Abrikosovin kasvain: syyt ja hoito. Squamous cell karsinooma alemman Mikä kasvain on rakeinen pinta

(syn.: rakeinen solumyoblastooma, Abrikosovin kasvain, rakeinen soluneurooma, rakeinen soluneurofibroma, myoepiteliaalinen kasvain, rakeinen soluperineuraalinen fibroblastooma, myoblastinen myooma, rakeinen rabdomyoblastooma, rakeinen soluschwannoma) on harvinainen hyvänlaatuinen kasvain, joka eristettiin ensimmäisen kerran vuonna 1925. Abrikosov, joka perustui kasvaimen kehittymiseen kielen poikkijuovaisissa lihaksissa ja kasvainsolujen samankaltaisuuteen alkion myoblastien kanssa, ehdotti, että sillä on lihasperäinen alkuperä.

Lihaksikas alkuperä rakeisia kasvainsoluja varhaiset kudosviljelytutkimukset vahvistavat. Myöhemmin ilmestyi useita teoksia, joissa entsyymivärjäyksen tulosten perusteella esitettiin hypoteesi, että rakeiset kasvainsolut ovat todennäköisimmin peräisin hermovaipasta, eivät lihaksista. Kyllä, J.C. Garancis (1970) ehdotti, että granulosasolut ovat Schwann-solujen tyyppi, jossa on lysosomivika ja joissa sekundaaristen lysosomien jäännöskappaleet keräävät epätäydellisesti hajoavaa glykogeenia. Kasvaimen alkuperän Schwann-soluista vahvistivat myös muut kirjoittajat, jotka löysivät proteiinia S-100 ja myeliiniä kasvainsoluista käyttämällä immunoperoksidaasitekniikoita: myeliinin perusproteiinin ja muiden ääreishermojen myeliinisäikeiden proteiinien ilmentymistä; lihasproteiineja päinvastoin ei aina havaittu. On myös kuvattu rakeisten solutuumorien sytoplasmisten rakeiden positiivinen reaktio vasta-aineille lysosomaaliselle glykoproteiinille CD68, jota käytetään makrofagimarkkerina. Siksi esitettiin näkemys niiden yhteydestä erilaistumattomaan mesenkyymiin, kasvaimen histiosyyttisestä alkuperästä. Lysosomaalisen glykoproteiinin CD68 (KP-1) ilmentyminen molemmissa rakesolukasvainten ja schwannoomien tyypeissä tuki kuitenkin ajatusta niiden yhteisestä histogeneesistä.

Viime vuosina on julkaistu ultrarakenteellisia ja immunohistokemiallisia tietoja. rakesolukasvainten tutkimus, joka osoittaa Abrikosovin kasvaimen alkuperän Langerhansin soluista. Näitä soluja löytyy useimmista epiteelikudoksista ja ne ovat neuroektodermaalista alkuperää, kuten S-100-proteiinin ilmentyminen osoittaa. Rakeinen solukasvain esiintyy pääasiassa 4.-6. elinvuosikymmeninä (potilaiden keski-ikä on 39 vuotta). Joissakin tapauksissa sitä kuvataan lapsille ja vanhuksille. Naiset sairastuvat 3 kertaa useammin kuin miehet. Perhetapaukset ovat harvinaisia. 33–44 % rakeisista solukasvaimista esiintyy ihossa ja ihonalaisessa kudoksessa. Toinen yleinen lokalisaatio (23-35 % tapauksista) on kieli, harvemmin muita suuontelon osia esiintyy: huulet, posken limakalvot, kitalaki, suuontelon pohja; joskus kasvain kehittyy kurkunpäässä, henkitorvessa, keuhkoputkessa, ruokatorvessa, mahassa, sappitiehyessä, paksusuolessa, peräsuolessa, lihaksessa, rintarauhasessa, peräsuolessa, rintarauhasessa tikkaat. 42,7 %:lla potilaista, joilla on useita kasvaimia, havaitaan ihon ja sisäelinten yhdistetty vaurio.

Kliinisesti rakeinen solukasvain ei ole tunnusomaisia ​​piirteitä. Yleensä se on yksittäinen, useita kasvaimia havaitaan 4-30 prosentissa tapauksista. Se on hyvin rajattu, tiheä iho- tai ihonalainen kyhmy, jonka halkaisija on 0,5–6,5 cm ja jonka pinta on sileä. Harvoin kasvain voi olla kantainen, hyperpigmentoitunut, syyläinen, hyperkeratoottinen tai haavainen. Kasvain on yleensä oireeton ja siihen liittyy vain satunnaisesti kutinaa tai parestesiaa.

Raesolukasvaimen kulku hidas. Maligniteetti on erittäin harvinainen, mutta pahanlaatuisia rakeisia solukasvaimia, joissa on etäpesäkkeitä imusolmukkeisiin ja sisäelimiin, on kuvattu.

Leikkauksessa useimmat rakeiset solukasvaimet on väriltään harmaa, valkoinen tai keltainen, pinta hieman rakeinen, jossa on hieman solmua ja epäselviä harmahtavia kerroksia. Vaikka makroskooppisesti hyvänlaatuiset rakeiset solukasvaimet ovat hyvin määriteltyjä, jopa 50 % niistä tunkeutuu ympäröivään rasvaan tai lihakseen.

Rakeisen solukasvaimen histologinen rakenne.

Histologisesti hyvänlaatuiset rakeissolukasvaimet koostuvat suurista monikulmio- tai karan muotoisista soluista, joissa on kirkas rakeinen sytoplasma ja samat keskeisesti sijaitsevat pyöreät tai soikeat, hieman vakuolisoidut ytimet. Solut ryhmitellään pesiin tai säikeisiin, jotka erotetaan ohuilla kuituväliseinillä.

ominaispiirre hyvänlaatuiset rakeiset ihokasvaimet ja limakalvoilla, erityisesti kielellä, on päällä olevan kerrostetun levyepiteelin selvä pseudoepiteliomatoottinen hyperplasia, joka voi olla hälyttävä kokemattomalle morfologille ja johtaa levyepiteelikarsinooman väärään diagnoosiin, erityisesti pinnallisen biopsian perusteella.

Monikulmainen sytoplasma on kevyt, oksifiilinen, sisältää pieniä, eosinofiilisiä PAS-positiivisia rakeita, joiden halkaisija on enintään 5 mm. Näitä rakeita voi ympäröidä valaistumisen vyöhyke. Verisuonten vieressä on pienempikokoisia ja pitkänomaisia ​​soluja, jotka muistuttavat fibroblasteja, mutta sisältävät myös suuria PAS-positiivisia hiukkasia (kulmautuneita kappaleita). Näitä soluja kuvataan myös interstitiaalisina soluina tai satelliittifibroblasteina. Raesolujen läheisessä yhteydessä voidaan nähdä myös pieniä hermosäikeitä. Kasvaimen stroomassa on lymfosyyttien, plasmosyyttien kerääntymiä, pieni määrä ohutseinäisiä suonia ja voimakasta infiltratiivista kasvua reunaa pitkin.

Ultrarakenteisen kanssa tutkimus Abrikosovin kasvaimessa löytyy myös kahdenlaisia ​​soluja. Yleensä hallitsevat suuret monikulmaiset solut, joissa on lukuisia eripituisia mutkikkaita sytoplasmisia prosesseja. Soluytimillä on myös monikulmiomuoto, jossa on syviä invaginaatioita, hienojakoinen kromatiini, joka on jakautunut tasaisesti karyoplasmaan, ja nukleolit ​​ovat harvinaisia. Solujen välisiä rajoja jäljitetään yleensä vaikeasti, mikä liittyy viereisten solujen sytoplasmisten prosessien monimutkaiseen lomittumiseen. Naapurisolut ovat yhteydessä toisiinsa. Solujen väliset kontaktit näyttävät adheesioilta, desmosomeja ei havaita. Solurungoissa ja soluprosessien suonikohjuissa määrittyy lukuisia mitokondrioita, endoplasmisen retikulumin elementtejä ja osmiofiilisiä rakeita, joiden lukumäärä voi vaihdella organellien lukumäärän mukaan, solut voivat olla vaaleita ja tummia. Toisen tyyppiset solut ovat kooltaan pienempiä, pitkänomaisia, ja niissä on muutamia ohuita, pitkiä prosesseja, jotka ulottuvat huomattavalle etäisyydelle monikulmiosolujen kappaleiden välillä, mutta eivät koske viimeksi mainittuihin. Ytimet ovat pitkänomaisia ​​soikeita, ydinkromatiini on hienojakoinen, ja niillä on taipumus marginaalisiin kertymiin, hypertrofoituneita nukleoleja löytyy usein. Solujen sytoplasmassa on erilainen määrä osmyofiilisiä rakeita, karkean endoplasmisen retikulumin laajentuneita vesisäiliöitä, joissa on löysää mikrorakeista ainetta, lisääntynyt määrä polymorfisia mitokondrioita ja glykogeenirakeita.

Tyypillinen ultrarakenteinen ominaisuus rakeiset kasvainsolut ovat erityisiä sytoplasmisia kappaleita, jotka antavat niille rakeisen ulkonäön valo-optisella tasolla. Koon ja organisaation mukaan voidaan erottaa 3 tyyppistä kehoa. Tyypin I rungot (Birbeck-rakeet), joiden pituus on 0,6 µm ja leveys 0,04-0,05 µm, on muodoltaan omituinen, joka muistuttaa tennismailaa. Näiden kappaleiden keskellä on elektronitiheä sauva, jota ympäröi kalvon reunustama valaistusvyöhyke. Joitakin sauvan osia edustavat ryhmitetyt mikrotubulukset, kun taas toiset ovat homogeenisempia elektronitiheän osmiofiilisen aineen kertymisen vuoksi. Yhdessä kappaleen napoista määritetään pullon muotoinen jatke, joka sisältää mikrorakeista ainetta, jolla on pieni elektronitiheys. Tyypin I kappaleita löytyy pääsääntöisesti kevyiden monikulmion solujen sytoplasman reuna-alueelta kehittyneellä Golgi-laitteella.

Tyypin II rakeiset solukasvainkappaleet ovat epäsäännöllisen muotoisia osmiofiilisiä rakeita. halkaisijaltaan jopa 3 µm. Rakeet liittyvät yleensä läheisesti karkeaan ja sileään endoplasmiseen retikulumiin, niitä ympäröi kaksikerroksinen kalvo, joka voi kulkeutua endoplasmisen retikulumin kalvoon. Tyypin II kappaleet pyrkivät sulautumaan ja yhdessä ympäröivien verkkosäiliöiden ja samankeskisten kalvorakenteiden kanssa usein sulautuvat suuriksi osmiofiilisiksi kappaleiksi, joiden sisältö on heterogeeninen ja jotka muistuttavat fagolysosomeja.

Sytoplasminen tyypin III rakeiset solukasvainkappaleet suurimmat, niillä on pyöreä soikea ääriviiva, niitä ympäröi epävakaa kaksoispiirinen kalvo ja ne sisältävät mikrotubuluksia, joiden rakenne näkyy selvästi poikittaisleikkauksissa, ja pieniä mikrorakeisen aineen kertymiä. Tyypin III pienet kappaleet ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin toisen asteen premelanosomit.

Esitetyt ultrarakennetiedot osoittavat sen rakeinen solukasvain joita edustavat ei-epiteelisolut. Ei ole merkkejä myogeenisesta erilaistumisesta. On olemassa joitain yhtäläisyyksiä ääreishermosolujen kanssa, mutta yleensä kasvain eroaa neurofibroomeista kahdentyyppisten solujen ja spesifisten rakeiden läsnäolon sytoplasmassa. Tennismailaa muistuttavien kasvainsolujen rakeiden havaitseminen vaatii erityistä huomiota. Tällaisia ​​rakeita kuvasivat ensimmäisenä M. Birbeck et ai. vuonna 1961 Langerhansin sellissä. Langerhansin soluja on kahta tyyppiä: vaalea ja tumma. Sekä nämä että muut sisältävät Birbeckin rakeita, mutta kevyet solut ovat paljon suurempia. Kevyt solut sijaitsevat piikkien joukossa epidermiksen suprabasaalisissa kerroksissa ja niillä on suuri määrä sytoplasmisia prosesseja. Tummat solut erehtyvät joskus melanosyyteiksi, niiden harvat ohuet prosessit ulottuvat huomattavan etäisyyden keratinosyyttien välillä. Birbeckin rakeiden lisäksi Langerhansin solujen sytoplasmassa on lukuisia osmiofiilisiä rakeita, joilla on korkea elektronitiheys ja omituiset rakenteet tiiviisti järjestetyistä mikrotubuluksista, joiden halkaisija on 120–200 nm.

Abrikosovin kasvaimen diagnoosi määritetään histologisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Erotusdiagnoosi hyvänlaatuinen rakeinen solukasvain suoritetaan pahanlaatuisen rakeisen solukasvaimen, inkluusioineen epidermaalisen kystan, pilarikystan, lipooman, pilomatrixooman, hibernoman, neurofibrooman, multippeli steatokystooman ja sisäelinten pahanlaatuisten kasvainten etäpesäkkeiden kanssa ihoon. Jos arkuutta ja arkuutta esiintyy, leiomyooma, ekkriininen spiradenooma, neurooma, dermatofibrooma, angiolipooma, neurilemmooma, endometriooma ja glomuskasvain tulee sulkea pois.

Raesolukasvaimen hoito koostuu kasvaimen kirurgisesta poistamisesta laajalla alueella. Relapseja esiintyy 9-15 %:n taajuudella ja ne johtuvat B-kasvainsolujen säilymisestä leikkausreunassa, mutta vain 21 %:lla potilaista, joilla oli kasvainsoluja resektioreunassa, oli uusiutumista 4 vuoden jälkeen. Kortikosteroidien intralesionaaliset injektiot johtavat useiden kasvainten vain osittaiseen regressioon. Myös sädehoito on tehotonta. Harvoin hyvänlaatuiset rakeiset solukasvaimet taantuvat spontaanisti (osittain tai kokonaan) ilman arpia. Suuret kasvaimet vaativat pitkäaikaista seurantaa, koska etäpesäkkeitä esiintyy jopa rakesolukasvaimissa, jotka vaikuttavat histologisesti hyvänlaatuisilta.

6. Synnynnäinen sileän lihaksen hamartoma. Diffuusi sileän lihaksen hamartoma. poikkijuovaiset hamartoomit.

Abrikosovin kasvain on hyvänlaatuinen kasvain. Se kehittyy lapsella sikiön kehityksen aikana. Se havaitaan heti vauvan syntymän jälkeen tai ensimmäisen elinvuoden aikana. Onko tämä patologia vaarallinen?

Lääkärintodistus

Abrikosovin kasvain on harvinainen patologia. Lääketieteellisistä lähteistä voit löytää myös toisen nimen - myoblastooma.

Koulutuksella voi olla kaksi vaihtoehtoa kurssille:

1. synnynnäinen myoblastooma.
2. Rakeinen solukasvain.

Abrikosovin kasvain näyttää ulkoisesti pyöristetyltä muodostelmalta. Sillä ei aina ole yhtenäistä rakennetta, sillä voi olla useita toisiinsa yhdistettyjä lohkoja. Rakenteen pinta on sileä. Se voi olla väriltään valkoista tai kellertävää. Kun painat kasvainta, tuskallista epämukavuutta ei esiinny.

Useimmiten se sijaitsee kielessä ja alveolaarisissa prosesseissa. Harvinaisissa tapauksissa havaitaan Abrikosovin kasvain ruokatorvessa. Hän osoittaa kuitenkin taipumusta kasvaa. On tapauksia, joissa kasvain saavutti melko suuren koon. Siksi lääkärit löytävät usein ongelman kielen juuresta, joka täyttää koko suuontelon.

Pääasialliset syyt

Patologian kehittymisen tarkat syyt ovat edelleen huonosti ymmärrettyjä. Lääkärit kuitenkin ehdottavat, että sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana tapahtuu joitakin epäonnistumisia. Tämän seurauksena solut eivät muodostu kunnolla.

Seuraavat tekijät voivat johtaa tällaiseen epäonnistumiseen:

• tupakointi ja alkoholin juominen raskauden aikana;
• odottavan äidin hallitsematon lääkkeiden saanti;
• tartunta- ja virustaudit.

Näiden tekijöiden vaikutus naisen kehoon raskauden aikana lisää kasvaimen todennäköisyyttä vauvassa. Toisaalta heidän läsnäolonsa odottavan äidin elämässä ei ole ollenkaan 100-prosenttinen takuu patologian esiintymisestä. Riskien välttämiseksi lääkärit suosittelevat silti näiden riskitekijöiden poistamista.

Kliininen kuva

Miltä Abrikosovin kasvain näyttää (kuva), voidaan nähdä erikoistuneessa lääketieteellisessä kirjallisuudessa. Ulkoisesti se muistuttaa pyöristettyä muodostusta, mutta sillä voi olla rosoiset reunat. Kasvain vaikuttaa pääasiassa kieleen. Siksi heti lapsen syntymän jälkeen se on helppo diagnosoida.

Kasvaimen nopean kasvun vuoksi se alkaa kasvaa nopeasti ja miehittää koko suuontelon. Tämän seurauksena lapsen on aluksi vaikea pureskella ruokaa ja niellä. Sitten hänellä on hengitysvaikeuksia ja puhetaidot kärsivät. Usein kliinistä kuvaa täydentävät tulehdusprosessit suun limakalvoilla.

Diagnostiset menetelmät

Lääkärit onnistuvat havaitsemaan patologisia muutoksia vastasyntyneen suuontelossa jopa synnytyssairaalassa. Asiantuntijat voivat kuitenkin tehdä lopullisen diagnoosin vasta kasvainmateriaalien histologisen tutkimuksen jälkeen. Tätä tarkoitusta varten osa siitä lähetetään laboratorioon. Histologian avulla voidaan myös arvioida patologian pahanlaatuisuutta tai hyvänlaatuisuutta. Lääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa Abrikosovin kasvain sisälsi syöpäelementtejä.

Tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri vahvistaa tai kumoaa alustavan diagnoosin, määrää hoidon.

Terapian perusteet

Abrikosovin kasvaimen hoito on mahdollista ainoalla tavalla - kirurgisesti. Vain vahingoittunut alue on poistettava.

Kuten ennen muita lääketieteellisiä manipulaatioita, lapselta otetaan ensin testisarja. Itse toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Vanhempien ei pitäisi pelätä anestesiaa, koska muita vaihtoehtoja kasvainhoitoon ei ole.

Leikkauksen aikana lääkäri leikkasi kasvaimen. Erityisen pitkälle edenneissä tapauksissa suoritetaan ympäröivien kudosten resektio. Ompeleet asetetaan vauriokohtaan. Sitten alkaa kuntoutusjakso.

Se sisältää joitain rajoituksia. Esimerkiksi tänä aikana lapselle ei suositella kiinteää ruokaa (jos vauva on yli vuoden vanhempi). Vanhempien puolestaan ​​on jatkuvasti seurattava haavan paranemisprosessia. Jos ilmenee tulehdusprosessia tai märkimistä, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Subfebriililämpötila voi säilyä useita päiviä leikkauksen jälkeen. Tämä on aivan normaalia eikä vaadi lääkärinhoitoa.

Toipumisennuste

Abrikosovin kasvaimen ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. Samaan aikaan se ei riipu vaurion sijainnista ja pehmytkudosten osallistumisen asteesta.

Epäsuotuisa ennuste havaitaan, jos patologia tai sen pahanlaatuisuus uusiutuu. Jos kasvaimen histologisen tutkimuksen aikana löydettiin syöpäsoluja, pienelle potilaalle määrätään lisäksi kemoterapiaa ennen leikkausta. Sen päätavoite on vähentää kasvainta.

Ennaltaehkäisymenetelmät

Abrikosovin kasvain on harvinainen patologia, joka vaatii välitöntä hoitoa. Onko mahdollista estää sen esiintyminen?

Normaalit ennaltaehkäisevät toimenpiteet rajoittuvat naisen omaan terveyteensä kiinnittymiseen raskauden aikana. Jo suunnitteluvaiheessa lääkärit suosittelevat luopumaan huonoista tavoista, aloittamaan syömisen oikein ja poistamaan stressiä. Jos odottavan äidin on otettava lääkkeitä, tästä asiasta tulee keskustella gynekologin kanssa. On todennäköisesti tarpeen valita niiden analogit, jotka ovat täysin turvallisia sikiön kehitykselle kohdun sisällä.

19534 0

Abrikosovin kasvain tarkoittaa harvinaisia ​​kasvaimia, joiden alkuperä on tuntematon tai kiistanalainen. Monien terminologisten synonyymien olemassaolo (rakeinen solukasvain, myoblastien myooma, alkion rabdomyoblastooma) ja erilaiset näkökulmat kasvaimen histogeneesiin (myogeeninen, neurogeeninen, histiosyyttinen) sekä sen biologisen käyttäytymisen arvaamattomuus korostavat huomattavia vaikeuksia tämän kasvaimen varmentamisessa.

Tverin osavaltion lääketieteellisen akatemian leukaosaston ja hammasklinikan potilaiden biopsiakirurgisen materiaalin nykyinen ja retrospektiivinen analyysi suoritettiin vuosina 1993-2003. Tänä aikana havaittiin 5 havaintoa.

Tietojemme mukaan Abrikosovin kasvain havaittiin vain naisilla, vaikka monet tutkijat havaitsivat saman esiintymistiheyden miesten ja naisten keskuudessa.

Ikäjakauma vaihteli 7-64 vuoden välillä. Kirjallisuudessa on raportoitu kasvaimen eri lokalisaatioista, mutta useimmiten kieli. Tutkimuksissamme patologinen prosessi tapahtui vain yhdessä tapauksessa kielen sivupinnalla. Kasvain esiintyi päänahassa (2 tapausta) ja käden iholla (2 tapausta), ja kerran se kehittyi alahuulen arven taustalla. Makroskooppisesti kasvain oli pieni kyhmy, jolla oli epäselvät reunat eikä kapselia. Leikkauksessa se oli valkeahko väriltään, joskus nekroosialueita ja verenvuotoja. Kaikissa tapauksissa lopullinen diagnoosi vahvistettiin materiaalin histologisella tutkimuksella, joka perustui suurien nauhamaisten tai epäsäännöllisen muotoisten solujen esiintymiseen kasvaimessa, jossa oli pieniä rakeita eosinofiilisessä sytoplasmassa.

Mikroskooppisesti kasvaimelle oli tunnusomaista suuret monitahoiset solut, joissa oli keskellä sijaitsevat pyöreät, joskus pyknomorfiset ytimet, joissa oli verkkomainen kromatiinirakenne. Solut muodostivat soluja tai ryhmittyivät tiiviisti. Sytoplasma on oksofiilinen, rakeinen, runsaasti glykogeenia. Stroma on pehmeäkuituinen, ja siinä on pieni määrä suonia. Kasvaimen kasvun reunaa pitkin solut jaettiin sidekudoskerroksilla lobuleiksi ja säikeiksi, mikä loi vaikutelman paikallisesti tunkeutuvasta kasvusta. Kasvaimen yläpuolella oleva epiteeli oli osittain hyperplastinen, ja siinä oli merkkejä akantoosista, kahdessa tapauksessa "pseudokarsinomatoottisen hyperplasian" ilmiö. Jotkut kirjoittajat uskovat, että rakeinen solukasvain voi uusiutua ja muuttua pahanlaatuiseksi. Tutkimuksissamme emme löytäneet ainuttakaan kasvaimen uusiutumista ja etäpesäkkeitä, mikä vahvisti sen hyvänlaatuisen luonteen.

On huomattava, että Abrikosovin kasvainta ei tunnistettu kliinisesti 100 %:ssa tapauksista. Ammatinharjoittajat pitivät patologista prosessia Malherba-, fibrooman tai papillooman kasvaimena. Lopullinen diagnoosi tehtiin vain leikkausmateriaalin mikroskooppisella tutkimuksella.

Siten saadut tiedot auttavat parantamaan Abrikosovin kasvaimen kliinisen ja morfologisen diagnoosin laatua.

EI. Serov

19529 0

Abrikosovin kasvain tarkoittaa harvinaisia ​​kasvaimia, joiden alkuperä on tuntematon tai kiistanalainen. Monien terminologisten synonyymien olemassaolo (rakeinen solukasvain, myoblastien myooma, alkion rabdomyoblastooma) ja erilaiset näkökulmat kasvaimen histogeneesiin (myogeeninen, neurogeeninen, histiosyyttinen) sekä sen biologisen käyttäytymisen arvaamattomuus korostavat huomattavia vaikeuksia tämän kasvaimen varmentamisessa.

Tverin osavaltion lääketieteellisen akatemian leukaosaston ja hammasklinikan potilaiden biopsiakirurgisen materiaalin nykyinen ja retrospektiivinen analyysi suoritettiin vuosina 1993-2003. Tänä aikana havaittiin 5 havaintoa.

Tietojemme mukaan Abrikosovin kasvain havaittiin vain naisilla, vaikka monet tutkijat havaitsivat saman esiintymistiheyden miesten ja naisten keskuudessa.

Ikäjakauma vaihteli 7-64 vuoden välillä. Kirjallisuudessa on raportoitu kasvaimen eri lokalisaatioista, mutta useimmiten kieli. Tutkimuksissamme patologinen prosessi tapahtui vain yhdessä tapauksessa kielen sivupinnalla. Kasvain esiintyi päänahassa (2 tapausta) ja käden iholla (2 tapausta), ja kerran se kehittyi alahuulen arven taustalla. Makroskooppisesti kasvain oli pieni kyhmy, jolla oli epäselvät reunat eikä kapselia. Leikkauksessa se oli valkeahko väriltään, joskus nekroosialueita ja verenvuotoja. Kaikissa tapauksissa lopullinen diagnoosi vahvistettiin materiaalin histologisella tutkimuksella, joka perustui suurien nauhamaisten tai epäsäännöllisen muotoisten solujen esiintymiseen kasvaimessa, jossa oli pieniä rakeita eosinofiilisessä sytoplasmassa.

Mikroskooppisesti kasvaimelle oli tunnusomaista suuret monitahoiset solut, joissa oli keskellä sijaitsevat pyöreät, joskus pyknomorfiset ytimet, joissa oli verkkomainen kromatiinirakenne. Solut muodostivat soluja tai ryhmittyivät tiiviisti. Sytoplasma on oksofiilinen, rakeinen, runsaasti glykogeenia. Stroma on pehmeäkuituinen, ja siinä on pieni määrä suonia. Kasvaimen kasvun reunaa pitkin solut jaettiin sidekudoskerroksilla lobuleiksi ja säikeiksi, mikä loi vaikutelman paikallisesti tunkeutuvasta kasvusta. Kasvaimen yläpuolella oleva epiteeli oli osittain hyperplastinen, ja siinä oli merkkejä akantoosista, kahdessa tapauksessa "pseudokarsinomatoottisen hyperplasian" ilmiö. Jotkut kirjoittajat uskovat, että rakeinen solukasvain voi uusiutua ja muuttua pahanlaatuiseksi. Tutkimuksissamme emme löytäneet ainuttakaan kasvaimen uusiutumista ja etäpesäkkeitä, mikä vahvisti sen hyvänlaatuisen luonteen.

On huomattava, että Abrikosovin kasvainta ei tunnistettu kliinisesti 100 %:ssa tapauksista. Ammatinharjoittajat pitivät patologista prosessia Malherba-, fibrooman tai papillooman kasvaimena. Lopullinen diagnoosi tehtiin vain leikkausmateriaalin mikroskooppisella tutkimuksella.

Siten saadut tiedot auttavat parantamaan Abrikosovin kasvaimen kliinisen ja morfologisen diagnoosin laatua.

EI. Serov

huulet (makro)

http://vmede.org

suun limakalvo: kerrostetun levyepiteelin säikeet, joissa on pystysuora anisomorfismi, jotka tunkeutuvat syvälle limakalvon alle ja joissa on merkkejä kudosten atypiasta. Kasvainsolut ja niiden tumat ovat polymorfisia, tumat ovat hyperkromisia (soluatypia). Patologisten mitoosien lukuja löytyy. Monet solut, joissa on eosinofiilisiä keratiinisulkeumia sytoplasmassa, pyöristetyt keratiinin kertymät ("syöpähelmet") kasvainsolujen joukossa.

http://vmede.org

Kasvaimet verisuonten

alkuperä

Hemangiooma

Yleistä

Enimmäkseen lapsuudessa ja nuorena (10-30 vuotta - 38%)

Naiset ovat 1,5 kertaa todennäköisemmin kuin miehet

Lokalisointi: I - kieli, II - alahuuli, III - posken limakalvo, IV - kasvojen iho. Intaosaalinen lokalisointi on melko harvinaista.

Makro: litteät tai kyhmymäiset muodostelmat, punaiset tai syanoottiset, muodoltaan vaihtelevat, selkeä rajaus, koko 1mm-1cm, usein haavainen, tulehdus liittyy.

Mikro: kapillaarihemangiooma, valtimohemangiooma, paisuvainen hemangiooma.

Kielen hemangiooma.

Kasvojen ihon hemangiooma

http://intranet.tdmu.edu.ua/

Kasvaimet

sidekudoksen alkuperä

Yleistä

Enimmäkseen 30-40 vuotiaita

Naisilla useammin

Lokalisointi: vallitsee hampaiden sulkeutumislinjalla; ja myös - poskien, huulten, kitalaen limakalvo. Harvoin intraosseaalinen lokalisointi

Helposti haavauma, infektio liittyy.

Makro: pyöreä tai soikea, tiheä, ei saavuta suuria kokoja, leikkauksessa - harmahtava, kuitumainen

Mikro: pehmeä fibroma (solut hallitsevat), tiheä fibroma (kuidut hallitsevat). Saattaa olla hyalinoosia, kalsiumkertymiä.

Luutuva fibroma: kasvaimeen muodostuu erimuotoisia ja -kokoisia luusäteitä.

Pahanlaatuinen vastine on fibrosarkooma.

Fibroma

http://www.dentallist.com.ua

Lihaksen kasvaimet

alkuperä

Abrikosovin kasvain(rakeinen solukasvain, myoblastien myooma)

Naisilla useammin

Suurin osa 20-50 vuotiaita

Lokalisointi: kieli.

Makro: pienikokoinen, tiheä, limakalvon alla, voi haavautua, infektio liittyy.

Mikro: solut ovat suuria, pyöreitä; Pehmeärakeinen basofiilinen sytoplasma, 1 tai 2 pyöristettyä ydintä, voi olla moniytimeistä, strooma on heikosti ilmentynyt, infiltratiivinen kasvu, uusiutuminen, epiteelireaktio hyperplasian muodossa, akantoosi, kohtalainen solupolymorfismi, keratinisaatio.

Pahanlaatuinen analogi on Abrikosovin pahanlaatuinen kasvain.

Kielen rakeinen solukasvain (Aprikosovin kasvain):

kasvain koostuu pyöreistä ja monikulmaisista soluista, joissa on asidofiilinen rakeinen sytoplasma (elektronimikroskooppisesti rakeet ovat autofagosomeja). Tumat sijaitsevat solujen keskellä tai epäkeskisesti pyöristettyinä. Kasvaimen yläpuolella olevalle epiteelille on ominaista pseudoepitelimatoottinen hyperplasia.

Kasvaimet luun

nivelperäinen alkuperä

Osteoblastoklastooma(jättimäinen solukasvain, ruskea kasvain, osteoklastooma)

hyvänlaatuinen

Yleistä

Lokalisaatio: useammin alaleuassa.

Naiset ovat 2 kertaa todennäköisemmin kuin miehet.

Enimmäkseen 10-30 vuotiaita

Muodot: perifeerinen (ekstraossaalinen) - epiteelissä, keskus (intraossaalinen) - luussa.

Makro: luun epämuodostuma (kuoppainen tai kupumainen pinta), luukudoksen oheneminen, eri kokoisia, punertava tai ruskea leikkauksessa

väri, valkoisilla alueilla voi olla kystoja ja luukudoskerroksia voi jäädä; infiltratiivinen kasvu, uusiutuminen, patologiset murtumat.

Mikro: jättiläissolut, joissa on suuri määrä keskeisesti sijoitettuja ytimiä, yksitumaiset solut, joissa on pyöreät tai soikeat ytimet, vapaasti makaavat punasolut, kystat, hemosideriini, sidekudos.

Ominaisuus: sillä on hyvänlaatuinen rakenne, mutta se voi muodostaa etäpesäkkeitä.