Erfaring med brug af mesacol til behandling af uspecifik colitis ulcerosa hos børn. Hvordan virker medicinen? Endoskopiske og histologiske undersøgelser

Lægemidlet Sulfasalazin har kraftige antimikrobielle og antiinflammatoriske virkninger. Medicinen kan også bruges mod sygdomme i bevægeapparatet (f.eks. mod gigt eller Bechterews sygdom).

Uden strenge vidnesbyrd at tage stoffet er strengt forbudt: Sulfasalazin kan forårsage alvorlige bivirkninger, selv med et kort behandlingsforløb. Før du tager Sulfasalazin, bør du altid rådføre dig med din læge.

1 Hvad er Sulfasalazin: en generel beskrivelse

Sulfasalazin tilhører gruppen af ​​anti-inflammatoriske og antimikrobielle lægemidler. Det kan bruges til behandling af forskellige sygdomme i bevægeapparatet (hovedsageligt alvorlige).

Den bruges også til div autoimmune sygdomme opstår med alvorlig betændelse. For eksempel med ulcerøs colitis eller proctitis, med nogle former for arthritis (herunder reumatoid).

Sammensætning af Sulfasalazin:

• grundlæggende aktivt stof– Sulfasalazin (500 mg pr. tablet);
• kolloid vandfrit silicium;
• propylenglycol;
• gelatineret stivelse;
• hypromellose;
• magnesiumstearat;
• titandioxid;
• farvestoffer med kode E172 (jernoxidgul 10).

Under behandling med Sulfasalazin kræves konstant overvågning (monitorering) af patientens tilstand. Faktum er, at lægemidlet ret ofte giver uønskede bivirkninger, især ved langvarig behandling.

1.1 Frigivelsesformular

Der er to versioner af Sulfasalazin: klassisk og med præfikset "EN". Begge versioner af lægemidlet har kun én form for frigivelse: i form af tabletter.

Almindelige Sulfasalazin-tabletter er overtrukne filmskede, indeholder 500 mg aktiv ingrediens. En pakke indeholder 50 gulbrune tabletter. Tabletterne er runde, bikonvekse, har affasede kanter. Der kan være inklusioner i pausen.

Sulfasalazin EH tabletter er enterisk overtrukne og indeholder 500 mg af den aktive ingrediens. En pakke indeholder 50 gulbrune tabletter eller simpelthen gul farve. Tabletterne er runde, bikonvekse, har skrå kanter og dårlig lugt. Tablettens masse ved pausen har en brunlig-orange eller orange farve.

Det er nødvendigt at opbevare tabletterne i pakningen uden at fjerne dem fra blisterne, utilgængeligt for børn og solstråler placere. Den optimale opbevaringstemperatur er ikke mere end 25 grader.

1.2 Hvordan påvirker det kroppen?

Lægemidlet præsenterer sit terapeutisk effekt Og kemisk struktur en kombination af sulfapyridin og 5-aminosalicylsyre. Den mindste del af lægemidlet absorberes fra tyktarmens lumen og fordeles derefter jævnt over bindevævet.

Tabletten er overtrukket med en film, der opløses under påvirkning af normal tarmens mikroflora. Efter opløsningen af ​​tabletfilmen frigives sulfapyridin og 5-aminosalicylsyre.

Det er disse stoffer, der skaber en kraftig antiinflammatorisk og antimikrobiel effekt. Med hensyn til antiinflammatorisk aktivitet er sulfapyridin meget bedre, da det har en bedre absorption (kroppen optager ca. 30 % af taget dosis).

Komponenternes halveringstidsprodukter udskilles, herunder via nyrerne.. Det betyder, at personer med nyresygdom (inkl akut nefritis) betyder enten slet ikke kan tages eller skal tages med forsigtighed.

1.3 Hvor sælges Sulfasalazin, og hvor meget koster det?

Du kan købe Sulfasalazin enten på specialiserede medicinske internetportaler eller på apoteker. Lægemidlet frigives kun på recept.

Hvor meget koster Sulfasalazin? En standardpakke til 50 tabletter (500 mg) koster 600-700 rubler. Sulfasalazin EH har flere store omkostninger: i gennemsnit er det 670-750 rubler.

1.4 Sulfasalazinanaloger: hvad kan erstattes?

Hvad kan erstatte Sulfasalazin? Medicin, der skal erstattes stor mængde, men Mesacol og Methotrexate viste sig at være de bedste. Disse er de bedste og mest ens med hensyn til pris / effekt-analoger.

Andre analoger af Sulfasalazin:

1. Tabletter Salazopyrin En-Tabs 500 mg.
2. Asacol tabletter 800 mg.
3. Granulat med forlænget virkning og Pentas tabletter.
4. Mave-resistente granulat og stikpiller Salofalk 250 og 500 mg.
5. Rektal suspension og enterotabletter Samezil 400 og 800 mg.

Methotrexat er en af de bedste analoger Sulfasalazin

Forbudt uafhængigt valg af Sulfasalazin og dets erstatning med analoger uden samråd med den behandlende læge. Især er det umuligt at erstatte midlet selv i tilfælde, hvor analogen er et lægemiddel med en næsten identisk sammensætning og anvendelsesdosis.

Det er også umuligt at erstatte den klassiske Sulfasalazin med en underart med præfikset "EN" uden at konsultere en læge.

2 indikationer: Hvornår bruges Sulfasalazin?

Brugen af ​​Sulfasalazin er berettiget i tilfælde inflammatoriske sygdomme opstår med fænomenerne mikrobiel invasion eller risikoen for tiltrædelse infektiøse komplikationer. Brug af lægemidlet som en analog af et antibiotikum er upraktisk og i nogle tilfælde ekstremt farligt.

Indikationer for brug:

• uspecifik colitis ulcerosa eller uspecifik ulcerøs proktitis forekommer med mild eller moderat sværhedsgrad (lægemidlet bruges til at lindre eksacerbationer og som vedligeholdelsesterapi i sygdommens remissionsfase);
• Crohns sygdom (kun moderate eller moderate former af sygdommen under en eksacerbation, for en fuld behandling denne sygdom lægemidlet er ikke egnet);
• reumatoid arthritis med alvorlige inflammatoriske processer, der ikke stoppes af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (du kan læse om modtagelsen separat);
• juvenil idiopatisk kronisk polyarthritis med resistens over for behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Sulfasalazin kan bruges i kombination med forskellige kortikosteroidlægemidler og nogle antimikrobielle stoffer (for eksempel lægemidlet god kompatibilitet med metronidazol).

2.1 Kontraindikationer

At bruge Sulfasalazin korrekt er at sikre sig på forhånd, at der ikke er kontraindikationer. Det er næsten umuligt at gøre det selv, en omfattende undersøgelse af læger er nødvendig (i det mindste på studieniveau biokemiske indikatorer blod og urin).

Kontraindikationer til Sulfasalazin:

1. Individuel intolerance over for en eller flere komponenter af lægemidlet (tilstedeværelse af en allergi).
2. Akut form for porfyri og/eller granulocytopeni.
3. Alvorlig mangel på enzymet glucose-6-phosphat dehydrogenase.
4. Lægemidlet er forbudt for børn under 5 år.
5. Alvorlige lidelser i leveren og/eller nyrerne, kronisk nyre- eller leversvigt.
6. Forskellige typer af anæmi (herunder svær jernmangelanæmi), forskellige sygdomme blod.
7. Intestinal obstruktion eller kompression af urinvejene.
8. Amningstid (amning). Under graviditeten bruges stoffet, men kun under de strengeste indikationer.
9. Lægemidlet skal bruges med forsigtighed når systemisk form juvenil idiopatisk-kronisk polyarthritis (udvikling af serumlignende reaktioner er mulig).

Ubehagelige fornemmelser og smerter i maven og maven, sandsynligvis mærket af hver af os. Nogle gange vises de på grund af mad af dårlig kvalitet, som blev indtaget dagen før, og nogle gange kan de indikere tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom. For eksempel colitis ulcerosa eller Crohns sygdom. Sådanne lidelser er sjældne, men det er absolut umuligt at køre dem. Oftest ordinerer læger, der har opdaget en lignende patologi, lægemidlet "Salofalk" til patienter. Analoger, sammensætning, brugsanvisning og anmeldelser af lægemidlet - vi vil forsøge at besvare disse spørgsmål i denne artikel.

Slip form og sammensætning

Det beskrevne lægemiddel er tilgængeligt i flere former på én gang. De indeholder dog alle det samme aktive stof - mesalazin. Kun dens dosering og en del af hjælpekomponenterne er forskellige. Vi lister hovedtyperne af formularer:

• Rektale stikpiller - fås i hvid, creme og mørkebrun, hvilket afhænger af lægemidlets dosering. Et stikpille kan indeholde 250 mg, 500 mg eller 1 g mesalazin. De er lavet i en torpedoform. Hjælpekomponent- hårdt fedt
• Tabletter - har en rund, bikonveks form. Deres farve kan variere fra gul til lysebrun. Kan indeholde 250 eller 500 mg aktiv ingrediens. Yderligere komponenter - glycin, mikrokrystallinsk cellulose, siliciumdioxid, magnesiumstearat, farvestoffer og andre.
• Granulat - de er belagt med en opløselig skal og har en langvarig virkning. Mesalazin de indeholder 500 mg. De fås i grå eller hvid, rund eller cylindrisk. Skallen består af hypromellose, talkum, magnesiumstearat, siliciumdioxid og vaniljesmag.

Nogle gange er der på apoteker også mindre almindelige former for lægemidlet "Salofalk" - rektal suspension eller skum. Produktet fås i papkasser, hvor det er pakket i blister eller plastikflasker. Lægemidlet er produceret i Tyskland.

Indikationer for brug

Lægemidlet kan kun tages efter samråd med din læge. På apoteket frigives det strengt på recept. Lægemidlet "Salofalk" (dets analoger og deres indikationer for brug kan afvige lidt) er ordineret til kronisk colitis ulcerosa eller Crohns sygdom. Bruges normalt til cupping smerte syndrom hvis sygdommen er forværret eller er inde akut form. Det har en anti-inflammatorisk effekt på organerne mavetarmkanalen. Derudover kan det ordineres for at forhindre forekomsten af ​​nye eksacerbationer.

Stearinlys og flydende suspensioner bruges, når sygdommen har spredt sig til endetarmen og venstre sektion kolon. I dette tilfælde kan tabletter kun tages med eksacerbation colitis ulcerosa mild eller moderat. Hvis patientens tilstand er alvorlig, så brug mere effektive metoder behandling.

Mulige bivirkninger

Lægemidlet "Salofalk" brugsanvisninger kalder stærkt middel som har en betydelig effekt på den menneskelige krop. Når det langvarig brug Patienten kan udvikle følgende bivirkninger:

• allergiske reaktioner forbundet med patientens følsomhed over for enhver komponent af lægemidlet - udslæt, rødme i huden og svær kløe, kan også opleve feber, bronkospasme, symptomer akut pancreatitis, jade og systemisk lupus erythematosus;
• lidelser i mave-tarmkanalen - kvalme og opkastning, appetitløshed, diarré, ekstremt sjældent gulsot, hepatitis, skarpe smerter i maven på grund af allergisk betændelse i tarmen og dysfunktion af galdesekretion;
• hovedpine og svimmelhed, nogle gange kan det at tage stoffet forårsage depression og søvnforstyrrelser;
• kramper, rysten i lemmerne og deres paræstesi - ekstremt sjælden;
• hestevæddeløb blodtryk, takykardi, sjældnere - åndenød og brystsmerter; tegning smerter i muskler og led;
• anæmi og blødningsforstyrrelser - ekstremt sjælden i nogle tilfælde;
• fald i urin eller fuldstændig fravær, en stigning i indholdet af blod, proteiner eller salte i det.

Hvis nogen af ​​disse symptomer opstår, skal brugen af ​​lægemidlet stoppes med det samme og konsultere en læge for behandling.

Hvem bør ikke tage stoffet?

Desværre er dette lægemiddel ikke egnet til alle patienter. For at forhindre komplikationer eller eksacerbationer af andre kroniske sygdomme, sørg for at konsultere en læge, før du begynder at tage medicinen "Salofalk". Analoger eller valget af en mere skånsom medicin i nærvær af kontraindikationer kan kun ordineres af en specialist. Vi lister de vigtigste patologier, hvor brugen af ​​lægemidlet er strengt forbudt:

• forskellige blodsygdomme, især hvis de er forbundet med en krænkelse af dets koagulerbarhed;
• mavesår eller tolvfingertarmen, samt gastritis, som er i det akutte stadium;
• alvorlig nyre- eller leverinsufficiens, da lægemidlet udskilles gennem disse organer, så de kan ikke modstå belastningen;
• phenylketonuri - i dette tilfælde er kun indtagelse af granulat forbudt;
• overfølsomhed over for enhver komponent af lægemidlet;
• hæmoragisk diatese, kompliceret af en tendens til blødning.

Derudover anbefales tabletter ikke til børn under 6 år. I stedet er de normalt ordineret granulat eller stikpiller, som kan tages fra 2-3 år. Læger kan stoppe med at tage medicinen, hvis du har nyre eller leversvigt mild til moderat, hvis det vurderes, at medicinen kan forværre sygdomsforløbet. Det bør heller ikke tages tidlige datoer graviditet, samt under amning.

"Salofalk": brugsanvisning

Adgangsregler dette stof vil helt afhænge af den form, som patienten vil bruge det i. Beslutningen om dets valg bør kun træffes af en kvalificeret specialist, som er baseret på patientens historie og analyser. Som regel bør patienten tage op til 1-1,5 g Salofalk-medicin pr.

Stearinlys anmeldelser kaldes effektive og nemme at bruge. De bør bruges 3 gange om dagen, 500 mg til enhver tid, uden at de kombineres med måltider. På svære former sygdom, kan dosis fordobles. Til forebyggelse og langvarig behandling det reduceres til 250 mg, men tages også 3 gange om dagen. Børn får ordineret halvdelen af ​​voksendosis.

Tabletter og granulat af lægemidlet "Salofalk", analoger af hvilke vil blive beskrevet i denne artikel, tages oralt med masser af vand. Det er strengt forbudt at tygge og bide dem. Lægemidlet indtages om morgenen, efter frokost og om aftenen, men altid efter et solidt måltid. Du kan også drikke hele den daglige dosis af lægemidlet efter morgenmaden, hvis du bliver behandlet med granulat.

Når sådanne symptomer opstår, bør du straks konsultere en specialist. Læger i sådanne situationer ordinerer normalt symptomatisk behandling. Patienten vaskes ud af maven og ordineres afføringsmidler. I tilfælde af alvorlig forgiftning gennemgår patienten tvungen diurese - rigelig urindannelse stimuleres for hurtigt at fjerne giftige stoffer fra kroppen.

Lægemidlet "Salofalk": russiske og udenlandske analoger

Da det beskrevne middel er ret dyrt, og det skal tages i en lang periode, har ikke alle patienter råd til det. Derudover er medicinen muligvis ikke egnet til nogle mennesker på grund af kontraindikationer og bivirkninger. Før behandlingen påbegyndes, søger ansvarlige og økonomiske patienter derfor altid at finde ud af tilgængeligheden af ​​billigere, som regel, indenlandske lignende lægemidler. Lægemidlet "Salofalk" har ingen russiske analoger. nærmeste medicinalvirksomhed, som producerer et lignende produkt, er beliggende i Hviderusland. Men selv i dette tilfælde kan du finde budgetmedicin, men du kan kun ændre den medicin, du tager, med lægens tilladelse.

Vi lister de vigtigste analoger af "Salofalk", som kan købes på apoteker:

• tabletter og granulat "Pentas" - et præparat, der ligner sammensætning, produceret i Schweiz;
• "Budenofalk" - et lægemiddel fra Tyskland, fremstillet i form af kapsler;
• "Mesacol" - billige piller med en lignende farmakologisk virkning, produceret i Hviderusland;
• lægemidlet "Mesalazol" - stearinlys til rektal applikation produceret i Moldova;
• Medicinen "Remicade" - pulver til intravenøs administration anvendes til behandling af lignende sygdomme;
• "Asakol" - er tilgængelig i form af tabletter.

"Pentasa", "Asakol", "Mesakol" eller "Salofalk" - hvad er bedre? Dette spørgsmål bekymrer ofte patienter, der lider af de ovenfor beskrevne lidelser. For at besvare det, lad os se på nogle analoger mere detaljeret.

Medicin "Pentas"

Denne medicin er praktisk talt ikke forskellig fra det lægemiddel, der er beskrevet af os. Det er også ordineret til Crohns sygdom eller colitis ulcerosa. De har også den samme aktive ingrediens. Pentasa fremstilles på samme måde - i form af granulat, tabletter og rektale stikpiller. Den eneste væsentlige forskel er, at stoffet er forbudt at indtage barndom og også i de sidste uger af graviditeten. I modsætning til "Salofalk" er der blandt dets bivirkninger desuden tør mund, udseendet af stomatitis, hårtab og et fald i seksuelle funktioner.

Som regel er anmeldelser om denne medicin positive. Patienter noterer dets effektivitet, men skriver, at det kun kan tages under streng administration. god læge, da det i høj grad påvirker nyrernes og leverens funktion. Derudover er prisen på lægemidlet meget højere end dets modstykker. Ved at vælge mellem Pentasa- eller Salofalk-præparater stopper brugerne derfor ved den anden mulighed. Det er næsten 2 gange billigere end dets modstykke.

Lægemidlet "Budenofalk"

Denne medicin har en lignende farmakologisk effekt, men adskiller sig væsentligt i sammensætning. Hans hovedkomponent Det er budesonid, ikke mesalazin. Hjælpestoffer også adskiller sig, for eksempel er gelatine og laktose til stede. Tildel det som regel med Crohns sygdom, hvis det ikke er i et alvorligt stadium. Frigiv lægemidlet i form af kapsler af mørk pink farve. Samtidig har det væsentligt færre kontraindikationer. Det kan også bruges under graviditet under streng overvågning af den behandlende læge. Den tyske medicinalvirksomhed er engageret i produktionen af ​​lægemidlet "Budenofalk". Stearinlys, skum og suspensioner - i disse former er det ikke tilgængeligt, derfor er det kun egnet til oral administration.

Stearinlys "Mesakol"

Dette er den mest budgetmæssige analog af "Salofalk". Dens omkostninger er omkring 1000 rubler. Det fremstilles i form af tabletter og indeholder det samme aktive stof. Det er forbudt at tage det i barndommen, under graviditet og amning. Generelt har Mesakol, produceret i Hviderusland, praktisk talt ingen andre forskelle.

Lægemidlet "Remicade"

Et effektivt middel mod aktiv form Crohns sygdom, kalder lægemidlet "Remicade" instruktioner. Anmeldelser bekræfter, at det er i stand til hurtigt at reducere betændelse i mave-tarmkanalen. Det fremstilles i form af et pulver, som fortyndes til intravenøs administration. Den vigtigste aktive ingrediens er infliximab. Som regel er det ordineret til patienter, for hvem virkningen af ​​lægemidlet "Salofalk" ikke var effektiv nok.

Tabletter "Asakol"

En anden god medicin mod colitis og Crohns sygdom er lægemidlet "Asakol". Det kommer i form af runde tabletter. Det kan tages tidligt i graviditeten, men under tilsyn af en læge. Det er acceptabelt at bruge midlet i barndommen, hvis barnet er ældre end 2 år. Bivirkninger og kontraindikationer falder generelt sammen med Salofalk.

Uspecifik colitis ulcerosa er en relativt sjælden sygdom. Uspecifik colitis ulcerosa er en diffus betændelse i tyktarmsslimhinden, der initieres i endetarmen og spredes i den proksimale retning. Sygdommen har et kronisk bølgende forløb med skiftende eksacerbationer og remissioner. Samtidig er der gennem de seneste ti år sket en stigning i forekomsten af ​​det både blandt voksne og blandt børn. Samtidig henledes opmærksomheden på, at sygdommen er blevet meget yngre og opstår allerede fra 2 års alderen. Ifølge I.A. Bodnya (1986) er 0,9-12% af alle tilfælde børn i alderen 0 til 17 år. Forekomsten af ​​denne sygdom blandt befolkningen i Europa er 5,8-14 pr. 100.000 indbyggere, i Rusland 1-4,7 pr. 100.000, hos russiske børn 3,4 pr. 100.000 af børnebefolkningen.

Regioner karakteriseret ved en høj forekomst af colitis ulcerosa omfatter Storbritannien, USA, Nordeuropa, Australien. Lav forekomst er noteret i Asien, Japan, Sydamerika.

Colitis ulcerosa er karakteriseret ved ændringer i kromosom 6 og 12. Sygdommen er også forbundet med II.-1ra-genet. Overensstemmelsen for probandet ved colitis ulcerosa er 6,3 % mod 58,3 % ved Crohns sygdom.

Denne artikel præsenterer resultaterne af en undersøgelse klinisk aktivitet lægemidler af to grupper, der blev brugt til børn og unge til behandling af ikke-specifik colitis ulcerosa (NUC) under eksacerbation og subremission. Fra den samlede mængde lægemidler, der blev brugt af børnelæger og gastroenterologer til behandling af UC, tog vi to grundlæggende lægemidler: sulfasalazin og mesalazin (mesacol).

Den mest kendte er sulfasalazin, som bruges til børn fra 5 år i en dosis på 50-80 mg. For 1 kg. kropsvægt om dagen. Dette lægemiddel er ikke beregnet til rektal administration. Når det tages oralt, udvikler en tredjedel af patienterne bivirkninger forbundet med dets bestanddele sulfapyridin. Side effekt: hovedpine, svimmelhed, dyspeptiske symptomer: kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter, anoreksi; blanding af blod i fæces, nekrotiserende colitis ulcerosa, interstitiel pneumonitis, lægemiddelinduceret hepatitis, agranulocytose, leukopeni, trombocytopeni, hæmolytisk anæmi, hudlysfølsomhed, urinfarvning i orange-gul farve, allergiske reaktioner: Laells syndrom, Stevens-Johnsons syndrom, anafylaktisk shock.

mesacol- et lægemiddel fra mesalazingruppen, praktisk talt uden bivirkninger, "ren" 5-aminosalicylsyre. Til levering til tyktarmen bruger den andre transportsystemer uden sulfapyridin. Mesacol er belagt med Eudragit S. nedbrydes ved pH 7,0 eller højere, salofalk - Eudragit I. opløses ved pH-6,0, pentaca frigives langsomt endnu tidligere ved pH under 6,0. Følgelig kan et hvilket som helst af disse lægemidler anvendes til behandling af ulcerøs colitis, men distal frigivelse af mesacol er meget foretrukket.

Mesacol ordineres fra 2 års alderen i en dosis på 20-50 mg. 1 kg kropsvægt om dagen. Desuden bruges mesacol også rektalt i stikpiller og lavementer. Ifølge mange førende klinikker, rektale former mesalazin (mesakola) har fordele i forhold til glukokortikoider (Kanshina O.A., Kanshin N.N. 2000).

Det er blevet fastslået, at tabletterne efterlader mavesækken uændret, og deres opløsning begynder i tyndtarmen 120-180 minutter efter indtagelse, efter 170-230 minutter. tabletterne er helt opløst. Denne proces påvirkes ikke af ændringer i mediets pH forårsaget af fødeindtagelse eller andre lægemidler.

Frigivelsen af ​​mesacol sker i den terminale sektion tyndtarm og i tyktarmen. I tablets aktivt stof(mesalazin) er beskyttet af en belægning, der er modstandsdygtig over for påvirkning mavesaft. Doseringsform er lavet på en sådan måde, at mesalazin langsomt begynder at blive frigivet kun i den terminale del af tyndtarmen og i tyktarmen.

På grund af den relativt lave grad af absorption af mesalazin og dens hurtige omdannelse til N-acetyl-5-ASA allerede i tarmslimhinden, forbliver koncentrationen af ​​mesalazin i blodplasmaet relativt lille; efter en enkelt dosis mesacol i en dosis på 240 mg er koncentrationen af ​​mesalazin 0,5-1,5 μg/ml. Plasmaproteinbinding af mesalazin er 43%, N-acetyl-5-ASA er 75-83%. I modermælk 0,1 % mesalazin kommer ind (i form af N-acetyl-5-ASA).

I tarmslimhinden og i leveren metaboliseres mesalazin til N-acetyl-5-ASA. T1/2 mesalazin er 0,5-2 timer, afhængig af den indtagne dosis er clearance 300 ml/min. Mesalazin udskilles af nyrerne, hovedsageligt i acetyleret form.

Antallet af observerede patienter er 18, i alderen fra 2 til 19 år. Mænd - 11 personer, kvinder - 7. Alle patienter blev diagnosticeret med UC i mild - 4 personer, moderat - 13 og 1 svær grad. 7 patienter havde en venstresidig tyktarmslæsion, 10 havde en distal læsion i form af proctosigmoiditis, og 1 havde en subtotal læsion af tyktarmen.

Patienterne blev opdelt i 2 grupper: 1. gruppe fik sulfasalazin, og 2. gruppe fik mesacol. Begge lægemidler blev ordineret i en terapeutisk dosis. Behandlingen blev udført i 1 måned.

Kriterierne for at evaluere effektiviteten af ​​lægemidler og deres tolerabilitet var: dynamikken i de vigtigste kliniske symptomer, data laboratorieforskning(generelt blod, urin, fæces (coprogram), biokemiske parametre i blodet, endoskopiske data (RRS og koloskopi).

Som et resultat af behandlingen med to lægemidler i to grupper noterede vi begyndelsen af ​​klinisk og endoskopisk remission af UC hos 1. gruppe 1 (11,1 %) personer, i 2. gruppe 6 (66,6 %) patienter, hvilket blev betragtet af os som en fremragende effekt, hos 4 (44,4 %) i 1. gruppe og i 2. 5 (55,5 %) personer blev klinisk remission noteret i nærværelse af en minimumsgrad af aktivitet af processen iht. endoskopisk billede - god effekt og hos 2 (11,1%) i 1. gruppe, 0 patienter i 2. gruppe, blev der noteret en tilfredsstillende effekt, når forløbet aftog ifølge kliniske og endoskopiske data.

Kliniske symptomer på UC før og efter behandling med sulfasalazin og mesacol

Undersøgelser har vist en synlig fordel ved mesacol. Tolerabiliteten af ​​lægemidlet er god. Mesacol er effektivt ved milde, moderate og svære former for UC. oralt indtag mesacol inducerer og opretholder effektivt remission ved mild til moderat UC-aktivitet og kan med succes anvendes som en grundlæggende terapi for UC. På moderat forløb proces, bør den indledende dosis af mesacol ikke være lavere end 40-50 mg pr. 1 kg kropsvægt. I gruppe 1 (anvendt sulfasalazin) blev bivirkninger noteret i form af hovedpine hos 5 patienter, kvalme hos 7 patienter, øget indirekte bilirubin hos 3 patienter, leukopeni hos 2 patienter og allergisk punctate udslæt hos 1 patient.

Fordele ved mesacol:

• GMP kvalitet;
• mulig ansættelse fra 2 år;
• bred popularitet af det aktive stof;
• dokumenteret effektivitet;
• anti-inflammatorisk virkning i tarmen;
• minimering bivirkninger(f.eks. i sammenligning med sulfasalazin);
• ændrer ikke hudfarve (i sammenligning med sulfasalazin);
• ikke nævnt negativ indflydelse på reproduktiv funktion hos mænd (i modsætning til sulfasalazin).

Konklusioner: det tror vi på pædiatrisk praksis brugen af ​​mesacol er mere prioriteret og meget mere effektiv, virkningen af ​​lægemidlet er mindre giftig, og det er muligt at ordinere det fra en alder af to, hvilket er dette øjeblik nødvendigt, på grund af udviklingen af ​​sygdommen i en tidligere alder.

Børnenes gastroenterologiske center. (Hoved, læge på højere kvalifikationskategori V.L. landsmænd)

Crohns sygdom er en tarmpatologi, der har tendens til at udvikle sig. Inflammatorisk proces spreder sig transmuralt og er karakteriseret forskellige komplikationer lokale og systemisk form. Sygdommen påvirker hele tykkelsen af ​​tarmvæggen, indsnævrer dens lumen, danner infiltrater, bylder og sår. For at stoppe sygdomsprocessen ordineres patienten antiinflammatoriske lægemidler.

Til sådan effektive lægemidler at eliminere og henvise hospitalsudstyr"Sulfasalazin-EN" og "Sulfasalazin". Der ordineres også medicin til rheumatoid arthritis for at lindre smerter og betændelse. Som mange andre lægemidler har de deres kontraindikationer og bivirkninger. Hvad består stoffet "Sulfasalazin-EN" af, hvad er dets forskel fra "Sulfasalazin"? Al information kan findes i artiklen.

Frigivelsesform og klinisk gruppe af "Sulfasalazin-EN"

Lægemidlet har antiinflammatoriske egenskaber og bruges til at behandle Crohns sygdom og UC. Fremstillet i tabletform, lysebrun i farven. I modsætning til Sulfasalazin-lægemidlet er Sulfasalazin-EN-tabletterne overtrukket med en speciel belægning, der kun opløses i tarmene. Hovedstoffet i sammensætningen af ​​lægemidlet er sulfasalazin i en dosis på 500 mg. Produktet er pakket i blisterpakninger med 10 kapsler.

Handling

Brugt lægemiddel at eliminere symptomerne på Crohns sygdom og UC. Sulfasalazin frigives til aminosalicylsyre, som har en antiinflammatorisk virkning på erosionsstedet. Der dannes også sulfapyridin, som har antimikrobiel aktivitet og hæmmer funktionerne af gonokokker, streptokokker og coli.

Ved indtagelse optages tabletterne næsten ikke i tarmen. Her nedbrydes de under påvirkning af tarmmikrofloraen og danner sulfapyridin med 75 % og aminosalicylsyre med 25 %. I tre dage udskilles stofferne hovedsageligt af nyrerne og kun i et sparsomt procenttal - med afføring. En sådan effekt på patientens krop har et middel "Sulfasalazin-EN". Forskellen fra "Sulfasalazin", anmeldelser om lægemidlet - alle disse oplysninger skal studeres, før behandlingen påbegyndes.

Hvornår bruges medicinen?

Lægemidlet er ordineret til følgende patologier:

• Crohns sygdom;
• rheumatoid arthritis.

Det er forbudt at tage medicinen i sådanne tilfælde:

• nyre- og leversygdom;
• anæmi;
• porfyri;
• graviditet;
• amning;
• overfølsomhed over for de stoffer, der udgør lægemidlet.

Før begyndelsen medicinsk proces det er nødvendigt at omhyggeligt studere alle kontraindikationer for at tage medicinen "Sulfasalazin-EN". Forskel fra "Sulfasalazin, specielle instruktioner- al information er vigtig. Lægemidlet kan bruges efter samråd med en specialist.

Hvad er doseringen af ​​behandlingen?

Efter undersøgelse, undersøgelse og afklaring af diagnosen ordinerer lægen et middel til behandling af Crohns sygdom, og medicinen tages i henhold til en særlig ordning:

• den første dag - 500 mg tre eller fire gange;
• den anden dag - 1 gram hver sjette time;
• alle andre dage tages medicinen i 2 eller 1,5 g.

Efter forbedring af en tilstand til patienten efterlade en dosis til vedligeholdelse i nogle flere måneder. Normen for lægemidlet er 500 mg flere gange om dagen. Korrektion af behandling kan kun udføres af en specialist.

Til børn efter 5 og op til 7 år ordineres medicinen 250-500 mg flere gange dagligt. Efter 7 års alderen vil doseringen være 500 mg op til 6 gange dagligt.

Ved reumatoid arthritis hos voksne doseres lægemidlet også i henhold til en bestemt algoritme:

• den første uge - 1 tablet i en dosis på 500 mg en gang om dagen;
• anden uge - 500 mg to gange om dagen;
• tredje uge - 500 mg tre gange.

Behandlingsforløbet er op til seks måneder eller mere, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og organismens individuelle karakteristika.

Den daglige sats bør ikke være mere end 3 g for lægemidlet "Sulfasalazin-EN". Instruktionen beskriver forskellen fra "Sulfasalazin" tilstrækkeligt detaljeret. Dette gælder også for ordningen med at modtage midler.

Til børn med reumatoid arthritis er lægemidlet ordineret med en hastighed på 50 mg pr. 1 kg vægt om dagen, opdelt i to eller tre lige doser. For patienter over 16 år er den maksimalt tilladte dosis 2 g. Lægemidlet indgives oralt efter måltider. Det bør tages med rigeligt væske og ikke tygges.

• svaghed
• mavesmerter;
• svimmelhed;

Patienten er ordineret symptomatisk behandling, maveskylning. Det er vigtigt at kontrollere vandladningen.

Lægemidlet "Sulfasalazin-EN" skal tages i henhold til instruktionerne. Forskellen fra "Sulfasalazin" (egenskaber, frigivelsesform) er ubetydelig. Det er dog værd at spørge din læge, i hvilken form det er bedre at tage medicinen.

Lægemidlet "Sulfasalazin"

Lægemidlet tilhører gruppen af ​​antiinflammatoriske lægemidler, er ordineret til behandling af Crohns sygdom og UC. Det er fremstillet i en gul-brun tabletform. Sammensætningen af ​​lægemidlet inkluderer sulfasalazin (500 mg).

Lægemidlet har antiinflammatorisk og antimikrobiel virkning. Det har også immunsuppressive og antirheumatiske virkninger. Tabletternes hovedstof, sulfasalazin, har positiv effekt på tarmene takket være to aktive komponenter. Dette er sulfapyridinon og har en bakteriostatisk effekt på diplokokker, stafylokokker og Escherichia coli lægemiddel "Sulfasalazin-EN". Forskel fra Sulfasalazin, beskrivelse af den aktive ingrediens - alle oplysninger er præsenteret i instruktionerne.

Indikationer og kontraindikationer

Lægemidlet er ordineret til sådanne patologier:

• Crohns sygdom;
• forskellige former for reumatoid arthritis.

Kontraindikationer:

• alvorlig patologi af nyrer og lever;
• blodsygdomme;
• alder op til 5 år;
• øget overfølsomhed over for komponenter.

Har en ubetydelig medicin "Sulfasalazin - EH" forskel fra "Sulfasalazin". Brugsanvisningen beskriver lignende indikationer og kontraindikationer. Hvilken medicin der skal bruges i et bestemt tilfælde, vil specialisten fortælle.

Dosering

På den første behandlingsdag for voksne er lægemidlet ordineret i en dosis på 500 mg 4 gange, derefter på den anden dag - 1 g 4 gange, derefter tages lægemidlet fra 1,5 til 2 g om dagen. Behandlingsforløbet afhænger af processens sværhedsgrad og individuelle funktioner organisme.

En overdosis kan føre til udvikling af følgende symptomer:

• migræne;
• kramper;
• søvnløshed;
• epigastriske smerter;
• opkastning;
• diarré;
• allergi.

Lægemidlet "Sulfasalazin-EN" har ikke så udtalte bivirkninger. Forskellen fra "Sulfasalazin" er, at lægemidlet er belagt.

Hvis nogen af ​​de beskrevne lægemidler ikke kunne købes på apoteket, vil specialisten vælge en kvalitetserstatning.

Lægemidlet "Salofalk"

Lægemidlet har antiinflammatoriske egenskaber og er ordineret til Crohns sygdom og UC. Fås i form af gule tabletter. Lægemidlets sammensætning omfatter mesalazin i en dosis på 250 og 500 og 1 g. Lægemidlet har en antiinflammatorisk, antioxidant virkning på tarmvæggene

Indikationer:

• Crohns sygdom

Kontraindikationer:

• blodsygdomme;
• førskolebørn;
• overfølsomhed over for komponenter.

I begyndelsen af ​​behandlingsprocessen skal du omhyggeligt studere alle funktionerne i lægemidlet "Salofalk" og "Sulfasalazin-EN". Forskellen fra Sulfasalazin med hensyn til anvendelse er ubetydelig. Stofferne tages på lignende måde.

Dosering

Patienterne ordineres 500 mg tre gange dagligt. I alvorlige tilfælde kan dosis øges til 3 g pr. dag. Lægemidlet tages i tre måneder.

Medicinen "Sulfasalazin-EN". Forskel fra "Sulfasalazin": patientanmeldelser

To præparater identiske i sammensætning. Den eneste forskel er, at "Sulfalazin-EN" er overtrukket, kun opløseligt i tarmen, i modsætning til tabletterne "Sulfasalazin", som er filmovertrukne. Også den første medicin forårsager flere allergiske reaktioner, som viser sig i form af udslæt og kløe på huden. Ifølge patientanmeldelser er lægemidlet "Sulfasalazin" i stor efterspørgsel.

Eksperter bemærker også, at begge lægemidler kan føre til udvikling af bivirkninger. Der er kvalme, opkastning og mavesmerter. Samtidig har den et ubetydeligt middel "Sulfasalazin-EN", som adskiller sig fra "Sulfasalazin". Billeder af medicin ligner også.

Eksperter bemærker, at denne gruppe af stoffer ikke hjælper alle lige meget. Disse midler er ikke tilstrækkeligt pålidelige i nederlaget for perifere led. For at undgå udvikling urolithiasis, piller er ønskelige at drikke mineralvand V i stort antal, drik masser af væske i løbet af dagen. Hvad er der ellers forskel på Sulfasalazin-EN fra Sulfasalazin? Analogen (lægemidlet "Salofalk"), selvom det er ordineret til lignende patologier, har meget flere uoverensstemmelser. Dette skyldes forskellen i sammensætning.

Resultat

Hvis patienten har maveproblemer, så er det bedre for ham at tage Sulfasalazin-EN, som ikke vil opløses i maven, men kun i tarmene. En lille del af patienterne i de tidlige stadier af at tage denne gruppe lægemidler kan opleve feber, hududslæt som går over af sig selv efter et par dages terapi.

Doser af lægemidler vælges i individuelt, afhængigt af læsionen af ​​tarmen og udviklingsstadiet af sygdommen. Under en eksacerbation når dosis af lægemidlet maksimal ydeevne, da tilstanden forbedres, falder den lidt. Hvis en patient får betydelige bivirkninger, mens han tager medicin, skal dette rapporteres til den behandlende læge. Ifølge patienter er der ingen signifikant forskel mellem stofferne. Forskellen fra "Sulfasalazin" af lægemidlet "Sulfasalazin-EN" er kun, at stoffet opløses i maven og kan forårsage smerter i den epigastriske region.

Hvis du regelmæssigt tager piller i henhold til denne ordning, kan du stoppe processen med knogleødelæggelse ved leddegigt. Medicinen kan ordineres til voksne og børn efter 5 år. Doseringen bør ikke overskrides for ikke at forårsage bivirkninger, der er fyldt med alvorlige komplikationer fra andre organer og systemer. Det er også bedre at drikke tabletter umiddelbart efter måltider og drikke dem ned. alkaliske opløsninger såsom mineralvand. Efter en måneds behandling vil der ske en bedring af tilstanden. Lægemidlet er ordineret i en lang periode, men forårsager ikke afhængighed og abstinenssyndrom. Betyder "Sulfasalazin-EN" og "Sulfasalazin" udleveres på et apotek efter recept.