बच्चों की दवा में पायलोनेफ्राइटिस। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस: लक्षण, तीव्र और जीर्ण का उपचार

पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे की एक संक्रामक बीमारी है जो बच्चे को बहुत परेशानी देती है: बार-बार पेशाब आना, पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में दर्द और शरीर के तापमान में लगातार वृद्धि। रोग गुर्दे की लगभग सभी संरचनाओं को प्रभावित करता है। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का समय पर निदान और इसका प्रभावी उपचार गुर्दे के कामकाज को बहाल करने और बच्चों को पीड़ित होने से बचाने में मदद करेगा।

चिकित्सा में बच्चों के पायलोनेफ्राइटिस को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। पहला रूप मूत्र प्रणाली में किसी भी विसंगतियों की अनुपस्थिति की विशेषता है। रोग के द्वितीयक रूप में, मूत्र पथ और गुर्दे की विकृतियों का पता लगाया जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिरोधी (पेशाब समारोह बिगड़ा हुआ है) या गैर-अवरोधक (डिस्मेटाबोलिक विकार) पायलोनेफ्राइटिस का विकास संभव है।

दूसरा वर्गीकरण रोग को तीव्र और जीर्ण रूप में विभाजित करता है। बच्चों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस कुछ महीनों तक रहता है और भविष्य में पुनरावृत्ति के बिना ठीक हो जाता है। रोग का जीर्ण रूप छह महीने में लगातार तेज होने के साथ बढ़ता है। लेकिन ऐसे मामले हैं जब पैथोलॉजी का यह रूप अव्यक्त रूप से आगे बढ़ता है, अर्थात यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।

रोग के लक्षण

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण उस रूप पर निर्भर करते हैं जिसमें रोग होता है।

पैथोलॉजी का तीव्र रूप:

• नशा।बच्चे के शरीर का तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, ठंड लग जाती है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है, मतली और उल्टी शुरू हो जाती है, और परिणामस्वरूप, शरीर कमजोर और निर्जलीकरण, भूख की कमी होती है।
• दर्दनाक और लगातार मल त्याग. बच्चा अक्सर पॉटी मांगता है, बहुत देर तक कराहता है और तभी पेशाब करता है, दर्द से छटपटाता है, चिल्लाता है। पेशाब से विशिष्ट गंध आने लगती है। 3 साल से कम उम्र के बच्चे अक्सर पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करते हैं।
• थूकना और खराब मल. बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के समान होते हैं। बच्चे का वजन बहुत कम हो रहा है। यह समयपूर्व बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है।
• प्रयोगशाला संकेतक. पायलोनेफ्राइटिस वाले बच्चों में, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स बढ़ जाते हैं, एरिथ्रोसाइट्यूरिया होता है। रक्त हीमोग्लोबिन कम हो जाता है, न्यूट्रोफिल बढ़ जाता है (यह एक जीवाणु संक्रमण के विकास को इंगित करता है)।

पैथोलॉजी का पुराना रूप:

• कभी-कभी एक सुस्त, दर्द दर्द होता है।
• तापमान 37.5 डिग्री से ऊपर नहीं बढ़ता है।
• पेशाब की आवृत्ति बढ़ जाती है, पेशाब की मात्रा बड़ी हो जाती है, कोई दर्द नहीं होता है।
• पसीना बढ़ जाता है।
• एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस थकान, चिड़चिड़ापन, विचलित ध्यान का कारण बनता है, जो स्कूल में बैकलॉग का कारण बनता है।
• यूरिनलिसिस लवण की उपस्थिति को दर्शाता है।
• शरीर का हल्का नशा होता है।

नवजात शिशुओं में रोग कैसे प्रकट होता है?

शिशुओं में रोग के कारण गुर्दे और मूत्र पथ के जन्मजात विकृति हैं। साथ ही, एक वर्ष तक के बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण SARS, एक जीवाणु या वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं।

शिशु में बीमारी के लक्षण:

• तापमान तेजी से 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है, आक्षेप संभव है।
• पेशाब या तो बहुत बार-बार आता है, या इसके विपरीत, बहुत दुर्लभ होता है।
• पेशाब से बदबू आती है, रंग बदलता है, मैला हो जाता है। कभी-कभी खून की लकीरें भी होती हैं।
• दस्त, उल्टी होने लगती है।
• नवजात शिशु अच्छी तरह से नहीं सोता है, खासकर रात में।
• खाली करने के दौरान बच्चा रोता या चिल्लाता है।

अव्यक्त रूप में, पैथोलॉजी खुद को प्रकट किए बिना आगे बढ़ती है। इस रूप में, डॉक्टरों द्वारा केवल परीक्षणों द्वारा रोग को पहचाना जाता है।

रोग बच्चे के शरीर को कैसे प्रभावित करता है?

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के कारण बैक्टीरिया, वायरस, कवक हैं। शरीर में उनके प्रवेश और प्रगति से सूजन हो जाती है। टुकड़ों में रोग का मुख्य प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई है। बच्चों के जीवों को प्रभावित करने की गतिविधि के मामले में इन्फ्लुएंजा वायरस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, प्रोटीस दूसरे स्थान पर हैं। शरीर में संक्रमण के स्रोत हैं: लड़कियों में - योनि, लड़कों में - चमड़ी। कोलन अक्सर किया जाता है।

सूक्ष्मजीव निम्नलिखित तरीकों से गुर्दे में प्रवेश करते हैं:

1. खून से। यह पथ शिशुओं के लिए विशिष्ट है। रोगज़नक़ अन्य अंगों में संक्रमण के foci से गुर्दे में चला जाता है।
2. लसीका मार्गों के साथ। इस प्रकार का सूक्ष्मजीव अंतर्ग्रहण कब्ज, दस्त, डिस्बैक्टीरियोसिस और आंतों के संक्रमण के मामले में होता है।
3. आरोही पथ। इस तरह के गुर्दे की क्षति एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट है। बैक्टीरिया मूत्रमार्ग, गुदा, जननांगों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं।

बच्चों में रोग का निदान

चिकित्सक रोगी की सभी शिकायतों को सुनता है और निदान की पुष्टि के लिए विशेष परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित करता है। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के निदान में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

• मूत्र और रक्त के सामान्य और रासायनिक विश्लेषण;
• निकिपोरेंको, ज़िमनिट्स्की और अन्य तरीकों के अनुसार मूत्र का अध्ययन;
• टैंक बुवाई, तलछट विश्लेषण, मूत्र एंजाइम;
• एंटीबायोग्राम;
• मूत्राधिक्य का अध्ययन;
• मूत्र पथ का अल्ट्रासाउंड;
• कवक और वायरस के लिए गुर्दे द्वारा उत्सर्जित द्रव का विश्लेषण;
• मूत्र कोशिका विज्ञान;
• सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी);
• मूत्राशय के कार्यों का अध्ययन;
• सिस्टोग्राफी और यूरोग्राफी।

एक पूर्ण परीक्षा के बाद, रोग की एक समग्र तस्वीर बनाते हुए, डॉक्टर बच्चे के उपचार और यदि आवश्यक हो, तो उसे अस्पताल में भर्ती करने की सलाह देता है।

बच्चों में बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है?

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार रोग के सटीक निदान के बाद ही किया जाता है। आखिरकार, पैथोलॉजी के लक्षण कभी-कभी आंतों के संक्रमण, क्रोनिक सिस्टिटिस और अन्य बीमारियों से भ्रमित होते हैं। शैशवावस्था या बीमारी का तीव्र रूप बच्चे को अस्पताल में भर्ती करने का कारण बनता है, और तुरंत।

बच्चों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का उपचार ऐसी गतिविधियों द्वारा दर्शाया गया है:

1. आहार रखना। Pevzner के अनुसार टेबल नंबर 5 के अनुसार खाने की सलाह दी जाती है। पानी की दैनिक खुराक में 50% की वृद्धि करते हुए, नमक को संयम से सेवन करने की अनुमति है। आहार से सभी मसालों, वसायुक्त, मसालेदार, स्मोक्ड को बाहर करना आवश्यक है। प्रोटीन-सब्जी उत्पादों के उपयोग को प्रोत्साहित किया जाता है। आहार प्रक्रियाओं के एक बड़े सेट का हिस्सा है जो डिस्मेटाबोलिक पायलोनेफ्राइटिस का इलाज करता है।
2. पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चे को सख्त बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है, जिसका तापमान होता है, पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत होती है। यदि बुखार और दर्द नहीं है, तो बच्चे को वार्ड में घूमने की अनुमति दी जाती है। इसके अलावा, डॉक्टर अस्पताल के क्षेत्र में कम चलने की अनुमति देंगे।
3. जीवाणुरोधी चिकित्सा। पैथोलॉजी के उपचार में यह प्रक्रिया सबसे महत्वपूर्ण क्षण है। इसे चरणों में किया जाता है। अध्ययन के परिणाम प्राप्त होने तक, सबसे आम रोगजनकों के खिलाफ सबसे प्रभावी दवा निर्धारित की जाती है। मूत्र परीक्षण के बाद, एक उपाय निर्धारित किया जाता है जो पहचाने गए वायरस या जीवाणु को हरा सकता है।
4. Uroantiseptics। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का भी दवाओं के साथ इलाज किया जाता है जो रोगाणुओं को मारते हैं, उनकी वृद्धि को रोकते हैं, जिससे मूत्र पथ कीटाणुरहित होता है। उपाय एक एंटीबायोटिक नहीं है।
5. वे एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीपीयरेटिक्स, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स के साथ इलाज करके बच्चों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस से भी छुटकारा पा लेते हैं।

बच्चा एक महीने के लिए अस्पताल में रहता है, दुर्लभ मामलों में थोड़ी देर। छुट्टी के बाद, उन्हें अवलोकन के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है। महीने में एक बार किडनी का अल्ट्रासाउंड करने के लिए साल में दो बार कंट्रोल यूरिन टेस्ट कराना जरूरी है। फाइटोथेरेपी यूरोएन्टिसेप्टिक्स लेने की समाप्ति के बाद निर्धारित की जाती है। 5 वर्ष की समाप्ति के बाद ही बच्चे को रजिस्टर से हटाया जाता है। यह इस शर्त पर किया जाता है कि लक्षण अब प्रकट नहीं होते हैं और यूरिनलिसिस हमेशा सामान्य रहता है।

रोग के जीर्ण रूप का उपचार उसके तीव्र रूप के समान सिद्धांत के अनुसार किया जाता है। पुराने बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करें? डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करते हैं, आवश्यक चिकित्सा प्रक्रियाओं का चयन करते हैं: आहार, दवाएं, सर्जरी और अन्य। विमुद्रीकरण की अवधि के दौरान, स्वास्थ्य लाभ करने वाले को एंटीबायोटिक उपचार से गुजरना चाहिए और यूरोसेप्टिक्स पीना चाहिए। जिन शिशुओं में बीमारी के पुराने रूप का निदान किया गया है, उन्हें वयस्क क्लिनिक में स्थानांतरित करने से पहले बाल रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाता है।

बीमारी के इलाज की अनदेखी करने से क्या खतरा है?

विलंबित उपचार, दवाओं के गलत या अपर्याप्त पाठ्यक्रम के मामले में बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताएं संभव हैं। पैथोलॉजी के जीर्ण रूप में गंभीर परिणाम खराब गुर्दे समारोह के कारण विकसित होते हैं। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में, प्यूरुलेंट सूजन और संक्रमण के परिणामस्वरूप जटिलताएं दिखाई देती हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए निवारक उपाय

यदि गुर्दे का कार्य बहाल हो जाता है और पैथोलॉजी के कोई कारण नहीं हैं, तो पायलोनेफ्राइटिस अब बच्चे को परेशान नहीं करेगा। लेकिन इसके लिए कई निवारक उपायों का पालन करना जरूरी है:

• बच्चे को ठंड न लगने दें;
• पेशाब की निगरानी करें - यह लगातार होना चाहिए;
• बच्चे को उचित पोषण, स्वस्थ नींद, पर्याप्त तरल पदार्थ और विटामिन की आवश्यकता होती है;
• बच्चों की प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करें: अधिक चलें, गुस्सा करें, खेल खेलें;
• सुनिश्चित करें कि बच्चा अंतरंग स्वच्छता के नियमों का पालन करता है;
• डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करें, परीक्षा आयोजित करें और समय पर सभी नियंत्रण परीक्षण करें।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण और इलाज से पता चलता है कि यह बीमारी कितनी गंभीर और खतरनाक है।

पेशेवर डॉक्टरों के साथ एक अच्छी तरह से चुना हुआ क्लिनिक बच्चे को जटिलताओं के बिना और स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना बीमारी से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

प्रतिरक्षा के अधूरे गठन के कारण संक्रमण बच्चे के शरीर के लिए खतरनाक है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, बैक्टीरिया और कवक नलिकाओं, कैलीस, वृक्क श्रोणि और मूत्र पथ को संक्रमित कर सकते हैं। बच्चों में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे के ऊतकों में परिवर्तन की ओर जाता है। संक्रामक एजेंट की प्रकृति, बच्चे की उम्र को ध्यान में रखते हुए उपचार किया जाता है। जटिल चिकित्सा और एक विशेष आहार रोग की पुनरावृत्ति से बचने और स्थिर छूट प्राप्त करने में मदद करेगा।

रोग के विकास में मुख्य प्रेरक कारक संक्रमण हैं, शरीर की सुरक्षा में कमी और मूत्र के बहिर्वाह के विभिन्न उल्लंघन। सूक्ष्मजीव वृक्क कैलीक्स और श्रोणि के उपकला को संक्रमित करते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर नलिकाओं, लसीका और रक्त वाहिकाओं तक फैली होती है। संक्रमण मूत्रमार्ग और मूत्राशय से मूत्रवाहिनी के माध्यम से प्रवेश करता है। यह आरोही मार्ग है, जो रोग के कारणों में प्रबल होता है। जीर्ण संक्रमण के foci से रक्त और लसीका के साथ रोगाणु शायद ही कभी गुर्दे में प्रवेश करते हैं, जिसमें टॉन्सिलिटिस, क्षय, साइनसाइटिस शामिल हैं।

बच्चों में खराब प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य करने के कारण:

• आनुवंशिकता, उम्र के कारण शरीर में अंतःस्रावी विकार;
• खराब पर्यावरण की स्थिति, जल और खाद्य प्रदूषण;
• शारीरिक, मानसिक और मानसिक ओवरवर्क;
• अपर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• हाइपो- और बेरीबेरी;
• तनाव।

प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याएं नवजात शिशुओं और शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस की बढ़ती घटनाओं की व्याख्या करती हैं।

0-2 वर्षों की अवधि के लिए, शरीर की सुरक्षा, कम प्रतिरोध के गठन का एक चरण होता है। 4 से 7 वर्ष की अवधि को समस्याग्रस्त माना जाता है, जब बच्चे नए समूहों में विभिन्न प्रकार के संक्रामक एजेंटों के संपर्क में आते हैं। इसके अलावा, पांच वर्ष की आयु तक, बच्चा मूत्राशय को पूरी तरह से खाली नहीं करता है, रोगाणुओं के प्रजनन के लिए एक अनुकूल वातावरण प्रकट होता है। यौवन काल हार्मोनल पृष्ठभूमि के पुनर्गठन के साथ जुड़ा हुआ है, जननांग म्यूकोसा से गुर्दे में संक्रमण का प्रवेश।

पायलोनेफ्राइटिस अधिक बार नवजात लड़कों में दर्ज किया जाता है। 3 महीने के बाद, आंकड़े बदल जाते हैं: छह बीमार लड़कियों के लिए एक बीमार नर बच्चा होता है। प्रारंभिक, पूर्वस्कूली और किशोर उम्र की अवधि में एक समान अनुपात बनाए रखा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के एक बच्चे के लिए नकारात्मक परिणाम खराब पोषण, भ्रूण हाइपोक्सिया, समय से पहले जन्म, एमनियोटिक द्रव का असामयिक स्राव है। श्वासावरोध, पीलिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और रोग के वंशानुगत संचरण की संभावना है। हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप कम वजन वाले कमजोर बच्चे पैदा होते हैं।

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के विकास का प्रत्यक्ष कारण बन जाता है। डिस्बैक्टीरियोसिस - योनि या चमड़ी, आंतों को पूर्वापेक्षाएँ माना जाता है। बार-बार मूत्र प्रतिधारण हानिकारक होता है जब बच्चे को किंडरगार्टन या स्कूल में आग्रह को रोकने के लिए मजबूर किया जाता है। पायलोनेफ्राइटिस सिस्टिटिस के बाद होता है, जब मूत्र में संक्रमण डाला जाता है। पूर्वगामी कारक मूत्रवाहिनी, ट्यूमर या गुर्दे की पथरी की चोटें हैं, व्यक्तिगत स्वच्छता आवश्यकताओं का पालन न करना।

ई। कोलाई किडनी के संक्रामक रोगों के 85% मामलों के लिए जिम्मेदार है। स्टैफिलोकोकस, एंटरोकोकस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, क्लैमाइडिया भाग लेते हैं।

व्यक्तिगत भागों या संपूर्ण जननांग प्रणाली के विकास में विभिन्न विसंगतियाँ गुर्दे की क्षति में योगदान करती हैं। रोग का लंबा कोर्स संयोजी ऊतक से मिलकर निशान की उपस्थिति की ओर जाता है। एनीमिया और धमनी उच्च रक्तचाप प्रकट होता है, पुरानी गुर्दे की विफलता (सीआरएफ) होती है। बीमार बच्चों को उनके साथियों के लिए संभव शारीरिक गतिविधि में contraindicated है। लंबे समय तक खड़े रहना, तापमान में बदलाव, न्यूरोसाइकिक तनाव को हानिकारक माना जाता है। एक बच्चे में सीआरएफ विकलांगता की ओर जाता है।

रोग के रूप और प्रकार

पायलोनेफ्राइटिस की टाइपोलॉजी के संबंध में, आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। तीव्र अवधि, प्यूरुलेंट सूजन में लगभग 2 महीने लगते हैं। क्रोनिक पाइलोनेफ्राइटिस में, छह महीने या उससे अधिक समय के भीतर लगभग दो एक्ससेर्बेशन होते हैं, जिसके बाद रिमिशन होता है। इस मामले में किडनी एडिमा नगण्य है, प्रभावित अंग को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस अचानक 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार और पीठ दर्द के साथ विकसित होता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, जन्मजात विसंगतियों और अधिग्रहीत विकृतियों के अध्ययन से डॉक्टरों को रोग के मुख्य प्रकारों और रूपों में अंतर करने में मदद मिलती है। यदि शुरू में मूत्रमार्ग से गुर्दे में प्रवेश करने वाले माइक्रोफ्लोरा के परिणामस्वरूप भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, तो यह प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस. रोग बच्चे में गुर्दे और मूत्र पथ की विसंगतियों की उपस्थिति से जुड़ा नहीं है।

माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस- गुर्दे की संरचना में विसंगतियों का परिणाम, मूत्रवाहिनी की विकृति और मूत्र के बहिर्वाह में गिरावट। यह आमतौर पर एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में निदान किया जाता है, हालांकि यह पूर्वस्कूली या यौवन में विकसित हो सकता है। एकतरफा प्रक्रिया को केवल एक के नुकसान की विशेषता है, एक द्विपक्षीय प्रक्रिया के साथ - दो गुर्दे। अवरोधक किस्म मूत्र पथ के अवरोध से जुड़ी है।

रोग के लक्षण

मूत्र प्रणाली का युग्मित अंग महत्वपूर्ण कार्य करता है। विघटित चयापचय उत्पादों के साथ मूत्र ग्लोमेरुली में जमा हो जाता है, गुर्दे की श्रोणि में बह जाता है, और मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय में प्रवेश करता है। ये सभी अंग कमर के नीचे स्थित होते हैं। हालांकि, पायलोनेफ्राइटिस अक्सर खुद को एक तीव्र पेट के रूप में प्रकट करता है। इस मामले में, सामान्य रोगसूचकता स्थानीय एक पर हावी होती है। बुखार है, बच्चा उल्टी करता है, उसे चक्कर आने लगते हैं, नाभि में दर्द महसूस होता है, और कमर के क्षेत्र में कोई दर्द नहीं होता है।

तीव्र रूप वाले बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण:

1. लक्षण अचानक दिखाई देते हैं, अक्सर हाइपोथर्मिया के बाद;
2. सिर दर्द, मांसपेशियों, कमर दर्द से पीड़ित;
3. मूत्र एक अप्रिय गंध का उत्सर्जन करता है, रंग बदलता है;
4. बार-बार पेशाब आने से चिंतित;
5. ठंड लगना, बुखार (40 डिग्री सेल्सियस);
6. मौखिक श्लेष्म की सूखापन;
7. काठ का दर्द;
8. उल्टी करना।

गंभीर पायलोनेफ्राइटिस नवजात शिशुओं में होता है। रोग उच्च तापमान, खाने से इनकार करने से शुरू होता है। शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों को त्वचा के हल्के भूरे रंग, उल्टी, दस्त, सुस्ती से पहचाना जा सकता है। बुखार 2 दिनों से अधिक समय तक बना रहता है, बार-बार पेशाब आता है। अप्रत्यक्ष रूप से 1 वर्ष और 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में गुर्दे की क्षति, चिड़चिड़ापन, थकान, पेशाब से पहले चिंता का संकेत मिलता है।

हालांकि, कम उम्र में पायलोनेफ्राइटिस की शुरुआत अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाती है, खासकर सामान्य नशा की अनुपस्थिति में। एब्डॉमिनल सिंड्रोम प्रबल हो तो पेट में बेचैनी, नाभि के पास दर्द होता है। यूरिनरी सिंड्रोम में बार-बार पेशाब आना, दर्द होना। मात्रा बढ़ जाती है, मूत्र की पारदर्शिता बदल जाती है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों का विकास जीर्ण रूपकम से कम 6 महीने की अवधि में होता है। नशा और दर्द सिंड्रोम कम स्पष्ट हैं। बच्चा जल्दी थक जाता है, शाम को उसका तापमान 37-38 ° तक बढ़ जाता है, बार-बार पेशाब आता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का अव्यक्त पाठ्यक्रम मूत्र सिंड्रोम की प्रबलता में प्रकट होता है। जब रोग बार-बार होता है, तीव्र हमले हर 3 महीने या उससे अधिक बार होते हैं।

शिशु या किशोर में पायलोनेफ्राइटिस की पहचान कैसे करें?

रोग अक्सर सूजन के स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति से निदान जटिल है। मूत्र में श्वेत रक्त कोशिकाएं, प्रोटीन और बड़ी संख्या में बैक्टीरिया एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देते हैं। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस को दर्दनाक संवेदनाओं द्वारा पहचाना जा सकता है जब गुर्दे की पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से जांच की जाती है, धीरे से पीठ के निचले हिस्से पर टैप करना।

मुख्य निदान मानदंड:

• एक सामान्य मूत्र परीक्षण रोगजनकों की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है, प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण मैलापन होता है।
• सुबह के मूत्र के एक हिस्से में ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री को निर्धारित करने के लिए नेचिपोरेंको परीक्षण किया जाता है।
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड उपचार (चिकित्सा या शल्य चिकित्सा) की रणनीति चुनना संभव बनाता है।
• एक रक्त परीक्षण ईएसआर, एनीमिया, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति में बदलाव में वृद्धि दिखाता है।
• मूत्र संस्कृति आपको एक संक्रामक एजेंट - रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने की अनुमति देती है।

हेमोग्राम सूजन की डिग्री के बारे में आवश्यक जानकारी प्रदान करता है। माइक्रोफ़्लोरा पर बुवाई करते समय मूत्र विश्लेषण के संकेतक आपको रोग के प्रेरक एजेंट की प्रजातियों को स्थापित करने की अनुमति देते हैं, कुछ जीवाणुरोधी पदार्थों के प्रति इसकी संवेदनशीलता। जटिलताओं को रोकने के लिए एक व्यापक परीक्षा की जाती है - सेप्सिस, सीआरएफ।

चिकित्सा के सिद्धांत

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण और उपचार सूजन के कारणों और प्रकृति, मूत्र रोग की डिग्री पर निर्भर करते हैं। थेरेपी एंटीबायोटिक दवाओं के साथ की जाती है। ऐसा होता है कि एक फोड़ा की उपस्थिति में सर्जरी के बिना करना असंभव है। बेड रेस्ट के अनिवार्य पालन के साथ, एक तीव्र प्रक्रिया का उपचार एक रोगी या बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है।

चिकित्सा के मूल सिद्धांत:

1. एनाल्जेसिक प्रभाव (पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन) के साथ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।
2. संक्रमण से लड़ने और शुद्ध प्रक्रिया को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार।
3. दवाओं की नियुक्ति जो शरीर के नशा के परिणामों को समाप्त करती है।
4. प्रतिरक्षा की गतिविधि को बढ़ाने के लिए साधन।
5. Uroantiseptics (कम सामान्यतः निर्धारित)।
6. एंटीथिस्टेमाइंस।
7. संयमी आहार।

पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे किया जाता है यह डॉक्टरों द्वारा तय किया जाता है - एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक नेफ्रोलॉजिस्ट, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, बच्चे की व्यापक परीक्षा के बाद।

बाल चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले जीवाणुरोधी एजेंटों के लिए उच्च आवश्यकताएं हैं। वे कम विषाक्तता वाले होने चाहिए, जल्दी से घाव में जमा हो जाते हैं, और जीवाणु एंजाइमों के प्रतिरोधी होने चाहिए। संरक्षित पेनिसिलिन का उपयोग एक शिशु और एक वर्षीय बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस के इलाज के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलानिक एसिड।

किशोरों को आमतौर पर कई सेफलोस्पोरिन या फ्लोरोक्विनोल (सीफोटॉक्सिम, सेफुरोक्सीम, लेवोफ़्लॉक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन) की निर्धारित दवाएं दी जाती हैं। जब बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक उपचार 10 दिनों से अधिक रहता है, तो दवा बदल दी जाती है। एंटीबायोटिक्स को पहले इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, फिर मौखिक रूपों का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार में नमक प्रतिबंध नहीं होता है, लेकिन पीने का आहार उम्र के मानक से 50% अधिक तरल पदार्थ में वृद्धि प्रदान करता है। वे क्रैनबेरी जूस, फल और बेरी जूस, हर्बल चाय, स्मिरनोवस्काया या स्लाव्यानोवस्काया मिनरल वाटर देते हैं। वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, मसालेदार भोजन को बाहर रखा गया है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस जैसी बीमारी के लिए शीघ्र पहचान और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। टुकड़ों की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि गुर्दे की सूजन एक खतरनाक बीमारी है और लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। स्व-दवा भी निषिद्ध है, क्योंकि इससे गंभीर जटिलताएं और स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के कारण क्या हैं, रोग के मुख्य लक्षण और उपचार।

सामान्य जानकारी

बच्चों की पाइलोनफ्राइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो वृक्क पैरेन्काइमा और पाइलोकेलिकल सिस्टम के ऊतकों पर विकसित होती है। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, बच्चों को काठ का क्षेत्र में गंभीर दर्द का अनुभव होता है, पेशाब करने की इच्छा अधिक होती है, और असंयम होता है। एक सटीक निदान करने के लिए, बच्चे को डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए, जो जांच के लिए टुकड़ों को भेजेगा। यदि निदान की पुष्टि की जाती है, तो जीवाणुरोधी और सहायक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

वर्गीकरण

डॉक्टर एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस को 2 प्रकारों में विभाजित करते हैं - प्राथमिक और माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस। प्राथमिक अभिव्यक्ति में, सूजन रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के कारण होती है जिसने गुर्दे को प्रभावित किया है और उनमें तेजी से विकास हो रहा है। द्वितीयक पायलोनेफ्राइटिस की विशेषताएं यह हैं कि रोग का प्राथमिक कारण गुर्दे की भड़काऊ प्रक्रिया नहीं है, अधिक बार पत्थरों के गठन के कारण घाव होता है, अंग के विकास में असामान्यताओं और मूत्रवाहिनी भाटा के साथ।

इस बात पर निर्भर करता है कि रोग बच्चे को कितनी देर तक परेशान करता है, तीव्र और पुरानी पायलोनेफ्राइटिस जारी किया जाता है। बच्चे के जीर्ण पाठ्यक्रम में, बार-बार होने वाले दर्द परेशान कर रहे हैं, अंग के एक संक्रामक घाव के सभी लक्षण बने हुए हैं। उत्तेजना के दौरान, गंभीर और तीव्र दर्द, बुखार, पेशाब के साथ समस्याएं, सामान्य स्थिति में गिरावट परेशान कर रही है।

रोग के लक्षण

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का एक विशिष्ट लक्षण काठ का क्षेत्र में गंभीर दर्द है, स्वास्थ्य में गिरावट, शरीर के तापमान में वृद्धि, नशा। बच्चा लंबे समय तक ठंड लगना, बुखार से पीड़ित है, नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मतली, उल्टी, दस्त, वजन घटाने, बैक्टीरियुरिया विकसित होता है। एक जीवाणु संक्रमण के अतिरिक्त के साथ एक उत्तेजना के साथ, बच्चे को पेशाब के दौरान दर्द का अनुभव होता है, मूत्राशय को खाली करने के लिए बार-बार आग्रह करता है, असंयम, जननांग प्रणाली के अंगों में जलन होती है।

क्रोनिक कोर्स में, लक्षण अस्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं। एक छोटा बच्चा बहुत थका हुआ होता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, पीला पड़ जाता है और एकाग्र नहीं होता है। यदि रोग अव्यक्त रूप में आगे बढ़ता है, तो लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन मूत्र परीक्षण सूजन के विकास को दर्शाएगा। यदि आप किसी पुरानी बीमारी के उपचार का सहारा नहीं लेते हैं, तो अधिक उम्र में यह नेफ्रोस्क्लेरोसिस, हाइड्रोनफ्रोसिस या क्रोनिक रीनल फेल्योर में बदल जाता है।

कारण और पूर्वाभास

छोटे बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के कारण अक्सर एंटरिक-बैक्टीरियल होते हैं। यूरिनलिसिस प्रोटियस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एंटरोकोकस की उपस्थिति को भी दर्शाता है।संक्रमण हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस या यूरिनोजेनिक मार्गों से गुर्दे में प्रवेश करता है। नवजात शिशु हेमटोजेनस मार्ग से संक्रमित होते हैं, और 12 वर्ष तक की उम्र के बच्चे अक्सर मूत्रजन्य मार्ग से संक्रमित होते हैं। स्वच्छता के नियमों का पालन न करना, लिनन का अनियमित परिवर्तन भी बीमारी को भड़काता है।

जन्मजात विसंगतियाँ, गंभीर संक्रामक रोगों के बाद जटिलताएँ, हाइपोटोफ़िया, रिकेट्स के निदान के साथ भी रोग का कारण बनती हैं। ऐसी बीमारियों वाले शिशुओं को अक्सर पायलोनेफ्राइटिस होने का खतरा होता है। बच्चे को एक बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए, और यदि कोई विशिष्ट लक्षण होता है, तो बीमारी की तुरंत पहचान की जानी चाहिए और पर्याप्त दवाओं का उपयोग करके समय पर उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

शिशुओं में सुविधाएँ

जीवन के पहले वर्ष के एक बच्चे में, पायलोनेफ्राइटिस के पहले लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि हैं, जबकि बच्चा बेचैन है, खराब खाता है या बिल्कुल भी खाने से इनकार करता है, चिंता करता है और पेशाब करते समय रोता है। तापमान में तेज वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र श्वसन संक्रमण के कोई संकेत नहीं हैं। पेशाब की आवृत्ति देखें, सूजन के साथ, आग्रह की संख्या बढ़ जाती है, लेकिन मूत्र की मात्रा कम होती है। इस मामले में, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, और केवल नैदानिक ​​​​अध्ययनों के बाद और बैक्टीरियुरिया के साथ, जब मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति देखी जाती है, तो डॉक्टर उपचार के नियम को निर्धारित करता है और दवाओं को निर्धारित करता है। एक सामान्य रक्त परीक्षण और सूजन की उपस्थिति के साथ, ल्यूकोसाइट्स के स्तर का क्लिनिक बढ़ता है - लड़कियों में 0-5-7 से अधिक, लड़कों में 0-3-5।

निदान

जब एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस का पता चला है, तो डॉक्टर उसे रक्त और मूत्र, जैव रसायन, संक्रमण या जीवाणु रोगज़नक़ की उपस्थिति के लिए परीक्षण के नैदानिक ​​​​विश्लेषण के लिए निर्देशित करता है। निदान के दौरान, पेशाब करने की इच्छा की लय और मात्रा का आकलन करना महत्वपूर्ण है। वाद्य अनुसंधान में अंग और उसके रक्त प्रवाह का अल्ट्रासाउंड होता है। प्रतिरोधी यूरोपैथी को बाहर करने के लिए, बच्चे को एक उत्सर्जन यूरोग्राफी, यूरोडायनामिक अध्ययन, डायनेमिक रीनल स्किंटिग्राफी, सीटी या किडनी के एमआरआई से गुजरना होगा।

रोग का उपचार

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार एंटीबायोटिक थेरेपी, यूरोसेप्टिक दवाओं और सहायक फिजियोथेरेप्यूटिक और होम्योपैथिक प्रक्रियाओं के उपयोग पर आधारित है। बाल रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कर सकते हैं। नैदानिक ​​अध्ययन के परिणामों के आधार पर और रोगजनन को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सक दवाओं, योजना और चिकित्सा की अवधि निर्धारित करता है। बचपन में, पायलोनेफ्राइटिस का इलाज लगभग एक महीने या उससे अधिक समय तक किया जाता है। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की चिकित्सा और देखभाल के मूल सिद्धांत इस प्रकार हैं:

1. जीवाणुरोधी उपचार अनिवार्य है और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है। डॉक्टर उपयुक्त एंटीबायोटिक दवा का चयन करता है, एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति की जांच करता है, जिसके बाद चिकित्सा निर्धारित की जाती है। यदि, अधिक गहन निदान के साथ, एक विशिष्ट रोगज़नक़ का पता चला है, तो 5 दिनों के बाद चिकित्सक दवा बदलता है और एक नया निर्धारित करता है। चिकित्सा की कुल अवधि 1.5 महीने से कम नहीं है।
2. यूरोनोसेप्टिक्स का उपयोग, जो मूत्र पथ के कीटाणुशोधन में योगदान देता है, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को नष्ट कर देता है और उनके प्रजनन को रोकता है। नेविग्रामॉन, पालिन, नाइट्रॉक्सोलिन सामान्य दवाएं हैं।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कौन सा रोग बिना किसी अन्य लक्षण के केवल तापमान में वृद्धि से प्रकट होता है? पूर्वस्कूली और स्कूली बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस या आंतों के संक्रमण से क्या भ्रमित हो सकता है? यह तीव्र पायलोनेफ्राइटिस है - इसके मुख्य "काम करने वाले तत्वों" के प्राथमिक घाव के साथ गुर्दे के ऊतकों की सूजन।

ARI के बाद बच्चों में होने वाली यह सबसे आम बीमारी है। 85% बच्चे जीवन के पहले 6 महीनों में बीमार पड़ जाते हैं, उनमें से एक तिहाई - नवजात काल में भी। लेकिन ऐसे शिशुओं में भी, अगर समय पर इसका इलाज न किया जाए तो यह बीमारी पुरानी हो सकती है। और बच्चों में किडनी खराब होने से पूरे शरीर को नुकसान पहुंचता है। और गंभीर मामलों में, स्थायी हेमोडायलिसिस की भी आवश्यकता हो सकती है।

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बच्चों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस न केवल हाइपोथर्मिया के साथ विकसित होता है। रोग के अधिक सामान्य कारण हैं:

• एआरवीआई: एडेनोवायरस संक्रमण, इन्फ्लूएंजा;
• एस्चेरिचिया कोलाई (ई कोलाई) या कॉक्ससेकी वायरस के कारण आंतों का संक्रमण;
• लंबे समय तक एंटीबायोटिक उपचार, जिसके कारण मूत्र पथ में रोगजनक कवक विकसित होते हैं;
• पुरानी कब्ज, जिसके कारण आंतों का वनस्पति लसीका तंत्र में चला जाता है और गुर्दे में फैल जाता है;
• कोलाइटिस (कोलन की सूजन);
• आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस;
• जननांग अंगों की सूजन: वल्वाइटिस या वल्वोवाजिनाइटिस - लड़कियों में, बैलेनाइटिस, बालनोपोस्टहाइटिस - लड़कों में;
• मूत्राशयशोध;
• शरीर में प्यूरुलेंट सूजन की उपस्थिति: निमोनिया, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस, सेप्सिस।

जीवन के पहले वर्ष के लड़कों में पायलोनेफ्राइटिस के कारण शारीरिक फिमोसिस हैं, यानी, सामान्य रूप से चमड़ी का संकुचन। इसके अलावा, नवजात शिशुओं और दोनों लिंगों के एक वर्ष तक के बच्चों में, पायलोनेफ्राइटिस ओम्फलाइटिस, निमोनिया, प्यूरुलेंट टॉन्सिलिटिस, प्यूरुलेंट ओटिटिस और अन्य अंगों की जटिलता के रूप में विकसित होता है। इस मामले में, संक्रमण रक्त प्रवाह के साथ गुर्दे में प्रवेश करता है।

जीवन के पहले वर्ष में, समान आवृत्ति वाले लड़कों और लड़कियों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस होता है। इस उम्र के बाद प्रति 1 बीमार लड़के पर 3 लड़कियां होती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि लड़कियों में मूत्रमार्ग छोटा होता है, और जननांग अंगों की खराब स्वच्छता के साथ, बैक्टीरिया इसके माध्यम से ऊपर उठते हैं, पहले मूत्राशय, फिर मूत्रवाहिनी और फिर गुर्दे तक पहुंचते हैं।

एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस विकसित होने की संभावना नहीं है यदि शरीर में कोई पूर्वगामी कारक नहीं हैं। वे बनें:

• छोटी उम्र;
• अपरिपक्वता;
• कृत्रिम खिला के लिए प्रारंभिक संक्रमण;
• प्रतिरक्षा की विशेषताएं;
• पोषण, जिसमें ऑक्सालेट लवण मूत्र में अवक्षेपित होते हैं;
• पायलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित;
• प्रीक्लेम्पसिया (नेफ्रोपैथी) मां की गर्भावस्था के दौरान;
• माँ में व्यावसायिक खतरे;
• मूत्राशय और तंत्रिका तंत्र (न्यूरोजेनिक मूत्राशय) के बीच संचार का उल्लंघन, जिसके कारण मूत्र का ठहराव विकसित होता है;
• मूत्र पथ के विकास में विसंगतियाँ;
• प्रतिकूल पारिस्थितिकी;
• लगातार सार्स;
• अंतःस्रावी रोग;
• कीड़े;
• हस्तमैथुन;
• यौन गतिविधि की शुरुआती शुरुआत;
• परिवार में मूत्र प्रणाली के पुराने रोग;
• परिवार में लगातार पुराने संक्रमण;
• हाइपरविटामिनोसिस डी।

बैक्टीरिया में से पायलोनेफ्राइटिस सबसे अधिक बार (90% में) एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होता है। यह वह सूक्ष्म जीव है जिसमें कई रोगजनकता कारक हैं। ये सिलिया और 3 एंटीजन हैं जो एक साथ मूत्र पथ को स्थिर करते हैं, स्थानीय प्रतिरक्षा सुरक्षा को अक्षम करते हैं और बैक्टीरिया को शांति से मूत्र के प्रवाह के खिलाफ जाने की अनुमति देते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के अन्य कारक एजेंट प्रोटियस हैं, जिनमें स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एंटरोकोकस, एंटरोबैक्टर, साल्मोनेला, लेप्टोस्पाइरा, गोनोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस एडेनोवायरस, कॉक्ससेकी वायरस शामिल हैं। क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा की भूमिका अभी भी विचाराधीन है। साथ ही, रोग कवक के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, कैंडिडा। गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रिया माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण भी हो सकती है।

पायलोनेफ्राइटिस के प्रकार

विकास की स्थितियों के आधार पर, पायलोनेफ्राइटिस में विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक: मूत्र प्रणाली के सामान्य रूप से विकसित और सही ढंग से परस्पर जुड़े अंगों वाले बच्चे में प्रकट होता है;
• माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस: संरचना की विसंगतियों के साथ विकसित या मूत्र प्रणाली में, या यदि एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय है, या यदि मूत्र में एक अलग पीएच है - हार्मोनल विकारों या आहार संबंधी आदतों के कारण।

माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस हो सकता है:

• अवरोधक, जब मूत्र के बहिर्वाह की शर्तों का उल्लंघन होता है;
• गैर-अवरोधक, या तो ट्यूबलोपैथी, या चयापचय संबंधी विकार, या जन्मजात विकासात्मक विकारों के कारण।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, रोग को इसमें विभाजित किया गया है:

• क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, जो आवर्तक (समय-समय पर उत्तेजित) और अव्यक्त (जो किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता) हो सकता है;
• गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण. उसका ऐसा कोई विभाजन नहीं है। पेशाब में सभी लक्षण और परिवर्तन 6 महीने के भीतर गायब हो जाने चाहिए और दोबारा नहीं होने चाहिए।

अपने पाठ्यक्रम में, रोग को कई चरणों में विभाजित किया गया है:

1. मैं सक्रिय मंच।
2. द्वितीय सक्रिय चरण।
3. III सक्रिय चरण।
4. आंशिक नैदानिक ​​और प्रयोगशाला छूट।
5. पूर्ण नैदानिक ​​और प्रयोगशाला छूट।

पायलोनेफ्राइटिस को गुर्दे के कार्य के संरक्षण के अनुसार भी विभाजित किया गया है। तो, यह हो सकता है:

• बचाया;
• आंशिक रूप से (आंशिक रूप से) परेशान।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में, क्रोनिक रीनल फेल्योर भी विकसित हो सकता है।

रोग के लक्षण

अलग-अलग उम्र के बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण अलग-अलग होते हैं। आइए उन पर विचार करें।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• तापमान उच्च संख्या में बढ़ा;
• खाने से इंकार;
• उल्टी करना;
• खाने के बाद regurgitation;
• पीला ग्रे रंग;
• वजन में कमी या कमी;
• चिंता के समय-समय पर हमले, कभी-कभी चेहरे की लाली के साथ, और यह देखा जा सकता है कि यह पेशाब के दौरान या उससे पहले होता है;
• सिर को पीछे की ओर करके लेटा हो सकता है, जो मैनिंजाइटिस के समान है।

सबसे अधिक बार, रोग 5-6 महीनों में शुरू होता है, जब बच्चे को या तो पहले पूरक खाद्य पदार्थों से परिचित कराया जाता है, या कृत्रिम भोजन में स्थानांतरित किया जाता है, या टीकाकरण दोहराया जाता है। रोग आंतों के संक्रमण (उल्टी, दस्त) के रूप में शुरू हो सकता है, लेकिन ऐसे लक्षण जल्दी से गायब हो जाते हैं।

पूर्वस्कूली और स्कूली बच्चों के लिए

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण पहले से ही अधिक सटीक संकेत देते हैं कि गुर्दे बीमार हैं। यह:

दर्द

• स्कूली उम्र के बच्चों में, यह अक्सर पीठ के निचले हिस्से में महसूस होता है।
• प्रीस्कूलर का पेट नाभि के पास होता है।
• यदि दाहिनी किडनी में सूजन है, तो दर्द एपेंडिसाइटिस जैसा हो सकता है।

दर्द को सुस्त के रूप में वर्णित किया गया है, यह शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बढ़ता है, और पेट या पीठ के निचले हिस्से के गर्म होने से कम हो जाता है।

मूत्र संबंधी विकार

• पेशाब करने की तीव्र इच्छा;
• जल्दी पेशाब आना;
• पेशाब करते समय दर्द;
• पेशाब करते समय खुजली या जलन;
• मूत्र की मात्रा में परिवर्तन;
• रात में पेशाब करने की इच्छा होना;
• एन्यूरिसिस हो सकता है।

अन्य लक्षण

• स्कूली बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस में तापमान शायद ही कभी 38 डिग्री सेल्सियस तक पहुंचता है।
• नशा के लक्षण: ठंड लगना, सिरदर्द, भूख न लगना।
• विशेषता उपस्थिति: पीलापन, पलकों का फड़कना, आंखों के चारों ओर "छाया"।
• पायलोनेफ्राइटिस के साथ मूत्र धुंधला हो सकता है, खूनी हो सकता है, अप्रिय गंध हो सकता है।

1.5-2 वर्ष की आयु के बच्चों में, कुछ लक्षण होते हैं, दर्द नहीं हो सकता है, लेकिन नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं, और कभी-कभी मूत्र प्रतिधारण का पता लगाया जाता है।

4-5 वर्ष की आयु के बच्चों में, दर्द पहले से ही प्रकट होता है, लेकिन यह पेट या पीठ के निचले हिस्से में सख्ती से स्थानीय नहीं होता है: बच्चा इसे महसूस करता है, लेकिन स्थानीयकरण का वर्णन नहीं कर सकता। इस उम्र में, पेशाब के दौरान बेचैनी, पेशाब की मात्रा में बदलाव और पेशाब की आवृत्ति प्रबल होती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

बहुत छोटे बच्चों में यह रोग विरले ही विकसित होता है। इसके लक्षण पैथोलॉजी के चरण पर निर्भर करते हैं।

तो, छूट के दौरान मनाया जाता है:

• तेज थकान;
• चिड़चिड़ापन;
• शैक्षणिक प्रदर्शन में कमी;
• पीठ के निचले हिस्से की ठंड;
• अधिक बार शौचालय जाना।

यदि क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस 2 वर्ष से कम उम्र का है, तो बच्चा वृद्धि और विकास में पिछड़ जाता है। अर्थात्, माता-पिता को ध्यान देना चाहिए कि उनका बच्चा छोटा है, पतला है और अन्य बच्चों की तरह मेहनती नहीं है, और एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने के साथ, इस बीमारी के पहले हमले के दौरान लक्षण लगभग समान होंगे। यह दर्द, बुखार और पेशाब की प्रकृति में बदलाव है। केवल इन संकेतों की गंभीरता पहली बार से कम होगी।

यदि क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस बढ़ता है, तो बच्चा:

• एनीमिया बढ़ जाता है (वह पीला हो जाता है);
• रक्तचाप बढ़ जाता है, जो सिरदर्द, चेहरे की लालिमा से प्रकट हो सकता है;
• पेशाब की मात्रा कम होना।

निदान

कुछ मामलों में निदान करना मुश्किल होगा यदि डॉक्टर सामान्य मूत्र परीक्षण लेने के लिए, किसी भी निदान के साथ, अस्पताल में भर्ती होने पर लंबे समय तक सहमत नहीं हुए हों। इस निदान से पता चलता है कि मूत्र प्रणाली में सूजन है।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए अन्य परीक्षण हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• नेचिपोरेंको का विश्लेषण;
• मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;
• Zimnitsky के अनुसार मूत्र;
• रेबर्ग का परीक्षण - रक्त और मूत्र में क्रिएटिनिन का निर्धारण;
• पीसीआर द्वारा यूरिनलिसिस - मायको-, यूरियाप्लाज्मा, क्लैमाइडिया निर्धारित करने के लिए;
• सबौरौड के माध्यम पर मूत्र संस्कृति - फंगल फ्लोरा का पता लगाने के लिए;
• रक्त में पोटेशियम, सोडियम, यूरिया और क्रिएटिनिन का विश्लेषण;
• योनि से स्मीयर (लड़कियों में) या मूत्रमार्ग से (लड़कों में);
• एंटरोबियासिस के लिए स्क्रैपिंग।

निदान करने में, मूत्र प्रणाली के एक अल्ट्रासाउंड, एक एक्स-रे विधि - उत्सर्जन यूरोग्राफी, और कभी-कभी किडनी के रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन से गुजरना भी महत्वपूर्ण है।

परीक्षणों के अलावा, आपको अन्य डॉक्टरों से परामर्श करने की आवश्यकता है: एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक फिथिसियाट्रिशियन, एक दंत चिकित्सक, एक ईएनटी डॉक्टर। और अगर पहले विशेषज्ञ फंडस की स्थिति का आकलन करते हैं - यह समझने के लिए कि गुर्दे की क्षति वाहिकाओं को कैसे प्रभावित करती है, तो बाकी को एक पुराने संक्रमण को बाहर करना चाहिए - पायलोनेफ्राइटिस के संभावित कारण के रूप में।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के इलाज के लक्ष्य इस प्रकार हैं:

1. पायलोनेफ्राइटिस का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीव का विनाश;
2. गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में सुधार;
3. मूत्र उत्पादन में वृद्धि।

आपके बच्चे को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी यदि:

• यह एक वर्ष से कम उम्र का बच्चा है;
• उसके पास महत्वपूर्ण नशा है;
• उसके शरीर का उच्च तापमान है;
• उसे मूत्र की मात्रा में कमी थी;
• उसके पेट या पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द है;
• उसे उच्च रक्तचाप है;
• घरेलू उपचार का कोई असर नहीं हुआ।

वैसे भी अगर बच्चा घर पर रहता है या अस्पताल जाता है तो उसे 3-5 दिन बिस्तर पर रहने की जरूरत होगी। विशेष रूप से ऊंचे तापमान पर, ठंड लगना, दर्द की उपस्थिति या नशा के लक्षण। जैसे ही लक्षण कम होने लगते हैं, मोटर शासन का विस्तार होता है। बच्चे को हर 2-3 घंटे में पेशाब करने के लिए मजबूर करना बहुत महत्वपूर्ण है: यह मूत्र पथ में ठहराव को रोक देगा, और मूत्र की दैनिक मात्रा की गणना की जा सकती है (यदि आप बतख या बोतल में पेशाब करते हैं)।

आहार

पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार इस प्रकार है:

पीने का शासन

अतिरिक्त तरल लेने की जरूरत है क्रैनबेरी या क्रैनबेरी जूस, सूखे सेब का काढ़ा, स्लाव्यानोव्सकाया, स्मिरनोव्सकाया का खनिज पानी। अतिरिक्त द्रव सेवन की गणना इस प्रकार है:

• 7 साल से कम उम्र के बच्चे - 500-700 मिली / दिन पीएं;
• 7-10 साल की उम्र में - 700-1000 मिली;
• 10 साल से अधिक - 1000-1500 मिली।

तरल पदार्थ के सेवन का कोर्स 20 दिन है।

निर्धारित दवाओं में से:

• एंटीबायोटिक दवाओं, जिसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन हर 3 दिनों में किया जाता है। ये ऑगमेंटिन, सेफुरोक्सीम, सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन हैं। 14 वर्षों के बाद, सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन या लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग किया जा सकता है। उपचार की अवधि 4 सप्ताह तक है, हर 10-14 दिनों में एंटीबायोटिक को बदलना संभव है;
• यूरोएंटीसेप्टिक्स: फरगिन, फराडोनिन, नेलिडिक्सिक एसिड, 5-नाइट्रोक्सोलिन, पालिन। ये एंटीबायोटिक्स नहीं हैं, बल्कि दवाएं हैं जो बैक्टीरिया के विकास को रोक सकती हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद नियुक्त, उपचार का कोर्स 1-2 सप्ताह है;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं: यह एक NSAID (डाइक्लोफेनाक, ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन) है
• ग्लूकोज 5%, ड्रॉपर के रूप में कम नमकीन घोल (सोडियम क्लोराइड, रिंगर का घोल);
• गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार के लिए दवाएं: यूफिलिन, सिनारिज़िन;
• खून पतला करने वाली दवाएं: ट्रेंटल और इसके एनालॉग पेंटोक्सिफायलाइन और झंकार;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स और एंटीऑक्सिडेंट- जैसे सूजन कम हो जाती है। ये विटामिन ई, बीटा-कैरोटीन हैं;
• जड़ी बूटियों का काढ़ा- एंटीबायोटिक्स और यूरोएन्टिसेप्टिक्स के कोर्स की समाप्ति के बाद:
  • विरोधी भड़काऊ: कैमोमाइल, ऋषि, सेंट जॉन पौधा;
  • मूत्रवर्धक: हॉर्सटेल, लिंगोनबेरी के पत्ते, जंगली गुलाब, बेरबेरी;
  • पुनर्जनन में सुधार: बर्ड नॉटवीड, पुदीना, लीकोरिस रूट।

उनमें से प्रत्येक के निर्देशों के अनुसार जड़ी बूटियों को पीसा जाता है। औसतन, यह 2 बड़े चम्मच है, जिसमें आपको 250 मिलीलीटर गर्म पानी डालना होगा और 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखना होगा, जिसके बाद आप आधे घंटे के लिए जोर देते हैं। प्रति दिन एक गिलास शोरबा पिएं, इसे 3-4 खुराक में विभाजित करें। विभिन्न प्रभावों वाली जड़ी-बूटियों को जोड़ा जा सकता है।

फाइटोथेरेपी का कोर्स - 20 दिन। आपको साल में 3-4 बार जड़ी-बूटियाँ पीने की ज़रूरत है। हर्बल काढ़े को हर्बल उपचार से बदला जा सकता है, उदाहरण के लिए, केनफ्रॉन, यूरोलसन या सिस्टोन।

भौतिक चिकित्सा

सक्रिय अवस्था में, एक माइक्रोवेव प्रक्रिया भी निर्धारित की जाती है, रोग के कम होने की अवधि में - ईवीटी प्रक्रियाओं का एक कोर्स। जब बच्चा अच्छा महसूस करता है, और मूत्र में परिवर्तन गायब हो जाता है, तो प्रक्रिया की पुरानीता को रोकने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित है:

• गुर्दा क्षेत्र पर पैराफिन अनुप्रयोग;
• गुर्दे के क्षेत्र पर मिट्टी के अनुप्रयोग;
• चिकित्सीय (खनिज, थर्मल, सोडियम क्लोराइड) स्नान;
• बाइकार्बोनेट-कैल्शियम-मैग्नीशियम खनिज पानी पीना।

एक अस्पताल में उपचार आमतौर पर एक महीने के भीतर होता है, फिर बच्चे को जिला बाल रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाता है। निर्वहन के बाद, 1 आर / माह, मूत्र नियंत्रण और रक्त परीक्षण, हर 6 महीने, अल्ट्रासाउंड। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के बाद, यदि 5 वर्षों के भीतर कोई पुनरावृत्ति नहीं हुई, रक्त और मूत्र परीक्षण सामान्य हैं, तो बच्चे को रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

रोग का पुराना कोर्स

जटिलताओं और जीर्णता की रोकथाम

पायलोनेफ्राइटिस की पुनरावृत्ति के साथ, एक अस्पताल में उपचार भी किया जाता है। चिकित्सा के पाठ्यक्रम और सिद्धांत तीव्र प्रक्रिया के समान हैं।

उपचार गुर्दे के संक्रमण के कारण पर निर्भर करता है। शायद:

• सर्जिकल उपचार (एक विसंगति के कारण रुकावट, वेसिकोयूरेरल रिफ्लक्स);
• आहार चिकित्सा (डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी);
• न्यूरोजेनिक ब्लैडर डिसफंक्शन के लिए मनोचिकित्सात्मक तरीके।

छूट की अवधि के दौरान, नियोजित अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है और एंटी-रिलैप्स उपचार का चयन किया जाता है।

एंटी-रिलैप्स थेरेपी में शामिल हैं:

• छोटी खुराक में एंटीबायोटिक उपचार का एक कोर्स;
• 2-4 सप्ताह के लिए यूरोसेप्टिक्स, फिर 1-3 महीने का ब्रेक;
• हर महीने 14 दिनों के लिए फाइटोथेरेपी।

क्रोनिक पाइलोनेफ्राइटिस की "आड़ में", यह दुर्लभ है, लेकिन गुर्दे की तपेदिक हो सकती है, इसलिए बच्चों के लिए फ़िथिसिएट्रिशियन के परामर्श का संकेत दिया जाता है। एक वयस्क क्लिनिक में स्थानांतरित होने से पहले क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत किया जाता है, अनुसूचित परीक्षाएं और निवारक उपाय किए जाते हैं।

जटिलताओं

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के परिणाम गंभीर रोग हैं:

• एपोस्टेमेटस नेफ्रैटिस (गुर्दे को गुच्छों से ढका हुआ);
• किडनी कार्बुनकल;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• वृक्कीय पैपिला का परिगलन;
• सिकुड़ा हुआ गुर्दा;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• गुर्दे की विफलता, अधिक बार - जीर्ण प्रकार के अनुसार विकसित हो रही है।

पूर्वानुमान

पुरानी पाइलोनेफ्राइटिस में, एक स्थिति जैसे कि एक दूसरी झुर्रीदार किडनी अक्सर विकसित होती है, जब गुर्दे के ऊतक अपने कार्यों को करना बंद कर देते हैं, और शरीर अपने स्वयं के तरल पदार्थ में "डूब" सकता है जो शरीर के गुहाओं में जमा होता है।

यदि पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है, तो कम सक्रिय कार्य इकाइयाँ होती हैं, और गुर्दे की विफलता विकसित होती है। एक प्रतिकूल रोग का निदान भी होगा, यदि पायलोनेफ्राइटिस के कारण, गुर्दे का काम प्रभावित हुआ है, अंतरालीय नेफ्रैटिस विकसित हुआ है।

और यहां तक ​​​​कि अगर गुर्दे का कार्य खराब नहीं हुआ, तो मूत्र और रक्त परीक्षण में सभी परिवर्तन चले गए, और मूत्र की आवधिक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा में कोई बैक्टीरिया नहीं दिखा, और यह कहना असंभव है कि बच्चा पूरी तरह से ठीक हो गया है।

निवारण

यदि आप हर छह महीने में निवारक परीक्षाओं से गुजरते हैं और सभी अंगों का इलाज करते हैं जो समय पर पुराने संक्रमण का केंद्र बन सकते हैं तो आप पाइलोनेफ्राइटिस से बच सकते हैं। ये दांतेदार दांत, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, एडेनोओडाइटिस, हेल्मिन्थ्स (कीड़े) हैं।

यदि बच्चा पहले से ही पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित है, तो उसे हर 1-3 महीने में एक सामान्य मूत्र परीक्षण और इसकी बैक्टीरियोलॉजिकल जांच करनी चाहिए। यदि मूत्र में परिवर्तन होते हैं, भले ही बच्चे में कोई लक्षण न हो, एंटीबायोटिक्स, यूरोएन्टिसेप्टिक्स के साथ निवारक उपचार, गुर्दे की कार्यक्षमता में सुधार करने वाली दवाओं का संकेत दिया जाता है। इस तरह की चिकित्सा 5 वर्ष तक के पाठ्यक्रमों में की जा सकती है, क्योंकि कार्य गुर्दे की विफलता को रोकना है।

इस प्रकार, हमने इसके लक्षणों और उपचार पर ध्यान केंद्रित करते हुए बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की जांच की।

पायलोनेफ्राइटिस रोगजनक बैक्टीरिया के कारण गुर्दे के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र और जीर्ण रूप हैं। यह बीमारी 2 से 15 साल की लड़कियों में अधिक होती है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस कई मामलों में एक गंभीर लेकिन इलाज योग्य बीमारी है। जीवाणुरोधी दवाओं के अनिवार्य उपयोग के साथ उपचार जटिल, दीर्घकालिक, बहु-चरण है। साथ ही, उपचार आहार सूजन की प्रकृति, मूत्र प्रणाली के अंगों की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करता है। ड्रग थेरेपी के अलावा, एक सख्त आहार व्यवस्था का पालन करना और रिलैप्स को रोकना आवश्यक है।

पायलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण

पायलोनेफ्राइटिस को विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

स्थानीयकरण द्वारा:

• एकतरफा;
• द्विपक्षीय।

कारणों से:

• प्राथमिक: गुर्दे और मूत्र पथ की कोई विसंगति नहीं;
• द्वितीयक: गुर्दे और मूत्र पथ के विकृति का पता लगाया जाता है।

रोग के रूप और पाठ्यक्रम के अनुसार:

• मसालेदार;
• दीर्घकालिक;
• मवाद।

पेशाब की रुकावट के लिए:

• बाधक;
• गैर-अवरोधक।

आज तक, पायलोनेफ्राइटिस का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। सबसे पहले, यह प्राथमिक और द्वितीयक रोग की अवधारणाओं की चिंता करता है। 90% मामलों में, माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस होता है, जिसका निदान बच्चे की गहन जांच से किया जाता है।

रोग के लक्षण

तीव्र और जीर्ण रूपों को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, रोग की अवधि, जन्मजात और अधिग्रहित विकृतियों की उपस्थिति से अलग किया जाता है।

बच्चों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण क्या हैं?

• उदर सिंड्रोम।बच्चा पेट में दर्द की शिकायत करता है, न कि काठ क्षेत्र में। दर्द एक अलग प्रकृति का हो सकता है: खींच, सुस्त, पारॉक्सिस्मल, उच्च और निम्न तीव्रता।
• नशा सिंड्रोम।बच्चों में, वयस्कों की तुलना में नशा के लक्षण बहुत अधिक स्पष्ट होते हैं: तेज बुखार (कभी-कभी 40 डिग्री सेल्सियस तक), मतली, उल्टी, गंभीर ठंड लगना, कमजोरी, सूजन, निर्जलीकरण और तेजी से दिल की धड़कन।
• मूत्र संबंधी सिंड्रोम।पेशाब का उल्लंघन होता है: आमतौर पर दर्दनाक और लगातार पेशाब; मूत्र की मात्रा में वृद्धि (कम अक्सर)। मूत्र के रंग और पारदर्शिता में भी विचलन हो सकता है।
• प्रयोगशाला अनुसंधान।मूत्र के विश्लेषण में ल्यूकोसाइट्स की अधिकता, बहुत सारे बैक्टीरिया, एरिथ्रोसाइट्यूरिया (मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स) पाए जाते हैं। रक्त परीक्षण में - हीमोग्लोबिन में कमी, ईएसआर में वृद्धि, स्टैब ल्यूकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल) में वृद्धि, जो एक जीवाणु प्रकृति की भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है।

बच्चों में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण क्या हैं?

• दर्द सिंड्रोम व्यक्त नहीं किया जाता है, कभी-कभी सुस्त दर्द होता है।
• तापमान सबफीब्राइल (37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं) तक नहीं बढ़ता या बढ़ता है।
• पसीना बढ़ सकता है।
• बड़ी मात्रा में मूत्र, बढ़ा हुआ पेशाब (डिसुरिया), दर्द हमेशा नहीं होता है।
• नशा खराब तरीके से व्यक्त किया जाता है।
• मूत्र के जैव रासायनिक विश्लेषण से लवण (फॉस्फेट, यूरेट्स, ऑक्सालेट्स) का पता चला।
• लगातार थकान, चिड़चिड़ापन, असावधानी, स्कूल में खराब प्रदर्शन।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के ऐसे रूप हैं:

• अव्यक्त: अव्यक्त रूप, लक्षणों के बिना लंबे समय तक आगे बढ़ता है, केवल मूत्र सिंड्रोम संभव है;
• आवर्तक: पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूप के पुनरावर्तन 6 महीने के भीतर कम से कम दो बार होते हैं;
• छूट: रिलैप्स की दीर्घकालिक अनुपस्थिति, पूर्ण पुनर्प्राप्ति के चरण में संक्रमण।

बच्चों में "क्रोनिक सेकेंडरी पाइलोनफ्राइटिस" का निदान मूत्र प्रणाली के जन्मजात विकृति की उपस्थिति में किया जाता है, जो अक्सर गुर्दे की संरचना के उल्लंघन में होता है। जीर्ण रूप 6 महीने में विकसित होता है।

शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस की विशेषताएं

इतनी कम उम्र में बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस क्या भड़का सकता है? इसका कारण गुर्दे और मूत्र पथ की जन्मजात विकृति हो सकती है, जब मूत्र का बहिर्वाह परेशान होता है। लेकिन यह बीमारी सार्स, बैक्टीरियल, फंगल और वायरल संक्रमणों को भी भड़का सकती है। गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, चयापचय प्रक्रियाएं, निस्पंदन प्रक्रिया, जल-नमक संतुलन और रक्तचाप बिगड़ा हुआ है। यह शिशु के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है।

शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण क्या हैं?

• तीव्र रूप में, सार्स के संकेतों के बिना तापमान में तेज वृद्धि।
• पेशाब में बदलाव: डायपर लंबे समय तक सूखा रह सकता है या इसके विपरीत, बहुत जल्दी भर जाता है।
• मूत्र में तीखी गंध आ जाती है, रंग बदल जाता है, काला हो जाता है, बादल छा जाते हैं, कभी-कभी आप इसमें खून की धारियाँ देख सकते हैं।
• पेशाब के दौरान रोना।
• चंचलता, बेचैनी, विशेषकर रात में ।
• पाचन विकार: दस्त, उल्टी।

लेकिन बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस भी मिटा दिया गया है। इस मामले में लक्षण हल्के होते हैं, एक नियम के रूप में, रोग बिना दर्द और बुखार के आगे बढ़ता है। संक्रमण के अव्यक्त रूप के साथ, केवल परीक्षण निदान की पुष्टि कर सकते हैं।

स्तन कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है

तीव्र रूप में, रोगी उपचार का संकेत दिया जाता है। थेरेपी बड़े बच्चों के लिए समान है। एंटीबायोटिक्स, यूरोएन्टिसेप्टिक्स, हर्बल उपचार का अनिवार्य कोर्स। प्रोबायोटिक्स सामान्य माइक्रोफ्लोरा का समर्थन करने के लिए निर्धारित हैं। शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस का भी होम्योपैथी के साथ अच्छा इलाज किया जाता है।

यदि पायलोनेफ्राइटिस का संदेह है, तो बच्चे को आवश्यक प्रयोगशाला, वाद्य परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना होगा। वे सूजन के कारण की पहचान करने में मदद करेंगे, चयापचय संबंधी विकारों का पता लगाएंगे, गुर्दे की विकृतियों और मूत्र प्रणाली के अन्य अंगों, मूत्र पथ की बाधा। बच्चे की एक व्यापक परीक्षा रोग के जीर्ण रूप और इसकी खतरनाक जटिलताओं से बचने में मदद करेगी - रक्त विषाक्तता, गुर्दे में प्यूरुलेंट प्रक्रिया, गुर्दे की विफलता।

निदान में क्या शामिल है

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक बाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजिस्ट निम्नलिखित परीक्षाओं को निर्धारित करता है:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्र का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण;
• मूत्राधिक्य का अध्ययन;
• नेचिपोरेंको, ज़िमनिट्स्की और अन्य तरीकों के अनुसार मूत्रालय;
• तलछट का विश्लेषण, मूत्र एंजाइम;
• मूत्र संस्कृति और एंटीबायोग्राम;
• कवक और वायरस के लिए मूत्र परीक्षण;
• एटिपिकल कोशिकाओं का पता लगाने के लिए मूत्र कोशिका विज्ञान;
• मूत्र पथ का अल्ट्रासाउंड;
• मूत्राशय के कार्यों का अध्ययन (साइटोमेट्री और अन्य तरीके);
• एक्स-रे अध्ययन (यूरोग्राफी, सिस्टोग्राफी);
• सीटी स्कैन।

हमारे अन्य लेखों में बच्चों में रक्त और मूत्र परीक्षण को समझने के बारे में और पढ़ें।

उपचार और निवारक उपायों के सिद्धांत

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करें? व्यापक जांच के बाद ही। आखिरकार, अक्सर ऐसा होता है कि डॉक्टर इस निदान को तुरंत अलग नहीं करते हैं और इसे "तीव्र पेट" या "आंतों का संक्रमण" कहते हैं। साथ ही, पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण अन्य गुर्दे की विकृति, क्रोनिक सिस्टिटिस के लक्षणों के समान हो सकते हैं। रोग के तीव्र रूपों और शैशवावस्था में, डॉक्टर जटिलताओं से बचने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की सलाह देते हैं। डॉक्टर क्या उपचार बताता है?

• पूर्ण आराम। 5-7 दिनों के लिए गंभीर नशा के लिए अनुशंसित। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को पर्याप्त नींद मिले और वह गर्म रहे। शारीरिक गतिविधि, अतिउत्तेजना की अनुमति नहीं है।
• आहार। चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण अंग है। भोजन प्रोटीन और सब्जी होना चाहिए, कम वसा वाले डेयरी उत्पादों की अनुमति है। डाइट टेबल नंबर 5 की सिफारिश की गई है। आप भोजन में थोड़ा नमक मिला सकते हैं, लेकिन तरल पदार्थ का सेवन 50% बढ़ा दिया जाता है। इस तरह के पीने के शासन के साथ पेशाब अक्सर होना चाहिए। आप खाद, चाय, मिनरल वाटर, जूस दे सकते हैं। अगर गुर्दे की विकृति है, तो तरल और नमक का सेवन सीमित मात्रा में किया जाता है। तले हुए, मसालेदार, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।
• ज्वरनाशक और गैर स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।ज्वरनाशक में से, डॉक्टर पेरासिटामोल पर आधारित दवाओं को निर्धारित करता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग दर्द निवारक के रूप में किया जाता है।
• एंटीबायोटिक्स। चूंकि गुर्दे की सूजन प्रकृति में जीवाणु है, रोग के कारण को समाप्त करने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर को संस्कृति और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए एक मूत्र परीक्षण निर्धारित करना चाहिए। पाठ्यक्रम के बाद, बैक्टीरियुरिया के लिए एक दूसरा विश्लेषण निर्धारित है - मूत्र में बैक्टीरिया का पता लगाना। यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो अन्य एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं की क्या आवश्यकताएं हैं? कम विषाक्तता, सूजन के फोकस में उच्च एकाग्रता, बैक्टीरिया का प्रतिरोध। गंभीर पायलोनेफ्राइटिस के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा दवा के अनिवार्य परिवर्तन के साथ चार सप्ताह तक रह सकती है। पहले चरण में, इनपेशेंट और घरेलू उपचार के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। फिर उन्हें मौखिक प्रशासन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। हल्के पायलोनेफ्राइटिस के लिए, मौखिक एंटीबायोटिक्स प्रारंभ में निर्धारित किए जाते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं सेफलोस्पोरिन हैं।
• एंटिफंगल दवाएं।यदि गुर्दे की सूजन की कवक प्रकृति सिद्ध होती है, तो ऐंटिफंगल दवाओं को गोलियों के रूप में निर्धारित किया जाता है। उनके प्रवेश के दौरान, रेडियोपैक यूरोग्राफी और अन्य तरीकों का उपयोग करके उपचार की निगरानी की जाती है।
• Uroantiseptics। आमतौर पर बच्चों में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस को रोकने के लिए समानांतर में या एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स के बाद निर्धारित किया जाता है। ये रोगाणुरोधी दवाएं हैं जो मूत्र पथ में भड़काऊ प्रक्रिया को राहत देती हैं। दो साल की उम्र के बच्चों को निर्धारित किया जा सकता है: नेविग्राम, उरोग्राम, ग्लैमुरिन, नाइट्रोक्सोलिन और अन्य दवाएं। सबसे शक्तिशाली uroantiseptics "Zanotsin", "Tarivid" और उनके अनुरूप माना जाता है। ये दवाएं आरक्षित समूह से संबंधित हैं और केवल तभी निर्धारित की जाती हैं जब किसी अन्य दवा का चिकित्सीय प्रभाव न हो।
• एंटीथिस्टेमाइंस।वे एक सहायक के रूप में सूजन और सूजन को दूर करने के लिए निर्धारित हैं, पायलोनेफ्राइटिस में एलर्जी से छुटकारा पाने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया।
• फाइटोथेरेपी। मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ जड़ी बूटियों की सिफारिश की जाती है (हॉर्सटेल, बेरबेरी, बिछुआ, लिंगोनबेरी के पत्ते, सेंट जॉन पौधा, ऋषि), जो शरीर से तरल पदार्थ को अच्छी तरह से हटाते हैं, सूजन से राहत देते हैं और एक एंटीसेप्टिक प्रभाव डालते हैं। किडनी टी बनाने के लिए आप रेडीमेड फीस का इस्तेमाल कर सकते हैं। जड़ी-बूटियों (फाइटोलिसिन, साइस्टन) के फार्मास्युटिकल मिश्रण, पौधे-आधारित बूंदों केनफ्रॉन की भी सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, संकेतों के अनुसार, मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक), एंटीऑक्सिडेंट, इम्युनोस्टिममुलंट्स निर्धारित किए जा सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, किडनी पैथोलॉजी, मूत्र पथ बाधा के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जा सकता है। एक नेफ्रोलॉजिस्ट के अलावा, कभी-कभी यूरोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट या सर्जन के परामर्श की आवश्यकता होती है।

रोकथाम कैसे की जाती है?

यदि किसी बच्चे को एक बार पायलोनेफ्राइटिस हो गया है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि रोग फिर से होगा। गुर्दे के सामान्य कामकाज और पैथोलॉजी की अनुपस्थिति के साथ, ज्यादातर मामलों में पायलोनेफ्राइटिस वापस नहीं आता है। बच्चों में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस को कैसे रोका जाता है?

• हाइपोथर्मिया से बचने की सिफारिश की जाती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे को लपेटने और गर्म करने की जरूरत है।
• पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित होने के बाद, मूत्राशय का खाली होना समय पर और लगातार होना चाहिए।
• साथ ही, बच्चे को अच्छी नींद लेनी चाहिए, तर्कसंगत भोजन करना चाहिए, विटामिन लेना चाहिए, पर्याप्त तरल पदार्थ पीने चाहिए।
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना आवश्यक है: सख्त, ताजी हवा में लगातार चलना, शारीरिक गतिविधि, साफ पानी में तैरना, गर्मियों में नंगे पैर चलना।
• जननांग स्वच्छता महत्वपूर्ण है, क्योंकि जीवाणु जननांगों और आंतों से मूत्र पथ में प्रवेश कर सकते हैं।
• तीव्र पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित होने के बाद, बच्चा 5 साल से डिस्पेंसरी में है और विशेषज्ञों द्वारा देखा जाता है।
• रोकथाम के लिए, मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण हर तीन महीने में एक बार और संकेतों के अनुसार अधिक बार निर्धारित किया जाता है।
• हर छह महीने में एक बार मूत्र पथ के अल्ट्रासाउंड को नियंत्रित करने की भी सिफारिश की जाती है।
• एआरवीआई और अन्य संक्रमणों से पीड़ित होने के बाद, मूत्र और रक्त के सामान्य विश्लेषण की सिफारिश की जाती है।
• एक स्थिर छूट (5 वर्ष से अधिक) के साथ, बच्चे को डिस्पेंसरी से हटा दिया जाता है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार गंभीर, तीव्र रूपों वाले अस्पताल में किया जाता है। बीमारी को गंभीरता से लेना चाहिए। अनुचित, असामयिक उपचार के साथ, पायलोनेफ्राइटिस जीर्ण हो सकता है, जिससे जटिलताएं हो सकती हैं। पुनर्वास चिकित्सा में कई महीने लगते हैं, और बीमारी के बाद, नियंत्रण प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण किए जाते हैं।

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