Generalizirani parodontitis umjerenog stepena.

Parodontitis

Parodontitis- upala parodontalnog tkiva, koju karakteriše progresivno uništavanje parodoncijuma i koštanog tkiva alveolarnog dijela sa formiranjem gingivalnog (i parodontalnog) džepa.

Prema učestalosti razlikuju se lokalizirani (ili fokalni) i generalizirani (difuzni) parodontitis, prema toku: akutni, kronični, kao i egzacerbacije (uključujući stvaranje apscesa). Prema težini procesa, blagi, umjereni i teški stepen(Tabela 11.2).

Tabela 11.2Kriterijumi za težinu parodontitisa

Akutni parodontitis uočeno rijetko, često lokalizirano i razvija se kao rezultat akutne mehaničke iritacije parodoncija.

Uzroci razvoja hronični parodontitis mogu biti lokalni i zajednički faktori, koje dovode prvo do pojave gingivitisa, a potom se upala sa desni širi na podleže tkivo. Veliku važnost u etiologiji parodontitisa ima djelovanje mikroorganizama zubnog plaka. Treba istaći sljedeće karakteristike utjecaja mekih zubnih naslaga na nastanak parodontitisa:

Aktivno djelovanje proteolitičkih enzima, koji djelujući na međustanične veze epitela pričvršćivanja, dovode do povećanja njegove permeabilnosti. Osim toga, djelujući na organsku tvar epitela pričvršćivanja, enzimi mijenjaju njegovo koloidno stanje i doprinose prekidu veze između epitela i zubne cakline;

Endotoksini formirani od anaerobnih bakterija mogu aktivirati sistem komplementa, kinine i druge inflamatorne medijatore, izazivajući imune odgovore humoralnog i ćelijskog tipa i doprinoseći razvoju upale mekog tkiva, praćenog destrukcijom alveolarnog koštanog tkiva;

Biološki aktivne tvari koje se oslobađaju tijekom upale djeluju na ćelijske membrane krvnih žila – prekapilare i kapilare. Stanje mikrovaskulature jedan je od odlučujućih faktora u patogenezi upale kod parodontitisa. Biološki aktivne tvari aktiviraju oslobađanje krvnih stanica, aktiviraju mastocite i plazma stanice, limfocite, što ukazuje na uključenost imunoloških reakcija.

Patogena mikroflora, koja ima antigena svojstva i djeluje senzibilizirajuće, dovodi do pojačane alteracije i stvaranja autoantigena, koji uzrokuju lizu kružnog ligamenta zuba, koštanog tkiva. Istovremeno se oslobađaju novi tkivni antigeni koji pogoršavaju tok parodontitisa.

Treba naglasiti da se efekat zubnog plaka ne može posmatrati čisto spoljni uzrok, budući da njegovo formiranje i aktivnost zavisi od stanja reaktivnosti organizma, a samim tim i od stanja parodontalnog odbrambenog sistema (promene minerala i sastav proteina pljuvačka, gingivalna tečnost, njihova enzimska aktivnost, imunoglobulini, kininski sistem itd.).

Poznato je da u uslovima smanjene reaktivnosti organizma dolazi do poremećaja upalnih i reparativnih procesa koji dovode do stvaranja defektnog granulacionog tkiva, koje podržava dugotrajan hronični tok upalnog procesa.

Kako parodontitis napreduje, prvo se formira desni džep. Formiranje gingivalnog džepa povezano je s destrukcijom epitelnog spoja, njegovom ulceracijom i klijanjem u osnovno vezivno tkivo. U budućnosti dolazi do razaranja vezivnog tkiva (slika 11.6) i kolagenih struktura kružnog ligamenta zuba. Kao rezultat lize ovih struktura nastaje granulaciono tkivo, infiltrirano makrofagima, plazma ćelijama i limfocitima.

Sl.11.6. Razlike u ćelijskom sastavu vezivnog tkiva gingivalne sluzokože kod normalnog (a) i kod generalizovanog parodontitisa (b): a) snopovi kolagenih vlakana (svetla područja) i jezgra fibroblasta, normalno; b) nakupine limfocita i plazma ćelija, generalizovani parodontitis

V Nadalje, uočava se upalna resorpcija koštanog tkiva alveola. Aktivacija funkcije osteoklasta igra ulogu u mehanizmu upalne resorpcije, što dovodi do demineralizacije kosti i smanjenja kolagenog matriksa kosti. Istovremeno se potiskuje aktivnost osteoblasta, tj. osteogeneza je poremećena, pa se koštano tkivo zamenjuje granulacionim tkivom. Tako nastaje parodontalni džep i dolazi do destrukcije potpornog aparata zuba, što u konačnici dovodi do gubitka potonjeg (sl. 11.7).

U mehanizmu formiranja parodontalnog džepa značajnu ulogu imaju tvrde zubne naslage koje se formiraju na površini korijena.

Rice. jedanaest. 7. Generalizirani parodontitis. Akumulacija neutrofilnih granulocita i njihova migracija kroz epitel u parodontalni džep.

Kliničke manifestacije parodontitisa su vrlo raznolike i zavise od težine toka i prevalencije patološkog procesa. Češće u klinici hronični generalizovani parodontitis.

Rice. 11.8. Hronični generalizovani parodontitis: a- blagi stepen gravitacija; b-e - srednji stepen, egzacerbacija

Sa hroničnim parodontitisom blagi stepen ozbiljnosti (Sl. 11.8, a, vidi umetak u boji) javljaju se neugodni osjećaji i osjećaj nelagode u usnoj šupljini, krvarenje pri pranju zuba i odgrizanju čvrste hrane. Prilikom pregleda interdentalne papile i marginalna gingiva su cijanotične. Određuju se parodontalni džepovi dubine ne više od 4 mm, supra- i subgingivalne dentalne naslage. Patološka pokretljivost zuba nije određena. Važno za dijagnoza blage stepen parodontitisa je rendgenski pregled: odsustvo kompaktne ploče; resorpcija vrhova interalveolarnih septa do 1/3 njihove visine; žarišta osteoporoze; proširenje parodontalnog jaza u marginalnom dijelu. Opšte stanje nije narušeno.

X hronični parodontitis umjereno(Sl. 11.8, b-f, vidi umetak u boji) karakterišu tegobe na značajno krvarenje prilikom jela, javlja se loš zadah, pokretljivost i pomeranje zuba. Objektivnim pregledom otkriva se edem i hiperemija desni, promjena njihove konfiguracije. Prilikom sondiranja određuju se parodontalni džepovi do 5 mm dubine. Rendgenskim pregledom se otkriva destrukcija interdentalnih septa do 1/2 dužine korijena, što uzrokuje pojavu patološke pokretljivosti zuba I-II stepena i razvoj traumatske okluzije.

Sl.11.9. Hronični generalizovani parodontitis, teži stepen: a - rendgenski snimak gornje i donje vilice; b - stanje parodoncijuma gornje vilice prije tretmana

Hronični parodontitis ozbiljne(Sl. 11.9) karakteriše se povećanjem pritužbi na krvarenje, poremećaj žvakanja, pomeranje zuba i loš zadah. Pored znakova upale desni (slobodnih i pričvršćenih), dolazi do pomaka zuba, značajnih supra- i subgingivalnih dentalnih naslaga. Određeni su parodontalni džepovi različite dubine, više od 5 mm, često sa gnojnim iscjetkom, ponekad do vrha korijena, pokretljivost zuba II-III stepena. Rendgenski pregled otkriva destrukciju koštanog tkiva više od 1/2 korijena. U težim slučajevima, zbog pokretljivosti, pomaka i gubitka zuba, dolazi do kršenja okluzije.

Za dijagnosticiranje parodontitisa (vidi odjeljak 2) Dodatne metode pregleda su informativne (IG, indeks krvarenja, funkcionalno stanje kapilara, reoperiodontografija) i sve imaju tendenciju povećanja kako proces napreduje. Treba napomenuti da su svi navedeni indeksi reverzibilni. Kod parodontitisa se koristi PI (parodontalni indeks). Odnosi se na ireverzibilne indekse i karakteriše težinu parodontitisa.

Pogoršanje hroničnog parodontitisačesto povezan s pogoršanjem općeg stanja pacijenta (akutne respiratorne virusne infekcije, upala pluća, pogoršanje kroničnih bolesti, stres, itd.), smanjenjem reaktivnosti pacijentovog tijela. Uz pogoršanje parodontitisa pojavljuje se stalni bol u desnima, često pulsirajuće, krvarenje, otok, hiperemija desni, supuracija iz parodontalnih džepova, ulceracije desni, apscesi.

Egzacerbacija je praćena brzim rastom granulacionog tkiva u parodontalnim džepovima i povećanjem patološke pokretljivosti zuba. Može doći do leukocitoze, ubrzane ESR, groznice, glavobolje i malaksalosti. Rendgenski pregled parodoncijuma otkriva različite stepene resorpcije kosti.

faza remisije parodontitis se javlja nakon kompleksnog liječenja (vidi dolje). Pacijenti se obično ne žale. Desno meso je blijedoružičaste boje, dobro pristaje uz površinu zuba, nema parodontalnih džepova. Zubne naslage su odsutne, oralna higijena je dobra.

Međutim, u umjerenim do teškim slučajevima, recesija gingive različitog stepena može potrajati nakon tretmana. Higijenski indeks je normalan, RMA je nula.

Osobine toka parodontitisa kod djece. Kod djece se parodontalna upala razvija ili kao posljedica neliječenog gingivitisa, ili kao lokalni proces koji je rezultat dugotrajnih štetnih učinaka. lokalni razlozi ili kao generalizovani proces na pozadini hroničnih somatskih bolesti.

Atrofični gingivitis, koji je nastao pod utjecajem kratkih frenuluma usana i jezika, rijetko prelazi u lokalni parodontitis, čak i bez kirurškog liječenja. Istovremeno, atrofični gingivitis uzrokovan malim predvorjem usne šupljine, u nedostatku kirurškog liječenja, prelazi u lokalni parodontitis do 10-12 godine. Hipertrofični gingivitis, uzrokovan nekvalitetnim punjenjem kontaktnih i cervikalnih karijesnih šupljina, kao i malokluzija, bez otklanjanja uzroka bolesti, komplikuje se lokalnim parodontitisom.

Kod lokaliziranog parodontitisa promjene koštanog tkiva na rendgenskom snimku su neznatne i utvrđuju se samo u području teške upale tkiva desni.

Generalizovani parodontitis se javlja kao komplikacija gingivitisa sa nekorigovanim hormonskim disfunkcijama do 14-17 godina češće kod devojčica; dijabetes melitus u starijem školskom uzrastu i kod teških oblika bolesti štitnjače. Kliničke i radiološke promjene javljaju se prvo u području onih zuba koji ranije izbijaju.

Prema kliničkim manifestacijama, parodontitis se dijeli na blagu, umjerenu i tešku.

Kod blagog parodontitisa dubina gingivalnog džepa je do 3,5 mm. Na rendgenskom snimku se otkriva proširenje parodontalnog jaza u predjelu vratova zuba, vrhovi interalveolarnih septa su u početku providniji, zatim poprimaju nejasne korodirane konture, njihov nivo se smanjuje. Zubi su nepokretni, nisu pomaknuti, opšte stanje dijete nije uznemireno. Ovaj oblik parodontitisa je češći kod djece.

Kod parodontitisa srednje težine, dubina parodontalnog džepa doseže 5 mm. Na rendgenskom snimku utvrđuje se resorpcija kosti od 1/3 do 1/2 interdentalnog septuma. Klinički se otkriva pokretljivost zuba I-II stepena, moguće je njihovo pomicanje.

Kod teškog stepena parodontitisa dubina parodontalnog džepa je veća od 5-6 mm. Na rendgenskom snimku - uništavanje koštanog tkiva alveolarni proces više od 1/2. Klinički utvrđena patološka pokretljivost zuba II-III stepena, oni su pomereni, izražena je traumatska okluzija.

U diferencijalnoj dijagnozi parodontalnih bolesti potrebno je uzeti u obzir i prisustvo popratnih bolesti krvi, sifilis, tuberkuloza i sl.

Trenutno su poznate mnoge dodatne objektivne metode za proučavanje pacijenata sa parodontalnom patologijom, među kojima veliko mjesto zauzimaju instrumentalne metode. (vidi odjeljak 2). Treba jasno shvatiti da je uz pomoć reografskog istraživanja, polarografije itd. nemoguće provesti diferencijalnu dijagnozu nosološki oblici parodontalne bolesti, ali je jedino moguće utvrditi stanje jedne od patogenetskih karika bolesti. Brojni indeksi koji se koriste u parodontalnim bolestima omogućavaju da se objektivno okarakteriše higijensko stanje usne šupljine, stepen upale desni, stanje perifernih žila u parodontalnom tkivu, promjene u koštanom tkivu alveolarnog nastavka čeljusti, itd. u određenim numeričkim terminima.

Lokalizovani parodontitisširi se u predjelu 1-5 zuba, generalizovano- na veća površina. U pravilu, kroničnom parodontitisu nekoliko godina prethodi kataralni ili hipertrofični gingivitis. Diferencijacija težine parodontitisa uglavnom je određena trijadom simptoma:

Dubina parodontalnog džepa;

Stepen resorpcije kosti;

Patološka pokretljivost zuba.

Diferencijalna dijagnoza pogoršanog parodontitisa i akutnog ili pogoršanog kroničnog parodontitisa proizlazi iz općenitosti nekih simptoma: pogoršanje općeg stanja bolesnika, bolnost određenog zuba (pri jelu, stiskanju čeljusti), hiperemija i oticanje sluznice alveolarnog dijela, infiltrat, ponekad apsces. Karakteristike: kod parodontitisa, apscesi se povremeno pojavljuju u različitim područjima, pojedinačni su i slijede jedan za drugim, u razmaku od 5-7 dana, apscesi su lokalizirani bliže rubu gingive, ne komuniciraju s parodontalnim džepom, često su otvoreni kod fistuloznog trakta, resorpcija se utvrđuje na rendgenskim snimcima koštanog tkiva alveolarnih procesa s prevlašću vertikalnih koštanih džepova.

Diferencijalna dijagnoza simptoma hiperestezije kod kroničnog parodontitisa od kroničnih oblika pulpitisa. Uobičajeni znakovi su pojačana reakcija na termalne podražaje. Bolovi se drže dugo vrijeme nakon uklanjanja stimulusa. Odlike: kod parodontitisa se utvrđuje samo eksponirani cement, najčešće višekorijenskih zuba; s pulpitisom - karijesne šupljine, koje su često maskirane edematoznom gingivnom papilom na kontaktnim površinama ili su lokalizirane u području bifurkacije korijena; pomaže i metoda elektrodontometrije ili rendgenskog pregleda.

Diferencijalna dijagnoza hroničnog lokalizovanog parodontitisa od desmodontoze prvog stadijuma na osnovu nekih opšti simptomi: deformacija denticije usled pomeranja 1-2 zuba, pojava razmaka između zuba (dijastema, tri), prisustvo parodontalnih džepova. Rendgenskim pregledom se utvrđuje vertikalna resorpcija koštanog tkiva alveolarnog dijela.

Osobine kod dezmodontoze: odsutnost lokalnog uzroka bolesti, odsutnost upale mekih tkiva parodonta. Prilikom određivanja higijenskog indeksa (IG) i papilo-marginalnog-alveolarnog indeksa (PMA) nema odstupanja od norme; lezije su simetrične sa omiljenom lokalizacijom u predjelu centralnih sjekutića i kutnjaka.

Diferencijalna dijagnoza kroničnog lokaliziranog parodontitisa od eozinofilnog granuloma u prodromalnom periodu zasniva se na zajedništvu nekih simptoma: pokretljivost 1-2 pretkutnjaka ili kutnjaka, prisutnost krvarenja desni, formiranje parodontalnih džepova.

Osobine: kod eozinofilnog granuloma nema lokalnog uzroka bolesti, postoje duboki parodontalni džepovi bez gnojnog iscjetka, proces karakterizira brzi tok od 1,5-2 mjeseca, na rendgenskim snimcima koštanog tkiva, žarišta resorpcije su jasna. ovalnog ili zaobljenog oblika (od 1 do 4 mm) s lokalizacijom u području vrhova korijena, u području ugla mandibula ili njene grane.

Generalizirani parodontitis, koji dovodi do potpunog gubitka zuba za 12-14 godina, treba razlikovati od nasledna neutropenija. Nasljednu neutropeniju (trajnu ili cikličku) karakterizira nagli pad broj neutrofila u krvi i koštanoj srži:

kod konstantne neutropenije, pored smanjenja ili odsustva neutrofila, povećava se i broj monocita i eozinofila. Promjene u krvi uzrokovane su kršenjem proizvodnje staničnih elemenata;

cikličnu neutropeniju karakteriziraju tegobe koje se javljaju svake tri sedmice i traju od 2 do 5 dana, povećanje tjelesne temperature i nagli pad u ovom trenutku neutrofila u koštanoj srži i periferna krv. U usnoj šupljini postoji otok i hiperemija desni, ulceracija njenih rubova.

Neutropenija se pojavljuje u rano djetinjstvo pustularne lezije kože i sluzokože, česte upale srednjeg uha, upala pluća, apscesi pluća. Izbijanje mliječnih zuba prati ulcerozni gingivitis, trajni - hipertrofični gingivitis.

Liječenje parodontitisa, osim uzimanja u obzir etiologije, patogeneze i kliničkog toka, daje individualnost i kompleksnost. U prisustvu somatske patologije, stomatolog provodi simptomatsko liječenje, a etiološko liječenje provodi specijalista odgovarajućeg profila. Uz opći, provodi se i lokalno: konzervativno kirurško i ortopedsko liječenje.

Uvjetno dodijelite etiotropno, patogenetsko i simptomatsko liječenje. Liječenje generaliziranog i lokaliziranog parodontitisa, ovisno o težini, prikazano je u tabeli 11. 3-11.8.

Tabela 11.3Kompleksno liječenje blažeg generaliziranog parodontitisa(objašnjenje u tekstu)

Tabela 11.4Liječenje generaliziranog parodontitisa umjerene težine(objašnjenje u tekstu)

sto11.5 Liječenje teškog kroničnog generaliziranog parodontitisa(objašnjenje u tekstu)

Tabela 11.6Liječenje egzacerbacije kroničnog generaliziranog parodontitisa(objašnjenja u tekstu)

Generalizirani parodontitis (u daljem tekstu GP) je široko rasprostranjen patološki proces destruktivno-upalne prirode, koja zahvata sva parodontalna tkiva. Bolest teče otokom i izraženim krvarenjem desni bolne senzacije u zahvaćenim žarištima, loš zadah, formiranje parodontalnih kanala. Hronični generalizovani parodontitis dovodi do pokretljivosti, krhkosti zuba. Diferencijalna dijagnoza patološki proces provodi parodontolog laboratorijskim i instrumentalnim metodama.

Zašto postoji problem

HP je još uvijek jedno od najsloženijih i neriješenih problema u kliničkoj stomatologiji. Parodontitis je 5-6 puta vjerojatnije od karijesa da rezultira djelomičnim ili totalni gubitak zubi, te hronični upalni proces u mekim tkivima usnoj šupljini povećava rizik od razvoja bolesti kao npr reumatoidni artritis, infektivni endokarditis (upala srčanog mišića), moždani udar, infarkt miokarda itd.

Generalizirani blagi parodontitis je uzrokovan vanjskim i unutrašnji faktori. Osim toga, stomatolozi dijele sve uzroke koji dovode do HP-a na opće i lokalne. Najnovija lista uključuje:

• tvrdi i meki plak;
• bruksizam;
• malokluzija;
• pramenovi oralne sluznice;
• nepravilan položaj zuba;
• anomalije pričvršćenja usana i frenuluma jezika.

Simptomi GP umjerene težine, u pravilu se pojavljuju u pozadini sistemske bolesti:

• dijabetes;
• difuzno toksična struma(lezije štitne žlijezde);
• osteoporoza;
• gojaznost;
• nedostatak vitamina i minerala u tijelu;
• kvarovi probavni trakt(gastritis, holecistitis, pankreatitis, enterokolitis);
• imunološki poremećaji.

Bitan! rezultate klinička istraživanja potvrđuju da glavnu ulogu u razvoju HP-a igra tzv patogenih mikroorganizama.

Glavni "krivac" na listi prepoznatih zubni plak- subgingivalni plak, taložen u parodontalnim džepovima, u blizini korena zuba, u gingivalnom sulkusu. Otpadni produkti "lokalnih" bakterija dovode do razaranja parodontalnog tkiva.

HP je uzrokovan kako "lokalnim" stomatološkim problemima, tako i sistemskim oboljenjima imunološke, hormonske, metaboličke prirode.

Na razvoj hroničnog generalizovanog parodontitisa teškog stepena svakako utiče ovisnosti(pušenje, pijenje alkohola) terapija zračenjem(suzbija imuni sistem), kao i nepoštovanje osnovnih pravila njege usne duplje. Po pravilu, nastanku GP prethodi gingivitis, upalni proces koji zahvata desni. Njegov tok je praćen izraženim žarištem sindrom bola, nelagodnost tokom jela, nestabilnost, nestabilnost pojedinih zuba, hiperemija, oticanje mekih tkiva usne duplje.

Vrste

Faze patološkog procesa:

• za blagi stepen GP, ​​dubina parodontalnih džepova je do 3,5 mm, a resorpcija kosti ne prelazi trećinu korijena zuba;
• prosječan stepen bolesti karakteriziraju parodontalni džepovi duboki 5 mm, koštano tkivo je zahvaćeno do dubine od ½ dužine korijena zuba;
• teški generalizirani parodontitis dovodi do produbljivanja resorpcije za količinu veću od ½ dužine korijena zuba i stvaranja parodontalnih džepova većih od 5 mm.

Egzacerbacija GP, u zavisnosti od težine toka, može se javiti 1-2 puta godišnje ili svake 2-3 godine. HP se može javiti u akutnim i kroničnim oblicima. Prvi se obično razvija kao rezultat lekarska greška prilikom izvođenja jednog ili drugog tretman zuba, zahvaća 1-2 zuba, uz blagovremeno preduzete mere, dobro reaguje na lečenje.

HP počinje sa upalom, pojačano krvarenje, bolnost desni, nakon čega se naznačenim simptomima pridružuju nestabilnost zuba i uobičajene manifestacije(slabost, hipertermija, apatija). Hronični HP je u pratnji puni opseg klasični znaci destruktivnosti upalni proces(o njima će se raspravljati u nastavku) i najčešće je rezultat zanemarivanja pravila oralne higijene ili komplikacija određene sistemske bolesti.

Kako se manifestuje

Prvi simptomi bolesti su lomljivost, otok, otok zahvaćenih desni, peckanje, bol prilikom jela. Tok blage HPP je praćen smrad iz usta, formiranje plitkih parodontalnih džepova uglavnom u prostorima između zuba.

Bitan! Na ranim fazama razvoj patologije, drhtanje zuba nije utvrđeno, sistemski znaci (slabost, groznica su odsutni).

Umjerenu i tešku HP karakterišu sljedeći simptomi:

• mobilnost pojedinačnih stomatoloških jedinica;
• povećana osjetljivost cakline i mekih tkiva na visoke i niske temperature;
• postoje problemi sa žvakanjem hrane.

Na završnim fazama njegovog razvoja, utvrđuje GP opšta slabost, slabost, hipertermija, jak bol u zahvaćenim žarištima. Stomatološki pregled otkriva traumatske čvorove, snažne nakupine tvrdog i mekog plaka, brojne parodontalne džepove različite dubine, u kojima se u pravilu nalazi gnojni ili serozni eksudat.

Parodontitis se može javiti u akutnim i kroničnim oblicima, u nedostatku liječenja patološki proces postaje generaliziran (zahvaća većinu zuba)

Uznapredovali oblici HP-a su praćeni gubitkom zuba, stvaranjem apscesa i fistula. Remisija hronične GP dijagnostikuje se blijedoružičastom nijansom desni, izostankom plaka i suppurationa iz parodontalnih džepova, mogu biti otkriveni korijeni „pogođenih“ zuba. Prema rezultatima rendgenski pregled nema simptoma oštećenja (resorpcije) zubnog koštanog tkiva.

Kako otkriti

Tokom procesa dijagnoze vodeća vrijednost stiče stepen njegove težine i opšte zdravstveno stanje pacijenta. Dakle, ako postoji jedan ili više komorbiditeti Parodontolog upućuje pacijenta specijalistima različitog profila (terapeut, imunolog, hematolog, reumatolog itd.). Na pregledu, lekar bez greške skreće pažnju na sljedeće pokazatelje:

• prirodu i količinu zubnih naslaga;
• stepen oštećenja desni;
• dubina predvorja usta;
• pokretljivost zuba, priroda zagriza;
• da li su parodontalni džepovi prisutni i koliko su duboki.

Vizuelni pregled je upotpunjen čitavom listom laboratorija i instrumentalno istraživanje(posebno parodontogram, biohemijske analize krv, ortopantomografija itd.). Diferencijalna dijagnoza HP se provodi sa gingivitisom, osteomijelitisom vilice, periostitisom.

Metode kontrole bolesti

Liječenje generaliziranog parodontitisa teško je provesti zbog multifaktorske prirode ove patologije. U pravilu, pacijentu ne pomaže samo parodontolog, već i kirurg, stomatolog-terapeut, ortoped. Važnu ulogu u uspjehu borbe za zdrave desni i zube igra učenje pacijenata pravilima oralne higijene.

Resorpcija kosti u GP prije ili kasnije dovodi do djelomične ili potpune adentie (gubitak zuba)

Sveobuhvatno liječenje početnih oblika HP-a podrazumijeva profesionalno uklanjanje tvrdog i mekog plaka, čišćenje i dezinfekciju formiranih parodontalnih džepova antiseptičkim otopinama (Furacilin, Miramistin, Chlorhexidin). Na lezije zahvaćene parodontitisom nanose se parodontalne aplikacije.

Ortopedski tretman GP umjereno uključuje selektivno brušenje "pogođenih" površina zuba, uklanjanje subgingivalnih naslaga iz parodontalnih džepova (okluzijom), nanošenje medicinskih zavoja. Paralelno, specijalist može razmotriti uklanjanje jednog ili više zahvaćenih zuba.

Lokalne antiinflamatorne metode lečenja GP upotpunjuju se sistemskim simptomatskim merama, koje se biraju na osnovu ukupne slike bolesti. Teški stadijumi opšte prakse, po pravilu, zahtevaju hirurška intervencija. To može biti vađenje zuba 3-4 stepena pokretljivosti, ekscizija žarišta mekih tkiva, otvaranje apscesa ili čišćenje (drenaža) parodontalnih džepova ispunjenih gnojnim eksudatom.

Ovaj oblik patologije nužno uključuje kompleks sistemska terapija- uzimanje antibiotika, protuupalnih lijekova, imunomodulatora, vitamina i minerala. Liječenje GP nije potpuno bez fizioterapeutskih procedura (elektro-, ultrafonoforeza, darsonvalizacija, hirudo-, fitoterapija).

Prognoza i prevencija

At rana dijagnoza i blagovremeno terapijske mjere Liječnik opšte prakse dobro reaguje na medicinsku korekciju, dolazi do produžene remisije. glavna uloga uspjeh u borbi protiv ove patologije u budućnosti igra pažljivo poštivanje od strane pacijenta osnovnih pravila za njegu usne šupljine.

Bitan! Teški oblici HP mogu dovesti ne samo do djelomičnog ili potpunog gubitka zuba (bezuba), već i do ozbiljnih poremećaja u radu kardiovaskularnog sistema. vaskularni sistemi s.

Borba protiv parodontitisa je složena, ovisi o težini patološkog procesa, uključuje konzervativne i kirurške metode liječenja.

Da biste spriječili pojavu znakova parodontitisa, preporučuje se:

• Dobro operite zube dva puta dnevno, uklonite ostatke hrane između pojedinačnih jedinica zubnim koncem, koristite vode za ispiranje usta različitih svojstava;
• pravovremeno liječiti gingivitis i druge upalne bolesti usne šupljine;
• posjetiti stomatologa dva puta godišnje radi procjene stanja zuba i desni;
• odmarati (po potrebi) do profesionalno uklanjanječvrsta i meki dodir na zubnoj caklini;
• rješavaju povezane sistemske patologije.

Kao što vidite, generalizirani oblik parodontitisa je teška zubna bolest, čiji je razvoj povezan s vanjskim i unutarnjim faktorima. Glavni "provokatori" patološkog procesa su patogeni mikroorganizmi koji masovno naseljavaju usnu šupljinu.

Njihova aktivnost se povećava u pozadini sistemskih bolesti (dijabetes melitus, probavni problemi, zatajenje imuniteta) i rezultat je loše kvalitete svakodnevna njega za zube i desni. Liječenje HP je kompleksno, uključujući lokalne i sistemske mjere. Neblagovremeno započeta borba protiv parodontitisa može dovesti do potpune ili djelomične adentije i izazvati poremećaje u radu srca (žila).

Generalizirani parodontitis je bolest povezana s upalom cijelog parodoncijuma, koji je dizajniran da drži zube u ustima. Parodoncijum je kompleks tkiva, uključujući desni, alveolarno tkivo, parodoncijum i takozvani cement koji pokriva korijen zuba. U medicinskoj praksi izoliran je fokalni parodontitis, koji se javlja u akutnom obliku. Njime je parodoncijum samo djelimično zahvaćen. Karakteristika generalizovanog parodontitisa je činjenica da se parodoncijum upaljuje sa svih strana. Osim toga, radi se o hroničnom obliku bolesti.

Ova bolest je jedna od najčešćih u pozadini drugih bolesti usne šupljine. Značajno smanjuje kvalitetu života, što dovodi do narušavanja estetskog izgleda i nanošenja boli osobi. Ako govorimo o uzrocima ove bolesti, onda na prvo mjesto možemo staviti nepoštivanje osnovnih pravila oralne higijene. Zbog toga na zubima nastaje plak koji se na kraju pretvara u parodontni kamenac. Površina zubnog kamenca je povoljan uvjet za reprodukciju bilo kojeg štetnog mikroorganizma, koji će u budućnosti doprinijeti nastanku upalnih procesa u tkivima desni.

Klasifikacija generalizovanog parodontitisa

Kod parodontitisa se u pravilu otkrivaju brojni poremećaji. Izražene su u dubini zahvaćenih džepova oko zuba i unutra patološka promjena koštanog tkiva zuba. Od medicinska praksa Vidi se da ova bolest ima tri stepena. Prvi stepen se smatra lakim. Kod njega dubina parodontalnog džepa nije veća od 3,5 mm, a resorpcija cementa koji pokriva korijen zuba nije veća od jedne trećine dužine samog korijena. U drugom, odnosno srednjem stepenu, više izražene promjene. Dubina parodontalnog džepa se povećava na 5 mm, a korijen zuba je zahvaćen već do jedne sekunde.

Treći stepen generalizovanog parodontitisa je najteži. Kod njega patološko produbljivanje parodontalnog džepa prelazi 5 mm i zahvaćeno je više od polovine korijena zuba. Također treba napomenuti da se ovaj oblik parodontitisa, za razliku od žarišnog, može pojaviti i do 2 puta godišnje. To se dešava još rjeđe: samo 1 put u 3 godine. Zbog periodičnosti egzacerbacija generalizovani parodontitis se smatra hroničnim. Zanemarivanje ove bolesti može dovesti do više ozbiljni problemi sa zubima i desnima. Na primjer, do parodontalne bolesti koja se ne liječi i može dovesti do potpunog gubitka zuba.

Povratak na indeks

Simptomi generaliziranog parodontitisa

Hronični generalizirani parodontitis ima mnogo simptoma i znakova. Neke od njih pacijent može sam prepoznati. U pravilu, to su simptomi koji ukazuju na postojeće probleme s desnima. No, postoji niz znakova koje samo kvalificirani stomatolog može identificirati, a na osnovu njih će se postaviti dijagnoza. Na primjer, možete vidjeti kod kuće pomoću ogledala, ali kamenac koji se nakupio u parodontalnim džepovima može otkriti samo ljekar. Stoga, da biste ispravno dijagnosticirali ovu bolest, potrebna vam je pomoć stručnjaka. Dakle, kod generaliziranog parodontitisa, pacijent može imati sljedeće simptome:

• prisutnost krvarenja desni, njihovo oticanje i lomljivost;
• prisutnost svrbeža, pulsiranja i peckanja u desni;
• pojava bol prilikom žvakanja hrane;
• povećana osjetljivost zuba na hladnu i toplu hranu;
• problemi sa žvakanjem hrane;
• pojava lošeg zadaha.

Osim toga, ljekar tokom pregleda može otkriti dubinu parodontalnih džepova, prisutnost pokretljivosti i pomjeranja zuba. U zavisnosti od stepena, hronični generalizovani parodontitis može uticati na opšte zdravlje pacijenta. Može biti prekršen opšte blagostanje pojavljuju se slabost i malaksalost.

Moguć je porast temperature i sindrom akutne boli.

Zbog upalnog procesa kod parodontitisa mogu se povećati limfni čvorovi koji se nalaze u blizini zahvaćenih područja. A u ekstremno uznapredovalim slučajevima mogu ispasti zubi, nastati parodontalni apscesi i fistule.

Generalizirani parodontitis je inflamatorna bolest parodontalna bolest uzrokovana prekomjernim rastom bakterija. Bolest se nastavlja formiranjem zubnih džepova.

Smatra se jednim od najtežih zubnih bolesti. Hronični generalizirani parodontitis može uzrokovati moždani udar, srčani udar, artritis i druge. ozbiljnih kršenja, opasno za život i zdravlje ljudi.

Lokalni i opći uzroci bolesti

Postoje dvije grupe provocirajućih faktora - lokalni i opći. Među lokalnim uzrocima manifestacije bolesti su sljedeći:

1. Pogrešno postavljeni zubi ili- u ovom slučaju ostaci hrane mogu se nakupiti u prazninama između zuba, što će postati povoljno okruženje za razmnožavanje patogenih bakterija.
2. nastaje zbog odsutnosti. Pod razvojem patogenih bakterija.
3. - progresivni tip bakterijskog plaka, koji se nalazi s unutra denticija. Ima tamne boje. Zbog mrtvih tkiva koje čine kamenje, pojavljuju se ostaci hrane, bakterije koje se razmnožavaju u za njih povoljnom okruženju.
4. škrgutanje zubima -. Prilikom sudara denticije dolazi do brisanja gleđi, što dovodi do oštećenja gornjih rubova zuba, što može uzrokovati i prve znakove generaliziranog parodontitisa.

Uobičajeni uzroci uključuju bolesti koje slabe imunološki sistem:

1. Gastritis smatra se jednom od bolesti koje doprinose pojavi i. Sa ovom bolešću tijelo gubi sposobnost da pravilno i potpuno apsorbira hranu, zbog čega komadići hrane ostaju u usnoj šupljini, utičući na razvoj bakterija.
2. Dijabetes- bolest koja može pojačati upalni proces u parodontalnom području.
3. Parodontalna bolest je također uzrokovana hepatitis, reumatizam, gojaznost. Sve ove bolesti jesu različitim stepenima utiču na organizam i slabe ga, potkopavaju zaštitne funkcije organizma, čime se omogućava razmnožavanje bakterija u usnoj šupljini.

Karakteristike kliničke slike

Kao i svaka druga parodontalna bolest, generalizirani parodontitis ima svoje jedinstvene simptome po kojima se može lako prepoznati. pet glavnih:

Ostale karakteristike toka bolesti

U slučaju početka razvoja bolesti, pojava iritacije nervnih završetaka korijena zuba, hrane, na primjer, nakon jela slatke ili tople hrane, oštrih bolova u predelu desni.

Osim preosjetljivosti, počinje proces, njihovo odstupanje od normalna lokacija, pojava pukotina.

Često se slavi toplotašto ukazuje na postojanje upalnog procesa.

slabost i opšta slabost organizam, uzrokovan bakterijama koje pobuđuju sve uspavane upalne procese, smatra se još jednim simptomom koji može ukazivati ​​na razvoj.

Teški generalizirani parodontitis izaziva potpunu promjenu strukture desni i gubitak zuba, koji se može zaustaviti samo uz pomoć operacije.

Hronični i akutni oblik destruktivnog procesa

Generalizovani parodontitis se može javiti u dva oblika:

1. Akutna oblik bolesti je rjeđi, ali se odvija brže i bolnije. Osnova njegovog razvoja je nepažljivo obavljanje stomatoloških zahvata od strane doktora. At akutni tok najčešće su zahvaćena samo 1-2 zuba, a ako se liječenje započne na vrijeme, bolest se može lako otkloniti.
2. Hronični oblik generaliziranog parodontitisa je mnogo češći. Postoje periodi "hibernacije" i aktivnosti. To je hronični oblik parodontalne bolesti koji se smatra čestim. Također je vrijedno napomenuti da je kronični generalizirani parodontitis osnova za razvoj takve bolesti kao što je. Bolest postepeno uništava sve zube.

znakovi hronični oblik bolesti:

• potpuna upala gingivalne površine, izražena u blagom obliku;
• osjećaj peckanja u desnima;
• jako redovno krvarenje u ustima;
• bol tokom jela.

U stanju mirovanja hronični parodontitis ne smeta osobi i čini se da se bolest povukla.

Međutim, ova faza se može smatrati najopasnijom u poređenju sa sadašnjom. Tokom svog toka, proces dolazi upala u odloženom obliku, ali dublje zahvaća parodontalna tkiva. Kada pacijent uđe u aktivnu fazu, temperatura raste, uočava se opći upalni proces i malaksalost.

Ozbiljnost

Generalizovani parodontitis na putu razvoja prolazi kroz tri stepena napredovanja:

Dijagnostičke metode

U procesu primarne i provjere pojave parodontalne bolesti, stomatolozi proučavaju prisustvo i prisutnost rana na desni i krvarenja.

Radi utvrđivanja preduvjeta za nastanak bolesti, pacijent se poziva da pregleda cijeli organizam na upalne procese, što može biti povoljno okruženje za nastanak i razvoj bakterija.

Prilikom provjere stanja usne šupljine, doktor pazi i na postavljanje zuba, na razmak između njih i eventualno pomicanje, jer je to, kao što je ranije navedeno, jedan od uzroka parodontalne bolesti.

Metode liječenja

Postoji klasična šema terapija koja se razvijala godinama.

Kod blagog stupnja generaliziranog parodontitisa, liječenje uključuje upotrebu, kao što je npr.

Osim upotrebe lijekova, to se radi kako bi se isključilo povoljno okruženje. Nakon ovog postupka, zubi se bruse kako bi se uklonili oštećeni dijelovi.

U drugoj fazi uklanjaju se inficirana područja zuba, a desni se tretiraju čišćenjem formiranih džepova. Ako je potrebno, izvode se formirane šupljine. Ako je potrebno, može se preporučiti uklanjanje upaljenih zuba i korijena.

Teški generalizirani parodontitis se liječi u većoj mjeri hirurške metode. Izvodi se uklanjanje oštećenih područja desni i vađenje zuba, moguće je provesti biohemijsku terapiju.

Prije operacije radi se grupa injekcija anestetika, a nakon operacije preporučuje se preklapanje. aseptični zavoji na određeno vrijeme.

At pokrenuti proces a ako se ne liječi, moguć je prolaps veliki broj zubi, brzo trošenje tkiva desni i ozbiljno smanjenje imuniteta, što dovodi do pojave novih žarišta infekcije.

Preventivne mjere

• preventivni pregled kod stomatologa najmanje jednom godišnje;
• redovno ispiranje usta nakon jela kako bi se potpuno očistili od ostataka hrane;
• formiranje uravnoteženu ishranu za poboljšanje rada organizma i otklanjanje nastalih upalnih procesa;
• uklanjanje ili liječenje oboljelih zuba;
• tretman desni u slučaju krvarenja.

Generalizirani parodontitis je bolest mekih tkiva parodonta, koju karakterizira destruktivni karakter na pozadini upalnog procesa koji se širi po cijeloj usnoj šupljini ili zahvaća pojedine zube.

Basic etiološki faktor, uzrokujući pojavu generaliziranog parodontitisa, je samoinfekcija patološkim mikroorganizmima koji se u velikom broju nalaze na sluznici usne šupljine pacijenta. Kako bolest napreduje, dolazi do razaranja koštanog i parodontalnog tkiva i formiraju se parodontalni džepovi. Duboko prodiranje infekcije između koštanog tkiva i desni izaziva proces upale parodontalnog tkiva, ovaj trenutak je prva faza uništavanja korijena zuba.

Generalizirani parodontitis najčešće se dijagnosticira kod pacijenata u dobi od 30-45 godina. Tu je i zasebna starosnoj grupi kod kojih se bolest javlja rjeđe - pacijenti u dobi od 16 do 20 godina. Ovaj patološki proces se smatra prilično ozbiljna bolest, a u dijagnostici ga je vrlo važno identificirati na rana faza, čime će se izbjeći prijevremeni gubitak zuba, koji je mnogo češći kod generaliziranog parodontitisa nego kod karijesne bolesti. Otežati tok bolesti može biti nedostatak kvalitetne i redovne oralne higijene, što uzrokuje nakupljanje velike količine mekog plaka i naslaga u kojima se nakupljaju patogene bakterije.

Uzroci generaliziranog parodontitisa

V savremena stomatologija još uvijek ne može nedvosmisleno identificirati čimbenike koji provociraju nastanak bolesti, a koja je povezana s inflamatornom prirodom generaliziranog parodontitisa, koja se može pojaviti u pozadini lokalnih uzroka ili uobičajeni uzroci uzrokovane komorbiditetom.

Na širenje upale u tkivima koja okružuju zub utiču faktori kao što su:

• veliki broj patogene bakterije prodiranje u prostor između rubne linije desni i površine zuba;
• smanjenje ljudskog imuniteta i nesposobnost tijela da se bori protiv mikroba, što dovodi do metaboličkih poremećaja u parodontalnim tkivima;
• različita odstupanja od anatomskog položaja i strukture zuba, malokluzija;
• ozljede zadobivene tokom tuče ili pada, kao i tokom operacije, porođajne traume;
• kršenje metabolizam minerala zubi - demineralizacija;
• nepravilna prehrana zasnovana na unosu isključivo mekane hrane, što dovodi do smanjenja opterećenja na zubima, postaju osjetljiviji;
• ekologija - život na mjestima gdje se redovno javljaju hemijske ili bakteriološke emisije, povećano pozadinsko zračenje. Ovo se odnosi i na uslove rada;
• stresne situacije, stanje stalne depresije.

Jedino mišljenje u kojem se svi stomatolozi slažu je da se generalizirani parodontitis javlja kao posljedica nepoštivanja pravila oralne higijene.

U vezi sa ovim razlozima, koji su izazvali parodontitis, mogu biti:

• nakupljanje velike količine plaka na zubima, posebno kada pređe u stadij zubnog plaka ili kamenca;
• loša navika u vidu pušenja, koja doprinosi smanjenju zaštitne funkcije organizma, što može uzrokovati infekciju parodontalnog tkiva mikrobima zbog interakcije sline s duhanom i kao rezultat toga stvaranje povoljnim uslovima za vitalnu aktivnost bakterija;
• genetska predispozicija za takve bolesti. U ovom slučaju se prvo javlja gingivitis, koji se - zauzvrat - degeneriše u generalizovani parodontitis, čak i u slučaju redovne oralne higijene;
• mali volumen sline proizvedene zbog disfunkcije pljuvačne žlijezde ili se manifestuje kao rezultat uzimanja sedativnih lijekova;
• razne patologije i upalni procesi koji se javljaju u unutarnjim organima;
• prisustvo bolesti kao npr dijabetes, tuberkuloza, hipertenzija;
• kršenje hormonske pozadine zbog trudnoće, dojenja ili menopauze;
• nedostatak vitamina ili pogrešna razmjena u ljudskom tijelu;
• nekvalitetan rad stomatologa.

Klasifikacija generalizovanog parodontitisa

Prema prirodi toka bolesti razlikuju se:

• akutni generalizirani parodontitis;
• hronični generalizovani parodontitis;
• generalizovani parodontitis otežanog tipa;
• generalizovani parodontitis u remisiji.

Prema lokalizaciji žarišta bolest je:

• lokalizirani parodontitis;
• generalizovani parodontitis.

Postoje tri stepena ozbiljnosti bolesti:

• blage - 1. stepena, tkiva zubne duplje se smanjuju za jednu trećinu visine korena zuba, tokom pregleda dubina parodontalnog džepa manja od 4 milimetra, zubi su nepokretni;
• srednji - stepen 2, parodontalni džep dostiže dužinu od 5 milimetara, smanjenje tkiva zubne utičnice doseže 1/2 korijena zuba, postaje vidljiva patologija u obliku pokretljivosti zuba;
• teška - stepen 3, parodontalni džep doseže dubinu veću od 5 milimetara, smanjenje tkiva zubne čahure je više od 1/2 dužine korijena zuba, pokretljivost zuba je u stadijumu 3- 4.

Egzacerbacije generaliziranog parodontitisa, ovisno o težini bolesti, mogu se pojaviti od jednom u dvije ili tri godine do jednom ili dva puta godišnje.

Simptomi generaliziranog parodontitisa

Glavni simptom generalizovanog parodontitisa je tok bolesti, koji ima trajni (hronični) karakter. Ako je bolest lokaliziranog tipa, tada će se lezija proširiti na određene zube. U generalizovanom obliku, svi su pogođeni mekih tkiva i zubi obe vilice. S tim u vezi, dijagnoza bolesti je olakšana, ali će liječenje biti dugo.

Na početna faza patološkog procesa, pacijent napreduje gingivitisom, koji karakterizira proces upale desni, praćen dovoljnim krvarenjem. S vremenom, ako se ne liječi, bolest dovodi do uništenja tkiva koje okružuje zub.

U sljedećoj fazi generaliziranog parodontitisa uništava se integritet i pouzdana adhezija parodontalnih zglobova i ligamenata. Uz to, unutra se događa proces uništavanja koštanog tkiva, počinje se pojavljivati ​​patološka pokretljivost zuba, koja se stalno povećava s napredovanjem bolesti.

Pacijent osjeća bol i nelagodu u predjelu vrata zuba. Krvarenje se pojačava. Sve više plaka se taloži na zubima. Zbog bolnosti higijenskih postupaka i nemogućnosti uklanjanja plaka, počinje stvrdnjavati i razvija se u kamenac.

Nadalje, s teškim i uznapredovalim stupnjem bolesti počinju se pojavljivati ​​desni i zubni kamenac gnojni iscjedak karakteriše ga neprijatan miris iz usta i odgovarajući ukus u ustima.

Metode dijagnosticiranja generaliziranog parodontitisa

Dijagnoza ovog patološkog procesa zasniva se na kliničku sliku, kao i vrijeme tokom kojeg je prisutan kod pacijenta. Ako postoje neke bolesti koje se javljaju uz generalizirani parodontitis, tada će možda biti potrebno konzultirati neke specijaliste, na primjer, liječnika opće prakse, endokrinologa, imunologa i drugih.

Stomatolog pregleda usnu šupljinu pacijenta, utvrđuje prisustvo plaka na zubima i postavlja njegovu procjenu. Pažljivo pregleda desni, bilježi njihovo krvarenje, prisutnost parodontalnih džepova, utvrđuje se intenzitet upalnog procesa. Sastavljeni dentalni indeksi i parodontogram.

Laboratorijska dijagnostika se sastoji od struganja iz parodontalnog džepa, bakposeve, analize krvi. Stadij bolesti utvrđuje se na osnovu rendgenskih snimaka, a može biti potrebna i biopsija zahvaćenog područja.

Važno je razlikovati bolest od gingivitisa i parodontalne bolesti.

Liječenje generaliziranog parodontitisa

Kada se postavi dijagnoza generaliziranog parodontitisa, liječenje se mora provoditi ne samo diferencijalno, već i kompleksno. Za postignuće maksimalan efekat stručnjaci iz raznim oblastima lijek. Međutim, prva stvar koja je neophodna za uspješan početak liječenja je poštivanje pravila i normi oralne higijene. Ovaj proces je u potpunosti odgovornost pacijenta. Vaš stomatolog će vam pomoći da pronađete pravog. pasta za zube i četkicu za ove procedure.

Kada je parodontitis u neotvorenom obliku, npr stomatološki zahvat, kako profesionalno čišćenje plaka i tvrdih naslaga, površinski tretman antiseptičkim preparatima, kao i aplikacije fluora na zahvaćene zube.

Uz prosječan stepen bolesti, pacijentu se radi kiretaža parodontalnih džepova. Stomatolog utvrđuje potrebu za uklanjanjem korijena zuba i zahvaćenih zuba, zatim se vrši udvajanje u medicinske svrhe i po potrebi ugraditi ortopedske sisteme. Za uklanjanje upalnog procesa propisuje se kompleks protuupalnih lijekova.

Teška bolest zahtijeva liječenje hirurški. Posebno se radi o uklanjanju zahvaćenih zuba, koji imaju poslednji stepen patološka pokretljivost. Mogu se raditi plastične stomatološke operacije. Propisuje se kurs antibiotika, što je povezano sa visoki nivo razvoj upalnog procesa. Potrebno je uzimati lijekove koji povećavaju zaštitna funkcija organizam, i vitaminski kompleksi za zasićenje tijela elementima u tragovima koji nedostaju.

As kompleksan tretman procedure kao što su elektroforeza, laser ili ultrazvučna terapija, terapija biljem ili ljekovitim pijavicama.

Prognoza i prevencija generaliziranog parodontitisa

Takav patološki proces kao što je generalizirani parodontitis zahtijeva pažljivo odabrano liječenje. Samo pod uslovom da se pacijent pridržava svih uputa stomatologa, a posebno da provodi redovnu oralnu higijenu, moći će se postići maksimalni rezultati i obustaviti tok bolesti, prevesti u fazu produžene remisiju i produžiti ovaj period što je duže moguće.

Meka tkiva parodoncijuma će se postepeno regenerisati tokom tretmana. Što se bolest ranije dijagnosticira, to je veća šansa potpuni oporavak pacijenta i očuvanja normalno funkcionisanje zubi i cijela vilica.

Nepovoljna prognoza za liječenje je prijevremeni gubitak zuba, ali to se može dogoditi samo kada je zahtjev za stomatološku njegu bio prekasan, a bolest napredovala u teški oblik. Također, generalizirani parodontitis može biti zakompliciran kršenjem rada srčanog i vaskularnog sistema tijela, pa je potrebno što prije identificirati bolest.

Kao preventivnu mjeru bolesti, liječnici preporučuju kvalitetno i redovno obavljanje higijenske procedure usnoj šupljini. Ako ima puno zubnog plaka, onda bi trebali obaviti higijensko čišćenje na profesionalnom nivou. Trebalo bi se liječiti prateće bolesti posebno ako su upalne prirode.