Mitä elimiä kurkkumätä vaikuttaa. Kurkkumätäten myrkyllisten muotojen uusi kliininen luokitus

Kurkkumätä on akuutti, hengenvaarallinen tartuntatauti. Sitä esiintyy ylempien hengitysteiden, pääasiassa nielun (noin 90 % tapauksista), nenän, vamma-alueiden ihon, silmien tai sukupuolielinten akuutin tulehduksen muodossa.

Suurin uhka ei kuitenkaan ole tulehdus, vaan myrkytys bakteerin - taudin aiheuttajan - tuottaman toksiinin vaikutuksesta, kun taas sydän- ja verisuonijärjestelmät sekä hermosto kärsivät pääasiassa.

Kurkkumätäten aiheuttaja ja tartuntatavat

Kurkkumätän aiheuttaja on Corynebacterium diphtheriae- Gram-positiiviset bakteerit sauvojen muodossa, joiden päissä on tyypillisiä pullon muotoisia paksunnuksia, jotka on järjestetty pareittain sipuliksi, kulmassa roomalaisen numeron V muodossa toisiinsa nähden. Kurkkumätäbasillit erittävät difteriatoksiinia, neuraminidaasientsyymiä ja muita biokemiallisesti aktiivisia yhdisteitä elämänprosessissa.

Mikrobisolujen kurkkumätätoksiinin synteesiä säätelee erityinen tox-geeni. Bakteerit voivat menettää sen elämänsä aikana, jolloin he menettävät kykynsä tuottaa myrkkyä (toksisuus). Sitä vastoin alun perin myrkyttömät kannat voivat saada patogeenisiä ominaisuuksia; onneksi näin tapahtuu erittäin harvoin.

Sairaus tarttuu ilmateitse tiputtamalla kurkkumätäpotilailta tai terveiltä infektion kantajilta, paljon harvemmin - taloustavaroiden kautta.

Riskiryhmä

Alttiimpia kurkkumätätartunnalle ovat 3–7-vuotiaat lapset, mutta viime vuosina nuorten ja aikuisten ilmaantuvuus on lisääntynyt.
Tartunnan lähde ovat sairaat ihmiset tai terveet toksisten bakteerien kantajat. Tarttuvimpia ovat ne, jotka kärsivät nielun, nenän ja kurkunpään kurkkumätästa, koska he erittävät aktiivisesti taudinaiheuttajia uloshengitysilman mukana. Potilaat, joilla on kurkkumätä silmät, iho voi levittää infektiota kosketuksen (kädet, taloustavarat). Terveet bakteerien kantajat ovat paljon vähemmän tarttuvia, mutta niiden puute ulkoisia merkkejä niiden tila ei mahdollista tartunnan leviämisen hillitsemistä, koska ne voidaan havaita vain sattumalta joukkoambulanssitutkimuksissa. Tämän seurauksena useimmat kurkkumätäinfektiot johtuvat kosketuksesta terveiden kurkkumätäbacilluksen kantajien kanssa.

Itämisaika (aika tartunnan hetkestä taudin ensimmäisten merkkien ilmaantumiseen) on 2–10 päivää.

kurkkumätätoksiini

Kurkkumätäbasillin tuottama toksiini koostuu useista komponenteista. Yksi niistä, hyaluronidaasientsyymi, tuhoaa hyaluronihappo kapillaareja ja lisää niiden läpäisevyyttä, mikä johtaa ulostuloon verisuonista ja ympäröivien kudosten kyllästymiseen veriplasmalla fibrinogeeniproteiinin kerrostumalla. Toinen komponentti, nekrotoksiini, tuhoaa epiteelisoluja vapauttamalla niistä trombokinaasientsyymiä. Trombokinaasi edistää fibrinogeenin muuttumista fibriiniksi ja fibriinikalvon muodostumista kudosten pinnalle. Kurkkumätätoksiinin vaikutuksesta palatinisiin risoihin, jotka on peitetty useilla epiteelisolukerroksilla, muodostuu fibriinikalvo, joka tunkeutuu syvälle risojen epiteelin sisään ja on tiukasti juotettu siihen.

Kolmas (pää)komponentti, itse toksiini, pystyy estämään soluhengityksen prosesseja ja proteiinimolekyylien synteesiä. Herkimpiä sen vaikutukselle ovat kapillaarit, sydänlihassolut ja hermosolut. Seurauksena kehittyy sydänlihasdystrofia ja tarttuva-toksinen sydänlihastulehdus, kapillaarivaurio johtaa tarttuva-toksiseen shokkiin, Schwann-solujen (hermokudoksen apusolujen) vaurioituminen johtaa hermosäikeiden demyelinisaatioon (myeliinin sähköisesti eristävän kerroksen tuhoutuminen ja johtumishäiriö hermoimpulssit Tekijä: hermokuituja). Lisäksi kurkkumätätoksiini aiheuttaa yleistä kehon myrkytystä.

Oireet ja kulku

Kurkkumätä nielu alkaa yleensä hienoinen kasvu lämpötila, lievä kipu nieltäessä, risojen punoitus ja turvotus, spesifisen kalvomaisen plakin muodostuminen niihin, kohdunkaulan anteriorisen yläosan lisääntyminen imusolmukkeet. Kalvojen väri on yleensä valkoinen ensimmäisten 2-3 sairauspäivänä, mutta muuttuu sitten harmaaksi tai kellertävän harmaaksi. Noin viikon kuluttua sairaus tai päättyy paranemiseen ( lievä muoto pääsääntöisesti kurkkumätä vastaan ​​rokotetuilla) tai siirtyy vakavampaan toksiseen muotoon kurkkumätätoksiinin systeemisen vaikutuksen vuoksi.

Kurkkumätäten myrkyllinen muoto on aina erittäin vaikea. Sille on ominaista erittäin korkea ruumiinlämpö (39,5-41,0 ° C), vaikea päänsärky, uneliaisuus, apatia. Iho kalpea, suu kuivuu, toistuva oksentelu ja vatsakipu ovat mahdollisia lapsilla. Risojen turvotus korostuu, voi johtaa nielun sisäänkäynnin täydelliseen sulkeutumiseen, ulottuu pehmeälle ja kovalle kitalaelle, usein myös nenänieluun, hengitys vaikeutuu, ääni muuttuu usein nenäksi. Plakki ulottuu kaikkiin orofarynxin kudoksiin. Turvotus on klassinen merkki kurkkumätäten myrkyllisestä muodosta. ihonalainen kudos niskassa ja joskus rinnassa jolloin iho muuttuu hyytelömäiseksi. Kohdunkaulan ylemmät imusolmukkeet ovat suuresti suurentuneet ja kivuliaita.

Nenän kurkkumätä etenee normaalia tai hieman taustaa vasten kohonnut lämpötila kehossa ei ole myrkytystä. Nenäkäytävistä näkyy seroosi-märkivä tai verinen märkivä vuoto. Kosteat alueet näkyvät nenän siipien, poskien, otsan ja leuan siivessä, ja sitten kuivia kuoria. Nenän sisällä näkyy kalvomaisia ​​pinnoitteita. Patologinen prosessi voi myös vaikuttaa nenän sivuonteloiden nenä. Toksisessa muodossa havaitaan poskien ja kaulan ihonalaisen kudoksen turvotusta.

kurkkumätä silmä etenee banaalina sidekalvotulehduksena ja sille on ominaista kohtalainen hyperemia ja silmäluomen sidekalvon turvotus, pieni määrä seroosi-märkivä vuoto sidekalvopussista (katarraalinen muoto). Kalvomainen muoto ilmenee silmäluomien voimakkaasta turvotuksesta, harmahtavan valkoisista kalvoista, joita on vaikea poistaa sidekalvosta. Myrkylliseen muotoon liittyy myös kiertoradan ympärillä olevan kudoksen turvotusta.

ihon kurkkumätä johtaa ihovaurioiden pitkäaikaiseen paranemattomuuteen, hyperemiaan, iholla on likainen harmaa pinnoite, ympäröivään ihoon havaitaan tiheä tunkeutuminen.

Diagnostiikka

Kurkkumätädiagnoosi tehdään potilastutkimustietojen ja testitulosten perusteella. Kun tutkitaan kurkkumätädiagnoosin varalta, he sanovat seuraavat merkit: tyypillisten kalvojen esiintyminen sekä hengitysvaikeudet ja viheltävä ääni inspiraation yhteydessä, ei tyypillistä kurkkukivulle, haukuva yskä. Kurkkumätädiagnoosi ominaisuuden perusteella kliiniset oireet taudilla, joka esiintyy lievässä muodossa, sitä on vaikeampi laittaa.

Analyysit:

Täydellinen verenkuva - merkkejä akuutista tulehdusprosessista.

Näytteen mikroskooppinen tutkimus (bakterioskopia) - niiden tunnistaminen, joilla on tyypillinen ulkonäkö bakteerit Corynebacterium diphtheriae.

Bakteriologinen tutkimus - biologisen materiaalin kylvö erityiseen ravintoalusta ja mikro-organismien pesäkkeiden viljely.

Antitoksisten vasta-aineiden tason (tiitterin) määrittäminen (korkea tiitteri - 0,05 IU / ml ja enemmän mahdollistaa kurkkumätäen sulkemisen pois).

Serologinen tutkimus - spesifisten vasta-aineiden määrittäminen veren seerumissa käyttämällä RPHA-, ELISA- jne. menetelmiä.

Nielun kurkkumätä on erotettava akuutti tonsilliitti(follikulaariset ja lakunaariset muodot), Simanovsky-Vincentin tonsilliitti (sieni-infektio), syfiliittinen tonsilliitti, pseudofilm-tonsilliitti tarttuva mononukleoosi, paratonsillaarinen paise, sikotauti, leukemia. Lapsilla väärän lantion diagnoosi on hylättävä.

Hoito

Kaikki kurkkumätäpotilaat on tilan vakavuudesta riippumatta otettava sairaalahoitoon tartuntatautisairaalaan.

Hoito on seuraava:

Ruokavalio - väkevöity, korkeakalorinen, perusteellisesti kypsennetty ruoka.

Etiotrooppinen hoito (eli taudin syyn poistamiseen tähtäävä) - antidifteriaseerumin (PDS) käyttöönotto, annos ja antokertojen lukumäärä riippuvat taudin vakavuudesta ja muodosta. Lievässä muodossa PDS annetaan kerran lihakseen annoksella 20-40 tuhatta IU, kohtalaisessa muodossa - 50-80 tuhatta IU kerran tai tarvittaessa uudelleen samalla annoksella 24 tunnin kuluttua. Vaikean sairauden muodon hoidossa kokonaisannos nousee 90-120 tuhanteen IU:hun tai jopa 150 tuhanteen IU:hun (toksinen sokki, DIC). Tässä tapauksessa 2/3 annoksesta annetaan välittömästi, ja ensimmäisen sairaalapäivän aikana 3/4 kokonaisannoksesta tulee antaa.

Antibiootit: lievissä muodoissa - erytromysiini, rifampisiini suun kautta, kohtalaiset ja vaikeat muodot - penisilliinien tai kefalosporiinien injektio. Kurssin kesto on 10-14 päivää. Antibiootit eivät vaikuta kurkkumätätoksiiniin, mutta vähentävät sitä tuottavien bakteerien määrää.

Paikallinen käsittely - huuhtelu ja kastelu desinfiointiaineilla.

Detoksifikaatiohoito - glukoosi-suolaliuokset huomioiden päivittäinen tarve nesteessä ja sen häviöissä (kohtalainen ja vaikea muoto).

Glukokortikosteroidit - kohtalaisissa ja vaikeissa muodoissa.

Bakteerikantajia hoidetaan antibiooteilla: tetrasykliineillä (yli 9-vuotiaat lapset), erytromysiinillä, kefalosporiinilla korjaavan hoidon ja kroonisten infektiopesäkkeiden poistamisen taustalla.

Komplikaatiot

Sydän- ja verisuonijärjestelmän difterian vakavimpia komplikaatioita ovat sydänlihastulehdus, sydämen rytmihäiriöt.

Kurkkumätän neurologiset komplikaatiot johtuvat erilaisten kallo- ja ääreishermojen vaurioista, ja ne ilmenevät akkomodaatiohalvauksena, karsastuksena, raajojen pareesina ja vaikeimmissa tapauksissa hengityslihasten ja pallean lihasten halvaantumisena.

Kurkkumätäten toissijaiset komplikaatiot ovat vakavia patologiset tilat akuuteina sairauksina aivoverenkiertoa(tromboosi, embolia), metabolinen enkefalopatia, aivoturvotus, myrkyllisiä vaurioita munuaiset, kurkkumätähepatiitti sekä toksinen sokki ja DIC-oireyhtymä (desiminoitu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä - vakava veren hyytymisjärjestelmän häiriö). Kurkkumätäten myrkyllinen muoto voi johtaa akuuttiin munuaisten, sydän- ja verisuonisairauksien, hengitysteiden tai useiden elinten vajaatoimintaan.

Kurkkumätän epäspesifisiä komplikaatioita ovat paratonsillaarinen absessi, korvatulehdus, keuhkokuume.

Rokotus

Rokotus kurkkumätä vastaan ​​suoritetaan toksoidilla eli inaktivoidulla toksiinilla. Vasteena sen käyttöön, vasta-aineita muodostuu kehossa ei Corynebacterium diphtheriae vaan kurkkumätätoksiiniin.

Kurkkumätätoksoidi on osa yhdistettyä kotimaista DTP-rokotteet(liittynyt eli kompleksi-, hinkuyskä-, kurkkumätä- ja tetanusrokote), AaDTP (rokote, jossa on soluton hinkuyskäkomponentti) ja ADS (difteria-tetanustoksoidi), myös "säästävä" rokotteet ADS-M ja AD-M. Lisäksi SanofiPasteurin rokotteet on rekisteröity Venäjällä: Tetracox (kurkkumätä, tetanus, hinkuyskä, poliomyeliitti) ja Tetraxim (kurkkumätä, tetanus, hinkuyskä, poliomyeliitti, soluttomalla pertussiskomponentilla); D.T. Vaha (difteria-tetanustoksoidi alle 6-vuotiaiden lasten rokottamiseen) ja Imovax D.T. Adyult (kurkkumätä-jäykkäkouristustoksoidi yli 6-vuotiaiden lasten ja aikuisten rokottamiseen) sekä Pentaxim (rokotus kurkkumätä, jäykkäkouristus, hinkuyskä, polio ja hemofilinen infektio soluttomalla pertussiskomponentilla).

Venäjän rokotuskalenterin mukaan alle vuoden ikäiset lapset rokotetaan 3, 4-5 ja 6 kuukauden iässä. Ensimmäinen uusintarokotus annetaan 18 kuukauden iässä, toinen 7-vuotiaana, kolmas 14-vuotiaana. Aikuiset tulee rokottaa uudelleen tetanusta ja kurkkumätä vastaan ​​10 vuoden välein.

Muinaisina aikoina kurkkumätäen sanottiin olevan tukehduttava sairaus. Joissakin lähteissä sitä kuvataan nimellä "kuolema nielun haavauma" kurkussa olevan erityisen kalvomaisen plakin ja suuren kuolemantapausten vuoksi. Mutta difteria-rokotteiden syntymisen ja aktiivisen käyttöönoton myötä tätä tartuntatautia alkoi esiintyä harvoin, ja kuolemat se on käytännössä näkymätön.

Mikä on kurkkumätä ja miten sitä hoidetaan? Miksi tämä tauti on vaarallinen nykyäänkin ja mitkä ennaltaehkäisevät toimenpiteet suojaavat tartunnalta? Otetaan selvää.

Millainen sairaus on kurkkumätä

Mihin tartuntatautiryhmään difteria kuuluu? Tämä on bakteeriperäinen akuutti tartuntaprosessi tai sairaus, joka vaikuttaa ylähengitysteihin. Kurkkumätä aiheuttajat ovat corynebacterium (Corinebacterium diphtheriae) tai Lefflerin basilli.

Miten infektio tapahtuu

Bakteereja on kolme päätyyppiä, sairauksia aiheuttava nielu. Vaarallisin niistä ja johtaa useammin akuuttiin tartuntatautiin - Corinebacterium diphtheriae gravis, joka vapauttaa eksotoksiinia ihmiskehossa.

Tartunnan lähde on sairas henkilö tai sen kantaja. Kurkkumätäen aktiivisen ilmentymisen hetkestä asti täysi palautuminen henkilö erittyy sisään ympäristöön bakteerit, joten jos löydät sairaan ihmisen talosta, sinun on eristettävä hänet. Bakteerien kantajat ovat vakava uhka, koska ne voivat erittyä patogeeniset mikro-organismit ympäristöön.

Taudin aiheuttaja on vastustuskykyinen monille tekijöille, mutta kuolee nopeasti joutuessaan alttiiksi kosteudelle ja valolle tai desinfiointiliuokset. Kiehuvat vaatteet, joiden kanssa kurkkumätäpotilas on joutunut kosketuksiin, tappaa Lefflerin sauvan muutamassa sekunnissa.

Miten kurkkumätä tarttuu? Sairaus tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä sairaalta terveelle henkilölle tai esineiden kautta kosketuksessa tartunnan saaneen materiaalin kanssa. Jälkimmäisessä tapauksessa iso rooli pelaa kuuma ilmasto ja säännöllisen täysimittaisen sisäpuhdistuksen puute. Valitse toinen tartuntatapa - ruoka saastuneiden tuotteiden kautta. Niinpä usein tapahtuu, jos bakteerin kantaja tai henkilö, joka kärsii akuutista infektioprosessista, valmistaa ruokia.

kurkkumätä ei ole virustauti, vain bakteerit johtavat sen kehittymiseen.

Kurkkumätäen luokittelu

Tartunnan leviämispaikasta riippuen erotetaan useita difterian muotoja.

1. Paikallinen, kun ilmenemismuodot rajoittuvat vain bakteerin sisääntulopaikkaan.
2. Yleistä. Tässä tapauksessa plakki ylittää risat.
3. Myrkyllinen kurkkumätä. Yksi kaikista vaarallisia muotoja sairaus. Sille on ominaista nopea kulku, monien kudosten turvotus.
4. Muiden lokalisaatioiden kurkkumätä. Tällainen diagnoosi tehdään, jos nenä, iho ja sukuelimet olivat infektion sisääntuloportteja.

Toinen luokittelutyyppi on difteriaan liittyvien komplikaatioiden tyypin mukaan:

• sydämen ja verisuonten vauriot;
• halvauksen esiintyminen;
• nefroottinen oireyhtymä.

Epäspesifisiä komplikaatioita ovat sekundaarisen infektion lisääminen keuhkokuumeen, keuhkoputkentulehduksen tai muiden elinten tulehduksen muodossa.

Kurkkumätän oireet

Kurkkumätäten itämisaika voi vaihdella kahdesta kymmeneen päivään, keskimäärin 5 päivää. Tämä on juuri se aika taudin kehittymisessä, jolloin ei vielä ole selkeitä kliinisiä oireita, mutta bakteerit ovat jo päässeet ihmiskehoon ja alkaneet vaikuttaa sisäelimiin. KANSSA viimeinen päivä itämisajan aikana henkilö tarttuu muihin ihmisiin.

Klassinen taudin kulku on nielun paikallinen kurkkumätä. Hän on luonnehdittu seuraavat oireet.

1. Heikkous, yleinen huonovointisuus, letargia, vähentynyt ruokahalu.
2. On päänsärkyä ja pieniä ruoan nielemisvaikeuksia.
3. Kehon lämpötila nousee 38-39 asteeseen. Sen ominaispiirre tämän taudin suhteen on, että se ohittaa itsestään vain kolmen päivän kuluttua riippumatta siitä, onko taudin muita merkkejä.
4. Aikuisen difterian oire taudin kehittymisen aikana on plakin muodostuminen risoissa. Sitä on useita lajikkeita harmahtavan sileän kiiltävän kalvon muodossa, voi olla pieniä valkoisia tai harmahtavia saaria. Plakki on juotettu tiukasti ympäröiviin kudoksiin, sitä on vaikea poistaa, koska tähän paikkaan ilmestyy veripisaroita. Plakki ilmestyy uudelleen jonkin ajan kuluttua siitä, kun siitä on yritetty päästä eroon.
5. Kurkkumätäen katarraaliselle muodolle on ominaista risojen punoitus ja laajentuminen.

Toinen tärkeä kurkkumätätyyppi on taudin myrkyllinen muoto. Sillä on omat ominaisuutensa kurssissaan.

Komplikaatiot

Komplikaatiot myrkyllinen kurkkumätä kehittyvät usein taudin 6-10 päivänä.

Komplikaatiot voivat olla seuraavat.

1. Sydänlihaksen tulehdus tai sydänlihastulehdus. Sairaat ihmiset ovat heikkoja, valittavat vatsakipusta, säännöllisestä oksentelusta. Pulssi kiihtyy, sydämen rytmi häiriintyy, verenpaine laskee.
2. Perifeerinen halvaus. Kehittää taudin kulun toisella tai neljännellä viikolla. Tämä on useammin pehmeä kitalaen halvaus ja mukautumishäiriö (kyky nähdä esineitä eri etäisyyksillä). Sairas henkilö valittaa nielemis- ja näköhäiriöistä.
3. nefroottinen oireyhtymä kun virtsaanalyysi näyttää selvät muutokset, mutta maksan perustoiminnot säilyvät.
4. Vakavissa tapauksissa on kuolemia shokin tai tukehtumisen vuoksi.

Hoito

Koska suuri todennäköisyys komplikaatioiden saaminen kurkkumätähoitoa tulisi suorittaa vain sairaalassa. Hoito kansanmenetelmillä on tehotonta!

Kurkkumätäten hoito lapsilla ja aikuisilla on antitoksisen difteriahevosen seerumin (PDS) käyttöönotto. Annostus riippuu taudin kulusta.

Lisäksi indikaatioista riippuen määrätään antibiootteja (mutta ne eivät aina ole tehokkaita), useammin sekundaarisen infektion kehittyessä. Levitä antiseptisiä aineita garglingiin, vieroitushoitoa myrkylliseen muotoon. Jos lantio kehittyy - hengitysteiden tukkeutuminen, nimitä rauhoittavat aineet, ja t
Vaikeissa tapauksissa käytetään hormonaalisia lääkkeitä.

Hoidon tulos riippuu oikea-aikaisesta varhaisesta lääkäreiden hoidosta.

Kurkkumätän ehkäisy

Pääasiallinen kurkkumätäen ehkäisy on bakteerikantajien tunnistaminen ja oikea-aikainen rutiinirokotukset. Niitä annetaan lapsuudessa monimutkaisissa rokotteissa - (kurkkumätä, hinkuyskä ja tetanus). Rokotus suoritetaan kaikille lapsille, paitsi jos se on vasta-aiheista.

Minkä ikäisenä kurkkumätärokote annetaan? Ensimmäinen rokote annetaan kolmen kuukauden kuluttua lapsen syntymästä, sitten 4,5 ja 6 kuukauden iässä. 18 kuukauden iässä tehdään ensimmäinen uusintarokotus, seuraava 6-vuotiaana ja kolmas 14-vuotiaana. Rokotusohjelma on muuttunut viime vuosikymmeninä. Siksi joissakin tapauksissa viimeinen uusintarokotus teini-iässä olisi voitu tehdä klo 15 tai 16.

Milloin kurkkumätärokotus annetaan aikuisille? Kaikille aiemmin rokottamattomille aikuisille tai niille, joilla ei ole säilynyt rokotustietoja (tässä tapauksessa heitä pidetään rokottamattomina), injektoidaan ADS-M-anatoksiinia kahdesti. Tämä on 0,5 ml:n valmiste, jossa on alennettu antigeenipitoisuus ja joka annetaan lihakseen tai syvälle ihon alle. Lääkkeen antamisen välinen aika on 1,5 kuukautta, vähentäminen ei ole sallittua. Jos lääkettä ei ollut mahdollista antaa ajoissa, rokotus suoritetaan lähitulevaisuudessa. Aikuisten kurkkumätä uudelleenrokotus suoritetaan tässä tapauksessa kerran 9-12 kuukauden välein. Sitten rokotus suoritetaan 10 vuoden välein suunnittelemalla sen toteutus etukäteen. Jos aikaisemmin uusintarokotusta varten enimmäisikä oli 66-vuotias, tällä hetkellä tällaisia ​​rajoituksia ei ole.

Milloin ja missä aikuiset rokotetaan kurkkumätä vastaan? Rokotus suoritetaan klinikalla, johon henkilö määrätään, jos hän on täysin terve.

Mitä rokotteita on saatavilla kurkkumätä vastaan?

1. Alle 6-vuotiaille lapsille annetaan DTP:tä.
2. ADS - adsorboitu kurkkumätä-tetanustoksoidi.
3. AD-M - kurkkumätätoksoidi, jolla on vähentynyt antigeenipitoisuus.

Jokainen näistä rokotteista annetaan tiukkojen indikaatioiden mukaisesti.

Kurkkumätä on vaarallinen sairaus, jota pelätään jopa meidän aikanamme. Sen seurauksia on vaikea ennustaa, varsinkin jos diagnoosia ei tehty ajoissa. Päästäksesi pysyvästi eroon infektiosta - sinun on suoritettava ennaltaehkäisy.

Nykyään tämän taudin epidemioita ei esiinny, mutta se kiihottaa edelleen monia ihmisiä. On tärkeää olla tietoinen tästä asiasta, jotta voit antaa hälytyksen heti, kun havaitaan tyypillinen plakki tai vahingoittuneet limakalvot. Harkitse, mikä kurkkumätä on - oireet ja erot taudin oireissa aikuisella ja lapsella.

Mikä on kurkkumätä

Pohjimmiltaan taudille on ominaista ylempien hengitysteiden tulehdus, ihon ja muiden herkkien kehon alueiden vaurioituminen. Kun kurkkumätä havaitaan, harvat voivat määrittää tarkasti sen oireita. Taudin luonne on tarttuva, mutta tämä tauti on vaarallinen ei niinkään paikallisten ilmenemismuotojen kuin seurausten hermo- ja sydän- ja verisuonijärjestelmille. Heidän tappionsa syy on myrkytys kurkkumätäten patogeenien - Corynebacterium diphteriae - tuottamalla toksiinilla. Nämä bakteerit tarttuvat ilmassa olevien pisaroiden välityksellä.

Erilaisia

Kurkkumätä erotetaan akuutin infektion sijainnin mukaan. Hengitysteihin, silmiin, ihoon, korviin ja sukuelimiin saattaa vaikuttaa. Taudin luonteen mukaan tauti on tyypillinen tai kalvomainen, katarraalinen, myrkyllinen, hypertoksinen, verenvuoto. On olemassa useita vaiheita, jotka osoittavat taudin vakavuuden:

• lievä (lokalisoitu) muoto;
• keskipitkä (yleinen);
• vaikea vaihe (toksinen kurkkumätä).

Kurkkumätän kliiniset oireet

Taudin itsediagnosointi on vaikeaa. Kurkkumätä - sen paikalliset oireet voivat olla samanlaisia ​​​​kuin kurkkukipu, eivätkä ole vaarallisia tarttuva tulehdus. Sairaus määritetään suorittamalla limakalvotestejä. Aiheuttaja pääsee ihon haavoittuville alueille, missä se alkaa lisääntyä luoden tulehduspesäkkeitä. Paikallisesti esiintyy epiteelin nekroosia, hyperemiaa.

Kurkkumätäbakteerien tuottama eksotoksiini eli kurkkumätätoksiini leviää veren ja imusolmukkeiden kautta ja myötävaikuttaa kehon yleiseen myrkytykseen. Autoimmuuniprosessien läsnä ollessa hermostoon kohdistuvat komplikaatiot voivat kehittyä nopeammin. Toipumisen jälkeen difterian merkit häviävät elimistöstä ja vasta-aineita ilmaantuu, mutta ne eivät aina vähennä uusiutumisen riskiä.

Aikuisilla

Viime vuosina tällaisten tartuntatautitapausten määrä aikuisväestössä on lisääntynyt. Useat elimet voivat vaikuttaa samanaikaisesti. Yleisin muoto on nielun limakalvon sairaus, joten se sekoitetaan usein tonsilliittiin. Potilaalla on kuumetta, vilunväristyksiä ja voimakasta kurkkukipua. Risoissa on turvotusta, ja niiden pinnalla näkyy kalvomainen plakki, jota terveillä ihmisillä ei ole. Se jatkuu, vaikka lämpötila palaa normaaliksi.

Jos henkilö käyttää väärin alkoholia, hänellä on lisääntynyt riski saada myrkyllinen ja hypertoksinen muoto. Ne aiheuttavat turvotuksen leviämistä koko kehoon aiheuttaen kouristuksia. Nämä prosessit tapahtuvat nopeasti. Muutaman tunnin kuluttua potilaan verenpaine laskee ja tapahtuu toksinen shokki. Nämä tapahtumat ovat usein kohtalokkaita. Aikuisten kurkkumätäoireet ovat usein voimakkaampia kuin lapsilla.

Lapsissa

Oireiden vakavuuden minimoimiseksi, kun lapset saavat tartunnan, heidät rokotetaan difterian ehkäisemiseksi. Oireiden vakavuus riippuu siitä, onko esirokotus suoritettu. Rokottamattomat lapset ovat vaarassa saada vaarallisia komplikaatioita ja kuoleman. Vastasyntyneillä tulehdusprosessien lokalisaatiota havaitaan napahaavassa. Ikääntynyt imetys vaurioitunut alue voi olla nenä, vuoden kuluttua - kurkunpään kalvo ja suunnielun kalvo.

Kurkkumätä suunnielun oireet

Nämä ovat eniten toistuva ilmentymä sairaudet (95 % tapauksista). Itämisaika on 2-10 päivää. Kun kurkkumätä vaikuttaa suunnielun limakalvoon, oireet ovat samankaltaisia ​​kuin kurkkukipussa. Tyypillinen merkki on likaisen valkoisen pinnoitteen ilmestyminen risoihin. Oireiden ilmenemisen vakavuus riippuu kurkkumätäten muodosta, joten ensimmäisellä epäilyksellä on tärkeää hakeutua lääkäriin tutkimuksia varten.

Yhteisellä lomakkeella

Jos muoto on yleinen, kurkkumätä - sen paikalliset oireet on tärkeää huomata aikainen vaihe, koska se ei vaikuta vain risoihin, vaan myös viereisiin kudoksiin. Seuraavien myrkytyksen oireiden riski on olemassa:

• risojen, kielen ja nielun kurkkumätäkalvoa on vaikea poistaa lastalla ja verta tulee poistopaikasta;
• kehon lämpötila nousee 38-39 ° C: een;
• syntyy päänsärky, kipu nieltäessä;
• ruokahaluttomuus, yleinen huonovointisuus.

Myrkyllinen

Tämä taudin muoto esiintyy lapsilla, joita ei ole rokotettu. Sille on ominaista akuutti puhkeaminen, kun lämpötila nousee jyrkästi 40 asteeseen. Potilas kieltäytyy syömästä, kärsii oksentelusta. Ihon kalpeus on selvästi korostunut, esiintyy kouristuksia pureskelu lihaksia. Suunielun ja kaulan turvotus kehittyy. Läpinäkyvistä kankaista plakki muuttuu tiheäksi, selkeät reunat. Kaikista oireista vaarallisimmat ovat kouristukset.

Hypertoksinen

Riski saada hypertoksinen muoto on potilailla, joilla on epäsuotuisa premorbid-tausta (esimerkiksi diabetes, alkoholismi, krooninen hepatiitti). Tämän vaiheen alkaessa nopea nousu lämpötila. Kaikki myrkytyksen merkit havaitaan. Progressiivinen sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriö. On takykardiaa, paineen laskua, ihonalaisia ​​verenvuotoja muodostuu. Tällaisilla tyypillisillä kliinisillä kuvilla tappava lopputulos voi tapahtua 1-2 päivässä.

kurkkumätä lantio

Kurkkumätä ilmenee croupous muodossa tai kurkkumätä lantioäskettäin aikuisilla potilailla. Taudilla on kolme vaihetta, jotka kehittyvät peräkkäin:

• dysforinen - ominaispiirteitä ovat haukuva yskä, käheys;
• stenoottinen - äänen menetys, hiljainen yskä, mutta meluisa hengitys, takykardia, kalpea iho;
• asfyksia - pinnallinen tiheä hengitys, syanoosi lisääntyy, paine laskee, tajunta on häiriintynyt, kouristuksia esiintyy. Viimeinen vaihe on vaarallisin, koska hapen saanti kehoon häiriintyy ja henkilö voi kuolla tukehtumiseen.

Paikallisen difterian oireet

Lähes kaikilla taudin ilmenemismuodoilla on samanlainen kliininen kuva. Jos henkilöllä epäillään kurkkumätä, on tärkeää keskustella paikallisista oireista lääkärin kanssa mahdollisimman pian. Tämä estää sen kehittymisen alkuvaiheessa. Bakteerien vaurioituneilla alueilla vapauttama myrkky leviää koko kehoon, mutta paikallisessa muodossa infektiopesäkkeet ovat välittömästi havaittavissa. Se voi olla:

• nenä ja nenänielu;
• vaikuttaa silmän limakalvoihin;
• sukuelinten kudokset;
• iho, haavat ja epiteelisuojan repeämät.

kurkkumätä silmä

Itämisaika on 2-10 päivää. Silmän kurkkumätä on yleisempi 2-10-vuotiailla lapsilla. Tämä on harvinainen sairauden muoto, joka esiintyy nielun, nenänielun ja muiden alueiden kurkkumätä vastaan. Tyypillinen merkki on silmäluomien ihon hyperemia, läpinäkyvien kuplien esiintyminen, jotka räjähtäessään muodostavat ruven paikalleen. Vähitellen siitä kehittyy kivuton haava. Erottele kurkkumätä, lantio ja katarraalinen muoto. Joissakin tapauksissa arpeutuminen voi johtaa silmäluomen epämuodostumiseen.

nenä

Ymmärrämme seuraavaa: nenän kurkkumätä - oireet ja ominaisuudet. Ilmentymä on eristetty tai sen taustaa vasten kurkunpää, henkitorvi voi vaikuttaa. Joskus raidet ulottuvat laskevia polkuja. Useimmiten vastasyntyneet ja alle 2-vuotiaat lapset kärsivät tästä muodosta. Kuten yllä kuvatuissa tapauksissa, potilaalla on kuumetta, heikkoutta ja apatiaa. Esiintyy nenän tukkoisuutta, järjetöntä vuotoa ja ihottumaa. Limakalvolla on tulehdus, se on peitetty haavaumilla, fibrinoosisella plakilla.

Sukuelimet ja iho

Vaikuttavat alueet voivat olla sukuelimet, ihoalueet. Jos kurkkumätä diagnosoidaan tällaisissa tapauksissa, mitä paikallisia oireita hänellä on? Tällä muodolla on myös monimutkainen luonne ja se esiintyy nielun sairauden taustalla. Harvinaisissa tapauksissa havaitaan yksittäinen ilmentymä. Potilas tuntee kipua virtsatessa, lievä kutina intiimialueella. Huomattava punoitus, limakalvon turvotus, naapurikudokset. Bakteerien lisääntymisen vuoksi tapahtuu solunekroosia, plakki ja haavaumat ilmaantuvat tilalle. Nivusissa imusolmukkeiden määrä on lisääntynyt.

Melkein jokainen Venäjän asukas löytää rokotustodistuksesta merkinnän DPT:n tai ADS:n tuotannosta. Nämä rokotteet ovat erittäin tärkeitä - ne suojaavat ihmisiä jo varhaisesta iästä lähtien kurkkumätä vastaan. Ennen niiden massavaiheen käyttöönottoa tämä akuutti tartuntatauti oli yksi yleisimmistä yleisiä syitä lapsikuolleisuus maailmassa. Ihmisen immuniteetin puutteen vuoksi Corynebacterium-toksiinit vaikuttivat nopeasti erilaisia ​​ruumiita, mikä johtaa niiden riittämättömyyteen, shokin ja kuoleman kehittymiseen.

Onneksi sisään moderni maailma kurkkumätä lapsilla ja aikuisilla on täysin erilainen ennuste ja kulku. Rokotukset muuttivat tilanteen radikaalisti vähentäen merkittävästi taudin esiintyvyyttä. Suunniteltu lääkkeitä Ja lääketieteellistä taktiikkaa mahdollistaa 96 prosentissa tapauksista selviytymisen kurkkumädestä. Taudin diagnosointi ei myöskään ole vaikeaa, koska tämän patologian kehitysmekanismi ja syy tunnetaan tarkasti.

Vähän bakteereista

Kurkkumätä aiheuttaa Corynebacteria diptheriae. Se on melko vakaa (kestää kuivumisen, matalat lämpötilat) ja on säilynyt hyvin asunnon olosuhteissa. Päästäksesi eroon siitä, sinun tulee keittää vettä noin 1 minuutin ajan ja käsitellä taloustavaroita tai seiniä desinfiointiaineilla (kloori, fenoli, kloramiinit jne.) vähintään 10 minuuttia. Kurkkumätä on monia muotoja, mutta kurkkumätäen oireet ja hoito eivät riipu tästä.

Syy ja altistavat tekijät

Kurkkumätä kehittyy vain yhdestä syystä - se on kosketus sairaan tai infektion kantajaan. On huomattava, että ensimmäisessä tapauksessa (kontaktissa potilaan kanssa) tartunnan todennäköisyys on 10-12 kertaa suurempi, mutta tämä tilanne tapahtuu paljon harvemmin. Koska 97 % venäläisistä, professori V.F. Uchaikin, rokotettu, kantajat ovat tärkeimmät kurkkumätälähteet.

Lähteestä tartunta välittyy kahdella tavalla:

• Ilmassa: aivastelu, yskiminen, nenän puhaltaminen, kun ysköstä ja bakteeria putoaa toisen henkilön limakalvoille tai ihohaavoille;
• Ota yhteyttä kotitalouteen: tavaroiden/vaatteiden jakaminen tartunnan saaneen henkilön kanssa, jakaminen ruoka - johtuu bakteerien asettumisesta ympäristöön.

On huomattava, että terveet ja rokotetut ihmiset eivät sairastu kurkkumätäseen. Altistavat tekijät, jotka ilmenevät ennen tartuntaa, ovat:

• Oikea-aikaisen rokotuksen puute (rokotukset - DPT tai ADS);
• Ikä 3-7 vuotta - tässä kehitysvaiheessa äiti ei enää ruoki lasta maidolla, joten hän menettää vasta-aineet. Ja oma immuniteettisi Tämä hetki, on juuri muodostumassa;
• Heikentynyt immuniteetti mistä tahansa syystä (kuukautiskierron lopussa; sairauden jälkeen; kilpirauhasen vajaatoiminta, HIV, verikasvaimet ja niin edelleen);
• Pitkä aika, joka on kulunut rokotuksen jälkeen, ilman kontaktia potilaiden kanssa (koska kurkkumätä vastaan ​​​​koska immuniteetti on heikentynyt). Jotta aikuinen sairastuisi, tämä tekijä on yhdistettävä immuniteetin heikkenemiseen.

Edellä mainittujen tekijöiden esiintyminen johtaa yhteen kurkkumätämuotoon. Koska tauti tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, se leviää nopeasti suljetuissa tiloissa ja pienissä yhteisöissä, joissa on alttiita yksilöitä.

Tartunnan leviämisen riskiryhmät ovat:

• kaikki järjestäytyneet ryhmät, joita hallitsevat rokottamattomat ihmiset;
• sisäoppilaitosten ja orpokotien oppilaat;
• koulutusryhmät (sekä toisen asteen että korkeakoulujen opiskelijat ja koululaiset);
• armeijassa palvelevat henkilöt (useammin värvätyt);
• "kolmannen maailman" maiden väestö ja pakolaiset;
• potilaat päällä laitoshoitoa psykoneurologisissa hoitolaitoksissa.

Koska kurkkumätä leviää tarpeeksi nopeasti, potilas on eristettävä ajoissa. Hänet sijoitetaan osastoille tarttuva sairaala"puolilaatikon" tyypin mukaan - omalla kylpyhuoneella ja tiiviisti suljetulla sisäänkäynnillä.

Milloin potilas on tarttuva?

Itämisaika (aika tartunnasta ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen) voi kestää jopa 10 päivää. Keskimäärin noin 2. Potilas on vaarallinen muille itämisajan viimeisestä päivästä alkaen täydellinen poisto taudinaiheuttaja kehosta, mikä voidaan osoittaa vain bakteriologisella tutkimuksella.

Kurkkumätäen luokittelu

Uusimmassa versiossa kansainvälinen luokittelu kurkkumätätaudit jaetaan vain sijainnin mukaan:

• Määrittelemätön - voi olla vain alustavassa diagnoosissa, koska lääkärin on määritettävä prosessin sijainti;
• Kurkku;
• nenänielun;
• Kurkunpää;
• Iho;
• Toinen - se sisältää harvinaisia ​​muotoja, joita esiintyy 1-2 prosentissa tapauksista (sidekalvo, silmät, korvat ja niin edelleen).

Tällainen luokittelu ei kuitenkaan riitä luonnehtimaan tautia. Venäläiset infektiotautilääkärit ovat kehittäneet omat systematisointiperiaatteensa, joita käytetään hoitokäytäntö ja niitä käytetään diagnoosin laatimiseen:

Jakaa erikseen hemorraginen muoto, johon liittyy verenvuotoa vaurioituneelta alueelta. varten onnistunut hoito, on tärkeää ymmärtää, että tämä on merkki kurkkumädestä, ei vain suonen vauriosta. Tätä varten riittää, että kiinnität huomiota potilaan tilaan ja muihin oireisiin.

Kurkkumätäten eri muotojen oireet

Suurimmalla osalla rokotetuista ei ole kurkkumätäoireita. Ne tulevat bakteerikantajiksi ja voivat tartuttaa rokottamattoman henkilön, mutta tämä todennäköisyys on 10-12 kertaa pienempi kuin ollessaan kosketuksissa sairaan ihmisen kanssa. Jos bakteerit pääsivät herkän henkilön limakalvoille, alkaa klassinen kurkkumätä. Ensimmäiset difterian merkit ovat yleensä:

• risojen punoitus;
• terävä kipu nieltäessä;
• difteriittikalvon muodostuminen: sileä, kiiltävä, harmaa tai vaaleankeltainen. Sitä ei voida erottaa ihosta, koska se on melko tiiviisti sulautunut siihen. Jos potilas repi sen irti, jäljelle jää vuotava haava, joka kiristetään uudelleen kalvolla.

Jatkossa muita oireita liittyy, joiden perusteella ne tunnistettiin useita muotoja kurkkumätä. On tärkeää erottaa ne, jotta voidaan arvioida oikein potilaan hengenvaara ja valita sopiva taktiikka kurkkumätäten hoitoon.

Paikallinen nielukurkkumätä

Tämä on lievä infektion muoto, joka vaikuttaa pääasiassa rokotetuille lapsille tai immuunipuutteisille aikuisille. Yleinen hyvinvointi kärsii hieman. Letargiaa, ruokahaluttomuutta, unettomuutta, kohtalaista päänsärkyä voi kehittyä. Lämpötila 35 prosentilla potilaista pysyy normaalina, muilla se nousee 38-39 ° C:seen. Erottuva ominaisuus tämä kurkkumätä - kuumeen katoaminen 3 päivän kuluessa säilyttäen paikallisia oireita, jotka sisältävät:

Säilytä hyvä immuniteetti

Kurkkumätä on sairaus, jota on helpompi ehkäistä kuin hoitaa. Vanhempien oikea-aikaiset toimet hyvän immuniteetin luomiseksi lapselle auttavat häntä välttämään akuutin infektion tulevaisuudessa.

Epäspesifisiin toimenpiteisiin kurkkumätäen ehkäisemiseksi kuuluu hyvän immuniteetin ylläpitäminen. Tätä varten voit käyttää kovettumista (aikaisintaan 5-vuotiaasta alkaen), kohtalaista fyysistä aktiivisuutta, hyvää ravintoa(vitamiinien, kivennäisaineiden ja muiden ravintoaineiden sisällyttäminen ruokavalioon), raikas ilma.

Usein kysytyt kysymykset potilailta (tai heidän vanhemmiltaan)

Voiko kurkkumätä sairastava lapsi saada sen uudelleen?

Todennäköisyys taudin uudelleen- enintään 5 %. Ja vaikka näin tapahtuisi, lapsi sairastaa lievää kurkkumätä.

Pitääkö minun poistaa lapsen suuhun muodostuva kalvo?

Ehdottomasti ei. Riittävän antitoksiinihoidon jälkeen se erottuu itsestään ja sen tilalle tulee uusi limakalvo. Jos henkilö poistaa sen itse, muodostuu haava, joka pian peittyy uudelleen tällä kalvolla.

Miksi joillakin rokottamattomilla lapsilla on myrkyllinen muoto, kun taas toisilla on vain yleinen?

Tämä määräytyy lapsen immuniteetin tilan mukaan. Jos se on hyvin kehittynyt eikä lapsi ole lähimenneisyydessä kärsinyt muista tartuntataudeista, sitä todennäköisemmin yleisen muodon kehittyminen on.

Rokote on melko kallis, ja Internetissä he kirjoittavat, että se on tehoton - kannattaako sitä laittaa ollenkaan?

WHO:n ja venäläisten tartuntatautiasiantuntijoiden kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet DPT- ja DTP-rokotteiden tehokkuuden. Tämän rokotteen keskihinta Venäjällä on 600-800 ruplaa, mikä voi olla ongelma perheen budjetille (etenkin suuria perheitä). Lasten arkku maksaa kuitenkin paljon enemmän kuin DPT. Ja todennäköisyys, että lapsen vanhemmat, joilla ei ole rokotetta, tarvitsevat sitä, kasvaa merkittävästi.

Onko kurkkumätärokotteella sivuvaikutuksia?

Lukuisten tutkimusten aikana on todistettu vain neljän sivuvaikutuksen mahdollisuus:

• Kuume (37-38 o C);
• Heikkoudet;
• Punoitus pistoskohdassa;
• Pienen turvotuksen esiintyminen (injektion jälkeen).

Pitäisikö aikuisten rokottaa uudelleen?

WHO ei näe tälle tarvetta. Jos kuitenkin odotat lähitulevaisuudessa yhteyttä sairaaseen, ota yhteys lääkäriin. Hän määrää sinulle testin Corynebacterium-toksiinin vasta-aineiden havaitsemiseksi verestäsi. Jos ne eivät riitä, on suositeltavaa laittaa ADS kerran.

Kurkkumätä on ollut sivilisaation tiedossa muinaisista ajoista lähtien, mutta ensimmäistä kertaa taudin aiheuttaja tunnistettiin vasta vuonna 1883. Tuohon aikaan kurkkumätälle ei ollut riittävää hoitoa, minkä seurauksena suurin osa sairaista kuoli. Kuitenkin jo muutaman vuoden kuluttua tartunnanaiheuttajan löytämisestä tutkijat kehittivät antidifteriaseerumin, joka mahdollisti merkittävästi tämän patologian kuolleisuuden vähentämisen. Myöhemmin, kiitos rokotteen kehittämisen ja aktiivinen immunisaatio Myös kurkkumätäten ilmaantuvuus on vähentynyt merkittävästi. Kuitenkin rokotteen ehkäisyn puutteista johtuen ( tämä johtuu siitä, että kaikki ihmiset eivät saa rokotusta ajoissa) joissakin maissa havaitaan säännöllisesti kurkkumätäepidemia.

Kurkkumätäten epidemiologia

Kurkkumätärokotuksen laajan käytön jälkeen ilmaantuvuuden kausiluonteisuus hävisi. Kurkkumätä on nykyään erittäin harvinainen kehittyneissä maissa. Erilaisten tutkimusten mukaan ilmaantuvuus vaihtelee 10-20 tapauksesta 100 000 asukasta kohden vuodessa, ja pääasiassa aikuiset ovat sairaita ( Miehet ja naiset sairastuvat yhtä suurella todennäköisyydellä). Kuolemaisuus ( kuolleisuus) tässä patologiassa vaihtelee 2-4 %.

Kurkkumätän aiheuttaja

Corynebacterium diphtheria kuolee:

• Keittäessään– 1 minuutin sisällä.
• 60 asteen lämpötilassa- 7-8 minuutin sisällä.
• Altistuessaan desinfiointiaineille- 8-10 minuutin sisällä.
• Vaatteissa ja vuodevaatteissa– 15 päivän kuluessa.
• pölyssä– 3-5 viikon kuluessa.

Kurkkumätäten tarttumistavat

Oireeton kurkkumätä voi olla:

• Ohimenevä- kun henkilö vapauttaa korynebakteereja ympäristöön 1-7 päivän ajan.
• Lyhytaikainen– kun henkilö on tarttuva 7-15 päivää.
• pitkittynyt– henkilö on tarttuva 15-30 päivää.
• viipyvä Potilas on ollut tarttuva kuukauden tai kauemmin.

• Ilmassa- tässä tapauksessa korynebakteerit siirtyvät ihmisestä toiseen yhdessä uloshengitetyn ilman mikrohiukkasten kanssa keskustelun aikana, yskiessä, aivastaessa.
• Kotitalouskontaktilla- tämä leviämisreitti on paljon harvinaisempi, ja sille on ominaista korynebakteerien leviäminen sairaan henkilön saastuttamien taloustavaroiden kautta ( astiat, liinavaatteet, lelut, kirjat ja niin edelleen).
• ruoka tapa– Corynebacterium voi levitä maidon ja maitotuotteiden välityksellä.

Itämisaika ja patogeneesi ( kehitysmekanismi) kurkkumätä

Kurkkumätäten aiheuttajan sisäänkäyntiportit ovat yleensä limakalvoja tai vaurioituneita iho.

Corynebacterium diphtheria voi päästä kehoon seuraavien kautta:

• nenän limakalvo;
• nielun limakalvo;
• kurkunpään limakalvo;
• sidekalvo ( silmän limakalvo);
• sukuelinten limakalvot;
• vaurioitunut iho.

Kurkkumätäeksotoksiinin koostumus sisältää:

• 1 ryhmä ( nekrotoksiini). Patogeeni vapauttaa tätä ainetta sisääntulopaikassa ja aiheuttaa nekroosin ( kuolema) ympäröivät epiteelikudokset ( epiteeli on ylempi kerros limakalvot). Nekrotoksiini vaikuttaa myös lähellä sijaitseviin verisuoniin, mikä saa ne laajentumaan ja lisää verisuonen seinämän läpäisevyyttä. Tämän seurauksena veren nestemäinen osa poistuu verisuonikerroksesta ympäröiviin kudoksiin, mikä johtaa turvotuksen kehittymiseen. Samaan aikaan plasmassa oleva aine fibrinogeeni ( yksi veren hyytymisjärjestelmän tekijöistä) on vuorovaikutuksessa sairastuneen epiteelin nekroottisten kudosten kanssa, minkä seurauksena muodostuu difterialle ominaisia ​​fibriinikalvoja. On huomattava, että suunielun limakalvon vaurioituessa nekroottinen prosessi leviää melko syvälle ( ei vaikuta vain epiteelin vaan myös alla olevaan sidekudokseen). Tuloksena olevat fibriinikalvot juotetaan sidekudos ja erotettiin suurilla vaikeuksilla. Ylempien hengitysteiden limakalvo ( kurkunpää, henkitorvi ja keuhkoputket) on rakenteeltaan hieman erilainen, minkä vuoksi nekroosi vaikuttaa vain epiteelikerrokseen ja syntyneet kalvot erottuvat melko helposti.
• 2 ryhmä. Tämä fraktio on rakenteellisesti samanlainen kuin sytokromi B, joka on useimmissa soluissa oleva aine. ihmiskehon ja tarjoaa soluhengitysprosessin ( eli ehdottoman välttämätön solun elämän kannalta). Eksotoksiinin toinen fraktio tunkeutuu soluihin ja syrjäyttää sytokromi B:n, minkä seurauksena solu menettää kykynsä käyttää happea ja kuolee. Juuri tämä mekanismi selittää sydän- ja verisuonijärjestelmän, hermoston ja muiden kehon järjestelmien solujen ja kudosten vauriot kurkkumätäpotilailla.
• 3 murto-osa ( hyaluronidaasi). Tämä aine lisää läpäisevyyttä verisuonet, mikä lisää kudosturvotuksen vakavuutta.
• 4 ryhmä ( hemolysoiva tekijä). Aiheuttaa hemolyysiä eli punasolujen tuhoutumista ( punasolut).

Kurkkumätäten tyypit ja muodot

Patogeenin leviämispaikasta riippuen on:

• suun kurkkumätä;
• kurkunpään kurkkumätä;

• hengitysteiden kurkkumätä;
• nenän kurkkumätä;
• silmien kurkkumätä;
• ihon kurkkumätä;
• sukuelinten difteria;
• korvan kurkkumätä.

Taudin kulun luonteesta riippuen on olemassa:

• tyypillinen ( kalvomainen) kurkkumätä;
• katarraalinen kurkkumätä;
• myrkyllinen kurkkumätä;
• hypertoksinen ( fulminantti) kurkkumätä;
• hemorraginen kurkkumätä.

• valo ( lokalisoitu) lomake;
• kurkkumätä keskitasoinen tutkinto painovoima ( yleinen muoto);
• raskas ( myrkyllinen) kurkkumätä.

Kurkkumätä-suunielun oireet ja merkit

Kurkkumätä nielun voi esiintyä eri kliiniset muodot, mikä johtuu taudinaiheuttajan vahvuudesta ja potilaan immuniteetin tilasta.

Nielun kurkkumätä voi olla:

• lokalisoitu;
• katarraalinen;
• yleinen;
• myrkyllinen;
• hypertoksinen ( fulminantti);
• verenvuotoa.

paikallinen kurkkumätä

Kurkkumätäen paikallinen muoto voi ilmetä:

• Pinnoite palatineilla risat. Tasaisten, kiiltojen, valkeankeltaisten tai harmaiden kalvojen muodostuminen, jotka sijaitsevat yksinomaan risojen limakalvolla, on tunnusmerkki kurkkumätä paikallinen muoto. Kalvot voivat sijaita saarten muodossa tai peittää koko amygdalan. Ne eroavat vaivoin paljastaen limakalvon verenvuotopinnan), ja poiston jälkeen ne ilmestyvät nopeasti takaisin.
• Kipeä kurkku. Kipu johtuu risojen limakalvon vaurioista ja siinä kehittyvän tarttuva-tulehdusprosessin seurauksena, jossa herkkyys lisääntyy kipureseptorit (hermopäätteet, jotka ovat vastuussa kivun havaitsemisesta). Kurkkukipu on luonteeltaan puukottavaa tai leikkaavaa, jota nieleminen pahentaa ( varsinkin kiinteää ruokaa) ja laantuu hieman levossa.
• Lämpötilan nousu. Kehonlämmön nousu on luonnollista puolustava reaktio organismi, jonka tarkoituksena on tuhota siihen tunkeutuneita vieraita aineita ( monet mikro-organismit, mukaan lukien corynebacterium diphtheria, ovat herkkiä korkeita lämpötiloja ). Lämpötilareaktion vakavuus riippuu suoraan kehoon joutuneen patogeenin tai sen toksiinin määrästä ja vaarasta. Ja koska taudin paikallisessa muodossa yleistä vaurioitunutta pintaa rajoittaa toisen tai molempien palatinan risojen limakalvo, muodostuvan ja kehoon pääsevän toksiinin määrä on myös suhteellisen alhainen, minkä vuoksi kehon lämpötila nousee harvoin yli 38 - 38,5 astetta.
• Yleinen huonovointisuus. Yleisen myrkytyksen oireet syntyvät immuunijärjestelmän aktivoitumisen ja infektio- ja tulehdusprosessien kehittymisen seurauksena kehossa. Tämä voi ilmetä yleisen heikkouden, lisääntyneen väsymyksen, päänsäryn, lihaskipujen, uneliaisuuden, ruokahaluttomuuden muodossa.
• Suurentuneet imusolmukkeet niskassa. Imusolmukkeet ovat lymfosyyttien kokoelmia, joita löytyy monista kudoksista ja elimistä. Ne suodattavat kudoksista virtaavan imusolmukkeen nestettä ja estävät tartunnanaiheuttajien tai niiden myrkkyjen leviämisen koko kehoon. Taudin paikallisessa muodossa muodostuvan toksiinin määrä on kuitenkin suhteellisen pieni, minkä seurauksena alueelliset imusolmukkeet voivat olla normaaleja tai hieman laajentuneita, mutta tunnustettaessa kivuttomia ( luotamalla).

kataraalinen kurkkumätä

On huomattava, että ilman oikea-aikainen hoito katarraalinen kurkkumätä on altis etenemiselle ja siirtymiselle lisää vaikeita muotoja sairaudet.

Laajalle levinnyt kurkkumätä

Muita nielun laajalle levinneen difterian ilmenemismuotoja voivat olla:

• Yleisen myrkytyksen oireet- voi olla voimakkaampi kuin taudin paikallisessa muodossa ( potilaat ovat letargisia, uneliaisia, saattavat kieltäytyä syömästä ja valittavat kovasta päänsärystä ja lihaskivuista).
• Kipeä kurkku- selvempi kuin lokalisoidulla muodolla.
• Kehon lämpötilan nousu- jopa 39 astetta tai enemmän.
• Suurentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet- Ne voivat olla lievästi kipeitä tunnustettaessa.

Myrkyllinen kurkkumätä

Toksiselle difterialle on ominaista:

• Merkittävä lämpötilan nousu. Ensimmäisistä sairauspäivistä lähtien potilaan ruumiinlämpö voi nousta 40 asteeseen tai enemmän.
• Yleinen myrkytys. Potilaat ovat kalpeita, uneliaisia, uneliaisia, valittavat voimakkaasta päänsärystä ja särkystä koko kehossa, vaikeita yleisiä ja lihas heikkous. Usein on ruokahaluttomuutta.
• Suunnielun laaja vaurio. Taudin ensimmäisistä tunteista lähtien risojen, suunnielun ja uvulan limakalvo on voimakkaasti hyperemiaa ja turvotusta. Palatinisten risojen turvotus voi olla niin voimakasta, että ne voivat koskettaa toisiaan ja tukkia lähes kokonaan sisäänkäynnin nieluun ( mikä häiritsee nielemis-, hengitys- ja puheprosesseja). Ensimmäisen - toisen päivän loppuun mennessä limakalvolle ilmestyy harmahtava pinnoite, joka on suhteellisen helppo poistaa, mutta muotoutuu sitten uudelleen. Toisen 2-3 päivän kuluttua plakki muuttuu melko tiheäksi kalvoksi, joka peittää lähes koko näkyvän limakalvon. Potilaan kieli ja huulet ovat kuivia, suusta tulee epämiellyttävää hajua.
• Kipeä kurkku. Lausuttu puukotus tai leikkauskipuja voi kiusata potilasta jopa levossa.
• Suurentuneet imusolmukkeet. Ehdottomasti kaikki ryhmät kohdunkaulan imusolmukkeet laajentunut, joustava ja jyrkästi kipeä tunnustettaessa, käännettäessä päätä tai muissa liikkeissä.
• Kohdunkaulan kudoksen turvotus. Taudin edetessä kurkkumätätoksiini leviää naapurikudoksiin. Kaulan verisuonten vaurioituminen johtaa voimakkaan ihonalaisen kudoksen turvotuksen kehittymiseen tällä alueella, mikä vaikeuttaa suuresti hengitystä. Potilas kokee voimakasta kipua kaikissa yrityksissä siirtää päätään.
• sykkeen nousu ( syke). Normaali syke terve ihminen vaihtelee välillä 60-90 lyöntiä minuutissa ( lapsilla syke on hieman korkeampi). Takykardian syy sykkeen nousu) kurkkumätäpotilailla on lämpötilan nousu ( Kun kehon lämpötila nousee 1 astetta, syke nousee 10 lyöntiä minuutissa). On huomattava, että kurkkumätätoksiinin suoraa myrkyllistä vaikutusta sydämeen tässä sairauden muodossa havaitaan harvoin.

Hypertoksinen ( fulminantti) kurkkumätä

Hypertoksiselle difterialle on ominaista:

• ruumiinlämmön nousu ( jopa 41 astetta tai enemmän).
• Kohtausten kehittyminen. Kohtaukset ovat tahattomia, jatkuvia ja erittäin kivuliaita. lihasten supistukset. Kouristusten esiintyminen hypertoksisessa kurkkumätässä johtuu voimakkaasta lämpötilan noususta. Tämä aiheuttaa aivojen hermosolujen toimintahäiriöitä, jolloin ne lähettävät hallitsemattomia impulsseja eri lihaksiin kaikkialla kehossa.
• Tietoisuuden rikkominen. Ensimmäisestä päivästä lähtien potilaan tajunta häiriintyy vaihtelevassa määrin ( uneliaisuudesta tai huimauksesta koomaan).
• romahdus. Romahdus on hengenvaarallinen tila, jolle on ominaista selvä verenpaineen lasku verisuonissa. Romahduksen kehittyminen johtuu pääasiassa suuren määrän difteriatoksiinin pääsystä verenkiertoon ja siihen liittyvän verisuonten laajentumisen vuoksi. Verenpaineen kriittisellä laskulla ( alle 50-60 mmHg) elintärkeiden elinten verenkierto on häiriintynyt ( aivot mukaan lukien) ja sydänlihaksen toiminta, joka voi johtaa potilaan kuolemaan.
• Suunnielun tappio. Limakalvo on erittäin turvonnut, peitetty tiheillä harmailla kalvoilla. On huomattava, että tällä sairausmuodolla systeeminen myrkyllisiä vaikutuksia ilmestyvät aikaisemmin kuin paikalliset ilmenemismuodot.
• Vähentynyt virtsan määrä. SISÄÄN normaaleissa olosuhteissa terve aikuinen erittää noin 1000-1500 millilitraa virtsaa vuorokaudessa. Virtsa muodostuu munuaisissa veren ultrasuodatuksen seurauksena. Tämä prosessi riippuu suuruudesta verenpaine ja pysähtyy, kun se laskee alle 60 mm Hg, mikä havaitaan romahduksen kehittymisen aikana.

Hemorraginen kurkkumätä

Verenvuodon syy on veren hyytymisjärjestelmän häiriö. Tämä johtuu difteriatoksiinin toksisesta vaikutuksesta verihiutaleisiin ( verisoluja, jotka vastaavat verenvuodon pysäyttämisestä ja verisuonen seinämän normaalista toiminnasta), sekä verisuonten laajeneminen, lisääntynyt läpäisevyys ja hauraus verisuonten seinät. Tuloksena pienet alukset vaurioituvat helposti pienimmästäkin fyysisestä vaikutuksesta ja verisolut menevät ympäröiviin kudoksiin.

Tässä sairausmuodossa sydänlihastulehduksen merkit kehittyvät melko nopeasti ( sydänlihaksen tulehduksellinen vaurio), mikä voi johtaa potilaan kuolemaan.

Muiden kurkkumätätyyppien oireet ja merkit

Kurkunpään ja hengitysteiden kurkkumätä ( kurkkumätä lantio)

Nenän kurkkumätä

Nenän kurkkumätä voi ilmetä:

• Kehon lämpötilan nousu 37-37,5 asteeseen. On syytä huomata, että melko usein lämpötila pysyy normaalina koko taudin ajan.
• Nenähengityksen rikkominen. Tämän oireen kehittyminen liittyy nenän limakalvon turvotukseen, mikä johtaa nenäkäytävän ontelon kaventumiseen.
• Patologinen vuoto nenästä. Aluksi vuoto voi olla luonteeltaan limaista. Jatkossa mätä- tai vertavuotoa voi esiintyä ajoittain, ja joissakin tapauksissa vain yhdestä sieraimesta.
• Nenän ympärillä olevan ihon vaurioituminen. Liittyvä negatiivinen vaikutus patologinen vuoto, ja se voi ilmetä ihon punoituksena, hilseilynä tai jopa haavaumien muodostumisena nasolaabiaalisen kolmion ja ylähuulen alueella.

kurkkumätä silmä

Silmän kurkkumätä ilmenee:

• Fibriinikertymiä silmän sidekalvolle. Pinnoite on harmahtava tai kellertävä, huonosti erottuva. Joskus patologinen prosessi voi ulottua itse silmämunaan.
• Silmäluomien tappio. Silmäluomien vaurioituminen liittyy tarttuvan tulehdusprosessin kehittymiseen ja verisuonten laajentumiseen niissä. Vaurioituneen puolen silmäluomet ovat turvokkaita, tiheitä ja kivuliaita tunnustettaessa. Silmän halkeama on kaventunut.
• Patologinen vuoto silmästä. Aluksi ne ovat limaisia ​​ja sitten verisiä tai märkiviä.

Ihon ja sukuelinten kurkkumätä

Ihon kurkkumätän pääasiallinen ilmentymä on tiheän harmahtavan fibriinikalvon muodostuminen, joka peittää haavan pinnan. Se erotetaan vaikeasti, ja poistamisen jälkeen se palautetaan nopeasti. Itse haavaa ympäröivä iho on turvonnut ja kipeä kosketettaessa.

Ulkoisten sukuelinten limakalvojen vaurioituminen voi tapahtua tytöillä tai naisilla. Korynebakteerin leviämiskohdassa limakalvon pinta tulehtuu, turpoaa ja tulee voimakkaasti kipeäksi. Ajan myötä turvotuskohtaan voi muodostua haavainen vika, joka on peitetty tiheällä, harmaalla, vaikeasti poistettavalla plakilla.

korvan kurkkumätä

Korynebakteerien ja niiden toksiinien leviäminen täryonteloon voi johtaa märkivän-tulehdusprosessin kehittymiseen, perforaatioon tärykalvo ja kuulon heikkeneminen. Kliinisesti korvan kurkkumätä voi ilmetä kipuna ja kuulon heikkenemisenä sairastuneella puolella, joskus potilaat voivat valittaa tinnitusta. Kun tärykalvo repeytyy, ulkokorokäytävästä vapautuu märkiviä verisiä massoja ja tutkimuksessa voidaan havaita harmaanruskeita kalvoja.