Aseptični zavoj rana: sigurnosna pravila. Medicinska enciklopedija - zavoji Pravila za nanošenje mekih zavoja

Često nijedna rana koja je zadobila nije bila tokom perioda vježbe hirurška intervencija, smatra se zaraženim, jer klice mogu biti prisutne u svakom slučaju.

Kako bi se spriječilo da naknadna infekcija uđe u ranu dobivenu na ovaj ili onaj način, preporučuje se nanošenje sterilnog ili, drugim riječima, aseptičnog zavoja. Istovremeno, da bi se pristupilo nečijoj rani, često se mora prerezati, a ne ukloniti postojeću odjeću. Ni u kom slučaju ne treba da operete ranu. obična voda, jer kao rezultat ovih djelovanja mikroorganizmi koji se nalaze na površini rane, zajedno s vodom, mogu prodrijeti dublje. Neposredno prije takvog postupka kao što je nanošenje aseptičnog zavoja, potrebno je temeljito podmazati kožu u blizini rane redovnom tinkturom joda. Osim toga, u situaciji kada se primjenjuje aseptični zavoj, preporučuje se i korištenje drugih lijekova umjesto joda. lijekovi, kao što je briljantna zelena, kolonjska voda ili obični alkohol. Zatim se rana prekriva posebnim zavojem koji ima sterilne karakteristike u nekoliko slojeva. Inače, ako takav zavoj nije dostupan, možete koristiti komad pamučne tkanine, naravno u čistoj verziji. Nakon ovih koraka, preporučuje se dobro pričvrstiti tkivo naneseno na ranu. Ovdje možete koristiti ili šal ili običan zavoj.

Suhi antiseptički zavoji danas se zapravo prave pod maskom slojeva obične sterilne gaze, koje su u gornjem dijelu prekrivene upijajućom vatom ili ligninom, koji imaju širi promjer. Savremeni aseptični zavoji danas se obično stavljaju ili na samu ranu osobe, ili na nanesene tampone, ili na posebnu drenažu. Za efikasno oslobađanje rane od infekcija i toksina brzo zarastanje U svakom slučaju, potrebno je koristiti sterilni zavoj kako bi se spriječila naknadna infekcija.

Danas postoji niz obaveznih koraka koje se uvijek moraju pridržavati prilikom postavljanja sterilnih zavoja. Dakle, svaki aseptični zavoj na ranu se primjenjuje uzimajući u obzir sljedeće preporuke. Prije svega, stručnjak se mora temeljito oprati vlastitim rukama i staviti na specijal rukavice od lateksa sterilni uzorak. Pacijent treba da bude u položaju koji mu je udoban. Sama procedura u vezi sa prijavom oblačenje sterilna verzija se često izvodi pomoću pincete. Koža mora biti podmazana cleolom. Dobra fiksacija sterilnog zavoja je od velike važnosti, jer je ovaj proizvod prvenstveno namijenjen pokrivanju zahvaćenih dijelova ljudskog tijela. Ništa manje važan ovdje je takav postupak kao što je dezinfekcija upotrijebljenih instrumenata.

Ovdje je također vrijedno pojasniti da postoje i razlike između antiseptičkih i aseptičkih zavoja. Stoga, ni pod kojim okolnostima ne smijete pretpostaviti da se radi o istom proizvodu. Uostalom, na primjer, aseptični zavoj se smatra jednostavnim sterilni zavoj, ali je antiseptički zavoj dodatno namijenjen zaštiti od raznih infekcija koje ulaze u ranu.

Zaštitni zavoji se danas koriste za zaštitu rana od reinfekcija I negativan uticaj spoljašnje okruženje. Zaštitna obloga se smatra običnom aseptičnom oblogom, koja se u određenim situacijama može napraviti uz prisutnost dodatnog poklopca pod maskom vodootporne polietilenske folije. Ova vrsta zavoja uključuje i obloge za rane s prisustvom aerosola koji stvara film ili običnog baktericidnog flastera. Osim toga, okluzivni zavoji, koji su dizajnirani da zapečate zahvaćena područja, također se smatraju zaštitnim. ljudsko tijelo kako bi se spriječio prodor zraka i, shodno tome, vode u ranu. Najčešće se takav zavoj koristi u prisustvu prodorne rane na takvom dijelu ljudskog tijela kao što je prsa. U ovoj situaciji preporučuje se prije svega nanošenje materijala na ranu koji ne propušta zrak ili vodu. Često je takav proizvod impregniran Vazelinsko ulje ili druge slične supstance. Svaki takav zavoj treba dobro fiksirati, na primjer, jednostavnim zavojem. Osim toga, u ovoj situaciji moguće je koristiti široku ljepljivu žbuku, koja se nanosi pod maskom pločica u svrhu naknadne maksimalne fiksacije proizvoda.

Dakle, prilikom nanošenja aseptičnog zavoja u bilo kojoj situaciji, potrebno je ne samo strogo pridržavati se pravila za provođenje ovog postupka, već i dodatnu upotrebu lijekovi.

Kraj rada -

Ova tema pripada sekciji:

Emergency Medicine. Hitna medicinska pomoć

Kvalifikacije radnika sa srednjom medicinskom i.. farmaceutskom školom ootspkmfr.. e u Ivanovoj..

Ako vam je potreban dodatni materijal na ovu temu, ili niste pronašli ono što ste tražili, preporučujemo da koristite pretragu u našoj bazi radova:

Šta ćemo sa primljenim materijalom:

Ako vam je ovaj materijal bio koristan, možete ga sačuvati na svojoj stranici na društvenim mrežama:

Sve teme u ovoj sekciji:

Utvrđivanje biološke smrti
Činjenica prisustva bioloških, tj. ireverzibilna moždana smrt može se utvrditi prisustvom pouzdanih znakova, a prije njihovog formiranja - kombinacijom znakova. Vrijeme mora biti naznačeno

Postupci medicinske sestre u slučaju termičkih opekotina
Radnje Opravdanje 1. Ukloniti (ukloniti) iz zone požara. Prekinite kontakt sa visokom temperaturom.

Postupci medicinske sestre u slučaju hemijskih opekotina
Akcije Obrazloženje 1. Poziv hitna pomoć. Žrtvi je hitno potrebna pomoć ljekara 2. Do

Električni udar
Električna ozljeda je patološko stanje uzrokovano izlaganjem žrtve električnoj struji. Ona čini više od 2,5% svih povreda i praćena je značajnim (do 20%)

Postupanje medicinske sestre u slučaju strujne ozljede
Radnje Opravdanje 1. Pridržavajte se ličnih sigurnosnih pravila (ne dirajte izvor napajanja golim rukama, ne prilazite žrtvi, e.

Uzroci hladnih povreda
Opće hlađenje nastaje kada je tijelo duže vrijeme izloženo niskim temperaturama (hladnoća okruženje- vazduh, voda), posebno kada velika brzina vjetra, kao i hipo- ili adinamije u

Klinička slika hladnih povreda
Opće hlađenje može nastati iznenada (na primjer, prilikom pada u ledena voda) ili se razvijaju sporo (na primjer, kod onih izgubljenih u šumi, kod starijih ljudi koji žive u selu

Postupanje medicinske sestre u slučaju promrzlina
Opravdanje radnji 1. Lezite. 2. Zagrijte ga, stavite jastučić za grijanje na mjesta gdje se nakupljaju krvni sudovi (s

Djelovanje medicinske sestre tokom opšteg hlađenja
opravdanje radnji 1. Skinite mokru odjeću, obucite je, umotajte u suvu. 2.Pozovite hitnu pomoć

Utapanje
Utapanje je jedno od uobičajeni razlozi smrt ljudi mlad. To ukazuje na relevantnost problema pružanja pomoći u slučaju utapanja. Po vrsti i razlozima

Postupci medicinske sestre
Radnje Obrazloženje 1. Zamolite druge da pozovu hitnu pomoć

Gušenje gušenja
Stragulaciona asfiksija (gušenje) je jedna od varijanti akutni poremećaj sposobnost prelaska na teren respiratornog trakta a javlja se uz direktnu kompresiju traheje, sisanje

Postupci medicinske sestre
akcija Obrazloženje 1. Zamolite druge da pozovu hitnu pomoć.

Angina pektoris
Angina pektoris je jedan od oblika koronarne arterijske bolesti čiji uzroci mogu biti - spazam - ateroskleroza - prolazna tromboza koronarnih žila.

Akutni infarkt miokarda
Infarkt miokarda je ishemijska nekroza srčanog mišića, koja nastaje kao posljedica poremećaja koronarnog krvotoka. Karakteriziran bolom u grudima neobičnog intenziteta

Akutna vaskularna insuficijencija
Akutna vaskularna insuficijencija je stanje u kojem postoji oštar pad krvni pritisak. Postoje 3 vrste vaskularna insuficijencija: nesvjestica, kolaps,

Akutno zatajenje lijeve komore
(SRČANA ASTMA, PLUĆNI EDEM) Srčana astma je napad gušenja, praćen osjećajem nedostatka zraka, otežanim disanjem, udahom

Kriterijumi za olakšanje OA i transportabilnost pacijenta
1. Smanjenje kratkoće daha na manje od 22 udisaja u minuti. 2. Nestanak pjenastog sputuma. 3. Nestanak vlažnih hripavca duž prednje površine pluća. 4. Smanjenje cijanoze. 5

Bronhijalna astma
Bronhijalna astma– hronični upalni proces u bronhima, pretežno alergijske prirode, glavni klinički simptom koji je

Hitna stanja za dijabetes melitus
Dijabetes melitus je bolest koju karakteriziraju metabolički poremećaji povezani s nedovoljnom proizvodnjom inzulina. Postoje dvije glavne vrste šećera

Trenutno je zabranjena inzulinska terapija u prehospitalnoj fazi bez određivanja nivoa šećera u krvi!
Pripremite: 1. Sistem za intravensku infuziju, špricevi, fiziološki rastvor. rastvor, Ringerov rastvor, jednostavni insulin - aktrapid.

Anafilaktički šok
Anafilaktički šok– ovo je najopasnija klinička varijanta alergijska reakcija koji se javlja prilikom uvođenja razne supstance. Anafilaktički šok može

Urtikarija, angioedem
Urtikarija: lokalizirani kožni osip s mjehurićima i eritemom. Kao rezultat njihovog spajanja, mogu se pojaviti opsežne lezije, praćene karakterističnim svrabom. Alergičan sa

Hitna pomoć kod trovanja
1. Trovanje uzrokovano ulaskom otrova kroz usta. Ispod akutno trovanje odnosi se na iznenadne zdravstvene probleme uzrokovane ulaskom stranih tvari u tijelo

Vanjsko, arterijsko krvarenje
Informacije koje medicinsku sestru navode na sumnju hitan slučaj: 1. Postoji oštećenje kože ili sluzokože - rana. 2. Dolazi iz rane

Tehnika postavljanja gumenog podveza kod arterijskog krvarenja
Faze opravdanja 1. Manipulacija se izvodi u rukavicama. Osiguravanje lične zaštite. 2. Uvjerite se

Postavljanje pritisnog zavoja za vensko krvarenje
Radnje Opravdanja 1. Manipulacija se izvodi u rukavicama. Osiguravanje lične sigurnosti.

Concussion Clinic
Potres mozga karakteriziraju uglavnom opći cerebralni i autonomni poremećaji– kratkotrajni (nekoliko sekundi i minuta) gubitak ili poremećaj svijesti

Klinika za kontuzije mozga
Klinička slika karakterizirana je kontuzija mozga akutni razvoj kompleks simptoma u trenutku povrede. U narednih nekoliko sati i dana često se opaža daljnji porast kliničkih simptoma.

Povreda grudnog koša
Povrede grudnog koša se dele na zatvorene (modrice, kompresija, prelomi rebara) i otvorene (rane). Rane mogu biti prodorne (oštećena je parijetalna pleura) i

Nanošenje okluzivnog zavoja
Koraci Obrazloženje 1. Uvjerite se da postoji otvoreni pneumotoraks. Određivanje indikacija za manipulaciju.

Povreda kičme
Među ozljedama kičme najopasnije su ozljede samih pršljenova. Rana dijagnoza ozljede kičme je izuzetno važno osigurati ispravnu i pravovremenu pomoć patio

Tehnika postavljanja Shants ovratnika na vratnu kičmu
kičma: Obrazloženje akcije 1. Uvjerite se da postoji povreda. Definicija br

Povrede abdomena
Oštećenje organa trbušne duplje su teške i izuzetno opasne po život. Ako se pacijentu sa oštećenjem trbušnih organa ne pruži na vrijeme adekvatan medicinski tretman

Povrede karlice
Povrede karlice se klasifikuju kao teške povrede. Mogu biti praćene bolnim šokom i masivnim krvarenjem. Povrede karličnih kostiju se dele na sledeće grupe: 1) kr

Traumatski šok
Traumatski šok je posebno ozbiljno stanje povezano sa ekstremnim stepenom oštećenja organizma kao rezultat ekstremnih faktora. Razlozi za razvoj šoka su različiti

Zatvoreni prelomi
Sa zatvorenim prelomom kože nisu oštećeni i fragmenti kostiju ne komuniciraju s vanjskim okruženjem. TO pouzdani znakovi frakture uključuju: bol koji se povećava s doziranim opterećenjem

Otvoreni prelomi
At otvoreni prelom postoji rana, krvarenje, mogu se vidjeti fragmenti kostiju, bol, deformacija, otok na mjestu ozljede. Funkcija ekstremiteta je oštećena. Medicinska taktika

Prevencija tetanusa
Hitna prevencija tetanus zahtijeva primarni hirurško lečenje rane sa uklanjanjem strana tijela i nekrotična tkiva i stvaranje (ako je potrebno) specifičnog imuniteta

Imobilizacija za povrijeđene udove
Imobilizacija je jedna od glavnih komponenti medicinske skrbi za žrtve sa mehaničkim ozljedama od kojih uvelike ovisi adekvatnost imobilizacije

Pravila za primjenu transportnih guma
1. Transportnu imobilizaciju treba izvršiti što je prije moguće od trenutka ozljede. 2. Transportne gume moraju obezbediti i imobilizaciju, pored oštećenog se

Aplikacija Cramer udlaga
Koraci Obrazloženje 1. Uvjerite se da postoji prijelom. Određivanje indikacija za imobilizaciju. 2.

Dugotrajni kompartment sindrom
(crash sindrom, traumatska toksikoza, miorenalni sindrom, pozicijski sindrom, Bywatersov sindrom) je teška ozljeda koja nastaje produženom kompresijom udova tokom

Ako su žrtvu oslobodili kompresije prije dolaska hitne pomoći, pri pružanju pomoći ne stavlja se podvez.
Pripremite alate i preparate: 1. Šprice, igle, podvezak, kiseonik, Ambu vreću. Ocena postignuća: 1. Stanje se stabilizovalo, krvni pritisak i puls stabilni

Sredstva i metode transportne imobilizacije
Dio tijela Zglobovi Primjena i transportni položaj Pristupačni materijali Rame

Zavoji se postavljaju za liječenje rana i zaštitu od vanjskih utjecaja, u svrhu imobilizacije (vidi), zaustavljanja krvarenja (pritisni zavoji), za suzbijanje širenja vena i vena safene i dr. Postoje meki i tvrdi, ili stacionarni. zavoji.

Za držanje na ranu, kao iu druge svrhe, stavljaju se meki zavoj, šal, gips, kleol i drugi zavoji. Načini primjene - vidi.

Aseptični suvi zavoj sastoji se od nekoliko slojeva sterilne gaze prekrivene širim slojem upijajuće vate ili lignina. Nanosi se direktno na ranu ili preko tampona ili drena u nju umetnutih u svrhu sušenja: otjecanje tekućine (gnoj, limfa) u zavoj pomaže u sušenju površinskih slojeva rane. Istovremeno, zbog uklanjanja mikroba iz rane, stvaraju se uslovi povoljni za zarastanje. Suhi aseptični zavoj također štiti ranu od nove infekcije. Ako se zavoj smoči kroz i kroz (cijeli zavoj ili samo gornji slojevi) mora se promijeniti; u nekim slučajevima se radi previjanje - dodaje se vata i ponovo previja.

Antiseptički suvi zavoj način primjene se ne razlikuje od suhog aseptičnog, već se priprema od materijala prethodno impregniranih antiseptičkim agensima (sublimirani rastvor, jodoform, itd.), a zatim se osuši ili posipa antiseptikom u prahu (npr.) prije nanošenja zavoja. Suhi antiseptički zavoj koristi se uglavnom kada se nanosi za djelovanje na mikrobnu floru rane sa supstancama koje se nalaze u njima. Češće se koristi mokri suhi zavoj od gaze natopljene antiseptičkim rastvorom. Antiseptički rastvor se može ubrizgati u zavoj frakciono ili kontinuirano kapanjem kroz posebne drenaže čiji se krajevi izvode kroz zavoj.

Hipertonični mokri suhi zavoj priprema se od materijala (tamponi, gaza koja pokriva ranu) natopljenih neposredno prije stavljanja zavoja 5-10% otopinom natrijum hlorida, 10-25% rastvorom magnezijum sulfata, 10-15% rastvorom šećera i drugim supstancama. Takvi zavoji uzrokuju pojačanu drenažu limfe iz tkiva u ranu iu zavoj. Njihova primjena je prikazana kada inficirane rane sa oskudnim iscjetkom, sa ranama koje sadrže dosta nekrotičnog tkiva.

Zaštitni zavoj sastoji se od gaze gusto podmazane sterilnim vazelinom, vazelinom, 0,5% sintomicinom ili drugim uljnim supstancama. Koristi se za liječenje granulirajućih rana koje su očišćene od nekrotičnog tkiva.

Zavoj pod pritiskom koristi se u svrhu privremenog zaustavljanja krvarenja (vidi). Na tampone umetnute u ranu i jastučiće od gaze stavlja se čvrsta kugla vate i čvrsto zavije.

Okluzivni zavoj koristi se kada je otvoren (vidi). Njegova glavna svrha je spriječiti ulazak zraka kroz ranu grudnog koša u pleuralnu šupljinu. Nakon što kožu obilno namažete vazelinom oko rane, na nju se stavlja komad poderane gume, uljane tkanine ili druge nepropusne tkanine. Zavoj treba pokriti ne samo ranu, već i kožu oko nje. Stavite na vrh ove tkanine veliki broj vatu i čvrsto zaviti. Kada udišete, nepropusna tkanina se usisava na ranu i zatvara je. Također je moguće zategnuti rubove rane trakama ljepila i na vrh staviti gazu, vatu i zavoj.

Cink-želatina preljev - vidi Desmurgy.

Fiksni (imobilizirajući) zavoji primjenjuju se za ograničavanje kretanja i pružanje odmora bilo kojem dijelu tijela. Indicirano kod modrica, iščašenja, prijeloma, rana, upalnih procesa, tuberkuloze kostiju i zglobova. Fiksni zavoji se dijele na udlagu (vidi) i otvrdnjavajući. Potonji uključuju gipsane zavoje (vidi), kao i škrobni zavoj, koji se danas rijetko koristi. Za izradu obloga za stvrdnjavanje moguće je koristiti i druge tvari: sirupastu otopinu želatine, tekuće staklo (rastvor natrijevog silikata) i otopinu celuloida u acetonu. Ovi zavoji koji se sporo stvrdnjavaju koriste se (uglavnom potonji) za izradu korzeta i udlage od gipsanog modela.

Škrobni dresing. Zavoji od škrobne gaze, nakon što se urone u kipuću vodu i ocijede, stavljaju se na vrh pamučnog jastučića, često sa kartonskim udlagama. Ovaj zavoj se stvrdne u roku od 24 sata. Škrobni zavoj se može staviti i pomoću običnog zavoja, čiji je svaki sloj premazan škrobnim ljepilom. Priprema se mešanjem skroba sa mala količina vode do konzistencije guste kisele pavlake i uz miješanje zakuhajte kipućom vodom.

Vidi i Uljno-balzamični prelivi.

Na osnovu mehaničkih svojstava razlikuju se mekani zavoji koji se koriste za liječenje rana; krut, ili nepomičan, - za imobilizaciju (vidi); elastična - za borbu protiv širenja vena safene i venske staze; zavoji sa trakcijom (vidi Trakcija). Meki zavoji se najčešće koriste za rane i druge defekte integumenta (opekotine, ozebline, razni čirevi itd.). Oni štite ranu od bakterijske kontaminacije i drugih uticaja iz okoline, služe za zaustavljanje krvarenja, utiču na mikrofloru koja je već prisutna u rani i na biofizičke i hemijske procese koji se u njoj odvijaju. Pri liječenju rana koriste se suhi aseptični zavoji, antiseptički (baktericidni), hipertonični, uljno-balzamični, zaštitni i hemostatski.

Metode držanja zavoja na rani - vidi Desmurgy.

Suhi aseptični zavoj sastoji se od 2-3 sloja sterilne gaze (nanesene direktno na ranu ili na tampone umetnute u ranu) i sloja sterilnog upijajućeg pamuka koji pokriva gazu različite debljine (u zavisnosti od količine iscjetka). Područje zavoja treba prekriti ranu i okolnu kožu na udaljenosti od najmanje 4-5 cm od ruba rane u bilo kojem smjeru. Pamučni sloj zavoja treba biti 2-3 cm širi i duži od gaze. Upijajući pamuk se može potpuno ili djelomično (gornji slojevi) zamijeniti drugim visoko upijajućim sterilnim materijalom (na primjer, lignin). Da bi se povećala čvrstoća zavoja i olakšalo previjanje, na njega se često stavlja sloj sive (neupijajuće) vate. Na hirurške rane koje su čvrsto zašivene stavlja se aseptični zavoj od jedne gaze u 5-6 slojeva bez vate. Za sušenje rane stavlja se suhi aseptični zavoj. Za zacjeljivanje rana primarna namjera, sušenje potiče brzo stvaranje suve kraste. Kod inficiranih rana značajan dio mikroorganizama i toksičnih tvari ulazi u zavoje zajedno s gnojem. Oko 50% radioaktivnih izotopa sadržanih u njemu prelazi u suhi zavoj od pamučne gaze koji se stavlja na svježu radioaktivno kontaminiranu ranu (V.I. Muravyov). Suhi zavoj pouzdano štiti ranu od kontaminacije sve dok se ne pokvasi. Potpuno mokar zavoj se mora ili odmah promijeniti ili zaviti, odnosno, nakon što se vlažno područje zavoja namaže tinkturom joda, preko zavoja pričvrstiti još jedan sloj sterilnog materijala, po mogućnosti nehigroskopnog.

Antiseptička (baktericidna) suha obloga se dizajnom ne razlikuje od suhe aseptičke, već se priprema od materijala impregniranih antiseptičkim sredstvima ili je suhi aseptični zavoj čiji je sloj gaze posut antiseptikom u prahu (npr. streptocid).

Upotreba suhih zavoja od antiseptičkog zavojnog materijala najopravdanija je u vojnim terenskim uvjetima, jer oni, čak i nakon što su natopljeni krvlju, u određenoj mjeri i dalje štite ranu od mikrobne invazije. Stoga je za proizvodnju pojedinačnih vrećica za previjanje poželjniji antiseptički materijal za zavoje.

Antiseptički zavoj mokro-suhi sastoji se od sterilnih jastučića od gaze navlaženih ex tempore antiseptičkim rastvorom; nanose se na ranu u grudici i prekrivaju suhim aseptičnim zavojem. Potonji odmah upija tečnost iz salvete i smoči se; kako bi se spriječilo kvašenje posteljine i kreveta pacijenta, zavoj se obično odozgo prekriva slojem sterilne neupijajuće vate koja ne ometa ventilaciju. Ako pokriješ mokri zavoj nepropusnim materijalom (na primjer, uljanom krpom), od antiseptičke otopine ćete dobiti grijaću oblogu koja može uzrokovati dermatitis, pa čak i opekotine kože, a ponekad i nekrozu tkiva u rani. Svojevremeno su baktericidni zavoji gotovo potpuno izašli iz upotrebe, a tek s pojavom modernih antiseptika ponovo su se počeli široko koristiti. Trenutno se koristi širok spektar hemijskih i bioloških antibakterijskih lekova koji se uvode u zavoj ex tempore.

Hipertonični zavoj stvara razliku u osmotskom pritisku tkivne tečnosti i tečnosti koja se nalazi u rani i u zavoju, i na taj način izaziva pojačan protok limfe iz tkiva u šupljinu rane. Suvi hipertonični zavoj se priprema od suvog aseptičnog zavoja, posipajući 2-3 sloja gaze i ranu šećerom u prahu. Ova vrsta zavoja se rijetko koristi, obično se pravi hipertonični zavoj za mokro sušenje, koji se umjesto antiseptičkom otopinom impregnira hipertoničnom (5-10%) otopinom soli, najčešće kuhinjskom soli. Može se koristiti i rastvor magnezijum sulfata koji ima analgetska svojstva. Ponekad koriste 10-15% rastvor šećera (cvekle), ali soli hipertonični rastvor isplativije, jer promoviše povoljne promjene ravnotežu elektrolita tkiva, pH sredine i drugih pokazatelja, dakle, predstavlja metodu patogenetske terapije rana.

Još veći uticaj na patogenezu proces rane obezbediti uljno-balzamične obloge (vidi).

U fazi granulacije rane koristi se zaštitni zavoj. Štiti delikatno granulaciono tkivo od isušivanja i iritacije vlaknima i omčama gaze. Ovaj zavoj je lišen usisne sposobnosti, ali se koristi u onoj fazi rane kada je gnoj koji se nakuplja ispod zavoja bogat antitijelima i fagocitnim stanicama i služi kao dobro okruženje za mlado vezivno tkivo.

Preporučljivo je široko koristiti vazelinski zaštitni zavoj (obični suhi aseptični zavoj, gusto namazan sa strane gaze sterilnom vazelinskom mašću). Jednostavan je i efikasan. Sa zaštitnim zavojem obično je isključeno uvođenje drenaža, tampona i visoko aktivnih antiseptika u ranu. Masti sa slabim antiseptičkim djelovanjem koje ne iritiraju granulacije (na primjer, uljno-balzamična mast A. V. Vishnevsky, 0,5% sintomicinska mast itd.) mogu se koristiti kao zaštitni zavoj, ali nemaju značajne prednosti u odnosu na čisti vazelin. Zaštitni zavojčesto stavljaju dugoročno, u tim slučajevima treba ga odozgo prekriti slojem neupijajuće vate.

Za vanjski otvoreni pneumotoraks nužno se koristi okluzivni (hermetički) zavoj. Zasnovan je na komadu zapečaćene tkanine (ulje, guma, leukoplast), koji se nanosi direktno na ranu i široko pokriva kožu oko nje. Kada udišete, uljanica prijanja uz ranu i pouzdano je zatvara. Kada izdišete, vazduh iz pleuralne šupljine slobodno izlazi ispod zavoja. Složeni okluzivni zavoji, opremljeni ventilima različitih dizajna, ne pružaju značajne prednosti.

Fiksni zavoji se dijele na udlage (vidi Udlage, udlaga) i udlage. Potonje se može napraviti korištenjem različitih supstanci. Gipsani zavoj- vidi Tehnika gipsa.

Škrobni zavoj se pravi od fabrički proizvedenih skrobnih zavoja dužine do 4 m. Prije previjanja, zavoj se potopi u kipuću vodu. Nakon laganog stiskanja, zavoji se hlade na pločama. Ud se umota u tanki sloj sive vate i zavije toplim škrobnim zavojem na spiralni način (vidi Desmurgy). Kada se pegla ručno, zavoji se lijepe i poravnavaju. Nakon što ste postavili tri sloja škrobnog zavoja, uzdužno postavite kartonske udlage i pričvrstite ih sa još 2-3 sloja škrobnog zavoja.

Nakon otprilike jednog dana, zavoj se stvrdne. Nedostatak škrobnih obloga i prethodno korištenih obloga od tekućeg stakla je sporo stvrdnjavanje. Upotreba zavoja navlaženih brzo stvrdnjavajućim ljepilom tipa BF-2 izgleda obećavajuće.

Elastične i želatinske (cink-želatinske) obloge - vidi Proširene vene.

Radioaktivni zavoji - pogledajte Alfa terapiju.

BANDAGES- sredstvo za liječenje ozljeda i bolesti koje se sastoji od nanošenja zavoja na zahvaćeno područje i fiksiranja na zahvaćeno područje ili imobilizacije samog zahvaćenog područja.

Postoji nekoliko vrsta antiseptika P.: suvi (suhi antiseptik se sipa na ranu, a suvi aseptični P. se nanosi na vrh); mokro sušenje (na ranu se nanose gaze natopljene antiseptičkom otopinom i prekrivene suhim aseptičnim P.); P. koristeći aerosole, P. koristeći salvete, koje su uključene u molekule tkiva antiseptički lijekovi; P. najduže baktericidno dejstvo(na primjer, "Livian", "Legrazol", itd.); P., koji imaju protuupalno, analgetsko i antiseptičko djelovanje.

Hipertonični zavoj pospješuje drenažu eksudata rane iz rane. Njegov usisni efekat je zbog rastvora koji impregniraju tampone, osmotski pritisak koji je veći od pritiska u tečnostima tjelesnog tkiva i iscjetku iz rane. Hipertenzivna P. je jedna od metoda fizikalne antiseptike; koristi za lečenje gnojne rane s obilnom količinom iscjetka, kao i sa sporom epitelizacijom rane. Nakon 6-12 sati. nakon nanošenja (u zavisnosti od količine iscjedka iz rane), P. praktično prestaje djelovati. Prema tehnici primjene, hipertonični P. se ne razlikuje od antiseptičkog P. za mokro sušenje. hipertonični rastvor Najčešće se koristi 5 - 10% rastvor natrijum hlorida.

Hemostatski zavoj se koristi u dvije verzije. Za venska i kapilarna krvarenja koriste se tzv pritiskom na P., što je suha aseptična P., grudva vate se čvrsto zavije na vrhu reza. Ovaj P. je bio široko korišćen u 19. veku; Tada su se pravili posebni jastučići za kompresiju krvnih sudova. Ako se hemostatski P. koristi za zaustavljanje kašlja, malih arterijskih, venskih ili mješovitih krvarenja, tada se koriste biol, antiseptički tampon, hemostatski spužva ili suhi trombin.

Uljno-balzamični zavoj je medicinski zavoj s mašću koju je predložio A.V. Vishnevsky i nazvao ga uljno-balzamični antiseptik. Može se koristiti za liječenje upalnih procesa, opekotine, promrzline.

Okluzivni (zaptivni) zavoj izoluje zahvaćeno područje tijela od vode i zraka. Ideja o ovim P. prvi put je implementirana u Listerovom izolacionom zavoju. U savremenoj kirurgiji, pojam „okluzivni zavoj“ podrazumijeva se kao metoda odvajanja pomoću P. pleuralna šupljina i spoljašnje okruženje za povrede grudnog koša komplikovane otvorenim pneumotoraksom (vidi). Da bi se osigurala okluzija, vodonepropusni i zrakootporni materijal (veliki jastučići od gaze natopljeni vazelinom, omot od pojedinačne vrećice za previjanje, sterilna plastična folija, itd.) nanosi se direktno na ranu i okolnu kožu (u radijusu). od 5-10 cm čvrsto pričvrstiti gazom. Okluzija se može postići i prekrivanjem rane širokim trakama ljepljive trake, nanesene poput pločica; za veću pouzdanost, posebno kod mokre kože, na vrhu se nanosi suhi aseptični P.

Fiksni zavoji se koriste kako bi se osigurala potpuna ili djelomična nepokretnost zahvaćenog dijela tijela (vidi Imobilizacija) ili nepokretnost s trakcijom (vidi). To uključuje udlage (vidi Udlage, udlage) i P. za stvrdnjavanje. Od otvrdnjavajućih P. najčešći su gips (vidi Gipsana oprema). Uključeno u hirurška praksa P. koristeći sintetičke materijale (polivik, pjenasti poliuretan itd.), koji zagrijavanjem u vrućoj vodi postaju plastični i stvrdnjavaju nakon nanošenja na ekstremitet. Ostali proizvodi za stvrdnjavanje (koristeći škrob, ljepilo, celuloid, tečno staklo, itd.) imaju istorijsko značenje; ortopedi im ponekad pribjegavaju u pedijatrijskoj praksi.

Setenov skrobni zavoj se nanosi preko pamučne podstave, koristeći zavoje natopljene škrobnom pastom; zavoj ud od periferije prema centru. Da bi se povećala čvrstoća zavoja, između slojeva zavoja postavljaju se trake od kartona. Škrobni prah se sporo suši i stoga postoji opasnost od sekundarnog pomjeranja tokom procesa stvrdnjavanja; manje je izdržljiv od gipsa.

Ljepljivi zavoj se priprema od platnenih zavoja premazanih ljepilom za drvo. Prije nanošenja P., zavoji se spuštaju u vruća voda i stavljen na ud preko gaze. Potrebno je cca da se preliv osuši. 8 sati

Celuloidni zavoj se pravi nanošenjem rastvora celuloida u acetonu preko udubljenja gazni zavoj.

Zavoj od tečnog stakla Shrout nanosi se na ekstremitet na sloj vate (vata, flanel), pričvršćujući ga zavojem (3-5 slojeva) natopljenim tečno staklo(zasićen vodeni rastvor natrijum sulfit). P. stvrdne nakon 4 sata.

Elastični zavoj je dizajniran da pruži ravnomjeran pritisak na tkiva ekstremiteta kako bi se spriječilo oticanje zbog stagnacije krvi i limfe (vidi Limfostaza). Koristi se za proširene vene (vidi), posttromboflebitski sindrom (vidi Flebotrombozu) itd. Elastični P. se može napraviti na cink-želatinskoj osnovi uz pomoć Unna paste. Unnina pasta sadrži cink oksid i želatinu (po 1 deo), glicerin (6 delova) i destilovanu vodu (2 dela). Pasta ima gustu elastičnu konzistenciju. Prije upotrebe, zagrijava se u vodenoj kupelji (bez ključanja) i nanosi se širokom četkom na svaki sloj gaznog zavoja nanesenog na ud. Obično se P. sastoji od 4-5 slojeva. P. sušenje traje 3-4 sata. Druga vrsta elastičnog zavoja je primjena pletenog elastičnog ili mrežastog elastičnog zavoja. Previjanje elastičnim zavojem izvodi se od periferije prema centru kao spiralni zavoj. Koriste se i gotovi proizvodi poput elastičnih čarapa, elastičnih štitnika za koljena itd.

Komplikacije povezane s primjenom P. najčešće su uzrokovane iritirajućim djelovanjem nekih od njih na kožu i tehničkim greškama pri njihovoj primjeni. Dakle, ljepljivi flaster i koloidni P. iritiraju kožu; ljepljivi flaster P. tako čvrsto prianja uz dlaku da se obično povezuje s njenim uklanjanjem bolne senzacije; čvrsto stavljanje zavoja na ekstremitet izaziva bol, plavilo i otok ispod p. Nepravilnim nanošenjem stvrdnuća i tvrdog p., koji se obično dugo zadržavaju na pacijentovom tijelu, može doći do poremećaja pokretljivosti zgloba, čireva u tom području. koštanih izbočina, pomicanja koštanih fragmenata tokom prijeloma itd.

Bibliografija: Atyasov N. I. i Reut N. I. Desmurgy tehnika za povrede mekih tkiva i frakture kostiju (Medical Atlas), Saransk, 1977; Billroth T. General hirurška patologija i terapija u 50 predavanja, prev. iz njemačkog, Sankt Peterburg, 1884; Boyko N. I. Utjecaj različite koncentracije i kombinacije rastvora dimeksida (dimetil sulfoksida) na tok procesa rane, Klin, hir., br. 1, str. 64, 1979; Tauber A. S. Moderne škole hirurgije u glavnim zemljama Evrope, knj. 1, Sankt Peterburg, 1889; F r i d l a n d M. O. Vodič za ortopediju i traumatologiju. M., 1967; Biološka dejstva dimetil sulfoksida, ur. od S. W. Jacob a. R. Herschler, N.Y., 1975; Lister J. O antiseptičkom principu u praksi hirurgije, Lancet, v. 2, str. 353, 1867.

F. X. Kutušev, A. S. Libov.

U pripremi za postupak nanošenja aseptičnog zavoja na ranu, trebali biste obaviti sledeće radnje:

1. Objasnite pacijentu tok predstojeće manipulacije

2. Operite ruke na higijenskom nivou.

3. Nosite sterilne rukavice

4. Uzmite sterilnu pincetu, stavite 3 jastučića gaze, zavoj i 2 loptice gaze na poslužavnik sa pincetom.

Postupak nanošenja aseptičnog zavoja na ranu treba izvesti sljedećim redoslijedom:

1. Navlažite kuglicu gaze u čaši sa 1% rastvorom jodonata.

2. Tretirajte rubove rane u jednom smjeru

3. Pincetom izvadite salvetu iz tacne i nanesite je na ranu. Stavite drugu i treću salvetu na prvu.

4. Pričvrstite salvetu za ranu zavojem ili kleol zavojem.

Po završetku procedure trebate:

1. Odložite upotrijebljene instrumente u posudu s otopinom za dezinfekciju.

2. Skinite rukavice. Operite ruke.

3. Unesite unos u „ Medicinska kartica» o postupku i reakciji pacijenta na njega.

Trauma je povreda integriteta i funkcije tkiva (organa) kao posljedica spoljni uticaj. Štetni vanjski faktori mogu biti mehanički, termički, električni, hemijski.

Povrede se klasifikuju:

1. Prema prirodi štete:

– zatvoreno

– otvoren

2. Po prirodi prodiranja u šupljine:

– ne prodoran

– prodoran

3. Po složenosti:

– monotrauma

– politrauma

Radnje medicinske sestre prilikom pružanja prva pomoćžrtvama zavisi od vrste povrede: modrica, uganuće i ruptura, iščašenje, prelom.

Modrica je oštećenje mekih tkiva i organa bez narušavanja njihovog integriteta. Modrica nastaje od udarca tupim predmetom ili od udara tijela u tupi predmet. Karakterizira ga lokalni bol, otok, krvarenje (hematom), disfunkcija oštećenog organa.

postupak pružanja prve pomoći za modrice.

1. Izvršite ublažavanje bolova (dajte tabletu analgina, ubrizgajte 50% rastvor analgina 2 ml intramuskularno).

2. Stavite pritisni zavoj.

3. Stavite led na oštećeni zglob (lokalna hipotermija).

4. Hospitalizirati u zdravstvenoj ustanovi.

Istezanje i kidanje – zatvoreno oštećenje tkiva bez narušavanja (istezanja) i s prekidom (pucanjem) anatomskog kontinuiteta kao rezultat djelovanja dvije sile u suprotnim smjerovima. Javlja se prilikom trčanja, skakanja, pada, podizanja utega itd.

Javlja se bol, otok u području zgloba i ograničeno kretanje.

sestra mora implementirati sljedeće postupak pružanja prve pomoći kod uganuća i ruptura.

1. Izvršite ublažavanje bolova (dajte tabletu analgina, dajte 50% rastvor analgina 2 ml IM ili lokalna anestezija hloretil).

2. Stavite pritisni zavoj.

3. Stavite transportnu udlagu.

4. Stavite led na oštećeni zglob (lokalna hipotermija).

5. Hospitalizirati u zdravstvenoj ustanovi.

Dislokacija - uporno pomicanje zglobnih krajeva kosti, praćeno rupturom zglobna kapsula i oštećenja zglobnih ligamenata. Javlja se bol, disfunkcija ekstremiteta, deformacija u predjelu ozljede, prisilni položaj, otpor opruge u zglobu pri pokušaju promjene položaja uda, promjena relativne dužine ekstremiteta (obično skraćivanje).

Zglobni kraj, koji je prilikom dislokacije izašao iz zglobne šupljine, nije opipljiv na svom uobičajenom mjestu ili se uopće ne identificira. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim snimkom.

Medicinska sestra treba da izvrši sledeće postupak pružanja prve pomoći za dislokaciju.

1. Ako postoji rana i krvarenje, stavite aseptični zavoj nakon zaustavljanja krvarenja ( privremeno zaustavljanje krvarenje na bilo koji raspoloživi način).

2. Izvršite ublažavanje bolova (dajte 50% rastvor analgina 2 ml intramuskularno ili dajte lokalnu anesteziju hloretil hloridom).

3. Sprovesti jednostavne mere protiv šoka (zagrejati, dati topli čaj, soda-fiziološki rastvor).

4. Stavite transportnu udlagu ili fiksirajući zavoj.

6. Hospitalizirati u zdravstvenoj ustanovi.

IN medicinska ustanova Hirurška pomoć se sastoji u smanjenju dislokacije (ubacivanje zglobnog kraja kroz razderanu kapsulu u zglobnu šupljinu) i fiksiranju ekstremiteta zavojem 5-10 dana. Nakon perioda fiksacije, aktivni pokreti, masaža mišića, terapijske vježbe, fizioterapeutske procedure.

Prijelom je potpuno ili djelomično narušavanje integriteta kosti kao rezultat vanjske sile ili patološki proces. Prelomi mogu biti zatvoreni ili otvoreni. Tokom pregleda apsolutna i relativne karakteristike frakture.

Medicinska sestra mora procijeniti stanje pacijenta i uzeti u obzir rizik od razvoja moguće komplikacije (traumatski šok, akutni gubitak krvi, razvoj infekcije) i pridržavajte se sljedećeg slijeda radnji:

1. Zaustavite krvarenje koristeći raspoloživa sredstva (podveza, uvijanje, pritisni zavoj itd.)

2. Dajte lijekove protiv bolova – narkotički analgetici(50% rastvor analgina, promedol 2% - 1,0 ml, morfijum 1%), sprovesti jednostavne mere protiv šoka (zagrejati, dati topli čaj, soda-fiziološki rastvor).

3. Obraditi kožu oko rane antiseptikom (1% rastvor jodonata, alkoholni rastvor joda, alkohol) i staviti aseptični zavoj. Fragmente kostiju koji strše u ranu treba prekriti aseptičnim zavojem.

Zapamtite! Neprihvatljivo je stavljanje koštanih fragmenata koji vire u ranu!

4. Stavite transportnu udlagu na ozlijeđeni ekstremitet.

5. Stavite led na oštećeni zglob (lokalna hipotermija).

6. Prevesti žrtvu u medicinsku ustanovu.

Kod zatvorenih prijeloma nema potrebe za zaustavljanjem krvarenja i nanošenjem aseptičnog zavoja.