Hvordan heler hånden efter at have fjernet pladen. Afvisning af biokompatible metalimplantater

Fjernelse af metal efter osteosyntese

Fjernelse af osteosyntese - vi tager straks forbehold for, at osteosyntese er navnet på operationen, og den kan ikke fjernes på nogen måde. Her vi taler om fjernelse af metalstrukturer, som kirurgen introducerer under operationen - stifter, plader, eger.

Denne operation revolutionerede traumatologien, fordi den gjorde det muligt at halvere invaliditetsperioden for patienter. Tænk over det – efter osteosynteseoperation kan patienten bevæge sig i leddene på en uge. Og sammenlign med den sædvanlige gips - flere ugers immobilitet af lemmen i gips, en lang rehabiliteringsproces. (genoprettelse af benfunktion).

Selvfølgelig er osteosyntese ikke indiceret for alle, for eksempel med normalt brud Ankler er mest almindeligt anvendt i gipsafstøbninger. Men hvis begge knogler i underbenet, ankel er brudt, og selv der er fragmenter af knogler, så er osteosyntese ikke nok.

Timing af metalfjernelse efter osteosyntese

Læger anbefaler at fjerne metalstrukturer mellem 8 og 10 måneder efter operationen. Denne tid er nok til, at knoglerne vokser normalt sammen, og leddene udvikler sig. Mange er bange for en anden operation, og de forsinker tiden, hvilket er absolut umuligt at gøre! Faktum er, at metallet efter 10-12 måneder begynder at vokse ind i periosteum, og det vil ikke være muligt at fjerne det nemt og enkelt.

Genoperation er ikke så skræmmende, som mange tror. Dette er simpelthen fjernelse af metal gennem et lille snit.

Efter en uge eller to, når sømmene på huden er strammet, vil du glemme det. Det har intet at gøre med den første operation, da metallet lige blev installeret, og lægerne samlede benet "i dele".

På trods af, at der er specielle titanium-baserede legeringer, der kan efterlades i benet for evigt, anbefaler mange traumatologer stadig at fjerne metalstrukturer fra benet. Det forklarer de med, at stiften til sidst kan flytte til ankelleddet og skade det.

Derudover metallet fremmedlegeme i din krop, og det kan give både suppuration og osteoporose. Under alle omstændigheder, med hver patient, afgøres spørgsmålet om fjernelse individuelt.

Osteosyntese fra absorberbare materialer

Ja, ja, dette mirakel er allerede sket - vores læger arbejder med materialer, der efter halvandet år opløser sig selv i menneskekroppen, før de udfører deres arbejde - fastgør knoglerne ordentligt efter et brud.

Sådanne materialer kaldes biologisk nedbrydeligt(dvs. bioopløselig).

I tilfælde af hoftebrud, for eksempel, tillader en stift lavet af sådant materiale en person hurtigt at komme på fødderne efter operationen og ikke tænke på at fjerne osteosyntese ...

Efter bruddet er helet, er fjernelse af osteosyntesen det næste skridt. Selvom implantatet måske ikke giver ubehag, er det ikke desto mindre et fremmedlegeme, der bør fjernes. Der er grunde til, at det er bedre at fjerne metalstrukturer end at efterlade dem i kroppen. Ekstraktion udføres ved kirurgisk indgreb.

Årsager til fjernelse af metalstrukturer

Indikationer for implantatfjernelse:

• Brudheling efter osteosyntese.
• Begrænset mobilitet af leddet, ved siden af ​​hvilken metalstrukturen er installeret. For eksempel en plade på underbenet nær ankelled.
• Dårlig kvalitet af implantatmetallet. Metallose er mulig på grund af produktets materiale af dårlig kvalitet.
• Forskydning fra installationsstedet eller beskadigelse af metalstrukturer. Kontrolrøntgenbilledet kan afsløre genplaceringen af ​​implantatet eller dets beskadigelse, i hvilket tilfælde der udføres en operation for at erstatte det.
• Betændelse forbundet med implantatet i den postoperative periode.
• Ønske om at fjerne det postoperative ar.
• Uddrag underbygget af terapeutisk metodologi.
• Sportsaktiviteter forbundet med stress. Pladen kan føre til skade eller genbrud.
• At finde implantatet i nærheden af ​​leddet på grund af mulig skade.
• Fjernelse af positioneringsankelbolten 6-8 uger efter implantatplacering i benet.
• Placer en tallerken på et barn eller en teenager, da det vil forstyrre knoglevæksten.
• Tilstedeværelsen af ​​osteoporose. Patienter med denne sygdom kræver en særlig tilgang til installation, rehabilitering og fjernelse af metalstrukturer. På grund af sygdommens karakteristika, implantatet på nedre lemmerøger risikoen for genfraktur.

Vilkår for pladefjernelse efter osteosyntese

Fjernelse af hardware anbefales mellem 8 og 10 måneder efter operationen. Fjernelse af implantatet fra humerus opstår efter 12 måneder. På dette tidspunkt vokser knoglevævet godt, og leddet har tid til at udvikle sig. Bekymringer vedr genoperation og at forsinke det vil kun komplicere proceduren i fremtiden. Over tid opstår processen med tilsmudsning af implantaterne med periosteum, hvilket vil komplicere det kirurgiske indgreb.

Operationen for at fjerne metallet er enklere og lettere at tolerere end installationen, forudsat at den udføres rettidigt.

Fjernelse af stålkonstruktioner

Operationen for at fjerne implantater er enkel, forudsat at de er korrekt installeret. Nålene fjernes under lokalbedøvelse, ved at bide og vride stængerne. Pladerne fjernes under generel, spinal eller lokalbedøvelse. Derefter skæres skindet, ofte samme sted, hvor første gang, og skruerne skrues af, pladen fjernes. Ved fjernelse af en stift, der er installeret i de rørformede knogler, for eksempel osteosyntese af underbenet i en tværgående fraktur, fjernes stangen og fikseringsskruen. Denne operation tager cirka 30 minutter.

Nødfjernelse

Årsager til øjeblikkelig operation omfatter:

• allergisk reaktion - afvisning af implantatet af kroppen;
• krænkelse af placeringen af ​​metalstrukturer;
• dannelsen af ​​et falsk led;
• alvorlig suppuration;
• ikke-forening af bruddet - fravær Ring til os efter en længere periode.

Postoperativ periode

Rehabilitering efter fjernelse af pladerne er nemmere end ved montering. For eksempel, når et implantat fjernes fra ankelleddet, vil mobiliteten være begrænset i 2 uger ved at gå på krykker. Lægen kan også give følgende aftaler.

Moisov Adonis Alexandrovich

Ortopædkirurg, læge den højeste kategori

Moskva, Balaklavsky prospect, 5, Chertanovskaya metrostation

Moskva, st. Koktebelskaya 2, bygn. 1, metrostation "Dmitry Donskoy Boulevard"

Moskva, st. Berzarina 17 bygn. 2, metrostation "Oktober felt"

Skriv til os på WhatsApp og Viber

Uddannelse og faglig aktivitet

Uddannelse:

I 2009 dimitterede han fra Yaroslavl State Medical Academy med en grad i almen medicin.

Fra 2009 til 2011 afsluttede han klinisk residency i traumatologi og ortopædi ved klinisk hospital ambulance lægebehandling dem. N.V. Solovyov i Yaroslavl.

Professionel aktivitet:

Fra 2011 til 2012 arbejdede han som traumatolog-ortopæd på akuthospitalet nr. 2 i Rostov-on-Don.

Arbejder i øjeblikket på en klinik i Moskva.

Praktikophold:

27. - 28. maj 2011 - Moskva- III International konference "Kirurgi af fod og ankel" .

2012 - uddannelseskursus i fodkirurgi, Paris (Frankrig). Korrektion af deformiteter i forfoden, minimalt invasiv kirurgi til plantar fasciitis(hælspore).

13.-14. februar 2014 Moskva - II Kongressen af ​​traumatologer og ortopæder. "Traumatologi og ortopædi i hovedstaden. Nutid og Fremtid".

26.-27. juni 2014 - tog del i V All-Russian Congress of Society of Hand Surgeons, Kazan .

november 2014 - Videregående uddannelse "Anvendelse af artroskopi i traumatologi og ortopædi"

14.-15. maj 2015 Moskva - Videnskabelig og praktisk konference med international deltagelse. "Moderne traumatologi, ortopædi og katastrofekirurger".

2015 Moskva - Årlig international konference.

23.-24. maj 2016 Moskva - Allrussisk kongres med international deltagelse. .

Også på denne kongres var han taler om emnet Minimalt invasiv behandling af plantar fasciitis (hælsporer) .

2.-3. juni 2016 Nizhny Novgorod - VI All-Russian Congress for Society of Hand Surgeons .

juni 2016 Tildelt . Moskva by.

Videnskabelige og praktiske interesser: fodoperation Og håndoperation.

Kirurgi for at fjerne metalstrukturer efter osteosyntese af frakturer

Fjernelse af metalstrukturer er en planlagt operation, som udføres efter konsolideringen (foreningen) af bruddet, dannelsen af ​​en fuldgyldig callus, dette sker efter omkring 8-12 måneder. Der er meget uenighed om, hvorvidt det er værd at fjerne metalstrukturen efter, hvis det ikke forstyrrer?

Et par grunde:

• Der er i hvert fald tale om et fremmedlegeme, og ingen kan forudsige, hvordan metallet vil opføre sig om nogle år, selvom det er en højteknologisk titanlegering. Disse er metalloser og suppuration af metalstrukturer, op til en sådan komplikation som osteomyelitis.
• Hvis metalstrukturerne begynder at forstyrre efter 3 eller flere år, så vil callus "overvokse" pladen eller skruerne eller stangen, så det bliver meget vanskeligt teknisk at fjerne det. Derfor bør implantater fjernes rutinemæssigt cirka et år efter anbringelse.

En anden ting - fjernelse af strukturer fra bækkenbenene er ofte ledsaget af voldsom blødning, omfattende vævsskade, risiko for skade bækkenorganer. Som følge heraf bør udtrækning af implantater kun udføres når absolutte aflæsninger- vedhæftning af komplikationer, tegn på implantatafstødning osv. Det er muligt kun at fjerne strukturer, der fikserer skambensartikulationen på et planlagt grundlag, med denne operation kan omfattende traumer undgås.

Nødfjernelse af metalkonstruktioner

Indikationer for akut fjernelse kan være:

• dyb suppuration,
• intolerance over for det materiale, som implantatet er lavet af,
• ustabil fiksering,
• falsk leddannelse,
• ingen tegn på callusdannelse i lang tid.

Teknisk set er osteosyntese fjernelse enkel betjening hvis metalstrukturen er installeret korrekt i henhold til den accepterede metode. Med det ydre arrangement af egerne udføres en simpel mekanisk fjernelse. Med intraossøs fiksering ved hjælp af stifter, søm, skruer udføres en fuldgyldig operation under ledningsanæstesi eller bedøvelse. Som regel er dette en intraartikulær injektion. Dissektionen af ​​huden sker med excision af det primære ar, eller uden excision. Åbnet fælles taske, fjernes strukturen mekanisk med specialværktøj, efterfulgt af suturering af posen, blødt væv og hud.

For at bestemme tilstanden af ​​implantatet umiddelbart før operationen udføres en kontrolradiografi for at bestemme den mulige migrering af skruer eller ledninger. Også brugen af ​​computertomografi.

Fjernelse af metalstrukturer efter osteosyntese.

Fjernelse af implantater fra låret, underbenet, skulderen og underarmen, kravebenet udføres normalt på en planlagt måde efter dannelsen af ​​en fuld knogle callus og pålidelig konsolidering af frakturstedet. Indikationer for akut indgreb forekommer sjældent, men patienten kræver stadig regelmæssig undersøgelse.

Fjernelse af stifter efter operationen

Kirschner-tråde fikserer hovedsageligt små knogler og led (tæer og hænder, mellemfod og metakarpale knogler). Immobilisering udføres som regel inden for 4-6 uger efter operationen. Fax kan både være eksternt, dvs. enden af ​​nålen er over overfladen af ​​huden, og intern, dvs. stiften er helt nedsænket under huden for at reducere risikoen for infektion og patientens ubehag. Anvendes til midlertidig fiksering. Der er også nedsænkbar osteosyntese med stifter og wire til osteosyntese af større knogler ifølge Weber, for eksempel når:

• brud på knæskallen;
• ruptur af det akromioklavikulære led;
• brud på olecranon.

Ved disse operationer fjernes stifterne og ledningerne 8-12 måneder efter operationen, da sammensmeltningen af ​​disse knogler kræver mere tid og mere stabil fiksering.

Fjernelse af plade efter operation

Plader og skruer fikserer næsten enhver knogle menneskelige legeme. Dette er en meget pålidelig og praktisk metode til osteosyntese. Til dato er der stor mængde plader forskellige former, størrelser og modifikationer til en bestemt slags knoglebrud. De mest almindelige eksempler på osteosyntese med plader er:

• Osteosyntese af kravebenet;
• Skulderosteosyntese
• Osteosyntese af den ydre ankel;
• Osteosyntese af brud på underbenet;
• Osteosyntese af metacarpal og metatarsale knogler;
• Osteosyntese af radius og ulna.

Pladerne fjernes som udgangspunkt 8-12 måneder efter operationen.

Fjernelse af stangen (stiften) efter operationen

Intraossøse (intramedullære) stænger med blokeringsskruer eller, som de også kaldes, stifter udfører fiksering af brud rørformede knogler, og især tværgående og spiralformede brud med en lille smule fragmenter og splinter. Også præference for intraossøs osteosyntese er givet på grund af operationens hastighed, minimal invasivitet og lavt traume af operationen. Det skal siges, at fiksering med stænger er meget god og en doseret belastning på det opererede lem tillades at blive givet efter et par dage.

Efter en vellykket operation og frakturforening fjernes som regel den dynamiske skrue, og belastningen på lemmen øges til fuldstændig fusion knoglebrud. Et år efter operationen, når bruddet er helt helet, udføres fjernelse af skruer og stang på en planlagt måde.

Næsten altid tager operationen med at fjerne stangen ikke mere end 30 minutter Fjernelse sker ved hjælp af lignende værktøj som under installationen.

Der kan opstå vanskeligheder med at fjerne stangen, den er installeret forkert. Enten er gevind og skruehoveder afisoleret. I dette tilfælde skal du bore skruerne og stangen.

Fjernelse af valsetrådsapparatet, Ilizarov-apparatet efter operationen

Fjernelse af Ilizarov-apparatet er ikke svært, da nålene og stængerne er placeret over huden. Efter generel eller regional anæstesi er udført, "nappes" ledningerne og fjernes fra knoglen. Hvis der er stænger, er de snoet. Sår behandles med antiseptiske opløsninger, aseptiske forbindinger påføres.

Vores klinik udfører fjernelse af alle typer metalstrukturer.

Omkostningerne ved at fjerne en metalstruktur afhænger af kompleksiteten af ​​operationen og placeringen af ​​implantatet, samt af den type bedøvelse, der kræves til fjernelse.

Kirurger fastgør brækkede knogler med metalelementer. Det her pålidelig metode, reducerer det signifikant restitutionstiden for patienter efter frakturer af enhver kompleksitet.

For at fjerne metalelementer efter en vis tid kræves en anden kirurgisk indgreb. Men at efterlade dem i kroppen er ikke sikkert, fordi et fremmedlegeme kan forårsage nogle fysiologiske ændringer i kroppen.

Moderne plader og deres fjernelse

I dag er plader af forskellige modifikationer og størrelser blevet udviklet til sammensmeltning af frakturer ved osteosyntese. En af de mest almindelige osteosynteseoperationer ved hjælp af metalholdere er genoprettelse af integriteten af ​​knoglerne i underbenet og den ydre ankel.

Ved at installere fiksatoren advarer lægen om, at der efter nogen tid skal udføres en anden operation for at fjerne den. Befæstelsesudtrækningstiden bestemmes i individuelt, under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​skaden og regenereringshastigheden.

Moderne anæstesiteknologier gør det muligt at udføre en operation for at fjerne metalelementer på hospitalet i en dag eller ambulant.

Fjernelse af holderen

Når det er nødvendigt at fjerne pladen eller fjerne egerne efter et ankelbrud, beslutter lægen ud fra røntgenundersøgelsesdataene. Kontrolbilleder viser graden af ​​vedhæftning, placeringen af ​​fastgørelseselementet, dets kompatibilitet med knoglevæv. Hvis bruddet ikke er kompenseret i løbet af seks måneder, betragtes dette som dannelsen af ​​et falsk led.

Her får du brug for hjælp fra en ortopædisk traumatolog, som vil bestemme behovet for en anden operation for at fjerne den gamle plade og fikse en ny.

Indikationer for fjernelse af plade:

• fuldstændig heling af bruddet. Dette bestemmes på styringen røntgenstråler, hvor lægen ser dannelsen af ​​en callus på fusionsstedet og beslutter at fjerne fiksatorerne;
• begrænset ledmobilitet. Det udvikler sig, når vævene og pladens materiale er i konflikt, dannes kontrakturen af ​​leddet. I dette tilfælde skal du hurtigst muligt få bolten, placere skruer for at frigøre musklerne, sener. Efter en sådan operation, ordentlig genoptræning at genoprette benfunktionalitet, forhindre komplikationer;
• første installation af materialepladen Lav kvalitet, som bestemmes af implantatpasset og af en attest fra medicinsk institution. Det drejer sig om sager fra forsikringsmedicinsk praksis, når operationer udføres efter cito, efter et uheld el sportsskader hvor patienten er bevidstløs. Læger bruger materiale fra det arsenal, der findes på hospitalet. Hvornår udføres det planlagt drift, patienten har et valg og støtte, han kan købe titanium elementer, der aldrig forårsager komplikationer;
• forskydning af metalstrukturen, brud på dens fastgørelseselementer. Dette kan også ses på opfølgende røntgenbilleder;
• infektion i operationsområdet. Samtidig fjernes metalstrukturen, et kursus med antibakteriel behandling begynder;
• fjernelse af positionsskruen i tilfælde af ankelbrud efter fuld bedring volumen af ​​bevægelser;
• kosmetisk korrektion postoperative ar. For dem, der ønsker at skjule sporene af interferens og insistere på kosmetisk kirurgi, det er obligatorisk at foreløbigt fjerne pladen med excision af den gamle sutur;
• metalstrukturer fjernes efter et ankelbrud under genopretning motorisk aktivitet ankelled.

Varigheden af ​​hver operation bestemmes af den behandlende læge, oftest den, der udførte den primære intervention og fikserede bruddet med en plade. Normalt udføres fjernelse af pladen efter et ankelbrud efter heling og tilbagevenden af ​​mobilitet. Anklens fulde bevægelsesområde genoprettes, sandsynligheden for dannelse af deformerende slidgigt reduceres.

Kirurgi for at fjerne positioneringsskruen på anklen er også en gentagelsesoperation. kirurgiske indgreb, er det udpeget kollektivt af en gruppe læger - en kirurg, en traumatolog.

Anæstesilægen udvælger anæstesi i overensstemmelse med patientens tilstand og alder.

En sådan operation varer meget mindre i tid end den vigtigste. Fjernede plader og metalelementer kan ikke genbruges.

Pladekvalitet

Plader, der bruges i dag i kirurgisk praksis, og fastgørelseselementer til dem er lavet af specielle metallegeringer med en speciel kemisk sammensætning. Dette er et vigtigt krav fra Rospotrebnadzor for godkendelse af metalelementer til brug i medicin. Høj kvalitet kræves for at reducere sandsynligheden for metallose. Dette er i det væsentlige metalkorrosion.

Indholdet af Fe, Ni, Ti, Cr stiger i væv. Kombinationen af ​​forskellige stålkvaliteter i pladen øger sandsynligheden for metallose. Men det "rene" indhold af metaller påvirker også prisen på metalelementer til fiksering af knogler efter brud.

I passet til pladen angiver producenterne procentdelen af ​​metaller, der er brugt i legeringen. Læger ved, hvilke metaller der negativt påvirker helingshastigheden af ​​skader. Kombinationer i legeringer af Cr med kobolt, Ti med vanadium, Ni i en høj procentdel med eventuelle metaller er udelukket. Særligt modtagelige for korrosion er metalimplantater indeholdende Fe, Na, K, Cb, som er elektrolytter.

Der lægges særlig vægt på sammensætningen af ​​metalelementer, der anvendes i frakturkirurgi.

Graden af ​​implantatkorrosion påvirker direkte faldet i pH-miljøet, og dette er en direkte vej til purulente-inflammatoriske komplikationer.

Derfor har kirurger en tendens til at skære pladerne ud eller fjerne fikseringsbolten fra anklen, så snart billederne viser ankelsammensmeltning.

Rehabilitering før afmontering af holderen

Terapeutisk øvelse før du fjerner pladerne

Efter et ankelbrud restitutionsperiode varer omkring et år. I løbet af denne tid gennemgår patienten en række af kompleks behandling. Efter at det indre ødem er fjernet på skadestedet, og de ydre har en tendens til at aftage, er det vist at være med i genoptræningsplanen fysioterapeutiske øvelser at mobilisere sårede lemmer.

Efter at lægen tillader, at gipsen fjernes, tilføjes en massage af det skadede område til træningsterapi. Ifølge læger kommer patienterne hurtigt, hvis de samvittighedsfuldt gennemgår alle de foreskrevne procedurer.

Først i slutningen af ​​restitutionsperioden er det muligt at fjerne pladen efter et ankelbrud.

Hver specifik sag for lægen er en grund til individuelt at beslutte om fjernelse af fiksatoren.

Efter en sådan operation kræves en kort observation af lægen og en opmærksom holdning til patienten selv. Dette er også påkrævet ved rehabilitering efter fjernelse af metalstrukturer i anklen, så bevægelsesfriheden vender tilbage til benet.

Overraskelsen var DIT så hurtige svar, OLEG IGOREVICH! Lav bøj for dig! Nu er dit svar klart for mig. Jeg har allerede sagt, at min læge ikke er helt tilfreds med min hånds funktionalitet. (Nogle bevægelser er begrænsede - sidelæns og op f.eks.), Men det er vokset godt sammen! Men jeg er glad for, at jeg i det mindste allerede kan bruge min hånd, og i det mindste kan jeg lægge mig til at sove mere eller mindre behageligt. Jeg kan allerede sove på maven, men jeg kan ikke kun på højre side. (-kun sådan set halvt sidelæns.), eller rettere sagt, jeg er nok endda bange for at ligge helt på højre side, for ikke at brække hvilken knogle igen. Eller også kan denne plade ikke brækkes af med knoglen sammen. (Det er sikkert sjovt for DIG, men DU ER LÆGE, og jeg er en "skadet person., Og uden at forstå meget, så laver jeg selvfølgelig mine konklusioner). Og så er jeg ret tilfreds med, hvordan jeg kan bruge min hånd osv. Det er pinligt det øjeblik, at hvis jeg så at sige overanstrenger min arm, (jeg vil arbejde på græsplænen med en skovl, eller jeg holder slangen i lang tid, når jeg vander plænen Jeg plejer., så opstår der smerter i underarmen og så at sige en brændende fornemmelse på samme tid., og tyngde er sådan set en trækkende vægt af armen ned. Jeg hviler mig, den passerer Nå, nogle gange føler jeg også en form for klem, som om jeg satte en tonometer-manchet på armen., men det generer mig ikke! højre hånd Jeg måler ikke, for jeg er bange for at knibe dette sted. Måske er min frygt forgæves, men der er ingen steder at spørge. Og også OLEG IGOREVICH, jeg fortalte dig ikke, at jeg i 2007 opererede venstre hånd også.- 13 år før var lukket brud stor tuberkel af skulderen. Men ingen splinter, intet af den slags, og helet uden operation dengang. Men efter 13 år begyndte hånden at gøre ondt, og det var dårligt at "adlyde". Opereret for en rotator cuff skade. Herefter blev den også restaureret. Behandling, og bar en bandage (skulder- og armholder). Bare jeg ikke blev advaret om, at det er VIGTIGT at bære et specialfremstillet "pudefor" i armhulen! Og jeg forsømte OFTE DETTE, fordi der var et vist ubehag fra hende. Og det ville kun være nødvendigt at gøre det praktisk. Hvilket jeg gjorde senere, men det var tilsyneladende for sent. Først senere indså jeg, at "vinklen" for bortførelse af armen skulle holdes fast. (Jeg er sjusket, men du ved hvad jeg mener.). Jeg har lige vedhæftet et foto, der viser den tyske "ortose", som jeg havde på i flere dage før den aktuelle operation, og skulle bruge den senere, - det var der speciallægen gik til ham. Armhulepude. Men af ​​en eller anden grund kunne lægerne på operationsstuen ikke klare det. De spændte den forkert på mig og sagde senere, at der manglede noget. Så foreslog min læge, at jeg købte et "tørklæde" - hvori jeg havde min hånd på. Men for dette tørklæde var der intet til armhulen, og lægen fortalte mig slet ikke om nødvendigheden og vigtigheden af ​​dette øjeblik. Og jeg tænkte, at da operationen allerede er med denne arm af en anden grund, er det åbenbart ikke en manchet. Så det er nok ikke nødvendigt. Og derhjemme havde jeg ondt i meget lang tid, jeg brugte stærke smertestillende midler, men kun når det var uudholdeligt at holde ud og jeg ville sove. Og jeg tog dette tørklæde af, for i min "ortose" var det nemmere for mig, og jeg begyndte at putte en lille pude i armhule., men tilsyneladende var det nødvendigt med det samme og konstant at gøre dette. Jeg tror, ​​at på grund af det faktum, at hånden ikke blev fastgjort korrekt af mig, viste det sig, at bevægelserne - at flytte den til siderne ikke fungerede i tide. 6 uger efter operationen var der et opfølgende besøg hos lægen, de gav en henvisning. Ved gendannelse. Behandling, hvor och. Mange mennesker i nød og ønsker. De fik udpeget nogle fysioterapeuter, og jeg fandt desværre ikke umiddelbart ud af, at der findes en "KINETEK". Hvilket hjalp mig med at udvikle hænderne senere, men bare tidligere! -- (og så yderligere tre uger viste sig at være tabt.): - (DU TILGIVER AT JEG IGEN SKREV SÅ MEGET, MEN JEG KAN IKKE KORT, DET SYNES AT ALT ER VIGTIGT.) JEG VENTER IKKE NOGEN MERE SVAR FRA DIG. ALT FORSTÅET OG SÅ. MEN SOM JEG ALLEREDE SKREV, KAN FØLELSERNE BESKRIVET OVENFOR VÆRE HELT NATURE FOR MIG. IGEN TUSIND TAK!