सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के नुकसान और फायदे। सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया - एनेस्थीसिया की सभी विशेषताएं सामान्य एनेस्थीसिया या एपिड्यूरल के तहत सिजेरियन सेक्शन

सी-धारा(सीएस) प्रसूति अभ्यास में सबसे आम ऑपरेशनों में से एक है, जिसका उपयोग जटिल गर्भावस्था और प्रसव में किया जाता है, जो आपको माँ और बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन को बचाने की अनुमति देता है। किसी भी सर्जरी की तरह, सीएस सर्जरी में एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। दो सबसे आम तरीके सामान्य संज्ञाहरण और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया हैं। संज्ञाहरण की पसंद क्या निर्धारित करती है? उनमें से प्रत्येक के फायदे और नुकसान क्या हैं? आइए इसका पता लगाते हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया एक प्रकार का क्षेत्रीय एनेस्थीसिया है जो आपको शरीर के एक विशिष्ट हिस्से में दर्द को खत्म करने की अनुमति देता है। हमारे मामले में - पर - शरीर के निचले हिस्से में।

क्रियाविधि

ऑपरेशन से 30-40 मिनट पहले तैयारी शुरू हो जाती है। काठ के स्तर पर एक बाँझ सुई के साथ, एक त्वचा पंचर बनाया जाता है और सुई इंटरवर्टेब्रल डिस्क के माध्यम से एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश करती है। फिर एनेस्थिसियोलॉजिस्ट एक नरम, पतली प्लास्टिक ट्यूब (कैथेटर) डालता है जिसके माध्यम से दवा (दर्द निवारक) बहेगी, और सुई को हटा देती है।

जानकारीजब दवा काम करना शुरू कर देती है, तो महिला शरीर के निचले हिस्से को महसूस करना बंद कर देती है: दर्द, तापमान और स्पर्श संवेदनशीलता गायब हो जाती है, लगभग छाती के स्तर से पैर की उंगलियों की युक्तियों तक। उसी समय, गर्भवती माँ एक स्पष्ट चेतना बनाए रखती है: वह सब कुछ सुनती है, सब कुछ देखती है और अपनी स्थिति को स्वयं नियंत्रित कर सकती है।

लाभ

• महिला सचेत रहती है और अपनी भलाई को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करने में सक्षम होती है, जो उसे किसी भी असुविधा के मामले में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को इसके बारे में सूचित करने की अनुमति देती है ताकि वे उन्हें खत्म करने के उपाय कर सकें;
• मां में कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की सापेक्ष स्थिरता बनी रहती है, जो अन्य दवाओं के अतिरिक्त प्रशासन से बचाती है;
• प्रसव में महिला अपने आप सांस लेती है, श्वासनली को इंटुबैट करने की आवश्यकता नहीं होती है, जिसका अर्थ है कि ऊपरी श्वसन पथ के आघात और जलन को बाहर रखा गया है;
• यदि ऑपरेशन का विस्तार करना आवश्यक है, तो दवा की एक अतिरिक्त खुराक को बाएं कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जा सकता है, जो इसे सही समय के लिए फैलाने की अनुमति देगा, और ऑपरेशन के बाद, पश्चात की अवधि को सुविधाजनक बनाने के लिए मादक दर्दनाशक दवाओं को जोड़ें;
• एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से बच्चे को होने वाला समग्र नुकसान सामान्य एनेस्थीसिया में उपयोग की जाने वाली कई दवाओं की कमी के कारण बहुत अच्छा नहीं है। हालांकि, किन दवाओं का उपयोग किया गया था (केवल एनेस्थेटिक्स या मादक दवाएं) के आधार पर, कुछ जटिलताएं संभव हैं: बच्चे की हृदय गति में कमी, हाइपोक्सिया, श्वसन विफलता। बाल रोग विशेषज्ञ के सक्षम दृष्टिकोण के साथ, इन सभी जटिलताओं को आसानी से समाप्त कर दिया जाता है।

कमियां

• एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए एक उच्च योग्य चिकित्सक की आवश्यकता होती है, क्योंकि एपिड्यूरल स्पेस का लुमेन केवल 5 मिमी है, यह ड्यूरा मेटर को प्रभावित करने की अत्यधिक संभावना है, जो बाद में गंभीर सिरदर्द (2% मामलों) का कारण बन सकता है;
• दवा प्रशासन के समय से ऑपरेशन की शुरुआत तक कम से कम 20 मिनट का समय व्यतीत होना चाहिए, जिससे आपातकालीन मामलों में इस पद्धति का उपयोग करना मुश्किल हो जाता है;
• कभी-कभी कैथेटर गलत हो सकता है, जिससे सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान एकतरफा संज्ञाहरण और असुविधा हो सकती है। इसलिए, ऑपरेशन शुरू करने से पहले, दोनों पक्षों की संवेदनशीलता की जांच करना अनिवार्य है और उसके बाद ही ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ें;
• शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण, सुई या कैथेटर द्वारा तंत्रिका जड़ को अलग-अलग नुकसान संभव है, इसके बाद न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं (सिरदर्द, जो दुर्लभ मामलों में कई महीनों तक खींच सकते हैं) की घटना होती है।

जेनरल अनेस्थेसिया

ज्यादातर मामलों में, एनेस्थीसिया की इस पद्धति का उपयोग आपातकालीन स्थितियों में किया जाता है या जब एपिड्यूरल एनेस्थेसिया संभव नहीं होता है (इसमें contraindications हैं या कोई उचित तकनीकी सहायता नहीं है)। ऑपरेशन के दौरान महिला बेहोश है और उसे कुछ भी महसूस नहीं हो रहा है।

क्रियाविधि

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण तीन चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, एक "प्रारंभिक संज्ञाहरण" महिला को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है, जिससे उसे सो जाने की अनुमति मिलती है, फिर एक श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है। विंडपाइप के निचले हिस्से में एक ट्यूब डाली जाती है, जिसके माध्यम से ऑक्सीजन और संवेदनाहारी गैस बाद में प्रवाहित होगी। तीसरा चरण मांसपेशियों को आराम देने वालों की शुरूआत है, जो गर्भाशय सहित शरीर की सभी मांसपेशियों को आराम देते हैं। इसके बाद ऑपरेशन शुरू होता है।

लाभ

• संज्ञाहरण में प्रवेश करने में ज्यादा समय नहीं लगता है;
• आसान और सबसे अधिक प्रचलित तकनीक;
• वस्तुतः उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं;
• सर्जन और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के काम के लिए उत्कृष्ट स्थिति बनाता है;
• ऑपरेशन के दौरान एक महिला की हृदय प्रणाली की स्थिति अधिक स्थिर होती है।

कमियां

• गैस्ट्रिक सामग्री से फेफड़ों की आकांक्षा का खतरा होता है;
• श्वासनली इंटुबैषेण, इसके आघात और, परिणामस्वरूप, पश्चात की अवधि में गले में खराश, खांसी, श्वसन पथ के संक्रमण, निमोनिया की घटना हो सकती है;
• सामान्य संज्ञाहरण के दौरान प्रशासित बड़ी संख्या में दवाएं मां पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं और बच्चे को प्रभावित कर सकती हैं;
• एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले एनेस्थेटिक्स और नशीले पदार्थों का बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, जो सुस्ती, सुस्ती और उनींदापन में व्यक्त होता है। वे नवजात शिशु में श्वसन विफलता का कारण भी बन सकते हैं, जिसके लिए नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है।

कौन सा संज्ञाहरण चुनना है?

नियोजित सिजेरियन सेक्शन की तैयारी के चरण में, ज्यादातर मामलों में, सामान्य एनेस्थीसिया और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बीच चुनाव गर्भवती मां के पास रहता है। हालांकि, यहां प्रसूति अस्पताल के उपकरण और विशेषज्ञों की योग्यता को ध्यान में रखना आवश्यक है।

जरूरीइसके अलावा, यदि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (तीव्र संक्रामक रोग, रीढ़ की चोट और रोग, रक्त के थक्के विकार, भ्रूण की एक तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति) के लिए मतभेद हैं, तो आप उस समय कितना भी उपस्थित रहना चाहेंगे। बच्चे की उपस्थिति, आपकी सुरक्षा के लिए, वे आपको अनुमति नहीं दे पाएंगे।

आइए संक्षेप में बताएं और इन दो प्रकार के एनेस्थीसिया की तुलना करें।

इसके साथ ही

एक अन्य प्रकार का क्षेत्रीय संज्ञाहरण है - स्पाइनल। यह एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से अलग है जिसमें दवा को एक बार मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्ट किया जाता है, और कैथेटर का उपयोग नहीं किया जाता है। इस पद्धति के फायदे आसान तकनीकी कार्यान्वयन और आपातकालीन मामलों में इसका उपयोग करने की क्षमता है। हालांकि, एक खामी भी है: प्रशासित दवा की मात्रा को ऑपरेशन के समय के लिए कड़ाई से और सही ढंग से गणना की जानी चाहिए, इसलिए, यदि अप्रत्याशित सर्जिकल जटिलताएं होती हैं और ऑपरेशन के समय को बढ़ाने की आवश्यकता होती है, तो आपको सामान्य संज्ञाहरण पर स्विच करना होगा।

सिजेरियन सेक्शन एक सर्जिकल डिलीवरी है जिसमें बच्चे को मां के गर्भाशय में चीरा लगाकर हटा दिया जाता है। नियोजित सिजेरियन सेक्शन और आपात स्थिति के बीच अंतर करें। मैं ऐसे दो ऑपरेशन से गुजरा हूं, जिसके परिणामस्वरूप मेरी दो अद्भुत बेटियां हैं। उच्च मायोपिया के कारण मेरा एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन था। यदि मायोपिया में रेटिना में परिवर्तन होता है, तो सिजेरियन सेक्शन ही प्रसव का एकमात्र तरीका है। मेरा पहला जन्म जनरल एनेस्थीसिया के तहत हुआ, दूसरा स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत। मैं आपको अपनी भावनाओं के बारे में विस्तार से बताऊंगा।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण

उन्होंने मुझे जन्म देने से एक हफ्ते पहले अस्पताल में रखा था। यहां उन्होंने मुझे ड्रॉपर दिए, मुझे विटामिन दिए, परीक्षणों का पालन किया। सामान्य तौर पर, उन्होंने ऑपरेशन के लिए तैयारी की। मैंने ग्रामीण इलाकों में जन्म दिया, इसलिए एनेस्थीसिया का विकल्प छोटा था, या यों कहें कि यह बिल्कुल भी मौजूद नहीं था। ऑपरेशन से एक दिन पहले, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट ने मुझे बातचीत के लिए बुलाया और मुझे चेतावनी दी कि इस अस्पताल में केवल सामान्य संज्ञाहरण किया जाता है। मोटे तौर पर, वे मुझे सुला देंगे, और मैं पहले से ही वार्ड में उठकर माँ बन जाऊँगी। ऑपरेशन से पहले, मैंने नियंत्रण परीक्षण पास किया, एनीमा के साथ एक अप्रिय प्रक्रिया से गुजरना पड़ा। और यहाँ मैं ऑपरेटिंग रूम में हूँ। मेरी नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी के लिए सेंसर एक हाथ से जुड़े थे, और दूसरी बांह में एक कैथेटर डाला गया था। मुझे एक चपटा विच्छेदित मेंढक जैसा लगा। यह बहुत डरावना था। मुझे डर था कि मैं सो न जाऊं और सब कुछ महसूस करूं, मुझे डर था कि मैं बिल्कुल भी न उठूं। अज्ञात का डर डरावना था! शुरुआत से पहले, उन्होंने मुझे मास्क की मदद से सांस लेने के लिए ऑक्सीजन दी और फिर कैथेटर के माध्यम से नस में एनेस्थीसिया डाला गया। कुछ मिनटों के बाद, छत मेरे ऊपर धुंधली होने लगी। संवेदनाएं बहुत अप्रिय और अजीब हैं। यह ऐसा है जैसे मैं किसी तरह की सुरंग में उड़ रहा हूं, और मेरे चारों ओर मुझे एक अतुलनीय सफेद चिपचिपा द्रव्यमान द्वारा कुचल दिया गया है। मैं किसी तरह की बढ़ती गड़गड़ाहट सुनता हूं और मैं वास्तव में यहां से बाहर निकलना चाहता हूं, लेकिन मैं नहीं कर सकता।

और फिर मैंने अपनी आँखें खोलीं। मैं बुरी तरह होश में आया। एक मजबूत कमजोरी थी, चक्कर आना, दबाव 70/40 तक गिर गया। मैं बहुत प्यासा था। मुझे दर्द नहीं हुआ क्योंकि मुझे दर्द निवारक दवाएं दी गई थीं। और मैं यह भी जानना चाहता था कि बच्चे के साथ क्या हो रहा है, कैसा है। मैं शाम को ही एनेस्थीसिया से पूरी तरह से उबर पाया।

बच्चा स्वस्थ पैदा हुआ था। रात के करीब वे मुझे ले आए और मुझे दिखाया। मैं कई दिनों तक बिस्तर से नहीं उठा। सीम के क्षेत्र में दर्द काफी सहनीय था। दूसरे दिन, मैंने दर्द निवारक दवाओं से पूरी तरह इनकार कर दिया। मैं तीसरे दिन ही उठा। परन्तु सफलता नहीं मिली! आप जितनी जल्दी उठेंगे, उतनी ही जल्दी सब ठीक हो जाएगा। वह आधी मुड़ी हुई अवस्था में धीरे-धीरे चली। चौथे दिन मुझे बालक दिया गया। इस समय तक, उसे फॉर्मूला खाने की आदत हो गई थी और वह स्तनपान नहीं कराती थी। मैंने उसे तीन महीने तक लंबा और दर्द भरा पढ़ाया। जहाँ तक मेरे सिवनी का सवाल है, सातवें दिन, छुट्टी के दिन, मैंने इसके बारे में नहीं सोचा। सब कुछ बहुत जल्दी ठीक हो गया।

मेरा दूसरा एपिड्यूरल जन्म

मेरा दूसरा ऑपरेशन सात साल बाद हुआ। इस बार मुझे लोकल एनेस्थीसिया की सलाह दी गई, क्योंकि यह अधिक कोमल होती है। शुरुआत पहली बार की तरह ही थी: परीक्षण, एनीमा, एक ऑपरेटिंग रूम। उन्होंने रीढ़ के निचले हिस्से में एक इंजेक्शन लगाया। ये चोट नहीं देता। मेरे सामने एक पर्दा लटका दिया गया था ताकि मैं डॉक्टरों की हरकतों को न देख सकूं। मुझे लगा कि मेरा निचला शरीर सुन्न हो गया है। मुझे कैसे काटा गया, मुझे नहीं लगा। बच्चे को बाहर निकालने के बाद ही मुझे लगा कि मुझसे कुछ निकाला जा रहा है, लेकिन दर्द नहीं हुआ। और फिर मैंने अपने बच्चे के रोने की आवाज सुनी। यह ऐसी खुशी है! सभी माताएँ मुझे समझेंगी। यह अविस्मरणीय क्षण है। मैं बड़ी खुशी से रो पड़ा। मेरी बेटी को तुरंत मुझे दिखाया गया। पूरे ऑपरेशन में 40 मिनट लगे। अंत में, मुझे एक शामक इंजेक्शन दिया गया और वार्ड में ले जाया गया। मैंने फौरन अपने सभी रिश्‍तेदारों को बुलाया और खुशखबरी सुनायी। ऑपरेशन के बाद, मैं बहुत कांप रही थी, लेकिन यह सहने योग्य है। सीवन पर बर्फ लगाया गया और एक संवेदनाहारी का इंजेक्शन लगाया गया। तीन घंटे बाद मुझे शरीर के निचले हिस्से का अहसास होने लगा। शाम को उन्होंने मुझे बिस्तर से उठा लिया, और मैंने तितर-बितर करने की कोशिश की। दूसरे दिन उन्होंने मुझे बच्चा दिया, और मैंने बिना किसी समस्या के स्तनपान कराया। पांच दिनों के लिए सीवन चोट लगी है। पहली बार की तुलना में लंबा। लेकिन एक हफ्ते बाद, मैं खुशी-खुशी इसके बारे में भूल गया।

संक्षेप में, मैं कहना चाहता हूं कि यदि आपको एनेस्थीसिया का विकल्प दिया जाता है, तो केवल स्पाइनल एनेस्थीसिया चुनें। इसे ले जाना बहुत आसान है, आप ऑपरेशन के हर समय सचेत रहते हैं। आपके पास बच्चे को देखने और होने वाली हर चीज से अवगत होने का अवसर है। यह एनेस्थीसिया शिशु के लिए बिल्कुल हानिरहित है।

सिजेरियन के बाद रिकवरी

सिजेरियन सेक्शन के बाद, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जितनी जल्दी हो सके बिस्तर से उठना। इसे चोट लगने दें, कठिन, चक्कर आना, लेकिन आपको दूर करना होगा, अपने आप को मजबूर करना होगा। अन्यथा, सीवन धीरे-धीरे ठीक हो जाएगा, और आसंजन अभी भी बनेंगे। क्या आपको इसकी जरूरत है? जैसे ही आप होश में आते हैं, कोशिश करें कि हर समय अपनी पीठ के बल लेटें नहीं, बल्कि एक तरफ मुड़ें, फिर दूसरी तरफ। और छह घंटे बाद धीरे-धीरे उठें। जल्दी मत करो! पांच मिनट बिस्तर पर बैठ जाएं और फिर अपने किसी रिश्तेदार की मदद से दो-चार कदम उठाएं। थोड़ा चलो, लेट जाओ, आराम करो। मैं अपने लिए जानता हूं कि मैं वास्तव में लेटना चाहता हूं, लेकिन मुझे खुद पर काबू पाना है। पहले दिनों में तितर-बितर करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके लिए धन्यवाद, आप ऑपरेशन के तीसरे दिन पहले से ही समस्याओं के बिना चलेंगे। जब आप स्तनपान कराती हैं, तो आपको गर्भाशय में दर्द और अधिक रक्तस्राव महसूस होगा। यह ठीक है! जब बच्चा स्तन को चूसता है, तो गर्भाशय में संकुचन होता है। पट्टी अवश्य लगाएं। इससे सीम पर कोई दबाव नहीं पड़ेगा और वह तेजी से ठीक हो जाएगा। निर्वहन के बाद, पांच दिनों के लिए शानदार हरे रंग के साथ सीवन को संसाधित करें। मैं ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन तैर गया। छह महीने के बाद, आप खेल के लिए जा सकते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद आकार को बहाल करना धीमा है, क्योंकि पेट की मांसपेशियों को काट दिया जाता है। मुझे दो साल लग गए। लेकिन इन ऑपरेशनों के लिए धन्यवाद, मेरी दो अद्भुत बेटियाँ हैं, मेरी दृष्टि में कोई गिरावट नहीं है, और मुझे ऑपरेशन भी याद नहीं हैं। सीवन लंबे समय से ठीक हो गया है और पीला हो गया है। आप इसे अंडरवियर के नीचे बिल्कुल नहीं देख सकते। सर्जरी के जरिए बच्चे को जन्म देना डरावना नहीं है। मुख्य बात अपने बच्चे के बारे में सोचना है। आपको और आपके बच्चों को स्वास्थ्य!

यदि गर्भावस्था के दौरान मां को सर्जिकल डिलीवरी के संकेत मिलते हैं, तो उसे एक नियोजित ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। इसमें पेट और गर्भाशय में एक चीरे से नवजात को निकालना शामिल है। पेट के किसी भी ऑपरेशन की तरह, सिजेरियन सेक्शन में अनिवार्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। अक्सर, रोगियों को संज्ञाहरण के प्रकार का विकल्प दिया जाता है, और उनमें से कई "एपिड्यूरल" पर रुक जाते हैं। सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में विशिष्ट विशेषताएं, फायदे और नुकसान होते हैं, जिन्हें एनेस्थीसिया चुनते समय विचार किया जाना चाहिए।

कई सामान्य रूप से स्वीकृत एनेस्थीसिया विकल्प हैं जिनका व्यापक रूप से सिजेरियन सेक्शन के लिए उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है:

1. जेनरल अनेस्थेसिया। इस तरह के एनेस्थीसिया से महिला बेहोशी की स्थिति में होती है, वह नशे की नींद में डूबी रहती है, जिसमें क्या हो रहा है और संवेदनशीलता की कोई समझ नहीं होती है। एंडोट्रैचियल जनरल एनेस्थीसिया में, श्वासनली में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है, जो उस उपकरण के साथ संचार करती है जो फुफ्फुसीय वेंटिलेशन करता है। इस तरह के एनेस्थीसिया लगभग तुरंत काम करना शुरू कर देते हैं, इसलिए इसका उपयोग तब किया जाता है जब तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
2. स्पाइनल एनेस्थीसिया क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के तरीकों से संबंधित है, जो बच्चे और प्रसव में महिला के लिए सुरक्षित हैं। इस तरह के संज्ञाहरण में रीढ़ की हड्डी की नहर के मस्तिष्क द्रव में सबसे पतली सुई के माध्यम से एक विशेष संवेदनाहारी दवा की शुरूआत शामिल है। प्रक्रिया लगभग दर्द रहित है, दबाव की थोड़ी सी भावना को छोड़कर, ज्यादा असुविधा नहीं होती है। संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाने के लिए, महिला को अपनी तरफ लेटना चाहिए, उसके घुटनों को उसके पेट पर दबाना चाहिए। नतीजतन, प्रसव प्रक्रिया के दौरान माँ को किसी भी दर्द का अनुभव नहीं होता है, वह पूरे ऑपरेशन के दौरान सचेत रहती है, और बच्चे को हटाने के बाद, वह तुरंत उसे देख पाएगी।
3. एपिड्यूरल एनेस्थीसिया, स्पाइनल एनेस्थीसिया की तरह, क्षेत्रीय प्रकार के एनेस्थीसिया को संदर्भित करता है। क्रिया और चालन के तंत्र के अनुसार, यह रीढ़ की हड्डी के करीब है, हालांकि इसमें कई अंतर हैं।

प्रत्येक तकनीक अपने तरीके से अच्छी है, लेकिन कुछ मतभेद हैं। अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक बार, सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है।

एपिड्यूरल दर्द से राहत

इस विधि द्वारा एनेस्थीसिया आमतौर पर नियोजित डिलीवरी ऑपरेशन के लिए उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह पंचर के 20 मिनट बाद धीरे-धीरे काम करना शुरू कर देता है। इस तरह के एनेस्थीसिया को स्पाइनल एनेस्थीसिया जैसी उच्च व्यावसायिकता और सटीकता की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि दवा को एपिड्यूरल स्पाइनल कैविटी में इंजेक्ट किया जाता है। स्पाइनल ड्यूरा और ब्रेन कैनाल की दीवार के बीच एक सुई डाली जाती है, जिससे कैथेटर गुजरता है। फिर सुई को हटा दिया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो शेष कैथेटर के माध्यम से संवेदनाहारी की एक अतिरिक्त खुराक इंजेक्ट की जा सकती है।

दर्द को खत्म करने और दर्द की अत्यधिक बढ़ी हुई धारणा वाली महिलाओं में प्राकृतिक प्रसव की प्रक्रिया को आसान बनाने के लिए पारंपरिक प्रसव में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करना असामान्य नहीं है। दवा के प्रशासन के बाद, तंत्रिका जड़ें संवेदनशीलता खोने लगती हैं, नतीजतन, महिला जल्द ही शरीर के निचले हिस्से को महसूस करना बंद कर देती है। इसके अलावा, सभी प्रकार की संवेदनशीलता गायब हो जाती है: दर्द, थर्मल, स्पर्श, आदि। साथ ही, श्रम में महिला स्पष्ट दिमाग में है और डॉक्टरों से संपर्क कर सकती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद, यह एनेस्थीसिया कई घंटों तक रहता है।

यदि एपिड्यूरा के दौरान संवेदनाहारी इंजेक्शन तकनीक का उल्लंघन किया गया था, तो संज्ञाहरण केवल शरीर के आधे हिस्से में फैल सकता है। यदि किसी कारण से एपिड्यूरल एनेस्थीसिया नहीं किया जा सकता है, तो सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

संज्ञाहरण कैसे किया जाता है

जब एक महिला संज्ञाहरण की पसंद पर निर्णय लेती है, तो उसकी तैयारी शुरू हो जाती है, जिसमें मनोवैज्ञानिक कार्य, संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं की पहचान करना, शामक लेना आदि शामिल हैं। रोगी की जांच की जानी चाहिए: रक्तचाप, तापमान और अन्य स्वास्थ्य संकेतकों को मापा जाता है। एक महिला रीसस, रक्त प्रकार, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट और प्लेटलेट काउंट को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण करती है। प्रोथ्रोम्बिन और फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता के लिए एक कोगुलोग्राम आयोजित करना सुनिश्चित करें।

उपरोक्त सभी प्रक्रियाओं के बाद, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की मंजूरी के साथ, वे सीधे ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ते हैं, जो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के काम से शुरू होता है। परिधीय शिरा में एक कैथेटर डाला जाता है, एक जलसेक प्रणाली जुड़ी होती है, दबाव को नियंत्रित करने के लिए एक कफ रखा जाता है, और एक ऑक्सीजन मास्क तैयार किया जाता है। महिला को उसकी तरफ लिटाया जाता है और काठ का कशेरुकाओं के बीच एनेस्थीसिया का इंजेक्शन लगाया जाता है, जिसे अक्सर लिडोकेन के रूप में उपयोग किया जाता है।

पूरे ऑपरेशन के दौरान, रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, जिसमें श्वसन कार्यों और हेमोडायनामिक मापदंडों जैसे नाड़ी, हृदय गति और रक्तचाप की निगरानी शामिल है। एपिड्यूरा का प्रभाव आमतौर पर ऑपरेशन के बाद कई घंटों तक रहता है।

एक एपिड्यूरल के लाभ

सिजेरियन सेक्शन के लिए डॉक्टर इस एनेस्थीसिया को दो तरह से कर सकते हैं: कैथेटर के साथ या बिना। जब एक कैथेटर डाला जाता है, तो शुरू में संवेदनाहारी की एक छोटी खुराक इंजेक्ट की जाती है, और फिर यदि आवश्यक हो तो एक अतिरिक्त खुराक दी जाती है। यदि कैथेटर स्थापित नहीं है, तो दवा को तुरंत एक बड़ी खुराक में इंजेक्ट किया जाता है ताकि इसका प्रभाव पूरे ऑपरेशन के लिए पर्याप्त हो।

सर्जिकल डिलीवरी के दौरान "एपिड्यूरल" के उपयोग के कुछ फायदे हैं, उदाहरण के लिए, भ्रूण के साइड ऑक्सीजन भुखमरी की अनुपस्थिति और श्रम में महिला, जो सामान्य संज्ञाहरण के दौरान ट्रेकिअल ट्यूब के बार-बार सम्मिलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ या के कारण मनाया जाता है एक गलत तरीके से कॉन्फ़िगर किया गया फुफ्फुसीय वेंटिलेशन उपकरण। ऐसे संज्ञाहरण के अन्य फायदे हैं:

• पूरी सीजेरियन प्रक्रिया के दौरान, रोगी पूरी तरह से होश में है और समझ रहा है कि आसपास क्या हो रहा है, इसलिए बच्चे को हटाने के तुरंत बाद सुनना और देखना संभव है;
• इंटुबैषेण के दौरान वायुमार्ग को नुकसान से जुड़ा कोई अड़चन नहीं है;
• ऑपरेशन के दौरान, अपेक्षाकृत स्थिर कार्डियोवैस्कुलर कामकाज सुनिश्चित किया जाता है;
• उपयोग की जाने वाली संवेदनाहारी दवाएं भ्रूण को विषाक्त नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं हैं;
• एपिड्यूरा पर्याप्त रूप से लंबा एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करता है, इसलिए इसे प्राकृतिक प्रसव में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, इसके साथ एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, आदि;
• इसे खाली पेट नहीं एनेस्थीसिया का उपयोग करने की अनुमति है, जबकि सामान्य एनेस्थीसिया के साथ, भोजन से परहेज की आवश्यकता होती है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया पोस्टऑपरेटिव दर्द सिंड्रोम के खिलाफ बहुत प्रभावी है, जब हस्तक्षेप के बाद कैथेटर के माध्यम से उपयुक्त दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं, इसलिए इस एनेस्थीसिया का व्यापक रूप से सर्जिकल अभ्यास में उपयोग किया जाता है।

इस तरह के संज्ञाहरण का संकेत कब दिया जाता है?

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ सिजेरियन सेक्शन करने के लिए, कई प्रासंगिक संकेतों को ध्यान में रखा जाता है। इस तरह के एनेस्थीसिया की सिफारिश की जाती है यदि प्रसव में एक महिला को मधुमेह मेलेटस या प्रीक्लेम्पसिया, हृदय दोष या उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विभिन्न बीमारियों जैसी रोग संबंधी असामान्यताएं हैं। इसके अलावा, "एपिड्यूरल" ऐसी स्थिति में किया जाता है, जहां प्राकृतिक प्रसव की शुरुआत में, दर्द से राहत के लिए पहले से ही समान एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता था, लेकिन जटिलताएं पैदा हुईं और रोगी को तत्काल डिलीवरी ऑपरेशन से गुजरना पड़ा।

इसी तरह के एनेस्थीसिया को समय से पहले गर्भावस्था के मामले में भी दिखाया जाता है, अगर गर्भवती महिला को यकृत संबंधी विकार हैं, ग्रीवा विकृति या अत्यधिक गर्भाशय गतिविधि के साथ। यदि सामान्य प्रकार के संज्ञाहरण को contraindicated है, तो श्रम में महिला को एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ एक सीजेरियन सेक्शन भी किया जाता है।

एपिड्यूरा, सामान्य संज्ञाहरण की तुलना में, बच्चे के लिए एक अधिक कोमल और सुरक्षित प्रक्रिया है, लेकिन संज्ञाहरण का चयन करते समय, विशेषज्ञ हमेशा श्रम और भ्रूण में महिला की सामान्य स्थिति का आकलन करता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के नुकसान

हालांकि कई फायदे हैं, सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के कुछ नुकसान हैं। इस तरह के इंजेक्शन रक्तचाप को कम करने में मदद करते हैं, जो कुछ स्थितियों में ऑपरेशन के दौरान एक स्पष्ट मतली के हमले और गंभीर चक्कर आ सकते हैं। यदि संवेदनाहारी को प्रशासित करने की तकनीक का पालन नहीं किया जाता है, तो ऐंठन के दौरे और दबाव में तेजी से कमी हो सकती है, जो मस्तिष्क की गंभीर क्षति और यहां तक ​​कि मृत्यु से भरा होता है।

भ्रूण पर दवाओं के प्रभाव को बाहर करना असंभव है, हालांकि यह सीधे बच्चे के शरीर में प्रवेश नहीं करता है, यह मां के शरीर पर जटिलताओं के माध्यम से उसे नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। यदि, किसी भी कारण से, डिलीवरी ऑपरेशन को दो घंटे से अधिक की अवधि के लिए बढ़ाया जाता है, तो एपिड्यूर को बढ़ाना होगा, यानी एनेस्थेटिक दवा की अधिक खुराक दी जाएगी। यह नवजात शिशु को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

इस प्रकार के संज्ञाहरण के लिए मतभेद

संभावित नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, इस प्रकार के संज्ञाहरण के लिए कुछ आवश्यकताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। बेशक, डॉक्टर किसी महिला को ऐसा एनेस्थीसिया नहीं देंगे अगर वह खुद मना कर दे। इसके अलावा, आवश्यक उपकरण, सामग्री और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की विशेषज्ञता के अभाव में पूर्ण एपिड्यूरल एनाल्जेसिया प्रदान करना असंभव है। इसके अलावा contraindications में शामिल हैं:

इसलिए, इस तरह के संज्ञाहरण का चयन करते समय, इन मतभेदों को ध्यान में रखना आवश्यक है। अन्यथा, भ्रूण और मां के लिए खतरनाक अवांछनीय परिणाम विकसित होने का एक उच्च जोखिम है।

संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रिया और नकारात्मक परिणाम

आमतौर पर, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया शायद ही कभी किसी जटिलता का कारण बनता है, लेकिन अगर एनेस्थीसिया तकनीक का पालन नहीं किया जाता है, तो रोगी को इसी तरह के परिणामों का सामना करना पड़ सकता है। अंगों में सुन्नता, हंसबंप और झुनझुनी की भावना, जो दवा के प्रशासन के बाद पहले मिनटों में होती है, को काफी स्वाभाविक माना जाता है। यह एक सामान्य प्रतिक्रिया है जो संवेदनाहारी दवा की कार्रवाई की शुरुआत का संकेत देती है। दवा के चिकित्सीय प्रभाव की समाप्ति के बाद ऐसी संवेदनाएं गायब हो जाएंगी। सहज कंपकंपी को मार्गदर्शन के लिए एक सामान्य प्रतिक्रिया भी माना जाता है, जो बाद में अपने आप ठीक हो जाती है।

यदि पंचर साइट पर बाँझपन का उल्लंघन किया जाता है, तो भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं, जिसके उन्मूलन के लिए समाधान या मलहम के रूप में सामयिक एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है। यदि ऑपरेशन के दौरान एक महिला का दबाव तेजी से गिरता है, तो मतली-उल्टी प्रतिक्रिया के रूप में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणाम संभव हैं, जो रक्तचाप को सामान्य करके समाप्त हो जाता है। इसके लिए मेथासोन या एपिनेफ्रीन जैसी कार्डियोटोनिक दवाएं पहले से तैयार की जाती हैं।

कभी-कभी, अपर्याप्त प्रीऑपरेटिव तैयारी के साथ, श्रम में एक महिला को एनेस्थेटिक के लिए अचानक एलर्जी प्रतिक्रिया का अनुभव हो सकता है। फिर इसके प्रशासन को रोकना और एंटीएलर्जिक दवाओं जैसे डेक्सामेथासोन या सुप्रास्टिन के साथ हमले को रोकना आवश्यक है। यदि परिचय के दौरान एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ने गलती से कठोर अस्थि मज्जा को छेद दिया, तो प्रसव में महिला को बाद में स्पष्ट सिरदर्द का अनुभव होगा। ऐसे में रोजाना बेड रेस्ट जरूरी है, अगले दिन ही उठने की इजाजत है। इस तरह की नियुक्ति रीढ़ की हड्डी की नहर में एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में दबाव में वृद्धि के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप द्रव बाहर निकलता है, जिससे सिरदर्द होता है। बिस्तर पर आराम के अलावा, एनालगिन आदि दर्द निवारक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है।

ऐसा होता है कि महिलाओं को पीठ में दर्द की शिकायत होती है, जिसके कारण पंचर प्रक्रिया के दौरान रीढ़ की हड्डी की जड़ को दर्दनाक क्षति से जुड़े होते हैं। पोत में एक संवेदनाहारी के गलत परिचय के साथ, तीव्र प्रणालीगत नशा का विकास संभव है। इससे बचने के लिए, एक एस्पिरेशन चेक किया जाता है या एक टेस्ट डोज़ लगाया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, प्रतिकूल प्रतिक्रिया या जटिलताएं तब होती हैं जब इस तरह के संज्ञाहरण के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं देखा जाता है।

ऐसा कोई एनेस्थीसिया नहीं है, जिसमें कोई मतभेद न हो। यदि पहले से सिजेरियन की योजना बनाई जाती है, तो प्रसव में महिला की इच्छाओं को ध्यान में रखते हुए एनेस्थीसिया के प्रकार का चयन किया जाता है, लेकिन contraindications और संकेतों को भी ध्यान में रखा जाता है। ऐसे विशिष्ट मानदंड हैं जिनके द्वारा सबसे इष्टतम दर्द राहत निर्धारित की जाती है।

1. श्रम में महिला की सामान्य स्थिति और कुछ विकृति के इतिहास की उपस्थिति। यदि रोगी ने रक्त के थक्के को कम कर दिया है या काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस जैसे विकृति मौजूद हैं, तो स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया अस्वीकार्य है। यदि गर्भवती महिला के पारिवारिक इतिहास में एक घातक प्रकृति के अतिताप के मामले हैं, तो सामान्य संज्ञाहरण को contraindicated है।
2. प्रक्रिया की अनुमानित अवधि। यदि सिजेरियन सेक्शन के दौरान अतिरिक्त सर्जिकल जोड़तोड़ की योजना बनाई जाती है, तो एक सामान्य प्रकार का एनेस्थीसिया निर्धारित किया जाता है; सीधी डिलीवरी ऑपरेशन के लिए, विकल्प क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ रहता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया स्पाइनल की तुलना में लंबा एनेस्थेटिक प्रभाव प्रदान करता है, लेकिन कम गहरा। किसी भी क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ, दबाव में कमी देखी जाती है, जो लंबे समय तक प्रभाव के साथ, भ्रूण हाइपोक्सिया को जन्म दे सकती है।
3. डिलीवरी ऑपरेशन के लिए संकेत के लिए लेखांकन। आपातकालीन हस्तक्षेप के मामले में, विकल्प सामान्य संज्ञाहरण पर पड़ता है, क्योंकि यह तुरंत कार्य करता है। एक नियोजित सिजेरियन स्थानीय प्रकार के एनेस्थीसिया के उपयोग की अनुमति देता है, जिसमें महिला सचेत होगी, ताकि वह निष्कर्षण के तुरंत बाद बच्चे को देख सके और उसका पहला रोना सुन सके।

संज्ञाहरण के स्थानीय तरीके रोगी और बच्चे के लिए कम खतरनाक होते हैं, लेकिन अंतिम विकल्प एक विशिष्ट मामले के आधार पर डॉक्टर के साथ संयुक्त रूप से निर्धारित किया जाता है।

क्या कहते हैं डॉक्टर

डॉक्टर जोर देकर कहते हैं कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब संकेत दिया गया हो। आज, कई रोगियों को, प्रसव से पहले स्फटिक की वजह से, सचमुच प्राकृतिक, जटिल प्रसव के दौरान समान संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, प्रसव में महिलाओं को प्रसव के लगभग समाप्त होने पर दर्द से राहत की आवश्यकता होने लगती है। और इस समय, संज्ञाहरण स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य है, क्योंकि संज्ञाहरण संकुचन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा, और प्रसव में महिला अपने आप बच्चे को बाहर निकालने में सक्षम नहीं होगी।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया एक हानिरहित संवेदनाहारी इंजेक्शन के बजाय रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं में एक सर्जिकल हस्तक्षेप है। आधुनिक सुरक्षित, विश्वसनीय और उन्नत चिकित्सा तकनीकों की उपलब्धता के बावजूद जटिलताओं की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया सबसे अच्छा तरीका है, लेकिन प्राकृतिक प्रसव के दौरान इसे मना करना बेहतर है।

सिजेरियन सेक्शन को सर्जिकल हस्तक्षेप के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जिसमें पश्चात के परिणामों की कम संभावना होती है। एक नियम के रूप में, सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताओं के लिए ट्रिगर वह कारण है जिसने आपको इस प्रकार की डिलीवरी का सहारा लिया। उदाहरण के लिए, प्लेसेंटल एबॉर्शन डॉक्टर को आपातकालीन सर्जरी करने के लिए प्रेरित करता है। इस मामले में, पोस्टऑपरेटिव अवधि में उत्पन्न होने वाली समस्याएं, पहली जगह में, प्लेसेंटा के जल्दी अलग होने के कारण उत्पन्न होती हैं। सबसे अधिक बार, स्थिति की तात्कालिकता या तो स्पाइनल एनेस्थेसिया (प्रक्रियाओं की जटिलता) के प्रदर्शन की अनुमति नहीं देती है, इसलिए, सामान्य संज्ञाहरण आमतौर पर किया जाता है, जिसमें जटिलताओं की घटना बहुत अधिक होती है।

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जोखिम

यदि सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, तो ऑपरेशन के बाद की जटिलताएं कई कारकों से शुरू हो सकती हैं:

• मोटापा;
• भ्रूण का बड़ा आकार;
• जटिलताओं कि सर्जरी की आवश्यकता के लिए नेतृत्व किया;
• लंबे समय तक श्रम या सर्जरी;
• कई जन्मों का इतिहास;
• लेटेक्स, एनेस्थेटिक्स और अन्य दवाओं से एलर्जी;
• गर्भ की अवधि के दौरान मां की सीमित शारीरिक गतिविधि;
• एक महिला में कम रक्त कोशिका की गिनती;
• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग;
• समय से पहले जन्म।

सबसे आम जटिलताएं क्या हैं

सर्जरी के दौरान या पश्चात की अवधि में निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• संक्रामक;
• अत्यधिक रक्त हानि;
• आंतरिक अंगों को नुकसान;
• एक हिस्टरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाने) की आवश्यकता;
• थ्रोम्बस गठन;
• दवाओं की प्रतिक्रिया;
• तंत्रिका संबंधी समस्याएं (सीजेरियन सेक्शन के लिए संज्ञाहरण के परिणाम);
• ऊतक के निशान और बाद के जन्मों के साथ एक संभावित समस्या;
• माँ की मृत्यु;
• बच्चे का आघात।

सौभाग्य से, सिजेरियन सेक्शन से गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं। हालांकि इस ऑपरेशन में मातृ मृत्यु दर योनि प्रसव वाली महिलाओं की तुलना में अधिक है। चूंकि जिन कारणों से यह सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, वे अक्सर मां के लिए संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा होते हैं।

संक्रामक जटिलताओं

ऑपरेशन ही, जिसके परिणामस्वरूप पेट की दीवार और गर्भाशय की झिल्लियों को विच्छेदित किया जाता है, घाव की सतह में बैक्टीरिया (आमतौर पर योनि से गैर-रोगजनक) में प्रवेश करने का कारण बनता है। इससे पश्चात की अवधि में विभिन्न संक्रामक जटिलताओं का विकास हो सकता है।

पश्चात घाव का दमन

कभी-कभी बैक्टीरिया का प्रजनन गर्भाशय में, पेट की दीवार में नहीं होता है। त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों की संक्रामक सूजन, जो लागू होती हैं, फोड़े और प्युलुलेंट सूजन के गठन का कारण बन सकती हैं, जिसके लिए दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होगी। लेकिन, एक नियम के रूप में, इन जटिलताओं को प्रारंभिक चरणों में पहचाना जाता है, जब एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार संभव होता है।

पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में बुखार, दर्द और लालिमा ऐसे लक्षण हैं जो अक्सर इस समस्या के साथ होते हैं।

प्रसवोत्तर बुखार और पूति

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, पश्चात की अवधि में 8% महिलाओं को तथाकथित प्यूपरल फीवर या प्यूपरल फीवर हो सकता है। आमतौर पर, जटिलता गर्भाशय या योनि की सूजन से शुरू होती है, फिर जीवाणु संक्रमण पूरे शरीर में फैल जाता है, जिससे फेफड़े (सिजेरियन सेक्शन के बाद होता है) और अन्य अंगों को प्रभावित होता है।

जब रक्त में रोगाणु पाए जाते हैं, तो इस प्रक्रिया को सेप्सिस कहा जाता है। यह एक विकृति है जिसके लिए लंबे समय तक एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होती है, जिसे सबसे खतरनाक जटिलता माना जाता है, जो कभी-कभी मृत्यु की ओर ले जाती है। पहले 10 दिनों के दौरान बुखार प्यूपरल बुखार का संकेत है। समय पर उपचार शुरू करने से इस गंभीर जटिलता के और विकास को रोका जा सकता है।

खून बह रहा है

प्राकृतिक प्रसव के साथ, औसत रक्त की हानि 500 ​​मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है, सिजेरियन सेक्शन के दौरान यह 1 लीटर तक पहुंच सकती है। ज्यादातर मामलों में, ऐसी रक्त हानि उन महिलाओं द्वारा सहन की जाती है जिन्हें सहरुग्णता नहीं होती है, बिना किसी कठिनाई के। हालांकि, कभी-कभी गंभीर रक्तस्राव होता है, जो सर्जरी के दौरान या बाद में हो सकता है।

पश्चात रक्तस्राव

सिजेरियन सेक्शन के दौरान 1 लीटर तक खून की कमी - इसे आदर्श माना जा सकता है। सर्जरी के बाद रक्तस्राव भी हो सकता है, जो आमतौर पर थक्के की समस्या से जुड़ा होता है। यह एक जरूरी स्थिति है, इसलिए यदि कोई महिला घाव से बहिर्वाह को नोटिस करती है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

रक्तस्राव बंद होने के बाद, आमतौर पर कई हफ्तों की वसूली अवधि की आवश्यकता होती है। कभी-कभी रक्त को अंतःस्रावी रूप से आधान किया जाता है, रक्त के विकल्प, लोहे की तैयारी, विटामिन निर्धारित किए जाते हैं।

कमजोरी

बच्चे और प्लेसेंटा को हटा दिए जाने के बाद, गर्भाशय आमतौर पर सिकुड़ जाता है, जिससे रक्त वाहिकाएं बंद हो जाती हैं। जब ऐसा नहीं होता है (एक स्थिति जिसे गर्भाशय प्रायश्चित कहा जाता है), लंबे समय तक रक्तस्राव संभव है। सौभाग्य से, डॉक्टरों के शस्त्रागार में बहुत प्रभावी दवाएं हैं जो इस समस्या से लड़ने में मदद करती हैं। उनमें से ज्यादातर में प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं। आज तक, गर्भाशय के प्रायश्चित से जुड़ी विलंबित जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं।

आंसू, आंतरिक अंगों को नुकसान

ऐसे मामले होते हैं जब गर्भाशय के ऊतकों को फाड़े बिना बच्चे को निकालने के लिए चीरा काफी बड़ा नहीं होता है। इसके दाईं और बाईं ओर बड़ी धमनियां और नसें होती हैं, जो इस स्थिति में क्षतिग्रस्त हो सकती हैं और खून बह सकता है। एक नियम के रूप में, ऑपरेटिंग सर्जन इसे समय पर नोटिस करता है, जिससे महिला को बहुत अधिक रक्त खोने से रोका जा सकता है। कभी-कभी वह स्केलपेल से आस-पास के अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है। मूत्राशय में चोट लगने से गंभीर रक्तस्राव होता है और आमतौर पर मूत्राशय की दीवार पर टांके लगाने की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा का घना लगाव और एक्स्ट्रेटा

जब एक छोटा भ्रूण गर्भाशय में चला जाता है, तो ट्रोफोब्लास्ट नामक कोशिकाएं उसकी दीवार पर जमा हो जाती हैं (अपरा का विली उनसे बनता है)। वे रक्त वाहिकाओं की तलाश में गर्भाशय की दीवार में घुस जाते हैं। ये कोशिकाएं मां से भ्रूण तक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवाजाही में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गर्भाशय की रेशेदार परत नाल के विली की दीवार में गहरी पैठ को रोकती है। यदि यह परत पहले क्षतिग्रस्त हो गई थी (उदाहरण के लिए, गर्भाशय पर कोई ऑपरेशन), तो प्लेसेंटल एक्रीटा नामक एक स्थिति विकसित हो सकती है, कभी-कभी मूत्राशय में ट्रोफोब्लास्ट का प्रवेश भी होता है।

इस समस्या का खतरा यह है कि गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। अच्छी खबर यह है कि डॉक्टरों ने आज इस भयानक जटिलता को समय पर पहचानना और जल्दी से उचित उपाय करना सीख लिया है। बुरी खबर यह है कि एक समस्या के लिए लगभग हमेशा एक हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय

कभी-कभी सिजेरियन सेक्शन के तुरंत बाद गर्भाशय को हटाया जाता है। कुछ जटिलताएँ (आमतौर पर रक्तस्राव से जुड़ी होती हैं) माँ के जीवन को बचाने के लिए सर्जन को यह ऑपरेशन करने के लिए मजबूर करती हैं। जिन महिलाओं को हिस्टेरेक्टॉमी हुई है, उनके अब बच्चे नहीं हो सकते हैं। इस भयानक स्थिति के अलावा, एक नियम के रूप में, इस ऑपरेशन में कोई अतिरिक्त समस्या नहीं है।

रक्त के थक्के या संवहनी घनास्त्रता

सिजेरियन सेक्शन के बाद सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक पैरों या श्रोणि क्षेत्र के जहाजों में रक्त के थक्कों का बनना है। नसों के घनास्त्रता से रक्त का थक्का अलग हो सकता है और फेफड़ों में इसकी गति, तथाकथित फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की उपस्थिति हो सकती है। जटिलता, जो पश्चात की अवधि में मृत्यु का प्रमुख कारण है। सौभाग्य से, पैरों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति भी उनमें दर्द से प्रकट होती है, जो एक महिला को इस लक्षण के साथ एक डॉक्टर के पास ले जाती है। उचित उपचार का समय पर प्रशासन (जैसे, कौमामिन या वार्फरिन) फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास को प्रभावी ढंग से रोकता है।

दवाओं, लेटेक्स, एनेस्थीसिया के प्रति प्रतिक्रियाएं

सीधे ऑपरेशन से जुड़े जोखिमों के अलावा, ऐसी जटिलताएं भी हैं जो एक महिला ड्रग्स, लेटेक्स या एनेस्थीसिया का उपयोग करते समय अनुभव कर सकती है। प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाएं हल्के (जैसे सिरदर्द या शुष्क मुंह) से लेकर बहुत गंभीर (जैसे एनाफिलेक्टिक सदमे से मौत) तक हो सकती हैं। सिजेरियन सेक्शन के दौरान इन समस्याओं के उच्च प्रसार को स्थिति की तात्कालिकता से समझाया गया है: एलर्जी परीक्षण करने और दवाओं की बातचीत में संभावित प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने के लिए पर्याप्त समय नहीं है।

नियोजित संचालन के मामले में, वे भी होते हैं, लेकिन बहुत कम बार, और व्यावहारिक रूप से कोई गंभीर प्रतिक्रिया नहीं होती है। कभी-कभी मां को यह नहीं पता होता है कि उसे दवाओं से एलर्जी हो गई है, एनेस्थीसिया से जुड़ी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं। इसमे शामिल है:

• तेज़ सर दर्द;
• दृश्य हानि;
• उल्टी या मतली;
• पेट या पैरों में दर्द;
• बुखार
• गले की सूजन;
• स्पष्ट कमजोरी;
• पीली त्वचा;
• त्वचा पर दाने या सूजन की उपस्थिति;
• या बेहोशी;
• साँस लेने में कठिकायी;
• कमजोर और तेज नाड़ी।

अधिकांश दुष्प्रभाव दवा बंद करने के बाद गायब हो जाते हैं। गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं, लेकिन आमतौर पर ड्रग थेरेपी के साथ प्रभावी ढंग से प्रबंधित की जाती हैं। जिन महिलाओं को गंभीर प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाएं होती हैं उन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

संज्ञाहरण की जटिलताओं और दीर्घकालिक परिणाम

वैकल्पिक सर्जरी के लिए सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, एक नियम के रूप में, इसका उपयोग आपात स्थिति में किया जाता है। क्षेत्रीय संज्ञाहरण को स्पाइनल और एपिड्यूरल में विभाजित किया जाता है, जिसके दौरान शरीर के निचले आधे हिस्से को एनेस्थेटाइज किया जाता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया के बीच मुख्य अंतर यह है कि जहां एनेस्थेटिक को इंजेक्ट किया जाता है: एपिड्यूरल या सबड्यूरल स्पेस में।

सीज़ेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद जटिलताएँ:

बाद के गर्भधारण में जटिलताएं

सिजेरियन सेक्शन करने के बाद, एक महिला को बाद की गर्भावस्था में समस्या हो सकती है, जो छांटने के साथ-साथ निशान ऊतक के गठन से जुड़ी होती है। कभी-कभी गर्भाशय और मूत्राशय की दीवार के संलयन की स्थितियां होती हैं, जो गर्भाशय पर बाद के ऑपरेशन के दौरान इसे नुकसान पहुंचाती हैं। साथ ही, सिजेरियन सेक्शन के बाद महिलाओं में, प्राकृतिक प्रसव के साथ जन्म की कमजोरी अधिक बार देखी जाती है।

बच्चे से जोखिम

सिजेरियन सेक्शन के बाद न केवल महिलाएं जटिलताओं का अनुभव कर सकती हैं। इस ऑपरेशन में भ्रूण से जुड़े कुछ जोखिम हैं। एक बच्चे में निम्नलिखित समस्याओं की पहचान की जा सकती है:

सिजेरियन सेक्शन, किसी भी बड़े ऑपरेशन की तरह, जटिलताएं होती हैं, कभी-कभी काफी गंभीर, मां और बच्चे दोनों के लिए जानलेवा होती हैं। सर्जरी के बाद रिकवरी स्वाभाविक रूप से होने की तुलना में अधिक समय लेती है। हालांकि, मां या बच्चे की जान बचाने के लिए इस ऑपरेशन का सहारा लेना पड़ता है। इस ऑपरेशन से जुड़े जोखिमों को निर्धारित करने के लिए नई दवाओं और विधियों के उद्भव ने इस प्रकार की सर्जिकल डिलीवरी को अधिकतम रूप से सुरक्षित करना संभव बना दिया है, आज यह प्रसूति अभ्यास में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

पिछली आधी सदी में, सिजेरियन सेक्शन व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला डिलीवरी ऑपरेशन बन गया है, जब बच्चे को गर्भाशय में चीरा लगाकर हटा दिया जाता है। यह एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के कारण संभव हुआ, जिसने मौतों के आंकड़ों को काफी कम कर दिया।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

• यांत्रिक बाधाओं की उपस्थिति जो प्राकृतिक वितरण में हस्तक्षेप करती है;
• श्रम में महिला के श्रोणि की चौड़ाई और भ्रूण के आकार के बीच विसंगति;
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति या श्रोणि प्रस्तुति;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• एक महिला में गुर्दे और हृदय प्रणाली के रोग;
• गर्भाशय के फटने का खतरा, उदाहरण के लिए, पिछले जन्म से उस पर एक निशान है;
• गर्भावस्था के तीसरे सेमेस्टर में जननांग दाद की उपस्थिति;
• एक महिला की इच्छा।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया के प्रकार

ध्यान!साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तुत की जाती है, लेकिन यह केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग स्व-उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर से सलाह अवश्य लें!