Izlazak iz kome: biti talac vlastitog tijela. Koliko dugo osoba može ostati u komi? Koliko dugo osoba može živjeti dok je u komi?

U fazi 4 komi, šanse za preživljavanje su zanemarljive. Ako je u roku od 20-30 minuta tokom reanimacije bilo moguće postići obnavljanje spontanog disanja, refleksa kralježnice ili moždanog stabla, električnih impulsa mozga, tada je moguća stabilizacija takvog pacijenta.

Teško nestabilno stanje bolesnika sa komom 3. stepena može napredovati sve dok se ne razvije koma 4. stepena. Ovo je transcendentalno stanje koje karakterizira duboka depresija svih tjelesnih funkcija. Održavanje života moguće je uz pomoć aparata za umjetno disanje, parenteralne prehrane i lijekova

• Uzroci
• Kliničke manifestacije
• Zbrinjavanje pacijenta u komi
• Smrt mozga
• Pseudokomatozna stanja
• Rezultati

Uzroci

Terminalno stanje nastaje kao komplikacija ozbiljne bolesti koja se ne može liječiti:

1. Dijabetes melitus, hipotireoza.
2. Povrede mozga.
3. Tumori i cerebrovaskularni poremećaji.
4. Teška intoksikacija, trovanje etanolom, lijekovima.

Kliničke manifestacije

• Refleksi pacijenta potpuno nestaju, razvija se atonija mišića, a on ne reagira na bol i egzogene podražaje.
• Krvni pritisak je maksimalno snižen, puls je čest ili patološki spor.
• Disanje je otežano, neproduktivno i može se razviti apneja.
• Zenice su proširene i ne sužavaju se na svetlost.
• Temperatura tijela opada.
• EEG pokazuje odsustvo bioelektrične aktivnosti mozga.

Zbrinjavanje pacijenta u komi

Ako se stanje pacijenta naglo pogorša i postoje prijedlozi moždane smrti, potrebne su hitne mjere:

1. Povezivanje uređaja za umjetno disanje.
2. Održavanje krvnog pritiska lijekovima.
3. Omogućavanje venskog pristupa ugradnjom katetera u centralnu venu.
4. Hranjenje kroz želudačnu sondu.
5. Prevencija rana i upale pluća.

Prognoza! U fazi 4 komi, šanse za preživljavanje su zanemarljive. Ako je u roku od 20-30 minuta tokom reanimacije bilo moguće postići obnavljanje spontanog disanja, refleksa kralježnice ili moždanog stabla, električnih impulsa mozga, tada je moguća stabilizacija takvog pacijenta. U suprotnom, ishod će biti moždana smrt.

Smrt mozga

Na osnovu podataka koji upućuju na prestanak funkcionisanja mozga i njegovog stabla, moždanu smrt potvrđuje konzilijum lekara. Ovaj koncept je zakonski utvrđen i definiše smrt osobe, unatoč prisutnosti srčane aktivnosti i umjetno podržanog disanja.

Pretplatite se na naš Yandex Zen kanal!

Sistemi za održavanje života su skupi, pa se u određenoj fazi postavlja pitanje isključenja pacijenta sa uređaja za održavanje života. Time se stvara mogućnost dobijanja donorskih organa za transplantaciju.

Definisani su sljedeći kriteriji za moždanu smrt:

1. Oštećenje strukture mozga. Mora postojati povijest traume, nakon koje je nemoguće definitivno vratiti njenu strukturu. Dijagnoza se provodi pomoću CT-a.
2. Potpuni pregled potvrđuje da depresivno stanje nije uzrokovano intoksikacijom.
3. Tjelesna temperatura 32°C ili više. Hipotermično stanje može dovesti do smanjenja električne aktivnosti na EEG-u, ali kada temperatura poraste, indikatori se obnavljaju.
4. Period posmatranja povreda kreće se od 6 do 24 sata nakon intoksikacije drogom, a kod dece se vreme posmatranja produžava.
5. Ne reaguje pokretom na jaku bol, nema refleksnih reakcija na bol u vidu ubrzanog disanja ili otkucaja srca.
6. Apneja se potvrđuje posebnim testom. Ventilacija pluća se provodi čistim vlažnim kisikom ili miješanim s ugljičnim dioksidom 10 minuta. Nakon toga, njegova hrana se smanjuje. Spontano disanje treba da se vrati u roku od 10 minuta. Ako se to ne dogodi, dijagnostikuje se moždana smrt.
7. Odsustvo kornealnih refleksa: nema pokreta očiju tokom hladnog testiranja, fiksirane zjenice, kornealni, faringealni, gag refleksi, treptanje, gutanje nestaju.
8. EEG u obliku izoelektrične linije.
9. Prema angiografiji, nema krvotoka. Tokom oftalmoskopije, zalijepljena crvena krvna zrnca nalaze se u retini - znak zaustavljanja protoka krvi.

Pseudokomatozna stanja

Stanje kome 4 mora se razlikovati od drugih stanja koja su praćena sličnim simptomima:

1. Sindrom zaključavanja. Oštećenje motoričkog trakta dovodi do paralize mišića udova, vrata i lica, a posljedica je začepljenja glavne arterije ili tumora mosta, demijelinizacijski proces. Pacijenti ne mogu da se pomeraju ili izgovaraju reči, ali razumeju govor, trepću i pomeraju oči.

2. Akinetički mutizam. Oštećeni su moždani udar, ozljeda talamusa, srednjeg mozga, kaudatnog jezgra, motoričkih i senzornih puteva, razvija se pareza ili paraliza mišića udova, gubi se govor. Osoba može otvoriti oči, ponekad izvoditi neke pokrete ili izgovoriti riječi kao odgovor na bolni podražaj. Ali budnost se dešava bez učešća svesti. Nakon oporavka, pacijent ostaje amnezičan.

3. Abulia. Lezije se nalaze u temporalnim režnjevima, srednjem mozgu i kaudatnom jezgru. Sposobnost kretanja i govora je oštećena. Ponekad pacijenti mogu izaći iz ovog stanja i adekvatno odgovoriti na podražaje, a zatim se vratiti u prvobitno stanje.

4. Teška depresija. U pratnji stanja stupora moguća je potpuna imobilizacija i gubitak kontakta. Stanje se razvija postepeno. Dijagnostički CT ili MRI ne otkrivaju znakove oštećenja mozga.

5. Histerija. Osobe sa izraženim afektivnim ponašanjem nakon traumatske situacije doživljavaju potpunu imobilizaciju i povlačenje. Nema znakova organskog oštećenja moždanih struktura.

Rezultati

Ishod kome 4 može biti vegetativno stanje. Karakteriše ga naizmjenično spavanje i budnost, ali se kontakt ne može uspostaviti, nema svijesti pojedinca. Disanje je spontano, krvni pritisak i srčana aktivnost su stabilni. Pokreti su mogući kao odgovor na podražaje.

Ovo stanje traje najmanje mjesec dana. Nikada neće biti moguće izaći iz toga. Više moždane funkcije se ne obnavljaju. Smrt pacijenta nastaje od dodatnih komplikacija. objavljeno .

P.S. I zapamtite, samo promjenom vaše svijesti, zajedno mijenjamo svijet! © econet

Ljudi u dubokom snu ne mogu donositi odluke i stoga ova teška odgovornost pada na ramena njihove uže porodice. Da biste razumjeli šta učiniti u takvoj situaciji, morate znati šta je koma, kako možete izvući osobu iz nje i koje su njezine posljedice. Hajde da razgovaramo o ovome.

Šta je koma i zašto ljudi mogu ući u ovo stanje?

Koma se odnosi na teško komatozno stanje u kojem je osoba uronjena u dubok san. U zavisnosti od stepena kome pacijenta mogu biti usporene različite funkcije organizma, onemogućena moždana aktivnost, potpuno zaustavljen ili značajno usporen metabolizam i funkcionisanje nervnog sistema.

Uzrok može biti: moždani udar, ozljeda mozga, meningitis, epilepsija, encefalitis, hipotermija ili pregrijavanje tijela.

Postoje li kvalifikacije za komu?

Koma se konvencionalno dijeli na 5 stupnjeva ozbiljnosti, i to:

• 1. stepen - prekoma. Oni koji su pogođeni ovim postepeno počinju da doživljavaju opštu letargiju, pad reakcije, osećaj pospanosti, nedostatak sna i zbunjenost u svesti. Rijetko je, ali se ipak dešava da se sve dešava obrnuto, u pretjeranom uzbuđenju. Refleksi su u ovoj fazi očuvani, dok je rad svih unutrašnjih organa već inhibiran. Ponekad se prekoma ne naziva ništa drugo do stanje prije kome, i uopće se ne spominje kao koma.
• Stepen 2 - početni nivo ozbiljnosti. Reakcije na vanjske podražaje počinju da se usporavaju. Osoba i dalje ima sposobnost gutanja tečne hrane i vode, može pomicati udove, ali samo lagano.
• Stepen 3 - umjereni stepen ozbiljnosti. Pacijent već ulazi u stanje dubokog sna, kontakt s njim postaje nemoguć. Samo ponekad se mogu uočiti pokreti udova, ali rijetko su svjesni. Koža već ima nisku osjetljivost, osoba hoda ispod sebe.
• Stepen 4 - visok nivo ozbiljnosti. Nedostaje osjećaj bola, svijesti, tetivnih refleksa i nema reakcije na svjetlost. Smanjuje se ne samo tjelesna temperatura, već i pritisak disanja.
• Faza 5 – teška koma. Poremećaj svijesti postaje dubok, refleksi su odsutni. Disanje se zaustavlja i pacijent se prebacuje na aparat za umjetno disanje.

Koji su znakovi da nekoga prepoznate?

Samo stručnjaci mogu prepoznati o kome se radi. U te svrhe provode sljedeća istraživanja:

• Nivo alkohola u krvi se utvrđuje kako bi se isključila intoksikacija alkoholom, koja može privremeno isključiti svijest.
• Utvrđuje se prisutnost lijekova u krvi kako bi se isključila nesvjestica uzrokovana lijekovima.
• Radi se elektrokardiogram.

Ovo su samo opšte studije, koje lekari mogu propisati ako je potrebno.

Koliko dugo osoba može ostati u komi?

Doktori još uvijek ne mogu odgovoriti na pitanje koliko dugo ljudi mogu ostati u komi. Stvar je u tome da istorija poznaje slučajeve kada su ljudi posle 12 godina uspeli da izađu iz kome. Ovo je čisto individualno i jedna osoba može izaći iz ovog stanja za samo tri dana, dok će drugi u njemu provesti godine života.

Kako se osoba osjeća dok je u komi?

Reakcije su već spomenute ranije, ovisno o težini, osoba može osjetiti ili ne osjetiti dodir. Svi ljudi koji su doživjeli komu tvrde da su čuli sve što se dešava oko njih, ali nisu mogli razumjeti da li je to san ili java.

Doktori također tvrde da kada rođaci često komuniciraju s pacijentima u komi, oni počinju doživljavati aktivnu aktivnost u dijelu mozga koji je odgovoran za prepoznavanje lica. Također, aktivni impulsi se javljaju u centrima odgovornim za emocije.

Neko tvrdi da se susreo sa preminulim rođacima, sve se to dešava kod pacijenata u stanju sna, u kojem se, kao što znamo, može dogoditi svašta.

Kako možete izvući osobu iz kome?

Nažalost, danas nema odgovora na pitanje koje sve zanima „kako voljenu osobu izvući iz kome“. Sve što lekari savetuju je da razgovarate sa osobom, držite je za ruku, pustite je da sluša muziku, čita knjige. Ponekad neki zvuk ili fraza pomažu osobi, hvatajući je kao nit, da izađe iz komatoznog stanja.

Kako se izvući iz toga?

Izlazak iz kome se odvija postepeno. U početku se osoba može probuditi na nekoliko minuta, pogledati oko sebe i ponovo zaspati. Proći će sat-dva i on će se ponovo probuditi, a to se dešava nekoliko puta.

U ovom trenutku, čoveku će više nego ikada biti potrebna pomoć najbližih, sve okolo će mu biti strano i biće kao da dete ponovo počinje da uči da hoda i priča.

Ima li nekih posljedica?

Zbog činjenice da komatozno stanje karakterizira oštećenje mozga, morate razumjeti da će trebati vremena da se neke funkcije vrate. Za rehabilitaciju će biti potrebni posebni razvojni simulatori.

Neposredne posljedice uključuju probleme s pamćenjem, čak i amneziju. Mogu se pojaviti letargija, rasejanost i agresivnost. Ne plašite se, sve ovo se može obnoviti, samo vam treba vremena i strpljenja. Čovek je možda izgubio svakodnevne veštine, pa će ga trebati sve ponovo naučiti. Lako je shvatiti kakve posljedice čekaju one koji su za to vrijeme proveli više od pet godina, mnogo toga se promijenilo oko njih i tada osobu treba upoznati sa svime oko sebe.

Koma je svakako zastrašujuća, ali ako se vaši najmiliji nađu u njoj, ne morate odustati, jer ljudi izađu iz nje, a zatim ponovo počnu živjeti svojim starim životima, čak i ako ne odmah.

Koliko dugo osoba može biti u komi?

Problem kome danas je izašao iz okvira medicine. Vrijedi li podržati život osobe koja ne može komunicirati sa vanjskim svijetom? Kako odrediti koliko je duboko „zašao“, da li čuje šta se dešava oko njega, da li doživljava emocije ili je u „vegetativnom“ stanju u kojem mu se više ne može pomoći?

S obzirom da se danas u svijetu mnogo govori o mogućnosti eutanazije (dobrovoljne smrti neizlječivih pacijenata), a u nekim zemljama je već riješena, pitanje razlikovanja ovakvih stanja kako bi se utvrdilo beznađe pacijenta ili prisutnost izgledi za izlječenje je od posebne važnosti.

Dubok san, drijemanje

Da biste razgovarali o ovoj temi, naravno, prvo morate detaljnije reći šta je zapravo komatozno stanje, koji su mu uzroci, trajanje, u kojim slučajevima postoji nada za izlazak iz kome, a u kojim ne. Tema nade u oporavak nam je posebno važna, jer se danas mijenjaju pogledi na njene kriterije.

Dakle, koma (grč. koma - dubok san, pospanost) je stanje opasno po život u kojem osoba gubi svijest, slabo ili nimalo reagira na vanjske podražaje. Njegovi refleksi nestaju dok potpuno ne nestanu, dubina i frekvencija disanja se poremeti, vaskularni tonus se mijenja, puls se ubrzava ili usporava, a regulacija temperature je poremećena.

Uzroci ovog stanja mogu biti različiti, ali svi dovode do duboke inhibicije u moždanoj kori, šireći se na subkorteks i osnovne dijelove centralnog nervnog sistema. To može nastati kao posljedica akutnog poremećaja cirkulacije u mozgu, ozljeda glave, bilo koje upale (encefalitis, meningitis, malarija), kao posljedica trovanja (barbiturati, ugljični monoksid itd.), kao i dijabetesa, uremije, hepatitisa .

Komi po pravilu prethodi takozvano prekomatozno stanje, tokom kojeg se kod osobe javljaju simptomi duboke inhibicije u moždanoj kori, a usput se javljaju i poremećaji kiselinsko-bazne ravnoteže u nervnom tkivu, gladovanje kiseonikom, jonsko gladovanje. dolazi do poremećaja razmjene i energetskog gladovanja nervnih ćelija.

Podmuklost komatoznog stanja je u tome što može trajati samo nekoliko sati, a možda i nekoliko mjeseci, pa čak i godina. To je trajanje kome koje se razlikuje od nesvjestice, koja obično traje nekoliko minuta.

Često je doktorima prilično teško otkriti uzrok kome. U pravilu se o tome sudi po stopi razvoja bolesti. Na primjer, koma se iznenada razvija nakon akutnih vaskularnih poremećaja mozga, ali postupno "blijedinje" osobe je karakteristično za infektivne lezije, simptomi kome rastu još sporije s endogenim (unutarnjim) intoksikacijama kao što su dijabetes, bubrezi; bolesti i bolesti jetre.

Za doktore koji se bave ljudima koji su pali u komatozno stanje, postoji mnogo nijansi po kojima utvrđuju tačnu dijagnozu "koma". Uostalom, postoje i druga stanja sa sličnim simptomima. Na primjer, „sindrom zaključavanja“, kada osoba ne može odgovoriti na vanjske podražaje zbog paralize bulbarnih, facijalnih i žvačnih mišića, što se obično javlja zbog oštećenja moždane strukture kao što je baza ponsa. Pacijent može samo pomicati očne jabučice, a da je potpuno svjestan.

Zauzvrat, takvi pacijenti su slični pacijentima s akinetičkim mutizmom, koji su također svjesni i mogu očima pratiti pokretne objekte, ali se ne mogu kretati zbog organskih lezija (traume, vaskularne nezgode, tumori) nekih dijelova mozga. Tako se do sada jednom od razlika između ovih dijagnoza i kome smatra prisustvo svijesti. Ali danas ovi kriteriji mogu biti poljuljani, a u nastavku ćemo objasniti zašto.

Izlazak iz kome i dalje prognoze

Ne izlaze svi pacijenti, nažalost, iz kome. Ponekad, ako se ovo stanje povuče, a oštećenje mozga je toliko ozbiljno da nema nade za oporavak, liječnici, zajedno sa rodbinom pacijenta, odlučuju o pitanju njegovog isključivanja iz sistema za održavanje života. Ponekad osoba izađe iz kome, ali padne u takozvano kronično vegetativno stanje, u kojem se obnavlja samo budnost, a gube se sve kognitivne funkcije. Spava i budi se, samostalno diše, srce i drugi organi funkcionišu normalno, ali mu u isto vrijeme nedostaje pokret, govor i reakcija na verbalne podražaje. Ovo stanje može trajati mjesecima, pa čak i godinama, ali je prognoza nepovoljna – u pravilu pacijent na kraju umire od infekcije ili dekubitusa. Uzrok vegetativnog stanja je masivna lezija prednjeg mozga, često u potpunoj smrti moždane kore. Ovo stanje takođe služi kao razlog za isključivanje uređaja.

Ali pacijenti u komi i dalje imaju šansu. Uz pravilan tretman i povoljnu prognozu, osoba može izaći iz kome. Funkcije centralnog nervnog sistema - refleksi, autonomne funkcije - postepeno se obnavljaju. Ono što je zanimljivo je da se njihova restauracija u pravilu odvija obrnutim redoslijedom od ugnjetavanja. Često se vraćanje svijesti događa kroz konfuziju, pa čak i delirijum, praćen neusklađenim pokretima i, rjeđe, konvulzijama. Čak i ako osoba povrati sposobnost razmišljanja, govora i kretanja, onda je vrlo važno koliko je pravilno zbrinuta tokom kome, jer nepokretnost može dovesti do atrofije mišića i čireva od deka, što zahtijeva dodatno liječenje.

Nažalost, u Rusiji danas nivo nege koja se pruža pacijentima u komi i vegetativnom stanju nije na odgovarajućem nivou. Ovo je mišljenje Sergeja Efremenka, doktora koji se dugi niz godina bavi takvim pacijentima, šefa odjela za reanimaciju i intenzivnu njegu neurohirurških pacijenata Istraživačkog instituta za hitnu pomoć N.V. Sklifosovski. Prema njegovim riječima, upravo taj nivo pokazuje, prvo, moralno stanje društva, a drugo, stepen razvoja medicine. „Nažalost“, kaže Efremenko, „u našoj zemlji danas ne postoji nijedna medicinska ustanova specijalizovana za lečenje ovakvih pacijenata. U većini slučajeva, pacijenti u vegetativnim stanjima osuđeni su na bolnu smrt, nesposobni da dožive eventualno poboljšanje svog stanja, a svojim najbližima donose nepodnošljive patnje.”

Sretni primjeri izlaska iz kome

Mora se reći da istorija poznaje mnoge srećne primere da je osoba izašla iz duge kome, a u nekim slučajevima i da se vrati normalnom životu. Iako se većina ovih slučajeva nije dogodila u Rusiji, već u inostranstvu.

Na primjer, 2003. godine Amerikanac Terry Wallis došao je k sebi nakon 19 godina u komi, u koju je pao nakon što je povrijeđen u saobraćajnoj nesreći. Godine 2005. američki vatrogasac Don Herbert izašao je iz desetogodišnje kome nakon što je 12 minuta bio zarobljen bez zraka. 2007. godine poljski državljanin Jan Grzebski došao je k sebi nakon što je 18 godina bio u komi. Povrijeđen je nakon što je učestvovao u željezničkoj nesreći. Zahvaljujući brizi svoje supruge, izašao je iz ovog stanja bez atrofije mišića i rana i...saznao da su mu sada svo četvoro djece u braku i da sada ima 11 unučadi. I konačno, Kineskinja Zhao Guihua, koja je bila u komi 30 godina, probudila se u novembru 2008. Njen suprug je nesebično ostajao uz njenu postelju i, osim što se brinuo za nju, održavao je stalni verbalni kontakt – pričao joj o najnovijim događajima i govorio lijepe riječi ljubavi i podrške. A, vrlo je moguće da je upravo to bilo od ključne važnosti – kako su nedavne studije pokazale, mnogi takvi pacijenti zadržavaju sposobnost da čuju i shvate ono što su čuli. A to može radikalno promijeniti postojeće mišljenje da je osoba u komi osoba koja je izgubila svijest.

Nove mogućnosti za kontakt sa osobom u komi

Općenito, problem kome, bez sumnje, zahtijeva pažljivo proučavanje, jer je cijena greške ovdje previsoka. Isključivanje sistema za održavanje života u skladu sa željama pacijenta (u zemljama u kojima je eutanazija dozvoljena, svaka osoba može unapred podneti takav zahtev) ili uz pristanak svojih rođaka može oduzeti život osobi koja bi, možda, uskoro doći k sebi. Štaviše, stav većine ljudi i samih ljekara širom svijeta prema mogućnosti eutanazije je negativan.

Na primjer, dr Efremenko je duboko uvjeren da se problem kome i neizlječivih stanja ne može povezivati ​​s problemom eutanazije, jer je u suprotnosti sa moralnim principima bilo kojeg ljekara i protivi se glavnoj poruci iscjeljenja “Non nocere” - “ ne šteti." „Šansa greške, čak i ako je milioniti deo procenta, takođe se može pojaviti“, kaže doktor. On podsjeća da je pravoslavlje titularna vjera naše zemlje, a njeni kanoni kategorički ne prihvataju ni ubistvo ni samoubistvo. Samo Bog je zadužen za naše živote, kao i za našu patnju. Međutim, to se odnosi i na druge religije, dodaje Efremenko.

Ovo složeno pitanje je sve hitnije s obzirom na to da su nedavna istraživanja potvrdila da 30% pacijenata u komi zapravo pokazuje znakove svijesti. U tome je pomogao novi interfejs mozak-kompjuter, uz pomoć kojeg su naučnici mogli da zavire u dotad nedostupne dubine mozga imobilizovane i naizgled odvojene osobe od stvarnosti.

Studija, koju je organizovala nemačko-belgijska grupa za proučavanje komatoze pod vođstvom profesora Stephena Lorisa, napravljena je pomoću kompjutera, čiji je poseban program očitavao rezultate encefalograma dve grupe - pacijenata u komatoznom stanju i zdravih ljudi iz kontrolnu grupu. Encefalogrami su dobijeni kada su ispitanici odgovarali na jednostavna pitanja, pri čemu je svako morao da izabere tačan odgovor koristeći jednostavne riječi „da“, „ne“, „naprijed“ i „stop“. Prava senzacija je bila da su tri od deset ljudi koji su bili u komi tačno odgovorili na većinu pitanja! To je značilo da liječnici danas ne znaju sve o nijansama ovog stanja, te da u budućnosti imaju priliku, kroz uspostavljen kontakt sa takvim pacijentima, ne samo da postave tačnu dijagnozu i izračunaju šanse za oporavak, već i da saznati od njih od čega pate i od čega su zadovoljni.

Rezultati ove obećavajuće studije predstavljeni su na godišnjem sastanku Evropskog neurološkog društva (ENS) i visoko su pohvaljeni od strane naučnika iz različitih zemalja.

Kako naši ruski ljekari ocjenjuju takve studije? Konačno smo o tome pitali dr. Efremenka. „U proučavanju kome i vegetativnih stanja, nauka je još uvek samo na obalama ogromnog okeana znanja“, primetio je. “Još nismo ni nakvasili noge.” Tek kada budemo imali sveobuhvatne i tačne informacije o komi i vegetativnim stanjima, zaista ćemo moći donositi bilo kakve odluke o sudbini pacijenata.”

IA br. FS77−55373 od 17. septembra 2013. godine, izdata od strane Federalne službe za nadzor komunikacija, informacionih tehnologija i masovnih komunikacija (Roskomnadzor). Osnivač: PRAVDA.Ru LLC

Koliko dugo osoba može ostati u komi?

Dok ne umre, a uz odgovarajuću njegu to može trajati do deset godina ili duže. Ali obično se za to vrijeme osoba prehladi, razvijaju se čirevi, sepsa i sve ostalo.

Zabilježeni su slučajevi da su ljudi godinama bili u komi. Rekordna dužina je 42 godine. Toliko je godina u komi bila Eduarda OBara, koja je pala u komu sa 16 godina, a sve to vrijeme o njoj je brinula prvo majka, a potom i sestra. Nije se osvijestila i tako je umrla.

A postoji slučaj kada je osoba došla k sebi nakon 19 godina u komi. O tome sam pisao u odgovoru na ovo pitanje, neću ponavljati. Ovo je također rekord.

Osoba, ako ne može samostalno da diše, ostaće u komi sve dok je povezana sa aparatima za održavanje života i dok ne umre u mozgu. Ako samostalno diše, može gutati i manje-više je stabilnog stanja, onda će biti u komi dok se neko brine o njemu ili dok ne umre od neke bolesti koja prati nepokretni način života, na primjer, od upale pluća . Pa, ili dok se ne osvijesti.

Dijagnoza kome tokom moždanog udara: koliko dana traje stanje?

Moždani udar je poremećaj cirkulacije u mozgu koji uzrokuje gubitak svijesti. Nijedan doktor neće dati tačan odgovor na pitanje koliko dana traje koma tokom moždanog udara: mnogo zavisi od zdravstvenog stanja pacijenta, od razloga koji su doveli do moždanog udara, od vremena kada je pružena prva medicinska pomoć itd.

Stručnjaci razlikuju dvije vrste moždanog udara:

• ishemijski: stvaranje tromba (krvnog ugruška), što uzrokuje začepljenje krvnih sudova;
• hemoragijski: ruptura žile koja uzrokuje krvarenje u mozgu.

Moždani udar uzrokuje lošu cirkulaciju, što dovodi do široko rasprostranjenog oštećenja moždanog tkiva. U polovini slučajeva dolazi do zastoja srca, u drugim situacijama pacijent pada u komu.

Još uvijek nisu utvrđeni tačni razlozi zbog kojih je osoba pogođena moždanim udarom. Rizik od pojave povećavaju visoki krvni tlak, ateroskleroza, intoksikacija i bolesti krvi. Hemoragični moždani udar može nastati u stanju teške emocionalne prenapregnutosti (prenaprezanja). Uzrok je visok krvni pritisak, koji povećava rizik od rupture cerebralnih vaskularnih sistema.

Moždani udar može zadesiti osobu iznenada (u roku od 10 minuta). U drugim slučajevima, simptomi moždanog udara mogu potrajati nekoliko dana.

Znakovi koji mogu prethoditi moždanom udaru:

• jaka vrtoglavica, glavobolja;
• oštećenje vida;
• slabost;
• poremećaj (gubitak) govora;
• djelomični gubitak pamćenja (uključujući nemogućnost logičkog razmišljanja);
• utrnulost ili peckanje u različitim dijelovima tijela, paraliza;
• bljedilo;
• često disanje.

Ako osoba osjeti ove simptome, treba odmah potražiti pomoć. Koma može nastati kada osoba izgubi svijest. Češće se to događa kao posljedica hemoragijskog moždanog udara, 90% slučajeva je fatalno. Ako je osoba pretrpjela dva moždana udara zaredom, vjerovatnoća da će izaći iz kome je izuzetno mala. Šanse da prežive komu se smanjuju kod starijih ljudi.

Koma nakon moždanog udara može trajati od sat do 10 dana. Međutim, osoba može ostati u ovom stanju od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Nemoguće je predvideti koliko će ovaj period trajati.

Koma je stanje osobe koja je izgubila svijest, uslijed čega je poremećeno funkcioniranje centralnog nervnog i fiziološkog sistema.

Doktori razlikuju četiri stepena kome:

Prvi stepen (prekoma). Pacijent ima manje oštećenje mozga, svijest mu je zbunjena, postoji zakašnjela reakcija na vanjske podražaje, refleksi su očuvani. U ovom slučaju, prognoza je ohrabrujuća;

Drugi stepen. Pacijent je u dubokom snu, nema kožne reflekse, bučno, isprekidano disanje, nekontrolisani spontani pokreti mišića, nekontrolisano pražnjenje crijeva (mokrenje, defekacija);

Treći stepen (atonični oblik). Pacijent ima potpuni gubitak svijesti, nema refleksa gutanja (pojavljuje se potreba za hranjenjem na sondu), krvni tlak i tjelesna temperatura se smanjuju;

Četvrti stepen (transcendentna forma). Većina mozga pacijenta ne može se obnoviti, a uočavaju se ozbiljni poremećaji u moždanoj funkciji. Nema disanja (pacijent je priključen na uređaje za održavanje života), uočava se hipotermija. Ovaj stepen kome se smatra neuporedivim sa životom, tako da pacijent praktično nema šanse za oporavak.

Kada je osoba u komi, ljekar propisuje liječenje kako bi pacijent ostao živ. Stanje pacijenta je potvrđeno testovima. Postoji niz faktora koji određuju šanse za izlazak iz kome:

• lokacija moždanog udara;
• uzroci moždanog udara;
• ozbiljnost kome;
• stepen oštećenja mozga;
• efikasnost medicinske nege;
• stanje organizma pacijenta.

Faktori koji smanjuju ove šanse:

• koma nakon ponovljenog moždanog udara;
• napadi duže od dva dana;
• stariji pacijent (preko 70 godina);
• disfunkcija moždanog stabla;
• Tomografija je pokazala ozbiljne smetnje u moždanoj aktivnosti.

Što duže traje koma, period rehabilitacije će biti teži.

Ako osobu pogodi masivni moždani udar, smrt može nastupiti 3. dana nakon pojave teške kome zbog cerebralnog edema ili oštećenja nervnih centara.

Stanje kome je reverzibilno. Čak iu najtežim fazama, pacijent ima šansu da se oporavi. Ako je osoba pri svijesti i već može pomicati prste, ljekar daje ohrabrujuću prognozu.

Kod pacijenta koji je doživio komu prvo se obnavljaju refleksi gutanja i kože. Tada se primjećuju poboljšanja mišićne aktivnosti: osoba može pomicati prste na rukama i nogama. Svest i govor se obnavljaju poslednji.

Nakon kome, moždane stanice su oštećene, neke od njih se ne mogu obnoviti. Ako je osoba pretrpjela komu prvog stupnja, to ne znači da će se moći u potpunosti oporaviti: potpuni oporavak se opaža samo u 10% slučajeva. Ako pacijent uspije da se osvijesti nakon kome trećeg stepena, može doći do brojnih fizičkih i psihičkih abnormalnosti. Većina pacijenata nakon izlaska iz kome ne može nastaviti normalan život: ostaju invalidi. Pamćenje pacijenta je oštećeno. Postoji opasnost od neadekvatnog razmišljanja. Nakon takvog perioda, osoba se može mnogo promijeniti: svojim rođacima može izgledati kao stranac.

Ako pacijent uspije da se osvijesti nakon kome je nakon moždanog udara doživio komu, trebat će mu dosta vremena da povrati moždanu aktivnost. Pacijent se podvrgava tomografiji kako bi se utvrdilo koja su područja mozga zahvaćena moždanim udarom. Nakon toga, ljekari ga šalju na bolničko liječenje nakon čega slijedi rehabilitacija u posebnoj ustanovi.

Period rehabilitacije traje nekoliko sedmica, ponekad i nekoliko mjeseci. Prognoza zavisi od svake pojedinačne situacije. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora još dugo raditi na sebi kako bi se potpuno oporavio. Mnogi pacijenti ponovo nauče kako jesti, idu u toalet i govore.

Dijagnoza ljekara nije uvijek tačna kada je pacijent u nesvijesti. Nemoguće je reći koliko dugo će osoba ostati u komi, niti koliko će mu trebati da se oporavi ako preživi ovo stanje. Ponekad liječnici postavljaju nepovoljnu dijagnozu, ali pacijent, naprotiv, izlazi iz kome i brzo se oporavlja. To je zato što stanje kome još nije u potpunosti proučeno. Stoga, čak iu najtežim fazama, pacijent i dalje ima šansu za rehabilitaciju.

Sve informacije na stranici su date u informativne svrhe. Prije korištenja bilo koje preporuke, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Zabranjeno je potpuno ili djelomično kopiranje informacija sa stranice bez navođenja aktivne veze na istu.

Život bez svesti. Koliko dugo može trajati koma?

Djevojčica je došla k sebi nakon 7 godina kome. Postoji li šansa da se takvi pacijenti vrate punom životu?

Godine 2009. 17-godišnja Daniela Kovačević iz Srbije doživjela je trovanje krvi tokom porođaja. Ona je pala u komatozno stanje, a doktori njen oporavak od kome nakon 7 godina nazivaju drugačije nego čudom. Nakon aktivne terapije, djevojčica se može kretati (za sada uz pomoć nepoznatih ljudi) i držati olovku u rukama. A oni koji dežuraju kraj kreveta pacijenata u komi imaju nadu da se isto čudo može dogoditi i njihovim najmilijima.

General još nije s nama

Prije više od 3 godine, Marija Končalovskaja, kćer reditelja Androna Končalovskog, našla se u komatoznom stanju. U oktobru 2013. godine u Francuskoj je porodica Končalovski doživjela tešku nesreću. Reditelj i njegova supruga Julija Vysotskaya pobjegli su s manjim modricama zahvaljujući aktiviranim vazdušnim jastucima. A devojčica, koja nije bila vezana pojasom, zadobila je tešku povredu glave. Ljekari su djetetu spasili život, ali su upozorili da će oporavak biti dug. Nažalost, njihovo predviđanje se obistinilo. Rehabilitacija djevojčice se nastavlja.

Rehabilitacija general-pukovnika Anatolija Romanova, komandanta ujedinjene grupe federalnih trupa u Čečeniji, traje već 21 godinu. 6. oktobra 1995. njegov automobil je dignut u vazduh u tunelu u Groznom. Romanov je bukvalno sastavljan dio po dio. Zahvaljujući naporima lekara, posle 18 dana general je otvorio oči i počeo da reaguje na svetlost, pokret i dodir. Ali pacijent još uvijek ne shvaća šta se dešava oko njega. Koje metode su doktori koristili da mu se „probiju” u svest? 14 godina general se liječio u bolnici Burdenko. Zatim je prebačen u bolnicu za unutrašnje trupe u blizini Moskve. Ali za sada je ovaj snažan i hrabar čovjek, kako kažu ljekari, u stanju minimalne svijesti.

Život sa čistom listom

Do sada je poznat samo jedan slučaj u kojem se pacijent nakon duge kome uspio vratiti punom životu. 12. juna 1984. Terry Wallace iz Arkanzasa, nakon što je mnogo popio, otišao je da se provoza sa prijateljem. Auto je pao sa litice. Prijatelj je umro, Wallace je pao u komu. Mjesec dana kasnije ušao je u vegetativno stanje, u kojem je ostao skoro 20 godina. Godine 2003. neočekivano je izgovorio dvije riječi: "Pepsi-Cola" i "mama". Nakon što su sproveli MRI studiju, naučnici su otkrili da se dogodilo nevjerovatno: mozak se sam popravio, rastući nove strukture kako bi zamijenile oštećene. Tokom 20 godina nepokretnosti, svi Wallaceovi mišići su atrofirali i izgubio je najjednostavnije vještine samopomoći. Takođe se nije sjećao ničega o nesreći ili događajima iz proteklih godina. U stvari, morao je da počne život od nule. Međutim, primjer ovog čovjeka i dalje daje nadu onima koji se i dalje bore za povratak svojih najmilijih u normalan život.

Mikhail Piradov, akademik Ruske akademije nauka, direktor Naučnog centra za neurologiju:

Sa stajališta patofiziologije, svaka koma prestaje najkasnije 4 tjedna od početka (ako pacijent ne umre). Moguće opcije za izlazak iz kome: prelazak u svijest, vegetativno stanje (pacijent otvara oči, diše samostalno, obnavlja se ciklus spavanja i buđenja, nema svijesti), stanje minimalne svijesti. Vegetativno stanje se smatra trajnim ako traje (prema različitim kriterijima) od 3-6 mjeseci do godinu dana. U svojoj dugogodišnjoj praksi nisam vidio nijednog pacijenta koji je izašao iz vegetativnog stanja bez gubitka. Prognoza za svakog pojedinačnog pacijenta ovisi o mnogim faktorima, od kojih su glavni priroda i priroda zadobivenih ozljeda. Najpovoljnija prognoza je obično za pacijente s metaboličkom (npr. dijabetičkom) komom. Ako je reanimacija pružena kompetentno i pravovremeno, takvi pacijenti se oporavljaju od kome dovoljno brzo i često bez gubitaka. Međutim, uvijek je bilo, ima i biće pacijenata sa teškim oštećenjem mozga, kojima je vrlo teško pomoći i uz najviši nivo reanimacije i rehabilitacije. Najgora prognoza je za kome uzrokovane vaskularnim porijeklom (nakon moždanog udara).

Ovdje još niko nije ostavio komentar. Budite prvi.

Koliko dugo osoba može ostati u komi?

Sve dok ne proglase moždanu smrt. Što je oštećenje mozga teže, koma je teža i dublja i, shodno tome, manja je vjerovatnoća izlaska iz nje.

Ako zenica ne reaguje na snop svetlosti tokom dana, onda su šanse minimalne.

A ako pritisak padne ispod 80 i nema reakcije mišića, onda je mozak mrtav.

Dok ne umre, a uz odgovarajuću njegu to može trajati do deset godina ili duže. Ali obično se za to vrijeme osoba prehladi, razviju se čirevi, sepsa i to je to.

Zabilježeni su slučajevi da su ljudi godinama bili u komi. Rekordna dužina je 42 godine. Edward O'Bara, koji je pao u komu sa 16 godina, bio je u komi toliko godina, a sve to vrijeme o njoj je brinula prvo majka, a potom i sestra. Nije se osvijestila i tako je umrla.

A postoji slučaj kada je osoba došla k sebi nakon 19 godina u komi. O tome sam pisao u odgovoru na ovo pitanje, neću ponavljati. Ovo je također rekord.

Osoba, ako ne može samostalno da diše, ostaće u komi sve dok je povezana sa aparatima za održavanje života i dok ne umre u mozgu. Ako samostalno diše, može gutati i manje-više je stabilnog stanja, onda će biti u komi dok se neko ne pobrine za njega ili dok ne umre od neke bolesti koja prati nepokretni način života, na primjer, od upale pluća . Pa, ili dok se ne osvijesti.

Nepovratni procesi u mozgu, ako se ne varam, počinju za 1-3 sata. Odnosno, što duže osoba ostaje u komi, mozak više umire. Mozak je odgovoran za svijest, a kičmena moždina za nesvjesno. Drugim riječima, nakon dužeg vremena u komi tijelo gubi organ odgovoran za svijest. Kao rezultat, ostaje samo školjka - fizički ruke i noge. živjet će, ali više neće biti čovjek.

Obično ljudi padaju u komu zbog ozbiljne bolesti ili povreda, posebno mozga. Znam da možete biti u komi od nekoliko dana do nekoliko godina. Ljudi u komi retko prežive ili postanu doživotni invalidi, ali sve zavisi od lekara i odgovarajuće nege.

Prosto je nemoguće odrediti koliko dugo osoba može ležati u komi. Osoba može biti u ovom stanju nekoliko dana, ili nekoliko mjeseci i godina. Čak i nakon nekoliko godina u komi, ljudi se mogu oporaviti i vratiti normalnom životu.

Čovek može dugo da ostane u komi, sve zavisi od težine zadobivene bolesti ili povrede, od nekoliko sati, dana, meseci pa do deset godina, dok ne dođe sebi ili umre. Jedan Amerikanac je bio u komi 19 godina nakon saobraćajne nesreće, a stanovnik Kine bio je u komi 30 godina.

Osoba može ostati u komi veoma dugo. Slučajeva je bilo deset godina ili više. Općenito, koma je zastrašujuća. Čovek umire samo kada umre mozak. Imala sam 2 prijatelja u komi, nijedan od njih nije izašao iz ovog stanja.

Dužina vremena koje osoba ostaje u komatoznom stanju zavisi od mnogo različitih faktora. Od razloga koji su izazvali komu, intenziteta liječenja, njege i dr. Tipično, ovaj period može varirati od nekoliko sedmica, mjeseci ili čak godina.

Možete ležati u komi veoma dugo. Postoji slučaj kada je, još kao djevojčica, Amerikanka pala u komu i umrla ne probudivši se nakon 42 godine polumrtve hibernacije. I bilo je incidenata kada su se ljudi nakon nekog vremena probudili i nastavili da žive.

Veoma je strašno kada je voljena osoba u komi.

Osoba može ležati u komi od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

Dužina vašeg boravka u komi zavisi od nekoliko različitih faktora.

Osoba može biti u komi potpuno različito vrijeme, od 3 dana do nekoliko godina.

Sa starogrčkog "koma" se prevodi kao "dubok san". Dok je osoba u komi, nervni sistem je depresivan. Ovo je vrlo opasno, jer ovaj proces napreduje i moguće je zatajenje vitalnih organa, na primjer, respiratorna aktivnost može prestati. Dok je u komi, osoba prestaje da reaguje na spoljašnje podražaje i na svet oko sebe, možda nema reflekse.

• Prekoma. Dok je u ovom stanju, osoba ostaje pri svijesti, ali postoji mala konfuzija u postupcima i nedostatak koordinacije. Tijelo funkcionira u skladu s pratećom bolešću.
• Koma 1. stepena. Reakcija tijela je vrlo inhibirana čak i na jake podražaje. Teško je pronaći kontakt s pacijentom, ali on može napraviti jednostavne pokrete, na primjer, prevrtanje u krevetu. Refleksi su očuvani, ali su vrlo slabo izraženi.
• Koma 2. stepena. Pacijent je u dubokoj fazi sna. Pokreti su mogući, ali se izvode spontano i na haotičan način. Pacijent ne osjeća dodir, zjenice ni na koji način ne reaguju na svjetlost, a disajna funkcija je poremećena.
• Koma 3. stepena. Duboka koma. Pacijent ne reagira na bol, reakcija zjenica na svjetlost je potpuno odsutna, refleksi se ne primjećuju, temperatura je niska. Poremećaji se javljaju u svim sistemima organizma.
• Koma 4 stepena. Stanje iz kojeg se više ne može izaći. Osoba nema reflekse, zjenice su proširene, a tijelo je pothlađeno. Pacijent ne može samostalno disati.

U ovom članku ćemo detaljnije pogledati stanje osobe u komi pretposljednjeg stepena.

Koma 3. stepena. Šanse za preživljavanje

Ovo je vrlo opasno stanje za ljudski život, u kojem tijelo praktično ne može funkcionirati samostalno. Stoga je nemoguće predvidjeti koliko će nesvjesno stanje trajati. Sve zavisi od samog organizma, od stepena oštećenja mozga i od starosti osobe. Izlazak iz kome je po pravilu prilično težak, samo oko 4% ljudi je u stanju da savlada ovu barijeru. Štaviše, čak i ako se osoba osvijesti, najvjerovatnije će ostati invalid.

Ako ste u komi trećeg stepena i vratite se u svijest, proces oporavka će biti jako dug, posebno nakon ovako ozbiljnih komplikacija. Po pravilu, ljudi ponovo uče da govore, sede, čitaju i hodaju. Period rehabilitacije može potrajati prilično dugo: od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Prema studijama, ako u prva 24 sata nakon pojave kome osoba ne osjeti vanjske iritacije i bol, a zjenice ni na koji način ne reaguju na svjetlost, tada će takav pacijent umrijeti. Međutim, ako je prisutna barem jedna reakcija, onda je prognoza povoljnija za oporavak. Važno je napomenuti da zdravlje svih organa i starost pacijenta koji je razvio komu 3. stepena igra veliku ulogu.

Šanse za preživljavanje nakon nesreće

Oko trideset hiljada ljudi godišnje pogine od posledica saobraćajnih nesreća, a tri stotine hiljada postane njihove žrtve. Mnogi od njih zbog toga postaju invalidi. Jedna od najčešćih posljedica saobraćajne nesreće je traumatska ozljeda mozga, zbog koje osoba često padne u komu.

Ako nakon nesreće život osobe zahtijeva hardversku podršku, a sam pacijent nema reflekse i ne reagira na bol i druge podražaje, dijagnosticira se koma 3. stepena. Šanse za preživljavanje nakon nesreće koja je dovela do ovog stanja su zanemarljive. Prognoza za takve pacijente je razočaravajuća, ali još uvijek postoji šansa za povratak u život. Sve zavisi od stepena povrede mozga kao posledica nesreće.

Ako se dijagnosticira koma trećeg stupnja, šanse za preživljavanje zavise od sljedećih faktora:

• Stepen povrede mozga.
• Dugoročne posljedice TBI.
• Prijelom baze lubanje.
• Prijelom svoda lobanje.
• Prijelom temporalne kosti.
• Potres mozga.
• Trauma krvnih sudova.
• Oticanje mozga.

Vjerovatnoća preživljavanja nakon moždanog udara

Moždani udar je poremećaj opskrbe mozga krvlju. To se dešava iz dva razloga. Prvi je začepljenje krvnih sudova u mozgu, drugi je krvarenje u mozgu.

Jedna od posljedica cerebrovaskularnog infarkta je koma (apoplektiformna koma). U slučaju krvarenja može doći do kome trećeg stepena. Šanse da preživite moždani udar direktno su povezane s godinama i obimom oštećenja. Znakovi ovog stanja:

• Nedostatak svijesti.
• Promjena tena (postaje ljubičasta).
• Glasno disanje.
• Povraćanje.
• Problemi pri gutanju.
• Usporavanje otkucaja srca.
• Povišen krvni pritisak.

Trajanje kome zavisi od više faktora:

• Stadij kome. U prvoj ili drugoj fazi, šanse za oporavak su vrlo velike. Kod treće ili četvrte, ishod je obično nepovoljan.
• Stanje tela.
• Starost pacijenta.
• Opremljenost potrebnom opremom.
• Briga o pacijentima.

Znakovi kome trećeg stepena tokom moždanog udara

Ovo stanje ima svoje karakteristične karakteristike:

• Nedostatak reakcije na bol.
• Zenice ne reaguju na svetlosne podražaje.
• Nedostatak refleksa gutanja.
• Nedostatak mišićnog tonusa.
• Smanjena tjelesna temperatura.
• Nemogućnost samostalnog disanja.
• Pražnjenje crijeva se dešava nekontrolirano.
• Prisustvo napadaja.

Prognoza za oporavak od kome trećeg stepena je u pravilu nepovoljna zbog odsustva vitalnih znakova.

Vjerojatnost preživljavanja nakon neonatalne kome

Dijete može pasti u komu u slučaju dubokog poremećaja centralnog nervnog sistema, koji je praćen gubitkom svijesti. Razlozi za nastanak kome kod djeteta su sljedeća patološka stanja: zatajenje bubrega i jetre, meningoencefalitis, tumor i trauma mozga, dijabetes melitus, neravnoteža vode i elektrolita, cerebralno krvarenje, hipoksija pri porođaju i hipovolemija.

Novorođenčad mnogo lakše padaju u komatozno stanje. Veoma je zastrašujuće kada se dijagnostikuje koma trećeg stepena. Dijete ima veće šanse za preživljavanje od starijih ljudi. To se objašnjava karakteristikama djetetovog tijela.

U slučaju kada dođe do kome 3. stepena, novorođenče ima šanse za preživljavanje, ali su, nažalost, vrlo male. Ukoliko beba uspe da izađe iz teškog stanja, moguće su teške komplikacije ili invaliditet. Pritom, ne smijemo zaboraviti na postotak djece, iako mali, koja su uspjela da se izbore sa ovim bez ikakvih posljedica.

Posljedice kome

Što duže nesvjesno stanje traje, to će biti teže izaći iz njega i oporaviti se. Koma 3. stepena može se pojaviti kod svakog različito. Posljedice, po pravilu, zavise od stepena oštećenja mozga, perioda nesvijesti, razloga koji su doveli do kome, zdravlja organa i starosti. Što je tijelo mlađe, veće su šanse za povoljan ishod. Međutim, liječnici rijetko daju prognozu za oporavak, jer su takvi pacijenti veoma bolesni.

Uprkos činjenici da se novorođenčad lakše oporavlja od kome, posledice mogu biti veoma tužne. Ljekari odmah upozoravaju rodbinu koliko je koma 3. stepena opasna. Naravno, postoje šanse za preživljavanje, ali u isto vrijeme osoba može ostati “biljka” i nikada neće naučiti gutati, treptati, sjediti i hodati.

Za odraslu osobu, produženi boravak u komi prepun je razvoja amnezije, nemogućnosti da se samostalno kreće i govori, jede i vrši nuždu. Rehabilitacija nakon duboke kome može trajati od tjedan dana do nekoliko godina. U tom slučaju do oporavka možda nikada neće doći, a osoba će ostati u vegetativnom stanju do kraja života, kada može samo spavati i disati samostalno, a da ni na koji način ne reaguje na ono što se dešava.

Statistike pokazuju da su šanse za potpuni oporavak izuzetno male, ali se takvi događaji dešavaju. Najčešće je moguća smrt, ili u slučaju oporavka od kome - teški oblik invaliditeta.

Komplikacije

Glavna komplikacija nakon kome je kršenje regulatornih funkcija centralnog nervnog sistema. Nakon toga često dolazi do povraćanja koje može ući u respiratorni trakt i stagnacije mokraće, što može dovesti do rupture mjehura. Komplikacije utiču i na mozak. Koma često dovodi do problema s disanjem, plućnog edema i srčanog zastoja. Često ove komplikacije dovode do biološke smrti.

Izvodljivost održavanja tjelesnih funkcija

Moderna medicina omogućuje umjetno održavanje vitalnih funkcija tijela dosta dugo, ali se često postavlja pitanje izvodljivosti ovih mjera. Ova dilema se javlja kod rođaka kada im se javi da su moždane ćelije odumrle, odnosno, zapravo, sama osoba. Često se donosi odluka da se ukloni umjetno održavanje života.

Povrede glave, intoksikacije, moždani udar i mnogi drugi uzroci mogu dovesti do patološke inhibicije centralnog nervnog sistema i razvoja kome. Stanje u kojem pacijent balansira između života i smrti naziva se koma trećeg stepena. Razvoj kome može biti uzrokovan raznim faktorima. Prvo mjesto zauzimaju direktna oštećenja moždanog tkiva uslijed moždanog udara, traume, infektivnog procesa, epilepsije.

Otrovne tvari koje se nakupljaju zbog zatajenja jetre ili bubrega, infekcija, trovanja alkoholom i trovanja lijekovima također oštećuju mozak. Metaboličke promjene u bilo kojoj patologiji, neravnoteža hormona i hipoksija mozga mogu dovesti do kome.

Oštećenje nervnog sistema se zasniva na bilateralnom difuznom oštećenju korteksa i moždanog debla sa retikularnom formacijom. Ovo područje održava tonus kortikalnih sekcija, njegovo gašenje dovodi do inhibicije centralnog nervnog sistema.

Klasifikacija

Vrste patologije razlikuju se na osnovu uzroka:

1. Neurološki primarni se može razviti nakon traume, akutnih poremećaja vaskularnog krvotoka, nakon epileptičnog napadaja, meningitisa ili encefalitisa, povišenog intrakranijalnog tlaka.
2. Sekundarna koma:

• toksično: trovanje etanolom, ugljičnim monoksidom, lijekovima, lijekovima;
• endokrini uzrok: razvoj hiper- ili hipoglikemije, s hipotireozom, tireotoksikozom;
• hipoksična koma se javlja kod srčanih i vaskularnih bolesti, anemije;
• oštećenja uzrokovana fizičkim faktorima (temperatura, strujni udar);
• koma zbog dehidracije ili gladovanja.

Postoje 4 vrste na osnovu težine. Njihove granice su proizvoljne; moguć je postepen ili brz prelazak sa jednog stepena na drugi. Svaki od njih ima svoje kliničke simptome.

Saznajte zašto nakon operacije mozga nastaje koma.

Pročitajte kakva je prognoza za pacijente sa komom prvog stadijuma.

Simptomi kome

Stanje kome se može razviti tokom nekoliko sati ili dana. Ozbiljnost je određena kliničkim manifestacijama. Period prije kome (prekoma) ovisi o osnovnoj bolesti. Bolesnik razvija zbunjenost, letargiju ili mentalnu agitaciju, te poremeti koordinaciju pokreta.

Zatim se razvija koma 1. stepena - stanje stupora. Reakcija na podražaje je inhibirana, ali pacijent može uzimati tečnu hranu, piće i mijenjati položaj u krevetu. Tetivni refleksi se povećavaju, a zjenice reaguju na svjetlost.

2. stepen, ili stupor, karakteriše depresija svesti, gubitak kontakta sa osobom. Mišići se fibrilarno trzaju, zenice su u stanju mioze i ne reaguju, poremećen je ritam disanja i poprima patološki oblik. Pacijent se nehotice prazni.

Zatim dolazi koma trećeg stepena. Tjelesna temperatura pada, refleksi su potisnuti, a reakcija na bolne podražaje nestaje. Zenice ne reaguju na svetlost, nema svesti.

Faza 4 se naziva dalje: život se održava uz pomoć aparata za umjetno disanje. Razvija se stanje blizu terminalnog, a ishod je smrt.

Prognoza preživljavanja za komu trećeg stupnja

Šta je koma 3. stepena ne može se jednoznačno odgovoriti. Njeno stanje se često poredi sa kliničkom smrću, slično je dubokom snu bez snova. A koma 3. faze nema uvijek povoljnu prognozu. Prema statistikama, samo 4% ljudi se oporavi od ovog stanja, ali nakon toga ostane invalid. Indikatori opasnosti po život su:

• midrijaza ili proširene zjenice;
• neproduktivno disanje;
• pad krvnog pritiska;
• konvulzije;
• nedostatak reakcije na bol, smanjena mišićna aktivnost.

Bitan! Istraživanja pokazuju da ako u roku od 24 sata pacijent izgubi reakciju zenica i odgovor na iritanse i bol, onda nema šanse da izađe iz kome 3. stepena, prognoza je smrt. Na preživljavanje utiče početni nivo zdravlja, obim pridruženih povreda i razlog zbog kojeg je koma nastala.

Koma nakon moždanog udara

Poremećaji cerebralne cirkulacije mogu biti uzrokovani začepljenjem krvnog ugruška ili pucanjem krvnog suda. Cerebralno krvarenje može uzrokovati komu trećeg stepena. Šanse za preživljavanje ovise o veličini lezije i dobi pacijenta. Stupanj 1 i 2 često završavaju obnavljanjem funkcije. Napadi, hipotermija, nedostatak spontanog disanja i reakcije zjenica su nepovoljni simptomi.

Koma nakon povrede

Teške ozljede glave nakon nesreće, pada s visine ili udaraca tupim predmetom dovode do brzog razvoja kome. Na stanje pacijenta utječu prateća oštećenja unutrašnjih organa i gubitak krvi. Prijelomi baze lubanje, svoda, temporalnih kostiju, oštećenje krvnih žila, cerebralni edem i visok stepen kontuzije mozga smanjuju šanse za izlazak iz kome.

Hepatična koma

Razvija se kao rezultat zatajenja jetre. Pacijenti imaju karakterističan izgled:

• blijeda ili ikterična koža;
• abdomen povećan zbog ascitesa;
• vene na prednjem zidu trbušne šupljine kao znak portalne hipertenzije;
• petehijalna krvarenja;
• opšta iscrpljenost.

Često se razvija hepatorenalni sindrom, uz zatajenje bubrega i oliguriju. Imuni sistem je oslabljen i može se razviti sepsa. Prognoza za takve bolesnike je izuzetno nepovoljna.

Kriterijumi invalidnosti grupe 3

Nakon oporavka od kome trećeg stepena, osoba ostaje invalid. Zakonom je određeno ko ima pravo na 3. grupu invaliditeta. Radi se o osobama takvog zdravstvenog stanja koje ne mogu da rade, smanjene vitalne aktivnosti i kojima je potrebna pomoć i podrška društvenih organa.

Osnovni poremećaji funkcije uključuju:

• govorne i jezičke funkcije;
• cirkulacija krvi;
• senzorni;
• psiha;
• fizički;
• statički-dinamički.

Pročitajte kako se koma manifestuje tokom moždanog udara i kakva je prognoza za pacijente.

Saznajte kako može završiti koma 2. stepena. Liječenje patologije i posljedica.

Znate li šta je indukovana koma i zašto se pacijenti dovode u takvo stanje?

Posledice kome za utvrđivanje invalidnosti su:

• značajno oštećenje sposobnosti kretanja (hemiplegija, hemipareza);
• afazija;
• vodena bolest mozga;
• razvijena demencija;
• veliki defekti lubanje ili stranog tijela u mozgu;
• disfunkcija karličnih organa.

Osobe koje dobiju invaliditet 3. svake godine komisijski pregledaju i dobiju program rehabilitacije. Za bolesne penzionere grupa se dodjeljuje na neodređeno vrijeme i ponovni pregled se ne vrši.

Koma je patološka inhibicija centralnog nervnog sistema, praćeno lišenjem svijesti, izostankom reakcija i ograničenjima u regulaciji vitalnih funkcija tijela. Za početak liječenja bilo koga potrebno je otkloniti uzrok koji je izazvao ovo stanje i provesti postupke za otklanjanje kolapsa, nedostatka kisika i uspostavljanje acidobazne ravnoteže u tijelu.

U zavisnosti od brzine razvoja stanja kome, osoba može pasti u komu:

• neočekivano - oštar gubitak svijesti praćen simptomima kome - respiratorna parafazija, srčana aritmija, sniženi krvni tlak;
• brzo - simptomi se intenziviraju od nekoliko minuta do nekoliko sati;
• polako - početni razvoj prekoma s povećanjem znakova glavne bolesti, od čega postupno dolazi do ubrzanja neuroloških i mentalnih poremećaja.

U tom slučaju se javljaju spore reakcije, pospanost ili, naprotiv, pretjerana uzbuđenost, gluposti i vizije, koje zamjenjuje komatozno stanje.

Postoje četiri stadijuma kome, ali ćemo se osvrnuti na treći stepen, pošto je on najkritičniji, saznati šta je koma trećeg stepena, šanse za preživljavanje, prognozu posle kome trećeg stepena, šta dolazi posle.

Simptomi kome u trećem stadijumu:

• nema svesti,
• nema refleksa bola,
• faringealni refleks je potisnut,
• nema reakcije zjenica na svjetlo i aktivnost mišića,
• dolazi do nevoljnog mokrenja i defekacije,
• smanjena tjelesna temperatura.

Ovisno o uzrocima kome i ozbiljnosti poremećaja moždanog stabla, ovisi o scenariju kome. Sljedeći scenarij se smatra pozitivnim: obnavljaju se reakcije moždanog stabla i kralježnice, obnavlja se samostalno disanje i razum.

Ali kod kome trećeg stepena, scenario za oporavak obično nije povoljan. Ovdje je zahvaćena produžena moždina, što povećava opasnost po život i pogoršava prognozu za povoljan oporavak.

Stanju opasnom po život u stadijumu 3 komi prethodi:

• nedostatak obrambenih reakcija, pacijent čak ni ne reagira na injekciju, ne pomiče udove;
• nedostatak površinskih refleksa;
• mišićna aktivnost se smanjuje;
• proširene zjenice i nedostatak reakcije na svjetlost;
• neproduktivno disanje;
• nizak pritisak;
• mogućnost napadaja.

Stepen kome se razmatra sam po sebi najmisteriozniji, njegovi simptomi su veoma slični simptomima kliničke smrti. Prema ljekarima, duboka koma je slična snu bez snova. Ovo je, da tako kažemo, program preživljavanja koji je priroda zacrtala u ljudskom tijelu, u kojem tijelo počinje čuvati snagu za život.

Recenzije ljudi koji su uspjeli preživjeti i izaći iz kome trećeg stepena baziraju se na pričama o „praznim prostorima“ u kojima su morali lutati određeno vrijeme i gdje se glasovi ne percipiraju.

Pravilnim i pravovremenim postupkom moguće je izaći iz kome trećeg stepena. Stanje koje je opasno po život zahtijeva hitnu reanimaciju, koja će spasiti moždane stanice i ljudski život općenito.

Koma je teško patološko stanje koje karakteriše razvoj depresije centralnog nervnog sistema sa dubokim gubitkom svesti i gubitkom reakcije na spoljašnje uticaje. U komi dolazi do poremećaja u radu respiratornog, kardiovaskularnog i drugih sistema.

Glavni uzrok razvoja kome je primarno i sekundarno oštećenje moždane strukture. To može biti uzrokovano ili mehaničkim oštećenjem moždane tvari (trauma, tumor, krvarenje), ili zbog raznih zaraznih bolesti, trovanja i mnogih drugih procesa.

Faze kome

Tok kome, kao i mnogi drugi patološki procesi, odvija se u nekoliko faza. Pogledajmo ih pobliže.

Prekoma

Ovo je stanje pre kome koje može trajati od nekoliko minuta do 1-2 sata. U tom periodu pacijentova svijest je zbunjena, omamljen, letargija može biti zamijenjena uzbuđenjem i obrnuto. Sa očuvanim refleksima, koordinacija pokreta je poremećena. Opće stanje odgovara težini osnovne bolesti i njenih komplikacija.

Koma I stepena

Karakteriziran je inhibicijom reakcije na vanjske podražaje, kontakt s pacijentom je otežan. Može samo da guta hranu u tečnom obliku i pije vodu, a tonus mišića je često povećan. Pojačani su i refleksi tetiva. Reakcija zjenica na svjetlost je očuvana, a ponekad se može uočiti i divergentni strabizam.

Koma II stepena

Ovu fazu razvoja kome karakteriše stupor i izostanak kontakta sa pacijentom. Reakcija na podražaje je poremećena, nema reakcije zenica na svetlost, a zenice su često sužene. Mogu se primijetiti i rijetki haotični pokreti pacijenta, fibrilacija mišićnih grupa, napetost udova može se zamijeniti njihovim opuštanjem itd. Osim toga, mogući su poremećaji disanja patološkog tipa. Ponekad može doći do nevoljnog pražnjenja mjehura i crijeva.

Koma III stepena

U ovoj fazi nema svijesti, kao ni reakcija na vanjske podražaje. Zenice su sužene i ne reaguju na svetlost. Tonus mišića je smanjen, a ponekad se mogu javiti i grčevi. Dolazi do smanjenja krvnog pritiska i telesne temperature, a ritam disanja je poremećen. Ako se stanje pacijenta u ovoj fazi kome ne stabilizira, postoji veliki rizik od razvoja terminalnog stanja – ekstremne kome.

Koma IV stepen (prekomjerna)

Postoji potpuni nedostatak refleksa i mišićnog tonusa. Krvni pritisak naglo pada, kao i tjelesna temperatura. Zjenica je proširena i ne reaguje na svjetlost. Stanje bolesnika održava se respiratorom i parenteralnom ishranom.

Transcendentna koma se odnosi na terminalna stanja.

Izlazak iz kome

Javlja se pod uticajem terapije lekovima. Funkcije centralnog nervnog sistema se postepeno obnavljaju i počinju se pojavljivati ​​refleksi. Tokom obnavljanja svijesti mogu se javiti zablude i halucinacije, praćene motoričkim nemirom s neusklađenim pokretima. Česte su i teške konvulzije praćene oštećenjem svijesti.

Vrste kom

Koma sama po sebi nije nezavisna bolest. U pravilu je to samo komplikacija osnovne bolesti, ovisno o kojoj se razlikuju sljedeće vrste kome.

Dijabetička koma

Najčešće se razvija kod pacijenata sa dijabetesom. Ovo je obično povezano s povišenim razinama glukoze u krvi. Ovu vrstu kome karakterizira miris acetona iz usta pacijenta. Ispravna dijagnoza doprinosi brzoj dijagnozi i brzom oporavku od ovog stanja.

Hipoglikemijska koma

Pate i pacijenti sa dijabetesom. Ali, za razliku od prethodnog tipa, koma se razvija kada nivo glukoze u krvi padne ispod 2 mmol/l. Pored glavnih simptoma, prekomu karakteriše jak osjećaj gladi, bez obzira na vrijeme posljednjeg obroka.

Traumatska koma

Često se javlja nakon traumatske ozljede mozga s oštećenjem mozga. Razlikuje se od drugih vrsta po prisutnosti takvog simptoma kao što je povraćanje u prekomi. Glavni tretman je usmjeren na poboljšanje opskrbe mozga krvlju i obnavljanje njegovih funkcija.

Meningealna koma

Razvija se kada je mozak opijen zbog meningokokne infekcije. Točnija dijagnoza se postavlja nakon lumbalne punkcije. U fazi prekoma, karakteristične su jake glavobolje, pacijent ne može podići ispravljenu nogu, savijajući je samo u zglobu kuka. Takođe se nehotice savija u kolenskom zglobu (Kernigov znak). A ako je pacijentova glava pasivno nagnuta naprijed, tada će mu se koljena nehotice savijati (simptom Brudzinskog). Također, ovu vrstu kome karakterizira osip sa područjima nekroze na koži i sluzokožama. Isti osip (hemoragija) može se pojaviti i na unutrašnjim organima, što zauzvrat dovodi do poremećaja njihovog funkcionisanja.

Ispravna dijagnoza meningealne kome je moguća nakon lumbalne punkcije. Likvor kod ove bolesti je zamućen, ima povećan sadržaj proteina i povećan broj krvnih zrnaca.

Cerebralna koma

Karakteristično za bolesti mozga povezane s nastankom tumora. Sama bolest se razvija postepeno. Počinju stalne glavobolje, praćene povraćanjem. Pacijentima je često sve teže gutati tečnu hranu, guše se i otežano piju (bulbarni sindrom).

Ako tokom ovog perioda liječenje nije pruženo u potpunosti, može se razviti koma. Prilikom pregleda takvih pacijenata uočavaju se znaci razvoja tumora (sa MRI i kompjuterizovanom tomografijom). Broj leukocita i proteina u cerebrospinalnoj tekućini je povećan, ali treba imati na umu da ako se sumnja na lokalizaciju tumora u stražnjoj lobanjskoj jami, izvođenje spinalne punkcije je strogo zabranjeno, jer to može dovesti do smrti.

Treba napomenuti da su svi gore navedeni simptomi karakteristični i za komu koja se razvija kao posljedica apscesa mozga. Značajna razlika ovdje će biti upalne bolesti koje prethode komi (tonzilitis, sinusitis, upala srednjeg uha itd.) Osim toga, ovo stanje karakterizira povećanje tjelesne temperature i povećanje nivoa leukocita u krvi. Za ispravnu dijagnozu, pacijent mora biti pregledan od strane infektologa.

Koma od gladi

Razvija se kod distrofije trećeg stepena, koja se postiže produženim gladovanjem. Najčešće to pogađa mlade ljude koji se pridržavaju proteinske dijete. U tijelu se javlja manjak proteina koji obavlja mnoge funkcije u našem tijelu i zbog njegovog nedostatka dolazi do poremećaja u radu gotovo svih organa, a funkcije mozga su inhibirane.

S postepenim razvojem ovog stanja, primjećuju se česte "gladne" nesvjestice, opća teška slabost, pojačano disanje i rad srca. Tokom kome, pacijentova tjelesna temperatura se često snižava, kao i krvni tlak. Može doći do spontanog pražnjenja bešike i konvulzija.

Kada se pregleda u krvi, broj leukocita, trombocita, proteina i kolesterola je naglo smanjen. Glukoza u krvi je također kritično smanjena.

Epileptička koma

Može se razviti nakon teškog napadaja. Bolesnike karakteriziraju proširene zjenice, blijeda koža i supresija gotovo svih refleksa. Često postoje tragovi ugriza na jeziku, a gotovo uvijek se opaža nevoljno pražnjenje mjehura i crijeva.

Krvni pritisak je često snižen, a puls je pojačan. Kada je stanje depresivno, puls postaje nalik na niti, disanje se mijenja od površnog u duboko, zatim ponovo postaje plitko i može prestati na određeni period, nakon čega se ponovo nastavlja (Cheyne-Stokesovo disanje). Daljnjim pogoršanjem stanja refleksi nestaju, krvni pritisak nastavlja da pada, a bez medicinske intervencije može doći do smrti.

Nepovratni procesi u mozgu, ako se ne varam, počinju za 1-3 sata. Odnosno, što duže osoba ostaje u komi, mozak više umire. Mozak je odgovoran za svijest, a kičmena moždina za nesvjesno. Drugim riječima, nakon dužeg vremena u komi tijelo gubi organ odgovoran za svijest. Kao rezultat, ostaje samo školjka - fizički ruke, noge... će živjeti, ali to više neće biti osoba.

Čovek može dugo da ostane u komi, sve zavisi od težine zadobivene bolesti ili povrede, od nekoliko sati, dana, meseci pa do deset godina, dok ne dođe sebi ili umre. Jedan Amerikanac je bio u komi 19 godina nakon saobraćajne nesreće, a Kineskinja je bila u komi 30 godina.

Obično ljudi padaju u komu zbog ozbiljne bolesti ili povreda, posebno mozga. Znam da možeš biti u komi od nekoliko dana do nekoliko godina. Ljudi u komi retko prežive ili postanu doživotni invalidi, ali sve zavisi od lekara i odgovarajuće nege.

Dok ne umre, a uz odgovarajuću njegu to može trajati do deset godina ili duže. Ali obično se za to vrijeme osoba prehladi, razviju se čirevi, sepsa i sve...

Veoma je strašno kada je voljena osoba u komi.

Osoba može ležati u komi od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

Dužina vašeg boravka u komi zavisi od nekoliko različitih faktora.

Osoba može biti u komi potpuno različito vrijeme, od 3 dana do nekoliko godina.

Prosto je nemoguće odrediti koliko dugo osoba može ležati u komi. Osoba može biti u ovom stanju nekoliko dana, ili nekoliko mjeseci i godina. Čak i nakon nekoliko godina u komi, ljudi se mogu oporaviti i vratiti normalnom životu.

Osoba može ostati u komi veoma dugo. Slučajeva je bilo deset godina ili više. Općenito, koma je zastrašujuća. Čovek umire samo kada umre mozak. Imala sam 2 prijatelja u komi, nijedan od njih nije izašao iz ovog stanja.

Sve dok ne proglase moždanu smrt. Što je oštećenje mozga teže, koma je teža i dublja i, shodno tome, manja je vjerovatnoća izlaska iz nje.

Ako zenica ne reaguje na snop svetlosti tokom dana, onda su šanse minimalne.

A ako pritisak padne ispod 80 i nema reakcije mišića, onda je mozak mrtav.

Zabilježeni su slučajevi da su ljudi godinama bili u komi. Rekordna dužina je 42 godine. Toliko je godina u komi bila Eduarda OBara, koja je pala u komu sa 16 godina, a sve to vrijeme o njoj je brinula prvo majka, a potom i sestra. Nije se osvijestila i tako je umrla.

A postoji slučaj kada je osoba došla k sebi nakon 19 godina u komi. O ovome sam pisao, neću ponavljati. Ovo je također rekord.

Osoba, ako ne može samostalno da diše, ostaće u komi sve dok je povezana sa aparatima za održavanje života i dok ne umre u mozgu. Ako samostalno diše, može gutati i manje-više je stabilnog stanja, onda će biti u komi dok se neko brine o njemu ili dok ne umre od neke bolesti koja prati nepokretni način života, na primjer, od upale pluća . Pa, ili dok se ne osvijesti.

Dužina vremena koje osoba ostaje u komatoznom stanju zavisi od mnogo različitih faktora. Od razloga koji su izazvali komu, intenziteta liječenja, njege i dr. Tipično, ovaj period može varirati od nekoliko sedmica, mjeseci ili čak godina.

Kako se ljudi osjećaju u komi? Pogledajmo pobliže ovo pitanje.

Koma je stanje osobe kada ima potpunu odsutnost svijesti, reakcije na podražaje su naglo oslabljene ili potpuno odsutne, refleksi nestaju dok potpuno ne nestanu, brzina disanja je poremećena, puls se usporava ili povećava itd.

Kada je osoba u komi, nalazi se između života i smrti. A to je opasno jer pored gubitka svijesti, tokom kome se narušavaju vitalne funkcije tijela osobe. Klasifikacija grudvica će biti predstavljena u nastavku.

U pravilu, ovo stanje je komplikacija određene bolesti ili se javlja kao posljedica nekog patološkog događaja, poput ozljede i sl. Međutim, klinički simptomi kome mogu biti vrlo raznoliki, što ovisi o razlozima njenog nastanka.

Da bi se osoba izvela iz kome, potrebno je provesti mjere reanimacije, koje imaju za cilj održavanje osnovnih funkcija tijela kako bi se spriječila moždana smrt.

Ono što ljudi osjećaju u komi zanima mnoge.

Ovo ljudsko stanje zasniva se na dva glavna mehanizma:

• bilateralno oštećenje moždane kore;
• primarno ili sekundarno oštećenje njegovog trupa, gdje se nalazi retikularna formacija, koja održava tonus i aktivnost kore velikog mozga.

Ovo je cerebralna koma.

Oštećenje moždanog stabla nastaje kada osoba doživi moždani udar ili traumatsku ozljedu mozga. Sekundarni poremećaji, u pravilu, nastaju kada se metabolički procesi u tijelu mijenjaju, na primjer, u slučaju trovanja, bolesti endokrinog sistema itd.

Osim toga, postoje slučajevi kombinacije oba mehanizma kome, što se prilično često opaža. Vjeruje se da je to granica između života i smrti.

Kao rezultat toga, normalan prijenos nervnih impulsa u ljudskom mozgu postaje nemoguć, gubi se aktivnost svih struktura koje prelaze u autonomni način rada. Tako mozak privremeno prestaje funkcionirati i kontrolirati procese koji se odvijaju u tijelu.

Stanja kome se dijele na nekoliko tipova ovisno o različitim faktorima i simptomima. Glavne klasifikacije su one koje se razlikuju po uzročnom faktoru i dubini kome.

Zbog pojave kome dešava se:

• sa primarnim neurološkim poremećajem (kada je uzrokovan određenim procesom u nervnom sistemu);
• sa sekundarnim neurološkim poremećajem (kada uzrok kome nije ni na koji način povezan sa nervnim sistemom).

Utvrđivanje uzroka ovog stanja neophodno je kako bi se pravilno odredila pacijentova taktika liječenja.

Sa medicinske tačke gledišta, ovo je privremeno uranjanje pacijenta u nesvjesno stanje. Inhibirana je aktivnost moždane kore i subkorteksa i potpuno su onesposobljene sve refleksne funkcije.

Umjetna koma se koristi samo u najekstremnijim slučajevima. Odnosno, kada ne postoji drugi način da se tijelo pacijenta zaštiti od nepovratnih promjena u mozgu koje prijete njegovom životu. To se događa s oticanjem moždanog tkiva i djelovanjem kompresije na njih, kao i s krvarenjem ili krvarenjem praćenim teškim traumatskim ozljedama mozga ili patologijama cerebralnih žila.

Umjetna koma se može koristiti kao zamjena za opću anesteziju u slučajevima hitne operacije velikog volumena ili direktno na mozgu.

Koma neurološkog (primarnog) porijekla

Ova vrsta kome se javlja:

• Za traumatske ozljede mozga (traumatske).
• U slučaju poremećaja u funkcionisanju kardiovaskularnog sistema, kao i poremećaja cerebralne cirkulacije (cerebrovaskularna koma). Ovo se dešava sa moždanim udarom. Osoba može biti u komi iz drugih razloga.
• Kao rezultat epileptičkih napada.
• Koma koja nastaje kao posljedica upalne bolesti mozga ili njegove membrane (meningoencefalitičke).
• Kao posljedica tumorskog procesa u mozgu (hipertenzija).

Vrste ovog stanja su:

• endokrina koma (na primjer, kod dijabetes melitusa), tireotoksična, hipotireoidna (s patologijama štitnjače), hipokortikoidna (akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde), hipolituitarna (akutni nedostatak hormona koje proizvodi hipofiza);
• toksična koma (tokom zatajenja jetre ili bubrega, trovanja, predoziranja alkohola ili droga, kao i kolere;
• hipotoksični oblik (kod teških oblika zatajenja srca, kao i anemije, plućne opstrukcije);
• koma uzrokovana izlaganjem bilo kojim fizičkim faktorima (hipotermija, pregrijavanje, strujni udar, itd.);
• koma uzrokovana dehidracijom ili nedostatkom elektrolita.

Koliko je koma opasna? Da li je moguće izaći iz kome?

Prema statistikama, najčešći uzrok kome je moždani udar. Na drugom mjestu ove liste je predoziranje lijekovima, a na trećem su posljedice dijabetes melitusa.

Klasifikacija koma prema dubini depresije svijesti: 1. stepen (tzv. “subkortikalna” koma, blagi stepen), 2. stepen (prednja moždana debla, srednje težine), 2. stepen (zadnja moždana debla, duboka), 4. stepen (vanredni , izuzetno teško stanje).

Prijelaz iz jednog stupnja kome u drugi je ponekad vrlo nagao, pa je ponekad prilično teško odrediti stadij kome kod pacijenta.

Ovo stanje se naziva subkortikalna koma i karakterizira ga inhibicija aktivnosti moždane kore, kao i subkortikalnih formacija ovog organa. Ova vrsta kome se razlikuje od drugih po sljedećim karakteristikama:

• osjećaj kao da je pacijent u snu;
• dezorijentacija osobe u vremenu i lokaciji;
• nedostatak svijesti o stvarnosti, nejasan govor;
• nestanak reakcija na bolne podražaje;
• povećan tonus mišića;
• jačanje dubokih refleksa;
• inhibicija površinskih refleksa;
• očuvanje reakcije zjenica na svjetlosne podražaje, strabizam, spontanost pokreta očiju;
• očuvano disanje;
• tahikardija (povećan broj otkucaja srca).

U ovoj fazi cerebralne kome, aktivnost subkortikalnih zona počinje usporavati, što karakterizira ovu fazu sljedećim stanjima:

• pojava toničnih konvulzija ili drhtanja pojedinih dijelova tijela pacijenta;
• potpuni nedostatak govora, nemogućnost verbalnog kontakta s pacijentom;
• snažno slabljenje bolnih reakcija;
• oštra depresija dubokih i površnih refleksa;
• slaba reakcija zjenica na svjetlosne podražaje, njihovo sužavanje;
• povišena tjelesna temperatura i pretjerano znojenje;
• nagle promjene krvnog tlaka;
• tahikardija;
• kršenje respiratorne aktivnosti (zaustavljanje disanja, različite dubine inspiracije).

Patološki procesi se javljaju u produženoj moždini. U ovom slučaju, rizik za život pacijenta je prilično visok, a prognoza za oporavak nakon kome je značajno smanjena. Kako se osjećaju ljudi u komi? Ocjenu 3 karakterišu sljedeći uslovi:

Koja druga vrsta kome se može desiti? Izlazak iz kome se ne dešava uvek.

U ovom stanju osoba nema apsolutno nikakvih znakova moždane aktivnosti. I pojavljuje se ovako:

• nedostatak refleksa;
• potpuno proširenje zjenica;
• atonija mišića;
• oštar pad tjelesne temperature i krvnog tlaka (na nulu);
• apsolutno odsustvo spontanog disanja.

Koma 4 stepena je skoro 100% vjerovatnoća smrti.

Koma obično traje od jedne do nekoliko sedmica. Međutim, postoji ogroman broj slučajeva u kojima je ovo stanje trajalo mnogo duže - do nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

Povratak pacijenta u svijest se odvija polako. U početku može doći k sebi samo na nekoliko minuta ili sati, a vremenom se to vrijeme povećava. Povratak osobe u normalno stanje u velikoj mjeri zavisi od dubine kome koju je doživio, kao i od niza razloga zbog kojih je ovo stanje nastalo.

Posljedice kome su ponekad prilično teške. Tokom ovog stanja dolazi do oštećenja mozga, pa osoba možda neće oporaviti neke tjelesne funkcije. Vrlo često nakon kome ljudi ne mogu hodati, kretati se rukama, dolazi do usporavanja govorne aktivnosti ili njenog potpunog odsustva.

Nakon kome prvog stepena, osoba, po pravilu, brzo dolazi k sebi, a njegovo tijelo u većini slučajeva ne gubi svoje sposobnosti. Nakon kome trećeg stepena, mozak je gotovo potpuno uništen. Shodno tome, nakon ovoga, osoba više nema priliku da živi punim životom.

Posljedice kome mogu biti i oštećenje pamćenja, promjene u ljudskom ponašanju (agresivnost ili letargija), smanjena pažnja i reakcije. Nakon što pretrpe komatozno stanje, ljudi veoma dugo oporavljaju svoje sposobnosti, čak iu svakodnevnoj sferi - hranjenju, kupanju, presvlačenju itd.

Iskustva i senzacije osobe koja je u komatoznom stanju proučavaju se dugi niz godina u raznim zemljama širom svijeta. Međutim, o tome još uvijek nema pouzdanih činjenica.

Ipak, naučnici su ipak doneli neke zaključke, na primer, naučno je dokazano da čak i oni ljudi koji su u stanju duboke kome doživljavaju određena stanja, a mozak ima neku aktivnost. Tako se pokazalo da pacijent u komi ima unutrašnju sposobnost da reaguje na vanjske podražaje. Ova činjenica je zbog činjenice da je posebna istraživačka oprema bilježila posebne moždane valove koji se emituju u trenucima kada rođaci i prijatelji razgovaraju s osobom. Šta još ljudi osjećaju u komi?

Pacijent interno reagira na taktilne osjećaje, što se može potvrditi i ubrzanim otkucajima srca, promjenama u intenzitetu disanja ili promjenama krvnog tlaka. To može potvrditi da osoba koja doživljava komatozno stanje na određeni način reaguje na događaje koji se dešavaju u vanjskom svijetu i reaguje na njih. Šta ljudi osjećaju u komi mogu reći oni koji su uspješno izašli iz nje.

Mnogi ljudi koji su iskusili ovo stanje dijele svoja osjećanja i iskustva. Neki od njih tvrde da su bili u nekoj vrsti izmijenjene svijesti, kada im se činilo da putuju između svjetova, da mogu vidjeti svoje preminule rođake, pa čak i razgovarati s njima. Drugi pacijenti tvrde da su bili pri svijesti, čuli su govor ljekara, rođaka koji su bili pored njih, ali se nisu mogli ni pomaknuti, niti na bilo koji način potvrditi svoju sposobnost da sve razumiju. Treća grupa ljudi u komi je možda imala različite snove, ili su bili u nesvjesti, kada se nakon buđenja iz kome nisu mogli sjetiti apsolutno ničega.

Sa starogrčkog "koma" se prevodi kao "dubok san". Dok je osoba u komi, nervni sistem je depresivan. Ovo je vrlo opasno, jer ovaj proces napreduje i moguće je zatajenje vitalnih organa, na primjer, respiratorna aktivnost može prestati. Dok je u komi, osoba prestaje da reaguje na spoljašnje podražaje i na svet oko sebe, možda nema reflekse.

• Prekoma. Dok je u ovom stanju, osoba ostaje pri svijesti, ali postoji mala konfuzija u postupcima i nedostatak koordinacije. Tijelo funkcionira u skladu s pratećom bolešću.
• Koma 1. stepena. Reakcija tijela je vrlo inhibirana čak i na jake podražaje. Teško je pronaći kontakt s pacijentom, ali on može napraviti jednostavne pokrete, na primjer, prevrtanje u krevetu. Refleksi su očuvani, ali su vrlo slabo izraženi.
• Koma 2. stepena. Pacijent je u dubokoj fazi sna. Pokreti su mogući, ali se izvode spontano i na haotičan način. Pacijent ne osjeća dodir, zjenice ni na koji način ne reaguju na svjetlost, a disajna funkcija je poremećena.
  

  Klasificirajući komu prema stepenu njene dubine, možemo razlikovati sljedeće vrste ovog stanja:

  U ovom članku ćemo detaljnije pogledati stanje osobe u komi pretposljednjeg stepena.

  Ovo je vrlo opasno stanje za ljudski život, u kojem tijelo praktično ne može funkcionirati samostalno. Stoga je nemoguće predvidjeti koliko će nesvjesno stanje trajati. Sve zavisi od samog organizma, od stepena oštećenja mozga i od starosti osobe. Izlazak iz kome je po pravilu prilično težak, samo oko 4% ljudi je u stanju da savlada ovu barijeru. Štaviše, čak i ako se osoba osvijesti, najvjerovatnije će ostati invalid.

  Ako ste u komi trećeg stepena i vratite se u svijest, proces oporavka će biti jako dug, posebno nakon ovako ozbiljnih komplikacija. Po pravilu, ljudi ponovo uče da govore, sede, čitaju i hodaju. Period rehabilitacije može potrajati prilično dugo: od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

  
  

  

  Prema studijama, ako u prva 24 sata nakon pojave kome osoba ne osjeti vanjske iritacije i bol, a zjenice ni na koji način ne reaguju na svjetlost, tada će takav pacijent umrijeti. Međutim, ako je prisutna barem jedna reakcija, onda je prognoza povoljnija za oporavak. Važno je napomenuti da zdravlje svih organa i starost pacijenta koji je razvio komu 3. stepena igra veliku ulogu.

  Oko trideset hiljada ljudi godišnje pogine od posledica saobraćajnih nesreća, a tri stotine hiljada postane njihove žrtve. Mnogi od njih zbog toga postaju invalidi. Jedna od najčešćih posljedica saobraćajne nesreće je traumatska ozljeda mozga, zbog koje osoba često padne u komu.

  Ako nakon nesreće život osobe zahtijeva hardversku podršku, a sam pacijent nema reflekse i ne reagira na bol i druge podražaje, dijagnosticira se koma 3. stepena. Šanse za preživljavanje nakon nesreće koja je dovela do ovog stanja su zanemarljive. Prognoza za takve pacijente je razočaravajuća, ali još uvijek postoji šansa za povratak u život. Sve zavisi od stepena povrede mozga kao posledica nesreće.

  Ako se dijagnosticira koma trećeg stupnja, šanse za preživljavanje zavise od sljedećih faktora:

  • Stepen povrede mozga.
  • Dugoročne posljedice TBI.
  • Prijelom baze lubanje.
  • Prijelom svoda lobanje.
  • Prijelom temporalne kosti.
  • Potres mozga.
  • Trauma krvnih sudova.
  • Oticanje mozga.

  Moždani udar je poremećaj opskrbe mozga krvlju. To se dešava iz dva razloga. Prvi je začepljenje krvnih sudova u mozgu, drugi je krvarenje u mozgu.

  Jedna od posljedica cerebrovaskularnog infarkta je koma (apoplektiformna koma). U slučaju krvarenja može doći do kome trećeg stepena. Šanse da preživite moždani udar direktno su povezane s godinama i obimom oštećenja. Znakovi ovog stanja:

  • Nedostatak svijesti.
  • Promjena tena (postaje ljubičasta).
  • Glasno disanje.
  • Povraćanje.
  • Problemi pri gutanju.
  • Usporavanje otkucaja srca.
  • Povišen krvni pritisak.

  Trajanje kome zavisi od više faktora:

  • Stadij kome. U prvoj ili drugoj fazi, šanse za oporavak su vrlo velike. Kod treće ili četvrte, ishod je obično nepovoljan.
  • Stanje tela.
  • Starost pacijenta.
  • Opremljenost potrebnom opremom.
  • Briga o pacijentima.

  Ovo stanje ima svoje karakteristične karakteristike:

  • Nedostatak reakcije na bol.
  • Zenice ne reaguju na svetlosne podražaje.
  • Nedostatak refleksa gutanja.
  • Nedostatak mišićnog tonusa.
  • Smanjena tjelesna temperatura.
  • Nemogućnost samostalnog disanja.
  • Pražnjenje crijeva se dešava nekontrolirano.
  • Prisustvo napadaja.

  Prognoza za oporavak od kome trećeg stepena je u pravilu nepovoljna zbog odsustva vitalnih znakova.

  Dijete može pasti u komu u slučaju dubokog poremećaja centralnog nervnog sistema, koji je praćen gubitkom svijesti. Razlozi za nastanak kome kod djeteta su sljedeća patološka stanja: zatajenje bubrega i jetre, meningoencefalitis, tumor i trauma mozga, dijabetes melitus, neravnoteža vode i elektrolita, cerebralno krvarenje, hipoksija pri porođaju i hipovolemija.

  Novorođenčad mnogo lakše padaju u komatozno stanje. Veoma je zastrašujuće kada se dijagnostikuje koma trećeg stepena. Dijete ima veće šanse za preživljavanje od starijih ljudi. To se objašnjava karakteristikama djetetovog tijela.

  U slučaju kada dođe do kome 3. stepena, novorođenče ima šanse za preživljavanje, ali su, nažalost, vrlo male. Ukoliko beba uspe da izađe iz teškog stanja, moguće su teške komplikacije ili invaliditet. Pritom, ne smijemo zaboraviti na postotak djece, iako mali, koja su uspjela da se izbore sa ovim bez ikakvih posljedica.

  Što duže nesvjesno stanje traje, to će biti teže izaći iz njega i oporaviti se. Koma 3. stepena može se pojaviti kod svakog različito. Posljedice, po pravilu, zavise od stepena oštećenja mozga, perioda nesvijesti, razloga koji su doveli do kome, zdravlja organa i starosti. Što je tijelo mlađe, veće su šanse za povoljan ishod. Međutim, liječnici rijetko daju prognozu za oporavak, jer su takvi pacijenti veoma bolesni.

  Uprkos činjenici da se novorođenčad lakše oporavlja od kome, posledice mogu biti veoma tužne. Ljekari odmah upozoravaju rodbinu koliko je koma 3. stepena opasna. Naravno, postoje šanse za preživljavanje, ali u isto vrijeme osoba može ostati “biljka” i nikada neće naučiti gutati, treptati, sjediti i hodati.

  Za odraslu osobu, produženi boravak u komi prepun je razvoja amnezije, nemogućnosti da se samostalno kreće i govori, jede i vrši nuždu. Rehabilitacija nakon duboke kome može trajati od tjedan dana do nekoliko godina. U tom slučaju do oporavka možda nikada neće doći, a osoba će ostati u vegetativnom stanju do kraja života, kada može samo spavati i disati samostalno, a da ni na koji način ne reaguje na ono što se dešava.

  Statistike pokazuju da su šanse za potpuni oporavak izuzetno male, ali se takvi događaji dešavaju. Najčešće je moguća smrt, ili u slučaju oporavka od kome - teški oblik invaliditeta.

  Glavna komplikacija nakon kome je kršenje regulatornih funkcija centralnog nervnog sistema. Nakon toga često dolazi do povraćanja koje može ući u respiratorni trakt i stagnacije mokraće, što može dovesti do rupture mjehura. Komplikacije utiču i na mozak. Koma često dovodi do problema s disanjem, plućnog edema i srčanog zastoja. Često ove komplikacije dovode do biološke smrti.

  Moderna medicina omogućuje umjetno održavanje vitalnih funkcija tijela dosta dugo, ali se često postavlja pitanje izvodljivosti ovih mjera. Ova dilema se javlja kod rođaka kada im se javi da su moždane ćelije odumrle, odnosno, zapravo, sama osoba. Često se donosi odluka da se ukloni umjetno održavanje života.

  2009. godine, 17-godišnjak Daniela Kovacevic iz Srbije, došlo je do trovanja krvi tokom porođaja. Ona je pala u komatozno stanje, a doktori njen oporavak od kome nakon 7 godina nazivaju drugačije nego čudom. Nakon aktivne terapije, djevojčica se može kretati (za sada uz pomoć nepoznatih ljudi) i držati olovku u rukama. A oni koji dežuraju kraj kreveta pacijenata u komi imaju nadu da se isto čudo može dogoditi i njihovim najmilijima.

  Prije više od 3 godine našla se u komatoznom stanju. Marija Končalovskaja, ćerka režisera Androna Končalovskog. U oktobru 2013. godine u Francuskoj je porodica Končalovski doživjela tešku nesreću. Reditelj i njegova supruga Julija Vysotskaya pobjegli su s manjim modricama zahvaljujući aktiviranim vazdušnim jastucima. A devojčica, koja nije bila vezana pojasom, zadobila je tešku povredu glave. Ljekari su djetetu spasili život, ali su upozorili da će oporavak biti dug. Nažalost, njihovo predviđanje se obistinilo. Rehabilitacija djevojčice se nastavlja.

  Rehabilitacija traje već 21 godinu general pukovnik Anatolij Romanov, komandant ujedinjene grupe federalnih trupa u Čečeniji. 6. oktobra 1995. njegov automobil je dignut u vazduh u tunelu u Groznom. Romanov je bukvalno sastavljan dio po dio. Zahvaljujući naporima lekara, posle 18 dana general je otvorio oči i počeo da reaguje na svetlost, pokret i dodir. Ali pacijent još uvijek ne shvaća šta se dešava oko njega. Koje metode su doktori koristili da mu se „probiju” u svest? 14 godina general se liječio u bolnici Burdenko. Zatim je prebačen u bolnicu za unutrašnje trupe u blizini Moskve. Ali za sada je ovaj snažan i hrabar čovjek, kako kažu ljekari, u stanju minimalne svijesti.

  Sharon Stone doživjela intracerebralno krvarenje, zbog čega je bila u komi 9 dana. Stevie Wonder, američki slijepi soul pjevač, doživio je tešku saobraćajnu nesreću i bio je u komi 4 dana nakon izlaska, djelimično je izgubio čulo mirisa. 2013. godine zadobio je tešku povredu glave sedmostruki šampion Formule 1 Mihael Šumaher. Ostao je bez svijesti više od šest mjeseci. Tada je došlo do napretka u njegovom stanju, ali rehabilitacija traje do danas.

  Do sada je poznat samo jedan slučaj u kojem se pacijent nakon duge kome uspio vratiti punom životu. 12. juna 1984 Terry Wallace iz Arkanzasa je, popio priličnu količinu, otišao da se provoza sa prijateljem. Auto je pao sa litice. Prijatelj je umro, Wallace je pao u komu. Mjesec dana kasnije ušao je u vegetativno stanje, u kojem je ostao skoro 20 godina. Godine 2003. neočekivano je izgovorio dvije riječi: "Pepsi-Cola" i "mama". Nakon što su sproveli MRI studiju, naučnici su otkrili da se dogodilo nevjerovatno: mozak se sam popravio, rastući nove strukture kako bi zamijenile oštećene. Tokom 20 godina nepokretnosti, svi Wallaceovi mišići su atrofirali i izgubio je najjednostavnije vještine samopomoći. Takođe se nije sjećao ničega o nesreći ili događajima iz proteklih godina. U stvari, morao je da počne život od nule. Međutim, primjer ovog čovjeka i dalje daje nadu onima koji se i dalje bore za povratak svojih najmilijih u normalan život.

  Mikhail Piradov, akademik Ruske akademije nauka, direktor Naučnog centra za neurologiju:

  - Sa stanovišta patofiziologije, svaka koma prestaje najkasnije 4 nedelje od njenog nastanka (ako pacijent ne umre). Moguće opcije za izlazak iz kome: prelazak u svijest, vegetativno stanje (pacijent otvara oči, diše samostalno, obnavlja se ciklus spavanja i buđenja, nema svijesti), stanje minimalne svijesti. Vegetativno stanje se smatra trajnim ako traje (prema različitim kriterijima) od 3-6 mjeseci do godinu dana. U svojoj dugogodišnjoj praksi nisam vidio nijednog pacijenta koji je izašao iz vegetativnog stanja bez gubitka. Prognoza za svakog pojedinačnog pacijenta ovisi o mnogim faktorima, od kojih su glavni priroda i priroda zadobivenih ozljeda. Najpovoljnija prognoza je obično za pacijente s metaboličkom (npr. dijabetičkom) komom. Ako je reanimacija pružena kompetentno i pravovremeno, takvi pacijenti se oporavljaju od kome dovoljno brzo i često bez gubitaka. Međutim, uvijek je bilo, ima i biće pacijenata sa teškim oštećenjem mozga, kojima je vrlo teško pomoći i uz najviši nivo reanimacije i rehabilitacije. Najgora prognoza je za kome uzrokovane vaskularnim porijeklom (nakon moždanog udara).

  Svaki dan novi pacijenti se primaju u bolnice u različitim gradovima. Ponekad se pacijent mora odlučiti u korist jednog ili drugog tretmana, ili ga u potpunosti odbiti, ali šta da radi neko ko je u komi?

  Ljudi u dubokom snu ne mogu donositi odluke i stoga ova teška odgovornost pada na ramena njihove uže porodice. Da biste razumjeli šta učiniti u takvoj situaciji, morate znati šta je koma, kako možete izvući osobu iz nje i koje su njezine posljedice. Hajde da razgovaramo o ovome.

  Koma se odnosi na teško komatozno stanje u kojem čovek je u dubokom snu. U zavisnosti od stepena kome pacijenta mogu biti usporene različite funkcije organizma, onemogućena moždana aktivnost, potpuno zaustavljen ili značajno usporen metabolizam i funkcionisanje nervnog sistema.

  Uzrok može biti: moždani udar, ozljeda mozga, meningitis, epilepsija, encefalitis, hipotermija ili pregrijavanje tijela.

  Koma se konvencionalno dijeli na 5 stupnjeva ozbiljnosti, i to:

  • 1. stepen - prekoma. Oni koji su pogođeni ovim postepeno počinju da doživljavaju opštu letargiju, pad reakcije, osećaj pospanosti, nedostatak sna i zbunjenost u svesti. Rijetko je, ali se ipak dešava da se sve dešava obrnuto, u pretjeranom uzbuđenju. Refleksi su u ovoj fazi očuvani, dok je rad svih unutrašnjih organa već inhibiran. Ponekad se prekoma ne naziva ništa drugo do stanje prije kome, i uopće se ne spominje kao koma.
  • 2. stepen - početni nivo težine. Reakcije na vanjske podražaje počinju da se usporavaju. Osoba i dalje ima sposobnost gutanja tečne hrane i vode, može pomicati udove, ali samo lagano.
  • 3. stepen - srednjeg stepena težine. Pacijent već ulazi u stanje dubokog sna, kontakt s njim postaje nemoguć. Samo ponekad se mogu uočiti pokreti udova, ali rijetko su svjesni. Koža već ima nisku osjetljivost, osoba hoda ispod sebe.
  • Stepen 4 - visok nivo ozbiljnosti. Nedostaje osjećaj bola, svijesti, tetivnih refleksa i nema reakcije na svjetlost. Smanjuje se ne samo tjelesna temperatura, već i pritisak disanja.
  • 5stepen - teška koma. Poremećaj svijesti postaje dubok, refleksi su odsutni. Disanje se zaustavlja i pacijent se prebacuje na aparat za umjetno disanje.

  Samo stručnjaci mogu prepoznati o kome se radi. U te svrhe provode sljedeća istraživanja:

  • Nivo alkohola u krvi se utvrđuje kako bi se isključila intoksikacija alkoholom, koja može privremeno isključiti svijest.
  • Utvrđuje se prisutnost lijekova u krvi kako bi se isključila nesvjestica uzrokovana lijekovima.
  • Radi se elektrokardiogram.

  Ovo su samo opšte studije, koje lekari mogu propisati ako je potrebno.

  Doktori još uvijek ne mogu odgovoriti na pitanje koliko dugo ljudi mogu ostati u komi. Stvar je u tome da istorija poznaje slučajeve kada su ljudi posle 12 godina uspeli da izađu iz kome. Ovo je čisto individualno i jedna osoba može izaći iz ovog stanja za samo tri dana, dok će drugi u njemu provesti godine života.

  Vrijedi reći da liječnici često, nakon nekoliko godina, savjetuju rodbinu da donesu odluku da odvoje osobu od uređaja koji podržavaju njegov život. Prognoza postaje nepovoljna, a održavanje života nije jeftino, pa mnogi pristaju na ovaj korak. Ali ne zaboravite da je osoba još uvijek živa, jednostavno ne može živjeti bez posebne pomoći. Najduže zabilježeno vrijeme koje je osoba provela u komi je bilo 37 godina.

  Reakcije su već spomenute ranije, ovisno o težini, osoba može osjetiti ili ne osjetiti dodir. Svi ljudi koji su doživjeli komu tvrde da su čuli sve što se dešava oko njih, ali nisu mogli razumjeti da li je to san ili java.

  Doktori također tvrde da kada rođaci često komuniciraju s pacijentima u komi, oni počinju doživljavati aktivnu aktivnost u dijelu mozga koji je odgovoran za prepoznavanje lica. Također, aktivni impulsi se javljaju u centrima odgovornim za emocije.

  Neko tvrdi da se susreo sa preminulim rođacima, sve se to dešava kod pacijenata u stanju sna, u kojem se, kao što znamo, može dogoditi svašta.

  Nažalost, danas nema odgovora na pitanje koje sve zanima „kako voljenu osobu izvući iz kome“. Sve što lekari savetuju je da razgovarate sa osobom, držite je za ruku, pustite je da sluša muziku, čita knjige. Ponekad neki zvuk ili fraza pomažu osobi, hvatajući je kao nit, da izađe iz komatoznog stanja.

  Izlazak iz kome se odvija postepeno. U početku se osoba može probuditi na nekoliko minuta, pogledati oko sebe i ponovo zaspati. Proći će sat-dva i on će se ponovo probuditi, a to se dešava nekoliko puta.

  Nakon buđenja iz kome, osobi će trebati dosta vremena da se prilagodi. Sve oko njega izgleda čudno, ako je u ovom stanju proveo više od godinu dana, potrebno mu je vremena da shvati da je prošlo toliko vremena. Ne treba očekivati ​​da će osoba odmah stati na noge i početi živjeti na isti način kao prije. Govor se neće odmah vratiti.

  U ovom trenutku, čoveku će više nego ikada biti potrebna pomoć najbližih, sve okolo će mu biti strano i biće kao da dete ponovo počinje da uči da hoda i priča.

  Zbog činjenice da komatozno stanje karakterizira oštećenje mozga, morate razumjeti da će trebati vremena da se neke funkcije vrate. Za rehabilitaciju će biti potrebni posebni razvojni simulatori.

  Neposredne posljedice uključuju probleme s pamćenjem, čak i amneziju. Mogu se pojaviti letargija, rasejanost i agresivnost. Ne plašite se, sve ovo se može obnoviti, samo vam treba vremena i strpljenja. Čovek je možda izgubio svakodnevne veštine, pa će ga trebati sve ponovo naučiti. Lako je shvatiti kakve posljedice čekaju one koji su za to vrijeme proveli više od pet godina, mnogo toga se promijenilo oko njih i tada osobu treba upoznati sa svime oko sebe.

  Koma je svakako zastrašujuća, ali ako se vaši najmiliji nađu u njoj, ne morate odustati, jer ljudi izađu iz nje, a zatim ponovo počnu živjeti svojim starim životima, čak i ako ne odmah.

  Koma je fenomen koji doktori i naučnici ne razumiju u potpunosti. Osoba može ostati bez svijesti nekoliko sati ili godina, naizgled ni na koji način ne reagirajući na vanjske podražaje. Međutim, nedavne studije pokazuju da pacijenti ne gube u potpunosti kontakt sa svijetom.

  Po definiciji, koma je stanje koje karakterizira potpuni gubitak svijesti. Osoba u komi nema aktivnih pokreta, disanje i srčana aktivnost su poremećeni. Često se liječnici i rođaci pacijenata susreću s pitanjem da li treba očekivati ​​čudo ili pacijentu treba isključiti aparat za održavanje života i pustiti da umre. Međutim, osoba u komi može biti mnogo življa nego što se čini.

  Po pravilu, rođaci i rođaci dolaze u posjetu osobi koja leži u komi. Čitaju mu, govore najnovije vijesti i događaje iz svojih života. Izvana, pacijent ni na koji način ne reagira na njihovu prisutnost, ali ako spojite posebnu opremu, pojavljuje se drugačija slika. Primjerice, njemački naučnici otkrili su zanimljiv fenomen kod mladića koji je pao u komu nakon teške nesreće i posljedica traumatske ozljede mozga. Svaki put kada bi devojka koju je voleo došla u posetu nesrećnom motociklistu, pacijentovo srce je počelo brže da kuca, što je zabeležila oprema. Nakon toga, kada je mladić počeo da se oporavlja, prisustvo djevojke je blagotvorno utjecalo na njega i doprinijelo njegovom oporavku.

  Obraćajući pažnju na mozak onih koji leže u komi, takođe možete otkriti da on ne miruje. Na osnovu talasnih promena, pacijenti reaguju na prisustvo voljenih, kao i na ono što im govore, pokazalo je istraživanje sprovedeno na Univerzitetu u Tibingenu u Nemačkoj. Svaka četvrta osoba ima ovu sposobnost. Grljenje ili dodir također utječu na rad srca i moždanu aktivnost. Što su takve reakcije izraženije, veće su šanse pacijenta da izađe iz kome.

  Ne samo ljudi koji leže u komi, već i pacijenti pod anestezijom sposobni su da reagiraju na riječi drugih i vanjske podražaje, kao i da doživljavaju emocije ovisno o njihovom sadržaju. Zanimljiv incident dogodio se u njemačkoj klinici tokom operacije na posebno debelom pacijentu. Dok je bio u nesvesti na operacionom stolu, lekari su sebi dozvolili da se šale na račun njegovog viška kilograma. Probudivši se iz anestezije, pacijent je bio ogorčen i uznemiren ismijavanjem koje je čuo. Iz tog razloga se rodbini i medicinskom osoblju ne preporučuje da daju negativna predviđanja dok su pored kreveta osobe bez svijesti ili u komi.

  Kako se ljudi osjećaju u komi?