Blå asfyksi. Mekanisk asfyksi - ulykke, ulykke eller vold? Retsmedicinsk videnskab om mekanisk asfyksi

Der er truende og udviklende føtal asfyksi. Ved truende asfyksi er der stadig ingen symptomer på kvælning, men der er tegn, der indikerer en ændring i fosterets reaktivitet (øget eller nedsat motorisk aktivitet, manglende reaktioner af hjerteaktivitet under funktionelle tests: at holde vejret af moderen på højden af ​​indånding og udånding, irritation af mavens hud med kulde). Mere tydelige og hyppigt observerede symptomer på udvikling af intrauterin føtal asfyksi er: øget hjertefrekvens hos fosteret - over 150 slag. på 1 min. (normalt 120-140 slag pr. 1 minut); fald i puls - mindre end 120 slag. på 1 min., ikke udjævning i pauserne mellem veerne (forsøg) i 30 sekunder. efter deres afslutning; krænkelse af rytmen af ​​hjertesammentrækninger; døvhed af hjertetoner, udseendet af støj; udledning af meconium (under fødslen i sædet kan det presses ud mekanisk, og dets udledning i eksilperioden indikerer ikke føtal asfyksi).

Det mest slående tegn på asfyksi er en krænkelse af fosterets hjerteaktivitet, derfor er systematisk lytning til fosterets hjertelyde af stor betydning for at opdage begyndende asfyksi og træffe foranstaltninger for at eliminere den. Med udseendet af de indledende, selv mildt udtalte tegn på asfyksi, er det nødvendigt at begynde kampen mod det. I tilfælde af modersygdomme og komplikationer ved fødslen, der fører til afbrydelse af føtal gasudveksling, forebyggende tiltag selv før forekomsten af ​​ændringer i føtal hjerteaktivitet og andre symptomer på asfyksi.

Til forebyggelse og behandling af føtal asfyksi er de mest rationelle metoder fra Khmelevsky, Nikolaev, Persianinov.

Khmelevskys metode: med begyndelsen af ​​føtal asfyksi administreres 40-50 ml af en 40% opløsning med en 2% opløsning og 5-10 ml af en 10% chloridopløsning intravenøst ​​til moderen. Derudover ordineres op til 100 g glucose, 2 g calciumchlorid, 0,5 g ascorbinsyre, 30 mg thiaminbromid () og 8 dråber vand fortyndet i et halvt glas oralt.

Nikolaevs metode: når der opstår tegn på begyndende fosterasfyksi, eller den fødende kvinde får lov til at indånde ilt hvert 5. minut. inden for 10 min. til en vedvarende forbedring af fosterets hjertelyde. Samtidig administreres 50 ml af en 40% glucoseopløsning og 300 mg ascorbinsyre intravenøst. Glucose kan gives oralt (50 g glucose opløst i 1 glas varmt vand). Intramuskulært injiceret 1 ml af en 10% opløsning af corazol (cardiazol). Om nødvendigt kan alt dette gentages efter 15 minutter. eller senere. Persianinovs metode: 150-200 ml 5% natriumbicarbonat (hydrocarbonat) opløsning og 100-200 ml 10-20% glucoseopløsning administreres intravenøst ​​til moderen (opløsninger administreres separat). Genindførelse af natriumbicarbonatopløsning er nødvendig efter 1,5-2 timer, da virkningen af ​​alkaliske opløsninger på dette tidspunkt ophører. Effektiv til behandling af intrauterin asfyksi og intravenøs administration 2 ml 2% opløsning. Hvis foranstaltninger til bekæmpelse af føtal asfyksi ikke giver den ønskede effekt, er det nødvendigt at ty til at fremskynde leveringen. Leveringsmåden afhænger af de betingelser, der er til rådighed i hvert enkelt tilfælde.

Asfyksi hos den nyfødte kendetegnet ved, at i et barn født i live (hjertelyde høres), kommer vejrtrækningen slet ikke, eller der er kun separate uregelmæssige åndedrætsbevægelser på overfladen. Der er to former for neonatal asfyksi: mild eller blå og svær eller hvid. Med blå asfyksi er barnets hud og slimhinder cyanotiske, reflekser sænkes, bremses, musklerne er tilfredsstillende. Hos dem, der er født i hvid asfyksi, er huden bleg, slimhinderne er cyanotiske, hjerteaktiviteten er kraftigt svækket, reflekserne er kraftigt reduceret eller fraværende, musklerne er afslappede.

For at genoplive børn født i asfyksi er det først og fremmest nødvendigt at befri luftvejene fra slim med en gummiballon eller en sugeanordning (pedal, vandstråle, elektrisk sugning osv.). Under fødslen i hovedpræsentation, er det tilrådeligt at begynde at fjerne slim fra det øjeblik hovedet er født. Ved genoplivning af nyfødte bruges metoderne fra Legenchenko, Persianinov, Negovsky.

Legenchenko og Persianinovs metoder er effektive ved mild asfyksi og hos nogle nyfødte med asfyksi. medium grad tyngdekraft. Ved svær asfyksi bør jordemoderen påbegynde genoplivning med kunstigt åndedræt fra mund til. Hvis passende udstyr er tilgængeligt, anvendes kunstigt åndedrætsværn. Samtidig sprøjtes calciumchloridopløsning ind i navlepulsåren.

Ved fødslen af ​​et barn i en tilstand af asfyksi, sammen med foranstaltninger til at genoplive det, skal 10-25 ml 5% natriumbicarbonatopløsning og 10 ml 10% glucoseopløsning injiceres sekventielt i navlestrengsvenen. Mængden af ​​alkalisk opløsning, der administreres til barnet, bestemmes af dets vægt og sværhedsgraden af ​​asfyksi. Med mild asfyksi og lav vægt (op til 3000 g) injiceres 10 ml af en 5% natriumbicarbonatopløsning med en gennemsnitsvægt (3000-4000 g) - 15 ml og stor (over 4000 g) - 20 ml. Hvis et barn fødes i svær asfyksi, så administreres afhængigt af vægten henholdsvis 15-20-25 ml af en 5% natriumbicarbonatopløsning.

Kvælning af fosteret og nyfødte opstår, når der er et ophør eller en skarp krænkelse af tilførslen af ​​ilt fra moderens blod til fosterets krop eller en ikke-åndende nyfødt, som ikke er adskilt fra moderen. Iltsult hos fosteret er ledsaget af udvikling af intrauterin, ofte intrapartum, asfyksi. Med asfyksi hos en nyfødt er vejrtrækning fraværende eller udtrykt i separate uregelmæssige eller overfladiske åndedrætsbevægelser i nærvær af hjerteaktivitet.

Årsager til asfyksi: 1) mangel på ilt og et overskud af kuldioxid eller kun mangel på ilt i moderens krop ( akut blodtab, chok, hjerte-kar-sygdomme, forgiftning og blodsystemer); 2) problemer med blodcirkulationen i navlestrengens kar og forstyrrelser i den uteroplacentale cirkulation (patologi af navlestrengen og placenta, toksikose hos gravide kvinder, forlængelse af graviditeten, anomali arbejdsaktivitet og etc.); 3) sygdomme hos fosteret og krænkelser af funktionerne i dets centralnervesystem (misdannelser og fødselstraumer med læsioner i hovedet og rygrad, alvorlige former for medfødte hjertefejl, hæmolytisk sygdom, listeriose og andre infektionssygdomme); 4) fuldstændig eller delvis obstruktion luftrør ved fødslen.

Diagnostik.

Forebyggelse og behandling af føtal og nyfødt asfyksi består i at eliminere komplikationerne ved graviditet og fødsel, korrekt og omhyggelig håndtering af fødslen, regulering af arbejdsaktivitet i henhold til indikationer, rettidig brug af terapeutiske foranstaltninger og obstetriske operationer, under hensyntagen til morens og barnets interesser. Ved truende og begyndende asfyksi skal Nikolaevs triade anvendes (ilt, cardiazol, glucose med ascorbinsyre); intravenøst ​​injiceret 2 ml af en 2% opløsning af sigetin. Ved at fremskynde fødslen på samme tid, med vedvarende asfyksi, der ikke er modtagelig for terapeutiske påvirkninger, bør spørgsmålet om akut og omhyggelig fødsel rejses (weekend og abdominal pincet, ekstraktion af fosteret ved bækkenenden, i en ugunstig obstetrisk situation - kejsersnit).

Neonatal asfyksi ses hos 4-6 % af fødslerne. Ifølge sværhedsgraden af ​​forløbet skelnes der mellem 3 grader: I-grad ("blå" asfyksi) er karakteriseret ved alvorlig cyanose af den nyfødtes hud, opbremsning af hjerteslag, sjælden og overfladisk vejrtrækning. Ved II-graden af ​​asfyksi er babyens hud skarpt cyanotisk (livvid asfyksi), hjerteslaget er betydeligt eller kraftigt bremset, hjertetonerne, når du lytter med et stetoskop, er dæmpede, ujævne i lydstyrke, der er ingen vejrtrækning. Ved III-graden ("hvid" eller "bleg" asfyksi) trækker den nyfødte ikke vejret, hans hud er bleg, slimhinderne er cyanotiske, hjertebanken er meget langsom, ofte arytmisk, tonerne er døve, muskeltonus og reflekser er fraværende, lemmerne hænger som piske. Asfyksi hos nyfødte er ofte kombineret med intrakranielle blødninger.

Når man fjerner en nyfødt fra asfyksi, bør en obligatorisk og prioriteret foranstaltning være frigivelse af barnets luftveje fra fostervand og slim. Sugning af væsken udføres bedst med et centralt hulkateter (fig. 1), der er forbundet med en form for aspirator (vandstråle, elektrisk eller pedalsugning). I stedet for tidligere brugte manuelle metoder til kunstigt åndedræt, traumatisk for en nyfødt og ubrugelig, i USSR i øjeblikket, når man genopliver nyfødte født i asfyksi, metoderne fra Legenchenko, Persianipov og hardware kunstigt åndedræt efter Negovsky-metoden.

Ris. 1. Fjernelse af slim i luftrøret ved hjælp af et elastisk kateter.

Legenchenkos metode ligger i det faktum, at en nyfødt født i asfyksi ikke er adskilt fra moderen, og han fortsætter med at modtage ilt fra hende, og kommer gradvist ud af asfyksi. Ifølge L. S. Persianinov kommer omkring 60% af nyfødte født i asfyksi af I og II grader ud af det efter frigivelse af luftvejene fra slim og fostervand ved hjælp af Legenchenko-metoden i 3-4 minutter. I mangel af en hurtig positiv effekt fra anvendelsen af ​​denne metode, bør andre metoder til revitalisering anvendes.

Persianinovs metode er baseret på involvering i recovery-processen vitale funktioner kroppen af ​​neurorefleksmekanismer, hvis indledende forbindelse er irritation af neuroreceptorapparatet i vaskulærvæggen. Den sidste hedder kemiske elementer væske sprøjtet ind i en arterie højt blodtryk. De resulterende impulser toner refleksivt vaskulært system, øge reaktiviteten nervecentre og bidrage til at forbedre hjertets aktivitet og genoprette vejrtrækningen ved ikke kun refleks excitation af respirationscentret, men også ved at genoptage og forbedre blodcirkulationen i medulla oblongata.

Teknik: den ubandagerede navlestreng klemmes let med to fingre i en afstand på 8-10 cm fra navlestrengen; arterierne fyldes med blod, begynder at skinne gennem Whartons gelé i form af blå snoede tråde, og venen kollapser. En skarp nål sat på en sprøjte fyldt med 3 ml af en 10% opløsning Kalcium Klorid, under Spids vinkel punktere arterien i en afstand af 6-8 cm fra navlestrengen (fig. 2). Når nålen kommer ind i lumen af ​​arterien, vises en sive af blod i sprøjten; i dette øjeblik injiceres en opløsning af calciumchlorid i rykkende separate portioner. Hvis denne foranstaltning ikke har den ønskede effekt, uden at spilde tid, bør 5-7 ml af en 40% glukoseopløsning injiceres gennem den samme kanyle ved hjælp af en anden, forberedt sprøjte.

Ris. 2. Genoplivning af et barn født i asfyksi ved at injicere 3 ml 10 % calciumchloridopløsning i navlepulsåren uden at navlestrengen er bandageret.

I mangel af en synlig pulsering er det ikke muligt at punktere navlepulsåren gennem Whartons gelé. I sådanne tilfælde hypertoniske opløsninger calciumchlorid og glucose injiceres i navlepulsåren, efter at barnet er adskilt fra moderen. I dette tilfælde holdes kanten af ​​den tværgående sektion af navlestrengen med en Pean-klemme. En stump nål, skåret på tværs, med lys roterende bevægelser sprøjtes ind i en af ​​arterierne med 1,5-2 cm, fanges navlestrengen sammen med nålen med en Kocher klemme, som fikserer nålen godt i arterien (fig. 3). Derefter sættes en sprøjte på kanylen, og ovenstående opløsninger af calciumchlorid og glucose injiceres. I sjældne tilfælde (med en skarp krænkelse af hjerteaktivitet) er det nødvendigt at ty til introduktionen i den samme arterie af 35-40 ml af 0 (1) gruppe dåse Rh negativt blod pulsator under skiftende tryk (fra 100 til 220 mm). Indførelsen af ​​blod i små portioner i nærværelse af en tynd nål og en smal lumen i arterien fører ikke til en overbelastning af hjertet og kræver ikke sugning af venøst ​​blod.

Ifølge sammenfattende data blev 93,6% ud af 6670 nyfødte født med asfyksi genoplivet ved Persianinovs metode, og 91,4% blev udskrevet i en tilfredsstillende tilstand.

Metoden til kunstigt åndedræt ved hjælp af apparater er fysiologisk begrundet. Det fører til udvidelse af lungerne, mætning af blodet med ilt og refleks (gennem enderne vagus nerve ifølge mudderet af Hering-Breuer-refleksen) exciterer åndedrætscentret (V. A. Negovsky). Til kunstigt åndedræt bruger de: et manuelt RDA-1-apparat og et DP-5-åndedrætsapparat med en elektrisk motor (fig. 4). V. A. Negovsky anbefaler at skabe et tryk på op til 30-40 mm Hg for at rette lunger, der ikke trækker vejret, i begyndelsen af ​​kunstigt åndedræt. Kunst. (10-12 vejrtrækninger), og reducer den derefter til 15-20 mm med en frekvens på 24-35 vejrtrækninger pr. 1 min. Luft blæses ind i lungerne gennem et inkubationsmetalrør. V. F. Matveeva og M. I. Koretsky mener, at det er svært og traumatisk at intubere en nyfødt; Forfatterne anbefaler kun brug af en maske og brug af en intubator i tilfælde af særlig alvorlig asfyksi og klinisk død.

Ris. 3. Introduktion til arterien i navlestrengen af ​​en opløsning af calciumchlorid.

Ris. 4. A - manuelt åndedrætsværn RDA-1; B - åndedrætsværn DP-5 med en elektrisk motor: 1 - udåndingsventil, 2 - trykregulator, 3 - frekvensregulator, 4 - trykmåler; B - pedalsugning A-1; G - masker; D - intubatorer.

Stor betydning har en hurtig fjernelse af den nyfødte fra asfyksi. Derfor bør man starte med anvendelsen af ​​Legenchenko-metoden, mens man på dette tidspunkt frigør luftvejene. Hvis efter det, med asfyksi af I og II grader, vejrtrækning ikke vises inden for 3-4 minutter, så uden at adskille barnet fra moderen, injiceres opløsninger af calciumchlorid og glukose i navlepulsåren, og hvis disse foranstaltninger mislykkes, anvendes kunstigt åndedræt. Ved hvid asfyksi anvendes kunstigt åndedræt i kombination med Persianinov-metoden umiddelbart efter, at luftvejene er frigivet.

Efter fjernelse fra asfyksi forsynes den nyfødte med fuldstændig hvile, omhyggelig observation, befugtet iltforsyning (iltpude eller telt, inkubator osv.), Sennepsindpakninger, antibiotika er ordineret. Med fænomenerne atelektase eller sekundær asfyksi påføres kunstigt åndedræt igen med en maske. Med fænomenerne intrakraniel blødning som følge af asfyksi og traumer, er det tilrådeligt intramuskulær injektion chlorpromazin med en hastighed på 1-2 mg / kg pr. dag (0,3-0,5 ml af en 0,25% opløsning hver 4-6 timer).

Asfyksi- en patologisk tilstand forårsaget af en krænkelse af gasudveksling, hvor der er mangel på ilt - hypoxi, ophobning af kuldioxid - hyperkapni og underoxiderede metaboliske produkter; udvikler gas (respiratorisk) og derefter renal (metabolisk) acidose hos nyfødte. Elektrolytmetabolisme, enzymatiske processer ændrer sig, funktionen af ​​vital vigtige organer Nøgleord: kardiovaskulært system, lever, centralnervesystem.

Der er (ifølge L. S. Persianinov, 1961):

1. Asfyksi forårsaget af iltmangel og overskud af kuldioxid i moderens krop under hendes sygdomme og forgiftninger (hurtigt blodtab, placenta previa, anæmi, hjertesvigt).
2. Asfyksi på grund af obstruktion af blodcirkulationen i navlestrengens kar eller nedsat placentacirkulation.
3. Asfyksi som følge af fostersygdom ( fødselsdefekt hjerte, CNS misdannelser, intrauterine infektioner- toxoplasmose, listeriose, sepsis osv.).
4. Asfyksi som følge af fuldstændig eller delvis obstruktion af luftvejene (misdannelser, aspiration).

Ifølge sværhedsgraden skelnes der mellem 3 former for asfyksi hos nyfødte: mild, moderat og svær. Med en mild form for asfyksi og moderat sværhedsgrad ( blå kvælning) huden og de synlige slimhinder er cyanotiske, vejrtrækningen er overfladisk, arytmisk, hjertesammentrækninger er sjældne - bradykardi, svækket, men tonerne høres tydeligt, fysiologiske reflekser sænkes. Muskeltonus er bevaret eller let reduceret.

I svær form (hvid asfyksi) er huden bleg, slimhinderne er cyanotiske, vejrtrækningen er sjælden, overfladisk eller fraværende, pulsen er knap følbar, bradykardi, arytmi, hjertelyde er døve, muskeltonus er sænket. Prognosen for hvid asfyksi er dårlig, omkring 50 % af børnene dør før fødslen, under fødslen og i de første 5-6 dage efter fødslen. Efterladte har ofte fysisk og mental udvikling, kronisk lungebetændelse. Barnets tilstand umiddelbart efter fødslen (inden for 1 minut og efter 5 minutter) vurderes ved hjælp af Apgar-skalaen (se tabel). Summen af ​​digitale indikatorer af fem tegn bestemmer en eller anden grad af asfyksi. Tilfredsstillende stand den nyfødte svarer til 7-10 point, mild grad af asfyksi - 5-6 point, svær - 1-4 point.

Apgar score

Behandling af asfyksi har til formål at genoprette spontan vejrtrækning, eliminere hypoxi, korrigere stofskifteforstyrrelser og eliminering af kredsløbsforstyrrelser. Først og fremmest suges indholdet af luftvejene (slim, fostervand, blod) af med en gummipære eller et kateter forbundet med vandstråle, pedal eller elektrisk sug. Derefter, med en mild form for asfyksi, får den nyfødte fugtet ilt eller en helium-ilt blanding ved hjælp af en maske, med en alvorlig form for asfyksi udføres kunstig ventilation af lungerne ved hjælp af apparater under et tryk på 40-50 cm vand. Art., efter at have rettet lungerne, reduceres trykket til 20-30 cm vand. Art., for for tidligt fødte børn bør trykket ikke overstige 20-25 cm vand. Kunst. kunstig ventilation udføres indtil fremkomsten af ​​selvstændig regelmæssig vejrtrækning, hvorefter tilførslen af ​​ilt fortsættes i lukkede kuvøser, ilttelte, gennem et nasal- og nasopharyngealt kateter. I de sidste år foreslået hyperbar iltning i et trykkammer, hvor iltbehandling udføres under højt tryk - op til 3 atm. Ved asfyksi bruges også kunstigt åndedræt "fra mund til mund".

Ved svær asfyksi, for at korrigere metaboliske og hæmatologiske ændringer, 4% natriumbicarbonatopløsning (4-5 ml/kg), 20% glucoseopløsning (5 ml/kg), 100-150 mg ascorbinsyre, 50 mg cocarboxylase, prednison (1-2 mg/kg), 10% calcium 1%/kg opløsning (gluconatopløsning i mg/kg), 10% calcium 1%/kg opløsning (gluconat) sprøjtet ind i navlestrengen, er 10 % albumin indiceret til at reducere cerebralt ødem eller 10 % opløsning af sorbitol eller mannitol eller tør plasma (fortyndet 2 gange mindre væske). Derudover ordineres diuretika: furosemid (lasix) 1 mg/kg 2-3 gange om dagen, eufillin 2,4% opløsning 0,1 ml/kg 3 gange om dagen, phylloquinoner. Med hvid asfyksi udføres en blodtransfusion med en hastighed på 100 ml pr. 1 kg af barnets kropsvægt.

I de senere år, under genoplivningen af ​​nyfødte født i asfyksi, anvendes kraniocerebral hypotermi: barnets hoved afkøles, mens hjernens behov for ilt falder, ødem i hjernestoffet elimineres, mikrocirkulationen genoprettes i cerebrale kar. Efter genoplivning overføres den nyfødte til afdelingen intensiv pleje, hvor der udføres hyperbar iltning, ifølge indikationer - drop intravenøs administration af væsker, hjerte- og hormonelle lægemidler. Ansøg igen for acidose alkaliske opløsninger med glucose og cocarboxylase, plasma, vikasol gives oralt, en 25% opløsning af magnesiumsulfat administreres i fravær af respirationsdepression. På hyperexcitabilitet nervesystem- sibazon (seduxen) 0,15 mg/kg, 20% natriumoxybutyratopløsning 100-150 mg/kg. Børn, der har været udsat for asfyksi, er underlagt dispenseringsobservation.

Årsager til asfyksi: fortsættelse af føtal asfyksi, et kraftigt fald iltmætning på grund af svær posthæmoragisk anæmi eller hæmolytisk sygdom, cerebralt ødem, hjerneblødning, atelektase i lungerne, hyalinmembransyndrom, lungebetændelse, blokering af luftvejene med slim eller fostervand, medfødte misdannelser i luftvejene, medfødte hjertefejl og store fartøjer, binyreapopleksi, medfødt struma, lammelse af phrenic nerve osv.

Symptomer. Efter sværhedsgrad kliniske manifestationer skelne blå og hvid asfyksi. Blå asfyksi kan være mild eller svær. Ved mild blå asfyksi observeres først takykardi, derefter bradykardi, men hjertelydene er klare, ret klangfulde. Hud og slimhinden i mundhulen med en cyanotisk farvetone. Muskeltonus er normal, reflekser bevares. Inden for 1 minut eller mindre efter fødslen trækker barnet ikke vejret, men ved en let irritation af huden opstår der selvstændige åndedrætsbevægelser.

Alvorlig blå asfyksi er ledsaget af svær cyanose af huden og mundslimhinden, bradykardi og døvhed i hjertetoner. Apnøperioden er længere end i den milde form, og varer 2-3 minutter. Sjældne og meget svage åndedrætsbevægelser er nogle gange noteret. Skriget er svagt. Muskeltonus er ofte øget. Reaktionen på hudirritationer (klap) reduceres. Pupillerne er forsnævrede, reagerer ikke på lys. Sutte- og synkereflekser bevares.

Patientens tilstand forværres kraftigt med hvid asfyksi. Huden er bleg, voksagtig, og læbernes og mundhulens slimhinde er cyanotisk. Tonen i musklerne i arme og ben er kraftigt reduceret. Huden på ekstremiteterne er kold. Reflekser er svækket, nogle gange kan de være fraværende. Pulsen overstiger ikke 100 på 1 min; hjertelyde dæmpes. Vejrtrækning er fraværende. Selv ved alvorlige hudirritationer forekommer spontan vejrtrækning ikke. Pupillerne udvides og reagerer ikke på lys. Navlestrengen er kollapset, dens pulsering er ikke bestemt.

Nyfødt asfyksi kræver øjeblikkelige terapeutiske foranstaltninger, da dens prognose altid er alvorlig, især i alvorlige former, og afhænger af sværhedsgraden og varigheden af ​​asfyksi. Fraværet af spontan vejrtrækning i 1 time, på trods af de terapeutiske foranstaltninger, gør prognosen næsten håbløs. Langvarig asfyksi fører til cerebralt ødem, blødninger i dets stof.

Ved kliniske symptomer asfyksi ligner meget intrakraniel fødselstraumer barn, og ofte kombineres disse forhold. Derfor er det meget svært for en læge at afgøre, hvilken af ​​dem der er primær og hvilken der er sekundær. På grund af det faktum, at hvert tilfælde af asfyksi giver grund til at antage skader på centralnervesystemet, i kompleks behandling foranstaltninger, der påvirker de angivne patologiske tilstande, bør tilvejebringes.

Behandling skal være omfattende og løse følgende opgaver: genoprettelse af spontan vejrtrækning ved at sikre fuldstændig åbenhed i luftvejene og excitation af respirationscentret, normalisering af hjerteaktivitet, tilvejebringelse af optimale forhold mhp. normal funktion centralnervesystemet, kølebeskyttelse.

Ved blå asfyksi bruges revitaliseringsmetoden udviklet af Legenchenko. Barnet lægges umiddelbart efter fødslen i et vandbad (op til halsen), som lægges mellem benene på den fødende kvinde. Vandtemperatur 38-40°. Navlestrengen er ikke bandageret, og genoprettelsen af ​​dens pulsering overvåges. En sådan opvarmning af barnet er nødvendig, da han efter fødslen befinder sig i ydre miljø, hvis temperatur er meget lavere end intrauterin. Et fald i kropstemperaturen bidrager til kredsløbsforstyrrelser. Et varmt bad udvider blodkarrene og forbedrer den perifere cirkulation.

Efter at have anbragt barnet i et varmt bad, skal du sørge for, at hovedet vippes lidt tilbage, da det mekanisk indsnævrer det slappe strubehoved ved at vippe det fremad.

Slim og urenheder suges forsigtigt, men hurtigt ud af næse og mund med en gummiballon, og fra de dybere luftveje med et blødt luftrørsgummikateter (normalt nr. 11, 12). For at indsætte kateteret med venstre hånds pegefinger skal du forsigtigt flytte det langs bagsiden af ​​tungen, flytte tungen frem og ned og afvise epiglottis. Kateteret kan også indsættes ved hjælp af et specielt børne-laryngoskop, som bedre fikserer epiglottis. Med denne metode føres et sterilt vådt kateter frem langs fingeren 1-1,5 cm ud over enden af ​​fingeren. Sugning af urenheder og slim udføres enten ved hjælp af en gummidåse eller en vandstrålepumpe eller en pedalsugning med en slange. I alle tilfælde er kateteret tæt forbundet med disse genstande og enheder.

En kortvarig (i 2-3 s) løft af barnet fra et varmt bad er tilladt. Dette bidrager til termisk irritation af huden og refleks excitation af åndedrætscentret. Før den spontane vejrtrækning begynder, sker babyens iltforsyning gennem det uteroplacentale kredsløb. For at sikre bedre blodets iltmætning får moderen lov til at inhalere en blanding af ilt (70%) med luft.

Kraftig påvirkning af barnet, især ved svær blå asfyksi, bør undgås, for eksempel klap, tryk på brystet, udførelse af kunstigt åndedræt, ledsaget af bevægelser af lemmerne, hængende i benene, fordi sådanne påvirkninger kan forværre skader på centralnervesystemet. Hældning er forbudt koldt vand og skiftevis varme og kolde bade.

Ved alle former for asfyksi er iltbehandling indiceret, som fortsætter, indtil tegnene herpå forsvinder. patologisk tilstand. Gennem et næsekateter eller en maske injiceres 1,5-2 liter befugtet ilt (40-60%) blandet med luft inden for 1 min. En god effekt er barnets ophold i et ilttelt.

Polske børnelæger anbefaler indførelse af ilt i maven, iflg følgende metode: efter fjernelse af slim fra mund og spiserør indsættes to gummielastiske katetre i barnets mave, hvoraf det ene er forbundet med et rør, og enden af ​​det andet nedsænkes lidt i en krukke med vand. Gennem et kateter forbundet til et rør, under et tryk på 65 mm vand. Kunst. 1-2 l ilt kommer i maven inden for 1 min. Overskydende ilt fjernes gennem et andet kateter, som forhindrer overdreven gastrisk udspilning.

For at genoprette spontan vejrtrækning bruges hardwaremetoden til kunstigt åndedræt i vid udstrækning ved hjælp af husholdningsudstyr, for eksempel et manuelt åndedrætsapparat til nyfødte (RDA-1), et åndedrætsapparat med et elektrisk drev (DP-5) og et apparat fra Gulyuk-systemet. Metal- og elastiske intubatorer og gummimasker i forskellige størrelser er fastgjort til disse enheder, afhængigt af størrelsen på den nyfødte.

Brugen af ​​kunstigt åndedræt fører til forsvinden af ​​lungeatelektase, fremmer udseendet af pulmonal gasudveksling og exciterer refleksivt åndedrætscentret.

I mangel af alle disse genstande eller anordninger, ty til mund-til-mund vejrtrækning. Denne metode er imidlertid farlig, da det er muligt at introducere en infektion i den nyfødtes luftveje. Vejrtrækning "mund til mund" skal udføres gennem flere lag steril gaze, hvilket gør op til 32 rytmiske åndedrætsbevægelser uden væsentligt lufttryk.

Til forbedring refleksregulering vejrtrækning og blodcirkulation gennem det receptorvaskulære apparat, anvendes Persianinov-metoden: 3 ml af en 10% calciumchloridopløsning injiceres i navlestrengsarterien, derefter 5 ml af en 40% glucoseopløsning. Indførelsen af ​​disse løsninger forårsager pinking af huden; barnet råber, han har et åndedræt. Hvis dette ikke sker, sprøjtes 30-40 ml dåseblod gennem den samme nål ind i navlepulsåren med rytmiske stød (op til 36-40 pr. minut under gradvist stigende tryk fra 180 til 220 mm Hg). Måske den kombinerede brug af metoderne fra Legenchenko og Persianinov.

Med hvid asfyksi er kunstigt åndedræt indiceret efter foreløbig intubation af den nyfødte med en metal- eller elastisk intubator. Brugen af ​​apparatets vejrtrækning kræver overholdelse visse regler: rytmen af ​​åndedrætsbevægelser og trykket fra den blæste luft.

Ved en mild form for asfyksi injiceres luft under tryk, der ikke er højere end 20 mm Hg. Art., i fravær af uafhængig vejrtrækning - 35-40 mm Hg. Kunst. (12 vejrtrækninger på 1 min). Så snart uafhængige åndedrætsbevægelser opstår, falder trykket til 15-20 mm Hg. Kunst.

Hyppigheden af ​​åndedrætsbevægelser på DP-5-apparatet er indstillet til 26-30 pr. 1 min., og på RDA-apparatet reguleres det af lægen afhængigt af luftindsprøjtningshastigheden. Hardware vejrtrækning stopper efter genoprettelse af spontan vejrtrækning.

Under asfyksi sker der en krænkelse i barnets krop syre-base balance mod acidose. For at korrigere syre-base-balancen injiceres derfor en 4% opløsning af natriumbicarbonat (5 ml pr. 1 kg vægt) intravenøst ​​ved strøm eller dryp.

For at reducere graden af ​​acidose anvendes glutaminsyre også oralt.

Ved alvorlige former for asfyksi administreres 10-15 mg hydrocortison intramuskulært dagligt (i 2 opdelte doser) eller prednisolon i en hastighed på 2 mg pr. 1 kg kropsvægt pr. dag. Hvis der er mistanke om intrakraniel skade med excitationsfænomener, så ordineres largactil, plegomazin 1-2 mg pr. 1 kg kropsvægt pr. dag (i 3 opdelte doser, det vil sige hver 8. time) eller aminazin 2 mg pr. 1 kg legemsvægt pr. dag. Med syndromet af depression af centralnervesystemet er disse lægemidler kontraindiceret.

Barnets alvorlige tilstand, et fald i hjerteaktivitet eller dets afslutning dikterer brugen af ​​en indirekte hjertemassage - rytmisk tryk på den nederste del af brystbenet med en eller to fingre 50-60 gange på 1 min. Trykket bør ikke være stærkt, ellers forårsages der traumatiske blødninger i lungevævet.

Ved hjertestop i sidste tur ty til intrakardial administration af 0,3-0,5 ml af en 6,1% opløsning af adrenalin. For at gøre dette indsættes nålen mellem IV- og V-ribbene til venstre for brystbenet langs den øverste kant af V-ribben. Når nålen kommer ind i ventriklen, kommer der blod i sprøjten.

En af de vigtige betingelser for at fjerne en nyfødt fra en tilstand af asfyksi er rolig adfærd. medicinsk personale og viden om alle disse aktiviteter.

Omhyggelig pleje er påkrævet for et barn, der har gennemgået asfyksi. På 1. dagen bliver han ikke fodret. Barnet skal konstant modtage befugtet ilt (40%) blandet med luft. Det er meget vigtigt at støtte konstant temperatur i det rum, hvor barnet er (ikke lavere end 25 °), og luftfugtighed (70-90%). For at sikre maksimal fred for barnet er unødvendige procedurer og manipulationer forbudt. Barnet skal ligge i en seng med forhøjet sengegavl.

På 2. dagen udpege modermælk fra en pipette eller fra en ske 5-10 ml 10 gange om dagen med en gradvis stigning i mængden. Barnet påføres brystet, efter at det er blevet stærkt nok til, at det ikke vil være en tung byrde for ham at die brystet. I mangel af en synkerefleks bliver de fodret gennem en mavesonde. I løbet af den 1. uge efter genoplivning tilrådes det at injicere blodplasma med en hastighed på 10 ml pr. 1 kg kropsvægt dagligt. Plasma normalisere protein metabolisme og blodsammensætning, hvorved vand-elektrolytbalancen forbedres.

For at genoprette redoxprocesser i hjerneceller ordineres en 1% opløsning af glutaminsyre, 1 teskefuld 3 gange om dagen.

Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge barnet. Hvis der opstår opkastning, undgå aspiration af opkast. Stærk excitation elimineres ved udnævnelse af en 1% opløsning af chlorpromazin (2 mg pr. 1 kg vægt pr. dag).

Mekanisk asfyksi er en tilstand iltmangel, forårsaget af en fysisk blokering af luftvejen eller manglende evne til at foretage åndedrætsbevægelser på grund af eksterne restriktioner.

Situationer, hvor den menneskelige krop klemmes af ydre genstande, eller når ydre genstande har forårsaget skade på ansigt, hals eller bryst, omtales normalt som traumatisk asfyksi.

I kontakt med

Mekanisk asfyksi - hvad er det?

Til diagnostisk klassifikation kvælningsrelaterede sygdomme international klassifikation Sygdomme i den tiende revision. Mekanisk asfyksi mikrobiel 10 har koden T71, hvis der opstod strangulering under klemning (kvælning). Kvælning på grund af obturation - T17. Kompressionskvælning på grund af knusning med jord eller andre sten - W77. Andre årsager til mekanisk kvælning - W75-W76, W78-W84 - herunder kvælning med plastikpose, indånding og indtagelse af mad, fremmedlegeme, utilsigtet kvælning.

Mekanisk asfyksi udvikler sig hurtigt, begynder med en refleks, der holder vejret, ofte ledsaget af tab af bevidsthed i løbet af de første 20 s. Vitale indikatorer under klassisk kvælning passerer gennem 4 stadier i rækkefølge:

1. 60 s - start respirationssvigt, en stigning i hjertefrekvens (op til 180 slag / min) og tryk (op til 200 mm Hg), et forsøg på at indånde sejrer frem for et forsøg på at udånde;

1. 60 s - kramper, blåhed, fald i hjertefrekvens og tryk, et forsøg på at udånde sejrer frem for et forsøg på at indånde;

1. 60 s - kortvarigt ophør af vejrtrækning;

1. op til 5 minutter - intermitterende uregelmæssig vejrtrækning fortsætter, vital statistik falmer, pupillen udvider sig, åndedrætslammelse sætter ind.

I de fleste tilfælde indtræffer døden med fuldstændig åndedrætsstop inden for 3 minutter.

Nogle gange kan dette skyldes pludseligt stop hjerter. I andre tilfælde kan episodiske hjertebanken vare i op til 20 minutter fra begyndelsen af ​​kvælning.

Typer af mekanisk asfyksi

Mekanisk kvælning er normalt opdelt i:

• Kvælning-kvælning;
• kvælning-obturation;
• kvælning på grund af kompression.

strangulation asfyksi

Kvælning - mekanisk overlapning af noget, i forbindelse med asfyksi - luftvejene.

Hængende

Når de hænger, er luftvejene blokeret med et reb, snor eller enhver anden lang elastisk genstand, der kan bindes på den ene side til en fast base, og den anden - fastgjort i form af en løkke omkring personens hals. Under påvirkning af tyngdekraften klemmer rebet nakken og blokerer luftstrømmen. Dog opstår oftere død ved hængning ikke på grund af iltmangel, men på grund af følgende årsager:

• Brud og knusning I og/eller II halshvirvel med en forskydning af rygmarven i forhold til den aflange - giver 99 procent dødelighed næsten øjeblikkeligt;
• forfremmelse intrakranielt tryk og massiv hjerneblødning.

I sjældne tilfælde kan ophængning foregå uden brug af elastiske genstande, for eksempel ved at klemme halsen med en gaffel fra et træ, en skammel, en stol eller andre stive elementer, der er geometrisk placeret på en sådan måde, at de antyder muligheden for fastspænding.

Af alle kvælningskvælninger sker døden under asfyksi ved hængning hurtigst – ofte indenfor de første 10-15 sekunder. Årsager kan omfatte:

• Lokalisering af kompression i den øvre del af nakken udgør den største trussel mod livet;
• høj grad af traume på grund af en skarp betydelig belastning på nakken;
• minimal mulighed for selvredning.

Loop choker

Skader og spor karakteristiske for mekanisk asfyksi

Kvælningsfuren (sporet) fra hængende er karakteriseret ved klarhed, ujævnhed, åbenhed (den frie ende af løkken presses ikke mod halsen); forskudt til toppen af ​​halsen.

Furen fra tvungen kvælning med en løkke løber langs hele halsen uden pause (hvis der ikke var nogen forstyrrende genstande mellem løkken og halsen, for eksempel fingre), den er ensartet, ofte ikke-vandret, ledsaget af synlige blødninger i strubehovedet, såvel som på de steder, hvor knuder, centrum af overlappen er placeret tæt på rebet.


Spor af tryk fra hænder er spredt over hele halsen i form af hæmatomer på steder med maksimal kompression af nakken med fingre og / eller på steder med rynker og klemning af huden. Negle efterlader yderligere spor i form af ridser.

Ved kvælning med et knæ, samt klemning af nakken mellem skulder og underarm, sker der ofte ikke visuelle skader på nakken. Men kriminologer adskiller let disse typer kvælning fra alle andre.

Med kompressionskvælning, på grund af storstilede forstyrrelser i blodets bevægelse, observeres den stærkeste blå i ansigtet, øvre bryst og lemmer af offeret.

Hvid og blå kvælning

Kvælningstegn på hvid og blå asfyksi

Cyanose eller blålig misfarvning af hud og slimhinder er et standardtræk ved de fleste asfyksi. Dette skyldes faktorer som:

• Ændring i hæmodynamikken;
• stigning i tryk;
• ophobning af venøst ​​blod i hovedet og lemmerne;
• overmætning af blodet med kuldioxid.

De, der er ramt af mekanisk kompression af kropskroppen, har den skarpeste blålige nuance.

Hvid asfyksi ledsager kvælning, hvor hovedsymptomet er hurtigt stigende hjertesvigt. Dette sker, når man drukner ved kvælning (jeg skriver). I nærvær af kardiovaskulære patologier hvid asfyksi er mulig med anden mekanisk kvælning.

Traumatisk asfyksi

Traumatisk asfyksi forstås som kompressionskvælning som følge af en skade i en ulykke, på arbejdet, under menneskeskabte katastrofer og naturkatastrofer, samt enhver anden skade, der fører til umuligheden eller begrænsningen af ​​vejrtrækningen.

Årsager

Traumatisk asfyksi opstår af følgende årsager:

• tilstedeværelsen af ​​eksterne mekaniske forhindringer, der forhindrer udførelsen af ​​åndedrætsbevægelser;
• kæbeskader;
• nakkeskader;
• skud, kniv og andre sår.

Symptomer

Afhængig af graden af ​​kompression af kroppen udvikler symptomerne sig med varierende intensitet. Nøglesymptomet er en total krænkelse af blodcirkulationen, udadtil udtrykt i svær hævelse og blålig nuance af kropsdele, der ikke er udsat for kompression (hoved, nakke, lemmer).

Blandt andre symptomer: brud på ribbenene, kraveben, hoste.

Tegn på ydre sår og skader:

• blødende;
• forskydning af kæberne i forhold til hinanden;
• andre spor af ydre mekanisk påvirkning.

Behandling

Indlæggelse påkrævet. Den vigtigste opmærksomhed rettes mod normalisering af blodcirkulationen. Udfør infusionsbehandling. Foreskriv bronkodilatatorer. Organer beskadiget af traumer kræver ofte operation.

Retsmedicinsk videnskab om mekanisk asfyksi

Moderne retsmedicinsk videnskab har akkumuleret en stor mængde information, der tillader direkte og indirekte tegn indstille tidspunktet og varigheden af ​​asfyksi, andre personers deltagelse i kvælning/drukning, og i nogle tilfælde udpege gerningsmændene.

Mekanisk kvælning er ofte voldsom. Af denne grund ydre tegn asfyksi er afgørende for rettens afgørelse af dødsårsagen.

Videoen diskuterer reglerne for kunstigt åndedræt og brystkompressioner

Konklusion

Mekanisk asfyksi er traditionelt den mest kriminaliserede af alle typer kvælning. Desuden er kvælning blevet brugt i århundreder som en straf for begåede forbrydelser. Takket være sådan en "bred" praksis har vi i dag viden om symptomer, forløb, varighed af mekanisk kvælning. Det er ikke svært at definere voldelig kvælning for moderne retsmedicin.

For at opretholde livet, sammen med andre forhold, har kroppen brug for en tilstrækkelig forsyning af ilt. Ændringer i det ydre miljø eller i selve kroppen, der fører til iltmangel (hypoxi), kan forårsage helbredsproblemer eller føre til hurtig død. Praktisk værdi har forskellige former akut iltsult i forbindelse med eksponering for miljøfaktorer.

Asfyksi er en tilstand karakteriseret ved fravær af ilt i kroppen med et overskud af kuldioxid. Det kan være forårsaget af sygdomme, forgiftning (giftig asfyksi) og mekaniske forhindringer for indtrængen af ​​luft i kroppen (mekanisk).

Mekanisk asfyksi er ledsaget akut lidelse pulmonal respiration, nedsat cirkulation og hjernefunktion. Inden for få minutter ender asfyksitilstanden med døden. Den samlede varighed af asfyksi er 5-6 minutter. Der er en akut iltsult hjertemuskel, som bremser hjertets sammentrækning. Udstrømningen af ​​blod fra lungerne er forstyrret, venerne i ansigtet flyder over med blod, udstrømningen af ​​blod fra alle andre organer er forstyrret.

Asfyksi klassificering:

1. Asfyksi fra kompression:
a) kvælning (hængende, kvælning med en løkke, kvælning med hænder),
b) kompression (kompression af bryst og mave).

2. Asfyksi fra lukning:

A) obstruktiv (lukning af mund og næse, lukning af luftvejene med store fremmedlegemer),
b) aspiration (indånding af bulkstoffer, væsker),
c) drukning.

3. Asfyksi i et begrænset rum

Hængende eller kvælningskvælning - komprimering af nakken af ​​en løkke under påvirkning af tyngdekraften af ​​hele kroppen eller dele af den.

Afhængigt af løkkens position på halsen sker der et fuldstændigt eller delvist ophør af luftadgang til lungerne, kompression af halsens kar, kompression af halsens nervestammer.

kompression halspulsårer fører til akut iltsult i hjernen. Som et resultat af kompression af halsvenerne forstyrres udstrømningen af ​​blod fra kraniehulen. Bogstaveligt talt i løbet af få sekunder er hjernen så overfyldt med blod, at der udvikles ødemer efter 3-4 minutter. Resultatet er tab af bevidsthed, kramper, ufrivillig vandladning og afføring.

Da en hjælpeløs tilstand udvikler sig meget hurtigt under ophængning, er det ikke muligt at frigøre sig fra løkken, efter at den er blevet strammet.

Førstehjælpens primære opgave er at sikre åbenhed i luftvejene. Det er nødvendigt straks at frigive offerets hals fra kompressionsløkken. Aflast nakketrykket ved at løfte og støtte ofret/ofrene for at tage vægten af ​​nakken. Klip rebet under knuden (b). Næste udgivelse mundhulen fra slim, skum, giv hovedet positionen for maksimal occipital forlængelse (hvis der ikke er tegn på skade på rygmarven).

I stadiet af kramper, med bevaret spontan vejrtrækning og hjerteslag, skal offeret straks vende sig om på siden.

For at forhindre yderligere skader og fald af tungen er det nok, selv med meget udtalte kramper, at presse torsoen mod gulvet og holde hovedet lidt. Som regel varer kramper ikke mere end 5-6 minutter. Cerebralt ødem forårsaget af fastklemning af karrene i nakken stoppes hurtigt nok af sig selv, efter at årsagen er elimineret.

Hvis der er tegn på klinisk død som følge af hængning, er hjerte-lunge-redning nødvendig. Men vi må ikke glemme, at under ophængning er ofte beskadiget livmoderhalsregionen af rygsøjlen: der er en forskydning af den første nakkehvirvel og et brud på processen af ​​den anden hvirvel, som skader de vigtigste centre af medulla oblongata, hvilket fører til øjeblikkelig død som følge af ikke asfyksi, men en rygmarvsskade.

Lukning af luftvejene med fremmedlegemer.

Asfyksi fra luftvejslukning kan opstå som et resultat af at sidde fast i glottis, i hulrummet i strubehovedet, i luftrøret, i bronkierne af kompakte fremmedlegemer. I dette tilfælde er der ud over obstruktion reflekseffekter, der fører til at holde vejret. Oftere forekommer ulykker med kvælning af fremmedlegemer hos børn, der tager forskellige fremmedlegemer ind i deres mund. Ja, og voksne er uopmærksomme under måltiderne.

Årsagerne til overtrædelser af pulmonal ventilation bestemmer komplekset af presserende medicinske foranstaltninger. I nærvær af obturationssyndrom er det nødvendigt at genoprette åbenheden af ​​luftvejene, befri dem fra slim, blod og opkast. Assistance begynder med dræning med en skrå stilling af kroppen. For at fjerne et fremmedlegeme fra området af glottis, bruges to metoder - et skarpt skub ind i den epigastriske region i retning af mellemgulvet eller kompression af de nedre sektioner bryst.

Hvis personen er bevidstløs, fjernes fremmedlegemet fra mundhulen med fingrene, hvorefter der laves et skarpt skub ind i den epigastriske region. Så som vist i figur 2. Små børn vippes fremad, deres hoved kastes en smule tilbage, og håndfladeslaget frigiver luftvejene fra det fastsiddende fremmedlegeme. I tilfælde af et positivt resultat af selvmord, en taktfuld holdning til offeret og forebyggelse af forsøger igen selvmord. Hospitalsindlæggelse i en specialiseret medicinsk institution er påkrævet. Dette er måske førstehjælpens hovedopgave.

Drukning

Drukning er en form for mekanisk asfyksi, hvor luftvejene lukkes med enhver væske. Ud over vand (frisk eller salt) kan drukningsmediet være flydende mudder, olie, maling, olier, forskellige væsker i produktionskar (øl, melasse).

Generelle mekanismer ved drukning.

Der er to typer drukning. Ægte drukning eller den såkaldte blå type (blå asfyksi), hvor vand fylder lungerne, og bleg type (hvid asfyksi), når vand ikke kommer ind i lungerne.

Den blå type drukning er mere almindelig. En druknende person styrter ikke straks i vandet, men forsøger at blive på overfladen, mens han bruger en masse energi. Ved indånding sluger han et stort antal af vand, der fylder maven. Dette gør det svært at trække vejret og øger kropsvægten. Efter den sidste nedsænkning i vand holder en person refleksivt vejret og trækker vejret, ude af stand til at holde det tilbage, mens vand kommer ind i lungerne, vejrtrækningen stopper. Efter standsning af vejrtrækningen fortsætter hjertets aktivitet i op til 15 minutter. Iltsult udvikler sig - hypoxi. Den cyanotiske nuance af huden skyldes alvorlig hypoxi.

Den hvide type drukning forekommer hos dem, der ikke forsøger at kæmpe for deres liv og hurtigt går til bunds. Dette observeres ofte under katastrofer, når en person er nedsænket i vand i en tilstand af panik frygt. I kontakt med koldt vand og irritation af svælget og strubehovedet opstår et pludseligt stop af vejrtrækning og hjerte. Vand kommer ikke ind i lungerne. En bleg type drukning er også mulig, hvis en person i vandet får et epileptisk anfald, eller der opstår en hovedskade på dykketidspunktet. Vand, der trænger ind i strubehovedet, forårsager en refleks lukning af glottis, og luftvejene er ufremkommelige for vand.

Der er også en synkope-type af drukning eller pludselig død i vandet.

Alkoholforgiftning, maven flyder over med mad, overophedning i solen er hyppige ledsagere af uventet død i vandet. Nogle gange er der en pludselig død i vandet af unge sunde mennesker, selv atleter. Begyndelsen af ​​døden i sådanne tilfælde er forbundet med indflydelsen fra den tidligere store fysisk aktivitet, overophedning, latent utæthed infektionssygdomme(influenza, ondt i halsen).

Begyndelsen af ​​døden i dette tilfælde er forbundet med den traumatiske virkning af trykfald i hulrum til tilbehør hoveder under hurtig nedsænkning til store dybder. Vi bør ikke glemme skader i vandet ved dykning, når en person kommer til skade på genstande i bunden.

Med en bleg type drukning skal du straks begynde kunstigt åndedræt, og hvis hjertet stopper, så indendørs massage hjerter. Ved den blå type drukning skal du først fjerne vand fra luftvejene. Stående på et knæ, læg offeret på dit bøjede knæ, så den Nederste del brystet, og øverste del torso og hoved hang ned.

Åbn derefter hans mund med den ene hånd, og klap på ryggen med den anden eller tryk forsigtigt på ribbenene fra ryggen. Gentag denne procedure, indtil den hurtige udstrømning af vand stopper. Dette skal gøres inden for 30 sekunder. Man skal ikke spilde meget tid på at frigøre luftvejene for vand – det er umuligt helt at opnå dette.

Vend derefter offeret på ryggen og læg dig på et hårdt underlag. Brug en bandage eller et lommetørklæde til at rense munden for sand og silt. Nu kan du begynde at lave kunstigt åndedræt og lukket hjertemassage. Hvis det er muligt, så prøv at gnide hele kroppen med tørt tøj, eddike, vodka og varm offeret. Samtidig udføres genoplivning efter mund-til-mund metoden. Hvis der frigives restvand fra offerets luftveje, drej hovedet til siden og løft den modsatte skulder, efter at have drænet vandet kan du fortsætte med kunstigt åndedræt.

Ventilationen af ​​lungerne må i intet tilfælde stoppes, når de første sjældne uafhængige åndedrætsbevægelser opstår i offeret, hvis bevidstheden endnu ikke er genoprettet.

Efter genoplivning pakkes offeret ind i et tæppe, varmt tøj, dækket af varmepuder og lemmer masseres. Hvis offeret ikke mistede bevidstheden eller var efter at være blevet fjernet fra vandet i lungetilstand besvimelse, er det nok at lade ammoniak indånde og varme.