Nefiksna kombinacija enalaprila i indapamida. Lijek Enzix u liječenju arterijske hipertenzije

Indapamid

Diuretik, derivat sulfonamida. Inhibira reapsorpciju natrijuma u bubrežnim tubulima, povećava izlučivanje natrijuma i hlora, povećavajući diurezu. Selektivno blokira "spore" kanale kalcijuma, smanjuje sveukupno periferni otpor krvnih sudova, povećava elastičnost zidova arterija. Ne utiče na metabolizam lipida (lipoproteini niske gustine, lipoproteini velika gustoća, trigliceridi) i ugljenih hidrata.

Enalapril

Inhibitor enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE). Prolijek: aktivni metabolit - . Blokira konverziju angiotenzina I do angiotenzina II , zbog čega se smanjuje oslobađanje norepinefrina iz završetaka simpatičkih vlakana, vazokonstriktorski učinak, lučenje aldosterona u korteksu nadbubrežne žlijezde i povećava sadržaj bradikinina zbog smanjenja njegove inaktivacije enzimom koji pretvara angiotenzin.

Bradikinin stimulira B2-kinin receptore na vaskularnom endotelu, što dovodi do brzog oslobađanja prostaciklina i drugih vazodilatatora koji uzrokuju opuštanje glatkih mišića.

Smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor bez utjecaja na rad srca. Smanjuje agregaciju trombocita, poboljšava opskrbu krvlju ishemijskih područja srčanog mišića. Dugotrajnom upotrebom dolazi do smanjenja hipertrofije lijeve komore srca.

Indapamid

Nakon oralne primjene na prazan želudac, potpuno se apsorbira gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se nakon 1 sata. Vezivanje za proteine ​​plazme je 79%. Terapijski učinak se razvija 1-2 sata nakon početka primjene.

Prodire u krvno-moždanu i placentnu barijeru i izlučuje se iz majčino mleko. Ne kumulira.

Metabolizam u jetri.

Poluvrijeme eliminacije je 18 sati. Eliminacija putem bubrega i fecesa u obliku metabolita.

Enalapril

Nakon oralne primjene na prazan želudac, do 60% se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se nakon 1-2 sata. Komunikacija sa proteinima plazme je 50-60%.

Terapijski učinak se razvija 1 sat nakon početka primjene, dostiže maksimum nakon 4-6 sati i traje 24 sata. Metabolizam u jetri, hidroliziran u aktivni metabolit enalaprilat.

Poluvrijeme eliminacije enalaprilata je 11 sati. Eliminacija putem bubrega i fecesa.

Uklanja se hemodijalizom.

Koristi se za liječenje arterijske hipertenzije.

Indapamid

Hipokalemija, anurija, teško zatajenje bubrega i jetre, akutni poremećaj cerebralnu cirkulaciju, individualna netolerancija, djetinjstvo do 18 godina.

Enalapril

Visok krvni pritisak (BP) tradicionalno zauzima vodeću poziciju među bolestima koje se razvijaju sa godinama. Arterijska hipertenzija (AH) pogađa do 50% populacije, a kod starijih osoba ta brojka iznosi 80% ili čak više.

Terapija hipertenzije se provodi na različite načine lijekovi. Neki od najčešće korišćenih su inhibitori dipeptidil karboksipeptidaze, koji se takođe nazivaju angiotenzin-konvertujući enzim (ACE). Među njima posebno mjesto zauzima lijek lizinopril.

Upute za korištenje ovog lijek je tema ovog članka. U tu svrhu će se proučavati pitanja o tome kako uzimati Lisinopril za krvni tlak, u koje doba dana je najbolje uzimati, kao i kontraindikacije, nuspojave i druge aspekte.

Sastav lijeka

Lisinopril (na latinskom - Lisinoprilum) dostupan je u obliku tablete, koja može sadržavati od 2,5 do 40 mg istoimene aktivne tvari (pojedinačni lijek). Na primjer, tablete lizinoprila od 10 mg sadrže 10,89 mg lizinopril dihidrata, što je, kako je navedeno u uputama za upotrebu, ekvivalentno 10 mg lizinoprila.

Sastav lijeka, pored aktivne tvari - ACE inhibitora, predstavljaju pomoćne komponente koje nemaju terapeutski učinak: razne soli, škrob, boje itd.

Mehanizam djelovanja

Farmakološki učinak lijeka objašnjava se inhibitornim djelovanjem lizinoprila na aktivnost dipeptidil karboksipeptidaze. Ovaj enzim katalizuje procese transformacije u dva sistema:

• renin-angiotenzin;
• kalikrein kinin.

U sistemu renin-angiotenzin, dipeptidil karboksipeptidaza stimuliše prelazak angiotenzina iz prvog oblika u drugi, koji tonira vaskularni zid, čime se povećava krvni pritisak. U sistemu kalikrein-kinin, ovaj enzim stimuliše razgradnju bradikinina, peptida koji ima vazodilatatorni efekat.

Upute za upotrebu pokazuju da lijek lizinopril, aktivna supstanca od kojih lizinopril dihidrat inhibira procese u oba sistema, odnosno:

• sprečava transformaciju angiotenzina;
• smanjuje brzinu razgradnje bradikinina.

Zahvaljujući tome, postiže se vazodilatatorni efekat, normalizujući krvni pritisak.

Osim toga, aktivna tvar utječe na metabolizam drugih biološki aktivnih tvari u tijelu. To je ono što se povezuje sa brojnim nuspojave lijek lizinopril, od kojih je glavni kašalj.

Čemu služe lizinopril tablete?

Mehanizam djelovanja opisan u prethodnom paragrafu daje razumijevanje indikacija za upotrebu lijeka lizinopril. Ono što ove tablete rade zavisi od sposobnosti aktivne supstance da blokira transformaciju angiotenzina i bradikinina, što dovodi do smanjenja krvnog pritiska.

Osim toga, lizinopril, kako je navedeno u uputama za upotrebu, ima sljedeće efekte:

• smanjuje hipertrofiju lijeve komore;
• poboljšava pumpna funkcija srca;
• povećava bubrežni protok krvi;
• poboljšava funkciju bubrega;
• ima nefroprotektivni efekat.

Zbog svog složenog djelovanja, indikacije za upotrebu tableta lizinoprila, u skladu s uputama za upotrebu, uključuju ne samo hipertenziju, već i zatajenje srca (u sastavu sveobuhvatne mjere), oštećena bubrežna funkcija zbog dijabetes melitusa.

Pod kojim pritiskom se uzima?

Ljudi koji pate od visokog pritiska, treba biti svestan da terapija hipertenzije podrazumeva stalnu upotrebu odgovarajućih lekova, bez obzira na trenutni nivo krvnog pritiska. To posredno potvrđuju upute za upotrebu lizinoprila: pritisak pri kojem treba uzeti lijek nije naveden u napomeni.

Štaviše, kao rezultat sprovedenog kliničkim ispitivanjima pokazalo se da se terapeutski učinak uzimanja lijeka, a posebno regresija hipertrofije lijeve komore, pojavljuje samo tijekom dugotrajne primjene.

Koji je proizvođač bolji?

Lizinopril, kao aktivni sastojak, dio je desetina mono i kompleksne droge. Veliki broj Jedan od njih se zove lizinopril. Proizvođači su domaće i međunarodne farmaceutske kompanije.

Lijek Lisinopril ruske kompanije Organika danas je najpovoljnija opcija za lijek. Iz tog razloga, često ga biraju pacijenti koji si ne mogu priuštiti uvoznih analoga tablete lizinoprila. Ovaj lijek dobiva pozitivne kritike.

Lijek Lisinopril proizvodi ruski farmaceutski holding Nižnji Novgorod, a također ne ruske kompanije, dio međunarodnog koncerna Stada AG. Mnogi pacijenti biraju lijekove ovog proizvođača, iako je 2 puta skuplji od Organic.

Među stotinama lijekova koje proizvodi poznati njemački farmaceutski holding nalazi se i Lisinopril. Njegova primjena je slična svim drugim lijekovima s ovom aktivnom tvari. Razlika može biti značajna za neke pacijente: Ratiopharm, a to je naznačeno u uputama za upotrebu, čini lijek bez laktoze.

Ukrajinska farmaceutska tvornica Astrapharm nudi jednu od najisplativijih opcija, lijek Lisinopril. Recenzije pacijenata o njemu su uglavnom pozitivne, što je određeno faktorom cijene, kao i odsustvom laktoze u sastavu lijeka.

Za tržište istočne Evrope, Lisinopril međunarodnog koncerna Teva proizvodi se u mađarskoj farmaceutskoj tvornici. Stoga je ova verzija lijeka, kao uvezena droga, skuplja od onih o kojima smo gore govorili.

Ovo je daleko od toga puna lista sve varijacije lijeka pod istim imenom: ima ih najmanje dva tuceta.

U pravilu, pri odabiru lizinoprila, posebno koji je proizvođač bolji, potrošači se više oslanjaju na faktor cijene. Međutim, pacijenti treba da imaju na umu da se skuplji analozi mogu bolje tolerisati i imati manje izražene nuspojave (ovo se ne odnosi na kašalj).

Faze razvoja hipertenzije

Uputstvo za upotrebu

Kao i bilo ko medicinski lek Lizinopril treba koristiti samo po preporuci ljekara. Kao što je gore opisano, aktivna tvar ima kompleksan učinak na tijelo, prilagođavajući koncentraciju biološki aktivnih enzima. Unatoč činjenici da je opis lizinoprila dat u uputama za uporabu sveobuhvatan, prije početka upotrebe neophodna je konsultacija sa specijalistom.

Kako koristiti?

Svaka osoba koja pročita uputstva za upotrebu naći će informacije o medicinska upotreba lijek lizinopril. Gore smo već raspravljali o pitanju pod kojim pritiskom je potrebno uzimati tabletu. Napominjemo još jednom da to treba raditi svakodnevno, bez obzira na trenutna očitanja na tonometru.

Nema ništa teško u vezi sa uzimanjem lizinoprila. To treba raditi jednom dnevno, progutajući cijelu tabletu i ispirući je potrebna količina vode. Kao i većinu drugih tableta, lizinopril treba da uzimate svaki dan u isto vreme kako biste dobili maksimalnu korist od leka.

Još jedno pitanje koje hipertoničari često postavljaju kada započinju terapiju lizinoprilom je koliko dugo se ovaj lijek može uzimati. Ako se dobro podnosi, terapija hipertenzije može trajati dugo: sve dok ima željeni učinak. U slučajevima vremenski ograničene upotrebe, na primjer, nakon infarkta miokarda, trajanje primjene se određuje pojedinačno.

Ujutru ili uveče?

Upute za upotrebu ne sadrže imperativno pojašnjenje o tome kako pravilno uzimati lizinopril - ujutro ili navečer. Međutim, terapijska praksa pokazuje da je jutarnja primjena poželjnija.

Prije ili poslije jela?

Tableta se apsorbira u gastrointestinalnom traktu, a u skladu sa uputama za upotrebu, sadržaj probavni sustav ne utiče na apsorpciju supstance lizinoprila. Kako uzimati - prije ili poslije jela - kada trajna terapija nije bitno.

Koliko je vremena potrebno za rad?

Lizinopril nije „brzi“ ACE inhibitor. Njegovo djelovanje, kako je navedeno u uputama za upotrebu, razvija se polako do kraja prvog sata nakon primjene, zatim se postepeno povećava tijekom 6 sati i traje još 15-17 sati.

Iz tog razloga, za pacijente nije od fundamentalne važnosti koliko dugo lijeku treba da djeluje. Lizinopril nije lijek hitna pomoć i ne treba se koristiti kao tableta za brzo snižavanje krvnog pritiska.

Doziranje

Režim liječenja, kao i za druge ACE inhibitore, uključuje početak terapije minimalnom dozom, koja se zatim može povećati, ako je potrebno. U ljekarnama možete pronaći tablete lizinoprila koje sadrže aktivnu tvar od 2,5 do 40 mg, što je pogodno za liječenje bilo kojeg stupnja hipertenzije.

Ovisno o težini hipertenzije i uzimanim lijekovima, početna doza lijeka Lisinopril, u skladu s uputama za upotrebu, je 2,5 ili 5 mg. Ako tretman u dozi od 2,5 mg pokaže svoju efikasnost, tada dozu lijeka ne treba povećavati.

Trajanje terapijskog efekta ovisi o uzetoj dozi.

Upute za uporabu lizinoprila 5 mg pojašnjavaju da je u većini slučajeva ova doza standardna i dovoljna za blagi tretman i prosječna hipertenzija. Ako se željeni učinak ne pojavi, količina uzetog lijeka može se povećati za 5 mg svaka 3 dana. Imajte na umu kada povećavate uzetu dozu sljedeće karakteristike antihipertenzivni efekat lizinoprila:

• smanjenje krvnog tlaka postaje vidljivo u prvim danima upotrebe;
• hipotenzivni efekat se akumulira i dostiže maksimum u roku od 1-2 meseca lečenja.

Povećanje doze lijeka u skladu s uputama za upotrebu moguće je do 20 mg dnevno (obično) ili do 40 mg dnevno (maksimalno). Daljnje povećanje doze (preko 40 mg) ne pojačava terapijski učinak.

Lizinopril se propisuje i kao dio kompleksa lijekova za liječenje srčane insuficijencije, u postinfarktnom periodu, te za dijabetičku nefropatiju. Doziranje se u ovim slučajevima određuje pojedinačno, ali u generalni pregled algoritam za njegovo dodeljivanje odgovara gornjem dijagramu.

Da li je moguće predoziranje?

Usklađenost sa dozom - neophodno stanje liječenje lijekom lizinopril. Moguće je predoziranje: u uputama za upotrebu navodi se da se ono uglavnom izražava u prekomjernom padu krvnog tlaka i pojavi simptoma koji prate ovo stanje:

• pospanost;
• apatija;
• vrtoglavica;
• ortostatska hipotenzija;
• mučnina.

Prekomjerno smanjenje krvnog tlaka moguće je čak i uz blagi višak uobičajene doze. Stoga pacijenti trebaju biti oprezni, proučiti upute za upotrebu i uvijek slijediti režim doziranja koji je propisao liječnik.

Nuspojave

Gore smo napomenuli da aktivni sastojak lijeka utječe na različite biološki aktivne tvari u tijelu. Neki efekti još nisu dovoljno proučeni, ali upravo oni uzrokuju efekte koji se obično nazivaju nuspojavama.

Među njima se u uputama za upotrebu prvenstveno navodi suhi kašalj, koji, prema dostupnim podacima, prati svakog desetog pacijenta koji uzima lizinopril. Uz to, nuspojave se često mogu manifestirati u obliku:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• pretjerano smanjenje krvnog tlaka;
• apatija, pospanost i umor;
• mučnina i dijareja.

Upute za upotrebu sadrže prilično opsežnu listu mogućih nuspojava. Međutim, sve ih prati oznaka “rijetko”.

Kontraindikacije

Osim nuspojava, kontraindikacije za lizinopril su standardne za sve ACE inhibitore:

• netolerancija na lizinopril ili druge ACE lijekove, kao i pomoćne komponente u sastavu;
• trudnoća, dojenje;
• starost ispod 18 godina;
• predispozicija za alergijski edem.

Upotreba lijeka ima impresivnu listu ograničenja koja zahtijevaju oprez pri liječenju određenih grupa pacijenata. Detaljnije informacije o ovim informacijama možete pronaći u službena uputstva po aplikaciji.

Da li utiče na potenciju?

Upute za upotrebu ne sadrže informacije o tome da li Lisinopril tablete za krvni pritisak utiču erektilna funkcija. U studijama sprovedenim na ovu temu uočeno je povećanje nivoa slobodnog testosterona i dehidroepiandrosteron sulfata u krvi tokom terapije ACE inhibitorima. To nam omogućava da odgovorimo na pitanje da li lizinopril negativno utječe na potenciju.

Međutim, pacijenti s hipertenzijom bi to trebali razumjeti erektilna disfunkcija imaju zajednički patogenetski mehanizam, koji se sastoji u kršenju vaskularnog tonusa, uključujući one odgovorne za stvaranje erekcije. Muškarci koji imaju problema s potencijom zbog hipertenzije svakako bi trebali dobiti antihipertenzivnu terapiju ACE inhibitorima (u nedostatku kontraindikacija).

Kompatibilnost lizinoprila i alkohola

Kao što je jasno iz uputa za upotrebu, lizinopril dovodi do smanjenja vaskularnog tonusa i normalizacije krvnog tlaka, zbog čega se ovaj lijek propisuje. Alkohol ima i vazodilatacijski efekat, što istovremena primjena With antihipertenzivni lek povećava rizik od razvoja nuspojava potonjeg: prekomjernog pada krvnog tlaka, glavobolje, slabosti itd.

Lekari ne preporučuju istovremeno uzimanje lizinoprila i alkohola. Njihova kompatibilnost je sasvim stvarna, mnogi hipertoničari primjećuju da ova kombinacija ne uzrokuje nikakvu primjetnu štetu i ne pogoršava stanje. Ipak, čitatelji bi trebali razumjeti da alkohol, kao kardio- i vaskularno toksičan lijek, u velikoj mjeri neutralizira primljenu terapiju i pogoršava dugoročnu prognozu za bolesnika s hipertenzijom.

Recenzije pacijenata koji su uzimali lijek

Za liječenje hipertenzije, ACE inhibitori se često propisuju kao jedan od najefikasnijih lijekova, uključujući lijek lizinopril. Recenzije pacijenata koji su uzimali lijek su brojni iz tog razloga. Velika većina njih je pozitivna.

Ljudi primjećuju sljedeće važne karakteristike lijeka:

• “dobro drži pritisak”;
• treba uzimati jednom dnevno;
• jeftino.

U nekim slučajevima pacijenti su primijetili prejak pad krvnog tlaka, pojavu slabosti i depresivno stanje - tipične znakove predoziranja lijekom, što ukazuje da je doza odabrana pogrešno.

Postoje recenzije koje bilježe slučajeve prodaje krivotvorenih lijekova pod nazivom lizinopril u ljekarnama. Potrošači trebaju biti oprezni i kupiti lijek u poznatom pakovanju, od poznatog proizvođača i po razumnoj cijeni.

Recenzije kardiologa o lijeku

Uputstva za upotrebu imaju na umu ovo važna karakteristika lijek lizinopril, jer nije biotransformabilan u tijelu. Recenzije kardiologa se također fokusiraju na činjenicu da aktivna supstanca se ne metabolizira u jetri, ali se izlučuje nepromijenjen. Ovo razlikuje lizinopril od drugih supstanci koje inhibiraju dipeptidil karboksipeptidazu.

S druge strane, to zahtijeva pažljivije praćenje funkcije bubrega, posebno nivoa kreatinina, što je navedeno u uputama za upotrebu. Kada se brzina glomerularne filtracije smanji, nivo lizinoprila u krvi se povećava, što stvara rizik od simptoma predoziranja.

Općenito, kardiolozi pozitivno govore o lizinoprilu, okarakterizirajući ga kao efikasan lek za snižavanje krvnog pritiska, imajući dugoročno djelovanje. To je lijek izbora za pacijente sa zatajenje jetre, hronični hepatitis, ciroza.

Ako govorimo o takvoj kombinaciji kao što su lizinopril i alkohol, onda se mišljenja kardiologa o ovom pitanju razlikuju u različitim stupnjevima kategoričnosti. Za osobe koje zloupotrebljavaju alkohol ili često piju, potpuni neuspjeh može doprinijeti razvoju vaskularne nezgode sa mogućim smrtnim ishodom. Za osobe koje povremeno piju alkohol (“na praznicima”) preporučljivo je da ga potpuno prestanu uzimati, jer rizik od nuspojava tokom terapije lizinoprilom znatno premašuje sve ostale rizike.

Recept na latinskom

Danas doktori, čak i oni visokokvalifikovani, sve više pišu recepte ne na latinici. Ako dobijete narudžbu za kupovinu lijeka na svom nacionalnom jeziku, ne biste trebali biti iznenađeni. Za one koji su bili među sretnicima koji su dobili recept za lizinopril na latinici, predstavljamo njegov opći oblik:

Rp.: Tabulettae Lisinoprili (označena doza, na primjer, 5 mg ili 0,005 g).

S. 1 tableta oralno 1 put dnevno.

Mogu li ga uzeti u isto vrijeme?

Liječenje hipertenzije, zatajenja srca, postinfarktnog stanja u većini slučajeva provodi se kombinacijom lijekova različitih farmakološke grupe. Ovo važi i za lizinopril.

Sa amlodipinom i rosuvastatinom

Ova kombinacija lekovite supstance jedan je od najefikasnijih u praksi liječenja brojnih srčanih oboljenja praćenih hipertenzijom i teškim aterosklerotskim procesom.

Sa hidroklorotiazidom

Kombinacija ACE inhibitora i diuretika najčešća je u liječenju hipertenzije. Lizinopril i hidroklorotiazid pomažu u uspešnijoj kontroli krvnog pritiska u slučajevima kada željeni efekat koji se ne postiže uzimanjem jednog od ovih lijekova. U apotekama možete pronaći brojne lijekove koji sadrže obje tvari (u dozama od 10 ili 20 mg lizinoprila i 12,5 mg hidroklorotiazida):

• Iruzid;
• Co-Diroton;
• Lisinoton N;
• Lysoretic;
• Rileys-Sanovel plus.

Sa indapamidom

Liječnici ne propisuju lizinopril zajedno s indapamidom, zamjenjujući ga hidroklorotiazidom. Ne postoji i kombinovani lekovi sa takvim sastavom. Stoga, ako vas zanima pitanje da li je moguće uzimati Indapamid i Lisinopril istovremeno, trebali biste se suzdržati od takve kombinacije. Indapamid se obično kombinuje sa analogom lizinoprila, enalaprilom.

Analogi i zamjene: što je bolje

Farmakološku grupu kojoj pripada lizinopril (lijekovi koji inhibiraju dipeptidil karboksipeptidazu) predstavlja nekoliko desetina lijekova. Osim toga, postoje i lijekovi iz drugih grupa:

• blokatori angiotenzinskih receptora (ARB);
• spori blokatori kalcijumskih kanala (SCBC);
• (BAB),-

Svi oni imaju antihipertenzivni učinak i pod određenim uvjetima mogu djelovati kao analog i zamjena za lijek lizinopril.

Lijekovi na bazi enalaprila tradicionalno se široko koriste u liječenju hipertenzije i drugih kardiovaskularnih bolesti.

Nemaju nikakve prednosti u odnosu na lizinopril. U pravilu su potrebne 2 doze dnevno.

Lijek Berlipril je baziran na enalaprilu, o čemu je bilo riječi gore. Kada je u pitanju šta je bolje, lizinopril je bolji izbor za mnoge pacijente.

Prilikom odabira lizinoprila ili Prestariuma, koji je bolji za hipertenziju, treba napomenuti da se Prestarium metabolizira u jetri, što može biti važno za pacijente s cirozom i zatajenjem jetre. Osim toga, perindopril brže ispoljava svoje djelovanje maksimalan efekat(nakon 3 sata), ali se mora piti strogo prije jela, jer prisustvo hrane smanjuje njegovu apsorpciju.

Sinonimi za lijek lizinopril su brojni. Jedan od najskupljih je lijek mađarskog Gedeona Richtera, Diroton. Smatra se kvalitetnijim analogom, što se odražava u recenzijama o tome što je bolje - lizinopril ili Diroton. Pacijenti koji nisu sputani finansijskih sredstava, odlučite se za ovo drugo.

Lijekovi na bazi kaptoprila djeluju brže (u roku od pola sata), ali učinak ne traje dugo, zbog čega ih je potrebno 3 puta dnevno. Zbog toga, lijekovi koji sadrže kaptopril nisu baš prikladni za kroničnu terapiju: dokazano je da se samo mali dio pacijenata može pridržavati režima doziranja visoke frekvencije. dugo vrijeme. Ovo treba imati na umu kada birate lizinopril ili kaptopril, što je bolje.

Među inhibitorima dipeptidil karboksipeptidaze, ramipril je jedan od pet za koje se pokazalo da smanjuje smrtnost u velikim kliničkim ispitivanjima kod pacijenata sa hipertenzijom.

U tom smislu, izbor između lijekova Ramipril ili Lisinopril, koji je bolji, ne može se vršiti na osnovu objektivnih podataka. Međutim, moguće je da će individualna tolerancija na jedan ili drugi lijek biti različita.

Lorista

Ako je kašalj od lizinoprila, onda postaje posebno relevantno pitanje čime ga zamijeniti. Jedna opcija bi mogla biti Lorista.

Aktivna tvar, losartan kalij, ima drugačiji mehanizam djelovanja i stoga ne uzrokuje kašalj. Međutim, kada odlučujete da li je bolji lizinopril ili lorista, treba to imati na umu poslednja droga manje efikasno snižava krvni pritisak (za 8 mm Hg u odnosu na 20 mm Hg za lizinopril - prema kliničkim studijama). Osim toga, Loristu treba uzimati 2 puta dnevno, a ima i impresivnu listu nuspojava i kontraindikacija, navedenih u uputama za upotrebu.

Valz

Lijek Valz (aktivni sastojak - valsartan) pripada istoj farmaceutskoj grupi kao i Lorista, međutim, u odnosu na potonju, ima važnu prednost - trajanje djelovanja, što omogućava da se uzima jednom dnevno. Kao i drugi ARB, valsartan se obično kombinuje sa drugim lekovima. Ako govorimo o monoterapiji, onda se lizinopril može smatrati boljim i efikasnijim.

Lijekovi na bazi bisoprolola blokiraju adrenergičke receptore srca i aorte, čime se smanjuju broj otkucaja srca i minutni volumen krvi, snižavaju krvni tlak. Treba napomenuti da mehanizam smanjenja tlaka u lijekovima grupe beta blokatora nije potpuno jasan, što je navedeno u uputama za upotrebu. Prilikom odabira lizinoprila ili bisoprolola, koji je bolji za pacijenta, lekar će uzeti u obzir brojne faktore i izabrati najprikladniji recept.

Koristan video

Više informacija o arterijska hipertenzija možete naučiti iz ovog videa:

Zaključak

1. Lizinopril je inhibitor dipeptidil karboksipeptidaze i u mnogim slučajevima je lijek izbora za liječenje hipertenzije. Oblik oslobađanja: tablete u dozama od 2,5 do 40 mg.
2. Uputstva za upotrebu sadrže Detaljan opis Kako uzimati lizinopril: jednom dnevno, ujutru, bez obzira na obroke.
3. Govoreći o tome koliko dugo možete uzimati lijek bez prekida, mora se naglasiti da liječenje lizinoprilom traje sve dok je djelotvorno i ako ga pacijent dobro podnosi.
4. Lisinopril prima dobre povratne informacije o efikasnosti njegove upotrebe, kako od pacijenata tako i od terapeuta i kardiologa.
5. Ako lizinopril ne pomogne, onda se mora odlučiti o tome što zamijeniti od slučaja do slučaja. individualno. U pravilu prelaze na kombiniranu terapiju, uključujući ACE inhibitor sa diuretikom ili sa BMCC.
6. Analogi lijeka, ne izazivajući kašalj, nisu potpuno slični i imaju svoje nuspojave i kontraindikacije, s obzirom na to, vrlo često pacijenti ostaju na terapiji lizinoprilom, čak i uprkos kašlju.

Za citat: Zateishchikova A.A. Nefiksna kombinacija enalapril i indapamid. Lijek Enzix u liječenju arterijske hipertenzije // Rak dojke. 2013. br. 27. S. 1384

Arterijska hipertenzija (AH), kao jedan od glavnih faktora rizika za razvoj invaliditeta i smrtnog ishoda kardiovaskularne komplikacije i samim tim predstavlja ozbiljan medicinski i socijalni problem, već duže vrijeme je u fokusu velike pažnje medicinske i farmaceutske zajednice. Međutim, statistika o prevalenci hipertenzije, kao i udjelu efikasno liječenih pacijenata, nije se značajno promijenila tokom godina.

Jedan od kamena spoticanja je izbor antihipertenziva. Unatoč velikom izboru lijekova za liječenje hipertenzije, pridržavanje pacijenata liječenju ostaje neprihvatljivo nisko. Prema dostupnim podacima postići ciljni nivoi krvni pritisak (BP) postiže se monoterapijom samo kod trećine pacijenata, a samo polovina uopšte doživljava antihipertenzivni efekat.
Podaci iz kliničkih i opservacijskih studija akumulirani proteklih desetljeća i rezultati retrospektivnih metaanaliza doveli su do toga da najnovije europske preporuke za liječenje hipertenzije daju prednost kombinovanoj antihipertenzivnoj terapiji već u prvoj fazi liječenja.
Prednosti istovremena upotreba droge iz različite grupe antihipertenzivi su očigledni: s jedne strane, sinergizam i međusobno potenciranje glavnog djelovanja omogućavaju primjenu nižih doza lijekova; s druge strane, dolazi do smanjenja incidencije nuspojava kako zbog primjene niskih doza tako i zbog međusobne neutralizacije neželjene radnje pojedinačni lekovi. Ako su ovi uvjeti ispunjeni, kombinacija lijekova se smatra racionalnom.
Najčešća racionalna kombinacija lijekova je kombinacija inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima (ACEI) s tiazidnim ili tiazidom sličnim diuretikom.
Basic farmakoloških efekata ACE inhibitori su zbog svoje sposobnosti da potisnu aktivnost enzima koji konvertuje angiotenzin, čime istovremeno utiču na funkcije renin-aldosteron-angiotenzin (RAAS) i kalikrein-kinin sistema. Prvi efekat dovodi do smanjenja vazokonstrikcije i sekrecije aldosterona na kraju izaziva natriurezu i vazodilataciju. Upotreba ove grupe lijekova dovodi do smanjenja sadržaja drugih vazokonstriktorskih i antinatriuretskih agenasa, kao što su norepinefrin, endotelin-1 itd. Istovremeno, sposobnost vaskularnog endotela da luči dušikov oksid, snažan vazodilatator , povećava. Poznato je da lijekovi iz grupe ACE inhibitora ne samo da imaju antihipertenzivni učinak, već i omogućavaju regresiju hipertrofije miokarda, usporavaju razvoj nefropatije, a imaju i antiaterogeno djelovanje i sprječavaju vaskularno remodeliranje.
Jedan od najviše proučavanih i najčešće korištenih predstavnika ACE inhibitora je enalapril.
Djelujući u distalnim tubulima bubrežnih nefrona, tiazidni diuretici snižavaju krvni tlak prvenstveno zbog diuretičkog efekta, tj. smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, natriureza. Liječenje pacijenata sa hipertenzijom tiazidnim diureticima je efikasno i praćeno smanjenjem broja kardiovaskularnih komplikacija. Međutim, upotreba tiazidnih diuretika povezana je s nizom nuspojava povezanih s poremećajima metabolizma elektrolita, ugljikohidrata i purina. Štaviše, razvoj ovih neželjene reakcije ima prirodu zavisnu od doze.
Takozvani lijek ima neke prednosti u odnosu na hidroklorotiazid i hlortalidon. Diuretik 3. generacije sličan tiazidima sa vazodilatacijskim svojstvima - indapamid. Indapamid, kao slab antagonist kalcijuma, ima sposobnost da ima direktan vazodilatatorni efekat na sistemske i bubrežne arterije: poboljšava zaštitna funkcija endotel, sprječava agregaciju trombocita, smanjuje osjetljivost vaskularni zid na presorske amine i utiče na proizvodnju vazodilatatornih prostaglandina, tj. pruža vazoprotekciju bez značajnog utjecaja na lipide i metabolizam ugljikohidrata. Efikasnost antihipertenzivnog dejstva, pozitivan efekat na prognozu pacijenata sa hipertenzijom i bezbednost indapamida potvrđeni su u brojnim velikim kliničkim studijama, kao što su NESTOR, PROGRESS, ADVANCE, HYVET, PATS i MINOTAUR.
Kombinacija lijekova iz grupe ACE inhibitora i tiazidnih diuretika dovodi do međusobnog pojačavanja antihipertenzivnog efekta: smanjenje volumena krvi tijekom uzimanja diuretika dovodi do aktivacije RAAS-a, povećavajući aktivnost ACE inhibitora tako što im se „pruža sfera“. aktivnosti.” Smanjenje aktivnosti RAAS-a pri uzimanju ACE inhibitora povećava aktivnost diuretika. Izuzetno je važno ublažiti nuspojave: do razvoja hipokalijemije pri uzimanju diuretika ne dolazi kada se istovremeno uzimaju ACE inhibitori zbog njihove sposobnosti da odlažu izlučivanje kalija. Istovremeno, ACE inhibitori povećavaju izlučivanje urina mokraćne kiseline, suzbijanje jednog od neželjenih efekata tiazidnih diuretika - hiperurikemije.
Dokaz o efikasnosti i povoljnom bezbednosnom profilu kombinacija razne droge iz grupe ACE inhibitora sa tiazidnim diureticima, akumulirano je dovoljno.
Važno je da se pored antihipertenzivnog efekta i smanjenja kardiovaskularnog rizika očekuje i izraženiji organoprotektivni efekat kombinovane terapije. Dakle, LIVE studija je pokazala da uzimanje enalaprila i indapamida pospješuje regresiju hipertrofije LV miokarda.
Studija NESTOR zabilježila je ne samo uporedive antihipertenzivne učinke enalaprila i indapamida SR, već i njihovu jednaku sposobnost da smanje mikroalbuminuriju kod pacijenata. dijabetes melitus Tip 2 sa hipertenzijom.
Kao rezultat liječenja enalaprilom i indapamidom kod 76 pacijenata sa hipertenzijom i teško poremećenom funkcijom endotela nakon 24 tjedna. terapijom, uočeno je značajno smanjenje krvnog pritiska, kao i značajno poboljšanje u stepenu endotelne funkcije (vazodilatacija zavisna od endotela).
Kombinacija ACE inhibitora i indapamida bila je učinkovitija u smanjenju centralnog krvnog tlaka, ukočenosti arterija, prevenciji razvoja hipertrofije lijeve komore i razvoja ateroskleroze u usporedbi s monoterapijom beta blokatorom i ACE inhibitorom, uprkos uporedivim antihipertenzivnim efektima.
Upotreba dva lijeka, naravno, prepuna je smanjenja privrženosti pacijenata liječenju. Kreiranje fiksnih kombinacija uspješno rješava ovaj problem. U 2010. objavljeni su podaci meta-analize koji potvrđuju veću usklađenost i povoljniji raspon nuspojava kod pacijenata koji primaju fiksne kombinacije antihipertenzivnih lijekova kao tretman za hipertenziju.
Međutim, za liječnika praktične medicine očigledni su i nedostaci fiksnih kombinacija antihipertenzivnih lijekova. Glavni problem se odnosi na nemogućnost promjene doze ili učestalosti primjene jedne od komponenti, što može biti vrlo važno u fazi odabira. efektivna doza ili kada se tok bolesti promeni.
S tim u vezi, indikativni su rezultati studije EPIGRAPH-1. Ovaj projekat je realizovan uz učešće više od 30 istraživački centri, obuhvatio je 550 pacijenata sa hipertenzijom II (82%) i III (18%) stepena sa esencijalnom hipertenzijom ili simptomatskom hipertenzijom bubrežnog porekla uz prisustvo početnih vrednosti krvnog pritiska iznad 160/90 mm Hg.
Početne brojke krvnog pritiska bile su 174,1/100,6 mm Hg.
Svim pacijentima je propisana kombinovana terapija: tiazidima sličan diuretik indapamid u dozi od 2,5 mg/dan. + enalapril. Početna doza enalaprila je odabrana u zavisnosti od početnog nivoa sistoličkog krvnog pritiska (SBP). Pacijenti su podijeljeni u tri grupe. U prvoj (124 pacijenta, krvni pritisak 160-170 mm Hg) grupi je propisan ACE inhibitor enalapril u početnoj dozi od 5 mg/dan, u drugoj (328 pacijenata, krvni pritisak 170-180 mm Hg) - ACE inhibitor enalapril u početnoj dozi od 10 mg/dan, u trećem (98 pacijenata, krvni pritisak >180 mm Hg) - ACE inhibitor enalapril u početnoj dozi od 20 mg/dan. Nakon 4 sedmice doza enalaprila je prilagođena ako je potrebno.
Kao rezultat toga, prvobitno propisane doze su održavane tokom cijelog perioda ispitivanja (12 sedmica) kod 78% pacijenata. U prvoj grupi doza je povećana u 1/3 slučajeva, u drugoj - kod 21% pacijenata, au trećoj grupi - u 13%.
Prosječna doza enalaprila na kraju studije bila je 15,2 mg. Generalno, u grupi je registrovan značajan pad sistolnog krvnog pritiska sa 174,1±19,6 na 137,3±14,5 mm Hg (p<0,001), отмечено улучшение клинического состояния пациентов.
Ukupan broj neželjenih reakcija tokom lečenja bio je 8,1, uglavnom (5,4%) to su bili znaci i simptomi povezani sa smanjenjem krvnog pritiska (vrtoglavica, slabost), u 2,7% slučajeva zabeležen je suv kašalj.
U prvoj grupi prosječna doza enalaprila bila je 8,2 mg/dan, u drugoj grupi 13,3 mg/dan. a u trećem - 30,8 mg/dan. U svim grupama, stepen sniženja krvnog pritiska i učestalost nuspojava bili su uporedivi.
Rezultati projekta EPIGRAPH-1 omogućili su istraživačima da zaključe da je kombinacija enalaprila sa indapamidom visoko efikasna i prilično sigurna. Važno je da je postizanje ciljnih vrijednosti krvnog tlaka kod većine bolesnika s hipertenzijom II-III stadijuma bilo moguće odabirom optimalnih doza enalaprila uz fiksnu dozu indapamida.
Kao rezultat ove studije, stvorena je nefiksna kombinacija Enzixa, koja sadrži 2 lijeka u 1 blisteru.
Lijek je dostupan u 3 oblika:
- Enzix - 10 mg enalaprila i 2,5 mg indapamida;
- Enzix Duo - 10 mg enalaprila i 2,5 mg indapamida + 10 mg enalaprila;
- Enzix Duo Forte - 20 mg enalaprila i 2,5 mg indapamida + 20 mg enalaprila.
Da bi se procenila efikasnost i bezbednost ovog leka, organizovana je studija EPIGRAF-2.
Studija je bila randomizirana (centralna randomizacija), komparativno kontrolirana, s trajanjem liječenja od 14 sedmica.
Bolesnicima sa hipertenzijom I stadijuma (118 osoba) propisana je terapija enalaprilom (10 mg/dan, jednokratno) plus indapamid (2,5 mg/dan), a pacijentima sa hipertenzijom II stadijuma (93 pacijenta) je propisan enalapril u dozi od 20 mg /dan (10 mg ujutro i uveče) plus indapamid (2,5 mg/dan). U grupi poređenja, glavni preporučeni lekovi su bili: 1) blokatori β-adrenergičkih receptora; 2) tiazidni diuretici; 3) blokatori sporih kalcijumovih kanala; 4) antagonisti AII receptora; 5) savremeni agonisti imidazolinskih receptora. Za hipertenziju II stepena preporučene su kombinacije gore navedenih lijekova. Nakon 2, 4 i 6 sedmica. liječenje u slučaju neuspjeha da se postigne ciljni krvni tlak (<140/90 мм. рт.ст. для всех больных и <130/80 мм рт.ст. - для пациентов с СД) дозы активного лечения удваивались, а терапия больных, рандомизированных в группу сравнения, корригировалась для достижения целевого АД. Общая длительность лечения составила 14 нед.
U studiju je uključeno ukupno 313 pacijenata: 211 je primalo Enzix, a 102 su činila grupu za poređenje.
Pored efikasnosti u smanjenju krvnog pritiska (sa promenama tokom poseta i prema dnevnom praćenju), procenjeni su i znaci oštećenja ciljnog organa (hipertrofija LV srca, brzina glomerularne filtracije).
U prvoj podgrupi 118 pacijenata sa hipertenzijom I stadijuma i početnim sistolnim krvnim pritiskom od 140-160 mm Hg. propisana je kombinacija od 10 mg enalaprila i 2,5 mg indapamida (što odgovara Enzix kombinaciji). Do kraja studije, većini - 74,6% pacijenata - nije bilo potrebno prilagođavanje doze kod 26 (22,1%) pacijenata, doza enalaprila je udvostručena (10 mg ujutro plus 10 mg uveče); istoj dozi indapamida (2,5 mg ujutro), što odgovara Enzix Duo kombinaciji, jednom pacijentu je prepisano 40 mg enalaprila (20 mg ujutro plus 20 mg uveče) i 2,5 mg indapamida, što odgovara Enzix Duo Forte forma.
Bolesnici sa hipertenzijom II stadijuma sa početnim sistolnim krvnim pritiskom od 160-180 mm Hg. primio 20 mg enalaprila (10 mg svako jutro i veče) i 2,5 mg indapamida, što odgovara Enzix Duo obliku. Samo 46 pacijenata završilo je studiju s istom dozom lijeka, a drugoj polovici (45 osoba) je doza enalaprila povećana na 40 mg/dan. (20 mg ujutro plus 20 mg uveče) sa očuvanom dozom indapamida od 2,5 mg, što odgovara formi Enzix Duo Forte. Za dva pacijenta, početna doza enalaprila smanjena je na 10 mg plus 2,5 indapamida, što odgovara formulaciji Enzixa.
Rezultati studije su pokazali prednosti Enzixa. Došlo je do značajno izraženijeg smanjenja sistoličkog (-26,1 mm Hg naspram -20,1 mm Hg, p = 0,019) i pulsnog (-14,8 mm Hg naspram -11, 7 mmHg, p=0,025) BP u tretiranim grupama u odnosu na kontrolnu grupu. Efekat je primećen već u 4. nedelji. tretman. Kombiniranom terapijom do kraja studije bilo je moguće postići ciljne vrijednosti krvnog tlaka kod gotovo 90% pacijenata sa hipertenzijom II stadijuma i 77,2% pacijenata sa III stadijumom hipertenzije. U grupi poređenja ova brojka je iznosila 70,8%. Podaci tzv „kancelarijsko” merenje krvnog pritiska potvrđeno je rezultatima 24-satnog praćenja krvnog pritiska. Važno je da je primena kombinacije enalaprila sa indapamidom dovela do smanjenja varijabilnosti krvnog pritiska tokom dana za skoro 20%, dok se u kontrolnoj grupi ovaj pokazatelj nije značajno promenio.
Iako kao rezultat terapije nisu dobijene značajne razlike u ehokardiografskim parametrima koji karakterišu prisustvo hipertrofije miokarda leve komore, pri analizi EKG kriterijuma za LVH (Cornell indeks i Sokolow-Lyon kriterijumi) uočeno je da je terapija Enzixom trajala 14 nedelja. dovodi do značajnog smanjenja EKG znakova LVH, što značajno korelira sa stepenom smanjenja krvnog pritiska. Vrijedi napomenuti činjenicu da je u pozadini aktivnog liječenja učestalost otkrivanja proteinurije smanjena za gotovo 5%, au grupi pacijenata koji su primali visoke doze enalaprila - za 10,5%.
Još jedan važan rezultat EPIGRAPH-2 studije je takođe važan. Dok su uzimali Enzix, velika većina pacijenata i doktora ocijenila je učinak terapije kao “dobar” ili “odličan”. U grupi koja je primala Enzix, u odnosu na uporednu grupu, pokazatelji kao što su učestalost dodatnih posjeta ljekaru, učestalost hospitalizacija i trajanje perioda nesposobnosti bili su značajno niži. U savremenim uslovima, kada ekonomičnost lečenja igra važnu ulogu, ove činjenice postaju značajne.
U studiji sprovedenoj u RKNPK im. A.L. Myasnikov, koji je uključio 60 pacijenata s hipertenzijom, uporedio je kliničku učinkovitost lijeka Enzix i uobičajene kombinacije enalaprila i indapamida (tablete različitih proizvođača). Izraženiji antihipertenzivni učinak zabilježen je kod pacijenata s hipertenzijom kako pri odabiru doze, tako i pri dugotrajnoj ambulantnoj primjeni lijeka Enzix, a otkriveno je i značajno bolje pridržavanje terapije. Primjena slobodne kombinacije enalaprila i indapamida nije bila praćena “izbjegavanjem” antihipertenzivnog efekta tijekom dugotrajne primjene, što je uočeno pri korištenju besplatne kombinacije enalaprila i indapamida.
Rad ukrajinskih naučnika proučavao je efekat dugotrajne terapije Enzixom i Enzix Duo na dnevni profil krvnog pritiska, parametre remodeliranja leve komore, njenu sistoličku i dijastoličku funkciju, kao i kvalitet života pacijenata sa stabilnom hipertenzijom. Pokazalo se da se tokom terapije nefiksnom kombinacijom enalaprila i indapamida postiže stabilan i ujednačen antihipertenzivni efekat tokom celog dana, a postoji pozitivna dinamika i prosečnih vrednosti krvnog pritiska i pokazatelja dnevnog profila. i varijabilnost krvnog pritiska. Tretman Enzixom 6 mjeseci. dovelo do značajnog smanjenja debljine zidova LV, indeksa mase miokarda LV, kao i poboljšanja njegove dijastoličke funkcije. Dugotrajna upotreba lijeka povećala je kvalitetu života pacijenata, procijenjena odgovarajućim skalama, te povećala performanse i društvenu aktivnost. Važno je da tokom uzimanja Enzixa nije bilo nuspojava ili značajnih metaboličkih promjena koje su dovele do prekida liječenja.
Upotreba lijeka Enzix u liječenju bolesnika s hipertenzijom II-III u bolnici također je pokazala dobar antihipertenzivni učinak, procijenjen 24-satnim praćenjem krvnog tlaka, osim toga, pokazao je pozitivan učinak ne samo na dijastolni, već i na dijastolni također sistolnu funkciju lijeve komore, brojne indikatore lipidnog spektra i sisteme koagulacije krvi.
Dakle, uzimajući u obzir ogromnu bazu dokaza o efikasnosti i sigurnosti upotrebe enalaprila i indapamida za liječenje pacijenata sa hipertenzijom, uzimajući u obzir iskustvo korištenja lijeka Enzix, potvrđujući ne samo njegovu antihipertenzivnu učinkovitost, već i Povoljan uticaj na ključne pokazatelje koji određuju prognozu (dnevni profil krvnog pritiska, varijabilnost itd.), prisustvo organoprotektivnih svojstava, može se zaključiti o mogućnosti i neophodnosti njegove široke primene kod pacijenata sa hipertenzijom. Nesumnjive prednosti ovog lijeka su: mogućnost prilagođavanja doze tokom liječenja, što je vrlo zgodno za ljekara, kao i raspored lijekova u jednom blisteru, što bi, nesumnjivo, trebalo da poveća pridržavanje pacijenata tretmanu, određivanje uspjeh antihipertenzivne terapije.

Književnost
1. 2007 Smjernice za liječenje arterijske hipertenzije // Eur. Heart J. 2007. Vol. 28. P. 1462-1536.
2. 2013 ESH/ESC smjernice za liječenje arterijske hipertenzije: Radna grupa za liječenje arterijske hipertenzije Evropskog društva za hipertenziju (ESH) i Evropskog kardiološkog društva (ESC) // Eur. Heart J. 2013. Vol. 34. P. 2159-2219.
3. Law M.R., Wald N.J., Morris J.K., Jordan R.E. Vrijednost kombiniranog liječenja niskim dozama s lijekovima za snižavanje krvnog tlaka: analiza 354 randomizirana ispitivanja // BMJ. 2003. Vol. 326. P. 1427-1434.
4. Wald D.S., Law M., Morris J.K. et al. Kombinirana terapija naspram monoterapije u smanjenju krvnog tlaka: meta-analiza na 11.000 sudionika iz 42 ispitivanja // Am. J. Med. 2009. Vol. 122. P. 290-300.
5. Nacionalne kliničke smernice Sveruskog naučnog komiteta, 2011.
6. Sidorenko B.A., Savchenko M.V., Preobrazhensky D.V. Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin u liječenju hipertenzije // Kardiologija. 2000. br. 2. str. 74-82.
7. Schlaich M.P., Schmieder R.E. Hipertrofija lijeve klijetke i njena regresija: patofiziologija i terapijski pristup: fokus na liječenju antihipertenzivima // Am. J. Hypertens. 1998. Vol. 11. P. 1394-1404.
8. van Zwieten P.A. Utjecaj liječenja antihipertenzivima na prevenciju i regresiju hipertrofije lijeve klijetke // Cardiovasc. Res. 2000. Vol. 45. P. 82-91.
9. Navar L.G., Kobori H., Prieto M.C., Gonzalez-Villalobos R.A. Intratubularni sistem renin-angiotenzin u hipertenziji // Hipertenzija. 2011. Vol. 57. P. 355-362.
10. Heeneman S., Sluimer J.C., Daemen M.J.A.P. Enzim koji konvertuje angiotenzin i istraživanje cirkulacije za vaskularno remodeliranje. 2007; 101:441-454
11. Morioka S, Simon G, Cohn JN. Srčani i hormonalni efekti enalaprila u hipertenziji. Klinička farmakologija i terapija. 1983;34(5):583-589
12. Bangalore S., Kumar S., Volodarskiy A., Messerli F.H. Ciljevi krvnog pritiska kod pacijenata sa koronarnom arterijskom bolešću: zapažanja iz tradicionalnih i Bayesovih slučajnih efekata meta-analiza randomiziranih studija Heart 2013;99:601-613 doi:10.1136/heartjnl-2012-301968
13. Schiffrin E.L. Remodeliranje arterija otpora kod esencijalne hipertenzije i efekti antihipertenzivnog liječenja Am J Hypertens, decembar 2004; 17: 1192 - 1200.
14. Taylor AL, Wright JT. Važnost rase/etničke pripadnosti u kliničkim ispitivanjima. Lekcija iz Afro-američkog ispitivanja srčane insuficijencije (A-HeFT), Afroameričke studije o bubrežnoj bolesti i hipertenziji (AASK) i antihipertenzivnom tretmanu i tretmanu za snižavanje lipida za prevenciju srčanog udara (ALLHAT). Circulation 2005; 112: 3654-66.
15. SHEP Cooperative Research Group. Prevencija moždanog udara antihipertenzivnim lijekovima kod starijih osoba s izoliranom sistolnom hipertenzijom. Konačni rezultati Programa za sistoličku hipertenziju kod starijih osoba (SHEP). JAMA 1991; 265: 3255-64.
16. Dahlof B, Lindholm LH, Hansson L, et al. Morbiditet i mortalitet u švedskom ispitivanju kod starih pacijenata sa hipertenzijom (STOP-Hypertension). Lancet 1991; 338: 1281-5.
17. Radna grupa medicinskog istraživačkog vijeća. MRC ispitivanje liječenja blage hipertenzije: glavni rezultati. BMJ 1985; 291:97-104.
18. ALLHAT službenici i koordinatori za ALLHAT kolaborativnu istraživačku grupu. Glavni ishodi kod pacijenata sa visokim krvnim pritiskom randomizirani na inhibitore enzima koji konvertuje angiotenzin ili blokator kalcijumskih kanala u odnosu na diuretik. JAMA 2002; 288:2981-97.
19. Makolkin V.I. Preporučljivo je uključivanje tiazidnog diuretika u kombinovanu antihipertenzivnu terapiju Kardiovaskularna terapija i prevencija br. 7(8), 2008, str. 88-92
20. Sarafidis P, Barkis GL. Antihipertenzivna terapija i rizik od novonastalog dijabetesa. Diabetes care 2006; 29: 1167–9.
21. Fernandez JG, Rodriguez-Perez JC, Garrido J, et al. Učinak dvije antihipertenzivne kombinacije na metaboličku kontrolu kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2 i albuminurijom: randomizirana, dvostruko slijepa studija. J Hum Hypertens 2001; 15:849-56
22. Schneider M. Metabolička neutralnost kombinovane terapije verapamil-trandolaprilom za razliku od niske doze beta-blokatora i hlortalidona kod hipertenzivnog dijabetesa tipa 2. J Hypertens 1996; 14: 669-77.
23. Jounela AJ, Lilya M, Lumme J. Veza između niske doze hidroklorotiazida, antihipertenzivnog efekta i štetnog efekta. Blood Press 1994; 3(4): 231-5
24. Kaplan N.M. (1996) Diuretici: kamen temeljac antihipertenzivne terapije. Am. J. Cardiol., 77(6): 3B-5B.
25. Preobrazhensky D.V., Sidorenko B.A., Shatunova I.M. et al. (2004) Tiazidni i tiazidima slični diuretici kao kamen temeljac moderne antihipertenzivne terapije. Ross. cardiol. žurn., 4: 5-13.
26. Bobrov V.A., Bobrova E.V., Perepelchenko N.A. i drugi Mjesto diuretika u liječenju arterijske hipertenzije: vrijeme je za postavljanje prioriteta // Časopis. 2011. br. 5(85).
27. Oslopov V.N., Oslopova Yu.V. Liječenje arterijske hipertenzije Enzixom - propisivanje u jednom blisteru nefiksne kombinacije najčešće korištenih antihipertenzivnih lijekova (enalapril i indapamid)
28. Grossman E., Verdecchia P., Shamiss A., et al. Diuretičko liječenje hipertenzije. Care. 2011. Vol. 34 (Suppl. 2). S313-S319.
29. Luccioni R., Sever P. S., Di Perri T. et al. Studija ekvivalencije sigurnosti i učinkovitosti fiksne doze kombinacije perindoprila s indapamidom u odnosu na fiksne kombinacije kaptoprila s hidroklorotiazidom i enalaprila s hidroklorotiazidom u liječenju hipertenzije // J. Hypertens. 1995. Vol.13 (12 Pt 2). P. 1847-1851.
30. Gosse P., Sheridan D. J., Zannad F. et al. Regresija hipertrofije lijeve komore kod hipertenzivnih pacijenata liječenih indapamidom SR 1,5 mg u odnosu na enalapril 20 mg: LIVE studija // J. Hypertens. 2000. Vol.18(10). P. 1465-1475.
31. Puig J.G. , Marre M., Kokot F. et al. Učinkovitost indapamida SR u usporedbi s enalaprilom kod starijih hipertenzivnih pacijenata sa dijabetesom tipa 2 // Am. J. Hypertens. 2007. Vol. 20 (1). P. 90-97.
32. Ripp T.M., Mordovin V.F., Lekarskii S.E. Indapamid retard i enalapril u bolesnika s arterijskom hipertenzijom: hipotenzivna učinkovitost i učinak na funkciju endotela // Kardiologiia. 2007. Vol. 47(4). P. 45-50.
33. Dahlöf B. Daljnji dokazi za kombinacije niskih doza kod pacijenata sa hipertrofijom lijeve komore // J. Human. Hipertenzije. 2005. Vol. 19. S9-S14.
34. Basile J., Neutel J. Prevladavanje kliničke inercije za postizanje ciljeva krvnog tlaka: uloga kombinirane terapije s fiksnom dozom // Ther. Adv. Cardiovasc. Dis. 2010. Vol. 4. br. 2. str. 119-127.
35. Gupta A.K., Arshad S., Poulter N.R. Antihipertenzivni agensi, usklađenost, sigurnost i učinkovitost kombinacija antihipertenzivnih lijekova s ​​fiksnom dozom A Meta-analiza // Hipertenzija. 2010. Vol. 55. P. 399-407.
36. Belenkov Yu.N., Mareev V.Yu. Enalapril plus indapamid u liječenju stabilne arterijske hipertenzije: procjena efikasnosti i sigurnosti Rational Combination Pharmacotherapy (EPIGRAPH). Prvi rezultati ruske multicentrične studije // Srce. 2005. T. br. 2, br. 4. str. 3-7.
37. Belenkov Yu.N. i radna grupa studije EPIGRAF-2: F. T. Ageev, S. A. Boytsov, L. B. Lazebnik, V. Yu Mareev, R. G. Oganov, L. I. Olbinskaya, B. Obrenovich-Kirchanski, M. Ostoich, E. Pozdnyakov , E. V. Shlyakhto “Enalapril plus indapamid u liječenju hipertenzije: procjena efikasnosti i sigurnosti Rational Pharmacotherapy. Upotreba nefiksne kombinacije enalaprila i indapamida (Enzix). Dizajn i glavni rezultati studije EPIGRAPH-2 // Srce. 2005. T. br. 4, br. 4. str. 3-10.
38. Ageev F.T., Fofanova T.V., Smirnova M.D. i dr. Kombinirana terapija ACE inhibitorima i diureticima u liječenju arterijske hipertenzije: pridržavanje liječenja u ambulantnim uvjetima // Farmateka. 2008. br. 15(169). str. 86-91.
39. Belovol A.N., Knjazkova I.I., Tsygankov A.I. i drugi Kombinirana terapija arterijske hipertenzije: procjena učinkovitosti liječenja i kvalitete života // Ukr. med. sat-slikar 2009. br. 3(71). V-VI. http://www.umj.com.ua/article/magazine/69.
40. Bochaeva M.A. Upotreba nefiksne kombinacije enalaprila i indapamida u liječenju arterijske hipertenzije ІІ-III stepena u bolničkim uvjetima // Consilium Medicum. 2008. T. 10, br. 11.

Indapamid je popularan lijek za liječenje hipertenzije, kao i edema uzrokovanih zatajenjem srca ili drugim uzrocima. Diuretik je, ali se u praksi za hipertenziju koristi kao vazodilatator. U nastavku ćete pronaći upute za korištenje lijeka Indapamid, napisane na jasnom jeziku. Proučite njegove indikacije za upotrebu, kontraindikacije i nuspojave. Saznajte kako uzimati ove tablete za visok krvni pritisak: u kojoj dozi, prije ili poslije jela, ujutro ili uveče, koliko dana traje tretman. Pročitajte po čemu se razlikuju originalni lijekovi i koje jeftine analoge imaju. Shvatite šta je za vas bolje da uzmete: indapamid ili. U članku se objašnjava zašto je indapamid prikladan za dijabetičare, starije osobe i druge kategorije pacijenata. Navedena je lista sa kojim drugim tabletama za krvni pritisak može da se kombinuje.

Kartica za drogu

Uputstvo za upotrebu

Kako uzimati indapamid

Indapamid se mora uzimati dugo, možda čak i doživotno. Ovaj lijek je namijenjen za dugotrajnu upotrebu. Ne očekujte brze rezultate od toga. Počinje snižavati krvni tlak ne prije nego nakon 1-2 sedmice svakodnevne upotrebe. Uzmite 1 tabletu indapamida dnevno. Nemojte praviti pauze u njihovom uzimanju bez konsultacije sa lekarom. Možete uzeti diuretik (vazodilatator) prije ili poslije jela, što vam više odgovara. Preporučljivo je to raditi svaki dan u isto vrijeme.

Indapamid se mora uzimati kontinuirano osim ako Vam ljekar ne kaže da prestanete da ga uzimate. Nemojte se plašiti neželjenih efekata. Ovo je vrlo siguran lijek za visok krvni pritisak i zatajenje srca. Neugodni simptomi koje ljudi pogrešno smatraju njegovim štetnim djelovanjem obično su posljedice ateroskleroze, koja zahvaća žile koje opskrbljuju srce, mozak i noge. Ako prestanete uzimati indapamid, vaši simptomi neće nestati i rizik od srčanog i moždanog udara će se značajno povećati.

Mnogi ljudi misle da mogu prestati uzimati indapamid i druge lijekove kada im se krvni tlak vrati na normalu. Ovo je gruba i opasna greška. Otkazivanje liječenja često uzrokuje skokove tlaka, hipertenzivnu krizu, srčani i moždani udar. Lijekovi za hipertenziju moraju se uzimati stalno, svaki dan, bez obzira na nivo krvnog pritiska. Ako želite smanjiti dozu ili potpuno prekinuti liječenje, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Neki ljudi s hipertenzijom imaju toliko koristi od usvajanja zdravog načina života da mogu bezbedno prestati uzimati svoje lijekove. Ali to se ne dešava često.

Zajedno sa lijekom Indapamid traže:

Indapamid za krvni pritisak

Indapamid je postao popularan lijek za visok krvni tlak jer ima značajne prednosti. Ovaj lijek dobro snižava krvni tlak i vrlo je siguran. Pogodan je za gotovo sve pacijente, uključujući dijabetičare, kao i za pacijente sa gihtom i starije osobe. Ne utiče štetno na metabolizam - ne povećava nivo šećera (glukoze) i mokraćne kiseline u krvi. Gore navedene prednosti učinile su indapamid jednim od lijekova prvog izbora za hipertenziju. To ne znači da se može koristiti za samoliječenje. Uzimajte sve tablete za krvni pritisak samo prema uputama Vašeg ljekara.

Indapamid nije prikladan za slučajeve kada trebate brzo pružiti pomoć u hipertenzivnoj krizi. Počinje djelovati tek nakon 1-2 sedmice svakodnevne upotrebe, a krvni tlak snižava postepeno. Postoje brži i jači lijekovi za visok krvni tlak od ovog lijeka. Ali snažni lijekovi uzrokuju mnogo više nuspojava. U pravilu, indapamid ne pomaže dovoljno kod hipertenzije ako se prepisuje sam, bez drugih lijekova. Cilj liječenja je održavanje krvnog tlaka stabilnog ispod 135-140/90 mm Hg. Art. Da biste to postigli, obično morate uzimati indapamid zajedno s drugim nediuretičkim lijekovima.

Deseci studija od 1980-ih su pokazale da indapmid smanjuje rizik od srčanog udara, moždanog udara i drugih komplikacija hipertenzije. Pacijentima je zgodno da uzimaju samo jednu tabletu za krvni pritisak dnevno, umjesto nekoliko različitih lijekova. Stoga su postali popularni lijekovi koji sadrže dva ili tri aktivna sastojka u jednoj tableti. Na primjer, Co-Perineva su lijekovi koji sadrže indapamid +. Lijek Ko-Dalneva istovremeno sadrži 3 aktivna sastojka: indapamid i perindopril. Razgovarajte sa svojim doktorom o korišćenju kombinovanih lekova ako vam je krvni pritisak 160/100 mmHg. Art. i više.

Za dijabetes

Indapamid se često propisuje dijabetičarima zbog visokog krvnog tlaka zajedno s drugim lijekovima. Za razliku od mnogih drugih diuretika, ovaj lijek obično ne povećava razinu glukoze u krvi. Malo je vjerovatno da ćete morati povećati tablete inzulina i šećera u krvi nakon što počnete uzimati ovaj lijek. Međutim, preporučuje se pojačati kontrolu dijabetesa i češće mjeriti šećer glukometrom.

U pravilu, dijabetičari trebaju uzimati indapamid ne sam, već u kombinaciji s drugim lijekovima za visok krvni tlak. Obratite pažnju na i. Lijekovi koji pripadaju ovim grupama ne samo da snižavaju krvni tlak, već štite i bubrege od komplikacija dijabetesa. Odlažu razvoj zatajenja bubrega.

U mnogim kliničkim studijama dijabetičarima je propisivan indapamid + perindopril, koji je ACE inhibitor. Ova kombinacija lijekova ne samo da snižava krvni tlak, već i smanjuje rizik od kardiovaskularnih komplikacija. Smanjuje količinu proteina u urinu. To znači da bubrezi manje pate od komplikacija dijabetesa. Među dijabetičarima popularne su tablete Noliprel, koje sadrže indapamid i perindopril pod jednom oblogom. Ciljani krvni pritisak za dijabetičare je 135/90 mm Hg. Art. Ako vam Noliprel ne dopušta da to postignete, tada možete dodati amlodipin u svoj režim liječenja.

Pročitajte i članak “Kako sniziti šećer u krvi i održavati ga konstantno niskim”. Dijeta s malo ugljikohidrata čini čuda u liječenju dijabetesa tipa 1 i tipa 2. Omogućava vam da održavate šećer normalnim, kao kod zdravih ljudi. Zahvaljujući tome, krvni tlak se normalizira, a komplikacije dijabetesa se povlače.

Često postavljana pitanja i njihovi odgovori

Ispod su odgovori na pitanja koja pacijenti često imaju o lijeku indapamid.

Da li su indapamid i alkohol kompatibilni?

Konzumacija alkohola povećava šanse za nuspojave indapamida, koje su obično rijetke. Možda ćete osjetiti glavobolju, vrtoglavicu ili čak onesvijestiti se ako vam krvni tlak padne prenizak. Međutim, ne postoji stroga zabrana pijenja alkohola za osobe koje uzimaju indapamid. Dozvoljena je umjerena konzumacija alkoholnih pića. U prvih nekoliko dana uzimanja tableta za visok krvni pritisak posebno je vjerovatno da će se pojaviti gore navedene nuspojave. Nemojte piti alkohol ovih dana da ne biste pogoršali situaciju. Sačekajte nekoliko dana da se vaše tijelo navikne.

Kako se zove originalni lijek indapamid?

Originalni lijek proizvodi Servier. Sve ostale tablete koje sadrže indapamid su njihovi analozi. Servier je francuska kompanija. Ali to ne znači da se lijekovi Arifon i Arifon Retard nužno proizvode u Francuskoj. Provjerite njihovu zemlju porijekla koristeći bar kod na pakovanju.

Koji je jeftini analog ovog lijeka?

Originalni lijekovi Arifon (obični indapamid) i Arifon Retard (tablete s produženim oslobađanjem) imaju brojne analoge, manje-više jeftine. Imajte na umu da tablete Arifon i Arifon Retard nisu preskupe. Dostupni su čak i penzionerima. Zamjena ovih lijekova analozima omogućit će vam da uštedite malu količinu novca. Ovo može smanjiti efikasnost liječenja i povećati vjerovatnoću neželjenih efekata. U Rusiji jeftine tablete indapamida proizvode Akrikhin, Ozon, Tatkhimfarmpreparaty, Kanonpharma, Alsi Pharma, Vertex, Nizhpharm i drugi. Zemlje ZND-a također imaju svoje lokalne proizvođače jeftinih analoga lijeka Arifon.

Analozi lijeka Indapamid:

Poznati kardiolog je u neformalnom razgovoru priznao da kategorički ne preporučuje svojim pacijentima da uzimaju lijekove za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti proizvedene u Rusiji i zemljama ZND. Pogledajte više detalja. Ako uzmemo analoge, onda obratite pažnju na indapamid, koji se proizvodi u zemljama istočne Europe. U pitanju su Indap tablete PRO.MED.CS (Češka) i lek Hemofarma (Srbija). Tu je i indapamid-Teva, koji se može proizvoditi u Izraelu. Prije kupovine bilo kojeg lijeka provjerite njegovu zemlju porijekla koristeći bar kod na pakovanju.

Da li je moguće uzimati indapamid i Asparkam zajedno?

Indapamid praktički ne uklanja kalij iz tijela. Stoga, u pravilu, nije potrebno koristiti Asparkam ili Panangin zajedno s ovim lijekom. Razgovarajte o tome sa svojim doktorom. Nemojte uzimati Asparkam samoinicijativno. Povišen nivo kalijuma u krvi nije dobar, već naprotiv, opasan. Može uzrokovati pogoršanje zdravlja, pa čak i smrt od srčanog zastoja. Ako sumnjate da nemate dovoljno kalija, uradite krvne pretrage da provjerite nivo ovog minerala i drugih elektrolita, umjesto da žurite s uzimanjem lijekova ili dodataka prehrani.

Da li indapamid utiče na potenciju kod muškaraca?

Dvostruko slijepe, placebom kontrolirane studije su dokazale da indapamid ne utječe na potenciju muškaraca. Pogoršanje potencije kod muškaraca koji uzimaju lijekove za hipertenziju obično je uzrokovano aterosklerozom koja zahvaća arterije koje pune penis krvlju. Također, impotencija je često uzrokovana komplikacijama dijabetesa za koje muškarac i ne zna i ne liječi se. Ako prestanete uzimati lijekove, potencija se neće poboljšati, a srčani ili moždani udar će se dogoditi nekoliko godina ranije. Bilo koji drugi diuretički lijekovi propisani za hipertenziju i zatajenje srca imaju jači učinak na mušku potenciju od indapamida.

Da li indapamid snižava ili povećava krvni pritisak?

Indapamid snižava krvni pritisak. Koliko zavisi od individualnih karakteristika svakog pacijenta. U svakom slučaju, ovaj lijek ne povećava krvni tlak.

Da li je moguće uzimati indapamid kod niskog krvnog pritiska?

Obratite se svom lekaru kako biste razgovarali o tome koliko da smanjite dozu ili da u potpunosti prestanete da uzimate indapamid. Nemojte dobrovoljno mijenjati dozu ili učestalost uzimanja lijekova za hipertenziju, osim ako se ne osjećate jako loše zbog niskog krvnog tlaka.

Mogu li uzeti ovaj lijek za giht?

Vjerovatno je danas indapamid najsigurniji diuretik za pacijente s gihtom.

U čemu pomaže indapamid?

Indapamid se propisuje za liječenje hipertenzije, kao i za smanjenje otoka uzrokovanih zatajenjem srca ili drugim uzrocima.

Mogu li uzimati ovaj lijek svaki drugi dan?

Režim primjene indapamida naizmjenični dan nije testiran ni u jednoj kliničkoj studiji. Ova metoda vas vjerovatno neće dobro zaštititi od srčanog i moždanog udara. U danima kada ne uzimate indapamid, vaš krvni pritisak će porasti. Ovo je štetno za krvne sudove. Moguća je i hipertenzivna kriza. Ne pokušavajte uzimati indapamid svaki drugi dan. Ako liječnik prepiše takav režim, zamijenite ga kvalificiranijim specijalistom.

Indapamid 1,5 mg ili 2,5 mg: što je bolje?

Obični preparati indapamida sadrže 2,5 mg ove supstance, a tablete sa produženim oslobađanjem (MR, retard) sadrže 1,5 mg. Lijekovi sa sporim oslobađanjem snižavaju krvni tlak duže od običnih tableta i djeluju postupnije. Smatra se da se zbog toga dnevna doza indapamida može smanjiti sa 2,5 na 1,5 mg bez ugrožavanja efikasnosti. Tablete s produženim oslobađanjem koje sadrže 1,5 mg indapamida su lijek Arifon Retard i njegovi analozi. Imajte na umu da nisu prikladni za liječenje edema. Prepisuju se samo za hipertenziju. Za edem potrebno je uzimati indapamid prema preporuci ljekara u dozi od 2,5-5 mg dnevno. Možda će liječnik odmah propisati snažniji diuretik za edem - diuretik petlje.

Indap i indapamid: u čemu je razlika? Ili je to ista stvar?

Indap je trgovački naziv lijeka koji proizvodi češka kompanija PRO.MED.CS. Indapamid je njegov aktivni sastojak. Dakle, možemo reći da su Indap i indapamid ista stvar. Osim lijeka Indap, ljekarne prodaju mnoge druge tablete koje sadrže istu diuretičku (vazodilatatornu) supstancu. Najpopularniji od njih su Arifon i Arifon Retard. Ovo su originalni lijekovi, a Indap i svi ostali indapamidni lijekovi su njihovi analozi. Nije neophodno da se Indap proizvodi u Češkoj. Prije kupovine savjetuje se da provjerite zemlju porijekla ovog lijeka koristeći bar kod na pakovanju.

Koja je razlika između običnog indapamida i indapamida MV Stada?

Indapamid MV Stada proizvodi Nizhpharm (Rusija). MV je skraćenica za "modificirano oslobađanje" - tablete s produženim oslobađanjem koje sadrže 1,5 mg aktivnog sastojka, umjesto 2,5 mg. Iznad smo detaljno opisali kako se razlikuju doze indapamida 1,5 i 2,5 mg dnevno, kao i zašto ne biste trebali uzimati lijekove proizvedene u Ruskoj Federaciji i zemljama ZND. U domaćim medicinskim časopisima možete pronaći članke koji dokazuju da indapamid MV Stada pomaže protiv hipertenzije ništa gore od originalnog lijeka Arifon Retard. Takvi se članci objavljuju za novac, pa morate biti skeptični prema njima.

Što je bolje: indapamid ili hidroklorotiazid?

U zemljama ruskog govornog područja tradicionalno se vjeruje da snižava krvni tlak više od indapamida, iako izaziva više nuspojava. U martu 2015. autoritativni časopis Hypertension objavio je dokaze da indapamid zapravo pomaže kod visokog krvnog tlaka bolje od hidroklorotiazida.

Analizirano je četrnaest studija provedenih tokom godina u kojima se upoređuju indapamid i hidroklorotiazid. Pokazalo se da indapamid omogućava postizanje nivoa krvnog pritiska od 5 mm Hg. Art. niže od hidroklorotiazida. Dakle, indapamid je bolji tretman za hipertenziju od hidroklorotiazida u smislu efikasnosti, kao i po učestalosti i težini nuspojava. Hidrohlorotiazid može biti bolji od indapamida za oticanje. Iako se oba ova lijeka smatraju relativno slabim. Rijetko se propisuju za teške edeme.

Indapamid ili furosemid: što je bolje?

Indapamid i potpuno su različiti lijekovi. Furosemid često izaziva nuspojave, i to prilično teške. Ali ovaj lijek pomaže protiv edema u mnogim slučajevima kada je indapamid nemoćan. Za hipertenziju koja nije komplikovana edemom i srčanom insuficijencijom, lekar će verovatno prepisati indapamid. Malo je vjerovatno da će pametan liječnik prepisivati ​​furosemid dnevno za hipertenziju zbog visokog rizika od nuspojava. Ali kod teškog zatajenja srca, indapamid je od male koristi. Furosemid ili drugi jaki diuretik petlje (Diuver) daje se za ublažavanje otoka i kratkog daha zbog nakupljanja tekućine u plućima. Ne može se reći da je indapamid bolji od furosemida, ili obrnuto, jer se ovi lijekovi koriste u različite svrhe.

Indapamid ili Noliprel: što je bolje?

To su kombinovane tablete koje sadrže indapamid i dodatni aktivni sastojak perindopril. Snižavaju krvni pritisak više od uzimanja indapamida samog bez drugih lijekova. Za pacijente sa gojaznošću i dijabetesom tipa 2, Noliprel je bolji izbor od običnog indapamida. Za mršave starije pacijente, Noliprel može biti prejak lijek. Možda je bolje da uzimaju Arifon Retard tablete ili njihove analoge. Razgovarajte sa svojim ljekarom o tome koji je lijek najbolji za vas. Nemojte sami uzimati nijedan od gore navedenih lijekova.

Da li je moguće uzimati indapamid i lizinopril istovremeno?

Da, možeš. Ova kombinacija lijekova za hipertenziju spada među optimalne. Ako indapamid i zajedno ne snize krvni pritisak na 135-140/90 mm Hg. Art., onda im možete dodati još. Razgovarajte o tome sa svojim ljekarom, nemojte sami dodavati.

Indapamid ili Lozap: što je bolje? Da li su ovi lijekovi kompatibilni?

Ne može se reći da je indapamid bolji od, ili obrnuto. Oba ova lijeka približno podjednako snižavaju krvni tlak. Pripadaju različitim grupama lijekova za hipertenziju. Indapamid je diuretik koji se koristi kao vazodilatator. Lozap je blokator receptora angiotenzina II. Ovi lijekovi se mogu uzimati istovremeno. Vjerovatno je da će, kada se uzmu zajedno, sniziti krvni tlak mnogo više nego bilo koji od njih sam.

Da li su lijekovi indapamid i enalapril kompatibilni?

Niste pronašli informacije koje ste tražili?
Postavite svoje pitanje ovdje.

Kako sami izliječiti hipertenziju
za 3 nedelje, bez skupih štetnih lekova,
"gladnuća" dijeta i težak fizički trening:
besplatne upute korak po korak.