1. Farmakološko djelovanje

2. indikacije za upotrebu

• Prevencija napada angine;
• Uklanjanje napada angine;
• Akutni infarkt miokarda;
• Akutno funkcionalno zatajenje lijeve komore.

• Uklanjanje simptoma angine pektoris;
• Prevencija angine pektoris;
• Oporavak nakon srčanog udara.

• Infarkt miokarda u akutnoj fazi;
• Prisutnost nestabilne angine;
• Prisustvo plućnog edema.

• Prevencija napada angine.

3. Kako koristiti

• Nitroglicerin u obliku tableta: jedna ili dvije tablete ispod dok se potpuno ne resorbiraju;
• U obliku alkoholni rastvor: dvije-tri kapi staviti na komad šećera i staviti ispod dok se potpuno ne upije.

Značajke aplikacije:

• Produžena upotreba lijeka može uzrokovati smanjenje njegove djelotvornosti;
• Tokom liječenja treba potpuno isključiti upotrebu alkoholnih pića;
• Tokom liječenja nitroglicerinom moguće je smanjenje reaktivnosti, što treba uzeti u obzir prilikom upravljanja vozilima.

4. Nuspojave

• Krvna slika: povećana koncentracija methemoglobina;
• Reakcije preosjetljivosti: pruritus, pojava osipa na koži;
• Probavni sistem: mučnina, koja često dovodi do povraćanja;
• Lokalne reakcije: peckanje, blagi svrab, crvenilo kože;
• Centralni nervni sistem: bezrazložna anksioznost, glavobolje, razni mentalni poremećaji, vrtoglavica;
• Kardiovaskularni sistem: povećan otkucaji srca, osjećaj vrućine, oštar pad krvnog tlaka na kritične vrijednosti, crvenilo kože, pad krvnog tlaka, cijanoza kože.

5. Kontraindikacije

• uslovi šoka;
• Nizak krvni pritisak;
• Preosjetljivost pacijenti na lijek ili njegove komponente;
• Višestruki poremećaji srčanog mišića;
• tamponada srca;
• Povećan intrakranijalni pritisak;
• Oštar pad krvnog tlaka ispod kritičnih vrijednosti;
• Kršenje cirkulacije srčanog mišića u akutnom obliku, praćeno smanjenjem krvnog tlaka;
• Toxic;
• Individualna netolerancija na nitroglicerin ili njegove komponente;
• Povećan intraokularni pritisak.

6. Tokom trudnoće i dojenja

Upotreba nitroglicerina tokom dojenja moguća je samo u izuzetnim slučajevima.

7. Interakcija s drugim lijekovima

• lijekovi koji slabe tonus vaskularnog zida, lijekovi koji blokiraju kalcijumove kanale, diuretici, lijekovi koji blokiraju aktivnost monoamin oksidaze, lijekovi koji sadrže alkohol, lijekovi koji blokiraju aktivnost ACE, lijekovi koji blokiraju adrenalinske beta receptore, antidepresivi sredstva triciklične serije, etil alkohol ili alkoholna pića, dovodi do povećanja terapijskog efekta nitroglicerina;
• lijekovi koji smanjuju aktivnost simpatičkog nervnog sistema, dovode do smanjenja krvnog pritiska;
• lijekovi koji blokiraju acetilkolinske receptore, dovode do suhih usta i dehidracije;
• Acetilsalicilna kiselina dovodi do povećanja koncentracije u plazmi;
• Histamin, acetilholin ili norepinefrin dovode do smanjenja njihovog lekovitih efekata;
• vodi do nagli pad krvni pritisak;
• Rizatriptan dovodi do spazma arterija srca;
• Sildenafil dovodi do smanjenja krvnog tlaka i razvoja infarkta miokarda;
• Kinidin dovodi do oštar pad vrijednosti arterijskog tlaka pri promjeni položaja tijela.

8. Predoziranje

9. Obrazac za oslobađanje

10. Uslovi skladištenja

11. Sastav

1 ml koncentrata:

• nitroglicerin - 1 mg.

1 tableta:

• gliceril trinitrat - 500 mcg.

1 doza spreja:

• nitroglicerin - 0,4 mg.

1 ml rastvora:

• gliceril trinitrat - 1 mg.

12. Uslovi izdavanja iz apoteka

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

* Uputstvo za medicinsku upotrebu za lek Nitroglicerin objavljeno u slobodnom prevodu. POSTOJE KONTRAINDIKACIJE. PRE UPOTREBE JE POTREBNO KONSULTOVATI SE SA SPECIJALISTOM

Opće karakteristike. spoj:

Farmakološka svojstva:

Indikacije za upotrebu:

Doziranje i primjena:

Značajke aplikacije:

Nuspojave:

Interakcija s drugim lijekovima:

Kontraindikacije:

Uslovi skladištenja:

Lista B. Čuvati na suvom, tamnom mestu na temperaturi ne višoj od 25°C. Čuvati van domašaja djece.

Uslovi napuštanja:

Bez recepta

Paket:

Sublingvalne tablete 0,5 mg. 10, 20 tableta u blister pakovanju od polivinilhloridnog filma i štampane lakirane aluminijumske folije. 10, 20, 30, 40, 50 ili 100 tableta u polimernoj ambalaži za lijekove. Jedna ambalaža ili 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ili 10 blister pakovanja zajedno sa uputstvom za upotrebu stavljaju se u kartonsko pakovanje.

Nitroglicerin: svojstva, indikacije i kontraindikacije, kako se primijeniti razne forme i prilike

Nitroglicerin je veoma brzi efekat, pa je neizostavan u slučaju iznenadni napadi angina. Proširuje krvne sudove, uključujući i koronarne, i otklanja bol. V čista forma ova supstanca se ne koristi za liječenje zbog eksplozivnosti.

Nitroglicerin je otkriven prije 170 godina, ali u terapeutske svrhe tada nije primjenjivao. Postojao je prijedlog da se koristi kao homeopatski lijek od migrene zbog kratkotrajnih napada glavobolje nakon uzimanja lijeka, ali ova ideja nije stekla popularnost.

Zanimljivo je da se i sam Alfred Nobel zainteresovao za novu supstancu i čak je patentirao sopstvenu metodu pravljenja eksploziva od nje, pronašavši mogućnost pravilnog rukovanja njome. Kao rezultat toga, počelo je industrijska proizvodnja nitroglicerin kao eksploziv, ali je sam Nobel negirao njegovo antianginalno djelovanje, iako je patio od napadaja bola u srcu.

Tek nakon skoro 30 godina, zahvaljujući naporima liječnika W. Merrell-a, nitroglicerin je počeo da se koristi kao lijek. Merrell ne samo da je pratio karakteristike svog djelovanja i sažeo ih u svom članku, već je i odredio optimalna doza otapanjem alkoholnog rastvora leka u obična voda. Godinu dana kasnije pojavio čvrsta forma nitroglicerin - lijek je pomiješan sa čokoladom, što mu je dalo odličnu probavljivost.

Od početka prošlog stoljeća, nitroglicerin kao lijek počeo se proizvoditi u industrijskim razmjerima, zahvaljujući čemu su pacijenti s anginom pektoris dobili odličan jeftin lijek od napadaja bola u srcu.

Nitroglicerin se smatra organskim nitratom, stoga se negira mogućnost njegovog negativnog i ravnomjernog toksično djelovanje u velikim dozama bi bilo glupo. Efekat intoksikacije i ovisnosti bio je izražen kod radnika farmaceutske industrije. To je potaklo naučnike na dalja istraživanja, jer su morali da utvrde tačno kako ta supstanca deluje u organizmu, šta su to nuspojave i kako ga pravilno primijeniti.

Do kraja dvadesetog stoljeća otkriven je mehanizam djelovanja nitroglicerina - naučnici su otkrili da lijek svoj vazodilatacijski učinak duguje dušikovom oksidu. Za utvrđivanje mehanizma djelovanja nitroglicerina, istraživači su dobili Nobelovu nagradu.

Više od 150 godina od svog otkrića, nitroglicerin nije izgubio svoju važnost. Naprotiv, i dalje je jedno od glavnih sredstava za zaustavljanje epizoda angine pektoris zbog brzog djelovanja i dokazane visoke efikasnosti.

Farmakološka svojstva nitroglicerina

Pacijenti koji pate od raznih srčanih patologija znaju da nitroglicerin pomaže da se brzo i efikasno ublaži bol u srcu, ublaži napad angine pektoris, poboljša stanje nakon srčanog udara, pa se najčešće propisano za anginu pektoris, bez obzira na njenu vrstu.

Svoju sposobnost širenja krvnih žila nitroglicerin duguje dušiku koji se nalazi u njemu, koji se, kada se oslobodi i spoji s kisikom, pretvara u NO - dušikov oksid, spoj koji inače potiče opuštanje vaskularnih zidova zbog aktivacije gvanilat ciklaze.

Povećanje gvanilat ciklaze uzrokuje opuštanje mišićna vlakna v vaskularnih zidova, njihovo uklanjanje, kao i opuštanje mišića bronhija, probavni sustav, ureteri, žučni kanali.

Širenje perifernih venskih sudova u intravenska upotreba nitroglicerin smanjuje opterećenje srca. Smanjen protok krvi kroz šuplju venu uzrokuje smanjenje pritiska u desnom srcu i plućnoj cirkulaciji, pa se edem pluća smatra jednom od indikacija za primjenu nitroglicerina.

U uslovima smanjenog opterećenja srca, smanjenja njegovog punjenja krvlju i pritiska u komorama, smanjuje se i potreba za kiseonikom u srčanom mišiću, zbog čega se postiže analgetski efekat kod angine pektoris.

Vazodilatacijski efekat nitroglicerina omogućava mu da zaustavi bol u srcu, ali su uz njega povezane i nuspojave.. Na primjer, proširenje (širenje) cerebralnih žila uzrokuje glavobolje, vrtoglavicu, pa čak i gubitak svijesti nakon uzimanja lijeka.

Uz produženu primjenu produženih oblika nitroglicerina, moguće je stvaranje rezistencije na lijekove i, kao rezultat, smanjenje učinkovitosti lijeka. Kako bi se to spriječilo, stručnjaci preporučuju uzimanje pauze od 8-12 sati između uzimanja lijeka.

Brzina djelovanja nitroglicerina ovisi o obliku u kojem ga pacijent konzumira. Prilikom uzimanja lijeka pod jezik, analgetski učinak je primjetan nakon minut i po i traje do 5 sati. Djelovanje masti dolazi malo kasnije - nakon 15 minuta, maksimalno - sat vremena od trenutka primjene, djelovanje traje 3-4 sata.

Postoje posebni flasteri sa nitroglicerinom koji se fiksiraju na kožu i obezbeđuju postepeno dejstvo leka tokom dužeg vremenskog perioda. Tokom dana, oko petine nitroglicerina se apsorbira u krv iz takvog flastera. Količina lijeka koja se dobije iz flastera ovisi o njegovoj površini.

Smatra se da nitroglicerin najbrže ulazi u krvotok kroz sluzokože i kožu, kao i intravenozno, oralna bioraspoloživost je znatno lošija od transdermalnih i bukalnih oblika lijeka, jer večina prolazi kroz jetru i tamo se uništava.

Sublingvalni put primjene nitroglicerina smatra se atraktivnim - ispod jezika, kada se cijela doza lijeka apsorbira direktno u krvotok, a nakon pet minuta njegova količina u krvi postaje maksimalna. Metabolizam nitroglicerina odvija se u jetri, gdje se razlaže do krajnjih proizvoda koje izlučuju bubrezi.

Indikacije i kontraindikacije za imenovanje nitroglicerina

Nitroglicerin se koristi veoma široko. Gotovo svaki stariji pacijent koji pati od povremenih bolova u srcu, ima sa sobom tabletu ili sprej ovog lijeka, koji se može uzeti čim se osjeti napad. Efekat dolazi vrlo brzo, bol se uklanja, rad srca se poboljšava. Glavni razlog za upotrebu nitroglicerina je koronarna bolest srca. Lijek se koristi za:

• Paroksizmi angine pektoris (bol u srcu) i njihova prevencija;
• Oporavak u postinfarktnom periodu.

Intravenska primjena nitroglicerina je neophodna u slučaju:

1. akutna;
2. Angina otporna na druge vrste liječenja;
3. Postinfarktna i nestabilna angina pektoris;
4. Akutno zatajenje lijeve komore s plućnim edemom;
5. Kontrolisana hipotenzija, koja se uspostavlja sa hirurške intervencije za smanjenje volumena gubitka krvi;
6. tromboza centralna arterija retina.

Osim srčane patologije, indikacije za primjenu nitroglicerina mogu biti akutni pankreatitis, napadi žučnih kolika, diskinezija jednjaka i crijeva, poremećena pokretljivost žučne kese.

Postoje i kontraindikacije za uzimanje nitroglicerina. Među njima:

• Individualna netolerancija;
• Istovremena primjena inhibitora fosfodiesteraze (sildenafil);
• težak;
• Intolerancija na laktozu, galaktozu uzrokovanu nasljednim uzrocima;
• Sticky.

Nitroglicerin prepisivati ​​sa oprezom treba:

1. Bolesnici s povišenim i intraokularnim tlakom;
2. Kod kongestije, kada je pritisak u lijevoj komori vrlo nizak;
3. At ;
4. Hipertireoza;
5. Patologija jetre i bubrega;
6. Sklonost hipotenziji.

Trudnicama i dojiljama bolje je suzdržati se od uzimanja nitroglicerina. Sigurnost njegove primjene kod djece i adolescenata nije utvrđena, pa se nitroglicerin obično ne koristi prije 18. godine.

Navedene kontraindikacije odnose se na sve dozne oblike nitroglicerina. Osim toga, lijekovi dugog djelovanja su kontraindicirani kod osoba s pojačana peristaltika crijeva i želudac i poremećenu apsorpciju, a intravenska primjena nitroglicerina je zabranjena za teške, šokove, perikardijalnu hemotamponadu i perikarditis, toksični edem pluća.

Upute za upotrebu nitroglicerina sadrže veliku količinu informacija ne samo o mehanizmu djelovanja, već io mogućim nuspojavama, komplikacijama tokom liječenja, interakcije lijekova, kojih pacijent treba da bude svjestan, stoga je nakon propisivanja ovog lijeka bolje odmah pročitati upute i slijediti preporuke svog ljekara.

Kod predoziranja lijekom javljaju se simptomi iz nervnog sistema: pacijent je uzbuđen, dezorijentiran, može biti inhibiran, u rijetkim slučajevima dolazi do psihoze. Teška intoksikacija nitroglicerinom praćena je kolapsom, cijanozom kože, respiratornim poremećajima, methemoglobin se pojavljuje u krvi, izazivajući hipoksiju.

Vjerovatnoća takvih učinaka diktira potrebu za striktnim pridržavanjem propisanih doza i režima primjene nitroglicerina. Vrlo rijetke, ali ipak nisu isključene, alergijske reakcije i lokalne negativne manifestacije- svrab, peckanje, crvenilo kože, dermatitis.

Ako neželjene reakcije razvijene intravenskim infuzijama, odmah se zaustavljaju. U slučaju korištenja proizvoda za kožu, potrebno ih je ukloniti (masti, flasteri). S obzirom na ekspanziju cerebralne žile a eventualna nesvjestica bolesnika se polaže sa podignutim nogama i blago spuštenom glavom. Obično se normalan krvni pritisak vraća u roku od 15-20 minuta.

Kod methemoglobinemije uzrokovane predoziranjem nitroglicerina, vitamin C, terapija kiseonikom, u akutnim otkazivanja bubrega s obzirom na to, hemodijaliza je neophodna. U rijetkim slučajevima, ljekari su primorani da pribjegnu transfuziji krvi.

Oblici doziranja i karakteristike uzimanja nitroglicerina

Nitroglicerin se može primijeniti intravenozno ili u obliku tableta, spreja, flastera. Za intravenozno davanje primenjuje se rastvor leka. Smatra se da je vrlo djelotvorno davanje lijeka kroz kožu ili sluzokožu desni. Da biste to učinili, koristite kapi, tablete, sprej, koji se uzimaju pod jezik.

Nitroglicerin treba uzimati čim se pojavi bol, ili čak kao preventivnu mjeru ako će pacijent vježbati ili obavljati aktivnosti koje izazivaju bol u srcu. U prvom slučaju broj tableta može doseći i do tri, u drugom je obično dovoljno uzeti jednu. Početak efekta se sudi po smanjenju i nestanku bola, obavezna je kontrola krvnog pritiska i pulsa.

Moderno farmakološko tržište nudi širok izbor oblika i naziva lijekova koji sadrže nitrate. Analozi konvencionalnog nitroglicerina u tabletama - nitrocardin, nitrocor, nitrati produženog djelovanja - sustak mite, sustak forte, nitrogranulong. Uobičajeni aerosol koji sadrži nitroglicerin je nitromint, sprej se zove nitrosprej, ploče za bukalnu upotrebu su trinitrolong, flasteri su deponit 10 i nitropercuten TTS.

Za apsorpciju lijeka kroz krvne žile kože propisana je poseban flaster impregnirani nitroglicerinom. Tablete mogu biti sublingvalne, djeluju prilično brzo, ali su dostupni i produženi oblici dizajnirani za dugotrajan učinak.

Doziranje, oblik i režim doziranja određuju se patologijom za koju kardiolog prepisuje nitroglicerin - angina pektoris, srčani udar, hipertenzivna kriza itd.

uzimanje nitroglicerina pod jezik

Kod napada srčanog bola uzmite tabletu ili kapsulu nitroglicerina pod jezik dok se ne otopi, prosječna doza za napad bola je 0,5-1 miligram. Ako prva tableta ne djeluje, sljedeću se preporučuje uzeti najkasnije pola sata kasnije. Ako je bol prošao, a tableta se još uvijek ne apsorbira, može se, pa čak i treba, ukloniti iz usne šupljine.

Kod većine pacijenata bol se uklanja već u prvih nekoliko minuta nakon uzimanja nitroglicerina, ali ako nakon 5 minuta srce i dalje boli, možete dodati još pola miligrama lijeka. Maksimalan broj tableta po napadu je do tri. Ako ne djeluju, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć, jer bol može ukazivati ​​na infarkt miokarda.

S često ponavljajućim epizodama angine pektoris, svrsishodnije je propisati produžene oblike nitroglicerina, ali ako se na toj pozadini razvije akutni napad, tada pacijent treba dodatno uzimati nitroglicerin pod jezik.

Nitrati se u profilaktičke svrhe propisuju u obliku tableta. dugotrajno(produženo). Uzimaju se oralno sa vodom, prije jela. Doziranje nitroglicerina je 2,9 mg, do dvije tablete po dozi, učestalost upotrebe je 3-4 puta dnevno. U slučaju teške patologije, doza lijeka može se povećati na 5,2 mg.

Nitrati dugotrajnog djelovanja djeluju sporije, većina ih se inaktivira u jetri, pa je djelotvornost manja nego kod "podjezičnih" lijekova. At redovnom upotrebom Maksimalan broj tableta po dozi ne smije biti veći od dvije.

Filmovi ili kapi koji prodiru u oralnu sluznicu su mnogo efikasniji. Kapi se ukapaju pod jezik, film se zalijepi za desni. Ova sredstva su indicirana kako za otklanjanje bolnog napada, tako i za prevenciju angine pektoris (primjerice za vrijeme fizičke aktivnosti).

Transdermalni flasteri s nitroglicerinom osiguravaju ujednačen i dugotrajan protok lijeka u krvotok kroz kožu. Prikazuju se pacijentima sa hronična insuficijencija cirkulacije, nakon srčanog udara. Preporučljivo je započeti liječenje s njima u bolnici, a po dostizanju maksimuma efektivna doza pacijent ide kući.

Osim flastera, prodiranje lijeka kroz kožu postiže se upotrebom masti, koja se nanosi na područje tijela bez dlaka i mogućnosti trenja o odjeću.

nitroglicerin sprej

Sprej i aerosoli su popularni i pogodni oblici davanja nitroglicerina. Koriste se za napade bola u srcu, kao i za početni ili razvijeni plućni edem. U sjedećem položaju pacijent treba da napravi 1-2 klika na dozator bočice, zadržavajući dah. Nakon što droga uđe usnoj šupljini efekat se javlja u roku od nekoliko minuta.

Maksimalna doza spreja ili aerosola za bolni napad je 3 klika, za plućni edem - do četiri. Kako bi se spriječio napad boli prije vježbanja, pacijent može uzeti jednu dozu lijeka.

Intravenski nitroglicerin je indikovan za infarkt miokarda i drugo teški oblici koronarna bolest srca. Važno je pažljivo izračunati brzinu primjene lijeka, inače se nuspojave ne mogu izbjeći. U slučaju korištenja posebnog dozatora, moguće je koristiti čak i nerazrijeđeni nitroglicerin, jer će uređaj sam izračunati u kojim intervalima i u kojoj količini ga treba davati pacijentu. Kada koristite konvencionalnu kapaljku, doktor izračunava broj kapi po jedinici vremena.

Liječenje intravenskom infuzijom može se provoditi 2-3 dana, po potrebi nije zabranjena ponovna primjena nitroglicerina. Tokom uvođenja, lekar mora da prati nivo krvnog pritiska kako bi se sprečila teška hipotenzija.

Često se nitroglicerin uzima ne samo za napade angine, već i za visokog pritiska u kombinaciji sa drugima. Ovo je posebno opravdano kod bolova u grudima iu pozadini. Doziranje lijeka je isto kao i za anginu pektoris - do tri tablete s intervalom od 5-10 minuta. Ako bol ne nestane, pritisak i dalje ostaje visok, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć.

Mere predostrožnosti

Pacijent kojem je indiciran nitroglicerin detaljno govori ljekaru o svim lijekovima koje uzima kako bi izbjegao neželjene interakcije. Istovremena primjena nitroglicerina i drugi vazodilatatori, neke grupe antidepresiva, povećava hipotenzivni efekat nitroglicerina.

Nitroglicerin i alkohol su takođe nekompatibilne stvari zbog rizika od teške hipotenzije, stoga se kategorički mora odustati od upotrebe bilo kakvih pića koja sadrže alkohol, pogotovo jer problemi sa srcem, koji služe kao indikacija za uzimanje nitroglicerina, sami po sebi ne idu dobro uz pijenje alkohola.

tople sobe i toplota okruženje doprinose ekspanziji perifernih sudova stoga, upotreba nitroglicerina u takvim stanjima može biti praćena hipotenzijom.

Tabletirani nitroglicerin ne treba žvakati, jer iznenadni prodor u krvotok odjednom cijele doze može izazvati jaku glavobolju. Da biste spriječili ovaj efekat, možete istovremeno uzimati validol, mentol ispod jezika.

Pacijenti s akutnom srčanom patologijom obično trebaju uvođenje heparina. U ovom slučaju, vrijedno je zapamtiti da nitroglicerin smanjuje učinak heparina na razrjeđivanje krvi, stoga, ako je liječnik prisiljen da ih istovremeno propisuje, strogo će kontrolirati pokazatelje hemostaze.

Preparati nitroglicerina u obliku bukalnih pločica ne smiju se koristiti u slučaju stomatitisa, parodontitisa, prisustva uklonjive proteze, jer ove okolnosti otežavaju apsorpciju aktivne supstance.

izvan kontrole dugotrajna upotreba nitrati bez prekida stvaraju preduslove za formiranje rezistencije na lijekove. Posebno je vjerovatno kada se koristi flaster ili mast, kada je lijek zapravo stalno prisutan u krvi. Otpornost na lijekove čini liječenje neučinkovitim, što zahtijeva povećanje doze lijeka. Kako bi se izbjegli takvi negativni momenti, liječnici preporučuju da se svakodnevno prave pauze - na primjer, uklanjanje flastera noću.

Vrijedno je još jednom podsjetiti da nitroglicerin u bilo kojem obliku treba propisati specijalista, može se uzimati samostalno samo ako se utvrdi tačna dijagnoza i uzrok boli u grudima, a kardiolog ili terapeut već je propisao određenu dozu i dozni oblik. Istovremeno, svaki pacijent je upozoren maksimalan broj lijek po jednom, po dolasku do kojeg, u nedostatku efekta, treba odmah pozvati ljekara.

Video: nitroglicerin u programu Živjeti zdravo

Video: koja je opasnost od nitroglicerina

Tablete Nitroglicerin sublingvalno sadrži aktivni sastojak nitroglicerin i dodatne komponente: laktoza, krospovidon CL, makrogol 6000, povidon 25.

Rastvor nitroglicerina sadrži aktivni sastojak nitroglicerin i dodatne komponente: kalijum dihidrogen fosfat, natrijum hlorid, voda za injekcije.

Sprej Nitroglicerin sadrži aktivni sastojak nitroglicerin , kao i etanol 95% kao dodatna komponenta.

Obrazac za oslobađanje

Proizvedeno u obliku tablete koji se uzimaju sublingvalno. Tablete imaju Bijela boja ili bijeli sa žućkastim nijansama. Tableta može izgledati grubo. Sadrži u polimernim kontejnerima ili u blister pakovanju. U pakovanjima od 10 do 100 komada.

Također dostupno rastvor nitroglicerina 1% u ampulama od 5 ml i 1% rastvor nitroglicerina u ulju u kapsulama.

Sprej sublingvalno Nitroglicerin – bistra tečnost bez boje, nalazi se u bočicama od 10 ml, u kompletu je i mehanička pumpa za doziranje.

Postoje i drugi oblici oslobađanja lijeka - sublingvalne kapi, koncentrat za pripremu otopine za uvođenje supstance nitroglicerin u / u, filmove na desni.

farmakološki efekat

Nitroglicerin je organsko jedinjenje koje sadrži dušik i koje pretežno djeluje venodilatacijsko djelovanje .

Formula nitroglicerina: C3H5N3O9.

Farmakološka grupa lijeka: nitrati i lijekovi slični nitratima.

Reakcija za dobijanje supstance nitroglicerina opisana je u udžbenicima hemije. Nitroglicerin je eksplozivna supstanca, ali preparat sadrži vrlo nisku koncentraciju iste.

Supstanca djeluje zbog oslobađanja dušikovog oksida iz molekula, koji je prirodni opuštajući endotelni faktor. Mehanizam djelovanja nitroglicerina je sljedeći: pod utjecajem dušikovog oksida unutar stanica, koncentracija cikličkog gvanozin monofosfataza Kao rezultat, formira se barijera za ulazak jona kalcija u ćelije glatkih mišića. Istovremeno se glatke mišićne ćelije opuštaju, žile se šire, što smanjuje venski povratak u srce i otpor veliki krug cirkulaciju, tj. predopterećenje i naknadno opterećenje. Kao rezultat, smanjuje se potreba miokarda za kisikom.

Zbog proširenja koronarnih žila aktivira se koronarni protok krvi, koji se preraspoređuje u područja gdje je smanjena cirkulacija krvi. Ovo poboljšava isporuku kiseonika u miokard.

Nakon smanjenja venskog povratka, smanjuje se pritisak punjenja, poboljšava se protok krvi u subendokardijalnim slojevima, smanjuje se pritisak u plućnoj cirkulaciji, smanjuje se regresija simptoma kod pacijenata s plućima.

Wikipedia pokazuje da nitroglicerin ima centralni inhibitorni efekat na tonus simpatikusa, dok inhibira vaskularnu komponentu formacije sindrom bola. Pod uticajem nitroglicerina dolazi do opuštanja glatkih mišićnih ćelija bronhija, žučne kese, urinarnog trakta, jednjak, žučnih puteva, crijeva.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Nitroglicerin, kada se primjenjuje sublingvalno, počinje djelovati 1-1,5 minuta nakon primjene. Efekat traje oko tridesetak minuta. Sa površine sluzokože se brzo i potpuno apsorbira. Odmah ulazi u sistemsku cirkulaciju. Ako se lijek koristi u dozi od 0,5 mg, njegova bioraspoloživost je 100%, a maksimalna koncentracija u plazmi se opaža nakon 5 minuta. Obim distribucije je veoma velik. Kod proteina plazme taj odnos je 60%.

Kada se uzima kao sprej, brzo se i potpuno upija. Maksimalna koncentracija u plazmi uočeno nakon 4 minute. prolazi brzo, uz učešće nitrat reduktaza . U ovom slučaju nastaju di- i mononitrati, konačni je . Izlučuje se putem bubrega. Manje od 1% ostaje nepromijenjeno uzeta doza. Poluvrijeme eliminacije kada se uzima sublingvalno je 2,5-4,4 minuta.

Nitroglicerin se akumulira u zidovima krvnih sudova i snažno se vezuje za .

Indikacije za upotrebu nitroglicerina

Postoje sljedeće indikacije za primjenu nitroglicerina:

• za otklanjanje napadaja ;
• at ;
• at embolija centralna retinalna arterija;
• at zatajenje lijeve komore (prijem prikazan na ).

Kontraindikacije

Ne može se primijeniti lijek ljudi koji su obeleženi sledeće bolesti i stanje tela

• visoka osjetljivost tijela na nitrate;
• tamponada srca ;
• hipertenzija kraniocerebralna;
• konstriktivno perikarditis (ako dođe do smanjenja pritiska punjenja lijeve komore);
• hipovolemija nekontrolisano;
• izolovani mitralni stenoza ;
• Otkazivanje Srca ( podliježu smanjenom ili normalan pritisak u plućnoj arteriji);
• hemoragični;
• kolaps ;
• subarahnoidalno krvarenje ;
• povreda glave , koju je pacijent nedavno prenio;
• plućni edem toksično;
• idiopatska hipertrofična subaortni stenoza ;
• (forma zatvorenog ugla) u uslovima visokog intraokularnog pritiska;
• teška anemija ;
• starost pacijenta je do 18 godina;
• šok ;
• kršenje cerebralne cirkulacije;
• arterijska hipotenzija ;
• dok uzimate lek Sildenafil ( );
• i prirodno.

Prije uzimanja lijeka u tabletama ili u drugim oblicima, treba uzeti u obzir da pacijenti s teškim i teškim zatajenje jetre Nitroglicerin za srce se propisuje s oprezom.

Nuspojave

U procesu korištenja nitroglicerina, pacijenti često razvijaju prolazni, može doći do osjećaja, ponekad se indikatori smanjuju. (ovaj se simptom najčešće razvija ako je osoba u uspravnom položaju).

Ako dođe do predoziranja tabletama i drugim oblicima lijeka, pacijent se može razviti ortostatski kolaps , u ovom stanju, pokazatelji krvnog tlaka pacijenta naglo padaju kada se osoba pomakne iz horizontalnog položaja u vertikalni.

Stoga treba imati na umu da takav lijek može izazvati pojavu sljedećih nuspojava:

• Nervni sistem, čulni organi: glavobolja, osećaj prepune glave, , osjećaj slabosti, nemir, zamagljen vid, psihotične manifestacije, egzacerbacija glaukoma.
• Srce i krvni sudovi: osjećaj crvenila u licu, hipotenzija, jaki otkucaji srca, methemoglobinemija, kolaps.
• Probavni sustav: povraćanje, mučnina, pojava suvih usta.
• Skin : hiperemija kože, cijanoza.
• Alergija : peckanje, kontakt (ako se koriste transdermalni oblici).
• Ostale manifestacije: osjećaj vrućine, razvoj paradoksalnih efekata - , napad angine , razvoj je moguć infarkt miokarda sa iznenadnom smrću.

Upute za primjenu nitroglicerina (način i doziranje)

V savremena medicina upotreba alkoholne otopine nitroglicerina sublingvalno se koristi u rijetkim slučajevima. Otopina se nanosi ispod jezika - po 2-3 kapi ili se nakapa na komad šećera.

Tablete nitroglicerin, uputstvo za upotrebu

Tablete se koriste sublingvalno – drže se pod jezikom dok se potpuno ne resorbiraju, dok se tableta ne može progutati. Tabletu treba uzeti odmah nakon pojave boli, 0,5-1 mg po dozi. Često pacijenti sa stabilna angina uočiti početak djelovanja nakon upotrebe manjih doza (1/2-1/3 tablice). Stoga, ako bol brzo prođe, ne možete otopiti ostatak tablete. U pravilu, nakon resorpcije tablete, učinak se javlja nakon 0,5-2 minute, neki pacijenti primjećuju poboljšanje stanja u roku od 3-4 minute.

Ako nema antianginalnog efekta tokom prvih 5 minuta, ipak treba uzeti 0,5 mg lijeka. Ako ni nakon uzimanja dvije tablete nema efekta, odmah se obratite ljekaru. Nakon sublingvalne primjene, djelovanje nitroglicerina traje 45 minuta.

U rijetkim slučajevima može se razviti tolerancija na nitroglicerin (njegove sublingvalne oblike), u kom slučaju se doza pacijenta postupno povećava - do 2-3 tablete.

Sprej Nitroglicerin, uputstvo za upotrebu

Upotreba spreja za prevenciju napada angine uključuje upotrebu 1-2 doze ispod jezika. Da biste primili jednu dozu, morate pritisnuti ventil za doziranje. Nemojte koristiti više od 3 doze u roku od 15 minuta. Ako je pacijent razvio akutno zatajenje lijeve komore, 4 i više doza u kratkom periodu.

Važno je pratiti efikasnost liječenja, prilagođavati doze i, u slučaju produžene primjene, zamijeniti lijekovima iz drugih grupa.

Predoziranje

U slučaju predoziranja lijekom, pacijent može razviti glavobolju, krvni tlak se također smanjuje, postoji refleks , ortostatska hipotenzija , vrtoglavica , povraćanje i , crvenilo lica, astenija , osjećaj vrućine, jak .

Treba imati na umu da uzimanje vrlo visokih doza lijeka (tj. više od 20 mg/kg) može dovesti do cijanoza , methemoglobinemija , tahipneja , dispneja , ortostatski kolaps . Ukoliko dođe do ozbiljnog predoziranja, moguća je i smrt. Smrt od predoziranja nitroglicerina može nastupiti ako se pacijentu koji je uzeo preveliku dozu lijeka ne pruži pravovremena pomoć. U ovom slučaju može doći za nekoliko sati i kasnije smrti.

Ako je došlo do blagog predoziranja, osobu treba prebaciti ležeći položaj radeći to tako da mu noge budu podignute. Ako se primijeti ozbiljno predoziranje, primjena se prakticira uobičajene metodešok terapija i tijelo. Konkretno, oni nadopunjuju volumen cirkulirajuće krvi, propisuju norepinefrin, . Kontraindikovana je za upotrebu .

Ako je pacijent razvio methemoglobinemiju, prijem se prakticira u obliku natrijumove soli uzeti oralno ili intravenozno. imenovan, terapija kiseonikom, transfuzija krvi.

Također treba napomenuti da je rizik ozbiljne posledice povećava se prilikom uzimanja nitroglicerina nakon alkohola. Smrtonosna doza Nitroglicerin i alkohol nije određen, ali s ovom kombinacijom u bilo kojoj dozi rizik od ozbiljnih posljedica se dramatično povećava.

Interakcija

Lijek može stupiti u interakciju s drugim lijekovima, od kojih nitroglicerin treba uzimati s oprezom u takvim kombinacijama:

• At istovremeni prijem salicilati povećavaju nivo nitroglicerina u plazmi.
• Kada se uzima istovremeno barbiturati aktivira se metabolizam nitroglicerina. Ako se nitroglicerin uzima istovremeno sa adrenomimetici , njihovo presorsko djelovanje će se smanjiti.
• Nitroglicerin smanjuje antikoagulantni učinak (kada se daje intravenozno).
• Hipotenzivni i sistemski vazodilatacijski efekat nitroglicerina pojačan je istovremenom primjenom antiadrenergičko, hipotenzivno lekove, takođe citrat, vazodilatatori , triciklički antidepresivi, antagonisti kalcijuma, MAO inhibitori, kinidin, etanol, .
• Antianginalna aktivnost nitroglicerina se povećava kada se uzima zajedno N-acetilcistein,

  Najbolje do datuma

  Rok trajanja nitroglicerina je 2 godine.

  specialne instrukcije

  Mora se voditi računa da rastvor nitroglicerina ne padne na njega kože, jer se može apsorbirati i dovesti do razvoja glavobolje.

  Neophodno je uzeti u obzir ne samo za šta se tablete koriste, već i za šta nuspojave. Posebno treba imati na umu da kada se uzimaju, krvni tlak može naglo pasti i manifestirati se vrtoglavica . Ovi simptomi su najizraženiji pri konzumiranju alkohola, u toplom periodu i pri fizičkom naporu.

  S vremenom, pacijent može postati ovisan o lijeku, pa će možda biti potrebno povećati dozu. Ako se na pozadini uzimanja lijeka razvije glavobolja , ovaj simptom se može smanjiti smanjenjem doze lijeka ili istovremenom uzimanjem.

  Kada se uzme, reakcija se može usporiti, tako da u ovom trenutku ne treba voziti vozila i raditi sa preciznim i opasnim mehanizmima.

  Da biste smanjili rizik od nuspojava, lijek ne smijete uzimati istovremeno s lijekovima koji imaju hipotenzivni i vazodilatacijski učinak.

  Da bi se zaustavio napad angine pektoris, tabletu ne treba žvakati kako bi se spriječilo da višak aktivne tvari uđe u krvotok.

  Sinonimi

  Angiolingual , Nitroglicerol , Anginina , Angibid , angised , Gliceril trinitrat , Angorin , Nitrangin , Myoglicerin , Nitrocardiol , Nitromint , Nitroglin , Nitrostat , Nitrozell , Trinitrogliyerol , Trinitrin , Trinitrol .

  Analogi

  Koincidencija u ATX kodu 4. nivoa: i prirodno hranjenje. Prihvatanje je moguće samo za vitalne indikacije.

U slučaju ozbiljnih srčanih patologija, lijek "Nitroglicerin" uvijek treba nositi sa sobom. Nije prikazano samo za kompleksan tretman, ali je neophodan za akutni napadi, spašava živote. Što je dobro kod nitroglicerina, čije analoge farmaceutska mreža predstavlja u velikom asortimanu? Možda je vrijedno dati prednost zamjenama?

Pročitajte u ovom članku

Nitroglicerin: opis lijeka, princip djelovanja

"Nitroglicerin" spada u kategoriju antianginalnih lijekova, nitrata, odnosno potiče oslobađanje dušikovog oksida u krvnim žilama, što ublažava napetost glatkih mišića. Zbog toga dolazi do smanjenja potrebe miokarda za kiseonikom, što olakšava opterećenje srca.

"Nitroglicerin" normalizira protok krvi u područjima zahvaćenim ishemijom glavnog ljudskog mišića, stabilizira skočio pritisak. Hvala mu fizičke vježbe bolesnici sa koronarnom bolešću i anginom pektoris lakše podnose.

"Nitroglicerin" je poznat po nekoliko mogućnosti:

• da se obnovi protok kiseonika do miokarda;
• smanjiti potrebu za u velikom broju ovu vezu;
• proširiti koronarne žile, ublažavanje grčeva;
• zaustavi bol u srcu.

To uzrokuje potrebu za njegovom upotrebom u takvim patologijama:

• angina;

"Nitroglicerin" je prikazan ne samo u težak period ili tokom napada, ali i za prevenciju navedene bolesti. Lijek dolazi u tabletama, otopini za injekcije, u obliku. Koji oblik je potreban u određenom slučaju određuje se težinom stanja pacijenta.

Napad se brzo zaustavlja pilulom koja se stavlja pod jezik. Kada pacijent u akutnom stanju bude primljen u bolnicu, on prima intravenozno nitroglicerin. Velika prednost lijeka je gotovo trenutni učinak.

"Nitroglicerin" u tabletama dostupan je gotovo svima, zbog niske cijene. Kreće se od 25 do 80 rubalja.

Šta može zamijeniti "Nitroglicerin"

U nedostatku leka u apoteci ili po prepisu lekara, dozvoljena je upotreba leka sličnog sastava i farmakološki efekat. Postoje analozi koji će ne manje kvalitativno ublažiti akutno stanje i pomoći u dugotrajnoj terapiji bolesti.

"Nitrocor"

Ovo je gotovo apsolutni klon "Nitroglicerina", jer sadrži isti aktivna supstanca. Dopunjen je dekstrozom, škrobom i šećerom. "Nitrocor" je indiciran uglavnom za njihovo uklanjanje i prevenciju. Lijek djeluje munjevito kao nitroglicerin, koristi se na sličan način - ispod jezika.

"Nitrocor" ima sledeći uticaj na tijelu:

• opušta krvne sudove i glatke mišiće;
• smanjuje dotok krvi u desnu pretkomoru;
• snižava krvni tlak stabilizirajući cirkulaciju krvi u plućnoj cirkulaciji.

Stoga se koristi i u liječenju postinfarktnih stanja, angine pektoris i koronarne arterijske bolesti. Ali uz čestu upotrebu, "Nitrocor" izaziva ovisnost i, kao rezultat, prestaje imati pravi uticaj. Nakon pauze, njegovo djelovanje na tijelo se u potpunosti vraća na pređašnje karakteristike. A da biste završili tijek terapije, potrebno je postupno smanjivati ​​uobičajenu dozu.

Nitrosorbid je također vazodilatator za izlučivanje organskih nitrata, njegova glavna komponenta se zove izosorbid dinitrat. Lijek postoji u tabletama ili otopini za intravensku primjenu. Obično, prilikom propisivanja, stručnjaci ističu da ga treba uzimati tačno ovaj lijek. To je zbog činjenice da nitroglicerin i nitrosorbid i dalje imaju razlike, uprkos tome što pripadaju istoj klasi lijekova.

Prvi lijek je po kvaliteti neophodan kada je hitno potrebno prevladati napad angine pektoris ili ublažiti stanje srčanog udara. Ali "Nitroglicerin" isto tako trenutno nestaje iz tkiva.

"Nitrosorbid" se razlikuje po tome što djeluje sporije. Njegova najveća koncentracija se fiksira u krvi nakon 1,5 - 2 sata nakon uzimanja pilule. A prvi efekat se javlja nakon 30 - 50 minuta. Ali s druge strane, njegovo prisustvo u krvi je duže, što osigurava opuštanje krvnih žila, smanjenje srčanog opterećenja za 4-6 sati. To je dijelom zbog načina na koji se lijek apsorbira.

Pitanje je logično: nitrosorbid ili nitroglicerin - što je bolje? Zavisi od razloga zašto su lijekovi potrebni. Za brzo povlačenje napad angine pektoris, srčani grč, u očekivanju stručne pomoći, preporučljivo je koristiti nitroglicerin. Kada djeluje, stanje pacijenta će se malo stabilizirati, jak bol popušta. Ali kada prođe opasnost od srčanog udara i šoka, potrebna je produžena terapija, najbolja opcija- Nitrosorbid. On će podržati dugo vrijeme normalna opskrba krvlju i prihvatljivo vaskularno stanje. Za liječenje angine pektoris, posebno za prevenciju patologije, kao i za liječenje srčanog udara, ovo je poželjno.

Takođe postoji razlika u uzimanju nitrosorbida i nitroglicerina. Prvi se pije 30 minuta prije jela 3-4 puta dnevno, a ne stavlja se pod jezik dok se ne otopi.

"nitrogranulong"

Lijek "Nitrogranulong", suprotno nazivu, ne postoji u granulama, već u tabletama, kapsulama, kapima, u obliku aerosola, flastera i masti za nanošenje na kožu. Njegova glavna komponenta je nitroglicerin, pa je upotreba i djelovanje oba lijeka slična.

"Nitrogranulong" brzo zaustavlja napad angine pektoris, smiruje bol od srčanog udara. Njegovo djelovanje će biti otkriveno u roku od 30 sekundi nakon stavljanja kapsule ili tablete pod jezik. Kapi i aerosol djeluju još brže. Maksimalno vrijeme koje se može očekivati željeni rezultat, je 2 minute. A očuvanje njegovog učinka, ako se "Nitrogranulong" koristi u kapi ili u obliku filma zalijepljenog na desni, bit će do 5 sati.

"Dikor Long"

Alat pod nazivom Dikor Long ne može se nazvati tačnim analogom nitroglicerina. Njegova glavna tvar je izosorbid dinitrat, koji također spada u kategoriju organskih nitrata. Stoga je "Dikor Long" indiciran u liječenju angine pektoris, tokom rehabilitacije nakon srčanog udara. Lijek širi krvne žile, rasterećuje srčani mišić, jer smanjuje njegovu potrebu za kisikom.

"Dikor Long" je sredstvo produženog djelovanja, pa ga ne treba koristiti za uklanjanje akutno stanje sa IBS. Prodire u krv nakon 30 minuta, ne ranije. Ali radi do 6-8 sati.

Dikor Long tableta se proguta cele sa vodom. Terapiju treba započeti s minimalnom dozom lijeka, koja je 20 mg. Postoji pakovanje od 40 i 60 mg, ali maksimalno dnevna doza ne bi trebao biti veći od 120 mg.

Završite tretman postupnim smanjenjem količine upotrijebljenog lijeka. Ne treba naglo prestati da pijete Dikor Long.

"Isodinit"

Lijek "Isodinit" postoji u različite forme, ovisno o tome, brzo djeluje i dugotrajno. Zasnovan je na izosorbid dinitratu, koji ne čini sredstvo 100% analogom nitroglicerina, ali pruža isti učinak na krvne sudove i miokard, odnosno obnavlja provodljivost koronara i smanjuje potrebu tkiva za kisikom.

"Isodinit" u obliku spreja i sublingvalnih (namijenjenih resorpciji) tableta je aktivan nakon 2-5 minuta, prestaje djelovati nakon 1-2 sata. Kapsule i pilule produženog djelovanja ulaze u krv nakon 30 minuta i ostaju u njoj do 12 sati.

Zašto je nitroglicerin opasan? Kao i svaki lijek, ima nuspojave, od kojih je najopasnija smrt.