Cerviks 32 mm unutrašnji zup zatvoren. Kratak grlić materice: šta učiniti

Cerviks je organ koji je direktno odgovoran za održavanje trudnoće.

Od njenog stanja zavisi ne samo priroda toka trudnoće, već i razvoj procesa porođaja.

Jedan od pokazatelja koji karakterizira stanje vrata je njegova dužina. U različitim periodima rađanja djeteta, dužina cerviksa mora biti u skladu s određenim standardima, inače se povećava vjerojatnost različitih patologija.

Cerviks je mišićni organ u obliku cijevi, kroz koji su spojeni maternica i vagina. Unutar grlića materice nalazi se cervikalni kanal, kroz koji se izlučuje menstrualni protok.

Otvor koji povezuje šupljinu maternice sa cervikalnim kanalom naziva se unutrašnjim osom, a cervikalni kanal i vagina spoljašnjim.

Normalno, cervikalni kanal tokom trudnoće treba da bude zatvoren i zapečaćen mukoznim čepom koji štiti fetus od infektivnih napada.

Primarni zadatak grlića materice u periodu rađanja je da ga zadrži u šupljini materice. Ako iz nekog razloga grlić materice to ne može učiniti, postoji stvarna opasnost od prekida trudnoće.

Stanje grlića materice možete utvrditi mjerenjem njegove dužine, stoga od određenog perioda trudnoće ovaj indikator treba pratiti od strane liječnika.

Metode mjerenja dužine grlića materice

Proučavanje vrata se izvodi na dva načina:

1. Prilikom ginekološkog pregleda na stolici. Liječnik procjenjuje gustinu vrata, njegovu dužinu i položaj u odnosu na osovinu karlice, stanje vanjskog ždrijela.
2. Uz pomoć ultrazvuka. Tokom studije utvrđuje se dužina vrata, stanje vanjskog i unutrašnjeg ždrijela.

Do sredine drugog tromjesečja dužina grlića materice je vrlo varijabilna, tako da njegova kontrola počinje od 20. sedmice.

"Ekvator trudnoće" karakterizira brzi rast fetusa, pa se povećava opterećenje na vratu.

Od ovog trenutka potrebno je periodično praćenje stanja cerviksa, što će omogućiti pravovremeno otkrivanje patoloških promjena.

Upravo u to vrijeme žena prolazi, tokom kojeg se dodatno procjenjuje stanje grlića materice. Obično se u ovom trenutku ultrazvuk izvodi transabdominalno (doktor vozi senzor preko abdomena).

Ali ako sumnjate na skraćivanje cerviksa, propisuje se dodatni transvaginalni pregled (senzor se ubacuje u vaginu).

Ova metoda istraživanja omogućava vam preciznije mjerenje dužine cerviksa.

Promjena sedmične dužine: tabela stope trudnoće

Normalno, grlić materice treba da bude zategnut tokom većeg dela trudnoće, unutrašnje i spoljašnje zupce treba da budu zatvorene. U zavisnosti od gestacijske dobi, dužina grlića materice mora zadovoljiti određene standarde.

Tabela: Dužina grlića materice po sedmicama trudnoće

Od 16. sedmice indicirano je redovno praćenje stanja grlića materice za trudnice sa opterećenom anamnezom.

Rizičnu grupu čine žene koje imaju oštećenje grlića materice kao rezultat hirurških intervencija, kao i one kojima je u prethodnoj trudnoći dijagnostikovano prerano skraćivanje grlića materice.

Kratak cerviks

Uzroci preranog skraćivanja vrata:

• hormonalni poremećaji;
• ožiljci kao rezultat pobačaja, operacije ili rupture grlića materice tokom prethodnih porođaja;
• upalne bolesti karličnih organa;
• infekcije koje buduća majka prenosi tokom trudnoće;
• anatomske karakteristike strukture unutrašnjih genitalnih organa.

Kratak cerviks je opasna patologija koja ugrožava normalan tok trudnoće.

Spljoštenje grlića materice može izazvati (ICN). Uz ovu patologiju, grlić materice nije u stanju da zadrži fetus u maternici. Pod njegovom težinom, cerviks se otvara i počinje ili pobačaj.

Prijetnju prijevremenog porođaja predstavlja dužina vrata manja od 25 mm i otvor unutrašnjeg ždrijela.

Dojenčad rođena kao posljedica CI su duboko prijevremeno rođena i često umiru pri porođaju.

Kako bi se izbjegao takav završetak, pacijenti s dijagnozom CI su pod strogim medicinskim nadzorom. Propisuje im se mirovanje u krevetu i najčešće se smještaju u bolnicu.

Ponekad se može posumnjati na ICI po zakrivljenim bolovima u vagini, koji zrače u donji dio leđa i prepone. Ali u nekim slučajevima, patološki proces je asimptomatski i ništa ne smeta ženi. To je razlog potrebe za kontrolom promjena u dužini vrata.

Ove mjere pomažu u sprečavanju preranog otvaranja grlića materice. Pesar i šavovi se uklanjaju u pravilu u 38. tjednu gestacije, kada se fetus već smatra donošenim. Često nakon toga žene uskoro počinju porođaj.

dugačak grlić materice

Prekoračenje utvrđenih normi moguće je u sljedećim slučajevima:

• anatomske karakteristike strukture vrata;
• hirurške intervencije;
• kršenje formiranja generičke dominante - depresivno psihičko stanje, strah od porođaja.

Dugačak grlić materice ni na koji način ne utiče na tok trudnoće. Ako se s približavanjem datuma rođenja djeteta njegova dužina ne promijeni, takvo stanje može zakomplicirati tok porođajnog procesa.

Dugačak, gust vrat (akušeri ga zovu "hrast") neće se dobro otvoriti tokom kontrakcija, ili se možda neće uopće otvoriti. U tom slučaju porodilja će imati hitan carski rez. Da bi se to izbjeglo, u periodu pripreme žene za porođaj propisuje se poseban tretman koji pomaže zaglađivanju i omekšavanju grlića materice.

Promjene grlića materice prije porođaja

Nakon 37 sedmica počinje priprema grlića materice za porođaj. Skraćuje se, omekšava i centrira se oko karlice.

Spoljni oš počinje da prolazi vrhom prsta tokom ginekološkog pregleda. Dužina vrata u ovom periodu se smanjuje na 10-15 mm.

Trajanje ovih promjena je individualno. Kod nekih žena ovaj proces traje od nekoliko dana do nekoliko sedmica, kod drugih se vrat zaglađuje nekoliko sati ili dan prije početka kontrakcija.

Mjerenje i procjena dinamike dužine cerviksa važna je komponenta prevencije pobačaja i prijevremenog porođaja. Ako se na vrijeme otkrije patološko smanjenje dužine cerviksa, velike su šanse za održavanje trudnoće.

Uz pomoć određenih lijekova, pesara i hirurških zahvata, skraćivanje se može zaustaviti. Procjena dinamike cerviksa je također važna u donošenoj trudnoći. Mjerenjem dužine grlića materice možete odrediti kako se tijelo priprema za porođaj i po potrebi ga ubrzati.

Završen je skrining prvog tromjesečja trudnoće, vrijeme prolazi, trbuščić raste, a pojavljuju se nove brige.
Jeste li negdje čuli ili pročitali o istmičko-cervikalnoj insuficijenciji (ICI), prijevremenom porođaju, ultrazvuku grlića materice, a sada ne znate da li vam to prijeti i da li vam je potrebna takva studija, i ako je potrebno, kada?
U ovom članku pokušat ću govoriti o takvoj patologiji kao što je ICI, o modernim metodama njene dijagnoze, formiranju grupe visokog rizika za prijevremeno rođenje i metodama liječenja.

Prijevremenim rođenjem nazivaju se oni koji se javljaju između 22. i 37. sedmice (259 dana) trudnoće, počevši od prvog dana posljednje normalne menstruacije sa redovnim menstrualnim ciklusom, dok je tjelesna težina fetusa od 500 do 2500 g.

Učestalost prijevremenog porođaja u svijetu posljednjih godina iznosi 5-10% i, unatoč pojavi novih tehnologija, ne opada. A u razvijenim zemljama se povećava, prije svega, kao rezultat korištenja novih reproduktivnih tehnologija.

Otprilike 15% trudnica spada u grupu visokog rizika za prijevremeni porođaj čak iu fazi anamneze. To su žene koje imaju istoriju kasnih pobačaja ili spontanih prijevremenih porođaja. U populaciji takvih trudnica oko 3%. Kod ovih žena rizik od recidiva je obrnuto povezan sa gestacijskom dobom prethodnog prijevremenog porođaja, tj. što je ranije došlo do prijevremenog porođaja u prethodnoj trudnoći, veći je rizik od ponovnog poroda. Osim toga, u ovu grupu spadaju žene sa anomalijama maternice, kao što su jednoroge materice, pregrada u šupljini materice ili traume, hirurško liječenje grlića maternice.

Problem je u tome što se 85% prijevremenih porođaja javlja kod 97% žena u populaciji kod kojih je ova prva trudnoća ili prethodne trudnoće završene donošenim porodom. Stoga će svaka strategija za smanjenje broja prijevremenih porođaja koja cilja samo na grupu žena s istorijom prijevremenog porođaja imati vrlo mali utjecaj na ukupnu stopu prijevremenog porođaja.

Cerviks igra veoma važnu ulogu u održavanju trudnoće i normalnom toku porođaja. Njegov glavni zadatak je da služi kao barijera koja sprječava izbacivanje fetusa iz šupljine maternice. Osim toga, žlijezde endocerviksa luče posebnu sluz, koja, kada se akumulira, formira mukozni čep - pouzdanu biokemijsku barijeru za mikroorganizme.

"Cervikalno sazrijevanje" je termin koji se koristi za opisivanje prilično složenih promjena koje se javljaju u grliću materice, a koje se odnose na svojstva ekstracelularnog matriksa i količinu kolagena. Rezultat ovih promjena je omekšavanje cerviksa, njegovo skraćivanje do zaglađivanja i proširenja cervikalnog kanala. Svi ovi procesi su norma u donošenoj trudnoći i neophodni su za normalan tok porođaja.

Kod nekih trudnica iz raznih razloga dolazi do „zrenja grlića materice“ prije vremena. Barijerna funkcija cerviksa je naglo smanjena, što može dovesti do prijevremenog porođaja. Vrijedi napomenuti da ovaj proces nema kliničke manifestacije, nije popraćen bolnim osjećajima ili krvavim iscjetkom iz genitalnog trakta.

Šta je ICN?

Različiti autori su predložili brojne definicije za ovo stanje. Najčešći je ovaj: ICI je insuficijencija isthmusa i cerviksa, što dovodi do prijevremenog porođaja u II ili III trimestru trudnoće.
ili tako : CCI je bezbolna dilatacija grlića materice u odsustvu
kontrakcije materice koje dovode do spontanog prekida
trudnoća.

Ali uostalom, dijagnozu treba postaviti i prije nego što je došlo do prekida trudnoće, a ne znamo hoće li se to dogoditi. Štoviše, većina trudnica s dijagnozom CI će roditi na terminu.
Po mom mišljenju, ICI je stanje grlića materice, kod kojeg je rizik od prijevremenog porođaja kod ove trudnice veći nego u općoj populaciji.

U savremenoj medicini najpouzdaniji način za procjenu grlića materice je transvaginalni ultrazvuk sa cervikometrijom - mjerenje dužine zatvorenog dijela cerviksa.

Kome se i koliko puta prikazuje ultrazvuk grlića materice?

Evo preporuka sa https://www.fetalmedicine.org/ Fondacije za fetalnu medicinu:
Ako trudnica spada u onih 15% sa visokim rizikom od prijevremenog porođaja, tada se takvim ženama pokazuje ultrazvuk grlića materice svake 2 sedmice od 14. do 24. sedmice trudnoće.
Za sve ostale trudnice preporučuje se jednokratni ultrazvuk grlića materice u periodu od 20-24 nedelje trudnoće.

Tehnika cervikometrije

Žena isprazni bešiku i leži na leđima savijenih kolena (položaj za litotomiju).
Ultrazvučni pretvarač se pažljivo ubacuje u vaginu prema prednjem forniksu kako se ne bi vršio preveliki pritisak na cerviks koji može umjetno povećati dužinu.
Dobijte sagitalni prikaz grlića materice. Sluzokoža endocerviksa (koja može, ali ne mora biti ehogena u poređenju sa cerviksom) pruža dobar vodič za pravi položaj unutrašnjeg zrna i pomaže da se izbjegne zabuna s donjim segmentom materice.
Zatvoreni dio grlića materice mjeri se od vanjskog osa do zareza u obliku slova V unutrašnjeg osa.
Grlić materice je često zakrivljen i u tim slučajevima je dužina grlića materice, koja se smatra ravna linija između unutrašnjeg i vanjskog zrna, nužno kraća od mjerenja duž cervikalnog kanala. Sa kliničke tačke gledišta, metoda mjerenja nije važna, jer kada je grlić materice kratak, uvijek je ravan.

Svaka studija treba da se završi u roku od 2-3 minuta. U oko 1% slučajeva, dužina grlića materice može se mijenjati ovisno o kontrakcijama materice. U takvim slučajevima treba zabilježiti najniže vrijednosti. Osim toga, dužina cerviksa u II tromjesečju može varirati ovisno o položaju fetusa - bliže dnu maternice ili u donjem segmentu, u poprečnom položaju.

Možete procijeniti cerviks i transabdominalno (preko abdomena), ali ovo je vizualna procjena, a ne cervikometrija. Dužina grlića materice sa transabdominalnim i transvaginalnim pristupom značajno se razlikuje za više od 0,5 cm, i gore i dole.

Interpretacija rezultata istraživanja

Ako je dužina cerviksa veća od 30 mm, onda je rizik od prijevremenog poroda manji od 1% i ne prelazi opću populaciju. Takvim ženama nije indicirana hospitalizacija, čak ni uz subjektivne kliničke podatke: bol u maternici i manje promjene na grliću maternice, obilan vaginalni iscjedak.

• U slučaju otkrivanja skraćivanja grlića materice manje od 15 mm u jednoplodnoj trudnoći ili 25 mm u višeplodnoj trudnoći, indicirana je hitna hospitalizacija i dalje vođenje trudnoće u bolnici uz mogućnost intenzivne njege novorođenčadi. Vjerovatnoća porođaja u roku od 7 dana u ovom slučaju je 30%, a vjerovatnoća prijevremenog porođaja prije 32 sedmice trudnoće je 50%.

• Skraćivanje grlića materice na 30-25 mm u jednoplodnoj trudnoći indikacija je za konsultacije sa akušerom-ginekologom i sedmično praćenje ultrazvuka.

• Ako je dužina grlića materice manja od 25 mm, donosi se zaključak: “ECHO-znakovi CI” u 2. tromjesečju, ili: “S obzirom na dužinu zatvorenog dijela cerviksa, rizik od prijevremenog porođaja je visoka” u 3. tromjesečju, te se preporučuje konsultacija sa ginekologom akušerom s ciljem odlučivanja da li će prepisati mikronizirani progesteron, izvršiti cervikalni serklaž ili ugraditi akušerski pesar.

Nekoliko riječi o otvoru i obliku unutrašnjeg osa. Prilikom ultrazvuka grlića materice mogu se pronaći različiti oblici unutrašnjeg osa: T, U, V, Y - figurativni, štoviše, mijenja se kod iste žene tokom trudnoće.
Kod ICI-a, uz skraćivanje i omekšavanje grlića materice, dolazi do proširenja, tj. proširenje cervikalnog kanala, otvaranje i promjena oblika unutrašnjeg ždrijela je jedan proces.
Velika multicentrična studija koju je sproveo FMF pokazala je da oblik unutrašnjeg zrna, bez skraćivanja grlića materice, ne povećava statističku vjerovatnoću prijevremenog porođaja.

Metode liječenja

Dokazana je efikasnost dvije metode prevencije prijevremenog porođaja:

• Cervikalna serklaža (šivanje grlića materice) smanjuje rizik od porođaja prije 34. sedmice za oko 25% kod žena s istorijom prijevremenog porođaja. Postoje dva pristupa u liječenju pacijentica s ranijim prijevremenim porođajima. Prvi je da se sve takve žene serklažu ubrzo nakon 11-13 sedmica. Drugi je merenje dužine grlića materice svake dve nedelje od 14. do 24. nedelje, a šivanje samo ako dužina grlića materice postane manja od 25 mm. Ukupna stopa prijevremenog porođaja je slična za oba pristupa, ali drugi pristup je poželjniji jer smanjuje potrebu za serklažom za oko 50%.

• Prepisivanje Progesterona od 20. do 34. sedmice smanjuje rizik od porođaja prije 34. sedmice za oko 25% kod žena s anamnezom prijevremenog porođaja, te za 45% kod žena s nekomplikovanom anamnezom, ali utvrđenim skraćenjem grlića materice do 15 mm. Nedavno je završena studija koja je pokazala da je jedini progesteron koji se može koristiti za kratki cerviks mikronizirani vaginalni progesteron u dozi od 200 mg dnevno.

• Trenutno su u toku multicentrične studije o efikasnosti upotrebe vaginalnog pesara. Pesar, koji je napravljen od fleksibilnog silikona, koristi se za podupiranje grlića maternice i promjenu njegovog smjera prema sakrumu. To smanjuje opterećenje cerviksa zbog smanjenja pritiska fetalnog jajeta. Možete pročitati više o akušerskom pesariju, kao i rezultate novijih istraživanja u ovoj oblasti.

Nakon šivanja cerviksa ili sa ugrađenim akušerskim pesarom, ultrazvuk cerviksa je nepraktičan.

Vidimo se za dvije sedmice!

Kako se ispostavilo, pitanje dilatacije grlića materice, vremena i veličine otvora u centimetrima ili poprečnim prstima, te kako to protumačiti, zabrinjava sve trudnice. Međutim, mnogi ne znaju tačan odgovor. Pokušat ćemo obraditi ovu temu što je više moguće i početi od anatomskih karakteristika.

Uterus je važan organ ženskog reproduktivnog sistema i sastoji se od tijela materice i grlića materice. Cerviks je mišićna cjevasta formacija koja počinje od tijela materice i otvara se u vaginu. Dio cerviksa koji je vidljiv kada se gleda u ogledalu naziva se vaginalni dio. Unutarnji os je prijelaz grlića maternice u šupljinu materice, a vanjski je granica između cerviksa i vagine. Na tim mjestima je izraženiji mišićni dio.

Tokom trudnoće, neka od mišićnih vlakana u grliću materice su zamijenjena vezivnim tkivom. Novonastala "mlada" kolagena vlakna su rastegljiva i elastična, pri njihovom prekomjernom formiranju grlić materice se skraćuje, a unutrašnje zrno počinje da se širi.

Normalno, tokom trudnoće, grlić materice je dugačak (oko 35 - 45 mm), a unutrašnje zrno je zatvoreno. Ovaj položaj pomaže u sprječavanju spontanog pobačaja, a također štiti od prodora infekcije u šupljinu materice.

Samo nekoliko sedmica prije očekivanog datuma porođaja (PDR), cerviks mijenja svoju strukturu, postepeno postaje mekši i kraći. Ako se u trudnoći dogodi skraćivanje, omekšavanje grlića materice i proširenje unutrašnjeg zrna, onda ovo stanje prijeti prekidom trudnoće ili prijevremenim porodom.

Uzroci preranog skraćivanja grlića materice:

Otežana akušerska anamneza (pobačaji, pobačaji u različito vrijeme, povijest prijevremenog porođaja, posebno vrlo rani prijevremeni porođaj do 28 sedmica)

Otežana ginekološka anamneza (neplodnost, sindrom policističnih jajnika i druge ginekološke bolesti)

Povrede grlića materice (operacije, rupture u prethodnim porođajima, porođaj velikog fetusa)

Norme za cerviks prema vremenu

Do 32 sedmice: cerviks je očuvan (dužine 40 mm ili više), gust, unutrašnji os je zatvoren (prema rezultatima ultrazvuka). Prilikom vaginalnog pregleda, cerviks je gust, odstupio je prema stražnjoj strani od žičane ose karlice, vanjski zup je zatvoren.

Žičana os karlice je linija koja povezuje sredine svih direktnih dimenzija karlice. Budući da sakrum ima zavoj, a zatim porođajni kanal predstavlja mišićno-fascijalni dio, žičanu osovinu karlice predstavlja zakrivljena linija koja po obliku podsjeća na udicu.

32-36 sedmica: cerviks počinje omekšavati u perifernim dijelovima, ali područje unutrašnjeg ždrijela je gusto. Duljina grlića maternice je oko 30 mm ili više, unutrašnji os je zatvoren (prema ultrazvuku). Prilikom vaginalnog pregleda, cerviks je opisan kao "gust" ili "neravnomjerno omekšan" (bliže 36. sedmici), nagnut unazad ili smješten duž žičane ose karlice;

Od 37 sedmice: cerviks je "zreo" ili "zreo", odnosno mekan, skraćen na 25 mm ili manje, ždrijelo počinje da se širi (dužina cerviksa, ljevkasto proširenje ždrijela maternice , opisuje se ultrazvukom). Prilikom vaginalnog pregleda, vanjski zupci mogu proći 1 ili 2 prsta, cerviks je opisan kao "omekšan" ili "neravnomjerno omekšan", smješten duž žičane ose karlice. Fetus u ovom periodu počinje da se spušta glavom u malu karlicu i jače pritiska na vrat, što doprinosi njegovom sazrevanju.

Za procjenu vrata kao „zreo“ ili „nezreo“, koristi se posebna tabela (Bishop skala) u kojoj se parametri vrata procjenjuju u bodovima. Sada se najčešće koristi modificirana Bishopova skala (pojednostavljena).

Tumačenje:

0 - 2 boda - grlić materice je "nezreo";
3 - 4 boda - grlić materice "nije dovoljno zreo"
5 - 8 bodova - grlić materice je "zreo"

Sazrijevanje grlića maternice počinje područjem unutrašnjeg osa. Kod prvorotkinja i višerotkinja proces se odvija malo drugačije.

Kod primiparas (A), cervikalni kanal postaje kao krnji konus, sa širokim dijelom okrenutim prema gore. Glava fetusa, padajući i krećući se naprijed, postepeno rasteže vanjski ždrijelo.

Kod višeporodnih (B) proširenje vanjskog i unutrašnjeg zrna odvija se istovremeno, pa ponovljeni porođaji po pravilu idu brže.

1 - unutrašnji ždrijelo
2 - vanjski ždrijelo

Cerviks tokom porođaja

Sve što smo gore opisali odnosi se na stanje grlića materice tokom trudnoće. Tokom trudnoće koriste se izrazi „skraćivanje grlića materice“, „proširenje unutrašnjeg zrna“, „zrelost grlića materice“. Izravno termin "otvaranje" ili "otvaranje" (što znači isto) počinje se upotrebljavati tek s početkom porođaja.

Do rođenja, cerviks se, postepeno skraćujući, potpuno izglađuje. To jest, prestaje postojati kao anatomska struktura. Duga cjevasta struktura je potpuno izglađena i ostao je samo koncept "unutrašnjeg cervikalnog os". Ovdje je njegovo otkrivanje i razmatra se u centimetrima. Kako se porođajna aktivnost razvija, rubovi unutrašnjeg zrna postaju tanji, mekši, savitljiviji, što olakšava glavi fetusa da ih rasteže.

U zavisnosti od stepena otvaranja unutrašnjeg ždrela, porođaj se deli na I i II period:

I faza porođaja tako se zove - "period otkrivanja unutrašnjeg ždrela grlića materice". Prvi period je podeljen na faze.

U latentnoj (skrivenoj) fazi unutrašnji ždrijelo se postepeno otvara do 3-4 cm.Kontrakcije u tom periodu su umjereno bolne ili bezbolne, kratke, javljaju se nakon 6-10 minuta.

Tada počinje aktivna faza prve faze porođaja - brzina otvaranja zrna maternice treba da bude najmanje 1 cm na sat za prvorotke i najmanje 2 cm na sat za višeporođajne, kontrakcije u ovom periodu postaju sve češće i javljaju se svakih 2 do 5 minuta, postaju duži (25 - 45 sekundi), jaki i bolni.

Unutrašnje zrno treba da se otvori do 10 - 12 cm, tada se zove "puno otvaranje/otvaranje" i počinje druga faza porođaja.

II faza porođaja naziva periodom "izgona fetusa".

U ovoj fazi, uterusa se potpuno otvara, a glava fetusa počinje da se kreće duž porođajnog kanala do izlaza.

Dinamika otvaranja uterusa se ogleda u partogramu koji se radi od početka latentne faze i popunjava se nakon svakog akušerskog pregleda.

Partogram je metoda grafičkog opisa porođaja, u kojoj se cervikalna dilatacija u centimetrima, vrijeme u satima, napredovanje fetusa duž karličnih ravnina, kvalitet kontrakcija, boja amnionske vode i otkucaji srca ploda odražavaju u obliku grafikona. . Ispod je pojednostavljena verzija partograma, koja odražava samo parametre koji nas zanimaju u ovoj temi, odnosno otvaranje uterusa u vremenu.

Kako bi razjasnio akušersku situaciju, liječnik provodi internu akušersku studiju, čija učestalost ovisi o periodu i fazi porođaja. U latentnoj fazi prvog perioda pregled se vrši 1 put u 6 sati, u aktivnoj fazi prvog perioda 1 put u 2-4 sata, u drugom periodu 1 put na sat. Sa razvojem bilo kakvog odstupanja od fiziološkog toka porođaja, pregled se obavlja prema indikacijama u dinamici (učestalost pregleda određuje lekar zadužen za porođaj, moguć je pregled od strane konzilijuma lekara).

Patologije povezane s procesom otvaranja cerviksa:

1) Patološko stanje povezano sa skraćivanjem grlića materice i/ili proširenjem unutrašnjeg zrna tokom trudnoće:

2) Patologija otvaranja grlića materice u preliminarnom periodu.

Preliminarni period je stanje sa retkim, slabim grčevitim bolovima u donjem delu stomaka i donjem delu leđa, nastaje tokom donošene trudnoće i zrelog grlića materice, traje oko 6-8 sati i postepeno prelazi u prvu fazu porođaja. Preliminarni period se ne opaža kod svih žena.

Patološki preliminarni period su nepravilne kratke bolne kontrakcije sa zrelim grlićem materice koje traju više od 8 sati i ne dovode do zaglađivanja grlića materice.

3) Patologija dilatacije grlića materice tokom porođaja.

-slabost sila predaka. Slabost plemenskih snaga je nedovoljna u snazi, trajanju i pravilnosti kontraktilne aktivnosti materice. Slabost porođajne aktivnosti manifestuje se sporim tempom dilatacije grlića materice, rijetkim, kratkim, nedovoljnim kontrakcijama koje ne dovode do napredovanja fetusa. Ova dijagnoza se postavlja na osnovu opservacije trudnice, rezultata kardiotokografije (CTG) i podataka vaginalnog pregleda. Slika ispod prikazuje rezultat CTG-a sa slabošću plemenskih snaga, jer ovdje vidimo kontrakcije slabe snage i kratke. Za poređenje sa normom, predstavljamo sliku ispod.

Primarna slabost plemenskih snaga je stanje kada kontrakcije u početku nisu postigle dovoljnu efikasnost.

Sekundarna slabost plemenskih snaga je stanje u kojem razvijena redovna i efektivna radna aktivnost blijedi i postaje neefikasna.

- neusklađenost radne aktivnosti. Diskoordinacija porođajne aktivnosti je patološko stanje u kojem ne postoji koordinacija između kontrakcija različitih dijelova maternice, kontrakcije su nekoordinirane i mogu biti vrlo bolne zbog svoje neproduktivnosti (glava fetusa se ne kreće duž porođajnog kanala). Na primjer, fundus maternice se aktivno skuplja, ali nema dovoljnog otvaranja cerviksa (oš maternice), ili se cerviks otvara, ali fundus maternice nije učinkovito smanjen. Na slici ispod prikazan je rezultat CTG-a sa neusklađenom porođajnom aktivnošću, kontrakcije su različite jačine i učestalosti.

Oblik neusklađenosti porođajne aktivnosti, u kojem se tijelo materice aktivno kontrahira, a grlić materice nije dovoljno otvoren zbog cicatricijalnih promjena (posledice pobačaja, starih ruptura, kauterizacija erozije) ili nedijagnostikovanog stanja (postoji nije indikacija cervikalne patologije ili traume u anamnezi), naziva se distocija cerviksa. Ovaj oblik patologije karakteriziraju bolne neproduktivne kontrakcije, bol u sakrumu. Internim akušerskim pregledom, doktor uočava grč uterusa prilikom kontrakcije i ukočenost ivica unutrašnjeg osa grlića materice (gustina, nefleksibilnost).

- brz i brz porođaj. Normalno, trajanje porođajnog procesa je 9 - 12 sati, kod višeporodnih žena može biti manje, oko 7 - 10 sati.

Kod primiparas se smatra brzom isporukom manje od 6 sati, a brzom - manje od 4 sata.

Kod višeporodnih žena, porođaji kraći od 4 sata smatraju se brzim, a porođaji kraći od 2 sata brzim.

Brz i brz porođaj karakterizira ubrzano otvaranje cerviksa i izbacivanje fetusa. U nekim slučajevima, ovo je blagoslov, jer kašnjenje prijeti komplikacijama (patologije pupčane vrpce, placente i druge). Ali često, zbog brzog tempa porođaja, dijete nema vremena da pravilno prođe kroz sve faze biomehanizma porođaja (prilagođavanje mekih kostiju djetetove lubanje na sve pregibe majčinih karličnih kostiju, blagovremeno rotacije tijela i glave, fleksija i ekstenzija glave), te je povećan rizik od porođajnih ozljeda (kao kod majke i novorođenčeta).

Liječenje prerane dilatacije grlića materice:

1) Isthmic - cervikalna insuficijencija leči se postavljanjem kružnih šavova na grlić materice (od 20. nedelje) ili ugradnjom akušerskog pesara (od oko 15-18 nedelja).

2) Patološki preliminarni period. Nakon perioda posmatranja (8 sati) i izostanka dinamike pri drugom vaginalnom pregledu, radi se amniotomija (otvaranje fetalne bešike). Ako cerviks ostane skraćen, ali nije spljošten, tada se može primijeniti oksitocin za izazivanje porođaja. Ako je vrat zaglađen, ali nema redovne porođajne aktivnosti, onda govore o prelasku patološkog preliminarnog perioda u primarnu slabost porođajne aktivnosti.

3) Slabost plemenskih snaga. Amniotomija se izvodi kao prva terapijska mjera kod slabe porođajne aktivnosti. Nakon amniotomije, prikazano je dinamičko praćenje porodilje, brojanje kontrakcija, CTG - praćenje stanja fetusa i akušerski pregled nakon 2 sata. Ako nema efekta, indikovano je liječenje lijekovima.

Sa primarnom slabošću vrši se indukcija porođaja, sa sekundarnom slabošću vrši se intenziviranje porođaja. U oba slučaja koristi se lijek oksitocin, razlika je u početnoj dozi i brzini unošenja lijeka kroz infuzionu pumpu (davanje doziranim kapanjem). U nedostatku efekta liječenja indiciran je porođaj carskim rezom.

4) Diskoordinacija porođaja (cervikalna distocija). S razvojem neusklađene porođajne aktivnosti, porodilja mora dobiti anesteziju za porođaj, primjenjuju se narkotički analgetici (promedol intravenozno u individualnoj dozi pod kontrolom CTG) ili terapijska epiduralna anestezija (jednokratna primjena anestetika ili produžena anestezija s periodična primena leka). Vrsta anestezije se bira pojedinačno nakon zajedničkog pregleda akušera-ginekologa i anesteziologa-reanimatora. U nedostatku efekta liječenja indiciran je porođaj carskim rezom.

5) Brz i brz porođaj. U ovom slučaju, najvažnije je biti u porodilištu. Nemoguće je zaustaviti porođaj, ali je potrebno pažljivo pratiti stanje majke i fetusa. Provedite kardiotokografiju (glavno je razjasniti stanje fetusa, da li postoji hipoksija), ako je potrebno, ultrazvuk (sumnja na abrupciju placente). U slučaju brzog porođaja, u porođajnoj sali mora biti prisutan neonatolog (mikropedijatar) i moraju postojati uslovi za reanimaciju novorođenčeta. Carski rez je indiciran u slučaju hitne kliničke situacije (arupcija posteljice, akutna hipoksija ili započeta asfiksija fetusa)

Nakon što ste pročitali članak, shvatili ste koliko je važno i jedinstveno formiranje cerviksa. Patologije grlića maternice, a posebno patologija cervikalne dilatacije, nažalost se javljaju i javljat će se, ali svako odstupanje od norme liječi se što uspješnije što se prije obratite liječniku. I tada se šanse za održavanje zdravlja i pravovremeno rođenje zdrave bebe značajno povećavaju. Čuvajte sebe i budite zdravi!

Akušer-ginekolog Petrova A.V.

Cervikometrija je ultrazvučni pregled koji vam omogućava da odredite stanje ždrijela (unutarnjeg i vanjskog), cervikalnog (cervikalnog) kanala i njegovu dužinu. Tokom gestacije mišići maternice drže fetus u svojoj šupljini, ako tonus mišića prerano oslabi, to dovodi do skraćivanja cerviksa i njegovog otvaranja.

Što su cervikalne dimenzije manje, to je veći rizik od gubitka djeteta. Ultrazvuk trudnica omogućava ginekolozima da na vrijeme prepoznaju znakove opasnosti od sloma i spriječe ga.

Dijagnostičke norme cervikometrije tokom trudnoće

Dužina cervikalnog kanala, zajedno sa spoljašnjim i unutrašnjim zupcima, je promenljiva vrednost. Njihove veličine zavise od gestacijske dobi i broja porođaja (primipar ili višerotkinja). Što je period gestacije duži, to bi, shodno tome, trebalo da bude manja veličina cervikalnog kanala (kanal je kraći). U normalnom toku trudnoće i odsustvu opasnosti od neuspjeha:

• u 20. sedmici, normalne veličine su unutar 40 mm .;
• u 34. sedmici - unutar 34 mm.

Ako je dužina cerviksa manja od 25 mm, onda se ocjenjuje kao kratka i postavlja se pitanje opasnosti od sloma. Ako su njegove dimenzije manje od 15 mm. na kraju drugog trimestra je pokazatelj visokog rizika od pobačaja.

Priprema studija

Ova vrsta ultrazvuka ne zahtijeva posebnu pripremu, dijetu, upotrebu bilo kakvih sredstava ili ukidanje propisanih lijekova. Dovoljne su uobičajene higijenske procedure i prisustvo pelena (položiti kauč), kao i medicinskog kondoma (staviti na vaginalni senzor/sonda). Prije zahvata morate isprazniti mjehur. Ultrazvuk se izvodi pomoću intrakavitarne sonde. Obično je postupak bezbolan, ako se pojavi nelagoda, odmah obavijestite doktora koji obavlja manipulaciju.

Cervikometrijska procedura

Postoji nekoliko ultrazvučnih metoda koje vam omogućavaju da odredite veličinu cervikalnog kanala zajedno s vanjskim i unutarnjim ždrijelom. Ove metode uključuju:

• transabdominalni ultrazvuk (kroz trbušni zid), tokom kojeg mjehur mora biti pun;
• transvaginalni ultrazvuk (sonda se ubacuje direktno u vaginu).

Unatoč prisutnosti dvije metode, međunarodni standardi za cervikometriju zahtijevaju da se veličina područja koja se proučava ultrazvukom točno odredi, što je preciznije moguće od vanjskog do unutrašnjeg zrna. Ovo vam omogućava da radite samo istraživanje koje se provodi kroz vaginu. Preduslov za njegovu implementaciju je "prazna" bešika, jer. pri transabdominalnom pregledu, mokraćna bešika može prekriti unutrašnje os. Tokom postupka cervikometrije, prije svega, procjenjuje se veličina grlića maternice - njegova dužina, kao glavni pokazatelj norme i patologije. Zatim proučavaju ekspanziju unutrašnjeg ždrijela, stanje cervikalnog kanala, utvrđuju prisustvo prolapsa (protruzije) fetalnih membrana u njima tokom razvoja ICI (istimo-cervikalne insuficijencije). Ako postoji šav u području cervikalnog kanala, navodi se njegova lokacija.

Nije bilo slučajeva komplikacija koje su nastale tokom istraživanja, neposredno nakon zahvata ili u daljoj budućnosti. Kao i svaki ultrazvuk, transvaginalni ultrazvuk je najsigurnija, netraumatična, točna i informativna metoda za određivanje norme i patologije organa koji se proučava. Metoda je sigurna i za majku i za njenu bebu.

Vrijeme cervikometrije

Kontrolna (skrining) studija propisuje se svim trudnicama, bez obzira na plodnost trudnoće i njen primat. Vrijeme cervikometrije poklapa se sa skrining studijom anatomije fetusa. Ako je žena u prošlosti imala problema sa rađanje (samopobačaj u kasnijim terminima, prijevremeni porođaj), ili sa utvrđenom višeplodnom trudnoćom, ovaj pregled treba obaviti ranije. U periodu od 11. do 14. nedelje, tokom prve skrining studije na genetske anomalije. Uz prijetnju prijevremenog prekida trudnoće, nadzorna ultrazvučna dijagnostika se može propisati u intervalima od 14 dana, au nekim slučajevima i 7 dana.

Indikacije za cervikometriju. Rizična grupa

Ako je u anamnezi postojao samopobačaj ili rani prekid trudnoće, povećava se rizik od gubitka fetusa u trenutnoj trudnoći (sa jednim pobačajem ovaj rizik se povećava za 5-10%, ako je bilo više slučajeva samopobačaja , rizik se povećava na 20%). Kod višestruke trudnoće, opasnost od pobačaja u trećem tromjesečju značajno se povećava. Kod nošenja jednog fetusa rizik od prekida je do 1%, kod nošenja dihorionskih blizanaca rizik je već oko 5%, kod nošenja monohorionskih blizanaca rizik se povećava za red veličine i iznosi 10%.

Iz istog razloga, prilikom ultrazvučnog pregleda fetusa u bilo koje doba gestacije, žena treba obavijestiti liječnika o prisutnosti u anamnezi prijevremenog porođaja/samopobačaja, hirurških intervencija na cervikalnom kanalu, tj. da pripada rizičnoj grupi.

Rizična grupa koja zahtijeva pažljivo praćenje procesa gestacije:

• prisutnost samopobačaja u kasnijim fazama ili prijevremeni porođaj prethodnih trudnoća;
• sumnja na ICI;
• višestruka trudnoća;
• hirurške intervencije i šavovi na cervikalnom kanalu.

Skraćivanje grlića materice (ICN)

Jedna od najčešćih patologija je istmičko-cervikalna insuficijencija (ICI), skraćivanje isthmusa i cerviksa. Stanje ICI se dijagnosticira kada veličina organa ne prelazi 25 mm. Uzroci skraćivanja grlića materice:

1. Velikofetalna ili višeplodna trudnoća, kao i polihidramnij kod žena koje su pretrpjele traumatsko djelovanje u području cervikalnog kanala.
2. Nasljedne anomalije u strukturi materice. Ova patologija je vrlo rijetka.
3. Kršenje hormonskog statusa tokom perioda gestacije. To je zbog aktivacije nadbubrežnih žlijezda fetusa (u trećem mjesecu gestacije). Ako žena ima normalan nivo androgena u krvi, to nije kritično, ali ako je povišen, onda dodatna količina ovih hormona koje luče nadbubrežne žlijezde fetusa dovodi do smanjenja veličine cervikalnog kanala. . To se dešava asimptomatski, tk. nije praćeno povećanjem mišićnog tonusa cijelog organa.
4. Mehanička trauma grlića maternice sa njegovom naknadnom deformacijom (na primjer, kada se primjenjuju medicinske pincete) zbog pobačaja, dijagnostičke kiretaže itd.

Na razvoj ICI može se ukazivati ​​otvaranjem unutrašnjeg ždrijela u obliku lijevka koji se otkriva ultrazvučnim pregledom. U svom normalnom stanju je zatvoren. Dodatni uzroci ICI mogu biti:

• ekscizija cervikalnog kanala u liječenju određenih vrsta patologija;
• trauma cervikalnog kanala tokom prethodnih porođaja;
• njegovu povredu kao rezultat samostalnog ili medicinskog pobačaja.

Takva patologija zahtijeva hospitalizaciju i u budućnosti, ako se stanje ne vrati u normalu, moguća intervencija. U tu svrhu preporučuje se mirovanje u krevetu ili se postavlja šav (cervikalni serklaž) na vrat ili se postavljaju posebni mehanički uređaji. Ovi uređaji se koriste za potporu maternice i nazivaju se akušerski pesar za rasterećenje.

Skraćivanje cervikalnog kanala nije kazna. Ovo je samo signal da je povećan rizik od prekida gestacije i da je potrebno smanjiti intenzitet fizičke aktivnosti, a po potrebi na vrijeme preduzeti preventivne mjere.

Nezrelost grlića materice tokom ultrazvučnog pregleda

Postoji i suprotan problem - nepripremljenost grlića materice za proces porođaja (nezrelost), uprkos donošenoj trudnoći. Razlog tome mogu biti psihički problemi (strah od procesa porođaja), anatomske anomalije u razvoju organa ili operacija, uslijed kojih zidovi cervikalnog kanala gube elastičnost. Spremnost se ocjenjuje na skali od 3 ili 4 nivoa. Češće se koriste skale sa 3 nivoa. Glavni znakovi spremnosti materice za porođaj (zrelost) su:

• njegovu strukturu, koja se obično opisuje kao konzistentnost;
• prohodnost cervikalnog kanala;
• dužina vaginalnog dijela;
• odstupanje od žičane ose karlice.

Stepen zrelosti grlića materice se procjenjuje u bodovima:

Stepen njegove zrelosti prema 3-stepenom sistemu procjenjuje se u bodovima od 0 do 10. Od 0 do 3 boda - nezrelo, od 4 do 6 - sazrevanje i od 7 do 10 - zrelo. Normalno, nakon 37. sedmice dolazi do prijelaza iz nezrelog u zrelo. U slučaju nezrelosti ili slabe zrelosti materice, problemi nastaju tokom porođaja. Može se prikazati operacija - carski rez.

Metode za prevenciju preranog prekida trudnoće

U savremenoj opstetričkoj praksi, medikamentozna profilaksa i hirurška intervencija (šivanje cerviksa) smatraju se najefikasnijim metodama. Šivanje (cervikalna serklaža) smatra se efikasnim načinom za sprečavanje prijevremenog porođaja. Postoje dvije opcije za ovu intervenciju. U prvom slučaju, šavovi se postavljaju na kraju prvog trimestra. U drugom slučaju provodi se nadzorna ultrazvučna dijagnostika. Vrijeme njegovog održavanja je od 14 do 24 sedmice sa intervalom od 14 dana. Hirurška intervencija u ovom slučaju se smatra opravdanom ako se dužina vrata smanji na 25 mm ili manje. Drugi pristup smanjuje potrebu za operacijom do 50%. Međutim, ova operacija je rizična za multifetalnu trudnoću i može povećati rizik od prijevremenog porođaja.

Progesteronski preparati se koriste kao lekovi za prevenciju ranog porođaja. Postavljanje vaginalnog pesara također se koristi kao eksperimentalna tehnika. Nakon upotrebe mehaničkih ili operativnih sredstava za sprečavanje ranog porođaja, transvaginalni ultrazvuk se ne radi.

Sadržaj

Ženski reproduktivni sistem obezbeđuje neophodne uslove za rođenje i rađanje zdravog deteta. Unutrašnji sloj materice štiti rastući embrion od bilo kakvih vanjskih utjecaja. Struktura grlića materice, norma njegove dužine tokom trudnoće su značajni parametri koji utiču na siguran i pravovremen porođaj.

Fiziološke karakteristike grlića materice

Maternica je jedinstven organ koji osigurava intrauterini rast fetusa. Sastavni elementi tela:

• fundus materice - zaobljeni vrh materice;
• tijelo materice - prostor u kojem se embrion razvija;
• cerviks ili cerviks - baza organa, povezana sa vaginom. Cerviks je gusta cijev unutar koje se nalazi cervikalni kanal. Cjevčicu također karakteriše prisustvo ždrijela (unutrašnje, vanjsko).

Normalna dužina grlića materice je 30-40 milimetara. Najmanje odstupanje od norme zahtijeva redovno praćenje od strane ginekologa.

Jedinstvenost grlića materice leži u tome što, s jedne strane, omogućava izdvajanje menstruacije i ulazak spermatozoida u matericu, a s druge strane sprečava prodor patogenih infekcija.

Tokom nošenja djeteta, vrat bi trebao biti u zatvorenom stanju, jer obavlja značajne funkcije:

• djeluje kao barijera raznim infekcijama;
• drži fetus.

Da bi se implementirali opisani mehanizmi, dužina grlića materice ne bi se trebala smanjivati ​​ili povećavati, čime bi prelazila normalne granice.

Transformacije grlića materice tokom trudnoće

U procesu rađanja djeteta, mišićni organ se komprimira i rasteže, jer je njegov zadatak da zadrži bebu, plodovu vodu i membrane. Prije porođaja, cervikalni prsten treba da se opusti, omekša i malo skrati. Zato je norma dužine cerviksa od posebne važnosti. Svaka disfunkcija grlića materice inicira kršenje zdravog toka trudnoće.

Neko vrijeme nakon začeća i vezivanja embrija za zid maternice, cerviks prolazi kroz značajne promjene u strukturi i veličini.

Cerviks:

1. Mijenja boju. Fiziološki, vrat je ružičast, ali nakon oplodnje krvne žile rastu i volumen krvi se povećava. Zbog toga cervikalni kanal postaje cijanotičan.
2. Mijenja lokaciju. Tokom trudnoće, grlić materice se spušta. Na ovu promjenu utječe hormon progesteron. Do kraja termina dolazi do postepenog podizanja grlića maternice.
3. Mijenja formu. Prije porođaja, vrat je ravan cilindričan, do kraja trudnoće je trapezoidan zbog zaglađivanja prevlake.
4. Postaje mekši prije isporuke. Kod žena koje nisu trudne, grlić materice je uvijek tvrd.

Na osnovu opisanih promjena, ginekolog prati stanje žene, identificirajući moguće patologije.

Karakteristike pregleda cervikalnog kanala

Norma dužine cerviksa utvrđuje se na dvije metode.

1. Tokom ginekološkog pregleda. Doktor dodirom određuje i dužinu grlića materice, i njegovu gustinu, lokaciju.
2. Uz pomoć ultrazvuka. Pouzdana metoda kojom se procjenjuje zrelost cerviksa, njegova dužina, stanje unutrašnjeg zrna, širina cervikalnog kanala.

Kod ultrazvučne metode pregleda koriste se posebni senzori: transabdominalni i vaginalni.

Cervikometrija ultrazvukom se radi na svakom pregledu. Ako žena ima znakove istmičko-cervikalne insuficijencije, češće se provodi praćenje dužine vrata (liječnik propisuje pojedinačno).

U prvom, drugom i trećem trimestru trudnoće radi se rutinski ultrazvuk kojim se utvrđuje dužina grlića materice. U zdrave buduće majke, ždrijelo je normalno potpuno zatvoreno, kanal je začepljen sluzavim čepom. Pluta osigurava sterilnost unutar mišićnog organa.

Dinamika promjena na grliću maternice kod trudnica

Svaka žena je jedinstvena kreacija sa inherentnim fiziološkim karakteristikama tijela. Međutim, u periodu očekivanja djeteta, norme dužine vrata su strogo kontrolirane.

kratak cervikalni kanal stvara rizike za organizam trudnice i fetusa. Ova patologija se manifestira kao rezultat hirurških manipulacija u ženskom reproduktivnom sistemu, uz hormonske poremećaje. U takvim slučajevima govore o razvoju istmičko-cervikalne insuficijencije.

Svaki period trudnoće karakteriše različita brojčana vrednost normalne dužine grlića materice. fluktuacije parametri su prikazani u tabeli. Nakon 20. sedmice, cervikalni kanal se posebno pažljivo pregledava, jer fetus intenzivno dobija na težini i vrši pritisak na njega.

Normalna veličina grlića materice nakon 36 sedmica postepeno se smanjuje. Reproduktivni sistem se priprema za porođaj: cervikalni kanal omekšava, ždrijelo se otvara.

Patološke vrijednosti grlića materice

Nažalost, trudnoća vrlo rijetko teče bez odstupanja sa medicinskim normama i parametrima. Na to utječu mnogi faktori: nepovoljna okolina, stresne situacije, naslijeđe. Redovno praćenje normalne dužine cerviksa omogućava vam da identifikujete patologiju u početnoj fazi i spriječite tragediju.

Glavni uzrok prijevremenog porođaja, pobačaja i pobačaja je skraćeni cerviks. Ova patologija se naziva istmičko-cervikalna insuficijencija (ICN). ICI se najčešće otkriva kod žena počevši od drugog trimestra trudnoće.

Razlozi koji izazivaju pojavu bolesti uključuju:

• operacije, pobačaji, česti porođaji;
• nedostatak progesterona;
• hormonska neravnoteža u pravcu povećanja proizvodnje muških polnih hormona;
• infekcije, upale genitalnih organa;
• posljedice krvarenja iz materice;
• individualne karakteristike, odnosno nasljedna predispozicija: kršenje omjera mišića i vezivnog tkiva u vratu.

Uz normalnu dužinu grlića maternice od 30 - 40 milimetara, veličina skraćenog je manja od 25 milimetara. Uz dobar tok trudnoće, dužina grlića materice u 24. sedmici je 35 milimetara. Što je ova brojka niža, to je veći rizik od prijevremenog porođaja.

Kada se dijagnosticira ICI, buduća majka se često šalje u bolnicu na hitno liječenje.

Često se kod trudnica s istmičko-cervikalnom insuficijencijom porođaj odvija brzim tempom (4-6 sati).

Kako bi se uklonio rizik od prijevremenog porođaja, liječenje se provodi hormonskim lijekovima i sredstvima koja "popravljaju" cervikalni region. Najčešće stručnjaci koriste preparate progesterona, Ginipral, magnezijum sulfat, deksametazon.

Nekim pacijentima doktor ugrađuje medicinski pesar, čiji je zadatak da drži bazu mišićnog organa do samog rođenja. U težim slučajevima postavljaju se šavovi.

Izduženje cervikalnog kanala nije norma, iako to neće donijeti ozbiljne komplikacije tokom trudnoće. Naprotiv, takva karakteristika će garantovati da porođaj neće početi prerano.

Međutim, dugi cervikalni kanal uzrokuje smetnje u porođaju, kršenje početka začeća.
Faktori koji utiču na razvoj patologije:

• kongenitalna karakteristika;
• upalni procesi karličnih organa;
• operacija vrata.

Kao rezultat, postoji mogućnost pogrešne lokacije posteljice. Često žena "prekorači" rok, jer tijelo nije biološki spremno za porođaj. U isto vrijeme, grlić materice je gust, "hrast". Ova situacija ukazuje na hormonski disbalans. Ako nakon 37 sedmica grlić materice ostane duži od 30 milimetara, onda se grlić materice smatra nezrelim.

Dugačak cervikalni kanal odgađa trajanje kontrakcija, što zahtijeva umjetno intenziviranje porođaja. Stimulacija se izvodi posebnim sredstvima na bazi prostaglandina.

Najvažniju ulogu u periodu trudnoće igra dužina grlića materice i promjena njegovih normi u fazama. Ultrazvučna dijagnostika je neophodna metoda za praćenje veličine normalne dužine cerviksa. Ovaj postupak otkriva patologije u početnoj fazi i omogućava da se terapija započne na vrijeme.