05.03.2020
Helvedes størrelse i forskellige fartøjer. Blodtryk i karrene
Blodtryk i forskellige dele af det vaskulære system.
Gennemsnitligt aortatryk holdes på et højt niveau (ca. 100 mmHg), fordi hjertet konstant pumper blod ind i aorta. På den anden side varierer blodtrykket fra et systolisk niveau på 120 mmHg. Kunst. til et diastolisk niveau på 80 mm Hg. Art., da hjertet pumper blod ind i aorta periodisk, kun under systole.
Som blodet bevæger sig i den store cirkel blodcirkulation gennemsnitstrykket falder støt, og ved sammenløbet af de hule vener i højre atrium er det 0 mm Hg. Kunst.
Tryk i kapillærerne systemisk cirkulation falder fra 35 mm Hg. Kunst. ved den arterielle ende af kapillæren op til 10 mm Hg. Kunst. i den venøse ende af kapillæren. I gennemsnit er det "funktionelle" tryk i de fleste kapillarnetværk 17 mm Hg. Kunst. Dette tryk er nok til at passere en lille mængde plasma gennem de små porer i kapillærvæggen, mens næringsstoffer let diffunderer gennem disse porer til cellerne i nærliggende væv.
Højre side af figuren viser ændringen tryk i forskellige dele af det lille (pulmonale) kredsløb. I lungearterierne er pulstryksændringer synlige, da i aorta er trykniveauet dog meget lavere: det systoliske tryk i lungearterien er i gennemsnit 25 mm Hg. Art., og diastolisk - 8 mm Hg. Kunst. Det gennemsnitlige tryk i lungearterien er således kun 16 mm Hg. Art., og det gennemsnitlige tryk i lungekapillærerne er ca. 7 mm Hg. Kunst. Samtidig er det samlede volumen af blod, der passerer gennem lungerne i minuttet, det samme som i det systemiske kredsløb. Lavt tryk i det pulmonale kapillærsystem er nødvendigt for lungernes gasudvekslingsfunktion.
Teoretisk grundlag for blodcirkulationen
Selvom manges forklaring kredsløbsmekanismer ret komplekst og tvetydigt er der tre hovedprincipper, der bestemmer alle funktionerne i kredsløbssystemet.
1. Volumetrisk blodgennemstrømning i organer og væv næsten altid reguleret afhængigt af vævets metaboliske behov. Når celler fungerer aktivt, har de brug for en øget forsyning af næringsstoffer og derfor en øget blodforsyning - nogle gange 20-30 gange mere end i hvile. Hjertevolumen kan dog ikke stige mere end 4-7 gange. Det betyder, at det er umuligt blot at øge blodgennemstrømningen i kroppen for at tilfredsstille ethvert vævs behov for øget blodforsyning. I stedet reagerer karrene i mikrovaskulaturen i hvert organ og væv umiddelbart på enhver ændring i stofskiftets niveau, nemlig: vævs forbrug af ilt og næringsstoffer, ophobning af kuldioxid og andre metabolitter.
Alle disse skift påvirker direkte små kar, hvilket får dem til at udvide eller indsnævre, og dermed kontrollere lokal blodgennemstrømning afhængigt af niveauet af stofskifte.
2. Hjertevolumen kontrolleres hovedsagelig summen af alle lokale vævsblodstrømme. Fra kapillærnetværkene af perifere organer og væv vender blodet straks tilbage til hjertet gennem venerne. Hjertet reagerer automatisk på øget blodgennemstrømning ved straks at pumpe mere blod ind i arterierne. Hjertets arbejde afhænger således af vævs behov for blodforsyning. Dette lettes af specifikke nervesignaler, der kommer ind i hjertet og regulerer dets pumpefunktion refleksivt. 3. Generelt styres det systemiske arterielle tryk uafhængigt af reguleringen af lokal vævsblodstrøm og hjertevolumen.
I det kardiovaskulære system der er effektive mekanismer til at regulere blodtrykket. For eksempel, hver gang trykket er under det normale niveau (100 mmHg), inden for sekunder, forårsager refleksmekanismer ændringer i hjertets aktivitet og karrenes tilstand, med det formål at bringe blodtrykket tilbage til normale niveauer. Nervesignaler bidrager til: (a) en stigning i styrken af hjertesammentrækninger; (b) indsnævring af venøse kar og bevægelse af blod fra en rummelig venøs seng til hjertet; (c) indsnævring af arterioler i de fleste perifere organer og væv, som hæmmer udstrømningen af blod fra store arterier og opretholder et højt trykniveau i dem.
Derudover for mere lang tid(fra flere timer til flere dage) vil den vigtige funktion af nyrerne, der er forbundet med udskillelsen af hormoner, der kontrollerer blodtrykket og med reguleringen af cirkulerende blodvolumen, blive påvirket. Så behovene for individuelle organer og væv i blodforsyningen er tilvejebragt af forskellige mekanismer, der regulerer hjertets aktivitet og tilstanden af karrene. Senere i dette kapitel vil vi analysere i detaljer de vigtigste mekanismer for regulering af lokal blodgennemstrømning, hjertevolumen og blodtryk.
Blodtrykket er trykket i blodkarrene. Uden det er den fulde implementering af metaboliske processer i kroppens væv umulig. Takket være ham bevæger blodet sig gennem kredsløbssystemet.
Kraften af hjertesammentrækninger;
Mængden af blod, der udstødes af ham ad gangen med hver næste sammentrækning;
Modstanden, som karvæggene (perifere) giver til den bevægende blodstrøm;
Antallet af hjerteslag i en accepteret tidsenhed.
Sekundære faktorer, der påvirker blodtrykket, er dets mængde og viskositet. Og også dette er forskellen i tryk i bughulen og i brysthulen, som opstår i forbindelse med bevægelser under vejrtrækningen.
Det maksimale blodtryk opstår, når hjertets venstre ventrikel trækker sig sammen (systole). Samtidig skubbes cirka 70 ml blod ud af det ad gangen. En sådan mængde kan ikke umiddelbart passere gennem kapillærer og andre små kar. Aorta strækkes på grund af sin elasticitet, og det systoliske tryk stiger samtidig i den. Hos en (rask) person over 16 år kan den variere fra 110 til 130 mm Hg. Kunst.
Under diastole - pausen mellem to sammentrækninger af venstre og højre ventrikler - begynder de strakte vægge i de store arterier og aorta at skrumpe ind. Således skubber de blod ind i kapillærerne. Dens tryk falder og ved slutningen af diastolen i aorta falder til 90 mm Hg. Art., Og i arterierne af store størrelser - op til 70 mm Hg. Kunst. Forskellen mellem systole og diastole opfattes af en person i form af en puls.
Jo større afstanden er fra blodkarrene til hjertet, jo mindre tryk i dem. Det første, øverste tal angiver det systoliske tryk, og det andet, nederste, det diastoliske tryk.
I store arterier er det højere, i arterioler er det mindre. Når man passerer ind i kapillærlejet, falder blodtrykket, i venen falder det endnu mere, og i vena cava når det endda negative værdier.
Det er teknisk set ikke særlig nemt at måle det i vener eller kapillærer. Derfor bedømmes størrelsen af trykket på grundlag af dets bestemmelse i arterierne.
Dens indikatorer afhænger normalt af, hvordan en person lever, hvad han gør, hvilke individuelle egenskaber han har. Med alderen ændres trykværdien. Det øges også med øget følelsesmæssig stress, fysisk arbejde. Og på samme tid, for atleter, for folk, der konstant og hårdt arbejder fysisk, kan det endda falde.
Systolisk tryk hos børn bestemmes af formlen 80 + 2a, hvor a er alderen (antal år).
De mekanismer, der findes i kroppen og styrer trykniveauet, gør det muligt for den at vende tilbage til normalen efter mindre udsving som følge af følelsesmæssig stress eller fysisk arbejde.
Hvis de krænkes, er der en vedvarende ændring i dens opadgående retning, så taler de om arteriel hypertension, eller nedad, så taler vi om
Normalt kender enhver person hans blodtrykshastighed. Og enhver afvigelse i en eller anden retning bør tjene som en grund til at gå til lægen, fordi der er mange grunde, der påvirker denne indikator. For eksempel ved infektionssygdomme, hjertesygdomme og forgiftning forekommer hypotension oftere. Og med nyresygdom, endokrine lidelser - hypertension.
Svar fra Danil Strubin[guru]
Hvilke atmosfærer? Det ville gå i stykker. Mål med tonometer..
Svar fra 2 svar[guru]
Hej! Her er et udvalg af emner med svar på dit spørgsmål: Hvad er trykket i aorta?
Svar fra Super Mobi Club[guru]
Det maksimale systoliske tryk er normalt - 120-145 mm Hg.
Slutdiastolisk tryk - 70 mm Hg.
Svar fra Mechs[guru]
det vil sige - 1/5-1/6 af atmosfæren :))
Svar fra AO[guru]
Nå, det er allerede blevet besvaret her.
Svar fra Foxius[guru]
Værdien af blodtrykket bestemmes hovedsageligt af to forhold: den energi, der rapporteres til blodet af hjertet, og modstanden af det arterielle vaskulære system, som skal overvindes af strømmen af blod, der strømmer fra aorta.
Værdien af blodtrykket vil således være forskellig i forskellige dele af karsystemet. Det største tryk vil være i aorta og store arterier, i små arterier, kapillærer og vener falder det gradvist, i vena cava er blodtrykket mindre end atmosfærisk tryk. Blodtrykket vil også være forskelligt gennem hele hjertecyklussen – det vil være større i systole-øjeblikket og mindre i diastole-øjeblikket. Udsving i blodtrykket under systole og diastole i hjertet forekommer kun i aorta og arterierne. I arterioler og vener er blodtrykket konstant gennem hele hjertecyklussen.
Det største tryk i arterierne kaldes systolisk eller maksimum, det mindste - diastolisk eller minimum.
Trykket i forskellige arterier er ikke det samme. Det kan være anderledes selv i arterier med samme diameter (for eksempel i højre og venstre brachiale arterier). Hos de fleste mennesker er værdien af blodtrykket ikke den samme i karrene i de øvre og nedre ekstremiteter (normalt er trykket i lårbensarterien og arterier i underbenet større end i arterien brachialis), hvilket skyldes forskelle i den funktionelle tilstand af karvæggene.
I hvile hos raske voksne er det systoliske tryk i arterien brachialis, hvor det normalt måles, 100-140 mm Hg. Kunst. (1,3-1,8 atm) Hos unge bør den ikke overstige 120-125 mm Hg. Kunst. Diastolisk tryk er 60-80 mm Hg. Kunst. , og er normalt 10 mm højere end halvdelen af det systoliske tryk. En tilstand, hvor blodtrykket er lavt (systolisk under 100 mm) kaldes hypotension. En vedvarende stigning i systolisk (over 140 mm) og diastolisk tryk kaldes hypertension. Forskellen mellem systolisk og diastolisk tryk kaldes pulstryk, normalt er det 50 mm Hg. Kunst.
Blodtrykket hos børn er lavere end hos voksne; hos ældre mennesker, på grund af en ændring i elasticiteten af blodkarvæggene, er den højere end hos unge. Blodtrykket hos den samme person er ikke konstant. Det ændrer sig selv i løbet af dagen, for eksempel øges det, når man spiser, under følelsesmæssige manifestationer, under fysisk arbejde.
Menneskets blodtryk måles normalt på en indirekte måde, hvilket blev foreslået af Riva-Rocci i slutningen af det 19. århundrede. Det er baseret på at bestemme mængden af tryk, der kræves for fuldstændigt at komprimere en arterie og stoppe blodgennemstrømningen i den. For at gøre dette placeres en manchet på emnets lem, forbundet med en gummipære, som tjener til at pumpe luft, og en trykmåler. Når luft presses ind i manchetten, klemmes arterien. I det øjeblik, hvor trykket i manchetten bliver højere end det systoliske, stopper pulsationen i den perifere ende af arterien.. Fremkomsten af den første pulsimpuls, når trykket i manchetten falder, svarer til værdien af det systoliske tryk i arterien. Med et yderligere fald i trykket i manchetten stiger lydene først og forsvinder derefter. Forsvinden af lyde karakteriserer størrelsen af det diastoliske tryk.
Den tid, hvor trykket måles, bør ikke overstige 1 min. , da blodcirkulationen under manchettens påføringssted kan være svækket.
- farmakologisk effekt
- Farmakokinetik
- Indikationer for brug
- Dosering
- Bivirkninger
- Kontraindikationer
- Graviditet og amning
- lægemiddelinteraktion
- Overdosis
- Frigivelsesformular
- Vilkår og betingelser for opbevaring
- Forbindelse
- Brugen af metoprolol
- Doseringsformer: tartrat og succinat
- Kliniske undersøgelser
- Sammenligning med andre betablokkere
- Priser i online-apoteker
- Dosering af metoprolol til forskellige sygdomme
- Sådan skifter du til bisoprolol eller carvedilol
- Patientanmeldelser
- Ofte stillede spørgsmål og svar
- konklusioner
Metoprolol er et lægemiddel, som læger ofte ordinerer til hypertension, koronar hjertesygdom, kronisk hjertesvigt og til forebyggelse af første og andet hjerteanfald. Brugt siden 1980'erne, godt undersøgt. Metoprolol findes i form af to doseringsformer: tartrat og succinat. Der er forskelle mellem dem, som er vigtige at forstå. De er detaljeret nedenfor i artiklen. Metoprolol er klassificeret som en betablokker. Det reducerer virkningen af adrenalin og andre stimulerende hormoner på hjertemusklen. På grund af dette bliver pulsen mindre hyppig, blodtrykket normaliseres, og belastningen på hjertet falder. Nedenfor finder du brugsanvisning, skrevet på et tilgængeligt sprog. Læs indikationerne for brug, kontraindikationer, doseringer. Find ud af, hvordan du tager metoprolol - før eller efter måltider, hvor længe, i hvilken dosis.
Metoprolol: brugsanvisning
| farmakologisk effekt | Selektiv beta1-blokker. Reducerer den stimulerende effekt, som adrenalin og andre katekolaminhormoner har på hjerteaktivitet. Således forhindrer lægemidlet en stigning i hjertefrekvens, minutvolumen og øget kontraktilitet af hjertet. Ved følelsesmæssig stress og fysisk anstrengelse sker der en skarp frigivelse af katekolaminer, men blodtrykket stiger ikke så meget. |
| Farmakokinetik | Metoprolol absorberes hurtigt og fuldstændigt. At tage det sammen med mad kan øge dets biotilgængelighed med 30-40%. Tabletter med forlænget frigivelse indeholder mikrogranulat, hvorfra det aktive stof, metoprololsuccinat, langsomt frigives. Den terapeutiske virkning varer mere end 24 timer. Hurtigtvirkende metoprololtartrattabletter stopper deres virkning senest 10-12 timer senere. Dette lægemiddel gennemgår oxidativ metabolisme i leveren, men cirka 95 % af den administrerede dosis udskilles af nyrerne. |
| Indikationer for brug |
Vigtig! Hjertesvigt, reduceret dødelighed og re-infarktrater er kun indikationer for metoprololsuccinat-tabletter med forlænget frigivelse. Hurtigtvirkende metoprololtartrattabletter bør ikke ordineres til hjertesvigt og efter et hjerteanfald. |
Se også en video om behandling af koronararteriesygdom og angina pectoris
| Dosering | Læs mere om dosering af metoprololsuccinat og tartrat til hypertension, angina pectoris, hjertesvigt her. Tabletterne kan deles i to, men må ikke tygges eller knuses. Kan tages sammen med mad eller på tom mave, alt efter hvad der passer bedst. Dosis skal vælges individuelt for hver patient og øges langsomt, så der ikke udvikles bradykardi - pulsen er under 45-55 slag i minuttet. |
| Bivirkninger | Hyppige bivirkninger:
For sjældne eller alvorlige bivirkninger skal du straks kontakte din læge! |
| Kontraindikationer |
|
| Graviditet og amning | Brugen af hurtigtvirkende eller "langsomme" tabletter af metoprolol under graviditet er kun mulig, hvis fordelene for moderen opvejer risiciene for fosteret. Ligesom andre betablokkere kan metoprolol teoretisk give bivirkninger - bradykardi hos fosteret eller nyfødte. En lille mængde af lægemidlet udskilles i modermælk. Ved ordinering af mellemstore terapeutiske doser er risikoen for bivirkninger for barnet ikke høj. Ikke desto mindre er det nødvendigt omhyggeligt at overvåge det mulige udseende af tegn på blokade af beta-adrenerge receptorer hos et barn. |
| lægemiddelinteraktion | Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler svækker virkningen af metoprolol for at sænke blodtrykket. Andre lægemidler til hypertension - tværtimod, øg det. Tag ikke dette lægemiddel på samme tid som verapamil eller diltiazem. Denne liste over lægemiddelinteraktioner med metoprolol er ikke komplet. Fortæl din læge om al medicin, kosttilskud og urter, du tager, før du får en recept på medicin mod hypertension og hjertesygdomme. |
| Overdosis | Symptomer er lav puls og andre hjerteproblemer. Også depression af lungefunktionen, nedsat bevidsthed, muligvis ukontrolleret skælven, kramper, øget svedtendens, kvalme, opkastning, udsving i blodsukkeret. Behandling - i første omgang at tage aktivt kul og maveskylning. Næste - genoplivning på intensiv afdeling. |
| Frigivelsesformular | Tabletter 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, filmovertrukne. |
| Vilkår og betingelser for opbevaring | Opbevares ved en temperatur på ikke over 30 ° C, holdbarhed - 3 år. Må ikke anvendes efter den udløbsdato, der er angivet på emballagen. |
| Forbindelse | Det aktive stof er metoprololsuccinat eller tartrat. Hjælpestoffer: methylcellulose; glycerol; majsstivelse; ethylcellulose; magnesiumstearat. Filmskal: hypromellose, stearinsyre, titaniumdioxid (E171). |
Sådan skal du tage metoprolol
Først og fremmest skal du sørge for, at du får ordineret et lægemiddel, hvis aktive ingrediens er metoprololsuccinat. I dag er der ingen grund til at bruge forældede tabletter indeholdende metoprololtartrat. De skal tages flere gange om dagen, hvilket er ubelejligt for patienterne. De forårsager blodtryksstigninger. Det er dårligt for blodkarrene. Tag Betaloc ZOK eller Egiloc S i den dosis, som din læge har foreskrevet, og så længe din læge anbefaler. Disse lægemidler skal tages i lang tid - flere år eller endda for livet. De er ikke egnede til situationer, hvor du hurtigt skal sænke blodtrykket eller lindre et anfald af brystsmerter.
Hvor længe kan metoprolol tages?
Metoprolol bør tages så længe lægen instruerer det. Besøg din læge regelmæssigt for opfølgende undersøgelser og konsultationer. Du kan ikke vilkårligt tage pauser, annullere medicinen eller reducere dens dosis. Oprethold en sund livsstil, mens du tager din betablokker og anden ordineret medicin. Dette er den vigtigste behandling for hypertension og hjerte-kar-sygdomme. Hvis du ikke følger anbefalingerne for en sund livsstil, vil selv de dyreste piller med tiden holde op med at hjælpe.
Hvordan tager man metoprolol: før måltider eller efter?
De officielle instruktioner angiver ikke, hvordan man skal tage metoprolol - før eller efter måltider. Et autoritativt websted på engelsk (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) siger, at præparater, der indeholder metoprololsuccinat og tartrat, bør tages sammen med mad. Mad øger virkningen af lægemidlet sammenlignet med at tage det på tom mave. Find ud af, hvad en diæt med lavt kulhydratindhold er, hvordan den er nyttig mod hypertension og hjerte-kar-sygdomme. Diskuter med din læge, om du kan følge det.
Er metoprolol og alkohol kompatible?
Tabletter, der indeholder metoprololtartrat, tolereres dårligt, og indtagelse af alkohol øger deres bivirkninger yderligere. Hypotension kan forekomme - blodtrykket vil falde for meget. Symptomer på hypotension: svimmelhed, svaghed, endda bevidsthedstab. Præparater, hvis aktive ingrediens er metoprololsuccinat, er kompatible med et rimeligt alkoholforbrug. Du må kun drikke alkohol, hvis du er i stand til at opretholde mådehold. Det er farligt at blive fuld, mens du tager betablokkere. Det er tilrådeligt ikke at drikke alkohol i de første 1-2 uger fra starten af behandlingen med metoprolol, såvel som efter at have øget dosis af lægemidlet. I disse overgangsperioder bør der heller ikke føres køretøjer og farlige maskiner. 
Priser for lægemidler, hvori den aktive ingrediens er metoprololsuccinat
Priser for lægemidler, hvori det aktive stof er metoprololtartrat
Brugen af metoprolol
Metoprolol er en populær medicin over hele verden mod arteriel hypertension, koronar hjertesygdom og hjerterytmeforstyrrelser. Siden 2000'erne er yderligere indikationer for brug dukket op. Han blev også ordineret til kronisk hjertesvigt sammen med traditionelle lægemidler - ACE-hæmmere, diuretika og andre. Lad os se, hvordan metoprolol virker, hvad dets doseringsformer er, og hvordan de adskiller sig fra hinanden.
- Den bedste måde at helbrede hypertension på (hurtigt, nemt, sundt, uden "kemiske" lægemidler og kosttilskud)
- Hypertension - en folkelig måde at komme sig fra det på trin 1 og 2
- Årsager til hypertension og hvordan man fjerner dem. Test for hypertension
- Effektiv behandling af hypertension uden medicin
Adrenalin og andre hormoner, som er katekolaminer, ophidser hjertemusklen. Som et resultat af dette øges pulsfrekvensen og mængden af blod, som hjertet pumper med hvert slag. Arterielt tryk stiger. Betablokkere, herunder metoprolol, svækker (blokerer) virkningen af katekolaminer på hjertet. Som et resultat falder blodtrykket og pulsen. Belastningen på hjertet reduceres. Risikoen for det første og gentagne hjerteanfald falder. Den forventede levetid for mennesker, der har udviklet koronar hjertesygdom eller kronisk hjertesvigt, stiger.
Doseringsformer af metoprolol: tartrat og succinat
I tabletter er metoprolol indeholdt i form af salte - tartrat eller succinat. Traditionelt er metoprololtartrat blevet brugt til at fremstille hurtigtvirkende tabletter, hvorfra stoffet straks kommer i blodbanen. Succinat - til doseringsformer med langvarig frigivelse. Metoprololsuccinat-tabletter med forlænget frigivelse er fremstillet ved hjælp af CR/XL (Controlled Release/Extended Release) eller ZOK (Zero-Order-Kinetics) teknologier. Hurtigtvirkende metoprololtartrat har betydelige ulemper. Det er mindre effektivt end de nyere betablokkere og tolereres dårligere.
| Hvor mange gange om dagen at tage | 2-4 gange om dagen | Det er nok at tage 1 gang om dagen. Hver dosis, der tages, varer omkring 24 timer. |
| Stabil koncentration af det aktive stof i blodet | Ikke | Ja |
| Hæmmer udviklingen af åreforkalkning | Ikke | Ja, en smule forstærker virkningen af statiner |
| Tolerabilitet, hyppighed af bivirkninger | Værre tolereret end metoprolol-tabletter med langvarig frigivelse | Godt tolereret, bivirkninger - sjældne |
| Effektivitet ved hjertesvigt | Svag | Ja, sammenlignelig med andre moderne betablokkere |
De fleste af de undersøgelser, der har bevist effektiviteten af metoprolol i hjerte-kar-sygdomme, har brugt præparater med langvarig frigivelse indeholdende succinat. Producenter af metoprololtartrat kunne ikke se dette ligegyldigt og tog gengældelsesforanstaltninger. I midten af 2000'erne begyndte en "langsom" tartrat kaldet Egilok retard at blive solgt i russisktalende lande.
En bølge af artikler dukkede op i medicinske tidsskrifter, der beviste, at det ikke hjælper værre end metoprololsuccinat, især det originale lægemiddel Betaloc ZOK. Disse artikler er dog ikke troværdige. For de var tydeligvis finansieret af tabletproducenten Egilok retard. I en sådan situation er det umuligt at udføre objektive sammenlignende undersøgelser af lægemidler. I engelsksprogede kilder var det ikke muligt at finde information om præparaterne af metoprololtartrat forsinket frigivelse.
Kliniske undersøgelser
Metoprolol-tabletter er blevet ordineret til patienter for hypertension og hjerte-kar-sygdomme siden 1980'erne. Der er udført snesevis af storstilede undersøgelser af denne betablokker, som involverer tusindvis af patienter. Deres resultater er blevet offentliggjort i velrenommerede medicinske tidsskrifter.
| Hjalmarson A., Goldstein S., Fagerberg B. et al. Effekter af metoprolol med kontrolleret frigivelse på total dødelighed, hospitalsindlæggelser og velvære hos patienter med hjertesvigt: metoprolol CR/XL randomiseret interventionsforsøg ved kongestiv hjertesvigt (MERIT-HF). JAMA 2000;283:1295-1302. | Effekten af metoprolol depottabletter på den samlede dødelighed, hospitalsindlæggelser og livskvalitet hos patienter med kronisk hjertesvigt | Metoprololsuccinat i form af vedvarende frigivelse er effektiv ved hjertesvigt. Det blev dog ikke sammenlignet med andre betablokkere i denne undersøgelse. |
| Deedwania PC, Giles TD, Klibaner M, Ghali JK, Herlitz J, Hildebrandt P, Kjekshus J, Spinar J, Vitovec J, Stanbrook H, Wikstrand J. Effektivitet, sikkerhed og tolerabilitet af metoprolol CR/XL hos patienter med diabetes og kronisk hjerte fiasko: erfaringer fra MERIT-HF. American Heart Journal 2005, 149(1):159-167. | Effekt, sikkerhed og tolerabilitet af metoprololsuccinat hos patienter med diabetes og kronisk hjertesvigt. Data fra MERIT-HF undersøgelsen. | Patienter med type 2-diabetes tolererer godt metoprololsuccinat, ordineret til dem til behandling af kronisk hjertesvigt. Lægemidlet forbedrer overlevelsen og reducerer hyppigheden af indlæggelser. Det øger dog ikke blodsukkeret. |
| Wiklund O., Hulthe J., Wikstrand J. et al. Effekt af metoprolol med kontrolleret frigivelse/forlænget frigivelse på carotis intima-medietykkelse hos patienter med hyperkolesterolæmi: en 3-årig randomiseret undersøgelse. Stroke 2002;33:572-577. | Virkning af metoprolol i tabletter med langvarig frigivelse på tykkelsen af intima-mediekomplekset i halspulsåren hos patienter med forhøjet kolesterol i blodet. Data fra en 3-årig undersøgelse sammenlignet med placebo. | Metoprolol tabletter med forlænget frigivelse (succinat) hæmmer udviklingen af åreforkalkning, når de gives til patienter som supplement til statiner. |
| Heffernan KS, Suryadevara R, Patvardhan EA, Mooney P, Karas RH, Kuvin JT. Effekt af atenolol vs metoprololsuccinat på vaskulær funktion hos patienter med hypertension. Clinic Cardiol. 2011, 34(1):39-44. | Sammenligning af virkningen af atenolol og metoprololsuccinat på vaskulær funktion hos patienter med højt blodtryk. | Atenolol og metoprololsuccinat sænker blodtrykket lige meget. Samtidig beskytter metoprolol bedre karrene. |
| Cocco G. Erektil dysfunktion efter behandling med metoprolol: tjørneeffekten. Cardiology 2009, 112(3):174-177. | Erektil dysfunktion, mens du tager metoprolol. | Svækkelsen af styrken hos mænd, mens de tager metoprololsuccinat, er i mindst 75% af tilfældene forårsaget af en psykologisk holdning og ikke af stoffets reelle virkning. Placebo genopretter styrken ikke værre end tadalafil (Cialis). |
Vi understreger, at kun metoprololsuccinat har et solidt evidensgrundlag. Det virker godt, især i kombination med andre lægemidler, og giver sjældent bivirkninger. Især forringer denne betablokker ikke mandlig styrke. Metoprololtartrat kan ikke prale af nogen særlige fordele. I dag er det ikke længere tilrådeligt at bruge det, selv på trods af den lave pris.
Sammenligning med andre betablokkere
Husk på, at metoprolol er blevet brugt i medicinsk praksis siden 1980'erne. Selv forbedret ydeevne metoprololsuccinat-tabletter med langvarig frigivelse er ikke længere en nyhed. Denne betablokker fylder en stor del af det farmaceutiske marked. Det er velkendt af læger og ordineres gerne til deres patienter. Det har dog en tendens til at blive erstattet af andre stoffer.
Betablokkere - konkurrenter til metoprolol:
| Espinola-Klein C, Weisser G, Jagodzinski A, Savvidis S, Warnholtz A, Ostad MA, Gori T, Munzel T. Beta-blokkere hos patienter med claudicatio intermittens og arteriel hypertension: resultater fra nebivolol eller metoprolol i forsøg med arteriel okklusiv sygdom. Hypertension 2011, 58(2):148-54 | Virkningen af betablokkere på patienter med claudicatio intermittens og forhøjet blodtryk. Resultater af en sammenlignende undersøgelse af nebivolol og metoprolol i kredsløbsforstyrrelser i perifere arterier. | Metoprolol og nebivolol hjælper lige så godt patienter, der har kredsløbsforstyrrelser i benene. Der er ingen forskel i effektivitet mellem lægemidler. |
| Kampus P, Serg M, Kals J, Zagura M, Muda P, Karu K, Zilmer M, Eha J. Differentielle virkninger af nebivolol og metoprolol på centralt aortatryk og venstre ventrikelvægtykkelse. Hypertension.2011, 57(6):1122-8. | Forskelle i virkningen af nebivolol og metoprolol på det centrale aortatryk og vægtykkelsen af hjertets venstre ventrikel. | Nebivolol og metoprolol sænker tilsvarende pulsfrekvens og middelblodtryk. Det er dog kun nebivolol, der signifikant normaliserer central SBP, DBP, centralt pulstryk og venstre ventrikelvægtykkelse. |
| Phillips RA, Fonseca V, Katholi RE, McGill JB, Messerli FH, Bell DS, Raskin P, Wright JT Jr, Iyengar M, Anderson KM, Lukas MA, Bakris GL. Demografiske analyser af virkningerne af carvedilol vs metoprolol på glykæmisk kontrol og insulinfølsomhed hos patienter med type 2-diabetes og hypertension i undersøgelsen Glykæmiske effekter ved diabetes mellitus: Carvedilol-Metoprolol Sammenligning i Hypertensives (GEMINI). Journal of the CardioMetabolic Syndrome 10/2008; 3(4):211-217. | En demografisk analyse af effekten af carvedilol og metoprolol på glykæmisk kontrol og insulinfølsomhed hos patienter med type 2-diabetes og hypertension. Data fra GEMINI undersøgelsen. | Hos patienter med type 2-diabetes har carvedilol en bedre metabolisk effekt end metoprolol. Imidlertid brugte undersøgelsen metoprololtartrat og ikke succinat. |
| Acikel S, Bozbas H, Gultekin B, Aydinalp A, Saritas B, Bal U, Yildirir A, Muderrisoglu H, Sezgin A, Ozin B. Sammenligning af effektiviteten af metoprolol og carvedilol til forebyggelse af atrieflimren efter koronar bypass-operation. International Journal of Cardiology 2008, 126(1):108-113. | Sammenligning af effektiviteten af metoprolol og carvedilol til at forhindre arteriel fibrillering efter koronar bypass-operation. | Hos patienter, der gennemgår en koronar bypass-operation, er carvedilol bedre til at forhindre atrieflimren end metoprololsuccinat. |
| Remme WJ, Cleland JG, Erhardt L, Spark P, Torp-Pedersen C, Metra M, Komajda M, Moullet C, Lukas MA, Poole-Wilson P, Di Lenarda A, Swedberg K. Effect of carvedilol and metoprolol on the mode of død hos patienter med hjertesvigt. European Journal of Heart Failure 2007, 9(11):1128-1135. | Indflydelse af carvedilol og metoprolol på årsagerne til dødelighed hos patienter med hjertesvigt. | Hos patienter med hjertesvigt er carvedilol bedre til at reducere dødeligheden af alle årsager end metoprololtartrat, og især dødeligheden af slagtilfælde. |
Det er muligt, at konkurrerende betablokkere er overlegne i forhold til metoprolol i effektivitet. Men metoprololsuccinat-tabletter med forlænget frigivelse fungerer også godt. Læger er konservative. De har ikke travlt med at erstatte de lægemidler, som de længe har været vant til at ordinere til patienter med andre. Desuden har metoprololpræparater en relativt overkommelig pris. I apoteker, efterspørgslen efter tabletter Betalok ZOK, Egilok S, Metoprolol-Ratiopharm, hvis det falder, så langsomt, eller forbliver stabilt høj.
Dosering af metoprolol til forskellige sygdomme
Metoprolol er indeholdt i tabletter i form af et af to salte - tartrat eller succinat. De virker forskelligt, giver en anden hastighed for indtrængen af det aktive stof i blodet. Derfor, for hurtigt virkende tabletter af metoprololtartrat, en doseringsregime, og for den "langsomme" metoprololsuccinat - en anden. Bemærk venligst, at metoprololtartrat ikke er indiceret ved hjertesvigt.
| arteriel hypertension | 50-100 mg én gang dagligt. Om nødvendigt kan dosis øges til 200 mg om dagen, men det er bedre at tilføje et andet antihypertensivt middel - et diuretikum, en calciumantagonist, en ACE-hæmmer. | 25-50 mg to gange dagligt, morgen og aften. Om nødvendigt kan dosis øges til 100-200 mg dagligt eller andre lægemidler, der sænker blodtrykket, kan tilføjes. |
| hjertekrampe | 100-200 mg én gang dagligt. Om nødvendigt kan et andet antianginal lægemiddel tilføjes til behandlingen. | Startdosis er 25-50 mg, taget 2-3 gange dagligt. Afhængigt af effekten kan denne dosis gradvist øges til 200 mg dagligt, eller der kan tilføjes en anden angina medicin. |
| Stabil kronisk hjertesvigt funktionsklasse II | Den anbefalede startdosis er 25 mg én gang dagligt. Efter to ugers behandling kan dosis øges til 50 mg én gang dagligt. Yderligere - fordobling hver anden uge. Vedligeholdelsesdosis for langtidsbehandling er 200 mg én gang dagligt. | Ikke vist |
- Årsager, symptomer, diagnose, stoffer og folkemedicin mod hjertesvigt
- Vanddrivende lægemidler til HF-ødem: detaljer
- Ofte stillede spørgsmål om HF - væske- og saltbegrænsning, åndenød, kost, alkohol, handicap
- Hjertesvigt hos ældre: funktioner i behandlingen
Se også video:
| Stabil kronisk hjertesvigt III-IV funktionsklasse | Det anbefales at starte med en dosis på 12,5 mg (1/2 tablet á 25 mg) én gang dagligt i de første to uger. Dosis vælges individuelt. Efter 1-2 uger fra behandlingsstart kan dosis øges til 25 mg én gang dagligt. Derefter, efter yderligere 2 uger, kan dosis øges til 50 mg én gang dagligt. Og så videre. For patienter, der tåler betablokkeren godt, kan dosis fordobles hver 2. uge op til en maksimal dosis på 200 mg én gang dagligt. | Ikke vist |
| Hjerterytmeforstyrrelser | 100-200 mg én gang dagligt. | Startdosis er 2-3 gange dagligt, 25-50 mg. Om nødvendigt kan den daglige dosis gradvist øges til 200 mg/dag, eller der kan tilføjes et andet middel, der normaliserer hjerterytmen. |
| Støttende pleje efter myokardieinfarkt | Måldosis er 100-200 mg dagligt i en eller to doser. | Den sædvanlige daglige dosis er 100-200 mg fordelt på to opdelte doser, morgen og aften. |
| Funktionelle forstyrrelser af hjerteaktivitet, ledsaget af takykardi | 100 mg én gang dagligt. Om nødvendigt kan dosis øges til 200 mg pr. dag. | Den sædvanlige daglige dosis er 50 mg to gange dagligt, morgen og aften. Om nødvendigt kan den øges til 2 gange 100 mg. |
| Forebyggelse af migræne (hovedpine) anfald | 100-200 mg én gang dagligt | Den sædvanlige daglige dosis er 100 mg opdelt i to opdelte doser, morgen og aften. Om nødvendigt kan den øges til 200 mg / dag, også opdelt i 2 doser. |
Bemærk om doseringen af metoprololsuccinat ved hjertesvigt. Hvis patienten udvikler bradykardi, dvs. at pulsen falder til under 45-55 slag i minuttet, eller det "øvre" blodtryk er under 100 mm Hg. Art., så skal du muligvis midlertidigt reducere dosis af lægemidlet. I begyndelsen af behandlingen kan der være arteriel hypotension. Men efter nogen tid, hos mange patienter, tilpasser kroppen sig, og de tolererer normalt terapeutiske doser af lægemidlet. At drikke alkohol øger bivirkningerne af metoprolol, så det er bedre at afholde sig fra alkohol.
Sådan skifter du til bisoprolol eller carvedilol
Det kan ske, at patienten skal skifte fra metoprolol til bisoprolol (Concor, Biprol eller andet) eller carvedilol. Årsagerne kan være forskellige. Teoretisk set giver det ikke væsentlige fordele at skifte fra en betablokker til en anden. I praksis kan gevinsten vise sig. Fordi effektiviteten og tolerabiliteten af lægemidler for hver person er individuel. Eller de sædvanlige metoprolol-tabletter kan simpelthen forsvinde fra markedet, og de skal erstattes med et andet lægemiddel. Tabellen nedenfor kan være nyttig for dig.
Kilde - DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Udveksling af betablokkere hos patienter med hjertesvigt. Erfaringer fra poststudiefasen af COMET (Carvedilol eller Metoprolol European Trial). European Journal of Heart Failure 2005; 7:640-9.
Tabellen viser metoprololsuccinat. For metoprololtartrat i tabletter med hurtig frigivelse er den ækvivalente samlede daglige dosis ca. 2 gange højere. Bisoprolol tages 1 gang om dagen, carvedilol - 1-2 gange om dagen.
Patientanmeldelser
Metoprololsuccinat-tabletter med forlænget frigivelse forårsager meget sjældnere bivirkninger end hurtigtvirkende tartrat. Det er ikke overraskende, at anmeldelser af lægemidler med kontrolleret frigivelse (Egilok C, Betalok LOK) er meget mere positive end hurtigtvirkende lægemidler, hvori det aktive stof er metoprololtartrat.
Hvis du har forhøjet blodtryk og både prædiabetes eller type 2 diabetes, så skal du studere og følge et type 2 diabetes behandlingsprogram. Denne teknik normaliserer blodtryk og sukker. Glukometeret og tonometeret viser dig de første resultater om 2-3 dage. Alt dette uden insulinindsprøjtninger, faste og diæter med lavt kalorieindhold.
Læs artiklen "Årsager til hypertension og hvordan man fjerner dem". Bliv undersøgt, som der står der, og følg så anbefalingerne for behandling. Med stor sandsynlighed vil du kunne opretholde et normalt tryk uden medicin, og du skal ikke opleve deres bivirkninger.
Hjerteproblemer opstår ikke på grund af mangel på metoprolol i kroppen. Den egentlige årsag er manglen på næringsstoffer, som hjertet har brug for til sit arbejde. Først og fremmest er det magnesium og coenzym Q10. Prøv at tage disse stoffer sammen med en betablokker. Du vil helt sikkert få det bedre. Vær også opmærksom på din kost. Skift fra junk fastfood til naturlige produkter. 
 |
 |
Dokumenteret effektive og omkostningseffektive blodtrykstilskud:
- Magnesium + Vitamin B6 fra Source Naturals;
- Taurin fra Jarrow Formulas;
- Fiskeolie fra Now Foods.
Læs mere om teknikken i artiklen "Behandling af hypertension uden lægemidler". Sådan bestiller du hypertensionstilskud fra USA - download instruktioner. Få dit blodtryk tilbage til det normale uden de skadelige bivirkninger, som Noliprel og andre "kemiske" piller forårsager. Forbedre hjertefunktionen. Bliv roligere, slip af med angsten, sov som en baby om natten. Magnesium med vitamin B6 gør underværker for hypertension. Du vil have et fremragende helbred, til misundelse af dine jævnaldrende.
Ofte stillede spørgsmål og svar
Nedenfor er svar på spørgsmål, der ofte opstår hos patienter, der tager metoprolol mod forhøjet blodtryk og hjerte-kar-sygdomme.
Metoprolol eller Betaloc ZOK: hvad er bedre?
Betaloc ZOK er handelsnavnet for et lægemiddel, hvis aktive ingrediens er metoprololsuccinat. Det kan ikke siges, at metoprolol er bedre end Betaloc ZOK, eller omvendt, fordi de er ens. Betaloc ZOK er bedre end enhver tablet, der indeholder metoprololtartrat. Årsagerne til dette er beskrevet i detaljer ovenfor. Metoprololtartrat kan i dag betragtes som et forældet lægemiddel.
Metoprolol eller Concor: hvad er bedre?
I midten af 2015 blev en undersøgelse afsluttet, der sammenlignede effektiviteten af metoprololsuccinat og Concor (bisoprolol) i behandlingen af hypertension. Det viste sig, at begge stoffer sænker blodtrykket lige meget og tolereres godt. Desværre er der ingen pålidelig information, hvilket af disse lægemidler der er bedre for patienter med hjertesvigt, koronararteriesygdom og angina pectoris. Hvad er bedre: Concor, Betalok ZOK eller Egilok S? Overlad afgørelsen af dette spørgsmål efter din behandlende læges skøn. Du bør dog ikke tage piller, hvis aktive ingrediens er metoprololtartrat. De er absolut værre end de stoffer, der er anført ovenfor.
Er metoprolol godt mod forhøjet blodtryk?
Metoprololsuccinat hjælper med tryk, der ikke er værre end andre moderne betablokkere - bisoprolol, nebivolol, carvedilol. Der er ingen pålidelig information, hvilket af disse lægemidler er bedre end andre. Man ved dog med sikkerhed, at metoprololtartrat er en forældet medicin, der bedst ikke må bruges. Disse tabletter skal tages flere gange om dagen, hvilket er ubelejligt for patienterne. De forårsager betydelige hop i blodtrykket. Det er dårligt for blodkarrene. Metoprololtartrat reducerer ikke tilstrækkeligt risikoen for hjerteanfald og andre komplikationer af hypertension.
Hvis din læge har ordineret dig metoprolol til blodtryk, så tag Betaloc ZOK eller Egiloc C. Som regel bør disse lægemidler bruges sammen med andre lægemidler mod hypertension, som ikke er betablokkere. At tage flere lægemidler i lave doser er bedre end at tage et enkelt lægemiddel i en høj dosis. Husk, at den vigtigste behandling for hypertension er en sund livsstil. Hvis du ikke følger anbefalingerne for ernæring, fysisk aktivitet og stresshåndtering, vil selv de dyreste piller snart ikke virke.
Kan denne betablokker og lisinopril tages sammen?
Ja, metoprolol og lisinopril kan tages sammen som anvist af din læge. Disse er kompatible lægemidler. Tag ikke nogen af de lægemidler, der er anført i denne artikel, alene. Find en erfaren læge til at vælge den bedste medicin for højt blodtryk til dig. Før du får ordineret medicin, skal du bestå tests og gennemgå en undersøgelse. Besøg din læge igen mindst en gang hvert par måneder for at justere din medicinbehandling baseret på tidligere behandlingsresultater.
Jeg fik ordineret medicinen metoprolol (Egilok C) mod tryk. Jeg begyndte at tage det - mit syn faldt, og jeg står ofte op om natten for at gå på toilettet. Også sår dukkede op på benene, de heler ikke godt. Er det bivirkninger af pillerne?
Nej, Egilok-tabletter har intet med det at gøre. Du udviser snarere komplikationer af type 2-diabetes. Læs artiklen "Symptomer på diabetes hos voksne", gå derefter til laboratoriet for at tage blodsukkerprøver. Hvis du har diabetes, skal du behandle det.
Hvor hurtigt falder blodtrykket efter at have taget metoprolol?
Tabletter, hvis aktive stof er metoprololsuccinat, virker jævnt. De er ikke egnede, hvis du hurtigt skal stoppe en hypertensiv krise. Præparater, der indeholder metoprololtartrat, begynder at sænke blodtrykket efter 15 minutter. Den fulde effekt udvikler sig på 1,5-2 timer og varer omkring 6 timer. Hvis du har brug for et hurtigere middel, så læs artiklen "Sådan yder du akuthjælp til en hypertensiv krise".
Er metoprolol kompatibel med ... sådan og sådan et stof?
Læs instruktionerne for det lægemiddel, du er interesseret i. Find ud af, hvilken gruppe den tilhører. Det kan være et diuretikum (diuretikum), en ACE-hæmmer, en angiotensin-II-receptorblokker, en calciumantagonist (calciumkanalblokker). Metoprolol er kompatibel med alle de anførte grupper af lægemidler til hypertension. For eksempel er du interesseret i Prestarium. Find i instruktionerne, at det er en ACE-hæmmer. Metoprolol er kompatibel med det. Indapamid er et vanddrivende middel. Du kan også tage den med. Og så videre. Normalt får patienterne ordineret 2-3 lægemidler til tryk på samme tid. Læs mere i artiklen "Kombinerede lægemidler til hypertension - den mest kraftfulde".
Metoprolol er en betablokker. Tag ikke to betablokkere på samme tid. Derfor må du ikke tage det sammen med bisoprolol (Concon, Biprol, Bisogamma), nebivolol (Nebilet, Binelol), carvedilol, atenolol, anaprilin osv. Generelt kan du ikke tage to lægemidler mod hypertension på samme tid, som hører hjemme. til samme gruppe.
Hvor høj er risikoen for, at psoriasis forværres ved at tage Egiloc C eller Betaloc ZOK?
Ikke højere end andre moderne betablokkere. Der er ingen nøjagtige data i litteraturen.
Jeg har hypertension på grund af nervøst arbejde, hyppige skandaler. Lægen ordinerede metoprolol. Jeg læste, at en af bivirkningerne er depression. Og jeg er helt på nerverne. Skal jeg tage disse piller?
Depression og nervøs spænding er modsætninger. Depression er magtesløshed, apati, melankoli. At dømme efter spørgsmålets tekst, oplever du de modsatte følelser. Det er sandsynligt, at indtagelse af metoprolol vil have en beroligende effekt, og det vil gavne dig.
Metoprolol sænkede blodtrykket, men mine hænder og fødder begyndte at blive kolde. Er dette normalt eller skal jeg stoppe med at tage det?
Hænder og fødder bliver kolde – dette er en almindelig bivirkning af betablokkere, herunder metoprolol. Hvis du føler, at fordelene ved at tage medicinen er større end skaden ved dens bivirkninger, så fortsæt med at tage den. Hvis du føler dig utilpas, så bed din læge om at vælge et andet lægemiddel til dig. Husk på, at indtagelse af betablokkere i den første uge kan få dig til at få det værre, men så tilpasser kroppen sig. Så det er værd at vente lidt, hvis det "øverste" tryk forbliver over 100 mmHg. Kunst. og pulsen falder ikke under 55 slag i minuttet.
Lægen rådede mig til at erstatte hypertensionsmedicinen Metoprolol-Ratiopharm med den dyrere Betaloc ZOK. Er det det værd?
Ja, det er det værd. Det aktive stof i Ratiopharm-præparatet er metoprololtartrat, og Betaloc ZOK er et succinat. Forskellen mellem dem er beskrevet ovenfor. Det er usandsynligt, at du vil føle, hvor meget bedre et nyt lægemiddel beskytter dig mod et hjerteanfald. Men det vil du helt sikkert kunne lide, nu kan pillerne kun tages en gang om dagen. Dit blodtryk vil blive tættere på det normale, dets hop i løbet af dagen vil falde.
konklusioner
Metoprolol er en verdensomspændende populær pille mod forhøjet blodtryk, koronar hjertesygdom (angina pectoris), hjertesvigt og arytmi. Artiklen giver al den information om denne medicin, som læger og patienter kan have brug for. Links er også givet til primære kilder - resultaterne af kliniske undersøgelser, til dybdegående undersøgelse.
Til dato anbefales kun metoprololsuccinat, depottabletter, til brug. Dette middel er nok til at tage 1 gang om dagen. Medicin, hvis aktive stof er metoprololtartrat, bør tages 2-4 gange dagligt. De er ringere i effektivitet i forhold til andre betablokkere og tolereres dårligere. Hvis du tager dem, så tal med din læge, om du skal skifte til et andet lægemiddel.
Måske hjælper bisoprolol, carvedilol og nebivolol patienter bedre end metoprololsuccinat og endnu mere tartrat. Dette bevises af de mange artikler, der er udkommet i medicinske tidsskrifter siden midten af 2000'erne. Betaloc ZOK og Egiloc S tabletter har dog ikke travlt med at opgive deres markedsandel til konkurrenterne. Fordi læger har ordineret disse lægemidler i lang tid, kender de deres virkninger godt og har ikke travlt med at opgive dem. Desuden har metoprololpræparater en mere attraktiv pris sammenlignet med andre betablokkere.
- Betablokkere: generel information
- Vanddrivende lægemidler
- Hypertension medicin til ældre
Angioscan - hvis der ikke er nogen steder at bruge penge
Med den voksende mistillid til hjemlig medicin vokser antallet af "foretagsomme" mennesker, der forsøger at vildlede patienter fuldstændigt lovligt ved at skabe ubrugelige apparater med et fuldstændigt videnskabeligt baseret funktionsprincip. Det er indlysende, at Angioscan er en af sådanne enheder.
Hvad er Angioscan?
Faktisk er dette en enhed opfundet for længe siden og introduceret i medicinsk praksis - et pulsoximeter. Ikke en eneste moderne intensivafdeling kan undvære det, du har sikkert set det i filmene – sådan en tøjklemme på fingeren. Denne "tøjklemme" er virkelig i stand til at bestemme flere grundlæggende egenskaber ved pulsen (dens frekvens, hastighed og fyldning), såvel som blodets iltmætning, men det er her, dens evner slutter. Pulsoximeteret bruges hovedsageligt på intensivafdelinger og intensivafdelinger til at overvåge hjerte-lungeaktivitet hos kritisk syge patienter.
Vores "videnskabsmænd" kom op med ideen om at sætte denne "tøjklemme" på en sund person og kaldte den Angioscan.
Det skal bemærkes, at ideen om at bruge et pulsoximeter til diagnostik er ret interessant og ikke blottet for sund fornuft, hvorfor ikke? En kompleks computeriseret statistisk analyseteknik blev udviklet til at bestemme snesevis af tilknyttede parametre. Men da det stod klart, at alle disse fuldstændig eksisterende data er ubrugelige for lægen og patienten og er af rent videnskabelig interesse, måtte projektet synke i glemmebogen. Diagnosemetoder er jo ikke skabt for bare sådan at eksistere, men for at give informationer, der kunne bruges i praksis. Men nogen besluttede, at enheden kan flyttes til masserne, hvilket giver den "nyttige" egenskaber.
I vores land kan mange læger og private klinikker være interesserede i at promovere apparatet til materielle eller andre fordele. Det vigtigste er at præsentere oplysninger om enheden korrekt: et par små, egne undersøgelser med et kendt resultat, som vil give det retten til livet. Patienten bør gives til at forstå, at uden denne enhed er det simpelthen umuligt at leve. Enheden skal også certificeres, "heldigvis" er dette ikke særlig svært, da det er usandsynligt, at inspektionsmyndighederne vil nægte at certificere et konventionelt pulsoximeter komplet med en mikrocomputer. Det er trods alt ikke alle, der ved, at certifikater ikke altid garanterer, at enheden er nyttig, men kun at den er harmløs og sikker. Men for ikke at være ubegrundet, vil jeg fortælle dig i detaljer om alle de erklærede kvaliteter af angioscan i rækkefølge.
Oplysninger fra udviklerens officielle hjemmeside om, hvad en angioscanning kan bestemme.
Arteriel vægstivhed - Arteriel stivhed menes at være forbundet med øget kardiovaskulær risiko, det er rigtigt. Men der er et andet kendt faktum, at stivheden af arterierne stiger med alderen, og jo ældre personen er, jo større er risikoen for at dø. For at forstå dette, har vi brug for en form for enhed? Desuden er der ingen metoder til at reducere stivheden af arterievæggen, så hvorfor skal vi kende denne stivhed?
Men det er kendt, at stivheden af arterievæggen altid er højere hos patienter, der lider af koronararteriesygdom eller hypertension, men samtidig påvirker stivhed ikke diagnosen på nogen måde, da den hverken kan bekræfte eller udelukke en bestemt sygdom . Derudover er det også umuligt at påvirke denne stivhed.
aortas elasticitet. Aorta er den samme arterie, kun større, som undergår ændringer med alderen. Hos ældre og patienter med åreforkalkning er dens elasticitet tabt, dette kan ses på ultralyd af hjertet eller nogle træk ved blodtrykket.
Tonen af små resistive arterier - for eksempel, kan bestemmes, men ligesom med stivheden af arterierne er det ikke klart, hvorfor dette er nødvendigt.
Værdien af centralt arterielt tryk, tryk i aorta - tryk i aorta kan kun bestemmes indirekte ved hjælp af ultralyd med Dopplerografi, og da meget cirka. Denne indikator har ingen praktisk anvendelse.
Princippet for drift af pulsoximeteret er baseret på måling af kapillærpulsen ved at skinne en finger med en skarp lyskilde. Ved pulsering fyldes små kapillærer enten med blod eller tomme, som følge heraf passerer fingerspidsen enten mere eller mindre lys, som opfanges af en speciel sensor fra den modsatte overflade af fingeren. Som du ved, er kapillærernes diameter kun 0,01-0,02 millimeter (!), Og aorta er op til 40-50 millimeter. Det er ikke svært at gætte, at det er muligt pålideligt at bestemme trykket i aorta ved kapillærtryk kun matematisk, fordi diameteren af disse kar adskiller sig med titusindvis af gange. For at gøre dette skal du bruge matematiske eller fysiske formler med koefficienter, som a priori ikke kan være ens for forskellige mennesker, fordi vi ikke taler om et vandrør, men om et komplekst, foranderligt biologisk system.
Tilstanden af endotelfunktion i området med små resistive arterier (mikrocirkulationssystem) og store arterier af muskulær type - på nuværende tidspunkt er påvisning af endoteldysfunktion kun mulig ved at bestemme niveauet af "endotelin 1" i blodet. Samtidig vil du næppe finde et laboratorium i nærheden, der beskæftiger sig med bestemmelsen af endotelin 1, og ikke kun fordi det er en dyr fornøjelse, men fordi det er af rent videnskabelig interesse. Hvis Angioscan er i stand til at bestemme dysfunktion, så indirekte og meget tilnærmelsesvist med en fejl på "plus eller minus bast sko". Mest sandsynligt er denne metode baseret på, hvordan karrene reagerer på et kortvarigt "let slag". Det er interessant, men ikke mere.
Endotelcellers evne til at syntetisere nitrogenoxid, det kraftigste anti-aterogene middel, er svært at tro på, men f.eks. vil en rask, ung eller ældre person, der blev undersøgt på en angioscanning, være i receptionen, og det vil være afslørede, at endotelceller syntetiserer nitrogenoxid dårligt. Det ville aldrig falde en fornuftig læge ind at ordinere ham en form for behandling, og det faktum, at denne indikator hos syge mennesker alligevel vil være dårlig, er hævet over enhver tvivl. Det kan antages, at denne parameter endda kan afledes af arteriens stivhed - jo stivere arterien er, jo ældre er patienten, og jo dårligere producerer han nitrogenmonoxid.
Varigheden af systole, varigheden af udstødningen af blod fra venstre ventrikel er en strålende udvikling, hvis ikke for det faktum, at ingen bruger denne indikator nogen steder, fordi den ikke har nogen praktisk anvendelse. Men hvis nogen er meget interesserede, så kan det samme gøres ved hjælp af et konventionelt phonendoskop eller pulspalpering.
Amplitude- og tidsforhold for tidlige og sene systoliske bølger - ja, alt er klart her, fordi det er skrevet til patienter - langt, skarpt og uklart. Selv en specialist kan ikke forstå, hvad der er på spil. Dette fænomen er ikke beskrevet i nogen af de eksisterende anbefalinger i verden, og endnu mere, hvad der skal gøres af lægen eller patienten i tilfælde af overtrædelse af netop dette forhold. Sandsynligvis vil der snart dukke en hotelenhed op, der vil fortolke denne indikator for lægmanden.
Forøgelsesindekset (bidraget fra den sene eller reflekterede bølge til værdien af pulstryk) - for dem, der forstår, hvad der blev diskuteret i det foregående afsnit, vil det ikke være svært at forstå dette. Alt er meget klart. Men seriøst, denne forøgelse er et maksimum af videnskabelig interesse for en eller anden almindelig meningsløs afhandling.
Mætningsindeks (mætning af hæmoglobin med ilt) - eller oximetri, det er den rene sandhed, dette pulsoximeter kan. Indikatoren er selvfølgelig vigtig, i henhold til mætningsniveauet bestemmer resuscitatorer normalt, hvornår det er nødvendigt at forbinde patienten til en ventilator (kunstig lungeventilation) og effektiviteten af dens implementering. Mætning bestemmes ved at bestemme farven på fingerspidsen, du ved sikkert, at når en person bliver kvalt, bliver han blå. Et pulsoximeter eller angioscanning fanger nuancer af rød og blå og bestemmer dermed blodets iltmætning. Generelt, hvis du trækker vejret, har du ikke åndenød i hvile, og gud forbyde, at du ikke bliver blå, så kan du selv forstå, at alt er i orden med mætning.
For at bestemme stressindekset, for at kontrollere effektiviteten af baroreceptorcentret er en anden opfattelse af skaberne af angioscan, intet nyttigt kan læres af dette. Normalt kontrolleres baroreceptorcentrets arbejde ved tryk og puls i stående, liggende og siddende stilling. Behovet for en sådan kontrol med en læge opstår med få måneders mellemrum.
Find ud af alderen på karsystemet - du kan stadig gå til en spåmand og lytte til gøgen. Forestil dig, at en person er 45 år gammel, og enheden viste 55, er der kun tilbage at gå og drukne sig selv. Eller en person er 70, og angioscaneren viste 55, du kan holde op med at drikke piller, måske bliver du et par år yngre.
Tjek rigtigheden af terapien, og hvilken effekt de lægemidler og biologiske kosttilskud (BAA), der er ordineret til patienten, har på det kardiovaskulære system. Med arteriel hypertension overvåges behandlingen ved at måle blodtryk, med koronar hjertesygdom (CHD) - ved forsvinden af smerter i brystet, et fald i ødem og åndenød samt et fald i kolesterol- og glucoseniveauer, elektrokardiogram dynamik osv.
Men om kosttilskud - dette er en genial markedsføringsidé, på et tidspunkt, hvor traditionel medicin behandler kosttilskud med forsigtighed, for at sige det mildt, viser det sig, at denne medicinske enhed kan evaluere effektiviteten af deres handling. Og her viser det sig, at de skabere og læger, der promoverer angioscan, slet ikke er imod kosttilskud, men selv hilser brugen af dem velkommen. Dette sætter spørgsmålstegn ved, om ikke kompetencen, så disse lægers fornuft. Kosttilskud er et særskilt emne.
Lav en udåndingstest - brug på sundhed, bare det vil gøre det svært at forstå. Hvis du trækker vejret ofte – bliver mætningen større, hold vejret – den vil falde.
Advar patienten om muligheden for at udvikle hjerte-kar-sygdomme, før de begynder at udvikle sig. Hvorfor er læger værre end angioscan i denne henseende? Efter 50-60 år stiger sandsynligheden for hjertesygdomme, og hver anden eller tredje person har noget at finde. Kom til aftalen hvert år, startende ved 45-års alderen, så vil de også kunne advare dig i tide. Og så, når alt kommer til alt, hvordan vores folk agerer: de holder 3-5 år, og så bliver de bragt ind med ambulance.
Tidlig opdagelse af muligheden for nyreproblemer og endotel dysfunktion i den sidste tredjedel af graviditeten. For at "tjekke nyrerne" skal du have en urin- og blodprøve og intet mere, hvis problemet er alvorligt, vil det blive identificeret.
Som du kan se af denne artikels bind, er Angioscan i stand til meget, men det er svært at udskille mindst én indikator fra alt dette, som kunne bruges i praksis til at forbedre patienternes sundhed og livskvalitet.
Den eneste positive side af dette apparat er, at en patient med en hjertekarsygdom og en tilsidesættelse af sig selv endelig vil komme løbende til lægen, når der opdages dårlige resultater ifølge angioscanningen. Jeg er enig i, at dette ikke er nok og kan overskygge alle resten af hans "nyttige" egenskaber. Men den modsatte situation kan også opstå – en ung, rask, men meget hypokondrisk patient vil beslutte sig for, at han er uhelbredeligt syg, og det vil lægerne ikke kunne gøre noget ved.
Til sidst et råd: Hvis du alligevel bliver tilbudt at blive undersøgt på en angioscanning, så spørg din læge, hvordan denne undersøgelse vil påvirke din behandling eller diagnose. Behandl sådanne enheder med forsigtighed.
Du har informationen, men beslutningen er din.
Denne artikel er Dr. Liebermans personlige mening.
Blodtryk (arterielt).- dette er blodtrykket på væggene i kroppens blodkar (arteriel). Målt i mm Hg. Kunst. I forskellige dele af karlejet er blodtrykket ikke det samme: i arteriesystemet er det højere, i venesystemet er det lavere. Så for eksempel i aorta er blodtrykket 130-140 mm Hg. Art., i lungestammen - 20-30 mm Hg. Art., i den store cirkels store arterier - 120-130 mm Hg. Art., i små arterier og arterioler - 60-70 mm Hg. Art., i de arterielle og venøse ender af kroppens kapillærer - 30 og 15 mm Hg. Art., i små årer - 10-20 mm Hg. Art., og i store årer kan det endda være negativt, dvs. ved 2-5 mm Hg. Kunst. under atmosfærisk. Det kraftige fald i blodtrykket i arterierne og kapillærerne skyldes den store modstand; tværsnittet af alle kapillærer er 3200 cm2, længden er omkring 100.000 km, mens tværsnittet af aorta er 8 cm2 med en længde på flere centimeter.
Mængden af blodtryk afhænger af tre hovedfaktorer:
1) hyppighed og styrke af hjertesammentrækninger;
2) størrelsen af den perifere modstand, dvs. tone af væggene i blodkar, hovedsageligt arterioler og kapillærer;
3) volumen af cirkulerende blod.
Der er systolisk, diastolisk, puls og gennemsnitligt dynamisk tryk.
Systolisk (maksimalt) tryk er trykket, der afspejler tilstanden af myokardiet i venstre ventrikel. Den er 100-130 mm Hg. Kunst. Diastolisk (minimum) tryk- tryk, der karakteriserer graden af tonus i arterievæggene. Svarende til et gennemsnit på 60-80 mm Hg. Kunst. Pulstryk er forskellen mellem systolisk og diastolisk tryk. Pulstryk er nødvendigt for at åbne de semilunarventiler i aorta og pulmonal trunk under ventrikulær systole. Lige til 35-55 mm Hg. Kunst. Det gennemsnitlige dynamiske tryk er summen af minimum og en tredjedel af pulstrykket. Det udtrykker energien fra blodets kontinuerlige bevægelse og er en konstant værdi for et givet kar og organisme.
BP kan måles ved to metoder: direkte og indirekte. Ved måling med en direkte eller blodig metode indsættes en glaskanyle eller nål i den centrale ende af arterien og fikseres, som er forbundet med måleapparatet med et gummirør. På den måde registreres blodtrykket ved større operationer, for eksempel på hjertet, hvor konstant overvågning er nødvendig. I medicinsk praksis måles blodtrykket normalt ved en indirekte eller indirekte (lyd) metode.
N.S. Korotkov (1905) ved hjælp af et tonometer (kviksølvsfygmomanometer D. Riva-Rocci, membranblodtryksmåler til almindelig brug osv.).
Værdien af blodtrykket er påvirket af forskellige faktorer: alder, kropsposition, tidspunkt på dagen, målested (højre eller venstre hånd), kropstilstand, fysisk og følelsesmæssig stress osv. Der er ingen universelt accepterede standarder for blodtryk for mennesker i forskellige aldre, selvom det er kendt, at med alderen hos raske individer stiger blodtrykket en smule. Men tilbage i 1960'erne havde Z.M. Volynsky og hans stab, som et resultat af en undersøgelse af 109 tusind mennesker i alle aldersgrupper, etablerede disse standarder, som har modtaget bred anerkendelse i vores land og i udlandet. Normale blodtryksværdier bør overvejes:
maksimum - i en alder af 18-90 år i området fra 90 til 150 mm Hg. Art., og op til 45 år - ikke mere end 140 mm Hg. Kunst.;
minimum - i samme alder (18-90 år) i området fra 50 til 95 mm Hg. Art., og op til 50 år - ikke mere end 90 mm Hg. Kunst.
Den øvre grænse for normalt blodtryk før 50 års alderen er 140/90 mm Hg. Art., alderen over 50 år - 150/95 mm Hg. Kunst.
Den nedre grænse for normalt blodtryk i alderen 25 til 50 år er et tryk på 90/55 mm Hg. Art., op til 25 år - 90/50 mm Hg. Art., over 55 år - 95/60 mm Hg. Kunst.
For at beregne det ideelle (korrekte) blodtryk hos en rask person i enhver alder, kan følgende formel bruges:
Systolisk blodtryk = 102 + 0,6 x alder;
Diastolisk blodtryk = 63 + 0,4 x alder.
En stigning i blodtrykket over normale værdier kaldes hypertension, et fald kaldes hypotension. Vedvarende hypertension og hypotension kan indikere patologi og behov for lægeundersøgelse.
6. Arteriel puls, dens oprindelse, steder, hvor pulsen kan mærkes
arteriel puls kaldet de rytmiske udsving i arterievæggen, på grund af den systoliske trykstigning i den. Pulseringen af arterierne bestemmes ved let at trykke den mod den underliggende knogle, oftest i området af den nederste tredjedel af underarmen. Pulsen er karakteriseret ved følgende hovedtræk:
1) frekvens - antallet af slag pr. minut;
2) rytme - den korrekte veksling af pulsslag;
3) fyldning - graden af ændring i arteriens volumen, indstillet af styrken af pulsslaget;
4) spænding - er karakteriseret ved den kraft, der skal påføres for at klemme arterien, indtil pulsen forsvinder helt.
En pulsbølge opstår i aorta i det øjeblik, hvor blod udstødes fra venstre ventrikel, når trykket i aorta stiger, og dens væg strækkes. Bølgen af øget tryk og svingningerne i arterievæggen forårsaget af denne strækning forplanter sig med en hastighed på 5-7 m/s fra aorta til arterioler og kapillærer og overstiger den lineære hastighed af blodbevægelsen med 10-15 gange (0,25- 0,5 m/s).
Pulskurven optaget på et papirbånd eller en film kaldes et sfygmogram. På sfygmogrammet af aorta og store arterier er der:
1) anakrotisk stigning (anacrota) - på grund af en systolisk stigning i tryk og strækning af arterievæggen forårsaget af
denne stigning;
2) katakrotisk nedstigning (katacrotus) - på grund af et fald i tryk i ventriklen i slutningen af systolen;
3) incizuru - et dybt hak - vises på tidspunktet for ventrikulær diastole;
4) dikrotisk stigning - en sekundær bølge af øget tryk som følge af frastødning af blod fra aortas semilunarventiler.
Pulsen kan mærkes de steder, hvor arterien er tæt på knoglen. Sådanne steder er: for den radiale arterie - den nederste tredjedel af den forreste overflade af underarmen; - lyskeregionen, for fodens dorsale arterie - fodens ryg, osv. Pulsen har en stor diagnostisk værdi i medicin. Så for eksempel kan en erfaren læge, der trykker på arterien, indtil pulsationen stopper helt, ganske nøjagtigt bestemme værdien af blodtrykket. Ved sygdomme i hjertet kan der observeres forskellige typer rytmeforstyrrelser - arytmier. Ved oblitererende thromboangiitis ("claudication intermittens") kan der være et fuldstændigt fravær af pulsering af fodens dorsale arterie mv.
