पीएमएस में क्या होता है। "पीएमएस क्या है - प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के बारे में वह सब कुछ जो आपको जानना चाहिए"

वी. ई. बालन, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर एल. एम. इलिना, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
NTsAGiP Rosmedtekhnologii, मास्को

प्रीमेन्स्ट्रुअल टेंशन सिंड्रोम, या प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (PMS), एक महिला की मनोदशा और शारीरिक स्थिति में एक चक्रीय परिवर्तन है, जो मासिक धर्म से 2-3 या अधिक दिन पहले होता है, उसकी सामान्य जीवन शैली और प्रदर्शन को बाधित करता है, जो कि होने वाली छूट की अवधि के साथ होता है। मासिक धर्म की शुरुआत के साथ और 7-12 दिनों से कम समय के बिना जारी रहता है, पहली बार 1931 में आरटी फ्रैंक द्वारा वर्णित किया गया था। पीएमएस की आवृत्ति उम्र के साथ थोड़ी बढ़ जाती है, सामाजिक-आर्थिक, सांस्कृतिक और जातीय कारकों पर निर्भर नहीं होती है और 8.2 से अधिक नहीं होती है। -12%।

एटियलजि और रोगजनन

पीएमएस के एटियलजि और रोगजनन को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। इस सिंड्रोम के पहले विवरण के बाद से, इसे एक अंतःस्रावी रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है, लेकिन इस सवाल पर अभी भी बहस चल रही है कि क्या पीएमएस मानसिक है, विशेष रूप से भावात्मक विकारों की प्रबलता या अंतःस्रावी विकार के मामले में।

परिकल्पना कि पीएमएस सेक्स हार्मोन की सामग्री/संतुलन (एनोव्यूलेशन, ल्यूटियल चरण की अपर्याप्तता) के उल्लंघन का प्रकटीकरण है, वर्तमान में अधिकांश शोधकर्ताओं द्वारा समर्थित नहीं है। इसके विपरीत, पीएमएस महिलाओं में एक नियमित डिंबोत्सर्जन चक्र के साथ मनाया जाता है, अर्थात, एक पूर्ण कॉर्पस ल्यूटियम का गठन इसके विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक है। यह दिखाया गया है कि सहज एनोवुलेटरी चक्रों के दौरान, लक्षणों की चक्रीयता खो जाती है, और गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (एजीएन-आरएच) एगोनिस्ट के उपयोग के साथ डिम्बग्रंथि समारोह के बंद होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार होता है। महिला का। गर्भावस्था के दौरान, जो एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के उच्च लेकिन स्थिर स्तर की विशेषता है, एक नियम के रूप में, पीएमएस के लक्षण बंद हो जाते हैं।

यह माना जाता है कि पीएमएस की उत्पत्ति में निर्णायक कारक सेक्स हार्मोन का स्तर नहीं है, जो स्वस्थ महिलाओं में उससे अलग नहीं है, लेकिन मासिक धर्म चक्र के दौरान उनकी सामग्री में उतार-चढ़ाव होता है। यह साबित हो चुका है कि एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर जीन तंत्र (परमाणु रिसेप्टर्स के साथ बातचीत) के माध्यम से एक महत्वपूर्ण मॉड्यूलेटिंग प्रभाव होता है, न केवल गतिविधि के लिए जिम्मेदार केंद्रों में, न्यूरॉन्स की झिल्ली और उनके सिनैप्टिक फ़ंक्शन पर सीधा प्रभाव प्रजनन प्रणाली का, लेकिन मस्तिष्क के अंगों के अंगों में भी भावनाओं, व्यवहार और नींद को नियंत्रित करता है।

ऐसा माना जाता है कि पीएमएस न्यूरोएक्टिव प्रोजेस्टेरोन मेटाबोलाइट्स की क्रिया से जुड़ा हुआ है, जिसमें वे भी शामिल हैं जो सीएनएस में अनायास उत्पन्न होते हैं। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण 3-α-हाइड्रॉक्सी-5-α-डिहाइड्रोप्रोजेस्टेरोन (एलोप्रेग्नेनोलोन-3-α-OHDHP) और 3-α-5-α-tetrahydrodeoxycorticosterone (3-α-THDOC) हैं। इन पदार्थों में जीएबीए रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करके चिंताजनक, एनाल्जेसिक और एनेस्थेटिक प्रभाव होते हैं, जिन्हें मुख्य रिसेप्टर्स माना जाता है जो तंत्रिका संचरण को रोकते हैं। दूसरी ओर, प्रोजेस्टेरोन के अग्रदूत - प्रेगनिनोलोन सल्फेट, जो सल्फेटेस और एन-मिथाइल-डी-एस्परगिनिन (एनएमडीए) द्वारा गर्भावस्था में हाइड्रोलाइज्ड होता है, जो इंट्रासेल्युलर कैल्शियम चयापचय में शामिल होता है, गाबा रिसेप्टर्स पर एक एक्सीजेनिक (उत्तेजक) प्रभाव होता है। . इन neurosteroids की एकाग्रता में परिवर्तन पीएमएस के लक्षणों के विकास में एक भूमिका निभाने के लिए दिखाया गया है।

यह दिखाया गया है कि पीएमएस में सेरोटोनर्जिक, कैटेकोलामाइनर्जिक, गैबैर्जिक और ओपियेटेजिक सिस्टम का कार्य बिगड़ा हुआ है, जबकि इसी तरह के लक्षण सक्रियण के परिणामस्वरूप या, इसके विपरीत, एक या किसी अन्य प्रणाली के निषेध के रूप में देखे जा सकते हैं। आज तक, इनमें से किसी भी प्रणाली की प्रमुख भूमिका सिद्ध नहीं हुई है।

इस प्रकार, पीएमएस का रोगजनन वर्तमान में डिम्बग्रंथि स्टेरॉयड स्तरों, केंद्रीय न्यूरोट्रांसमीटर (सेरोटोनिन, β-एंडोर्फिन, γ-अमीनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए)) और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकास के लिए जिम्मेदार चक्रीय परिवर्तन के बीच एक बातचीत के परिणाम के रूप में प्रस्तुत किया गया है। "दैहिक लक्षण"।

पीएमएस के लिए जोखिम कारक:

जीएबीए रिसेप्टर्स और न्यूरोस्टेरॉइड्स के साथ अल्कोहल की परस्पर क्रिया पीएमएस के लक्षणों को प्रभावित करती है। देर से ल्यूटियल चरण के दौरान, शराब की कम खुराक एलोप्रेग्नेनोलोन के परिधीय स्तर में कमी का कारण बनती है। यह इस तथ्य का समर्थन करता है कि पीएमएस के लक्षणों को विकसित करने के लिए शराब एक जोखिम कारक है।

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग के साइकोवैगेटिव, एडेमेटस, सेफलजिक और क्राइसिस ("पैनिक अटैक सिंड्रोम") रूप हैं। हालांकि, अक्सर ये लक्षण जटिल होते हैं। इसके अलावा, वर्तमान में, 1994 के मानसिक रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार, पैरॉक्सिस्मल विकार (पैनिक अटैक) को "चिंता विकार" के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इस संबंध में, पीएमएस के "संकट" रूप को रोग के "मनोवैज्ञानिक" रूप के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, और अंतर केवल लक्षणों की स्थायी या पैरॉक्सिस्मल प्रकृति में निहित है।

पीएमएस के लक्षण बहुत अधिक हैं (तालिका)।

मेज

पीएमएस के मुख्य नैदानिक ​​रूप और लक्षण (स्मेटनिक वी.पी., कोमारोवा यू.ए., 1988)

"शारीरिक" लक्षणों के लिए सिरदर्द को विशेषता देना पूरी तरह से वैध नहीं लगता है, चक्र के ल्यूटियल चरण में चक्रीय सिरदर्द से पीड़ित रोगी पीएमएस के निदान के लिए पूरी तरह से डीएसएम-चतुर्थ (मानसिक विकारों के नैदानिक ​​​​और सांख्यिकीय मैनुअल, चौथा संस्करण) मानदंडों को पूरा करते हैं। . इन मामलों में, पीएमएस के "सेफाल्जिक" रूप और "मासिक धर्म" माइग्रेन के बीच अंतर निदान करना बेहद महत्वपूर्ण है। पहले मामले में, तनाव सिरदर्द अधिक बार नोट किया जाता है: दर्द की प्रकृति संकुचित, कसना, निचोड़ना, द्विपक्षीय स्थानीयकरण है, अभ्यस्त शारीरिक परिश्रम से नहीं बढ़ता है, शायद ही कभी मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ। इंटरनेशनल हेडेक सोसाइटी के वर्गीकरण के अनुसार, "मासिक धर्म माइग्रेन" आभा के बिना एक माइग्रेन है ("सरल"), जिनमें से 70% हमले मासिक धर्म की शुरुआत से दो दिन पहले और उसके अंत तक होते हैं, बशर्ते कि अन्य पर सिरदर्द चक्र संख्या के दिन जैसा कि आप जानते हैं, एक साधारण माइग्रेन को धड़कते हुए (आमतौर पर एक तरफा) सिरदर्द के हमलों की विशेषता होती है, जो अक्सर फ्रंटोटेम्पोरल-ऑर्बिटल क्षेत्र में होता है, जो मतली, उल्टी, प्रकाश के प्रति असहिष्णुता, शोर आदि के साथ होता है। यह स्पष्ट है कि इन विकारों के रोगजनक तंत्र अलग-अलग हैं: पीएमएस में, ट्रिगर तंत्र मध्य ल्यूटियल चरण में सेक्स स्टेरॉयड में वृद्धि है, और मासिक धर्म माइग्रेन के लिए - उनके स्तर में तेज कमी, विशेष रूप से एस्ट्रोजेन, देर से ल्यूटियल चरण और मासिक धर्म के दिनों में .

कुछ महिलाओं में, लुटियल चरण में, स्वाद वरीयताएँ (मिठाई या नमकीन के लिए लालसा) बदल सकती हैं और भूख बढ़ जाती है, बुलीमिया विकसित होता है।

पीएमएस के असामान्य रूप अत्यंत दुर्लभ हैं, जिनमें शामिल हैं:

पीएमएस में इस तरह के विविध विकारों की उपस्थिति एक बार फिर सेक्स हार्मोन की शक्तिशाली न्यूरोमॉड्यूलेटर्स और पदार्थों की भूमिका की पुष्टि करती है जो न केवल न्यूरोएंडोक्राइन को प्रभावित करते हैं, बल्कि वासोमोटर और मेटाबोलिक-ट्रॉफिक शिफ्ट के साथ-साथ मासिक धर्म चक्र की गतिशीलता में प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं भी करते हैं, जो पीएमएस के रोगियों में अत्यधिक या "पैथोलॉजिकल" प्रकृति होती है।

पीएमएस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, रोग की हल्की और गंभीर डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक हल्के पाठ्यक्रम के साथ, उपरोक्त लक्षणों में से 3-4 मासिक धर्म की शुरुआत से 2-10 दिन पहले दिखाई देते हैं, और उनमें से केवल 1 या 2 का ही उच्चारण किया जाता है। गंभीर पीएमएस में, मासिक धर्म से 3-14 दिन पहले, 5-12 लक्षण एक ही समय में परेशान करने लगते हैं, और उनमें से 2-5 का उच्चारण किया जाता है।

पीएमएस की मुख्य विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, इसके लक्षण रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ बंद हो जाने चाहिए, हालांकि, अक्सर रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, लक्षणों की गंभीरता कुछ हद तक कमजोर हो सकती है, लेकिन वे पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं और चक्रीय बने रहते हैं। मासिक धर्म की अनुपस्थिति में भी (तथाकथित "रूपांतरित प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम")। एक गंभीर क्लिनिकल तस्वीर आमतौर पर सर्जिकल मेनोपॉज (पोस्टोवेरिएक्टोमी सिंड्रोम) वाले रोगियों में देखी जाती है, जो अक्सर चक्रीय लक्षणों की अनुपस्थिति में एस्थेनिक साइकोवेटेटिव सिंड्रोम विकसित करते हैं।

निदान

सबसे पहले, पीएमएस के रोगियों की जांच करते समय, यह याद रखना चाहिए कि मासिक धर्म से पहले कुछ दैहिक और मानसिक बीमारियां बिगड़ जाती हैं, इसलिए उनमें से कई के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

क्रमानुसार रोग का निदान।

पीएमएस के कारण होने वाले लक्षणों को पुरानी बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए जो मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में उनके पाठ्यक्रम को खराब करते हैं:

पीएमएस के निदान में मुख्य रूप से कम से कम लगातार दो मासिक धर्म चक्रों के लिए रोजाना लक्षणों को दर्ज करना शामिल है। यह न केवल मासिक धर्म चक्र की गतिशीलता के साथ लक्षणों के संबंध की पहचान करने की अनुमति देता है, जो निदान को स्पष्ट करने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि यह निर्धारित करने के लिए भी है कि उनमें से कौन सा विषय रोगी के लिए सबसे कठिन है। एक विशेष प्रश्नावली कार्ड रोगी द्वारा स्वयं तैयार किया जा सकता है, जहां वह उन सभी लक्षणों को सूचीबद्ध करती है (ऊर्ध्वाधर अक्ष पर) जो आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के दौरान देखे जाते हैं, और क्षैतिज अक्ष पर - 4-बिंदु प्रणाली पर उनकी गंभीरता (0 अंक) - "कोई लक्षण नहीं", 1 - "कमजोर रूप से व्यक्त", 2 - "मध्यम रूप से व्यक्त", 3 - "गंभीर", चक्र के प्रत्येक दिन पर गंभीर असुविधा और / या नकारात्मक रूप से दैनिक जीवन को प्रभावित करता है)। आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों के अनुसार, पीएमएस का निदान किया जा सकता है यदि किसी महिला में डीएसएम-IV में सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम 5 लक्षण हैं, जिनमें से कम से कम एक अवसाद, चिंता, मनोदशा की अक्षमता या चिड़चिड़ापन है। इसके अलावा, यह आवश्यक है कि ये लक्षण कम से कम दो लगातार मासिक धर्म चक्रों में निर्धारित किए गए हों, जीवन और प्रदर्शन के सामान्य तरीके को बाधित किया हो, और साथ ही अंतर्जात मानसिक विकारों का परिणाम न हो।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर, परीक्षा में शामिल हो सकते हैं:

इलाज

दैहिक और मनोवैज्ञानिक लक्षणों (दैनिक डायरी के अनुसार) की उपस्थिति और तीव्रता के आकलन के आधार पर निदान किए जाने के बाद ही पीएमएस के लिए ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है और यदि सरल व्यवहार संबंधी उपाय अप्रभावी होते हैं।

पीएमएस थेरेपी के सामान्य सिद्धांत:

व्यवहार चिकित्सा में शामिल हैं:

ड्रग थेरेपी के लिए बुनियादी आवश्यकताएं:
1. दवाओं को ओव्यूलेशन को रोककर मासिक धर्म चक्र को बदलना चाहिए।
2. दवाएं सबसे अधिक परेशान करने वाले लक्षणों (सूजन, मस्तूलगिया/मेस्टोडीनिया), सिरदर्द, अवसाद, पैनिक अटैक आदि के खिलाफ प्रभावी होनी चाहिए।

चिकित्सा चिकित्सा

गंभीर पीएमएस वाली 5% महिलाओं को ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा के रोगसूचक तरीकों में प्रति दिन 20 से 40 मिलीग्राम की खुराक पर विटामिन बी 6 (पाइरिडोक्सिन) की नियुक्ति शामिल है, जिसका उपयोग लंबे समय तक भी किया जाता है। MgO 200 mg के रूप में मैग्नीशियम का दैनिक सेवन। जटिल तैयारी मैग्ने बी 6 (2-3 खुराक में प्रति दिन 6 गोलियां तक) का उपयोग करना सुविधाजनक है। यह स्थापित किया गया है कि मैग्नीशियम के प्रभाव में, अवसाद, जलयोजन में कमी और मूत्राधिक्य के लक्षण बढ़ जाते हैं। 6 महीने के लिए जटिल तैयारी मैग्ने बी 6 (2-3 खुराक में प्रति दिन 6 टैबलेट तक) का उपयोग, जिसमें अच्छी तरह से अवशोषित कार्बनिक मैग्नीशियम नमक और पाइरिडोक्सिन होता है, पीएमएस के साथ लक्षणों की गंभीरता को काफी कम कर देता है। चिकित्सा के 6 वें महीने तक, निम्नलिखित परिणाम प्राप्त हुए: नींद की गड़बड़ी 2.5 गुना कम हो गई, सूजन - 2.7 गुना, मास्टाल्जिया - 2 गुना, पेट के निचले हिस्से में दर्द और चिड़चिड़ापन - 1.6 गुना, घबराहट और अशांति - 1.3- प्रारंभिक स्तर की तुलना में 1.4 गुना। चिकित्सा की प्रभावशीलता औसतन 67% थी (मेज़ेवितिनोवा ई.ए., अकोपियन ए.एन., 2007)।

चक्रीय मास्टलगिया की राहत के लिए, संयुक्त होम्योपैथिक तैयारी मास्टोडिनोन प्रभावी हो सकती है, जिनमें से मुख्य सक्रिय घटक एग्नस कास्टस (प्रुटनीक) है, जिसमें डोपामिनर्जिक प्रभाव होता है और प्रोलैक्टिन के स्राव को कम करता है। इसे कम से कम 3 महीने के लिए दिन में 2 बार 30 बूंदों या 1 टैबलेट का उपयोग किया जाता है। एग्नस कैस्टस साइक्लोडिनोन दवा का हिस्सा है, जिसका उपयोग मास्टाल्जिया के इलाज के लिए भी किया जा सकता है, लेकिन विशेष रूप से दूसरे चरण की अपर्याप्तता और हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के हल्के रूपों से जुड़े मासिक धर्म की अनियमितताओं के लिए प्रभावी है। दवा को 3 महीने के लिए 40 बूंद या 1 टैबलेट दिन में एक बार सुबह में निर्धारित किया जाता है। प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणाम बताते हैं कि ईवनिंग प्रिमरोज़ तेल चक्रीय स्तनदाह और सिरदर्द को रोकने के लिए प्रभावी है। कई अध्ययनों में पाया गया है कि मास्टाल्जिया से पीड़ित महिलाओं में आवश्यक असंतृप्त वसा अम्लों में से एक - लिनोलिक एसिड, अर्थात् γ-लिनोलिक एसिड के मेटाबोलाइट की कम सांद्रता होती है। ईवनिंग प्रिमरोज़ तेल में यह पदार्थ उच्च मात्रा में होता है और इसका उपयोग 2 कैप्सूल (500 मिलीग्राम) दिन में 3 बार, यानी 3 ग्राम प्रति दिन 2-3 महीने के लिए किया जाता है।

पीएमएस के लिए सबसे आम उपचारों में से एक शरीर में होने वाले चक्रीय (अंतःस्रावी और जैव रासायनिक) परिवर्तनों का दमन है। इस प्रयोजन के लिए, aGN-RG और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs) का उपयोग किया जाता है।

गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट। हमारे देश में निम्नलिखित aGN-RGs पंजीकृत हैं: Zoladex (गोसेरेलिन), डेकापेप्टाइल डिपो और डिफेरेलिन (ट्रिप्टोरेलिन), ल्यूक्रिन (ल्यूप्रोरेलिन), सिनारेल (नेफारेलिन) और बुसेरेलिन (बुसेरेलिन), जो निम्नलिखित रूपों में उपलब्ध हैं: दैनिक उपयोग के लिए समाधान चमड़े के नीचे के इंजेक्शन और डिपो निलंबन, चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण और एंडोनासल स्प्रे। अस्थि खनिज घनत्व और स्वायत्त लक्षणों में कमी को रोकने के लिए वापसी ("ऐड-बैक") चिकित्सा करने के लिए, फाइटोहोर्मोन (क्लिमाडिनॉन) का उपयोग किया जाता है या, गंभीर मामलों में, निरंतर एचआरटी के लिए दवाएं, साथ ही साथ कैल्शियम युक्त दवाएं और विटामिन डी के सक्रिय मेटाबोलाइट्स।

पीएमएस के उपचार के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का काफी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, हालांकि, केवल मोनोफैसिक दवाओं (यारिना, जीनिन, फेमोडेन, लॉजेस्ट, आदि) का उपयोग किया जाना चाहिए। इनमें से ड्रोसपाइरोन युक्त दवा को प्राथमिकता दी जाती है। ड्रोसपाइरोन एक अनूठा प्रोजेस्टोजन है जिसमें एंटीएंड्रोजेनिक और एंटीमिनेरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि भी होती है, क्योंकि यह स्पिरोनोलैक्टोन का व्युत्पन्न है, जो एक एल्डोस्टेरोन अवरोधक है। इस दवा का उपयोग करते समय, पीएमएस के लक्षणों की गंभीरता में द्रव प्रतिधारण, मास्टोडीनिया और मास्टाल्जिया के रूप में महत्वपूर्ण कमी का पता चला था। इसके अलावा, स्थिरीकरण और यहां तक ​​​​कि कुछ वजन घटाने पर ध्यान दिया गया, जो संभवतः न केवल पानी के संतुलन पर प्रभाव के कारण है, बल्कि भूख में कमी के कारण भी है, कई अध्ययनों में उल्लेख किया गया है। मूड लैबिलिटी और चिड़चिड़ापन जैसे लक्षणों पर लाभकारी प्रभाव ड्रोसपाइरोन के एंटीएंड्रोजेनिक प्रभावों के कारण प्रतीत होता है, जैसा कि कुछ महिलाओं में चक्रीय मुँहासे से राहत देता है।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (एलएनजी-आईयूडी) मिरेना। उपचार के आधुनिक आशाजनक तरीकों में से एक, विशेष रूप से अगर एक महिला को गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है, तो मिरेना आईयूडी की शुरूआत है, जो प्रति दिन केवल 20 माइक्रोग्राम एलएनजी सीधे गर्भाशय (स्थानीय चिकित्सा) में छोड़ती है। मिरेना को एस्ट्रोजेन-मुक्त गर्भनिरोधक विधि के रूप में विकसित किया गया था, लेकिन जल्द ही यह नोट किया गया कि इसका पीएमएस सहित कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों पर उपचारात्मक प्रभाव पड़ता है। चूंकि रक्त में एलएनजी की खुराक मौखिक प्रोजेस्टोजन की तुलना में बहुत कम है, और इसकी रिहाई एक समान है (चोटियों और बूंदों के बिना), पीएमएस के लक्षणों की संभावना या उनकी गंभीरता काफी कम हो जाती है। मिरेना विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है जिनके पीएमएस डिसमेनोरिया और / या मेनोरेजिया के साथ संयुक्त हैं। मिरेना की शुरुआत के एक साल बाद लगभग 20% महिलाओं में प्रतिवर्ती एमेनोरिया होता है।

हाल के वर्षों में, पीएमएस के उपचार के लिए आधुनिक एंटीडिप्रेसेंट का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, जिसमें हल्के थाइमोएनेलेप्टिक प्रभाव (चिंता से राहत, तनाव से राहत, मूड में सुधार और सामान्य मानसिक कल्याण) का संयोजन अच्छी सहनशीलता के साथ होता है। ये दवाएं पीएमएस से पीड़ित 65-70% महिलाओं में स्थायी और पारॉक्सिस्मल साइकोवैगेटिव दोनों लक्षणों को सफलतापूर्वक रोकती हैं। इनमें अवसाद और भावात्मक विकारों के रोगजनन के बारे में आधुनिक विचारों को ध्यान में रखते हुए विभिन्न रासायनिक संरचनाओं की दवाएं शामिल हैं। सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर्स के प्रशासन को इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता में सुधार और शरीर के वजन को कम करने के लिए जाना जाता है।

सबसे प्रभावी चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर हैं: फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक, प्रोफ्लुज़क) - 20 मिलीग्राम; सेर्टालाइन (ज़ोलॉफ्ट) - 50 मिलीग्राम; पेरोक्सिटाइन (पैक्सिल) - 20 मिलीग्राम; फ्लुवोक्सामाइन (फेवरिन) - 50 मिलीग्राम; सीतालोप्राम (सिप्रामिल) - 20 मिलीग्राम। इस तथ्य के बावजूद कि ये सभी दवाएं एक ही समूह से संबंधित हैं, उनके तथाकथित "माध्यमिक" प्रभाव हैं: उत्तेजक (फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन) या शामक (पैरॉक्सिटाइन, फ्लुवोक्सामाइन), जिसे चिकित्सा चुनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। सीतालोप्राम को सबसे अधिक चयनात्मक माना जाता है, क्योंकि यह कैटेकोलामाइनर्जिक न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं डालता है। इस बात को ध्यान में रखते हुए कि पीएमएस लंबे समय तक चलने वाला और लक्षणों के चक्रीय रूप से प्रकट होने वाला एक पुराना रोग है, यह न केवल दवा की पर्याप्त खुराक का चयन करने के लिए, बल्कि उपचार के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है। उपरोक्त दवाएं दिन में एक बार सुबह या शाम (शामक या उत्तेजक प्रभाव को ध्यान में रखते हुए) प्रति दिन 1/4 टैबलेट की खुराक पर निर्धारित की जाती हैं, 7 दिनों के बाद खुराक धीरे-धीरे प्रति दिन 1-2 टैबलेट तक बढ़ जाती है ( न्यूनतम प्रभावी खुराक चिकित्सकीय रूप से चुनी गई है)। अक्सर, पीएमएस के रोगियों में, एक पर्याप्त खुराक दवा की एक गोली होती है, जबकि सेवन चक्रीय रूप से किया जाता है: पहले चरण में, खुराक को थोड़ा कम किया जाता है, अधिकतम मूल्य तक पहुंचने के सबसे स्पष्ट अभिव्यक्ति के समय तक पीएमएस के लक्षण। पूर्ण चिकित्सीय प्रभाव आमतौर पर 2-4 महीनों के बाद होता है। उपचार का कोर्स 4-6 महीने है, लेकिन 12 महीने तक रखरखाव चिकित्सा संभव है।

नींद की गड़बड़ी और चिंता विकारों के साथ, रोगी अक्सर तथाकथित "नॉरएड्रेरेनर्जिक" एंटीडिपेंटेंट्स के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जिन्हें रोजाना सोते समय एक टैबलेट भी निर्धारित किया जाता है:

उपचार के दौरान, मासिक धर्म कार्ड को भरना जारी रखना बेहद महत्वपूर्ण है, जो व्यक्तिगत लक्षणों पर इसके प्रभाव का आकलन करने, संभावित दुष्प्रभावों की पहचान करने और यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक को बदलने या किसी अन्य प्रकार के उपचार पर स्विच करने में मदद करता है।

उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन। बिंदुओं में लक्षणों के दैनिक मूल्यांकन के साथ मासिक धर्म डायरी के अनुसार चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है:
0 - कोई लक्षण नहीं;
1 - थोड़ा चिंतित;
2 - मध्यम रूप से परेशान करता है, लेकिन दैनिक जीवन में हस्तक्षेप नहीं करता;
3 - उनके बारे में चिंता पैदा करने वाले गंभीर लक्षण और/या दैनिक जीवन पर उनका प्रभाव।

उपचार के परिणामस्वरूप लक्षणों की तीव्रता में 0-1 अंक की कमी से चिकित्सा के सही विकल्प का संकेत मिलता है। पीएमएस के लिए उपचार दीर्घकालिक है, लेकिन उपचार की अवधि पर कोई सहमति नहीं है। अधिकतर यह प्रत्येक रोगी के साथ व्यक्तिगत रूप से तय किया जाना है।

पूर्वानुमान। अधिक बार अनुकूल। यदि सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है और कोई इलाज नहीं होता है, तो बीमारी का पुनरावर्तन संभव है। रोगी को यह समझाना आवश्यक है कि जीवनशैली में परिवर्तन (आहार, व्यायाम, मालिश) से कल्याण और जीवन की गुणवत्ता में सुधार होगा। इसके अलावा, रोगियों को सलाह दी जानी चाहिए कि पीएमएस के लक्षण चिकित्सा के बंद होने के साथ वापस आ जाते हैं, उम्र के साथ या बच्चे के जन्म के बाद बढ़ सकते हैं, और गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान अनुपस्थित हैं।

मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में 60-80% महिलाओं में प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षण देखे जाते हैं। पीएमएस, या प्रीमेंस्ट्रुअल टेंशन सिंड्रोम, मासिक धर्म से 2-10 दिन पहले होने वाले लक्षणों का एक जटिल है, कभी-कभी एक महिला की मनो-भावनात्मक स्थिति में गंभीर गड़बड़ी में विकसित होता है। पीएमएस के विकास के दौरान शरीर में बाहरी अभिव्यक्तियों के अलावा, चयापचय, अंतःस्रावी और वनस्पति-संवहनी विफलताएं दर्ज की जाती हैं, जिसके संबंध में दक्षता कम हो जाती है, आदतन जीवन शैली, परिवार और सामाजिक जीवन में परिवर्तन होता है।

पीएमएस (मतली, सिरदर्द, और अन्य) के लक्षण अक्सर किशोरावस्था के दौरान युवा लड़कियों में निदान किए जाते हैं, लेकिन ज्यादातर महिलाओं को 25 साल बाद पहली बार विकृति का अनुभव होता है, विशेष रूप से अक्सर बच्चे के जन्म के कुछ साल बाद। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के विशेष रूप से गंभीर लक्षण 35-40 वर्षों में देखे जाते हैं। महिलाओं में पीएमएस के सबसे जटिल रूपों में दवा सुधार की आवश्यकता होती है, अन्य मामलों में, आहार, शारीरिक गतिविधि और हर्बल तैयारियां महत्वपूर्ण सहायता प्रदान कर सकती हैं।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के कारण

मासिक धर्म से पहले पैथोलॉजिकल लक्षणों के कारणों के बारे में राय अलग-अलग होती है। लेकिन फिर भी, वर्तमान में, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के सटीक और स्पष्ट कारण और इसके विकास के तंत्र अभी तक स्पष्ट नहीं हैं। महिलाओं में चक्रीय मासिक धर्म के तनाव की उत्पत्ति के बारे में मुख्य सिद्धांत चक्र के दूसरे चरण में सेक्स हार्मोन की एकाग्रता में बदलाव से जुड़ा है। आमतौर पर, गंभीर पीएमएस से ग्रस्त रोगियों में, जेनेजेन्स और एस्ट्रोजेन के असंतुलन का पता लगाया जाता है, साथ ही रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन और प्रोलैक्टिन सिस्टम में खराबी होती है, जो शरीर में नमी बनाए रखने और एडिमा और अन्य लक्षणों के विकास का कारण बनती है।

पैथोलॉजी का एक अन्य कारण सेरोटोनिन के उत्पादन और "व्यवहार" में बदलाव हो सकता है। इसलिए, यदि हार्मोन के असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सेरोटोनिन को विभाजित करने की प्रक्रिया तेज हो जाती है या सेरोटोनिन-निर्भर रिसेप्टर्स का काम बदल जाता है, तो महिलाओं को पीएमएस के लक्षण दिखाई देते हैं।
ऐसे जोखिम कारक हैं जो महिलाओं में प्रीमेंस्ट्रुअल टेंशन सिंड्रोम के विकास में भूमिका निभाते हैं। उनमें से:

• मानसिक विशेषताएं (अधिक बार पीएमएस कमजोर सेक्स के उन प्रतिनिधियों में विकसित होता है जो आसानी से चिढ़ जाते हैं, अपने स्वास्थ्य की अत्यधिक निगरानी करते हैं, और फोबिया से ग्रस्त होते हैं);
• तनाव, सदमा, अवसाद;
• महत्वपूर्ण विटामिन, खनिजों की कमी के साथ खराब पोषण, विशेष रूप से फोलिक एसिड, मैग्नीशियम, कैल्शियम, जस्ता की कमी के साथ (यह चयापचय प्रक्रियाओं में इन तत्वों की प्रत्यक्ष भागीदारी और तंत्रिका आवेगों के संचरण के कारण है);
• बोझिल आनुवंशिकता (यदि मासिक धर्म से पहले मां में पैथोलॉजिकल लक्षण हैं, तो बेटी को समान लक्षण जटिल विकसित होने की संभावना है);
• मधुमेह मेलेटस, ग्लूकोज चयापचय की अस्थायी विफलता;
• मोटापा (उन महिलाओं में जिनके शरीर का वजन बहुत अधिक है, पीएमएस अधिक बार दर्ज किया जाता है);
• धूम्रपान (पीएमएस होने की संभावना को दोगुना करना);
• मास्टोपैथी (प्रोलैक्टिन के खराब स्राव के कारण);
• थायरॉयड पैथोलॉजी;
• एक बड़े महानगर में रहना (जाहिर है तनाव के अधिक जोखिम के कारण);
• एकाधिक जन्म, गर्भपात, गर्भपात (लगातार हार्मोनल उछाल के कारण);
• सिर की चोटें (पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ हार्मोनल उतार-चढ़ाव हो सकता है)।

नए शोध से साबित हुआ है कि प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के सभी लक्षण किसी न किसी तरह ओव्यूलेशन से संबंधित हैं। वास्तव में, पीएमएस केवल ओवुलेटरी चक्रों के लिए विशेषता है, और अंडे की रिहाई के अभाव में, पैथोलॉजिकल संकेतों को सुचारू या पूरी तरह से अनुपस्थित किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, सभी अप्रिय घटनाओं की शुरुआत ओव्यूलेशन पर या अगले 2-3 दिनों में होती है।

स्वाभाविक रूप से, प्रीमेंस्ट्रुअल टेंशन सिंड्रोम मासिक धर्म से पहले ही होता है, इसलिए यह रजोनिवृत्ति में लड़कियों और महिलाओं में विकसित नहीं होता है। लड़कियों में, पीएमएस कभी-कभी पहली माहवारी से शाब्दिक रूप से देखा जाता है, विशेष रूप से गंभीर मानसिक तनाव, तनाव और कुपोषित महिलाओं में। यदि कम उम्र में लड़कियों में मासिक धर्म (मतली, उल्टी, सूजन, आंसू आना आदि) से पहले से ही पैथोलॉजिकल लक्षण हैं, तो वे जीवन शैली के सामान्य होने या बच्चे के जन्म के बाद गायब हो सकते हैं।

पीएमएस के प्रकार: अंतर, संकेत

पीएमएस क्लिनिक विविध हो सकते हैं, इसलिए इसके लक्षणों के आधार पर पैथोलॉजी के कई रूप हैं:

1. शोफ। ऐसे में महिलाओं के अंगों, स्तन ग्रंथियों में सूजन और एडिमा के लक्षण दिखाई देते हैं।
2. neuropsychic। ऐसा पीएमएस मूड में गिरावट, महिला के व्यवहार में बदलाव के रूप में प्रकट होता है।
3. मस्तक। मासिक धर्म से पहले मतली, सिरदर्द और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से परेशानी के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं।
4. संकट। पीएमएस के सभी लक्षण रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गतिविधि में खराबी से जुड़े हैं।
5. असामान्य। इसमें अन्य, कभी-कभी बहुत ही असामान्य लक्षण शामिल हो सकते हैं।

प्रीमेंस्ट्रुअल टेंशन सिंड्रोम को भी चरणों में विभेदित किया जाता है:

1. पहला, या मुआवजा। मासिक धर्म की शुरुआत के रूप में पीएमएस रुक जाता है, जब एक महिला बड़ी हो जाती है, तो यह अपरिवर्तित रहती है, या फीका पड़ जाता है।
2. दूसरा, या उप-मुआवजा। उम्र के साथ, पीएमएस केवल बदतर होता जाता है, लेकिन मासिक धर्म की शुरुआत के साथ इसके लक्षण समाप्त हो जाते हैं।
3. तीसरा, या विघटित। मासिक धर्म से पहले और बाद में पीएमएस के संकेत होते हैं, धीरे-धीरे उन्हें चक्र की लंबी अवधि में देखा जाता है।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के मुख्य लक्षण

महिलाओं में पीएमएस क्लिनिक मासिक धर्म से कुछ दिन पहले मनाया जाता है और, अगर हम विघटित रूप के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, तो इसकी शुरुआत के साथ गायब हो जाता है। 160 से अधिक लक्षण नोट किए गए हैं जो प्रीमेंस्ट्रुअल टेंशन सिंड्रोम में निहित हो सकते हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वे पीएमएस के विभिन्न रूपों से संबंधित हैं, लेकिन अक्सर ओवरलैप होते हैं।

एडेमेटस रूप शरीर में द्रव प्रतिधारण के साथ होता है, जो चरम के नरम ऊतकों (अक्सर उंगलियों, पैरों पर) में जमा होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर स्तन ग्रंथियों की सूजन, उनके आकार में वृद्धि, छाती के हल्के या गंभीर दर्द से भर जाती है। अक्सर, एक महिला में गैस बनना बढ़ जाता है, कमजोरी, पैरों में दर्द और ऐंठन देखी जाती है। चेहरे पर फूला हुआ रूप भी हो सकता है, अक्सर उस पर मुंहासे दिखाई देते हैं। पैथोलॉजी के इस रूप में भूख में वृद्धि या कमी भी निहित है।

एक neuropsychic रूप के साथ, एक महिला नींद खो देती है, आक्रामक हो जाती है या, इसके विपरीत, कर्कश, परेशान, कमजोर महसूस करती है, उसकी यौन इच्छा कम हो जाती है, और चिंता विकार दिखाई देते हैं। अक्सर मनोदशा में अचानक परिवर्तन होता है, बिगड़ा हुआ स्मृति, स्वाद, गंध होता है। भावनाएँ "अभिभूत" होती हैं, और इस अवधि के दौरान एक महिला अक्सर अपने पति, अन्य लोगों के साथ झगड़ा करती है, जल्दी से संतुलन खो देती है।

मस्तक रूप निम्नलिखित लक्षणों में व्यक्त किया गया है:

• जी मिचलाना;
• माइग्रेन तक सिरदर्द;
• आँखों में कालापन;
• चेतना का अल्पकालिक नुकसान;
• चेहरे की अतिताप;
• सॉकेट से आँख के उभार की भावना;
• अंग सुन्न होना।

अगर एक महिला को गंभीर मतली होती है, तो गंभीर मामलों में, दिन में कई बार उल्टी हो सकती है।

पीएमएस के संकट रूप के परिणामस्वरूप, रक्तचाप में व्यवधान, हृदय में दर्द, ठंड लगना, तीव्र भय की भावना, घबराहट, अतालता और छाती के संपीड़न की भावना होती है। समानांतर में, पेचिश संबंधी विकार, गुर्दे में दर्द और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार हो सकते हैं। प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में महिलाओं के लिए पीएमएस का यह रूप अधिक विशिष्ट है।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के एटिपिकल रूपों के साथ, पूरी तरह से अनैच्छिक लक्षण दिखाई दे सकते हैं - घुटन, मुंह के छाले, बुखार, दाद दाने, एक्जिमाटस दाने, आंखों की श्लेष्म झिल्ली की सूजन और एलर्जी। अक्सर ये लक्षण उपरोक्त में से किसी के द्वारा पूरक होते हैं (मतली, सूजन दूसरों की तुलना में अधिक बार होती है)। यदि किसी महिला की काम करने की क्षमता बीमारी के किसी भी रूप में क्षीण होती है, तो पैथोलॉजी को गंभीर माना जाता है, जिसे "प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर" कहा जाता है और इसके लिए चिकित्सकीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

यौन जीवन, गर्भाधान और पीएमएस: क्या कोई संबंध है?

अक्सर, महिलाएं इस बात में रुचि रखती हैं कि क्या इस अवधि के दौरान पीएमएस विकसित होने पर गर्भवती होना संभव है। उत्तर अस्पष्ट है: हाँ और नहीं। तथ्य यह है कि गर्भावस्था केवल ओव्यूलेशन के दौरान हो सकती है, और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम आमतौर पर अंडे को गर्भाशय गुहा में छोड़ने और चक्र के दूसरे चरण में प्रवेश करने के बाद प्रकट होता है - कॉर्पस ल्यूटियम का चरण। लेकिन कभी-कभी ओव्यूलेशन में देरी होती है, और अप्रिय लक्षण पहले से मौजूद होते हैं, इसलिए गर्भावस्था काफी संभव है।

पीएमएस और गर्भावस्था कुछ समान लक्षणों को साझा करते हैं। सबसे आसान तरीका है कि डॉक्टर के पास जाएं यदि संदेह हो तो अल्ट्रासाउंड या रक्त परीक्षण करें, लेकिन आप घर पर गर्भावस्था परीक्षण भी कर सकते हैं। अच्छे परीक्षण अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, देरी होने पर पहले दिन से ही सही परिणाम दिखा देते हैं।

विशेषज्ञों का कहना है कि पीएमएस और गर्भावस्था की अभिव्यक्ति, लक्षणों की समानता के बावजूद, शायद ही एक दूसरे को "प्रतिस्थापित" कर सकते हैं। सामान्य पीएमएस और गर्भावस्था के बीच अंतर शुरुआत के समय में होता है। विषाक्तता के लक्षण, अर्थात्, यह एक महिला के लिए चिंता और अस्वस्थता लाता है, आमतौर पर गर्भवती महिला के रक्त में एचसीजी हार्मोन के पर्याप्त स्तर के साथ दिखाई देता है, जो गर्भावस्था के 3-4 सप्ताह से पहले नहीं होता है। इसलिए, जब तक पहले असामान्य लक्षणों का पता चलता है, देरी, एक नियम के रूप में, 2 सप्ताह या उससे अधिक तक पहुंच जाती है, इसलिए इसे पीएमएस के साथ भ्रमित करना काफी समस्याग्रस्त है।

क्या पीएमएस के लिए स्क्रीनिंग जरूरी है?

कोई विशेष परीक्षा नहीं है, साथ ही एक विशिष्ट "पीएमएस गोली" भी है। लेकिन प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के दर्दनाक लक्षणों के लिए आवेदन करते समय, डॉक्टर निश्चित रूप से पीएमएस के रूप में प्रच्छन्न बीमारियों को बाहर करने के लिए आवश्यक परीक्षा लिखेंगे। परीक्षा कार्यक्रम में शामिल हो सकते हैं:

• मस्तिष्क का आरईजी, ईईजी;
• सेरेब्रल जहाजों का डुप्लेक्स;
• सिर का एक्स-रे;
• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड;
• स्तन अल्ट्रासाउंड, मैमोग्राम;
• एलएच हार्मोन, एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, प्रोलैक्टिन आदि के लिए रक्त परीक्षण। मासिक धर्म के बाद और पहले;
• मूत्र परीक्षण, दैनिक आहार का मूल्यांकन;
• रक्त जैव रसायन;
• एक मनोचिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट का परामर्श;
• एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श;
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श;
• एलर्जी परामर्श।

गंभीर पीएमएस को आवश्यक रूप से मस्तिष्क, अंडाशय, मनोदैहिक रोगों, माइग्रेन, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, आदि में ट्यूमर प्रक्रियाओं से अलग किया जाता है।

शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों को ठीक करने के लिए डॉक्टर महिला को एक कैलेंडर रखने की सलाह देते हैं। यह कैलेंडर एक डायरी है जिसमें 3-4 चक्रों के लिए सभी संकेतों और रोग संबंधी लक्षणों को नोट किया जाना चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ कैलेंडर बना सकते हैं, या महिला को इसे स्वयं करने की पेशकश कर सकते हैं। प्रपत्र को बिंदुओं में लक्षणों की गंभीरता का संकेत देना चाहिए। कैलेंडर भरने के बाद, एक विशेषज्ञ द्वारा इसका अध्ययन किया जाता है, अर्थात इसे डिकोड किया जाता है। उपचार की नियुक्ति के बाद, चिकित्सक चिकित्सा की प्रभावशीलता का विश्लेषण करने के लिए एक कैलेंडर भरने के लिए भी कहता है। यदि दोहराए गए परिणामों की व्याख्या निराशाजनक है, तो उपचार को फिर से समायोजित किया जाता है। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का निर्धारण करने में कैलेंडर और इतिहास अक्सर प्रयोगशाला और वाद्य निदान की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लिए ड्रग थेरेपी

शरीर में स्पष्ट हार्मोनल विकारों की अनुपस्थिति में पीएमएस का उपचार रोगसूचक है, जिसका उद्देश्य पैथोलॉजी के अप्रिय संकेतों को समाप्त करना है। मूत्र, हृदय, यौन क्षेत्र में कार्यात्मक विफलताओं की उपस्थिति में, उनके सुधार के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अक्सर, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के उपचार में ऐसी गैर-हार्मोनल दवाएं शामिल होती हैं (संकेतों के अनुसार):

1. मूत्रवर्धक गोलियां, लूप मूत्रवर्धक स्तन कोमलता को कम करने के लिए, एडिमा को खत्म करने के लिए (उदाहरण के लिए, वेरोशपिरोन)। उनका उपयोग पीएमएस के एडेमेटस और सेफलजिक रूप के लिए किया जाता है।
2. दर्द निवारक, सूजन-रोधी दवाएं दर्द, सूजन (नूरोफेन, केटोनल) को दूर करने के लिए।
3. सूजन को कम करने, भूख को सामान्य करने, सूजन को खत्म करने के लिए कैल्शियम और मैग्नीशियम की तैयारी।
4. बी विटामिन तंत्रिका चालन में सुधार करने के लिए।
5. मास्टाल्जिया के लक्षणों को रोकने के लिए विटामिन ए, ई।
6. तंत्रिका तंत्र के कामकाज में सुधार करने के लिए दवाएं, शामक दवाएं (पर्सन, हाइपरिकम, नोवो-पासिट)।
7. चिंता की स्थिति के लिए ट्रैंक्विलाइज़र (ग्रैंडैक्सिन, मरलिट, फेनोज़ेपम, फेनिबट)।
8. एंटीडिप्रेसेंट सेरोटोनिन के उत्पादन और कामकाज को बढ़ाने के लिए, मनोदैहिक प्रतिक्रियाओं में सुधार (प्रोज़ैक, सिप्रामिल)।
9. ऊतक रक्त की आपूर्ति, एंजियोप्रोटेक्टर्स, वेनोटोनिक्स (एस्क्यूसन, ट्रेंटल, एक्टोवैजिन, जिन्कगो बिलोबा की तैयारी) को अनुकूलित करने के लिए दवाएं।
10. सेरेब्रल लक्षणों को खत्म करने के लिए नुट्रोपिक्स (कैविंटन, नुट्रोपिल)।
11. हार्मोन-उत्पादक अंगों (मास्टोडिनॉन, साइक्लोडिनॉन, रेमेन्स) की गतिविधि को विनियमित करने की तैयारी।
12. सेलुलर चयापचय (सोलकोसेरिल) में सुधार करने के लिए बायोजेनिक उत्तेजक।
13. एंटीहिस्टामाइन (ज़ोडक, फेनिस्टिल)।
14. हर्बल तैयारी, सेंट जॉन पौधा, हॉप्स, वेलेरियन, मदरवॉर्ट, नागफनी पर आधारित शामक, अवसादरोधी के रूप में संग्रह।

चक्र के दूसरे चरण (3-12 चक्र) में कुछ दवाओं को छोटे पाठ्यक्रमों (14 दिनों से अधिक नहीं) में निर्धारित किया जाता है, अन्य को 2-6 महीने तक लगातार लेने की सलाह दी जाती है। इसके अतिरिक्त, एक महिला को एक्यूपंक्चर, होम्योपैथी, मैनुअल थेरेपी, कुछ फिजियोथेरेपी के साथ पीएमएस का इलाज करने की सलाह दी जाती है, जो अक्सर पैथोलॉजी के गंभीर रूपों से भी प्रभावी रूप से निपटती है।

पीएमएस के उपचार में हार्मोनल दवाओं का उपयोग अक्सर अंडाशय, पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस की गतिविधि के साथ सिंड्रोम के जुड़ाव के कारण किया जाता है। निम्नलिखित औषधीय समूहों से सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं:

1. गेस्टागेंस (यूट्रोज़ेस्टन, डुप्स्टन)। रक्त में प्रोजेस्टेरोन के मेटाबोलाइट्स को बढ़ाकर, सीएनएस फ़ंक्शन को अनुकूलित किया जाता है और पीएमएस (मास्टलगिया, भूख विकार, सिरदर्द) के लक्षण कम हो जाते हैं।
2. GnRH एगोनिस्ट (गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन) - बुसेरेलिन, ज़ोलैडेक्स, डिफेरेलिन। ये दवाएं चक्र की आवश्यक अवधि के दौरान अंडाशय की गतिविधि को दबा देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप सूजन, स्तन भराव कम हो जाता है और मानसिक लक्षणों की गंभीरता कम हो जाती है।
3. सीओसी (संयुक्त गर्भ निरोधक) - यरीना, झानिन। पीएमएस के खिलाफ उनकी कार्रवाई ओव्यूलेशन के दमन पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप पैथोलॉजी का क्लिनिक एंटीएल्डोस्टेरोन प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम हो जाता है।
4. प्रोलैक्टिन उत्पादन अवरोधक (Parlodel, Dostinex)। वे हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के लिए निर्धारित हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संवहनी तंत्र के विकारों को खत्म करते हैं।

चूंकि पीएमएस एक पुरानी विकृति है, हार्मोन थेरेपी का कोर्स लंबा है, और खुराक आहार को सख्ती से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। पुनरावर्तन को रोकने के लिए, पीएमएस उपचार नियमित अंतराल पर दोहराया जाना चाहिए।

पीएमएस के लिए गैर-दवा उपचार

यदि प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम हल्का है, तो ज्यादातर मामलों में इसे दवाओं के उपयोग के बिना प्रबंधित किया जा सकता है। प्रारंभ में, आपको जीवनशैली में बदलाव के माध्यम से असुविधा से छुटकारा पाने की कोशिश करनी चाहिए, खासकर क्योंकि ये सभी उपाय सरल और किफायती हैं।

आहार खाद्य

यह साबित हो चुका है कि बड़ी मात्रा में भोजन की शुरूआत जिसमें आहार में जटिल कार्बोहाइड्रेट मौजूद होते हैं, मासिक धर्म की अवधि में एक महिला की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इन खाद्य पदार्थों में सब्जियां, फल और साबुत अनाज शामिल हैं। बड़ी मात्रा में कॉफी से इनकार करने से माइग्रेन, अतालता और दिल के दर्द की गंभीरता को कम करने में मदद मिलेगी। इसके अलावा, चीनी, पेस्ट्री, वसायुक्त पनीर, चॉकलेट का एक उचित प्रतिबंध, आहार से ट्रांस वसा को बाहर करने से वजन नहीं बढ़ने में मदद मिलेगी और आहार में नमक कम करने से द्रव के ठहराव और उच्च रक्तचाप से निपटने में मदद मिलेगी।

विटामिन

आहार में विटामिन, खनिज शरीर को ऑस्टियोपोरोसिस से बचाते हैं, तंत्रिका चालन में सुधार करते हैं, मांसपेशियों को आराम देते हैं और प्रीमेंस्ट्रुअल टेंशन सिंड्रोम की मुख्य अभिव्यक्तियों से निपटते हैं। पीएमएस के इलाज के लिए 100 मिलीग्राम लेने की सलाह दी जाती है। विटामिन बी 6, 250 मिलीग्राम। मैग्नीशियम, 1200 मिलीग्राम। कैल्शियम कार्बोनेट, 60 मिलीग्राम। एस्कॉर्बिक एसिड, 30 मिलीग्राम। विटामिन ई (महिलाओं के लिए एक विशेष मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स खरीदना बेहतर है)। यह याद रखना चाहिए कि विटामिन के केवल कोर्स सेवन की अनुमति है, और उनके दुरुपयोग से गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं।

खेल

खेल गतिविधियाँ पूरे जीव के कामकाज में सुधार करने में मदद करती हैं, साथ ही साथ "खुशी के हार्मोन" का उत्पादन करती हैं, जो निस्संदेह मासिक धर्म से पहले की अवधि में एक महिला की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालती है। व्यवहार्य भार चुनना बेहतर है - तैराकी, योग, हल्का व्यायाम, कार्डियो व्यायाम। आपको निश्चित रूप से अधिक चलने की जरूरत है, जंगल की यात्रा करें, जल प्रक्रियाएं करें, मालिश करें, पर्याप्त नींद लें, आराम करने में सक्षम हों।

पीएमएस के लिए लोक उपचार

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के एडेमेटस रूप के साथ, सौंफ उत्कृष्ट है। एक चम्मच सौंफ को 0.5 लीटर के साथ पीसा जाता है। उबलते पानी, आधे घंटे जोर दें। फिर 100 मिली लें। पूरी कठिन अवधि के दौरान दिन में 5 बार।

पीएमएस के दौरान मनोदैहिक विकारों के लिए एक अन्य नुस्खा का उपयोग किया जाता है। 30 जीआर लें। नींबू बाम, पुदीना, कैमोमाइल, वेलेरियन, 10 जीआर। चमेली के फूल। 250 मिली का एक संग्रह चम्मच काढ़ा। पानी, आधा घंटा जोर दें। 100 मिली पिएं। दिन में दो बार।

पीएमएस के लिए आवश्यक विटामिन के साथ शरीर को संतृप्त करने से गाजर, पालक, ककड़ी (1:1:1) के रस का कॉकटेल लेने में मदद मिलेगी। इसे सुबह खाली पेट 200 मिली में पिया जाता है। 1 महीने का कोर्स।

पीएमएस की रोकथाम

मतभेदों की अनुपस्थिति में, 1-1.5 वर्ष के पाठ्यक्रम में मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से हर दूसरी महिला में पीएमएस के विकास को रोकने में मदद मिलती है। पैथोलॉजी की रोकथाम के उपायों में धूम्रपान छोड़ना, शराब पीना, यौन गतिविधियों की नियमितता, तनाव का मुकाबला करना, तंत्रिका संबंधी विकार, खेल खेलना और उचित पोषण शामिल हैं।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम दर्दनाक संवेदनाओं का एक जटिल है जो मासिक धर्म की शुरुआत से दस दिन पहले होता है। इस विकार के प्रकट होने के लक्षण और उनका संयोजन प्रकृति में व्यक्तिगत है। कुछ महिला प्रतिनिधियों को सिरदर्द, मिजाज, अवसाद या आंसू जैसे लक्षणों का अनुभव हो सकता है, जबकि अन्य को स्तन ग्रंथियों में दर्द, उल्टी या पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द का अनुभव हो सकता है।

यह विकार तीस वर्ष से अधिक उम्र के आधे निष्पक्ष सेक्स को प्रभावित करता है, छोटी लड़कियों में यह रोग थोड़ा कम आम है। लड़कियों में, इस प्रक्रिया के पहले कुछ समय में मासिक धर्म से पहले की बीमारी देखी जा सकती है, लेकिन समय के साथ, सटीक चक्र स्थापित होने के बाद, सभी अप्रिय लक्षणों की तीव्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है या वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

रोग का मुख्य कारण शरीर में निहित हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव है। लक्षणों का समय और सीमा अप्रत्याशित है, जो इस विकार को अन्य मनोवैज्ञानिक बीमारियों से अलग करता है। यदि प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के पाठ्यक्रम की विशेषताएं पूरे चक्र के साथ होती हैं, तो महिला को मनोचिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। इस बीमारी के उपचार में दवाओं का जटिल सेवन होता है।

एटियलजि

स्त्री रोग के रूप में चिकित्सा का ऐसा क्षेत्र प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के कारणों को पूरी तरह से समझने में विफल रहता है, लेकिन इसके प्रकटीकरण को प्रभावित करने वाले कई कारक हैं। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के कारणों में शामिल हैं:

• लंबे समय तक तनाव जो महिला ने पहले सहन किया था;
• सर्जरी या चोटों के बाद जटिलताएं;
• मस्तिष्क गतिविधि के विकार;
• स्त्री रोग संबंधी संक्रमण;
• गर्भावस्था का कृत्रिम समापन;
• शारीरिक व्यायाम या भार का अत्यधिक प्रभाव;
• हार्मोनल असंतुलन;
• तर्कहीन पोषण;
• अस्वास्थ्यकर जीवन शैली, विशेष रूप से बड़ी मात्रा में शराब, ड्रग्स या तम्बाकू का उपयोग;
• गतिहीन काम करने की स्थिति या जीवन का तरीका;
• थायरॉयड ग्रंथि के किसी एक हिस्से की शिथिलता या अनुपस्थिति;
• वंशानुगत कारक;
• अपर्याप्त निस्पंदन या गुर्दे से तरल पदार्थ का उत्सर्जन;
• शरीर में विटामिन की कमी।

इसके अलावा, यह स्थापित किया गया है कि भावनात्मक रूप से अस्थिर और पतली महिलाएं, साथ ही साथ जो अपने स्वास्थ्य के बारे में अत्यधिक चिंतित हैं, अक्सर ऐसी बीमारी से पीड़ित होती हैं। विभिन्न कारणों या उनके जटिल के प्रभाव के कारण मासिक धर्म की बीमारी प्रत्येक महिला में व्यक्तिगत रूप से होती है।

किस्मों

लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, विकार कई रूपों में हो सकता है:

• edematous - जो निचले छोरों और चेहरे की सूजन के साथ-साथ पसीने में वृद्धि की विशेषता है;
• न्यूरोसाइकिक - भावनात्मक पृष्ठभूमि में परिवर्तन मुख्य रूप से आम हैं;
• सिर दर्द, तीव्र सिरदर्द की अभिव्यक्ति के साथ;
• संकट - रक्तचाप में तेज वृद्धि के साथ;
• एटिपिकल - शरीर के तापमान में वृद्धि की विशेषता और;
• मिश्रित - कई रूपों की विशेषताओं का संयोजन।

पाठ्यक्रम की डिग्री के अनुसार, एक चक्रीय रोग हो सकता है:

• गंभीर - जिसमें दस से अधिक लक्षण देखे जाते हैं (उनमें से पांच आमतौर पर बहुत तीव्र होते हैं);
• हल्के - विभिन्न समूहों के पाँच से कम लक्षण मौजूद हैं, जिनमें से दो सबसे अधिक स्पष्ट हैं।

इसके अलावा, मासिक धर्म से पहले की बीमारी के प्रकट होने के कई चरण हैं:

• मुआवजा - लक्षण अनुपस्थित या हल्के होते हैं, समय के साथ विकसित नहीं होते हैं और मासिक धर्म की शुरुआत के साथ गायब हो जाते हैं;
• उप-क्षतिपूर्ति - संकेत इतने मजबूत हैं कि वे प्रदर्शन को कम करते हैं। एक महिला जितनी बड़ी होगी, वह उतनी ही मजबूत होगी;
• विघटित - उच्च तीव्रता के लक्षण और मासिक धर्म के कुछ दिनों बाद बंद हो जाते हैं।

इनमें से किसी भी रूप और अवस्था का बिना किसी कठिनाई के दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है, लेकिन इसमें लंबा समय लगता है।

लक्षण

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षण, उनकी विविधता के कारण, कई समूहों में विभाजित हैं। तो, तंत्रिका तंत्र से बीमारी के लक्षण हैं:

• अनिद्रा या नींद की गड़बड़ी की उपस्थिति - दिन के दौरान एक व्यक्ति सोता है और रात में जागता है;
• अस्थिर मनोदशा और इसके अचानक परिवर्तन। उदाहरण के लिए, एक आक्रामक स्थिति को अश्रुपूर्णता द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है;
• , अक्सर लड़कियों के मन में जीवन के साथ खुद हिसाब-किताब करने के बारे में विचार आते हैं;
• गंभीर चक्कर आना, विशेष रूप से शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ;
• भूख में कमी या पूर्ण कमी;
• भय की अकारण भावना;
• दृश्य और श्रवण सजगता का उल्लंघन;
• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि।

वनस्पति-संवहनी प्रणाली के लक्षण लक्षण:

• माइग्रेन में बहने वाले गंभीर सिरदर्द;
• बढ़ी हृदय की दर;
• दिल का दर्द;
• श्वास कष्ट;
• विभिन्न गंधों और ध्वनियों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• नींद के बाद चेहरे की सूजन की उपस्थिति;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• लौकिक लोब में धड़कन की घटना।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षण:

• मतली और उल्टी के मुकाबलों;
• मल के उत्सर्जन में विकार, कब्ज को दस्त से बदल दिया जाता है;
• पेट की मात्रा में वृद्धि;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना;
• गैसों का पृथक्करण बढ़ा।

इसके अलावा, ज्यादातर महिलाओं को गंभीर और लगातार पीठ दर्द, स्तन ग्रंथियों में दर्द के रूप में असुविधा और त्वचा पर चकत्ते का अनुभव होता है। कमजोर सेक्स के प्रत्येक प्रतिनिधि में इस तरह की बीमारी के लक्षण संकेतों के एक अलग सेट और तीव्रता की डिग्री द्वारा व्यक्त किए जाएंगे। आमतौर पर मासिक धर्म से दो सप्ताह पहले प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देने लगते हैं और इस प्रक्रिया के दूसरे दिन गायब हो जाते हैं। यही इस विकार को अन्य बीमारियों से अलग करता है।

ज्यादातर महिलाएं डॉक्टर की मदद के बिना और दवाओं का उपयोग किए बिना, अपने दम पर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम से निपटना पसंद करती हैं, जो बीमारी के विघटित रूप का कारण बन सकता है।

निदान

एक अनुभवी विशेषज्ञ के लिए विकार का निदान करना मुश्किल नहीं है, खासकर चूंकि प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की अपनी विशेषताएं हैं, उदाहरण के लिए, चक्रीय पुनरावृत्ति और मासिक धर्म की शुरुआत के साथ लक्षणों का गायब होना। इसके अलावा, यह उन कुछ बीमारियों में से एक है जिसमें रोगी परीक्षण और परीक्षा से ज्यादा बता सकता है। फिर भी, इस बीमारी के निदान में उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है:

• एक महिला क्या महसूस करती है, उसके बारे में सटीक जानकारी एकत्र करना, कौन से लक्षण उसे परेशान करते हैं;
• हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण;
• एक न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक का परामर्श;
• मदद से परीक्षा, लेकिन केवल अगर भारीपन और दर्द हो;
• रेडियोग्राफी;
• दैनिक मूत्र मात्रा का मापन;
• रक्तचाप का निर्धारण;
• एक न्यूरोलॉजिस्ट, चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञों के अतिरिक्त परामर्श आयोजित करना।

डॉक्टरों की मुख्य सिफारिश मासिक धर्म की एक डायरी रखना है, जिसमें एक महिला या लड़की को चक्र की अवधि रिकॉर्ड करने की आवश्यकता होती है, जिस समय पहले लक्षण दिखाई देते हैं, उनसे निपटने के स्वतंत्र तरीके, यदि कोई हो, चाहे कोई दवा का उपयोग किया गया हो और कौन से। यह सब डॉक्टर को न केवल शीघ्र निदान करने में मदद करेगा, बल्कि प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लिए उचित उपचार भी निर्धारित करेगा।

निदान का मुख्य उद्देश्य इस विकार को गर्भावस्था के शुरुआती लक्षणों से अलग करना है।

इलाज

भले ही किसी विशेष महिला में किस प्रकार की बीमारी प्रकट हुई हो, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के उपचार में दवाओं का एक जटिल सेवन शामिल होना चाहिए:

• मनोदैहिक और शामक, भावनात्मक विकारों को खत्म करने के लिए;
• विरोधी चिंता और अवसादरोधी;
• हार्मोनल;
• मूत्रवर्धक - ये दवाएं केवल एडिमा की उपस्थिति में निर्धारित की जाती हैं;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं, गैर-स्टेरायडल प्रकृति;
• एंटीहिस्टामाइन - एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ;
• होम्योपैथिक पदार्थ;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स।

विकार की गंभीरता के आधार पर, दवाओं के साथ उपचार में दो से छह महीने लग सकते हैं। लेकिन प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम से राहत पाने का यही एकमात्र तरीका नहीं है। एक महिला अपने दम पर कुछ सरल उपाय कर सकती है, लेकिन डॉक्टर के निर्देशानुसार। ऐसे उपायों में शामिल हैं:

• एक विशेष आहार का पालन करना जो कॉफी को अस्वीकार करने और नमक का सेवन सीमित करने के लिए प्रदान करता है। अपने आहार को मछली, फलियां, बीज, चावल, डेयरी और खट्टा-दूध उत्पादों, चॉकलेट, ताजी सब्जियों और फलों से समृद्ध करना सबसे अच्छा है। दिन में पांच बार थोड़ा-थोड़ा खाना सबसे अच्छा है - इससे अधिक खाने से बचा जा सकेगा;
• सरल शारीरिक व्यायाम करना, सप्ताह में तीन बार से अधिक नहीं;
• दिन में कम से कम आठ घंटे आराम करें;
• तनाव और भीड़भाड़ से दूर रहें।

संकेतों की तीव्रता से निपटने के लिए कुछ लोक उपचार हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• मदरवॉर्ट और वेलेरियन की मिलावट;
• बबूने के फूल की चाय;
• मजबूत पुदीने की चाय;
• फाइटोथेरेपी।

यह सबसे अच्छा है अगर लोक और घरेलू उपचार को दवाओं के साथ इलाज के साथ जोड़ा जाए।

निवारण

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लिए निवारक उपायों में शामिल हैं:

• आहार का पालन करना। जितना हो सके विटामिन, पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम का सेवन करना आवश्यक है;
• शरीर का वजन नियंत्रण;
• भारी शारीरिक परिश्रम और भावनात्मक विकारों को सीमित करना;
• एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना;
• नियमित यौन संबंध और उचित सुरक्षा;
• वर्ष में कम से कम दो बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को समय पर लें, या समय पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें जो एक व्यापक उपचार निर्धारित करेगा;
• किसी भी मामले में अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना, अपने दम पर चिकित्सा न करें।

क्या चिकित्सा के दृष्टिकोण से लेख में सब कुछ सही है?

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अधिकांश महिलाओं को तीव्र संवेदनशीलता, मनोदशा की परिवर्तनशीलता, क्रोध के अचानक प्रकोप की अभिव्यक्ति की विशेषता होती है। लेकिन व्यवहार की ऐसी विशेषताएं हमेशा चरित्र की सूक्ष्मताओं से ही नहीं समझाई जाती हैं। वास्तव में, महिलाओं की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर बहुत निर्भर है मासिक धर्म .

प्रागार्तव (संक्षिप्त रूप में इस राज्य को भी कहा जाता है पीएमएस) मासिक धर्म की शुरुआत से पहले के दिनों में एक महिला में होने वाले विकारों का एक जटिल समूह है। मासिक धर्म शुरू होने के तुरंत बाद ये सभी लक्षण गायब हो जाते हैं, या मासिक धर्म के पहले दिनों में बंद हो जाते हैं। इस मामले में, के बारे में है चयापचय अंतःस्रावी , मनोवैज्ञानिक भावनात्मक और वनस्पति संवहनी उल्लंघन।

आंकड़ों के अनुसार, ग्रह पर सभी महिलाओं में से 80% तक अपने स्वयं के अनुभव से जानती हैं कि पीएमएस क्या है। एक नियम के रूप में, यह सिंड्रोम 20 से 40 वर्ष की आयु की महिलाओं में देखा जाता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, महिलाएं प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का एक हल्का रूप विकसित करती हैं, इसलिए वे शिकायतों के साथ विशेषज्ञों की ओर रुख नहीं करती हैं। लेकिन फिर भी, कुछ मामलों में, समय के साथ पीएमएस के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। इसलिए, जिन महिलाओं को हर महीने मासिक धर्म से पहले अप्रिय लक्षण बिगड़ते हुए महसूस होते हैं, उन्हें भविष्य में स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

पीएमएस क्यों प्रकट होता है?

आज तक, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के प्रकट होने के कारणों का सटीक निर्धारण नहीं किया गया है। लेकिन फिर भी, ऐसे सुझाव हैं कि मासिक धर्म चक्र के अंतिम दिनों में महिला शरीर में स्तर में तेज उछाल के कारण प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की अभिव्यक्ति होती है।

इसके अलावा, पीएमएस के कारणों में महिला के मस्तिष्क में कुछ पदार्थों की चक्रीय मासिक मात्रा को कहा जाता है। इनमें पदार्थ हैं एंडोफिन जिसका सीधा असर इंसान के मूड पर पड़ता है।

कुछ हद तक, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की अभिव्यक्ति भी पोषण के गलत दृष्टिकोण पर निर्भर करती है: नतीजतन, शरीर में तरल पदार्थ बरकरार रहता है, छाती बहुत संवेदनशील हो जाती है, थकान देखी जाती है, जो विटामिन बी 6 की कमी से जुड़ी हो सकती है। शरीर। सिरदर्द, तेज दिल की धड़कन, शरीर में मैग्नीशियम की कमी को भड़का सकता है। एक अप्रमाणित राय भी है कि एक आनुवंशिक प्रवृत्ति प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की अभिव्यक्ति की ओर ले जाती है।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षण

पीएमएस के लक्षण महिलाओं में पूरी तरह से अलग तरीके से प्रकट होते हैं: कुछ के लिए, यह स्थिति अपेक्षाकृत शांत होती है, दूसरों के लिए, मासिक धर्म से पहले के दिन बहुत हिंसक होते हैं। लेकिन इस स्थिति का निदान करने के लिए ऐसे संकेतों के होने का समय दिया जाता है: वे हमेशा मासिक धर्म की शुरुआत से पहले एक निश्चित अवधि के लिए दिखाई देते हैं।

महिलाओं में पीएमएस आतंक हमलों, अवसाद, की आवधिक घटना से प्रकट हो सकता है। चिंता की अवस्थाएँ। कभी-कभी पीएमएस मासिक धर्म की शिथिलता का कारण बनता है।

मासिक धर्म के पहले दिन से 2-10 दिन पहले प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देते हैं। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम अलग-अलग तरीकों से हो सकता है। तो, पीएमएस के लिए तीन अलग-अलग विकल्प हैं, जिनमें से प्रत्येक की कुछ विशेषताएं हैं।

पर पहला विकल्प पीएमएस का विकास, इस स्थिति के लक्षण समय के साथ नहीं बढ़ते हैं। वे आमतौर पर मासिक चक्र के दूसरे भाग में होते हैं और मासिक धर्म होने पर बंद हो जाते हैं।

पर दूसरा विकल्प रोग के विकास के साथ, पीएमएस के लक्षण तभी गायब हो जाते हैं जब मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो जाता है। वर्षों में, लक्षणों की तीव्रता बढ़ जाती है।

पर तीसरा विकल्प पीएमएस के दौरान, बीमारी के लक्षण केवल वर्षों में बढ़ते हैं। वहीं, मासिक धर्म बंद होने के कुछ दिनों बाद ही लक्षण गायब हो जाते हैं।

विभिन्न महिलाओं में प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का प्रकट होना काफी विविध हो सकता है। यह स्थिति आंसूपन, चिड़चिड़ापन की अभिव्यक्तियों, तीखी गंध और ध्वनियों के प्रति उच्च संवेदनशीलता और स्तन ग्रंथियों में बेचैनी की विशेषता है। एक नियम के रूप में, युवा महिलाओं में, पीएमएस अशांति और अवसाद से प्रकट होता है, और किशोरों में आक्रामकता का प्रकोप संभव है। स्तन ग्रंथियों में बेचैनी के अलावा अन्य परिवर्तन भी हो सकते हैं। विशेष रूप से, दर्दनाक क्षेत्रों को महसूस किया जाता है, मुहरें दिखाई देती हैं जिन्हें महसूस किया जा सकता है। इसके अलावा, पीएमएस के दौरान, एक महिला के चेहरे, पिंडलियों, उंगलियों में सूजन हो सकती है, पसीना आ सकता है।

घर पर, एक महिला स्वतंत्र रूप से संचालन कर सकती है, या उस समय की प्रतीक्षा कर सकती है जब मासिक धर्म होना चाहिए।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लिए आहार, पोषण

सूत्रों की सूची

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