Napad astme: hitna pomoć kod kuće. Akutni napad bronhijalne astme Tokom napadaja bronhijalne astme teško je

Bronhijalna astma je prilično česta moderna respiratorna bolest. Manifestira se u obliku periodičnih napada kratkog daha, jakog kašlja, koji ponekad može prerasti u napad gušenja. Razlog tome je reakcija respiratornog trakta na bilo koji iritans koji je upao u njih. Zbog toga su bronhi jako suženi, a stvaraju veliku količinu sluzi, koja pacijentu onemogućava normalno disanje, otežavajući ulazak zraka u pluća.

Postoje različiti razlozi zbog kojih dolazi do napada astme. Na osnovu toga razlikuje se nealergijska astma, koja nastaje izlaganjem vanjskom iritantu na respiratorni trakt, i alergijska astma, koja je rezultat ulaska čestica u organizam kroz bronhije koje izazivaju reakciju.

Napadi kod alergijske astme mogu biti uzrokovani specifičnim iritansima (pelud, hrana, vuna, kućna prašina i dr.), pri kontaktu s kojima dolazi do pogoršanja bolesti. Često su takvi napadi sezonske prirode i izraženi su prekomjernim trganjem i.

Napadi kod nealergijske astme uzrokovani su i najmanjom iritacijom bronha. Zbog njihove preosjetljivosti nastaju grčevi koji onemogućavaju normalan protok zraka u pluća i iz njih, uslijed čega dolazi do jakog kašlja, napada gušenja.

Neki od glavnih uzroka koji mogu izazvati napad astme su:

duhanski dim;

specifičan miris deterdženata, kućnih hemikalija;

saobraćajna isparenja;

uzimanje određenih lijekova;

Parfimisani sapun;

neugodni mirisi;

oštar parfem itd.

Nije neophodno da se simptomi astme pojave odmah, ponekad je za reakciju potrebno nekoliko minuta.

Ovisno o uzroku napada, astma se dijeli na nekoliko tipova:

astma fizičkog napora (udisanje hladnog vazduha tokom sporta);

aspirinska astma (uzimanje određenih lijekova);

prehrambena astma;

profesionalna astma (udisanje iste supstance na poslu tokom dovoljno dugog vremenskog perioda);

mješovita astma (kontakt s alergenom uz prisustvo drugog faktora);

nespecificirana astma (nema jasnog uzroka koji je izazvao napad).

Često se dešava da kod astme lekari ne mogu da identifikuju specifične alergene koji iritiraju disajne puteve i izazivaju njihov grč. Prvi napadi bolesti mogu biti uzrokovani respiratornom infekcijom. Iako izduvni gasovi ili industrijski otpad nisu alergeni, oni mogu negativno uticati na simptome bolesti, izazvati je kod onih koji su predisponirani na ovu bolest.

Profesionalnu astmu je najteže prepoznati, jer ljudi često ne pridaju važnost prvim simptomima koji se javljaju tokom rada i nestaju nakon završetka radne smjene. Dijagnosticiranje takvih napada astme je prilično teško i potrebno je nekoliko sedmica ili čak mjeseci da se postavi tačna dijagnoza.

Budući da je svaka osoba jedinstvena, vjesnici napada bronhijalne astme će se kod svakoga manifestirati na različite načine. Veoma ih je važno poznavati ako imate astmu i na vrijeme uzimati potrebne lijekove. Predznaci napada bronhijalne astme pojavljuju se za oko 0,5-1 sat.

Najčešći nagovještaji prije napada astme alergijske prirode:

često kihanje;

kašalj;

bol i grlobolja;

teška koriza sa vodenastim sluzom;

Ako je napad astme nealergijske prirode, na primjer, fizička aktivnost, tada prethodnici mogu biti sljedeći:

• teška slabost, umor;

  anksioznost;

  anksioznost;

  pogoršanje raspoloženja.

Drugi lijek koji treba koristiti za zaustavljanje napada bronhijalne astme je efedrin. Počinje djelovati nakon 20-25 minuta, ubrizgava se pod kožu u obliku 1% otopine ne više od 1 ml. Efedrin ima slabije dejstvo od adrenalina, ponekad ovaj lek ne uspe u potpunosti da zaustavi napad. Zatim se ubrizgava rastvor efedrina ili adrenalina u kombinaciji sa 0,5 ml atropina (1% rastvor).

Ako je vrsta napadaja astme (srčani ili bronhijalni) nepoznata ili ako se ne može eliminirati duže vrijeme, treba primijeniti intravensku primjenu aminofilina. Lijek treba davati vrlo sporo.

Ako uvođenje bronhodilatatora nema vidljiv učinak, već samo uzbuđuje pacijenta, tada se u mišić ubrizgava pipolfen (rastvor 2,5%), zapremine ne veći od 1,5-2 ml i novokain intravenozno (rastvor 0,5%). , sa zapreminom od 5-10 ml, lek treba davati polako.

Mješoviti oblik astme se zaustavlja aminofilinom sa srčanim glikozidima, injekcija se daje intravenozno. Ako pacijent doživi gušenje, tada je s velikom pažnjom dopušteno koristiti lijek pantopon, uvijek s atropinom ili koristiti promedol.

Morfin je nemoguće ubrizgati tokom bronhijalnog napada, negativno utiče na respiratorni sistem, otežava disanje.

Kao antispazmodici, koristi se injekcija 2% rastvora no-shpa i papaverina, u omjeru 1: 1, ne više od 4 ml

Ako uvođenje lijekova ne daje željeni učinak, pacijent mora biti hitno hospitaliziran.

obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - "Medicina" 1991, 1993 "Profesionalne bolesti", 1996 "Terapija".

Tijekom napada bronhijalne astme, pacijent doživljava vrlo oštru kompresiju tkiva bronha, počinje proizvodnja velike količine sekreta, zbog čega potrebna količina kisika ne ulazi u pluća.

Zbog toga važno je preduzeti takve mjere, koji će pomoći u suzbijanju proizvodnje sekreta, ublažiti jaku napetost bronhijalnih mišića i ukloniti upalne procese uz alergijsku reakciju.

Napad astme: karakteristike

Šta učiniti ako nema inhalatora?

Ako iz nekog razloga nema inhalatora, potrebno je disati nad parom sa vodom u kojoj se kuvaju krompiri. Da biste to učinili, morate se sagnuti preko tave, nakon što pokrijete glavu frotirnim ručnikom. Ova metoda će doprinijeti otvaranju bronha i.

Cupping masaža puno pomaže. Da biste to učinili, navlažite pamučni štapić omotan oko olovke u alkohol i zapalite ga. Zapalite teglu vatrom i pričvrstite je na poleđinu. Radite to sve dok limenke ne pokriju cijelo područje između lopatica. Prije masaže leđa namažite vazelinom ili bilo kojom hranljivom kremom. Držite tegle 1-2 minute.

Na sitno rende možete narendati 2 glavice luka i ovu smesu staviti na leđa.

Prva pomoć

1. Obavezno oslobodite vrat i prsa od stezajuće odjeće.
2. Otvorite prozor za svjež zrak.
3. Nanesite inhalator. Ako nema efekta, nanesite ga ponovo nakon 10 minuta.
4. Da biste ublažili gušenje, možete uzeti tabletu Eufillina.
5. Takođe je potrebno uzimati bilo koji antihistaminik.
6. Napravite toplu kupku od senfa. Da biste to učinili, razrijedite žlicu praha u vrućoj vodi i stavite stopala u vodu. Držite ih 5-7 minuta.
7. U čašu vrućeg mlijeka možete dodati i kašičicu sode i popiti ovaj sastav. To će proširiti bronhije i olakšati oslobađanje sputuma.

Algoritam pomoći

Svako ko je bio svjedok gušenja osobe na ulici treba da pozove hitnu pomoć. Ali prije njenog dolaska, osobi treba pružiti prvu pomoć. Podijeljen je na sljedeće faze.

1. Obavezno stavite pacijenta na tvrdu podlogu ili ga držite, naginjući se naprijed. Ovo će omogućiti astmatičaru da lakše diše.
2. Ako astmatičar sa sobom ima inhalator, poprskajte lijek u usta.
3. Ako efekat ne dođe nakon 10 minuta, ponovite korake ponovo.
4. Trljajte pacijentova leđa, tako da usled trljanja počne nalet krvi u bronhije.
5. Preporučuje se davanje validola, korvalola ili nekog drugog sedativa.
6. Snažno trljajte ruke astmatičara kako biste započeli pravilan protok krvi.

Pacijent je dužan proučiti simptome početka napada kako bi se smanjio gušenje. Bolje je unaprijed koristiti inhalator kako biste izbjegli komplikacije. Također je potrebno zapamtiti važno pravilo: uvijek sa sobom imajte sve potrebne lijekove.

Ljepota i zdravlje, fitnes i sport, odnosi.

Bronhijalnu astmu nazivaju "plućnom kugom 20. veka". Nažalost, ne odustaje od svojih pozicija u 21. vijeku. Astma sada pogađa otprilike jednog od deset stanovnika planete. Ova bolest ne štedi ni djecu ni starce, onemogućava ljude u najboljim godinama da žive i rade u potpunosti – oni čine veći postotak astmatičara.

Ali ako kod djece, uz pravilno i pravodobno liječenje, bronhijalna astma u većini slučajeva nestane i dijete, odrastajući, može zaboraviti na svoju bolest, tada se astma kod odraslih smatra neizlječivom. Znači li to da je astmatičar osuđen da živi u stalnom strahu od neizbježnog napada? Da treba da se odrekne punog života? br. Sve ovisi o samom pacijentu - o tome koliko će kompetentno i precizno provesti trajno (osnovno) liječenje, kako će ojačati svoje tijelo i zaštititi se od alergena, koliko će pravovremeno spriječiti razvoj napada. Kao i svaka kronična bolest, bronhijalna astma prolazi kroz periode remisije (kada se bolest povuče) i periode pogoršanja. Glavni i doslovno vitalni zadatak astmatičara je da na vrijeme spriječi pogoršanje, a ako to i dalje nije moguće, brzo i efikasno zaustavi (otkloni) napad.

Mehanizam razvoja bolesti

Bronhijalna astma je kronična upalna bolest dišnih puteva, koja povećava njihovu osjetljivost na brojne nadražujuće tvari. Glavne manifestacije bolesti su paroksizmalni poremećaji bronhijalne prohodnosti (grčevi malih bronha, edem sluzokože i nakupljanje tečnosti u bronhima). Klinički se to izražava u ponavljajućim epizodama gušenja, kašljanja i zviždanja.

Astma je uzrokovana alergijskom upalom u malim bronhima, koju mogu uzrokovati alergeni koje udišemo u zraku (aeroalergeni ili inhalacijski alergeni). To su čestice kućne prašine, polena biljaka, buđi, izduvnih gasova automobila, hemijskih jedinjenja (kozmetika, parfemi, razna sredstva za čišćenje itd.). Često alergijsku reakciju izazivaju kućni ljubimci (čestice epitela, vuna, ptičje perje, pa čak i izlučevine insekata). Pored aeroalergena koji se nalaze u vazduhu, izvor alergena kod astme može biti i hrana: jaja, mleko, žitarice, riba, luk, čokolada itd. Alkohol negativno utiče na razvoj bolesti. Koji alergeni mogu uzrokovati pogoršanje stanja određuje se pojedinačno za svakog pacijenta posebnim testovima.

Astma uzrokovana aeroalergenima naziva se atopijska. Osim toga, postoji infektivna astma. To uopće ne znači da se može zaraziti. Infektivne alergije mogu izazvati upalu u bronhima kod astmatičara. Mikroorganizmi koji su bezopasni za zdravu osobu kod bolesnika s astmom dovode do pogoršanja. Uz upalu u bronhima, povećava se njihova osjetljivost na djelovanje minimalnih iritirajućih faktora. Hladan vazduh, ubrzano disanje, oštri mirisi izazivaju grč mišića koji okružuju bronhije. Lumen bronha se sužava i zrak više ne može slobodno prolaziti kroz njih. Disanje postaje teško. Osim toga, zgusnutu bronhijalnu sluz (flegmu) je teško iskašljati. Akumulirajući, stvara saobraćajne gužve. Sluzokoža bronha otiče, a kao rezultat toga, njihova se prohodnost dodatno smanjuje. Pojavljuje se nedostatak daha, neproduktivan kašalj, pacijent pati od gušenja. Lakše je zraku ući u bronhije nego izaći iz njih, pa je disanje otežano pri izdisaju. Karakteristična karakteristika napada astme je oštar kratak dah sa oslabljenim, rastegnutim, nepotpunim izdisajem.

Šta raditi tokom napada?

Napad bronhijalne astme teško je pobrkati s bilo čim, odvija se vrlo brzo. Iznenada, u roku od nekoliko sekundi, javlja se nedostatak daha, zviždanje u plućima, čujno čak i na daljinu, suhi paroksizmalni kašalj. Pacijent se žali na osjećaj punoće u grudima, teško mu je izdisati, mora uložiti velike napore da istisne zrak iz grudnog koša. Instinktivno se saginje i oslanja rukama na nešto (sto, zid, naslon stolice) u potrazi za položajem u kojem bi mišići pomogli plućima da dišu.

Jedan od najudobnijih položaja za napad astme je sjedenje na stolici (okrenutim leđima). Ispod grudi treba staviti jastuk tako da se možete nasloniti na naslon stolice.

Ako imate napad astme, prije svega pokušajte se smiriti i normalizirati disanje, pokušavajući izdahnuti sav zrak iz pluća. Ovo je veoma važno, jer stanje pacijenta tokom napada uveliko zavisi od sposobnosti da se opusti i smiri. Kod male djece sa astmom napad se može ublažiti milovanjem po leđima (masaža plus osjećaj ugode) i smirenim uvjeravanjem da je sve u redu i da će sve brzo proći. Dijete se smiri, a napad zaista prođe. Sa odraslima je teže, nisu toliko poverljivi. Stoga se pokušajte dovesti u balansirano stanje samohipnozom ili opuštanjem – odaberite ono što vam najviše odgovara.

Otvorite prozor da uđete svježi zrak. I odmah (što prije to bolje!) Upotrijebite inhalator s doziranim dozama (trebalo bi uvijek biti pri ruci) s jednim od kratkodjelujućih bronhodilatatora: salbutamolom (Ventolin, Salben), fenoterolom (Berotek) ili terbutalinom (Brikanil). Ovi lijekovi se nazivaju lijekovima za "prvu pomoć" za astmu. Pomažu u brzom ublažavanju napada astme djelujući na glatke mišiće bronha. Uzmite dva udaha. Ako se stanje ne popravi, nakon 10 minuta - još dva. Lijekovi djeluju brzo (nakon 2-3 minute), a trajanje njihovog djelovanja je 4-5 sati. Nema smisla ponavljati inhalacije više od 2 puta s intervalom od 10-15 minuta ako lijek ne pomaže. Povećanje doze i učestalosti primjene može uzrokovati nuspojave (vrtoglavica, slabost, glavobolja, lupanje srca) zbog predoziranja.

Pored inhalacija, za ublažavanje napada astme koristi se eufilin, efikasan bronhodilatator. Upravo njega najčešće koriste ljekari Hitne pomoći kada dođu na poziv o akutnom napadu bronhijalne astme. Uveden intravenozno, aminofilin djeluje vrlo brzo. Ako odbijete medicinsku pomoć i ograničite se na uzimanje tableta, tada će željeni učinak doći tek nakon 30-40 minuta. A pola sata je vječnost za čovjeka koji se guši od gušenja.

Uzmite 1-2 tablete bilo kojeg antihistaminika (antialergijskog) sredstva: suprastin, difenhidramin, tavegil, klaritin. Želim da skrenem pažnju da su ovi lekovi efikasniji na samom početku napada.

Doktori "hitne pomoći" s teškim napadom bronhijalne astme, u pravilu, također daju intravensku ili intramuskularnu injekciju glukokortikoida (hormonskih lijekova) - prednizolona ili deksametazona. Uz pogoršanje stanja i neučinkovitost inhalacijskih lijekova, sam pacijent može uzeti tabletu prednizolona.

kućni lekovi

Stanje akutnog napada bronhijalne astme možete pokušati ublažiti domaćim lijekovima. Razrijedite sodu bikarbonu u kipućoj vodi (2-3 kašičice na čašu vode) i dodajte par kapi joda. Udahnite preko ove otopine, a zatim uzmite nekoliko gutljaja (prije toga otopinu malo ohladite - trebalo bi da bude topla). Ako ova metoda ne pomogne odmah, ne biste trebali nastaviti.

Drugi način pomoći kod napada astme je masaža čašama. Neko od ukućana treba da ga posjeduje, jer ga je nemoguće napraviti sam. Već opisani položaj, sjedenje na stolici, najprikladniji je za masažu čašama. Trebat će vam jedna medicinska banka, vazelin, pamučni štapić namotan na olovku i navlažen alkoholom, šibice. Podmažite leđa pacijenta vazelinom, stavite teglu na područje pluća (da biste to učinili, ubacite zapaljeni pamučni štapić u teglu na sekundu i, brzo ga vadite, pritisnite teglu na kožu). Polako pomerajte teglu gore-dole po leđima pacijenta (sa dovoljno vazelina, ovaj postupak ne izaziva bol). Radite ovu masažu 1-2 minute na jednoj strani leđa (na primjer, na desnoj). Zatim pažljivo izvadite teglu tako što ćete prstom pritisnuti kožu na dnu tegle i pustiti vazduh u nju. Ponovite masažu na drugoj strani leđa.

Napravite tople kupke za noge i ruke, stavite senf flaster na grudi. Ove jednostavne procedure olakšavaju disanje.

U kliničkoj slici napada bronhijalne astme razlikuju se tri perioda: preastmatično stanje, visina napada i period obrnutog razvoja.

Prvi period je važan po tome što omogućava da se unapred prepozna pristup egzacerbacije i pokuša da se spreči. U ovom trenutku pacijent osjeća začepljenost u grudima, što otežava disanje, kašlje, ima obilan iscjedak iz nosa, kijanje. Brzo se umara, postaje razdražljiv, poremećen mu je san. Ovo su predznaci napada.

Visina napada se javlja za otprilike dan ili dva. Najteži napadi obično se javljaju noću. Osim ranije spomenutih manifestacija napada, stanje pacijenta moguće je utvrditi po vanjskim znakovima: lice tokom napada postaje natečeno, blijedo, koža, usne i nokti postaju plavi, pojavljuje se zimica i znoj .

Nakon uzimanja lijeka, postoji period obrnutog razvoja. Izlazi ispljuvak (prvo gust, viskozan, a zatim tekućniji), a gušenje se postepeno smanjuje.

Liječenje astme u vrijeme napada razlikuje se od onih terapijskih mjera koje se poduzimaju tokom remisije. Za svakog pacijenta treba razviti individualnu osnovnu terapiju. Samo u tom slučaju možete kontrolirati svoje stanje i na vrijeme uhvatiti pristup napada. Režim liječenja pažljivo odabran od strane alergologa ili pulmologa pomoći će pacijentu da se osjeća samopouzdano i živi punim plućima.

Popular Linkovi

Najnoviji članci

Nalazimo se na društvenim mrežama

Kopiranje dozvoljeno samo sa aktivnim, nije zatvoren od

Napad bronhijalne astme

Bronhijalna astma je bolest respiratornog sistema, koju karakterizira povećana osjetljivost na različite vanjske podražaje, a pogoršanje patologije je napad bronhijalne astme.

Kao i svaka druga kronična bolest, bronhijalna astma ima periode remisije i egzacerbacije, glavni zadatak bolesnika je spriječiti napad ili smanjiti rizik od njegovog nastanka, a ako se dogodi, odmah ga zaustaviti.

Da bi se spriječila egzacerbacija astme, potrebno je primijeniti kompetentnu osnovnu terapiju, ojačati tijelo i ograničiti interakciju s alergenima.

Uzroci astmatičnog napada

Uzroci napada astme mogu biti različiti nealergijski i alergijski faktori.

Napad alergijske prirode može biti izazvan uticajem spoljašnjeg agensa, koji prodire u bronhije tokom disanja i izaziva reakciju imunog sistema.

Najčešći alergeni koji mogu izazvati astmatični napad su:

• Hrana;
• konzervansi;
• začini;
• polen povrća;
• vuna i epiderma životinja;
• prašina itd.

Vrlo često su egzacerbacije sezonske prirode, praćene suzenjem, curinjem iz nosa i kašljem.

Napad nealergijske astme može izazvati bilo koja i najmanja iritacija bronhijalnog stabla, koja doprinosi nastanku grčeva:

• duhanski dim;
• jak miris parfema, kućne hemije;
• izduvni gasovi i industrijske nečistoće;
• dugotrajna upotreba droga;
• respiratorna infekcija;
• udisanje vazduha visoke ili niske temperature.

Reakcija na vanjski patogen može izazvati napad ne odmah, već nekoliko minuta nakon kontakta sa uzročnikom.

Simptomi napada astme

Napad astme je praćen naglim pogoršanjem dobrobiti pacijenta, pojavom kratkog daha, kašlja, produženog izdisaja i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Akutna manifestacija bolesti u pravilu se manifestira nekoliko napadaja, između kojih se pacijent osjeća relativno dobro.

Napadi mogu neočekivano početi u bilo koje doba dana, ali češće noću, kada se pacijent probudi od osjećaja stezanja u grudima i oštrog nedostatka zraka.

Pacijent ne može izdahnuti i osloboditi grudni koš od prepunog zraka. Da bi izdahnuo, pacijent zauzme sjedeći položaj na krevetu i nasloni ruke na njega, takva stabilizacija mišića olakšava proces disanja.

U trenutku napada, pacijent pokušava uključiti u proces disanja ne samo respiratorni sistem, već i dodatne mišiće ramena i prsa.

Napad astme se ne može pobrkati ni sa čim, javlja se trenutno i gotovo za nekoliko trenutaka manifestuje se otežanim disanjem, dobro slušanim zvižducima i zviždanjem u plućima.

Paroksizmalna egzacerbacija bronhijalne astme je praćena sljedećim simptomima:

• suhi ili mokri kašalj sa bistrim ispljuvakom u maloj količini;
• površni udisaji i dugi zviždajući izdisaji;
• poteškoće u respiratornom procesu;
• bol u donjem dijelu grudnog koša (javlja se kod dugotrajnog napada);
• piskanje koje se čuje čak i na udaljenosti od pacijenta;
• zauzimanje sjedećeg položaja s osloncem na ruke (pacijent je prisiljen zauzeti takav položaj kako bi se olakšao izdisaj);
• umor, anksioznost;
• glavobolje, tahikardija;
• nespecifični znakovi kao što su kihanje, grlobolja, curenje iz nosa itd.

Ako se, kada se pojave prvi znaci napadaja, ne provede liječenje, tada se simptomi astme počinju intenzivirati, piskanje postaje intenzivnije i glasnije, mijenja se glas, ten i ponašanje pacijenta.

U zavisnosti od intenziteta manifestacije simptoma i stanja pacijenata, razlikuju se tri faze toka astmatičnog napada:

Produženi napad, u kojem beta-adrenomimetici (lijekovi koji brzo zaustavljaju napad) nemaju efekta;

Auskultacijom se otkrivaju područja u kojima se respiratorni zvukovi ne čuju, što ukazuje na blokadu bronhijalnog stabla viskoznim sputumom;

Nekontrolisani oblik astme obilježen je znakovima hipoksične kome, padom krvnog tlaka, neprimjerenim ponašanjem pacijenta, zbunjenošću. Nepružanje pravovremene pomoći dovodi do srčanog zastoja.

Dijagnoza napada astme

Napad astme odlikuje se karakterističnom kliničkom slikom: pacijent ima cijanozu kože, oticanje vena, otežan izdisaj, promukli zvukovi tokom disanja, čujni čak i na udaljenosti od njega.

Grudi su, takoreći, fiksirane u položaju maksimalnog mogućeg udisaja, rebra se podižu, povećava se anteroposteriorni promjer grudnog koša, interkostalna područja postaju konveksna.

Perkusijskim pregledom pluća utvrđuje se proširenje njihovih granica i gluh zvuk, uz auskultaciju, produženi produženi izdisaji i zvukovi različite prirode i tona.

Tokom napada astme postaje teško slušati srce, puls se ubrzava, poprima napet ritmički oblik, a krvni pritisak može ili porasti ili sniziti.

Pri palpaciji se ponekad čini da je jetra povećana u volumenu, to je zbog činjenice da je proširena pluća potiskuju u donji dio.

Pogoršanje astme izaziva razdražljivost kod bolesnika, strah od gušenja i smrti, u težim slučajevima pacijent nije u stanju da izgovori riječi za redom, jer treba da udahne.

Napad može biti praćen visokom tjelesnom temperaturom, kao i ispuštanjem male količine sluzi tokom kašlja.

Krvni test otkriva povećanu koncentraciju eozinofila, što ukazuje na prisustvo alergijske reakcije koja je rezultirala napadom astme.

Pogoršanje astme može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, a napadi ne prestaju ili se zamjenjuju kratkotrajnim ublažavanjem simptoma.

Pacijent praktički ne spava, cijelo vrijeme provodi sjedeći, gubi snagu, disanje je stalno praćeno promuklim i zviždajućim zvukovima, sputum ne odlazi.

U tom stanju beta-mimetici, koji su ranije doprinosili ublažavanju napada, potpuno gube svoju efikasnost ili donose kratkoročni efekat.

Prisutan je i ubrzan rad srca (do 140 otkucaja u minuti), crvenkasto-plavkasta nijansa lica, znojenje, visok krvni pritisak, što dodatno opterećuje srce.

Ponekad postoji nesklad između vanjskih znakova astme i pokazatelja auskultatorne dijagnoze: kao rezultat punjenja bronha sluzi, dolazi do slabljenja zviždanja i zviždanja.

Tokom pogoršanja astme, pacijent počinje da slabi, disanje postaje površno, osjećaj gušenja se postepeno smanjuje, tlak se smanjuje, pojavljuju se znaci zatajenja srca.

Teški nekontrolirani oblik napada astme prijeti razvojem hipoksične kome i prestankom disanja.

Prije gubitka svijesti, pacijent može doživjeti konvulzije, razdražljivost i nestanak znakova svjesne aktivnosti.

Terapeutska njega

Prva pomoć za bronhijalnu astmu u pravilu se pokaže kao bolesna za sebe, a kako bi se brzo ublažio napad, potrebno je slijediti preporuke:

• smirite se i, ako je moguće, opustite se kako biste normalizirali disanje;
• pokušajte izdahnuti maksimalnu količinu zraka;
• stvorite uslove za puni protok vazduha: otvorite prozor, oslobodite grudi i vrat od odjeće;
• odmah udisanje sa 1-2 doze bronhodilatatora pomoću inhalatora ili nebulizatora sa doziranim dozama (osobe koje pate od astme treba ga uvek imati sa sobom);
• ako ne dođe do ublažavanja napada, ponovite inhalaciju nakon 10 minuta (nemojte povećavati dozu, jer to može dovesti do predoziranja i drugih nuspojava);
• uzimanje antihistaminika koje je propisao liječnik (ako se napad dogodio u pozadini interakcije s alergijskim agensom);
• ako ne dođe do ublažavanja napada astme, hitno je pozvati hitnu pomoć.

Ekipa Hitne pomoći će preduzeti sve potrebne mjere da se napad zaustavi.

Medicinsko olakšanje napada

Hitnu pomoć za bronhijalnu astmu treba započeti pravovremenom primjenom lijeka koji je propisao liječnik.

Inhalacijski tretman podrazumijeva udisanje 1-2 doze lijeka, povećanje volumena može biti opasno i uzrokovati nuspojave kao što su tremor, tahikardija ili pojačana agitacija.

Ako se pogoršanje astme nije dogodilo prvi put, a pacijentu su već propisani lijekovi za zaustavljanje napadaja, potrebno je odmah uzeti lijek u dozi koju mu je propisao liječnik.

U slučaju da je pacijent prvi put naišao na pogoršanje astme, treba odmah otići u bolnicu ili pozvati hitnu pomoć.

Obično se napad bronhijalne astme zaustavlja sljedećim lijekovima:

• beta-blokatori u obliku tableta ili inhalacija (u slučaju blažeg napada) i u obliku injekcija (kod težih oblika napada), koji ublažavaju grčeve u bronhima;
• antihistaminici, ako je napad izazvan alergijskom reakcijom;
• membranski stabilizatori mastocita, koji smanjuju stvaranje histamina;
• glukokordikoidni hormoni. Uklanjaju upalni proces u bronhijalnom stablu i grčeve glatkih mišića, smanjuju oticanje sluznice i poboljšavaju izlučivanje sputuma.

Često i sam pacijent zna koja sredstva i u kojoj dozi donose olakšanje tokom napada astme.

Međutim, dok inhalacijski tretman daje puni učinak, ne preporučuje se pribjegavanje intramuskularnoj i intravenskoj primjeni lijeka.

Pomoć kod napada bronhijalne astme počinje inhalacijom kratkodjelujućih adrenomimetika, koji brzo ublažavaju napad i praktično nemaju nuspojava, što ih čini prioritetnim lijekom za egzacerbacije.

Selektivni beta-blokatori, kao što su Berotek ili Salbutamol, smatraju se najpoželjnijim lijekovima za hitnu njegu pacijenata.

Kako se nositi s napadom koji je nastao na temelju anafilaktičke reakcije

Hitna pomoć za bronhijalnu astmu alergijskog oblika, praćenu teškim bronhospazmom i gušenjem, počinje adrenalinom.

Injekcija 0,1% rastvora adrenalina može eliminisati napad nekoliko minuta nakon injekcije.

Međutim, uzimanje ovog lijeka nosi rizike u vidu nuspojava kod pacijenata koji boluju od vaskularne ateroskleroze, bolesti miokarda i hipertenzije, pa injekciju treba provoditi u malim dozama i uz praćenje stanja kardiovaskularnog sistema.

Ako pacijent ima intoleranciju na beta-adrenergičke agoniste, preporučuje se liječenje antiholinergicima koji blokiraju holinergičke receptore i smanjuju utjecaj parasimpatičkog sistema, eliminišući bronhijalni spazam.

Kao nedostatak ove grupe lekova, u poređenju sa beta-blokatorima, može se navesti niža bronhodilatatorna aktivnost, kao i kasniji početak terapijskog rezultata.

Prednost antiholinergika je činjenica da upotreba ovog lijeka gotovo da nema nuspojava na kardiovaskularni sistem.

Antiholinergici i beta-blokatori se mogu koristiti u kombinaciji, što također dovodi do smanjenja nuspojava.

Ako pacijent dobije astmatični status kao rezultat teškog oblika astme, praćenog velikim edemom, kao i ako je nemoguće koristiti inhalacije (pacijent ne poznaje ispravnu tehniku, zbog čega se efekat ne javlja) , Eufillin je prioritetni lijek za hitnu pomoć.

Injekciju Eufillina treba obaviti medicinski stručnjak, jer su moguće nuspojave u vidu tahikardije, mučnine, glavobolje itd.

Ako postoji visok rizik od nuspojava, lijek se primjenjuje kapanjem.

Ako je pacijent prvi put doživio napad astme, strogo je zabranjeno samostalno birati terapiju za njegovo ublažavanje, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć.

Kako spriječiti napad

Prevencija egzacerbacije astme podrazumeva adekvatan, sistematski i sistematski tretman patologije.

Prioritetne metode terapije predstavljaju inhalacijski oblici beta-blokatora i kortikosteroidni lijekovi.

Ova sredstva se koriste u 2 doze inhalacije 4 puta dnevno, nakon uzimanja glukokortikoidnih hormona, preporučuje se ispiranje usta kako bi se izbjegla kandidijaza.

Pacijent s dijagnozom bronhijalne astme mora održavati stroge higijenske uvjete i organizirati hipoalergenski život u svom domu.

Da biste to učinili, uklonite predmete koji izazivaju napad: pernate jastuke i madrace, cvjetnice, mekane igračke i tepihe, osim toga, preporučuje se izbjegavanje kontakta sa životinjama.

Da biste smanjili rizik od napada astme, morate ograničiti upotrebu parfema sa jakim mirisima, ugraditi filtere za zrak, prestati pušiti i kontrolisati vlažnost u prostoriji.

Bolesnička soba je podložna redovnom provjetravanju i mokrom čišćenju, a preporučuje se mijenjanje kreveta sedmično.

Osobe sa astmom treba da sistematski prate temperaturu, disanje i puls, prirodu sputuma, količinu tečnosti koju piju i izlučivanje urina (sa oticanjem).

Bolesnikov san treba biti pun, a ishrana uravnotežena, dok je upotreba namirnica, konzervansa i aditiva koji izazivaju alergijsku reakciju strogo zabranjena.

Jedna od najefikasnijih metoda za prevenciju egzacerbacija astme su vježbe disanja, koje pomažu u čišćenju sluznice respiratornog sistema od mikroba, pojačavaju drenažnu funkciju bronhija, jačaju glatke mišiće i normaliziraju cirkulaciju krvi.

• Ekaterina o Akutni tonzilitis - kako liječiti
• Natalija o laringitisu, faringitisu i traheitisu - značajke liječenja
• Valerija o Kako liječiti kronični faringitis
• Kira o liječenju akutnog bronhitisa u trudnica

• mart 2016 (88)
• februar 2016 (74)
• Januar 2016 (24)
• Novembar 2015 (16)
• Oktobar 2015 (87)
• septembar 2015 (2)

Kada koristite materijale stranice, morate postaviti aktivnu i indeksiranu vezu na našu stranicu.

Napad bronhijalne astme

Doktori su zapanjeni! Zaštita od GRIPA i PREHLADE!

Sve što trebate je prije spavanja.

Bronhijalnu astmu, kao i svaku drugu kroničnu bolest, karakteriziraju faze egzacerbacije i remisije. Naravno, njegovi simptomi su najizraženiji upravo u akutnom toku. Najizrazitiji i ujedno najopasniji od njih je napad astme. Nastaje zbog hiperreakcije bronhiola na različite podražaje. U isto vrijeme, bronhi se sužavaju i razvijaju oticanje sluznice, što dovodi do oštrog pogoršanja respiratorne funkcije. Učestalost i snaga takvih manifestacija ovise o mnogim faktorima. Kod nekih pacijenata se javljaju rijetko i brzo nestaju, dok drugi gotovo svakodnevno doživljavaju dugotrajne napade gušenja.

Naravno, ključni faktor ovdje je stvarno prisustvo bronhijalne astme kod osobe. Ali specifični razlozi zbog kojih se sam napad razvija mogu biti različite prirode i individualni su za svakog pacijenta. Alergijski iritanti uključuju:

• polen ili čestice sjemena nekih biljaka;
• dlaka kućnih ljubimaca;
• kućna prašina, određene vrste plijesni;
• razni mali artropodi, češće grinje;
• Hrana.

Kod ljudi koji su previše osjetljivi na takve patogene, astma se često manifestira u djetinjstvu. U mnogim slučajevima je nasljedna i praćena je drugim alergijskim reakcijama. Osim toga, endogeni uzroci također mogu biti krivci napada astme:

• zarazne bolesti koje utječu na respiratorni trakt;
• izduvni gasovi, duvanski dim;
• kozmetika i kućna hemikalija koja ima previše jake mirise;
• profesionalne aktivnosti vezane za određene supstance (njihova lista se stalno ažurira i već ih ima više od 200);
• dugotrajna upotreba lijekova, često nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• udisanje hladnog vazduha;
• fizički ili psihički stres.

Mehanizam ove patologije temelji se na reakcijama odgođenog tipa izazvanim gore navedenim razlozima. Sa alergijskom prirodom napada astme, prvo dolazi do sistematskog otpuštanja u krv tijela dizajniranih da se bore protiv nadražujućih tvari. Ali umjesto toga, ćelije počinju napadati tkiva vlastitog tijela. To se događa zbog kvara u fino podešenom mehanizmu imunološkog sistema, posebno, što dovodi do oštećenja komponenti respiratornog trakta. To može uzrokovati oticanje njihove sluznice, praćeno grčevitim kontrakcijama bronhijalnih mišića. Sekretorna funkcija je također poremećena, zbog čega se količina proizvedene sluzi dramatično povećava, začepljuje male zračne kanale i otežava disanje.

Napad bronhijalne astme, izazvan endogenim uzrocima, nastaje zbog preosjetljivosti nervnog tkiva koje okružuje bronhijalnu sluznicu. Počinju oštro reagirati na štetne faktore, uzrokujući bronhijalni spazam. Istovremeno se razvija upalni proces neinfektivne prirode, koji doprinosi obilnom izlučivanju sputuma, poremećenoj respiratornoj funkciji i, kao rezultat toga, gušenju.

Posebno teški napadi se opažaju s anafilaktičkom reakcijom. Njegov mehanizam se zasniva na ponovnom ulasku patogena u tijelo i povlači za sobom oštećenje organa i tkiva. Ovo stanje karakterizira brzo napredovanje, često ugrožavajući život pacijenta.

Napad astme karakterizira naglo pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta. Njegov početak obično je praćen simptomima kao što su kašalj, otežano disanje i osjećaj stezanja u grudima. Najčešće pacijenti unaprijed osjećaju njegov pristup, ali u nekim slučajevima dolazi do gušenja neočekivano. U ovom slučaju primjećuju se sljedeći simptomi:

• kašalj, ponekad praćen blagim sputumom;
• plitka kratkoća daha sa zvižducima, izraženo zviždanje pri udisanju;
• pojačan rad srca;
• letargija, znojenje, osjećaj nemotivirane anksioznosti;
• u nekim slučajevima boli glava, donji dio grudnog koša;
• povremeno se javljaju takvi nespecifični simptomi kao što su rinitis, upala grla i drugi;
• da bi olakšao rad mišića koji pomažu pri disanju, osoba instinktivno zauzima prisilni sjedeći položaj.

Čim pacijent počne osjećati prve znakove astmatičnog napada, treba ga odmah prekinuti. U suprotnom će simptomi postati intenzivniji. To se manifestuje promijenjenim glasom, pojačanim zviždanjem. Tada usne i udovi dobijaju plavičastu nijansu, svijest je zbunjena. Ako ne otklonite napad gušenja, može doći do ozbiljnih komplikacija, sve do smrtnog ishoda.

U periodu pogoršanja bolesti najčešće se javlja nekoliko takvih kriznih trenutaka u intervalu između kojih (tzv. interiktalni period) pacijenta praktički ne uznemiruju neugodni simptomi. Iako se napad astme može dogoditi u bilo koje vrijeme, najčešći je tokom noćnih sati.

Prva pomoć

Najčešće, prvu pomoć za akutne manifestacije bronhijalne astme, pacijent je prisiljen pružiti sam. Kako biste što prije zaustavili napad, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Prije svega, morate se smiriti. Ovo će vam donekle pomoći stabilizirati disanje.
• Svakim izdisajem poželjno je maksimalno osloboditi pluća.
• Trebalo bi olakšati pristup zraka u respiratorni trakt. Da biste to učinili, olabavite odjeću koja ograničava područje grudi i vrata i otvorite prozor.
• Dobro pomaže takozvani kočijaški položaj: zauzmite sjedeći položaj, ispravite leđa, malo ispružite trbuh i opustite udove. To će ukloniti dodatni stres s dijafragme i, shodno tome, ublažiti štetne simptome.
• Kod prvih znakova gušenja potrebno je udahnuti lijek koji proširuje bronhije, koji se mora odabrati unaprijed zajedno s liječnikom. Nošenje sa sobom je obavezno za astmatičare. Ako nije bilo moguće zaustaviti napad, ponovite postupak nakon 10 minuta (i ni u kojem slučaju ne povećavajte dozu!).
• Pacijenti s astmom alergijske prirode, paralelno s bronhodilatatorima, koriste i antihistaminike.
• U slučaju da nijedna od gore navedenih metoda nije pomogla, potrebno je pozvati "hitnu pomoć".

• Više o hitnoj pomoći za astmu pročitajte ovdje.
• Sve o HOBP-u (hronična opstruktivna bolest pluća) bit će korisno svima.
• Kod angine pektoris preporučujemo korištenje Bioparoxa.

Lijekovi

Liječenje napada bolesti za svakog se odabire pojedinačno, budući da se bronhijalna astma razlikuje po raznim oblicima i mehanizmima razvoja. Uglavnom se koriste sljedeći lijekovi:

• Beta blokatori. Najčešće se inhalacije rade sa takvim sredstvima kao što su Salbutamol, Astmopent, Berotek. Ponekad uzimaju lijekove u tabletama - Atropin, Eufillin, Teofedrin. Kod teškog stepena gušenja, lijekovi se daju injekcijom. Ovoj metodi treba pribjeći samo u krajnjoj nuždi, kada drugi više ne pomažu.
• Antihistaminici. Djelotvoran u liječenju alergijske astme i njenih egzacerbacija. Obično se koriste "Suprastin", "Tavegil", "Dimedrol" i drugi.
• Lijekovi za stabilizaciju membrane. Oni nisu u stanju da ublaže bronhospazam, ali ga mogu sprečiti. Ova grupa uključuje Ketotifen, Kromoglikat, Underfed. Ovi lijekovi se često koriste u kombinaciji s bronhodilatatorima.
• Glukokortikoidi. Zaustavljaju upalu bronha, ublažavaju oticanje i olakšavaju izlučivanje sputuma.

Kod teških napada astme uzrokovanih anafilaktičkom reakcijom, liječenje treba započeti injekcijom adrenalina. Ali takav postupak treba provoditi samo pod nadzorom stručnjaka, jer lijek može izazvati ozbiljne komplikacije kardiovaskularnom sistemu.

Liječenje bronhijalne astme u interiktalnom periodu propisuje se pojedinačno. Budući da je njegov mehanizam razvoja infektivno-alergijske prirode, prije svega je potrebno pronaći znakove kronične upale koje uzrokuju povećanu osjetljivost organizma na određene iritanse. Najčešće su to bolesti nazofarinksa, kao što su adenoiditis, tonzilitis. Nakon njihovog liječenja obično se opaža smanjenje intenziteta napada astme.

Kontraindikacije

Često se dešava da noćne manifestacije egzacerbacije sprečavaju osobu da zaspi. U tom slučaju je kontraindicirano uzimanje sedativa ili tableta za spavanje, jer ovi lijekovi deprimiraju respiratornu funkciju.

Također treba imati na umu da napad bronhijalne astme povlači ne samo fizičke, već i jake psihičke posljedice. Zbog toga se pacijent u ovom stanju nikada ne smije ostavljati sam. Ako ima odgovarajuće lijekove, treba ih odmah primijeniti.

Astmatičarima se ne preporučuje boravak u hladnim ili vlažnim prostorijama, kao i na mestima sa sadržajem supstanci u vazduhu za koje se pretpostavlja da su uzročnici egzacerbacija. Njihova profesionalna aktivnost treba biti umjereno aktivna, težak fizički rad je kontraindiciran.

Posebno teški napadi astme mogu uzrokovati komplikacije:

• Pneumotoraks (valvularni, zatvoren). Njegov mehanizam se zasniva na rupturi tkiva, što dovodi do curenja zraka iz pluća u pleuralnu šupljinu. Najčešće se javlja kod osoba koje dugo boluju od astme. Pneumotoraks karakterizira iznenadna pojava jakog probodnog bola u prsima, povećanje ostalih simptoma napada.
• Pneumomedijastinum. Ova komplikacija je slična prethodnoj, samo što zrak ovdje ulazi u tkivo medijastinuma. Njegovi znakovi su različiti po tome što bol često zrači u stražnji dio grudne kosti ili vrat.
• Bettolepsija. Stanje se razvija nakon skoka pritiska u grudima koji remeti dotok krvi u mozak. Kao rezultat, dolazi do privremenog zamagljenja svijesti.
• Atelektaza. Zbog pogoršanja ventilacije pluća, zrak ne ulazi u alveole, što dovodi do njihovog kolapsa. To se događa kada su bronhijalni kanali potpuno začepljeni sluzom.

Kako bi se izbjeglo pogoršanje astme i štetni simptomi koji je prate, pacijent mora jasno organizirati svoj svakodnevni život. Potrebno je pridržavati se higijene, ne koristiti kozmetiku i druge proizvode s jakim mirisima, pratiti temperaturu i vlažnost u prostoriji. Važni su i zdrava ishrana, pravilan odmor i odbacivanje loših navika. Kod prvih znakova napada koji počinje, treba ga odmah prekinuti.

Specijalista iz oblasti funkcionalne dijagnostike, rehabilitacione terapije pacijenata sa respiratornim oboljenjima, sastavlja i sprovodi programe obuke za pacijente sa bronhijalnom astmom i HOBP. Autor 17 naučnih radova o liječenju respiratornih organa.

Broj pregleda: 291

Sadržaj

Bronhijalna astma je bolest respiratornih organa alergijske prirode, povezana s povećanom osjetljivošću organizma na različite tvari biljnog, životinjskog, uključujući mikrobnog ili neorganskog porijekla. Pogoršanje bolesti je napad bronhijalne astme. Simptomi i hitna pomoć za ovaj fenomen tema je ovog članka. Šta učiniti tokom napada astme kada nema načina da se pozove ljekar?

Napad bronhijalne astme - simptomi fenomena

Napad je akutno pogoršanje stanja bolesnika sa astmom, koje se manifestuje kratkim dahom, kašljem, zviždanjem, koje zahtijeva hitnu medicinsku terapiju. Pogoršanje bolesti karakterizira nekoliko iznenadnih napada ili postupno pogoršanje stanja. U interiktalnom periodu obično nema tegoba, ponekad se auskultacijom otkrivaju sitni hripavi dišnog sistema.

Napad bronhijalne astme u pravilu se javlja iznenada u bilo koje doba dana, češće noću: pacijent se budi s osjećajem stezanja u grudima i akutnim nedostatkom zraka. Nije u stanju da izbaci vazduh koji mu preliva iz grudi i, da bi nametnuo izdisaj, sedi u krevetu, oslanjajući se rukama na njega ili na kolena spuštenih nogu, ili skoči, otvara prozor. i stoji, naslonjen na sto, naslon stolice, tako da u čin disanja uključuje ne samo respiratorne, već i pomoćne mišiće ramenog pojasa i grudnog koša.

Napad bronhijalne astme je vrlo teško pobrkati s bilo čim, teče vrlo brzo i burno. Doslovno u roku od nekoliko sekundi javlja se otežano disanje, u plućima se pojavljuju dobro čujni hripavci, napadi suhog kašlja. Pacijent sa simptomima napada osjeća stezanje u grudima, izuzetno mu je teško izdahnuti. Oni instinktivno stavljaju ruke na nešto u potrazi za osloncem i mišićima koji pomažu plućima da dišu. Jedan od najprikladnijih položaja za napad astme je sjedenje na stolici okrenutom prema leđima.

Napad astme karakteriše:

kašalj s malom količinom prozirnog („staklastog“) sputuma;

zviždući izdisaj (kratak dah i dug izdisaj);

osjećaj otežanog izdisaja;

pojačano disanje (do 50 u minuti ili više);

bol u donjem dijelu grudnog koša (posebno kod dugotrajnog napada);

hripavi u dišnim organima, koji se čuju na daljinu;

prisilni položaj (sjedenje, držanje za ruke na stolu);

može se javiti i osjećaj umora, razdražljivosti, anksioznosti, glavobolje, lupanje srca (otkucaji srca - 140 otkucaja u minuti ili više), svrab, grlobolja, kihanje i drugi nespecifični simptomi.

Kašalj je glavni napad bronhijalne astme. Može biti suha ili mokra, sa oslobađanjem različitih količina sluzavog ili gnojnog sputuma.

Ako se hitna pomoć ne pruži u ranim fazama napada, simptomi nastavljaju da napreduju: otežano disanje i kašalj, šištanje i piskanje se pojačavaju, glas, ten i promjena ponašanja.

Faze napada astme i njihovi simptomi

Postoje tri stadijuma napada bronhijalne astme, na osnovu sledećih znakova:

I stadij - produženi napad bronhijalne astme bez efekta beta-mimetika,

II faza napada bronhijalne astme - pojava "tihih" zona tokom auskultacije pluća,

III stadijum napada bronhijalne astme - hiperkapnička koma, pad krvnog pritiska.

Smrtnost u napadu bronhijalne astme je djelić procenta. Neposredni uzrok smrti može biti začepljenje bronha sluzom ili sputumom, što dovodi do akutne asfiksije; akutna insuficijencija desne strane srca i cirkulacije općenito; postupno pojačano gušenje kao posljedica nedostatka kisika, nakupljanja ugljičnog dioksida u krvi, što uzrokuje pretjeranu ekscitaciju i smanjenje osjetljivosti respiratornog centra.

Razvoj ovih komplikacija napada astme, čiji simptomi mogu biti pojačana cijanoza, pojava plitkog disanja, slabljenje disanja i smanjenje broja suhih hripanja tokom auskultacije, pojava nitistog pulsa, oticanje vene na vratu, otok i jak bol u jetri, posebno je vjerojatan kod produženog (tzv. neprestajućeg) napada, a još više kod astmatičnog stanja.

Dijagnostički simptomi napada astme

Klinička slika napada astme je vrlo karakteristična. Lice pacijenta tokom napada astme je cijanotično, vene su otečene. Već na daljinu čuje se piskanje na pozadini bučnog otežanog izdisaja. Tokom napada astme, prsni koš se, takoreći, smrzava u položaju maksimalne inspiracije, sa podignutim rebrima, povećanim anteroposteriornim prečnikom i izbočenim međurebarnim prostorima.

Perkusijom pluća tokom napada bronhijalne astme utvrđuje se kutijasti zvuk, šire se njihove granice, auskultacijom se otkriva naglo produženje izdisaja i izuzetno obilna različita (zviždanja, gruba i muzikalna) zviždanja. Slušanje srca je otežano zbog emfizema i obilja zviždanja. Puls je normalne frekvencije ili ubrzan, pun, obično opušten, ritmičan. BP može biti nizak ili visok. Očigledno povećanje jetre, koje se ponekad otkrije palpacijom, može se objasniti (u odsustvu kongestije) potiskivanjem jetre natečenim desnim plućima. Često su pacijenti iritirani, osjećaju strah od smrti, jauču; kod teških napada, pacijent ne može izgovoriti nekoliko riječi zaredom zbog potrebe da dođe do daha. Može doći do kratkotrajnog povećanja temperature. Ako je napad praćen kašljem, mala količina viskoznog mukoznog staklastog sputuma teško izlazi. Pregledom krvi i sputuma tokom napada bronhijalne astme otkriva se eozinofilija.

Tok napada astme, čak i kod istog pacijenta, može biti različit: od „izbrisanog” (suh kašalj, piskanje uz relativno lak osjećaj gušenja za pacijenta) i kratkotrajnog (napad traje 10-15 minuta, nakon koje nestaje sam ili nakon primjene doziranih inhalacija beta-mimetika) do vrlo teških i produženih, prelazeći u astmatično stanje.

Astmatično stanje traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Napad ne prestaje, ili su "svjetli intervali", kada disanje nešto olakšano, vrlo kratki i jedan napad slijedi drugi. Pacijent ne spava, novi dan dočekuje sjedeći, iscrpljen, izgubivši nadu. Disanje ostaje bučno, stalno šištanje, nema sputuma, a ako se luči, ne donosi olakšanje. Beta-adrenergički agonisti, koji su prethodno brzo zaustavili napad, ne djeluju ili daju vrlo kratkotrajno i beznačajno poboljšanje. Primjećuje se tahikardija (obično do 150 otkucaja u minuti uz održavanje pravilnog ritma), crveno-cijanotičan ten, koža je prekrivena kapljicama znoja.

Često kod napada bronhijalne astme dolazi do povećanja krvnog pritiska, što stvara dodatno opterećenje za srce. Karakteristična je razlika između očitog pogoršanja stanja pacijenta i auskultatornih podataka: pri slušanju dolazi do smanjenja ili potpunog nestanka zviždanja zbog začepljenja malih i srednjih bronha mukoznim čepovima („tiha pluća“). Postepeno bolesnik slabi, disanje postaje plitko, ređe, osjećaj gušenja je manje bolan, krvni tlak se smanjuje, srčana slabost se povećava. Postoji opasnost od razvoja kome i respiratornog zastoja. Gubitku svijesti može prethoditi uzbuđenje pacijenta, konvulzivno stanje, konvulzije.

Klinički kriteriji za astmatično stanje su stoga brzo povećanje bronhijalne opstrukcije, progresivna respiratorna insuficijencija i odsustvo djelovanja beta-mimetika.

Klinička slika bronhijalne astme sa karakterističnom trijadom simptoma (poremećaji disanja, kašalj, piskanje) obično ne stvara dijagnostičke poteškoće.

Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme

Diferencijalna dijagnoza je prvenstveno sa srčanom astmom. Vrlo je važno ne zaboraviti da znaci bronhijalne astme – piskanje na pozadini bučnog otežanog izdisaja – mogu biti posljedica edema i bronhospazma koji su nastali u pozadini akutne koronarne insuficijencije, hipertenzivne krize i sl., tj. slučajevi kada se može pomisliti na pojavu zatajenja lijeve komore i srčane astme, praćene spazmom bronha i oticanjem njihove sluzokože.

Kod kroničnih plućnih bolesti, na primjer, kod kroničnog bronhitisa, plućnog emfizema, pneumoskleroze i cor pulmonale, često se javljaju periodi naglog pojačanja kratkoće daha; odsutnost jasnih znakova potonjeg pomaže ih razlikovati od napada bronhijalne astme (iznenadni početak, snažno sudjelovanje pomoćnih mišića u fazi izdisaja, zviždanje, "muzičko" zviždanje na pozadini oštrog izdisaja). U ovim slučajevima nema eozinofilije u krvi i sputumu.

Ponekad može biti potrebno razlikovati napad bronhijalne astme i tzv. stenotičnu dispneju koja se javlja uz cicatricijalno suženje larinksa ili bronha, suženje njihovog lumena zbog kompresije izvana tumorom, aneurizma, ulazak stranog tijela u dušnik ili bronhi: takva dispneja ima inspiratorni karakter (produženi bučan dah, praćen povlačenjem međurebarnih prostora, supraklavikularnih i supraklavikularnih jama), nema akutnog emfizema i drugih karakterističnih simptoma bronhijalne astme. Konačno, napadi gušenja kod nervnih bolesnika („histerična dispneja“) se javljaju bez ortopneje (pacijenti mogu ležati), često plitko disanje nije praćeno zviždanjem i naglo produženim izdisajem, opće stanje pacijenata ostaje zadovoljavajuće.

Napad astme - hitna pomoć

U slučaju nedostatka daha, pacijentu sa oboljenjem respiratornog sistema treba dati polusjedeći položaj, otvoriti prozor ili prozor, osloboditi grudni koš od uske odjeće i teških ćebadi. Koristite vrećicu s kisikom ako je moguće.

Kašalj i otežano disanje, kao i bol u grudima, ublažavaju se flasterima ili senfom, čiju upotrebu treba naizmjenično koristiti.

Kod gustog, slabo iskašljavanog sputuma može se preporučiti ispijanje tople alkalne mineralne vode ili vrućeg mlijeka sa sodom (0,5 kašičice sode na čašu mlijeka) ili medom.

Kod obilnog tečnog sputuma, bolesniku sa bronhijalnom astmom ili drugim respiratornim oboljenjem treba davati manje tečnosti, a takođe mu davati 20-30 minuta 2-3 puta dnevno, u takvom položaju da se pojavi kašalj i da se nagomilani ispljuvak ukloni. Mala hemoptiza obično ne zahteva nikakve - ili hitne mere, ali se mora prijaviti lekaru.

Kod obilne hemoptize ili iznenadnog plućnog krvarenja, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Kako se pacijent ne bi ugušio, a krv koja izlijeće ne bi dospjela u susjedne bronhije i područja pluća, prije dolaska liječnika, pacijenta treba položiti na trbuh, podići nogu kreveta za 40 -60 cm, dok pacijentove noge treba vezati za naslon kreveta kako ne bi kliznuo, glava mora biti na težini.

Uz značajno povećanje temperature, pacijent može osjetiti jaku glavobolju, anksioznost, čak i delirijum. U tom slučaju na glavu treba staviti paket leda, koristiti hladne obloge. Uz oštru hladnoću, pacijent se mora pokriti i prekriti jastučićima za grijanje. Uz nagli pad temperature i pojačano znojenje, potrebno je češće mijenjati posteljinu, dati pacijentu jak vrući čaj.

Kod djece s astmom možete pokušati smiriti napad tako što ćete se milovati po leđima i uvjeravati da je sve u redu i da će sve uskoro proći - glavna stvar je ne paničariti.

Kako si mogu pomoći kod napada astme?

Ako vi ili neko drugi imate napad astme, prvo što treba da uradite je da pokušate da se smirite i normalizujete disanje pokušavajući da izbacite što više vazduha iz pluća.

Morate sebi obezbediti svež vazduh.

Nakon toga, tokom napada astme, odmah upotrijebite inhalator sa doziranim dozama (trebalo bi uvijek biti pri ruci) sa nekim od bronhodilatatora, kao što su Salbutamol, Terbutaline. Ovi lijekovi pomažu u brzom ublažavanju napada astme djelujući na glatke mišiće bronha. Napravite dva udisaja, sačekajte, ako se stanje ne poboljša ponovite nakon 10 minuta. Povećanje doze može uzrokovati nuspojave zbog predoziranja.

Također, za brzo ublažavanje napada gušenja, eufillin se koristi intravenozno - efikasan bronhodilatator.

Hitna pomoć za astmu može se obaviti i kućnim lijekovima. Sodu bikarbonu razblažite u vrućoj vodi (2-3 male kašike po čaši) i dodajte par kapi joda. Udahnite preko ovog rastvora i zatim uzmite nekoliko gutljaja. Ako ova metoda ne pomogne odmah, onda ne biste trebali nastaviti. Ako nema poboljšanja, pozovite hitnu pomoć.

Hitna medicinska pomoć tokom napada

Za napad bronhijalne astme veoma je važno blagovremeno uzimati lek koji vam je preporučio lekar. Kod upotrebe inhalacijskih lijekova obično su dovoljna 1-2 udisaja. Duža upotreba lijekova za astmu može biti opasna. Ako nema efekta, potrebno je pozvati ljekara.

Ako se napad nije dogodio prvi put, a pacijent već prima terapiju protiv bronhijalne astme, odmah uzmite lijek (najčešće u obliku inhalacija) u dozi koju je propisao ljekar za zaustavljanje napada. Nakon poboljšanja stanja, lijek možete ponoviti za 20 minuta. Ako se takvi simptomi pojave prvi put ili je napad jak, morate hitno otići u bolnicu ili pozvati hitnu pomoć.

Za blage napade bronhijalne astme propisuju se lijekovi u obliku tableta i inhalacija adrenomimetika, kao što su Efedrin, Euspiran, Alupent, Teofedrin i drugi. U nedostatku takvih lijekova, subkutano se daje 0,5-1,0 ml 5% efedrina ili 1 ml 1% otopine Dimedrola.

U slučaju teškog napada astme, lijekovi se daju parenteralno. Prikazani su i adrenomimetici: Adrenalin - 0,2-0,5 ml 0,1% rastvora subkutano sa intervalom od 40-50 minuta; Alupent - 1-2 ml 0,05% rastvora subkutano ili intramuskularno. Obično ne možete bez antihistaminika intravenozno ili intramuskularno, kao što su Demidrol ili Suprastin.

Osim toga, vlažni kiseonik se daje tokom hitne pomoći tokom napada astme, a 50-100 mg hidrokortizona se daje intravenozno za teške napade. Obim hitne pomoći za pacijente sa astmom van ambulantnih uslova zavisi od stadijuma astme.

Patogeneza napada bronhijalne astme određuje iznimnu važnost primjene hitne terapije koja ublažava bronhospazam. Neophodna je postupnost i doslednost ove terapije. Često i sami pacijenti znaju koje od sredstava, u kojoj dozi i kojim načinom davanja im se pomaže, a koje ne, što doktoru olakšava zadatak. U svakom slučaju, dok su inhalanti efikasni, ne treba pribegavati injekcijama.

Terapija tokom napada bronhijalne astme počinje doziranim inhalacijama kratkodjelujućih beta-agonista. Brzina djelovanja, relativno jednostavan način primjene i mali broj nuspojava čine inhalacijske beta-adrenergičke agoniste lijekom izbora za zaustavljanje napada bronhijalne astme. U hitnoj pomoći bolesnika s napadom bronhijalne astme prednost se daje selektivnim beta-2-adrenergičnim agonistima (optimalna je primjena Beroteka, Salbutamola, nepoželjna je primjena neselektivnih lijekova kao što su Ipradol i Astmopent). Inhalacijski put primjene također povećava selektivnost djelovanja lijekova na bronhije, omogućava postizanje maksimalnog terapeutskog učinka s minimalnim nuspojavama. Tremor je najčešća komplikacija terapije aerosolom odmjerenim dozama; agitacija i tahikardija su rijetki. Ispiranje usta nakon inhalacije može dodatno smanjiti sistemske efekte beta-agonista.

Hitna pomoć za napad astme pomoću inhalatora

Da bi pacijent mogao samostalno zaustaviti blage napade bronhijalne astme, mora se naučiti pravilnoj tehnici korištenja inhalatora. Udisanje je najbolje raditi dok sjedite ili stojite, sa malo zabačenom glavom kako bi se gornji respiratorni trakt otvorio i lijek stigao do bronhija. Nakon snažnog protresanja, inhalator treba okrenuti naopako sa limenkom. Pacijent duboko udahne, usnama čvrsto zatvori usnik i na samom početku udisaja pritisne limenku, nakon čega nastavlja da udiše što je dublje moguće. Na visini udisaja potrebno je zadržati dah nekoliko sekundi (tako da se lijek slegne na zid bronha), a zatim mirno izdahnuti zrak.

Pacijent mora stalno sa sobom nositi inhalator (slično kao nitroglicerin za anginu pektoris); osjećaj samopouzdanja i smanjenje straha od mogućeg napada astme može značajno smanjiti učestalost napadaja astme. U većini slučajeva, 1-2 doze lijeka su dovoljne za zaustavljanje napada, učinak se opaža nakon 5-15 minuta i traje oko 6 sati efekti (obično ne više od 3 puta na sat). Treba naglasiti da su beta-agonisti kratkog djelovanja lijek izbora za ublažavanje, ali ne i za prevenciju napada astme – njihova česta upotreba može pogoršati tok astme.

Što učiniti s napadom bronhijalne astme kao rezultatom anafilaktičke reakcije

Ako se astmatično stanje razvije kao dio anafilaktičke reakcije (teški bronhospazam i asfiksija u trenutku kontakta s alergenom), adrenalin postaje lijek izbora. Subkutano davanje 0,1% rastvora adrenalina često zaustavlja napad u roku od nekoliko minuta nakon injekcije. Istovremeno, upotreba adrenalina je prepuna razvoja ozbiljnih nuspojava, posebno kod starijih pacijenata s aterosklerozom krvnih žila mozga i srca i organskim oštećenjem miokarda, arterijskom hipertenzijom, parkinsonizmom, hipertireozom, pa se smiju uzimati samo male doze. davati uz pažljivo praćenje stanja kardiovaskularnog sistema. Terapija počinje sa 0,2-0,3 ml 0,1% rastvora, ako je potrebno, injekcija se ponavlja nakon 15-20 minuta (do tri puta). Kod ponovljenih injekcija važno je promijeniti mjesto ubrizgavanja, jer epinefrin izaziva lokalnu vazokonstrikciju, što usporava njegovu apsorpciju.

Treba imati na umu da je ponekad intradermalna (metoda „limunove kore”) primjena epinefrina kao mjera hitne pomoći efikasna u slučajevima kada ista doza lijeka, primijenjena potkožno, nije donijela olakšanje. Mogućnost paradoksalnog povećanja bronhospazma umjesto očekivanog bronhodilatatornog efekta uz čestu ponovljenu primjenu adrenalina ograničava njegovu primjenu u slučajevima prolongiranog neprestajućeg napada bronhijalne astme i astmatskog stanja.

Kao alternativa adrenomimeticima u slučaju njihove netolerancije, posebno kod starijih pacijenata, mogu se koristiti antiholinergici - Ipratropium bromid (Atrovent) i Troventol - u obliku doziranih aerosola. Njihovi nedostaci su kasniji razvoj terapijskog efekta u odnosu na beta-adrenergičke agoniste i značajno niža bronhodilatatorna aktivnost; prednost je odsustvo neželjenih efekata na kardiovaskularni sistem. Osim toga, antiholinergici i beta-agonisti se mogu koristiti paralelno, pojačanje bronhodilatatornog djelovanja u ovom slučaju nije praćeno povećanjem rizika od nuspojava. Kombinirani lijek Berodual sadrži 0,05 mg fenoterola i 0,02 mg ipratropij bromida u jednoj dozi.

Početak djelovanja lijeka je nakon 30 sekundi, trajanje je 6 sati.Po djelotvornosti, Berodual nije inferioran Beroteku, ali u odnosu na njega sadrži 4 puta manju dozu Fenoterola.

U teškom napadu bronhijalne astme (kada edematozni i opstruktivni mehanizmi opstrukcije prevladavaju nad bronhospastičnom komponentom), uz razvoj astmatičnog statusa, kao i u nedostatku inhalacijskih sredstava ili nemogućnosti njihove upotrebe (npr. pacijent ne može biti obučen u tehnici inhalacije), referentni lijek za hitnu pomoć ostaje Eufillin. Obično se 10 ml 2,4% rastvora leka razblaži u 10-20 ml izotoničnog rastvora natrijum hlorida i primenjuje intravenozno tokom 5 minuta.

Za vrijeme primjene Eufillina poželjan je horizontalni položaj pacijenta. Brza primjena lijeka može biti praćena nuspojavama (palpitacije, bol u srcu, mučnina, glavobolja, vrtoglavica, nagli pad krvnog tlaka, konvulzije), koje su posebno vjerojatne kod starijih pacijenata s teškom aterosklerozom.

Uz povećan rizik od nuspojava, Eufillin se primjenjuje intravenozno kapanjem - 10-20 ml 2,4% otopine lijeka razrijedi se u 100-200 ml izotonične otopine natrijevog klorida; brzina infuzije - 30-50 kapi po 1 min. Prosječna dnevna doza aminofilina je 0,9 g, maksimalna je 1,5-2 g. Ukoliko je pacijent prethodno primao terapiju produženim teofilinskim preparatima (retafil, teopek, teotard i dr.), dozu intravenozno primijenjenog aminofilina treba prepoloviti. Pitanje preporučljivosti primjene aminofilina nakon adekvatne terapije inhalacijskim beta-adrenergičkim agonistima (3 inhalacije unutar 60 minuta) ostaje prilično kontroverzno; Prema mnogim istraživačima, rizik od nuspojava od takve kombinacije lijekova nadmašuje potencijalnu korist od primjene Eufillina.

Šta učiniti ako napad astme ne nestane

U slučajevima kada je napad produžen, prelazi u astmatično stanje, a navedena terapija je neefikasna 1 sat, dalja upotreba adrenomimetika je kontraindikovana zbog mogućnosti paradoksalnih efekata - „rebound“ sindroma (pojačani bronhospazam zbog funkcionalnog blokada beta-adrenergičkih receptora metaboličkim produktima adrenergičkih agonista) i sindrom "zaključavanja" (poremećena drenažna funkcija pluća zbog vazodilatacije submukoznog sloja bronha).

U takvoj situaciji neophodna je hormonska terapija; Tradicionalna shema za zaustavljanje napada bronhijalne astme je prednizolon 90-120 mg intravenozno mlazom ili kap po kap u 200 ml izotonične otopine natrijum hlorida ili drugih kortikosteroida (hidrokortizon, betametazon) u ekvivalentnoj dozi. Kortikosteroidi sprječavaju ili inhibiraju aktivaciju i migraciju upalnih stanica, smanjuju edem bronhijalnog zida, proizvodnju sluzi i povećanu vaskularnu permeabilnost, povećavaju osjetljivost beta receptora glatkih mišića bronha.

Nakon uvođenja glukokortikoida, ponovljena upotreba aminofilina i beta-agonista može ponovo postati efikasna. Uvođenje kortikosteroida se po potrebi ponavlja svaka 4 sata, u liječenju astmatskog statusa nema ograničenja na maksimalnu dozu za glukokortikosteroide. Ukoliko nema efekta u toku dana, tekućoj terapiji napada astme se dodaju oralni hormoni u količini od 30-45 mg prednizolona u 1-2 doze (2/3 doze treba uzeti ujutro). . Nakon ublažavanja astmatičnog statusa, doza kortikosteroida se dnevno može smanjiti za 25%, ukupno trajanje hormonske terapije je obično 3-7 dana. Ukoliko je potrebno, pacijent se prebacuje na hormonske inhalatore.

U cilju suzbijanja hipoksemije, kao i otklanjanja anksioznosti pacijenta, provodi se terapija kisikom. Ovlaženi kiseonik se isporučuje kroz nazalne kanile ili kroz masku brzinom od 2-6 L/min.

Pitanje hospitalizacije odlučuje se uzimajući u obzir opći tok bolesti, stanje pacijenta u interiktalnom razdoblju. U slučaju teškog napada i astmatskog stanja, pacijenta treba odmah hospitalizirati, jer se samo u bolnici može primijeniti cijeli niz hitne pomoći, uključujući, u posebno teškim slučajevima, prisilnu ventilaciju (prelazak na mašinsko disanje). Način transporta (položaj pacijenta, pratnja) zavisi od stanja pacijenta.

Uzroci i prevencija napada astme

Napadi mogu biti izazvani:

emocionalni stres;

duhanski dim;

vuna i epiderma domaćih životinja;

respiratorne bolesti;

drugi alergeni (pelud biljaka, hrana, specifični mirisi, itd.).

Patogeneza napada astme

Da biste znali kako pravilno zaustaviti napad bronhijalne astme, potrebno je temeljito proučiti informacije o ovoj bolesti. Bronhijalna astma je kronična upalna bolest respiratornog trakta koju karakteriziraju napadi astme zbog njihove opstrukcije. Patogeneza bronhijalne astme zasniva se na složenoj interakciji upalnih ćelija (eozinofila, mastocita), medijatora i ćelija i tkiva bronhija, usled promene bronhijalne reaktivnosti – primarne (urođene ili stečene pod uticajem hemijskih, fizičkih mehaničkih faktora i infekcije) ili sekundarne (kao rezultat promjena u reaktivnosti imunog, endokrinog i nervnog sistema). Danas ćemo razgovarati o tome šta učiniti s napadom bronhijalne astme.

Kod mnogih pacijenata je moguće utvrditi nasljednost (atopiju) pogoršanu alergijskim bolestima, anamnezu infektivnih ili alergijskih patologija, prisustvo infektivnih i upalnih procesa tokom pregleda pacijenta (tj. infektivno-alergijska priroda bolesti je otkriveno). U slučajevima kada alergijska priroda bolesti nije povezana s infektivnim procesom, aromatični spojevi igraju posebnu ulogu. U ovu grupu alergena spadaju mirisi kozmetike, cvijeća, polena biljaka itd.

Često napad bronhijalne astme izazivaju kućna prašina (glavna alergijska komponenta je kućni krpelj) i epidermalni alergeni (perut i životinjska dlaka). Prehlada, nervozni stres, vježbanje, infekcija također mogu uzrokovati napade astme. Kod pacijenata sa „aspirinskom trijadom“ (bronhijalna astma, intolerancija na aspirin, nazalni polipi), bilo koji nesteroidni antiinflamatorni lek (aspirin, analgin, indometacin, voltaren, itd.) može izazvati teški napad astme.

Napad gušenja kod bronhijalne astme je zasnovan na opstrukciji disajnih puteva. Kršenje njihove prohodnosti nastaje zbog spazma glatkih mišića bronha, edema i oticanja bronhijalne sluznice, začepljenja malih bronha sekretom, što dovodi do poremećene plućne ventilacije i gladovanja kisikom. Neposredni uzrok razvoja napada može biti i direktan učinak alergena (kontakt sa životinjom, udisanje prašine, pogoršanje zaraznog procesa), i utjecaj nespecifičnih faktora - meteoroloških (česti uzrok je hlađenje ), mentalno, itd.

Ponekad napadu prethodi loše raspoloženje, slabost, svrab u nosu ili na prednjoj površini vrata, začepljenost, znojenje duž dušnika, suhi kašalj, kihanje, obilno ispuštanje vodenastog sekreta iz nosa, osjećaj nepokretnosti grudnog koša. Ponekad je napad izazvan emocionalnim stresom (plač, smeh, itd.).

Kako spriječiti napad astme?

U prevenciji napada astme najvažniju ulogu ima pravilno, sistematično trajno liječenje bolesti. Inhalirani oblici Cromolyn i Nedocromil natrijuma, beta-agonisti i kortikosteroidi djeluju kao lijekovi prve linije. Cromolyn sodium (Intal) i Nedocromil sodium (Thyled) inhibiraju aktivaciju mastocita i oslobađanje medijatora iz njih. Lijekovi se koriste u obliku doziranog aerosola, 2 udisaja 4 puta dnevno.

Među inhalacijskim beta-adrenergičkim agonistima tokom napada bronhijalne astme, prednost se daje produljenim preparatima. Inhalacijski kortikosteroidi (beklometazon, triamcinolon) se propisuju 2 udisaja 4 puta dnevno 5-10 minuta nakon injekcije beta-agonista. Nakon upotrebe inhalacijskih kortikosteroida neophodno je ispiranje usta (prevencija oralne kandidijaze). Kronični oralni kortikosteroidi predstavljaju "terapiju očaja" i treba ih koristiti samo kada se česti teški napadi astme nastave maksimalnom terapijom.

Dugotrajna primjena hormona u tabletama dovodi do osteoporoze, arterijske hipertenzije, dijabetesa, katarakte, gojaznosti i drugih komplikacija. Prolongirani preparati teofilina (Retafil, Teopek i dr.) su lijekovi druge linije u liječenju i prevenciji napada astme.

Ovi lijekovi su indicirani kod djece, odraslih s teškim manifestacijama encefalopatije (kada je nemoguće naučiti pacijenta kako da koristi inhalator), s teškom kratkoćom daha (kada je nemoguće duboko udahnuti), s teškim pogoršanjem bolesti (kada je potrebno održavati stalnu koncentraciju lijeka u krvi).

Kod kuće, pacijentu s bronhijalnom astmom potrebni su posebno strogi higijenski uvjeti. Iz njegove sobe potrebno je ukloniti sve što može izazvati alergije: jastuke i perjanice, cvijeće, kolonjsku vodu, parfeme, eliminirati kuhinjske mirise, prestati pušiti. Prostoriju u kojoj se nalazi bolesnik treba dobro prozračiti, čistiti samo mokrom metodom, a posteljinu treba često mijenjati. Vježbe disanja su od velikog značaja u prevenciji napada astme.

Posmatranje bolesnika sa bronhijalnom astmom ili drugim respiratornim oboljenjem obuhvata merenje temperature i određivanje frekvencije disanja i pulsa, prikupljanje i praćenje prirode sputuma, a u slučaju edema merenje količine popijene tečnosti i izlučenog urina (dnevna diureza ).

Pacijenti skloni napadima bronhijalne astme i drugim respiratornim bolestima moraju se pridržavati higijenskog režima. Spavanje treba da bude dovoljno, ishrana raznovrsna i kompletna. Higijenska gimnastika je neophodna, uključujući disanje. Najjednostavnije vježbe disanja su produženje i intenziviranje udisaja. Važno je prestati pušiti, jer ono doprinosi razvoju i otežava tok hroničnih plućnih bolesti.

Bronhijalna astma je bolest koju karakteriziraju rekurentne egzacerbacije ili napadi. Napad bronhijalne astme je stanje kada se simptomi bolesti pojavljuju naglo ili se toliko intenziviraju da bolesnik osjeća ozbiljan nedostatak zraka do gušenja.

Šta je astma?

Bronhijalna astma je bolest kod koje nastaje kronična, odnosno trajna upala na sluznici bronhijalnih cijevi pacijenta. Pacijentovi dišni putevi postaju hiperreaktivni, odnosno njihov odgovor na bilo koji vanjski podražaj je znatno pojačan. U vezi sa ovim poslednjim, pacijent periodično ima epizode zviždanja, kratkog daha, kašlja ili stezanja u grudima, posebno noću ili rano ujutro. Ovi simptomi bi trebali biti povezani sa široko rasprostranjenom, ali varijabilnom opstrukcijom disajnih puteva. To znači da se bronhi sužavaju u različitim odjelima u različitom stupnju, pa se stoga javljaju simptomi bolesti. Simptomi karakteristični za egzacerbaciju bronhijalne astme mogu nestati spontano ili nakon upotrebe lijekova.

Postoji niz urođenih, ali i posrednih karakteristika koje predisponiraju nastanak bronhijalne astme kod pacijenta. To uključuje sljedeće:

Atopija.
Atopija je povećana proizvodnja imunoglobulina E kao odgovor na kontakt s alergenom u tijelu pacijenta. Imunoglobulin E pokreće i aktivno sudjeluje u alergijskim reakcijama. Atopija je važan predisponirajući faktor za razvoj alergijske ili atopijske astme. Genetska predispozicija za atopiju ili samu astmu.
Činjenica je da ako je jednom od roditelja ili oboje dijagnosticirana bronhijalna astma, onda je vjerovatnoća da će se njihovo dijete razboljeti vrlo visoka. Predispozicija za atopiju također može biti naslijeđena. Genetska predispozicija za hiperreaktivnost disajnih puteva.

Kako se razvija napad?

Patogeneza je glavni mehanizam razvoja bolesti ili patološkog procesa. Patogeneza astme zasniva se na upali. Ono, pak, počinje kao odgovor na utjecaj na sluznicu respiratornog trakta takozvanih okidača ili specifičnih podražaja.

Najviše proučavani su takvi okidači kao što su:

Alergeni u domaćinstvu i profesionalna senzibilizacija.
Nazivaju se i vanjskim alergenima - to su prašina, komadići kože od dlake kućnih ljubimaca, te isparljive smjese i tvari koje astmatičar može udahnuti dok radi u proizvodnji.
Infekcije.
U ovom slučaju virusi su od primarne važnosti. Na primjer, virus gripe. Lijekovi.
Najčešći pokretači astme su nehormonski protuupalni lijekovi kao što je aspirin. Lijekovi kao što su neselektivni β-blokatori također mogu uzrokovati simptome astme. Na primjer, propranolol. Aerozagađivači.
Takozvane supstance koje, kada se udišu, iritiraju respiratorni trakt osobe. Na primjer, kućne hemikalije ili mirisne supstance.

Kada okidači udare u sluznicu disajnih puteva, ona se napuni krvlju. U njegovim mikrožilama se nakupljaju specifične ćelije koje izazivaju upalnu reakciju.

Glavnim među potonjima treba smatrati takozvane mastocite. Granule mastocita sadrže posredničke tvari, kao što su histamin, leukotrieni, koji djeluju na zid bronha i izazivaju kontrakciju mišićnih stanica u njemu. To je mehanizam razvoja samog bronhospazma, odnosno sužavanja lumena respiratornog trakta.

Osim mastocita, mehanizme upale provode i druge ćelije: bela krvna zrnca, ćelije makrofaga i limfociti, koji se nazivaju T-pomagači.

Upala, zauzvrat, dodatno pojačava hiperreaktivnost bronhijalne sluznice. Dakle, jedan mehanizam za razvoj napada nadopunjuje drugi mehanizam: zatvara se začarani krug.

Uz to, patogeneza astme može i obično uključuje alergijsku komponentu. U tom slučaju, kao odgovor na kontakt s alergenom, nivo imunoglobulina E u krvi pacijenta naglo raste. Imunoglobulin E dolazi u kontakt sa mastocitom i antigenom, odnosno stranim za tijelo pacijenta, dijelom alergena: nasilnim počinje alergijska upalna reakcija.

Shema prikazuje granule sa medijatorima u mastocitima, imunoglobulinima E, koji su u kontaktu istovremeno s njim i sa stranim mjestom alergena u tijelu pacijenta.

Napad bolesti u njenom alergijskom obliku može se razviti vrlo brzo.

Simptomi astme su konačna karika koja upotpunjuje patogenezu bolesti. Mehanizam razvoja zviždanja je sljedeći: mali, terminalni dijelovi respiratornog trakta sužavaju se do različitog stupnja i zrak koji prolazi kroz njih daje karakterističan zvuk zvižduka. Mehanizam razvoja ekspiratorne kratkoće daha, odnosno otežanog izdisaja je sljedeći: zbog nedostatka zraka povećava se sila kojom pacijent pokušava udahnuti, što dovodi do ranog zatvaranja respiratornih vrećica, njihovi zidovi izgledaju na dodir, sprečavajući protok vazduha da slobodno prolazi. Mehanizam razvoja kašlja je sljedeći: prodiranje nadražujućih tvari u respiratorni trakt i njihov utjecaj na bronhijalnu sluznicu dovodi do zaštitne reakcije istiskivanja ovih čestica - pojavljuje se kašalj.

Kako prepoznati napad?

Napad astme kod bronhijalne astme je klasična manifestacija bolesti. Dijagnoza ovog napada, u pravilu, ne izaziva poteškoće. Obično napadu prethode simptomi bolesti, koji se javljaju prilično blago. Pacijent može imati kašalj, blagu nelagodu u grudima i opći osjećaj da nešto nije u redu. Također, nekoliko dana prije napada astmatičar može osjetiti pojedinačne simptome i znakove koji ukazuju na neposredan napad. Ovi znakovi se mogu svesti na začepljenost nosa, često kijanje, svrab očiju i nosa. Također, pacijent može postati nemiran, razdražljiv, depresivan ili uplašen: također treba primijetiti oštru promjenu raspoloženja.

Na slici razlika između zdrave osobe i astmatičara tokom napada: sivkasta boja kože, buresta prsa koja su zaleđena na inspiraciji, pluća su preplavljena zrakom, povezani su dodatni mišići za disanje

Kada dođe do egzacerbacije bolesti, pacijent doživljava jake napade suhog kašlja, koje je teško prekinuti.

Njegov položaj je obično takav da se oslanja rukama na rub stolice ili kreveta: pacijent koristi ovaj manevar kako bi dodatni mišići počeli sudjelovati u disanju. Pacijent je uzbuđen, izraz njegovog lica je uplašen. Govor je mnogo teži: osoba obično može izgovoriti samo nekoliko riječi. Takođe, stanje pacijenta karakteriše bleda koža. Ponekad potonji ima sivkastu nijansu. Krila nosa nabreknu, grudi kao da se smrznu pri udisanju, njegov položaj uzrokuje patogenezu: mehanizam izdisaja je pokvaren.

Dijagnoza fizičkim pregledom je sljedeća. Ako udarate po grudima, odnosno njegovim udaraljkama, tada će zvuk po cijeloj površini biti sličan zvuku od kucanja u praznu kutiju. To se zove kutija. Ako slušate pluća, obično se dobro čuju zvižduci i tokom udaha i tokom izdisaja.

Nakon prestanka napada može se provesti detaljnija dijagnoza. U razgovoru sa pacijentom moguće je utvrditi da li je udahnuo, na primjer, alergene prije nego što su se simptomi bolesti značajno pojačali ili pojavili. U pravilu, napad može proći tek nakon što se za to koristi liječenje. Kada napad prestane, simptomi bolesti postaju blaži. Napadi kašlja se pretvaraju u produktivne i prolaze sa odvajanjem vrlo gustog, viskoznog, prozirnog sputuma, nazvanog "staklosti".

Stanje gušenja može trajati i do nekoliko sati, pa čak i cijeli dan.

Noćni napadi obično zaokupljaju pažnju ljekara. To se dešava između 2 i 6 ujutro. Zovu se paroksizmi respiratorne nelagode. Ako noćni simptomi bolesti muče pacijenta, onda je vjerovatno da je njegovo liječenje nedovoljno ili neadekvatno.

Šta raditi tokom napada?

Ako se napad ipak dogodi, možete odmah primijeniti specifičan tretman. Takav tretman trebao bi se sastojati u širenju suženih bronha. U tu svrhu obično se koriste lijekovi kratkog djelovanja koji izazivaju opuštanje mišićnih stanica u stijenci bronha, kao što su salbutamol ili fenoterol.

Takav tretman će brzo smanjiti simptome bolesti. Mehanizam djelovanja ovih lijekova je stimulacija receptora koji su osjetljivi na neurotransmiter norepinefrin. Ovo uzrokuje opuštanje glatkih mišićnih ćelija u zidu disajnih puteva.

Osim toga, ponekad se liječenje može temeljiti na preparatima teofilina. Međutim, oni su manje efikasni. Također je važno da njihov mehanizam djelovanja bude takav da može doći do ozbiljnih poremećaja srčane provodljivosti.

Ako liječenje lijekovima za vrijeme napada astme nije dostupno iz bilo kojeg razloga, pacijentu se ipak može pomoći. Liječenje bez lijekova prvenstveno bi trebalo biti smirivanje pacijenta. Moramo ga naučiti da pravilno diše. Objasnite da je potrebno presaviti usne u cev i polako duvati kroz njih, kao kroz slamku, tokom izdisaja.

U ovom slučaju, patološki mehanizam brzog kolapsa zidova respiratornih vrećica i malih bronha bit će prekinut. To će vam omogućiti da potpunije izdahnete, nakon čega slijedi sporiji i puniji udah. Simptomi bolesti će odmah početi da se smanjuju.

Također je potrebno poduzeti takve elementarne mjere kao što je otvaranje prozora, otkopčavanje pacijentove košulje kako bi dobio veći pristup svježem zraku. Tretman može uključivati ​​i stimulaciju grudi kroz masažu. Osim toga, pacijentove noge se mogu uroniti u toplu vodu. Također će pomoći u ublažavanju simptoma bolesti.

Periodično kratkotrajno, od 6-8 sekundi, pacijentovo zadržavanje daha pozitivno će uticati na tok napada. To doprinosi nakupljanju ugljičnog dioksida u krvi pacijenta i širenju bronha. Mehanizam je sljedeći: zbog povećanja ugljičnog dioksida dolazi do svojevrsnog prebacivanja tijela pacijenta na udah.

Šta komplikuje bolest?

Pogoršanje bronhijalne astme može dovesti do teških komplikacija. Najčešće komplikacije su:

Respiratorna insuficijencija.
Nastaje zbog nedostatka kiseonika. Budući da je tokom napadaja efikasnost udisanja znatno smanjena, kiseonik se ne opskrbljuje u potrebnoj količini u organe i tkiva pacijenta. Spontani pneumotoraks.
Usljed najjačeg kašlja i prelijevanja plućnog tkiva zrakom može doći do njegovog pucanja. U tom slučaju se zrak akumulira između pluća i njegove membrane. To se zove pneumotoraks. Treba se bojati takve komplikacije, jer je opasna po život.

Vazduh komprimira pluća

Mora se odmah dijagnosticirati. Znaci: jak bol u grudima, ubrzano pojačavanje kratkog daha. Hirurško liječenje.

Astmatični status.
Ovo je naziv za dugotrajno teško gušenje koje se ne može zaustaviti dok se ne provede intenzivno liječenje. Atelektaza.
Slijeganje područja plućnog tkiva kada su bronhi koji ih ventiliraju začepljeni gustim naslagama sputuma. Dolazi do smanjenja plućnog tkiva uključenog u ventilaciju. S tim u vezi, ubrzava se povećanje hipoksije, odnosno nedostatak kisika, odnosno početak respiratorne insuficijencije.

Gore navedene komplikacije su akutne, odnosno najčešće se javljaju tokom napada. Postoje i kronične komplikacije astme koje zahtijevaju pažnju. Hronične komplikacije su one koje se javljaju tokom vremena, nastaju postepeno.

Hronične komplikacije:

emfizem ili proširenje zračnih vrećica u plućima, pneumoskleroza, odnosno zamjena dijela plućnog tkiva vezivnim, nerespiratornim.

Na slici razlika između alveola ili respiratornih vrećica kod zdravih pluća i kod emfizema

Sve to dovodi do kršenja razmjene plinova, zbog čega pacijent na kraju razvija znakove respiratorne insuficijencije.

status asthmaticus

Astmatični status zahtijeva više pažnje, jer upravo ova komplikacija može biti fatalna. Astmatični status je teško produženi napad gušenja. Njegova dijagnoza je jednostavna: ako pacijent postane otporan na liječenje koje je u toku, onda najvjerovatnije već ima astmatični status.

Astmatični status se često razvija prilično sporo, međutim, kod alergijske astme, status astmatike se može razviti vrlo brzo. Stoga je nemoguće odgoditi liječenje pacijenta tokom napada.

Kada je astmatični status tek počeo, pacijent razvija otpornost na kratkodjelujuće adrenomimetike, na primjer, salbutamol. Kao odgovor na njih, širenje disajnih puteva više ne dolazi. Kasnije, kada astmatični status pređe u takozvani stadij “tihih pluća”, pacijent doživljava nagli porast respiratorne insuficijencije, razmjena plinova u plućima je ozbiljno poremećena. U trećoj fazi, daleko uznapredovali astmatični status bez mjera intenzivne nege može završiti komom i smrću.

Preventivne radnje

Kako bi spriječili da se napadi astme javljaju što je rjeđe moguće, oni se mogu spriječiti. Prije svega, za učinkovitu prevenciju potrebno je pokušati isključiti iz života pacijenta sve vrste alergena na koje reagira. To mogu biti kućni alergeni, kao što su: prašina, životinjska dlaka, kućna hemikalija ili izbegavanje rada, na primer, ako i industrijski zagađivači izazivaju ili pogoršavaju simptome bolesti, odnosno imaju veliki uticaj na njenu patogenezu. .

Za prevenciju bronhijalne astme možete koristiti i razne vježbe disanja, kao i opće vježbe jačanja iz toka fizioterapijskih vježbi.

Važno je zapamtiti da se tijekom prevencije pogoršanja bolesti javlja i prevencija njegovih komplikacija. Uostalom, najstrašnije, poput statusa astmatike, akutne komplikacije bolesti obično se javljaju tijekom napada bronhijalne astme.

Kako bi se liječenje astme djelomično zamijenilo uobičajenom nemedikamentoznom prevencijom njenih napada, važno je pravovremeno dijagnosticirati bolest. Za postavljanje takve dijagnoze potrebno je obratiti se medicinskoj ustanovi ako postoje alarmantni znakovi i simptomi slični onima kod bronhijalne astme.

Video: Projekat "Pilula", tema razgovora: "Bronhijalna astma"

Astma je veoma ozbiljna bolest imunoalergijskog porekla, koja nastaje kao posledica neinfektivne upale u respiratornom sistemu (tzv. „bronhijalno drvo“). Bronhijalnu astmu karakterizira kronični progresivni tok s periodičnim napadima, u kojima se razvija bronhijalna opstrukcija i gušenje.

Zatim ćemo detaljno govoriti o bronhijalnoj astmi, prvim znacima napada, koji je glavni uzrok razvoja i koji simptomi su tipični za odrasle, kao i učinkovite metode liječenja bolesti danas.

Šta je bronhijalna astma?

Bronhijalna astma je česta bolest koja se javlja kod ljudi bilo koje dobi i društvene grupe. Najosjetljivija oboljenju su djeca koja naknadno "prerastu" problem (oko polovina oboljelih). Posljednjih godina u cijelom svijetu se bilježi stalan porast incidencije astme, stoga veliki broj programa, kako globalnih tako i nacionalnih, radi na suzbijanju astme.

Napadi gušenja se opažaju u različitim intervalima, ali čak i u fazi remisije, upalni proces u dišnim putevima perzistira. Sljedeće komponente su u srcu kršenja prohodnosti protoka zraka kod bronhijalne astme:

• opstrukcija dišnih puteva zbog grčeva glatkih mišića bronha ili zbog oticanja njihove sluzokože.
• začepljenje bronha tajnom submukoznih žlijezda respiratornog trakta zbog njihove hiperfunkcije.
• supstitucija mišićnog tkiva bronha vezivnim tkivom tokom dugog toka bolesti, što uzrokuje sklerotične promjene na stijenci bronha.

Kod pacijenata sa astmom smanjuje se radna sposobnost i često dolazi do invaliditeta, jer kronični upalni proces formira osjetljivost na alergene, razne kemijske nadražujuće tvari, dim, prašinu i dr. zbog čega nastaju natečenost i bronhospazam, jer u trenutku iritacije dolazi do pojačanog stvaranja bronhijalne sluzi.

Uzroci

Razvoj bolesti mogu potaknuti različiti vanjski faktori:

• genetska predispozicija. Slučajevi nasljedne osjetljivosti na astmu nisu neuobičajeni. Ponekad se bolest dijagnosticira kod predstavnika svake generacije. Ako su roditelji bolesni, šansa da se izbjegne patologija kod djeteta nije veća od 25%;
• uticaja profesionalnog okruženja. Poraz respiratornog trakta štetnim isparenjima, gasovima i prašinom jedan je od najčešćih uzroka astme;
• razni deterdženti, uključujući sprejeve za čišćenje, sadrže tvari koje izazivaju astmu kod odraslih; oko 18% novih slučajeva povezano je s upotrebom ovih sredstava.

Najčešći okidači za napad su:

• alergeni, na primjer, dlaka kućnih ljubimaca, hrana, prašina, biljke;
• infekcije virusnog ili bakterijskog tipa -,;
• lijekovi - vrlo često obični aspirin može izazvati jak napad astme, kao i protuupalni lijekovi koji sadrže nesteroide;
• vanjski negativni utjecaji - izduvni plinovi, parfemi, dim od cigareta;
• stres;
• fizička aktivnost, uz koju je najvjerovatnije pogoršanje ako se pacijent bavi sportom u hladnoj prostoriji.

Faktori koji izazivaju napad astme:

• povećana reaktivnost glatkih mišićnih elemenata zidova bronhijalnog stabla, što dovodi do grča uz bilo kakvu iritaciju;
• egzogeni faktori koji uzrokuju masovno oslobađanje medijatora alergije i upale, ali ne dovode do opće alergijske reakcije;
• oticanje bronhijalne sluznice, što pogoršava prohodnost dišnih puteva;
• nedovoljno stvaranje sluznog bronhijalnog sekreta (kašalj s astmom obično je neproduktivan);
• pretežno oštećenje bronha malog promjera;
• promjene u plućnom tkivu zbog hipoventilacije.

Kao rezultat djelovanja faktora dolazi do nekih promjena u bronhima:

• Spazam mišićnog sloja bronhija (glatki mišići)
• Otok i crvenilo su znakovi upale.
• Infiltracija ćelijskim elementima i punjenje lumena bronha tajnom, koja na kraju potpuno začepljuje bronh.

Klasifikacija

Prema prirodi razloga zbog kojih se bronhijalna astma pojavila, razlikuju se infektivni i neinfektivno-alergijski oblici.

1. Prvi podrazumijeva da se bolest razvila kao komplikacija drugih respiratornih oboljenja zarazne prirode. Najčešće, akutni faringitis može dovesti do takvih negativnih posljedica. Dva od tri slučaja spadaju u ovu kategoriju.
2. Drugi oblik je čisto alergijske prirode, kada se ispostavi da je bronhijalna astma reakcija organizma na standardne iritanse za alergije: polen, prašinu, perut, lijekove, kemikalije i druge.

Dijagnoza bolesnika s bronhijalnom astmom uključuje sve gore navedene karakteristike. Na primjer, "Bronhijalna astma nealergijskog porijekla, intermitentna, kontrolirana, u stabilnoj remisiji."

Prvi znaci astme

Sljedeći bi trebali biti rani znakovi upozorenja:

• Alergijske patologije kod bliskih rođaka
• Pogoršanje dobrobiti u toplom, proljetno-ljetnom periodu
• Kašalj, začepljenost nosa i piskanje koji se javljaju ljeti, pojačavaju se po suhom vremenu i povlače se po kišnom vremenu („nastanjivanje“ većine alergena na otvorenom)
• Osip na koži, svrab, povremeno oticanje kapaka i usana
• Slabost, letargija koja se javlja neposredno nakon fizičkog ili emocionalnog stresa
• Nestanak gore navedenih simptoma uz privremenu promjenu prebivališta i nastavak nakon povratka

Ako odrasla osoba primijeti gore navedene simptome, treba potražiti medicinsku pomoć od alergologa ili pulmologa koji će pomoći u rješavanju uzroka tegobe.

Ozbiljnost

Ovisno o težini simptoma, bronhijalna astma se može manifestirati na sljedeće načine:

1. Intermitentni blagi oblik bronhijalne astme. Manifestacije bolesti se uočavaju manje od jednom tjedno, noćni napadi mogu se pojaviti najviše dva puta mjesečno, a još rjeđe. Eksacerbacije u manifestacijama su kratkotrajne. Indikatori za PSV (vršni ekspiratorni protok) prelaze starosnu normu od 80%, fluktuacije ovog kriterija dnevno su manje od 20%.
2. Perzistentni blagi oblik bronhijalne astme. Simptomatologija bolesti se manifestira jednom tjedno ili češće, ali, u isto vrijeme, rjeđe od jednom dnevno (kada se razmatraju, opet, sedmični pokazatelji manifestacija). Bolest je praćena noćnim napadima, a u ovom obliku se javljaju češće od dva puta mjesečno.
3. Perzistentna umjerena astma. Pacijenta proganjaju gotovo svakodnevni napadi bolesti. Noćni napadi se takođe primećuju više od 1 nedeljno. Pacijent ima poremećen san, fizičku aktivnost. FEV1 ili PSV - 60-80% normalnog disanja, širenje PSV - 30% ili više.
4. teška perzistentna astma. Pacijenta proganjaju svakodnevni napadi astme, nekoliko noćnih napada sedmično. Fizička aktivnost je ograničena, prati. FEV1 ili PSV - oko 60% normalnog disanja, širenje PSV - 30% ili više.

Ovisno o stepenu složenosti bolesti, simptomi bolesti mogu biti različiti:

• stezanje u grudima, kao i težina u grudima,
• piskanje daha,
• otežano disanje, zvano kratak dah,
• kašalj (često se javlja noću ili ujutro),
• piskanje pri kašljanju
• napadi gušenja.

Simptomi bronhijalne astme

Kao što smo već saznali, bronhijalna astma je bolest alergijske prirode, koja može biti infektivne i neinfektivne prirode. U svakom slučaju, simptomi bronhijalne astme se manifestuju iznenadnim napadima, kao i kod svake druge alergije.

Prije početka napada razlikuje se period prekursora, koji se manifestira razdražljivošću, anksioznošću, ponekad slabošću, rjeđe pospanošću i apatijom. Traje oko dva ili tri dana.

Vanjske manifestacije:

• crvenilo lica
• proširenje zenice
• moguća mučnina, povraćanje

Uz povećanje bronhijalne reaktivnosti, uočavaju se karakteristični simptomi astme:

• kratak dah, teško disanje, gušenje. Javljaju se kao rezultat kontakta sa iritirajućim faktorom;
• napadi suvog kašlja, češće noću ili ujutru. U rijetkim slučajevima, praćeno je blagim oslobađanjem prozirnog mukoznog sputuma;
• suho zviždanje - zvukovi zviždanja ili škripe koji prate disanje;
• otežano izdisanje u pozadini punog daha. Za izdah, pacijenti moraju zauzeti ortopnea poziciju - sjedeći na krevetu, čvrsto uhvatiti njegov rub rukama, dok su noge oslonjene na pod. Fiksni položaj pacijenta olakšava proces izdisaja.

Simptomi kod teške bolesti

• Akrocijanoza i difuzna cijanoza kože;
• Povećanje srca;
• Znakovi - povećanje grudi, slabljenje disanja;
• Patološke promjene u strukturi ploče nokta - nokti pucaju;
• Pospanost
• Razvoj sekundarnih bolesti - dermatitis, curenje iz nosa (rinitis).

Treba napomenuti da se simptomi bronhijalne astme veoma razlikuju jedni od drugih. Ovo se odnosi i na istu osobu (u nekim slučajevima simptomi su kratkotrajni, u drugima su isti simptomi duži i jači). Simptomi su različiti kod različitih pacijenata. Neki dugo vremena ne pokazuju znakove bolesti, a egzacerbacije se javljaju vrlo rijetko. Kod drugih se napadi dešavaju svakodnevno.

Postoje pacijenti kod kojih se egzacerbacije javljaju samo tijekom fizičkog napora ili zaraznih bolesti.

Što se tiče prirode tijeka bronhijalne astme, ona varira ovisno o dobi pacijenta:

• bolest koja je započela u djetinjstvu često ulazi u fazu spontane remisije do prepubertetskog perioda;
• svaki treći bolesnik koji se razbolio u dobi od 20-40 godina također ima spontanu remisiju;
• u sljedećih 30% bolest se javlja s naizmjeničnim periodima egzacerbacije i remisije;
• zadnjih 30% slučajeva bolesti kod mladih i ljudi srednjih godina karakterizira konstantno progresivni teški tok bolesti.

Dijagnostika

Dijagnozu obično postavlja pulmolog na osnovu pritužbi i prisutnosti karakterističnih simptoma. Sve ostale metode istraživanja usmjerene su na utvrđivanje težine i etiologije bolesti.

Za tačnu dijagnozu rade se testovi:

1. Spirometrija. Potrebno za analizu daha. Osoba koja se testira silovito izdiše zrak u poseban uređaj - spirometar, koji mjeri maksimalnu brzinu izdisaja.
2. Rendgen grudnog koša. Neophodna studija, koju propisuje lekar kako bi se identifikovale prateće bolesti. Mnoge respiratorne bolesti imaju simptome slične bronhijalnoj astmi.
3. kompletna krvna slika (povećan broj eozinofila - preko 5%);
4. biohemijska analiza krvi (povećan sadržaj IgE u njoj);
5. analiza sputuma (otkrivaju se elementi specifični za bronhijalnu astmu - Kurshman spirale, Charcot-Leiden kristali, kao i značajno povećan nivo eozinofila);
6. EKG (tokom egzacerbacije bolesti, kardiogram pokazuje znakove da su desni dijelovi srca preopterećeni);
7. Kao izuzetno važan pravac u pregledu pacijenata na bronhijalnu astmu, studija je usmjerena na izolaciju specifičnih alergena koji izazivaju alergijsku upalu zbog kontakta s njima. Testiranje se provodi kako bi se utvrdila osjetljivost na glavne grupe alergena (gljivične, kućne, itd.).

Liječenje bronhijalne astme kod odraslih

Liječenje bronhijalne astme je mukotrpan i dugotrajan rad, koji uključuje sljedeće metode terapije i liječenja lijekovima:

1. Liječenje bronhijalne astme kod odraslih, uključujući osnovnu terapiju koja ima za cilj potporno i protuupalno liječenje, kao i simptomatsku terapiju koja ima za cilj zaustavljanje simptoma koji prate astmu;
2. Isključivanje faktora za razvoj bolesti (alergeni itd.) iz života pacijenta;
3. Dijeta
4. Opšte jačanje organizma.

Lijekovi

Liječenje bronhijalne astme kod djece i odraslih treba biti sveobuhvatno i dugotrajno. U terapiji se koriste lijekovi osnovne terapije koji utiču na mehanizam nastanka bolesti, putem kojih pacijenti kontrolišu astmu, kao i simptomatski lijekovi koji djeluju samo na glatke mišiće bronhijalnog stabla i ublažavaju napad astme.

Simptomatski lijekovi uključuju bronhodilatatore:

• β2-agonisti
• ksantini

Lijekovi osnovne terapije uključuju:

• inhalacijski kortikosteroidi
• cromons
• antagonisti leukotrienskih receptora
• monoklonska antitela.

Neophodno je uzimati osnovnu terapiju, jer. bez toga se povećava potreba za inhalacijskim bronhodilatatorima (simptomatskim sredstvima). U ovom slučaju i u slučaju nedovoljne doze osnovnih lijekova, povećanje potrebe za bronhodilatatorima je znak nekontroliranog toka bolesti.

Teofilini (derivati ​​ksantina), koji djeluju bronhodilatatorno, sprječavaju respiratornu insuficijenciju, uklanjaju umor respiratornih mišića.

Bronhodilatatori koji proširuju bronhije (fenoterol, salmeterol, saltos). Pomažu u čišćenju sluzi iz bronhija, osiguravaju slobodan protok zraka. Liječenje bronhijalne astme provodi se kratkodjelujućim ili dugodjelujućim bronhodilatatorima:

• Prvi trenutno ublažavaju simptome bolesti, a njihov učinak nastaje nakon primjene lijeka za nekoliko minuta i traje oko 4 sata.
• Bronhodilatatori dugog djelovanja koriste se za kontrolu bolesti i traju više od 12 sati.

Za uklanjanje sputuma iz bronhija i traheje koriste se dvije vrste lijekova:

• ekspektoransi (majčina dušica, termopsis, korijen sladića, bijeli sljez, elekampan). Pojačajte kontrakciju mišića respiratornog trakta, sputum se istiskuje. Ekspektoransi aktiviraju lučenje bronhijalnih žlijezda, zbog čega se smanjuje gustina sputuma;
• mukolitik ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Smanjite proizvodnju i ukapnite sluz, što olakšava izbacivanje.

Bronhodilatatori ublažavaju spazam, olakšavajući disanje. Prijavite se:

• inhalacija (aerosol) sa supstancama kratkog (Barotek, Heksoprenalin, Berodual, Salbutamol) i dugotrajnog (Formoterol, Salmeterol, Fenoterol, Ipratropium bromid) dejstva. U nekim situacijama se lijekovi kombiniraju. Uz sistemsko liječenje, Serevent, Oxys se koriste za dugotrajan učinak;
• tablete ili kapsule ("Eufillin", "Teopec", "Teotard").

Najčešće se bronhijalna astma javlja uz alergijske simptome, pa se preporučuje uzimanje antialergijskih lijekova:

• loratadin;
• Difenhidramin;
• terfenadin;
• itd.

Ublažavanje akutnih napada astme

B2 - adrenomimetici. U ovu grupu spadaju sljedeći lijekovi: salbutamol, terbutalin, fenoterol (lijekovi kratkog djelovanja) i salmeterol, formeterol (lijekovi dugog djelovanja). Ova grupa lijekova ima nekoliko efekata:

• opustite glatke mišiće bronhija
• smanjuju vaskularnu propusnost, stoga se smanjuje edem sluznice
• poboljšati bronhijalni klirens
• blokiraju nastanak bronhospazma
• povećati kontraktilnost dijafragme.

Nakon ublažavanja akutnih napada, propisuje se bazično liječenje koje ima za cilj stabilizaciju stanja i produženje perioda remisije. Za to se koriste sljedeća sredstva:

1. informatička edukacija pacijenata o prevenciji i ublažavanju akutnog napada;
2. procjenu i praćenje stanja pacijenta pomoću spirometrije i peak flowmetrije;
3. blokiranje ili uklanjanje faktora koji izazivaju;
4. korištenje terapije lijekovima, razvoj jasnog plana aktivnosti koje se provode kako u periodima remisije tako i tokom akutnih napada;
5. provođenje imunoterapije;
6. rehabilitacijska terapija, koja se sastoji u korištenju lijekova, liječenju astme u sanatoriju;
7. registracija i pod stalnim nadzorom alergologa.

Dijeta

Mnoge pacijente zanima koja je dijeta najbolja za bronhijalnu astmu i koji su glavni ciljevi njene primjene. Glavni ciljevi dijete u prisustvu bronhijalne astme su:

• smanjenje ;
• stabilizacija metaboličkih procesa u plućima;
• smanjenje grčeva bronha;
• poboljšanje imuniteta.

Osim toga, pravilno odabrana prehrana pomaže u smanjenju alergijskih reakcija i uklanjanju alergena koji izazivaju napad.

• Potrebno je ograničiti konzumaciju jakih ribljih i mesnih juha, ekstraktivnih proizvoda;
• isključite sa jelovnika jaja, začinjenu i slanu hranu, agrume, senf, ribu, biber i druge začine, rakove, orašaste plodove, rakove.

1. Iz prehrane treba isključiti sve namirnice koje izazivaju alergije.
2. Jela kuhati na pari, dinstati nakon ključanja, peći i prokuvati.
3. Neki proizvodi zahtijevaju posebnu prethodnu obradu. Na primjer, krompir se prvo namače 12-14 sati, povrće i voće - 1-2 sata, meso se dvaput kuva.

Dozvoljeni proizvodi za bronhijalnu astmu

Kod ove bolesti treba jesti sledeću hranu:

• Jabuke. Sadrže veliku količinu pektina. Od jabuka možete napraviti ukusan pire, ispeći ih u rerni zajedno sa ostalim proizvodima.
• Povrće. Zahvaljujući šargarepi, slatkim paprikama, paradajzu, zelenilu, imunitet osobe se povećava.
• Žitarice. Izvor su vitamina E.
• Jogurti koji ne sadrže aditive daju pacijentu kalcijum i cink.
• Nemasno meso. Bogate su supstancom kao što je fosfor. Ovo meso sadrži zdrava dijetalna vlakna.
• Pileća džigerica. Ovaj proizvod je bogat vitaminom B12. Poboljšava stanje hematopoetskog sistema, štitaste žlezde.
• Pšenični hljeb. Sadrži veliku količinu cinka. Pšenični hleb povećava otpornost organizma na alergene.

Zabranjena hrana

Dijeta za bronhijalnu astmu podrazumijeva isključivanje određenih namirnica iz prehrane. Za bronhijalnu astmu je nepoželjno konzumirati takve proizvode:

• Dodaci prehrani;
• sol;
• ljuti začini;
• čorbe bogate masnoćama;
• griz;
• jaja;
• orasi;
• citrusi;
• alkohol.

Takođe je vredno ograničiti konzumaciju namirnica sa visokim nivoom histamina, kao što su paradajz, dimljeno meso, sir, kavijar, spanać. Upotrebu soli i šećera treba strogo ograničiti, jer ovi proizvodi doprinose nastanku edematoznih procesa u plućima i bronhima, što može dovesti do napada astme.

Narodni lijekovi za astmu

Prije upotrebe narodnih lijekova potrebno je konzultirati pulmologa. Samoliječenje može pogoršati tok bronhijalne astme.

1. Otpustite sluz i smanjite kašalj pomoći će izvarak od viburnuma u koji se dodaje med. Listovi ove zelene ljekovite biljke stavljaju se u tanjir da se napravi infuzija, isti efekat se može postići ako se dnevno pojedu 2 glavice bijelog luka sa 5 limuna.
2. Dobro ublažava simptome astme "plućna kolekcija" iz bilja. Uključuje cvjetove podbele, korijen elekampana, majčinu dušicu, mentu, trputac i bijeli sljez. 1 supena kašika sastava prelije se sa 250 ml vode, ostavi na šporetu 5 minuta i ostavi da se kuva 50-60 minuta. Piti tri puta dnevno po 100 ml prije jela. Kurs - 2-3 sedmice.
3. Dobri pojačivači imuniteta kod bronhijalne astme ima tinktura elekampana. Za njegovu proizvodnju trebat će vam 2 litre sirutke, 1 čaša meda i 100 grama zgnječenog korijena elekampana. Ova infuzija se pije po pola šolje tri puta dnevno.
4. Korijen repe, koji sadrži askorbinsku kiselinu, karoten, multivitamine i minerale, od davnina se koristi za liječenje kašlja, gubitka glasa zbog prehlade i astme. Da biste to učinili, 2 žlice naribanih korijenskih usjeva sipaju se čašom prokuhane vode i kuhaju 15 minuta. Potrebno je piti 100 ml tri puta dnevno. Kurs je od 2 do 4 sedmice.
5. Primjena dojenja: 1 kašičica ljekarnička kolekcija grudi + korijen sladića + plodovi anisa + elekampan. Začinskom bilju dodajte 1 kašičicu. meda i uzmite kašiku od 3 str. za jedan dan.

Općenito, za sada, uprkos nepostojanju lijekova koji u potpunosti ublažavaju problem, nema povoljne prognoze, zahvaljujući modernim lijekovima koji ublažavaju simptome.

Pravilno odabran tretman omogućava pacijentima s bronhijalnom astmom da se efikasno nose s egzacerbacijama bolesti. Ali pacijent treba obratiti posebnu pažnju na čimbenike koji izazivaju napade astme i samostalno poduzeti sve mjere kako bi spriječio novo pogoršanje bolesti.

Prevencija

Glavno sredstvo prevencije kod pacijenata sa alergijskim oblikom bolesti je eliminacija alergena iz njegovog staništa. Također morate slijediti ove smjernice:

1. često mokro čišćenje prostorija;
2. u prisustvu alergijske reakcije na životinjsku dlaku - odbijte držati kućne ljubimce;
3. ne koristite higijenske proizvode i parfeme s oštrim i jakim mirisima;
4. u prisustvu profesionalnih alergija - poželjna je promjena posla.

Bronhijalnu astmu treba liječiti pod nadzorom pulmologa. Kada se pojave prvi simptomi bronhijalne astme, neophodna je obavezna konzultacija sa specijalistom i detaljna dijagnoza. Čuvajte sebe i svoje zdravlje!