एनाफिलेक्टिक शॉक प्राथमिक चिकित्सा सहायता। एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए चिकित्सा उपचार

- यह एक तीव्र पैथोलॉजिकल स्थिति है जो तब होती है जब एलर्जेन फिर से प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर हेमोडायनामिक विकार और हाइपोक्सिया होता है। एनाफिलेक्सिस के विकास के मुख्य कारण विभिन्न दवाओं और टीकों का सेवन, कीड़े के काटने, खाद्य एलर्जी हैं। सदमे की एक गंभीर डिग्री के साथ, चेतना का नुकसान जल्दी होता है, एक कोमा विकसित होता है, और अनुपस्थिति में आपातकालीन देखभाल- घातक परिणाम। उपचार में शरीर में एलर्जेन के प्रवेश को रोकना, रक्त परिसंचरण और श्वसन के कार्य को बहाल करना और, यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन उपाय करना शामिल है।

एनाफिलेक्सिस की गंभीरता के आधार पर नैदानिक ​​​​तस्वीर अलग-अलग होगी। गंभीरता के 4 डिग्री हैं:

• पर मैं डिग्रीसदमे का उल्लंघन मामूली है, रक्तचाप (बीपी) 20-40 मिमी एचजी कम हो जाता है। कला। चेतना परेशान नहीं है, गले में सूखापन, खांसी, उरोस्थि के पीछे दर्द, गर्मी की भावना, सामान्य चिंता, त्वचा पर दाने हो सकते हैं।
• के लिये द्वितीय डिग्रीएनाफिलेक्टिक शॉक अधिक स्पष्ट विकारों की विशेषता है। इस मामले में, सिस्टोलिक रक्तचाप 60-80 और डायस्टोलिक - 40 मिमी एचजी तक गिर जाता है। भय की भावना, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, राइनोकंजक्टिवाइटिस की घटनाएं, खुजली के साथ त्वचा पर लाल चकत्ते, क्विन्के की एडिमा, निगलने और बोलने में कठिनाई, पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, उरोस्थि के पीछे भारीपन, आराम करने पर सांस की तकलीफ के बारे में चिंतित। अक्सर बार-बार उल्टी होती है, पेशाब और शौच की प्रक्रिया पर नियंत्रण गड़बड़ा जाता है।
• तृतीय डिग्रीसदमे की गंभीरता सिस्टोलिक रक्तचाप में 40-60 मिमी एचजी की कमी से प्रकट होती है। कला।, और डायस्टोलिक - 0 तक। चेतना का नुकसान होता है, पुतलियाँ फैलती हैं, त्वचा ठंडी, चिपचिपी होती है, नाड़ी ढीली हो जाती है, एक ऐंठन सिंड्रोम विकसित होता है।
• चतुर्थ डिग्रीएनाफिलेक्सिस बिजली की गति से विकसित होता है। इस मामले में, रोगी बेहोश है, रक्तचाप और नाड़ी निर्धारित नहीं है, कोई हृदय गतिविधि और श्वसन नहीं है। बहुत ज़रूरी पुनर्जीवनरोगी की जान बचाने के लिए।

सदमे की स्थिति से बाहर निकलते समय, रोगी कमजोर, सुस्त, सुस्त, बुखार, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों का दर्द, सांस की तकलीफ, दिल में दर्द रहता है। पूरे पेट में मतली, उल्टी, दर्द हो सकता है। एनाफिलेक्टिक शॉक (पहले 2-4 सप्ताह में) की तीव्र अभिव्यक्तियों से राहत के बाद, अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा और आवर्तक पित्ती, एलर्जी मायोकार्डिटिस, हेपेटाइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा, आदि के रूप में जटिलताएं विकसित होती हैं।

निदान

एनाफिलेक्टिक शॉक का निदान मुख्य रूप से नैदानिक ​​​​लक्षणों द्वारा स्थापित किया गया है, क्योंकि एनामेनेस्टिक डेटा के विस्तृत संग्रह के समय से, आचरण करना प्रयोगशाला परीक्षणऔर कोई एलर्जी परीक्षण नहीं हैं। केवल उन परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए जिनके दौरान एनाफिलेक्सिस हुआ, मदद कर सकता है - पैरेंटेरल एडमिनिस्ट्रेशन औषधीय उत्पाद, सांप का काटना, एक निश्चित भोजन करना आदि।

परीक्षा के दौरान, रोगी की सामान्य स्थिति, मुख्य अंगों और प्रणालियों (हृदय, श्वसन, तंत्रिका और अंतःस्रावी) के कार्य का आकलन किया जाता है। पहले से ही एनाफिलेक्टिक शॉक वाले रोगी की एक दृश्य परीक्षा आपको चेतना की स्पष्टता, प्यूपिलरी रिफ्लेक्स की उपस्थिति, सांस लेने की गहराई और आवृत्ति, स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है त्वचा, पेशाब और शौच के कार्य पर नियंत्रण बनाए रखना, उल्टी की उपस्थिति या अनुपस्थिति, ऐंठन सिंड्रोम। इसके बाद, परिधीय और पर नाड़ी की उपस्थिति और गुणवत्ता विशेषताओं मुख्य धमनियां, रक्तचाप का स्तर, दिल की आवाज सुनने और फेफड़ों पर सांस लेने पर परिश्रवण संबंधी डेटा।

एनाफिलेक्टिक शॉक वाले रोगी को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने और जीवन, प्रयोगशाला और तत्काल खतरे को समाप्त करने के बाद वाद्य अनुसंधान, निदान को स्पष्ट करने और समान लक्षणों वाली अन्य बीमारियों को बाहर करने की अनुमति देता है:

• प्रयोगशाला परीक्षण. प्रयोगशाला आयोजित करते समय सामान्य नैदानिक ​​परीक्षाअभिनय करना नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त (ल्यूकोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल्स की संख्या में वृद्धि का अधिक बार पता लगाया जाता है), श्वसन की गंभीरता और चयाचपयी अम्लरक्तता(पीएच, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन का आंशिक दबाव मापा जाता है), पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, रक्त जमावट प्रणाली के संकेतक आदि निर्धारित किए जाते हैं।
• एलर्जी संबंधी परीक्षा. एनाफिलेक्टिक शॉक में, इसमें ट्रिप्टेस और IL-5 का निर्धारण, सामान्य और विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन ई, हिस्टामाइन का स्तर और एनाफिलेक्सिस की तीव्र अभिव्यक्तियों से राहत के बाद, एलर्जी की पहचान का उपयोग करना शामिल है। त्वचा परीक्षणऔर प्रयोगशाला अनुसंधान।
• वाद्य निदान. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, दाहिने दिल के अधिभार, मायोकार्डियल इस्किमिया, टैचीकार्डिया, अतालता के लक्षण निर्धारित होते हैं। छाती का एक्स-रे वातस्फीति के लक्षण दिखा सकता है। एनाफिलेक्टिक शॉक की तीव्र अवधि में और 7-10 दिनों के भीतर, रक्तचाप, हृदय गति और श्वसन की निगरानी, ​​ईसीजी किया जाता है। यदि आवश्यक हो, नाड़ी ऑक्सीमेट्री, कैप्नोमेट्री और कैप्नोग्राफी निर्धारित की जाती है, साथ ही एक आक्रामक विधि द्वारा धमनी और केंद्रीय शिरापरक दबाव का निर्धारण भी किया जाता है।

विभेदक निदान अन्य स्थितियों के साथ किया जाता है जो रक्तचाप, बिगड़ा हुआ चेतना, श्वास और हृदय गतिविधि में स्पष्ट कमी के साथ होते हैं: कार्डियोजेनिक और सेप्टिक शॉक, मायोकार्डियल रोधगलन और तीव्र हृदय अपर्याप्तताविभिन्न मूल, पल्मोनरी एम्बोलिज्म, सिंकोप और एपिलेप्टिक सिंड्रोम, हाइपोग्लाइसीमिया, तीव्र विषाक्तता, आदि। एनाफिलेक्टिक शॉक को एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं से अलग किया जाना चाहिए जो अभिव्यक्तियों में समान हैं जो पहले से ही एक एलर्जेन के साथ पहली बैठक में विकसित होते हैं और जिसमें प्रतिरक्षा तंत्र शामिल नहीं होते हैं (एंटीजन) - एंटीबॉडी)।

कभी-कभी अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान मुश्किल होता है, खासकर उन स्थितियों में जहां कई हैं कारक कारणजिससे सदमे की स्थिति का विकास हुआ (combination विभिन्न प्रकारसदमे और किसी भी दवा की शुरूआत के जवाब में उन्हें एनाफिलेक्सिस के अलावा)।

एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य महत्वपूर्ण के कार्य के उल्लंघन के शीघ्र उन्मूलन के उद्देश्य से है महत्वपूर्ण अंगऔर शरीर प्रणाली। सबसे पहले, एलर्जेन के साथ संपर्क को खत्म करना आवश्यक है (वैक्सीन, ड्रग या रेडियोपैक पदार्थ का प्रशासन बंद करें, ततैया के डंक को हटा दें, आदि), यदि आवश्यक हो, तो सीमित करें शिरापरक वापसीदवा के इंजेक्शन या कीड़ों द्वारा डंक मारने के स्थान के ऊपर के अंग पर एक टूर्निकेट लगाने के साथ-साथ इस जगह को एड्रेनालाईन के घोल से काटकर और ठंडा करके लगाया जाता है। फेफड़ों को शुद्ध ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए श्वसन पथ (एक वायुमार्ग की शुरूआत, तत्काल श्वासनली इंटुबैषेण या ट्रेकियोटॉमी) की धैर्य को बहाल करना आवश्यक है।

सिम्पैथोमिमेटिक्स (एड्रेनालाईन) का परिचय सूक्ष्म रूप से दोहराया जाता है, इसके बाद अंतःशिरा होता है ड्रिप इंजेक्शनजब तक हालत में सुधार न हो। गंभीर एनाफिलेक्टिक सदमे में, डोपामाइन को व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। आपातकालीन देखभाल आहार में ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन) शामिल हैं, आसव चिकित्सा को परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने, हेमोकोनसेंट्रेशन को खत्म करने और रक्तचाप के स्वीकार्य स्तर को बहाल करने के लिए किया जाता है। रोगसूचक उपचार में एंटीहिस्टामाइन, ब्रोन्कोडायलेटर्स, मूत्रवर्धक (सख्त संकेतों के अनुसार और रक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद) का उपयोग शामिल है।

एनाफिलेक्टिक शॉक वाले रोगियों का उपचार 7-10 दिनों के भीतर किया जाता है। पहचान करने के लिए और अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता है संभावित जटिलताओं(देर से एलर्जी प्रतिक्रियाएं, मायोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, आदि) और उनका समय पर उपचार।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए पूर्वानुमान पर्याप्त की समयबद्धता पर निर्भर करता है चिकित्सा उपायऔर रोगी की सामान्य स्थिति, उपस्थिति सहवर्ती रोग. जिन रोगियों को एनाफिलेक्सिस का एक प्रकरण हुआ है, उन्हें स्थानीय एलर्जी विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए। उन्हें एनाफिलेक्टिक शॉक की घटनाओं के कारण कारकों पर नोट्स के साथ एलर्जी संबंधी पासपोर्ट दिया जाता है। ऐसी स्थिति को रोकने के लिए ऐसे पदार्थों के संपर्क से बचना चाहिए।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमाहमेशा अचानक और बिजली की गति से विकसित होता है। इसलिए, इसके लिए समान रूप से तेज़-तर्रार कार्रवाई की आवश्यकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक क्या है और यह खतरनाक क्यों है?

एनाफिलेक्टिक शॉक एलर्जी का एक अत्यंत गंभीर रूप है।

किसी भी एलर्जी की तरह, शरीर, एक ऐसे पदार्थ का सामना करता है जो उसे जहर लगता है, खुद का बचाव करना शुरू कर देता है। और वह इसे इतनी सक्रियता से करता है कि वह खुद को नुकसान पहुंचाता है।

लेकिन एनाफिलेक्सिस के मामले में, स्थिति विशेष है: अड़चन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया इतनी मजबूत होती है कि न केवल त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, बल्कि पाचन तंत्र, फेफड़े और हृदय प्रणाली भी प्रभावित होती है। परिणाम बेहद अप्रिय हो सकते हैं:

• धमनी का दबाव तेजी से गिरता है।
• स्वरयंत्र सहित ऊतक शोफ तेजी से विकसित होता है - सांस लेने में समस्या शुरू होती है।
• मस्तिष्क तीव्र अनुभव करने लगता है ऑक्सीजन भुखमरीजिससे बेहोशी आ सकती है और महत्वपूर्ण कार्यों में और हानि हो सकती है।
• सूजन और ऑक्सीजन की कमी के कारण अन्य आंतरिक अंग भी पीड़ित होते हैं।

लक्षणों का यह संयोजन है गंभीर जटिलताओंऔर जानलेवा हो सकता है। इसलिए, तीव्रग्राहिता को तुरंत पहचानना और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

एनाफिलेक्टिक शॉक को कैसे पहचानें

सबसे पहले और सबसे ज्यादा महत्वपूर्ण बिंदुनिदान करते समय - एक एलर्जेन से संपर्क करें। अगर कीट, दवा या भोजन के बाद निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं तो विशेष रूप से सावधान रहें। यहां तक ​​​​कि प्रतीत होता है कि हानिरहित मूंगफली कुकीज़ भी एलर्जी हो सकती हैं।

शॉक दो चरणों में विकसित होता है। एनाफिलेक्सिस के मुख्य लक्षण-हर्बिंगर्स इस तरह दिखते हैं:

• त्वचा की एक स्पष्ट प्रतिक्रिया लाली या, इसके विपरीत, पीलापन है।
• हाथ, पैर, मुंह के आसपास या पूरे सिर में झुनझुनी।
• , नाक में खुजली, छींकने की इच्छा।
• परिश्रम और/या सांस की घरघराहट।
• गले में एक गांठ जो आपको सामान्य रूप से निगलने से रोकता है।
• पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त।
• सूजे हुए होंठ और जीभ।
• एक स्पष्ट भावना कि शरीर में कुछ गड़बड़ है।

पहले से ही इस स्तर पर इसे लेना जरूरी है तत्काल उपाय(उनके बारे में नीचे)। और विशेष रूप से आपातकालीन सहायताआवश्यक है अगर एनाफिलेक्सिस दूसरे सदमे चरण तक पहुंचता है। इसके लक्षण :

• चक्कर आना।
• तेज कमजोरी।
• पीलापन (व्यक्ति सचमुच सफेद हो जाता है)।
• ठंडे पसीने की उपस्थिति।
• सांस की गंभीर कमी (कर्कश, शोर श्वास)।
• कभी-कभी ।
• बेहोशी।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा के 3 मुख्य नियम

1. एम्बुलेंस को कॉल करें

इसे जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। से चल दूरभाष 103 या 112 पर कॉल करें।

2. तत्काल एड्रेनालाईन इंजेक्ट करें

गिरे हुए को उठाने के लिए एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है रक्त चाप. यह दवा फार्मेसियों में ऑटोइंजेक्टर के रूप में बेची जाती है - स्वचालित सीरिंज जिसमें पहले से ही होता है आवश्यक खुराकदवाई। इस तरह के उपकरण से एक बच्चा भी इंजेक्शन लगा सकता है।

एक नियम के रूप में, इंजेक्शन जांघ में बनाया जाता है - सबसे ज्यादा बड़ी मांसपेशी, याद करना मुश्किल है।

डरो मत: एड्रेनालाईन चोट नहीं पहुंचाएगा गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया उपचारझूठे अलार्म के साथ। लेकिन झूठा नहीं तो जान बचा सकता है।

जो लोग पहले से ही एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का अनुभव कर चुके हैं, वे अक्सर अपने साथ एपिनेफ्रीन ऑटोइंजेक्टर ले जाते हैं। यदि पीड़ित अभी भी होश में है, तो यह पूछना सुनिश्चित करें कि क्या उसके पास दवा है। वहाँ है? उपरोक्त निर्देशों का पालन करें।

स्वीकार करना एंटीथिस्टेमाइंसइसका कोई मतलब नहीं है: एनाफिलेक्टिक झटका बहुत जल्दी विकसित होता है और उनके पास कार्य करने का समय नहीं होता है।

यदि पीड़ित के पास एड्रेनालाईन नहीं था, और आस-पास कोई फ़ार्मेसी नहीं है, तो उसे एम्बुलेंस के आने का इंतज़ार करना होगा।

3. व्यक्ति की स्थिति को कम करने का प्रयास करें

• पीड़ित को पीठ के बल लेटा दें और उसके पैर ऊपर उठा दें।
• यदि संभव हो, तो व्यक्ति को एलर्जेन से अलग करें। यदि आपको कीड़े के काटने या दवा के इंजेक्शन के बाद एलर्जी की प्रतिक्रिया दिखाई देती है, तो पूरे शरीर में एलर्जीन के प्रसार को धीमा करने के लिए काटने या इंजेक्शन साइट पर एक पट्टी लगाएँ।
• पीड़ित को शराब न दें।
• यदि उल्टी हो रही है, तो व्यक्ति को घुटन से बचाने के लिए सिर को एक तरफ कर दें।
• यदि व्यक्ति ने होश खो दिया है और सांस लेना बंद कर दिया है, तो शुरू करें (यदि आपके पास उपयुक्त कौशल है) और पैरामेडिक्स के आने तक जारी रखें।
• यदि पीड़ित की स्थिति में सुधार हुआ है, तब भी सुनिश्चित करें कि वह एंबुलेंस का इंतजार करे। एनाफिलेक्टिक शॉक की आवश्यकता होती है अतिरिक्त सर्वेक्षण. इसके अलावा, हमले की पुनरावृत्ति संभव है।

सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में, जब समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, तो एनाफिलेक्सिस कम हो जाता है। अमेरिकी आंकड़ों के मुताबिक, एक घातक परिणाम तय है घातक तीव्रग्राहिता: मृत्यु दर और जोखिम कारकउनमें से केवल 1% जिन्हें एनाफिलेक्टिक शॉक के निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण क्या हो सकता है

कारणों को सूचीबद्ध करने का कोई मतलब नहीं है। एलर्जी शरीर की एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया है, यह उन कारकों के लिए विकसित हो सकती है जो अन्य लोगों के लिए पूरी तरह से हानिरहित हैं।

लेकिन लेटरहेड्स के लिए, यहां सबसे सामान्य ट्रिगर्स की सूची दी गई है एलर्जी अटैक और एनाफिलेक्सिस: लक्षण और उपचारजिसके परिणामस्वरूप एनाफिलेक्टिक शॉक होता है।

• भोजन। सबसे अधिक बार - नट (विशेष रूप से मूंगफली और जंगल), समुद्री भोजन, अंडे, गेहूं, दूध।
• कीट के काटने - मधुमक्खी, ततैया, सींग, चींटियाँ, यहाँ तक कि मच्छर भी।
• धूल के कण।
• साँचे में ढालना।
• लेटेक्स।
• कुछ दवाएं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए अतिसंवेदनशील कौन है

उनमें एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होने का जोखिम अधिक होता है एनाफिलेक्टिक शॉक: लक्षण, कारण और उपचार, कौन:

• पहले से ही एक समान एलर्जी प्रतिक्रिया का अनुभव किया।
• किसी प्रकार की एलर्जी है या।
• ऐसे रिश्तेदार हैं जिन्हें एनाफिलेक्सिस हुआ है।

यदि आप इनमें से किसी एक के हैं सूचीबद्ध समूहजोखिम, अपने चिकित्सक से परामर्श करें। आपको एड्रेनालाईन ऑटो-इंजेक्टर खरीदने और इसे अपने साथ ले जाने की आवश्यकता हो सकती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के रूप

एनाफिलेक्टिक झटका एलर्जी की प्रतिक्रिया का सबसे गंभीर रूप है, जो संचार और श्वसन तंत्र के खराब कामकाज के साथ होता है। वर्णित स्थिति के बाद के विकास के साथ, यह घातक हो सकता है।

यह परिस्थिति एनाफिलेक्टिक शॉक के किन चरणों और रूपों में रुचि पैदा करती है। इस एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास के पहले लक्षणों को जानना और उनके बीच अंतर करने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है। समय पर उपचार रोग की संभावित जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।

आधुनिक चिकित्सा एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास में कई मुख्य चरणों को अलग करती है:

1. इम्यूनोलॉजिकल चरण। इस स्तर पर, एक निश्चित पदार्थ के लिए मानव शरीर की बढ़ी हुई संवेदनशीलता बनती है। यह चरण एलर्जेन के शरीर में प्रवेश करने के बाद शुरू होता है। तभी वे बाहर खड़े होते हैं विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन. ऐसी अवधि की अवधि को दिनों और महीनों और कभी-कभी वर्षों में मापा जा सकता है। इस मामले में, एक दर्दनाक स्थिति के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं।
2. इम्यूनोकेमिकल चरण। इस अवस्था की शुरुआत तत्व की द्वितीयक पैठ है जिससे शरीर में एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। पहले निर्मित इम्युनोग्लोबुलिन के साथ तत्वों का एक स्पष्ट संबंध है, जिसके बाद मस्तूल कोशिकाएं ख़राब हो जाती हैं संयोजी ऊतकऔर जैविक विमोचन देखा जाता है सक्रिय घटक, हिस्टामाइन सहित, जिसके परिणामस्वरूप एलर्जी की प्रतिक्रिया की बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं।
3. पैथोफिजियोलॉजिकल चरण। इस स्तर पर, पहले जारी सक्रिय घटकों का सक्रिय प्रभाव होता है। इस अवस्था में खुजली और दाने दिखाई देते हैं, श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, रक्त संचार गड़बड़ा जाता है। एलर्जी के प्रति ऐसी संवेदनशीलता के साथ, किसी व्यक्ति को अस्पताल में सबसे तेज़ संभव परिवहन की आवश्यकता होती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के रूप अलग-अलग हो सकते हैं, वे विभिन्न संकेतों के साथ होते हैं। लक्षणों के आधार पर, एनाफिलेक्टिक शॉक के निम्नलिखित रूपों को विभाजित किया गया है:

1. विशिष्ट एलर्जी प्रतिक्रिया। लक्षण काफी विशिष्ट हैं, शरीर के कुछ हिस्सों में गंभीर खुजली के साथ एक दाने दिखाई देता है। एक व्यक्ति को भारीपन और शरीर में दर्द के साथ-साथ दर्द का अनुभव होने लगता है। यह रूप अकारण चिंता, अवसाद और के साथ है प्रबल भयकी मृत्यु। संचार प्रणालीखराबी, रक्तचाप में गिरावट है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, अधिक दुर्लभ मामलों में चेतना के नुकसान के मामले होते हैं और इंद्रियों का काम गड़बड़ा जाता है। स्थिति के और अधिक बिगड़ने पर सांस लेना बंद हो सकता है।
2. हेमोडायनामिक रूप, जिसमें सभी संकेतों का विकास संचार प्रणाली से निकटता से संबंधित है।
3. दम घुटने वाला रूप। धूमधाम से मनाया जाता है गंभीर लक्षणअंगों और श्वसन तंत्र की अपर्याप्तता।
4. पेट का रूप। इस रूप के सभी मुख्य लक्षण सीधे पेट के अंगों से संबंधित हैं। रोगी को पेट में तेज दर्द होता है, मतली के बाद उल्टी हो सकती है।
5. मस्तिष्क रूप। यह केंद्रीय की शिथिलता की विशेषता है तंत्रिका प्रणाली.

एनाफिलेक्टिक शॉक के विभिन्न रूपों की दैनिक अवधि हो सकती है या कुछ मिनटों में सांस लेने की पूरी समाप्ति हो सकती है। यह रोगी को समय पर सभी आवश्यक सहायता प्रदान करने के महत्व को समझाता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण

इस स्थिति के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं। इसके कुछ मुख्य कारणों को अलग करने की प्रथा है:

1. दवाओं का उपयोग एनाफिलेक्टिक सदमे की शुरुआत और विकास के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। यह एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से पेनिसिलिन, बाइसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन के कारण हो सकता है। अक्सर, दवाओं के प्रारंभिक प्रशासन के साथ भी एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, क्योंकि जब वे मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, तो दवाएं बिना किसी कठिनाई के प्रोटीन पदार्थों के संपर्क में आती हैं और संवेदीकरण गुणों के साथ कुछ परिसरों का निर्माण करती हैं। इस मामले में, एंटीबॉडी का गहन गठन होता है।
2. कारणों का एक अन्य समूह इस तथ्य से संबंधित है कि मानव शरीर पहले से ही संवेदनशील हो सकता है, विशेष रूप से खाद्य उत्पाद इसका कारण हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यह अच्छी तरह से स्थापित है कि पेनिसिलिन की अशुद्धियाँ दूध में पाई जा सकती हैं, कुछ टीकों के बारे में भी यही कहा जा सकता है। कुछ मामलों में, क्रॉस-सेंसिटाइजेशन देखा जाता है, जिसका कारण यह है कि कई दवाएं समान एलर्जेनिक विशेषताओं द्वारा संयुक्त होती हैं।
3. एनाफिलेक्टिक झटका कुछ विटामिनों के उपयोग के कारण विकसित हो सकता है, विशेष रूप से, यह बी विटामिन, साथ ही कार्बोक्सिलेज पर लागू होता है।
4. सबसे मजबूत एलर्जी को पशु हार्मोन माना जाता है, जैसे कि इंसुलिन, एसीटीएच और अन्य, साथ ही आयोडीन की तैयारी और सल्फोनामाइड्स। इसके अलावा, एनाफिलेक्टिक शॉक रक्त और इसके कुछ घटकों, जैसे प्रतिरक्षा सीरा और एनेस्थेटिक्स, सामान्य और स्थानीय कार्रवाई के कारण हो सकता है।
5. एनाफिलेक्टिक शॉक का कारण विभिन्न कीड़ों का जहर हो सकता है जो कीट के काटने (भौंरा, ततैया, मधुमक्खियों) के साथ शरीर में प्रवेश कर गए हैं। अंडे, नट्स, दूध और मछली जैसे विभिन्न खाद्य पदार्थ भी एनाफिलेक्टिक शॉक का कारण बन सकते हैं।

इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ली गई एलर्जेन की खुराक निर्णायक नहीं है। यह मानव शरीर में प्रवेश कर सकता है विभिन्न तरीके, इसे अंतर्त्वचीय रूप से किया जा सकता है नैदानिक ​​परीक्षणप्रयुक्त मलहम, साँस लेना, टपकाने के लिए दवाओं का उपयोग।

एनाफिलेक्टिक शॉक: लक्षण

एनाफिलेक्टिक शॉक की परिभाषा बल्कि कठिन है, क्योंकि प्रतिक्रिया बहुरूपी है। प्रत्येक मामले के अपने लक्षण होते हैं और वे स्थिति के कारण से निकटता से संबंधित होते हैं।

देखे गए लक्षणों की प्रकृति के अनुसार, एनाफिलेक्टिक शॉक के तीन रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. बिजली का रूप। ऐसे मामलों में, रोगी के पास हमेशा यह समझने का समय नहीं होता कि वास्तव में उसके साथ क्या हो रहा है। एलर्जेन के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद, रोग तेजी से विकसित होता है। विकास का समय दो मिनट तक सीमित किया जा सकता है। से विशेषता लक्षणएक समान रूप में, त्वचा का पीला पड़ना और सांस लेने में कठिनाई पर ध्यान दिया जा सकता है। कभी-कभी क्लिनिकल मौत के सभी लक्षण होते हैं। रोगी अचानक होश खो देता है और दिल की विफलता विकसित करता है। कई बार नतीजा मरीज की मौत हो जाती है।
2. भारी रूप। एलर्जीन के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के 5-10 मिनट बाद एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण देखे जाते हैं। एक व्यक्ति का दिल बुरी तरह से चोटिल होने लगता है, उसका दम घुटता है और उसे हवा की भारी कमी महसूस होती है। पहले लक्षणों के बाद, रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना अत्यावश्यक है। यदि प्राथमिक चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है, तो स्थिति रोगी की मृत्यु में समाप्त हो सकती है।
3. मध्यम रूप। एलर्जेन के रक्त में होने के आधे घंटे बाद यह मनाया जाता है। रोगी को अचानक तेज सिरदर्द, बुखार हो जाता है, सीने में काफी दर्द होता है। असहजता. ऐसे मामलों में मृत्यु अपेक्षाकृत दुर्लभ है।

सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

1. त्वचा पर लाली आने लगती है, पित्ती हो जाती है, त्वचा पर सूजन दिखाई देने लगती है।
2. श्वसन संबंधी लक्षणों में सांस की तकलीफ, तेज सांस की आवाजें, ऊपरी वायुमार्ग में सूजन, दमा के दौरे, नाक में खुजली की अनुभूति और खांसी के मंत्र शामिल हैं।
3. हृदय संबंधी लक्षणों में धड़कन शामिल है, तेज पल्स. एक भावना है कि दिल छाती से "कूदने" के लिए तैयार है, ऐसा लगता है कि इसमें बदल रहा है। उरोस्थि के पीछे शुरू होता है तेज दर्दऔर चेतना का संभावित नुकसान।
4. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों में मतली, ढीले मल से जुड़ी उल्टी, पेट में ऐंठन और उल्टी में खूनी लकीरें होती हैं।
5. न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को चिंता, तीव्र आंदोलन, घबराहट और निरंतर बेचैनी की भावनाओं के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, एनाफिलेक्टिक झटका कई लक्षणों के संयोजन के साथ होता है। वे अलग-अलग कम ही नजर आते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के पहले लक्षण

एलर्जेन की शुरूआत के आधे घंटे के भीतर इसी तरह के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं। लक्षण कितनी जल्दी दिखाई देते हैं, इसके आधार पर कोई भी अनुमान लगा सकता है कि यह कितना गंभीर होगा। सदमे की स्थिति. झटका जितना कठिन होगा, आगे की नैदानिक ​​तस्वीर का पूर्वानुमान उतना ही कठिन होगा। दवा की पहली क्रिया के बाद मृत्यु के कई मामले हैं।

माने गए झटके की नैदानिक ​​​​तस्वीर के विभिन्न रूप संभव हैं, लेकिन इसका सबसे खतरनाक लक्षण, जिसका समय पर ढंग से अनुमान लगाना काफी कठिन है, हृदय का तेजी से पतन है। प्रक्रिया के विकास की शुरुआत में, रोगी महसूस करता है सामान्य कमज़ोरी, चेहरे पर चुभने की अनुभूति होती है, यह छाती में, हथेलियों और पैरों के तलवों पर भी जोर से चुभता है। इसके बाद, नैदानिक ​​​​तस्वीर का तेजी से खुलासा होता है। कमजोरी तेजी से बढ़ जाती है, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ उरोस्थि के पीछे दबाव होता है, रोगी विभिन्न फ़ोबिया का पीछा करना शुरू कर देता है जिसे खत्म करना मुश्किल होता है। रोगी अचानक तेजी से पीला पड़ जाता है, उसके पास बड़ी मात्रा में होता है ठंडा पसीना, पेट में दर्द होता है। अक्सर रक्तचाप में तेजी से गिरावट होती है, जबकि नाड़ी तेज और कमजोर होती है, अनैच्छिक मूत्र असंयम और शौच संभव है।

कुछ मामलों में, रोगियों में विश्लेषित झटके के शुरुआती लक्षण कानों में बजना, घुटन, पूरे शरीर में खुजली, शरीर पर चकत्ते, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कान, जीभ, पलकों में सूजन, जिसके बाद दिल का गिरना और गिरना था। चेतना का नुकसान देखा गया।

विचाराधीन सदमे के शुरुआती लक्षण भिन्न हो सकते हैं, लेकिन बीमार व्यक्ति की सामान्य स्थिति हमेशा बहुत खराब होती है। उसी समय, उसे तत्काल योग्य आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता है।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमे की नैदानिक ​​तस्वीर बल्कि तूफानी है। छाती में जकड़न और दबाव होता है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है और व्यक्ति कमजोर महसूस करता है। एक व्यक्ति बहुत बीमार और चक्कर आना शुरू कर देता है, पूरे शरीर को लगता है उच्च बुखार. एक व्यक्ति बीमार है, उसकी दृष्टि खराब हो रही है, उसकी जीभ और अंग सुन्न हो गए हैं, उसके कान बंद हो गए हैं। पूरे शरीर की त्वचा में खुजली होने लगती है और उस पर सूजन आ जाती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के बाद के लक्षण

एनाफिलेक्टिक सदमे की शुरुआत के बाद, रोगी भयभीत होते हैं और बड़ी चिंता दिखाते हैं। वे काफी शोर से सांस लेते हैं और दूर से उनकी सांसें सुनी जा सकती हैं। झटके के बाद हृदय और रक्त वाहिकाओं की गतिविधि काफी बिगड़ जाती है, रक्तचाप तेजी से गिर जाता है, जबकि नाड़ी तेज हो जाती है और थ्रेडेड हो जाती है, यह खराब रूप से स्पष्ट है। रोगी तेजी से और जल्दी से पीला पड़ जाता है, सायनोसिस और एक्रोसीनोसिस दिखाई देता है। गंभीर माइक्रोसर्कुलेशन विकार संभव है यदि रोगी को पहले हुआ हो इस्केमिक रोगदिल, संभवतः कोरोनरी अपर्याप्तता विकसित कर रहा है। क्लिनिकल तस्वीर काफी बिगड़ी हुई है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के बाद, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन संभव है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोंकोस्पज़म होता है। श्वसन विफलता स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा के कारण हो सकती है। वायुमार्ग रुकावट से गुजरते हैं, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के साथ संयुक्त है। परिणाम हो सकता है साइकोमोटर आंदोलन, एडिनेमिया में बदल रहा है, साथ ही फुफ्फुसीय एडिमा भी। अनैच्छिक पेशाब और शौच के साथ चेतना का नुकसान हो सकता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके एक अध्ययन करने से आपको कार्डियक गतिविधि की लय में व्यवधान, दिल के विभिन्न हिस्सों का अधिभार और कोरोनरी अपर्याप्तता की पहचान करने की अनुमति मिलती है। बहुत तीव्र, तीव्र झटके के कारण हृदय अनायास ही रुक सकता है। एनाफिलेक्टिक शॉक के हर दसवें मामले में एक घातक परिणाम नोट किया जाता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक: प्राथमिक चिकित्सा

यह समझा जाना चाहिए कि एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए सहायता पूर्व-चिकित्सा, चिकित्सा और में विभाजित है आंतरिक रोगी उपचार. यह उन लोगों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की अनुमति है जो उस समय पीड़ित के करीब थे जब उसने एलर्जी की प्रतिक्रिया शुरू की थी। सबसे पहले उन्हें एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा

शुरुआत से चिकित्सा सहायताएनाफिलेक्टिक शॉक में शामिल हैं:

1. रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है, उसके नीचे एक सपाट क्षैतिज सतह होती है। उसके पैर पूरे शरीर के स्तर से ऊपर स्थित होने चाहिए, इसलिए उनके नीचे एक रोलर या अन्य वस्तु रखनी चाहिए। रोगी के हृदय में रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए यह आवश्यक है।
2. प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए ताज़ी हवारोगी को कमरे में एक खिड़की या खिड़की खोलनी होती है।
3. पीड़ित को अपने कपड़े खोलना चाहिए, इससे सांस लेते समय स्वतंत्रता के आवश्यक स्तर को प्राप्त करने में मदद मिलेगी।
4. यह सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है कि व्यक्ति के मुंह में ऐसा कुछ भी नहीं है जो उसकी पूरी सांस लेने में बाधा उत्पन्न कर सके। अगर किसी व्यक्ति के मुंह में है हटाने योग्य डेन्चर, आपको उन्हें हटाना होगा। यदि किसी बीमार व्यक्ति की जीभ गिरने की संभावना है, तो आपको उसके सिर को एक तरफ कर देना चाहिए और उसे थोड़ा ऊपर रखने की कोशिश करनी चाहिए। यदि पीड़ित के पास ऐंठन वाली हरकत है, तो जबड़े के बीच पहले से तैयार वस्तु रखने की सिफारिश की जाती है।
5. इस घटना में कि किसी रोगी के शरीर में किसी कीड़े के काटने या इंजेक्शन के कारण एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा करने का तथ्य सटीक रूप से स्थापित होता है चिकित्सीय उपकरण, इंजेक्शन या काटने वाले क्षेत्र के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए, रक्त में एलर्जेन की पहुंच को सीमित करने के लिए इस जगह पर बर्फ का उपयोग करना भी समझ में आता है।

इसके अलावा, एम्बुलेंस आने तक हर समय रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। उसकी सांस लेने, नाड़ी और दबाव में बदलाव पर विशेष ध्यान दिया जाएगा। यदि एक एंटीहिस्टामाइन उपलब्ध है, तो इसे लेने के लिए राजी किया जाना चाहिए। तवेगिल, फेनकारोल और सुप्रास्टिन इसके लिए उपयुक्त हैं। एंबुलेंस आने के बाद आपको उन्हें देने की जरूरत है पूरी जानकारीरोगी में वर्णित प्रतिक्रिया की शुरुआत का सही समय, इसके लक्षण, प्रदान की गई सहायता के बारे में।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा

प्रथम स्वास्थ्य देखभालएक रोगी में एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के साथ, उसे एक स्थिर चिकित्सा संस्थान में या एक एम्बुलेंस टीम द्वारा प्रदान किया जाता है जो पहुंच गया है। चिकित्सा सहायता में निम्नलिखित कदम शामिल हैं:

1. रोगी को एड्रेनालाईन समाधान, 0.1% की एकाग्रता में प्रवेश करना चाहिए। परिस्थितियों के आधार पर, समाधान को अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर, साथ ही साथ रोगी की त्वचा के नीचे प्रशासित किया जा सकता है। इस घटना में कि एनाफिलेक्सिस अंतःशिरा या अन्य प्रकार के इंजेक्शन के साथ-साथ एक कीट के काटने के बाद नोट किया जाता है, एलर्जीन के प्रवेश के स्थल पर एड्रेनालाईन समाधान लागू करने की सिफारिश की जाती है। एकाग्रता इस प्रकार है: एक मिलीलीटर एड्रेनालाईन प्रति दस मिलीलीटर समाधान। एक सर्कल में छह बिंदुओं तक, प्रति बिंदु 0.2 मिलीलीटर।
2. यदि एलर्जेन शरीर में किसी अन्य तरीके से प्रवेश करता है, तो एड्रेनालाईन को अभी भी प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि यह प्रत्यक्ष हिस्टामाइन विरोधी है। दवा कसना की गारंटी देती है रक्त वाहिकाएंऔर इन जहाजों की दीवारों की पारगम्यता में कमी प्रदान करता है। इसके अलावा, यह रक्तचाप बढ़ाता है। मेजेटन और नोरेपीनेफ्राइन इस उपाय के अनुरूप हैं। उन्हें उन मामलों में उपयोग करने की अनुमति है जहां एड्रेनालाईन हाथ में नहीं है, लेकिन एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए। एड्रेनालाईन प्रति दिन दो मिलीलीटर से अधिक नहीं लिया जाना चाहिए। कार्रवाई की एकरूपता सुनिश्चित करने के लिए, खुराक को आंशिक रूप से प्रशासित किया जाता है।
3. एड्रेनालाईन के अलावा, रोगी को ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन की शुरूआत की सिफारिश की जाती है। ये हाइड्रोकार्टिसोन, डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोन हैं। सबसे अच्छा, अगर प्रशासन अंतःशिरा है, तो इसे ड्रिप या जेट द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। कमी को सोडियम क्लोराइड के घोल से पतला किया जाना चाहिए।
4. रोगी को अंतःशिरा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ देना सुनिश्चित करें। यह एनाफिलेक्टिक शॉक की प्रकृति के कारण है, जो मानव रक्तप्रवाह में द्रव की तीव्र कमी पर आधारित है। बच्चों और वयस्कों के समाधान के प्रशासन की दर में कुछ अंतर हैं। एक वयस्क के लिए, एक बच्चे की तुलना में समाधान तेजी से प्रशासित किया जा सकता है।
5. एनाफिलेक्टिक शॉक वाले रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, उसे मास्क और मुक्त श्वास के माध्यम से ऑक्सीजन साँस लेना प्रदान किया जाना चाहिए। लैरिंजियल एडिमा के साथ, एक आपातकालीन ट्रेकोटॉमी की जानी चाहिए।

यदि अंतःशिरा पहुंच स्थापित करना संभव है, तो रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के पहले चरण में पहले से ही तरल दिया जाता है। इसे ले जाते समय परिचय जारी रहता है चिकित्सा संस्थानआपातकालीन और गहन देखभाल इकाइयों के साथ।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए एक पूर्ण प्राथमिक चिकित्सा किट में निम्नलिखित दवाओं की आवश्यकता होती है:

• प्रेडनिसोलोन, जिसकी क्रिया का उद्देश्य सदमे के सभी लक्षणों को समाप्त करना है, क्योंकि दवा मानव शरीर द्वारा उत्पादित पदार्थों के समान है;
• एक एंटीहिस्टामाइन, एंटीएलर्जिक दवा जो शरीर को हिस्टामाइन बनाने से रोकती है, एक हार्मोन जो शरीर में ऐसी एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होता है;
• एड्रेनालाईन, जिसकी क्रिया हृदय की मांसपेशियों के कामकाज के उद्देश्य से होती है;
• एमिनोफिलिन, एक उपाय जो ब्रोंची, साथ ही केशिकाओं का विस्तार करने में मदद करता है, जो रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में सुधार करने में मदद करता है;
• डिफेनहाइड्रामाइन - एक शांत प्रभाव वाला एंटीहिस्टामाइन;
• इसके अलावा, प्राथमिक चिकित्सा किट में संबंधित सामग्री, जैसे कि पट्टियाँ, रूई, शराब, सीरिंज, कैथेटर और खारा, सब कुछ शामिल होना चाहिए जो रोगी को दवा देने के लिए आवश्यक हो।

प्रक्रियाओं के लिए प्रत्येक चिकित्सा कार्यालय में, साथ ही साथ विभिन्न उद्यमों में चिकित्सा कार्यालयों में दवाओं की वर्णित सूची के साथ एक प्राथमिक चिकित्सा किट होनी चाहिए। प्राथमिक चिकित्सा किट की संरचना के अनुसार लगातार भरनी चाहिए नवीनतम सिफारिशेंस्वास्थ्य मंत्रालय।

एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार

स्थिति का संदेह होते ही एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार शुरू कर देना चाहिए। आपको इस प्रक्रिया को विकसित करने वाली दवाओं को लेना बंद करके शुरू करना चाहिए। अगर सुई नस में रह जाती है। सिरिंज को निकालना और सुई के माध्यम से चिकित्सा जारी रखना सबसे अच्छा है। अगर समस्या कीड़े के काटने की है तो आपको उसका डंक निकाल देना चाहिए।

फिर आपको शरीर में एलर्जेन के प्रवेश के समय को सटीक रूप से निर्धारित करने की आवश्यकता है। इस मामले में, रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए और प्रारंभिक नैदानिक ​​​​घटनाओं पर विचार किया जाना चाहिए। फिर आपको रोगी को सावधानीपूर्वक लेटने और उसके अंगों को ऊपर उठाने की आवश्यकता है। अपने सिर को एक तरफ घुमाना सुनिश्चित करें नीचला जबड़ाबढ़ना। यह उल्टी के द्रव्यमान के साथ उसकी जीभ और श्वासावरोध को निगलने से रोकने के लिए एक उपाय है। अगर डेन्चर हैं, तो उन्हें भी हटा देना चाहिए। रोगी की स्थिति के सामान्य मूल्यांकन के लिए, आपको उसकी बात सुननी चाहिए, पता करें कि वह किस बारे में शिकायत करता है, उसके दबाव को मापें। ध्यान में रखने की जरूरत है सामान्य चरित्ररोगी की सांस फूलना। फिर आपको रोगी की त्वचा की जांच करने की आवश्यकता है। रक्तचाप में 20% की गिरावट के साथ एक मौका है आगामी विकाशझटका।

रोगी को ऑक्सीजन की पहुंच सुनिश्चित करना सुनिश्चित करें। उसके बाद, समाधान के बाद के इंजेक्शन की साइट पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है। इंजेक्शन साइट पर बर्फ लगाया जाता है। सीरिंज या व्यवस्थित रूप से इंजेक्शन लगाना सुनिश्चित करें। समस्या के गुणात्मक उन्मूलन के लिए यह आवश्यक है।

यदि आपको आंखों और नाक के माध्यम से दवा देने की आवश्यकता है, तो आपको पहले उन्हें धोना चाहिए। फिर एड्रेनालाईन की दो बूँदें इंजेक्ट करें। जब चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो 0.1% की एकाग्रता के साथ एड्रेनालाईन समाधान का उपयोग किया जाता है। वह पैदा हुआ है शारीरिक खारा. डॉक्टर के आने से पहले सिस्टम को पहले से तैयार कर लेना चाहिए। अंतःशिरा जलसेक में 400 मिलीलीटर के समाधान की शुरूआत शामिल है। कठिन पंचर के साथ, जीभ के नीचे नरम ऊतक क्षेत्र में एक इंजेक्शन इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

सबसे पहले, जेट सिद्धांत के अनुसार, और फिर ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स टपकाए जाते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला प्रेडनिसोन है। उसके बाद, डिफेनहाइड्रामाइन का उपयोग 1% की एकाग्रता में किया जाता है, फिर तवेगिल। सभी इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के उपचार के सिद्धांत

एनाफिलेक्टिक शॉक या एनाफिलेक्सिस ही है सीमावर्ती राज्य, जो प्रवाह के एक तीव्र रूप की विशेषता है। बाहरी कारकों के प्रभाव के बिना, यह राज्य गायब नहीं होता है। रोगी को तुरंत सहायता प्रदान की जानी चाहिए, अन्यथा एक दुखद अंत अपरिहार्य है।

सबसे अधिक बार, झटका एक ऐसे घटक के साथ बार-बार संपर्क के कारण होता है जिससे मानव शरीर का निपटारा नहीं होता है। ऐसे मामलों में, एलर्जी की प्रतिक्रिया एक सामान्य परिणाम है उच्च संवेदनशील मानव शरीर. यह स्थिति पैदा हो सकती है विभिन्न पदार्थ, प्रोटीन या पॉलीसेकेराइड मूल के एलर्जी, साथ ही यौगिक जो मानव शरीर के प्रोटीन के संपर्क के बाद एलर्जी में बदल जाते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार: दवाएं

एनाफिलेक्टिक शॉक के उपचार के लिए दवाओं की सूची इस तरह दिख सकती है:

• प्रेडनिसोलोन, एक हार्मोन-आधारित एंटी-शॉक दवा, सदमे के जोखिम को काफी कम कर देता है और इंजेक्शन के बाद पहले मिनट से इसका प्रभाव पड़ता है;
• एंटीहिस्टामाइन दवाएं, विशेष रूप से तवेगिल या सुप्रास्टिन, जो हिस्टामाइन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को समाप्त कर सकती हैं, जो मुख्य पदार्थ है जो एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास के बाद रक्त में जारी होता है;
• कठिन परिस्थितियों में हृदय के कामकाज को स्थिर करने के लिए हार्मोनल दवा एड्रेनालाईन की आवश्यकता होती है;
• डिफेनहाइड्रामाइन, एक एंटीहिस्टामाइन दवा, जिसकी क्रिया दोहरी है: यह एलर्जी प्रतिक्रियाओं के आगे के विकास को अवरुद्ध करने में मदद करती है और अत्यधिक तंत्रिका उत्तेजना का दमन प्रदान करती है।

इन फंडों के अलावा, हाथ में आवश्यक आकार की सीरिंज, इंजेक्शन लगाने से पहले त्वचा को पोंछने के लिए शराब, रूई, धुंध और रबर बैंड, अंतःशिरा जलसेक के लिए खारा वाले कंटेनर रखना हमेशा आवश्यक होता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम

एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम निम्नलिखित सिफारिशों में कम हो गई है:

1. हाथ में हमेशा ऐसी दवाएं होनी चाहिए जिनके साथ आप एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्रभावी रूप से प्राथमिक उपचार प्रदान कर सकें। इसके अलावा, एक स्वचालित इंजेक्टर का उपयोग करने में सक्षम होना अनिवार्य है, जिसके साथ एड्रेनालाईन इंजेक्ट किया जाता है।
2. का सहारा लेना चाहिए विशेष तरीकेकीट के काटने से सुरक्षा। चमकीले रंगों की प्रधानता वाले कपड़े न पहनें, अनावश्यक रूप से इत्र का प्रयोग न करें, सड़क पर पके फल न खाएं।
3. जब भी संभव हो संभावित एलर्जी के साथ अनावश्यक संपर्क से बचने की कोशिश करें। इसके लिए खरीदे गए खाद्य उत्पादों और उन्हें बनाने वाले घटकों का समय पर और सही ढंग से आकलन करने की क्षमता की आवश्यकता होती है।
4. यदि घर के बाहर खाना खाने की आवश्यकता है, तो यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि इसकी संरचना में कोई एलर्जी न हो।
5. औद्योगिक परिसर में होने पर, विभिन्न त्वचा एलर्जी के संपर्क से बचना चाहिए।
6. आवधिक निवारक रखरखाव होना चाहिए नैदानिक ​​अध्ययनआवेदन के साथ रेडियोपैक पदार्थ. इस मामले में, रैनिटाइड, प्रेडनिसोलोन, डिफेनहाइड्रामाइन और डेक्सामेथासोन का प्रारंभिक प्रशासन अनिवार्य है।

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के गंभीर रूपों में, बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि ऐसी कोई आवश्यकता होती है, तो दूसरे समूह की दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

बहुत से लोग मानते हैं कि एलर्जी भोजन या पदार्थों के लिए शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है जो जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। आंशिक रूप से यह है। हालांकि, कुछ प्रकार की एलर्जी घातक हो सकती है। उदाहरण के लिए, एनाफिलेक्टिक झटका। ऐसी घटना के साथ पहले मिनटों में आपातकालीन देखभाल अक्सर जान बचाती है। इसलिए, बिना किसी अपवाद के, सभी को बीमारी के लक्षण, कारण और उनके कार्यों के क्रम को जानना चाहिए।

यह क्या है?

एनाफिलेक्टिक शॉक शरीर की विभिन्न एलर्जी के लिए एक गंभीर प्रतिक्रिया है जो एक व्यक्ति को कई तरह से प्रवेश करती है - भोजन, दवाओं, काटने, इंजेक्शन के साथ, श्वसन प्रणाली के माध्यम से।

एलर्जी का झटका कुछ ही मिनटों में और कभी-कभी दो से तीन घंटों के बाद विकसित हो सकता है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास के तंत्र में दो प्रक्रियाएं होती हैं:

1. संवेदीकरण। मानव प्रतिरक्षा प्रणाली एलर्जेन को एक विदेशी शरीर के रूप में पहचानती है और विशिष्ट प्रोटीन - इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन शुरू करती है।
2. एलर्जी की प्रतिक्रिया। जब वही एलर्जी दूसरी बार शरीर में प्रवेश करती है, तो वे एक विशिष्ट प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, और कभी-कभी रोगी की मृत्यु भी हो जाती है।

एलर्जी के दौरान, शरीर पदार्थों का उत्पादन करता है - हिस्टामाइन, जो खुजली, सूजन, वासोडिलेशन आदि का कारण बनता है। वे सभी अंगों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए सबसे प्राथमिक उपचार एलर्जेन को हटाना और बेअसर करना है। संकेतों को जानना भयानक रोगव्यक्ति की जान बचा सकता है।

लक्षण

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रकट होने के लक्षण बहुत अलग हैं। एनाफिलेक्टिक सदमे के दौरान सामान्य चकत्ते के अलावा, निम्न हैं:

• कमजोरी, सिरदर्द, आंखों का काला पड़ना, ऐंठन।
• बुखार और खुजली के साथ त्वचा फटना। मुख्य प्रभावित क्षेत्र कूल्हे, पेट, पीठ, हथेलियाँ, पैर हैं।
• अंगों की सूजन (बाहरी और आंतरिक दोनों)।
• खांसी, नाक बहना, नाक बहना, सांस लेने में समस्या।
• निम्न रक्तचाप, हृदय गति में कमी, चेतना का नुकसान।
• पाचन तंत्र का उल्लंघन (मतली, उल्टी, दस्त, ऐंठन और पेट में दर्द)।

कई लक्षणों को किसी अन्य बीमारी की शुरुआत के लिए गलत माना जाता है, लेकिन किसी चीज से एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए नहीं। इस संबंध में, एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए मदद गलत है, जो भविष्य में जटिलताएं पैदा कर सकती है।

यह याद रखना चाहिए कि एक गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के विकास का संकेत देने वाले मुख्य लक्षण दाने, बुखार, निम्न रक्तचाप, आक्षेप हैं। समय पर इलाज नहीं होने से कई बार मरीज की मौत भी हो जाती है।

एनाफिलेक्टिक सदमे का क्या कारण बनता है?

सबसे अधिक बार, यह रोग उन लोगों को प्रभावित करता है जो एलर्जी की विभिन्न अभिव्यक्तियों (राइनाइटिस, जिल्द की सूजन, आदि) से पीड़ित हैं।

आम एलर्जी में शामिल हैं:

1. भोजन: शहद, मेवे, अंडे, दूध, मछली, पूरक आहार।
2. पशु: बिल्लियों, कुत्तों और अन्य पालतू जानवरों की ऊन।
3. कीड़े: ततैया, सींग, मधुमक्खियाँ।
4. सिंथेटिक और प्राकृतिक उत्पत्ति के पदार्थ।
5. दवाएं, इंजेक्शन, टीके।
6. फाइटोएलर्जेंस: फूल, पराग के दौरान पौधे।

विभिन्न प्रकार की एलर्जी से पीड़ित लोगों को सूचीबद्ध सभी एलर्जी से बचना चाहिए। उन लोगों के लिए जिन्होंने एक बार एनाफिलेक्टिक शॉक का अनुभव किया था, एक प्राथमिक चिकित्सा किट आवश्यक दवाएंहमेशा तुम्हारे साथ रहना चाहिए।

फार्म

एलर्जी की प्रतिक्रिया कैसे प्रकट होती है, इसके आधार पर:

• विशिष्ट आकार। हिस्टामाइन की रिहाई रक्त में होती है। नतीजतन, एक व्यक्ति का दबाव कम हो जाता है, बुखार शुरू हो जाता है, चकत्ते और खुजली दिखाई देती है, और कभी-कभी सूजन हो जाती है। चक्कर आना, मतली, कमजोरी, मृत्यु का भय भी है।
• एलर्जी जो श्वसन प्रणाली को प्रभावित करती है। लक्षण - नाक बंद होना, खांसी, सांस लेने में तकलीफ, गले में सूजन, सांस लेने में तकलीफ। यदि, इस रूप के एनाफिलेक्टिक सदमे में उचित सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी दम घुटने से मर जाएगा।
• एलर्जी का खाद्य रूप। बीमारी लगती है पाचन तंत्र. लक्षण - उल्टी, दस्त, जी मिचलाना, पेट में मरोड़, होठों, जीभ में सूजन।
• मस्तिष्क रूप। सेरेब्रल एडिमा, आक्षेप, चेतना का नुकसान मनाया जाता है।
• एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण शारीरिक गतिविधि. पिछले सभी लक्षणों के संयोजन से प्रकट।

एनाफिलेक्टिक शॉक के चार डिग्री हैं। उनमें से सबसे तीव्र 3 और 4 हैं, जिनमें कोई चेतना नहीं है, और उपचार अप्रभावी है या बिल्कुल काम नहीं करता है। तीसरी और चौथी डिग्री तब होती है जब एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए कोई सहायता नहीं होती है। दुर्लभ मामलों में, वे तुरंत विकसित होते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक - घर पर प्राथमिक चिकित्सा

ऐसी स्थिति का जरा सा भी संदेह एंबुलेंस बुलाने का मुख्य कारण है। जबकि विशेषज्ञ आते हैं, रोगी को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए। अक्सर वह वह होती है जो किसी व्यक्ति की जान बचाती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए क्रियाएँ:

1. उस एलर्जेन को हटा दें जिससे प्रतिक्रिया हुई। यह जानना जरूरी है कि यह व्यक्ति तक कैसे पहुंचा। यदि भोजन के माध्यम से, आपको पेट को कुल्ला करने की आवश्यकता है, यदि ततैया के डंक से, डंक को बाहर निकाल दें।
2. रोगी को उसकी पीठ के बल लिटा देना चाहिए और उसके पैरों को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए।
3. रोगी के सिर को अपनी तरफ कर देना चाहिए ताकि वह अपनी जीभ निगल न जाए या उल्टी पर घुट न जाए।
4. रोगी को ताजी हवा तक पहुंच प्रदान की जानी चाहिए।
5. यदि कोई श्वास और नाड़ी नहीं है, तो पुनर्जीवन (फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और हृदय की मालिश) करें।
6. जब किसी व्यक्ति को काटने के लिए एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया होती है, तो घाव पर एक तंग पट्टी लगाई जानी चाहिए ताकि एलर्जन रक्त प्रवाह के माध्यम से आगे न फैले।
7. उस जगह को चुभने की सलाह दी जाती है जहां एलर्जेन एड्रेनालाईन के साथ एक सर्कल में प्रवेश करता है (पदार्थ का 1 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड 0.9% के 10 मिलीलीटर में पतला होता है)। 0.2-0.3 मिली का परिचय देते हुए 5-6 इंजेक्शन लगाएं। फार्मासिस्ट पहले से ही एड्रेनालाईन की तैयार एकल खुराक बेचते हैं। आप उनका उपयोग कर सकते हैं।
8. एड्रेनालाईन के विकल्प के रूप में, एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, डिमेड्रोल) या हार्मोन (हाइड्रोकार्टिसोन, डेक्सामेथासोन) को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

"तीव्रगाहिता संबंधी सदमा। आपातकालीन देखभाल ”एक ऐसा विषय है जिससे सभी को परिचित होना चाहिए। आखिरकार, एलर्जी की ऐसी अभिव्यक्तियों से कोई भी सुरक्षित नहीं है। जागरूकता से बचने की संभावना बढ़ जाती है!

चिकित्सा सहायता

एलर्जी के लिए प्राथमिक उपचार हमेशा तुरंत प्रदान किया जाना चाहिए। हालांकि, अगर रोगी को एनाफिलेक्टिक सदमे का निदान किया जाता है, तो अस्पताल में इलाज किया जाना चाहिए।

डॉक्टरों का कार्य क्षतिग्रस्त अंगों (श्वसन प्रणाली, तंत्रिका, पाचन, आदि) के काम को बहाल करना है।

सबसे पहले, आपको शरीर को जहर देने वाले हिस्टामाइन के उत्पादन को रोकने की जरूरत है। इसके लिए एंटीहिस्टामाइन ब्लॉकर्स का इस्तेमाल किया जाता है। लक्षणों के आधार पर भी इस्तेमाल किया जा सकता है आक्षेपरोधीऔर एंटीस्पास्मोडिक्स।

जिन लोगों को एनाफिलेक्टिक शॉक का सामना करना पड़ा है, उन्हें ठीक होने के बाद 2-3 सप्ताह तक डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि गंभीर एलर्जी के लक्षणों को दूर करना कोई इलाज नहीं है। रोग 5-7 दिनों के बाद फिर से प्रकट हो सकता है। इसलिए, जब किसी मरीज में एनाफिलेक्टिक शॉक का पता चलता है, तो डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में ही इलाज किया जाना चाहिए।

निवारण

एलर्जी से ग्रस्त रोगियों में एनाफिलेक्टिक झटका अधिक बार होता है। कन्नी काटना दुखद परिणाम, इस श्रेणी के लोगों को सही ढंग से व्यवहार करने में सक्षम होना चाहिए। अर्थात्:

1. हमेशा अपने साथ रखें एक खुराकएड्रेनालाईन।
2. उन जगहों से बचें जहां संभावित एलर्जी हो - पालतू जानवर, फूल वाले पौधे।
3. खान-पान में सावधानी बरतें। और भी एक छोटी राशिएक एलर्जेन एक गंभीर प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है।
4. परिचितों और दोस्तों को उनकी बीमारी के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनाफिलेक्टिक झटका, जिसमें प्राथमिक चिकित्सा अत्यंत महत्वपूर्ण है, अक्सर दूसरों को घबराहट में डाल देता है।
5. किसी भी बीमारी के लिए, दौरा करना विभिन्न विशेषज्ञइससे बचने के लिए आपको हमेशा अपनी एलर्जी के बारे में बात करनी चाहिए संभावित प्रतिक्रियाएँदवाओं के लिए।
6. किसी भी परिस्थिति में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए।

एनाफिलेक्टिक झटका एलर्जी की प्रतिक्रिया का सबसे गंभीर रूप है। अन्य प्रकार की एलर्जी की तुलना में इससे मृत्यु दर काफी होती है उच्च स्तर.

एनाफिलेक्टिक शॉक क्या है, इसके लिए आपातकालीन देखभाल, पुनर्जीवन की प्रक्रिया - किसी भी व्यक्ति को न्यूनतम पता होना चाहिए।

अन्य प्रकार की एलर्जी

एनाफिलेक्टिक शॉक के अलावा, अन्य प्रकार की एलर्जी भी प्रतिष्ठित हैं:

• पित्ती। त्वचा पर अजीबोगरीब चकत्ते पड़ जाते हैं, जो खुजली और सूजन के साथ होते हैं। इस मामले में हिस्टामाइन डर्मिस की परतों में जमा हो जाते हैं। एलर्जी भोजन, दवाएं, जानवर, सूरज, कम तामपान, कपड़ा। साथ ही, त्वचा को यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप पित्ती हो सकती है।
• दमा। ब्रोंची की एलर्जी की प्रतिक्रिया एलर्जी से होती है जिसे समाहित किया जा सकता है बाहरी वातावरण. यदि समय रहते उपाय नहीं किए गए तो रोगी दम घुटने से मर जाएगा। अस्थमा के मरीजों को हमेशा अपने साथ इनहेलर रखना चाहिए।
• क्विन्के की सूजन। भोजन और दवा एलर्जी के लिए शरीर की प्रतिक्रिया। महिलाएं अधिक बार प्रभावित होती हैं। रोग के लक्षण एनाफिलेक्टिक शॉक के समान होते हैं। आपातकालीन देखभाल की एक ही प्रक्रिया है - एलर्जी का निष्कर्षण, एड्रेनालाईन का इंजेक्शन और एंटीहिस्टामाइन का प्रशासन। यह बीमारी भयानक है क्योंकि इसकी मृत्यु दर काफी अधिक है। दम घुटने से मरीज की मौत हो जाती है।
• पोलिनोसिस। फूल वाले पौधों से एलर्जी। रोग की एक विशिष्ट विशेषता मौसमी है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ, बहती नाक, खांसी के साथ। एनाफिलेक्टिक शॉक के समान लक्षण हो सकते हैं। बीमारी के लिए आपातकालीन देखभाल - ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड दवाओं का एक इंजेक्शन। ऐसी दवाएं हमेशा हाथ में होनी चाहिए।

निष्कर्ष

हमारे समय में, जब पारिस्थितिक स्थिति वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है, साथ ही साथ लोगों की जीवन शैली, एलर्जी एक सामान्य घटना है। हर दसवें व्यक्ति को एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। बच्चे विशेष रूप से अक्सर प्रभावित होते हैं। इसलिए, सभी को पता होना चाहिए कि एनाफिलेक्टिक शॉक क्या है। इस स्थिति में प्राथमिक उपचार से कई बार व्यक्ति की जान बच जाती है।

शुभ दिन, प्रिय पाठकों!

आज के लेख में, हम आपके साथ मानव जीवन के लिए सबसे खतरनाक प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं में से एक पर विचार करेंगे, जैसे कि एनाफिलेक्टिक शॉक, साथ ही इसके लक्षण, कारण, प्रकार, आपातकालीन देखभाल एल्गोरिथ्म, उपचार और एनाफिलेक्टिक शॉक की रोकथाम।

एनाफिलेक्टिक शॉक क्या है?

एनाफिलेक्टिक शॉक (एनाफिलेक्सिस)- तीव्र, तेजी से विकासशील और घातक खतरनाक जीवएलर्जेन को।

एनाफिलेक्टिक शॉक एक एलर्जी प्रतिक्रिया है तत्काल प्रकार, सबसे अधिक बार प्रकट होता है जब एलर्जेन शरीर में फिर से प्रवेश करता है। एनाफिलेक्सिस का विकास इतनी तेजी से होता है (एलर्जेन के संपर्क की शुरुआत से कुछ सेकंड से लेकर 5 घंटे तक) कि गलत आपातकालीन एल्गोरिथ्म के साथ, मृत्यु सचमुच 1 घंटे के भीतर हो सकती है!

जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, एनाफिलेक्टिक शॉक, वास्तव में, एक विदेशी पदार्थ के अंतर्ग्रहण के लिए शरीर की एक सुपरस्ट्रॉन्ग (हाइपरर्जिक) प्रतिक्रिया है। एंटीबॉडी के साथ एलर्जेन के संपर्क में, जिसमें शरीर की रक्षा के कार्य होते हैं, विशेष पदार्थ उत्पन्न होते हैं - ब्रैडीकाइनिन, हिस्टामाइन और सेरोटोनिन, जो रक्त परिसंचरण में व्यवधान, मांसपेशियों, श्वसन, पाचन और अन्य शरीर प्रणालियों के विघटन में योगदान करते हैं। सामान्य रक्त प्रवाह बाधित होने के कारण, पूरे शरीर के अंगों को पर्याप्त मात्रा में नहीं मिल पा रहा है आवश्यक भोजन- ऑक्सीजन, ग्लूकोज, पोषक तत्व, भुखमरी होती है, सहित। दिमाग। उसी समय यह गिरता है, चक्कर आता है, चेतना का नुकसान हो सकता है।

बेशक, उपरोक्त अभिव्यक्तियाँ एक एलर्जेन के लिए शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया नहीं हैं। एनाफिलेक्सिस में जो देखा गया है, उसमें विफलता का संकेत मिलता है प्रतिरक्षा तंत्रइसलिए, एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के बाद, चिकित्सा का उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को सामान्य करना भी है।

आंकड़ों के अनुसार, एनाफिलेक्सिस समाप्त हो जाता है घातक परिणाम 10-20% मामलों में अगर यह परिचय के कारण होता है औषधीय उत्पाद(दवा प्रत्यूर्जता)। इसके अलावा, एनाफिलेक्टिक सदमे की अभिव्यक्तियों की संख्या साल-दर-साल बढ़ रही है। यह मुख्य रूप से बड़ी संख्या में लोगों के सामान्य स्वास्थ्य के बिगड़ने के कारण है, खराब गुणवत्ताआधुनिक खाद्य उत्पाद और चिकित्सकीय सलाह के बिना दवाओं का लापरवाह उपयोग। इसके अलावा, सांख्यिकीविद् ध्यान देते हैं कि महिलाओं और युवा लोगों में एनाफिलेक्सिस की अभिव्यक्ति अधिक देखी जाती है।

पहली बार "एनाफिलेक्टिक शॉक" शब्द वैज्ञानिक दुनिया में 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में दिखाई दिया, जब इसे 2 लोगों - अलेक्जेंडर बेज्रेडका और चार्ल्स रिचेत द्वारा उपयोग में लाया गया।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा। आईसीडी

आईसीडी-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
आईसीडी-9: 995.0.

एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण विभिन्न एलर्जेंस की अविश्वसनीय संख्या हो सकती है, इसलिए हम उनमें से सबसे आम नोट करते हैं:

कीड़े का काटना

पशु काटता है

भोजन

इस तथ्य के कारण कि विभिन्न जीएमओ उत्पादों के कारण शरीर कम प्राप्त करता है आवश्यक राशिविटामिन और, साथ ही सामान्य भोजन - उत्पादों के साथ कई लोगों का प्रतिस्थापन फास्ट फूडऔर अन्य, बहुत से लोगों के पास है विभिन्न उल्लंघनशरीर के काम में। इसके अलावा, अधिक से अधिक लोगों को एलर्जी हो रही है विभिन्न उत्पाद, जबकि लगभग 30% एलर्जी पीड़ित एनाफिलेक्सिस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

बढ़ी हुई एलर्जी वाले खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:

• नट और उनके डेरिवेटिव - मूंगफली और पीनट बटर, बादाम, हेज़लनट्स, अखरोट, आदि;
• समुद्री भोजन - शंख, केकड़े, कुछ प्रकार की मछली;
• डेयरी उत्पाद, अंडे;
• जामुन और फल - खट्टे फल, स्ट्रॉबेरी, अंगूर, केले, अनानास, अनार, रसभरी, खुबानी, आम;
• अन्य उत्पाद: टमाटर, चॉकलेट, हरी मटर,।

चिकित्सीय तैयारी

मास मीडिया (मीडिया) के तेजी से विकास के कारण, कई लोग, अपने डॉक्टर से परामर्श किए बिना, अक्सर कुछ दवाओं का उपयोग करते हैं जो न केवल इलाज कर सकते हैं, बल्कि किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य को भी काफी खराब कर सकते हैं। आपको यह समझने की आवश्यकता है कि कुछ दवाएं केवल अन्य साधनों के संयोजन में निर्धारित की जाती हैं, लेकिन सभी सूक्ष्मताएं आमतौर पर डॉक्टर द्वारा एक परीक्षा और रोगी के संपूर्ण निदान के आधार पर निर्धारित की जाती हैं।

उन दवाओं पर विचार करें जो एनाफिलेक्सिस विकसित करने का जोखिम उठाती हैं:

एंटीबायोटिक दवाओं, विशेष रूप से पेनिसिलिन ("एम्पीसिलीन", "बिसिलिन", "पेनिसिलिन") और टेट्रासाइक्लिन श्रृंखला, सल्फोनामाइड्स, "", "स्ट्रेप्टोमाइसिन" आदि। एनाफिलेक्सिस के मामलों के आंकड़े 1 से 5000 हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)- "एस्पिरिन", "केटोप्रोफेन", "", आदि। एनाफिलेक्सिस के मामलों के आंकड़े 1500 में 1 हैं।

एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधकउपचार में प्रयोग किया जाता है उच्च रक्तचाप- "कैप्टोप्रिल", "एनालोप्रिल", आदि। एनाफिलेक्सिस के मामलों के आंकड़े 3000 में 1 हैं।

बेहोशी की दवाविभिन्न में प्रयोग किया जाता है सर्जिकल हस्तक्षेप- केटामाइन, प्रोपोफोल, थियोपेंटल, हेलोथेन, सेवोव्लुरान आदि। एनाफिलेक्सिस के मामलों के आंकड़े 10,000 में 1 हैं।

अन्य चिकित्सा तैयारी:टीके, सीरा।

कंट्रास्ट एजेंट

कंट्रास्ट एजेंटरेडियोलॉजिकल स्वास्थ्य अध्ययन - एंजियोग्राफी और फ्लोरोस्कोपी की एक श्रृंखला आयोजित करने के लिए मानव शरीर में अंतःशिरा में पेश किया जाता है। कंट्रास्ट सामग्री सचमुच प्रकाशित होती है विभिन्न निकायअधिक विस्तृत निदान के लिए। एनाफिलेक्सिस के मामलों के आंकड़े 10,000 में 1 हैं।

अन्य कारणों से

एनाफिलेक्सिस के अन्य कारणों में शामिल हैं: घरेलू रसायन(वाष्प का सीधा संपर्क और साँस लेना), जानवरों के बाल, वाष्प का साँस लेना (इत्र, दुर्गन्ध, वार्निश, पेंट, घर की धूल), सौंदर्य प्रसाधन (हेयर डाई, काजल, लिपस्टिक, पाउडर), कृत्रिम सामग्री (लेटेक्स), आदि।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण एलर्जेन के संपर्क के बाद कुछ सेकंड के भीतर दिखाई दे सकते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के पहले लक्षण:

• , धुंधली चेतना;
• शरीर में गर्मी की भावना;
• ऐंठन;
• कार्डियोपल्मस;
• अनैच्छिक पेशाब, शौच;
• तीव्र भय, घबराहट;
• छाती में दर्द;
• हाइपरमिया, साथ ही त्वचा का धुंधलापन;
• बढ़ा हुआ पसीना

एनाफिलेक्टिक शॉक के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• त्वचा में बदलाव- गंभीर खुजलीवाहिकाशोफ;
• श्वसन प्रणाली के विकार - सांस की तकलीफ, घुटन, श्वसन अंगों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और ऊपरी श्वसन पथ में ऐंठन, गले में एक गांठ की भावना;
• चेहरे के हिस्से की सूजन - आंखें, होंठ, जीभ;
• फैली हुई विद्यार्थियों;
• कान की भीड़
• स्वाद समारोह का उल्लंघन;
• स्पर्श संवेदनशीलता में वृद्धि;
• नीली उंगलियां और पैर की उंगलियां;

एनाफिलेक्टिक शॉक के प्रकार

एनाफिलेक्टिक शॉक को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

प्रवाह के साथ:

• आसान करंट;
• मध्यम पाठ्यक्रम;
• गंभीर करंट।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के अनुसार:

विशिष्ट संस्करण।सामान्य लक्षण।

हेमोडायनामिक विकल्प।एनाफिलेक्सिस मुख्य रूप से काम में गड़बड़ी के साथ होता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की- हृदय में दर्द, रक्तचाप में कमी, हृदय की लय में गड़बड़ी, रक्त प्रवाह में गड़बड़ी। एनाफिलेक्सिस के हेमोडायनामिक संस्करण में गंभीरता की 4 डिग्री होती है।

दम घुटने वाला संस्करण।एनाफिलेक्सिस मुख्य रूप से श्वसन प्रणाली के काम में गड़बड़ी के साथ है - श्वसन संबंधी विकार, श्वसन पथ की सूजन (गले, ब्रांकाई, फेफड़े), सांस की तकलीफ।

सेरेब्रल वेरिएंट।एनाफिलेक्सिस मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) के कामकाज में गड़बड़ी के साथ है - भय, मस्तिष्क शोफ, चक्कर आना, आक्षेप, चेतना की हानि, हृदय और श्वसन गिरफ्तारी।

उदर विकल्प।मुख्य रूप से उदर क्षेत्र में विकार होते हैं - पेट में दर्द, मतली, उल्टी, सहज पेशाब और शौच, पाचन तंत्र की सूजन।

प्रवाह की प्रकृति से

• तीव्र घातक
• सौम्य
• Zyatyazhnoe
• आवर्तक
• निष्फल।

एनाफिलेक्टिक शॉक का निदान

एनाफिलेक्टिक सदमे का निदान, एक नियम के रूप में, नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा स्थापित किया गया है। पूर्ण निदानप्राथमिक चिकित्सा के बाद किया गया, tk। वस्तुतः हर दूसरा मायने रखता है। बेशक, अगर एलर्जी की प्रतिक्रिया शुरू हो गई है, तो सलाह दी जाती है कि डॉक्टर को सूचित करें जिसके बाद यह स्वयं प्रकट हुआ, साथ ही एलर्जेन के संपर्क में आने के बाद कितना समय बीत चुका है।

आपातकालीन देखभाल के बाद, रोगी के विस्तृत निदान में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

• एलर्जी का इतिहास;
• त्वचा और अनुप्रयोग परीक्षण (पैच-परीक्षण);
• कुल इम्युनोग्लोबुलिन (IgE) के लिए रक्त परीक्षण;
• उत्तेजक परीक्षण।

शोध का उद्देश्य एलर्जी प्रतिक्रिया के कारक एजेंट को निर्धारित करना है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए क्रियाओं के एल्गोरिथ्म में निम्नलिखित प्राथमिक चिकित्सा आइटम (प्राथमिक चिकित्सा) शामिल हैं:

1. आपको तुरंत एलर्जेन के साथ संपर्क बंद कर देना चाहिए।

2. यदि संभव हो तो पीड़ित को लेटा दें ताकि उसका सिर उसके पैरों के स्तर से नीचे हो, इसके लिए आप उसके पैरों के नीचे कुछ रख सकते हैं। अपने सिर को साइड में कर लें ताकि अगर ऐसा दिखे तो उल्टी होने पर व्यक्ति का दम न घुटे। अगर किसी व्यक्ति के पास है डेन्चर, इसे हटा दो।

3. व्यक्ति से तंग कपड़े हटा दें, हवा की मुफ्त पहुंच सुनिश्चित करें।

4. यदि एक एलर्जी पदार्थ को एक अंग में इंजेक्ट किया गया था, तो इंजेक्शन साइट (25 मिनट के लिए) के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं, जो पूरे शरीर में एंटीजन के तेजी से प्रसार को रोक देगा।

5. यदि रक्तचाप नहीं गिरता है, तो पीड़ित को एंटीहिस्टामाइन पीने दें: "", "तवेगिल"। यदि संभव हो, तो उन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से दर्ज करें, जिससे उनकी क्रिया तेज हो जाएगी।

6. एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान को जीभ के फ्रेनुलम (सब्बलिंगुअल) या इंट्रामस्क्युलर में इंजेक्ट करें। वयस्कों के लिए खुराक 0.3-0.5 मिली है, बच्चों के लिए - 0.05-0.1 मिली / जीवन का वर्ष। एड्रेनालाईन की अंतःशिरा की शुरूआत के लिए, इसे 0.01% एड्रेनालाईन का समाधान प्राप्त करने के लिए, 1:10 के अनुपात में खारा के साथ पतला होना चाहिए।

7. इंजेक्शन साइट भी वयस्कों के लिए खुराक में एड्रेनालाईन के समाधान के साथ चुभती है - 0.3-0.5 मिली, बच्चों के लिए - 0.1 मिली / जीवन का वर्ष, 4.5 मिली खारा के साथ पतला।

8. यदि आप उस जगह को जानते हैं जहां एलर्जेन उतरा है (कीट के काटने, इंजेक्शन आदि की साइट), तो वहां कुछ ठंडा करें। एक उत्कृष्ट विकल्प बर्फ या पानी की ठंडी बोतल होगी। यह शरीर में एलर्जी पदार्थ के अवशोषण को धीमा कर देगा।

9. तुरंत डॉक्टर को बुलाएं। यह बहुत अच्छा होगा अगर कोई आपात स्थिति के दौरान शुरुआत में ही डॉक्टर को बुला ले।

महत्वपूर्ण!एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय, मत भूलना।

10. जब दिल रुक जाए तो करना शुरू करें कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े और।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा

यदि पीड़ित की स्थिति में सुधार नहीं होता है, बल्कि बिगड़ जाता है, तो निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं।

1. इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा में एड्रेनालाईन का एक समाधान इंजेक्ट करना जारी रखें, वयस्कों के लिए खुराक में - 0.3-0.5 मिली, बच्चों के लिए - 0.05-0.1 मिली / जीवन का वर्ष। इंजेक्शन की आवृत्ति 5-10 मिनट है। रक्तचाप में गिरावट जारी रहने पर खुराक बढ़ाई जा सकती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँतीव्र। 0.1% एड्रेनालाईन समाधान की एक खुराक 2 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

2. यदि रक्तचाप का स्तर सामान्य नहीं होता है, तो 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर प्रति 1.0-2.0 मिलीलीटर की खुराक पर 0.2% नॉरएड्रेनालाईन ("डोपामाइन", "मेज़टन") को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना आवश्यक है। आप ग्लूकोज की जगह सेलाइन का इस्तेमाल कर सकते हैं।

3. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है:

• "डेक्सामेथासोन": वयस्क - 8-20 मिलीग्राम, बच्चे - 0.3-0.6 मिलीग्राम / किग्रा;
• "प्रेडनिसोलोन": वयस्क - 60-180 मिलीग्राम, बच्चे - 5 मिलीग्राम / किग्रा।

हार्मोन 4-6 दिनों में दिए जाते हैं।

4. रक्तचाप के सामान्य होने के बाद, एक एंटीहिस्टामाइन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है:

• "सुप्रास्टिन" (2% घोल): वयस्क - 2.0 मिली, बच्चे - 0.1-0.15 मिली / जीवन का वर्ष;
• "तवेगिल" (0.1% घोल): वयस्क - 2.0 मिली, बच्चे - 0.1-0.15 मिली / जीवन का वर्ष;

लक्षणात्मक इलाज़

ब्रोंकोस्पज़म के साथ।खारा में एमिनोफिललाइन का 2.4% समाधान अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, वयस्कों के लिए एक खुराक पर - 10.0 मिली, बच्चों के लिए - जीवन का 1 मिली / वर्ष। इसके अतिरिक्त, आप श्वसन एनालेप्टिक्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स ("डिगॉक्सिन", "स्ट्रॉफैन्थिन") में प्रवेश कर सकते हैं।

जब उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश करती हैउनका सक्शन शुरू करें, ऑक्सीजन थेरेपी लागू करें।

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स से एनाफिलेक्सिसइंट्रामस्क्युलर रूप से पेनिसिलिनस के 1670 आईयू को इंजेक्ट किया जाता है, 2 मिलीलीटर खारा के साथ पतला।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के बाद, रोगी को न्यूनतम 10 दिनों की अवधि के लिए अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है। रोगी के अवलोकन और रोगसूचक उपचार के दौरान, रोगी, एनाफिलेक्टिक सदमे के बाद, अभी भी देर से एलर्जी प्रतिक्रियाओं का अनुभव कर सकता है। इस समय, योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार

एनाफिलेक्टिक शॉक के बाद जारी है लक्षणात्मक इलाज़रोगी, जिसमें शामिल हैं:

एंटीथिस्टेमाइंस लेना, जो एक एलर्जी प्रतिक्रिया के प्रकोप के लिए उपयोग किया जाता है - "", "", ""।

सर्दी खाँसी की दवाएँ लेना, जिसमें आवेदन किया जाता है एलर्जीमें श्वसन प्रणाली- "ज़ाइलोमेटाज़ोलिन", "ऑक्सीमेटाज़ोलिन"। मतभेद - नर्सिंग माताओं, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, उच्च रक्तचाप।

ल्यूकोट्रियन अवरोधकों का उपयोग, जो श्वसन तंत्र की सूजन से छुटकारा दिलाता है, ब्रोंकोस्पज़म को खत्म करता है - "मॉन्टेलुकास्ट", "सिंगुलैर"।

हाइपोसेंसिटाइजेशन। यह विधिबड़ी संख्या में एलर्जी की छोटी खुराक का एक व्यवस्थित क्रमिक परिचय, जिसका उद्देश्य एलर्जी के लिए शरीर के प्रतिरोध को विकसित करना है, और तदनुसार, एनाफिलेक्टिक सदमे सहित तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के बार-बार होने वाले हमलों को कम करना।

एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम

एनाफिलेक्टिक शॉक की रोकथाम में निम्नलिखित नियम और सिफारिशें शामिल हैं:

- एक विशेष पदार्थ के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बारे में सभी जानकारी का संकेत देने वाले एक मेडिकल रिकॉर्ड का भंडारण;

- यदि आपको एलर्जी है, तो हमेशा एक एलर्जी पासपोर्ट और आपातकालीन देखभाल के लिए दवाओं का एक सेट अपने साथ रखें: एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, तवेगिल), टूर्निकेट, खारा के साथ एड्रेनालाईन समाधान, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, स्ट्रोफैन्थिन)।

- डॉक्टर की सलाह के बिना दवाओं का उपयोग न करें, विशेष रूप से इंजेक्शन;

— लोक तरीकेडॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही रोगों के उपचार का उपयोग करें;

- ज्यादातर प्राकृतिक कपड़ों से बने कपड़े पहनने की कोशिश करें;

- दस्ताने के साथ घरेलू क्लीनर का उपयोग करें;

- उपयोग रासायनिक पदार्थ(वार्निश, पेंट, दुर्गन्ध, आदि) केवल अच्छी तरह हवादार क्षेत्रों में;