20.06.2020

Kohtaus keuhkoastmassa. Keuhkoastma - oireet, merkit aikuisilla, diagnoosi, hoito ja ehkäisy astmakohtauksen jälkeen

Astma on keuhkosairaus, johon liittyy toistuvia kohtauksia, joihin liittyy hengitysvaikeuksia. Kohtauksen aikana keuhkojen pienet hengitystiet, joita kutsutaan bronkioleiksi, ylireagoivat tiettyihin ärsykkeisiin (astman laukaisijat). Hengitystiet tulehtuvat ja tukkeutuvat, ja keuhkoputkia ympäröivät lihakset supistuvat. Ilman pääsy hengityselimiin on vaikeaa, joten myös hengitys on vaikeaa.

Vaikka astmakohtaus voi ilmaantua missä iässä tahansa, noin puolet tapauksista diagnosoidaan ensimmäisen kerran alle 10-vuotiailla lapsilla.

Oireet

Astma ilmenee yleensä ajoittain kohtausten muodossa. Kohtausten välisenä aikana oireita ei ole tai ne ovat merkityksettömiä.

Henkilöllä on yhä enemmän hengenahdistusta, yskä voimistuu, hengityksen vinkuminen ilmaantuu, paineen tunne rinnassa - näitä oireita voi esiintyä missä tahansa yhdistelmässä. Ihminen ei voi sanoa kahta sanaa hengittämättä.

Kun hengität ulos, kuulet vinkumista ja vihellystä. Mutta vakavalla hyökkäyksellä niitä ei kuulla.

Hyökkäys voi alkaa äkillisesti, ja sillä voi olla useita vakavia oireita samanaikaisesti.

Mutta joskus se kehittyy hitaasti, hengitysvaikeudet lisääntyvät vähitellen.

Tyypillinen asento hyökkäyksen aikana

Yleensä hyökkäyksen aikana henkilö istuu nojaten eteenpäin ja hengittää vaikeasti. Alle kaksivuotias lapsi ei kuitenkaan saa ottaa tätä asemaa eikä olla erityisen huolissaan. Vauvat joskus jopa makaavat selällään hymyillen ja leikkivät helistin astmakohtauksesta huolimatta.

Astmakohtauksen aikana voit myös:

lisääntynyt syke;
hengityksen nopeutuminen;
tukehtuminen;
voimakas hikoilu;
heikkous;
pyörtymistä edeltävä tila;
ahdistuneisuus;
heräte;
yskä (yleensä kuiva ja hakkeroiva).

Mitä tehdä

Rauhoita potilas, anna hänelle määrätty lääkitys (yleensä inhalaattorissa) ja istuta hänet. Jos hän tuntee olonsa epämukavaksi, yritä löytää toinen asento, joka helpottaa hengittämistä. Kannusta potilasta odottamaan hiljaa, että lääke alkaa vaikuttaa, ja anna hänen juoda runsaasti nesteitä keuhkojensa puhdistamiseksi. Joskus tämä yksin riittää lievittämään hyökkäyksen.

Jos hyökkäys johtuu fyysistä aktiivisuutta, aseta potilas istumaan. Anna hänen levätä ja juoda lämmintä vettä pienin kulauksin. Tämä rauhoittaa hengitystä ja avaa ilmaa.

Älä pakota potilasta makuulle, koska tässä asennossa hänen on vielä vaikeampi hengittää.

Milloin soittaa lääkärille

Jos kaikki toimenpiteet eivät lievitä hyökkäystä, soita välittömästi ambulanssiin ja kuvaile kaikki hyökkäyksen yksityiskohdat. Yritä rauhoittaa potilasta, erityisesti lasta.

Älä epäröi hakea lääkärin apua. Jos kohtaus on vaikea ja pitkittynyt tai jos potilaalla on kuumetta ja rintakipua, ota välittömästi yhteys lääkäriin!

Ensiapu astmakohtaukseen

Hae apua välittömästi, jos astmaatikko osoittaa uupumusta ja sekavuutta ja iho muuttuu sinertäväksi, jos hän nostaa leukaansa ja hartiaansa yrittäen laajentaa rintaansa ja ottaa ilmaa. Nämä ovat merkkejä hengitysvajauksesta, joka on hengenvaarallinen tila.

Mitä lääkärit tekevät

Jos hyökkäys ei lopu, sairaalahoito saattaa olla tarpeen. Astmalääkkeitä (kuten inhalaattoria tai injektiota), happea ja suonensisäisiä nesteitä käytetään pysäyttämään kohtaus. Jos infektio on hyökkäyksen syy, lääkäri voi määrätä antibiootteja.

Astmaattisen tilan hoito

Jos hoito epäonnistuu ja hengitystiet ovat edelleen tukossa, potilaalle voi kehittyä hengenvaarallinen tila. Tämä vakava ja pitkittynyt astmakohtaus on altis intensiiviselle lääkeainetoiminnalle. Jotkut potilaat tarvitsevat myös happinaamareita ja erityisen laitteen hengitystä helpottamaan.

Desensibilisoiva hoito

Jos astmakohtauksen aiheuttaa tunnettu aine (allergeeni), lääkäri voi määrätä sarjan injektioita, jotka tuovat pieniä määriä ainetta elimistöön. Tämä auttaa desensibilisoimaan kehon immuunivastetta allergeenille.

Auta itseäsi

Ole tietoinen astmakohtauksen varoitusmerkeistä: yskä, puristava tunne rinnassa, muutokset hengityksessä, hengityksen vinkuminen. Jos näitä oireita ilmaantuu, käytä inhalaattoria (jos määrätty) estääksesi kohtauksen pahenemisen.

Yritä rauhoittua

Istu tuolille, sulje silmäsi, hengitä hitaasti ja tasaisesti. Kiristä ja rentouta vartalon lihaksia vuorotellen, aloittaen kasvoista (hengityksen pidättelemättä). Rentouta ensin kasvojen lihakset, sitten kädet, jalat ja lopuksi koko vartalo.

Hengitä suljettujen huulten läpi

Säilyttääksesi hengityksesi hallinnassa, opi hengittämään suljettujen huulten kautta. Varmista, että ne eivät avaudu ja että kuuluu pillin hidas uloshengitys. Toista harjoitusta, kunnes hengityksesi palautuu normaaliksi. Älä niele ilmaa suu auki.

Nojaa eteenpäin lopettaaksesi yskimisen

Nojaa hieman eteenpäin, lepää jaloillasi lattialla. Hengitä syvään ja pidätä hengitystäsi 1-2 sekuntia. Yski sitten kahdesti nenäliinaan päästäksesi eroon limasta.

Jos astmakohtaus jatkuu, soita lääkärillesi.

Hengitystilavuusmittari

Keskustele lääkärisi kanssa tämän laitteen käyttämisestä astmasi hallintaan. Se mittaa uloshengityksen voimaa, joka pienenee hyökkäyksen aikana. Merkitsemällä tulokset muistiin tiedät, mikä on normaali uloshengitysvoimasi. Kun huomaat sen vähenemisen, voit ryhtyä toimenpiteisiin hyökkäyksen estämiseksi.

Mitä muuta muistaa

Juo vähintään 1,5 litraa vettä päivittäin ohentaaksesi eritteitä hengitysteistäsi. Tämä helpottaa yskimistä.

Asenna ilmastointilaitteet kotiin ja autoon.
Vaikka sinulla olisi paljon tekemistä, pidä taukoja levätäksesi.
Älä suunnittele enempää kuin jaksat.

Mitä muuta sinun tarvitsee tietää

Astma voi olla ulkoinen (aiheutettu kehon ulkopuolisesta lähteestä), sisäinen (aiheuttaa kehon sisällä oleva lähde) tai molemmat. Ulkoisen (allergisen) astman syynä voivat olla jotkin aineet-allergeenit: kasvipöly, eläimenkarvat, talopöly, home, untuvatyynyt, sulfiittia sisältävät elintarvikelisäaineet). Tämä astman muoto alkaa yleensä lapsuudessa ja siihen liittyy usein ekseemaa ja allergioita.

Sisäisessä astmassa allergeeni ei ole ilmeinen. Yleensä taudin kohtauksia edeltää vakava hengitystieinfektio. Ärsyttävät aineet, emotionaalinen stressi, väsymys, haitalliset höyryt, lämpötilan ja kosteuden muutokset voivat pahentaa tämän tyyppistä astmakohtausta.

Kuinka käyttää inhalaattoria

Jotta saat täyden terapeuttisen vaikutuksen, sinun on käytettävä inhalaattoria oikein. Noudattamalla ohjeitamme teet lääkehoidosta mahdollisimman tehokkaan.

Poista suukappale ja korkki injektiopullosta. Poista sitten suukappaleen korkki.
Kokoa inhalaattori: käännä suukappale kyljelleen, etsi litteästä osasta pieni reikä ja työnnä injektiopullon metallitanko reikään.
Hengitä kokonaan ulos puristettujen huulten kautta. Käännä sitten inhalaattori ylösalaisin ja peitä suukappale varovasti huulillasi ja hampaillasi.
Kallista päätäsi hieman taaksepäin. Hengitä hitaasti ja syvään. Paina samalla injektiopulloa tiukasti suukappaletta vasten kerran saadaksesi yhden annoksen lääkettä. Jatka hengittämistä, kunnes tunnet keuhkosi täyttyvän.
Irrota suukappale suustasi ja pidätä hengitystäsi muutaman sekunnin ajan.
Sulje huulet ja hengitä hitaasti ulos. Jos lääkäri on määrännyt sinulle useamman kuin yhden annoksen lääkettä, odota vähintään minuutti ja toista vaiheet 3–6.
Huuhtele suusi ja kurkku. Juo muutama kulainen vettä.
Huuhtele inhalaattorisi päivittäin. Irrota se ja pese suukappale ja korkki lämpimän juoksevan veden alla minuutin ajan - tai liota niitä alkoholissa. Ravista ylimääräinen neste pois, kuivaa osat ja kokoa inhalaattori. Tämä estää suukappaleen tukkeutumisen.

Pitokameran käyttö

Keskustele lääkärisi kanssa viivekammioinhalaattorin käytöstä. Tällaisen laitteen avulla inhalaattoria on helpompi käyttää - varsinkin akuutin astmakohtauksen aikana, kun keuhkot heikkenevät ja liikkeiden koordinaatio häiriintyy. Näin se tehdään.

Poista suojakorkki inhalaattorista ja kammiosta. Tarkista, onko siinä vieraita esineitä. Työnnä sitten inhalaattorin suukappale kammioon.
Ravista kammiota ja inhalaattoria voimakkaasti 3-4 kertaa. Aseta kamera suuhusi, sulje huulet. Vapauta yksi annos lääkettä inhalaattorista kammioon ja hengitä hitaasti.
Hengitä syvään ja hitaasti suun kautta, kunnes olet hengittänyt täysin. (Jos hengität liian nopeasti, laite ilmoittaa siitä vihellyksellä.) Pidätä hengitystäsi 5-10 sekuntia.
Poista inhalaattori suustasi, hengitä ulos ja aseta suojakorkki säilytyskammioon.

Kuinka hallita lapsesi astmaa

Astmalapsen kasvattaminen ei ole helppoa. Mutta mitä enemmän opit tästä taudista, sitä paremmin voit auttaa lastasi pitämään taudin hallinnassa.

Opi kaikki mitä voit sairaudesta

Yritä selvittää, mikä laukaisee lapsesi astmakohtauksen, ja ryhdy toimiin välttääksesi altistumisen astman laukaisijoille. Ota selvää, kuinka tunnistaa hyökkäyksen lähestyminen ja mitä tehdä, jos se alkaa. Kysy lääkäriltäsi, mitä voit lukea siitä.

Noudata hoitosuunnitelmaasi

Estä akuutteja astmakohtauksia opettamalla lapsesi välttämään laukaisimia, syömään terveellisesti, juomaan runsaasti nesteitä - erityisesti vettä. Varmista, että hän ottaa lääkkeen juuri niin kuin lääkäri on määrännyt. Jos lapsi on liian pieni eikä pysty käsittelemään sitä yksin, auta häntä.

Harjoittele fiksusti

Varmista, että lapsesi ei riko lääkärin urheilumääräyksiä. Vaikka kohtalainen liikunta on yleensä hyväksi terveydelle, astmaa sairastavan lapsen tulisi välttää liikuntaa. Kysy lääkäriltäsi, pitäisikö lapsesi ottaa lääkkeitä astmakohtauksen ehkäisemiseksi ennen urheilua.

Kerro lääkärillesi lääkkeiden sivuvaikutuksista

Soita lääkärillesi, jos lääkkeet aiheuttavat sivuvaikutuksia lapsellesi. Jos hän käyttää aminofylliiniä, varo:

pahoinvointi;
ripuli;
oksentelu;
nopea pulssi;
voimakas sydämenlyönti;
huimaus;
päänsärky;
huono uni;
käsien vapina;
nopea hengitys;
ihon punoitus.

Pysy rauhallisena hyökkäyksen aikana

Jos lapsellasi on akuutti astmakohtaus, älä panikoi. Mitä rauhallisempi olet, sitä paremmin voit auttaa häntä. Lisäksi rauhallisuutesi ja malttisi - ja taistelu lapsen jännitystä vastaan - auttavat häntä toipumaan nopeammin.

Monet lapset voivat pysäyttää akuutin astmakohtauksen käyttämällä astmainhalaattoria. Jos lääkärisi on määrännyt tämän hoidon, opeta lasta käyttämään inhalaattoria hyökkäyksen ensimmäisten merkkien yhteydessä.

Jos et voi pysäyttää hyökkäystä, soita lääkärillesi ja noudata huolellisesti hänen ohjeitaan.

Ole optimisti

Älä ota lapsesi tilaa niin synkästi. Astma ei vaurioita pysyvästi keuhkoja ja on harvoin kuolemaan johtava.

Älä häiritse lasta elämään täyttä elämää - edellyttäen, että et unohda sairautta ja olet jatkuvasti yhteydessä lääkäriin. Muuten, jopa olympiavoittajien joukossa on astmasta kärsiviä.

Kuinka välttää astmakohtaus

Astmaa ei voida parantaa, mutta se voidaan hallita. Jos sinulla on astma, ota huomioon neuvomme.

Tunnista astman aiheuttaja

Yritä tunnistaa ja välttää aineet ja tilanteet, jotka laukaisevat astmakohtauksen. Lääkäri auttaa sinua tässä. Tällaisia patogeenejä voivat olla:

siitepöly;
pöly;
multaa;
eläinten karvat;
höyhenet;
hyönteisten osat;
tietyt ruoat, juomat, lääkkeet;
savu ja savut;
kosmetiikka, kuten hajuvedet ja deodorantit;
tupakansavu;
liikenne höyryjä; savusumussa;
lämpötilan muutokset;
tunnetekijät: jännitys, stressi, pelko, viha;
liikaa naurua.

Käytä lääkkeitäsi oikein

Ota määräämäsi lääkkeet säännöllisesti juuri lääkärisi ohjeiden mukaan. Astmapotilaille määrätään yleensä lääkkeitä:

estää allergisen reaktion, jossa kurkkua puristetaan;
estää liman muodostumista hengitysteihin;
laajenevat keuhkoputket.

Jotkut potilaat käyttävät myös steroideja hengitysteiden tulehduksen vähentämiseksi. Monet astmalääkkeet ovat saatavilla inhalaattoreina ja sumuttimina sekä tabletteina ja nestemäisessä muodossa.

Muut astman aiheuttajat

Joskus astmakohtaus ilmenee sen jälkeen, kun on otettu aspiriinia, ei-steroidista tulehduskipulääkettä, keltaisesta elintarvikeväristä tartratsiinista. Harjoitus voi myös laukaista astmakohtauksen joillakin ihmisillä, sillä ylempien hengitysteiden kuumuus ja kuivuus voivat saada kurkun supistetumaan.

Älä unohda kohtuullista päivittäistä fyysistä toimintaa, kuten kävelyä, uintia, pyöräilyä. Kaikki tämä auttaa estämään astmakohtauksia.

Jos astma estää sinua nukahtamasta, älä ota unilääkkeitä tai rauhoittavia lääkkeitä - nämä lääkkeet hidastavat ja vaikeuttavat hengitystä. Jos heräät yöllä yskään, laita toinen tyyny pään alle.

Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä.

Bronkiaalinen astma on hengityselinten sairaus. Rikkomus perustuu keuhkoputkien yliherkkyyteen ulkoisille ärsykkeille.

Riskiryhmään kuuluvat tupakoitsijat sekä ihmiset, jotka kärsivät keuhkosairauksista.

Astmakohtaus johtaa tukehtumiseen, joten potilas tarvitsee ensiapua. Hyökkäyksen aikana kehittyy keuhkoputkien spasmi, joka estää ilman virtauksen kehoon.

Pitkäaikainen hapenpuute johtaa hypoksian, sydänongelmien ja muiden vaarallisten seurausten kehittymiseen. Siksi jokaisen tulisi tietää, mitä toimia tulee tehdä komplikaatioiden välttämiseksi.

Astmakohtaus johtuu useista provosoivista tekijöistä. Useimmiten se alkaa yöllä tai aamunkoitteessa, mutta se on mahdollista myös päiväsaikaan.

Joskus oireet häviävät itsestään, jos ärsyttävä tekijä oli mahdollista tunnistaa ja potilas eristää siitä. Mutta on myös vakavia tiloja, jotka kestävät noin päivän. Silloin apua astmaan tarvitaan kipeästi.

Voit välttää negatiiviset seuraukset, jos kiinnität huomiota ensimmäisiin pahenemisen merkkeihin ajoissa. Alkuvaiheessa potilasta tarkkaillaan:

letargia, voiman menetys;
kutinan tunne nenäkäytävissä;
jatkuva aivastelu;
ilman puute;
puristava tunne rinnassa (jota pidetään taudin kehityksen pääedustajana).

Jos mitään ei tehdä tänä aikana, heikkeneminen tapahtuu yhden tai kahden päivän kuluttua. Kun kohtauksen oireet pahenevat, tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa. Hyökkäykseen liittyy:

runsas hikoilu;
kohonnut verenpaine;
hengityksen vinkuminen sisään- ja uloshengityksen aikana;
lisääntynyt hengenahdistus;
jatkuva haukkuva yskä, johon liittyy kirkas yskös;
kipu rinnassa.

Joskus tässä vaiheessa huulten alueella on sinertävää ihoa. Tukehtumista pidetään astman vaarallisimpana, joten ensiavulla pyritään pysäyttämään tämä oire ja palauttamaan hengitys.

On tarpeen seurata sydämen työtä, koska paineen jyrkän nousun vuoksi tämän elimen kuormitus kasvaa.

Astmakohtauksen oireet häviävät vähitellen ensiavun antamisen jälkeen.

Ensiapu astmaatikolle kohtauksen aikana

Asiantuntijan tarjoama pätevä apu edistää oireiden nopeaa lievittämistä, potilaan hengityksen palautumista. Ennen ambulanssin saapumista sinun on kuitenkin ryhdyttävä toimiin itse.

Vaikeakin astmakohtaus on mahdollista poistaa kotona, jos teet sarjan toimia oikein. Koska suurin riski astman pahenemisessa on bronkospasmi, on tärkeää lopettaa se mahdollisimman pian tai ainakin vähentää sitä.

Ensiavun algoritmi keuhkoastman kohtauksen yhteydessä

Kohtauksen kehittymistä edeltää altistuminen ärsyttävälle aineelle. Se voi tapahtua yhtäkkiä, poissa sairaalasta. Tässä tapauksessa koko vastuu potilaan terveydestä on lähellä olevilla tutuilla tai heidän ympärillään olevilla ihmisillä.

Vaikka lääketieteellisen hoidon tarjoamisesta ei ole kokemusta, on olemassa useita yksinkertaisia manipulaatioita, joiden avulla voit kestää lääkäreiden saapumiseen asti. Kun ensiapua tarvitaan keuhkoastman vuoksi, toimien algoritmi on seuraava:

Soita ambulanssiin, kuvaile yksityiskohtaisesti henkilön tila.
Tunnista ja poista (jos mahdollista) hyökkäyksen aiheuttanut lähde (kukat, eläimet jne.).
Istu potilas mukavaan asentoon, anna mahdollisuus levätä kätensä kovalle alustalle.
Avaa napit, poista tiukat vaatteet, jotka puristavat rintaa.
Vakuuta henkilö estämään paniikkikohtaus.
Etsi taskustasi tai laukustasi inhalaatiolääkkeitä. Usein kuvatusta taudista kärsivät ihmiset pitävät aerosolia helposti saatavilla olevassa paikassa.

Ensiapu keuhkoastman hoidossa on erittäin tärkeää, koska sen avulla voit välttää komplikaatioita ja helpottaa lääkäreiden työtä. Siksi sinun ei tarvitse ohittaa, muutama yksinkertainen manipulaatio voi pelastaa ihmisen hengen. Oikea keuhkoastman toiminta-algoritmi voi lievittää potilaan tilaa 15 minuutin kuluttua.

Ei-lääkkeet menetelmät

Kun inhalaattori ja muut lääkkeet eivät ole käsillä ja astmakohtaus on alkanut, on tiedettävä, mitä tällaisissa olosuhteissa tehdä. On kehitetty useita tehokkaita menetelmiä, jotka parantavat hyvinvointia ilman lääkkeiden käyttöä. Jos yksi niistä ei tuonut helpotusta, voit käyttää useita kerralla.

Mikä tarkalleen auttaa astmakohtauksissa kussakin tapauksessa, riippuu kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja taudin kulusta. On tärkeää seurata jatkuvasti potilaan tilaa toimenpiteitä tehtäessä. Jos heikkenemistä tai edistymisen puutetta havaitaan, toimenpiteet lopetetaan välittömästi ja ambulanssin odotetaan saapuvan.

Voit lievittää astmakohtausta ilman lääkitystä seuraavilla tavoilla:

Valmista soodaliuos: liuotetaan kaksi teelusikallista jauhetta lasilliseen lämmintä vettä. Käytä kolmessa sarjassa puoli tuntia.
Kevyt nenän siipien hieronta vähentää hengenahdistusta.
Suorita hengittäminen lääkekasveilla. Sopiva timjami ja eukalyptus. Lääke tunkeutuu nopeasti hengitysteihin aiheuttaen keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen. Ennen toimenpiteen suorittamista on varmistettava, että käytetyille komponenteille ei ole allergisia reaktioita.
Hengitysharjoitukset auttavat normalisoimaan tilan. Pitkät sisään- ja uloshengitykset nenän kautta kymmenen minuutin ajan estävät paniikkikohtauksen.
Tee kuumia kylpyjä käsille ja jaloille, aseta sinappilaastarit tai lämpötyyny pohkeen lihaksiin. Auttaa vähentämään kouristuksia, parantamaan verenkiertoa, palauttamaan hengitystoiminnan. Menetelmää ei saa käyttää ihmisille, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia.
Venytä selkärangan lihaksia ylävartalossa ja rinnassa parantaaksesi verenkiertoa ja lievittääksesi kipua. Vaikutus ei saa olla voimakas.
Aseta ilmankostutin potilaan sängyn lähelle. Jos sinulla on happipussi, voit käyttää sitä.

Ensiapu sairaanhoitolaitoksessa

Keuhkoastman ensiapua sairaalassa pidetään tehokkaimpana. Pätevien asiantuntijoiden ja tarvittavien laitteiden saatavuus klinikalla antaa sinun selviytyä vaikeimmistakin tapauksista.

Jos kaikkien terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen havaitaan positiivinen tulos, potilaalle annetaan suosituksia ja lähetetään kotiin. Jos lääkäri kuitenkin epäilee potilaan tilan vakautta, hänet jätetään sairaalaan lisätutkimuksia ja tarkkailua varten.

hoitotyötä

Ensiapu keuhkoastman kohtauksen yhteydessä alkaa välittömästi sairaalaan saapumisen jälkeen. Alustavasti tutkitaan potilaan sairauskertomus, joka sisältää tiedot patologian etenemisestä, käytetyistä lääkkeistä ja allergioita aiheuttavista aineista.

Lääkintähenkilöstö ryhtyy toimenpiteisiin keuhkoastman auttamiseksi. Potilaalle, jolla on pahenemisoireita, tulee olla valmiina keinotekoinen keuhkoventilaatio ja Ambu-pussi.

Ennen kuin potilas tutkii lääkärin, keuhkoastman ensiapua antaa sairaanhoitaja. Hänen on noudatettava tiettyä toiminta-algoritmia:

Poista päällysvaatteet potilaasta, avaa kaulus. Anna potilaan istua mukavasti. Lihasten rentoutuminen helpottaa hengitystä.
Anna huoneeseen raitista ilmaa. Tarvittaessa käytetään kostutettua happea.
Estä potilaan mukana olevan inhalaattorin käyttö (lääkkeen riippuvuuden estämiseksi). On tarpeen levittää salbutamolisulfaattipohjaista aerosolia kouristuksen lievittämiseksi.
Anna lämmintä juomaa, voit vain vettä.

Erikoislääkärin suorittaman potilaan tutkimuksen aikana lähistöllä on sairaanhoitaja, joka antaa tarvittavat lääkkeet tai suorittaa muita lääketieteellisiä määräyksiä.

Ensiapu

Kun akuutti keuhkoastman kohtaus ilmenee, se on lopetettava nopeasti. Ihminen poistetaan tästä tilasta lääkkeiden avulla. Kaikki lääkkeet ja niiden annokset määrää lääkäri. Hoito alkaa potilaan tutkimisen ja patologian vakavuuden selvittämisen jälkeen.

Ensiavun antaminen keuhkoastman kohtaukseen sisältää seuraavat toimet:

Ihonalainen injektio tehdään keuhkoastmaan hoitoon. Adrenaliinia käytetään yleensä liuoksen tai vesipitoisen suspension muodossa. Injektion jälkeen lihakset rentoutuvat, keuhkoputket laajenevat. Lääkettä ei suositella ihmisille, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia.
Keuhkoastman hyökkäyksen lääkehoito sisältää kortikosteroidien suonensisäisen annon. Nämä hormonaaliset lääkkeet lievittävät turvotusta ja niillä on antihistamiinisia ominaisuuksia.
Bronkospasmin lievittämiseksi ksantiiniryhmän lääkkeitä annetaan suonensisäisesti.
Höyry-happi-inhalaatiot ovat tehokkaita. Ne laimentavat ysköstä ja helpottavat liman poistumista keuhkoputkista.

Ensihoito lasten kohtauksen varalta

Lapsi on yhtä altis kuvatulle patologialle kuin aikuiset. Taudin oireet voivat ilmaantua missä iässä tahansa. Usein alttius sairastua on perinnöllinen, jos lähiomaiset kärsivät tästä taudista. Lasten keuhkoastman ensihoito vaatii varovaisuutta. Suurin ongelma tässä tapauksessa on limakalvojen turvotus, ei bronkospasmi, joten sinun ei pitäisi käyttää inhalaattoria, lääke ei tuo helpotusta.

Kun se tapahtuu, ensiapua tarjotaan seuraavan algoritmin mukaisesti:

Tee lapsesta mukava.
Anna yhdistelmälääkkeitä astmaan tai ksantiiniryhmän lääkkeitä.
Rauhoita vauva, anna rauhoittavia lääkkeitä. Paniikki pahentaa tukehtumista.
Lievittääksesi oireita, tee lämpimiä kylpyjä käsille ja jaloille.
Anna huoneeseen raitista ilmaa avaamalla ikkuna.

Jos lapsen tila ei normalisoitu puolen tunnin kuluessa, on kiireellisesti mentävä lääketieteelliseen laitokseen.

Kohtausten ehkäisy

Pahenemistiheyden vähentämiseksi astmaatikoille suositellaan:

välttää kosketusta allergeenien kanssa;
Suorita päivittäin märkäpuhdistus, tuuleta huone;
kirjoita lääketieteelliseen muistiin luettelo lääkkeistä, jotka aiheuttavat hyökkäyksen;
seurata tuotteiden koostumusta, jos on ruoka-aineallergia;
osallistua fysioterapiaan;
hoitaa keuhkojen patologioita ajoissa;
kieltäytyä huonoista tavoista;
kun ensimmäiset taudin merkit havaitaan, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan;
käy säännöllisesti (kerran kuuden kuukauden välein) lääkärissä arvioidaksesi kehon yleistä tilaa.

Keuhkoastmaa ei voida täysin parantaa, mutta pahenemisvaiheiden määrää voidaan vähentää. Tämän diagnoosin saaneen henkilön tulee huolehtia terveydestään, noudattaa oikeaa elämäntapaa ja ottaa määrätyt lääkkeet ajoissa.

Astmapotilaan omaisten on osattava antaa oikein hätäapua hätätilanteissa.

Astmakohtaus on taudin pääoireiden paheneminen. Samaan aikaan yskä ja keuhkoputkien tukehduttava kouristukset kasvavat nopeasti. Yleinen tila huononee nopeasti, kehittyy tilanne, joka aiheuttaa vaaran potilaan hengelle.

Hyökkäyksen kehittymisen syyt ja mekanismi

Tukehtuminen ilmenee ulkoisten ja sisäisten tekijöiden negatiivisen vaikutuksen seurauksena. Hyökkäys voi kehittyä virusinfektion – influenssan, SARS:n – jälkeen.

Vakavan tilan pääasiallinen syy on ärsyttävän aineen vaikutus alempien hengitysteiden limakalvoihin. Näitä tekijöitä ovat:

patogeeninen mikrofloora, joka tuottaa myrkkyjä - viruksia, bakteereja, sieniä;
tupakansavu;
ilmassa leviävät aineet ─ pöly, pakokaasut, teollisuuden päästöt;
allergeenit;
kemialliset yhdisteet, hajuvedet, kotitalouskemikaalit;
lääkkeet;
kylmä ilma;
mikroilmaston rikkominen olohuoneessa.

Keuhkoputkien kouristuksen hyökkäyksen aiheuttaa fyysinen aktiivisuus, joka ylittää suositellut normit.

Tukehtumisen voivat aiheuttaa samanaikaiset sairaudet ─ keuhkojen, keuhkoputkien kausiluonteinen tulehdus, lapsilla ─ tuhkarokko, hinkuyskä.

Limaa tuottavien epiteelirauhasten ärsyyntyessä patologisen ysköksen tuotanto lisääntyy. Liialliseen erittymiseen liittyy keuhkoputken sileiden lihasten kouristuksia ja turvotusta. Tämä laukaisee mekanismin akuutin hengitysvajauksen kehittymiselle. Pääasiallinen ilmentymä on uloshengityksen hengenahdistus (ulkohengitysvaikeudet).

Tulehdusreaktion vakavuudesta ja hyökkäyksen kestosta riippuen toiminnallisten muutosten taustalla erotetaan seuraavat olosuhteet:

bronkospastinen oireyhtymä - keuhkoputkien pyöreän lihaksen kouristukset;
suora keuhkoastman hyökkäys;
astmaattinen tila ─ etenevä keuhkoputken tukkeuma, vakavat hengityselinten häiriöt, kohtaus ei helpota lääkkeillä.

Keuhkoastman kliiniset oireet

Astmakohtaus ilmaantuu yhtäkkiä, useammin illalla tai yöunien aikana. Patologian merkit lisääntyvät nopeasti. Ilmoittajia – raskaus ja puristava tunne rinnassa, kova hengityksen vinkuminen, sisään- tai uloshengitysvaikeudet. Henkilö tuskin työntää ilmaa ulos keuhkoista käyttämällä muita rintakehän, vatsan ja pallean lihaksia.

Potilas ottaa keuhkoastman kanssa pakkoasennon istuen sängyllä, nojaten hieman eteenpäin ja lepäämällä kädet polvillaan. Potilas voi seistä nojaten pöytään, tuolin selkänojaan.

Astmakohtaus kehittyy nopeasti ja nopeasti, joten sen diagnosointi ei ole vaikeaa. Tyypilliset merkit patologisen tilan ilmenemisestä:

yskä, johon liittyy pieni määrä kirkasta lasimaista limaa yskää;
epävakaa hengitys, josta seuraa tukehtuminen (tukkehtuminen), sisäänhengitys on lyhyt, uloshengitys on pitkänomainen ja vaikea, pillillä;
jyrkkä hengitys lisääntyy (50 tai enemmän toimintoa minuutissa);
kipu rinnassa, epigastrinen alue;
potilaan pakkoasento;
lisääntynyt ärtyneisyys, kasvava paniikkitila.

Ruumiinlämpö voi nousta subfebriiliarvoihin, esiintyä päänsärkyä, huimausta, iho kalpea. Syke nousee 140 lyöntiin minuutissa.

Ensiapumenetelmät

Ensiapu ennen lääkintähenkilöstön saapumista on tarjota potilaalle riittävä määrä raitista ilmaa. On tarpeen avata ikkuna tai ikkuna, irrottaa tiukat vaatteet, jos kotona on happipussi, käytä sitä.

Kivun ja lihasspasmin vaikeuden vähentämiseksi sinappilaastarit asetetaan rintakehälle ja jalat kuumaan veteen. Tämä lopettaa osittain yskimisen, laajentaa keuhkoputkia ja lisää sisäänhengitetyn ilman määrää.

Paksun ja viskoosin ysköksen poistumisen varmistamiseksi henkilölle annetaan lämmintä emäksistä juomaa (maitoa soodalla, kivennäisvettä ilman kaasua). Jos keuhkoputken salaisuus sisältää veriraitoja, tämä ei ole syy ensiaputoimenpiteiden peruuttamiseen. Mutta tällaisesta oireesta on ilmoitettava lääkäreille.

Jos verenvuoto on lisääntynyt tai keuhkoverenvuoto on avautunut, on henkilö ennen elvytystiimin saapumista asetettava pystysuoraan vatsa alaspäin ja hänen jalkojensa alle on asetettava tela. Tämä asento estää veren kertymisen keuhkoihin, keuhkoputkiin, keuhkopussin onteloon. Odotetaan koko ajan, että lääkärit auttavat tukemaan uhrin päätä pystysuorassa.

Korkeassa lämpötilassa päähän asetetaan kuume, jääpakkaus tai viilentävä kompressi. Jos henkilöä piinaa vilunväristykset, hänet on käärittävä lämpimään peittoon, laitettava kuuma lämmitystyyny.

Kuinka auttaa itseäsi

Toimialgoritmi:

Rauhoitu, lopeta paniikkikohtaus.
Pidennä sisään- ja uloshengityksen kestoa.
Avaa ikkuna huoneen tuulettamiseksi.
Käytä taskusumutinta keuhkoputkia laajentavalla liuoksella (Salbutamol).
Juo lasillinen lämmintä vettä, jossa on ruokasoodaa pienissä kulauksissa.
Soita ambulanssi.

Nebulisaattorin käyttö äkilliseen astmakohtaukseen

Ensiapu astmakohtaukseen koostuu kannettavan laitteen (sumuttimen) itsenäisestä käytöstä. Jotta vaikutus tulisi nopeasti, sinun on noudatettava tiettyjä ohjeita.

Hengitys tehdään istuvassa tai seisovassa asennossa, jonka avulla voit maksimoida rintakehän ja varmistaa, että lääkkeen hiukkaset pääsevät kaikkiin keuhkoputken puun osiin. Päätä saa hieman kallistaa.

Ravista tölkkiä voimakkaasti ennen ruiskuttamista. Purista sitten suutin tai suukappale tiukasti huulillasi, jotta lääke ei pääse ulkoiseen ympäristöön. Kun hengität, paina terävästi. Kun saavutat sisäänhengityssyvyyden, pidätä hengitystäsi muutaman sekunnin ajan ja jatka sitten hengittämistä tasaisesti ja syvään.

Taskusumuttimen tulee aina olla astmaatikon mukana. Tämä laite vähentää merkittävästi peruuttamattomien ja hengenvaarallisten seurausten riskiä, vähentää potilaan pelkoa tukehtumisen kehittymisestä.

Keskimäärin 1-2 inhalaatiota (annosta) riittää pysäyttämään spastisen kohtauksen. Terapeuttinen vaikutus ilmenee 5-7 minuutissa ja kestää jopa 6 tuntia.

Jos 2 suihkeen jälkeen ei ilmene paranemisen merkkejä, keuhkoputkia laajentavien inhalanttien käyttö 20 minuutin välein on sallittua. Kielteisten seurausten välttämiseksi sumutinta ei tule käyttää enempää kuin 3 kertaa tunnissa.

Lyhytvaikutteiset lääkkeet, jotka rentouttavat keuhkoputkia (adrenomimeetit) on suunniteltu estämään jo muodostunut kohtaus. Ne eivät ole tehokkaita ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Ja niiden toistuva käyttö voi pahentaa keuhkoastman kulkua.

Apua allergisen reaktion aiheuttamaan tukehtumiseen

Jos astmakohtauksen kehittymiseen liittyy anafylaktisia reaktioita, ambulanssitekniikka perustuu adrenaliinin käyttöön. Liuos, jonka pitoisuus on 0,1 %, annetaan ihonalaisesti. Lääke vaikuttaa välittömästi ja estää hyökkäyksen muutamassa minuutissa.

Adrenaliinia käytettäessä on otettava huomioon, että lääke aiheuttaa sivuvaikutuksia, jotka häiritsevät elintärkeiden sisäelinten, erityisesti sydämen, normaalia toimintaa. Siksi liuosta määrätään varoen vanhuksille ja potilaille, joilla on ollut tällaisia patologioita:

aivojen verisuonten ateroskleroosi;
rytmihäiriöt, angina pectoris;
verenpainetauti;
kilpirauhasen toimintahäiriö;
parkinsonismi.

Keuhkoastman ensiapu alkaa 0,2-0,3 ml adrenaliiniruiskeilla 15-20 minuutin välein, mutta enintään 3 kertaa 1 tunnin välein, 15-20 minuutin välein, mutta enintään 3 kertaa 1 tunnin välein. Et voi pistää lääkettä samaan paikkaan.

Jos liuoksen ihonalainen anto ei tuota tulosta, Adrenaliinia annetaan intradermaalisesti "sitruunankuori"-menetelmän mukaisesti. Joissakin tapauksissa kehittyy käänteinen reaktio - paradoksaalinen bronkospasmi, jossa tukehtumismerkit voimistuvat.

Jos potilaalla on yksilöllinen intoleranssi keuhkoputkia laajentaville lääkkeille, vaihtoehtoisena lääketieteellisenä hoitona käytetään antikolinergisiä lääkkeitä ─ Troventol, Atrovent, Berodual (ipratropiumbromidi). Terapeuttinen vaikutus kehittyy ensimmäisen minuutin aikana.

Jos potilaan tila on erittäin vaikea ja astmaattinen tila kehittyy, käytetään Eufillinia.. Lääke annetaan suonensisäisesti hitaasti 5 minuutin aikana. Tässä tapauksessa henkilön tulee makaamaan sohvalla tai sängyllä. Liuoksen nopeaan käyttöön liittyy vaikea keuhkopöhö, jyrkkä paineen lasku, pahoinvointi, sydämen kipu, kouristukset. Erityisesti nämä negatiiviset merkit ilmenevät vanhuksilla. Tällaisissa tapauksissa Eufillinia annetaan suonensisäisesti tiputtamalla suolaliuokseen.

Jos kohtauksen ensiapu on tehotonta, on adrenomimeettien käytön jatkaminen kielletty. Ne voivat aiheuttaa "rebound"-oireyhtymän - paradoksaalisen ilmiön lisääntyneen keuhkoputkien tukehtumisen. Samalla keuhkojen tyhjennystoiminta estyy, mikroverenkierto ja verenkierto häiriintyvät.

Status astmaattisessa tapauksessa suoritetaan vain systeemistä hormonihoitoa. Kortikosteroideja (prednisoloni, hydrokortisoni, betametasoni) annetaan suonensisäisesti isotonisen suolaliuoksen kanssa. Keinot pysäyttää tulehdusprosessin, vähentää turvotuksen vakavuutta, patologisen eritteen muodostumista. Hormonaalisen kurssin kesto on 3-7 päivää. Tämän jälkeen potilas siirtyy vähitellen kortikosteroidien inhalaatiohoitoon.

Astmakohtaus on hengenvaarallinen tila. Siksi sen kehittämisessä on välttämätöntä ottaa vakavasti ensiapuhoito.

Astma on yleinen pitkäaikainen sairaus, joka voi aiheuttaa yskää, hengitysvaikeuksia ja hengenahdistusta. Oireiden vakavuus voi vaihdella. Useimmat ihmiset onnistuvat pitämään astmansa hallinnassa pitkään.

Aikuisten joukossa Venäjällä keskimäärin 1 henkilö 16:sta kärsii keuhkoastmasta, lapsilla - 1 11:stä. Ennen 14 vuoden ikää tauti on yleisempi pojilla, myöhemmällä iällä, päinvastoin naisilla. ovat todennäköisemmin sairaita.

Astma liittyy hengitysteiden - keuhkoputkien - tulehdukseen (nämä ovat pieniä putkia, joiden kautta ilma tulee ja poistuu keuhkoista). Keuhkoputken astman kehittyessä keuhkoputket tulehtuvat ja niistä tulee normaalia herkempiä.

Joutuessaan kosketuksiin ärsyttävän aineen kanssa (katso alla), hengitystiet supistuvat, niitä ympäröivät lihakset jännittyvät ja tahmeaa limaa (limaa) erittyy. Tällaisiin keuhkojen muutoksiin liittyy seuraavat oireet:

vaikeuksia hengittää;
yskä ja hengityksen vinkuminen;
tukkoisuuden (puristamisen) tunne rinnassa.

Vaikea oireiden ilmentyminen tunnetaan astmakohtauksena tai taudin pahenemisena. Astmakohtaukset voivat vaatia sairaalahoitoa ja ovat joskus hengenvaarallisia, mutta tämä on harvinaista.

Astmapotilaiden krooninen hengitysteiden tulehdus voi ajan myötä johtaa pysyvämpään keuhkoputkien supistumiseen. Jos sinulla on todettu astma lapsuudessa, sairauden oireet voivat hävitä murrosiässä. Myöhemmin tauti voi kuitenkin palata. Jos astman oireet olivat keskivaikeita tai vaikeita lapsuudessa, ne todennäköisemmin jatkuvat tai ilmaantuvat uudelleen koko elämän ajan. Vaikka keuhkoastma voi ilmaantua ensimmäisen kerran missä iässä tahansa.

Keuhkoastmasta ei ole mahdollista toipua kokonaan, mutta sen ilmenemismuotojen hallitsemiseksi on monia tapoja. Astman hoitoon ja ehkäisyyn kuuluu yhdistelmä lääkkeitä, elämäntapaneuvoja sekä mahdollisten laukaisimien tunnistamista ja altistumisen välttämistä.

Keuhkoastman oireet

Astman oireet vaihtelevat lievästä vaikeaan. Toistuvaa oireiden lisääntymistä kutsutaan astmakohtaukseksi.

Keuhkoastman oireet:

hengenahdistuksen tunne (tukkehtuminen);
tukkoisuuden tunne (nolo) rinnassa (ikään kuin se olisi sidottu köydellä);
vinkuminen hengityksen vinkuminen hengityksen aikana;
yskä, erityisesti vaikea yöllä ja aikaisin aamulla;
kohtausten alkaminen vasteena harjoitukselle, altistumiselle allergeenille tai muulle laukaisimelle.

Saatat kokea yhden tai useamman oireen. Paheneminen yöllä tai harjoituksen aikana voi olla merkki huonosta astman hallinnasta tai astman pahenemisesta. Sinun on ilmoitettava tästä lääkärillesi.

Astmakohtaus

Vaikea astmakohtaus kehittyy yleensä hitaasti. Kestää noin 6–48 tuntia ennen kuin se saavuttaa huippunsa. Joillakin ihmisillä oireiden vakavuus kuitenkin lisääntyy nopeasti. Astmakohtauksen oireita ovat:

lisääntynyt hengityksen vinkuminen, rintakipu,
hengenahdistus;
hätäinhalaattorit (sisältävät salbutamolia,
fenoteroli, terbutaliini) auttaa tavallista vähemmän;
Uloshengityksen huippuvirtaus laskee (lue lisää
kohta astman diagnosoinnista).

Jos huomaat nämä merkit, älä jätä niitä huomiotta. Hakeudu lääkärin hoitoon tai noudata lääkärisi aikaisempia neuvoja tällaisissa tapauksissa.

Merkkejä vakavasta astmakohtauksesta:

hätäinhalaattori (sisältää salbutamolia, fenoterolia, terbutaliinia) ei auta lievittämään oireita;
hengityksen vinkuminen, hengityksen vinkuminen, yskä ja tukkoisuuden tunne rinnassa (tukkehtuminen) saavuttavat suurimman osan ja häiritsevät jatkuvasti;
ei tarpeeksi ilmaa puhumiseen;
pulssi nopeutuu;
olet ahdistunut ja levoton;
sinertävät huulet ja kynnet.

Soita ambulanssi numeroon 03 (112 tai 911 matkapuhelimesta), jos sinä tai joku oli myös merkkejä vakavasta keuhkoastman kohtauksesta.

Keuhkoastman syyt

Astmaan ei ole yhtä syytä, mutta ympäristö- ja perinnölliset tekijät voivat vaikuttaa astman kehittymisen todennäköisyyteen.

Kenellä on riski saada astma?

Astman riski kasvaa, jos:

sinulla on suvussa astmaa tai allergioita (atooppisia sairauksia), kuten ihottumaa, ruoka-aineallergioita tai heinänuhaa;
kärsit itse allergioista esimerkiksi elintarvikkeille;
sinulla oli lapsena bronkioliitti (yleinen lapsuuden keuhkosairaus);
lapsuudessa altistettiin tupakansavulle, varsinkin jos äiti tupakoi raskauden aikana;
olet syntynyt keskosena (varsinkin jos käytit koneellista ventilaatiota);
oli alhainen syntymäpaino (alle 2 kg).

Hygieniahypoteesi

Joillakin lapsilla on pienempi riski sairastua astmaan kuin toisilla. Esimerkiksi tutkimukset ovat osoittaneet, että lapset, jotka käyttävät harvoin antibiootteja tai jotka asuvat maaseudulla, eivät sairastu astmaan. Tiedemiehet ovat yrittäneet selittää tätä tosiasiaa hygieniahypoteesin avulla.

Astman laukaisijat

Jokaisella keuhkoastmaa sairastavalla potilaalla on omat laukaisijansa (ärsyttäjänsä), jotka aiheuttavat oireita. Kun tiedät nämä triggerit, voit välttää kosketuksen niihin. Triggerityypit:

Ylempien hengitysteiden ja keuhkojen infektiot, jotka johtuvat usein vilustumis- tai flunssaviruksesta.
Allergeenit: siitepöly, pölypunkit, eläinten karvat, lintujen höyhenet.
Ilmasta tulevat ärsyttävät aineet: tupakansavu, kemikaalihöyryt ja ilmansaasteet.
Lääkkeet: Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten aspiriini ja ibuprofeeni, aiheuttavat joillakin ihmisillä astman pahenemista, vaikka useimmat ihmiset sietävät niitä hyvin. Alle 16-vuotiaille lapsille ei saa antaa aspiriinia.
Emotionaaliset tekijät: Stressi tai nauru voivat laukaista astman.
Sulfiitteja sisältävät tuotteet. Sulfiitit ovat luonnollisia yhdisteitä, joita löytyy joistakin ruoista ja juomista. Niitä käytetään joskus myös elintarvikkeiden säilöntäaineina. Suuri määrä sulfiitteja löytyy hedelmämehutiivisteistä, hilloista, katkarapuista ja monista valmisruoista. Yleensä keuhkoastmaa sairastavat potilaat eivät reagoi tällaisiin laukaisimiin, mutta on ihmisiä, joille tämä ärsykeryhmä on merkityksellinen. Jotkut viinit voivat laukaista astman herkillä ihmisillä.
Sääolosuhteet: äkillinen lämpötilan muutos, kylmä tai saastunut ilma, tuuli, kuuma ja kostea sää.
Kotitalousolosuhteet: home ja kosteus, kotitalouksien pölypunkit ja kotitalouskemikaalit matoille ja lattioille.
Harjoitus: Joskus ihmiset huomaavat, että astman oireet pahenevat harjoittelun aikana.
Ruokaallergeenit: Jotkut ihmiset kokevat anafylaktisen reaktion pähkinöille ja muille elintarvikkeille. Nämä samat allergeenit voivat aiheuttaa vakavia astmakohtauksia.

Mitä astmakohtauksen aikana tapahtuu?

Astmakohtauksen aikana:

hengitysteiden ympärillä olevat lihaskimput vähenevät;
hengitysteiden limakalvon tulehdus ja turvotus lisääntyy;
keuhkoputkiin muodostuu tahmeaa limaa (ysköstä), minkä vuoksi niiden luumen kapenee entisestään.

Keuhkoputkien kapeneminen vaikeuttaa ilman kulkeutumista hengityksen aikana, johon liittyy tyypillistä hengityksen vinkumista, mutta ei kaikilla astmapotilailla. Henkeä uhkaavan kohtauksen aikana hengityksen vinkumista ei aina esiinny hengitettäessä.

Astmakohtaus voi tulla milloin tahansa. Mutta yleensä muutama päivä ennen pahenemista voidaan havaita hälyttäviä signaaleja: tavallisten oireiden lisääntyminen, erityisesti yöllä, sekä toistuva hätäinhalaattorien (sisältävät salbutamolia, fenoterolia, terbutaliinia jne.) tarvetta.

Keuhkoastman diagnoosi

Jos keuhkoastmalle tyypillisiä oireita havaitaan, hoitava lääkäri todennäköisesti tekee diagnoosin välittömästi. Hän voi selventää, milloin ja kuinka usein sairaus esiintyy ja oletko huomannut astmakohtauksen laukaisevia laukaisimia (ärsyttäviä aineita). Diagnoosin vahvistamiseksi voidaan suorittaa useita tutkimuksia.

Spirometria on menetelmä arvioida, kuinka tehokkaasti keuhkot toimivat. Testiä varten sinua pyydetään hengittämään spirometriksi kutsuttuun koneeseen.

Spirometri mittaa kaksi mittausta: ilmamäärä, joka voidaan hengittää ulos sekunnissa (pakotettu uloshengitystilavuus sekunnissa - FEV1) ja uloshengitetyn ilman kokonaismäärä (pakotettu vitaalikapasiteetti - FVC).

Saatat joutua hengittämään useita kertoja saadaksesi tarkkoja lukemia. Testin tuloksia arvioidaan vertaamalla saatuja tietoja ikäsi normaaliin hengitystiheyteen. Tämän avulla voit havaita tukosten esiintymisen hengitysteissäsi.

Joskus ensimmäisten muutosten jälkeen sinulle annetaan hätäinhalaattori (joka sisältää keuhkoputkia laajentavaa ainetta) ja otetaan sitten uudelleen. Suorituksen paraneminen lääkkeen ottamisen jälkeen toimii diagnoosin vahvistuksena.

Uloshengityksen huippuvirran mittaus (huippuvirtausmitta). Huippuvirtausmittari on pieni kannettava laite, jota käytetään mittaamaan, kuinka nopeasti voit hengittää ulos (huippuvirtaus uloshengitysvirtauksen PEF). Huippuvirtausmittarin avulla voit itsenäisesti pitää päiväkirjaa PSV-mittauksista kotona ja lisäksi kirjata siihen hyvinvointiasi ja oireiden vakavuutta. Nämä havainnot auttavat selvittämään, mikä aiheuttaa astman pahenemisen.

Voiko astmasta parantua kokonaan?

Jos keuhkoastma kehittyi lapsuudessa, oireet voivat tulla lähes huomaamattomiksi tai hävitä kokonaan teini-iässä. Tulevaisuudessa (mutta ei aina) keuhkoastman oireet voivat palata uudelleen. Jos sairaus on kehittynyt aikuisella, niin todennäköisesti se ilmenee tavalla tai toisella elämän loppuun asti.

Jotkut ihmiset tarvitsevat lisätestejä astman diagnoosin vahvistamiseksi tai muiden sairauksien tunnistamiseksi. Tämä auttaa sinua ja lääkäriäsi löytämään sinulle oikean hoidon.

Hengitysteiden herkkyystesti näyttää, kuinka hengitystiesi reagoivat kosketukseen astman laukaisimeen. Sinua saatetaan pyytää suorittamaan altistustesti mannitolijauheella, johon liittyy aineen kasvavien annosten hengittäminen. Keuhkoastmassa mannitoli aiheuttaa hengitysteiden kouristuksia. Lapsilla fyysistä aktiivisuutta käytetään joskus provosoivana tekijänä.

Ärsykkeelle altistumisen jälkeen FEV1 ja FVC mitataan spirometrillä. Näiden indikaattoreiden merkittävä lasku osoittaa keuhkoastman esiintymisen.

Hengitysteiden tulehduksen arviointi koostuu kahdesta vaiheesta:

Ysköksen analyysi. Lääkäri voi ottaa yskösnäytteen tarkistaakseen keuhkokudoksen tulehduksen.
Typpioksidipitoisuuden määritys. Korkeat typpioksidipitoisuudet uloshengitetyssä ilmassa voivat olla merkki hengitystietulehduksesta.

Allergiatestit: ihokokeet tai verikoe vahvistavat astman yhteyden allergioihin, esimerkiksi pölypunkkeihin, siitepölyyn tai ruokaan.

Ammatillinen keuhkoastma

Jos vointisi paranee huomattavasti lomalla tai viikonloppuisin, sinulla voi olla ammattiastma. Todennäköisyys sairastua ammatilliseen astmaan on suurin seuraavien erikoisalojen työntekijöillä:

maalarit;
leipurit ja kondiittorit;
sairaanhoitajat;
kemianteollisuuden työntekijät;
eläinten kanssa työskentely;
hitsaajat;
elintarviketeollisuuden työntekijät;
puuntyöstöön liittyviä ammatteja.

Ammattiastman diagnoosin määrittämiseksi lääkäri voi pyytää potilasta mittaamaan uloshengityksen huippuvirtauksen työssä ja kotona. Diagnoosin vahvistamiseksi voidaan vaatia ammattipatologian erikoislääkärin (työpatologin) suorittamaa tutkimusta. On mahdollista suorittaa lisätutkimuksia allergioiden tunnistamiseksi aineille, jotka aiheuttavat työperäistä astmaa.

Keuhkoastman hoito

Hoidon tavoitteena on pitää astma aina hallinnassa. Kaikki keuhkoastmaa sairastavat voivat elää täyttä elämää ilman rajoituksia. Tätä varten on edullinen ja tehokas hoito, joka voi pelastaa sinut taudin oireilta.

Hoitavan lääkärin tulee räätälöidä hoito yksilöllisesti oireidesi vakavuuden mukaan. Joissakin tapauksissa sinun on käytettävä tavallista vahvempia lääkkeitä. Sinulle pitäisi tarjota:

lähete keuhkoastmaa hoitavien ja diagnosoivien asiantuntijoiden konsultaatiolle (keuhkolääkäri, mahdollisesti allergologi ja ammattipatologi);
saatavilla olevat ja täydelliset tiedot taudista ja sen hallinnasta;
mahdollisuus osallistua hoito-ohjelman valintaan;
säännölliset tarkastukset (vähintään kerran vuodessa) tilasi ja astmahoidon tehokkuuden seuraamiseksi;
kirjallinen astman toimintasuunnitelma lääkärisi kanssa.

On myös tärkeää, että lääkäri selittää, kuinka inhalaattoria käytetään oikein, sillä se on tehokkaan hoidon edellytys.

Yksilöllinen toimintasuunnitelma keuhkoastman hoitoon

Ensimmäisten käyntien aikana terveydenhuollon tarjoajasi laatii sinulle henkilökohtaisen astman hallintasuunnitelman. Jos olit sairaalassa astmakohtauksen takia, toimintasuunnitelmaasi tulee muuttaa ennen kotiin lähtöä.

Yksilöllisen astman toimintasuunnitelman tulee sisältää tiedot annettavista lääkkeistä. Siinä tulee luetella merkkejä heikkenemisestä ja mitä tehdä, jos astmakohtaus kehittyy. Lääkärisi tulee muuttaa tätä suunnitelmaa tilasi mukaan vähintään kerran vuodessa. Terveyden heikkeneessä - useammin.

Jos sinulla on huippuvirtausmittari, se helpottaa astman itseseurantaa. Tämän jälkeen sinun tulee säännöllisesti mitata ja kirjata uloshengityshuippuvirtaus (PEF), joka antaa luotettavampaa tietoa hengitysteiden tilasta kuin oireista.

Astmalääkkeiden ottaminen

inhalaattorit käytetään yleisesti keuhkoastman hoitoon. Nämä ovat laitteita, jotka jakavat lääkkeet suoraan hengitysteihin suun kautta hengitettäessä. Tämä on erittäin tehokasta, koska suurin osa lääkkeestä joutuu keuhkoihin välittömästi ja vain lääkkeen jäämät (jäämät) voivat levitä koko kehoon.

Inhalaattorit eroavat jonkin verran toisistaan vaikutusmekanismiltaan. Lääkärisi tulee opettaa sinulle, kuinka valitsemaasi laitetta käytetään oikein. Tämä kuuleminen tulisi käydä vähintään kerran vuodessa.

välikkeet- laitteet, jotka parantavat inhalaattorien suorituskykyä. Monet inhalaattorit vapauttavat aerosolisuihkun, kun niitä painetaan. Ne toimivat paremmin, jos ne on varustettu välikappaleella, mikä lisää keuhkoihin pääsevän lääkkeen määrää ja vähentää sivuvaikutusten riskiä. Joidenkin ihmisten on vaikea käyttää inhalaattoreita ja välikappaleet auttavat heitä. Välikettä suositellaan usein myös niille, jotka pärjäävät hyvin inhalaattorien käytössä, sillä tämä laite parantaa lääkkeen virtausta keuhkoihin.

Välikkeet ovat muovisia tai metallisia astioita, joiden toisessa päässä on suukappale ja toisessa inhalaattorin reikä. Lääkettä ruiskutetaan ensin välikappaleen sisään ja sitten hengitetään suukappaleen kautta. Välikkeet vähentävät myös sammasten kehittymisen mahdollisuutta suussa ja kurkussa, mikä on yksi astmalääkkeiden sivuvaikutuksista.

Hätäinhalaattorit tarvitaan astman oireiden nopeaan lievitykseen. Tällaiset inhalaattorit sisältävät tavallisesti β2-agonistiryhmän lääkkeitä. Niiden toiminta on rentouttaa hengitysteitä ympäröiviä lihaksia. Lääkkeen kanssa kosketuksen jälkeen hengitystiet laajenevat, mikä helpottaa ilman kulkua niiden läpi. Nopeavaikutteisia lääkkeitä ovat esimerkiksi salbutamoli ja terbutaliini.

Ne ovat melko turvallisia lääkkeitä, joilla on vähän sivuvaikutuksia, jos niitä ei käytetä väärin. Hyvällä astman hallinnassa näiden lääkkeiden tarve on kuitenkin harvinainen. Jos käytät hätäinhalaattoreita useammin kuin kolme kertaa viikossa, hoitosi on arvioitava uudelleen. Jokaisella astmaa sairastavalla on oltava hätäinhalaattori (usein sinisellä merkitty) mukana.

Huolto-inhalaattorit vaikuttaa pitkään vähentäen tulehdusta ja vähentäen hengitysteiden herkkyyttä, mikä estää astmakohtausten kehittymisen. Sinun on käytettävä näitä lääkkeitä päivittäin. Maksimivaikutus kehittyy jonkin ajan kuluttua vastaanoton alkamisesta. Tänä aikana saattaa joskus olla tarvetta hätäinhalaattoreille (salbutamoli, terbutaliini jne.) astmaoireiden lievittämiseksi. Jos tällaiset tapaukset kuitenkin yleistyvät, hoito-ohjelmaa on harkittava uudelleen.

Ylläpitoinhalaattorit sisältävät yleensä lääkkeitä, joita kutsutaan inhaloitaviksi glukokortikosteroideiksi. Esimerkiksi: beklometasoni, budesonidi, flutikasoni ja mometasoni. Inhaloitavia ylläpitolääkkeitä on usein saatavilla ruskeissa, punaisissa tai oransseissa pulloissa.

Tukihoitoa määrätään yleensä, jos:

tuntea keuhkoastman oireita useammin kuin kahdesti viikossa;
herääminen vähintään kerran viikossa öisin astman vuoksi;
tarvitset hätäinhalaattoria useammin kuin kahdesti viikossa.

Tupakointi voi heikentää perushoidon lääkkeiden tehoa.

Inhaloitavat kortikosteroidit voivat harvoin aiheuttaa sieni-infektion (sammas) suussa ja kurkussa, joten huuhtele suusi huolellisesti lääkkeen käytön jälkeen.

Lisälääkkeet ja hoidot

Pitkävaikutteiset bronkodilaattorit. Tapauksissa, joissa astma ei reagoi hoitoon, lääkäri voi suurentaa lääkkeiden annosta ylläpitohoitoa varten. Jos tämä ei auta, voidaan lisäksi määrätä inhalaattori, joka sisältää keuhkoputkia laajentavaa lääkettä - pitkävaikutteista keuhkoputkia laajentavaa ainetta (pitkävaikutteista β2-agonistia), esimerkiksi formoterolia, salmeterolia. Nämä lääkkeet toimivat samalla tavalla kuin hätäinhalaattorit, mutta niiden vaikutus kestää pidempään - jopa 12 tuntia.

Pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä käytetään vain yhdessä inhaloitavien kortikosteroidien kanssa, eikä niitä koskaan käytetä yksittäisenä aineena hoidossa. Tutkimukset ovat vahvistaneet, että pitkävaikutteisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käyttö yksin lisää astmakohtauksen todennäköisyyttä ja kuoleman ilmaantuvuutta. Lääkärisi voi määrätä yhdistelmäinhalaattoria, joka sisältää sekä inhaloitavaa kortikosteroidia että pitkävaikutteista bronkodilataattoria. Näitä lääkkeitä ovat: Seretide, Symbicort ja Foster.

Muut lääkkeet perushoitoon. Jos keuhkoastman hoito on edelleen tehotonta, määrätään lisälääkkeitä. Vaihtoehtoisia rahastoryhmiä on kaksi:

leukotrieenireseptorin antagonistit (montelukasti) - tabletit, jotka estävät kemiallisia prosesseja, jotka aiheuttavat tulehdusta keuhkokudoksessa;
teofylliinit ovat tabletteja, jotka laajentavat hengitysteitä rentouttamalla niitä ympäröiviä lihaksia.

Jos astma ei reagoi hoitoon, voidaan määrätä systeemisiä kortikosteroideja (hormonaalisia pillereitä suun kautta). Tällainen hoito tulee tapahtua vain keuhkolääkärin valvonnassa. Näiden aineiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, joten hoitoa systeemisillä kortikosteroideilla käytetään vasta, kun kaikki muut aineet eivät ole tehonneet. Alla on tietoa tämän ryhmän lääkkeiden sivuvaikutuksista.

Systeemisten kortikosteroidien ajoittainen käyttö. Useimmat ihmiset tarvitsevat vain systeemisiä kortikosteroideja 1-2 viikon ajan. Heti kun paraneminen tapahtuu, voit palata edelliseen hoitoon.

Omalitsumabi, joka tunnetaan myös nimellä Xolair, on yksi ensimmäisistä uuden sukupolven lääkkeistä. Se sitoutuu proteiiniin, joka osallistuu immuunivasteeseen, vähentää sen pitoisuutta veressä. Tämä johtaa immuunivasteen kehittymisen todennäköisyyden vähenemiseen. GINA-2011:n (Global Strategy for the Treatment and Prevention of Asthma) mukaan Venäjän hengitystieyhdistyksen tuella omalitsumabia (Xolair) suositellaan ihmisille, joilla on vaikea allerginen keuhkoastma ja jotka käyttävät inhaloitavia kortikosteroideja.

Omalitsumabia annetaan injektiona kahden tai neljän viikon välein. Lääkkeen voi määrätä vain lääkäri. Jos omalitsumabi ei paranna potilaan tilaa 16 viikon kuluessa, hoito on lopetettava.

Keuhkoputkien termoplastia- uusi astman hoitomenetelmä, joka ei ole vielä saanut laajaa levitystä (se ei ole käytössä Venäjän klinikoilla). Joissakin tapauksissa sitä käytetään vaikean keuhkoastman hoitoon ja sen avulla voit torjua hengitysteiden ahtautumista.

Toimenpide suoritetaan rauhoittavien (rauhoittavien) lääkkeiden ottamisen jälkeen tai yleisanestesiassa. Bronkoskooppi on ontto putki, jossa on suun tai nenän kautta hengitysteihin työnnetty koetin. Anturi koskettaa keuhkoputkien seinämiä ja lämpenee. Yleensä 3 termoplastista istuntoa riittää vaikutuksen saavuttamiseksi, ja niiden väli on vähintään 3 viikkoa.

On olemassa näyttöä siitä, että termoplastia vähentää kohtausten todennäköisyyttä ja parantaa vaikeaa astmaa sairastavien ihmisten elämänlaatua. Toimenpiteen pitkän aikavälin riskejä ja hyötyjä ei kuitenkaan ole vielä tutkittu riittävästi. Keskustele termoplastian yksityiskohdista lääkärisi kanssa.

Hoidon sivuvaikutukset

Pelastuslääkkeet (nopeavaikutteiset β2-agonistit) ovat turvallisia ja tehokkaita lääkkeitä, joilla on vain vähän sivuvaikutuksia, kun niitä käytetään kohtuudella. Tärkeimpiä haittavaikutuksia ovat: lievä käsien vapina, päänsärky, lihaskouristukset. Ne ilmenevät todennäköisemmin suurilla pelastuslääkkeiden annoksilla ja kestävät useita minuutteja.

Ylläpitolääkkeet (inhaloitavat kortikosteroidit) ovat turvallisia pieninä määrinä, mutta voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, kun niitä käytetään suurina annoksina pitkään. Pääasiallinen sivuvaikutus on suun tai kurkun sieni-infektio (kandidiaasi). Myös äänen käheyttä voi esiintyä. Näiden sivuvaikutusten välttämiseksi käytä välikappaletta tai huuhtele suusi vedellä inhalaattorin käytön jälkeen.

Lääkärin tulee valita sinulle hoito-ohjelma, jonka hyödyt ovat suuremmat kuin lääkkeiden sivuvaikutusten riski. Lääkäri kertoo myös, kuinka hoidon mahdolliset negatiiviset vaikutukset voidaan minimoida.

Pitkävaikutteiset keuhkoputkia laajentavat lääkkeet voivat aiheuttaa hätälääkkeiden kaltaisia sivuvaikutuksia: lievää käsien vapinaa, päänsärkyä ja lihaskouristuksia. Lääkärisi keskustelee kanssasi näiden lääkkeiden käytön riskeistä ja hyödyistä. Ennen hoidon aloittamista lääkäri tutkii sinut ja seuraa jatkossa tilaasi. Jos pitkävaikutteinen keuhkoputkia laajentava lääke on tehoton, sen käyttö on lopetettava.

Teofylliinitablettien tiedetään aiheuttavan joillakin ihmisillä sivuvaikutuksia, kuten päänsärkyä, pahoinvointia, unettomuutta, oksentelua, ärtyneisyyttä ja vatsavaivoja. Nämä negatiiviset vaikutukset voidaan välttää pienentämällä annosta.

L(esim. montelukasti) eivät yleensä aiheuta sivuvaikutuksia, vaikka ruoansulatushäiriöitä, janoa ja päänsärkyä on raportoitu.

Systeemiset kortikosteroidit ovat terveydelle haitallisia pitkäaikaisessa (yli kolme kuukautta) tai toistuvassa käytössä (kolme tai neljä kurssia vuodessa). Sivuvaikutuksia ovat:

osteoporoosi (luun hauraus);
kohonnut verenpaine (hypertensio);
painonnousu;
kaihi ja glaukooma (silmäsairaudet);
ihon oheneminen;
helppo mustelma (mustelmat);
lihas heikkous.

Sivuvaikutusten mahdollisuuden vähentämiseksi:

syödä tasapainoista ruokavaliota, jossa on runsaasti kalsiumia;
säilyttää normaali paino;
lopeta tupakointi (jos tupakoit);
Harjoittele säännöllisesti. Lisäksi on tarpeen käydä säännöllisesti lääkärin tarkastuksessa verenpaineen tarkistamiseksi, diabeteksen ja osteoporoosin sulkemiseksi pois.

Ammattiastman hoito

Jos epäillään ammattiastmaa, on lähete keuhkolääkärille tai ammattipatologille diagnoosin vahvistamiseksi. Ammattitautia koskevat tiedot on toimitettava Venäjän federaation työ- ja sosiaaliturvaministeriön alaisuudessa toimivalle liittovaltion työsuojeluviranomaiselle.

Työnantaja on vastuussa ammattitautien ehkäisystä. Joissakin tapauksissa on mahdollista välttää altistuminen oireesi aiheuttavalle aineelle tai ryhtyä muihin toimenpiteisiin. Saatat kuitenkin joutua vaihtamaan työpaikkaa tai asemaa ollaksesi mahdollisimman kaukana ympäristöstä, jossa taudin ensimmäiset merkit ilmenivät. Tämä tulee tehdä mahdollisimman pian, 12 kuukauden kuluessa ensimmäisten ilmeisten keuhkoastman oireiden ilmaantumisesta.

Jotkut potilaat, joilla on ammatillinen keuhkoastma, ovat oikeutettuja vakuutusmaksuihin työtapaturmien ja ammattitautien pakollisesta sosiaalivakuutuksesta annetun lain mukaisesti.

Astmakohtaus: mitä tehdä?

Mitä tehdä, jos astmakohtaus kehittyy ja kuinka tunnistaa se, kun se on tulossa, tulee kirjoittaa henkilökohtaiseen astman toimintasuunnitelmaan.

Astmakohtauksen hoito tapahtuu yleensä yhdellä tai useammalla annoksella pelastuslääkettä. Jos tila pahenee edelleen, sairaalahoito on tarpeen. Sairaala käyttää happea, hätälääkkeitä (nopeavaikutteisia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä) ja ylläpitolääkkeitä astman saattamiseksi hallintaan.

Mitä tehdä, jos lääkettä ei ole käsillä astmakohtauksen aikana.

Astmakohtauksen kehittymisen jälkeen tulee käydä läpi yksilöllinen toimintasuunnitelma pahenemisen syyn selvittämiseksi ja hoidon säätämiseksi.

Täydentävät terapiat

Keuhkoastman hoitoon on ehdotettu monia lisämenetelmiä:

hengitysharjoitukset;
perinteinen kiinalainen lääke;
akupunktio;
ilman ionisaattorit - laitteet, jotka muuttavat ilmamolekyylejä ioneiksi sähkövirralla;
Alexander-tekniikka - sarja harjoituksia, jotka opettavat kehon oikeat liikkeet;
homeopatia;
ravintolisät.

Näiden hoitojen tehokkuudesta on kuitenkin vain vähän näyttöä hengitysharjoituksia lukuun ottamatta. Joogassa ja Buteyko-menetelmässä (matala hengitystekniikka) on monia esimerkkejä hengitysharjoituksista, mukaan lukien fysioterapeuttien kuvaamat, oireiden ja hätälääkkeiden tarpeen vähentämiseksi.

Elämäntapa astman kanssa

Keuhkoastman kulku on epävakaa: tila voi joko pahentua tai parantua. Tapahtuu, että useiden vuosien ajan ihminen voi hyvin ja vain kohtausten aikana kokee astmaoireita. Seuraavat vinkit auttavat sinua pitämään astmasi hallinnassa.

Terveydestäsi huolehtiminen on olennainen osa jokapäiväistä elämää. Näin teet joka päivä pysyäksesi kunnossa ja henkisesti tasapainossa, ehkäistäksesi sairauksia ja tapaturmia, selviytyäksesi lievästä vaivasta tai pitkäaikaisesta sairaudesta ajoissa. Kroonisista sairauksista kärsivien ihmisten elämänlaatu paranee merkittävästi, jos he pitävät huolta terveydestään. Se auttaa heitä vähentämään kipua, ahdistusta, masennusta ja väsymystä, viettämään aktiivista elämäntapaa ja olemaan itsenäisiä vuosia.

On tärkeää jatkaa lääkkeiden ottamista lääkärisi ohjeiden mukaan, vaikka tuntisit olosi paremmaksi. Päivittäisten ylläpitolääkkeiden ottaminen voi auttaa pitämään astmasi hallinnassa ja ehkäisemään uusia kohtauksia. Jos sinulla on kysyttävää tai epäilyksiä lääkkeen tehokkuudesta tai sivuvaikutuksista, ota yhteyttä lääkäriisi.

Koska astma on pitkäaikainen sairaus, sinun tulee nähdä lääkärisi usein. Luottamussuhteessa hänen kanssaan on helppo keskustella kaikista oireista ja ongelmista. Mitä enemmän annat lääkärillesi tietoa terveydestäsi, sitä paremmin hän voi auttaa sinua.

On suositeltavaa, että kaikki ihmiset, joilla on krooninen sairaus, kuten keuhkoastma, ottavat influenssarokotteen joka syksy. On myös suositeltavaa ottaa pneumokokkirokotus, joka estää vakavan keuhkosairauden - pneumokokkikeuhkokuumeen - kehittymisen.

Jos tupakoit ja sinulla on astma, sinun tulee lopettaa tupakointi. Tämä vähentää merkittävästi taudin oireiden vakavuutta ja esiintymistiheyttä. Tupakointi heikentää myös astman hoidon tehoa. Jos et tupakoi ja sinulla on astma, yritä välttää altistumista tupakansavulle.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että erityisvalmisteiden (esim. nikotiinilaastarit, purutabletit jne.) käyttö helpottaa tupakoinnin lopettamista. Tupakoinnin lopettamisen neuvontakeskus (CTC) voi auttaa sinua lopettamaan tupakoinnin. Soita sinne soittamalla ilmaiseen numeroon 8-800-200-0-200 ja pyytämällä siirtoa CTC:n asiantuntijoille. Lisäksi viime vuosina kaikissa Venäjän kaupungeissa sijaitsevien Zdorovye-keskusten lääkärit sekä tupakkavalvontahuoneet, jotka on luotu alueellisten poliklinikoiden pohjalta, ovat viime vuosina tarjonneet ilmaiseksi apua pahojen tapojen torjunnassa. .

Astman oireet pahenevat usein öisin, jolloin heräät yskää ja puristavaa tunnetta rinnassa. Lääkärisi tulee määrätä lääkkeitä, jotka vähentävät oireitasi, auttavat hallitsemaan astmaasi ja parantavat untasi.

Jos sinulla on astman oireita harjoituksen aikana, kerro siitä lääkärillesi. Hän voi tarkistaa henkilökohtaista astman toimintasuunnitelmaasi uusien oireiden perusteella auttaakseen pitämään astmasi hallinnassa.

käytä hätäinhalaattoria (yleensä sinistä pulloa) 10-15 minuuttia ennen harjoittelua ja uudelleen 2 tunnin jatkuvan harjoituksen jälkeen tai harjoituksen jälkeen;
anna etusija intensiivisille, mutta lyhytaikaisille kuormituksille, unohtamatta täyttä lämmittelyä;
harjoittele kosteissa tiloissa, esimerkiksi uima-altaassa;
hengitä nenän kautta, jotta vältytään hyperventilaatiolta (liian syvä ja nopea hengitys).

Useimmat astmaatikoista voivat syödä terveellisesti ilman rajoituksia. Mutta harvinaisissa tapauksissa ruoka-aineallergiat ovat taudin kehittymisen ytimessä. Sitten sinun on suljettava pois ruokavaliostasi: lehmänmaito, munat, kala, äyriäiset, hiivatuotteet, pähkinät, jotkut väri- ja säilöntäaineet. Tällaisia tilanteita tulee kuitenkin harvoin.

Seuraamalla oloasi huolellisesti ja käyttämällä huippuvirtausmittaria, yritä tunnistaa astmasi pahenemisen aiheuttajat. Tietenkin joitain laukaisimia, kuten ilmansaasteita, virusinfektioita tai sääolosuhteita, on erittäin vaikea välttää. Kuka tahansa voi kuitenkin minimoida kosketuksen muiden ärsyttävien aineiden, kuten pölypunkkien, sieni-itiöiden tai lemmikkieläinten karvojen kanssa.

Astma ja raskaus

Astmalääkkeet ovat turvallisia raskaana oleville naisille eivätkä uhkaa lapsen kohdunsisäistä kehitystä. Kehossa raskauden aikana tapahtuvien muutosten yhteydessä keuhkoastma voi myös muuttaa kulkuaan. Oireiden vakavuus voi lisääntyä, heikentyä tai pysyä ennallaan.

Naiset kokevat vakavimmat astmaoireet, yleensä raskausviikon 24 ja 36 välillä. Viimeisen raskauskuukauden aikana oireet vähenevät merkittävästi. Vain 10 % naisista sairastuu astmaan synnytyksen aikana, mutta tällaisissa tilanteissa hätäinhalaattorien käyttö yleensä riittää.

Sinun tulee noudattaa samaa hoitoa, joka oli tehokas ennen raskautta, koska astmalääkkeiden on osoitettu olevan turvallisia raskauden ja imetyksen aikana. Ainoat poikkeukset ovatt, joiden turvallisuutta ei ole vielä vahvistettu.

Erikoistapauksissa lääkärisi voi kuitenkin määrätä myös leukotrieenireseptorin salpaajia, jos ne ovat aiemmin auttaneet astmaasi hallinnassa. Näiden lääkkeiden riskin uskotaan olevan pienempi kuin naisen ja sikiön terveydelle aiheutuva vaara keuhkoastman pahenemisen yhteydessä.

Keuhkoastman komplikaatiot

Pitkälle edennyt keuhkoastma voi vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuasi ja johtaa:

väsymys;
työkyvyn heikkeneminen tai menetys;
psyykkiset ongelmat, mukaan lukien stressi, lisääntynyt ahdistus ja masennus.

Jos astma heikentää merkittävästi elämänlaatua, ota yhteys lääkäriin. Saattaa olla tarpeen muuttaa hoitoasi ja yksilöllistä astman toimintasuunnitelmaasi sairauden hallinnan parantamiseksi.

Harvinaisissa tapauksissa astmalla voi olla vakavia komplikaatioita:

keuhkokuume (keuhkotulehdus); www.nhs.uk. NHS Choicesia ei ole tarkistettu, eikä se ole vastuussa alkuperäisen sisällön lokalisoinnista tai kääntämisestä
Tekijänoikeusilmoitus: "Terveysministeriön alkuperäinen sisältö 2020"

Kaikki sivustolla olevat materiaalit ovat lääkäreiden tarkastamia. Edes luotettavin artikkeli ei kuitenkaan salli kaikkien sairauden ominaisuuksien huomioon ottamista tietyssä henkilössä. Siksi verkkosivuillamme oleva tieto ei voi korvata lääkärikäyntiä, vaan vain täydentää sitä. Artikkelit on laadittu tiedotustarkoituksiin ja ne ovat luonteeltaan neuvoa-antavia.

Bronkiaalinen astma on sairaus, jolle on tunnusomaista toistuvat pahenemisvaiheet tai kohtaukset. Keuhkoastman kohtaus on tila, jossa taudin oireet ilmaantuvat äkillisesti tai voimistuvat niin paljon, että potilaalla on vakava ilmanpuute tukehtumiseen asti.

Keuhkoastma on sairaus, jossa potilaan keuhkoputkien limakalvoon muodostuu krooninen eli pysyvä tulehdus. Potilaan hengitystiet muuttuvat hyperreaktiivisiksi, toisin sanoen hänen vaste mihin tahansa ulkoiseen ärsykkeeseen paranee huomattavasti. Jälkimmäisen yhteydessä potilaalla esiintyy ajoittain hengityksen vinkumista, hengenahdistusta, yskää tai puristavaa tunnetta rinnassa, erityisesti yöllä tai aikaisin aamulla. Näiden oireiden tulisi liittyä laajalle levinneeseen mutta vaihtelevaan hengitysteiden tukkeutumiseen. Tämä tarkoittaa, että keuhkoputket kapenevat eri osastoilla vaihtelevasti, ja siksi taudin oireita ilmaantuu. Keuhkoastman pahenemiselle tyypilliset oireet voivat hävitä itsestään tai lääkkeiden käytön jälkeen.

On olemassa useita synnynnäisiä ja olosuhteisiin liittyviä piirteitä, jotka altistavat keuhkoastman kehittymiselle potilaalla. Näitä ovat seuraavat:
1. Atopia.
  Atopia on immunoglobuliini E:n lisääntynyt tuotanto vasteena potilaan kehossa olevan allergeenin kanssa kosketukseen. Immunoglobuliini E laukaisee allergisia reaktioita ja osallistuu niihin aktiivisesti. Atopia on tärkeä altistava tekijä allergisen tai atooppisen astman kehittymiselle.
2. Geneettinen taipumus atopiaan tai itse astmaan.
  Tosiasia on, että jos toisella vanhemmista tai molemmista todettiin keuhkoastma, heidän lapsensa sairastumisen todennäköisyys on erittäin korkea. Altius atopiaan voi myös olla perinnöllinen.
3. Geneettinen taipumus hengitysteiden hyperreaktiivisuuteen.
Miten hyökkäys kehittyy?

Patogeneesi on päämekanismi sairauden tai patologisen prosessin kehittymiselle. Astman patogeneesi perustuu tulehdukseen. Se puolestaan alkaa vasteena niin kutsuttujen laukaisimien tai erityisten ärsykkeiden vaikutukseen hengitysteiden limakalvoon.

Eniten tutkittuja laukaisimia ovat:

Kun liipaisimet osuvat hengitysteiden limakalvoon, se täyttyy verellä. Sen mikrosuonissa tietyt solut kerääntyvät aiheuttaen tulehdusreaktion.

Jälkimmäisistä tärkeimpiä tulisi pitää ns. syöttösoluja. Syöttösolujyväset sisältävät välittäjäaineita, kuten histamiinia, leukotrieenejä, jotka vaikuttavat keuhkoputken seinämään ja saavat sen sisältämät lihassolut supistumaan. Tämä on itse bronkospasmin kehittymismekanismi, toisin sanoen hengitysteiden luumenin kaventuminen.

Tulehdusmekanismia toteuttavat syöttösolujen lisäksi muut solut: valkosolut, makrofagisolut ja lymfosyytit, joita kutsutaan T-auttajiksi.

Tulehdus puolestaan lisää edelleen keuhkoputkien limakalvon ylireaktiivisuutta. Joten yksi hyökkäyksen kehittämismekanismi täydentää toista mekanismia: noidankehä sulkeutuu.

Lisäksi astman patogeneesi voi ja yleensä sisältää allergisen komponentin. Tällöin potilaan veren immunoglobuliini E taso nousee jyrkästi vasteena kosketukseen allergeenin kanssa. Immunoglobuliini E koskettaa syöttösolua ja antigeeniä eli potilaan keholle vierasta, allergeenin osaa: väkivaltaista allerginen tulehdusreaktio alkaa.

Kaaviossa näkyy rakeita, joissa on syöttösolun välittäjäaineita, immunoglobuliineja E, jotka ovat kosketuksissa samanaikaisesti sen kanssa ja potilaan keholle vieraan allergeenikohdan kanssa.

Taudin hyökkäys sen allergisessa muodossa voi kehittyä hyvin nopeasti.

Astman oireet ovat viimeinen linkki, joka täydentää taudin patogeneesin. Hengityksen vinkuna kehittymismekanismi on seuraava: hengitysteiden pienet terminaalit kapenevat vaihtelevasti ja niiden läpi kulkeva ilma antaa tyypillisen viheltävän äänen. Uloshengityshengityshäiriön eli vaikean uloshengityksen kehittymismekanismi on seuraava: ilman puutteen vuoksi voima, jolla potilas yrittää hengittää, kasvaa, mikä johtaa hengityspussien varhaiseen sulkeutumiseen, niiden seinämät näyttävät koskettaa estäen ilmavirtaa kulkemasta vapaasti. Yskän kehittymisen mekanismi on seuraava: ärsyttävien aineiden tunkeutuminen hengitysteihin ja niiden vaikutus keuhkoputkien limakalvoon johtaa suojaavaan reaktioon, jossa nämä hiukkaset työntyvät ulos - yskä ilmaantuu.

Kuinka tunnistaa hyökkäys?

Astmakohtaus keuhkoastmassa on taudin klassinen ilmentymä. Tämän hyökkäyksen diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia. Yleensä hyökkäystä edeltää taudin oireet, jotka ilmenevät melko lievästi. Potilaalla voi olla yskää, lievää rintakipua ja yleistä tunnetta, että jotain on vialla. Myös muutama päivä ennen kohtauksen alkamista astmaatikko voi kokea yksittäisiä oireita ja merkkejä, jotka viittaavat välittömään kohtaukseen. Nämä merkit voivat rajoittua nenän tukkoisuuteen, toistuvaan aivastelemiseen, silmien ja nenän kutinaksi. Potilas voi myös tulla levottomaksi, ärtyisäksi, masentuneeksi tai peloissaan: myös jyrkkä mielialan muutos tulee huomioida.

Kuvassa ero terveen ihmisen ja astmaatikko välillä kohtauksen aikana: harmahtava iho, tynnyrin muotoinen rintakehä, joka jäätyy inspiraatiosta, keuhkot täyttyvät ilmaa, lisää hengityslihaksia on kytketty

Kun taudin paheneminen on todella tullut, potilaalla on vaikeita kuivayskäkohtauksia, joita on vaikea keskeyttää.

Hänen asentonsa on yleensä sellainen, että hän lepää kätensä tuolin tai sängyn reunalla: potilas käyttää tätä liikettä niin, että lisälihakset alkavat osallistua hengitykseen. Potilas on innoissaan, hänen ilmeensä on peloissaan. Puhe on paljon vaikeampaa: ihminen voi yleensä ääntää vain muutaman sanan. Lisäksi potilaan tilalle on ominaista vaalea iho. Joskus jälkimmäisellä on harmahtava sävy. Nenän siivet turpoavat, rinta näyttää jäätyvän hengityksessä, tämä asento aiheuttaa patogeneesin: uloshengitysmekanismi on rikki.

Diagnoosi fyysisellä tarkastuksella on seuraava. Jos lyömät rintaa, eli sen lyömäsoittimia, koko pinnan ääni on samanlainen kuin tyhjän laatikon koputtaminen. Sitä kutsutaan laatikoksi. Jos kuuntelet keuhkoja, vihellystä kuuluu yleensä hyvin sekä sisäänhengityksen että uloshengityksen aikana.

Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen voidaan tehdä tarkempi diagnoosi. Keskustelussa potilaan kanssa voidaan selvittää, hengittikö hän esimerkiksi allergeeneja ennen kuin taudin oireet lisääntyivät tai ilmaantuivat merkittävästi. Yleensä hyökkäys voi ohittaa vasta kun hoitoa on käytetty tähän. Kun kohtaus on ohi, taudin oireet lievenevät. Yskäkohtaukset muuttuvat tuottaviksi ja ohittavat erittäin paksun, viskoosin, läpinäkyvän ysköksen, jota kutsutaan "lasimaiseksi", erottuessa.

Tukehtumistila voi kestää useita tunteja tai jopa koko päivän.

Yöhyökkäykset kiinnittävät yleensä lääkäreiden huomion. Nämä tapahtuvat 2-6 aamulla. Niitä kutsutaan hengitysvaikeuksien kohtauksiksi. Jos sairauden yölliset oireet vaivaavat potilasta, on todennäköistä, että hänen hoitonsa on riittämätön tai riittämätön.

Mitä tehdä hyökkäyksen aikana?

Jos hyökkäys tapahtuu, voit välittömästi soveltaa erityistä hoitoa. Tällaisen hoidon tulisi koostua kaventuneiden keuhkoputkien laajentamisesta. Tähän tarkoitukseen käytetään yleensä lyhytvaikutteisia lääkkeitä, jotka aiheuttavat lihassolujen rentoutumista keuhkoputken seinämässä, kuten salbutamolia tai fenoterolia.

Tällainen hoito vähentää nopeasti taudin oireita. Näiden lääkkeiden vaikutusmekanismi on stimuloida reseptoreja, jotka ovat herkkiä välittäjäaineelle norepinefriinille. Tämä saa aikaan sileiden lihassolujen rentoutumisen hengitysteiden seinämässä.

Lisäksi joskus hoito voi perustua teofylliinivalmisteisiin. Ne ovat kuitenkin vähemmän tehokkaita. On myös tärkeää, että niiden vaikutusmekanismi on sellainen, että se voi aiheuttaa vakavia sydämen johtumishäiriöitä.

Jos astmakohtauksen aikaista lääkehoitoa ei jostain syystä ole saatavilla, potilasta voidaan silti auttaa. Lääkettömän hoidon tulee ensisijaisesti olla potilaan rauhoittamista. Meidän on opetettava häntä hengittämään oikein. Selitä, että on tarpeen taittaa huulet putkeen ja puhaltaa niiden läpi hitaasti, ikään kuin pillin läpi, uloshengityksen aikana.

Tässä tapauksessa hengityspussien ja pienten keuhkoputkien seinämien nopean romahtamisen patologinen mekanismi keskeytyy. Näin voit hengittää täydellisemmin ulos, mitä seuraa hitaampi ja täyteläisempi sisäänhengitys. Taudin oireet alkavat välittömästi vähentyä.

On myös tarpeen suorittaa sellaisia perustoimenpiteitä kuin ikkunan avaaminen, potilaan paidan avaaminen, jotta hän pääsee paremmin raittiiseen ilmaan. Hoito voi sisältää myös rintakehän stimulaatiota hieronnalla. Lisäksi potilaan jalat voidaan upottaa kuumaan veteen. Se auttaa myös lievittämään taudin oireita.

Säännöllinen lyhytaikainen, 6-8 sekunnin ajan, potilaan hengityksen pidättäminen vaikuttaa positiivisesti hyökkäyksen kulkuun. Tämä edistää hiilidioksidin kertymistä potilaan vereen ja keuhkoputkien laajentumista. Mekanismi on seuraava: hiilidioksidin lisääntymisen vuoksi tapahtuu eräänlainen potilaan kehon siirtyminen hengittämään.

Mikä vaikeuttaa sairautta?

Keuhkoastman paheneminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Yleisimmät komplikaatiot ovat:

Yllä mainitut komplikaatiot ovat akuutteja eli yleensä ilmaantuvat hyökkäyksen aikana. On myös kroonisia astman komplikaatioita, jotka vaativat huomiota. Krooniset komplikaatiot ovat niitä, jotka ilmenevät ajan myötä, muodostuvat vähitellen.

Krooniset komplikaatiot:
- emfyseema tai keuhkojen ilmapussien suureneminen
- pneumoskleroosi, eli osan keuhkokudoksesta korvaaminen sidekudoksella, ei-hengityskudoksella.
Kuvassa ero alveolien tai hengityspussien välillä terveessä keuhkossa ja emfyseemassa

Kaikki tämä johtaa kaasunvaihdon rikkomiseen, jonka yhteydessä potilaalle kehittyy lopulta merkkejä hengitysvajauksesta.

astmaattinen tila

Astmaattinen tila vaatii enemmän huomiota, koska juuri tämä komplikaatio voi olla kohtalokas. Astmatila on vakavasti pitkittynyt tukehtumiskohtaus. Sen diagnoosi on yksinkertainen: jos potilas vastustaa meneillään olevaa hoitoa, hänellä on todennäköisesti jo astma.

Status asthmaticus kehittyy usein melko hitaasti, mutta allergisessa astmassa status asthmaticus voi kehittyä hyvin nopeasti. Siksi on mahdotonta viivyttää potilaan hoitoa hyökkäyksen aikana.

Kun status astma on juuri alkanut, potilas kehittää resistenssin lyhytvaikutteisille adrenomimeetteille, esimerkiksi salbutamolille. Vasteena niihin hengitysteiden laajenemista ei enää tapahdu. Myöhemmin, kun astmatila siirtyy ns. "hiljaisten keuhkojen" vaiheeseen, potilaalla on nopea hengitysvajauksen lisääntyminen, kaasunvaihto keuhkoissa on vakavasti heikentynyt. Kolmannessa vaiheessa pitkälle edennyt astma ilman tehohoitotoimenpiteitä voi päättyä koomaan ja kuolemaan.

Ennaltaehkäisevät toimet

Jotta astmakohtauksia ei esiinny mahdollisimman harvoin, niitä voidaan ehkäistä. Ensinnäkin tehokkaan ehkäisyn vuoksi on tarpeen yrittää sulkea pois potilaan elämästä kaikenlaiset allergeenit, joihin hän reagoi. Ne voivat olla kotitalouksien allergeeneja, kuten pölyä, eläinten hilsettä, kotitalouskemikaaleja tai välttää työssä olemista, jos esimerkiksi teollisuuden epäpuhtaudet aiheuttavat tai lisäävät taudin oireita, eli niillä on suuri vaikutus sen synnyssä .

Keuhkoastman ehkäisyyn voit käyttää myös erilaisia hengitysharjoituksia sekä yleistä vahvistavia fyysisiä harjoituksia fysioterapiaharjoitusten kurssista.

On tärkeää muistaa, että taudin pahenemisen ehkäisyssä tapahtuu myös sen komplikaatioiden estämistä. Loppujen lopuksi taudin vakavimmat, kuten status astmaattiset, akuutit komplikaatiot ilmenevät yleensä keuhkoastman kohtauksen aikana.

Astman hoidon osittainen korvaamiseksi sen kohtausten tavanomaisella lääkkeettömällä ehkäisyllä, taudin oikea-aikainen diagnosointi on tärkeää. Tällaisen diagnoosin suorittamiseksi on otettava yhteyttä hoitolaitokseen, jos on hälyttäviä merkkejä ja oireita, jotka ovat samanlaisia kuin keuhkoastman.

Video: Projekti "Pillerit", keskustelun aihe: "Keuhkoastma"