Naisten sukuelinten poikkeavuudet. Poikkeavuuksia sukupuolen zhpo Väärät asennot kohdun

Normaali (tyypillinen) on sukupuolielinten asento terveellä seksuaalisesti kypsällä ei-raskaana olevalla ja imettämättömällä naisella pystyasennossa, jossa on tyhjä rakko ja peräsuoli. Normaalisti kohdun pohja on käännetty ylöspäin, eikä se esiinny pienen lantion sisäänkäynnin yläpuolelle, kohdun ulkopuolen alue on selkärangan tasolla, kohdunkaulan emätinosa on . alas ja taaksepäin. Runko ja kohdunkaula muodostavat tylpän kulman, jotka avautuvat eteenpäin (anteversio- ja anteflexio-asento). Emätin sijaitsee pienen lantion onkalossa vinosti, suuntaa ylhäältä ja takaa alas ja eteen. Virtsarakon pohja on kohdun etuseinän vieressä kannaksessa, virtsaputki on kosketuksissa emättimen etuseinään sen keski- ja alakolmanneksessa. Peräsuoli sijaitsee emättimen takana ja on yhdistetty siihen löysällä kuidulla. Emättimen takaseinän yläosa - posterior fornix - on peitetty peräsuolen ja kohdun välisellä vatsakalvolla.

Naisen sukuelinten normaalin asennon takaavat niiden oma sukupuolielinten sävy, sisäelinten suhde sekä pallean, vatsan seinämän ja lantionpohjan sekä kohdun nivelsiteen koordinoitu toiminta (ripustus, kiinnitys ja tuki).

Sukuelinten oma sävy riippuu kaikkien kehon järjestelmien asianmukaisesta toiminnasta. Sävyn lasku voi liittyä sukupuolihormonien tason laskuun, hermoston toiminnallisen tilan rikkomiseen ja ikään liittyviin muutoksiin.

Sisäelinten (suoli, omentum, parenkymaaliset ja sukuelimet) suhde muodostaa niiden yhden kompleksin. Vatsansisäistä painetta säätelee pallean, vatsan etuseinän ja lantionpohjan ystävällinen toiminta.

Kohdun nivelside koostuu pyöreistä ja leveistä kohdun nivelsiteistä, omasta nivelsiteestään ja munasarjan ripustusnivelsiteestä. Nämä nivelsiteet tarjoavat kohdun pohjan mediaaniaseman ja sen fysiologisen kallistuksen etupuolelle.

Kohdun kiinnitysnivellaitteisto sisältää sacro-uterine-, pää-, kohdun rakkula- ja vesiko-häpynivelsiteet. Kiinnityslaite varmistaa kohdun keskiasennon ja tekee sen siirtämisen sivuille, taaksepäin ja eteen lähes mahdottomaksi. Koska nivelside poistuu kohdun alaosasta, sen fysiologiset taipumukset eri suuntiin ovat mahdollisia (naisen asento makuulla, ylivuoto rakko jne.).

Kohdun tukevaa sidekudosta edustavat pääasiassa lantionpohjan lihakset (ala-, keski- ja yläkerros), samoin kuin vesiko-emättimen, peräaukon väliseinät ja tiheä sidekudos, jotka sijaitsevat emättimen sivuseinillä. Lantionpohjan lihasten alempi kerros koostuu peräsuolen ulkoisesta sulkijalihaksesta, sipuli-cavernous-, ischiocavernosus- ja pinnallisista poikittaisista välilihaksista. Lihasten keskikerrosta edustavat urogenitaalinen pallea, virtsaputken ulkoinen sulkijalihas ja syvä poikittainen välilihas. Lantionpohjan lihasten yläkerros muodostaa parillisen lihaksen, joka nostaa peräaukkoa.

Mikä provosoi / syitä sukuelinten vääriin asemiin:

Sukuelinten väärät asennot tapahtuvat tulehdusprosessien, kasvainten, vammojen ja muiden tekijöiden vaikutuksesta. Kohtu voi liikkua sekä pystytasossa (ylös ja alas), että pituusakselin ympäri ja vaakatasossa. Tärkeimmät kliiniset merkitykset ovat kohdun siirtyminen alaspäin (prolapsi), posteriorinen siirtymä (retroflexia) ja patologinen antefleksia (hyperanteflexia).

Sukuelinten virheellisen asennon oireet:

Hyperantefleksia on patologinen kohdun etuosan käänne, kun kehon ja kohdunkaulan välille muodostuu akuutti kulma (alle 70 °). Patologinen antefleksia voi olla seurausta seksuaalisesta infantilismista ja harvemmin tulehdusprosessista pienessä lantiossa.

Hyperantefleksian kliininen kuva vastaa sen perussairauden kuvaa, joka aiheutti kohdun epänormaalin asennon. Tyypillisimpiä valituksia ovat kuukautiskierron häiriöt, kuten hypomenstruaalinen oireyhtymä, algomenorrea. Usein esiintyy hedelmättömyyttä (yleensä ensisijaista) munasarjojen heikentyneen toiminnan vuoksi.

Diagnoosi vahvistetaan tunnusomaisten valitusten ja emättimen tutkimustietojen perusteella. Yleensä pienikokoinen kohtu poikkeaa jyrkästi eteenpäin, pitkänomainen kartiomainen kaula, emätin on kapea, emättimen holvit ovat litistyneet.

Hyperantefleksian hoito perustuu tämän patologian aiheuttaneiden syiden poistamiseen (infantilismin, tulehduksen hoito). Vaikeassa algomenorreassa käytetään erilaisia ​​kipulääkkeitä. Antispasmodit (no-shpa, baralgin jne.) ovat laajalti käytössä, samoin kuin antiprostaglandiinit: indometasiini, butadioni jne. 2-3 päivää ennen kuukautisten alkamista.

Kohdun retrofleksio - takapuolelta avoin kulma kehon ja kohdunkaulan välillä. Tässä asennossa kohdun runko on kallistettu taaksepäin ja kohdunkaula on etupuolella. Retroflexiossa kohtu ei peitä rakkoa, ja suolen silmukat kohdistavat jatkuvaa painetta kohdun etupinnalle ja virtsarakon takaseinään. Tämän seurauksena pitkittynyt retroflektio johtaa sukuelinten prolapsiin tai prolapsiin.

Erottele kohdun liikkuva ja kiinteä retroflexio. Liikkuva retroflektio on seurausta kohdun ja sen nivelsiteiden sävyn heikkenemisestä infantilismin, synnytysvamman, kohdun ja munasarjojen kasvainten aikana. Liikkuvaa retroflektiota esiintyy usein naisilla, joilla on asteeninen ruumiinrakenne ja yleisten vakavien sairauksien jälkeen, joissa painonpudotus on voimakasta. Kohdun kiinteä retroflexio on seurausta lantion tulehdusprosesseista ja endometrioosista.

Kohdun retrofleksion klinikka määräytyy perussairauden oireiden mukaan: kipu, viereisten elinten toimintahäiriöt ja kuukautisten toiminta. Monilla naisilla kohdun retrofleksioon ei liity valituksia ja se havaitaan sattumalta gynekologisessa tutkimuksessa.

Kohdun retrofleksion diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia. Bimanuaalinen tutkimus paljastaa kohdun takaosan poikkeaman, joka on tunnustettavissa emättimen takaraivosta. Liikkuvalla retrofleksiolla kohtu saadaan melko helposti normaaliasentoonsa, kiinteällä retrofleksiolla kohtua ei yleensä saada ulos.

Hoito. Oireettoman kohdun retrofleksion yhteydessä hoito ei ole aiheellinen. Kliinisillä oireilla tapahtuva jälkiheijastus edellyttää perussairauden (tulehdusprosessit, endometrioosi) hoitoa. Tällä hetkellä ei käytetä pessaareja kohdun pitämiseksi oikeassa asennossa, samoin kuin kohdun retrofleksion kirurgista korjausta. Gynekologista hierontaa ei myöskään suositella.

Mihin lääkäreihin tulee ottaa yhteyttä, jos sinulla on sukuelinten väärä asento:

Gynekologi

Oletko huolissasi jostain? Haluatko tietää tarkempaa tietoa sukupuolielinten asennosta, sen syistä, oireista, hoito- ja ehkäisymenetelmistä, taudin kulusta ja ruokavalion noudattamisesta sen jälkeen? Vai tarvitsetko tarkastuksen? Sinä pystyt varaa aika lääkärille-klinikka euroalaboratorio aina palveluksessasi! Parhaat lääkärit tutkivat sinut, tutkivat ulkoisia merkkejä ja auttavat tunnistamaan taudin oireiden perusteella, neuvovat sinua ja tarjoavat tarvittavaa apua ja tekevät diagnoosin. sinäkin voit soita lääkäriin kotiin. Klinikka euroalaboratorio avoinna ympäri vuorokauden.

Kuinka ottaa yhteyttä klinikalle:
Kiovan klinikkamme puhelin: (+38 044) 206-20-00 (monikanava). Klinikan sihteeri valitsee sinulle sopivan päivän ja tunnin, jolloin pääset lääkäriin. Koordinaattimme ja reittimme on ilmoitettu. Katso tarkemmin kaikista hänelle tarjoamista palveluista.

(+38 044) 206-20-00

Jos olet aiemmin tehnyt tutkimusta, muista viedä tulokset lääkärin vastaanotolle. Mikäli opintoja ei ole suoritettu loppuun, teemme kaiken tarvittavan klinikallamme tai kollegojemme kanssa muilla klinikoilla.

Sinä? Sinun on oltava erittäin varovainen yleisen terveydentilan suhteen. Ihmiset eivät kiinnitä tarpeeksi huomiota taudin oireita eivätkä ymmärrä, että nämä sairaudet voivat olla hengenvaarallisia. On monia sairauksia, jotka eivät aluksi ilmene kehossamme, mutta lopulta käy ilmi, että valitettavasti on liian myöhäistä hoitaa niitä. Jokaisella taudilla on omat erityiset merkit, ominaiset ulkoiset ilmenemismuodot - ns taudin oireita. Oireiden tunnistaminen on ensimmäinen askel sairauksien yleisessä diagnosoinnissa. Tätä varten sinun tarvitsee vain tehdä useita kertoja vuodessa lääkärin tutkittavaksi ei vain kauhean sairauden ehkäisemiseksi, vaan myös terveen hengen ylläpitämiseksi kehossa ja koko kehossa.

Jos haluat kysyä lääkäriltä kysymyksen, käytä verkkokonsultaatioosiota, ehkä löydät sieltä vastauksia kysymyksiisi ja lue itsehoitovinkkejä. Jos olet kiinnostunut arvioista klinikoista ja lääkäreistä, yritä löytää tarvitsemasi tiedot osiosta. Rekisteröidy myös lääketieteelliseen portaaliin euroalaboratorio pysyä jatkuvasti ajan tasalla sivuston viimeisimmistä uutisista ja tietopäivityksistä, jotka lähetetään sinulle automaattisesti postitse.

Muut sairaudet ryhmästä Virtsaelinten sairaudet:

Sukuelinten asennon poikkeavuuksista yleisin patologia on prolapsi ja prolapsi, joka gynekologisen sairastuvuuden rakenteessa on jopa 28%. Yleensä tauti alkaa lisääntymisiässä ja on aina etenevä. Sisäisten sukuelinten jättämiset ja esiinluiskahdukset viittaavat poikkeavuuksiin sukuelinten asennossa.

Naisten sisäisten sukuelinten asennon poikkeavuudet voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja. Tämä tai tuo sisäisten sukuelinten asento liittyy aina kohdun asentoon, joka anatomisesti ja topografisesti on pienen lantion keskuselin, joten on tarpeen tutkia kohdun eri asentoja fysiologisesti ja patologisesti. ehdot.

Mikä on kohdun normaali asento lantiossa?

Kohdun normaalia (tyypillistä) asentoa pienessä lantiossa kutsutaan asennosta, jossa kohtu on virtsarakon ja peräsuolen ollessa tyhjänä pienen lantion keskellä, pohja ei ole korkeammalla kuin lantion sisäänkäynnin taso. pieni lantio, kohdunkaulan emätinosa on pienen lantion kapean osan tason tasolla. Kohdun pohja on käännetty ylöspäin ja eteen, kohdunkaulan emätinosa on alas- ja taaksepäin (kuva 13.1). Kohdunkaulan ja kohdun rungon muodostama kulma on tylppä, avoin edestäpäin (anteflexio uteri). Kohdun akselin ja lantion sisääntulon ns. akselin muodostama kulma (palautettu keskelle

Riisi. 13.1. Kohdun normaali asento lantiossa

ei sisäänkäyntiä pieneen lantioon, vaan kohtisuora, joka jatkuen alaspäin ylittää häntäluun ja jatkuen ylöspäin ylittää navan), - anteversio uteri, kun kohdunkaula on ristiluua vasten ja kohdun pohja - rintakehään. Kohdun tyypillinen sijainti lantiossa on merkitty termillä "anteflexio - anteversio uteri".

Mitkä tekijät vaikuttavat kohdun normaaliin asentoon lantiossa?

Seuraavat tekijät edistävät kohdun normaalia sijaintia lantiossa:

Sukuelinten oma sävy, joka riippuu kaikkien kehon järjestelmien asianmukaisesta toiminnasta, erityisesti hermoston tilasta, verenkierrosta, sukupuolihormonien tasosta;

Sisäelinten välinen suhde, pallean, vatsan seinämän ja lantionpohjan koordinoitu toiminta;

Kohdun ripustus-, kiinnitys- ja tukilaitteisto.

Mikä on sukuelinten sijainnin poikkeamien luokittelu?

Kohdun siirtymät ovat vaaka- ja pystytasoja pitkin pituusakselin ympärillä.

Mitkä ovat kohdun siirtymisen tyypit vaakatasossa?

Kohdun siirtyminen vaakatasossa voi olla seuraava:

Koko kohtu siirtyy eteenpäin (antepositio uteri);

Koko kohtu siirtyy taaksepäin (retropositio uteri);

Kohtu siirtyy oikealle (dextropositio uteri);

Kohtu siirtyy vasemmalle (sinistropositio uteri).

Mitkä ovat kohdun siirtymisen muodot pituusakselin ympäri?

Kohdun siirtymät pituusakselin ympäri ovat seuraavat:

Kohdun (vartalon ja kohdunkaulan) puolikierros pystyakselin ympäri - oikealta vasemmalle tai päinvastoin kohdun kierto (rotatio teri);

Kohdun vääntyminen (torsio kohtu)- kohdun rungon pyöriminen pystyakselia pitkin yli 180? kannaksen alueella, jossa on kiinteä kaula.

Mitkä ovat kohdun siirtymät pystyakselia pitkin

(suhteessa pienen lantion tasoihin)?

Kohdun siirtymät pystyakselia pitkin ovat seuraavat:

Kohtu siirtyy ylöspäin (kohun nousu);

Prolapsi kohdun (descensus uteri);

kohdun esiinluiskahdus ( prolapsus s. procidentia uteri).

Mikä on kohdun prolapsi?

Kohdun prolapsi (prolapsus teri) joskus epätäydellinen (prolapsus teri partialis) ja täydellinen ( prolapsus teri totalis). Epätäydellisen prolapsin tapauksessa, kun potilas rasittaa, vain kohdunkaula tulee ulos sukuelinten viillosta (kuva 13.2), täydellisen prolapsin kohdalla kohdunkaula ja kohdun runko menevät sukupuolielinten raon ulkopuolelle, johon yleensä liittyy emättimen seinät; tätä tilannetta kutsutaan gynekologiseksi tyräksi - genitalistyrä(Kuva 13.3).

Riisi. 13.2.Epätäydellinen kohdun esiinluiskahdus

Riisi. 13.3.Kohdun täydellinen prolapsi

Mikä on kohdun inversio (inversio uteri)?

Tällä poikkeavalla kohdun seroosikalvo sijaitsee sisällä, limakalvo on ulkopuolella, kohdun runko sijaitsee emättimessä kohdunkaulan alapuolella (kohtu osoittautui hansikassormeksi) (kuva 13.4) . Tällainen tilanne on mahdollista vain synnytyksen kolmannessa vaiheessa, kun he yrittävät eristää istukan erottamattomalla istukan avulla.

Riisi. 13.4. Kohdun versio

Mikä on naisen sukuelinten aseman poikkeavuuksien etiopatogeneesi?

Naisen sukupuolielinten asennon poikkeavuuksien esiintymisessä seuraavat tekijät vaikuttavat:

Kohdun nivel- ja tukilaitteiston synnynnäinen vajaatoiminta ja sidekudossairaudet (sidekudosdysplasia, CTD);

Perineumin vammat synnytyksen aikana;

Anomaliat Mullerian (paramesonefristen) kanavien kehityksessä;

Suuri määrä syntymiä;

Liimausprosessi pienessä lantiossa;

Kasvaimia ja kasvaimen kaltaisia ​​muodostumia lantiossa;

Krooninen ummetus;

lättäjalka;

Tupakointi (krooninen keuhkoputkentulehdus);

Liikalihavuus tai päinvastoin jyrkkä painonpudotus;

Kova fyysinen työ, ammattiurheilu;

Yleinen astenia, seniili.

Millä poikkeavuuksilla naisen sukuelinten asennossa on tärkein kliininen merkitys?

Näitä poikkeavuuksia ovat:

Kohdun patologinen antefleksia (kuva 13.5);

Kohdun retrodeviaatio;

Prolapsi ja kohdun ja emättimen seinämien esiinluiskahdus.

Riisi. 13.5. Kohdun patologinen antefleksia

Mikä on kohdun patologisen antefleksion ominaisuus?

Kohdun patologinen antefleksia (hyperanteflexio)- yksi seksuaalisen infantilismin ilmenemismuodoista. Samalla paljastuu akuutti kulma kehon ja kohdunkaulan välillä, kohdun pieni koko ja pitkänomainen kartiomainen kohdunkaula. Tämän patologian perustana on sisäisten sukuelinten riittämätön kehitys lapsuuden erilaisten myrkytysten seurauksena (infektiot, helminttiset invaasiot jne.).

Mikä on kohdun patologisen antefleksian klinikka?

Kivuliaat kuukautiset, hedelmättömyys, heikentynyt libido, kuukautisten epäsäännöllisyys, kuten hypomenstruaalinen oireyhtymä, kuukautisten myöhäinen alkaminen ja tiheä virtsaamistarve ovat ominaisia.

Mikä on ominaista kohdun retropoikkeamiselle?

Kohdun retrodeviaatio kehittyy pääasiassa aikuisiässä. Hän voi olla liikkuva. (retroversio - retroflexio mobile) tai kiinteä (retroversio - retroflexio fixata) johtuen vahvoista kiinnikkeistä, jotka aiheuttavat kohdun fuusioitumisen lantion takaseinään.

Mitä muutoksia kohdussa havaitaan sen retropoikkeaman aikana?

Kohdun retropoikkeaman myötä sen verenkierto häiriintyy, kohtu turvottaa, krooninen metriiitti, hyperplastinen endometriitti voi kehittyä, kohtu kasvaa tilavuudeltaan, saa pyöreän muodon, sen konsistenssi on tiheää - kohdun hypertrofiaa havaitaan sidekudos (kuva 13.6).

Riisi. 13.6. Kohdun retrodeviaatio

Mikä on kohdun retropoikkeaman klinikka?

Tylsät kivut alavatsassa, ristiluun alueella ja reisien säteilytys, kuukautiskierron häiriöt kuten menorrhagia, algomenorrea, leukorrea, hedelmättömyys ovat mahdollisia, vaikka valituksia ei useinkaan ole, joten vaihtoehtoinen näkökulma on olemassa. johon retropoikkeama on normin muunnelma, jota esiintyy 20 %:lla terveistä ihmisistä. Mutta samaan aikaan kohdun retropoikkeama tulisi erottaa Alain-Mastersin oireyhtymästä, adenomyoosista.

Mitkä ovat kohdun ja emättimen seinämien esiinluiskahduksen ja prolapsin riskitekijät?

1. Kohdun ja lantionpohjan nivelsidelaitteiston toimintahäiriö (joka voi johtua synnynnäisestä sidekudosdysplasiasta, syntymätraumasta, estrogeenin puutteesta, ikääntymisestä johtuvat muutokset lihas- ja sidekudoksessa, jotkut ekstrageni-

aineenvaihduntahäiriöt, kuten diabetes mellitus).

2. Lisääntynyt vatsansisäinen paine, joka voi puolestaan ​​johtua useista syistä (raskas fyysinen työ, krooniset keuhkosairaudet, ummetus jne.).

Mikä on laiminlyönnin kehittymisen mekanismi

ja kohdun ja emättimen seinämien prolapsi?

Jatkuvan tai jyrkän vatsansisäisen paineen nousun vaikutuksesta sisäelimet laskeutuvat paitsi naisilla, joilla on jo lantionpohjan lihasten epäpätevyys ja nivelsidelaitteiston heikkous, myös naisilla, joiden anatomiset ja toiminnalliset rakenteet ovat ehjät. lantionpohja.

Vatsansisäisen paineen voimaa tasapainottaa lantion luiden välisen tilan täyttävien pehmytkudosrakenteiden vastus. Normaalisti pehmytkudosten antama vastus on riittävä kestämään vatsansisäistä painetta ilman repeytymistä ja lantionpohjan vajaatoimintaa.

Tällä hetkellä teoria on saanut suurimman tunnustuksen ja tieteellisen vahvistuksen, jonka mukaan prolapsin pääasiallinen anatominen syy on vaurioiden (repeämien) esiintyminen puboservikaalissa (Galbanin fascia - kuva 13.7) ja peräsuolessa (Denonvillen fascia - kuva 1). 13.8) faskiat sekä niiden irtoaminen lantion seinistä.

Kuva 13.7. Fascia Galban

Kuva 13.8.Fascia Denonvilliers

Sukuelinten esiinluiskahduksia faskian repeämien seurauksena voidaan verrata mökin mätäneisiin lattialautoihin (kuva 13.9).

Mistä lantionpohjavika johtuu?

Lantionpohjan vika voi johtua kahdesta syystä: lantionpohjan muuttumattomien rakenteiden lujuuden vaikuttavan voiman liiallisuudesta ja heikkojen kohtien olemassaolosta, jotka eivät kestäneet edes tavallista iskuvoimaa. Nämä syyt - liikakäyttö ja anatominen heikkous - yhdistetään usein. Vian (vikojen) sijainti määrittää, mitkä elimet prolapsoituvat.

Riisi. 13.9.Genitaaliprolapsin malli

Riisi. 13.10.Emättimen seinien prolapsi. Keskivaikea kysto- ja rektocele

Mikä on kystocele?

Kyseessä on emättimen etuseinän prolapsi virtsarakon mukana, ja virtsaputken kulku ja sen yläosan taipuminen alaspäin muuttuvat (kuva 13.10)

Mikä on ureterocele?

Tämä on proksimaalisen virtsaputken prolapsi, joka on yleisempää yhdessä kystokelen kanssa.

Mikä on rectocele?

Tämä on emättimen takaseinän prolapsi peräsuolen etuseinän kanssa.

Mikä on enterosele?

Tämä on emättimen takaseinämän ja sitten sen takaseinän tai emättimen kupolin poisjättäminen ja käännös kohdunpoiston jälkeen, jolloin muodostuu ohutsuolen silmukoita sisältävä tyräpussi.

Mikä on kohdun esiinluiskahduksen ja prolapsin klinikka?

Tällä patologialla havaitaan seuraavia oireita: vetokipuja alavatsassa ja alaselässä, joita pahentavat fyysinen rasitus, dysuria, krooninen ummetus. Täydellisen esiinluiskahduksen yhteydessä potilaat tuntevat ulkosynnyttimessä kävelemistä häiritsevän vieraan kappaleen, virtsaamisvaikeudet, mikä on joskus mahdotonta, jos esiinluiskahtanut kohtu ei ole täytetty, verenvuoto kohdunkaulan haavautuneilta alueilta (decubitaalihaava). Vaihdevuosien alkaessa estrogeenin puutteen, kehon yleisen toiminnan heikkenemisen ja kudosten trofismin muutosten seurauksena sairaus alkaa edetä nopeasti.

Mitä muutoksia sukupuolielimissä havaitaan niiden prolapsin ja prolapsin aikana?

Emättimen pudonneet seinämät muuttuvat kuiviksi, karkeiksi, kovettuneiksi, turvotuiksi, emättimen taitokset tasoittuvat, limakalvo saa valkoisen värin. Emättimen ja kohdunkaulan limakalvolle muodostuu troofisia haavaumia, joissa on terävästi rajatut reunat ja märkivä pinnoite pohjassa. He panevat merkille laskimoveren ulosvirtauksen vaikeuden, sen pysähtymisen, mikä johtaa turvotukseen ja kohdunkaulan emättimen osan tilavuuden kasvuun. Kun kohtu prolapsi on epätäydellinen, kohdunkaula usein venyy. (elongatio colli uteri), jonka seurauksena sen pituus koetinta pitkin saavuttaa 10-15 cm rungon tavanomaisen pituuden kanssa

(Kuva 13.11).

Mitkä ovat tämän patologian diagnostiset menetelmät?

Prolapsin ja sisäisten sukuelinten prolapsin diagnoosi ei ole vaikeaa. Diagnoosi tehdään anamneesin, tunnusomaisten vaivojen, potilaan rasittuessa gynekologisen tutkimuksen, bimanuaalisen tutkimuksen tietojen ja esiinluiskahtaneiden sukuelinten tunnustelun perusteella.

Riisi. 13.11.Kohdunkaulan hypertrofia ja piteneminen

Mitkä ovat terapiat?

1. Konservatiivinen hoito - yleinen vahvistava hoito, hyvä ravitsemus, vesitoimenpiteet, terapeuttiset harjoitukset (Kegel), muuttuvat työolosuhteet, kohdun hieronta.

2. Ortopediset menetelmät. Tällä hetkellä aiemmin yleistä pessaarihoitoa käytetään harvoin makuuhaavojen, nousevan infektion ja tarvittavan systemaattisen lääkärin valvonnan vuoksi. Käytetään monenlaisia ​​vöitä, siteitä, mutta kaikilla näillä menetelmillä on tiukasti rajoitettu käyttötarkoitus - vain, jos kirurgisen leikkauksen suorittaminen on mahdotonta, esimerkiksi vaikea somaattinen patologia tai vanhuus. Kaikki konservatiiviset menetelmät ovat palliatiivisia.

3. Kirurgiset menetelmät.

Mikä on tämän patologian kirurgisen hoidon indikaatio?

1. Sisäisten sukuelinten esiinluiskahduksen aste.

2. Anatomiset ja toiminnalliset muutokset lisääntymisjärjestelmän elimissä (samanaikaisen gynekologisen patologian esiintyminen ja luonne).

3. Mahdollisuus ja tarve ylläpitää tai palauttaa lisääntymis- ja kuukautistoimintoja.

4. Virtsarakon ja peräsuolen toimintahäiriön ominaisuudet.

5. Potilaiden ikä, seksuaalinen toiminta.

6. Samanaikainen ekstragenitaalinen patologia ja kirurgisen toimenpiteen ja anestesian riskiaste.

Mitä operaatioita suoritetaan useimmiten tässä patologiassa?

Järkevintä sukupuolielinten esiinluiskahdukseen käytettävien leikkausten systematisoinnissa on niiden luokittelu, jonka on ehdottanut V.I. Krasnopolsky et ai. (1997), joka yhdistää ne 7 ryhmään. Pääasiallisena ryhmiin jakaantumisen merkkinä kirjoittaja käyttää anatomista muodostusta, jota käytetään vahvistamaan ja korjaamaan sisäisten sukuelinten asemaa.

Ryhmä I- leikkaukset, joiden tarkoituksena on vahvistaa lantionpohjan lihaksia, - kolpoperineolevatoroplastia sekä anteriorinen kolporrafia.

Ryhmä II- kohdun pyöreiden nivelsiteiden lyhentämiseksi ja vahvistamiseksi eri modifikaatioilla tehdyt leikkaukset sekä kohdun kiinnitysleikkaukset pyöreillä nivelsiteillä. Tyypillisimpiä ja useimmin käytettyjä interventioita ovat kohdun pyöreiden nivelsiteiden lyhentäminen kiinnittämällä ne kohdun etuseinään, kohdun pyöreiden nivelsiteiden lyhentäminen niiden kiinnittämisellä kohdun takaseinään (Webster-Baldi- Dartig), pyöreiden nivelsiteiden lyhentäminen nivuskanavien kautta (Alexander-Adamsin mukaan), kohdun ventrosuspensio (Dolery-Gilliamsin mukaan) ja kohdun ventrofiksaatio (Kocherin mukaan).

Ryhmä III- leikkaukset, joilla pyritään vahvistamaan kohdun kiinnityslaitteistoa ja siirtämään kohdun kehon asema tilaan hyperanteflexio ompelemalla kardinaali- tai sacro-uterine nivelsiteet toisiinsa ja siirtämällä ne kohdunkaulan etuseinämään imeytymättömällä Fothergill-ompeleella. Tähän ryhmään kuuluvat Manchesterin operaatio ja sen monimutkaisempi muunnos - Shirodkar cervicopexy. Prolapsoituneen kohtun säilyttäminen on tarkoitettu erityisesti nuorille naisille, jotka haluavat säilyttää hedelmällisyyden.

Ryhmä IV- leikkaukset, joissa sisäisten sukuelinten (yleensä emättimen fornix) jäykkä kiinnitys lantion seinämiin - häpyluut, ristiluu, ristiluun nivelside jne. (sakrovaginopeksia, emättimen kupolin kiinnittäminen risti- ja selkärangan nivelsiteeseen).

Ryhmä V- leikkaukset, joissa käytetään alloplastisia materiaaleja kohdun sidekudoksen vahvistamiseksi ja sen kiinnittämiseksi.

Ryhmä VI- leikkaukset, joiden tarkoituksena on emättimen lähes täydellinen tai osittainen häviäminen (Neugebauerin - Lefortin keskimääräinen kolporrafia, emättimen ja välilihan kolpoclees - Labgardtin leikkaus).

Ryhmä VII- radikaalit (elinten poisto) leikkaukset, jotka suoritetaan erilaisilla kirurgisilla lähestymistavoilla (vatsa-, laparoskooppinen, emätin).

Erillisessä ryhmässä voidaan erottaa lantionpohjan vaurioiden korjaamiseen tähtäävä leikkaushoito. Tällaisiin operaatioihin

PROLIFT-järjestelmän verkkoimplanttien transvaginaalinen asennus? lantionpohjan jälleenrakentamiseen - anterior, posterior, total (kuva 13.12, 13.13).

Kuva 13.12.PROLIFT-järjestelmän verkkoimplanttien kiinnityskaavio? lantiossa

Kuva 13.13.PROLIFT-järjestelmän mesh-istutteen asettelu? lantiossa

Mikä on nykyaikainen käsite sukuelinten esiinluiskahduksen kirurgisesta hoidosta?

Nykyaikaisen sukupuolielinten esiinluiskahduksen kirurgisen hoidon konseptin tulisi koostua vanhan repeytyneen (tuhonneen) lantion faskian "korvaamisesta" uudella, joka on kiinnitetty pienen lantion anatomisesti vahvoihin rakenteisiin (esimerkiksi ristiluun nivelside, jännekaari).

Lantionpohja kuvaannollisessa esityksessä on kuin lattioita, jotka ajan myötä eivät kaipaa kosmeettisuutta (yksityisten reikien paikkaamista), vaan isoja korjauksia. Koko lattia on vaihdettava kerralla. Juuri tämän konseptin täyttää TVM-teknologia (transvaginal mesh insertion), joka on tullut nopeasti kirurgiseen käytäntöön PROLIFT-järjestelmän avulla anteriorisen ja posteriorisen lantionpohjan rekonstruktioon.

Esitetty leikkaus (kuvat 13.12, 13.13) on patogeneettisesti perusteltu juuri siksi, että neofaskia syntyy tuhoutuneen tilalle: se eliminoi sen useat viat (keski-, distaalinen-, poikittais-, paravaginaalinen jne.) ja suorittaa luotettavan kiinnityksensä pienen lantion vahvat rakenteet, jotka estävät emättimen seinämien ulkonemisen myöhemmän vatsansisäisen paineen lisääntyessä.

Emättimen limakalvon jännityksen puuttuminen polypropeeniverkkoa (Gynemesh TM, Gynecare®, Ethicon®) käytettäessä minimoi sen dystrofisten sairauksien kehittymisriskin. Näin ollen leikkauksen jälkeisten märkivien tulehdusprosessien, eroosioiden, emättimen ahtauman sekä verkon postoperatiivisen hylkäämisen riski vähenee.

Mikä on tämän patologian ehkäisy?

Erittäin tärkeitä ovat sairauksien ehkäisy lapsuudessa ja murrosiässä, oikea ravitsemus, oikean asennon kehittäminen (lantion kaltevuus), tanssi, urheilu (luistelu, rullaluistelu, uinti, rytminen voimistelu), fyysisten harjoitusten rooli raskauden aikana ja sen jälkeen synnytys, joka auttaa vahvistamaan lantionpohjan lihaksia (Kegel-harjoitukset). On tarpeen suorittaa huolellisesti synnytys, suorittaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä syntymävammojen torjumiseksi. Oikea-aikainen kirurginen korjaus on tärkeää emättimen ja kohdun seinämien esiinluiskahdukselle kohdun esiinluiskahduksen estämiseksi.

Ainoa tehokas hoitomenetelmä - kirurginen - tulee soveltaa nuorella iällä synnytystoiminnan päättymisen jälkeen ja elämänlaadun heikkenemisen yhteydessä - missä tahansa naisen elämänvaiheessa ilman ala- ja yläikärajoja rajoittamatta. .

13.1. Virtsanpidätyskyvyttömyys

Mitkä ovat virtsaamisen normaalit toiminnalliset piirteet?

Virtsarakko on ontto sileä lihaselin, joka toimii virtsan säiliönä ja osallistuu sen mielivaltaiseen erittymiseen. Virtsarakon normaali toiminta on mahdollista vain hermotuksen säilymisen ja lantionpohjan koordinoidun työn avulla. Kun rakko on täynnä, vastus lisääntyy virtsaputken sisäisen aukon alueella. Detrusor pysyy rentona. Kun virtsan määrä saavuttaa tietyn kynnyksen, venytysreseptoreista lähetetään impulsseja aivoihin, mikä laukaisee virtsausrefleksin. Tässä tapauksessa detrusorin refleksisupistus kehittyy. päässä

aivot ovat virtsaputken keskus, joka sijaitsee sillassa ja liittyy pikkuaivoon. Pikkuaivot koordinoivat lantionpohjan lihasten rentoutumista sekä detrusor-supistusten amplitudia ja tiheyttä virtsaamisen aikana. Sillalta signaali välitetään vastaavaan keskukseen, joka sijaitsee selkäytimen sakraalisissa segmenteissä, ja sieltä detrusoriin. Tätä prosessia ohjaa aivokuori, joka vaikuttaa estävästi virtsauskeskukseen. Siten virtsaamisprosessi on tavallisesti mielivaltainen teko. Virtsarakon täydellinen tyhjeneminen johtuu detrusorin pitkittyneestä supistumisesta samalla, kun se rentouttaa lantionpohjan ja virtsaputken.

Miten virtsatiet hermotetaan?

Virtsateitä hermottavat sympaattiset, parasympaattiset ja motoriset hermot. Sympaattinen hermosto säätelee virtsan kertymistä, kun taas parasympaattinen hermosto hallitsee sen erittymistä. Motoriset hermot hermottavat virtsaputken sulkijalihasta sekä lantionpohjaa.

Alemmat virtsatiet saavat sympaattista hermotusta pääasiassa selkäytimestä (Th 10 - L 2 -segmenttien tasolla). Preganglionisten kuitujen välittäjä on asetyylikoliini, postganglioninen - norepinefriini. Virtsaputkessa ja virtsarakon kaulassa on α-adrenergisiä reseptoreita ja β-adrenergisiä reseptoreita muualla rakossa. A-adrenergisten reseptorien stimulaatio lisää virtsaputken sävyä ja edistää sen sulkeutumista. β-adrenergisten reseptorien stimulointi alentaa virtsarakon seinämien sävyä.

Parasympaattinen hermosto säätelee detrusorin supistumista ja virtsarakon tyhjenemistä. Pitkät preganglioniset kuidut ovat peräisin sakraalisesta selkäytimestä (S 2 -S 4) yhdessä lantionpohjan lihaksia hermottavien motoristen hermojen, virtsaputken sulkijalihaksen ja ulkoisen peräaukon sulkijalihaksen kanssa. Perineumin reseptoreista tulevat impulssit kulkeutuvat samoihin selkäytimen segmentteihin. Pre- ja postganglionisten säikeiden välittäjänä on asetyylikoliini, joka vaikuttaa M-kolinergisiin reseptoreihin.

Mitkä tekijät vaikuttavat virtsan kertymiseen?

Kaikki virtsan pidättymiseen vaikuttavat tekijät jaetaan yleensä ulkoisiin ja sisäisiin.

Ulkoiset tekijät - lantionpohjan lihakset, jotka supistuvat vatsansisäisen paineen noustessa puristaen virtsaputkea.

kanavaa ja estämään tahatonta virtsan vuotoa. Kun heikentää lantion viskeraalista faskiaa tai m. levator ani niiden virtsarakolle luoma tuki katoaa, virtsarakon kaulan ja virtsaputken patologinen liikkuvuus ilmaantuu, mikä johtaa stressiinkontinenssiin.

Sisäiset tekijät - virtsaputken lihaskalvo, virtsarakon ja virtsaputken sulkijalihakset, elastiset kuidut, limakalvon taittuminen ja α-adrenergisten reseptorien esiintyminen virtsaputken lihaskalvossa. Sisäisten tekijöiden riittämättömyyttä esiintyy epämuodostumien, estrogeenin puutteen ja hermotushäiriöiden yhteydessä sekä vammojen jälkeen ja joidenkin urologisten leikkausten komplikaatioina. Virtsankarkailun poistaminen sisäisten tekijöiden riittämättömyyden tapauksessa on paljon vaikeampaa kuin ulkoisten patologisten muutosten yhteydessä.

Mitkä ovat naisten virtsankarkailun pääluokitusyksiköt ja syyt?

1. Todellinen virtsankarkailu:

a) stressiinkontinenssi (stressinkontinenssi - virtsan vuoto fyysisen rasituksen aikana: yskimisen, nauramisen, juoksemisen aikana ilman pakottavaa virtsaamistarvetta):

Virtsarakon kaulan patologinen liikkuvuus (pääasiallinen syy on lantionpohjan vajaatoiminta);

Virtsarakon sulkijalihaksen patologia (voi olla synnynnäinen tai hankittu sakraalisen selkäytimen vammojen tai vaurioiden vuoksi);

Yhdistetty patologia;

b) virtsanpidätyskyvyttömyys (virtsankarkailu - virtsan vuoto, joka johtuu hallitsemattomasta virtsaamistarvesta):

1) virtsarakon hyperrefleksia:

Idiopaattinen (detrusorin epävakaus);

Neurogeeninen (detrusorin yliaktiivisuus);

2) virtsaputken epävakaus (liittyy tai ei liity virtsarakon hyperrefleksiaan, virtsaputken tahattomaan rentoutumiseen);

c) sekavirtsankarkailu.

2. Paradoksaalinen ischuria (ylivuodosta johtuva virtsanpidätyskyvyttömyys, pääsyynä on detrusorin supistumisaktiivisuuden väheneminen minkä tahansa geneesin infravesikaalisesta tukkeutumisesta, leesioista

sakraalinen selkäydin, lantion elinten leikkausten jne. jälkeen).

3. Virtsaputken divertikulaarit.

4. Virtsaputken epämuodostumat.

5. Virtsaputken hallitsematon rentoutuminen.

6. Ohimenevä ( ohimenevä) virtsanpidätyskyvyttömyys (pääsyyt: akuutti kystiitti, atrofinen virtsaputkentulehdus tai vaginiitti, alkoholimyrkytys, diureettien käyttö, pitkäaikainen antikolinergisten lääkkeiden käyttö - antihistamiinit, masennuslääkkeet, psykootit, parkinsonismi, kalsium-a-salpaajat antagonistit, suolen tukkeuma).

7. Väärä virtsanpidätyskyvyttömyys:

a) synnynnäinen:

Kohdunulkoinen virtsanjohdin;

Virtsarakon eksstrofia;

Muut epämuodostumat;

b) hankittu:

Virtsanjohtimen fisteli;

virtsan fisteli;

Virtsaputken fisteli;

Monimutkaiset fistulit.

Mikä on stressivirtsankarkailulle ominaista?

Stressi-inkontinenssi (stressinkontinenssi) virtsan stressiinkontinenssi) esiintyy, kun vatsansisäinen paine kohoaa, mikä voi johtua aivastelusta, yskimisestä tai harjoituksesta. Tässä tapauksessa virtsarakon paine ylittää virtsaputken sulkemispaineen, mikä johtaa virtsan poistoon. Naisten stressiinkontinenssin pääasiallinen syy on lantionpohjan lihasten vajaatoiminta, kun virtsarakon tuki katoaa, mikä johtaa virtsarakon kaulan ja virtsaputken patologiseen liikkuvuuteen.

Miten potilaita hoidetaan virtsankarkailusta?

Potilaat tutkitaan huolellisesti ja selvitetään valitusten todellinen syy. Tätä varten he keräävät anamneesin, suorittavat fyysisen tutkimuksen (mukaan lukien lantionpohjan kunnon arvioinnin), toiminnalliset testit (tyynytesti, yskätesti, stop-testi, virtsarakon täyttötesti), arvioivat kliinisen virtsan analyysin ja tulokset

sen kylvö tehdään tarvittaessa virtsan sytologinen tutkimus, jäännösvirtsan tilavuus mitataan, virtsaamisen määrä ja tiheys kirjataan (virtsaamispäiväkirja), urodynamiikka tutkitaan (kystometria, profilometria, kynnyspaineen määritys virtsanpidätyskyvyttömyys).

Mitä lähestymistapoja stressiinkontinenssin hoitoon on olemassa?

Stressi-inkontinenssin yhteydessä suoritetaan konservatiivinen hoito (pahentavien tekijöiden poistaminen - liikalihavuus, tupakointi, kulutetun nestemäärän korjaus; hormonikorvaushoito peri- ja postmenopaussissa; α-agonistien käyttö, Kegel-harjoitukset), mutta usein se on mahdotonta tehdä ilman kirurgista hoitoa.

Kirjallisuudessa esitetään seuraava kirurgisten toimenpiteiden jako riippuen pääsystä seuraaviin tyyppeihin (D.V. Kan).

1. Leikkaukset, jotka palauttavat normaalin vesikouretraalisen anatomian transvaginaalisen pääsyn kautta.

2. Useita vaihtoehtoja retropubiseen uretropeksiaan.

3. Leikkaukset, jotka korjaavat vesikouretraalisen anatomian ja kiinnittävät tuki- ja liikuntaelimistön yhdistelmää.

4. Erilaisia ​​silmukka- tai silmukkatoimintojen muunnelmia. Käytä tätä varten: anterior kolporrafia pakollisen kanssa

levatoroplastia, retropubinen ja transvaginaalinen virtsaputken leikkaukset (Marshall-Marchetti-Krantz, Burch, Pereyra -leikkaukset), virtsarakon kaulan ympärille tehtävät silmukkaleikkaukset (ns. sling-leikkaukset) sekä palliatiiviset leikkaukset (virtsaputken osittain tukkiva silmukka, virtsaputken istutus keinotekoinen sulkijalihas jne.). Jos stressiinkontinenssi yhdistetään paravaginaaliseen vikaan ja virtsarakon kaulan liialliseen liikkuvuuteen (hypermobiliteetti), niin sitten oikein suoritettu rekonstruktio PROLIFT-järjestelmällä? avulla voit vakauttaa virtsarakon kaulan normaaliasentoon ja poistaa stressiinkontinenssin yli 98 %:ssa tapauksista.

On tärkeää huomata, että potilas voi valittaa stressiinkontinenssista paitsi lantionpohjan vajaatoiminnan yhteydessä. Erotusdiagnoosi tulee tehdä kiireellisten UI-, OAB- ja virtsaputken divertikuloiden kanssa, joten

Toisaalta virtsankarkailusta kärsiviä naisia ​​ei voida leikata vain heidän valituksensa perusteella, toisaalta virtsanpidätyskyvyttömyys valitusten puuttuessa ei ole peruste leikkauksesta kieltäytymiselle.

Mikä on yliaktiivinen rakko?

Alle hyperrefleksia virtsarakon detrusorin epävakaus, epävakaa detrusorin epävakaus(GMP) - ymmärtää detrusorin tahattomat supistukset, jotka johtuvat virtsausrefleksin estymisestä. Tämän patologian yhteydessä esiintyy pääasiassa virtsanpidätyskyvyttömyyttä (tahaton virtsaaminen pakottavalla halulla). OAB voi olla neurogeeninen tai idiopaattinen. OAB-diagnoosi tehdään potilaan valitusten tiheävirtsaamisesta ja virtsanpidätyskyvyttömyydestä, objektiivisten tutkimustietojen ja erityisten tutkimusmenetelmien perusteella. Erityismenetelmiä ovat kystometria. Samaan aikaan detrusorin paineen ajoittainen nousu kirjataan jo virtsarakon täyttövaiheessa, joka liittyy pakottavaan virtsaamistarveeseen ja johon liittyy virtsanpidätyskyvyttömyys.

Mikä on virtsarakon hyperrefleksian erotusdiagnoosi stressiinkontinenssista?

Taulukko 13.1.Virtsarakon hyperrefleksian erotusdiagnoosi

On korostettava, että tärkein ero OAB:n ja stressiinkontinenssin välillä on pakottavan virtsaamistarveen olemassaolo/puuttuminen.

Voiko yliaktiivinen rakko yhdistää lantionpohjan patologiaan?

OAB voidaan yhdistää myös lantionpohjan patologiaan. Tässä tapauksessa prosessi voi liittyä sekä lantionpohjan maksukyvyttömyyteen (eng. lantionpohjan vajaatoiminta) ja sukuelinten esiinluiskahdukset sekä rinnakkainen prosessi.

Mitkä ovat yliaktiivisen virtsarakon hoidot?

OAB:ta hoidetaan lääkkeiden ja käyttäytymisterapian yhdistelmällä. Pääasiallinen endogeeninen detrusorin supistumisen stimulaattori on asetyylikoliini, joten kaikki detrusoria rentouttavat lääkkeet ovat M-kolinergisiä salpaajia: hyoscyamiini, Driptan (oksibutyniinihydrokloridi), disykloveriini (1-sykloheksyylisykloheksaanihapon β-dietyyliaminoetyylieetteri), oksibutyniinibromidi, propaani. Termi "käyttäytymispsykoterapia" viittaa virtsaamisohjelman muodostamiseen. Näin ollen potilas harjoittelee rakkonsa tyhjentymään vain vapaaehtoisesti. Yhdistettynä GMF:ään lantionpohjan vajaatoimintaan, suoritetaan monimutkainen konservatiivinen ja kirurginen hoito.

Mikä on sukuelinten väärät asennot

Normaali (tyypillinen) on sukupuolielinten asento terveellä seksuaalisesti kypsällä ei-raskaana olevalla ja imettämättömällä naisella pystyasennossa, jossa on tyhjä rakko ja peräsuoli. Normaalisti kohdun pohja on käännetty ylöspäin, eikä se esiinny pienen lantion sisäänkäynnin yläpuolelle, kohdun ulkopuolen alue on selkärangan tasolla, kohdunkaulan emätinosa on . alas ja taaksepäin. Runko ja kohdunkaula muodostavat tylpän kulman, jotka avautuvat eteenpäin (anteversio- ja anteflexio-asento). Emätin sijaitsee pienen lantion onkalossa vinosti, suuntaa ylhäältä ja takaa alas ja eteen. Virtsarakon pohja on kohdun etuseinän vieressä kannaksessa, virtsaputki on kosketuksissa emättimen etuseinään sen keski- ja alakolmanneksessa. Peräsuoli sijaitsee emättimen takana ja on yhdistetty siihen löysällä kuidulla. Emättimen takaseinän yläosa - posterior fornix - on peitetty peräsuolen ja kohdun välisellä vatsakalvolla.

Naisen sukuelinten normaalin asennon takaavat niiden oma sukupuolielinten sävy, sisäelinten suhde sekä pallean, vatsan seinämän ja lantionpohjan sekä kohdun nivelsiteen koordinoitu toiminta (ripustus, kiinnitys ja tuki).

Sukuelinten oma sävy riippuu kaikkien kehon järjestelmien asianmukaisesta toiminnasta. Sävyn lasku voi liittyä sukupuolihormonien tason laskuun, hermoston toiminnallisen tilan rikkomiseen ja ikään liittyviin muutoksiin.

Sisäelinten (suoli, omentum, parenkymaaliset ja sukuelimet) suhde muodostaa niiden yhden kompleksin. Vatsansisäistä painetta säätelee pallean, vatsan etuseinän ja lantionpohjan ystävällinen toiminta.

Kohdun nivelside koostuu pyöreistä ja leveistä kohdun nivelsiteistä, omasta nivelsiteestään ja munasarjan ripustusnivelsiteestä. Nämä nivelsiteet tarjoavat kohdun pohjan mediaaniaseman ja sen fysiologisen kallistuksen etupuolelle.

Kohdun kiinnitysnivellaitteisto sisältää sacro-uterine-, pää-, kohdun rakkula- ja vesiko-häpynivelsiteet. Kiinnityslaite varmistaa kohdun keskiasennon ja tekee sen siirtämisen sivuille, taaksepäin ja eteen lähes mahdottomaksi. Koska nivelside poistuu kohdun alaosasta, sen fysiologiset taipumukset eri suuntiin ovat mahdollisia (naisen asento makuulla, ylivuoto rakko jne.).

Kohdun tukevaa sidekudosta edustavat pääasiassa lantionpohjan lihakset (ala-, keski- ja yläkerros), samoin kuin vesiko-emättimen, peräaukon väliseinät ja tiheä sidekudos, jotka sijaitsevat emättimen sivuseinillä. Lantionpohjan lihasten alempi kerros koostuu peräsuolen ulkoisesta sulkijalihaksesta, sipuli-cavernous-, ischiocavernosus- ja pinnallisista poikittaisista välilihaksista. Lihasten keskikerrosta edustavat urogenitaalinen pallea, virtsaputken ulkoinen sulkijalihas ja syvä poikittainen välilihas. Lantionpohjan lihasten yläkerros muodostaa parillisen lihaksen, joka nostaa peräaukkoa.

Mikä saa aikaan sukuelinten väärän asennon

Sukuelinten väärät asennot tapahtuvat tulehdusprosessien, kasvainten, vammojen ja muiden tekijöiden vaikutuksesta. Kohtu voi liikkua sekä pystytasossa (ylös ja alas), että pituusakselin ympäri ja vaakatasossa. Tärkeimmät kliiniset merkitykset ovat kohdun siirtyminen alaspäin (prolapsi), posteriorinen siirtymä (retroflexia) ja patologinen antefleksia (hyperanteflexia).

Sukuelinten virheellisen asennon oireet

Hyperantefleksia on patologinen kohdun etuosan käänne, kun kehon ja kohdunkaulan välille muodostuu akuutti kulma (alle 70 °). Patologinen antefleksia voi olla seurausta seksuaalisesta infantilismista ja harvemmin tulehdusprosessista pienessä lantiossa.

Hyperantefleksian kliininen kuva vastaa sen perussairauden kuvaa, joka aiheutti kohdun epänormaalin asennon. Tyypillisimpiä valituksia ovat kuukautiskierron häiriöt, kuten hypomenstruaalinen oireyhtymä, algomenorrea. Usein esiintyy hedelmättömyyttä (yleensä ensisijaista) munasarjojen heikentyneen toiminnan vuoksi.

Diagnoosi vahvistetaan tunnusomaisten valitusten ja emättimen tutkimustietojen perusteella. Yleensä pienikokoinen kohtu poikkeaa jyrkästi eteenpäin, pitkänomainen kartiomainen kaula, emätin on kapea, emättimen holvit ovat litistyneet.

Hyperantefleksian hoito perustuu tämän patologian aiheuttaneiden syiden poistamiseen (infantilismin, tulehduksen hoito). Vaikeassa algomenorreassa käytetään erilaisia ​​kipulääkkeitä. Siroko käyttää kouristuksia estäviä lääkkeitä (no-shpa, baralgin jne.) sekä antiprostaglandiineja: indometasiini, butadioni jne. 2-3 päivää ennen kuukautisten alkamista.

Kohdun retrofleksio - takapuolelta avoin kulma kehon ja kohdunkaulan välillä. Tässä asennossa kohdun runko on kallistettu taaksepäin ja kohdunkaula on etupuolella. Retroflexiossa kohtu ei peitä rakkoa, ja suolen silmukat kohdistavat jatkuvaa painetta kohdun etupinnalle ja virtsarakon takaseinään. Tämän seurauksena pitkittynyt retroflektio johtaa sukuelinten prolapsiin tai prolapsiin.

Erottele kohdun liikkuva ja kiinteä retroflexio. Liikkuva retroflektio on seurausta kohdun ja sen nivelsiteiden sävyn heikkenemisestä infantilismin, synnytysvamman, kohdun ja munasarjojen kasvainten aikana. Liikkuvaa retroflektiota esiintyy usein naisilla, joilla on asteeninen ruumiinrakenne ja yleisten vakavien sairauksien jälkeen, joissa painonpudotus on voimakasta. Kohdun kiinteä retroflexio on seurausta lantion tulehdusprosesseista ja endometrioosista.

Kohdun retrofleksion klinikka määräytyy perussairauden oireiden mukaan: kipu, viereisten elinten toimintahäiriöt ja kuukautisten toiminta. Monilla naisilla kohdun retrofleksioon ei liity valituksia ja se havaitaan sattumalta gynekologisessa tutkimuksessa.

Kohdun retrofleksion diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia. Bimanuaalinen tutkimus paljastaa kohdun takaosan poikkeaman, joka on tunnustettavissa emättimen takaraivosta. Liikkuvalla retrofleksiolla kohtu saadaan melko helposti normaaliasentoonsa, kiinteällä retrofleksiolla kohtua ei yleensä saada ulos.

Hoito. Oireettoman kohdun retrofleksion yhteydessä hoito ei ole aiheellinen. Kliinisillä oireilla tapahtuva jälkiheijastus edellyttää perussairauden (tulehdusprosessit, endometrioosi) hoitoa. Tällä hetkellä ei käytetä pessaareja kohdun pitämiseksi oikeassa asennossa, samoin kuin kohdun retrofleksion kirurgista korjausta. Gynekologista hierontaa ei myöskään suositella.

Mihin lääkäreihin tulee ottaa yhteyttä, jos sukuelinten asennot ovat väärät

Gynekologi

Kampanjat ja erikoistarjoukset

lääketieteen uutisia

07.05.2019

Meningokokki-infektion ilmaantuvuus Venäjän federaatiossa vuonna 2018 (verrattuna vuoteen 2017) kasvoi 10 % (1). Yksi yleisimmistä tavoista ehkäistä tartuntatauteja on rokottaminen. Nykyaikaiset konjugaattirokotteet on tarkoitettu ehkäisemään meningokokkitaudin ja meningokokki-aivokalvontulehduksen esiintymistä lapsilla (jopa hyvin pienillä lapsilla), nuorilla ja aikuisilla.

25.04.2019

Pitkä viikonloppu on tulossa, ja monet venäläiset lähtevät lomalle kaupungin ulkopuolelle. Ei ole tarpeetonta tietää, kuinka suojautua punkkien puremista. Toukokuun lämpötilajärjestelmä edistää vaarallisten hyönteisten aktivoitumista... 18.02.2019

Venäjällä on viimeisen kuukauden aikana esiintynyt tuhkarokkoepidemia. Kasvua on yli kolminkertainen verrattuna vuoden takaiseen ajanjaksoon. Viimeksi Moskovan hostelli osoittautui tartuntakohteeksi ...

Lääketieteelliset artikkelit

Lähes 5 % kaikista pahanlaatuisista kasvaimista on sarkoomia. Niille on ominaista korkea aggressiivisuus, nopea hematogeeninen leviäminen ja taipumus uusiutua hoidon jälkeen. Jotkut sarkoomat kehittyvät vuosia ilman mitään...

Virukset eivät vain leiju ilmassa, vaan voivat myös päästä kaiteisiin, istuimiin ja muille pinnoille säilyttäen samalla aktiivisuutensa. Siksi matkustaessasi tai julkisilla paikoilla on suositeltavaa paitsi sulkea pois kommunikointi muiden ihmisten kanssa, myös välttää ...

Hyvän näön palauttaminen ja hyvästit silmälaseille ja piilolinsseille ikuisesti on monien ihmisten unelma. Nyt se voidaan toteuttaa nopeasti ja turvallisesti. Täysin kosketukseton Femto-LASIK-tekniikka avaa uusia mahdollisuuksia lasernäönkorjaukseen.

Kosmeettiset valmisteet, jotka on suunniteltu hoitamaan ihoamme ja hiuksiamme, eivät välttämättä ole niin turvallisia kuin luulemme.

Naisen sukuelinten normaali asento saadaan seuraavista tekijöistä:

1. Sukuelinten oma sävy, joka riippuu sukupuolihormonien tasosta ja kaikkien kehon järjestelmien normaalista toiminnasta.

2. Pallean, vatsalihasten ja lantionpohjan lihasten koordinoitu toiminta, joka tarjoaa normaalin vatsansisäisen paineen.

3. Kohdun ripustuslaitteisto (kohdun pyöreät ja leveät nivelsiteet, munasarjojen omat nivelsiteet).

4. Kohdun kiinnityslaitteisto (risti-kohdun, kardinaalin, kohdun rakkula- ja vesiko-häpynivelsiteet).

5. Tukilaitteisto: kolme lihaskerrosta ja lantionpohjan fascia.

Naisten sukuelinten normaalin järjestelyn rikkomusten syyt voivat olla tulehdusprosessit, kasvaimet, vammat, kova fyysinen työ, patologinen synnytys ja muut prosessit (infantilismi, astenia, dystrofia).

Naisten sukuelinten väärien asemien luokittelu.

6. Koko kohdun siirtyminen lantion ontelossa (dispositio):

a) vaakasuunnassa

Anteriorinen siirtymä (antepositio)

takaosan siirtymä (retropositio)

Siirtymä vasemmalle (sinistropositio)

Vaihto oikealle (dextropositio);

b) pystysuoraan

Kohdun kohoaminen (elevatio uteri)

Kohdun esiinluiskahdus (descensus uteri

kohdun esiinluiskahdus (prolapsus uteri).

7. Kohdun osastojen ja kerrosten siirtyminen toisiinsa nähden:

a) kohdun patologiset taipumukset eteen (anteversio), taaksepäin (retroversio), oikealle (dextroversio), vasemmalle (sinistroversio);

b) kohdun käänne eteen (hyperanteflexio), takapuolelle (retroflexio), oikealle (lateroflexio dextra), vasemmalle (lateroflexio sinistra);

c) kohdun kierto;

d) kohdun vääntyminen (torsio uteri);

e) kohdun kääntyminen (inversio uteri).

lantion elimen prolapsi

Sisäisten sukuelinten prolapsi ja esiinluiskahdus - kohdun tai emättimen seinämien asennon rikkominen, joka ilmenee sukuelinten siirtymisenä emättimen sisäänkäyntiin tai niiden esiinluiskahduksena sen ulkopuolelle.

Tämän patologian esiintymistiheys vaihtelee 5-30%, ja yli 50-vuotiailla naisilla sitä esiintyy 60-80% tapauksista.

Syyt:

Sukupuolihormonien synteesin rikkominen.

· Sidekudosrakenteiden epäonnistuminen "systeemisen" vajaatoiminnan muodossa.

· Traumaattinen lantionpohjan vaurio.

· Krooniset sairaudet, joihin liittyy aineenvaihdunnan häiriöitä, mikroverenkiertoa, äkillinen toistuva vatsansisäisen paineen nousu.

Riskitekijät:

syntyneiden lukumäärä historiassa (kolme tai enemmän),

Työtoiminnan luonne (työvoiman heikkous, nopea synnytys),

Hedelmän koko (iso hedelmä)

Synnytyskanavan vammat (perineumin repeämät), erityisesti leikkauksen aiheuttamat vammat (synnytyspihdit, sikiön irrottaminen lantionpäästä, episio- ja perineotomia, istukan manuaalinen irrotus ja poistaminen).

Ikään liittyvä etumaisen vatsan seinämän ja lantionpohjan lihasten sävyn heikkeneminen johtaa vatsansisäisen paineen nousuun, kohdun ja lisäkkeiden nivelsiteen venymiseen.

kovaa fyysistä työtä,

· perustuslailliset tekijät (lihas-sidekudoksen heikentynyt trofismi dystrofisilla, vanhuksilla ja seniilillä).

Kohdun väärät asennot toimivat sukuelinten esiinluiskahduksen alkuvaiheena. Retroversiossa kohdun pohja sijaitsee emättimen akselilla, vatsansisäinen paine, joka toimii tähän suuntaan, siirtää kohtua alaspäin.

Sukuelinten poisjääminen ja esiinluiskahdus on mahdollista synnyttämättömillä naisilla ja tytöillä, joilla on infantilismi, pieni lantion kaltevuuskulma, liiallinen Douglas-tilan koko, spina bifida jne.

perinnöllinen tekijä tämän patologian esiintymisessä. (synnynnäinen lantionpohjan lihasten hypoplasia ja hermotushäiriöt)

Vatsaelinten leikkauksen (kohdun vatsan tai emättimen ekstirpaatio) jälkeen emättimen seinämien eristetty prolapsi (enterokele) on mahdollista.

Patogeneesi:

Ytimessä on lantion elinten (paitsi kohtu ja emätin, nämä ovat virtsarakko, peräsuoli, virtsaputki) luonnollisen kolmitasoisen kiinnitysjärjestelmän rikkominen lantion luiden nivelsiteiden avulla. Fysiologisen kiinnitysjärjestelmän kahden ensimmäisen tason rikkomukset johtavat lantion elinten siirtymiseen ja niiden esiinluiskahdukseen ja kolmannen tason - rengasmäisten nivelsiteiden ja lihasten - rikkoutuminen sukupuolielinten halkeaman, virtsaputken ulostulon ja peräaukko ja lantion elinten prolapsi.

Luokittelu

I tutkinto - kohdunkaula sijaitsee interspinaalilinjan alapuolella, mutta ei ulotu sukupuolielinten halkeaman ulkopuolelle

II tutkinto- (epätäydellinen kohdun esiinluiskahdus) - kohdunkaula tulee ulos genitaaliraosta, mutta kohdun runko on pienessä lantiossa.

III astetta (täydellinen menetys) koko kohtu ulottuu sukuelinten raon yli emättimen seinämien kanssa

Klinikka:

Emättimen kipu, paine, ärsytys, verenvuoto tai tiputtelu;

toistuva kipeä kipu alaselässä ja säteilytys nivusiin;

raskauden tunne emättimen alueella tai tunne, että emättimessä on vierasesine;

kipu noustessa perineumissa;

Kivulias seksuaalinen kanssakäyminen

Hedelmällisyys heikkenee siittiöiden nopean evakuoinnin vuoksi, mutta raskaus on mahdollista

emättimen seinämän ulkonema sukupuolielinten raosta;

epämukavuuden tunne pitkän istunnon aikana;

· kystokelen kehittyminen (virtsarakon puuttuminen): tiheä virtsaaminen, virtsaamisvaikeudet, virtsarakon epätäydellisen tyhjentymisen tunne, raskaus tunnetta alavatsassa.

· peräsuolen kehittyminen: ummetus, peräsuolen tyhjennysvaikeudet (tarve "asettaa emätin"), vieraan kappaleen tunne välikalvossa.

Vieraskappaleen tunne välilihassa

· Emättimen seinämät kuivuvat, joustamattomiksi, arpeutuneiksi, turvotuiksi, niiden taittuminen on vähemmän voimakasta. Ne kehittävät halkeamia, makuuhaavoja, troofisia haavaumia.

Vuotohaavojen esiintyminen johtaa virtsateiden infektioon

Usein on krooninen pyelonefriitti, kystiitti, virtsaputken tulehdus.

hoito: konservatiivinen (1 asteella)

ü yleiset vahvistustoimenpiteet, joilla pyritään lisäämään lantionpohjan ja vatsan etupuolen lihasten kiinteyttä,

ü ruokavalio, virtsarakon ja suoliston toiminnan jatkuva seuranta.

ü Fysioterapiaharjoitukset ovat tehokkaita vain taudin alkuvaiheessa tai yhdessä kirurgisten hoitomenetelmien kanssa

ü Fysioterapia: sähköstimulaatio matalataajuisilla virroilla, vibrohieronta, dekompressioefektit, laser ja magneettiterapia, jotka estävät myös tehokkaasti uusiutumista leikkauksen jälkeisellä kaudella.

ü Ortopedinen hoitomenetelmä pessaarit (jos kirurgiselle hoidolle on ehdottomia vasta-aiheita.

Kirurgiset toimenpiteet (2 ja 3 astetta) voidaan jakaa kolmeen suureen ryhmään: emätin, vatsa ja yhdistetty. Vatsaleikkauksella korjataan kohdun väärä asento ja vahvistetaan sitä tässä asennossa (ventrofiksaatio ja ventrosuspensio), kun taas emätinleikkauksella pyritään palauttamaan lantionpohjan eheys. Emättimen ja perineumin plastiikkaleikkausten yhdistelmää vatsan seinämäleikkauksiin kutsutaan yhdistetyiksi (kaksivaiheisiksi) interventioiksi. Vaihe I (vatsa) - kohdun, sen kannan tai emättimen kupolin vahvistuminen kohdun irrottamisen jälkeen aponeuroottisilla läppäillä, vaihe II (emätin) - kolpoperineolevatoroplastia. Nykyaikaisessa kirurgiassa korjaus tehdään synteettisillä implanteilla (synteettinen verkkojärjestelmä Prolift™ ja Prosima™)

Imeytymätön synteettinen pehmeä verkko tarjoaa mekaanista tukea kudosten vahvistamiselle ja lantionpohjan faskiaalisten rakenteiden pitkäaikaiselle stabiloinnille emättimen seinämän esiinluiskahduksen aikana.

Ennaltaehkäisy on välttämätöntä naisen elämässä aina.

Ø lapsilla suolen ja virtsarakon oikea-aikainen tyhjennys,

Ø poista tyttöjen fyysinen ylikuormitus (raskas kantaminen

Ø synnytyksen järkevä hallinta,

Ø synnytysvamman ehkäisy.

Ø Perineumin eheyden palauttamisen tulee olla oikea-aikaista ja täydellistä

o Vältä raskaita nostoja

Ø käytä sidettä ja suorita voimisteluharjoituksia vahvistaaksesi lantionpohjaa ja vatsaa.

Ø Naisten työn käyttäminen raskaassa työssä on kiellettyä, naiset eivät saa kestää ja siirtää rajan ylittäviä kuormia.

Normaali (tyypillinen) on sukupuolielinten asento terveellä seksuaalisesti kypsällä ei-raskaana olevalla ja imettämättömällä naisella pystyasennossa, jossa on tyhjä rakko ja peräsuoli. Normaalisti kohdun pohja on käännetty ylöspäin, eikä se esiinny pienen lantion sisäänkäynnin yläpuolelle, kohdun ulkopuolen alue on selkärangan tasolla, kohdunkaulan emätinosa on . alas ja taaksepäin. Runko ja kohdunkaula muodostavat tylpän kulman, jotka avautuvat eteenpäin (anteversio- ja anteflexio-asento). Emätin sijaitsee pienen lantion onkalossa vinosti, suuntaa ylhäältä ja takaa alas ja eteen. Virtsarakon pohja on kohdun etuseinän vieressä kannaksessa, virtsaputki on kosketuksissa emättimen etuseinään sen keski- ja alakolmanneksessa. Peräsuoli sijaitsee emättimen takana ja on yhdistetty siihen löysällä kuidulla. Emättimen takaseinän yläosa - posterior fornix - on peitetty peräsuolen ja kohdun välisellä vatsakalvolla.

Naisen sukuelinten normaalin asennon takaavat niiden oma sukupuolielinten sävy, sisäelinten suhde sekä pallean, vatsan seinämän ja lantionpohjan sekä kohdun nivelsiteen koordinoitu toiminta (ripustus, kiinnitys ja tuki).

Sukuelinten oma sävy riippuu kaikkien kehon järjestelmien asianmukaisesta toiminnasta. Sävyn lasku voi liittyä sukupuolihormonien tason laskuun, hermoston toiminnallisen tilan rikkomiseen ja ikään liittyviin muutoksiin.

Sisäelinten (suoli, omentum, parenkymaaliset ja sukuelimet) suhde muodostaa niiden yhden kompleksin. Vatsansisäistä painetta säätelee pallean, vatsan etuseinän ja lantionpohjan ystävällinen toiminta.

Kohdun nivelside koostuu pyöreistä ja leveistä kohdun nivelsiteistä, omasta nivelsiteestään ja munasarjan ripustusnivelsiteestä. Nämä nivelsiteet tarjoavat kohdun pohjan mediaaniaseman ja sen fysiologisen kallistuksen etupuolelle.

Kohdun kiinnitysnivellaitteisto sisältää sacro-uterine-, pää-, kohdun rakkula- ja vesiko-häpynivelsiteet. Kiinnityslaite varmistaa kohdun keskiasennon ja tekee sen siirtämisen sivuille, taaksepäin ja eteen lähes mahdottomaksi. Koska nivelside poistuu kohdun alaosasta, sen fysiologiset taipumukset eri suuntiin ovat mahdollisia (naisen asento makuulla, ylivuoto rakko jne.).

Kohdun tukevaa sidekudosta edustavat pääasiassa lantionpohjan lihakset (ala-, keski- ja yläkerros), samoin kuin vesiko-emättimen, peräaukon väliseinät ja tiheä sidekudos, jotka sijaitsevat emättimen sivuseinillä. Lantionpohjan lihasten alempi kerros koostuu peräsuolen ulkoisesta sulkijalihaksesta, sipuli-cavernous-, ischiocavernosus- ja pinnallisista poikittaisista välilihaksista. Lihasten keskikerrosta edustavat urogenitaalinen pallea, virtsaputken ulkoinen sulkijalihas ja syvä poikittainen välilihas. Lantionpohjan lihasten yläkerros muodostaa parillisen lihaksen, joka nostaa peräaukkoa.

Mikä provosoi / syitä sukuelinten vääriin asemiin:

Sukuelinten väärät asennot tapahtuvat tulehdusprosessien, kasvainten, vammojen ja muiden tekijöiden vaikutuksesta. Kohtu voi liikkua sekä pystytasossa (ylös ja alas), että pituusakselin ympäri ja vaakatasossa. Tärkeimmät kliiniset merkitykset ovat kohdun siirtyminen alaspäin (prolapsi), posteriorinen siirtymä (retroflexia) ja patologinen antefleksia (hyperanteflexia).

Sukuelinten virheellisen asennon oireet:

Hyperantefleksia on patologinen kohdun etuosan käänne, kun kehon ja kohdunkaulan välille muodostuu akuutti kulma (alle 70 °). Patologinen antefleksia voi olla seurausta seksuaalisesta infantilismista ja harvemmin tulehdusprosessista pienessä lantiossa.

Hyperantefleksian kliininen kuva vastaa sen perussairauden kuvaa, joka aiheutti kohdun epänormaalin asennon. Tyypillisimpiä valituksia ovat kuukautiskierron häiriöt, kuten hypomenstruaalinen oireyhtymä, algomenorrea. Usein esiintyy hedelmättömyyttä (yleensä ensisijaista) munasarjojen heikentyneen toiminnan vuoksi.

Diagnoosi vahvistetaan tunnusomaisten valitusten ja emättimen tutkimustietojen perusteella. Yleensä pienikokoinen kohtu poikkeaa jyrkästi eteenpäin, pitkänomainen kartiomainen kaula, emätin on kapea, emättimen holvit ovat litistyneet.

Hyperantefleksian hoito perustuu tämän patologian aiheuttaneiden syiden poistamiseen (infantilismin, tulehduksen hoito). Vaikeassa algomenorreassa käytetään erilaisia ​​kipulääkkeitä. Antispasmodit (no-shpa, baralgin jne.) ovat laajalti käytössä, samoin kuin antiprostaglandiinit: indometasiini, butadioni jne. 2-3 päivää ennen kuukautisten alkamista.

Kohdun retrofleksio - takapuolelta avoin kulma kehon ja kohdunkaulan välillä. Tässä asennossa kohdun runko on kallistettu taaksepäin ja kohdunkaula on etupuolella. Retroflexiossa kohtu ei peitä rakkoa, ja suolen silmukat kohdistavat jatkuvaa painetta kohdun etupinnalle ja virtsarakon takaseinään. Tämän seurauksena pitkittynyt retroflektio johtaa sukuelinten prolapsiin tai prolapsiin.

Erottele kohdun liikkuva ja kiinteä retroflexio. Liikkuva retroflektio on seurausta kohdun ja sen nivelsiteiden sävyn heikkenemisestä infantilismin, synnytysvamman, kohdun ja munasarjojen kasvainten aikana. Liikkuvaa retroflektiota esiintyy usein naisilla, joilla on asteeninen ruumiinrakenne ja yleisten vakavien sairauksien jälkeen, joissa painonpudotus on voimakasta. Kohdun kiinteä retroflexio on seurausta lantion tulehdusprosesseista ja endometrioosista.

Kohdun retrofleksion klinikka määräytyy perussairauden oireiden mukaan: kipu, viereisten elinten toimintahäiriöt ja kuukautisten toiminta. Monilla naisilla kohdun retrofleksioon ei liity valituksia ja se havaitaan sattumalta gynekologisessa tutkimuksessa.

Kohdun retrofleksion diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia. Bimanuaalinen tutkimus paljastaa kohdun takaosan poikkeaman, joka on tunnustettavissa emättimen takaraivosta. Liikkuvalla retrofleksiolla kohtu saadaan melko helposti normaaliasentoonsa, kiinteällä retrofleksiolla kohtua ei yleensä saada ulos.

Hoito. Oireettoman kohdun retrofleksion yhteydessä hoito ei ole aiheellinen. Kliinisillä oireilla tapahtuva jälkiheijastus edellyttää perussairauden (tulehdusprosessit, endometrioosi) hoitoa. Tällä hetkellä ei käytetä pessaareja kohdun pitämiseksi oikeassa asennossa, samoin kuin kohdun retrofleksion kirurgista korjausta. Gynekologista hierontaa ei myöskään suositella.

Mihin lääkäreihin tulee ottaa yhteyttä, jos sinulla on sukuelinten väärä asento:

Gynekologi

Oletko huolissasi jostain? Haluatko tietää tarkempaa tietoa sukupuolielinten asennosta, sen syistä, oireista, hoito- ja ehkäisymenetelmistä, taudin kulusta ja ruokavalion noudattamisesta sen jälkeen? Vai tarvitsetko tarkastuksen? Sinä pystyt varaa aika lääkärille-klinikka euroalaboratorio aina palveluksessasi! Parhaat lääkärit tutkivat sinut, tutkivat ulkoisia merkkejä ja auttavat tunnistamaan taudin oireiden perusteella, neuvovat sinua ja tarjoavat tarvittavaa apua ja tekevät diagnoosin. sinäkin voit soita lääkäriin kotiin. Klinikka euroalaboratorio avoinna ympäri vuorokauden.

Kuinka ottaa yhteyttä klinikalle:
Kiovan klinikkamme puhelin: (+38 044) 206-20-00 (monikanava). Klinikan sihteeri valitsee sinulle sopivan päivän ja tunnin, jolloin pääset lääkäriin. Koordinaattimme ja reittimme on ilmoitettu. Katso tarkemmin kaikista hänelle tarjoamista palveluista.

(+38 044) 206-20-00

Jos olet aiemmin tehnyt tutkimusta, muista viedä tulokset lääkärin vastaanotolle. Mikäli opintoja ei ole suoritettu loppuun, teemme kaiken tarvittavan klinikallamme tai kollegojemme kanssa muilla klinikoilla.

Sinä? Sinun on oltava erittäin varovainen yleisen terveydentilan suhteen. Ihmiset eivät kiinnitä tarpeeksi huomiota taudin oireita eivätkä ymmärrä, että nämä sairaudet voivat olla hengenvaarallisia. On monia sairauksia, jotka eivät aluksi ilmene kehossamme, mutta lopulta käy ilmi, että valitettavasti on liian myöhäistä hoitaa niitä. Jokaisella taudilla on omat erityiset merkit, ominaiset ulkoiset ilmenemismuodot - ns taudin oireita. Oireiden tunnistaminen on ensimmäinen askel sairauksien yleisessä diagnosoinnissa. Tätä varten sinun tarvitsee vain tehdä useita kertoja vuodessa lääkärin tutkittavaksi ei vain kauhean sairauden ehkäisemiseksi, vaan myös terveen hengen ylläpitämiseksi kehossa ja koko kehossa.

Jos haluat kysyä lääkäriltä kysymyksen, käytä verkkokonsultaatioosiota, ehkä löydät sieltä vastauksia kysymyksiisi ja lue itsehoitovinkkejä. Jos olet kiinnostunut arvioista klinikoista ja lääkäreistä, yritä löytää tarvitsemasi tiedot osiosta. Rekisteröidy myös lääketieteelliseen portaaliin euroalaboratorio pysyä jatkuvasti ajan tasalla sivuston viimeisimmistä uutisista ja tietopäivityksistä, jotka lähetetään sinulle automaattisesti postitse.

Muut sairaudet ryhmästä Virtsaelinten sairaudet: