Sve o žutici kod novorođenčadi. Kako brzo izliječiti bolest? Opasni i neopasni uzroci žutice kod novorođenčadi

Više od polovine novorođenih beba ima žućkastu nijansu kože i očnih jabučica različitim stepenima ekspresivnost. Mnoge majke počinju da zvone na uzbunu kada primete prve promene. Da li je opasno? Da li treba da se brinem ili je ovo uobičajena pojava? Koji su uzroci žutice kod novorođenčadi i može li se liječiti kod kuće? Hajde da to shvatimo zajedno.

Fiziološka i konjugacijska žutica u novorođenčadi: simptomi

Mnogi pedijatri tvrde da je žutica (ikterus ili hiperbilirubinemija) kod novorođenčadi prirodno stanje privremena (prolazna žutica). Žućkastu boju kože uzrokuje višak bilirubina u krvi, tvari koja nastaje prilikom razgradnje crvenih krvnih stanica. Fiziološka žutica kod novorođenčeta obično se javlja 2-6 dana nakon rođenja. Trajanje ovog stanja kod prijevremeno rođene bebe je 10-14 dana, kod donošene bebe - 7-10 dana.

Glavni simptomi fiziološke žutice:

1. Žućkasta boja kože.
2. Opšte stanje bebe je stabilno.
3. Izmet i urin su prirodno obojeni.
4. Koncentracija hemoglobina u krvi je u granicama normale.

Konjugaciona žutica nastaje kada se enzimi nalaze u ćelijama jetre nedovoljne količine vežu i procesiraju bilirubin. Odnosi se na ustavnu disfunkciju jetre (ili Gilbert-Meulengrachtov sindrom). nasledne bolesti, čiji su simptomi slični fiziološkoj žutici. Ova vrsta hiperbilirubinemije je vrlo česta. Razlog neispravnog metabolizma bilirubina leži u poremećaju njegovog vezivanja zbog nasljedne inferiornosti sistema jetrenih enzima. Ova bolest obično zahtijeva liječenje i nadzor liječnika.

Žutica kod novorođenčadi: normalan nivo bilirubina

At povećana stopa pigmenta, beba razvija ikterus različitih vrsta i težine. Koža lica prvo dobija žućkastu nijansu. sklera oka, donje površine jezika i nepca. U slučaju kada se crvena krvna zrnca raspadaju sa velika brzina, a jetra nema vremena da veže bilirubin, indirektni bilirubin se nakuplja u krvotoku, što uzrokuje žućkastu promjenu boje kože.
Bilirubin je pigment koji nastaje zbog razaranja proteinskih struktura u krvi i ima žutu boju.

Kod novorođenčadi je norma ovog pigmenta uvijek veća nego kod bebe koja je stara mjesec dana. Pri rođenju, njegova norma ne smije prelaziti koncentraciju od 60 µmol/litru krvi. Već trećeg ili četvrtog dana života, nivo bilirubina može porasti na 205 µmol/litar. Ovaj indikator se smatra normom. Prijevremeno rođena djeca imaju do 170 µmol/litar krvi. Krv bebe koja ima mjesec dana ima od 8,5 do 20,5 µmol/litar.

Žutica kod novorođenčadi sa Rh konfliktom

Da bismo bolje razumjeli ovo pitanje, prisjetimo se šta je Rh konflikt. Javlja se kada je majka, na primjer, Rh negativna (to jest, ima krv sa Rh negativan), otac je Rh pozitivan, a beba nasljeđuje očev Rh pozitivan gen. Drugim riječima, radi se o nekompatibilnosti D-antigena između majke i fetusa.

Rh konflikt se ne razvija ako je žena Rh pozitivna ili su oba roditelja Rh negativna.

Rh konflikt u trudnoći nastaje zbog prodiranja Rh-pozitivnih crvenih krvnih zrnaca fetusa u krvotok Rh negativne majke. Zauzvrat, tijelo žene reagira na fetalna crvena krvna zrnca kao strana i počinje proizvoditi antitijela.

Kada imunska Rh antitijela majke uđu u krvotok fetusa, reagiraju s njegovim Rh-pozitivnim crvenim krvnim zrncima, uslijed čega se crvena krvna zrnca nerođene bebe uništavaju i nastaje hemolitička bolest. Ovaj proces dovodi do smanjenja količine hemoglobina u fetusu, kao i oštećenja njegovog mozga i bubrega.

Većina česti simptomi hemolitička bolest je rana žutica, uvećana jetra i slezena i anemija. Opće stanje novorođenčeta se pogoršava kako se akumulira produkt razgradnje hemoglobina, bilirubina. Beba postaje pospana, letargična, doživljava potisnute fiziološke reflekse i smanjenje mišićnog tonusa. Ako se ne sprovede odgovarajući tretman, već 3-4 dana nivo bilirubina može značajno porasti, u kom slučaju može doći do kernikterusa. Simptomi ovog stanja su sljedeći: beba ne može nagnuti glavu naprijed, plače, širom otvara oči, a ponekad su mogući i konvulzije. Nakon 5-6 dana može se razviti sindrom stagnacije žuči. U tom slučaju koža poprima žućkasto-zelenkastu nijansu, izmet je promijenio boju, a urin podsjeća na tamno pivo. Povećava se nivo bilirubina u krvi. obično, ikterični oblik hemolitička bolest je praćena anemijom.

Koliko dugo traje žutica kod novorođenčadi i kada nestaje?

Postepeno se proces oslobađanja pigmenta vraća u normalu, a bolest obično nestaje u roku od 6-7 dana, a najviše za 14-21 dan. Žuta boja kože svakim danom se smanjuje i postepeno dobija prirodnu boju. Ako je novorođenče dojeno, proces uklanjanja bilirubina odvija se intenzivnije.

Moguće su i komplikacije. Često su povezani sa toksičnim efektima indirektni bilirubin do centralnog nervni sistem baby.

Ponekad se žutica kod novorođenčeta javlja duže vrijeme, majke se žale da žutica novorođenčeta ne prolazi mjesec dana (ili čak i duže). Ovo produženi oblik bolest koja zahteva bolničko lečenje.

Produžena žutica: ne prolazi duže od mjesec dana

Ako je vaša beba donošena, porod je protekao bez komplikacija, a simptomi žutice ne nestaju u roku od 2-3 sedmice, radi se o dugotrajnom obliku bolesti. Kod nedonoščadi, dugotrajna žutica traje 4-5 sedmica. Tako dug proces bolesti ukazuje da se fetus zarazio još u maternici. Ikterus se razvija zbog oštećenja stanica jetre toksičnim tvarima. S tim u vezi, jetra nije u stanju da u potpunosti veže bilirubin.

Ponekad žuta koža i bjeloočnice se pojavljuju kod dojenčadi zbog vakcinacije protiv hepatitisa. Pedijatar mora razlikovati različite vrstežutice i propisati odgovarajući tretman. U slučaju produžene bolesti, roditelji treba da se obrate lekaru. Bebi će možda biti potrebno bolničko liječenje.

Fiziološka (obična) žutica kod dojenčadi može trajati i duže od tri sedmice. To je zbog činjenice da kod neke djece enzimi jetre brzo obrađuju bilirubin, a kod druge - sporije, jer je svaki organizam individualan.

Koliko je žutica opasna i koje su njene posljedice?

Fiziološki ikterus nije opasan za dijete. Nivo bilirubina u krvnoj plazmi postepeno se smanjuje, žuta boja kože nestaje, a beba se osjeća normalno.

Ponekad žutica napreduje u više teški oblici bolesti. Njegove posljedice zavise od uzroka bolesti i koliko su se roditelji brzo obratili ljekaru. Ako se bolest rano otkrije i na vrijeme se provede odgovarajuće liječenje, komplikacije se mogu izbjeći.

Moguće su sljedeće posljedice bolesti:

1. Albuminemija je smanjenje nivoa albumina u krvi, koje nastaje zbog visokog nivoa bilirubina.
2. Prodor pigmenta u mala količina u tkanini.
3. Mogućnost ireverzibilnih procesa kada bilirubin uđe u mozak bebe. Posljedica ovog procesa može biti kernikterus, koji može dovesti do gluvoće, konvulzivna stanja pa čak i mentalna retardacija.
4. Žutica u kasnijoj fazi ponekad rezultira nevoljnim kontrakcijama mišića ili gubitkom motoričke kontrole.

Kako liječiti žuticu kod beba

Govoriti o liječenju ikterusa nije sasvim ispravno. Uostalom, žutica je simptom bolesti, a razlog leži negdje drugdje. Ljekar mora utvrditi uzrok "ikteričnih simptoma" i propisati odgovarajući tretman. Fiziološki ikterus ne zahtijeva liječenje. Doktori to najviše kažu najbolji lek kod ove vrste žutice jeste majčino mleko.

U slučaju Rh-konflikta, specijalisti koriste zamjenjive transfuzije krvi. U samo jednoj proceduri, do 70% novorođenčeta ukupan broj krv. U težim slučajevima krv se transfuzira nekoliko puta.

Ova metoda pomaže u smanjenju bilirubina, ali i slabi bebin organizam. Tada lekar propisuje fizikalne procedure.

Mehanički ikterus ponekad zahtijeva hiruršku intervenciju. Takav tretman i rehabilitacija se prirodno odvija u bolnici.

Tretman lampom

Jedna vrsta liječenja fiziološke žutice je liječenje lampom (fototerapija). Ova metoda vam omogućava da se brzo riješite viška bilirubina bez upotrebe injekcija i ostalog lijekovi.

Tretman traje nekoliko dana, apsolutno je bezopasan i vrlo efikasan i dobiva pozitivne kritike. Ultraljubičaste zrake, kada prodiru u kožu do dubine od 2-3 mm, uzrokuju hemijska reakcija, uslijed čega se bilirubin uništava i pretvara u netoksičnu supstancu lumirubin, koja se slobodno otapa u krvi i izlučuje žučom i urinom. Olakšanje stanja djeteta dolazi već 3-4 dana nakon upotrebe lampe. Nivo pigmenta se vraća u normalu i više se ne povećava. Ovaj postupak se izvodi u bolnici i kod kuće.

Lijekovi

Jedan od efikasnih lijekovi, koji se propisuje za liječenje žutice kod dojenčadi, je koleretsko sredstvo Hofitol. Ništa manje efikasan domaća droga Essentiale forte. Uzimajući u obzir godine, težinu i karakteristike psihičko stanje bebe, dozu i period uzimanja leka određuje lekar.

Uz izražen učinak indirektnog bilirubina, liječnici propisuju lijek Phenobarbital za sprječavanje kernikterusa.

Uz glavni tretman, pedijatar može propisati povećanje unosa tekućine, kao i uzimanje 5% glukoze, čiju dozu također određuje liječnik.

Tradicionalne metode

Već dugi niz godina žutica se uspješno liječi kod kuće tradicionalne metode. To vam omogućava ne samo da se riješite bolesti, već i da se poboljšate opšte stanje zdravlje bebe.

Ako je dijete dojeno, onda prije svega majka mora promatrati posebna dijeta. Trebali biste jesti najmanje četiri puta dnevno. Dijeta treba uključivati ​​jela kuhana na pari, povrće, voće i mliječne proizvode. Treba izbjegavati masnu, začinjenu, prženu, kiselu i dimljenu hranu.

Kako bi se uklonili toksini iz bebinog organizma, preporučuje se korištenje odvara od šipka. Takođe će imati blagotvoran učinak na probavni sustav baby.

Kada je svetlo teški simptomi U slučajevima ikterusa preporučuje se upotreba 5-10% glukoze. Ali ovaj postupak mora propisati ljekar.

Odličan upijač koji dobro upija toksične supstance, je Aktivni ugljen. U zavisnosti od težine bebe, prepisuje mu se aktivni ugalj otopljen u vodi. Sigurno je i veoma efikasan metod u borbi protiv žutice.

Komarovsky

Famous dečiji pedijatar Evgeny Komarovsky tvrdi da žutica nije nezavisna bolest. Ovo je simptom bolesti jetre, bilijarnog trakta i drugih organa. IN savremena medicina Postoji oko 50 bolesti koje su praćene pojavom žutog pigmenta na koži. Jedina vrsta ikterusa koja ne zahtijeva medicinska intervencija, - fiziološki. Druge vrste ove bolesti nisu normalne.

1. Fototerapija je izlaganje kože ultraljubičastim zracima. Suština tretmana je pretvaranje bilirubina u oblik rastvorljiv u vodi i njegovo uklanjanje iz organizma putem žuči i urina.
2. Infuziona terapija, koja se koristi za prevenciju poremećaja bilans vode tijela tokom fototerapije. Istovremeno se povećava fiziološke potrebe u tečnosti za 0,5–1,0 ml/kg/h. Osnova takve terapije su otopine glukoze.
3. Upotreba enterosorbenata (Smecta, Enterosgel, Polyphepan, Agar-agar, itd.). Ovi lijekovi su uključeni u terapiju za prekid hepatičko-intestinalne cirkulacije pigmenta.
4. Zamjenska transfuzija krvi. Postupak se provodi u slučaju neefikasnosti konzervativne metode terapija, sa brzim porastom nivoa bilirubina, kada postoji opasnost od razvoja kernikterusa.
5. Suncanje. Pod uticajem sunčeve zrake na koži se smanjuje nivo bilirubina, što blagotvorno djeluje na djetetov organizam.

Žutica i dojenje

IN medicinska terminologija Postoji izraz "žutica dojenja". Beba, hraneći se majčinim mlijekom, prima neke tvari koje inhibiraju vezivanje i uklanjanje pigmenta bilirubina iz tijela. Bebina jetra ne funkcioniše kako treba i usporava proces vezivanja. Kao rezultat toga, u bebinoj krvi se nakuplja velika količina žučnog pigmenta, što uzrokuje promjenu boje kože i bjeloočnice.

Normalna žutica obično nestaje za 1-2 sedmice. Ako ne nestane za to vrijeme, možda je posljedica hiperbilirubinemije majčino mleko i nosi patološki karakter. Ono što je karakteristično je da nema simptoma bolesti. Dijete se aktivno razvija, dobro jede i dobija na težini. Jedina stvar je da beba dobija zlatnu nijansu kože zbog povećanog nivoa bilirubina. Vrhunac ove vrste žutice javlja se na 10-21 dan, a nivo pigmenta može doseći 300-500 µmol/l. Zatim se njegov nivo postepeno smanjuje, žuta boja kože nestaje - i beba se oporavlja. Ako imate žuticu tokom dojenja, ne biste trebali prestati dojiti svoju bebu. Iako postoji takav način da se riješite bolesti: prestanite dojiti dva do tri dana. Za to vrijeme nivo bilirubina se vraća u normalu - i dojenje nastavlja. Tretman lijekovi takođe nije potrebno. Potrebno je samo pratiti stanje djeteta. Obično do kraja trećeg mjeseca bolest nestaje.

Roditelji moraju pažljivo pratiti stanje djeteta. Ako se pojavi žuta boja kože, ali se beba osjeća normalno, njegova stolica i urin su bez ikakvih promjena u boji, onda njegovo stanje ne treba zabrinjavati - to znači da ima fiziološki oblik žutice. Najbolji lijek za ovu bolest je majčino mlijeko.

Ako je dijete letargično, često plače i vrišti, to znači da ima drugu, složeniju vrstu hiperbilirubinemije. U tom slučaju potrebno je konsultovati liječnika, provesti testove i liječiti dijete lijekovima i drugim metodama.

Posebno za - Kseniju Manevich

Žutica novorođenčadi obično se naziva fiziološko ili patološko stanje djeteta u kojem njegova koža dobiva ikteričnu nijansu. Ovo stanje se razvija u pozadini aktivnog ulaska bilirubina u tkivo, zbog čega dolazi do bojenja. kože u žutoj boji. Ovaj pigment nastaje zbog razgradnje crvenih krvnih zrnaca iz tijela i eliminira se kao rezultat aktivnosti enzima koje proizvodi jetra. Kod novorođenčadi se enzimi sporo izlučuju, pa ih dovoljna količina ostaje u organizmu.

Pogledajmo ovo detaljnije.

Šta je žutica?

Žuta promjena boje kože javlja se u pozadini povećanja koncentracije bilirubina u krvi novorođenčeta. Bilirubin se taloži u koži i sluznicama, na toj pozadini dobijaju žuticu.

Nakon propadanja, tvar se izlučuje iz ljudskog tijela uz sudjelovanje enzima proizvedenih u jetri. U normalnim okolnostima, ćelije u ljudskom tijelu se stalno obnavljaju, a ovaj proces nije praćen žuticom. Supstanca se eliminira iz tijela pacijenta zajedno s urinom i feces.

U modernoj medicini bilirubin se dijeli na dvije vrste:

1. Direktno – rastvorljivo u vodi i netoksično.
2. Indirektno – nevezano, topivo u mastima, otrovno.

Proces izlučivanja i stvaranja bilirubina u tijelu novorođenčeta odvija se po drugačijem obrascu. Ima ih nekoliko fiziološke karakteristike, sposoban da dovede do naglo povećanje koncentracije indirektnog bilirubina. U ovom slučaju, koža novorođenčeta poprima karakterističnu žutilastu nijansu.

Lista faktora koji mogu izazvati pojavu takvog stanja može se predstaviti na sljedeći način:

• aktivno raspadanje crvenih krvnih zrnaca tokom neonatalnog perioda;
• nezrelost enzimskih sistema jetre;
• smanjena koncentracija proteina u krvi;
• tankoću kože i svih njenih slojeva.

Vrijedi napomenuti da se fiziološka žutica javlja kod 100% novorođenčadi, ali se razvija 3-7 dana nakon rođenja kliničkih simptoma zabilježeno u samo 60%. To je zbog činjenice da se u nekim slučajevima simptomi manifestiraju manje aktivno.

Fiziološku žuticu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• žutilo se pojavljuje 2-7 dana nakon rođenja;
• simptomi se povećavaju u roku od 5-6 dana;
• nakon 1 sedmice simptomi se povuku, koža se vraća u prirodnu nijansu.

Inherent patološko stanje narandžasta nijansa potpuno nestaje 2-3 sedmice nakon pojave.

Vrijedi napomenuti da se žutica kod male porođajne težine i prijevremeno rođenih beba može pojaviti po drugačijem obrascu. Bolest često ima talasast tok, a simptomi potpuno nestaju mesec dana nakon početka.

Opće stanje djeteta se ne mijenja, takva žutica ne izaziva promjene u veličini jetre i slezene i nije zarazna. Stanje ne zahtijeva medicinsku intervenciju.

Kako izgleda žutica kod novorođenčadi sa fotografijama

Glavni i najkarakterističniji simptom bolesti je žutilo kože koje je teško uočiti golim okom. Vrijedi napomenuti da ne samo da koža postaje žuta, već i bjeloočnica - postaju limunasta. Ostali simptomi kada fiziološka žutica se ne prate i nakon 2 sedmice koža novorođenčeta ponovo poprima prirodan ton.

Kada se pojavi žutica obavezno Trebalo bi da se obratite svom pedijatru. Doktore
uzet će krv na analizu kako bi se utvrdio nivo bilirubina u krvi. Dijagnoza se postavlja nakon procjene stanja djeteta i usporedbe s podacima laboratorijskih pretraga.

Sljedeći znakovi mogu biti alarmantni:

• žutilo kože pojavljuje se na dan rođenja djeteta, odnosno odmah nakon rođenja;
• žutilo ima uzlazni trend;
• nakon nekoliko dana boja kože ostaje uvijek žuta;
• moguća pojava zelenih inkluzija;
• bljedilo stolice;
• zatamnjenje urina;
• pojava hematoma i modrica na tijelu;
• povećana veličina jetre i slezene;
• stalna pospanost, dijete postaje letargično;
• odbijanje jela.

Simptomi žutice mogu imati talasast karakter - iznenadna pojava i potpuni nestanak. Manifestacija navedenih znakova ukazuje na to da ne možete oklijevati da posjetite ljekara. Stanje novorođenčeta može se brzo pogoršati, što dovodi do nepovratnih posljedica.

Uzroci žutice

Tokom života djeteta u maternici, njegovo tijelo se kisikom opskrbljuje crvenim krvnim zrncima – eritrocitima. Nakon rođenja dijete počinje samostalno disati, a crvena krvna zrnca s hemoglobinom više nisu potrebna. Takvi elementi se sami uništavaju, a u procesu njihovog uništavanja nastaje bilirubin koji može obojiti kožu u žuto. Ova supstanca se izlučuje iz organizma zajedno sa urinom i izmetom.

Žutica kod novorođenčeta je prirodna pojava - ovo je osebujna reakcija djetetovog tijela, koja potvrđuje da ono tek uči samostalno živjeti. Bebina jetra tokom ovog perioda nije zrela i nije u stanju da preradi sav dolazni bilirubin u potrebne količine, shodno tome, prodire u krv. Kako organ za filtriranje raste i razvija se, njegova sposobnost da prerađuje takve tvari se povećava. Zbog toga se intenzitet manifestacije fiziološke žutice smanjuje već 5-6. Nakon što se intenzitet povećanja simptoma smanji, razlozi za paniku nestaju - jetra obavlja svoju funkciju u potrebnim količinama.

Lista razloga koji povećavaju vjerovatnoću razvoja žutice može se predstaviti na sljedeći način:

• rana starost majke;
• višestruka trudnoća;
• kod majke;
• prijevremeno rođenje;
• ozbiljan nedostatak joda;
• nedostatak hranljive materije tokom trudnoće;
• uzimanje određenih lijekova tokom trudnoće.

Faktori predstavljeni na listi mogu povećati rizik od razvoja žutice kod novorođenčeta.

Simptomi žutice kod novorođenčadi

Klinička slika karakteristična za žuticu novorođenčeta može biti sljedeća:

• žutilo kože;
• žutilo bjeloočnice i sluzokože;
• ne može se isključiti mogućnost promjene boje stolice;
• manifestacija simptoma anksioznosti, anksioznosti;
• gubitak apetita;
• povećana koncentracija hemoglobina u krvi;
• razvoj anemije.

Kod patološke žutice moguće je povećanje veličine jetre i slezene. Često se opaža povećanje veličine vena prednjeg trbušnog zida.

Ako se stanje djeteta ne vrati u normalu u roku od dvije sedmice, potrebno je da se obratite ljekaru za drugu konsultaciju. Prije početka liječenja bolesti važno je odrediti koncentraciju bilirubina u krvi. Indikator koncentracije bilirubina ovisi o mnogim čimbenicima, pa će nakon primanja podataka o pregledu stručnjak moći točno odrediti prirodu tijeka patologije kod novorođenčeta.

Vrste žutice

Fiziološka žutica, za razliku od patološke, nije opasna za dijete. Fiziološka žutica dijagnosticira se kod velike većine novorođenčadi.

Sumnja na razvoj bolesti može se izraziti u sljedećim slučajevima:

• žutilo kože može se vidjeti nekoliko sati nakon rođenja;
• koncentracije bilirubina postaju izuzetno visoke i dostižu 256 µmol/l;
• stalna pospanost ili haotične pokrete;
• promjena boje urina i fecesa: urin je tamniji, a izmet svjetliji.

Terapeutska intervencija mora biti hitna. U nedostatku pravovremenih reakcija, bilirubin prodire u djetetov nervni sistem, postupno ga trujući - moguć je razvoj kernikterusa.

Klinička slika ovog stanja može biti sljedeća:

• monotoni vrisak;
• konvulzivni sindrom;
• smanjenje indikatora pritiska;
• koma.

Kernicterus se najčešće razvija kod nedonoščadi.

Liječenje žutice kod novorođenčadi

Za patološku žuticu kod novorođenčeta liječenje se provodi u bolnici. Porodilica je hospitalizovana zajedno sa djetetom. Ako majka i novorođenče imaju Rhesus konflikt, radi se transfuzija darovana krv to kid. U toku 1 procedure zamjenjuje se 70% volumena krvi. U teškim slučajevima, postupak transfuzije krvi može se ponoviti nekoliko puta.

Sa fiziološkom žuticom specifičan tretman nije potrebno. Preporuke koje će vam pomoći da se što prije osjećate bolje su sljedeće:

• Preporučujem stavljanje novorođenčeta na grudi odmah nakon rođenja;
• dijete bi trebalo biti isključivo dojeno, vrijedno je napustiti prilagođene formule;
• žena tokom dojenja mora pratiti dijetu, ali prehrana mora biti uravnotežena;
• redovne šetnje po suncu.

Stručnjaci preporučuju korištenje fototerapije kao dodatne metode liječenja. Za izvođenje postupka djetetove oči su pokrivene specijalni zavoj. Tok terapije se sastoji od 96 sati. Tokom intervencije dijete može doživjeti razni simptomi, odnosno ljuštenje i osip na koži. U rijetkim slučajevima mogu se javiti gastrointestinalni poremećaji.

Za tešku fiziološku žuticu, stručnjaci mogu preporučiti upotrebu sorbenata. Takvi proizvodi apsorbiraju štetne materije uključujući višak bilirubina. Adsorbent je dizajniran da ubrza proces uklanjanja štetnih, toksičnih supstanci iz djetetovog tijela zajedno sa izmetom. Roditelji bi trebali zapamtiti da je samoliječenje u ovom slučaju neprihvatljivo i može uzrokovati razvoj opasne posljedice. Režim liječenja i dozu lijekova određuje specijalista na individualnoj osnovi.

Posljedice žutice

Sa patološkom žuticom, teško je napraviti prognozu za oporavak. Brzina oporavka uvelike ovisi o uzrocima patologije i ozbiljnosti patološki proces. Roditelji treba da stalno prate stanje djeteta u prvim danima nakon rođenja. Ako se pojave simptomi žutice, obratite se medicinska pomoć u hitnim slučajevima. Posebnu pažnju treba obratiti na novorođenče koje je zadobilo porođajne povrede.

Kada se pojave prvi znakovi patološke žutice, morate djelovati. Dijete treba pokazati specijalistu. Stalno praćenje stanja i adekvatno liječenje pomoći će da se izbjegne razvoj opasnih posljedica.

U nekim slučajevima uzrok žutice je konzumacija majčinog mlijeka. U ovom slučaju, razlog za povećanje nivoa bilirubina u krvi bebe će biti eliminisan odmah nakon prestanka dojenja. Neki stručnjaci ne preporučuju prekidanje dojenja, jer liječnici savjetuju praćenje nivoa bilirubina u krvi majke i djeteta kako bi se spriječio razvoj opasne komplikacije. Preporučljivo je prekinuti dojenje tek kada indikatori dostignu kritične nivoe.

Fiziološka žutica, za razliku od patološke, javlja se bez posljedica i ne utječe na razvoj djetetovog organizma u budućnosti. Kod pacijenata koji imaju patološku žuticu povećava se rizik od razvoja ciroze i raka jetre. Velika većina novorođenčadi će se u odrasloj dobi susresti s različitim poremećajima u radu organa. Toksičan efekat bilirubin na nervnom sistemu može biti ireverzibilan. Pacijenti mogu doživjeti gluvoću, potpunu paralizu ili tešku mentalnu retardaciju.

Žutica kod novorođenčadi se javlja kod 60% donošene i 80% nedonoščadi. Manifestuje se žutilom kože, sluzokože, bjeloočnice (spoljne membrane oka). Žutica se može pojaviti drugog do četvrtog dana bebinog života i nestati nakon dva do tri dana.

Uzroci neonatalne žutice

Razlog zašto nežna koža novorođenčeta požuti je povećan nivo bilirubina u krvi bebe. Normalno, njegova vrijednost ne prelazi 20,5 µmol/l, tako da vrijednosti iznad broja 35 ukazuju na žuticu.

Hemoglobin, koji je prenosio kiseonik unutar materice krvni sudovi fetusa, nakon rođenja bebe, raspada se i izlučuje iz organizma. Ako potrebni enzimi u jetri novorođenčeta nisu dovoljni, ovaj hemoglobin se nakuplja u njoj, truje organizam i manifestuje se žutilom kože i očiju novorođenčeta.

Imuni sistem prevremeno rođenih beba je veoma slab, pa je veća verovatnoća da će razviti žuticu nego zdrave donošene bebe. Međutim, moderno medicinska tehnologija i opremu perinatalnih centara omogućavaju vam da se brzo nosite sa žuticom kod novorođenčadi, koja je fiziološke prirode.

Ovisno o razlozima koji uzrokuju žutilo kože novorođenčeta, razlikuju se:

1. fiziološka žutica u novorođenčadi;
2. patološka žutica.

Fiziološka žutica nije opasna pojava, ona će brzo nestati, često u porodilištu nakon nekoliko sesija fototerapije, tokom kojih se novorođenče stavlja pod posebnu lampu.

Patološka žutica je mnogo ozbiljnija. Uzrok je kršenje odljeva žuči iz tijela. Žutica kod novorođenčadi može biti uzrokovana:

• nasljedne bolesti primljene od roditelja;
• hormonalni poremećaji;
• hemolitička bolest;
• virusne i zarazne bolesti;
• mehaničko oštećenje jetre ili žučnih puteva nastalo tijekom porođaja.

Kod patološke žutice kod novorođenčeta, osim žutilosti kože, bit će prisutni i drugi znakovi koji ukazuju na bolest. Lekari u porodilištu ili majka mogu da obrate pažnju na njih nakon otpusta.

Fiziološka žutica kod novorođenčadi

Fiziološka žutica se ne smatra bolešću. Nakon rođenja, opterećenje jetre bebe naglo se povećava, ali zdravo djetetovo tijelo će se samostalno nositi s tim opterećenjem za nekoliko dana, a žutilo kože i očiju će nestati samo od sebe.

Znakovi patološke žutice

Patološka žutica kod novorođenčeta uzrokovana je kršenjem odljeva žuči iz tijela. Takva stanja zahtijevaju medicinsku intervenciju. Žutica može biti uzrokovana:

• porođajne ozljede;
• hipoksija;
• akutne i kronične infekcije;
• insuficijencija štitne žlijezde.

Opstruktivna žutica

Uzroci opstruktivne žutice kod novorođenčadi su opstrukcija bilijarnog trakta, patologija jetre ili žučne kese. Oni mogu biti uzrokovani porođajne povrede, pojavljuju se 2-3 sedmice nakon rođenja. Osim žute boje kože, djeca mogu primijetiti:

• bezbojna stolica;
• tamni urin.

Dijete postaje razdražljivo, njegova nježna koža je suha. Nakon pregleda, doktor će otkriti povećanu slezinu, a testovi će pokazati značajno povećan nivo bilirubina u krvi bebe. Dodatni pregledi, uključujući ultrazvuk - može otkriti blokadu bilijarnog trakta ili druge patologije.

Hemolitička patologija

Ne više od 1% bolesti se javlja u hemolitička bolest. Razlozi koji ga uzrokuju su nasljedne prirode:

1. neusklađenost krvnih grupa između djeteta i majke;
2. Rhesus konflikt između majke i djeteta.

Žutica će se pojaviti odmah nakon rođenja: novorođenče ima jasno vidljivu žuticu kože i bjeloočnice (koža poprima narandžastu nijansu), novorođenče nije aktivno, izgleda letargično i ima smanjene reflekse. Nakon palpacije, liječnik utvrđuje povećanje organa: jetre, slezine.

Kada mama treba da brine?

Fiziološka žutica kože novorođenčadi nije patologija; ona će nestati za nekoliko dana. Kako biste ubrzali ovaj proces, potrebno je novorođenče što prije staviti na majčinu dojku. Kolostrum, koji se pojavljuje nakon rođenja kod majke, pomoći će ubrzanju eliminacije telo deteta bilirubin.

Hitna žalba u bolnicu i po potrebi će biti potrebna hospitalizacija ako majka primijeti kod bebe:

• nehotično naginjanje glave unazad;
• smanjen refleks sisanja;
• neraspoloženje ili stalna pospanost;
• grčevi mišića udova, groznica;
• stalno čvrsto stisnute šake, noge savijene u koljenima;
• poremećaji disanja.

Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj "kernicterusa", koji može dovesti do invaliditeta djeteta. Pravovremeno liječenje smanjiće opasnost hronična bolest i smrt.

Većina novorođenčadi (oko 60%) se razvija žuta nijansa kože.

S čime je to povezano i kako liječiti žuticu kod novorođenčadi - ovo je možda najviše FAQ nove majke koje se suočavaju sa ovim problemom.

Šta uzrokuje žuticu kod novorođenčeta?

Bojenje kože u žuto (žutica) nastaje kada se poveća nivo bilirubina u krvi, koji se potom taloži u koži i sluzokoži, što joj daje karakterističnu boju.

Malo o bilirubinu: to je pigment koji nastaje prilikom razgradnje eritrocita (crvenih krvnih zrnaca). Nakon razgradnje, bilirubin se eliminira iz tijela uz pomoć enzima proizvedenih u jetri. Normalno, tijelo svake osobe prolazi kroz redovnu obnovu krvnih stanica, ali ovaj proces nije praćen žuticom, jer nivo bilirubina nije visok i enzimski sistemi se nose sa njegovim uklanjanjem. A izlučuje se izmetom i urinom.

Postoje dvije vrste bilirubina - direktan (vezan za enzime, topiv u vodi, netoksičan) i indirektan (nevezan, topiv u masti, otrovan)

Za novorođenu bebu stvari su malo drugačije. Postoji niz fizioloških karakteristika koje dovode do naglog povećanja nivoa indirektnog bilirubina kod djeteta i brzog mijenjanja boje kože s razvojem žutice kod bebe. To su karakteristike kao što su: povećana razgradnja crvenih krvnih zrnaca nakon rođenja (fetalna crvena krvna zrnca se mijenjaju u normalna), nezrelost enzimskog sistema jetre (koja usporava uklanjanje bilirubina iz tijela), smanjena količina proteina u krvi (što potrebno je i za uklanjanje bilirubina), tankoću kože u svim slojevima. Stoga se fiziološka žutica javlja kod 100% novorođenčadi, ali kliničke manifestacije primećeno kod samo 60% dece.

Kako se pojavljuje žutica?

Karakteristike fiziološke žutice sljedeće karakteristike: javlja se 2-4 dana nakon rođenja bebe, bilježi se porast žutice do 5-6 dana života, zatim žutica povlači. Ovu vrstu karakterizira narandžasta nijansa kože. Potpuno nestaje u roku od 2-3 sedmice. Treba napomenuti da nedonoščad može imati dugotrajan i talasast tok žutice (do mjesec dana, a ponekad i duže). Opšte stanje djece sa fiziološkom žuticom ne pati, nije zarazna, nema anemije, jetra i slezina nisu uvećane. Ovo stanje je fiziološko i u pravilu ne zahtijeva nikakvo liječenje.

Kako ubrzati izlučivanje bilirubina?

Možete samo poduzeti mjere kako biste osigurali da se bilirubin brže eliminira iz tijela bebe. Dakle, bržu eliminaciju olakšavaju: rano dojenje (in porodilište), dojenje na zahtjev. Kolostrum podstiče brži prolaz mekonija, a sa njim i bilirubina. Stavljanje djeteta na sunce (tokom tople sezone) također ubrzava uklanjanje ove tvari iz tijela.

Dešava se da se djetetov organizam ne može nositi s eliminacijom bilirubina, tada se njegov nivo u krvi povećava na visoke vrijednosti, u ovom slučaju više nije fiziološko stanje, ali patologija koja zahtijeva hitno liječenje. Činjenica je da je indirektni bilirubin toksična tvar, jer je netopiv u vodi (slabo se izlučuje), ali je u isto vrijeme vrlo topiv u mastima. Opasno je zato što toksična supstanca počinje da se taloži u organima i tkivima koji su bogati mastima, a uglavnom u mozgu. Što može dovesti do razvoja "kernicterusa", odnosno bojenja moždanih jezgara. Posljedice nakon oboljelog od “kernicterusa” su po pravilu vrlo ozbiljne i zavise od stepena njegovog intenziteta i pravovremenog liječenja. Od manjih manifestacija encefalopatije do teških oštećenja mozga s razvojem sljepoće, gluhoće, pareze, paralize i mentalne retardacije.

Liječenje indirektne hiperbilirubinemije

Glavna efikasna i sigurna (ako se poštuju sva pravila) metoda liječenja indirektne hiperbilirubinemije (žutice novorođenčadi) je fototerapija.

Fototerapija se provodi lampom koja emituje određeni spektar svjetlosnih valova, koji pomažu u pretvaranju indirektnog bilirubina (toksičnog, netopivog u vodi) u direktan (topiv u vodi, netoksičan), koji se izlučuje fecesom i urinom djeteta. Treba znati da kod intenzivnog izlučivanja indirektnog bilirubina dijete doživljava promjene u prirodi stolice. Feces postaje tamno zelena, polu-kasasta, au nekim slučajevima čak i tečna.

Vrlo često, dok su još u porodilištu, novopečene majke primjećuju da bebina koža poprima žućkastu nijansu. I nakon nerazumljivih riječi doktora da dijete ima žuticu, mahnito počinju da otkrivaju uzroke bolesti i gdje se dijete moglo zaraziti. A za ovo morate znati (barem u generalni nacrt), šta je žutica kod novorođenčadi i šta je uzrokuje.

Dakle, žutica je bolest u kojoj se povećava količina bilirubina u krvi, uslijed čega on (bilirubin) ulazi u tkiva i mrlje očne jabučice i žutu kožu. Ovaj pigment nastaje zbog uništavanja crvenih krvnih zrnaca i uklanja se iz tijela putem enzima koje proizvodi jetra. Ovaj ciklus se dešava u organizmu stalno, ali kod novorođenčadi, zbog specifičnosti njihove fiziologije, ima previše bilirubina i on se sporije izlučuje.

Postoji nekoliko razloga za povećanje razine ovog pigmenta, ali najčešći su sljedeći:

• bebina jetra još nije u potpunosti formirana, što uzrokuje nedostatak enzima koji transportuju bilirubin kroz stanice jetre i uklanjaju ga iz tijela;
• Za pun život fetusu u materici, gdje je nivo kiseonika veoma nizak, to zahteva povećan iznos crvena krvna zrnca; Nakon rođenja, crvena krvna zrnca se uništavaju i oslobađa se "žuti" pigment.

Bilješka! Iz tog razloga je za mnoge novorođenčad žutica (samo fiziološka) norma.

Glavni uzroci fiziološke žutice

Ovo stanje se obično opaža 3-4 dana nakon rođenja i ne traje duže od 3 sedmice, nakon čega se njegov intenzitet smanjuje. Ako je beba nedonoščad, onda žutica traje mjesec dana ili čak i više. Nije zarazna i ni na koji način ne utiče na zdravlje bebe, jer prolazi sama i ne zahteva lečenje.

Takođe, uzrok povećanja nivoa bilirubina može biti hipotermija, gladovanje ili izlučivanje mekonija (prva stolica). U tom pogledu najviše efikasan tretman, kao i prevencija, leži u ranom dojenju. Mlijeko koje se oslobađa u prvim danima (zove se kolostrum) ima ulogu laksativa i potiče oslobađanje mekonija, koji zauzvrat uklanja bilirubin.

Bilješka! Iz tog razloga osoblje porodilišta pokušava rano da nastavi dojenje.

Rijeđe (u oko 1% slučajeva) žutica se javlja ako postoji velika količina mlijeka i značajna težina novorođenčeta. Ovo se dešava nakon prve nedelje i takođe je vrsta fiziološke žutice. Ovo stanje je povezano sa povećan nivo estrogena u majčinom mleku i zahteva prekid hranjenja na 1-2 dana. Ako se nakon pauze nivo pigmenta smanji, tada se dijagnoza može smatrati potvrđenom. Nakon toga bebu treba odviknuti od dojke nekoliko dana i hraniti je izdojenim majčinim mlijekom, pasteriziranim pet minuta u vodenom kupatilu.

Osim fiziološke, beba može imati i patološku žuticu.

Ova patologija se najčešće javlja u periodu novorođenčeta, a pogađa oko 65 beba od 1000.
A za to može biti nekoliko razloga:

• nekompatibilnost krvi djeteta i majke; na primjer, ako majka ima prvu grupu, a beba drugu, iako postoje različiti Rh faktori;
• manja krvarenja;
• prijem kod majke velika količina lijekovi;
• kongenitalne infekcije (u takvim slučajevima potrebno je dugotrajno liječenje);
• prijevremeno rođenje;
• umjetno hranjenje;
• dijabetes majke;
• progutana krv (na primjer, iz napuklih bradavica).

Bilješka! Ako žutica traje duže od 3 sedmice, stolica je promijenila boju, a urin je, naprotiv, obojen, postoji mogućnost da je kongenitalna bolest bilijarnog trakta.

Patološka žutica se razlikuje od gore opisane, prije svega, po simptomima.

1. Stanje se može javiti prvog dana ili sedmicu nakon rođenja.
2. Bolest napreduje dugo i talasasto.
3. Porast bilirubina može premašiti 85 µmol/l dnevno.
4. Dolazi do promjene u stolici i urinu.
5. Bebina koža postaje obezbojena ispod pupka, a mogu se pojaviti i ikterični dlanovi i tabani.
6. Opće stanje tijela je poremećeno - doživljava uzbuđenje ili, naprotiv, depresiju.

Posljedice bolesti

Kao što smo već saznali, žutica je fiziološki fenomen, koji obično prolazi bez posljedica i medicinske intervencije. Ali pod određenim okolnostima mogu nastati komplikacije:

• nepravilan odliv žuči;
• nekompatibilnost krvnih grupa;
• genetske patologije;
• oštećenje djetetove jetre virusom dok je još u maternici;
• Nepodudarnost Rh faktora.

Sve to može dovesti do patološke žutice, u kojoj će se opće stanje organizma pogoršavati svakim danom. Naravno, to se ne može učiniti bez pomoći ljekara, jer posljedice mogu biti veoma ozbiljne.

1. Dijete može imati toksično trovanje mozga ili centralnog nervnog sistema.
2. Kada bilirubin uđe u mozak, može doći do kernikterusa, što često dovodi do gluvoće, grčevi mišića i inhibicija mentalnog razvoja.
3. osim toga, visoki nivo Ovaj pigment može dovesti do smanjenja nivoa albumina i, kao posljedicu, do albuminemije.
4. On kasne faze Ako se bolest pojavi, mišići počinju nehotice da se skupljaju, a beba čak može izgubiti kontrolu nad mišićno-koštanim sistemom.

Procjena stepena žutice

Za to se koristi Cramerova skala. Da biste ispravno procijenili žutilo kože, potrebno je ispitivanje provesti na dnevnom svjetlu, jer umjetno osvjetljenje može iskriviti rezultate.

Ako postoje znakovi patološke žutice, provjerava se bilirubin i crvena krvna zrnca, a po potrebi se rade i druge studije i pretrage. Na osnovu rezultata propisuje se tijek liječenja.

Ako majka ima negativan Rh faktor, potrebno je posebno praćenje novorođenčeta. U roku od nekoliko sati nakon rođenja bebi se provjerava Rh faktor, nivo bilirubina, krvna grupa, a ako je moguće, radi se i Coombsov test.

Sindrom Ovna (mliječna žutica)

Ovo stanje se razlikuje od drugih vrsta žutice jer je povezano s dojenjem. Obično je majčino mlijeko najbolji lijek, ali, nažalost, ponekad može biti i štetno.

Bilješka! Sindrom se javlja otprilike 7. dana bebinog života i nestaje nakon 4 sedmice.

Uzrok mliječne žutice smatra se sadržaj masne kiseline i visok nivo hormona u mlijeku. Sve to potiskuje funkciju jetre, zbog čega se bilirubin nakuplja u tkivima. Kako bi se provjerila veza između mlijeka i bolesti, beba se nekoliko dana prebacuje na umjetnu prehranu. Ako se nakon toga nivo pigmenta smanji, onda beba definitivno ima mliječnu žuticu. Obično je potrebno tri dana da se dosegne 85 µmol/L. Ovo je test za sindrom Ovna.

Umjesto umjetna prehrana svoju bebu možete hraniti izdojenim mlijekom (kao što je opisano na početku članka). U takvom mlijeku estrogeni i druge tvari koje se "bore" za jetrene enzime su praktično neaktivne.

Čime se rukovodi ljekar kada nekoga sa žuticom šalje u bolnicu?

Video - Žutica kod novorođenčadi: uzroci i posljedice

Koji se zaključci mogu izvući? U većini slučajeva majke ne treba da brinu o žutici, jer ona obično prolazi sama od sebe i ne šteti bebinom organizmu. Ali ako ima znakova patološka bolest, tada dijagnozu i liječenje treba odmah propisati, jer posljedice mogu biti najnepredvidivije.