Anæstesi til kejsersnit: typer, konsekvenser, hvilket er bedre, kontraindikationer. Mulige komplikationer efter kejsersnit for mor og barn

Kejsersnit (CS) er kirurgi, som udføres, hvis naturlig fødsel af en eller anden grund er umulig. I dette tilfælde skærer lægen huden på maven, spreder musklerne og tager den nyfødte ud gennem snittet i livmoderen. Lokalbedøvelse eller generel anæstesi til Kejsersnit bruges til at deaktivere smertefølsomhed i bækkenområdet, samt at opnå maksimal afspænding af musklerne i dette område.

Kejsersnit udføres i tilfælde, hvor naturlig fødsel ikke er mulig

Flere typer anæstesi opfylder de anførte krav: generel intravenøs og inhalationsanæstesi, samt regional, epidural og spinal anæstesi. Intravenøs administration lægemidlet til anæstesi tillader ikke at kontrollere dets indhold i blodet med tilstrækkelig nøjagtighed, hvilket kan føre til negative konsekvenser for barnet, så intravenøs anæstesi udføres ikke under CS.

CS er en fuldgyldig operation, som er ledsaget af en krænkelse af integriteten af ​​huden, musklerne og andre væv, derfor, i modsætning til fødslen, er anæstesi under dens gennemførelse obligatorisk.

Hvilken type bedøvelse skal vælges - lægen bestemmer efter fuldstændig eksamen patienter, under hensyntagen til hendes ønsker og almen tilstand, sandsynlige konsekvenser for hende og barnet, samt eventuelle tekniske vanskeligheder under operationen.

Elektivt og akut kejsersnit, hvad er forskellen?

CS udføres på en planlagt måde eller iflg nødindikationer. I det første tilfælde træffes beslutningen om behovet for operativ levering længe før den forventede operationsdato og aftales med patienten. Planlagt CS udføres normalt med minimalt vævstraume, da der i dette tilfælde er behov for en detaljeret revision af organerne i den nederste etage bughulen og det lille bækken er fraværende, og tidsfaktoren spiller ikke så væsentlig en rolle som ved akut operation. I dette tilfælde ved kvinden på forhånd om den kommende operation og forbereder sig psykologisk på den. CS opfattes af hende som en mulighed naturlig fødsel udpeget for en bestemt periode.

CS kan være planlagt eller akut, afhængigt af den fødende kvindes helbred

Et akut kejsersnit udføres, hvis naturlig fødsel ikke er mulig, og yderligere fortsættelse af graviditeten truer moderens eller fosterets liv og helbred. I dette tilfælde kan den tid, der er tildelt kirurgen til at fjerne barnet fra livmoderhulen, beregnes i løbet af få minutter, så der er mindre opmærksomhed på størrelsen af ​​den kirurgiske skade. Snittet laves langs mavens midterlinje, fordi det er denne adgang, der giver et optimalt udsyn til bækkenorganerne og bughulen, og giver dig mulighed for at identificere og eliminere alle lidelser. I dette tilfælde er operationen for en kvinde stressende situation, som hun hverken moralsk eller fysisk er klar til, og det er svært at forudsige, hvor længe et sådant indgreb vil vare.

CS kan udføres på en planlagt måde og efter nødindikationer. I det første tilfælde vælges oftere regional anæstesi, hvor kvinden forbliver ved bevidsthed, i det andet udføres generel anæstesi.

Kriterier for valg af anæstesimetode til kejsersnit

Hvis CS udføres på en planlagt måde, vælges anæstesimetoden under hensyntagen til patientens ønsker, men ikke til skade for eksisterende indikationer og kontraindikationer.

I begge versioner af CS beslutter anæstesiologen bedøvelsesmetoden under hensyntagen til en række faktorer.

I en akut situation er det nemmere for anæstesilægen at afgøre, hvilken type anæstesi der er bedst at vælge. I begge tilfælde skal følgende tages i betragtning:

• Anslået varighed af operationen: Spinalbedøvelse giver dybere smertelindring end epidural, men i kortere varighed. Begge typer regional anæstesi er ledsaget af et fald blodtryk, som er fyldt med føtal hypoxi, hvis denne tilstand er langvarig. Ved elektive indgreb med lav risiko for komplikationer vælges normalt lokalbedøvelse, ved mere omfattende operationer generel anæstesi.
• Tilgængelighed samtidige sygdomme og kvindens generelle tilstand: tilstedeværelsen af ​​osteochondrose lænden af rygsøjlen eller nedsat blodkoagulering udelukker epidural og spinal anæstesi, og generel anæstesi er kontraindiceret i nærværelse af en anamnese og familiehistorie med malign hypertermi.
• Indikationer for operation: hvis naturlig forløsning er uønsket pga anatomiske træk (smalt bækken) og udføres på en planlagt måde på baggrund af det normale graviditetsforløb, kan du vælge lokal regional anæstesi. I dette tilfælde vil kvinden have mulighed for at høre det første gråd og se barnet, mens hun stadig er på fødestuen. I nødsituationer det er bedre at foretrække generel anæstesi med inhalationsbedøvelse seneste generation. Det giver den maksimale mulighed for at kontrollere moderens vitale funktioner og også redde hende fra psykologiske traumer under en uplanlagt operation.

Effekten af ​​lokalbedøvelse og generel anæstesi på barnet

Enhver form for anæstesi kan under ugunstige omstændigheder påvirke den nyfødtes tilstand. udtryksfuldhed mulige konsekvenser afhænger af hvilket lægemiddel der blev brugt, hvor meget det blev administreret og på hvilken måde.

Enhver form for anæstesi kan påvirke barnet

Da det er umuligt at udføre en CS-operation uden anæstesi, er det bedre at vælge et anæstesimiddel med minimal risiko negative konsekvenser i en bestemt klinisk situation.

• Spinal anæstesi involverer indføring af et lokalbedøvende lægemiddel i rummet mellem rygmarven og arachnoid, det vil sige direkte ind i cerebrospinalvæsken. I dette tilfælde tilbageholdes stoffet af blod-hjerne-barrieren og kommer ikke ind i moderens blod, derfor kan det i sig selv ikke forårsage nogen konsekvenser fra barnets side. Under denne type anæstesi vil sympatisk innervation inden for anæstesi, hvilket fører til vasodilatation og et fald i blodtrykket, primært i bækkenområdet. Langvarig hypotension kan forårsage føtal hypoxi, hvis operationen tager lang tid.
• Epiduralbedøvelse adskiller sig fra spinalbedøvelse ved, at lokalbedøvelsen ikke sprøjtes ind i cerebrospinalvæsken, men i mellemrummet mellem den hårde skal og rygmarvskanalens væg. Det er der, de er nerve rødder giver følsomhed over for hud, muskler og indre organer. Et fald i blodtrykket i dette tilfælde kan også være en konsekvens af anæstesi, så risikoen for føtal hypoxi er til stede, selvom den er lille. Derudover kommer lægemidlet fra epiduralrummet meget hurtigt ind i moderens blod og kan forårsage uønskede konsekvenser Barnet har.
• Generel inhalationsanæstesi er en fuldstændig lukning af bevidstheden som følge af indånding af en gas-luft-blanding bestående af narkotisk gas og ilt. Denne type anæstesi giver det maksimale niveau af kontrol af blodtryk og andre vitale tegn. Men i dette tilfælde kommer lægemidlet til anæstesi ind i moderens blod og kan påvirke barnet. I tilfælde af ansøgning inhalationsbedøvelsesmidler af den seneste generation (sevofluran) er konsekvenserne for både moderen og barnet minimale, elimineres hurtigt og påvirker ikke barnets udvikling i fremtiden.

Med enhver metode til at udføre anæstesi er bivirkninger fra barnets side mulige, men individuelt valg af administrationsmetode, type og dosis af anæstesi samt kompetent vedligeholdelse af anæstesiprotokollen minimerer risikoen for komplikationer hos barnet, både under planlagt og akut CS.

Ofte under graviditet eller fødsel opstår der indikationer, der dikterer behovet for operativ fødsel, dvs. Selvfølgelig vil ingen på nuværende tidspunkt "skære til de levende" en kvinde, derfor ansøger de forskellige metoder anæstesi af operationen. Hvilken metode, der vil blive brugt i et bestemt tilfælde, afhænger af valget af den gravide kvinde, indikationer og kontraindikationer, og selvfølgelig af anæstesilægens præferencer.

Typer af anæstesi brugt til kejsersnit

Der er 2 typer anæstesi, der bruges til kejsersnit. generel anæstesi(narkose) og regionale. Regionalbedøvelse er til gengæld opdelt i epidural (epidural) anæstesi og spinalbedøvelse. Hver metode, hvorved det er muligt at udtrække det så smertefrit som muligt for en kvinde og sikkert for fosteret, har sine egne fordele og ulemper.

Generel anæstesi

Generel anæstesi er indledningen lægemidler intravenøst, mens patienten er bevidstløs og mister taktil følsomhed. Da patienten ikke kan udføre de enkleste handlinger, herunder vejrtrækning, på grund af påvirkningen af ​​muskelafslappende midler, der afspænder skelet og glatte muskler, er hun kunstig ventilation lunger. Til udfører IVL luftrøret intuberes, det vil sige, at der indsættes et plastikrør i dets lumen, hvorigennem ilt fra ventilatoren kommer ind i lungerne. Derfor kalder anæstesilæger en sådan anæstesi endotracheal (ETN).

I moderne forhold Generel anæstesi er blevet mindre og mindre brugt, hvilket er ganske berettiget, men der er situationer, hvor det ikke kan erstattes af regional anæstesi.

Indikationer for generel anæstesi ved kejsersnit:

• tilstedeværelsen af ​​en allergi hos en kvinde over for lægemidler, der anvendes til regional anæstesi;
• kategorisk afvisning af patienten fra spinal eller epidural anæstesi;
• nogle obstetriske situationer, for eksempel fosterets tværstilling eller prolaps af navlestrengen;
• anatomiske ændringer i rygsøjlen (kirurgi på rygsøjlen, dens skader);
• en kvindes fedme;
• øjeblikkelig operation og anæstesi er påkrævet (blødning,);
• ægte accreta af placenta.

Fordele ved generel anæstesi til kejsersnit:

• næsten øjeblikkelig smertelindring, som tillader så hurtigt som muligt start operationen (især vigtigt for akut kejsersnit);
• meget bedre tolereret af en kvinde;
• slukker bevidstheden ved 100%;
• fuldstændig afspænding af musklerne, som giver optimale forhold robotter til kirurgen;
• stabilitet af blodtryk og puls, kontrol af patientens vejrtrækning;
• om nødvendigt kan anæstesi forlænges ved yderligere administration af anæstetika;
• Alle anæstesilæger er bekendt med ETN-teknikken, hvilket ikke kan siges om regionalbedøvelsens færdigheder.

Ulemper ved generel anæstesi til kejsersnit

Til ulemper generel anæstesi omfatte dets komplikationer og konsekvenser, både for moderen og for barnet. Først og fremmest påvirker indførelsen af ​​narkotiske stoffer fosteret, det er i en tilstand af narkotisk søvn. Også generel anæstesi forårsager udvikling af depression i barnets centralnervesystem, hvilket påvirker dets sløvhed og endda forekomsten af ​​iskæmisk-hypoksisk encefalopati i fremtiden. Derfor er generel anæstesi ikke ønskelig til brug ved akut føtal hypoxi (skønt der er udviklet pt. særlige forberedelser minimere risici). Mange puerperas efter ETN klager over ondt i halsen og hoste, som er forårsaget af skader på luftrørets slimhinde under intubation. Tilstanden er ubehagelig, men går over i løbet af et par dage. Der er også en vis risiko for aspirationssyndrom (regurgitation af maveindhold i luftvejene), som er fyldt med respirationssvigt og udvikling af lungebetændelse, vanskelig at behandle. Hertil kommer, under generel anæstesi, en stigning i blodtryk og forekomsten af ​​takykardi.

Epidural anæstesi

Fordele ved epidural anæstesi

• kvinden er ved fuld bevidsthed og hører barnets første skrig, og der er også mulighed for at se ham;
• mulighed for forlængelse af anæstesi, hvis operationen er forsinket, samt smertelindring af tidligt postoperativ periode(et indlagt kateter indsættes i epiduralrummet);
• minimal risiko for lægemiddeleksponering for fosteret;
• relativt stabil drift af det kardiovaskulære system;
• god anæstesi;
• motorisk aktivitet bevares til en vis grad;
• der er ingen risiko for aspirationssyndrom og traumatisering af luftrørets slimhinde.

Ulemper ved epidural anæstesi

• teknisk kompleks procedure;
• varighed (op til 20 minutter) fra anæstesi til operationens start;
• risikoen for intravaskulær administration af lægemidlet (op til kramper og død);
• administration af et anæstetisk subaraknoidal arachnoid) og udvikling af en spinalblokade, som kræver øjeblikkelig genoplivning af patienten;
• der er risiko for utilstrækkelig analgesi.

Spinal anæstesi

Fordele ved spinal anæstesi

• anæstesi opnås i 100% af tilfældene, i modsætning til EDA;
• anæstesi opstår meget hurtigere, efter 5, maksimalt 7 minutter (kirurger venter ikke og begynder at vaske til operationen);
• teknisk set er SMA enklere end EDA;
• metodens billighed i modsætning til epidural anæstesi;
• der er ingen risiko for systemisk eksponering af bedøvelsesmidlet til en kvinde;
• den fødende kvinde er ved bevidsthed, kan høre og se den nyfødte;
• god muskelafspænding (optimale forhold for kirurger);
• fraværet af en negativ virkning af lægemidler på fosteret;
• mindre smertefuld manipulation (nålen er tyndere end med EDA).

Ulemper ved spinal anæstesi

• på grund af hurtig handling bedøvelsesmiddel kraftigt falder niveauet af blodtryk (dette øjeblik forhindres profylaktisk);
• der er hyppige tilfælde af post-punktur hovedpine i flere dage (derfor anbefales patienten at blive i vandret position mindst 24 timer);
• kort varighed af anæstesi (ikke mere end 2 timer) og manglende evne til at forlænge SMA;
• mulige komplikationer i form af rygsmerter i flere måneder.

På forberedelsesstadiet til et planlagt kejsersnit kan moderen i de fleste tilfælde selv vælge metoden til smertelindring. De to mest almindelige er generel anæstesi og epidural anæstesi.

Når du vælger, skal der tages højde for flere faktorer.

• Egne kræfter og psykologisk parathed. Hvad foretrækker du - at falde i søvn og vågne allerede på afdelingen, eller at være tilstede ved din egen operation og se barnet umiddelbart efter fødslen?
• Udstyret på hospitalet, hvor operationen skal finde sted. Det er sandsynligt, at distriktsfødehospitaler måske ikke har udstyr til sikker adfærd enhver form for anæstesi.
• Kvalifikation af læger og medicinsk personale. Kan anæstesilægen på dit barselshospital garantere, at anæstesi udføres i overensstemmelse med alle standarder?

Barnet kan blive negativt påvirket af begge metoder. Men med generel anæstesi er risikoen for komplikationer for ham stadig højere, da ikke en, men flere lægemidler introduceres i moderens krop på én gang.

Kort sammenligningstabel generel anæstesi og epidural anæstesi

Generel anæstesi
Epidural anæstesi

Anæstesimidler, der trykker hjernen ned, kan trænge ind i barnets krop
Kan forårsage et fald hjerterytme hos et barn, hypoxi, respirationssvigt efter fødslen

Mor er med medicin søvn gennem hele operationen
Mor er ved bevidsthed under hele operationen

Du vil ikke kunne se din baby før et par timer senere.
Umiddelbart efter at have fjernet barnet, kan moderen se på ham og holde

Efter at være vågnet fra bedøvelse tager det tid at komme sig
Følelsesløshed i benene forsvinder efter et par timer efter operationen

Efter bedøvelse, hoste og hovedpine
Kan forårsage hovedpine og rygsmerter

Generel anæstesi

Oftest bruges denne type anæstesi i akutte tilfælde fordi det tager meget kortere tid. Under hele operationen sover kvinden og mærker ikke noget.

Metodik

Generel anæstesi har tre komponenter. For at moderen kan falde i søvn, indgives først "foreløbig anæstesi" intravenøst. Derefter ind i luftrøret (dette Nederste del luftrør) der er installeret et rør, hvorigennem en blanding af ilt og bedøvelsesgas tilføres. Til sidst introduceres et muskelafslappende middel – et lægemiddel, der afspænder alle kroppens muskler, inklusive livmoderen. Efter sådan tredobbelt anæstesi begynder operationen.

Der er praktisk talt ingen kontraindikationer for generel anæstesi, men bivirkninger og komplikationer kan være ret alvorlige.

Bivirkninger af generel anæstesi

• Den mest almindelige og milde gener er hoste og ondt i halsen fra sondeirritation. Ved forkert udførelse kan stemmen sætte sig ned. Nogle gange kan der være skader på læber, tænder og tunge under anæstesiologens hårde handlinger.
• Hyppige bivirkninger: hovedpine, kvalme, svimmelhed, forvirring, muskelsmerter;
• Mere alvorlige komplikationer- infektioner luftrør, lungebetændelse, allergiske reaktioner, hæmmende virkning på hjernen af ​​narkotiske stoffer.

Generel anæstesi til kejsersnit er uundværlig, hvis:

• Der er kontraindikationer for epidural anæstesi;
• Med skrå og tværgående stilling af fosteret, prolaps af navlestrengen;
• Til akut kejsersnit.

Virkningen af ​​generel anæstesi på et barn

Generel anæstesi påvirker barnet mere end epidural anæstesi. Bivirkninger kan omfatte:

• Sløvhed, døsighed af barnet;
• Åndedrætsforstyrrelser;
• Toksiske effekter på hjernen og udvikling perinatal encefalopati(PEP).

Ekspert Arkady Kokhan, anæstesilæge-genoplivningsassistent

Ved generel anæstesi anvendes lægemidler, der har en let undertrykkende virkning på arbejdet. åndedrætscenter barn. Dog brugen moderne teknikker og praktiserede obstetriske teknikker hjælper barnet med at overleve fødselsstressen og minimerer Negative konsekvenser generel anæstesi. Udføres om nødvendigt genoplivning. Forældre behøver ikke at foretage sig særlige forholdsregler.

Epidural anæstesi

Det ligger i, at på det sted, hvor nerverne udgår fra rygmarven til rygmarvskanalen der injiceres et bedøvelsesmiddel. Al følsomhed i den nederste del af kroppen forsvinder: smerte, taktil og temperatur. En person føler ikke sine ben under taljen og kan ikke bevæge dem.

Med denne bedøvelse bevarer moderen et klart sind. Hun ser og hører alt, hvad der sker rundt omkring, kan kommunikere med en læge eller mand (hvis han fik lov til at være til stede). Med samme metode kan fødslen om ønsket også bedøves.

Oftest bruges epiduralbedøvelse ved planlagte kejsersnitoperationer, når lægerne har tid til at forberede sig. Jo roligere situationen er før operationen, jo lettere er det for lægen at lave en punktering, og jo bedre går bedøvelsen. I en nødsituation er dette ikke altid muligt, især når kvinden er i fødsel.

Epidural anæstesi teknik

Forberedelse starter 30 - 40 minutter før operationen. En steril nål bruges til at gennembore huden over rygsøjlen i niveau med lænden. Når nålen kommer ind i rummet, hvor rygmarvens nerverødder kommer ud, føres et tyndt blødt rør (kateter) ind i det, hvorigennem medicinen vil strømme.

Herefter fjernes nålen og kun kateteret tilbage, som limes fast på huden med et plaster, forlænges og føres langs ryggen op til skulderhøjde. Nu kan lægen til enhver tid sprøjte den rigtige mængde medicin ind i kateteret for at få en smertestillende effekt.

Hvis et forsøg på at punktere og indsætte et kateter af en eller anden grund mislykkes, fortsætter de som regel til generel anæstesi.

Kontraindikationer for epidural anæstesi

• Betændelse i huden, pustler 20 cm i diameter fra det sted, hvor punkteringen skal foretages;
• Overtrædelse af blodpropper;
• Akutte infektionssygdomme;
• Allergi eller intolerance over for visse lægemidler til anæstesi (lidokain, marcain osv.);
• Sygdomme i rygsøjlen, osteochondrose med akut smerte;
• Ar på livmoderen - i nogle tilfælde;
• Skrå eller tværgående stilling af fosteret i livmoderen;
• Smalt bækken eller tung vægt af barnet.

Bivirkninger og komplikationer af epidural anæstesi

Ved kejsersnit med epiduralbedøvelse er bivirkninger og komplikationer hyppigere og mere udtalte end ved fødsel med det. Faktum er, at operationen kræver meget store doser stoffer, og ofte bruges også narkotiske stoffer (fentanyl).

På mange måder afhænger komplikationer af anæstesiologens dygtighed. I de fleste tilfælde er de minimale, men efter operationen kan der være ubehag. Hyppigste:

• rygsmerter, hovedpine, rysten i benene. Dette går normalt over efter et par timer, men hvis anæstesilægen laver fejl (oftere med mangel på tid), kan hovedpinen forblive i flere dage og i sjældne tilfælde i flere måneder.

Mere sjældne komplikationer:

• vandladningsforstyrrelser - forekommer sjældent og forsvinder normalt efter et par dage;
• allergiske reaktioner - kan forekomme i sjældne tilfælde. Operationsstuen har alt hvad du behøver for at fjerne dem;
• rygmarvs- eller nerveskade - afhænger direkte af anæstesilægen. Det sker meget, meget sjældent og som regel i vanskelige tilfælde.

Nogle kvinder er bange for følelsen af ​​følelsesløse ben forårsager, som om de blev skåret af, eller de er fremmede.

Effekten af ​​epidural anæstesi på et barn

Det skyldes, at smertestillende medicin kan passere fra moderens blodbane gennem moderkagen til barnet. Bivirkninger afhænger direkte af, hvilke lægemidler der bruges: det kan kun være anæstetika (lidokain, marcaine osv.) eller narkotiske stoffer(fentanyl osv.)

• Et fald i barnets hjertefrekvens - opstår på grund af et fald i trykket hos moderen og en forringelse af blodgennemstrømningen i moderkagen;
• Hypoxi - opstår som et resultat af et fald i hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger;
• Luftvejsforstyrrelser efter fødslen - opstår efter påføring stoffer og nogle gange kræver ventilation.

Med en kompetent pædiatrisk neonatolog kan alle disse komplikationer let overvindes.

Generelt er skaden fra epidural anæstesi for et barn meget mindre end ved generel anæstesi, og der er praktisk talt ingen effekt på hjernen, der er karakteristisk for anæstesimidler.

Hvad er den bedste bedøvelse til kejsersnit?

Epidural anæstesi til kejsersnit

Det er også værd at bemærke, at epiduralbedøvelse kun bør udføres af en specialist, for ellers er det muligt, at der opstår kramper på grund af en stor dosis bedøvelse. Også nogle gange kan der opstå en alvorlig hovedpine, som ikke vil være så let at slippe af med. I lægepraksis observerede tilfælde, der ender i vanskelige neurologiske lidelser. Epidural anæstesi bør ikke anvendes ved problemer med blodtryk.

Rygmarvsbedøvelse involverer indsprøjtning af et bedøvelsesmiddel i rygmarven i niveau med lænden, og under denne procedure gennembores skeden, der beskytter rygmarven. På denne type anæstesi, stikkes nålen lidt dybere end ved epiduralbedøvelse. Læger mener, at det er sikrere og har en række fordele.

For eksempel bedøver den meget bedre og i hele tiden med brug af spinalbedøvelse har der endnu ikke været et eneste svigt. Der blev heller ikke observeret nogen systemisk toksicitet. Det er meget nemmere at indsætte og efter et par minutter kan du starte operationen. Men med alle sine positive egenskaber var det ikke uden sine minusser. Det begynder for eksempel at virke meget brat, hvilket ikke har særlig god effekt på nervesystemet og sænker blodtrykket markant. Nogle gange opstår komplikationer på grund af det faktum, at dosis var utilstrækkelig. I dette tilfælde er det nødvendigt at anvende enten en anden type anæstesi eller genindsætte kateteret.

Generel anæstesi til kejsersnit

Generel anæstesi virker meget hurtigt og tillader musklerne at slappe helt af, hvilket vil påvirke kvaliteten af ​​kirurgens arbejde. Derfor er de fleste læger kun til denne anæstesi. Men trods positive sider generel anæstesi har negative egenskaber, som også er mange. Under dens virkning kan der opstå hypoxi hos kvinden, og der er en betydelig risiko for, at luftrørsintubation ikke kan anvendes, og hvis dette ikke gøres, kan kvinden blive kvalt uden hjælp fra et åndedrætsapparat. Der kan også være problemer med nervesystem og denne bedøvelse har ikke særlig god virkning på barnet selv, fordi en vis mængde narkotiske elementer kommer ind i ham gennem moderkagen.

Indikatorer for generel anæstesi

1. Ustabil tilstand af fosteret;
2. Behovet for hurtig levering;
3. Kontraindikationer til regional anæstesi;
4. Efter anmodning fra kvinden og afslag på regional anæstesi;
5. Stor vægt kvinder, bliver til patologi.

Men det er værd at huske på, at generel anæstesi har en meget værre effekt på barnet.

Så er anæstesi som regel generel, da den kræver mindre tid (i sammenligning med regional, lokale metoder). Under generel anæstesi nedsænkes kvinden i dyb drøm ser intet, hører intet, føler ingenting. Generel anæstesi bruges også ret ofte.

I denne artikel vil vi overveje, hvordan denne type anæstesi udføres, hvad er indikationerne for dens brug, ulemperne (komplikationer) og fordelene ved generel anæstesi.

Hvordan udføres generel anæstesi?

Ved brug af generel anæstesi til planlagt drift, på forkant er foranstaltninger til præoperativ forberedelse under hensyntagen til fosterets tilstand, kvindens objektive data og valg af anæstesi.

På tærsklen til en planlagt operation er det tilrådeligt at ordinere beroligende midler, for at opnå psykologisk ro og eliminere frygten for operation. Præmedicinering udføres 30 minutter før operationen (foreløbig medicinsk forberedelse). Det udføres for at forhindre præoperative oplevelser af en kvinde, forebygge allergiske reaktioner, hvilket øger virkningen af ​​lægemidler til smertelindring.

Generel (aka endotracheal) anæstesi udføres sekventielt i tre faser.

• Intravenøst ​​bliver en kvinde injiceret med et stof, der fuldstændig slukker hendes bevidsthed og sætter hende i søvn.
• Et rør indsættes i luftrøret (nedre del af luftrøret), hvorigennem en blanding af ilt og bedøvelsesgas kommer ind.
• Der injiceres et lægemiddel, som afspænder alle kroppens muskler, inklusive livmoderen.

Derefter begynder selve operationen.

Fordele ved generel anæstesi til kejsersnit

• Øjeblikkelig virkning af anæstesi, det er meget vigtigt hvornår nødoperationer når hvert minut tæller;
• Dette er en langvarig prøvet procedure, der ikke kræver en anæstesiologs særlige færdigheder;
• Stabilt arbejde i det kardiovaskulære system under operationen;
• Lav sandsynlighed for det blodtrykket vil falde tryk under operationen. Husk på, at et fald i blodtrykket hos moderen fører til nedsat blodgennemstrømning til moderkagen og føtal hypoxi.
• Kontrol af virkningen af ​​bedøvelse, der er altid mulighed for at forlænge bedøvelse evt.
• Musklerne i kvindens krop er helt afslappede, hvilket er praktisk for kirurgens arbejde.
• Moderne lægemidler til generel anæstesi er lavet på en sådan måde, at de dårlig indflydelse barn holdes på et minimum.
• Kvinden sover og kan ikke (hvis hun ville) bekymre sig om noget som helst. Hun ser ikke operationen. På lokale arter anæstesi, hun ser heller ikke selve operationsområdet, der er en skærm. Men hun hører alt, ser lægernes ansigter og så videre. Og med generel anæstesi ser hun ikke, hører ikke, føler ikke, - bekymrer sig ikke.

Bemærk. Dette kan næppe betragtes som et "plus", men jeg har personligt begge gange reageret på generel anæstesi med en tilstand tæt på eufori. Denne tilstand varede i omkring en dag (). Jeg var absolut glad for alt, hvad der skete.

Ulemper og komplikationer ved generel anæstesi til kejsersnit

• Det mest almindelige er hoste og ondt i halsen (efter indførelsen af ​​et rør med en ilt- og bedøvelsesblanding). Dette er ikke særlig behageligt, fordi sømmen gør ondt, og det er skræmmende overhovedet at tænke på at hoste. Som regel er det nok at rense halsen (hoste flere gange) to til tre gange om dagen. Prøv at holde maven i sømområdet, det gør mindre ondt. Hvis du hoster i en drøm, så er det bedre at prøve at sidde ned eller stå op, så der er mindre stress på sømmen.
• Nok almindelig komplikation: svimmelhed, svaghed, muskelsmerter, forvirring, kvalme. På moderne præparater forekommer sjældnere end tidligere.
• Mere sjældne komplikationer: lungebetændelse, luftvejsinfektioner, allergiske reaktioner.

Komplikationer under generel anæstesi (for et barn)

• Sløvhed af barnet øget døsighed. Barnet kan skrige mindre og bevæge sig mindre.
• Barns vejrtrækningsproblemer.
• Udviklingen af ​​perinatal encefalopati (med toksiske virkninger på hjernen af ​​narkotiske stoffer).

Retfærdigvis skal det siges, at niveauet af lægemidler nu (2013) allerede er ret højt, og de anførte komplikationer hos børn er sjældne. Og hvis der opstår noget, så foretages rettelsen selv på barselshospitalet, og moderen "kommer ud" hjem med en sund baby.

Indikationer for generel anæstesi ved kejsersnit

• Hvis .
• Afvisning af patienten fra regional anæstesi.
• Hvis der er kontraindikationer for lokalbedøvelse.
• Med tværgående, skrå. Bemærk. I dag kan operationen med en tværgående og skrå stilling af fosteret også udføres med regionalbedøvelse, men det er ikke en udbredt praksis, og beslutningen vil afhænge af den pågældende læge og. Det er usandsynligt, at der tages hensyn til den fødende kvindes præferencer og ønsker.
• Når navlestrengens løkker falder ud.
• I nærvær af komplikationer, der fører til fjernelse af livmoderen. Med obstetrisk blødning.
• Systemiske infektioner, nogle sygdomme i centralnervesystemet.

Der er praktisk talt ingen kontraindikationer for brugen af ​​generel anæstesi.

Du kan læse mere om valg af anæstesi i artiklen.