Med alm fysisk træning V aktivt arbejde omkring 40 % af muskelfibrene indgår, mens ved brug af fysioterapi og terapeutisk massage stiger antallet af arbejdende muskelfibre til 100 %. Stimuleringen trænger dybt ind, og musklerne trænes i hele volumen. Dette resulterer i en stigning i musklens eksplosive styrke. På grund af hyppigere muskelsammentrækning under fysioterapi får patienten fuld belastning på kortere tid. Sideløbende er der træning af balancesans og forbedring af koordination af bevægelser.

Fysioterapi og terapeutisk massage under rehabilitering forbedrer muskelmetabolismen, forhindrer ophobning af mælkesyre og giver dig mulighed for hurtigt at genoprette musklerne efter træning. Hurtigere restitution fra skade. Ved at hæmme ledningen af ​​smerteimpulser bidrager fysioterapi til en mere effektiv ledning af muskelstrækninger, og sportstræning til en væsentlig forøgelse af fleksibiliteten.

Rehabilitering for knoglesygdomme

Brugen af ​​fysioterapi og terapeutisk massage under rehabilitering forbedrer ernæringen af ​​muskelstrukturer, hvilket påvirker knoglevæv, øge knogletætheden, forhindre udviklingen af ​​osteoporose, normalisere mineralmetabolisme i knoglevæv.

Rehabilitering for sygdomme i væv i led og ledbånd

Virkningen af ​​fysioterapi og terapeutisk massage på det artikulære-ligamentøse apparat under rehabilitering hjælper med at øge elasticiteten af ​​ledbånd, fascier, sener. Dette øger mobiliteten af ​​det artikulære-ligamentøse apparat, øger mængden af ​​bevægelse mellem ledflader, samt ernæringen af ​​ledbrusk normaliseres, hvilket stimulerer den fulde produktion af ledvæske.

Effekten af ​​fysioterapi og terapeutisk massage på muskuloskeletale kompleks under genoptræning af det berørte led efter iført gips og med opståede kontrakturer bidrager til hurtig smertefri genopretning af det normale bevægeudslag i leddet og nedsætter genoptræningstiden.

Rehabilitering for sygdomme i det vaskulære system

I muskler, under påvirkning af fysioterapi og terapeutisk massage under rehabilitering, falder den perifere modstand af blodkar, hvilket manifesteres af en stigning i lokal blodgennemstrømning med 50%. Dilatation (fald i tone) af væggene i kar af forskellige kaliber bidrager til fuldstændig fjernelse af metaboliske produkter og normalisering af blodcirkulationen i hypotrofiske områder, ikke kun af muskler, men også af huden. Huden efter rehabiliteringsprocedurer bliver mere elastisk.

Indikationer for rehabilitering

Rehabilitering under indflydelse af fysioterapi og terapeutisk massage bruges til at:

• rehabilitering til hurtig muskelregenerering ved atrofi
• genoptræning for at genoprette styrke og bevægelsesområde i tilfælde af ledkontrakturer, bruskregenerering
• rehabilitering for at genoprette mobilitet ved ankylose efter langvarig immobilisering for knoglebrud
• rehabilitering for at forbedre perifer cirkulation og metaboliske processer i væv, resorption af hæmatomer
• rehabilitering for at forbedre fusion efter knoglebrud
• rehabilitering for at øge mobiliteten i tilfælde af adhæsioner, prolapser og dysfunktioner mellem forskellige væv og indre organer
• rehabilitering for at forbedre patientens generelle vitalitet
• genoptræning til smertelindring og hævelse ved skader og forstuvninger af knæ, ankel mv.
• genoptræning for at komme sig fra delvis lammelse
• genoptræning for plexitis
• genoptræning efter operationen
• med cerebral parese

Rehabilitering udføres hos patienter efter operationer forbundet med en krænkelse af muskuloskeletale systemet (led, ledbånd, knogler) med blå mærker, skader, kontrakturer, skader, genopretning af muskeltonus.

Rehabiliteringsforløbets varighed

Rehabiliteringsforløbet for pareser og lammelser, ankylose, knoglebrud varer fra to til tre uger afhængig af sværhedsgraden kliniske manifestationer med et obligatorisk gentaget forløb med et tidsinterval på 2-3 måneder. Det er muligt at konsultere en rehabiliteringsspecialist og gennemføre et rehabiliteringsforløb med hjemmebesøg til ikke-transportable patienter.

Rehabilitering er opdelt i tre indbyrdes forbundne typer:
1. Medicinsk genoptræning— grundlaget for rehabiliteringsprocessen. Brugen af ​​yderligere typer rehabilitering, deres varighed og volumen afhænger af dens effektivitet. Denne form for genoptræning har til formål at genoprette helbredet, eliminere den patologiske proces, forebygge komplikationer, genoprette eller delvis kompensere for nedsatte funktioner, modvirke handicap, forberede dem, der er i bedring og de handicappede på husholdnings- og arbejdsbyrder. Langt størstedelen af ​​genoptræningen gennemføres i medicinske institutioner.

Integreret og integreret del medicinsk genoptræning er FYSISK rehabilitering, hvis opgave er: mobilisering af kroppens kræfter, aktivering af beskyttende og adaptive mekanismer, forebyggelse af komplikationer, acceleration af genoptagelsen af ​​funktionerne i forskellige organer og systemer, reduktion af vilkårene for klinisk og funktionel fornyelse, tilpasning til fysisk stress, genoptagelse af arbejdsevnen.

Samtidig udføres den psykologiske forberedelse af patienten for at overvinde vanskelighederne forbundet med sygdommen og mulige konsekvenser til den nødvendige omskoling. Dette præparat går forud for ergoterapi, som begynder under medicinsk rehabilitering.

2. Social eller husstandsrehabilitering- stats-offentlige handlinger, der har til formål at bringe en person tilbage til et aktivt liv og arbejde, juridisk og materiel beskyttelse af dens eksistens. Relevante specialister tager skridt til at forny social status personer ved at organisere en aktiv livsstil, genoptage svækkede eller tabte sociale bånd, skabe moralsk og psykologisk komfort i familien og på arbejdet, sikre en persons kulturelle behov, rekreation, sport.

Hovedmålet for alvorligt syge er at udvikle færdigheder til egenomsorg. I denne proces har en rehabiliteringsterapeuts, en ergoterapeuts og en psykologs fælles arbejde stor betydning. Ved deres handlinger forbereder de patienten til brug af standard- eller specialdesignede enheder, der letter egenomsorg. Løsningen af ​​materielle spørgsmål af advokater, arbejdere i bolig- og kommunalsektoren, sociologer gør det muligt for en handicappet person at bevare sin personlighed og ikke føle sig uden for samfundet.

3. Professionel (industriel) rehabilitering er forberedelse af patienten til arbejde. Dens gennemførelse afhænger af sygdommens art og forløb, patientens funktionelle tilstand og fysiske evner, hans erhverv, kvalifikationer, erhvervserfaring, stilling, arbejdsforhold og ønske om at komme på arbejde.

Ved medicinsk rehabilitering skelnes der mellem to perioder: hospital og posthospital.

I fase af rehabilitering - hospital (indlæggelse)- begynder på hospitalet, hvor lægen efter at have stillet diagnosen udarbejder et genoptræningsprogram for patienten. Det indeholder terapeutisk eller kirurgiske metoder behandling og er rettet mod at eliminere eller reducere aktiviteten af ​​den patologiske proces, forebygge komplikationer, udvikle midlertidige eller permanente kompensationer, genoprette funktionerne i organer og systemer, der er påvirket af sygdommen, og gradvis fysisk aktivering af patienten. På dette stadie bruges terapeutisk fysisk kultur, terapeutisk massage, fysioterapi, elementer af ergoterapi i den fornyende behandling. I slutningen af ​​denne fase overvåges patientens fysiske tilstand, og yderligere korrektion af rehabiliteringsforanstaltninger udføres.

II fase af rehabilitering - poliklinik eller rehabilitering, sanatorium begynder efter udskrivelse fra hospitalet, i en poliklinik, rehabiliteringscenter, sanatorium i forhold til forbedring og stabilisering af patientens tilstand, med en betydelig udvidelse motorisk aktivitet. På dette stadium bruges alle midler til fysisk rehabilitering, en person er forberedt til arbejde, og de handicappede masterenheder til selvbetjening. I slutningen af ​​II-perioden gennemgår patienterne en omfattende undersøgelse, hvoraf der gives en konklusion vedrørende deres funktionsevne og arbejdsparathed. En person vender enten tilbage til sin arbejdsplads eller går på arbejde med mindre fysisk og psykisk stress. Ved væsentlige resterende funktionsforstyrrelser og anatomiske defekter tilbydes patienterne genoptræning.

III fase af rehabilitering - dispensary. Hovedformålet med denne fase er at overvåge patienten, støtte og forbedre hans fysisk tilstand og præstation gennem hele livet.
På alle stadier af rehabilitering, især ved II - III, stor rolle dedikeret til arbejdet hos psykologer, lærere, sociologer, advokater, med det formål at tilpasse en person til den tilstand, han befandt sig i, løse problemer med professionel præstation, beskæftigelse osv., uanset rehabiliteringsstadiet, arbejder rehabiliteringsspecialister konstant med patienter, som tilpasser programmet under hensyntagen til, hvad der er opnået effekt.

Følgelig ser den grundlæggende ordning for moderne medicinsk rehabilitering sådan ud: hospital - poliklinik (rehabiliteringscenter, sanatorium) - dispensary.

Rehabiliteringsbehandling er nødvendig, når patientens funktionsevner, indlæringsevner er væsentligt nedsatte, arbejdsaktivitet, sociale relationer osv. er forstyrret Rehabiliteringsbehandling er en del af daglig pleje for de syge. Normalt, når du forlader, skal du vaske, fodre patienten, rede hans seng og udføre andre manipulationer, der letter sygdomsforløbet. I genoprettende pleje er hovedmålet at hjælpe patienten med at blive funktionelt komplet og uafhængig af hjælp udefra så vidt muligt, selvom han måske ikke er den samme som før. Restorativ pleje reducerer virkningerne af sygdom og, hos mennesker med handicap, virkningerne af handicap. Prøv om muligt at sikre, at patienten selvstændigt følger reglerne generel hygiejne for eksempel at børste sine tænder, vaske sit ansigt, rede sit hår, spise. Inden du udfører nogen plejeaktiviteter, skal du spørge patienten, hvad han kan gøre på egen hånd, og opmuntre ham til at gøre det. Glem ikke, at patienter i forbindelse med sygdommen og dens konsekvenser kan miste de daglige husholdningskompetencer, som de besad før sygdommen. At involvere patienten i aktiviteter vil hjælpe ham med at erhverve de færdigheder og evner, der er nødvendige for at overvinde livets problemer. Derfor skal patienten gradvist læres disse færdigheder og have mulighed for at tilpasse sig sygdommen og leve mere fuldt ud. I de tilfælde, hvor patientens mulighed for at udtrykke sine behov og ønsker er begrænset, er det nødvendigt at hjælpe patienten til at intensivere sin deltagelse i kompetenceudviklingen. Patienten skal forklare den opgave, han skal udføre.

Principper for implementering af rehabiliteringsprogrammet

• 
  Efterfølgende(fastsættelse af indikationer for rehabilitering, fastlæggelse af patientens nuværende tilstand under afhøring og klinisk undersøgelse samt under psykologisk og social undersøgelse, fastlæggelse af mål og mål for rehabiliteringen, udarbejdelse af en rehabiliteringsplan, kontrol af rehabiliteringens effektivitet og dens korrektion, opnåelse af de planlagte mål for rehabilitering, konklusion af rehabiliteringsteamet og hendes anbefalinger).
• 
  Kompleksitet(i rehabiliteringsprocessen, spørgsmålene om behandlings-, behandlings- og forebyggelsesplanen, problemerne med at bestemme patientens arbejdsevne, hans beskæftigelse, arbejdstræning og omskoling, spørgsmål social sikring, arbejds- og pensionslovgivning, forholdet mellem patienten og hans familie, socialt liv).
• 
  Kontinuitet(rehabiliteringsbehandling udføres fra det øjeblik, hvor en sygdom eller skade opstår og frem til en persons fuldstændige tilbagevenden til samfundet ved hjælp af alle organisatoriske former for rehabilitering).

1. 
   Læger - specialister (neuropatologer, ortopæder, terapeuter osv.). De hjælper med at diagnosticere og behandle sygdomme, der begrænser patienternes liv. Disse specialister løser problemerne med medicinsk rehabilitering.
2. 
   Rehabilitator.
3. 
   genoptræning amme. Yder hjælp til patienten, yder pleje, uddanner patienten og dennes familiemedlemmer.
4. 
   Fysioterapeut.
5. 
   Fysioterapi specialist.
6. 
   Speciallæger i syns-, tale- og hørelidelser.
7. 
   Psykolog.
8. 
   Psykoterapeut.
9. 
   Socialrådgiver og andre fagpersoner.

Siden en syg person har mistet arbejdsevnen og mest bruger tid derhjemme, er det vigtigt at organisere fritid for ham, hvilket vil give ham mulighed for med succes at tilpasse sig nye levevilkår.

1. 
   Typer af rehabilitering.

1. 
   medicinsk genoptræning

1. 
   fysiske metoder til rehabilitering (elektroterapi, elektrisk stimulering, laserterapi, baroterapi, balneoterapi);
2. 
   mekaniske metoder rehabilitering (mekanoterapi, kinesiterapi);
3. 
   massage;
4. 
   traditionelle behandlingsmetoder (akupunktur, urtemedicin, manuel terapi, ergoterapi);
5. 
   psykoterapi;
6. 
   talepædagogisk bistand;
7. 
   fysioterapi;
8. 
   rekonstruktiv kirurgi;
9. 
   protetisk og ortopædisk pleje (protetik, ortotik, kompleks ortopædiske sko);
10. 
    Spa-behandling;
11. 
    tekniske midler til rehabilitering;
12. 
    information og rådgivning om emnet

1. 
   Psykologisk rehabilitering

2) psykologisk korrektion;

3) træning (omskoling);

4) oprettelse af en særlig arbejdsplads for en handicappet person;

5) faglig og industriel tilpasning.

1. 
   Social rehabilitering

1. 
   gennemføre socio-psykologisk og psykologisk rehabilitering (psykoterapi, psykokorrektion, psykologisk rådgivning);
2. 
   implementering psykologisk hjælp familie (træning i livsfærdigheder, personlig sikkerhed, social kommunikation, social uafhængighed);
3. 
   hjælp til at løse personlige problemer;
4. 
   juridisk rådgivning;
5. 
   træning i fritids- og rekreationsfærdigheder.
6. 
   at informere og konsultere om spørgsmålene om social rehabilitering af patienten og dennes familiemedlemmer;
7. 
   undervisning af patienten selvomsorg;
8. 
   adaptiv uddannelse af patientens familie;
9. 
   at lære syge og handicappede at bruge de tekniske midler til rehabilitering;
10. 
    organisering af patientens liv i hverdagen (tilpasning af beboelsesrum til patientens og de handicappede behov);
11. 
    tilvejebringelse af tekniske midler til rehabilitering (programmet angiver de nødvendige foranstaltninger for at skabe patientens daglige uafhængighed);
12. 
    døve teknologi;
13. 
    tifloteknik;
14. 
    tekniske rehabiliteringsmidler.

Psykologisk rehabilitering omfatter foranstaltninger til rettidig forebyggelse og behandling af psykiske lidelser.

Erhvervsrettet revalidering - Hovedopgaven er at genoprette de relevante faglige færdigheder eller omskole patienten, tage fat på spørgsmål om deres arbejdsevne.

Social rehabilitering omfatter udvikling af vedtagelse på statsniveau af relevante lovgivningsmæssige retsakter, der garanterer visse sociale rettigheder og fordele, samt at sikre implementeringen af ​​disse regler.

1. 
   Hvad er fysioterapi?

Fysioterapi er en gren af ​​medicin, der studerer de medicinske egenskaber af fysiske faktorer og udviklede metoder til deres anvendelse med behandling forebyggende formål.

Fysioterapi bruges til terapeutiske og profylaktiske formål som naturlige helbredende faktorer, solens strålende energi, luftstrømme, temperaturpåvirkninger og vandtryk, såvel som fysiske midler opnået ved hjælp af specielle apparater og enheder, forskellige typer elektrisk strøm, varme.

Fysioterapi er en behandlingsmetode, der ikke bruger kemiske faktorer (stoffer), men fysiske: strømme, magnetfelter, laser, ultralyd mv. Tilbage i midten af ​​30'erne underbyggede fødselslæger-gynækologer og fysioterapeuter dets formålstjenlighed og beviste med succes i medicinsk praksis en høj klinisk effekt fysioterapi i det akutte stadium af betændelse i vedhængene. Forskningsresultater seneste år markant udvidet anvendelsesområdet for fysiske faktorer i behandling og genoptræning af gynækologiske patienter.

Fysioterapi er meget effektivt og kan bruges som uafhængig metode inflammationsbehandling. Dens brug forbedrer blod- og lymfecirkulationen, intensiteten af ​​metaboliske processer i det berørte område. Hvis patienten sammen med fysioterapi modtager lægemidler intravenøst, ophobes de netop i fokus for inflammation. Derfor, hvis medicinske stoffer anvendes direkte under fysioterapeutisk behandling (for eksempel under elektroforeseproceduren), vil deres dosering være ti gange mindre.

I forebyggelses-, behandlings- og rehabiliteringstiltagene anbefales det at tidlig anvendelse fysioterapi og dens aktive brug. Den optimale effekt af fysioterapi opstår med et konsekvent behandlingsforløb. Den gennemsnitlige kursusvarighed er 10-12 procedurer. Samtidig føjes den positive effekt af hver tidligere procedure til effekten af ​​den næste. Som et resultat fortsætter positive ændringer selv efter ophør af fysioterapi.

Perioden for indflydelse på kroppen af ​​forskellige fysiske faktorer er ikke den samme. Det varer i gennemsnit 2 måneder.

Med akut og subakutte stadier betændelse i vedhæng rettidig anvendelse af fysiske faktorer er vigtig for forebyggelse af udvikling klæbeproces og forstyrrelser i aktiviteten af ​​forskellige kropssystemer. Derfor er ultralydsbehandling ordineret, variabel magnetfelt, SMT- eller DDT-terapi osv. Ved kronisk adnexitis uden for forværringsstadiet er vægten i behandlingen lagt på resorptionen af ​​adhæsioner og følgelig, afhængigt af varianten af ​​processens forløb, magnetoterapi, elektroforese af jod, zink, kobber, medicinske opløsninger, ultralyd, UFL, UHF, DMVT, UT-terapi, SMT- eller DDT-terapi.

1. 
   Klassificering af fysiske faktorer i henhold til metoderne til deres produktion.

Elektrisk energi - direkte (galvanisk) kontinuerlig elektrisk strøm af lav spænding (galvanisering, lægemiddelelektroforese)

1. Impulsstrømme:

1. 
   Konstant impuls. lavfrekvent strøm (elektrosøvn, diadynamisk terapi, elektrisk stimulation)
2. 
   variabelt momentum. lavfrekvent strøm (amplipulsterapi, fluorisering, neuroimpulsterapi)
3. 
   variabelt momentum. mellem- og højfrekvent strøm (lokal darsonvalisering)

1. 
   Permanent (franklinisering)
2. 
   Elektrisk pulsfelt (elektrostatisk massage)
3. 
   Høj- og ultrahøjfrekvent felt (UHF-terapi)

1. 
   Super høje frekvenser (UHF-terapi)
2. 
   Ekstremt høje frekvenser (EHF-terapi)

1. 
   Konstant instrueret
2. 
   variabel retningsbestemt
3. 
   Pulsmagnetisk felt

1. 
   infrarød
2. 
   Synlig
3. 
   ultraviolet
4. 
   laser

1. 
   Frisk
2. 
   Mineralsk lægemiddel
3. 
   Gas

1. 
   Helbredende mudder
2. 
   Paraffin
3. 
   Ozokerit
4. 
   Naftalan
5. 
   Sand
6. 
   Ler

1. 
   subsonisk frekvens
2. 
   ultralydsfrekvens

1. 
   Aeroions og hydroaeroions
2. 
   Aerosoler og elektroaerosoler
3. 
   Ændring i lufttryk (baroterapi)
4. 
   Aerokryoterapi
5. 
   haloterapi

1. 
   Hvilken fysiologisk effekt har fysiske faktorer på den menneskelige krop?

Fysioterapiprocedurer har en række forskellige virkninger på den menneskelige krop. Som et resultat af deres brug forsvinder smertesyndromer, kroppens sekretoriske og motoriske funktioner normaliseres, aktiviteten af ​​inflammatoriske processer falder, og trofismen af ​​organer og væv forbedres. Generelt har de en kraftig sanogenetisk effekt, bidrager til mobiliseringen defensive styrker organisme.

I virkningsmekanismen for en fysisk faktor på kroppen skelnes der mellem tre grupper af virkninger: fysisk-kemiske, fysiologiske og medicinske.

Fysisk-kemisk effekt fysioterapeutisk faktor på kroppen er forbundet med molekylære ændringer i væv under brugen. Det er baseret på absorptionen af ​​energi og dens transformation inde i cellen til energien fra biologiske processer. I denne henseende forekommer fysiske, kemiske og strukturelle transformationer i vævene, som danner det primære grundlag for den reaktive reaktion af komplekse funktionelle systemer i kroppen.

Fysiologisk effekt baseret på refleks og neurohumorale mekanismer. Elektriske, temperatur-, mekaniske, kemiske, strålings- og andre stimuli, der er iboende i fysiske faktorer, der virker på huden, forårsager reaktioner af dets receptorapparat og blodkar i form af en ændring i excitabilitetstærsklen for receptorer og vaskulær tonus mikrovaskulatur(hud-vasomotoriske reflekser) Primære refleksreaktioner nerveender hud er tæt sammenflettet med humorale ændringer, der vises som et resultat af fysiske og kemiske processer af nervøs excitation. De er også en kilde til nervøse afferente impulser, og ikke kun i perioden af ​​faktoren (primær virkning), men også efter ophør af en sådan faktor i flere minutter, timer og endda dage (sporeffekt). De vigtigste humorale (kemiske ændringer) i selve huden reduceres til dannelsen af ​​biologisk aktive stoffer (histamin, acetylcholin, serotonin, kininer, frie radikaler), som, der kommer ind i blodet, forårsager ændringer i lumen af ​​kapillærer og blodgennemstrømning i dem, forbedrer transkapillær udveksling, hvilket forbedrer diffusionen af ​​gasser og andre stoffer, vævsmetabolisme. Med konvergens til de centrale neuroner af afferente impulsstrømme fra viscerale ledere sker aktiveringen af ​​neurosekretion af frigørende faktorer af hypothalamus, produktionen af ​​hormoner i hypofysen efterfulgt af stimulering af syntesen af ​​hormoner og prostaglandiner. Homøostase, eller mere korrekt, homeokinese i kroppen bestemmes af "homeostasetrekanten" - nerve-, immun- og endokrine systemer.

Terapeutisk effekt dannes på grundlag af kroppens integrerede respons på den fysioterapeutiske effekt. Det kan være uspecifikt eller specifikt, hvilket er bestemt af egenskaberne af den handlende faktor.

Afhængig af egenskaberne af den fysiske faktor kan den primære effekt realiseres på niveau med afferente nerveender eller en gruppe af molekyler, der er modtagelige for denne faktor, ellerdens energi kan have flere anvendelsespunkter. Som reaktion på eksponering kan der forekomme lokale fysisk-kemiske ændringer i væv og generelle reaktioner ved refleks og humorale mekanismer. Som et resultat dannes uspecifikke og specifikke reaktioner.
Ikke-specifik handlingfælles for alle fysiske faktorer. Det kommer til udtryk i forordningenmajor fysiologiske funktioner organismer, der giver homeostase: normalisering af aktivitet forskellige organer og systemer, mobilisering af energiressourcer, muligheden for at vælge den bedste mulighed udløser kompensationsmekanismer. Følgelig kan fysiske faktorer betragtes som en slags adaptogener, der øger kroppens modstand mod forskellige negative virkninger.
specifik handlingafhænger af arten af ​​den fysiske faktor, der kun forårsager ham iboende reaktioner organisme. Denne handling implementeres i form af et fald i sværhedsgraden eller eliminering morfologiske ændringer forårsaget af den patologiske proces.
Uspecifik og specifik virkning af fysiske faktorer manifesteres samtidigt, hvilket forårsager en række forskellige reaktioner. Det vigtigste i denne handling er en specifik komponent. Når du vælger en dosis af en fysisk faktor, opnås en maksimal manifestation af en specifik handling med et minimum af uspecifikke reaktioner.
Reaktioner på virkningen af ​​fysiske faktorer er individuelle. De omtales som balneophysioreactions, som afhænger både af den anvendte dosis og den generelle reaktivitet af organismen. Fysiologiske reaktioner skelnes, patologiske reaktioner er overvejende generelle eller overvejende lokale, såvel som reaktioner i form af en stigning i aktivitetsgraden af ​​den patologiske proces.

1. 
   Indikationer og kontraindikationer for udnævnelse af fysioterapiprocedurer?

Indikationer for fysioterapi

Fysioterapeutiske metoder kan rettes mod forebyggelse og behandling af sygdomme som led i rehabiliteringstiltag.

1. Med et forebyggende formål er resort, klimatiske og mekaniske faktorer i øjeblikket mest udbredt: thalasso-, speleo- og aeroterapi, nogle typer hydroterapi (brusere, bade), helioterapi og (UV, træningsterapi og massage). Med tiden vil tilsyneladende magnetisk og mikrobølgeterapi finde anvendelse.

2. Ved behandling af major kliniske syndromer: generelle inflammatoriske forandringer; forgiftning; smertefuld; broncho-obstruktiv; tilstedeværelsen af ​​væske i pleurahulen; nogle hjertearytmier; respiratorisk, vaskulær, hjerte-, lever-, nyreinsufficiens I-II-stadium; hypertensive; hypotensive; tromboflebitisk; flebothrombose; dyspeptisk; afføringsforstyrrelser; gulsot; eksokrin pancreasinsufficiens; hepatisk og renal kolik; dysurisk syndrom; nefrotisk; urin; krampagtig; muskel-tonic; Raynaud; dysfunktion af leddene; spinal deformiteter, defiguration af leddene (herunder syndromet af øget produktion af ledvæske); hud; krænkelser af vævs integritet; allergisk; anæmisk; hyperglykæmisk; hyperthyroid; hypothyroid; fedme overgangsalderen; cephalgisk; encefalopati; encefalomyelopati; hypothalamus; polyneuropati; neuropati; dyscirkulatorisk encefalopati; vestibulær; meningeal; spiritus hypertension; dyskinetisk (spastisk og atonisk); ødematøs; cerebroiskæmisk; atrofisk; astenisk; neurotisk (asthenoneurotisk), neurose-lignende; vegetativ-vaskulær dystoni; radikulær; radikulær-vaskulær; refleks.

3. For sygdomme og tilstande:

3.1. Traumatiske skader.

3.2. Inflammatoriske sygdomme.

3.3. Metaboliske-dystrofiske sygdomme.

3.4. Funktionelle lidelser i centralnervesystemet og det autonome system.

3.5. Sekretionsforstyrrelser i organer.

3.6. Motoriske lidelser i mave-tarmkanalen
Generelle kontraindikationer til fysioterapi:

• 
  - ondartede neoplasmer og mistanke om deres tilstedeværelse, herunder hæmoblastoser;
• 
  - hormonelt aktive tumorer hos kvinder i vækststadiet eller i en tilstand, der kræver kirurgisk behandling (mastopati, endometriose, uterusfibromer);
• 
  - kakeksi;
• 
  - febril kropstemperatur;
• 
  - lungetuberkulose, hvis stabilisering af processen ikke opnås, og der ikke er "dækning" med mindst tre tuberkulostatika;
• 
  - systemisk lupus erythematosus;
• 
  - akut fase af myokardieinfarkt;
• 
  - akut fase af cerebrovaskulær ulykke;
• 
  - svær åreforkalkning, især koronar og cerebrale kar;
• 
  - aortaaneurisme og andre store fartøjer;
• 
  - modstandsdygtig arteriel hypertension med systolisk blodtryk på 180 mm Hg. Kunst. og mere;
• 
  - komplekse og alvorlige overtrædelser af hjerterytmen og ledning i myokardiet;
• 
  - epilepsi med hyppige anfald;
• 
  - sygdomme med tegn på alvorlig organsvigt (kredsløbssvigt stadium II - III, kronisk nyresvigt osv.);
• 
  - tilstedeværelsen af ​​store metalfragmenter i stødzonen, hvis de er placeret i området med store kar og nervestammer;
• 
  - individuel intolerance over for denne type energi;
• 
  - langvarig professionel kontakt med denne type energi;
• 
  - blødning og tendens til dem.

1. 
   Hvilke processer sker under påvirkning af galvanisk strøm?

Når en galvanisk strøm passerer gennem kroppens væv, forekommer komplekse fysisk-kemiske processer i dem, hvilket forårsager udviklingen af ​​en række biologiske effekter, både terapeutiske og bivirkninger. Under galvanisering forbedres trofiske processer i huden, biologisk aktive stoffer styrkes og blodårer, accelererer blodgennemstrømningen, øger permeabiliteten af ​​vaskulære celler.

Passagen af ​​strøm gennem biologiske væv er ledsaget af en række primære fysisk-kemiske ændringer, der ligger til grund for faktorens fysiologiske og terapeutiske virkning. Den mest betydningsfulde fysisk-kemiske proces, der forekommer under påvirkning af galvanisk strøm, anses for at være en ændring i det kvantitative og kvalitative forhold (ionisk konjunktur) af ioner i væv. Passagen af ​​strøm gennem væv er også ledsaget af overgangen af ​​nogle af ionerne fra tilstanden bundet til polyelektrolytter til den frie tilstand, hvilket fører til en stigning i ionernes aktivitet. Denne proces bidrager til en stigning i den fysiologiske aktivitet af væv, bestemmer den overvejende stimulerende effekt af galvanisk strøm på kroppen.
Opstår under påvirkning af en galvanisk strøm, fører bevægelsen af ​​ioner, som er forskellig i retning og hastighed, til udseendet af elektrisk polarisering, som er karakteriseret ved ophobning af ioner af det modsatte fortegn på begge sider af cellemembranerne, interstitielle skillevægge og fasciae. Elektrisk polarisering påvirker spredningen af ​​protoplasmakolloider, cellehydrering, membranpermeabilitet, diffusion og osmosefænomener.
Udsættelse for galvanisk strøm ledsages af en ændring i syre-base-tilstanden (pH) af væv, især i det område, hvor elektroderne er placeret. De her forekommende elektrolytiske processer fører til dannelse af syre under anoden og alkali under katoden. En ændring i pH-værdien af ​​væv påvirker enzymernes aktivitet, kolloidernes tilstand, biosyntesen af ​​biologisk aktive stoffer og tjener som en kilde til irritation af hudreceptorer. Når strøm passerer gennem biologiske væv, bevæger væske (vand) sig i katodens retning. Som et resultat observeres hævelse og løsning af væv under katoden, og deres rynkning og komprimering i anodeområdet. lokal handling galvanisk strøm overveje hyperæmi, øget syntese af biologisk aktive stoffer, ændringer i excitabilitet og ledningsevne af nervestammer, forbedret blodforsyning til væv osv. Forskellige lokale, segmentelle og generaliserede reaktioner, der opstår under virkningen af ​​galvanisk strøm, er ledsaget af forskellige terapeutiske virkninger(anti-inflammatorisk, smertestillende, vasodilaterende, metabolisk osv.).

1. 
   Hvad er "galvanisering" og "elektroforese"?

Galvanisering - dette er brugen af ​​en kontinuerlig jævnstrøm med lav styrke og lav spænding til terapeutiske formål.

Strøm "ledere" er elektroder påført direkte på patientens krop. Virker på lymfe- og blodkar, væv og organer, strømmen ændrer koncentrationen af ​​ioner, hvilket fremkalder begyndelsen på komplekse fysiske og kemiske processer i kroppen. Resultatet af sådanne processer er en ændring i nogle af de naturlige processer, der forekommer i kroppen - for eksempel accelerationen af ​​blodcirkulationen og lymfeudstrømningen, en ændring i vaskulær permeabilitet og så videre.

Procedure.

Varigheden af ​​en session med galvanisering, afhængigt af patientens tilstand og sygdommens specifikationer, er fra ti til tredive minutter, og varigheden af ​​behandlingsforløbet er fra ti til tyve sessioner med et interval på en dag. Selve galvaniseringsproceduren er ret enkel og udføres kun af en kvalificeret læge: fra særligt apparat en svag jævnstrøm tilføres kroppen gennem ledninger forbundet til elektroder, metalplader, som påføres direkte på huden. For at undgå skader på huden mellem elektroden og huden placeres en pakning lavet af letabsorberende vandmateriale med en tykkelse på mindst en centimeter (gaze, flannel, foldet i flere lag). Efter placering af elektroderne tændes strømmen, hvis styrke og spænding gradvist øges, og ved afslutningen af ​​proceduren reduceres de lige så jævnt.

Indikationer og kontraindikationer.

Galvanisering er indiceret til følgende sygdomme og lidelser:

1. 
   Akutte og kroniske betændelsessygdomme i leddene (gigt) - både traumatiske og reumatiske
2. 
   Nogle lidelser i hjertet vaskulært system
3. 
   Sygdomme og lidelser i det perifere nervesystem af forskellig oprindelse (pareser og lammelser forårsaget af nerveskade, radiculitis, neuralgi)
4. 
   Som en metode til rehabiliteringsterapi - til sygdomme eller skader i hjernen og rygrad(slagtilfælde, skader)

Ved brug af denne metode til ovenstående mekanismer. biologisk virkning DC tilføjet helbredende virkninger det specifikke medicinske stof, som han introducerede. De bestemmes af stoffets fonetiske mobilitet i det elektromagnetiske felt, indgivelsesmåden, mængden af ​​det medicinske stof, der kommer ind i kroppen, og også området for dets administration.

Medicinske stoffer i opløsning dissocierer til ioner, som efterfølgende danner ladede hydrofile komplekser. Når sådanne opløsninger placeres i et elektrisk felt, vil ionerne i dem bevæge sig mod modsatte poler. Fænomenet med bevægelse af spredte partikler i forhold til væskefasen under påvirkning af elektriske kræfter . Hvis biologiske væv er på vej, vil ioner af medicinske stoffer trænge ind i vævsdybden og have en terapeutisk effekt.

Indikationer De bestemmes under hensyntagen til de farmakologiske virkninger af det administrerede lægemiddel og indikationer for galvanisering.

Kontraindikationer Ud over kontraindikationer for galvanisering omfatter disse kontraindikationer for brug af injicerede lægemiddel(intolerance, allergiske reaktioner over for administrerede lægemidler).

1. 
   Hvad er forskellen mellem en anode og en katode?

I elektrokemi er det generelt accepteret, atkatode- den elektrode, som processen foregår pågenopretning, A anode hvor oxidationsprocessen finder sted

anode normalt kaldet den elektrisk positive pol af en strømkilde eller en elektrode på en enhed forbundet til den positive pol af en strømkilde. Dette udtryk blev først introduceret i 1832 af den engelske fysiker Faraday.

Katode - en elektrode af forskellige radio- og elektriske enheder eller enheder (elektroniske lamper, galvaniske celler, elektrolysebade osv.), kendetegnet ved, at elektronernes bevægelse er rettet mod den (i modsætning til anoden). I en snæver forstand - en elektrode af elektroniske og ioniske enheder, der tjener som en kilde til elektroner; afhængigt af mekanismen for emission af sidstnævnte skelnes termo-, fotoelektroniske, kolde og andre katoder.

Anoderne er positive elektroder, og katoden er negativ.

1. 
   Indikationer for brug af galvanisering.

Galvanisering er indiceret for alle sygdomme i det perifere nervesystem (læsioner i nervestammer, rødder og celler i de forreste horn af rygmarven), for nogle former for neurasteni og hysteri, for Basedows sygdom, for sygdomme i bevægeapparatet ( sygdomme i muskler og led), ved spastisk forstoppelse mv.

Ved organiske sygdomme i centralnervesystemet giver galvanisering oftest ikke resultater, selvom det er ordineret af læger.

Intermitterende galvanisering, hvor en lille strøm med visse intervaller lukker og åbner, anvendes i tilfælde, hvor det er nødvendigt at opnå muskelsammentrækninger, og hvor faradisering ikke er anvendelig (i tilfælde af udryddelse af faradisk excitabilitet) eller er kontraindiceret pga. risiko for kontrakturudvikling (for eksempel med lammelse af ansigtsnerven).

Indikationer for udnævnelse af galvanisering er hypertension stadium 1 og 2, bronchial astma, gastritis, colitis, pancreatitis, mavesår mave og tolvfingertarm, sygdomme i det perifere nervesystem, hudsygdomme, sygdomme i de kvindelige kønsorganer, ØNH-organer, øjne.

1. 
   Hvad er impulsstrøm? Hvad er dens egenskaber?

Impulsstrømme - elektriske strømme, karakteriseret ved kortvarige ændringer i spænding eller strøm. Udbredt til terapeutiske formål både uafhængigt og er grundlaget for forskellige metoder til elektroterapi, såvel som i kombination med andre helbredende faktorer. Den fysiologiske og terapeutiske effekt bestemmes af arten af ​​stigningen og faldet i strømmen eller spændingen i pulsen - den såkaldte pulsform, såvel som amplituden af ​​strømmen, varigheden, frekvensen og rækkefølgen af ​​pulserne. Pulser kan være mono- eller bipolære, repræsentere en sekvens af lav- eller højfrekvente strømoscillationer, følge kontinuerligt eller være grupperet (moduleret) på en anden måde: i form af bølger, serier af impulser, vekslende med pauser eller serier af impulser af andre frekvenser og modulationer. Det exciterbare vævs evne til at reagere på en bestemt måde på specifikke typer og størrelsen af ​​I. t. ligger til grund for elektrodiagnostik.

En af metoderne til elektroterapi ved hjælp af I. t. erelektrosøvn, bruges til forskellige sygdomme for at normalisere centralnervesystemets funktionelle tilstand. Kort-puls elektroanalgesi-metoden bruges som et symptomatisk smertestillende middel. Elektrisk stimulationsmetode består i anvendelse And. t. til excitation eller styrkelse af aktiviteten af ​​forskellige kroppe og systemer. Metoder til amplipulsterapi, diadynamisk terapi og interferensterapi, baseret på brugen af ​​primært lavfrekvente pulser, bruges til at forbedre blodcirkulationen, metaboliske processer og smertelindring. Og t. i form af serier af højfrekvente udsving ved lokal darsonvalisering forbedre trofiske processer hovedsageligt i overfladiske stoffer. På grund af den aktuelle kildes tekniske ufuldkommenhed bruges faradisering ikke i øjeblikket.

Det latinske ord "impuls" betyder et slag, et skub. I elektroterapi anvendes princippet om skiftende kortvarig eksponering for lavspænding og lavfrekvente strømme med pauser imellem dem. Hver puls er en stigning og et fald i strømstyrken efterfulgt af en pause og gentagelse. Impulser kan være enkeltstående, de kan være serier (pakker) bestående af et vist antal impulser, de kan gentages rytmisk med en eller anden frekvens. Elektrisk strøm, der består af individuelle impulser, kaldes impulsstrøm.

Impulsstrømme er kendetegnet ved formen, varigheden og frekvensen af ​​pulserne.

1. 
   Fysiologisk virkning af impulsstrøm.

De kan virke excitatorisk og bruges til elektrisk muskelstimulering eller virke hæmmende.

1. 
   Hvad er diadynamisk terapi? Dens fysiologiske virkning.

Det omtales med rette som pulserende terapi, som bruger strømme af forskellige former og frekvenser, der leveres i kontinuerlig og pulseret tilstand. DDT'er er halvsinusstrømme med en frekvens på 50 og 100 Hz og en bagkant.

Med diadynamisk terapi realiseres adskillige fysiologiske og terapeutiske effekter, der er iboende i DDT i overensstemmelse med deres fysiske natur, egenskaberne ved indtrængning i kroppen og interaktion med forskellige cellulære og vævsstrukturer. Under påvirkning af diadynamisk terapi aktiveres perifer cirkulation, stiger venøs tilbagevenden, perineuralt ødem falder, stofskiftet stiger, spasmer lindres og hævelse af væv falder, den inflammatoriske proces svækkes. Med diadynamisk terapi er en analgetisk effekt tydeligt manifesteret, som er baseret på flere mekanismer. Den centrale mekanisme skyldes undertrykkelsen af ​​den smertedominerende i hjernen på grund af skabelsen af ​​en ny dominant og den øgede dannelse af endorfiner i hjernevævet, som ændrer opfattelsen af ​​smerte. Den perifere mekanisme af faktorens analgetiske virkning forklares af en ændring i følsomheden af ​​perifere receptorer og ledningsevnen af ​​nerveledere, resorption af ødem og normalisering af blodcirkulationen i det patologiske fokus, hvis manifestation afhænger af polariteten af eksponering, typen og styrken af ​​de anvendte strømme. Ud over de analgetiske og antiinflammatoriske virkninger af diadynamisk terapi, er myoneurostimulerende, trofiske, vasoaktive, afsvækkende og løsnede virkninger iboende. Med diadynamisk terapi forbedres den funktionelle tilstand af det centrale og perifere nervesystem, den patologisk reducerede elektriske excitabilitet af nerver og muskler, og nervesystemets labilitet øges. Diadynamisk terapi giver gunstig indflydelse til sekretær og motorisk funktion mave, leverens funktionelle tilstand, bugspytkirtlens eksokrine funktion, funktioner af en række endokrine kirtler

Diadynamisk strøm øger hyperæmi, øger centralnervesystemets funktionelle evne.

1. 
   Indikationer og kontraindikationer for diadynamisk terapi.

Sygdomme i det perifere nervesystem, muskuloskeletale system, kroniske inflammatoriske sygdomme, gynækologiske sygdomme, sygdomme i fordøjelsessystemet.

Kontraindiceret på: høj temperatur og patientens generelle alvorlige tilstand, kakeksi, neoplasmer og mistanke om dem, blødning og blødning, akut og purulent betændelse (før obduktion), ondartede blodsygdomme, akutte smerter af visceral oprindelse (myokardieinfarkt, angina angreb, fødsel, nyrekolik, sten i urinlederen med en diameter på mere end 1 cm), urin- og kolelithiasis, knoglebrud med ikke-immobiliserede fragmenter, rupturer af muskler, blodkar og nervestammer i løbet af den første måned efter suturering, tromboflebitis, omfattende krænkelser af integriteten af huden, udbredt dermatitis og eksem, lidelser hudfølsomhed, aktiv tuberkuloseproces i nyrerne, strålebehandling og inden for 2 uger efter det (på samme område), multipel sclerose, graviditet (på krop og mave), individuel nuværende intolerance.
For brud på rørknogler og ribben, selv med immobilisering af bruddet, er brugen af ​​diadynamisk terapi uønsket, fordi. det kan forårsage forskydning af fragmenter, fedtemboli eller blødning.

1. 
   Hvad er elektrosøvn? fysiologisk virkning.

Metoden var baseret på undersøgelser viet til undersøgelse af effekten af ​​elektrisk strøm på hjernen hos mennesker og dyr, læren fra I.P. Pavlov om beskyttende hæmning i centralnervesystemet under påvirkning af svage rytmiske stimuli, samt læren fra N.E. Vvedensky om parabiose. Impulsstrømmen af ​​de angivne parametre, når den påvirkes af orbital-occipital teknikken, forårsager en tilstand tæt på fysiologisk søvn.
Virkningen af ​​elektrosøvn består af en refleks og en direkte, direkte effekt af strøm på hjerneformationer. I dette tilfælde trænger strømmen gennem hullerne i øjenhulerne ind i hjernen, spreder sig langs karrene og når de følsomme kerner kranienerver, hypofyse, hypothalamus, retikulær dannelse og andre strukturer i hjernen. Den førende mekanisme er neuro-refleksvirkningsmekanismen ved elektrosøvn, forbundet med irritation af en så vigtig refleksiogen zone som huden i øjenhulerne og det øvre øjenlåg, som derefter refleksbue gennem gasser-knuden overføres til thalamus og derefter til hjernebarken. Som følge heraf udvikles en særlig psyko-fysiologisk tilstand af kroppen, hvor krænkelser af den følelsesmæssige, vegetative og humorale balance genoprettes. Dette giver en positiv effekt af elektrosøvn ved sygdomme som neuroser, arteriel hypertension, hypotension, mavesår, bronkial astma, hormonelle dysfunktioner. Det har en regulerende, normaliserende effekt på de autonome og somatiske systemers funktioner, uanset om disse funktioner var patologisk forstærket eller svækket før behandlingen. Dette manifesteres i et fald i vaskulær tonus, en stigning i transportprocesser, en stigning i blodets iltkapacitet, stimulering af hæmatopoiesis og immunbiologiske processer, normalisering af blodkoagulation og genoprettelse af homeostase. Der er en uddybning og sammentrækning af ekstern respiration, aktiveret sekretorisk funktion mave-tarmkanalen, forbedrer aktiviteten af ​​udskillelses- og reproduktionssystemerne. Elektrosøvn bidrager til genopretning af forstyrret kulhydrat-, lipid-, protein- og mineralstofskifte, aktiverer de endokrine kirtlers hormonproducerende funktion. Under påvirkning af en rektangulær pulsstrøm i hjernen stimuleres produktionen af ​​serotonin og endorfiner, hvilket kan forklare faldet i betinget refleksaktivitet og følelsesmæssig aktivitet, den beroligende og smertestillende effekt af elektrosøvn. Det foreslås også, at mekanismen for den terapeutiske effekt af elektrosøvn er hjerneneuronernes evne til at assimilere en bestemt rytme af pulserende strøm, hvilket gør udsigten til biokontrol meget fristende. elektrisk aktivitet hjernen i den ønskede retning.
I terapeutisk effekt Der er to faser af elektrosøvn: bremsning og disinhibition. Hæmningsfasen er klinisk karakteriseret ved døsighed, døsighed, ofte søvn, langsommere puls og respiration, et fald i blodtryk og bioelektrisk aktivitet i hjernen (ifølge EEG-data). Desinhiberingsfasen (eller aktiveringsfasen) manifesterer sig et stykke tid efter afslutningen af ​​proceduren og udtrykkes i udseendet af munterhed, friskhed, energi, øget effektivitet, forbedret humør. Således bør to hovedretninger i virkningen af ​​elektrosøvn bemærkes: anti-stress, beroligende (fase 1) og stimulerende, hvilket øger den samlede vitalitet(2. fase af elektrosøvn).
Elektrosøvn, der i sin karakter nærmer sig normal, fysiologisk søvn, har en række foran sig. Karakteristiske træk: har antispastisk, antihypoxisk virkning; forårsager ikke en overvægt af vagale påvirkninger; i modsætning til stofsøvn giver det ikke komplikationer og forgiftninger; har en regulerende og normaliserende effekt på næsten alle funktionelle systemer organisme, genopretter tilstanden af ​​homeostase.

1. 
   Indikationer og kontraindikationer. Udnævnelse af elektrosøvn.

Effektiv til forebyggelse og fjernelse af mental og følelsesmæssig stress.

Kontraindikationer: nuværende intolerance, inflammatoriske øjensygdomme, dermatitis på huden i ansigtet, alvorlig tilstand af patienten, akutte smerter af visceral oprindelse, inflammatoriske øjensygdomme, høj grad nærsynethed, nethindeløsning, eksem og dermatitis på huden i ansigtet, hysterisk neurose, epilepsi, tilstedeværelsen af ​​metalgenstande i hjernevæv og øjeæblet, samt kl generelle kontraindikationer til fysioterapi.

Elektrosøvnprocedurer doseres i henhold til pulsfrekvensen og strømstyrken. Afhængigt af nervesystemets funktionelle tilstand anvendes forskellige frekvenser.

1. 
   Hvad er amplipulsterapi? Former for den brugte impulsstrøm.

Amplipulsterapi er en metode til elektroterapi, som består i at udsætte kroppen for en moduleret sinusformet strøm af lydfrekvens.

Der er flere varianter af sinusformede modulerede strømme:

"strøm - konstant modulation" har en frekvens på 5000 Hz.

"afsendelse - pause" - veksling af afsendelser af den modulerede strøm med pauser.

"pakke - bærefrekvens" - afsendelse af modulerede oscillationer af impulser 10-150 Hz vekslende med umoduleret strøm med en frekvens på 5000 Hz.

"aktuel - intermitterende frekvens" - modulationer af to frekvenser veksler.

Bruges til at reducere eller forstærke den spændende effekt, elektrisk stimulation. Har en smertestillende effekt.

1. 
   Hvad er elektrisk stimulation? fysiologisk virkning.

Anvendes til at normalisere funktionerne af motoriske nerver og muskler, inkl. i de indre organer. I fysioterapi udføres det oftere ved hjælp af hudelektroder, meget sjældnere - intrakavitært. Som regel er der tale om midlertidig elektrisk stimulation, bestående af et eller flere forløb, i modsætning til udskiftning, som udføres gennem hele livet.

Forårsager muskelsammentrækning irriterende virkning stimulerende.

1. 
   Indikationer og kontraindikationer for brug af elektrisk stimulation.

Kontraindikationer: kolelithiasis og nyresten, akutte purulente processer i abdominale organer, ankylose i leddene, dislokationer før deres reduktion, knoglebrud før deres konsolidering, forhøjet kropstemperatur, akutte inflammatoriske processer, tendens til blødning, ondartede neoplasmer.

1. 
   Hvad er UHF-terapi? fysiologisk virkning.

Hvis vi taler om generelle begreber, så under rehabilitering af patienten er det nødvendigt at forstå et kompleks af psykologiske, medicinske, sociale, professionelle, pædagogiske foranstaltninger rettet mod funktionel, arbejdskraft, social genopretning af en person. Det kan være nødvendigt for både børn og voksne og omfatter to hovedpunkter:

• genoprettelse af patientens evner, så han kan udføre sine arbejdsopgaver;
• socialisering og skabelse af egnede betingelser for hans deltagelse i samfundet.

Rehabilitering af patienter, der har mistet deres evne til at arbejde, er et af de mest presserende problemer i Den Russiske Føderation i dag.

Hvordan skal du arbejde med en patient?

Rehabilitering skal påbegyndes straks i løbet af rehabiliteringsperioden for patienten. Jo før du gør dette, jo bedre. Desuden, for hver patient, en individuelt program, som vil omfatte et vist antal begivenheder. Dette vil gøre det muligt maksimalt at tilpasse en person til forholdene i den omgivende verden under hensyntagen til egenskaberne ved hans psykologiske tilstand, helbred, forløbets specifikationer og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Genoptræning er nødvendig for så alvorlige typer skader som hoftebrud og efter knæudskiftning.

Rehabiliteringsprogrammet bør udarbejdes af specialister, men godkendelse fra patienten eller en person, der repræsenterer dennes interesser, er obligatorisk.

Grundlæggende principper for rehabiliteringsaktiviteter

Stadier af programmet for rehabilitering af patienter

Programmuligheder og metoder til deres implementering

I de fleste tilfælde begynder rehabilitering af patienter på et hospital og fortsætter derhjemme. Desuden udføres de første restitutionsøvelser, når en person stadig er i sengen. Vi taler om visse muligheder for at ændre kroppens position, om drejninger, passive bevægelser af lemmer og led, vejrtrækningsøvelser mv. De vil beskytte patienten mod liggesår, muskelatrofi, lungebetændelse og andre komplikationer, som han kan udvikle.

Moderat fysisk aktivitet støtter patienten, og inaktivitet påvirker ham tværtimod skadeligt. Men ud over dette er det vigtigt også at være opmærksom på en persons psykologiske og følelsesmæssige tilstand. Han kan overvindes af angst, frygt, fortvivlelse. Det betyder, at det er meget vigtigt at tage sig af patienternes psykologiske komfort under genoptræningen.

Varianter af rehabilitering

Rehabilitering af patienter bør udføres for at tilpasse ham til forholdene på den arbejdsplads, han tidligere besatte, eller for at udvikle færdigheder, der gør det muligt for en person at arbejde et nyt sted (inden for samme virksomhed). Afhængigt af processens specifikationer er der desuden tre typer:

1. Medicinsk. Det inkluderer særlige medicinske foranstaltninger som udføres for at genoprette patientens helbred. Herudover inden for rammerne af den proces, der er under overvejelse, psykologisk forberedelse til mulige ændringer i arbejde og socialt liv. Medicinsk genoptræning påbegyndes straks fra det øjeblik, patienten kontakter lægen.
2. Social. Hovedformålet med den proces, der overvejes, er at udvikle de nødvendige selvbetjeningskompetencer hos en patient, der er under rehabilitering. Specialister og pårørende bør lære ham, hvordan man bruger en række husholdningsapparater, så en person igen kan leve et fuldt liv. For at nå disse mål arbejder socialrådgivere sammen med læger.
3. Professionel. Det skal forberede en person til arbejde.

Det er nødvendigt, at alle tre former for genoptræning anvendes i kombination. Kun i dette tilfælde er det muligt at returnere en person til samfundet og hjælpe ham med at klare sin ulykke. Især når det kommer til amputation af et lem forårsaget af udslettende sygdomme i arterierne, er det vigtigt at huske, at det bliver en årsag til invaliditet. Og for at kompensere for ændringer i patientens tilstand er det nødvendigt at udføre en lang række medicinske, sociale, pædagogiske, psykologiske og andre tiltag. Desuden vil målet med gennemførelsen af ​​det pågældende program ikke kun være en handicappets sociale tilpasning, men også at genoprette hans sociale og professionelle status.

Rehabilitering eller genoprettende behandling er en proces og et system af medicinske, psykologiske, pædagogiske, socioøkonomiske foranstaltninger, der sigter mod at eliminere eller, om muligt, mere fuldstændigt kompensere for begrænsninger i livsaktivitet forårsaget af en helbredsforstyrrelse med en vedvarende forstyrrelse af kropsfunktioner . Rehabiliteringsbehandling er nødvendig, når patientens funktionsevner, indlæringsevner er væsentligt nedsatte, arbejdsaktivitet, sociale relationer osv. er forstyrret Rehabiliteringsbehandling er en del af den daglige pleje af patienten. Restorativ pleje reducerer virkningerne af sygdom og, for mennesker med handicap, virkningerne af handicap. I genoprettende pleje skal du hjælpe de syge, men ikke gøre noget for dem. Patienten skal om muligt selvstændigt følge reglerne for generel hygiejne, spise mad. Det er muligt, at patienter på grund af sygdommen og dens konsekvenser kan miste de daglige husholdningskompetencer, som de havde før sygdommen. At involvere patienten i arbejdsaktiviteter vil hjælpe ham med at erhverve de færdigheder og evner, der er nødvendige for at overvinde livets problemer. Derfor skal patienten gradvist læres disse færdigheder og have mulighed for at tilpasse sig sygdommen og leve mere fuldt ud. I de tilfælde, hvor patientens mulighed for at udtrykke sine behov og ønsker er begrænset, er det nødvendigt at hjælpe patienten til at intensivere sin deltagelse i kompetenceudviklingen. Patienten skal forklare den opgave, han skal udføre.

I løbet af rebør implementeringen af ​​rehabiliteringsforanstaltninger påbegyndes så tidligt som muligt. For hver patient udarbejdes et individuelt rehabiliteringsprogram, som er en liste over rehabiliteringstiltag, der sigter mod at genoprette patientens evner til daglige, sociale, professionelle aktiviteter i overensstemmelse med dennes behov, interesseområde, under hensyntagen til det forudsagte niveau af hans patient. fysisk og mental tilstand, udholdenhed osv. Rehabiliteringsprogrammet udarbejdes og gennemføres kun med samtykke fra patienten eller dennes juridiske repræsentant.

1. Rækkefølge (bestemmelse af indikationer for rehabilitering, fastlæggelse af patientens nuværende tilstand under afhøring og klinisk undersøgelse, samt under psykologisk og social undersøgelse, fastlæggelse af mål og mål for rehabilitering, udarbejdelse af en rehabiliteringsplan, kontrol af effektiviteten af ​​rehabilitering og dens korrektion, opnåelse af de planlagte mål for rehabilitering, konklusion rehabiliteringsteam og deres anbefalinger).

2. Kompleksitet (i rehabiliteringsprocessen, spørgsmål om en medicinsk, behandlings- og forebyggende plan, problemer med at bestemme patientens arbejdsevne, hans beskæftigelse, arbejdstræning og omskoling, spørgsmål om social sikring, arbejds- og pensionslovgivning, forhold mellem de patient og hans familie, sociale liv) er løst.

3. Kontinuitet (rehabiliteringsbehandling udføres fra det øjeblik, hvor en sygdom eller skade opstår og frem til en persons fuldstændige tilbagevenden til samfundet ved brug af alle organisatoriske former for rehabilitering).

Udførelse af rehabilitering og ekspertdiagnostik. En grundig undersøgelse af patienten eller handicappede og fastlæggelsen af ​​dennes rehabiliteringsdiagnose danner grundlag for det efterfølgende genoptræningsprogram. Undersøgelsen omfatter indsamling af klager og anamnese af patienter, kliniske og instrumentel forskning. Et træk ved denne undersøgelse er analysen af ​​ikke kun graden af ​​skade på organer eller systemer, men også virkningen af ​​fysiske defekter på patientens liv, på niveauet af hans funktionelle evner.

Bestemmelse af rehabiliteringsprognosen - den estimerede sandsynlighed for implementering rehabiliteringspotentiale som følge af behandling, - fastsættelse af foranstaltninger, tekniske rehabiliteringsmidler og ydelser, der gør det muligt for patienten at genoprette svækkede eller kompensere for tabte evner til at udføre husholdnings-, sociale eller professionelle aktiviteter.

1. Stationært program. Implementeret i særlige afdelinger genoptræning. Det er indiceret til patienter, der har behov for konstant overvågning. medicinske medarbejdere. Dette program er normalt mere effektivt end andre, da patienten får alle former for genoptræning på hospitalet.

2. Daghospital. Tilrettelæggelse af rehabilitering under forhold daghospital Det bunder i, at patienten bor hjemme og kun er i klinikken under medicinske og genoptræningsmæssige tiltag.

3. Ambulant program. Det udføres i afdelingerne for rehabiliteringsterapi på poliklinikker. Patienten er kun i ambulatoriet under igangværende genoptræningsaktiviteter, såsom massage el fysioterapeutiske øvelser.

4. Hjemmeprogram. Ved implementering af dette program tager patienten alle medicinske og rehabiliteringsprocedurer derhjemme. Dette program har sine fordele, da patienten lærer de nødvendige færdigheder og evner i et velkendt hjemmemiljø.

5. Rehabiliteringscentre. I dem deltager patienter i rehabiliteringsprogrammer, tager det nødvendige helingsprocedurer. Rehabiliteringsspecialister giver patienten og hans familiemedlemmer den nødvendige information, giver råd om valg af et rehabiliteringsprogram, muligheden for dets gennemførelse i forskellige forhold.

Normalt begynder rehabiliteringsbehandlingen på et hospital og fortsætter derefter derhjemme. Rehabiliteringsbehandling bør begynde, når patienten stadig er i sengen. Den korrekte stilling, vendinger i sengen, regelmæssige passive bevægelser i lemmernes led, vejrtrækningsøvelser vil give patienten mulighed for at undgå komplikationer såsom muskelsvaghed, muskelatrofi, liggesår, lungebetændelse osv. Hold altid patienten fysisk aktiv, da det styrker patienten, og inaktivitet svækkes.

I genoprettende pleje af patienten er det nødvendigt at være opmærksom ikke kun på hans fysiske, men også til hans følelsesmæssige tilstand. Som følge af sygdom eller handicap kan en person miste evnen til at arbejde og deltage i det offentlige liv. Ændring af livssituationen kan forårsage frygt, angst, føre til udvikling af depression. Derfor er det vigtigt at skabe en atmosfære af psykologisk komfort omkring patienten.

1. Medicinsk genoptræning:

1) fysiske metoder til rehabilitering (elektroterapi, elektrisk stimulering, laserterapi, baroterapi, balneoterapi);

2) mekaniske metoder til rehabilitering (mekanoterapi, kinesiterapi);

3) massage;

4) traditionelle behandlingsmetoder (akupunktur, urtemedicin, manuel terapi, ergoterapi);

5) psykoterapi;

6) talepædagogisk bistand;

7) fysioterapiøvelser;

8) rekonstruktiv kirurgi;

9) protese og ortopædisk pleje (protetik, ortotik, komplekse ortopædiske sko);

10) sanatoriebehandling;

11) tekniske midler til rehabilitering;

12) at informere og rådgive om spørgsmål vedrørende medicinsk rehabilitering.

2. Social rehabilitering.

3. Social tilpasning:

1) at informere og rådgive om spørgsmål om social og hjemlig rehabilitering af patienten og dennes familiemedlemmer;

2) at undervise patienten i egenomsorg;

3) adaptiv uddannelse af patientens familie;

4) at lære patienten og den handicappede at bruge de tekniske midler til rehabilitering;

5) tilrettelæggelse af patientens liv i hverdagen (tilpasning af boligen til patientens og den handicappede behov);

6) tilvejebringelse af tekniske midler til rehabilitering (programmet angiver de nødvendige foranstaltninger for at skabe patientens daglige uafhængighed);

7) lydudstyr;

8) tifloteknik;

9) tekniske rehabiliteringsmidler.

4. Social og miljømæssig rehabilitering:

1) udføre socio-psykologisk og psykologisk rehabilitering (psykoterapi, psykokorrektion, psykologisk rådgivning);

2) implementering af psykologisk bistand til familien (træning i livsfærdigheder, personlig sikkerhed, social kommunikation, social uafhængighed);

3) hjælp til at løse personlige problemer;

4) juridisk rådgivning;

5) træning i fritids- og rekreationsfærdigheder.

5. Program erhvervsrettet revalidering :

1) erhvervsvejledning (faglig information, erhvervsrådgivning);

2) psykologisk korrektion;

3) træning (omskoling);

4) oprettelse af en særlig arbejdsplads for en handicappet person;

5) faglig og industriel tilpasning.

Rehabiliteringsprofessionelle:

1) speciallæger (neuropatologer, ortopæder, terapeuter mv.). De hjælper med at diagnosticere og behandle sygdomme, der begrænser patienternes liv. Disse specialister løser problemerne med medicinsk rehabilitering;

2) en rehabiliteringsspecialist;

3) rehabiliteringssygeplejerske. Yder hjælp til patienten, yder pleje, uddanner patienten og dennes familiemedlemmer;

4) specialist i fysioterapi;

5) en specialist i fysioterapi;

6) specialister i syns-, tale-, hørelidelser;

7) psykolog;

8) psykoterapeut;

9) socialrådgiver og andre specialister.

Træning i egenomsorg kan også begynde på hospitalet. For sengeliggende patienter kan restitutionsprocessen begynde med at lære patienten færdighederne i at vaske, børste tænder, rede håret, spise og bruge bestik. Patienter, der kan sidde, bør læres at klæde sig af og på selvstændigt. Under rehabiliteringsplejen anbefales det at bruge tekniske rehabiliteringsmidler, der hjælper patienten, når han går, spiser, bader, går på toilettet: stokke, rollatorer, krykker, kørestole. Brugen af ​​disse enheder gør det muligt for en person at bevæge sig rundt og være uafhængig af andre. For at lette spisningen kan du bruge specielle retter (tallerkener, kopper), bestik. Der er også specielle enheder, der gør det lettere for patienten at tage et bad, gå på toilettet.

Ubalancen af ​​belastninger, tidlig eller sen udførelse af visse procedurer kan føre til en overbelastning af bevægeapparatet, betydelige morfologiske og funktionelle ændringer, overgangen af ​​restitutionsprocessen til kronisk stadium skade og genskade.

I denne henseende bliver det indlysende behovet for at genoprette svækkede funktioner under hensyntagen til principperne om balance og dosering af belastningen, og vigtigst af alt, kompleksiteten af ​​behandlingen med omhyggelig planlægning af kombinationer af procedurer.

Midlerne til restitution kan som allerede nævnt være fysioterapi og hydroterapi, massage, strækøvelser mv.

En nødvendig forudsætning for at øge effektiviteten af ​​behandlingen er enhed af processerne af virkningen af ​​fysisk aktivitet eller andre midler til rehabilitering på kroppen og processerne for restitution. Efter at have udført fysisk aktivitet (eller udførelse af den næste procedure), fortsætter processerne med genopretning og tilpasning parallelt i kroppen.

Planlægningen af ​​genoprettende procedurer bør kombineres med undersøgelser af mekanismerne for patientens tilpasning til nye belastninger og deres tolerance. Og kun på grundlag af de opnåede data er det muligt at planlægge genopretningstiltag.

Modstand mod fysisk stress afhænger af restitutionsprocesser. Med deres hurtige flow kan du øge belastningen i et hurtigere tempo. Hvis restitutionen er utilstrækkelig, med en gentagen belastning, opstår der overarbejde, hvilket igen fører til en endnu større opbremsning i reparative processer og hæmning af adaptive reaktioner.

En af de vigtigste opgaver er rettidig bestemmelse af den funktionelle tilstand og ændringer i patientens muskuloskeletale system, indførelse af korrektioner i genopretningsprocessen for den maksimale effektivitet af rehabiliteringsforanstaltninger.

For at opnå den største effekt er den komplekse brug af genoprettende midler nødvendig, da langsigtede observationer har vist, at effektiviteten af ​​rehabiliteringsforanstaltninger afhænger af deres kompleksitet, tidspunktet for implementeringen, arten af ​​skaden, patientens alder og en række andre faktorer.

Ved ordination af genoprettende procedurer stor betydning har en række af deres virkninger. Derfor, efter en procedure, udføres en anden efter nogen tid. I dette tilfælde er den første procedure så at sige en forberedelse til den anden (for eksempel paraffin og elektroforese, massage og elektroforese, paraffin og ultralyd, massage og elektrisk stimulering). Hvis massagen udføres først, reduceres den aktuelle styrke af den efterfølgende elektriske stimulation. Termiske procedurer forbedrer den elektriske ledningsevne af væv, så effekten af ​​elektriske procedurer (elektroforese, ultralyd, elektrisk stimulation osv.) er højere, hvis de udføres efter en massage.

Når du planlægger rehabiliteringsforanstaltninger, skal det huskes, at efter den første træningssession er det bedre at bruge faktorer af lokal (lokal) handling (privat massage, elektrisk stimulering osv.), og efter gentagen fysisk anstrengelse, faktorer af generel handling: bade, hydromassage, generel massage, sauna osv. Procedurer bør ændres dagligt, så der ikke er tilvænning til dem.

Siden 1978 er elektrisk stimulation blevet brugt til at genoprette fysisk aktivitet efter terapeutiske øvelser, strækøvelser.

Restorativ elektrisk stimulation udføres i henhold til den faldende metode: anoden påføres rygmusklerne, og katoden påføres lægmusklerne. Det hjælper med at lindre træthed, reducere muskeltonus, reducere hjernens excitabilitet. Strøm: 15-20 mA. Varighed 15–20 min.

Undersøgelser viser, at når rehabiliteringsforanstaltninger falder sammen med vinterperioden, oplever patienterne ultraviolet "sult", hvilket fører til forstyrrelse af metaboliske og immunprocesser, vitaminbalance og som følge heraf til forekomsten af ​​forkølelse, der fremkalder komplikationer af den underliggende sygdom. I denne henseende er forebyggelsen af ​​ultraviolet mangel af stor betydning.

ultraviolet bestråling(UVI) stimulerer kredsløbsorganernes funktioner, forbedrer immunsystemets tilstand og kroppens beskyttende egenskaber, normaliserer funktionerne i det sympatiske binyresystem og binyrerne. Profylaktisk bestråling øger kroppens evne til at bruge protein og mineralske komponenter mad.

Undersøgelser af to grupper af patienter - den vigtigste, hvor UVR blev brugt, og kontrolgruppen, hvor UVR ikke blev brugt (under hensyntagen til ligheden mellem de undersøgte grupper med hensyn til arten af ​​skaden, køn, alder, stadium af processen), viste, at i den første gruppe blev de syge med akut nethindebetændelse, mellemørebetændelse, bronkitis, laryngitis, pharyngitis 18 personer, og i den anden - 42.

Procentdelen af ​​morbiditetsreduktion i hovedgruppen er forbundet med normaliseringen af ​​niveauet af immunglobuliner A, M, C i blodet under påvirkning af UVR.

Når lægen planlægger midlerne til bedring, skal lægen kende den fysiologiske virkningsmekanisme af den anvendte procedure, den funktionelle tilstand, individuelle egenskaber, alder, patientens køn og karakteristikaene for forløbet af den posttraumatiske periode.

Lægen bør også styres af principperne for klassificering af fysiske faktorer:

1) pulserende strøm og direkte;

2) vekselstrøm af ultrahøj frekvens (UHF), superhøj frekvens (UHF), diatermi osv.;

3) magnetisk felt med konstant og lav frekvens;

4) franklinisering og luftionisering;

5) fototerapi (UVI);

6) hydroterapi og balneoterapi;

7) massage.

For at øge effektiviteten af ​​midler til genopretning er det vigtigt ikke kun at sikre deres korrekte valg og rettidig brug, men også at kontrollere deres indvirkning. Det er også nødvendigt at evaluere gennemførligheden af ​​deres anvendelse. Vurdering af genopretningsgraden er en meget kompleks proces, da genvindingshastigheden af ​​forskellige væv, som allerede nævnt, ikke er den samme.

Derfor bør undersøgelsen af ​​patienter, såvel som behandling, være omfattende, bestemme den biokemiske status, tilstanden af ​​det kardiorespiratoriske system, det neuromuskulære apparat osv.

Effektiviteten af ​​genopretningsforanstaltninger bør evalueres ved at sammenligne de indledende data med resultaterne opnået i midten af ​​slutningen af ​​genopretningsperioden.

At organisere en komplet kompleks behandling patienter i perioden efter skaden, er der specialiserede rehabiliteringscentre. Disse institutioner omfatter typisk:

1) lægetilsyn;

2) behandlingsrum;

3) kontorer for medicinske specialister;

4) et kontor for funktionel diagnostik;

5) en sal til fysioterapiøvelser;

6) brusere, pools, badekar, rum til hydromassage, sauna;

7) phototarius;

8) et kontor for mudderterapi og paraffinbehandling;

9) akupunkturrum, manuel terapi;

10) et kontor for DD-strømme, ultralyd, elektroforese;

11) et kontor for UVS, mikroovn og andre;

12) massagerum;

13) plads til kryomassage, iltbehandling;

14) et kontor for psykoterapi, farvemusik.

Koncentrationen af ​​medicinsk og diagnostisk udstyr på én base letter søgningen efter det nødvendige individuelle medicinske kompleks for hver enkelt patient.