Danas je potražnja za profesijom medicinske sestre velika. Bilo kojem ljekaru će biti teško samostalno liječiti pacijenta bez stručnog asistenta specijaliziranog za medicinske sestre i srednjeg medicinskog obrazovanja. Visoka profesionalnost medicinske sestre najvažniji je faktor u prijateljskom, kolegijalnom odnosu između medicinske sestre i doktora. Poznavanje i neslužbenost odnosa između ljekara i medicinske sestre u obavljanju njihovih profesionalnih dužnosti osuđuje medicinska etika. Ako medicinska sestra sumnja u primjerenost preporuka liječnika o liječenju, treba o ovoj situaciji taktično razgovarati najprije sa samim ljekarom, a ako sumnja i dalje postoji, i nakon toga, sa višim rukovodstvom. Medicinska sestra danas može samostalno pratiti i liječiti (voditi sestrinsku anamnezu) određene grupe pacijenata (na primjer, u hospicijama), i pozvati liječnika samo na konsultacije. Javne organizacije medicinskih sestara se stvaraju i deluju, sagledavajući probleme sestrinstva u sistemu zdravstvene zaštite, podizanje prestiža profesije, privlačenje članova Organizacije na naučno-istraživački rad u oblasti sestrinstva, održavanje konferencija, seminara o aktuelnim problemima u sestrinstvu. , zaštita zakonskih prava medicinskih sestara, itd. d. [jedanaest].

Da biste postali medicinska sestra, morate steći srednje medicinsko obrazovanje tako što ćete završiti fakultet ili koledž. Tokom vaše prakse važno je stalno usavršavati svoje vještine i povećavati nivo znanja i kvalifikacija. Da biste to učinili, morate pohađati tečajeve za medicinske sestre, seminare i konferencije. Nakon što ste radili u ovoj specijalnosti najmanje tri godine, možete dobiti drugu kategoriju, nakon pet godina iskustva - prvu, nakon osam godina - najvišu.

Radno mjesto određuje i obaveze medicinske sestre.

· Patronažne sestre rade u ambulantama (antituberkuloznim, psihoneurološkim, dermatovenerološkim i dermatovenerološkim), u dječijim i prenatalnim ambulantama. Takve medicinske sestre obavljaju sve medicinske zahvate kod kuće.

· Pedijatrijske medicinske sestre. Mogu se naći u dječjim klinikama i bolnicama, vrtićima i sirotištu.

· Sestre u sali za fizikalnu terapiju. Postupci liječenja provode se pomoću raznih specijalnih uređaja: elektroforeza, ultrazvuk, UHF uređaji itd.

· Okružne medicinske sestre. Pomozite lokalnom doktoru da pregleda pacijente. Dobijaju rezultate testova i fotografije iz laboratorija. Pobrinite se da doktor uvijek ima sve potrebne sterilne instrumente spremne za pregled pacijenta. Iz registrature donose ambulantne kartice.

· Medicinska sestra daje injekcije (uključujući i intravenske), uzima krv iz vene i stavlja IV. Sve su to vrlo teške procedure - zahtijevaju visoke kvalifikacije i besprijekorne vještine. Pogotovo ako proceduralna medicinska sestra radi u bolnici u kojoj mogu biti teško bolesni pacijenti.

· Odjelska medicinska sestra - dijeli lijekove, stavlja obloge, čašice, klistire, daje injekcije. Takođe meri temperaturu, pritisak i izveštava lekara o dobrobiti svakog pacijenta. A ako je potrebno, medicinska sestra pruža hitnu pomoć (na primjer, u slučaju nesvjestice ili krvarenja). Zdravlje svakog pacijenta ovisi o radu odjelne medicinske sestre. Pogotovo ako se radi o teškom bolesniku. U dobrim bolnicama sestre na odjeljenjima (uz pomoć mlađih sestara i negovateljica) brinu o slabim pacijentima: hrane, peru, mijenjaju posteljinu i paze da nema ranica od deka.

Odjelska medicinska sestra nema pravo protiv nemara ili zaborava. Nažalost, rad odjelne medicinske sestre podrazumijeva noćne smjene. Ovo je loše za vaše zdravlje.

· Operaciona sestra pomaže hirurgu i odgovorna je za to da operaciona sala uvek bude spremna za rad. Ovo je možda najodgovornija pozicija medicinske sestre. I najomiljeniji među onima koji su bar malo radili u operacijama.

· Medicinska sestra priprema sve potrebne instrumente, zavoje i materijale za šavove za buduću operaciju, osigurava njihovu sterilnost i provjerava ispravnost opreme. A tokom operacije asistira doktoru, daje instrumente i materijal. Uspjeh operacije ovisi o koordinaciji djelovanja ljekara i medicinske sestre. Ovaj posao ne zahteva samo dobro znanje i veštine, već i brzinu reakcije i jak nervni sistem. I dobro zdravlje: kao hirurg, medicinska sestra mora da stoji na nogama tokom operacije. Ako pacijentu nakon operacije trebaju obloge, vrši ih i operativna sestra.

· Radi sterilizacije instrumenti se odnose u odjel za sterilizaciju. Medicinska sestra koja tamo radi koristi posebnu opremu: parne, ultraljubičaste komore, autoklave itd.

· Glavna sestra nadgleda rad svih medicinskih sestara na bolničkom ili kliničkom odjeljenju. Sastavlja rasporede dežurstva, prati sanitarno stanje prostorija, odgovorna je za ekonomsko i sanitetsko snabdevanje, za održavanje i bezbednost medicinskih instrumenata i uređaja. Osim svojih stvarnih medicinskih obaveza, medicinske sestre moraju voditi evidenciju, a to prati i glavna sestra. Nadzire i rad mlađeg medicinskog osoblja (bolničari, medicinske sestre, medicinske sestre itd.). Da bi to učinila efikasno, glavna sestra mora poznavati specifičnosti rada odjeljenja do najsitnijih detalja.

· Mlađa medicinska sestra brine o bolesnicima: mijenja posteljinu, hrani, pomaže u premeštanju ležećih pacijenata unutar bolnice. Njene dužnosti su slične dužnostima medicinske sestre, a njeno medicinsko obrazovanje je ograničeno na kratkoročne kurseve.

Tu su i medicinske sestre za masažu, dijetetičarke itd. Ovo nije potpuna lista opcija za rad kao medicinska sestra. Svaki ima svoju specifičnost. Zajedničko im je da, iako se medicinska sestra smatra pomoćnikom ljekara, glavni cilj rada medicinske sestre je pomoć bolesnima. Takav rad donosi moralnu satisfakciju, posebno ako je u pitanju rad u bolnici. Ali to je i veoma težak posao, čak i ako ga jako volite. Nema vremena za pauze za pušenje niti za razmišljanje usred radnog dana. To su hirurgija, traumatologija, otorinolaringologija. Posebnosti medicinske sestre uključuju činjenicu da mnogi ljudi ove specijalnosti ne samo da daju injekcije i mjere krvni tlak, već pružaju i moralnu podršku pacijentu u teškim trenucima. Uostalom, čak i najjača osoba, kada je bolesna, postaje bespomoćna i ranjiva. A ljubazna riječ može učiniti čuda.

Medicinska sestra mora poznavati metode dezinfekcije, pravila za obavljanje vakcinacija i injekcija. Ona mora razumjeti lijekove i njihovu namjenu i biti sposobna da izvodi različite medicinske zahvate. Za savladavanje profesije medicinske sestre potrebno je dobro znanje iz oblasti medicine i psihologije, kao i iz predmeta kao što su biologija, botanika, anatomija i hemija. I to je razumljivo, jer medicinske sestre, posedujući najnovija znanja, mogu efikasnije i efektivnije da obavljaju svoj posao, što će uticati ne samo na dobrobit pacijenata, već i na zadovoljstvo medicinskih sestara svojim radom.

1.2 Istorijat profesije i lični kvaliteti potrebni za rad kao medicinska sestra

profesionalni rizik medicinske sestre

Pod okriljem crkve pojavile su se prve medicinske sestre. A riječ "sestra" nije značila krvno srodstvo, već duhovno. Moralni i etički aspekti su igrali fundamentalnu ulogu u aktivnostima medicinskih sestara u svakom trenutku. Žene, časne sestre ili laikinje, cijeli život su posvetile ovoj visokoj službi. Sveto pismo nam govori da su se još u početnom periodu hrišćanstva pojavili ljudi, potaknuti ljubavlju i saosećanjem, koji su se dobrovoljno posvetili brizi o bolesnima i ranjenima – braći i, što je posebno značajno, sestrama milosrđa, čija su imena nalazi u poslanicama apostola. Među učenicima i sljedbenicima Isusa Krista bile su grupe žena zvane Zajednica svetih žena, koje su pratile Spasitelja i služile u njegovo ime.

U 11. veku u Holandiji, Nemačkoj i drugim zemljama pojavile su se zajednice žena i devojčica koje su se brinule o bolesnima. U 13. veku, grofica Elizabeta od Tiringije, kasnije kanonizovana, sagradila je bolnicu o svom trošku, a takođe je organizovala sirotište za nahode i siročad, au njemu je i sama radila. U njenu čast osnovana je elizabetanska katolička zajednica. U miru su sestre časne sestre brinule samo o bolesnim ženama, a u ratu i o ranjenim vojnicima. Brinuli su i o oboljelima od gube. Godine 1617. u Francuskoj je svećenik Vincent Paul organizirao prvu zajednicu sestara milosrdnica. Prvo je predložio ovo ime - "sestra milosrđa", "starija sestra". Zajednicu su činile udovice i djevice koje nisu bile časne sestre i nisu polagale trajne zavjete. Zajednicu je vodila Louise de Marillac, koja je organizovala specijalnu školu za obuku sestara milosrdnica i medicinskih sestara. Slične zajednice počele su da se stvaraju u Francuskoj, Holandiji, Poljskoj i drugim zemljama.

Sredinom 19. vijeka. Gotovo istovremeno u Engleskoj i Rusiji pojavile su se profesionalne medicinske sestre (odnosno žene koje ne samo da su imale želju da služe svojim susjedima, već su imale i određena medicinska znanja i vještine). U Rusiji se zanimanje bolničarke pojavilo 1863. godine. Tada je ministar vojni izdao naredbu da se, po dogovoru sa zajednicom Svetog Krsta, uvede stalna medicinska sestra za pacijente u vojnim bolnicama. Kamen temeljac filozofije pokreta medicinskih sestara je ideja o jednakom pravu na milosrđe svake osobe, bez obzira na njenu nacionalnost, društveni status, vjeru, godine, prirodu bolesti itd.

Osnivač sestrinske profesije, F. Nightingale, definisao je sestrinstvo kao jednu od najstarijih umjetnosti i jednu od najmlađih nauka, koja se fokusira na brigu o pacijentima. Po prvi put u istoriji, izrazila je čvrsto uvjerenje da se „...u svojoj srži sestrinstvo kao profesija razlikuje od medicinske prakse i zahtijeva posebna znanja koja su različita od medicinskog znanja“. Najviša nagrada za profesionalnu službu medicinske sestre je medalja Florence Nightingale, koju je ustanovio Međunarodni komitet Crvenog križa i Crvenog polumjeseca. Mnoge ruske medicinske sestre su dobile ovu nagradu.

Moralni i etički temelji profesionalne djelatnosti medicinske sestre izloženi su u nizu međunarodnih i ruskih dokumenata. Tako su u većini razvijenih zemalja na snazi ​​Etički kodeks Međunarodnog vijeća sestara i Nacionalni etički kodeks medicinskih sestara. Ruske medicinske sestre imaju i svoj profesionalni etički kodeks, koji je usvojen 1997. godine na IV Sveruskoj konferenciji o medicinskim sestrama. Medicinska sestra, bolničar, babica (u daljem tekstu: medicinska sestra) moraju poštovati neotuđivo pravo svake osobe da postigne najviši nivo fizičkog i psihičkog zdravlja i da dobije adekvatnu medicinsku negu. Medicinska sestra je dužna da pacijentu pruži kvalitetnu medicinsku negu koja zadovoljava principe humanosti, profesionalne standarde i snosi moralnu odgovornost za svoje aktivnosti prema pacijentu, kolegama i društvu.

Lične kvalitete potrebne za rad kao medicinska sestra. Raniji naziv ove profesije bio je „sestra milosrđa“. Milosrđe i saosjećanje prema boli drugih jedna je od najvažnijih osobina medicinske sestre. Ovo je obavezno praćeno pažnjom, tačnošću i odgovornošću. Važna je i dobra koordinacija pokreta (ovo je posebno važno za operacione sale, proceduralne i odjelne medicinske sestre), dobro pamćenje i želja za profesionalnim razvojem. Dobro zdravlje i izdržljivost. Alergije na određene lijekove mogu biti prepreka za rad. Na primjer, medicinska sestra u operacijskoj sali ne može pomoći u operaciji ako isparenja iz dezinficijensa uzrokuju kašalj. Često je radni dan medicinske sestre neredovan, a noćne smjene i fizički napori mogu negativno utjecati na emocionalno i psihičko stanje medicinskog osoblja.

Osnovni uslov za rad medicinske sestre je stručna osposobljenost. Da biste radili kao medicinska sestra, morate nastojati poboljšati svoje znanje, pridržavati se i održavati profesionalne standarde djelatnosti, koje utvrđuje Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije. Kontinuirano usavršavanje specijalnih znanja i vještina, podizanje kulturnog nivoa je primarna profesionalna dužnost medicinske sestre. Ona također mora biti kompetentna u pogledu moralnih i zakonskih prava pacijenta.

Medicinska sestra mora biti u mogućnosti da od trećih lica čuva u tajnosti podatke koji su joj povjereni ili su joj postali poznati zbog obavljanja njenih profesionalnih dužnosti o zdravstvenom stanju pacijenta, dijagnozi, liječenju, prognozi njegove bolesti, kao io lični život pacijenta, čak i nakon što pacijent umre. Poštujte dostojanstveno pravo umirućeg pacijenta na humano postupanje i smrt. Medicinska sestra se mora prema preminulom pacijentu odnositi s poštovanjem. Vjerske i kulturne tradicije treba uzeti u obzir prilikom obrade tijela.

Aspekti rada medicinskog osoblja

Proučavanje incidencije rahitisa kod male djece i uloge bolničara u prevenciji i liječenju rahitisa

Istraživanje je sprovedeno među 100 ljudi, po 50 žena sa svake lokacije. Analizirajući prva dva pitanja: “Kojem terapijskom području pripadate?”, “Da li vam je doktor rekao da vaše dijete ima rahitis?”, saznali smo...

Kriterijumi za ocjenu kvaliteta sestrinske njege

Medicinski i socijalni problemi alergija na hranu kod djece

Visok kvalitet laboratorijske dijagnostike i usluge u KDL laboratorijama postiže se zahvaljujući: 1...

Medicinski simboli i moto medicinske profesije

Ljudi u svakoj profesiji imaju svoje posebne stavove i izreke koje im pomažu da rade svoj posao. I doktori nisu izuzetak. Postoji mnogo medicinskih mota. Pogledajmo neke od njih...

Hrana, ishrana - zdravstveni faktori

Rad odeljenske medicinske sestre najviše kategorije

Tokom rada savladala je srodna zanimanja kao što su medicinska sestra na terapijskom odjeljenju, neurološkom odjeljenju, hitnoj pomoći i sali za tretmane. Vješt u tehnici prikupljanja materijala za istraživanja: -klinička (krv, urin, sputum...

Uloga medicinske sestre u prevenciji tuberkuloze

Sanitetsko prosvjetni rad među stanovništvom

Zdravstveno vaspitanje populacijski bilten Istorija zdravstvenog vaspitanja seže vekovima u prošlost...

Zdravstveno stanje učenika 5-7 razreda

Zdrav životni stil formiraju svi aspekti i manifestacije društva, a povezan je sa ličnim i motivacionim utjelovljenjem od strane pojedinca svojih socijalnih, psiholoških i fizioloških sposobnosti i sposobnosti. Od toga...

Farmaceutska etika i deontologija

Farmaceutska etika nastala je otvaranjem prvih ljekarni i pojavom prvih farmaceuta. U Rusiji se to dogodilo krajem 16. vijeka, a dva stoljeća kasnije, 1789. godine, objavljena je Povelja o ljekarni, koja je uvrštena u zakonik Ruskog carstva. Do 19-20 veka...

Dobra ishrana je ključ zdravlja

Emisiona tomografija sa pozitronskim radiofarmaceutskim preparatima (PET). Metode rekonstrukcije slike u PET-u

Po završetku sinteze radiofarmaka, uzimaju se uzorci leka radi praćenja njegovog kvaliteta (aktivnost, specifična aktivnost, radionuklidna, radiohemijska i hemijska čistoća, autentičnost radiofarmaka...

Etički i deontološki aspekti farmacije

Etički principi medicinske profesije

Odnos medicinskog radnika i kolega izgrađen je na principu kolegijalnosti, odnosno u uslovima dobre volje, međusobne podrške i zajedničkog odlučivanja kada je to potrebno...

Medicinska sestra se striktno pridržava uputa ljekara. Ona također treba da odgovori na psihološke, socijalne i duhovne potrebe pacijenta. Za to, medicinskoj sestri, kao specijalisti, nisu potrebna intuitivna, već dodatna znanja iz oblasti sestrinske metodologije, moderne filozofije i ljudske psihologije. Medicinska sestra mora imati pedagoška znanja i istraživačke vještine. Ova znanja će osigurati povećan profesionalni razvoj medicinskih sestara, poboljšati kvalitet medicinske njege, obezbijediti sistematski pristup sestrinskoj njezi i vratiti izgubljene profesionalne vrijednosti medicinskih sestara.

Ali implementacija sestrinskog procesa zahtijevat će specifične promjene ne samo profesionalne, već i organizacijske prirode. Da bi došlo do ovakvih promjena, veoma je važno prepoznati potrebu za ovim promjenama u zakonodavstvu. Danas je implementacija sestrinskog procesa jedan od ciljeva razvoja sestrinstva u Rusiji.

Sestrinski proces je metod naučno utemeljenih i praktično sprovedenih radnji medicinske sestre na pružanju nege pacijentima.

Svrha ove metode je osigurati prihvatljivu kvalitetu života u bolesti pružanjem maksimalnog mogućeg fizičkog, psihosocijalnog i duhovnog komfora za pacijenta, uzimajući u obzir njegovu kulturu i duhovne vrijednosti. Trenutno, sestrinstvo se sastoji od pet faza:

Faza 1 - medicinski pregled

Faza 2 – problem sestrinstva pacijenta

Faza 3 – Planiranje sestrinske njege za pacijenta

Faza 4 - Sprovođenje plana sestrinske nege pacijenta

Faza 5 – Procjena efikasnosti sestrinskih intervencija

Prva faza sestrinskog procesa je procjena sestrinstva.

U ovoj fazi medicinska sestra prikuplja podatke o zdravstvenom stanju pacijenta i popunjava bolničku sestrinsku karticu. U procesu komunikacije sa pacijentom, veoma je važno da medicinska sestra uspostavi tople odnose poverenja neophodne za saradnju u borbi protiv bolesti.

Druga faza sestrinskog procesa je pacijentov problem njege.

Koncept sestrinskog problema pacijenta je prvi put zvanično priznat i zakonski usvojen 1973. godine u SAD. Lista medicinskih sestarskih problema koju je odobrilo Američko udruženje medicinskih sestara trenutno uključuje 114 glavnih stavki, uključujući hipertermiju, bol, stres, socijalnu izolaciju, lošu samohigijenu, anksioznost, smanjenu fizičku aktivnost i druge.

Sestrinski problem pacijenta je zdravstveno stanje pacijenta utvrđeno kao rezultat sestrinskog pregleda i zahtijeva intervenciju medicinske sestre. Ovo je simptomatska ili sindromska dijagnoza, u mnogim slučajevima zasnovana na pritužbama pacijenata. Glavne metode ove faze su posmatranje i razgovor. Sestrinski problem određuje obim i prirodu brige za pacijenta i njegovu okolinu. Medicinska sestra ne razmatra bolest, već odgovor pacijenta na bolest.

Problemi sestrinstva mogu se klasificirati na fiziološke, psihološke i duhovne, socijalne. Pored ove klasifikacije, svi sestrinski problemi se dijele na postojeće/prisutne – probleme koji trenutno muče pacijenta (npr. bol, otežano disanje, otok).

Kako pacijent uvijek ima nekoliko stvarnih problema, medicinska sestra mora odrediti sistem prioriteta, klasifikujući ih na primarne, sekundarne i srednje. Prioriteti su niz najvažnijih problema pacijenta, koji se utvrđuju kako bi se utvrdio redosled sestrinskih intervencija, ne bi trebalo da ih bude mnogo – ne više od 2-3.

Primarni prioriteti uključuju one probleme pacijenata koji, ako se ne liječe, mogu imati štetan učinak na pacijenta. Srednji prioriteti su pacijentove ne-ekstremne potrebe koje nisu opasne po život.

Sekundarni prioriteti su pacijentove potrebe koje nisu direktno povezane sa bolešću ili prognozom (npr. kod pacijenta sa povredom kičmene moždine primarni problem je bol, srednji problem je ograničena pokretljivost, sekundarni problem je anksioznost).

Kriterijumi za izbor prioriteta:

1. sva hitna stanja, na primjer, akutni bol u srcu, rizik od plućne hemoragije;

2. trenutno najbolniji problemi za pacijenta, ono što ga najviše brine je za njega sada najbolnije i najvažnije. Na primjer, pacijent sa srčanim oboljenjima, koji pati od napada bolova u grudima, glavobolje, otoka, kratkog daha, može ukazati na nedostatak daha kao svoju glavnu patnju. U ovom slučaju, “dispneja” će biti prioritetna briga sestara.

Potencijalni su problemi koji još ne postoje, ali se mogu pojaviti s vremenom (npr. rizik od razvoja komplikacija - prelazak u kroničnu formu, sepsa, kronična bubrežna insuficijencija, čije rješenje dovodi do rješavanja niza). drugih problema. Na primjer, smanjenje straha od nadolazeće operacije poboljšava san, apetit i raspoloženje pacijenta.

Sljedeći zadatak druge faze sestrinskog procesa je formulacija problema pacijenta – utvrđivanje reakcije pacijenta na bolest i njegovog stanja. Zabrinutost pacijenta za njegu se može mijenjati svakodnevno, pa čak i tokom dana, kako se mijenja odgovor tijela na bolest.

Ustanovivši obje vrste problema, medicinska sestra utvrđuje faktore koji doprinose ili uzrokuju razvoj ovih problema, a također identifikuje pacijentove snage u kojima se može suprotstaviti problemima.

Treća faza procesa njege je planiranje njege.

Nakon pregleda, postavljanja dijagnoze i utvrđivanja primarnih problema pacijenta, medicinska sestra formuliše ciljeve njege, očekivane rezultate i vrijeme, kao i metode, metode, tehnike, tj. sestrinske akcije koje su neophodne za postizanje ciljeva. Neophodno je pravilnom njegom otkloniti sva stanja koja otežavaju bolest kako bi ona uzela svoj prirodni tok.

Prilikom planiranja formulišu se ciljevi i plan zbrinjavanja za svaki prioritetni problem. Postoje dvije vrste ciljeva: kratkoročni i dugoročni. Kratkoročni ciljevi se moraju ostvariti u kratkom vremenu (obično 1-2 sedmice). Dugoročni ciljevi se postižu kroz duži vremenski period i usmjereni su na prevenciju recidiva bolesti, komplikacija, njihovu prevenciju, rehabilitaciju i socijalnu adaptaciju, te sticanje medicinskih znanja.

Svaki cilj uključuje 3 komponente:

1. akcija;

2. kriteriji: datum, vrijeme, udaljenost;

3. stanje: uz pomoć nekoga/nečega.

Nakon formulisanja ciljeva, medicinska sestra sastavlja stvarni plan njege pacijenta, koji predstavlja detaljan popis medicinskih sestrinskih specifičnih radnji potrebnih za postizanje ciljeva sestre.

Uslovi za postavljanje ciljeva:

1. ciljevi moraju biti dostižni;

2. potrebno je odrediti konkretne rokove za postizanje svakog cilja;

3. Ciljevi sestrinske njege moraju biti u okviru sestrinskih kompetencija.

Nakon formulisanja ciljeva i izrade plana njege, medicinska sestra mora koordinirati postupanje sa pacijentom, dobiti njegovu podršku, odobrenje i pristanak. Ovakvim djelovanjem medicinska sestra usmjerava pacijenta ka uspjehu dokazivanjem ostvarivosti ciljeva i zajedničkim utvrđivanjem načina za njihovo postizanje.

Četvrta faza je implementacija plana nege.

Ova faza uključuje mjere koje medicinska sestra preduzima za prevenciju bolesti, pregled, liječenje i rehabilitaciju pacijenata.

1. samostalan – podrazumijeva radnje koje medicinska sestra provodi samoinicijativno, vođena vlastitim promišljanjima, bez direktnih zahtjeva od ljekara ili uputa drugih specijalista (npr. mjerenje tjelesne temperature, krvnog tlaka, pulsa, itd.) ;

2. zavisni – obavljaju se na osnovu pismenih naloga lekara (npr. injekcije, instrumentalne i laboratorijske pretrage i sl.);

3. međuzavisni - zajednička aktivnost medicinske sestre sa lekarom i drugim specijalistima (npr. priprema pacijenta za neku vrstu pregleda).

Provodeći četvrtu fazu sestrinskog procesa, medicinska sestra obavlja potrebne manipulacije za postizanje zacrtanih ciljeva.

Peta faza sestrinskog procesa je procjena.

Svrha pete faze je procijeniti odgovor pacijenta na sestrinsku njegu, analizirati kvalitet pružene njege, ocijeniti dobivene rezultate i sumirati.

Sljedeći faktori služe kao izvori i kriteriji za procjenu zdravstvene njege:

1. procjena stepena ostvarenosti postavljenih ciljeva sestrinske njege;

2. procjena odgovora pacijenta na sestrinske intervencije, medicinsko osoblje, liječenje, zadovoljstvo činjenicom boravka u bolnici, želje;

3. procjena efikasnosti sestrinske njege na stanje pacijenta; aktivna potraga i procjena novih problema pacijenata.

Ako je potrebno, sestrinski akcioni plan se revidira, prekida ili mijenja. Kada se zacrtani ciljevi ne ostvare, procjena omogućava da se sagledaju faktori koji ometaju njihovo postizanje. Ako konačni rezultat procesa njege ne uspije, tada se proces njege ponavlja uzastopno kako bi se pronašla greška i promijenio plan sestrinske intervencije.

Proces sistematske procjene zahtijeva od medicinske sestre da razmišlja analitički kada upoređuje očekivane rezultate sa postignutim rezultatima. Ako su ciljevi postignuti, problem je riješen, medicinska sestra to potvrđuje odgovarajućim upisom u sestrinsku anamnezu, potpisuje i datira .

Suština sestrinstva je briga o ljudima i načinu na koji medicinska sestra tu njegu pruža. Ovaj rad ne treba da se zasniva na intuiciji, već na promišljenom i dobro oblikovanom pristupu koji je osmišljen da zadovolji potrebe i reši probleme pacijenta. Drugim riječima, mora se zasnivati ​​na modelu.

Model je obrazac prema kojem nešto treba učiniti. Model njege je usmjeren ka cilju.

Značaj sestrinskih modela za razvoj sestrinske specijalnosti je veoma veliki; Ako je ranije brinula samo o teškim bolesnicima, sada medicinsko osoblje, zajedno sa drugim specijalistima, glavni zadatak vidi u očuvanju zdravlja, prevenciji bolesti i osiguravanju maksimalne samostalnosti osobe u skladu sa njegovim individualnim mogućnostima.

Time će novi koncept zamijeniti dugogodišnji hijerarhijski i birokratski sistem organizacije sestrinstva profesionalnim modelom. Visokokvalifikovana medicinska sestra mora imati dovoljno znanja, vještina i samopouzdanja da planira, implementira i evaluira rezultate njege koja zadovoljava potrebe pojedinačnog pacijenta. Istovremeno, poseban naglasak stavlja na jedinstven doprinos sestrinske njege oporavku i obnavljanju zdravlja.

Na razvoj sadašnjih modela sestrinstva uticala su istraživanja i otkrića u oblastima fiziologije, sociologije i psihologije.

Svaki model različito odražava poimanje suštine pacijenta kao objekta sestrinske aktivnosti, svrhe njege, skupa sestrinskih intervencija i procjene rezultata sestrinske njege (Prilog br. 4).

Prema autoru niza naučnih radova i monografija o medicini, Yu.K. Subbotin, „medicinska etika je nauka koja proučava moralnu stranu aktivnosti zdravstvenih radnika, njihove moralne odnose i moralnu svijest vezanu za obavljanje profesionalnih dužnosti.

Etika je od velikog značaja u sistemu odnosa zdravstvenih radnika i pacijenata. Analog poznate medicinske Hipokratove zakletve za medicinske sestre postao je u 19. veku. Zakletva Florence Nightingale.

Etički kodeks ruskih medicinskih sestara je od posebnog značaja u istoriji domaće medicine, a posebno sestrinstva u dvadesetom veku. S jedne strane, ogromna većina medicinskih radnika uvijek je ostala vjerna svojoj dužnosti i zakletvi, a s druge, to ne treba zaboraviti još 20-ih godina prošlog vijeka. Zvanični zdravstveni zvaničnici u Sovjetskom Savezu smatrali su profesionalnu medicinsku etiku „buržoaskom reliktom“. Štaviše, ove brojke su bile čvrsto uvjerene da je koncept "liječničke povjerljivosti" neprihvatljiv za sovjetsku medicinu i da će uskoro izumrijeti. Tokom reformi, koje nisu uvek bile opravdane, došlo je do pristrasnosti prema samom pojmu „medicinska sestra“, koji je trebalo da bude zamenjen terminima „lekar“, „zamenik lekara“, „medicinski tehničar“ itd.

Stoga je stvaranje ruskog etičkog kodeksa medicinskih sestara bilo svojevrsno pokajanje i nada za povratak moralnog i etičkog zdravlja našim medicinskim radnicima. Prilikom izrade ovog Kodeksa uzete su u obzir nove ideje koje su se pojavile u prethodnih nekoliko decenija i koje su uticale na profesionalnu etiku medicinskih sestara. Prije svega, ovaj Kodeks je odražavao moderne koncepte prava pacijenata, koji zauzvrat određuju odgovornosti medicinskog radnika.

Etički kodeks medicinskih sestara u Rusiji zasnovan je na dokumentima kao što su Povelja SZO (1946), Etički kodeks za medicinske sestre Međunarodnog saveta medicinskih sestara (1973), Kodeks profesionalne etike za psihijatre koji je usvojilo Rusko društvo Psihijatri 1993. godine itd. Prema ovim dokumentima, medicinske sestre nisu samo poslušni izvršioci lekarskih uputstava, već predstavnici samostalne profesije koji poseduju veštine sveobuhvatne nege pacijenata i imaju odgovarajuću količinu znanja iz oblasti psihologije i psihoterapije. Prema osnivaču sestrinstva F. Nightingaleu, „medicinska sestra mora imati trostruku kvalifikaciju: srčanu - za razumijevanje pacijenata, naučnu - za razumijevanje bolesti, tehničku - za brigu o bolesnima."

Gotovo svi smo bar jednom u životu potražili pomoć od neke zdravstvene ustanove, pa nije tajna da utisak o bolnici ili klinici zavisi ne samo od kvaliteta pruženih medicinskih usluga, već i od toga kako vas je osoblje dočekalo. . Već prvi kontakt pacijenta, posebno sa medicinskom sestrom, je od izuzetnog značaja, jer određuje dalji odnos strana, prisustvo ili odsustvo poverenja, pojavu neprijateljstva itd.

Deontologija (u prevodu sa grčkog kao „dužan“) je nauka o problemima morala i morala. Obrađuje pitanja kao što su odgovornost za život i zdravlje pacijenata, poštovanje medicinske povjerljivosti, odnosi u medicinskoj zajednici itd.

I izgled (urednost, frizura, izraz lica) i unutrašnje raspoloženje medicinske sestre treba da izazivaju kod pacijenta osećaj dobre volje, naklonosti i poverenja. Medicinska sestra ni u kom slučaju ne bi trebalo da se pacijentu bezlično obraća sa „bolesnim“, jer to ukazuje na njenu potpunu ravnodušnost. Da biste uspostavili odnos povjerenja između medicinske sestre i pacijenta, potrebno je da on osjeti da vam je stalo do njegove sudbine i da mu iskreno želite pomoći. Samo u takvoj situaciji može se javiti stepen povjerenja u kojem medicinska sestra može saznati sve potrebne podatke o pacijentu, njegovim karakternim osobinama, njegovom mišljenju o vlastitoj bolesti, bolničkim uslovima i planovima za budućnost. Na kraju krajeva, upravo ove informacije dobijene tokom direktnog kontakta će dati medicinskoj sestri mogućnost da postavi objektivnu sestrinsku dijagnozu. Međutim, medicinska sestra mora imati na umu da je neprihvatljivo prelaziti tanku granicu između odnosa povjerenja i bliskosti; Medicinska sestra mora pokazivati ​​simpatije prema pacijentu, promovirati uspostavljanje simpatije među njima, ali istovremeno ne treba da se poistovjećuje sa pacijentom. Preduslov za uspostavljanje odnosa poverenja je poverenje pacijenta u poverljivost razgovora sa medicinskom sestrom.

Imajući informacije o karakteristikama ličnosti i karaktera pacijenta, njegovim iskustvima, medicinska sestra može pacijentu taktično objasniti ne samo njegova prava, već i neke od njegovih obaveza, pripremiti ga za predstojeće preglede i terapijske postupke, govoreći mu o njima u pristupačan oblik. Nespremnost pacijenta da se podvrgne određenim vrstama pregleda ili medicinskim procedurama ne bi trebalo da izazove negativan stav medicinske sestre prema njemu. Od medicinskih sestara se traži da budu iskrene i iskrene u komunikaciji sa pacijentom, ali bilo kakvi razgovori u vezi sa dijagnozom ili karakteristikama njegove bolesti ne bi trebali prelaziti granice koje je odredio ljekar. Isto pravilo se mora poštovati tokom razgovora sa rođacima pacijenta.

Doktor i medicinska sestra ponekad mogu imati neznatno različite poglede na određene aspekte nege pacijenata. Naravno, temeljne nesuglasice ne bi trebale nastati, ali ipak, o problemu morate razgovarati s doktorom s krajnjim taktom, jer postizanje potpunog dogovora znatno olakšava posao. O ovakvim kontroverznim situacijama ne treba razgovarati sa trećim licima ili direktno sa svojim nadređenima, jer to može izazvati razvoj nezdrave situacije u radnom timu. Nesumnjivo, medicinska sestra ima pravo da brani svoje gledište, ali istovremeno mora biti spremna da prizna i ispravi sopstvene greške. Visoka zahtjevnost prema sebi jedna je od najvažnijih osobina svakog profesionalca, a medicinska sestra nije izuzetak.

Humanizam medicinske profesije stvara osnovu za zaštitu ličnog dostojanstva medicinske sestre, osiguranje njenog integriteta i prava na pomoć u obavljanju profesionalnih dužnosti.

U sistemu odnosa „medicinska sestra-pacijent“ od velike je važnosti individualni stil rada medicinske sestre. Glavne osobine koje treba da ima dobra medicinska sestra su znanje, veština, nežnost, privrženost, saosećanje, milosrđe, bezgranično strpljenje, odgovornost i ljubaznost. Nažalost, trenutno se ne poklanja dovoljno pažnje identifikovanju i promovisanju ovih važnih kvaliteta. Ogromno opterećenje medicinske sestre tokom obavljanja njenih profesionalnih dužnosti ne omogućava joj uvijek da pokaže potrebne kvalitete u odgovarajućoj mjeri. U idealnom slučaju, organizacija rada u zdravstvenom okruženju treba da bude takva da se znanja, vještine, kompetencije i profesionalni razvoj očekuju i shodno tome nagrađuju. Svaka osoba koja odluči da svoj život posveti medicini mora shvatiti da ne postoje i ne mogu postojati okolnosti koje bi opravdale bilo kakav neetički čin.

Etička osnova profesionalne djelatnosti medicinske sestre je humanost i milosrđe. Najvažniji zadaci profesionalne djelatnosti medicinske sestre su sveobuhvatna sveobuhvatna njega pacijenata i ublažavanje njihovih patnji; obnova zdravlja i rehabilitacija; unapređenje zdravlja i prevencija bolesti.

Etički kodeks daje jasne moralne smjernice za profesionalne aktivnosti medicinskih sestara i ima za cilj da doprinese pravnoj podršci sestrinskim aktivnostima, povećanju prestiža i autoriteta sestrinske profesije u društvu i razvoju sestrinstva u Rusiji.

Da biste postali medicinska sestra, morate steći srednje medicinsko obrazovanje tako što ćete završiti fakultet ili koledž. Tokom vaše prakse važno je stalno usavršavati svoje vještine i povećavati nivo znanja i kvalifikacija. Da biste to učinili, morate pohađati tečajeve za medicinske sestre, seminare i konferencije. Nakon što ste radili u ovoj specijalnosti najmanje tri godine, možete dobiti drugu kategoriju, nakon pet godina iskustva - prvu, nakon sedam godina - najvišu.

Radno mjesto određuje i obaveze medicinske sestre.

• · Patronažne sestre rade u ambulantama (antituberkuloznim, psihoneurološkim, dermatovenerološkim i dermatovenerološkim), u dječijim i prenatalnim ambulantama. Takve medicinske sestre obavljaju sve medicinske zahvate kod kuće.
• · Pedijatrijske medicinske sestre. Mogu se naći u dječjim klinikama i bolnicama, vrtićima i sirotištu.
• · Sestre u sali za fizikalnu terapiju. Postupci liječenja provode se pomoću raznih specijalnih uređaja: elektroforeza, ultrazvuk, UHF uređaji itd.
• · Okružne medicinske sestre. Pomozite lokalnom doktoru da pregleda pacijente. Dobijaju rezultate testova i fotografije iz laboratorija. Pobrinite se da doktor uvijek ima sve potrebne sterilne instrumente spremne za pregled pacijenta. Iz registrature donose ambulantne kartice.
• · Medicinska sestra daje injekcije (uključujući i intravenske), uzima krv iz vene i stavlja IV. Sve su to vrlo teške procedure - zahtijevaju visoke kvalifikacije i besprijekorne vještine. Pogotovo ako proceduralna medicinska sestra radi u bolnici u kojoj mogu biti teško bolesni pacijenti.
• · Odjelska medicinska sestra - dijeli lijekove, stavlja obloge, čašice, klistire, daje injekcije. Takođe meri temperaturu, pritisak i izveštava lekara o dobrobiti svakog pacijenta. A ako je potrebno, medicinska sestra pruža hitnu pomoć (na primjer, u slučaju nesvjestice ili krvarenja). Zdravlje svakog pacijenta ovisi o radu odjelne medicinske sestre. Pogotovo ako se radi o teškom bolesniku. U dobrim bolnicama sestre na odjeljenjima (uz pomoć mlađih sestara i negovateljica) brinu o slabim pacijentima: hrane, peru, mijenjaju posteljinu i paze da nema ranica od deka.

Odjelska medicinska sestra nema pravo protiv nemara ili zaborava. Nažalost, rad odjelne medicinske sestre podrazumijeva noćne smjene. Ovo je loše za vaše zdravlje.

· Operaciona sestra pomaže hirurgu i odgovorna je za to da operaciona sala uvek bude spremna za rad. Ovo je možda najodgovornija pozicija medicinske sestre. I najomiljeniji među onima koji su bar malo radili u operacijama.

Medicinska sestra priprema sve potrebne instrumente, zavoje i materijale za šavove za buduću operaciju, osigurava njihovu sterilnost i provjerava ispravnost opreme. A tokom operacije asistira doktoru, daje instrumente i materijal. Uspjeh operacije ovisi o koordinaciji djelovanja ljekara i medicinske sestre. Ovaj posao ne zahteva samo dobro znanje i veštine, već i brzinu reakcije i jak nervni sistem. I dobro zdravlje: kao hirurg, medicinska sestra mora da stoji na nogama tokom operacije. Ako pacijentu nakon operacije trebaju obloge, vrši ih i operativna sestra.

• · Medicinska sestra odeljenja KSC mora imati dobru teorijsku obuku i praktične veštine u korišćenju savremenih sredstava i metoda sterilizacije medicinskih proizvoda, za šta prolazi redovnu obuku i usavršavanje u specijalnim centrima za obuku.
• · Glavna sestra nadgleda rad odjeljenskih medicinskih sestara. Sastavlja rasporede dežurstva, prati sanitarno stanje prostorija, odgovorna je za ekonomsko i sanitetsko snabdevanje, za održavanje i bezbednost medicinskih instrumenata i uređaja. Uz stvarne medicinske dužnosti, medicinska sestra mora voditi evidenciju, a glavna sestra to također prati. Nadzire i rad mlađeg medicinskog osoblja (bolničari, medicinske sestre, medicinske sestre itd.). Da bi to učinila efikasno, glavna sestra mora poznavati specifičnosti rada odjeljenja do najsitnijih detalja.
• · Mlađa medicinska sestra brine o bolesnicima: mijenja posteljinu, hrani, pomaže u premeštanju ležećih pacijenata unutar bolnice. Njene dužnosti su slične dužnostima medicinske sestre, a njeno medicinsko obrazovanje je ograničeno na kratkoročne kurseve.

Ovo nije potpuna lista opcija za rad kao medicinska sestra. Svaki ima svoju specifičnost. Zajedničko im je da, iako se medicinska sestra smatra pomoćnikom ljekara, glavni cilj rada medicinske sestre je pomoć bolesnima. Ovakav rad donosi moralnu satisfakciju. Nema vremena za pauze i razmišljanje usred radnog dana. Najteži su hirurški odjeli gdje se rade operacije i gdje se primaju hitni pacijenti. Posebnosti medicinske sestre uključuju činjenicu da mnogi ljudi ove specijalnosti ne samo da daju injekcije i mjere krvni tlak, već pružaju i moralnu podršku pacijentu u teškim trenucima. Uostalom, čak i najjača osoba, kada je bolesna, postaje bespomoćna i ranjiva. A ljubazna riječ može učiniti čuda.

Medicinska sestra mora poznavati metode dezinfekcije, pravila za obavljanje vakcinacija i injekcija. Ona mora razumjeti lijekove i njihovu namjenu i biti sposobna da izvodi različite medicinske zahvate. Da biste savladali zvanje medicinske sestre potrebno je dobro znanje iz oblasti medicine i psihologije, kao i iz predmeta kao što su biologija, botanika, anatomija, hemija itd. I to je razumljivo, jer medicinske sestre koje imaju stručna znanja mogu obavljati svoj posao efikasnije i efektivnije rade, što će uticati ne samo na dobrobit pacijenata, već i na zadovoljstvo medicinskih sestara njihovim radom.

Kakva je struktura psihijatrijske bolnice?

Tipično psihijatrijsko bolničko odjeljenje sastoji se od dvije polovine: nemirne i mirne, odnosno sanatorijuma. U nemirnoj polovini su pacijenti u akutnom stanju sa psihomotornom agitacijom ili stuporom, abnormalnim ponašanjem, halucinacijama i deluzijama. U ovom stanju pacijenti predstavljaju opasnost za sebe i druge i stoga im je potreban 24-satni nadzor. Neki od njih su smješteni u opservacijski odjel, gdje postoji stalno mjesto koje čine bolničar (medicinska sestra) i medicinska sestra. Polovina pacijenata se prebacuje u mir (sanatorijum) tokom perioda oporavka, kada su već u stanju da se brinu o sebi i ne predstavljaju opasnost za sebe i druge.

Vrata psihijatrijskog odjeljenja stalno se zaključavaju posebnom bravom, ključeve od kojih imaju samo ljekari i medicinsko osoblje. Na prozorima su rešetke, mreže ili sigurnosno staklo. Prozori se mogu otvarati samo ako imaju rešetke, a otvori za ventilaciju treba da budu van domašaja pacijenata.

Koji su osnovni zahtjevi za medicinsko osoblje?

Treba izbjegavati svijetlu kozmetiku i nakit, posebno perle i minđuše. Sestra na odjeljenju nosi ogrtač i kapu ili maramu. Na odjelu istovremeno radi nekoliko medicinskih sestara koje obavljaju različite funkcije. Postoje opšta pravila koja su obavezna za sve medicinsko osoblje, bez obzira na njihove dužnosti. Prije svega, neophodan je strpljiv, prijateljski i pažljiv odnos prema pacijentima, čak iu slučajevima kada pokazuju agresivne sklonosti. Istovremeno, medicinska sestra mora biti budna i stalno zapamtiti da su postupci mentalno oboljelih pacijenata neočekivani i, kao rezultat, ponekad dovode do tragičnih posljedica. Potrebno je osigurati da sva vrata ostanu zatvorena i da ključevi ne padnu u ruke pacijenata i njihovih rođaka. Pacijenti često pokušavaju da otvore vrata koristeći ručke kašike, iverje i žicu. Stoga medicinska sestra povremeno provjerava sadržaj džepova pacijenata, njihovih noćnih ormarića i kreveta. Osim toga, sva vrata odjeljenja moraju biti na vidiku osoblja.

Medicinska sestra mora osigurati da makaze, oštrice i drugi predmeti za rezanje i pirsing ne budu ostavljeni bez nadzora na odjelu.

Kako su raspoređene odgovornosti psihijatrijskih medicinskih sestara?

Odgovornosti medicinskih sestara na odjeljenju su raspoređene na sljedeći način: proceduralne, inzulinske (vidi “Inzulinska terapija”), hlorpromazin i zaštitne sestre.

Odgovornosti proceduralne medicinske sestre uključuju provođenje terapijskih recepata, primanje i čuvanje lijekova, te pozivanje konsultanta.

Inzulinska medicinska sestra primjenjuje inzulinotepiju, jednu od metoda liječenja šizofrenije.

Koje su obaveze bolničke medicinske sestre?

Aminazin sestra distribuira psihotropne lijekove. Distribucija se vrši u posebnoj prostoriji opremljenoj dimovodom, u kojoj se pohranjuju već otvorene kutije lijekova, pripremaju se i lijekovi za distribuciju pacijentima, a pune se špricevi za injekcije. Prije izdavanja lijekova, posebno prije punjenja špriceva, medicinska sestra stavlja gumenu kecelju, drugu haljinu i preko nje masku od gaze. Nakon što je podjela završena, sestra skida vanjski ogrtač, kecelju i masku i sprema ih u poseban ormar. Šprice i pribor se peru gumenim rukavicama. Na kraju rada, prostorija za hlorpromazin se dobro provetri. Preporučljivo je distribuirati lijekove i injekcije psihotropnih lijekova samo u posebnoj prostoriji za hlorpromazin. Pacijenti ne bi trebalo da ga unose u odsustvu sestre. Ne biste se trebali okretati od posude s lijekovima kada ih dijelite ili dozvoliti pacijentima da sami uzimaju svoje pilule. Potrebno je provjeriti da li je pacijent progutao lijek. Da biste to učinili, zamolite ga da otvori usta i podigne jezik ili pomoću lopatice provjeri usnu šupljinu. Lijekovi koje je pacijent nakupio mogu se koristiti za samoubistvo. Medicinska sestra treba osigurati da pacijenti ne skupljaju gazu i zavoje u slučajevima kada se na njih stavljaju obloge i zavoji. Zavoj se može koristiti i za pokušaje samoubistva.

Koje su odgovornosti bolničke sestre čuvara?

Dužnosti čuvarske sestre obuhvataju danonoćno praćenje i njegu bolesnika. Prati sprovođenje dnevne rutine, trajanje noćnog sna i popodnevnog odmora, terapijski rad, unos hrane i sanitarno-higijenske mjere.

Kako se pacijenti zbrinjavaju i nadziru u psihijatrijskoj bolnici?

Pacijenti se jednom sedmično kupaju i mijenjaju posteljinu. Posebna pažnja poklanja se oslabljenim pacijentima, kao i pacijentima sa suicidalnim sklonostima. Svakog dana, pod nadzorom osoblja, pacijenti se šetaju u baštu, ograđenu ogradom sa dobro zaključanom kapijom, kraj koje se nalazi stub. Medicinska sestra mora znati broj pacijenata izvođenih u šetnju i obratiti posebnu pažnju na one koji su skloni bijegu i imaju samoubilačke misli. Svakog dana rođaci poklanjaju pakete pacijentima i dolaze u Oy*-Dania u određene dane i sate. Medicinska sestra provjerava sve što se daje pacijentima. Ona nema pravo, zaobilazeći doktora, da prenosi beleške, dozvoljava posete i telefonske razgovore.” lopovi. Prilikom premeštanja i poseta pacijentima, pacijentima ne treba davati predmete za rezanje i bušenje, hranu u staklenim teglama, stimulativna pića, šibice i cigarete.

Medicinska sestra sve proizvode pohranjuje u poseban ormarić i po potrebi ih daje pacijentima. Medicinska sestra bilježi svoja zapažanja pacijenata u čuvarskom dnevniku, koji se prenosi duž smjene. Časopis odražava promjene u stanju pacijenata, osobine njihovog ponašanja i iskaza Na dječjim i gerijatrijskim odjeljenjima rad medicinskog osoblja ima osobine vezane za dob pacijenata od primarnog značaja.