Kakva se anestezija koristi za zatvorenu kiretažu. Hirurška intervencija u stomatologiji - kiretaža: što je to, tehnologija i rezultat

Iz ovog članka ćete naučiti:

• hirurške metode za liječenje parodontitisa - recenzije stomatologa,
• operacija režnja, kiretaža parodontalnih džepova - cijena 2020.

Članak je napisao stomatolog sa više od 19 godina iskustva.

Zašto trebate raditi kiretažu?

Da biste razumjeli zašto trebate raditi kiretažu ili operaciju režnja, morate ići malo dublje u detalje razvoja i toka parodontitisa. Parodontitis se razvija u pozadini loše oralne higijene, prisutnosti velike količine mekog mikrobnog plaka i tvrdih zubnih naslaga. Potonji pokreću upalni proces u desni, koji se najprije manifestira krvarenjem pri pranju zuba, bolom i oticanjem desni, a kasnije su ovi simptomi praćeni i pokretljivošću zuba, njihovim pomicanjem, nagnojenjem ispod zubnog mesa itd.

Dakle, u dentogingivalnom sulkusu se pretvara u tvrdi zubni kamenac, koji je vrlo čvrsto pričvršćen za površinu vrata zuba (sl. 1-2). Mikroorganizmi kamenca proizvode toksine koji izazivaju upalu desni.

U procesu upale javlja se:

• Atrofija kostiju oko zuba –

  one. kost počinje da se postepeno otapa. Uporedite nivo koštanog tkiva u odnosu na korene zuba kod osobe bez pratećeg parodontitisa (rendgenski snimak 3a) i osobe sa umerenim parodontitisom (rendgenski snimak 3b). Razmak između "a" i "b" je stepen potpunog uništenja koštanog tkiva, što se vidi iz odsustva koštanih trabekula u ovoj oblasti.

  Štoviše, treba napomenuti da koštano tkivo ne nestaje jednostavno bez traga, već ga zamjenjuje takozvano granulacijsko tkivo koje sadrži veliki broj mikrobnih stanica, stanica koje resorbiraju kosti (osteoklasti) itd. Pojava granulacionog tkiva doprinosi još bržem naknadnom razaranju kosti.

• Formiranje parodontalnih džepova –

  pod uticajem upale uzrokovane zubnim plakom ne uništava se samo kost, već i parodontalni spoj zuba za kost (Parodont). Parodont je takvi mikroligamenti između korijena zuba i kosti, uz pomoć kojih je zub sigurno pričvršćen za koštano tkivo.

  Na slici 4 možete vidjeti razlike između bolesti poput gingivitisa (kod kojih nema destrukcije kosti, nema parodontalnih džepova) i parodontitisa (kod kojih dolazi do aktivnog razaranja kosti i stvaranja parodontalnih džepova). Kod parodontitisa, kumulativno uništavanje koštanog tkiva i parodontalnih ligamenata dovodi do stvaranja parodontalnih džepova (slika 4).

  Parodontalni džep je takva površina, do čije širine i dubine je uništeno koštano tkivo, nema vezivanja desni za površinu korijena zuba, a sam defekt je ispunjen granulacionim tkivom, zubnim naslage i gnoj. Pacijenti često nazivaju parodontalne džepove zubnim džepovima, džepovima desni ili džepovima desni. Takvi gingivalni džepovi mogu se identificirati sondiranjem posebnim parodontalnim sondama ili radiografski.
  

  Na slikama 4-6 možete vidjeti kliničku situaciju kod jednog pacijenta u pogledu dubokog parodontalnog džepa u interdentalnom prostoru između očnjaka i pretkutnjaka:

  → na slici 4 možete vidjeti da parodontalna sonda prodire ispod desni za 5-6 mm, brzinom od 1-2 mm.
  → Slika 5 prikazuje radiografiju ovog zuba. To pokazuje da postoji defekt kosti. Uništavanje koštanog tkiva radiografski se manifestira u obliku zamračenja (označeno crnim strelicama).
  → Slika 6 prikazuje prikaz koštanog defekta u procesu odvajanja gingive. Granulaciono tkivo iz parodontalnog džepa je već praktično uklonjeno i jasno je vidljiv tvrdi zubni kamenac na površini korena, što je izazvalo destrukciju kosti i formiranje parodontalnog džepa.

Hirurško liječenje parodontalnih bolesti, za razliku od terapijskog, omogućava:

Dakle, kada su se formirali duboki parodontalni džepovi od 3-4 mm, došlo je do djelomične zamjene koštanog tkiva granulacijskim - proces u suštini postaje nepovratan, uprkos bilo kakvoj lokalnoj i opštoj antiinflamatornoj terapiji, liječenju antibioticima, laserom, uklanjanju zubni plak, itd. d. Zašto?

• Prvo- gotovo je nemoguće potpuno ukloniti dentalne naslage iz dubokih parodontalnih džepova. Činjenica je da doktor ubacuje ultrazvučnu mlaznicu ispod desni „na slijepo“, tj. pravi pokrete ne videći šta se tačno dešava u parodontalnim džepovima. Stoga, u pravilu, ostaje velika količina subgingivnih naslaga, koji i dalje imaju destruktivno djelovanje.

  Osim toga, uklanjanje subgingivalnih dentalnih naslaga je izuzetno mukotrpan, dug proces i pacijent nikada neće znati da li je tu nešto ostalo. Stoga, u uvjetima plaćenog komercijalnog prijema, nije baš isplativo trošiti dragocjeno vrijeme u potrazi za malim subgingivnim kamenčićima.

• Drugo- ako su se formirali duboki parodontalni džepovi, onda se u njima i nakon uklanjanja zubnog plaka i antiinflamatorne terapije stvaraju uslovi za razvoj infekcije i dalje napredovanje parodontitisa.

  Stoga, jedini način liječenja parodontitisa koji garantuje poboljšanje je onaj koji će eliminirati:
  → parodontalni džepovi,
  → ukloniti sve subgingivalne naslage,
  → ukloniti granulaciono tkivo koje je zamijenilo resorbiranu kost.
  To se može učiniti samo hirurškim metodama za liječenje parodontitisa.

Hirurške metode liječenja parodontalnih bolesti

Postoji nekoliko metoda hirurških intervencija kod parodontitisa:

• kiretaža parodontalnih džepova - "otvoreno" i "zatvoreno".
• patchwork operacije.

1. Zatvorena kiretaža parodontalnih džepova -

Svrha operacije: uklanjanje granulacija iz parodontalnih džepova, subgingivnih zubnih naslaga. Nedostaci tehnike: kiretaža se izvodi na slijepo, nema vizualnog pregleda površine korijena, parodontalnih džepova, zbog čega i granulacije i zubne naslage masovno ostaju na svojim mjestima.

Zatvorena kiretaža može biti manje ili više efikasna samo za plitke parodontalne džepove do 3 mm, tj. najblaži stepen parodontitisa. Kod parodontitisa srednjeg i teškog stepena zatvorena kiretaža (zbog privremenog smanjenja mase granulacija) može samo privremeno poboljšati stanje desni, ali će ta pojava biti samo kratkotrajna, a parodontitis će svakako dalje napredovati. Na Sl.7 (a,b) možete videti instrumente koji se koriste za zatvorenu kiretažu.

Ova vrsta kiretaže je popularna u stomatološkim ordinacijama koje nemaju iskusnog kirurga parodontologa, pa se operaciju izvodi od strane običnog stomatologa ili čak parodologa. Ovi specijalisti nemaju ni vještine ni iskustvo za izvođenje složenih hirurških intervencija u usnoj šupljini, koje uključuju otvorenu kiretažu i patchwork operacije.

2. Otvorena kiretaža parodontalnih džepova -

Svrha operacije: uklanjanje svih subgingivalnih zubnih naslaga, uklanjanje upalnog granulacionog tkiva ispod desni, uklanjanje parodontalnih džepova, stimulacija restauracije koštanog tkiva uz pomoć "replantacije" sintetičkog koštanog tkiva.

Temeljna priprema se mora izvršiti prije početka operacije -

3. Operacija režnja za parodontitis -

Svrha operacije: uklanjanje svih subgingivalnih zubnih naslaga, uklanjanje upalnog granulacionog tkiva ispod desni, uklanjanje parodontalnih džepova, stimulacija restauracije koštanog tkiva uz pomoć "replantacije" sintetičkog koštanog tkiva. One. potpuno isto kao kod otvorene kiretaže. Razlika je u tome što se rez tokom operacije režnja pravi 1-1,5 mm od ruba desni. Ova tanka linija desni od 1,5 mm se dalje uklanja. To je učinjeno zato što se kod produžene upale rubna desni mijenja na način da nikada ne može čvrsto prilijepiti uz površinu zuba, te se stoga mora ukloniti.

S obzirom da su režnjevi sluzokože pokretni, na kraju operacije se razvlače na vratove zuba, što u većini slučajeva sprečava da desni „popuste“. Postoje metode patchwork operacija ne samo za generalizirani parodontitis, već i za, na primjer, zatvaranje recesije desni.

Kiretaža parodontalnih džepova: cijena 2020

Koliko košta kiretaža parodontalnih džepova - cijena za 2020. u Moskvi ovisit će o vrsti tehnike, kao i o cijeni upotrijebljenih materijala (prvenstveno koštanog materijala).

• zatvorena kiretaža parodontalnih džepova - cijena za 1 zub bit će od 500 rubalja.
• otvorena kiretaža džepova - cijena za 1 zub bit će od 1500 rubalja.
• patchwork operacija - cijena za 1 zub je od 2500 rubalja, a segment od 6-8 zuba - od 10.000 rubalja.

Ovaj trošak, po pravilu, ne uključuje cijenu koštanog materijala. Može se koristiti kao visokokvalitetni skupi koštani materijal Bio-Oss (Švicarska) - 6500 rubalja. za pakovanje od 0,5 g, te ruski lijekovi poput Kolapola i Kollapana koji su nekoliko puta jeftiniji.

Kiretaža, patchwork operacija: recenzije

Ukratko sumiram povratne informacije pacijenata nakon različitih vrsta intervencija.

Zatvorena kiretaža –
vrijedi samo kod početnog oblika parodontitisa, kada postoje samo plitki parodontalni džepovi do 2-3 mm. Kod umjerenog i teškog parodontitisa, uz prisutnost dubokih parodontalnih džepova, apsolutno je neučinkovit. Međutim, operacija traje malo vremena, lako se toleriše, ne zahtijeva visokokvalificiranog liječnika (obično to vole stomatolozi koji nemaju vještine velikih operacija) i relativno je jeftina. Ovo je jedina pozitivna strana.

Otvorena kiretaža i operacija režnja –
Prednosti - ovo su jedine tehnike koje vam omogućavaju uklanjanje parodontalnih džepova i postizanje stabilizacije parodontitisa, kao i smanjenje količine atrofije koštanog tkiva zbog presađivanja koštanog tkiva (što također može smanjiti pokretljivost zuba). Stoga, ako želite što duže žvakati vlastitim zubima, onda je izbor metode operacije očigledan.

minusi -

• Zahtijeva visokokvalifikovanog ljekara, treba ga obavljati samo od strane stomatologa sa specijalizacijom iz parodontologije.
• Operacije su skupe: zahtevaju ne samo plaćanje lekara, medicinske sestre, već i kupovinu skupog potrošnog materijala, poput sintetičkog koštanog tkiva, skupog materijala za šivanje (mora biti monofilament) itd.
• Uklanjanje inflamatornog granulacionog tkiva i upaljene gingive može biti praćeno „opuštenošću“ gingive (tj. izlaganje korijena). Količina izlaganja korijena direktno će ovisiti o početnoj količini atrofije koštanog tkiva.
• Takođe, nakon operacije se privremeno menja izgled gingivalnih papila, koje su spljoštene i ne zauzimaju ceo prostor između zuba. Nakon nekoliko mjeseci, gingivalne papile vraćaju se u svoj normalan oblik i tako se eliminiraju međuzubni prostori.
• Operacija je dugotrajna: segment od 7-8 zuba traje oko 2 sata.

Izvori:

1. Dodaj. profesionalni ,
2. Na osnovu ličnog iskustva parodontologa,
3. Nacionalna medicinska biblioteka (SAD),
4. Američka akademija za parodontologiju (SAD),
5. "Atlas estetske i rekonstruktivne parodontalne hirurgije" (Cohen E.).

U liječenju parodontalnih desnih džepova može se koristiti postupak kao što je kiretaža. Sastoji se u tome da se ovi džepovi čiste mehanički ili na drugi način. U ovom slučaju može se koristiti jedna od dvije tradicionalne metode pročišćavanja - otvorena ili zatvorena. Mogu se koristiti i drugi, moderniji tipovi. Reći ćemo vam sve o kiretaži parodontalnog džepa – kakav je zahvat, u kojim slučajevima je indiciran, a kada kontraindiciran.

Često zaboravljamo da osim zuba, morate pažljivo pratiti stanje desni. Ali mnoge bolesti počinju upravo s patologijom njihovog osjetljivog tkiva. Potrebno je pokušati ga pažljivo očistiti u području blizu desni. Ovdje bakterije pronalaze najpovoljnija osamljena mjesta za razmnožavanje.

Nažalost, četkica jednostavno ne može doći do mnogih područja. Preostali plak se brzo pretvara u izdržljiv kamenac. Zbog činjenice da je tkivo desni stalno u kontaktu s bakterijama, ono postaje upaljeno i oslabljeno.

Kiretaža je čišćenje prostora koji se pojavio između zuba i desni.

Uz ovu patologiju, tkivo desni počinje se ljuštiti od zubne cakline. Između zuba i desni postoji prostor. U stomatologiji se naziva parodontalni džep. Ovo je vrlo nepoželjan nedostatak. Brzo akumulira ostatke hrane. Ovo dodatno potiče rast bakterija. Vremenom se razvija parodontitis.

Bilješka: Ako se parodontitis ne liječi na vrijeme, može prerasti u parodontalnu bolest. Ovo je još strašnija patologija. Olabavi ligamente koji drže zub. Počinje da popušta i na kraju ispada. Parodontalnu bolest je teško liječiti. Mora biti sveobuhvatan i dugačak.

Kiretaža je čišćenje prostora koji se pojavio između zuba i desni. Koristi se za parodontitis. Takođe, ovaj postupak se može koristiti za uklanjanje formiranog kamena. Zadatak doktora je da podigne oboljelu desni, koja se ljuštila, i nježno očisti nastali džep od nakupina. Zatim će tkivo tretirati antiseptikom i "zalijepiti" ga na zub. Za to se koristi posebna kompozicija.

U ovoj proceduri koristi se poseban alat - kireta (ujedno je i kuretalna kašika). Kiretaža gingive nije zamjena za profesionalno čišćenje zuba. Ovo je samo jedna od faza nege.

Vrste

Dva tipa se smatraju tradicionalnim - zatvoreni i otvoreni. Uz njih, sada se koriste i druge varijacije postupka:

1. Zatvoreno. Ovim čišćenjem tkanine se ne režu.
2. Otvori. Ova metoda se koristi za pristup dubokim džepovima. Ovo seče žvaku.
3. Vakuum. Vrsta zatvorene kiretaže. Izvodi se pomoću vakuum aparata. Plak se uklanja trenutno.
4. laser. Kireta se zamjenjuje laserom. Jednostavno isparava plak.
5. Kriokiretaža. Koristi se posebna sonda za zamrzavanje.
6. Hemijski. Za bolje uklanjanje plaka tretira se kiselinom.

Otvorena i zatvorena kiretaža

Zatvorena kiretaža parodontalnih džepova propisana je za uklanjanje plaka, kamenca, izbjeljivanje zuba. Doktor ne otvara desni. Otvoreno se uglavnom provodi kod teškog oblika parodontitisa. S takvom patologijom, formiranje džepova se opaža ne samo u desni, već iu koštanom tkivu. Indikacije za otvorenu i zatvorenu kiretažu bit će različite.

Zatvoreno se dodjeljuje kada:

Otvoreno se održava u:

• teški oblik parodontitisa;
• duboki parodontalni džepovi (5 mm ili više);
• odvajanje ruba desni od zuba;
• papilarne lezije;
• velike nakupine kamena.

Koju god vrstu kiretaže doktor odabere, mora je obaviti pod utjecajem lokalne anestezije.

Faze

Za izvođenje zatvorene kiretaže liječniku će biti potrebno 30 minuta. Na trajanje će uticati stepen oštećenja tkiva. Procedura će trajati nekoliko puta faze:

Nakon zahvata, liječnik treba dati detaljne preporuke. Važno je da detaljno objasni kako pravilno održavati oralnu higijenu. Otvorena kiretaža uključuje sljedeće korake:

• Primjenjuje se lokalna ili čak opća anestezija.
• Usna šupljina se dezinficira.
• Parodontalni džepovi se otvaraju. U ovom slučaju, doktor vertikalno seče desni. To mu pruža priliku da vidi sva zahvaćena područja i dođe do njih. Džepovi su temeljno očišćeni.
• Uklanjaju se ostaci hrane i kamenac. Danas se sve češće koristi metoda usisavanja. Pomaže u brzom uklanjanju svih naslaga.
• Za otklanjanje parodontitisa primjenjuje se lijek.
• Nanose se šavovi.

Bitan: Nakon otvorene kiretaže pažljivo pazite na desni. Glavna stvar je da ne inficirate preostale rane. Ljekar bi vam trebao detaljno reći kako osigurati dobru oralnu higijenu kod kuće.

Kontraindikacije

Ovaj postupak ima sljedeće kontraindikacije:

Njega nakon procedure

Važno je zapamtiti da je nakon takve intervencije nemoguće:

• dodirujte tretirano područje četkom;
• nemarno postupati prema oralnoj higijeni, ne prati zube;
• pljuvati;
• prvih dana nakon zahvata jedite čvrstu hranu.

• • obrišite površinu zuba antisepticima (otopina Miramistina ili Chlorhexidina);
  • ako postoji bol ili mala upala, možete primijeniti hladno;
  • ne piti niti jesti vruće;
  • u prvim satima piti samo kroz slamku.

Kiretaža je potpuno sigurna i bezbolna procedura. Najvažnije je da ga obavlja profesionalac, a pacijentu pruža kvalitetnu naknadnu njegu desni. Ova procedura će pomoći zaustaviti parodontalnu bolest, ojačati desni i sačuvati oslabljene zube.

Za neke bolesti, stomatološki tretman uključuje postupak koji se zove kiretaža. Podrazumijeva čišćenje parodontalnih džepova ili zubnih otvora od patološkog sadržaja. U tu svrhu koriste se posebni alati. Postoje dvije vrste procedura koje imaju svoje karakteristike.

Kiretaža utičnice izvađenog zuba ili parodontalnog džepa - mehaničko čišćenje od plaka, otpadnih materija. Ovo je medicinski postupak koji se provodi kod patologija parodontalnog tkiva. Koncept "kiretaže" uključuje struganje nečega, jer se sa francuskog prevodi kao "strugač".

U prisustvu dubokih džepova, ovaj postupak se ne može izostaviti, jer se u njima nakuplja mnogo patogene mikroflore, plaka i čestica hrane. Ako ne provedete dubinsko čišćenje, rizik od komplikacija je visok. Ali sam zahvat može imati posljedice ako ga izvede neiskusan stomatolog.

Tehnika je vrlo efikasna, a to je zbog činjenice da između desni i cervikalne regije zuba postoji mala depresija u kojoj se nakuplja plak. Kod bolesti desni se širi, a ostaci hrane se aktivnije nakupljaju u ovom džepu. Izuzetno je teško ukloniti plak sa njega običnom četkom. Patogena mikroflora se brzo razvija, što dovodi do aktivnog razvoja upale.

Bez redovnog profesionalnog čišćenja dubokih džepova dolazi do stvaranja kamenca. Više se ne može ukloniti pranjem zuba. Kiretaža u ovom slučaju ostaje jedina opcija.

Razlog za kiretažu mogu biti bolesti unutrašnjih organa koje izazivaju probleme sa zubima. To su patologije probavnog sistema, endokrini poremećaji, disfunkcija imunološkog sistema. Glavni razlog za stvaranje patološki dubokih džepova je neblagovremeno liječenje postojećih poremećaja u usnoj šupljini.

Ako se kamen ne ukloni, nastavlja se reprodukcija patogena, što dovodi do tako ozbiljne bolesti kao što je parodontalna bolest. Često rezultira gubitkom zuba.

Otvorena ili zatvorena kiretaža je obavezan zahvat u liječenju gingivitisa, parodontitisa i parodontne bolesti. Pomaže u izbjegavanju komplikacija i bržem rješavanju osnovne bolesti.

Indikacije za kiretažu su:

• upala desni;
• prisustvo velikog parodontalnog džepa, više od 3 mm;
• aktivno stvaranje subgingivalnog plaka;
• prisustvo tvrdih naslaga u cervikalnoj regiji zuba.

Važno je razlikovati profesionalno čišćenje od kiretaže. U prvom slučaju, liječnik provodi temeljnu higijenu vanjskog dijela zuba, ali područje korijena ostaje bez pažnje. Kiretaža omogućava dubinsko čišćenje, a po potrebi i rezom desni.

Kiretaža rješava sljedeće probleme:

• uklanja granulaciju;
• eliminira krvarenje desni;
• uklanja parodontalni džep;
• Temeljno čisti područje oko zuba.

Postupak pomaže u uklanjanju plaka sa cijele površine zuba, uključujući i nevidljivi dio. Četkanjem se zaglađuje površina korijena, čime se zaustavlja iritacija desni.

Otvoreno ili zatvoreno?

Razlikovati otvorenu i zatvorenu kiretažu. Metode se razlikuju po načinu pristupa. Otvoreno se izvodi u teškim slučajevima kada je potrebno napraviti rez na desni radi čišćenja mekih tkiva i kosti. Zatvoreno se koristi u kompleksnoj sanaciji kaviteta za uklanjanje zubnog kamenca. U ovom slučaju, rez na desni nije potreban.

Otvorena kiretaža za parodontitis i parodontalnu bolest indikovana je za teške oblike bolesti. To uključuje ekstenzivni kamenac, desni koje se udaljavaju od krune i oštećenje interdentalnih papila. Postupak je također indiciran za dubine parodontalnog džepa od 5 mm ili više.

Zatvorena kiretaža ima sljedeće indikacije za izvođenje:

• blagi stepen parodontitisa i parodontalne bolesti;
• odsustvo tvrdih naslaga u području kosti;
• potreba za održavanjem gustoće i strukture desni;
• dubina džepa manja od 5 mm.

Postupak kiretaže omogućava efikasno čišćenje zuba i desni na teško dostupnim mestima. Kako bi ovaj zahvat bio što sigurniji, stomatolozi koriste različite moderne alate i uređaje.

Kako se izvodi postupak (video)

Standardna metoda uključuje korištenje mehaničkih instrumenata ili ultrazvuka. Za drugu opciju se odlučuje većina stomatologa, jer je brza, sigurna i bezbolna. Pod djelovanjem ultrazvuka dolazi do zaglađivanja dijelova krune i korijena zuba, što sprječava aktivno nakupljanje tvrdih naslaga.

Od modernog razvoja ističe se sistem Vector. Za liječenje i prevenciju parodontitisa koristi se ultrazvučni aparat njemačke kompanije. Koristi se za uklanjanje tvrdih naslaga, dezinfekciju i poliranje cakline.

Liječenje uvijek počinje pregledom i rendgenskim snimkom. Neposredno prije čišćenja, stomatolog radi antiseptičku obradu usne šupljine. Za anesteziju pacijentu se nanosi anestetički gel na desni, nakon čega se daje anestezija injekcijom u desni.

Kiretom doktor uklanja zubni plak iznad i ispod desni. Ovaj instrument je dovoljno tanak da stomatolog može očistiti površinu korijena zuba. Otvorenom kiretažom, doktor pravi rez na desni. Prvo se koristi kireta za uklanjanje plaka i kamenca, a zatim doktor uklanja zahvaćeno područje kosti. Na kraju se vrši šivanje, doktor zatvara prethodno izloženu kost desnim.

Kod dubokih parodontalnih džepova njihovo čišćenje se često završava. Tehnika uključuje fiksiranje denticije primjenom posebne udlage. Ova mjera je neophodna za patološko labavljenje zuba. U jednoj sesiji stomatolog može obraditi do 8 zuba. Istovremeno se vrši redukcija parodontalnog džepa i rast parodontalnog tkiva.

Ozdravljenje nakon ovako složenog čišćenja može potrajati i do 3 mjeseca. Sve to vrijeme morate biti pod nadzorom kod stomatologa i uzimati propisane lijekove. Obično stomatolog propisuje antiinflamatorne lekove, antibiotike, antihistaminike. Izlječenje ćete morati sami pratiti kod kuće. Ako nešto krene po zlu, odmah se obratite svom stomatologu.

Čišćenje rupe izvađenog zuba

Nakon uklanjanja zuba, plak ostaje u rupici, a čestice zuba se mogu i zaglaviti u njoj. Za njegovo čišćenje koristi se i metoda kiretaže. Indicirano je ako u roku od tjedan dana nakon vađenja zuba pacijenta ne prestanu uznemiravati neugodni simptomi. Čestice hrane mogu istrunuti u rupi, što pokreće upalni proces.

Kako očistiti rupu nakon vađenja zuba:

• izvođenje lokalne anestezije;
• uklanjanje krvnog ugruška;
• vađenje fragmenata, stranih tijela iz rupe;
• antiseptički tretman;
• fiksacija tampona (nisu potrebni šavovi).

Kiretaža rupe se izvodi u jednom postupku. Nakon toga postoji i rizik od komplikacija. Da bi ih izbjegao, liječnik daje preporuke o njezi tretiranog područja. Pranje zuba prvih dana nakon intervencije treba obaviti mekom četkom. Zabranjeno je aktivno ispiranje, ali je potrebno oprati ranu dekocijama bilja ili antiseptičkom otopinom.

Za ublažavanje stanja nakon složenog stomatološkog zahvata preporučuje se stavljanje hladnih obloga na obraz. Ako je bol jak, možete uzeti lijek protiv bolova. To može biti Ketanov, Nimesil, Ibuprofen.

Da biste izbjegli krvarenje nakon otvorene kiretaže, prvi dan morate piti kroz slamku. Topla pića i hranu takođe treba izbegavati. Svaki dan morate raditi tretman usne šupljine antisepticima. Za to se obično koriste hlorheksidin ili miramistin.

Kontraindikacije za postupak

Zahvat otvorene kiretaže je hirurški i ima niz kontraindikacija. Mogućnost čišćenja parodontalnih džepova razmatra se u svakom slučaju pojedinačno nakon kompletnog pregleda pacijenta i identifikacije osnovnog problema.

Kontraindikacije za kiretažu:

• fibromatoza gingive;
• patološka pokretljivost zuba;
• opće kontraindikacije za kirurške operacije;
• gnojne formacije;
• nerazvijenost vilice;
• akutne zarazne bolesti.

Kada postoje relativne kontraindikacije, postupak se odgađa za određeno vrijeme potrebno za oporavak (u slučaju zaraznih bolesti). U prisustvu faktora rizika, stomatolog razmatra opciju ultrazvučnog čišćenja ili tretmana zuba Vektor sistemom koji štedljivije deluje.

Prednosti i nedostaci metode

Zatvorena kiretaža se odnosi na jeftine postupke, njegova cijena je oko 200 rubalja za jedan parodontalni džep. Cijena otvorene metode kreće se od 2000 po zubu. Prednost tehnike bit će mogućnost rješavanja mnogih stomatoloških problema u jednom zahvatu. To uključuje uklanjanje zubnog plaka, čišćenje gnoja i eksciziju patoloških tkiva koja se nalaze duboko ispod desni. Prednost će biti i oslobađanje od patološke pokretljivosti zuba. Nakon kiretaže, čvršće se fiksiraju u rupama.

Metodologija ima nedostatke. To uključuje trajanje postupka, visoke zahtjeve za profesionalnošću liječnika, rizik od komplikacija. Za obradu zuba otvorenom kiretažom potrebno je oko 2 sata. Ako to učini neiskusan stručnjak, postoji mogućnost ozbiljnog oštećenja sluznice s naknadnom infekcijom.

Koje komplikacije mogu nastati tokom kiretaže:

• krvarenje;
• jaka bol;
• oštećenje krune;
• upala sluznice;
• infekcija tkiva.

Neželjene posledice su moguće u slučajevima kada lekar ne ukloni sva patološka tkiva, kao i kod veoma velike dubine parodontalnog džepa. Bitne su i individualne karakteristike organizma.

Kiretaža se propisuje pacijentima prema određenim indikacijama, što ovu metodu razlikuje od profesionalnog čišćenja, koje se može obaviti na zahtjev pacijenta u bilo koje vrijeme. Ovo je složena procedura sa svojim rizicima, tako da morate obratiti pažnju na profesionalnost doktora. U slučaju komplikacija, bolje je kontaktirati drugog stručnjaka.

Svaka zubna bolest u nedostatku adekvatnog liječenja prije ili kasnije dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Možete ih izbjeći samo ako se na vrijeme obratite ljekaru.

Ali ni u ovom slučaju standardno liječenje nije uvijek dovoljno, pa morate koristiti složenije tehnike, na primjer, jednu od metoda kiretaže.

Parodontalni džep se odnosi na prostor koji nastaje zbog razaranja dentogingivalnog spoja. Drugim riječima, uslijed infekcija i nepravilne njege usne šupljine dolazi do oštećenja desni, što rezultira stvaranjem tzv. džepova.

Opasnost njihovog izgleda leži u činjenici da je vrlo teško očistiti prostor običnom četkom, pa s vremenom počinje ozbiljan upalni proces. A to, zauzvrat, dovodi do uništenja i gubitka zuba. Stoga je kod prvih simptoma bolesti potrebno posjetiti stomatologa.

Kako biste spriječili upalu i povlačenje desni, potrebno je dovoljno vremena posvetiti njezi usne šupljine. Nažalost, moderni alati koji se koriste kod kuće ne mogu se nositi sa zadatkom. Stoga će biti korisno posjetiti stomatologa radi profesionalnog čišćenja.

Indikacije za postupak

Stomatolog propisuje kiretažu samo ako pacijent ima indikacije za zahvat. Ako je razvoj bolesti u početnim fazama, tada se za liječenje koriste druge metode.

Kiretaža se propisuje u sljedećim slučajevima:

• umjereni parodontitis;
• nedostatak koštanih džepova;
• naslage kamenca na desni;
• upala i krvarenje desni.

Dijagnoza bolesti je preduvjet prije određivanja metode liječenja. Ako se otkrije veći broj komplikacija, postupak je zabranjen.

Kontraindikacije

Direktne kontraindikacije uključuju:

• iscjedak gnoja iz parodontalnog džepa;
• sumnja na apsces;
• formiranje koštanih džepova;
• jaka pokretljivost zuba;
• stanjivanje desni;
• druge zarazne bolesti usne šupljine;
• dubina džepa preko 5 mm.

otvoreni put

Postoji nekoliko vrsta kiretaže, a otvorena metoda među njima je jedna od najefikasnijih. Metoda se koristi čak i ako je dubina odvajanja desni od zuba veća od 5 mm.

1. Usna šupljina pacijenta se tretira antisepticima i anestetikom. Tek nakon toga stomatolog započinje proceduru.
2. Desno meso u predjelu interdentalnih papila je slojevito pomoću nekoliko vertikalnih rezova. Ovo je takozvana operacija preklopa.
3. Za uklanjanje granulacionog tkiva i zubnog kamenca, stomatolog koristi skalere ili kirete.
4. Koreni zuba se pri tom obavezno poliraju i dezinfikuju..
5. Kako bi se tkivo brže sraslo, liječnik koristi posebne alate koji ubrzavaju regeneraciju..
6. Nakon čišćenja i primjene svih potrebnih lijekova, rezovi se šivaju. Na mjesto šava nanosi se poseban zavoj impregniran protuupalnim sredstvima. Ako mjesto reza krvari, stomatolog može odbiti koristiti zavoj kako bi spriječio modrice.
7. Konci se skidaju nakon 10-12 dana.

Dok operirano područje desni ne zacijeli, pacijent treba nježno prati zube i izbjegavati čvrstu hranu.

Kako se izvodi postupak otvorene kiretaže pogledajte u videu.

Zatvoreno

Ako je dubina džepa mala i ne prelazi dozvoljenu normu, tada stomatolog može primijeniti zatvorenu metodu kiretaže.

Razlika između ove dvije metode liječenja zuba je u tome što tijekom zatvorene kiretaže doktor sve manipulacije izvodi na slijepo. Odnosno, džep se čisti bez rezanja desni.

Metoda je manje efikasna iu teškim slučajevima samo privremeno poboljšava stanje usne šupljine pacijenta, ali je postupak praktički bezbolan, moguće je koristiti lokalnu anesteziju:

1. Prvo, specijalista ultrazvučnim ili stomatološkim instrumentima čisti sve naslage.
2. Zatim pažljivo polira korijene zuba i sve tretira antibakterijskim sredstvima.
3. Kod obilnog krvarenja, zadatak doktora je da ga zaustavi, ali u parodontalnom džepu treba da ostane mali ugrušak kako bi zaštitio džep od ulaska bakterija unutra.
4. Zatim se na desni stavlja poseban zavoj.

U praksi, metoda čišćenja vam omogućava da dobro očistite džep i smanjite njegovu dubinu. Važno je da stomatolog bude izuzetno pažljiv i pažljiv, jer grubi radovi mogu dovesti do komplikacija, produžiti vrijeme zacjeljivanja desni i dovesti do novih upalnih procesa.

Video popularno govori o zatvorenoj metodi.

Koristeći vakuum

Često se pri provođenju zatvorene kiretaže koriste razne dodatne tehnike. Moderni stomatolozi uspješno koriste vakum kiretažu, koja vam omogućava mnogo temeljitije čišćenje džepa.

Tokom postupka koristi se poseban vakuum aparat sa mlaznicama, uz pomoć kojeg se nečistoće usisavaju čak i iz dubokih džepova.

Tretman problematičnog područja dezinficijensima se vrši automatski.

Prednost metode je što stimulira regeneraciju tkiva i poboljšava cirkulaciju krvi.

Inovativne metode vođenja

Napredak je zahvatio i oblast stomatologije, pa savremeni specijalisti najčešće preferiraju različite inovativne metode lečenja. Ovo se odnosi i na tretman parodontalnih džepova.

laser

Lasersko zračenje se dugo koristi iu kozmetologiji i medicini. Tokom kiretaže, laserski zrak isparava sve nečistoće, dezinficira usnu šupljinu.

Postupak je praktički bezbolan i isključuje dug postoperativni period. Štaviše, nema potrebe za nošenjem zavoja nakon nanošenja lasera.

Ovisno o indikacijama koriste se diodni i erbijum laseri.

Cryo

Suština metode je u djelovanju niskih temperatura na parodontalni džep. Postupak se izvodi pod utjecajem anestezije.

Uz pomoć posebne kriosonde uništavaju se sva tkiva desni. Nakon završetka sesije, na desni se stavlja zavoj.

Neophodno je da operisano tkivo zaraste što je brže moguće. Osim toga, potrebno je pouzdano zaštititi usnu šupljinu od pojave novih infekcija.

Hemijski

Za kiretažu se ne koriste uvijek mehanička sredstva i uređaji. Postoji još jedna hemijska vrsta tretmana, koja se zasniva na upotrebi različitih aktivnih agenasa.

Uz njihovu pomoć, stomatolog omekšava desni i uklanja sve naslage. Najčešće se kao hemikalije koriste limunska ili mliječna kiselina. Stoga je kemijska kiretaža najnježnija procedura.

Tokom perioda bilo kakvog oralnog tretmana potrebno je neko vrijeme da se vrlo pažljivo jede ili pere zube.

Nakon otvorene kiretaže, liječnici preporučuju stavljanje hladnih obloga i paziti da se ne otvori krvarenje.

Osim toga, nakon tretmana parodontalnog džepa, preporučuje se da ne prestajete sa pranjem zuba, već se trudite da ne dodirnete oboljelo desni.

Stomatolozi savjetuju:

• izbegavajte toplu hranu i alkohol;
• prestani pušiti;
• isperite usta antiseptikom;
• prvih 1-2 dana piti napitke sa slamkom.

Sve radnje su neophodne kako se ne bi oštetilo operirano područje desni i ne bi došlo do krvarenja.

Svaka intervencija izvana će dovesti do toga da se parodontalni džep neće moći normalno stegnuti. A tada će se njegova dubina samo povećati, što će na kraju dovesti do gubitka zuba. Vremenom će se upalni proces premjestiti na susjedne zube.

U slučajevima sa ozbiljnim komplikacijama zube je vrlo teško spasiti, a stomatolog pacijentu može ponuditi samo protetiku.

Posjete stomatologu su obavezne za pacijenta. I to je potrebno činiti ne samo dok desni zacjeljuje.

Često liječnici propisuju kurs antibiotika kao dodatni tretman, ali ni ovaj pristup ne garantuje konačni oporavak. Budući da se prethodno oštećene desni lako mogu ponovo upaliti, preventivni pregledi mogu pomoći da se spriječi ili otkrije pojava problema u ranim fazama.

Cijene

Cijena kiretaže zuba ovisi o mnogim faktorima. Najčešće na formiranje cijena utječe upotreba raznih lijekova protiv bolova i antiseptika.

Zatvorena kiretaža jednog zuba košta 200-300 rubalja, dok će otvorena operacija koštati oko 2 hiljade rubalja.

Tako velika razlika proizlazi iz činjenice da je otvorena kiretaža punopravna kirurška operacija.

Vakum kiretaža u stomatološkoj klinici koštat će 1.200 rubalja, a za lasersko liječenje u prosjeku će se morati platiti 1.500 rubalja.

Krio-kiretaža će postati dostupna nakon plaćanja troškova u iznosu od 2000 - 2500 rubalja. Cijena hemijske kiretaže počinje od 300 rubalja. Naravno, mislimo na cijene za jedan zub.

Kod prvih simptoma parodontitisa ili drugih bolesti usne šupljine potrebno je obratiti se ljekaru. Nije bitno što nema boli, a upalni proces ne smeta. S vremenom, čak i mala upala može dovesti do ozbiljnih komplikacija, a tada ćete morati pribjeći hirurškoj intervenciji.

Svaka bolest desni je veoma dug i neprijatan proces. Sve češće se stomatološkim ordinacijama obraćaju pacijenti s problemima poput gingivitisa, ili složenijeg oblika upalne bolesti, parodontitisa.

Uz prividnu bezazlenost ovakvih bolesti na početku, mogu dovesti do ozbiljnih problema, sve do gubitka zuba.

Zato je u stomatološkoj praksi jedna od najefikasnijih metoda liječenja bolesti desni, kiretaža parodontalnih džepova. Koje metode moderna hirurška stomatologija koristi za ovaj zahvat i po čemu se razlikuju, bit će riječi u ovom članku.

opće informacije

Liječenje parodontitisa uključuje čitav niz postupaka koji imaju za cilj otklanjanje uzroka i mogućnosti ponavljanja zahvata. Ako je bolest blaga ili umjerena, tada će kiretaža biti dio ovog kompleksa.

U svojoj srži kiretaža je čišćenje parodontalnih džepova koji se formiraju između desni i zuba. Ponekad se naziva i drugačije - zubni, parodontalni, desni džep.

Ako njegove dimenzije prelaze 3 mm, čišćenje konvencionalnim metodama je neučinkovito. Stoga, hirurški

Formiranje parodontalnih džepova

Da bismo ovo razumjeli, potrebno je poznavati opće informacije o toku parodontitisa.

• Jedan od faktora njegovog razvoja je i nedovoljna oralna higijena, što omogućava stvaranje velikog broja naslaga raznih vrsta na površini zuba.
• Upalu desni pokreću mikroorganizmi sadržani u plaku.
• Mineralizacija plaka dovodi do stvaranja izuzetno tvrdih naslaga, koje se nazivaju kamenac, a on, zauzvrat, čvrsto vezan za caklinu, proizvodi patogene i toksine kao proces njihove vitalne aktivnosti.
• Početak upale izaziva promjene u koštanom tkivu - njegovu atrofiju i resorpciju.
• Granulaciono tkivo koje se pojavljuje na mestu resorpcije dodatno ubrzava proces destrukcije kosti.
• Postepeno, na mjestu uništenog koštanog tkiva formira se šupljina. Nema normalnog vezivanja desni za zube i ima mnogo naslaga i granula.

Potreba za

Potreba za ovom operacijom objašnjava se, prije svega, činjenicom da proces atrofije, uništavanja i zamjene zdravih tkiva granulatom postaje gotovo nepovratan kada se formiraju desni džepovi.

Protuupalna i lokalna terapija, zajedno s površinskim čišćenjem i antibioticima, imaju samo kratkoročni učinak.

• Prije svega, djelujući konvencionalnim metodama, liječnik nema priliku potpuno očistiti šupljinu, jer djeluje gotovo slijepo. Granulat i bakterije koje ostaju unutra izazivaju daljnji razvoj bolesti.
• Osim toga, čak i ako je moguće očistiti sve naslage, parodontalni džep ne nestaje. U njemu se nalaze idealni uslovi za nastavak infekcije i napredovanje bolesti.

Stoga je potrebna metoda, a to je kiretaža, koja vam omogućava da odmah eliminišete čitav spisak problema:

• Naslage na površini zuba i one skrivene desnim.
• Granulaciono tkivo formirano kao zamena za koštano tkivo.
• parodontalni džepovi.

Postoji nekoliko metoda hirurške intervencije koje imaju isti cilj. To je eliminacija izmijenjenih i oboljelih tkiva kako bi se eliminirali faktori koji uzrokuju bolest. Razlikuju se jedni od drugih samo po stepenu intervencije i načinu na koji se operacija izvodi.

rad zatvorenog tipa

Ako pacijent ima blagu fazu parodontitisa, kada je dubina džepova mala - oko 3-4 mm, tada se vrlo često koristi prva vrsta kiretaže zatvorenog tipa.

Njegova svrha je uklanjanje granula, naslaga ispod desni, zahvaćenog cementa korijena zuba, razgrađenih tkiva i čestica.

Glavna karakteristika tehnike je da manipulacije izvodi stomatolog naslijepo, bez ekscizije desni i punog pristupa zahvaćenoj šupljini. Nedostatak vizualizacije zahtijeva izuzetnu savjesnost, veliko strpljenje i profesionalne vještine od kirurga. Zaista, osim uklanjanja izmijenjenih bolesnih tkiva, zdrava se ne mogu oštetiti.

Indikacije

Neophodan je za blage i umjerene varijante osnovne bolesti. U tom slučaju dubina šupljine ne bi trebala biti veća od 4 mm, inače neće biti očekivane efikasnosti. Neprihvatljivo je i prisustvo tzv. koštanih džepova, a samo tkivo desni treba da bude normalne gustine.

Kontraindikacije

Kao i svi operativni zahvati, i zatvorena kiretaža ima kontraindikacije.

• Dubina džepa je veća od 4,5 mm.
• Prisustvo apscesa ili sumnja na njegovo prisustvo.
• Pojava koštanih džepova.
• Gnojni iscjedak iz šupljine.
• Stanje ili fibrozne promene u tkivu desni.
• 3. stepen pokretljivosti zuba.
• Određene infektivne bolesti usne duplje.
• Neke uobičajene bolesti.

Metodologija

Postoji nekoliko obaveznih faza operacije, čiji se redoslijed mora pridržavati.

O efikasnosti izvedene operacije moći će se suditi tek nakon što prođe vrijeme dovoljno za formiranje ožiljno-veznog tkiva. To obično traje oko 2-3 sedmice.

Nedostatak ove tehnike je što se bez filigranske tačnosti, koju posjeduju samo iskusni profesionalci, mogu oštetiti zdrava tkiva. To ponekad dovodi do komplikacija u obliku pulpitisa, produženog krvarenja, suppurationa.

Vakum kiretaža

Jedna od vrsta operacija. Ovdje su kirete povezane sa aparatom kako bi se stvorio vakuum. Glavna prednost tehnike je u tome što se patološka tkiva ne samo sastružu, već se odmah uklanjaju iz šupljine. To doprinosi značajnom smanjenju pojave raznih komplikacija.

Kako se izvodi zatvorena kiretaža parodontalnih džepova - pogledajte sljedeći video:

rad otvorenog tipa

Svrha operacije su iste radnje kao i u slučaju zatvorene kiretaže. Ali, za razliku od njega, ovdje se uklanja i sam parodontalni džep, kao vjerojatni izvor bakterija i faktor mogućeg recidiva.

Indikacije

• Dubina šupljine džepa je veća od 5 mm.
• Snažan rast granulacionog tkiva.
• Promjena oblika interdentalnih papila.
• Odvajanje ruba desni od površine zuba.

Kontraindikacije

• Mogući nekrotični procesi u tkivu desni.
• Prejako njegovo stanjivanje.
• Apsces.
• Pojava gnoja u okolnim tkivima i samoj šupljini.
• Razne zarazne bolesti zuba.

Metodologija

Kao iu privatnoj metodi, postoje određeni koraci u operaciji.

• Antiseptički tretman cijele usne šupljine, anestezija.
• Pravljenje reza duž vrhova interdentalnih gingivalnih papila.
• Piling unutrašnjeg i vanjskog dijela desni, kao i sluznog režnja do dovoljne dubine (ne više od dubine formirane šupljine).
• Kompletno uklanjanje svih naslaga i oboljelih tkiva uz vizuelnu kontrolu ljekara. Alati koji se koriste u ovoj fazi su skaleri, motike, kirete.
• Poliranje svih površina zuba i njegovih korijena.
• Ekscizija izmijenjenih i oboljelih parodontalnih tkiva.
• Uklanjanje granulata i epitela koji je urastao u džep.
• antiseptički tretman. Polaganje papila s njihovom naknadnom fiksacijom kirurškim šavom. Nanošenje zaštitnog zavoja s protuupalnim lijekovima.

Kako se izvodi otvorena kiretaža parodontalnih džepova - pogledajte sljedeći video:

Cijene

Cijena obje metode bit će različita i ne ovisi o klinici. Činjenica je da otvorena kiretaža nije samo najefikasnija u složenim oblicima bolesti, već zahtijeva i veliki trud od liječnika.

Prosječna cijena zatvorene operacije za jedan zub je oko 800-1000 rubalja, a otvorena je oko jedan i pol do dva puta veća - do 1700 rubalja.

Ovaj iznos uključuje anesteziju, liječenje raznim lijekovima, sam rad. Ovisno o složenosti operacije, cijena može biti veća, ali bez pregleda, malo je vjerovatno da će doktor moći dati tačan trošak.

Također, cijene mogu malo varirati ovisno o regiji i klinici. Popularni veliki stomatološki centri koji imaju ime i pozivaju samo iskusne specijaliste mogu zatražiti 30-40% više za iste operacije.

Šta kažu pacijenti?

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.