Opasna gljivica je plućna aspergiloza. Šta je plućna sarkoidoza: liječenje i simptomi

Prevencija bolesti je važna za očuvanje zdravlja. Najnovija oprema 21. stoljeća omogućava dijagnosticiranje i prevenciju razvoja složenih bolesti. Među ovima savremenim metodama Biopsija pluća, koja ima za cilj ispitivanje plućnog tkiva na prisustvo patologija, dobro radi. Kakva je to metoda, koliko je efikasna i kako se pripremiti za sprovođenje ovog istraživanja?

Biopsija pluća: svrha postupka i njegovo značenje

Bolesti pluća mogu se lako otkriti pomoću kompjuterske tomografije (CT) i ultrazvučni pregled. Međutim, svaka dijagnoza mora biti potvrđena, posebno ako se radi o ozbiljnoj bolesti kao što je upala pluća, plućna fibroza ili rak.

Biopsija pluća je metoda koja može 100% potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu. Njegova suština je proučavanje plućnog tkiva pacijenta. Materijal koji se proučava može biti bilo koje veličine, a specifičnosti njegovog prikupljanja ovise o lokaciji žarišta patologije ili bolesti. Zapravo, u zavisnosti od ovih faktora, biopsija pluća se može izvesti na nekoliko načina.

Kada uraditi biopsiju pluća

Prije svega, ova studija je usmjerena na potvrđivanje dijagnoze, a ne na otkrivanje patologije. Potonje se radi jednostavnim mjerama, uključujući ultrazvuk i kompjutersku tomografiju. Za koje bolesti se radi biopsija pluća?

To su sljedeće patologije:

1. Pneumonija.

2. Tuberkuloza.

3. Plućna fibroza.

4. Oštećenje intersticijskog tkiva.

5. Nakupljanje gnoja.

6. Kancerozni tumori i sl.

Ove i mnoge druge bolesti mogu biti razlog za zahvat kao što je biopsija pluća. Kako se provodi istraživanje i koje su karakteristike njegove provedbe?

Vrste biopsije pluća

Postoji nekoliko načina da se dobije materijal za istraživanje. Izbor jednog od njih ovisi o lokalizaciji izvora upale, mjestu pojave stranog tkiva, gnoja. pluća, kako se izvodi studija?

1. Bronhoskopija.

Ova metoda se koristi za otkrivanje patologija u gornjem dijelu traheje i bronhija. Izvodi se pomoću posebnog uređaja - bronhoskopske cijevi, koja se ubacuje u nosnu ili usnu šupljinu. Ima malu kameru na kraju koja omogućava hirurgu da vidi unutrašnjost disajnih puteva. Operacija obično ne traje duže od sat vremena.

2. Biopsija iglom.

Ova metoda se koristi za ekstrakciju oštećenih tkiva organa koji su blizu prsa. Instrument je dugačka igla, koja se ubacuje u prethodno napravljeni rez dužine do 4 mm. Punkcija se izvodi istovremeno sa ultrazvukom ili CT skeniranjem kako bi se pratio položaj igle u odnosu na mjesto uzorkovanja tkiva. Procedura traje istih 60 minuta.

3. Otvorena biopsija pluća.

Ako je za istraživanje potreban relativno veliki komad tkiva organa, pravi se rez na prsnom košu i uzima se materijal potrebne veličine. Razlika kod ove metode je u tome što je moguće uhvatiti veliki komad plućnog tkiva.

4. Torakoskopija.

Biopsija pluća može se obaviti modernim medicinska oprema. Torakoskopija je jedan takav primjer gdje se koriste minijaturni instrumenti i kamere mala velicina. To omogućava da se operacija izvede pažljivo i bez većih oštećenja. kože(napravljena su samo dva mala reza). Također, rehabilitacija nakon torakoskopije je brža nego nakon veće operacije.

Osjećaji nakon pregleda

Biopsija pluća uključuje hiruršku ili fizičku manipulaciju organa osobe. Naravno, nakon operacije može postojati nelagodnost: grlobolja, grlobolja, jaka promuklost.

Anatomska intervencija je povezana sa oštećenjem integumentarnog tkiva. Prilikom ove operacije koristi se anestezija, tako da osoba neko vrijeme ne osjeća bol. Ako govorimo o ubodu, onda kada se igla uvuče i njen vrh dodirne pluća, osjeća se lagano peckanje i bol.

Otvorena biopsija se izvodi pod općom anestezijom. Nakon operacije pacijent će osjećati pospanost i blagu slabost. Rehabilitacija nakon torakoskopije je potpuno drugačija: postupak je gotovo bezbolan, prolazi brzo, a što je najvažnije, rehabilitacija ne traje puno vremena.

Kontraindikacije

Da li je biopsija pluća sigurna? Posljedice ovog pregleda mogu biti različite, jer je povezano s narušavanjem integriteta kože ili sluzokože respiratornog trakta. Izbjeći moguće komplikacije, postupak se ne izvodi ako pacijent ima sljedeće abnormalnosti:

1. Ekstremno zatajenje srca.

2. Gladovanje kiseonikom.

5. Respiratorna insuficijencija.

6. Povećan pritisak u plućima.

7. Čvorovi u respiratornom traktu.

Bilo koji od ovih faktora može biti razlog za odbijanje biopsije. Međutim, vrijedi zapamtiti da rehabilitacija ovisi o stupnju razvoja same plućne bolesti, a ne samo o gore navedenim zdravstvenim nedostacima.

Razgovarajte sa svojim ljekarom prije testa

Mnoge pacijente zanima kako se mogu unaprijed pripremiti za operaciju. Ovdje postoji nekoliko glavnih tačaka:

1. Ne biste trebali jesti niti piti 6-12 sati prije operacije.

2. Morate prestati uzimati protuupalne tablete najmanje 3 dana prije.

3. Isto se odnosi i na lijekove koji razrjeđuju krv.

Posljednja točka je posljedica hirurške intervencije tokom proučavanja pacijenta. Problem je što invazivni pregled uvijek prati krvarenje. Njegov intenzitet prvenstveno ovisi o obučenosti ljekara, međutim uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi može pogoršati situaciju.

Prije operacije morate se podvrgnuti još jednom ultrazvuku, CT-u ili rendgenu grudnog koša. Takođe je potrebno dati krv na analizu.

Vaš ljekar bi trebao razgovarati s vama neposredno prije operacije. Trebalo bi da zna sljedeće: da li ste trudni ili niste (ako je pacijent žena), da li ste alergični na neke lijekove, da li uzimate lijekove u ovog trenutka, ima li problema sa zgrušavanjem krvi?

Koje senzacije pacijent doživljava tokom i nakon biopsije?

Jasno je da je najpouzdanija metoda za određivanje patologija respiratornog sistema je biopsija pluća. Kako se radi ova analiza je također već jasno, ali pacijenti koji se podvrgavaju takvoj proceduri imaju sasvim prirodna pitanja. Da li osoba osjeća bol tokom operacije? Koji nuspojave može doći do istraživanja tokom perioda rehabilitacije?

Sama operacija se izvodi u anesteziji, koja potpuno eliminira bolne senzacije. Stoga se ne treba plašiti biopsije, samo slušajte doktora i pratite njegove zahtjeve.

Tokom procesa rehabilitacije, suva usta se smatraju normalnim, promuklim glasom. Pacijent se takođe može žaliti na kratak dah ili bol u grudima. Ponekad se javljaju komplikacije kao što su pneumotoraks ili hemoptiza. Međutim, oni se primjećuju izuzetno rijetko.

Analiza rezultata istraživanja

Biopsija pluća se radi kako bi se postavila tačna i ispravna dijagnoza u vezi sa patologijama respiratornog sistema. Nakon ovog testa potrebno je 3 do 5 dana da rezultati budu spremni. Postoji i takva vrsta analize kao što je proširena biopsija. U tom slučaju rezultati će biti gotovi najkasnije za 2 sedmice.

Najčešće se radi potvrde dijagnoze radi biopsije ili nakon CT/ultrazvuka čiji su rezultati otkrili sumnjive formacije u plućima ili respiratornom traktu.

Po kojim znakovima se može procijeniti da je stanje normalno? Prvo, odsustvom bakterijskih i virusnih ćelija i gnoja. Drugo, prema normalna strukturaćelija tkiva organa, što u potpunosti isključuje prisustvo benignih ili malignih tumora. Svi rezultati biopsije pluća se snimaju i unose u bazu podataka pacijenata.

Tokom biopsije pluća, uzima se mali komad plućnog tkiva i pregleda se pod mikroskopom. Biopsija pluća može se izvesti na četiri glavna načina. Izbor metode zavisi od toga gde se u plućima uzima uzorak, kao i od opšteg zdravstvenog stanja pacijenta.

Glavne metode izvođenja biopsije:

• Biopsija tokom bronhoskopije pluća. Da bi se dobio uzorak plućnog tkiva, bronhoskop se ubacuje u disajne puteve kroz usta ili nos. Ova metoda se može koristiti ako pacijent ima zarazne bolesti, ili ako se zahvaćeno plućno tkivo nalazi u blizini bronhija.
• Biopsija pluća iglom. Kod ove vrste biopsije pluća, duga igla se ubacuje kroz zid grudnog koša. Ova metoda se koristi ako se abnormalno plućno tkivo nalazi blizu zida grudnog koša.
• Otvorena biopsija pluća. U otvorenoj biopsiji pluća pravi se rez između rebara kako bi se dobio uzorak tkiva. Ova metoda se koristi kada je za postavljanje dijagnoze potreban veliki dio plućnog tkiva.
• Video torakoskopska biopsija pluća. Torakoskopska hirurgija je posebna vrsta biopsija, koja se izvodi kroz punkcije u grudnom košu pomoću endoskopskih instrumenata.

Naša klinika ima specijalizovane specijaliste za ovu problematiku.

(10 specijalista)

2. Zašto se radi biopsija i kako se radi?

Zašto se radi biopsija?

Biopsija pluća se radi za otkrivanje sljedećih bolesti:

• Sarkoidoza ili plućna fibroza. U rijetkim slučajevima radi se biopsija pluća za tešku upalu pluća, posebno ako je dijagnoza neuvjerljiva.
• Rak pluća.
• Za procjenu drugih abnormalnosti pronađenih na rendgenskom snimku grudnog koša ili CT skeniranju. Biopsija pluća se obično radi kada drugi testovi ne mogu precizno odrediti uzrok problema s plućima.

Kako se radi biopsija pluća?

Biopsije bronhoskopije i biopsije iglom ne zahtijevaju postoperativni boravak u bolnici, za razliku od otvorenih biopsija, koje zahtijevaju da ostanete u bolnici najmanje nekoliko dana.

Biopsija tokom bronhoskopije koju sprovodi pulmolog. Obično se koristi tanak, fleksibilan bronhoskop. U rijetkim slučajevima, biopsija se može uraditi pomoću krutog bronhoskopa. Bronhoskopija obično traje 30 do 60 minuta. Bićete u sobi za oporavak 1 do 2 sata.

Biopsija pluća iglom obavlja radiolog ili pulmolog. Za vođenje igle za biopsiju koristi se CT skener, ultrazvuk ili fluoroskop. Napravi se mala punkcija i umetne se igla. Tokom postupka morate zadržati dah i izbjegavati kašalj. Nakon što je sakupljena potrebna količina tkiva, igla se uklanja i stavlja zavoj na mjesto uboda.

Otvorena biopsija pluća koju izvodi hirurg opšta anestezija. Doktor će napraviti veliki rez između rebara i uzeti uzorak plućnog tkiva. At video torakoskopska biopsija Napravljena su samo dva mala reza. Pacijent osjeća mnogo manje bolova i oporavak je brži. Cijela procedura traje oko sat vremena.

3. Rezultati biopsije

norma: pluća i plućno tkivo su nepromijenjeni, nema rasta bakterija, virusa i gljivica, nisu identificirani simptomi infekcije, upale ili raka.

Odstupanje od norme: prisutnost bakterijske, virusne ili gljivične infekcije u plućima, ćelije raka ili benigne neoplazme.

4. Rizici i kontraindikacije

Rizici biopsije pluća

Biopsija pluća je općenito sigurna procedura. Svaki rizik zavisi od toga kako ozbiljna bolest. Postoje sljedeći faktori rizika:

• Biopsija pluća može povećati šansu za razvoj pneumotoraksa (nakupljanje zraka ili plina u pleuralnoj šupljini) tokom operacije. U tom slučaju, doktor će postaviti cijev u grudni koš kako bi pluća bila naduvana.
• Jako krvarenje (hemoragije).
• Mogu se pojaviti infekcije poput upale pluća, ali se obično mogu liječiti antibioticima.
• Bronhijalni grčevi mogu uzrokovati otežano disanje neposredno nakon biopsije.
• Pojava aritmije.

Nakon biopsije pluća, odmah recite svom ljekaru ako imate:

• Jak bol u grudima.
• Vrtoglavica.
• Otežano disanje.
• Prekomerno krvarenje.
• Kašalj sa iscjedakom krvi (više od jedne supene kašike).

Kontraindikacije za biopsiju pluća

Biopsija pluća se ne radi kod pacijenata koji imaju poremećaje krvarenja, emfizem, plućnu hipertenziju, tešku hipoksiju ( nizak sadržaj kiseonika u krvi), kao i kod zatajenja srca.

Program pregleda za respiratornu sarkoidozu

1. Opće pretrage krvi i urina.
2. Biohemijski test krvi: određivanje sadržaja bilirubina, aminotransferaza, alkalne fosfataze, ukupni proteini i proteinske frakcije, seromukoid, sijalične kiseline, haptoglobin, kalcijum, slobodni i vezan za proteine ​​hidroksiprolin.
3. Imunološke studije: određivanje sadržaja B i T limfocita, subpopulacija T limfocita, imunoglobulina, cirkulirajućih imunoloških kompleksa.
4. Ispitivanje tečnosti za ispiranje bronha: citološka analiza, određivanje sadržaja T-limfocita i njihovih subpopulacija, prirodnih ćelija ubica, imunoglobulina, aktivnosti proteolitičkih enzima i inhibitora proteolize.
5. Rendgenski pregled pluća.
6. Spirografija.
7. Bronhoskopija.
8. Biopsija i histološki pregled biopsijskih uzoraka limfnih čvorova i plućnog tkiva dobijene transbronhijalnom ili otvorenom biopsijom pluća.

Laboratorijski podaci

Opća analiza krvi. Nema konkretnih promjena. Sadržaj hemoglobina i broj crvenih krvnih zrnaca su obično normalni. Kod bolesnika s akutnim oblikom bolesti dolazi do povećanja ESR i leukocitoze, a kod kroničnog oblika bolesti možda nema značajnih promjena. 20% pacijenata ima eozinofiliju, 50% ima apsolutnu limfopeniju.

Opća analiza urina - nema značajnih promjena.

Biohemijski test krvi - sa akutni oblik sarkoidoze, moguće je povećanje nivoa seromukoida, haptoglobina, sijaličnih kiselina (biohemijskih markera upale) i gama globulina. U kroničnom obliku bolesti ovi pokazatelji se malo mijenjaju. Kada je uključen u patološki proces jetre, može doći do povećanja nivoa bilirubina i aktivnosti aminotransferaze.

Otprilike 15-20% pacijenata ima povišene razine kalcija u krvi. Karakteristično je i povećanje nivoa proteolitičkih enzima u krvi i antiproteolitičke aktivnosti. U aktivnoj fazi bolesti može se zabilježiti povećanje nivoa ukupnog ili proteinsko vezanog hidroksiprolina, što je praćeno pojačanim izlučivanjem hidroksiprolina, glikozaminoglikana i uroglikoproteina u urinu, što odražava procese fibroformacije u plućima. U kroničnom toku sarkoidoze ovi pokazatelji se neznatno mijenjaju.

Kod pacijenata sa sarkoidozom uočeno je povećanje nivoa enzima koji konvertuje angiotenzin. Ova činjenica je važna za dijagnosticiranje sarkoidoze, kao i za određivanje njene aktivnosti. Enzim koji konvertuje angiotenzin proizvode endotelne ćelije plućne žile, kao i epiteloidne ćelije sarkoidnih granuloma. Za druge bolesti bronhopulmonalnog sistema (tuberkuloza, bronhijalna astma, hronično opstruktivni bronhitis, rak pluća) nivo enzima koji konvertuje angiotenzin u krvnom serumu je smanjen. Istovremeno, nivo ovog enzima je povećan kod dijabetes melitusa, virusni hepatitis, hipertireoza, silikoza, azbestoza, Gaucherova bolest.

Kod pacijenata sa sarkoidozom uočeno je i povećanje nivoa lizozima u krvi.

Imunološke studije. Za akutnu sarkoidozu i teške egzacerbacije hronični tok karakterizira smanjenje broja T-limfocita i njihove funkcionalne sposobnosti, o čemu svjedoče rezultati reakcije transformacije snage limfocita s fitohemaglutininom. Također je karakteristično smanjenje sadržaja T-helper limfocita i, shodno tome, smanjenje T-helper/T-supresor indeksa.

Kod pacijenata sa stadijumom I plućne sarkoidoze, aktivnost prirodnih ćelija ubica je smanjena, u stadijumu II i Faza III x u akutnoj fazi - povećano, u fazi remisije - nije značajno promijenjeno. U aktivnoj fazi bolesti dolazi i do smanjenja fagocitne funkcije leukocita. Mnogi pacijenti doživljavaju povećanje apsolutnog broja B-limfocita, kao i nivoa IgA, IgG i cirkulirajućih imunoloških kompleksa, uglavnom u aktivnoj fazi (akutna sarkoidoza i egzacerbacija hronični oblik). U nekim slučajevima, antipulmonalna antitijela se također nalaze u krvi

Kveimov test - koristi se za dijagnosticiranje sarkoidoze. Standardni sarkoidni antigen se ubrizgava intradermalno u podlakticu (0,15-0,2 ml) i nakon 3-4 nedelje (period formiranja granuloma), mesto injekcije antigena se izrezuje (koža zajedno sa potkožnom masnoćom) čak iu odsustvu vidljivih promjena. Biopsija se pregleda histološki. Pozitivna reakcija karakterizira razvoj tipičnog sarkoidnog granuloma. Eritem koji se javlja 3-4 dana nakon primjene antigena se ne uzima u obzir. Sadržaj dijagnostičke informacije uzorka je oko 60-70%.

Opći klinički pregled sputuma - u pravilu se ne otkrivaju značajne promjene.

Pregled tečnosti za ispiranje bronha. Proučavanju tečnosti dobijene tokom ispiranja bronha (tečnost za ispiranje bronha) pridaje se veliki značaj dijagnostička vrijednost. Karakteristične su sljedeće promjene:

• citološki pregled tekućine iz bronhijalne lavaže - postoji povećanje ukupnog broja ćelija, povećanje postotak limfocita, a ove promjene su posebno izražene u aktivnoj fazi bolesti i manje uočljive u fazi remisije. Kako sarkoidoza napreduje i procesi fibroze se povećavaju, povećava se sadržaj neutrofila u tekućini za ispiranje bronha. Sadržaj alveolarnih makrofaga u aktivnoj fazi bolesti se smanjuje, kako se smiruje aktivni proces- povećava. Ne treba, naravno, precijeniti značaj citološki pregled tekućina za ispiranje bronha ili eudopulmonalni citogram, budući da se povećan sadržaj limfocita u njemu opaža i kod mnogih pacijenata s vdiopatskim fibrozirajućim alveolitisom, difuzne bolesti vezivno tkivo sa oštećenjem plućnog parenhima, rak pluća i AIDS;
• imunološka studija - povećani nivoi IgA i IgM u aktivnoj fazi bolesti; povećan je broj T-pomagača, smanjen je nivo T-supresora, značajno je povećan odnos T-pomagači/T-supresori (za razliku od promjena u periferna krv); Aktivnost prirodnih ćelija ubica je naglo povećana. Ove imunološke promjene u tečnosti za ispiranje bronha su mnogo manje izražene u fazi remisije;
• biohemijska studija - povećana aktivnost enzima koji konvertuje angiotenzin, proteolitičkih enzima (uključujući elastazu) i smanjena antiproteolitička aktivnost.

Instrumentalne studije

Rendgenski pregled pluća. Ova metoda je od velike važnosti u dijagnostici sarkoidoze, posebno kada su u pitanju oblici bolesti koji se ne manifestiraju jasno. kliničkih simptoma. Kao što je već spomenuto, na osnovu rendgenskih podataka, Wurm čak razlikuje faze sarkoidoze.

Glavne radiološke manifestacije plućne sarkoidoze su sljedeće:

• povećanje intratorakalnih limfnih čvorova (medijastinalna limfadenopatija) opaženo je kod 80-95% pacijenata i u suštini je prvo. radiološki simptom sarkoidoza (I stadijum plućne sarkoidoze prema Wurmu). Povećanje intratorakalnih (bronhopulmonalnih) limfnih čvorova je obično obostrano (ponekad jednostrano na početku bolesti). Zbog povećanja intratorakalnih limfnih čvorova povećavaju se i šire se korijeni pluća. Uvećani limfni čvorovi imaju jasne policiklične obrise i homogenu strukturu. Stepenasta kontura slike limfnih čvorova vrlo je karakteristična zbog preklapanja senki prednjeg i zadnje grupe bronhopulmonalni limfni čvorovi.

Također je moguće proširiti srednju sjenu u medijastinumu zbog istovremenog povećanja paratrahealnih i traheobronhalnih limfnih čvorova. U otprilike 1/3-1/4 pacijenata, kalcifikacije se nalaze u povećanim limfnim čvorovima - kalcifikacije raznih oblika. Kalcifikacije se obično otkrivaju kada dugoročno primarni hronični oblik sarkoidoze. U nekim slučajevima, povećani intratorakalni limfni čvorovi komprimiraju obližnje bronhe, što dovodi do pojave područja hipoventilacije, pa čak i plućne atelektaze (rijedak simptom).

Ove promjene u intratorakalnim limfnim čvorovima bolje se identificiraju kompjuterskom tomografijom pluća ili rendgenskom tomografijom.

Kao što je spomenuto, kod sarkoidoze je moguća spontana ili liječenjem izazvana regresija bolesti; u ovom slučaju, limfni čvorovi su značajno smanjeni, policikličnost njihovih kontura nestaje i ne izgledaju kao konglomerati;

• radiografske promene u plućima zavisi od trajanja sarkoidoze. U ranim stadijumima bolesti dolazi do obogaćivanja plućnog obrasca zbog peribronhijalne i perivaskularne mreže i žicastih senki (II stadijum po Wurmu). Nakon toga se pojavljuju žarišne sjene razne veličine okruglog oblika, obostrano, raštrkano po svim plućnim poljima (stadijumi IIB-IIB-IIG prema Wurmu, u zavisnosti od veličine lezija).

Lezije se nalaze simetrično, uglavnom u donjim i srednjim dijelovima pluća. Karakterizira ga izraženije oštećenje zona korijena nego perifernih dijelova.

Kako se lezije povlače, plućni obrazac se postepeno normalizira. Međutim, kako proces napreduje, uočava se intenzivna proliferacija vezivnog tkiva – difuzne pneumosklerotične promjene („pluća u obliku saća“) (Stage III prema Wurmu). Neki pacijenti mogu doživjeti velikih entiteta tip odvoda. Moguće su atipične radiološke promjene u plućima u vidu infiltrativnih promjena. Moguće je i oštećenje pleure sa nakupljanjem tečnosti u pleuralnim šupljinama.

Radioizotopsko skeniranje pluća. Ova metoda se zasniva na sposobnosti granulomatoznih lezija da akumuliraju citratni izotop 67Ga. Izotop se akumulira u limfnim čvorovima (intratorakalnim, cervikalnim, submandibularnim, ako su zahvaćeni), plućnim lezijama, jetri, slezeni i drugim zahvaćenim organima.

Bronhoskopija. Promjene na bronhima uočavaju se kod svih bolesnika s akutnom sarkoidozom i pogoršanjem kroničnog oblika bolesti. Karakteristične promjene na žilama bronhijalne sluznice (širenje, zadebljanje, zakrivljenost), kao i tuberkularni osip (sarkoidni granulomi) u obliku plakova različitih veličina (od zrna prosa do graška). U fazi fibroze formiranih granuloma vidljive su ishemijske mrlje na sluznici bronha - blijeda područja bez krvnih žila.

Studija funkcije spoljašnje disanje. Kod pacijenata sa stadijumom I sarkoidoze nema značajnih oštećenja funkcije vanjskog disanja. Kako patološki proces napreduje, razvija se umjereno teški restriktivni sindrom, karakteriziran smanjenjem vitalnog kapaciteta, umjerenim smanjenjem difuzijskog kapaciteta pluća i smanjenjem djelomične napetosti kisika u arterijskoj krvi. S teškim oštećenjem pluća i uznapredovalim patološkim procesom mogu se uočiti smetnje bronhijalna opstrukcija(otprilike 10-15% pacijenata).

Histološki pregled biopsijskih uzoraka zahvaćenih organa. Histološki pregled biopsijskih uzoraka omogućava verifikaciju dijagnoze sarkoidoze. Prije svega, biopsija se radi s najpristupačnijih mjesta - zahvaćenih područja kože, uvećanih perifernih limfnih čvorova. Biopsija bronhijalne sluzokože je takođe preporučljiva ako se tokom bronhoskopije otkriju sarkoidni tuberkuli.U nekim slučajevima može biti efikasna transbronhijalna biopsija limfnih čvorova i plućnog tkiva. U slučaju izolovanog povećanja intratorakalnih limfnih čvorova radi se medijastinoskopija sa odgovarajućom biopsijom limfnog čvora ili parasternalna medijastinotomija.

Ako su rezultati transbronhijalne biopsije pluća negativni i istovremeno postoje radiološki znaci bilateralni žarišne promjene plućnog tkiva u odsustvu hilarne limfadenopatije (rijetka situacija), radi se otvorena biopsija pluća. U slučaju teškog oštećenja jetre, biopsija jetre se radi pod laparoskopskom kontrolom, a rjeđe se radi biopsija pljuvačne žlijezde.

Dijagnostički kriterij za sarkoidozu je otkrivanje granuloma epitelnih stanica bez nekroze u biopsijama tkiva (za detaljan opis granuloma vidjeti “Patogeneza i patomorfologija sarkoidoze”).

Torakoskopija se izvodi ako postoje znaci zahvaćenosti pleure u patološkom procesu. Na površini pleure vidljivi su bjelkasto-žućkasti sarkoidni granulomi, koji se također podvrgavaju biopsiji.

EKG promjene se uočavaju kada je srce uključeno u patološki proces i karakterizira ih ekstrasistolna aritmija, rijetko - atrijalna fibrilacija, poremećaji atrioventrikularne i intraventrikularne provodljivosti, smanjena amplituda T talasa, uglavnom u lijevom grudni vodovi. Sa primarnim hroničnim tokom i razvojem teškog respiratorna insuficijencija moguća devijacija električne ose srca udesno, znaci povećanog opterećenja miokarda desne pretklijetke (visoko zašiljeni P talasi).

Ultrazvučni pregled srca - ako je miokard uključen u patološki proces, otkriva se proširenje srčanih šupljina, smanjenje kontraktilnost miokard.

Određivanje aktivnosti patološkog procesa

Određivanje aktivnosti sarkoidoze ima veliku klinički značaj, jer nam omogućava da riješimo pitanje potrebe propisivanja glukokortikoidne terapije.

Prema konferenciji u Los Angelesu (SAD, 1993.), najinformativniji testovi za određivanje aktivnosti patološkog procesa kod sarkoidoze su:

• klinički tok bolesti (groznica, poliartralgija, poliartritis, kožne promjene, nodozni eritem, uveitis, splenomegalija, pojačan nedostatak zraka i kašalj);
• negativna dinamika rendgenske slike pluća;
• pogoršanje ventilacionog kapaciteta pluća;
• povećana aktivnost enzima koji konvertuje angiotenzin u krvnom serumu;
• promjene u omjeru staničnih populacija i omjeru T-pomoćnika/T-supresora.

Naravno, treba uzeti u obzir povećanje ESR, visoki nivo cirkulirajući imuni kompleksi, „sindrom biohemijske upale“, ali se svim ovim pokazateljima pridaje manji značaj.

Diferencijalna dijagnoza respiratorne sarkoidoze

Limfogranulomatoza

Limfogranulomatoza (Hodgkinova bolest) je primarna maligna neoplazma limfnog sistema, koju karakteriše granulomatozna struktura sa prisustvom džinovskih ćelija Berezovsky-Sternberg, koja se javlja sa oštećenjem limfnih čvorova i unutrašnjih organa.

Diferencijalna dijagnoza sarkoidoze i limfogranulomatoze izuzetno je važna sa stanovišta liječenja i prognoze.

Limfosarkom

Limfosarkom je maligni ekstramedularni tumor limfoblasta (ili limfoblasta i prolimfocita). Bolest je češća kod muškaraca starijih od 50 godina.Primarni fokus (organ iz kojeg potiče tumorski klan) su limfni čvorovi vrata (najčešće jednostrane lezije), rjeđe - druge grupe limfnih čvorova. U nekim slučajevima je moguća primarna lokalizacija tumora u limfnim čvorovima medijastinuma, a naznačena lokalizacija zahvaćenih limfnih čvorova (vrat, medijastinum) omogućava diferencijaciju sarkoidoze sa ovom bolešću.

Karakteristične karakteristike oštećenja limfnih čvorova kod limfosarkoma su sljedeće:

• očuvanje normalnih svojstava uvećanih limfnih čvorova na samom početku bolesti (limfni čvorovi su pokretni, bezbolni, gusto elastični);
• brz rast, zbijanje i kasnije stvaranje konglomerata;
• spajanje limfnih čvorova s ​​okolnim tkivima, gubitak pokretljivosti s njihovim daljnjim rastom.

Ove karakteristike nisu tipične za sarkoidozu.

Kod mezenterične ili gastrointestinalne lokalizacije limfosarkoma, tumorska formacija se gotovo uvijek može otkriti palpacijom u trbušne duplje, u ovom slučaju se primjećuju bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, često krvarenje, a mogu se pojaviti i simptomi crijevne opstrukcije.

IN kasna faza limfosarkom, moguće je generalizirano povećanje limfnih čvorova, uočeno je oštećenje pluća, što se manifestira kašljem, kratkim dahom i hemoptizom. U nekim slučajevima se razvija eksudativni pleuritis, oštećenje bubrega sa hematurijom, povećanje jetre

Limfosarkom je praćen povišenom temperaturom, jakim znojenjem i gubitkom težine. Spontani oporavak ili barem smanjenje simptoma bolesti nikada se ne zapaža.

Sličan tijek bolesti nije tipičan za sarkoidozu, ali treba imati na umu da je kod sarkoidoze u rijetkim slučajevima moguće oštećenje mezenteričnih ili čak retroperitonealnih limfnih čvorova.

Konačna dijagnoza limfosarkoma postavlja se biopsijom limfnih čvorova.Tumorske ćelije su identične ćelijama akutne limfoblastne leukemije (limfoblasti).

Brill-Simmersova bolest

Brill-Simmersova bolest je ne-Hodgkinov limfom B-ćelijskog porijekla, koji se najčešće javlja kod muškaraca srednjih i starijih godina. U toku bolesti razlikuju se dva stadijuma - benigni (rani) - traje 4-6 godina i maligni - traje oko 1-2 godine. U ranoj fazi dolazi do povećanja limfnih čvorova bilo koje grupe, najčešće se povećavaju cervikalni, rjeđe aksilarni i ingvinalni. Uvećani limfni čvorovi su bezbolni, nisu srasli jedni s drugima niti s kožom i pokretni su.

U drugoj (malignoj) fazi kliničku sliku identičan toku generalizovanog limfosarkoma. Karakterističan je i razvoj sindroma kompresije (sa oštećenjem medijastinalnih limfnih čvorova) ili ascitesa (sa oštećenjem mezenteričnih limfnih čvorova).

Dijagnoza bolesti potvrđuje se biopsijom limfnih čvorova. U ranoj fazi, karakteristična karakteristika je naglo povećanje folikula (makrofolikularni limfom). IN maligni stadijum Biopsija limfnih čvorova otkriva sliku karakterističnu za limfosarkom.

Metastaze raka u perifernim limfnim čvorovima

At malignih tumora moguća su metastaza i povećanje istih grupa limfnih čvorova kao kod sarkoidoze. IN cervikalni limfni čvorovi rak najčešće metastazira štitne žlijezde, larinks; u supraklavikularnom - rak dojke, štitne žlijezde, želuca (lijevostrana metastaza Vikhrova); u aksilarnom - rak dojke i rak pluća; u ingvinalnim – tumori genitourinarnih organa.

Priroda povećanja limfnih čvorova može se prilično lako odrediti - uzimaju se u obzir klinički znakovi primarni tumor, kao i rezultate biopsije uvećanih limfnih čvorova. Biopsijski uzorak otkriva atipične ćelije a često i stanice karakteristične za određeni tumor (na primjer, hipernefroma, rak štitnjače).

Rak pluća

Obično je potrebno razlikovati sarkoidozu od raka pluća u stadijumu I i II sarkoidoze.

Akutna leukemija

Kod akutne leukemije, uz povećanje perifernih limfnih čvorova, moguće je i povećanje intratorakalnih limfnih čvorova, što nameće diferencijalnu dijagnozu između akutne limfoblastne leukemije i sarkoidoze. Diferencijalna dijagnoza između ovih bolesti nije teška. Akutnu leukemiju karakterizira teški, progresivni tok bez spontanih remisija, groznica, jako znojenje, jaka intoksikacija, anemija, trombocitopenija, hemoragijski sindrom. Pojava energetskih ćelija u perifernoj krvi, leukemijski „neuspjeh” (in leukocitna formula određuju se najmlađe ćelije i zrele ćelije, broj srednjih oblika je naglo smanjen ili ih uopšte nema). Sternalna punkcija je, naravno, od odlučujućeg značaja u dijagnozi akutne leukemije. Mijelogram otkriva veliki broj blasta (više od 30%).

Tuberkuloza

Često je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu sarkoidoze i plućnih oblika tuberkuloze.

Oštećenje limfnih čvorova kod sarkoidoze također treba razlikovati od tuberkuloze perifernih limfnih čvorova.

Oštećenje limfnih čvorova kod tuberkuloze može biti lokalno (povećanje pretežno cervikalnih, rjeđe aksilarnih, vrlo rijetko - ingvinalnih limfnih čvorova) ili generalizovani (zahvaćenost najmanje tri grupe limfnih čvorova u patološkom procesu).

Tuberkuloza perifernih limfnih čvorova ima sljedeće karakteristične znakove:

• dugačak, valovit tok;
• meka ili umjereno gusta konzistencija limfnih čvorova, njihova mala pokretljivost (zbog razvoja upalnog procesa);
• nema bolova pri palpaciji;
• kazeozno topljenje limfnih čvorova; u tom slučaju koža iznad čvora postaje hiperemična, stanji se, pojavljuje se fluktuacija, zatim dolazi do proboja sadržaja i formira se fistula. Nakon toga, fistula zacjeljuje stvaranjem kožnog ožiljka;
• smanjenje i značajno zbijanje zahvaćenih limfnih čvorova (podsjećaju na šljunak) nakon što se kazeozni proces u njima smiri;
• mogućnost recidiva tuberkuloznih lezija i kazeoznog propadanja;
• otkrivanje Mycobacterium tuberculosis u iscjetku fistule.

Navedene karakteristike oštećenja limfnih čvorova kod tuberkuloze potpuno su nekarakteristične za sarkoidozu. U slučajevima koje je teško dijagnosticirati potrebno je uraditi biopsiju zahvaćenog limfnog čvora nakon čega histološki pregled. Tuberkulozni limfadenitis također karakterizira pozitivan tuberkulinski test.

Hronična limfocitna leukemija

Kod kronične limfocitne leukemije razvija se teška periferna limfadenopatija, te je stoga potrebno razlikovati kroničnu limfocitnu leukemiju od sarkoidoze.

Za hronična limfocitna leukemija Karakteristične su sljedeće karakteristike:

• povećani limfni čvorovi (uglavnom cervikalni i aksilarni) dostižu značajne veličine, bezbolni su, nisu srasli jedni s drugima ili s kožom, ne stvaraju ulceracije i ne gnoje se;
• slezina i jetra su uvećane;
• broj leukocita u perifernoj krvi progresivno raste, dostižući velike vrijednosti (50-100 x 10 9 ili više), a uočena je apsolutna limfocitoza (75-90% limfocita u formuli leukocita) s prevlastom zrelih stanica ;
• U brisu krvi otkrivaju se Botkin-Gumprecht ćelije - limfociti uništeni tokom pripreme razmaza.

Obično ovi znakovi omogućuju postavljanje dijagnoze kronične limfocitne leukemije. Ako je dijagnoza upitna, može se uraditi biopsija perifernih limfnih čvorova. Patomorfološki supstrat hronična leukemija su pretežno zreli limfociti, ali su prisutni i limfoblasti i prolimfociti.

Limfocitom

Limfocitom je dobro diferenciran limfocitni tumor. Primarna lokalizacija tumora je ekstramedularna, u perifernim limfnim čvorovima, slezeni, a rjeđe u želucu, plućima i koži. Ako su primarna lokalizacija tumorskog klana periferni limfni čvorovi, tada se povećava cervikalni ili aksilarni limfni čvorovi. Međutim, u budućnosti se neizbježno postupno događa generalizacija patološkog procesa, koja se sastoji u povećanju drugih grupa perifernih limfnih čvorova i slezene. Ovu fazu karakterizira značajno povećanje limfocita u perifernoj krvi. U ovoj fazi nije teško razlikovati limfocitom od sarkoidoze. U teškim slučajevima može se napraviti biopsija perifernih limfnih čvorova i na taj način razlikovati dvije bolesti. Treba napomenuti da je uz značajno širenje procesa teško razlikovati limfocitom od kronične limfocitne leukemije.

Infektivna mononukleoza

Infektivna mononukleoza je uvijek praćena povećanjem perifernih limfnih čvorova, pa je potrebno razlikovati ovu bolest od sarkoidoze.

Razlikovati Infektivna mononukleoza na osnovu sljedećih karakterističnih simptoma:

• povećanje stražnjih cervikalnih i okcipitalnih limfnih čvorova, imaju gustu elastičnu konzistenciju, umjereno su bolni, nisu srasli s okolnim tkivima, ne otvaraju se i ne stvaraju fistule;
• spontano smanjenje veličine uvećanih limfnih čvorova za 10-14 dana bolesti;
• prisustvo groznice, hepatosplenomegalije;
• otkrivanje leukocitoze, limfocitoze, monocitoze i karakteristična karakteristika- atipične mononuklearne ćelije (limfomonociti);
• pozitivna serološka Paul-Bunnel reakcija, pozitivan test Lovric-Wolner (aglutinacija eritrocita ovaca tretiranih papainom), Hoff-Bauer (aglutinacija konjskih eritrocita).

Infektivna limfocitoza

Infektivna limfocitoza je bolest virusne etiologije koju karakterizira limfocitoza. Može se uočiti povećanje cervikalnih limfnih čvorova.

Karakteristične karakteristike infektivne limfocitoze su:

• umjereno povećanje cervikalnih limfnih čvorova i vrlo rijetko drugih;
• niska tjelesna temperatura, slabost, rinitis, konjuktivitis, dispeptički simptomi, bol u trbuhu;
• izražena leukocitoza (30-100 x 10 9 /l), značajna prevlast limfocita u formuli leukocita - 60-90% svih ćelija;
• benigni tok - brz početak oporavka, nestanak kliničkih znakova bolesti, potpuna normalizacija slike periferne krvi.

Primjeri formulacije dijagnoze

1. Sarkoidoza pluća, stadijum I, faza remisije, DNI.
2. Sarkoidoza pluća, stadijum II, faza egzacerbacije, DHI. Sarkoidoza kože donjeg dijela obje podlaktice. Erythema nodosum u predjelu obje noge.

Biopsija pluća je hirurški zahvat koji se izvodi dijagnostička svrha. Njegova suština je u prikupljanju plućnog tkiva za dalja istraživanja uz pomoć raznih laboratorijske metode. Laboratorijski doktor procjenjuje različite parametre uzetog biomaterijala i daje mišljenje o prisustvu određenih patoloških promjena u plućnom tkivu. Po pravilu, ova tehnika je najefikasnija u dijagnostici raka. Odluku o propisivanju biopsije donosi liječnik nakon procjene podataka dobijenih kompjuterizovanom tomografijom.

Preoperativni period

Kako bi se pripremili za zahvat, pacijenti ne bi trebali jesti najmanje 6 sati prije operacije. Osim toga, morate prestati uzimati određene lijekove, kao što su ibuprofen i varfarin.

Varfarin i drugi lijekovi koji se prepisuju za smanjenje zgrušavanja krvi mogu uzrokovati krvarenje tokom operacije, pa je vrlo važno izbjegavati ove lijekove. Ukidanje lijekova se vrši 2 dana prije i 2 dana nakon operacije.

Osim toga, pacijent mora obavijestiti ljekara o prisustvu alergijske reakcije na dejstvo lekova. Tokom operacije, mogu se davati farmakoloških agenasa sposoban da izazove anafilaktički šok i dovode do zastoja disanja.

Koagulopatije (poremećaji zgrušavanja krvi) su navedene kao relativne kontraindikacije na operaciju. Relativno u smislu da se uz pravilno olakšanje stanja i normalizaciju krvne slike zahvat izvodi bez neželjenih posljedica.

Takođe, lekar mora biti obavešten o prisustvu trudnoće, jer primenjeni lekovi mogu negativno uticati na fetus. Taktika liječenja kod takvih pacijenata se također mijenja, pa je važno da se detaljna analiza preporučljivost biopsije.

Lekar treba da zna o lekovima koje pacijent uzima. Tokom operacije, pacijent će dobiti određene lijekove koji mogu imati neželjenu interakciju s njima lijekovi koje pacijent stalno uzima.

Indikacije za operaciju

Biopsija je ozbiljna dijagnostička operacija koja zahtijeva određene indikacije. U pravilu se odluka o potrebi za ovom procedurom donosi nakon proučavanja rezultata skeniranja kompjuterizovane tomografije.

Sumnjivo plućnih simptoma treba da navede doktora da naruči biopsiju:

• Produženi kašalj koji nije povezan s infekcijom respiratornog trakta
• Hemoptiza
• Konstantna nelagodnost u grudima
• Dispneja nepoznate etiologije
• Brzi gubitak težine

Ako gore opisani simptomi zahtijevaju dodatne metode pregleda, uključujući biopsiju pluća.

Koristeći dobivene slike, onkolog ili pulmolog procjenjuje plućne strukture i pronalazi patološke neoplazme koje mogu dovesti do gore opisanih simptoma. Nakon procene rendgenske slike, lekar odlučuje da li je preporučljiva biopsija pluća.

Ukoliko pacijent želi, mogu se otpustiti prije zahvata. sedativi, pružanje sedativni efekat i otklanjanje anksioznosti.

Imperativ je da mirno ležite tokom biopsije i pokušajte da ne kašljete. Prije manipulacije, većina medicinske ustanove izdaje obrazac u kojem se navodi da pacijent daje potpuni pristanak na sve hirurške intervencije, kao i da je pročitao mogući rizici i komplikacije koje nastaju tokom biopsije.

Vrste tehnika

U ovoj fazi medicinskog razvoja, dostupne su četiri varijacije uzorkovanja plućnog tkiva. Ovaj ili onaj oblik postupka odabire se ovisno o stanju pacijenta i dostupnosti odgovarajuće opreme u bolnici.

Najčešća metoda prikupljanja biomaterijala je bronhoskopska. Bronhoskop je poseban optički instrument, koji se daje kroz nos i dopire do bronhija srednjeg kalibra. Ova tehnika se široko koristi ne samo u dijagnostici onkoloških patologija, već i za potvrdu prisutnosti infektivnih procesa. Zahvaljujući bronhoskopiji, doktor ima priliku da pregleda sluzokožu respiratornog trakta, vizualizuje patološke formacije i prikupi biomaterijal iz gotovo svih delova respiratornog sistema. Trajanje postupka obično traje 30 minuta, međutim, može se produžiti i do sat vremena.

Transtorakalna aspiraciona biopsija (TAB) je ciljana metoda prikupljanja biološkog materijala kroz punkciju u prsnom košu. Drzati ovu proceduru pomoću posebne igle koja probija kožu i dopire patološka formacija. Zahvat je metoda izbora samo u slučajevima kada se područje plućnog tkiva koje nam je potrebno nalazi površno uz zid grudnog koša. TAB se izvodi pod kontrolom slikovnih dijagnostičkih metoda (ultrazvuk, CT, fluoroskopija). Ako se postupak izvodi pomoću CT skeniranja, pacijent mora biti u sjedećem položaju. Prije nego se izvrši punkcija potkožna injekcija lokalni anestetik. Odmah po završetku TAB-a potrebno je napraviti kontrolni rendgenski snimak kako bi se uvjerilo da nema zraka u pleuralnom prostoru. Trajanje manipulacije je 30-60 minuta.

Otvorena biopsija pluća je najmasovnija hirurška intervencija od opisanih metoda. Za izvođenje ove procedure, mali dio pluća uzima se kroz rez u grudima. Ova tehnika je najprikladnija u slučajevima kada je za pregled potrebna velika površina pluća. Hvala za biopsija pluća Postaje moguće identificirati niz bolesti koje je teško dijagnosticirati. To uključuje reumatoidnu bolest pluća, amiloidozu, sarkoidozu i mnoge druge. Na mjestu reza ugrađuje se posebna cijev koja će dva dana drenirati pleuralnu šupljinu. Nakon toga, drenažna cijev se uklanja i mjesto reza se šije. Postupak traje ne više od dva sata.

Video torakoskopska biopsija se smatra najprogresivnijom tehnikom. Večina Onkološki i pulmološki centri poznaju ovu metodu i naširoko je koriste. Suština ove vrste biopsije je uvođenje video kamere sa posebnim manipulatorima u pleuralnu šupljinu. Ova metoda omogućava ne samo provođenje dijagnostike, već i pružanje operacija bolestan. Instrumenti se ubacuju kroz dva mala reza u grudima. U odnosu na prethodnu metodu, pacijent će doživjeti mnogo manje stresa i izlječenje će nastupiti mnogo brže.

Komplikacije

Prije izvođenja biopsije, liječnik pacijentu daje detaljne upute i upoznaje ga s mogućim posljedicama. Najčešća komplikacija nakon operacije je pneumotoraks. Pneumotoraks je patološko stanje, u kojoj zrak ulazi u pleuralnu šupljinu iz okruženje, što rezultira razlikom u pritisku i pluća se ne mogu normalno proširiti da bi udahnula.

Osim toga, može doći do krvarenja ako su žile koje leže u grudnoj šupljini oštećene. Kasne komplikacije uključuju i razvoj postoperativne infekcije.

Često se postavlja dijagnoza sarkoidoze ne oduzima puno vremena. Mnogi liječnici ne razmatraju mogućnost postavljanja takve dijagnoze, te traže pogoršanje zdravstvenog stanja iz drugih razloga.

Ovo je bolest opasno prerušen u druge bolesti, što može dovesti do pogrešne dijagnoze. Da bi se to spriječilo, takve patologije moraju se odmah isključiti prije postavljanja konačne dijagnoze.

Važnost rana dijagnoza sarkoidozu je teško precijeniti. Što prije se osobi dijagnostikuje opasne patologije, brže će početi liječenje.

Krvni testovi za sarkoidozu

Zadatak ljekara bi bio olakšan sposobnošću da identifikuju bolest samo kao rezultat laboratorijskih pretraga. Ali za tačna dijagnoza potrebne su krvne pretrage.

Slika 1. Proces uzimanja krvi za analizu. Za pouzdane rezultate pacijent mora doći na zahvat na prazan želudac.

Štoviše, čak i opći test krvi može uzrokovati doktor će krenuti pogrešnim putem u dijagnozi.

Bitan! Promjene u krvi nisu uvijek specifični tako da se dijagnoza može postaviti sa sigurnošću. Ali istraživanja su neophodna, jer se na osnovu rezultata utvrđuju poremećaji u funkcionisanju ljudskog organizma. A nakon toga slijede specifične procedure, poput kompjuterske tomografije i drugih.

Kao dijagnoza rade se opće i biohemijske pretrage, a krv se ispituje i na ACE.

Opća analiza krvi

Opasnost od bolesti je da kada opšta istraživanja krv sve može biti normalno. Ali ako je patološki proces akutne ili subakutne prirode, tada se primećuje sledeće:

• ESR se povećava.
• Broj leukocita naglo raste u krvi perifernog tipa.Događa se i suprotna situacija kada se broj bijelih krvnih stanica počne smanjivati ​​zbog oštećenja jetre, koštana srž i slezena. Tada će biti potrebni dodatni pregledi.

Korišćenjem opšta analiza Odredite nivoe kalcijuma u krvotoku i urinu. Ako je količina kalcija povećana, to ukazuje na komplikaciju bolesti.

Biohemijski

Prilikom dirigovanja biohemijsko istraživanje krv ne može se otkriti samo upalni proces, ali i da su zahvaćeni i drugi organi. Tokom biohemijske analize otkrivaju se sljedeće promjene:

1. Seromukoid učestvuje u metabolizmu proteina, ali se njegov broj povećava ne samo kod sarkoidoze, već i kod bolesti tumorskog tipa.

1. Haptoglobin se sintetiše u jetri. Ako započne upalni proces, njegova razina se povećava. Isti simptomi se javljaju kada se formiraju maligni tumori ili jetra oštećena.
2. Neobični markeri su sijalinske kiseline, čija količina raste sa upalnih procesa.
3. Količina gama globulina počinje da se menja, što negativno utiče na funkcije proteina.
4. Povećava se nivo bilirubina ako je jetra uključena u patološki proces.

Pažnja! U biohemijskoj analizi uočavaju se promene, kada je proces akutan. Ako je patologija dugotrajna, onda pokazatelji ne variraju uvijek.

Serumski ACE test

Kada se sumnja da pacijent ima neku bolest, često se rade krvne pretrage na ACE. Takve enzim se nalazi u određenim tkivima i ćelijama ljudsko tijelo.

Postoji mišljenje da se kod sarkoidoze formiraju granulomi koji proizvode ACE, pa se njegov ukupni nivo povećava. U više od polovine slučajeva (65%) uočena je velika količina enzima koji konvertuje angiotenzin.. Normalni opseg — 6—26,5 U/l.

Količina ACE se povećava ne samo kod sarkoidoze, već i kod raznih plućne patologije(bronhitis ili pneumokonioza) ili ukazuju reumatoidni artritis. Tada su potrebna druga istraživanja laboratorijskim uslovima, često potrebno instrumentalna dijagnostika.

Kako napraviti biopsiju pluća za sarkoidozu

Implementirano četiri metode, koje bira doktor, vodeći se stanjem osobe i područjem u kojem je potrebna ekstrakcija za istraživanje.

Često u biopsiji koristi se bronhoskop, što omogućava prepoznavanje patoloških tkiva i zaraznih bolesti.

Na ovaj način možete vizualno procijeniti površinu b, koji se odnosi na respiratorni trakt i ekstrahuje se materijal potreban za analizu. Trajanje procedure - od 30 do 60 minuta.

Još jedna uobičajena metoda: perkutana punkcija biopsija - odnosi se na alternativne metode u odnosu na prvu. Za pregled koristite produženu iglu, uz pomoć kojih se uzima ciljana punkcija sa zahvaćenog područja. Na taj način se dobija potrebno tkivo koje se nalazi u neposrednoj blizini grudnog koša.

Pregled tečnosti za ispiranje bronha

Odnosi se na citološki tip. Tokom postupka ispituje se tečnost dobijena ispiranjem pluća(govorimo o tečnosti za ispiranje bronha). Ovaj proces je od velikog dijagnostičkog značaja.