Alveolarni greben. Aparat za pričvršćivanje zuba

koštani skelet parodoncijum su alveolarni nastavak gornje vilice i alveolarni dio tijela donje vilice. Vanjska i unutrašnja struktura čeljusti je dovoljno proučena kako na makroskopskom tako i na mikroskopskom nivou.

Posebno su zanimljivi podaci o strukturi koštanih zidova alveola, o odnosu spužvaste i kompaktne tvari. Važnost poznavanja strukture koštanog tkiva alveolarnih zidova sa vestibularne i oralne strane proizlazi iz činjenice da nijedna klinička metoda ne može utvrditi normalnu građu ovih područja i promjene koje se u njima dešavaju. U radovima posvećenim parodontalnim bolestima opisuju se uglavnom stanje koštanog tkiva u području interdentalnih septa. Istovremeno, na osnovu biomehanike parodoncijuma, kao i na osnovu kliničkih opažanja, može se tvrditi da su vestibularni i oralni zidovi alveola podvrgnuti najvećim promjenama. U tom smislu, razmotrite alveolarni dio dentoalveolarnih segmenata.

Alveolus ima pet zidova: vestibularni, oralni, medijalni, distalni i donji. Slobodni rub zidova alveole ne dopire do granice cakline, kao što korijen ne prianja čvrsto za dno alveole. Otuda i razlika između parametara dubine alveola i dužine korijena zuba: alveola uvijek ima veće linearne dimenzije od korijena.

Spoljni i unutrašnji zidovi alveola sastoje se od dva sloja kompaktne koštane supstance, koja se na različitim nivoima spajaju u različito funkcionalno orijentisane zube. Proučavanje slojevitih vertikalnih presjeka čeljusti i rendgenskih snimaka dobivenih iz njih (sl. 4, 1, 2, 3) omogućava određivanje omjera kompaktne i spužvaste tvari u ovim područjima. Vestibularni zid alveola donjih sjekutića i očnjaka je tanak i gotovo se u potpunosti sastoji od kompaktne tvari. Spužvasta tvar se pojavljuje u donjoj trećini dužine korijena. Kod zuba donje vilice oralni zid je deblji.

Debljina vanjske kompaktne tvari je različita kako na nivou jednog segmenta tako iu različitim segmentima. Na primjer, najveća debljina vanjske kompaktne ploče uočena je na donjoj čeljusti s vestibularne strane u području molarno-maksilarnih segmenata, najmanja - u očnjacima-maksilarnim i incizor-maksilarnim segmentima.

Kompaktne ploče zidova alveola su glavni stubovi koji, zajedno sa fibroznom strukturom parodonta, percipiraju i prenose pritisak koji deluje na zub, posebno pod uglom. A. T. Busygin (1963) otkrio je obrazac: vestibularna ili lingvalna kortikalna ploča alveolarnog nastavka i, shodno tome, unutarnji kompaktni sloj alveolarnog zida je tanji na strani nagiba zuba. Razlika u debljini je veća što je veći nagib zuba u odnosu na vertikalnu ravan. To se može objasniti prirodom opterećenja i rezultirajućim deformacijama. Što su zidovi alveola tanji, to su veća svojstva elastične čvrstoće u ovim područjima. U pravilu, kod svih zuba zidovi alveola (vestibularni i oralni) postaju tanji prema cervikalnoj regiji; jer u ovoj zoni koren zuba, kao i u apikalnoj zoni, čini najveću amplitudu pokreta. Struktura kosti alveolarnog nastavka ovisi o funkcionalnoj namjeni grupa zuba, prirodi opterećenja na zube i osi nagiba zuba. Nagib određuje prirodu opterećenja i pojavu u zidovima alveole zona koncentracije pritiska za kompresiju ili napetost.

Kortikalne ploče alveolarnog nastavka sa vestibularne i lingvalne (palatinske) strane, unutrašnja kompaktna ploča zida alveole, kao i dno alveole, imaju brojne rupe za hranjenje usmjerene prema korijenu zuba. Karakteristično je da su na vestibularnom i oralnom zidu ovi otvori uglavnom bliže rubu alveola i to upravo u onim područjima gdje nema spužvaste koštane tvari. Kroz njih prolaze krvni i limfni sudovi, kao i nervna vlakna. Krvni sudovi pericementa anastomiraju sa žilama desni, kostima i medularnim prostorima. Zahvaljujući ovim rupama, postoji bliska povezanost svih tkiva marginalnog parodoncijuma, što može objasniti uključivanje parodontalnih tkiva u patološki proces, bez obzira na lokaciju nastanka patogena – u desni, koštano tkivo ili parodoncijum. A. T. Busygin ukazuje da su broj rupa, njihov promjer u skladu sa žvačnim opterećenjem. Prema njegovim riječima, rupe zauzimaju od 7 do 14% površine kompaktne ploče, vestibularnog i oralnog zida zuba gornje i donje čeljusti.

Na različitim dijelovima unutrašnje kompaktne ploče (sl. 5) postoje otvori koji povezuju pericement sa prostorima koštane srži vilice. Sa naše tačke gledišta, ove rupe, kao ležište za veće krvne žile, pomažu u smanjenju pritiska na njih, a samim tim i smanjuju efekte privremene ishemije kada se zubi pomeraju pod opterećenjem.

Specifična građa vestibularnog i oralnog zida čahure, njihov funkcionalni značaj u percepciji žvačnih opterećenja čine nužnim fokusiranje na kliničku procjenu njihovog stanja.

Kortikalna ploča, njena debljina i očuvanost u cijeloj, kao i spužvasta tvar čeljusti, mogu se klinički procijeniti samo sa medijalne i distalne strane zuba uz pomoć rendgenskih snimaka. U ovim područjima radiografske karakteristike poklapaju se sa mikrostrukturom koštanog tkiva vilice.

Alveolarni dijelovi čeljusti u međuzubnim prostorima, kao i ostali zidovi alveola, prekriveni su tankom kompaktnom pločom (lamina dura) i imaju oblik trokuta ili skraćenih piramida. Odabir ova dva oblika interdentalnih septa je veoma važan, jer je u predjelu žvakaćih zuba ili u prisustvu primarnih tri i dijasteme to norma izgradnje koštanog tkiva, međutim, uz očuvanje kompaktne ploče.

Kortikalna ploča na donjoj vilici je deblja nego na gornjoj. Osim toga, njegova debljina varira u pojedinim zubima i uvijek je nešto tanja prema vrhovima interdentalnih septa. Širina i jasnoća rendgenske slike ploče mijenja se s godinama; kod dece je labaviji. Uzimajući u obzir varijabilnost debljine i stepena intenziteta sjene kortikalne ploče, njeno očuvanje cijelom dužinom treba uzeti kao normu.

Struktura koštanog tkiva čeljusti zbog uzorka koštanih greda spužvaste tvari, koji se sijeku u različitim smjerovima. U donjoj vilici trabekule uglavnom idu horizontalno, dok u gornjoj vilici idu okomito. Postoje male petlje, srednje petlje i velike petlje uzorci spužvaste supstance. Kod odraslih osoba, priroda spužvaste supstance je mješovita: u grupi frontalnih zuba je fino petljasta, u predjelu kutnjaka je grubo petljasta. N. A. Rabukhina ispravno vjeruje da je "veličina ćelija čisto individualna karakteristika strukture koštanog tkiva i ne može poslužiti kao smjernica u dijagnozi parodontalnih bolesti."

U alveolarnom nastavku gornje vilice ima više spužvaste tvari nego u donjoj, a karakterizira ga finija ćelijska struktura. Količina spužvaste supstance donje vilice značajno se povećava u predjelu tijela vilice. Prostori između šipki spužvaste supstance ispunjeni su koštanom srži. V. Svrakov i E. Atanasova ističu da su "spužvaste šupljine obložene endostom, iz kojeg uglavnom dolazi do regeneracije kostiju."

Prijelom alveolarnog procesa nastaje kao rezultat utjecaja snažnog traumatskog faktora na čeljust. To može biti udarac šakom ili teškim tupim predmetom, udarac u površinu pri padu itd. U pravilu su oštećeni i zidovi maksilarnog sinusa i kondilarni nastavak mandibule.

Anatomske karakteristike gornje i donje vilice

Ljudske čeljusti se dijele na uparene (gornje) i neparne (donje). Razlikuju se po svojoj strukturi.

Kosti gornje vilice sudjeluju u formiranju nosne šupljine, usta, zidova orbita i čvrsto su povezane s lubanjom. Za razliku od donje vilice, njeni dijelovi su nepomični. Unatoč prividnoj masivnosti, kosti su male težine, jer se unutra nalazi šupljina.

Vilica se sastoji od tijela i četiri procesa:

• nepca se spaja sa zigomatičnom kosti i potpora je u procesu žvakanja;
• frontalni je pričvršćen za nosne i frontalne kosti;
• zigomatik odvaja infratemporalni dio vilice, ima konveksan oblik i četiri kanala za alveole (udubljenja za korijene zuba), sadrže velike jedinice za žvakanje korijena;
• alveolarni - na njemu se nalaze rupe za zube, odvojene zidovima.

Donja čeljust je jedina pokretna kost u ljudskoj lubanji; pridružuju joj se mišići odgovorni za žvakanje hrane. Sastoji se od tijela koje uključuje dvije grane i dva procesa: kondilarni i koronalni.

Gomoljasta strana mentalnog otvora naziva se žvakanje, a pterygoid služi za pričvršćivanje istoimenog mišića. Sadrži hioidni žlijeb, koji se u nekim slučajevima pretvara u kanal, i otvore za živce.

Za više detalja o strukturi čeljusti pogledajte fotografiju. Međutim, anatomske karakteristike čeljusti su individualne. Iz tog razloga, ponekad stručnjak sa impresivnim iskustvom nije uvijek u stanju identificirati patologije.

Alveolarni proces - opis

Alveolarni nastavak nosi zube. Sadrži dva zida: spoljašnji i unutrašnji. To su lukovi koji se nalaze duž ivica čeljusti. Između njih su alveole. Na donjoj čeljusti, odgovarajuća formacija se naziva alveolarni dio.

Kost procesa sastoji se od neorganskih i organskih supstanci. Prevladava kolagen - supstanca organskog porijekla koja daje plastičnost. Normalno, kost se mora prilagoditi stalnom promjenjivom položaju zuba.

Sastoji se od nekoliko elemenata:

• vanjski, usmjeren prema obrazima i usnama;
• unutrašnja, orijentisana ka nebu i jeziku;
• alveolarnih otvora i zuba.

Gornji dio alveolarnih procesa čeljusti se smanjuje ako ne primi potrebno opterećenje. Iz tog razloga njegova visina zavisi od starosti, nedostataka u usnoj duplji, prošlih bolesti itd.

Znakovi prijeloma alveolarnog nastavka

Prijelom alveolarnog nastavka može se odrediti prema sljedećim simptomima:

• promjena u zagrizu;
• poremećaj govora;
• poteškoće sa žvakanjem;
• ponekad - krvarenje ili krv u pljuvački;
• napadi bola koji nastaju iznad i ispod vilice;
• pojačan bol prilikom zatvaranja zuba, pacijent drži usta napola otvorena;
• oticanje unutrašnje strane obraza;
• razderotine usne šupljine u predjelu obraza i usana.

Dovoljno je nekoliko znakova da se oglasi alarm i odmah pošalje osobu u bolnicu ili pozove hitnu pomoć. Nemoguće je samostalno postaviti dijagnozu i pokušati liječenje.

Metode za dijagnosticiranje problema

Za početak terapije potrebno je pravilno postaviti dijagnozu. Prijelomi alveolarnog procesa po simptomima su slični ozljedama pulpe ili modricama, stoga je potreban niz mjera za identifikaciju patologije.

Prvo se vrši pregled, tokom kojeg stomatolog može procijeniti opće stanje pacijenta. Oslanja se na sljedeće karakteristike:

• pacijent ne može širom otvoriti usta;
• crvenilo oko usana;
• postoje povrede sluzokože;
• kada je čeljust zatvorena, vidljive su povrede denticije;
• dislokacije sjekutića;
• modrice u pljuvački;
• pokretljivost velikih kutnjaka u oštećenom području.

Doktor palpacijom pronalazi pokretne tačke tokom pomeranja. Nakon pritiska na alveolarni nastavak javlja se akutni bol.

Za postavljanje dijagnoze pacijentu je potrebno napraviti rendgenski snimak vilice. Oštećenje alveolarnog nastavka gornje vilice na slici ima pokidane, isprekidane ivice. Zbog razlika u strukturi, prijelom druge vilice u predjelu alveolarnog nastavka ima izraženije rubove.

Kompjuterska tomografija pomaže da se utvrdi gdje se hematom nalazi. Elektroodontodijagnostika pokazuje stanje zubnih tkiva, propisuje se više puta u toku lečenja.

Tretman prijeloma

Prvo što treba učiniti je postaviti slomljeni dio u ispravan položaj. Apsolutno je nemoguće to učiniti sami. Ovu proceduru može obaviti izuzetno kvalifikovan doktor i to u lokalnoj anesteziji. Nakon toga se nanosi glatki nosač ili udlaga-kapa. Prvi se koristi kada su zdravi zubi očuvani u blizini prijeloma. Preporučuje se fiksacija u trajanju od jednog do dva mjeseca, ovisno o težini prijeloma.

Ako su zubi upali u liniju prijeloma, a ligamenti koji ih drže u alveoli su oštećeni, oni se uklanjaju. U drugom slučaju provjerava se održivost pulpe (tkiva koje ispunjava zubnu šupljinu). Ako je umrla, onda se podvrgava endodontskoj terapiji (“tretman unutar zuba”, obično se uklanja pulpa, a prazni prostor popunjava se materijalom za punjenje). Ako su tkiva relativno zdrava, stalno se prate i provjeravaju njihova održivost.

Rane zadobivene zajedno s prijelomom alveolarnog nastavka se liječe, oslobađaju se od malih fragmenata. U nekim slučajevima se primjenjuju šavovi.

Posebna pažnja se poklanja djeci čiji su stalni zubi u folikulima. Prvo se provjerava njihova održivost: ako su mrtvi, onda se uklanjaju.

Liječenje se može provoditi i bolničko i ambulantno, ovisno o težini ozljede. Otprilike u roku od mjesec dana nakon oštećenja gornje ili donje vilice, upotreba čvrste hrane je kontraindicirana. Također je potrebno pomno pratiti higijenu usne šupljine.

Prognoza oporavka

Prijelomi alveolarnog nastavka dijele se na fragmentaciju, djelomične i potpune. Prognoza je određena težinom ozljede, njenom vrstom itd. Često se doktori pri predviđanju oslanjaju na oštećenje korijena zuba.

Prognoza je povoljna ako linija prijeloma alveolarnog nastavka ne zahvati korijene žvačnih elemenata. U takvoj situaciji, pravodobno obraćanje specijalistu može smanjiti razdoblje formiranja koštanog kalusa (strukture koja se pojavljuje u početnoj fazi fuzije kosti) na dva mjeseca.

Kasno ili nepravilno liječenje prijeloma alveolarnog nastavka povećava vjerojatnost komplikacija: osteomijelitisa, lažnog zgloba itd. Vrijeme oporavka se produžava, više se ne može računati na nekoliko mjeseci liječenja.

Shodno tome, ako je oštećenje alveolarnog nastavka vilice zahvatilo korijene zuba, prognoza je nepovoljna. U nekim slučajevima nije moguće postići potpunu fuziju kostiju. Nakon prijeloma alveolarnog nastavka, nekoliko mjeseci se ne preporučuje jesti čvrstu hranu. Također je potrebno pažljivo pratiti oralnu higijenu.

Sastoji se od cementa, alveolarnog nastavka i parodontalnih ligamenata.
Alveolarni greben- dio donje ili gornje vilice, koji se proteže od tijela i okružuje korijene izbijenih zuba. Ne postoji oštra granica između tijela vilice i njenog alveolarnog nastavka. Razvija se uporedo sa rastom vilice i nicanjem zuba, a nakon gubitka zuba gotovo u potpunosti se povlači.

Alveolarni greben formirana od dva zida - spoljašnjeg (bukalnog ili labijalnog) i unutrašnjeg (jezičnog). Spolja zidove čine takozvane kortikalne ploče, koje su građene od kompaktne koštane tvari. Spužvasta kost se prostire između kortikalnih ploča alveolarnog nastavka, formiranog sistemom prepletenih koštanih trabekula. Prostori između trabekula spužvaste kosti ispunjeni su koštanom srži.

kortikalna ploča pruža snagu i zaštitu donje kosti i služi kao pričvrsno mjesto za skeletne mišiće. Kortikalna ploča je gušća u donjoj vilici nego u gornjoj i ima manje otvora za prolaz neurovaskularnih snopova. Na rubu alveolarnog nastavka, kortikalna ploča prelazi u zid zubne alveole (kribriformna ploča), koja je relativno tanka perforirana ploča uz korijen zuba. Kroz brojne otvore, krvni sudovi i nervi prodiru u parodoncijum.

Prostor između dvoje zidovi alveolarnog grebena podijeljen je u poprečnom smjeru koštanim pregradama, što rezultira nizom zasebnih jamica, odnosno alveola, u koje su smješteni korijeni zuba. Ove koštane pregrade se nazivaju interdentalne. Sastoje se od dvije rešetkaste ploče i potporne spužvaste tvari.
Alveolarni greben- koronalni rub alveolarnog nastavka, koji se završava u blizini kontura caklinsko-cementnog spoja i paralelno s njima.

Parodontalni ligament- gusto vezivno tkivo koje okružuje korijene zuba. Nalazi se između cementa korijena i alveolarne kosti. Sastoji se od šarpeja i osnovnih vlakana. Sharpei vlakna su dio glavnih vlakana parodontalnog ligamenta, koja se nalaze u cementu zuba i alveolarne kosti. Formiraju snopove vlakana, koja su položena tako da izdrže funkcionalno opterećenje zuba nakon njegovog potpunog izbijanja.

Postoji nekoliko grupa glavnih vlakana uključenih u potporu tkiva desni i zuba:
1) vlakna gume- gumu čvrsto drže oko zuba i pričvršćuju se u predjelu caklino-cementnog spoja, osiguravajući stabilnost gume na pritisak hrane tokom žvakanja;
2) poprečna (transseptalna) vlakna- idu iznad vrha alveolarnog grebena, spajajući susjedne zube i podupirući interdentalnu desni;
3) alveolarna vlakna- pričvršćen za alveolarni nastavak i zub.

U alveolarnoj grupi zauzvrat razlikovati:
a) cervikalna ukrštena vlakna- prostiru se od cervikalnog cementa do alveolarne kosti. Njihova funkcija je da zadrže zub u alveoli i da se odupru bočnom nagibu;
b) horizontalna vlakna- protežu se od cementa do alveolarne kosti pod pravim uglom u odnosu na korijen zuba i ograničavaju bočne pomake zuba;
v) kosih vlakana- usmjerene koso prema gore od cementa prema kosti u apikalnoj 2/3, koje se odupiru silama koje se prenose duž duge ose zuba;
G) apikalna vlakna- usmjerena radijalno od cementa koji okružuje vrh zuba do alveolarnog nastavka. Njihova glavna funkcija je otpornost na dislokaciju (uvijanje) i zaštita neurovaskularnog snopa.

Guma.

To je epitelno vezivno tkivo okolni zub i alveolarna kost pričvršćena za njih i proteže se do mukogingivalnog spoja. Na nepčanoj površini prelazi na žvačnu sluznicu tvrdog nepca.

površina desni sastoji se od različitih slojeva epitela. U području slobodnih desni, epitel koji oblaže lingvalnu i buko-labijalnu površinu (gingivalni epitel) postaje keratiniziran. U sulkularnom području okrenutom prema zubu (sulcus epitel), epitel u pravilu ne keratinizira.

područje desni gdje slobodno prianja uz površinu zuba i od nje je odvojen samo uskim razmakom, naziva se slobodna guma. Njegova visina je obično 1 mm. Gornji rub slobodne desni se naziva gingivalnim rubom, ovdje je gingivalni epitel povezan s epitelom žlijeba. Između zuba i slobodne desni postoji prostor koji se naziva gingivalni sulkus. Donji dio žlijeba ograničen je epitelnim nastavkom, gornji dio rubom desni. Normalno, žljeb sadrži gingivnu tekućinu, koja sadrži ćelijske elemente, bakterije, elektrolite, uključujući Ca i F, i druge komponente. Tečnost pomaže u čišćenju žlijeba, pružajući antiseptički i zaštitni učinak.

Dio žvake, spojena sa periostom alveolarnih nastavka, obično se naziva pripojena guma. Na granici između slobodnog i pričvršćenog dijela desni nalazi se plitki žlijeb - gingivalni žlijeb, koji ide paralelno s rubom desni na udaljenosti od oko 1-1,5 mm od nje. Konačno, onaj dio desni, koji se nalazi u prazninama između susjednih zuba, naziva se interdentalni. Dio je bukalno-labijalnih i lingvalnih papila, kao i interdentalnog grebena. Interdentalni greben - područje desni u obliku češlja između interdentalnih papila, okrenuto vrhom prema kontaktnoj površini susjednih zuba.
Glavna funkcija gume- zaštitni. Guma sprječava oštećenje i infekciju dubljih tkiva.

Ljudski zubni sistem je složen po svojoj strukturi i veoma važan u svojim funkcijama. Po pravilu, svaka osoba posebnu pažnju posvećuje zubima, jer su oni uvijek na vidiku, a pritom se često zanemaruju problemi u vezi sa vilicom. U ovom članku ćemo s vama razgovarati o alveolarnom nastavku i saznati koju funkciju obavlja u denticiji, kojim ozljedama je sklon i kako se vrši korekcija.

Anatomska struktura

Alveolarni nastavak je anatomski dio ljudske čeljusti. Procesi se nalaze na gornjim i donjim dijelovima čeljusti za koje su pričvršćeni zubi, a sastoje se od sljedećih komponenti.

1. Alveolarna kost sa osteonima, tj. zidovi zubnih alveola.
2. Alveolarna kost potporne prirode, ispunjena spužvastom, prilično kompaktnom tvari.

Alveolarni proces je podložan procesima osteogeneze ili resorpcije tkiva. Sve ove promjene moraju biti međusobno izbalansirane i izbalansirane. Ali patologije se mogu pojaviti i zbog stalnog restrukturiranja alveolarnog procesa donje čeljusti. Promjene u alveolarnim procesima povezane su s plastičnošću i adaptacijom kosti na činjenicu da zubi mijenjaju svoj položaj uslijed razvoja, nicanja, stresa i funkcioniranja.

Alveolarni nastavci imaju različite visine, što zavisi od starosti osobe, bolesti zuba i prisustva defekta zuba. Ako proces ima malu visinu, tada je nemoguće izvesti zubnu implantaciju zuba. Prije takve operacije vrši se posebno presađivanje kosti, nakon čega fiksacija implantata postaje stvarna.

Povrede i prelomi

Ponekad ljudi imaju frakture alveolarnog nastavka. Alveola se često lomi kao posljedica raznih ozljeda ili patoloških procesa. Prijelom ovog područja čeljusti podrazumijeva se kao povreda integriteta strukture procesa. Među glavnim simptomima koji pomažu liječniku da utvrdi da pacijent ima prijelom alveolarnog nastavka gornje čeljusti, postoje faktori kao što su:

• izražen sindrom boli u predjelu čeljusti;
• bol koja se može prenijeti na nepce, posebno kada pokušavate zatvoriti zube;
• bol koji se pogoršava kada pokušate da progutate.

Vizuelnim pregledom lekar može uočiti rane u predelu oko usta, ogrebotine, otok. Postoje i znaci razderotina i modrica različitog stepena. Prijelomi u području alveolarnog nastavka i gornje i donje čeljusti su nekoliko tipova.

Prijelomi u području alveola mogu biti praćeni istovremenim prijelomom i dislokacijom zuba. Najčešće, ovi prijelomi imaju lučni oblik. Pukotina ide od grebena u međuzubnom prostoru, uzdižući se do donje ili gornje čeljusti, a zatim - u horizontalnom smjeru duž denticije. Na kraju se spušta između zubaca do vrha nastavka.

Kako se vrši korekcija?

Liječenje ove patologije uključuje sljedeće postupke.

1. Postepeno otklanjanje boli provodnom anestezijom.
2. Antiseptički tretman tkiva biljnim dekocijama ili preparatima na bazi klorheksidin biglukonata.
3. Ručna repozicija fragmenata koji su nastali kao posljedica prijeloma.
4. Imobilizacija.

Operacija alveolarnog procesa uključuje reviziju ozljede, zaglađivanje oštrih uglova kostiju i fragmenata, šivanje mukoznog tkiva ili zatvaranje rane posebnim jodoformnim zavojem. U području gdje je došlo do pomjeranja potrebno je uspostaviti traženi fragment. Za pričvršćivanje koristi se nosač za gume koji je izrađen od aluminija. Na zube se sa obe strane preloma pričvršćuje aparatić. Da bi imobilizacija bila stabilna i izdržljiva, koristi se remen za bradu.

Ako je pacijentu dijagnosticirana impaktirana dislokacija prednjeg dijela gornje čeljusti, tada liječnici koriste jednočelični protez. Potrebno je da se imobilizira oštećeni proces. Nosač se pričvršćuje na zube ligaturama pomoću udlage sa elastičnim trakama. To vam omogućava da povežete i postavite fragment koji se pomaknuo. U slučaju kada u željenom području za pričvršćivanje nema zubaca, guma je izrađena od plastike koja se brzo stvrdne. Nakon ugradnje gume, pacijentu se propisuje antibiotska terapija i posebna hipotermija.

Ako pacijent ima atrofiju alveolarnog nastavka gornje čeljusti, liječenje se mora provesti bez greške. U području alveola mogu se uočiti procesi restrukturiranja, posebno ako je zub uklonjen. To izaziva razvoj atrofije, formira se rascjep nepca, raste nova kost, koja u potpunosti ispunjava dno rupe i njene rubove. Takve patologije zahtijevaju hitnu korekciju kako u području izvađenog zuba, tako i na nepcu, u blizini rupe ili na mjestu nekadašnjih prijeloma, zastarjelih ozljeda.

Atrofija se može razviti i u slučaju disfunkcije alveolarnog nastavka. Rascjep nepca, izazvan ovim procesom, može imati različit stepen težine procesa razvoja patologije, razloga koji su do toga doveli. Posebno, parodontalna bolest ima izraženu atrofiju, koja je povezana sa uklanjanjem zuba, gubitkom alveolarne funkcije, razvojem bolesti i njenim negativnim uticajem na čeljust: nepce, zubno meso, desni.

Često, nakon vađenja zuba, razlozi koji su izazvali ovu operaciju nastavljaju dalje utjecati na proces. Kao rezultat toga, dolazi do opće atrofije procesa, koja je nepovratna, što se očituje u činjenici da se kost smanjuje. Ako se vrši protetika na mjestu izvađenog zuba, to ne zaustavlja atrofične procese, već ih, naprotiv, pojačava. To je zbog činjenice da kost počinje negativno reagirati na napetost, odbijajući protezu. Vrši pritisak na ligamente i tetive, što povećava atrofiju.

Nepravilna protetika može pogoršati situaciju, zbog čega dolazi do nepravilne raspodjele žvakaćih pokreta. U tome učestvuje i proces alveole, koji nastavlja dalje da kolabira. Sa ekstremnom atrofijom gornje vilice, nepce postaje tvrdo. Takvi procesi praktički ne utječu na nepčanu eminenciju i alveolarni tuberkul.

Donja vilica je više zahvaćena. Ovdje proces može potpuno nestati. Kada atrofija ima jake manifestacije, ona dospijeva na sluznicu. To uzrokuje oštećenje krvnih žila i živaca. Patologiju možete otkriti uz pomoć rendgenskih zraka. Rascjep nepca se formira ne samo kod odraslih. Kod djece uzrasta 8-11 godina takvi problemi mogu nastati u vrijeme formiranja mješovite denticije.

Korekcija alveolarnog procesa kod djece ne zahtijeva ozbiljnu hiruršku intervenciju. Dovoljno je izvršiti presađivanje kosti presađivanjem komada kosti na pravo mjesto. U roku od 1 godine pacijent mora biti podvrgnut redovnim pregledima kod ljekara kako bi se pojavilo koštano tkivo. U zaključku vam predstavljamo video u kojem će vam maksilofacijalni hirurg pokazati kako se izvodi koštano presađivanje alveolarnog nastavka.

Oni dijelovi gornje i donje čeljusti u kojima su zubi učvršćeni nazivaju se zubni ili alveolarni nastavci. Razlikovati pravilno lamelarno alveolarna kost sa osteonima (stidovi zubne alveole) i potpornom alveolarnom kosti sa kompaktnom i spužvastom supstancom.

Šta je alveolarni proces?

dentalni alveole odvojene jedna od druge koštanim pregradama koje se nazivaju interdentalnim septama. Osim toga, u rupama višekorijenskih zuba nalaze se i međukorijenske pregrade koje se protežu odozdo. alveole i razdvajanje grananja korijena ovih zuba.

Interradikularne pregrade su kraće od interdentalnih septa. Dakle, dubina koštanog zuba alveole nešto manje od dužine trema. Kao rezultat toga, dio korijena zuba (na nivou cementno-caklinske granice) viri iz čeljusti i (normalno) je prekriven rubom desni.

Struktura alveolarnih kostiju

U predjelu rubova alveolarnog nastavka kortikalna ploča nastavlja u zubni zid alveole.

Tanak zid alveole sastoji se od gusto raspoređenih koštanih ploča i probijen je velikim brojem Sharpey parodontalnih vlakana. Styopka dental alveole nije kontinuirano. Ima brojne otvore kroz koje krvni sudovi i nervi ulaze u parodoncijum. Svi prostori između zidova zubnih alveola i kortikalne ploče alveolarni nastavak ispunjen sunđerastom tvari. Interdentalne i interradikularne pregrade su građene od iste spužvaste kosti. Stepen razvijenosti spužvaste supstance u različitim odjelima alveolarni proces nije isto. I na gornjoj i na donjoj vilici više je na oralnoj površini alveolarni proces nego na vestibularnom. U predjelu prednjih zuba, zidovi zuba alveole na vestibularnoj površini koja je skoro blizu kortikalna ploča alveolarni proces. U predjelu velikih kutnjaka, zubnih alveole okružen širokim slojevima spužvaste kosti.

Prečke spužvaste kosti uz bočne zidove alveole, orijentisan uglavnom u horizontalnom pravcu. U predjelu dna zuba alveole zauzimaju vertikalniji položaj. To doprinosi činjenici da se pritisak žvakanja iz parodoncijuma prenosi ne samo na zid alveole, ali i na kortikalnim pločama alveolarni proces.

Praznine između poprečnih šipki spužvaste kosti alveolarnog nastavka i susjednih dijelova čeljusti ispunjene su koštanom srži. U djetinjstvu i adolescenciji ima karakter crvene koštane srži. S godinama, ovo drugo postupno zamjenjuje žuta (ili masna) koštana srž. Ostaci crvene koštane srži se najduže zadržavaju u spužvastoj materiji u predelu trećih kutnjaka.

Fiziološko i reparativno restrukturiranje alveolarnog nastavka i zida zubne alveole. Koštano tkivo zubne alveole i alveolarni proces prolazi kroz konstantno restrukturiranje tokom života. To je zbog promjene funkcionalnog opterećenja koje pada na zube.

S godinama, zubi se brišu ne samo na žvačnim površinama, već i na proksimalnim (okrenutim jedan prema drugom) stranama. Zavisi od prisustva fiziološke pokretljivosti zuba.

U tom slučaju dolazi do niza promjena na zidu alveole. Na medijalnoj strani alveole (u smjeru u kojem se zub pomiče i vrši najveći pritisak na nju), parodontalni jaz se sužava, a zid alveole otkriva znakove resorpcije uz sudjelovanje osteoklasta. Na njegovoj distalnoj strani rastegnuta su parodontalna vlakna, au zidu alveole dolazi do aktivacije osteoblasta i taloženja grube fibrozne kosti.

Još više restrukturiranja u kostima alveole manifestuje se tokom ortodontskih intervencija povezanih sa pomeranjem zuba. Zid alveole, koji se nalazi u pravcu sile, doživljava pritisak, a na suprotnoj strani napetost. Utvrđeno je da se resorpcija kosti događa na strani povećanog pritiska, a formiranje nove kosti na strani trakcije.

Alveolarne eminencije - zigomatska kost

1. Zigomatična kost, os zygomaticum. Formira većinu bočnog I zida orbite i dio zigomatskog luka. Rice. A, B.
2. Bočna površina, bledi lateralis. Rice. A.
3. Temporalna površina, blijedi temporalis. Formira većinu prednjeg zida temporalne jame. Rice. B.
4. Orbitalna površina, fades orbitalis. Pretvoren u šupljinu orbite. Rice. A, B.
5. Temporalni proces, processus temporalis. Usmjeren je nazad i, povezujući se sa zigomatskim nastavkom temporalne kosti, formira zigomatski luk. Rice. A, B.
6. Frontalni proces, processus frontalis. Povezuje se sa istoimenim procesom čeone kosti. Rice. A, B. 6a Orbitalna eminencija, eminentia orbitalis. Blago uzvišenje na bočnoj ivici orbite. Mjesto vezivanja bočnog ligamenta kapka. Rice. A, B.
7. [Marginalni tuberkul, tuberculum marginale]. Obično se nalazi na stražnjoj ivici frontalnog nastavka. Mjesto početka tinjanja je poralis. Rice. A, B.
8. zygomaticoorbital foramen, foramen zygomaticoorbitale. Nalazi se na površini orbite. Vodi do kanala koji sadrži zigomatični nerv. Rice. A, B.
9. zigomaticofacijalni otvor, foramen zygomaticofaciale. Nalazi se na bočnoj površini kosti. Izlazna tačka zigomatično-facijalne grane n.zygomaticus. Rice. A.
10. zygomaticotemporal foramen, foramen zygomaticotemporal. Nalazi se na temporalnoj površini kosti. Izlazna tačka zigomatsko-temporalne grane n.zygomaticus. Rice. B.
11. Donja vilica, mandibula. Rice. C, d, d.
12. Tijelo donje vilice, corpus mandibulae. Horizontalni dio kosti od kojeg potiču njene grane. Rice. V.
13. Baza donje vilice, osnova mandibule. Donji dio tijela. Rice. V.
14. Mentalna simfiza, symphysis mandibulae (mentalis). Komad vezivnog tkiva koji se nalazi između desne i lijeve polovine donje vilice. Okoštava u prvoj godini života.
15. Izbočenje brade, protuberantia mentalis. Nalazi se na sredini prednje površine tijela donje vilice. Rice. V.
16. Tuberkul brade, tuberculum mentale. Upareno uzvišenje, smješteno s obje strane izbočine brade. Rice. V.
17. Gnation, gnation. Sredina donjeg ruba tijela donje vilice. Koristi se u kefalometriji. Rice. V, G.
18. Mentalni foramen, foramen mentale. Izlazno mjesto mentalnog živca. Nalazi se u nivou drugog pretkutnjaka. Tačka digitalnog pritiska treće grane trigeminalnog živca. Rice. V.
19. Kosa linija, linea obliqua. Počinje od grane donje vilice i ide duž vanjske površine tijela. Rice. V.
20. Digastrična jama, fossa digastrica. Nalazi se na unutrašnjoj površini tijela donje vilice na donjem rubu, bočno od mentalne kičme. Mjesto pričvršćivanja m.digastricus (venter anterior). Rice. G.
21. Brada kičma, spina mentalis. Nalazi se na sredini unutrašnje površine tijela donje vilice. Poreklo geniolingvalnih i geniohioidnih mišića. Rice. G.
22. Maksilofacijalna linija, linea mylohyoidea. Pokreće se dijagonalno od vrha do dna, nazad prema naprijed. Mjesto pričvršćivanja maksilofacijalnog mišića. Rice. G.
23. [Mandibularni valjak, torus mandibulari]. Nalazi se iznad maksilarno-hioidne linije, u nivou pretkutnjaka. Može ometati postavljanje proteza. Rice. G.
24. Sublingual fossa, fovea sublingualis. Udubljenje za istoimenu žlijezdu slinovnicu, smješteno ispred i iznad maksilo-hioidne linije. Rice. G.
25. Submandibularna fossa, fovea submandibulars. Udubljenje za istoimenu žlijezdu slinovnicu, smješteno ispod maksilo-hioidne linije na stražnjoj polovici tijela. Rice. G.
26. Alveolarni dio, pars alveolaris. Gornji dio tijela donje vilice. Sadrži zubne alveole. Rice. V.
27. Alveolarni luk, arcus alveolaris. Lučni slobodni rub alveolarnog dijela. Rice. D.
28. Dentalne alveole, alveoli dentales. Ćelije za korijene zuba. Rice. D.
29. Interalveolarne pregrade, septa interalveolaria. Koštane ploče između zubnih alveola. Rice. V, D.
30. Interradikularne pregrade, septa interradicularia. Koštane ploče između korijena zuba. Rice. D.
31. Alveolarne elevacije, juga alveolaria. Elevacije na vanjskoj površini donje čeljusti, koje odgovaraju zubnim alveolama. Rice. V, D.