Röntgenkuva paranasaalisista poskionteloista (PN): miten ja miksi he tekevät sen, kuvia, esimerkki kuvauksesta (dekoodaus). Poskionteloiden röntgenkuva: mistä ottaa? Röntgenkuva poskionteloista

Radiografiaa säteilydiagnostiikan menetelmänä käytetään laajasti monilla lääketieteen aloilla, mukaan lukien otolaryngologia. Tutkimus suoritetaan ilman vaurioita yläkudoksiin, eli ei-invasiivisesti, ei vie paljon aikaa, on kivuton.

Nenän ja paranasaalisen tilan röntgenkuvauksen avulla voit luotettavasti määrittää olemassa olevat muutokset luurakenteissa ja ilmaonteloiden (onteloiden) patologia. Elinten selkeä visualisointi röntgenkuvassa antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida objektiivisesti niiden tilaa, tehdä oikean diagnoosin ja määrätä asianmukaisen hoidon. ENT-lääkärin päätöksellä tehdään tutkimus tai näkemysradiografia:

• tutkimusröntgenkuva, joka näyttää nenän ja poskionteloiden luut yleensä, ja se suoritetaan useammin alkuperäisen diagnoosin aikana;
• tarkkailuröntgenkuva yksittäisten anatomisten rakenteiden tarkastelemiseksi yksityiskohtaisemmin. Se suoritetaan tietyn nenäalueen aiemmin diagnosoidun sairauden hoidon hallitsemiseksi.

Kuinka usein tämä toimenpide voidaan tehdä? Kyselyn tiheyttä ei ole virallisesti vahvistettu. Yhden tarkastuksen röntgenannos ei ole terveydelle haitallinen, mutta koska säteilyllä on taipumus kerääntyä elimistöön, poskiontelokuvauksia ei suositella useammin kuin kaksi kertaa vuodessa.

Tutkimusalue

Kuva on otettu mustavalkoisena, josta näkyy selkeästi nenän luuranko, nenänielun koko, ilmaonteloiden (muuten sivuonteloiden) rakenne ja ääriviivat. Kuvan mukaan lääkäri analysoi luiden ja rustokudoksen eheyden, nenän vieressä olevien onttojen muodostumien tilan:

• kallon etuluussa sijaitsevat (etupuolen) poskiontelot;
• ristikko labyrintti;
• tärkein sphenoidaalinen sinus, jaettuna väliseinällä;
• parilliset yläleuan (leuan) ​​ontelot;
• ohimoluiden alaosa, jossa on solurakenne (mastoidiprosessi).

Normin mukaan patologioiden puuttuessa luiden ääriviivat tulee olla tasaiset, poskionteloiden pneumatisaatio (ilmavuus) ei häiriinny, eli siellä ei ole kasvaimia tai nestemäisiä vieraita esineitä

Kuvan perusteella diagnosoidut poikkeavuudet ja sairaudet

Yhdellä nenäonteloiden tärkeimmistä sairauksista - sinuiitti (limakalvojen tulehdus) on useita eri muotoja. Paranasaalisten poskionteloiden röntgenkuvaus mahdollistaa sinuiitin tunnistamisen. Sinushyperplasialle tai hyperplastiselle sinuiittille on ominaista limakalvosolujen lisääntynyt kasvu. Kuvassa tällä alueella on paksuuntumaa. Katarraalinen, turvotus-katarraalinen tai eksudatiivinen (nesteen kertyminen) poskiontelotulehduksen muoto näkyy röntgenkuvassa tulehtuneen poskiontelon jyrkänä tummumisena. Allerginen sinuiitti ilmenee vakavana turvotuksena.

Sivuonteloiden röntgenkuvaus erottaa taudin sijainnista:

• poskionteloiden tulehdus - sinuiitti;
• etuontelotulehdus - frontaalinen sinuiitti;
• mastoidiprosessien patologia - etmoidiitti.

Tulehdusprosessin leviämisen laajuus määritetään myös. Monosinusiitissa tauti vaikuttaa vain yhteen paranasaalionteloon, polysinusiitti diagnosoidaan, kun tulehdus on paikallinen useisiin poskionteloihin. Jos kaikki oikea tai kaikki vasen poskiontelo ovat mukana prosessissa, diagnoosi on hemisinusiitti, kaikkien onteloiden tappio tarkoittaa pansinusiittia.

Muut patologiat

Jos röntgenkuvassa näkyy pyöreä onkalo, jossa on selkeät ääriviivat poskiontelossa, tämä on merkki kystasta. Harvoin diagnosoidaan muita kasvaimia. Kuvassa näkyy myös poskionteloihin pudonnut vieras esine. Epätasaiset, röntgenkuvassa tummat parietaaliset alueet osoittavat polyyppien (epänormaalin kasvun) esiintymisen.

Nenän valokuvaröntgenkuva polypoosin diagnoosilla määrittää koulutuksen lokalisoinnin

Lapsilla nenän ja viereisten tilojen röntgentutkimuksella diagnosoidaan tulehduksellinen lisääntyminen nenänielun nielurisan kudoksen lymfaattisessa kudoksessa - adenoidiitti sekä taudin kehittymisaste. Ensimmäisen asteen adenoideilla ne vievät 1/3 nenänielun luumenista, toiselle asteelle on ominaista vaurio ½ ontelosta, kolmannen asteen adenoidit tukkivat kokonaan nenänielun ontelon.

Hyvän- ja pahanlaatuisten kasvainten diagnosoimiseksi asiantuntijat suosittelevat poskionteloiden MRI- tai CT-skannausta, koska nämä menetelmät ovat informatiivisempia tällaisten patologioiden havaitsemisessa.

Nenän rusto- ja luukudoksen diagnoosi

Nenäluiden röntgenkuvaus määrätään aina mustelmien ja muiden vammojen varalta. Samaan aikaan, mitä nopeammin se tehdään nenävaurion jälkeen, sitä luotettavampia ovat tulokset. Kuvassa radiologi määrittää:

• mahdollinen normaali nenämurtuma;
• fragmentaarinen murtuma ja fragmenttien läsnäolo pehmeissä rakenteissa;
• murtuma siirtymällä ja luiden siirtymäaste.

Röntgenkuvan tulkintaan kuuluu myös nenän väliseinän kaarevuuden, mahdollisten muiden muutosten ja elimen luu- ja rustokomponenttien tuhoava tuhoutuminen.

Kyselyn tarkoitus

Poskionteloiden röntgenkuvaus (PNS) on tarkoitettu seuraaviin potilaan oireisiin ja valituksiin:

• hengitysprosessin rikkominen kroonisen nenän tukkoisuuden vuoksi;
• mätä ja verta vuoteessa;
• säännölliset päänsäryt vuotavan nenän taustalla, jotka eivät liity muihin sairauksiin (hypertensio, VVD jne.);
• kipu keskiotusalueella kumartuessaan;
• kipu koskettaessa nenää;
• posttraumaattinen kipu ja nenäselän turvotus;
• viittaus vieraan esineen esiintymiseen nenässä.

Näihin oireisiin liittyy useimmiten hypertermia (kuume), väsymys, pään raskauden tunne. Nenän ja viereisten onteloiden röntgenkuvaukset tehdään aiemmin diagnosoitujen sairauksien hoidon hallitsemiseksi: sinuiitti, poskiontelotulehdus, frontaalinen poskiontelotulehdus, murtuma ja luiden siirtymä, polypoos ja kysta. Ja myös tiettyjen kehon luuston sairauksien, kuten osteomyeliitti, osteoporoosi, kanssa.

Kuva on otettava ennen suunniteltua poskionteloleikkausta ja leikkauksen jälkeen

Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä ylimääräisen sivuonteloiden tietokonetomografian. Tällainen päätös tehdään, jos kuva ei paljasta patologisia muutoksia, eikä potilaan tilassa ole positiivista dynamiikkaa, neoplasma visualisoidaan röntgenkuvassa, mutta sen luonnetta on mahdotonta määrittää, leikkausaiheet vaativat syvempää tutkimusta nenän alue.

TT-skannaus kestää kauemmin ja on kalliimpi, mutta 3D-kuva antaa selkeämmän kuvan anatomisista muutoksista ja sairaudesta.

Vasta-aiheet

Tutkimusta ei määrätä raskauden aikana, koska röntgensäteillä on teratogeeninen vaikutus (alkion kehityksen häiriintyminen). Suhteelliset (suhteelliset) vasta-aiheet ovat:

• metalli-muovi hammasproteesit. Metalliosat voivat vaikuttaa kuvan laatuun.
• lapsuus. Lapsi röntgenkuvataan vain hätätapauksessa. Samanaikaisesti muut kehon osat toimenpiteen aikana on suojattava erityisellä lyijypitoisella esiliinalla.

Turvallista MRI:tä suositellaan nuorten potilaiden diagnosointiin.

röntgenmenettely

Selvitystä varten ei ole valmistelevia toimenpiteitä. Potilaan tarvitsee vain valita, missä röntgenkuvaus tehdään: piiriklinikalla tai maksullisessa diagnostiikkakeskuksessa. Useimmiten toimenpide suoritetaan tutkittavan henkilön pystysuorassa asennossa. Leuan alla on vahvistettu erityinen jalusta. Potilaan vastuulla on olla sulkematta suutaan toimenpiteen aikana ja pidätellä hengitystään. Koko prosessi kestää puoli minuuttia.

Luuvaurion diagnosoimiseksi kuvia otetaan suorassa projektiossa ja lateraalisesti (vasen ja oikea). Lisäksi voidaan ottaa nenä-leuka projektio. PPN tutkitaan niska-leuka-, suora-, takaraivo-etu-, lateraali- ja leukaprojektiossa. Erityisesti se, missä asennossa kuva otetaan, riippuu otolaryngologin olettamasta diagnoosista. Radiologin kuvan kuvaus kestää noin neljännestunnin.

genimorografia

Poskionteloiden röntgenkuvaus monimutkaisen poskiontelotulehduksen aikana tehdään varjoaineella. Gymografia tehdään lääkärin määräyksen mukaan ja vain aikuisille potilaille. Metodologia sisältää:

• paikallispuudutuksen käyttö;
• poskiontelon seinämän puhkeaminen;
• onkalon pesu;
• kontrastin lisääminen tutkittuihin poskionteloihin;
• ottaa peräkkäisiä kuvia useissa projektioissa.

Kuva sivuonteloiden röntgenkuvasta poskionteloiden tulehdusdiagnoosilla määrittää poskionteloiden täyttymisasteen sisällöllä

Varjoaineen poistuminen tapahtuu spontaanisti 24 tunnin kuluessa tutkimuksesta. Tähän sairauteen ja sen diagnoosiin kiinnitetään erityistä huomiota vakavien komplikaatioiden riskin vuoksi. Ennenaikaisesti havaittu sinuiitti siirtyy krooniseen vaiheeseen, jossa tulehdusprosessien kehittyminen bronkopulmonaalisessa järjestelmässä ja aivoissa on mahdollista.

Digitaalinen röntgen

Digitaalinen radiografinen menetelmä PPN:n tutkimiseen on edistyksellisempi ja informatiivisempi. Kuvat nenäonteloista projisoidaan tietokoneelle, mikä mahdollistaa elimen muutosten ja patologioiden tarkemman tutkimuksen. Lisäksi tulokset on mahdollista tallentaa digitaalisessa muodossa ja tarvittaessa siirtää Internetin kautta. Digitaalidiagnostiikan haittoja ovat tutkimuksen kustannukset.

Esimerkiksi Moskovan Brateevon alueella tällaisen toimenpiteen hinta on puolentoista tuhannesta ruplasta, toisin kuin tavanomaisessa 250 ruplan röntgenkuvassa. Sinun ei pitäisi pelätä säteilyaltistusta ja jättää huomiotta määrätty röntgenmenettely. Kuva auttaa lääkäriä määrittämään ainoan oikean taktiikan tunnistetun taudin hoitamiseksi.

Röntgentutkimusta käytetään niiden kasvainten ja vammojen diagnosoimiseen. On myös tarpeen arvioida hoidon tuloksia.

Indikaatioita tutkimukseen

Valitukset ja oireet, joissa on tarpeen tehdä paranasaalisten poskionteloiden röntgenkuva:

• äkillinen kipu silmäkuopan alla, nenän yläpuolella tai nenän alueella, erityisesti yhdessä nenän tukkoisuuden, kuumeen ja limakalvojen vuotamisen kanssa;
• aiempi trauma yläleuassa, nenässä tai etuosassa;
• pitkä;
• jatkuva nenän tukkoisuus;
• ajoittainen päänsärky otsassa, temppeleissä, silmäkuopan ympärillä;
• yläleuan hammasleikkauksen tarve.

Sairaudet, jotka voidaan havaita poskionteloiden röntgenkuvauksella:

• , frontaalinen sinuiitti, etmoidiitti, sekä akuutit että krooniset muodot;
• paranasaalisen poskiontelon luun seinämien murtuma;
• poskionteloiden hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet sekä ontelomuodostelmat - kystat.

Vasta-aiheet

Tämä tutkimus on turvallinen aikuisille. Sillä vastaanotettu säteilykuorma on 0,05 mSv, eikä se ole terveydelle haitallista. Nykyaikaisten digitaalisten röntgentekniikoiden avulla säteilyaltistustaso on minimaalinen. Voit toistaa tutkimuksen tarpeen mukaan, mutta silti useammin kuin 2-3 kertaa vuodessa, ilman erityistä tarvetta sitä ei pidä tehdä.

Poskionteloiden röntgenkuvausta ei määrätä alle 7-vuotiaille lapsille ja raskaana oleville naisille. Tarvittaessa tällaisille potilaille käytetään ultraääni- tai magneettikuvausta.

Lapselle voidaan tehdä röntgenkuvaus vain, jos epäillään märkivää tulehdusta tai poskiontelon murtumaa.

Miten tutkimus tehdään

Erityistä valmistautumista tutkimukseen, ruokavaliorajoituksia tai lääkitystä ei tarvita. Toimenpide on täysin kivuton. Ennen tutkimusta on tarpeen poistaa päästä kaikki metalliesineet, mukaan lukien lasit, irrotettavat hammasproteesit ja korut. Ne voivat "suojata" osan kuvasta ja estää sen oikean arvioinnin.

Sivuonteloiden röntgenkuvaus tehdään neljässä vakioprojektiossa:

• lateraalinen: "profiili"-kuva, jossa näkyy poskionteloiden, etu- ja sivuonteloiden rajat, potilas koskettaa näyttöä leukallaan ja avaa suunsa;
• Caldwellin asento (posterior-anterior projektio), jotta voit tarkastella etu- ja etmoidisia poskionteloita ylhäältä, kun potilas nojaa näyttöä vasten otsallaan ja nenällään, kallistaen päätään hieman eteenpäin;
• Waters-asennon arvioidakseen poskionteloiden rakennetta, etmoidisten poskionteloiden solujen etuosaa ja kiertoradan pohjaa, kun potilas heittää päänsä taaksepäin painaen leukaansa näyttöä vasten;
• leuka-kallo, jolloin on mahdollista tutkia sivuonteloa ja etuosan etu- ja takaseinämiä.

Tutkimus voidaan tehdä potilaan seisoessa, istuen tuolissa tai makuulla. Pään asettamisen mukavuuden ja liikkumattomuuden vuoksi aiemmin käytettiin hiekkasäkkejä, vaahtopääntukia, joustavia siteitä, nyt niiden tehtävää suorittavat päätä tukevat laitteet, jotka on varustettu nykyaikaisilla röntgenlaitteilla. Suojaesiliina, joka ei läpäise röntgensäteitä, laitetaan potilaan vartalon yläosaan.

Kun potilas on asetettu haluttuun asentoon, röntgenteknikko ottaa kuvan.

Tutkimus kestää muutaman minuutin. Sen jälkeen joutuu yleensä odottamaan hieman, että laborantti on vakuuttunut saadun röntgenkuvan hyvästä laadusta. Kuva lähetetään kuvausta varten radiologille, tulos voidaan välittömästi jakaa tai siirtää hoitavalle lääkärille.

Normaali röntgenkuva

Paranasaalisten poskionteloiden röntgenkuvassa näkyvät seuraavat anatomiset elementit:

• nenäontelo kolmion muotoisena valaistuksena, jaettuna väliseinällä symmetrisiin puolikkaisiin;
• nenäontelon kummassakin puoliskossa turbinaattien varjot ovat näkyvissä, ja niiden välissä on nenäkäytäviä vastaavat valaistukset;
• nenäontelon molemmilla puolilla on näkyvissä kolmion muotoisia valaistumia selkeitä rajoja - poskionteloita;
• kiertoratojen välisessä tilassa on näkyvissä etmoidsinuksen ontelo, joka on jaettu ohuilla seinillä useisiin soluihin;
• luun syvyyksissä olevien kiertoratojen yläpuolella määritetään etuontelot, niillä voi olla erilainen muoto, joskus ne erotetaan luisilla väliseinillä.

Radiologi arvioi kaikki poikkeamat normaalista kuvasta ja ne näkyvät johtopäätöksessä. Testin tulos ei ole diagnoosi. Sen arvioi ENT-lääkäri yhdessä muiden mahdollisen sairauden oireiden kanssa.

Mitä radiologi voi havaita?

Sinusongelmissa lääkärisi saattaa nähdä:

• akuutin tulehduksen merkit: limakalvo on paksuuntunut, poskiontelossa on näkyvissä vaakasuora nestetaso, jossa on märkimistä, sisällön reuna voi olla vino tai kovera, mutta tämä ei ole pakollinen merkki;
• kroonisen tulehduksen merkit: seinien merkittävä paksuuntuminen, poskiontelon kaventuminen sen täydelliseen katoamiseen (pneumatisoinnin puute);
• vamman merkit: luun seinämien murtumat, vapaiden tiheiden fragmenttien esiintyminen poskiontelossa, fragmenttien siirtyminen;
• kasvaimen merkit: tilavuusmuodostelma ontelossa, jolla on lisääntynyt tiheys;
• kystan merkit: pyöreä valaistuminen poskiontelon normaalin rajan ulkopuolella.

Röntgenkuva kontrastisinuksella

Kontrasti - aineen, joka ei välitä röntgensäteitä, vieminen sinuksen onteloon. Se täyttää kaikki epäsäännöllisyydet ja lisää tutkimuksen tietosisältöä. Tällainen tutkimus suoritetaan yleensä ennen kroonisen poskiontelotulehduksen kirurgista hoitoa.

3-5 ml jodia sisältävää ainetta ruiskutetaan poskionteloon ohuella neulalla. Se pysyy ontelossa jopa 2 päivää, joten esittelyn jälkeen ei tarvitse ottaa kuvaa heti.

• Kontrasti voidaan syöttää otsaontelon onteloon käyttämällä endoskooppia fronto-nasaalisen fistelin kautta tai trepanobiopsialla (punktiolla).
• Kaikki poskiontelot voidaan täyttää vesiliukoisella varjoaineella käyttämällä Yamik-sinuskatetria. Tämä toimenpide suoritetaan ENT-sairaaloissa.

Menetelmän edut ja haitat

Sivuonteloiden radiografialla on hyvät ja huonot puolensa.

Röntgenmenetelmää käytetään nyt ensimmäisenä vaiheena poskiontelosairauksien diagnosoinnissa ja tarkempaa tutkimusta varten potilas ohjataan tietokonetomografiaan.

Mihin lääkäriin ottaa yhteyttä

On mahdotonta tulla suoraan röntgenhuoneeseen ja pyytää ottamaan kuvaa poskionteloista. Röntgenlääkäri tarvitsee vähintään lähetteen, joka osoittaa oletetun diagnoosin, on toivottavaa toimittaa myös aikaisempien tutkimusten tulokset. Siksi, jos epäilet sivuonteloiden sairautta, sinun on otettava yhteyttä ENT-lääkäriin.

Poskionteloiden röntgenkuvaus tehdään paranasaalisten osien ja luun seinämien tilan määrittämiseksi. Menetelmä perustuu nenäontelon läpivalaisuun lyhytpituisilla gammasäteillä, minkä ansiosta lääkäri saa kuvan tutkittavan alueen patologioista.

Poskionteloiden röntgenkuvaus on säteilytutkimusmenetelmä, jota on käytetty vuodesta 1895 lähtien. Se perustuu luukudoksen ja nesteiden kykyyn pidättää γ-säteitä. Otolaryngologisen tutkimuksen tulokset tallennetaan kalvolle ja toimivat työkaluna patologioiden diagnosoinnissa. Tutkimus on informatiivisempi kuin fluorografia ja turvallisempi kuin ultraääni.

Sivuonteloiden tutkiminen tällä tavalla auttaa määrittämään akuutteja tai kroonisia sairauksia. Ja vahvista myös vieraan esineen läsnäolo lapsilla.

Diagnostiikan indikaatiot

Seuraavat indikaatiot PPN:n radiografialle erotetaan:

• päävamma;
• päänsärky otsassa, silmissä, nenässä;
• päänsärky kallistaessa päätä eteenpäin, joka voi säteillä yläleukaan;
• nenäverenvuoto;
• toistuva tai vaikea nenän tukkoisuus;
• epämukavuus nenässä SARSin jälkeen;
• oireiden yhdistelmä, kuten nuha, kyynelvuoto, valon pelko;
• pitkäaikainen ei-lasku lämpötila yli 37,2;
• tulehduksen, ontelon muodostumisen tai kasvaimen epäily;
• adenoidihypertrofia lapsilla.

Kasvojen sivuonteloiden diagnoosi tehdään ennen leikkausta ja patologioiden hoidon seurantaa dynamiikassa. Ensimmäisessä tapauksessa käytetään kontrastitutkimusmenetelmää.

Mitä tutkimus osoittaa

SNP:n röntgenkuvaus auttaa määrittämään:

• sinuiitti akuutissa tai kroonisessa muodossa;
• kysta;
• hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain;
• trauma nenässä tai kasvojen luissa;
• väliseinän kaarevuus;
• osteomyeliitti (luuytimen ja luiden märkivä-nekroottinen patologia);
• osteoporoosi.

Video kertoo, miten ja mitä nenäonteloiden röntgenkuvat auttavat paljastamaan. Kuvattu Moskovan lääkärikanavalla.

Onko poskionteloiden röntgenkuvaus haitallista ja kuinka usein se voidaan tehdä?

SNP-tulehduksen yhteydessä kuvia otetaan useita kertoja yhden hoitojakson aikana. Kystien ja hyvänlaatuisten muodostumien havaitsemiseksi dynamiikassa on tarpeen ottaa röntgenkuva kerran vuodessa. Röntgenkuvauksia, jotka suoritetaan kahdesti 12 kuukauden sisällä, pidetään optimaalisina. Joka tapauksessa toimenpide tulee suorittaa niin monta kertaa kuin hoitava lääkäri on määrännyt.

Siitä ei ole haittaa alhaisen säteilyannoksen vuoksi, joka on 0,02 digitaalisessa radiografiassa ja 0,04 millisievertiä elokuvassa. Hyväksyttävä vuotuinen ihmisannos on 150 millisievertiä.

Vasta-aiheet ja rajoitukset

Röntgentutkimuksen vasta-aiheita ovat raskaus ja alle 7-vuotiaat lapset. Gammasäteiden vaikutus sikiöön voi provosoida patologioiden kehittymistä. Toimenpide voidaan suorittaa, jos ultraäänen tekeminen on mahdotonta tai naisen terveys oikeuttaa mahdollisen riskin sikiölle.

Otetaanko lapsille röntgenkuvaa?

Ei ole suositeltavaa lähettää lapsia röntgenkuvauksiin säteilyn luustojärjestelmään kohdistuvan negatiivisen vaikutuksen vuoksi. Vaihtoehtojen puuttuessa, jos lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi, ei kuitenkaan pidä kieltäytyä. Jotkut kokeneet ENT-lääkärit ja radiologit uskovat, että diagnostinen menetelmä sopii 5-vuotiaille lapsille.

Valmistautuminen röntgenkuvaukseen

Menettelyyn valmistautuminen perustuu kahteen sääntöön:

• poista korut ja muut pään alueella sijaitsevat metalliesineet (ketju, korvakorut, hiusneulat, vanne);
• laita erityinen esiliina (lyijy), joka annetaan välittömästi ennen röntgenkuvausta.

Ruoan tai nesteen saannissa ei ole rajoituksia.

On syytä selvittää, milloin ja miten röntgenkuvaus tehdään, kun tautia tarkkaillaan dynamiikassa. Jos potilas esimerkiksi pesee käkionteloiden, otetaan röntgenkuvat ennen kuin poskiontelot puhdistetaan nesteestä.

Miten menettely on ja kuinka kauan se kestää

Tutkimuksen kesto on useita minuutteja.

Röntgenkuvat otetaan indikaatioiden mukaan seuraavasti:

1. Potilas tulee erityiseen huoneeseen. Lapset ovat aikuisten seurassa.
2. Seisoma- tai istuma-asennossa radiologi kiinnittää pään kuvan saamiseksi tarpeelliseen asentoon. Se voi olla suora tai sivutaso, leuan projektio, takaraivo-etuosa tai niska-leuka. Lapsen pitää toinen vanhemmista.
3. Hengitä syvään ja pidätä hengitystäsi muutaman sekunnin ajan.
4. Lääkäri ilmoittaa sinulle, kun toimenpide on valmis.
5. Kuva kehittyy 15-20 minuutissa.

- kerrotaan Live Healthy -kanavan videolla.

Tulosten tulkinta

Röntgentutkimuksen tulosten tulkinta voi olla seuraava:

• normi (ottaen huomioon potilaan ikä);
• pimennysten esiintyminen sivuonteloissa;
• paksuuntuminen;
• näkyvä trauma tai vieraan kappaleen läsnäolo.

Normi

Terveen ihmisen poskionteloiden röntgenkuva näyttää tältä:

1. Nenän väliseinä jakaa nenäontelon kolmion symmetrisiin sivuihin.
2. Jaetun alueen oikealla ja vasemmalla puolella kulkevat valkoiset raidat ovat nenäkäytäviä.
3. Kolmion muotoiset ontelot nenän sivuilla ovat poskionteloita.
4. Silmäkuoppien välissä on ohutseinämäinen etmoidinen poskiontelo, jonka solujen tulee olla selvästi näkyvissä.
5. Silmäkuoppien yläpuolelle määritellään poskiontelot, jotka voivat olla eri muotoisia. Niiden erottaminen luuseinillä on sallittua.
6. Poskionteloissa tulee olla ilmaa. Niiden reunojen, kuten luiden ääriviivojen, tulee olla selkeitä ja tasaisia.

Valokuva terveestä ihmisestä

Kuvassa tummumia, koloja ja paksuuntumia

Voit puhua patologian diagnosoinnista, jos kuvat osoittavat seuraavaa:

• alueen tummuminen;
• paksuuntuminen;
• erimuotoisen ontelon läsnäolo;
• luukudoksen muodonmuutos.

Akuutille tulehdukselle on ominaista limakalvon paksuuntuminen ja sen rajojen muodonmuutos (märkivällä sisällöllä). Nesteen läsnäolo ja taso määritetään poskionteloiden vaakasuoralla rajauksella. Röntgenkuva ei kerro sisällön koostumuksesta, tätä varten sinun on tehtävä puhkaisu (punktio). Jos tulehdus on krooninen, limakalvo paksunee ja poskiontelon ontelo pienenee.

Sinuiitti

Sinuiitti röntgenkuvassa näyttää tummumiselta, jolla on tyypillisiä eroja erilaisissa patologioissa.

Kuvat pitäisi purkaa näin:

1. Hyperplastisessa poskiontelotulehduksessa ilmenee limakalvon paksuuntuminen suoraan luun lähellä. Tässä tapauksessa sisempi ääriviiva tulee aaltoilevaksi, epäselväksi.
2. Katarraalisen sinuiitin yhteydessä limakalvon seinämät paksuuntuvat täydellisellä tai osittaisella tummumisella. Kevyen ontelon esiintyminen poskiontelon keskellä osoittaa kroonista prosessia.
3. Eksudatiivisessa poskiontelotulehduksessa sivuonteloiden tummuminen tapahtuu vaakasuoralla rajauksella, joka heijastaa nesteen täyttöastetta.
4. Vasomotorisen ja allergisen sinuiitin yhteydessä havaitaan huomattavaa limakalvon turvotusta.

Sinuiitti

Sinuiitti on poskionteloiden kalvojen tulehdus.

Seuraavat sinuiittityypit diagnosoidaan:

1. Eksudatiivinen. Nesteen esiintyminen ylemmissä poskionteloissa toisella tai molemmilla puolilla.
2. Parietaalinen. Tulehduksen paikallistaminen luun seinämien lähellä. Limakalvon reunat ovat epämuodostuneita ja suuntautuvat sinuksen sisään.
3. Polypoosi. Limakalvon osissa on pullistumia, jotka voivat olla joko yksittäisiä tai useita.

Kasvaimet ja kystat poskionteloissa

Jos sivuonteloiden röntgenkuvat osoittavat onkalon, jonka sisältö on tiheä, tämä osoittaa hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen muodostumisen. Useimmissa tapauksissa kasvaimet löydetään sattumalta muita patologioita diagnosoitaessa.

Poskiontelokysta määritellään pyöreäksi, vaaleaksi alueeksi, joka sijaitsee poskiontelon limakalvon ulkopuolella. Reunat ovat selkeät ja tasaiset.

Luuvaurio

Jos luu on murtunut tai siirtynyt, tämä näkyy röntgenkuvassa. Luuvauriot voivat näkyä röntgenkuvassa kiinteinä palasina poskionteloissa. Kuva auttaa selvittämään murtuman sijainnin ja mahdollisten luufragmenttien siirtymisen. Vakaviin murtumiin liittyy verenvuotoa, joka näkyy nesteenä poskionteloissa. Lääkäri voi havaita myös vanhat vauriot, jotka on kiinnitetty kuvassa kallusiksi.

Jotkut otolaryngologiset sairaudet vaativat syvempää diagnoosia - näissä tapauksissa käytetään röntgensäteitä. Joskus poskionteloiden sijainti tai synnynnäiset kehityshäiriöt eivät mahdollista tutkimusta ilman diagnostisia laitteita, jolloin röntgenkuvauksesta saatu kuva on diagnoosin tyhjentävä tulos.

Vasta-aiheet

ENT-elinten röntgenkuvaus määrätään tapauksissa, joissa muut tutkimusmenetelmät eivät antaneet kattavia tietoja tai olivat hyödyttömiä. Useimmiten määrätään röntgentutkimus sen määrittämiseksi.

Tällä tutkimusmenetelmällä on muutamia vasta-aiheita:

• lapsen synnytys;
• Vaikea tila;
• Ikä 14 vuoteen asti.

Viimeinen vasta-aihe jää joissakin tapauksissa huomiotta. Kun ei ole muuta ulospääsyä, paitsi röntgenkuvaus, ja muut menetelmät osoittautuivat vähäisiksi, määrätään ENT-elinten röntgenkuvaus.

Suoritusaiheet

ENT-rakenteiden röntgenkuvaus on tarkoitettu kaikille otolaryngologisten elinten sairauksille, jos muut menetelmät eivät antaneet tarpeeksi tietoa riittävän hoito-ohjelman laatimiseksi. Tekniikkaa käytetään seuraavissa olosuhteissa:

• Pään vammat ja mustelmat;
• Vieraiden esineiden esiintyminen suunielun, korvan ja nenän käytävissä;
• Pään kipu, jota tulehduskipulääkkeet eivät lievitä;
• Jatkuva tukkoinen nenä ja hengitysvaikeudet;
• Vuoto korvista ja nenästä selittämättömästä syystä;
• Kipu otsalohkossa ja poskionteloissa;
• Kehonlämmön nousu, jonka etiologiaa ei tunneta.

ENT-elinten röntgenkuvaa ei käytetä vain diagnostisena menetelmänä, vaan myös menetelmänä sairauden kehittymisen ja sen hoidon onnistumisen seurantaan.

Röntgenkuvauksen avulla voidaan havaita sairauksia, kuten poskiontelotulehdus, välikorvatulehdus, adenoidiitti, kaikenlaiset poskionteloiden kasvaimet, rustoväliseinän muodonmuutokset, vammojen seuraukset ja synnynnäiset epämuodostumat elinten kehityksessä otolaryngologiassa. kuva.

Tunnistaako röntgen kaikki sairaudet?

Yllä oleva luettelo elinten sairauksista, jotka voidaan havaita röntgenkuvauksella, ei ole vielä täydellinen. Ehdottomasti kaikki muutokset side- ja rustokudoksissa voidaan seurata tilannekuvan avulla.

Tämä tarkoittaa, että kokenut asiantuntija huomaa kuvassa poskionteloiden tulehdukselliset prosessit ja pienetkin turvotukset, elinten laajeneminen röntgentutkimuksen jälkeen. Joissakin tapauksissa lisädiagnostiikkaa voidaan tarvita. Yleensä määrätään, että löydetään vieraita esineitä tai kasvaimia. Tällöin potilas ohjataan MRI- tai CT-kuvaukseen muodostuman tiheyden ja tilavuuden selvittämiseksi.

Röntgentutkimuksen tyypit

ENT-röntgen voidaan luokitella kiinnostavan alueen ja diagnoosin tarkoituksen mukaan. Röntgenkuvauksia on kahta päätyyppiä:

• Tavallinen röntgenkuvaus;
• Kohderadiografia.

Ensimmäistä tyyppiä määrätään yleensä valituksiin epäselvästä kivusta ja epämukavuudesta, jonka syytä ei ole selvitetty ENT-huoneessa tehdyllä tutkimuksella. Tiettyä kehon osaa tutkitaan - se voi olla otsalohko, nenäonteloita ja muita osia. Pelkkä röntgenkuvaus siis asettaa vain rajat jatkotutkimukselle, vaikka joissain tapauksissa sen kautta saatu tieto riittää.

Havaintoradiografia tehdään usein tutkimuksen jälkeen. Esimerkiksi ensimmäistä kertaa ne tutkittiin ja yhdestä löydettiin sinetti tai turvotus. Kohdennettu röntgenkuva sairaasta poskiontelosta määrätään turvotuksen tai tiivistymisen syyn selvittämiseksi.

Kuinka nähdä muutokset tilannekuvassa

Elinten tutkimus otolaryngologiassa suoritetaan lateraalisessa projektiossa. Röntgenkuvaus, jonka syvyys on 20 millimetriä, antaa kuvan kurkunpään etuosan viillosta. Tällaisessa kuvassa eryepiglottis-laskokset, itse kurkunpää, äänihuulet ja kilpirauhasen ruston levyt näkyvät selvästi.

Kuvan avulla voit nähdä kalkkiutumisprosessien, kalsiumin laskeuman prosessien tulokset, ja syvemmällä tutkimuksella löydetään hypofarynxin ontelon leveys ja pyriform sinus. Tällainen tutkimus määrätään usein alle 16-vuotiaille tytöille ja 18-vuotiaille miehille. Otolaryngologian elinten muodostumien röntgenkuvaus on tehoton, joten sitä täydennetään tomografialla, fibrolaryngoskopialla. Sitten he turvautuvat kontrastitutkimusmenetelmiin ja tietokonetomografiaan.

Kuinka menettely suoritetaan

Röntgentutkimus tehdään erityisessä huoneessa röntgenyksiköllä. Tutkimuksen säännöt ovat samat kuin otettaessa kuvaa muista kehon osista:

• Potilas ottaa makuu- tai istuma-asennon;
• Asiantuntija valmistelee laitteen kuvan ottamista varten;
• Ennen altistuksen alkamista potilasta varoitetaan istumaan paikallaan;
• Kuva otetaan sivu- ja etuprojektiossa.

Joskus voidaan tarvita ylimääräisiä ripustettuja ulokkeita, jos etu- ja lateraaliset eivät riitä elinten patologian selvittämiseen.

Elinten kuvan saaminen otolaryngologiassa vie vähän aikaa. Valmistelu kestää enintään puoli minuuttia, kuva otetaan viidessä sekunnissa. Röntgenkuvan tulostaminen ja tulkitseminen kestää muutaman minuutin.

Turvallisuus

Uuden sukupolven lääketieteelliset laitteet vähentävät merkittävästi röntgenkuvaukseen liittyviä riskejä, toisin kuin vanhat laitteet. Nykyaikaiset laitteet mahdollistavat erittäin tarkkojen kuvien saamisen elimistä minimoiden samalla röntgensäteen vaikutuksen potilaaseen.

Nykyään elinten röntgenkuvat eivät ole vaarallisia potilaiden terveydelle, jos sen suorittaa asiantuntija nykyaikaisella laitteella ja se on yksi parhaista tutkimusmenetelmistä.

Mistä röntgenkuvaus

Voit tehdä röntgenkuvan elimistä otolaryngologiassa seuraavissa laitoksissa:

• Otolaryngologian klinikat;
• Poliklinikat;
• Toiminnallisen diagnostiikan poliklinikat;
• röntgenhuoneet;
• Röntgenlaboratoriot;
• Radiografian laitos.

Yleensä diagnoosikeskuksissa ja klinikoilla röntgenkuvat ovat saatavilla edullisesti ja ne tehdään nopeasti. Monimutkaisissa tapauksissa saattaa olla tarpeen ottaa yhteyttä radiologisiin laboratorioihin, joissa on toimivammat laitteet epätyypillisten patologioiden ja synnynnäisten epämuodostumien tutkimiseksi. Elinkuvan tekemiseen tarvitaan lähete, josta käy ilmi odotettu diagnoosi ja toiveet valmiin kuvan laadusta.