15.03.2020
यकृत कोमा क्या है? लक्षण, रोगजनन और उपचार। जिगर के सिरोसिस में यकृत कोमा क्या है? यकृत कोमा की विशेषताएं
यकृत कोमा एक रोग संबंधी स्थिति है जो यकृत एन्सेफैलोपैथी का अंतिम चरण है।
यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक पूर्ण अवसाद है, जो जिगर की विफलता में एक गंभीर प्रकार के नशा के कारण होता है।
अमोनिया, फिनोल, सल्फर युक्त और सुगंधित अमीनो एसिड, और कम आणविक भार फैटी एसिड जैसे पदार्थों के शरीर में एकाग्रता में वृद्धि के कारण कोमा विकसित होता है।
ये पदार्थ चयापचय उत्पाद हैं, और मस्तिष्क पर हानिकारक विषाक्तता प्रभाव डालते हैं। शरीर की इस अवस्था का रोगजनन विविध है।
एक महत्वपूर्ण प्रश्न है "यकृत कोमा वाले लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं"?
दुर्भाग्य से, रोग के सभी लक्षण और रोगजनन शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का संकेत देते हैं। इसका मतलब है कि लगभग 90% मामलों में मृत्यु होती है।
प्रकार
यकृत कोमा के कई प्रकार हैं, अर्थात्:
चरणों
नैदानिक तस्वीर के अनुसार, यकृत कोमा खुद को 3 चरणों में प्रकट कर सकता है। इनमें प्रीकोमा, किसी को धमकाना, फ्रोलिंग कोमा शामिल है।
इस अवस्था में, सेप्सिस भी अक्सर प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर का उच्च तापमान होता है, ल्यूकोसाइटोसिस और ओलिरुगिया मजबूर होते हैं। यह अवस्था कई मिनट या कई दिनों तक चल सकती है।
लक्षण और कारण
चरण और प्रकार के आधार पर लक्षण पूरी तरह से भिन्न हो सकते हैं:
अन्य लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं, क्योंकि इस स्थिति के विभिन्न कारण और जटिलताएं हो सकती हैं।
कारण
यकृत कोमा का सबसे आम कारण विभिन्न रूपों में हेपेटाइटिस है: मादक, वायरल, तीव्र, विषाक्त।
इसके अलावा, कोमा यकृत को रक्त की आपूर्ति के प्रगतिशील विकार के साथ विकसित हो सकता है। यह विकार यकृत शिरा के घनास्त्रता द्वारा उकसाया जाता है, और शिरा के गलत बंधाव के मामले में शल्य चिकित्सा के हस्तक्षेप से संभव है। और सबसे आम कारणों में से एक यकृत का सिरोसिस भी है।
पोर्टल शिरा घनास्त्रता, शिस्टोसोमियासिस, आदि कम लगातार संकेत हैं।
रोगजनन। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चयापचय प्रक्रियाओं के यकृत कोमा विकारों की शुरुआत को काफी तेज करता है। मुख्य विषैला पदार्थ अमोनिया है, साथ ही सुगंधित अमीनो एसिड आदि भी हैं। ये पदार्थ बड़ी आंत में बनते हैं।
यकृत कोमा के रोगजनन में एक प्रक्रिया शामिल होती है जिसमें लिपिड ऑक्सीकरण होते हैं, अर्थात्, यह इस तथ्य की ओर जाता है कि कोशिका पारगम्यता बहुत अधिक हो जाती है और इसके संबंध में, विभिन्न ऑटोलिसिस उत्पाद, आदि जमा होते हैं, अर्थात विषाक्त जहर।
इसके अलावा, इस स्थिति के रोगजनन में संचार संबंधी विकार, संचार हाइपोक्सिया और इंट्रावास्कुलर हाइपरकोएगुलेबिलिटी शामिल हैं। यकृत कोमा में गंभीर सीएनएस विकार, ऐसी प्रक्रियाएं:
- एसिड-बेस और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन;
- हेमोडायनामिक प्रक्रियाएं;
- हाइपोक्सिया;
- वृक्कीय विफलता।
प्राथमिक चिकित्सा
यदि कोई व्यक्ति पके हुए कोमा के लक्षण दिखाता है, तो सबसे पहले, आपको एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है और ध्यान दें कि डॉक्टरों को सूचित करने में कितना समय बीत चुका है।
आपातकालीन प्राथमिक उपचार व्यक्ति को अपने पक्ष में रखना और यह सुनिश्चित करना है कि सामान्य वायु पहुंच है।
यह स्थिति सोच और व्यवहार के विकारों की विशेषता है, इसलिए आपको अभी भी यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि व्यक्ति खुद को चोट न पहुंचाए। यदि रोगी को उल्टी हो रही हो तो उल्टी से मुख गुहा को साफ करना चाहिए।
साथ ही, आपातकालीन प्राथमिक उपचार रोगी को बड़ी मात्रा में पीने के लिए देना है। स्थिति को बढ़ाने के क्रम में, आगे कोई कार्रवाई नहीं की जाती है गहन देखभाल इकाई में डॉक्टरों द्वारा आगे की आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है। चूंकि इस मामले में केवल ड्रग थेरेपी की जरूरत है।
इलाज
यकृत कोमा के उपचार में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:
विश्लेषण के संकेतकों (सामान्य, जैव रासायनिक, यकृत परीक्षण) के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए चिकित्सीय चिकित्सा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
पूर्वानुमान और निष्कर्ष
हेपेटिक कोमा एन्सेफैलोपैथी का अंतिम चरण है, जिसमें बहुत खराब रोग का निदान होता है। बेशक, प्रारंभिक अवस्था में एन्सेफैलोपैथी का इलाज करना बेहतर है। इस मामले में स्व-दवा सख्त वर्जित है।
चिकित्सा पद्धति के अनुसार, रोग का निदान इस प्रकार है: लगभग 80-90% मामले मृत्यु में समाप्त होते हैं।
यकृत कोमा के निदान वाले रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं? एक नियम के रूप में, मृत्यु कुछ दिनों के बाद होती है। सबस्यूट लिवर डिस्ट्रोफी के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, क्योंकि उचित चिकित्सा के साथ, मृत्यु दर बहुत कम है, लेकिन इसके परिणामस्वरूप यकृत का सिरोसिस विकसित हो सकता है।
रोगी विक्टर, 43 वर्ष।आदमी को यकृत कोमा के निदान के साथ भर्ती कराया गया था, हालत बेहद गंभीर है। रोग के लक्षण: अंगों का कांपना, मौखिक गुहा से पित्त की तेज गंध, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द। अतिरिक्त अध्ययनों से पता चला है कि एसिटिक सिंड्रोम भी मौजूद है।
उन्हें तत्काल गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती कराया गया। रोगी को IV विषहरण समाधान, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, फ़्यूरोसेमाइड और एल्डैक्टोन निर्धारित किया गया था। साथ ही विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स। अमोनिया सांद्रता को कम करने के लिए एनीमा दिया गया था।
संक्षिप्त संदर्भ।फ़्यूरोसेमाइड और एल्डैक्टोन को जलोदर के साथ संयोजन में लिया जाता है।
यकृत विकृति आज हमारे देश के निवासियों के बीच व्यापकता के मामले में पहले स्थान पर आती है। सबसे बड़ा खतरा यकृत कोमा जैसी कई विकृति की ऐसी जटिलता है। यह समझने के लिए कि यह क्या है और पैथोलॉजी खतरनाक क्यों है, इसकी घटना के कारणों, विकास के तंत्र को समझना आवश्यक है, यह पता लगाने के लिए कि क्या रोग ठीक हो सकता है और इस निदान के साथ रोगियों की जीवन प्रत्याशा को कैसे बढ़ाया जा सकता है।
कोमा जिगर की विफलता का अंतिम चरण है। वास्तव में, कोमा एक पैथोलॉजिकल कोमा है जो यकृत के कार्य के पूर्ण निषेध से जुड़ा है। यह स्थिति में गिरावट, बेहोशी, बिगड़ा हुआ श्वास, रक्त परिसंचरण और मानव महत्वपूर्ण गतिविधि में कमी की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी का अंतिम परिणाम मृत्यु है।
हेपेटिक कोमा एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन मौजूदा बीमारी की प्रगति का परिणाम बन जाती है। साथ ही, शरीर को विषाक्त क्षति रोग की उपस्थिति को भड़का सकती है।
कोमा के कारण हो सकता है:
रोगजनन के मुख्य कारक:
पैथोलॉजी के विकास के लिए कारक:
- लीवर फेलियर;
- भोजन के साथ आने वाले प्रोटीन उत्पादों का टूटना (अमोनिया एक विशेष खतरा है);
- सम्मिलन (विषाक्त, हानिकारक घटकों के जिगर के माध्यम से निस्पंदन को छोड़कर, जो बाद में रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं)।
लिवर कोमा की शुरुआत को प्रभावित करने वाले कारणों के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। पैथोलॉजी सामान्य लक्षणों की विशेषता है:
सिरोसिस के साथ कोमा
यकृत कोमा सिरोसिस की प्रगति का एक सामान्य परिणाम है। यह विकृति विज्ञान के एक गंभीर चरण में होता है, जो यकृत के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन (विशेष रूप से, प्रोटीन को संश्लेषित करने और मानव शरीर में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने में असमर्थता) की विशेषता है।
सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण के पहले संकेत:
धीरे-धीरे मरीज की हालत बिगड़ती जाती है। यह न केवल शरीर में होने वाली प्राकृतिक नकारात्मक प्रक्रियाओं से, बल्कि प्रतिकूल तृतीय-पक्ष कारकों (प्रोटीन खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन, शराब का सेवन, एक संक्रामक रोग की उपस्थिति) द्वारा सुगम बनाया जा सकता है। नए लक्षण दिखाई देते हैं:
- बेहोशी;
- बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी, विशेष रूप से, उज्ज्वल प्रकाश के लिए;
- मांसपेशी शोष, इसलिए चेहरा एक मुखौटा जैसा दिखता है;
- श्वसन गिरफ्तारी और मृत्यु।
विकास के प्रकार और चरण
कोमा दो प्रकार की होती है:
कोमा के विकास के कई चरण हैं:
अक्सर, पैथोलॉजी के पहले 2 चरणों को मानसिक विकारों के लिए गलत माना जाता है। यह सही निदान को बहुत जटिल करता है।कभी-कभी रोगी के रिश्तेदार, लक्षण लक्षणों को देखते हुए, स्व-दवा शुरू करते हैं - वे एंटीडिपेंटेंट्स, साइकोस्टिमुलेंट्स देते हैं। इस तरह के छद्म उपचार से ही मरीज की हालत बिगड़ती है।
चिकित्सा की विधि का चुनाव
कोमा जैव रसायन के लिए रक्त परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जाता है। पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण:
- बिलीरुबिन की गंभीर अतिरिक्तता;
- नाइट्रोजन सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि;
- कम लिपिड स्तर;
- ग्लूकोज और प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में कमी।
मूत्र और मल का भी विश्लेषण किया जाता है। रोग के साथ, यूरोबिलिन और पित्त एसिड के ऊंचे स्तर का उल्लेख किया गया था।
घर पर आपात स्थिति की स्थिति में, आपातकालीन देखभाल में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:
- सांस लेने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए पीड़ित को बाईं ओर मोड़ें।
- जितनी जल्दी हो सके एक एम्बुलेंस को बुलाओ। जब तक डॉक्टर न आएं, मरीज को न छुएं, उसकी स्थिति न बदलें।
- डॉक्टर मरीज को अस्पताल में भर्ती करते हैं।
- ग्लूकोज और पैनांगिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, जो मस्तिष्क को सक्रिय करने, रक्त परिसंचरण को बहाल करने में मदद करता है।
- रोगी की कैटेटोनिक स्थिति को खत्म करने के लिए इंसुलिन के साथ एक भौतिक समाधान की शुरूआत।
- पहले दिन के दौरान, अमोनिया को बेअसर करने और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए रोगी को सक्रिय रूप से प्रेडनिसोलोन का इंजेक्शन लगाया जाता है।
- राइबोफ्लेविन, पाइरिडोक्सिन, थायमिन और निकोटिनिक एसिड लीवर के कार्यों को बहाल करने के लिए दिए जाते हैं।
ड्रग थेरेपी की मदद से अस्पताल में आगे का इलाज किया जाता है:
हेपेटिक कोमा खतरनाक गंभीर परिणामों के साथ एक विकृति है। वास्तव में, कोमा में कोई जटिलता नहीं होती है, लेकिन शरीर की पूरी महत्वपूर्ण गतिविधि बाधित होती है। पैथोलॉजी अपरिवर्तनीय विकारों को भड़काती है, रोगी की स्थिति को काफी खराब करती है। मृत्यु का अत्यधिक उच्च जोखिम।
जीवित रहने के लिए, यह सीधे समय पर निदान और अच्छी तरह से निर्धारित उपचार पर निर्भर करता है। एक बीमारी के बाद पूर्ण वसूली अत्यंत संदिग्ध है और व्यावहारिक रूप से चिकित्सा पद्धति में नहीं होती है।
पूर्वज के चरण में रोगी की महत्वपूर्ण गतिविधि को बहाल करने की संभावना लगभग 20% है, दूसरे चरण में - 10% से अधिक नहीं।
जो मरीज डीप कोमा में होते हैं वे बहुत कम ही इससे बाहर निकलते हैं। यह सभी पंजीकृत नैदानिक मामलों में से केवल 1% में ही सफल होता है। डोनर लिवर ट्रांसप्लांट से बचने की संभावना बढ़ जाती है।
रोग के लिए कोई निवारक उपाय नहीं हैं। आप केवल धूम्रपान, शराब और वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों से परहेज करके जिगर की बीमारी की घटना को रोकने की कोशिश कर सकते हैं।
विशेषज्ञ समीक्षा
हेपेटिक कोमा डॉक्टरों के बीच अक्सर चर्चा का विषय है। पैथोलॉजी पर विशेषज्ञों की कुछ टिप्पणियां नीचे प्रस्तुत की गई हैं:
ईगोरोव बी.वी., डॉक्टर:"पैथोलॉजी सबसे गंभीर में से एक है। यह तेजी से और सहज रूप से आगे बढ़ता है, बड़ी संख्या में मौतों को वहन करता है। प्रारंभिक अवस्था में भी इससे निपटना भयावह रूप से कठिन है। एक स्वस्थ अंग के प्रत्यारोपण के मामले में रोग का सबसे अनुकूल कोर्स संभव है। हालांकि, मेरे अभ्यास के आधार पर, कई रोगी इस बिंदु तक नहीं जीते हैं।
मार्टीनोव ए.के., डॉक्टर:"बीमारी कुशलता से छिपी हुई है, अक्सर इसके पहले लक्षणों को तंत्रिका तंत्र की गड़बड़ी, किसी व्यक्ति की मनो-भावनात्मक स्थिति की विफलता के रूप में माना जाता है। सबसे पहले, यह भटकाव द्वारा इंगित किया जाता है, और रोगी न केवल स्थान और समय की वास्तविकता की भावना खो देता है, बल्कि अपने स्वयं के व्यक्तित्व को निर्धारित करने में भी कठिनाइयों का अनुभव करता है।
उदासीनता, अवसाद, आक्रामकता, मिजाज, ये सभी तंत्रिका तंत्र विकार के लक्षण हैं। ऐसे संकेतों के प्रकट होने पर, रोगी के रिश्तेदार उसे एक न्यूरोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक के पास इलाज के लिए भेजते हैं।
इस बीच, शरीर इस स्थिति के वास्तविक कारण को नष्ट करना जारी रखता है - यकृत कोमा। सही निदान निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसके अलावा, जब 15% मामलों में विकृति का पता चलता है, तो इसकी घटना के कारण की पहचान करना संभव नहीं है।
फिलाटोवा ई.एन., डॉक्टर:"लिवर कोमा एक वैश्विक खतरा है जो किसी भी उम्र के व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है। आंकड़ों और नैदानिक आंकड़ों के अनुसार, 40 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क एक विशेष जोखिम समूह में हैं। लेकिन सबसे बुरी बात यह है कि इसी ग्रुप में 10 साल से कम उम्र के बच्चे भी हैं।
पैथोलॉजी के मामले में मानव जीवन को बचाने का एक प्रभावी तरीका दाता अंग का प्रत्यारोपण है। लेकिन ऐसा ऑपरेशन बच्चे के लिए बेहद खतरनाक है, इसके अलावा, इस मामले में एक उपयुक्त दाता खोजना मुश्किल है। नतीजतन, बच्चे का शरीर इस तरह के भार का सामना नहीं कर सकता है। दुर्भाग्य से, फिलहाल, पैथोलॉजी के इलाज का सबसे कोमल और विश्वसनीय, प्रभावी तरीका अभी तक मौजूद नहीं है।"
यकृत कोमा यकृत के लिए एक भयानक खतरा है। खुद को इससे बचाना बहुत मुश्किल है, क्योंकि यह उन कुछ बीमारियों में से एक है जिन्हें निवारक उपायों से रोकना मुश्किल है।
सबसे अच्छा विकल्प हमेशा अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना, पोषण की गुणवत्ता की निगरानी करना, बुरी आदतों से छुटकारा पाना, कम से कम न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के लिए समय देना और हवा में चलना है, जो शरीर को मजबूत बनाने में मदद करेगा। शायद ये आसान टिप्स इस बीमारी से होने वाली मौत से बचने में मदद करेंगे।
यकृत कोमा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों के साथ, यकृत की विफलता की प्रगति का अंतिम चरण है। इस तरह की विकृति विभिन्न प्रकार के नशा के साथ-साथ सिरोसिस या किसी अंग की मृत्यु के साथ शरीर की सामान्य स्थिति पर प्रभाव के कारण उत्पन्न होती है।
स्पष्ट लक्षणों और इस रोग प्रक्रिया के उपचार के विभिन्न तरीकों के बावजूद, मृत्यु का एक बड़ा प्रतिशत दर्ज किया गया है। यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि रोग के उन्नत चरण के रोगजनन को मस्तिष्क पर प्रभाव की विशेषता है, जिससे इसकी सूजन हो जाती है।
इस तरह की बीमारी का निदान करने वाले लोगों का मुख्य समूह चालीस वर्ष से कम आयु के रोगी हैं। यह समस्या मानव शरीर में समय के साथ विकसित हो सकती है, और तुरंत खुद को महसूस नहीं करती है। रोग के पहले लक्षण हैं: रोगी की उदास अवस्था और नींद की गड़बड़ी - एक व्यक्ति दिन में सोता है और रात में जागता रहता है।
जब रोग के पहले संकेतक दिखाई देते हैं, तो रोगी को प्राथमिक चिकित्सा दी जानी चाहिए, या तो स्वतंत्र रूप से उन लोगों को, जो पास में हैं, या डॉक्टरों को। यह तुरंत किया जाना चाहिए, क्योंकि रोग प्रभावित व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन के लिए कई जटिलताओं को जन्म देता है।
एटियलजि
ऐसी स्थिति के लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता की डिग्री सीधे रोग के चरण पर निर्भर करती है, या बल्कि, तंत्रिका तंत्र को नुकसान। वास्तव में, कई कारण इस विकृति को भड़का सकते हैं। रोग के मुख्य कारणों में शामिल हैं:
- दवाओं के संपर्क में जो जिगर पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं;
- विभिन्न प्रकार के विषाक्त पदार्थ और रसायन जो हवा के माध्यम से या काम करने की स्थिति में संपर्क के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं;
- शराब, तंबाकू और नशीली दवाओं के दुरुपयोग;
- संक्रमण जिसमें अंग कार्यों की संरचना और प्रदर्शन गड़बड़ा जाता है;
- ऑन्कोलॉजी या सिरोसिस के साथ एक सौम्य या घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म;
- आंतरिक अंग की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव;
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का विघटन;
- यकृत चोट;
- गर्भावस्था की समाप्ति (गर्भपात);
- विभिन्न मूल के जहरों के साथ शरीर को जहर देना - औद्योगिक या प्राकृतिक;
- बैक्टीरिया।
किस्मों
रोग का कोर्स कई चरणों में हो सकता है:
- रोगी की प्रीकोमैटोज अवस्था - पीड़ित के मूड में तेज बदलाव, धीमी सोच और स्थान और समय में भटकाव होता है। दो घंटे से कई दिनों तक की अवधि;
- कोमा की धमकी - एक व्यक्ति हर घंटे खराब होता जाता है। इस चरण में स्मृति चूक और चेतना की हानि की विशेषता है। अवधि - एक या दो दिन से दस तक;
- यकृत कोमा - इस स्तर पर, रोगी की स्थिति अत्यंत कठिन होती है, पूर्ण चेतना की दुर्लभ अवधि, मुंह से अमोनिया की गंध आती है, श्वास कमजोर और भारी होती है।
रोग के कारण हैं:
- अंतर्जात - जिसमें यकृत अपने कार्यों को पूरी तरह से करना बंद कर देता है। विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने के कारण होता है;
- बहिर्जात - अक्सर सिरोसिस में व्यक्त किया जाता है;
- मिला हुआ;
- असत्य।
लक्षण
रोग के लक्षण सीधे यकृत कोमा के चरण पर निर्भर करते हैं। तो, प्रारंभिक चरण में हैं:
- उदास से अनुचित रूप से हंसमुख व्यवहार में परिवर्तन;
- नींद की समस्या;
- धीमी सोच;
- बिगड़ा हुआ एकाग्रता, लेकिन रोगी सवालों के सही जवाब देता है और लोगों को पहचानता है;
- चक्कर आना;
- बढ़ा हुआ पसीना।
पाठ्यक्रम के दूसरे चरण के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता होंगे:
- विस्मृति;
- चेतना की आवधिक हानि;
- रोगी पूरी तरह से विचलित है;
- निचले और ऊपरी छोरों में कंपकंपी दिखाई देती है, जो समय के साथ बढ़ती जाती है;
- मुंह से अप्रिय गंध;
- त्वचा एक पीले रंग की टिंट पर ले जाती है।
सबसे गंभीर चरण के लक्षण:
- चेहरा किसी भी भावना को व्यक्त नहीं करता है;
- अचेत अवस्था;
- तेज पल्स;
- अमोनिया की गंध रोगी के ऊपर मंडराती है;
- पुतलियाँ प्रकाश के प्रति कमजोर रूप से प्रतिक्रियाशील होती हैं।
उपचार के बिना, तीसरे चरण में आक्षेप और श्वास की पूर्ण कमी दिखाई देती है।
चूंकि यकृत कोमा धीरे-धीरे विकसित होता है, रोग के पहले चरण की शुरुआत से कुछ सप्ताह पहले, एक व्यक्ति शिकायत करता है:
- भोजन से घृणा;
- दौरे;
- गंभीर कमजोरी;
- स्वाद और गंध की भावना का नुकसान;
- श्लेष्म झिल्ली से खून बह रहा है;
- जलती हुई त्वचा जिसे बर्दाश्त नहीं किया जा सकता।
जटिलताओं
चूंकि रोग का रोगजनन काफी गंभीर है, यकृत कोमा के असामयिक उपचार के साथ, जैसे परिणाम:
- मस्तिष्क में रक्तस्राव;
- तेज और;
- रक्त - विषाक्तता;
- सिरोसिस, इस बीमारी के मामले में, न केवल कारण, बल्कि एक जटिलता भी है;
- जिससे हमेशा मरीज की मौत हो जाती है।
निदान
सही निदान स्थापित करने के लिए, यकृत कोमा, रोगजनन और रोग के वर्गीकरण के कारणों को सबसे छोटे विवरण में निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, निम्नलिखित नैदानिक विधियाँ की जाती हैं:
- रोगजनन का अध्ययन करना और पहले लक्षणों के प्रकट होने का समय निर्धारित करना - यकृत के सिरोसिस और हेपेटाइटिस बी वाले लोग विशेष ध्यान देने योग्य हैं;
- और, सामान्य और जैव रासायनिक;
- और जठरांत्र संबंधी मार्ग;
- इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम;
- एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, रिससिटेटर के अतिरिक्त परामर्श;
- मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण।
इलाज
इससे पहले कि विशेषज्ञ पेशेवर उपचार करें, प्राथमिक आपातकालीन सहायता करना आवश्यक है, क्योंकि अक्सर घर पर रोगी की स्थिति में गिरावट देखी जाती है (केवल एम्बुलेंस परिचारक जो रोगी के करीब थे, वे इसे बाहर ले जा सकते हैं)। इस प्रकार, आपातकालीन देखभाल के तरीके हैं:
- प्राथमिक चिकित्सा - एक व्यक्ति को आराम दिया जाता है और बहुत सारे तरल पदार्थ दिए जाते हैं, उल्टी के दौरान, उल्टी से मौखिक गुहा को साफ करना आवश्यक है;
- प्राथमिक चिकित्सा आपातकाल - किसी व्यक्ति की बढ़ी हुई उत्तेजना को कम करना;
- सीधे एक चिकित्सा संस्थान में सहायता - ड्रॉपर तुरंत औषधीय पदार्थों के साथ निर्धारित किए जाते हैं। रक्त की अम्लता को कम करने और विषहरण के विभिन्न तरीकों का संचालन करें।
यकृत कोमा का इलाज करने का एकमात्र तरीका अंग प्रत्यारोपण है, अक्सर यह चिकित्सा पद्धति सिरोसिस के लिए निर्धारित की जाती है। रोगी की स्थिति के स्थिर होने की स्थिति में ही ऑपरेशन किया जाता है।
लेकिन, उपचार के सभी तरीकों के बावजूद, रोग का पूर्वानुमान काफी दुखद है, क्योंकि अधिकांश रोगी अंग प्रत्यारोपण देखने के लिए जीवित नहीं रहते हैं। उन सभी लोगों में से जो यकृत कोमा के शिकार हुए हैं, उनमें से केवल एक चौथाई को ही एक नया अंग प्राप्त होता है। उच्चतम मृत्यु दर दस वर्ष से कम और चालीस वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में देखी गई है। यह प्रगति, यकृत के आकार में कमी, मस्तिष्क शोफ और तीव्र श्वसन विफलता के कारण होता है।
निवारण
यकृत कोमा से बचाव के उपाय:
- विभिन्न यकृत रोगों, विशेष रूप से सिरोसिस का समय पर उपचार;
- दवाओं का पर्याप्त उपयोग;
- किसी भी बीमारी का स्व-उपचार करने से इनकार करना;
- विषाक्त पदार्थों के साथ सावधानी से संपर्क करें, सुरक्षात्मक कपड़े पहनें और अन्यथा रासायनिक यौगिकों को शरीर में प्रवेश करने से रोकें;
- एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करें, सभी बुरी आदतों को त्यागें;
- विटामिन और पौष्टिक खनिजों के साथ भोजन समृद्ध करें;
- वर्ष में दो बार क्लिनिक में पूरी परीक्षा से गुजरना।
क्या चिकित्सकीय दृष्टिकोण से लेख में सब कुछ सही है?
उत्तर तभी दें जब आपने चिकित्सा ज्ञान सिद्ध किया हो
समान लक्षणों वाले रोग:
एक बीमारी जो जिगर के ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन के कारण उनकी तीव्र या पुरानी क्षति के कारण होती है, यकृत की विफलता कहलाती है। इस बीमारी को जटिल माना जाता है, इस तथ्य के कारण कि जिगर की क्षति के बाद, चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं। यदि रोग को ठीक करने के लिए उचित उपाय नहीं किए जाते हैं, तो कुछ शर्तों के तहत, जिगर की विफलता जल्दी और तेजी से विकसित हो सकती है और मृत्यु का कारण बन सकती है।
आज, लगभग तीन प्रतिशत रोगी गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती हैं। यकृत कोमा के साथ क्लिनिक में प्रवेश करने वाला प्रत्येक रोगी किसी न किसी से बीमार होता है। ऐसे लोगों में से तीस प्रतिशत अभी तक चालीस वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचे हैं, और पांच में से केवल एक व्यक्ति यकृत कोमा के इलाज के बाद जीवित रहता है। अधिकांश मौतें दस वर्ष से कम और चालीस वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में दर्ज की गईं।
यकृत कोमा और उसके लक्षण
हेपेटिक कोमा हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी का सबसे गंभीर चरण है। इसके विकास का कारण फैलाना जिगर की क्षति और अंग के महत्वपूर्ण कार्यों का तेज उल्लंघन है। आमतौर पर, तीव्र और पुरानी बीमारियों के लक्षण, जैसे कि वायरल हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस, गंभीर प्रतिरोधी पीलिया, घातक ट्यूमर, जहर और शराब के साथ विषाक्तता, इस स्थिति को जन्म देती है। जिगर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं स्पष्ट रूप से बदलती हैं। हेपेटोसाइट्स मर जाते हैं, ग्रंथि स्वयं आकार में बदल जाती है
जिगर के सिरोसिस से चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है, हालांकि यह खतरनाक नहीं है। लेकिन अगर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों में वृद्धि होती है, तो अंग उन्हें सौंपे गए कार्य का सामना करना बंद कर देते हैं, एक कोमा विकसित होता है। यकृत कोमा के पहले लक्षण इस तथ्य से प्रकट होते हैं कि किसी व्यक्ति का मनो-भावनात्मक क्षेत्र बदल जाता है। रोगी की मनोदशा नाटकीय रूप से बदल जाती है, अत्यधिक अनुचित आनंद प्रकट होता है, दिन के दौरान रोगी को अधिक नींद आती है, और रात में वह अनिद्रा से दूर हो जाता है।
यह जानना महत्वपूर्ण है: रोगी कोमा विकसित होने से पहले, प्रीकोमा के लक्षण दिखाई देते हैं। यह अवस्था एक निश्चित अवधि तक रहती है और धीरे-धीरे शरीर को कोमा में ले जाती है।
यकृत विकृति का प्रीकोमा निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:
- दर्द संवेदनाएं;
- मतली, उल्टी, सूजन;
- त्वचा की छाया में परिवर्तन;
- रोगी का चेहरा लाल रंग का हो जाता है;
- जीभ लाल हो जाती है।
रोगी के शरीर पर विभिन्न स्थानों पर रक्तस्राव दिखाई देता है। नाक, गर्भाशय और अंगों से खून का स्त्राव होता है।
प्रीकोमा कोमा में बदल जाता है। यह निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:
- एक व्यक्ति नेविगेट करना बंद कर देता है, समझ नहीं पाता कि वह कहाँ है और किस समय है;
- रोगी के मुंह से कलेजे की गंध आती है;
- पेशाब कम हो जाता है;
- चेहरा तेज हो गया है;
- सांस लेने में मांसपेशियां शामिल होती हैं;
- तापमान नीचे चला जाता है;
- नेत्रगोलक का स्वर कम हो जाता है;
- दबाव कम हुआ;
- नाड़ी महसूस करना मुश्किल है;
- रोगी होश खो देता है।
यकृत कोमा के कारण
जिगर के सिरोसिस के साथ यकृत कोमा विकसित होने का मुख्य कारण विषाक्त पदार्थों के साथ जहर है। यकृत विकार इस तथ्य के कारण होते हैं कि एक व्यक्ति:
- लंबे समय तक शराब पिया;
- लंबे समय तक दवाएं लीं;
- प्रदर्शन किए गए ऑपरेशन;
- वायरल और संक्रामक विकृति से पीड़ित;
- सदमे, गर्भपात, तनावपूर्ण स्थिति से गुजरना पड़ा।
एक कोमा मस्तिष्क के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। यकृत कोमा के साथ चयापचय दर कम हो जाती है, विषाक्त पदार्थ सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, सीधे मस्तिष्क में चले जाते हैं, और मस्तिष्क शोफ की घटना को भड़काते हैं। नतीजतन, रोग का निदान दुखद हो सकता है।
यकृत कोमा - उपचार
यह गहन देखभाल इकाई में यकृत विकृति का इलाज करने के लिए प्रथागत है, रोग के चरण की परवाह किए बिना, इसका इलाज गहन देखभाल इकाई में किया जाता है, यह रोग के विकास के चरण से प्रभावित नहीं होता है। डॉक्टर हर दो घंटे में रक्त में पदार्थों के स्तर की निगरानी करते हैं। यदि पूर्व-कोमाटोज़ अवस्था के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को लेटना चाहिए और उसका सिर ऊपर उठाना चाहिए। रक्त की मात्रा, संतुलन इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्त पीएच को फिर से भरने के लिए विशेष समाधान अंतःशिरा में प्रशासित होते हैं।
जरूरी: रोगी अपने आप खाने में सक्षम नहीं है, इसलिए अमीनो एसिड, ग्लूकोज, वसा इमल्शन को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।
इसके अलावा एनीमा के माध्यम से रोगी के शरीर को विषाक्त पदार्थों से साफ किया जाता है। यदि रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम है, तो ऑक्सीजन थेरेपी अतिरिक्त रूप से निर्धारित है। जिगर फिर से काम करना शुरू करने के लिए, डॉक्टर ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का एक कोर्स लिखते हैं।
यकृत कोमा एक रोग संबंधी स्थिति है जो शरीर में विषाक्त पदार्थों की उच्च सांद्रता के कारण होती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पूर्ण अवरोध की ओर ले जाती है। एक नियम के रूप में, इस मामले में रोग का निदान निराशाजनक है, क्योंकि यह स्थिति आंतरिक रक्तस्राव को भड़काती है। रोग का रोगजनन अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को इंगित करता है।
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विकास के चरण और यकृत कोमा के लक्षण
इस तथ्य के बावजूद कि यकृत के सिरोसिस के साथ होने वाला यकृत कोमा रोग की उपेक्षा का एक चरम स्तर है, यह कई चरणों से भी गुजरता है, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षणों की विशेषता होती है:
- प्रीकोमा - मतली, भूख न लगना, पेट में दर्द, बिगड़ा हुआ सोच और अंतरिक्ष में भटकाव दिखाई देता है। करीब से जांच करने पर, त्वचा का हल्का पीलापन देखा जा सकता है। इस अवस्था में, एक व्यक्ति कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक का हो सकता है;
- धमकाने वाला कोमा रोग के आगे विकास और वृद्धि का एक चरण है। कठिन भाषण, अंगों का कांपना, लगातार उनींदापन और चिड़चिड़ापन सोच के उल्लंघन में जोड़ा जाता है, और चेतना का नुकसान हो सकता है। पूरे शरीर की त्वचा का पीलापन बढ़ जाना। इस स्थिति में, डॉक्टरों द्वारा हस्तक्षेप की अनुपस्थिति में, एक व्यक्ति 3-5 दिनों से अधिक नहीं रह सकता है। स्वास्थ्य की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, और चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है;
- डीप कोमा - किसी व्यक्ति के अचेतन अवस्था में डूबने की विशेषता। शरीर का तापमान अधिक रहता है, मांसपेशियों की कठोरता धीरे-धीरे बिगड़ती है, हालांकि मजबूत उत्तेजनाओं के प्रति सजगता अभी भी बनी हुई है।
जिगर के सिरोसिस के साथ एक विकासशील कोमा के लक्षणों को जानने के लिए, उनमें से पहले की उपस्थिति को ठीक करना और तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना महत्वपूर्ण है।
पैथोलॉजी के संकेतों का जल्दी पता लगने से ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है, जबकि इन लक्षणों को नजरअंदाज करने से अक्सर जल्दी मौत हो जाती है।
यकृत कोमा के कारण
मुख्य पूर्वापेक्षाएँ जो यकृत कोमा के विकास का कारण बनती हैं:
- अत्यधिक शराब के सेवन या भारी रसायनों के साथ विषाक्तता के कारण शरीर का नशा;
- संक्रामक या वायरल प्रकृति के कुछ रोग, उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस सी;
- नशीली दवाओं का उपयोग या नशीली दवाओं का नशा;
- जिगर में सौम्य या घातक ट्यूमर की उपस्थिति।
यकृत कोमा का एक अन्य कारण, डॉक्टर पीलिया का एक गंभीर रूप या इसके बाद की जटिलताएं कहते हैं। यह कारण अक्सर 10 वर्ष से कम उम्र के युवा रोगियों में देखा जाता है।
यकृत कोमा की किस्में
डॉक्टर चार प्रकार के यकृत कोमा में अंतर करते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन से रोग इस विकृति का कारण बनते हैं:
- अंतर्जात - यकृत में हेपेटोसाइट्स के परिगलन द्वारा विशेषता और सिरोसिस, हेपेटाइटिस, विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता जैसे रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है;
- बहिर्जात - उच्च रक्तचाप से जटिल सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;
- मिश्रित - पहले दो प्रकारों को जोड़ती है;
- झूठा - जिगर के सिरोसिस के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर में पोटेशियम की कमी की विशेषता है।
परीक्षणों के परिणामों के आधार पर एक प्रकार की विकृति की पहचान करना संभव है। समस्या की उपेक्षा की डिग्री निर्धारित करने के साथ-साथ यकृत कोमा के उपचार के इष्टतम तरीकों को निर्धारित करने के लिए निदान किया जाता है।
एक नियम के रूप में, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आपको संपूर्ण नैदानिक तस्वीर देखने की अनुमति देता है, जिसके आधार पर निष्कर्ष निकाला जा सकता है। इसके अलावा, जिगर और पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम और एमआरआई का भी उपयोग किया जाता है।
यकृत कोमा के लिए प्राथमिक उपचार
योग्य डॉक्टरों की देखरेख और नियंत्रण में केवल एक चिकित्सा संस्थान में पैथोलॉजी का इलाज संभव है। किसी विशेषज्ञ के समय पर पहुंच से रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने की संभावना बढ़ जाती है।
यकृत कोमा के विकास के पहले लक्षणों पर ध्यान देने के बाद, एम्बुलेंस डॉक्टरों को तुरंत कॉल करना और उनके आने से पहले, व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना महत्वपूर्ण है। सबसे प्रभावी क्रियाएं निम्नलिखित चरण हैं:
- इसे अपनी तरफ रखें और पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करें;
- यदि उल्टी होती है, तो सुनिश्चित करें कि उल्टी मौखिक गुहा में नहीं रहती है और श्वसन पथ में प्रवेश नहीं करती है;
- जितना हो सके पीने के लिए तरल पदार्थ दें;
- शांत करने और चिड़चिड़ापन कम करने की कोशिश करें;
- सोच और व्यवहार के विकार की स्थिति में, सुनिश्चित करें कि व्यक्ति खुद को चोट नहीं पहुंचाता है।
उस समय को ठीक करना महत्वपूर्ण है जब यकृत कोमा के लक्षण प्रकट होने लगे। इसके अलावा, नैदानिक तस्वीर की सही समझ के लिए, विशेषज्ञ को यह जानना होगा कि हमला कैसे प्रकट हुआ, पैथोलॉजी के लक्षण कैसे बढ़े।
घर पर यकृत कोमा का इलाज करना बिल्कुल असंभव है या यह आशा करना कि समस्या अपने आप दूर हो जाएगी। 85% मामलों में ऐसी स्थिति के दूसरे और तीसरे चरण की शुरुआत एक प्रारंभिक मृत्यु में समाप्त होती है, इसलिए, एक व्यक्ति का जीवन प्रतिक्रिया की गति और उपयोग की जाने वाली चिकित्सा की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है।
यकृत कोमा के उपचार की विशेषताएं
रोग की स्थिति के उपचार की मुख्य दिशा ड्रग थेरेपी का उपयोग है। उद्देश्य के आधार पर दवाओं को कई मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है।
- सबसे पहले, शरीर को विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों से साफ करना चाहिए। आंतों को साफ करने के लिए एनीमा या जुलाब का उपयोग किया जाता है, और रोगी को ग्लूकोज, विटामिन और लिपोइक एसिड का घोल अंतःशिरा में टपकाया जाता है।
- जीवाणुरोधी दवाएं शरीर में विषाक्त पदार्थों के संचय को रोकने में भी मदद करती हैं।
- एंटीबायोटिक्स एक संक्रामक प्रकृति की जटिलताओं की घटना को रोकते हैं।
- प्रेडनिसोलोन का उपयोग यकृत कोशिकाओं में परिगलित प्रक्रियाओं को रोकने के लिए किया जाता है।
- रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा को फिर से भरने के लिए, तैयार किए गए समाधान जैसे कि डिसॉल, ट्रिसोल और रिंगर के घोल का उपयोग किया जाता है।
- उपचार प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण कारक आहार है, यदि रोगी स्वतंत्र रूप से खा सकता है। आहार को इस तरह से सेट किया जाता है कि शरीर में अमोनिया के निर्माण में योगदान करने वाले उत्पादों को बाहर रखा जाए। यदि रोगी कोमा में है और खाने में असमर्थ है, तो इंसुलिन की आवश्यक मात्रा के अतिरिक्त ग्लूकोज समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।
सबसे प्रभावी उपचार जो भविष्य में ठीक होने और सामान्य जीवन जीने की संभावना को बढ़ाता है, एक स्वस्थ यकृत प्रत्यारोपण है। ऑपरेशन एक जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप है और इसके लिए सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है। इस मामले में, रोगी की स्थिति स्थिर होनी चाहिए।
यकृत कोमा एक जटिल और कठिन स्थिति है जो यकृत के सिरोसिस के विकास के परिणामस्वरूप होती है। उपचार की भविष्यवाणी और प्रभावशीलता सीधे चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की गति पर निर्भर करती है। प्रारंभिक अवस्था में, पैथोलॉजी को पहचाना और रोका जा सकता है, जिससे रोगी की जान बच जाती है।
