Infekcija citomegalovirusom: simptomi kod djece i liječenje. Infekcija citomegalovirusom (CMV infekcija) kod djece: liječenje, simptomi, dijagnoza, uzroci Kod djeteta, liječenje citomegalovirusom

Infekcija citomegalovirusom smatra se jednom od najčešćih bolesti povezanih s prodorom virusne infekcije u tijelo djeteta. Prema statistikama, dijagnosticira se kod više od polovine maloljetnika. U većini slučajeva, citomegalovirus kod djece je asimptomatski i ne šteti zdravlju.

Ako je imunitet bebe oslabljen ili još nije u potpunosti formiran, posljedice mogu biti teške. Stoga svaki roditelj treba zapamtiti karakteristike ove bolesti i redoslijed njegovog liječenja.

Šta je virus

Infekcija citomegalovirusom kod djece uzrokovana je prodiranjem u krv posebnog virusa koji pripada grupi herpes virusa. Nećete ga se moći zauvijek riješiti. Ni nakon pune terapije ne napušta tijelo, već postoji u latentnom stanju. Bolest u latentnom obliku dijagnosticira se kod 80% ljudi. U ovom slučaju infekcija se javlja u ranom djetinjstvu ili tokom trudnoće žene.

Nakon što virus uđe u bebinu krv, odmah juri ka ćelijama pljuvačnih žlijezda. U ovom području najčešće se otkriva njegova lokalizacija. Bolest pogađa različite organe i sisteme tijela: respiratorni trakt, jetru, mozak, gastrointestinalni trakt.

Citomegalovirus ima sposobnost da integriše svoj DNK u jezgro ćelije u ljudskom tijelu. To dovodi do stvaranja novih opasnih čestica. Nakon toga značajno rastu. Odatle potiče naziv citomegalija, što se može prevesti kao džinovska ćelija.

Bolest je posebno opasna za djecu s nedovoljno jakim imunitetom. Rizična grupa uključuje:

• Prijevremeno rođena djeca.
• Djeca s urođenim patologijama razvoja.
• Djeca sa HIV infekcijom.
• Djeca koja boluju od kroničnih bolesti, poput dijabetesa, glomerulonefritisa.

Ako se dijete sa jakim imunološkim sistemom zarazi, onda se ništa strašno ne dešava. Bolest ne pokazuje nikakve simptome.

Kako dolazi do infekcije

U napredovanju citomegalovirusa kod djece važan je put prodiranja infekcije u organizam. Postoje tri glavna načina infekcije:

• Intranatalni. Infekcija ulazi u bebin organizam tokom prolaska kroz porođajni kanal. Ako majka ima virus u aktivnoj fazi, tada se u 5% slučajeva prenosi na dijete tokom porođaja.
• Antenatalni. Citomegalovirus prolazi placentnu barijeru dok je beba u maternici. Ovakvim razvojem događaja uočavaju se najteže posljedice po zdravlje djeteta. Virus živi u amnionskoj tečnosti zaražene majke. Utječe na probavni i respiratorni sistem fetusa. Ako se infekcija dogodi u prva dva trimestra, tada postoji velika vjerojatnost pojave urođenih patologija djeteta ili pobačaja.
• Postnatalni. Djeca se inficiraju nakon rođenja. Beba se može zaraziti direktnim kontaktom sa zaraženom osobom. Prenošenje bolesti moguće je mlijekom bolesne majke. U kasnijoj dobi, citomegalovirus kod djeteta nastaje u kontaktu sa pljuvačkom, krvlju i drugim biološkim izlučevinama zaraženih osoba. Ovakva situacija se često dešava u vrtiću, školi i drugim mestima gde je velika gužva.

Kod odrasle djece poštivanje pravila individualne higijene igra važnu ulogu u očuvanju zdravlja. Roditelji treba da nauče dijete da što češće pere ruke, da ne stavlja razne predmete u usta i da ne koristi tuđe higijenske uređaje.

Normalan tok bolesti

Citomegalovirus nije tako zastrašujući kao što se čini. Ako je imuni sistem djeteta zdrav, onda bolest ne šteti. Ne pokazuje se. U rijetkim slučajevima primjećuju se simptomi slični toku SARS-a. Javljaju se sljedeći simptomi:

• Bol u mišićima.
• Glavobolja.
• Dijete brzo postaje umorno, letargično i pospano.
• Pojavljuje se drhtavica.
• Curenje iz nosa.
• Limfni čvorovi se povećavaju u veličini.
• Povećana salivacija.
• Na jeziku i desnima može se pojaviti bjelkasti premaz.

Nema opasnosti u vezi sa ovim stanjem. Nakon nekoliko sedmica simptomi citomegalovirusa kod djece potpuno nestaju. Jednostavni antivirusni lijekovi pomoći će ubrzati proces, omogućujući vam da prenesete citomegalovirus u pasivnu fazu. Terapija lijekovima za dojenče treba se provoditi pod strogim nadzorom specijaliste. Takav prijenos infekcije traje do kraja života.

Pročitajte i povezano

Glavni simptomi i moderno liječenje citomegalovirusa kod žena

Šta bi mogli biti simptomi

Simptomi i liječenje određuju se načinom na koji infekcija ulazi u tijelo. Kod urođene bolesti koja je nastala tokom intrauterinog razvoja fetusa pojavljuju se sljedeći simptomi: oštećenje sluha, neurološke abnormalnosti, smanjena vidna oštrina, problemi s nervnim sistemom.

Manifestaciju virusa neposredno nakon rođenja određuju znakovi:

• Oštećenje vida i sluha.
• Erupcije na koži.
• Napadi.
• Jetra se povećava u veličini. Slezena se takođe menja.
• Počinje da se javlja žutica.
• Dijete zaostaje u razvoju u odnosu na svoje vršnjake.

Virus citomegalovirusa kod starije djece možda neće biti dijagnosticiran. Ako je imunitet djeteta oslabljen, tada se počinju pojavljivati ​​negativni simptomi:

• Bol u zglobovima.
• Intenzivne glavobolje.
• Povećanje telesne temperature.
• Brzi zamor, pospanost, gubitak radne sposobnosti.

Simptomi se mogu pojaviti odjednom ili samo neki.

Dijagnostičke mjere

Stečeni i kongenitalni citomegalovirus može se precizno dijagnosticirati tek nakon niza mjera. Ključnu ulogu imaju laboratorijska ispitivanja uzoraka biološkog materijala uzetih od djeteta. Najčešće liječnici koriste sljedeće metode:

• Kulturno. Sastoji se od izolacije citomegalovirusa iz ljudskih stanica. Ova metoda se smatra najpreciznijom. Omogućava ne samo otkrivanje prisutnosti virusa, već i procjenu njegove aktivnosti. Jedini nedostatak tehnike je njeno trajanje. Sve studije traju oko dvije sedmice.
• Citoskopski. Ovom metodom se u pljuvački pacijenta otkrivaju uvećane ćelije. Uzorak urina se također može koristiti za istraživanje. Ova metoda se smatra neinformativnom, stoga se rijetko koristi. Nije uvijek moguće otkriti ćelije u urinu.
• Vezani imunosorbentni test. Metoda omogućava otkrivanje prisustva imunoglobulina M u krvi. Njihovo prisustvo kod novorođenčeta ukazuje na početnu fazu infekcije. U slučaju otkrivanja imunoglobulina G, propisuju se dodatne studije. Ako dođe do povećanja broja titara antitijela, onda možemo govoriti o progresiji citomegalovirusa.
• Metoda lančane reakcije polimeraze (PCR). Smatra se najbržim. Rezultat se smatra što preciznijim. Pomoću lančane reakcije polimeraze moguće je otkriti prisustvo DNK patogenog virusa. Također je moguće procijeniti brzinu njegove reprodukcije.
• Rendgenski pregled grudnog koša. Na slikama će ljekar moći da razmotri znakove upale pluća koja se pojavila.
• Ultrazvuk trbušnih organa. Kod CMV-a kod djece, tokom studije, liječnik utvrđuje stanje jetre i slezene. Njihovo povećanje volumena svjedoči u prilog prisutnosti citomegalovirusa. Djeca do godinu dana imaju svoje karakteristike lokacije jetre.
• MRI mozga. Sa razvojem bolesti, žarište upale će se otkriti na slikama.

Ako se tokom studije otkrije virus, liječnik odlučuje kako liječiti citomegalovirus. Roditelji se moraju striktno pridržavati svih preporuka stručnjaka.

Pravilan tretman

Za liječenje citomegalovirusa u djece koristi se integrirani pristup. Stručnjaci preporučuju kombiniranu upotrebu antivirusnih i imunomodulatornih lijekova. Ova terapija se smatra sigurnom za djecu stariju od 3 godine. Kod djece mlađe od godinu dana liječenje se provodi i uz pomoć lijekova, ali se njihova doza izračunava na poseban način.

Prema preporukama iskusnih stručnjaka, uključujući dr. Komarovsky, liječenje citomegalovirusne infekcije kod djece provodi se pomoću sljedećih lijekova:

• Cikloferon, Viferon, Laferon i drugi analozi. Oni uključuju interferon.
• Među imunomodulatorima najefikasniji su Imunofan, Ribomunil, Timogen.
• Preparati specifičnih imunoglobulina. Ova grupa uključuje Neocytotec, Cytoga, Megalotect.
• Lijekovi koji uključuju nespecifične imunoglobuline: Intraglobin, Sandoglobulin.

Ako je liječnik otkrio infekciju citomegalovirusom kod novorođenčeta koja je ušla u organizam nakon rođenja, tada se može primijeniti i simptomatski režim liječenja. Uključuje upotrebu sljedećih lijekova:

• Antibakterijska sredstva. Koriste se samo ako se otkrije upalni proces.
• Antipiretici. Za bebe od godinu dana, takva sredstva moraju se pažljivo dozirati. Najbolje je koristiti lijekove koji su dostupni u obliku supozitorija.
• Hepatoprotectors. Zajedno sa CMV-om, novorođenče može razviti hepatitis. Uz pomoć hepatoprotektora ćelije jetre su zaštićene od oštećenja.
• Vitaminsko-mineralni kompleksi. Dizajnirani su da podrže imuni sistem organizma.

Čovjek se cijeli život suočava s virusnim bolestima, mnoge od njih su izražene, dok su druge gotovo asimptomatske, ali opasne komplikacije. Potonji također uključuje citomegalovirus, koji je posebno opasan za djecu. Stoga je važno da roditelji znaju kako prepoznati ovu infekciju, jer pravovremena dijagnoza i liječenje mogu spasiti bebu od ozbiljnih posljedica.

Šta je citomegalovirus

Citomegalovirus je 1956. godine otkrila Margaret Gladys Smith.

Citomegalovirus je ljudski virus tipa 5 iz porodice herpesa Herpesviridae. Krajem 18. stoljeća u organima dječijeg leša pronađen je slučaj patološki velikih ćelija, vjerovatno se radilo o tkivima zahvaćenim citomegalovirusom. Punopravna zrela čestica ovog virusa je 180-300 nm; pod naočalama povećala izgleda mnogo veća i konveksnija od ostalih. Zvanično, bolest i njen uzročnik izolovani su tek 1956. godine.

Oko 95% svjetske populacije je zaraženo citomegalovirusom: 10-15% njih su djeca mlađa od 14 godina.

Uzročnik voli sjediti u pljuvačnim žlijezdama osobe, uzrokujući njihovu upalu, što je često jedini simptom infekcije. Ali kod zaražene osobe, citomegalovirus (u daljem tekstu CMV) se nalazi u svim biološkim tekućinama:

• sperma;
• krv;
• suze;
• tajna cerviksa i vagine;
• pljuvačke
• majčino mlijeko;
• sluz nazofarinksa;
• feces;
• cerebrospinalnu tečnost.

Iz ove "geografije" se može vidjeti da se virus distribuira po cijelom ljudskom tijelu, u slučaju naglog pada imuniteta počinje štetiti bilo kojem organu ili cijelom sistemu. Zbog toga se virus ponekad maskira u grlobolju, gripu ili čak gluvoću, a doktori liječe problem lokalno, a da ga ne identifikuju. Tek sada medicina počinje sugerirati da je CMV u korijenu mnogih zdravstvenih problema i odraslih i djece. Iako uz pravilan način života, odsustvo stresa, virus se možda neće ni na koji način otkriti, osoba jednostavno postaje njegov nosilac za cijeli život.

Naravno, postoje grupe ljudi za koje je CMV izuzetno opasan - to su djeca u utrobi i djeca ranog perioda života. Citomegalovirus spada u grupu virusa koji mogu prodrijeti u zaštitni filter posteljice i uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju embrija. A kod novorođene djece, do šestog mjeseca, dolazi do raspada majčinih antitijela (rezerve majčinog imuniteta), njihov vlastiti imunitet se konačno formira u njima tek do 1 godine. Iako zaštitne ćelije i dalje dolaze s majčinim mlijekom, one nisu dovoljne da u potpunosti odbiju napad virusa. Zbog nezrelosti imunog sistema, u oba slučaja, ćelije virusa, ulazeći u krvotok, pretvaraju se u dominantne osvajače. CMV se aktivira i počinje destruktivno djelovati na mali organizam.

Načini infekcije

Antenatalna (intrauterina) infekcija, iako najopasnija, prilično je rijetka. Ako je CMV ušao u tijelo buduće majke relativno dugo prije začeća, tada je njen imunitet već nakupio veliki broj antitijela i ništa ne prijeti zdravlju bebe. Ako se majka prvi put zarazila njime tokom trudnoće, posebno u njenoj prvoj polovini, onda to prijeti brojnim patologijama za embrij. U pravilu, prije 3. mjeseca trudnoće, tijelo žene se sam riješi "bolesnog" fetusa - dolazi do pobačaja. Ali ako je, ipak, fetus fiksiran, tada se u njegovom razvoju u I-II tromjesečju (tokom polaganja organa) mogu primijetiti izuzetno teška odstupanja:

• nerazvijenost zavoja mozga i njegov mali volumen;
• kršenje formiranja optičkog živca;
• patologija razvoja srca i kičmenog stuba;
• problemi sa plućima i drugim unutrašnjim organima.

Smrtnost od rane intrauterine infekcije iznosi oko 27-30%, dok rođena djeca često boluju od teških bolesti - epilepsije, hidrocefalusa, sljepoće, srčanih mana i teških mentalnih i fizičkih zastoja u razvoju.

Intranatalna infekcija (ili infekcija tokom porođaja) je manje opasna za dijete od intrauterine. To se uglavnom dešava prilikom prolaska kroz porođajni kanal ili transfuzije krvi, kroz tajnu grlića materice i prvo majčino mlijeko. Budući da je period inkubacije (vremenski interval od infekcije do pojave prvih znakova) CMV-a oko dva mjeseca, njegovi prvi simptomi se javljaju nakon tog vremena. Tvrdnja da se ako se izvrši carski rez može izbjeći infekcija fetusa je mit. Verovatnoća infekcije tokom operacije je ista kao i kod prirodnog porođaja.

Postnatalna (postpartalna) infekcija je uzrokovana još ne formiranim imunitetom bebe. Načini prijenosa su različiti: od kapljica u zraku do kontakta. To može biti zaraženo majčino mlijeko, poljupci nosioca virusa, svaki kontakt sa zaraženom krvlju tokom medicinskih procedura. Infekcija je posebno razvijena iu vrtićima, jer se kontaktni put spaja sa kapljicama u vazduhu – preko igračaka, ruku opranih nakon toaleta u pogrešno vreme, peškira, suđa itd. Kada dete dođe u predškolsku ustanovu, glavni zadatak roditelja je kako bi se osigurao dobar imunitet bebe. Snažan imunitet neće vam omogućiti da u potpunosti izbjegnete CMV infekciju - postotak vjerovatnoće infekcije je vrlo visok, ali dobra imunološka zaštita neće dopustiti da se razviju simptomi bolesti.

Vrijedi napomenuti da postoji medicinska teorija da virus koji je ušao u organizam i dalje deprimira imunološki sistem, a čak i ako dijete nema znakova bolesti, ono će pripadati kategoriji djece koja često obolijevaju.

Simptomi i znaci bolesti

Kod novorođenčadi i dojenčadi

Ulcerativne lezije kože - karakterističan znak infekcije citomegalovirusom

Ako je beba dobila infekciju u maternici, obično je pri rođenju odmah otkrije neonatolog. Simptomi kongenitalnog citomegalovirusa u novorođenčeta:

• povišeni nivoi bilirubina;
• žutica (hepatitis);
• patološki povećana jetra, slezena, gušterača;
• povišena temperatura;
• krvarenja u organima;
• slabost mišića;
• kožni osip, čirevi koji krvare (pioderma);
• opća intoksikacija;
• mala težina.

Klinička slika kod novorođenčadi:

• nagle promjene raspoloženja (pospanost se izmjenjuje s pretjeranim uzbuđenjem);
• regurgitacija, povraćanje;
• prestanak dobijanja ili gubitka težine;
• mišićni grčevi, noćni grčevi;
• povećani limfni čvorovi i pljuvačne žlijezde;
• žuta boja kože i bjeloočnice;
• curenje iz nosa;
• crvenilo grla;
• povišena tjelesna temperatura.

U otprilike 31% slučajeva, detaljniji laboratorijski pregled prije vakcinacije otkriva latentni oblik CMV kod djece mlađe od 1 godine. Upravo je CMV osnovni uzrok lezija nervnog sistema nakon vakcinacije, a ne „loša“ vakcina. A u slučaju otkrivanja, prvo je potrebno provesti antivirusno liječenje, a zatim cijepiti bebu prema shemi.

Kod dece predškolskog uzrasta

Budući da je jedan od načina prenošenja ove infekcije zračno-kapnim putem, postoji velika vjerovatnoća unakrsne infekcije u mjestima masovne gužve djece - vrtićima.

Ako je vlastiti imunitet predškolca pao, citomegalovirus počinje dominirati u tijelu. Najčešće se početak bolesti manifestira u vidu gubitka raspoloženja i apetita, plačljivosti, povećanja nivoa acetona i svih znakova akutnih respiratornih infekcija. Međutim, ako uobičajena hipotermija prođe u roku od 1,5-2 tjedna, tada se CMV infekcija manifestira u obliku neobično dugotrajne prehlade s dugotrajnom visokom temperaturom.

Podmuklost CMV-a je i u tome što se njegov kronični latentni oblik ne može pojaviti odmah nakon rođenja djeteta, već u dobi od 2-4 godine ili čak kasnije. Imajte na umu da li Vaše dijete:

• često pati od akutnih respiratornih infekcija (ARVI) i upale pluća;
• ne nosi se s bakterijskim infekcijama - sinusitisom, cistitisom, kožnim bolestima;
• loše reaguje na vakcinaciju;
• pospana, nesposobna da se koncentriše.

Kod djece i adolescenata školskog uzrasta

Ako se infekcija nije dogodila u vrtiću, prelazak djeteta u školu povećava šanse da se razboli od infekcije citomegalovirusom, kao što je gore navedeno, 10-15% djece mlađe od 14 godina već ima CMV antitijela u krvi.

Budući da je citomegalovirus spolno prenosiva bolest, učenici srednjih škola i adolescenti češće obolijevaju od nezaštićenog seksualnog kontakta i ljubljenja.

Manifestacije infekcije citomegalovirusom kod starije djece i adolescenata su sljedeće:

• opšte pogoršanje dobrobiti;
• povećanje temperature;
• znakovi akutnih respiratornih infekcija - suzenje, curenje iz nosa, jak kašalj;
• oticanje limfnih žlijezda (posebno cervikalnih);
• grlobolja (ili jako crvenilo grla);
• povećanje unutrašnjih organa (često slezina, jetra);
• mehurasti osip na licu i tijelu (na genitalijama);
• ginekološki problemi kod djevojčica (upala jajnika i sl.);
• bolno mokrenje kod muškaraca;
• tamnjenje boje urina;
• bolovi u mišićima i zglobovima;
• sirasti plak na jeziku i krajnicima;
• mučnina, povraćanje i dijareja.

Svi ovi znakovi su ujedno i simptomi druge bolesti humanog herpes virusa tipa 4 - infektivne mononukleoze, koja uzrokuje Epstein-Barr virus. Da biste razumjeli što je to - akutne respiratorne infekcije, citomegalija ili mononukleoza - pomoći će samo laboratorijski testovi.

Manifestacije citomegalovirusa na fotografiji

Dijagnostika

Laboratorijske dijagnostičke metode mogu otkriti infekciju citomegalovirusom čak i u nedostatku očitih simptoma bolesti.

Za utvrđivanje prisutnosti virusa potrebno je provesti niz laboratorijskih testova. Medicina nudi nekoliko modernih vrsta istraživanja o CMV-u:

• test krvi na antitijela;
• opći i biohemijski test krvi;
• PCR analiza urina i krvi

Analiza krvnog seruma na antitijela enzimskim imunološkim testom (ELISA) je prilično osjetljiva i precizna dijagnostička metoda kojom se utvrđuje da li je dijete bolesno. A ako je beba bolesna, rezultati studije će pokazati stepen aktivnosti virusa. Imunoglobulini IgM i IgG (oni se još nazivaju i antitijela) su proteini koji se lijepe za ćelije virusa i uništavaju ih, svojevrsni "vojnici zdravlja".

Dakle, prema rezultatima analize možemo utvrditi sljedeće:

• IgM i IgG antitijela nisu otkrivena - CMV nikada nije ušao u tijelo.
• IgM antitijela nisu otkrivena, IgG su prisutni - osoba je prethodno bila bolesna (moguće asimptomatska), a antitijela su se razvila. Ali treba imati na umu da ova antitijela ne garantuju da se bolest nikada više neće pojaviti. Nažalost, apsolutni imunitet na citomegalovirus nije razvijen, a sve ovisi samo o jačini vlastitog imuniteta. S njegovim smanjenjem može doći do recidiva.
• IgM su prisutni, IgG su odsutni - osoba je u akutnoj fazi primarne infekcije i potrebna je hitna terapija.
• prisutni su i IgM i IgG imunoglobulini - relaps bolesti.

Treba imati na umu da samo stručnjak treba dešifrirati ovu analizu. Moguće je da će nakon 14 dana biti potrebna druga analiza (za kontrolu dinamike antitijela) ili alternativna metoda istraživanja.

Opći test krvi u slučaju aktivnog stadijuma bolesti pokazuje jasnu limfocitozu (povećanje broja limfocita, norma je 19-37%), kao i smanjenje nivoa crvenih krvnih zrnaca. Biohemija otkriva povećanje mononuklearnih ćelija (> 10%), smanjenje nivoa hemoglobina i povećanje broja neutrofila.

Analiza urina i krvi polimeraznom reakcijom je ultraosjetljiva metoda i omogućava otkrivanje DNK stanica virusa patogena sa gotovo 100% vjerojatnošću. Metoda je prilično precizna i pomaže u otkrivanju prisutnosti infekcije čak i kada dijete još ne pokazuje nikakve simptome. Studija traje samo 3-4 sata.

Tretman

Tvrdnja da se infekcija citomegalovirusom može izliječiti je pogrešna. Bolest je nemoguće potpuno izliječiti, jednom kada uđe u tijelo, virus ostaje u njemu zauvijek. Samo što se tokom pada imuniteta može probuditi, a ostatak vremena kod zdravog djeteta se ni na koji način ne manifestira. Zlatno pravilo u ovoj situaciji je da je bolje ne raditi ništa nego provoditi pogrešnu terapiju. Neophodno je ne "liječiti" virus, već svakako podići imunitet bebe. Sve terapijske radnje treba provoditi samo ako su svi simptomi jasno izraženi.

Nemoguće je liječiti dijete u maternici, pa su sve mjere usmjerene na stabilizaciju stanja majke - podizanje imuniteta i suzbijanje virusa kako bi se izbjegle komplikacije u vidu malformacija fetusa. Koriste se:

• antivirusni lijekovi - aciklovir;
• imunostimulansi - Cytotect, injekcije imunoglobulina, splenin, dibazol.

U stanju trudnoće nemoguće je provesti sve potrebne mjere kako se ne bi oštetio embrij. Na primjer, lijek Ganciclovir je kontraindiciran u ovom periodu zbog svoje toksičnosti.

Novorođenčadi i djeci prve godine života, u zavisnosti od stadijuma i prirode toka bolesti, mogu se propisati kursevi interferonskih preparata:

• Interferon;
• Cytoven;
• Leukinferon;
• ganciklovir (sa oprezom);
• Cytotect (Neocytotect);
• Neovir.

Za stariju djecu ima smisla koristiti imunostimulirajuća sredstva, kao što su:

• Izoprinozin (od treće godine);
• Timogen (od šest mjeseci);
• Derinat;
• Imunoflazid (može se propisivati ​​od prvih dana života).

Za ublažavanje općeg stanja propisuje se i simptomatsko liječenje. Moguća primjena:

• vazokonstriktorne kapi za slobodno disanje na nos, jer disanje na usta negativno utječe na rad srca i mozga (Nafthyzin za djecu, Sanorin);
• antihistaminici (na primjer, Zodak) za smanjenje svrbeža u slučaju osipa na koži;
• antipiretici na bazi ibuprofena ili paracetamola (lijekovi koji sadrže aspirin se ne koriste u pedijatriji), rektalne supozitorije na bazi biljaka (Viburkol).
  

  Lekari ne preporučuju snižavanje temperature kod dece ispod 38 stepeni, kako se ne bi poremetio imuni sistem. Porast temperature ukazuje da su odbrambeni mehanizmi uključeni i da je u toku aktivna faza borbe protiv virusa.

Nakon ublažavanja simptoma i zadovoljavajućih konačnih rezultata testova, ljekar koji prisustvuje može malom pacijentu propisati fizioterapijske procedure koje će potaknuti procese samoizlječenja, kao što su UHF, terapija blatom, masaža i druge metode. To će podići odbranu tijela i spriječiti ponovnu pojavu bolesti.

Tu su i prirodni prirodni stimulansi: stolisnik, preslica, eleuterokok, ginseng, divlja ruža, timijan, glog, limunska trava, ehinacea. Na primjer, gotova alkoholna tinktura ehinacee ili eleuterokoka može se kupiti u ljekarni, a dekocije drugih biljaka mogu se pripremiti kod kuće. Biljni stimulansi se počinju sa malim dozama, jer može doći do alergijske reakcije. Konsultacija sa pedijatrom prije početka fitoterapije je striktno obavezna!

Kako podići imunitet djeteta - video dr Komarovsky

Moguće posljedice i komplikacije

U većini slučajeva infekcija citomegalovirusom je asimptomatska, komplikacije su rijetke, ali ozbiljne. Opasnost leži u činjenici da u svakom trenutku uspavana infekcija može „pucati“ bilo gdje u tijelu. Na primjer, njegov urođeni oblik može teći bez posebnih manifestacija, a kasnije se pretvoriti u nastalu bolest, kao što su:

• anemija;
• encefalitis;
• hepatitis;
• neuropatija;
• rak mozga;
• pneumonija (može biti praćena laringitisom, bronhitisom);
• hemoragijski sindrom (krvarenje u organima i tkivima);
• limfocitoza (upala limfnih čvorova);
• lezije unutrašnjih organa različite lokalizacije (nefritis, cistitis, pankreatitis, itd.);
• hepatitis;
• CMV encefalitis:
• bakterijska sepsa.

Preventivne mjere

Sve preventivne mjere su direktno vezane za održavanje imuniteta:

• morate djetetu osigurati pravilnu ishranu;
• baviti se umjerenom fizičkom aktivnošću (plivanje, pilates za djecu);
• osigurati pravilan odmor (dnevni san male djece);
• uzimajte vitaminske komplekse;
• češće hodajte na svježem zraku;
• pridržavati se pravila higijene.

Kako bi spriječile intrauterinu infekciju, trudnice bez imuniteta na citomegalovirus trebaju:

• izbjegavajte mjesta sa velikim brojem ljudi (bioskopi, pijace);
• pridržavati se pravila lične higijene;
• ne koristite tuđe češljeve, četkice za zube, posteljinu, posuđe, ruž za usne itd.;
• uzimati specijalizovane vitamine za trudnice;
• izbjegavajte stres;
• provetravati stan 2 puta dnevno.

Citomegalovirus je jedna od najčešćih bolesti na planeti, koja predstavlja prijetnju djetetu čak i u maternici. Ali poznavanje informacija o tome, prevencija i kompetentno liječenje pomoći će da se izbjegnu strašne posljedice.

Gotovo svi roditelji svjesni su takve bolesti, koja se često ne manifestira kod djece, a zaraznu bolest je moguće otkriti tek nakon analize krvi u kojoj se nalaze antitijela na citomegalovirus. Koliko je ova bolest opasna za djetetov organizam i kako se ponašati u slučaju njegove manifestacije, bit će opisano u ovom članku.

Šta je infekcija citomegalovirusom?

Citomegalovirus je zarazna bolest koja pripada grupi herpesa. Najčešće se javlja asimptomatski u početnim fazama, kod djece su simptomi izraženiji nego kod odraslih. Zbog toga su pacijenti virologa pretežno djeca.

Infekcija može biti urođena ili stečena. Kongenitalno je teže i izaziva više komplikacija. Bolest može izazvati poremećaje u radu pojedinih organa ili sistema ili pogoršati opće stanje organizma.

U vezi sa naglim pogoršanjem životne sredine, roditelji sve češće postavljaju pitanje: šta je opasno? Simptomi i lečenje zavise od načina infekcije deteta. U pravilu se infekcija manifestira samo smanjenjem imuniteta, prije toga može biti u latentnom obliku i ne štetiti zdravlju bebe.

Lokalizacija virusa

Nakon što infekcija uđe u tijelo, nastoji doći do pljuvačnih žlijezda kroz krvotok. Ovdje virus ubacuje svoj DNK u jezgro zdravih stanica i potiče proizvodnju novih virusnih čestica.

Kao rezultat toga, ćelija se značajno povećava u veličini. Odavde je došlo i ime bolesti, budući da se citomegalija sa latinskog prevodi kao "džinovske ćelije". Zdrava djeca s dobro funkcionirajućim imunološkim sustavom ne razvijaju infekciju citomegalovirusom. Simptomi kod djece sa imunodeficijencijom, HIV-om, malformacijama i nedonoščadi mogu varirati po težini.

Kongenitalni citomegalovirus

U djetetov organizam ulazi direktno iz majke, kroz placentu. To se dešava kada se žena prvi put razboli, a u njenom tijelu nema antitijela na ovaj virus. Za bebu je najopasnija urođena infekcija citomegalovirusom.

Simptomi kod djece mogu se manifestirati poremećajima vida ili sluha, čestim konvulzijama, zastojima u razvoju (mentalnom, fizičkom). Druga mogućnost je period porođaja ili dojenja. U tom slučaju neće biti opasnih posljedica za dijete i bolest se možda nikada neće manifestirati.

Stečeni citomegalovirus

U organizam djeteta ulazi u predškolskim i školskim ustanovama. Budući da se virus prenosi kapljicama u zraku, može ući u tijelo sve djece u istoj prostoriji. Takva infekcija neće naštetiti zdravlju djeteta.

Infekcija citomegalovirusom kod djece stečena u školskom uzrastu ne doprinosi smetnjama u razvoju tjelesnih sistema i ne usporava cjelokupni razvoj djeteta. Ali sa smanjenjem imuniteta, može se manifestirati kao česte prehlade.

Simptomi kongenitalnog citomegalovirusa

Kod novorođenačke infekcije fetusa (naročito prije 12. sedmice trudnoće) dijete se rađa sa brojnim malformacijama. Virus doprinosi prisutnosti srčanih mana, moždanih patologija i drugih opasnih bolesti ili patoloških procesa u tijelu bebe.

Prvi znak CMV-a kod djeteta je hipotonija mišića, letargija, nemiran san, loš apetit i problemi s probavom. U posebno teškim slučajevima moguća je smrt u prvim sedmicama nakon rođenja.

Kada se zarazi u trećem trimestru, dijete nema malformacije. U ovom slučaju, simptomi bolesti će se očitovati žuticom, hemolitičkom anemijom, hidrocefalusom i drugim opasnim patologijama.

Nakon porođaja, bolest se možda neće manifestirati, međutim, kako dijete odrasta, počet će se pojavljivati ​​mala zaostajanja u razvoju koja će biti izazvana infekcijom citomegalovirusom. Simptomi kod djece od 3 godine manifestiraju se prisustvom različitih neuroloških poremećaja i bolesti.

Simptomi stečenog citomegalovirusa

Stečeni virus se manifestuje u rijetkim slučajevima, najčešće je u stanju mirovanja, bez ikakvog utjecaja na dječji organizam. To ukazuje na dobro funkcionisanje imunog sistema, koji sprečava aktivaciju virusa. U slučaju da dijete ima slabu imunološku odbranu, bolest će se manifestirati čestim prehladama (uz upalu limfnih čvorova, curenje iz nosa i temperaturu).

Ako dijete ima hroničnu imunodeficijenciju, njegovo tijelo će vrlo često biti zaraženo. U ovom slučaju, komplikacije bolesti bit će lokalizirane u mnogim tjelesnim sistemima - kardiovaskularnim, nervnim, probavnim, urogenitalnim.

Liječenje ovog oblika virusa je vrlo dugo i u većini slučajeva neuspješno. Na sreću, komplikovana infekcija citomegalovirusom je prilično rijetka. Simptomi kod djece, liječenje, recenzije - sve su to važne informacije za roditelje koji brinu o zdravlju svoje bebe i nastoje spriječiti moguće negativne posljedice bolesti.

Dijagnoza bolesti

Dijagnostikovanje virusa ima određenih poteškoća. Za otkrivanje patogena potrebno je provesti niz specifičnih analiza i testova. Glavne su skupljanje pljuvačke, urina i izmeta od djeteta.

U testu krvi pažnja se obraća na prisustvo antitijela. IgG se mogu prenositi s majke na dijete i ne ukazuju na prisustvo virusa, jer će vremenom nestati bez medicinskog tretmana. Ako se IgM nađe u krvi, to je direktna potvrda prisustva virusa u tijelu djeteta.

Prisutnost antitijela na ovaj virus u krvi još nije razlog za zabrinutost. Infekcija citomegalovirusom kod djeteta, čiji se simptomi ne pojavljuju, može biti u latentnom stanju cijeli život, bez utjecaja na stanje tijela i bez izazivanja komplikacija.

Hardverska dijagnostika CMVI

Za dijagnozu zahvaćenih tjelesnih sistema, liječnik može propisati dodatne preglede koji će odrediti stepen oštećenja organizma virusom:

• rendgenski snimak grudnog koša - ako je oštećeno plućno tkivo, slika će pokazati znakove upale pluća ili drugih bolesti respiratornog sistema;
• MRI ili ultrazvuk mozga pokazuje prisustvo kalcifikacija ili upalnih procesa u mozgu;
• Ultrazvukom trbušne šupljine moguće je utvrditi povećanje veličine jetre i slezene, prisustvo krvarenja u organima ili poremećaj probavnog i mokraćnog sustava.

Ukoliko dijete ima infekciju, liječnik će Vas poslati na pregled kod oftalmologa radi otkrivanja oštećenja fundusa i struktura vidnog aparata. To će omogućiti da se na vrijeme identificiraju strukturne promjene i propisuje kompetentan tretman koji može spasiti djetetov vid, koji je direktno pogođen infekcijom citomegalovirusom kod djece. Simptomi, povratne informacije roditelja i liječnika omogućavaju racionalnije propisivanje liječenja na osnovu iskustava prošlih pacijenata.

Metode pregleda propisuje pedijatar zajedno sa infektologom. Nakon otkrivanja lokalizacije virusa, u liječenju djeteta sudjeluju nefrolog, urolog, neurolog ili oftalmolog.

Liječenje kongenitalnog citomegalovirusa

Karakteristike i metode liječenja direktno ovise o obliku infekcije i složenosti infekcije.

Bilješka! Nemoguće je potpuno ubiti ovaj virus u tijelu. Liječenje je usmjereno samo na poboljšanje općeg stanja djeteta i normalizaciju vitalnih procesa u tijelu.

Terapija lijekovima za CMVI sastoji se u primjeni interferona i imunoglobulina, koji djeluje direktno na infekciju citomegalovirusom. Ukoliko su u organizmu prisutni upalni procesi, obavezno se propisuju odgovarajući antibiotici i sredstva za jačanje imunološke odbrane organizma.

U nekim slučajevima, veliki učinak terapije može se manifestirati imenovanjem homeopatskih lijekova, akupunkture ili manualne terapije. Metoda liječenja odabire se pojedinačno, ovisno o tome koliko je citomegalovirusna infekcija zahvatila tijelo. Simptomi kod djece, fotografija manifestacije bolesti omogućit će vam da na vrijeme prepoznate virus i potražite pomoć od liječnika.

Liječenje stečenog citomegalovirusa

Stečeni oblik citomegalovirusa može se liječiti kod kuće. U tom slučaju, nakon pregleda, liječnik odabire odgovarajući tretman, a roditelji ga mogu samostalno provesti, poštujući sve preporuke liječnika.

Infekcija citomegalovirusom kod djece, čiji se simptomi manifestiraju proljevom, zahtijeva upotrebu adsorbirajućih sredstava, zahvaljujući kojima će se ne samo riješiti problem s radom crijeva, već će se iz njega ukloniti i sve patogene bakterije. Sve će to pozitivno utjecati na rezultat složenog liječenja.

Zaražena djeca treba da imaju dobru ishranu i piju puno čiste vode za piće. To će vam omogućiti da brzo uklonite bakterije iz tijela i obnovite metaboličke procese.

Infekcija citomegalovirusom: simptomi kod djece, "Cytotect" kao način za povećanje imuniteta

Cytotect je specifični imunoglobulin koji ima za cilj eliminaciju CVM patogena kod djece. Lijek se koristi za liječenje ili prevenciju bolesti praćenih smanjenjem imunološke odbrane tijela. Preventivne mjere su neophodne prilikom transplantacije organa, kada se imunitet suzbija umjetno kako se presađeni organ ne bi odbacio.

Prevencija je glavni način zaštite od citomegalovirusa. Uostalom, mnogo je lakše pridržavati se osobne higijene, voditi zdrav način života i uzimati potrebne lijekove kako je propisao liječnik nego kasnije liječiti bolest, posebno uz prisustvo komplikacija.

Posljedice infekcije citomegalovirusom

Novorođenčad i djeca koja pate od imunodeficijencije podložniji su razvoju komplikacija. Vrijedi napomenuti da ne ovisi sve o pravovremenosti i djelotvornosti liječenja, jer bolest može napredovati latentno i uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme.

Najčešće uočene komplikacije uključuju:

• oštećenje nervnog sistema;
• encefalitis - upala mozga;
• citomegalovirusna pneumonija;
• očne bolesti, posebno horioretinitis, koji dovodi do strabizma kod djece i sljepoće.

Efikasnost lečenja u velikoj meri zavisi od stanja prirodne imunološke odbrane deteta. Budući da lijekovi mogu samo suzbiti širenje i agresivnost virusa. Ako dijete osim CMV-a ima i rak ili leukemiju, simptomi će biti mnogo izraženiji, a liječenje će biti mnogo teže i dugotrajnije.

Prevencija CMVI kod djece

Glavni metod prevencije je jačanje imunološkog sistema djeteta. Ovaj zadatak uključuje ne samo racionalnu prehranu, već i umjerenu fizičku aktivnost potrebnu djetetu, kaljenje, aktivan odmor i mnoge druge faktore.

Nakon bolesti (posebno teške zarazne bolesti), dijete ne treba odmah voditi u vrtić ili školu, jer se njegovo tijelo još nije u potpunosti oporavilo, a imunitet je preslab. U ovom stanju postoji velika šansa da se dijete inficira CMV-om.

Ukoliko mu se stanje pogorša, potrebno je konsultovati lekara, proći potrebne pretrage i pregledati. Pažljiv odnos roditelja prema zdravlju svog djeteta izbjeći će opasne posljedice bolesti zaustavljanjem virusa u ranoj fazi.

Djetetu je dijagnosticiran citomegalovirus. Unatoč širokoj rasprostranjenosti ovog agensa na planeti, praktički nema znanja običnih stanovnika o tome. U najboljem slučaju, neko je jednom čuo nešto, ali teško je zapamtiti šta tačno. Doktor Jevgenij Komarovski je u pristupačnom obliku rekao da se radi o virusu, zašto je opasan i šta učiniti ako se ova „užasna zver“ nađe u krvnim testovima deteta. Pružamo vam priliku da se upoznate sa informacijama od poznatog doktora.

O virusu

Citomegalovirus pripada porodici virusa herpesa petog tipa. Prilično je zanimljiv kada se gleda kroz mikroskop - oblikom podsjeća na okruglu bodljikavu ljusku ploda kestena, au kontekstu izgleda kao zupčanik.

Utječući na osobu, ovaj virus uzrokuje pojavu infekcije citomegalovirusom. Međutim, nije toliko agresivan: nakon što uđe u tijelo, može dugo vremena tamo mirno postojati, a da ni na koji način ne ukazuje na svoje prisustvo. Zbog ove "tolerancije" se naziva oportunističkim virusom, koji ulazi u reprodukciju i uzrokuje bolest samo pod određenim faktorima. Glavni među njima je oslabljen imuni sistem. Najosjetljiviji na infekciju su ljudi koji iz bilo kojeg razloga uzimaju mnogo lijekova, žive u ekološki zagađenom području, a često i u velikim količinama koriste kućnu hemiju.

Citomegalovirus se voli naseljavati u pljuvačnim žlijezdama. Odatle putuje po celom telu.

Inače, tijelo postepeno proizvodi antitijela na njega, a ako ih se nakupilo dovoljno, čak ni oslabljen imuni sistem više ne može uzrokovati infekciju citomegalovirusom.

Putevi prijenosa

Ako je za odrasle glavni put zaraze seksualni, onda je za djecu ljubljenje, kontakt sa pljuvačkom osobe zaražene virusom, zbog čega se ponekad naziva i virus poljupca.

Također, majka sa velikom citomegalovirusnom infekcijom ga prenosi na fetus tokom trudnoće, a to može uzrokovati prilično ozbiljne malformacije u njegovom razvoju. Dijete se može zaraziti tokom porođaja kontaktom sa sluzokožom porođajnog kanala. Osim toga, beba može dobiti infekciju majčinim mlijekom u prvim danima svog života.

Drugi način prijenosa citomegalovirusa je krv. Ako su mrvice imale zamjensku transfuziju krvi od donatora koji ima takav virus, kao i transplantaciju organa od zaraženog donora, tada će dijete definitivno postati nosilac citomegalovirusa.

Opasnost

Jevgenij Komarovsky navodi sljedeću činjenicu: na planeti je 100% starijih osoba na ovaj ili onaj način imalo kontakt s citomegalovirusom. Među adolescentima se nađe oko 15% onih koji već imaju antitijela na ovaj agens (odnosno, bolest je već prenesena). Do dobi od 35-40 godina, antitijela na CMV se nalaze kod 50-70% ljudi. Odlaskom u penziju broj onih koji su imuni na virus je još veći. Stoga je prilično teško govoriti o nekoj vrsti prevelike opasnosti od virusa petog tipa, jer mnogi koji su bili bolesni i ne znaju za takvu infekciju - za njih je prošla potpuno nezapaženo.

Virus je opasan samo za trudnice i njihovu nerođenu djecu, ali i pod uslovom da se buduća majka prvi put suočila sa CMV tokom trudnoće. Ako je žena ranije bila bolesna, a u njenoj krvi se nađu antitijela, onda nema štete za dijete. Ali primarna infekcija tokom trudnoće je opasna za bebu - može umrijeti ili postoji visok rizik od urođenih malformacija.

Ako se infekcija bebe dogodi tijekom trudnoće ili neposredno nakon porođaja, tada liječnici govore o kongenitalnoj infekciji citomegalovirusom. Ovo je prilično ozbiljna dijagnoza.

Ako je dijete već u svom svjesnom životu zarazilo virus, govore o stečenoj infekciji. Može se savladati bez većih poteškoća i posljedica.

Roditelji najčešće postavljaju pitanje: što znači ako se u bebinoj krvi nađu antitijela na citomegalovirus (IgG), a + se stavi nasuprot CMV-u? Nema razloga za brigu, kaže Jevgenij Komarovski. To ne znači da je dijete bolesno, već da u njegovom tijelu postoje antitijela koja će spriječiti citomegalovirus da učini svoje "prljavo djelo". Razvili su se sami, jer je dijete već imalo kontakt sa ovim virusom.

Morate početi da brinete ako dete ima IgM+ u rezultatima krvnog testa. To znači da u krvi postoji virus, ali još nema antitijela.

Simptomi infekcije

Prisustvo citomegalovirusne infekcije kod novorođenčeta utvrđuju liječnici dječijeg odjela porodilišta. Odmah nakon rođenja mrvica rade prošireni test krvi.

U slučaju stečene infekcije, roditelji treba da znaju da period inkubacije traje od 3 nedelje do 2 meseca, a sama bolest može trajati od 2 nedelje do mesec i po dana.

Simptomi čak i kod vrlo pažljive majke neće izazvati ni najmanju sumnju i sumnju - vrlo su slični običnoj virusnoj infekciji:

• telesna temperatura raste;
• javljaju se respiratorni simptomi (curenje iz nosa, kašalj, koji brzo prelazi u bronhitis);
• uočljivi su znaci intoksikacije, dijete nema apetit, žali se na glavobolju i bolove u mišićima.

Ako je sve u redu s djetetovim imunološkim sistemom, tada će virus dati snažan odboj, njegovo širenje će se zaustaviti, a ista IgG antitijela će se pojaviti u krvi bebe. Međutim, ako vlastita zaštita kikirikija nije bila dovoljna, infekcija se može "sakriti" i dobiti trom, ali dubok oblik, u kojem su zahvaćeni unutrašnji organi i nervni sistem. Kod generaliziranog oblika citomegalovirusne infekcije pate jetra, bubrezi i nadbubrežne žlijezde te slezena.

Tretman

Uobičajeno je da se infekcija citomegalovirusom liječi po analogiji s infekcijom herpesa, osim što biraju lijekove koji ne djeluju na herpes općenito, već na citomegalovirus posebno. Postoje dva takva sredstva - "Ganciklovir" i "Cytoven", oba su prilično skupa.

U akutnoj fazi bolesti detetu se prepisuje dosta tečnosti i vitamina. Antibiotici nisu potrebni za nekompliciranu infekciju citomegalovirusom jer antimikrobni lijekovi ne pomažu protiv virusa.

Antibakterijska sredstva može propisati liječnik u slučaju komplikovanog toka bolesti, kada postoje upalni procesi iz unutrašnjih organa.

Prevencija

Najbolja prevencija je jačanje imunog sistema, dobra ishrana, kaljenje, bavljenje sportom. Ako trudnica nije bolovala od citomegalije i njena registracija ne pokazuje antitijela na ovaj virus, tada će automatski spadati u rizičnu grupu.

Ovaj virus je mlad (otkriven je tek sredinom 20. vijeka), pa stoga malo proučavan. Do danas je efikasnost eksperimentalne vakcine približno 50%, odnosno polovina vakcinisanih trudnica će i dalje dobiti CMV.

Da biste saznali više o infekciji citomegalovirusom, pomoći će vam video dr. Komarovsky.

Citomegalija je prilično česta virusna bolest. Citomegalovirus kod djece može uzrokovati ozbiljne probleme, posebno ako se inficira prije rođenja. Na sreću, kod većine zdravih ljudi bolest je asimptomatska i pacijent nije ni svjestan slučajnog izlaganja virusu. Simptomi i liječenje samog citomegalovirusa zavise od stanja pacijenta i oblika bolesti.

Prevalencija virusa

Citomegalija je virusna infekcija koja pripada porodici Herpesviridae. Infekcija se javlja kontaktom sa pljuvačkom, suzama ili seksualnim odnosom sa pacijentom ili nosiocem CMV-a.

Poseban put infekcije je od majke do nerođenog djeteta. Koliko je lako zaraziti virus i koliko je rasprostranjen, procjenjuje se da se oko 40% zdravih odraslih osoba u Europi može otkriti da ima antitijela na CMV.

Virus koristi ćelije domaćina za replikaciju (reprodukciju). Karakteristično je da u njima može ostati dugi niz godina, čekajući u latentnom obliku na pojavu povoljnih okolnosti za ponovni razvoj infekcije.

To uključuje sva stanja koja ugrožavaju imuni sistem, kao što su HIV infekcija, imunosupresivno liječenje i rak.

Prema dr Komarovskom, citomegalija tokom trudnoće nosi veliku opasnost za fetus, posebno ako se virusna infekcija dogodi u prvom tromjesečju. Rezultat može biti čak i pobačaj. A ako se trudnoća nastavi razvijati, virus može dovesti do mnogih urođenih mana kod djeteta.

Infekcija je česta jer se javlja u ljudskom okruženju. Postoji mnogo izvora i puteva za širenje citomegalovirusa. Incidencija infekcije se procjenjuje na 40-80% pa čak i 100% među osobama niskog socijalnog statusa.

10-70% predškolske djece koja žive u velikim grupama zaraze virusom od svojih vršnjaka. Uočeno je da se u prosjeku 1% djece inficira CMV-om u vrijeme rođenja.

Infekcija tokom trudnoće

Citomegalovirus je sve češći problem kod trudnica koje imaju smanjen imunitet. Ovdje govorimo ili o obnavljanju aktivnosti uspavanog mikroorganizma u tijelu tokom trudnoće, ili o infekciji žene novom vrstom patogena. Primarna CMV infekcija kod trudnica obično je asimptomatska. Rijetko, tokom trajanja citomegalovirusa, trudnice imaju bol u grlu i glavi, kašalj i temperaturu.

Infekcija citomegalovirusom u trećem trimestru trudnoće može dovesti do prijevremenog porođaja. Neonatalna infekcija se rijetko javlja tokom ovog procesa. Prijevremeno rođenje i fetalna distrofija povećavaju rizik od razvoja.

Ako zaražena majka doji, njeno dijete može dobiti patogen u prvim mjesecima života. Oko 40-60% novorođenčadi je izloženo infekcijama kroz majčino mlijeko. Infekcija je, međutim, asimptomatska i ne ostavlja nikakve posljedice po zdravlje djeteta.

Simptomi kongenitalne patologije

Kod novorođenčadi koja je inficirana in utero simptomi bolesti se mogu manifestovati dugoročno u vidu oštećenja centralnog nervnog sistema, oštećenja sluha i vida. Ako se CMV razvije kod žene u prvim mjesecima trudnoće, mogu se pojaviti komplikacije kod djeteta. Opasan citomegalovirus i kakve posljedice ima. Prije svega to je:

U slučaju infekcije koja se javlja u završnoj fazi trudnoće, postoji opasnost od oboljenja organa tijela, što može dovesti do oštećenja jetre, trombocitopenije, purpure ili međustanične upale pluća. Međutim, čak i ako je beba zaražena tokom porođaja ili nakon njih, bolest ne daje očigledne simptome.

Patologija se može razviti kod oko 10-15% beba odmah nakon rođenja ili u roku od dvije sedmice nakon nje.

Simptomi kod djece i adolescenata:

Novorođenčad i dojenčad s gore navedenim simptomima treba što prije uputiti u specijalizirane centre s odgovarajućim osobljem i laboratorijskom opremom koja može obaviti testove za potvrdu ili isključivanje citomegalovirusa kod djece.

Najčešći simptomi kongenitalnog citomegalovirusa uključuju povišene enzime jetre, žuticu i povećanu jetru. U međuvremenu, trombocitopenija je ponekad praćena promjenama na koži.

Kada se upala proširi na makulu oka, postoji rizik od gubitka vida, strabizma ili oštećenja vidnog živca. Gubitak sluha javlja se kod 50% djece. Zbog kongenitalnog tipa citomegalovirusa, 10% novorođenčadi umire. Ona djeca koja prežive, po pravilu, imaju mentalnu retardaciju različitog stepena, probleme sa ravnotežom, oštećenje sluha i vida, teškoće u učenju.

Simptomi citomegalovirusa kod starije djece

Otprilike 99% slučajeva CMV kod starije djece je asimptomatski. Citomegalija počinje periodom nekarakterističnih simptoma sličnih gripi. Period razvoja infekcije za pojedine puteve prenošenja virusa nije tačno poznat, ali se može pretpostaviti da je u prosjeku 1-2 mjeseca.

Znakovi bolesti u detinjstvu:

• toplota;
• muskuloskeletni bol;
• osip;
• osećaj opšte slabosti i umora.

To je ponekad praćeno povećanjem jetre i slezene, faringitisom, kao i povećanjem limfnih čvorova, posebno cervikalnih.

Relativno često infekcija citomegalovirusom kod djece dovodi do upale jetre, uključujući žuticu i povećanje koncentracije organskih enzima u rezultatima laboratorijskih pretraga.

Prenesene infekcije izvornog tipa nisu u potpunosti eliminirane iz organizma. CMV ima sposobnost da ostane latentan u ćelijama domaćina dugi niz godina, gdje čeka na povoljne okolnosti kao što su HIV infekcija, stanja transplantacije organa, lijekovi za suzbijanje imuniteta ili rak.

Sekundarni oblik infekcije, odnosno reaktivacija latentne infekcije, uzrok je mnogo težih simptoma.

Među njima su:

Simptomi infekcije, kako stečene tako i kongenitalne infekcije su raznovrsni, a istovremeno slični problemima kod drugih bolesti. Za svakog pacijenta kod kojeg se sumnja na patogen, potrebno je izvršiti specifične laboratorijske pretrage kako bi se on identificirao. Sprovode se opsežna istraživanja kako bi se otkrila specifična antitijela različitih klasa.

Osnova su serološki testovi krvi na prisustvo specifičnih antitijela koja pripadaju dvije klase - IgM i IgG.

Ova antitijela su prisutna u krvi od samog početka infekcije i mogu postojati dugo nakon nestanka simptoma bolesti. Njihova studija se najčešće izvodi dva puta u razmaku od 14-28 dana. Aktivna CMV infekcija je indikovana detekcijom visokog titra IgM antitijela i potvrdom najmanje četverostrukog povećanja koncentracije IgG antitijela.

Ostale laboratorijske metode za potvrđivanje infekcije uključuju detekciju genetskog materijala virusa pomoću PCR metode. Materijal za istraživanje je najčešće krv ili urin, pljuvačka, plodna voda.

Žene bi trebale biti testirane na IgM i IgG antitijela prije trudnoće. Pozitivni rezultati u oba slučaja ukazuju na CMV infekciju. Ako je rezultat samo , tada je virus u stanju mirovanja (nosa). Pozitivan IgM može ukazivati ​​na svježu infekciju ili reaktivaciju virusa.

U slučaju novorođenčadi, posebno prijevremeno rođene (nezrelost imunološkog odgovora u prvim mjesecima života), i osoba sa smanjenom otpornošću, proučavanje samo specifičnih antitijela možda neće biti dovoljno za postavljanje dijagnoze. Za otkrivanje virusa potrebno je koristiti druge metode.

Važna u postavljanju dijagnoze je procena deteta od strane različitih specijalista (neurologa, oftalmologa, otorinolaringologa i drugih, zavisno od indikacija) i sprovođenje naknadnih studija, posebno procene funkcije jetre, bubrega, koštane srži, konstrukcije i aktivnosti centralnog nervnog sistema. među njima:

• ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
• CT skener;

Liječenje citomegalovirusa u djece

Antivirusno liječenje citomegalovirusa kod djece preporučuje se samo ako se njihov imunološki sistem ne nosi pravilno sa infekcijom.

U takvim situacijama najčešće se koristi Ganciclovir, lijek koji inhibira djelovanje DNK polimeraze, odnosno enzima neophodnog za funkcioniranje virusa. Liječenje CMV obično traje 2 do 4 sedmice. Ostali antivirusni lijekovi koji se koriste su Foscarnet i Cidofovir. Međutim, zbog potencijalnog rizika od nuspojava najčešće korištenih lijekova, antivirusno liječenje i intravenska primjena ovih lijekova kod djece mlađe od godinu dana je ograničena.

Kod male djece (mlađe od 5 godina) terapija uključuje primjenu lijekova koji imaju za cilj suzbijanje simptoma, smanjenje temperature, smanjenje boli i dezinfekciju grla.

Mnogo je važnija prevencija nastanka patologije, izbjegavanje prisustva u društvu osoba nakon imunosupresije, oboljelih od gripe ili mononukleoze, kao i djece predškolskog uzrasta. Idealno rješenje bi bilo uvođenje obavezne vakcinacije djevojčica prije puberteta. Nažalost, vakcina za CMV još nije razvijena. Ne postoje lijekovi koji mogu biti efikasni u borbi protiv virusa kod trudnica.

Citomegalovirus kod djeteta, kao i kod adolescenata i odraslih, ne može se potpuno izliječiti, jer patogen ostaje u tijelu u fazi latencije nakon akutnog oblika. Nepovoljni uslovi (značajno oštećenje imuniteta) mogu dovesti do aktivacije infekcije.