31.03.2019

किसी भी उम्र में हमला कर सकते हैं: बच्चों को पेरिकार्डिटिस क्यों होता है और उनका इलाज कैसे किया जाता है? बच्चों में एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस। डॉक्टर पेरिकार्डिटिस का इलाज कैसे करते हैं

हृदय की पेरिकार्डिटिस हृदय की थैली, पेरीकार्डियम में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। यह उस विशेष बाहरी कोश का नाम है जिसमें हृदय स्थित है। पहचान की कठिनाइयों के कारण बच्चों में अक्सर इस बीमारी का निदान नहीं किया जाता है।

पेरिकार्डिटिस के परिणाम सबसे प्रतिकूल हो सकते हैं: सामान्य स्थिति और भलाई बिगड़ती है, पलटा और यांत्रिक हेमोडायनामिक विकार, हृदय संपीड़न, तीव्र और पुरानी हृदय विफलता देखी जाती है - यह सब बच्चे के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करता है। इसलिए, इस बीमारी के सार को समझना, बच्चे को इससे बचाना और यदि आवश्यक हो, समय पर और प्रभावी उपचार का एक कोर्स करना बहुत महत्वपूर्ण है।

संक्रमण - स्ट्रेप्टोकोकल, स्टेफिलोकोकल (लिंक पर इसे कैसे पहचानें पढ़ें);
तपेदिक;
ह्रदय शल्य चिकित्सा;
आमवाती रोग (पहले से ही स्कूली उम्र में);
एचआईवी संक्रमण;
चोट छाती, पेरीकार्डियम या दिल;
किडनी खराब;
कैंसर की वृद्धि;
कई शक्तिशाली दवाओं का गलत, अनियंत्रित या बहुत लंबा सेवन।

जैसा कि सूचीबद्ध कारणों से देखा जा सकता है, यह रोग अक्सर स्वतंत्र रूप से नहीं, बल्कि अन्य विकृति और रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, केवल एक सहवर्ती के रूप में विकसित होता है। यह निदान को कठिन बनाता है, जैसा कि रोगसूचकता करता है, जो स्पष्ट और गुप्त दोनों हो सकता है।

लक्षण

यदि रोग पाठ्यक्रम के तीव्र चरण में है, तो पहले लक्षण तुरंत स्वयं प्रकट होंगे। हालांकि, अक्सर रोग धीरे-धीरे विकसित होता है और शुरू होता है क्योंकि लक्षण इसके शुरू होने के कुछ समय बाद दिखाई देते हैं। माता-पिता को अपने बच्चों की निम्नलिखित बीमारियों के बारे में बहुत सावधान रहने की जरूरत है, जो पेरिकार्डिटिस के लक्षण हो सकते हैं:

दिल के क्षेत्र में दर्द प्रकृति में भिन्न हो सकता है: सुस्त और दर्द - इस तरह से एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है, तीव्र और तेज तंतुमय रूप में नोट किया जाता है;
सांस की तकलीफ;
शारीरिक कमजोरी की लगातार अवधि;
थकान की निरंतर भावना;
क्षिप्रहृदयता;
सूखी खाँसी;
पर्याप्त उच्च तापमान;
तीव्र हृदय विफलता के संकेत: होंठ, नाक, कान का सायनोसिस (नीला);
पैरों पर स्थानीयकृत सूजन;
सूजी हुई गर्दन की नसें;
रक्तचाप नीचे चला जाता है।

अस्पताल जाने के बाद, परीक्षा के परिणामों के अनुसार, डॉक्टर बचपन के पेरिकार्डिटिस के कई और लक्षण प्रकट करता है:

जिगर के आकार में वृद्धि;
दबी हुई दिल की आवाज़;
एक्स-रे से सभी दिशाओं में हृदय की सीमाओं के विस्तार का पता चलता है;
इकोकार्डियोग्राफी से पेरीकार्डियम में द्रव का पता चलता है।

यदि किसी बच्चे को अचानक लेकिन संक्षिप्त दौरे पड़ते हैं, तो यह तीव्र पेरिकार्डिटिस है। संकेतों की क्रमिक अभिव्यक्ति, साथ ही उनकी नियमितता, यह संकेत देती है कि रोग सबसे अधिक संभावना है कि पुरानी अवस्था में चला गया है।

रोग के रूप

डॉक्टर कई प्रकार के बच्चों के पेरिकार्डिटिस में अंतर करते हैं, जिनमें से प्रत्येक हृदय की थैली में उत्पन्न होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति में भिन्न होता है। यह वर्गीकरण इस प्रकार है।

एक्सयूडेटिव (एक्सयूडेटिव)

सबसे खतरनाक में से एक बच्चों में एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस है। यह हृदय की थैली में जमा होने वाले द्रव में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है। इससे रक्त प्रवाह में रुकावट आती है और हृदय का धीरे-धीरे संकुचन होता है। इस तरह के उल्लंघन से मृत्यु हो सकती है।

रेशेदार (सूखा)

इसके विपरीत, तंतुमय, पेरीकार्डियम में द्रव में कमी का परिणाम है। साथ ही, पर भीतरी सतहफाइब्रिन विली के रूप में हृदय की थैली में जमा होता है, इसलिए चिकित्सा में इस रोग के रूप को "विलस हार्ट" कहा जाता है।

चिपकने वाला (चिपकने वाला)

अक्सर, पेरिकार्डियम में भड़काऊ प्रक्रिया इस तथ्य की ओर ले जाती है कि दिल की थैली के हिस्से एक साथ बढ़ते हैं - मोटा होना। परिणाम हृदय पर बढ़ा हुआ भार और उसकी गतिविधि का उल्लंघन है।

पुरुलेंट (संक्रामक)

बच्चों में पुरुलेंट पेरिकार्डिटिस संक्रामक रोगों के कारण होता है: बैक्टीरिया हृदय की थैली में प्रवेश करते हैं, जिससे वहां होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं जटिल हो जाती हैं। इससे ज्यादा खुशी की बात नहीं हो सकती संक्रामक प्रजातिइस बीमारी का शायद ही कभी निदान किया जाता है।

यक्ष्मा

तपेदिक पेरिकार्डिटिस हमेशा तपेदिक का परिणाम नहीं होता है: यह उन बच्चों में हो सकता है जिनका इस बीमारी से कोई लेना-देना नहीं है। एचआईवी संक्रमित बच्चों में अक्सर ऐसी सूजन देखी जाती है। यह एक गंभीर रूप में आगे बढ़ता है, जिसके लिए तत्काल और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

रेशेदार

डॉक्टर पेरिकार्डियल फाइब्रोसिस का निदान कर सकते हैं - एक रोग संयोजी ऊतकजो हृदय की थैली बनाता है।

एक बच्चे में पेरीकार्डिटिस के विशिष्ट रूप को निर्धारित करने के लिए, उसे रोगी परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं, कई परीक्षण किए जाते हैं। सही और समय पर निदान के साथ, आगे का पूर्वानुमान काफी अनुकूल हो सकता है।

इलाज

बच्चों में हृदय का पेरिकार्डिटिस एक गंभीर बीमारी है जिसमें रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है। रोग के प्रकार और उसके पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, चिकित्सा के विभिन्न तरीके निर्धारित किए जा सकते हैं।

चिकित्सा उपचार

दर्द निवारक;
एंटीबायोटिक्स;
एंटीहिस्टामाइन;
मूत्रवर्धक दवाएं;
बच्चों को केवल बड़ी उम्र में हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं, और उसके बाद ही बहुत सावधानी से।

पेरिकार्डियल पंचर (लैरी विधि)

सुई के माध्यम से हृदय की थैली से तरल पदार्थ पंप करना।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि पेरिकार्डिटिस पहले ही एक पुरानी बीमारी के चरण में चला गया है, तो पेरिकार्डियम के प्रभावित क्षेत्रों को हटाने के लिए छाती की दीवार को काटने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

दुर्लभ मामलों में, रोग हल्का होता है और अपने आप दूर हो जाता है। जितनी जल्दी माता-पिता बीमारी को पहचानते हैं, बच्चे को निदान के लिए भेजते हैं और डॉक्टरों की देखरेख में पेरिकार्डिटिस का समय पर इलाज शुरू करते हैं, बच्चे को बिना किसी परिणाम और जटिलताओं के बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम के लिए अधिक संभावना होगी।

बच्चों में पेरिकार्डिटिस दिल के बाहरी सुरक्षात्मक खोल (पेरिकार्डियल थैली) की सूजन।दूसरों के परिणामों का परिणाम है, पिछली बीमारियाँ. एक स्वतंत्र विकृति विज्ञान के रूप में बहुत कम ही होता है।

कारण

पेरिकार्डिटिस के कारणों को आज तक अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। एटियलजि के अनुसार, रोग एक संक्रामक प्रकृति (तपेदिक पेरिकार्डिटिस, वायरल, कवक) और गैर-संक्रामक (सड़न रोकनेवाला पेरिकार्डिटिस) का है। एसेप्टिक में शामिल हैं:

यूरेमिक पेरिकार्डिटिस;
संधिशोथ;
स्व-प्रतिरक्षित;
एलर्जी;
रोधगलन के बाद;
विकिरण जोखिम, आदि के परिणामस्वरूप पेरिकार्डिटिस।

यदि रोग की प्रकृति निर्धारित नहीं की जाती है, तो रोगी को इडियोपैथिक पेरीकार्डिटिस का निदान किया जाता है। अधिकांश वैज्ञानिक आश्वस्त हैं कि इडियोपैथिक पेरिकार्डिटिस के कारण वायरल हैं।

संक्रामक उत्पत्ति के रोगजनक हो सकते हैं:

समूह ए और बी के कॉक्ससेकी वायरस;
बुखार का वायरस;
इको वायरस;
पैरोटाइटिस;
हर्पीज सिंप्लेक्स;
कवक;
विभिन्न जीवाणु।

ए.ए. के काम में पेरिकार्डिटिस के एटियलजि की समस्या का वर्णन किया गया है। गेर्के, जहां अध्ययन का उद्देश्य नैदानिक और अनुभागीय सामग्री थी। एक वैज्ञानिक अध्ययन के अनुसार, पेरीकार्डियम की सूजन के महत्व के कारण इस प्रकार हैं:

गठिया;
न्यूमोकोकल रोग;
स्ट्रेप्टो- और स्टेफिलोकोकल रोग;
तपेदिक बेसिलस;
चोट।

पर मेडिकल अभ्यास करनापेरिकार्डियल रोग के चयापचय कारणों को भी अलग किया जाता है, जैसे कि गाउट, ड्रेस्लर सिंड्रोम, थायरोटॉक्सिकोसिस और अन्य।

वर्गीकरण

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, पेरिकार्डिटिस है: क्रोनिक (बीमारी के दीर्घकालिक विकास के साथ), सबस्यूट और एक्यूट (बीमारी की तीव्र प्रगति के साथ)।

दीर्घकालिक

क्रोनिक पेरिकार्डिटिस को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

स्त्रावी(प्रवाह) - जब अतिरिक्त तरल पदार्थ पेरिकार्डियम में जमा हो जाता है, जिससे हृदय सिकुड़ जाता है;
गोंद- जब आसंजन बनते हैं और ऊतक प्रसार हृदय और उसकी गुहा की संयोजी झिल्ली में होता है, जिससे हृदय कक्षों को रक्त से भरना मुश्किल हो जाता है;
निचोड़- यह रोग के पिछले रूपों के बाद जटिलताओं के परिणामस्वरूप पेरीकार्डियम की दीवारों का मोटा होना है।

क्रोनिक पेरीकार्डिटिस दिल के बाहरी आवरण को एक कठोर खोल में बदलने में सक्षम है, जिससे शरीर में रक्त परिसंचरण का एक महत्वपूर्ण विकार होता है।

मसालेदार

तीव्र पेरिकार्डिटिस में विभाजित है:

तीव्र तंतुमयपेरिकार्डिटिस - जब सीरस द्रव के गायब होने के परिणामस्वरूप हृदय पेरिकार्डियम को छूता है;
स्त्रावी(प्रवाह)। इफ्यूजन एक्सयूडेट की प्रकृति से, वहाँ हैं: सेरोफिब्रिनस, रक्तस्रावी और प्युलुलेंट पेरिकार्डिटिस।

Subacute pericarditis 6 सप्ताह से 6 महीने तक रोग के विकास की अवधि की विशेषता है। सबस्यूट पेरीकार्डिटिस के प्रकार:

निचोड़;
कंस्ट्रक्टिव-एक्सयूडेटिव- पेरिकार्डियम की आंतरिक परत के गाढ़ा होने और संघनन के साथ इफ्यूजन पेरिकार्डिटिस के लक्षणों का एक संयोजन।

लक्षण

पेरिकार्डिटिस के लक्षण सूजन प्रक्रिया के प्रकार और चरण पर निर्भर करते हैं। एक तीव्र पाठ्यक्रम में, रोग के लक्षण तुरंत प्रकट होते हैं।यदि सूजन धीरे-धीरे बढ़ती है, तो लक्षण पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण के बाद एक निश्चित अवधि के बाद ही ध्यान देने योग्य होते हैं।

पेरिकार्डिटिस के सामान्य लक्षण:

एक अलग प्रकृति के दिल के क्षेत्र में दर्द: एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस सुस्त दर्द से प्रकट होता है, फाइब्रिनस - तीव्र और तेज दर्द संवेदनाओं द्वारा;
शारीरिक बीमारी के लगातार मुकाबलों;
सांस की तकलीफ;
तचीकार्डिया;
सूखी खाँसी;
शरीर के तापमान में वृद्धि;
तीव्र हृदय विफलता के लक्षण (यदि बच्चे के नीले होंठ, नाक और कान हैं);
पैरों की सूजन;
गर्दन में नसों की सूजन;
रक्तचाप कम होना।

तीव्र शुष्क पेरिकार्डिटिस अक्सर बुखार और लगातार दर्द से शुरू होता है।शिशुओं में, दर्द की प्रतिक्रिया चिंता और चीखने-चिल्लाने से व्यक्त होती है। दर्द नाभि के पास trebvozhat। बड़े बच्चों को छाती और बाएं कंधे में दर्द महसूस होता है, जो गहरी सांस लेने या शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ कई गुना बढ़ जाता है।

तीव्र बहाव पेरिकार्डिटिस के विकास के साथ, रोगी की स्वास्थ्य की स्थिति तेजी से बिगड़ती है।दिल में तेज दर्द के कारण, बच्चे को अपने सिर को आगे की ओर झुकाते हुए अर्ध-बैठने की स्थिति में होना पड़ता है। विशेषता संकेत प्रकट होते हैं:

खाँसी फिट;
हिचकी;
स्वर बैठना;
उल्टी;
रक्तचाप में गिरावट;
जिगर के क्षेत्र में दर्द।

इसके अलावा, हृदय की गुहाओं के संपीड़न का सिंड्रोम विकसित होता है। शिशुओं में भारोत्तोलन के लक्षण दिखाई देते हैं इंट्राक्रेनियल दबावउल्टी के साथ, एक बड़े फॉन्टानेल का उभार, हाथ की धारदार नसें। दिल की थैली में एक्सयूडेट की मात्रा दोगुनी होने से कार्डियक टैम्पोनैड हो सकता है।कार्डियक टैम्पोनैड के लक्षण:

बच्चे की चिंता
अचानक डर;
सांस की तकलीफ की तीव्रता;
ठंडे पसीने की उपस्थिति।

बच्चों में क्रोनिक एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस की विशेषता है, हृदय में दर्द और दर्द की अनुभूति होती है, जो बढ़ जाती है शारीरिक गतिविधि. रोग के चिपकने वाले रूप में, कोई लक्षण नहीं हो सकता है। चिकत्सीय संकेत. क्रोनिक कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस चेहरे की सूजन, गले की नसों के विस्तार और धड़कन के साथ-साथ दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के पास भारीपन की भावना से प्रकट होता है।

निदान करते समय, डॉक्टर पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षणों का भी निरीक्षण करते हैं:

बढ़े हुए जिगर;
दबी हुई दिल की आवाज़;
पेरीकार्डियम में संचित द्रव;
एक एक्स-रे से सभी दिशाओं में हृदय की सीमाओं के विस्तार की प्रक्रिया का पता चलता है।

निदान

पेरिकार्डिटिस का निदान एक हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक द्वारा बच्चे की विस्तृत परीक्षा और पूछताछ के साथ शुरू होता है। परीक्षा का उद्देश्य दिल की सुनना और उसकी सीमाओं का निर्धारण करना है। इसके अलावा, अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियों का उपयोग किया जाता है: प्रयोगशाला परीक्षण, ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी और छाती का एक्स-रे।विभेदक निदान का उद्देश्य व्यक्तिगत विकृति और उनके परिणामों से पेरीकार्डियम की सूजन को अलग करना है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

प्रयोगशाला निदान 3 मुख्य अध्ययनों के माध्यम से किया जाता है: रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण, प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण और जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त और मूत्र. सामान्य विश्लेषणरक्त ईएसआर, थ्रोम्बोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस और बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र के विचलन में मामूली वृद्धि का पता लगाने का अवसर प्रदान करता है। जैव रासायनिक विश्लेषण सी-रिएक्टिव प्रोटीन और एंजाइम की गतिशीलता के सूचकांक को प्रदर्शित करता है।

पैथोलॉजी के कारण को स्थापित करने और चिकित्सा निर्धारित करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन का सहारा लिया जाता है। माइकोबैक्टीरिया के डीएनए को पहचानने के लिए, तपेदिक परीक्षणऔर खून के साथ पीसीआर।

ईसीजी

ईसीजी का उपयोग रोग के सभी रूपों में परिवर्तन की गतिशीलता की निगरानी के लिए किया जाता है, अगर मायोकार्डियम की एक प्रमुख उपपिकार्डियल परत होती है। पेरीकार्डियम की सूजन के साथ, ईसीजी अपनी विद्युत स्थिति में बदलाव प्रदर्शित करता है, जैसा कि हृदय से आने वाली सूजन की धाराओं से पता चलता है। मायोकार्डियम के क्षेत्र में रखा गया एक इलेक्ट्रोड इन "धाराओं" को पकड़ लेता है।

अध्ययन का उद्देश्य ईसीजी परिणामतथाकथित एसटी खंड है।प्रत्येक प्रकार की विकृति एसटी खंड उन्नयन के एक निश्चित स्तर की विशेषता है। के अनुसार ईसीजी अध्ययन, पेरीकार्डिटिस वाला एक रोगी ईसीजी पर एकाधिक लीड में एक समवर्ती एसटी खंड बदलाव दिखाएगा। यह बदलाव पेरीकार्डियम से सटे सबपीकार्डियल मायोकार्डियम को नुकसान का संकेत देता है।

इकोकार्डियोग्राफी

ईसीएचओ दिल की अल्ट्रासाउंड जांच की एक विधि है। इकोकार्डियोग्राफी (ईसीएचओकेजी) हृदय रोग के निदान में सटीकता और सूचनात्मकता के लिए विख्यात है। इकोकग विशेषज्ञों को पेरिकार्डियल गुहा में एक्सयूडेट की एक छोटी मात्रा की पहचान करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ हृदय की गति और आसंजनों की उपस्थिति की निगरानी करता है।

इकोकार्डियोग्राफी बिल्कुल माना जाता है सुरक्षित अनुसंधानऔर रोगियों के लिए कोई मतभेद नहीं है। इसलिए, गतिशीलता में उपयोग की जाने वाली विधि की सिफारिश की जाती है, जो चिकित्सा की प्रभावशीलता के आगे मूल्यांकन की अनुमति देती है।

रेडियोग्राफ़

छाती का एक्स-रे दिल के आकार और सिल्हूट में असामान्यताओं का पता लगाने में मदद करता है। पेरीकार्डिटिस के केवल प्रवाह रूप के अध्ययन में यह विधि समीचीन है। इस प्रकार, एक्स-रे एक गोलाकार प्रकार के दिल की छाया के विन्यास को प्रदर्शित करता है और छोटा करता है संवहनी बंडल. छाती क्षेत्र में अन्य विकृति को बाहर करने की संभावना से रेडियोग्राफी के महत्व का आकलन किया जाता है।

इलाज

बच्चों में पेरिकार्डिटिस जटिल रोगजिसका इलाज अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए। कार्डियोलॉजिस्ट पैथोलॉजी के रूप और डिग्री के आधार पर, प्रत्येक के लिए व्यक्तिगत रूप से चिकित्सा के तरीकों को निर्धारित करता है। बच्चे के चिकित्सा इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है ताकि दवा लेते समय कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया न हो।

चिकित्सा

दवा उपचार 2 दिशाओं में किया जाता है: मूल उपचार, जो "पेरिकार्डिटिस" के निदान के साथ सभी रोगियों को निर्धारित किया जाता है और उपचार जो रोग के मूल कारण को समाप्त करता है।

मूल उपचार विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक है। दर्द निवारक दवाएं केवल गंभीर दर्द सिंड्रोम के लिए ली जाती हैं।

बुनियादी फंड पैथोलॉजी के लक्षणों को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, लेकिन इसके रोगज़नक़ को नष्ट नहीं करते हैं। यदि रोग की प्रकृति की पहचान नहीं की जाती है, तो विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक चिकित्सा का आधार बन जाते हैं। सबसे लोकप्रिय विरोधी भड़काऊ दवाएं:

आइबुप्रोफ़ेन- एक विस्तृत श्रृंखला है चिकित्सीय प्रभावऔर कोरोनरी रक्त प्रवाह पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है;
एस्पिरिन- रक्त के थक्के को कम करता है;
डिक्लोफेनाक- कोरोनरी हृदय रोग के लिए इबुप्रोफेन का एक विकल्प;
इंडोमिथैसिन- कई दुष्प्रभावों के कारण केवल इबुप्रोफेन, एस्पिरिन या डिक्लोफेनाक लेने के लिए मतभेद के लिए निर्धारित है।

सभी दवाएं केवल उन दवाओं के संयोजन में ली जाती हैं जो पेट को म्यूकोसा को नुकसान से बचाती हैं।

यदि उपचार सही है, तो 2 सप्ताह के बाद बच्चे की स्थिति में एक गतिशील सुधार होता है। चुने हुए थेरेपी को तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि पैथोलॉजी के लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं और एक और 1 सप्ताह के लिए, धीरे-धीरे दवाओं की खुराक को कम कर दें। परिणाम की अनुपस्थिति में, विरोधी भड़काऊ दवाओं को एनालॉग्स के साथ बदल दिया जाना चाहिए।

साथ में बुनियादी तैयारी का उपयोग किया जाता है संक्रामक पेरीकार्डिटिस के लिए एंटीबायोटिक्स. संक्रामक पेरिकार्डिटिस से निपटने के लिए, पेनिसिलिन निर्धारित है। लेकिन आपको दवा के उपयोग पर डॉक्टर की सिफारिशों को ध्यान से सुनने की जरूरत है, क्योंकि यह उन लोगों के लिए निषिद्ध है जिन्हें पेनिसिलिन से एलर्जी है। इसलिए, अक्सर विशेषज्ञ एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन की सलाह देते हैं। तपेदिक पेरिकार्डिटिस का इलाज करेंसंभवतः स्ट्रेप्टोमाइसीटिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की मदद से। रूमेटोइड पेरीकार्डिटिस के लिए उपचारग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन)।

संचालन

पेरिकार्डियम के प्रभावित क्षेत्रों को हटाने के लिए छाती को काटने के लिए सर्जरी रोग के गंभीर चरणों में ही की जाती है। ऐसे मामलों में रोगी को ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है:

द्रव के त्वरित गठन (एक्सयूडेट) के कारण कार्डियक टैम्पोनैड का खतरा होता है;
यदि पेरीकार्डियम में द्रव लंबे समय तक अवशोषित नहीं होता है;
पुरुलेंट तरल पदार्थ जिसे पंप करने की आवश्यकता होती है;
विकृति विज्ञान के रचनात्मक रूप की उपस्थिति को रोकने के लिए पेरीकार्डियम को हटाने की आवश्यकता है।

मायोकार्डियम और फेफड़ों में गंभीर परिवर्तनों में सर्जिकल हस्तक्षेप को contraindicated है, साथ ही अगर बच्चे को गुर्दे की विफलता या रक्तस्रावी प्रवणता है।

लोक उपचार

पारंपरिक दवा मूत्रवर्धक लेने की सलाह देती है औषधीय जड़ी बूटियाँऔर फीस। विरोधी भड़काऊ हर्बल संक्रमण का उपयोग केवल दवा उपचार के अंत में किया जा सकता है।

पेरिकार्डियम की सूजन के उपचार के लिए लोकप्रिय लोक उपचार:

युवा पाइन सुइयों की सुइयों का आसव।इसे तैयार करने के लिए, एक युवा स्प्रूस, पाइन या जुनिपर की सुइयों को 0.5 कप उबलते पानी में डालें और आग पर उबाल लें। जलसेक को कम गर्मी पर लगभग 10 मिनट तक उबालें। दवा को 6-8 घंटे के लिए गर्म कमरे में डालना चाहिए। स्वागत दर: 0.5 कप दिन में 4-5 बार।
हर्बल परिसर, जिसमें शामिल हैं: मदरवॉर्ट, कडवीड मार्श, नागफनी के फूल और कैमोमाइल फूल। इन सभी जड़ी बूटियों को मिलाकर 1 बड़ा चम्मच बनाना चाहिए। चम्मच। संग्रह में 1 कप उबला हुआ पानी डालें, 8 घंटे के लिए छोड़ दें और छान लें। भोजन के बाद 0.5 कप दिन में 3 बार पियें।
दक्षता एक अन्य लोक चिकित्सा द्वारा नोट की जाती है - पेरिकार्डिटिस के लिए बाम. बाम तैयार करने के लिए, सिंहपर्णी ऑफिसिनैलिस, एस्पेन बड्स, बर्दा ग्रास, नॉटवीड, हॉप कोन, लेमन बाम और कॉर्न कॉलम का 100 मिली टिंचर लें और थाइम, स्प्रिंग एडोनिस और पेपरमिंट (प्रत्येक 200 मिली) के टिंचर के साथ एक अंधेरे टैंक में मिलाएं। . दवा को भोजन से पहले, दिन में 3 बार, 1 बड़ा चम्मच लेना चाहिए। चम्मच।

लोक उपचार के साथ पेरिकार्डिटिस के उपचार की सिफारिश की जाती है, मुख्य चिकित्सा के साथ एक अतिरिक्त विधि के रूप मेंलेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से।

भविष्यवाणी

यदि बच्चे का उपचार समय पर शुरू हो जाए तो रोग का निदान अनुकूल होगा। प्रभावी चिकित्सा के साथ, बीमार बच्चे जल्दी से काम करने की अपनी क्षमता को बहाल कर लेते हैं।खराब पूर्वानुमान तब होता है जब पुरुलेंट सूजनपेरिकार्डियल थैली। चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस एक अप्रभावी ऑपरेशन में जटिलताएं पैदा कर सकता है।

निवारण

रोकथाम उन रोगों की अभिव्यक्ति की रोकथाम है जो पेरिकार्डिटिस की घटना को भड़काते हैं। संक्रामक रोगों का उचित और पर्याप्त उपचार, साथ ही साथ बच्चे को चोटों से बचाना, हृदय विकृति की अभिव्यक्तियों की संभावना को कम करने का एक अवसर है।

जिन बच्चों को पेरिकार्डिटिस हुआ है, उन्हें माध्यमिक रोकथाम की आवश्यकता होती है। निवारक उपायों का कार्य विशेषज्ञों द्वारा एक बच्चे की औषधालय परीक्षा, ईसीजी और इकोकग की व्यवस्थित जांच, स्रोतों में सुधार करना है। जीर्ण संक्रमणस्वस्थ जीवन शैली और छोटी शारीरिक गतिविधि।

पेरिकार्डियल थैली में भड़काऊ प्रक्रिया को पेरिकार्डिटिस कहा जाता है। रोग की अभिव्यक्तियों को मिटाया जा सकता है (एक पुराने पाठ्यक्रम के साथ) या तीव्र रूप से विकसित हो सकता है, जिससे बाद में कार्डियक अरेस्ट के साथ टैम्पोनैड हो सकता है। छाती पर आघात के बाद, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर ऑपरेशन के बाद, संक्रामक, ऑटोइम्यून और ट्यूमर रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

बच्चों में पेरिकार्डिटिस के कारण

बचपन में इस बीमारी का सबसे आम कारण संक्रमण है। उनमें से, इन्फ्लूएंजा वायरस, एंटरो- और एडेनोवायरस के साथ-साथ स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा संक्रमण प्रमुख स्थान पर है।

कम प्रचलित एटियलॉजिकल कारकहैं: रिकेट्सिया, तपेदिक के रोगजनक, माइकोप्लाज्मोसिस, अमीबियासिस, मलेरिया, हैजा और उपदंश, कृमि, कवक संक्रमण। सूक्ष्मजीव रक्त या लसीका, और फेफड़े, फुस्फुस और हृदय की मांसपेशियों दोनों से प्रवेश कर सकते हैं।

गैर-संक्रामक मूल के पेरिकार्डिटिस ऐसे विकृति के साथ विकसित होते हैं:

सीरम, वैक्सीन, दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया,
गठिया,
स्व - प्रतिरक्षित रोग,
रक्त रोग,
ट्यूमर,
आघात या सर्जरी के कारण छाती में चोट,
किडनी खराब।

इसके अलावा, पेरिकार्डिटिस है, जिसे किसी ज्ञात कारण से नहीं जोड़ा जा सकता है। इसे इडियोपैथिक कहा गया है।

एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस के बारे में यहाँ और पढ़ें।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और हानिकारक कारक की तीव्रता के आधार पर, पेरिकार्डिटिस का एक तीव्र और पुराना कोर्स हो सकता है, फुफ्फुस गुहा में प्रवाह के साथ हो सकता है या एक दूसरे के साथ हृदय थैली की चादरों का संलयन हो सकता है, यह हो सकता है सीमित या व्यापक।

एक सौम्य पाठ्यक्रम के साथ, सहज वसूली संभव है, और फुलमिनेंट फॉर्म की ओर जाता है

हृदय तीव्रसम्पीड़न

घातक परिणाम के साथ।

इसलिए, निदान के निर्माण और उपचार के चयन के लिए, इस विकृति की किस्मों की पहचान की गई है।

तीव्र और जीर्ण

यदि रोग अचानक शुरू हो जाता है और 6 महीने तक रहता है, तो तीव्र पेरिकार्डिटिस का निदान किया जाता है।सबसे पहले, पेरिकार्डियल गुहा में एक बहाव दिखाई देता है, यह स्वयं को हल कर सकता है, फिर प्रक्रिया शुष्क (फाइब्रिनस) चरण में जाती है या प्रगति जारी रखती है, हृदय को स्थानांतरित करती है और काम करना मुश्किल बनाती है। बड़ा समूहद्रव पेरिकार्डियम की चादरों के बीच के पूरे स्थान को भर देता है, जिससे संकुचन रुक सकता है।

एक पुरानी प्रक्रिया एक तीव्र का परिणाम हो सकती है या मुख्य रूप से हो सकती है। विकास के तंत्र के अनुसार, एक्सयूडेटिव (द्रव संचय के साथ) और चिपकने वाला (जब दिल की थैली की झिल्ली एक साथ चिपक जाती है), साथ ही मिश्रित, प्रतिष्ठित हैं। एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया के स्थल पर संयोजी ऊतक बनता है, गुहा बढ़ सकता है, और कैल्शियम पत्तियों की सतह पर जमा होता है। यह एक "खोल दिल" के गठन की ओर जाता है।

सूखा और एक्सयूडेटिव

शुष्क पेरीकार्डिटिस के साथ, विली के रूप में फाइब्रिन फिलामेंट्स का जमाव होता है और पेरिकार्डियल थैली में थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ होता है। रोग के इस रूप को "बालों वाला" हृदय कहा जाता था।

एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस पेरिकार्डियल थैली की आंतरिक और बाहरी परतों के बीच द्रव के संचय की विशेषता है। बहाव की प्रकृति से, यह हो सकता है:

सीरस या फाइब्रिनस (द्रव और फाइब्रिन),
प्युलुलेंट (संक्रामक मूल),
खूनी (चोटों या ऑपरेशन के साथ)।

सबसे गंभीर बीमारी का बहाव प्रकार है, विशेष रूप से पेरिकार्डियल थैली में तरल पदार्थ के तेजी से प्रवाह के साथ, और सूखे और चिपकने वाले स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं।

रोग के विकास के लक्षण

बच्चों में नैदानिक अभिव्यक्तियाँ पेरिकार्डिटिस के रूप के आधार पर भिन्न होती हैं।उनकी घटना पेरिकार्डियल थैली की गुहा के खिंचाव, हृदय के संपीड़न के साथ-साथ अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से जुड़ी होती है, जिसके कारण पेरिकार्डिटिस होता है।

मसालेदार सूखा

बुखार से शुरू होता है, हृदय गति में वृद्धि, और लगातार दर्द. छोटे बच्चे बेचैन हो जाते हैं, अक्सर रोते-चिल्लाते हैं। नाभि पर दबाने से दर्द होता है। अधिक उम्र में, एक बच्चा रेट्रोस्टर्नल दर्द या छाती क्षेत्र में शिकायत कर सकता है, जो सांस लेने, हिलने और बाएं कंधे तक जाने पर मजबूत हो जाता है।

बैठने की स्थिति में सुनते समय, उरोस्थि के बाएं किनारे के साथ, एक पेरिकार्डियल घर्षण शोर को कोमल से खुरदरा तक सुना जाता है, जो बर्फ की एक कमी जैसा दिखता है।

एक्यूट एक्सयूडेटिव

एक बच्चे में तीव्र एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस

रोग बढ़ता है, एक नियम के रूप में, कठिन, बच्चे के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, सुस्ती दिखाई देती है, हल्का दर्द हैदिल के क्षेत्र में, खांसी। डायाफ्रामिक की जलन के कारण तंत्रिका जालहिचकी, मतली और उल्टी होती है।

स्थिति को कम करने के लिए बच्चे अपने सिर को नीचे करके आधा बैठने की स्थिति लेते हैं।

परीक्षा दिल की सीमाओं के विस्तार, कमजोर स्वर, कम दबाव और वृद्धि को प्रकट कर सकती है पल्स वेवजब साँस लेना। यकृत बड़ा हो जाता है, उदर गुहा में द्रव जमा हो जाता है, पैरों में सूजन आ जाती है।

प्रवाह के साथ दिल के संपीड़न के साथ शिशुओंऐसा लक्षण जटिल है:

हाथ और गर्दन की नसें सिकुड़ जाती हैं,
फॉन्टानेल उभार
उल्टी होती है,
सिर को गर्दन पर दबाने से दर्द होता है,
अंगों पर नीली उंगलियां।

ऐसे दौर में बच्चा बहुत बेचैन रहता है, त्वचा ठंडी होती है, पसीना आता है। जब टैम्पोनैड प्रकट होता है, बेहोशी होती है, यदि समय पर पेरिकार्डियल पंचर नहीं किया जाता है, तो एक घातक परिणाम संभव है।

दीर्घकालिक

बच्चे कमजोर हो जाते हैं, व्यायाम के दौरान, हृदय में दर्द, सांस लेने में कठिनाई, हृदय का आकार बढ़ जाता है, "हृदय का कूबड़" हो सकता है। जिगर में वृद्धि के कारण, दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, भूख न लगना, मतली दिखाई देती है। चेहरे की सूजन नोट की जाती है, और पैरों पर सूजन दुर्लभ मामलों में होती है। दिल की आवाज़ कमजोर हो जाती है, नाड़ी अक्सर होती है, पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ को गुदाभ्रंश के दौरान निर्धारित किया जा सकता है।

पेरिकार्डिटिस और इसके उपचार के बारे में वीडियो देखें:

निदान के तरीके

पेरिकार्डिटिस की पहचान करने के लिए, उन्हें रोगी की शिकायतों और परीक्षा डेटा द्वारा निर्देशित किया जाता है, निदान की पुष्टि करने के लिए, अनुसंधान डेटा का उपयोग किया जाता है:

रक्त में सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं - बढ़ी हुई सामग्रील्यूकोसाइट्स, उच्च ईएसआर, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र की शिफ्ट।
ईसीजी - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का आयाम कम हो जाता है, पी और टी तरंगें ध्रुवीयता को बदल सकती हैं। तीव्र चरण में, एसटी बढ़ जाता है, फिर सामान्य हो जाता है।
पीसीजी - पूरे हृदय चक्र में शोर, आवधिक क्लिक। फुफ्फुसीय धमनी पर एक्सेंट 2 टन।
रेडियोग्राफी - एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस के साथ एक गेंद के रूप में दिल, एक चिपकने वाली प्रक्रिया के साथ, बेहतर वेना कावा चौड़ा होता है, हृदय की छाया का समोच्च अस्पष्ट होता है, फुस्फुस के साथ आसंजन होते हैं।
इकोसीजी पेरिकार्डियल थैली की गुहा में द्रव की मात्रा, वेंट्रिकुलर संकुचन के उल्लंघन, पेरिकार्डियम की चादरों के बीच आसंजन और फुस्फुस के साथ, हृदय के बाहरी आवरण का मोटा होना निर्धारित करने का मुख्य तरीका है।
सीटी और एमआरआई पेरिकार्डियल परतों की मोटाई में परिवर्तन का पता लगाते हैं।

पेरिकार्डिटिस का उपचार

चिकित्सा के लिए, उन्हें सूजन के रूप और बच्चे की स्थिति की गंभीरता द्वारा निर्देशित किया जाता है। तीव्र प्रक्रिया में, एक सख्त बिस्तर आराम निर्धारित है, और शारीरिक गतिविधि रोग के पुराने पाठ्यक्रम वाले बच्चों तक सीमित है। भोजन की सिफारिश की जाती है विटामिन से भरपूरऔर आसानी से पचने योग्य प्रोटीन, आहार में वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थों को कम करना।

चिकित्सा

पेरिकार्डिटिस के उपचार में रिबॉक्सिन

तीव्र चरण में सूखी पेरीकार्डिटिस का इलाज गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (नेमेसुलाइड, नूरोफेन), दर्द निवारक और विटामिन की तैयारी, पोटेशियम लवण, राइबॉक्सिन, माइल्ड्रोनेट के साथ किया जाता है।

संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ द्रव के संचय के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है। यदि एक पेरिकार्डियल पंचर किया गया था, तो माइक्रोफ्लोरा और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता के लिए एक्सयूडेट की जांच की जाती है। एक शुद्ध प्रक्रिया के साथ, संयुक्त रूप से दवाओं के प्रशासन का उपयोग किया जा सकता है - इंट्रामस्क्युलर और जल निकासी के माध्यम से।

आमवाती और ऑटोइम्यून मूल के पेरिकार्डिटिस का इलाज कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के साथ किया जाता है। सबसे अधिक बार, बच्चों को प्रेडनिसोलोन की सिफारिश की जाती है ताकि भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म किया जा सके और बहाव का पुनर्जीवन हो सके।

शल्य चिकित्सा

यदि पेरिकार्डियल थैली की गुहा में द्रव जल्दी जमा हो जाता है, तो यह टैम्पोनैड और कार्डियक अरेस्ट का खतरा है। इसलिए, ऐसे मामलों में, प्रवाह को हटाने के साथ एक तत्काल पंचर किया जाता है। एक्सयूडेट के लंबे समय तक पुनर्जीवन (15-20 दिनों से अधिक) के साथ-साथ इसकी सेलुलर और जैव रासायनिक संरचना के विश्लेषण के लिए भी इसकी सिफारिश की जा सकती है।

यदि, पेरिकार्डिटिस के परिणामस्वरूप, इसकी झिल्ली संकुचित हो जाती है और सतहों पर कैल्शियम जमा हो जाता है, जो डायस्टोलिक चरण में खिंचाव को रोकता है, तो निशान ऊतक का हिस्सा लकीर द्वारा हटा दिया जाता है। फुस्फुस का आवरण और पेरीकार्डियम के बीच चिपकने वाले आसंजन उप-योग पेरीकार्डेक्टोमी के दौरान उत्सर्जित होते हैं।

पेरिकार्डिटिस के लिए पंचर

लोक व्यंजनों

चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, पेरीकार्डिटिस की लगातार छूट के चरण में, पौधों की सामग्री के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति में बच्चों को हर्बल तैयारियों के साथ उपचार के एक कोर्स से गुजरने की सलाह दी जाती है।

जलसेक तैयार करने से पहले जड़ी बूटियों को कुचल दिया जाना चाहिए और रात के लिए थर्मस में एक कप उबलते पानी के साथ एक मिठाई चम्मच रचना डालना चाहिए। भोजन से पहले, बच्चे को 30 मिनट में एक तिहाई गिलास गर्म करें। ऐसा करने के लिए, आप निम्नलिखित जड़ी बूटियों का उपयोग कर सकते हैं:

मदरवॉर्ट, कडवीड और नागफनी को समान भागों में मिलाएं, मिश्रण के 3 बड़े चम्मच में एक चम्मच कैमोमाइल फूल मिलाएं;
वेलेरियन, यारो और नींबू बाम समान अनुपात में छोड़ देता है;
सौंफ के एक भाग के लिए दो भाग सेंट जॉन पौधा और पुदीने की पत्तियां लें।

इसे बनाना बच्चों के लिए भी उपयोगी है विटामिन मिश्रणदिल के लिए। इसे मीट ग्राइंडर (ब्लेंडर) में कटे हुए सूखे मेवों से तैयार किया जाता है - किशमिश, सूखे खुबानी, प्रून, खजूर। शहद, नट्स और नींबू डालें।

छोटे बच्चे के लिए बेहतर है कि हर चीज को ध्यान से पीस लें। अनुपात मनमाना हो सकता है, आमतौर पर सामग्री के बराबर हिस्से लेते हैं। आपको सुबह ऐसी स्वादिष्ट दवा लेने की ज़रूरत है, पानी से धोकर एक चम्मच से ज्यादा नहीं।

रोग के लिए पूर्वानुमान

शीघ्र निदान और उपचार के पूर्ण, उचित ढंग से किए गए पाठ्यक्रम के साथ रिकवरी संभव है। पुरुलेंट प्रक्रियाकमजोर बच्चों के लिए खतरनाक है, क्योंकि यह सेप्सिस से जटिल हो सकता है, पेरिकार्डियम में तरल पदार्थ की मात्रा में तेजी से वृद्धि से कार्डियक अरेस्ट के साथ टैम्पोनैड होता है। ऑपरेशन के दौरान भी पेरीकार्डियम की चादरों का आसंजन स्थिर अवशिष्ट परिवर्तनों के साथ हो सकता है।

निवारक कार्रवाई

पर गंभीर संक्रमण, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं, प्रयोगशाला और वसूली की वाद्य पुष्टि के साथ उपचार का एक पूरा कोर्स करना आवश्यक है। पेरिकार्डिटिस और इसकी जटिलताओं की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए चिकित्सा के निवारक पाठ्यक्रमों और हृदय में चयापचय प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है।

वर्ष में कम से कम 2-4 बार, बच्चों को रक्त परीक्षण, ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी सहित पूरी जांच करानी चाहिए।

फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस के बारे में यहाँ और पढ़ें।

बच्चों में पेरिकार्डिटिस मामूली लक्षणों के साथ हो सकता है या गंभीर नशा और हृदय संपीड़न के संकेत, शिरापरक नेटवर्क में रक्त ठहराव के साथ हो सकता है। पेरिकार्डियल थैली में द्रव के तेजी से संचय के साथ, टैम्पोनैड होता है, जिससे कार्डियक अरेस्ट होता है।

उपचार के लिए, विरोधी भड़काऊ दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (यदि कोई संक्रमण है)। यदि टैम्पोनैड का खतरा है, तो एक आपातकालीन पंचर का संकेत दिया जाता है, और पेरिकार्डियल झिल्ली के सर्जिकल छांटने की आवश्यकता हो सकती है।

पेरिकार्डिटिस पेरिकार्डियल थैली, यानी पेरीकार्डियम का एक भड़काऊ घाव है। पेरिकार्डिटिस अक्सर एक स्वतंत्र बीमारी नहीं होती है, बल्कि अन्य विकृति की जटिलता होती है। बच्चों में इसका शायद ही कभी निदान किया जाता है।

वर्गीकरण

पेरिकार्डिटिस संक्रामक (किसी रोगज़नक़ के कारण) और सड़न रोकनेवाला (एलर्जी या प्रणालीगत बीमारी की पृष्ठभूमि पर होने वाला) हो सकता है।

पेरिकार्डिटिस को सशर्त रूप से विभाजित किया गया है:

सूखा या रेशेदार।
एक्सयूडेटिव, जिन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

सीरस;
शुद्ध

चिपकने वाला (पेरीकार्डियम की दोनों परतों के संलयन के साथ विकसित)।

पेरिकार्डिटिस का कोर्स स्पर्शोन्मुख, तीव्र और पुराना हो सकता है।

कारण

बच्चों में पेरीकार्डिटिस का शेर का हिस्सा वायरस के कारण होता है।

संक्रामक पेरिकार्डिटिस के प्रेरक एजेंट हो सकते हैं:

बैक्टीरिया: स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, ट्यूबरकल बेसिलस, मेनिंगोकोकस, माइकोप्लाज्मा, आदि।
वायरस: इन्फ्लूएंजा, कॉक्ससेकी, एडेनोवायरस, एचआईवी, एपस्टीन-बार, आदि।
कवक: कैंडिडा, एक्टिनोमाइसेट्स, हिस्टोप्लाज्मा, आदि।
प्रोटोजोआ: मलेरिया प्लास्मोडियम, टोक्सोप्लाज्मा, अमीबा, आदि।
कृमि: इचिनोकोकस।

सड़न रोकनेवाला पेरिकार्डिटिस की अभिव्यक्ति हो सकती है:

एंटीबायोटिक, सीरम या वैक्सीन के प्रशासन के बाद एलर्जी की प्रतिक्रिया;
दैहिक बीमारी;
तीव्र गठिया, किशोर संधिशोथ में पॉलीसेरोसाइटिस (कई सीरस झिल्ली की सूजन);
कैंसर या रक्त रोग;
गुर्दे की विफलता (यूरीमिया);
दर्दनाक चोटदिल या पेरीकार्डियम (दिल की सर्जरी के बाद सहित)।

बच्चे सबसे अधिक बार वायरल विकसित होते हैं, आमवाती पेरिकार्डिटिस, दुर्लभ मामलों में - तपेदिक (एचआईवी संक्रमित बच्चों के लिए सबसे विशिष्ट, यह एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है)। ऐसे मामलों में जहां प्रेरक कारक स्थापित नहीं होता है, इडियोपैथिक पेरीकार्डिटिस का निदान किया जाता है।

पेरिकार्डिटिस के विकास का तंत्र

एक संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट विभिन्न तरीकों से हृदय बैग की गुहा में प्रवेश कर सकते हैं:

रक्त प्रवाह के साथ;
लसीका के साथ;
प्रभावितों से फैलने पर पड़ोसी निकायऔर ऊतक (मायोकार्डिटिस के साथ, फेफड़ों से एक फोड़ा टूटने के साथ, फुफ्फुस से तपेदिक फुफ्फुस के साथ, आदि)।

पेरिकार्डियम की सड़न रोकनेवाला सूजन प्रोटीन के टूटने (गुर्दे की विफलता के साथ) के परिणामस्वरूप विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई के कारण संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के कारण विकसित होती है, रेडियोथेरेपी(ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ), ऑटोइम्यून प्रक्रिया।

जब संवहनी दीवार के माध्यम से थोड़ी मात्रा में एक्सयूडेट पसीना आता है, तो इसे वापस अवशोषित कर लिया जाता है, केवल विली के रूप में फाइब्रिन जमा हृदय बैग के सीरस झिल्ली की आंतरिक सतह पर रहता है - फाइब्रिनस (या सूखा) पेरिकार्डिटिस विकसित होता है। कभी-कभी रोग के इस रूप को "विलस हार्ट" कहा जाता है।

एक महत्वपूर्ण प्रवाह के साथ, इसे पूरी तरह से वापस अवशोषित नहीं किया जा सकता है, इसलिए, यह शुरू में केवल पेरिकार्डियल गुहा के निचले हिस्से में जमा होता है, जिससे हृदय का विस्थापन होता है। इसके बाद, प्रवाह पूरी तरह से पूरे स्थान पर कब्जा कर सकता है। इस तरह से बहाव, या एक्सयूडेटिव, पेरिकार्डिटिस विकसित होता है।

जब एक शुद्ध संक्रमण रक्त के साथ किया जाता है, तो बहाव दबाता है - प्युलुलेंट पेरिकार्डिटिस होता है। फोड़े की सफलता और बहाव की खूनी प्रकृति के साथ, रक्तस्रावी पेरिकार्डिटिस का निदान किया जाता है। बड़ी मात्रा में एक्सयूडेट के साथ, हृदय संकुचित होता है - एक खतरनाक जटिलता विकसित होती है: कार्डियक टैम्पोनैड।

एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस रोग के सबसे खतरनाक रूपों में से एक है। एक्सयूडेट द्वारा हृदय का संपीड़न घातक हो सकता है।

जब सूजन के परिणामस्वरूप पेरीकार्डियम की चादरें एक साथ बढ़ती हैं, तो एक चिपकने वाला (चिपकने वाला) पेरीकार्डिटिस का निदान किया जाता है, जो हृदय की गतिविधि में बाधा डालता है।

लक्षण

पेरिकार्डिटिस हमेशा हृदय में दर्द के साथ होता है, जिसकी प्रकृति सीधे रोग के रूप पर निर्भर करती है।

तीव्र पेरिकार्डिटिस में पहले दिनों में लक्षणों के साथ तेज शुरुआत हो सकती है या धीरे-धीरे विकास हो सकता है, जिसमें कुछ समय बाद रोग के लक्षण दिखाई देते हैं।

पेरिकार्डिटिस के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

एक अलग प्रकृति के दिल में दर्द: स्पष्ट, तीव्र - फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस के साथ, सुस्त दर्द - एक्सयूडेटिव के साथ;
बुखार;
सांस की तकलीफ;
बढ़ी हृदय की दर;
सूखी खाँसी;
सामान्य कमजोरी, थकान की भावना;
एक्रोसायनोसिस (होंठ, उंगलियों, कानों का सायनोसिस);
रक्तचाप कम करना;
गर्दन में नसों की सूजन;
निचले छोरों की सूजन।

पेरिकार्डिटिस के विभिन्न रूपों की अभिव्यक्तियों की विशिष्ट विशेषताएं:

सूखा (तीव्र) पेरीकार्डिटिस प्रारंभिक संकेतबुखार, धड़कन, दर्द सिंड्रोम हैं। दर्द अक्सर नाभि में स्थानीयकृत होता है, पेट फूलने पर दर्द होता है। कम उम्र में, दर्द सिंड्रोम की अभिव्यक्ति बच्चे का समय-समय पर रोना और चिंता है।

बड़े बच्चे रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में दर्द (लगभग स्थिर) की शिकायत कर सकते हैं, जो गर्दन या बाएं कंधे तक फैलता है। शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ, गहरी सांस लेने पर दर्द तेज हो जाता है।

शुष्क या तंतुमय पेरिकार्डिटिस वाले हर दूसरे बच्चे में, थोड़े समय के लिए, उरोस्थि के बाईं ओर अलग-अलग स्वर का एक पेरिकार्डियल घर्षण शोर सुना जा सकता है (पैर के नीचे बर्फ की कमी की याद ताजा करती है)। वह सबसे अच्छा सुनता है बैठने की स्थितिबच्चा। यह शोर फोनोकार्डियोग्राम पर स्पष्ट रूप से दर्ज किया गया है।

तीव्र एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस में, एक बच्चे को होता है तीव्र गिरावटस्थिति, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, दिल में दर्द परेशान करता है। बच्चा एक मजबूर स्थिति लेने की कोशिश करता है (आगे झुकना या बैठना, अपना सिर आगे झुकाना)।

बड़ी मात्रा में बहाव के साथ, हिचकी, स्वर बैठना, खाँसी, मतली, पेट में दर्द और उल्टी दिखाई दे सकती है - ये लक्षण फ्रेनिक तंत्रिका की जलन से जुड़े हैं।

परीक्षा के दौरान डॉक्टर प्रकट करेंगे:

इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की चिकनाई (बच्चों में .) प्रारंभिक अवस्था- बाईं ओर छाती का फलाव);
दिल की आवाज़ का बहरापन;
हृदय की सभी सीमाएँ विस्तृत हैं;
सामान्य या बढ़े हुए न्यूनतम के साथ अधिकतम रक्तचाप में कमी;
विरोधाभासी नाड़ी (प्रेरणा पर कमजोर भरना);
जिगर की वृद्धि और व्यथा;
सूजन संभव है।

क्रोनिक पेरीकार्डिटिस प्राथमिक हो सकता है या किसी भी रूप का परिणाम हो सकता है और तीव्र पेरीकार्डिटिस का कारण हो सकता है। क्रोनिक एक्सयूडेटिव प्रक्रिया अधिक बार तपेदिक होती है। ऐसे में बच्चों को सांस लेने में तकलीफ, दिल में दर्द, थकान होती है। दिल का आकार काफी बढ़ जाता है (कभी-कभी एक "हृदय कूबड़" बन जाता है), दिल की आवाज़ें दब जाती हैं, और यकृत का आकार बढ़ जाता है।

क्रोनिक चिपकने वाला पेरीकार्डिटिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है यदि यह हृदय गुहाओं के संपीड़न का कारण नहीं बनता है। हृदय की सीमाएँ कुछ हद तक विस्तारित हो सकती हैं। लक्षण तब प्रकट होते हैं, जब बनने वाले आसंजनों के कारण, हृदय की गुहाएं संकुचित हो जाती हैं और रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है।

बच्चे निम्नलिखित लक्षण दिखाते हैं:

हाइपोकॉन्ड्रिअम में दाईं ओर भारीपन;
कमज़ोरी;
गर्दन में सूजी हुई नसों की धड़कन;
चेहरे की सूजन;
सायनोसिस, लापरवाह स्थिति में बढ़ गया;
संभव जलोदर (पेट की गुहा में द्रव);
बढ़ी हृदय की दर।

जटिलताओं

एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस के साथ, बड़ी मात्रा में संचित एक्सयूडेट के साथ इसे निचोड़ने के परिणामस्वरूप कार्डियक टैम्पोनैड विकसित हो सकता है। बच्चे की हालत तेजी से बिगड़ रही है।

शिशुओं में, संपीड़न सिंड्रोम से जुड़े गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं उच्च रक्तचापसुपीरियर वेना कावा में। यह इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि का कारण बनता है, जिसकी अभिव्यक्ति है: एक उभरा हुआ बड़ा फॉन्टानेल (यदि यह पहले से बंद नहीं है), उल्टी, ओसीसीपिटल मांसपेशियों की कठोरता (तनाव)। गर्दन, हाथ और कोहनी के गड्ढों पर दिखाई देने वाली नसें बन जाती हैं (आमतौर पर वे दिखाई नहीं देती हैं)।

बड़े बच्चों में चिंता, भय की भावना विकसित होती है, ठंडा पसीना, सांस की तकलीफ और एक्रोसायनोसिस बढ़ रहे हैं। चेहरे पर सूजन आ जाती है, बाद के चरणों में गर्दन में सूजन आ जाती है। लीवर बड़ा हो जाता है और दर्द होता है। मना करने के मामले में आपातकालीन देखभालपेरिकार्डियल गुहा के एक पंचर के रूप में और द्रव को बाहर निकालने के लिए, एक घातक परिणाम संभव है।

चिपकने वाला पेरीकार्डिटिस के साथ, दिल की विफलता के लक्षण विकसित होते हैं, जिससे बच्चे के जीवन को भी खतरा होता है।

निदान

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा हृदय संबंधी असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है।

कुछ मामलों में पेरिकार्डिटिस का निदान लक्षणों की अस्पष्ट अभिव्यक्ति के कारण मुश्किल है।

निदान का उपयोग किया जा सकता है:

नैदानिक रक्त परीक्षण: कोई विशिष्ट परिवर्तन नहीं है, किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता गैर-विशिष्ट परिवर्तन दिखा सकता है।
एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण सी-रिएक्टिव प्रोटीन, प्रोटीन अंशों के असंतुलन की पहचान करने में मदद करेगा।
जीवाणु रोगजनकों का पता लगाने के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है।
रोगजनकों की पहचान करने के लिए एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है।
ईसीजी मायोकार्डियम के कार्यात्मक विकारों की पहचान करने में मदद करता है।
FCG से हार्ट बड़बड़ाहट और पेरिकार्डियल रब का पता लगाना संभव हो जाता है।
छाती की एक्स-रे परीक्षा हृदय की छाया के विन्यास में परिवर्तन (एक गेंद या त्रिकोणीय समलम्बाकार के रूप में) और हृदय के आकार में वृद्धि, इसके स्पंदन के आयाम में परिवर्तन का पता लगा सकती है। बाएं ब्रोन्कस को निचोड़ते समय, बाएं फेफड़े में निचले लोब का एटेलेक्टेसिस (गिरना) विकसित हो सकता है।
इको-केजी हृदय थैली में प्रवाह की उपस्थिति और मात्रा, हृदय की कार्यात्मक विशेषताओं, आसंजनों की उपस्थिति, पेरिकार्डियम का मोटा होना और फाइब्रिन जमा को निर्धारित करना संभव बनाता है।
अधिकांश सटीक निदानहार्ट बैग के बाहरी आवरण की पंचर बायोप्सी से संभव है।

इलाज

अस्पताल में बच्चों का इलाज चल रहा है। तीव्र पेरिकार्डिटिस में गतिविधि की पूरी अवधि के लिए, बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है। कब पुरानी प्रक्रियासुरक्षात्मक आहार और शारीरिक गतिविधि का प्रतिबंध बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है (यह हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है)।

पेरिकार्डिटिस का उपचार व्यापक होना चाहिए। यह रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है।

तीव्र शुष्क या एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस के साथ एक छोटी राशिउपचार के घटक हैं:

गंभीर के लिए दर्द निवारक दर्द सिंड्रोम;
दवाएं जो मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं ( विटामिन कॉम्प्लेक्स, पोटेशियम और मैग्नीशियम की तैयारी, पैनांगिन, एस्पार्कम);
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, ब्यूटाडियन, इंडोमेथेसिन, आदि);
एक स्थापित जीवाणु रोगज़नक़ के साथ एंटीबायोटिक्स, इसकी संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए;
तपेदिक पेरिकार्डिटिस के साथ, दो या तीन तपेदिक विरोधी दवाओं (रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड, पायराज़िनमाइड, आदि) का एक लंबा (6-8 महीने) कोर्स किया जाता है;
प्रणालीगत रोगों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, डेक्सामेथासोन) का संकेत दिया जा सकता है;
दिल की विफलता के विकास और प्रक्रिया की गतिविधि को रोकने के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किए जा सकते हैं, और एडिमा, मूत्रवर्धक की उपस्थिति में।

एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस और हृदय की थैली में प्रवाह की मात्रा में तेजी से वृद्धि के साथ, कार्डियक टैम्पोनैड का खतरा होता है, हृदय की थैली से तरल पदार्थ को निकालने के लिए पेरिकार्डियल गुहा का एक तत्काल पंचर इंगित किया जाता है।

प्रवाह की शुद्ध प्रकृति के साथ, इसके हटाने के बाद, हेपरिन और ट्रैसिलोल के अतिरिक्त पेरिकार्डियल गुहा को खारा से धोया जाता है, एक एंटीबायोटिक को हृदय की थैली की गुहा में पेश किया जाता है और सूखा जाता है। जल निकासी की अवधि रोग के आगे के पाठ्यक्रम, बच्चे की स्थिति की गतिशीलता पर निर्भर करती है।

चिपकने वाले पेरीकार्डिटिस के साथ कार्डियक गुहाओं के संपीड़न के मामले में, पेरीकार्डियम और आसंजनों के खराब क्षेत्र को हटाने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है।

माध्यमिक पेरिकार्डिटिस के साथ, अंतर्निहित बीमारी के उपचार के साथ इसका उपचार किया जाता है।

खुराक

क्रैनबेरी जूस पेरिकार्डिटिस वाले बच्चे के शरीर में तरल पदार्थ की कमी को पूरा करने और इसे विटामिन से संतृप्त करने में मदद करेगा।

तीव्र प्रक्रिया या क्रोनिक पेरिकार्डिटिस के तेज होने की स्थिति में, बच्चे को पूर्ण, मजबूत आहार प्रदान करने की सिफारिश की जाती है। उत्पादों को बच्चे के शरीर को पोटेशियम, मैग्नीशियम, सेलेनियम से भरना चाहिए, वसायुक्त अम्ल, अमीनो अम्ल।

आहार क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत और वसूली में तेजी लाएगा। प्रत्येक मामले में हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा और आहार पर विस्तृत सिफारिशें दी जाएंगी। हालाँकि, कुछ सामान्य सिफारिशें हैं:

आंशिक भोजन, 5-6 पी। एक दिन में;
व्यंजन उबालकर, स्टू करके या भाप से पकाना बेहतर है;
भोजन बिना नमक के पकाया जाना चाहिए, एक प्लेट में नमक डालें, नमक की मात्रा को प्रति दिन 5-6 ग्राम तक सीमित करें;
शरीर को फलों के पेय (विशेषकर क्रैनबेरी, करंट से), ताजा निचोड़ा हुआ रस, कॉम्पोट्स, गुलाब का शोरबा, हर्बल चाय (एलर्जी की अनुपस्थिति में, और एक डॉक्टर के साथ जड़ी-बूटियों के एक सेट का समन्वय, टॉनिक जड़ी बूटियों के रूप में) के रूप में तरल प्रदान करें। contraindicated हैं)।

बच्चे को दुबला मांस, और मछली, और अनाज, और लैक्टिक एसिड उत्पाद, और फल (ताजे, सूखे फल), और सब्जियां, और अंडे (नरम-उबले या तले हुए अंडे) दोनों प्राप्त करने चाहिए।

ऐसे उत्पाद भी हैं जिनका उपयोग करने के लिए एक बच्चे को मना किया जाता है:

मजबूत शोरबा;
तले हुए खाद्य पदार्थ;
फलियां;
मिठाई पेस्ट्री;
मशरूम;
मसालों और सॉस;
डिब्बाबंद भोजन (घर का बना सहित);
कैवियार, नमकीन और स्मोक्ड मछली;
कॉफी और मजबूत चाय;
चॉकलेट और कोको।

निम्नलिखित उत्पाद आवश्यक विटामिन प्रदान करेंगे:

विटामिन सी, जो संवहनी दीवार और शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा को मजबूत करने, घनास्त्रता को रोकने के लिए आवश्यक है, समुद्री हिरन का सींग, खट्टे फल, काले करंट, गुलाब कूल्हों में पाया जाता है;
विटामिन ए, जो कोलेस्ट्रॉल और मांसपेशियों की सिकुड़न के सामान्यीकरण में योगदान देता है, कद्दू, गाजर, दूध में पाया जाता है;
विटामिन ई, जो घनास्त्रता को रोकता है और हृदय को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने वाली लाल रक्त कोशिकाओं को सुरक्षा प्रदान करता है, मांस, अनाज में पाया जाता है। ताजा सब्जियाँ, जतुन तेल;
विटामिन पीपी, जो केशिकाओं को मजबूत करता है, ब्लैककरंट बेरीज में पाया जाता है, चोकबेरीसाइट्रस;
अतालता को रोकने के लिए आवश्यक बी विटामिन, अनाज, अंडे, दूध, मांस में समृद्ध हैं।

सूजन पैदा करने वाले उत्पादों के उपयोग को बाहर करना वांछनीय है।

भविष्यवाणी

पेरिकार्डिटिस के किसी भी रूप का परिणाम हो सकता है:

एक जीर्ण रूप में संक्रमण;
चिपकने वाली प्रक्रिया का विकास;
पेरीकार्डियम की चादरों का संलयन, जिससे "कारपेस हार्ट" का निर्माण होता है।

बीमारी के एक सौम्य पाठ्यक्रम के साथ, प्रक्रिया को किसी चरण में अपने आप या दवाओं के प्रभाव में बाधित किया जा सकता है, और बच्चे की वसूली के साथ समाप्त हो सकता है।

एक गंभीर रोग का निदान कंस्ट्रक्टिव और प्युलुलेंट पेरिकार्डिटिस द्वारा किया जाता है। कार्डियक टैम्पोनैड का तीव्र विकास एक गंभीर जटिलता है जो बच्चे के जीवन के लिए खतरा बन जाती है। क्रोनिक पेरीकार्डिटिस बच्चों में विकलांगता का कारण बन सकता है।

निवारण

पेरिकार्डिटिस की प्राथमिक रोकथाम विकसित नहीं की गई है। माध्यमिक रोकथामइस तरह के उपायों की मदद से पेरिकार्डिटिस की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए प्रदान करता है:

अवलोकन बाल रोग विशेषज्ञ(या बाल रोग विशेषज्ञ) इको-केजी और ईसीजी के साथ;
शरीर में संक्रमण के foci का उन्मूलन;
खुराक की शारीरिक गतिविधि;
प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए कल्याण गतिविधियाँ।

माता-पिता के लिए सारांश

पेरिकार्डिटिस अक्सर दिल की थैली का एक माध्यमिक घाव होता है जिसमें मृत्यु तक संभावित गंभीर जटिलताएं होती हैं। अधिकांश रोग का निदान रोग और उपचार के निदान के समय पर निर्भर करता है। इसलिए माता-पिता का ध्यान बच्चे की शिकायतों पर, शारीरिक गतिविधि के दौरान उसके व्यवहार पर प्रारंभिक अवस्था में बीमारी की पहचान करने में मदद कर सकता है। बाल रोग विशेषज्ञ के साथ समय पर परामर्श, परीक्षा और समय पर उपचार रोग के अनुकूल परिणाम की कुंजी है।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: नैदानिक प्रोटोकॉलएमएच आरके - 2016

चिकित्सा के अनुभाग: बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी, बाल रोग

सामान्य जानकारी संक्षिप्त विवरण

स्वीकृत
चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय
दिनांक 23 जून 2016
प्रोटोकॉल #5

पेरिकार्डिटिस- हृदय की सीरस झिल्ली की सूजन, जो अक्सर संक्रामक, ऑटोइम्यून, ट्यूमर और अन्य प्रक्रियाओं के लक्षण के रूप में प्रकट होती है और कम अक्सर एक स्वतंत्र बीमारी का रूप लेती है।

ICD-10 और ICD-9 कोड के बीच संबंध: प्रोटोकॉल विकास तिथि: 2016

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: पीडियाट्रिक कार्डियोलॉजिस्ट, पीडियाट्रिक कार्डियक सर्जन, पीडियाट्रिक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर्स, पीडियाट्रिशियन, जनरल प्रैक्टिशनर।

सबूत पैमाने का स्तर:

लेकिन	उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह की बहुत कम संभावना (++) वाले बड़े आरसीटी जिनके परिणाम उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किए जा सकते हैं।
पर	उच्च-गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल स्टडीज या उच्च-गुणवत्ता (++) कॉहोर्ट या केस-कंट्रोल स्टडीज की व्यवस्थित समीक्षा जिसमें पूर्वाग्रह या आरसीटी के बहुत कम जोखिम के साथ पूर्वाग्रह का कम (+) जोखिम होता है, जिसके परिणामों को उपयुक्त जनसंख्या के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
से	पूर्वाग्रह (+) के कम जोखिम के साथ यादृच्छिकरण के बिना समूह या केस-कंट्रोल या नियंत्रित परीक्षण, जिसके परिणाम उपयुक्त आबादी या आरसीटी के लिए बहुत कम या कम जोखिम वाले पूर्वाग्रह (++ या +) के लिए सामान्यीकृत किए जा सकते हैं, जिनके परिणाम नहीं हो सकते हैं संबंधित आबादी को सीधे वितरित किया जा सकता है।
डी	केस सीरीज़ या अनियंत्रित अध्ययन या विशेषज्ञ की राय का विवरण।

वर्गीकरण

नैदानिक पाठ्यक्रम द्वारा :
तीव्र पेरिकार्डिटिस, 4-6 सप्ताह से कम समय में हल करना;
लंबे समय तक (> 4-6 सप्ताह, लेकिन< 3 месяцев без ремиссии);
आवर्तक (तीव्र पेरिकार्डिटिस 4-6 सप्ताह या उससे अधिक के एक प्रलेखित प्रकरण के बाद विश्राम);
· क्रोनिक पेरिकार्डिटिस, 3 महीने से अधिक समय तक बहना।

तालिका संख्या 1. पेरीकार्डिटिस का नैदानिक और रूपात्मक वर्गीकरण

बच्चे अक्सर अनुभव करते हैं निम्नलिखित प्रकारपेरिकार्डिटिस:

तीव्र संक्रामक पेरिकार्डिटिस:वायरल:· कॉक्ससैकी ए;

· कॉक्ससैकी वी;
इकोवायरस;
एडेनोवायरल;
कण्ठमाला, इन्फ्लूएंजा, चिकनपॉक्स (टीकाकरण के बाद सहित), मोनोन्यूक्लिओसिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, रूबेला, दाद सिंप्लेक्स वायरस, एचआईवी के कारण;
हेपेटाइटिस बी वायरस
परवोवायरस बी 19.

जीवाणु:स्टेफिलोकोकल;

न्यूमोकोकल;
हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा;
मेनिंगोकोकल;
स्ट्रेप्टोकोकल;
साल्मोनेला;
एचआईवी की पृष्ठभूमि के खिलाफ माइकोबैक्टीरिया के कारण।

माइकोप्लाज्मा;प्रोटोजोआ:अमीबियासिस;

टोक्सोप्लाज्मोसिस।

रिकेट्सियल (कॉक्सिएला बर्नेटी);

शारीरिक कारणों से होने वाला पेरिकार्डिटिस:हेमोपेरिकार्डियम, साथ ही हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान छाती की चोटों के कारण पेरीकार्डिटिस;

दिल की चोट, दिल की सर्जरी, रोधगलन के बाद गंभीर पेरिकार्डिटिस;
कैथीटेराइजेशन के दौरान दाहिने आलिंद का छिद्र;
छाती के विकिरण जोखिम के साथ।

क्रोनिक संक्रामक पेरीकार्डिटिस:तपेदिक;

एक्टिनोलमाइकोसिस;
कवकहिस्टोप्लाज्मोसिस;
· कोक्सीडायोडोमाइकोसिस;
कैंडिडिआसिस
एस्परगिलस;
ब्लास्टोमाइकोसिस

anasarca . के साथ पेरिकार्डिटिसदिल की विफलता, नेफ्रैटिस या यकृत के सिरोसिस के कारण;

वास्कुलिटिस के साथ पेरिकार्डिटिस,प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) में विशेष रूप से आम है, रूमेटाइड गठिया, आमवाती बुखार, साथ ही स्क्लेरोडर्मा, पॉलीआर्थराइटिस, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, रेइटर सिंड्रोम, बेहेट सिंड्रोम;

चयापचय संबंधी विकारों में पेरिकार्डिटिस(यूरीमिया, मायक्सेडेमा, हेमोडायलिसिस);

पेरिकार्डिटिस के साथ जन्म दोषहृदय और कार्डियोमायोपैथी;सौम्य या घातक ट्यूमर के साथ पेरिकार्डिटिस;मायोकार्डियम में विदेशी निकायों के साथ पेरिकार्डिटिस;पेरिकार्डिटिस,दवाओं के कारण (हाइड्रालज़ीन, प्रोकेनामाइड, फ़िनाइटोइन, आइसोनियाज़िड, फेनिलबुटाज़ोन, डॉक्सोरूबिसिन, बेंज़िलपेनिसिलिन, ट्रिप्टोफैन, एंटीकोआगुलंट्स, मिनोक्सिडिल, आदि के उपयोग के साथ);

एनीमिया के साथ पेरिकार्डिटिस(सिकल सेल, थैलेसीमिया, जन्मजात अप्लास्टिक एनीमिया);

अन्य रोगों में पेरिकार्डिटिस -टूटा हुआ एन्यूरिज्म, एक्यूट पैंक्रियाटिटीजसारकॉइडोसिस, मल्टीपल मायलोमा, अमाइलॉइडोसिस, कावासाकी रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस।

एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस:पेरिकार्डियल गुहा में बहाव का एक संचय है। आमतौर पर बच्चों में, एक्सयूडेटिव पेरीकार्डिटिस होता है, शुष्क पेरीकार्डिटिस के चरण को छोड़कर, या यह अपरिचित रहता है। बच्चे को सीने में दर्द, बेचैनी, छाती में दबाव की भावना, धड़कन की शिकायत होती है। चक्कर आना, बेहोशी, खांसी, सांस लेने में तकलीफ, फेफड़ों में घरघराहट, हिचकी आ सकती है। एक बड़े प्रवाह के साथ, बेक का त्रय होता है - गले की नसों की सूजन, मफ़ल्ड हार्ट टोन और धमनी हाइपोटेंशन। रक्तचाप में 10-12 मिमी एचजी से अधिक की कमी होती है। कला। साँस लेना के दौरान। पेरिकार्डियल पॉप को सुना जा सकता है, जो स्टेथोस्कोप के साथ मध्यम दबाव के साथ बैठने की स्थिति में बेहतर ढंग से सुना जाता है। यकृत में वृद्धि होती है, परिधीय नाड़ी का कमजोर होना।

कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिसइसका विकास तपेदिक के कारण होने वाले प्युलुलेंट पेरिकार्डिटिस या पेरिकार्डिटिस की सबसे विशेषता है और स्व - प्रतिरक्षित रोग. पेरिकार्डिटिस, हेपेटो- और स्प्लेनोमेगाली के इस प्रकार के साथ, जलोदर, एडिमा, गले की नसों की सूजन, रक्तचाप में कमी और कम PsBP, और व्यायाम सहिष्णुता (EF) में कमी देखी जाती है। एक ईसीजी वोल्टेज, इंट्रावेंट्रिकुलर और एवी नाकाबंदी, एट्रियल फाइब्रिलेशन में कमी प्रकट कर सकता है। इकोसीजी के दौरान, कांस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस को पेरीकार्डियम का मोटा होना और कैल्सीफिकेशन, वेंट्रिकल्स के अपरिवर्तित या कम आकार के साथ बाएं और दाएं एट्रियम की गुहा में वृद्धि, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विरोधाभासी आंदोलन, और निलय के भरने की सीमा की विशेषता है। दिल। सीटी और एमआरआई पेरीकार्डियम की मोटाई और कैल्सीफिकेशन को प्रकट करते हैं। कार्डिएक कैथीटेराइजेशन आपको केंद्रीय शिरापरक दबाव में वृद्धि स्थापित करने की अनुमति देता है। कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस का मुख्य उपचार पेरिकार्डेक्टोमी है। विशिष्ट पेरिकार्डिटिस में, कसना की प्रगति को रोकने के लिए संयुक्त एंटी-ट्यूबरकुलोसिस थेरेपी की पर्याप्त खुराक के साथ चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है।

डायग्नोस्टिक्स (आउट पेशेंट क्लिनिक)

आउट पेशेंट स्तर पर निदान**

नैदानिक मानदंडलिम्फोसाइटों और मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि>

शिकायतें:छाती में दर्द

· असहजता;

छाती में दबाव की भावना;

दिल की धड़कन;

· चक्कर आना;

बेहोशी;

खांसी, सांस की तकलीफ, हिचकी;

इतिहास:

शारीरिक जाँच:पेरिकार्डियम का रगड़ शोर;

गर्दन की नसों की सूजन;

बेक का त्रय - गले की नसों की सूजन, मफ़ल्ड हार्ट टोन और

धमनी हाइपोटेंशन;

पेरिकार्डियल "पॉप" जो बैठने पर सबसे अच्छी तरह से सुनाई देते हैं

फोनेंडोस्कोप के साथ मध्यम दबाव के साथ;

जिगर का बढ़ना

सायनोसिस विकसित होता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान:रक्त विश्लेषण(तीव्र अवधि में यह निरर्थक है, एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को दर्शाता है, परिवर्तन प्रक्रिया के एटियलजि (वायरल, बैक्टीरियल, ऑटोइम्यून, एलर्जी), इसकी गंभीरता और गतिविधि द्वारा निर्धारित किया जाता है;

रक्त रसायन:सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) - वृद्धि की डिग्री प्रक्रिया की गंभीरता और एटियलजि (वायरल, बैक्टीरियल, ऑटोइम्यून, एलर्जी) द्वारा निर्धारित की जाती है;

यूरीमिया के साथ क्रिएटिनिन और सीरम पोटेशियम का स्तर बढ़ जाता है;

ट्रोपोनिन, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज एमबी (सीपीके-एमबी), लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) में वृद्धि (49%) होती है। सीमा संभावित वृद्धिट्रोपोनिन I का स्तर 1.5 और 50 एनजी / एमएल से अधिक की सीमा में इंगित किया जाता है, मुख्य रूप से ईसीजी पर गंभीर एसटी ऊंचाई वाले रोगियों में, अधिक बार सहवर्ती मायोकार्डिटिस के साथ।

ईसीजी (नए व्यापक एसटी-सेगमेंट एलिवेशन और पीआर डिप्रेशन की उपस्थिति);

इकोकार्डियोग्राफी (पेरीकार्डियल इफ्यूजन में उपस्थिति या वृद्धि)।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम

निदान (एम्बुलेंस)

आपातकालीन सहायता के चरण में निदान**

नैदानिक उपाय:शारीरिक जाँच:सीने में दर्द और सांस की तकलीफ

पेरिकार्डियम का रगड़ शोर;

हृदय मंदता का क्षेत्र सभी दिशाओं में बढ़ जाता है;

दिल की आवाज़ कम होना

गर्दन में शिरापरक चड्डी की सूजन;

जिगर का बढ़ना

पैरों पर जलोदर और एडिमा;

शुष्क पेरिकार्डिटिस के साथ ईसीजी सभी लीड में एसटी खंड में एक साथ वृद्धि। ईसीजी परिवर्तन की गड़बड़ी, कोरोनरी परिसंचरण विकारों की विशेषता, अनुपस्थित है। बाद में, एक नकारात्मक टी लहर दिखाई दे सकती है, हालांकि, एसटी-सेगमेंट उन्नयन की तरह, ये टी-वेव परिवर्तन सभी लीड में पाए जाते हैं। पेरिकार्डिटिस के साथ, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नहीं बदलता है, दांतों के वोल्टेज में सामान्य कमी के अपवाद के साथ, जब पेरिकार्डियल गुहा में एक प्रवाह दिखाई देता है।

निदान (अस्पताल)

स्थिर स्तर पर निदान**

अस्पताल स्तर पर नैदानिक मानदंड**:निदान पर आधारित है निम्नलिखित मानदंड: लिम्फोसाइटों और मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि> 5000/mm3 (ऑटोइम्यून लिम्फोसाइटिक पेरिकार्डिटिस) या हृदय के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति मांसपेशियों का ऊतक(सरकोलेम्मा) पेरिकार्डियल द्रव में (एंटीबॉडी-मध्यस्थता ऑटोइम्यून पेरिकार्डिटिस);

एपिकार्डियल / एंडोमायोकार्डियल बायोप्सी (≥14 कोशिकाओं / मिमी 3) पर मायोकार्डिटिस के लक्षण;
पेरिकार्डियम से तरल पदार्थ के विश्लेषण में या एंडोमायोकार्डियम / एपिमायोकार्डियम की बायोप्सी सामग्री में एक सक्रिय वायरल संक्रमण का बहिष्करण (कार्डियोट्रोपिक वायरस के लिए इम्युनोग्लोबुलिन एम टिटर की कमी, प्रमुख कार्डियोट्रोपिक वायरस के लिए नकारात्मक पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन);
अपवाद जीवाणु संक्रमण(बैक्टीरियोलॉजिकल तरीके, पीसीआर);
पेरिकार्डियल द्रव और बायोप्सी सामग्री में ट्यूमर घुसपैठ की उपस्थिति का बहिष्करण;
प्रणालीगत और चयापचय रोगों का बहिष्करण, यूरीमिया।

शिकायतें:छाती में दर्द

· असहजता;
छाती में दबाव की भावना;
दिल की धड़कन;
· चक्कर आना;
बेहोशी;
खांसी, सांस की तकलीफ, हिचकी।

इतिहास:भड़काऊ पेरिकार्डिटिस में, रोग आमतौर पर बुखार, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया से पहले होता है;

· पर ट्यूमर घावइस बीमारी से जुड़ी शिकायतें हैं;
पेरिकार्डिटिस के संदिग्ध तपेदिक एटियलजि के मामले में, टीवीएस के साथ संबंध का पता लगाएं;

शारीरिक जाँच:पेरिकार्डियम का रगड़ शोर;

गर्दन की नसों की सूजन;
बेक का त्रय - गले की नसों की सूजन, मफ़ल्ड हार्ट टोन और धमनी हाइपोटेंशन;
· पेरिकार्डियल "पॉप", जो एक फोनेंडोस्कोप के साथ मध्यम दबाव के साथ बैठने की स्थिति में बेहतर ढंग से सुना जाता है;
जिगर का बढ़ना
परिधीय नाड़ी में कमी
परिधीय शोफ प्रकट होता है;
जलोदर
सायनोसिस विकसित होता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान:एक नैदानिक रक्त परीक्षण एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को दर्शाता है, परिवर्तन प्रक्रिया के एटियलजि (वायरल, बैक्टीरियल, ऑटोइम्यून, एलर्जी), इसकी गंभीरता और गतिविधि द्वारा निर्धारित किए जाते हैं;

· रक्त रसायन:
सी-रिएक्टिव प्रोटीन - वृद्धि की डिग्री प्रक्रिया की गंभीरता और एटियलजि (वायरल, बैक्टीरियल, ऑटोइम्यून, एलर्जी) द्वारा निर्धारित की जाती है;
यूरीमिया में क्रिएटिनिन और सीरम पोटेशियम का स्तर ऊंचा होता है;
ट्रोपोनिन, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज एमबी (सीपीके-एमबी), लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) ऊंचा (49%) हैं;
एंटीन्यूक्लियर फैक्टर, रुमेटीड फैक्टर, कार्डियोलिपिन के प्रति एंटीबॉडी (एसएलई, रुमेटीइड गठिया, आदि के साथ) का निर्धारण;
एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन-ओ (गठिया के लिए) के अनुमापांक का निर्धारण;
इंट्राडर्मल ट्यूबरकुलिन टेस्ट (मंटौक्स टेस्ट);
क्वांटिफेरॉन परीक्षण (अव्यक्त तपेदिक का पता लगाना);
संदिग्ध संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के लिए रक्त संस्कृतियों;
एचआईवी संक्रमण का बहिष्कार;
हीमोफिलिक संक्रमण का बहिष्करण;
एलिसा और पीसीआर विधियों द्वारा इंट्रासेल्युलर संक्रमण (क्लैमाइडियल और मायकोप्लाज्मल) का बहिष्करण, कार्डियोट्रोपिक वायरस का निर्धारण;
थायराइड हार्मोन के स्तर का निर्धारण (हाइपोथायरायडिज्म के साथ)।

वाद्य अनुसंधान:ईसीजी: 90% रोगियों में परिवर्तन। पेरिकार्डियल गुहा में एक महत्वपूर्ण प्रवाह की उपस्थिति में, क्यूआरएस परिसरों के आयाम और प्रत्यावर्तन में कुल कमी देखी जाती है।

प्रारंभिक ईसीजी परिवर्तनों में शामिल हैं:
अन्य लीड में पारस्परिक अवसाद के बिना और पैथोलॉजिकल क्यू तरंगों के बिना गर्त के आकार का एसटी खंड ऊंचाई।
मानक लीड में एक उच्च धनात्मक टी तरंग (समवर्ती वृद्धि) का निर्माण, लीड II में अधिकतम, इसके बाद आइसोइलेक्ट्रिसिटी और उलटा होता है।
1-2 दिनों के बाद, एसटी अंतराल आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से नीचे गिर जाता है, इसके बाद कुछ दिनों के भीतर आइसोइलेक्ट्रिक लाइन पर वापस आ जाता है। एसटी और टी परिवर्तन गतिशील होते हैं, एसटी टी तरंग के नकारात्मक होने से पहले आइसोलिन में लौट आते हैं।
धीरे-धीरे प्रगतिशील पेरिकार्डिटिस के साथ, ईसीजी परिवर्तन नहीं होते हैं (तालिका 1)।

भ्रूण में, पेरिकार्डियम में तरल पदार्थ गर्भ के 20वें सप्ताह से इकोकार्डियोग्राफी द्वारा निर्धारित किया जा सकता है; आम तौर पर, तरल परत की मोटाई 2 मिमी से अधिक नहीं होती है। प्रवाह की मात्रा में वृद्धि भ्रूण ड्रॉप्सी, आरएच संघर्ष, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, प्रतिरक्षा विकृति, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या एक नियोप्लास्टिक प्रक्रिया का संकेत हो सकता है।
बड़े बच्चों और वयस्कों में, बहाव के निम्नलिखित क्रमों का उपयोग किया जाता है:
छोटा (डायस्टोल में पेरिकार्डियल शीट का विचलन 30-40 U/l;
पेरिकार्डियल द्रव या ऊतक में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाना और / या पेरीकार्डियम में केसियस ग्रैनुलोमा की उपस्थिति।

ऑटोइम्यून पेरिकार्डिटिस के लिए:बहाव की प्रकृति सीरस है;

तालिका संख्या 6. संक्रामक पेरीकार्डिटिस का निदान।

लक्षण	कम कार्डियक आउटपुट से जुड़ी गंभीर पुरानी केंद्रीय शिरापरक भीड़। गर्दन की नसों की सूजन, कम नाड़ी दबाव के साथ धमनी हाइपोटेंशन, पेट में वृद्धि, शोफ, मांसपेशियों की हानि।
ईसीजी	सामान्य या कम क्यूआरएस वोल्टेज हो सकता है, सामान्यीकृत टी-वेव इनवर्जन/फ्लैटनिंग, एट्रियल फाइब्रिलेशन, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी, शायद ही कभी छद्म रोधगलन के लक्षण।
छाती का एक्स - रे	पेरिकार्डियल कैल्सीफिकेशन, फुफ्फुस बहाव।
इकोकार्डियोग्राफी	पेरीकार्डियम का संघनन और कैल्सीफिकेशन, साथ ही संपीड़न के अप्रत्यक्ष संकेत; सामान्य बाएं वेंट्रिकल और उनके सिस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ एट्रियल इज़ाफ़ा; पट के बाहर और अंदर ("गिरने और पठार" घटना) के प्रारंभिक रोग संबंधी आंदोलन; बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार पर तरंगों का चपटा होना; के बाद बाएं निलय के व्यास में कोई वृद्धि नहीं प्रारंभिक चरणतेजी से भरना; अवर वेना कावा और यकृत शिराएं सीमित श्वसन उतार-चढ़ाव के साथ फैली हुई हैं; b
डॉपलर अध्ययन	श्वास के दौरान एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के माध्यम से रक्त प्रवाह में परिवर्तन के साथ दोनों निलय का सीमित भरना> 25% c
ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी	पेरीकार्डियम की मोटाई का मापन।
कार्डियक कैथीटेराइजेशन	दाएं और / या बाएं वेंट्रिकल में दबाव वक्र पर "गिरने और पठार" या "वर्गमूल" के लक्षण। 5 मिमी एचजी की सीमा में दाएं / बाएं वेंट्रिकल में अंत-डायस्टोलिक दबाव का समानकरण। जी
वेंट्रिकुलोग्राफी	दाएं और बाएं निलय के आकार में कमी और अटरिया के आकार में वृद्धि।

टिप्पणियाँ:
पेरीकार्डियम का मोटा होना हमेशा कसना नहीं होता है। दूसरी ओर, यदि नैदानिक, इकोकार्डियोग्राफिक और आक्रामक हेमोडायनामिक निष्कर्ष कसना का सुझाव देते हैं, तो सामान्य पेरिकार्डियल मोटाई के आधार पर पेरिकार्डियक्टोमी को नहीं छोड़ा जाना चाहिए।
बी कब दिल की अनियमित धड़कननिदान मुश्किल है। प्रेरणा के दौरान यकृत शिरा में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह का उलटा तब भी देखा जाता है जब रक्त प्रवाह की अन्य विशेषताएं निश्चित निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देती हैं।
सी ऊंचा अलिंद दबाव या कसना और प्रतिबंध के संयोजन वाले मरीजों को 1/3 सिस्टोलिक दबाव में श्वसन परिवर्तन की विशेषता है

वर्गमूल का चिन्ह चिकित्सा से ठीक हो सकता है पल्मोनरी बीपी सिस्टोलिक दबाव आमतौर पर 40 एमएमएचजी से कम होता है। सिस्टोलिक दबाव आमतौर पर 40 mmHg से अधिक होता है। बाएं आलिंद दबाव लगभग दाएं आलिंद दबाव के बराबर 10-20 mmHg दाएं अलिंद दबाव से अधिक
उत्सर्जन आमतौर पर सामान्य आमतौर पर कम ऑक्सीजन संतृप्ति
फुफ्फुसीय धमनी में रक्त आमतौर पर सामान्य आमतौर पर कम हो जाता है प्रक्रिया के दौरान श्वसन में उतार-चढ़ाव आमतौर पर कोई नहीं आमतौर पर उपलब्ध उपचार (आउट पेशेंट)

आउट पेशेंट स्तर पर उपचार

उपचार रणनीति**:

गैर-दवा उपचार:

चिकित्सा उपचार:नहीं किया गया।

निवारक कार्रवाई:पेरिकार्डियम में बहाव के गायब होने के बाद समय पर रद्दीकरण के साथ NSAIDs का दीर्घकालिक उपयोग;

जीसीएस की नियुक्ति करते समय उत्तरोत्तर पतन NSAIDs में संक्रमण के साथ खुराक (कम से कम 3 महीने);

गैस्ट्रोपैथी की रोकथाम के कारण होता है दीर्घकालिक उपयोग NSAIDs और GCS (PPI की नियुक्ति);

रोगसूचक कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस के निदान में सर्जिकल उपचार के लिए समय पर रेफरल;

लक्षण मौजूद होने पर तुरंत विशेषज्ञों को रेफर करें विशिष्ट रूपपेरिकार्डिटिस (तपेदिक, ऑन्कोलॉजी, रुमेटोलॉजी, आदि) और अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम पर नियंत्रण सुनिश्चित करना;

1 वर्ष के लिए तीव्र पेरिकार्डिटिस के लक्षणों की वसूली या राहत के बाद, अनुवर्ती कार्रवाई समय पर पता लगाना 3-6 महीनों में 1 बार सीबीसी, ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी के नियंत्रण के साथ पेरिकार्डिटिस की पुनरावृत्ति, तीव्रता, जटिलताएं।

रोगी की निगरानी: 1 वर्ष के लिए निवास स्थान पर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन;

· हर 3 महीने में केएलए, सीआरपी और रक्त का नियंत्रण;

हर 3 महीने में ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी की निगरानी;

संक्रमण के foci की स्वच्छता।

रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार (तापमान में कमी, भूख की उपस्थिति);

पेरिकार्डियल बहाव का पुनर्जीवन;

रक्त परीक्षण में सूजन के संकेतकों में कमी (

ईएसआर में कमी और ल्यूकोसाइट्स के स्तर का सामान्यीकरण

पेरिकार्डियल घर्षण शोर में कमी या गायब होना;

पेरीकार्डियोसेंटेसिस के बाद कोई जटिलता नहीं।

उपचार (एम्बुलेंस)

आपातकालीन उपचार**

चिकित्सा उपचार:दर्द से राहत के लिए, मेटामिज़ोल सोडियम को एक बार 5-10 मिलीग्राम/किलोग्राम केटोप्रोफेन इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है;

यदि बड़े पेरिकार्डियल बहाव वाले रोगियों में टैम्पोनैड होता है और दिल की विफलता के साथ होता है, तो आपातकालीन देखभाल के दौरान पेरिकार्डियल पंचर और 150-200 मिलीलीटर तरल पदार्थ को धीरे-धीरे हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

उपचार (अस्पताल)

अस्पताल में उपचार**

उपचार रणनीति**:पेरिकार्डिटिस और इसकी अवधि के उपचार के तरीके उन कारणों से निर्धारित होते हैं जो सूजन और कुछ जटिलताओं के विकास का कारण बनते हैं।

गैर-दवा उपचार:रोगी की स्थिति के आधार पर दैनिक दिनचर्या;

शारीरिक गतिविधि की सीमा;
सीमित नमक के सेवन के साथ आहार।

चिकित्सा उपचार:बच्चों में तीव्र और आवर्तक पेरिकार्डिटिस का उपचार:

सिफारिशों	कक्षा	साक्ष्य का स्तर
बच्चों में तीव्र पेरिकार्डिटिस के उपचार की पहली पंक्ति के रूप में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) की सिफारिश की जाती है।	मैं	सी
Colchicine के रूप में माना जाना चाहिए बच्चों में तीव्र आवर्तक पेरिकार्डिटिस के लिए विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के लिए सहायक: 5 वर्ष से कम आयु - 0.5 मिलीग्राम / दिन; 5 वर्ष से अधिक उम्र - 2-3 खुराक में 1.0-1.5 मिलीग्राम / दिन;
आवर्तक पेरिकार्डिटिस वाले बच्चों में एंटी-आईएल -1 दवाओं का उपयोग किया जा सकता है और खासकर जब वे कॉर्टिकोस्टेरॉइड पर निर्भर होते हैं।	आईआईबी	सी
रेये के सिंड्रोम और हेपेटोटॉक्सिसिटी के उच्च जोखिम के कारण बच्चों में एस्पिरिन की सिफारिश नहीं की जाती है।	तृतीय	सी
बढ़ते बच्चों में उनके दुष्प्रभावों की गंभीरता के कारण कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की सिफारिश नहीं की जाती है जब तक कि ऑटोइम्यून बीमारी के विशिष्ट लक्षण न हों।	तृतीय	सी

पेरिकार्डिटिस के उपचार में बच्चों में उपयोग की जाने वाली आवश्यक दवाओं की सूची:

№	दवा का नाम	मात्रा बनाने की विधि	आवेदन की अवधि	सबूत का स्तर
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई:
1	डिक्लोफेनाक या	1-3 मिलीग्राम / किग्रा एक बार	पहले नैदानिक प्रभाव.	पर
2	आइबुप्रोफ़ेन या	10 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 3-4 खुराक में	नैदानिक प्रभाव से पहले	पर
3	इंडोमिथैसिन या	10 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 3-4 खुराक में		पर
4	नेपरोक्सन	2 साल से अधिक उम्र के बच्चे 10 मिलीग्राम/किलो/दिन 2 विभाजित खुराकों में	जब तक पेरिकार्डियल बहाव गायब नहीं हो जाता	पर
मूत्रवर्धक:
5	हाइड्रोक्लोरोथियाजिड या	मौखिक रूप से 1-2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन या	जब तक पेरिकार्डियल बहाव गायब नहीं हो जाता	पर
6	furosemide या	मौखिक रूप से 2-4 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन या चतुर्थ या आईएम 1-2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 1 बार	नैदानिक प्रभाव से पहले	पर
7	स्पैरोनोलाक्टोंन	1 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन (अधिकतम 3 मिलीग्राम/किग्रा/दिन) 2 विभाजित खुराकों में	नैदानिक प्रभाव से पहले	पर
प्रोटॉन पंप अवरोधक (गैस्ट्रोप्रोटेक्शन)
8	ओमेप्राज़ोल, या पैंटोप्राज़ोल या रैबेप्रोज़ोल	20 मिलीग्राम x 1 बार / दिन	10-14 दिन	पर

पी.ईपेरिकार्डिटिस के उपचार में बच्चों में उपयोग की जाने वाली अतिरिक्त दवाओं की सूची:

№	दवा का नाम	मात्रा बनाने की विधि	आवेदन की अवधि	सबूत का स्तर
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स:
1	प्रेडनिसोलोन	अंदर, में / मी 1-2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन x 1 बार	प्रणालीगत रोगों के उपचार के लिए प्रोटोकॉल के अनुसार	पर
दर्दनाशक:
2	अफ़ीम का सत्त्व	आईएम 0.1-0.2 मिलीग्राम/किलोग्राम एक बार	दर्द से राहत से पहले	लेकिन
3	ट्राइमेपरिडीन	3-10 मिलीग्राम के अंदर एक बार	दर्द से राहत से पहले	लेकिन
कार्डियोटोनिक का अर्थ है:
4	डोबुटामाइन	2-20 एमसीजी/किलोग्राम/मिनट	नैदानिक प्रभाव से पहले	लेकिन
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स:
5	डायजोक्सिन	मौखिक रूप से 5 एमसीजी / किग्रा / दिन 2 खुराक में, या / 3.75 एमसीजी / किग्रा प्रति दिन 1 बार	लंबे समय के लिए	लेकिन
साइटोस्टैटिक, प्रतिरक्षादमनकारी एजेंट:
6	साईक्लोफॉस्फोमाईड	1-3 मिलीग्राम/किलोग्राम के अंदर प्रति दिन 1 बार	योजना के अनुसार (प्रणालीगत रोगों के उपचार के लिए प्रोटोकॉल)
इम्युनोग्लोबुलिन:
7	सीएमवी के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन कॉक्ससेकी वायरस बी: इंटरफेरॉन-अल्फा	IV 2 मिली/किलोग्राम x 1 बार प्रति दिन	6-7 सप्ताह के भीतर	पर
8	एडेनोवायरस या पार्वोवायरस बी 19 पेरिकार्डिटिस के साथ: सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन	IV ड्रिप 0.6-2 g/kg x 1 बार प्रति दिन	2-4 दिनों के भीतर	से
विषाणु-विरोधी:
9	ऐसीक्लोविर	2 साल तक - 100 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 5 बार 2 वर्ष से अधिक पुराना - 200 मिलीग्राम दिन में 5 बार	5 दिनों के भीतर,	पर
जीवाणुरोधी एजेंट:
10	एम्पीसिलीन	30-50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन मौखिक रूप से, 50-100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन iv या आईएम;	7-10 दिन	लेकिन
11	ओक्सासिल्लिन	40-60 मिलीग्राम / किग्रा / दिन मौखिक रूप से या 200-300 मिलीग्राम / किग्रा / दिन IV, आईएम;	7-10 दिन	लेकिन
12	वैनकॉमायसिन	10 मिलीग्राम / किग्रा x 2 बार / बूंदों में;	दस दिन	लेकिन
13	clindamycin	8-25 मिलीग्राम / किग्रा / दिन मौखिक रूप से, 10-40 मिलीग्राम / किग्रा / दिन आईएम;	7 - 10 दिन	लेकिन
14	सेफ्ट्रिएक्सोन	50-80 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन आई/एम, आई/वी;	दस दिन	लेकिन
15	एमिकासिन	7-10 दिनों के लिए 2 खुराक में 30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन / मी;	7 दिन
16	chloramphenicol	30-60 मिलीग्राम / किग्रा / दिन के अंदर (3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे); 0.45-0.8 ग्राम / दिन (3-8 वर्ष के बच्चे); 0.8-1.2 ग्राम / दिन (8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए)।	7-10 दिन	लेकिन
17	डॉक्सीसाइक्लिन (9 वर्ष से अधिक पुराना)	पहले दिन - 1-2 खुराक में 4 मिलीग्राम / किग्रा, फिर - 2-3 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 2 बार एक बार (गंभीर मामलों में, 2-3 मिलीग्राम / किग्रा हर 12 घंटे में) 9 से अधिक उम्र के	10-14 दिन	लेकिन

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:मुख्य तरीके शल्य चिकित्सापेरिकार्डिटिस के साथ हैं:

· पेरीकार्डेक्टॉमी;
पेरीकार्डियोसेंटेसिस।

पेरिकार्डेक्टोमी:निम्नलिखित प्रकार के पेरिकार्डेक्टोमी हैं:

· कुल पेरीकार्डेक्टॉमी(कुल पेरिकार्डेक्टोमी के साथ, हृदय की थैली को हटा दिया जाता है, जबकि इसे संरक्षित किया जाता है पीछे की दीवार);
· सबटोटल पेरीकार्डेक्टोमी (एनसबटोटल पेरिकार्डेक्टोमी में, दिल की थैली को हटाने से दिल के अलग-अलग हिस्सों से होता है जो सूजन संबंधी परिवर्तनों से सबसे ज्यादा प्रभावित होते हैं)।

मतभेद:· निरपेक्ष: नहीं। · रिश्तेदार:तीव्र चरण में श्वसन विफलता, रक्त के थक्के विकार, पुरानी बीमारियां।

पेरीकार्डियोसेंटेसिस (पेरिकार्डियल पंचर):पेरीकार्डियोसेंटेसिस के लिए संकेत:

· कार्डियक टैम्पोनैड और इसका संदेह; · प्युलुलेंट पेरिकार्डिटिस;

इ विद्युत यांत्रिक पृथक्करण.

पेरिकार्डियल पंचर या पेरीकार्डियोसेंटेसिस की जटिलताएं:

न्यूमोथोरैक्स (छाती गुहा में प्रवेश करने वाली हवा);
मायोकार्डियम को नुकसान
दिल की कोरोनरी वाहिकाओं को नुकसान;
एयर एम्बोलिज्म (हवा के बुलबुले के साथ धमनियों और नसों का रुकावट);
पेरिकार्डियल गुहा में रक्त का संचय (यदि पंचर के दौरान एक पोत मारा गया था तो रक्तस्राव);
दिल की लय में गड़बड़ी;
एक माध्यमिक संक्रमण की शुरूआत।

विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ का परामर्श - एक संक्रामक रोग के संकेतों की उपस्थिति (गंभीर प्रतिश्यायी घटना, दस्त, उल्टी, दाने, रक्त जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए एलिसा परीक्षणों के सकारात्मक परिणाम, हेपेटाइटिस के मार्कर);

एक नेफ्रोलॉजिस्ट का परामर्श - गुर्दे की क्षति के लिए डेटा की उपस्थिति, गुर्दे की विफलता के लक्षण, कम पेशाब आना, प्रोटीनमेह;
एक रुमेटोलॉजिस्ट का परामर्श - एक प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग के लक्षणों की उपस्थिति;
कार्डियक सर्जन का परामर्श - दर्दनाक चोट के संकेत, कांस्टिटिव पेरिकार्डिटिस;
· एक चिकित्सक का परामर्श - तपेदिक पर डेटा की उपलब्धता;
एक ऑन्कोलॉजिस्ट का परामर्श - ऑन्कोपैथोलॉजी के संकेतों की उपस्थिति।

गहन देखभाल इकाई और पुनर्जीवन में स्थानांतरण के लिए संकेत:कार्डियक टैम्पोनैड के लक्षण (नैदानिक मानदंडों में ऊपर वर्णित)।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:नैदानिक सुधार (दर्द से राहत, सूजन के संकेत (ल्यूकोसाइट स्तर का सामान्यीकरण, ईएसआर, सीआरपी);

क्रोनिक पेरिकार्डिटिस में हेमोडायनामिक मापदंडों, ईसीजी और इकोसीजी का स्थिरीकरण);
तीव्र पेरिकार्डिटिस में पेरिकार्डिटिस के लक्षणों की पूर्ण राहत और कारण (वसूली) का उन्मूलन;
के बाद कोई जटिलता नहीं सर्जिकल हस्तक्षेप;
पेरीकार्डियोसेंटेसिस के बाद कोई जटिलता नहीं। अस्पताल में भर्ती

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:अज्ञात एटियलजि के क्रोनिक पेरीकार्डिटिस में डायग्नोस्टिक पेरीकार्डियोसेंटेसिस का संचालन करना (तत्काल और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत के अभाव में);

एनएसएआईडी उपचार से प्रभाव की कमी।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:नव निदान तीव्र पेरिकार्डिटिस

कार्डियक टैम्पोनैड के लक्षणों के साथ तीव्र पेरिकार्डिटिस का क्लिनिक ;

38 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान में वृद्धि;

प्रतिरक्षादमनकारी स्थितियां, मौखिक थक्कारोधी चिकित्सा;

मायोपरिकार्डिटिस;

बड़ी मात्रा में पेरिकार्डियल इफ्यूजन (कार्डियक टैम्पोनैड का खतरा)।

सूचना स्रोत और साहित्य

एमएचएसडी आरके, 2016 की चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग की बैठकों का कार्यवृत्त
1. 1) पेरिकार्डियल के निदान और प्रबंधन के लिए टास्क फोर्स 2) यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (ईएससी) के रोग; यूर हार्ट जे 2015. 3) ए.ए. बारानोव, एन.एन. वोलोडिना, जी.ए. सैम्सीगिना: बचपन की बीमारियों की तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी, मॉस्को लिटेरा पब्लिशिंग हाउस 2007 4) फ़ेडरल नैदानिक दिशानिर्देशउपलब्ध कराने के लिए चिकित्सा देखभालपेरिकार्डिटिस वाले बच्चे, 2014। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य स्वतंत्र बाल रोग विशेषज्ञ, रूसी विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद ए.ए. बारानोव। 5) यावेलोव आई.एस. पेरिकार्डियल रोगों के निदान और उपचार के लिए आधुनिक सिफारिशें। कॉन्सिलियममेडिकम.-2005.-वॉल्यूम 7, नंबर 5.-एस.380-391। 6) भट्ट डी.एल., स्कीमन जे., अब्राहम एन.एस. और अन्य। एसीसीएफ/एसीजी/एएचए 2008 एंटीप्लेटलेट थेरेपी और एनएसएआईडी के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जोखिमों को कम करने पर विशेषज्ञ सहमति दस्तावेज क्लिनिकल विशेषज्ञ सहमति दस्तावेजों पर अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन टास्क फोर्स की एक रिपोर्ट का उपयोग करें। परिसंचरण। 2008; 118; 1894-1909 7) रिकार्डो ए। मुनोस, विक्टर ओ। मोरेल, एडुआर्डो एम। दा क्रूज़, कैरल जी। वेटरली। हृदय रोग वाले बच्चों की गंभीर देखभाल। बेसिक मेडिकल एंड सर्जिकल कॉन्सेप्ट्स। स्प्रिंगरज 2010।

जानकारी

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर

Alt	–	एलाटामिनोट्रांसफेरेज़
एएसटी	–	एस्पर्टेट एमिनोट्रांसफ़रेस
जीकेएस	–	ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स
आईपीपी	–	प्रोटॉन पंप निरोधी
एलडीएच	–	लैक्टेट डीहाइड्रोजिनेज
एमवी-केएफके	–	क्रिएटिनिन फॉस्फोकाइनेज का एमबी अंश
एनएसएआईडी	–	नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई
पीसीआर	–	पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन
एसएलई	–	प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
ईएसआर	–	एरिथ्रोसाइट्स की अवसादन दर
एसआरपी	–	सी - रिएक्टिव प्रोटीन
हिमाचल प्रदेश	–	जीर्ण pericarditis
सीएफ़एफ़	–	पुरानी दिल की विफलता
पीई इकोसीजी	–	ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी
ईसीजी	–	विद्युतहृद्लेख
इकोकार्डियोग्राफी	–	इकोकार्डियोग्राफी

प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची: 1) इवानोवा-रज़ुमोवा तात्याना व्लादिमीरोवना - उम्मीदवार चिकित्सीय विज्ञान, जेएससी "नेशनल साइंटिफिक कार्डियोसर्जिकल सेंटर", बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी विभाग के प्रमुख।

2) बैगालकानोवा अलमीरा इगालिवेना - जेएससी "नेशनल साइंटिफिक कार्डियक सर्जरी सेंटर", बाल रोग विभाग के हृदय रोग विशेषज्ञ।
3) खुदाईबेर्गेनोवा मखिरा सिदुआलिवेना - जेएससी "नेशनल साइंटिफिक सेंटर ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड ट्रांसप्लांटेशन", क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट।

रुचियों का भेद:गुम।

समीक्षकों की सूची: 1) अब्द्रखमनोवा सगीरा टोकसानबावना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी", बच्चों के रोग विभाग के प्रमुख नंबर 2।

2) बाशेवा दीनागुल अयापबेकोवना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी", एसोसिएट प्रोफेसर, बच्चों के संक्रामक रोगों के विभाग के प्रमुख, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के मुख्य फ्रीलांस चिल्ड्रन इंफेक्शनिस्ट।

प्रोटोकॉल के संशोधन के लिए शर्तें:इसके प्रकाशन के 3 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या साक्ष्य के स्तर के साथ नए तरीकों की उपस्थिति में प्रोटोकॉल का संशोधन। संलग्न फ़ाइलें ध्यान दें! यदि आप एक चिकित्सा पेशेवर नहीं हैं:

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बच्चों में पेरिकार्डिटिस के कारण

कम आम एटियलॉजिकल कारक हैं: रिकेट्सिया, तपेदिक के रोगजनकों, माइकोप्लाज्मोसिस, अमीबियासिस, मलेरिया, हैजा और सिफलिस, हेल्मिंथिक, फंगल संक्रमण। सूक्ष्मजीव रक्त या लसीका, और फेफड़े, फुस्फुस और हृदय की मांसपेशियों दोनों से प्रवेश कर सकते हैं।

गैर-संक्रामक मूल के पेरिकार्डिटिस ऐसे विकृति के साथ विकसित होते हैं:

सीरम, वैक्सीन, दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया,
गठिया,
स्व - प्रतिरक्षित रोग,
रक्त रोग,
ट्यूमर,
आघात या सर्जरी के कारण छाती में चोट,
किडनी खराब।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

तीव्र और जीर्ण

यदि रोग अचानक शुरू हो जाता है और 6 महीने तक रहता है, तो तीव्र पेरिकार्डिटिस का निदान किया जाता है।सबसे पहले, पेरिकार्डियल गुहा में एक बहाव दिखाई देता है, यह स्वयं को हल कर सकता है, फिर प्रक्रिया शुष्क (फाइब्रिनस) चरण में जाती है या प्रगति जारी रखती है, हृदय को स्थानांतरित करती है और काम करना मुश्किल बनाती है। तरल पदार्थ का एक बड़ा संचय पेरीकार्डियम की चादरों के बीच के पूरे स्थान को भर देता है, और संकुचन को रोक सकता है।

सूखा और एक्सयूडेटिव

सीरस या फाइब्रिनस (द्रव और फाइब्रिन),
प्युलुलेंट (संक्रामक मूल),
खूनी (चोटों या ऑपरेशन के साथ)।

रोग के विकास के लक्षण

मसालेदार सूखा

इसकी शुरुआत बुखार, हृदय गति में वृद्धि और लगातार दर्द से होती है। छोटे बच्चे बेचैन हो जाते हैं, अक्सर रोते-चिल्लाते हैं। नाभि पर दबाने से दर्द होता है। अधिक उम्र में, एक बच्चा रेट्रोस्टर्नल दर्द या छाती क्षेत्र में शिकायत कर सकता है, जो सांस लेने, हिलने और बाएं कंधे तक जाने पर मजबूत हो जाता है।

एक्यूट एक्सयूडेटिव

एक बच्चे में तीव्र एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस

रोग बढ़ता है, एक नियम के रूप में, कठिन, बच्चे के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, दिल के क्षेत्र में एक सुस्त, दर्द होता है, खांसी होती है। फेरेनिक प्लेक्सस में जलन के कारण हिचकी, मतली और उल्टी होती है।

परीक्षा प्रेरणा के दौरान हृदय की सीमाओं के विस्तार, कमजोर स्वर, कम दबाव और बढ़ी हुई नाड़ी तरंग को प्रकट कर सकती है। यकृत बड़ा हो जाता है, उदर गुहा में द्रव जमा हो जाता है, पैरों में सूजन आ जाती है।

शिशुओं में प्रवाह के साथ दिल के संपीड़न के साथ, निम्नलिखित लक्षण जटिल होते हैं:

हाथ और गर्दन की नसें सिकुड़ जाती हैं,
फॉन्टानेल उभार
उल्टी होती है,
सिर को गर्दन पर दबाने से दर्द होता है,
अंगों पर नीली उंगलियां।

ऐसे दौर में बच्चा बहुत बेचैन रहता है, त्वचा ठंडी होती है, पसीना आता है। जब टैम्पोनैड प्रकट होता है, बेहोशी होती है, यदि समय पर नहीं किया जाता है, तो मृत्यु संभव है।

दीर्घकालिक

बच्चे कमजोर हो जाते हैं, व्यायाम के दौरान, हृदय में दर्द, सांस लेने में कठिनाई, हृदय का आकार बढ़ जाता है, "हृदय का कूबड़" हो सकता है। जिगर में वृद्धि के कारण, दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, भूख न लगना, मतली दिखाई देती है। चेहरे की सूजन नोट की जाती है, और पैरों पर सूजन दुर्लभ मामलों में होती है। दिल की आवाज़ कमजोर हो जाती है, नाड़ी अक्सर होती है, पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ को निर्धारित किया जा सकता है।

पेरिकार्डिटिस और इसके उपचार के बारे में वीडियो देखें:

निदान के तरीके

रक्त में, सूजन के लक्षण नोट किए जाते हैं - ल्यूकोसाइट्स की एक बढ़ी हुई सामग्री, एक बड़ा ईएसआर, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र का एक बदलाव।
- वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का आयाम कम हो जाता है, पी और टी तरंगें ध्रुवीयता को बदल सकती हैं। तीव्र चरण में, एसटी बढ़ जाता है, फिर सामान्य हो जाता है।
पीसीजी - पूरे हृदय चक्र में शोर, आवधिक क्लिक। फुफ्फुसीय धमनी पर एक्सेंट 2 टन।
रेडियोग्राफी - एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस के साथ एक गेंद के रूप में दिल, एक चिपकने वाली प्रक्रिया के साथ, बेहतर वेना कावा चौड़ा होता है, हृदय की छाया का समोच्च अस्पष्ट होता है, फुस्फुस के साथ आसंजन होते हैं।
इकोसीजी पेरिकार्डियल थैली की गुहा में द्रव की मात्रा, वेंट्रिकुलर संकुचन के उल्लंघन, पेरिकार्डियम की चादरों के बीच आसंजन और फुस्फुस के साथ, हृदय के बाहरी आवरण का मोटा होना निर्धारित करने का मुख्य तरीका है।
सीटी और एमआरआई पेरिकार्डियल परतों की मोटाई में परिवर्तन का पता लगाते हैं।

चिकित्सा के लिए, उन्हें सूजन के रूप और बच्चे की स्थिति की गंभीरता द्वारा निर्देशित किया जाता है। तीव्र प्रक्रिया में, एक सख्त बिस्तर आराम निर्धारित है, और शारीरिक गतिविधि रोग के पुराने पाठ्यक्रम वाले बच्चों तक सीमित है। विटामिन और आसानी से पचने योग्य प्रोटीन से भरपूर आहार की सलाह दी जाती है, आहार में वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थों में कमी करें।

चिकित्सा

पेरिकार्डिटिस के उपचार में रिबॉक्सिन

तीव्र चरण में सूखी पेरीकार्डिटिस का इलाज गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (नेमेसुलाइड, नूरोफेन), दर्द निवारक और विटामिन की तैयारी, पोटेशियम लवण, माइल्ड्रोनेट के साथ किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

पेरिकार्डिटिस के लिए पंचर

लोक व्यंजनों

मदरवॉर्ट, कडवीड और नागफनी को समान भागों में मिलाएं, मिश्रण के 3 बड़े चम्मच में एक चम्मच कैमोमाइल फूल मिलाएं;
वेलेरियन, यारो और नींबू बाम समान अनुपात में छोड़ देता है;
सौंफ के एक भाग के लिए दो भाग सेंट जॉन पौधा और पुदीने की पत्तियां लें।

बच्चों के लिए दिल के लिए विटामिन मिश्रण बनाना भी उपयोगी है। इसे मीट ग्राइंडर (ब्लेंडर) में कटे हुए सूखे मेवों से तैयार किया जाता है - किशमिश, सूखे खुबानी, प्रून, खजूर। शहद, नट्स और नींबू डालें।

रोग के लिए पूर्वानुमान

शीघ्र निदान और उपचार के पूर्ण, उचित ढंग से किए गए पाठ्यक्रम के साथ रिकवरी संभव है।कमजोर बच्चों के लिए प्युलुलेंट प्रक्रिया खतरनाक है, क्योंकि यह सेप्सिस से जटिल हो सकता है, पेरिकार्डियम में द्रव की मात्रा में तेजी से वृद्धि से कार्डियक अरेस्ट के साथ टैम्पोनैड होता है। प्रदर्शन किए जाने पर भी पेरीकार्डियम की चादरों का आसंजन, लगातार अवशिष्ट परिवर्तनों के साथ हो सकता है।

निवारक कार्रवाई

गंभीर संक्रमणों में, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं में, प्रयोगशाला के साथ उपचार के एक पूर्ण पाठ्यक्रम से गुजरना अनिवार्य है और वसूली की वाद्य पुष्टि है। पेरिकार्डिटिस और इसकी जटिलताओं की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए चिकित्सा के निवारक पाठ्यक्रमों और हृदय में चयापचय प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है।

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पानी की थैली या हाइड्रोकार्डिया के विकास की प्रक्रिया, जिसका उपचार मुश्किल है, तेजी से या लंबे समय तक और लगभग अगोचर रूप से आगे बढ़ सकता है। प्रजातियों के अनुसार यह प्रतिक्रियाशील, छोटा होता है। भ्रूण, नवजात शिशुओं में घटना के कारणों का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। एक्स-रे पर संकेत दिखाई दे रहे हैं।

दर्दनाक पेरीकार्डिटिस प्राप्त करना आसान नहीं है। कारण छुरा घाव, हस्तक्षेप के परिणाम हो सकते हैं। शोर और अन्य में लक्षण प्रकट होते हैं। निदान और उपचार की तत्काल आवश्यकता है।

अक्सर एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं होती है। इसकी घटना के कारण तपेदिक, ऑन्कोलॉजी और अन्य हैं। संकेतों का उच्चारण किया जाता है, प्रकार से यह तीव्र, चिपकने वाला, पुराना हो सकता है। समय पर निदान और उपचार के बिना, रोगी की मृत्यु हो जाएगी।

वयस्कों और बच्चों में संक्रामक मायोकार्डिटिस का पता लगाया जा सकता है। यह तीव्र, एलर्जी, विषैला आदि हो सकता है। संकेतों और लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है ताकि आप निदान कर सकें और कीमती समय बर्बाद किए बिना उपचार शुरू कर सकें।

पेरिकार्डिटिस - तीव्र या जीर्ण सूजनएपिकार्डियम और पेरीकार्डियम की चादरें। पेरिकार्डिटिस चिकित्सकीय रूप से स्पर्शोन्मुख हो सकता है या तीव्र रूप से विकसित हो सकता है, जिससे कार्डियक टैम्पोनैड और अचानक मृत्यु हो सकती है।

पेरिकार्डिटिस की जनसंख्या आवृत्ति अज्ञात है। लगभग 1% बच्चों में उनका निदान किया जाता है, और 4-5% मामलों में शव परीक्षण में पाया जाता है।

एटियलजि

पेरिकार्डिटिस संक्रामक और सड़न रोकनेवाला हो सकता है, साथ में एलर्जी, प्रणालीगत या चयापचय संबंधी रोग हो सकते हैं। कभी-कभी उनका कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है। ये तथाकथित इडियोपैथिक पेरीकार्डिटिस हैं। यह माना जाता है कि उनकी घटना में एक भूमिका निभाता है विषाणुजनित संक्रमण. कारक एजेंट संक्रामक प्रक्रियापेरिकार्डियम में वायरस (कॉक्ससेकी बी, एपस्टीन-बार, इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस) और रिकेट्सिया, बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टो-, स्टेफिलो-, मेनिंगोकोकी, मायकोप्लाज्मा, ट्यूबरकल बेसिलस, एक्टिनोमाइसेट्स), प्रोटोजोआ (अमीबा, मलेरिया प्लास्मोडियम, टोक्सोप्लाज्मा) हो सकते हैं। कृमि ( इचिनोकोकस), कवक (हिस्टोप्लाज्मा, कैंडिडा)। इसके अलावा, पेरिकार्डिटिस टाइफस, हैजा, ब्रुसेलोसिस, सिफलिस जैसे संक्रमणों के साथ हो सकता है। सड़न रोकनेवाला पेरिकार्डिटिस तब होता है जब टीकों, सीरा, एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। वे पॉलीसेरोसाइटिस की अभिव्यक्ति हो सकते हैं जो तीव्र आमवाती बुखार, फैलाना संयोजी ऊतक रोग, किशोर संधिशोथ, सारकॉइडोसिस, आवधिक बीमारी, हेमटोलॉजिकल और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ-साथ चोटों, हृदय संचालन, हाइपोपैरथायरायडिज्म, यूरीमिया के साथ विकसित होता है।

रोगजनन

संक्रामक पेरिकार्डिटिस के साथ, रोगज़नक़ हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस मार्ग द्वारा पेरिकार्डियल गुहा में प्रवेश कर सकता है, साथ ही साथ आसन्न अंगों से सीधे फैल सकता है (कोच की छड़ी - फुस्फुस का आवरण, कोकल फ्लोरा - मायोकार्डियम, फेफड़े के एक फोड़े की सफलता के साथ) )

पेरिकार्डियम में सड़न रोकनेवाला भड़काऊ प्रतिक्रियाएं प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों, विषाक्त पदार्थों (यूरीमिया, गाउट के साथ), विकिरण (उदाहरण के लिए, ट्यूमर के उपचार में) के प्रभाव में संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के साथ हो सकती हैं, और इसके कारण भी एक प्रणालीगत इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रिया के लिए।

पेरिकार्डिटिस के विकास के प्रारंभिक चरण में, क्षेत्र में पेरिकार्डियम की आंत की परत के कोरॉइड प्लेक्सस में द्रव का उत्सर्जन बढ़ जाता है मुख्य बर्तनदिल के आधार पर। बहाव फैलता है पीछे की सतहऊपर से नीचे तक दिल। एक छोटे से प्रवाह के साथ, इसका तेजी से रिवर्स अवशोषण होता है, और एपिकार्डियम की सतह पर फाइब्रिन ओवरले (शुष्क पेरीकार्डिटिस) रह सकता है। प्रक्रिया में आंत और पार्श्विका परतों की अधिक व्यापक और गहन भागीदारी के साथ, एक अधिक बड़े पैमाने पर प्रवाह का निर्माण होता है। इसके पुन:अवशोषण की संभावनाएं कम हो जाती हैं, तरल पदार्थ पेरिकार्डियल गुहा में जमा हो जाता है, पहले निचले हिस्से में, हृदय को आगे और ऊपर की ओर धकेलता है। भविष्य में, बहाव पेरीकार्डियम (इफ्यूजन पेरीकार्डिटिस) की चादरों के बीच पूरे स्थान पर कब्जा कर लेता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह प्रक्रिया किसी भी स्तर पर (अचानक या उपचार के प्रभाव में) रुक सकती है और रोगी की वसूली के साथ समाप्त हो सकती है, जो जाहिरा तौर पर इस बीमारी (सौम्य पेरीकार्डिटिस) के अधिकांश मामलों में देखी जाती है।

पेरीकार्डियम के रोगों का वर्गीकरण

पेरिकार्डिटिस
तीव्र	दीर्घकालिक
सूखा (फाइब्रिनस) इफ्यूसिव (एक्सयूडेटिव) सेरोफाइब्रिनस रक्तस्रावी कार्डियक टैम्पोनैड के साथ कार्डियक टैम्पोनैड के बिना पुरुलेंट, पुदीना	इफ्यूसिव (एक्सयूडेटिव) गोंद स्पर्शोन्मुख कार्यात्मक विकारों के साथ कैल्शियम लवण ("बख़्तरबंद" दिल) के जमाव के साथ एक्स्ट्राकार्डियक आसंजनों के साथ सिकुड़नेवाला भड़काऊ ग्रैनुलोमा के प्रसार के साथ (उदाहरण के लिए, तपेदिक पेरिकार्डिटिस में) एक्सयूडेटिव-चिपकने वाला
पेरीकार्डियम के गैर-भड़काऊ घाव
हाइड्रोपेरिकार्डियम हेमोपेरिकार्डियम काइलोपेरिकार्डियम न्यूमोपेरिकार्डियम मायक्सेडेमा, यूरीमिया, गाउट के साथ इफ्यूजन
पेरीकार्डियम के नियोप्लाज्म
मुख्य प्रसार, पेरिकार्डिटिस द्वारा जटिल
अल्सर
आयतन स्थिरांक प्रगतिशील

पेरीकार्डिटिस की नैदानिक तस्वीर

नैदानिक तस्वीर पेरिकार्डिटिस के रूप के साथ-साथ इसके एटियलजि पर निर्भर करती है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि तीव्र शुष्क और दीर्घकालिक पुरानी चिपकने वाली पेरीकार्डिटिस दोनों में कोई नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। पेरिकार्डिटिस के मुख्य नैदानिक लक्षण पेरिकार्डियल गुहा में फाइब्रिन के जमाव या द्रव के संचय से जुड़े होते हैं, साथ ही हृदय के बड़े प्रवाह और बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन द्वारा हृदय गुहाओं के संपीड़न के साथ।

उनके एटियलजि से जुड़े तीव्र पेरिकार्डिटिस की कुछ नैदानिक विशेषताएं

एटियलजि	नैदानिक लक्षण, पाठ्यक्रम	एक्स्ट्राकार्डियक अभिव्यक्तियाँ
वायरल	अचानक शुरुआत: बुखार, दर्द सिंड्रोम, पेरिकार्डियल घर्षण दिल के आधार पर रगड़ना सीरस-फाइब्रिनस इफ्यूजन, मात्रा में महत्वहीन पाठ्यक्रम सौम्य है	सार्स या इन्फ्लूएंजा के अवशिष्ट प्रभाव, मायलगिया
पुरुलेंट (बैक्टीरिया)	गंभीर नशा ज्वर ज्वर ठंड लगना, पसीना आना मजबूर स्थिति दर्द सिंड्रोम पेरिकार्डियम का रगड़ने वाला शोर बहाव बड़ा, शुद्ध या पुटीय होता है पाठ्यक्रम गंभीर है, अक्सर जीर्ण में बदल जाता है	छोटे बच्चों में, यह आमतौर पर सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, फेफड़ों के स्टेफिलोकोकल विनाश, बड़े बच्चों में - ऑस्टियोमाइलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ परिधीय रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, ल्यूकोसाइट सूत्र को बाईं ओर स्थानांतरित करना, उच्च ईएसआर
आमवाती (तीव्र आमवाती बुखार में, किशोर संधिशोथ गठिया, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा)	तीव्र हमले के I-2nd सप्ताह में रूमेटिक फीवर; पर अन्य आमवाती रोगों का तेज होना दर्द सिंड्रोम हल्का है पेरिकार्डियल रबिंग शोर आंतरायिक बहाव मध्यम, सीरस या सेरोफिब्रिनस पाठ्यक्रम आमतौर पर अनुकूल है।	अंतर्निहित बीमारी के नैदानिक सिंड्रोम; पेरिकार्डिटिस - भाग सामान्य प्रतिक्रियासीरस झिल्ली

तीव्र शुष्क पेरीकार्डिटिस

तीव्र शुष्क पेरिकार्डिटिस आमतौर पर बुखार, क्षिप्रहृदयता और लगभग लगातार दर्द से शुरू होता है। छोटे बच्चों में, दर्द सिंड्रोम आंतरायिक चिंता, चीखने से प्रकट होता है। दर्द अक्सर नाभि में स्थानीयकृत होता है। पेट में दर्द होता है, विशेष रूप से अधिजठर क्षेत्र में। बड़े बच्चों को छाती में दर्द की शिकायत होती है, उरोस्थि के पीछे, गहरी सांस लेने से और शरीर की स्थिति में बदलाव, बाएं कंधे तक विकिरण। रोग की शुरुआत में आधे रोगियों में, हृदय के आधार के क्षेत्र में एक पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ (कोमल क्रेपिटस से लेकर एक मोटे सिस्टोलिक-डायस्टोलिक बड़बड़ाहट - "बर्फ का क्रंचिंग") सुनना संभव है। उरोस्थि के बाएं किनारे। रोगी के बैठने की स्थिति में शोर सबसे अच्छा सुना जाता है। घर्षण शोर अक्सर बहुत कम समय के लिए सुना जाता है।

तीव्र बहाव पेरीकार्डिटिस

तीव्र बहाव पेरिकार्डिटिस, विशेष रूप से एक्सयूडेट की मात्रा में तेजी से वृद्धि के साथ, रोगी की स्थिति में तेज गिरावट का कारण बनता है। सांस की तकलीफ, दिल के क्षेत्र में सुस्त दर्द दिखाई देता है, बच्चा सिर को आगे की ओर झुकाकर अर्ध-बैठने की स्थिति लेता है। कुछ रोगियों में स्वर बैठना, खांसी, हिचकी (फ्रेनिक तंत्रिका की जलन), मतली, उल्टी और पेट में दर्द होता है। वस्तुनिष्ठ रूप से, इंटरकोस्टल स्पेस की चिकनाई और बाईं ओर चमड़े के नीचे के ऊतक की सूजन, कमजोर या ऊपर की ओर गतिहीन आवेग का विस्थापन, हृदय की सीमाओं का विस्तार, पहले निरपेक्ष के कारण, और फिर सापेक्ष मूर्खता. दिल की आवाज़ पहले और भी अधिक सुरीली हो सकती है (हृदय के ऊपर से आगे और ऊपर की ओर स्थानांतरित हो जाती है), और फिर काफी कमजोर हो जाती है, जैसे कि दूर से आ रही हो। धमनी दबावघट जाती है (लगभग 10-20 मिमी एचजी), एक विरोधाभासी नाड़ी प्रकट होती है (प्रेरणा पर नाड़ी भरने में कमी)। यकृत बड़ा हो जाता है और दर्दनाक हो जाता है, जलोदर प्रकट होता है, एडिमा संभव है।

हृदय गुहाओं के संपीड़न का सिंड्रोम विकसित होता है। शिशुओं में, इस सिंड्रोम में निरर्थक अभिव्यक्तियाँ होती हैं। बेहतर वेना कावा में दबाव में वृद्धि से इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है, जो मेनिन्जिज्म (उल्टी, बड़े फॉन्टानेल का उभार, कठोर गर्दन) के साथ होता है। हाथ, ग्रीवा और उलनार शिराओं की अच्छी तरह से दिखाई देने वाली और उभरी हुई नसें बन जाती हैं, जो आमतौर पर इस उम्र में अदृश्य होती हैं।

पेरिकार्डियल गुहा में द्रव की मात्रा में वृद्धि से कार्डियक टैम्पोनैड हो सकता है। उसी समय, बच्चे की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, वह बहुत बेचैन हो जाता है, डर महसूस करता है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, एक्रोसायनोसिस और ठंडा पसीना दिखाई देता है। आपातकालीन देखभाल (पेरिकार्डियल पंचर) की अनुपस्थिति में, बेहोशी और अचानक मृत्यु संभव है।

क्रोनिक पेरीकार्डिटिस

क्रोनिक पेरीकार्डिटिस एक्सयूडेटिव (आमतौर पर ट्यूबरकुलस एटियलजि), चिपकने वाला (कंस्ट्रक्टिव) और मिश्रित हो सकता है; दिल की गुहाओं के संपीड़न के साथ या बिना। प्राथमिक क्रोनिक कोर्स और किसी भी एटियलजि के तीव्र पेरिकार्डिटिस का विकास संभव है।

क्रोनिक एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस में, बच्चे थकान, सांस की तकलीफ, दिल में बेचैनी, विशेष रूप से अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के बारे में चिंतित हैं। लंबे समय तक, बचपन से, एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस, एक "हृदय कूबड़" बन सकता है। महत्वपूर्ण कार्डियोमेगाली, मफ़ल्ड हार्ट टोन, हेपेटोमेगाली होते हैं।
कार्डियक संपीड़न के बिना चिपकने वाला पेरीकार्डिटिस स्पर्शोन्मुख है। केवल प्रेरणा पर पूर्ण हृदय मंदता के आयामों के संरक्षण और देर से सिस्टोलिक फ़्लैपिंग प्लुरोपेरिकार्डियल टोन या क्लिक पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।
कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस सामान्य कमजोरी, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना से प्रकट होता है। जांच करने पर, चेहरे की सूजन, गले की नसों की सूजन और धड़कन, सायनोसिस, एक क्षैतिज स्थिति में वृद्धि, जलोदर पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। पैर की सूजन दुर्लभ है। हृदय गति कमजोर हो जाती है या निर्धारित नहीं होती है, कभी-कभी यह नकारात्मक हो सकती है। हृदय की सीमाएँ नहीं बदलती हैं या कुछ हद तक विस्तारित होती हैं। तचीकार्डिया का उल्लेख किया जाता है, फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर का उच्चारण स्वर के सामान्य मध्यम म्यूटिंग के साथ नोट किया जाता है। अक्सर बढ़े हुए रोगविज्ञान को सुनें तृतीय स्वर("पेरिकार्डियल नॉक", "क्लिक"), कभी-कभी - पेरिकार्डियल घर्षण रगड़।

जटिलताएं।तीव्र एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस के साथ, कार्डियक टैम्पोनैड संभव है, कंस्ट्रिक्टिव - संचार विफलता के साथ।

बच्चों में पेरिकार्डिटिस का निदान

पेरिकार्डिटिस का निदान अक्सर नैदानिक लक्षणों की थोड़ी गंभीरता और अक्सर रोगी की अपर्याप्त पूर्ण परीक्षा के कारण कठिनाइयों का कारण बनता है।

परिधीय रक्त में परिवर्तन गैर-विशिष्ट हैं और केवल एक वर्तमान भड़काऊ या शुद्ध प्रक्रिया का संकेत देते हैं।
बायोकेमिकल परीक्षण, प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन, बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन आमतौर पर पेरिकार्डिटिस के एटियलजि और रूप को स्पष्ट करने के लिए किए जाते हैं।
डायनेमिक ईसीजी तीव्र तंतुमय पेरिकार्डिटिस में सूचनात्मक है, इफ्यूजन पेरिकार्डिटिस के प्रारंभिक चरण में, साथ ही साथ चिपकने वाली प्रक्रिया (हृदय गुहाओं के संपीड़न का सिंड्रोम) में। एक्सयूडेटिव और क्रोनिक पेरिकार्डिटिस के साथ, कमी पाई जाती है विद्युत गतिविधिमायोकार्डियम
FKG पर, सिस्टोलिक-डायस्टोलिक बड़बड़ाहट हृदय चक्र से जुड़ी नहीं होती है और आवधिक उच्च-आवृत्ति दोलन ("क्लिक") दर्ज किए जाते हैं।
निदान में रेडियोग्राफी का बहुत महत्व है एक्सयूडेटिव प्रक्रिया, जिस पर हृदय की छाया का आकार और विन्यास बदल जाता है (एक गोलाकार, समलम्बाकार आकार प्राप्त कर लेता है); ब्रोन्कस के संपीड़न के कारण बाएं फेफड़े के निचले लोब का एटेलेक्टासिस भी संभव है। कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस के साथ, रेडियोग्राफ़ बेहतर वेना कावा की एक बढ़ी हुई छाया दिखाते हैं, प्लुरोपेरिकार्डियल आसंजनों के कारण हृदय के समोच्च की अस्पष्टता पर ध्यान दें। एक्स-रे काइमोग्राफी करते समय, हृदय की आकृति के साथ धड़कन के आयाम में कमी का पता चलता है। गंभीर और अस्पष्ट मामलों में पेरिकार्डिटिस के एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए, पेरिकार्डियम के पंचर और बायोप्सी की अनुमति है।
मुख्य नैदानिक विधि इकोकार्डियोग्राफी है, जो पेरिकार्डियल गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति और मात्रा का न्याय करना संभव बनाता है, हृदय के कैनेटीक्स में परिवर्तन, इंट्रापेरिकार्डियल और प्लुरोपेरिकार्डियल आसंजनों की उपस्थिति, और प्रक्रिया के अवशिष्ट प्रभावों के रूप में एपिकार्डियल और पेरिकार्डियल परतों का मोटा होना।

पेरिकार्डिटिस के विभिन्न रूपों के लिए नैदानिक मानदंड

फार्म पेरिकार्डिटिस	क्लीनिकललक्षण	प्रयोगशाला और उपकरण नैदानिक मानदंड
तीव्र तंतुमय (सूखा), प्रवाह का प्रारंभिक चरण	दिल और/या पेट में दर्द पेरिकार्डियम का रगड़ने वाला शोर कुछ मामलों में, नहीं हैं	ईसीजी चरण गतिकी (लीड I, II, aVL, aVF, V, .) में: चरण I - एसटी खंड ऊंचाई, उच्च शिखर टी लहर (बीमारी का 2-7 वां दिन) चरण II - एसटी खंड की आइसोलिन में वापसी, टी लहर चपटी है (बीमारी के 1-2 सप्ताह) चरण III - एसटी खंड आइसोलाइन पर रहता है, टी-वेव उलटा (परिवर्तन कभी-कभी अनिश्चित काल तक जारी रहता है) चरण IV - ईसीजी की सामान्य स्थिति में वापसी
एक्यूट एक्सयूडेटिव (प्रवाह)	रोगी की मजबूर स्थिति दिल के क्षेत्र में सुस्त दर्द, सांस की तकलीफ tachycardia	स्थिति का परिवर्तन विद्युत अक्षक्षैतिज पर दिल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का कम वोल्टेज, टी तरंग नहीं बदली है इकोकार्डियोग्राफी: बहाव का दृश्य रेडियोग्राफी: हृदय की छाया का बढ़ना दिल की छाया की गोलाकार या समलम्बाकार आकृति एक्स-रे काइमोग्राफी: हृदय की छाया की आकृति के स्पंदन के आयाम में कमी
हृदय तीव्रसम्पीड़न	चिंता, रोगी का भय बढ़ी हुई डिस्पेनिया और टैचीकार्डिया एक्रोसायनोसिस, ठंडा पसीना बेहोशी नैदानिक मृत्यु	क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के वोल्टेज में तेज कमी विद्युत गतिविधि का प्रत्यावर्तन आलिंद अधिभार (पी तरंग चौड़ी, उच्च है) दिल की पिछली और पूर्वकाल सतहों पर बड़ी मात्रा में प्रवाह मायोकार्डियम के कैनेटीक्स का उल्लंघन पेरिकार्डियल पंचर: 1000 मिलीलीटर तक द्रव
क्रोनिक चिपकने वाला, कार्डियक संपीड़न के बिना	आमतौर पर अनुपस्थित कमजोरी, थकान व्यायाम के दौरान हृदय के क्षेत्र में दर्द पेरिकार्डियम का रगड़ने वाला शोर	एपि- और पेरीकार्डियम की चादरों का मोटा होना इंट्रापेरिकार्डियल और प्लुरोपेरिकार्डियल आसंजन FCG: लेट सिस्टोलिक क्लिक

क्रमानुसार रोग का निदान

पर तीव्र विकाससूखा और बहाव दोनों पेरिकार्डिटिस, यह मुख्य रूप से मायोकार्डिटिस के साथ विभेदित है। पर आमवाती रोगहृदय की झिल्लियाँ आमतौर पर एक साथ प्रभावित होती हैं, इसलिए मायोपरिकार्डिटिस का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। ईसीजी का एक निश्चित नैदानिक मूल्य है, जो ताल गड़बड़ी, इंट्राएट्रियल और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन, मायोकार्डिटिस की विशेषता की पहचान करना संभव बनाता है।

कालानुक्रमिक रूप से वर्तमान, विशेष रूप से स्पर्शोन्मुख प्रवाह पेरिकार्डिटिस को गैर-संधिशोथ कार्डिटिस और कार्डियोमायोपैथी से अलग किया जाता है। उत्तरार्द्ध के विपरीत, बच्चों की भलाई, गंभीर कार्डियोमेगाली के बावजूद, परेशान नहीं होती है, कोई "हृदय कूबड़" नहीं होता है, दिल की आवाज़ अलग होती है, हालांकि कमजोर होती है। ईसीजी पर, हृदय कक्षों, अतालता, रुकावटों के अधिभार के कोई संकेत नहीं हैं, लेकिन मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि में कमी लंबे समय तक बनी रहती है। अंतिम निदान इकोकार्डियोग्राफी के बाद किया जाता है।

कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस के लिए क्रमानुसार रोग का निदानपोर्टल उच्च रक्तचाप, यकृत के सिरोसिस, क्रोनिक कार्डिटिस, टाइप 1 ए ग्लाइकोजनोसिस (वॉन गियर्के रोग) के साथ किया जाता है। रोगियों की उपस्थिति, घेघा की फैली हुई नसों की उपस्थिति, परिधीय रक्त परीक्षणों के अनुसार हाइपरस्प्लेनिज्म के लक्षण, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट के स्तर और स्प्लेनोपोर्टोग्राफी डेटा को ध्यान में रखा जाता है। मुश्किल मामलों में, लीवर और पेरीकार्डियम की पंचर बायोप्सी की जाती है। ज्यादातर मामलों में, निदान इकोकार्डियोग्राफी पर आधारित होता है।

पेरिकार्डिटिस का उपचार

तीव्र पेरिकार्डिटिस में, प्रक्रिया की गतिविधि की पूरी अवधि के लिए बिस्तर पर आराम आवश्यक है। क्रोनिक पेरिकार्डिटिस में, आहार रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। शारीरिक गतिविधि को सीमित करें। आहार पूर्ण होना चाहिए, भोजन आंशिक रूप से, छोटे भागों में लिया जाना चाहिए। टेबल नमक का सेवन सीमित करें।

तीव्र शुष्क या एक छोटे पेरिकार्डिटिस के साथ उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है (विरोधी भड़काऊ दवाएं, गंभीर दर्द के लिए एनाल्जेसिक, एजेंट जो मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं, पोटेशियम की तैयारी, विटामिन)। रोगज़नक़ की स्थापना करते समय, एटियोट्रोपिक थेरेपी की जाती है।

बैक्टीरियल पेरिकार्डिटिस के लिए एंटीबायोटिक्स उसी सिद्धांतों के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं जैसे कि संक्रामक एंडोकार्टिटिस के लिए, रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए।
पेरिकार्डियल ट्यूबरकुलोसिस के लिए, दो (या तीन) दवाएं (आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, पाइरेज़िनमाइड) 6-8 महीने के लिए निर्धारित हैं।

तेजी से बढ़ते या आवर्तक द्रव संचय के साथ पेरिकार्डिटिस के साथ, पेरिकार्डियम का एक तत्काल पंचर (पैरासेंटेसिस) आवश्यक हो सकता है। प्युलुलेंट पेरिकार्डिटिस के साथ, कभी-कभी पेरिकार्डियल गुहा को निकालना और उसमें एंटीबायोटिक दवाओं को इंजेक्ट करना आवश्यक होता है।

हृदय गुहाओं के संपीड़न के साथ कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है (आसंजनों को अधिकतम हटाने और निशान-परिवर्तित पेरिकार्डियल शीट के साथ पेरिकार्डोटॉमी)।

माध्यमिक पेरीकार्डिटिस के लिए उपचार अंतर्निहित बीमारी (तीव्र आमवाती बुखार, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, किशोर संधिशोथ) के उपचार कार्यक्रम में शामिल है और इसमें एनएसएआईडी, प्रेडनिसोलोन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, एजेंटों की नियुक्ति शामिल है जो मायोकार्डियम [पोटेशियम और मैग्नीशियम में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं। शतावरी (उदाहरण के लिए, एस्पार्कम, पैनांगिन), इनोसिन (उदाहरण के लिए, राइबोक्सिन), आदि]।

पेरिकार्डिटिस की रोकथाम

रोकथाम केवल माध्यमिक संभव है: कार्डियो-रूमेटोलॉजी कक्ष में औषधालय अवलोकन, नियमित ईसीजीऔर इकोकार्डियोग्राफी, पुराने संक्रमण के foci का उन्मूलन, मनोरंजक गतिविधियाँ, खुराक की शारीरिक गतिविधि।

भविष्यवाणी

तीव्र पेरिकार्डिटिस के ज्यादातर मामलों में, रोग का निदान अनुकूल है। माध्यमिक पेरिकार्डिटिस में, यह अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। पेरिकार्डिटिस के किसी भी प्रकार का परिणाम एक पुराने पाठ्यक्रम में संक्रमण हो सकता है, चादरों के आसंजनों और आसंजनों के गठन के साथ प्रवाह का संगठन, एक "बख़्तरबंद" दिल (संकुचित, चिपकने वाला, चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस) का गठन। जीवन के लिए खतरा तीव्र रूप से विकसित कार्डियक टैम्पोनैड है। क्रोनिक पेरिकार्डिटिस, विशेष रूप से हृदय की गुहाओं के संपीड़न के साथ, रोगी की विकलांगता का कारण बन सकता है।

मूल लेख

यह सिंड्रोम दिल के बाहरी आवरण (पेरीकार्डियम) के एक भड़काऊ घाव या पेरिकार्डियल गुहा में द्रव (ट्रांसयूडेट, रक्त, एक्सयूडेट) के संचय से जुड़ा हुआ है।

कारण :

संक्रामक: आमवाती, तपेदिक, जीवाणु, प्रोटोजोआ, कवक, वायरल, रिकेट्सियल।

सड़न रोकनेवाला पेरिकार्डिटिस : एलर्जी, फैलाना संयोजी ऊतक रोगों के साथ, रक्त रोगों के साथ, ट्यूमर, दर्दनाक, ऑटोइम्यून - पोस्ट-इन्फर्क्शन, पोस्ट-कमिसुरोटॉमी, पोस्ट-पेरीकार्डियोटॉमी, चयापचय संबंधी विकारों के साथ - यूरीमिया, गाउट, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उपचार में; हाइपोविटामिनोसिस सी के साथ

अज्ञातहेतुक पेरिकार्डिटिस (अज्ञात एटियलजि का)।

शुष्क (फाइब्रिनस) पेरिकार्डिटिस का सिंड्रोम

सार : पेरिकार्डियम की चादरों पर फाइब्रिन की किस्में जमा हो जाती हैं, जिससे उन्हें "बालों वाली" उपस्थिति मिलती है। पेरिकार्डियम में द्रव की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन थोड़ी सी, इसलिए इसे शुष्क कहा जाता है।

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ :

दिल के क्षेत्र में दर्द (उरोस्थि के पीछे नहीं) अलग-अलग तीव्रता का (हल्के झुनझुनी से लेकर बहुत तीव्र तक) और अवधि, नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं, खांसने, छींकने, सांस लेने से बढ़ जाता है।

फ्रेनिक तंत्रिका की जलन के परिणामस्वरूप हिचकी, उल्टी संभव है।

पसीना, सबफ़ेब्राइल तापमान।

पेरिकार्डियम का रगड़ना शोर, स्क्रैपिंग चरित्र (निर्णायक लक्षण)।

ईसीजी- एसटी आइसोलिन से ऊपर उठता है और इसे एक बढ़े हुए टी वेव के साथ मिला देता है (क्यू वेव में कोई वृद्धि नहीं होती है)। वृद्धि 10-15 दिनों तक चलती है।

इको-केएस: पेरिकार्डियल परतों का मोटा होना> 5 मिमी।

एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस सिंड्रोम

सार : बड़ी मात्रा में एक्सयूडेट की उपस्थिति दिल की कमीज के खिंचाव का कारण बनती है और हृदय के डायस्टोलिक खिंचाव को रोकती है, सुपीरियर और अवर वेना कावा को संकुचित करती है।

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ :

गंभीर लगातार डिस्पेनिया।

रोगी की जबरन स्थिति - आगे की ओर झुकाव के साथ बैठना, अक्सर रोगी घुटने टेकता है और तकिए के खिलाफ अपना चेहरा दबाता है।

सुपीरियर वेना कावा के एक्सयूडेट के संपीड़न के साथ, गर्दन की नसों में सूजन, गर्दन, चेहरे की सूजन ("स्टोक्स कॉलर") दिखाई देती है।

अवर वेना कावा को निचोड़ने पर, यकृत बढ़ जाता है और दर्दनाक हो जाता है, जलोदर तेजी से बढ़ता है, और पैरों पर एडिमा दिखाई देती है।

दिल के क्षेत्र में छाती की सूजन, अधिजठर।

एपेक्स बीट का कमजोर होना या गायब होना।

सभी दिशाओं में हृदय की सुस्ती के क्षेत्र का विस्तार, साथ ही दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में संवहनी बंडल का विस्तार, हृदय का विन्यास ट्रेपोजॉइड है। निरपेक्ष मूर्खता की सीमाएँ रिश्तेदार के साथ मेल खाती हैं।

स्वरों का बहरापन, अक्सर अतालता, कभी-कभी सरपट ताल (दिल की विफलता के विकास के साथ)। एक नरम पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ सुना जा सकता है।

बाईं ओर के निचले लोब में फेफड़ों के टकराने से, संपीड़न के कारण ध्वनि की नीरसता संभव है फेफड़े के ऊतकपेरीकार्डिनल एफ़्यूज़न। जैसे-जैसे आप आगे झुकते हैं, ध्वनि की नीरसता कम होती जाती है।

नाड़ी छोटी है, रक्तचाप कम है।

ईसीजी पर, सभी दांतों के वोल्टेज में कमी।

दिल की एक्स-रे परीक्षा:

ए) दिल की छाया में वृद्धि;

बी) एक तीव्र यकृत का संक्रमण - हृदय के कोण को एक मोटे से;

ग) दिल की कमर का गायब होना;

बच्चों में पेरिकार्डिटिस एक दुर्लभ बीमारी है जिसे अलग-अलग मामलों में निदान किया जाता है, आमतौर पर किसी अन्य बीमारी की जटिलता। रोग के दौरान हृदय की सीरस झिल्ली (पेरीकार्डियम) में सूजन आ जाती है।

परंपरागत रूप से, पेरिकार्डिटिस को शुष्क (रेशेदार) और एक्सयूडेटिव (सीरस और प्यूरुलेंट) में विभाजित किया जाता है। अलग दृश्यचिपकने वाला माना जाता है, जो दूसरे प्रकार के पहले के पेरिकार्डिटिस के परिणामस्वरूप होता है।

बच्चों में पेरिकार्डिटिस सबसे अधिक होता है वायरल रोग. इसके अलावा, कारण गठिया, एक फैलाना संयोजी ऊतक रोग (उदाहरण के लिए, ल्यूपस) को स्थानांतरित किया जा सकता है। यह रोग यूरीमिया के कारण हो सकता है।

इसके अलावा, शिशुओं (छह साल तक) में, पेरिकार्डिटिस सेप्टिक प्रक्रियाओं (उदाहरण के लिए, स्टेफिलोकोकस ऑरियस) द्वारा उकसाया जाता है। बहुत कम ही, लेकिन फिर भी तपेदिक मूल के पेरिकार्डिटिस होते हैं।

लक्षण

दर्द। विशिष्ट चिन्ह। दर्द निरंतर है।

पेट में दर्द।शिशुओं (पांच साल तक) में यह आंतों में गैस बनने के साथ मनाया जाता है, यह दबाव के साथ मजबूत हो जाता है। यह शरीर की स्थिति में बदलाव, एक मजबूत सांस के साथ भी बढ़ सकता है।
छाती क्षेत्र में दर्द।सात साल और उससे अधिक उम्र के बच्चे। उन्हें गर्दन के क्षेत्र में भी प्रेषित किया जाता है, और फिर बाएं कंधे तक।
दिल के गुदाभ्रंश के दौरान विशेषता ध्वनि (पेरीकार्डियल घर्षण रगड़)।यह हर दूसरे बच्चे में पाया जाता है, ध्वनियाँ स्वर और ऊँचाई में भिन्न होती हैं।
दिल की गुहाओं का संपीड़न (हाइपोडायस्टोल). खोखले नसों की प्रणाली में ठहराव, सूजन। नसों की बोधगम्य सूजन।
सामान्य स्थिति का बिगड़ना।रोगी को बहुत बुरा लगता है, सांस की तकलीफ देखी जाती है, कुंद दर्ददिल के क्षेत्र में। एक विशिष्ट विशेषता यह है कि बच्चा अक्सर बेचैनी के कारण आधा बैठ जाता है।
दिल के आकार में बदलाव।कुछ जमा द्रव के कारण बढ़ जाते हैं। यह बढ़े हुए कार्डियक डलनेस (छाती के अंदर हृदय की श्रव्य सीमा) द्वारा निर्धारित किया जाता है।
कर्कश आवाज और हिचकी।बहुत मुश्किल से।
छाती के बाईं ओर का उभार।कभी-कभी 5 साल से कम उम्र के बच्चों में देखा जाता है।
ऊपरी दबाव में कमीसामान्य पर (और यहां तक कि बढ़ी हुई) कम।
फुफ्फुस। सबसे पहले यह चेहरे पर, फिर गर्दन पर दिखाई देता है।

माता-पिता, सावधान रहें कि आपके बच्चे को निम्न रक्त शर्करा न होने दें। इसमें चीनी की अधिकता जैसी बड़ी स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं।

बच्चों में अतालता आम है, यह एक हृदय ताल विकार है, और इसका इलाज करने की आवश्यकता है।

दिल के क्षेत्र में दर्द भी मायोकार्डिटिस का कारण बन सकता है। अपने लक्षणों को करीब से देखें और अपने डॉक्टर को देखें।

शिशुओं में

विशिष्टता हाइपोडायस्टोल की अभिव्यक्तियों की ख़ासियत के कारण है।

खोपड़ी के अंदर बढ़ता दबाव. बेहतर वेना कावा प्रणाली में बढ़े हुए दबाव के कारण।
तंत्रिका संबंधी लक्षण।सिर के पीछे की मांसपेशियों के स्वर (कठोरता) में तेज वृद्धि, उल्टी, फॉन्टानेल का उभार।

छाती गुहा में हृदय का स्थान।

चिपकने वाला रूप की विशेषताएं

इस बीमारी के अन्य नाम चिपकने वाले, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस हैं। यह माना जाता है कि यह प्रकार पेरिकार्डिटिस (आमवाती, सेप्टिक, आदि) के पिछले रूप का परिणाम है। लक्षण इतनी तीव्रता से नहीं देखे जाते हैं, इसलिए, हेमोडायनामिक (रक्त परिसंचरण) समस्याओं का पता चलने पर बच्चे में चिपकने वाला रूप पता चलता है .

हाइपोडायस्टोल। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में निचोड़ने की भावना के माध्यम से प्रकट, कमजोरी।
सायनोसिस त्वचा एक नीले रंग की टिंट प्राप्त करती है, खासकर जब बच्चा क्षैतिज स्थिति में होता है।
फुफ्फुस। पैरों की सूजन के बिना गर्दन की नसों की सूजन और धड़कन, साथ ही जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय)।
कमजोर दिल की धड़कन।के साथ पाया गया चिकित्सिय परीक्षणहृदय गतिविधि।

साथ ही, बच्चों में रोग के इस रूप की एक विशेषता हृदय क्षेत्र की सामान्य या केवल थोड़ी बढ़ी हुई सीमाएँ हैं।

निदान

निदान करने के लिए ईसीजी, रेडियोग्राफिक उपकरण, इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है। एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस के साथ, रोग की सटीक प्रकृति को स्थापित करने के लिए एक पंचर लिया जाता है।

इलाज

चूंकि बच्चों में पेरिकार्डिटिस को एक माध्यमिक बीमारी माना जाता है, इसलिए इसका उपचार अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन पर आधारित है। इसलिए, उपचार अलग हो सकता है।

सूखी (फाइब्रिनस) पेरिकार्डिटिस को चिकित्सा की आवश्यकता नहीं हो सकती है।
रोग के बाह्य रूप का उपचार संचित द्रव की प्रकृति और इसकी उत्पत्ति पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, रोग की एलर्जी प्रकृति के साथ, उपयुक्त दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं, विशेष रूप से, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। ज्यादातर मामलों में, शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) निर्धारित किया जाता है, जो एक रोगसूचक उपचार है।
हालांकि, हृदय के क्षेत्र में बड़ी मात्रा में संचित द्रव के साथ, एक पंचर निर्धारित किया जा सकता है, और प्युलुलेंट पेरिकार्डिटिस के साथ, यह अनिवार्य है या यहां तक कि पेरिकार्डियल गुहा के जल निकासी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस मामले में, शुद्ध तरल पदार्थ के पूर्ण चूषण के बाद, गुहा धोया जाता है खाराआवश्यक दवाओं के साथ, जिसके बाद एंटीबायोटिक्स प्रशासित होते हैं।

रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, संचार विफलता के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जिसका उपचार दवा के साथ किया जाता है।

रोग के चिपकने वाले रूपों के लिए सर्जिकल उपचार आवश्यक है, क्योंकि अन्य विधियां अप्रभावी हैं।

दुर्भाग्य से, फिलहाल बच्चों में पेरिकार्डिटिस की रोकथाम के लिए कोई ज्ञात तरीके नहीं हैं, इसलिए आपको एक बच्चे में रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

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