Koje protozoe uzrokuju malariju? Šta je malarija

Malarija uzrokuje oko 350-500 miliona infekcija i oko 1,3-3 miliona smrtnih slučajeva kod ljudi svake godine. Podsaharska Afrika čini 85-90% ovih slučajeva, a velika većina pogađa djecu mlađu od 5 godina. Očekuje se da će se stopa smrtnosti udvostručiti u narednih 20 godina.

Prvi hronični dokazi o groznici uzrokovanoj malarijom otkriveni su u Kini. Datiraju otprilike iz 2700. godine prije Krista. e., tokom vladavine dinastije Xia.

Šta uzrokuje malariju

Malariju uzrokuju protozoe iz roda Plasmodium. Četiri vrste ovog roda su patogene za ljude: P.vivax, P.ovale, P.malariae i P.falciparum B poslednjih godina Utvrđeno je da malarija kod ljudi Jugoistočna Azija Uzrokuje i petu vrstu, Plasmodium knowlesi. Osoba se zarazi njima u trenutku inokulacije (injekcije) ženkom malaričnog komarca jedne od faza životni ciklus patogena (tzv. sporozoiti) u krv ili limfni sistem koji se javlja tokom sisanja krvi.

Nakon kratkog boravka u krvi, sporozoiti malarijski plazmodijum prodiru u hepatocite jetre, što dovodi do pretkliničkog hepatičnog (egzoeritrocitnog) stadijuma bolesti. Kroz proces aseksualne reprodukcije zvan šizogonija, jedan sporozoit na kraju proizvodi 2.000 do 40.000 jetrenih merozoita, ili šizonta. U većini slučajeva, ovi ćerki merozoiti se vraćaju u krvotok u roku od 1-6 sedmica. Kod infekcija uzrokovanih nekim sjevernoafričkim sojevima P.vivaxa, primarno oslobađanje merozoita u krv iz jetre događa se otprilike 10 mjeseci nakon infekcije, što se poklapa s kratkim periodom masovnog razmnožavanja komaraca sljedeće godine.

Eritrociti, ili klinički, stadij malarije počinje vezivanjem merozoita koji su ušli u krv na specifične receptore na površini membrane eritrocita. Čini se da su ovi receptori, koji služe kao mete za infekciju, različiti za različite vrste malarijskog plazmodija.

Epidemiologija malarije
IN prirodni uslovi malarija je prirodno endemična, protozojska, antroponotska infekcija koja se prenosi vektorima.

Uzročnici malarije nalaze domaćine u različitim predstavnicima životinjskog svijeta (majmuni, glodari itd.), ali kao zoonoza malarija je izuzetno rijetka.

Postoje tri puta infekcije malarijom: transmisivni, parenteralni (špricom, nakon hemotransfuzije) i vertikalni (transplacentalni).

Glavni put prijenosa je prijenos. Ljudsku malariju prenose ženke komaraca iz roda Anopheles. Mužjaci se hrane nektarom cvijeća.

Glavni prenosioci malarije u Ukrajini:
An. messae, An. maculipennis, An. atroparvus, An. sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus itd.

Životni ciklus komaraca sastoji se od nekoliko faza: jaje - larva (I - IV instar) - kukuljica - imago. Oplođene ženke napadaju ljude uveče ili noću i hrane se krvlju. Kod ženki koje nisu prepune krvlju, jajašca se ne razvijaju. Ženke natopljene krvlju ostaju u mračnim kutovima stambenih ili pomoćnih prostorija, šikarama vegetacije do kraja probave krvi i sazrijevanja jaja. Što je temperatura vazduha viša, brže se završava razvoj jaja u telu ženke (gonotrofični ciklus): na temperaturi od +30°C - do 2 dana, na +15°C - do 7 u P. vivax . Zatim odjure do jezerca gdje polažu jaja. Takvi rezervoari se nazivaju anofelegeni.

Sazrevanje vodenih faza razvoja vektora takođe zavisi od temperature i traje 2-4 nedelje. Na temperaturama ispod +10°C, komarci se ne razvijaju. Tokom tople sezone u godini može se pojaviti do 3 - 4 generacije komaraca u srednjim geografskim širinama, 6 - 8 na jugu i do 10 - 12 u tropima.

Za sporogoniju je potrebna temperatura od najmanje +16°C. Sporogonija P. vivax na +16°C završava se za 45 dana, na +30°C - za 6,5 ​​dana. Minimalna temperatura za sporogoniju P. falciparum je +19 - 20°C, pri čemu se završava za 26 dana, na +30°C - za 8 dana.

O tome zavisi sezona prenosa malarije. U tropima sezona prijenosa malarije doseže 8-10 mjeseci, u zemljama ekvatorijalne Afrike traje cijele godine.

U umjerenoj i suptropskoj klimi sezona prijenosa malarije ograničena je na ljetno-jesenske mjesece i traje od 2 do 7 mjeseci.

Sporozoiti kod komaraca koji prezimljuju ugibaju, pa ženke koje izranjaju u proljeće nisu prenosioci malarijskih plazmodija, a u svakoj novoj sezoni komarci se zaraze oboljelima od malarije.

Intrauterina infekcija fetusa kroz placentu je moguća ako trudnica ima infekciju, ali se to češće dešava tokom porođaja.

Kod ovih oblika infekcije razvija se šizontna malarija u kojoj izostaje faza tkivne šizogonije.

Osjetljivost na malariju je univerzalna. Samo su predstavnici negroidne rase imuni na P. vivax.

Širenje malarije uslovljeno je geografskim, klimatskim i društvenim faktorima. Granice distribucije su 60-64° sjeverne geografske širine i 30° južne geografske širine. Međutim, raspon vrsta malarije je neujednačen. Najširi raspon je P. vivax, uzročnika trodnevne malarije, čija je rasprostranjenost određena geografskim granicama.

Područje tropska malarija manje jer P. falciparum zahtijeva više temperature za razvoj. Ograničen je na 45° - 50° N. w. i 20° J. w. Afrika je svjetsko žarište tropske malarije.

Drugo mjesto po rasprostranjenosti u Africi zauzima četverodnevna malarija, čiji raspon doseže 53° N. w. i 29° J. w. i koji ima fokusni, ugniježđeni karakter.

P. ovale se uglavnom nalazi u zemljama zapadne i centralne Afrike i na nekim ostrvima Okeanije (Nova Gvineja, Filipini, Tajland, itd.).

U Ukrajini je malarija praktički eliminirana i bilježe se uglavnom uvozna malarija i izolovani slučajevi lokalne infekcije sekundarne u odnosu na uvozne.

Malarija se na teritoriju Ukrajine unosi iz tropskih zemalja i iz susjednih zemalja - Azerbejdžana i Tadžikistana, gdje postoje rezidualna žarišta.

Najveći dio uvezenih slučajeva je trodnevna malarija, koja je najopasnija zbog mogućeg prijenosa komaraca osjetljivih na ovu vrstu patogena. Na drugom mjestu je uvoz tropske malarije, klinički najteže, ali epidemiološki manje opasne, budući da ukrajinski komarci nisu osjetljivi na P. falciparum uvezenu iz Afrike.

Registrovani su slučajevi uvoza sa nepoznatim uzrokom infekcije - “aerodromska”, “prtljažna”, “slučajna”, “transfuzijska” malarija.

Evropska kancelarija SZO, u vezi sa političkom i ekonomskom nestabilnošću u svetu, povećanom migracijom i implementacijom velikih projekata navodnjavanja, identifikuje malariju kao prioritetni problem zbog mogućnosti povratka infekcije.

Pod uticajem ovih faktora moguće je formiranje novih žarišta malarije, tj. naselja sa susjednim anofelogenim rezervoarima.

Prema klasifikaciji SZO postoji 5 vrsta žarišta malarije:
pseudofokus - prisustvo uvezenih slučajeva, ali nema uslova za prenošenje malarije;
potencijal - prisustvo uvezenih slučajeva i postoje uslovi za prenošenje malarije;
aktivni novi - pojava slučajeva lokalne infekcije, došlo je do prijenosa malarije;
aktivno perzistentno - prisutnost slučajeva lokalne infekcije tri godine ili više bez prekida prijenosa;
neaktivan - prijenos malarije je prestao u posljednje dvije godine;

Pokazatelj intenziteta rizika od infekcije malarijom prema klasifikaciji SZO je indeks slezene kod djece od 2 do 9 godina. Prema ovoj klasifikaciji, postoje 4 stepena endemičnosti:
1. Hipoendemija - indeks slezene kod dece od 2 do 9 godina do 10%.
2. Mezoendemija - indeks slezene kod djece od 2 do 9 godina je 11 - 50%.
3. Hiperendemija - indeks slezene kod dece od 2 do 9 godina je iznad 50% i visok kod odraslih.
4. Holoendemija - indeks slezene kod dece od 2 do 9 godina je konstantno iznad 50%, indeks slezene kod odraslih je nizak (afrički tip) ili visok (novogvinejski tip).

Patogeneza (šta se dešava?) tokom malarije

Na osnovu načina infekcije razlikuju se sporozoitna i šizont malarija. Sporozoitna infekcija- Ovo je prirodna infekcija preko komarca, čijom pljuvačkom sporozoiti prodiru u ljudski organizam. U ovom slučaju, patogen prolazi kroz tkivo (u hepatocitima), a zatim kroz eritrocitne faze šizogonije.

Shizontova malarija je uzrokovana unošenjem gotovih šizonta u ljudsku krv (hemoterapija, malarija špricem), stoga, za razliku od infekcije sporozoitom, nema tkivne faze, što određuje karakteristike klinike i liječenja ovog oblika bolesti.

Direktan uzrok napada malarijske groznice je ulazak u krv tokom propadanja morula merozoita, koji su strani proteini, malarijski pigment, hemoglobin, kalijeve soli i ostaci crvenih krvnih zrnaca, koji mijenjaju specifičnu reaktivnost organizma. i, djelujući na centar za regulaciju topline, izazivaju temperaturnu reakciju. Razvoj napada groznice u svakom slučaju ne ovisi samo o dozi patogena („pirogeni prag”), već i o reaktivnosti ljudskog tijela. Naizmjenični napadi groznice karakteristični za malariju nastaju zbog trajanja i cikličnosti šizogonije eritrocita vodeće generacije plazmodija jedne ili druge vrste.

Strane supstance koje cirkulišu u krvi iritiraju retikularne ćelije slezene i jetre, uzrokujući njihovu hiperplaziju i, tokom dužeg vremenskog perioda, proliferaciju vezivnog tkiva. Povećana opskrba krvlju ovih organa dovodi do njihovog povećanja i bolova.

Senzibilizacija tijela stranim proteinom i razvoj autoimunopatoloških reakcija važni su u patogenezi malarije. Razgradnja crvenih krvnih zrnaca tokom eritrocitne šizogonije, hemoliza kao rezultat stvaranja autoantitijela i povećana fagocitoza crvenih krvnih zrnaca retikuloendotelnog sistema slezene su uzroci anemije.

Relapsi su tipični za malariju. Uzrok kratkotrajnih recidiva u prva 3 mjeseca nakon završetka primarnog akutni simptomi je očuvanje dijela eritrocitnih šizonta, koji se zbog pada imuniteta ponovno počinju aktivno razmnožavati. Kasni ili udaljeni recidivi, karakteristični za tercijsku i ovalnu malariju (nakon 6-14 mjeseci), povezani su sa završetkom razvoja bradisporozoita.

Simptomi malarije

Sve kliničke manifestacije malarije povezane su samo sa šizogonijom eritrocita.

Postoje 4 vrste malarije: trodnevna, ovalna malarija, četverodnevna i tropska.

Svaki oblik vrste ima svoje karakteristike. Međutim, tipični su napadi groznice, splenohepatomegalije i anemije.

Malarija je policiklična infekcija, tokom njenog toka postoje 4 perioda: period inkubacije (primarni latentni), primarni akutne manifestacije, sekundarna latencija i period relapsa. Trajanje perioda inkubacije ovisi o vrsti i soju patogena. Na kraju perioda inkubacije javljaju se simptomi - predznaci, prodromi: umor, bolovi u mišićima, glavobolja, drhtavica, itd. Drugi period karakterišu ponovljeni napadi groznice, za koje je tipičan fazni razvoj promena faza drhtavica, vrućina i znoj. Tokom hladnoće koja traje od 30 minuta. do 2 - 3 sata, telesna temperatura raste, bolesnik se ne može zagrijati, udovi su cijanotični i hladni, puls je ubrzan, disanje plitko, krvni pritisak je povišen. Do kraja ovog perioda, pacijent se zagrije, temperatura dostiže 39 - 41 °C, počinje period vrućine: lice postaje crveno, koža postaje vruća i suha, pacijent je uzbuđen, nemiran, glavobolja, delirij, konfuzija, a ponekad i konvulzije. Na kraju ovog perioda temperatura naglo pada, što je praćeno obilnim znojenjem. Pacijent se smiri, zaspi i počinje period apireksije. Međutim, tada se napadi ponavljaju uz određenu cikličnost, ovisno o vrsti patogena. U nekim slučajevima, početna (početna) groznica je nepravilna ili konstantna.

U pozadini napada, slezina i jetra se povećavaju, razvija se anemija, pate svi sistemi organizma: kardiovaskularni (distrofični poremećaji miokarda), nervni (neuralgija, neuritis, znojenje, zimica, migrene), genitourinarni (simptomi nefritisa), anemija, leukopenija, neutropenija, limfomonocitoza, trombocitopenija) itd. Nakon 10 - 12 ili više napada, infekcija postupno jenjava i počinje sekundarni latentni period. Ako je liječenje netačno ili neefikasno, nakon nekoliko sedmica ili mjeseci javljaju se trenutni (3 mjeseca), kasni ili udaljeni (6-9 mjeseci) recidivi.

Trodnevna malarija. Trajanje perioda inkubacije: minimalno - 10 - 20 dana, kada je zaraženo bradisporozoitima - 6 - 12 ili više mjeseci.

Karakteristične su prodromalne pojave na kraju inkubacije. Nekoliko dana prije početka napada javljaju se zimica, glavobolja, bol u donjem dijelu leđa, umor i mučnina. Bolest počinje akutno. Prvih 5-7 dana groznica može biti nepravilne prirode (početna), zatim se razvija intermitentni tip groznice sa tipičnim izmjenom napadaja svaki drugi dan. Napad karakterizira jasna promjena u fazama zimice, vrućine i znoja. Period vrućine traje 2 - 6 sati, rjeđe 12 sati i zamjenjuje se periodom znojenja. Napadi se obično javljaju u prvoj polovini dana. Slezena i jetra se povećavaju nakon 2-3 temperaturna paroksizma i osjetljive su na palpaciju. U 2-3 sedmice razvija se umjerena anemija. Ovaj oblik vrste karakteriziraju bliski i udaljeni recidivi. Ukupno trajanje bolesti je 2-3 godine.

Malarija ovalna. Po mnogim kliničkim i patogenetskim karakteristikama slična je tercijanskoj malariji, ali se više razlikuje svjetlosna struja. Minimum period inkubacije 11 dana, može nastupiti duga inkubacija, kao kod trodnevne inkubacije - 6 - 12 - 18 mjeseci; poznato iz publikacija rok inkubacija - 52 mjeseca.

Napadi groznice se javljaju svaki drugi dan i, za razliku od 3-dnevne malarije, javljaju se uglavnom uveče. Mogući su rani i udaljeni recidivi. Trajanje bolesti je 3-4 godine (u nekim slučajevima i do 8 godina).

Tropska malarija. Minimalno trajanje perioda inkubacije je 7 dana, fluktuacije do 10 - 16 dana. Karakteristični su prodromalni fenomeni na kraju perioda inkubacije: malaksalost, umor, glavobolja, bol u zglobovima, mučnina, gubitak apetita, zimica. Početna groznica je stalne ili nepravilne prirode, početna groznica. Bolesnici s tropskom malarijom često nemaju simptome napada tipične za malariju: bez ili blage zimice, period groznice traje do 30 - 40 sati, temperatura pada bez naglog znojenja, mišića i bol u zglobovima. Primjećuju se cerebralne pojave - glavobolja, konfuzija, nesanica, konvulzije, često se razvija hepatitis s kolemijom, pojavljuju se znakovi respiratorne patologije (bronhitis, bronhopneumonija); prilično često izraženo abdominalni sindrom(bol u stomaku, mučnina, povraćanje, dijareja); Funkcija bubrega je poremećena.

Takva raznolikost organskih simptoma otežava dijagnozu i uzrokuje pogrešne dijagnoze.

Trajanje tropske malarije je od 6 mjeseci. do 1 godine.

Malarijalna koma- cerebralnu patologiju u tropskoj malariji karakterizira brz, brz, ponekad munjevit razvoj i teška prognoza. Tokom njenog toka razlikuju se tri perioda: somnolencija, stupor i duboka koma, čija je stopa smrtnosti blizu 100%.

Često se cerebralna patologija pogoršava akutnim zatajenjem bubrega.

Hemoglobinuričnu groznicu, patogenetski povezanu s intravaskularnom hemolizom, karakterizira jednako težak tok. Najčešće se razvija kod osoba s genetski uslovljenom enzimopenijom (nedostatak G-6-PD enzima) dok uzimaju antimalarijske lijekove. Može rezultirati smrću pacijenta od anurije zbog razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Algidni oblik tropske malarije je rjeđi i karakterizira ga tok sličan koleri.

Mješovita malarija.
U područjima endemskim za malariju dolazi do istovremene infekcije s nekoliko vrsta Plasmodium. To dovodi do atipičnog toka bolesti i otežava dijagnozu.

Malarija kod dece.
U zemljama sa endemom malarije, malarija je jedan od uzroka visoke smrtnosti među djecom.

Djeca mlađa od 6 mjeseci rođena od imunih žena u ovim područjima stiču pasivni imunitet i vrlo rijetko obolijevaju od malarije. Najteže, često sa fatalan, djeca od 6 mjeseci i starija su bolesna. do 4 - 5 godina. Kliničke manifestacije kod djece ovog uzrasta su jedinstvene. Često najupečatljiviji simptom, malarijski paroksizam, izostaje. Istovremeno se primjećuju simptomi kao što su konvulzije, povraćanje, dijareja, bol u trbuhu, nema zimice na početku paroksizma i znojenja na kraju.

Na koži se pojavljuju osipovi u obliku krvarenja i točkastih elemenata. Anemija se brzo povećava.

Kod starije djece starosne grupe Malarija obično napreduje na isti način kao i kod odraslih.

Malarija kod trudnica.
Malarijalna infekcija ima veoma negativan uticaj na tok i ishod trudnoće. Može izazvati pobačaje prevremeni porod, eklampsija u trudnica i smrtni slučajevi.

Vakcinalna (šizontna) malarija.
Ovu malariju može izazvati bilo koja vrsta malarije kod ljudi, ali preovlađujuća vrsta je P. malariae.

Proteklih godina se metodom piroterapije liječili pacijenti sa šizofrenijom i neurosifilisom, inficirajući ih malarijom ubrizgavanjem krvi oboljelog od malarije. To je takozvana terapijska malarija.

Trenutno, ovisno o uvjetima infekcije krvlju inficiranom plazmodijumom, izoluju se transfuzija krvi i malarija špricem. Literatura opisuje slučajeve malarije - profesionalna infekcija medicinsko i laboratorijsko osoblje, kao i slučajevi infekcije kod primaoca transplantiranih organa.

Vijabilnost plazmodija u krvi donora na 4°C dostiže 7-10 dana.

Treba napomenuti da malarija nakon transfuzije također može biti teška i, u nedostatku pravovremenog liječenja, imati nepovoljan ishod. Dijagnostikovanje je teško prvenstveno zbog nedostatka ljekara o mogućnosti bolničke infekcije malarijom.

Porast slučajeva shizont malarije trenutno je povezan sa širenjem ovisnosti o drogama.

Prilikom liječenja takvih pacijenata nema potrebe za propisivanjem tkivnih šizontocida. Jedan oblik šizont malarije je kongenitalna infekcija, odnosno infekcija fetusa tokom intrauterinog razvoja (transplacentno ako je placenta oštećena) ili tokom porođaja.

Imunitet kod malarije.
U procesu evolucije, ljudi su razvili različite mehanizme otpornosti na malariju:
1. urođeni imunitet povezan sa genetskim faktorima;
2. stečeno aktivno;
3. stečeni pasivni imunitet.

Stečeni aktivni imunitet uzrokovano prošlom infekcijom. Povezan je sa humoralnim restrukturiranjem, proizvodnjom antitijela i povećanjem nivoa serumskih imunoglobulina. Samo mali dio antitijela igra zaštitnu ulogu; osim toga, antitijela se proizvode samo protiv eritrocitnog stadija (WHO, 1977). Imunitet je nestabilan, brzo nestaje nakon što se tijelo oslobodi od patogena i specifičan je za vrstu i soj. Jedan od bitnih faktora imuniteta je fagocitoza.

Pokušaji stvaranja umjetno stečenog aktivnog imuniteta korištenjem vakcina i dalje su važni. Dokazana je mogućnost stvaranja imuniteta kao rezultat vakcinacije atenuiranim sporozoitima. Tako je imunizacija ljudi ozračenim sporozoitima štitila od infekcije 3-6 mjeseci. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975.).

Učinjeni su pokušaji da se stvore merozoitne i gametične antimalarijske vakcine, kao i sintetička viševrstna vakcina koju su predložili kolumbijski imunolozi (1987).

Komplikacije malarije: malarična koma, ruptura slezene, hemoglobinurična groznica.

Dijagnoza malarije

Dijagnoza malarije na osnovu analize kliničke manifestacije podatke o bolesti, epidemiološkoj i geografskoj anamnezi, a potvrđeno je rezultatima laboratorijskih pretraga krvi.

Konačna dijagnoza specifičnog oblika infekcije malarije zasniva se na rezultatima laboratorijskih pretraga krvi.

Uz režim istraživanja koji preporučuje SZO za masovna ispitivanja, potrebno je pažljivo ispitati 100 vidnih polja u debeloj kapi. Proučavajte dvije guste kapi 2,5 minute. po svakom efikasniji od ispitivanja jedne debele kapi u trajanju od 5 minuta. Kada se plazmodija malarije otkrije u prvim vidnim poljima, gledanje slajdova se ne prekida sve dok se ne pregleda 100 vidnih polja, kako se ne bi propustila moguća mješovita infekcija.

Ukoliko se kod pacijenta otkriju indirektni znaci malarijske infekcije (boravak u malarijskoj zoni, hipohromna anemija, prisustvo pigmentofaga u krvi - monociti sa nakupinama malaričnog pigmenta gotovo crnog u citoplazmi), potrebno je pregledati gusto kap pažljivije i ne dva, već serija - 4 - 6 u jednoj injekciji. Osim toga, ako je u sumnjivim slučajevima nalaz negativan, preporučuje se vađenje krvi više puta (4-6 puta dnevno) 2-3 dana.

Laboratorijski odgovor ukazuje na latinski naziv patogena, generički naziv Plasmodium je skraćen na „P“, naziv vrste nije skraćen, kao i na fazu razvoja patogena (potrebno kada se otkrije P. falciparum).

Da bi se pratila efikasnost liječenja i identificirala moguća rezistencija patogena na korištene antimalarijske lijekove, broj plazmodija se prebrojava.

Detekcija u periferna krv Zreli trofozoiti i šizonti - morule kod tropske malarije ukazuju na maligni tok bolesti, o čemu bi laboratorija hitno trebala prijaviti ljekara koji prisustvuje.

Prvi su našli veću upotrebu u praksi. Češće od drugih test sistema koji se koriste indirektna reakcija imunofluorescencija (NRIF). Razmazi i kapi krvi s velikim brojem šizonta koriste se kao antigen za dijagnosticiranje trodnevne i četverodnevne malarije.

Za dijagnosticiranje tropske malarije, antigen se priprema iz in vitro kulture P. falciparum, budući da većina pacijenata nema šizonte u perifernoj krvi. Stoga, za dijagnozu tropske malarije, francuska kompanija BioMerieux proizvodi poseban komercijalni komplet.

Poteškoće u dobijanju antigena (iz krvi pacijenta ili iz in vitro kulture), kao i nedovoljna osetljivost, otežavaju uvođenje NRIF-a u praksu.

Razvijene su nove metode za dijagnosticiranje malarije na bazi luminiscentnih imunoenzima seruma, kao i primjene monoklonskih antitijela.

Enzimski imunosorbentni test sistem koji koristi rastvorljive antigene malarije plazmodijum (REMA ili ELISA), kao što je RNIF, koristi se uglavnom za epidemiološke studije.

Liječenje malarije

Najčešći lijek koji se danas koristi za liječenje malarije, kao i prije, je kinin. Jedno vrijeme ga je zamijenio hlorokin, ali kinin je nedavno ponovo stekao popularnost. Razlog tome je pojava u Aziji, a potom i širenje po Africi i drugim dijelovima svijeta, Plasmodium falciparum sa mutacijom otpornosti na hlorokin.

Ekstrakti biljke Artemisia annua (pelin), koji sadrže supstancu artemisinin i njegovu sintetički analozi, imaju visoku efikasnost, ali je njihova proizvodnja skupa. Trenutno (2006) se proučavaju klinički efekti i mogućnost proizvodnje novih lijekova na bazi artemisinina. Drugi rad tima francuskih i južnoafričkih istraživača razvio je grupu novih lijekova poznatih kao G25 i TE3, koji su uspješno testirani na primatima.

Iako su lijekovi protiv malarije dostupni na tržištu, bolest predstavlja prijetnju ljudima koji žive u endemskim područjima gdje ne postoji adekvatan pristup efikasnim lijekovima. Prema Doktorima bez granica, prosječna cijena liječenja osobe zaražene malarijom u nekima afričke zemlje iznose samo 0,25 - 2,40 američkih dolara.

Prevencija malarije

Metode koje se koriste za sprječavanje širenja bolesti ili za zaštitu u područjima gdje je malarija endemska uključuju preventivne lijekovi, uništavanje komaraca i sredstva za sprječavanje ujeda komaraca. IN trenutno Ne postoji vakcina protiv malarije, ali su u toku aktivna istraživanja za njeno stvaranje.

Preventivni lijekovi
Brojni lijekovi koji se koriste za liječenje malarije mogu se koristiti i za prevenciju. Obično se ovi lijekovi uzimaju dnevno ili sedmično u nižoj dozi nego za liječenje. Preventivne lijekove obično koriste ljudi koji posjećuju područja u kojima postoji rizik od zaraze malarijom, a lokalno stanovništvo ih rijetko koristi zbog visoke cijene i nuspojave ove lekove.

Od početka 17. vijeka kinin se koristi za prevenciju. Sinteza efikasnijih alternativa u 20. stoljeću kao što su kinakrin (akrikin), hlorokin i primakin smanjila je upotrebu kinina. Pojavom soja Plasmodium falciparum otpornog na hlorokin, kinin se vratio kao tretman, ali ne i preventiva.

Uništavanje komaraca
Napori za suzbijanje malarije ubijanjem komaraca postigli su uspjeh u nekim područjima. Malarija je nekada bila uobičajena u Sjedinjenim Državama i Južna Evropa, ali isušivanje močvara i poboljšanje sanitarni uslovi, zajedno sa kontrolom i liječenjem zaraženih ljudi, uklonili su ova područja od nesigurnosti. Na primjer, 2002. godine bilo je 1.059 slučajeva malarije u Sjedinjenim Državama, uključujući 8 smrtnih slučajeva. S druge strane, malarija nije iskorijenjena u mnogim dijelovima svijeta, posebno u zemljama u razvoju – problem je najrašireniji u Africi.

DDT se pokazao kao efikasna hemikalija protiv komaraca. Razvijen je tokom Drugog svjetskog rata kao prvi moderni insekticid. Prvo se koristio za borbu protiv malarije, a potom se proširio na Poljoprivreda. Vremenom je kontrola štetočina, a ne iskorenjivanje komaraca, počela da dominira upotrebom DDT-a, posebno u zemljama u razvoju. Tokom 1960-ih, dokazi su rasli negativne posljedice njegova zloupotreba se povećala, što je na kraju dovelo do zabrane DDT-a u mnogim zemljama 1970-ih. Prije tog vremena, njegova široka upotreba već je dovela do pojave populacija komaraca otpornih na DDT u mnogim područjima. Ali sada postoji perspektiva mogućeg povratka DDT-a. Svjetska organizacija Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) danas preporučuje upotrebu DDT-a protiv malarije u endemskim područjima. Osim toga, predlaže se korištenje alternativnih insekticida u područjima gdje su komarci otporni na DDT kako bi se kontrolirala evolucija rezistencije.

Mreže i repelenti protiv komaraca
Mreže protiv komaraca pomažu držanju komaraca podalje od ljudi i na taj način značajno smanjuju broj infekcija i prijenosa malarije. Mreže nisu savršena barijera, pa se često koriste u kombinaciji s insekticidom koji se raspršuje da ubije komarce prije nego što nađu put kroz mrežu. Stoga su mreže impregnirane insekticidima mnogo efikasnije.

Pokrivena odjeća i repelenti su također efikasni za ličnu zaštitu. Repelenti se dijele u dvije kategorije: prirodni i sintetički. Uobičajeni prirodni repelenti - esencijalna ulja neke biljke.

Primjeri sintetičkih repelenata:
DEET ( aktivna supstanca- dietiltoluamid) (eng. DEET, N,N-dietil-m-toluamin)
IR3535®
Bayrepel®
Permetrin

Transgeni komarci
Razmatra se nekoliko opcija za moguće genetske modifikacije genoma komaraca. Jedna od potencijalnih metoda za suzbijanje populacija komaraca je metoda uzgoja sterilnih komaraca. Sada je napravljen značajan napredak u razvoju transgenog ili genetski modificiranog komarca koji je otporan na malariju. Godine 2002. dvije grupe istraživača su već najavile razvoj prvih uzoraka takvih komaraca.

Skoro 5% svih malignih tumoračine sarkomi. Vrlo su agresivni, brzo se hematogeno šire i skloni su recidivu nakon tretmana. Neki sarkomi se razvijaju godinama bez ikakvih znakova...

Virusi ne samo da lebde u vazduhu, već mogu i da slete na rukohvate, sedišta i druge površine, dok ostaju aktivni. Stoga, prilikom putovanja ili na javnim mestima Preporučljivo je ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati...

Povratak dobar vid i reci zbogom naocarima zauvek Kontaktne leće- san mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove prilike laserska korekcija Vizija se otvara potpuno beskontaktnom Femto-LASIK tehnikom.

Kozmetički preparati proizvodi dizajnirani za njegu naše kože i kose možda zapravo nisu toliko sigurni kao što mislimo

Malarija se nekada zvala močvarna groznica, a u mračnom veku dobila je nadimak "mala aria", što u prevodu sa italijanskog znači loš vazduh. I tada i sada ova bolest se smatra izuzetno teškom jer pogađa crvena krvna zrnca.

Danas u medicini postoji nekoliko vrsta bolesti od kojih zavise karakteristični znaci malarije.

Tip malarije, pak, zavisi od toga ko je izazvao bolest. Među njegovim vrstama postoje najopasnije, često smrtonosne, kao i one koje se mogu uspješno liječiti lijekovima.

Tropska malarija– P.L. Falciparum. Najteži oblik malarije, često fatalan. To je ujedno i najčešći tip bolesti.

Četvorodnevni obrazac– uzročnik malarije Plasmodium malariae. Njegova karakteristična karakteristika su napadi koji se ponavljaju nakon 72 sata.

Trodnevna malarija– Plasmodium vivax. Napadi se ponavljaju svakih 40 sati.

Ovale malaria– Plasmodium ovale. Napadi se ponavljaju svakih 48 sati.

Nosilac svih vrsta malarije je malarični komarac, koji živi uglavnom u područjima Afrike, nešto južnije od Sahare. Ova teritorija čini oko 90% slučajeva infekcije kod djece mlađe od 5 godina veća je vjerovatnoća da će se zaraziti zbog slabog imuniteta.

Unatoč činjenici da malarični komarac živi u gotovo svim klimatskim zonama(osim pustinja, arktičkih i subarktičkih zona), izaziva najveće širenje malarije na mjestima gdje nema niske temperature, budući da niske temperature ne doprinose njegovoj reprodukciji i prenošenju bolesti.

Naučnici su otkrili da će se u narednih 20 godina smrtnost od malarije udvostručiti.

Period inkubacije malarije

Period inkubacije malarije, kao i njeni simptomi, zavise od uzročnika:

• kod tropskog oblika, period inkubacije se kreće od 6 do 16 dana;
• kod trodnevnog oblika, period inkubacije se kreće od 7 do 21 dan, ali s dugim periodom inkubacije ovo vrijeme se povećava na 14 mjeseci;
• kod četvorodnevne malarije, period inkubacije se kreće od 2 do 6 nedelja;
• kod ovalne malarije period inkubacije traje od 7 do 21 dan, a kod dugog perioda inkubacije može biti 14 mjeseci.

Bolest malarije - opći simptomi

Prvi znakovi malarije su zimica, koja može imati različite stepene ozbiljnosti. Zavisi koliko je jak imuni sistem. Prvo spoljni znaci Malarija se smatra cijanozom i hlađenjem ekstremiteta. Puls postaje ubrzan, disanje postaje plitko. Ovaj period traje oko sat vremena, ali može dostići i 3 sata.

Tokom prvog dana opšte stanje se pogoršava - temperatura može porasti do 41 stepen, a praćeno je:

• povraćanje;
• dijareja;
• konfuzija;
• kratak dah;
• crvenilo lica.

Napad se završava padom temperature na normalnu ili subfebrilnu, ali zatim dolazi do pojačanog znojenja, koje traje do 5 sati.

Nakon toga osoba zaspi. Često napad traje oko 10 sati, a javlja se nakon nekog vremena, ovisno o patogenu.

Između napada, pacijent osjeća slabost, uprkos normalizaciji temperature. Sa svakim napadom tijelo sve više slabi.

Nakon nekoliko napada, pacijentova koža postaje žućkasta ili žućkasta. Bez liječenja, osoba može doživjeti do 12 napada, ali nakon što prestanu u roku od šest mjeseci, vjerovatnoća relapsa je vrlo visoka.

Klinički znaci malarije u zavisnosti od njenog oblika:

Simptomi tropske malarije. Ovo je najteži oblik, a najprije se manifestuje glavoboljom, mučninom, povraćanjem, a zatim dugotrajnom temperaturom - do nekoliko dana. Intervali između napadaja su kratki, a trajanje groznice može biti i do 36 sati.

Znakovi kvartanske malarije. Ovaj oblik počinje odmah napadom, zimica je blaga. Napadi počinju svaka 2 dana i traju 2 dana.

Znaci trodnevne malarije. Napad trodnevne malarije počinje u popodnevnim satima - temperatura raste i javlja se zimica, a ponavlja se svaki drugi dan. Ovo je jedan od blažih oblika malarije.

Znakovi ovalne malarije. Ovo je najviše lagana forma malarija. Po svom toku je sličan trodnevnom periodu, ali se razlikuje po tome što se napadi javljaju uveče.

Malarija je jedna od onih bolesti koje su napadale čovječanstvo od davnina do danas. Teško je odrediti starost ove bolesti - otprilike od 15 do 50 hiljada godina. Velika količina ljudi svakodnevno pokazuju simptome malarije, stotinjak zemalja je u opasnosti. Prema statistikama, pacijenti umiru od ove bolesti češće nego od bilo koje druge. Epidemije bolesti mogu se pojaviti bilo gdje, pa tako i u našoj zemlji. U takvim slučajevima infekcija se donosi iz inostranstva. Situaciju komplikuje činjenica da naučnici još nisu razvili vakcinu, a bolest svake godine postaje sve otpornija na tradicionalne lekove. O simptomima i liječenju malarije govorit ćemo u našem materijalu.

Terminologija

Prvo morate definirati koncept. Malarija je grupa zaraznih bolesti koje se prenose insektima. Virus ulazi u ljudsko tijelo direktno nakon što ga ugrize ženka komarca iz roda Anopheles (komarac malarije). Nakon toga, simptomi malarije su jasno izraženi, u nekim slučajevima dovode do smrti.

Komarci koji prenose infekciju žive u regijama s obiljem močvara i vlažnom, toplom klimom. Infekcija je moguća ne samo kroz ugriz - postoji i drugi način. U medicini se to zove transfuzija krvi. Njegova suština je transfuzija krvi sa bolesne osobe na zdravu. Naučnici priznaju da postoji i intrauterini mehanizam prenošenja bolesti, odnosno sa majke na dijete.

Životni ciklus patogena je prilično složen. Radi boljeg razumijevanja, podijelimo ga u nekoliko koraka:

1. Sporogony. Ovo je najviše rana faza, kada plazmodija uđe u tijelo komarca kao rezultat uboda drugog insekta sa zaraženom krvlju. Tada dolazi do oplodnje, formiraju se flagelarni oblici koji se potom pretvaraju u oociste. U potonjem se formiraju sporozoiti koji ispunjavaju cijelo tijelo komarca. Ovaj trenutak je odlučujući, jer od tog trenutka, u roku od mjesec dana, insekti mogu zaraziti ljude.
2. Šizogonija tkiva. Stadij se razvija u ćelijama jetre, gdje se uočavaju brze i spore jedinke plazmodija. Zbog toga su mogući recidivi bolesti različiti datumi. Ciklus tkiva traje otprilike deset dana, nakon čega patogeni prodiru u crvena krvna zrnca.
3. Šizogonija eritrocita. U ovoj fazi pacijent osjeća moć malarije. Simptomi bolesti se izražavaju u pojavi febrilnog stanja, jer plazmodiji pucaju crvena krvna zrnca, što omogućava toksinima da slobodno uđu u krvotok. Nakon nekog vremena, pojedinci ponovo prodiru u crvena krvna zrnca, i ovaj ciklus se nastavlja nekoliko dana. Ako se ne pokuša liječenje, postoji velika vjerovatnoća smrtni ishod.

Ovako izgleda period inkubacije za malariju. Simptomi bolesti se jasno manifestiraju i pacijentu ih je teško ignorirati. Loše zdravlje će primorati pacijenta kratko vrijeme potražite pomoć od ljekara.

Putevi infekcije

Malo smo gore dotakli ovu temu, a sada je pogledajmo detaljnije. Informacije će biti posebno korisne turistima koji planiraju putovati u područja gdje žive malarični komarci. U medicini postoje tri glavne grupe puteva prijenosa infekcije:

Vrijedi napomenuti da ne postoje drugi uzroci infekcije. Ovaj virus se ne prenosi kapljicama u zraku, jer se patogeni nalaze u krvnim stanicama.

Klasifikacija

Mora se reći da postoji nekoliko vrsta ovisno o vrsti plazmodija koji je izazvao infekciju. Shodno tome, bolest napreduje različito u svakom slučaju. Odnosno, simptomi malarije, trajanje bolesti i prognoza u potpunosti ovise o vrsti. Uzrok i vrsta bolesti moraju se utvrditi na početku kako bi se odabrala najefikasnija terapija.

Nažalost, malo ljudi zna za znakove bolesti. Najpotrebnije ove informacije ljubitelje putovanja. Ubod običnog komarca može biti fatalan, pa turisti i drugi trebaju biti svjesni toga karakteristične karakteristike i karakteristične karakteristike bolesti.

Dakle, koji su simptomi malarije u većini slučajeva? Obično se nakon infekcije primjećuje sljedeće:

• groznica, odnosno povećanje telesne temperature na trideset i devet stepeni ili više;
• drhtavica, koja je jedan od prvih znakova bolesti;
• mučnina, povraćanje, bol u zglobovima;
• anemija, odnosno smanjenje hemoglobina u krvi, zbog čega se protein oslobađa u urinu;
• konvulzije, peckanje kože;
• Tokom pregleda lekar može otkriti uvećanje unutrašnje organe, slezena i jetra;
• stalna glavobolja, za koju lijekovi ne pomažu, ponekad se otkrije cerebralna ishemija.

Simptomi malarije kod djece su izraženiji jer tijelo još nije u potpunosti formirano. Liječenje treba započeti što je prije moguće, jer kod djeteta bolest napreduje nešto brže nego kod odrasle osobe.

Znakovi se neznatno razlikuju u zavisnosti od oblika bolesti. Na primjer, kod trodnevne malarije javljaju se napadi koji traju otprilike osam sati. Počinju ujutro i izmjenjuju se svaki drugi dan s periodima zatišja.

Tropski oblik karakterizira prisustvo simptoma groznice koja može trajati i do četrdeset sati. U ovom trenutku pacijent gubi snagu bez pravovremene medicinske njege, nastupit će smrt. Simptomi karakteristični za tropsku malariju uključuju oštećenu svijest i pojačano znojenje.

Komplikacije

Malarija se smatra jednom od najopasnijih bolesti. Kada tijelo pacijenta oslabi, postaje osjetljivo na razne bakterije i viruse. Tokom groznice i drugih simptoma malarije mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije.

Razmotrimo najopasnije posljedice:

1. Hemoragijski sindrom. Često se javlja u tropskom obliku bolesti. Ustanovljeno je da pacijent ima unutrašnje krvarenje u organima kao što su pluća, crijeva i bubrezi. Osim toga, na tijelu se pojavljuje osip. Vaskularni tonus je poremećen, funkcije su poremećene koštana srž i jetre, otuda i krvarenja unutrašnjih organa.
2. Konvulzivni sindrom. Pacijent doživljava pojedinačne ili višestruke trzaje i različite vrste konvulzije. Ovaj simptom se razvija zbog moždanog udara ili vaskularne ishemije.
3. Anurija ili nedostatak urina. Dosta neprijatna pojava, razvija se zbog zatajenja bubrega. Potonje se, pak, javlja zbog krvarenja. Jedan problem je povezan s drugim, pa je potrebno razumjeti osnovni uzrok i otkloniti ga.
4. Hemoglobinurična groznica. Simptomi malarije kod odraslih uključuju zimicu i povišenu tjelesnu temperaturu. Uz takvu groznicu, simptomi uključuju povećanje žutice i smeđe mokraće. Ako zatajenje bubrega dostigne kritični nivo, pacijent će umrijeti.
5. Kršenje funkcija unutrašnjih organa. Pacijentu postupno otkazuju bubrezi, pluća, jetra, itd. Često se postepeno razvija i dovodi do smrti. Situacija nastaje zbog stvaranja krvnih ugrušaka, prisutnosti unutrašnjeg krvarenja i poremećaji nervna regulacija.
6. Stanje kome. Povezan sa oštećenjem moždanih struktura. Vjerovatno najteža posljedica, od čak i poslije efikasan tretman postoji velika vjerovatnoća smrti. Uzrok je infektivno-toksični šok, koji pacijent teško podnosi.

Imunitet

Prije nego što pređemo na dijagnostiku bolesti i njeno liječenje, hajde da pričamo malo o imunitetu organizma. Kao što znate, nakon teške bolesti, osoba razvija određenu odbranu. Stoga je mala vjerovatnoća ponovne infekcije u kratkom vremenu. Što se malarije tiče, ova bolest je jedan od izuzetaka.

Svi znamo koliko je važno imati jak imuni sistem. Svaka osoba to može postići ako se pravilno hrani, vježba itd. Imunitet osobe na malariju razvija se vrlo sporo, au većini slučajeva je neefikasan. Drugim riječima, tijelo se ne može zaštititi od druge infekcije. Postoji mogućnost recidiva u kratkom vremenu.

Imunitet od dotične bolesti postiže se tek nakon višestruke infekcije. Intervali između infekcija treba da budu kratki, a bolest treba da traje najmanje dve godine. Ovako razvijen imunitet postaje specifičan ne samo za stadijume bolesti, već i za vrstu plazmodija. Klinička slika i simptomi malarije nakon ujeda komarca kod odrasle osobe znatno se ublažavaju, a prognoza postaje utješnija. Naučnici veruju da je slab odgovor odbrambenog sistema organizma posledica činjenice da uzročnik bolesti živi u ćelijama organizma, obezbeđujući štetan uticaj za imunitet. Zato ga je tako teško razviti;

Dijagnostika

U endemskim područjima, liječnici mogu lako identificirati malariju. Znakovi i simptomi su jasni, a bolest je prilično česta. Da bi postavio ispravnu dijagnozu, lekar mora pažljivo pregledati kliničku sliku i potvrdi prisutnost infekcije u krvi. Posebna pažnja treba obratiti pažnju na pojavu napadaja tokom drhtavice, znojenja i groznice, kao i uvećanja unutrašnjih organa.

Krvni testovi su efikasni kod sledećim slučajevima:

• ako je osoba u posljednje dvije godine posjetila zemlju u kojoj žive zaraženi insekti;
• periodično povećanje temperature do trideset i devet stepeni;
• pacijent razvija groznicu, zajedno s anemijom;
• Temperatura raste kod osoba koje su podvrgnute transfuziji.

Ako je ova metoda neučinkovita u određenoj situaciji, stručnjak pribjegava drugim metodama, na primjer, dijagnostici pomoću imunoloških testova krvi. Tehnika se dobro pokazala kao dodatna. Ponekad je potrebno koristiti test periferne krvi. Nedostatak ove metode je činjenica da tropsku malariju može otkriti samo prisustvom specifičnih proteina.

Liječenje bolesti

Samo lekar zna kako da se nosi sa malarijom. Kada se pojave prvi znaci, bolje je obratiti se terapeutu. Ukoliko se dijagnoza potvrdi, terapiju će najvjerovatnije propisati infektolog. Prije liječenja, specijalista će svakako provesti sistematski test krvi kako bi odabrao najviše efikasan način rješavanje problema. Vrijedi napomenuti da se proces oporavka odvija isključivo u bolničkom okruženju.

Ako su ovi uvjeti ispunjeni, virus će se povući i pacijent će nastaviti živjeti normalnim životom. Liječenje se provodi uglavnom lijekovima. Tu su i preporuke za njegu pacijenata i sistem pravilnu ishranu. Samo u kombinaciji mogu dati različite metode terapije pozitivan rezultat.

Tretman lijekovima

Konkretne lijekove odabire liječnik pojedinačno u svakom slučaju. Zavisi od toka bolesti, razvoja komplikacija, vrste malarije itd.

Doziranje, kombinaciju lijekova i druge suptilnosti određuje liječnik samostalno, ovisno o konkretnom slučaju.

Kao što je već napomenuto, da biste se nosili s bolešću, uzimanje lijekova nije dovoljno. Budući da se liječenje odvija u bolnici, o pacijentu će brinuti specijalisti. Međutim, život se dešava različite situacije, tako da morate biti spremni na sve. Kada pacijent počne da ima napad zimice, pripremite toplo ćebe i jastučić za grijanje, stavite ga pred noge. Ako temperatura prevlada, morate osigurati da se pacijent ne otvori. Nakon faze znojenja, potrebno je presvući pacijenta. Morate osigurati da komarci ne uđu u prostorije kako biste spriječili širenje infekcije.

Što se tiče hrane, treba je biti česta i servirana u malim porcijama. Preporučuje se za konzumaciju sledeći proizvodi: nemasno meso i riba, kuvana jaja, fermentisani mlečni proizvodi, krekeri, povrće, pire od bobičastog i voćnog voća. Ne smijemo zaboraviti na piće. Takva dijeta za simptome malarije (fotografiju ćete pronaći u članku) osigurat će aktivaciju zaštitne funkcije tijelo, a da mu pritom ne smeta.

Prevencija

U ovom slučaju prevencija je prilično specifična. Trenutno još nije razvijena vakcina protiv malarije, tako da ne postoje metode zaštite od same bolesti. Naučnici stvaraju vakcine, ali one nisu usavršene i ne mogu se nositi sa svim vrstama bolesti.

Preventivne mjere su sljedeće:

• zaštita od komaraca: efikasna sredstva su mreža protiv komaraca, repelenti i zatvorena odjeća;
• lekovi: potrebno ih je uzeti nekoliko dana pre putovanja u afričke ili azijske zemlje, zatim u roku od nedelju dana po dolasku;
• brzo otkrivanje bolesti (utvrđivanje simptoma malarije) i liječenje u bolnici;
• isušivanje močvara i uništavanje zajednica komaraca.

U posljednje vrijeme značajno se povećao protok turista u zemlje sa zonama epidemije, a samim tim i učestalost otkrivanja bolesti. Ovdje treba razmišljati o prevenciji, obavezno se vakcinisati prije polaska i po dolasku na odredište.

Malarija na usnama

Ova bolest, zapravo, nije malarija, jer je njen uzrok herpes simplex virus. Međutim, to je ono što ljudi obično nazivaju ovu bolest. Spolja izgleda kao mali mjehurići koji sadrže tekućinu. Simptomi malarije na usnama su uglavnom estetske prirode. Bolest prolazi kroz nekoliko faza: prvo se javljaju trnci, zatim se stvaraju plikovi, nakon čega se suše, stvara se kora i dolazi do zarastanja. Pri taktilnom dodiru pacijent osjeća laganu bol. Da biste se nosili s bolešću, nije potrebno posjetiti specijaliste.

Preporučuje se liječenje takve malarije posebnim mastima, na primjer, Acyclovir ili Zovirax. Od narodni lekovi Ulje jele i tinktura propolisa smatraju se najefikasnijim. Lijekovi u kombinaciji sa Alternativna medicina značajno će ubrzati proces oporavka. Općenito, potrebno je oko tjedan dana za liječenje malarije usana s pravim pristupom.

malarija - infekciona zaraza, uzrokovana malarijskim plazmodijama; karakteriziraju povremeni napadi groznice, povećana jetra i slezena, anemija i recidivirajući tijek. Širenje malarije ograničeno je rasponom njenih vektora, komaraca Anopheles, i temperaturom okruženje, osiguravajući završetak razvoja patogena u tijelu komarca, odnosno 64° sjeverne i 33° južne geografske širine; Bolest je česta u Africi, jugoistočnoj Aziji i južna amerika. U Rusiji su registrovani uglavnom uvezeni slučajevi.

Patogeni malarije

Uzročnici malarije pripadaju tipu Protozoa, klasi Sporozoa, porodici Plasmodiidae, rodu Plasmodium. U prirodnim uslovima malariju kod ljudi izazivaju 4 vrste protozoa: P. vivax – uzročnik trodnevne malarije; P. malariae je uzročnik 4-dnevne malarije; P. ovale je uzročnik ovale malarije; P. falciparum je uzročnik tropske malarije. U rijetkim slučajevima moguća je infekcija ljudi zoonotskim vrstama Plasmodium.

Simptomi malarije

Simptomi benigne tercijanske malarije

Terentična malarija (benigna tercijanska malarija) je uzrokovana P. vivax. Nakon ujeda zaraženog komarca, prvi simptomi malarije se razvijaju u roku od 6-21 dan: jaka zimica najavljuje napad visoke temperature koji traje oko 8 sati i završava se obilnim znojenjem. Ovakvi napadi se ponavljaju svaki treći dan, ali se mogu javiti i češće ako u periodu infekcije zaraženi komarci grizu pacijenta nekoliko dana.

Napadi groznice su praćeni ubrzanim i smanjenim otkucajima srca krvni pritisak. Na vrhuncu napada, simptomi oštećenja centralnog nervni sistem: mučnina, povraćanje, delirijum, ponekad se razvija koma. Anemija se često javlja zbog uništavanja crvenih krvnih zrnaca umnožavanjem plazmodija u njima. TO tipične simptome također uključuju gubitak apetita, glavobolju, bolove u cijelom tijelu (ruke, noge, leđa). U pravilu, do postepenog oporavka dolazi nakon nekoliko sedmica, ali se ponavljani napadi malarijske groznice mogu javiti tri ili više godina.

Simptomi maligne tercijanske malarije

Simptomi crne vodene groznice

Liječenje malarije

Indikacija za hospitalizaciju nije samo jasno utvrđena dijagnoza malarije, već i sumnja na malariju. Za otklanjanje napada malarije propisuju se hematoshizotropni lijekovi iz grupe 4-aminokinolina (hingamin, hidroksihlorokin), kao i plakenil, bigumal, hloridin, meflokin i kinin. Ovi lijekovi pružaju radikalan lijek samo za tropsku i četverodnevnu malariju. Nakon otklanjanja napada trodnevne i ovalne malarije potrebno je liječenje protiv recidiva primakinom ili kvinocidom.

Specifično liječenje počinje u fazi nakon postavljanja dijagnoze. Najčešće se hingamin (delagil) koristi oralno nakon jela. Kursna doza za odraslu osobu je 2-2,5 g. Liječenje se provodi 3 dana. Dnevna doza prvog dana je 1 g. Za tropsku malariju propisuje se dodatnih 0,5 g hingamina, a tok liječenja može se produžiti na 4-5 dana. Primaquine se uzima oralno nakon jela. Dnevna doza 0,027 g podijeljeno je u 1-3 doze. Trajanje kursa je 14 dana. Zbog široke distribucije sojeva P. falciparum otpornih na hlorokin, glavni etiotropni tretman teške tropske malarije je kinin. Jedna doza za odrasle 10 mg/kg, dnevna doza - ne više od 2 g (1 ml 50% rastvora kinina razrijeđen u 500 ml izotonične otopine natrijum hlorida). Lijek se primjenjuje intravenozno vrlo sporo, kap po kap. Nakon poboljšanja stanja pacijenta, provodi se tijek liječenja delagilom; ako je soj P. falcipaniro otporan na hlorokin - fansidar, metakelfin, tetraciklin.

Ako se pojave komplikacije, uz specifičnu terapiju, provodi se patogenetsko liječenje koje, u slučaju malarijske kome, ima za cilj otklanjanje cerebralnog edema i smanjenje permeabilnosti. vaskularnih zidova, smanjenje hipoksije, normalizacija metabolizma vode i elektrolita. Za detoksikaciju intravenozno se daje 500-1000 ml reopoliglucina, prednizolon 30-60 mg 3 puta dnevno, propisuju se antihistaminici i daje se 40-80 mg furosemida. U slučaju hemoglobinurične groznice, lijek koji je izazvao hemolizu prvo se prekida. Prema indikacijama se propisuju kortikosteroidi, rastvori glukoze, natrijum hlorid koji se daju intravenski; Kada se razvije akutna bubrežna insuficijencija, provodi se hemodijaliza.

Rekonvalescentni pacijenti se prate 2 godine. Ljekar infektivne ordinacije klinike mjesečno od maja do septembra i jednom u 3 mjeseca u ostatku godine pregleda rekonvalescentnog bolesnika i, ako se sumnja na recidiv, propisuje krvnu analizu za utvrđivanje malarijskih plazmodija.

Prognoza sa blagovremenim i odgovarajuću terapiju povoljno. U većini slučajeva malarija rezultira potpunim oporavkom. Smrtnost u prosjeku iznosi 1%. Smrtonosni ishodi u velikoj većini slučajeva opaženi su u komplikovanom toku tropske malarije.

Prevencija malarije

Prevencija malarije se provodi uzimanjem antimalarijskih lijekova od strane osoba koje putuju u područja gdje je malarija uobičajena i poduzimaju se mjere zaštite od komaraca. Za prevenciju tropske malarije, uzimajte meflokin (Lariam) 1 tabletu (250 mg) jednom sedmično. Uzimanje lijeka treba započeti sedmicu prije izlaska iz izbijanja, nastaviti za cijeli period boravka u izbijanju i 4 sedmice nakon izlaska iz izbijanja. Prilikom uzimanja meflokina moguće su neželjene reakcije: mučnina, lupanje srca, glavobolja. Povremeno se javljaju konvulzije, psihoze i teška vrtoglavica.

Kontraindikacije za upotrebu meflokina: trudnoća, aktivnosti vezane za vožnju, mentalna bolest. Delagil, koji se donedavno koristio za prevenciju infekcije, ne garantuje protiv infekcije tropskom malarijom otpornom na lijekove. Da biste se zaštitili od ujeda komaraca na mjestima gdje je malarija uobičajena, trebate spavati u sobama s vratima i prozorima prekrivenim mrežom ili spavati pod mrežastim baldahinom, po mogućnosti impregniranim insekticidom; od sumraka do zore, oblačite se tako da vam ruke i noge ne budu otvorene; Tretirajte izložene dijelove tijela repelentom.

Pitanja i odgovori na temu "Malarija"

Pitanje:Kako se malarija zarazi?

Pitanje:Kada posjetiti ljekara?

odgovor: Kontaktirajte nas odmah medicinsku njegu Ako živite u području gdje je malarija uobičajena, ugrizli su vas komarci (komarci) i imali ste simptome slične prehladi (groznica, zimica, glavobolja, mučnina).

Pitanje:Zdravo! Kako se zaštititi od malarije?

odgovor: Malarija se prenosi samo preko komaraca, pa se morate zaštititi od ujeda krvopija: stavite mreže na prozore, koristite repelente, koristite fumigatore. Prije putovanja u zemlje u kojima se stalno javljaju bolesti, uzmite antimalarijske lijekove sedmicu prije polaska i tokom cijelog putovanja (ali ne duže od četiri mjeseca) i još tri sedmice nakon povratka. Postoji grupa zemalja u Africi u kojima je malarija razvila otpornost na većinu lijekova. Ove zemlje imaju najveći rizik od infekcije.

Pitanje:Zdravo! Koje preventivne lijekove trebam uzimati za malariju kada putujem u Afriku? I vrijedi li ih uzimati, koliko su štetni po zdravlje? Šta je tijelu lakše - uzimanje preventivnih lijekova ili liječenje bolesti?

odgovor: Zdravo! Meflokin (Lariam) se koristi za prevenciju malarije kod onih koji putuju u tropske krajeve. Tropska malarija je teška. Ako se dijagnoza kasni i liječenje započne kasno, bolest može biti fatalna. Stoga se uzimanje antimalarijskih lijekova u profilaktičke svrhe smatra obaveznim za one koji putuju u tropske krajeve. Spisak područja u kojima je malarija uobičajena trebala bi biti dostupna u svim klinikama.

Pitanje:Dobar dan, idem na poslovno putovanje (verovatno obala Indijskog okeana). Kako da se zaštitite od malarije, pošto su rekli da se ne vakcinišu. Apoteka je preporučila doksiciklin, ali je antibiotik. Uzimam ga 6 meseci, nisam siguran da mogu da ga pijem toliko dugo. Rekli su da mogu uzeti i meflokin (Lariam), delagil i proguanil. Koji je lijek za mene najprikladniji u ovoj situaciji.

odgovor: Zdravo! U ovoj situaciji, delagil je prikladniji za vas!

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Grupa bolesti koja se javlja s povećanjem temperature, smanjenjem hemoglobina u krvi i povećanjem jetre i slezene. Uzročnik bolesti su mikroorganizmi jednoćelijskog plazmodija ( Plasmodium), koji u ljudsko tijelo ulazi ubodom ženke komarca iz roda Anopheles I oštećuju ćelije krvi i jetre.

To je žestoka groznica koja pogađa milione ljudi širom svijeta. U tropskim i suptropskim područjima svake godine ubije do dva miliona ljudi. Većina podmukla komplikacija ove bolesti je cerebralna malarija (oštećenje mozga), koja je povezana sa 80% svih smrtnih slučajeva.

U trenutku ugriza, ženka komarca ubrizgava uzročnik pljuvačke i osoba se zarazi. S protokom krvi, malarijski plazmodijum se taloži u ćelijama jetre, gde se počinje aktivno razmnožavati. Nakon nekog vremena veliki broj mikroorganizama ponovo ulazi u krv, ali ovoga puta prodiru u crvena krvna zrnca, uništavajući ih. Svi glavni simptomi malarije povezani su s uništavanjem crvenih krvnih stanica.

U rijetkim slučajevima, malarijom se možete zaraziti od pacijenta ili od nositelja mikroorganizama u toku transfuzije krvi, kao i pri korištenju nedovoljno obrađenih instrumenata pri izvođenju različitih terapijskih i dijagnostičkih postupaka.

Zahvaljujući lijekovima i insekticidima malarija je postala rijetka bolest u većini razvijenih zemalja, ali ostaje uobičajen u zemljama tropske Afrike i jugoistočne Azije, kao i na Sjevernom Kavkazu i Zakavkazskim republikama. Putnici koji se vraćaju iz endemskih područja ponekad ponesu infekciju sa sobom, što dovodi do malih epidemija.

Simptomi malarije

Kod tropske malarije može postojati problem s funkcijom mozga koji se naziva cerebralna malarija. U tom slučaju se opaža povećanje tjelesne temperature na najmanje 39-40 ° C, jaka glavobolja, pospanost, delirij i zbunjenost. Malarija koja se javlja sa oštećenom funkcijom mozga može dovesti do smrti. Obično se javlja kod djece prve godine života, trudnica i putnika u endemska područja. Kod trodnevne malarije moguć je delirij uz značajno povećanje tjelesne temperature, ali su drugi cerebralni simptomi rijetki.

Bez liječenja, simptomi trodnevne i četverodnevne malarije povlače se u roku od 10-30 dana sami od sebe, ali se mogu ponavljati u različitim intervalima. Neliječena tropska malarija je fatalna za 20% pacijenata.

Rijetka komplikacija malarije uključuje uništenje veliki broj crvena krvna zrnca Kao rezultat, crveni pigment (hemoglobin) se oslobađa u krvnu plazmu, a zatim se izlučuje urinom, dajući mu tamne boje. Ova komplikacija se javlja gotovo isključivo kod ljudi s kroničnom malarijom falciparum, posebno kod onih koji uzimaju kinin.

Dijagnoza malarije

Dijagnoza malarije se zasniva na identifikaciji klasičnih simptoma bolesti: paroksizmalna groznica, povećana jetra i slezena.

Ako se sumnja na malariju, pacijenti se hitno hospitaliziraju na odjelu zarazne bolesti.

Terapija lijekovima ne daje potpunu garanciju za sprječavanje ove infekcije. Putnici koji dobiju groznicu treba odmah da se obrate lekaru. Ako to nije moguće, možete koristiti kombinirani lijek pirimetamin-sulfadoksin, koji bi trebao biti u putničkoj kutiji prve pomoći.

Ljudi koji žive u područjima gdje je malarija uobičajena ili putuju u njih, trebaju poduzeti mjere opreza. Možete koristiti dugotrajne aerosole, koristiti insekticide kod kuće i u dvorišnim zgradama, postavljati mreže na vrata i prozore, postavljati mreže za komarce u blizini kreveta i tretirati kožu repelentima protiv komaraca. Trebate se i prikladno obući, posebno nakon zalaska sunca, kako biste zaštitili svoju kožu što je više moguće od ujeda komaraca.

Da biste izbjegli zarazu malarijom na putovanju, morate sa sobom ponijeti odgovarajuće lijekove. Počinju da ih uzimaju nedelju dana pre putovanja, nastavljaju da ih vode tokom boravka u opasnom području i još mesec dana nakon polaska. Obično se koristi hlorokin. Međutim, u mnogim dijelovima svijeta postoje sojevi tropske malarije koji su otporni na ovaj lijek. Drugi lijekovi koji se također koriste su meflokin i doksiciklin. Međutim, doksiciklin ne smiju uzimati djeca mlađa od 8 godina ili trudnice.

Moguće komplikacije malarije

• Koma. Najteža komplikacija malarije. IN početni period javlja se intenzivna glavobolja, vrtoglavica i povraćanje. Pacijent je uznemiren i nemiran. Tada se razvija potpuna apatija, pacijent je nepomičan, nerado odgovara na pitanja ili slijedi komande. Ovo poluspavano stanje prelazi u komu. Pacijent ne reagira ni na kakve vanjske podražaje, razvijaju se respiratorni i kardiovaskularni poremećaji. Bez liječenja svi pacijenti umiru.
• Akutno zatajenje bubrega. Nastaje kada se fragmenti oštećenih crvenih krvnih stanica nakupljaju u bubrezima, kao i zbog direktnog toksičnog djelovanja na bubrege otpadnih produkata malarijskog plazmodija. Karakterizira ga smanjenje količine urina i razvoj simptoma intoksikacije. Uz blagovremeno liječenje to je moguće potpuni oporavak.
• Infektivno-toksični šok. Karakteriziran po oštar pad krvni pritisak, razvoj respiratorne insuficijencije, krvarenja u mozgu, nadbubrežnim žlijezdama i drugim unutrašnjim organima. Ovo stanje, čak i uz intenzivno liječenje, ima vrlo visoku stopu smrtnosti.
• Kada se bolest razvije tokom trudnoće, ozbiljne komplikacije uključuju intrauterinu smrt fetusa, kao i infekciju djeteta pri prolasku porođajni kanal i razvoj teškog i često fatalnog oblika bolesti.
• Ako je slezena značajno uvećana tokom kretanja ili u mirovanju, može doći do rupture. Na rupturu slezene može se posumnjati kada iznenadna pojava intenzivan bol u lijevom hipohondrijumu, pad krvnog tlaka, razvoj nesvjestice. Jedini tretman u ovoj situaciji je hitna operacija.

“Nedavne studije su pokazale da čak i nakon oporavka od cerebralne malarije, preživjeli doživljavaju pad u matematici, jeziku i sposobnostima učenja. Načini da se spriječi pad mentalne sposobnosti uzrokovane ovom bolešću proučavala je grupa naučnika iz SAD-a i Brazila.

Proveli su niz eksperimenata na laboratorijskim miševima, koji su bili inficirani plazmodijem, a zatim izliječeni hlorokinom, jednim od standardnih lijekova koji se koriste za liječenje malarije. Međutim, negativan uticaj bolesti na pamćenje glodara bio je uočljiv i 30 dana nakon oporavka, što je dosta dugo u smislu životnog veka miševa. U isto vrijeme, primjećeni su u njihovim mozgovima povišeni nivoi supstance koje ukazuju na oksidativni stres (oštećenje ćelija slobodnim radikalima).

Tada su testeri odlučili koristiti i antioksidante uz hlorokin za liječenje. To je odmah značajno poboljšalo rezultate terapije - praktički nije bilo oštećenja mozga ili smanjenja sposobnosti razmišljanja kod životinja.

„Teško je precijeniti značaj dobijenih podataka“, raduje se profesor Guy Zimmerman, jedan od učesnika istraživanja. “Oksidativni stres je u osnovi mnogih bolesti mozga, tako da antioksidativna terapija može biti dobra strategija za liječenje ne samo malarije, već i drugih bolesti.”

Rezultati ovoga naučni rad objavljeni su 24. juna u časopisu “PLoS. Patogeni mikroorganizmi» (PLoS patogeni).

Bitan! Liječenje se provodi samo pod nadzorom ljekara. Samodijagnoza i samoliječenje su neprihvatljivi!