Akutoperationer på døgnåbent dyrlægecenter. Akut abdominal kirurgi - Zatevakhin I.I. Akut kirurgisk behandling

Konceptet med akut kirurgisk behandling breder sig hurtigt over hele verden. Det skyldes ønsket om at yde kirurgisk kvalitetsbehandling til det stigende antal patienter, der er indlagt på chokafdelinger og traumecentre med livstruende kirurgiske tilstande. Efter at have taget udgangspunkt i operativ traumatologi stod akutkirurgi meget snart over for en stor mangel på specialister, der var i stand til at arbejde på dette område. Den kirurgiske verden i Rusland flyder over med "snævre" specialister og kirurger i respektabel alder, som har stoppet deres vagt på akutmodtagelser. I Tyskland er akutkirurger "på stedet" højt værdsat for deres tilgængelighed, kvalifikationer og bedste ydeevne i behandlingen af ​​akutte kirurgiske sygdomme.

Selvom det er moderne i navnet, er konceptet akutkirurgi, baseret på vidende, veluddannede, erfarne og klar til at yde kvalificeret pleje til en lang række akutkirurgiske sygdomme, ikke nyt i indhold. Faktisk lå det til grund for al træning og praksis i almen kirurgi indtil anden halvdel af det tyvende århundrede. Generelle kirurger har altid været nøglespecialister på akutmodtagelser, klar til at behandle patienter med "akut mave", iskæmi i lemmer, bløddelsinfektion, traumer og en lang række andre kritiske tilstande.

Længe før intensivbehandling blev anerkendt som et særskilt speciale, var det kirurger, der udførte akutbehandling for deres patienter. Konceptet akut kirurgisk behandling kopierer denne type praksis, men fokuserer på alle nødsituationer. Typisk forudsætter uddannelsen, at akutkirurgen har ekspertise inden for traumatologi, intensivmedicin, combustiologi og langt de fleste akutkirurgiske sygdomme. Derudover har konceptet akut kirurgi med succes passet ind i plejesystemet, hvorefter kirurgen er klar og i stand til at genoplive, diagnosticere, operere og deltage i behandlingen af ​​større kirurgiske sygdomme.

Med udvidelsen af ​​ansvaret for kirurger inden for traume- og intensivmedicin til at omfatte akutkirurgi, samt brug af evidensbaseret medicin, løbende analyser og forbedringer for at opnå optimale resultater, er der opstået et nyt kirurgisk speciale. Imidlertid rapporterer mange kliniske centre om meget gunstige erfaringer, forbedrede kliniske resultater, øget patienttilfredshed og omkostningseffektivitet.

Inden for rammerne af akut kirurgi ydes bistand på følgende områder:

• - Akut blindtarmsbetændelse
• - Kvalt brok
• - Akut tarmobstruktion
• - Akut kolecystitis
• - Perforeret sår i maven og tolvfingertarmen
• - Akut pancreatitis
• - Gastroduodenal blødning af ulcerativ ætiologi
• - Akut krænkelse af den mesenteriske cirkulation
• - Peritonitis
• - Maveskade
• - Akutte gynækologiske sygdomme
• - Akutte urologiske sygdomme

Der er tilstande, der kaldes kirurgiske sygdomme. Det betyder, at kun operation kan redde en person i denne tilstand. Det betyder også, at forsinkelse er ekstremt farlig. Hvordan genkender man problemer, når der er behov for en akut operation? Den generelle regel er denne: du ser, at en person er meget syg, ring til en ambulance, lad de professionelle ordne det. Hvis situationen er meget kritisk, kan det være en afgørende faktor at tilkalde kirurgen i huset.

Alligevel er det godt at kende tegnene på, at operation er nødvendig. Så hvis en person faldt eller simpelthen blev hårdt såret, og hans tilstand ikke forbedres i den næste halve time, men snarere forværres, så taler vi højst sandsynligt om indre blødninger. Vær opmærksom på symptomer som svimmelhed, svaghed, stigende bleghed, udseendet af mundtørhed, især efter blå mærker i brystet eller maven, og selvfølgelig hovedet.

Alle former for indre blødninger er farlige og er en grund til akut lægehjælp, selvom der ikke var nogen tidligere skade. Det er muligt, at der er opstået en komplikation til en kronisk sygdom, og der er behov for akut, og i nogle tilfælde, planlagt kirurgisk behandling. Men hvilken slags operation er nødvendig, det vil lægen bestemme, og din opgave er at mærke blødningen. Så sputum med blod, urin med blod eller en usædvanlig rusten farve, afføring med blod eller tjæreagtigt udseende, blodig udflåd fra skeden, ikke forbundet med menstruation - alt dette er tegn på indre blødninger.

Kroniske sygdomme i de indre organer, der flyder langsomt i årevis, kan under visse omstændigheder blive forværret og forårsage en alvorlig komplikation. Sygdomme som calculous cholecystitis (cholelithiasis), pancreatitis, enterocolitis, mave- og duodenalsår, salpingo-oophoritis, blindtarmsbetændelse, tumorer og nogle andre kan være kompliceret af peritonitis. Peritonitis er en betændelse i bughinden, der, hvis den ikke behandles, fører til døden.

En anden dødelig tilstand er tarmobstruktion. Symptomerne forårsaget af disse tilstande kaldes "akut abdomen" og kræver øjeblikkelig kirurgisk opmærksomhed. Hovedsymptomet er langvarig (mere end 6 timer) intense smerter i maven, diarré og opkastning er også mulige, som ikke bringer lindring. Selvmedicinering her er uacceptabelt, du kan ikke engang give bedøvelse, du har brug for en presserende appel om kirurgisk hjælp.

Nå, en anden kategori er overfladiske skader og forbrændinger, men alt er synligt, så det er svært at tage fejl. Dybe snitsår, forbrændinger, forfrysninger, brud - under alle disse forhold skal der også hurtigst muligt ydes kirurgisk behandling.

Nødoperationer - operationer udført i tilfælde, hvor der er en trussel mod dyrets liv.

Tiden for at udføre nødoperationer er fra flere minutter til 1-2 timer, disse inkluderer:

• stop blødning;
• sårbehandling;
• suturering af hud- og organdefekter;
• operationer for asfyksi (ødem, neoplasma eller fremmedlegeme i luftvejene);
• kirurgiske indgreb til omfattende purulente inflammatoriske sygdomme (flegmon, osteomyelitis, suppuration af en neoplasma, pyometra, hæmatometer osv.);
• urethrostomi;

En operation for obstruktion kræver særlig hast og opmærksomhed, når hvert minut betyder noget, og derfor fortsætter kampen for livet i ambulancen, hvor de skal lægge en mavesonde på dyret og sikre dekompression af de indre organer. Derfor afgør kompetente handlinger fra det mobile team og korrekt transport succesen med behandlingen af ​​disse patienter.

De mest almindelige akutte operationer involverer polytrauma hos hunde i en trafikulykke og hos katte ved fald fra højden . De udføres efter eller samtidig med fjernelse af dyret fra stød. I disse tilfælde involverer nødoperationer:

• stop blødning;
• sårbehandling;
• suturering af en defekt i tilfælde af brud på et organ (blære, tarm, milt, lever).

Immobilisering af lemmer, repositionering og andre indgreb kan blive forsinket til senere, efter at dyret er kommet sig efter chok og stabiliseret sig.

Traumatologiske operationer indtager en mellemposition mellem haste- og nødindgreb. Ved hæmatomer, dislokationer, lukkede frakturer og andre skader, der ikke er komplicerede af bevidsthedsdepression, er det muligt at yde assistance umiddelbart efter indlæggelse på klinikken efter anti-chokbehandling (reposition, immobilisering med gips, blokade), eller, ifølge kirurgens beslutning kan det blive forsinket i nogen tid.

i Moskva veterinærklinik SanaVet, udstyret med endoskopisk udstyr, henviser til akutte indgreb. I tilfælde, hvor et fremmedlegeme er placeret i svælget, luftrøret eller i den øvre fordøjelseskanal, kan det fjernes ved hjælp af et endoskop, uden kirurgi (uanset dyrets størrelse). Hvis endoskopisk ekstraktion ikke er mulig, udføres en stor abdominal operation - laparotomi, gastrotomi (eller enterotomi) eller kirurgisk ekstraktion af et fremmedlegeme på andre måder.

På EMC Kirurgisk Klinik ydes pleje til patienter med akutte kirurgiske tilstande døgnet rundt.

Hvad behandler vi:

akut kolecystitis (galdekolik), obstruktiv gulsot;

perforeret sår i maven og tolvfingertarmen;

akut intestinal obstruktion, intestinal invagination;

akut pancreatitis, pancreas nekrose;

peritonitis;

akut paraproctitis;

gastrointestinal blødning, blødning fra endetarmen;

skader på mave- og thoraxorganer;

byld, flegmon, furunkel, karbunkel, forbryder, inficerede sår.

Et kvalificeret kirurgisk team med speciale i akut og akut kirurgi er på vagt på EMC døgnet rundt. EMC-diagnosetjenester fungerer også døgnet rundt. Dette giver dig mulighed for at udføre både laboratorie- og instrumentdiagnostik til enhver tid, herunder at udføre, om nødvendigt, enhver form for ultralyd, røntgen, endoskopiske undersøgelser samt computer- og magnetisk resonansbilleddannelse. Tilstedeværelsen af ​​diagnostiske afdelinger, udstyret med den nyeste teknologi og arbejder døgnet rundt, giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose, bestemme mængden af ​​nødvendig kirurgisk indgreb og forberede dig til operation så hurtigt som muligt.

Alle akutkirurger har mange års erfaring og er dygtige til hele spektret af metoder til at udføre akutte og akutte operationer, herunder minimalt invasive og laparoskopiske, hvilket gør kirurgisk behandling mindre traumatisk, minimerer smerter efter operation, reducerer blodtab og sandsynlighed for postoperative komplikationer, forkorter perioden for patientens restitution og varigheden af ​​liggetiden på hospitalet.

I den postoperative periode yder klinikkens medicinske personale et højt niveau af medicinsk pleje og service, professionel pleje, omsorg og opmærksomhed til hver enkelt patient både under opholdet på hospitalet og under efterfølgende ambulant opfølgning.

Har du brug for akut kirurgisk behandling, kan du altid kontakte EMC-klinikker direkte, ringe til vores flerlinjetelefon eller benytte den døgnåbne ambulancetjeneste. Hvis du har brug for indlæggelse og akut operation, tager ambulanceteamet dig til EMC Kirurgisk Klinik. Ambulancelægen overfører patienten til lægen på akutmodtagelsen og derefter til kirurgen og sikrer derved kontinuiteten i lægetilsyn og maksimal sikkerhed i alle stadier af støtte og behandling.

Disciplin: "Emergency Surgery" i retning af "Surgical Diseases"

Akutkirurgi_rus

For den indledende periode med akut blindtarmsbetændelse er typisk:

A) diffus ømhed ved tilstedeværelse af tegn på diffus peritonitis

B) udseendet af smerte i den øvre del af maven med et skift inden for 6 timer til højre bækkenregion

C) tilstedeværelsen af ​​bæltesmerter med gentagne smerter

D) tilstedeværelsen af ​​kramper i mavesmerter i kombination med diarré

E) hektisk kropstemperatur

(rigtigt svar) = B

(Sværhedsgrad) = 1

(Semester) = 14

Den mest almindelige årsag til gastrointestinal blødning er:

A) mavesår og 12p. indvolde

B) erosiv esophagitis

C) mavesvulst

D) Mallory-Weiss syndrom

E) colon divertikulose

(rigtigt svar) = A

(Sværhedsgrad)= 1

(Lærebog) = (Retningslinjer for akut kirurgi af abdominale organer. Redigeret af V.S. Saveliev, M., Triada, 2004)

(Semester) = 14

En 30-årig patient udviklede på 5. dagen efter blindtarmsoperation på grund af akut gangrenøs blindtarmsbetændelse høj feber, kulderystelser, smerter i højre hypokondrium, hepatomegali, icterus i sclera, feber, kulderystelser. På ultralyd i 8. segment af leveren, en hyponegativ formation 4x3 cm. Vælg en kirurgisk tilgang til at behandle denne komplikation:

A) Laparotomi, åbning og dræning af leverabsces

B) Punktering af en levercyste

C) Dræning af levercysten under ultralydskontrol

D) Antibakteriel og absorberbar terapi

E) Leverresektion med byld

(rigtigt svar) = A

(Sværhedsgrad) = 2

(Semester)= 14

På grund af tarmobstruktion blev der udført en laparotomi, hvorunder tilstedeværelsen af ​​en tumor i den tværgående tyktarm blev konstateret, spredt til levervinklen og spiret ind i antrum af maven, adduktordelen af ​​tarmen blev betydeligt udvidet, der var afføring i lumen, blev ileum ikke udvidet. Hvilken operation skal udføres?

A) Resektion af den tværgående colon

B) Bypass ileotransvers anastomose

C) Resektion af den tværgående colon med anastomose og resektion af maven

D) Højresidig hemikolektomi med resektion af maven

E) Cekostomi

(rigtigt svar) = D

(Sværhedsgrad) = 2

(Lærebog) = (Retningslinjer for akut kirurgi af abdominale organer. Redigeret af Saveliev V.S., M., Triada, 2004)

(Semester) = 14

På tidspunktet for operationen for kolecystitis blev der fundet en kraftigt ændret galdeblære med flere tråde i den infundibulære zone, koledok var skjult af betændelse. Under disse omstændigheder anbefales det:

A) Kolecystektomi fra bunden

B) Kolecystektomi fra nakken

C) Kolecystostomi

D) Atypisk kolecystektomi

E) Kombineret kolecystektomi

(rigtigt svar) = A

(Sværhedsgrad) = 2

(Semester) = 14

Forklar årsagen til forekomsten af ​​muskelspændinger i højre hoftebensregion, som opstår med et perforeret duodenalsår

A) Refleksforbindelser gennem spinalnerverne;

B) Ophobning af luft i bughulen;

C) Lækage af surt maveindhold gennem højre sidekanal;

D) Udvikling af diffus peritonitis;

E) Viscero-viscerale forbindelser med tillægget.

(rigtigt svar) = C

(Sværhedsgrad) = 2

(Lærebog) = (Hospitalkirurgi, Bisenkov L.N., Trofimov V.M., 2005)

(Semester) = 14

Hvad er formålet med at fiksere mavesubben i mesocolon-vinduet under resektion af maven ifølge Billroth-2-typen:

A) afgrænsning af mulige betændelseskomplikationer i den øverste etage af bughulen

B) forebyggelse af udvikling af tyndtarmsobstruktion

C) forebyggelse af insolvens af den gastrointestinale anastomose

D) forhindre tilbagesvaling

E) normal passage af mad

(rigtigt svar) = B

(Sværhedsgrad) = 2

(Lærebog) = (Retningslinjer for akut kirurgi af abdominale organer. Redigeret af Saveliev V.S., M., Triada, 2004)

(Semester) = 14

Patient D., 47 år, blev kørt på skadestuen med klager over gentagne blodige opkastninger og sort afføring, bevidsthedstab, svær svaghed og svimmelhed. Sårhistorie i 5 år. Ved indlæggelsen var tilstanden alvorlig, pulsen var 100 slag i minuttet, blodtrykket var 80/40 mm Hg. st., bleg. I blodprøven Er. 2,2x1012, Hb 80, hæmatokrit 30. Emergency EFGDS afslørede et kronisk hårdt sår i mavens krop med en diameter på op til 3 cm, dækket af en løs rød trombe. Hvad er din taktik?

A) overførsel til intensiv afdeling for videre behandling

B) sondering af maven, efterfulgt af skylning og administration af aminocapronsyre og noradrenalin

C) betjenes straks uden forberedelse

D) udføre hæmostatisk og substitutionsterapi med dynamisk overvågning

E) akut operation efter præoperativ forberedelse

(rigtigt svar) = E

(Sværhedsgrad) =3

(Lærebog) = (Retningslinjer for akut kirurgi af abdominale organer. Redigeret af Saveliev V.S., M., Triada, 2004)

(Semester) = 14

På røntgenbilledet af mavesækken og tolvfingertarmen har patienten følgende data: Hvilken operation skal patienten udføre?

A) Resektion af 2/3 af maven ifølge Billroth-I

B) Resektion af 2/3 af mavesækken ifølge Billroth-II

C) Selektiv vagotomi, ulcus excision

D) Proksimal resektion af maven

E) Gastrectomi

(rigtigt svar) = A

(Sværhedsgrad) = 2

(Lærebog) = (Hospitalkirurgi, Bisenkov L.N., Trofimov V.M., 2005)

(Semester) = 14

På røntgenbilledet af patientens mave er der følgende data: Hvilken operation er indiceret til patienten?

A) Resektion af 2/3 af maven ifølge Billroth I

B) Resektion af 2/3 af maven ifølge Billroth II

C) Selektiv vagotomi, ulcus excision, Finney pyloroplasty

D) Stængelvagotomi, ulcus excision, Heineke-Mikulich pyloroplastik

E) Selektiv proksimal vagotomi, ulcus excision, duodenoplastik

(rigtigt svar) = B

(Sværhedsgrad) = 2

(Lærebog) = (Hospitalkirurgi, Bisenkov L.N., Trofimov V.M., 2005)

(Semester) = 14

Patient V., 30 år, klager over vedvarende mavesmerter, der optrådte for 3 dage siden i den epigastriske region. For en dag siden, en enkelt opkastning, en uafhængig afføring. Tungen tør, foret. Maven er spændt, smertefuld i alle afdelinger, men mere langs højre sidekanal. Percussion-tympanitis i alle dele af maven. Lever sløvhed bevares. Shchetkin-Blumbergs symptom er positivt. Peristaltikken høres ikke. Blod leukocytter 18 tusind / ml, faldt - 10%. Almindelig røntgen af ​​fri gas viser ingen "Kloiber-kopper", løkker i tyndtarmen er pneumatiseret. Hvad er din foreløbige diagnose?

A) Peritonitis af ukendt ætiologi.

B) Akut blindtarmsbetændelse. Peritonitis.

C) Akut kolecystitis? Peritonitis.

D) Perforeret mavesår.

E) Akut pancreatitis? Peritonitis.

(rigtigt svar) = B

(Sværhedsgrad) =2

(Lærebog) = (Retningslinjer for akut kirurgi af abdominale organer. Redigeret af Saveliev V.S., M., Triada, 2004)

(Semester) = 14

Under operationen blev en patient med flegmonøs cholecystitis fundet at have glaslegemeødem på hepatoduodenal ligament og retroperitoneal space. Med intraoperativ kolangiografi - choledochus op til 10 mm, kommer kontrasten ind i tolvfingertarmen, der er en refluks af kontrast ind i bugspytkirtelkanalen. Hvad skal kirurgen gøre i denne situation og hvorfor?

A) Kolecystektomi, koledokotomi, koledochoduodenostomi, pga. det er nødvendigt at fjerne det betændte organ og sikre konstant fjernelse af galde for at forhindre ødelæggelse af bugspytkirtlen

B) Kolecystektomi, koledokotomi, dræning af choledochus ifølge Vishnevsky, pga. det er nødvendigt at fjerne det betændte organ, revidere choledoch og skabe en betingelse for dekompression af galdevejene for at forhindre destruktiv pancreatitis

C) Kolecystektomi, dræning af den fælles galdegang gennem stumpen af ​​cystisk gang, pga. det er nødvendigt at fjerne det betændte organ og lindre spændinger i galdekanalerne og bugspytkirtelgangen, forårsaget af ødematøs pancreatitis

D) Kolecystektomi, dræning af det retroperitoneale rum, pga det er nødvendigt at fjerne det betændte organ og eliminere spændinger i det retroperitoneale rum

E) Kolecystektomi, koledokotomi, koledochojejunostomi, pga. det er nødvendigt at fjerne det betændte organ og skabe en omvej for strømmen af ​​galde ind i tarmen for at forhindre obstruktiv gulsot

(Korrekt svar) C

(Sværhedsgrad) = 3

(Lærebog) = (Retningslinjer for akut kirurgi af abdominale organer. Redigeret af Saveliev V.S., M., Triada, 2004)

(Semester) = 14

Under en kolecystektomi fandt kirurgen ud af, at hepaticocholedochus var udvidet til 2,5 cm, kolangiografi. Hvordan skal operationen gennemføres?

A) Choledocholithotomi og dræning af choledochus ifølge Abbe

B) Choledocholitotomi og perkutan transhepatisk gennem dræning af galdevejene

C) Choledocholitotomi og ekstern dræning af choledochus med en T-formet dræning, pga. i dette tilfælde forekommer ikke kun dekompression af galdevejene

D) Choledocholitotomi og blind sutur af den fælles galdegang

E) Choledocholithotomi og dannelse af choledochoduodenoanastomose

(rigtigt svar) = E

(Sværhedsgrad) =3

(Lærebog) = (Retningslinjer for akut kirurgi af abdominale organer. Redigeret af Saveliev V.S., M., Triada, 2004)

(Semester) = 14

Patienten er bekymret for: kulderystelser med feber, gulsot og smerter i højre hypokondrium. Hvilken metode til choledochus-dræning er indiceret for patienten og hvorfor?

A) Ifølge Pikovsky, fordi muliggør ekstern dræning af galdevejene uden koledokotomi

B) Ifølge Vishnevsky, fordi sikrer fjernelse af inficeret galde og skaber samtidig betingelser for udstrømning af galde til tarmen

C) Ifølge Felker, fordi giver hurtig dekompression af galdevejene og forhindrer sutursvigt

D) Ved Lane, fordi giver dig mulighed for helt at fjerne den inficerede galde til ydersiden

E) Choledochoduodenostomi, fordi der er intet tab af galde til det ydre

(rigtigt svar) = B

(Sværhedsgrad) =3

(Lærebog) = (Retningslinjer for akut kirurgi af abdominale organer. Redigeret af Saveliev V.S., M., Triada, 2004)

(Semester) = 14

Patient S., 48 år gammel, blev forløst i nødstilfælde 12 timer efter sygdomsdebut med klager over svær svaghed, svimmelhed, kvalme og tjæreagtig afføring. Fra anamnesen: i 10 år har hun lidt af kronisk gastritis. De sidste 3 år blev ikke undersøgt, under en objektiv undersøgelse: bleg hud, puls 90 slag i minuttet, blodtryk 100/70 mm Hg. Kunst. Respirationsfrekvens 20 pr. minut, temperatur -37,0°C. Fra siden af ​​blodprøven Er. 2,9x10 12, ESR-12 mm/t. Hvad er de prioriterede opgaver, du skal løse i dette tilfælde?

A) fastslå kendsgerningen af ​​gastrointestinal blødning, bestemme graden af ​​blodtab.

B) fastslå kendsgerningen af ​​gastrointestinal blødning, hold en naso-mavesonde, bestem kilden til blødning.

C) fastslå kendsgerningen af ​​gastrointestinal blødning, fastslå kilden til blødning, bestemme graden af ​​blodtab, bestemme graden af ​​hæmostase.

D) etablere kilden til blødning, bestemme graden af ​​blodtab.

E) etablere kilden til blødning, bestemme graden af ​​blodtab, bestemme graden af ​​hæmostase.

(rigtigt svar) = C

(Sværhedsgrad) =3

(Lærebog) = (Retningslinjer for akut kirurgi af abdominale organer. Redigeret af Saveliev V.S., M., Triada, 2004)

(Semester) = 14

Efter resektion af mavesækken ifølge Billroth II blev omkring 500 ml/t blod frigivet gennem en nasogastrisk sonde. Foretog hæmostatisk og substitutionsbehandling uden effekt. Hvad er den næste strategi og hvorfor?

A) Fortsæt hæmostatisk behandling

B) akut operere patienten, da konservativ terapi ikke har nogen effekt

C) Indsæt en sonde i mavesubben og udfør lokal terapi, da den ikke er blevet udført

D) udføre erstatningsterapi

E) observation i dynamik

(rigtigt svar) = B

(Sværhedsgrad) =3

(Lærebog) = (Retningslinjer for akut kirurgi af abdominale organer. Redigeret af Saveliev V.S., M., Triada, 2004)

(Semester) = 14

En 52-årig patient K., der led af atrieflimren, fik for 5 timer siden stærke mavesmerter, kastede op to gange, løs afføring. Ved undersøgelse er patientens tilstand moderat. Tør tunge. Maven er blød i alle afdelinger, stærke smerter i den mesogastriske region bestemmes. Symptomer på peritoneal irritation er tvivlsomme. Tarmperistaltikken er svækket. Indholdet af blodleukocytter 22x10 9 /l. Hvilken sygdom svarer til et sådant klinisk billede, din videre taktik?

A) Hæmoragisk pancreas nekrose, kirurgisk behandling

C) Akut krænkelse af mesenterisk cirkulation, kirurgisk behandling

C) Akut strangulation tarmobstruktion, kirurgisk behandling

D) Budd-Chiari sygdom, konservativ behandling

E) Dissekere aneurisme i abdominal aorta, kirurgisk behandling

(rigtigt svar) = B

(Sværhedsgrad) = 3

(Lærebog) = (Retningslinjer for akut kirurgi af abdominale organer. Redigeret af Saveliev V.S., M., Triada, 2004)

(Semester) = 14

Patient K. på 52 år indlægges akut med klager over gentagne opkastninger af farven "kaffegrums", svaghed, melena, epigastriske smerter i løbet af dagen. Hun har en historie med udtalt smertefuld osteochondrose, ukontrolleret indtagelse af diclofenac. Objektivt: BP - 80/40 mm Hg, Hb - 70 g/l, er - 2,3*10 12/l, Ht - 28. Bestem den operationelle taktik?

A) resektion af maven i henhold til B-1 for at fjerne hårdt sår i tolvfingertarmen 12

C) resektion af mavesækken i henhold til B-2 med det formål at fjerne tumoren i antrum af maven

C) gastrektomi for at fjerne en tumor med den mindre krumning af maven

D) suturering af et akut mavesår med henblik på hæmostase

E) økonomisk resektion af gastrisk polyp med henblik på hæmostase

(rigtigt svar) = D

(Sværhedsgrad) = 3

(Lærebog) = (Retningslinjer for akut kirurgi af abdominale organer. Redigeret af Saveliev V.S., M., Triada, 2004)