Årsager og behandling af diarré (diarré) hos voksne. Behandling af kronisk diarré hos voksne og dens årsager

En af de mest ubehagelige, invaliderende lidelser er kronisk diarré. Dette er en patologi, hvor en flydende, uformet afføring forlader patienten i flere måneder. Handlinger af afføring forekommer mere end tre gange om dagen. De er ledsaget af en svækket tilstand, rumlen i mave- og tarmsektionerne, smerter i maven, oppustethed, falsk trang til afføring, dehydrering og forekomsten af ​​patologiske urenheder i afføringen.

Hvorfor er denne tilstand mulig, og hvordan kan kronisk diarré helbredes? Der er flere årsager til denne sygdom. Hvad angår behandling, skal det være medicinsk kombineret med diætforanstaltninger.

Diarré, som et synonym for diarré, er et fænomen kendt af alle. Men diarré i sig selv er ikke en sygdom. Derfor, når patienter forsøger at behandle det, især uden deltagelse af en læge, på egen hånd, kan det blive til kronisk diarré og blive et symptom på en eller flere farlige sygdomme.

Vigtig! Det er umuligt at helbrede diarré, og endnu mere kronisk diarré, uden at diagnosticere sygdommen eller finde andre patologier, der forårsagede den.

Den generelt accepterede definition af diarré er resultatet af løs afføring et øget antal gange. organisme sund person tildeler om dagen fra 100 til 300 g normalt dannet afføring. Hyppigheden kan være hvilken som helst, den er forskellig for hver organisme, men normalt er den én, maksimalt to gange om dagen. Hvis de fækale masser evakueres hurtigere, men deres konsistens er inden for normalområdet, kan vi tale om øget peristaltik tarme, som kan opstå som følge af brugen af ​​visse produkter, der bidrager hertil. Dette gælder ikke for manifestationer af diarré.

Løs afføring kan forekomme af følgende ikke-patologiske årsager:

• fordøjelsesbesvær, som normalt opstår efter overspisning og en overflod af dårligt fordøjede fødevarer;
• madforgiftning af den første og mellemste grad;
• en allergisk manifestation over for brugen af ​​et allergenprodukt;
• tager afføringsmidler;
• brugen af ​​syntetiserede sødestoffer;
• stress;
• rejser og klimaforandringer.

Alle har oplevet diarré mindst én gang i deres liv af en af ​​disse grunde. Det varer sjældent mere end tre eller fire dage, i de mest alvorlige tilfælde om ugen. Ifølge den officielle medicinske definition kan en sådan diarré ikke betragtes som kronisk.

Mere alvorlige kilder til diarré omfatter:

• virusinfektion;
• giftig forgiftning;
• tarmbetændelse;
• enzymmangel;
• sygdomme i mave-tarmkanalen.

Her kan manifestationerne af diarré vare meget længere. mere tid, være ledsaget af andre symptomer, og vi taler ofte om sygdommens kroniske karakter.

Oprindelsesmekanisme

Diarré er ikke en, men et kompleks af symptomer, der er karakteristisk for følgende patologiske tilstande i kroppen.

1. Infektiøs tarmsygdom.
2. Ikke-infektiøs læsion af tarmen.
3. Sygdomme i fordøjelseskanalen med beskadigelse af dens øvre sektioner.
4. kronisk forgiftning.
5. Psyko-emotionelle patologier.
6. Sygdomme i andre (ikke-fordøjelses-) organer.

Årsager

Da listen over årsager er ret omfattende, er der fire grupper af mekanismer til udvikling af denne sygdom:

• hyperkinetisk;
• hypersekretorisk;
• hypereksudativ;
• hyperosmotisk.

Bord. Klassificering af diarré i henhold til udviklingsmekanismerne.

De første kilder til kronisk diarré er ovenstående faktorer, både individuelt og i kombination.

Derudover kan sygdommen føre til sygdomme som:

• polypose;
• funktionel diarré;
• intestinal amyloidose;
• kolorektal cancer;
• helminthiasis;
• carcinoid syndrom;
• intestinal lipodystrofi;
• uræmi;
• syfilis.

Symptomatiske manifestationer

Som allerede nævnt er hovedtegnene flydende afføring og en stigning i afføringsepisoder. Men hvordan skelner man mellem almindelig diarré og kronisk, hvis de to hovedsymptomer er de samme? Medicinske eksperter har ikke en enstemmig mening om dette spørgsmål.

I øvrigt. Nogen sætter kronisk diagnose baseret symptomatiske manifestationer varer fra tre uger. Nogen genkender kronisk stadium sygdom kun, hvis symptomerne varer seks uger eller mere.

Uanset hvad, er hovedtegnene på denne patologi som følger.

1. Mere end tre episoder med afføring om dagen.
2. Afføringen er uformet eller utilstrækkeligt formet.
3. Konsistensen af ​​afføringen er tyktflydende, grødet eller flydende, vandig.
4. Fortsættelse af denne tilstand uden ændringer i mindst tre uger.
5. Tilknyttede smerter.
6. Falsk trang til at gøre afføring.
7. Øget flatulens.
8. Rumlen i maven og i hele tarmene.
9. Fremmedlegemer i afføringen (pus, fedt, slim, blod, vand).
10. Reduktion af mængden af ​​afføring.

Til patologiske tilstande tyndtarm fede urenheder i en vandig afføring er karakteristiske, uden et udtalt smertesyndrom.

Esl og patologi i tyktarmen øvre divisioner) , i afføringen er der slim og pus, af og til blod. Derudover har denne type sygdom næsten altid et ledsagende smertesyndrom.

Med patologi i den nedre tyktarm afføring er minimal i volumen, afføring mere end tre gange om dagen, patienten oplever falske afføringer.

Hvis diarré ledsager tyktarmskræft, diarré er ledsaget af en følelse af træthed, tab af appetit, vægt, tarmblokering og perforering af tarmene.

På tarmbetændelse diarré er ledsaget af pyreksi og ekstraintestinale symptomer såsom stomatitis.

Hvis der opstår kronisk diarré pga endokrine lidelser forstyrret hormonregulering.

Diagnostik

Da denne sygdom ikke er uafhængig, er den vigtigste diagnostiske foranstaltninger rettet mod at identificere årsagerne til dets forekomst. Hvilken sygdom eller patologi ligger bag diarréen, der varer i ugevis? For at afklare dette problem har medicin følgende værktøjer.

Irrigoskopi ordineret ved mistanke om polypose eller kræft.

Koloskopi giver dig mulighed for at vurdere integriteten af ​​tarmvæggene og bestemme, i nærvær af sår, deres antal, størrelse og lokalisering.

Sigmoidoskopi vil vise tilstedeværelsen af ​​polypper og hjælpe med at identificere tumorer.

Under endoskopiproceduren kan der tages en biopsi parallelt.

Hvordan behandles kronisk diarré?

Efter en grundig undersøgelse af patienten udarbejder lægen en behandlingsplan, som kan være af to typer.

Sorbenter

Et af de vigtigste punkter i behandlingen af ​​kronisk diarré, da det i hele terapiperioden er nødvendigt at fjerne toksiner og bakterier fra patientens krop samt at fjerne gasdannelse.

Råd. Ved ordination af disse lægemidler advarer læger om, at de ikke bør kombineres med andre lægemidler. Hvad betyder det? Tag dem separat, mindst to timer før eller to timer efter indtagelse af andre lægemidler, ellers vil deres absorption blive svækket.

Enterosorbenter er ikke ordineret til diarré i kun et tilfælde, når absorptionsprocessen i tarmen er svækket. Så de ikke udskilles fra kroppen sammen med toksiner næringsstoffer, sorbenter accepteres ikke.

Udvalget af lægemidler i denne gruppe er stort. Følgende lægemidler er oftest ordineret:

Antidiarré

Deres valg afhænger af årsagen til diarréen og den underliggende sygdom. Stop diarré ved at reducere peristaltikken, følgende lægemidler:

Intestinal anti-inflammatorisk

Ved tarminfektioner er det nødvendigt at fjerne betændelse, så patienten får ordineret antiseptika, der virker i alle dele af tarmen, men som ikke optages i blodet. Disse er stoffer som:

Probiotika

Denne gruppe er obligatorisk og uundværlig i behandlingen af ​​diarré af enhver ætiologi. Denne sygdom bringer fuldstændig ubalance i tarmmikrofloraen, og probiotiske præparater er bedst egnede til at genoprette den.

Den probiotiske gruppe omfatter:

Plantepræparater

Hjælp til at reducere tarmsekretion, normalisere peristaltikken. De indeholder naturlige plantekomponenter med astringerende egenskaber.

Disse planter inkluderer:

• fuglekirsebær (bær);
• eg (bark);
• cinquefoil (rod);
• el (kogler);
• kamille (blomster).

Det er bedst at købe dette urteråmateriale på et apotek eller bruge færdige multikomponentgebyrer.

Kost- og drikkekur

Hvis der opstår diarré, uden at vente, indtil sygdommen udvikler sig til kronisk form, er rehydreringsterapi nødvendig. Det skal startes med det samme, ved det første tegn på diarré. Det er meget nemt at gøre dette, enhver patient kan kompensere for tabet af væske i kroppen på egen hånd. Denne simple handling bliver dog ofte undervurderet af patienterne, og de bliver stadig alvorligt dehydrerede, indtil de beslutter sig for at se en læge for diarré.

Hvad skal man drikke med diarré

Det er vigtigt at organisere drikkekur hvilket vil forhindre dehydrering. Væsken bør indtages i et volumen på mindst to liter om dagen, mens indtagelsen bør være af en sådan karakter, at væskerne i kroppen tilbageholdes, og ikke udskilles sammen med diarré. almindeligt vand i dette tilfælde - ikke den mest egnede mulighed. Du skal drikke løsninger, der vil opretholde balancen og normalisere vand-saltmetabolismen.

Du skal drikke meget i løbet af diarrébehandlingen, indtil symptomerne forsvinder. Du skal tage en drink ofte, men i små portioner og nipper.

Hvad skal man spise mod diarré

Med diarré, og især dens kroniske former, er det nødvendigt at observere en speciel diæt. Sammensætningen af ​​fødevarer påvirker kvaliteten og mængden af ​​afføring, og hastigheden af ​​afføring. Derfor kan understøttende ernæring korrigere og forstærke effekten af ​​taget medicin.

Først og fremmest skal du fjerne følgende fra menuen.

1. Krydderier og krydderier.
2. Rå grøntsager.
3. Rå frugter.
4. Krydret, sur og salt mad.
5. Fedtholdige fødevarer.
6. Produkter, der indeholder grove fibre.

Indkøbsliste, forbudt for diarré, indtil det er helt helbredt, ser sådan ud:

• svesker, tørrede abrikoser, figner og andre tørrede frugter;

  

• tomater, gulerødder, kål, rødbeder, agurker;
• mælk og fløde, fed creme fraiche;
• druer og druesaft;

  

• majroer og radise;
• sort brød;
• tranebær og æbler;

  

• stegt kød og fedt kød tilberedt på enhver måde;
• koncentreret kødbouillon;
• slagteaffald;

  

• stegt fisk og fed fisk tilberedt på enhver måde;
• dåsemad;
• rygning;

  

• svampe;
• hårdkogte æg og spejlæg;
• sure frugter og bær;

  

• alle kager;
• drikke kulsyreholdige, alkoholholdige og kvass.

Listen er ret imponerende, og ved første øjekast kan det se ud til, at en patient med kronisk diarré skal sidde på brødkrummer og vand i flere måneder. Dette er ikke tilfældet, da listen over tilladte produkter heller ikke er lille.

For kronisk diarré er tilladt:

På den første dag anbefales det kun at drikke te med sukker og en lille mængde kiks. Indfør derefter tilladt mad gradvist, men sørg for, at det tages i minimale portioner (op til 200 g) hver tredje time. En patient på en diarrédiæt bør således spise mindst fem gange om dagen. Glem ikke at opretholde en drikkekur.

Efter en uge kan de strenge betingelser for diæten blødgøres og introduceres:

• pasta;
• supper på kød, fisk og grøntsagsbouillon;
• mælk og smør;
• hytteost og fedtfattige oste;
• frisk frugt og bær;
• bønner og kakao.

kronisk diarré ikke let at behandle. Men sygdommen er en logisk fortsættelse af den sædvanlige diarré, som er lettere at helbrede. Hvis du selvmedicinerer og ikke ser en læge, venter til diarréen bliver kronisk, kan du gå glip af starten på mange alvorlige sygdomme. Vent ikke på fremkomsten af ​​en kritisk situation og overgangen af ​​diarré til en kronisk form. Hvis du er tilbøjelig til diarré og fordøjelsesbesvær, så følg diæten, tag Præventive målinger, og hvis løs afføring varer mere end tre dage, skal du gå til lægen for en fuldstændig undersøgelse.

Video - Hyppig (kronisk) diarré

Akut diarré (der varer mindre end 14 dage) skyldes normalt en infektion.

Patientens opfattelse af udtrykket "diarré" kræver under alle omstændigheder afklaring ( flydende afføring, øget hyppighed af afføring, imperativ trang til afføring, ubehag i maven, fækal inkontinens). For at definere begrebet "diarré" blev der tidligere brugt en indikator som afføringsvægt (mere end 235 g / dag for mænd og mere end 175 g / dag for kvinder), men processen med at veje afføring er ubehagelig, ingen ønsker at gøre dette: hverken patienten eller gennemsnittet medicinsk personale heller ikke laboratoriepersonale. Desuden endda normal afføring efter vægt kan overstige den øvre grænse. Arbejdsdefinition Definitionen af ​​"kronisk diarré" omfatter mere end 3 afføringer om dagen med løs afføring, hvis dette fortsætter i mere end 4 uger.

Fra et klinisk synspunkt er det tilrådeligt at skelne mellem diarré med vandig (osmotisk eller sekretorisk oprindelse), fed (steatoré) eller "inflammatorisk" afføring, men det skal tages i betragtning, at patofysiologiske mekanismer I alle tilfælde overlapper de stort set hinanden.

Årsager til kronisk diarré

Malabsorption

Nedsat optagelse af kulhydrater (malabsorption) har medfødte og erhvervede årsager.

Medfødte årsager:

• specifik (disaccharidasemangel, glucose-galactosemalabsorption, nedsat fructoseabsorption);
• generelt (abetalipoproteinæmi, medfødt lymfangiektasi, enterokinasemangel)

Erhvervede årsager:

Det er tilrådeligt at diskutere spørgsmål relateret til overfølsomhed over for visse typer fødevarer.

Denne mekanisme realiseres, når udseendet i tarmens lumen overdreven mængde dårligt absorberet osmotisk aktive stoffer. Vandindholdet i afføringen bestemmer den samlede masse af afføring og afhænger direkte af mængden af ​​opløselige stoffer, der skaber et vist osmotisk tryk. (Elektrolytsammensætningen ændres i overensstemmelse med den elektriske ladning på dårligt absorberede anioner eller kationer, så det giver sjældent mening at bestemme mængden af ​​elektrolytter i fæces. diarré.)

I denne henseende bliver to nøglepunkter relateret til osmotisk diarré tydelige:

1. Diarré stopper, hvis patienten afstår fra mad eller i det mindste holder op med at spise fødevarer, der indeholder dårligt absorberede opløselige komponenter, der forårsagede diarré.
2. En analyse af afføring vil om nødvendigt afsløre et "osmotisk hul", bestemt af formlen: 2x + (dette svarer også til beregningen for anioner). Resultatet vil være mindre end normal fækal osmolalitet (generelt betragtes fæces som isotonisk i forhold til plasma og har et osmotisk tryk på 290 mOsm/kg).

Sekretorisk mekanisme for diarré

Sekretionsmekanismen realiseres, når epitelcellernes transport af ioner er svækket. Der er fire mulige patologier:

• Medfødt defekt af ionabsorption.
• Resektion af en del af tarmen.
• Diffus slimhindeskade med ødelæggelse af tarmepitel eller et fald i antallet af celler i slimhinden.
• Patologiske mediatorer (herunder neurotransmittere, bakterielle toksiner, hormoner og afføringsmidler) kan påvirke udskillelsen af ​​klorider og vand fra tarmvæggen ved at ændre det intracellulære forhold mellem adenosinmonofosfat (AMP) og guanosinmonofosfat (GMP).

Årsager til sekretorisk diarré

Medfødt(sygdom af cytoplasmatiske indeslutninger af mikrovilli, mangel på cotransporter Cl/HC03).

Endogen:

• Bakterielle enterotoksiner (kolera, ETES, Campylobacter, Clostridium, Staph, aureus) og hormoner [vilom, gastrinom, villøst adenom, lymfom tyndtarm].
• Stimulerende afføringsmidler: phenolphtalein, anthraquinoner, ricinusfrøolie (ricinusolie), cascara, sennapræparater.
• Lægemidler: antibiotika, diuretika, teofylliner, levothyroxinatrium, anticholinsterase-lægemidler, colchicin, prokinetik, ACE-hæmmere, antidepressiva, prostaglandiner, guldpræparater.
• Toksiner: planter (Amanita), organofosfater, koffein, mononatriumglutamat.

Sekretorisk diarré er karakteriseret ved to kvaliteter:

• det osmotiske tryk af afføring afhænger af indholdet af Na + + K + og de tilsvarende anioner, det osmotiske hul med det er lille;
• diarré ophører normalt efter 48-72 timer, hvis personen ikke spiser noget Betændelsesmekanisme (ekssudation).

Betændelse og dannelse af sår fører til, at slim, proteiner, pus og blod opstår i tarmens lumen. Jordbåren diarré inflammatoriske forandringer tarmslimhinden, kan udvikle sig som følge af en krænkelse af sugefunktionen.

Det er ikke altid let at tilskrive diarré til en eller anden rubrik. Et eksempel er den såkaldte iskæmisk colitis.

Motorisk dysfunktion

Spise en lille mængde eksperimentelle data, der bekræfter det faktum, at øget tarmmotilitet kan være ledsaget af diarré.

Det antages, at en sådan mekanisme er implementeret under følgende betingelser:

• diarré ved IBS;
• diarré efter gastrectomi;
• diarré hos diabetespatienter;
• diarré induceret af galdesyrer;
• diarré med hyperthyroidisme;
• lægemiddelinduceret diarré (f.eks. under behandling med erythromycin, der virker som en motilinagonist).

Undersøgelse for kronisk diarré

For det første er det tilrådeligt at finde ud af, hvad patienten mener med ordene "diarré" og "diarré", om diarré er akut eller kronisk.

Derefter begynder de at søge efter svar på følgende spørgsmål:

• Økologisk (for eksempel varer diarré op til 3 måneder, kropsvægt falder, diarré bekymrer sig om natten, symptomerne ændrer sig ikke) eller funktionel (manglende manifestationer af organisk patologi, en lang historie og symptomer på IBS - ifølge den romerske klassifikation, årsagerne ligger til grund for diarré?)
• Er diarré en manifestation af malabsorptionssyndrom (rigtig, stinkende, dårligt skyllet, lys afføring) eller har den en anden oprindelse (vandig eller bare løs afføring blandet med blod og slim)?

Arten af ​​afføringen og tilhørende symptomer

Stor afføring med vedvarende diarré er hovedsageligt forbundet med skader på tyndtarmen eller højre tyktarm.

Blodig afføring indikerer en infektion, tumor eller inflammatorisk proces. Hvis diarré er forbundet med sløvhed eller anoreksi, kan der være mistanke om frigivelse af slimhindecytokiner. Svagt farvet flydende afføring i toilettet indikerer steatorrhea (den flydende afføring skyldes også gas, der produceres under den enzymatiske nedbrydning af kulhydrater, og ikke kun på grund af fejloptagelse af fedt).

Analyse af information, der er relevant for forskellige typer diarré

Nævn i familie historie inflammatoriske sygdomme tarmsygdomme, cøliaki, tyktarmskræft.

Tidligere operationer i mave-tarmkanalen, som kan føre til accelereret transit, overvækst bakterier eller malabsorption af galdesyrer.

Systemiske sygdomme som f.eks diabetes, patologi skjoldbruskkirtlen(varmeintolerance og hjertebanken kan indikere thyrotoksikose), carcinoid tumor (et karakteristisk symptom er hedeture), systemisk sklerodermi.

Lægemidler (se teksten og boksene for en liste over ætiologiske faktorer for diarré), alkohol, koffein og kulhydrater, der ikke optages i mave-tarmkanalen (f.eks. glemmes sorbitol ofte). Muligheden for skjult afføringsmisbrug bør heller ikke overses; simulering af diarré findes således i 4 % af tilfældene med nosokomiel diarré på almindelige sygehuse og hos 20 % af patienterne henvist til store rådgivningscentre.

Rejser til udlandet, drikker forurenet vand eller anden kontakt med potentielle patogener (f.eks. påvisning af Salmonella hos mennesker, der undervurderer madlavning, Brucella hos landarbejdere).

Symptomer på kronisk pancreatitis

Det er vigtigt at finde ud af egenskaberne ved patientens seksuelle liv. Risikoen for at udvikle proktitis er således forbundet med analt samleje [ ætiologisk faktor i dette tilfælde kan gonokokker, herpes simplex-virus (HSV), klamydia, amøber virke].

Det er altid nødvendigt at spørge, om en person lider af fækal inkontinens. Et sådant symptom støder på relativt ofte (2% i den almindelige befolkning), men få mennesker begynder at tale om det på egen hånd. I tilfælde af et positivt svar, hvis vi taler om en kvinde, skal der indsamles en obstetrisk historie: hvis perineum er skadet, kan analsfinkteren blive beskadiget.

Det er vigtigt at lære alt om spisevaner og stress, der kan forværre symptomerne. Der er en kendt sammenhæng mellem fysisk og psykisk misbrug og funktionelle lidelser tarme.

Det er tilrådeligt at stille spørgsmål om ægtefællens og nære pårørendes sygdomme.

De mest sandsynlige årsager til diarré hos patienter, der tilhører forskellige kliniske kategorier, er:

Akut diarré: infektion, lægemidler eller kosttilskud, iskæmisk colitis, coprostasis.

Diarré hos HIV-negative homoseksuelle mænd: amøbiasis, giardiasis, shigellose, campylobacteriosis, syfilis, gonoré, klamydia, herpes simplex.

Diarré hos HIV-positive patienter: cryptosporidiose, mikrosporidose, isosporidosis, amebiasis, giardiasis, herpes, cytomegalovirusinfektion (CMV), Mycobacterium avium-intracellulare infektion, salmonellose, campylobacteriosis, kryptokokkose, histoplasmose, candidiasis, lymfom, AIDS enteropathy .

Kronisk diarré hos patienter, der tidligere var under observation og undersøgt: skjult misbrug af afføringsmidler, fækal inkontinens, mikroskopisk colitis, tidligere uerkendt malabsorption, neuroendokrine tumorer, fødevareallergi.

Hospitalserhvervet diarré. Diarré er en af ​​de mest almindelige nosokomielle sygdomme (noteret hos 30-50% af patienterne i blokken intensiv pleje). En tredjedel af patienterne på plejehjem og andre permanente plejefaciliteter oplever mindst én episode med svær diarré om året. Patienter i følgende to kategorier kræver særlig opmærksomhed.

• Diarré hos patienter på intensiv afdeling: medicin, især dem, der indeholder magnesium og sorbitol; antibiotika-associeret diarré (årsagen er C. difficile, men utilstrækkelig fordøjelse af kulhydrater i tyktarmsfloraen og udvikling af osmotisk diarré som følge heraf kan også være vigtig; se "Mave-tarmkanalen. Clostridial læsion"), enteral ernæring , intestinal iskæmi, pseudo-obstruktion, coprostasis, svigtende analsfinkter.
• Kræftpatienter og personer i kemoterapi. Med noget kemo- og strålebehandling Gastrointestinale læsioner forekommer i 100% af tilfældene. Stråling enterocolitis udvikles ved en eksponeringsdosis på 6 Gy eller mere, og ved bestråling af kun bækkenet - ved en dosis på 3-4 Gy. For kemoterapi medicin, der toksisk virkning på tarmen, omfatter cytosin, daunorubicin, fluorouracil, methotrexat, mercaptopurin, irinotecan og cisplatin. Udseendet af vandig afføring er provokeret af nogle typer biologisk behandling fx brugen af ​​anti-IL-2. Hos patienter med kræft, sandsynlig årsag diarré kan være typhlitis (neutropen enterocolitis).

Yderligere forskningsmetoder

Det er umuligt at stoppe med at diagnosticere en diarrésygdom, hvis der ikke er foretaget en fækal analyse, i det mindste af det materiale, der forbliver på handsken efter rektal undersøgelse. Målet er at opdage blod, slim, fedt (steatoré).

I 75% af tilfældene med kronisk diarré kan diagnosen stilles ved at indsamle en detaljeret anamnese, indhente resultaterne af generelle og biokemiske blodprøver, afføringskultur, afføringsmikroskopi med farvning for fedt, sigmoidoskopi med biopsi.

I de fleste af den resterende gruppe af patienter giver tre typer undersøgelser os mulighed for at komme til en specifik diagnose:

• kvantitativ bestemmelse af fedt i fæces;
• koloskopi med biopsi;
• fastende respons med bestemmelse af afføringsmasse og osmotisk forskel.

Til kriterier, der angiver funktionelle snarere end organisk natur lidelse, omfatter sygdommens varighed (mere end et år), fraværet af et signifikant fald i kropsvægt, natlig diarré, behovet for belastning under afføring. Alt dette tilsammen er 70 % karakteristisk for funktionelle lidelser.

Grundforskning i diarré

Hvis der er grund til mistanke om en simulering af diarrésygdom eller misbrug af afføringsmidler, kan afføringen sendes til analyse for at bestemme tilstedeværelsen af ​​stoffer med afførende virkning i den.

Blodanalyse. Udfør generelle og biokemiske blodprøver med definition af ESR, CRV, jernindhold, vitamin B12, skjoldbruskkirtelhormoner, glucose, urinstof, elektrolytter (inklusive calcium), biokemiske parametre for leverfunktion (herunder albuminkoncentration), serologisk undersøgelse at opdage cøliaki.

I mange tilfælde, hvis diagnosen kræver histologisk undersøgelse, er det nok at udføre sigmoidoskopi(stift eller fleksibelt sigmoidoskop) uden koloskopi. Undtagelsen er situationer, hvor der er behov for en biopsi af ileum eller ændringer i slimhinden ikke er diffuse, men kun opfanger visse dele af tyktarmen. Hvis patienten hurtigt taber sig, eller der findes blod i afføringen, hvilket er meget mistænkeligt ud fra et synspunkt om malign vækst i den nedre mave-tarmkanal, er en koloskopi med den mest fuldstændige undersøgelse af tarmen indiceret.

Radiografi hjælper også med diagnosticering. Tag et oversigtsbillede bughulen, det kan afsløre coprostasis, tegn inflammatorisk læsion tarme, forkalkninger i bugspytkirtlen, udvidelse af tarmslynger.

Bestemmelse af fedt i afføring

Bestemmelse af mængden af ​​fedt i afføringen kan give meget for diagnosen, men denne undersøgelse er svær at lave korrekt og ofte svær overhovedet at lave:

• Hos voksne absorberes cirka 99 % af de triglycerider, der kommer ind i tarmen, og kun 90 % af fosfolipiderne fra endogene kilder (galde, tømte enterocytter og bakterier). En anden situation hos nyfødte: de har mængden af ​​fedt i afføringen kan nå 10% af kosten.
• Normalt med en afføring frigiver en person dagligt omkring 5-6 g fedt i form af ikke-absorberbare fosfolipider af endogen oprindelse og 1 g fedt fra mad. Som en patologi bør udskillelsen af ​​mere end 7 g fedt på 24 timer med afføring betragtes.Fedt i afføringen egner sig til både kvalitativ og kvantitativ bestemmelse.

Fastetest og bestemmelse af osmotisk forskel

I håndteringen af ​​kronisk diarré bruges begge undersøgelser sjældent i praksis, men i vanskelige tilfælde kan de være meget nyttige.

Med steatorrhea overstiger afføringsvægten normalt 700 g/dag, men dette tal vender tilbage til det normale under fastende forhold. Inflammatorisk diarré varierer som reaktion på faste, men som med steatorrhea giver registrering af den osmotiske forskel til diagnose normalt intet. Bestemmelse af elektrolytindholdet i afføringen og den osmotiske forskel hjælper med at forstå problemer relateret til kronisk diarré i tilfælde af vandig afføring. Analysen udføres med et afføringscentrifugat, derfor er det muligt at evaluere både en enkelt portion af afføringen og opsamlet i løbet af 24-72 timer Den fækale osmolalitet er lig med blodplasmaosmolaliteten (290 mOsm/kg). Men dette gælder kun for en frisk portion. Over tid stiger osmolariteten som følge af bakteriel nedbrydning af kulhydrater. En stor afvigelse fra normen (værdier godt under 290 mOsm / kg) indikerer en blanding i fæces af urin eller vand, tilstedeværelsen af ​​kommunikation mellem maven og tyktarmen, forbruget af væsker med lav osmotisk tryk. I princippet er natrium/kalium-forholdet højt ved sekretorisk diarré (ikke-absorberbare elektrolytter holder på vand i tarmens lumen) og lavt ved osmotisk diarré.

Andre metoder, der anvendes til undersøgelse af en patient med diarré

Undersøgelser rettet mod at identificere malabsorptionssyndromet:

Bestemmelse af mængden af ​​hormoner i blod og urin. I diagnostik hjælper bestemmelsen af ​​indholdet af visse hormoner syntetiseret af neuroendokrine tumorer nogle gange. Disse er gastrin, vasoaktivt intestinalt polypeptid (VIP, VIP), somatostatin, pancreaspolypeptid, calcitonin og glucagon. Bestemmelse af 5-hydroxyindoleddikesyre i urin afslører en carcinoid tumor.

Forskning i inflammatorisk diarré

I tillæg til endoskopisk undersøgelseøvre og nedre mave-tarmkanal, er undersøgelsen af ​​tyndtarmens tilstand nogle gange nødvendig, især i pædiatrisk praksis, i en scanning under anvendelse af indium-mærkede leukocytter.

Forskning i proteintab gennem tarmen

Udfør bestemmelsen af ​​antitrypsin i fæces.

Terapi rettet mod at undertrykke diarrésyndromet

Lægemidler i denne retning er opdelt i dem, der er beregnet til behandling af mild eller moderat diarré og dem, der er ordineret til alvorligt diarrésyndrom. De fleste af de stoffer, der i øjeblikket bruges, er designet til at reducere motorisk aktivitet tarme, og ikke for at reducere sekretion.

Situationen, hvor maven gør ondt og diarré, er ikke så sjælden. Der er mange grunde til, at denne tilstand udvikler sig. Diarré er ledsaget af afføring overmættet med vand, nogle gange med en blanding af blod. I det første tilfælde er alt ikke så skræmmende, fordi helingsproces kort, og har til formål at genopfylde de tabte sporstoffer og væsker. Hvis en afføring ledsages af blodige indeslutninger i afføringen, signalerer dette udviklingen af ​​en alvorlig sygdom i patientens krop.

Denne artikel vil tale om årsagerne, der provokerer løs afføring hos en voksen (forekommer konstant), typer af diarré i kronisk form, symptomer på en patologisk tilstand, behandlingsegenskaber og forebyggelse af vedvarende diarré.

Kronisk diarré - farlig patologi som forårsager dehydrering i kroppen. Intestinal dysfunktion udvikler sig forskellige årsager, hvilket forårsager dens opdeling i flere typer. I henhold til tidspunktet for flowet skelner de mellem:

• akut diarré, der varer op til 14 dage;
• hyppig diarré, der er blevet kronisk, varer 4 uger eller mere.

Løs afføring er ledsaget ubehagelige fornemmelser, smerter, ubehag nær endetarmen, fækal inkontinens.

Permanent diarré hos en voksen har også sin egen klassificering, og det sker:

• sekretorisk;
• fed;
• osmotisk;
• inflammatorisk.

Hyppig løs afføring hos en voksen udvikler sig under påvirkning af psyko-emotionelle faktorer (f. kronisk stress, depression, neuroser), mave-tarmsygdomme, forgiftninger. Hyppig diarré, der opstår hos voksne, vises også som et resultat af langvarig brug af potente antibiotika.

Udviklingen af ​​sekretorisk diarré hos voksne skyldes eksponering for potente lægemidler, fedt- og galdesyrer, giftige stoffer. Kronisk løs afføring er forårsaget af afførende stimulerende medicin (såsom Aloe eller Bisacodyl). Daglig diarré og mavesmerter pga regelmæssig brug alkohol. Årsagen til, at en voksen udvikler kronisk diarré, kan være dårlig absorption af galdesyrer.

Tilstanden, når en person syder i maven og flydende afføring vises, opstår på grund af ophobning af bakterier i tarmene, betændelse i ileum, fuldstændig eller delvis fjernelse. Det sker sjældent, at hyppig diarré opstår på grund af kræftforløbet:

• gastrinom;
• carcinoide tumorer;
• onkologiske sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

Hvis diarré vises i baggrunden kræftpatologier, så er det normalt ledsaget yderligere symptomer. En patient med vedvarende diarré bør dog ikke umiddelbart have mistanke om tilstedeværelsen af ​​kræft. Det er bedre at besøge en specialist og bestå nødvendige tests, som vil gøre det muligt at bekræfte eller afkræfte frygt.

Hyppig diarré af den osmotiske type opstår på grund af et øget antal osmolære komponenter placeret i endetarmens lumen. Et træk ved denne type diarré er, at flydende afføring vises selv med fuldstændig sult.

Årsager hyppig diarré osmotisk type:

• produkter indeholdende mannitol eller sorbitolkomponenter;
• tager medicin med lactulose, magnesiumsulfat, Oristat eller konstant brug af Neomycin eller Colestyramin;
• syndrom af forkortelse af tyndtarmen;
• fistler i tarmene;
• mangel på laktase i kroppen (denne tilstand kan være både medfødt og erhvervet på grund af betændelse i tarmene).

Inflammatorisk diarré udvikler sig på baggrund af tarmbetændelse som følge af:

Konstant løs afføring hos en voksen kan være resultatet af øget aktivitet af bugspytkirtlen, irritabel tyktarm, indtagelse af prokinetiske lægemidler (Cytapride, Metoclopramid). Alle disse problemer fremskynder sammentrækningen af ​​tarmvæggene, og som følge heraf opstår en forstyrrelse af dens funktioner.

Fedtende diarré

Fedt diarré er en af ​​de mest almindelige lidelser, der udvikler sig som følge af en funktionsfejl i fordøjelsessystemet og fejloptagelse af mad. Sådanne tilstande fremkaldes ofte af sygdomme i bugspytkirtlen. Det syge organ er ikke i stand til fuldt ud at opfylde sin udskillelsesfunktioner eller omvendt producerer bugspytkirteljuice i store mængder. På grund af dette absorberes individuelle komponenter (for eksempel fedtstoffer) ikke i tarmen. Et lignende problem opstår på grund af visse leversygdomme, langvarig sult, bakterielle infektioner.

Cirka 85 % af de døde er børn under 2 år. Intensiteten af ​​behandlingen for denne tilstand afhænger af diagnosen og alderen.

Vigtig! Diarré og opkast er en del af forsvarsmekanisme rettet mod at befri kroppen for infektioner og toksiner.

Årsagerne til diarré er forskellige. Det kan ledsage følgende sygdomme:

• Crohns sygdom;
• Uspecifik colitis ulcerosa;
• Endokrine lidelser, for eksempel thyrotoksikose;
• Tilstedeværelsen af ​​infektionsstoffer (akut tarminfektioner);
• Brugen af ​​lægemidler (antibiotika, afføringsmidler osv.);
• Psykologiske faktorer (irritabel tyktarm).
• Strålingssyge;
• Indtagelse af kemiske giftige stoffer i kroppen;
• Sygdomme i bugspytkirtlen;
• Leversygdomme med nedsat udskillelse af galdesyrer mv.

Hvorfor bliver afføringen flydende af forskellige årsager? Fordi den betændte tarmslimhinde normalt ikke er i stand til at udføre sine funktioner med fordøjelse og absorption af stoffer.

Der er en frigivelse af vand og salte fra cellerne, der beklæder tarmen indefra, processen med parietal fordøjelse forstyrres, og på grund af en stigning i mængden af ​​tarmindhold accelereres dens bevægelse gennem hele tarmen refleksivt.

Afhængigt af mekanismen skelnes der mellem følgende typer diarré:

1. Øget udskillelse (sekretion) af væske og elektrolytter gennem tarmslimhinden - sekretorisk diarré;
2. Øget osmolaritet af tarmindholdet - osmotisk diarré;
3. Øgede tarmsammentrækninger hyperkinetisk diarré;
4. Eksudativ diarré på grund af betændelse i tarmslimhinden.

Hvis varigheden af ​​diarré ikke overstiger 3 uger - vi taler om akut diarré, og hvis mere end 3 uger - så om kronisk.

Akut diarré

Blandt hovedårsagerne til akut diarré er: akutte tarminfektioner, parsitose, medicin (antibiotika, afføringsmidler), akut iskæmi tarme, stress.

Udviklingsmekanisme akut proces- sekretorisk type.

De karakteristiske tegn på diarré ledsager sygdommens smitsomme natur - feber, kvalme, opkastning, spastiske smerter i maven, især i navleregionen, flatulens og falske drifter til afføring - tenesmus, som ikke er typisk for ikke-inflammatorisk løs afføring.

Udseendet af løs afføring, når du flytter til andre klimazoner.

Årsager kronisk diarré:

• glutenmangel
• Efter operation for at fjerne galdeblæren;
• Efter andre operationer, især hvis en del af tarmen eller maven er blevet fjernet. Overtrædelse af passage af tarmindhold i form af diarré ledsager ofte den postoperative periode.
• Kronisk betændelse i tarmene og dysbakteriose kan også forårsage kronisk diarré.
• Forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner;
• Kronisk pancreatitis (en underfungerende bugspytkirtel fører til et fald i antallet af enzymer involveret i fordøjelsen af ​​mad)

Da hyppig diarré kun er et symptom på en sygdom, begynder tilgangen til behandling med diagnosen og identifikation af årsagen, der forårsagede denne tilstand.

Diagnose begynder med indsamling af klager og historien om udviklingen af ​​tilstanden.

Punkter såsom hyppigheden og mængden af ​​løs afføring, farve, konsistens og tilstedeværelsen af ​​patologiske urenheder afklares, og tilstedeværelsen af ​​samtidige symptomer ( varme, opkastning, udmattelse, mavesmerter, falsk trang til afføring osv.)

Før forskning, særlig træning at rense tarmene for afføring, så hele slimhinden bedre kan ses. For at gøre dette kan de ordinere et lavement på tærsklen til begivenheden.

Et endoskopisk rør indsættes først i endetarmens lumen, der åbner tarmslyngerne og går videre. For enden af ​​dette rør er der et lille videokamera, der sender et billede til lægen på en skærm.

Dette giver dig mulighed for at evaluere farven på slimhinden, strukturen af ​​tyktarmen, identificere tilstedeværelsen af ​​neoplasmer (tumorer, polypper) og også identificere tegn på sygdomme som for eksempel Crohns sygdom.

Fra laboratoriemetoder den mest diagnostisk betydningsfulde er såningen af ​​afføring på det mikrobielle landskab. Dette vil identificere de aggressive mikroorganismer, der forårsagede flydende diarré.

Generelle og biokemiske blodprøver (blod fra en finger og fra en vene) gives for at identificere tegn infektiøs betændelse i kroppen eller allergier, forudsige sværhedsgraden af ​​tilstanden og dehydrering.

Om nødvendigt kan lægen tilføje eller udelukke andre undersøgelser fra undersøgelsen. Dette vil afhænge af resultaterne af de gennemførte undersøgelser.

Hvordan behandler man diarré?

Fælles er diarré med et mildt forløb, som du helt kan klare på egen hånd. Imidlertid forudbestemmer hyppig flydende afføring tilstanden af ​​dehydrering, da kroppen i dette tilfælde taber stor mængde væsker og salte. Dette er især farligt for børn.

Vigtig! Hvis du bemærker følgende symptomer hos børn, bør du straks søge lægehjælp:

• Diarré hos babyer, især hvis det kombineres med feber og opkastning;
• Feber (over 39 grader);
• Hvis barnet ikke har vandladt meget eller næsten ikke i løbet af de sidste tre timer eller mere;
• Hvis afføringen er sort, eller der er blod i afføringen;
• Tør tunge, græd uden tårer;
• Mistænkeligt søvnig;
• Hvis fræk eller irritabel;
• Et hærdet udseende (sammentrækning af maven, kinder, øjne);
• Huden, samlet i en fold, glattes ikke ud.

Voksne bør søge omgående lægehjælp, hvis de oplever nogle af følgende symptomer:

• Diarré varer mere end tre dage uden lindring af symptomer;
• Tilstedeværelsen af ​​symptomer som tørst, tør tunge og hud, lille urinproduktion eller fuldstændig fravær hendes, markant svaghed;
• mørk urin;
• Alvorlige smerter i maven eller endetarmen
• Sort stol;
• Feber (over 39 grader).

Hvis disse symptomer findes, er det livstruende at blive hjemme og selvmedicinere!

Hvis diarré ikke er langvarig uden en stigning i kropstemperaturen og uden tilstedeværelsen af ​​patologiske urenheder i afføringen, skal du begynde at behandle diarré som et symptom på egen hånd, men for at identificere årsagen bør du konsultere en specialist parallelt.

Mens vi venter på lægen, kan vi godt være i stand til at yde havde brug for hjælp dig selv og dit barn!

Hvordan behandler man diarré, før lægen ankommer? Grundlæggende principper:

1. Bekæmp dehydrering. Vi udfører forebyggelse af dehydrering ved indtagelse saltvandsopløsninger(IKKE FLOW). Det kunne være apotekslægemiddel Regidron, som fås i pulverform.

En pose fortyndes i en liter drikkevand og drikkes i en halv time - en time i langsomme slurke. Børn kan fortynde en pose med 1,5 - 2 liter og drikke dem med denne opløsning i en time eller to. Dette er loddemetoden.

Hvis ikke specielle løsninger, så drikker vi letsaltet vand eller i det mindste te. Nøglen er at drikke væske.

Vigtig! Hvis diarré ledsager opkastning, så er denne metode ikke mulig. Så vi venter på en ambulance. lægebehandling eller vi tager selv på hospitalet for det.

Da dehydrering i sådanne tilfælde udvikler sig hurtigt, og det er kun muligt at bekæmpe det ved at opsætte intravenøse drop.

2. Modtagelse af sorbenter. Enterosorbenter er en populær gruppe lægemidler til diarré. De, falder i mavetarmkanalen, sorber alt dets indhold med toksiner, mikrober, allergener, giftige stoffer, der forårsagede diarré på deres overflade.

Det er OBLIGATORISK at tage sorbenter! De mest effektive inkluderer Smecta, Polysorb, Enterosgel, Enterodez, Aktivt kul og andre.

3. Indtagelse af tarm-antiseptika ved mistanke om madforgiftning. Det her farmakologisk gruppe omfatter lægemidler Enterofuril, StopDiar, Alfanormix, Intetrix, Macmirror og andre.

De påvirker patogene mikroorganismer, dræber dem og har næsten ingen effekt på deres egne gavnlige laktobakterier og bifidobakterier.

Nogle af dem er så sikre som muligt, derfor anbefales de selv under graviditet og amning, for eksempel Enterofuril. Ikke desto mindre er det tilrådeligt at koordinere deres indtag med en læge, så den smitsomme årsag til diarré skal bekræftes.

4. Tager præ- og probiotika. Det er relevant for diarré af infektiøs genese og for antibiotika-associeret diarré. Der findes utallige stoffer fra denne gruppe. For eksempel Linex, Hilak forte, Bifiform, Laktofilrum, Bifido- og lactobakterier, Primadophilus og mange andre.

5. Diæt mod diarré. Det er forbudt at spise fødevarer, der stimulerer tarmmotiliteten endnu mere, indeholdende kostfibre. Det er næsten alt friske grøntsager og frugter, især æbler, kål, bælgfrugter, svesker, vindruer osv. Du bør begrænse mejeriprodukter. Undgå retter med fedt kød, stegt, røget.

- en polyetiologisk patologisk tilstand, hvor der i 3-6 eller flere uger er en stigning i afføringshandlingen op til 2-3 eller flere gange om dagen med udledning af en uformet afføring. Kan være ledsaget af tenesmus, oppustethed, rumlen, mavesmerter, imperative drifter og tilstedeværelsen af ​​patologiske urenheder i afføring. Kronisk diarré diagnosticeres under hensyntagen til klager, anamnese, undersøgelsesdata, kontrastradiologiske metoder, koloskopi (evt. med biopsi), afføringsprøver og andre diagnostiske metoder. Behandling - diæt, symptomatisk og patogenetisk lægemiddelbehandling.

Hyperkinetisk kronisk diarré opstår som et resultat af overdreven neurogen, hormonel eller farmakologisk stimulering af tarmmotoriske aktivitet. Neurogen stimulation ses ved irritabel tyktarm, funktionel kronisk diarré og diabetisk enteropati. Hormonel stimulation ses ved thyrotoksikose, Addisons sygdom og neuroendokrine neoplasier. Farmakologisk stimulering bemærkes, når du tager visse afføringsmidler. Sidstnævnte mekanisme er mere almindelig ved akut snarere end kronisk diarré, da patienterne justerer dosis af lægemidlet efter indtræden af ​​diarré. Men nogle patienter misbruger afføringsmidler i hemmelighed fra lægen eller endda i modstrid med hans anbefalinger, derfor denne grund diarré bør udelukkes i differentialdiagnosen.

Hypereksudativ kronisk diarré er forårsaget af betændelse i tarmvæggen og øget frigivelse af ekssudat til tarmens lumen. Kronisk diarré med øget ekssudation ses ved inflammatoriske tarmsygdomme ( colitis ulcerosa, Crohns sygdom), kroniske infektioner (actinomycosis, tuberkulose, syfilis), enteropati, koronar sygdom tarme, polypper og ondartede neoplasmer tyktarmen. Normalt udvikles kronisk diarré som et resultat af en kombination af flere eller alle ovennævnte mekanismer.

Symptomer på kronisk diarré

De vigtigste tegn på denne patologi er 2-3 eller flere afføringshandlinger i løbet af dagen og udledning af utilstrækkeligt dannet (vandig, flydende eller grødet) afføring. Udtalelser fra eksperter om varigheden af ​​diarré er forskellige. Nogle forskere mener, at afføringsforstyrrelser, der varer ved i 3 uger, er nok til at stille diagnosen "kronisk diarré", andre angiver tal på 4-6 uger eller mere. Sammen med anførte symptomer, kan patienter opleve mavesmerter, rumlen, flatulens, tenesmus, hastende og patologiske urenheder i fæcesmasserne.

For kronisk diarré i tyndtarmens patologi er rigelige fede eller vandige afføring karakteristiske. Ved skader på tyktarmen falder afføringens volumen, og antallet af afføringer øges, urenheder af pus, slim og blod findes ofte i afføringen. Colon kronisk diarré er ofte ledsaget af smerte syndrom(med undtagelse af funktionel diarré), ved tyndtarmsdiarré ses smerter normalt ikke. Ved kronisk diarré som følge af sygdomme i de nedre dele af tyktarmen (med proctitis og rectosigmoiditis af forskellige ætiologier) er afføringen endnu mere mager, og afføring er endnu hyppigere end med colitis. Patienterne er bekymrede for falske drifter.

De resterende symptomer bestemmes af den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​kronisk diarré. På tyktarmskræft svaghed, træthed, appetitløshed og vægttab observeres. Måske udvikling af tarmobstruktion eller perforering af tarmen. I de senere stadier noteres kræftforgiftning, hypertermi og kakeksi. Inflammatoriske tarmsygdomme ledsaget af kronisk diarré er karakteriseret ved hypertermi af varierende sværhedsgrad (afhængigt af sygdommens sværhedsgrad) og ekstraintestinale manifestationer: artralgi, stomatitis osv. Ved endokrine og neuroendokrine lidelser observeres tegn på hormonelle reguleringsforstyrrelser.

Diagnostik

Da kronisk diarré ikke er en selvstændig sygdom, men en manifestation af andre patologiske tilstande, er hovedmålet med diagnosen at identificere årsagerne til diarré. Under undersøgelsen indsamler lægen en anamnese, finder ud af symptomernes funktioner og bestemmer skadesniveauet (tyndtarms- eller tyktarmsdiarré, sygdomme i endetarmen). Når man dirigerer objektiv undersøgelse en patient med kronisk diarré, gør specialisten opmærksom på tilstedeværelsen af ​​oppustethed, ømhed, asymmetri i underlivet, endokrinolog, hvis der er tegn på uræmi, en konsultation med en nefrolog mv.

Behandling af kronisk diarré

Behandling af kronisk diarré kan være patogenetisk og symptomatisk. Planen for patogenetisk behandling er lavet under hensyntagen til den identificerede patologi, det er muligt at bruge konservative (lægemiddel og ikke-lægemiddel) og kirurgiske teknikker. Patienter med kronisk diarré er ordineret speciel diæt, eksklusive brug af produkter, der stimulerer motorik, gæringsprocesser og gasdannelse. Dampede mosretter anbefales.

Om nødvendigt udføres antibiotikabehandling ved hjælp af midler, der ikke gør det forårsager udvikling dysbakteriose (nifuroxazid, tiliquinol). Ved kronisk diarré på baggrund af dysbakteriose anvendes probiotika. Anvend symptomatiske midler til at adsorbere, omslutte og astringerende virkning. Til regulering af motilitet er loperamid ordineret, mindre ofte - octreotid- og calciumantagonister. Prognosen bestemmes af årsagen til kronisk diarré.