वन-स्टेज डेंटल इम्प्लांटेशन क्या है। वन-स्टेज इम्प्लांटेशन - इम्प्लांटोलॉजी में एक नया क्षितिज

आधुनिक दंत चिकित्सा के विकास के उच्च स्तर पर प्रत्यारोपण की स्थापना एक साधारण दांत निकालने से अधिक कठिन नहीं है। जबड़े की हड्डी के ऊतकों की स्थिति, नैदानिक ​​संकेतकों और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर, एक-चरण या दो-चरण आरोपण लागू किया जा सकता है।

दंत चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है कि ज्यादातर मामलों में एक बहु-स्तरीय तकनीक का उपयोग किया जाता है, जिसमें मानक चरणों का एक बुनियादी सेट शामिल होता है।

योजना और तैयारी

इस चरण का उद्देश्य पूरी तरह से है संभावित contraindications की पहचान करें और एक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर स्थापित करें. इसके लिए, कई सर्वेक्षण किए जाते हैं:

• परिकलित टोमोग्राफी;
• रेडियोग्राफी;
• रक्त का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण।

उसके बाद, दंत चिकित्सक आगे की प्रक्रियाओं के लिए एक योजना निर्धारित करता है और सहवर्ती रोगों का इलाज करता है और।

जबड़े की हड्डी के दोष के लिए मुआवजा

फोटो: साइनस उठाने की योजना

एक विस्तृत स्वच्छता के बाद, मौखिक गुहा प्रत्यारोपण (पिन) की स्थापना के लिए तैयार है। कृत्रिम जड़ स्थापित करते समय, जबड़े की हड्डी की स्थिति और गुणवत्ता का बहुत महत्व होता है।

पूर्ण विकसित प्रत्यारोपण केवल मानक घनत्व और आकार की हड्डी में स्थापित किया जा सकता है।. यदि जड़ लंबे समय तक अनुपस्थित रहती है, तो वायुकोशीय प्रक्रिया का हिस्सा पतला हो जाता है।

इस मामले में, हड्डी के ऊतकों की बहाली निम्नलिखित विधियों में से एक द्वारा इंगित की जाती है:

• ऊतक पुनर्जनन (साइनस लिफ्ट). यह वायुकोशीय गुहा में एक सिंथेटिक हड्डी के विकल्प को पेश करके निर्मित होता है। केवल ऊपरी जबड़े के लिए दिखाया गया है। इस मामले में पिन की स्थापना 5 महीने के बाद से पहले संभव नहीं है;
• एक ऑटोजेनस प्रकार के ग्राफ्ट का प्रत्यारोपण (हड्डी के चिप्स या ब्लॉक). यह हड्डी की बहाली के लिए सबसे प्रभावी तरीका है। कृत्रिम जड़ केवल 6 महीने के बाद स्थापित की जाती है;
• जबड़े की हड्डी को चौड़ा करने के लिए विभाजित करना. यह विधि प्लास्टिक सर्जरी के तुरंत बाद धातु की जड़ के आरोपण की अनुमति देती है।

कुछ मामलों में, जबड़े की हड्डी की बहाली में योजना से अधिक समय लग सकता है (8 महीने से 1 वर्ष तक)।

ऐसे प्रत्यारोपण हैं जिन्हें अतिरिक्त वायुकोशीय हड्डी वृद्धि के बिना रखा जा सकता है, भले ही यह केवल 4 मिमी चौड़ा हो।

शास्त्रीय तकनीक

एक कृत्रिम जड़ प्रकार को प्रत्यारोपित करने की शास्त्रीय विधि कई चरणों में की जाती है और प्रक्रियाओं की जटिलता में भिन्न है. लेकिन, इसके बावजूद, यह तकनीक लोकप्रिय है, क्योंकि यह आपको बहु-जड़ वाले दांतों के एकल प्रतिस्थापन के लिए भी पिन स्थापित करने की अनुमति देती है।

इस विधि द्वारा प्रत्यारोपण का प्रत्यारोपण एक लंबी प्रक्रिया है जो 3 से 6 महीने तक चलती है। प्रोस्थेटिक्स धातु की जड़ के पूर्ण आरोपण के बाद ही शुरू हो सकता है।

प्रत्यारोपण प्लेसमेंट का चरण

पिन का प्रत्यारोपण दंत चिकित्सक के कार्यालय में किया जाता है और इसमें लगभग 40-60 मिनट लगते हैं।. स्थापना के लिए, दो-चरण का उपयोग करें। कुछ मामलों में, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है।

जिसके चलते प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित हैऔर कोई असुविधा नहीं होती है। प्रत्यारोपण प्लेसमेंट में चार चरण होते हैं:

1. मसूड़ों और पेरीओस्टेम का छांटना

छांटने की प्रक्रिया से पहले, मौखिक सतह का पूरी तरह से सड़न रोकनेवाला प्रसंस्करण किया जाता है। सबसे पहले, मसूड़ों के वायुकोशीय रिज के नरम ऊतक पर एक पैचवर्क चीरा बनाया जाता है।

उसके बाद, जबड़े की हड्डी को उजागर करते हुए श्लेष्म और पेरीओस्टियल ऊतकों को छील दिया जाता है। अक्सर, नरम ऊतकों को काटने के लिए एक पारंपरिक स्केलपेल का उपयोग किया जाता है, लेकिन लेजर छांटना बेहतर होता है। यह विधि कम दर्दनाक है और खून की कमी से राहत देती है।

2. बिस्तर का निर्माण

उपयोग की जाने वाली तकनीकों के आधार पर, अवकाश बनाने के लिए इम्प्लांट साइट को चिह्नित करने की आवश्यकता हो सकती है। ऐसा करने के लिए, गोलाकार प्रकार के कटर का उपयोग करके हड्डी के उजागर हिस्से पर एक निशान लगाया जाता है।

2 मिमी ड्रिल के साथ सेट मार्क के अनुसार, धातु की छड़ की ऊंचाई के बराबर लंबाई को हड्डी में गहराई से ड्रिल किया जाता है। ड्रिलिंग गहराई को गहराई गेज द्वारा नियंत्रित किया जाता है.

आवश्यक लंबाई प्राप्त करने के बाद, ड्रिल के व्यास में अधिकतम 0.5 मिमी की वृद्धि के साथ बिस्तर का चरणबद्ध विस्तार किया जाता है। अंत में, नहर की दीवारों पर एक धागा बनता है, जो हड्डी को इम्प्लांट के आसंजन को सुनिश्चित करेगा।

स्क्रू प्रकार के मॉडल के लिए, नल का उपयोग किया जाता है, और बेलनाकार प्रकारों के लिए, कटर या रीमर का उपयोग किया जाता है।

उच्च ड्रिलिंग सटीकता सुनिश्चित करने के लिए, दंत चिकित्सक व्यक्तिगत टेम्पलेट्स का उपयोग करता है, जो एक प्लास्टर मॉडल पर पूर्व-निर्मित होते हैं। गठित बिस्तर को सावधानीपूर्वक साफ, सुखाया जाता है और सड़न रोकनेवाला घोल से उपचारित किया जाता है।

3. प्रत्यारोपण प्लेसमेंट

बेलनाकार प्रत्यारोपण एक विशेष उपकरण और एक सर्जिकल हथौड़ा के साथ मामूली हस्तक्षेप के साथ स्थापित किए जाते हैं। स्क्रूिंग डिवाइस का उपयोग करके तैयार बिस्तर में स्क्रू मॉडल स्थापित किए जाते हैं।

पिन को वायुकोशीय रिज के किनारे के नीचे कम से कम 0.5 मिमी तक स्थापित किया जाता है। उसके बाद, उपकरण को हटा दिया जाता है, और एक दंत पेचकश के साथ कृत्रिम जड़ पर एक प्लग खराब कर दिया जाता है। यह ऊतक को स्थापित पिन की गुहा में बढ़ने से रोकेगा।

जब स्थापना स्थल पर एक गैप बनता है, तो यह ऑस्टियोइंडक्टिव या ओस्टियोकंडक्टिव सामग्री से भर जाता है। कुछ मामलों में, पहले और दूसरे दोनों प्रकार की सामग्रियों का उपयोग किया जाता है।

उसके बाद, एक झिल्ली लगाई जा सकती है, जिसे लगभग 20 दिनों के बाद हटा दिया जाता है।

कुछ दंत चिकित्सालयों में, प्रत्यारोपण को एक विशेष कोटिंग के साथ इलाज किया जाता है जिसमें एक औषधीय घटक होता है। यह आसपास के ऊतकों में सूजन और धातु और हड्डी के संलयन को दूर करने में मदद करता है।

4. नरम ऊतक suturing

फोटो: गोंद टांके लगाने की प्रक्रिया से पहले स्क्रू-इन इम्प्लांट

प्लग के खराब हो जाने के बाद, पेरीओस्टियल और म्यूकोसल ऊतक फ्लैप को रिवर्स स्थिति में रखा जाता है, जो पूरी तरह से प्लग के साथ इम्प्लांट को कवर करता है। घाव की सतह को बाधित प्रकार के सर्जिकल टांके के साथ कसकर सिल दिया जाता है, जिसे लगभग एक सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है।

प्राकृतिक बिस्तर में दांत निकालने के सर्जिकल ऑपरेशन के तुरंत बाद इम्प्लांट की स्थापना की जा सकती है। यह आपको अतिरिक्त आघात से गम ऊतक को बचाएगा।

हीलिंग एबटमेंट सम्मिलित करना

यह तत्व पूरी संरचना का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, क्योंकि इसकी मदद से गम प्राकृतिक रूप लेता है। गम पूर्व तभी स्थापित किया जाता है जब धातु की जड़ पूरी तरह से जबड़े की हड्डी से जुड़ जाती है।

चूंकि निचले जबड़े में अस्थि घनत्व अधिक होता है, इसलिए उस पर ऑसियोइंटीग्रेशन तेजी से होता है, लेकिन कुछ महीनों के बाद पहले नहीं। ऊपरी जबड़े पर, अंतर्ग्रहण में कम से कम 3 महीने लगते हैं। कभी-कभी ये शर्तें भिन्न होती हैं, और इम्प्लांट का इम्प्लांटेशन लगभग 6 महीने या उससे अधिक समय तक चल सकता है।

शेपर में पेंच लगाने से पहले, दंत चिकित्सक एक्स-रे छवि का उपयोग करके पिन के आरोपण की गुणवत्ता निर्धारित करता है। इम्प्लांट की स्थिति को एक विशेष जांच के साथ या नेत्रहीन रूप से जांचा जाता है जब श्लेष्म ऊतक अलग हो जाता है।

शेपर की स्थापना कई चरणों में की जाती है:

• मसूड़े की शिखा के नरम ऊतकों के छिद्रक के साथ चीरा;
• इम्प्लांट के ऊपरी किनारे के संपर्क के साथ म्यूकोपरियोस्टियल फ्लैप्स की टुकड़ी;
• एक दंत पेचकश के साथ प्लग को खोलना;
• पूर्व मसूड़े में पंगा लेना;
• नरम ऊतक टांके।

शेपर स्थापित होने के बाद, 1-2 सप्ताह के भीतर गम इसके चारों ओर ऊंचे प्राकृतिक किनारों के साथ एक पॉकेट बना लेता है। इसके कारण, कृत्रिम मुकुट की आगे स्थापना के साथ, दांत के निचले हिस्से के साथ मसूड़े के मार्जिन का संलयन स्वाभाविक लगता है।

ऐसे इम्प्लांट हैं जो एबटमेंट के साथ तुरंत स्थापित हो जाते हैं, इसलिए शेपर की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

एबटमेंट इंस्टालेशन

शेपर के खराब होने के दो सप्ताह बाद, एबटमेंट स्थापित किया जाता है। इसे स्थापित करने की प्रक्रिया काफी सरल है: शेपर को हटा दिया गया है और उसके स्थान पर एक एबटमेंट स्थापित किया गया है.

उसके बाद, कृत्रिम जड़ को स्थापित करने का मुख्य कार्य पूरा हो गया है और यह केवल मुकुटों के प्रोस्थेटिक्स को पूरा करने के लिए रहता है, जो सीधे एबटमेंट पर स्थापित होते हैं - यह पूरी प्रक्रिया का अंतिम आर्थोपेडिक चरण है।

बेसल तकनीक

शास्त्रीय तकनीक के विपरीत, बेसल (एकल-चरण) आरोपण, केवल लेता है 2-4 दिनों के अंतराल के साथ कई दौरे. इस मामले में, इम्प्लांट और एबटमेंट का उपयोग एक-टुकड़ा निर्माण के रूप में किया जाता है।

एक विस्तृत जांच के बाद, व्यक्तिगत प्रत्यारोपण और अस्थायी मुकुट बनाए जाते हैं। बेसल विधि द्वारा स्थापना प्रत्यारोपित पिन के प्रकार पर निर्भर करती है।

कोर प्रत्यारोपण के लिए सम्मिलन प्रक्रिया:

• वायुकोशीय रिज पर, मसूड़ों और जबड़े के ऊतकों में एक विशेष उपकरण के साथ एक पंचर बनाया जाता है। अवसाद हड्डी के ऊतकों की बेसल (गहरी) परतों तक पहुंचता है और एक गहराई नापने का यंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है;
• परिणामी नहर में एक धातु की छड़ डाली जाती है, जिससे मसूड़े की सतह के ऊपर का जोड़ निकल जाता है।

टी-आकार के प्रत्यारोपण लगाने की प्रक्रिया:

• आरोपण के लिए, मसूड़े के पार्श्व भाग में एक चीरा लगाया जाता है;
• हड्डी के हिस्से को खोलते हुए, श्लेष्म और पेरीओस्टियल ऊतक का छूटना;
• पिन का आकार एक विशेष उपकरण के साथ हड्डी की गहराई में बनाया गया है;
• एक प्रत्यारोपण स्थापित करें;
• फ्लैप को उसके स्थान पर वापस कर दिया जाता है और बाधित सर्जिकल टांके लगाए जाते हैं।

बेसल विधि के साथ, अस्थायी मुकुटों की स्थापना 3-5 दिनों के बाद की जाती है. उसके बाद, चबाने का कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है, जिससे इम्प्लांट इम्प्लांटेशन तेज हो जाता है।

यह तकनीक बड़ी संख्या में दांतों को बहाल करने के लिए प्रत्यारोपण स्थापित करना संभव बनाती है।

कुछ समानताओं के बावजूद, आरोपण के तरीके भिन्न हैं। उनका अंतर न केवल लागत में है, बल्कि इम्प्लांट की स्थापना और प्रत्यारोपण के समय में भी है।

सभी contraindications और संकेतों का विस्तार से अध्ययन करने के बाद, केवल एक दंत चिकित्सक विधि को निर्धारित करने में मदद करेगा।

निम्नलिखित वीडियो एक बंद साइनस लिफ्ट के साथ एक्सप्रेस डेंटल इम्प्लांटेशन की प्रक्रिया को विस्तार से दिखाता है:

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यदि उच्च गुणवत्ता वाले उपकरणों और आधुनिक सामग्रियों का उपयोग करके एक अच्छे दंत चिकित्सालय में ऑपरेशन किया जाता है तो दंत प्रत्यारोपण स्थापना के सभी चरण रोगी के लिए यथासंभव सुरक्षित और दर्द रहित होते हैं। इस प्रकार के प्रोस्थेटिक्स में न केवल मुकुट, बल्कि दांत की जड़ को भी बहाल करना शामिल है।, जो पूरे जबड़े की प्रणाली को सामान्य रूप से कार्य करने में मदद करता है। प्रत्यारोपण का सहारा लेकर, आप शेष स्वस्थ दांतों को घायल किए बिना जबड़े की हड्डी को एट्रोफिक परिवर्तनों से बचा सकते हैं।

प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है, उनकी संरचना

प्रत्यारोपण या प्रत्यारोपण (अंग्रेज़ी में -प्रत्यारोपण) दांत की जड़ के आकार का एक पिन होता है।यह एक चिकित्सा धातु मिश्र धातु से बना है और जबड़े की हड्डी में रखा गया है। फिर कृत्रिम अंग पर एक एबटमेंट स्थापित किया जाता है, और उस पर एक मुकुट रखा जाता है, जिसे प्रत्यारोपण को हटाए बिना बदला जा सकता है।

प्रोस्थेटिक्स से पहले, दंत चिकित्सक रोगी के शरीर की शारीरिक विशेषताओं, उसके स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, प्रत्यारोपण स्थापित करने की व्यवहार्यता का मूल्यांकन करता है।

आप इस बारे में अधिक जान सकते हैं कि वीडियो से प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है:

संकेत और मतभेद

आरोपण के लिए क्लासिक संकेत हैं:

• दंत चिकित्सा के टर्मिनल दोष;
• दांतों की पूर्ण और अपूर्ण अनुपस्थिति;
• एलर्जी या गैग रिफ्लेक्स के कारण हटाने योग्य डेन्चर के लिए असहिष्णुता;
• दांत निकालने या अनुचित दंत चिकित्सा उपचार के बाद कार्यात्मक रोड़ा (जबड़े बंद) में एक दोष।

पूर्ण contraindications में शामिल हैं:

• ट्यूमर (यदि प्रत्यारोपण डाले जाते हैं, तो वे बढ़ने लगेंगे);
• चबाने वाली मांसपेशियों का बढ़ा हुआ स्वर;
• रक्त के थक्के विकार;
• तंत्रिका तंत्र और मानसिक विकारों की विकृति;
• बचपन;
• प्रतिरक्षा की कमी;
• मधुमेह मेलेटस (विशेष रूप से असंबद्ध प्रकार);
• तपेदिक;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• स्टामाटाइटिस के कुछ रूप;
• संज्ञाहरण के लिए एलर्जी;
• विभिन्न आंतरिक अंगों के रोगों के जीर्ण रूप;
• गठिया

दंत प्रत्यारोपण सर्जरी के लिए सापेक्ष मतभेद:

• सभी चरणों में गर्भावस्था;
• स्तनपान की अवधि;
• पैथोलॉजिकल काटने;
• ब्रुक्सिज्म;
• खराब मौखिक स्वच्छता;
• कैविटी कैविटी (कृत्रिम अंग को क्षरण के पूर्ण उपचार के बाद ही डाला जाता है);
• श्लेष्मा सूजन;
• कैशेक्सिया;
• टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त की विकृति;
• धूम्रपान।

जटिलताओं की संभावना को बाहर करने के लिए रोगी को सभी मौजूदा पुरानी बीमारियों के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

दंत प्रत्यारोपण कैसे लगाए जाते हैं

कितने प्रत्यारोपण की जरूरत है यह दंत चिकित्सा इकाइयों की संख्या पर निर्भर करता है जिन्हें बहाल करने की आवश्यकता है। यदि एक दांत गायब है, तो एक प्रत्यारोपण रखा जाता है। यदि दो या तीन दाढ़ गायब हैं, तो क्रमशः दो या तीन कृत्रिम अंग रखे जाते हैं। अपने आप को एक प्रत्यारोपण तक सीमित रखना उचित नहीं है, क्योंकि यह चबाने के दौरान बढ़े हुए भार का सामना नहीं कर सकता है। पूर्ण एडेंटिया के मामले में, अपेक्षित अंतर-दंत दूरी के आधार पर, डॉक्टर द्वारा कृत्रिम अंग की संख्या निर्धारित की जाती है।

आरोपण के प्रकार:

• दंत प्रत्यारोपण की अंतःस्रावी स्थापना को हड्डी के ऊतकों में कृत्रिम अंग की शुरूआत की विशेषता है। यह तकनीक दुनिया भर में सबसे लोकप्रिय और मांग में है, क्योंकि इसमें कम से कम संभावित जटिलताएं हैं। दंत प्रत्यारोपण को सीधे हड्डी के बिस्तर में रखा जाता है।
• बेसल इम्प्लांटेशन हड्डी की कमी और लगातार कई दांतों की अनुपस्थिति के लिए संकेत दिया गया है। इस तकनीक का उपयोग करते हुए, यदि हड्डी के ऊतकों का निर्माण करना असंभव है, तो प्रत्यारोपण स्थापित किया जाता है। लेकिन यह संभावित दुष्प्रभावों और जटिलताओं के साथ खतरनाक है। इसके अलावा, बेसल प्रकार के अनुसार किए गए निर्माण बहुत विश्वसनीय नहीं हैं, इसलिए, डेन्चर की बेसल स्थापना आधुनिक इम्प्लांटोलॉजी में एक मामूली स्थान रखती है।
• झूठे जबड़े के सुविधाजनक और विश्वसनीय निर्धारण के लिए हटाने योग्य प्रोस्थेटिक्स में इंट्राम्यूकोसल तकनीक का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। इस मामले में, प्रत्यारोपण सीधे मसूड़े में डाला जाता है।

दंत प्रत्यारोपण को तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. वन-स्टेज इम्प्लांटेशन आपको दंत चिकित्सक की एक यात्रा में एक कृत्रिम जड़ और मुकुट लगाने की अनुमति देता है।
2. दो चरणों में स्थापना 2 बार में की जाती है:
   • पहले चरण में, जबड़े में एक धातु की पिन लगाई जाती है।
   • दूसरी यात्रा पर, एक मुकुट रखा जाता है।

1. मिनी-इम्प्लांटेशन का उपयोग प्रीमोलर्स या जबड़े के संकीर्ण हिस्सों की नकल करने के लिए किया जाता है और इसमें छोटे कृत्रिम अंग लगाए जाते हैं।

दंत प्रत्यारोपण की स्थापना: चरण और समय

दंत प्रत्यारोपण स्थापित करने की मानक प्रक्रिया कई चरणों में की जाती है। उनकी अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपयोग की जाने वाली तकनीकों का स्तर शामिल है।

प्रारंभिक चरण

एक दंत प्रत्यारोपण की स्थापना एक विदेशी शरीर को जबड़े में प्रत्यारोपित करने के लिए एक गंभीर शल्य प्रक्रिया है, इसलिए ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी प्रक्रिया के लिए तैयार है।

प्रोस्थेटिक्स शरीर के लिए एक तनाव है, जो उन रोगों को सक्रिय करता है जो पहले एक वानस्पतिक अवस्था में थे। ऑपरेशन से पहले, दंत चिकित्सक को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि न केवल प्रत्यारोपण जड़ लेगा, बल्कि यह भी कि रोगी का शरीर इस भार का सामना कर सकता है, इसलिए दंत आरोपण की प्रक्रिया एक बुनियादी निदान के साथ शुरू होती है। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाओं को योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है:

• मुंह की दृश्य परीक्षा;
• एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एलर्जी विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा (डॉक्टरों के दौरे की आवश्यकता और क्रम चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है);
• परीक्षणों का वितरण;
• ईएनटी परीक्षा (यदि आपको ऊपरी दांत में एक प्रत्यारोपण स्थापित करने की आवश्यकता है);
• मौखिक गुहा की स्वच्छता;
• हार्डवेयर अनुसंधान;
• हड्डी वृद्धि।

परिक्षण

दंत प्रत्यारोपण के भाग के रूप में, कई महत्वपूर्ण अध्ययन किए जाते हैं, इनमें अतिरिक्त मापदंडों के साथ एक सामान्य रक्त परीक्षण शामिल है:

1. कोगुलोग्राम या रक्त जमावट परीक्षण - फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन और थ्रोम्बिन समय के स्तर का निर्धारण।
2. रक्त में ग्लूकोज के स्तर का निर्धारण।
3. जैव रसायन या रक्त संरचना के अध्ययन के लिए:
   • एमाइलेज;
   • कुल और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन;
   • कोलेस्ट्रॉल;
   • ट्रांसएमिनेस;
   • इलेक्ट्रोलाइट्स;
   • कुल प्रोटीन;
   • क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़;
   • यूरिया;
   • क्रिएटिनिन;
4. एचआईवी और हेपेटाइटिस परीक्षण।
5. उपदंश के लिए एटिकार्डिओलिपिन परीक्षण।

आपको मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण भी पास करना होगा, और यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति हैं, तो मल का विश्लेषण। पुरानी बीमारियों की अनुपस्थिति में, परीक्षण में थोड़ा समय लगेगा।

हार्डवेयर अनुसंधान

जबड़े की शारीरिक संरचना, हड्डी के ऊतकों की गुणवत्ता और इसकी विकृति को निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित प्रकार की परीक्षाएं आवश्यक हैं:

• रेडियोग्राफ़. आपको जबड़े के अध्ययन किए गए हिस्से की विस्तृत उच्च-गुणवत्ता वाली तस्वीर लेने की अनुमति देता है, जिससे हड्डी के ऊतकों और मौजूदा जड़ों की स्थिति का पता लगाया जा सकता है।
• ओर्थोपेंटोग्राम।त्रि-आयामी मनोरम छवि के कारण हड्डी की गुणवत्ता और संभावित विकृति का विस्तृत दृश्य देता है।
• सीटी स्कैन।हड्डी की त्रि-आयामी तस्वीर प्राप्त करने में मदद करता है, जो आपको जबड़े की संरचना और घनत्व को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इन परीक्षाओं के बिना, दांतों का एक भी आरोपण नहीं होता है, क्योंकि जब एक कृत्रिम अंग को एक हड्डी में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो नसों और महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं को चोट पहुंचाने का एक उच्च जोखिम होता है, और पैनोरमिक छवियां ऐसी समस्याओं से बचने में मदद करती हैं। यह नियम सभी प्रकार के प्रोस्थेटिक्स पर लागू होता है।

अस्थि वृद्धि

पर्याप्त अस्थि ऊतक होने पर ही दंत प्रत्यारोपण किया जाता है। यदि, हार्डवेयर अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह पाया जाता है कि उच्च गुणवत्ता वाले प्रोस्थेटिक्स के लिए जबड़े की हड्डी की मात्रा पर्याप्त नहीं है, तो contraindications की अनुपस्थिति में, हड्डी के ऊतक ग्राफ्टिंग की जाती है। इसके लिए विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है:

• निर्देशित उत्थान। यह प्राकृतिक या कृत्रिम सामग्री के आरोपण के कारण हड्डी की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है।
• अस्थि ब्लॉक ग्राफ्टिंग। यह हड्डी के पुनर्जीवन के दौरान किया जाता है, इसके ढांचे के भीतर, ऊतक को शरीर के दूसरे हिस्से से लिया जाता है और जबड़े में प्रत्यारोपित किया जाता है।
• साइनस उठाना। मैक्सिलरी साइनस के निचले हिस्से की श्लेष्मा झिल्ली का बढ़ना, जिससे ऊपरी जबड़े का आयतन बढ़ जाता है।

अस्थि वृद्धि

दंत प्रत्यारोपण हड्डी वृद्धि के तुरंत बाद नहीं होता है, लेकिन दंत शल्य चिकित्सा के पूरा होने के कई महीनों बाद होता है।

सर्जिकल चरण

मौखिक गुहा की पूरी तैयारी के बाद, ऑपरेशन ही होता है। डेंटल इम्प्लांट लगाने की प्रक्रिया में ज्यादा समय नहीं लगता है। समय अंतराल प्रदर्शन किए गए नैदानिक ​​​​कार्य की गुणवत्ता, उपयोग की जाने वाली तकनीक की जटिलता और रोगी के जबड़े तंत्र की संरचना की शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करता है। एक मानक दंत प्रत्यारोपण लगभग 90 मिनट में रखा जाता है।- जब तक नियमित दंत चिकित्सा नियुक्ति चलती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप एक पैचवर्क चीरा और मसूड़े और पेरीओस्टियल ऊतक के छूटने के साथ शुरू होता है, परिणामस्वरूप, हड्डी का एक क्षेत्र उजागर होता है। कृत्रिम रूट बेड बनाने के लिए उस पर एक मिलिंग मार्क लगाया जाता है। फिर, इस जगह पर, डॉक्टर इम्प्लांट की लंबाई के साथ एक पतली चैनल ड्रिल करता है। वांछित गहराई तक पहुंचने के बाद, विशेष अभ्यासों का उपयोग करके चैनल का विस्तार किया जाता है।

आवश्यक चौड़ाई प्राप्त करने के बाद, नहर में एक धागा बनाया जाता है जो कृत्रिम अंग के धागे से मेल खाता है। इसके कारण, दंत प्रत्यारोपण स्थापित किए जाते हैं। यही है, उन्हें बस परिणामी छेद में खराब कर दिया जाता है, जिसके बाद उन्हें स्क्रू-इन प्लग के साथ बंद कर दिया जाता है। फिर श्लेष्मा और पेरीओस्टियल ऊतक को इम्प्लांट पर रखा जाता है और सर्जरी में अपनाए गए साधारण टांके के साथ सीवन किया जाता है।

पश्चात की अवधि

दंत प्रत्यारोपण जल्दी से लगाए जाते हैं, लेकिन उनके प्रत्यारोपण में लंबा समय लगता है। पहले 5 दिनों के दौरान, सूजन और खराश देखी जा सकती है, फिर अप्रिय लक्षण गायब हो जाने चाहिए। पश्चात की अवधि में, तनावपूर्ण स्थितियों, शारीरिक परिश्रम, सौना और स्नान के साथ-साथ घाव की सतह के किनारे चबाने से बचना चाहिए। एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ मौखिक गुहा का इलाज करना और हर संभव प्रयास करना आवश्यक है ताकि प्रत्यारोपण जड़ ले सके। अन्यथा, सामग्री को अस्वीकार कर दिया जाएगा।

अस्वीकृति के संकेत

संकेत है कि प्रत्यारोपण ने जड़ नहीं ली है:

• मसूड़ों की लाली;
• कृत्रिम अंग की साइट पर सूजन;
• जबड़े में तेज दर्द (मजबूत दर्द निवारक लेने के बाद भी दूर नहीं होता);
• पड़ोसी दांतों की गतिशीलता;
• तापमान बढ़ना।

यदि आप किसी भी अप्रिय लक्षण का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए।

मसूड़े बनने की अवस्था

गोंद ऊतक का प्राकृतिक समोच्च बनाने के लिए, मौजूदा स्क्रू प्लग के बजाय, एक विशेष स्क्रू टाइटेनियम सिलेंडर स्थापित किया जाता है, जिसे गम शेपर कहा जाता है। इसकी स्थापना पिन लगाने के 3-6 महीने बाद होती है।

शेपर लगाने के 15 दिनों के भीतर, इम्प्लांट के चारों ओर एक प्राकृतिक जिंजिवल फोल्ड बन जाएगा, जो कृत्रिम जड़ को धारण करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

एबटमेंट इंस्टॉलेशन स्टेज

एबटमेंट इम्प्लांट का मध्यवर्ती हिस्सा है जो जड़ को ताज से जोड़ता है। भविष्य के कृत्रिम दांत के चारों ओर एक श्लेष्म रोलर के गठन के बाद इसे गम शेपर के बजाय डाला जाता है। प्रक्रिया कुछ घंटों तक नहीं, बल्कि केवल 15-20 मिनट तक चलती है।

प्रोस्थेटिक्स का चरण

दंत प्रत्यारोपण के ठीक होने के बाद, एक कृत्रिम मुकुट रखा जाता है। सबसे पहले, जबड़े से कास्ट लिया जाएगा ताकि बनाए गए कृत्रिम अंग का वांछित आकार हो, रोगी के काटने में हस्तक्षेप न करें और चबाने के कार्य को बहाल करने में मदद करें। फिर परिणामी मुकुट को एक चिपकने वाली सामग्री का उपयोग करके एबटमेंट पर रखा जाता है।

पुनर्वास का चरण

दंत आरोपण के सभी चरणों के बाद, पुनर्वास अवधि शुरू होती है। इसकी अवधि दंत प्रक्रिया की विधि और शरीर की शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करती है। इस अवधि के दौरान आपको चाहिए:

• मौखिक गुहा को धीरे से और अच्छी तरह से साफ करें;
• सड़न रोकनेवाला कुल्ला एड्स का उपयोग करें;
• नियमित रूप से दंत चिकित्सक के पास जाएँ (महीने में कम से कम एक बार);
• आपके द्वारा खाए जाने वाले ठोस भोजन की मात्रा कम करें।

दंत प्रत्यारोपण की स्थापना के सभी चरणों में दंत चिकित्सक और रोगी का संयुक्त कार्य दंत कृत्रिम अंग के अच्छे विस्तार और चबाने के कार्य की पूर्ण बहाली की गारंटी देता है।

शब्दावली

peculiarities

योजना

सर्जिकल तकनीक

कृत्रिम अंग

निष्कर्ष

निष्कर्ष

पावेल पोलुपन, रूस मास्को

दंत प्रत्यारोपण की विधि का सक्रिय प्रसार चिकित्सकों और वैज्ञानिकों को इसके आवेदन के अधिक तर्कसंगत तरीकों को विकसित करने के लिए मजबूर करता है, जबकि अनुभव द्वारा पुष्टि किए गए ऑपरेशन प्रोटोकॉल के ढांचे के भीतर रहता है।

वर्तमान में, रूसी संघ की लगभग 75% आबादी में दांतों में दोष पाए जाते हैं। कामकाजी उम्र का संघ। आधुनिक समाज में, यह एडेंटिया की समस्या को अधिक से अधिक प्रासंगिक बनाता है, जिससे हमें इसका इलाज करने के लिए नए, अधिक प्रभावी तरीकों की तलाश करनी पड़ती है। दंत प्रत्यारोपण की मदद से एडेंटिया के रोगियों के पुनर्वास की समस्या कई कार्यों के लिए समर्पित है, जिसमें सर्जिकल तकनीकों, प्रोस्थेटिक्स के तरीकों, रोगी प्रबंधन रणनीति आदि के मुद्दों पर चर्चा की गई है। अध्ययनों के अनुसार, प्रत्यारोपण पर आर्थोपेडिक संरचनाओं की स्थापना की मांग अन्य सभी प्रकार की दंत चिकित्सा देखभाल की मांग से अधिक होनी चाहिए।

घरेलू और विदेशी दोनों तरह के दंत प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) के ब्रांड और निर्माता बड़ी संख्या में हैं, जो विविधता प्रदान करते हैं और एक या किसी अन्य डिज़ाइन (चित्र 1) को चुनने की क्षमता प्रदान करते हैं।

चावल। 1. विभिन्न डिजाइनों के प्रत्यारोपण और च्यूइंग लोड वितरण के उदाहरण।

आज इस बाजार में एक स्पष्ट नेता का निर्धारण करना व्यावहारिक रूप से असंभव है, और आरोपण प्रणालियों की व्यापकता मुख्य रूप से विनिर्माण कंपनियों के विपणन प्रयासों पर निर्भर करती है, न कि नैदानिक ​​परिणामों पर। दंत चिकित्सक चिकित्सा कारणों की तुलना में आर्थिक कारणों से अपनी पसंदीदा प्रणाली को अधिक बार चुनते हैं।

विभिन्न विन्यास और डिजाइन अंतर उपचार की रणनीति में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाते हैं। पारंपरिक दो-चरण प्रत्यारोपण की सभी प्रणालियां मौलिक रूप से भिन्न नहीं होती हैं, उनके बीच कोई महत्वपूर्ण लाभ और अंतर नहीं होते हैं। और उपचार की प्रभावशीलता न केवल निर्माता और ट्रेडमार्क (ब्रांड) पर निर्भर करती है, बल्कि सर्जन और आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक के प्रदर्शन कौशल के स्तर पर भी निर्भर करती है।

उपचार रणनीति में मूलभूत अंतर एक चरण की अवधारणा का उपयोग है। आज तक, एक चरण के सर्जिकल प्रोटोकॉल ने विश्व अभ्यास में खुद को साबित कर दिया है और एक-चरण प्रत्यारोपण का उपयोग फैल रहा है। साहित्य में, एक-चरण प्रोटोकॉल और एक-चरण प्रत्यारोपण के लिए समर्पित अधिक से अधिक कार्य हैं।

शब्दावली

आरोपण का "स्वर्ण मानक" एक खुरदरी सतह के साथ टाइटेनियम स्क्रू प्रत्यारोपण का उपयोग है।

दंत आरोपण (एक-चरण / दो-चरण) के प्रोटोकॉल के साथ-साथ उपयोग किए गए स्क्रू प्रत्यारोपण के विभिन्न डिज़ाइनों (मोनोलिथिक / बंधनेवाला) के बीच अंतर करना आवश्यक है। मौजूदा भ्रम को देखते हुए, हम इन बुनियादी अवधारणाओं का अधिक विस्तार से विश्लेषण करेंगे।

दुनिया में सबसे आम इम्प्लांटेशन सर्जरी का दो-चरण प्रोटोकॉल भी एक क्लासिक बन गया है। इस तकनीक में 2 चरणों से युक्त सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है:

स्टेज I - इम्प्लांट इंस्टॉलेशन ऑपरेशन;
- स्टेज II - इम्प्लांट ओपनिंग ऑपरेशन।

इस प्रोटोकॉल के अनुसार, केवल बंधनेवाला प्रत्यारोपण स्थापित किया जाता है, जिसमें एक अंतर्गर्भाशयी (प्रत्यारोपण स्वयं) और एक अतिरिक्त (एब्यूमेंट) भाग होता है।

वन-स्टेज प्रोटोकॉल (सिंगल-स्टेज इम्प्लांटेशन) में, ऑपरेशन के दूसरे चरण, इम्प्लांट को खोलना, सर्जिकल भाग से बाहर रखा जाता है, और एक्सट्राओसियस पार्ट (एब्यूमेंट) को इम्प्लांट इंस्टॉलेशन ऑपरेशन के दौरान तुरंत तैनात किया जाता है। इस मामले में उपचार transgingivally होता है। एक-चरण (मोनोलिथिक) प्रत्यारोपण और दो-चरण (बंधनेवाला) प्रत्यारोपण दोनों को एक चरण में स्थापित करना संभव है, तुरंत मसूड़े को पूर्व या उन पर संलग्न करना।

एक-चरण प्रत्यारोपण में दो-चरण प्रत्यारोपण के समान भाग होते हैं - अंतर्गर्भाशयी और abutment, लेकिन वे अखंड रूप से जुड़े होते हैं (चित्र 2)।

चावल। 2. एक चरण के प्रत्यारोपण का एक उदाहरण, एक संक्षिप्त आरोपण प्रोटोकॉल।

वन-स्टेज इम्प्लांटेशन को वन-स्टेज और मिनी-इम्प्लांटेशन के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए।

तत्काल आरोपण - दांत निकालने के तुरंत बाद एक प्रत्यारोपण की स्थापना। यह या तो एक-चरण या दो-चरण प्रोटोकॉल का उपयोग करके किया जा सकता है।

मिनी-प्रत्यारोपण को छोटे व्यास (2.5 मिमी तक) के प्रत्यारोपण कहा जाता है, जो एक नियम के रूप में, "रक्तहीन" स्थापित होते हैं, अर्थात्। चीरा के बिना (फ्लैप का छूटना)। दुर्भाग्य से, स्थापना की यह विधि अक्सर वायुकोशीय रिज में स्थिति के "अंधापन" के कारण उनके नुकसान की ओर ले जाती है।

peculiarities

यह ज्ञात है कि आरोपण के दौरान हड्डी के ऊतकों में तनाव के वितरण का बायोमैकेनिक्स एकल-जड़ वाले दांत में तनाव के वितरण के समान है। और चूंकि एक कार्यात्मक रूप से अखंड संरचना एक बंधनेवाला की तुलना में बहुत अधिक विश्वसनीय है, इसलिए एबटमेंट को खोलना, फिक्सिंग स्क्रू या इम्प्लांट के फ्रैक्चर जैसी समस्याओं को बाहर रखा गया है, और जंक्शन पर एक माइक्रोगैप की अनुपस्थिति बैक्टीरिया के संदूषण को समाप्त करती है, की उपस्थिति एक अप्रिय गंध या पेरी-इम्प्लांटाइटिस का विकास।

सिंगल-स्टेज इम्प्लांट आमतौर पर जड़ के आकार के होते हैं और इनमें एक आक्रामक थ्रेड डिज़ाइन होता है। वे अधिकतम प्राथमिक स्थिरता प्रदान करते हैं और अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य वर्गों में तनाव पैदा किए बिना, पूरे सतह क्षेत्र पर समान रूप से चबाने वाले भार को वितरित करते हैं, जब तक कि ऑसियोइंटीग्रेशन नहीं होता है (चित्र 3)।

चावल। 3. परिमित तत्व विधि द्वारा चबाने वाले भार के वितरण की गणना के लिए गणितीय मॉडल।

स्पंजी संरचना की प्रबलता के साथ झरझरा हड्डी में भी स्थिरीकरण पर्याप्त है।

इस मामले में, किसी भी आवश्यक बल के साथ एक अखंड प्रत्यारोपण स्थापित किया जाता है, भले ही यह 50 Ncm से अधिक हो, उनके फ्रैक्चर के जोखिम के कारण सभी दो-चरण संरचनाओं के लिए अधिकतम स्वीकार्य है।

एक विशेष विशेषता यह है कि 4.5 मिमी प्रत्यारोपण के लिए गठित हड्डी के छेद का व्यास केवल 3 मिमी है, जो प्रत्यारोपण को एक संकीर्ण वायुकोशीय रिज में रखने की अनुमति देता है, इसके अक्सर निराशाजनक परिणामों के साथ हड्डी ग्राफ्टिंग जैसे जटिल जोड़तोड़ से बचा जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह के आरोपण की लागत काफी कम है। इसमें उपभोग्य सामग्रियों और संबंधित उपकरणों का न्यूनतम सेट होता है, जो प्रक्रिया की लागत को कम करता है। इसी समय, दांत और प्रत्यारोपण पर मुकुट की लागत अलग नहीं होती है।

योजना

इम्प्लांटोलॉजी में योजना एक मौलिक स्थान रखती है। सफलता या असफलता काफी हद तक इसी पर निर्भर करती है। यह याद रखना चाहिए कि आरोपण का अंतिम लक्ष्य ठीक आर्थोपेडिक संरचना है, अर्थात। रोगी के नए दांत। उपचार योजना को जटिल बनाने की इच्छा हमेशा चिकित्सकीय, नैतिक और आर्थिक रूप से उचित नहीं होती है। और यदि एक जटिल उपचार एक सौंदर्य दीर्घकालिक अंतिम परिणाम की गारंटी नहीं देता है, तो एक सरल और अधिक विश्वसनीय मार्ग बेहतर है।

नियोजन चरण में, रोगी से पूछताछ करने और उसकी शिकायतों की पहचान करने के बाद, अतिरिक्त अनुसंधान विधियों (रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी, रियोग्राफी, डेंसिटोमेट्री, नियंत्रण और नैदानिक ​​​​मॉडल का अध्ययन, रक्त परीक्षण) का उपयोग करके एक नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है। एक आर्थोपेडिस्ट और एक दंत तकनीशियन के साथ, प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण ओसीसीप्लस लोड को अनुकूलित करने के लिए किया जाता है और एक उपचार योजना तैयार की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो एक्स-रे और सर्जिकल टेम्प्लेट बनाए जाते हैं। नैदानिक ​​​​स्थिति का आकलन करने के बाद, प्रत्यारोपण की संख्या, सबसे उपयुक्त लंबाई और व्यास और उनके स्थान का चयन किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी / चिकित्सक संचार में भरोसेमंद संबंधों की स्थापना सफल उपचार का एक अभिन्न अंग है, क्योंकि भावनात्मक धारणा रोगी के लिए दृश्य या कार्यात्मक से कम महत्वपूर्ण नहीं है।

सर्जिकल तकनीक

एक चरण की तकनीक के अनुसार, एक मानक सर्जिकल प्रोटोकॉल के अनुसार दंत प्रत्यारोपण किया जाता है।

सर्जिकल चरण की एक विशेषता स्थापना (स्थापना स्थल और अक्ष दिशा) के दौरान प्रत्यारोपण की स्थिति का अत्यधिक महत्व है। चूंकि, नेविगेशनल तकनीकों का उपयोग करते समय भी, इम्प्लांट की नियोजित और वास्तविक प्लेसमेंट और अभिविन्यास लगभग हमेशा एक दूसरे से भिन्न होते हैं, ऑपरेटिंग सर्जन को भविष्य के प्रोस्थेटिक्स की एक स्वतंत्र दृष्टि की आवश्यकता होती है। आर्थोपेडिक अनुभव वाले डॉक्टरों के लिए, यह कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है और इम्प्लांटोलॉजिस्ट द्वारा सर्वोत्तम रूप से प्राप्त किया जाता है जो स्वयं प्रत्यारोपण प्रोस्थेटिक्स (चित्र 4) से निपटते हैं।

चावल। 4. एक चरण के प्रत्यारोपण और प्राकृतिक दांतों पर प्रोस्थेटिक्स का तुलनात्मक नैदानिक ​​उदाहरण।

स्थापना के दौरान, विसर्जन की गहराई को कम से कम किसी न किसी और पॉलिश सतह की सीमा तक नियंत्रित किया जाता है। रिज के भविष्य के दर्दनाक शोष को देखते हुए, पॉलिश की गई गर्दन को 1-2 मिमी तक डुबो देना बेहतर है। उसके बाद, केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में अंतर-पश्चकपाल ऊंचाई की जांच करना अनिवार्य है। मौखिक गुहा में एबटमेंट और उसके प्रतिपक्षी का पृथक्करण बिना शर्त होना चाहिए, अर्थात। भविष्य के मुकुट के लिए आवश्यक 2-3 मिमी तक दिखाई देता है। इसे दांतों और प्रत्यारोपण के बीच की अनुमानित दूरी के बारे में भी याद रखना चाहिए, ताकि उनके किनारों के बीच का बोनी सेप्टम कम से कम 3-4 मिमी हो।

कृत्रिम अंग

सही स्थिति के साथ, एक-चरण प्रत्यारोपण पर प्रोस्थेटिक्स मुश्किल नहीं हैं और सरल और विश्वसनीय हैं।

ऑपरेशन के 8-12 सप्ताह बाद, सिलिकॉन जिंजिवा फॉर्मर्स को रक्तहीन रखा जाता है (चित्र 5)।

चावल। 5. उपचार के बाद मसूढ़ों का बनना बिना रक्तपात के 1-2 दिनों के भीतर हो जाता है।

2-3 दिनों के बाद, एक मानक इंप्रेशन ट्रे और प्लास्टिक ट्रांसफर कैप (“क्लोज्ड ट्रे” तकनीक) का उपयोग करके एक साथ दो-परत वाला सिलिकॉन इंप्रेशन लिया जाता है। इस प्रोटोकॉल में ओपन-ट्रे तकनीक और मेटल स्क्रू-ऑन ट्रांसफर का उपयोग नहीं किया जाता है, और एबटमेंट का एक सरल प्रत्यक्ष प्रभाव पारंपरिक ओपन-ट्रे तकनीक की तुलना में बहुत बेहतर है। नरम ऊतकों के सटीक फिट और मुकुट के फटने की रूपरेखा के लिए, जिंजिवल मास्क के साथ प्लास्टर मॉडल बनाना वांछनीय है।

प्रतिकूल झुकाव के मामले में, एबटमेंट तैयार करना आवश्यक है। यह इंप्रेशन लेने से पहले या तो सीधे मुंह में किया जाता है (इस मामले में, इसे ट्रांसफर कैप के बिना हटा दिया जाता है, जैसा कि किसी के अपने दांतों से होता है), या एबटमेंट एनालॉग को तकनीशियन द्वारा प्लास्टर मॉडल पर मिलाया जाता है, फिर एक कृत्रिम अंग और ए डॉक्टर के लिए चाबी मॉडलिंग प्लास्टिक से बनाई जाती है।

इस तरह के प्रत्यारोपण पर दंत चिकित्सा की लागत प्राकृतिक दांतों पर मानक काम की लागत के समान है, क्योंकि इसके लिए खुद को एबटमेंट की खरीद की आवश्यकता नहीं होती है, इसे हटाने / स्थापित करने की लंबी प्रक्रिया और विशेष कटर (चित्र 4, 6)।

चावल। 6. एकल लापता दांत के साथ एक चरण के प्रत्यारोपण के एकीकरण का एक उदाहरण।

संरचनाओं को स्थायी सीमेंट - ग्लास आयनोमर, पॉलीकारबॉक्साइलेट, जिंक फॉस्फेट के साथ सीमेंट किया जाता है। पोर्सिलेन-फ्यूज्ड-टू-मेटल क्राउन स्थापित करते समय, प्लास्टिक सीमेंट का उपयोग अक्सर अस्थायी निर्धारण के लिए भी किया जाता है, जबकि इस डिज़ाइन को हमेशा हटाया जा सकता है, और फ़ैब्रिकेटेड डिज़ाइन सटीक होने पर निर्धारण की डिग्री पर्याप्त होती है।

निष्कर्ष

प्रत्यारोपण दंत चिकित्सकों के अभ्यास में एक बढ़ती हुई जगह रखता है और इसे हमारी विशेषता के विकास में सबसे आशाजनक दिशा के रूप में मान्यता प्राप्त है। एक-चरण आरोपण प्रोटोकॉल में प्रत्यारोपण उद्घाटन ऑपरेशन के अपवाद के साथ, दो-चरण एक के समान सर्जिकल चरण शामिल हैं। उपचार की प्रभावशीलता में अंतर के बिना, यह सादगी और न्यूनतम सर्जिकल चरणों और घटकों की विशेषता है।

निष्कर्ष

एक-चरण अवधारणा और एक-चरण प्रत्यारोपण का उपयोग आम तौर पर स्वीकृत दो-चरण प्रोटोकॉल का एक विकल्प है और कई मामलों में हड्डी ग्राफ्टिंग से सफलतापूर्वक बचने की अनुमति देता है, जो कि एक दर्दनाक, लंबी, महंगी और अपर्याप्त रूप से अनुमानित प्रक्रिया है। इससे मरीजों के ठीक होने में लगने वाला समय कम हो जाता है।

एक-चरण (अखंड) प्रत्यारोपण में दो-चरण (बंधनेवाला) वाले के नुकसान नहीं होते हैं, वे कृत्रिम अंग के लिए आसान होते हैं, लेकिन साथ ही उन्हें ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर से अधिक सटीक स्थिति की आवश्यकता होती है।

ऑपरेटिंग सर्जन में आर्थोपेडिक अनुभव की उपस्थिति आगे के प्रोस्थेटिक्स की सादगी और सफलता सुनिश्चित करती है।

स्थायी आर्थोपेडिक संरचनाओं का निर्माण और उनकी लागत स्वयं के दांतों से भिन्न नहीं होती है।

एक चरण का प्रत्यारोपण एक सस्ता विकल्प है, विशेष रूप से जटिल नैदानिक ​​मामलों में सरल समाधान की आवश्यकता होती है।

पावेल पोलुपन, रूस मास्को
अपने स्वयं के क्लिनिक डेंटल-स्टूडियो के प्रबंधक, अग्रणी। व्हाइट-क्लिनिक विशेषज्ञ। वह विभाग के क्लीनिकल रेजिडेंट हैं। मैक्सिलोफेशियल सर्जरी और सर्जिकल डेंटिस्ट्री GBUZ MO MONIKI उन्हें। एमएफ व्लादिमीरस्की।पी. पोलुपन कई डेंटल एसोसिएशन (यूरोपियन एसोसिएशन फॉर क्रानियो-मैक्सिलो-फेशियल सर्जरी, मॉस्को रीजनल एसोसिएशन ऑफ डेंटिस्ट्स और मैक्सिलोफेशियल सर्जन, रशियन-बल्गेरियाई डेंटल सोसाइटी) के सदस्य हैं और डेंटल कंपनियों के सलाहकार डॉक्टर हैं।

जैक हैन (जैक खान), डीडीएस
सलाहकार, दंत प्रत्यारोपण विभाग, सिनसिनाटी विश्वविद्यालय। न्यूयॉर्क विश्वविद्यालय, ओहियो स्टेट यूनिवर्सिटी, लोमा लिंडा यूनिवर्सिटी और यूनिवर्सिटी ऑफ लिली (फ्रांस) के साथ सहयोग करता है।

अलेक्जेंडर ओस्ट्रोव्स्की द्वारा प्रदान किया गया अनुवाद

रोगियों के सही विकल्प के साथ, एक-चरण प्रत्यारोपण और तत्काल फ्लैप-मुक्त प्रोस्थेटिक्स विश्वसनीय उपचार हैं और रोगियों के लिए महत्वपूर्ण लाभ हैं। लेख इन उपचारों के विकास के इतिहास का एक संक्षिप्त अवलोकन प्रदान करता है और एक अच्छा दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त करने के लिए आवश्यक शर्तों का वर्णन करता है। पेपर नैदानिक ​​​​उदाहरण भी प्रस्तुत करता है।

परिचय और पृष्ठभूमि

लेखक का 1970-1985 में इम्प्लांटोलॉजी में प्रारंभिक अनुभव मुख्य रूप से प्लेट प्रत्यारोपण से जुड़ा था। इस तरह के प्रत्यारोपण को स्थापना के तुरंत बाद लोड किया गया था, और प्रत्यारोपण प्रत्यारोपण का एक अभिन्न अंग था। जब अच्छी गुणवत्ता (टाइप II) हड्डी में रखा जाता है, तो ज्यादातर मामलों में विश्वसनीय निर्धारण और दीर्घकालिक कामकाज हासिल किया जाता है। जब प्रत्यारोपण को ढीली हड्डी (प्रकार III या IV) में रखा गया था, तो वे आरोपण के तुरंत बाद कम स्थिर थे। engraftment अवधि के दौरान प्रत्यारोपण गतिशीलता उनके रेशेदार एनकैप्सुलेशन, नरम ऊतक परिवर्तन, हड्डी शोष और, अंततः, अस्वीकृति का कारण बनी।

दो-चरण जलमग्न लैमेलर प्रत्यारोपण के आगमन ने प्रत्यारोपण के समय से पहले लोड से बचना संभव बना दिया, जिससे उनकी गतिशीलता हो सकती है, विशेष रूप से ढीली हड्डी में। इस तकनीक को लागू करने के परिणामस्वरूप, प्रत्यारोपण के प्रत्यारोपण का गुणांक बढ़ने लगा। अंतःस्रावी जड़ के आकार के प्रत्यारोपण (चित्र 1) के आगमन के साथ, उपचार अवधि के लिए एट्रूमैटिक सम्मिलन और कार्य से बहिष्करण की अवधारणा को आम तौर पर ऑसियोइंटीग्रेशन सुनिश्चित करने के सर्वोत्तम तरीके के रूप में स्वीकार किया गया था। (1,2) इसके अलावा, सफलता के साथ हासिल की यह तरीका इतना अच्छा था कि यह एकमात्र स्वीकार्य तरीका बन गया। हाल ही में, हालांकि, इम्प्लांट साइट की स्थितियों को देखते हुए, बड़ी संख्या में चिकित्सकों ने फिर से सिंगल-स्टेज इम्प्लांटेशन (एक इम्प्लांट प्लेसमेंट तकनीक जिसमें इम्प्लांट का कोरोनल हिस्सा गम लाइन से आगे निकल जाता है और दूसरे की आवश्यकता नहीं होती है) करना शुरू कर दिया है। आरोपण का सर्जिकल चरण। (3)

चावल। 1. प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण जड़ के आकार के प्रत्यारोपण का नवीनतम उदाहरण है।

एक-चरण आरोपण के साथ सफलता प्राप्त करने के लिए आवश्यक शर्तों, साथ ही इस तकनीक की कुछ किस्मों, उदाहरण के लिए, प्रत्यारोपण पर तत्काल प्रोस्थेटिक्स और फ्लैप को तह किए बिना प्रत्यारोपण की नियुक्ति का विश्लेषण किया गया था। लेख में उपरोक्त विधियों के उपयोग को दर्शाने वाले नैदानिक ​​मामलों का विवरण शामिल है।

एक कदम स्थापना

एकल-चरण आरोपण के लिए नैदानिक ​​स्थितियां हैं: 1) अच्छी गुणवत्ता वाली हड्डी (प्रकार I या II)(4); 2) पर्याप्त हड्डी की चौड़ाई और ऊंचाई (3.8 मिमी के व्यास और 12 से 16 मिमी की लंबाई के साथ एक प्रत्यारोपण को समायोजित करने के लिए पर्याप्त; 3) संलग्न मसूड़े का एक पर्याप्त क्षेत्र (कम से कम 3 मिमी); 4) आसन्न दांतों की उपस्थिति जो इम्प्लांट को ओसीसीप्लस लोडिंग से बचा सकती है और इस प्रकार इसे ऐसे कार्य से बाहर कर सकती है जो गतिशीलता का कारण बन सकती है; और 5) सम्मिलन के समय प्रत्यारोपण को पूरी तरह से स्थिर करने की क्षमता।

प्रत्यारोपण की एक-चरण स्थापना के साथ, फ्लैप को पहले वापस मोड़ा जाता है, फिर वांछित व्यास और लंबाई के प्रत्यारोपण को सम्मिलित करने के लिए बिस्तर तैयार किया जाता है। इम्प्लांट को इस तरह रखा जाता है कि कोरोनल भाग 1.0-1.5 मिमी (मसूड़े की मोटाई के आधार पर) हड्डी की शिखा के स्तर से ऊपर उठ जाए (चित्र 2)। एक प्लग या लो जिंजिवा पूर्व रखा गया है, और फ्लैप को इस तरह से सीवन किया जाता है कि प्लग या जिंजिवा पूर्व खुला रहता है। सौंदर्य की दृष्टि से महत्वपूर्ण क्षेत्र में, चिकित्सक एक अस्थायी हटाने योग्य कृत्रिम अंग का उपयोग कर सकता है, जो हीलिंग इम्प्लांट पर तनाव से बचने के लिए अंदर से पूर्व-ड्रिल किया जाता है।

चावल। 2. रेडियोग्राफ़ 6.0 मिमी रिप्लेस इम्प्लांट पर 5.0 मिमी हीलिंग एबटमेंट दिखाता है जिसे एक मेन्डिबुलर फर्स्ट मोलर के निष्कर्षण के तुरंत बाद सॉकेट में रखा गया था।

3 या 6 महीने के बाद, प्लग या जिंजिवा पूर्व को हटा दिया जाता है (आंकड़े 3 से 6)। भविष्य में, पारंपरिक योजना के अनुसार प्रत्यारोपण पर कृत्रिम अंग लगाए जाते हैं।

चावल। 3. engraftment के बाद वही प्रत्यारोपण।
चावल। 4. पूर्व के मसूड़े को हटाने के बाद गठित जिंजिवल मार्जिन का दृश्य।
चावल। अंजीर। 5. प्रत्यारोपण के बाद 5.0 मिमी के व्यास के साथ रिप्लेस इम्प्लांट के प्लग का दृश्य।
चावल। 6. वही इम्प्लांट प्लग को हटाने के बाद, इम्प्लांट स्वस्थ मसूड़ों से घिरा होता है।

तत्काल प्रोस्थेटिक्स

तत्काल प्रोस्थेटिक्स की आवश्यकताओं में शामिल हैं: 1) अच्छी गुणवत्ता वाली हड्डी (प्रकार I या II); 2) 13-16 मिमी की लंबाई के साथ एक प्रत्यारोपण स्थापित करने की क्षमता; 3) केराटाइनाइज्ड मसूड़ों के पर्याप्त क्षेत्र की उपस्थिति; 4) संलग्न प्रत्यारोपण (ओं) को अत्यधिक ओसीसीप्लस लोडिंग से बचाने की क्षमता। यह तब प्राप्त किया जा सकता है जब आसन्न दांत प्रत्यारोपण कृत्रिम अंग को रोड़ा से बाहर कर सकते हैं, या जब एडेंटुलस जबड़े में प्रत्यारोपण कृत्रिम अंग का विरोधी एक हटाने योग्य कृत्रिम अंग है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक-चरण आरोपण और तत्काल प्रोस्थेटिक्स को न केवल एक स्वस्थ (चंगा) वायुकोशीय रिज की उपस्थिति में इंगित किया जाता है। अक्सर, जब मैंडिबुलर दांत निकालते हैं, तो निष्कर्षण के तुरंत बाद प्रत्यारोपण को सॉकेट में रखना संभव होता है, 5,6 फिर एब्यूमेंट को ठीक करें, फ्लैप को सीवन करें और अस्थायी कृत्रिम अंग को सीमेंट करें। ऐसे मामलों में, प्रत्यारोपण दांतों की जड़ों से अधिक लंबा होना चाहिए, संरचना के अंतर्गर्भाशयी / बहिर्मुखी अनुपात में सुधार और बेहतर स्थिरता प्रदान करना चाहिए।

नैदानिक ​​मामला

58 वर्षीय व्यक्ति ऊपरी जबड़े के हटाने योग्य कृत्रिम अंग के साथ। मेम्बिबल के शेष 7 दांत मोबाइल (ग्रेड 3) हैं, जिसमें शिखा की ऊंचाई के एक तिहाई से अधिक की हड्डी का नुकसान होता है।

चावल। 7. जड़ के आकार के छह प्रत्यारोपण, 16 मिमी लंबे, दांत निकालने के तुरंत बाद सॉकेट में रखे गए थे।
चावल। 8. एबटमेंट स्थापित करने के बाद, फ्लैप्स को सीवन किया गया।
चावल। 9. अस्थायी प्लास्टिक स्थिर कृत्रिम अंग के निर्माण के लिए रिक्त स्थान।
चावल। 10. अस्थायी कृत्रिम अंग अस्थायी सीमेंट के साथ तय किया गया है।
चावल। 11. कृत्रिम अंग से सटे मसूड़े का 3 महीने बाद ठीक होना।
चावल। 12. एक स्थायी धातु-सिरेमिक कृत्रिम अंग स्थापित किया गया था।

दांत निकाले गए और छह 16 मिमी लंबे रिप्लेस प्रत्यारोपण (नोबेल बायोकेयर, योरबा लिंडा, कैलिफोर्निया) को तैयार सॉकेट में रखा गया (चित्र 7)। प्रत्यारोपण पर एबटमेंट लगाए गए थे और फ्लैप्स को सुखाया गया था (चित्र 8)।

डायग्नोस्टिक मोम मॉडल और वैक्यूम मशीन से बने मोल्ड का उपयोग करके एक निश्चित प्लास्टिक पुल का निर्माण किया गया था (चित्र 9)। मोल्ड पर अस्थायी प्लास्टिक लगाया गया था, जिसके बाद पेट्रोलियम जेली के साथ पहले से चिकनाई वाले एब्यूमेंट्स के ऊपर वर्कपीस स्थापित किया गया है। केंद्रीय रोड़ा में रोगी ने अपना मुंह बंद कर लिया। उसके बाद, अस्थायी कृत्रिम अंग को हटा दिया गया, प्लास्टिक अंततः मौखिक गुहा के बाहर जम गया। अतिरिक्त प्लास्टिक को हटा दिया गया ताकि वे गोंद का पालन न करें। प्रत्येक तरफ, एक इकाई के लिए एक कंसोल बनाया गया था। अतिक्रमण की जांच की गई और उसे ठीक किया गया। अस्थायी कृत्रिम अंग को पॉलिश किया गया था और इम्प्रोव अस्थायी सीमेंट (इम्प्रोव, नोबेल बायोकेयर) (चित्र 10) के साथ तय किया गया था।

3 महीने के बाद, अस्थायी कृत्रिम अंग को हटा दिया गया। हमने सुनिश्चित किया कि एब्यूमेंट समानांतर थे और उनके किनारों को चंगा मसूड़े के आकार के अनुसार अनुकूलित किया गया था (चित्र 11)। रोड़ा की जाँच की गई और अस्थायी कृत्रिम अंग को अनुकूलित किया गया।

एक स्थायी निश्चित सिरेमिक-धातु कृत्रिम अंग बनाया गया था, इसे आजमाया गया और अनुकूलित किया गया। उसके बाद, इम्प्रोव अस्थायी सीमेंट (चित्र 12) के साथ कृत्रिम अंग को ठीक किया गया। उपचार के पूरा होने के बाद पैनोरमिक रेडियोग्राफ़ चित्र 13 में दिखाया गया है।

चावल। 13. प्रोस्थेटिक्स के पूरा होने के बाद ऑर्थोपेंटोग्राम।

फ्लैप फ्लैप के बिना इम्प्लांट प्लेसमेंट

फ्लैप को फोल्ड किए बिना तकनीक का उपयोग करते समय, इम्प्लांट के क्षेत्र में रिज के किनारे से ऊपर गम को हटाने के लिए एक छिद्रक का उपयोग किया जाता है। ऑस्टियोमीटर के साथ छिद्रक का उपयोग करने से पहले, चिकित्सक को हड्डी के वेस्टिबुलर-मौखिक दूरी को तीन बिंदुओं पर मापने की सिफारिश की जाती है: रिज का शीर्ष, प्रस्तावित प्रत्यारोपण के मध्य का क्षेत्र, प्रस्तावित के शीर्ष का क्षेत्र प्रत्यारोपण। इस तरह के माप से हड्डी की सतह पर अवसाद की उपस्थिति का पता चलेगा। यदि 15 डिग्री से अधिक के अवसाद का पता चलता है, तो प्रत्यारोपण प्लेसमेंट के दौरान बेहतर दृश्य सुनिश्चित करने के लिए फ्लैप को पारंपरिक तरीके से मोड़ने की सिफारिश की जाती है। स्पष्ट छापों की अनुपस्थिति में, एक छिद्रक और क्यूरेट के साथ जिंजिवल प्लग को हटा दिया जाता है और हड्डी को उजागर किया जाता है। कॉर्टिकल प्लेट में प्रवेश करने के लिए, एक नंबर 3 बॉल बर का उपयोग किया जाता है, इसके बाद एक पायलट ड्रिल होता है। फिर प्रत्यारोपण को मानक विधि के अनुसार स्थापित किया जाता है।

नॉन-फ्लैप इम्प्लांट प्लेसमेंट तकनीक का उपयोग वन-स्टेज प्लेसमेंट या तत्काल प्रोस्थेटिक्स के संयोजन में किया जा सकता है। दोनों तकनीकों में पालन किए जाने वाले सिद्धांतों के अलावा, गैर-फ्लैप प्रत्यारोपण प्लेसमेंट के मामले में कई अतिरिक्त कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए: 1) केराटिनाइज्ड ऊतक (कम से कम 5 मिमी) मसूड़ों के एक बड़े क्षेत्र की उपस्थिति ; और 2) 15 डिग्री से अधिक के अवसादों की अनुपस्थिति में हड्डी की अधिक चौड़ाई (कम से कम 4.5 मिमी) की उपस्थिति। चूंकि पारंपरिक तकनीक की तुलना में विज़ुअलाइज़ेशन कम हो गया है, इसलिए यह सुनिश्चित करना अधिक कठिन है कि इम्प्लांट को रिज के बीच में रखा गया है। कंघी की बड़ी चौड़ाई चिकित्सक को कार्रवाई की अधिक स्वतंत्रता प्रदान करती है।

नैदानिक ​​मामला
एक 35 वर्षीय महिला का कोई अपर प्रीमोलर नहीं होता है। फ्लैप को मोड़े बिना एक-चरण आरोपण के लिए संकेत के अनुरूप स्थितियां। ऑस्टियोटॉमी के क्षेत्र में गम के एक गोल भाग को हटाने के लिए एक छिद्रक का उपयोग किया जाता है।

चावल। 14. पायलट ड्रिल की सही गहराई और झुकाव की पुष्टि करने के लिए एक्स-रे को नियंत्रित करें।

2.0 मिमी के व्यास के साथ एक पायलट ड्रिल को हड्डी में आवश्यक गहराई तक डाला गया था। ड्रिल की स्थिति की पुष्टि करने के लिए एक एक्स-रे लिया गया (चित्र 14)। उसके बाद, 4.3 मिमी के व्यास और 16 मिमी की लंबाई के साथ एक हाइड्रोक्सीपटाइट कोटिंग के साथ रिप्लेस इम्प्लांट की शुरूआत के लिए एक बिस्तर तैयार किया गया था। इम्प्लांट डाला गया था ताकि षट्भुज रिज के स्तर से 1 मिमी ऊपर हो (चित्र 15)। एडेप्टर हटा दिया गया था और एक प्लग स्थापित किया गया था (चित्र 16)। पेरीएपिकल रेडियोग्राफ़ मैक्सिलरी साइनस (चित्र 17) की पूर्वकाल की दीवार पर जड़ के आकार के स्क्रू इम्प्लांट मेडियल की नियुक्ति को दर्शाता है।

चावल। 15. एडेप्टर के साथ इम्प्लांट डाला जाता है ताकि षट्भुज हड्डी के स्तर से 1 मिमी ऊपर उठे।

चावल। 16. इम्प्लांट के ऊपर एक प्लग लगाया जाता है।

5 महीने के जुड़ाव के बाद, प्लग को हटा दिया गया और एक सीधा एब्यूमेंट रखा गया। एक छाप ली गई और काटने को दर्ज किया गया, जिसके बाद एक अस्थायी मुकुट गढ़ा गया और सीमेंट किया गया। तीन महीने बाद, अस्थायी सीमेंट पर एक धातु-सिरेमिक मुकुट रखा गया।

चावल। 17. पेरीएपिकल रेडियोग्राफ 4.3 मिमी के व्यास और मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल की दीवार पर 16 मिमी औसत दर्जे की लंबाई के साथ इम्प्लांट प्लेसमेंट की पुष्टि करता है।

प्रत्यारोपण चयन

निष्कर्ष

शब्दकोश

विभिन्न प्रकार की जीवन स्थितियां - चोटें, समय पर उपचार की कमी, सहवर्ती रोग, अक्सर दांतों के नुकसान का कारण बनते हैं।

पहले, पुलों की मदद से चबाने की क्षमता और एक सौंदर्य मुस्कान की आंशिक बहाली की जाती थी, जिसकी स्थापना के लिए पड़ोसी इकाइयों के उपयोग की आवश्यकता होती थी।

आज, विशेषज्ञों के पास रोगियों को एक अधिक विश्वसनीय तकनीक की पेशकश करने का अवसर है - आरोपण - एक मुकुट की बाद की स्थापना के साथ एक कृत्रिम जड़ का आरोपण।

इस प्रोस्थेटिक्स के लिए क्लासिक प्रक्रिया कई चरणों में होती है, आप नीचे उनमें से प्रत्येक के बारे में अधिक जानेंगे।

प्रत्यारोपण एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसके लिए सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है। कभी-कभी, इस चरण की अवधि एक सप्ताह से एक महीने तक भिन्न हो सकती है।

विशेषज्ञ शरीर द्वारा एक विदेशी निकाय को स्वीकार करने की संभावना का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करते हैं।

प्रारंभिक मुलाकात

प्रारंभ में, एक रोगी जो पूरी तरह से खोए हुए दांत को बहाल करना चाहता है, परामर्श के लिए दंत चिकित्सक के पास जाता है। विशेषज्ञ मौखिक गुहा की नेत्रहीन जांच करता है, जबड़े की स्थिति का आकलन करता है, सहवर्ती रोगों के बारे में जानकारी प्राप्त करता है।

योजना

परीक्षा के बाद, दंत चिकित्सक आरोपण के लिए एक विस्तृत तैयारी योजना तैयार करता है। इसमें मौखिक गुहा का निदान और शरीर की सामान्य स्थिति, साथ ही समस्याग्रस्त दांतों और पीरियोडोंटल रोगों के उपचार के आवश्यक चरण शामिल हैं।

प्रारंभिक अवधि की अवधि पूरी तरह से रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और उसके इतिहास पर निर्भर करती है।

निदान

जबड़े की हड्डियों की शारीरिक संरचना का अंदाजा लगाने के लिए, दंत चिकित्सक निम्नलिखित परीक्षा विधियों को निर्धारित करते हैं:

• रेडियोग्राफिक निदान- आपको इम्प्लांट के आरोपण के लिए साइट की स्थिति और आसन्न दांतों की जड़ प्रणाली के स्वास्थ्य का विवरण देने वाली एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है;
• ओर्थोपेंटोग्राम- सामान्य रूप से हड्डी के ऊतकों की संरचना और मात्रा की एक मनोरम छवि प्राप्त करना;
• परिकलित टोमोग्राफी- एक परीक्षा तकनीक जो आपको हड्डी के ऊतकों की त्रि-आयामी छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है। इसकी मदद से, आप न केवल संरचना, बल्कि हड्डी के घनत्व का भी मूल्यांकन कर सकते हैं।

परिक्षण

आरोपण से पहले आवश्यक परीक्षणों का वितरण, एक नियम के रूप में, प्रक्रिया से 2 सप्ताह पहले बाद में निर्धारित नहीं किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की कई जटिलताओं से बचने के लिए, रोगी को परिणाम प्रदान करने होंगे:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• फाइब्रिनोजेन और प्रोथ्रोम्बिन पर अध्ययन;
• रक्त के थक्के और प्लेटलेट गठन के लिए विश्लेषण;
• एचआईवी, सिफलिस और विभिन्न हेपेटाइटिस के लिए शरीर में एंटीबॉडी की उपस्थिति;
• रक्त शर्करा के स्तर सहित जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, रोगी को अन्य अति विशिष्ट विशेषज्ञों के साथ परामर्श भी सौंपा जा सकता है जो कई अतिरिक्त परीक्षाओं की सिफारिश कर सकते हैं।

मौखिक गुहा की स्वच्छता

नैदानिक ​​​​परिणामों ने आरोपण के लिए सभी संभावित मतभेदों को बाहर कर दिया है, विशेषज्ञ मौखिक गुहा की सभी समस्याओं का इलाज करने के लिए आगे बढ़ता है।

इस स्तर पर, पेशेवर सफाई की जाती है, एक हिंसक प्रक्रिया से गुजरने वाले दांतों को सील कर दिया जाता है, सूजन और संक्रमण के सभी फॉसी समाप्त हो जाते हैं।
हड्डी की बहाली

टाइटेनियम जड़ के आरोपण के साथ आगे बढ़ने के लिए मौखिक गुहा की एक स्वच्छता पर्याप्त नहीं है।

सार्वभौमिक विधि के अनुसार प्रोस्थेटिक्स के कार्यान्वयन में एक महत्वपूर्ण भूमिका जबड़े की स्थिति द्वारा निभाई जाती है। इम्प्लांट का आधार मानक घनत्व और ऊंचाई होना चाहिए।

विशेष रूप से, लंबे समय तक बिना दांत के खाली रहने वाले क्षेत्रों में हड्डी के ऊतकों की बहाली की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित विधियों में से एक का उपयोग करके इसकी सीलिंग सुनिश्चित की जाती है:

1. निर्देशित उत्थान- आरोपण के लिए आवश्यक हड्डी के मापदंडों को बहाल करने के लिए एक कृत्रिम सामग्री या प्राकृतिक ऊतक को फिर से लगाने की एक विधि। प्रक्रिया के 4 महीने बाद प्रोस्थेटिक्स की अनुमति है।
2. शरीर के किसी अन्य क्षेत्र से लिए गए बोन ब्लॉक का प्रतिरोपण. तकनीक हड्डी के ऊतकों की समाधान प्रक्रिया के विकास में प्रासंगिक है। यह विधि 5 महीने के बाद आरोपण की अनुमति देती है।
3. साइनस लिफ्ट- एक तकनीक जिसका उद्देश्य ऊपरी जबड़े के हड्डी के ऊतकों की मात्रा बढ़ाने के लिए मैक्सिलरी साइनस के नीचे के श्लेष्म झिल्ली की ऊंचाई बढ़ाना है। इस प्रक्रिया और इम्प्लांट प्लेसमेंट के बीच औसत प्रतीक्षा समय 5 महीने है।

साइनस लिफ्टिंग क्या है - डॉ. लेविन डी.वी. विस्तार से बताएंगे। अगले वीडियो में:

शल्य चिकित्सा

एक कृत्रिम जड़ को मसूड़े में प्रत्यारोपित करने की प्रक्रिया में अधिक समय की आवश्यकता नहीं होती है, औसतन सर्जिकल हस्तक्षेप 30 तक रहता है- 50 मिनट।

पूरी प्रक्रिया को लगातार कई चरणों में विभाजित किया गया है।
मसूड़ों और पेरीओस्टेम का छांटना

सबसे पहले, विशेषज्ञ हड्डी के ऊतकों को उजागर करने के लिए प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला करता है। ऑपरेशन के साथ आगे बढ़ने से पहले, मौखिक गुहा को एक एंटीसेप्टिक के साथ सावधानीपूर्वक इलाज किया जाता है।

फिर, पैचवर्क तरीके से, गम की ऊपरी गेंद - वायुकोशीय रिज में एक चीरा बनाया जाता है। उसके बाद, म्यूकोसा और पेरीओस्टियल ऊतक टुकड़ी के संपर्क में आते हैं।

पहले, गम छांटना केवल एक स्केलपेल के साथ किया जाता था। आज, इस उद्देश्य के लिए, आप एक लेज़र का उपयोग कर सकते हैं जो कम महत्वपूर्ण चोट का कारण बनता है और बड़े रक्त की हानि को रोकता है।

बिस्तर निर्माण

प्रत्यारोपण की तत्काल स्थापना से पहले, विशेषज्ञ को हड्डी के ऊतकों में एक छेद बनाने की आवश्यकता होती है।

ऐसा करने के लिए, विभिन्न व्यास के ड्रिल का उपयोग करके, वह एक बिस्तर ड्रिल करता है, जो इसके पैरामीटर में कृत्रिम जड़ के आकार के अनुरूप होगा।

सबसे पहले, अवकाश की लंबाई समायोजित की जाती है, जो आमतौर पर 2 मिमी होती है।

फिर बिस्तर का विस्तार किया जाता है और विशेष नल के साथ छेद में एक धागा काट दिया जाता है, जो प्रत्यारोपण के धागे से मेल खाता है।

प्रत्यारोपण में पेंच

व्यवहार में, दो प्रकार के प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है: बेलनाकार और पेंच।. पहले एक विशेष उपकरण और एक सर्जिकल हथौड़े की मदद से तैयार अवकाश में स्थापित किए जाते हैं।

दूसरा - एक स्क्रूइंग डिवाइस द्वारा लगाया जाता है।

एक नियम के रूप में, पिन को हड्डी में तब तक चलाया जाता है जब तक कि उसके और वायुकोशीय रिज के निचले किनारे के बीच की दूरी कम से कम आधा सेंटीमीटर न हो। इसकी स्थापना के बाद, उस पर एक विशेष प्लग लगाया जाता है, जो प्रत्यारोपण गुहा को गम ऊतक से भरने से रोकता है।

मसूड़े और कृत्रिम जड़ के बीच गैप होने की स्थिति में, यह ऑस्टियोकॉन्डक्टिव या ऑस्टियोइंडक्टिव सामग्री से भरा होता है।

कुछ क्लीनिकों में, मौखिक गुहा के ऊतकों और प्रत्यारोपण के बीच एक सख्त संपर्क बनाने के लिए, स्थापना से पहले पिन को एक विशेष पदार्थ के साथ इलाज किया जाता है।

गम सिलाई

सर्जिकल हस्तक्षेप का अंतिम चरण सभी मौखिक ऊतक फ्लैप्स को उनकी मूल स्थिति में रखना है ताकि वे प्लग की सतह और इम्प्लांट के पूरे शरीर को पूरी तरह से कवर कर सकें।

उसके बाद, घाव को बाधित सर्जिकल टांके के साथ सुखाया जाता है, जिसे ऑपरेशन के लगभग 5-7 दिनों के बाद हटा दिया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि एक दांत को हटाने के तुरंत बाद एक इम्प्लांट की स्थापना भी की जा सकती है जिसे बहाल नहीं किया जा सकता है।

हीलिंग एबटमेंट संलग्न करना

प्रत्यारोपण की उपस्थिति को प्राकृतिक दांत के जितना संभव हो उतना करीब लाने के लिए, कृत्रिम जड़ के शरीर में कृत्रिम जड़ के शरीर में एक गम शेपर स्थापित किया जाता है, जिसका उद्देश्य ताज के आसपास के ऊतक का एक समोच्च बनाना है।

एक साथ आरोपण के साथ, टाइटेनियम संरचना खराब होने के तुरंत बाद यह हेरफेर किया जाता है। प्रोस्थेटिक्स के शास्त्रीय संस्करण में, इम्प्लांट स्थापित होने के 3-6 महीने बाद गम शेपर स्थापित किया जाता है।

यह अभिन्न डिजाइन तत्व एक टाइटेनियम स्क्रू सिलेंडर है, जो भविष्य के दांत की कृत्रिम जड़ में लगाया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के प्रभाव में हेरफेर किया जाता है।

प्रारंभ में, विशेषज्ञ प्लग के ऊपर एक गम चीरा बनाता है, जिसे वह अपनी जगह पर शेपर को पेंच करके हटा देता है। इसके बाद, इस तत्व के चारों ओर टांके लगाए जाते हैं, ताकि इसकी ऊपरी सतह म्यूकोसा के ऊपर फैल जाए।

लगभग दो सप्ताह बाद, शेपर को मसूड़े के ऊतकों की एक घनी गेंद के साथ ऊंचा किया जाता है, जो इम्प्लांट के कामकाज को सुनिश्चित करेगा।

एबटमेंट इंस्टालेशन

कृत्रिम दांत के आसपास के ऊतक की आवश्यक मात्रा बनने के बाद, शेपर को एक एबटमेंट में बदल दिया जाता है।

सामान्य तौर पर, कार्रवाई के सिद्धांत के अनुसार हेरफेर प्लग को बदलने से बहुत अलग नहीं है। फर्क सिर्फ इतना है कि मसूड़े के ऊतकों में चीरा लगाने की जरूरत नहीं होती है।

एबटमेंट स्थापित करने के बाद, ताज की सीधी स्थापना के लिए सभी प्रारंभिक कार्य पूरे हो गए हैं।

वीडियो में, एक-चरण शास्त्रीय आरोपण के चरणों को देखें।

हड्डी का डॉक्टर

मुकुट के लिए आधार की स्थापना के 2 सप्ताह बाद - एबटमेंट, प्रोस्थेटिक्स का प्रदर्शन किया जाता है। ऑर्थोपेडिस्ट के साथ इम्प्लांटोलॉजिस्ट पूरी तरह से दांतों की शारीरिक अखंडता को फिर से बनाता है।

कृत्रिम जड़ पर निम्न प्रकार के कृत्रिम अंग स्थापित किए जा सकते हैं:

• स्थिर;
• हटाने योग्य;
• सशर्त हटाने योग्य;
• संयुक्त।

इंप्रेशन लेना

स्वामी के लिए रोगी की मौखिक गुहा के लिए एक व्यक्तिगत कृत्रिम अंग बनाने में सक्षम होने के लिए, दंत चिकित्सक एक विशेष सामग्री का उपयोग करके कास्ट लेते हैं।

कृत्रिम दांत के शरीर की अंतिम स्थापना करने से पहले, संरचना की बार-बार फिटिंग की जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो इसके मापदंडों को तब तक समायोजित किया जाता है जब तक कि कृत्रिम अंग रोगी को असुविधा पैदा करना बंद नहीं कर देता। औसतन, एक संरचना के निर्माण में 2 से 4 सप्ताह का समय लगता है।

कृत्रिम अंग की स्थापना

कृत्रिम अंग की स्थापना प्रक्रिया की सूक्ष्मता इसके प्रकार पर निर्भर करती है। सिंगल क्राउन या 2-3 सिंगल ब्रिज संरचनाएं चिपकने वाली सामग्री का उपयोग करके सीधे एबटमेंट से जुड़ी होती हैं।

एक कृत्रिम अंग की स्थापना, जो लगभग पूरे दंत चिकित्सा को बदल सकती है, मुकुट में बने विशेष तालों का उपयोग करके की जाती है।

हालांकि, सबसे सस्ता निर्धारण विधि कृत्रिम अंग में डाले गए शिकंजे का उपयोग करके दांत के शरीर को प्रत्यारोपण में पेंच करना है।

शास्त्रीय आरोपण के चरणों के विवरण के लिए, वीडियो देखें।

पुनर्वास अवधि

प्रत्यारोपण एक प्रोस्थेटिक्स तकनीक है जो पुनर्वास अवधि प्रदान करती है। अक्सर मरीज का शरीर 5 महीने के अंदर ठीक हो जाता है।

इस समय, आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

• दंत चिकित्सक पर एक आवृत्ति के साथ निवारक परीक्षा आयोजित करें जिसे इम्प्लांटोलॉजिस्ट नियुक्त करेगा;
• स्वच्छता प्रक्रियाओं के दौरान, मध्यम कठोरता के ब्रश का उपयोग करें और आरोपण के अधीन क्षेत्र में ब्रिसल्स का न्यूनतम दबाव लागू करें;
• सड़न रोकनेवाला कुल्ला और लच्छेदार दंत सोता का उपयोग निषिद्ध है;
• ठोस खाद्य पदार्थों को कम से कम रखा जाना चाहिए।