उपचार से पहले और बाद में पीरियोडोंटाइटिस का एक्स-रे। तीव्र और पुरानी एपिकल पीरियोडोंटाइटिस

दांतों का इलाज समय पर करना चाहिए - जब दांतों की सड़न की प्रक्रिया अभी बहुत गहरी न हुई हो। आज की दंत चिकित्सा, आधुनिक तकनीक के लिए धन्यवाद, जल्दी उन्मूलन के उपयोग के बिना भी तेज, प्रभावी और व्यावहारिक रूप से दर्द रहित प्रदान करती है। चूंकि कैविटी कैविटी, विशेष रूप से चबाने वाले दांतों पर स्थित, हमेशा अपने आप ही तुरंत पता लगाना संभव नहीं होता है, इसलिए हर कुछ महीनों में कम से कम एक बार दंत चिकित्सक के पास निवारक परीक्षा के लिए आना आवश्यक है।

यदि क्षरण शुरू हो जाता है, तो जल्दी या बाद में रोगाणु दांत के गूदे में घुस जाएंगे और उसमें सूजन विकसित हो जाएगी, जिससे गंभीर दर्द होगा, जिसकी तुलना में एक पुरानी ड्रिल के साथ भी दांत को ड्रिल करते समय असुविधा कुछ भी नहीं है। हालांकि, ऐसे लोग हैं जो पल्पिटिस के दौरान तीव्र दर्द को भी अनदेखा करते हैं, उन्हें समाप्त करते हैं (,) इस मामले में दंत चिकित्सा से लंबे समय तक इनकार इस तथ्य की ओर जाता है कि संक्रमण दांत में गहरा और गहरा प्रवेश करता है। नतीजतन, दांत की जड़ के लिए एक खोल के रूप में कार्य करने वाला ऊतक संक्रमित हो जाता है और एक व्यक्ति को पीरियोडोंटाइटिस शुरू हो जाता है। इस बीमारी के विभिन्न रूप हैं, जो पाठ्यक्रम की गंभीरता और पीरियडोंटियम में होने वाले रोग परिवर्तनों की प्रकृति में भिन्न हैं। कुछ मामलों में, पीरियोडोंटाइटिस दर्द के साथ होता है और यहां तक ​​कि रोगी की सामान्य स्थिति भी बिगड़ जाती है, जबकि अन्य में यह बिना किसी लक्षण के व्यावहारिक रूप से होता है। उत्तरार्द्ध पीरियडोंटल सूजन के पुराने रूपों को संदर्भित करता है।

लक्ष्य रेडियोग्राफ: छठे दांत की बाहर की जड़ के शीर्ष के क्षेत्र में अस्पष्ट रूपरेखा के साथ हड्डी के विनाश का ध्यान केंद्रित है।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस बहुत लंबे समय तक रह सकता है, लगभग खुद को प्रकट किए बिना। वहीं, इस समय रोगी के दांत को पकड़ने वाली हड्डी नष्ट हो सकती है। परिणाम दांत का नुकसान हो सकता है।

पीरियोडोंटियम में पुरानी सूजन और दानेदार रूप में हो सकती है। उनमें से पहला अपने आप में एक अपेक्षाकृत सुरक्षित बीमारी है, अपेक्षाकृत आसानी से चिकित्सीय रूप से इलाज किया जाता है, लेकिन यह एक तीव्र पाठ्यक्रम ले सकता है, या अन्य दो रूपों में से एक में जा सकता है, कभी-कभी जबड़े की हड्डी को बहाल करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का सबसे गंभीर मामला रोग का दानेदार रूप है, जो दांत निकालने के सबसे सामान्य संकेतों में से एक है।

पुरानी पीरियोडोंटल सूजन का दानेदार रूप क्या है?

क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस: यह क्या है?

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के इस रूप के साथ, दांत की जड़ के एपिकल ज़ोन से सटे पीरियोडोंटियम में दानेदार ऊतक बढ़ता है। इसके अलावा, यह रोग जबड़े की हड्डी के पुनर्जीवन के साथ होता है। बेसल ऊतक की इस प्रकार की सूजन सबसे गंभीर घावों में से एक है।

इस बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर में बेसल ऊतक में सूजन के एक पुराने फोकस का विकास होता है, जिसमें एक घुसपैठ जमा होती है, जिसमें द्रव, सफेद रक्त कोशिकाएं, सूक्ष्मजीव आदि शामिल होते हैं। इस फोकस के चारों ओर दानेदार ऊतक का एक अवरोध बनता है, जिसमें परिगलन, डिस्ट्रोफी या कैल्सीफिकेशन के क्षेत्र होते हैं।

क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस में, पेरीओस्टेम नष्ट हो जाता है और बाद की मृत्यु के कारण ऑस्टियोब्लास्ट्स पर ऑस्टियोक्लास्ट की प्रबलता के कारण वायुकोशीय प्रक्रिया का हड्डी पदार्थ फिर से अवशोषित हो जाता है।

पेरिराडिकुलर ऊतक की दानेदार सूजन में पैथोलॉजिकल परिवर्तन न केवल पीरियोडोंटियम में होते हैं, बल्कि दांत में भी होते हैं - रूट सीमेंट का पुनर्जीवन होता है और ऑस्टियोडेंटिन के साथ डेंटिन का प्रतिस्थापन होता है। मसूड़े के ऊतकों में दाने के प्रसार के साथ, फिस्टुलस और प्युलुलेंट फोड़े बनते हैं, जो विभिन्न अंगों - गुर्दे, हृदय, जोड़ों के रक्त के माध्यम से संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण

पेरिराडिकुलर संयोजी ऊतक में रेशेदार और ग्रैनुलोमेटस भड़काऊ प्रक्रियाओं के विपरीत, जो आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं, इस बीमारी के अलग-अलग लक्षण होते हैं, खासकर एक्ससेर्बेशन की अवधि के दौरान। छूट के दौरान, जिसकी अवधि आमतौर पर कम होती है, लक्षण लगभग पूरी तरह से गायब हो सकते हैं। निम्नलिखित संकेत इंगित करते हैं:

1. आवधिक पैरॉक्सिस्मल दर्दनाक संवेदनाएं, जो कि प्रेरक दांत पर यांत्रिक या थर्मल प्रभावों के दौरान सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होती हैं।
2. रोगग्रस्त दांत से सटे कोमल ऊतकों की सूजन, लाली और लोच का नुकसान।
3. प्रेरक दांत की स्थिरता का मामूली नुकसान।
4. निचले जबड़े के नीचे स्थित लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और हल्का दर्द जहां प्रेरक दांत स्थित होता है।

दाँत की जड़ से सटे ऊतकों के तालमेल पर, घुसपैठ के एक दर्दनाक संचय का पता चलता है।

दानेदार पीरियोडोंटाइटिस का तेज होनाआम तौर पर एक फिस्टुला के गठन के साथ सूजन के फोकस के उद्घाटन के साथ समाप्त होता है जो मौखिक गुहा में या चेहरे या गर्दन की त्वचा पर खुलता है।

चेहरे या गर्दन पर खुलने वाले फिस्टुला के साथ दानेदार पीरियोडोंटाइटिस को चमड़े के नीचे के एक्टिनोमाइकोसिस से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें समान अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

नालव्रण के माध्यम से सीरस द्रव या प्यूरुलेंट द्रव्यमान की रिहाई के बाद, रोग की एक छूट होती है, जिसके दौरान दर्द, साथ ही अन्य लक्षण लगभग अनुपस्थित होते हैं।

हालांकि, छूटने की अवधि के दौरान भी, रोगी को गर्म भोजन करते समय या यदि भोजन दांत की गुहा में चला जाता है, तो उसे कुछ दर्द महसूस हो सकता है।

यदि ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस के साथ रोग का समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो रोगी को जटिलताओं का अनुभव हो सकता है जैसे:

• दंत ग्रेन्युलोमा;
• जबड़ा पुटी;
• कफ या आसन्न कोमल ऊतकों का फोड़ा;
• साइनसाइटिस

सबसे गंभीर मामलों में, सामान्य रक्त विषाक्तता विकसित हो सकती है।

दानेदार पीरियोडोंटाइटिस के विकास के कारण

ज्यादातर मामलों में, दानेदार पीरियोडोंटाइटिस में एक ओडोन्टोजेनिक प्रकृति होती है और संक्रमण के परिणामस्वरूप नहर के माध्यम से पीरियोडोंटियम में प्रवेश करने और प्रेरक दांत की जड़ के एपिकल उद्घाटन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इसलिए, एक नियम के रूप में, दानेदार पीरियोडोंटाइटिस वाले रोगियों में उन्नत क्षरण का इतिहास होता है, जिसके कारण पल्प नेक्रोसिस और दंत तंत्रिका का क्षय होता है। इस मामले में, प्रेरक दांत पर एक चौड़ा और गहरा कैरियस खोखला होता है।

जब पल्पिटिस से प्रभावित दांत का इलाज किया गया हो, तो दानेदार पीरियोडोंटल सूजन भी विकसित हो सकती है। जड़ के आस-पास के ऊतक का संक्रमण तब होता है जब दंत नहरों को अच्छी तरह से संसाधित नहीं किया गया था और पूरी तरह से भरने वाली सामग्री से भरा नहीं था। इस मामले में, संक्रमण का फोकस रूट कैनाल में रहता है, जो अंततः पेरिराडिकुलर ऊतक में फैल सकता है।

पेरिराडिकुलर ऊतक में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया भी एक माध्यमिक बीमारी के रूप में विकसित हो सकती है, जो कि पीरियोडोंटियम के शीर्ष क्षेत्र में स्थानीयकृत सूजन के तीव्र रूपों से पीड़ित होती है।

दानेदार पीरियोडोंटाइटिस के साथ

एक संक्रामक घाव के अलावा, दानेदार पीरियोडोंटाइटिस के निम्नलिखित कारण भी हो सकते हैं:

• दांत की जड़ को आघात;
• खराब गुणवत्ता वाले दांत भरने या अनुचित तरीके से स्थापित मुकुट के कारण काटने की विकृति;
• नहर के प्रसंस्करण और भरने के दौरान दांत की जड़ में चोट;
• आर्सेनिक यौगिकों, फॉर्मलाडेहाइड और रेसोरिसिनॉल (उदाहरण के लिए) युक्त दंत तैयारी की उच्च खुराक का प्रभाव।

पेरिराडिकुलर ऊतक में एक दानेदार भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होने की संभावना कारकों के प्रभाव में बढ़ जाती है जैसे:

• दांतों पर पट्टिका;
• कुरूपता;
• जीर्ण रोग।

क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस का उपचार

एक रोगग्रस्त दांत के उपचार के लिए उसमें और उसके आसपास के ऊतकों में होने वाली रोग प्रक्रियाओं की स्पष्ट पहचान की आवश्यकता होती है। संदिग्ध दानेदार पीरियोडोंटल सूजन के मामले में निदान करने में पहला कदम मौखिक गुहा की एक दृश्य परीक्षा है। प्रेरक दांत आमतौर पर एक बड़े हिंसक गुहा के साथ बाकी हिस्सों से बाहर खड़ा होता है, लेकिन इसे भरा भी जा सकता है या एक मुकुट स्थापित किया जा सकता है। एक हिंसक खोखले में एक जांच की शुरूआत दर्द का कारण नहीं बनती है। दांत पर टैप करने पर हल्का दर्द होता है। लाल हो चुके मसूड़े पर दंत यंत्र के दबाव के कारण ऊतक पीला हो जाता है और उस पर एक छेद बन जाता है जो कुछ समय के लिए गायब नहीं होता है -।

जब दांत 100 माइक्रोएम्पीयर से कम की शक्ति वाले विद्युत प्रवाह के संपर्क में आता है, तो दांत की संवेदनशीलता अनुपस्थित होती है।

अंतिम निदान एक एक्स-रे छवि के आधार पर किया जाता है, जो जड़ के शिखर क्षेत्र में जबड़े की हड्डी के ऊतकों और दंत पदार्थ के विनाश को दर्शाता है।

यदि दानेदार पीरियोडोंटाइटिस का संदेह है, तो इस बीमारी को पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के अन्य रूपों के साथ-साथ दंत लुगदी, एक्टिनोमाइकोसिस और जबड़े ऑस्टियोमाइलाइटिस की पुरानी सूजन से अलग करना आवश्यक है।

पीरियोडोंटाइटिस को दानेदार बनाने के लिए चिकित्सीय उपाय

इस बीमारी का पता चलने पर डॉक्टर दांत को बचाने की हर संभव कोशिश करते हैं। रोग का उपचार एक जटिल में किया जाता है और इसमें कई चरण होते हैं।

रोगी की पहली यात्रा के दौरान, कैविटी और रूट कैनाल का वाद्य उपचार किया जाता है। यदि दांत पहले भरा गया है, तो उपचार में पहला कदम फिलिंग को हटाना है।

सड़े हुए लुगदी ऊतक और मृत दंत पदार्थ को हटाने के बाद, कीटाणुनाशक को दांत में इंजेक्ट किया जाता है। दांत को अस्थायी रूप से भरने के बाद एंटीसेप्टिक उपचार किया जाता है।

जब रोगी दंत चिकित्सक के पास दूसरी बार जाता है, तो दांत गुहा और नहरों का दूसरा एंटीसेप्टिक उपचार किया जाता है, जो अस्थायी रूप से एक पेस्ट जैसी चिकित्सा भरने वाली सामग्री से भर जाता है।

दांतों के एंडोडोंटिक उपचार के चरण

रोगी की तीसरी यात्रा पर, दंत चिकित्सक फिर से दांत का यांत्रिक और एंटीसेप्टिक उपचार करता है और रूट कैनाल में गुट्टा-पर्च पिन के रूप में स्थायी फिलिंग करता है। उसके बाद, कैविटी को सील कर दिया जाता है और दंत मुकुट के आकार को बहाल कर दिया जाता है।

यदि दांत का मुकुट एक हिंसक प्रक्रिया से नष्ट हो जाता है, तो दांत की जड़ में एक धातु का पिन लगाया जाता है, जिस पर एक कृत्रिम मुकुट बनाया जाता है।

दानेदार पीरियोडोंटाइटिस के गंभीर मामलों में, जड़ के शीर्ष भाग और कभी-कभी पूरी जड़ को काटना आवश्यक हो सकता है। इसका उपयोग दंत मुकुट के हिस्से के साथ-साथ जड़ों में से एक को हटाने के लिए भी किया जाता है। दानेदार पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में, एक पुटी या ग्रेन्युलोमा को हटाना भी आवश्यक हो सकता है। यदि रूढ़िवादी तरीकों को सफलतापूर्वक लागू नहीं किया जा सकता है, तो पूर्ण दांत निष्कर्षण किया जाता है।

यदि पीरियडोंटल दानेदार सूजन का उपचार समय पर शुरू किया जाता है, तो आमतौर पर रोग का निदान अनुकूल होता है, हालांकि पीरियडोंटल ऊतक को पूरी तरह से स्वस्थ अवस्था में वापस करना असंभव है। हालांकि, दांत की कार्यक्षमता को बहाल करना एक व्यवहार्य कार्य है।

चिकित्सीय उपायों की कमी से रोग के बढ़ने और पेरीओस्टेम की सूजन, ऑस्टियोमाइलाइटिस और साइनसिसिस जैसी जटिलताओं के विकास का खतरा पैदा होता है। ऐसे मामलों में, सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

दानेदार पीरियोडोंटाइटिस के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, आपको नियमित रूप से अपने दांतों को अच्छी तरह से ब्रश करने की जरूरत है, एक निवारक परीक्षा के लिए एक दंत चिकित्सक के पास जाएं और समय पर क्षय और पल्पिटिस का इलाज करें।

एक्स-रे पर दानेदार पीरियोडोंटाइटिस

दांत की जड़ और उसके आसपास के ऊतकों की सूजन को पीरियोडोंटाइटिस कहा जाता है, और यह क्षरण (फोटो) के बाद सबसे आम दंत रोगों में से एक है। दर्दनाक क्षेत्रों की रेडियोग्राफी सबसे प्रभावी और सूचनात्मक निदान विधियों में से एक है। हम यह पता लगाएंगे कि एक्स-रे पर क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस कैसा दिखता है, और इस विकृति का क्या विवरण है।

रोग के बारे में अधिक

मूल रूप से, पीरियोडोंटाइटिस को संक्रामक, दर्दनाक और चिकित्सा में विभाजित किया गया है। पहले मामले में, रोग अनुचित उपचार के बाद प्रकट होता है, दूसरे में - चोटों के परिणामस्वरूप, तीसरे में - दवाओं से एलर्जी के रूप में।

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, इसे निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. मसालेदार। बिना किसी पूर्वापेक्षा के होता है, फिस्टुला की उपस्थिति के साथ दर्दनाक रूप से आगे बढ़ता है।
2. दीर्घकालिक। यह एक अनुपचारित तीव्र रूप का परिणाम बन जाता है, धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, रिलैप्स और एक्ससेर्बेशन के साथ। क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस को रेशेदार, दानेदार और दानेदार में विभाजित किया गया है। यह दांतों की गतिशीलता में वृद्धि, उनके बीच बड़े अंतराल की उपस्थिति, मसूड़ों की सूजन से प्रकट होता है। क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस एक्स-रे पर निर्धारित किया जाता है।

रोग से होने वाले नुकसान के अनुसार, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. आसान डिग्री। रोगग्रस्त तत्व के आसपास स्थित ऊतक 4 मिमी से अधिक नहीं प्रभावित होता है। साथ ही, दबाए जाने पर रक्तस्राव और बेचैनी में एक हल्की डिग्री प्रकट होती है।
2. औसत डिग्री। सूजन जो 6 मिमी से अधिक हो गई है, जिसमें जड़ें उजागर होती हैं, और गतिशीलता देखी जाती है, क्षति की औसत डिग्री के साथ पहचाना जाता है।
3. अधिक वज़नदार। रोग 9 मिमी या उससे अधिक में प्रवेश कर गया है, बाकी लक्षणों में प्युलुलेंट-सीरस डिस्चार्ज जोड़ा जाता है।

एक्स-रे पर ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस इसके आसपास के स्वस्थ ऊतकों से अलग पैथोलॉजिकल संरचनाओं की उपस्थिति से प्रकट होता है। यह पल्पिटिस या उन्नत क्षरण से पहले हो सकता है। सूजन वाले क्षेत्र पर संयोजी ऊतक बनते हैं, जो अंततः चित्र में दिखाई देने वाले वॉल्यूम तक बढ़ जाते हैं।

एक्स-रे पर पीरियोडोंटाइटिस का विवरण हड्डी की संरचना के आंशिक विरलन के क्षेत्र को प्रभावित करता है। रेडियोडायग्नोसिस के साथ, दांतों में पाए गए ग्रेन्युलोमा स्पष्ट रूप से परिभाषित आकृति के साथ अंडाकार धब्बे की तरह दिखते हैं। अक्सर, वे दांत की जड़ या शीर्ष के नीचे स्थित होते हैं, और आकार में 2 मिमी से 5 मिमी तक हो सकते हैं।

चित्र में ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस का तेज होना निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• दांतों के ऊतकों और संरचना की विकृति;
• फोकल संरचनाओं की उपस्थिति;
• दाँत के शीर्ष के अंतराल में वृद्धि।

इसके अलावा, यह खुलासा किया जा सकता है:

• क्षय;
• श्लैष्मिक शोफ;
• मसूड़े की क्षति।

दानेदार पीरियोडोंटाइटिस का निदान

एक्स-रे पर दांत की पीरियोडोंटाइटिस सबसे अधिक बार नीचे की पंक्ति पर दाढ़ के क्षेत्र में पता लगाया जाता है। एक्स-रे पर दानेदार पीरियोडोंटाइटिस ग्रैनुलोमेटस से काफी अलग है। तस्वीर में, यह फजी और फटे किनारों के साथ विनाश के फॉसी की परत की तरह दिखता है, जो "लौ की जीभ" जैसा दिखता है। रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस को फिस्टुलस के गठन की विशेषता है, जो मौखिक गुहा (फोटो) से परे भी जा सकता है।

रोग के इस प्रकार के पुराने चरण के निदान के लिए मौखिक गुहा के अंदर स्थित संपर्क रेडियोग्राफ़ के उपयोग की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक बार, ये पार्श्व रेडियोग्राफ़ और ऑर्थोपैंटोमोग्राम होते हैं।

प्रारंभिक या मुख्य निदान करने के लिए, दंत चिकित्सक निम्नलिखित सुविधाओं का उपयोग करें:

रोग विकास के एक से अधिक चरणों से गुजरता है, इसलिए सुविधा के लिए, विशेषज्ञों द्वारा रोग के कई वर्गीकरण विकसित किए गए हैं। आधिकारिक तौर पर मान्यता प्राप्त और दस्तावेज़ीकरण में प्रयुक्त ICD-10 बनी हुई है। पेरीओडोंटाइटिस कोड से मेल खाता है K04शब्दों के साथ "पेरियापिकल ऊतकों के रोग"।

फोटो 1. एक स्वस्थ दांत (बाएं) और पीरियोडोंटाइटिस (दाएं) के साथ योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

रोगजनन

पीरियोडोंटाइटिस के विकास को अक्सर पीरियोडॉन्टल गैप में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश की विशेषता होती है, जो विषैला प्रभाव होता है. प्रतिरक्षा तंत्र के कमजोर होने के साथ, एक तीव्र फैलाना भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जो शरीर के सामान्य नशा के विशिष्ट लक्षणों के साथ फोड़े की उपस्थिति की ओर ले जाती है।

पीरियोडॉन्टल संयोजी ऊतक को नुकसान होता है। नतीजतन, माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ा जाता है, सूजन के सभी पांच लक्षण प्रकट होते हैं:दर्द, शोफ, हाइपरमिया, स्थानीय तापमान में वृद्धि, शिथिलता।

यदि रोगग्रस्त दांत में प्रक्रिया देखी जाती है, तो विशेषज्ञ कहते हैं पुरानी सूजन, अक्सर स्पर्शोन्मुख।शरीर की कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के सभी विशिष्ट लक्षणों के प्रकट होने के साथ पुरानी प्रक्रिया तेज हो जाती है।

सूजन के कारण

विशेषज्ञ दंत चिकित्सक के कार्यालय का दौरा करने का आग्रह करते हैं प्रत्येक छह महीने में.

कई बीमारियों का समय पर पता लगाने के लिए इस तरह की रोकथाम जरूरी है।

आघातदांत, उदाहरण के लिए, चिप्स, तामचीनी को अन्य नुकसान, पीरियडोंटल ऊतकों में संक्रमण के प्रवेश और विकास के लिए स्थितियां बनाते हैं।

संदर्भ।पीरियोडोंटाइटिस सूजन का परिणाम है पीरियोडोंटल रोग, मसूड़े की सूजन, पल्पिटिसअन्य)।

कई कारण हैं:

1. संक्रामक:भड़काऊ प्रक्रियाओं के प्रेरक एजेंट संक्रामक रोगों (एआरवीआई, टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, इन्फ्लूएंजा, खसरा) के मामले में आंतरिक अंगों के रक्तप्रवाह के साथ मसूड़ों में प्रवेश करते हैं।
2. संपर्क:लार से खाद्य कण और रोगजनक क्षय द्वारा नष्ट हुए मुकुट में मिल जाते हैं। इस सहजीवन के लिए "धन्यवाद", क्षय उत्पाद दंत नहरों में जमा हो जाते हैं।
3. चिकित्सा:अक्सर सूजन का कारण एक अयोग्य डॉक्टर होता है जो मसूड़ों पर दंत जोड़तोड़ करके संक्रमित करता है।

दृश्य निदान

पीरियोडोंटाइटिस एक कपटी बीमारी है, जिसे विभिन्न प्रकारों और रूपों में विभाजित किया गया है।

विशेषज्ञ रोग के सभी चरणों के लिए सामान्य संकेतों पर ध्यान देते हैं:सांस की बदबू, स्वच्छता प्रक्रियाओं के दौरान मसूड़ों से खून आना, अलग-अलग डिग्री का दर्द, एक बड़े दांत का अहसास।

रोग के शुरुआती चरणों में पीरियोडोंटाइटिस का निर्धारण करना मुश्किल है, लेकिन यह संभव है सावधानीपूर्वक दृश्य निरीक्षण के माध्यम से।

आप में भी रुचि होगी:

एक्स-रे पर रोग कैसा दिखता है?

अग्रणी में से एकरोग के निदान के तरीके, विशेषज्ञ एक्स-रे परीक्षा कहते हैं।

फोटो 2. पीरियोडोंटाइटिस वाले दांत का एक्स-रे। सूजन के क्षेत्र को लाल रंग में हाइलाइट किया गया है।

करने के लिए यह आवश्यक है जबड़े की हड्डी के ऊतकों की स्थिति का पता लगाएं, अल्सर की उपस्थिति का निर्धारण करेंया अन्य गठन और क्या दांत को बचाने का अवसर है।

निदान

पेरीओडोंटाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें अन्य बीमारियों के समान लक्षण होते हैं। इसका निदान इस तथ्य से जटिल है कि पीरियोडोंटल विदर की उपस्थिति वस्तुतः अपरिवर्तित रहती हैहो सकता है और एक्स-रे में बीमारी के कोई लक्षण न दिखें। किसी बीमारी का सही निदान करने के लिए, विशेषज्ञों को समान लक्षणों वाले रोगों की मुख्य विशिष्ट विशेषताओं को याद रखना चाहिए।

निदान के लिए ईओडी

इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री, या ईडीआई, दंत लुगदी की उत्तेजना की पहचान करने में मदद करता है। आदर्श संकेतक हैं 6-8 यूए. वे जितने ऊंचे होते हैं, सूजन या परिगलन होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। प्रक्रिया एक विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है।

ईडीआई के रोग संकेतक:

1. क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के लिए: 100-160 µ ए.
2. तीव्र या बढ़े हुए के लिए: 180-200 µ ए.

फोटो 3. क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस में दांत की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी या पैथोलॉजी। दांतों के ऊतकों को माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाया जाता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए बीमारी का खतरा

पीरियोडोंटाइटिस - लगभग हमेशा क्षरण की जटिलता. भड़काऊ प्रक्रिया, ऊतकों के माध्यम से चलती है, तामचीनी, डेंटिन और लुगदी को नष्ट कर देती है। यदि उपचार नहीं किया गया है, तो रोग एक नए चरण में गुजरता है - पीरियोडोंटाइटिस। जड़ के बिल्कुल ऊपर सूजन का फोकस बनता है। यह रोग विशेष रूप से खतरनाकगर्भावस्था के दौरान। रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं।

ध्यान!गर्भवती महिलाओं के लिए स्व-दवा करना खतरनाक है, क्योंकि। गर्भपात का खतरा होता है।

पैथोलॉजी के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, रोगजनक पूरे शरीर में फैल जाते हैं, प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करते हैं, अजन्मे बच्चे को धमकी देना।

गर्भवती माताओं के लिए उपचार गंभीर रूप से सीमित है, यह न केवल दवाओं पर लागू होता है, बल्कि अनुसंधान विधियों पर भी लागू होता है। इसलिए, आपको जटिलताओं के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है, क्योंकि इस स्थिति में पूर्ण निदान करना संभव नहीं है।

तेज होने के कारण

यदि पीरियोडोंटाइटिस के प्रकट होने के कई कारण हैं, तो जिन कारकों के कारण एक पुरानी बीमारी तीव्र रूप लेती है, वे हैं विशेषज्ञ दो भेद करते हैं:

• प्रतिरक्षा में कमी के कारण संक्रमण के लिए शरीर की संवेदनशीलता।सार्स, विभिन्न वायरल संक्रमण, तनाव, कमजोरी और सामान्य अस्थिर अवस्था शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम कर देती है, जिससे सूक्ष्मजीवों का सक्रिय प्रजनन होता है और रोगी को और भी कमजोर बना देता है।
• रोगजनक बैक्टीरिया के विकास के लिए उपयुक्त परिस्थितियों का उद्भव. इसका कारण भोजन के मलबे, खुले दंत नलिका के अंदर या मसूड़ों के कोमल ऊतकों के नीचे पट्टिका का जमा होना है।

पीरियोडोंटाइटिस की जटिलताओं

यदि पीरियोडोंटाइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है।

ग्रेन्युलोमा: यह क्या है

मुझे एक छोटे से बैग की याद दिलाता है लगभग 0.5 सेमी), एक कैप्सूल की तरह दानेदार ऊतक से घिरा हुआ है। अंदर - सूजन द्रव. स्थान दांत का शीर्ष है। यह बीमारी का केंद्र है। इस तरह की जटिलता का कार्य स्वस्थ दांत के ऊतकों को नष्ट करना है। भड़काऊ फोकस अनुपचारित नहीं छोड़ा जा सकता, चूंकि आगे की निष्क्रियता से शरीर की कई प्रणालियों का उल्लंघन होगा।

फोटो 4. पीरियोडोंटाइटिस के कारण ग्रेन्युलोमा। यह मसूड़ों पर सूजन है।

पुटी

सौम्य भड़काऊ गठनबहुत मोटी दीवारों के साथ। यह शरीर को विकासशील संक्रमण से बचाने के लिए प्रतीत होता है। आकार तक पहुंचता है 1 सेमी तक।पुटी आकार में बढ़ सकती है, आसन्न दांतों को नष्ट कर सकती है। कुछ मामलों में कैप्सूल की दीवारों के टूटने से रोगी के रक्त में संक्रमण हो सकता है।

गैंग्रीनस फॉर्म

भड़काऊ प्रक्रिया, जो गंभीर परिवर्तनों की विशेषता है मसूड़ों के बेसल भाग में, पीरियोडोंटियम।

तीव्र चरण में रोग का इलाज कैसे किया जाता है

तीव्र जीर्ण अवस्था में रोग के उपचार के तरीकों में शामिल हैं:

1. दांत की नहरों की सफाईसड़न रोकनेवाला तैयारी का उपयोग करना।
2. छेद में एंटीसेप्टिक्स लगाएंसंक्रमण को खत्म करने के लिए।
3. दांतों की कैविटी में दवाएं इंजेक्ट की जाती हैंजो टिश्यू रिपेयर को तेज करते हैं।
4. दांत भर रहा हैअस्थायी सामग्री का उपयोग करना, और कुछ ही महीनों मेंउसकी स्थिति पर नजर रखी जा रही है। यदि पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान सकारात्मक गतिशीलता का उल्लेख किया जाता है, तो अस्थायी सामग्री को स्थायी में बदल दिया जाता है। औषधीय मिश्रण अक्सर अस्थायी सामग्री के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

1. पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में, विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का उपयोग किया जाता है:यूएचएफ-थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, लेजर, माइक्रोवेव और मैग्नेटोथेरेपी।
2. एंटीबायोटिक दवाओं- उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां सर्जिकल हस्तक्षेप मुश्किल है या बीमारी उपेक्षित अवस्था में है।

क्या कहते हैं आंकड़े?

पीरियोडोंटाइटिस घटना के आँकड़े प्रतिकूल हैं: बच्चों मेंवह है 20—30% , वयस्क आबादी में 30-50%. आधुनिक दंत चिकित्सा इस जटिल बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज करती है, लेकिन केवल इस शर्त पर कि रोगी विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करता है। बीमारी के इलाज में दर्द, डर बीते दिनों की बात हो गई है।

आधुनिक तरीके और दवाएं दांतों को ठीक करने में मदद करती हैं पूरी तरह से दर्द रहित. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अनुचित भय सूजन के विकास को तेज करता है, जिसमें पीरियोडोंटाइटिस एक गंभीर जटिलता पैदा कर सकता है। अपने दांतों की देखभाल करें और स्वस्थ रहें!

विकृत जड़ों वाले दांतों में पुरानी दानेदार पीरियोडोंटाइटिस में, विकास क्षेत्र, एक नियम के रूप में, मर जाता है, और इसलिए जड़ अपना गठन बंद कर देती है और दानेदार ऊतक एक विस्तृत चैनल के माध्यम से दांत गुहा में बढ़ता है।

क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस में रेडियोग्राफ़ पर, फ़ज़ी कॉन्ट्रोवर्सी के साथ हड्डी के ऊतकों के विनाश का फोकस निर्धारित किया जाता है। जड़ों के द्विभाजन के क्षेत्र में दुग्ध दाढ़ों में रोग प्रक्रिया के विकास के साथ, अधिक तीव्र विरलीकरण होगा। भड़काऊ प्रक्रिया में एक स्थायी दांत की रूढ़ि की भागीदारी को कॉम्पैक्ट प्लेट के विच्छेदन द्वारा इंगित किया जाएगा जो इसे सभी तरफ से सीमित करता है। एक विकृत दांत में क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस के साथ, हड्डी रेयरफैक्शन केंद्र आकार में वृद्धि क्षेत्र से अधिक हो जाएगा, कॉम्पैक्ट प्लेट आंतरायिक होगी।

क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस के लिएरोगी आमतौर पर शिकायत नहीं करते हैं। लेकिन प्रभावित दांत की जड़ के शीर्ष के प्रक्षेपण के क्षेत्र में मसूड़ों के तालमेल के साथ दर्द और सूजन हो सकती है। इतिहास में दर्द का उल्लेख किया जाता है, जो उनके द्वारा अपने आप ही जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने के बाद गायब हो जाता है। शायद अतिरंजना की अवधि के दौरान वायुकोशीय भाग के श्लेष्म झिल्ली पर नालव्रण की उपस्थिति। जांच करने पर, दांत के मुकुट के मलिनकिरण का पता लगाया जा सकता है यदि इसे पहले एंडोडोंटिक उपचार के अधीन नहीं किया गया है। दांत का पर्क्यूशन मध्यम रूप से दर्दनाक हो सकता है, और इसकी नोक पर तर्जनी के साथ "जड़ कांपना" महसूस होने का लक्षण हो सकता है। रेडियोलॉजिकल रूप से, यह रूट एपेक्स की परिधि के साथ, 0.5 सेमी तक के व्यास के साथ एक गोल या थोड़ा तिरछा आकार के स्पष्ट ज्ञान के रूप में प्रकट होता है।

"एपिथेलियल ग्रेन्युलोमा", या "सिस्टोग्रानुलोमा" का निदान हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर किया जाता है। यह भी माना जाता है कि यदि रेडियोग्राफ़ पर जड़ के शीर्ष पर हड्डी के ऊतकों के विनाश के फोकस का व्यास 0.5 सेमी से अधिक है, तो यह अक्सर सिस्टोग्रानुलोमा होता है। इसके अलावा, सिस्टोग्रानुलोमा के साथ रेडियोग्राफ पर, विनाश फोकस की परिधि के साथ हड्डी के ऊतकों का एक घना, पतला, सफेद कोरोला होता है - पुटी के विकास के दौरान हड्डी के ट्रैबेकुले के निचोड़ने के परिणामस्वरूप।

दूध के दांतों में क्रॉनिक ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस अत्यंत दुर्लभ है, ज्यादातर यह स्थायी रूप से बने दांतों में पाया जाता है। प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख है, प्रभावित दांत के क्षेत्र में एक फिस्टुला शायद ही कभी बनता है। कभी-कभी, जड़ों के शीर्ष के प्रक्षेपण के क्षेत्र में संक्रमणकालीन गुना के तालमेल पर, 2-3 मिमी व्यास में एक गोल हड्डी का थोड़ा दर्दनाक उभार निर्धारित किया जाता है।

रूट एपेक्स के क्षेत्र में क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस के साथ रेडियोग्राफ़ पर, हड्डी के ऊतक विरलन का फोकस 5 मिमी व्यास तक की स्पष्ट सीमाओं के साथ गोल होता है। ग्रेन्युलोमा के किनारों के साथ एक स्क्लेरोटिक ज़ोन की उपस्थिति सूजन प्रक्रिया के लंबे समय तक चलने का संकेत देती है।

नैदानिक ​​तस्वीर पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने के साथतीव्र पीरियोडोंटाइटिस के समान। लगातार दर्द, संपार्श्विक नरम ऊतक सूजन, लिम्फ नोड प्रतिक्रिया, असामान्य दांत गतिशीलता जैसे लक्षण

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के तीव्र और तेज होने के सामान्य लक्षण। साथ ही, रोगियों को कमजोरी, अस्वस्थता, बुखार, सिरदर्द महसूस होता है। हालांकि, पीरियडोंटियम में विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति, और कभी-कभी फिस्टुलस कोर्स, कुछ हद तक, आसपास के ऊतकों में गंभीर सूजन परिवर्तनों के विकास को रोकता है। एक्ससेर्बेशन के चरण में क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस में रेडियोग्राफिक रूप से, एक्ससेर्बेशन से पहले सूजन का रूप निर्धारित किया जाता है, लेकिन हड्डी के ऊतकों की दुर्लभता की सीमाओं की स्पष्टता कम हो जाती है।

तीव्र चरण में क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस तीव्र संक्रामक पीरियोडोंटाइटिस की तुलना में बाल चिकित्सा अभ्यास में बहुत अधिक बार होता है। इस तथ्य के बावजूद कि उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ समान हैं, बच्चों में एक पुरानी प्रक्रिया के तेज होने का विकास बहुत अधिक आक्रामक है: अधिक स्पष्ट सामान्य नशा और पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस और कफ के रूप में जटिलताओं की अधिक संभावना के साथ।

इसके अलावा, बच्चों में उत्तेजना, एक नियम के रूप में, हाइपोथर्मिया और सामान्य बीमारियों से उकसाया जाता है क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस सबसे अधिक बार बढ़ जाता है। पुरानी रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस के लिए, इसकी तीव्रता अत्यंत दुर्लभ है।

दर्दनाक पीरियोडोंटाइटिस।एक घरेलू, खेलकूद की चोट के परिणामस्वरूप तीव्र दर्दनाक पीरियोडोंटाइटिस होता है। अंतर करना:

पीरियोडोंटल कॉन्ट्यूशन (दांत की अव्यवस्था), गतिशीलता के साथ, काटने पर दर्द (धारा 20 देखें)।इस मामले में, यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या लुगदी की व्यवहार्यता को संरक्षित किया गया है। इसके लिए, इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री की जाती है: यदि लुगदी व्यवहार्य है, तो संख्याएं 20-30 μA की सीमा में होती हैं (दांत के मुकुट का गुलाबी रंग, जो तब होता है जब न्यूरोवस्कुलर बंडल टूट जाता है, लुगदी की मृत्यु का संकेत दे सकता है) ) फिर, एक्स-रे पर, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि रूट फ्रैक्चर है या नहीं। अस्थायी स्प्लिंटिंग अनिवार्य है, दांत को फिर से बदलना संभव है, इसे आर्टिक्यूलेशन से बंद करना। एंटीसेप्टिक समाधान (फुरसिलिन, कैलेंडुला जलसेक, कैमोमाइल) से मौखिक गर्म स्नान की सिफारिश की जाती है। विरोधी भड़काऊ दवाएं पांच दिनों के लिए अंदर निर्धारित की जाती हैं। लुगदी की विद्युत उत्तेजना के अनिवार्य निर्धारण के साथ 2 सप्ताह के बाद एक नियंत्रण परीक्षा की जाती है;

न्यूरोवस्कुलर बंडल का टूटना। नैदानिक ​​​​तस्वीर पिछले एक के समान है, लेकिन मुकुट और लुगदी के रंग में परिवर्तन के साथ विद्युत उत्तेजना मान 100 μA से अधिक है। इस मामले में, एनेस्थीसिया, रिपोजिशन, पहली यात्रा पर स्प्लिंटिंग के बाद, रूट कैनाल से लुगदी को निकालना आवश्यक है, इसमें एक विरोधी भड़काऊ दवा इंजेक्ट करें और इसे अस्थायी भरने के साथ बंद करें। रूट कैनाल की पूरी तैयारी 2-3 दिनों के बाद केवल दूसरी यात्रा पर ही की जा सकती है। फिर, तीसरी यात्रा पर, रूट कैनाल की स्थायी फिलिंग संभव है;

एक फ्रैक्चर के साथ संयोजन में न्यूरोवास्कुलर बंडल का टूटना। चिकित्सकीय रूप से, दांत की रोग संबंधी गतिशीलता अधिक स्पष्ट होती है। उपचार योजना एक्स-रे परीक्षा डेटा पर निर्भर करती है:

ए) जड़ के एक कम्यूटेड, अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर के साथ, एक दांत निकाला जाता है;

बी) रूट एपेक्स के क्षेत्र में एक फ्रैक्चर के मामले में, रूट कैनाल, तीव्र सूजन की घटना के कम होने के बाद, सील कर दिया जाता है, और एपेक्स को ऑपरेशन के दौरान हटा दिया जाता है जैसे कि इसके स्नेह के दौरान;

ग) मध्य भाग में जड़ के अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के साथ, अगर इसे पहले सील नहीं किया गया है। एक अस्थायी पट्टी के साथ फिक्सिंग के बाद, दूसरी यात्रा पर, आप सॉफ़्टकोर सिस्टम से भरकर टुकड़ों को जोड़ने का प्रयास कर सकते हैं। यदि प्रयास विफल हो जाता है, तो दांत हटा दिया जाता है।

क्रोनिक दर्दनाक पीरियोडोंटाइटिस,या यों कहें पीरियोडोंटाइटिस,कार्यात्मक अधिभार (दर्दनाक रोड़ा) का परिणाम है। नैदानिक ​​​​तस्वीर पीरियोडोंटाइटिस के रूप से मेल खाती है, जिसे एक्स-रे डेटा के अनुसार निर्धारित किया जाता है और क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के नैदानिक ​​​​रूप के अनुरूप योजना के अनुसार इलाज किया जाता है। रोगजनक उपचार दर्दनाक रोड़ा का उन्मूलन है।

चिकित्सा पीरियोडोंटाइटिसअक्सर दांत में निर्धारित अवधि से अधिक समय तक आर्सेनिक पेस्ट की उपस्थिति के परिणामस्वरूप होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर तीव्र पीरियोडोंटाइटिस से मेल खाती है: काटने पर दर्द, दर्दनाक टक्कर, हाइपरमिया, संक्रमणकालीन गुना के साथ सूजन। उपचार की सफलता दांत में पेस्ट की उपस्थिति के समय पर निर्भर करती है। यदि अवधि 2-3 दिनों से अधिक नहीं होती है, तो इसे रूढ़िवादी रूप से इलाज किया जा सकता है: लुगदी को रूट कैनाल से हटा दिया जाता है, उन्हें यूनिथिओल के 5% समाधान, आयोडिनॉल के 1% समाधान से धोया जाता है।

इन समाधानों में से एक के साथ सिक्त एक अरंडी को अस्थायी भरने के तहत 2-3 दिनों के लिए रूट कैनाल में छोड़ दिया जाता है। विरोधी भड़काऊ दवाएं अंदर निर्धारित की जाती हैं। अगली यात्रा पर सूजन की अनुपस्थिति में, पोटेशियम आयोडाइड के साथ रूट कैनाल, वैद्युतकणसंचलन तैयार करना और एक अस्थायी भरने को लागू करना संभव है। तीसरे दौरे पर, रूट कैनाल की स्थायी फिलिंग संभव है। जब पांच दिनों से अधिक समय तक कैविटी में आर्सेनिक का पेस्ट पाया जाता है, तो रूढ़िवादी उपचार हमेशा उचित नहीं होता है।

पीरियोडोंटाइटिस का विभेदक निदान। एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिसनिम्नलिखित बीमारियों से अलग होना चाहिए:

तीव्र फैलाना पल्पिटिस;

गंभीर पुरानी गैंग्रीनस पल्पिटिस;

गंभीर क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस;

तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस;

जबड़े के फेस्टरिंग पेरिराडिकुलर सिस्ट;

पेरीओस्टाइटिस;

पीरियोडोंटाइटिस का फोकल (स्थानीय) रूप।

एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस से तीव्र फैलाना पल्पिटिसमुख्य रूप से दर्द की प्रकृति में भिन्न होता है। उत्तरार्द्ध बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है, रात में, पैरॉक्सिस्मल, कम छूट के साथ, बढ़ रहा है, विकिरण कर रहा है। तीव्र फैलाना पल्पिटिस में प्रभावित दांत तापमान परिवर्तन के प्रति बहुत संवेदनशील होता है। तीव्र फैलाना प्युलुलेंट पल्पिटिस में, गर्म से दर्द का उच्चारण किया जाता है, ठंड से शांत होता है। 95% में, एक गहरी हिंसक गुहा होती है, जिसमें तेज दर्द होता है, विशेष रूप से एक बिंदु पर, नीचे। इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री (ईओडी) लुगदी उत्तेजना की दहलीज में 30-40 μA की कमी को निर्धारित करता है। तीव्र फैलाना पल्पिटिस में टक्कर दर्दनाक हो सकती है, संक्रमणकालीन तह के साथ तालमेल हमेशा दर्द रहित होता है, दांत मोबाइल होता है।

तीव्र चरण में पुरानी गैंग्रीनस पल्पिटिस।इन रोगों का एक सामान्य लक्षण काटने पर, आराम करने पर दर्द होता है। इसके अलावा, वैसोपेरेसिस का एक सकारात्मक लक्षण संभव है, अर्थात्, हाइपरमिक जिंजिवल म्यूकोसा पर एक कुंद साधन के साथ दबाव से एक अवसाद की उपस्थिति। इन दो रोगों में निम्नलिखित अंतर हैं:

क) पल्पिटिस के लिए इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स< 100 мкА;

बी) एक्स-रे का निर्धारण पीरियडोंटल गैप के विस्तार या क्रॉनिक गैंगरेनस पल्पाइटिस के तेज होने के दौरान आग की लपटों के रूप में हड्डी के ऊतकों के विनाश से होता है; एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में एपिकल पीरियोडोंटियम में कोई बदलाव नहीं;

ग) रूट कैनाल में गहरी जांच: तीव्र क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस के साथ दर्दनाक, पीरियोडोंटाइटिस के साथ दर्द रहित;

घ) पल्पिटिस के दौरान थर्मल उत्तेजनाओं पर दर्द की घटना।

एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस से विभेदित है तीव्र चरण में क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस।रोगों के सामान्य लक्षण:

ए) काटने पर दर्द;

बी) टक्कर पर दर्द;

ग) "बढ़े हुए दांत" की भावना;

डी) जड़ एपेक्स के प्रक्षेपण क्षेत्र में हाइपरमिया और मसूड़े के श्लेष्म की सूजन;

ई) वासोपेरेसिस का एक सकारात्मक लक्षण;

च) इलेक्ट्रो-डायग्नोस्टिक्स का संकेतक 100 μA से अधिक है;

छ) पैथोलॉजिकल टूथ मोबिलिटी;

ज) क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और तालमेल पर उनका दर्द।

इसी समय, उनके निम्नलिखित अंतर हैं:

ए) रोग की अवधि और आवधिक उत्तेजना (एनामनेसिस से पता चला);

बी) क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के संबंधित रूप में निहित रेडियोलॉजिकल संकेत: पीरियडोंटल गैप का एक समान विस्तार, लपटों या गोल आकार के रूप में दांत की जड़ के शीर्ष के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों का विनाश;

ग) दाँत के मुकुट का मलिनकिरण (दंत नलिकाओं में सूक्ष्मजीवों और उनके चयापचय उत्पादों की उपस्थिति से जुड़ा हुआ)। एपिक पीरियोडोंटाइटिस के पुराने रूपों के तेज होने के साथ, रोग की अवधि दांत के मुकुट का रंग निर्धारित करती है;

डी) फिस्टुलस मार्ग की उपस्थिति जो प्रक्रिया के तेज होने के दौरान दिखाई देती है।

एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस से विभेदित है तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस।तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस में, तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के लक्षणों के अलावा ( धारा 10 देखें)न केवल प्रभावित, बल्कि आसन्न दांतों के पीरियडोंटियम में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है। ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस अक्सर पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया और मैक्सिलरी कफ द्वारा जटिल होता है। आई.जी. लुकोम-स्काई (1950) ने उल्लेख किया कि तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के सभी लक्षणों में एक सामान्य संपत्ति होती है - वे प्रभावित अंग के भीतर, प्रेरक दांत के आसपास स्थानीयकृत होते हैं, जिसके आगे कोई अलग परिवर्तन नहीं देखा जाता है।

तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में, इसे बाहर करना आवश्यक है पेरीओस्टाइटिस (धारा 10 देखें),जो सूजन के सभी लक्षणों की स्पष्ट गंभीरता की विशेषता है, प्रेरक दांत की बढ़ती रोग संबंधी गतिशीलता, दर्द की कमी (कमजोर), संक्रमणकालीन गुना की चिकनाई, लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा, उनकी व्यथा और गतिशीलता के दौरान गतिशीलता ;

एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस से विभेदित है पीरियोडोंटाइटिस का स्थानीय (फोकल) रूप,जिनकी विशेषता है:

ए) एक पैथोलॉजिकल पीरियोडॉन्टल पॉकेट की उपस्थिति;

बी) पीरियोडॉन्टल पॉकेट से दमन;

ग) मसूड़ों को छूने पर रक्तस्राव;

डी) ईओडी संकेतक 2-6 μA के बराबर;

ई) नियंत्रण रेडियोग्राफ़ पर - एक ऊर्ध्वाधर या मिश्रित प्रकार में युक्तियों, इंटरडेंटल सेप्टा और एक कॉम्पैक्ट जबड़े की प्लेट के पुनर्जीवन के रूप में परिवर्तन।

एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के जीर्ण रूपमध्यम क्षरण, पुरानी गैंग्रीनस पल्पिटिस, आसन्न दांत की ओर इंसुलेटर की अपूर्ण अव्यवस्था के साथ, आपस में अंतर करना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि पुरानी रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस के समान एक एक्स-रे तस्वीर जड़ गठन की समाप्ति के एक वर्ष के भीतर देखी जाती है।

एपिक पीरियोडोंटाइटिस के जीर्ण रूपों को इस तरह के सामान्य लक्षणों की विशेषता है:

ए) व्यक्तिपरक और उद्देश्य नैदानिक ​​​​डेटा की अनुपस्थिति में स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम;

बी) दांत के मुकुट का मलिनकिरण;

ग) रोगग्रस्त दांत के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली अक्सर अपरिवर्तित होती है, लेकिन हाइपरमिया संभव है; वैसोपेरेसिस के सकारात्मक लक्षण;

घ) तालु के दौरान रोगग्रस्त दांत की तरफ लिम्फ नोड्स और उनके दर्द का बढ़ना;

ई) क्रोनिक एपिकल ग्रैनुलेटिंग और ग्रैनुलोमैटस पीरियोडोंटाइटिस में फिस्टुलस ट्रैक्ट की उपस्थिति।

इसी समय, एपिक पीरियोडोंटाइटिस के पुराने रूपों को मतभेदों की विशेषता है:

ए) एक्स-रे चित्र:

क्रोनिक रेशेदार एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में कॉम्पैक्ट प्लेट और रूट सीमेंट के पुनर्जीवन के बिना, रूट एपेक्स पर इसके विस्तार के रूप में पीरियोडॉन्टल गैप की विकृति;

पुरानी ग्रैनुलोमैटस एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के साथ, फजी सीमाओं के साथ रूट एपेक्स के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों के रेयरफैक्शन का फोकस;

क्रोनिक ग्रैनुलोमैटस एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में अंडाकार या गोल आकार की स्पष्ट सीमाओं के साथ हड्डी के ऊतकों के रेयरफैक्शन का एक छोटा फोकस (0.5 सेमी तक);

बी) क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग और ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस में रूट एपेक्स के प्रक्षेपण के दौरान संभावित दर्द;

ग) रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस में फिस्टुलस पथ की अनुपस्थिति;

डी) क्रोनिक एपिकल ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस में परिपूर्णता की भावना, कम अक्सर क्रोनिक रेशेदार एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में।

एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के जीर्ण रूपों में अंतर होता है मध्यम क्षरण,विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां इसकी कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण विशेषता नहीं है। मध्यम क्षरण के लिए विशेषता है:

ए) तामचीनी-डेंटिन सीमा के साथ हिंसक गुहा की जांच और तैयारी के दौरान अल्पकालिक दर्द;

बी) तापमान उत्तेजनाओं पर दर्द की घटना;

ग) तामचीनी के रंग के उल्लंघन की अनुपस्थिति;

डी) दांत में भारीपन की भावना नहीं;

ई) ईडीआई संकेतक 2-6 μA के बराबर।

विभेदक निदान में, लुगदी की विद्युत उत्तेजना को निर्धारित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो औसत क्षरण के साथ, दांत की सामान्य स्थिति को बताते हुए, संकेतित सीमाओं के भीतर उतार-चढ़ाव करता है।

क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस के साथ क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस को अलग करें। सामान्य संकेत:

ए) निकट-पल्प डेंटिन के भीतर एक गहरी हिंसक गुहा की उपस्थिति; डेंटिन नम, ढीला, दुर्गंधयुक्त गंध वाला होता है;

बी) कैविटी के नीचे और दीवारों की जांच दर्द रहित है;

ग) दांत की गुहा के साथ संचार, जिसकी जांच भी दर्द रहित है;

डी) क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस के साथ क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के समान रेडियोलॉजिकल डेटा।

मतभेद:

ए) गहरी जांच, नेक्रोटिक पल्प को हटाने के लिए रूट कैनाल में एक पल्प एक्सट्रैक्टर को पेश करके निर्धारित किया जाता है, जो क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पाइटिस में दर्दनाक होता है;

बी) क्रोनिक गैंगरेनस पल्पिटिस में ईओडी इंडेक्स 75-95 μA है और एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के पुराने रूपों में 100 μA से अधिक है। निदान में इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स का डेटा निर्णायक होता है।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का तेज होनानिम्नलिखित बीमारियों से अलग होना चाहिए: तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस, फोड़ा गठन के चरण में पीरियोडोंटाइटिस का स्थानीय रूप, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, साइनसिसिस।

बढ़े हुए क्रॉनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस को एक्सयूडीशन चरण में तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस से विभेदित किया जाता है। सामान्य संकेत:

ए) तीव्र और पुरानी सूजन के सभी लक्षणों की उपस्थिति;

बी) टक्कर पर तेज दर्द;

ग) दर्द वाले दांत को छूने और काटने पर तेज दर्द;

डी) ईओडी संकेतक 100 μA से अधिक है;

ई) क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और तालमेल पर उनका दर्द;

ई) बुखार, ठंड लगना, सामान्य अस्वस्थता।

मतभेद:

ए) रोग की अवधि (यह इतिहास से पता चला है);

बी) एक्स-रे डेटा: एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में एपिकल पीरियोडोंटियम में कोई बदलाव नहीं; विस्तार, पीरियोडॉन्टल विदर की विकृति, कॉम्पैक्ट बोन प्लेट के विनाश या रूट एपेक्स के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों के विनाशकारी विकारों द्वारा व्यक्त परिवर्तनों की उपस्थिति, क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के तेज रूपों के साथ;

ग) एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में फिस्टुलस ट्रैक्ट की अनुपस्थिति; एक फिस्टुलस पथ की उपस्थिति, जिसमें से एक प्युलुलेंट एक्सयूडेट निकलता है, क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के बढ़े हुए रूपों के लिए अनिवार्य है।

क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के तेज से अलग होना चाहिए फोड़ा गठन के चरण में पीरियोडोंटाइटिस का स्थानीय रूप।सामान्य संकेत:

ए) सूजन के सभी लक्षणों की उपस्थिति;

बी) क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा।

पैथोग्नोमोनिक (अर्थात, रोग-विशिष्ट) पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण:

ए) 1-2 इंटरडेंटल पैपिला के विन्यास और आकार में परिवर्तन;

बी) मसूड़े की सूजन और पीरियोडोंटाइटिस के साथ इंटरडेंटल पैपिला को छूने पर विपुल रक्तस्राव की उपस्थिति;

ग) मसूड़े के मार्जिन के तालमेल के दौरान प्युलुलेंट एक्सयूडेट की रिहाई;

डी) पैथोलॉजिकल टूथ मोबिलिटी की उपस्थिति;

ई) 2-6 μA के भीतर दंत लुगदी की विद्युत उत्तेजना को बनाए रखना;

च) रेडियोग्राफ़ पर, प्रभावित पीरियोडोंटियम के क्षेत्र के प्रक्षेपण के क्षेत्र में एक ऊर्ध्वाधर या मिश्रित प्रकार के साथ हड्डी के ऊतकों का पुनर्जीवन होता है।

क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के बढ़े हुए रूपों को अलग किया जाना चाहिए चेहरे की नसो मे दर्द,जो ट्रिगर ज़ोन की उपस्थिति की विशेषता है, जो इतिहास और तालमेल से प्रकट होते हैं। सबसे अधिक बार, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ, संदिग्ध दांत बरकरार रहते हैं, उनकी टक्कर दर्द रहित होती है, और दर्द तभी हो सकता है जब दांत स्वयं एक ट्रिगर ज़ोन हो।

पुरानी पीरियोडोंटाइटिस की तीव्रता को भी अलग किया जाना चाहिए क्रोनिक साइनसिसिस का तेज होना।सामान्य संकेत:

क) ऊपरी जबड़े के क्षेत्र में चेहरे की सूजन;

बी) दांत की दर्दनाक टक्कर;

ग) संक्रमणकालीन तह के साथ शोफ।

साइनसाइटिस के पैथोग्नोमोनिक लक्षण (धारा 10 देखें):

ए) साइनसाइटिस के साथ ऊपरी जबड़े के रेडियोग्राफ पर - मैक्सिलरी साइनस में छायांकन;

बी) जब सिर झुका हुआ होता है, साइनस क्षेत्र में दर्द और भारीपन की भावना बढ़ जाती है;

ग) नाक से शुद्ध निर्वहन;

डी) साइनस के ऊपर दांतों के गूदे की विद्युत उत्तेजना को कम किया जा सकता है, लेकिन अगर लुगदी को पहले नहीं हटाया गया है, तो ईडीआई मूल्यों में 10-20 μA के भीतर उतार-चढ़ाव होता है।

पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में शामिल हैं:

भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के कारण का उन्मूलन;

एक्सयूडेट के बहिर्वाह के तर्कसंगत तरीके का निर्धारण (रूट कैनाल या चीरा के माध्यम से);

सामान्य उपचार - जीवाणुरोधी, हाइपोसेंसिटाइजिंग और रिस्टोरेटिव थेरेपी;

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार करना और दांत के ताज की बहाली।

इस प्रकार, रोगियों के उपचार की निम्नलिखित दिशाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

चिकित्सीय;

हड्डी का डॉक्टर;

सर्जिकल (रूट एपेक्स का उच्छेदन, गोलार्द्ध, प्रतिकृति, जड़ विच्छेदन, दांत निकालना);

संयुक्त।

पीरियोडोंटाइटिस का चिकित्सीय उपचारसामान्य और स्थानीय चिकित्सा शामिल हैं:

1) सामान्य चिकित्सा, जिसकी नियुक्ति का अर्थ है:

ए) एंटीबायोटिक्स, सल्फा दवाएं;

बी) विरोधी भड़काऊ दवाएं;

सी) दवाओं को निष्क्रिय करना;

डी) विटामिन;

2) स्थानीय चिकित्सा, के उपयोग सहित:

ए) रूट कैनाल की यांत्रिक तैयारी;

बी) एंटीसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक्स, सल्फा दवाएं;

ग) विरोधी भड़काऊ दवाएं (स्टेरायडल, गैर-स्टेरायडल);

डी) दवाएं जो ओस्टोजेनेसिस को उत्तेजित करती हैं। यहाँ चिकित्सा के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक उदाहरण है

पीरियोडोंटाइटिस:

ए) जीवाणुरोधी:

लिनकोमाइसिन: 10 दिनों के लिए दिन में 0.5 ग्राम 4 बार;

डॉक्सीसाइक्लिन: पहले दिन 0.1 ग्राम के 2 कैप्सूल; बाद के दिनों में - एक कैप्सूल, 10 दिनों तक का कोर्स;

ट्राइकोपोलम: 5-10 दिनों के लिए दिन में 2 बार 0.25 ग्राम;

सल्फाडीमेथोक्सिन: पहले दिन, दैनिक खुराक 1 ग्राम है, बाद के दिनों में - 0.5 ग्राम प्रत्येक, 7 दिनों के लिए।

बी) सूजनरोधी

इबुप्रोफेन: 10 दिनों के लिए प्रति दिन 1 ग्राम; बुराना: 200 आईयू दिन में 2 बार 10 दिनों के लिए; OKI दानेदार: 80 मिलीग्राम दिन में 2 बार 10 दिनों के लिए।

वी) असंवेदनशीलता:

कैल्शियम लैक्टेट: 1 ग्राम दिन में 3 बार; तवेगिल: 1 मिलीग्राम दिन में 2 बार या सुप्रास्टिन: 25 मिलीग्राम दिन में 2 बार;

डायज़ोलिन: 0.05 ग्राम दिन में 2 बार।

जी) विटामिन:

विटामिन सी: प्रति दिन 1 ग्राम तक; विटामिन बी 1: 2 मिलीग्राम दिन में 3 बार;

विटामिन बी 2: 5 मिलीग्राम दिन में 2 बार;

विटामिन बी 6: 5 मिलीग्राम दिन में 2 बार;

विटामिन ई: प्रति दिन 100 मिलीग्राम।

पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में संज्ञाहरण की विशेषताएंइस तथ्य में झूठ है कि क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के तीव्र और तेज होने पर सूजन की साइट पर घुसपैठ संज्ञाहरण को अंजाम देना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए, कुछ मामलों में, चालन संज्ञाहरण उपयुक्त है। कभी-कभी भावनात्मक रूप से स्थिर रोगियों में दांत के मुकुट के ट्रेपनेशन के दौरान बाएं हाथ की उंगलियों (अंगूठे और तर्जनी) से दांत को ठीक करना काफी होता है। यह तकनीक तैयारी के दौरान दांत पर दबाव को काफी कम कर देती है, और, परिणामस्वरूप, दर्द की उपस्थिति। पीरियोडोंटाइटिस के पुराने रूपों के उपचार में, आमतौर पर संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है।

ओडोन्टोजेनिक संक्रमण से लड़ने की समस्या प्रासंगिक है, क्योंकि अधिकांश शोधकर्ता ओडोन्टोजेनिक संक्रमण और कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान के बीच संबंध के अस्तित्व को पहचानते हैं। पीरियोडोंटियम में सूजन के फॉसी शरीर के संवेदीकरण का स्रोत हैं। इसलिए, चिकित्सीय उपाय प्रेरक दांत के उपचार से परे हैं।

पीरियोडोंटाइटिस के इलाज के लिए एक विधि चुनने से पहले, उपचार की चिकित्सीय पद्धति के लिए contraindications की उपस्थिति निर्धारित करना आवश्यक है: शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति के आधार पर, दांत के मुकुट और रूट कैनाल धैर्य के विनाश की डिग्री पर, आकार पर और सूजन फोकस का स्थान। मतभेद हैं:

ए) शरीर का संवेदीकरण, ब्रोन्कियल अस्थमा, गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पॉलीएलर्जी (कई दवाओं, खाद्य पदार्थों और रसायनों के लिए), एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, सामान्य नशा के गंभीर लक्षण (उच्च तापमान, वृद्धि) जैसे दैहिक रोगों की उपस्थिति। दर्दनाक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स), चेहरे की सूजन; प्रतिरक्षा में कमी से जुड़ी स्थितियां: गर्भावस्था, हाइपोविटामिनोसिस, ल्यूकेमिया, विकिरण की चोट; मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस; घातक नवोप्लाज्म, एचआईवी संक्रमण;

बी) मध्यम और गंभीर गंभीरता की पीरियोडोंटाइटिस, दांतों की गतिशीलता II-III डिग्री, दांत के मुकुट का महत्वपूर्ण विनाश, जो भविष्य में इसे बहाल करने की अनुमति नहीं देता है;

ग) पूरे काम की लंबाई के लिए रूट कैनाल को संसाधित करने की असंभवता - 50 ° से अधिक की महत्वपूर्ण वक्रता की उपस्थिति में, एपिकल तीसरे में रूट कैनाल की एक शाखा की उपस्थिति में; यदि रूट कैनाल से सीमेंट को निकालना असंभव है; जड़ के शीर्ष पर विनाश का फोकस 0.5 सेमी से अधिक है।

रूट कैनाल की सावधानीपूर्वक तैयारी काफी हद तक उपचार के परिणाम को निर्धारित करती है। इस प्रक्रिया के दौरान, रूट कैनाल की भीतरी सतह से खुरचने, नरम, संक्रमित प्रीडेंटिन, डेंटिन को हटाने से होता है। इस प्रक्रिया के लिए, सही तकनीक चुनना बहुत महत्वपूर्ण है। हमारी राय में, यह "मुकुट से जड़ के ऊपर तक" दिशा की विधि है। यह आपको रूट कैनाल को साफ और नया आकार देने की अनुमति देता है, जिसमें संक्रमित ऊतक को एपिकल फोरामेन से आगे धकेलने का कम से कम जोखिम होता है। इसके अलावा, एक एंटीसेप्टिक का उपयोग करके यांत्रिक तैयारी की जाती है, अर्थात तैयारी से पहले एक एंटीसेप्टिक समाधान (हाइपोक्लोराइट, क्लोरहेक्सिडिन) की 1-2 बूंदों को रूट कैनाल के मुंह पर लगाया जाता है। उपकरण, रूट कैनाल में प्रवेश करते और छोड़ते समय, इस परत से होकर गुजरता है, जड़ के ऊतकों के संक्रमण का खतरा कम हो जाता है।

पीरियोडोंटाइटिस के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधि गैंग्रीनस पल्प का आंशिक निष्कासन।यह इस तथ्य में निहित है कि, पल्पिटिस के लिए ऐसी प्रक्रिया के विपरीत, जब पल्प एक्सट्रैक्टर को रूट कैनाल की पूरी लंबाई के लिए तुरंत डाला जाता है, घूमता है और लुगदी के साथ हटा दिया जाता है, यहां इसे पहले 1/3 पर पेश किया जाता है। रूट कैनाल की लंबाई का, फिर 1/2 पर, 2/3 पर और अंत में पूरी लंबाई का। नेक्रोटिक पल्प को हटाना 3-4 खुराक में होता है।

रूट कैनाल की तैयारी के दौरान एक अच्छा सफाई प्रभाव ध्वनि, अल्ट्रासोनिक एंडोडोंटिक युक्तियों द्वारा प्रदान किया जाता है।

पीरियोडोंटाइटिस एक भड़काऊ प्रतिक्रिया है जो दांत की जड़ और आस-पास के ऊतकों के खोल में विकसित होती है, साथ ही चल रहे क्षरण के कारण रूट कैनाल से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश के दौरान होती है।

अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, चित्र का उपयोग करें।

रोग को एक स्पंदित प्रकार के दर्द सिंड्रोम के विकास की विशेषता है, जो सख्ती से स्थानीयकृत है। दांत बंद करने, गर्म या ठंडा खाना खाने से दर्द बढ़ जाता है। शरीर के तापमान में संभावित वृद्धि। एक दंत चिकित्सक के तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

एक्स-रे पर ग्रैनुलोमैटस पीरियोडोंटाइटिस

ग्रैनुलोमैटस प्रकार के एक्स-रे पर पीरियोडोंटाइटिस को फोकल ग्रोथ (ग्रैनुलोमास) और पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन की अभिव्यक्ति की विशेषता है। दानेदार ऊतक में संरचनाओं की उपस्थिति के कारण, इस तरह की विकृति हमेशा चित्रों पर सूचनात्मक रूप से नहीं पाई जाती है।

रोग एक जटिलता है, ग्रैनुलोमेटस पल्पिटिस का एक बाद का चरण। सूजन वाले स्थान पर उपचार के अभाव में स्वस्थ ऊतक को संयोजी ऊतक से बदल दिया जाता है, जो धीरे-धीरे बड़े स्थानों पर कब्जा कर लेता है, जिसे चित्रों में देखा जा सकता है।

पैथोलॉजी के लिए विभेदक निदान की आवश्यकता होती है, इस कारण से निदान करने में अध्ययन अनिवार्य है।

एक्स-रे पर ग्रेन्युलोमा कैसा दिखता है?

एक एक्स-रे छवि पर, एक ग्रेन्युलोमा को हड्डी की संरचना के आंशिक दुर्लभकरण के क्षेत्र के रूप में वर्णित किया जाता है। संयोजी ऊतक कोशिकाओं का प्रसार होने के कारण, इसमें फजी आकृति होती है। तस्वीर में आग की लपटों से मिलते-जुलते ब्लैकआउट दिखाई दे रहे हैं।

एक ग्रैनुलोमैटस घाव के साथ, एक्स-रे के दौरान, ब्लैकआउट्स को स्पॉट के रूप में निर्धारित किया जाता है, जिसमें स्पष्ट आकृति होती है, जिसका मुख्य स्थानीयकरण दांत की जड़ें या उसके शीर्ष पर होता है। व्यास में, गठन 0.5 सेमी तक पहुंचता है।

निम्नलिखित लक्षण एक्स-रे पर दिखाई देंगे:

• दंत एपेक्स के प्रक्षेपण में अंतर बढ़ गया है;
• हड्डी के ऊतकों की विकृत प्रक्रियाएं देखी जाती हैं;
• फोकल नियोप्लाज्म की उपस्थिति।

एक्स-रे परीक्षा रोगी में विकृति विज्ञान के रूप को निर्धारित करने में मदद करती है। चित्र रेडियोग्राफ़ पर दिखाई देने वाले ऐसे परिवर्तनों की कल्पना करता है:

• हिंसक घाव;
• सूजन, मसूड़ों का बढ़ना;
• पीरियोडोंटियम के ऊपरी हिस्से की अखंडता का उल्लंघन।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर

निम्नलिखित लक्षण रोग के जीर्ण रूप की विशेषता हैं:

• मौखिक गुहा में दर्द (अधिक बार दर्द सुस्त, दर्द होता है);
• प्रभावित दांत पर काटने पर दर्द में वृद्धि;
• दाँत तामचीनी का पीलापन और विनाश;
• सूजन, मसूड़ों की लाली;
• प्रभावित क्षेत्र में एक नालव्रण का विकास;
• जबड़े के लिम्फ नोड्स का बढ़ना।

उपरोक्त नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास के साथ, एक एक्स-रे परीक्षा अनिवार्य है। यदि आपको पीरियोडोंटाइटिस पर संदेह है, तो एक एक्स-रे आपको रोग प्रक्रिया की विशेषताओं का विस्तार से अध्ययन करने और उपचार की रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देगा।

रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस की एक्स-रे परीक्षा

यदि इस विकृति का संदेह है, तो एक अंतर्गर्भाशयी रेडियोग्राफ़ निर्धारित किया जाता है, जो आइसोमेट्रिक प्रक्षेपण के सिद्धांत के अनुसार किया जाता है।

रोग का रेशेदार रूप, एक नियम के रूप में, पुरानी या तीव्र विकृति का परिणाम है। छवि स्पष्ट रूप से पीरियोडॉन्टल मोटा होना के रूप में निशान ऊतक दिखाती है। हाइपरसेमेंटोसिस मनाया जाता है - माध्यमिक सीमेंट का अत्यधिक जमाव। प्रक्रिया दांत की जड़ को मोटा करने और इसके विरूपण को भड़काती है, इसमें विशिष्ट प्रोट्रूशियंस होते हैं।

रोग के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• पीरियडोंटल गैप में वृद्धि;
• प्युलुलेंट एक्सयूडेट (पीरियोडोंटाइटिस का शुद्ध रूप) के साथ सिस्टिक संरचनाओं का विकास।

ऊपर वर्णित विशेषताएं निचली दाढ़ की जड़ों में देखी जाती हैं। एक एक्स-रे हमेशा लक्षणों में सटीक रूप से अंतर नहीं कर सकता है, इसलिए नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है।

पल्पिटिस के लक्षण लक्षण:

• गंभीर दर्द, रात में बदतर;
• दर्द सिंड्रोम आवधिक है;
• ठंड के संपर्क में आने से दर्द बढ़ जाता है और जलन को दूर करने के बाद भी जारी रहता है।

पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण:

दर्द की प्रकृति काफी समान है, हालांकि, एक महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता है: टक्कर के समय पल्पिटिस के साथ, दांत असंवेदनशील रहता है, पीरियोडोंटाइटिस के साथ गंभीर दर्द होता है।

पल्पिटिस और पीरियोडोंटाइटिस के विकास से बचने के लिए, क्षय चिकित्सा को समय पर ढंग से किया जाना चाहिए। बीमारी से बचाव का यही एकमात्र तरीका है।

वीडियो