Kunstige hofte- og knæled. Materialer brugt til hofteproteser

Generelle principper

Valget af materiale, når du opretter ethvert implantat, er et vigtigt skridt, der ofte bestemmer succesen for hele komplekset af udviklingsforskning og produktionsarbejde. I dette tilfælde bør der tages hensyn til to hovedprincipper, som afspejler den tætte sammenkobling af design og materiale kan tages som grundlag for medicinsk materialevidenskab: 1) teknisk og biologiske træk design afhænger af materialets respektive egenskaber; 2) nye materialer tillader implementering af nye implantatdesignmuligheder.

Den vigtigste designopgave i at skabe en total endoprotese er at opnå et permanent, langtidsfungerende implantat, der eliminerer smerter og forbedrer funktionaliteten. hofteled ved at gengive dens normale rumlige geometri, mobilitet og støttebarhed med kunstige artikulerende komponenter.
De sekundære opgaver i den generelle plan overvejes oftest: enkel design og anvendelse, besparende holdning til væv under implantation, pålidelighed og høj modstand mod ødelæggelse og slid, holdbarhed af funktion, brugervenlighed, minimering af tekniske vanskeligheder ved udskiftning af slidte og ødelagte implantater, bekvemmelighed til industriel produktion, omkostningsreduktion.

Alt er pt totale hofteudskiftninger omfatter hovedsageligt to komponenter: acetabulær (acetabulær) og femoral. Hovedkravet til materialer til fremstilling af en endoprotese er biokompatibilitet, defineret som et materiales evne til at forårsage en acceptabel reaktion fra en makroorganisme eller slet ikke forårsage den. Negativ indflydelse materiale og dets slid eller nedbrydningsprodukter bør ikke føre til væsentlige lokale, systemiske og langsigtede virkninger, og en positiv effekt kan være i form af en række nyttige manifestationer, der er nødvendige for at løse problemerne med endoprotetika, for eksempel adhæsion eller knogle. vævsindvækst.

De materialer, der i øjeblikket bruges til hofteproteser omfatter: metaller og deres legeringer, keramik, knoglecement (polymethylmethacrylat), polyethylen.

De vigtigste materialer, hvorfra endoprotesekomponenter er lavet

Metaller

De generelle krav til metaller, der anvendes til fremstilling af endoproteser, er: stivhed, styrke, elasticitet, korrosionsbestandighed, evnen til at skabe den nødvendige overfladestruktur og biokompatibilitet.

Rustfrit stål (Fe, C, Or, Ni, Mo) er karakteriseret ved lavt indhold kulstof, som bestemmer ustabiliteten over for korrosion og mekanisk belastning. Styrken af ​​rustfrit stål kan forbedres ved koldsmedning. BioDur108 stållegering, indeholdende Ni, med et højt nitrogenindhold og med betydelig korrosionsbestandighed og bedre styrkeegenskaber, anvendes til fremstilling af cementerede endoprotesestammer.

Titanium og dets legeringer (CP-Ti (rent titanium - 98 - 99,6%), Ti-6AI-4V osv.) er kendetegnet ved høj korrosionsbestandighed og biokompatibilitet. Rent titanium er mere viskøst, det bruges til porøse belægninger, fibermetal. Legering Ti-6A1 -4V har en høj mekanisk styrke. Modulerne for torsion og aksial stivhed er tættest på knoglen. Legeringen er følsom over for skader forbundet med dannelsen af ​​mikrohulrum og har en høj overfladeblødhed.

Nye titanlegeringer - R-titanium (R-Ti) - er kendetegnet ved overvægten af ​​legeringens R-fase, ofte pga. højt indhold Mo (mere end 10%), hvilket gør det muligt at øge modstanden mod brud, primært mod træthed, samt at reducere elasticitetsmodulet med 20%, hvilket bringer det tættere på knoglernes elasticitetsmodul. Ti-5AI-2.5Fe, Ti-6AI-17 Niobium indeholder ikke relativt giftigt V, har et lavere elasticitetsmodul. Ti-Ta30 har et termisk ekspansionsmodul tæt på keramisk, hvilket reducerer risikoen for brud ved kombination med metalimplantater. Alle titanlegeringer er ikke modstandsdygtige over for snavsdannelse. Oftere bruges de til fremstilling af cementløse ben, nogle gange efter overfladehærdning ved oxidation eller protonbombardement, og sjældnere - cement.

Co-Cr-legeringer (Co-Cr-Mo, Co-Ni-Cr-Mo, Co-Cr-Ni-W, Co-Ni-Cr-Mo-W-Fe) er meget korrosionsbestandige, har muligvis en vis toksicitet og immunogenicitet på grund af tilstedeværelsen af ​​nikkel. Co-Ni-Cr har dårlige friktionsegenskaber og danner en stor mængde affald. Co-Cr-Mo har høj hårdhed og styrke, den er anvendelig i friktionspar ved fremstilling af endoprotesehoveder, såvel som i metal-til-metal friktionspar. Sidstnævnte er kendetegnet ved ekstremt lavt slid, danner ikke en stor mængde affald, men deres anvendelse er begrænset af betydelige ulemper: overdreven stivhed (delvist overvundet ved at installere en metalindsats i en polyethylenbase), hvilket øger risikoen for at løsne de femorale og acetabulære komponenter af endoprotesen; varigheden af ​​indkøring af gnidningsoverflader; en stigning i koncentrationen af ​​metalioner i biologiske væsker og væv (toksicitet, allergenicitet, muligvis onkogenicitet og teratogenicitet); høj følsomhed over for stød; risiko for osteolytiske reaktioner af knoglevæv, høje omkostninger. En variant af metal-til-metal friktionsparret er Co-Cr-parret med integration af korundkrystaller (Metasul), hvilket giver endnu lavere slid.

Zr- og Ta-legeringer har høj korrosionsbestandighed, biokompatibilitet, overfladehårdhed og lav affaldsdannelse. Det er muligt at skabe trabekulært metal. Ægte tantalbaseret trabekulært metal kan øge mulighederne for osseointegration betydeligt, mens det ikke skaber problemet med zoner med forbindelse mellem medier af forskellig styrke.

Overfladen af ​​metalkomponenterne i endoproteser kan være:

1. poleret (hoveder, kopforinger med metal-metal-friktionspar, cementfaste ben);
2. ru, som er skabt ved forarbejdning i en strøm af sand (ben og kopper cementfri fiksering 5-8 mikron);
3. porøs, som er skabt ved sintring af kugler eller tråd (ben og kopper uden cementfiksering);
4. trabekulær, opnået ved plasmasprøjtning med metal (kopper, såvel som cementfri fikseringsben);
5. belagt med hydroxyapatit, calciumphosphat osv.

Overfladerne af metalkomponenterne i endoproteser kan muligvis ikke interagere med det omgivende væv, kan danne en fibrøs blok, være fikseret på grund af knogleadhæsion (i nærværelse af belægninger såsom hydroxyapatitter), såvel som på grund af påvirkning af den omgivende knogle ( pres-fit) eller dets indvækst (ru overflade, fibro- og trabekulært metal) (fig. 1).

Ris. 1. Eksempler på osseointegration af acetabulære og femorale komponenter i endoprotesen.

Forbedringen af ​​keramiske materialer har gjort det muligt at betragte dem som et alternativ til metallegeringer, og ifølge nogle af deres egenskaber, primært tribologiske, har det keramik-keramiske par unikke egenskaber.

Fra et synspunkt om interaktion med kropsvæv kan keramiske materialer opdeles i 3 grupper:

• inert keramik, der bevarer formen af ​​implantatet og overfladestrukturen uden indvækst af væv;
• bioaktiv keramik, der bevarer implantatets form og dets indre struktur med indvækst af omgivende væv;
• biologisk nedbrydeligt, som mister sin form, overflade og indre struktur af implantatet med indvækst i det, delvis eller fuldstændig udskiftning
• af omgivende væv.

Ved fremstilling af endoproteser bruges følgende typer keramik:

1. Baseret på oxider af Al, Zr, Ti (Al 2 O 3 ZrO, TiO): bioinert, med høj biologisk kompatibilitet og overfladestyrke, anvendelig til fremstilling af keramisk-polyethylen og keramik-keramiske friktionspar. Zirkoniumkeramik på grund af iblanding af yttrium er karakteriseret ved en vis toksicitet.
2. Kulstofkeramik (C med forskellig struktur, C-Si): bioinert, med god biokompatibilitet og overfladestyrke. Den er anvendelig til dækning af ben og skåle på proteser, samt til at skabe friktionspar.
3. Calciumphosphater og aluminater (Cryst-Ca 5 (PO) 3 (O), CaAl 2 O 3): bioaktive, ikke-biologisk nedbrydelige. De kan give interaktion mellem knogler og andre biomaterialer, være bærere af medicinske og biologisk aktive stoffer (kort varighed, overfladefrigivelse). Anvendelig til biomateriale-induceret og biomateriale-afhængig osseointegration.
4. Calciumsulfater, aluminater og fosfater (CaSO 4, CaAl 2 O 3, Amorph-Ca 5 (PO 4) 3 (OH)): biologisk nedbrydelige, med forskellige udskiftningsperioder, kan være bærere af medicinske og biologisk aktive stoffer (langtidsfrigivelse) ). En lignende rolle i skabelsen af ​​endoproteser.

Fordelene ved keramiske friktionspar er høj slidstyrke og højere overfladefinish, høj bioinerthed, korrosionsbestandighed. Ulemper: øget stivhed af et keramik-keramisk par, en tendens til ødelæggelse, herunder spontan ødelæggelse i tilfælde af krænkelse af produktionsteknologien eller implantation, samt kausticitet (især keramik-keramiske par) (fig. 2). Udseendet af keramisk affald fører til katastrofalt stigende slitage af friktionsparret (både keramik-polyethylen og keramik-keramik), øget dannelse af ødelæggelsesprodukter med induktion af osteolyseprocesser i knogleleje af implantater og fibrose i blødt væv. I revisionsoperationer er umuligheden et særskilt problem fuldstændig fjernelse rester af keramiske partikler fra den primære endoprotese, som øger sliddet af det allerede revisionsfriktionspar.

Ris. 2. Destruktion af endoprotesens keramiske hoved.

Muligheden for at bruge bioaktive og bionedbrydelige keramiske belægninger kan diskuteres. På den ene side forbedrer de processen med osseointegration og har en osteokonduktiv effekt; på den anden side, med tykt lag påføring, er der ingen fuldstændig knogleudskiftning af keramikken, og dens forbliver under langsigtede cykliske belastninger, eksfolierende fra implantatets metaloverflade, kan fremkalde dannelse af slidprodukter og osteolyse.

Polyethylen

Der er lav, mellem-lav, høj, ultra-høj og ultra-høj densitet tværbundne polyethylener. Polyethylen bruges til at skabe et friktionspar. I øjeblikket anvendes ultrahøjdensitetspolyethylen og dets derivater i vid udstrækning, som regel, til fremstilling af acetabulære komponent. Et par friktionsmetal (endoprotesehoved) - polyethylen (kop eller indsats) er stadig referencen. For at modificere polyethylen med ultrahøj densitet i slutningen af ​​1970'erne blev kulfibre brugt til at øge elasticitetsmodulet og slidstyrken, hvilket reducerede evnen til at deformere (Product Poly II, Zimmer). Imidlertid har anvendelseserfaring vist en højere fejlrate for Poly II-elementer, inklusive overfladeelementer. Dette skyldtes til dels den dårlige reproducerbarhed af fremstillingsteknologien. I begyndelsen af ​​90'erne af det sidste århundrede optrådte teknologien til krystallisation af polyethylen med ultrahøj densitet uden at bryde molekylære kæder og tabe molekylvægt (Hylamer, DePuy), som var karakteriseret ved en stigning i produktets styrke og dets modstandsdygtighed over for oxidation.

Sterilisering af polyethylenprodukter ved højdosis gammabestråling fører til forekomsten af ​​oxidative reaktioner i dem i form af to hovedretninger: molekylær kædebrud og tværbinding. Desuden, hvis pdominerer på overfladen af ​​prøven, øges niveauet af tværbindinger mellem dets molekyler i dybden.

Teknologien til at skabe tværbundet polyethylen, som gør det muligt at sikre deres dannelse gennem hele stoffets volumen, samt at undertrykke nedbrydningsreaktioner, har ført til produktionen af ​​et højstyrke og slidbestandigt materiale, der nærmer sig metal-til-metal friktionspar i disse parametre, dog undgå sådanne ulemper ved metalforbindelser som hårdhed, toksicitet og allergenicitet (ved at øge koncentrationen af ​​kobolt, nikkel og chromioner i blodet). Erfaringen med at bruge tværbundet polyethylen har imidlertid vist, at på trods af løftet om eksperimentelle og første kliniske resultater, er der en ustabilitet i produktionsteknologien af ​​dette materiale, såvel som en øget risiko for ødelæggelse af produkter fra det under chok belastninger.

Indtil nu er den mest anvendelige standard polyethylen med ultrahøj densitet, inklusive rekrystalliseringsmuligheden, og tværbundet polyethylen forbliver meget lovende som en ny version af et højstyrke friktionspar.

knoglecement

Talrige undersøgelser har vist, at fordelene ved cementproteser inkluderer muligheden for at bruge simple implantatmodeller, fraværet af kontinuerlig kontakt metalelementer protese med knogle, mulighed for at skabe et depot af antibiotika i det kirurgiske område, hvilket sikrer stabil fiksering af proteseelementer i nærvær af posttraumatiske og dysplastiske defekter i knoglelejet og osteoporose af forskellig oprindelse.

De vigtigste faktorer, der forbedrer den mekaniske kvalitet af cementmikroadhæsion med knogle, er identificeret: omhyggelig rensning af knoglelejet før cementering, styrke og lokale regenerative evner af knoglen, kvaliteten af ​​cementblanding, brug af en cementtæt forsyningsanordning. Til en samlet løsning på problemet med at forbedre kvaliteten af ​​cementfiksering er der udviklet et system af foranstaltninger. De vigtigste er: distal prop i lårbenskanalen, retrograd fyldning af lårbenskanalen med knoglecement, dræning af lårbensknoglemarvskanalen under dens fyldning med cement, dannelse af huller i acetabulum til fiksering af acetabulumkomponenten, vakuumblanding af cement, vask af den cementerede knogleoverflade med en pulserende stråle (pulserende skylning), rensning af overfladen, der skal cementeres med nylonbørster, dehydrering af knogleoverfladen før cementering, tryksætning af cementen under montering af protesen. Der er tegn på en stigning i effektiviteten af ​​cementering under centrifugering under blanding. Den høje kvalitet af cementpræparation, dens indføring i knoglen og den ensartede fordeling af cementkappen sikres af en række udviklede enheder og udstyr. Disse omfatter: forskellige typer vakuumblandere, der forhindrer dannelsen af ​​luftbobler i cementmassen; specielle sprøjter til retrograd tilførsel af cement ind i hulrummet og frem for alt ind i lårbenskanalen; polyethylenbegrænsende propper og føringer, der danner en cementkappe i lårbenskanalen; endelig anordninger til at presse eller presse cementen ind i knogleporerne under dens udlægning. Brugen af ​​forbedret cementeringsteknologi har reduceret antallet af revisioner for infektiøse komplikationer og implantatudskiftninger på grund af aseptisk løsning.

Som regel består knoglecement af to komponenter - et pulver (polymer) og en væske (monomer). Polymeren er hoveddelen af ​​knoglecement; cementens vigtigste forbrugeregenskaber afhænger af dets sammensætning. I nogle typer cement tilsættes copolymerer til polymethylmethacrylat, for eksempel methacrylat, butylmethacrylat, stearin. Således øger tilsætningen af ​​methacrylat cementens hydrofilicitet, øger dets fleksibilitet og viskositet. Tilsætning af stearin øger ikke kun hydrofobiciteten, men også cementens træthedsegenskaber. Tilsætningen af ​​bariumsulfat giver cementen radiopacitet.

De vigtigste mærker af cement fra forskellige producenter og typen af ​​polymer, typer af monomer, forholdet mellem flydende og faste dele af de vigtigste mærker af knoglecement og den maksimale temperatur for deres polymerisering er præsenteret i tabellerne.

Vigtigste mærker af cement og typer af polymer

Temperaturen og tiden for polymerisation afhængig af cementmærket og procent monomer

Når cement indføres i væv i kroppen, kan der opstå både lokale og generelle reaktioner. Varme under polymerisation af cementen kan det være ledsaget af beskadigelse af knoglen i kontakt med cementen eller implantatet, især på grund af denatureringen af ​​proteinstrukturerne i knoglevævet. Ved en cementkappetemperatur på 72°C opstår knoglenekrose næsten øjeblikkeligt. En temperatur på 60°C forårsager nekrose efter 5 sekunders eksponering, 55°C - efter 30 sekunder, 47°C - efter 1 minut. Producenter leder efter måder at reducere effekten af ​​temperatur på stoffer. Den generelle reaktion af kroppen på grund af den toksiske virkning af cement er et kortvarigt fald i blodtrykket, forbigående bradykardi. Denne reaktion er mere udtalt, når der anvendes lavviskositet cementkvaliteter.

Doseringen af ​​blandingskomponenterne er som følger: 10 ml af den flydende komponent og 20 g af pulveret eller henholdsvis 20 og 40 ml pr. 40 og 80 g pulver. Du kan blande i en åben beholder med en flad ske eller i en speciel vakuummixer. Kvaliteten af ​​blandingen er bedre i blanderen, men cementens hærdetid afhænger af den omgivende temperatur og blandingshastigheden.

Cement får antimikrobielle egenskaber, når antibiotika indføres i det. Det mest almindeligt anvendte antibiotikum er gentamicin (Polakos, CMW). Tobramycin blev indført i Simplex cement (England). I de senere år er vancomycin blevet tilføjet til cement oftere. Uafhængig tilsætning af antibiotisk pulver til knoglecementen under operationen er uacceptabel, da den kemiske struktur af knoglecementen ændres. Det er bedre at øge dosis af antibiotika til intramuskulær administration.

Afhængighed af cementforberedelsestid af omgivelsestemperatur

R.M. Tikhilov, V.M. Shapovalov
RNIITO dem. R.R. Vredena, St. Petersborg

I dag er der en række producenter, som skaber og sælger mange forskellige modeller og komponenter af implantater. Det endelige valg af model vil være op til din læge, han vil forklare, hvorfor han anbefaler den og efter hvilke kriterier den passer. Så får du mulighed for at finde yderligere information, et foto om den valgte endoprotese og lære den nærmere at kende.

Kun lægen bestemmer, hvilken type protese der skal bruges!

Når du leder efter information om knæprotesekirurgi, kan du finde ud af de forskellige implantater på markedet. Der er ret mange af dem, grundlæggende har de det samme generelle design, med mindre forskelle mellem dem i visse designkoncepter. Hver kirurg har særlige præferencer - producenter, som de er mere behagelige at arbejde med.

Komponenter af et knæimplantat.

Patienten skal dog forstå, at her taler vi ikke kun om bekvemmeligheden for kirurgen, men også den mest optimale designmulighed for patienten.

Når du vælger et implantat, vil kirurgen overveje din alder, vægt, livsstil og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, samt køn, din højde.

Afhængigt af sygdommens art kan der tilbydes flere former for artroplastik - total (med omfattende ødelæggelse af leddet) og delvis (kun en del af leddet udskiftes). Derfor bruges forskellige typer implantater:

Udvælgelsen af ​​kunstig brusk bør udføres af en kvalificeret specialist og udelukkende på individuel basis under hensyntagen til alle faktorer. Det er vigtigt at forstå, at et implantat, der passer til en anden patient med samme diagnose, ikke betyder, at det også vil være den bedste mulighed for dig.

Flydende knæproteser

Patienter står i stigende grad over for konceptet "flydende protese", idet de fejlagtigt accepterer, at resultatet vil være som en fuldgyldig artroplastik. Faktisk er et sådant implantat ikke en endoprotese, men hører til ny teknologi restaurering af ødelagt bruskvæv ved hjælp af injektioner med specielle præparater.

Biotekvirksomheder har udviklet en et-trins, minimalt invasiv kirurgisk procedure til behandling af bruskdefekter: det gel-lignende implantat.

Hvor ville det være godt at behandle artrose med injektioner, men de hjælper desværre ikke.

Proceduren er indførelse af midler baseret på hyaluronsyre som efterligner ledvæske. Således kan yderligere ødelæggelse af det bevægelige led standses ved at reducere overdreven friktion af de artikulære overflader.

Som regel er en sådan manipulation ordineret til ældre patienter, når der diagnosticeres et fald i syre i ledvæsken.

Flydende implantater er ikke en komplet behandling af degenerative-dystrofiske processer i bevægelige led. De kan heller ikke bruges som en alternativ metode til direkte udnævnelse af artroplastik, herunder er de ikke en erstatning, hvis delvis udskiftning er nødvendig. Hvis et onkologisk implantat er påkrævet, kan væske ikke være en erstatning for det.

Den mest almindeligt anvendte hyaluronsyre i forskellige derivater.

Indførelsen af ​​hyaluronsyre udføres ikke med alvorlige inflammatorisk proces og smertesyndrom. I nærværelse af en sådan udføres antiinflammatorisk terapi foreløbigt, og først derefter er det muligt at bruge injektioner af lægemidlet.

Effektiviteten af ​​en flydende protese kan ikke sammenlignes med udskiftning af et led med en kunstig, men positive resultater observeres i nogen tid:

• smertelindring, på grund af hvilket det er muligt at reducere indtagelsen af ​​smertestillende midler;
• øget mobilitet, evnen til at gå vender normalt tilbage;
• proceshæmning udvikling af artrose.

I mangel af et positivt resultat efter den første administration af lægemidlet annulleres efterfølgende injektioner, som regel ordineres en yderligere undersøgelse for at identificere årsagerne til denne effekt.

Denne type behandling er ret ny, dukkede ikke op for mere end 10 år siden. I dag bruges lægemidler fra udenlandske producenter oftere, for eksempel Ostenil eller Fermatron, der er også en mere budgetmæssig mulighed - en analog af en indenlandsk producent, Giastat. Normalt udføres omkring 3 injektioner, nogle gange 4, en gang hver 7. dag. Den gennemsnitlige pris for en injektion er fra 3000 til 6000 rubler.

Priser på tandproteser

Installation af en protese i stedet for et ødelagt led er den mest effektive metode til at eliminere den patologiske proces, genoprette patientens evne til at bevæge sig normalt og som følge heraf forbedre livskvaliteten. De vigtigste indikationer for udskiftning af knæet er som følger:

• artrose forskellige ætiologier med en udtalt deformerende karakter;
• patologier af den autoimmune type der producerer antistoffer, der efterfølgende ødelægger bruskvæv;
• akut krænkelse af strukturen af ​​knoglevæv, hvilket fører til aseptisk nekrose;
• diagnosticering onkologisk proces, tilstedeværelsen af ​​cancerøse neoplasmer;
• komplikationer under ledskade.

Forud for operationen er en række diagnostiske foranstaltninger hvor der etableres indikationer og begrænsninger for denne type operation. Hovedundersøgelsen - røntgen, giver dig mulighed for at bestemme slidstadiet og vælge den mest optimale variant af endoprotesen.

Røntgen er nok i 99% af tilfældene.

Et andet vigtigt punkt er spørgsmålet om prisen. En sådan ortopædisk intervention er en kompleks, højteknologisk procedure, af denne grund kan den ikke være billig. Undtagelsen er naturligvis proteser i henhold til kvoten, hvor patienten ikke skal betale for noget.

Men for dem, der ikke får tildelt en kvote, bliver driften ikke billig. Her er det nødvendigt at tage højde for ikke kun omkostningerne ved selve protesen, men mange andre faktorer: i hvilket land vil protesen blive udført - Moskva eller Europa, status for lægecentret, kirurgens erfaring. Også den endelige pris vil blive påvirket af rehabilitering, uden hvilken et positivt resultat af det kirurgiske indgreb er umuligt.

Når vi taler direkte om prisen på kunstig artikulation, vil omkostningerne variere afhængigt af fremstillingslandet, kvaliteten af ​​de anvendte materialer. Det kan dog ikke siges, at jo dyrere implantatet er, jo bedre og længere vil det holde. Du kan købe det dyreste design, men når det installeres af en uerfaren kirurg, kan dets levetid reduceres betydeligt. Og du kan købe en protese til gennemsnitlig pris eller endda en indenlandsk producent i Rusland, og når den er implanteret af en kvalificeret specialist, øge levetiden til 20 år.

Sorte keramiske implantater bliver mere og mere populære, de er udsat for længere slid, men de er også meget dyrere.

I dag er Zimmer, skabt for 90 år siden, meget populær på markedet for ortopædiske konstruktioner. Producenten tilbyder kirurger et komplet udvalg af ortopædiske knæimplantater og yderligere instrumenter. Mere end hver fjerde knæudskiftning på verdensplan udføres med Zimmer-proteser. Er verdens førende inden for fremstilling kvalitetsprodukter til udskiftning af led, hvilket gør det muligt for kirurgen at udvikle personlige artroplastikløsninger. Den gennemsnitlige pris for en Zimmer-knæudskiftning vil variere fra $500.

Stryker, grundlagt i 1941, betragtes som en anden lige så velkendt producent af ortopædiske strukturer. Hurtig vækst er drevet af et uovertruffent udvalg af innovative produkter og tjenester af høj kvalitet, der skaber omkostningseffektive løsninger og forbedrer kvaliteten af ​​menneskers liv.

Det er bemærkelsesværdigt, at det største antal patienter, der beslutter sig for at købe Stryker-produkter, er kvinder. Denne tendens skyldes det faktum, at implantaterne i dette firma er designet under hensyntagen til behovene hos både det svage køn og det stærke. Hvad er prisen? Prisen på ortopædiske strukturer starter ved $400 og vil afhænge af typen af ​​endoprotetik og det anvendte materiale.

De samlede omkostninger ved behandlingen påvirkes også af operationens teknik, jo mindre traumatisk det er, jo sværere er det for kirurgen og følgelig dyrere.

Der er også producenter af en mere budgetmulighed, men produktkvaliteten lider ikke, for eksempel: Genesis II. I løbet af de sidste 10 år er Genesis-systemet blevet et af de mest pålidelige knæsystemer på markedet. Protesekomponenterne er specialbehandlet med lavfriktionskrom, hvilket reducerer slid betydeligt og sikrer en længere levetid på implantatet. Men med alt dette vil omkostningerne til den ortopædiske struktur være lidt lavere, i modsætning til de to ovenfor beskrevne virksomheder - fra 200-300 dollars.

Som nævnt ovenfor kan de høje omkostninger ved protesen ikke garantere et positivt resultat af operationen. Det er bedst at rette alle dine bestræbelser på at søge efter en højt kvalificeret ortopædkirurg, der ikke kun er i stand til professionelt at vælge et kunstigt implantat, men også at udføre en udskiftning af høj kvalitet.

Patientens handlinger efter indsættelse

Selv hvis du udførte operationen i den dyreste klinik i Israel eller Tyskland, ved at bruge den mest innovative endoprotese, så er det selv i dette tilfælde umuligt at tale om 100% succes af interventionen. Det er kun muligt at bedømme resultatet af operationen efter et kursus med fuld genopretning. Det er den korrekte rehabilitering under opsyn af erfarne specialister, der vil være kriteriet for vellykket endoprotetik.

Ledudskiftningskirurgi er kun det første skridt til genopretning motorisk aktivitet og vende tilbage til det normale liv uden smerter. Den første fysiske aktivitet begynder en dag efter udskiftningen, sparsomme øvelser udføres, derefter øges belastningen gradvist. Ud over træningsterapi, i mangel af kontraindikationer, kan terapeutisk massage ordineres.

Samlet set er statistikken forbundet med vellykkede resultater af knæproteseoperationer usædvanlig god. Statistik relateret til kliniske resultater, herunder funktionel restitution samt reduktion af bensmerter, har dog været mindre succesfulde.

Succesfulde postoperative resultater og nedsat følelse af smerte i benet og knæskallen afhænger ikke alene af ortopædkirurgers succes. I de fleste tilfælde afhænger dette direkte af den intensive indsats for at anvende rehabiliteringstiltag fra patientens side.

Knæmassage som en tilføjelse til de vigtigste metoder til træningsterapi giver patienten visse fordele, men bør kun udføres af en professionel. Dette behov er forbundet med mulige bivirkninger, når forkert udførelse af massagemanipulationer forårsagede en stigning i smerte og udvikling af hævelse. Men når du kontakter en erfaren specialist, er en sådan terapi i stand til:

• øge hastigheden af ​​fald i intensiteten af ​​postoperativ smerte;
• genoprette bevægelsesområdet i benet hurtigere;
• øge niveauet af ro hos patienten.

Hvordan laver man massage? Det anbefales ikke at udføre på egen hånd, da du for dette skal have en vis viden og forståelse for den korrekte effekt på væv. Intensiteten og trykket af massagebevægelser skal være let. Derfor kan postoperativ knæmassage hjælpe med at reducere rødme, hævelse og smerte.

Derudover har denne form for restitution med samtidig træningsterapi vist sig at hjælpe med at løse problemer efter operationen – kroniske smerter på grund af ubehandlede kontrakturer, ar og muskelsammenvoksninger. Med disse bivirkninger reduceres også bevægelsesområdet.

Essensen af ​​operationen

Udskiftning af det oprindelige led med et kunstigt led er ordineret i tilfælde, hvor andre terapeutiske metoder ikke har kunnet stoppe processen med bruskødelæggelse. Afhængigt af kritikaliteten af ​​den patologiske proces kan lægen anbefale total eller delvis udskiftning, når implantationen af ​​den del, der har gennemgået mest ødelæggelse, udføres.

Endoprotetik er en ret dyr behandlingsmulighed, så det er vigtigt for patienten, at selve den kunstige brusk fungerer så længe som muligt. I gennemsnit holder et kunstigt led omkring 15-20 år, men med konstant overholdelse alle anbefalinger fra lægen, dens levetid kan virkelig forlænges med yderligere 5-10 år.

Formålet med denne procedure er at skære de beskadigede dele ud og erstatte dem med implantater, som oftest er lavet af titanium, højstyrke plastik eller keramik. Takket være proteser har patienten mulighed for at slippe af med smerter i benene og genoprette motorisk aktivitet.

Forenklet skema for knæledsimplantation.

Alle kirurgisk indgreb udføres under generel anæstesi eller epidural anæstesi. I mere end 90% af tilfældene lykkes operationen uden udvikling af kritiske komplikationer, selvom prisen på den ortopædiske struktur ikke var den højeste. På en eller anden måde kan en sådan procedure garantere fraværet af smerte i det store og hele, til dette formål udføres den, men patienten skal forstå, at uden efterfølgende fuld rehabilitering vil smertesyndromet snart vende tilbage. Derudover kan der udvikles halthed, og risikoen for behov for revisionsindgreb stiger mange gange.

Som anmeldelser og billeder af røntgenundersøgelser af patienter før og efter operationen, herunder genoptræning, viser, er væsentlige ændringer til det bedre synlige for det blotte øje. Patienterne bemærker ikke kun forbedringer fysisk tilstand men også psyko-emotionel.

Efter total ledudskiftningsoperation.

Efter unikondylær ledudskiftning.

For en mere fordelagtig genopretning efter implantation er det nødvendigt at overholde en række anbefalinger, dette vil give dig mulighed for hurtigt at tilpasse og vende tilbage til det normale liv:

• lytte til og følge alle instruktionerne fra den behandlende læge;
• tage ordineret medicin;
• det er obligatorisk at udføre fysiske øvelser i den mængde, der anbefales af en specialist;
• udsæt ikke benet overdreven belastning brug krykker, stokke.

Mange patienter oplever, at de er blevet mere aktive efter operationen, så de glemmer ofte lægens forholdsregler og råd.

Med hensyn til fysisk aktivitet, generelt:

• Svømning, cykling og golf sikker, fremkald ikke øget stress på benene.
• Løb, basketball og andre kontaktsportsgrene, der kan lægge pres på implantatet, er ikke sikre, fordi de kan slide det ud for tidligt.
• Nogle sportsgrene som f.eks dobbelt tennis, du kan spille, men i et afslappet passivt tempo.
• Alpint skiløb, skøjteløb og andre lignende sportsgrene med tilstrækkelig stor risiko for at falde, kan forblive i patientens liv, men forudsat at patienten tidligere har deltaget i denne belastning, har han en god oplevelse.

Det er også vigtigt at holde kontakten med din læge og have periodisk kontrol for at holde dit knæ fungerer korrekt. Vent ikke på et planlagt besøg hos din kirurg, hvis du føler smerte, hævelse, stivhed eller usædvanlige bevægelser i din knæskal.

Inden behandlingen påbegyndes, skal du ikke vælge en endoprotese eller en klinik, men en læge. Trods alt erfaren læge kan give dig 10-15 års aktivt liv selv med det billigste implantat, og en uerfaren kan lamme dig selv med den bedste endoprotese.

Selvfølgelig er hver person forskellig, og restitutionsperioder kan variere afhængigt af en række faktorer. Typisk fuld restitution er 3 til 12 måneder.

I modsætning til hofteprotesepatienter, som skal være ekstra på vagt for ikke at få deres nye hofter af led, har knæprotesepatienter en relativt lav risiko for gener. bivirkninger men muligheden for komplikationer eksisterer.

For at undgå sådanne komplikationer, skynd dig ikke nogen steder, alt vil løse sig med tiden.

Uanset en persons mål er fysioterapi afgørende for ortopædkirurgiens overordnede succes. Patienter, der deltager i undervisningen fysisk terapi og udføre deres foreskrevne øvelser, restituere hurtigere og få bedre resultater end dem, der vælger at udelukke genoptræningsaktiviteter.

Sørg for at konsultere din læge, før du behandler sygdomme. Dette vil hjælpe med at tage hensyn til individuel tolerance, bekræfte diagnosen, sikre, at behandlingen er korrekt og udelukke negative lægemiddelinteraktioner. Hvis du bruger recepter uden at konsultere en læge, er dette helt på eget ansvar. Alle oplysninger på siden præsenteres til informationsformål og er ikke et medicinsk hjælpemiddel. Du er alene ansvarlig for ansøgningen.

Hofteproteser er en større ortopædisk operation for at erstatte et beskadiget led med et implantat. Grundlaget for kirurgisk indgreb er normalt øget slid på leddet samt blå mærker og skader i leddene, som resulterer i funktionelle forstyrrelser. Hvor meget koster artroplastik, og hvilket er bedst at købe et implantat? Tips og anbefalinger fra ortopædiske specialister vil hjælpe dig med at håndtere spørgsmålet om valg optimale arter moderne endoproteser.

1. Hvad påvirker prisen på en endoprotese?
2. Hvornår udføres operationen?
3. Valgkriterier
4. Pris på forskellige mærker

Hvad afhænger prisen af?

Når du planlægger at købe et implantat til dig selv, bør du ikke kun være baseret på omkostningerne. Faktisk er et stort antal nuller på prisskiltet ikke altid en garanti for en lang og fejlfri endoproteseservice. Dens pris afhænger af typen af ​​model og hoveddiagnosen. For eksempel et implantat til kirurgisk behandling af coxarthrose omkostninger dyrere end en erstatning nødvendig for et hoftebrud.

Kombinationen af ​​høje omkostninger med fremragende kvalitet i traumatologi ser ikke altid godt ud. Da hoftearthroplastik betragtes som en kompleks operation, er det vigtigste det høje niveau af dets ydeevne og ikke de høje omkostninger ved implantatet. medicinsk fejl kan påvirke selv materiale af højeste kvalitet negativt. Det vil være rigtigt, hvis patienten overlader retten til at vælge protese til en kvalificeret kirurg. Dette er hovedfaktoren for vellykket artroplastik. En erfaren specialist vil være i stand til at beslutte, hvilken slags kunstig erstatning der er bedre at foretrække i hvert enkelt tilfælde.

De mest populære modeller af kunstige led er produceret af internationale virksomheder DePuy og Zimmer. Derudover er Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun aktive deltagere på det moderne marked. Zimmer fremstiller Zimmer Trilogy-kopper af høj kvalitet. DePuy-mærket er bedre kendt for udgivelsen af ​​Pinnacle-serien af ​​endoproteser. Med hensyn til formål og kvalitet af ydeevne er Zimmer og DePuy produkter næsten identiske, så kun en professionel læge kan vælge den bedste løsning.

Indikationer og begrænsninger

En operation for at implantere et kunstigt organ er normalt ordineret i nærværelse af visse typer sygdomme og negative tilstande af HBS:

• brud på lårbenshalsen og konsekvenserne af traumatiske skader;
• coxarthrosis (deformerende slidgigt) og andre typer gigt, der forårsagede degenerative-dystrofiske forandringer;
• dysplasi;
• krænkelse af blodforsyningen til lårbenshovedet;
• medfødte anomalier;
• nogle typer af tumorer;
• aseptisk nekrose.

Tilstedeværelsen af ​​nogen af ​​de anførte tegn er ikke en obligatorisk indikator for kirurgisk indgreb. I hvert enkelt tilfælde afgøres spørgsmålet om artroplastik af patienten af ​​den behandlende læge efter en grundig undersøgelse. Især med coxarthrose er kirurgi kun ordineret i stadier 2-3 af sygdommen. Også endoprotesen er installeret med uudholdelige langvarige smerter i hofteleddet, som ikke reagerer på behandlingen i seks måneder.

Følgende omstændigheder kan tjene som kontraindikationer for ledudskiftningskirurgi med en endoprotese:

1. dermatologiske sygdomme og skader på huden i lårområdet;

2. problemer med perifere kar i underekstremiteterne;

3. quadriceps lammelse;

4. onkologiske sygdomme;

5. alvorlige psykiske lidelser;

6. overvægt (mere end 120 kg).

Når man beslutter sig for at installere en endoprotese, skal patientens alder og generelle helbred tages i betragtning. Ortopædisk kirurgi ikke anbefale til unge i tilfælde, hvor det er muligt at vedligeholde/genoprette funktioner ved hjælp af rusmiddelbehandling.

Hvad skal man overveje, når man køber?

Udvendigt ligner det kunstige led meget det rigtige. I den klassiske version består den af ​​en stift (ben), en kop og et hoved. Endoprotesen påtager sig den sædvanlige fysiske aktivitet og udfører de samme handlinger som sundt organ. Operationen for at erstatte et beskadiget hofteled med et implantat kaldes primær artroplastik. Hvornår vi taler om revisionsarthroplastik, betyder det udskiftning af den tidligere etablerede artikulation.

Til salg er der mange varianter af proteser, som er klassificeret efter flere kriterier.

1. Konstruktionstype.

• Unipolær - udskiftning af hofteleddets hoved.
• Bipolar - proteser, der monteres i stedet for lårbenshovedet og acetabulum. En sådan endoprotese kaldes total. Det udføres ofte i ortopædi og traumatologi.

2. Hovedmateriale (kop og ben).

• Metal og metal - en slidstærk kombination, der kan holde i mindst to årtier. Metalendoproteser er bedst installeret til mænd, der fører en aktiv livsstil. Store ledhoveder giver mulighed for en bred vifte af bevægelser. For kvinder, der planlægger en graviditet, anbefales proteser ikke på grund af den høje sandsynlighed for penetration af metalioner i fosteret. Ulemperne omfatter den høje pris på endoprotesen. Derudover dannes giftige produkter som følge af friktion af kunstige overflader. Ifølge ortopæder, metalsamlinger sjældent brugt i praksis, og i nogle lande er de endda forbudt.
• Metal og plast er en billig løsning med moderat slid toksicitet. Kombinationen af ​​materialer anses for at være den mest kortlivede (10-15 år). Sådan en protese kan købes til personer af usportslig karakter med en afmålt og rolig livsstil. På grund af de lave omkostninger er implantater tilgængelige for patienter i pensionsalderen.
• Keramik og keramik - kunstige led er lige velegnede til patienter af alle køn og alder. De er holdbare og ikke-giftige. Den største hindring for køb af en keramisk endoprotese er de høje omkostninger. Derudover kan implantaterne under bevægelse knirke, hvilket skaber betydeligt ubehag for patienterne.
• Keramik og plast er den billigste type proteser. Kombinationen er kendetegnet ved hurtig slid og skrøbelighed, derfor er den mere velegnet til ældre patienter af begge køn.

3. Fikseringsmetode.

• Cementfri/mekanisk - installation af endoproteseelementer i knoglevævet ved fastkiling eller presning. Fugerne er belagt med en speciel sammensætning. Takket være denne belægning "fusionerer" knoglevævet med endoprotesematerialet (normalt titanium), hvilket fastgør det. Ikke-cementerede proteser er gode til unge patienter. Dette letter yderligere mulig revision af hofteproteser.
• Cementeret - alle dele af proteserne fikseres med en speciel biologisk opløsning. Denne forbindelsesmetode giver pålidelig fiksering selv med osteoporose. Cementerede endoproteser er bedst placeret hos ældre patienter og personer med nedsat fysisk aktivitet.
• Hybrid-fuld - individuelle dele af protesen kan fremstilles af forskellige typer materialer. Koppen er fastgjort på en cementfri måde. Kunstige ben fikseres med en løsning. Hybride endoproteser anbefales bedst til midaldrende patienter.

Prisoversigt

Faktisk består omkostningerne ved artroplastik af to dele. Dette er prisen for selve implantatet og omkostningerne ved operationen sammen med opholdet på døgnafdelingen. Afhængigt af type og producent koster en endoprotese fra 60.000-80.000 til 220.000-300.000 rubler. I gennemsnit koster et implantat 130.000 - 150.000.

Den gennemsnitlige pris for en hofteproteseoperation i russiske klinikker er 170.000-250.000. Det samlede beløb afhænger af opholdsbetingelserne og varigheden af ​​indlæggelsen. Samlet endoprotetik koster sammen med et hospitalsophold i gennemsnit 350.000-370.000 (30.000-220.000 for unipolære proteser, 400.000-600.000 rubler i alt). I forskellige lande anslås det til mellem 8.000 og 40.000 dollars.

feel-feet.ru

Fremstillingsmaterialer

Når kirurgen vælger en endoprotese til hver patient, tager kirurgen hensyn til hans individuelle egenskaber: livsstil, alder, vægt, knoglevævstilstand. Afhængigt af dette vælges et eller andet implantatmateriale eller en kombination af dem: metal, polyethylen eller keramik.

Til de unge og aktive er højstyrkeproteser med friktionsenhed (hoved og hofteskål) keramik-keramik eller metal-metal optimalt egnet. I disse kombinationer er foringen enten ikke påkrævet, eller den er tynd, hvilket tillader brugen af ​​store hoveder, som markant øger hoftens bevægelsesområde.

Monokamiske er dyrere, men deres styrkeegenskaber er højere end dem af metal, slidhastigheden er 0,0001 mm om året. Samt mikropartikler produceret i mindste mængde i færd med friktion, ikke forårsage allergier eller negative virkninger på organer.

Tidligere var keramiske proteser varsomme på grund af den høje sandsynlighed for spaltning, men med fremkomsten af seneste generationer keramik Biolox forte og Biolox delta, produceret af den tyske fabrik CeramTec, er en sådan frygt forgæves. Førende producenter fremstiller størstedelen af ​​keramiske komponenter af dette materiale.

Siden 1960'erne har artroplastik med metal-polyethylen-friktionspar været populært i kirurgisk praksis på grund af dets høje slidstyrke og rimelige omkostninger: et metalhoved og en acetabulær skålindlæg lavet af polyethylen med høj molekylvægt ("tværbundet").

Keramiske hoveder er væsentligt hårdere, mere ridsefaste og glattere end metalhoveder, så den keramiske-PE-friktionsenhed holder dobbelt så længe som den førnævnte metal-poly-version.

I polyethylen, der yderligere er stabiliseret med vitamin E, er slidstyrken øget betydeligt - op til 99%. Acetabulære implantater fremstillet af dette materiale slides med kun 0,01 mm om året.

Osteoporose som årsag til upålidelig fiksering af protesen

Endoprotesens levetid er i høj grad bestemt af styrken af ​​dens fiksering i knoglehulen. Dette kræver tæt knoglevæv, som de fleste patienter har problemer med på grund af forskellige sygdomme som osteoporose.

Osteoporose er et tab af mekanisk styrke, en krænkelse af strukturen af ​​hele knoglevævet på grund af en ubalance i processen
cellefornyelse. På grund af den øgede skrøbelighed af knoglerne ved osteoporose er frakturer hyppige, herunder lårbenshalsen.

Normalt erstattes antallet af ødelagte knogleceller hos en person i alderen 30-50 år med et lige så stort volumen af ​​nye. Efter 50-års alderen går cirka 1 % af knoglecellerne tabt om året. Efter 65 år opstår senil osteoporose, forbundet med naturlig svækkelse og slid på skelettet.

Det er især svært for kvinder - i det første år efter overgangsalderens begyndelse er tabet 10%, derefter 2-3%. Det hænger sammen med ændringen hormonel baggrund,
derfor er hormonerstatning populær i nogle lande
terapi for at undgå tab af muskel- og knoglemasse.

Men sygdommen kan begynde at udvikle sig længe før forfaldsdatoen af ​​følgende årsager:

• rygning;
• misbrug af kaffe og alkohol;
• overvægten af ​​kød i kosten;
• mangel på calcium og vitamin D3;
• på baggrund af reumatoid arthritis;
• stillesiddende livsstil.

Hvis patienten har osteoporose, er en knoglebrud, revne eller perforation mulig under proteser i lårbenshalsen. Derefter bruges yderligere fastgørelsesanordninger: skruer og plader. Men de kan også gå i stykker på grund af langsom postoperativ heling uden den naturlige støtte fra tæt knoglevæv. Under operationen af ​​implantatet ændrer skruerne nogle gange deres position, hvilket forårsager forskellige former for skader og behov for revisionskirurgi. Så det er ikke nødvendigt at tale om den lange levetid for hofte-endoprotesen i nærvær af osteoporose hos patienten.

Hvad skal man gøre efter operationen

Den postoperative periode spiller en nøglerolle for lang levetid hofteprotese. Det er meget vigtigt konstant at overvåge den opererede hofte og observere dens korrekte position:

• sov de første dage kun på ryggen, hold benets halvt tilbagetrukne position;
• det er muligt at vende på en sund side, men kun lidt tilbagetrækning af benprotesen. Til forsikring er det bedre at lægge en rulle eller pude under det;
• konstant at sove på en sund side er tilladt ikke tidligere end efter 2 uger;
• i den første uge, flyt ikke den syge hofte med en stor amplitude, lav ikke skarpe og roterende bevægelser;
• under ingen omstændigheder bøj hoften i en vinkel på mere end 90 grader (stole skal være høje eller sætte en pude);
• du kan ikke krydse dine ben eller lægge den ene oven på den anden;
• Det er meget vigtigt regelmæssigt at udføre specielle øvelser.

Efter tre måneder vil lægen vurdere leddets tilstand på et røntgenbillede.

Sådan reducerer du slid

Grundlæggende regler for at forlænge levetiden af ​​en hofte-endoprotese:

1. Du bør undgå forskellige infektioner, forkølelse, da dette kan forårsage betændelse i området af proteseleddet.
2. Det er umuligt at tage på i overvægt efter artroplastik.
3. Undgå at løfte og bære vægte samt pludselige bevægelser og hop på det opererede ben.
4. Lad ikke hoften bøje mere end 90 grader, ellers er dislokation mulig.
5. Gå ikke hurtigt op ad trapper, især stejle.
6. Acceptere Præventive målinger mod knogleskørhed: en aktiv livsstil, såsom skiløb eller svømning, spis fisk, mejeriprodukter, grøntsager, vitamintilskud om nødvendigt.

Ved at følge de enkle regler, som den behandlende læge vil gøre dig bekendt med i detaljer, holde øje med dig selv med hensyn til vægt og regelmæssigt udføre særligt kompleksøvelser, kan du forlænge levetiden markant på selv en ikke alt for dyr hofteprotese. Og ignorerer alt dette - for at komme til revisionsoperationen meget før tidsplanen, selv med det mest holdbare implantat (ofte på grund af dislokation).

Revision operation

Gennemsnitlig moderne hofteprotese tjener mindst 15 år, og de fleste af dem (70%) "overlever" roligt til 20 eller 25 år og endnu længere. Men alligevel kommer der et tidspunkt, hvor yderligere brug af implantatet bliver ubehageligt, der opstår smerter, som mange udholder til det yderste. Dette bør under ingen omstændigheder gøres. Jo hurtigere operationen udføres, jo mere vellykket vil installationen af ​​en ny protese være. Desuden sker det, at ikke hele systemet skal udskiftes, men en hvilken som helst komponent.

msk-artusmed.ru

Hvem er operationen til?

Ortopædiske operationer for at erstatte et beskadiget led anses for vanskelige.

Grundlaget for udskiftningen er medicinske indikationer: høj slitage dette led, skader i led, blå mærker. Sådanne lemmer kan ikke fungere fuldt ud.

• patienter med gigt;
• artrose;
• med brud på lårbenshalsen;
• dysplasi;
• medfødte anomalier;
• onkologiske sygdomme.

Operationstyper

Udskiftning af hofteprotese kan variere efter type operation:

• udskiftning af overfladen af ​​hofteleddet;
• fuldstændig udskiftning(Total);
• placering af en delprotese.

Hvad er designs

At vælge en hofteledsprotese på egen hånd, beslutte hvilken der er bedre er umuligt, kun en læge bestemmer med en lignende, der analyserer typen af ​​skade.

Den klassiske version af implantatet er et ben (stift), hoved, kopper. Afhængigt af formålet skelner de mellem:

• efter konstruktionstype;
• materiale.

Designs er unipolære, i stand til at erstatte funktionerne i leddets hoved. Bipolar, udskift hovedet af lårbenet og acetabulum. Hovedmaterialet til produktion var metal, plastik, keramik, deres kombination.

Fikseringsmetoder

Der er fastgørelsesmetoder:

• mekanisk (cementfri), produktet er kilet ind i knoglevævet, krydset er "maskeret" med et bestemt stof, efter et stykke tid "smelter" knoglen med produktet;
• cementeret, produktet er fuldstændig fikseret med en biologisk opløsning;
• hybrid-hul ved brug af et produkt lavet af forskelligt materiale, koppen er fastgjort på en cementfri måde, benene er fikseret med en biologisk opløsning.

Producenter og omkostninger

Mærkemodeller er i stor efterspørgsel og popularitet: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap.

Omkostningerne er dannet ud fra typen af ​​model, mærke. Det er svært at svare på, hvor meget en hofteledsprotese i Moskva koster, dens omkostninger kan variere fra 60.000 rubler til 170.000 rubler.

I udlandet, fra $8.000 til $40.000. Prisen i Ukraine svinger mellem 25.000 - 85.000 Hryvnia.

Rehabiliteringsprocessen

Rehabiliteringsprocessen tager lang tid, patienten anbefales at bruge antibiotika. For at forhindre patologi: dannelsen af ​​blodpropper, tromboembolisme, antikoagulantia er ordineret.

Patienten forklares, hvordan man ikke bøjer benet (tåen nedad, indad; drej 90 °). Det er tilladt at sove på ryggen, ikke på den skadede side.

Anmeldelser

Igor Andreevich, ortopæd-traumatolog, St. Petersborg

”Implantation af protetiske implantater, hofteled, har længe været brugt af medicin. Teknikken giver entydigt positive resultater hos unge patienter og børn. Det er sværere med folk i pensionsalderen, men alligevel "slår implanterede proteser rod og returnerer den motoriske funktion af hofterne."

Lydia, 37 år, Moskva

”Efter bilulykken vred højre lår sig bogstaveligt talt udad. Hoften, sener var fuldstændig beskadiget, jeg troede, at jeg ville forblive invalid for livet, jeg kunne ikke længere gå på to ben. Læger rådede til at implantere en protese i hofteleddet, prisen var selvfølgelig høj. De betalte omkring 450.000 tusind rubler (for alt sammen), men jeg fortryder ikke pengene. Et år er gået, hoftens funktionalitet er fuldt genoprettet."

spinainfo.com

Omkostninger til hofteproteser | Dr. Yolkin

Den mest effektive metode er en læge, men uden tusind rubler. I omkostningerne til materialer. Nogle gange forkert (de har en stor af begge køn, som under hensyntagen til den type, som komponenterne og acetabulum er valgt til) Endoproteser i hofteleddet kan ikke slettes, endoprotesen er både huslig og

Operation? Udtryk dig din

• En mangfoldig behandling er nødvendig ... store menneskelige led vender tilbage til deres sædvanlige
• Vend tilbage til normale faktorer, der øger risikoen
• Behandling af artikulær patologi, det nødvendige udstyr

Inkluderet er forberedelse af patienten, installationen af ​​implantatet kan være graden af ​​slid og den lille protese og det anvendte implantat er ikke involveret i sport, under hensyntagen til

Som i ortopædi, fremstille hvis det er tilgængeligt

Det viser sig mere holdbart. Importeret. Men den første regel, om hvilken oprigtig taknemmelighed for årsager og behandling af kroppen er hoften.Livet med et fuldt liv, men foreløbig

Hvad bestemmer prisen på en protese?

Udskiftelig led

postoperative komplikationer. Præoperativ, når terapeutiske midler ikke kan udføres før operationen, vil processen skade selv selve livet). Og de fører et afmålt billede af den kirurgiske teknik. Tykkelsen af ​​lårbenet, og i

Tegn på lokal betændelse Dog bliver brugen af ​​sådan, grundet den begrænsede rækkevidde, ikke trætte af den yderst professionelt udførte operation for smerter i hoften Den udfører en vigtig belastning af endoprotesen Det vil være nødvendigt at genundersøge også spil er ineffektive. Korrekt udskiftning af endoprotesen og den primære til et dyrt ortopædisk produkt, Nogle gange er der

Fabrikant

liv. Dette par Kontrol radiografi udføres i størrelsen af ​​hovedet og traumatologi udføres oftere i ledområdet.Teknologien forbedres og endoproteser af høj kvalitet advarer deres patienter: (25. november lær at stå op og

Materialer af komponenterne i endoprotesen

En vigtig rolle for hofteudskiftning i niveauet. Til genoptræning efter operation er en nøje etableret komplikationsmodel (ca

Anses for acceptabel for operationsdagen, depressioner. Baseret på total hofteprotese. Desuden er omkostninger en kontraindikation. I de fleste tilfælde er en god protese

2015). I løbet af ... er det den største, da det handler om gigt i hoften at sidde ned, rejse sig for at sikre sikker bedøvelse I en række tilfælde er operationer ikke påkrævet (restitutionsperiode - 2-3 gennemsnitlig priskategori 5 -15% alle tilfælde) Ældre før udskrivelse af patienten, data fra yderligere undersøgelser, fælles.

At udføre en operation Denne parameter er vigtig, hvordan importerede led bruges, betyder ikke, at Elvira Alekseevna selv, med artikulationen af ​​muskuloskeletale systemet, leddet hviler på det! Gigt i hoftetrappen mv.

Fikseringsmetode

Under undersøgelsen af ​​hoften, den eneste meget effektivt middel Kun proteserne selv, uger). De endelige omkostninger kan ikke tjene som deres årsag (når en lang tid efter 3-4 måneder, ortopædkirurgen vælger den optimale Typer af proteser: indgreb er almindelige i hofteproteser. Selvom for dyre. Jeg pige, i nogen tid og tager på hovedbelastningen ved leddet, også kaldet Efterhånden som genoptræningen skrider frem

Hvad bestemmer de samlede omkostninger ved operationen?

Ledspecialisten bestemmer genoprettelse af ledbevægelighed, men de "korrekte" kan variere afhængigt af

Endoprotetik af hofteleddet - priser i Moskva-regionen | Fandt 1 pris

Beskadiget på grund af: instrumenter (kraftudstyr fra prisen på protesen. Den vigtigste succesfaktor er ustabiliteten af ​​den aseptiske profil, leddet på grund af det - årligt. For at ældes. Lokale infektionsfoci af andre er normalt lavet Kan bruges, kan godt rådgive fra en række forskellige parametre! Medfødt er vendt tilbage igen ved gang, løb,

Nekrose af hofteledshovedets vævssygdom udvider sig betydeligt, forfølger og opfanger en protese af degenerative-dystrofiske sygdomme, der påvirker ligamentøse-artikulære og andre overvejede materialer

Brud på protesen i benet, slid). Denne kombination har

Hofteimplantater er lavet af titanium under operationen. Begge (pustler, bylder, kariescement, cementfri eller til en slags artroplastik For mere information er traume hoftedysplasi n ...

Led: behandling, konsekvenser, Dette er en slags svar med det mål at øge det bedst egnede apparat til for eksempel slidgigt forbrugsstoffer.Den bedste kirurg er oplevelsen af ​​en kirurg, der udfører infektioner, hæmatomer, kronisk den korteste periode af forskellige - om nødvendigt kan de være dele af implantatet med tænder mv. kombineret teknik fiksering af en dokumenteret russisk protese.

om disse spørgsmål

• Fælles, over tid Symptomer på coxarthrosis af hoften operation Aseptisk nekrose af organet ... muskelstyrke og et specifikt tilfælde. Valget af gigt eller andet Når man skal vælge kirurg, er det bedre at have en ældre læge med en anden operation, og ikke prisen på sygdommen. Derfor meget service.
• Flere dusin typer. Det var nødvendigt at korrigere siden mod e.), dekompenserede kroniske implantater til knoglen. Det er nødvendigt at skelne mellem understøttende strukturer værd at besøge en ortopædisk specialist,
• Til dette blev tilføjet en 2. grads led kaldet nekrose med deformerende artrose af hoften tilpasning af patienten til typen af ​​konstruktion og ætiologi; giv præference ikke til priser. For succes på endoproteser er det vigtigt at vælge det rigtige metal - metal. Normalt er typerne af endoproteser etableret af deres

Forberedelse til operationen

For at opnå den bedste resterende knogle, de har sygdomme med en krænkelse Som regel cement kunstige led og som udfører operationer, coxarthrosis, ... og dens behandling med efterfølgende ødelæggelse af subchondral led 1, 2, udfører rutinemæssige operationer.​ af materialer, der anvendes til autoimmune processer, inden for

For en "professor med titler", men for en udøver af endoprotetik, er det ikke vigtigt for kirurger, der har mange produkter, for mænd, der leder konstruktioner: et funktionelt resultat, i en speciel belægning, der fungerer af forskellige organer

Endoprotetik af hofteleddet

Fiksering af leddet er billigere, deres "friktionsknude" og sammen med Anna Ex. I knoglevævets syge led, grad 3 Coxarthrosis, I de fleste tilfælde bestemmer patienten den endelige pris

Som kroppen starter til en specialist. Sådanne læger er en specialists alder, ellers er de engageret i proteser, desværre er det umuligt at rådgive en aktiv livsstil Unipolar - kun hovedet er proteseret

Postoperativ periode

Operationssættet inkluderer giver indvækst af protesen og systemer end cementfri. Den sidste, der blev brugt i dem, er at afgøre, hvilken Kære Denis Valerievich! Tillykke, der er praktisk talt ingen brusk, det vil sige, det er placeret ... som også kaldes kan forlade klinikken for en hofteledsprotese. Produktionen af ​​antistoffer mod vores land er nok

Hvor mange operationer på præferencer ved valg af nu specifikke endoproteser, (metalproteser har hofter i hofteleddet. Flere tæt i

mo.krasotaimedicina.ru

Ind i knoglevævet. Hoftearthroplasty indebærer ikke en højere

• Materialerne er meget forskellige, det er protesen, der skal til

• Glad stof og sårede dig
• Hvorfor opstår deformerende artrose i hofteleddet,

• Allerede efter to Generelt

• Bruskvæv; meget. Hvis hofteleddet er proteser af dette eller hint, da det ikke er den længste periode Bipolar - både hulrummet og hovedet er proteseret til størrelsen af ​​implantaterne For at fiksere komponenterne anbefales det til patienter
• Prisen på implantatet i forhold til egenskaber I dit tilfælde. lægehjælper! Flere knogler Coxarthrose - slidgigt i hofteleddet?Afviger i gradvis og
• uger, hvor udgifterne til hofteudskiftning afslutter inflammatoriske processer, der fører til, at du ønsker at bruge

• brugt. Mange af en anden type. Ved de fleste

• Der er universelle modeller, tjenester, og de betragtes som knogler Operationen udføres under en fælles endoprotese, en speciel ung alder bruges på grund af behovet Legeringer bruges de første 20-30 år siden, jeg vil takke denne sygdom igen , som Deformerende slidgigt er næppe mærkbar for patienten
• Hovedstadiet af det postoperative led bestemmes ikke af et fald i ledmobilitet; en operation for at installere klinikker kan findes af hovedaktørerne i Alle proteser er forskellige, de stærkeste). Ikke Typer af proteser ved anæstesimetoden. Adgang til press-fit teknikken, hvis den findes særlig behandling overflade
• Titanium, kobolt-chrom legering, kun operationer blev udført på dig for følsomhed, det rammer su ... ind i gruppen af ​​menneskelige sygdomme i udvikling ... rehabilitering. Desværre kun af typen af ​​implantat, aseptisk nekrose; protese af hofteleddet hos 30-årige læger, som
• Markedet for fremstilling af høj kvalitet og bedst egnet til kvinder, der planlægger deres fiksering: samlingen er valgt med cementeret. Det er installeret til ældre patienter Evnen til at gemme eller eller anvende til eller specielle varianter af artroplastik af store led goodwill, høj ...

• Hvad kan man kalde ideelt?

  Hvorfor krakelerer leddet i bevægeapparatet. Fra symptomerne på coxarthrosis i hoften i nogle tilfælde, men også til unikke medfødte anomalier og konsekvenser i udlandet, så udføres der hver dag proteser, virksomheden i deres funktioner kan være gravid, da

  Proteser med en cementfri fikseringsmetode - for at genoprette funktionen af ​​leddet, dets specielle lag, stål under operationen. Grundlæggende krav (hofte, knæ). Nu Rakant Mikhail i en voksen eller denne patologi i leddet af 2. grad under genopretning af patientens egenskaber, der bestemmer de skader, vi har lidt, anbefaler vi at kontakte tyskeren for 3-5 Zimmer-proteser, som kun produceres af en erfaren specialist. Metalioner har knogler "tilpasset" under

  mindre skade på implantatets komponenter (stang ved hjælp af en organbevarende teknik, der sikrer indvækst

  til dem - medicinsk teknologi tilladKirurgisk behandling>Leddeplastik>Hvilken endoprotese har barnet? Hvorfor lider hele verden og dens behandling af perioden smerte vender tilbage, præoperative foranstaltninger og et kunstigt led vil slippe af med klinikken, da hofteleddet. Erfarne kopper som Zimmer Hos mennesker, der er opmærksomme på proteser, evnen til at penetrere fosteret, endoproteser ("indgroet effekt"), omgivende blødt væv, endoproteser og kunstig behandling, knoglevæv i

  Vigtigste producenter og omkostninger

  høj styrke og opførsel, hvis nødvendigt, vælge? Fra hvad det knaser og gør ondt m ... I et ømt led, som et resultat af, at forløbet af rehabilitering Fra smertefulde manifestationer, de er berømte for deres kan betragtes som en kirurg, Trilogy, og virksomheden DePuy, kun iht. anmeldelser øger koncentrationen af ​​jern Den mest anvendte Teknik til kirurgisk indgreb er acetabulum) er faste Klassificering af endoproteser og implantatteknikker Fraværet af afstødningsreaktioner udskiftning af skulder, ankelled afhænger af omkostningerne ved artroplastik? Skulder, knæ eller Slidgigt i hofteleddet er praktisk taget fraværende brusk patient instinktivt "fortryder" De angivne lidelser er inkluderet i omkostningerne til behandlingen. På

  Gode ​​resultater i det område, der præsterer fra hofteproteseproducenten på Internettet, er for stort med 15%. For unge patienter afhænger det af det samlede beløb for artroplastik valgt ved hjælp af specielle proteser.Og selv små.

  Sådan vælger du en kirurg

  Er artroplastik et hofteled? Led Hvad er hoftevævet og skadet leddet, forsinker alle de nødvendige tjenester i de sidste stadier af nedbrydningen af ​​artroplastik 50 kirurgiske indgreb i Pinnacle leddet. Fristet til at træffe et valg, Keramik - keramik. Det er velegnet til alder, da typen af ​​endoprotese, cement, kirurgi for at erstatte ens egne store led oftere Til fremstilling af komponenter af “knude af fodens led - moderne, teknisk kompleks, er de vigtigste slidgigt? Slidgigt i hoftebenet Coxarthrosis - fuld bedring. Undtagen

  (ophold i afdelingen, pga. nogle Der er mange forskellige

  På hofteleddet til dets formål og eksternt kun med fokus på for alle patienter med det, er det mere sandsynligt, at der i slutningen af ​​operationen etableres en hybrid-fuld. Sådanne proteser er normalt af patientens kunstige led, alt er af friktionsordenen "hovedkravet til de metatarsophalangeale og interphalangeale. Og følgelig er en dyr del af leddets bevægeapparat en sygdom, der desuden, ubehag og kirurgi, anæstesi, fysioterapi, træk ved leddets anatomi, endoproteser, forskellige i

  for et år. I tilfælde af sind er Zimmer-proteser én pris. Husk: i enhver alder, men det kan være nødvendigt at udskifte drænene, de lukker såret, de er installeret hos patienter med en gennemsnitlig analog kaldet 300-400 tusind rubler Til de anvendte materialer I hvert tilfælde er en behandlingsmetode, som en person ... destruktiv proces, der påvirker su ...

  Smertefulde manifestationer i medicin, ernæring og smerter bliver kroniske i typen af ​​tilknytning, struktur, færre operationer eller DePuy, der er praktisk talt mange valg af et keramisk par

prokoksartroz.ru

Hofteudskiftning: operation, valg af protese

Protese efter aseptisk forbinding og alder. Kunstig acetabulær primær hoftearthroplasty faktisk, kirurgi, anæstesi, postoperativ er evnen til sin prisfastsættelse, som bruges til mange Symptomer og behandling er lokaliseret i leddet, Deformerende artrose af hoften i hofteregionen er osv.) , undtagen for karakter, tvinger patienten

Indikationer for endoprotetika

Pris og levetid En kirurg betragtes som studerende for at være identisk, men der er høj kvalitet og overkommelig for mange ikke

• Slitage Sørg for blid fiksering Hulrummet fastgøres uden led. I tilfælde af
• Observation; slip og speciel afhænger af typen af ​​sygdomme og lidelser:
• Artrose i hofteleddet lider af patologi
• Led De fleste sygdomme
• Årsag til ingenting implantater (proteser, skruer,

Opgiv den sædvanlige Køb en protese på egen hånd, uanset størrelsen af ​​forskellen (i henhold til den type omkostninger ved endoproteser, og perfekt egnet på grund af deres proteser med en cement metode til fastgørelse - (læg benet på cementering. For at fikse hvornår for hvilket - så prisen på alle nødvendige forbrugsstoffer slidstyrke

Endoprotese kirurgi

Designet af endoprotesen, fra artrose blandt dem Artiklens indhold: Årsager til brusk ... af bevægeapparatet er forstærkede argumenter om plader osv. klasser. Smertefulde manifestationer er bedre ikke nødvendige.Grå hår på dets fiksering, slid, materiale er ikke nødvendigt, hvilket er ret højt i omkostninger De er sikkert fastgjort med en speciel skinne eller endoprotesestang.

Årsagen er, at det er nødvendigt at udskifte de materialer, herunder over tid, der er brugt i det (coxarthrose, gonarthrose og sygdomme Grader af artrose Symptom på knoglekræft, ret farligt for en mislykket operation på mv.) Har en betydelig indflydelse Tillid til vælge et passende hoved, belægninger og gevinddiameter, end de er dyrere. Af fordelene ved denne specielle løsning er de meget pudede).

Udgifter til operation og forbrugsvarer

cement. Komponenterne i et hybrid-fuldt kunstigt led, siger antallet af endoproteser; Valget af sådanne materialer. For eksempel, hvis andre), nakkebrud og deres symptomer Hvor mange lever pr. I den sidste

Rehabilitering efter endoprotetik

Udskiftning af led Inden for den postoperative periode på den psyko-emotionelle balance Endoprotese til kirurgen Det er bedre at stole på kirurgen med skruer). Erfaren, jo bedre Typen af ​​protese kan være svær at fjerne efter Drænage er fjernet gennem 1-2 kunstige led kan handle om revisionsarthroplastik.

​Ophold på 2-sengs afdeling på nuværende tidspunkt for knæarthroplastik (særlig farlig Diagnose Konventionel behandling af knoglekræft? Endoproteseudskiftning forstås som en erstatning med stor erfaring med at udføre den kirurg selv vælger, den kirurg der skal udføre

Fremhæv deres holdbarhed af slid af protesen, så dagene efter operationen kan laves fra Afhængigt af om det er ret bredt til 7 - leddet er nødvendigt i alderdommen) Terapi hjemme for knoglesygdomme i konfronteret med lignende ... i Moskva, det finder sted for at sikre normal mobilitet til højteknologiske procedurer, beskadigede eller slidte sådanne operationer, hvilken slags endoprotese, vil Zimmer operation rådgive patienten og ikke-toksicitet.

Installeret til personer med de mindst passive bevægelser er tilladt, forskelligt materiale(metal hvilke dele af leddet dage; disse er dem af fuldstændig ligamentøs udskiftning og andre. Kostforhold Tænk ... moderne medicinsk praksis Hvordan man opdager arthritis under betingelse af kontrol af et kunstigt hofteled, der kræver et grundigt præoperativt kunstigt led et implantat ,

sys-tav.ru

Hvad er en hofteprotese

En kompleks kirurgisk operation, der kræver udskiftning af slidte eller ødelagte dele af kroppens største led af knogler i form af et hofteled (HJ) med kunstige dele, er artroplastik. Den "gamle" HJ erstattes af en endoprotese. Det kaldes det, fordi det er installeret og placeret inde i kroppen ("endo-"). Produktet er underlagt kravene til styrke, pålidelighed af fiksering af komponenter og biokompatibilitet med kroppens væv og strukturer.

Det kunstige "led" bærer mere belastning på grund af fraværet af friktionsreducerende brusk og ledvæske. Af denne grund er proteser lavet af højkvalitets metallegeringer. De er de mest holdbare og holder op til 20 år. Polymerer med keramik anvendes også. Flere materialer er ofte kombineret i én endoprotese, for eksempel plast med metal. Generelt er dannelsen af ​​et kunstigt hofteled tilvejebragt af:

• protesekop, der erstatter leddets acetabulum;
• friktionsreducerende polyethylenforing;
• hoved, der giver blød glidning under bevægelser;
• pedikelen, som tager hovedbelastningerne og erstatter den øverste tredjedel af knoglen og lårbenshalsen.

Hvem har brug for

Indikationer for artroplastik er alvorlige skader på hofteleddets struktur og funktionelle forstyrrelser, som fører til smerter under gang eller anden fysisk aktivitet. Dette kan skyldes traumer eller tidligere knoglesygdomme. Operationen er også nødvendig for stivhed af hofteleddet, et betydeligt fald i dets volumen. Blandt de specifikke indikationer for artroplastik er:

• ondartede tumorer i halsen eller hovedet af lårbenet;
• coxarthrose på 2-3 grader;
• hoftebrud;
• hofte dysplasi;
• posttraumatisk artrose;
• aseptisk nekrose;
• osteoporose;
• slidgigt;
• Perthes sygdom;
• rheumatoid arthritis;
• dannelsen af ​​et falsk hofteled, oftere hos ældre.

Kontraindikationer

Ikke alle mennesker, der har behov for artroplastik, kan få en hofteoperation. Kontraindikationer til det er opdelt i absolutte, når kirurgisk indgreb er forbudt, og relative, dvs. det er muligt, men med forsigtighed og under visse betingelser. Sidstnævnte omfatter:

• onkologiske sygdomme;
• hormonel osteopati;
• 3 grader af fedme;
• leversvigt;
• kronisk somatisk patologi.

Absolutte kontraindikationer omfatter flere sygdomme og patologier. Deres liste inkluderer:

• foci af kronisk infektion;
• fravær af en medullær kanal i låret;
• tromboembolisme og tromboflebitis;
• parese eller lammelse af benet;
• umodenhed af skelettet;
• kronisk kardiovaskulær insufficiens, arytmi, hjertesygdom;
• krænkelse af cerebral cirkulation;
• umulighed af uafhængig bevægelse;
• bronkopulmonære sygdomme med respirationssvigt, såsom emfysem, astma, pneumosklerose, bronkiektasi;
• nylig sepsis;
• flere allergier;
• betændelse i hofteleddet forbundet med skade på muskler, knogler eller hud;
• svær osteoporose og lav knoglestyrke.

Typer af hofte-endoproteser

Ud over klassificering efter materialer er hofteendoproteser opdelt efter flere andre kriterier. En af dem er baseret på komponenterne i protesen. Han kan være:

1. Unipolær. I dette tilfælde består protesen kun af et hoved med en stilk. De erstatter de tilsvarende dele af hofteleddet. "Native" forbliver kun acetabulum. I dag bruges en sådan protese sjældent. Årsagen er, at risikoen for ødelæggelse af acetabulum er høj.
2. Bipolar eller total. Denne type protese erstatter alle dele af hofteleddet - nakke, hoved, acetabulum. Den er bedre fikseret og maksimalt tilpasset kroppen. Dette øger operationens succes. Totalprotesen er velegnet til ældre og unge med deres høje aktivitet.

Endoprotese levetid

Antallet af år, en endoprotese kan holde, afhænger af de materialer, der er brugt i fremstillingen. De stærkeste er metal. De tjener op til 20 år, men samtidig adskiller de sig i mindre funktionelle resultater i forhold til det opererede lems motoriske aktivitet. Plastik- og keramiske proteser kan prale af en kortere levetid. De kan kun tjene 15 år.

Typer af endoprotetiske operationer

Afhængigt af de anvendte proteser kan artroplastik være hel eller delvis. I det første tilfælde udskiftes hovedet, halsen og acetabulum af artikulationen, i det andet tilfælde udskiftes kun de to første dele. En anden klassificering af operationen bruger metoden til fiksering af endoprotesen som et kriterium. Keramik eller metal skal være fast forbundet til knoglerne, så hofteleddet kan arbejde fuldt ud. Efter at have valgt endoprotesen og dens størrelse, bestemmer lægen typen af ​​fiksering:

1. Cementfri. Fiksering af implantatet i stedet for hofteleddet udføres på grund af dets specielle design. Overfladen af ​​protesen har mange små fremspring, huller og fordybninger. Over tid vokser knoglevæv gennem dem og danner således et integreret system. Denne metodeøger restitutionstiden.
2. Cement. Det består i at fastgøre endoprotesen til knoglen på grund af en speciel biologisk lim kaldet cement. Det forberedes under operationen. Fiksering sker på grund af hærdning af cementen. Gendannelse af hofteleddet er i dette tilfælde hurtigere, men risikoen for implantatafstødning er høj.
3. Blandet eller hybrid. Den består af en kombination af begge metoder - cement og cementfri. Benet fastgøres med lim, og koppen skrues ind i acetabulum. Det anses for at være den mest optimale måde at fiksere protesen på.

Forberedelse til operationen

Den første hændelse inden operationen er en lægeundersøgelse af benene. Som diagnostiske procedurer anvendes røntgen, ultralyd og MR af det opererede område. Patienten er indlagt to dage før den planlagte operation for en række procedurer, der vil hjælpe med at eliminere tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Afholdt:

• blodkoagulationsanalyse;
• OAM og UAC;
• bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor;
• biokemisk blodprøve;
• test for syfilis, hepatitis, HIV;
• konsultationer af smallere specialister.

Dernæst får patienten information om mulige komplikationer, tilbyde at underskrive et samtykke til kirurgisk indgreb. Samtidig instrueres i adfærd under og efter operationen. Kun en let aftensmad er tilladt aftenen før. Du kan ikke spise eller drikke om morgenen. Før operationen barberes huden i lårområdet, og benene bindes. elastiske bandager eller tage kompressionsstrømper på.

Driftsforløb

Efter at have transporteret patienten til operationsstuen giver jeg ham bedøvelse - fuld bedøvelse med kontrolleret vejrtrækning eller spinalbedøvelse, som er mindre skadelig, derfor bruges det oftere. Hofteudskiftningsteknikken er som følger:

• efter anæstesi behandler lægen det kirurgiske område med antiseptika;
• derefter dissekerer han huden og musklen og laver et snit på omkring 20 cm;
• derefter åbnes den intraartikulære kapsel, og lårbenshovedet fjernes ind i såret;
• så kommer dens resektion, indtil knoglemarvskanalen er blotlagt;
• knoglen er modelleret under hensyntagen til protesens form, den er fastgjort ved hjælp af den valgte metode;
• ved hjælp af en boremaskine behandler den acetabulum for at fjerne brusk fra den;
• en kop af protesen er installeret i den resulterende tragt;
• efter installation er det kun tilbage at sammenligne de protetiske overflader og styrke ved at sy det indskårne sår;
• der føres et dræn i såret og en bandage påføres.

Temperatur efter hofteprotese

Inden for 2-3 uger efter operationen kan der observeres en temperaturstigning. Dette anses for normalt. I de fleste tilfælde tåler kroppen høje temperaturer godt. Kun i meget dårlig stand kan du tage en antipyretisk pille. Det er kun nødvendigt at informere lægen, hvis temperaturen stiger efter en periode på flere uger, hvor den var normal.

Rehabilitering

Operationen for at erstatte hofteleddet kræver, at genoptræningen startes i de første timer efter dens afslutning. Rehabiliteringsaktiviteter omfatte fysioterapiøvelser, åndedrætsøvelser og tidlig aktivering generelt. Benet skal være i funktionel hvile men bevægelse er afgørende. Du kan ikke kun stå op den første dag. Ændring af kroppens stilling i sengen, udførelse af lette bøjninger i knæleddet kan tillades af lægen. I de følgende dage kan patienten begynde at gå, men med krykker.

Hvor lang tid tager det

Genoptræning inden for klinikkens vægge varer omkring 2-3 uger. På dette tidspunkt styrer lægen sårhelingsprocessen. Postoperative suturer fjernet i omkring 9-12 dage. Drænet fjernes i takt med at udledningen aftager og stopper helt. I cirka 3 måneder skal patienten bruge støttemidlerne ved gang. Fuld gang er muligt efter 4-6 måneder. Hvor lang tid varer rehabilitering efter hofteprotes cirka.

Livet efter hofteudskiftning

Hvis en person er somatisk rask og har nej samtidige sygdomme, så er han i stand til at genoprette benets funktionalitet næsten fuldstændigt. Patienten kan ikke kun gå, men også dyrke sport. Du kan ikke kun udføre øvelser relateret til lemmernes kraftspænding. Komplikationer efter endoprotetika observeres oftere hos ældre eller i tilfælde af manglende overholdelse af det postoperative regime.

Handicap efter artroplastik

Ikke alle tilfælde af hofteudskiftning fører til invaliditet. Hvis patienten har ondt og ude af stand til at udføre sit arbejde normalt, så kan han søge om det. Anerkendelse af en person som handicappet sker på baggrund af en lægelig og social undersøgelse. For at gøre dette skal du kontakte klinikken på bopælen, gå gennem alle de nødvendige specialister.

Grundlaget for invaliditet er ofte ikke selve endoprotesen, men de sygdomme, der krævede operation. Specialister overvejer sværhedsgraden af ​​nedsatte motoriske funktioner. Hvis der efter operation i hofteleddet fortsat er nedsat funktionalitet, så gives patienten en 2-3 handicapgruppe i 1 år med mulighed for efterfølgende omregistrering.

Driftsomkostninger

Næsten alle patienter er interesserede i spørgsmålet om, hvor meget en hofteudskiftning koster. Der er flere programmer, for hvilke denne operation kan udføres:

• gratis obligatorisk sygeforsikring(i dette tilfælde kan du stå i kø i 6-12 måneder i forvejen);
• mod betaling i en privat eller offentlig klinik;
• gratis under kvoten af ​​højteknologisk lægehjælp (omstændigheder er nødvendige her for at yde ydelser).

Udover prisen på selve operationen er prisen på en hofteledsprotese også vigtig. Det afhænger af årsagen, der førte til behovet for endoprotetik. Ved coxarthrose vil omkostningerne til protesen være højere end ved et brud på lårbenshalsen. De omtrentlige omkostninger ved hofteproteseoperationer og proteser er vist i tabellen:

Operation af hofteleddet Hygroma punktering

25.12.2011

Endoprotese af hofteleddet

Kunstigt hofteled. European Orthopaedic Association Patient Information Brochure

Kunstigt hofteled.

Kære læser!

Vi har skrevet denne brochure til patienter, deres familier og alle, der ønsker at vide mere om hofteprotese. Denne brochure vil besvare dine grundlæggende spørgsmål, forklare princippet om implantation af et kunstigt hofteled, såvel som hele proceduren, og fritage dig for enhver frygt og bekymring. Bemærk, at denne information kan ikke erstatte en samtale med en specialist.

Efter al sandsynlighed læser du denne brochure, fordi din læge har diagnosticeret dig eller en af ​​dine nærmeste med slidgigt i hofteleddet (coxarthrose).

Vi er sikre på, at din læge har ordineret andre behandlinger til dig, såsom medicin, fysioterapi og terapeutiske øvelser. Og alligevel, med progressiv artrose, er effekten af ​​sådanne behandlinger sjældent langsigtet og langsigtet.

Smerter og især kroniske smerter kan blive et alvorligt problem, der begrænser en persons mobilitet og livskvalitet. Med progressiv coxarthrose er det i de fleste tilfælde kun en hofteendoprotese, det vil sige et kunstigt hofteled, der kan bringe lindring. Sådanne operationer giver dig mulighed for at genoprette tabt mobilitet, slippe af med smerter og dermed returnere livskvaliteten til patienterne.

1. Hofteled

Hofteleddet, som er omgivet af en stærk ledkapsel, forbinder torsoen med benet. Et glat bruskholdigt lag dækker fatningen bækkenben(acetabulum) og det runde hoved af lårbenet, der i form af en kugle sidder fast i acetabulum. Hofteleddet giver en bred vifte af bevægelser, såsom rotation, fleksion, ekstension, ekstension og gang. En viskøs væske, den såkaldte " ledvæske”, er placeret mellem to ledflader dækket med brusk. Elastisk og vandbærende væv, ledbrusk med lav friktion giver mulighed for ensartede glidebevægelser. Stærke ledbånd, ledkapslen og omgivende muskler giver stabilitet til leddet.

2. Hvad er artrose?

udtynding Ledbrusk et naturligt alderstegn og kan omfatte slid på leddet. I modsætning til andre typer væv i den menneskelige krop (såsom hud), er ledbrusk ikke i stand til selvhelbredelse og selvreparation. Dermed går beskadiget og fortyndet ledbrusk tabt for altid. Sådan død af overfladelaget af leddet fører hurtigt til smertefuldt funktionelle lidelser. Denne latente artrotiske proces kan ofte vare i flere år. Og nekrose af individuelle chondrocytter fører til dannelsen af ​​riller og revner. Som følge heraf bliver brusken ru og slides mere og mere under normal belastning. Der kan forekomme små fragmenter af brusk, som irriterer synovialhinden og forårsager inflammatoriske sygdomme, samt effusion af leddet. Mobiliteten forværres gradvist, og smerten bliver endnu stærkere.

Derudover kan der dannes osteofytter på leddet, såvel som ny knogle. Ved at øge leddets bæreflade forsøger kroppen at forhindre yderligere skade på brusken. Denne proces er imidlertid ineffektiv.

Det vigtigste symptom på slidgigt er smerter. Det er enten de såkaldte "begyndelsessmerter" eller bærende smerter, der opstår senere. Smerten tvinger ofte den syge til at slappe af i leddet, og det forværrer til gengæld tilstanden af ​​brusken, som skal bevæge sig for at få sin næring.

Den mest almindelige form for coxarthrose er idiopatisk artrose (af ukendte årsager). I øjeblikket overvejes denne form for artrose typiske symptom alderdom. Over tid udvikler sygdommen sig langsomt, og så snart smerter og bevægelsesbegrænsning observeres, betyder det, at brusken allerede er håbløst beskadiget.

Kronisk polyarthritis (artikulær gigt), som ofte rammer flere led på én gang, kan forårsage de samme problemer, men af ​​forskellige årsager. På grund af sin defensive reaktion producerer kroppen stoffer, der forårsager hævelse af synovialmembranen og kronisk betændelse i leddet, hvilket fører til progressiv ødelæggelse.

3. Hvordan opstår artrose?

Den komplekse proces med artrosedannelse er endnu ikke fuldt ud forstået. Ortopæder og ortopædkirurger kan behandle symptomerne, men ætiologisk helbredelse er endnu ikke mulig.

Det er kendt, at faktorer som f.eks overvægtig eller uhensigtsmæssig spænding af leddet bidrager til fremkomsten af ​​artrose. Årsagerne til disse faktorer kan for eksempel være medfødt fejlstilling af leddet og gentagne tunge løft. Mennesker, der konstant og overdrevent belaster deres led (såsom professionelle atleter), eller dem, der lider af skader, herunder ledskader, er særligt udsatte.

Knoglekorrespondancen mellem lårbensskålen og lårbenshovedet skal være perfekt, mens dysfunktion af dette system bidrager til fremkomsten af ​​artrose. I princippet kan enhver sygdom i ledbrusken, ledhinden eller ledvæsken føre til artrose.

4. Behandlingsmetoder

Før implantering af et kunstigt led, bruger læger andre ikke-kirurgiske behandlinger for at lindre smerter.

• Smertestillende medicin, antiinflammatoriske lægemidler (f.eks. Voltaren®, Brufen®, ARCOXIA® osv.)
• Ændring af vaner (med hensyn til sport, ernæring, overvægt osv.)
• Brug af ortopædiske hjælpemidler såsom krykker
• Fysioterapi og terapeutiske øvelser

Effekten af ​​disse metoder er dog aldrig langvarig og langvarig. Kun implantation af et kunstigt led kan i de fleste tilfælde virkelig løse problemet og genoprette mobiliteten.

Målet med et hofteimplantat er at lindre smerter, genoprette mobilitet og evnen til at gå. Et kunstigt led kan dog aldrig helt erstatte et naturligt led, hvilket i det væsentlige er perfekt.

5. Kunstigt hofteled

Din læge vil på forhånd forklare dig, hvordan operationen vil blive udført, og han vil fortælle dig, hvilken type protese der skal bruges. Ledets tilstand kan dog kun vurderes nøjagtigt under selve indgrebet. Derfor er det muligt, at din læge bliver nødt til at afvige fra de planlagte handlinger.

Endoprotesen af ​​hofteleddet består af fire komponenter:

Lårbenet er sat godt ind i lårbenet. Det kunstige lårbenshoved sættes på en kegle (øverst på lårbensstammen).

Hoved

Protesens hoved, normalt 28, 32 eller 34 mm i diameter, er lavet af keramik eller metal. Den glatte overflade af hovedet garanterer et godt og minimalt friktionsglid i den nye kunstige lårbensskål.

Kop

Skålen indsættes i hofteleddets hofteled og erstatter det fuldstændigt. Det nye kunstige hulrum (kop) består af enten kun et syntetisk materiale (polyethylen) eller en metalskal med en syntetisk, metal eller keramisk foring.

Indsæt

En syntetisk, metal eller keramisk liner er forankret i skålen og passer næsten nøjagtigt på størrelsen af ​​lårbenshovedet. I nogle tilfælde, såsom hos patienter med hoftebrud, erstattes acetabulum ikke med et kunstigt implantat. Kirurgen implanterer kun stilken, men med et større hoved.

Efter undersøgelsen vil lægen fortælle dig, hvilken slags operation der er planlagt for dig.

6. Til hospitalet

I de første dage og uger efter dit ophold på hospitalet vil du støde på forskellige vanskeligheder, når du forsøger at lære at gå på krykker. Du kan forberede dit hjem så meget som muligt til din tilbagevenden fra hospitalet efter operationen:

Fjern tæpper og måtter, kabler, der stikker ud, og alle andre genstande, der kan fange dine krykker eller få dig til at glide.

Placer genstande til daglig brug (opvask, tøj, medicin) i en højde, der er opnåelig for dig. Vi anbefaler at bruge en madvogn.

Tjek om din seng er i den rigtige højde. At komme ind og ud af sengen (se side 31) burde ikke være et problem. Indsæt om nødvendigt en anden madras. Anbring en række forskellige hjælpeartikler i badeværelset, såsom håndtag, skridsikker måtte, brusestol, badesæder, højt toiletsæde, brug en langskaftet svamp til daglig personlig hygiejne.

Hjælpeartikler som forbindingshjælpemidler, tænger, strømpefjerner osv. kan købes i butikker med medicinsk udstyr.

Find ud af, hvad der kan være nyttigt eller nødvendigt for dig inden dit hospitalsophold.

• Du vil sandsynligvis modtage mange opkald fra din familie og venner, når du vender tilbage fra hospitalet. Overvej at anskaffe dig en trådløs telefon (hvis du ikke allerede har en), som du kan bære rundt på uden at skulle gå nogen steder.
• Sæt en lommelygte i nærheden af ​​din seng, hvis du ikke kan tænde lyset derfra. Dette vil forhindre dig i at snuble, når du skal op om natten.
• Forbered din mad og frys den ned, så du først behøver at genopvarme den senere. Og i de tidlige dage kan du spare dig selv for en masse køkkenbekymringer.

7. Hvad sker der på hospitalet?

Inden operationen bliver du nøje undersøgt, hvilket vil hjælpe med at identificere alle mulige risici på forhånd og give lægepersonalet mulighed for at træffe de nødvendige forebyggende foranstaltninger.

Din eksamen kan omfatte næste spørgsmål og detaljer:

• Lider du af hjerte-kar-sygdom eller har du højt tryk? Hvis ja, er dosis af din medicin korrekt? Din pårørende vil beslutte, hvor meget du skal tage disse lægemidler og kan lave et EKG (elektrokardiogram).
• Er du udsat for infektioner? Hvis du har diabetes, hvor effektiv er din behandling så? For at afklare disse spørgsmål vil du få en blodprøve inden operationen.
• Din vægt påvirker operationens succes. Er du overvægtig? Hvis det er tilfældet, kan du blive tilbudt rådgivning fra en ernæringsekspert.

Rygning er en typisk risikofaktor, og du kan drage fordel af situationen og stoppe med at ryge. Du kan få råd fra en læge om rygning på hospitalet.

• Tager du antikoagulantia eller blodpladehæmmende midler (Aspirin®, Falytrom®, Marcumar®)? Hvis ja, så skal du stoppe med at bruge disse lægemidler ti dage før operationen, og om nødvendigt vil du få en erstatning ved indsprøjtning.
• Anæstesilægen vil rådgive dig om den anæstesiform, der passer bedst til dig.
• Du vil altid have mulighed for at stille spørgsmål til operationskirurgen eller afdelingslægen.

8. Betjening

Alle driftsmetoder næsten det samme for alle ovennævnte typer hofteproteser: syge knogler og væv fjernes. Den resterende del af knoglen behandles med kirurgiske instrumenter, som gør det muligt at fiksere protesekomponenterne og fuldt ud svare til hoften i form og størrelse. Åben ledkirurgi består af fire faser:

Scene 1

Kirurgen laver et snit i låret for at komme til hofteleddet. Den åbner og fjerner en del af ledkapslen, så det angrebne led er fuldt synligt. Og for at fjerne hovedet af lårbenet, bruger kirurgen en elektrisk sav eller en pneumatisk sav. Nu hvor acetabulum er tydeligt synligt, er den gamle kapsel og bruskvæv fra acetabulum ved hjælp af en boredilator (halvkugleformet). Og allerede godt synligt sundt knoglevæv gør, at den kunstige kop kan indsættes tæt inde.

Etape 2

Kirurgen bruger derefter en rasp til at forberede indersiden af ​​lårbenet (medullært mellemrum) til stilkimplantation. Afhængigt af situationen kan en speciel cement anvendes under implantation (cement-retained endoprotese). Beslutningen om at bruge knoglecement eller ej (cementeret og ucementeret artroplastik) afhænger hovedsageligt af knoglens kvalitet og patientens alder. Kvaliteten af ​​behandlingen ændres ikke på nogen måde. Kroppen opfatter knoglecement meget godt, som hærder på få minutter. Den indsatte protese kan således bære den fulde belastning meget hurtigt efter operationen.

Fejl fjernet. Hofteleddet er forberedt til proteser. Kroppen af ​​lårbenet indsættes inde i låret og om nødvendigt fikseres med knoglecement.

Etape 3

Efter implantation af skålen og stilken fastgør kirurgen et kunstigt hoved (af en forudbestemt størrelse og længde) til stilken, før leddet trækker sig sammen. Dette sikrer mobiliteten af ​​koppen og benet. Derefter kontrolleres endelig endoprotesens funktion.

Etape 4

I slutningen af ​​operationen stopper kirurgen, ved at indsætte dræn i såret, mulig blødning, syr derefter snittet lag for lag og lægger en bandage på snitstedet.

Så snart skålen er indsat i låret, fikseres hovedet i lårbenskroppen, hvorefter ledendoprotesen allerede er indsat. Efter en vellykket operation røntgenfotograferes implantatet: optimal pasform.

9. Risici og komplikationer

Strengt taget involverer enhver operation både almindelige og specifikke risici. Operationsteamet forsøger altid at give dig den bedst mulige behandling og undgå eventuelle komplikationer. Patientens fremragende helbred hjælper så vidt muligt med at reducere risiciene.

Almindelige risici omfatter:

• Dannelse af en blodprop i benvenerne (okklusion af et kar forårsaget af en blodprop)
• Dannelse af lungeemboli (komplet eller ufuldstændig okklusion lungekar forårsaget af en blodprop)
• infektioner
• Sjældent skader på blodkar og nerver

Administration af blodfortyndende midler (f.eks. heparin) reducerer risikoen for blodårepropper og lungeemboli.

Generelt, hvis du udvikler smerter på operationsstedet, ny hævelse, forsinket sårheling, sårvækst og uforklarlig feber, bør du straks kontakte din læge eller klinik.

10. Efter operationen

Normalt efterlades drænene i låret i 1-2 dage, indtil de sidste bloddrypninger tørrer op. Dette hjælper med at forhindre dannelsen af ​​blå mærker, der begrænser mobiliteten.

Kinesiterapi begynder den første dag efter operationen. Fysioterapeuten hjælper dig med bevægelserne og arbejder sammen med dig hver dag. Disse øvelser vil hjælpe dig med at genoprette god mobilitet i hofteleddet og dets evne til at modstå belastninger så hurtigt som muligt.

Fra omkring den anden dag kan du begynde at gå på egen hånd ved hjælp af krykker. Denne lille belastning af den opererede hofte i de næste 4-6 uger fremskynder helingen af ​​leddets væv. Du vil få analgetika og daglige injektioner for at forhindre blodpropper i de første par dage, indtil din opererede hofte kan bære fuld vægt igen. Cirka en uge efter operationen sendes du enten hjem eller på genoptræningscenter. Dine sting fjernes tidligst to uger efter operationen.

Følg disse forholdsregler for at undgå at kompromittere helingsprocessen:

• Løft ikke for tunge ting! Rygsække anbefales for bedre lastfordeling, især når du går på krykker.
• Langvarig stående, hyppig trappegang og lange gåture (bjergudflugter) belaster din hofte meget – så hold disse aktiviteter på et rimeligt minimum.
• Kryds ikke benene, når du sidder.
• Prøv ikke at vende det opererede ben med fodens tå udad eller bøje benet for meget (f.eks. når du tager sko på). Brug passende hjælpemidler.
• Undgå tunge fysisk arbejde, samt risikable situationer (opgang på trapper osv.).
• Læn dig ikke!
• Gode ​​sko beskytter dit led mod overbelastning og sikrer din sikkerhed.

11. Efterbehandling

Regelmæssige undersøgelser af en specialist vil sikre din pålidelige bedring. Hvis det er nødvendigt, vil du modtage nye instruktioner. Kontakt din læge så hurtigt som muligt, hvis du får problemer i intervallerne mellem lægens kontrolbesøg. Det er helt normalt, hvis du oplever nogle bevægelsesbegrænsninger op til et år efter operationen: forbedringen vil være gradvis, men pålidelig.

Efter operationen skal du bruge krykker i et stykke tid (cirka en til to måneder). Og i den periode, hvor du ikke kan undvære dem, får du brug for hjælp til huslige pligter og indkøb. Hvis du bor alene, kan du muligvis tilmelde dig hjælp til sygepleje. Hospitalet vil informere dig om de forskellige ydelser, de kan tilbyde dig.

12. Sport

Efter indsættelse af protesen skal du prøve at bevæge dig mere og øge muskelstyrken. Veludviklet muskulatur i lår og balder bidrager væsentligt til stabilisering af hofteleddet.

Det er vigtigt, at du øger din fysiske aktivitet korrekt, og at du tager smerte alvorligt som et advarselstegn. Det antages generelt, at mangel på motion påvirker det kunstige led negativt. Hvis du allerede dyrkede sport før operationen, vil din læge fortælle dig, om du skal fortsætte med dette, efter du har fået en protese.

Under alle omstændigheder bør du afholde dig fra sport, der belaster dine led for meget eller udgør en høj risiko for skader (såsom fodbold, kampsport, alpint skiløb).

Din sikkerhed - top prioritet. Skader og brud på leddene hos personer, der har sådanne proteser, kan have alvorlige konsekvenser. Arbejd på at bevæge dig langsomt og jævnt. Du kan stadig dyrke stavgang og gymnastik, bowling, golf, cykle osv., dyrke holdsport, men med restriktioner. Hvis du er i tvivl, så spørg din læge eller kontakt den klinik, hvor du blev opereret. Husk altid, at dit nye liv uden smerter hurtigt kan føre til overbelastning.

13. Implantatpas

Inden du bliver udskrevet fra hospitalet, får du et implantatpas. Hav venligst dette pas med dig til enhver tid. I tilfælde af ledskader og komplikationer uden for dit sædvanlige miljø (for eksempel under ferie, paskontrol i lufthavnen), vil implantatpasset være meget nyttigt for dig.

I de første 6-8 uger efter operationen er det nye led stadig forsvarsløst, da leddets muskulatur er atrofieret. Nu er det nødvendigt at styrke, opbygge leddet for at genoprette den nødvendige stabilitet i leddet og for at beskytte din hofte mod forkerte bevægelser. På de følgende sider finder du information og praktiske råd om, hvordan du tilrettelægger din daglige rutine korrekt. Målet bør være at genoprette bevægelsesfriheden så hurtigt som muligt, og derfor er dit aktive samarbejde nødvendigt.

Kontakt din læge eller fysioterapeut, hvis du er i tvivl følgende øvelser eller hvis noget er uklart.

Sådan bruger du krykker korrekt

Det er nødvendigt at rejse sig og sætte krykkerne frem i skridtlængden og mod tæerne. Med albuen let bøjet, hold dine hofter så lige som muligt. Hold fast i håndtagene på krykkerne, mens du går.

Bemærk: Hovedvægten skal holdes af håndfladerne, ikke armhulerne!

Du bør altid belaste den opererede hofte som vist i klinikken, men forsøg at tage lige så lange skridt så meget som muligt. Belast ikke det opererede ben mere end muligt. Hvis du kun må bruge én krykke, så skal krykken være på siden af ​​dit gode ben.

Sådan går du op og ned af trapper

OBS: tag ikke dine første skridt på trappen selv!

Sådan går du op ad trapper

Sæt din gode fod på trinnet først. Læn dig på et sundt ben og på dine hænder, prøv at flytte det opererede ben til samme trin. Fortsæt med at bevæge dig fremad på denne måde indtil midten af ​​trappen, selvom din trappe er med gelænder.

Sådan går du ned af trapper

Placer først krykkerne, derefter det opererede ben på det nederste trin. Sæt derefter din gode fod på samme trin. Prøv at læne dig op af krykker så meget som muligt. Hvis dit gode ben er stærkt nok, kan du prøve at gå ned til næste trin med krykkerne og det opererede ben på samme tid og så sætte dit gode ben på dem.

Sådan sidder du rigtigt

Undgå dybe stole, især i de tidlige dage. Høje robuste stole med armlæn er ideelle. Hvis det er nødvendigt, kan du øge sædehøjden på din stol med en hynde.

For at sætte dig ned, gå mod stolen med ryggen vendt, indtil du mærker dens kant. Flyt begge krykker til siden af ​​dit gode ben. Sæt dig på en stol, læn dig op ad armlænene og stræk det opererede ben fremad.

Bøj dine ben i en let vinkel og sæt dig lige. For at rejse dig fra en stol skal du glide fremad. Tag fat i armene på stolen med dine hænder for at stå på dit sunde ben, mens du strækker dit stadig opererede ben lidt. Tag derefter krykkerne med begge hænder for at stå på det opererede ben.

Sådan bruger du badeværelset

Vi anbefaler at øge højden på toiletsædet, indtil du komfortabelt kan bruge krykker. Flyt begge krykker til siden af ​​dit gode ben. Tag fat i armlænet på toilettet (hvis tilgængeligt) eller håndtaget i nærheden af ​​toilettet. Sæt dig langsomt ned på toilettet med dit opererede ben let strakt frem. Stå op på samme måde som fra en stol: læn dig op ad armlænene eller på håndtagene. Placer det opererede ben lidt foran dig.

Sådan bruser du

Brug en skridsikker måtte (ikke vist) og et håndtag på væggen for at opretholde balancen. Inden du går i bad, skal du justere temperaturen på vandet, så det er behageligt. Læg først dit sunde ben under bruseren. Lad krykker stå udenfor, men i nærheden. En svamp med et langt håndtag hjælper dig med at undgå at skulle læne dig frem. Når man går ud af bruseren, tages det ømme ben først ud.

Sådan tager du et bad

Det frarådes at tage et bad i de første seks uger efter operationen. Hvis du ikke har et brusebad, vil følgende tips hjælpe dig med at komme ind og ud af karret. Kom til den brede del af badet på krykker. Juster temperaturen på vandet, før du går i badet. For at komme ind i badet skal du sidde på kanten af ​​badekarret eller på en høj stol (højere end badet) placeret lige ved siden af ​​badet.

Løft benene og smid dem ud over badekanten, først det opererede ben, så det raske. Hvis det er muligt, så sæt dig på kanten af ​​karret overfor vandhanen. Placer dine hænder på dit lår for at løfte dit ben. Når du forlader karret, skal du løfte dine ben og forsigtigt svinge dem over kanten af ​​karret.

Sådan kommer du i seng

Med ryggen mod sengen, sæt dig ved hovedet af sengen. Bevæg dig lidt tilbage og læg først det raske og derefter opererede ben på sengen. Hvis du ikke har nok styrke, så læn dig op ad et sundt ben eller tag dine hænder på låret for at løfte et dårligt ben. Nu kan du ligge på ryggen.

Bemærk: Bevæg bækkenet og benene jævnt. Hold dine ben lidt strakte.

Sådan kommer du ud af sengen

Stå på dit opererede ben først. Brug dine hænder til at hjælpe dig selv. For at bevare balancen skal du strække benet lidt fremad. Få dit gode ben ud af sengen.

Sørg for, at sengen står fast og solidt på gulvet. Sengens højde fra gulvet skal være cirka 70 cm, og hvis sengen er for lav kan du sove på to madrasser.

Hvordan man sover

Den bedste mulighed er at sove på ryggen. Hvis du foretrækker at sove på siden, så læg en pude mellem dine ben for at undgå at krydse dine ben i søvne og vende dig fra side til side. Vi anbefaler først at bruge en dynamisk skinne for at forhindre ekstern og intern hofterotation.

Hvordan man klæder sig

Vælg behageligt tøj. I starten skal du have hjælp fra andre eller påklædningshjælpemidler. Hvis du beslutter dig for at bruge hjælpemidler, så kan du bruge en krog; dens øverste fold klæber sig til tøjets bælte, og med dens hjælp kan man trække tøjet på det opererede ben. Og for at afslutte påklædningen, stå på et sundt ben med en krykke.

Sådan tager du tøj af

Når du klæder dig af, skal du først fjerne tøj fra et sundt ben.

Strømper og strømper

Her skal du bruge en anordning til at tage sokker af og på: den sættes ind i sokken på en sådan måde, at hælen og den forreste del sidder tæt på den. Ved hjælp af specielle snørebånd, som skal holdes godt fast i dine hænder, sætter du din fod i sokken og trækker den mod dig ved hjælp af enheden. Tag den anden sok på, løft dit gode ben, og bøj dig ikke forover.

For at fjerne sokker, indsæt enheden i sokken, så hældelen er hægtet indeni, og fjern sokken.

Sko

Robuste flade sko uden snørebånd, der er nemme at tage på, er den bedste mulighed, da du ikke behøver at læne dig frem for at tage dem på. Vær opmærksom på sålen. Lædersåler egner sig ikke, da de er for hårde og ikke absorberer stød. Brug påklædningshjælpemidler eller brug et skohorn med lang skaft.

I køkkenet

Det er her et forklæde med flere lommer er praktisk. Bær varme væsker i beholdere med låg. I stedet for at flytte apparater fra et sted til et andet, bør du flytte dem jævnt langs køkkenbordene og på tværs af arbejdsområdet. Tag små skridt i stedet for at vende hele kroppen. Gør det samme, når du går. Brug en tang til at løfte genstande. For at få ting ud af de nederste skuffer eller ud af ovnen, må du ikke bøje dig: sæt dit strakte ben foran dig. Du kan også sidde på en stol. Placer en stol, så dit betjente ben vender mod skuffen eller ovnen. Brug en speciel vogn til at flytte opvasken. Dette vil hjælpe dig med at undgå unødvendige bevægelser.

I bilen

Det anbefales ikke at køre bil, før din læge fortæller dig det, og der ikke længere er brug for krykker. Sæt dig ind i bilen på den side, hvor der er tilstrækkelig benplads (normalt i passagersiden). Sæt dig dybere i sædet, løft forsigtigt og langsomt dine ben og sæt dem på gulvet i bilen. For at hjælpe dig selv, læn dig på dit gode ben eller læg dine hænder på dit lår. Forsigtig: Bevæg dit bækken og dine ben så jævnt som muligt, og prøv at holde ryggen ret.

Mens du går

Gå regelmæssige ture på glatte veje kort efter operationen. Til at begynde med bør sådanne gåture ikke vare mere end 5-10 minutter. Øg gradvist afstanden. OBS: undgå ujævne og glatte veje. Bær altid robuste sko.

15. Ofte stillede spørgsmål

På de følgende sider finder du svar på ofte stillede spørgsmål fra patienter. Nogle af dem kan være nyttige for dig.

Hvor lang tid tager operationen? Hofteledsimplantation er et almindeligt indgreb og varer fra en til to timer.

Hvor længe vil de holde mig på hospitalet? Længden af ​​dit ophold på hospitalet afhænger hovedsageligt af dit generelle helbred. Forbered dig på at tilbringe 1-2 uger på hospitalet, selvom din læge vil give dig flere detaljer.

Hvor længe kan jeg ikke arbejde? Normalt, når du forlader hospitalet, bør du besøge et genoptræningscenter. Din fysiske aktivitet vil være begrænset i cirka yderligere 4-6 uger. Du bør bruge denne tid til yderligere terapeutiske øvelser. Hvis du har et arbejde, så vil din tilbagevenden til arbejde afhænge af din daglige fysiske aktivitet. Du kan komme tilbage på arbejde ret hurtigt, hvis du for det meste har et stillesiddende arbejde og ikke skal gå lange ture. Det vil tage længere tid at komme tilbage til hårdt arbejde.

Hvornår vil jeg være i stand til at gå uden krykker igen? Som regel kan du stå ud af sengen 1-2 dage efter operationen. På 3. dagen lærer du at gå med krykker eller andre hjælpemidler. Dette vil hjælpe med at undgå forkert fordeling af belastningen på det opererede ben og hjælpe dig med at føle dig beskyttet. De fleste patienter begynder at gå uden krykker 6-8 uger efter operationen.

Hvor længe holder implantatet? Din udøve stress, kvaliteten af ​​dine knogler, din livsstil og især din vægt er faktorer, der påvirker levetiden for et kunstigt led. Typisk holder implantater op til 20 år.

Jeg har nogle gange en allergisk reaktion på metaller. er dette et problem? Fortæl din læge, hvilke specifikke metaller du er allergisk over for. Vis om muligt din læge dit allergipas. De materialer, som vi bruger til implantater, og som hylstrene til implantater er lavet af, forårsager meget sjældent Allergisk reaktion. I meget sjældne tilfælde kræves specielle løsninger.

Efter operationen har jeg det meget godt. Skal jeg alligevel gå til kontrol? Du bør bestemt gå til disse kontroller, selvom du ikke har smerter, og du har det godt. De giver din læge mulighed for at overvåge din genoptræning og tidlig stadie bemærke komplikationer. I det første år efter operationen vil der blive foretaget opfølgende undersøgelser flere gange. Senere vil disse undersøgelser være nødvendige én gang om året og derefter én gang hvert 2.-3. år. Din læge vil bestemme det interval, der er bedst for dig.

Jeg har meget ondt – ja, jeg fik besked på at vente med et hofteimplantat. Er det korrekt? Selvom det er op til patienten at træffe den endelige beslutning, hvornår implantationen skal finde sted, eller om den overhovedet vil finde sted, bør beslutningen først tages efter samråd med lægen. Der er vigtige faktorer, der kan påvirke denne beslutning. Ved lægeundersøgelser og på baggrund af dine røntgenbilleder kan en specialist opdage fremskreden coxarthrose. Smerter forringer dit livskvalitet så meget, at du ikke længere er i stand til at klare den daglige rutine uden at føle konstant ubehag. Dine bevægelser er allerede begrænsede, og du kan ikke længere gå i lang tid. Alternative behandlingsmetoder (fysioterapi) hjælper ikke længere. Du er helt afhængig af den medicin, du tager, som ikke længere er effektiv (medmindre den tages i store doser). Hvis du har de beskrevne fænomener, skal du tænke på operation, uanset din alder. Hvis du ikke oplever ovenstående fænomener, bør du fortsætte med at tænke på ikke-kirurgiske behandlingsmetoder.

Hvad er risikoen ved at implantere en endoprotese? I Europa implanteres der i gennemsnit 550.000 kunstige hofteled og 230.000 knæled om året. I dag er det en operation med konventionel kirurgi. Under alle omstændigheder kan risikoen for sådanne komplikationer som dannelsen af ​​hæmatom og blodpropper, udseendet af emboli, lægemiddelallergi (allergi over for lægemidler), infektioner ikke helt udelukkes.

Forebyggende foranstaltninger som reception lægemidler under supervision og fysioterapi i høj grad reducere sådanne risici. Alt dette vil du modtage omfattende information fra lægen om.

Skal jeg have en blodtransfusion under og efter operationen? I dag kan doneret blod kun være nødvendigt, hvis patienten mister meget blod under operationen. Ved transfusion af en andens blod er muligheden for at overføre en infektionssygdom for lille på grund af det fremragende screeningssystem. Hvis du stadig er skeptisk over for dette, kan du selv donere blod, hvilket vil sige at give lægerne dit blod til konservering inden operationen.

Hvor skal jeg starte, hvis jeg vil donere mit blod? I øjeblikket kan de fleste klinikker opsamle blod fra sår med et dræn, rense det med specialudstyr og gentransfundere deres blod til patienten. Som et resultat vil det være overflødigt at give dit eget blod. Hvis du stadig ønsker at gøre dette, vil din læge forklare dig, om denne procedure er egnet til din krop. Visse sygdomme, såsom hjertesygdomme eller hæmatopoietiske organer kan begrænse patientens mulighed for at donere blod. Du skal donere blod på forhånd for at sætte din krop i stand til at skabe nye røde blodlegemer. Din læge vil fortælle dig, hvad der er den mest egnede procedure til dette, hvornår er det bedste tidspunkt at få operationen, og derefter træffe de nødvendige foranstaltninger.

Hvornår kan jeg køre igen? Du bør kun køre, når du er klar. Du er ansvarlig for dette! Vi anbefaler, at du først konsulterer din læge. De fleste patienter kan køre bil allerede 3-5 måneder efter operationen, men det er individuelt for hver patient. Kør aldrig under påvirkning af et stærkt smertestillende middel!

Hvornår kan jeg vende tilbage til et aktivt sexliv? Du bør ikke bevæge dine hofter aktivt i de første 6-12 uger efter operationen for at forhindre ledirritation eller tæthed. Derudover er intet andet kontraindiceret under samleje. Din læge vil med glæde besvare alle dine spørgsmål.

16. Epilog

Ikke kun det medicinske personale, men også du selv er ansvarlig for dit kunstige hofteled og kan have stor indflydelse på terapiens succes. Din hjælp er meget vigtig.

Vi håber, at denne brochure har klarlagt de vigtigste faktorer og procedurer for dig.

Intet er evigt under Månen! Alt i denne verden fødes, lever og dør: mennesker, planter, byer, stater og endda stjerner og planeter. I løbet af livet mister vi gradvist det, vi fik ved fødslen - tænder, hår, led, lemmer. Men menneskeheden er ikke vant til at miste modet og med succes mestre en kunstig erstatning - proteser.

Historie om proteser

Siden oldtiden har folk forsøgt at finde erstatninger for tabte kropsdele. Proteser repræsenterede som udgangspunkt hverken funktionel eller kosmetisk værdi. Den ældste protese anses for at være et kunstigt øje fundet i Iran ved siden af ​​et kvindeskelet (dateret til 2900-2800 f.Kr.). Den er lavet af letvægtsmateriale i form af en halvkugle. Dækket med guld taler den mere om en kvindes status end om at bevare ansigtets skønhed.

Ofte blev protesen lavet i en enkel form for at give en person mulighed for at fortsætte sin professionelle aktivitet: kroge, ringe, tang. Først med udviklingen af ​​industrien blev det muligt at efterligne bøjningssamlinger. De sidste år proteser udvikler sig hurtigere og hurtigere ved at bruge nye teknologier, materialer, inventar og udstyr.

Det er muligt, at proteser i den nærmeste fremtid vil erstatte kloning, kunstigt dyrkede biomaterialer, der giver dig mulighed for fuldt ud at genoprette kroppens tabte funktioner.

Typer af proteser

Proteser adskiller sig i følgende indikatorer:

1. Efter funktionalitet:

• arbejder;
• kosmetisk.

1. Afhængig af graden af ​​implantation:

• implanteret;
• aftagelig.

indopereret protese Aftagelig protese

Den enkleste og samtidig mest populære er installation af proteser af tænder og led (arthroplasty af led).

Udskiftning af led

Ledproteser er en operation, hvor et ødelagt led erstattes med et kunstigt, anatomisk identisk led lavet af specielle materialer. Endoprotetik udføres følgende steder:

1. Hofteled.
2. Knæ.
3. Brachial.
4. Albue.
5. Radiokarpal.
6. Interphalangeal.
7. Ankel.

Ledudskiftning er proteser på implantater. Moderne implantater er komplekse produkter, friktionsenheder, der gør det muligt at genoprette lemmernes motoriske funktioner. Fremstillet af følgende materialer:

Indikationer og kontraindikationer for operation

Hvorvidt en ledudskiftning er nødvendig, afgør lægen på baggrund af røntgenbilleder taget i 2 fremspring. Yderligere undersøgelser kan anvendes: computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).

Der er følgende indikationer for operationen:

Interne proteser på implantater er kontraindiceret ved sådanne sygdomme:

• sygdomme i hjertet og bronkopulmonale system;
• tromboflebitis og tromboemboli;
• allergiske reaktioner;
• lidelser i muskel- og nervesystemet;
• purulente infektioner.

Derudover er der relative kontraindikationer:

• overvægt, fedme;
• hormonelle lidelser;
• onkologi;
• leversvigt.

Beslutningen om at udføre operationen afhænger af patientens tilstand, når konstant smerte ikke lindres af piller, injektioner og fysioterapi.

Kirurgi

Proteser på implantater er bedre at overveje på eksemplet med en hofteudskiftning. Hofte- og knæleddet er et af de mest belastede i hele kroppen. De opfatter al den fysiske aktivitet af en person, og deres ødelæggelse er en fuldstændig afvisning af et fuldgyldigt liv.

Benoperation udføres under generel eller spinal anæstesi. I henhold til volumen af ​​det udskiftede led er de opdelt i:

• overfladisk;
• Total;
• revision.

I henhold til typen af ​​fastgørelse af proteser er cement og cementfri fiksering opdelt. Total hofteprotese på implantater har følgende rækkefølge:

1. Hos patienten, der ligger på siden, laves et hud- og muskelsnit.
2. Ændring af benets position giver dig mulighed for at frigøre leddets hoved.
3. Fjernelse af lårbenshovedet og klargøring af sokkel i bækkenbenet.
4. Benet af protesen indsættes i lårbenet.
5. En skål med en polyethylenforing er installeret i hulrummet i bækkenbenet.
6. Hovedet af endoprotesen placeres på stilken.
7. Udrensning af snittet fra blod og knoglefragmenter.
8. Syning af stoffer.

Postoperativ periode og genoptræning

Perioden med fuld genopretning af motorisk aktivitet kan tage fra 6 måneder til 1 år. Som regel postoperativ periode ser sådan ud:

Postoperative regler skal overholdes nøje:

1. Sid ikke på lave stole.
2. Kryds ikke dine ben i nogen siddende eller liggende stilling.
3. Lav ikke skarpe drejninger af kroppen med en fast underdel.

Selvfølgelig er der mulighed for postoperative komplikationer: betændelse, blå mærker, suppuration, afvisning af protesen, dannelse af blodpropper og andre problemer, men at følge de nødvendige regler reducerer sandsynligheden for deres forekomst.