Liječenje pleuritisa narodnim lijekovima i najboljim receptima. Eksudativni pleuritis - liječenje bolesti Kako liječiti eksudativni pleuritis

Pleuritis je upala pleure. Može se pojaviti u suhom (gubitak fibrina) ili eksudativnom (tečni izljev) obliku i predstavlja tešku patologiju koja zahtijeva medicinsku intervenciju. Liječenje pleuritisa narodnim lijekovima moguće je samo kao dio kompleksne terapije nakon prethodne konzultacije s liječnikom.

Metode tradicionalne medicine

Metode liječenja pleuritisa narodnim receptima uključuju sljedeće vrste terapeutskih učinaka:

• Biljni lijekovi – dekocije i infuzije na bazi ljekovitog bilja koje pomažu u suzbijanju infekcija, ublažavanju suhog kašlja i stimuliranju vlastite odbrane.
• Inhalacije - ublažavaju kašalj, rijedak sputum u slučaju kombinovanog oštećenja respiratornog sistema.
• Komprese i trljanje zagrijavaju zahvaćeno područje, dreniraju krv iz područja upale, što pomaže u otklanjanju istog.

Predstavnici tradicionalne medicinske nauke dovode u pitanje efikasnost tradicionalnih metoda. Istovremeno, potonje se odnose na nedostatak potrebnih dokaza o efikasnosti korištenih metoda. Unatoč tome, dolje opisani recepti se koriste već nekoliko stoljeća, ubrzavajući oporavak i ublažavajući simptome bolesti.

Dekocije i infuzije

U terapiji se mogu koristiti sljedeći fitoterapijski lijekovi:

• Infuzija preslice: kašika osušenog lišća (ne treba ga drobiti) prelije se sa 500 ml vode temperature 90-95°C, zatim poklopi i ostavi da se kuha 3 sata. Proizvod se filtrira i uzima po 200-300 ml 4 puta dnevno.
• Med i rotkvica: pčelarski proizvod se pomiješa sa sokom od rotkvice u omjeru 1:1, na vatri dovede do homogene konzistencije i uzima po 1 supenu kašiku tri puta dnevno.
• Biljna zbirka: koristi se menta, sladić, sušeni krastavac. Komponente se uzimaju u jednakim količinama, pomiješaju se i kuhaju 15 minuta. Količina vode treba da bude 9-10 delova po 1 delu lekovite sirovine. Nakon pripreme, proizvod se ohladi, filtrira i uzima po 150 ml 3-4 puta dnevno.

Djelovanje ljekovitog bilja zasniva se na sadržaju flavonoida, saponina, fitoncida i drugih biološki aktivnih supstanci, od kojih svaka ima niz učinaka. Komponente uključene u sastav opisanih proizvoda omogućavaju postizanje protuupalnih, sekretolitičkih i antimikrobnih učinaka.

Napomena: priprema infuzije može se ubrzati. Da biste to učinili, smjesa se zagrijava u vodenom kupatilu, neprestano miješajući. Vrijeme pripreme je 15 minuta. Zatim proizvod treba hladiti 45 minuta.

Komprese i trljanje

Komprese i trljanje mogu postići efekat zagrijavanja i ometanja.

Komprese

Kompresija se primjenjuje prema određenim pravilima. Mjesto djelovanja pleuritisa je prednja površina grudnog koša. Kao aktivna tvar može se koristiti topla voda, svježi sir i med. Pamučna krpa ili ubrus od gaze se navlaži u pripremljenom rastvoru, nakon čega se ispravi i stavi na grudi.

Na naneseni aplikator stavlja se sloj plastične folije ili kompres papira. Drugi sloj treba da viri iznad prvog sa svih strana za najmanje 2 centimetra. Dobivena struktura je fiksirana toplim šalom ili prekrivena ćebetom. Vrijeme potrebno za postizanje terapijskog efekta je 2-3 sata. Svrha obloge je da sačuva sopstvenu toplotu i stimuliše imunološke reakcije u zahvaćenom području.

Trljanje

Za razliku od gore opisane metode, trljanje ima drugačiju svrhu. Oni omogućavaju oticanje krvi s mjesta upale, smanjuju oticanje i ublažavaju simptome bolesti. Kao djelotvorni lijek mogu se navesti sljedeći recepti:

• Emulzija od luka, ulja i voska: zgnječiti 2 mala glavica luka, pomešati sa pola čaše biljnog ulja, dodati kašičicu meda. Smjesa se stavi na vatru i zagrijava dok se ne dobije homogena svijetlosmeđa masa. Nakon hlađenja i procijeđenja, lijek je spreman za primjenu.
• Mješavina eteričnih ulja: pripremljena na bazi ricinusovog ulja. Zapremina mu je 50 ml. Dodajte 10 kapi ulja anisa i eukaliptusa, kao i ulja žalfije. Proizvod se dobro promeša.
• Lovorov list: navedena sirovina u zapremini od 30 grama se drobi, pomeša sa 50 grama putera (baznog) i 10 kapi ulja žalfije. Nakon toga, smjesa se lagano zagrije (u vodenom kupatilu) kako bi se komponente ravnomjerno rasporedile.

Dobijeni proizvodi se koriste prije spavanja. Lijek se nanosi na prednju i bočnu površinu grudi, lagano utrlja u kožu. Nakon toga se pacijentu preporučuje da se pokrije ćebetom i spava. Kod hipertermije i kožnih oboljenja na grudima trljanje je kontraindicirano.

Inhalacije

Praktično nema potrebe za inhalacijom kod nekompliciranog pleuritisa, jer žarište bolesti nije smješteno u bronhima. Međutim, bolest se često komplikuje dodatkom bronhijalne infekcije, što zahtijeva odgovarajuće liječenje. Mogu se koristiti sljedeća rješenja:

• alkalna mineralna voda;
• dekocija poljske kamilice;
• esencijalna ulja;
• luk ili beli luk.

Udisanje tekućih medija vrši se pomoću nebulizatora. U nedostatku, moguće je koristiti staru metodu koju su koristili drevni iscjelitelji. Da biste to učinili, stavite posudu s odvarom na gorionik na laganoj vatri. Pacijent mora udisati pare koje dolaze iz lijeka. Eterična ulja i luk se mogu nanositi na hladno. Da biste to učinili, supstrat se nanosi na salvetu ili umota u nju, nakon čega osoba udiše pare.

Napomena: vruće inhalacije pomoću otvorene vatre treba raditi s oprezom. Postoji veliki rizik od požara ili opekotina disajnih puteva od vruće pare.

Tradicionalna terapija za određene oblike bolesti

Postoji nekoliko vrsta pleuritisa, od kojih svaka ima svoje karakteristike liječenja.

Liječenje eksudativnog pleuritisa

• infuzija bobica viburnuma (2 supene kašike po čaši vode);
• odvar od listova sibirske bazge (1 supena kašika na čašu vode);
• infuzija korijena čička (1 kašičica po čaši vode).

Uzimanje diuretičkih dekocija treba vršiti pod kontrolom ravnoteže vode (količine izlučene i konzumirane tekućine). Gubici vode trebali bi biti nešto veći od obima njene potrošnje.

Liječenje suvog pleuritisa

Za liječenje suhog pleuritisa prikladni su bilo koji narodni recepti koji imaju protuupalno i antibakterijsko djelovanje. Uzimajući u obzir činjenicu da je oblik bolesti često sekundaran, potrebno je liječiti osnovnu patologiju.

Liječenje gnojnog pleuritisa

Gnojni pleuritis ne reaguje na tradicionalnu terapiju, dovodi do razvoja respiratorne insuficijencije i životno je opasno stanje. Hirurško liječenje: drenaža pleuralne šupljine, torakotomija sa uklanjanjem zahvaćenog područja. Antibakterijske biljke se teoretski mogu koristiti kao pomoćna metoda u periodu rekonvalescencije. Međutim, s obzirom na masovnu terapiju lijekovima i nedostatak točnih informacija o interakciji lijekova s ​​komponentama biljnih infuzija, sigurnije je odbiti takav tretman.

Liječenje encistiranih pleuritisa

Ensakulirani pleuritis je vrsta eksudata. Stoga se ciljevi i metode liječenja ne razlikuju od onih za nakupljanje slobodnog izljeva u pleuralnoj šupljini. Bursa je često rezultat tumora ili tuberkuloznih lezija. Prilikom liječenja ljekovitim biljem treba uzeti u obzir njihovu moguću interakciju s etiotropnim lijekovima.

Liječenje pleuritisa raznim sredstvima

U liječenju pleuritisa mogu se koristiti sljedeći narodni lijekovi:

• Jazavčeva mast sadrži veliku količinu vitamina i organskih kiselina. Ima baktericidno i imunostimulirajuće djelovanje. Koristi se za nanošenje obloga i trljanje.
• Med – pčelinji med sadrži ugljikohidrate, vitamine, karoten i biološki aktivne organske komponente. Kada se koristi u obliku obloga, ima ometajući i zagrijavajući učinak kada se konzumira iznutra, stimulira imunološki sistem i pomaže u zasićenju tijela prirodnim protuupalnim spojevima.
• Rotkvica – uzima se u obliku vodenih infuzija i dekocija. Glavni učinak pleuritisa je zasićenje tijela vitaminima i stimulacija vlastitih odbrambenih mehanizama.
• Luk je izvor fitoncida - prirodnih antimikrobnih agenasa. Koristi se za hladne inhalacije i uključen je u mnoge protivupalne recepte, uključujući i one koji se koriste kao trljanje.
• Hren – sadrži veliki broj antiseptičkih i protuupalnih komponenti. Osim toga, izvor je vitamina C. Koristi se u obliku dekocija, kontraindicirana je u slučaju upalnih patologija gastrointestinalnog trakta.

Gotovo sve opisane tvari imaju određene kontraindikacije. Kada ih liječite, treba voditi računa o stanju vlastitog zdravlja i prisutnosti reakcija preosjetljivosti na određene komponente.

Zaključak

Kao što je već spomenuto, pleuritis je teška upalna bolest. Stoga se ne može liječiti samo narodnim lijekovima. Potonji sadrže količinu ljekovitih tvari koja je nedovoljna za potpuno suzbijanje infekcije. Tradicionalno liječenje je odlična pomoćna metoda terapije. Međutim, glavni tretman bi trebao biti tradicionalna medicina.

Eksudativni pleuritis je bolest respiratornog sistema, čija je posljedica da je pleuralna šupljina ispunjena prekomjernom količinom tekućine, a sve se to događa u pozadini upalnih procesa. U najčešćim slučajevima, upala pleure je nuspojava nakon glavnog patološkog procesa.

Mehanizam razvoja bolesti

U toku bolesti, koja se javlja oštećenjem serozne membrane, funkcije ćelija gube svojstva i ne mogu da apsorbuju izlučenu tečnost. Osim toga, intenzivnije se javlja proces pojave tečnosti, što je uzrokovano promjenama u tijelu. I krug se spaja, što dovodi do prekomjerne količine pleuralnog eksudata između slojeva pleure.

Pod mikroskopskim posmatranjem može se vidjeti otok i nakupljanje leukocita u dijelu pleure.

Ne treba započeti bolest, jer se između pleuralnih slojeva skuplja eksudat u obliku bezbojnog, gnojnog, prljavog ili krvavog sadržaja. S vremenom se bezbojni povlači, a fibrinozni se pretvara u ožiljke.

Uzroci pleuritisa

Bolest se dijeli na dvije vrste: nezaraznu i zaraznu, sve ovisi o uzrocima bolesti. Eksudativni pleuritis infektivnog tipa, u većini slučajeva, nastaje zbog pogoršanja patologija pluća, susjednih tkiva i organa, kao i kompliciranih kroničnih bolesti. Ovaj oblik se javlja u pozadini sljedećih procesa:

• upala pluća;
• gnojna upala plućnog tkiva;
• smrt dijela tijela;
• tuberkuloza.

U takvim slučajevima uzročnici pleuritisa su infektivne bakterije koje prodiru u pleuralnu šupljinu. Osim toga, "krivci" mogu prodrijeti u limfni i cirkulatorni sistem. Uzroci neinfektivnog oblika su:

• modrice, rane na prsnoj kosti, koje rezultiraju krvarenjem u pleuralnu šupljinu;
• infarkt pluća, koji uzrokuje lijevostrani pleuritis;
• maligni tumori u respiratornim organima;
• kronične bolesti vezivnog tkiva;
• zatajenje bubrega;
• bolesti krvi i limfe;
• žarišta upale u pankreasu;
• ciroza jetre.

Simptomi bolesti

Postojanost prikazanih simptoma direktno je povezana sa patološkim tokom razvoja, zapreminom i karakteristikama eksudata. Glavni simptomi eksudativnog pleuritisa:

• bol i pritisak u predelu grudnog koša;
• osjećaj nedostatka zraka, promuklo disanje;
• stalni nedostatak daha;
• suhi kašalj.

Simptomi također uključuju bol u sternumu, koji je uzrokovan oštećenjem pleure, a može biti podnošljiv ili previše bolan. U trenucima kada se eksudat nakuplja, bol praktički nestaje ili prelazi u otežano disanje.

Dodatne pritužbe:

• stalni umor;
• povećana tjelesna temperatura;
• Izgubio sam apetit i počeo da se znojim.

Diferencijalni nedostatak daha karakteriziraju mješoviti simptomi. Njegov intenzitet direktno zavisi od volumena eksudata u pleuri, brzine njegovog nakupljanja i stepena poremećaja ventilacije pluća.

Kašalj se, po pravilu, javlja u ranim fazama, ponekad je suv, ako se bolest pogorša, tečan je.

Pri posmatranju grudnog koša vidljivo je ubrzano plitko disanje, njegov izgled je asimetričan, jer zahvaćena polovina pluća raste, a zaostaje u procesu disanja. Prilikom palpacije javlja se bol.

Dijagnoza pleuritisa

Dijagnoza bolesti uključuje rendgenski i fizikalni pregled, a vrši se punkcija tečnosti u pleuralnoj šupljini.

Fizičke pokazatelje karakterizira zaostajanje upaljene strane grudnog koša ćelije tijekom disanja, perkusioni zvuk postaje tup, disanje postaje slabije, šumovi pri kašljanju, interkostalni prostori se šire i ispupčuju. U biokemijskom testu krvi uočava se kršenje odnosa između različitih frakcija krvnih proteina, povećava se razina sijalinske kiseline i fibrina.

Tačna dijagnoza se postavlja tek nakon potvrde rendgenskim podacima ili fluoroskopskim zahvatom pluća, koji precizno otkrivaju intenzivno homogeno tamnjenje i pomicanje srca na zdravu stranu. Ponekad se radi ultrazvučni pregled kako bi se odredio volumen eksudata u pleuri. Ako je zapremina izliva prevelika, uklanja se kroz punkciju - punkciju u prsnom košu.

Punkcija parijetalne pleure je uzdignuta na obavezne procedure za dijagnostikovanje bolesti, kako bi se izvukao izliv za njegovo dalje laboratorijsko proučavanje, što ima diferencijalnu vrijednost. U nizu situacija kada je klinička slika eksudativnog pleuritisa teška, radi se magnetna rezonanca dišnih organa.

Vrste liječenja eksudativnog pleuritisa

Liječenje eksudativnog pleuritisa počinje uklanjanjem formirane tekućine u pleuralnoj šupljini, a ljekovito djelovanje utječe na glavni proces koji uzrokuje pleuralnu reakciju. U najčešćim slučajevima eksudativni pleuritis se javlja na desnoj strani, ali u težim slučajevima može biti obostrano.

Hirurška intervencija se izvodi kod sljedećih simptoma:

• količina tečnosti doseže drugo rebro;
• pritisak se javlja kroz eksudat na okolne organe;
• postoji opasnost od supuracije pleure.

Punkcija pleuralne šupljine

Ako je volumen eksudata prevelik, provodi se proces pleuralne punkcije, odnosno probija se pleuralna šupljina. Ovaj događaj vam omogućava da se riješite viška tekućine u pleuri, ispravite transformirana pluća, snizite temperaturu, uklonite ili smanjite otežano disanje i još mnogo toga.

Uz pomoć takvog postupka šupljom se iglom isisava patološki sadržaj pleuralne šupljine, ispira se i ubrizgavaju potrebne medicinske supstance. Na primjer, antiseptici, antibiotici, proteolitički enzimi, hormonska, antitumorska i fibrinolitička sredstva.

Pleuralna punkcija se provodi u skladu sa svim pravilima steriliteta, u pravilu se koristi lokalna anestezija. Proizvodi se u sedmom ili osmom interkostalnom prostoru - za usisavanje tečnosti u pleuri; drugi i treći međurebarni prostor – usisavanje vazduha. Velike količine tekućine i zraka se polako uklanjaju kako bi se spriječio brzi medijastinalni pomak. Uzeti uzorci tečnosti šalju se na laboratorijsko ispitivanje.

Tretman lijekovima

Kada je sprovedena diferencijalna dijagnoza, identifikovani su faktori koji utiču na problem i koriste se lekovi:

• tuberkulostatski lijekovi (za tip tuberkuloze, kada postoji eksudativni pleuritis s lijeve strane);
• antibakterijski lijekovi (u pneumatskom obliku);
• citostatik (pojava tumora, metastaza);
• glukokortikoid;
• diuretičko liječenje koje je uzrokovano cirozom jetre.

Ovisno o različitom toku bolesti, mogu se dodatno propisati protuupalni lijekovi, analgetici, antispazmodici i antitusici.

U fazi kada se pojave znakovi resorpcije eksudata, glavnoj terapiji se dodaju sljedeće radnje:

• terapija kiseonikom;
• infuzija kompleksa koji zamjenjuju plazmu;
• elektrovibraciona masaža prsa za olakšanje disanja;
• fizioterapijske procedure tretmana.

Eksudativni pleuritis, koji nastaje kao posljedica malignih tumora, liječi se na bazi hemijske terapije i hemijske pleurodeze.

Uspjeh oporavka od pleuritisa ovisi o efikasnosti identifikacije bolesti u ranoj fazi i pravilnom odabiru lijekova i fizioterapeutskog tretmana, uzimajući u obzir osjetljivost pacijenta na takve mjere.

Pravila za njegu pacijenata sa eksudativnim pleuritisom

Briga o pacijentu počinje uvođenjem u prehranu frakcionih visokokaloričnih obroka, sa dosta tečnosti. Propisuje se tihi režim i pacijentu se obezbjeđuje nadzor medicinske sestre. Takođe, sve preporuke i savete lekara se moraju poštovati, ne s vremena na vreme, već redovno.

Ako se javi jak bol, može se koristiti terapija za ublažavanje bolova koju je propisao ljekar. Pratite disanje, krvni pritisak i brzinu pulsa.

Preventivne radnje

Kako bi se izbjegao recidiv bolesti, liječnik propisuje posebne vježbe aktivnog disanja, u obliku dubokog udisaja. Treba ih izvoditi 25 puta svakih sat vremena.

Naravno, nemoguće je tačno znati kako će ljudski organizam reagovati na jednu ili drugu okolnost. Međutim, svako može slijediti jednostavne preventivne mjere:

• Ne treba izazivati ​​akutne respiratorne infekcije. Da biste spriječili prodiranje infektivnih organizama u sluzokožu respiratornog sistema, a zatim u pleuralnu šupljinu, trebali biste odmah reagirati na svaku prehladu;
• kod prvih znakova upale pluća, nemojte odlagati rendgenski snimak grudnog koša;
• Kod čestih i teških infekcija respiratornog trakta preporučuje se kratkotrajna promjena klime. Odavno je utvrđena činjenica da morski zrak sprječava mnoge bolesti, uključujući pleuritis;
• ojačati imuni sistem. Provodite više vremena na svježem zraku, vodite mobilni i aktivan način života tokom toplih perioda možete očvrsnuti tijelo;
• odustati ili minimizirati loše navike. Pušenje je krivac plućne tuberkuloze, koja može izazvati žarišta upale u pleuri, a također otežava proces disanja.

U najčešćim situacijama, čak i najkomplikovaniji i uznapredovali eksudativni pleuritis može se uspješno liječiti i pacijent se potpuno oporavlja.

Vrijedi znati da je nakon potpunog oporavka od pleuritisa, nakon šest mjeseci potrebno proći rendgensku kontrolu. I što je najvažnije, ne zaboravite da je bolje spriječiti bilo koju bolest nego je dugo i teško liječiti. Čuvaj se!

Eksudativni pleuritis je patologija u kojoj se javlja upala pleuralnog sloja pluća uz nakupljanje tekućine u kostofreničnom sinusu. Nespecifični patogeni rijetko izazivaju nozologiju, jer tijelo ima pouzdan lokalni i opći odbrambeni sistem protiv njih.

Eksudacija se otkriva auskultacijom (kod slušanja fonendoskopom) i rendgenom grudnog koša.

Eksudativni pleuritis: uzroci

Najčešći uzrok eksudativnog pleuritisa je infekcija tuberkulozom. Kada su pleuralni slojevi oštećeni, mikobakterija postepeno stvara upalne promjene. Samo uz snažno smanjenje imuniteta mikroorganizam dobiva priliku za aktivnu reprodukciju.

Eksudacija može biti posljedica fibrinoznih promjena, kada kronična infekcija „spava“ u fibrinskim nitima.

Da bi se otkrila eksudativna tečnost na rendgenskom snimku, njena količina mora biti veća od 200 ml. Uz veliku količinu eksudata u pleuralnoj šupljini stvaraju se poteškoće s disanjem, jer tekućina komprimira pluća.

U praksi se ponekad susreće tumorska priroda pleuritisa. Nakupljanje eksudata otežava vizualizaciju tumora. Samo pleuralna punkcija omogućava vam da otvorite vidljivi dio plućnog tkiva gdje je tumor lokaliziran.

Simptomi eksudativnog pleuritisa

Glavni simptom eksudativnog pleuritisa je bol u plućima i hipohondrijumu. Kod fibrinozne upale pluća, sindrom boli nije izražen. Eksudat se ne akumulira u pleuralnoj šupljini. Jedini simptom bolesti je nedostatak daha. Poremećena respiratorna funkcija uzrokuje hipoventilaciju plućnog polja.

S eksudativnim pleuritisom uočavaju se auskultacijski simptomi:

• Tupljenje plućnog zvuka u projekciji lokacije tekućine;
• Disanje je oslabljeno u donjem dijelu pluća;
• Iznad mjesta eksudata čuje se bronhijalno disanje.

Ozbiljnost manifestacija bolesti zavisi od brzine nakupljanja izliva, volumena i težine osnovne upale. Kod intenzivnog nakupljanja tečnosti javlja se bol. Kako se eksudat nakuplja, listovi postaju vlažni, što smanjuje jačinu boli. Kada pokušate pritisnuti na interkostalne prostore iznad mjesta žarišta upale, javlja se akutna bol zbog iritacije nervnih receptora.

Sve veća respiratorna insuficijencija dovodi do kratkog daha i refleksnog kašlja.

Pri vanjskom pregledu pacijenta, upadljiv je prisilni položaj na bolnoj strani. Javljaju se bljedilo kože, cijanoza lica, sniženje krvnog pritiska i tahikardija.

Ovo je lezija pleure infektivne, tumorske ili druge prirode, koja se javlja s fenomenom eksudacije - stvaranjem i nakupljanjem izljeva u pleuralnoj šupljini. Eksudativni pleuritis se manifestuje bolom i osjećajem težine na zahvaćenoj strani, refleksnim kašljem, pojačanim otežanim disanjem i febrilnom tjelesnom temperaturom. Ključni u dijagnozi eksudativnog pleuritisa je rendgenski snimak grudnog koša, ultrazvuk pleuralne šupljine, dijagnostička punkcija sa citološkim i bakteriološkim pregledom eksudata i torakoskopija. Liječenje eksudativnog pleuritisa sastoji se od evakuacije nakupljene tekućine, patogenetskog i simptomatskog liječenja.

Opće informacije

Eksudativni pleuritis (hidrotoraks, efuzijski pleuritis) u kliničkoj praksi javlja se kao samostalno oboljenje (primarni pleuritis), ali je češće posljedica drugih plućnih ili ekstrapulmonalnih procesa (sekundarni pleuritis). Pravu incidencu pleuralnog izliva je teško proceniti; Pretpostavlja se da se eksudativni pleuritis dijagnosticira kod najmanje 1 milion ljudi godišnje. Eksudativni pleuritis može biti zakompliciran značajnim brojem patoloških procesa u pulmologiji, ftiziologiji, onkologiji, kardiologiji, reumatologiji, gastroenterologiji i traumatologiji. Nakupljanje eksudata u pleuralnoj šupljini često otežava tok osnovne bolesti i stoga zahtijeva posebne dijagnostičke i terapijske mjere uz uključivanje pulmologa i torakalnih kirurga.

Pleuralna šupljina je zatvoreni prostor formiran od vanjskog (parietalnog) i unutrašnjeg (visceralnog) sloja pleure, koji oblaže unutrašnji zid grudnog koša i pluća. Normalno, pleuralna šupljina sadrži malu količinu (od 1-2 do 10 ml) tekućine, koja osigurava klizanje listova tokom respiratornih pokreta i osigurava prianjanje dvije površine. Na sat parietalna pleura proizvodi oko 100 ml tečnosti, koju kapilare i limfne žile pleuralnih slojeva u potpunosti apsorbuju, tako da tečnosti u pleuralnoj šupljini praktično nema. Kod eksudativnog pleuritisa količina nastalog izljeva premašuje adsorpcijske sposobnosti pleure, pa se znatna količina eksudata akumulira u pleuralnoj šupljini.

Uzroci

Većina infektivnih eksudativnih pleuritisa je komplikacija patoloških plućnih procesa. Štoviše, oko 80% slučajeva hidrotoraksa se otkriva kod pacijenata s plućnom tuberkulozom. Eksudativni pleuritis reaktivne prirode može se primijetiti s upalom pluća, bronhiektazijama, plućnim apscesima i subfreničnim apscesom. U nekim slučajevima eksudativni pleuritis može biti sljedeća faza suhog pleuritisa.

Aseptični eksudativni pleuritis se razvija u pozadini raznih plućnih i ekstrapulmonalnih patoloških stanja. Alergijski izljevi mogu pogoršati tok alergija na lijekove, egzogenog alergijskog alveolitisa, postinfarktnog autoalergijskog perikarditisa ili poliserozitisa (Dresslerov sindrom) itd. Eksudativni pleurisi su česti pratioci difuznih bolesti vezivnog tkiva - reumatoidni sistemski lupus, reumatoidni sistemski lupudermat, itd.

Posttraumatski eksudativni pleuritis prati zatvorenu traumu grudnog koša, frakture rebara, ozljedu torakalnog limfnog kanala, spontani pneumotoraks, električne opekotine i terapiju zračenjem. Značajnu grupu eksudativnih pleuritisa čine izlivi tumorske etiologije koji se razvijaju sa karcinomom pleure (mezoteliom), karcinomom pluća, leukemijom, metastatskim tumorima udaljenih organa (dojka, jajnici, želudac, debelo crevo, pankreas).

Kongestivni eksudativni pleuritis često je etiološki povezan sa zatajenjem srca, plućnom embolijom. Disproteinemični eksudativni pleuritis se javlja kod nefrotskog sindroma (glomerulonefritis, renalna amiloidoza, lipoidna nefroza), ciroze jetre, miksedema itd. Enzimski eksudativni pleuritis se može razviti kod pankreatitisa. Uzroci hemoragičnog pleuritisa mogu biti nedostatak vitamina, hemoragijska dijateza i bolesti krvi.

Patogeneza

Početni mehanizam patogeneze eksudativnog pleuritisa posljedica je promjene propusnosti vaskularnog zida i povećanja intravaskularnog tlaka. Kao rezultat narušavanja fizioloških odnosa između pleuralnih slojeva dolazi do smanjenja barijerne funkcije visceralne pleure i resorbirajuće funkcije parijetalne pleure, što je praćeno povećanim nakupljanjem eksudata koji nema vremena. da se reapsorbuje u kapilarama i limfnim sudovima. Infekcija pleuralnog izljeva može nastati direktnim (kontaktnim) prijenosom infekcije iz susjednih žarišta, limfogenim ili hematogenim, kao rezultat direktne infekcije pleure kada je narušen njen integritet.

Progresivno nakupljanje tekućine između pleuralnih slojeva uzrokuje kompresiju pluća i smanjenje njegove prozračnosti. Kada se nakupe velike količine tekućine, medijastinum se pomiče na zdravu stranu, što je praćeno respiratornim i hemodinamskim poremećajima. Karakteristični fizičko-hemijski znaci seroznog (serozno-fibrinoznog) eksudata su visoka specifična težina (>1,018), sadržaj proteina >30 g/l, pH 1,0x109/l), povećana aktivnost LDH u pleuralnom izlivu itd.

Češće je eksudativni pleuritis jednostran, međutim, s metastatskim tumorskim procesima mogu se otkriti SLE, limfom, bilateralni pleuralni izljev. Volumen tekućine u pleuralnoj šupljini s eksudativnim pleuritisom može doseći 2-4 ili više litara.

Klasifikacija

Eksudativni pleuritis, prema svojoj etiologiji, dijeli se na infektivni i aseptični. Uzimajući u obzir prirodu eksudacije, pleurisi mogu biti serozni, serozno-fibrinozni, hemoragični, eozinofilni, kolesterolski, hilozni (hilotoraks), gnojni (empiem pleure), gnojni, mješoviti.

Prema toku, razlikuju se akutni, subakutni i kronični eksudativni pleuritis. Ovisno o lokaciji eksudata, pleuritis može biti difuzan ili encistiran (demarkiran). Zatvoreni eksudativni pleuritis, zauzvrat, dijeli se na apikalni (apikalni), parijetalni (parakostalni), koštano-dijafragmatični, dijafragmatični (bazalni), interlobarni (interlobarni), paramedijastinalni.

Simptomi eksudativnog pleuritisa

Ozbiljnost manifestacija zavisi od zapremine i brzine akumulacije izliva, težine osnovne bolesti. U periodu nagomilavanja eksudata javlja se intenzivan bol u grudima. Kako se izljev akumulira, pleuralni slojevi se odvajaju, što je praćeno smanjenjem iritacije senzornih završetaka interkostalnih živaca i popuštanjem bola. Bol se zamjenjuje težinom u odgovarajućoj polovini grudnog koša, kašalj refleksnog porijekla, otežano disanje, prisiljavajući pacijenta da zauzme prisilni položaj na bolnoj strani.

Simptomi eksudativnog pleuritisa se intenziviraju dubokim disanjem, kašljanjem i pokretima. Sve veća respiratorna insuficijencija manifestuje se bljedilom kože, cijanozom sluzokože i akrocijanozom. Tipično razvoj kompenzacijske tahikardije i smanjenje krvnog tlaka.

Hidrotoraks može biti praćen febrilnom temperaturom, znojenjem i slabošću. Uz eksudativni pleuritis infektivne etiologije, bilježe se remitentna groznica, zimica, teška intoksikacija, glavobolja i nedostatak apetita.

Mala količina seroznog eksudata može se spontano resorpirati u roku od 2-3 sedmice ili nekoliko mjeseci. Često nakon spontanog povlačenja eksudativnog pleuritisa ostaju masivni pleuralni privezi (adhezije), koji ograničavaju pokretljivost plućnih polja i dovode do poremećene ventilacije pluća. Suppuracija eksudata je praćena razvojem empijema pleure.

Dijagnostika

Algoritam za dijagnosticiranje eksudativnog pleuritisa uključuje fizikalni, rendgenski pregled, dijagnostičku pleuralnu punkciju sa citološkim i bakteriološkim pregledom izliva.

Fizikalni nalaz kod eksudativnog pleuritisa karakteriše zaostajanje na zahvaćenoj strani grudnog koša pri disanju, tupost udarnog zvuka, slabljenje disanja u projekciji akumulacije eksudata, buka prskanja pri kašljanju, proširenje i ispupčenje međurebarnih prostora, slabljenje ili izostanak vokalnog tremora u području eksudata. Biohemijski test krvi otkriva disproteinemiju, povišene nivoe sijaličnih kiselina, haptoglobina, fibrina, seromukoida i pojavu CRP-a.

Dijagnoza eksudativnog pleuritisa potvrđuje se radiografijom ili fluoroskopijom pluća, koji otkrivaju intenzivno homogeno tamnjenje i pomak srca na zdravu stranu. Da bi se preliminarno odredila količina izliva, preporučljivo je napraviti ultrazvuk pleuralne šupljine.

Obavezna dijagnostička procedura za eksudativni pleuritis je torakocenteza. Nastali pleuralni eksudat se podvrgava laboratorijskom (citološkom, biohemijskom, bakteriološkom) ispitivanju, što ima važan diferencijalno dijagnostički značaj. U nekim slučajevima, da bi se precizno dijagnosticirali uzroci eksudativnog pleuritisa, provođenju ovog postupka pribjegavaju ftizijatri, torakalni kirurzi, traumatolozi, reumatolozi, kardiolozi, gastroenterolozi, onkolozi i drugi stručnjaci.

Ukoliko postoji klinički značajna količina eksudata, radi se punkcija ili drenaža pleuralne šupljine, što omogućava uklanjanje tečnosti, ispravljanje komprimovanog pluća, smanjenje kratkoće daha, snižavanje telesne temperature itd. Uzimajući u obzir glavnu dijagnozu , propisana je medikamentozna terapija: tuberkulostatska (kod tuberkuloznog pleurisa), antibakterijska (kod parapneumonijskog pleurisa), citostatička (kod tumorskog pleurisa), glukokortikoidna (kod lupusa i reumatskog pleurisa) itd.

Bez obzira na etiologiju eksudativnog pleuritisa, preporučljivo je propisati analgetike, protuupalne, antitusivne, desenzibilizirajuće, diuretike, terapiju kisikom i transfuziju otopina koje zamjenjuju plazmu. U fazi resorpcije eksudata u tretman su uključene vježbe disanja i masaža grudnog koša

Prevencija eksudativnog pleuritisa je olakšana pravovremenim liječenjem različitih osnovnih bolesti, prevencijom hipotermije, povećanjem zaštitnih svojstava tijela i sprječavanjem ozljeda. 4-6 mjeseci nakon povlačenja eksudativnog pleurisa neophodna je rendgenska kontrola.