महिलाओं में गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण। एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण और लक्षण क्या हैं? एंडोमेट्रियोसिस के प्रभावी उपचार की कुंजी सही और समय पर निदान है।

एक महिला का स्वास्थ्य कई कारकों पर निर्भर करता है। एंडोमेट्रियोसिस क्या है? रोग के लक्षण और उपचार क्या हैं? पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण क्या हैं? रोग के कारण क्या हैं, और किस प्राथमिक उपचार की आवश्यकता है? इस लेख में आप एंडोमेट्रियोसिस के बारे में सब कुछ जानेंगे।

कैसी बीमारी

एंडोमेट्रियोसिस एक स्त्रीरोग संबंधी बीमारी है जो इस अंग से परे गर्भाशय के ग्रंथि संबंधी ऊतक के विकास की विशेषता है। उपकला पेरिटोनियम, आंतों, अंडाशय और अन्य, और भी दूर प्रणालियों में विकसित हो सकती है।

भले ही शरीर के किस हिस्से में एंडोमेट्रियम का विकास हुआ हो, यह गर्भाशय में एपिथेलियम के समान परिवर्तन से गुजरता है।

यह स्त्री रोगबहुत आम। वयस्क महिलाओं में, यह प्रजनन आयु में अधिक बार होता है, बुजुर्गों में केवल 2% मामलों में। लड़कियों में, प्रजनन प्रणाली के गठन के दौरान एंडोमेट्रियोसिस संभव है। 40 से 44 वर्ष के बाद महिलाओं में रोग का सबसे अधिक प्रसार देखा जाता है। 50 वर्ष के बाद महिलाओं में यह रोग कम होता है। रोग का निर्धारण करना आसान नहीं है, क्योंकि अक्सर पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख या अव्यक्त रूप में होती है।

पैथोलॉजी के एटियलजि और प्रक्रिया के स्थानीयकरण के स्थान के अनुसार एंडोमेट्रियोसिस के वर्गीकरण को एकल करना संभव है। रोग दो प्रकार के होते हैं:

• जननांग;
• एक्सट्रेजेनिटल रूप।

जननांग एंडोमेट्रियोसिस के साथ, एंडोमेट्रियल विकास की प्रक्रिया विशेष रूप से जननांगों तक फैली हुई है। एक्सट्रेजेनिटल प्रकार की बीमारी का तात्पर्य है कि प्रजनन प्रणाली के बाहर स्थित अंग प्रक्रिया में शामिल हैं।

पैथोलॉजी के जननांग प्रकार को निम्नलिखित उप-प्रजातियों में विभाजित किया जा सकता है:

• पेरिटोनियल;
• एक्स्ट्रापेरिटोनियल (रेट्रोकर्विकल);
• आंतरिक भाग।

पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस में, निम्नलिखित अंग उपकला विकास की प्रक्रिया में शामिल होते हैं:

• अंडाशय;
• पैल्विक पेरिटोनियम;
• फैलोपियन ट्यूब।

रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस के साथ, जननांग पथ की निचली परतें प्रभावित होती हैं - योनि, गर्भाशय ग्रीवा, रेक्टोवागिनल सेप्टम।

जब आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस विकसित होता है, तो गर्भाशय में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, क्योंकि अंग स्वयं प्रक्रिया में शामिल होता है। ऊतक वृद्धि मांसपेशियों की परत के भीतर होती है। गर्भाशय का शरीर एक गोलाकार आकार प्राप्त करता है और आकार में यह गर्भावस्था के दूसरे महीने में देखी जाने वाली मात्रा तक पहुंच सकता है।

बाहरी एंडोमेट्रियोसिस के लिए स्थानीयकरण स्थल काफी हद तक रोग के चरण पर निर्भर करते हैं। मूत्राशय के संभावित फोकल एंडोमेट्रियोसिस, अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस और अन्य अंग। यहां तक ​​कि फेफड़े और गुर्दे भी प्रभावित हो सकते हैं।

रोग के चरण के आधार पर, निम्नलिखित विशेषताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• पहली डिग्री की बीमारी - गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस के foci सतही और एकल हैं;
• दूसरी डिग्री के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, घाव बड़े और गहरे होते हैं;
• ग्रेड 3 को कई foci, अंडाशय पर अल्सर, पेरिटोनियम में आसंजनों की उपस्थिति की विशेषता है;
• ग्रेड 4 का इलाज करना मुश्किल है, कई फॉसी हैं, छाती बड़े, द्विपक्षीय हैं, उपकला योनि और आंतों में बढ़ती है।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस (जिसमें गर्भाशय स्वयं प्रभावित होता है) को एडिनोमायोसिस भी कहा जाता है। अंग को नुकसान की डिग्री के आधार पर इसे कई चरणों में बांटा गया है:

एंडोमेट्रियोसिस घाव आकार और आकार में भिन्न हो सकते हैं। व्यास में, वे कुछ मिलीमीटर से 2-4 सेंटीमीटर तक पहुंच सकते हैं जैसे-जैसे मासिक धर्म निकट आता है, वे अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

अन्य बातों के अलावा, एंडोमेट्रियोसिस को इसमें वर्गीकृत किया गया है:

• फैलाना;
• नोडल;
• फोकल।

पर फैलाना प्रकारपैथोलॉजी, एंडोमेट्रियम श्लेष्म झिल्ली की पूरी सतह पर बढ़ता है। स्थानीय रूप से वितरित गांठदार foci के साथ। फोकल घावों के लिए, गर्भाशय की दीवार के केवल कुछ हिस्से प्रक्रिया में शामिल होते हैं। यह सब परीक्षा के दौरान ली गई तस्वीरों में देखा जा सकता है।

टिप्पणी! यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो क्रोनिक एंडोमेट्रियोसिस के रूप में एक जटिलता विकसित होती है।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण

योनि, गर्भाशय या मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस के विकास के कारण निश्चित रूप से ज्ञात नहीं हैं। लंबे शोध ने मान्यताओं की एक सूची तैयार करने में मदद की है, लेकिन अभी भी कोई सटीक उत्तर नहीं मिला है।

कई संस्करण हैं:

• मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियल कोशिकाएं उदर गुहा में प्रवेश करती हैं, जो जड़ लेती हैं और बढ़ने लगती हैं;
• हार्मोन में उछाल से रोग का विकास होता है - प्रोजेस्टेरोन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कूप-उत्तेजक हार्मोन का विकास;
• पैथोलॉजी के लिए वंशानुगत स्वभाव;
• पतन प्रतिरक्षा सुरक्षा, चूंकि सामान्य संकेतकों के साथ, एंडोमेट्रियम गर्भाशय के बाहर जड़ नहीं ले सकता है;
• एक ऊतक का दूसरे में अध: पतन को मेटाप्लासिया कहा जाता है।

चाहे कोई भी अंग पैथोलॉजी से गुजरता हो, चाहे वह आंत या अंडाशय का एंडोमेट्रियोसिस हो, रोग के विकास के कारण समान हैं।

जोखिम समूह

बीमारी के पहले लक्षणों को नोटिस करने के लिए, जोखिम वाली महिलाओं को विशेष रूप से अपनी भावनाओं और भलाई के प्रति चौकस रहना चाहिए। यदि असामान्य घटनाएं दिखाई देती हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि एंडोमेट्रियोसिस का प्रभावी ढंग से इलाज नहीं किया जाता है, तो यह आगे बढ़ता है उलटा भी पड़बांझपन सहित।

ऐसी स्थितियों में समस्याओं का खतरा होता है:

रोग से निजात पाने के लिए रोग के लक्षणों को समय रहते पहचानना जरूरी है। इससे पैथोलॉजी के लक्षणों को जानने में मदद मिलेगी।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

चिकित्सक पैथोलॉजी का निदान कर सकता है और उपचार लिख सकता है। हालांकि, केवल महिला ही मुख्य शिकायतों पर ध्यान दे सकती है जो ध्यान देने योग्य हैं। मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• कष्टार्तव;
• मासिक धर्म से पहले निर्वहन;
• बांझपन;
• नशा के लक्षण।

बहुत कुछ पैथोलॉजी के चरण और एंडोमेट्रियोसिस के स्थान पर निर्भर करता है। तो, कष्टार्तव रोग के लगभग सभी रूपों में होता है। महिलाओं को मासिक धर्म से पहले, रक्तस्राव के दौरान और इसके पूरा होने के बाद कई दिनों तक गंभीर दर्द का अनुभव होता है। दर्द के हमले ऐंठन, तेज, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि क्षेत्र में विकीर्ण होते हैं।

टिप्पणी! एंडोमेट्रियोसिस वाले मरीजों में बहुत स्पष्ट लक्षण होते हैं प्रागार्तव.

मासिक धर्म की अपेक्षित शुरुआत से कुछ दिन पहले, महिलाओं को स्पॉटिंग का अनुभव हो सकता है भूरा स्राव. रक्तस्राव की अवधि बढ़ जाती है, और मासिक धर्म चक्र स्वयं छोटा हो जाता है। जब पैथोलॉजी फाइब्रॉएड द्वारा जटिल होती है, तो चक्र के किसी भी समय रक्त की रिहाई संभव है, जिसमें ओव्यूलेशन भी शामिल है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, चक्र के दिन की परवाह किए बिना, संभोग दर्दनाक हो जाता है। दर्द तीव्र है, पेरिनेम, पेरिटोनियम और मलाशय को देता है।

बांझपन आमतौर पर रोग के "स्पर्शोन्मुख" पाठ्यक्रम का मुख्य संकेत है। एंडोमेट्रियोसिस के कारण, आसंजन बनते हैं फैलोपियन ट्यूबओह और अंडाशय। यह सब रास्तों को अगम्य बना देता है और परिपक्व अंडे को निषेचन के लिए गर्भाशय गुहा में जाने का समय नहीं मिलता है।

नशा अक्सर होता है, लेकिन निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ संभव हैं:

• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• तापमान में वृद्धि;
• त्वचा पर और योनि में खुजली;
• बुखार।

निदान के दौरान, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर और ल्यूकोसाइट्स के स्तर के परिवर्तित संकेतकों का पता लगाया जा सकता है।

लक्षण उन अंगों से प्रकट हो सकते हैं जिनमें उपकला अंकुरित हुई है। तो, आंत के एंडोमेट्रियोसिस के तेज होने के साथ, पेरिस्टलसिस में वृद्धि देखी जाती है। अगर प्रक्रिया शामिल है मूत्राशयइस प्रकार के पेशाब और दर्द की समस्या होगी।

नैदानिक ​​उपाय

ताकि डॉक्टर निदान और निर्धारित कर सके प्रभावी नुस्खाआपको कुछ परीक्षाओं से गुजरना होगा।

सबसे पहले डॉक्टर मरीज की जांच करेंगे। एंडोमेट्रियोसिस के कुछ रूपों में, एक पैल्विक परीक्षा दर्दनाक हो सकती है। रोग के चरण के आधार पर, गर्भाशय को 6-8 सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है। मासिक धर्म की शुरुआत से कुछ समय पहले, अंग विशेष रूप से घना और बड़ा हो जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, निम्नलिखित वाद्य अध्ययन किए जाते हैं:

• गर्भाशय और जननांग पथ का अल्ट्रासाउंड;
• रक्त विश्लेषण;
• लैप्रोस्कोपी;
• हिस्टेरोस्कोपी;

एमआरआई अत्यंत दुर्लभ है, हालांकि यह तकनीक बहुत सटीक है। बिंदु उच्च लागत और अन्य की उपलब्धता है वैकल्पिक तरीके. लेप्रोस्कोपी के दौरान, परिवर्तित foci देखा जा सकता है। जांच करने पर, यह देखा जा सकता है कि प्रभावित क्षेत्र भूरा.

डॉक्टर वहां एंडोमेट्रियम के विकास की पहचान करने के लिए न केवल गर्भाशय, बल्कि आस-पास के अंगों की भी सावधानीपूर्वक जांच करेंगे। एक दृश्य परीक्षा और लक्षणों के संग्रह के बाद डॉक्टर द्वारा आवश्यक निदान विधियों का निर्धारण किया जाता है।

महत्वपूर्ण! स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति के लिए जा रहे एक महिला के पास होना चाहिए मासिक धर्म कैलेंडर, जिससे डॉक्टर को उसके चक्र के बारे में अंदाजा लगाने में मदद मिलेगी।

एंडोमेट्रियोसिस का इलाज घर पर किया जा सकता है रूढ़िवादी विधिऔर सर्जरी का इस्तेमाल किया जा सकता है। दुर्भाग्य से, संरचनाओं का शल्य चिकित्सा हटाने भी हमेशा एक अनुकूल पूर्वानुमान की गारंटी नहीं देता है।

कौन सी थेरेपी चुनी जाएगी यह काफी हद तक रोगी की स्थिति और भविष्य में बच्चे पैदा करने की उसकी इच्छा पर निर्भर करता है। चिकित्सा उपचार प्रजनन क्षमता बहाली की संभावना में वृद्धि नहीं करता है। जांच के बाद, डॉक्टर हार्मोनल और गैर-हार्मोनल दोनों उपचारों की सिफारिश कर सकते हैं।

हालांकि, केवल डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेना ही काफी नहीं है। आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। भोजन कैलोरी में उच्च होना चाहिए, लेकिन इसमें शामिल नहीं होना चाहिए बड़ी संख्या मेंनमक और मिर्च। महत्वपूर्ण शारीरिक व्यायाम, दैनिक औसत गति से चलता है। मौजूदा भार और आराम के बीच संतुलन बनाना महत्वपूर्ण है।

संपूर्ण उपचार आहार का उद्देश्य है:

• निकाल देना मनोवैज्ञानिक कारणशामक के उपयोग के साथ;
• एंडोमेट्रियोसिस के नए foci के गठन को रोकने के लिए प्रतिरक्षा सुरक्षा को मजबूत करना (उदाहरण के लिए, "जेनफेरॉन" की मदद से);
• संज्ञाहरण;
• जिगर और अग्न्याशय के कामकाज को बनाए रखना।

एंडोमेट्रियोसिस के बाद रिकवरी चरण में, डॉक्टर यह तय करता है कि भौतिक चिकित्सा की आवश्यकता है या नहीं। व्यवहार में, इस तकनीक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

रजोनिवृत्ति के लिए उपचार और ऐसे मामलों में जहां एक महिला अब बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बना रही है, एंडोमेट्रियम के foci के साथ-साथ गर्भाशय को हटाने में शामिल है। आधे से अधिक मामलों में, यह दीर्घकालिक छूट देता है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, हार्मोन थेरेपी एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जा सकती है। इसे अपने दम पर करने से मना किया जाता है, क्योंकि परीक्षणों के परिणामों का अध्ययन करने के बाद ही खुराक को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना संभव है। बिना विशेषज्ञ की नियुक्ति के ऐसी दवाओं का सेवन खतरनाक हो सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए हार्मोन थेरेपी में शामिल हैं:

निम्नलिखित मामलों में सर्जरी की जाती है:

यदि ऑपरेशन करने का निर्णय लिया जाता है, तो रोगी तैयार होता है। वह कुछ हार्मोनल दवाओं का कोर्स करती है। फिर, छांटने के बाद, आयोडीन और जस्ता के साथ वैद्युतकणसंचलन किया जाता है, और एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है।

लोक उपचार के साथ उपचार निषिद्ध नहीं है, लेकिन इसे ड्रग थेरेपी के साथ किया जा सकता है। अन्यथा दक्षता लोक तरीकेन्यूनतम होगा। इसके अलावा, कुछ तरीके शरीर को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

क्या नतीजे सामने आए

जब प्रसव उम्र की महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था को खारिज कर दिया जाता है। आमतौर पर पैथोलॉजी को पूरी तरह से ठीक करना संभव नहीं होता है। सर्जिकल और चिकित्सा उपचार के संयोजन के साथ भी, छूट की अवधि बहुत लंबी नहीं होती है और जल्दी या बाद में एक उत्तेजना होती है।

रोग के पाठ्यक्रम के लिए एक अधिक सफल निदान उन मामलों में किया जाता है जहां एक महिला होती है। फिर, जैसे ही सेक्स हार्मोन का उत्पादन कम होता है, एंडोमेट्रियोसिस धीरे-धीरे दूर हो जाता है।

लंबे नैदानिक ​​उपचार (कम से कम तीन साल) के बाद, कुछ महिलाएं गर्भधारण करने में सक्षम थीं। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोसिस की छूट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भपात का खतरा अधिक होता है, खासकर पहले हफ्तों में।

निवारक उपाय

हर महिला को बचाव के उपाय करने चाहिए। यह उन लोगों पर भी लागू होता है जिन्होंने बीमारी के इलाज में कुछ सफलता हासिल की है। में निवारक उपायऐसी गतिविधियाँ शामिल हैं:

• मासिक धर्म के दौरान संभोग से परहेज करना;
• आयोजन सक्रिय छविज़िंदगी;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे;
• सभी के लिए तत्काल उपचार सूजन संबंधी बीमारियांयौन क्षेत्र;
• चिकित्सा सहित गर्भपात कराने से इनकार;
• भावनात्मक अनुभवों और तनाव को कम करना;
• शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखना।

यदि कोई महिला इन सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करती है, तो एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित होने का जोखिम काफी कम हो जाता है।

जब रोग के पहले अप्रिय लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। होल्डिंग अल्ट्रासाउंडप्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी का निदान करने और केवल लागू करने की अनुमति देगा दवाई से उपचारसर्जिकल हस्तक्षेप के बिना।

वह वीडियो देखें:

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिसअज्ञात उत्पत्ति का एक हार्मोन-निर्भर रोग है, जिसका सार इसके बाहर एंडोमेट्रियल जैसे ऊतक का विकास है सामान्य स्थान, अर्थात। गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) के अस्तर की सीमाओं के बाहर।

रोग के विकास के कारण कई सिद्धांतों तक सीमित हैं, लेकिन कोई भी विश्वसनीय रूप से रोग की शुरुआत के कारणों की व्याख्या नहीं कर सकता है। सबसे ज्यादा संभावित कारणगर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस को सामान्य प्रतिरक्षा होमियोस्टेसिस के तंत्र के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हार्मोनल डिसफंक्शन माना जाता है।

जननांग एंडोमेट्रियोसिस को एक आनुवंशिक गड़बड़ी के साथ एक बीमारी माना जाता है।

रोग की हार्मोनल प्रकृति की पुष्टि यौवन के अंत से पहले और रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के मामलों की अनुपस्थिति से होती है। अंडाशय के हार्मोनल फ़ंक्शन के विलुप्त होने के साथ, रोगियों में गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस अपने आप से गुजरते हैं, रिवर्स विकास से गुजरते हैं।

गर्भाशय की दीवार तीन परतों से बनी होती है:

— एंडोमेट्रियम। आंतरिक श्लेष्म झिल्ली, जिसमें बड़ी संख्या में ग्रंथियां और वाहिकाएं होती हैं और दो परतों से मिलकर होती हैं। एंडोमेट्रियम की बाहरी, कार्यात्मक परत चक्र के विभिन्न चरणों में चक्रीय रूप से बदलने में सक्षम है। गहरी, बेसल परत हार्मोन पर निर्भर नहीं है और इसकी एक स्थायी संरचना है।

- मायोमेट्रियम। गर्भाशय की शक्तिशाली पेशी झिल्ली।

- परिधि। एक मजबूत सीरस परत जो एक सुरक्षात्मक कार्य करती है।

एंडोमेट्रियम में सभी संरचनात्मक चक्रीय परिवर्तन डिम्बग्रंथि हार्मोन द्वारा नियंत्रित होते हैं। चक्र का पहला चरण बाहरी, कार्यात्मक, एंडोमेट्रियम की परत के विकास के साथ होता है, और दूसरे चरण में, कार्यात्मक परत को अस्वीकार कर दिया जाता है, जिससे मासिक धर्म रक्तस्राव होता है।

एंडोमेट्रियोसिस में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का सार यह है कि अंगों और ऊतकों में गर्भाशय की आंतरिक श्लैष्मिक परत के बाहर, कोशिकाओं के द्वीप दिखाई देने लगते हैं, जो एंडोमेट्रियम की संरचना और कार्य में समान होते हैं, अर्थात, वे न केवल गर्भाशय के श्लेष्म की तरह दिखते हैं, लेकिन हाइलाइटिंग करते हुए चक्रीय रूप से बदलने में भी सक्षम हैं एक छोटी राशिखून। एंडोमेट्रियोसिस के foci में संरचनात्मक परिवर्तन एंडोमेट्रियम के समान हैं, इसलिए हम कह सकते हैं कि वे गर्भाशय के साथ "माहवारी" करते हैं। एंडोमेट्रियोइड फॉसी के आसपास, सूजन और विनाशकारी परिवर्तन विकसित होते हैं।

एडोमेट्रियोइड ऊतक में अद्भुत गुण होते हैं जो इसे पूरे शरीर में स्थानांतरित करने की अनुमति देते हैं:

- यह परिसीमन कैप्सूल के बिना फोकस बनाता है;

- घुसपैठ की वृद्धि की क्षमता है, शाब्दिक रूप से निकटतम ऊतकों में "फैलना", जिससे उनका विनाश होता है;

- कैंसर की तरह रक्त के माध्यम से "यात्रा" करता है और लसीका वाहिकाओं, दूर के फॉसी का निर्माण।

एंडोमेट्रियोसिस की साइटें कभी-कभी (6-8% में) जननांग अंगों से परे पाई जाती हैं: ऊतकों में मूत्र प्रणालीपेट की दीवार की त्वचा पर स्थित पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में भी। एक रोगी को एक ही समय में कई स्थानीयकरणों के एंडोमेट्रियोसिस हो सकते हैं, लेकिन उनमें चक्रीय परिवर्तन की प्रकृति समतुल्य नहीं है। जननांग एंडोमेट्रियोसिस सबसे आम है। गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, इसकी मांसपेशियों की परत की मोटाई में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी दिखाई देते हैं और भड़काऊ और विनाशकारी प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं।

विभिन्न आयु समूहों में जननांग एंडोमेट्रियोसिस की घटना 7 से 45% तक होती है। इस अंतर को रोग की हार्मोनल प्रकृति द्वारा समझाया गया है, यह अक्सर उच्च डिम्बग्रंथि गतिविधि की अवधि के दौरान युवा महिलाओं में पाया जाता है। चरम घटना 20-40 वर्ष (75%) है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड (33-85%) की उपस्थिति में एंडोमेट्रियोसिस विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

रोग के लक्षण रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और व्यापकता पर निर्भर करते हैं। गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस को पैल्विक दर्द, मासिक धर्म की शिथिलता की विशेषता है। अक्सर (40-80%) गर्भाशय और अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस बांझपन के साथ होते हैं। प्रजनन समारोह की स्थिति रोग के स्थान और अवस्था से निर्धारित होती है। एक महिला जो एंडोमेट्रियोसिस से गर्भवती हो जाती है, उसके सामान्य गर्भावस्था का अच्छा मौका होता है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का एक विश्वसनीय निदान केवल उपयोग करके बनाया जा सकता है वाद्य तरीकेपरीक्षा जिसके दौरान एंडोमेट्रियोइड ऊतक के विशिष्ट क्षेत्र एक असामान्य जगह में पाए जाते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार परीक्षा का दायरा निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी, सही निदान के लिए, यह करने के लिए पर्याप्त है अल्ट्रासाउंड स्कैनपैल्विक गुहा, और अन्य स्थितियों में, एक्स-रे या लैप्रोस्कोपिक परीक्षा की जाती है।

एक कठिन कार्य गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का उपचार है। यह नैदानिक ​​​​स्थिति और रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। अच्छे परिणामपर शुरुआती अवस्थारोग का विकास हार्मोनल थेरेपी प्रदान करता है।

यदि एक युवा रोगी में प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है, तो उपचार सफल माना जाता है। रोग के उन्नत रूपों के साथ या बुजुर्ग रोगी के मामले में, केवल शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

कुछ मामलों में, संयुक्त, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों के लिए पूर्ण इलाज की संभावना नहीं है।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के कारण

एंडोमेट्रियोसिस का कोई विश्वसनीय रूप से स्थापित कारण नहीं है। रोग के विकास के लिए सबसे संभावित तंत्र ज्ञात हैं:

- मासिक धर्म। एक धारणा है कि मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को गर्भाशय के बाहर एक प्रतिगामी तरीके से "फेंक" दिया जाता है, और फिर पड़ोसी अंगों (ट्यूब, अंडाशय) और ऊतकों (उदाहरण के लिए, पेरिटोनियम) में फैल जाता है। गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के विकास का आरोपण सिद्धांत इस धारणा पर आधारित है।

- हार्मोनल डिसफंक्शन। एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों की जांच करते समय, एस्ट्रोजेन की उच्च सांद्रता, कूप-उत्तेजक (एफएसएच), ल्यूटिनाइजिंग (एलएच) हार्मोन, प्रोलैक्टिन और कम रखरखावप्रोजेस्टेरोन। और अधिवृक्क प्रांतस्था की एंड्रोजेनिक शिथिलता भी है।

- आनुवंशिक प्रवृतियां। एक ही परिवार की कई पीढ़ियों में महिलाओं में बीमारी मौजूद होने पर "गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के पारिवारिक रूप" होते हैं। इस मामले में, एक विशिष्ट वंशानुगत मार्कर को रोगियों से अलग किया जा सकता है, जो एंडोमेट्रियोसिस की प्रवृत्ति का संकेत देता है।

- प्रतिरक्षा विकार। शरीर के प्रतिरक्षा रक्षा तंत्र को किसी भी ऊतक को हटाने के लिए निर्देशित किया जाता है जो उसके सामान्य स्थान के बाहर दिखाई देता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में विचलन के साथ, गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियल कोशिकाएं विदेशी के रूप में नष्ट नहीं होती हैं, लेकिन जड़ लेती हैं और यहां तक ​​​​कि कार्य भी करती हैं।

- एंडोमेट्रियम का मेटाप्लासिया (परिवर्तन)। कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि कुछ ऊतक एंडोमेट्रियोटिक बनने में सक्षम होते हैं।

- तंत्र का उल्लंघन जन्म के पूर्व का विकासकन्या भ्रूण (विकास का भ्रूण सिद्धांत)। 11-12 वर्ष की लड़कियों में गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के ज्ञात मामले हैं, उनमें से कुछ को जननांग अंगों की विकृतियों के साथ जोड़ा गया था।

एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति में एक महत्वपूर्ण भूमिका पिट्यूटरी ग्रंथि - हाइपोथैलेमस - अंडाशय में न्यूरोएंडोक्राइन विकारों द्वारा निभाई जाती है, जिससे सामान्य हार्मोनल विनियमन बाधित होता है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति के लिए सबसे संभावित उत्तेजक कारक हैं:

- म्यूकोसा को व्यापक यांत्रिक क्षति। गर्भपात या डायग्नोस्टिक इलाज के दौरान, अंतर्निहित मांसपेशियों की परत से एंडोमेट्रियम को परिसीमित करने वाले "सुरक्षात्मक" क्षेत्र का उल्लंघन किया जाता है, जिसके कारण उपकला कोशिकाएं गहराई से प्रवेश करती हैं और चक्रीय रूप से बदलती रहती हैं।

- जननांगों पर स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़, जिसमें एंडोमेट्रियल कोशिकाएं पास के अंगों में प्रवेश कर सकती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा पर कटाव की जलन एंडोमेट्रियल ऊतक को उसके योनि भाग में प्रवेश करने के लिए उकसा सकती है, इसके बाद एंडोमेट्रियोसिस का विकास हो सकता है, और सिजेरियन सेक्शन के दौरान, एंडोमेट्रियोइड ऊतक उदर गुहा में प्रवेश करता है।

- संक्रामक और सूजन पुरानी प्रक्रियाएंजननांगों में। वे प्रतिरक्षा सुरक्षा, हार्मोनल शिथिलता और ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन के स्तर में कमी लाते हैं, जो सभी गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के गठन की सुविधा प्रदान करते हैं।

- गलत हार्मोनल थेरेपी।

- अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक। एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों में मौजूद एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण रोग के विकास का कारण बन सकता है। म्यूकोसा, सूजन रूपों के साथ हेलिक्स के संपर्क के स्थान पर, अंतर्निहित ऊतक ढीले हो जाते हैं, और मासिक धर्म के दौरान, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं इस क्षेत्र के माध्यम से गर्भाशय की दीवार में गहराई से प्रवेश करती हैं।

- यकृत के रोग। यकृत एस्ट्रोजेन के उपयोग के लिए एक कारखाने के रूप में कार्य करता है। यकृत विकृति के साथ, यह प्रक्रिया बाधित होती है, और एस्ट्रोजेन शरीर में जमा होते हैं। नतीजतन, हार्मोनल डिसफंक्शन विकसित होता है।

प्रतिकूल परिस्थितियाँ पर्यावरण, तनाव भार और अंतःस्रावी रोगरोग के अप्रत्यक्ष "उत्तेजक" के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण और संकेत

एंडोमेट्रियोइड फोकस के स्थान के अनुसार, कई नैदानिक ​​रूपबीमारी:

- एंडोमेट्रियोसिस का जननांग रूप गर्भाशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, बाहरी जननांग अंगों, रेट्रोकर्विकल (रेट्रोकर्विकल) एंडोमेट्रियोसिस, साथ ही योनि और पैल्विक पेरिटोनियम के एंडोमेट्रियोसिस को नुकसान से जुड़ा हुआ है।

आमतौर पर, जननांग रूप को गर्भाशय के आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस और बाहरी एंडोमेट्रियोसिस में विभाजित किया जाता है, जिसमें जननांगों के एक्टोपिक घाव शामिल होते हैं।

- एक्सट्रेजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस आंतों, मूत्र प्रणाली के अंगों, फेफड़ों और किसी भी अन्य आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है।

- एंडोमेट्रियोसिस का संयुक्त रूप आंतरिक अंगों और जननांगों को एक साथ नुकसान पहुंचाता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए सबसे अधिक प्रासंगिक रोग का जननांग रूप है।

किसी भी स्थानीयकरण के जननांग एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण हमेशा समान होते हैं, लेकिन गंभीरता में भिन्न होते हैं।

जननांग एंडोमेट्रियोसिस का सबसे आम रूप गर्भाशय की दीवार की मांसपेशियों की परत को नुकसान के साथ होता है। इस रूप में मुख्य लक्षण मासिक धर्म की शिथिलता है। अधिक बार, एंडोमेट्रियोसिस के साथ मासिक धर्म के रूप में चक्रीय रक्तस्राव की प्रकृति होती है:

महत्वपूर्ण रक्त हानि (हाइपर- और पॉलीमेनोरिया) के साथ नियमित मासिक धर्म;

- असमान अवधि और तीव्रता के साथ चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव।

रक्तस्राव की प्रकृति हार्मोनल फ़ंक्शन की स्थिति, गर्भाशय के जहाजों को नुकसान की डिग्री, इसकी सिकुड़न का उल्लंघन, फाइब्रॉएड की उपस्थिति और अन्य महत्वपूर्ण स्थितियों पर निर्भर करती है।

अधिकांश रोगियों में, गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के साथ लगातार, खराब रूप से रूढ़िवादी चिकित्सा रक्तस्राव होता है।

एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, गर्भाशय के आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस का निदान करना बहुत मुश्किल होता है। पैल्पेशन पर गर्भाशय 5 - 8 सप्ताह की गर्भावस्था, असममित, असमान स्थिरता के आकार में बढ़ जाता है। आप चक्र के चरण पर गर्भाशय के आकार की निर्भरता पा सकते हैं। प्रारंभिक निदान के दौरान, गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस को फाइब्रॉएड के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस में दूसरा सबसे महत्वपूर्ण लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द है। वे अगले मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर शुरू होते हैं, मासिक धर्म की शुरुआत के साथ तेज होते हैं और समाप्त होने के बाद कम हो जाते हैं। गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस में मासिक धर्म का दर्द ऐंठन जैसा होता है।

सभी स्थानीयकरणों के दूसरे स्थान पर डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस है, अधिक बार एकतरफा। अंडाशय का एंडोमेट्रियोसिस विभिन्न आकारों का हो सकता है - एक छोटे नोड्यूल से एक बड़े पुटी तक। सिस्टिक कैविटी भरी हुई हैं गहरे रंग का खूनया टार जैसा तरल, यही कारण है कि उन्हें "चॉकलेट सिस्ट" कहा जाता है। चिकत्सीय संकेतडिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस में विशिष्टता नहीं है और एक भड़काऊ प्रक्रिया या चिपकने वाली बीमारी के लक्षणों से मिलता जुलता है। अधिक बार, डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस में दर्द स्थायी होता है, लेकिन कम स्पष्ट होता है, जो त्रिकास्थि और मलाशय तक फैलता है। प्रभावित अंडाशय की तरफ टटोलने से डिम्बग्रंथि पुटी या सूजन के समान लक्षण दिखाई देते हैं। डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस अक्सर जुड़ा होता है चिपकने वाला रोगऔर बांझपन। डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस में इंटरमेंस्ट्रुअल रक्तस्राव जुड़ा हुआ है हार्मोनल डिसफंक्शन.

जननांग स्थानीयकरण के बीच तीसरे स्थान पर गर्भाशय ग्रीवा के पीछे स्थित संरचनाओं को नुकसान के साथ रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस है: मलाशय और योनि के बीच सैक्रो-गर्भाशय स्नायुबंधन, योनि की दीवार, मलाशय और फाइबर।

मरीजों को असहनीय दर्द होता है। पोस्टीरियर सर्वाइकल स्थानीयकरण के एंडोमेट्रियोसिस के मामले में मलाशय को नुकसान से जुड़ा खूनी निर्वहन मासिक धर्म के साथ मेल खाता है।

क्षेत्र में तालु पर पश्च अग्रभागछोटे निश्चित, दर्दनाक पिंड अच्छी तरह से फूले हुए होते हैं, जो बड़े समूह में विलय कर सकते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है और संयोग से खोजा जा सकता है। कभी-कभी यह बांझपन के रोगियों की जांच करते समय पाया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस उन बीमारियों में से एक है जिनका तीव्र और जीर्ण रूप नहीं है। क्रोनिक एंडोमेट्रियोसिस शब्द एक मिथ्या नाम है। इसका उपयोग करने से, रोगी पुरानी एंडोमेट्रियोसिस को पुरानी एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशय की सूजन की बीमारी के साथ भ्रमित करने की संभावना रखते हैं।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस की डिग्री

एंडोमेट्रियोसिस फ़ॉसी के रूपों और स्थानीयकरणों की विविधता रोग के एकल विश्वसनीय वर्गीकरण की कमी की व्याख्या करती है। पारंपरिक वर्गीकरण है व्यक्तिगत रूपरोग प्रक्रिया के स्थान की जगह और गहराई के अनुसार रोग। एंडोमेट्रियोसिस की डिग्री रोग के विकास के चरण की विशेषता है।

ऐसा माना जाता है कि गर्भाशय के एंडोमेट्रोसिस तीन रूपों में मौजूद हो सकते हैं:

- फैलाना, जब एंडोमेट्रियल ऊतक के क्षेत्र बेतरतीब ढंग से पूरी सतह पर वितरित किए जाते हैं, स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं और क्लस्टर नहीं बनते हैं;

- मांसपेशियों की परत की मोटाई में एंडोमेट्रियम के "द्वीप" के गठन के साथ फोकल रूप;

- नोडल, अगर एक सीमांकित घने "नोड" निर्धारित किया जाता है, मायोमा की नकल करना।

शायद एक साथ एक नहीं, बल्कि गर्भाशय में एंडोमेट्रियोसिस के कई रूप।

गर्भाशय की दीवार में, विभिन्न गहराई पर एंडोमेट्रियोसिस के foci का पता लगाया जाता है, इसलिए गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस में वितरण के चार डिग्री (या विकास के चरण) हो सकते हैं:

पहली डिग्री गर्भाशय के शरीर की श्लेष्म परत में 1 सेमी से अधिक की गहराई पर छोटे फॉसी की तरह दिखती है।

दूसरी डिग्री की विशेषता है कि मांसपेशियों की परत में पैथोलॉजिकल फोकस का अंकुरण आधे से अधिक नहीं होता है।

जब गर्भाशय की पूरी मांसपेशियों की दीवार पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होती है, तो वे एंडोमेट्रियोसिस के प्रसार की तीसरी डिग्री की बात करते हैं।

यदि एंडोमेट्रियम गर्भाशय की दीवार की पूरी मोटाई के माध्यम से बढ़ता है और इससे आगे निकल जाता है, सीरस परत पर काबू पाने, पड़ोसी अंगों और श्रोणि पेरिटोनियम को प्रभावित करता है, इसे वितरण की चौथी डिग्री सौंपी जाती है।

वितरण की डिग्री के अनुसार बाहरी जननांग एंडोमेट्रियोसिस में विभाजित है:

- छोटे रूप: श्रोणि पेरिटोनियम और अंडाशय की सतह पर छोटे उथले एकल फॉसी।

— मध्यम: एक या दोनों अंडाशय पर पैथोलॉजिकल स्मॉल सिस्टिक फ़ॉसी और मध्यम रूप से स्पष्ट श्रोणि चिपकने वाली प्रक्रिया, गर्भाशय के विस्थापन के कारण गर्भाशय के स्थान के पेरिटोनियम पर निशान।

- एंडोमेट्रियोसिस का एक गंभीर रूप। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया श्रोणि क्षेत्र के सभी अंगों और ऊतकों तक फैली हुई है, जिसमें शामिल हैं मूत्र पथऔर/या मलाशय।

अंडाशय का एंडोमेट्रियोसिस पुटी के रूप में होता है और इसके विकास के कई चरण (डिग्री) होते हैं:

- पहला चरण अंडाशय की सतह पर छोटे बिंदीदार समावेशन के गठन के साथ होता है जिसमें सिस्टिक गुहाएं नहीं होती हैं।

- दूसरा चरण। यदि एक सिस्टिक गुहा एक या एक से अधिक foci से बनता है, जो 6 सेमी से अधिक नहीं है।

- तीसरे चरण में, दोनों अंडाशय में बड़े (लेकिन 6 सेमी से अधिक नहीं) एंडोमेट्रियोइड अल्सर का पता लगाया जाता है।

- चौथा चरण दोनों अंडाशय में बड़े (6 सेमी से अधिक) अल्सर के गठन के साथ होता है, इसके बाद आस-पास के क्षेत्रों में रोग प्रक्रिया का प्रसार होता है।

रोग के विकास के दूसरे चरण से शुरू होकर, श्रोणि गुहा में एक चिपकने वाली प्रक्रिया विकसित होती है, जिसकी गंभीरता एंडोमेट्रियोसिस की डिग्री से मेल खाती है।

उपरोक्त वर्गीकरण अंतरराष्ट्रीय नहीं हैं, लेकिन चिकित्सकों द्वारा "कामकाजी" के रूप में उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस

जननांग एंडोमेट्रियोसिस वाला हर तीसरा रोगी जो 25 साल के निशान को पार कर चुका है, विकसित होता है। एंडोमेट्रियोसिस में प्रजनन कार्य की गुणवत्ता में कमी के कारण होता है:

- गर्भाशय की दीवार में संरचनात्मक विकार;

- बाद में हार्मोनल डिसफंक्शन के साथ अंडाशय को नुकसान, जिससे ओव्यूलेशन प्रक्रिया बाधित हो जाती है;

- जननांगों और श्रोणि गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया।

हालांकि, आधे मामलों में, गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के साथ बांझपन ठीक हो जाता है, क्योंकि इस विकृति के साथ यह सापेक्ष है और इसके लिए लंबे समय तक और आवश्यकता नहीं होती है कठिन उपचार. इसके बारे मेंएक महिला के बच्चे पैदा करने की असंभवता के बारे में नहीं, बल्कि ऐसी संभावना को कम करने के बारे में।

आमतौर पर 15-56% रोगियों में उपचार के एक वर्ष के भीतर गर्भधारण हो जाता है।

लेकिन, गर्भावस्था की स्थिति में भी, रोग हमेशा के लिए गायब नहीं होता है। हार्मोनल परिवर्तनएक गर्भवती महिला के शरीर में इसके लक्षणों को कम कर सकता है, इलाज का भ्रम पैदा कर सकता है, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद एंडोमेट्रियोसिस वापस आ जाता है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, जननांग एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगी को प्रारंभिक परीक्षा से गुजरना चाहिए और जटिलताओं से बचने के लिए आवश्यक चिकित्सा सहायता प्राप्त करनी चाहिए।

गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। गर्भावस्था की जटिलताएं इसके असर और प्रसव से जुड़ी हो सकती हैं। जोखिम की डिग्री एंडोमेट्रियोसिस के स्थानीयकरण और जननांग अंगों को नुकसान की गहराई से निर्धारित होती है। यदि संरचनात्मक परिवर्तन मांसपेशियों की दीवार को प्रभावित करते हैं, तो गर्भाशय का सामान्य संकुचन कार्य बाधित होता है और समय से पहले समाप्त हो सकता है।

व्यापक पैथोलॉजिकल परिवर्तनगर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस में मांसपेशियों की परत मायोमेट्रियम के पतले होने की ओर ले जाती है, यह अकुशल और ढीली हो जाती है, इसमें सूजन के क्षेत्र होते हैं। प्रसव के दौरान, क्षतिग्रस्त मायोमेट्रियम महत्वपूर्ण नहीं होता है शारीरिक गतिविधिऔर टूट सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस वाली गर्भवती महिलाओं को गतिशील निगरानी में होना चाहिए। गर्भावस्था और जन्म स्वस्थ बच्चासंभव है, और बच्चे के जन्म के बाद एंडोमेट्रियोसिस के उपचार को जारी रखना आवश्यक है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का निदान

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान शिकायतों का अध्ययन करते समय एंडोमेट्रियोसिस का संदेह हो सकता है, लेकिन एक विश्वसनीय निदान केवल वाद्य परीक्षा डेटा के आधार पर किया जा सकता है।

कोल्पोस्कोपिक परीक्षा के दौरान रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाया जा सकता है: म्यूकोसा पर पीछे की दीवारयोनि का दर्शन होता है छोटे बिंदुनीले रंग का। जननांग एंडोमेट्रियोसिस के अन्य रूपों के साथ, कोलपोस्कोपी जानकारीपूर्ण नहीं है और इसका प्रदर्शन नहीं किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड ट्रांसवजाइनल स्कैन पैल्विक अंगगर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस में सर्वोपरि महत्व है। विधि की सटीकता 90% से अधिक है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के विश्वसनीय अल्ट्रासाउंड संकेत हैं:

- गर्भाशय के आकार और आकार में परिवर्तन: इसमें एक गेंद का आकार होता है और मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर आकार में बढ़ जाता है;

- गर्भाशय की दीवारों की मोटाई विषम होती है: जहां एंडोमेट्रियोइड फ़ॉसी होते हैं, दीवार मोटी होती है;

- मायोमेट्रियम विषम दिखता है: इसमें सिस्टिक गुहाएं होती हैं।

अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भाशय के डिफ्यूज़ एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाना मुश्किल होता है, और गांठदार रूप मायोमा के समान होता है, इसलिए रोग के इन रूपों में अतिरिक्त सहायक अनुसंधान की आवश्यकता होती है।

डिफ्यूज़ आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस का हिस्टेरोस्कोपी द्वारा अच्छी तरह से निदान किया जाता है। यह आपको गर्भाशय गुहा की जांच करने की अनुमति देता है, एंडोमेट्रियोइड मार्ग का पता लगाने के लिए - उन जगहों पर जहां म्यूकोसल कोशिकाओं को मांसपेशियों की परत में पेश किया जाता है। आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस को अक्सर एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ जोड़ा जाता है, जिससे हिस्टेरोस्कोपी की भागीदारी के बिना निदान करना भी मुश्किल हो जाता है।

अल्ट्रासाउंड द्वारा अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस का भी अच्छी तरह से पता लगाया जाता है। एंडोमेट्रियोइड अल्सर में घने कैप्सूल होते हैं, आकार में 10-12 सेमी, और निलंबन के रूप में विशिष्ट समावेशन।

बाहरी जननांग एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका लैप्रोस्कोपी है, जो लंबे समय से एंडोमेट्रियोसिस सहित कई स्त्रीरोग संबंधी विकृति के लिए एक नैदानिक ​​​​और उपचार प्रक्रिया बन गया है। लैप्रोस्कोपी आपको पूरे श्रोणि गुहा की जांच करने और सभी श्रोणि अंगों और ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रकृति का आकलन करने की अनुमति देता है। विधि की विश्वसनीयता 100% तक पहुंच जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए प्रयोगशाला निदान से सहवर्ती भड़काऊ प्रक्रियाओं, हार्मोनल विकारों और एनीमिया का पता चलता है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का उपचार

पहले यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंडोमेट्रियोसिस को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन ठीक से चयनित चिकित्सा कभी-कभी दीर्घकालिक छूट प्रदान कर सकती है।

अधिक सटीक आधुनिक निदान विधियों के विकास के साथ, रोग के स्पर्शोन्मुख रूपों की पहचान के कारण एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है।

कभी-कभी शारीरिक परीक्षा के दौरान संयोग से एंडोमेट्रियोसिस का पता चलता है, लेकिन नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँनहीं है। रोग के ऐसे रूपों को "छोटा", या स्पर्शोन्मुख के रूप में वर्गीकृत किया गया है, उन्हें विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन अवलोकन की आवश्यकता है। यदि प्रतिकूल कारक होते हैं, तो रोग प्रगति करना शुरू कर सकता है। इस श्रेणी के रोगियों को अच्छी तरह से चुने गए गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है, क्योंकि गर्भपात रोग को बढ़ा सकता है। गर्भनिरोधक का सबसे अच्छा तरीका हार्मोनल है। गर्भनिरोधक उपकरणगर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ contraindicated है।

रूढ़िवादी उपचार केवल आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के मामले में किया जाता है, और इसके बाहरी, अस्थानिक स्थानीयकरण के लिए कट्टरपंथी हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस का ड्रग उपचार नहीं किया जाता है यदि बीमारी का संयोग से पता चल जाता है और नैदानिक ​​​​नहीं है गंभीर लक्षणखासकर प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में। यदि गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस का प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में निदान किया जाता है, तो अपेक्षित प्रबंधन का उपयोग किया जा सकता है। गर्भाशय (फाइब्रॉएड, हाइपरप्लासिया या सूजन) में अवांछनीय सहवर्ती प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में, रोग का परिणाम देखा जा सकता है। एक उच्च संभावना है कि अंडाशय के हार्मोनल फ़ंक्शन के क्षीणन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंडोमेट्रियोसिस अपने आप वापस आ जाता है। यदि रोग बढ़ता है, या सर्जरी के लिए प्रत्यक्ष संकेत हैं, तो गर्भाशय को हटा दिया जाता है।

उपचार के 1 और 2 चरणों के गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस की आवश्यकता नहीं होती है।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के रूढ़िवादी उपचार में दीर्घकालिक उपयोग शामिल है हार्मोनल दवाएं, जिसकी क्रिया का उद्देश्य अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजेन के अत्यधिक उत्पादन को दबाना है। हार्मोन थेरेपी के परिणामस्वरूप, एंडोमेट्रियोसिस वापस आ जाता है। अधिक बार, एस्ट्रोजेन और जेनेजेन युक्त संयुक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो एंडोमेट्रियोइड फ़ॉसी में चक्रीय परिवर्तन को रोक सकती हैं, साथ ही साथ उनके स्केलेरोसिस और रुकावट का कारण बन सकती हैं।

हार्मोनल थेरेपी निर्धारित करने से पहले, इसका अध्ययन किया जाता है कार्यात्मक अवस्थारोगी के अंडाशय निर्धारित करने के लिए उपयुक्त दवा. कभी-कभी गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस का इलाज किया जाता है शुद्ध जेनेजेन्सया एण्ड्रोजन।

के साथ साथ हार्मोनल उपचारआयोजित रोगसूचक चिकित्सादर्द, एनीमिया और सूजन को खत्म करने के उद्देश्य से। एंडोमेट्रियोसिस के साथ दर्दनाक अवधि को एंटीस्पास्मोडिक और दर्द निवारक दवाओं की मदद से रोका जाता है। जैसा स्थानीय चिकित्साआवेदन करना योनि सपोसिटरीज. एंडोमेट्रियोसिस के लिए आमतौर पर निर्धारित सपोसिटरी में एक संवेदनाहारी या विरोधी भड़काऊ एजेंट होता है। दौरान दर्दनाक मासिक धर्मएंडोमेट्रियोसिस के लिए सपोसिटरी को मलाशय के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है।

हार्मोन थेरेपी अत्यधिक प्रभावी है, लेकिन कुछ स्थितियों में यह शक्तिहीन है। सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है:

- एंडोमेट्रियोसिस के रेट्रोकर्विकल स्थान के साथ;

- अंडाशय में एंडोमेट्रियोइड अल्सर के साथ;

- एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और / या फाइब्रॉएड के साथ आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के संयोजन के साथ;

- पड़ोसी अंगों के कार्य के उल्लंघन में।

- 3-4 डिग्री के गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ;

- गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के गांठदार रूप के साथ;

- लगातार एनीमिया के साथ;

- पर नकारात्मक प्रभावरूढ़िवादी उपचार से।

- जब अन्य प्रकार की चिकित्सा के लिए मतभेद हों।

विधि का चुनाव शल्य चिकित्सासर्जन के पास रहता है और रोगी की पूरी जांच के बाद ही किया जाता है। हाल ही में, लैप्रोस्कोपी को प्राथमिकता दी गई है।

एंडोमेट्रियोसिस का सर्जिकल उपचार हमेशा रूढ़िवादी उपचार के संयोजन में किया जाता है। रोगी को सामान्य मासिक धर्म चक्र को बहाल करने और रिलैप्स को रोकने के लिए हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। कभी-कभी एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के आकार को कम करने और उनकी गतिविधि को कम करने के लिए सर्जरी से पहले हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं।

किसी भी उपचार का परिणाम नैदानिक ​​स्थिति, रोगी की आयु और अंडाशय के हार्मोनल कार्य की स्थिति पर निर्भर करता है।

एंडोमेट्रियोसिस के कुछ रूपों के पूर्ण इलाज की संभावना की कमी के बावजूद, आधुनिक चिकित्सीय तरीकेरोगियों को सामान्य जीवनशैली बनाए रखने में मदद कर सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के गंभीर, जटिल रूप दुर्लभ हैं, क्योंकि बीमारी का अक्सर पहले के चरणों में पता लगाया जाता है, इसलिए, अधिकांश युवा रोगियों में, प्रसव समारोह को बहाल करना और रोग के नकारात्मक लक्षणों को कम करना संभव है।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के लिए सर्जरी

एंडोमेट्रियोसिस के किसी भी रूप के सर्जिकल उपचार का लक्ष्य रोग के रोग संबंधी foci का यांत्रिक उन्मूलन है। किसी भी नैदानिक ​​​​स्थिति में, सर्जन वॉल्यूम कम करना चाहते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर अंग को बचाओ।

एंडोमेट्रियोसिस के रूप और इसकी व्यापकता के आधार पर सर्जिकल उपचार की विधि का चयन किया जाता है।

बाहरी एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए रोग के प्रसार की सीमा निर्धारित करने के लिए श्रोणि गुहा के सभी हिस्सों की प्रारंभिक दृश्य परीक्षा की आवश्यकता होती है, यह लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जा सकता है। जब परीक्षा पूरी हो जाती है, तो एंडोकोगुलेशन द्वारा मौजूदा पैथोलॉजिकल फॉसी को खत्म करने के लिए आगे बढ़ें। इसका सार मौजूदा संदिग्ध क्षेत्रों के लेजर या थर्मल विनाश (दागना) में शामिल है। यदि प्रक्रिया सावधानीपूर्वक की जाती है, तो रोग की दीर्घकालिक छूट होती है।

एंडोकोगुलेशन के रूप में प्रयोग किया जाता है स्वतंत्र विधिया हार्मोन के साथ संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के उन्मूलन की विधि और सीमा पर निर्णय सर्जन द्वारा सीधे ऑपरेटिंग रूम में सभी श्रोणि अंगों और आसपास के ऊतकों की पूरी तरह से जांच के बाद किया जाता है। लेप्रोस्कोपी के दौरान, पहले से निदान न किए गए पैथोलॉजिकल परिवर्तन देखे जा सकते हैं, इसलिए उपचार की मात्रा और विधि पर निर्णय बदल सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एंडोकोगुलेशन के बजाय, एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी का प्रदर्शन किया जा सकता है।

एंडोमेट्रियल सिस्ट को हटाया जाना चाहिए। सिस्ट के अन्य रूपों के लिए ऑपरेशन उससे भिन्न नहीं होता है और इसमें उनके एक्सफोलिएशन या रिसेक्शन शामिल होते हैं। युवा महिलाओं में, वे अंडाशय को संरक्षित करना चाहते हैं, और जिन रोगियों ने प्रजनन कार्य पूरा कर लिया है, उनमें रोगग्रस्त अंडाशय को हटा दिया जाता है। स्पैयिंग एंडोमेट्रियोसिस को रोकता है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, सर्जिकल उपचार के कई तरीके हैं। लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन रोग के foci को खत्म करने और अंग को कम से कम संरक्षित करने की अनुमति देता है दर्दनाक चोटेंहालांकि, स्थिर रिकवरी हासिल करना लगभग कभी भी संभव नहीं होता है। गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस को ठीक करने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका गर्भाशय को हटाना है।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के लिए अपेक्षाकृत नए उपचार हैं:

- इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन। एंडोमेट्रियोसिस के foci एक विद्युत प्रवाह से प्रभावित होते हैं, उन्हें सावधानी बरतते हैं। जलने की जगह पर एक पपड़ी दिखाई देती है, जिसके नीचे स्वस्थ ऊतक बढ़ने लगते हैं।

- एम्बोलिज़ेशन। इसका उपयोग तब किया जाता है जब रोग प्रक्रिया ने गर्भाशय की गहरी परतों को प्रभावित नहीं किया है। प्रक्रिया के दौरान, गर्भाशय के पैथोलॉजिकल क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति करने वाले जहाजों को "भरा हुआ" किया जाता है। नतीजतन, पोषण की अनुपस्थिति में, एंडोमेट्रियोसिस फॉसी मर जाते हैं। विधि गर्भाशय में एंडोमेट्रियोसिस और मायोमैटस नोड्स की उपस्थिति में अच्छी तरह से अनुकूल है।

- एंडोमेट्रियम का पृथक्करण। यह गर्भाशय गुहा के इलाज का एक एनालॉग है। गर्भाशय की भीतरी परत का पूर्ण विनाश।

उपरोक्त सभी विधियां इस समय रोगी को ठीक नहीं कर सकती हैं, लेकिन कुछ मामलों में, पश्चात की छूट बच्चे के जन्म के कार्य को महसूस करने की अनुमति देती है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के परिणाम

आप रेडिकल सर्जिकल थेरेपी के बाद ही जननांग एंडोमेट्रियोसिस से स्थायी रूप से छुटकारा पा सकते हैं। अपवाद वृद्ध महिलाएं हैं, जिनमें डिम्बग्रंथि समारोह के साथ एंडोमेट्रियोसिस सममित रूप से फीका पड़ जाता है।

यदि आप एंडोमेट्रियोसिस पर उचित ध्यान नहीं देते हैं और इसे नियंत्रण में नहीं रखते हैं, तो रोग अनिवार्य रूप से निम्नलिखित अवांछनीय परिणामों को जन्म देगा:

- एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित 25-40% रोगियों में बांझपन का निदान किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस वाली गर्भवती महिलाओं में जोखिम बढ़ जाता है प्रारंभिक गर्भपातया । व्यापक आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों में प्रसव के दौरान गर्भाशय के टूटने की ज्ञात स्थितियाँ।

- भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म के बाद, क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया विकसित होता है, जिसका इलाज करना मुश्किल होता है।

— चिपकने वाली प्रक्रियाबाहरी एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह पुराने दर्द और आसन्न पैल्विक अंगों (मूत्राशय, आंतों) के विघटन का स्रोत बन जाता है।

- एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के गठन से अंडाशय का नुकसान हो सकता है।

- एंडोमेट्रियल वृद्धि तंत्रिका अंत को नुकसान (संपीड़ित) कर सकती है और महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल विकारों को भड़का सकती है।

- रूढ़िवादी उपचार विफल होने पर रोगी गर्भाशय और उपांग खो सकता है।

- प्रजनन कार्य का पूर्ण नुकसान।

चूंकि एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम के लिए कोई विशेष तरीके नहीं हैं, इसलिए बीमारी के जोखिम को कम करने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका मौजूदा का समय पर उपचार है। स्त्री रोग संबंधी विकृति. यह विशेष रूप से मासिक धर्म की शिथिलता के साथ स्थितियों के लिए सच है, हार्मोनल विकारऔर जननांगों की सूजन संबंधी बीमारियां। जिन महिलाओं के परिवार में एंडोमेट्रियोसिस के मामले हैं, उन्हें स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास दूसरों की तुलना में अधिक बार जाना पड़ता है।

एंडोमेट्रियोसिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जिसमें गर्भाशय की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाली उपकला परत की कोशिकाएं अंग के बाहर बढ़ती हैं। डॉक्टर हार्मोनल विकारों को पैथोलॉजी का मुख्य कारण मानते हैं। ज्यादातर महिलाओं में, एंडोमेट्रियोसिस कमी या इसके विपरीत, एस्ट्रोजेन के संश्लेषण में वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होता है - मुख्य महिला हार्मोनप्रजनन प्रणाली की गतिविधि को विनियमित करना, प्रजनन अंगऔर त्वचा, नाखून और बालों की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार है।

यह निर्धारित करने के लिए कि किस हार्मोन ने उपकला में पैथोलॉजिकल परिवर्तन किए हैं, डायग्नोस्टिक इलाज किया जाता है। प्राप्त सामग्री को भेजी जाती है हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, जिसके परिणाम के अनुसार महिला को उपचार निर्धारित किया जाता है। जितनी जल्दी हो सके इस बीमारी के लिए चिकित्सा शुरू करना जरूरी है, क्योंकि पुरानी एंडोमेट्रोसिस की जटिलता अलग-अलग हो सकती है स्त्रीरोग संबंधी रोग, सफलता गर्भाशय रक्तस्रावऔर बांझपन। ऐसा करने के लिए, पैथोलॉजी के लक्षणों और संकेतों को जानना महत्वपूर्ण है।

एंडोमेट्रियोसिस का कोई उच्चारण नहीं है नैदानिक ​​लक्षण, इसलिए, बिना रोग का निदान करने के लिए विशेष सर्वेक्षणअसंभव। यहां तक ​​​​कि स्त्री रोग संबंधी स्पेकुलम के साथ एक कुर्सी पर एक परीक्षा हमेशा आपको एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के रोग संबंधी विकास को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है, इसलिए रोग के लक्षणों को बहुत सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए। अपने डॉक्टर को सभी मौजूदा विकारों के बारे में बताना महत्वपूर्ण है, क्योंकि एंडोमेट्रियोसिस की विशेषता चार लक्षणों के संयोजन से होती है जो एंडोमेट्रियोसिस वाली लगभग हर महिला में दिखाई देते हैं।

बांझपन

गर्भनिरोधक विधियों के उपयोग के बिना नियमित संभोग के एक वर्ष के बाद गर्भावस्था नहीं होने पर "बांझपन" का निदान किया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस में गर्भावस्था की कमी का मुख्य कारण एंडोमेट्रियम में शारीरिक परिवर्तन है, जिसमें निषेचित अंडे को जोड़ना और बनाए रखना असंभव हो जाता है। हार्मोनल व्यवधान जो पैथोलॉजिकल विकास का कारण बनते हैं और एंडोमेट्रियम की संरचना में परिवर्तन गर्भावस्था के विकास के लिए आवश्यक हार्मोन के संश्लेषण को प्रभावित करते हैं।

यदि उपकला परत की कोशिकाएं अंग (अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा, फैलोपियन ट्यूब, आदि) से परे जाती हैं, तो फैलोपियन ट्यूब के स्थान में आसंजन बन सकते हैं - संयोजी ऊतक के संकुचित क्षेत्र जो दो या अधिक अंगों को जोड़ते हैं। चिपकने वाली प्रक्रिया फैलोपियन ट्यूब में रुकावट का कारण बनती है - आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस में बांझपन के कारणों में से एक।

टिप्पणी!क्रोनिक एंडोमेट्रियोसिस प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और इसकी गतिविधि को रोकता है। यहां तक ​​​​कि अगर गर्भावस्था होती है, तो इसकी समाप्ति या भ्रूण के लुप्त होने की संभावना बहुत अधिक होगी - 65% से अधिक।

दर्द सिंड्रोम

एंडोमेट्रियोसिस में दर्द का एक अलग चरित्र, तीव्रता और स्थानीयकरण हो सकता है। तीव्र दर्द, आमतौर पर काटने या छुरा घोंपने से, निचले पेट में स्थानीय होता है। पुराना दर्द सुस्त, खींच सकता है। उनकी तीव्रता आमतौर पर मध्यम होती है, इसलिए ज्यादातर महिलाएं उन पर ध्यान नहीं देती हैं, इस लक्षण को प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों या बढ़े हुए तनाव के परिणाम के रूप में लेती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस में पुराना दर्द निम्नलिखित कारकों से बढ़ सकता है:

• आत्मीयता;
• माहवारी;
• भारोत्तोलन।

महत्वपूर्ण!क्रोनिक एंडोमेट्रियोसिस में दर्द दर्द निवारक दवाओं से आसानी से बंद हो जाता है, इसलिए बहुत से लोग इस लक्षण को नजरअंदाज कर देते हैं। बानगीएक स्थिरांक है जीर्ण पाठ्यक्रम, अर्थात्, जब दवा काम कर रही होती है, तो लक्षण कम हो जाता है या गायब हो जाता है, जिसके बाद दर्द वापस आ जाता है।

खून बह रहा है

एंडोमेट्रियोसिस के लगभग सभी मामलों में, इसके स्थान की परवाह किए बिना, एक महिला संपर्क स्पॉटिंग के बारे में चिंतित है जो यौन अंतरंगता के बाद दिखाई देती है। यदि क्षति अंगों को प्रभावित करती है मूत्र तंत्रया आंत के खंड, रक्त की एक बूंद या खून की धारियाँमूत्र या मल में पाया जा सकता है।

मासिक धर्म की शुरुआत (लगभग 4-5 दिन) से कुछ दिन पहले एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव नहीं होता है। खून बहना आमतौर पर 1-3 दिनों तक रहता है, जिसके बाद यह गायब हो जाता है और 24-48 घंटों के बाद महिला को मासिक धर्म शुरू हो जाता है।

मासिक धर्म शिक्षा के साथ हो सकता है रक्त के थक्केगहरा लाल या भूरा। उनका आकार कई सेंटीमीटर तक पहुंच सकता है, और उनकी उपस्थिति कुछ हद तक कच्चे जिगर की याद दिलाती है। अपने आप में, थक्के एंडोमेट्रियोसिस का लक्षण नहीं हैं, क्योंकि वे अन्य विकृति (उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया) के साथ भी हो सकते हैं, लेकिन अन्य संकेतों के संयोजन में, उपकला कोशिकाओं के रोग संबंधी विकास को लगभग निश्चित रूप से संदेह किया जा सकता है।

अनियमित मासिक चक्र

इस रोग से ग्रसित महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता हमेशा बनी रहती है। इसमे शामिल है:

• निरंतर चक्र में उतार-चढ़ाव;
• लगातार कई महीनों तक मासिक धर्म की कमी;
• भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म (मेनोरेजिया)।

किसी भी चक्र की विफलता के मामले में, महिलाओं को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि समय पर उपचार के अभाव में जोखिम होता है गंभीर परिणामऔर जटिलताएं बहुत अधिक होंगी। अनुपचारित एंडोमेट्रियोसिस का कारण बन सकता है सौम्य ट्यूमर, बांझपन, भड़काऊ प्रक्रियाएं।

विभिन्न प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण और लक्षण

निदान में मनोवैज्ञानिक कारक की भूमिका

लगभग 80% महिलाओं के साथ जीर्ण रूपएंडोमेट्रियोसिस में मनोवैज्ञानिक समस्याएं होती हैं। वे अवसादग्रस्तता विकारों, मनोविकार से ग्रस्त हैं, उनकी भावनात्मक स्थिति परेशान है, एक प्रवृत्ति है तेज बूंदेंमूड। कुछ महिलाएं आसपास होने वाली घटनाओं में पूरी तरह से रुचि खो सकती हैं। वे अपनी देखभाल करना बंद कर देते हैं उपस्थिति, मित्रों और प्रियजनों के साथ संचार कम करें, सार्वजनिक स्थानों पर उपस्थिति से बचें।

पैथोलॉजी का एक विशिष्ट लक्षण (अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के अधीन) चिंता, अनुचित भय है। गंभीर मामलों में, पैनिक अटैक हो सकते हैं।

महत्वपूर्ण!कुछ महिलाएं उत्पन्न होने वाली मनोवैज्ञानिक समस्याओं से निपटने के लिए शामक लेना शुरू कर देती हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऐसा उपचार एक अल्पकालिक परिणाम देगा, क्योंकि पैथोलॉजी का कारण कहीं नहीं जाएगा।

वृद्ध महिलाओं में रोग कैसे प्रकट होता है?

कुछ लोग गलती से मानते हैं कि एंडोमेट्रियोसिस महिलाओं की एक बीमारी है। प्रजनन आयु. उपकला परत से परे एंडोमेट्रियम की पैथोलॉजिकल वृद्धि किसी भी उम्र में हो सकती है, और 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, रोग विकसित होने का जोखिम कई गुना अधिक होता है, क्योंकि रजोनिवृत्ति के बाद प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन अवरुद्ध हो जाता है। वृद्ध महिलाओं में अक्सर पाए जाने वाले अन्य कारक भी पैथोलॉजी की घटना में योगदान दे सकते हैं। इसमे शामिल है:

• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• मधुमेह;
• थायरॉयड ग्रंथि में विकार;
• एक बड़ी संख्या की संक्रामक रोगइतिहास में;
• हस्तांतरित संचालन (पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण की परवाह किए बिना)।

एंडोमेट्रियोसिस वाली बुजुर्ग महिलाओं को अक्सर सिरदर्द, चक्कर आना और मतली का अनुभव होता है। गंभीर मामलों में, एकल उल्टी संभव है। दर्द सिंड्रोम आमतौर पर तीव्रता में हल्का या मध्यम होता है, तीव्रता दुर्लभ होती है। मनोवैज्ञानिक स्थितिमहिलाएं भी सामान्य संकेतकों से भिन्न होती हैं: चिड़चिड़ापन, दूसरों के प्रति आक्रामकता, आंसू आना।

महत्वपूर्ण!रजोनिवृत्ति के दौरान रोग की एक बानगी खोलना है। वे हल्के (खून के धब्बे) या बड़े हो सकते हैं - इस मामले में हम रक्तस्राव के बारे में बात कर रहे हैं। यह नैदानिक ​​​​तस्वीर गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के लिए विशिष्ट है।

अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस: संकेत

एंडोमेट्रियोसिस का परिणाम सिस्टिक संरचनाओं की उपस्थिति है। इस विकृति का मुख्य लक्षण दर्द होगा, जो अक्सर स्थायी होता है और तीव्र व्यायाम या अंतरंगता के बाद तेज हो जाता है। अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ मासिक धर्म दर्दनाक है, उपयोग करें दवाइयाँअक्सर महत्वपूर्ण राहत नहीं लाता है।

पेरिनेम, मलाशय और काठ क्षेत्र में विशेषता शूटिंग दर्द द्वारा डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस को रोग के अन्य रूपों से अलग करना संभव है। दिन के किसी भी समय दर्द सिंड्रोम होता है और यह महिला की शारीरिक गतिविधि पर निर्भर नहीं करता है। रात में, जब मांसपेशियां और स्नायुबंधन शिथिल होते हैं, तो दर्द अधिक तीव्र हो सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस: रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर

गर्भाशय शरीर के ग्रीवा भाग की हार एंडोमेट्रियोसिस का एकमात्र रूप है जिसमें दर्दव्यावहारिक रूप से अनुपस्थित (दुर्लभ मामलों में, दर्द थोड़ा स्पष्ट हो सकता है)। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्दन नहीं है तंत्रिका सिराऔर दर्द रिसेप्टर्स. मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में अनैच्छिक स्पॉटिंग द्वारा पैथोलॉजी पर संदेह किया जा सकता है। मासिक धर्म की शुरुआत से पहले रक्त का धब्बा भी देखा जा सकता है - यह आमतौर पर 2-3 दिनों तक रहता है और इसका कारण नहीं बनता है असहजताआंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के विपरीत।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर गर्भाशय की सतह पर गांठदार संरचनाओं का पता लगाते हैं, जो पैथोलॉजी के विकास का संकेत देते हैं। गर्भाशय के तालु पर गंभीर दर्द प्रकट होता है। मासिक धर्म के बीच की अवधि में, दर्द मुख्य रूप से निचले पेट में स्थानीय होता है, इसमें एक तीव्र चरित्र होता है। यौन संपर्क और भारी वस्तुओं को उठाने के दौरान संवेदनाओं की तीव्रता बढ़ जाती है। यदि इस अवधि के दौरान किसी महिला के रक्त की जांच की जाती है, तो आप एनीमिया के लक्षण देख सकते हैं, जो लगातार रक्तस्राव से जुड़े होते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद रोग के लक्षण

सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी पर विचार किया जाता है सरल ऑपरेशन(यदि हम निष्पादन तकनीक के बारे में बात करते हैं), लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि इसे एक योग्य सर्जन द्वारा किया जाए। यह डॉक्टर के साथ जांचने लायक भी है कि किस प्रकार की सामग्री का उपयोग सिवनी के लिए किया जाएगा, क्योंकि कुछ प्रकार के सर्जिकल धागों से सिवनी क्षेत्र में खुजली, असुविधा हो सकती है और स्त्री रोग संबंधी विकृति का खतरा बढ़ सकता है।

20% मामलों में सिवनी और पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में उपकला कोशिकाओं की वृद्धि होती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद महिला के शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन निम्नलिखित लक्षणों से संदिग्ध हो सकते हैं:

• निशान की सतह का खराब उपचार;
• सीम से भूरे रंग के तरल की रिहाई;
• सिलाई के क्षेत्र में गंभीर खुजली;
• सीम के नीचे पिंड का टटोलना;
• निचले पेट में गंभीर खींचने वाला दर्द।

यदि ये लक्षण पाए जाते हैं, तो एक महिला को सलाह दी जाती है कि वह गर्भधारण करने वाले डॉक्टर से प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करें। कुछ मामलों में, टांके के पपड़ी और सूजन को बाहर करने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है, इसलिए रोग संबंधी लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

रोग का निदान

एंडोमेट्रियोसिस उन बीमारियों को संदर्भित करता है जो एक धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर के कारण निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि पैथोलॉजी में ऐसे लक्षण और लक्षण होते हैं जो अधिकांश स्त्रीरोग संबंधी रोगों के लक्षण होते हैं। परीक्षा के दौरान भी, पैथोलॉजी की उपस्थिति का निर्धारण करना हमेशा संभव नहीं होता है। नोड्यूल या सिस्ट पाए जाने पर डॉक्टर योनि और मलाशय के तालमेल के दौरान एंडोमेट्रियोसिस पर संदेह करने में सक्षम होंगे।

एक नियम के रूप में, एक परीक्षा और पैल्पेशन रोग का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है, इसलिए डॉक्टर निश्चित रूप से अतिरिक्त प्रक्रियाएं लिखेंगे, उदाहरण के लिए, पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड। परीक्षा उदर (पेट की त्वचा के माध्यम से) या योनि में डाली गई योनि अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करके की जा सकती है। एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड 100% सूचनात्मक तरीका नहीं है, लेकिन इसकी मदद से यह सर्वेक्षणसिस्टिक गुहाओं का पता लगाया जा सकता है।

संदेह होने पर महिला की लेप्रोस्कोपी की जाएगी। यह ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और इसका उपयोग न केवल निदान के उद्देश्य के लिए किया जा सकता है, बल्कि पैथोलॉजी के उपचार के लिए भी किया जा सकता है। लैप्रोस्कोपी शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है, लेकिन परिणामों को रोकने के लिए, प्रक्रिया के बाद यौन आराम का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है (कम से कम 2-4 सप्ताह)।

एंडोमेट्रियोसिस नहीं है खतरनाक विकृति, लेकिन यह एक महिला के प्रजनन स्वास्थ्य पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है, इसलिए इस बीमारी का जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए। एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण और संकेतों को विशिष्ट नहीं कहा जा सकता है, इसलिए किसी भी बिगड़ने की स्थिति में डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। महिलाओं की सेहत. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की त्रय की समग्रता - पैल्विक दर्द, मासिक धर्म की अनियमितता, बांझपन - लगभग हमेशा एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी को इंगित करता है, इसलिए, डॉक्टर की शुरुआती यात्रा के साथ, रोग पूरी तरह से ठीक हो सकता है।

वीडियो - एंडोमेट्रियोसिस: कारण, लक्षण, उपचार

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों का उल्लेख सबसे पहले 1600 ईसा पूर्व के पपायरी में किया गया है। इ। उस समय से अब तक विज्ञान बहुत आगे बढ़ चुका है, लेकिन आज भी कई सवाल अनुत्तरित हैं। आधुनिक ज्ञान के आलोक में रोग कैसा दिखता है इसका पता विश्लेषण के आधार पर लगाया जा सकता है वैज्ञानिक कार्यइस लेख में प्रस्तुत किया गया। लेकिन यह समझने के लिए कि महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस क्या है, यह समझना जरूरी है कि एंडोमेट्रियम क्या है।

यह क्या है

अंतर्गर्भाशयकला गर्भाशय के शरीर की आंतरिक परत है, जो अंदर से इसकी पूरी गुहा को अस्तर करती है। इसमें उच्च विकास क्षमता (उपकला), संयोजी ऊतक का एक प्रकार का ढांचा और के साथ कोशिकाएं होती हैं रक्त वाहिकाएं. यह एक हार्मोनल रूप से निर्भर ऊतक है: यह मासिक धर्म चक्र के अंतिम चरणों में गाढ़ा हो जाता है, इसे अधिक मात्रा में रक्त की आपूर्ति की जाती है, यह ग्रंथियों में बहुत समृद्ध हो जाता है। निषेचित अंडे के सफल आरोपण के लिए यह आवश्यक है। अगर निषेचन नहीं हुआ, के सबसेएंडोमेट्रियम (कार्यात्मक) गिर जाता है और मासिक धर्म के रक्तस्राव के साथ गर्भाशय गुहा से समाप्त हो जाता है। उसके बाद, गहरी परतें खोई हुई सतह परत को पुनर्स्थापित करना शुरू कर देती हैं।

में आधुनिक इतिहासइस बीमारी का पहली बार 18वीं शताब्दी के मध्य में वर्णन किया गया था, और 60 से अधिक वर्षों से इस बारे में चर्चा हुई है कि यह क्या है और इसकी प्रकृति क्या है - एक ट्यूमर, हाइपरप्लासिया, सूक्ष्मजीवों की शुरूआत का एक परिणाम, एक प्रतिरक्षा विकार। गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसका क्रोनिक रिलैप्सिंग कोर्स होता है और ऊतक के गर्भाशय के बाहर वृद्धि से प्रकट होता है जो कार्य और संरचना में एंडोमेट्रियम जैसा दिखता है।

लक्षण

परंपरागत रूप से, एंडोमेट्रियोसिस को एक्सट्रेजेनिटल और जननांग में विभाजित किया जाता है। जननांग बाहरी (पेरिनेम, योनि, गर्भाशय ग्रीवा, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय, पेरिटोनियम, रेक्टो-गर्भाशय गुहा) और आंतरिक (विशेष रूप से गर्भाशय का शरीर) के बीच अंतर करता है। लक्षणों को स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियों में विभाजित किया जा सकता है।

स्थानीय संकेत

स्थानीय रूप से, रोग खुद को foci के रूप में प्रकट करता है विभिन्न आकारऔर रूपों, ठीक निलंबन के साथ या इसके बिना, आसानी से अल्ट्रासाउंड के रूप में इस तरह के एक सुलभ और सरल शोध पद्धति द्वारा पता लगाया गया:

डिफ्यूज़ फॉर्म - छोटे मल्टीपल फॉर्मेशन 0.1 - 0.7 सेमी आकार में, तरल से भरे हुए।

डिफ्यूज़-नोडुलर फॉर्म - अल्ट्रासाउंड के माध्यम से, कई नोडुलर फॉर्मेशन 1-4.5 सेमी आकार में, बिना तरल पदार्थ के अंदर देखे गए।

गांठदार रूप - एकल, अलग से स्थित नोड्स लगभग 4 - 4.5 सेमी आकार में, अक्सर बिना तरल के।

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट द्रव से भरे गोल रूप होते हैं, जिनका आकार 12 सेमी तक होता है।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस) को एंडोमेट्रियम के समान संरचनाओं के गर्भाशय शरीर की मांसपेशियों की परत में उपस्थिति की विशेषता है। अधिक बार इसमें एक फैलाना चरित्र (80% मामलों में) होता है और मायोमेट्रियम के क्षेत्र में बेतरतीब ढंग से स्थित छोटे सिस्टिक संरचनाओं की उपस्थिति होती है। Foci की संख्या अलग है। नोडल रूपों के साथ, अलग-अलग नोड्स का पता लगाया जाता है विभिन्न आकार. एंडोमेट्रियोइड अल्सर, एक नियम के रूप में, बड़े आकार तक पहुंचते हैं और गर्भाशय के शरीर को विकृत करते हैं।

रेक्टोवागिनल स्पेस का एंडोमेट्रियोसिस प्रकट होता है, सबसे अधिक बार, एकल नोड्स द्वारा सीधे गर्भाशय ग्रीवा के नीचे स्थित होता है, और 4.5 सेमी तक मापता है।

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट अक्सर अंडाशय में पाए जाते हैं। 80% में एक अंडाशय प्रभावित होता है, 16% में दोनों होते हैं, और 4% में दोनों अंडाशय में 2 से अधिक सिस्ट होते हैं।

अधिकांश मामलों में योनि, गर्भाशय ग्रीवा, पेरिनेम के एंडोमेट्रियोसिस में एक फैलाना चरित्र होता है, शायद ही कभी एक गांठदार रूप में प्रकट होता है।

सामान्य लक्षण

रोग के सामान्य लक्षण foci के स्थानीयकरण, उनके आकार और प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करते हैं। दर्द मुख्य लक्षण है। रोग के प्रारंभिक चरणों में, यह मासिक धर्म चक्र से जुड़ा होता है: इसमें एक खींचने वाला चरित्र होता है, काठ का क्षेत्र में स्थानीय होता है, निचले पेट में, निर्वहन की उपस्थिति से तुरंत पहले तेजी से बढ़ जाता है। जननांग एंडोमेट्रियोसिस के साथ, संभोग के दौरान दर्द होता है।आसपास के अंगों में एंडोमेट्रियोइड ऊतक के अंकुरण के साथ, दर्द की प्रकृति बदल जाती है: यह स्थिर, तेज, छुरा घोंपता है, योनि, मलाशय में देता है।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस), दर्द के अलावा, मासिक धर्म के रक्तस्राव के बाहर स्पॉटिंग द्वारा प्रकट होता है। आवंटन दुर्लभ हैं, एक गहरा "चॉकलेट" रंग है। मासिक धर्म स्वयं प्रचुर मात्रा में होते हैं, लंबी अवधि के होते हैं, और रोग की प्रगति के साथ मैं मेनोरेजिया के चरित्र को प्राप्त करता हूं - स्थायी, लगातार स्राव. क्या निर्वहन देखा जाता है, हालांकि, हमेशा रोग की गंभीरता का संकेत नहीं देता है: एंडोमेट्रियोसिस क्षेत्र स्वयं रक्त स्रावित करने में सक्षम होते हैं, इसलिए, उदाहरण के लिए, एक गांठदार रूप और बड़े आकार के फोकस की उपस्थिति में विपुल निर्वहनरोग के प्रारंभिक चरण में हो सकता है।

कारण

एंडोमेट्रियोसिस का अध्ययन करने के लंबे इतिहास के बावजूद, यह नहीं कहा जा सकता है कि रोग को समझा गया है और इसके कारण सभी कारक ज्ञात हैं। एंडोमेट्रियोइड टेकिनिस के विकास के एक्टोपिक फॉसी के कारण की व्याख्या करने वाले कई सिद्धांतों में से, 1927 में विकसित सैम्पसन सिद्धांत ने सबसे बड़ा आवेदन पाया है। उनके अनुसार, मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान अस्वीकार किए गए एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के तत्व, प्रतिगामी रक्त प्रवाह के कारण, न केवल माध्यम से ग्रीवा नहरयोनि में, लेकिन फैलोपियन ट्यूब (फैलोपियन) के माध्यम से उदर गुहा में भी। इसके अलावा, एंडोमेट्रियम के घटक पेरिटोनियम की आंतरिक सतह पर तय होते हैं और उनका अंकुरण होता है। पूरी प्रक्रिया एक नए फ़ोकस के संवहनीकरण के साथ पूरी होती है - इसे खिलाने वाले जहाजों का निर्माण और उन्हें सामान्य रक्त प्रवाह के साथ जोड़ना।

आंशिक रूप से, इस सिद्धांत की पुष्टि एंडोमेट्रियोसिस की आवृत्ति और फैलोपियन ट्यूब की संरचना के बीच एक निश्चित संबंध के अस्तित्व से होती है: निदान की गई बीमारी वाली महिलाओं में, विशाल बहुमत में फैलोपियन ट्यूब के अंतर्गर्भाशयी भाग का सीधा स्थान होता है।यह संरचना, सैद्धांतिक रूप से, प्रतिगामी रक्त भाटा की सुविधा प्रदान करती है। इस धारणा का नुकसान यह है कि यह रोग उन महिलाओं में भी होता है जिनके ट्यूब टेढ़े-मेढ़े होते हैं। इसके अलावा, विश्वसनीय रूप से यह कहने के लिए कोई डेटा नहीं है कि फैलोपियन ट्यूब की "वक्रता" पेट की गुहा में रक्त के प्रवेश की संभावना को कितना प्रभावित करती है।

हालाँकि, प्रतिगामी मासिक धर्म 80-90% महिलाओं में होता है, लेकिन उनमें से केवल 10% में ही इस बीमारी का पता चलता है। यही है, न केवल उदर गुहा में रक्त के प्रवाह का तथ्य महत्वपूर्ण है, बल्कि स्वयं को ठीक करने की प्रक्रिया भी है।

एंडोमेट्रियम के अस्वीकृत, कार्यात्मक भाग में पदार्थों (मेटलोप्रोटीनिस, या एमएमपी) का उत्पादन करने की क्षमता होती है जो ऊतकों को "चिपकने" की सुविधा प्रदान करती है। यदि इन एंजाइमों को बड़ी मात्रा में संश्लेषित किया जाता है, तो एंडोमेट्रियोइड ऊतक के टुकड़े को ठीक करने की संभावना बढ़ जाती है। ऐसा ही तब होता है जब एमएमपी की गतिविधि को बाधित करने वाले पदार्थों की गतिविधि कम होती है। शरीर की अपनी एमपीपी भड़काऊ प्रतिक्रिया की गतिविधि को बढ़ाने में मदद करता है

हालाँकि, ये परिस्थितियाँ यह समझाने के लिए पर्याप्त नहीं हैं कि क्यों कुछ मामलों में रोग विकसित होता है, जबकि अन्य में नहीं होता है। वास्तव में, उनके लिए एक अप्राकृतिक स्थानीयकरण (उदर गुहा में) होने के कारण, एंडोमेट्रियोइड टेकिनिस के foci पर प्रतिरक्षा प्रणाली के घटकों, मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज द्वारा हमला किया जाना चाहिए था। लेकिन ऐसा नहीं होता है। कारण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बेअसर करने वाले कई पदार्थों को संश्लेषित करने के लिए एंडोमेट्रियोसिस फ़ॉसी की क्षमता में निहित है। मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि का दमन एक्टोपिक एंडोमेट्रियम (गलत स्थान पर स्थित) - प्रोस्टाग्लैंडिंस ई 2 द्वारा विशेष पदार्थों के संश्लेषण के कारण होता है। इसी समय, एंजाइमों का एक बढ़ा हुआ संश्लेषण होता है जो टी-लिम्फोसाइटों को निष्क्रिय करता है और उनकी मृत्यु का कारण बनता है। हालांकि, यह सिद्धांत पूरी तरह से समझाने के लिए पर्याप्त नहीं है कि क्यों कुछ मामलों में रोग विकसित होता है और दूसरों में नहीं, क्योंकि रोगियों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हमेशा कम नहीं होती है।

एंडोमेट्रियोसिस के विकास के लिए एक अन्य सिद्धांत हार्मोनल है। पर स्वस्थ महिलाएंपेरिटोनियल द्रव (उदर गुहा के अंदर द्रव) की संरचना में, हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की उच्च सांद्रता पाई जाती है, जो आम तौर पर एक कारक है जो एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के प्रसार, उनके आरोपण और अस्तित्व को रोकता है। एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में, पेरिटोनियल द्रव में इस हार्मोन की एकाग्रता में उल्लेखनीय कमी पाई जाती है। सिद्धांत की वैधता का प्रमाण यह तथ्य हो सकता है कि रोग अक्सर अनियंत्रित कूप के सिंड्रोम के साथ होता है - ऐसी स्थिति जिसमें पेरिटोनियल द्रव में प्रोजेस्टेरोन का स्तर काफी कम हो जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस का एक अन्य कारण कई जीनों (WNT7A, PAX8) की सक्रियता के कारण एंडोमेट्रियल एपिथेलियम (मेटाप्लिस्टिक सिद्धांत) के समान कोशिकाओं में अंग झिल्ली कोशिकाओं का फोकल परिवर्तन हो सकता है।

आनुवंशिक सिद्धांत रोग की उत्पत्ति के सभी सिद्धांतों को एकजुट करता है, यह दर्शाता है कि बढ़ी हुई एमपीपी गतिविधि, मेटाप्लासिया और हार्मोनल विकारों के कारण आनुवंशिक विकारों के पीछे हैं।

क्या खतरनाक है

एंडोमेट्रियोसिस का कोर्स आमतौर पर होता है गंभीर उल्लंघनमनोवैज्ञानिक कल्याण, यौन स्वास्थ्य विकार, जीवन की गुणवत्ता में स्पष्ट कमी, और भविष्य में एक महिला के सामाजिक कुसमायोजन के लिए। मनोवैज्ञानिक विकारकेवल एक चीज नहीं है जिसके लिए एंडोमेट्रियोसिस खतरनाक है। लंबे समय तक परिणाम एक मौजूदा बीमारीगर्भाशय विकृति के रूप में बांझपन में अंत, इलाज के लिए उत्तरदायी नहीं। इसके अलावा, यदि एंडोमेट्रियोसिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो समय के साथ, इसका फोकस आस-पास के अंगों में बढ़ जाएगा, जिससे बाद के शिथिलता और नए लक्षणों की उपस्थिति होती है।

आज, महिलाओं में स्त्री रोग संबंधी रोगों में एंडोमेट्रियोसिस प्रमुख पदों में से एक है। उत्पत्ति के सिद्धांत यह रोगकाफी कुछ, लेकिन उनमें से कोई भी इस बीमारी के विकास के तंत्र और इसके प्रकट होने के रूपों की विविधता का स्पष्ट विचार नहीं देता है।

एंडोमेट्रियोसिस सौम्य नोड्स के गठन की एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है विभिन्न निकायऔर ऊतक संरचना और कार्य में एंडोमेट्रियम के समान होते हैं - गर्भाशय की आंतरिक परत, जो मासिक धर्म के दौरान बहा दी जाती है। हर महीने, जब अंडे का निषेचन नहीं होता है, तो गर्भाशय के ऊतकों को खारिज कर दिया जाता है। ऐसा होता है कि रक्त प्रवाह के साथ, एंडोमेट्रियम फैलोपियन ट्यूब में वापस आ जाता है और बढ़ने लगता है। यह एंडोमेट्रियोसिस के विकास की शुरुआत है। शुरुआत में, एंडोमेट्रियोसिस श्रोणि अंगों को प्रभावित करता है: मूत्राशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, रेक्टो-गर्भाशय स्नायुबंधन। यह रोग दूर के अंगों में भी हो सकता है, जैसे फेफड़ों में या नाक के म्यूकोसा पर। एक नियम के रूप में, यह बीमारी प्रसव उम्र की महिलाओं के साथ-साथ उन महिलाओं में भी विकसित होती है जो लगातार तनाव के संपर्क में रहती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के विकास के कारण।
एंडोमेट्रोसिस के विकास के मुख्य कारणों को इस बीमारी के साथ-साथ उल्लंघन के लिए अनुवांशिक पूर्वाग्रह माना जाता है हार्मोनल पृष्ठभूमि. यह एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित क्षेत्रों में मासिक धर्म चक्र के दौरान कुछ परिवर्तनों के साथ-साथ गर्भावस्था और पोस्टमेनोपॉज़ के दौरान रोग के विकास के रिवर्स कोर्स की पुष्टि करता है।

इसके अलावा, एंडोमेट्रियोसिस के विकास के लिए एक आरोपण सिद्धांत भी है, जो इस तथ्य में निहित है कि मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियल कणों को अस्वीकार कर दिया जाता है, जब कुछ स्थितियां होती हैं (गर्भपात, आघात की अलग-अलग डिग्री के साथ प्रसव, गर्भाशय से ट्यूबों में मासिक धर्म का रक्त प्रवाह) , जो इस दौरान होता है मासिक - धर्म में दर्द, गर्भाशय के स्पास्टिक संकुचन के परिणामस्वरूप), अंडाशय, ट्यूब, पेरिटोनियम में प्रवेश करें और एंडोमेट्रियोसिस के विकास को जन्म देते हुए वहीं रहें। पैल्विक क्षेत्र से दूर के अंगों और ऊतकों में एंडोमेट्रियोसिस रक्त और लसीका वाहिकाओं के माध्यम से एंडोमेट्रियल कणों के हस्तांतरण का परिणाम है।

अधिकांश महत्वपूर्ण कारणएंडोमेट्रियोसिस का विकास न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम में बदलाव है जो ग्रंथियों की शिथिलता के कारण होता है आंतरिक स्राव, कुपोषण, अधिक वजन, निरंतर तनाव, सामान्य दैहिक रोग, जननांग अंगों का संक्रमण और सूजन, साथ ही शराब का दुरुपयोग और धूम्रपान। और फिर भी, एंडोमेट्रियोसिस के गठन के कारण पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं और यह प्रक्रिया पूरी तरह से समझ में नहीं आती है। सबसे अधिक बार, एंडोमेट्रियोसिस बांझपन के साथ संयोजन में विकसित होता है।

एंडोमेट्रियोसिस का विकास।
यह सामान्य माना जाता है जब प्रत्येक मासिक धर्म चक्र के दौरान एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की परत) परिपक्व हो जाता है और मासिक धर्म के दौरान निर्वहन के साथ खारिज कर दिया जाता है। हालांकि, एंडोमेट्रियल कण, अज्ञात कारणों से, पूरे शरीर में "घूमना" शुरू कर सकते हैं। एक बार पेरिटोनियम में, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं आसपास के अंगों या गर्भाशय की दीवार पर बस जाती हैं, जैसे कार्य करना शुरू कर देती हैं सामान्य एंडोमेट्रियमगर्भाशय के अंदर। नतीजतन, प्रत्येक मासिक धर्म चक्र, एंडोमेट्रियोसिस घाव आकार में बढ़ जाता है और खून बहना शुरू हो जाता है। एंडोमेट्रियल कोशिकाएं द्रव का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं जो बाहर नहीं निकलता है, इसलिए दर्द की शुरुआत होती है। उदर गुहा में इस तरह की जलन पर, तथाकथित आसंजन बनते हैं, जो फैलोपियन ट्यूबों में रुकावट पैदा करते हैं। अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस के मामलों में, सिस्ट (द्रव युक्त गुहा) बनते हैं जो अंडाशय के कामकाज को बाधित करते हैं, जिससे बांझपन होता है।

एंडोमेट्रियोसिस के प्रकार:

• एंडोमेट्रियोसिस जननांग (जननांग अंगों को नुकसान) और एक्सट्रेजेनिटल (जननांग अंगों के बाहर) हो सकता है।
• जननांग एंडोमेट्रियोसिस, बदले में, आंतरिक (गर्भाशय के शरीर को नुकसान) और बाहरी (अंडाशय, योनि, गर्भाशय ग्रीवा, श्रोणि पेरिटोनियम, फैलोपियन ट्यूब, आदि को नुकसान) में विभाजित है।

• मासिक धर्म से पहले दर्द की घटना;
• मल त्याग और पेशाब के दौरान दर्द;
• संभोग के दौरान दर्द;
• मासिक धर्म की शिथिलता (दर्दनाक भारी मासिक धर्म जो सामान्य से अधिक समय तक रहता है);
• उपस्थिति खोलनामासिक धर्म के पहले और अंत में;
• बांझपन;
• पूर्व संध्या पर और मासिक धर्म के दौरान प्रभावित एक्सट्रेजेनिटल फॉसी के आकार में वृद्धि;
• रोग के पाठ्यक्रम की अवधि के कारण लगातार दर्द।

अक्सर ऐसा होता है कि एंडोमेट्रियोसिस बिना किसी लक्षण के विकसित होता है। एक महिला इस बीमारी के विकास के बारे में तभी जान सकती है निवारक परीक्षास्त्री रोग विशेषज्ञ पर। जितनी जल्दी एक महिला डॉक्टर से मदद मांगती है, उतनी ही अधिक संभावना होती है कि वह प्रसव समारोह को बनाए रखेगी।

एंडोमेट्रियोसिस का निदान।
इस तथ्य के कारण कि रोग के विकास का प्रारंभिक चरण स्पर्शोन्मुख है, और लक्षण कई अन्य बीमारियों के समान हैं, महिलाएं, दुर्भाग्य से, तुरंत डॉक्टर के पास नहीं जाती हैं। एंडोमेट्रियोसिस का निदान आमतौर पर केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा कई विशेष प्रक्रियाओं के बाद किया जा सकता है। उनमें से, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और दर्द की उपस्थिति के लिए रोगी के "सर्वेक्षण" पर ध्यान देना आवश्यक है, स्त्री रोग संबंधी रोग जो पहले थे, ऑपरेशन आदि।

एंडोमेट्रियोसिस का उपचार।
एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में, एक नियम के रूप में, शल्य चिकित्सा और चिकित्सा विधियों के साथ-साथ दोनों के संयोजन का उपयोग किया जाता है। रोग का शीघ्र पता लगाने से सर्जिकल हस्तक्षेप से बचा जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के दवा उपचार का सार रोगी को हार्मोनल दवाओं की नियुक्ति है, जिसे वह लंबे समय तक लेगी। ये दवाएं डिम्बग्रंथि समारोह को बहाल करने में मदद करती हैं, और नए घावों की घटना को भी रोकती हैं। हालांकि, यह विधि रोग के प्रारंभिक चरण में प्रासंगिक है, जब कोई पुटी नहीं होती है। इसके अलावा, हार्मोन थेरेपी के उपयोग में कई contraindications हैं (बिगड़ा हुआ वसा चयापचय, बालों का झड़ना, ऑस्टियोपोरोसिस, हार्मोनल डिसफंक्शन, मोटापा, आदि)।

फिलहाल, हार्मोनल दवाओं का एक वर्ग है, जो मस्तिष्क के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप, प्रजनन प्रणाली के कामकाज को बाधित करता है, जिससे कृत्रिम रजोनिवृत्ति होती है। नतीजतन, अंडाशय में चक्रीय प्रक्रियाएं बंद हो जाती हैं, और एंडोमेट्रियम बढ़ना बंद हो जाता है। प्रभावित क्षेत्र, हार्मोनल उत्तेजना की कमी के कारण, धीरे-धीरे शोष। उपचार बंद करने के बाद, मासिक धर्म चक्र बहाल हो जाता है। हालांकि, ऐसी हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार व्यापक नहीं हुआ है, क्योंकि ऐसी दवाओं की कीमत काफी अधिक है।

एंडोमेट्रियोसिस का सर्जिकल उपचार तब लागू होता है जब एंडोमेट्रियोइड ओवेरियन सिस्ट को हटाना आवश्यक हो जाता है या जब चिकित्सा पद्धति विफल हो जाती है। आज, लैप्रोस्कोपी एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली शल्य चिकित्सा पद्धति है। इसका सार इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन या लेजर का उपयोग करके एक छोटे चीरे के माध्यम से ऑपरेशन करना है। लेकिन में पश्चात की अवधिमासिक धर्म चक्र को बहाल करने के लिए फिजियोथेरेपी और उपचार के एक चिकित्सा पाठ्यक्रम से गुजरना आवश्यक है। यदि किसी महिला को गंभीर एंडोमेट्रियोसिस है और वह भविष्य में बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बना रही है, तो गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस (औषधीय जड़ी-बूटियाँ, एक्यूपंक्चर और जोंक) के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा भी एक स्थान रखती है।

फाइटोथेरेपी परेशान हार्मोनल स्तर के सामान्यीकरण में योगदान देती है, परेशान होती है, शरीर की प्रतिरक्षा में वृद्धि होती है, सूजन प्रक्रियाओं को हटाती है, कई अंगों और प्रणालियों की गतिविधि को बहाल करती है।

उपचार के अपरंपरागत तरीकों में हिरुडोथेरेपी सबसे प्रभावी तरीका है। यह विधिउपचार के आधार पर औषधीय जोंक. जोंक के उपचार में केवल जैविक रूप से सक्रिय बिंदुओं का चयन किया जाता है। उसकी लार में एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होता है। जोंक के काटने के बाद घाव से लसीका निकलने लगता है केशिका रक्त, जो यांत्रिक जलन में योगदान देता है लसीकापर्व, उनके द्वारा लिम्फोसाइटों के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो स्थानीय और बढ़ाते हैं सामान्य प्रतिरक्षा. हिरुडोथेरेपी के एक कोर्स के बाद बार-बार पुनरुत्थान या गर्भाशय फाइब्रॉएड में कमी अंडाशय और गर्भाशय में रक्त के प्रवाह के सामान्यीकरण के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप हार्मोनल स्थिति एक साथ उन्मूलन के साथ स्थिर हो जाती है। शिरापरक जमावछोटे श्रोणि में। हिरुडोथेरेपी की विधि स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित है और रूसी संघ के फार्माकोपिया द्वारा संरक्षित है।

इसके अलावा, यदि औषधीय जड़ी-बूटियों और औषधीय जोंक की मदद से एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के बाद गर्भावस्था होती है, तो यह जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, और बच्चे मजबूत और स्वस्थ पैदा होते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस को कैसे रोकें:

• मासिक धर्म (कष्टार्तव) से पहले गंभीर दर्द की उपस्थिति के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है;
• किसी के बाद सर्जिकल हस्तक्षेपस्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में गर्भाशय में होना चाहिए;
• जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का सफल उपचार, यहां तक ​​​​कि पुरानी भी।

• मासिक धर्म चक्र की अवधि को कम करने के लिए;
• चयापचय संबंधी विकारों के लिए (मोटापा या महत्वपूर्ण वजन बढ़ना);
• अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय;
• 30 से 45 वर्ष की आयु;
• उच्च एस्ट्रोजन स्तर के साथ (विशेष परीक्षणों का उपयोग करके निर्धारित)।