Rubeola kod djece i trudnica. Virus rubeole - kako se bolest razvija

Rubeola je zarazna bolest koja uglavnom pogađa djecu. predškolskog uzrasta. Dijete lako podnosi bolest, bez zdravstvenih posljedica. Ali tijelo odrasle osobe teško savladava rubeolu. Za trudnice je ova bolest opasna, jer može izazvati abnormalni razvoj a često i smrt fetusa.

Nakon prve godine života zdrava djeca se vakcinišu protiv rubeole. Vakcinacija je preventivna mjera sa 100% efikasnošću. Do šeste godine imunitet protiv bolesti slabi, pa je osobi indicirana revakcinacija. Nakon nje, zaštita od rubeole pruža se do dvadeset osam godina. Ako osoba živi sa malom djecom koja pohađaju vrtić ili školu, preporučuje mu se još jedna revakcinacija.

Žene koje planiraju trudnoću, a koje su navršile tridesetu godinu života, prvi put se revakcinišu ili vakcinišu protiv rubeole, posebno u slučaju rada u dečijem timu ili ako su kod kuće mala deca. Prije vakcinacije uzimaju krv na prisustvo antitijela. U njihovom nedostatku vrši se vakcinacija. Za vrijeme trudnoće i dojenja vakcinacija je zabranjena. Od vakcinacije do začeća treba proći najmanje dva mjeseca.

Otkrivanje simptoma bolesti

Rubeola kod odraslih se ne razlikuje mnogo od djetinjstva. Dijete nosi bolest bez opasnosti po zdravlje i život u slučaju normalan tretman. Ako pružite adekvatnu pomoć mali pacijent, vjerovatnoća komplikacija će biti svedena na minimum, a dijete će postati imuno na bolest.

Kod odrasle osobe, čak i uz adekvatan tretman, ova virusna bolest je teška. Opasnost od rubeole ne leži samo u iscrpljenosti organizma, već i u visokom riziku od mogućih komplikacija. Ovo posebno važi u slučaju zakašnjele isporuke medicinsku njegu pacijenta, pa morate znati kako se virusna bolest manifestira i na šta prije svega treba obratiti pažnju.

Virus se prenosi kapljicama u vazduhu od zaraženih do zdravi ljudi. To se dešava tokom perioda inkubacije, kada virus ulazi u respiratorni sistem i migrira u limfne čvorove. U prvih pet dana nakon infekcije nemoguće je utvrditi prisustvo bolesti, jer virus počinje da se intenzivno razmnožava u limfnim čvorovima, nakon čega prodire u krv.

Stanje pacijenta se naglo pogoršava kada se period inkubacije završi. Do tog vremena koncentracija virusa rubeole u limfnim čvorovima dostiže maksimum, nakon čega se pojavljuju simptomi bolesti.

Rubeolu kod odraslih ponekad je teško dijagnosticirati. Identifikacija bolesti je komplicirana činjenicom da je bolest po mnogo čemu slična drugim virusnim bolestima koje se često nalaze kod ljudi. Prva manifestacija infekcije je slična jakoj prehladi - bolesna osoba ima curenje iz nosa, grlobolju i grlobolju. Kod ljudi, u većini slučajeva, tjelesna temperatura jako raste. Često dostiže četrdeset stepeni. Kod odraslih je ovu temperaturu teško spustiti, pa je potrebno pozvati hitnu pomoć.

• osip jarko crvene boje;
• otečeni limfni čvorovi;
• mučnina, ponekad povraćanje i dijareja;
• bolna bol u mišićima i zglobovima;
• rezni bol u očima.

Slab apetit, neprekidan glavobolja, povraćanje i proljev su znakovi teške intoksikacije organizma uslijed gutanja i cirkulacije otpadnih produkata virusa rubeole u krvi.

Ako se ne liječi, bolest predstavlja opasnost po zdravlje i život odrasle osobe, pa vjerovatni simptomi postaju razlog za hitan posjet ljekaru. Stanje bolesnika sa rubeolom je teško, dakle, od samostalne posjete medicinska ustanova morate odbiti, i pozvati doktora u kuću.

Kako se bolest liječi kod odraslih

Simptomi rubeole ne ukazuju uvijek na prisustvo bolesti. Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijentova krv se ispituje na koncentraciju i dinamiku antitijela kao što su IgG i IgM. Nakon potvrde infekcije rubeolom, pacijentu se propisuje odgovarajući tretman.

Do danas ne postoje lijekovi koji pružaju efikasan tretman bolesti. Ali ako je osoba imala bolest, razvija se i održava odgovarajući imunitet.

U normalnom toku bolesti, liječenje koje je propisao ljekar provodi se kod kuće. Kod rubeole je opasno provoditi uobičajeno aktivna slikaživot. Za pet dana manifestacije bolesti, pacijent promatra odmor u krevetu. Indikovano je i pijenje puno vode.

U borbi protiv rubeole, pacijentu se propisuju lijekovi koji uklanjaju simptome bolesti. Ako osip od rubeole svrbe i izaziva zabrinutost, bolesnoj se prepisuje antihistaminska mast. Uz jaku glavobolju, propisuju se antispazmodici. Ako pacijent razvije konjunktivitis na pozadini rubeole, propisuje se posebno kapi za oči. Rubeola kod odraslih se ne liječi antibioticima i antivirusnim lijekovima.

Rubeola se odnosi na akutne bolesti virusni oblik teče prilično teško. Djeca su podložnija ovoj bolesti. visoka opasnost predstavlja za trudnice, a posebno za fetus, jer rubeola može uzrokovati razne urođene bolesti, deformitete pa čak i smrt.

Fotografija: dijete oboljelo od rubeole.

Glavni simptomi

Jednom u tijelu, patogen se manifestira nakon 10-25 dana. Za to vrijeme virus uspijeva pogoditi respiratorni trakt i organe, a odatle ulazi u krvotok. Raznosi se cijelim tijelom zajedno s krvlju. Tokom period inkubacije virus se ni na koji način ne manifestira, a bolesna osoba se osjeća dobro.

Foto model virusa rubeole:

Prvi simptomi:

Opći umor tijela, smanjena učinkovitost, groznica. Takvi simptomi nastaju zbog ulaska virusa u krvotok, što uzrokuje upalu i kvar. nervni sistem.

Crvenilo i upala sluznice u ždrijelu, to je zbog ulaska virusa u stanice sluznice.

Otežano disanje zbog nazalne kongestije i iscjetka poput prehlade. Uzrokuje ga i virus rubeole.

Virus može prodrijeti u konjuktivu, što rezultira crvenilom očiju.

pate od toga i Limfni čvorovi, u koji ulazi sa protokom krvi i tamo ostaje, izazivajući upalu.

Nakon što se virus proširi po cijelom tijelu, tijelo pacijenta postaje prekriveno osipom koji počinje na licu i postepeno prekriva cijelo tijelo. Za to vrijeme osoba postaje nosilac bolesti.

Ko je u opasnosti da dobije rubeolu.

Bolest je uzrokovana virusom klase togavirusa. Ali zbog svojih svojstava ne može preživjeti u okolišu. Stoga se u većini slučajeva infekcija javlja od osobe do osobe, posebno na mjestima gdje se nakuplja mnogo ljudi. Za one koji nisu vakcinisani, rizik od infekcije dostiže 90%, s tim u vezi, rubeola je klasifikovana kao karantinska bolest.

Infekcija se ne prenosi dezinfekciona sredstva, sunčeve zrake i visoke temperature.

Većina ljudi oboli od rubeole u proljeće i jesen. Djeca od 2 do 10 godina su najosjetljivija na bolest, ali se lakše podnose.

Nakon što se tijelo izbori sa virusom, zadržava doživotni imunitet, antitijela ostaju u krvi zauvijek.

Moguće je zaraziti se bolešću i od djeteta i od odrasle osobe, a djeca s urođenom rubeolom postaju nositelji. Bolesna osoba postaje trgovac 7 dana prije nego što se pojave očigledni znakovi i simptomi. Infekcija od pacijenta se javlja kapljicama u zraku, na primjer: kašljanjem, kihanjem ili govorom. Ako infekcija pogodi trudnicu, tada će virus sigurno zahvatiti fetus. transplacentalni put.

Lijekovi za liječenje rubeole

Do danas, nažalost, još nije stvoren lijek čije bi djelovanje bilo usmjereno direktno na uništavanje virusa. S tim u vezi, sve lijekovi propisane od strane lekara imaju za cilj da podrže sopstveni imunitet, kao i da eliminišu banalne simptome koji se javljaju kada prehlada. Za povećanje imuniteta obično se propisuju imunomodulatorni lijekovi, kao što su: Arbidol, Anaferon i drugi.

U većini slučajeva, rubeola se liječi kod kuće. Bolesnoj osobi je potreban odmor, mirovanje u krevetu i potpuna izolacija od ostalih članova porodice. U tom slučaju trebate konzumirati više tekućine, posebno će vam biti korisna infuzija divlje ruže ili brusnice.

Ako se rubeola razvije u blagi oblik, tada obično dolazi do oporavka u roku od 15-20 dana. Ali to će zahtijevati stalno praćenje kako bi se izbjegle moguće komplikacije.

Da eliminiše druge neprijatnih simptoma imenovati:

• za snižavanje temperature (Paracetomol, Coldrex, itd.);
• otklanjanje nazalne kongestije (Nafthyzin, Rinostom, Nazivin);
• učvršćivanje ( vitamin C, vitamin C);
• antihistaminici ako postoji bol u mišićima (Pipolfen ili Suprostin).

Posljedice nakon bolesti.

Kod djece je rubeola lakša, ali je odrasloj osobi teže nositi se s ovom bolešću. Osim toga, može postojati ozbiljne posledice kao što su: tonzilitis, artritis, upala srednjeg uha, upala pluća i drugi upalni procesi.

Uzrok neplodnosti kod muškaraca je izuzetno retko pogođen, kada se upalni proces počinje razvijati u testisima u akutni oblik. Ali ako se na vrijeme obratite specijalistu i započnete liječenje na vrijeme, to se može izbjeći.

Kod odrasle osobe može uzrokovati dovoljno ozbiljne komplikacije pa čak i tragične. Stoga morate pažljivo slušati svoje tijelo i, kada se pojave prvi simptomi, obratite se liječniku, to će vam omogućiti da na vrijeme prepoznate bolest i započnete liječenje.

Osoba koja je barem jednom u životu bila bolesna ne može se ponovo zaraziti. Zato što se tijelo zadržava na ovoj bolesti doživotno. Ali ipak, bilo je slučajeva kada se tijelo nije moglo nositi, a infekcija se ponovila, ali to se događa izuzetno rijetko.

Prevencija bolesti

glavni način za zaštitu od rubeole je vakcinacija. Ali pored ovoga, morate se pridržavati nekih pravila u svakodnevnom životu.

Kako se lično ne biste razboljeli, potrebno je izbjegavati kontakt sa zaraženim osobama. Jer postoji velika vjerovatnoća infekcije od zaražene teme koji nikada nije imao rubeolu. I također morate stalno jačati svoj imunitet kako bi se mogao boriti ne samo s rubeolom, već i sa drugima. virusne infekcije.

Nisu neuobičajene takve situacije kada majke posebno pokušavaju da razbole svoje dijete. Smatraju da je bolje oboljeti od ove bolesti u djetinjstvu, kako bi se razvio imunitet, a u starijoj dobi neće postojati rizik od obolijevanja od rubeole. No, sve to podsjeća na ono kada je vlasnik mačke odlučio da životinji odsiječe rep, ali da ga to ne bi previše povrijedilo, učinio je to u dijelovima. Stoga, ako želite da zaštitite svoje dijete od ove bolesti, morate na vrijeme obaviti obaveznu vakcinaciju.

Da li je potrebna vakcinacija?

Sva djeca su sada vakcinisana protiv rubeole. Prvi se radi u prvom trimestru života, zatim u dobi od 6 i 12 godina. Takva vakcinacija je posebno važna za djevojčice, jer će ih u budućnosti biti visokog rizika rođenje hendikepiranog djeteta.

Ljekari insistiraju na vakcinaciji djevojčica koje nemaju vakcinaciju, a planiraju trudnoću. U isto vrijeme, to se mora učiniti najkasnije 3 mjeseca prije začeća fetusa.

Koja je opasnost za trudnice

U prvom tromjesečju trudnoće postoji velika vjerovatnoća pobačaja, blijeđenja ili rođenja djeteta s patologijom.

kongenitalna bolest- ovo je ozbiljna lezija fetusa, posebno je opasna tokom formiranja vitala važnih organa. Osim toga, mogu se pojaviti sljedeće bolesti:

• defekti oka, nestandardna veličina oka, zamućenje sočiva, katarakta;
• gluvoća;
• bolesti srca, defekt, uključujući septune i zaliske.

Kako ne pobrkati rubeolu s drugim opasnim bolestima

Postoje i druge bolesti koje su vrlo slične rubeoli. Važno je precizno utvrditi dijagnozu i započeti pravovremeno i pravilan tretman. Slične bolesti uključuju:

Ospice. Postoje i drugi simptomi prije nego što se pojavi osip. Kao što su: kašalj, osetljivost na svetlost, glavobolja praćena temperaturom. Tada se na obrazima počinju pojavljivati ​​mrlje, bijele boje sa crvenim rubom, ali prolaze kada se pojavi osip. Takav osip se manifestira 4. dan nakon infekcije. Prvo se pojavljuju na licu, u predjelu ušiju, vrata, a zatim se šire po cijelom tijelu u roku od 2-3 dana. Osip je svetao roze boje, i ostaje na tijelu 4-5 dana, nakon čega ostaje ljuštenje, ali nestaje nakon 8-12 dana.

Vodene boginje. Jednom u tijelu, virus se širi u roku od 7 dana. Uz to se javlja temperatura, slabost i pojavljuje se osip koji svrbi i brzo prekriva cijelo tijelo.

Šarlah. Uzrokuje streptokoknu bolest. Već u roku od 2-3 dana nakon infekcije, bolest počinje da napreduje. Pacijent razvija slabost i glavobolju. Osip se javlja u roku od 3 dana, u početku na obrazima, zatim na bokovima i na pregibima (pazuha, koljena). Osip traje do 6 dana, tj male bubuljice, a zatim se pojavljuje ljuštenje. Glavni simptom šarlaha je grimizni jezik. Uz to se opaža angina pektoris.

Rubela- akutna zarazna bolest virusne prirode, koju karakterizira pojava specifičnih osipa na koži, otečenih limfnih čvorova, umjerene intoksikacije s kratkotrajnom temperaturom.

Uzrok

Mehanizam razvoja bolesti

Jedna infekcija rubeolom pruža doživotni imunitet na bolest. To je zbog proizvodnje posebnih antitijela na virus u tijelu. Ova antitijela dugo vremena pohranjuju informacije o virusu i, ako virus ponovo uđe u tijelo, odmah ga neutraliziraju.

Koliko dugo je osoba oboljela od rubeole zarazna?

Načini prenošenja infekcije

Simptomi

1. period inkubacije. To je period od trenutka infekcije (ulaska virusa u organizam) do početka nespecifične manifestacije bolest. U ovoj fazi nema simptoma bolesti. Trajanje perioda je od 10 do 25 dana.
2. prodromalni period. Period od početka nespecifični simptomi prije pojave simptoma karakterističnih za ovu bolest. Trajanje perioda je 1-3 dana.

• Nespecifični simptomi (blago hlađenje, pospanost, bol u grlu, kašalj, blagi rinitis, itd.).

1. Visina bolesti(u tom periodu se javljaju simptomi karakteristični za rubeolu)

• Pojava osipa

Karakteristike osipa: prvo se pojavljuje iza ušiju, zatim na licu i za nekoliko sati prekriva cijelo tijelo. Osip izgleda kao blijedo roze okrugle mrlje sa blagim izdizanjem u sredini (makulopapulozni osip), veličine od vrha do zrna prosa. Obično je osip na licu deblji, mrlje su veće nego na trupu. Mesta na kojima je osip najzastupljeniji su: ekstenzorne površine ruku, butina, zadnjica. Nema osipa na dlanovima i tabanima. Dostupan blagi svrab. Elementi osipa privremeno nestaju kada se pritisnu na njih. Osip traje kratko - od nekoliko sati do 2-3, maksimalno 4 dana. Duže vrijeme osip traje na leđima i udovima. Osip obično nestaje bez ostavljanja tragova.

• Povećani limfni čvorovi

• Opijenost

• Kataralni fenomeni

• Ostali simptomi

U klasičnoj varijanti bolesti, rubeola je pretežno blaga.

Rubeola tokom trudnoće, kongenitalna rubeola.

• Persistent kongenitalne lezije fetusa nastaju uglavnom tijekom infekcije u prvom tromjesečju trudnoće. Dodijelite sindrom kongenitalne rubeole, koji uključuje:

1. Poroci srca - vaskularni sistem (ne infestacija ductus arteriosus, plućna stenoza, defekti srčanog septuma)
2. Oštećenje oka(kongenitalni glaukom, retinopatija, mikroftalmija, biserna nuklearna katarakta)
3. CNS lezija(autizam, mentalna retardacija, mikrocefalija, paraplegija, odgođeno mentalni razvoj)
4. Gubitak sluha(gluhoća)
5. Ostali mogući nedostaci: rascjep usne, rascjep nepca, anomalije bubrega, mikrocefalija.

• Privremeno poremećaji su karakteristični za infekciju na kraju III trimestar neposredno pre porođaja.

1. Mala porođajna težina
2. Trombocitopenična purpura
3. Povećanje jetre i slezene
4. Veliki prednji fontanel
5. Lezija kostiju
6. Meningoencefalitis
7. Crveni pneumonitis
8. Hemolitička anemija
9. Hepatitis

Komplikacije rubeole

• Blagi artritis malih do srednjih zglobova
• Angina, upala srednjeg uha, bronhitis, upala pluća
• Trombocitopenična purpura
• Encefalitis (rijetko). Simptomi: pojavljuje se nakon povećanja osipa, naglog porasta temperature, konvulzija, poremećaja svijesti. Može uzrokovati smrt.
• meningitis (serozni)
• Polineuritis

Dijagnostika

• leukociti: smanjen (često na 3 10 9 /l ili manje)
• Limfociti: podignuta
• eozinofili: neznatno povećana
• trombociti: spušteno
• ESR: u redu

• Reakcija fiksacije komplementa (CFR)
• Reakcija imunofluorescencije (RIF)
• Vezani imunosorbentni test(IFA)

Ove metode određuju specifična antitijela koja tijelo proizvodi protiv virusa malih boginja. kvantitativno i kvalitativna analiza dobijena antitela omogućavaju da se proceni uzročnik bolesti, vreme infekcije i period infektivnog procesa.

• PCR- većina tačna metoda utvrđivanje uzročnika bolesti, jer se zasniva na identifikaciji genetski materijal virusa u tijelu pacijenta. Metoda je vrlo pouzdana u određivanju kongenitalne rubeole.

Prevencija

• Izolacija 5 dana od pojave osipa
• Djeci koja su bila u kontaktu sa pacijentima nije dozvoljen ulazak u vrtić, školu 3 sedmice od trenutka kontakta.

• Vakcinisane u dobi od 1 godine i 6 godina, djevojčice od 13 godina koje nisu imale rubeolu i bez podataka o vakcinaciji
• Ženama se preporučuje vakcinacija reproduktivnu dob koji nisu imali rubeolu, nisu vakcinisani, sa niskom koncentracijom antitijela protiv rubeole.
• Žene nakon vakcinacije treba da se zaštite od trudnoće 3 mjeseca.
• Vakcinacija je kontraindikovana za trudnice!

• Rudivaks (Francuska);
• Živa atenuirana vakcina protiv rubeole (Indija);
• Živa atenuirana vakcina protiv rubeole (Hrvatska);
• Kultivisana živa atenuirana vakcina protiv rubeole (Rusija);
• M-M-PII - kombinovana vakcina protiv rubeole, malih boginja, zaušnjaka (Holandija);
• Priorix - kombinovana vakcina protiv rubeole, malih boginja, zaušnjaka (Belgija).

Tretman

• Odmaranje u krevetu barem za vrijeme trajanja osipa.
• Posebna ograničenja nisu potrebni u prehrani, preporuča se isključiti akutnu i iritantnu sluzokožu probavni trakt posuđe.
• Vitamini u obliku svežeg voća, povrća, sokova.
• Ako je bolest teška, nastaju komplikacije ili ako je nemoguće izolirati pacijenta neophodna je hospitalizacija.
• Antibiotici se propisuju samo u slučajevima bakterijskih komplikacija ili ako postoji opasnost od aktivacije kroničnih žarišta infekcije.
• Antivirusna terapija br. Pošto je virus praktično nestao iz krvi do pojave osipa, kada se obično postavlja dijagnoza.

• Za artritis: nesteroidni protuupalni lijekovi (deklofenak, indometacin, itd.)

• Za encefalitis: kortikosteroidi (deksametazon, prednizolon), antikonvulzivi(midazolam, diazepam, itd.), diuretici (furosemid), terapija kiseonikom itd.

Prognoza

Rubeola je akutna infektivna antroponotska patologija koju karakteriziraju simptomi opće intoksikacije, groznica, pojava sitnih mrljastih osipa i poliadenopatija. Rubeola je jedna od klasičnih dječjih infekcija koja se prenosi kapljičnim putem. Kod odraslih je bolest mnogo rjeđa nego kod djece, dok tok rubeole kod odraslih može varirati od izbrisanog ili asimptomatskog do teškog, praćenog razvojem komplikacija.

najveća opasnost ovu infekciju nosi za trudnice, jer može uzrokovati razvoj teških patologija fetusa. Kongenitalna rubeola kod djece manifestira se razvojem više kongenitalnih malformacija. Takva djeca imaju urođene mane srce, oštećenje CNS-a, očiju, skeleta itd.

Uzročnik rubeole je virion (virus) rubeole, karakteriziran sferičnim oblikom i veličinama od 60 do 70 nm u prečniku.

Virus je vrlo osjetljiv na visoke temperature i razni hemijski agensi. Trenutno se inaktivira kada se tretira sa preparatima hloroforma, etra i formalina. Na temperaturi od 100 stepeni virus se uništava u roku od dva minuta.

Kada se izloži ultraljubičastom svjetlu, virus se uništava u roku od trideset sekundi. Otpornost virusa se značajno povećava kada uđe u medij koji sadrži proteine. Niske temperature negativan uticaj virus rubeole nije zahvaćen.

Kako se prenosi rubeola

Možete se zaraziti od oboljelih od rubeole u aktivnom, izbrisanom, asimptomatskom i atipičnom obliku, kao i od nositelja virusa. Virus rubeole se nalazi u sluzi gornjeg respiratornog trakta 10-14 dana prije pojave osipa, a također i 21 dan nakon.

Putevi prenosa rubeole:

• vazdušni (glavni);
• u materici ( kongenitalne forme rubeola);
• parenteralno i putem kućnog kontakta (praktično se ne javljaju i nemaju praktičnu vrijednost).

Osjetljivost na virus rubeole je visoka. Prirodni imunitet se može uočiti kod djece do šest mjeseci, pod uslovom da majka ima imunitet na rubeolu i da je dijete dojeno. U tom slučaju, majčina antitijela na virus rubeole cirkuliraju u dovoljnim količinama u njegovom tijelu.

Najveći nivo osjetljivosti na virus uočen je kod djece od jedne do devet godina. To je zbog činjenice da se nakon prve vakcinacije ne razvija jak imunitet na rubeolu, pa se dijete može razboljeti. Međutim, rubeola će biti blaga, blaga ili asimptomatska.

Koliko puta u životu dobijete rubeolu?

Nakon prenesene infekcije formira se stabilan doživotni imunitet. Rekurentna rubeola je vrlo rijetka. U izoliranim slučajevima moguće je stvaranje kroničnog infektivnog procesa, praćenog oštećenjem nervnog sistema (rubeola panencefalitis s kongenitalnom rubeolom).

Patogeneza razvoja bolesti

Teška viremija se javlja već u periodu inkubacije, pa je bolesnik zarazan i prije pojave jarkih kliničkih simptoma.

Virus ulazi u tijelo kroz sluznicu gornjih disajnih puteva (URT). S razvojem viremije, virion rubeole prodire u limfne čvorove i kože. Kod rubeole su pretežno zahvaćeni okcipitalni i stražnji cervikalni limfni čvorovi, ali se može razviti i generalizirana poliadenopatija.

Kožne lezije se manifestuju pojavom specifičnog papuloznog osipa sitnih mrlja.

Fotografija: kako izgleda rubeola kod djece

U pozadini viremije, počinje aktivna proizvodnja interferona u tijelu pacijenta i ćelijska i humoralni imunitet, te potpuno zaustavlja cirkulaciju virusa u krvi. Ovaj proces može biti značajno odložen kod žena koje nose dijete, kao i kod beba sa sindromom kongenitalne rubeole. Kod ove kategorije pacijenata može se uočiti produžena cirkulacija virusa u krvi.

Infekcija fetusa se javlja kroz krvne sudove posteljice. Dolazeći u krvotok fetusa, virion rubeole zahvata one organe i tkiva koja se nalaze u tzv. kritični period razvoj (CDP).

CRC za mozak fetusa javlja se od treće do jedanaeste sedmice trudnoće, za oči i CCC - od četvrte do sedme sedmice, za organe sluha - od sedme do dvanaeste sedmice.

Najveći rizik od teških oštećenja fetusa javlja se tokom infekcije u prvom mjesecu trudnoće.

Formirani fetus je relativno otporan na virion rubeole, dakle, kada se inficira posljednjih mjeseci trudnoća, moguća prevremeni porod i infekcija fetusa, što dovodi do razvoja osipa i reverzibilnog oštećenja koštanog tkiva, jetra itd.

Treba napomenuti da su najopasnije za trudnice izbrisane i atipične forme rubeola, koja se javlja bez razvoja osipa. U ovom slučaju, žena može nositi rubeolu, a da to ne zna.

Zbog posebne opasnosti ovu bolest za trudnice, prilikom planiranja trudnoće, potrebno je testirati se na antitijela na virus rubeole i po potrebi vakcinisati.

klasifikacija rubeole

Rubeola se dijeli na urođenu i stečenu. Uobičajeno je da se stečeno klasifikuje prema vrsti, težini i toku (prisustvo komplikacija).

Težina stečene rubeole:

Simptomi rubeole kod djece

Najčešće se rubeola javlja kod djece od jedne godine do 9 godina. Kod djece mlađe od godinu dana rubeola je izuzetno rijetka, ali je blaga i simptomi se ne razlikuju od manifestacija bolesti kod starije djece.

Period inkubacije za rubeolu je jedanaest do dvadeset jedan dan (ponekad osamnaest do dvadeset tri dana). Prvi znaci rubeole kod djece su nespecifični.

Prodromalni period karakterizira pojava blage opće intoksikacije i kataralnih manifestacija (, kataralni). Dolazi i do povećanja limfnih čvorova (zahvaćeni su stražnji vratni i okcipitalni limfni čvorovi).

Sindrom intoksikacije je blag, temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti ili je u granicama normale. Možda pojava mučnine, slabosti, bolova u zglobovima. Može doći do curenja iz nosa i rijetkog suhog kašlja. U ždrijelu, neizražena hiperemija, na mukoznim membranama mehko nepce može biti prisutna enantema.

Trećeg ili četvrtog dana bolesti počinje period osipa. Egzantem rubeole može se opisati kao sitnopjegasti, blijedoružičasti osip, lokaliziran uglavnom na koži lica, trupa, stražnjice i ekstenzornih površina ekstremiteta. Nema osipa na dlanovima i tabanima. Osip od rubeole kod djece je obilan, ali ne konfluentan. Svi elementi imaju jasne konture i glatke obrise.

Osip ne svrbi i razvija se na netaknutoj koži (bez hiperemije, otoka i sl.). Osip se javlja haotično, bez jasne faze, kao kod ospica.

Četvrtog dana od pojave osipa nestaju bez traga, bez razvoja ljuštenja i ne ostavljaju ranice ili žarišta hiperpigmentacije.

Simptomi i liječenje rubeole kod odraslih

Odrasli rijetko obolijevaju od rubeole. Istovremeno, bolest se može odvijati i u izbrisanom obliku, sa pojavom samo kataralnih simptoma, pojedinačni osip i otečeni limfni čvorovi, te s razvojem artritisa ili teškog rubeolo encefalitisa i trombocitopenične purpure.

U klasičnom toku rubeole, simptomi se kod odraslih ne razlikuju od onih u djece. Razvoj encefalitisa je praćen pojavom specifičnih neuroloških simptoma.

Zašto je rubeola opasna za dječake i djevojčice?

U većini slučajeva rubeola ima benigni tok. Komplikacije kod djece su izuzetno rijetke. Moguća je pojava benigne upale zglobova (kod poliartritisa rubeole obično su zahvaćeni mali i srednji zglobovi), kao i trombocitopenična purpura.

U rijetkim slučajevima (obično s rubeolom kod odraslih), može se razviti encefalitis rubeole, praćen pojavom:

• generalizirani napadi;
• poremećaji svijesti;
• meningealni simptomi;
• pareza udova;
• oštećenje kranijalnih nerava;
• razvoj specifičnih cerebelarnih, diencefalnih i bulbarnih simptoma;
• disfunkcija karličnih organa;
• nehotično mokrenje i defekaciju.

Moguća je i kombinacija simptoma encefalitisa i trombocitopenične purpure. Rubella encefalitis je jedini uzrok smrti sa rubeolom.

Razvoj trombocitopenične purpure je praćen pojavom kože hemoragijski sindrom, krvarenja u sluznicama (u pravilu su zahvaćene sluzokože nepca i krajnika) i krvarenja. Kožna krvarenja kod trombocitopenične purpure razlikuju se po polihromiji (različite mrlje u boji, koje mogu varirati od žutozelene do tamnoljubičaste), polimorfizmu (od malih petihijalnih osipa do masivnih krvarenja) i asimetriji.

Glavna opasnost od rubeole je za nevakcinisane trudnice ili trudnice bez rubeole. Ova bolest može uzrokovati spontani pobačaj, intrauterinu smrt fetusa ili nepovratno oštećenje njegovih organa i tkiva.

Kongenitalnu rubeolu (RR) karakterizira stvaranje:

• srčane mane (nezatvoreni ductus arteriosus, stenoza LA (plućnog trupa), defekti u MF i MP (interventrikularni i interatrijalni septum);
• očne lezije (biserne nuklearne katarakte, mikroftalmija, kongenitalni glaukom, razne retinopatije);
• neurološki defekti;
• djelomična ili potpuna gluvoća.

Također kongenitalna rubeola kod djece može biti praćeno niskom porođajnom težinom, hepatolienalnim sindromom, razvojem obilnih hemoragičnih osipa, hemolitičke anemije, meningitisa i meningealni simptomi, lezije kostiju. Za razliku od gore navedenih, ove promjene su reverzibilne.

U nekim slučajevima, sa VC sindromom, u drugih 10 godina života mogu se razviti progresivne lezije nervnog sistema, slične panencefalitisu rubeole. Takvi pacijenti imaju postepeni pad intelekt, slabost mišića, nedostatak koordinacije, epileptički napadi. U teškim slučajevima panencefalitisa rubeole moguća je smrt.

Jesu li ospice i rubeola ista stvar ili ne?

Ospice i rubeola su razne bolesti. Termin ospice rubeola kod dece se koristio u devetnaestom veku, sve dok ove dve bolesti nisu razdvojene u različite nozološke jedinice. Na ovog trenutka ova dijagnoza nije primjenjiva i smatra se zastarjelom.

Kod rubeole prema ICD klasifikaciji 10-B06.

Poput rubeole, ospice su klasična dječja infekcija visoki nivo zaraznost i mehanizam prenosa vazdušnim putem. Bolest se razvija katar oko i respiratornog trakta, kao i kod pojave specifičnog osipa.

Za razliku od osipa kod rubeole, osip se razvija striktno u fazama. Prvi elementi se pojavljuju iza ušiju, a zatim se osip širi na lice, vrat i gornji dio tijela. Drugog dana osip prekriva kožu grudnog koša, leđa i gornji udovi. Do trećeg dana osip se širi na donjih udova i zadnjicu.

Nestanak elemenata osipa događa se istim redoslijedom kao i njihov izgled.

Po čemu se vodene kozice razlikuju od rubeole

At vodene boginje elementi se razlikuju po specifičnom lažnom polimorfizmu. Zbog činjenice da se izlijevanje odvija naglo, pacijent može istovremeno osjetiti vezikule, kruste i ranice.

Osip od vodenih kozica može se nalaziti na koži lica, trupa, udova, na sluzokožama itd. karakteristična karakteristika je jak svrab osip.

Dijagnoza rubeole

Antitijela na rubeolu otkrivaju se sedmog do desetog dana bolesti. Stoga se ova studija rijetko provodi radi potvrđivanja dijagnoze.

Dijagnoza se postavlja na osnovu epidemioloških podataka, kliničku sliku i test krvi.

Analiza na antitijela na rubeolu provodi se tokom planiranja trudnoće.

Detekcija antitijela na IgG virusa rubeole u dijagnozi za TORCH, propisana svim ženama koje planiraju trudnoću ili rađaju dijete. U idealnom slučaju, TORCH test se radi dva do tri mjeseca prije trudnoće.

Norm IgG antitela virusu rubeole - više od deset jedinica po mililitru.

Šta znači pozitivan anti-rubella IgG?

Detekcija nivoa imunoglobulina G preko deset IU po mililitru ukazuje da pacijent ima dovoljan imunitet na rubeolu.

Liječenje rubeole kod djece

Ne postoji specifičan tretman za rubeolu. Hospitalizacija se provodi samo u slučaju komplikovanog umjerenog ili teškog toka bolesti. Uz jednostavan kurs, djeca se mogu liječiti kod kuće.

Kod povišene temperature indicirani su nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen ili paracetamol).

Prevencija rubeole

Izolacija pacijenata se vrši pet dana od trenutka pojave osipa. Kontakt djeca u timu nisu razdvojena niti izolirana. Dezinfekcija prostorija se također ne provodi.

Vakcinacija protiv rubeole: kada i koliko puta?

Vakcinacija se vrši dva puta: sa 12 mjeseci i šest godina. U nedostatku vakcinacije i prirodnog imuniteta (prethodna bolest), vakcinacija je indicirana za djevojčice starije od 13 godina i žene koje planiraju trudnoću (najmanje tri mjeseca prije trudnoće, u odsustvu imuniteta).

Koliko dugo traje vakcina protiv rubeole?

Nakon prve vakcinacije imunitet se formira kod 90% djece, ali dijete i dalje može dobiti blagu rubeolu. Nakon bolesti ili druge vakcinacije, imunitet je doživotan.

Kako se zove vakcina protiv rubeole?

Profilaksa rubeole se provodi vakcinama Rudivax, MMRP ili Priorix (, rubeola,), kao i živim atenuiranim vakcinama.

Vakcina se dobro podnosi, neželjeni događaji su izuzetno rijetki. Reakcija na vakcinu protiv rubeole kod djece može se manifestirati povišenom temperaturom, slabošću, bolovima u zglobovima i otečenim limfnim čvorovima.

Članak pripremljen
doktor zaraznih bolesti Chernenko A.L.

Rubeola je jedna od najčešćih dječjih infekcija koja se javlja u predškolskom i mlađem uzrastu školskog uzrasta dovoljno lako. Za dijete tokom prenatalni razvoj vrlo je opasno i prijeti ozbiljnim patologijama. Kontakt trudnice sa inficirana osoba može dovesti do prekida trudnoće. Stoga je u našoj zemlji vakcinacija protiv rubeole na listi obavezne vakcinacije. Žene u reproduktivnom dobu svakako treba da znaju da li su imale rubeolu kako bi izbegle probleme tokom rađanja.

Rubeolu karakteriziraju crveni mrljasti osip na koži, kratkotrajni porast temperature i povećanje limfnih čvorova. Bolest je uzrokovana RNA virusom koji ulazi u ćeliju i počinje kontrolirati njen metabolizam. Glavni način širenja rubeole je vazdušni, ali se možete zaraziti i kontaktom sa pljuvačkom, kijanjem i sl.

Virus je najaktivniji u hladnoj sezoni, jer je poželjniji za razvoj patogena niske temperature. Stoga praktično nema slučajeva rubeole u ljetnoj sezoni.

Rubeola uglavnom pogađa djecu predškolskog uzrasta koja nisu vakcinisana. Do 18. godine, 85% stanovništva je imuno na rubeolu.

Mehanizam razvoja rubeole

Uzročnik sa pljuvačkom ili sluzom prodire u respiratorne organe i kroz njih ulazi u krvotok. Imuni sistem odmah reagira na prodor virusa koji ubija ćelije leukocita, što je izraženo u leukopeniji. Patogen se aktivno razmnožava limfni sistem, pa se pacijenti žale na bolnost limfnih čvorova na početku bolesti.

Glavni učinak virusa usmjeren je na ćelije kože, što objašnjava pojavu osipa. U procesu borbe protiv infekcije u tijelu se formiraju cirkulirajući imunološki kompleksi, što također izaziva osip. Poslije prošla bolest antitijela pohranjuju sjećanje na virus i obezbjeđuju imunitet od rubeole doživotno.

Komplikacije u vidu artritisa mogu se naći kod djevojčica adolescencija i žene. Ranjivosti u isto vrijeme postati prosječan i mali zglobovi. Ponekad postoji lezija nervnog sistema, koja se manifestuje meningitisom, encefalitisom i drugim bolestima.

Simptomi rubeole

Simptomi rubeole zavise od stadijuma bolesti:

1. period inkubacije. Počinje od trenutka kada virus uđe u organizam i traje do pojave prvih znakova bolesti. Njegovo trajanje je 10-25 dana.

1. prodromalni period. Drhtavica, začepljenost nosa, kašalj. Njegovo trajanje je do 3 dana.

1. Aktivan razvoj bolesti. pojavi se tipične znakove rubeola:

• blijedoružičaste erupcije iza uha i na licu, zatim se šire na tijelo, osim na dlanovima i tabanima;
• limfni čvorovi postaju veći nego u prodromalnom periodu;
• povećanje temperature nije kritično, dostiže najviše 39,5 stepeni;
• kratke kataralne manifestacije u obliku kašlja, curenja iz nosa, bronhitisa;
• netolerancija na svetlost, oštra bol U očima;
• druge manifestacije u vidu bolova u abdomenu, crijevnih smetnji, hipotenzije, povećane jetre i slezene.

1. Oporavak. Stanje pacijenta se vraća u normalu: temperatura se spušta, osip nestaje, limfni čvorovi se postepeno smanjuju.

Kod djece mlađe od 7 godina infekcija se podnosi lako i bez komplikacija.

Za vakcinaciju u Rusiji koriste se žive atenuirane vakcine proizvedene u Indiji ili Hrvatskoj. Najčešće korišćena kombinovana vakcina protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka holandske ili belgijske proizvodnje.

Vakcina protiv rubeole je uključena u obavezna lista vakcinacija dece. Prva vakcinacija se daje u dobi od 1 godine, druga sa 6 godina. Formiraju jak imunitet nekoliko godina do puberteta.

Adolescentice u dobi od 13-15 godina revakcinišu se ako nisu imale rubeolu i nemaju informacije o prethodnim vakcinacijama.

Vakcinišu se i žene u reproduktivnoj dobi ako nisu imale bolest prije određene dobi i ako se ona nađe u njihovoj krvi minimalni iznos antitijela na rubeolu. Da bi se utvrdio njihov broj, uzima se krvni test.

SZO obavještava da period postojanog imuniteta nakon vakcinacije traje od 5 do 40 godina. S tim u vezi, preporučuje se vakcinacija odraslih osoba svakih 10 godina.

Vakcinacija ili ranija infekcija doprinosi stvaranju antitijela koja formiraju snažan imunitet protiv bolesti. reinfekcija gotovo nemoguće, ali doktori znaju za rijetke slučajeve recidiva. Mnogi naučnici su skloni da to pretpostave ponovna infekcija ništa drugo do primarna bolest, odnosno u prvom slučaju dijagnoza je pogrešno postavljena.

1. Ozbiljni poremećaji u imunološkom sistemu.
2. Urođene karakteristike imunog sistema.
3. Dug vremenski period između bolesti i novog kontakta.

Ponovna infekcija se javlja gotovo bez očiglednih znakova bolesti. Moguće kataralne manifestacije u obliku kašlja, curenja iz nosa. Vjerojatnost prodiranja virusa u krv je zanemariva, pa se manifestacije u obliku osipa, artritisa možda neće primijetiti.

Rizik od rubeole tokom trudnoće

po najviše opasan period za rubeolu u trudnoći, smatra se prvo tromjesečje, kada je vjerovatnoća zaraze fetusa veća od 60%, au nekim slučajevima i do 100%. Infekcija dovodi do pobačaja, teških malformacija fetusa ili mrtvorođenosti.

Infekcija u drugom trimestru smanjuje rizik od zaraze djeteta do 12%. U trećem trimestru moguće su privremene malformacije djeteta koje savremena medicina liječi: mala porođajna težina, povećana slezina i jetra, hepatitis, hemolitička anemija, itd.

Najbolja zaštita od virusa je pravovremena vakcinacija. Ali ako se iz nekog razloga to nije dogodilo, trudnica bi na svaki mogući način trebala izbjegavati kontakt s potencijalno bolesnom djecom. Ako u porodici postoje starija djeca, ona moraju biti vakcinisana da bi buduća majka nije zaraženo i nije nanijelo nepopravljivu štetu nerođenom djetetu.

Trudnica takođe treba da izbegava masovna dešavanja, da hoda više svježi zrak, jačaju imunitet.

Kada mi pričamo o rubeoli, ne treba potcijeniti ulogu vakcinacije. Ovo je jedino na pravi način zaštiti žene od infekcije tokom trudnoće, sačuva život i zdravlje svoje djece.