Urolitijaza: liječenje i rehabilitacija nakon bolesti. Simptomi i liječenje urolitijaze Doktor za urolitijazu

Moderna medicina zna kako liječiti urolitijazu, koja je u posljednje vrijeme prilično česta kod ljudi.

Patologija urolitijaze

Formiranje kamena, koje donosi mnoge probleme, ne opaža se samo u bubrezima, već je svojstveno mokraćnom i žučnom mjehuru, jetri i kanalima.

Urolitijaza je klasifikovana kao bolest povezana sa poremećenim metaboličkim procesima.

Kao rezultat ove patologije, u urinarnom traktu u početku se talože bubrezi iz kojih se formira pijesak, a kasnije, uz pogoršanje razloga koji su izazvali taloženje takvog taloga, dolazi do kristalizacije zrna pijeska, njihovog rasta i formiranje velikih kamenaca.

kamenje

Veličina zrna može biti potpuno različita, u rasponu od jednog milimetra do nekoliko centimetara.

Proučavajući bolesti ljudi koje su karakteristične za mokraćni sistem, ustanovljeno je da u stotinu slučajeva trinaest slučajeva nužno pada na urolitijazu.

Gotovo svaki dvadeseti stanovnik iskusio je neugodne manifestacije takve anomalije bubrega.

Urolitijaza je karakterističnija za muškarce, što ne isključuje njenu pojavu i kod žena.

Potonji su karakterističniji za koraljnu nefrolitijazu, koja predstavlja veliku opasnost za ljude, jer ima složenu strukturu i zauzima gotovo cijeli zdjelični prostor bubrega.

Urolitijaza pogađa ljude bez obzira na njihovu dob. Čak su i djeca pacijenti uroloških odjela, u kojima pokušavaju da ih izliječe od postojećih kamenaca i spriječe njihovo dalje stvaranje.

Međutim, utvrđena je starosna grupa ljudi podložnih urolitijazi. Obuhvata radno sposobne osobe, uglavnom od 25 do 45 godina.

Desni bubreg, inače, prvenstveno pati od stvaranja kamenca. Prilikom dijagnosticiranja češće se potvrđuju činjenice o urolitijazi.

Nažalost, trećinu svih slučajeva karakterizira istovremeno uključivanje oba bubrega u proces stvaranja kamenca.

Urolitijazu treba odmah liječiti kako ne bi poprimila teške oblike. Štaviše, ovaj proces je prilično komplikovan. Bolest karakterizira uporan tok, kao i česte manifestacije raznih komplikacija.

Uzroci

U ovom trenutku, moderni liječnici jasno znaju kako liječiti bilo koji oblik urolitijaze koji se javlja kod ljudi, ali ne mogu doći do konsenzusa o korijenskom uzroku takve patologije.

Većina njih je uvjerena da je proces stvaranja kamena uzrokovan skupom okolnosti koje se istovremeno manifestiraju.

Uzroci ICD

Jedan od ovih faktora su upalne bolesti bubrega, zbog kojih se u njima talože proteini, što izaziva stvaranje pijeska i tvrdih naslaga u budućnosti. Molekule proteina aktivno privlače kristale soli na sebe.

Na pojavu urolitijaze može utjecati kršenje odljeva mokraće, što se opaža kod nekih urođenih patologija bubrega, formiranja cista, kao i defekta urinarnog trakta.

Čak i bolesti gastrointestinalnog trakta, kao i prijelomi kostiju karakteristični za neke ljude, mogu doprinijeti bolesti, budući da je s takvim patologijama metabolizam kalcija naglo poremećen, koncentracija elemenata koji izazivaju stvaranje naslaga povećava se u krvi.

Poremećaj metabolizma kalcija može biti uzrokovan i bolestima paratireoidnih žlijezda.

Hipodinamija

Poremećaj metabolizma kalcija i istovremeno fosfora, koji pogađa ljude koji vode sjedilački način života, također su među uzrocima stvaranja kamenaca.

Kršenje okoliša negativno utječe na cjelokupnu populaciju, izazivajući sve vrste patologija, uključujući urolitijazu.

I sami ljudi su krivci za stvaranje kamenca zbog činjenice da više vole da jedu kako „duša zahteva“, prekomerno konzumirajući mesne proizvode koji sadrže veliku količinu proteina, kao i slanu, dimljenu hranu.

Nepravilna prehrana izaziva i metaboličke poremećaje i urolitijazu.

Nepravilan režim pijenja, nedostatak u ljudskom organizmu određenih vitamina (posebno grupe A i B), štetni radni uslovi u kojima mnogi ljudi moraju da rade, provociraju metaboličke poremećaje, praćene stvaranjem kamenca u organima bubrega.

Vrste depozita

Da bi se izliječila otkrivena patologija, važno je odabrati prave lijekove, uzimajući u obzir vrstu naslaga koji su mogući kod urolitijaze bubrega.

oksalatno kamenje

Problem je što različiti metabolički poremećaji izazivaju stvaranje taloga koji se sastoji od različitih hemijskih elemenata.

Zbog toga je izuzetno važno utvrditi vrstu kamenaca nastalih u bubrežnim organima prije nego što počnete s određivanjem medicinske taktike liječenja, razvijajući shemu dijetetske prehrane. I tek nakon toga počnite liječiti zahvaćeni organ.

U organima mokraćnog sistema mogu se formirati oksalatni, karbonatni, fosfatni kamenci, uzrokovani kršenjem metabolizma kalcija. Urati se javljaju u vezi s oslobađanjem velikih količina soli mokraćne kiseline.

Cistinski, ksantinski, kolesterolski kamenci nastaju prekomjernom konzumacijom proteinske hrane, iako treba napomenuti da su proteinski kamenci najrjeđi u urološkoj praksi.

Postoji još jedna vrsta kamenja koja se formira na bazi magnezijevih soli.

Većina, otprilike 2/3 pronađenog kamenja je porijeklom od kalcijuma. Uratni kamenci su češći, posebno kod starijih osoba.

Fosfatno kamenje

Takvi kamenci se najlakše leče jer su podložni rastvaranju.

Kamenci koji se sastoje od magnezijevih soli često izazivaju komplikacije, jer izazivaju upalne procese, naravno, liječenje je mnogo teže.

Urolitijaza se širi na sve organe mokraćnog sistema, zbog čega je takva patologija podijeljena u tri tipa:

• nefrolitijaza - u bubrežnim organima;
• ureterolithiasis - u ureteru;
• cistolitijaza - u bešici.

Kamenje se razlikuje ne samo po veličini i hemijskom sastavu, već i po izgledu i obliku. Konkretno, kamenci kalcija podsjećaju na morske oblutke, jer im je vanjska površina spljoštena i potpuno glatka.

Ali urati, naprotiv, imaju oštre izbočine i neravnu površinu.

Naravno, najjače bolove osjećaju osobe kod kojih se nalaze uzorci urata, jer prilikom kretanja mehanički oštećuju unutrašnje zidove organa.

Simptomi urolitijaze bubrega razlikuju se ovisno o stupnju patologije, kao i o veličini kamenaca.

Pijesak, kao i sitni kamenčići, veličine do 1 mm, mogu sami napustiti tijelo, a ljudi biti potpuno neprimijećeni.

Koralji rastu i ponavljaju strukturu bubrežne zdjelice. Vrlo često su to struvite, koje karakteriše brzi rast.

Bol u donjem dijelu leđa

Postoje potvrđene činjenice kada su takvi struviti staghorna potpuno ispunili bubrežnu karlicu za samo nekoliko sedmica.

A s obzirom na to da struvite prate upalni procesi, ljudi su na sebi doživjeli ne baš ugodne senzacije.

Uz male veličine kamenca, simptomi ljudi možda neće ni primijetiti, u ovom slučaju moguće je otkriti prisutnost urolitičke patologije samo tijekom ultrazvučnog pregleda.

S povećanjem veličine kamenaca, oni već počinju ometati normalan odljev mokraće iz bubrega, zbog čega se pojavljuju prvi vidljivi simptomi u obliku boli.

Bol je u početku tupe prirode, lokaliziran u lumbalnoj regiji, a zatim prelazi na prepone i bedra.

Osobito ljudi primjećuju pojačanje bola direktno u trenutku mokrenja, pri teškom poslu, dizanju teških tereta, pri naglim pokretima.

Ako je kamenac potpuno začepio mokraćne kanale, dolazi do grčevitih napada jake boli.

Istovremeno, ljudi mogu otkriti porast temperature, osjetiti napad teške mučnine, praćen jakim povraćanjem.

Bol tokom mokrenja

U slučajevima kada ljudi odgađaju trenutak posjete liječniku, nadajući se uspješnom samoliječenju, zdravstveno stanje se samo pogoršava, već se u mokraći može primijetiti očigledna hematurija.

Česti nagon za mokrenjem, nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura, potpuno odsustvo nagona - sve bi to svakako trebalo upozoriti i natjerati vas da potražite medicinsku pomoć u klinici.

Ljudi će biti zamoljeni da se podvrgnu dijagnostičkom pregledu, prema čijim rezultatima će biti propisan najefikasniji tretman koji u početku može ublažiti negativne simptome, a potom i potpuno izliječiti takvu bolest.

Zdravstvena njega

Prije propisivanja liječenja, neophodno je provesti dijagnostičku studiju, koja uključuje laboratorijsku i instrumentalnu studiju.

Ultrazvuk ili urografija su veoma efikasni.

Tokom postupka, liječnik može odrediti veličinu kamenca, njihovu lokaciju, stupanj rizika od pogoršanja situacije prilikom provođenja odabrane taktike konzervativnog liječenja.

Laboratorijska studija sedimenata omogućava vam da utvrdite hemijski sastav sedimenta, prema kojem će se odabrati lijekovi koji mogu otopiti već formirano kamenje i iznijeti ih.

Nažalost, pogrešna taktika liječenja može dovesti do katastrofalnih rezultata, uključujući smrt.

Moderni liječnici pridržavaju se taktike konzervativnog liječenja, jer operacija omogućava uklanjanje kamena, ali ne utječe na proces njegovog ponovnog formiranja.

Hitne operacije se izvode samo u slučajevima kada je odliv mokraće potpuno blokiran, u bubrežnim organima je započeo nepovratan proces koji dovodi do ozbiljnih bubrežnih patologija (hidronefroza, kronična bubrežna insuficijencija).

Konzervativni tretman je podijeljen u dvije oblasti. Prvi je fragmentacija i eliminacija postojećih kopija. A drugi je usmjeren na korektivno liječenje patologija povezanih s metabolizmom.

Postoje i dodatna područja liječenja koja omogućavaju da se ljudi pridržavaju dovoljnog režima pijenja koji može poboljšati mikrocirkulaciju u bubrezima, dijetoterapija, biljna medicina i banjsko liječenje.

Moderni lijekovi, koji se koriste uzimajući u obzir određivanje vrste kamena, također imaju visoku efikasnost liječenja, otapaju i uklanjaju takve formacije iz bubrega.

Moguće je izvršiti drobljenje kamenja bez pribjegavanja perkutanim operacijama, ali uzimajući u obzir korištenje modernih medicinskih uređaja.

Uz pomoć zvučnih valova, postojeći primjerci se drobe i iznose u zgnječenom stanju. Mnogi urolozi se pridržavaju ove sheme eliminacije.

Bubrezi 24 sata dnevno čiste naše tijelo od raznih štetnih i nepotrebnih proizvoda. Svakih 7-8 minuta krv svake osobe potpuno prođe i filtrira se kroz njih. Nažalost, u radu bubrega, međutim, kao i svih drugih organa, mogu doći do ozbiljnih smetnji zbog stvaranja kamenca u mokraćnim putevima. Ova bolest se naziva urolitijaza. Šta uzrokuje i razvija ovu bolest? U ovom ćemo članku razgovarati s urednicima stranice www.site o uzrocima urolitijaze i njegovom razvoju.

Do stvaranja kamenca dolazi ne samo kod bolesti unutrašnjih organa, već i zbog nekih faktora okoline.

Postepene naslage soli oko bilo koje čestice, na primjer, mikroorganizma, dovode do pojave kamenaca u mokraćovodima i bubrezima. Nalazeći se dugo na jednom mjestu i blokirajući time odljev mokraće, kamenci prave promjene u urinarnom traktu. To može biti lokalno proširenje uretera ili bubrega, kao i pothranjenost njihovih tkiva, što obično dovodi do postepenog gubitka funkcije organa.

Uzroci pojave i razvoja urolitijaze

Postoje eksterni i unutrašnji faktori koji doprinose nastanku i daljem razvoju ICD.

Glavni unutarnji faktor može se pripisati kršenju metaboličkih procesa u ljudskom tijelu - metabolizmu masti, minerala ili proteina, zbog čega se stvaraju višak tvari koje se talože. Metabolički procesi mogu biti i posljedica bolesti i samostalno stanje.

Poremećaj odliva mokraće iz bubrega kroz mokraćovode do mokraćne bešike i dalje od nje do uretre važan je faktor u razvoju KSD. S takvim kršenjem, urin se može vratiti protiv struje ili stagnacije u mjehuru ili bubrezima, što dovodi do nakupljanja naslaga soli.

Odliv mokraće može biti poremećen kao posledica urođenih malformacija mokraćnih organa, raznih upalnih bolesti, kao i traumatskih povreda. Na primjer, suženje uretera, nefritis, prolaps bubrega, cistitis itd.

Razne bolesti gastrointestinalnog trakta, mišićno-koštanog sistema, jetre i drugih organa također mogu uzrokovati razvoj urolitijaze.

Abnormalnosti u radu nadbubrežne žlijezde i štitne žlijezde su unutrašnji faktori koji doprinose stvaranju kamenca u urinarnom traktu.

Vanjski faktori koji utiču na razvoj urolitijaze:

Prekomjeran sadržaj kuhinjske soli u hrani;

Nedostatak tečnosti;

Zloupotreba raznih začina koji sadrže sol;

Upotreba velikog broja dimljenih namirnica i alkoholnih pića;

Samostalna primjena dugotrajnih lijekova kao što su aspirin, antibiotici, hormonska sredstva, sredstva koja pomažu u smanjenju kiselosti gastrointestinalnog soka;

Hronični pijelonefritis.

Potonji uzrok doprinosi stvaranju naslaga soli u bubrezima i mokraćnim putevima u 30-35% slučajeva. Štoviše, urolitijaza uzrokovana kroničnim pijelonefritisom je vrlo teška i može se ponovo pojaviti čak i nakon liječenja i uklanjanja kamenaca.

Sastav kamenja može varirati i biti fosfatni, uratni, karbonatni i oksalatni. U bubrežnoj zdjelici može se formirati nekoliko kamenaca istovremeno. U interiktalnom periodu urolitijaza se može javiti bez posebnih simptoma, pacijent obično nema pritužbi.

Ali s vremenom, s razvojem bubrežne kolike, počinju se pojavljivati ​​ICD napadi. Bubrežne kolike mogu biti izazvane teškim fizičkim naporima, zloupotrebom alkohola i unosom velikih količina tečnosti. Može se manifestovati kao oštar, paroksizmalan bol u lumbalnoj regiji. Takav bolan napad povezan je s kretanjem kamena kroz uretere. Nakon prolaska kamena, napad prestaje. Osim bolova, često se opaža visok krvni tlak, tjelesna temperatura, javljaju se mučnina, povraćanje, smanjuje se količina izlučenog urina.

Trenutno se urolitijaza dijagnosticira ultrazvučnim pregledom bubrega, radiografijom i općim testom urina.

Kao prvu pomoć možete koristiti vrući jastučić za grijanje koji se mora nanijeti na lumbalni dio, a ako nema kontraindikacija, možete se okupati u vrućoj kupki. Osim toga, stručnjaci preporučuju lijekove protiv bolova u tabletama i antispazmodike (na primjer, no-shpa). Ako nema učinka ovih metoda, hitno je pozvati hitnu pomoć.

Urolitijaza bolest(druga imena: urolitijaza, nefrolitijaza, nefrolitijaza bolest) javlja se kod otprilike 12 posto muškaraca i 5 posto žena u dobi od 70 godina. Srećom, većina slučajeva urolitijaze dobro reagira na liječenje. Osim toga, svakom pacijentu su dostupne mjere za sprječavanje ponovnog pojavljivanja ove bolesti.

Urolitijaza: simptomi, dijagnoza i liječenje

Uzroci urolitijaze (kako nastaju kamenci u bubregu)

Pojava kamenaca (kamenca) u bubrezima može se javiti i kod povišenih i normalnih nivoa kalcijuma, jedinjenja oksalne kiseline (oksalati), cistina i mokraćne kiseline u urinu. Sve ove tvari formiraju kristale koji su fiksirani u strukturama bubrega i postupno se povećavaju, formirajući kamenje.

U tipičnom slučaju, takav kamen počinje da se kreće duž urinarnog trakta i izlučuje se iz organizma mokraćom. Ali, kada se zaglavi u mokraćnim putevima i spriječi otjecanje mokraće, kamen može uzrokovati bol. Veliki kamenci ne odlaze uvijek spontano, au nekim slučajevima potrebna je hirurška intervencija za njihovo uklanjanje.

Simptomi urolitijaze

Bol- Najčešći simptom urolitijaze je bol, koji može varirati od blage, jedva primjetne, do intenzivnog, teško podnošljivog i zahtijeva liječničku intervenciju. U pravilu, bol se pojačava, zatim jenjava, ali ne nestaje u potpunosti. Tipično, pulsevi jake boli, poznati kao bubrežne kolike, traju 20 do 60 minuta. Bol može biti lokaliziran sa strane (u ilijačnim i lateralnim regijama) ili u donjem dijelu trbuha.

Krv u urinu- Većina pacijenata ima krv u urinu ( hematurija). Urin može biti ružičast, crvenkast, ali ponekad se krv može otkriti samo brzim testom urina (test trake - urin dip stick testiranje) ili mikroskopija.

Pijesak u urinu- U urinu pacijenata može biti "peska" ili sitnih kamenčića.

Ostali simptomi- Ostali znaci urolitijaze uključuju mučninu i povraćanje, bol prilikom mokrenja ili iznenadni nagon za mokrenjem.

Asimptomatska urolitijaza- Često se urolitijaza javlja bez očiglednih simptoma. U takvim slučajevima kamenac u bubrezima ili mokraćnim putevima otkriva se slučajno, prilikom pregleda iz drugog razloga slikovnim metodama instrumentalne dijagnostike (ultrazvuk, RTG, kompjuterska tomografija). Kamenje može ostati u bubrezima godinama bez ikakvih simptoma.

Dijagnoza urolitijaze

Obično se kamenci u bubrezima i mokraćnim putevima otkrivaju na osnovu pacijentovih simptoma, fizičkog pregleda i slikovnih testova.

Kompjuterska tomografija (CT)- Uz pomoć kompjuterizovane tomografije dobija se trodimenzionalna slika unutrašnjih struktura tela. Često se, ako se sumnja na urolitijazu, koristi metoda snimanja kao npr nekontrastna spiralna kompjuterska tomografija (bez kontrasta spiralni CT).

Ultrazvuk- Ultrazvuk se može koristiti i za otkrivanje kamenca, iako je teško dijagnosticirati male kamence i ureteralne kamence. Međutim, ultrazvuk ultrazvuk) toplo se preporučuje onim pacijentima kod kojih je izloženost zračenju kontraindikovana, kao što su trudnice.

Izbor tehnologije liječenja ovisi kako o veličini i lokaciji kamenaca, tako i o prirodi boli i sposobnosti pacijenta da uzima tekućinu. Ako je najvjerovatniji ishod spontano odvajanje kamenaca, pacijent može sam jesti i piti, a bol mu je podnošljiv, onda se može liječiti kod kuće.

Međutim, kada pacijent osjeti jak bol ili mučninu, potrebni su efikasni lijekovi protiv bolova i intravenske tekućine, koje se mogu obezbijediti u specijalizovanoj medicinskoj ustanovi.

Liječenje urolitijaze kod kuće- Tokom prolaska kalkulusa pacijent može uzimati lekove protiv bolova koji se izdaju bez recepta: nesteroidne antiinflamatorne lekove, kao npr. ibuprofen (Advil, Motrin) ili naproksen (Aleve). Preporučene doze ovih lijekova navedene su na pakovanju.

Mogu se prepisati i drugi lijekovi, npr nifedipin (Prokardija®) ili tamsulozin (Flomax®), ubrzavajući proces prolaska kamena.

Od pacijenta se može tražiti da filtrira uzorak urina kako bi se dobili uzorci kamena za analizu u laboratoriji, gdje će se odrediti hemijski sastav kamena (npr. kalcij, mokraćna kiselina, itd.). Ideja o tome koje vrste kamenca su važne za planiranje naknadnog preventivnog tretmana.

Ako se kamenje ne odmiče spontano- Kamenje veće od 9 ili 10 milimetara rijetko nestaje samo od sebe. U pravilu su potrebne posebne procedure za uništavanje ili uklanjanje takvog kamenca. Postoji niz dostupnih tehnologija za takav tretman.

Litotripsija udarnim talasom, SWL (šok talasi litotripsija , SWL ) — Litotripsija je tretman izbora za mnoge pacijente kojima je potrebna liječnička pomoć kako bi se kamenci izlili. Posebno se litotripsija preporučuje pacijentima s kamencima koji se nalaze u bubregu ili proksimalnom (gornjem) ureteru.

Litotripsija nije uvijek efikasna u prisustvu velikih ili teških kamenaca. Možda će biti potrebno koristiti tablete za spavanje ili lijekove protiv bolova tokom postupka, iako to ovisi o vrsti opreme (model litotriptera) koji se koristi za litotripsiju.

Litotripsija se izvodi fokusiranjem udarnog talasa visoke energije na bubrežni kamen. Ovaj "udarni" val, prolazeći kroz kožu i tkiva, oslobađa svoju destruktivnu energiju na površini kamenca, što dovodi do njegove fragmentacije na fragmente koji su sposobni za lakše izbacivanje kroz urinarni trakt.

Perkutana (perkutana) nefrolitotomija (perkutano nefrolitotomija , PNL ) — Za uklanjanje izuzetno velikih ili složenih kamenaca, kao i kamenaca otpornih na litotripsiju udarnog talasa, može biti potrebna minimalno invazivna endoskopska hirurgija, perkutana nefrolitotomija. Tokom ove procedure, mali instrumenti se uzastopno ubacuju u bubreg kroz malu punkciju na koži kako bi se stvorio i proširio nefrostomski kanal, fragmentirao i uklonio kamenje.

uretroskopija (URS) Uretroskopija je postupak koji koristi tanku cijev koja se prolazi kroz uretru (uretru) i mjehur u ureter i bubreg. Ova cijev je ureteroskop- sadrži kameru i druge alate koji omogućavaju doktoru da vidi kamenje, ukloni ga, drobi u male komadiće koji relativno lako mogu proći kroz urinarni trakt. Uretroskopija se često koristi za uklanjanje kamenaca koji blokiraju ureter i, u nekim slučajevima, za kamenje u bubregu.

Liječenje urolitijaze koja je asimptomatska- Ukoliko pacijent ima urolitijazu koja se javlja bez izraženih simptoma, treba da odluči o uputnosti liječenja ove bolesti. U tom slučaju treba uzeti u obzir i veličinu i lokalizaciju kamenaca, te mogućnost hitnog liječenja u medicinskoj ustanovi u slučaju akutnog razvoja simptoma.

Bez obzira na to kakva će biti odluka pacijenta – liječiti se ili ne – potrebno je procijeniti njegovo zdravstveno stanje na prisutnost bolesti koje povećavaju rizik od razvoja urolitijaze.

Prevencija urolitijaze

Ako imate kamence u bubrezima ili mokraćnim putevima, potrebno je uraditi analize krvi i urina kako bi se utvrdili mogući zdravstveni problemi koji mogu doprinijeti razvoju urolitijaze.

Kamenje koje je preminulo treba analizirati kako bi se utvrdila njihova vrsta. Na osnovu rezultata ove studije mogu se dati neke od sljedećih preporuka:

• Možda će vam biti propisan lijek za smanjenje rizika od budućeg stvaranja kamenca.
• Ako želite smanjiti vjerovatnoću pojave drugih kamenaca, pijte više tekućine kako biste povećali količinu mokraće koja teče kroz bubrege i smanjila koncentraciju tvari koje stimuliraju stvaranje kamenca. Postoji preporuka - piti dovoljno tečnosti dnevno kako bi količina izlučenog urina bila oko 2 litre dnevno.
• Ovisno o vrsti pronađenih kamenaca, možda će vam se savjetovati da napravite određene promjene u ishrani.

Sažetak

• Pojava kamenca u bubrezima i mokraćnim putevima može se javiti i uz povećane i normalne razine određenih tvari u urinu koje mogu formirati kristale. Kristali se fiksiraju u bubregu i postepeno povećavaju veličinu, formirajući kamen (kamen).
• U pravilu, s vremenom se ovaj kamen kreće duž urinarnog trakta i izlučuje se urinom. U suprotnom, ostaje u urinarnom traktu, ometajući protok urina, što može uzrokovati bol.
• Neke bolesti, životne navike i niz drugih faktora povećavaju rizik od razvoja urolitijaze kod određene osobe. Takvi faktori rizika uključuju istoriju urolitijaze kod pacijenta ili članova njegove porodice, neke karakteristike uobičajene prehrane, prateće bolesti, uzimanje određenih lijekova i dehidraciju.
• Najčešći simptom bubrežnih kamenaca je bol. Ostali simptomi uključuju hematuriju (krv u mokraći), izlučivanje malih kamenčića, mučninu, povraćanje, bol pri mokrenju i neodoljivu potrebu za mokrenjem. Neki pacijenti nemaju simptome.
• Za dijagnosticiranje urolitijaze obično su potrebne pretrage. Kompjuterska tomografija (CT) je dijagnostička metoda izbora za većinu pacijenata.
• Liječenje urolitijaze obično se sastoji od ublažavanja bolova i povećanja unosa tekućine (pijenja) sve dok kamenci ne prođu. Lijekovi protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta (kao što je ibuprofen, Advil, Motrin). Jak, nekontrolisan bol može zahtevati efikasniji lek (kao što je jedan od narkotičnih analgetika).
• Mali kamenčići (manje od 5 milimetara) obično prolaze mokraćom sami bez liječenja. Veći kamenčići (preko 9 milimetara) rjeđe odlaze spontano; u takvim slučajevima, u pravilu, liječenje se provodi u zdravstvenoj ustanovi.
• Pacijentima kod kojih je urolitijaza više puta u toku života preporuča se dodatni pregled kako bi se utvrdilo da li je stvaranje kamena u bubregu povezano sa nekom vrstom bolesti. Mogu se prepisati lijekovi kako bi se spriječilo buduće stvaranje kamenca. U nekim slučajevima, pijenje puno tekućine i promjena uobičajene prehrane pomaže u sprječavanju daljeg stvaranja kamenca.

Često se pacijenti obraćaju ljekaru s napadom akutnog bola u lumbalnoj regiji. U 90% svih slučajeva urolitijaza se manifestira na ovaj način - prilično česta bolest koja se posljednjih godina nalazi kod svake šeste osobe na planeti. Ljudi bilo koje dobi i spola pate od napadaja boli, što ovu patologiju čini izuzetno opasnom. Da biste na vrijeme prepoznali prve znakove razvoja bolesti i konsultovali se sa ljekarom, potrebno je imati određene informacije o manifestacijama bolesti.

Šta je urolitijaza

Urolitijaza je patološko stanje koje karakterizira stvaranje konglomerata soli i proteina u različitim dijelovima ekskretornog sistema. U ovom slučaju pacijenti doživljavaju tešku nelagodu tijekom cijelog perioda razvoja bolesti.

Za urolitijazu je karakteristična određena sezonalnost - ova patologija je češća zimi i u proljeće, što je povezano s velikim brojem praznika i gozbi, gdje ljudi jedu nezdravu hranu i piju alkohol.

Patološke formacije se formiraju u svim dijelovima ekskretornog sistema, ali su bubrezi skloniji patiti, jer oni obavljaju glavni posao pročišćavanja krvi od štetnih nečistoća. Mnogo rjeđe dolazi do oštećenja uretera ili mokraćnog mjehura.

Koje vrste kamenja postoje

Kamenci koji se formiraju u mokraćnim organima mogu se razlikovati po veličini, obliku, strukturi.

Klasifikacija patoloških formacija zbog njihove pojave:

• oksalati i fosfatni kamenci - nastaju zbog viška kalcija;
• uratni kamenci - tipični za veliku količinu mokraćne kiseline u tijelu;
• mješovite formacije su karakteristične za genetske bolesti povezane s metaboličkim poremećajima.

Vrste kamenja u zavisnosti od njihovog oblika:

• ovalni i okrugli;
• sa oštrim uglovima;
• zvezdasti;
• vrsta koralja.

Klasifikacija kamenja po veličini:

• mali (1-2 mm);
• srednji (5 mm–1 cm);
• veliki (2–5 cm);
• ogroman (6 ili više cm).

Galerija fotografija: sorte patoloških formacija

Mali kamenčići mogu se ukloniti konzervativnim tretmanom Kamenci oštrih ivica mogu ozlijediti ureter i uzrokovati krvarenje Koralni kamen ispunjava cijeli bubreg

Razlozi za razvoj urolitijaze

Glavni faktori koji utiču na nastanak bolesti su:

• pothranjenost;
• pijenje vode lošeg kvaliteta;
• neovlaštena upotreba lijekova;
• predoziranje drogom;
• sjedilački način života;
• nasljedna predispozicija;
• preneseni upalni procesi u organima mokraćnog sistema (pijelonefritis, glomerulonefritis, cistitis).

Glavni klinički simptomi bolesti

Sličnu bolest u 90% slučajeva karakterizira kombinacija općih i lokalnih znakova. Prvi su posljedica reakcije organizma na stresni podražaj - upalni proces, a drugi su povezani sa štetnim djelovanjem kamena na sluznicu.

Uobičajeni simptomi koji se javljaju kod urolitijaze su sljedeći:

• mučnina i povraćanje;
• suva usta;
• naizmjenični zatvor i proljev;
• gubitak apetita;
• oštar gubitak težine;
• žućkasta boja kože;
• porast temperature na 37-38 stepeni;
• oticanje kapaka, obraza, čela i brade;
• napadi u uglovima usta;
• povećanje krvnog pritiska do 220/100 milimetara žive.

Lokalni znakovi:

• prisutnost opipljivih formacija u bubregu, ureteru ili mjehuru;
• bol pri osjećaju donjeg dijela leđa, koji se pojačava stresom, fizičkom aktivnošću ili pijenjem velikih količina vode;
• stvaranje proteina, pijeska, krvi i drugih stranih nečistoća u urinu;
• grčevi prilikom mokrenja;
• lažni nagon za mokrenjem.

Galerija fotografija: manifestacije patologije

Bol u lumbalnoj regiji jedan je od simptoma urolitijaze Napadi u uglovima usana ukazuju na problem sa metabolizmom Bubrežni edem, za razliku od srčanog edema, nastaje nakon spavanja

Osobine toka bolesti kod djece

Tijelo bebe se značajno razlikuje od tijela odrasle osobe. To objašnjava teži tok bolesti kod djece svih uzrasta. Vrhunac incidencije se javlja u dobi od 7-14 godina, kada dijete mijenja način ishrane pod uticajem vršnjaka. Razvoj bolesti kod beba počinje akutno, s porastom tjelesne temperature na 39-40 stepeni. Kod djece mlađe od godinu dana mogu se javiti spastični trzaji trupa – febrilne konvulzije.

Bol je obično lokalizovan ispod rebara, zbog višeg položaja bubrega. Prilikom mokrenja prilično se često opaža stvaranje krvnih ugrušaka, što se kod odraslih praktički ne događa.

Metode dijagnosticiranja urolitijaze

Nažalost, u današnje vrijeme sve češće dolazi do kombinacije više bolesti. Često su toliko vješto prerušeni jedni u druge da čak ni iskusni liječnik s velikim iskustvom ne može postaviti dijagnozu bez dodatnog pregleda.

U svojim praktičnim aktivnostima autor je učestvovao u liječenju pacijenta koji je bio pod nadzorom neurologa više od godinu dana sa lumbalnom osteohondrozo i bolovima u leđima. Sve sprovedene terapije pomogle su joj samo nakratko, nakon čega su se tegobe ponovo vratile. Kada je pacijent podvrgnut ultrazvučnom pregledu bubrega, otkriveno je prisustvo velikog kamena staghorna, što je izazvalo razvoj nelagode. Nakon uklanjanja, pacijent se osjećao znatno bolje i mogao je nastaviti liječenje kod neurologa.

Metode za potvrdu dijagnoze:

1. Proučavanje fizičkih karakteristika urina i njegovog staničnog sastava. Kod zdrave osobe urin ima blijedožutu boju i potpuno je proziran. Kod urolitijaze, zbog oštećenja vaskularnog zida, postaje crven, a može sadržavati i određenu količinu soli i proteina. Sa razvojem upale tipično je prisustvo leukocita, epitela i cilindričnih ćelija.
   Pojava krvi u urinu ukazuje na povredu krvnih sudova
2. Proučavanje urinarnog sistema pomoću ultrazvuka zasniva se na sposobnosti talasa da se reflektuje od različitih medija nejednake dužine. Zbog toga se na ekranu formira slika u bijelo-sivim tonovima, gdje se mogu razlikovati patološke formacije. Ova dijagnostička metoda je posebno efikasna prije operacije.
   Ultrazvuk može otkriti većinu patoloških kamenaca
3. Intravenska urografija. Nakon unošenja kontrastnog sredstva u tijelo, radi se niz rendgenskih snimaka. Poteškoće u prolasku boje omogućavaju vam da odredite nivo lokacije kamena.
   Na slici se vidi poteškoće u prolazu kontrasta iz lijevog bubrega.

Kako se nositi s bolešću u bolnici i kod kuće

Odmah nakon potvrde dijagnoze, pacijent se hospitalizuje na Odjelu nefrologije, gdje će se specijalisti baviti njegovim liječenjem. U početnoj fazi urolitijaze i sa malim veličinama konglomerata, vrlo je vjerovatno da će oni izaći sami s protokom urina ako se pacijent pravilno hrani i uzima lijekove. U slučaju da bolest napreduje tokom nekoliko godina, doktori razmatraju hiruršku intervenciju.

Ako vas je pogoršanje urolitijaze uhvatilo usred radnog dana, nemojte se bojati i paničariti. Obično se napad može ublažiti toplom kupkom ili jastučićem za grijanje koji se stavlja na lumbalni dio. U slučaju da to ne pomogne, dopušteno je koristiti antispazmodike poput No-shpa ili Baralgina.

Medicinska terapija patologije

Kako bi se smanjila nelagoda u bolnici, često se koristi blokada novokainom. Ova metoda liječenja pomaže da se pacijent potpuno oslobodi boli, jer sprječava protok nervnih impulsa sa mjesta oštećenja mozga. Uz pomoć dugačke i tanke igle, doktor ubrizgava rastvor Novocaina u područje spermatične vrpce kod muškaraca i široki ligament materice kod žena, nakon čega se čeka petnaestak minuta. Ako nema efekta od blokade, postupak se ponavlja.

Druge grupe lijekova koji se koriste za liječenje patologije:

1. Antibiotici. Sprječava rast štetne mikroflore i smanjuje rizik od gnojnih komplikacija. Najčešće se koriste Augmentin, Ampiox i Ceftriakson.
2. Protuupalni lijekovi. Smanjite oticanje mekih tkiva i jačinu bola. U tu svrhu koriste se Nice, Tamoxifen, Ibuklin i Diclofenac.
3. Antispazmodici pomažu u opuštanju mišića karličnih organa i koriste se prilikom napada grčeva. Najpoznatiji lijekovi: Pentalgin, Spazgan, Baralgin.

Galerija fotografija: lijekovi za obnavljanje funkcije bubrega nakon bolesti

Augmentin je antibiotik širokog spektra koji ubija većinu mikroba.
Nise je nesteroidni protuupalni lijek s analgetskim djelovanjem Pentalgin-N je lijek koji ublažava spazam za 10 minuta

Alternativno liječenje urolitijaze

Za liječenje bolesti organa za izlučivanje široko se koriste razne biljke, biljke i aromatična ulja na njihovoj osnovi. Međutim, ne zaboravite da se zagrijavanje bubrega može obaviti samo u nedostatku upalnog procesa: inače, to može izazvati pogoršanje stanja.

Narodni recepti koji se koriste za bolesti:

1. Uzmite punu kupku tople vode, a zatim dodajte deset kapi ulja krkavine i ruzmarina. Obavezno nanesite malu količinu na zglob prije ronjenja kako biste provjerili ima li alergijske reakcije. U njenom odsustvu, provedite najmanje pola sata u kupatilu. Ulja krkavine i ruzmarina imaju antispazmodičko djelovanje i ublažavaju bol. Preporučuje se da se postupak provodi jednom sedmično.
2. Za uratne kamence može se koristiti obična soda bikarbona. Jednu kašičicu rastvorite u čaši tople vode, a zatim popijte pola sata pre bilo kog obroka. Ovaj postupak pomaže u smanjenju rasta konglomerata i osigurava njihovo uklanjanje iz tijela. Tok tretmana traje najmanje tri mjeseca.
3. Sto grama divlje ruže kuhajte petnaestak minuta u litri kipuće vode. Nakon hlađenja popiti po jednu čašu prije doručka, ručka i večere. Šipak ima blago protuupalno djelovanje i pomaže u smanjenju nelagode koja se javlja prilikom mokrenja. Neophodno je da se na ovaj način leči u roku od šest meseci.

Galerija fotografija: prirodni lijekovi za liječenje bolesti

Ulje ruzmarina ima antispazmodičko dejstvo
Soda pomaže u borbi protiv uratnih kamenaca Šipak je izvor vitamina C i jača imuni sistem.

Režim ishrane i pijenja pacijenata

Prilikom sastavljanja prehrane za pacijente s urolitijazom, liječnici uzimaju u obzir prirodu patoloških formacija i njihovu veličinu. Kod fosfatnih kamenaca zabranjena je konzumacija mliječnih proizvoda, ali je izuzetno korisno jesti meso, ribu, razne žitarice i povrće. Liječenje uratnih i mješovitih kamenaca zahtijeva odbacivanje proteinske hrane, ali je potrebno obogatiti prehranu voćem, žitaricama i raznim orašastim plodovima. Svaki dan pacijent treba da pije najmanje dva litra čiste vode.

U svakoj dijeti upotreba luka je dobrodošla. Ne samo da sadrži mnogo vitamina i minerala, već i pomaže u zaštiti tijela od štetnih mikroba.

Neki proizvodi se moraju odbaciti:

• sjemenke i slani orasi;
• brza hrana
• poluproizvodi;
• slatkiši;
• gazirana pića i pakovani sokovi.

Galerija fotografija: nezdrava hrana za urolitijazu

Sjemenke se obično prže sa solju na biljnom ulju, što nije dobro za organizam Brza hrana je izvor nezdravih masti Slatko sadrži veliku količinu brzih ugljikohidrata koji usporavaju metabolizam

Video: dijeta za urolitijazu

Hirurško liječenje patologije

Kod velike veličine kamenca, kada se ne mogu ukloniti uz pomoć lijekova, neophodna je operacija. Trenutno postoji mnogo varijanti i različitih modifikacija uklanjanja patoloških kamenaca, ali tradicionalno se samo nekoliko njih koristi u ruskim klinikama:

1. Otvorena operacija se izvodi širokim rezom u lumbalnoj regiji. U ranu se uklanja bubreg, mokraćovod ili mjehur, nakon čega se iz njih uklanja kamenac. Ova tehnika se koristi samo za masivne formacije (4 ili više centimetara u promjeru).
2. Endoskopska operacija se izvodi kroz mali rez u lumbalnoj regiji uz pomoć posebnih instrumenata. Uz više malih kamenčića, upravo ovo hirurško rješenje omogućava postizanje najboljeg rezultata. Nakon intervencije ostaje samo mali i neprimjetan ožiljak.
3. Ultrazvučno drobljenje bubrežnih kamenaca pomoću posebnog uređaja - litotriptera. Formacije srednje veličine mogu se ukloniti sličnim postupkom. Pod dejstvom zvučnog talasa, oni se cijepaju u stanje peska i lako i bezbolno se uklanjaju urinom.

Fotogalerija: operacije koje se koriste kod bolesti

Drobljenje kamena ultrazvukom je potpuno bezbolna procedura.Nakon endoskopske operacije ostaju potpuno nevidljivi ožiljci.U otvorenoj operaciji često je potrebno ukloniti dio bubrega

Terapeutske vježbe za urolitijazu

Za normalizaciju protoka krvi u području zdjeličnih organa potrebno je svakodnevno baviti se fizičkom aktivnošću. Vježbe pomažu ne samo jačanju tijela, već i stimuliraju procese regeneracije, zbog čega se oštećena tkiva aktivnije obnavljaju. Evo nekoliko vježbi koje se preporučuju kod urolitijaze:

1. Lezite na leđa na prostirku za vježbanje. Ispružite noge i ruke naprijed što je više moguće dok udišete, a dok izdišete, pritisnite ih na grudi, formirajući neku vrstu lopte. Vjeruje se da takva vježba pomaže u istezanju mišića i pripremi ih za naknadna opterećenja. Preporučeni broj ponavljanja je najmanje pet.
2. Ležeći na leđima, podignite noge savijene u zglobovima koljena i kuka. Simulirajte vožnju biciklom dvije do tri minute. Ova vježba obezbjeđuje dotok krvi u organe mokraćnog sistema i pomaže u jačanju trbušnih mišića.
3. Stanite sa nogama u širini ramena i pravite ujednačene nagibe, pokušavajući da dodirnete vrhove prstiju što je više moguće. Koljena moraju biti ravna. Preporučeni broj pristupa je tri do sedam puta.

Video: vježbe koje će vam pomoći da se riješite bolesti

Koje su posljedice za oboljele od ove bolesti?

Nažalost, formiranje kamenca u mokraćnom sistemu ne prolazi nezapaženo od strane organizma. Često je tok patologije kompliciran dodavanjem drugih bolesti, koje također utječu na zdravlje pacijenta. Urolitijaza je sklona recidivu čak i u uslovima potpune psihičke i fiziološke smirenosti, na šta lekari odmah upozoravaju unesrećene.

U prisustvu stalno ponavljajućih napada bubrežne kolike (najmanje pet puta godišnje) i masivnih formacija staghorna, pacijentu je zabranjeno služenje vojske. U svim ostalim slučajevima, problem se rješava pojedinačno za svakog pacijenta.

Način života utiče i na stanje organizma nakon preležane bolesti. U svojoj praksi, autor je naišao na pacijenta koji je imao prilično velike formacije u oba bubrega. Žrtvi su izazivali tešku nelagodu i povremeno su im dijelovi izlazili u obliku pijeska sa urinom. Nakon propisanog tretmana, pacijent je otpušten kući na fizioterapiju u mjestu stanovanja. U 90% slučajeva kamenje ove veličine moralo bi se prije ili kasnije operirati. Međutim, ovaj pacijent je redovnim uzimanjem lijekova i posebnom ishranom postigao gotovo nemoguć efekat: patološke formacije su se u potpunosti izlučile iz organizma urinom za godinu i po dana.

Koje se komplikacije mogu pojaviti kod pacijenata sa sličnom bolešću:

1. Pogoršanje urolitijaze je patološki proces koji je obično praćen izbacivanjem kamenca i intenzivnim bolom. Neugodne senzacije mogu progoniti pacijenta nekoliko sati, pa čak i dana, što uvelike otežava uobičajeni ritam života. Liječenje egzacerbacije provodi samo liječnik u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi.
2. Razvoj patološke ekspanzije pelvicalikealnog sistema - pijelektaza. Ako je poremećen odliv iz jednog dela urinarnog trakta, u drugom se nakuplja velika količina tečnosti, što izaziva njeno istezanje. Zidovi organa postaju tanji i lakše propusni za bakterije, što povećava rizik od razvoja sekundarne infekcije. Ne postoji konzervativna terapija za takvu komplikaciju: pacijenti će morati podvrgnuti posebnoj plastičnoj operaciji karlice.
3. Formiranje gnojno-septičkog šoka. Dugotrajnim kompresijom bubrega ili mokraćovoda kamenom u predjelu dekubitusa počinju se razmnožavati bakterije koje ulaze u krvotok i šire se po tijelu pacijenta. Mogu se naseliti na vratima jetre, krvnih sudova, pa čak i srčanog mišića. Generalizacija procesa često završava trovanjem krvi, čije se liječenje provodi samo u jedinici intenzivne njege uz pomoć infuzijske terapije.

Galerija fotografija: komplikacije patologije

Nastanak napada bubrežne kolike zasniva se na pogoršanju urolitijaze zbog migracije kamenca.Uz razvoj gnojno-nekrotičnih komplikacija potrebno je ukloniti zahvaćeni organ.Hidronefroza – nakupljanje tečnosti u karlici, što je uzrok razvoj pijelektaze

Rehabilitacija nakon urolitijaze

Za vraćanje funkcije bubrega aktivno se koriste različiti fizioterapeutski postupci. Oni također pomažu u smanjenju rezidualnih simptoma urolitijaze i omogućavaju pacijentu da se brzo vrati svom uobičajenom ritmu života. Broj postupaka, redoslijed njihovog provođenja i trajanje određuje ljekar koji prisustvuje.

Najuočljiviji rezultat daju sljedeće procedure:

1. Kupke sa vodonik sulfidom. Pacijent je potpuno uronjen u toplu vodu sa terapijskim gasom na 20-30 minuta. Vodonik sulfid poboljšava izlučivanje toksičnih tvari iz tijela, sprječavajući njihovo nakupljanje u mekim tkivima.
2. Induktotermija je upotreba magnetnih polja različite snage i intenziteta za djelovanje na dijelove urinarnog sistema. Ovaj postupak pomaže u ublažavanju bolova i smanjenju jačine grčeva glatkih i prugastih mišića.
3. Medicinska elektroforeza s raznim lijekovima - korištenje električne struje za unošenje potrebne količine lijeka u tijelo. Ovim uvođenjem lijekova stvara se njihova optimalna koncentracija u lumbalnoj regiji, što omogućava brzo uklanjanje simptoma bolesti.

Fotogalerija: primjena fizioterapije u liječenju bolesti

Uzimanje hidrogensulfidnih kupki provodi se samo pod nadzorom liječnika.Upotreba induktotermije omogućava postizanje odličnih rezultata u obnavljanju bubrega.Elektroforeza pomaže da se lijek brzo unese u tijelo.

Promjene u načinu života u patologiji

Urolitijaza ostavlja ozbiljan pečat na život pacijenta. Budući da tijelo postaje posebno osjetljivo na djelovanje štetnih faktora okoline, liječnici preporučuju da vodite računa o svom zdravlju i da budete pažljiviji čak i prema jednostavnim navikama. Šta treba napustiti tijekom liječenja i rehabilitacije:

Postoje neke zablude pacijenata o aktivnostima koje su zabranjene. Često je većina njih, uz odgovarajuća ograničenja, potpuno bezopasna i ni na koji način ne utječe na tijek urolitijaze:

Kako se zaštititi od razvoja patologije

U posljednjih nekoliko godina zabilježeno je desetostruko povećanje incidencije takve bolesti. To je u velikoj mjeri posljedica promjene načina života stanovništva, prelaska na poluproizvode i brzu hranu, kvaliteta vode za piće, kao i mnogih drugih karakteristika. Kako bi smanjili broj žrtava urolitijaze, doktori i naučnici razvijaju čitav niz mjera za poboljšanje zdravlja građana. Ne zaboravite na pravila individualne prevencije urolitijaze: niko ne poznaje vaše tijelo bolje od vas samih.

Autor članka, zajedno sa svojim kolegama i mentorima, godišnje učestvuje na predavanjima i seminarima o bolestima bubrega. Među svima njima posebno mjesto zauzima urolitijaza. Kako bi razvili smjernice za individualnu prevenciju, studenti redovno intervjuišu stanovništvo o načinu života, zdravstvenom stanju, ishrani i fizičkoj aktivnosti. Svako može prisustvovati i otvorenom seminaru i dobiti detaljan savjet od doktora o problemu koji ga zanima. Kako se saznaje nakon analize podataka, oko 70% ljudi koji su došli na ovaj događaj barem jednom u životu suočilo se s napadom bubrežne kolike. Nešto manje od polovine njih je otišlo kod ljekara, dok je drugi dio populacije preferirao liječenje kod kuće. Oko 10% već ima dijagnozu urolitijaze i pokušava se pridržavati određene vrste ishrane, dok ostali nikada nisu radili analizu urina. Svi pacijenti su zamoljeni da se podvrgnu ultrazvučnom pregledu bubrega, nakon čega su dobili potrebne preporuke za dalji tok terapije.

Na osnovu podataka o načinu života pacijenata, razvijena su sljedeća pravila za prevenciju urolitijaze:

1. Kontrolišite kvalitet tečnosti koju pijete. Malo ljudi zna da voda koja teče iz česme sadrži veliku količinu hlora, soli i drugih štetnih nečistoća koje doprinose stvaranju kamenca u različitim dijelovima mokraćnog sistema. Zbog toga liječnici preporučuju ugradnju posebnih filtera koji vam omogućavaju čišćenje tekućine. Takođe možete kupiti flaširanu vodu za piće od različitih kompanija.
   Filteri za vodu su postavljeni u kuhinji pored glavne slavine
2. Pokušajte da jedete ispravno. Velika količina pržene i slane hrane ne samo da dovodi do razvoja alimentarne pretilosti, već i negativno utječe na funkciju bubrega. U brzu hranu i poluproizvode dodaju se različiti pojačivači okusa i boje, što doprinosi stvaranju ovisnosti o ovim tvarima. Dakle, osoba postepeno odbija normalnu hranu, zamjenjujući je štetnijim proizvodima. Za prevenciju urolitijaze preporučuje se konzumaciju slatke, slane, masne i dimljene hrane smanjiti na jednom sedmično, a bolje je trajno izbaciti ova jela iz prehrane.
3. Vodite aktivan stil života. Naučno je dokazano da se kod osoba koje vježbaju barem jednom sedmično rizik od razvoja urolitijaze smanjuje 2-3 puta. Tokom treninga poboljšava se cirkulacija krvi u različitim organima i tkivima, a ubrzavaju se i metabolički procesi u ljudskom tijelu. Ako ne volite provoditi vrijeme u teretani, preporučuje se da odaberete drugu vrstu fizičke aktivnosti za sebe: trčanje, plivanje, gimnastiku u vodi, igre loptom ili hrvanje.
   Fizička aktivnost u bilo kojoj dobi jača imuni sistem
4. Redovno idite na preglede kod terapeuta, čak i ako nemate tegobe iz organa za izlučivanje. Većina patologija je lako otkriti u ranoj fazi analizom urina i krvi. Ove studije se mogu raditi tokom preventivnog medicinskog pregleda ili kao dio programa masovnih medicinskih pregleda stanovništva. Nakon dobijanja rezultata, doktor će Vam pomoći da odaberete optimalan režim lečenja koji će Vas brzo i efikasno osloboditi takvog problema.

Sadržaj

Urolitijaza bolest prilično česta urološka bolest. Na primjer, u Sjedinjenim Državama jedna od deset osoba pati od ove bolesti. Prema godišnjim izvještajima, u prosjeku, jedna od sedam hospitalizacija na 1000 ljudi povezana je s prisustvom kamenca u bubrezima ili mokraćnim putevima. Vrhunac incidencije urolitijaze pada u dobi od 30 do 45 godina, a nakon 50 godina dolazi do smanjenja incidencije KSD. Urolitijaza je češća kod muškaraca nego kod žena, u omjeru 3:1

Bubrezi obavljaju mnoge funkcije u ljudskom tijelu, od kojih je najvažnija filtriranje krvi za uklanjanje toksina. Krv prolazi kroz filterski element bubrega, koji se naziva glomerul. Nastali ultrafiltrat (primarni urin) prolazi dalje kroz bubrežne tubule, gdje dolazi do reapsorpcije (reapsorpcije). Krajnji produkt filtracije (urin) se skuplja u bubrežnoj zdjelici, a zatim ulazi u uretere i akumulira se u mjehuru.

Kod zdravih ljudi urin sadrži hemikalije koje sprečavaju njegovu kristalizaciju i stvaranje kamenca. Međutim, pod određenim uvjetima, u bubrezima se formiraju kamenci, koji mogu rasti ili se pomjeriti u uretere, uzrokujući bolove u leđima, probleme s mokrenjem i pogoršanje infekcija urinarnog trakta. Informacije u nastavku pomoći će vam da saznate više o ovoj bolesti i izbjegnete komplikacije koje mogu biti potencijalno opasne po život.

Od čega su kameni u bubregu?

Urin obično sadrži dosta otopljenih supstanci. S vremena na vrijeme se koncentracija nekih tvari povećava i one formiraju kristale. Ovi kristali mogu postati osnova za kamen, kao svojevrsna matrica na koju se fiksira sve više kristala. Konvencionalno, ovaj proces se može uporediti sa formiranjem bisera u školjki kamenice.

Poznato je da visoki nivoi kalcijuma, oksalata ili mokraćne kiseline u urinu doprinose stvaranju kamena u bubregu. S druge strane, nizak nivo magnezijuma, pirofosfata i citrata u urinu takođe ukazuje na moguće stvaranje kamenca.

Otprilike 85% kamena u bubregu rezultat je hiperkalciurije (visok kalcijum u urinu) i sastoji se uglavnom od kalcijum oksalata. Kalcijum fosfatni kamenci nastaju kod pacijenata sa hormonskim ili metaboličkim bolestima (renalna tubularna acidoza ili hiperparatireoza). Od ostalih vrsta kamena kod urolitijaze izdvajaju se mokraćna kiselina, cistin i struvit.

Faktori rizika

Od ključne važnosti je kombinacija faktora rizika kod jedne osobe. Veoma važna tačka je dehidracija ili nedovoljan unos tečnosti. Nije slučajno da je u zemljama centralne Azije prevalencija urolitijaze veća nego u zemljama sa hladnijom klimom. Sa ograničenim unosom tečnosti ili gubitkom tečnosti, urin postaje koncentrisaniji, što stvara uslove za taloženje kristala. Ishrana utiče na stvaranje kamenca. Često konzumiranje hrane bogate proteinima dovodi do smanjenja sadržaja citrata u urinu, supstance koja sprečava stvaranje kamenaca. Previše slana hrana dovodi do povećanja koncentracije natrijuma u mokraći, što zauzvrat „povlači“ kalcij sa sobom. Kao što je već spomenuto, povećanje koncentracije kalcija u urinu (hiperkalciurija) je faktor rizika za stvaranje kamenca. U tom kontekstu, hrana bogata oksalatima (neko povrće, čaj, čokolada) pogoršava situaciju. Dokazano je da postoji genetska predispozicija za urolitijazu. Rizik se značajno povećava ako je uža porodica pacijenta (roditelji, brat ili sestra) bolovala od ove bolesti. Poznate su prateće bolesti kod kojih se rizik od urolitijaze značajno povećava. To uključuje:

• hiperparatireoza,
• giht,
• hipertenzija,
• kolitis,
• tubularna acidoza,
• Kronova bolest,
• spužvasti bubreg.

Simptomi urolitijaze.

Urolitijaza može dugo biti asimptomatska. Sve dok kamen "raste" i ne mijenja svoj položaj, urolitijaza može biti slučajan nalaz na ultrazvuku. Kamenac obično počinje da izaziva simptome kada se pomeri i blokira protok urina iz bubrega. Najčešće je bol lokalizirana u donjem dijelu leđa na odgovarajućoj strani, šireći se duž prednje površine trbuha i prepona. Ponekad bol postaje toliko jak da pacijent ne može pronaći udoban položaj. Često, nakon bolova, urin je obojen krvlju (hematurija). Kod pacijenata s dijabetesom, poremećaj odljeva urina iz bubrega je vrlo opasna situacija, jer se brzo pridruži urinarna infekcija, što može rezultirati prodiranjem bakterija u krvotok i bakteriotoksičnim šokom.

Dijagnoza urolitijaze

Dijagnoza urolitijaze se zasniva na anamnezi bolesti, fizičkom pregledu i slikovnim testovima. Analiza urina otkriva hematuriju ili bakteriuriju. Krvni testovi ispituju nivoe kreatinina i uree za procjenu funkcije bubrega, nivoe elektrolita za procjenu dehidracije, nivoe kalcija kako bi se isključio hiperparatireoidizam i sveobuhvatnu analizu kako bi se isključila komplicirana infekcija urinarnog trakta.

Obična radiografija bubrega i urinarnog trakta je najčešće korištena metoda za dijagnosticiranje urolitijaze kod bubrežnih kolika. Budući da je većina kamenaca kontrastna (zadržava rendgenske zrake), oni su jasno vidljivi ovom metodom pregleda. Ako na rendgenskom snimku postoje sjene sumnjive na kamenje, procjenjuje se njihova veličina, oblik, količina i lokalizacija.

Ultrazvuk je glavna metoda pregleda kod trudnica sa sumnjom na urolitijazu. Ultrazvučnim pregledom se može utvrditi prisustvo i stepen ekspanzije renalne šupljine kao odgovor na opstrukciju. Mali kamenci bubrega i uretera ultrazvukom se ne otkrivaju.

Ako obična radiografija bubrega i urinarnog trakta ne otkrije kamenje, radi se intravenska urografija. U ovom slučaju, kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenozno, a zatim se uzima niz rendgenskih snimaka. Uslov za izvođenje intravenske urografije je normalna bubrežna funkcija, sa normalnim ili blago povišenim nivoom kreatinina i ureje. Kod opstrukcije ureteralnim kamencem, funkcija bubrega na strani lezije može biti naglo usporena ili izostati, a bubreg izgleda uvećan. Rendgenski snimci napravljeni nekoliko sati kasnije pokazuju proširene zdjelice, čašice i ureter do mjesta opstrukcije kamena.

Retrogradni pijelogram je najpouzdaniji način otkrivanja kamena u bubregu i ureteru. Ova metoda se koristi kada druge metode snimanja nisu bile informativne.

U savremenoj urologiji sve navedene metode pregleda mogu se uspješno zamijeniti kompjuterskom tomografijom (nativnom i kontrastnom). CT je vrlo osjetljiva metoda za dijagnosticiranje urolitijaze, koja može otkriti gotovo sve vrste kamenaca, čak i male.

Liječenje urolitijaze

Veličina, broj i lokacija kamenaca najvažniji su faktori u odlučivanju o načinu liječenja urolitijaze. Sastav kamena (ako je poznat) i njegova gustina (u Hounsfield jedinicama, kompjuterska tomografija) također utječu na strategiju liječenja u određenoj mjeri.

Otprilike 85% kamena u bubregu je malo i može proći samostalno tokom mokrenja, obično unutar 72 sata od pojave simptoma. Većina kamenja je prečnika 4 mm ili manje. Otprilike polovina kamenja veličine od 5 mm do 7 mm također se može sama odmaknuti. Najbolji tretman za kamenje ove veličine je piti do dvije do tri litre vode dnevno, ostati fizički aktivan i čekati. Hodanje potiče samostalno izbacivanje kamenca. Od lijekova se preporučuju α-blokatori, nespecifični protuupalni lijekovi.

Preporučuje se mokrenje kroz filter, jer nakon što se kamen „uhvati“, može se izvršiti njegova strukturna analiza. Mineralni sastav kamenja pomoći će u određivanju naknadnih mjera za prevenciju urolitijaze.

Kamenje veće od 7 mm ili kamenje koje ne prolazi samostalno uprkos konzervativnom liječenju zahtijeva proaktivniji pristup.

Litotripsija udarnim talasima.

Neinvazivna metoda za liječenje urolitijaze, u kojoj udarni val stvara izvor energije fokusiran na kamen u bubregu ili ureteru. U zavisnosti od vrste litotriptera, tokom zahvata pacijent je delimično uronjen u vodenu kupku ili se nalazi na posebnom jastuku. Budući da su osjećaji boli zbog udarnih valova umjereni, u velikoj većini slučajeva nije potrebna opća anestezija. Fokusiranje udarnih talasa na kamen i naknadno praćenje tokom zahvata vrši se ultrazvukom ili fluoroskopijom. Prosječno vrijeme za sesiju litotripsije je otprilike 1 sat. Svaki udarni talas proizvodi prilično glasnu buku, pa se preporučuje korištenje posebnih čepova za uši ili slušalica tokom sesije. U većini slučajeva, uništavanje kamena počinje nakon 200-400 udarnih valova. Uništeni kamen u obliku "mokraćnog pijeska" ili sitnih fragmenata ostavlja s urinom. Nuspojave litotripsije udarnim talasima uključuju: kratkotrajnu pojavu krvi u mokraći, modrice na koži leđa ili abdomena. Ne rutinski, u nekim slučajevima se postavlja unutrašnji ureteralni stent kako bi se osigurao protok urina prije ili nakon litotripsije. Kod nekih pacijenata litotripsija udarnim talasom se izvodi u nekoliko sesija.

• pacijenti sa kamenjem većim od 1,5 cm (formiraju se veliki fragmenti)
• struvitni, cistinski, monohidratno-oksalatni kamenci (gusti kamenci otporni na litoripsiju)
• pacijenti sa kamencima koji se nalaze u donjoj čašici (zbog anatomskih karakteristika, čak i ako su fragmentirani, mogu ostati u donjoj čašici i ne odmaknuti se prilikom mokrenja)
• trudnice
• pacijenata sa visokim indeksom tjelesne mase
• pacijenti sa ozbiljnim poremećajima sistema zgrušavanja krvi

Perkutana nefrolitotomija. Metoda izbora za velike bubrežne kamence, uključujući kamenac u bubregu i kamenje u abnormalno razvijenom bubregu (potkovičasti bubreg itd.). Perkutana nefrolitotomija zahtijeva opću anesteziju. Pacijenti ostaju u klinici 2-3 dana. Period rehabilitacije traje oko 2-3 sedmice.

Glavne prednosti perkutane nefrolitotomije u odnosu na otvorenu hirurgiju su: značajno manja trauma za pacijenta i „bolesni“ bubreg, odlična vizualizacija svih delova sistema bubrežne šupljine. Posljednja okolnost omogućava uklanjanje svih kamenih fragmenata iz bubrega, što je vrlo važno za pacijente čiji rad (piloti) ili opće stanje zahtijevaju potpunu eliminaciju urolitijaze.

Nakon malog reza kože (oko 1,5 cm), pod kontrolom ultrazvuka ili rendgenskog zraka, vrši se punkcija šupljina bubrežnog sistema kroz „čašicu pogodnu za zahvat“ pomoću seta za nefrostomiju. Dalje, fleksibilni provodnik se prolazi duž igle u karlicu i ureter. Pomoću posebnog seta dilatatora formira se kanal duž provodnika dovoljnog prečnika za prolazak optičkog instrumenta (nefroskop) i manipulacije u šupljinu bubrega.

Nefroskop se uvodi u bubreg, kroz manipulacioni kanal instrumenta, sonda ultrazvučnog ili laserskog litotriptera se dovodi do kamena. Uzastopnim drobljenjem, usisavanjem i uklanjanjem fragmenata, cijeli šupljinski sistem bubrega se oslobađa kamenca. Učinkovitost perkutane nefrolitotomije je veća od efekta udarnog talasa i kontaktne ureterolitotripsije. Na kraju zahvata, koji traje od 60 minuta do 2 sata, kroz formirani kanal se u bubreg uvodi Foley kateter br. 12 kako bi se osigurao odliv urina i hemostaza. Kateter se uklanja sljedećih ili nekoliko dana nakon zahvata.

Kontaktna ureterolitotripsija (retrogradna intrarenalna hirurgija - RIRS). Ova procedura uključuje upotrebu tankog (oko 3 mm) optičkog instrumenta koji omogućava pristup i manipulaciju kamencima u ureteru i bubrezima. Instrument koji se koristi naziva se ureteroskop. Omogućava vam da vizualizirate kamen nakon prolaska kroz uretru, mjehur, bez dodatnih rezova. Postupak se izvodi u općoj anesteziji. Mali kamenčići u donjoj trećini uretera mogu se uhvatiti u posebnu košaru koja se provlači kroz ureteroskop i odmah uklanja. Veće kamenje ili kamenje koje se nalazi u gornjim dijelovima mokraćnog sustava prvo se drobi pomoću pneumohidrauličke, ultrazvučne ili laserske sonde. Fragmenti uništenog kamena se zatim uklanjaju korpom ili posebnim tankim nazubljenim kleštima. U slučajevima kada je kamen bio veliki, dugo „stajao“ u mokraćovodu ili je došlo do blagog oštećenja uretera tokom zahvata, unutrašnji ureterni stent se ostavlja na period od 2-3 dana do nekoliko sedmica. Rutinsko postavljanje stenta nakon svake kontaktne ureterolitotripsije trenutno se ne prakticira.

Otvorena operacija urolitijaze. Trenutno se ova metoda liječenja koristi samo u izuzetnim, teškim slučajevima.

Šta možete očekivati ​​nakon tretmana bubrežnih kamenaca?

Period oporavka i povratka normalnom životu zavisi od metode koja je korišćena za lečenje:

• Litotripsija udarnim talasima. U pravilu pacijent može otići kući na dan zahvata. Preporučuje se piti više tečnosti kako bi se kameni ulomci "pogurali". S obzirom da fragmenti prolaze niz mokraćovod, može se očekivati ​​bol u predjelu bubrega i pripadajuće polovice abdomena. 2-3 dana nakon sesije potrebno je uraditi preglednu radiografiju bubrega i urinarnog trakta. Ako se ispostavi da je kamen nedovoljno uništen ili postoje veliki fragmenti čije je spontano pražnjenje malo vjerojatno, provode se ponovljene sesije litotripsije udarnim valovima. U nekim slučajevima se postavlja unutrašnji ureteralni stent kako bi se osigurao odljev mokraće iz bubrega. Trajanje stenta može biti i do nekoliko sedmica. Većina pacijenata dobro podnosi prisustvo stenta. Međutim, neki od njih mogu imati bol prilikom mokrenja i krv u mokraći.
• Perkutana nefrolitotomija. Nakon ove procedure pacijenti obično provode 3-4 dana u klinici. Radi se kontrolni rendgenski pregled. Ako fragmenti ostanu u bubregu, tada se kroz postojeći kanal u kojem stoji Foley kateter pod anestezijom propušta nefroskop i oni se uklanjaju. Ako nema fragmenata i postoji dobra prohodnost uretera, Foley kateter se jednostavno uklanja. Otvor nefrostome se sam zatvara u roku od nekoliko sati. Pacijent se vraća normalnom životu 1-2 sedmice nakon zahvata.
• Kontaktna ureterolitotripsija. Pacijent može biti otpušten iz klinike 2. dan nakon zahvata. Ako je postavljen unutrašnji ureteralni stent, uklanja se nedelju dana nakon kontaktne ureterolitotripsije.

Često Postavljena Pitanja

Koje su moguće komplikacije različitih opcija liječenja urolitijaze?

Svaka od metoda liječenja urolitijaze ima određenu učestalost komplikacija. Najvjerovatniji od njih su krvarenje i pogoršanje infekcije urinarnog trakta. Klinički značajno krvarenje tokom kontaktne ureterolitotripsije kamenaca u donjoj trećini uretera i litotripsija udarnim talasom su izuzetno retke. Šansa za krvarenje kod invazivnijih procedura (perkutana nefrolitotomija ili otvorena operacija) je znatno veća.

Najmanje nedelju dana ranije litotripsija udarnim talasom pacijenti bi trebali prestati uzimati lijekove koji utiču na zgrušavanje krvi (aspirin, nespecifični protuupalni lijekovi - ibuprofen itd.), budući da pojačano krvarenje može uzrokovati veliki perirenalni hematom. Litotripsija udarnim talasom jedna je od najsigurnijih metoda liječenja urolitijaze. Kontrolnim pregledom obavljenim kod pacijenata koji su podvrgnuti ovom zahvatu u dužem periodu praćenja utvrđeno je samo blago povećanje krvnog pritiska kod nekih od njih. Nije bilo značajnog uticaja na funkciju bubrega.

At kontaktna ureterolitotripsija postoji mogućnost oštećenja zida uretera. Ako se to dogodi, onda se ugrađuje unutrašnji ureteralni stent na 3 sedmice, period koji je sasvim dovoljan da ozljeda zacijeli. Potpuna ruptura uretera zahtijeva hitnu otvorenu operaciju.

Većina komplikacija perkutana nefrolitotomija povezan sa formiranjem pristupa šupljinu bubrega. Prilikom punkcije gornje čašice moguće je oštećenje grudnog koša i stvaranje pneumotoraksa. U rijetkim slučajevima moguća je ozljeda crijeva ili velikih bubrežnih sudova.

Koji su znakovi da nije sve u redu nakon litotripsije?

Povećanje temperature tokom prvih 48 sati nakon bilo kakvog liječenja urolitijaze je uobičajeno. Međutim, ako temperatura poraste iznad 38,5, praćena zimicama, bolovi u predjelu bubrega postaju nepodnošljivi uprkos uzimanju lijekova, onda je situacija ozbiljna i zahtijeva aktivnu intervenciju urologa.

Koliko puta ću morati da se podvrgnem lečenju urolitijaze?

Zavisi od veličine kamena i metode obrade koja će se koristiti. Vjerojatnost ponavljanja sesija je najveća kod litotripsije udarnih valova ako je kamen veliki ili se nalazi u donjoj čašici. Metoda koja vam omogućava da uklonite cijeli kamen je perkutana nefrolitotomija.

Strategija prevencije urolitijaze zavisi od individualnih faktora rizika i sastava kamena. Preporučuju se promjene načina života, povećan unos tekućine i ishrane, kao i liječenje osnovnih bolesti. Neki pacijenti bi trebali ograničiti unos mesa, soli i hrane bogate oksalatima.

Operacija paratireoze je indicirana kada je stvaranje kamenca uzrokovano hiperfunkcijom paratireoidnih žlijezda, bolešću poznatom kao bubrežni oblik hiperparatireoze. Uklanjanje benigne paratireoidne hiperplazije odlična je metoda prevencije stvaranja kamena kod dokazanog hiperparatireoidizma.