बोटुलिज़्म के अनिवार्य उपचार के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है। खतरनाक बोटुलिज़्म क्या है और इससे कैसे निपटें

बोटुलिज़्म एक विषाक्त-संक्रामक प्रकृति की एक गंभीर बीमारी है, जिसके दौरान तंत्रिका तंत्र, रीढ़ की हड्डी और मेडुला ऑबोंगटा को नुकसान होता है। बोटुलिज़्म, जिसके लक्षण तब प्रकट होते हैं जब बोटुलिनम विष युक्त उत्पाद, एरोसोल और पानी शरीर में प्रवेश करते हैं, प्रक्रियाओं के एक जटिल के परिणामस्वरूप, तीव्र और प्रगतिशील श्वसन विफलता का विकास भी होता है। बोटुलिज़्म के उचित उपचार की कमी के परिणामस्वरूप मृत्यु की शुरुआत से इंकार नहीं किया जाता है।

सामान्य विवरण

इस रोग को परिभाषित करने के लिए लैटिन शब्द बोटुलस का प्रयोग किया जाता है, जिसका अर्थ अनुवाद में सॉसेज होता है। तथ्य यह है कि पहली बार प्रश्न में रोग का प्रेरक एजेंट सॉसेज में और बाद में इसे खाने के बाद मरने वाले लोगों के शरीर में पाया गया था। आज तक, बोटुलिज़्म का मुख्य कारण हैम, स्मोक्ड मछली और नमकीन मछली का सेवन है।

भोजन के साथ विषाक्त पदार्थों के अंतर्ग्रहण के अलावा, बोटुलिज़्म को अनुबंधित करने के अन्य तरीके संभव हैं, जो इस तरह के रोग को निर्धारित करते हैं, उदाहरण के लिए, नवजात बोटुलिज़्म या घाव बोटुलिज़्म। अच्छी अवशोषण क्षमता के कारण, शरीर में प्रवेश करने के पहले दिन के दौरान रक्त विष संतृप्ति पहले से ही होती है, हालांकि, वे खुराक जो तंत्रिका ऊतक के संपर्क में नहीं आती हैं, शरीर से तीसरे या चौथे दिन पहले से ही मूत्र के साथ उत्सर्जित होती हैं। . नशा के विकास में योगदान करने वाले रोगजनक तंत्र के लिए, फिलहाल वे पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं।

बोटुलिज़्म के कारण। स्थानांतरण के तरीके

यदि इस रोग के प्रेरक कारक का वाहक कोई जानवर है, तो संक्रमण के प्रभाव में इसे कोई दृश्य हानि नहीं होती है। सीधे तौर पर बीमार लोगों के लिए, उनके आसपास रहने वालों के लिए, वे महामारी विज्ञान की दृष्टि से खतरनाक नहीं हैं।

किसी भी मामले में एक संक्रमित जीव से बैक्टीरिया का अलगाव मल या मौखिक मार्ग से होता है, जिसके बाद पानी, मिट्टी आदि में उनका प्रवेश होता है। बाहरी वातावरण, अपने व्यक्तिगत तत्वों के संदर्भ में, पक्षियों और कृन्तकों के अपघटन के माध्यम से प्रदूषित हो सकता है। जो संबंधित बीमारी से मर गए (अर्थात सीधे उनकी लाशों के माध्यम से)। रोग के संचरण का वास्तविक तंत्र मल-मौखिक है।

बोटुलिज़्म के कारणों के लिए, वे घरेलू डिब्बाबंदी (विशेषकर सब्जियां और मशरूम), हैम, मछली (नमकीन, स्मोक्ड), सॉसेज जैसे खाद्य उत्पादों की खपत हैं। लगभग सभी उत्पाद जो मिट्टी से दूषित हो गए हैं या जानवरों, मछलियों और पक्षियों की आंतों की सामग्री से दूषित हो गए हैं, उनमें रोग के प्रेरक एजेंट के बीजाणु होते हैं जिन पर हम विचार कर रहे हैं।

नवजात शिशुओं में बोटुलिज़्म, साथ ही घाव बोटुलिज़्म, बहुत कम आम हैं। पहले मामले में, रोग आंतों में प्रवेश करने वाले क्लोस्ट्रीडिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिसमें बाद में एक विष का उत्पादन होता है, दूसरे मामले में, एक नेक्रोटिक और कुचल प्रकार के घावों में ऑक्सीजन की पहुंच की कमी के कारण, स्थितियां करीब होती हैं। अवायवीय बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बोटुलिनम विष के बाद के संचय के दौरान उनमें बीजाणु अंकुरित होने लगते हैं।

यह उल्लेखनीय है कि विष का अच्छा अवशोषण न केवल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के भीतर इस प्रक्रिया पर विचार करते समय नोट किया जाता है, बल्कि तब भी जब ऐसी प्रक्रिया ओकुलर और ऊपरी श्वसन श्लेष्म के लिए प्रासंगिक होती है। यह, बदले में, एक जैविक प्रकार के हथियार के रूप में इसके संभावित उपयोग में विष के संबंधित खतरे को निर्धारित करता है।

अगर हम लोगों के बोटुलिज़्म के प्रति संवेदनशीलता के बारे में बात करते हैं, तो, जैसा कि आप देख सकते हैं, यह काफी अधिक है। इस तथ्य को देखते हुए कि विष की गतिविधि न्यूनतम खुराक के ढांचे के भीतर होती है, यह बदले में, शरीर के हिस्से पर उपयुक्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति की संभावना को बाहर करता है, इस तरह के जोखिम के लिए प्रतिरक्षा बस विकसित नहीं होती है।

बोटुलिज़्म: लक्षण

अवधि उद्भवनअधिकांश मामलों में यह रोग काफी कम होता है और कई घंटों के क्रम में होता है। इस बीच, कुछ मामलों में, इसे 7-10 दिनों की अवधि तक बढ़ाया जा सकता है, जो तदनुसार, इस समय के दौरान निरंतर निगरानी की आवश्यकता को निर्धारित करता है कि उपयोग करने वाले प्रत्येक व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति क्या होगी। उत्पाद, जिसने रोग के पहले रिपोर्ट किए गए मामले के मुख्य कारण के रूप में कार्य किया।

विषय में प्रारम्भिक काल, तो यहाँ रोग के रोगसूचकता को अपनी अस्पष्टता के साथ-साथ धुंधलापन, यानी कई अन्य प्रकार की बीमारियों के साथ समानता की विशेषता हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रारंभिक निदान मुश्किल हो जाता है। इस अवधि के क्लिनिक की प्रकृति के आधार पर, उनके विशिष्ट लक्षणों के साथ निम्नलिखित सशर्त भिन्नताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• गैस्ट्रोएंटेरिक। अधिजठर क्षेत्र में एक ऐंठन प्रकार की स्पष्ट दर्द संवेदनाएं होती हैं, खाए गए भोजन की रिहाई के साथ उल्टी भी (एकल या दोहरी) दिखाई दे सकती है। रोग का कोर्स फूड पॉइजनिंग के लक्षणों जैसा हो सकता है। इसी समय, इस तथ्य को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि बोटुलिज़्म तापमान में एक स्पष्ट वृद्धि की विशेषता नहीं है, जबकि इसके पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण सूखापन के विकास की विशेषता है, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में नोट किया गया है, और ए छोटे, वास्तव में, इस मामले में द्रव का नुकसान, इस तरह की अभिव्यक्ति की व्याख्या नहीं की जाती है। इसके अलावा, इस अवधि के लगातार लक्षणों के तहत, अन्नप्रणाली के साथ भोजन पारित करने में कठिनाई होती है, जिसे रोगियों द्वारा "गले में गांठ" की अनुभूति के रूप में वर्णित किया जाता है।
• "ओकुलर"। यह दृश्य समारोह से जुड़े विकारों की उपस्थिति की विशेषता है। विशेष रूप से, इस तरह के विकार "मक्खियों" या आंखों के सामने कोहरा हो सकते हैं, एक ग्रिड की भावना और आसपास की वस्तुओं की आकृति पर विचार करने में स्पष्टता का नुकसान हो सकता है। पलकों का गिरना (या पीटोसिस), स्ट्रैबिस्मस, विद्यार्थियों की स्थिति में असमानता या उनका विस्तार, दोहरी दृष्टि। ऐसा भी होता है कि इस अवधि के दौरान तथाकथित तीव्र दूरदर्शिता विकसित होती है, जिसे इसके लिए प्लस लेंस का उपयोग करके ठीक किया जा सकता है। रोग के गंभीर मामलों में नेत्रगोलक की गतिहीनता भी हो सकती है।
• सांस की विफलता। बोटुलिज़्म के पाठ्यक्रम का यह प्रकार सूचीबद्ध लोगों में से सबसे खतरनाक है, कम से कम अपने स्वयं के विकास की बिजली की गति के कारण। श्वसन विफलता की अभिव्यक्तियाँ सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता, सायनोसिस (यानी श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का सायनोसिस) की उपस्थिति हैं। किसी भी विकल्प में अपने प्रकार के अनुसार श्वास को पैथोलॉजिकल के रूप में परिभाषित किया गया है। दरअसल, इस अवधि का खतरा इस तथ्य में निहित है कि, सूचीबद्ध अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अलावा, इसमें एक घातक परिणाम की शुरुआत संभव हो जाती है, और यह अगले 3-4 घंटों के भीतर हो सकता है।

आइए अब चरण पर करीब से नज़र डालते हैं बोटुलिज़्म की ऊंचाई. इस रोग की अभिव्यक्तियों का क्लिनिक काफी विशेषता है, यह कुछ सिंड्रोमों के संयोजन द्वारा प्रतिष्ठित है। तो, नेत्रगोलक की गति में गड़बड़ी होती है, निगलने में गड़बड़ी होती है, जो शुरू में केवल कठोर खाद्य पदार्थों की चिंता करती है, और फिर तरल वाले। बाद के मामले में, यहां तक ​​​​कि साधारण पानी पीने का प्रयास नाक के माध्यम से बाहर निकलता है, जो निगलने वाली मांसपेशियों के पैरेसिस के परिणामस्वरूप होता है (यानी, तंत्रिका तंत्र से "डिस्कनेक्शन" के कारण उनकी विशेषता कमजोरी)।

इसके अलावा, रोग के पाठ्यक्रम की इस अवधि के भीतर, ध्वन्यात्मक गड़बड़ी नोट की जाती है, जो चार मुख्य चरणों के रूप में पाठ्यक्रम के अनुक्रम द्वारा विशेषता है। तो, शुरू में आवाज की कर्कशता या समय में कमी होती है, जो श्लेष्म स्नायुबंधन में सूखापन के परिणामस्वरूप होती है।

फिर डिसरथ्रिया विकसित होना शुरू हो जाता है, जिसे "मुंह में दलिया" की सनसनी द्वारा वर्णित किया जाता है, जिसके बाद नाक के पक्ष में आवाज में बदलाव हो सकता है। अंत में, परिवर्तन पूर्ण एफ़ोनिया की उपस्थिति के चरण तक पहुँचते हैं, अर्थात्, एक कानाफूसी के संक्रमण के दौरान अपने ध्वनि रूप में एक आवाज की अनुपस्थिति, जिसे मुखर डोरियों के पैरेसिस द्वारा समझाया गया है। खांसी के झटके की अनुपस्थिति के कारण, रोगी को अस्थमा के दौरे का अनुभव होता है, जो स्वरयंत्र में तरल या बलगम के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है।

कुछ मामलों में (हालांकि स्थायी आधार पर नहीं), जन्मजात विकार देखे जा सकते हैं, चेहरे की विकृति के रूप में प्रकट होते हैं, साथ ही दांतों की मुसकान की असंभवता, आदि।

इसके अलावा, बोटुलिज़्म की ऊंचाई पर, रोगी गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी, चाल की अस्थिरता (जिसकी तुलना नशे में व्यक्ति की चाल से की जा सकती है) की शिकायत कर सकते हैं। रोग के पहले घंटे मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन, कब्ज के संयोजन में हो सकते हैं।

जहां तक ​​तापमान का सवाल है, इसमें अक्सर सामान्य संकेतक होते हैं, केवल कभी-कभी सबफ़ेब्राइल स्तर तक बढ़ जाते हैं। तचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि) भी प्रकट होता है, धमनी उच्च रक्तचाप (यानी, बढ़ा हुआ दबाव), सांस की तकलीफ, उथली श्वास, फैली हुई पुतलियाँ संभव हैं। टैचीकार्डिया ब्रैडीकार्डिया के साथ भी वैकल्पिक हो सकता है (ऐसी स्थिति जिसमें, इसके विपरीत, हृदय गति कम हो जाती है)।

यूरोडायनामिक गड़बड़ी संभव है, अनैच्छिक पेशाब के रूप में या इसके विपरीत, तीव्र मूत्र प्रतिधारण के रूप में प्रकट होती है। वास्तविक मांसपेशियों की कमजोरी पश्चकपाल मांसपेशियों के क्षेत्र में सबसे अधिक स्पष्ट होती है, जो बदले में, सिर को गिराने और रोगियों द्वारा इसे पकड़ने के प्रयासों की ओर ले जाती है। इस राज्य का संरक्षण लगभग छह महीने तक चल सकता है। श्रवण क्रिया और चेतना सामान्य रहती है, संवेदनशील क्षेत्र में भी कोई गड़बड़ी नहीं होती है।

घाव बोटुलिज़्म, शिशु बोटुलिज़्म: मुख्य विशेषताएं

जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, बोटुलिज़्म के ये रूप इतने सामान्य नहीं हैं। इस बीच, उनके लिए कुछ विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• संक्रमण वानस्पतिक रूपों के बजाय बीजाणु-निर्माण द्वारा होता है;
• ऊष्मायन अवधि की अवधि नोट की जाती है;
• रोग के दौरान कोई गैस्ट्रोएंटेरिक अवधि नहीं होती है;
• नवजात शिशुओं में बोटुलिज़्म के लक्षण चूसने की कमजोरी या यहाँ तक कि इनकार करने में, सुस्ती और मल के प्रतिधारण में, चूसने या निगलने वाली सजगता के कमजोर होने पर, नेत्र रोग (ऊपर - "आंख") रोग के लक्षण हैं। प्रासंगिक भी, रोना कर्कश है;
• बच्चों में जटिलताएं (उदाहरण के लिए, निमोनिया के रूप में) अधिक बार देखी जाती हैं, इसके अलावा, उनमें घातक परिणाम भी अधिक आम हैं।

बोटुलिज़्म की जटिलताओं

बोटुलिज़्म की जटिलताएँ तीन प्रकार की हो सकती हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• विशिष्ट जटिलताओं।इसमें बछड़े, पश्चकपाल और ऊरु की मांसपेशियों को लगातार नुकसान के साथ मायोसिटिस शामिल है, जो सूजन के रूप में प्रकट होता है और आंदोलनों को करने की कोशिश करने में कठिनाई के साथ-साथ व्यथा में भी प्रकट होता है। मायोसिटिस के अलावा, तंत्रिका हृदय नोड्स को नुकसान जैसी विशिष्ट जटिलता की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है, जो बदले में, रोगियों में अतालता के गठन की ओर जाता है।
• बैक्टीरियल (माध्यमिक) जटिलताओं।इसमें निमोनिया और ट्रेकियोब्रोंकाइटिस, एटेलेक्टासिस और पायलोनेफ्राइटिस के साथ-साथ सेप्सिस का प्युलुलेंट रूप शामिल है।
• पोस्टट्रीटमेंट (या आईट्रोजेनिक) जटिलताएं।वे आंतों के शोष, सीरम बीमारी, हाइपरफॉस्फेटेमिया, हाइपरग्लाइसेमिया के रूप में प्रकट होते हैं।

निदान

बोटुलिज़्म का निदान निम्नलिखित आंकड़ों पर आधारित है:

महामारी डेटा (उदाहरण के लिए, बीमार लोगों द्वारा घर में संरक्षित उत्पादों का उपयोग);
- नैदानिक ​​​​डेटा (तंत्रिका तंत्र के घाव की एकाग्रता और इसकी समरूपता, नशा की प्रासंगिकता, ज्वर, मेनिन्जियल और सेरेब्रल सिंड्रोम);
- प्रयोगशाला डायग्नोस्टिक्स का डेटा (विशेष रूप से, यह रोगी के बायोमैटिरियल्स और उत्पादों में रोगज़नक़ की पहचान पर केंद्रित है, एलिसा (एंजाइमी इम्युनोसे) के साथ संयोजन में पीएच (यानी न्यूट्रलाइजेशन रिएक्शन) भी लागू होता है);
- एक विशिष्ट प्रकार के एंजाइमों के स्तर का पता लगाने के संबंध में डेटा, जिसके आधार पर जहाजों और हृदय के लिए प्रासंगिक मुआवजे की डिग्री निर्धारित की जाती है (इसके अलावा, इस मामले में, एक ईसीजी किया जाता है)।

बोटुलिज़्म: उपचार

रोग के पाठ्यक्रम की अवधि लगभग तीन सप्ताह हो सकती है, जो महत्वपूर्ण है, बशर्ते कि आवश्यक उपचार प्रदान किया जाए। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की बहाली उल्टे क्रम में की जाती है, शुरू में सांस लेने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, और फिर निगलने पर।

बोटुलिज़्म के लक्षणों की अन्य अभिव्यक्तियाँ बिना किसी विशेष क्रम के ठीक हो जाती हैं, और लंबी अवधि (लगभग 1.5 महीने या उससे अधिक) तक उनकी दृढ़ता संभव है। बोटुलिज़्म से उबरने वाले रोगियों में, सभी लक्षण बिना किसी निशान के, क्रमशः और बिना किसी परिणाम के गायब हो जाते हैं। यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो मृत्यु की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है। उपचार ही, विशेष रूप से, कई चरणों में होता है:

• एंटी-बोटुलिनम हॉर्स एंटी-टॉक्सिक सीरम का उपयोग, जो बदले में, मोनोवैलेंट या पॉलीवलेंट हो सकता है (यह विकल्प तब प्रासंगिक होता है जब बोटुलिनम टॉक्सिन अभिनय का प्रकार अज्ञात होता है)। मानव इम्युनोग्लोबिन (एंटी-बोटुलिनम) का भी उपयोग किया जा सकता है।
• इसके किसी भी प्रकार में ऊपर बताए गए सीरम के साथ, प्रेडनिसोलोन भी पेश किया जाता है, जिसकी क्रिया को एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास की संभावना को बाहर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसके अलावा, अंतिम अभिव्यक्ति को रोकने के लिए, सीरम के प्रशासन से पहले, छोटी खुराक का उपयोग करके एक परीक्षण किया जाता है, जिसके बाद, यदि कोई एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो प्रेडनिसोलोन की खुराक बढ़ा दी जाती है।
• रोगियों के लिए वास्तविक पैरेसिस के परिणामस्वरूप, उनके वायुमार्ग के रुकावट और श्वसन विफलता के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। ये कारक जीवन के लिए खतरा हैं, और इसलिए रोगियों को वेंटिलेटर से जोड़ते समय पैरेंट्रल और ट्यूब पोषण प्रदान करना आवश्यक है।
• मायोकार्डियल क्षति की प्रासंगिकता के मामले में, साइटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं।
• बैक्टीरियल जटिलताओं के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।
• रोग के प्रारंभिक चरण जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से भी रोगज़नक़ को प्रभावित करने की आवश्यकता प्रदान करते हैं, जो कि सफाई एनीमा, गैस्ट्रिक लैवेज और सॉर्बेंट्स की नियुक्ति के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, एक आहार निर्धारित किया जाता है (नंबर 10), निकालने वाले घटकों में समृद्ध व्यंजन, साथ ही वसायुक्त खाद्य पदार्थ और मसालों को आहार से बाहर रखा गया है। अर्ध-बिस्तर/बिस्तर आराम भी निर्धारित है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु जिसे हमारे लेख के परिणामस्वरूप उजागर किया जाना चाहिए, गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी, भाषण और दृश्य विकारों के साथ-साथ निगलने के साथ-साथ खाद्य विषाक्तता (मतली और उल्टी, पेट दर्द) के संकेतों के लिए तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। विकार। अन्यथा, ऐसी सहायता में देरी और बहिष्कार से मृत्यु हो सकती है!

बोटुलिज़्म के लिए प्राथमिक चिकित्सा (इस बीमारी के संदेह के साथ जहर देना) में एम्बुलेंस को बुलाने के अलावा, रोगी को बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ देना और उसे ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना शामिल है। श्वसन की गिरफ्तारी के मामले में, कृत्रिम श्वसन की प्रक्रिया को आगे बढ़ाना आवश्यक है। यदि संभव हो तो, ऐसी अवस्था की शुरुआत से पहले रोगी द्वारा खाए गए भोजन के अवशेषों को खोजना भी महत्वपूर्ण है - यह प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए आवश्यक है।

बोटुलिज़्म सबसे गंभीर, तीव्र, सैप्रोज़ूनोटिक जीवाणु विषाक्त संक्रमणों में से एक है, जिसमें फेकल-ओरल ट्रांसमिशन तंत्र है, जो केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है, जिसमें धारीदार और चिकनी मांसपेशियों के पैरेसिस और पक्षाघात की घटना होती है।

यह नाम लैटिन शब्द बोटुलस - सॉसेज से आया है, क्योंकि वहां रोगज़नक़ पाया गया था, और यह उन मृत लोगों के शरीर में भी है जिन्होंने इसका इस्तेमाल किया था। आज तक इस बीमारी की घटना नमकीन या स्मोक्ड मछली, साथ ही हैम के सेवन से जुड़ी है।

बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट

प्रेरक एजेंट क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम है, यह परिधि पर फ्लैगेला के साथ एक छड़ है, इसलिए इसे पेरिट्रिचस कहा जाता है - वे गतिशीलता प्रदान करते हैं। रोगज़नक़ की संरचना में लक्षणों की एक छोटी संख्या होती है जो लक्षणों को पूर्व निर्धारित करती है:

बोटुलिनम विष सबसे शक्तिशाली एक्सोटॉक्सिन (टेटनस की तुलना में भी) है, यानी एक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जो हमेशा रोगज़नक़ से मुक्त होता है। इस विष के कई प्रकार होते हैं - प्रोटियोलिटिक और गैर-प्रोटियोलिटिक, अर्थात्, उन्हें स्व-सक्रियण और H₂S के उत्पादन के लिए पदार्थों को किण्वित करने की उनकी क्षमता के अनुसार विभाजित किया जाता है। लोग 7 प्रकार के विषाक्त पदार्थों (ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी) के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं - लेकिन ये सभी एक ही बोटुलिनम विष के रूपांतर हैं, लेकिन विशिष्टता और घातकता विभिन्न कार्यात्मक घटकों द्वारा निर्धारित की जाती है, जैसे कि एक न्यूरोटॉक्सिन की उपस्थिति और रक्तगुल्म करने की क्षमता।

बोटुलिनम विष सक्रियण की ख़ासियत प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम (या तो स्वयं या जठरांत्र संबंधी मार्ग में) की कार्रवाई के तहत होती है, जिसके परिणामस्वरूप न्यूरोटॉक्सिन (बोटुलिनम टॉक्सिन) को 2 श्रृंखलाओं में विभाजित किया जाता है: सिनेप्स (कनेक्शन) धारीदार और चिकनी मांसपेशियों को संक्रमित करना . एल-श्रृंखला का विशिष्ट सिनैप्टिक प्रोटीन (एसएनएपी -25 और सिनैप्टोब्रेविन - टेटनस के समान) को विभाजित करके कोलीनर्जिक संचरण पर एक अवरुद्ध प्रभाव पड़ता है, प्रीसिनॉप्टिक झिल्ली के साथ सिनोप्टिक पुटिकाओं का कनेक्शन बाधित होता है, और तंत्रिका आवेग के मार्ग की नाकाबंदी होती है। एसिटाइलकोलाइन और कोलिनेस्टरेज़ के सामान्य उत्पादन के दौरान होता है।

विष प्रकार बी, सी, डी, एफ भी खतरनाक हैं, क्योंकि वे पाचन तंत्र में प्रवेश किए बिना अपने स्वयं के एंजाइम के साथ अपने स्वयं के न्यूरोटॉक्सिन को सक्रिय कर सकते हैं। इस मामले में, न केवल ऊष्मायन अवधि को छोटा किया जाता है, इसके अलावा, लक्षण तब भी दिखाई देते हैं जब दूषित उत्पाद मुंह में था, लेकिन निगला नहीं गया था।

निश्चित गतिविधि:
- ल्यूकोटॉक्सिक (ल्यूकोसाइट्स, यानी फागोसाइटिक कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना फागोसाइटोसिस का दमन),
- हेमोलिटिक (लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है);
- ल्यूकोसाइट (कोशिका झिल्ली के फॉस्फोलिपिड को तोड़ता है)।

रोगज़नक़ दो रूपों में हो सकता है - वानस्पतिक (नीचे की आकृति में एक पीले तीर द्वारा दर्शाया गया है) और बीजाणु (नीला तीर) - यह निवारक उपायों के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि वानस्पतिक रूप हानिकारक कारकों के लिए सबसे रोगजनक और कम प्रतिरोधी हैं। बीजाणु रूप - बीजाणु गठन की क्षमता, यानी लगभग अडिग स्थिरता का उद्भव। बीजाणु अंतिम रूप से बनता है, अर्थात लगभग अंत में, रोगज़नक़ एक "टेनिस रैकेट" का रूप ले लेता है।

स्थिरता:

1. बीजाणु रूप - 6 ° C के तापमान पर - कई महीनों तक बना रहता है, 100 ° - 1-2 घंटे पर, 120 ° पर - 30 मिनट के भीतर मर जाता है, लेकिन कुछ उपभेद इस तापमान पर कई घंटों तक बने रह सकते हैं। बीजाणु सीधे यूवी विकिरण के लिए भी ठंड और सुखाने के लिए प्रतिरोधी हैं। सूखे अवस्था में, वे दशकों तक चलते हैं। कीटाणुनाशक समाधानों की क्रिया कुछ घंटों के भीतर सक्रिय हो जाती है: 20% फॉर्मेलिन घोल 24 घंटों के भीतर रोगज़नक़ को मार देता है; 2 महीने के लिए एथिल अल्कोहल; 10% हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान - एक घंटे में।

2. वानस्पतिक रूप बाहरी वातावरण में अस्थिर होता है और 80 डिग्री सेल्सियस पर 30 मिनट के भीतर मर जाता है।

3. विष वानस्पतिक रूप के समान तापमान पर नष्ट हो जाता है: 100 ° -10 मिनट, क्षार में अच्छी तरह से बेअसर, लेकिन एसिड के लिए प्रतिरोधी। जठरांत्र संबंधी मार्ग में, यह टाइप ई को छोड़कर, अपनी गतिविधि को कम कर देता है, जो इसके विपरीत, अपनी गतिविधि को 10,000 गुना बढ़ा देता है।

बोटुलिज़्म सभी क्षेत्रों में होता है, लेकिन अधिक बार उन देशों में दर्ज किया जाता है जहाँ जनसंख्या बड़ी संख्या में विभिन्न डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों (सब्जी और पशु सामग्री दोनों) का सेवन करती है, हम कह सकते हैं कि कोई क्षेत्रीय प्रतिबंध नहीं हैं। सभी मनुष्य विष के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, बिना किसी लिंग या आयु प्रतिबंध के। मौसमी भी चिह्नित नहीं है।

रोजमर्रा की जिंदगी में बोटुलिनम विष के उपयोग की विशेषताएं:

1. जैविक शस्त्र के रूप में शुद्ध विष प्राप्त कर, जहाँ 1 ग्राम = 1 मिलियन घातक खुराकें अर्थात् सामूहिक विनाश के साधन के रूप में प्रयोग किया जा सकता है।
2. कॉस्मेटोलॉजी ("बोटेक्स") में मांसपेशियों के संकुचन के उपचार के लिए एक दवा के रूप में

बोल्टुलिज़्म से संक्रमण के कारण

प्राकृतिक आवास और, परिणामस्वरूप, स्रोत मिट्टी है, इसलिए रोगज़नक़ को सैप्रोज़ूनोसिस कहा जाता है। इसके अलावा, स्रोत पानी, धूल, मिट्टी से दूषित खाद्य उत्पाद, मछली और पक्षियों की आंतों की सामग्री, शहद है - लेकिन इन आवासों में, रोगज़नक़ अधिक बार बीजाणु के रूप में होता है और अनुकूल परिस्थितियों में वनस्पति में बदल जाता है। निर्मित: t ° \u003d 28-35 ° C, अवायवीय = एनोक्सिक स्थिति (डिब्बाबंद भोजन), जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रोटियोलिटिक एंजाइम द्वारा सक्रियण। संक्रमण अक्सर वानस्पतिक रूपों में होता है, बीजाणुओं से संक्रमण केवल दो मामलों में संभव है - घाव के संक्रमण के साथ, और नवजात बोटुलिज़्म के साथ। तरीके- भोजन और संपर्क-घरेलू।

बोटुलिज़्म के लक्षण

ऊष्मायन अवधि को उस समय से माना जाता है जब रोगज़नक़ को पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के लिए पेश किया जाता है। यह एक दिन तक रहता है, लेकिन यह 2-12 दिनों से भिन्न हो सकता है, जो अत्यंत दुर्लभ है और केवल घाव बोटुलिज़्म और नवजात बोटुलिज़्म के साथ होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से प्रवेश करते हुए, रोगज़नक़ लेसितिण और ल्यूकोपेनिक गतिविधि (रोगज़नक़ के विवरण में अधिक विवरण) को सक्रिय करता है - वे फागोसाइटोसिस के खिलाफ समानांतर सुरक्षा के साथ गहरे ऊतकों में रोगज़नक़ के प्रवेश की सुविधा प्रदान करते हैं। परिचय चरणों के दौरान, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के प्रोटियोलिटिक एंजाइमों द्वारा सक्रियण के कारण विष कार्य करना शुरू कर देता है और जैसे ही विष सक्रिय होता है, लक्षण दिखाई देते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि तीव्रता से शुरू होती है और नैदानिक ​​​​लक्षणों में क्रमिक कमी के साथ 3 सप्ताह तक चलती है। इस अवधि की विशेषता है:

सामान्य नैदानिक ​​लक्षणों के रूप में तीव्र अचानक शुरुआत (सिरदर्द, चक्कर आना, शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक की संभावित वृद्धि)

90% मामलों में गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लक्षण संक्रमित उत्पाद के सेवन के क्षण से पहले दिन के दौरान पहले आते हैं, जो अधिजठर क्षेत्र (लगभग पेट में), उल्टी, दस्त में ऐंठन दर्द से प्रकट होता है।

कुछ घंटों के भीतर, न्यूरोलॉजिकल लक्षण मायोन्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम के एक अलग संयोजन के रूप में जुड़ जाते हैं:

• ऑप्थाल्मोप्लेजिक सिंड्रोम;
• IX (ग्लोसोफेरींजल), X (वेगस), XII (हाइडॉइड) कपाल नसों के जोड़े को नुकसान के साथ ग्रसनी-भाषाई मांसपेशियों के पैरेसिस के रूप में बल्बर सिंड्रोम;
• पैरासिम्पेथेटिक को नुकसान और सीसीसी में परिवर्तन;

स्नायविक लक्षण बताते हैं

• मेडुला ऑबोंगटा के न्यूरॉन्स और रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स को ट्रोपिज्म (चयनात्मक क्षति);
• विष की क्रिया की विशेषता - प्रभावित ऊतकों की पारगम्यता बढ़ जाती है;
• सबसे पहले, उच्च कार्यात्मक गतिविधि वाली मांसपेशियां प्रभावित होती हैं, जो लगातार तनाव / गति में होती हैं (ओकुलोमोटर, ग्रसनी की मांसपेशियां, आदि)।

ऐसा होता है कि गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लक्षण नहीं हो सकते हैं, और पहली अभिव्यक्तियाँ न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं।

नेत्र रोग सिंड्रोम:

• आंखों के सामने ग्रिड या कोहरा;
• आस-पास की वस्तुओं को पढ़ने और देखने में असमर्थता, लेकिन अच्छी दूरदर्शिता के साथ - यह सिलिअरी मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण होता है, जो लेंस के विन्यास को बदलते हैं, उनकी हार के परिणामस्वरूप, लेंस लगातार आराम की स्थिति में होता है, जो दूर की वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने पर होता है;
• स्ट्रैबिस्मस (स्ट्रोबिस);
• दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया);
• डूपिंग पलकें (ptosis);
• फैली हुई पुतलियाँ जो प्रकाश (मायड्रायसिस) का जवाब नहीं देती हैं;
• असमान विद्यार्थियों (एनिसोकोरिया);
• निस्टागमस (नेत्रगोलक की अनैच्छिक गति);
• गंभीर मामलों में, नेत्रगोलक की गतिहीनता हो सकती है।

बुलबार सिंड्रोम एफ़ोनिया और डिस्फेगिया द्वारा प्रकट होता है। एफ़ोनिया: भाषण धीमा है, नाक के रंग के साथ, जीभ की मांसपेशियों का पैरेसिस, आवाज की गड़बड़ी। डिस्फेगिया ग्रसनी, एपिग्लॉटिस और नरम तालू की मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह स्वयं प्रकट होता है: ठोस और तरल भोजन दोनों को निगलने का उल्लंघन, बाद वाला नाक से बहता है, निगलने की कोशिश करते समय घुट भी नोट किया जाता है यहां तक ​​कि लार।

चेहरे की मांसपेशियों के उल्लंघन के कारण चेहरे की तंत्रिका का द्विपक्षीय पैरेसिस "मुखौटा जैसा चेहरा" द्वारा प्रकट होता है।

डायाफ्राम और सहायक श्वसन मांसपेशियों की पैरेसिस:

• फुफ्फुसीय किनारे की गतिशीलता का प्रतिबंध इंटरकोस्टल मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण होता है, रोगी छाती के संपीड़न की भावना की शिकायत करते हैं "जैसे कि एक घेरा के साथ";
• हवा की कमी की भावना के कारण भाषण का टूटना;
• तचीपने (श्वसन दर) और उथली श्वास;
• श्वसन विफलता धीरे-धीरे और अचानक दोनों में बढ़ सकती है - श्वास (एपनिया) की तेज समाप्ति होती है और "शब्द के तल पर मृत्यु होती है";
• श्वसन विफलता के गठन में, बल्बर सिंड्रोम योगदान देता है।

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र को नुकसान:

• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• लार में कमी;
• लकवाग्रस्त ileus के विकास तक जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण का उल्लंघन;
• तीव्र मूत्र प्रतिधारण या अनैच्छिक पेशाब के रूप में यूरोडायनामिक्स का उल्लंघन।

हृदय प्रणाली में परिवर्तन:

• ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी) टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि) के साथ वैकल्पिक होता है;
• रक्तचाप बढ़ाने की प्रवृत्ति;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (एवी नाकाबंदी) की घटना के साथ उत्तेजना की खराब चालन;
• सांस की तकलीफ में वृद्धि।

रोग के दौरान, मांसपेशियों की कमजोरी बढ़ जाती है, सबसे पहले यह ओसीसीपिटल मांसपेशियों में सबसे अधिक स्पष्ट होती है और इसलिए सिर नीचे लटक सकता है, रोगी इसे पकड़ने की कोशिश करते हैं। मस्कुलर एस्थेनिया 6 महीने तक बना रह सकता है।

गंभीर लक्षणों में, विभिन्न मूल के हाइपोक्सिया (परिधीय रक्त में ↓O₂) महत्वपूर्ण है:

• श्वसन (डायाफ्राम और सहायक श्वसन मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण);
• विषाक्त (पेंटोस फॉस्फेट शंट और के-ना-पंप के एंजाइमों के निषेध के माध्यम से विष की प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष क्रिया);
• परिसंचरण (हीमोडायनामिक गड़बड़ी के कारण)

बीमारी की अवधि औसतन 3 सप्ताह है, बशर्ते कि उपचार किया जाता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को उल्टे क्रम में बहाल किया जाता है: पहले सांस लेना, और फिर निगलना। शेष अभिव्यक्तियाँ - सिरदर्द, नाक, नेत्र संबंधी, पैरासिम्पेथेटिक और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण - एक निश्चित अनुक्रम के बिना गुजरते हैं और लंबे समय तक (1.5 महीने या उससे अधिक तक) बने रह सकते हैं। जो लोग बीमार हो गए हैं, उनमें सभी लक्षण बिना किसी निशान के चले जाते हैं और कोई भी अक्षम परिणाम नहीं छोड़ते हैं। उपचार के बिना, मृत्यु की संभावना सबसे अधिक है।

शरीर पर बोटुलिनम विष का प्रभाव।

घाव और शिशु बोटुलिज़्म की विशेषताएं:

• लंबी ऊष्मायन अवधि;
• संक्रमण वानस्पतिक नहीं है, लेकिन बीजाणु बनाने वाले रूप हैं;
• कोई जठरांत्र अवधि नहीं;
• नवजात बोटुलिज़्म सुस्ती, कमजोरी या चूसने से इनकार, मल प्रतिधारण, नेत्र संबंधी लक्षण, कर्कश रोना, निगलने या चूसने वाले पलटा के कमजोर होने के रूप में प्रकट होता है;
• बच्चों में, निमोनिया के रूप में जटिलताएँ अधिक बार होती हैं और मृत्यु अधिक बार देखी जाती है।

बोटुलिज़्म का निदान

1. महामारी के आंकड़ों के अनुसार - घर में बने डिब्बाबंद भोजन का उपयोग।

2. नैदानिक ​​​​आंकड़ों के अनुसार - तंत्रिका तंत्र के घावों का स्थानीयकरण और समरूपता, ज्वर / नशा / मस्तिष्क और मेनिन्जियल सिंड्रोम की अनुपस्थिति।

3. प्रयोगशाला निदान: पीएच (न्यूट्रलाइजेशन रिएक्शन) और एलिसा (एंजाइम इम्यूनोएसे) का उपयोग करके रोगी के भोजन और बायोमैटिरियल्स (रक्त, धुलाई, मल और मूत्र) में रोगज़नक़ का पता लगाने के उद्देश्य से - ये परिणाम 8 घंटे के भीतर तैयार हो सकते हैं।

माइक्रोस्कोप (बीजाणु) के तहत बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट

4. हृदय और रक्त वाहिकाओं से मुआवजे की डिग्री निर्धारित करने के लिए कार्डियोस्पेसिफिक एंजाइमों के स्तर का निर्धारण: एमबी-क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज, एसपारटिक ट्रांसएमिनेस, हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट डिहाइड्रोजनेज, ट्रोपैनिन। इसके लिए एक अतिरिक्त ईसीजी किया जाता है।

बोटुलिज़्म का उपचार

1. एंटीटॉक्सिक एंटी-बोटुलिनम हॉर्स सीरम मोनो / या पॉलीवैलेंट (अज्ञात प्रकार के बोटुलिनम टॉक्सिन के मामले में) या मानव एंटी-बोटुलिनम इम्युनोग्लोबुलिन।

2. एनाफिलेक्टिक सदमे से बचने के लिए प्रेडनिसोलोन को सीरम की चिकित्सीय खुराक के समानांतर प्रशासित किया जाता है। इसी कारण से, सीरम की शुरूआत से पहले, छोटी खुराक में एक परीक्षण किया जाता है और, यदि कोई एलर्जी प्रतिक्रिया देखी जाती है, तो प्रेडनेसोलोन की खुराक बढ़ा दी जाती है।

3. ग्रसनी-लिंगीय पेशियों के पेरेसिस के कारण आकांक्षा (वायुमार्ग की रुकावट) का उच्च जोखिम होता है, और डायाफ्राम और श्वसन की मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण श्वसन विफलता का गठन होता है - इन दो जीवन के परिणामस्वरूप- खतरनाक कारक, रोगियों को ट्यूब और पैरेंट्रल न्यूट्रिशन में स्थानांतरित किया जाता है, और वेंटिलेटर से भी जोड़ा जाता है।

4. मायोकार्डियल क्षति के मामले में, साइटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं।

5. जीवाणु संबंधी जटिलताओं के मामले में, व्यापक स्पेक्ट्रम वाली एंटीबायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

6. प्रारंभिक अवस्था में, रोगज़नक़ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से भी कार्य करता है, पेट को धोता है और सफाई एनीमा सेट करता है, और शर्बत भी लिखता है।

बीमारी के दौरान और बाद में पोषण

चिकित्सीय पोषण निकालने वाले पदार्थों, मसालों और वसायुक्त खाद्य पदार्थों से भरपूर व्यंजनों के बहिष्कार के लिए प्रदान करता है। वे आहार संख्या 10 भी निर्धारित करते हैं। उच्च ऊर्जा गतिविधि वाले मिश्रण में स्थानांतरित करना बेहतर होता है। बेड या सेमी-बेड मोड।

बोटुलिज़्म की जटिलताओं

1. विशिष्ट: मायोसिटिस (ऊरु, पश्चकपाल और जठराग्नि की मांसपेशियां अक्सर प्रभावित होती हैं, यह सूजन, खराश और चलने में कठिनाई के रूप में प्रकट होती है) और हृदय के तंत्रिका नोड्स को नुकसान होता है, इसके बाद अतालता का निर्माण होता है।

2. माध्यमिक जीवाणु जटिलताएं: निमोनिया, एटेलेक्टासिस, प्युलुलेंट ट्रेकोब्रानाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, सेप्सिस।

3. आईट्रोजेनिक (उपचार के बाद): सीरम बीमारी, हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरफोस्फेटेमिया, आंतों का शोष।

बोटुलिज़्म की रोकथाम

1. विशिष्ट - एंटीटॉक्सिक एंटी-बोटुलिनम सीरम पॉलीवलेंट (ए, बी, ई प्रकार के बोटुलिनम टॉक्सिन से)।
2. गैर विशिष्ट:

मछली / मांस / सब्जी अर्द्ध-तैयार उत्पादों की तैयारी और भंडारण के लिए नियमों का सख्त पालन;

डिब्बाबंद भोजन का उपयोग करने से पहले 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में उबालकर गर्मी उपचार, आपको याद दिलाते हुए कि केवल वनस्पति रूप मर जाते हैं, और बीजाणु बरकरार रहते हैं, इसलिए, डिब्बाबंद भोजन की शेष सामग्री का उपयोग करने से पहले, उन्हें नष्ट करने के लिए फिर से उबालना आवश्यक है बीजाणु जो वानस्पतिक रूप में विकसित हो गए हैं।

बोटुलिज़्म परामर्श:

प्रश्न: क्या रोगी संक्रामक है?
उत्तर: नहीं

प्रश्न: बम के डिब्बे बोटुलिज़्म का संकेत देते हैं?
उत्तर: उत्पाद के संदूषण को स्पष्ट रूप से अस्वीकार करना असंभव है, क्योंकि यह किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है, और "ढक्कन की सूजन, नरम और अप्रिय गंध, बासी स्वाद" के बारे में एक अटूट मिथक है, क्योंकि यह केवल बोलता है एक माइक्रोफ्लोरा बोटुलिज़्म के प्रेरक एजेंट की तुलना में अधिक एंजाइमेटिक रूप से सक्रिय है (विशेष रूप से क्लोस्ट्रीडियम परफ्रिंजेंस, गैस गैंग्रीन का प्रेरक एजेंट)। बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट केवल H₂S (हाइड्रोजन सल्फाइड) का उत्पादन कर सकता है, जो कम घनत्व की गैस है और यह निश्चित रूप से डिब्बाबंद भोजन के अंदर इतना उच्च दबाव नहीं बना सकता है। लेकिन फिर भी, घर का बना, असंशोधित और अचूक डिब्बाबंद भोजन एक सामान्य स्रोत है, क्योंकि कताई करते समय, रोगज़नक़ के लिए अनुकूल अवायवीय (ओ₂ के बिना) स्थितियां बनाई जाती हैं, जहां वे गुणा करते हैं।

Question: क्या इम्युनिटी बनती है ?
उत्तर: यह बनता है, लेकिन बहुत कम ही, क्योंकि प्रतिरक्षा खुराक घातक से मेल खाती है। लेकिन भले ही प्रतिरक्षा बन गई हो, यह सख्ती से टाइप-विशिष्ट, सौम्य और अल्पकालिक है।

प्रश्न: क्या संक्रमण के बाद की जटिलताओं को अक्षम करना जारी रहता है?
उत्तर: नहीं, क्योंकि तंत्रिका आवेगों की नाकाबंदी सिनोप्टिक पर होती है, या बल्कि उप-कोशिकीय स्तर (विष की एल और एच श्रृंखलाओं की क्रिया की विशेषताएं) पर होती है, जिसके परिणामस्वरूप संरचनात्मक और ऊतक संरचनाएं बरकरार रहती हैं, विष की क्रिया लकवाग्रस्त नहीं है, बल्कि छद्म पक्षाघात है और, इसे विष को निष्क्रिय करके बिना किसी निशान के समाप्त किया जा सकता है, परिणामस्वरूप न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना की पूरी बहाली होगी। हृदय के अपवाद के साथ, सभी अंगों और ऊतकों में, सभी प्रकार के न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना को बहाल किया जाता है - यदि एक अस्थानिक फोकस एक बार असंगठित आंदोलन के परिणामस्वरूप वहां बनता है, तो इसे केवल शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है।

चिकित्सक शबानोवा आई.ई.

बोटुलिज़्म के बाद पुनर्वास

बोटुलिज़्म एक गंभीर संक्रामक रोग है जो बोटुलिनम टॉक्सिन (न्यूरोटॉक्सिन) के संपर्क में आने से होता है, जिसमें मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है और एक न्यूरोपैरालिटिक सिंड्रोम (सांस लेने, बोलने, निगलने, दृष्टि के अंगों को नुकसान) का विकास होता है। परिवर्तनों की गंभीरता काफी हद तक बोटुलिनम विष की खुराक पर निर्भर करती है, और समय पर सहायता के साथ उत्पन्न होने वाले लक्षण (सांस लेने, भाषण, निगलने में विकार) अभी भी प्रतिवर्ती हैं। हालांकि, अक्सर दृश्य गड़बड़ी (पैरेसिस और आवास का पक्षाघात, सीमित या कम दृष्टि के साथ ऑप्टिक नसों को नुकसान, दृश्य क्षेत्रों का संकुचन) ऑप्टिक नसों के शोष के रूप में कुछ परिणाम होते हैं।
रोग के विकास की विशेषताएं ऐसे रोगियों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की तत्परता को निर्धारित करती हैं, और वसूली की अवधि (या आक्षेप) के दौरान पुनर्वास उपायों के पूरे परिसर के पालन के लिए एक गंभीर दृष्टिकोण की भी आवश्यकता होती है।

बोटुलिज़्म के बाद पुनर्वास (वसूली) कार्यक्रम

1) शासन के उपाय (सभी न्यूरोलॉजिकल विकारों के गायब होने के 10 दिनों तक इनपेशेंट उपचार, इसके बाद छुट्टी पर एक बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र जारी करना, रोग के हस्तांतरित रूप की गंभीरता के आधार पर एक और 7-14 दिनों के लिए बढ़ाया जाता है। )

2) रोगियों के चिकित्सा अवलोकन (औषधालय परीक्षा) का तात्पर्य है कि छुट्टी के बाद 14 दिनों के भीतर रोगी के निवास क्षेत्र के बीमार चिकित्सक का अवलोकन और, यदि अवशिष्ट प्रभाव बना रहता है, तो एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा परामर्श और अवलोकन (यदि मायोकार्डिटिस मौजूद है) अस्पताल में), एक नेत्र रोग विशेषज्ञ जिसका दृष्टि के अंगों पर परिणाम होता है। भविष्य में, हर 6 महीने में एक बार की आवृत्ति के साथ पूरी तरह से ठीक होने तक अवलोकन स्थापित किया जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान ड्रग थेरेपी अवशिष्ट प्रभावों के आधार पर संकेतों के अनुसार निर्धारित की जाती है और उपस्थित चिकित्सक (हृदय दवाओं, नॉट्रोपिक्स, विटामिन थेरेपी, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार के लिए दवाएं, और अन्य) द्वारा निर्धारित की जाती है।

3) शारीरिक गतिविधि की सिफारिशों में शामिल हैं: 3 या अधिक (यदि आवश्यक हो) महीनों की अवधि के लिए शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध, भारी शारीरिक श्रम से छूट, विशेष खेलों से निष्कासन, दृश्य विश्लेषक पर तनाव से जुड़ा कोई भी कार्य। दूसरे शब्दों में, कम से कम 2-3 महीने की अवधि के लिए तर्कसंगत रोजगार। तर्कसंगत रोजगार पर निष्कर्ष एक चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट या कार्डियोलॉजिस्ट, डिप्टी सहित एक चिकित्सा संस्थान (पॉलीक्लिनिक) के सीईसी (नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ आयोग) द्वारा निर्धारित किया जाता है। चौ. डॉक्टर और अन्य।

4) वसूली अवधि के दौरान चिकित्सा पोषण में संरचना और कैलोरी सामग्री के मामले में एक संपूर्ण आहार शामिल होना चाहिए। हालांकि, कई बुनियादी सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए: भोजन के सेवन का पालन (लगभग एक ही समय में 4 बार सेवन); बोटुलिज़्म (मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थों पर प्रतिबंध, नमक के सेवन पर प्रतिबंध, जानवरों पर वनस्पति वसा की प्रबलता, पर्याप्त प्रोटीन का सेवन) के बाद आक्षेप की अवधि के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग के रासायनिक बख्शते के सिद्धांत को बनाए रखना; भोजन के सेवन के साथ या विशेष मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स (विट्रम, सेंट्रम, कंप्लीविट, अल्फाबेट और कई अन्य) की मदद से विटामिन का पर्याप्त सेवन।

5) बोटुलिज़्म के बाद फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जा सकता है। इनमें जल प्रक्रियाएं (स्नान, शावर), सख्त प्रक्रियाएं, इलेक्ट्रोस्लीप, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (अधिक या सामान्य दबाव पर ऑक्सीजन साँस लेना) शामिल हैं, जो बोटुलिज़्म के तीव्र पाठ्यक्रम में हाइपोक्सिया के अवशिष्ट प्रभावों को समाप्त कर देगा। सामान्य स्वास्थ्य प्रक्रियाओं को दिखाया गया है (सामान्य मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास, पूल का दौरा)।

6) तंत्रिका तंत्र के रोगों वाले रोगियों के लिए संस्थानों के दौरे के साथ पुनर्वास अवधि के दौरान सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार।

संक्रामक रोग विशेषज्ञ बायकोवा एन.आई.

- एक बीमारी जिसके साथ मानव जाति आधिकारिक तौर पर 18 वीं शताब्दी में मिली थी। यह 1793 में वुर्टेमबर्ग में पहली बार रक्त सॉसेज और मछली के जहर का दस्तावेजीकरण किया गया था, 13 पीड़ितों में से 6 की मृत्यु हो गई थी। रोग के आधुनिक नाम के लेखक हंगरी के एक जीवाणुविज्ञानी थे, जिन्होंने 19 वीं शताब्दी के अंत में मृत रोगियों की आंतों से संक्रमण के प्रेरक एजेंट को निकाला था। बोटुलिज़्म के खिलाफ पहले प्रतिरक्षा सीरम का आविष्कार उसी समय अवधि का है।

बोटुलिज़्म क्या है?

बोटुलिज़्म एक खतरनाक संक्रामक रोग है जो मानव शरीर में क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम, बोटुलिनम विष जीवाणु के अपशिष्ट उत्पाद के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह रोग आज काफी दुर्लभ है, दुनिया भर में प्रति वर्ष लगभग 1000 मामले दर्ज किए जाते हैं। यह बीमारी जानलेवा बनी हुई है। इसका मुख्य एक, हालांकि अन्य बाहर खड़े हैं।

उद्भवन

औसतन, रोग की ऊष्मायन अवधि कई घंटों से एक दिन तक रह सकती है। इसकी अवधि शरीर में संक्रमण की मात्रा से निर्धारित होती है। विषाक्तता से बोटुलिज़्म के पहले लक्षणों की उपस्थिति तक की अवधि 2-3 दिनों तक और यहां तक ​​​​कि 10 दिनों तक हो सकती है, लेकिन ऐसे मामले काफी दुर्लभ हैं। मामले दर्ज किए गए जब रोगी द्वारा शराब के उपयोग के कारण ऊष्मायन अवधि की अवधि बढ़ गई।

रोग की अभिव्यक्तियाँ सबसे अधिक बार अचानक होती हैं, लक्षणों की दृढ़ता से याद दिलाती हैं। दूषित उत्पादों के साथ विष तेजी से आंतों में अवशोषित हो जाता है, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और तुरंत पूरे शरीर में फैल जाता है। इस मामले में, महत्वपूर्ण अंग क्षति की वस्तु बन जाते हैं।

पहले का बोटुलिज़्म खुद को महसूस करता है, बीमारी का कोर्स उतना ही गंभीर होता है।

क्या उबालने पर बोटुलिज़्म मर जाता है?

यह बोटुलिज़्म बैक्टीरिया - बीजाणु और वनस्पति के अस्तित्व के दो रूपों को अलग करने के लिए प्रथागत है। वानस्पतिक रूप को नष्ट करने के लिए, उत्पाद को पांच मिनट तक उबालने के लिए पर्याप्त है। बीजाणु किस्म उबलने के लिए अधिक प्रतिरोध प्रदर्शित करती है, यह इस प्रक्रिया को लगभग पांच घंटे तक सहन करने में सक्षम है। इसके बाद ही तापमान वांछित स्तर तक पहुंचने पर बोटुलिज़्म के बीजाणु मर जाते हैं।

बोटुलिज़्म के वानस्पतिक रूप, यहां तक ​​कि मामूली गर्माहट के साथ, बीजाणु पैदा करने की क्षमता रखते हैं, जिसका उपनाम "निष्क्रिय" है, जो लगभग छह महीने में अंकुरित हो जाते हैं। इस तरह के बीजाणु सूखने, जमने और पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आने के लिए प्रतिरोध दिखाते हैं। वायुहीन परिस्थितियाँ उनके विकास के लिए अनुकूलतम होती हैं।

यह उबल रहा है जो मानव शरीर के लिए डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों को सुरक्षित करने का सबसे विश्वसनीय तरीका है। बैक्टीरिया अम्लीय वातावरण के अधीन नहीं हैं, टेबल नमक की उच्च सामग्री के साथ उनसे लड़ना बेकार है, उन्हें पाचन तंत्र एंजाइमों द्वारा समाप्त नहीं किया जा सकता है। अकेले उबालना एक प्रभावी निवारक उपाय है।

बोटुलिज़्म किस तापमान पर मरता है?

बोटुलिज़्म बैक्टीरिया को मारने के लिए पर्याप्त तापमान प्रश्न के रूप पर निर्भर करता है।

वनस्पति बैक्टीरिया आधे घंटे से अधिक समय तक 80 डिग्री सेल्सियस के तापमान का सामना करने में सक्षम नहीं हैं। साथ ही इनके पूर्ण निष्कासन के लिए पांच मिनट उबालना काफी है।

बीजाणु अधिक स्थिर होते हैं। इनसे छुटकारा पाने के लिए बैक्टीरिया को 120 डिग्री तापमान पर रखना जरूरी है, इस सूचक को कम से कम आधे घंटे तक बनाए रखें। कुछ उपभेदों के लिए, यह पर्याप्त नहीं है।

बोटुलिज़्म के पहले लक्षण निरर्थक, अल्पकालिक हैं, और संक्रामक नशा और तीव्र आंत्रशोथ की अभिव्यक्तियों को दर्शाते हैं।

रोगी निम्नलिखित समस्याओं के बारे में चिंतित हो सकता है:

गंभीर पेट दर्द, मुख्य रूप से मध्य भाग में ध्यान केंद्रित करना;

कमजोरी, थकान, अस्वस्थता;

दिन के अंत में, तापमान सामान्य हो जाता है, लगातार कब्ज जठरांत्र संबंधी मार्ग की अत्यधिक गतिविधि को बदल देता है। इन "सुधार" को धोखा नहीं देना चाहिए, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

बोटुलिज़्म के लक्षण और उनकी अभिव्यक्ति

बोटुलिज़्म के सामान्य लक्षणों को परिवर्तनशीलता की विशेषता है, जो रोग के पाठ्यक्रम के प्रकार, इसके चरण द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह तीन विकल्पों में अंतर करने के लिए प्रथागत है: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (सबसे आम), "आंख", तीव्र श्वसन विफलता।

बोटुलिज़्म के विकास के प्रारंभिक चरण में, रोग के जठरांत्र संबंधी संस्करण की अभिव्यक्तियाँ आसानी से खाद्य विषाक्तता के लक्षणों से भ्रमित होती हैं:

उल्टी (एकल, डबल);

पेट के शीर्ष पर ऐंठन दर्द के हमले महसूस हुए;

मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली का अत्यधिक सूखापन, जिसकी कोई सामान्य व्याख्या नहीं है।

इसके अलावा, इस प्रकार को सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ शरीर का तापमान, गले में "गांठ" की भावना, एसोफैगस के माध्यम से उत्पादों के खराब मार्ग से जुड़ा हुआ है।

बोटुलिज़्म की शुरुआत का "आंख" संस्करण कम आम है, विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

दृश्यात्मक बाधा;

वस्तुओं की आकृति की स्पष्टता की कमी;

जाल, कोहरा, "मक्खियाँ" आँखों के सामने तैरती हैं;

दूरदर्शिता का प्रभाव, जिसमें रोगी निकट की वस्तुओं को ठीक से नहीं देख पाता है, जबकि दूर की वस्तुएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।

तीव्र श्वसन विफलता में, श्वसन प्रक्रिया के स्पष्ट उल्लंघन का तेजी से प्रसार होता है। रोगी के पास हो सकता है:

श्वसन "विफलताओं" (संख्या, लय, गति में परिवर्तन);

नीली त्वचा;

बढ़ी हृदय की दर;

रोग के चरम पर, सभी समूहों के लक्षणों का संयोजन संभव है, जो नीचे दिए गए हैं।

रोगी को निम्नलिखित निगलने में कठिनाई होती है:

वह पहले ठोस भोजन नहीं देता, फिर तरल भोजन देता है;

गले में जीभ बिल्कुल स्थिर रहती है;

जीभ भी निष्क्रिय हो जाती है।

रोगी बोटुलिज़्म के नेत्र लक्षणों को पूरे जोश में देख सकता है:

दोहरी दृष्टि;

पलकें झपकना;

अभिसरण स्ट्रैबिस्मस प्रकट होता है;

टकटकी एक दिशा में रखना मुश्किल या असंभव है।

इस चरण के लिए, ध्वनि उच्चारण के उल्लंघन को भी विशेषता माना जाता है। उनमें से, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ संभव हैं:

मुखर रस्सियों की गतिहीनता से जुड़े भाषण की हानि;

नासिकाता;

"मुंह में दलिया" की अनुभूति;

स्वर बैठना

बोटुलिज़्म, जो पूरे जोरों पर है, खुद को और अप्रत्यक्ष अभिव्यक्तियों को इंगित कर सकता है:

असंतुलित गति;

स्पष्ट मांसपेशियों की कमजोरी;

पेशाब के साथ समस्याएं ;;

मुंह में सूखापन की भावना;

त्वचा का सफेद होना;

तेज पल्स।

दुर्लभ, लेकिन फिर भी होने वाले लक्षण: दांतों को प्रदर्शित करने में असमर्थता, मुसकान बनाना, चेहरे की मांसपेशियों में तनाव, मुड़ा हुआ चेहरा। इसी समय, रोगी के शरीर का तापमान नहीं बढ़ता है, सुनवाई क्रम में रहती है, विचार की स्पष्टता बनी रहती है, और त्वचा की संवेदनशीलता में कोई समस्या नहीं होती है।

जब रोग अंतिम चरण में प्रवेश करता है, तो श्वसन संबंधी शिथिलता प्रबल होती है। मरीजों को सांस की कमी महसूस होती है, बातचीत को विराम देने के लिए मजबूर होना पड़ता है, छाती में कसना या जकड़न की भावना पैदा होती है। निमोनिया के बार-बार विकास के कारण श्वसन विफलता बढ़ जाती है।

अंतिम अवधि को कंकाल की मांसपेशियों के पूर्ण विश्राम, इसकी कोमलता की विशेषता है। रोगी अपना सिर नहीं पकड़ पाते हैं, उनकी हरकतें बहुत सीमित हो जाती हैं। एक स्पष्ट चेतना के बावजूद, पूर्ण गतिहीनता होती है, श्वसन पक्षाघात मृत्यु का कारण बनता है।

यदि बीमार व्यक्ति को उचित उपचार नहीं मिलता है, तो उसे निम्नलिखित जटिलताओं और परिणामों की धमकी दी जाती है।

विशिष्ट जटिलताओं। तंत्रिका हृदय नोड्स को नुकसान, विकास, पश्चकपाल, ऊरु, बछड़े की मांसपेशियों को नुकसान।

आईट्रोजेनिक जटिलताओं (उपचार के बाद)। इनमें हाइपरग्लेसेमिया, आंतों का शोष, सीरम बीमारी, हाइपरफोस्फेटेमिया हैं।

यदि रोगी को उचित उपचार मिले तो औसतन यह रोग 3 सप्ताह तक चल सकता है। तंत्रिका संबंधी लक्षणों की बहाली उल्टे क्रम में होती है, पहले श्वास सामान्य होती है, फिर निगलने को बहाल किया जाता है। रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ - नासिका, सिरदर्द, और इसी तरह, 1.5 महीने तक रह सकती हैं। जिन लोगों को बोटुलिज़्म हुआ है, लक्षण बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं, आप जटिलताओं को अक्षम करने से डर नहीं सकते।

मनुष्यों में बोटुलिज़्म के कारण प्रश्न के रूप पर निर्भर करते हैं। रोग हो सकता है:

• "सांस लेने योग्य";

  "बचकाना";

खाद्य वनस्पतिवाद

क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम को अवायवीय जीवाणु के रूप में जाना जाता है, इसका विकास तभी होता है जब ऑक्सीजन अनुपस्थित हो। यदि बैक्टीरिया बढ़ते हैं और खपत से पहले भोजन में हानिकारक विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करते हैं तो भोजन के रूप को खतरा होता है। जीवाणु बीजाणु पैदा करते हैं जो समुद्र और नदी के पानी, मिट्टी सहित पर्यावरण में आम हैं।

बैक्टीरिया का निर्माण, कम ऑक्सीजन सांद्रता वाले उत्पादों में विष का उत्पादन देखा जाता है, इसके लिए संरक्षण की स्थिति और भंडारण तापमान के एक निश्चित संयोजन की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, यह हल्के ढंग से संरक्षित खाद्य उत्पादों को प्रभावित करता है जो घर पर तैयार किए गए आवश्यक प्रसंस्करण से नहीं गुजरे हैं।

एक अम्लीय वातावरण विष के उत्पादन के लिए अनुकूल नहीं है, हालांकि, पहले उत्पन्न होने वाले विष को इसमें नष्ट नहीं किया जा सकता है। अम्लता, नमक की एक निश्चित सांद्रता तक पहुँचने, कम तापमान पर भंडारण करके बैक्टीरिया को बढ़ने से रोका जा सकता है।

कई खाद्य पदार्थों में बोटुलिनम विष पाया गया है। इनमें डिब्बाबंद कम एसिड वाली सब्जियां हैं - मशरूम, हरी। खतरे का प्रतिनिधित्व सॉसेज और हैम, मछली, स्मोक्ड और नमकीन, डिब्बाबंद टूना द्वारा किया जाता है। "निषिद्ध" व्यंजनों की सूची राज्य, संरक्षण और पोषण की स्थानीय बारीकियों पर निर्भर करती है। औद्योगिक उत्पादन के परिणामों में बैक्टीरिया का पता लगाने के ज्ञात मामले हैं।

घाव बोटुलिज़्म

रोग का यह रूप खाद्य जनित बोटुलिज़्म की तुलना में बहुत कम आम है। यह बीजाणुओं के कारण होता है जो रोगी के खुले घाव में प्रवेश करते हैं, ऐसी स्थितियों में प्रजनन करने में सक्षम होते हैं। रोग के लक्षण कई तरह से भोजन के रूप की अभिव्यक्तियों से मिलते जुलते हैं, वे दो सप्ताह के बाद हो सकते हैं। जोखिम समूह का प्रतिनिधित्व मादक पदार्थों की लत से पीड़ित लोगों द्वारा किया जाता है, हेरोइन के इंजेक्शन विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

"बेबी" बोटुलिज़्म

यह रूप मुख्य रूप से छह महीने से कम उम्र के शिशुओं के लिए खतरा है। "बच्चों का" बोटुलिज़्म एक बच्चे के बीजाणुओं को निगलने का परिणाम है, जिससे बैक्टीरिया निकलते हैं जो आंतों को पकड़ते हैं और विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करते हैं। 6 महीने के बाद, बच्चे व्यावहारिक रूप से एक समान रूप का सामना नहीं करते हैं, यह वयस्कों के लिए भी खतरनाक नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि छिद्रों के अंकुरण को प्राकृतिक रक्षा तंत्र द्वारा रोका जाता है जो शरीर बाद में प्राप्त करता है।

संक्रमण के कई स्रोत हैं, उनमें से सबसे प्रसिद्ध और खतरनाक है शहद। इसीलिए डॉक्टर एक साल से कम उम्र के बच्चों को इस उत्पाद को खिलाने की सलाह नहीं देते हैं।

शिशुओं में रोग के लक्षण भी भिन्न होते हैं:

सिर पकड़ने में असमर्थता;

कर्कश रोना;

भूख की कमी;

कमजोरी;

मल की समस्या;

चूसने, निगलने की पलटा में गिरावट।

साथ ही घर की धूल और मिट्टी से बच्चों को खतरा है। बच्चों के रूप को एक लंबी ऊष्मायन अवधि की विशेषता है, शिशुओं में निमोनिया जैसी जटिलताओं का खतरा अधिक होता है, और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

"श्वसन" बोटुलिज़्म

रोग का यह रूप अत्यंत दुर्लभ रूप से विकसित होता है। प्राकृतिक परिस्थितियों में इसकी घटना संभव नहीं है, जानबूझकर (जैविक आतंकवाद) और एरोसोल में विषाक्त पदार्थों की रिहाई से जुड़ी यादृच्छिक घटनाओं के कारण। वही नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जो खाद्य बोटुलिज़्म के साथ देखी जा सकती हैं, विशेषता हैं। पहले लक्षणों की शुरुआत की गति विषाक्तता के स्तर पर निर्भर करती है, औसतन इसमें 1-3 दिन लगते हैं।

अन्य रूप

सैद्धांतिक रूप से, पानी के माध्यम से रोग के फैलने से इंकार नहीं किया जा सकता है यदि पहले से उत्पादित विष का अंतर्ग्रहण किया जाता है। हालांकि, खतरा कम है, क्योंकि गीला प्रसंस्करण बैक्टीरिया के विनाश का कारण बनता है। डॉक्टर "अनिश्चित बोटुलिज़्म" का निदान करते हैं यदि रोगी में रोग के घाव या भोजन के रूप को भड़काने वाले स्रोत को स्थापित करना संभव नहीं है।

हाल के वर्षों में, रूस में बोटुलिज़्म के मामले मुख्य रूप से डिब्बाबंद घर के बने खाद्य पदार्थों के साथ विषाक्तता से जुड़े हैं। इसलिए, निवारक उपाय मुख्य रूप से इस क्षेत्र में हैं। "जार" की सुरक्षा आंख से स्थापित नहीं की जा सकती है, बोटुलिनम विष भोजन के रंग, गंध या स्वाद में परिवर्तन नहीं करता है।

घरेलू डिब्बाबंद भोजन के निर्माण के आधार के रूप में काम करने वाले उत्पादों को धूल और गंदगी से अच्छी तरह साफ किया जाना चाहिए। ब्रश से मिट्टी के कणों को हटाने की सलाह दी जाती है।

कैनिंग बर्तनों पर भी यही बात लागू होती है - जार, ढक्कन। उत्पादों को धोया जाना चाहिए, स्केल किया जाना चाहिए और सूखना चाहिए। टिन के ढक्कन को उबालने की जरूरत है।

ऐसे खाद्य पदार्थ हैं जिन्हें डॉक्टर घर पर डिब्बाबंदी को पूरी तरह से छोड़ने की सलाह देते हैं। ये मांस, मछली, मशरूम और साग हैं। मशरूम विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, जो आंकड़ों के अनुसार, बोटुलिज़्म के सभी मामलों का लगभग 70% है। मांस और मछली को केवल तभी संरक्षित किया जा सकता है जब आटोक्लेव का उपयोग किया जाता है, उत्पाद ताजा होना चाहिए।

अधिक पके, बासी, खराब हो चुके फलों और सब्जियों का प्रयोग नहीं करना चाहिए।

खाने से ठीक पहले ऐसे भोजन को आधे घंटे तक उबालने की सलाह दी जाती है, इससे बनने वाले विषाक्त पदार्थ खत्म हो जाएंगे। बोटुलिनम विष के प्रति संवेदनशील बच्चों के लिए यह नियम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

जिन उत्पादों को पकाया नहीं जा सकता उनका भंडारण तापमान 10 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए। हम मछली, नमकीन और स्मोक्ड, सॉसेज, लार्ड के बारे में बात कर रहे हैं।

सूजे हुए बैंकों को जरूर चुना जाएगा, नष्ट किया जाएगा।

अजनबियों से बाजारों में घर पर बने जार में लुढ़का हुआ सब्जियां या मशरूम खरीदना सख्त मना है।

यदि परिवार के सदस्यों में से कोई एक बीमार पड़ता है, तो घर के सभी सदस्य, जिन्होंने उसके जैसा ही खाना खाया है, को 10 दिनों के लिए रोगनिरोधी सीरम और चिकित्सा पर्यवेक्षण की शुरूआत की आवश्यकता होती है। रोगी ने जिस बर्तन से खाना खाया, उसके कपड़ों को कीटाणुरहित करना सुनिश्चित करें।

जब घाव बोटुलिज़्म की बात आती है, तो अस्पताल में घाव का सक्षम उपचार ही एकमात्र निवारक उपाय है।

प्रत्येक व्यक्ति जिसे किसी भी गंभीरता के बोटुलिज़्म होने का संदेह है, उसे तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, क्योंकि जटिलताओं की संभावना और रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति का अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। दूसरों के लिए, ऐसे रोगी खतरनाक नहीं होते हैं, यह रोग हवाई बूंदों से संचरित नहीं होता है।

रक्तचाप में अचानक गिरावट की संभावना, स्पष्ट मांसपेशियों की कमजोरी ऐसे कारण हैं जिनके कारण रोगियों को सख्त बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है। यदि मामला गंभीर है, तो रोगी को अंतःशिरा पोषण संबंधी सूत्र दिए जाते हैं या नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग किया जाता है। हल्के मामलों में उपचार मेनू का तात्पर्य है निकालने वाले तत्वों, वसायुक्त और मसालेदार व्यंजनों से भरपूर खाद्य पदार्थों की अस्वीकृति। रोगी को आहार संख्या 10 निर्धारित किया जाता है।

यह सवाल कि क्या बोटुलिज़्म से पीड़ित रोगी को फेफड़ों के तत्काल वेंटिलेशन की आवश्यकता है, आपातकालीन विभाग में डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है। यह श्वसन "विफलता" है जो ऐसे रोगियों के जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा पैदा करता है, इसलिए पर्याप्त वेंटिलेशन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

यदि तीव्र श्वसन विफलता के विकास का खतरा है, तो रोगियों को फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता, निरंतर नाड़ी ऑक्सीमेट्री स्थापित करने की आवश्यकता होती है। अविश्वसनीय गति के साथ तीव्र श्वसन विफलता के विकास के अक्सर मामले होते हैं। वेंटिलेशन और इंटुबैषेण की आवश्यकता का सवाल उठता है यदि महत्वपूर्ण क्षमता 30% से कम हो जाती है, पक्षाघात तेजी से बढ़ता है, हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिमिया मौजूद होते हैं। रोगी को कई दिनों से लेकर कई महीनों तक वेंटिलेशन और इंटुबैषेण की आवश्यकता का अनुभव हो सकता है।

यदि रोगी को मूत्र प्रतिधारण है, तो उसे कैथीटेराइजेशन निर्धारित किया जाता है, जिसे फोले कैथेटर्स के माध्यम से किया जाता है। यह एक आरोही मूत्र संक्रमण के विकास से बचा जाता है।

यदि रोगी को स्पष्ट श्वसन संबंधी विकार नहीं हैं, तो डॉक्टर आपातकालीन विषहरण तकनीकों का सहारा लेता है। आंतों और पेट को धोना सर्वोपरि है, वे विष को नष्ट करने में मदद करते हैं, उस पदार्थ से छुटकारा पाते हैं जो अभी तक अवशोषित नहीं हुआ है। पहली धुलाई शुद्ध उबले हुए पानी के आधार पर की जाती है, फिर इसके नमूनों का एक विशिष्ट विश्लेषण किया जाता है।

आंतों के पैरेसिस की सक्रियता, न्यूरोमस्कुलर विकारों के विकास से बचने के लिए रोगी को जुलाब निर्धारित नहीं किया जाता है। पेट को फ्लश करने के लिए एक जांच का उपयोग किया जाता है, तरल के हिस्से छोटे होने चाहिए, खासकर अगर रोगी को श्वसन विफलता हो। अन्यथा, रिफ्लेक्स रेस्पिरेटरी अरेस्ट का खतरा होता है।

यदि रोगी को बल्ब संबंधी विकार हैं, तो लैरींगोस्कोप का उपयोग करते हुए, जांच की शुरूआत यथासंभव सावधानी से की जानी चाहिए। इससे श्वासनली में जांच के प्रवेश से बचना संभव हो जाता है, जो अनुपस्थित गैग रिफ्लेक्स, तालू की मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण महत्वपूर्ण है।

रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की किसी भी अवधि के लिए गैस्ट्रिक पानी से धोना निर्धारित है। हालांकि, एक गंभीर स्थिति, जिसमें गंभीर श्वसन संबंधी विकार होते हैं, डॉक्टर को खुद को मल त्याग और वेंटिलेशन तक सीमित रखने के लिए मजबूर कर सकता है। इस मामले में, निस्तब्धता एक साइफन एनीमा के प्रशासन के साथ शुरू होती है, जो पेट की दूरी में कमी की ओर ले जाती है और फेफड़ों के भ्रमण के लिए आवश्यक शर्तें प्रदान करती है। नतीजतन, बोटुलिज़्म वाले रोगियों द्वारा गैस्ट्रिक पानी से धोना अधिक आसानी से सहन किया जाता है। साइफन एनीमा प्रतिदिन दिया जाता है, गंभीर सूजन होने पर प्रक्रिया को दिन में दो बार दोहराया जाता है।

अगला कार्य रक्त में परिसंचारी विष को बेअसर करना है। बोटुलिज़्म के किसी भी स्तर पर, रोगी को एक एंटी-बोटुलिनम विषम सीरम दिया जाता है। पीबीएस की शुरूआत के लिए, एक सुप्राक्लेविकुलर नस कैथेटर का उपयोग किया जाता है।

गंभीर मामलें

अतिरिक्त उपचार

ऐसे माध्यमिक उपचार भी हैं जिन्हें बोटुलिज़्म के खिलाफ लड़ाई में पूरक माना जाता है। एक रोगी (पाइलाइटिस, निमोनिया) में एक माध्यमिक संक्रमण के विकास से बचने के लिए, उसे पेनिसिलिन, क्लिंडामाइसिन, क्लोरैमफेनिकॉल और अन्य एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं। रोग के प्रेरक कारक के उन्मूलन के संदर्भ में, वे बेकार हैं, अगर हम घाव या शिशु रूप के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। यदि रोगी को घाव बोटुलिज़्म है, तो शल्य चिकित्सा उपचार अनिवार्य है।

बोटुलिज़्म एक घातक बीमारी है जिससे आप अकेले नहीं लड़ सकते। देरी होने पर एम्बुलेंस आने से पहले कई कार्रवाई की जा सकती है। रोगी एक रेचक, जैसे मैग्नीशियम सल्फेट, आधा गिलास वनस्पति तेल ले सकता है, जिसका हानिकारक विषाक्त पदार्थों पर बाध्यकारी प्रभाव पड़ता है। हर्बल काढ़े या अत्यधिक पतला पोटेशियम परमैंगनेट के साथ एक सफाई एनीमा मदद करता है।

गैस्ट्रिक लैवेज भी उपयुक्त रहेगा, इसके लिए 2% सोडा घोल चुनना उचित है। यह उपकरण एक क्षारीय वातावरण प्रदान करता है जिसका बोटुलिनम विष पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। यह प्रक्रिया पहले दो दिनों में विशेष रूप से प्रभावी है, संक्रमित उत्पाद के पेट में रहना अभी भी संभव है।

हालांकि, रोगी के उपचार के बाद पुनर्वास की सफलता काफी हद तक रोगी पर निर्भर करती है। रोगी में सभी तंत्रिका संबंधी विकारों के गायब होने तक अस्पताल में औसतन 10 दिनों तक रहता है। बीमारी की गंभीरता बीमारी की छुट्टी की अवधि निर्धारित करती है, जिसे 1-2 सप्ताह के लिए जारी किया जा सकता है।

जिस व्यक्ति को बोटुलिज़्म हुआ है, उसे छुट्टी के बाद 2 सप्ताह तक स्थानीय चिकित्सक की देखरेख में रहना चाहिए। यदि उसके पास अवशिष्ट प्रभाव हैं, तो एक कार्डियोलॉजिस्ट (साथ), एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एक ऑक्यूलिस्ट (दृष्टि के अंगों से जुड़े परिणामों के साथ) का निरीक्षण करना भी आवश्यक है।

यदि पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान संकेत हैं, तो उपस्थित चिकित्सक रोगी को दवा लिख ​​​​सकता है - दवाएं, विटामिन, नॉट्रोपिक्स, कार्डियोवैस्कुलर एजेंट।

3 या अधिक (संकेतों के अनुसार) महीनों के लिए, रोगी को अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। प्रतिबंध के तहत विशेष खेल प्रशिक्षण, कठिन शारीरिक श्रम, काम है जो दृश्य विश्लेषक पर मजबूत तनाव का तात्पर्य है।

एक रोगी जिसे बोटुलिज़्म हुआ है, उसे अपने आहार, इसकी कैलोरी सामग्री और संरचना पर विशेष ध्यान देना चाहिए। इसे निर्धारित समय अंतराल पर करते हुए, दिन में 4 बार खाने की सलाह दी जाती है। मेनू में वसायुक्त और मसालेदार व्यंजन शामिल करने की अनुमति नहीं है, नमक के सेवन को सीमित करना आवश्यक है। पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन प्रदान करने के लिए, वनस्पति वसा के पक्ष में पशु वसा को त्यागने की सलाह दी जाती है। विटामिन की कमी को विशेष कॉम्प्लेक्स - कंप्लीटविट, विट्रम, अल्फाबेट, और इसी तरह ले कर पूरा किया जा सकता है।

इसके अलावा, एक व्यक्ति जिसे बोटुलिज़्म हुआ है, उसे फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं। इसमें पानी में हेरफेर (चिकित्सीय वर्षा, स्नान), सख्त, ऑक्सीजन साँस लेना, इलेक्ट्रोस्लीप शामिल हैं। यदि रोग तीव्र था तो हाइपोक्सिया के अवशिष्ट प्रभावों से छुटकारा पाने के लिए यह आवश्यक है। एक सामान्य प्रकृति की स्वास्थ्य प्रक्रियाएं भी चिकित्सीय व्यायाम, मालिश, पूल में तैराकी सहित लाभ लाएँगी। यह सब एक साथ पेशी प्रणाली के सामान्य कार्यों को बहाल करने की प्रक्रिया को तेज करेगा।

लोकविज्ञान

एक नियम के रूप में, डॉक्टर लोक उपचार के लिए पुनर्वास अवधि के दौरान रोगी के उपचार पर आपत्ति नहीं करते हैं, लेकिन फिर भी उनका उपयोग करने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना उचित है। यदि रोग की तीव्र अभिव्यक्तियाँ पहले से ही पीछे हैं, तो काढ़े का उपयोग किया जा सकता है।

बोटुलिज़्म के खिलाफ लड़ाई में लोक उपचारकर्ताओं द्वारा दालचीनी को भी अत्यधिक महत्व दिया जाता है। काढ़ा तैयार करने के लिए आपको 200 ग्राम ठंडे पानी में एक चम्मच कटा हुआ पानी मिलाना होगा। मिश्रण को एक उबाल में लाया जाता है, तीन मिनट के लिए उबाला जाता है, हिलाया जाता है। यदि एक जिलेटिनस द्रव्यमान होता है, तो रचना को आग से हटा दें। दालचीनी का काढ़ा हल्का ठंडा करके पिएं। यदि इसका उपयोग किसी बच्चे के इलाज के लिए किया जाता है, तो चीनी मिलाने की अनुमति है।

डॉक्टर के पास समय पर पहुंच और उचित उपचार के साथ, बोटुलिज़्म वाले रोगियों के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

शिक्षा: 2008 में उन्होंने एन। आई। पिरोगोव के नाम पर रूसी अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय में "सामान्य चिकित्सा (चिकित्सीय और निवारक देखभाल)" विशेषता में डिप्लोमा प्राप्त किया। तुरंत इंटर्नशिप पास की और थेरेपी में डिप्लोमा प्राप्त किया।

बोटुलिज़्म सबसे गंभीर जीवाणु विषाक्त संक्रमणों में से एक है, जो हमारे समय में भी अक्सर रोगियों की मृत्यु का कारण बनता है। यह तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है, इसलिए यह अक्सर पक्षाघात और पक्षाघात, अंधापन और अन्य जटिलताओं का कारण बनता है। रोग का नाम "बोटुलस" या "सॉसेज" शब्द से आया है, क्योंकि पहली बार इस उत्पाद में इसका प्रेरक एजेंट पाया गया था। लेकिन आप मछली, मशरूम, शहद, सब्जियों के व्यंजन खाने से संक्रमित हो सकते हैं।

बोटुलिज़्म का क्या कारण है?

इस रोग का प्रेरक एजेंट ग्राम-पॉजिटिव बीजाणु बनाने वाला जीवाणु क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम है, जो अवायवीय परिस्थितियों में सख्ती से रहता है। ऐसे वातावरण में जहां बहुत अधिक ऑक्सीजन है, यह व्यवहार्य नहीं है, इसलिए यह बीजाणु बनाता है जिसे दशकों तक संग्रहीत किया जा सकता है। मिट्टी में, वे लगभग हर जगह पाए जाते हैं, साथ ही दूषित उत्पादों पर भी। इसके अलावा, सभी गर्म रक्त वाले जानवरों और मछलियों के जठरांत्र संबंधी मार्ग में बीजाणु और वनस्पति रूप पाए जा सकते हैं।

एक और बात यह है कि यदि रोगज़नक़ घाव में चला जाता है। बैंडिंग करते समय, इसके प्रजनन और सक्रिय जीवन के लिए अनुकूलतम परिस्थितियां बनाई जाती हैं। इसके अलावा, क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम इसकी संरचना और माइक्रोफ्लोरा की ख़ासियत के कारण छह महीने तक के बच्चों के जठरांत्र संबंधी मार्ग में गुणा कर सकता है।

एक दिलचस्प तथ्य: यह माना जाता है कि क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम अपने आप में एक वयस्क को कोई नुकसान नहीं पहुंचा सकता है। रोग एक विष के कारण होता है जो जीवाणु जीवन की प्रक्रिया में पैदा करता है, जो हवा की अनुपस्थिति और 28-35 डिग्री सेल्सियस के तापमान में ही संभव है। यदि कोई बीजाणु या वानस्पतिक रूप मानव पाचन तंत्र में प्रवेश करता है, तो वे मल के साथ बाहर निकलेंगे, और शरीर में उनके रहने से उनकी भलाई पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

अक्सर, बोटुलिज़्म उन खाद्य पदार्थों को खाने के कारण होता है जिनमें बोटुलिनम विष होता है। और ज्यादातर मामलों में, वे घर का बना डिब्बाबंद भोजन होते हैं। सैद्धांतिक रूप से, जहर दूषित उत्पादों से तैयार किसी भी व्यंजन में निहित हो सकता है, लेकिन केवल डिब्बाबंद भोजन में क्लोस्ट्रीडिया के जीवन के लिए मुख्य स्थिति है - हवा की अनुपस्थिति। जहरीले भोजन को दिखने में सामान्य भोजन से अलग करना असंभव है। एकमात्र संकेत ढक्कन की सूजन है, जो जीवन की प्रक्रिया में क्लॉस्ट्रिडिया द्वारा उत्पादित गैसों के कारण होती है।

बोटुलिज़्म के रूप

संक्रमण के मार्ग के आधार पर बोटुलिज़्म के कई रूप हैं:

• खाद्यजनित बोटुलिज़्म सबसे आम है। यह भोजन के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक विष के प्रवेश के कारण होता है और सभी क्लासिक लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है।
• घाव बोटुलिज़्म तब विकसित होता है जब रोगज़नक़ घाव में प्रवेश करता है, जहाँ प्रजनन के लिए उपयुक्त परिस्थितियाँ होती हैं, अर्थात् हवा की अनुपस्थिति। यह बहुत गहरे घावों या अनुचित उपचार के साथ होता है।
• छोटे बच्चों में बोटुलिज़्म छह महीने से कम उम्र के बच्चों में होता है। बैक्टीरिया मिट्टी, धूल या शहद से अपने पाचन तंत्र में प्रवेश कर सकते हैं। यह फार्मूला-खिलाए गए शिशुओं के साथ अधिक आम है यदि मां बहुत जल्दी पूरक खाद्य पदार्थ पेश करती है और/या बच्चे के व्यंजनों को गलत तरीके से संभालती है।
• अनिर्दिष्ट प्रकृति का बोटुलिज़्म दर्ज किया जाता है यदि इसे भोजन या चोटों से नहीं जोड़ा जा सकता है।

रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के तीन डिग्री भी हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

बोटुलिज़्म के लिए ऊष्मायन अवधि की अवधि बहुत भिन्न हो सकती है - कई घंटों से लेकर कई दिनों तक। यह जितना छोटा होगा, बीमारी उतनी ही गंभीर होगी। सबसे कठिन परिस्थितियों में, पहले लक्षण 5-6 घंटे के बाद दिखाई देते हैं और तेजी से बढ़ रहे हैं। इस मामले में नैदानिक ​​​​तस्वीर में तीन मुख्य सिंड्रोम होते हैं - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, लकवाग्रस्त और सामान्य विषाक्त।

रोग अलग-अलग तरीकों से शुरू हो सकता है, लेकिन अक्सर सबसे पहले दिखाई देने वाले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण होते हैं, जैसे पेट दर्द, उल्टी, दस्त। साथ ही, मल में अशुद्धियां नहीं होती हैं, और व्यक्ति की भलाई में बहुत अधिक गड़बड़ी नहीं हो सकती है। इस वजह से, कई पीड़ित तुरंत अस्पताल नहीं जाते हैं, यह मानते हुए कि यह एक केले का भोजन है।

बोटुलिनम विष पृथ्वी पर सबसे शक्तिशाली जैविक विषों में से एक है। एक ज्ञात मामला है जब एक व्यक्ति की मृत्यु केवल इसलिए हुई क्योंकि उसने एक कांटा चाटा था, जिसका उपयोग एक जहरीले उत्पाद को चुभने के लिए किया जाता था। हालांकि, इसका कोई स्वाद या गंध नहीं है।

इस स्तर पर न्यूरोलॉजिकल लक्षण पहले से ही प्रकट हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार वे बाद में आते हैं। दस्त शुरू होने के लगभग एक दिन बाद, यह अचानक बंद हो जाता है और पेट में रगड़ की भावना के साथ कब्ज से बदल जाता है। इसका मतलब यह है कि आंतों को पहले से ही व्यावहारिक रूप से लकवा मार गया है क्योंकि जहर से मोटर न्यूट्रॉन को नुकसान होता है जो इसके क्रमाकुंचन को नियंत्रित करते हैं। मल और गैसों का बढ़ना बंद हो जाता है और वे जमा हो जाते हैं।

इस स्तर पर, अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण आमतौर पर प्रकट होते हैं - रोगी आंखों के सामने कोहरे की भावना और आवास की ऐंठन के कारण होने वाली अन्य दृष्टि समस्याओं पर ध्यान देते हैं। पलकों का गिरना, पुतली का पतला होना और प्रकाश के प्रति सुस्त प्रतिक्रिया, निस्टागमस, स्ट्रैबिस्मस और कमजोर अभिसरण भी आम हैं।

आमतौर पर, रोगी अस्पताल में सुस्ती से पहुंचते हैं, उन्हें सिरदर्द, कमजोरी और चक्कर आने की शिकायत होती है, जबकि तापमान, एक नियम के रूप में, नहीं बढ़ता है। इसके अलावा, रोगियों को मांसपेशियों में कमजोरी महसूस होती है, उनके पास व्यावहारिक रूप से चेहरे के भाव नहीं होते हैं, उनका सिर पश्चकपाल की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण नीचे लटक जाता है, एक व्यक्ति अपनी जीभ बाहर नहीं निकाल सकता है। इंटरकोस्टल मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण, श्वास बाधित होती है और सतही हो जाती है। थोड़ी देर बाद, अंग कमजोर हो जाते हैं। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि सबसे गंभीर मोटर विकारों के साथ भी, संवेदनशीलता पूरी तरह से संरक्षित है।

इसके अलावा, बोटुलिज़्म के साथ, मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली सूख जाती है और एक चमकदार लाल रंग प्राप्त कर लेती है।सुप्राग्लॉटिक स्पेस में, पारदर्शी बलगम जमा होता है, जो धीरे-धीरे एक सफेद रंग का हो जाता है। रोगी की आवाज दब जाती है, जबकि वह गले में गांठ की अनुभूति से परेशान होता है। समानांतर में, हृदय का काम गड़बड़ा जाता है, और इसके गुदाभ्रंश के दौरान, एक दबी हुई आवाज़ को देखा जा सकता है। श्वसन विफलता के कारण, रोगी हाइपोक्सिया विकसित कर सकते हैं, जो आमतौर पर घातक होता है। इसके अलावा, अक्सर बोटुलिज़्म के साथ, निमोनिया और अन्य बीमारियां शुरू होती हैं, जो शरीर की सुरक्षा के कमजोर होने के कारण होती हैं।

इस समय शरीर में क्या होता है?

सबसे अधिक बार, रोग तब होता है जब विष पाचन तंत्र में प्रवेश करता है।यह बहुत अच्छी तरह से अवशोषित होता है, इसलिए जहर का हिस्सा मौखिक गुहा से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। कम गुणवत्ता वाले उत्पाद के उपयोग के बाद पहले दिन इसकी उच्चतम सांद्रता देखी जाती है। लसीका वाहिकाओं के माध्यम से, विष रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैलता है, जहां यह तंत्रिका कोशिकाओं को बांधता है, उनमें कार्बोहाइड्रेट चयापचय को बाधित करता है, जिससे न्यूरोमस्कुलर आवेगों का कमजोर या गायब हो जाता है। यह पक्षाघात या पैरेसिस का कारण बनता है, सौभाग्य से प्रतिवर्ती। जहर जो कोशिकाओं से बंधा नहीं है, मूत्र में उत्सर्जित होता है।

लेकिन आज बीमारी के विकास के बारे में कोई सहमति नहीं है। तथ्य यह है कि विष के बंधन और उत्सर्जन की ऐसी तस्वीर यह नहीं बता सकती है कि रोगियों की ऊष्मायन अवधि 10 दिनों तक लंबी क्यों होती है और रक्त में जहर की उच्च सांद्रता लंबे समय तक कैसे बनी रहती है। इसलिए, कुछ शोधकर्ता मानते हैं कि मानव आंत में बीजाणुओं का अंकुरण और वानस्पतिक रूपों की महत्वपूर्ण गतिविधि अभी भी कुछ शर्तों के तहत संभव है।

बोटुलिज़्म का निदान कैसे किया जाता है?

बोटुलिज़्म के लिए रक्त, मूत्र और मल परीक्षण जैसे पारंपरिक नैदानिक ​​निदान विधियों का बहुत कम महत्व है, क्योंकि व्यावहारिक रूप से आदर्श से कोई विचलन नहीं होता है। यह निदान करना आसान नहीं है, रोगी के लक्षणों का विश्लेषण करना, मल और उल्टी की जांच करना, पाचन तंत्र से पानी को धोना आवश्यक है ताकि इसे आंतों के अन्य संक्रमणों से अलग किया जा सके। घावों की सामग्री की भी जांच करें। मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन का उपयोग न्यूरोइन्फेक्शन के साथ भेदभाव में किया जाता है, क्योंकि यह बोटुलिज़्म के साथ नहीं बदलता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, सफेद चूहों पर एक विशेष अध्ययन किया जाता है। उन्हें रोगी के रक्त और एंटी-बोटुलिनम सीरम प्रकार ए, बी, ई के सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा प्राप्त तरल पदार्थ के साथ इंजेक्ट किया जाता है। तीन दिनों के लिए, चूहों को देखा जाता है, और वे जानवर जिन्हें विष के प्रकार के अनुरूप सीरम का इंजेक्शन लगाया गया है, जीवित रहते हैं।

रक्त में ही विष का पता लगाना बहुत कठिन होता है, क्योंकि इसकी खुराक बहुत कम होती है। सीरोलॉजिकल अध्ययनों का भी कोई मतलब नहीं है, जहर की थोड़ी मात्रा के कारण, इसके प्रति एंटीबॉडी व्यावहारिक रूप से उत्पन्न नहीं होते हैं।

आमतौर पर, निदान करते समय कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम से संभावित रूप से दूषित हो सकने वाले भोजन का सेवन करना;
• खाद्य विषाक्तता के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रगतिशील मांसपेशियों की कमजोरी;
• कोई बुखार नहीं;
• शुष्क मुँह;
• मल प्रतिधारण और सूजन;
• आँख के लक्षण;
• श्वसन विफलता की उपस्थिति;
• गले में बेचैनी और आवाज में बदलाव की भावना।

इलाज

बोटुलिज़्म एक खतरनाक बीमारी है, और उपचार हमेशा परिणाम नहीं लाता है। हमारे समय में भी लगभग 15-30% मामलों में यह अप्रभावी हो जाता है और मृत्यु पर समाप्त होता है। रोग के सबसे अनुकूल पाठ्यक्रम और समय पर उपचार के साथ, 1-2 महीनों में वसूली हो सकती है। पीड़ित को समय पर अस्पताल पहुंचाना और गहन देखभाल शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसमें आमतौर पर शामिल हैं:

• विष को दूर करने के लिए गैस्ट्रिक पानी से धोना;
• आंतों का डायलिसिस;
• एंटीटॉक्सिक सीरम का उपयोग;
• विषहरण के लिए आसव मीडिया का पैरेन्टेरल प्रशासन, साथ ही प्रोटीन और पानी-इलेक्ट्रोलाइट विकारों में सुधार;
• जीवाणुरोधी चिकित्सा;
• यांत्रिक वेंटिलेशन या हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन का उपयोग;
• जटिलताओं का उपचार।

आमतौर पर बोटुलिज़्म का उपचार दो दिशाओं में किया जाता है। पहला है शरीर से विष को बाहर निकालना और शरीर में इसके बनने की काल्पनिक संभावना को रोकना। दूसरा विष के कारण होने वाले रोग परिवर्तनों का उन्मूलन है।

बोटुलिज़्म वाले सभी रोगियों को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।उपचार हमेशा सोडा के घोल से पेट और आंतों को धोने से शुरू होता है, हालांकि यह वास्तव में बीमारी के पहले 1-2 दिनों में ही प्रभावी होता है। धुलाई एक जांच के साथ की जाती है, जो आकांक्षा से बचाती है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर पहले से ही श्वसन विफलता के लक्षण हैं।

समानांतर में, सभी रोगियों को एंटरोसॉर्बेंट्स और अंतःशिरा लैक्टासोल और मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है। जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को विनियमित किया जाना चाहिए। सहायक एजेंट भी निर्धारित किए जाते हैं, जैसे कि राइबोक्सिन, ग्लूकोज-पोटेशियम-मैग्नीशियम मिश्रण, विटामिन और एटीपी। ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग एंटीटॉक्सिक सीरम से एलर्जी की प्रतिक्रिया को रोकने के लिए किया जाता है। जटिलताओं को रोकने के लिए सभी रोगियों को रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा से गुजरना होगा।

बोटुलिज़्म के उपचार में मुख्य भूमिका एक विशेष एंटीटॉक्सिक सीरम की है। केवल वह जहर को बेअसर करने और शरीर पर इसके प्रभाव को रोकने में सक्षम है।

बोटुलिज़्म को कैसे रोकें

अक्सर, लोग घरेलू संरक्षण खाने के बाद संक्रमित हो जाते हैं, इसलिए आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि क्लॉस्ट्रिडियम बोटुलिनम इसमें न जाए। यह आमतौर पर तब होता है जब खाना पकाने से पहले उत्पाद को अच्छी तरह से साफ नहीं किया जाता है, और फिर सुरक्षा सावधानियों का पालन किए बिना जार में बंद कर दिया जाता है।

जीवाणुओं के वानस्पतिक रूप बहुत दृढ़ नहीं होते हैं और आधे घंटे के भीतर 80 डिग्री के तापमान पर या उबालने पर 5 मिनट के बाद मर जाते हैं। लेकिन बीजाणु 100 डिग्री पर कई घंटे भी झेल सकते हैं। उन्हें नष्ट करने के लिए, ऑटोक्लेविंग आवश्यक है, जो आपको उच्च तापमान, या टिंडलाइज़ेशन प्राप्त करने की अनुमति देता है। यदि जरा सा भी संदेह हो कि जार में विष हो सकता है, तो बेहतर होगा कि इसे खोलकर 100 डिग्री के तापमान पर आधे घंटे के लिए गर्म कर लें। इससे विष नष्ट हो जाएगा। उत्पाद जो गर्मी उपचार के अधीन नहीं हैं, उन्हें 10 डिग्री से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

वीडियो: बोटुलिज़्म। अपने आप को "तेज़" हत्यारे से कैसे बचाएं?

बोटुलिज़्म एक खतरनाक बीमारी है जो अक्सर उचित और समय पर उपचार के साथ भी रोगी की मृत्यु की ओर ले जाती है। यह रोग जीवन के दौरान क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम बैक्टीरिया द्वारा स्रावित एक जहर के कारण होता है। इस बीमारी से बचाव का मुख्य तरीका घरेलू संरक्षण की उचित तैयारी और उपयोग है।

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साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता है!

बोटुलिज़्म का निदान

बोटुलिज़्म के निदान के तरीके हैं:

• इतिहास और वस्तुनिष्ठ डेटा का संग्रह;
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान।

इतिहास और उद्देश्य डेटा का संग्रह

डॉक्टर को यह पता लगाना चाहिए कि संक्रमित उत्पादों के सेवन के कितने समय बाद पहले लक्षण दिखाई दिए। यह ज्ञात है कि बोटुलिज़्म में ऊष्मायन अवधि (संक्रमण के शरीर में प्रवेश करने से लेकर रोग के पहले लक्षण दिखाई देने तक का समय) कई घंटों से लेकर दिनों तक भिन्न होता है। चिकित्सा साहित्य में कुछ मामलों का भी वर्णन किया गया है जब इस अवधि को 2 से 3 दिनों तक बढ़ा दिया गया था।

अगला, यह जानना महत्वपूर्ण है कि पहले लक्षण क्या थे। क्या नशे का दौर था और कब तक चला। एनामनेसिस एकत्र करने के बाद, डॉक्टर रोगी की जांच करने के लिए आगे बढ़ता है। वह रोगी की मांसपेशियों के एक स्पष्ट प्रायश्चित को नोट करता है, एक मुखौटा जैसा चेहरा। डिस्फ़ोनिक विकारों के कारण, रोगी के लिए प्रश्नों का उत्तर देना कठिन होता है। इस बिंदु पर मुखर रस्सियां ​​​​सूखी हो जाती हैं, और जीभ बेकार हो जाती है। भाषण समझ से बाहर हो जाता है और "मुंह में दलिया" के चरित्र पर ले जाता है।

एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, डॉक्टर मोटर पैरेसिस और पक्षाघात को नोट करता है। बोटुलिज़्म में अन्य न्यूरोलॉजिकल विकृति के विपरीत, पैरेसिस हमेशा द्विपक्षीय होता है। बोटुलिज़्म के निदान में न्यूरोलॉजिकल लक्षण, अर्थात् डिस्फेगिया और डिस्फ़ोनिया, का बहुत महत्व है। आवाज परिवर्तन के साथ-साथ कई नेत्र संबंधी लक्षण निदान में निर्णायक भूमिका निभाते हैं।

बोटुलिज़्म का सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान

प्रतिक्रिया के लिए सामग्री रोगी की उल्टी या जांच, रक्त या भोजन के मलबे से स्वाब हो सकती है। जैविक सामग्री को तरल पोषक माध्यम पर बोया जाता है। सामग्री के साथ पोषक तत्व मीडिया को 48 घंटे के लिए 80 डिग्री के तापमान पर ऊष्मायन किया जाता है। उसके बाद, एक माइक्रोस्कोप के तहत एक अध्ययन किया जाता है। तो, एक माइक्रोस्कोप के तहत, क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम एक जंगम छड़ी की तरह दिखता है, जो एक रैकेट जैसा दिखता है। क्लोस्ट्रीडिया स्टिक की सतह पर 5 से 20 फ्लैगेला होते हैं। अगर (एक प्रकार का पोषक माध्यम) की सतह पर, ये जीवाणु छोटी, चमकदार, ओस जैसी कॉलोनियां बनाते हैं। कभी-कभी ये कॉलोनियां बड़ी हो जाती हैं और भूरे रंग की हो जाती हैं। रक्त अगर पर, बढ़ते क्लोस्ट्रीडिया हेमोलिसिस के एक क्षेत्र का उत्पादन करते हैं। टेस्ट ट्यूब में, बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट कपास की गेंदों ("फुल कॉलोनियों") के रूप में बढ़ता है या दाल के रूप में उपनिवेश बनाता है। यदि निदान नकारात्मक है, तो संस्कृतियों का विश्लेषण एक सप्ताह में दोहराया जाता है।
विष की पहचान करने के लिए, नैदानिक ​​सीरा के साथ एक उदासीनीकरण प्रतिक्रिया की जाती है।

बोटुलिज़्म के लिए रक्त परीक्षण

बोटुलिज़्म के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण के पैरामीटर हैं:

• ल्यूकोसाइटोसिस - 9 x 10 9 से अधिक ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि;
• ल्यूकोसाइट सूत्र को बाईं ओर स्थानांतरित करना - रक्त में न्यूट्रोफिल के अपरिपक्व रूपों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, मायलोसाइट्स;
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में वृद्धि - महिलाओं में प्रति घंटे 15 मिलीमीटर से अधिक, पुरुषों में प्रति घंटे 10 मिलीमीटर से अधिक।

• कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता में वृद्धि;
• रक्त अम्लता में कमी;
• क्लोराइड की एकाग्रता में कमी;
• उच्च पोटेशियम सामग्री।

• दैनिक मूत्र उत्पादन 300 मिलीलीटर से कम (ऑलिगुरिया) या 50 मिलीलीटर से कम (औरिया);
• मूत्र की अम्लता कम हो जाती है।

बोटुलिज़्म के लिए प्राथमिक उपचार क्या है?

पूर्व-अस्पताल चरण में, प्राथमिक चिकित्सा में गैस्ट्रिक पानी से धोना और घर पर उपलब्ध शर्बत (ज्यादातर सक्रिय चारकोल) की नियुक्ति शामिल है।

घर पर गैस्ट्रिक पानी से धोना

शर्बत का रिसेप्शन

बोटुलिज़्म विषाक्तता के साथ क्या नहीं किया जा सकता है?

बोटुलिज़्म विषाक्तता के लिए निषिद्ध उपाय हैं:

• दर्द निवारक लेना;
• गर्म सेक;
• कार्बोनेटेड पेय का सेवन;
• कई परिस्थितियों में उल्टी की उत्तेजना।

गर्म सेक
कुछ स्रोतों में दर्द को कम करने के लिए, पेट पर गर्म सेक लगाने की सलाह दी जाती है। इस तरह के उपायों को छोड़ दिया जाना चाहिए, क्योंकि पेट पर थर्मल प्रभाव से रक्त परिसंचरण में वृद्धि होगी, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की स्थिति खराब हो सकती है।

कार्बोनेटेड पेय पीना
श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन बोटुलिज़्म का एक अन्य लक्षण है। बिना गैस के स्वच्छ पेयजल से ही आप अपनी प्यास बुझा सकते हैं। कोई भी कार्बोनेटेड पेय प्रतिबंधित है। इसके अलावा, आप कॉफी, चाय, शोरबा नहीं पी सकते।

कई परिस्थितियों में उल्टी को भड़काना
गैग रिफ्लेक्स केवल उन रोगियों को भड़काना संभव है जिनकी आयु 5 वर्ष से अधिक है। उम्र के अलावा, एक अनिवार्य आवश्यकता है रोगी का सचेत रहना। यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो उसे उल्टी हो सकती है। गंभीर हृदय रोग से पीड़ित लोगों में उल्टी को प्रेरित करने के लिए मना किया जाता है, क्योंकि उन्हें दिल का दौरा पड़ सकता है।

बोटुलिज़्म का उपचार

बोटुलिज़्म के लिए चिकित्सा के तरीके हैं:

• गस्ट्रिक लवाज;
• साइफन एनीमा करना;
• घाव बोटुलिज़्म के लिए प्राथमिक घाव उपचार;
• शरीर का विषहरण;
• एंटी-बोटुलिनम सीरम का प्रशासन।

अस्पताल में गैस्ट्रिक पानी से धोना

संरक्षित निगलने वाले पलटा के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना
इस मामले में, 10-13 मिलीमीटर के व्यास के साथ एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग किया जाता है। पेट में जांच का नेतृत्व करने के लिए, रोगी को सही स्थिति दी जाती है - बिना किसी उठाए हुए हेडबोर्ड के उसकी तरफ झूठ बोलना। इस समय जब जांच ऑरोफरीनक्स के पास पहुंचती है, तो रोगी को निगलने की गति करनी चाहिए। नतीजतन, जांच निगल ली जाती है, अन्नप्रणाली के साथ गुजरती है और पेट में प्रवेश करती है। पहले से, पेट्रोलियम जेली के साथ जांच के अंत को चिकनाई करने की सिफारिश की जाती है ताकि यह ग्रसनी या अन्नप्रणाली को घायल न करे।

पानी धीरे-धीरे डाला जाता है ताकि पेट में खिंचाव न हो, 300 - 500 मिलीलीटर प्रत्येक। जब कुल्ला करने वाला पानी डाला जाता है, तो कीप को पेट के स्तर से ऊपर रखा जाता है। जलसेक के बाद, यह नीचे गिर जाता है, और पेट की पूरी सामग्री, पानी के साथ, धोने के पानी के लिए तैयार बेसिन में डाल दी जाती है। प्रयोगशाला निदान के लिए धोने के पानी के पहले भाग को भेजने की सिफारिश की जाती है।
साफ धोने का पानी दिखाई देने तक प्रक्रिया को दोहराने की सिफारिश की जाती है। पानी की आवश्यक मात्रा की सही गणना करना आवश्यक है। तो, एक एकल जलसेक के लिए, 5-7 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम वजन की सिफारिश की जाती है (अर्थात, 70 किलोग्राम वजन वाले रोगी के लिए, एक इंजेक्शन के लिए 350-500 मिलीलीटर पानी की आवश्यकता होती है)।

बिगड़ा हुआ निगलने वाले पलटा के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना
अशांत निगलने वाली पलटा के साथ, एक पतली नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग किया जाता है, जिसे नाक के माध्यम से पेट में डाला जाता है। पेट्रोलियम जेली के साथ पूर्व-उपचार किए गए जांच के अंत को निचले नाक मार्ग के माध्यम से और वहां से नासॉफिरिन्क्स के माध्यम से एसोफैगस और पेट में डाला जाता है। इस प्रकार, जांच को स्वयं निगलने के चरण को बाहर रखा गया है। पेट में ट्यूब डालने के बाद, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि ट्यूब सही जगह पर पहुंच गई है। ऐसा करने के लिए, वह जांच के अंत में एक सिरिंज लगाता है और उसके पिस्टन को अपनी ओर खींचता है। यदि ट्यूब पेट में है, गैस्ट्रिक सामग्री सिरिंज में प्रवेश करती है। इसके अलावा, एक सिरिंज को जांच से जोड़कर, डॉक्टर इसके साथ पेट में धोने के लिए एक समाधान इंजेक्ट करता है। उसके बाद, सिरिंज काट दिया जाता है, और जांच की सामग्री को पानी धोने के लिए एक कंटेनर में डाला जाता है। प्रक्रिया को तब तक दोहराया जाता है जब तक कि साफ पानी दिखाई न दे।

साइफन एनीमा का संचालन

बोटुलिज़्म के साथ, प्रोजेरिन के साथ एनीमा भी निर्धारित हैं। प्रोजेरिन एक पदार्थ है जो एसिटाइलकोलाइन के संचय और न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की बहाली की ओर जाता है। चूंकि यह संचरण बोटुलिज़्म में अवरुद्ध है, इसलिए इसे बहाल किया जाना चाहिए। इसलिए, यह दवा दोनों व्यवस्थित रूप से (इंजेक्शन और गोलियों के रूप में) निर्धारित की जाती है, और एनीमा के दौरान उपयोग की जाती है।

घाव बोटुलिज़्म के लिए प्राथमिक घाव उपचार

बोटुलिज़्म के उपचार में प्रोजेरिन और अन्य दवाएं

बोटुलिज़्म के उपचार में प्रयुक्त दवाएं

दवा का नाम	कारवाई की व्यवस्था	यह कैसे सौंपा गया है?
रिफोर्टन	केंद्रीय और परिधीय रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है। ऑक्सीजन की कमी को दूर करता है और ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की खपत में सुधार करता है।	30 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम वजन की दर से, दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
हेमोडेज़	रक्त में परिसंचारी विषाक्त पदार्थों को बांधता है और मूत्र में शरीर से निकालता है। यह वृक्क वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को भी बढ़ाता है, जिससे डायरिया बढ़ जाता है।	शरीर के तापमान पर पहले से गरम किए गए घोल को 40 बूंदों प्रति मिनट की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। एक एकल खुराक 400 मिलीलीटर है।
लैक्टासोल	सीरम नियुक्ति परीक्षण के बाद, वे सीरम की नियुक्ति पर स्विच करते हैं, जिसकी खुराक रोग की गंभीरता के आधार पर भिन्न होती है। प्री-मट्ठा को 37 डिग्री के तापमान पर गरम किया जाता है। सीरम को तब इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। निर्धारित सीरम की खुराक रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। रोग की हल्की से मध्यम गंभीरता के साथ, पॉलीवलेंट सीरम की एक चिकित्सीय खुराक निर्धारित की जाती है। या मोनोवैलेंट सेरा का मिश्रण निर्धारित है - सीरम ए, बी, सी, ई और एफ की एक खुराक। बोटुलिज़्म के गंभीर मामलों में, एंटी-बोटुलिनम सीरम की दो खुराक दी जाती है। फिर सीरम को दूसरे दिन समान खुराक में प्रशासित किया जाता है। गंभीर बोटुलिज़्म में, सीरम का बार-बार प्रशासन 8 घंटे के बाद किया जाता है। बोटुलिज़्म के गंभीर मामलों में एंटी-बोटुलिनम सीरम के प्रशासन के लिए नियम इस प्रकार है: 1 इंजेक्शन - इंट्रामस्क्युलर (या अंतःशिरा) पॉलीवलेंट सीरम की 2 खुराक या मोनोवैलेंट सेरा का मिश्रण; दूसरा इंजेक्शन 8 घंटे बाद उसी खुराक पर दिया जाता है; तीसरा इंजेक्शन 12 घंटे बाद उसी खुराक पर दिया जाता है; 24 घंटे बाद 4 इंजेक्शन; आगे सीरम इंजेक्शन हर 24 घंटे में 2-3 दिनों के लिए किए जाते हैं। बोटुलिज़्म के लिए विशिष्ट चिकित्सा तब तक की जानी चाहिए जब तक कि पहले नैदानिक ​​​​सुधार दिखाई न दें। बोटुलिज़्म के साथ रोगी की स्थिति में सुधार के मानदंड हैं: शुष्क मुँह का गायब होना; निगलने की क्रिया की बहाली; आवाज बहाली; नेत्र संबंधी लक्षणों का गायब होना। बोटुलिज़्म के लिए एक अन्य विशिष्ट चिकित्सा दवा समरूप प्लाज्मा या मानव इम्युनोग्लोबुलिन है। प्लाज्मा 250 मिलीलीटर दिन में दो बार निर्धारित किया जाता है। बायोवेन मोनो का उपयोग इम्युनोग्लोबुलिन के रूप में किया जाता है। यह दवा एक शुद्ध इम्युनोग्लोबुलिन और विभिन्न संक्रमणों के खिलाफ एंटीबॉडी है। दवा को 3-4 दिनों के लिए दैनिक रूप से अंतःशिरा ड्रिप निर्धारित किया जाता है। खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से शरीर के वजन के 5 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम के आधार पर की जाती है। बोटुलिज़्म के गंभीर रूपों के लिए इस दवा की सिफारिश की जाती है। बोटुलिज़्म देखभाल बोटुलिज़्म से पूर्ण पुनर्प्राप्ति धीरे-धीरे होती है। रोगी की सामान्य संतोषजनक स्थिति के बावजूद, रोग की कुछ अभिव्यक्तियाँ कई महीनों तक बनी रह सकती हैं। बोटुलिज़्म के उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम रोगी को घर पर उचित देखभाल प्रदान करना है। उपचार की पूरी अवधि के दौरान, रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए। इस समय के दौरान, विभिन्न जटिलताओं को रोकने के लिए आवश्यक है जो लंबे समय तक एक लापरवाह स्थिति में रहने के कारण विकसित हो सकती हैं। लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने का एक सामान्य परिणाम कंजेस्टिव निमोनिया है। लंबे समय तक क्षैतिज स्थिति में रहने वाले रोगियों में, फेफड़े खराब हवादार होते हैं। इसी समय, फेफड़ों में बड़ी मात्रा में थूक जमा हो जाता है, जो सूजन के विकास का कारण बन सकता है। लंबे समय तक लेटने की अन्य जटिलताओं में बेडसोर्स (ऊतक की मृत्यु) या मांसपेशी शोष (मांसपेशियों की कमजोरी और अध: पतन) हैं। बोटुलिज़्म वाले रोगी की देखभाल के उपाय हैं: फेफड़ों में रक्त के प्रवाह में सुधार करने और सांस की तकलीफ को कम करने के लिए, रोगी की लेटी हुई स्थिति को कभी-कभी अर्ध-बैठने की स्थिति में बदलना चाहिए। ऐसा करने के लिए, पीठ को सहारा देने के लिए एक या अधिक तकियों को बिस्तर के सिरों पर रखना चाहिए। रोगी को दिन में कई बार (3 से 5 तक) चिकित्सीय मालिश करनी चाहिए। हल्के टैपिंग आंदोलनों के साथ, आपको हृदय क्षेत्र को प्रभावित किए बिना, छाती और पीठ के क्षेत्र की मालिश करने की आवश्यकता होती है। कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के साथ, मालिश को contraindicated है। फेफड़ों को विकसित करने के लिए रोगी को सुबह और शाम गुब्बारे फुलाने के लिए आमंत्रित किया जाता है। आपको 1 - 2 मिनट से शुरू करने की जरूरत है, धीरे-धीरे समय बढ़ाकर 5 मिनट करें। अन्य साँस लेने के व्यायाम (गायन, एक ट्यूब के माध्यम से हवा बहना) करने की भी सिफारिश की जाती है। जिस कमरे में रोगी स्थित है, वहां हवा ताजा और पर्याप्त रूप से आर्द्र होनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, कमरे को हवादार करें और हवा को नम करने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग करें। बेडसोर को रोकने के लिए, शरीर की स्वच्छता देखी जानी चाहिए और त्वचा को एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ व्यवस्थित रूप से इलाज किया जाना चाहिए। यह भी नियंत्रित करना आवश्यक है कि रोगी लंबे समय तक एक ही स्थिति में न रहे। रोगी के आहार से संतृप्त मांस शोरबा, मसालेदार, मसालेदार और वसायुक्त व्यंजनों को बाहर करना आवश्यक है। सब्जियों के सूप और प्यूरी, दलिया और एक प्रकार का अनाज अनाज, कम वसा वाले डेयरी उत्पादों की सिफारिश की जाती है। नमक, चीनी और मसाले कम से कम रखना चाहिए। रोगी को सावधानी से खिलाएं, क्योंकि तालु के पर्दे के पैरेसिस (फ्लेसीड पैरालिसिस) के कारण भोजन के श्वसन पथ में प्रवेश करने की संभावना अधिक होती है। बोटुलिज़्म वाले रोगी की देखभाल करते समय, उसकी शारीरिक स्थिति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। श्वास समान होनी चाहिए और घरघराहट या गुर्राहट की आवाज के बिना होना चाहिए। पेशाब और मल की नियमितता भी निगरानी के लिए एक महत्वपूर्ण संकेतक है। इसके अलावा, आपको शरीर के तापमान और रक्तचाप की जांच करने की आवश्यकता है। यदि मानक मानदंडों से विचलन का पता चला है, तो डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। बोटुलिज़्म की रोकथाम बोटुलिज़्म की रोकथाम दूषित उत्पादों को खाने की संभावना को रोकने के लिए है। बैक्टीरिया को निष्क्रिय करने का सबसे प्रभावी तरीका उबालना है। गर्मी उपचार की इस पद्धति को कई नियमों के अनुपालन में करना आवश्यक है। बोटुलिज़्म रोकथाम के तरीके जब घर पर खाद्य पदार्थों का अचार, किण्वन या नमकीन बनाना होता है, तो बोटुलिज़्म के अनुबंध की संभावना काफी अधिक होती है। बाजारों या दुकानों में खरीदे गए खाद्य उत्पादों को खाने पर भी इस बीमारी के होने की संभावना बनी रहती है। इसलिए, संभावित खतरनाक उत्पादों को खरीदते, तैयार करते और उपभोग करते समय कई नियमों का पालन किया जाना चाहिए। बोटुलिज़्म की रोकथाम के मुख्य उपायों का उद्देश्य खाद्य कच्चे माल में रोगज़नक़ के प्रवेश को रोकना है। तैयार उत्पाद में बीजाणु रूपों के अंकुरण, वनस्पति बैक्टीरिया के प्रजनन और विष के गठन को रोकने के लिए भी आवश्यक है। निम्नलिखित गतिविधियों में निवारक उपायों का पालन किया जाना चाहिए: फलों और सब्जियों की घरेलू डिब्बाबंदी; भविष्य में उपयोग के लिए मांस और मछली उत्पादों का भंडारण; घरेलू संरक्षण का भंडारण और उपयोग; कुछ तैयार उत्पाद खरीदना। सब्जियों और फलों को घर पर डिब्बाबंद करने के नियम डिब्बाबंद सब्जियां और फल बोटुलिज़्म संक्रमण का सबसे आम कारण हैं। आटोक्लेव का उपयोग करने की क्षमता के अभाव में, संक्रमण की संभावना को रोकने के लिए, होममेड स्पिन तैयार करने के सभी चरणों में सख्त नियमों का पालन किया जाना चाहिए। घर की तैयारी के लिए खाना कैसे तैयार करें? बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट मिट्टी में रहता है, इसलिए पौधों के उत्पादों को इकट्ठा करते समय, इसे सावधानीपूर्वक जमीन से साफ करना आवश्यक है। मशरूम को मायसेलियम (जमीन के ऊपर स्थित पतले तंतुओं का एक प्रकंद) के साथ एकत्र नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह इसमें है कि बोटुलिज़्म के प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार रहते हैं। इसलिए, मशरूम को चाकू से सावधानी से काटना चाहिए। पुराने और अधिक पके नमूनों को जगह पर छोड़ देना चाहिए, क्योंकि उन्हें जमीन से साफ करना मुश्किल होता है। मशरूम और इसी तरह के अन्य उत्पादों को एक विकर टोकरी या अन्य कंटेनर में छेद के साथ इकट्ठा करने की सिफारिश की जाती है जिसके माध्यम से पृथ्वी फैल जाएगी। एकत्रित उत्पादों को सावधानीपूर्वक छांटा जाना चाहिए, घास, पत्तियों, मिट्टी के टुकड़ों के ब्लेड से साफ किया जाना चाहिए। क्षति और सड़ांध के संकेत वाले उदाहरणों को त्याग दिया जाना चाहिए। चयनित को बहते पानी में कई बार अच्छी तरह से धोना चाहिए। ट्यूबलर मशरूम (बोलेटस मशरूम, बोलेटस मशरूम, बोलेटस मशरूम) को एक कंटेनर में 3-4 बार धोया जाना चाहिए, और फिर बहते पानी के नीचे। सभी प्रकार के मशरूम में, ऊपरी त्वचा को टोपी से हटाने की सिफारिश की जाती है। तेजी से खराब होने वाले फलों (बेर, अंगूर) को तैयार करते समय, उन्हें बेकिंग सोडा के कमजोर घोल में कुछ समय के लिए रखने की सलाह दी जाती है। आड़ू और अन्य फल जिनकी सतह ढेर से ढकी हुई है, उसी प्रक्रिया के अधीन होना चाहिए। डिब्बाबंद खाद्य कंटेनरों को कैसे संभालें? कैनिंग के लिए उपयोग किए जाने वाले कांच के कंटेनरों को उस पानी से अच्छी तरह से धोना चाहिए जिसमें डिटर्जेंट मिलाया गया हो। उसके बाद, बर्तन बहते पानी के नीचे धोया जाना चाहिए और नसबंदी के अधीन होना चाहिए, जो 5 से 10 मिनट तक चलना चाहिए। ढक्कन (प्लास्टिक या धातु) उबालना चाहिए। उबालना चम्मच, करछुल, कटोरे और अन्य रसोई के बर्तनों के माध्यम से भी जाना चाहिए जो संरक्षण प्रक्रिया में उपयोग किए जाते हैं। कैनिंग रेसिपी चुनना कम एसिड सामग्री वाली सब्जियों को डिब्बाबंद करते समय, एसिड (एसिटिक या साइट्रिक एसिड) का उपयोग करना अनिवार्य है। 1.6 प्रतिशत अम्लता वाले वातावरण में बोटुलिनम विष मर जाता है। कम से कम 10 प्रतिशत की सांद्रता पर रोगाणुओं के विकास और विष शर्करा के निर्माण को रोकता है। भविष्य में उपयोग के लिए सब्जियों की कटाई का सबसे पसंदीदा तरीका बड़े कंटेनरों में किण्वन और नमकीन बनाना जैसे तरीके हैं। इन विधियों में हवा के साथ उत्पादों का संपर्क शामिल है, जो बैक्टीरिया के बीजाणुओं के सक्रिय रूप में संक्रमण और विष के उत्पादन को रोकता है। मांस और मछली उत्पादों की खरीद बोटुलिज़्म को रोकने के लिए, भविष्य के लिए घर पर कोई मछली या मांस उत्पाद तैयार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। डिब्बाबंद मछली या मांस की तैयारी के लिए ऐसी परिस्थितियों की आवश्यकता होती है जो केवल विशेष कार्यशालाओं में ही देखी जा सकती हैं। विशेष रूप से खतरनाक स्टर्जन नस्लों का संरक्षण है, क्योंकि ये मछली बोटुलिज़्म रोगजनकों से संक्रमित अन्य लोगों की तुलना में अधिक बार होती हैं। मछली तैयार करने की सबसे कम खतरनाक (लेकिन पूरी तरह से संक्रमण की संभावना को छोड़कर नहीं) विधि नमकीन है। खराब होने के संकेत के बिना उच्च गुणवत्ता वाले ताजा शवों को नमकीन बनाने के लिए चुना जाना चाहिए। मछली को सावधानी से गूंथना चाहिए ताकि आंतों के बैक्टीरिया पूरे मांस को संक्रमित न करें। नमकीन पानी में नमक की मात्रा कम से कम 18 प्रतिशत होनी चाहिए, और नमकीन पानी का तापमान 5 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। मछली को एक कंटेनर में 7-10 दिनों के लिए नमकीन पानी में रखना आवश्यक है जो हवा की पहुंच में हस्तक्षेप नहीं करता है। गृह संरक्षण का भंडारण और उपयोग बोटुलिज़्म जीवाणु 22 से 37 डिग्री के तापमान पर सक्रिय हो जाता है। इसलिए किसी भी प्रकार के घर के बने डिब्बाबंद भोजन को कम तापमान पर स्टोर करना आवश्यक है। सबसे अच्छी जगह रेफ्रिजरेटर की तहखाना या निचली अलमारियां हैं। उपयोग करने से पहले, घर के डिब्बाबंद भोजन के जार की सामग्री को एक फ्राइंग पैन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए और उबाल लेकर 15-20 मिनट तक गरम किया जाना चाहिए। आप एक बंद जार को पानी के कंटेनर में रखकर गर्म भी कर सकते हैं। यह बीजाणुओं को नष्ट नहीं करेगा, लेकिन उत्पाद में मौजूद होने पर विष को बेअसर कर देगा। बीजाणुओं को अंकुरित होने और विष उत्पन्न करने में 10 से 12 घंटे का समय लगता है। इसलिए इस दौरान खुले और गर्म डिब्बाबंद भोजन का सेवन करना चाहिए। बोटुलिज़्म की एक विशिष्ट विशेषता यह तथ्य है कि जीवाणु से दूषित खाद्य पदार्थ अक्सर दिखने में भिन्न नहीं होते हैं। कुछ मामलों में, एक लक्षण है कि बैक्टीरिया मोड़ में हैं, एक सूजन ढक्कन, बादलयुक्त नमकीन या गैस है। बोटुलिज़्म को रोकने के लिए, ऐसे संकेतों के साथ घरेलू संरक्षण के उपयोग को त्याग दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, डिब्बाबंद भोजन न करें, जिसकी शेल्फ लाइफ एक वर्ष से अधिक हो। कुछ तैयार उत्पाद ख़रीदना यदि प्रौद्योगिकी के नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो औद्योगिक डिब्बाबंद भोजन (सब्जी, मछली, मांस) संक्रमण का स्रोत बन सकता है। वैक्यूम पैकेजिंग में बेची जाने वाली मछली या मांस में बोटुलिज़्म बैक्टीरिया मौजूद हो सकता है। खाद्य उत्पादों की बिक्री के लिए अभिप्रेत नहीं स्थानों में बोटुलिज़्म से दूषित उत्पादों को खरीदने की सबसे अधिक संभावना है। खरीदते समय, आपको उत्पाद की समाप्ति तिथि, कंटेनर या पैकेजिंग की गुणवत्ता और अखंडता पर ध्यान देना होगा। एक अन्य खाद्य समूह जिसे टाला जाना चाहिए, वह है निजी व्यक्तियों द्वारा बेची जाने वाली नमकीन, स्मोक्ड या सूखी मछली। इस श्रेणी में व्यक्तियों से खरीदे गए ब्लैक पुडिंग और अन्य मांस उत्पाद भी शामिल हैं। ऐसे उत्पादों के निर्माण में, न केवल उनकी तैयारी के लिए, बल्कि बाद के भंडारण के लिए भी नियमों का अक्सर उल्लंघन किया जाता है। यह सब बोटुलिज़्म के खतरे को बहुत बढ़ा देता है। क्या उबालने से बोटुलिज़्म खत्म हो जाता है? खाद्य पदार्थों में, बोटुलिज़्म जीवाणु दो रूपों में मौजूद हो सकता है - बीजाणु और वनस्पति। वानस्पतिक रूप को बेअसर करने के लिए, उत्पाद को आधे घंटे तक गर्म किया जाना चाहिए, 80 डिग्री के निशान को बनाए रखना चाहिए। जब उबलने का चरण पूरा हो जाता है, तो वनस्पति बोटुलिनम जीवाणु 5 मिनट के बाद मर जाता है। वही स्थितियां पहले से बने विष को नष्ट कर देती हैं। बोटुलिज़्म के प्रेरक एजेंटों की बीजाणु किस्म गर्मी के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी है। परिवेश का तापमान 120 डिग्री तक पहुंचने पर बीजाणु मर जाते हैं, और यह मोड कम से कम आधे घंटे तक बना रहता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी स्थितियों को केवल तभी व्यवस्थित किया जा सकता है जब आटोक्लेव नामक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है। इस उपकरण में, दबाव में, आवश्यक तापमान वातावरण बनाया जाता है, जो आपको सभी प्रकार के बैक्टीरिया और उत्पादित विष को मारने की अनुमति देता है। ओवन का उपयोग करते समय, तापमान प्रभाव केवल 100 डिग्री तक पहुंचता है, जो बैक्टीरिया के बीजाणु रूप को बेअसर करने के लिए पर्याप्त नहीं है। धातु के ढक्कन के साथ सीलिंग जार बीजाणुओं के सक्रिय रूप में संक्रमण के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं। इसलिए, आटोक्लेव का उपयोग करने की संभावना के अभाव में, भविष्य में उपयोग के लिए पौधे और पशु उत्पादों को उबालने या उबालने की सिफारिश नहीं की जाती है। लंबी शेल्फ लाइफ वाले उत्पादों को तैयार करने का सबसे अच्छा (लेकिन असुरक्षित) तरीका अचार बनाना, अचार बनाना और नमकीन बनाना है। इन संरक्षण विधियों का उपयोग करते समय सावधानियां बरतनी चाहिए। बोटुलिज़्म की जटिलताओं बोटुलिज़्म की जटिलताओं को विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित किया गया है। बोटुलिज़्म की गैर-विशिष्ट जटिलताओं एक नियम के रूप में, बोटुलिज़्म में विशिष्ट जटिलताओं को माध्यमिक जीवाणु प्रक्रियाओं (निमोनिया और ब्रोंकाइटिस) द्वारा दर्शाया जाता है, साथ ही साथ हृदय की मांसपेशियों को नुकसान भी होता है। ये जटिलताएँ बोटुलिनम टॉक्सिन (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी) की सीधी क्रिया के कारण और श्वसन की मांसपेशियों के प्लेगिया (पक्षाघात) के कारण दोनों विकसित होती हैं। बोटुलिज़्म की गैर-विशिष्ट जटिलताएँ हैं: निमोनिया; ब्रोंकाइटिस; प्युलुलेंट पैरोटाइटिस। न्यूमोनिया निमोनिया फेफड़ों के ऊतकों की सूजन है जिसमें एल्वियोली में सूजन तरल पदार्थ जमा हो जाता है। सबसे अधिक बार, निमोनिया एक संक्रामक प्रक्रिया है जो श्वसन पथ में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से जुड़ी होती है। बोटुलिज़्म में, निमोनिया कई कारणों से विकसित होता है। सबसे पहले, यह बलगम का ठहराव और संक्रमण है। आम तौर पर, श्वसन उपकला एक निश्चित मात्रा में बलगम का उत्पादन करती है, जिसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। यह श्वसन पथ से रोगजनक कणों को हटाता है, और श्वसन पथ को मॉइस्चराइज भी करता है। बोटुलिज़्म के साथ, ऐसे बलगम का स्राव बिगड़ा हुआ है। बलगम चिपचिपा हो जाता है और स्थिर होने लगता है। बोटुलिज़्म में निमोनिया इस चिपचिपा बलगम के संचय की विशेषता है, जो बाद में संक्रमित हो जाता है। श्वसन पेशियों के पक्षाघात के कारण यह बलगम बाहर नहीं निकल पाता है, अर्थात यह फेफड़ों से किसी भी प्रकार से नहीं निकलता है। रोगी इसे खांसने का प्रयास करता है, लेकिन सफलता नहीं मिलती है। बलगम की एक बड़ी गांठ का बनना और श्वसन पथ में रुकावट एक घातक परिणाम के साथ तीव्र श्वसन विफलता की ओर ले जाती है। निमोनिया का निदान एक एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना है। रेडियोग्राफ़ पर, ब्लैकआउट फ़ील्ड प्रकट होते हैं (छवि में ही, ये हल्के धब्बे होते हैं), जो श्लेष्म के संचय होते हैं। ऐसे निमोनिया के उपचार में श्वसन सहायता का उपयोग शामिल है। ब्रोंकाइटिस ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल ट्री की सूजन है। बोटुलिज़्म में ब्रोंकाइटिस का विकास कई कारणों से होता है। पहला ट्रेकियोस्टोमी और कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) जैसे आक्रामक (दर्दनाक) जोड़तोड़ से जुड़ा है। इस तथ्य के कारण कि बोटुलिनम विष प्रतिरक्षा को काफी कम कर देता है, ऐसी प्रक्रियाओं से द्वितीयक संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। दूसरा कारण ब्रोंची के लुमेन में गाढ़े बलगम के ठहराव से जुड़ा है। इस प्रकार, यांत्रिक वेंटिलेशन के कारण बलगम का ठहराव और एक माध्यमिक संक्रमण के अलावा ब्रोंची की सूजन का आधार बनाते हैं। ब्रोंकाइटिस के साथ, विभिन्न आकारों (मध्यम और बड़े) के नम रेशों को सुना जाता है। रेडियोग्राफ़ पर, फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि की कल्पना की जाती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ब्रोंकाइटिस और निमोनिया दोनों ही इन बीमारियों की शिकायत के साथ नहीं हैं। श्वसन की मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण खांसी, सांस की तकलीफ नहीं होती है, जो रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है। पुरुलेंट कण्ठमाला पैरोटाइटिस पैरोटिड ग्रंथि की सूजन है। बोटुलिज़्म के साथ, प्युलुलेंट पैरोटाइटिस अन्य जटिलताओं की तुलना में कम आम है। यह स्वायत्त तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के कारण विकसित होता है और परिणामस्वरूप, इस ग्रंथि द्वारा लार के स्राव का उल्लंघन होता है। रोगी की जांच से लार ग्रंथियों के प्रक्षेपण क्षेत्र में सूजन और सूजन का पता चलता है। विशिष्ट जटिलताएं विशिष्ट जटिलताएँ वे हैं जो स्वयं बोटुलिनम विष और क्लोस्ट्रीडियम की क्रिया के लिए विशिष्ट हैं। यह ज्ञात है कि विष का तंत्रिका ऊतक के लिए एक चयनात्मक ट्रॉपिज़्म (लगाव) होता है, और मायोकार्डियोसाइट्स (हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं) पर भी इसका विशिष्ट प्रभाव पड़ता है। विशिष्ट जटिलताएं मायोकार्डिटिस और विभिन्न पैरेसिस हैं। बोटुलिनम मायोकार्डिटिस मायोकार्डिटिस के साथ, मायोकार्डियम के मांसपेशी फाइबर ही प्रभावित होते हैं। इसी समय, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी विकसित होती है, जो मांसपेशियों के तंतुओं के अध: पतन की विशेषता है, उनकी संरचना का उल्लंघन है। नतीजतन, हृदय का सिकुड़ा कार्य काफी कम हो जाता है। यह जटिलता हृदय की मांसपेशियों पर विष की सीधी क्रिया के परिणामस्वरूप और बोटुलिज़्म के साथ होने वाले चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होती है। मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी की विशेषता कार्डियक आउटपुट में कमी, दिल की आवाज़ में कमी और निम्न रक्तचाप है। पैरेसिस और पक्षाघात बोटुलिज़्म के साथ, पैरेसिस और लकवा जैसी जटिलताएं असामान्य नहीं हैं। पैरेसिस मांसपेशियों में ताकत में कमी है, जो न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन के उल्लंघन के कारण होता है। पक्षाघात के साथ, स्वैच्छिक आंदोलन पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। निचले और ऊपरी छोरों के स्तर पर विभिन्न पैरेसिस होते हैं। बोटुलिज़्म में पैरेसिस और पक्षाघात की एक विशेषता यह है कि वे हमेशा सममित होते हैं। परिधीय प्रकार के चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस भी नोट किया जाता है। बोटुलिज़्म में कुछ जटिलताओं की आवृत्ति उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।