Endokrina arterijska hipertenzija. Šta je endokrina arterijska hipertenzija Hormonska hipertenzija

Hipertenzija je povećanje krvnog pritiska iznad 140/90 mm Hg. Art. Kada se nivoi povećaju zbog bilo koje bolesti, hipertenzija je simptomatska. Endokrina simptomatska hipertenzija (ESH) je široko rasprostranjena u strukturi morbiditeta. Prilično ih je teško identificirati, pa liječenje bolesnika može trajati jako dugo. Pogledajmo šta je to, koji su simptomi i uzroci bolesti i kako se bolest može izliječiti.

Endokrina arterijska hipertenzija je uobičajena u medicinskoj praksi. Ali dijagnosticiranje ove bolesti je izuzetno teško. Kada se pojave prvi znaci bolesti, trebate potražiti pomoć svog ljekara.

Samo specijalista može izabrati optimalan tretman. Što se prije prepiše efikasna terapija, to je veća neprijatne posledice moguće izbjeći. Najčešće se ovaj oblik bolesti javlja kod sljedećih grupa ljudi:

• pacijenti čije je liječenje antihipertenzivima neučinkovito;
• pacijenti mlađi od 50 godina koji pate od teške hipertenzije;
• pacijenti s nepovoljnom nasljednom predispozicijom.

Gore navedene grupe mogu imati i primarni oblik bolesti, ali u svakom slučaju hipertenzija je opasna i šteti ljudskom tijelu. Stoga, kada se jave prvi simptomi, trebate se obratiti ljekaru radi kompletnog pregleda. Obavezan događaj je posjeta endokrinologu. Nakon proučavanja svih karakteristika bolesti, pacijentu se ponekad propisuje dodatni pregledi.

Znakovi bolesti

Ako se otkrije simptomatska arterijska hipertenzija endokrine prirode, pacijent doživljava sljedeće simptome:

• ispupčene oči;
• gubitak težine;
• drhtanje prstiju;
• razdražljivost;
• pojačano znojenje;
• povećanje temperature;
• kardiopalmus.

Endokrino porijeklo bolesti kod mladih ljudi ima sljedeći niz simptoma:

• gojaznost;
• masnoća se taloži na licu;
• na stomaku se pojavljuju ljubičaste pruge;
• poremećaj seksualne funkcije;
• gubitak kose; Žene mogu razviti brkove ili bradu.

U krvi pacijenta nalazi se velika količina šećera.

Uzroci bolesti

Endokrini sistem je sposoban da održava ravnotežu unutrašnjeg okruženja tela. To se događa zbog hormona koji nastaju kao rezultat rada endokrinih žlijezda. Nekoliko organa je uključeno u regulaciju krvnog pritiska.

Dva su glavna uzroka hipertenzije kod endokrinih bolesti:

• zadržavanje soli i tečnosti u organizmu;
• povećanje nivoa hormona, što dovodi do pojačanog rada simpatičkog nervnog sistema (NS).

At aktivan rad simpatikusa NS-a, nastaju promene u kardiovaskularnom sistemu. U tom slučaju lumen se sužava, otkucaji srca se ubrzavaju, a srce se kontrahira većom snagom. Takve promjene dovode do sekundarne hipertenzije.

Endokrini sistem je odgovoran za proizvodnju hormona, a to je glavni razlog uticaja na krvni pritisak. Jedna od veoma važnih funkcija je održavanje normalnog nivoa krvnog pritiska.

Najčešći uzroci povišenog krvnog pritiska su dejstvo hormona nadbubrežne žlezde na krvne sudove. Glavni uzroci razvoja endokrine hipertenzije su bolesti sljedećih organa koji utiču na mehanizam regulacije krvnog tlaka:

• hipofiza;
• nadbubrežne žlijezde;
• štitne žlijezde.

Akromegalija nastaje zbog prekomjerne proizvodnje hormona rasta (GH). Ovaj fenomen je obično povezan s razvojem tumora hipofize. Bolest se javlja kod ljudi između 30 i 55 godina starosti. Razlog je često malignitet u plućima. Kako bolest napreduje, broj otkucaja srca se značajno povećava, a vaskularni otpor se smanjuje.

Iz tog razloga počinje se razvijati ateroskleroza. Kako bi se utvrdilo kako se bolest razvija, pacijent mora proći niz studija. Ukoliko se utvrdi da organizam nije u stanju da smanji nivoe GH, propisuju se dodatni pregledi. Liječenje bolesti je veoma teško. Obično je složen i uključuje:

• hirurška intervencija;
• terapija zračenjem;
• aplikacija lijekovi.

Najefikasnija metoda liječenja je mikrohirurgija. Ova vrsta operacije omogućava postizanje trajnih rezultata. Što se tiče konzervativnog liječenja, obično se koriste GH antagonisti.

Hipertireoza i hipotireoza

Ove bolesti su posljedica nepravilnog liječenja Greivisove bolesti. Njegov razvoj izaziva predoziranje hormonskim lijekovima. Glavni simptomi koji karakteriziraju patologiju su:

• umor;
• dispneja;
• dijareja;
• povećan broj otkucaja srca;
• angina pektoris;
• gubitak težine.

Ako pacijent nema znakova bolesti, specijalistu je teško postaviti dijagnozu i propisati odgovarajući tretman. Zato se, ako se sumnja na bolest, propisuje sveobuhvatno testiranje.

Osnova liječenja je normalizacija nivoa hormona. Za uklanjanje znakova propisana je BBA. Ako se počne razvijati zatajenje srca, propisuju se diuretici. Glavna mjera za sprječavanje progresije raznih komplikacija je liječenje štitne žlijezde. Ovisno o karakteristikama bolesti, pacijentu se propisuje dodatna terapija.

Simptomatska hipertenzija se često javlja kod pacijenata koji pate od hipotireoze. Pored značajnog povećanja krvnog pritiska, bolest dovodi do bolesti koronarnih arterija. Da bi se poboljšalo stanje pacijenata, propisuju se hormonalni lekovi. Ako je efikasnost hormonalnih lijekova niska, indicirani su diuretici ili blokatori kalcijumskih kanala.

Utjecaj hiperparatireoze na krvni tlak

Dijagnoza hiperparatireoze je česta. Manifestaciju bolesti prati niz znakova:

• gastrointestinalni poremećaj;
• letargija;
• slabost;
• umor.

U nekim slučajevima se gore navedeni simptomi ne pojavljuju. Bolest se može prepoznati samo po značajnom porastu krvnog pritiska. Mehanizam progresije bolesti nije u potpunosti poznat, ali vodeću ulogu igra višak paratiroidnog hormona (PTH) u krvi.

Takođe, kod ove bolesti dolazi do povećanja nivoa kalcijuma, što negativno utiče ne na zidove krvnih sudova. To dovodi do razvoja hipertenzije.

Kombinacija PTH i kalcija već dovodi do razvoja ateroskleroze. Za dijagnosticiranje bolesti najčešće se koriste diuretici. Najefikasniji način liječenja patologije je uklanjanje žlijezde ili tumora. Tada se pritisak vraća na svoje prethodne vrijednosti. Ali nakon operacije preporučuje se uzimanje lijekova za održavanje.

Cushingova bolest

Ova bolest je prilično rijetka. Najčešće se bolest javlja kod pacijenata koji pate od dijabetesa i prekomjerne težine. Najčešći simptomi bolesti:

• bordo lice;
• strije (pruge, strije);
• centralni tip gojaznosti.

Uzimaju se u obzir i drugi znaci bolesti:

• oteklina;
• akne;
• povećan dijastolni pritisak;
• osteoporoza;
• hipervolemija.

Kao rezultat ove bolesti, pacijent često doživljava zatajenje srca ili moždani udar.

Ukoliko se posumnja na ove probleme, lekar će propisati niz pretraga. Osim toga, propisana je tomografija.

Liječenje ovog sindroma je teško i prilično dugo. To uključuje:

• uklanjanje hipofize;
• uklanjanje nadbubrežnih žlijezda;
• provođenje kursa kemoterapije.

U slučaju konzervativnog liječenja propisuje se lijek "Metyrapone". Za uklanjanje glavnih znakova arterijske hipertenzije propisuju se lijekovi koji mogu kontrolirati razinu kortizola.

Utjecaj neuroendokrinih tumora

Najčešći tip neuroendokrinih tumora su feohromocitomi. Ovi tumori se razvijaju iz posebnog sloja medule nadbubrežne žlijezde. Njihovo formiranje je posljedica nasljedne predispozicije. Ako je jednom članu porodice dijagnosticirana bolest, povećava se rizik od razvoja bolesti kod djece. Sljedeći simptomi ukazuju na prisustvo bolesti:

• glavobolje;
• gubitak težine;
• povišen krvni pritisak;
• blijeda koža;
• mučnina;
• tremor;
• povraćati;
• povećan broj otkucaja srca.

Ova patologija uzrokuje razvoj drugih opasnih bolesti:

• aritmije;
• šok;
• srčani udar;
• oticanje unutrašnjih organa;
• Otkazivanje Srca;
• moždani udar.

Ako se sumnja na ovu bolest, specijalista će propisati čitav niz biohemijskih testova. Pozitivan rezultat testa ne može uvijek ukazivati ​​na razvoj bolesti. Fiziološki stimulansi izazivaju povećanje specifičnih komponenti u krvi. Zbog toga je dijagnosticiranje bolesti veoma teško.

Da bi se identificirali tumorski čvorovi, pacijent mora proći proceduru termograma. Radiografska metoda se također koristi za dijagnosticiranje tumora. Prilikom dijagnosticiranja i liječenja bolesti važno je pratiti nivo krvnog pritiska. Najefikasniji način eliminacije bolesti je operacija. Ljekari propisuju alfa-blokatore i BBK.

Karcinoidni sindrom

Ovaj sindrom je rijedak uzrok sekundarne arterijske hipertenzije. Najčešće, tumori karakteristični za ove bolesti, nalaze se u sljedećim tijelima:

• tanko crijevo;
• žučni kanali;
• bronhije;
• jajnici;
• dodatak.

Glavni simptomi ovog sindroma su:

• značajan gubitak težine;
• arterijska hipertenzija;
• dijareja.

Simptomi se javljaju zbog činjenice da je izazvana značajna proizvodnja hormona. Najteži oblik sindroma za dijagnosticiranje je srčani. Njegovo napredovanje je indicirano ventrikularnim zatajenjem. Dijagnoza bolesti nije laka. Ehokardiografija i radiografija se često koriste za postavljanje dijagnoze. Dodatno, specijalista propisuje biohemijske testove.

Prognoza za napredovanje bolesti je nepovoljna. Liječenje bolesti provodi se uz pomoć lijekova. U teškim slučajevima izvodi se hirurška intervencija. Za normalizaciju krvnog tlaka propisuju se diuretici i alfa-blokatori. Ako bolest brzo napreduje, transplantacija trikuspidalnog zalistka će biti efikasna.

Karakteristike liječenja

Karakteristike liječenja ove vrste arterijske hipertenzije zavise od bolesti kao uzroka koji ju je uzrokovao. Liječenje bolesti endokrini sistem provodi specijalista na osnovu sljedećih faktora:

• karakteristike bolesti;
• starost pacijenta;
• opšte zdravlje;
• prognoze razvoja bolesti;
• rizik od mogućih komplikacija.

Samo uzimajući u obzir sve ove faktore, identificiraju se optimalne mjere za uklanjanje svih znakova bolesti. Najčešće se povećanje krvnog tlaka javlja u pozadini razvoja patoloških procesa i neoplazmi.

Za liječenje patologija, liječnici propisuju lijekove koji imaju za cilj normalizaciju rada endokrinog sistema. Ako postoji opasnost po život pacijenta, koristi se kirurška intervencija lijekovi. Za snižavanje krvnog pritiska indicirane su različite grupe lijekova:

1. Diuretici. Usmjeren na eliminaciju viška tekućine iz tijela. To smanjuje volumen krvi i smanjuje napetost na zidovima krvnih žila.
2. Mišićni relaksanti. Lijekovi ove grupe usmjereni su na smanjenje napetosti na zidovima krvnih žila. Oni pomažu opuštanju zidova i povećavaju zazor.
3. ACE inhibitori. Ovi lijekovi ometaju konverziju angiotenzina.
4. Blokatori angiotenzinskih receptora. Nakon njihovog uzimanja dolazi do vazodilatacije.
5. Alfa adrenergički blokatori. Nakon primjene, neki receptori se blokiraju i to sprječava iritativno djelovanje norepinefrina na njih.
6. Beta blokatori. Nakon primjene, krvni sudovi se šire i arterijski pritisak.

Odabir lijekova vrši samo ljekar, pod čijim je nadzorom pacijent.

Mere prevencije

Neophodno je pridržavati se preventivnih mjera usmjerenih na sprječavanje razvoja arterijske hipertenzije uzrokovane poremećajima endokrinog sistema. TO važne mjere uključiti sljedeće:

• pridržavanje dnevne rutine;
• izbjegavanje stresnih situacija;
• pravilnu ishranu;
• kontrola težine;
• Bavljenje sportom;
• odbijanje soli;
• šetnje na otvorenom.

Vrijedno je odustati od soli, jer proizvod ima svojstvo nakupljanja tekućine. To uzrokuje porast krvnog tlaka. Ako se pridržavate svih preventivnih mjera, možete značajno smanjiti rizik od bolesti i poboljšati svoje dobro. Kada se pojave prvi znakovi endokrine simptomatske hipertenzije, opasne po ljudski život, potrebno je hitne konsultacije specijalista Važno je započeti liječenje na vrijeme.

Kliničke manifestacije su povezane s povećanom sintezom aldosterona. Istovremeno se izlučuju ioni kalijuma. Zbog hipokalemije se uočava slabost mišića, javlja se parestezija, mijalgija i konvulzivni trzaji. Razvija se miokardna distrofija, praćena aritmijama.
U krvnom serumu smanjeni su nivoi kalijuma, magnezijuma i hlora, povećan je nivo natrijuma. Karakterizira ga vrlo niska aktivnost renina u plazmi.

1. Sindrom mišićne slabosti.
2. Poliurija, nokturija, alkalna reakcija urina, tihi otkucaji. težina urina.
3. Smanjen nivo kalijuma i natrijuma u krvi.
4. Povećan nivo aldosterona u serumu.
5. Niska aktivnost renina u krvi.
6. Lokalna dijagnostika: pronalaženje tumora ultrazvukom, kompjuterizovanom tomografijom, scintigrafijom.

Konačna dijagnoza se postavlja nakon toga lokalna dijagnostika tumori.

Feohromocitom. Ovo je benigni tumor medule nadbubrežne žlijezde.
Klinička slika bolesti. Glavni sindrom- AH do 280-300 mm Hg. Art. na 120-140 mm Hg. Art. Paroksizmalne krize praćene naglo povećanje Krvni pritisak, palpitacije, glavobolje, znojenje, povećana nervna razdražljivost.
Na vrhuncu napada može se zabilježiti hiperglikemija i leukocitoza. Krize nastaju iznenada, bez ikakvog razloga. Nakon napada, pacijenti doživljavaju obilno znojenje, jaku slabost i poliuriju.
Na vrhuncu napada može se razviti plućni edem i cerebralno krvarenje.

(modul direct4)

Osnovni dijagnostički kriterijumi

1. Prisutnost paroksizmalne krize, praćene lupanjem srca, znojenjem, nervoznim uzbuđenjem, hiperglikemijom.
2. Povećanje adrenalina u krvi na 2-4 mg/l, povećanje norepinefrina na 1-1,5 mg/l.
3. Povećano izlučivanje kateholamina u urinu.
4. Instrumentalna potvrda bolesti (urografija, pneumorenografija, tomografija).

Tirotoksikoza (difuzna toksična struma). Glavni znaci tireotoksikoze su: tahikardija, poremećaji nervnog sistema u vidu razdražljivosti, plačljivosti, poremećaja sna, mršavljenja, finog tremora prstiju, egzoftalmusa. Za određivanje gušavosti koriste se ehografija, skeniranje i termografija.
Difuznu toksičnu strumu karakterizira sistolna, obično umjerena arterijska hipertenzija, normalan dijastolički tlak i velika amplituda pulsa.
Od laboratorijskih pretraga najinformativnije je određivanje hormona štitnjače u krvi.

Osnovni dijagnostički kriterijumi

1. Difuzno povećanje štitaste žlezde.
2. tahikardija.
3. Gubitak težine.
4. Tremor prstiju.
5. Povećana razdražljivost, plačljivost.
6. Egzoftalmus.
7. Povećanje nivoa hormona štitnjače u krvi.

Diferencijalna dijagnoza između hipertenzije i difuzne toksične strume ne predstavlja velike poteškoće. Kod difuzne toksične strume na prvom mjestu su simptomi tireotoksikoze i povišenje razine tiroidnih hormona u krvi, a arterijska hipertenzija je sistolna do umjereno izražena.

Itsenko-Cushingova bolest (sindrom). Itsenko-Cushingov sindrom je uzrokovan adenomom kore nadbubrežne žlijezde. U slučajevima kada je uzrok hiperkorticizma adenom hipofize ili patologija hipotalamusa, koristi se izraz "Itsenko-Cushingova bolest".
Češće se opaža jatrogeni Itsenko-Cushingov sindrom, koji se razvija pod utjecajem terapije kortikosteroidima. Pojačano lučenje glukokortikoida i mineralokortikoida određuje kliničku sliku. Karakteristična je gojaznost tipa „bika“. S razvojem dijabetesa melitusa izazvanog steroidima, javljaju se žeđ i poliurija.
Rendgenski snimci otkrivaju znakove osteoporoze. Često se uočavaju poremećaji seksualne funkcije - rana amenoreja kod žena i impotencija kod muškaraca. Povećava se izlučivanje 17-hidroksikortikosteroida i aldosterona. Adenoma hipofize može se otkriti Rg-grafijom sela turcica, a adenoma nadbubrežne žlijezde kompjuterskom tomografijom.
Arterijska hipertenzija kod ove bolesti javlja se kod 85% pacijenata i vrlo je stabilna.

Osnovni dijagnostički kriterijumi

1. Gojaznost tipa "bika".
2. Prisustvo strija.
3. Steroidni dijabetes.
4. Povećano izlučivanje 17-hidroksikortikosteroida.
5. Prisutnost adenoma hipofize ili nadbubrežne žlijezde.

U današnjem članku raspravljat ćemo o problemima koji se odnose na endokrine uzroke hipertenzije, odnosno porasta krvnog tlaka zbog prekomjerne proizvodnje nekog hormona.

Pregled članka:

1. Prvo ćemo navesti hormone koji mogu uzrokovati probleme, a vi ćete saznati kakvu ulogu imaju u tijelu kada je sve normalno.
2. Zatim ćemo govoriti o specifičnim bolestima koje su uključene u listu endokrinih uzroka hipertenzije
3. I što je najvažnije, pružit ćemo detaljne informacije o metodama njihovog liječenja.

Uložio sam sve napore da jednostavno objasnim složena medicinska pitanja. Nadam se da je ovo bilo manje-više moguće. Podaci o anatomiji i fiziologiji u članku su predstavljeni na vrlo pojednostavljen način, nedovoljno detaljni za profesionalce, ali taman za pacijente.

Feohromocitom, primarni aldosteronizam, Cushingov sindrom, problemi sa štitnjačom i druge endokrine bolesti uzrokuju hipertenziju kod otprilike 1% pacijenata. Riječ je o desecima hiljada pacijenata koji govore ruski i koji se mogu potpuno izliječiti ili barem ublažiti hipertenziju ako se o njima brinu pametni doktori. Ako vam je dijagnosticirana hipertenzija zbog endokrinih uzroka, onda je sigurno nećete moći izliječiti bez liječnika. Štaviše, izuzetno je važno pronaći dobrog endokrinologa, a ne da se liječite kod prvog na kojeg naiđete. Također će vam biti od koristi opće informacije o metodama liječenja koje ovdje predstavljamo.

Žlijezde i hormoni koji nas zanimaju

Hipofiza (sinonim: hipofiza) je žlijezda okruglog oblika koja se nalazi na donjoj površini mozga. Hipofiza proizvodi hormone koji utiču na metabolizam, a posebno na rast. Ako je hipofiza zahvaćena tumorom, onda to uzrokuje povećanu proizvodnju nekog hormona unutar nje, a zatim „duž lanca“ u nadbubrežnim žlijezdama koje ona kontrolira. Tumor hipofize je često endokrinološki uzrok hipertenzije. Pročitajte više u nastavku.

Nadbubrežne žlijezde su žlijezde koje proizvode različite hormone, uključujući kateholamine (adrenalin, norepinefrin i dopamin), aldosteron i kortizol. Kod ljudi postoje 2 od ovih žlezda. Smješteni su, kao što možete pretpostaviti, na vrhu bubrega.

Ako se tumor razvije u jednoj ili obje nadbubrežne žlijezde, to uzrokuje prekomjernu proizvodnju hormona, što zauzvrat uzrokuje hipertenziju. Štaviše, takva hipertenzija je obično stabilna, maligna i ne može se liječiti tabletama. Proizvodnja nekih hormona u nadbubrežnim žlijezdama kontrolira hipofiza. Dakle, ne postoji jedan, već dva potencijalna izvora problema s ovim hormonima – bolesti i nadbubrežne žlijezde i hipofize.

Hipertenzija može biti uzrokovana prekomjernom proizvodnjom sljedećih hormona u nadbubrežnim žlijezdama:

• Kateholamini - adrenalin, norepinefrin i dopamin. Njihovu proizvodnju kontrolira adrenokortikotropni hormon (ACTH, kortikotropin) koji se proizvodi u hipofizi.
• Aldosteron se proizvodi u zoni glomeruloze kore nadbubrežne žlijezde. Izaziva zadržavanje soli i vode u tijelu, a također pojačava izlučivanje kalija. Povećava volumen cirkulacije krvi i sistemski krvni pritisak. Ako postoje problemi s aldosteronom, razvijaju se edemi, hipertenzija, ponekad kongestivno zatajenje srca i slabost zbog niskog nivoa kalija u krvi.
• Kortizol je hormon koji ima višestruki učinak na metabolizam, čuvajući energetske resurse tijela. Sintetizira se u vanjskom sloju (korteksu) nadbubrežnih žlijezda.

Proizvodnja kateholamina i kortizola odvija se u nadbubrežnim žlijezdama pod kontrolom hipofize. Hipofiza ne kontroliše proizvodnju aldosterona.

Adrenalin je hormon straha. Njegovo oslobađanje se događa kod bilo kakvog jakog uzbuđenja ili iznenadne fizičke aktivnosti. Adrenalin zasićuje krv glukozom i mastima, povećava apsorpciju šećera iz krvi ćelijama i izaziva vazokonstrikciju trbušnih organa, kože i sluzokože.

Norepinefrin je hormon bijesa. Kao rezultat njegovog puštanja u krv, osoba postaje agresivna i značajno se povećava mišićna snaga. Lučenje norepinefrina se povećava tokom stresa, krvarenja, teškog fizičkog rada i drugih situacija koje zahtevaju brzo restrukturiranje organizma. Norepinefrin ima jaku vazokonstriktorski efekat i igra ključnu ulogu u regulaciji brzine i volumena krvotoka.

Dopamin uzrokuje povećanje minutnog volumena srca i poboljšava protok krvi. Iz dopamina, pod dejstvom enzima, nastaje norepinefrin, a iz njega adrenalin, koji je konačni proizvod biosinteze kateholamina.

Dakle, malo smo sredili hormone, a sada da ih navedemo direktno endokrinih uzroka hipertenzija:

1. Feohromocitom je tumor nadbubrežne žlijezde koji uzrokuje povećanu proizvodnju kateholamina. U 15% slučajeva ne javlja se u nadbubrežnim žlijezdama, već u trbušnoj šupljini ili prsa.
2. Primarni hiperaldosteronizam je tumor u jednoj ili obje nadbubrežne žlijezde koji uzrokuje proizvodnju previše aldosterona.
3. Itsenko-Cushingov sindrom, također poznat kao hiperkortizolizam, je bolest u kojoj se proizvodi previše kortizola. U 65-80% slučajeva to je zbog problema sa hipofizom, u 20-35% slučajeva zbog tumora jedne ili obje nadbubrežne žlijezde.
4. Akromegalija je višak hormona rasta u tijelu zbog tumora u hipofizi.
5. Hiperparatireoza je višak paratiroidnog hormona (paratireoidnog hormona), koji proizvode paratireoidne žlijezde. Ne treba mešati sa štitnom žlezdom! Paratiroidni hormon povećava koncentraciju kalcija u krvi ispiranjem ovog minerala iz kostiju.
6. Hiper- i hipotireoza su povećane ili smanjene razine hormona štitnjače.

Ako se ne liječi navedene bolesti, ali jednostavno davanje pacijentu tableta za hipertenziju obično ne smanjuje dovoljno krvni pritisak. Da biste normalizovali krvni pritisak i izbegli srčani i moždani udar, potrebno je da učestvujete u lečenju čitavog tima kompetentnih lekara – ne samo endokrinologa, već i kardiologa i hirurga zlatnih ruku. Dobra vijest je da su se mogućnosti liječenja hipertenzije zbog endokrinih uzroka značajno proširile u posljednjih 20 godina. Operacije su postale mnogo sigurnije i efikasnije. U nekim situacijama, pravovremena hirurška intervencija omogućava vam da normalizujete krvni pritisak toliko da možete prestati uzimati tablete za hipertenziju.

Problem je što su sve gore navedene bolesti rijetke i složene. Stoga pacijentima nije lako pronaći doktore koji bi ih mogli savjesno i kompetentno liječiti. Ako sumnjate da imate hipertenziju zbog endokrinog uzroka, onda imajte na umu da će dežurni endokrinolog na klinici vjerovatno pokušati da vas izbaci. Ne trebaju mu vaši problemi za novac, a još manje za ništa. Potražite pametnog stručnjaka na osnovu recenzija prijatelja. Sigurno će biti korisno posjetiti regionalni centar, ili čak u glavni grad vaše države.

Ispod su detaljne informacije koje će vam pomoći da shvatite tok liječenja: zašto se provodi ovaj ili onaj događaj, prepisuju se lijekovi, kako se pripremiti za operaciju itd. Napominjemo da do danas nije provedena niti jedna veća ozbiljna studija provedena među pacijentima s endokrinom hipertenzijom bi zadovoljila kriterije medicina zasnovana na dokazima. Sve informacije o metodama liječenja, koje se objavljuju u medicinskim časopisima, a potom i u knjigama, prikupljaju se “iz cijelog svijeta”. Doktori međusobno razmjenjuju iskustva, postepeno ih generalizuju i tako se pojavljuju univerzalne preporuke.

Feohromocitom je tumor koji proizvodi kateholamine. U 85% slučajeva nalazi se u meduli nadbubrežne žlijezde, au 15% pacijenata - u trbušnoj šupljini ili grudnom košu. Izuzetno je rijetko da se tumor koji proizvodi kateholamine pojavi u srcu, bešike, prostate, pankreasa ili jajnika. Kod 10% pacijenata feohromocitom je nasljedna bolest.

Obično je to benigni tumor, ali se u 10% slučajeva ispostavi da je maligni i daje metastaze. IN? slučajevima proizvodi adrenalin i norepinefrin, u? slučajevima - samo norepinefrin. Ako se pokaže da je tumor maligni, može proizvoditi i dopamin. Štoviše, obično ne postoji veza između veličine feohromocitoma i količine hormona koja proizvodi hormone.

Među svim pacijentima sa arterijskom hipertenzijom, približno 0,1-0,4%, odnosno 1-4 pacijenata od 1000, ima dijagnozu feohromocitoma. U tom slučaju pritisak može biti stalno povišen ili u napadima. Najčešći simptomi: glavobolja, pojačano znojenje i tahikardija (palpitacije). Ako je vaš krvni tlak povišen, ali ovi simptomi nisu prisutni, feohromocitom vjerojatno nije uzrok. Tu su i drhtanje ruku, mučnina, povraćanje, smetnje vida, napadi straha, iznenadno bljedilo ili, obrnuto, crvenilo kože. O y? Pacijenti imaju stabilne ili ponekad povišene razine glukoze u krvi, pa čak i šećera u urinu. Istovremeno, osoba neobjašnjivo gubi na težini. Ako je srce zahvaćeno zbog povećanog nivoa kateholamina u krvi, razvijaju se simptomi zatajenja srca.

Učestalost glavnih simptoma kod feohromocitoma

Dešava se da se feohromocitom javlja bez izraženih simptoma. U takvim slučajevima glavne pritužbe pacijenata su znaci rasta tumora, odnosno bol u abdomenu ili grudima, osjećaj sitosti, kompresija unutrašnjih organa. U svakom slučaju, za sumnju na ovu bolest dovoljno je istovremeno otkriti hipertenziju, visok šećer u krvi i znakove ubrzanog metabolizma na pozadini normalnog nivoa hormona štitnjače.

Dijagnostika

Simptomi feohromocitoma nisu jednoznačni, oni se razlikuju od pacijenta do pacijenta. Stoga je nemoguće postaviti dijagnozu samo na osnovu vizuelnog posmatranja i slušanja pritužbi pacijenata. Potrebno je tražiti i identificirati biohemijske znakove povećane proizvodnje adrenalina i norepinefrina. Ovi hormoni se izlučuju urinom u obliku spojeva vanile i bademove kiseline, metanefrina (metiliranih proizvoda) i slobodnih kateholamina. Koncentracija svih ovih tvari određuje se u dnevnom urinu. Ovo je standardna dijagnostička procedura za sumnju na feohromocitom. Prije testiranja, pacijenti prvo moraju prestati uzimati lijekove koji povećavaju ili, naprotiv, inhibiraju proizvodnju kateholaminskih hormona u tijelu. Ovo sledeće lekove: adrenergički blokatori, adrenergički stimulansi, uključujući centralno djelujući, MAO inhibitori i drugi.

Ako je moguće, usporedite sadržaj metaboličkih proizvoda kateholamina u urinu u normalna situacija i neposredno nakon hipertenzivne krize. Bilo bi dobro učiniti isto i sa krvnom plazmom. Ali da bi se to postiglo potrebno je vađenje krvi kroz venski kateter, koji se mora postaviti 30-60 minuta unaprijed. Nemoguće je držati pacijenta u stanju mirovanja sve ovo vrijeme, a zatim imati hipertenzivnu krizu po planu. Krvni test iz vene je sam po sebi stres koji povećava koncentraciju adrenalina i norepinefrina u krvi i tako dovodi do lažno pozitivnih rezultata.

Također, za dijagnosticiranje feohromocitoma koriste se funkcionalni testovi u kojima se inhibira ili stimulira lučenje kateholamina. Proizvodnja ovih hormona može se inhibirati lijekom klonidin (klonidin). Pacijent daje krv na analizu, zatim uzima 0,15-0,3 mg klonidina, a zatim ponovo daje krv 3 sata kasnije. Upoređen je sadržaj adrenalina i norepinefrina u oba testa. Ili provjeravaju koliko klonidin potiskuje noćnu proizvodnju kateholamina. Da bi se to postiglo, vrše se testovi na urinu prikupljenom preko noći. Kod zdrave osobe, nakon uzimanja klonidina, sadržaj adrenalina i norepinefrina u noćnom urinu značajno će se smanjiti, ali kod pacijenta s feohromocitomom - ne.

Opisani su i stimulacijski testovi u kojima pacijenti primaju histamin, tiramion i najbolje od svega glukagon. Uzimanje stimulansa kod pacijenata sa feohromocitomom značajno povećava krvni pritisak, a sadržaj kateholamina se povećava nekoliko puta, mnogo jače nego kod zdravih ljudi. Kako bi se izbjegla hipertenzivna kriza, pacijentima se prvo daju alfa-blokatori ili antagonisti kalcija. To su lijekovi koji ne utiču na proizvodnju kateholamina. Stimulacijski testovi se mogu koristiti samo s velikim oprezom, jer postoji rizik od izazivanja hipertenzivne krize i kardiovaskularnog nesreća kod pacijenta.

Sljedeća faza u dijagnostici feohromocitoma je identifikacija lokacije tumora. Da biste to učinili, izvodi se kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca. Ako je tumor u nadbubrežnim žlijezdama, obično se lako otkrije, često čak i uz pomoć ultrazvuka, koji je najpristupačniji pregled. Ali ako se tumor nalazi ne u nadbubrežnim žlijezdama, već negdje drugdje, onda da li se može identificirati u velikoj mjeri ovisi o iskustvu i volji za pobjedom koju će doktor pokazati. U pravilu se 95% feohromocitoma nalazi u nadbubrežnim žlijezdama ako je njihova veličina veća od 1 cm, te u trbušnoj šupljini ako je njihova veličina veća od 2 cm.

Ako se tumor ne može otkriti kompjuterskom tomografijom ili magnetnom rezonancom, tada se mora uraditi radioizotopsko skeniranje pomoću kontrastno sredstvo. Supstanca koja emituje radioaktivnost ubrizgava se u krv pacijenta. Širi se po cijelom tijelu, "osvjetljava" sudove i tkiva iznutra. Stoga je rendgenski pregled informativniji. Metajodobenzilgvanidin se koristi kao kontrastno sredstvo. Radioizotopsko skeniranje upotreba kontrastnog sredstva može uzrokovati zatajenje bubrega i ima druge rizike. Stoga se propisuje samo u izuzetnim slučajevima. Ali ako je korist veća od potencijalnog rizika, onda to morate učiniti.

Oni također mogu testirati na kateholamine u krvi koja teče iz mjesta tumora. Ako nije bilo greške u identifikaciji ove lokacije, tada će koncentracija hormona biti nekoliko puta veća nego u krvi uzetoj iz drugih krvnih žila. Ova analiza se propisuje ako se u nadbubrežnim žlijezdama nađe feohromocitom. Međutim, radi se o složenoj i rizičnoj analizi, pa pokušavaju bez nje.

Tretman

Za liječenje feohromocitoma izvodi se operacija uklanjanja tumora ako nema kontraindikacija. Dobra vijest za pacijente je da su posljednjih godina hirurzi usvojili laparoskopiju. Ovo je metoda izvođenja operacija kod koje je rez na koži vrlo mali, a minimalna oštećenja nastaju i iznutra. Zahvaljujući tome, oporavak traje ne više od 2 sedmice, dok je ranije bio u prosjeku 4 sedmice. Nakon operacije, više od 90% pacijenata doživljava trajno smanjenje ili čak potpunu normalizaciju krvnog tlaka. Dakle, efikasnost hirurškog lečenja feohromocitoma je veoma visoka.

Ako se pokaže da je tumor nemoguće ukloniti kirurški, onda se on zrači, a propisuje se i kemoterapija, posebno ako ima metastaza. Zračenje i kemoterapija se nazivaju “ konzervativne metode liječenje”, odnosno bez operacije. Kao rezultat njihove upotrebe smanjuje se veličina i aktivnost tumora, zbog čega se stanje pacijenata poboljšava.

Koje su tablete za krvni pritisak propisane za feohromocitom:

• alfa-blokatori (prazosin, doksazosin, itd.);
• fentolamin - intravenozno, ako je potrebno;
• labetalol, karvedilol - kombinovani alfa i beta blokatori;
• antagonisti kalcijuma;
• lijekovi centralnog djelovanja - klonidin (klonidin), agonisti imidazolinskih receptora;
• Metiltirozin je blokator sinteze dopamina.

Anesteziologu se savjetuje da izbjegava fentanil i droperidol tokom operacije jer ovi lijekovi mogu stimulirati dodatnu proizvodnju kateholamina. Funkciju kardiovaskularnog sistema pacijenta treba pažljivo pratiti u svim fazama hirurškog lečenja: tokom uvodne anestezije, zatim tokom operacije i prvog dana nakon nje. Budući da su moguće teške aritmije, snažno smanjenje krvnog tlaka ili, obrnuto, hipertenzivne krize. Da bi volumen cirkulirajuće krvi ostao dovoljan, pacijent mora dobiti dovoljno tekućine.

Preporučljivo je napraviti test urina na kateholamine 2 sedmice nakon operacije. Ponekad se s vremenom tumor ponovi ili se otkriju dodatni feohromocitomi, pored onog koji je uklonjen. U takvim slučajevima se preporučuju ponovljene hirurške operacije.

Primarni hiperaldosteronizam

Podsjetimo, aldosteron je hormon koji reguliše metabolizam vode i minerala u tijelu. Proizvodi se u korteksu nadbubrežne žlijezde pod utjecajem renina, enzima koji sintetiziraju bubrezi. Primarni hiperaldosteronizam je tumor u jednoj ili obje nadbubrežne žlijezde koji uzrokuje proizvodnju previše aldosterona. Ovi tumori mogu biti različitih tipova. U oba slučaja, prekomjerna proizvodnja aldosterona uzrokuje pad razine kalija u krvi i porast krvnog tlaka.

Uzroci i liječenje primarnog hiperaldosteronizma

Šta je sistem renin-angiotenzin-aldosteron

Da biste razumjeli šta je primarni hiperaldosteronizam, morate razumjeti kako su renin i aldosteron povezani. Renin je enzim koji bubrezi proizvode kada osjete da im se dotok krvi smanjuje. Pod uticajem renina, supstanca angiotenzin-I se pretvara u angiotenzin-II i takođe se stimuliše proizvodnja aldosterona u nadbubrežnim žlezdama. Angiotenzin-II ima snažno vazokonstriktorno dejstvo, a aldosteron povećava zadržavanje natrijuma i vode u organizmu. Dakle, krvni pritisak naglo raste istovremeno nakon nekoliko različiti mehanizmi. Istovremeno, aldosteron potiskuje dalju proizvodnju renina tako da pritisak ne pređe skalu. Što je više aldosterona u krvi, manje je renina i obrnuto.

To se zove sistem renin-angiotenzin-aldosteron. To je sistem povratnih informacija. Spomenimo da neki lijekovi blokiraju njegovo djelovanje kako ne bi došlo do povećanja krvnog tlaka. ACE inhibitori ometaju konverziju angiotenzina I u angiotenzin II. Blokatori angiotenzin-II receptori spriječiti da ova supstanca ispoljava svoj vazokonstriktorski učinak. A tu je i najnoviji lijek - direktni inhibitor renina Aliskiren (Rasilez). Blokira aktivnost renina, odnosno djeluje u ranijoj fazi od gore navedenih lijekova. Sve ovo nije direktno povezano s endokrinološkim uzrocima hipertenzije, ali je za pacijente korisno da poznaju mehanizme djelovanja lijekova.

Dakle, aldosteron u nadbubrežnim žlijezdama nastaje pod utjecajem renina. Sekundarni hiperaldosteronizam je kada ima previše aldosterona u krvi zbog viška renina. Primarni hiperaldosteronizam - ako povećana proizvodnja aldosterona od strane nadbubrežnih žlijezda ne ovisi o drugim razlozima, a aktivnost renina u krvnoj plazmi definitivno nije povećana, već čak smanjena. Za ispravnu dijagnozu važno je da liječnik može razlikovati primarni i sekundarni hiperaldosteronizam. To se može učiniti na osnovu rezultata testova i testova, o kojima ćemo govoriti u nastavku.

Proizvodnja renina u bubrezima je inhibirana sljedećim faktorima:

• povećan nivo aldosterona;
• višak volumena cirkulirajuće krvi;
• visok krvni pritisak.

Normalno, kada osoba ustane iz sjedećeg ili ležećeg položaja, proizvodi renin, koji brzo povećava krvni tlak. Ako postoji tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi višak aldosterona, oslobađanje renina je blokirano. Stoga je moguća ortostatska hipotenzija - vrtoglavica, pa čak i nesvjestica s naglom promjenom položaja tijela.

Nabrojimo druge moguće simptomi primarnog hiperaldosteronizma:

• Visok krvni pritisak, može dostići 200/120 mmHg. Art.;
• Prekomjerna koncentracija kalija u urinu;
• Nizak nivo kalijuma u krvi, zbog čega se pacijenti osećaju slabo;
• Povišene razine natrijuma u krvi;
• Učestalo mokrenje, posebno nagon za mokrenjem horizontalni položaj.

Simptomi uočeni kod pacijenata zajednički su za mnoge bolesti. To znači da je liječniku teško posumnjati na primarni hiperaldosteronizam, a bez testiranja je općenito nemoguće postaviti dijagnozu. Uvijek treba posumnjati na primarni hiperaldosteronizam ako pacijent ima tešku hipertenziju koja je otporna na lijekove. Štoviše, ako se pokaže da je razina kalija u krvi normalna, to ne isključuje povećanje proizvodnje aldosterona.

Najznačajniji test za dijagnozu je određivanje koncentracije hormona renin-aldosteronskog sistema u krvi. Da bi rezultati testa bili pouzdani, pacijent se mora pažljivo pripremiti za porođaj. Štaviše, pripreme počinju veoma rano, 14 dana unapred. Preporučljivo je u ovom trenutku prestati uzimati sve tablete za krvni pritisak, uravnotežiti ishranu i zaštititi se od stresa. On pripremni period bolje je da pacijent ode u bolnicu.

Koje se krvne pretrage rade:

• Aldosteron;
• Kalijum;
• Aktivnost renina u plazmi;
• Aktivnost i koncentracija renina prije i nakon uzimanja 40 mg furosemida.

Preporučljivo je rano ujutro napraviti analizu krvi na aldosteron. Noću bi se nivo aldosterona u krvi trebao smanjiti. Ako je koncentracija aldosterona u jutarnjoj krvi povećana, onda to jasnije ukazuje na problem nego ako se test radi popodne ili navečer.

Od posebnog dijagnostičkog značaja je izračunavanje odnosa sadržaja aldosterona (ng/ml) i aktivnosti renina u plazmi (ng/(ml*h)). Normalna vrijednost ovog omjera je ispod 20, dijagnostički prag je iznad 30, a ako je veći od 50, tada pacijent gotovo sigurno ima primarni hiperaldosteronizam. Izračunavanje ovog omjera tek je nedavno široko uvedeno u kliničku praksu. Kao rezultat toga, pokazalo se da svaki deseti pacijent s hipertenzijom pati od primarnog hiperaldosteronizma. Međutim, razina kalija u krvi može biti normalna i smanjiti se tek nakon što se nekoliko dana provodi test opterećenja soli.

Ako rezultati gore navedenih krvnih pretraga ne dozvoljavaju nedvosmislenu dijagnozu, tada se vrše dodatni testovi opterećenja soli ili kaptoprila. Opterećenje soli je kada pacijent pojede 6-9 g kuhinjske soli dnevno. Ovo povećava razmjenu kalija i natrijuma u bubrezima i omogućava vam da razjasnite rezultate testova za nivo aldosterona u krvi. Ako je hiperaldosteronizam sekundaran, onda će opterećenje soli inhibirati proizvodnju aldosterona, ali ako je primarni, onda ne. Test sa 25 mg kaptoprila - isto. Ako pacijent ima hipertenziju zbog problema s bubrezima ili drugih razloga, kaptopril će sniziti razinu aldosterona u krvi. Ako je uzrok hipertenzije primarni hiperaldosteronizam, tada će tijekom uzimanja kaptoprila razina aldosterona u krvi ostati nepromijenjena.

Pokušavaju ultrazvukom identificirati tumor u nadbubrežnim žlijezdama. Ali čak i ako ultrasonografija ne pokazuje ništa, onda se prisutnost adenoma ili hiperplazije nadbubrežne žlijezde još uvijek ne može u potpunosti isključiti. Jer u 20% slučajeva tumor je manji od 1 cm i u ovom slučaju ga neće biti lako otkriti. Kompjuterizirana tomografija ili magnetna rezonanca je uvijek preporučljiva ako se sumnja na primarni hiperaldosteronizam. Postoji i metoda za određivanje koncentracije aldosterona u krvi iz nadbubrežnih vena. Ova metoda vam omogućava da utvrdite da li je problem u jednoj nadbubrežnoj žlijezdi ili u obje.

Krvni pritisak kod pacijenata sa primarnim hiperaldosteronizmom može bukvalno ići preko krova. Stoga su posebno osjetljivi na ozbiljne komplikacije hipertenzije: srčani udar, moždani udar i zatajenje bubrega. Takođe, nizak nivo kalijuma u krvi kod mnogih od njih izaziva razvoj dijabetesa.

Tretman

Iznad, na početku dijela posvećenog ovoj bolesti, dali smo tabelu u kojoj smo pokazali da je izbor hirurške ili liječenje lijekovima Primarni hiperaldosteronizam ovisi o njegovom uzroku. Liječnik mora postaviti ispravnu dijagnozu kako bi razlikovao unilateralni adenom koji proizvodi aldosteron od bilateralne adrenalne hiperplazije. Potonje se smatra blažom bolešću, iako je manje podložno kirurškom liječenju. Ako je oštećenje nadbubrežne žlijezde obostrano, tada operacija može normalizirati krvni tlak kod manje od 20% pacijenata.

Ako se planira operacija, prije nje treba odrediti sadržaj aldosterona u krvi koja teče iz nadbubrežnih vena. Recimo da se tumor nadbubrežne žlijezde otkrije kao rezultat ultrazvuka, kompjuterske ili magnetne rezonancije. Ali na osnovu rezultata krvnog testa može se pokazati da nije hormonski aktivan. U tom slučaju preporučuje se suzdržati se od izvođenja operacije. Hormonski neaktivni tumori kore nadbubrežne žlijezde nalaze se u bilo kojoj dobi kod 0,5-10% ljudi. Ne prave nikakve probleme i ne morate ništa da radite sa njima.

Pacijentima sa primarnim hiperaldosteronizmom propisuje se spironolakton, specifični blokator aldosterona, za hipertenziju. Koriste se i diuretici koji štede kalijum - amilorid, triamteren. Sa spironolaktonom se odmah počinje visoke doze 200-400 mg dnevno. Ako je moguće stabilizirati krvni tlak i normalizirati razinu kalija u krvi, tada se doza ovog lijeka može značajno smanjiti. Ako je razina kalija u krvi konstantno normalna, tada se propisuju i tiazidni diuretici u malim dozama.

Ako kontrola krvnog pritiska ostane loša, gore navedenim lijekovima se dodaju dugodjelujući dihidropiridin kalcijum antagonisti. Ovi lijekovi su nifedipin ili amlodipin. Mnogi praktičari vjeruju da ACE inhibitori dobro pomažu kod bilateralne adrenalne hiperplazije. Ako pacijent iskusi nuspojave ili netoleranciju na spironolakter, onda treba razmotriti eplerenon, ovo je relativno nov lijek.

Itsenko-Cushingov sindrom

Prvo da uvedemo terminologiju:

• Kortizol je jedan od hormona koji se proizvode u nadbubrežnim žlijezdama.
• Hipofiza je žlijezda u mozgu koja proizvodi hormone koji utječu na rast, metabolizam i reproduktivnu funkciju.
• Adrenokortikotropni hormon (adrenokortikotropin) - proizvodi se u hipofizi, kontroliše sintezu kortizola.
• Hipotalamus je jedan od dijelova mozga. Stimuliše ili inhibira proizvodnju hormona hipofize i tako kontroliše ljudski endokrini sistem.
• Kortikotropin-oslobađajući hormon, poznat i kao korticorelin, kortikotropin-oslobađajući hormon, proizvodi se u hipotalamusu, djeluje na prednju hipofizu i tamo uzrokuje lučenje adrenokortikotropnog hormona.
• Ektopična - ona koja se nalazi na neobičnom mjestu. Prekomjernu proizvodnju kortizona često stimuliraju tumori koji proizvode adrenokortikotropni hormon. Ako se takav tumor naziva ektopičnim, to znači da nije u hipofizi, već negdje drugdje, na primjer, u plućima ili u timusnoj žlijezdi.

Itsenko-Cushingov sindrom, također poznat kao hiperkortizolizam, je bolest u kojoj se proizvodi previše hormona kortizola. Hipertenzija se javlja kod otprilike 80% pacijenata sa ovim hormonskim poremećajem. Štaviše, krvni pritisak je obično značajno povišen, sa 200/120 mm Hg. čl., a ne može se normalizirati nikakvim tradicionalnim lijekovima.

Sinteza kortizola u ljudskom tijelu kontrolira se složenim lancem reakcija:

1. Prvo, hormon koji oslobađa kortikotropin se proizvodi u hipotalamusu.
2. Djeluje na hipofizu i proizvodi adrenokortikotropni hormon.
3. Adrenokortikotropni hormon daje signal nadbubrežnim žlijezdama da sintetiziraju kortizol.

Itsenko-Cushingov sindrom može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

• Zbog problema s hipofizom krvlju cirkulira previše adrenokortikotropnog hormona koji stimulira rad nadbubrežne žlijezde.
• U jednoj od nadbubrežnih žlijezda nastaje tumor, dok je nivo adrenokortikotropnog hormona u krvi normalan.
• Ektopični tumor koji se ne nalazi u hipofizi i proizvodi adrenokortikotropni hormon.
• Postoje i rijetki razlozi, koji su navedeni u donjoj tabeli zajedno s glavnim.

U otprilike 65-80% pacijenata dolazi do viška proizvodnje kortizola zbog povećanog lučenja adrenokortikotropnog hormona. U ovom slučaju se opaža sekundarno povećanje (hiperplazija) nadbubrežnih žlijezda. To se zove Cushingova bolest. Skoro 20% slučajeva primarni uzrok je tumor nadbubrežne žlijezde, i ne zove se bolest, već Cushingov sindrom. Češće postoji jednostrani tumor nadbubrežne žlijezde - adenom ili karcinom. Bilateralni tumor nadbubrežne žlijezde je rijedak i naziva se mikro- ili makronodularna hiperplazija. Opisani su i slučajevi obostranog adenoma.

Klasifikacija uzroka hiperkortizolizma

Cushingov sindrom je češći kod žena, obično između 20 i 40 godina. Kod 75-80% pacijenata teško je otkriti lokaciju tumora, čak i uz upotrebu savremenim metodama kompjuterska i magnetna rezonanca. Međutim, početna dijagnoza bolesti nije teška, jer kronično povišen nivo kortizola u krvi uzrokuje tipične promjene u izgledu pacijenata. Ovo se zove kušingoidna vrsta gojaznosti. Pacijenti imaju lice nalik na mjesec, ljubičasto-plave obraze i masne naslage na vratu, trupu, ramenima, trbuhu i bedrima. Istovremeno, udovi ostaju tanki.

Dodatni simptomi povišenog nivoa kortizola u krvi:

• Osteoporoza i lomljive kosti.
• Niska koncentracija kalija u krvi.
• Sklonost modricama.
• Bolesni ljudi gube mišićna masa, izgledati slabo, sagnuti se.
• Apatija, pospanost, gubitak inteligencije.
• Psihoemocionalno stanje se često mijenja od razdražljivosti do duboke depresije.
• Kožne strije na abdomenu, ljubičaste boje, dužine 15-20 cm.

Simptomi povišenog nivoa adrenokortikotropnog hormona u krvi i tumori hipofize:

• Glavobolje uzrokovane tumorom hipofize, koji pritiska iznutra.
• Pigmentacija kože tijela.
• Kod žena - menstrualne nepravilnosti, atrofija mliječnih žlijezda, rast neželjenih dlačica.
• Kod muškaraca - poremećaji potencije, hipotrofija testisa, smanjenje rasta brade.

Dijagnostika

Prije svega, pokušavaju utvrditi povišeni nivo kortizola u krvi ili dnevnom urinu. Istovremeno, jednokratni negativan rezultat testa ne dokazuje odsustvo bolesti, jer nivo ovog hormona fiziološki varira u širokom rasponu. Preporučuje se mjerenje slobodnog kortizola u urinu umjesto 17-keto- i 17-hidroksiketosteroida. Potrebno je izvršiti mjerenja u najmanje dva uzastopna uzorka urina tokom 24 sata.

Ponekad može biti teško razlikovati Cushingov sindrom od normalne gojaznosti, koja često prati hipertenziju. Staviti tačna dijagnoza, pacijentu se daje lijek deksametazon u dozi od 1 mg noću. Ako nema Cushingovog sindroma, nivo kortizola u krvi će se smanjiti sledećeg jutra, a ako postoji, onda će nivo kortizola u krvi ostati visok. Ako je test sa 1 mg deksametazona prethodno pokazao Cushingov sindrom, onda se ponavlja test uz korištenje veće doze lijeka.

Sljedeća faza je mjerenje nivoa adrenokortikotropnog hormona u krvi. Ako se pokaže da je visok, sumnja se na tumor hipofize, a ako je nizak, onda je možda primarni uzrok tumor nadbubrežne žlijezde. Dešava se da adrenokortikotropni hormon proizvodi tumor ne u hipofizi, već se nalazi negdje drugdje u tijelu. Takvi tumori se nazivaju ektopični. Ako se pacijentu daje doza od 2-8 mg deksametazona, proizvodnja adrenokortikotropnog hormona u hipofizi je potisnuta, čak i unatoč tumoru. Ali ako je tumor ektopičan, onda deksametazon visoka doza na njegovu aktivnost neće uticati ni na koji način, što će biti vidljivo iz rezultata analize krvi.

Za utvrđivanje uzroka bolesti - tumor hipofize ili ektopični tumor - umjesto deksametazona može se koristiti i kortikotropin oslobađajući hormon. Primjenjuje se u dozi od 100 mcg. Kod Cushingove bolesti to će dovesti do smanjenja nivoa adrenokortikotropnog hormona i kortizola u krvi. A ako je tumor ektopičan, onda se nivoi hormona neće promijeniti.

Tumori koji uzrokuju povećanu proizvodnju kortizola traže se kompjuterskom tomografijom i magnetnom rezonancom. Ako se u hipofizi pronađu mikroadenomi promjera 2 mm ili više, onda se to smatra nepobitnim dokazom o prisutnosti Cushingove bolesti. Ako je tumor ektopičan, preporučuje se pažljivo, korak po korak, "prosvijetliti" grudni koš i trbušnu šupljinu. Nažalost, ektopični tumori mogu biti vrlo mala velicina i istovremeno proizvodi hormone u velike doze. U takvim slučajevima, magnetna rezonanca se smatra najosjetljivijom metodom ispitivanja.

Tretman

Uzrok Cushingovog sindroma je tumor koji proizvodi "dodatni" hormon kortizol. Takav tumor može biti lociran u hipofizi, nadbubrežnim žlijezdama ili negdje drugdje. Prava metoda liječenja, koja daje dugotrajan učinak, je hirurško uklanjanje problematičnog tumora, gdje god se on nalazio. Metode neurohirurgije za uklanjanje tumora hipofize doživjele su značajan razvoj u 21. vijeku. U najboljim svjetskim klinikama stopa potpunog oporavka nakon ovakvih operacija je više od 80%. Ako se tumor hipofize ne može ukloniti ni na koji način, onda se zrači.

Sorte Itsenko-Cushingovog sindroma

Šest mjeseci nakon uklanjanja tumora hipofize, nivo kortizola kod pacijenta ostaje prenizak, pa se propisuje nadomjesna terapija. Međutim, s vremenom se nadbubrežne žlijezde prilagođavaju i počinju normalno funkcionirati. Ako se hipofiza ne može izliječiti, obje nadbubrežne žlijezde se kirurški uklanjaju. Međutim, nakon toga, produkcija adrenokortikotropnog hormona u hipofizi se dalje povećava. Kao rezultat toga, boja kože pacijenta može značajno potamniti u roku od 1-2 godine. To se zove Nelsonov sindrom. Ako adrenokortikotropni hormon proizvodi ektopični tumor, velika je vjerovatnoća da je maligni. U ovom slučaju neophodna je kemoterapija.

Za hiperkortizam se teoretski mogu koristiti sljedeći lijekovi:

• utiče na proizvodnju adrenokortikotropnog hormona - ciproheptadin, bromokriptin, somatostatin;
• inhibiranje proizvodnje glukokortikoida - ketokonazola, mitotana, aminoglutetimida, metirapona;
• blokira glukokortikoidne receptore - mifepriston.

Međutim, liječnici znaju da su ovi lijekovi malo korisni, a glavna nada je hirurško liječenje.

Krvni pritisak kod Cushingovog sindroma kontrolira se spironolaktonom, diureticima koji štede kalij, ACE inhibitorima i selektivnim beta blokatorima. Pokušajte izbjegavati lijekove koji negativno utječu na metabolizam i smanjuju nivo elektrolita u krvi. Terapija lijekovima za hipertenziju u ovom slučaju je samo privremena mjera prije radikalne operacije.

Akromegalija

Akromegalija je bolest koja je uzrokovana prekomjernom proizvodnjom hormona rasta. Ovaj hormon se još naziva hormon rasta, somatotropin, somatropin. Uzrok bolesti je gotovo uvijek tumor (adenom) hipofize. Ako akromegalija počne prije kraja perioda rasta u u mladosti, onda takvi ljudi izrastaju u divove. Ako počne kasnije, pojavljuje se sljedeće: Klinički znakovi:

• grublje crte lica, uključujući masivne donja vilica, razvijen obrva, istaknuti nos i uši;
• neproporcionalno uvećane ruke i stopala;
• Postoji i prekomjerno znojenje.

Ovi znaci su vrlo karakteristični, pa svaki ljekar može lako postaviti primarnu dijagnozu. Da biste utvrdili konačnu dijagnozu, potrebno je uzeti krvne pretrage na hormon rasta, kao i faktor sličan insulinu rast. Sadržaj hormona rasta u krvi kod zdravih ljudi nikada ne prelazi 10 mcg/l, a kod pacijenata sa akromegalijom prelazi. Štoviše, ne smanjuje se ni nakon uzimanja 100 g glukoze. Ovo se zove test supresije glukoze.

Hipertenzija se javlja kod 25-50% pacijenata sa akromegalijom. Smatra se da je njegov uzrok svojstvo hormona rasta da zadržava natrijum u tijelu. Ne postoji direktna veza između očitanja krvnog pritiska i nivoa somatotropina u krvi. Pacijenti s akromegalijom često imaju značajnu hipertrofiju miokarda lijeve komore srca. Objašnjava se ne toliko povišenim krvnim pritiskom koliko promjenama u hormonske pozadine. Zbog toga je stopa kardiovaskularnih komplikacija kod pacijenata izuzetno visoka. Stopa mortaliteta je oko 100% u roku od 15 godina.

Za akromegaliju se propisuju konvencionalni lijekovi prve linije za krvni tlak, sami ili u kombinaciji. Napori su usmjereni na liječenje osnovne bolesti hirurškim uklanjanjem tumora hipofize. Nakon operacije krvni tlak se kod većine pacijenata snižava ili potpuno normalizira. Istovremeno se sadržaj hormona rasta u krvi smanjuje za 50-90%. Rizik od smrti od svih uzroka je također nekoliko puta smanjen.

Postoje istraživački dokazi da upotreba bromokriptina može normalizovati nivo hormona rasta u krvi kod približno 20% pacijenata sa akromegalijom. Također, kratkotrajna primjena oktreotida, analoga somatostatina, potiskuje lučenje somatotropina. Sve ove mjere mogu sniziti krvni tlak, ali pravo dugotrajno liječenje je operacija ili rendgensko snimanje tumora hipofize.

Hiperparatireoza

Paratireoidne žlijezde (paratireoidne žlijezde, paratireoidne žlijezde) su četiri male žlijezde smještene na stražnjoj površini štitaste žlijezde, u parovima na njenom gornjem i donjem polu. Oni proizvode paratiroidni hormon (paratiroidni hormon). Ovaj hormon inhibira stvaranje koštanog tkiva, izvlači kalcij iz kostiju i povećava njegovu koncentraciju u krvi i urinu. Hiperparatireoza je bolest koja nastaje kada se proizvodi previše paratiroidnog hormona. Najčešći uzrok bolesti je hiperplazija (prekomerni rast) ili tumor paratireoidne žlijezde.

Hiperparatireoza dovodi do toga da se u kostima kost zamjenjuje se vezivnim, a in urinarnog trakta Nastaju kalcijumovi kamenci. Liječnik bi trebao posumnjati na ovu bolest ako pacijent ima hipertenziju u kombinaciji s povišenim nivoom kalcija u krvi. Generalno, arterijska hipertenzija se uočava kod približno 70% pacijenata sa primarnim hiperparatireoidizmom. Štaviše, sam paratiroidni hormon ne povećava krvni pritisak. Hipertenzija nastaje zbog činjenice da dugoročno bolesti, funkcija bubrega je poremećena, krvni sudovi gube sposobnost opuštanja. Proizvodi se i paratiroidni hipertenzivni faktor - dodatni hormon koji aktivira sistem renin-angiotenzin-aldosteron i povećava krvni pritisak.

Na osnovu simptoma, bez testova, nemoguće je odmah postaviti dijagnozu. Manifestacije iz kostiju - bol, prijelomi. Iz bubrega - bolest urolitijaze, zatajenje bubrega, sekundarni pijelonefritis. Ovisno o tome koji simptomi prevladavaju, razlikuju se dva oblika hiperparatireoze – bubrežni i koštani. Testovi pokazuju povećane nivoe kalcijuma i fosfata u urinu, višak kalijuma i nedostatak elektrolita u krvi. Rendgenski snimci pokazuju znakove osteoporoze.
Krvni pritisak se već povećava početnim fazama hiperparatireoidizam, a oštećenje ciljnog organa se razvija posebno brzo. Normalni indikatori paratiroidni hormon u krvi - 10-70 pg/ml, a gornja granica se povećava sa godinama. Dijagnoza hiperparatireoze se smatra potvrđenom ako ima previše kalcija u krvi i istovremeno višak paratiroidnog hormona. Radi se i ultrazvuk i tomografija paratireoidne žlijezde, a po potrebi i radiološka kontrastna studija.

Utvrđeno je da je hirurško liječenje hiperparatireoidizma sigurno i efikasno. Nakon operacije, više od 90% pacijenata se potpuno oporavi, prema različitim izvorima, kod 20-100% pacijenata. Tablete za snižavanje krvnog tlaka za hiperparatireozu se propisuju kao i obično - lijekovi prve linije sami ili u kombinaciji.

Hipertenzija i hormoni štitnjače

Hipertireoza je povećana proizvodnja hormona štitnjače, a hipotireoza je njihov nedostatak. Oba problema mogu uzrokovati hipertenziju otpornu na lijekove. Međutim, ako se liječi osnovna bolest, krvni tlak će se normalizirati.

Ogroman broj ljudi ima problema sa štitnom žlezdom, posebno često kod žena starijih od 40 godina. Glavni problem je što osobe sa ovim problemom ne žele da idu kod endokrinologa i piju tablete. Ako se bolest štitne žlijezde ne liječi, ona uvelike skraćuje život i pogoršava njegovu kvalitetu.

Basic Simptomi preaktivne štitne žlijezde:

• mršavosti, uprkos dobar apetit i dobra ishrana;
• emocionalna nestabilnost, anksioznost;
• znojenje, netolerancija na toplotu;
• napadi otkucaja srca (tahikardija);
• simptomi kronične srčane insuficijencije;
• koža je topla i vlažna;
• kosa je tanka i svilenkasta, moguća je rana sijeda kosa;
• Gornji krvni pritisak je verovatno povišen, dok donji krvni pritisak može biti snižen.

Basic simptomi nedostatka hormona štitnjače:

• pretilost, otporna na pokušaje gubitka težine;
• zimica, netolerancija na hladnoću;
• natečeno lice;
• oteklina;
• pospanost, letargija, gubitak pamćenja;
• kosa je dosadna, lomljiva, ispada, sporo raste;
• koža je suva, nokti tanki i perutaju se.

Potrebno je da uradite krvne pretrage:

• Hormon koji stimuliše štitnjaču. Ako je funkcija štitne žlijezde smanjena, tada se povećava sadržaj ovog hormona u krvi. I obrnuto, ako je koncentracija ovog hormona ispod normale, to znači štitaste žlezde previše aktivan.
• T3 besplatno i T4 besplatno. Ako nivoi ovih hormona nisu normalni, to znači da je potrebno liječiti štitnu žlijezdu, čak i uprkos dobrom nivou hormona koji stimulira štitnjaču. Često postoje skriveni problemi sa štitnom žlijezdom, kod kojih je nivo tireostimulirajućeg hormona normalan. Takvi slučajevi se mogu otkriti samo pomoću testova za besplatni T3 i T4.

Endokrini i kardiovaskularne promjene za bolesti štitne žlezde

Ako je štitna žlijezda previše aktivna, onda se hipertenzija javlja kod 30% pacijenata, a ako postoji manjak njenih hormona u organizmu, tada se pritisak povećava kod 30-50% takvih pacijenata. Pogledajmo izbliza.

Hipertireoza

Hipertireoza i tireotoksikoza su ista bolest, povećana proizvodnja hormona štitnjače, koji ubrzavaju metabolizam. Povećavaju se srčani minutni volumen, brzina pulsa i kontraktilnost miokarda. Povećava se volumen cirkulirajuće krvi, a periferni vaskularni otpor se smanjuje. Gornji krvni pritisak je verovatno povišen, dok donji krvni pritisak može biti snižen. To se zove sistolna hipertenzija ili povećan pulsni pritisak.

Neka Vaš endokrinolog prepiše terapiju za hipertireozu. Ovo je široka tema koja nadilazi opseg stranice o liječenju hipertenzije. Beta blokatori, i selektivni i neselektivni, smatraju se najefikasnijim kao tablete za krvni pritisak. Neka istraživanja su pokazala da neselektivni beta blokatori mogu smanjiti višak proizvodnje hormona štitnjače T3 i T4. Također se mogu propisati nedihidropiridinski antagonisti kalcija, koji usporavaju rad srca. Ako je izražena hipertrofija lijeve komore srca, tada se propisuju ACE inhibitori ili blokatori receptora angiotenzina-II. Diuretici dopunjuju efekte svih ovih lijekova. Nepoželjno je koristiti dihidropiridin blokatore kalcijevih kanala i alfa-blokatore.

Hipotireoza je smanjena proizvodnja hormona štitnjače ili problemi s njihovom dostupnošću tjelesnim tkivima. Ova bolest se još naziva i miksedem. Kod takvih pacijenata je smanjen minutni volumen srca, smanjen je puls, smanjen je i volumen cirkulirajuće krvi, ali je povećan periferni vaskularni otpor. Krvni tlak se povećava kod 30-50% pacijenata s hipotireozom zbog povećanog vaskularnog otpora.

Testovi pokazuju da oni pacijenti koji su razvili hipertenziju zbog hipotireoze imaju povišene razine adrenalina i norepinefrina u krvi. Karakterizira ga povišen dijastolički „niži“ krvni tlak. Gornji krvni pritisak se možda neće povećati jer srce radi usporeno. Smatra se da što je veći niži pritisak, to je teža hipotireoza, odnosno manjak tiroidnih hormona akutniji.

Liječenje hipotireoze - tablete koje propisuje endokrinolog. Kada terapija počne djelovati, vaše zdravlje se poboljšava i krvni tlak se u većini slučajeva vraća u normalu. Radite ponovljene krvne pretrage na hormone štitnjače svaka 3 mjeseca kako biste prilagodili dozu tableta. Kod starijih pacijenata, kao i onih sa dugom istorijom hipertenzije, liječenje je manje efikasno. Ove kategorije pacijenata moraju uzimati tablete za krvni pritisak zajedno s lijekovima za hipotireozu. Obično se propisuju ACE inhibitori, dihidropiridin kalcijum antagonisti ili alfa-blokatori. Možete dodati i diuretike kako biste pojačali učinak.

zaključci

Pogledali smo glavne endokrine uzroke, osim dijabetesa, koji uzrokuju snažno povećanje krvni pritisak. Tipično je da u takvim slučajevima ne pomažu tradicionalne metode liječenje hipertenzije. Krvni pritisak je moguće stabilno vratiti u normalu tek nakon što se preuzme kontrola osnovne bolesti. Poslednjih godina lekari su napredovali u rešavanju ovog problema. Posebno ohrabruje razvoj laparoskopskog pristupa hirurške operacije. Kao rezultat toga, rizik za pacijente je smanjen, a oporavak nakon operacije se ubrzao za otprilike 2 puta.

Ako imate hipertenziju + dijabetes tip 1 ili 2, onda proučite.

Ako osoba ima hipertenziju zbog endokrinih uzroka, tada je stanje obično toliko loše da se niko ne ustručava otići liječniku. Izuzetak su problemi sa štitnom žlijezdom – nedostatak ili višak njenih hormona. Desetine miliona ljudi koji govore ruski pate od bolesti štitne žlijezde, ali su lijeni ili tvrdoglavo ne žele da se liječe. Čine sebi medvjeđu uslugu: skraćuju sebi život, pate od teških simptoma i rizikuju iznenadni srčani ili moždani udar. Ako imate simptome hiper- ili hipotireoze, uradite krvne pretrage i idite kod endokrinologa. Nemojte se bojati uzimati tablete za zamjenu hormona štitnjače, one pružaju značajne prednosti.

Najrjeđi endokrini uzroci hipertenzije su izvan okvira ovog članka:

• nasljedne bolesti;
• primarni hiperrenizam;
• tumori koji proizvode endotelin.

Vjerovatnoća za ove bolesti je mnogo manja nego kod udara groma. Ako imate pitanja, postavite ih u komentarima na članak.

1. Galina

   Hvala vam puno na članku!
   Uradiću test na hormone i pokušaću da pravilno lečim hipertenziju.

2. Ella Stepina

   Dobar dan Imam 38 godina, visina 158 cm, težina 40 kg, nemam hronične bolesti, osim hemoroida (3 godine) i migrene koje traju 10 godina, ali se intenzitet smanjuje. Češće bole područje glave i vrata, rad je nepokretan. Nedavno je došlo do stalnog povećanja dijastoličkog tlaka u pozadini blagog povećanja sistoličkog tlaka. Razlika je 20-25 mm, donja je oko 90 i veća, rijetko 130/100 (105). Ujutro je pritisak 90/70, a zatim raste. Nekada sam bila hipotenzivna, ali je sa godinama pritisak bio malo veći, ali ako je gornji nivo porastao na 120, osećao sam se loše i imao sam mučninu. Sada nisam osetio nikakav porast dijastolnog pritiska, samo je postalo jasno tokom merenja. Papazol 1 tableta smanjuje na 75. Hormone štitnjače sam davno testirala - u granicama normale. Povišen je i holesterol - 6,3. Ostali biohemijski testovi krvi i urina su normalni. Prije 3 mjeseca sam ih odveo u bolnicu tokom hospitalizacije sa statusom migrene. Javlja se nervoza, anksioznost, periodični bolovi u crevima i zatvor i, eventualno u pozadini kontrole krvnog pritiska, bol u srcu. Oduvijek sam bila vitka, ishrana mi je vrlo umjerena i zdrava, osim konzumiranja soli (obožavam kisele krastavce). Ne uzimam terapiju lekovima, uključujući i hormonske, uzimam samo NSAIL tokom napada migrene. Recite mi, molim vas, na šta prvenstveno ukazuje porast dijastolnog pritiska? Gdje započeti pregled? Hvala ti!

3. flora(cvjetok)

   Imam 73 godine, visina 1-58, težina 76 kg. Hipertoničar sam sa iskustvom - od svoje 50. godine! Ali sve je prošlo glatko. Uzeo sam cristepin, pa Enap. Sve je bilo stabilno 135/70. Ponekad su bili visoki brojevi od 150-160 do 70-80. Ali u posljednjih nekoliko godina postalo je uobičajeno penjati se 160-170 do 80! Saw Valz - pomagalo je pola godine, a onda su brojke počele da rastu! Promijenio sam ga u Nebilet, ali bezuspješno! Već 3 sedmice moj krvni pritisak je van lanca! Stalno raste na 180-200 na 60-70. Najviša je veoma visoka! Glavobolje nema (veoma retko), ali je glava teška! Primjećujem da me ponekad vuče u stranu. Lekar je prepisao Niperten ujutru (ponekad zbog srčanih problema), a Fiziotens uveče. Ako poraste tokom dana, indapamid ili Fosicard. A ako se diže u 22:00, prije spavanja, onda fiziotens. Ali od tablete do tablete, pritisak raste na 200. Ne znam koji je razlog. Ponekad su čak i tablete beskorisne. Sta da radim?

4. Ljudmila

   Dobar dan Imam 62 godine. Visina 173. Težina 78 kg. Ne znam ni odakle da počnem... Pijem Magnelis B6 9 kom., popio sam 2 pakovanja i još jedno pakovanje Magnerot 50 kom. Sada sam počeo Magne-B6 French, 50 tableta, već sam popio pola to. Jedi riblje masti, farmaceutski lecitin, pijem Dibicor na prazan stomak, hranim se po sistemu Malakhova 2 godine, smršavio sam 24 kg. Gotovo sve bolesti su nestale, ali pritisak ne nestaje. Postoji i blaga angina i ishemija. Pijem lisinoton i nebilet svaki dan ne sjećam se koliko godina. Prije sam uzimala druge tablete. Ranije sam imao metabolički sindrom, ali ga nema već godinu dana. Sada prema testovima: ultrazvukom jetre dijagnosticirana hepatomegalija, difuzne promjene na jetri, bubrezima i pankreasu, hronični holecistitis. Duplex skeniranje mozga pokazala aterosklerozu braheocefalnih arterija. Ultrazvukom štitne žlijezde pronađen je jedan čvor, a prije tri. Uradila sam testove na hormone, normalni su. Nisam još bila kod endokrinologa, ali planiram da idem. ALT 20,9, AST 28,2, ali norma je do 31. Protein nije otkriven u urinu, analiza je dobra. Klinička slika i biohemija krvi su normalni. Međutim, završila je skoro treća sedmica liječenja vašom metodom i nema rezultata. Pokušavam da izbacim ugljene hidrate, ali nikako ne ide. Samo ga uzimam sa niskim glikemijskim indeksom. Jedem četiri puta dnevno. Ujutro 200 g sirove salate od cvekle i šargarepe, stabljike celera sa 1 kašikom. l. lanenog ulja i 2 jaja. Za ručak 120 g prsa ili kotlet od prsa sa govedinom i 250 g salate prije jela. Popodnevna užina od 10 badema i 200 grama voća niskog glikemijskog indeksa - jabuka ili kruška. Ponekad dodam salatu. Večera - salata i losos ili druga riba. Sve tri salate sa laneno ulje. Ujutro kuham 2 tsp. laneno seme. Ne jedem sol; umjesto toga uzimam suhu farmaceutsku kelpu. Ovakva je ishrana. Pijem 1,5-2 litre vode dnevno. Pomozite mi da se nosim sa hipertenzijom. Hvala ti!

   1. admin Autor objave

      > završava se skoro treća sedmica
      > tretman prema vašoj metodi
      > i bez rezultata

      Ne navodite koliki su vam bili i koji su nivoi krvnog pritiska.

      Konzumiranje voća, cvekle i šargarepe, koji su zabranjeni na dijeti sa niskim udjelom ugljikohidrata, uzrokuje porast nivoa inzulina u krvi. Sužava krvne sudove i zadržava tečnost u telu. Možda je zbog toga povećan pritisak. Savjetujem vam da proučite knjigu “Nova revolucionarna Atkinsova dijeta” i da se držite dijete.

      Vaši krvni sudovi su takođe značajno pogođeni aterosklerozom. U takvoj situaciji smanjenje pritiska na 120/80 može biti potpuno nemoguće. Ako postignete 140/90, to će biti dobro.

      > Imao sam metabolički sindrom,
      >ali prošlo je godinu dana otkako ga nije bilo

      Kako si to znao? Da li je gatara šaputala ili na osnovu rezultata testa?

      >početak Magne-B6 francuski

      Bićeš švorc na tome :). Naručite suplemente iz SAD kako ja preporučujem da uštedite 4-6 puta.

      > Samo ga uzimam sa niskim glikemijskim indeksom.

      Glikemijski indeks je glupost, nadrilekarstvo. Samo nemojte jesti voće ili zabranjeno povrće. Pogodni izvori vlakana su zeleno povrće i laneno seme. Voće vam donosi više štete onda dobro.

      1. Ljudmila

         Dobro veče! Hvala na odgovoru. Nisi me uvjerio. Ali ipak ću nastaviti uzimati magnezijum, taurin, omega-3, lecitin, vitamine i pokušati otkriti uzrok hipertenzije. Zašto sam ovako pisao o metaboličkom sindromu, razumijem šta je to:
         1. Višak visceralna mast(samo određuje obim struka)
         2. Visok krvni pritisak (više od 135/90 u mirovanju)
         3. Visoki nivo holesterol i/ili trigliceridi sa niskim HDL (nizak "dobar" holesterol)
         4. Povišen nivo glukoze u krvi - pa, neću ni da objašnjavam ovde.

         Vjeruje se da su bilo koja 2 stanja pored 1 (tj. uz gojaznost) = metabolički sindrom. Dakle, prije dvije godine moja težina je bila 102 kg, sada je 78 i sve je u redu sa mojim strukom, holesterol je odavno normalan. Već dvije godine ne jedem slatkiše, osim voća sa niskim glikemijskim indeksom. Takođe sam isključio brašno, krompir, šećer, sirće, trans masti, konzervisanu hranu, prerađenu hranu, gastronomiju, kiselo povrće, kofein, alkohol itd. Gušterača mi je mirna, šećer normalan, jedem tri puta dnevno, insulin se tri puta pušta u krv, nema problema sa gastrointestinalnim traktom. Od cijele liste samo se krvni tlak povećava. Stoga sam to zaključio metabolički sindrom ne više. Skleroza, da, primetna. Ali magnezijum, lecitin i zdrava ishrana će očistiti krvne sudove, nadam se, samo treba vremena... Uzimala sam povećane doze magnezijuma, prešla na 350 mg dnevno. Zaista želim da prepišem Natural Calm magnezijum citrat, ali još nisam mogao jer nisam dobar sa kompjuterima. Poslednjih nedelju dana pokušavam da izbacim voće, žitarice, hleb i sve ugljene hidrate. Tijelo je u štrajku, javlja se želja za slatkim, pokušat ću kupiti i popiti krom pikolinat. Čitam Atkinsovu dijetu.
         Što se tiče krvnog pritiska, on ne raste iznad 140/90, ali to je retkost, uzimam tablete svakodnevno. Ranije je postojala hipotenzija sa pritiskom 90/60, a sada kriza i povraćanje sa očitanjima 120/80. Neposredno prije nego što sam saznao vaš sajt i počeo da pijem magnezijum, odveden sam s posla u kolima hitne pomoći i dobio sam injekciju magnezijuma. Više kriza nije bila tu i primijetila je da je počela piti manje capoten pored lizinotona i nebileta. Ovo me već čini srećnim. Pritisak mjerim automatski na nissei zgloba, moja norma je 100-110/70.

      2. Inna

         Zdravo. Imam 55 godina, visina 159 cm, težina 58 kg. Godinu i po dana sam uzimala lizinopril ujutro, zatim i uveče. Bilo mi je loše: boljela me je glava, zujalo mi je u glavi, bilo mi je pritiska na uši. Umjesto toga, ljekar je prepisao perindopril i indapamid. Skoro su me izludili u roku od nedelju dana: glavobolja, zujanje, uši i trnci po celom telu. Doktor mi je već ujutro prepisao losartan, ali me i dalje peče i srce me boli. Pijem dva dana. Po vašem sistemu dva dana pijem i omega-3 i magnezijum-B6. Taurin još nisam kupio. Testovi su sledeći: holesterol 8,3 i mokraćna kiselina 383, urin je normalan, uradiću test na hormone. Reci mi šta imam i šta još da radim? Jedan doktor kaže da je to iz sudova glave, drugi - od vratnog pršljena koji se štipa, a treći ne zna. Punjenje prema Mesniku N.G. Da. Hvala ti.

         Denis

         Zdravo! Majka ima 77 godina, 160 cm, 65 kg. Hipertenzija je muči već 20-ak godina - od trenutka kada je, zbog sumnje na rak, štitna žlijezda skoro u potpunosti uklonjena. Kako se kasnije ispostavilo, to je bilo uzalud - na ultrazvuku su samo vidjeli veliki čvorovi i požuri. Sada moja majka pati od hipertenzije. Pritisak je ponekad dostizao 240/110, radni pritisak je bio 150/90. Od lijekova, samo klonidin i ponekad kaptopril pomažu u pouzdanoj borbi protiv kriza. U jesen i zimu krvni pritisak dostiže 200/90 skoro svaki dan. Moram da uzimam klonidin dva ili tri puta nedeljno.
         Prema rezultatima analiza i studija:
         Kardiolog: 3 stadijum hipertenzije, rizik 4
         Endokrinolog: dijabetes melitus tip 2.
         Ortoped: osteohondroza kičme, artroza.
         Dnevni unos lijekova:
         Glibomet, Koformin, L-tiroksin, Bisoprolol(?), Fosinopril, Arifon retard, Nifedipin, Noliprel.
         + kaptopril, rjeđe klonidin.
         Po preporuci doktora, uradio sam kurs injekcija papaverina sa dibazolom (20 puta) + intravenski magnezijum (10 puta).
         Sada, nakon 4 mjeseca od početka jeseni, pritisak mi se malo popravio, možda zbog lijekova ili nekako „zbog vremena“.
         Pitanje je: kako se riješiti barem nekih od ovih lijekova, zamijenivši ih vježbama ili procedurama?
         Živimo u letovalištu. U blizini su i radon/sulfidne kupke i fizioterapija.
         Ne možemo naći doktora sposobnog za integralni pristup i iz kardiologije i iz endokrinologije... A možda i iz ortopedije?..
         Hvala ti!

      3. Dubrovskaya

         Zdravo. Imam 30 godina. Visina 166 cm, težina 70 kg. Bolesti - osteohondroza, mala kila, zatajenje srca 1. stepena mitralni zalistak, bilateralni hronični pijelonefritis, mali kamenci u bubrezima, aritmija, tahikardija. Mnogo se znojim, nemam koordinaciju. U poslednje vreme Pritisak je počeo da raste, oko mesec i po dana, uglavnom 180/110. Tokom napada kortizol je povišen. Postoji li sumnja na tumor nadbubrežne žlijezde?

      4. Irina

         Zdravo! Imam 42 godine, visina 175 cm, težina 82 kg. Imam problem koji me muči već 4 godine. Nagli porast krvnog pritiska, uz drhtavicu, strah, vrtoglavicu i tahikardiju. Ponekad bol u grudima. Pre nego što ustanem, osećam povećana osjetljivost u rukama i potiljku, kao na visokoj temperaturi. Pritisak raste na 150-160/90-100. Sada raste uglavnom uveče, možda noću. Ako ne mogu da zaspim ili se naglo probudim, počinje takav napad. Postoji strah od pada na ulici ili čak smrti. Konsultovala sam kardiologa (ultrazvuk srca, EKG, holter monitoring) - sve je bilo u granicama normale. Endokrinolog - hormoni štitnjače, ultrazvuk nadbubrežne žlijezde - normalan. Terapeut - opšti krvni test, biohemija, šećer - normalan. Ultrazvuk trbušne šupljine i bubrega - nema abnormalnosti. Konsultovala sam se čak i sa neurologom - bez ikakvih odstupanja. Psihoterapeut je postavio dijagnozu anksiozni poremećaj sa napadima panike. Uzimala sam amitriptilin + alprazolam po režimu 6 mjeseci - napadi visokog krvnog tlaka sa tremorom su bili rjeđi, ali nisu prestajali. Više od lijekovi Periodično su propisivani fenibut, glicin, lorafen, afobazol, grandaksin i druge tablete. Za hipertenziju i palpitacije - Anaprilil, metoprolol, bisoprolol. Tokom samog napada uzimam Capoten pod jezik ili Metoprolol. Već sam umoran. Hteo bih da pronađem lek koji će sprečiti porast krvnog pritiska. Dajte savjet ako je moguće.

      5. Vladimir

         Zdravo. Da li je moguće započeti Atkinsovu dijetu i uzimati dijetetske suplemente sa visokim nivoom mokraćne kiseline u krvi?

      6. Natalia

         Dobar dan Moj sin ima 19 godina, visok 185 cm, težak 85 kg. Prije dvije godine, na ljekarskom pregledu u vojnom komitetu, ispostavilo se da ima visok krvni pritisak. Obavili smo pregled, uključujući ABPM, koji je pokazao prosječan krvni pritisak 145/80. Sve su iznajmili neophodni testovi, uradio ultrazvuk bubrega, nadbubrežne žlezde i štitne žlezde. Uradili smo MR od krvnih sudova mozga do bubrega. Uglavnom, sve što je propisano i sam sam pročitao. Svi pregledi nisu otkrili očigledne povrede, barem ništa što bi moglo uticati na pritisak. Postavljena je dijagnoza esencijalne hipertenzije. Za ove dvije godine smo popili gomilu lijekova. Propisali su jedno, pa drugo. Nema rezultata. Sin je rekao da ne želi više da "truje" svoj organizam i prestao je da uzima tablete. Kao rezultat prestanka uzimanja tableta, ili zbog trajanja bolesti, njegov prosječni krvni pritisak je sada 150/80. Ima skokova gornjeg pritiska i do 170. Ne žali se posebno na svoje stanje. Kaže da se oseća dobro. Iako spolja lako mogu primijetiti njegove skokove pritiska. Ovratnik i lice su crveni. U takvim trenucima mu mjerim krvni pritisak - u pravilu je gornji nivo 160-170. Molim vas dajte savjet šta da radim? Jedino što nije uradio je testove na hormone (planiram da ga pošaljem u narednih nekoliko dana). Naš grad je mali, nema doktora. Momak je mlad, možda može i bez doživotne terapije lekovima. P.S. Sin vodi zdrav način života, studira na vojnom fakultetu, ima ishranu, fizičko vaspitanje i sportsku obuku. Općenito, s ove strane nema pritužbi. Hvala unaprijed na odgovoru.

      7. Natalia

         Hvala vam puno na članku. Imam 53 godine, visina 167 cm, težina 75 kg. Imam hipertenziju, mislim, zbog hipotireoze (TSH je normalan) i depresije. Antidepresive pijem 9 mjeseci. Krvni pritisak nije uvek povišen. Sada je uglavnom ujutro 110-120/60-70, a uveče može biti 150-170/80-90, jake glavobolje, nemir i anksioznost. Uzimam 1/4 tablete bisoprolola i lozapa. Radio sam nekoliko puta tokom godine u bolnici (3 puta) - svi pokazatelji su bili normalni osim leukocita. Ultrazvuk štitne žlijezde pokazao je prisustvo dva čvora (2006. godine ih je bilo 7) i hipofunkciju.

      8. Inna

         Dobar dan
         Imam 37 godina, visina 180 cm, težina 105 kg. U isto vrijeme, teško me je nazvati vrlo debelom - čak iu mladosti, baveći se sportom i praktično bez masti, imao sam ne manje od 80 kg. "Široka kost" - očigledno, o meni)) Verenički prsten veličine 20...
         2006. godine otkriven je veliki čvor u štitnoj žlezdi, bila sam trudna. Nakon završetka hepatitisa B, ponovo se obratila endokrinologu - čvor je značajno porastao i preporučeno je da se ukloni. 2008. godine uklonjen je cijeli režanj i isthmus zbog sumnje na adenom. Histološki rezultati otkrili su karcinom. Registrirali smo ga na onkološkoj klinici i prepisali levotiroksin u smrtonosnoj dozi kako bi TSH bio minimalan. Naravno, nisam mogao dugo da živim sa hipotireozom, pa sam prešao na 100 mg, pa na 75. U suštini, osećao sam se dobro. Ali prošle godine sam počeo da imam napade panike, lupanje srca i maglu u mozgu. Pritisak je dostigao 180/140. Srce je normalno, hormoni kao i obično, loš holesterol normalno, šećer je visok, ali i u granicama normale. Na bubregu mala cista 1 cm Ali u ostatku štitne žlijezde postoje 3 čvora, jedan 1,5 cm i ciste. Kardiolozi su mi prepisali mnoge lijekove - pio sam Enap, metoprolol, karvedilol, a sada i Concor. Pritisak je unutar 140/100, a donji nikada nije manji od 90, čak i ako je gornji 120. Endokrinolog ne vidi uzroke hipertenzije u štitnoj žlezdi. Uzimam Omega 3 + Koenzim Q10 + Magnezijum od iHerba 3 mjeseca, ali nema posebnih rezultata. Bez tableta, pritisak ponovo raste. Recite mi gde još da tražim razloge?

      9. Oksana

         Dobar dan Hvala na članku. Imam 37 godina, još nemam djece. Visina 169 cm, težina 55 kg. Prije mjesec dana imala sam hipertenzivnu krizu i krvni pritisak mi je porastao na 140/90. Hipotenzivna sam i moj normalan krvni pritisak je 100/60. Dva puta su zvali hitnu pomoć kako bi smanjili pritisak. Sutradan sam otišao u bolnicu. Pregledali su unutrašnje organe, srce, krvne sudove, štitnu žlezdu - sve je u redu. Postavljena je dijagnoza neurocirkulatorne distonije. Mjesec dana nakon otpusta uzimam Adaptol, Vinoxin, Corvasan, Magne B6, Berlipril. Mesec dana kasnije, dan pre menstruacije došlo je do naglog skoka, spustila sam berlipril, posle menstruacije isto se dešavalo svaki drugi dan - morala sam da zovem hitnu. Sljedeća dva dana nakon ručka ili u kasnim poslijepodnevnim satima mi se povećao pritisak - uzimala sam Anaprilin i Berlipril. Jutros je sve u redu. Recite mi sa kojim hormonima bi to moglo biti povezano? Hvala ti.

      10. Ljudmila

          Imam 60 godina, visina 168 cm, težina 86 kg. Prije godinu dana mi je dijagnosticiran autoimuni tiroiditis - uzimam L-tiroksin. Također bronhijalna astma, koji je sada stabilizovan, samo povremeno moram koristiti Berotek. Takođe urolitijaza, problemi sa zglobovima, i sitnice - glaukom sa normalnim očnim pritiskom, predijabetes. Tokom trudnoće bilo je visok šećer, a sada je na granici - može ići do 6.0. Moja glavna briga su oticanje gležnjeva, bolovi u zglobovima i nemogućnost da prilagodim svoju težinu ishranom. I sama sam slučajno primetila porast pritiska. Glava se vrti. Izmerio sam pritisak - 160/90. Na jesen sam bila kod doktora na pregledu. Nije bilo problema sa srcem. A pritisak je bio 110/70. Bio je nizak cijeli moj život. Sada sam van grada, ulazak u grad u bliskoj budućnosti je problematičan. Po obrazovanju sam bolničar, sam sam počeo da liječim - Egilok i Triampur. Pijem 3 dana, ali mi krvni pritisak ostaje 160/90 ujutro i uveče. Molim Vas da mi date savjet koji lijekovi su najbolji za mene?

      11. Irina

          Zdravo. Hvala vam na informacijama objavljenim na stranici, i stvarno se nadam da je stranica još uvijek aktivna.
          Imam 52 godine, visina 169 cm, težina 77 kg. Od djetinjstva sam imao periodične glavobolje na desnoj strani, mjerili su mi pritisak u školi i bio je normalan. Od oko 35 godina, nivoi krvnog pritiska su konstantno povišeni - 145/90, do 45 godina - 155-165/95. Glavobolje su pretežno na desnoj strani, javljaju se 3-4 puta mjesečno. Također i vremenska ovisnost, težina u okcipitalnom dijelu glave, s prijelazom na temporalne regije. Nisam pila nikakve tablete, osim veoma umerenog unosa diuretika koji štede kalijum (ne više od 1-2 puta mesečno), jer je ujutro počeo da se javlja otok lica koji je mogao da nestane sam od sebe. tokom dana. Tokom protekle dvije godine, nivoi krvnog pritiska su se značajno pogoršali - 170/105. Ponekad mi utrne desna ruka, ako naglo promijenim položaj tijela - postoji nedostatak koordinacije, osjećam da bih mogao pasti. Rijetko se pojavljuje, na primjer, u kupatilu kada ustanem. Otok nogu je počeo da se javlja uveče, a ponekad i ujutru. Terapeut je prepisao Lorist tablete sa diuretikom. Pio sam neprekidno oko 6 mjeseci, ali rezultat je bio nula. Odlučio sam da se više ne trujem. Otišao sam na kompletan pregled. MRI i Dopler su pokazali da je Willisov krug otvoren, postoji značajna hipoplazija vertebralne arterije sa desne strane, a lijeva je kompenzatorno proširena. Prepisan je kurs Cerebrolysina - gotovo bezuspješno. Probili su magnezijum. Gornji pritisak je privremeno (ne više od nedelju dana) pao na 135, a donji se uopšte nije pomerio sa 105-107. Dijagnostikovan vertebrobazilarna insuficijencija. Lekar je savetovao da nosite kaptopril sa sobom i da ga uzimate kada gornji pritisak iznad 170. Otprilike dva mjeseca nakon tretmana, pritisak dostiže nivo od 197/110. Težina u potiljku, može biti teško pronaći pravu riječ. Zadnja tri dana idem kod kiropraktičara, ne pijem tablete namjerno, čistoće eksperimenta. Stavio mi je pršljenove na mjesto, sve odjele. Takođe ubrizgavaju vitamin B12 u područje vrata, masiraju cervikalno-ovratnu oblast, cupping na leđima sa punkcijama i akupunkturu. Osjećam se bolje, pritisak je pao na 155, donji ostaje 105. Ovo me brine. Shvativši da će olakšanje biti privremeno, tražim savjet – koje pretrage da se podvrgnem i kojem liječniku da se obratim sa svojim problemom?

      Niste pronašli informacije koje ste tražili?
      Postavite svoje pitanje ovdje.

      Kako sami izliječiti hipertenziju
      za 3 nedelje, bez skupih štetnih lekova,
      "gladnuća" dijeta i težak fizički trening:
      besplatne upute korak po korak.

      Postavljajte pitanja, hvala na korisnih članaka
      ili, obrnuto, kritizirati kvalitetu materijala stranice

Dijagnoza endokrine arterijske hipertenzije postavlja se muškarcima i ženama koji imaju problema s krvnim tlakom. Kršenje može biti posljedica razvoja ozbiljne bolesti koja je povezana s nedostatkom ili viškom hormona. Stoga, uz redovno povećanje krvnog pritiska na 140 do 90 mm Hg. Art. i gore, morate se odmah obratiti ljekaru.

Endokrina hipertenzija se često javlja kod ljudi koji imaju sljedeća stanja:

• Loša nasljednost;
• Akutni oblik hipertenzija;
• Nedostatak izraženog efekta nakon uzimanja lijekova sa antihipertenzivnim djelovanjem.

Svi ovi faktori prije ili kasnije mogu dovesti do razvoja ovog patološkog procesa. Pojavu simptoma bolesti prate i sljedeći razlozi:

1. Poremećaji štitne žlijezde. Mogu se manifestovati kao hipotireoza, hipertireoza ili hiperparatireoza;
2. Feohromocitom. Ovo je naziv za tumorsku formaciju medule nadbubrežne žlijezde, koja dovodi do oslobađanja niza hormona u krv;
3. Kohnov sindrom. Otkriva se kada pacijent ima neoplazmu kore nadbubrežne žlijezde, koja provocira povećana proizvodnja aldosteron hormon;
4. Itsenko-Cushingov sindrom. Ova dijagnoza znači ozbiljno oštećenje kore nadbubrežne žlijezde ili hipofize, što dovodi do pojačanog lučenja određenih hormona.

Problemi sa štitnom žlijezdom negativno utiču na stanje mnogih tjelesnih sistema. Endokrini organi potrebno za proizvodnju važnih hormona, koji prenose informacije potrebne ćelijama u cijelom tijelu. Zahvaljujući njima, održava se konzistentnost različitih procesa. Krvni pritisak nije izuzetak. Da bi štitna žlijezda pravilno funkcionirala, osoba treba izbjegavati faktore koji uzrokuju poremećaj u njenom funkcioniranju.

Poremećaji u radu endokrinog sistema dovode do brojnih komplikacija, a hipertenzija je jedna od njih.

Simptomi

Arterijska hipertenzija, koja utiče na razvoj endokrine geneze, ima simptome koji su slični glavnim znakovima primarne hipertenzije. Međutim, u prvom slučaju bit će uočljive manifestacije osnovne bolesti.

Treba imati na umu da tok ovog patološkog stanja može biti asimptomatski. Stoga je malo vjerovatno da će biti moguće utvrditi bolest bez posebne dijagnostike. Ali ponekad s ovom dijagnozom pacijenti doživljavaju sljedeće znakove bolesti:

• Zategnutost u predjelu sljepoočnice;
• Slabost mišića;
• Glavobolja;
• Vrtoglavica;
• Crvenilo lica;
• Buka u ušima;
• Bol u predjelu srca;
• Zamagljen vid;
• Mučnina.

Ova stanja mogu biti praćena drugim znacima slabosti koji su inherentni specifičnoj bolesti koja je izazvala endokrinu hipertenziju.

Kod endokrine hipertenzije istovremeno se pojavljuju znakovi visokog krvnog tlaka i osnovne bolesti

Opći principi dijagnoze i liječenja

Ako se sumnja na ovu bolest, moraju se proučiti markeri endokrine arterijske hipertenzije. Dijagnoza patološkog procesa sastoji se od niza istraživačkih aktivnosti:

1. Klinički test krvi;
2. Kemija krvi;
3. MRI hipofize i nadbubrežnih žlijezda;
4. CT snimka hipofize i nadbubrežnih žlijezda;
5. Krvni test za metabolizam ugljikohidrata;
6. Analiza urina na sadržaj hormona i produkata njihovog raspada.

Po nahođenju lekara mogu se izvesti i drugi zahvati. dijagnostičke procedure, pomaže u procjeni trenutnog stanja unutrašnjih organa koji bi mogli biti zahvaćeni endokrinom arterijskom hipertenzijom.

Tretman lijekovima

Endokrina hipertenzija, koja štetno utiče na stanje arterija i unutrašnjih organa, zahtijeva liječenje lijekovima. Hipertenzija ovog tipa se suzbija upotrebom različitih grupa lijekova. Prilikom njihovog odabira uzimaju se u obzir neke nijanse:

1. Starost pacijenta;
2. Opće zdravlje;
3. Bolesti koje su utjecale na povećanje krvnog tlaka;
4. Komplikacije;
5. Prognoza liječenja.

Za poboljšanje stanja pacijenta i normalizaciju visokog krvnog pritiska, lekar će mu preporučiti da uzima lekove iz sledećih grupa:

1. ACE inhibitori;
2. Beta blokatori;
3. Alfa blokatori;
4. Diuretici;
5. Mišićni relaksanti;
6. Blokatori angiotenzinskih receptora.

Ovi lijekovi mogu ukloniti višak tekućine iz ljudskog tijela, istovremeno povećavajući lumen krvnih sudova. Rezultat ovog tretmana je smanjenje krvnog pritiska i proširenje arterija.

Odabir terapija lijekovima moraju se provoditi na individualnoj osnovi.

Operacija

Određene patološke promjene koje se javljaju na pozadini visokog krvnog tlaka ne mogu se otkloniti uz pomoć lijekova. U takvim situacijama pacijentu može pomoći samo hirurška intervencija. Operacije se preporučuju pacijentima koji imaju tumore koji ne dozvoljavaju unutrašnje organe funkcionišu normalno. Na primjer, oni kojima je dijagnosticirana Itsenko-Cushingova bolest ne mogu bez nje.

Nakon operacije pacijent provodi neko vrijeme na odjelu intenzivne njege. Lekar treba da prati stanje pacijenta nekoliko dana. Ako se u roku od 6-7 dana ne utvrde novi poremećaji kardiovaskularnog sistema, odlazi kući.

Akromegalija

Akromegalija je bolest uzrokovana tumorom u hipofizi. Medularni dodatak proizvodi hormon rasta, koji dodatno povećava nivo natrijuma u krvi. Zbog tumora, višak tekućine počinje da se akumulira u organizmu, što direktno utiče na povećanje krvnog pritiska povećanjem zapremine krvi.

Akromegalija je također uzrokovana procesima raka koji se razvijaju u plućima ili pankreasu. Osoba koja boluje od ove bolesti može se prepoznati po sljedećim vanjskim karakteristikama:

• Veliki jezik, nos i obrve;
• Velika vilica, stopala i šake;
• Debela koža.

Izgled bolesnika s akromegalijom se ne mijenja odmah. Promjene se jasno mogu vidjeti na fotografijama iz različitih godina u kojima je prikazan. Ako se s takvim simptomima krvni tlak kod osobe sistematski povećava, onda su pretpostavke o ovoj dijagnozi gotovo uvijek točne.

Promjene u izgledu su posebno uočljive kada se porede fotografije iz različitih godina

Bolest se dijagnosticira pomoću nivoa hormona, CT i MRI. Prilikom dijagnostičkih procedura obično se koriste rendgenski kontrastni agensi.

U većini slučajeva, akromegalija zahtijeva hirurško liječenje. Tijelo tumora se uklanja transnazalno, odnosno kroz nosnu šupljinu. Terapija zračenjem propisano samo kada je operacija nemoguća. Konzervativni tretman s takvom dijagnozom ne donosi pozitivne promjene.

Cushingov sindrom

Cushingov sindrom se nalazi u određenim patologijama uzrokovanim prekomjernom proizvodnjom glukokortikosteroida. Ova promjena dovodi do razvoja tumora u nadbubrežnim žlijezdama i hipofizi. Krvni pritisak s takvim odstupanjima raste zbog stimulacije nervnog sistema. Cushingov sindrom prepoznaje se po karakterističnim simptomima:

• Ružičasti obrazi;
• oštećenje vida;
• Masne naslage na vratu, licu i abdomenu;
• Mentalni problemi;
• Akne;
• Strije na trbuhu;
• Pojačan rast dlaka na tijelu i licu (kod žena);
• Hemoragije;
• Menstrualne nepravilnosti;
• dijabetes;
• Slabost mišića.

Svi ovi znaci bolesti su dobar razlog za posjetu specijalistu. Dijagnoza ovog stanja je vrlo komplicirana, jer su klasični simptomi patologije izuzetno rijetki. Rezultati ultrazvuka, MRI i CT-a pomažu doktoru da postavi ispravnu dijagnozu. Potrebna je i analiza krvi.

Endokrina hipertenzija može biti uzrokovana ovim poremećajem ako se Cushingov sindrom ne liječi. Lijekovi su u ovom slučaju beskorisni. Oni samo pomažu kod razvoja hipertenzije. Tumor se mora ukloniti radikalnim metodama. To zahtijeva operaciju ili terapiju zračenjem.

Itsenko-Cushingova bolest ima izražene manifestacije

Feohromocitom

Medula, koja je prisutna u nadbubrežnim žlijezdama, proizvodi adrenalin i norepinefrin. Oni utiču na snagu srčanih kontrakcija i srčani ritam. Ako se feohromocitom nađe u nadbubrežnim žlijezdama, tada se u njihovim tkivima razvija neoplazma, koja nasumično luči ove hormone. Zato ljudi sa takvim tumorom i visokim krvnim pritiskom često doživljavaju krize. Pojavljuju se kada se proizvedeni hormoni puste u krv. Patološko stanje se prepoznaje po sljedećim znakovima:

• Cardiopalmus;
• Prekomjerno znojenje;
• Osećaj straha.

Osim toga, pacijenti s ovim poremećajem žale se na sljedeće znakove malaksalosti:

• Napadi panike;
• Glavobolja;
• Blijeda koža;
• Mučnina;
• Tremor udova;
• Smanjen krvni pritisak pri promeni položaja tela;
• Bol u abdomenu i iza grudne kosti;
• Smanjenje telesne težine.

Prilikom postavljanja dijagnoze obavezno se ispituje uzorak krvi i urina na sadržaj metabolita, norepinefrina i adrenalina. Potreban je i vizuelni pregled problematičnog područja pomoću CT-a i ultrazvuka.

Alfa blokatori se često koriste u liječenju ovog patološkog stanja kako bi se spriječila stalna kompresija krvnih žila krvlju, koja značajno povećava volumen. Dodatno se prati mogućnost razvoja hipertenzije.

Osnova kursa lijekova za feohromocitom su beta-blokatori. Po nahođenju specijaliste, pacijent se upućuje operacija, jer se samo ovom metodom može riješiti tumor.

Nakon operacije, ¼ svih pacijenata i dalje ima visok krvni pritisak. Tada se povezuje s primarnom hipertenzijom ili nefropatijom, koja se može javiti uz feohromocitom.

Benigni tumor nadbubrežne žlijezde može uzrokovati višak proizvodnje hormona

Hipertireoza

Hipertireoza se zove povećana aktivnostštitne žlezde Najčešće se javlja zbog predoziranja hormonima štitnjače, Gravesove bolesti i njenih posljedica. Patologija se prepoznaje po nizu karakterističnih simptoma:

• Česti otkucaji srca;
• nesanica;
• Visoka aktivnost;
• Brza zamornost;
• Teška kratkoća daha;
• Tremor ruku i stopala;
• Gubitak težine;
• Bol u prsima;
• Učestalo mokrenje noću;
• Dijareja;
• Nagla promjena raspoloženja.

Ako je bolest asimptomatska, vrlo ju je teško prepoznati.

Liječenje hipertireoze uključuje prilagođavanje rada štitne žlijezde i uklanjanje simptoma abnormalnosti. Nakon što se višak tečnosti ukloni iz organizma, pacijentu se propisuju beta-blokatori. Mogu biti potrebni diuretici.

Za prevenciju komplikacija bolno stanje potrebno je kompletno liječenje štitnjače. Možda će biti potrebna operacija ili izlaganje problematično područje radioaktivnog joda.

Simptomi hipertireoze se ne moraju uvijek pojaviti

hipotireoza

Hipotireoza se razvija zbog nedovoljnog unutrašnjeg lučenja hormona štitnjače. Ovo stanje može uzrokovati razvoj endokrine hipertenzije nakon nekog vremena. Hipertenzija se dijagnosticira kod 1/5 pacijenata sa ovim poremećajem.

Hipotireoza usporava procese koji omogućavaju tijelu da normalno funkcionira. Bolest se manifestira u obliku sljedećih simptoma:

• Problemi sa debljanjem;
• Menstrualne nepravilnosti;
• Poremećaj spavanja;
• Slabost mišića;
• Chilliness;
• Sporo razmišljanje;
• Sporo govor.

Bolest se dijagnosticira koncentracijom hormona štitnjače, kao i sadržajem lipida u krvi. Ultrazvuk pomaže u procjeni vanjskih podataka organa čiji je rad poremećen.

Nadomjesna terapija hormonima štitnjače pomaže u normalizaciji krvnog tlaka. Ako ova tehnika ne daje pozitivan rezultat, tada se pacijentu propisuju antagonisti kalcija i diuretici. Mogu biti potrebni i antagonisti receptora angiotenzina.

tireotoksikoza

Tireotoksikozu izaziva povećana količina hormona koje proizvodi štitna žlijezda. Imaju negativan uticaj na rad srca i krvnih sudova. Kao rezultat toga, osoba ima pritužbe na sljedeće uslove:

• Cardiopalmus;
• Hot temper;
• Gubitak tjelesne težine;
• Loš san;
• Jako znojenje;
• Vrućica;
• Drhtanje ruku.

Prilikom dijagnoze ove bolesti uobičajeno je koristiti hormonske metode. Ako se potvrde sumnje liječnika na tireotoksikozu, tada se pacijentu propisuje tireostatska terapija. U nekim slučajevima se preporučuje operacija ili terapija radioizotopom.

Kada se štitna žlezda normalizuje, nivo krvnog pritiska će se takođe vratiti na normalu.

Primarni hiperaldosteronizam

Visok krvni pritisak sa problemima sa endokrine žlezde može biti izazvan povećanom proizvodnjom aldosterona u nadbubrežnim žlijezdama. Kao rezultat, dolazi do akumulacije višak tečnosti u tkivima i povećanje volumena krvi koja ispunjava žile. Vrijednosti krvnog tlaka koje prelaze normu su stabilne za ovu dijagnozu. Standardni antihipertenzivi ne pomažu uvijek u snižavanju krvnog tlaka.

S razvojem primarnog hiperaldosteronizma javljaju se sljedeća stanja:

• Slab tonus mišića;
• Nehotične kontrakcije mišića;
• Masivno mokrenje.

Tokom dijagnostičkih procedura potrebno je dati uzorak krvi za analizu. Ispituje se na prisustvo aldosterona, kalijuma, natrijuma i renina.

Tokom liječenja bolesti uobičajeno je koristiti spironolakton. Takođe morate uzimati lekove sa antihipertenzivnim dejstvom, uključujući diuretike.

Neoplazma koja se javlja tijekom razvoja patologije mora se ukloniti kirurški. Ovo je jedini način da se riješite tumorskog tijela. Finishing radikalan tretman zagarantovana je obnova svih tjelesnih funkcija koje su bile narušene bolešću.

Hiperparatireoza

Dijagnoza hiperparatireoze znači bolest paratireoidne žlezde. Ovo stanje se manifestuje sledećim znakovima:

• Slabljenje mišićnog tonusa;
• Letargija;
• Poremećaj u radu gastrointestinalnog trakta;
• Problemi s pražnjenjem crijeva.

Ponekad pacijenti sa hiperparatireoidizmom imaju samo jednu karakterističan simptom- visok krvni pritisak. Doktori još nisu uspjeli razumjeti mehanizam povećanja krvnog pritiska. Samo se to zna paratireoidne žlezde proizvode hormon koji uzrokuje sužavanje lumena u krvnim žilama i potiče odumiranje stanica koje utiču na funkcionisanje bubrega.

Najznačajnije dijagnostičke mjere za takvo odstupanje su laboratorijske metode. Rezultati testa će ukazati na povećanje nivoa kalcijuma i smanjenje nivoa fosfata.

Za ovu dijagnozu se preporučuje hirurška terapija. Uklanjanje tumora ili žlijezde koja je ozbiljno zahvaćena je šansa za oporavak. Nakon operacije krvni tlak se u većini slučajeva potpuno normalizira. Ako je endokrina hipertenzija umjerena, ona se suzbija lijekovima.

Hipertenzija, koja je praćena endokrinim oboljenjima, obično se manifestuje teškim simptomima. Visok krvni pritisak, koji je u kombinaciji sa nedostatkom ili viškom određenog hormona, dobar je razlog za sumnju da pacijent razvija ovu bolest. U dijagnostici endokrine hipertenzije sudjeluje nekoliko visokospecijaliziranih specijalista, budući da patološki proces štetno utječe na stanje i funkcioniranje različitih unutarnjih organa.