एकमात्र तरीका जो आपको रोगी को बीमारी से पूरी तरह छुटकारा दिलाने की अनुमति देता है वह सर्जरी है। अन्य सभी विधियाँ केवल रोकथाम करती हैं इससे आगे का विकासविकृति विज्ञान और लक्षणों से राहत। हालाँकि, डॉक्टर हर मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि कभी-कभी रूढ़िवादी चिकित्सा के बिना भी ऐसा किया जा सकता है।

वैरिकोसेले के विकास के 4 चरण हैं:

1. आदमी को लक्षण नजर नहीं आते, अल्ट्रासाउंड की मदद से ही बीमारी का पता लगाया जा सकता है।
2. जांच के दौरान, मूत्र रोग विशेषज्ञ रोगी के खड़े होने की स्थिति में फैली हुई नसों को थपथपा सकता है, और वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी को अतिरिक्त रूप से लागू किया जा सकता है।
3. पैथोलॉजी किसी भी स्थिति में स्पष्ट है, किसी नमूने की आवश्यकता नहीं है।
4. फैली हुई नसें नंगी आंखों से दिखाई देती हैं।

एक नियम के रूप में, वैरिकोसेले को हटाने के लिए, सर्जरी केवल विकास के अंतिम दो चरणों में निर्धारित की जाती है, क्योंकि यह इस अवधि के दौरान है पैथोलॉजिकल परिवर्तनपुरुष प्रजनन क्षमता को प्रभावित करना. पहले दो चरणों में, आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, स्थिति को नियंत्रण में रखने के लिए डॉक्टर रोगी को दवा, फिजियोथेरेपी और नियमित जांच की सलाह देते हैं।

वैरिकोसेले को हटाने के लिए संकेत इस प्रकार हो सकते हैं:

1. बांझपन की संभावना रहती है. शुक्राणु की गुणवत्ता का अध्ययन करने के लिए एक शुक्राणु परीक्षण किया जाता है, और यदि यह कम हो जाता है, तो डॉक्टर दृढ़ता से वैरिकोसेले के सर्जिकल उपचार की सलाह देते हैं।
2. रोगी को लगातार दर्द महसूस होता है जो रूढ़िवादी उपचार विधियों से नहीं रुकता है।
3. पुरुष बदले हुए अंडकोष की उपस्थिति से संतुष्ट नहीं है।
4. अंडकोष के आकार में कमी और रोग की अन्य जटिलताएँ होती हैं।

किसी भी मामले में, ऑपरेशन की आवश्यकता पर निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है, हालांकि, यदि रोगी संभावित जटिलताओं से डरता है तो वह बीमारी से छुटकारा पाने की इच्छा पर जोर दे सकता है। मूत्र रोग विशेषज्ञों और सर्जनों की राय विभाजित है: कुछ का मानना ​​​​है कि बांझपन से बचने के लिए किसी भी मामले में ऑपरेशन किया जाना चाहिए, दूसरों का तर्क है कि यह एक अनुचित जोखिम है, और बीमारी के पाठ्यक्रम की निगरानी करना बेहतर है।

ऑपरेशन के लिए मतभेद भी हैं, इसे तब तक नहीं किया जाता जब तक कि सीमित कारक पूरी तरह समाप्त नहीं हो जाते। इसमे शामिल है:

• गंभीर हृदय रोगों की उपस्थिति, किसी भी ऑपरेशन की संभावना को सीमित करना;
• पुराने रोगोंतीव्र अवस्था में;
• संक्रामक रोगउच्च तापमान के साथ;
• तीव्र शोध;
• रक्त के थक्के जमने को प्रभावित करने वाले रोग;
• मधुमेह;
• जिगर का सिरोसिस।

रोगी को परीक्षण कराने और एक वाद्य परीक्षण से गुजरना होगा, जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाएगा। यह सर्जिकल हस्तक्षेप की सभी मौजूदा पूर्ण और सापेक्ष सीमाओं की पहचान करने के लिए किया जाता है। साथ ही, यदि रोगी को सहवर्ती रोग हैं तो विशेषज्ञ प्रक्रिया को स्थगित कर सकता है।

सर्जरी की तैयारी कैसे करें

वैरिकोसेले सर्जरी की तैयारी में जटिल उपाय शामिल नहीं हैं, लेकिन जटिलताओं के जोखिम को कम करने और पूर्णता प्राप्त करने के लिए यह आवश्यक है सकारात्मक परिणाम. नियत तिथि से 10-14 दिन पहले, रोगी का परीक्षण किया जाना चाहिए और एक वाद्य परीक्षण से गुजरना होगा।

प्रक्रिया से एक दिन पहले क्लीन-शेव करें ऊसन्धिऔर निचले हिस्सेपेट। यदि कोई पुरुष कोई दवा लेता है, तो आपको ऑपरेशन से पहले डॉक्टर के साथ उनके उपयोग पर समन्वय करना होगा। हस्तक्षेप के दिन, आप कुछ भी खा या पी नहीं सकते, आपको पहले से स्नान करना होगा।

ऑपरेशन के प्रकार

वैरिकोसेले के लिए विभिन्न प्रकार की सर्जरी होती हैं, इससे डॉक्टरों को रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सर्जरी चुनने की अनुमति मिलती है। उपयुक्त विधिप्रत्येक विशिष्ट मामले में.

सभी प्रक्रियाओं को सशर्त रूप से उन में विभाजित किया जा सकता है जिनके बाद वृषण शिराओं के बीच का पुल बरकरार रहता है, और जिनमें इसका छांटना शामिल होता है। अक्सर, वैरिकोसेले बाईं ओर होता है, इसलिए ऑपरेशन के दौरान केवल एक अंडकोष प्रभावित होता है। शायद ही कभी, कोई द्विपक्षीय घाव होता है।

ऑपरेशन इवानिसेविच

ऑपरेशन की तकनीक एपेंडिसाइटिस को हटाने के समान है, लेकिन चीरा दाईं ओर नहीं, बल्कि बाईं ओर लगाया जाता है। सर्जन कमर में औसतन 5 सेमी लंबा चीरा लगाता है, फिर वृषण शिरा का पता लगाता है और उसे बांधता है। साथ ही, विशेषज्ञ इस वाहिका की यथासंभव अधिक से अधिक प्रक्रियाओं को खोजने का प्रयास करता है ताकि उन पर पट्टी भी बाँधी जा सके।

वैरिकोसेले को हटाने का ऑपरेशन टांके लगाने और एक बाँझ पट्टी के साथ समाप्त होता है। एक नियम के रूप में, पूरी प्रक्रिया की अवधि 30 से 60 मिनट तक होती है। हस्तक्षेप किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण, लेकिन बच्चों या किशोरों के मामले में, सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है।

इवानिसेविच की विधि सर्जनों के लिए काफी सरल है, लेकिन यह पुनरावृत्ति और जटिलताओं की अनुपस्थिति की पूरी तरह से गारंटी नहीं देती है, इसके अलावा, वृषण वैरिकोसेले को हटाने के बाद पहले महीने के दौरान दर्द देखा जा सकता है।

ऑपरेशन पालोमो

वैरिकोसेले के लिए पालोमो ऑपरेशन कई मायनों में इवानिसेविच तकनीक के समान है, हालांकि, इस प्रक्रिया के दौरान, वंक्षण नहर के ऊपर चीरा लगाया जाना चाहिए। यह आपको उस क्षेत्र में नस को बांधने की अनुमति देता है जहां यह जाल छोड़ता है, और इसकी अधिक शाखाओं को पकड़ता है। इसके अलावा, अंतर इस तथ्य में निहित है कि पैथोलॉजिकल रूप से फैली हुई नस आंतरिक शुक्राणु धमनी के साथ जुड़ी हुई है। यह सब पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करता है, हालांकि, बीमारी की पुनरावृत्ति अभी भी हर चौथे मामले में होती है।

पालोमो तकनीक का खतरा इस तथ्य में भी निहित है कि वंक्षण क्षेत्र में गुजरने वाले लिम्फ नोड को नुकसान पहुंचने की संभावना है, जो बाद में अंडकोष में जलोदर का कारण बन सकता है।

चीरा लगाने के बाद सर्जनों की हरकतें इवानिसेविच की तकनीक से अलग नहीं हैं: नस को विस्तार के माध्यम से बांध दिया जाता है, जिसके बाद टांके लगाए जाते हैं। इस प्रक्रिया में 25-30 मिनट का समय लग सकता है. आज तक, पालोमो पद्धति के अनुसार ऑपरेशन काफी पुराना माना जाता है और शायद ही कभी किया जाता है।

लेप्रोस्कोपिक विधि

वैरिकोसेले के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी इस पलइसे सबसे प्रभावी और सुरक्षित माना जाता है, क्योंकि जटिलताओं और दोबारा होने का जोखिम नगण्य है। सर्जन एंडोस्कोपिक उपकरणों से ऑपरेशन करता है और मॉनिटर स्क्रीन पर पूरी प्रक्रिया को नियंत्रित करता है, इसलिए लंबे चीरे लगाने से बचा जाता है।

यह प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। प्रक्रिया की शुरुआत में, डॉक्टर पेट की गुहा में तीन पंचर बनाता है - एक नाभि के पास और दो इलियाक क्षेत्र में। पहले वाले का उद्देश्य एक प्रकाश बल्ब के साथ कक्ष को सम्मिलित करना है, और अन्य दो के माध्यम से उपकरणों को सीधे डाला जाता है।

चूंकि डॉक्टर मॉनिटर स्क्रीन के माध्यम से स्थिति को नियंत्रित करता है, इसलिए पैथोलॉजिकल नस को उसकी पूरी लंबाई के साथ ट्रैक करना और सभी शाखाओं को ढूंढना संभव है। मेडिकल टाइटेनियम से बने स्टेपल को प्रभावित वाहिका के सभी तत्वों पर लगाया जाता है, जिसके बाद नस को बंद कर दिया जाता है। एंडोस्कोपिक वैरिकोसेले सर्जरी में कितना समय लगेगा यह विशिष्ट मामले पर निर्भर करता है, लेकिन सामान्य तौर पर इसमें आधे घंटे से अधिक समय नहीं लगता है।

वैरिकोसेले के लिए माइक्रोसर्जरी

माइक्रोसर्जिकल विधि वैरिकोसेले हटाने की एकमात्र प्रक्रिया है जिसमें प्रभावित नस को लिगेट करने के बजाय पूरी तरह से हटा दिया जाता है। फैले हुए बर्तन को हटाने के बाद, उसके स्थान पर एक स्वस्थ बर्तन, आमतौर पर अधिजठर, रखा जाता है। यह आपको प्रक्रिया पूरी होने के तुरंत बाद अंडकोष में सामान्य रक्त परिसंचरण बहाल करने की अनुमति देता है।

बहुधा सूक्ष्म शल्य चिकित्सावैरिकोसेले सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। सर्जन वंक्षण क्षेत्र में औसतन 5 सेमी लंबा चीरा लगाता है और उसमें से पैथोलॉजिकल नस को हटा देता है, जिसके बाद उसे हटा दिया जाता है। साथ ही, वह प्लेक्सस से एपिगैस्ट्रिक नस को हटा देता है और एक्साइज्ड नस के स्थान पर इसे सिल देता है। सभी जोड़-तोड़ सर्जिकल माइक्रोस्कोप के तहत किए जाते हैं, इसलिए जटिलताओं की संभावना शून्य हो जाती है। पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर आधे घंटे से अधिक समय नहीं लगता है।

वैरिकोसेले के लिए स्क्लेरोथेरेपी

वैरिकोसेले के लिए स्केलेरोथेरेपी सबसे आसान प्रक्रिया है, क्योंकि ऑपरेशन आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। यह इस तथ्य में निहित है कि वैरिकाज़ नसों से प्रभावित वृषण शिरा में एक स्क्लेरोज़िंग पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, जो इसे एक साथ चिपका देता है, जिससे यह संकीर्ण हो जाता है। इस प्रकार, कोई चीरा नहीं लगाया जाता है, केवल एक पतली सुई से एक छोटा सा पंचर शरीर पर रहेगा, जो उपचार के बाद ध्यान देने योग्य नहीं होगा।

सर्जनों के बीच, स्क्लेरोथेरेपी को पारंपरिक सर्जरी की तुलना में कम प्रभावी माना जाता है, लेकिन पुनरावृत्ति का जोखिम अभी भी थोड़ा अधिक है। इसके बावजूद, यह प्रक्रिया अभी भी अन्य तरीकों की तुलना में कम आम है, इसे आमतौर पर वैरिकोसेले विकास के दूसरे या तीसरे चरण के लिए अनुशंसित किया जाता है।

लेज़र का उपयोग करना

यह वैरिकोसेले के उपचार में एक नई दिशा है। एक इंट्रावास्कुलर एंडोस्कोप और फाइबर ऑप्टिक्स फैली हुई वाहिका का स्थान निर्धारित करते हैं, इसे लेजर बीम से जमाते हैं, इसे रक्त प्रवाह से अलग करते हैं। वैरिकोसेले के इलाज की यह आधुनिक विधि एनेस्थीसिया को समाप्त करती है, रिकवरी को काफी कम करती है, और, महत्वपूर्ण रूप से, जटिलताओं या गंभीर परिणामों को समाप्त करती है।

परिणाम और जटिलताएँ

वैरिकोसेले की सर्जरी होने के बाद, आदमी पूरी तरह से ठीक हो जाता है, आमतौर पर 3-6 महीने के भीतर। धीरे-धीरे, विश्लेषण और शुक्राणु मापदंडों में सुधार हो रहा है। न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप करते समय, पुनरावृत्ति का जोखिम 2% होता है, और 9% मामलों में पारंपरिक तरीके वैरिकोसेले के पुन: विकास से रक्षा करने में सक्षम नहीं होते हैं।

• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लें;
• एक एंटीसेप्टिक के साथ घाव का इलाज करें;
• यदि आवश्यक हो, दर्द निवारक दवाएँ लें;
• कुछ मामलों में, पाचन संबंधी समस्या होने पर एनीमा निर्धारित किया जा सकता है;
• पहले दो दिनों के दौरान आराम करें, कंप्रेशन अंडरवियर पहनें और घाव को सूखा रखें;
• 1-2 सप्ताह के भीतर, सेक्स न करें, भारी शारीरिक परिश्रम और स्नान या सौना का दौरा छोड़ दें।

लोकप्रिय धारणा के विपरीत, यौन क्रियाऑपरेशन के बाद पुरुषों में कोई बदलाव नहीं होता है। पुनर्वास अवधि की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, वसूली पूरी होने के बाद, धीरे-धीरे जीवन के सामान्य तरीके पर लौटना संभव होगा।

के बीच दुष्प्रभावसे शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानविशेष रूप से कमर और अंडकोष में दर्द, सूजन और त्वचा की लालिमा देखी जा सकती है। यदि प्रक्रिया के मानदंडों का डॉक्टर या रोगी द्वारा स्वयं उल्लंघन किया गया था, तो संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन, वृषण जलोदर, अंडकोष के आकार में कमी और घनास्त्रता हो सकती है। संभावित नकारात्मक अभिव्यक्तियों से बचने के लिए, एक विश्वसनीय क्लिनिक चुनना और उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना बेहतर है।

वैरिकोसेले -एक बीमारी जिसमें अंडकोश की वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन के कारण, पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस की नसों का फैलाव होता है स्पर्मेटिक कोर्ड.

पहली शताब्दी ईस्वी में सेल्सियस द्वारा वैरिकोसेले का वर्णन किया गया था, और केवल 19वीं शताब्दी में, वैरिकोसेले और वृषण विफलता के बीच संबंध सिद्ध हुआ था। बांझपन वैरिकोसेले की एक गंभीर जटिलता है।

बांझ विवाह की समस्या हाल ही मेंबहुत प्रासंगिक हो गया है. 40% बांझ विवाह पुरुष बांझपन के कारण होते हैं। अध्ययनों के अनुसार, लगभग 30% पुरुष वैरिकोसेले से पीड़ित हैं। यह भी सिद्ध हो चुका है कि वैरिकोसेले के 40-80% रोगियों में प्रजनन क्षमता कम पाई गई।

द्वारा घटना आयु के अनुसार समूहसजातीय नहीं: इसलिए पूर्वस्कूली उम्र में, घटना 0.12% से अधिक नहीं होती है, और 15 से 30 वर्ष की आयु के बीच यह 3-30% हो जाती है। विशेषकर अक्सर यह रोग एथलीटों और शारीरिक श्रम करने वालों में विकसित होता है।

अंडकोष की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान

अंडकोष एक ग्रंथि के रूप में कार्य करता है:

• एक्सोक्राइन फ़ंक्शन (घुमावदार नलिकाओं में शुक्राणु उत्पादन)
• अंतःस्रावी कार्य (पुरुष सेक्स हार्मोन - एण्ड्रोजन का उत्पादन)

वैरिकोसेले के कारण

प्राथमिक भाटाइसके साथ विकसित होता है:

• वृषण शिरा में जन्मजात विसंगति (नस में वाल्व की कमी)
• आनुवंशिक प्रवृतियांशिरापरक दीवार की कमजोरी के लिए.

वृक्क शिरापरक उच्च रक्तचाप के मुख्य कारण हैं:

• वृक्क शिरा के लुमेन का संकुचित होना
• महाधमनी के पीछे बायीं वृक्क शिरा का स्थान
• कुंडलाकार वृक्क शिरा
• धमनीशिरापरक नालव्रण

कोई पैथोलॉजिकल स्थितियाँअंडकोश, वंक्षण नलिका, उदर गुहा (हर्निया), जो शुक्राणु कॉर्ड के संपीड़न का कारण बनता है - शिरापरक भाटा (रिफ्लक्स रक्त प्रवाह) का कारण बन सकता है और परिणामस्वरूप वैरिकोसेले हो सकता है।

शुक्राणुजनन (शुक्राणु निर्माण की प्रक्रिया) के उल्लंघन के लिए अग्रणी कारक:

• वृषण तापमान में वृद्धि
• रक्त और वृषण ऊतकों के बीच अवरोध का उल्लंघन (जिससे एंटीस्पर्म एंटीबॉडी का उत्पादन हो सकता है)
• हाइड्रोकार्टिसोन हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन
• विभिन्न पिट्यूटरी हार्मोन के उत्पादन में व्यवधान

वैरिकोसेले लक्षण

गर्म स्नान करते समय, मरीज़ अंडकोश के प्रभावित हिस्से में नसों में वृद्धि देख सकते हैं।
लेकिन मुख्य शिकायत जो मरीजों को डॉक्टर के पास ले जाती है वह बांझपन (बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता) है।
WHO वर्गीकरण के अनुसार ( विश्व संगठनस्वास्थ्य देखभाल) वैरिकोसेले की गंभीरता के 3 डिग्री को अलग करें।

• ग्रेड 1 - अंडकोश की फैली हुई नसें दिखाई नहीं देतीं और स्पर्श करने योग्य नहीं होतीं; उन्हें केवल वलसाल्वा परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जा सकता है
• ग्रेड 2 - नसें दिखाई नहीं देती हैं, लेकिन अच्छी तरह से उभरी हुई (स्पर्श करने योग्य) होती हैं
• ग्रेड 3 - फैली हुई नसें दिखाई देती हैं, क्योंकि वे त्वचा के माध्यम से उभरी हुई होती हैं, बहुत अच्छी तरह से उभरी हुई होती हैं

• रेनो-टेस्टिकुलर (गुर्दे की नसों से वृषण नसों में भाटा)
• इलियो-वृषण (इलियक शिराओं से वृषण शिराओं में भाटा)
• मिश्रित प्रकार(ऊपर वर्णित दो प्रकारों के बीच संयोजन)

वैरिकोसेले का निदान

अंडकोश को महसूस करना

अल्ट्रासाउंड(अल्ट्रासोनोग्राफी)। अल्ट्रासाउंड को हमेशा वृक्क वाहिकाओं (धमनियों और शिराओं) और वृषण शिरा की डॉप्लरोग्राफी (रक्त आपूर्ति की गुणवत्ता निर्धारित करने की एक तकनीक) के साथ जोड़ा जाता है।

अध्ययन इन स्थितियों में रक्त प्रवाह प्रवणता के माप के साथ रोगी के खड़े होने (ऑर्थोस्टेसिस) और लेटने (क्लिनोस्टेसिस) की स्थिति में किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड के दौरान इसे कराना जरूरी है वलसाल्वा परीक्षण:

• वृषण शिरा का आकार में इज़ाफ़ा (वैरिकाज़)। ऊर्ध्वाधर स्थितिशरीर।
• शरीर के लेटने की स्थिति में नस सिकुड़ जाती है (आकार में कमी हो जाती है)।

पहली डिग्री के वैरिकोसेले के साथ, वृषण शिरा का व्यास सामान्य से 2 मिलीमीटर बड़ा हो जाता है और एक सकारात्मक (3 सेकंड तक) भाटा निर्धारित होता है। गंभीर भाटा रोग की अधिक गंभीर अवस्था का संकेत देता है।
अल्ट्रासाउंड आपको वैरिकोसेले के हेमोडायनामिक संस्करण को निर्धारित करने के साथ-साथ गुर्दे की शिरापरक उच्च रक्तचाप (यदि कोई हो) की पहचान करने की भी अनुमति देता है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण शारीरिक गतिविधि से पहले और बाद में (मार्चिंग टेस्ट). सकारात्मक मार्च परीक्षण - उपस्थिति एक छोटी राशिमूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं (माइक्रोहेमेटुरिया) और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति (प्रोटीन्यूरिया) गुर्दे की शिरापरक उच्च रक्तचाप का संकेत देती है।

एक्स-रे विधियाँ।
एक्स-रे विधियों में शामिल हैं:

• एंटेग्रेड फ़्लेबोथिकुलोग्राफी या रेट्रोग्रेड रीनल फ़्लेबोग्राफी - अनुसंधान के ये तरीके अंडकोश की नसों में एक कंट्रास्ट एजेंट के प्रारंभिक इंजेक्शन के बाद किए जाते हैं।

लाक्षणिक अनुसंधान(वीर्य अध्ययन) - अधिकांश रोगियों में अलग-अलग डिग्री का पैथोस्पर्मिया (शुक्राणु के गतिशील रूपों की संख्या में कमी और रोग संबंधी रूपों की संख्या में वृद्धि) होता है।

वैरिकोसेले का उपचार

गैर-दवा उपचार

चिकित्सा उपचार
शुक्राणुजनन को प्रोत्साहित करने के लिए सर्जरी के बाद ही दवा उपचार निर्धारित किया जाता है। अक्सर, विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स, जैविक रूप से सक्रिय भोजन की खुराक (सेलेनियम और जस्ता युक्त) निर्धारित की जाती है। कभी-कभी हार्मोनल दवाएं (एण्ड्रोजन, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) निर्धारित की जाती हैं, उनका उपयोग सख्त प्रयोगशाला नियंत्रण के तहत किया जाता है।

शल्य चिकित्सा उपचार की तैयारीइसमें ऑपरेशन से पहले परीक्षणों की डिलीवरी शामिल है (किसी अंग या अंग प्रणाली के विघटन को बाहर करने के लिए)। निम्नलिखित विश्लेषण आवश्यक हैं:

• पूर्ण रक्त गणना (हेमटोपोइजिस की स्थिति निर्धारित करने के लिए)
• रक्त समूह और Rh कारक (यदि आवश्यक हो तो रक्त आधान के लिए)
• यूरिनलिसिस (गुर्दे की कार्यप्रणाली की जांच करने के लिए)
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ग्लूकोज, क्रिएटिनिन, यूरिया)
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) - हृदय के कार्य को निर्धारित करने के लिए
• छाती का एक्स-रे (फेफड़ों की विकृति का पता लगाने के लिए)

• समूह I - संचालन जिसमें एक संदेश संग्रहीत किया जाता है गुर्दे की धमनी.
• समूह II - ऑपरेशन जिसमें वृक्क धमनी के साथ संचार बाधित होता है

वैरिकोसेले के लिए क्लासिक सर्जरी

सबसे आम ऑपरेशनों में से एक इवानिसेविच के अनुसार. इसमें बायीं वृषण शिरा का बंधाव और आगे उच्छेदन शामिल है। इससे वृक्क शिरा से पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस में भाटा समाप्त हो जाता है। लेकिन इस ऑपरेशन के साथ, गुर्दे से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में कठिनाई के कारण रेनोकैवल एनास्टोमोसिस विकसित होने का खतरा होता है।

वैरिकोसेले के लिए माइक्रोसर्जिकल उपचार
वृषण शिरा की लेप्रोस्कोपिक क्लिपिंग
लैप्रोस्कोपिक वैरिकोसेक्टोमी वैरिकोसेले के लिए एक एंडोस्कोपिक और न्यूनतम आक्रामक उपचार है।

वृषण शिरा की लेप्रोस्कोपिक क्लिपिंग के लिए संकेत	शास्त्रीय ऑपरेशनों की तुलना में लेप्रोस्कोपिक विधि के लाभ	वृषण शिरा की लेप्रोस्कोपिक क्लिपिंग के लिए मतभेद
वैरिकोसेले 1, 2, 3 डिग्री	द्विपक्षीय घाव के मामले में नस कटने की संभावना	अतीत में उदर गुहा पर ऑपरेशन।
रेनो-वृषण प्रकार वैरिकोसेले	पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को कम करना
इलियो-वृषण प्रकार वैरिकोसेले	अस्पताल में रहने की अवधि घटाकर 2-3 दिन कर दी गई है
मिश्रित प्रकार का वैरिकोसेले	घाव में दर्द का लगभग पूर्ण अभाव
	पहले दिन चलने पर कोई दर्द नहीं
	अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव
	सर्जरी के बाद शुक्राणुओं की संख्या अच्छी रहती है

ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है (रोगी को एनेस्थीसिया में रखा जाता है)। नाभि के पास एक ट्रोकार डाला जाता है, जांच की जाती है पेट की गुहा. फिर वे अंडकोष की नसों को ढूंढते हैं, ध्यान से धमनी और लसीका वाहिकाओं को नसों से अलग करते हैं। फिर नसों को क्लिप किया जाता है (विशेष क्लिप लगाकर) और ऑपरेशन पूरा किया जाता है।

एंडोवास्कुलर फ़्लेबोस्क्लेरोसिस
इस विधि में विभिन्न पदार्थों या विशेष उपकरणों से वृषण शिरा को बंद करना शामिल है।

एंडोवास्कुलर फ़्लेबोस्क्लेरोसिस के उपयोग के लिए संकेत	एंडोवास्कुलर फ़्लेबोस्केरोसिस के लाभ	एंडोवास्कुलर फ़्लेबोस्क्लेरोसिस के लिए मतभेद
रेनो-वृषण प्रकार वैरिकोसेले	ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है (रोगी होश में है)	बड़े रेनो-वृषण संपार्श्विक, जिसके कारण दवा प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश कर सकती है
वृक्क शिरा स्टेनोसिस की अनुपस्थिति	अस्पताल में रहने की अवधि घटाकर 2 दिन कर दी गई है	वृक्क शिरापरक उच्च रक्तचाप
कोई शिरापरक उच्च रक्तचाप नहीं	सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुपस्थिति (इस पद्धति में कोई चीरा नहीं है)	ढीली नस का प्रकार
	यह विधि हाइड्रोसील जैसी जटिलताओं से बचाती है।
	रोग के दोबारा होने की स्थिति में नस के दोबारा बंद होने की संभावना

• सर्पिल एम्बोली
• कपड़े का गोंद
• तार छाता उपकरण
• विभिन्न सिलेंडर
• दवाएं जो नस काठिन्य का कारण बनती हैं

सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएँ

जलशीर्ष (हाइड्रोसील)-एक जटिलता जिसमें अंडकोश की झिल्लियों में द्रव जमा हो जाता है। इस मामले में, लसीका द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण हाइड्रोसील प्रकट होता है। ऑपरेशन के दौरान वृषण शिरा के साथ लसीका वाहिकाओं के बंधाव के कारण लसीका के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है।

इस जटिलता का इलाज, एक नियम के रूप में, या तो तरल पदार्थ को बाहर निकालने के साथ प्रभावित हिस्से को पंचर करके या लिम्फ बहिर्वाह की बहाली के साथ सर्जरी द्वारा किया जाता है।

वृषण शोष. एक बहुत ही दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता है वृषण शोष.वृषण शोष की विशेषता वृषण आकार में कमी और इसके कार्य में उल्लेखनीय कमी है। आंकड़ों के अनुसार, यह जटिलता वैरिकोसेले के ऑपरेशन वाले 1:1000 रोगियों में विकसित होती है।

ऑपरेशन के बाद का दर्दयह एपिडीडिमिस के रक्त से अधिक भर जाने और इसके परिणामस्वरूप इसके कैप्सूल में खिंचाव के कारण होता है। लेकिन अक्सर सर्जरी के बाद मरीजों में कमी देखी जाती है दर्द संवेदनशीलता.
वृषण शिरा की लेप्रोस्कोपिक क्लिपिंग के बाद विकसित होने वाली जटिलताएँ।

जटिलताएँ बहुत ही कम विकसित होती हैं। सबसे आम जटिलता न्यूमोपेरिटोनियम (पेट में हवा भरना) के कारण सर्जरी के बाद पेट में हल्की परेशानी है। यह अंगों के बेहतर दृश्य के लिए एंडोस्कोपिक सर्जरी के दौरान किया जाता है। समय के साथ, हवा अंदर खींच ली जाती है और असुविधा दूर हो जाती है।
वृषण शिरा के उभार के दौरान विकसित होने वाली जटिलताएँ:

• कंट्रास्ट एजेंट से एलर्जी की प्रतिक्रिया। सर्जरी से पहले असंवेदनशील दवाएं देकर इससे बचा जा सकता है
• पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस की नसों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस। थ्रोम्बोप्रोफिलैक्सिस से बचा जा सकता है।
• पोत की दीवारों का छिद्रण.

वैरिकोसेले के लिए पूर्वानुमान

वैरिकोसेले की रोकथाम

• कब्ज का सुधार (कब्ज)
• एक लंबे का बहिष्कार शारीरिक तनाव
• नियमित यौन जीवन (नियमित सेक्स का तात्पर्य)
• खेल गतिविधियाँ (सर्वोत्तम एथलेटिक्स और तैराकी)
• पर्याप्त आराम (उचित नींद और सैर शामिल है)

सामान्य प्रश्न

मैं सर्जरी के बाद कब सेक्स कर सकता हूं?

मरीजों की चिंता और भय इस बात को लेकर है कि सर्जरी के बाद वैरिकोसेले को खत्म करने की प्रक्रिया कम हो जाती है स्तंभन क्रियाप्रमाणित नहीं हैं. अध्ययनों से पता चला है कि ऑपरेशन से सेक्स की गुणवत्ता पर कोई असर नहीं पड़ता है।

वैरिकोसेले सर्जरी की लागत कितनी है?

वैरिकोसेले को हटाने के लिए ऑपरेशन - समीक्षाएँ

व्लादिमीर 23 साल का
यूरोलॉजिस्ट के साथ काम करने के लिए एक दोस्त के साथ था। यूरोलॉजिस्ट ने कहा कि मुझे ग्रेड 2 वैरिकोसेले है। पहले तो मुझे इस पर विश्वास नहीं हुआ. लेकिन फिर उन्होंने बताया कि क्या हो रहा था और कहा कि इससे बांझपन हो सकता है। मैं थोड़ा हैरान था. डॉक्टर ने मुझे आश्वस्त किया और एंडोस्कोपिक सर्जरी का सुझाव दिया। उन्होंने बताया कि सीवन लगभग अदृश्य होगा और जल्दी ठीक हो जाएगा। मैं सहमत हो गया, ऑपरेशन के लिए गया। उन्होंने मेरी सभी आवश्यक जाँचें कीं और अल्ट्रासाउंड किया। फिर जनरल एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन हुआ। दूसरे दिन रिलीज हुई. मुझे अच्छा महसूस हुआ। हां, और मेरे पास केवल एक कॉस्मेटिक सिवनी थी, जिसके बारे में मैं आपको बता सकता हूं, बहुत जल्दी ठीक हो गया और लगभग अदृश्य था। मैं डॉक्टरों और ऑपरेशन दोनों से बहुत प्रसन्न था।

वैरिकोसेले के लिए मार्मर ऑपरेशन, ऐसे माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन की प्रभावशीलता क्या है?

माइक्रोसर्जिकल वैरिकोसेलेक्टोमी के लिए संकेत:

• वैरिकोसेले 1-3 डिग्री , एक-तरफ़ा और दो-तरफ़ा दोनों प्रक्रिया;
• अंडकोष में दर्द , अंडकोश में भारीपन की भावना, अंडकोष की मात्रा में कमी;
• ख़राब शुक्राणु - शुक्राणु निर्माण का उल्लंघन, बांझपन।

1. अस्थायी मतभेद:

• रक्त का थक्का जमने का विकार;
• पुरानी बीमारियों का बढ़ना;
• तीव्र संक्रामक रोग (एआरवीआई, टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस और अन्य);
• यौन संचारित रोगों सहित जननांग प्रणाली (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस) के संक्रमण;
• गंभीर सहवर्ती बीमारियाँ जो विघटन के चरण में हैं (उदाहरण के लिए, जटिलताओं और अनियंत्रित ग्लूकोज स्तर के साथ मधुमेह मेलेटस)।

माइक्रोसर्जिकल वैरिकोसेलेक्टोमी तकनीक:

1. ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।
2. चीरा वंक्षण नहर के बाहरी रिंग के क्षेत्र में बनाया गया है, इसके आयाम बहुत छोटे हैं, व्यास में केवल 20 - 30 मिमी।
3. वे वंक्षण नलिका तक पहुंचते हैं, जहां वैरिकाज़ नस स्थित होती है।
4. इस नस को स्वस्थ वाहिका में संक्रमण के क्षेत्र में दो स्थानों पर बांधा जाता है, फिर सिला जाता है; यह सब एक माइक्रोस्कोप के नियंत्रण में होता है, छवि कंप्यूटर स्क्रीन पर फीड की जाती है।
5. प्रभावित नस को विशेष उपकरणों का उपयोग करके एक्साइज किया जाता है।
6. ऑपरेशन के बाद घाव को सिल दिया जाता है।
7. तैयारी के साथ ऑपरेशन की अवधि औसतन आधा घंटा है।

मार्मर विधि का उपयोग करके सर्जरी के बाद रिकवरी:

• कुछ घंटों के बाद, रोगी को घर से छुट्टी मिल सकती है;
• सामान्य की पूर्ण बहाली सबकी भलाईऔर दर्द की समाप्ति पश्चात का घाव 2 दिनों के भीतर होता है;
• टांके हटाने का काम 7-8वें दिन होता है;
• टांके हटने के तुरंत बाद, यानी एक सप्ताह के बाद सेक्स करना और शारीरिक गतिविधि फिर से शुरू करना संभव है।

मर्मारा ऑपरेशन के लाभ:

1. कम प्रभाव वाली सर्जरी: पेट की गुहा में प्रवेश करने, मांसपेशियों और प्रावरणी को काटने की कोई आवश्यकता नहीं है, अन्य रक्त और लसीका वाहिकाओं, तंत्रिकाओं को चोट लगने का कोई खतरा नहीं है।
2. तेज़ और दर्द रहित सर्जिकल हेरफेर।
3. जेनरल अनेस्थेसिया - सामान्य एनेस्थीसिया और श्वासनली इंटुबैषेण से जुड़ी जटिलताओं का कोई खतरा नहीं है।
4. जटिलताओं का कम जोखिम सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान.
5. तेजी से ठीक होने की अवधि अस्पताल में लंबे समय तक रहने की कोई आवश्यकता नहीं है, और आप एक सप्ताह में अपनी सामान्य लय में लौट सकते हैं।
6. ऑपरेशन के बाद का छोटा निशान , जो खोपड़ी में स्थित होता है, अंडरवियर के नीचे छिपा रहता है। लगभग सभी पुरुष अपनी सज्जनतापूर्ण स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में बात करने में शर्मिंदा होते हैं, और एक बड़ा निशान हमेशा अनावश्यक प्रश्नों को जन्म देता है।
7. वस्तुतः कोई पोस्टऑपरेटिव जटिलताएँ नहीं हाइड्रोसील के रूप में, पुनरावृत्ति बहुत ही कम होता है, अन्य तरीकों की तुलना में 5-25 गुना कम। और अधिक गंभीर जटिलताएँमिलते ही नहीं.
8. प्रजनन प्रणाली की रिकवरी का अधिक प्रतिशत (प्रजनन क्षमता), शुक्राणुजनन का सामान्यीकरण और बच्चे को गर्भ धारण करने की क्षमता।

माइक्रोसर्जिकल वैरिकोसेलेक्टोमी के नुकसान:

मरमारा ऑपरेशन का मुख्य नुकसान इसकी लागत है। - ऑपरेशन की लागत औसत 300 से 1300 घन मीटर तक इ।

वैरिकोसेले सर्जरी के बाद परिवार में गर्भावस्था की योजना कब बनाई जा सकती है?

वैरिकोसेले के साथ बांझपन के कारण:

1. अंडकोष में रक्त की आपूर्ति बाधित होना - वैरिकाज़ नसों के साथ, रक्त प्रवाह और उसका बहिर्वाह दोनों खराब हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, शुक्राणुओं के निर्माण के लिए पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और हानिकारक पदार्थों का संचय हो जाता है।
2. वृषण शोष वैरिकोसेले के लंबे कोर्स के साथ विकसित हो सकता है, जबकि अंडकोष आकार में काफी कम हो जाता है और आंशिक रूप से अपना कार्य खो देता है।
3. प्रतिरक्षा प्रक्रिया - वैरिकाज़ नसों की दीवार में हमेशा एक सूजन प्रक्रिया होती है, जिसके परिणामस्वरूप - प्रतिरक्षा सूजन के फोकस में बड़ी संख्या में कोशिकाओं को भेजती है। ये प्रतिरक्षा कोशिकाएं शुक्राणु के निर्माण में बाधा डालती हैं, और एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है।
4. शिरापरक जमाव अंडकोष में थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन होता है, और शुक्राणु की गुणवत्ता और शक्ति सीधे तापमान पर निर्भर होती है। हर कोई जानता है कि हाइपोथर्मिया के साथ, अत्यधिक गर्मी के साथ, एक आदमी को "सज्जन पंचर" हो सकता है।
5. एक महत्वपूर्ण के साथ शिरा का विस्तार वीर्य नलिकाओं को संकुचित कर सकता हैऔर सामान्य स्खलन में बाधा डालते हैं।

लेकिन वैरिकोसेले के अलावा, अन्य कारक जो वैरिकाज़ नसों से संबंधित नहीं हैं (यौन संचारित रोग, हार्मोनल विकार, प्रोस्टेटाइटिस और प्रोस्टेट एडेनोमा) भी पुरुष बांझपन का कारण बन सकते हैं। ग़लत छविजीवन और कई अन्य)। और आधे मामलों में, बांझपन विभिन्न कारणों और कारकों के कारण होता है।

वैरिकोसेले के साथ, पुरुषों में प्रजनन क्षमता का उल्लंघन नहीं हो सकता है। हां, और वैरिकोसेले से जुड़ी बांझपन अभी तक एक वाक्य नहीं है, और सर्जिकल उपचार के बाद, कई पुरुष प्रजनन क्षमता को बहाल करने और अपनी आत्मा को लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था देने का प्रबंधन करते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वैरिकोसेले की प्रक्रिया शुरू न करें और सर्जिकल और रूढ़िवादी दोनों ही चरणों में उपचार से इनकार न करें। आप हार नहीं मान सकते!

यह जरूर ध्यान रखना होगा वैरिकोसेले में बांझपन के उपचार में सफलता उपचार की विधि पर निर्भर करती है।इसलिए, रूढ़िवादी उपचार केवल 10-15% मामलों में ही बच्चे को गर्भ धारण करना संभव बनाता है। जबकि सर्जिकल उपचार से आधे मामलों में सर्जरी के बाद पहले वर्ष में और 70% मामलों में दूसरे वर्ष में गर्भवती होना संभव हो जाता है। और अन्य 20% मामलों में, शुक्राणु की गुणवत्ता में सुधार होता है, लेकिन यह बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

लेकिन हर दसवें मामले में कई ऑपरेशन, इसके विपरीत, शुक्राणु को खराब कर देते हैं, जो कि पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं या विकास के कारण सबसे अधिक संभावना है। चिपकने वाली प्रक्रियाअंडकोष और वीर्य नलिकाओं में.

इसके अलावा, सर्जरी के बाद प्रजनन क्षमता की बहाली इससे प्रभावित होती है:

• आदमी की उम्र;
• वैरिकोसेले के पाठ्यक्रम और चरण की अवधि;
• वैरिकोसेले उपचार से पहले स्पर्मोग्राम परिणाम;
• पुरुष प्रजनन प्रणाली की सहवर्ती विकृति की उपस्थिति।

वैरिकोसेले की सर्जरी के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना:

• 6 महीने में सर्जिकल उपचार के बाद, और 3 महीने के बाद मर्मारा ऑपरेशन के बाद एक शुक्राणु का संचालन करें . यदि शुक्राणु उच्च गुणवत्ता का है, और शुक्राणु की गतिविधि अच्छी है, तो आप व्यवसाय में उतर सकते हैं।
• यदि 6 महीने के बाद भी शुक्राणु ठीक नहीं हुआ है सामान्य होने पर, सर्जिकल उपचार के 8 और 12 महीने बाद विश्लेषण दोहराया जाता है। और इस दौरान वे खर्च करते हैं अतिरिक्त तरीकेपुरुष प्रजनन प्रणाली की जांच, और, यदि आवश्यक हो, सहवर्ती स्थितियों के लिए इलाज किया जाता है।
• गर्भधारण संभव है पर सामान्यशुक्राणु. खराब गुणवत्ता वाले शुक्राणु अंडे को निषेचित कर सकते हैं, लेकिन साथ ही बच्चे में आनुवंशिक विकारों का खतरा भी होता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, वैरिकोसेले के रोगियों में पिता बनने की संभावना सिर्फ यहीं नहीं, बल्कि काफी अधिक है।

क्या खेलों में जाना संभव है और क्या वैरिकोसेले की सर्जरी के बाद उन्हें सेना में भर्ती किया जाता है?

की समाप्ति पर वसूली की अवधिशारीरिक गतिविधि छोटे से शुरू होनी चाहिए, धीरे-धीरे सामान्य या वांछित तक बढ़नी चाहिए।

अत्यधिक शारीरिक गतिविधि और भारोत्तोलन को न भूलें भारी वजनअपने आप में कारण हो सकता है वैरिकाज - वेंसअंडकोश की नसें, सर्जरी से पहले और सर्जरी के बाद, इससे वैरिकोसेले की पुनरावृत्ति का विकास हो सकता है। इसलिए आपको वज़न से सावधान रहना होगा।

महत्वपूर्ण! यदि खेल के दौरान किसी व्यक्ति को अंडकोश में असुविधा महसूस होती है, तो शारीरिक गतिविधि को कुछ समय के लिए बाहर रखा जाना चाहिए, और इस प्रश्न के लिए अपने मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना बेहतर है।

क्या वे वैरिकोसेले के साथ सेना में भर्ती होते हैं?

वैरिकोसेले अक्सर किशोरों और सैन्य उम्र के युवाओं को प्रभावित करता है। इसलिए सैन्य सेवा का मुद्दा बहुत महत्वपूर्ण है. मैं आपको याद दिलाना चाहता हूं कि उपयुक्तता पर निर्णय नव युवककेवल सैन्य कमिश्रिएट्स में चिकित्सा इकाई के एक डॉक्टर द्वारा स्वीकार किया जाता है।

सैन्य सेवा के लिए पूर्ण निषेध:

• तीसरी डिग्री का वैरिकोसेले;
• सर्जरी के बाद 2 डिग्री वैरिकोसेले के रूप में दो पुनरावृत्तियाँ।

• पहली या दूसरी डिग्री के लिए ऑपरेशन में 6 से 12 महीने की देरी की जाती है, फिर उन्हें सेवा के लिए भेजा जाता है।
• दूसरी डिग्री वैरिकोसेले - सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है, लेकिन कॉन्सेप्ट ऑपरेशन से इनकार कर सकता है, फिर अंतिम शब्द मूत्र रोग विशेषज्ञ या एंड्रोलॉजिस्ट पर निर्भर है। आमतौर पर ऐसे युवाओं को सैन्य सेवा के लिए नहीं बुलाया जाता है, लेकिन मार्शल लॉ की स्थिति में लामबंदी से बचा नहीं जा सकता है।

• पहली डिग्री का वैरिकोसेले;
• प्रभावी सर्जिकल उपचार के 6-12 महीने बाद (पहली पुनरावृत्ति के उपचार के बाद सहित) दूसरी डिग्री का वैरिकोसेले।

यदि ऑपरेशन के बाद भी वैरिकोसेले बना रहता है (पुनरावृत्ति विकसित हो गई है) या अंडकोष में दर्द बना रहता है तो क्या करें?

आवर्ती वैरिकोसेले- ऑपरेशन के कुछ समय बाद (1 सप्ताह से लेकर कई महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों तक) वैरिकोसेले के सभी लक्षणों की उपस्थिति, जबकि वैरिकोसेले की पुष्टि विभिन्न वाद्य निदान विधियों (अल्ट्रासाउंड, एंजियोग्राफी) द्वारा की जाती है।

10 में से 9 पुनरावृत्तियां ऑपरेशन के दौरान सर्जन की त्रुटियों का परिणाम होती हैं।

ऑपरेशन के दौरान त्रुटियों से जुड़े वैरिकोसेले की पुनरावृत्ति के कारण:

1. संवहनी एनास्टोमोसेस के निदान में त्रुटि(वैरिकाज़ नसों को बायपास करने वाली अतिरिक्त पतली वाहिकाओं का निर्माण), यदि इन वाहिकाओं को सर्जरी के दौरान नहीं हटाया जाता है या केवल आंशिक रूप से हटाया जाता है, तो वे वैरिकोसेले के पुन: गठन का कारण बन सकते हैं।
2. बचपन और किशोरावस्था में सर्जिकल उपचार(अर्थात, ऑपरेशन बहुत जल्दी किया गया था), जो वृषण वाहिकाओं की शारीरिक विशेषताओं और रोग के पाठ्यक्रम की ख़ासियत से जुड़ा है। बच्चों और किशोरों में वैरिकोसेले के उपचार के लिए, सर्जरी के लिए इष्टतम समय खोजना आवश्यक है, क्योंकि देर से इलाजभी हो सकता है विभिन्न जटिलताएँऔर पुनरावृत्ति होती है।
3. ऑपरेशन के दौरान गलत जहाज बांध दिया गया थाया सभी आवश्यक वैरिकाज़ वाहिकाएँ अवरुद्ध नहीं थीं .
4. क्लिप, सीम की विफलताऔर वैरिकाज़ नसों को रोकने के अन्य तरीके।
5. बहिर्वाह गड़बड़ी(अत्यंत दुर्लभ) श्रोणि या बाह्य शुक्राणु शिरा की नसों के माध्यम से।
6. डिम्बग्रंथि नस के एम्बोलिज़ेशन के साथ, यह संभव है एम्बोली प्रवासन(एम्बोलस एक पदार्थ (वायु, वसा, विशेष रूप से निर्मित रासायनिक यौगिक) है जो कॉर्क की बोतल की तरह रक्त वाहिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध करता है)।

जटिलताओं का खतरा कम कर सकते हैसर्जरी की सही और प्रभावी विधि का चयन करके और विभिन्न वाद्य तरीकों (एंजियोग्राफी, सीटी, डॉपलर अल्ट्रासाउंड और अन्य) का उपयोग करके वृषण वाहिकाओं की विस्तृत जांच करके।

आवर्ती वैरिकोसेले का उपचारकेवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया गया। वैरिकोसेले का दोबारा ऑपरेशन करना कहीं अधिक कठिन है। पुनरावृत्ति के उपचार के लिए, उसी सर्जिकल ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है प्राथमिक देखभालवैरिकोसेले, माइक्रोसर्जिकल और लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन को प्राथमिकता देते हुए।

अगर और बाद में पुनर्संचालनएक पुनरावृत्ति विकसित हुई , तो ऐसे रोगी में वृषण शोष, बांझपन और अंडकोष की जलोदर विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है। बार-बार होने वाले रोग का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा भी किया जाता है। और, शायद, किसी अन्य डॉक्टर या क्लिनिक को चुनना समझ में आता है, क्योंकि इस तरह की पुनरावृत्ति सर्जन की गलती है।

बच्चों और किशोरों में वैरिकोसेले, कारण, विशेषताएं क्या हैं और क्या करें?

बचपन में वैरिकोसेले के कारण:

• बच्चों और किशोरों में वृषण वैरिकाज़ नसों का सबसे आम कारण है जन्मजात कारण या शारीरिक विशेषताएं, यानी, एक बच्चा इसके साथ पैदा होता है, और इसे प्राप्त नहीं करता है;
• भारोत्तोलन - अपनी ताकत को महसूस करते हुए और तेजी से पुरुष बनने की कोशिश में, लड़के बिना ज्यादा तैयारी के वजन उठाना शुरू कर देते हैं, जो वृद्धि में योगदान देता है अंतर-पेट का दबावऔर वैरिकोसेले का विकास;
• भारी शारीरिक गतिविधि ;
• बार-बार या पुरानी श्वसन संबंधी बीमारी तेज खांसी के साथ;
• संभोग की कमी यौन उत्तेजना के दौरान (किशोरों के लिए काफी सामान्य) वैरिकाज़ नसों पर दबाव बढ़ जाता है;
• कब्ज़ और अन्य कारक।

आमतौर पर, लड़कों में, वैरिकोसेले का पता वार्षिक चिकित्सा निवारक परीक्षा के दौरान लगाया जाता है, खासकर जब सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालयों से रेफरल द्वारा जांच की जाती है।

वैरिकोसेले की अभिव्यक्तियाँ किशोरावस्था मेंवयस्कों के समान। युवा पुरुषों में, शुक्राणु में परिवर्तन, शुक्राणु गतिविधि में कमी भी हो सकती है।

लड़कों में, गोनाड केवल विकास और परिपक्वता के चरण से गुजर रहे हैं, जिसमें पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करना बहुत महत्वपूर्ण है। उल्लंघन के मामले में शिरापरक बहिर्वाहगोनाड उनकी कमी से पीड़ित हैं, इसलिए वहाँ है वृषण शोष के रूप में जटिलताओं का खतरा बढ़ गया और/या वीर्य नलिका, और परिणामस्वरूप - भविष्य में पुरुष बांझपन। रोकथाम और समय पर पता लगाने के उद्देश्य से संभव विकृति विज्ञानलड़कों को मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना सिखाया जाना चाहिए, जैसे लड़कियों को स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा देखा जाना चाहिए।

वैरिकाज़ नसों के अलावा, जन्मजात विकृति वाले कई बच्चों में अन्य वाहिकाओं (गुर्दे की नस) में रक्त का प्रवाह ख़राब होता है। मेसेन्टेरिक वाहिकाएँऔर दूसरे)। इसलिए, वैरिकोसेले के लक्षण वाले बच्चों और किशोरों को पेल्विक वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को निर्धारित करने के लिए एंजियोग्राफी और डॉपलर अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए।

दिलचस्प! बच्चों में, जन्मजात वैरिकोसेले अक्सर विसंगतियों के साथ होता है संयोजी ऊतक, उदाहरण के लिए, फ्लैट पैर या क्लबफुट, स्कोलियोसिस, शारीरिक फिमोसिस और अन्य बीमारियाँ।

किशोरों में वैरिकोसेले का उपचार, साथ ही वयस्कों में, केवल वृषण वैरिकाज़ नसों को शल्य चिकित्सा से हटाने या उनके माध्यम से रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करने का प्रावधान है। बाल चिकित्सा अभ्यास में, समान सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है, लेकिन माइक्रोसर्जिकल और लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन बेहतर होते हैं, जो कम दर्दनाक होते हैं, जटिलताओं और पुनरावृत्ति के एक छोटे जोखिम के साथ।

जब अंडकोष पूरी तरह से बन जाए तो सही समय पर ऑपरेशन शेड्यूल करना महत्वपूर्ण है, लेकिन तीसरी डिग्री वैरिकोसेले अभी तक विकसित नहीं हुआ है। सर्जन के लिए यह कार्य कठिन होता है, कुछ मामलों में बीच का रास्ता निकालना भी कठिन होता है। बढ़ते गोनाडों के लिए सर्जिकल उपचार से अक्सर वैरिकोसेले की पुनरावृत्ति होती है, साथ ही रोग का उपचार भी देर से होता है।

बच्चों में वैरिकोसेले और प्रजनन क्षमता की बहाली(प्रजनन करने की क्षमता)।

बचपन में यौन ग्रंथियों की परिपक्वता के उल्लंघन के कारण, शुक्राणुजनन को बहाल करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि युवा पुरुषों में किया गया ऑपरेशन भी हमेशा पूरी तरह से ठीक नहीं होता है। इसमें सर्जरी से पहले की क्षमता बहुत महत्वपूर्ण है, उपचार से पहले एक खराब शुक्राणु परीक्षण से बांझ (50%) बने रहने का खतरा काफी बढ़ जाता है। इसके अलावा, ऑपरेशन की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, ऑपरेशन से तुरंत पहले और अंदर रूढ़िवादी चिकित्सा की सिफारिश की जाती है पश्चात की अवधि 3 महीने के भीतर, जिससे प्रजनन क्षमता बहाल होने की संभावना 20% से अधिक बढ़ जाती है।

प्रजनन क्षमता बहाल करने के उद्देश्य से किशोरों में वैरिकोसेले का औषध उपचार:

• ऐंठनरोधी (नो-शपा, पैपावरिन);
• एंजियोप्रोटेक्टर्स (डेट्रालेक्स, पेंटोक्सिफायलाइन, एतमज़िलाट और अन्य);
• झिल्ली स्टेबलाइजर्स (फ़िनाइटोइन, कुनैन);
• एंटीऑक्सीडेंट (विटामिन, ओजोन थेरेपी);
• प्रोस्टाग्लैंडीन अवरोधक - सूजन-रोधी दवाएं (प्रेडनिसोलोन, निमेसुलाइड, इंडोमेथेसिन और अन्य)।

क्या वैरिकोसेले को बिना सर्जरी के ठीक किया जा सकता है? क्या रूढ़िवादी और पारंपरिक चिकित्सा का कोई साधन है? क्या वैरिकोसेले बिना उपचार के अपने आप ठीक हो सकता है?

यदि कोई सज्जन ऑपरेशन के डर, संभावित जटिलताओं के कारण सर्जिकल उपचार से इनकार करते हैं, या किसी पुरुष डॉक्टर के पास जाने से इनकार करते हैं, तो उन्हें समझना चाहिए कि वैरिकोसेले का रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है। यदि वैरिकोसेले अभी शुरुआत में है, यानी बीमारी की पहली डिग्री में है, तो शायद ड्रग थेरेपी का सहारा लेना समझ में आता है। यह थेरेपी प्रक्रिया को रोक सकती है, लेकिन यह वैरिकोसेले वाले व्यक्ति को ठीक करने में सक्षम नहीं है। और यदि शुक्राणु में नकारात्मक परिवर्तन होते हैं, तो गोलियाँ और जड़ी-बूटियाँ पीना आम तौर पर व्यर्थ है, वे किसी भी तरह से मर्दाना गुणों को बहाल नहीं करेंगे।

सर्जरी की तैयारी और पश्चात की अवधि में रूढ़िवादी चिकित्सा का सहारा लेना भी समझ में आता है।

• वेनोटोनिक्स: डेट्रालेक्स, जिन्कगो बिलोबा, एस्क्यूसन, वेनोलेक, वासोकेट;
• विटामिन: एस्कॉर्बिक एसिड (सी), रेटिनोल (ए), टोकोफेरोल (ई);
• दवाएं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं : ट्रेंटल, निकोटिनिक एसिड, पेंटोक्सिफायलाइन और अन्य;
• थक्कारोधी: हेपरिन, एस्पिरिन, ट्रॉक्सवेसिन, इबुस्ट्रिन, गेपाट्रोम्बिन और अन्य।

वैरिकोसेले के लिए दैनिक आहार और पोषण:

1. वजन उठाने से बचें और भारी शारीरिक परिश्रम
2. चलना और तैरना रक्त वाहिकाओं को अच्छी तरह से टोन करता है,
3. दैनिक व्यायाम , मोज़े पर उठाना विशेष रूप से प्रभावी है,
4. सख्त संवहनी स्वर, जल प्रक्रियाओं पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है कम तामपानआपको धीरे-धीरे शुरू करने की ज़रूरत है, प्रभाव क्षेत्र को बढ़ाना और पानी का तापमान कम करना,
5. स्नान या सौना जाने से बचें,
6. धूम्रपान छोड़ना , शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग,
7. आहार : आहार में बड़ी संख्या में विभिन्न फल और सब्जियां, समुद्री भोजन, अनाज, सूखे मेवे, मधुमक्खी उत्पाद शामिल होने चाहिए।
8. भरपूर मात्रा में पेय: कम से कम 2 लीटर साफ पानी, ग्रीन टी, जूस, फलों के पेय का उपयोग स्वागत योग्य है,
9. भोजन प्रतिबंध: भोजन बार-बार और आंशिक होना चाहिए, वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों को बाहर करें,
10. नियमित यौन जीवन (अक्सर नहीं, लेकिन किसी भी तरह से दुर्लभ नहीं)।

भी पारंपरिक तरीके हैं वैरिकोसेले उपचार, जो रोग की पहली डिग्री में सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है, साथ ही सर्जिकल उपचार के समर्थन में भी:

इन सभी लोक उपचारसंवहनी स्वर में सुधार और एक एनाल्जेसिक प्रभाव पड़ता है।

वैरिकोसेले - फोटो, वैरिकोसेले सर्जरी से पहले और बाद में यह कैसा दिखता है?

वैरिकोसेले या शुक्राणु कॉर्ड का वीआरवी एक काफी सामान्य बीमारी है जो ग्रह पर 17% पुरुषों को प्रभावित करती है। खतरा अंडकोश में होने वाली रोग प्रक्रियाओं के कारण बांझपन के विकास में निहित है, मुख्य बात तापमान में वृद्धि है, जो शुक्राणुजनन के पाठ्यक्रम को बाधित करती है। इस रोग का पूर्ण इलाज केवल शल्य चिकित्सा पद्धति से ही किया जाता है।

हालाँकि, पुरुषों में वैरिकोसेले को शल्य चिकित्सा से हटाने पर, ऑपरेशन के बाद परिणाम संभव होते हैं, भले ही थोड़ी संभावना के साथ। यह या तो पुनः पतन हो सकता है या दुष्प्रभावआस-पास के ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन या पुनर्वास के नियमों के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है।

क्या-क्या जटिलताएँ हो सकती हैं

एक ही बीमारी का बार-बार होना रिलैप्स कहलाता है। तब होता है जब नसों में भाटा समाप्त नहीं होता है या विकृत वाहिकाओं के माध्यम से न्यूनतम रक्त परिसंचरण होता है, जो प्रारंभिक निदान में त्रुटि और सर्जन के गलत कार्यों दोनों हो सकता है। सीधे शब्दों में कहें तो, यदि वैरिकोज वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह बंद नहीं किया जाता है, तो वैरिकोसेले ठीक नहीं होता है और फिर से प्रकट हो जाता है।

बच्चों में, सर्जरी के बाद वैरिकोसेले के परिणाम शरीर के विकास के कारण अधिक आम होते हैं, और वयस्कों में, उनमें से 90% सर्जिकल उपचार के दौरान यांत्रिक त्रुटियों से जुड़े होते हैं, उदाहरण के लिए, उस स्थिति में जब डॉक्टर बहुत अधिक ध्यान देते हैं कॉस्मेटिक घटक के लिए.

साथ ही, वह कम गहराई का चीरा लगा सकता है या नस को अपर्याप्त रूप से कस सकता है। लगातार शारीरिक परिश्रम (लोडर, एथलीट) के अधीन व्यक्तियों के लिए पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं विशिष्ट हैं।

नीचे दी गई तालिका पुनरावृत्ति और जटिलताओं की घटनाओं पर डेटा प्रदान करती है। लेकिन दिया गया डेटा कुछ हद तक सापेक्ष है, चूंकि तकनीकों में लगातार सुधार हो रहा है, चिकित्सा के नए न्यूनतम आक्रामक तरीके सामने आ रहे हैं, उपचार विकल्पों के संयोजन के साथ विकल्प भी हो सकते हैं।

के साथ संभावित जटिलताएँ विभिन्न तरीकेशल्य सुधार

डेटा को ध्यान में रखते हुए बदलाव पर भी ध्यान देना उचित है सामाजिक स्थितिबीमार और भौगोलिक स्थिति. यदि हम दस लाख से अधिक आबादी वाले शहरों के सामान्य आंकड़ों की तुलना पूरे देश के आंकड़ों से करें, तो पता चलता है कि बड़े शहरों में पोस्टऑपरेटिव मामले कम दर्ज किए जाते हैं।

यह उपस्थिति के कारण है आधुनिक क्लीनिक, उच्च तकनीक वाले सर्जिकल उपकरणों से सुसज्जित, जो बहुत सी जांच और ऑपरेशन की अनुमति देता है उच्च स्तरचिकित्सा में नवीनतम विकास का उपयोग करना। प्रांत में, दुर्भाग्य से, ऐसे कोई अवसर नहीं हैं, और जनसंख्या की आय उपचार पर महत्वपूर्ण धन खर्च करने की अनुमति नहीं देती है।

समस्या का पुनः विकास

आज तक, ऐसी कोई सर्जिकल तकनीक नहीं है जो पूर्ण सटीकता के साथ जटिलताओं और पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति की गारंटी दे। साथ ही सफलता भी आधुनिक दवाईउस स्तर पर पहुंच गए हैं जहां नकारात्मक परिणामों की संभावना केवल कुछ प्रतिशत है। की तुलना में शास्त्रीय तरीकेखुले चीरों के माध्यम से पहुंच का उपयोग करने से, जोखिम काफी कम हो जाते हैं, उदाहरण के लिए, जब माइक्रोसर्जिकल एक्सेस तकनीक का उपयोग किया जाता है।

मरीजों की कार्यप्रणाली और आयु मानदंड को ध्यान में रखे बिना, किए गए सभी ऑपरेशनों की पुनरावृत्ति की संभावना के सामान्य मूल्यांकन के साथ, सांख्यिकीय डेटा अस्पष्ट हैं और 10% से 40% तक हैं। साथ ही, रोगी की उम्र और जटिलताओं के जोखिम के बीच एक स्पष्ट संबंध है।

किशोरों में, वे उन पुरुषों की तुलना में अधिक बार होते हैं जिनका 22 वर्ष के बाद, यानी यौवन की समाप्ति के बाद ऑपरेशन किया गया था। लेकिन अगर हम संभावित बांझपन को रोकने के पक्ष से समस्या पर विचार करते हैं, तो उम्र के मापदंडों के संदर्भ में सर्जिकल उपचार में देरी के साथ, प्रजनन क्षमता के नुकसान का जोखिम अधिक हो जाता है।

इसलिए, हस्तक्षेप पर निर्णय काफी हद तक प्रारंभिक और सटीक निदान पर निर्भर करेगा, प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण को ध्यान में रखते हुए। और यह मत भूलो कि जब पुरुषों में वैरिकोसेले नष्ट हो जाता है, तो ऑपरेशन के बाद परिणाम असंभावित होते हैं।

बहुत ज़रूरी। वांछित संख्या में बच्चों के जन्म तक उपस्थित चिकित्सक द्वारा सर्जिकल उपचार से पहले और बाद में रोग की स्थिति की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

के क्या कारण हैं

यदि सर्जिकल सुधार त्रुटियों और चोट के बिना सही ढंग से किया जाता है पड़ोसी निकाय, प्रारंभिक सटीक निदान के अधीन, तो इस मामले में कोई जटिलता नहीं होनी चाहिए, रोगी द्वारा स्वयं पुनर्वास के नियमों के अधीन।

यदि हम शास्त्रीय उदर तकनीकों को ध्यान में रखे बिना वैरिकोसेले को हटाते समय पुनरावृत्ति की संभावना का मूल्यांकन करते हैं, तो हमें दो प्रतिशत से अधिक का आंकड़ा नहीं मिलेगा। अब आइए देखें कि इन दो प्रतिशत के घटित होने के लिए क्या शर्तें हैं।

अपर्याप्त विज़ुअलाइज़ेशन

एक डॉक्टर के लिए सभी रोगग्रस्त वाहिकाओं को हटाना या पट्टी बांधना हमेशा संभव नहीं होता है, और इसके कुछ वस्तुनिष्ठ कारण होते हैं। वैरिकोसेले के साथ, अंडकोष के चारों ओर छोटी सहायक नसों और छोटे व्यास के एनास्टोमोसेस का एक नेटवर्क बनता है। ऑपरेशन के दौरान, अच्छे उपकरणों के साथ भी, सभी वैरिकाज़ नसों की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है।

दृश्य संबंधी समस्याएं कभी-कभी डॉक्टर की गलती के कारण होती हैं, जब वह गलत वाहिकाओं पर पट्टी बांध देता है। ये आस-पास स्थित स्वस्थ नसें हो सकती हैं।

स्क्लेरोटाइजेशन के बाद पुनरावर्तन

नसों के स्क्लेरोटाइजेशन के साथ, नकारात्मक परिणाम बेहद दुर्लभ होते हैं, हालांकि, ऐसे मामले होते हैं जब स्क्लेरोसेंट (वाहिका को अवरुद्ध करने वाला घटक) सही जगह से विस्थापित हो जाता है, बंद वृषण नस के व्यास में अपर्याप्त कवरेज होता है, या यह पूरी तरह घुल जाता है.

इस प्रकार के माध्यम से वैरिकोज़ नसरक्त फिर से प्रसारित होने लगता है। पुनरावृत्ति को खत्म करने के लिए, एक ही विकृत वाहिका के बार-बार सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

टिप्पणी। वर्णित कारण अक्सर अतीत में होते थे, लेकिन आज ऑपरेशन करने का अभ्यास अधिक उन्नत है, और उनका प्रतिशत कम हो गया है।

तकनीकी उल्लंघन

यहां हमारा मतलब नसों के साथ काम करते समय की गई त्रुटियों से है, और यह हमेशा सर्जन की गलती नहीं होती है। ऑपरेशन की तैयारी के दौरान गलत निदान के मामले में, हेरफेर गलत जगह पर या गलत जहाजों के साथ किया जा सकता है।

इसके अलावा, को तकनीकी त्रुटियाँउनके बंधन के दौरान अपर्याप्त रूप से संकुचित नसों, एक कमजोर चीरा गहराई, गलत जगह पर प्लगिंग एजेंट की स्थापना आदि को जिम्मेदार ठहराया जाना आवश्यक है। जो कहा गया है उसके संबंध में यह स्पष्ट है कि यह कितना महत्वपूर्ण है सटीक निदान. इसके लिए अल्ट्रासोनिक या एंडोस्कोपिक तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है, बजाना आवश्यक भूमिकातैयारी में और बाद में सही व्यवहारशल्य चिकित्सा।

महत्वपूर्ण। सर्जरी से पहले वैरिकाज़ नसों से प्रभावित नसों का सावधानीपूर्वक निदान, पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देता है।

साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अतिरिक्त निदान पर पैसे बचाने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि पुन: सुधार की लागत की तुलना में कीमत इतनी महत्वपूर्ण नहीं है, अस्थायी और मनोवैज्ञानिक नुकसान का जिक्र नहीं है।

स्वास्थ्य समस्याओं को कैसे पहचानें?

वृषण वैरिकोसेले के ऑपरेशन के बाद परिणाम न केवल डॉक्टरों की गलती के कारण होते हैं। मरीज स्वयं पुनर्वास के दौरान पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान नियमों का पालन नहीं कर सकते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि उन्हें दिया गया था विस्तृत निर्देशअनुमत कार्यों और प्रतिबंधों के बारे में। ऑपरेटिंग तकनीक के आधार पर, जीवन के सामान्य तरीके पर लौटने में समय लगेगा और आवश्यक समय सीमा को पूरा करना आवश्यक है।

पहले दिनों या हफ्तों में, सब कुछ फिर से उपचार के प्रकार पर निर्भर करेगा। दर्दमौजूद रहेगा, लेकिन जल्द ही गुजर जाएगा। हालाँकि, यदि दर्द तेज हो जाता है या अन्य लक्षण दिखाई देते हैं जो स्पष्ट रूप से सूजन प्रक्रियाओं का संकेत देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

विकसित जटिलता के मुख्य लक्षण हैं:

• अंडकोश में गंभीर बढ़ता दर्द;
• टांके की लालिमा और सूजन;
• अंडकोश की सूजन;
• एक अप्रिय गंध के साथ मैला लसीका के घावों से मुक्ति;
• रक्त वाहिकाओं का दृश्यमान या स्पष्ट विस्तार;
• कुछ क्षेत्रों में संवेदना की हानि, अक्सर जांघ के अंदर;
• तापमान में वृद्धि.

सावधान रहें। जटिलताओं की उपस्थिति का संकेत देने वाले पहले लक्षणों पर, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह आशा न करें कि समस्या अपने आप ठीक हो जाएगी. जितनी जल्दी दोबारा होने वाले रोग का निदान किया जाएगा, उसका इलाज करना उतना ही आसान होगा।

ऐसा कब हो सकता है

अधिकांश जटिलताएँ ऑपरेशन के एक या दो दिन बाद दिखाई देती हैं - क्षति के मामले में अंगों के कामकाज में गड़बड़ी में ज्यादा समय नहीं लगेगा। और यदि पहले दिनों में सब कुछ ठीक है और रोगी किसी भी चीज़ के बारे में शिकायत नहीं करता है, तो उच्च स्तर की निश्चितता के साथ एक सकारात्मक पूर्वानुमान दिया जा सकता है।

हालाँकि, एक महत्वपूर्ण समय अवधि के बाद भी पुनरावृत्ति हो सकती है, जो बहुत ही कम होता है। इसलिए, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया की निगरानी के लिए नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलना महत्वपूर्ण है। रोग की पुनरावृत्ति की संभावना के संदेह के मामले में शीघ्र निदान सबसे अच्छा निवारक उपाय होगा।

जटिलताओं का उपचार

वैरिकोसेले के ऑपरेशन के परिणामों को किस विधि से समाप्त किया जाए इसका कोई निश्चित उत्तर नहीं है। सब कुछ कई कारकों और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करेगा।

पुनरावृत्ति के मामले में, ऑपरेशन का सार नहीं बदलेगा और इसमें खिला अंडकोष के रक्त प्रवाह से रोगग्रस्त वाहिकाओं का बहिष्कार शामिल होगा, जिसे संचार करना होगा शिरापरक तंत्रकेवल मदद से स्वस्थ रक्त वाहिकाएँ. यदि कोई जटिलता है तो उपचार उसके प्रकार पर निर्भर करता है।

यहां कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

1. हाइड्रोसील या हाइड्रोसील।यह तब होता है जब वृषण के करीब लसीका वाहिकाएं घायल हो जाती हैं, जबकि लसीका अपने बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण अंडकोश में जमा होने लगती है, जैसा कि फोटो में दिखाया गया है। उपचार में पंचर लगाना शामिल है या ऑपरेशन की मदद से लिम्फ का सही परिसंचरण बहाल किया जाता है;
2. वृषण शोष.यह तब बनता है जब रक्त वाहिकाएं या अन्य कारक जो ट्रॉफिक विकार पैदा करते हैं, क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। उचित रक्त प्रवाह की शीघ्र बहाली की आवश्यकता है;
3. संवेदना की हानि.यदि ऑपरेशन क्षतिग्रस्त हो गया है दिमाग के तंत्र. क्षति की प्रकृति के आधार पर, उपचार शल्य चिकित्सा और चिकित्सा दोनों हो सकता है, कुछ मामलों में संक्रमण पूरी तरह या आंशिक रूप से बहाल नहीं होता है।

यदि कोई पुनरावृत्ति होती है, तो उल्लंघन की डिग्री का निदान करने के लिए रोगी की अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके जांच की जाती है। मूत्रविज्ञान के क्षेत्र में बड़ी संख्या में विशेषज्ञ ऑपरेशन के एंडोवास्कुलर तरीकों के उपयोग को सबसे अच्छा तरीका मानते हैं, उन्हें माइक्रोसर्जिकल और लैप्रोस्कोपिक तरीकों को प्राथमिकता देते हैं।

लेकिन चुनाव काफी हद तक निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करेगा:

• क्लिनिक की तकनीकी क्षमताएं;
• सर्जन के कौशल और प्राथमिकताएँ;
• ऑपरेशन का प्रकार जिसके बाद पुनरावृत्ति हुई;
• रोगी की व्यक्तिगत विशेषताएं;
• रोगी की वित्तीय क्षमता.

बड़ी संख्या में ऑपरेटिंग तकनीकें उपलब्ध होने के कारण, किसी समस्या को ठीक करने के लिए केवल कुछ का ही उपयोग किया जाता है। नीचे मुख्य विधियों का संक्षिप्त विवरण दिया गया है।

ऑपरेशन इवानिसेविच या पालोमो

पहले, यह व्यावहारिक रूप से वैरिकोसेले को खत्म करने का एकमात्र तरीका था, लेकिन आज उच्च आघात, लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि और उच्च पुनरावृत्ति दर के कारण यह लोकप्रियता खो रहा है। अपनी सादगी और कम लागत के कारण, ये तकनीकें अभी भी उन प्रांतों और छोटे शहरों में व्यापक हैं जहां आधुनिक उपकरणों वाले क्लीनिक नहीं हैं।

पुनरावृत्ति को वैरिकोसेले की तरह ही समाप्त किया जाता है - रोगग्रस्त वाहिकाओं के छांटने और बंधाव द्वारा। आज इस्तेमाल की जाने वाली विधियों में से, अग्रणी मूत्र रोग विशेषज्ञ कम से कम पालोमो और इवानिसेविच के ऑपरेशन की सलाह देते हैं।

नोट करना दिलचस्प है. ऐसे मामले को रिलैप्स नहीं माना जा सकता है, जब शास्त्रीय ओपन-कैवेटरी तकनीकों के साथ वैरिकोसेले पर ऑपरेशन करते समय, यह वृषण नसें नहीं होती हैं जो गलती से लिगेटेड होती हैं, लेकिन, उदाहरण के लिए, मांसपेशी ऊतक, क्योंकि इसमें वैरिकाज़ वाहिकाएं बरकरार रहती हैं।

लेप्रोस्कोपी

पुनरावृत्ति का उन्मूलन माइक्रोसर्जिकल उपकरणों और एक स्टेथोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, जिसे छोटे छिद्रों के माध्यम से पेरिटोनियम में डाला जाता है। ऑपरेशन न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों से संबंधित है, इसकी पुनर्वास अवधि कम है और रोगियों द्वारा इसे अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

सबसे पहले, शारीरिक गतिविधि सीमित होनी चाहिए। दर्द की अनुपस्थिति में तीन से चार दिनों के बाद यौन जीवन की अनुमति दी जाती है। आंकड़ों के अनुसार, अधिकांश पुरुष जिन्होंने लैप्रोस्कोपी की मदद से वैरिकोसेले को खत्म किया, उन्होंने शुक्राणु के प्रजनन मापदंडों को पूरी तरह से बहाल कर दिया।

एंडोवास्कुलर स्केलेरोसिस

शायद आवर्ती वैरिकोसेले का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका। एकमात्र नकारात्मक रोगी का एक्स-रे के संपर्क में आना है, क्योंकि सर्जन द्वारा किए गए सभी जोड़तोड़ की निगरानी एंटी-ऑर्गेनिक विधि द्वारा की जाती है। स्वाभाविक रूप से, इसके लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है, जो सभी क्लीनिकों में उपलब्ध नहीं है।

एक सूक्ष्म चीरे के माध्यम से एक स्क्लेरोज़िंग एजेंट को नस में पहुंचाया जाता है, जिससे आसंजन होता है संवहनी दीवारेंजिससे रक्त प्रवाह पूरी तरह से रुक जाता है और रोगग्रस्त नस समय के साथ ठीक हो जाती है। थेरेपी में आस-पास के ऊतकों को चोट नहीं लगती है, इसलिए उपचार उच्च दक्षता प्राप्त करता है, पूर्ण मूल्यों (लगभग 98%) के करीब पहुंचता है। पुनर्वास अवधि में यथासंभव कम से कम समय लगता है (देखें)।

शंटिंग

सरल शब्दों में कहें तो यह एक नस से दूसरी नस को सिलना है। वैरिकोसेले के मामले में वी. वृषण को निकटवर्ती वाहिकाओं में स्थानांतरित कर दिया जाता है, उदाहरण के लिए, ऊरु शिरा में। फायदा यह है कि रक्त प्रवाह तुरंत और पूर्ण रूप से बहाल हो जाता है, इसलिए यह शारीरिक दृष्टिकोण से उचित है।

लेकिन इसके महत्वपूर्ण नकारात्मक पहलू भी हैं यह तकनीककम लोकप्रिय। पूरी बात इसमें निहित है उच्च संभावनाअलग किए गए बर्तन में घनास्त्रता। नुकसान में अवधि (लगभग 1.5 घंटे) शामिल है, जो अन्य परिचालनों के समय से अधिक है।

जटिलताओं की रोकथाम

सर्जिकल उपचार की विधि के आधार पर, पुनर्वास के नियम और शर्तें भिन्न हो सकती हैं। इस संबंध में सबसे असुविधाजनक होगा पेट का ऑपरेशन, इवानिसेविच की विधि के अनुसार किया गया जहां शब्द पूर्ण पुनर्प्राप्तिछह महीने तक का समय लग सकता है.

यदि नियम का उल्लंघन किया जाता है, तो जटिलताओं का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है। उनके बारे में अधिक विवरण इस लेख के वीडियो में दिखाया गया है।

उपचार के अवांछनीय परिणामों के विकास को रोकने के लिए, तालिका में मुख्य सिफारिशें और युक्तियां शामिल हैं।

निष्कर्ष

वैरिकोसेले के उपचार के आधुनिक तरीकों की विशेषता है न्यूनतम जोखिमपश्चात की जटिलताओं और पुनरावृत्ति का विकास। अवांछनीय प्रभाव अक्सर पहले कुछ दिनों में प्रकट होते हैं, लेकिन की घटना पुनः रोगकुछ समय बाद।

आज ऐसी कोई विधियाँ नहीं हैं जो दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति की गारंटी देती हों। उच्च-गुणवत्ता वाले निदान, डॉक्टर के कौशल और सावधानी और रोगी द्वारा पुनर्वास के नियमों के अनुपालन से जोखिम कम हो जाते हैं। क्लिनिक का दौरा और नियमित चिकित्सा जांच को सर्जिकल उपचार के बाद नकारात्मक परिणामों के विकास की एक महत्वपूर्ण और अभिन्न रोकथाम के रूप में माना जाना चाहिए।

वैरिकोसेले का इलाज केवल मौजूदा सर्जिकल तकनीकों में से एक से ही किया जा सकता है। यह व्यापक धारणा कि आप घर पर ही बीमारी से छुटकारा पा सकते हैं, निराधार है।तंग अंडरवियर पहनने, शारीरिक गतिविधि कम करने और दवाएँ लेने की सिफारिशें कुछ लक्षणों से राहत देने में मदद कर सकती हैं, लेकिन बीमारी को ठीक नहीं कर सकतीं। शुक्राणु रज्जु की नसों की अपरिवर्तनीय वृद्धि को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही ठीक किया जा सकता है। सर्जरी टालने से बांझपन और अन्य समस्याएं हो सकती हैं।

क्या वैरिकोसेले वाले सभी रोगियों को सर्जरी की आवश्यकता है?

• बिगड़ा हुआ शुक्राणुजनन के साथ बांझपन (शुक्राणुग्राम के परिणामों के अनुसार)
• दर्द का प्रकट होना
• रोग के दोबारा होने की स्थिति में
• कुपोषण या वृषण शोष के विकास को रोकने के लिए
• कॉस्मेटिक दोष (दुर्लभ मामलों में, एक स्पष्ट वैरिकोसेले के साथ)।

सर्जरी के लिए सबसे आम संकेत बांझपन है (बांझपन से पीड़ित लगभग 40% पुरुष वैरिकोसेले से पीड़ित हैं)। इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप शिरापरक संवहनी रोग के विकास की डिग्री की परवाह किए बिना निर्धारित किया गया है। इस समस्या के विकास से बचने के लिए कभी-कभी किशोरावस्था के दौरान उपचार दिया जाता है।

शुक्रवाहिका की फैली हुई नसों को हटाने का ऑपरेशन सरल एवं सुरक्षित की श्रेणी में आता है।हाल ही में, हालांकि, कई चिकित्सक इस तरह की रोकथाम की समयपूर्वता की ओर झुक रहे हैं और मानते हैं कि रोग की प्रगति की निगरानी के लिए निदान के बाद हर छह महीने में एक बार मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना पर्याप्त है। वैरिकोसेले के तेजी से विकास के मामले में, शुक्राणु का बिगड़ना और उपस्थिति दर्द के लक्षण, डॉक्टर सर्जिकल उपचार लिखेंगे।

दर्द सिंड्रोम संभव की शुरुआत का संकेत देता है सूजन प्रक्रियाएँऔर माइक्रोथ्रोम्बी की उपस्थिति। वैरिकोसेले के विकास की डिग्री उनकी तीव्रता और सामान्य परेशानी को प्रभावित कर सकती है।

उपचार में किस प्रकार की शल्य चिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जाता है?

ऑपरेशन विस्तारित शिरापरक वाहिकाओं को पार करने के उद्देश्य से किया जाता है जो रक्त के रिवर्स बहिर्वाह में शामिल होते हैं। हाल ही में मुख्य रूप से उपयोग किया गया निम्नलिखित विधियाँवैरिकोसेले के उपचार के लिए:

खुली पहुंच की पारंपरिक विधि (इवानिसेविच और पालोमो की विधि)

इवानिसेविच ऑपरेशन वैरिकोसेले के किसी भी चरण में उपचार की एक आम तौर पर मान्यता प्राप्त प्रभावी विधि है और इसमें रेट्रोपेरिटोनियल क्षेत्र के स्तर पर प्रभावित वृषण नसों का बंधन शामिल है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन बाएं इलियाक क्षेत्र में एक छोटा चीरा (4-5 सेंटीमीटर) लगाता है और रोगग्रस्त वाहिकाओं को जोड़ता है।

पालोमो विधि अनिवार्य रूप से इवानिसेविच की परिचालन विधि के समान है। उनके बीच का अंतर चीरा स्थल के चुनाव में है, जो पालोमो में अधिक है।

माइक्रोसर्जिकल विधि (मरमारा)

मार्मर तकनीक में शुक्राणु कॉर्ड के निकास स्थल पर त्वचा में एक छोटा चीरा (लगभग 2-3 सेंटीमीटर) शामिल होता है। हस्तक्षेप विशेष उपकरणों और एक माइक्रोस्कोप की मदद से किया जाता है, जो आस-पास की धमनी, तंत्रिकाओं और लसीका वाहिकाओं को छुए बिना अधिक सटीक पट्टी बांधने की अनुमति देता है। डॉक्टर इस तकनीक को सबसे सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं, क्योंकि चोट की डिग्री और पुनरावृत्ति दर सबसे कम है।

एंडोस्कोपिक विधि (लैप्रोस्कोपिक)

यह विधि रोग की किसी भी अवस्था में लागू होती है। उपचार अंडकोष की नसों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करके समस्या को खत्म करने पर आधारित है। एक वीडियो कैमरा और आवश्यक उपकरण पेश करने के लिए त्वचा में (नाभि में और दाएं और बाएं इलियाक क्षेत्रों में) तीन पंचर बनाए जाते हैं। यह आपको आवर्धन (6-10 बार) के तहत पूरी नस की जांच करने, प्रभावित क्षेत्रों को उजागर करने, इसकी शाखाओं पर टाइटेनियम ब्रैकेट लगाने और वाहिकाओं को पार करने की अनुमति देता है।

एम्बोलिज़ेशन

एम्बोलिज़ेशन जैसी विधि प्रभावित नस में एक पदार्थ या सर्पिल की शुरूआत पर आधारित होती है जो इसके लुमेन को अवरुद्ध कर देती है। यह प्रक्रिया ऊरु शिरा में एक पंचर के माध्यम से की जाती है दाहिनी ओर, जहां एक 1 मिमी मोटा कैथेटर रखा जाता है जो बाईं गुर्दे की नस तक जाता है।

sclerotherapy

विधि में वृषण शिरा में एक स्क्लेरोसेंट पदार्थ की शुरूआत होती है, जो पोत के लुमेन को अवरुद्ध करता है और अंडकोष में रक्त के बहिर्वाह को रोकता है। इस प्रकार का उपचार अक्सर रोगियों को दिया जाता है दैहिक रोगया ऐसे मामलों में जहां अन्य विधियां लागू नहीं हैं। एक छोटे चीरे के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है, और रेडियोपैक पदार्थ का उपयोग करके वाहिकाओं की जांच की जाती है। प्राप्त छवि के आधार पर, एक स्क्लेरोसेंट को प्रभावित क्षेत्रों में इंजेक्ट किया जाता है, जो नस के लुमेन को सोल्डर करता है।

उपचार विधियों का तुलनात्मक विश्लेषण

नीचे उन विवरणों और विवरणों का सारांश दिया गया है जो रोगियों के लिए सबसे अधिक चिंता का विषय हैं और प्रस्तावित उपचारों की ताकत और दुष्प्रभावों को निर्धारित करने में मदद करते हैं:

सर्जिकल उपचार के बाद संभावित जटिलताएँ

सर्जरी से जुड़े परिणाम सीधे उपचार की चुनी हुई विधि से संबंधित होते हैं। आधुनिक तरीकेवैरिकाज़ नसों का उन्मूलन उनकी अभिव्यक्ति को न्यूनतम तक कम कर सकता है, लेकिन रोगी अभी भी उनसे पूरी तरह से प्रतिरक्षित नहीं है।

सबसे आम पश्चात की समस्याओं में शामिल हैं:

लिम्फोस्टेसिस

लसीका वाहिकाओं के बंधाव और क्षति से अंडकोश की सूजन और इस क्षेत्र में दर्द होता है, जो दो सप्ताह के भीतर गायब हो जाता है। विशेष श्रृंगारआपको सूजन को जल्दी कम करने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन के बाद का दर्द

सर्जरी के बाद दर्द आमतौर पर जल्दी ही दूर हो जाता है। लगभग 3-5% मरीज़ वृषण क्षेत्र में लंबे समय तक दर्द से पीड़ित हो सकते हैं, जो लंबे समय तक (यहां तक ​​कि कई वर्षों तक) प्रकट होता है।

हाइपोट्रॉफी या वृषण शोष

यह सबसे जटिल और दुर्लभ (लगभग 1% रोगियों में) जटिलताओं में से एक है जो शुक्राणु धमनी के अनजाने बंधाव के कारण हो सकती है और वृषण मात्रा में कमी और यहां तक ​​कि शोष का कारण बन सकती है। माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप से यह समस्या दूर हो जाती है।

जलवृषण

हाइड्रोसील सर्जरी कराने वाले 0.5-9% पुरुषों में होता है, और अक्सर उपचार के 6 महीने या 2 साल बाद प्रकट होता है। समस्या का मुख्य कारण लिम्फ नोड्स का संक्रमण है। परिणामस्वरूप, वृषण झिल्लियों में द्रव जमा होने लगता है। हाइड्रोसील आमतौर पर समय के साथ अपने आप ठीक हो जाता है।

वैरिकोसेले की पुनरावृत्ति की संभावना

यदि शिरापरक रक्त का बहिर्वाह वृषण शिरा में रहता है, रक्त का बहिर्वाह पूरी तरह से बंद नहीं हुआ है, या अतिरिक्त शिरापरक वाहिकाएँ विकसित हो गई हैं, तो रोग का पुन: प्रकट होना संभव है।

वैरिकोसेले की द्वितीयक घटना का प्रतिशत सीधे उपचार की विधि पर निर्भर करता है और औसतन 10-40% होता है। ऐसा माना जाता है कि यदि वैरिकोसेले को हटाने का ऑपरेशन बचपन में किया गया हो तो पुनरावृत्ति की संभावना अधिक हो जाती है। यह देखते हुए कि जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है उपचार की प्रभावशीलता कम हो जाती है, रोगी को नियमित रूप से डॉक्टर से जांच करानी चाहिए। यह दृष्टिकोण आपको सर्जरी के लिए इष्टतम समय चुनने में मदद करेगा।

सर्जरी से पहले जांच के चरण में पुनरावृत्ति की रोकथाम संभव है और एक उपचार पद्धति का चयन करना जो आपको नस के लुमेन की विस्तार से जांच करने की अनुमति देता है।

वैरिकोसेले: कारण, संकेत, डिग्री, निष्कासन

जब तक शुक्राणु कॉर्ड की वैरिकाज़ नसें प्रकट नहीं हो जातीं, तब तक रोगी को इसके बारे में पता नहीं चल सकता है, क्योंकि वैरिकोसेले के लक्षण न केवल इसके विकास की शुरुआत में सूक्ष्म हो सकते हैं। यहां, जैसा कि कोई भाग्यशाली है - यौवन के बाद रोग, एक नियम के रूप में, प्रगति नहीं करता है। अक्सर, किसी प्रकार की परीक्षा के दौरान या सिपाहियों द्वारा चिकित्सा आयोग के पारित होने के संबंध में विकृति का पता लगाया जाता है। कभी-कभी विकासशील घटनाएं व्यक्ति को चिंतित कर देती हैं और चिकित्सा सहायता मांगती हैं। आख़िरकार, मामले दर मामले सामने आते हुए, दर्द खींचनाऔर ऐसे में भारीपन का एहसास होता है अंतरंग स्थान, किसी प्रकार की विकृति का सूचक।

ऐसी "खुशी" वाले लोगों की उम्र को ध्यान में रखते हुए, वैरिकोसेले के परिणामों (पूरे अंग की कार्यात्मक क्षमताओं पर प्रभाव) का सवाल हमेशा पहले स्थान पर होता है। क्या यह बीमारी पूर्ण पारिवारिक जीवन में बाधा डालेगी और क्या यह प्रजनन कार्य को प्रभावित करेगी?

वैरिकोसेले की डिग्री और कारण

द्वारा विभिन्न वर्गीकरणशुक्राणु कॉर्ड की वैरिकाज़ नसों को 3 या 4 डिग्री में विभाजित किया गया है (विशेष रूप से, विकिपीडिया 3 प्रकार या डिग्री इंगित करता है)। यह इस बात पर निर्भर करता है कि लेखक शून्य डिग्री को ध्यान में रखता है या नहीं, जब विकृति अभी उभर रही है और केवल तभी पता लगाया जाता है, लेकिन पैल्पेशन द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है।

हालाँकि, हर कोई अल्ट्रासाउंड पर काम नहीं करता है, इसलिए वर्गीकरण शुरू करना बेहतर है पहली डिग्री का वैरिकोसेले, जब फैली हुई नसों को स्पर्श से पता लगाया जा सकता है, हालांकि, केवल खड़े होने की स्थिति में और. यदि रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, तो आगे के निदान के लिए अतिरिक्त उपकरणों की भी आवश्यकता नहीं होती है और वैरिकाज़ नसों की निम्नलिखित "उपलब्धियाँ" निर्धारित होती हैं:

• वैरिकोसेले ग्रेड 2इसका पता दृष्टि से लगाया जा सकता है, जहां फैली हुई नसें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, लेकिन अंडकोष का आकार नहीं बदला है;
• वैरिकोसेले ग्रेड 3गंभीर वैरिकाज़ नसों और अंडकोष में कमी की विशेषता, जो इसकी स्थिरता को बदल सकती है।

बेशक, कई युवा इस बात में रुचि रखते हैं कि उनके साथ ऐसा "दुर्भाग्य" क्यों हुआ, जो उन्हें "सर्जन के चाकू के नीचे जाने" के लिए मजबूर कर सकता है, लेकिन वैरिकोसेले के कारण अन्य प्रकारों से अलग नहीं हैं:

1. वृषण वाहिकाओं की शारीरिक संरचना, आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित;
2. वैरिकाज़ नसों की वंशानुगत प्रवृत्ति, जो या तो पिता में या माँ में, यहाँ तक कि निचले छोरों पर, यहाँ तक कि किसी अन्य स्थान पर भी दिखाई देती है;
3. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि (पावर स्पोर्ट्स, साइकिलिंग और घुड़सवारी खेलों से जुड़ा भार);
4. वृक्क शिराओं का घनास्त्रता।
5. लंबे समय तक सीधी स्थिति में रहने से संबंधित कार्य।

पुरुषों में वैरिकोसेले की घटना का तंत्र इस विकृति के अन्य प्रकारों के लिए भी विशिष्ट है और इसमें शिरापरक वाल्वों की विफलता शामिल है, जिससे वृषण नसों में रक्त का ठहराव होता है, जो वाहिका को जमा और विस्तारित करता है, जो विकास में योगदान देता है। वृषण वैरिकोसेले।

"खतरनाक" उम्र और आगामी ऑपरेशन

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आमतौर पर पसंद की जाती है बाईं तरफ हालाँकि, यह द्विपक्षीय हो सकता है या दाईं ओर कोई स्थान चुन सकता है। वृषण वाहिकाओं की शारीरिक संरचना की ख़ासियत के कारण रोग जल्दी शुरू होता है या जन्मजात भी हो सकता है, लेकिन बच्चों में यह आमतौर पर स्वयं प्रकट नहीं होता है, सिवाय इसके कि बाईं ओर अंडकोश का नीला रंग इसकी उपस्थिति का संकेत दे सकता है ( शिरापरक बहिर्वाह उपकरण की ख़ासियत के कारण, 95% से अधिक मामले बाईं ओर होते हैं).

विषमता संचार प्रणालीबताता है कि वैरिकोसेले अक्सर बाईं ओर क्यों होता है। (दाहिनी वृषण शिरा सीधे अवर वेना कावा में प्रवाहित होती है, बायीं वृषण शिरा बायीं वृक्क शिरा में)

तेजी से विकास और यौवन की शुरुआत के साथ, वैरिकोसेले की आवृत्ति बढ़ जाती है, और किशोरों में यह न केवल स्वयं प्रकट हो सकता है, बल्कि कुछ हद तक इसका निदान भी किया जा सकता है। कुछ अध्ययनों में पाई गई विकृति अक्सर अपनी उपस्थिति के कारण नहीं, बल्कि सर्जरी के अलावा किसी अन्य विधि से वैरिकोसेले का इलाज करने की असंभवता के कारण चौंकाती है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑपरेशन दूर हमेशा अनिवार्य नहीं.

कई युवा लंबे समय तक ऐसी बीमारी के साथ रहते हैं जिसमें कोई लक्षण नहीं होते, उनके बच्चे होते हैं और वे किसी बात की चिंता नहीं करते और 40 साल की उम्र तक यह बीमारी हो जाती है और अपने आप दूर हो जाती है। ज्यादातर मामलों में, यह विकल्प वैरिकोसेले के लिए विशिष्ट है।

कुछ पुरुष हस्तक्षेप से बचने के लिए खर्च करते हैं बिना सर्जरी के वैरिकोसेले का इलाज विशेष उपकरणअंडकोश के लिएजो अंडकोष को ऊपर उठाता है और कहलाता है लटकानेवाला. वे कहते हैं कि निलंबन उन लोगों के लिए बहुत मददगार है जो साइकिल चलाना और घुड़सवारी के खेल में जाना चाहते हैं, और वैरिकाज़ नसों के लक्षण उनकी पसंदीदा गतिविधियों में बाधा हैं। और अन्य लोग आमतौर पर "अंडकोष थैली" का उपयोग केवल रोकथाम के उद्देश्य से करते हैं।

हालाँकि, यह बीमारी हर किसी के लिए एक ही तरह से नहीं बढ़ती है और हमेशा बचाव के संदर्भ में केवल अनुकूल पूर्वानुमान नहीं होता है। प्रजनन कार्य. यह ज्ञात है कि वृषण वैरिकाज़ नसें कारण हो सकता हैउनके के लिए शोषस्क्लेरोटिक परिवर्तन और इस्किमिया के परिणामस्वरूप, जो अनिवार्य रूप से होगा शुक्राणुजनन का उल्लंघनएक दुखद परिणाम के साथ, जिसे पुरुष बांझपन कहा जाता है। वैरिकोसेले इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि अंडकोष, जहां शुक्राणु का विकास होता है, अपने लिए प्रतिकूल वातावरण में है, जिसमें रोगाणु कोशिकाओं के पूर्ण विकास के लिए पूरी तरह से अनुपयुक्त स्थितियां हैं।

ऐसे मामलों में जहां पैथोलॉजी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, कोई भी गोलियां और लोशन मदद नहीं करेंगे।ऐसी स्थिति में आपको भाग्य की आशा नहीं करनी चाहिए, बल्कि सभी पक्ष-विपक्ष पर विचार करने के बाद सबसे अधिक का चयन करना चाहिए सर्वोत्तम विधिशल्य चिकित्सा उपचार, क्योंकि वर्तमान में, वैरिकोसेले के लिए सर्जरी एक लगातार घटना है और इसकी कई किस्में हैं।

चुनने का अधिकार रोगी का है

सर्जिकल पद्धति के चुनाव के अलावा, वैरिकोसेले के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की औसत लागत का सवाल भी अक्सर रोगी और उसके माता-पिता दोनों को चिंतित करता है, यदि वह अभी तक स्वतंत्र निर्णय लेने की उम्र तक नहीं पहुंचा है। दो सप्ताह के लिए किसी राज्य चिकित्सा संस्थान में जाएँ और छोटी सामग्री लागत के साथ प्रबंधन करें? या आवेदन करें एक वाणिज्यिक क्लिनिक के लिए, भोजन के साथ आरामदायक परिस्थितियों में पांच दिन बिताएं और पहले से ही वैरिकोसेले के बिना घर लौट आएं, हर चीज के लिए भुगतान करें हजार 100 रूसी रूबल?

हालाँकि, यह एक औसत कीमत है, जहाँ प्रत्येक विधि की अपनी लागत होती है, इसलिए आप सोच सकते हैं और निर्णय ले सकते हैं, और पहले प्रस्तावित सर्जिकल हस्तक्षेप की मुख्य विशेषताओं से परिचित हो सकते हैं।

ऑपरेशन इवानिसेविच

इवानिसेविच का ऑपरेशन "सबसे पुराना" है, यह कई बार साबित हुआ है, वे कहते हैं कि इसमें 100% दक्षता नहीं है, हालांकि, कीमत पर लगभग 30 हजार रूबल, सबसे सुलभ है। हस्तक्षेप का सार क्षतिग्रस्त नसों को पट्टी करना और हटाना और रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकना है, जो स्थानीय संज्ञाहरण या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप खुली पहुंच द्वारा किया जाता है।

इवानसेविच का ऑपरेशन - अंडकोष के स्तर से ऊपर शुक्राणु नसों का बंधन

ऑपरेशन का नकारात्मक पक्ष पुनरावृत्ति की संभावना और वृषण धमनी के आकस्मिक बंधाव का जोखिम है, जो बाद में शुक्राणुजनन के उल्लंघन का कारण बनेगा। जाहिर है, वास्तव में, यहां कोई विशेष मौका नहीं है, परिणामस्वरूप केवल सर्जन की अव्यवसायिकता और अपर्याप्त गुणवत्ता है, इसलिए किसी को इससे विशेष रूप से डरना नहीं चाहिए, मुख्य बात सही डॉक्टर और क्लिनिक का चयन करना है;

मार्मर विधि

मार्मर विधि के अनुसार माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन वर्तमान में सबसे लोकप्रिय और पसंदीदा में से एक है उदर गुहा में प्रवेश की आवश्यकता नहीं है, कम दर्दनाक, व्यावहारिक रूप से कॉस्मेटिक दोष, जटिलताएं और पुनरावृत्ति नहीं देता है। इसकी कीमत से शुरू होती है 35-40 हजार रूबल, यदि हस्तक्षेप एकतरफा है, लेकिन जब संचालन दोनों तरफ से किया जाता है, तो उन्हें एक-दूसरे से स्वतंत्र माना जाता है और उनका मूल्यांकन किया जाता है 70-120 हजार रूबल;

लेप्रोस्कोपिक वैरिकोसेलेक्टोमी

लेप्रोस्कोपिक वैरिकोसेलेक्टोमीके मामले में सबसे प्रभावी और एकमात्र तरीका माना जाता है शुक्राणु रज्जु की शिराओं का द्विपक्षीय विस्तार. ऑपरेशन के अगले दिन, मरीज घर जा सकता है और अपनी सामान्य गतिविधियाँ और चिंताएँ शुरू कर सकता है, पुनर्वास अवधितेजी से और आसानी से आगे बढ़ता है, कोई कॉस्मेटिक दोष नहीं है।

ऑपरेशन को अंजाम दिया गया है सामान्य संज्ञाहरण के तहत पूर्वकाल पेट की दीवार के पंचर द्वारा,और ऑपरेशन की प्रगति को सर्जन मॉनिटर पर वास्तविक समय में ऑप्टिकल उपकरण की मदद से नियंत्रित करता है। लैप्रोस्कोपिक विधि व्यावहारिक रूप से पुनरावृत्ति नहीं देती है और वृषण धमनी बंधाव के जोखिम को शून्य तक कम कर देती है। एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के लिए संकेत अंडकोश में गंभीर दर्द की उपस्थिति, पुनरावृत्ति की अभिव्यक्ति, बांझपन, उन्मूलन है कॉस्मेटिक दोष, वैरिकोसेले के कई नैदानिक ​​लक्षणों का एक संयोजन। ऐसे ऑपरेशन की औसत लागत लगभग है 50 हजार रूबल.

वैकल्पिक

शुक्राणु कॉर्ड का एम्बोलिज़ेशन एंडोवस्कुलर जोड़-तोड़ है और इसे लगभग गैर-सर्जिकल तरीके माना जाता है जिसमें चीरा, टांके और शामिल नहीं होते हैं। जेनरल अनेस्थेसिया, प्रक्रिया के बाद रोगी अस्पताल में रात भी नहीं बिताता है, बल्कि घर चला जाता है, जहां वह शारीरिक परिश्रम से बचते हुए कई दिनों तक खुद को अलग रखता है। हालाँकि, इस तरह के "हल्के" हस्तक्षेप की कीमत एक पारंपरिक ऑपरेशन के समान ही है और क्लिनिक, क्षेत्र और डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करती है।

फोटो: वैरिकोसेले के लिए एम्बोलिज़ेशन। एक एम्बोलाइजिंग कॉइल प्रभावित नस के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोक देता है।

डॉक्टर की राय के आधार पर

यदि वैरिकोसेले के लक्षण पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं हैं तो क्या मुझे सर्जरी के लिए जाना चाहिए, या क्या मुझे इंतजार करना चाहिए? इंतज़ार कब तक होगा? ऑपरेशन के बाद किन जटिलताओं से डरना चाहिए?

यद्यपि रोगी सर्जिकल हस्तक्षेप के मुद्दे को हल करने में शामिल है, अंतिम शब्द हमेशा विशेषज्ञ के पास ही रहना चाहिए। एक नियम के रूप में, डॉक्टर आगामी ऑपरेशन के सभी पेशेवरों और विपक्षों का निष्पक्ष रूप से वजन कर सकता है, जहां मुनाफ़ाइसका कार्यान्वयन, "पक्ष" और "विरुद्ध" सभी कारकों को ध्यान में रखते हुए, पहले स्थान पर है।

निम्नलिखित संकेतों की उपस्थिति में उपचार के सर्जिकल तरीकों का सहारा लिया जाता है:

1. किसी भी तीव्रता की असुविधा और दर्द की भावना, क्योंकि थोड़ी सी भी पीड़ा पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस के विस्तारित जहाजों में माइक्रोथ्रोम्बी के गठन और सूजन का संकेत दे सकती है;
2. शुक्राणु कॉर्ड की वैरिकाज़ नसों के कारण बिगड़ा हुआ शुक्राणुजनन के परिणामस्वरूप बांझपन;
3. एक कॉस्मेटिक दोष जो लगातार एक आदमी के मानस को घायल करता है और परिणामस्वरूप, यौन संबंधों में दरार पैदा करता है;
4. बचपन और किशोरावस्था में बांझपन की रोकथाम के लिए, हालांकि इस मुद्दे पर कोई आम सहमति नहीं है।

कई विशेषज्ञ अपने दृष्टिकोण पर कायम हैं और तर्क देते हैं कि वैरिकोसेले बांझपन का कारण नहीं बन सकता है और केवल शुक्राणु मापदंडों में गिरावट के मामलों में सर्जिकल उपचार को उचित ठहराते हैं। हालाँकि, कुछ मायनों में, चिकित्सक अभी भी एकमत हैं: पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस की बांझपन और वैरिकाज़ नसों दोनों की उपस्थिति में, वैरिकोसेले का उपचार शल्य चिकित्सा विधिस्पष्ट रूप से किया गया। और फिर यदि स्थिति में सुधार नहीं होता है तो आप दूसरा कारण तलाश सकते हैं।

वैरिकोसेले को और क्या खतरा है?

इसके अलावा, आपको वैरिकोसेले की संभावित जटिलताओं और परिणामों को हमेशा ध्यान में रखना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:

• जलोदर वृषण(हाइड्रोसील), लसीका जल निकासी में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप अंडकोश में तरल पदार्थ के जमा होने के कारण होता है। इवानिसेविच के ऑपरेशन के बाद यह जटिलता सबसे आम है और यह वृषण शिरा के साथ-साथ लसीका वाहिकाओं के बंधाव से जुड़ी है। हाइड्रोसेले की घटना पर रोगी को पंचर या दोहराया ऑपरेशन नियुक्त किया जाता है;

• खुली पहुंच के साथ रोग की पुनरावृत्ति अधिक संभव है और यह आंतरिक शुक्राणु शिरा (अपूर्ण समाप्ति) के माध्यम से रक्त के निरंतर प्रवाह के कारण होता है। पुनरावृत्ति के उपचार में, आमतौर पर स्क्लेरोथेरेपी का उपयोग किया जाता है;
• वृषण शोष- एक जटिलता उतनी ही दुर्लभ है जितनी गंभीर है, यानी, इस तरह की विकृति इस तथ्य से विशेषता है कि अंततः अंडकोष, आकार में घटते हुए, अपना मुख्य कार्य खो देता है, जो शायद ही एक युवा व्यक्ति को खुश कर सकता है जो बच्चे पैदा करना चाहता है;
• ऑपरेशन के बाद की बीमारी, जब एपिडीडिमिस रक्त से भर जाता है। लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के बाद इसी तरह की परेशानियां अधिक बार होती हैं;
• शुक्राणु कॉर्ड या संवहनी दीवार का छिद्र;
• कंट्रास्ट एजेंट से एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं, एम्बोलिज़ेशन की विशेषता।

जाहिर है, मार्मर ऑपरेशन सबसे सुरक्षित और कम से कम दर्दनाक है, जिसे, इसके अलावा, स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है और बाहर रखा जा सकता है नकारात्मक प्रभाव जेनरल अनेस्थेसिया.

वीडियो: वैरिकोसेले पर विशेषज्ञ की राय

सर्जरी की तैयारी का अंतिम चरण

के लिए सर्जरी का चयन करते समय जरूररोगी की उम्र, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है, विशेष रूप से सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता वाले ऑपरेशन के दौरान, जिसमें अपने आप में मतभेद होते हैं और निश्चित रूप से, गंभीरता होती है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. प्युलुलेंट और सूजन संबंधी फॉसी की उपस्थिति, उनके स्थान की परवाह किए बिना, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक सीधा निषेध है! गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोग भी वैरिकोसेले के सर्जिकल उपचार में प्राथमिक मतभेद की श्रेणी में आते हैं।

सर्जरी से पहले, ऐसे मामलों में रोगी को एक अनिवार्य जांच से गुजरना पड़ता है, जिसमें शामिल हैं:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• रक्त सीरम (ग्लूकोज, यूरिया, क्रिएटिनिन, एंजाइम, बिलीरुबिन) का जैव रासायनिक अध्ययन;
• एलिसा-एचआईवी और सिफलिस;
• प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक, जमावट और रक्तस्राव की अवधि;
• AB0 और रीसस सिस्टम के अनुसार समूह संबद्धता;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• फ्लोरोग्राफी।

आप क्या और कब खा-पी सकते हैं, आंतों को कैसे साफ करें और खुद को मनोवैज्ञानिक रूप से कैसे तैयार करें - ये प्रश्न पहली नज़र में ही महत्वहीन लगते हैं। सर्जरी के दौरान, हर छोटी चीज़ महत्वपूर्ण होती है, और इसलिए रोगी, एक बार अंदर आना शल्यक्रिया विभाग, पूर्व संध्या पर स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की "सतर्क नज़र" और निरंतर निगरानी के तहत होना चाहिए और विश्वास करना चाहिए कि उसके साथ सब कुछ ठीक हो जाएगा।

वीडियो: वैरिकोसेले के उपचार पर प्रस्तुति

पतन की रोकथाम

पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस की वैरिकाज़ नसों को हटाने के लिए ऑपरेशन जटिल और गंभीर की श्रेणी में नहीं आते हैं, इसलिए, अस्पताल में रहना कम होता है और ऑपरेशन के बाद ठीक होने की अवधि आमतौर पर दो से तीन महीने से अधिक नहीं रहती है, जिसके दौरान रोगी शारीरिक परिश्रम से मुक्ति मिलती है। इसके अलावा, उन्हें 3 सप्ताह तक सेक्स से दूर रहने की सख्त सलाह दी जाती है।, चूंकि रोगी, इरेक्शन में कमी के बारे में बहुत सारे निराधार आरोपों को सुन चुका है, वह तुरंत इसके विपरीत को सत्यापित करने के लिए उत्सुक है। डिस्चार्ज करने से पहले, डॉक्टर आमतौर पर पैनापन करते हैं विशेष ध्यानऐसे प्रश्नों पर और रोगी को धैर्यपूर्वक समझाते हैं कि वृषण वैरिकोसेले का शल्य चिकित्सा उपचार "पुरुष क्षमताओं" को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन फिर, संयम की अवधि के बाद, नियमित सेक्स किया जा सकता है सर्वोत्तम रोकथामपुरुषों में वैरिकोसेले.

यह ज्ञात है कि काम पाचन नालयह वृषण वाहिकाओं को बहुत प्रभावित करता है, जहां कब्ज नसों का सबसे बड़ा दुश्मन है, जिससे उनमें ठहराव होता है, इसलिए इन प्रक्रियाओं के नियमन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। अलावा अधिक वजनकेवल रास्ते में आएं, जिसका अर्थ है कि सब्जियों और फलों की प्रधानता वाला संपूर्ण आहार काम आएगा।

जब तक सक्रिय खेलों की बात नहीं आती, रोगी को अच्छे के सकारात्मक प्रभाव के बारे में नहीं भूलना चाहिए स्वस्थ नींद, जो एक नियम के रूप में, शाम की सैर के बाद आता है। और न केवल खेलों में संलग्न होना संभव है, बल्कि यह आवश्यक भी है, बेशक, तीन महीने के ब्रेक के बाद, हालांकि, तैराकी और एथलेटिक्स को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, लेकिन माउंटेन बाइक को दूर छिपाने की सलाह दी जाती है। हाँ, और घोड़े पर न बैठना ही बेहतर है।

सबसे महत्वपूर्ण बिंदु निवारक उपाय, जिसका उल्लेख डॉक्टर के पास हर दौरे पर किया जाता है: बुरी आदतेंएक बार और हमेशा के लिए मिटा दिया जाना चाहिए! हर मिनट रोगी को यह याद रखने का निर्देश दिया जाता है कि निकोटीन विशेष रूप से सामान्य रूप से हृदय प्रणाली और विशेष रूप से पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस की शिरापरक वाहिकाओं के लिए हानिकारक है।

उन लोगों के लिए जो सर्जरी को नहीं पहचानते

सर्जरी के बिना वैरिकोसेले के उपचार में पौधों के उपचार गुणों का उपयोग करना शामिल है जो प्रकृति ने दिए हैं और पूर्वजों ने अध्ययन किया है। आख़िरकार, ऐसे भी समय थे जब फार्मास्युटिकल तैयारियों की प्रचुरता नहीं थी, और सर्जरी इतनी ऊंचाई पर नहीं थी। वैरिकोसेले न केवल एक आधुनिक व्यक्ति का विशेषाधिकार है, यह रोग संभवतः एक व्यक्ति से उत्पन्न हुआ है, इसलिए लोक उपचार के साथ इस तरह की विकृति का उपचार निश्चित रूप से हर्बलिस्टों के व्यंजनों में परिलक्षित होता है।

कैमोमाइल फूल, चेस्टनट, रुए, विलो छाल, रास्पबेरी जड़ और यारो पत्तियों के मिश्रण से न केवल सुबह और शाम को 150 ग्राम पिया जाता है, बल्कि घाव वाली जगह पर कंप्रेस के रूप में भी लगाया जाता है।

ऐसा माना जाता है कि एंटोनोव सेब वैरिकोसेले में मदद करते हैं।

वृषण वैरिकाज़ नसों के उपचार में विधियाँ विशेष रूप से लोकप्रिय हैं। संयुक्त आवेदनविलो, ओक और चेस्टनट शाखाओं से अर्क या काढ़ा।

वैरिकोसेले का इलाज कैसे करें और रोगी का व्यवसाय कैसा है, हालांकि, यदि यह मौजूद है तो रोग शुरू करना अवांछनीय है। एक और सवाल यह है कि यदि वैरिकोसेले के कोई लक्षण नहीं हैं, तो, जैसा कि लोग कहते हैं, "आपको बहुत अधिक परेशान होने की ज़रूरत नहीं है", क्योंकि यह बीमारी केवल उपचार के अधीन है जब यह स्वयं प्रकट होती है, और तब भी, मुख्य रूप से, शल्य चिकित्सा द्वारा। . हालाँकि, वंशानुगत प्रवृत्ति वाले पुरुषों के लिए, रोकथाम अभी भी चोट नहीं पहुँचाती है, और लोक उपचार समस्या से निपटने में मदद करेंगे।

वीडियो: स्वास्थ्य कार्यक्रम में वैरिकोसेले