig.

Akut hæmoragisk anæmi udvikler sig som følge af akut blodtab. Dette sker med intern eller ekstern blødning. Det er kendetegnet ved massivitet og høj hastighed. Skader på karvæggene er oftest af mekanisk karakter. Desuden påvirkes store blodkar. Også akut posthæmoragisk anæmi kan være forårsaget af blødning fra hjertehulerne på baggrund af skader eller efter at have gennemgået kirurgiske operationer. Infarkter ledsaget af brud på hjertevæggenes kamre, brud på en aortaaneurisme, krænkelse af integriteten af ​​lungearterien og dens store grene - alt dette kan forårsage akut blodtab med den videre udvikling af anæmi. Andre risikofaktorer omfatter: brud på milten, beskadigelse af integriteten af ​​livmoderens vedhæng, for eksempel under fødslen af ​​liv i det.

Generelt kan enhver kraftig blødning fra livmoderhulen, selv ved langvarig menstruation, føre til udvikling af akut posthæmoragisk anæmi. Farlige i denne henseende er sygdomme i fordøjelsessystemet, især, og.

Hos børn i den neonatale periode kan der også udvikles posthæmoragisk anæmi, som oftest viser sig på baggrund af fødselsskader eller placentablødninger.

Kronisk posthæmoragisk anæmi udvikler sig med følgende lidelser:

Ubetydelig, men regelmæssig blødning ved sygdomme i fordøjelseskanalen.

Hyppige næseblod.

Blødende hæmorider.

Periodisk nyreblødning.

DIC og hæmofili. Disse forhold er karakteriseret ved en krænkelse af processen med blodkoagulation.

Tørhed i munden.

Et fald i kropstemperaturen, som især er mærkbar i de øvre og nedre ekstremiteter.

Udbrud af klam og koldsved.

Øget pulsering med et fald i dens styrke.

Fald i blodtryk.

Hvis der udvikler blødninger hos et barn, der er yngre end et år, vil det være meget sværere at bære end en voksen.

Hvis blodtabet er rigeligt, og blodet hældes ud af karlejet hurtigt, kan offeret udvikle et sammenbrud. Hypotension vil være ekstremt udtalt, pulsen er knap følbar eller kan være helt fraværende. Vejrtrækningen bliver overfladisk, episoder med opkastning og krampeanfald forekommer ofte. Menneskelig bevidsthed er i de fleste tilfælde fraværende.

Alvorlig anæmi kan føre til døden, som opstår på baggrund af akut hypoxi i de indre organer. Arbejdet i hjerte- og åndedrætscentret stopper.

Separat er det nødvendigt at udpege symptomerne på kronisk blodtab, hvor mild anæmi udvikler sig.

Dette er karakteriseret ved følgende overtrædelser:

Huden bliver tør, der opstår revner på den.

Eventuelle sår på huden heler i meget lang tid, de kan feste sig.

Blegheden i huden og slimhinderne er ikke for udtalt, men det er svært ikke at bemærke det.

Negle bliver skøre, eksfolierer.

Håret bliver kedeligt, begynder at falde ud.

Hjertet arbejder i en øget rytme, som ofte kommer på afveje.

Sveden stiger.

Kropstemperaturen kan forblive på niveauet af subfebrile mærker i lang tid.

Patienten har ofte sår i munden, muligvis dannelse af kariestænder.

Sådanne symptomer er ikke klare og kan forstyrre patienten fra tid til anden. Dette skyldes det faktum, at kroppen lancerer kompenserende mekanismer og arbejder på toppen af ​​sine evner. Men før eller siden vil de løbe tør.

Diagnose af posthæmoragisk anæmi begynder med en undersøgelse af patientens klager og med hans undersøgelse. Lægen skal måle patientens blodtryk, vurdere arten af ​​hans slimhinder og hud.Hvis lægen har mistanke om, at patienten netop har en sådan diagnose, sender han ham til en række undersøgelser.

Laboratorietest vil være som følger:

En blodprøve for at bestemme niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer, som vil blive reduceret.

Blodkemi.

Urinalyse med kontrol over dens daglige mængder.

Bestemmelse af det samlede volumen af ​​cirkulerende blod.

Knoglemarvspunktur udføres kun, hvis diagnosen fortsat er i tvivl. Sørg for at fastslå årsagen til posthæmoragisk anæmi. For at gøre dette udføres en ultralydsundersøgelse af de indre organer og organer i det lille bækken, FGDS, koloskopi, sigmoidoskopi og et elektrokardiogram. Zheniny bør besøge gynækologen.

Ordningen for den terapeutiske effekt på patienten afhænger af, hvad der præcist forårsagede udviklingen af ​​posthæmorragisk anæmi. Påvist blødning skal stoppes hurtigst muligt. Hvis blodtab er forårsaget af ekstern blødning, påføres en tourniquet eller bandage på såret, suturering af blodkar og beskadigede væv og organer er mulig. Offeret skal akut indlægges på hospitalet.

Hvis blodtabet er massivt, er følgende foranstaltninger angivet:

Transfusion af erytrocytmasse, plasma og plasmaerstatninger (Reopoliglyukin, Gemodez, Poliglukin). Denne foranstaltning skal tages omgående, da stort blodtab er forbundet med en høj risiko for død.

Prednisolon (et hormonpræparat) administreres, når en patient udvikler en choktilstand.

Opløsninger af albumin, glucose, saltvand - alle disse stoffer administreres til patienten intravenøst ​​for at genoprette saltbalancen i kroppen.

For at genopbygge jernlagrene kan injektioner af Sorbifer Durules eller Ferroplex-præparater anvendes. Det skal dog huskes, at deres brug er forbundet med en høj sandsynlighed for en allergisk reaktion.

Alvorlig anæmi kræver indførelse af betydelige doser blod. Læger kalder denne procedure en blodtransplantation. Hvis patientens blodtryk efter genoprettelsen af ​​det samlede blodvolumen normaliseres, og dets kvalitative sammensætning forbedres, indikerer dette, at terapien blev valgt korrekt. For at forbedre patientens velbefindende får han ordineret vitaminer fra gruppe B.

Symptomatisk behandling bør tage sigte på at genoprette arbejdet i hjertet og blodkarrene, hjernen, leveren og nyrerne samt andre organer, der er ramt af hypoxi.

Forsinket terapi involverer, at patienten følger en diæt, der har til formål at genoprette den kvalitative sammensætning af blodet. For at gøre dette skal du indtage rødt fedtfattigt kød, lever, æg, surmælksdrikke, grøntsager og frugter, hytteost, fisk. Der skal drikkes mindst 2 liter vand om dagen, hybenbouillon er nyttig.

Jo mere massiv mængden af ​​tabt blod, jo dårligere er prognosen for genopretning. Hvis en person samtidig taber? del af det samlede blodvolumen, så er sandsynligheden for at udvikle hypovolæmisk shock ekstremt høj. Hvis blodtab er lig med? dele, vil offeret ikke være i stand til at overleve. Forudsat at anæmi udvikler sig med kronisk blodtab, så kan det oftest neutraliseres, efter at kilden til blødning er fundet og elimineret.

Uddannelse: I 2013 dimitterede han fra Kursk State Medical University og modtog et diplom i almen medicin. Efter 2 år blev opholdet i specialet "Onkologi" afsluttet. I 2016 afsluttede hun postgraduate studier ved Pirogov National Medical and Surgical Center.

Efter navnet er det tydeligt, at faste er efter, og hæmoragisk er blødning, hvilket betyder posthæmoragisk anæmi, det er den anæmi, der udvikler sig efter blødning.

Hun kan være:

- krydret

- kronisk

Akut posthæmoragisk anæmi

- dette er anæmi forårsaget af hurtigt og massivt blodtab på grund af skader, sår, abdominale blødninger osv.

Patogenese

Akut blodtab

Nedsat total blodvolumen

Nedsat volumen af ​​cirkulerende røde blodlegemer og plasma

Hypoxi, anæmi, iskæmi i organer og væv

Kompensatorisk-adaptive reaktioner

Øget produktion af erythropoietin → øget antal erythrokaryocytter og retikulocytter

Autohæmodilution

Øget sekretion af ADH, aktivering af RAAS, øget produktion af KA

generaliseret vasospasme

Mobilisering af blod fra depotet

Graden af ​​blodtab bestemmes af Algover-chokindekset.

Algover-indekset er forholdet mellem hjertefrekvens og systolisk blodtryk.

4 sværhedsgrader af blodtab:

Mild sværhedsgrad af blodtab: mangel på BCC 10-20%. Patientens tilstand er tilfredsstillende, generel svaghed, svimmelhed, let kvalme. Puls op til 90, blodtryk normalt. Hæmoglobin over 100, hæmatokrit over 0,30.

Den gennemsnitlige sværhedsgrad af blodtab: BCC-mangel på 20-30%, et sådant blodtab forårsager udviklingen af ​​trin 1 hæmoragisk shock, dette stadium er godt kompenseret af kroppen på grund af aktiveringen af ​​SAS, frigivelsen af ​​CA og perifer vasokonstriktion. Patientens tilstand er moderat, bevidst, rolig, noterer alvorlig svaghed, svimmelhed, bleg hud, kolde ekstremiteter. Puls op til 100, svag fyldning. BP er moderat nedsat. Oligouria. Hæmoglobinindhold 100-70, hæmatokrit - 0,30 - 0,35.

Alvorlig sværhedsgrad af blodtab: BCC-mangel på 30-40%, sådan blodtab forårsager udviklingen af ​​trin 2 hæmoragisk shock, denne fase er dekompenseret reversibel. Samtidig kan aktivering af SAS og perifer vasokonstriktion ikke kompensere for det reducerede hjertevolumen, som fører til et fald i blodtrykket. Patientens tilstand er alvorlig, bevidst, rastløs, alvorlig svaghed, markant bleghed, cyanose. Takykardi, dæmpede hjertelyde. BP syst. op til 60 mm Hg. Oliguri, Hæmoglobin 70-50, hæmatokrit 0,25.

Ekstremt alvorlig sværhedsgrad af blodtab: BCC-mangel over 40 %, dekompenseret, irreversibelt shock udvikler sig. Tilstanden er yderst alvorlig, bevidstløs. Kold, klistret sved, bleg hud, cyanose, åndenød. Pulsen er trådagtig, mere end 140. Systolisk blodtryk bestemmes ikke. Oligoanuri. Hæmoglobin under 50, hæmatokrit 0,25-0,20.

Der er også perioder med blodtab, hvorved perifere blodparametre kan vurderes.

Vaskulær refleksfase (1-2 dage) - indikatorer er uændrede på grund af kompensationsmekanismer: generaliseret vasospasme, øget sekretion af ADH, aktivering af RAAS, øget produktion af CA.

Hydremisk fase (2-3 dage), der er et stort flow af vævsvæske ind i blodbanen (autohæmodilution), og volumenet af karlejet genoprettes. Hæmoglobin og erytrocytter reduceres, men CP er normalt.

I knoglemarvsfasen (5-6 dage efter blodtab) er der en øget produktion af erythropoietin i nyrerne. Hypokrom anæmi, leukocytose med et skift til venstre, retikulocytose.

Behandling

Stop blødning

Normalisering af hæmodynamiske parametre

Forbedring af blodets rheologiske egenskaber

For at undgå syndromet med massive blodtransfusioner er genopfyldning af alt blodtab med kun blodkomponenter uacceptabelt. Det samlede volumen af ​​blodtransfusion bør ikke overstige 60 % af underskuddet i cirkulerende blodvolumen. Resten af ​​volumen fyldes op med bloderstatninger.

Til korrektion af VEO og CBS: isotonisk natriumchloridopløsning, 5% glucoseopløsning, lactasol, Ringers opløsning.

For at genopbygge plasmaproteiner - albuminopløsning, lactoprotein, frisk frossen plasma.

Kronisk posthæmoragisk anæmi

Det udvikler sig som følge af langvarige og ofte tilbagevendende blødninger, hvilket fører til jernmangel, således. denne type anæmi er faktisk jernmangel.

Kronisk posthæmoragisk anæmi kræver også søgning efter og eliminering af kilder til kronisk blødning. Uden denne foranstaltning vil alle yderligere behandlingsmetoder ikke give det ønskede resultat. Efter omhyggelig hæmostase korrigeres niveauet af hæmoglobin i blodet ved at ordinere jerntilskud til patienten i kombination med ascorbinsyre, samt observere den nødvendige diæt.

Jerntilskud til kronisk posthæmoragisk anæmi

Jernholdige lægemidler til anæmi kan anvendes både i form af parenterale doseringsformer (injektioner) og i tabletform. For deres assimilering er det nødvendigt at kombinere et ferrumholdigt præparat med ascorbinsyre såvel som med sporstoffer (kobolt, kobber, mangan). Sidstnævnte bidrager til en hurtigere biosyntese af jern i kroppen og en stigning i hæmoglobinniveauet. De mest populære jernholdige præparater i dag er stoffer som ferrum-lek, feramid, jernlaktat, jernglycerofosfat.

Hvad er det?

Når en person i blodplasmaet, efter et tydeligt blodtab, bliver diagnosticeret med mangel på elementer, der indeholder jern, så taler de om posthæmoragisk anæmi. Dets andet navn, eller rettere et mere generelt koncept, er anæmi - et fald i mængden af ​​hæmoglobin i blodet, der ikke er bundet til dets tab.

Posthæmoragisk mangel på jernholdige blodelementer kan være akut og kronisk. Hvis patienten lider af hyppige blødninger, selv i en lille mængde, er der tale om en kronisk form for anæmi. Hvis tabet af blod opstod pludseligt og i en betydelig mængde, taler vi om akut anæmi. Den mindste mængde blodtab for voksne, der udgør en trussel mod livet, er 500 ml.

Sværhedsgraden af ​​anæmi efter blodtab

I alt er der fire grader af blodtab - mild, moderat, svær og massiv, betragte de to mest betydningsfulde af dem.

Lys

Behandling af en rettidig identificeret sygdom er ikke særlig vanskelig. Det er ofte nok at ty til at tage medicin, der vil råde bod på jernmanglen i kroppen, og patienten får det bedre. Som regel kræves kursusterapi, som vil tage mindst tre måneder. Patienten kan blive midlertidigt indlagt.

tung

I tilfælde af alvorlig anæmi placeres offeret for tabet af et stort volumen blod straks på et hospital i en medicinsk institution. For at bringe patienten ud af en farlig tilstand tages følgende foranstaltninger:

• standsning af blødning;
• genopfyldning af blodtab på nogen måde;
• transfusion af en kunstig plasmaerstatning i et volumen på mindst 500 milliliter;
• foranstaltninger til at hæve og stabilisere blodtrykket.

Slags

Akut posthæmoragisk anæmi

Ved et stort blodtab, som regel ved skader på hovedpulsårerne, eller under operationen, når patienten mister omkring 1/8 af den samlede blodvolumen, udvikles posthæmoragisk anæmi i akut form, som igen har flere stadier.

• I det refleks-vaskulære stadium falder det arterielle slimhindetryk kraftigt, og huden bliver bleg, der opstår takykardi. Perifere kar spasmer på grund af mangel på ilt, som kommer ind i de indre organer. Kroppen, der uafhængigt forsøger at forhindre faldet i trykket til kritiske værdier, aktiverer mekanismerne for tilbagetrækning af plasma fra organerne og den kompenserende tilbagevenden af ​​blod til hjertet.
• Patienten kan forblive i det hydremiske kompensatoriske stadie i flere dage. Cirka fem timer efter blodtab vil der blive skabt en base for indtrængen af ​​interstitiel væske i blodkarrene. Ved at blive irriteret begynder de nødvendige receptorer at blive inkluderet i at opretholde volumenet af væske, der cirkulerer gennem karrene. Aldosteron syntetiseres intensivt, hvilket forhindrer fjernelse af natrium fra kroppen, som igen holder på vandet. Men på samme tid forekommer plasma-likvefaktion, hvilket fører til et fald i niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer.
• Akut posthæmoragisk anæmi passerer ind i knoglemarvsstadiet cirka fem dage efter blødningens begyndelse. Progression af hypoxi observeres. Erythropoietin-niveauet bliver højere. Dannelsen af ​​erytrocytter øges, men hæmoglobinværdierne reduceres. Denne fase er karakteriseret som hypokrom, på grund af en skarp mangel i blodet af jern.

Kronisk posthæmoragisk anæmi

Denne type posthæmoragisk anæmi, efter akut hjælp til patienten for at genoprette det fulde volumen af ​​blodplasma og eliminere jernmangel, kræver behandling af sygdommen, der forårsagede udviklingen af ​​kronisk blodtab.

Tegn på anæmi efter blødning

Efter blodtab manifesteres udviklingen af ​​anæmi ved følgende symptomer:

• Når tabet af blod er stort, har offeret nødvendigvis åndenød, hjerteslaget hurtigere, et skarpt fald i tryk observeres;
• Hudens/slimhindernes integumenter bliver blege;
• Patienten klager over svimmelhed. Hans ører summer, og hans øjne bliver mørke;
• Ikke sjældent forekommer opkastninger;
• En pludselig følelse af tørhed i mundhulen indikerer udviklingen af ​​indre blødninger;
• Med blødning i fordøjelsesorganerne er der en kraftig stigning i kropstemperaturen, tegn på forgiftning;
• Et af tegnene på blødning indeni vil være patientens besked om fornemmelsen af ​​at klemme de indre organer;
• Afføringen bliver sort i farven.

Årsag til posthæmoragisk anæmi

Posthæmoragisk anæmi kan udvikle sig på grund af blodtab i følgende tilfælde:

• i tilfælde af skade med skade på arterien eller andre blodkar;
• med en sygdom af lungesygdomme, når patienten hoster, kommer blod ud;
• som et resultat af operationen;
• med begyndelsen af ​​kraftig blødning hos en kvinde på grund af en ektopisk graviditet;
• med mavesår i fordøjelseskanalen, når intern blødning udvikler sig;
• når hæmostasen er svækket.

Diagnose baseret på en blodprøve

Først og fremmest, når et blødende offer er indlagt på hospitalet, er det nødvendigt at udføre en undersøgelse af hans blod i form af en detaljeret analyse, som vil hjælpe med at diagnosticere graden af ​​anæmi korrekt og vurdere patientens tilstand. For at gøre dette skal du bestemme:

• antallet af blodplader;
• hæmoglobin- og erytrocytniveauer;
• tilstedeværelsen af ​​neutrofil leukocytose;
• bestemmelse af væksten af ​​antallet af retikulocytter;
• plasma jernniveauer.

Det er nødvendigt at udføre blodprøver i hele patientens helbredsperiode. Afhængigt af formen for anæmi er varigheden af ​​genoptræningen forskellig.

Behandling

Efter at have ydet akut hjælp, når blødningen er stoppet, har offeret brug for behandling i en medicinsk institutions indlæggelsesafdeling.

For at genopbygge patientens blodvolumen, med et kraftigt trykfald, er det nødvendigt at transfundere en bloderstatning (strøminjektion). Når blodtryksværdierne kan hæves til 100 til 60, kan transfusionen skiftes til dryptilstand.

Hvis patienten er i choktilstand, kan det være nødvendigt at administrere befugtet ilt, et intravenøst ​​kateter til infusion af bloderstatninger og en række medicin.

I nogle tilfælde, når volumen af ​​blodtab er mere end en liter, er donorblodtransfusioner påkrævet, men denne foranstaltning er kontraindiceret med en mindre mængde tabt blod - det er fyldt med komplikationer i form af en immunkonflikt eller udvikling af et intravaskulært koagulationssyndrom.

Posthæmoragisk anæmi af kronisk type giver mulighed for ambulant behandling i tilfælde, hvor der ikke er nogen forværring af den underliggende sygdom, eller der overhovedet ikke er nogen. Det er ikke udelukket at udnævne kirurgi efter årsagen til blødning er etableret.

Ved behandling af anæmi kan immunstimulerende midler og komplekse vitaminpræparater ikke undværes for at understøtte patientens immunsystem, som i genopretningsperioden er særligt sårbart over for infektion med patogener.

Funktioner i behandlingen af ​​posthæmoragisk anæmi

Hos børn

For at reducere kronisk blodtab hos unge patienter er forebyggelse af næseblod afgørende. Hos piger i teenageårene skal du sikre dig, at menstruationscyklussen er korrekt dannet.

I nærvær af anæmi hos spædbørn er det nødvendigt at kontrollere sin mors sundhedstilstand. Måske skal behandlingen starte med hende.

Jernpræparater har en børns form for frigivelse. Som regel doseres de under hensyntagen til babyens kropsvægt.

Børn får generelt ordineret medicin gennem munden. I form af injektioner modtager babyer behandling på et hospital, når der er kontraindikationer.

Behandlingsvarigheden for børn er indstillet i henhold til sværhedsgraden af ​​anæmi:

• mild - to måneder;
• medium - op til fire måneder;
• i alvorlige tilfælde af sygdommen varer behandlingen mindst fem måneder.

Hos ældre

Det er meget vanskeligt at behandle anæmi hos patienter i den ældre alderskategori på grund af:

• symptomerne på anæmi er ofte forklædt som forskellige sygdomme af kronisk karakter;
• i mange tilfælde kan anæmi hos en ældre patient kombineres med infektionssygdomme af akut/kronisk karakter;
• neoplasmer kan påvises, hvis tilstand er meget forsømt;
• et sæt af årsager til udviklingen af ​​anæmi;
• risiko for overdosis af lægemidler.

For ældre patienter er det vigtigt:

• organisere en afbalanceret kost;
• udføre individuel dosering af lægemidler og ordinere optimale minimumsdoser;
• diagnosticere og behandle inflammatoriske sygdomme, tumorer.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger for forekomsten af ​​anæmi efter blodtab kommer ned til forsigtighed og en sund livsstil. Nødvendig:

• overvåge dit helbred og behandle sygdomme rettidigt;
• at nægte dårlige vaner;
• undgå skader;
• spise fuldt ud.