Hvilken anæstesi er bedre til kejsersnit: typer, indikationer, kontraindikationer, anmeldelser. Rygmarvsbedøvelse ved kejsersnit Hvordan epidural anæstesi udføres ved kejsersnit

Et kejsersnit er et kirurgisk indgreb, hvor den nyfødte fjernes ved hjælp af et snit i bugvæggen og livmoderen. Takket være denne procedure bliver tusindvis af børn født hvert år, så spørgsmålet om, hvordan denne operation udføres, bekymrer mange fremtidige forældre. Samtidig er et af de vigtigste punkter at tænke på på tærsklen til fødslen, typen af ​​anæstesi.

Så hvad er den bedste bedøvelse til kejsersnit? Fra artiklen kan du finde ud af grundlæggende oplysninger om de mest almindeligt anvendte typer anæstesi til denne operation, deres vigtigste fordele og ulemper.

Hvordan udføres operationen?

Før du finder ud af, hvilken bedøvelse der er bedre til kejsersnit, skal der siges et par ord om essensen af ​​dette kirurgiske indgreb.

Ved et kejsersnit fødes den nyfødte ikke naturligt (gennem fødselskanalen), men fjernes gennem et lille snit, som kirurgen laver i livmodervæggen. På moderne fødestuer laves snittet i den nederste del af maven, så arret efter operationen er næsten usynligt. Denne fødselsmetode er meget almindelig og udbredt i praksis: I nogle europæiske lande, for eksempel i Tyskland, bliver op til 40 % af babyerne født på denne måde.

Der er to typer operationer: planlagt og akut. Den første gøres, hvis der er risiko for at udvikle komplikationer under naturlig fødsel, der truer liv og helbred for den fødende kvinde og barnet. Indikationer for denne operation omfatter et for smalt bækken af ​​moderen, truslen om hypoxi, fødsel, der begyndte for tidligt, flerfoldsgraviditet osv. Naturligvis er elektiv kirurgi den foretrukne mulighed, da der er tid til at forberede den fødende kvinde til den kommende operation.

En akut operation udføres, hvis der er opstået farlige komplikationer under naturlig fødsel. Samtidig udføres akut kirurgi i de fleste tilfælde ved brug af generel anæstesi, hvoraf en af ​​hovedfordelene er den hurtige indtræden af ​​bedøvelseseffekten: dette er meget vigtigt, for nogle gange tæller minutter under komplicerede fødsler.

Naturligvis er en sådan kirurgisk operation utænkelig uden brug af anæstesi, ellers overlever patienten muligvis ikke smertechokket.

Hvilke typer anæstesi bruges til kejsersnit?

Der er to hovedtyper af anæstesi, der kan bruges i processen med kejsersnit: regional og First fuldstændigt desensibiliserer kun den nederste halvdel af kroppen, mens patientens bevidsthed generelt er helt slukket, og alle hendes muskler slapper af. I dette tilfælde kan valget af en passende og mest passende anæstesimetode kun udføres af en læge under hensyntagen til karakteristikaene ved graviditetsforløbet, moderens sundhedstilstand og mange andre faktorer.

Typer af anæstesi til kejsersnit:

• generel anæstesi;
• spinal;
• epidural.

De vigtigste fordele og ulemper ved hver er beskrevet nedenfor.

Hvornår kan man vælge til fordel for generel anæstesi?

Essensen af ​​generel anæstesi er, at takket være et kompleks af lægemidler, der injiceres i den venøse blodbane eller ved hjælp af et rør indsat i luftvejene, er patientens bevidsthed helt slukket, og hun holder op med at opleve smerte. Det er vigtigt at bemærke, at under generel anæstesi observeres muskelafslapning, hvilket gør det muligt at skabe behagelige arbejdsforhold for fødselslægen-kirurgen.

Denne type anæstesi til kvinder, der skal have kejsersnit, vælges relativt sjældent. Behovet for generel anæstesi kan opstå i følgende tilfælde:

• tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til andre eksisterende anæstesimetoder;
• tilstedeværelsen af ​​fedme hos en kvinde i fødsel;
• fosteret er diagnosticeret med hypoxi;
• afvisning af en kvinde fra andre typer anæstesi;
• forkert position af fosteret i livmoderen, prolaps af navlestrengen og andre akutte obstetriske situationer.

I dag bruges det med et kejsersnit, hvis der er behov for at udføre det af akutte årsager, og der skal akut startes kirurgisk indgreb for at redde den fødende kvindes og barnets liv. Dette skyldes, at generel anæstesi har en række væsentlige ulemper.

Ulemper ved generel anæstesi

Hvad er den bedste bedøvelse til kejsersnit? Før vi besvarer dette spørgsmål, lad os tale om dets mangler. Læger forsøger at undgå denne type anæstesi ved kejsersnit, da anæstesi kan give mange flere komplikationer sammenlignet med andre metoder til smertelindring. Blandt de mest hyppige er det værd at fremhæve:

• hypoxi hos den fødende kvinde, som er forårsaget af det faktum, at lungernes volumen falder under anæstesi, og kroppens behov for ilt stiger;
• der er en høj risiko for aspiration, det vil sige indtagelse af indholdet af maven i luftvejene: hvis anæstesiologen ikke diagnosticerer denne tilstand rettidigt, kan konsekvenserne være katastrofale;
• Mange fødende kvinder oplever forhøjet blodtryk under generel anæstesi.

Bedøvelsen kan føre til en krænkelse af den nyfødtes respiratoriske aktivitet, og også have en deprimerende effekt på hans nervesystem på grund af penetration af smertestillende midler gennem moderkagen. Sidstnævnte er især farligt, hvis generel anæstesi anvendes til for tidlig fødsel. Du skal dog ikke være meget bange: moderne lægemidler kan minimere risikoen for at udvikle negative konsekvenser for barnet, derudover får den nyfødte specielle medicin, der lindrer virkningerne af generel anæstesi.

Det er således op til dig og din læge at afgøre, hvilken bedøvelse der er bedre til et kejsersnit, men husk at generel anæstesi langt fra er den bedste måde at bedøve operationen på, og du bør kun ty til det, hvis der ikke er andre muligheder forbliver af den ene eller anden grund. Hvis en fødende kvinde f.eks. har en ustabil psyke eller lider af psykiatriske sygdomme, kan operationen kun udføres under generel anæstesi, fordi der er stor risiko for, at kvinden ikke vil være i stand til at bevare roen under operation og vil forstyrre kirurgens handlinger.

Meget oftere i praksis bruges epidural og spinal anæstesi, det vil sige regionale anæstesimetoder - disse typer er meget sikrere, desuden tillader de en kvinde at være i en tilstand af klar bevidsthed under fødslen. Dette er vigtigt, ikke kun fordi hun har mulighed for straks at hente en nyfødt. Ved et kejsersnit kan fødselslæge og anæstesilæge holde konstant kontakt med patienten, hvilket gør det lettere at identificere mulige komplikationer.

Epidural anæstesi procedure

Før du besvarer spørgsmålet om, hvilken der er bedre at lave bedøvelse til kejsersnit, er det værd at finde ud af, hvad det er. Dette er en procedure, hvor et bedøvelsesmiddel injiceres i epiduralrummet i rygsøjlen i lænden. Efter anæstesi fremstillet ved denne metode, forbliver den fødende kvinde ved bevidsthed under operationen, men oplever ingen smerter.

Med et kejsersnit giver det en kvinde mulighed for at deltage aktivt i fødselsprocessen: kommuniker med medicinsk personale eller en ægtefælle, der er til stede i afdelingen, tag straks en nyfødt op og fastgør den til hendes bryst. Samtidig mærker den fødende kvinde ikke smerter, selvom nogle bemærker et let ubehag under operationen.

Sandt nok er der en meget vigtig nuance. Det er psykisk svært for mange kvinder at beslutte sig for at blive på operationsstuen, de er bange for, at de under et kejsersnit vil være ved bevidsthed og ikke mærke halvdelen af ​​deres krop. Kvinder i fødsel insisterer ofte på generel anæstesi. Det er tilrådeligt at diskutere din frygt med din læge og anæstesilæge, som vil fortælle dig detaljeret om, hvordan anæstesiproceduren vil forløbe.

Fordele ved epidural anæstesi

Blandt de vigtigste fordele ved epidural anæstesi er følgende:

• Stabil funktion af det kardiovaskulære system, ingen trykstød.
• Vedligeholdelse af evnen til at bevæge sig.
• Skader på de øvre luftveje er udelukket, og der er ingen risiko for aspiration.
• Langvarig anæstetisk virkning. Om nødvendigt kan anæstesien forlænges for enhver periode, hvilket er meget vigtigt, hvis det efter et kejsersnit er nødvendigt at udføre andre operationer, for eksempel at udføre
• Kvinden kommer hurtigt ud af bedøvelsen, perioden med postoperativ restitution forkortes: kun 24 timer efter operationen kan mange patienter rejse sig og bevæge sig rundt på egen hånd.
• Barnet kan tages op og lægges på brystet umiddelbart efter operationen.
• Det er muligt at mindske smerter efter fødslen ved at indsprøjte smertestillende medicin i epiduralrummet.

Ulemper ved epidural anæstesi

På trods af alle dens fordele kan konsekvenserne af epidural anæstesi for kejsersnit være skuffende. Enhver vordende mor bør vide om dette:

• Hvis bedøvelsen administreres af en utilstrækkelig erfaren specialist, er der stor risiko for, at lægemidlet kommer ind i blodbanen. Samtidig udvikles kramper, blodtrykket falder kraftigt, og bevidstheden er deprimeret. Resultatet kan være en fødende kvindes død eller irreversibel skade på nervesystemet.
• I omkring 17 % af tilfældene blokerer bedøvelsen ikke nogle af nerverne, hvorfor den fødende kvinde oplever ubehag under et kejsersnit. Derfor, før du starter operationen, er det nødvendigt at kontrollere følsomheden ved hjælp af specielle neurologiske tests, såsom nålestik. Hvis bedøvelsen ikke virker korrekt, er en re-infusion af lægemidlet påkrævet.
• Hvis medicinen på grund af forkert indføring af kateteret kom ind under arachnoidmembranen i rygmarven, kan der opstå en rygmarvsblokade, som ofte resulterer i respirationssystemets svigt. For at undgå dette indgives en lille dosis af lægemidlet først: Det tager kun to minutters ventetid, før det kirurgiske team afgør, om proceduren er blevet udført korrekt.

Desværre er epidural anæstesi til kejsersnit ret kompliceret, og dens succes afhænger ofte af specialistens erfaring og færdigheder. Taktil påvisning af epiduralrummet er ret utydelig, mens en pålidelig markør er udgangen til cerebrospinalvæskens overflade. Derfor er det vigtigt at vælge en læge, der skaber tillid til dig, og omhyggeligt studere anmeldelserne om arbejdet på barselshospitalet, hvor din baby bliver født.

spinal anæstesi

Til at begynde med virkede det som en ægte frelse, fordi det ikke kun gjorde det muligt at gøre processen med fødslen af ​​et barn fuldstændig smertefri, men også gav kvinder muligheden for ikke at miste klarhed i tænkning og opfattelse på tidspunktet for fødslen af længe ventet baby. Men på grund af de talrige kontraindikationer og sandsynligheden for en række negative konsekvenser anført ovenfor, giver epidural anæstesi gradvist håndfladen til spinal anæstesi. Mange hævder, at dette er den bedste bedøvelse til kejsersnit.

Spinalbedøvelse er indsprøjtning af et bedøvelsesmiddel i lænden i ryggen. Lægemidlet kommer ind i det subarachnoidale rum i rygmarven. Samtidig er virkningen af ​​begge typer anæstesi ens: nogen tid efter injektionen holder den fødende kvinde op med at føle den nederste halvdel af sin krop, og lægen kan påbegynde de nødvendige kirurgiske procedurer.

Fordele ved spinal anæstesi

Hvad er den bedste bedøvelse til kejsersnit? Det er ret svært at besvare dette spørgsmål, da alle er individuelle. Men vi kan fremhæve de vigtigste fordele ved spinal anæstesi:

• Ingen toksisk virkning. Hvis et bedøvelsesmiddel ved et uheld kommer ind i blodbanen, observeres reaktioner fra hjertet eller nervesystemet praktisk talt ikke, og der er ingen risiko for barnet.
• Efter operationen kommer kroppen ret hurtigt.
• Bedøvelse af høj kvalitet: Under operationen oplever den fødende kvinde ikke smerter.
• Spinal anæstesi afslapper desuden musklerne, hvilket letter lægens arbejde.
• Operationen kan påbegyndes få minutter efter administrationen af ​​lægemidlet, så indgrebet tager kortere tid.
• Spinal anæstesi er meget lettere at udføre end epidural anæstesi. Derudover bruger anæstesilægen en meget tyndere nål til at administrere lægemidlet, hvorved risikoen for rygmarvsskade eller fejlagtig administration af bedøvelsen minimeres.
• Mange læger anerkender spinal anæstesi som den mest avancerede mulighed for smertelindring ved kejsersnit.

med kejsersnit: kontraindikationer og væsentligste ulemper

Desværre har spinal anæstesi også nogle ulemper:

• Lægemidlet er effektivt i to timer, så denne type anæstesi er ikke egnet, hvis du skal udføre yderligere manipulationer, og hvis der opstår komplikationer under operationen, kan det være nødvendigt med yderligere bedøvelse.
• Spinalbedøvelse er ikke mulig, hvis patienten har visse former for rygmarvsskader.
• På grund af den hurtige indtræden af ​​anæstesi kan blodtrykket falde.
• Hvis de instrumenter, som lægemidlerne blev administreret med, ikke blev grundigt desinficeret, kan der opstå forskellige smitsomme komplikationer, for eksempel meningitis.
• Efter operationen oplever mange fødende kvinder svær hovedpine, der kan vare i flere dage eller endda uger.
• Som følge af forkert indføring af kateteret kan nervecentret kaldet "hestehale" blive beskadiget. Dette kan medføre, at innervationen af ​​korsbenet og lænderegionen forringes.
• Spinal anæstesi er ikke mulig med nogle former for spinal deformitet.
• Spinal anæstesi er ikke mulig med placentaabruption og nogle andre obstetriske tilstande.

På trods af ovenstående ulemper anses spinalbedøvelse som en af ​​de bedste og sikreste teknikker til smertelindring under kejsersnit.

Smertelindring ved kejsersnit: anmeldelser

Hvad er den bedste bedøvelse til kejsersnit? Feedback om, hvordan kvinder har det under denne eller den type anæstesi, vil hjælpe os med at finde svaret på dette spørgsmål.

Unge mødre bemærker, at processen med at komme ud af generel anæstesi er ret ubehagelig: der er en følelse af uklarhed af bevidsthed, kvalme, hovedpine og muskelsmerter. Derudover er der ikke mulighed for at hente et barn umiddelbart efter fødslen. Der er en anden negativ konsekvens af generel anæstesi: ofte efter det har barnet respirationsdepression.

Hvad er den bedste bedøvelse til kejsersnit? Anmeldelser om epidural anæstesi er for det meste positive. Kvinder i fødsel bemærker, at der efter proceduren ikke er ubehag, og barnet kan straks påføres brystet. Sandt nok, som udtalelser vidner om, er ubehag ofte bemærket i området for administration af lægemidlet, og i de første par timer efter et kejsersnit, når bedøvelsen udskilles fra kroppen, ryster den nederste halvdel af kroppen voldsomt. Men kun et døgn efter operationen er det muligt at stå op, bevæge sig selvstændigt og tage sig af den nyfødte.

Spinalbedøvelse med for det meste fortjent positiv. Patienterne bemærker, at de ikke oplevede smerter under operationen. Men i nogle tilfælde lider kvinder i flere uger af hovedpine og ubehag i underlivet.

Hvordan vælger man anæstesi?

Så hvad er den bedste bedøvelse til et kejsersnit? Denne artikel har til formål at gøre vordende mødre bekendt med, hvilke typer anæstesi der bruges til at bedøve et kejsersnit. Men husk, at du under ingen omstændigheder skal lade dig vejlede af ovenstående information, når du vælger anæstesi! Kun en læge, der har alle oplysninger om den fødende kvindes helbred, kan vælge den rigtige type anæstesi. Selvfølgelig kan patientens ønsker ikke ignoreres. Derfor, før du beslutter dig for, under hvilken anæstesi det er bedre at lave et kejsersnit, bør du veje alle fordele og ulemper ved denne eller den anden metode og rådføre dig med kirurgen og anæstesiologen.

For at den valgte anæstesi skal lykkes, er det nødvendigt at følge alle anbefalingerne fra specialister, der vil rådgive, hvordan man spiser på tærsklen til operationen, hvornår man skal stå op efter et kejsersnit, og hvad man skal gøre, så kroppen kommer sig så hurtigt som muligt.

Der er to typer kejsersnit:

1. (bedøvelse).
2. (oftest, sjældnere eller en kombination af dem - spinal epidural anæstesi).

I øjeblikket er indikationerne for generel anæstesi ved kejsersnit betydeligt reduceret. De mest almindelige indikationer for anæstesi under kejsersnit er:

• tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til spinal og epidural anæstesi til kejsersnit (koagulopati, trombocytopeni, akut blødning osv.);
• specifikke obstetriske situationer, såsom fosterets tværstilling, prolaps af navlestrengen osv.;
• en relativ kontraindikation er også et kejsersnit, udført efter nødindikationer, når det er nødvendigt at påbegynde akut bedøvelse og operation, når hvert minut tæller og kan være det sidste.

Anæstesi til kejsersnit har en meget større risiko for at udvikle livstruende reaktioner og komplikationer af anæstesi sammenlignet med regionale metoder til smertelindring (især spinal- og epiduralbedøvelse). Desuden øger selve graviditetstilstanden disse risici flere gange. Så under graviditeten opstår der en række ugunstige forhold, der i høj grad komplicerer proceduren for tracheal intubation (sikring af luftvejene) under anæstesi og øger også betydeligt risikoen for, at maveindhold kommer ind i luftvejene, hvilket forårsager ekstremt alvorligt åndedrætssvigt og lungebetændelse. Derudover er det negative punkt ved anæstesi under kejsersnit effekten af ​​lægemidler, der anvendes i generel anæstesi (bedøvelse), ikke kun på den vordende mors krop, men også på barnets krop. Bedøvelsesmidler kan give vejrtrækningsproblemer hos den nyfødte, samt virke generel deprimerende, som kommer til udtryk i overdreven sløvhed, døsighed og sløvhed hos den nyfødte. På baggrund af alt ovenstående anvendes i dag anæstesi til kejsersnit yderst sjældent.

Regionale anæstesimetoder som f.eks spinal anæstesi til kejsersnit, og epidural anæstesi til kejsersnit- er "guldstandarden" for smertelindring. Disse to anæstesimetoder minder meget om hinanden. Spinal- og epiduralbedøvelse til kejsersnit er typer af regionalbedøvelse, der eliminerer smerter i en bestemt del af kroppen. Teknisk set er både rygmarvs- og epiduralbedøvelse til kejsersnit et "stik" i lænden. Forskellen ligger i, at lægemidlet under spinalbedøvelse sprøjtes ind i væsken, der omgiver rygmarven, i form af en enkelt injektion, hvorefter nålen fjernes. Og ved epiduralbedøvelse føres et tyndt plastikslange (epiduralkateter) gennem den indsatte nål ind i området over rygmarven, hvorefter nålen fjernes, og der sprøjtes medicin ind i sonden. Senere, hvis det er nødvendigt, kan yderligere doser af medicin injiceres i det installerede epiduralkateter. Forskellene mellem spinal og epidural anæstesi er dækket mere detaljeret i artiklen "".

Både epiduralbedøvelse og spinalbedøvelse, der udføres under et kejsersnit, udføres med patienten siddende eller liggende på siden. Afhængigt af smerteniveauet er selve spinalbedøvelsesprocedurerne eller placeringen af ​​et epiduralkateter praktisk talt smertefri, da alle manipulationer udføres under lokalbedøvelse og på et lille område af ryggen. Nogle gange kan der være let ubehag eller en følelse af tryk i lænden.

Kliniske forskelle mellem spinal og epidural anæstesi til kejsersnit er som følger:

1. Hurtigt indsættende anæstesi. Ved spinalbedøvelse indtræder virkningen af ​​bedøvelse efter cirka 10-15 minutter, og ved epiduralbedøvelse efter 20-30 minutter.
2. Tilstrækkelighed af anæstesi. I nogle tilfælde medfører regionalbedøvelse udført under kejsersnit ikke en fuldstændig nedlukning af smertefølsomheden i det opererede område. Hvis den gravide samtidig blev udsat for rygmarvsbedøvelse, så vil det opståede problem med større sandsynlighed blive løst ved at skifte fra kejsersnit til generel anæstesi. Hvis der blev udført epiduralbedøvelse, så vil løsningen på den opståede komplikation være ret enkel - den vil indføre en ekstra dosis bedøvelse i epiduralkateteret, hvilket vil føre til, at smerten, der er opstået, forsvinder.
3. Sværhedsgraden af ​​hovedpine (har en vis risiko for udvikling efter regional anæstesi af kejsersnit). Ved spinalbedøvelse til kejsersnit er sværhedsgraden oftest let eller moderat. Hovedpine efter epidural anæstesi er meget sjældnere end efter spinal anæstesi (

Generel anæstesi har længe været den eneste form for anæstesi til kirurgiske operationer. Kejsersnit var ingen undtagelse. Den fødende kvinde havde ikke noget valg, men der var heller ingen stridigheder til fordel for denne eller hin type bedøvelse.

Nu, med valget mellem epidural, spinal og generel anæstesi, er kvinder i tvivl om, hvad der er den bedste måde at ikke føle smerte på. I denne artikel vil vi se på funktionerne, fordele og ulemper ved generel anæstesi.

Hvad er det?

Populariteten af ​​generel anæstesi er faldet markant i de senere år. Men ikke fordi denne type anæstesi er farlig. På mange måder er rygter om dets store skade og katastrofale konsekvenser for barnet overdrevet.

Enkelhed og sikkerhed kommer først.. Epidural anæstesi betragtes som en enklere type anæstesi, hvor et bedøvelsesmiddel sprøjtes ind i rygsøjlens epidurale rum, hvilket blokerer overførslen af ​​nerveimpulser fra spinalnerverne til hjernen.

Der er uofficiel information om, at sundhedsministeriets anbefalinger om brug af spinalbedøvelse skyldes de relativt billige udgifter til midler til det, mens generel anæstesi kræver dyrere lægemidler og mere komplekse teknikker.

I hvert fald støder kvinder, der vælger generel anæstesi til sig selv under et planlagt kejsersnit, på et helt misforstået blik af en anæstesiolog på fødestuen.

De forsøger med al deres magt at overbevise om, at operationen, med patienten ved fuld bevidsthed, er præcis, hvad enhver fødende kvinde drømmer om. Hvis patienten insisterer, er lægerne tvunget til at acceptere, fordi valget af bedøvelsesmetode er patientens lovgivende ret.

Generel anæstesi giver ikke en kvinde mulighed for at se det rørende øjeblik af fødslen af ​​en baby.

En fødende kvinde møder sædvanligvis en baby kun få timer senere. Men du behøver ikke bekymre dig om følsomheden, som delvist kan bevares under epidural anæstesi - en kvinde i generel anæstesi sover roligt, føler ikke smerte.

De fleste kirurger deler ikke det russiske sundhedsministeriums optimisme med hensyn til spinal anæstesi. Eksperter forsikrer, at det er lettere for dem at operere en kvinde, der er fuldstændig afslappet og bevidstløs, end at sikre sig, at patienten ikke hører noget overflødigt, ikke ser det, hun ikke behøver at se, og frygter, at hun vil belaste muskler i bughinden, hvis blokaden ikke er fuldstændig. Derudover indgår svarene på patientens spørgsmål på operationstidspunktet heller ikke i kirurgens planer, og under lokalbedøvelse er kvinder som regel meget omgængelige.

Den mest almindelige generel anæstesi til kejsersnit er endotrecheal.

Hvordan gøres det?

Mange kvinder, der har fået generel anæstesi, er helt sikre på, at stoffet blev givet dem intravenøst, hvorefter de faldt i søvn. Faktisk er endotracheal anæstesi mere besværlig, men patienter husker normalt ikke de andre stadier.

Hvis der træffes en beslutning om at udføre en operation under generel anæstesi, begynder en kvinde at forberede sig på det på forhånd. Hvis operationen er planlagt, anbefales det at gå til hospitalet på forhånd for at udføre alle de nødvendige tests og gennemgå præmedicinering. Hvis operationen udføres akut, udføres generel anæstesi automatisk uden at spørge kvinden om hendes præferencer. I alle tilfælde, når du har brug for at bedøve dybt og hurtigt fjerne barnet, er endotrakeal anæstesi den eneste rimelige udvej.

Præparatet involverer at tage et lægemiddel fra barbituratgruppen, normalt i tabletter. Præmedicinering er nødvendig, så kvinden får en god nats søvn natten før operationen. Sund søvn forbedrer trykniveauet, forhindrer dets spontane hop.

Om morgenen operationen gives et lavement for at rense tarmene, pubis barberes, og undertiden anbefales bandagering med elastiske bandager i underekstremiteterne for at udelukke trombose.

På operationsstuen indgives en dosis atropin til patienten, som skal beskytte hendes hjerte mod den mulige risiko for at stoppe i en dyb medicinsk søvn. Derefter begynder operationsteamet at forberede sig på operationen, og anæstesilægen tjekker trykniveauet, pulsen og injicerer en intravenøs bedøvelse. Dette lægemiddel forårsager hurtig søvn. Resten sker uden hendes deltagelse, da hun bevæger sig fra forskellige stadier af stofsøvn til efterfølgende og nogle gange drømme, og nogle gange er hun simpelthen midlertidigt "fraværende". Det hele afhænger af anæstesiens dybde.

Så snart lægen er overbevist om, at patienten sover hurtigt og ikke reagerer på berøring, indsætter han et specielt rør i luftrøret på den fødende kvinde. Det vil sikre processen med lungeånding under hele operationen, da kvinden ikke vil trække vejret på egen hånd.

Gennem røret begynder ilt at komme ind i patientens krop, nogle gange med en blanding af nitrogen. Nogle gange indføres dampe af narkotiske lægemidler også i sammensætningen af ​​den inhalerede blanding. Røret er forbundet til en ventilator.

Nogle gange doseres lægemidler af moderne dosismålere, der overvåger selv de mindste ændringer i koncentrationen af ​​en bestemt gas og lægemiddel til drypsprøjtning.

En kvinde kan ikke føle smerte. Hendes søvn er meget dyb, enhver følsomhed er fuldstændig udelukket.

Anæstesilægen er i nærheden og overvåger kvindens tilstand hvert minut. Om nødvendigt tilføjer han en dosis bedøvelsesmidler og muskelafslappende midler. Der er et kateter i kvindens åre. Om nødvendigt vil enhver medicin, som den fødende kvindes tilstand kan kræve, blive introduceret gennem den.

Cirka 15 minutter før operationens afslutning giver kirurgen besked til anæstesilægen om, at støtten kan stoppes, og fra det øjeblik begynder en langsom og gradvis opvågning. Åndedrætsrefleksen vender først tilbage. Dette bliver et signal til anæstesilægen om at fjerne røret fra luftrøret. Efter operationen sendes patienten til intensivafdelingen, hvor hun inden for de næste timer skal ud af bedøvelsestilstanden under opsyn af læger.

Fordele og ulemper

Ifølge kvinder og læger har generel anæstesi flere vigtige fordele.

Der er mange indikationer for et kirurgisk indgreb kaldet et kejsersnit, hvor fosteret fjernes fra moderens livmoder gennem et snit i livmoderens bugvæg, nemlig:

• den vordende mors sundhed;
• problemer under graviditeten;
• fostertilstand.

Også mere end én bedøvelsesmetode er kendt for det (i dag bruges generel bedøvelse og spinal anæstesi).

I de fleste fremmede lande udføres levering med kejsersnit under epidural eller spinal anæstesi, men det skal bemærkes, at brugen af ​​sidstnævnte er konstant voksende og ofte dominerer over epidural.

Hver metode er "udrustet" med sine egne fordele og ulemper, og derfor også indikationer og kontraindikationer (alt dette bør tages i betragtning af lægen, når han vælger anæstesimetoden). I dag vil vi tale mere detaljeret om spinal (eller spinal) anæstesi.

Indførelsen af ​​et bedøvelsesmiddel mellem hvirvlerne i lænden i ryggen (ind i det subaraknoideale rum) kaldes spinal. Med denne bedøvelsesmetode laves en punktering af en tæt membran, der omgiver rygmarven (i sammenligning med epidural anæstesi, i dette tilfælde stikkes nålen lidt dybere), det vil sige, at punkteringsstedet er lænden. Et lokalbedøvelsesmiddel injiceres i cerebrospinalvæsken gennem en nål, som fylder rygmarvskanalen, som et resultat af, at eventuelle manifestationer af følsomhed "blokeres" i dette område.

Oftest foretages en punktering (punktur) af rygrummet i liggende stilling, og hvis den fødende kvinde har mulighed for det, vil det være ønskeligt at presse benene mod maven. Mindre almindeligt udføres proceduren i siddende stilling.

Fordele ved spinal anæstesi til kejsersnit

• den fødende kvinde er ved fuld bevidsthed;
• den hurtige indtræden af ​​anæstesi, hvilket er meget nødvendigt i akutte nødstilfælde;
• 100% smertelindring;
• du kan begynde at forberede operationen (behandling af bughulen) så tidligt som 2 minutter efter administrationen af ​​bedøvelsen;
• på grund af det faktum, at det under spinal anæstesi er muligt nøjagtigt at bestemme stedet for indføring af nålen, er det lettere med hensyn til teknik end generel eller epidural;
• sammenlignet med epidural anæstesi, i dette tilfælde bruges en tyndere nål til at administrere bedøvelsen;
• fraværet af toksiske reaktioner fra det kardiovaskulære system eller centralnervesystemet (som det er muligt med epidural anæstesi);
• måske en meget lille effekt på fosteret af det injicerede bedøvelsesmiddel i små mængder - kun omkring 4 ml;
• på grund af det faktum, at musklerne opnår fuldstændig afslapning, får kirurgen fremragende betingelser for sit arbejde.

Ulemper ved spinalbedøvelse til kejsersnit

• forekomsten af ​​moderat post-punktur hovedpine, der varer 1-3 dage i frontotemporal regionen (hyppigheden af ​​dens forekomst afhænger i vid udstrækning af lægernes erfaring);
• blokadens varighed varer kun 2 timer, hvilket i princippet er tilstrækkeligt til hele operationen;
• hvis ikke alle forebyggende foranstaltninger er blevet truffet, er et fald muligt på grund af en skarp indsats;
• Mere alvorlige neurologiske komplikationer kan forekomme i tilfælde, hvor virkningen af ​​spinalbedøvelse er blevet forlænget. Hvis kateteret blev placeret forkert, er beskadigelse af cauda equina (fortsættelsen af ​​nerverødderne i rygmarven, der begynder i lændesegmenterne) mulig. Forkert indføring af kateteret kræver yderligere doser bedøvelse, hvilket kan fremkalde en langvarig blokade;
• i tilfælde af, hvor den totale dosis af bedøvelsesmiddel var forkert beregnet, bør yderligere injektioner ikke udføres. Kateteret skal genindsættes for at undgå komplikationer såsom rygmarvsskade på grund af ruptur eller strækning.

Og alligevel har rygmarvsbedøvelse den mindste effekt på fosteret, garanterer en højere beskyttelse af kroppen mod postoperative smerter, og det er relativt billigere. I mange udviklede lande er spinal anæstesi til kejsersnit (sammen med epidural) meget udbredt og er anerkendt som en ret sikker metode til smertelindring (mange læger har anerkendt det som den bedste teknik til smertelindring).

Især for Anna Zhirko

Enhver kvinde har en ufrivillig frygt for fødslen. Selvom der er udført effektiv forberedelse, gymnastik, kan der stadig være panik. Dette bør ikke være bange, for nu er der forskellige gennemprøvede metoder til at eliminere smerte. Konsekvenserne efter epidural anæstesi for et barn og en kvinde kan være forskellige. Hvis alt foregår under opsyn af erfarne læger, så er der intet at være bange for. Kommende mødre bør ikke bukke under for veninders følelsesladede historier om fødslen. Jo mere rolig kvinden er, jo nemmere går alt.

Dette er spinal anæstesi, fordi det påvirker rygmarvsregionen. Alle nerveender i dette område har en forbindelse med bækkenorganerne, inklusive livmoderen. Ved hjælp af bedøvelse blokeres smerter, og derfor føler den fødende kvinde ikke ubehag.

En epidural bruges almindeligvis til at lindre sammentrækninger, hvile før fødslen. Specialister beregner omhyggeligt dosis af lægemidlet, som vil overdøve smerten. Samtidig er kvinden mobil og ved bevidsthed. Anæstesi virker normalt ved at udvide livmoderhalsen, og skubbe- og prænatale timer udføres naturligt for ikke at skade mor og baby.

Fordele og ulemper

Sådan anæstesi bruges ofte af moderne kvinder. Dens fordele omfatter:

• lindring af fødslen;
• forebyggelse af skader;
• hvile før fødslen;
• overtryksbeskyttelse.

Anæstesi bruges til operationer på underekstremiteterne. Men også på grund af fordelene bruges anæstesi ikke af mange på grund af tilstedeværelsen af ​​ulemper:

• komplikationer;
• negative konsekvenser.

Om det er værd at vælge et middel til smertelindring, vil lægen fortælle dig. Normalt vurderes helbredstilstanden, hvorefter der tages stilling til, om brug af smertelindring er mulig.

Fordele ved anæstesi til kejsersnit

Fordelene ved at bruge smertestillende medicin er følgende faktorer:

• kvinden er ved bevidsthed;
• ingen risiko for intubation;
• der vil ikke være nogen irritation i luftvejene;
• hjertet fungerer stabilt;
• motorisk funktion bevares;
• anæstesiperioden er forlænget;
• opioider kan bruges.

Under alle omstændigheder bør lægen ordinere anæstesi baseret på graviditetsforløbet, sygdomme og udseendet af mulige komplikationer. Dette vil undgå mange negative konsekvenser.

Funktioner af spinal anæstesi

Den epidurale og spinale type anæstesi er ens i virkning på en person, men kun i det andet tilfælde injiceres midlet dybt. Lægemidlet virker bedøvende, og derfor kan reaktionen være anderledes.

Spinal anæstesi har en stærkere effekt. Værktøjet er anerkendt som det sikreste. Prisen er omtrent den samme. I en offentlig institution er sådanne tjenester gratis, og i en privat institution kan prisen være i intervallet 3-5 tusind rubler.

Principper for udførelse af anæstesi

Proceduren udføres ud fra følgende trin:

• kvinden skal ligge på siden eller sidde ned, så hendes ryg er bøjet fremad, og hun skal forblive ubevægelig under hele proceduren;
• specialisten anvender et antiseptisk middel;
• en injektion med et bedøvelsesmiddel udføres i stedet for lænden, så der ikke er smerte under punkteringen;
• lægen bruger en speciel nål, langs hvilken et kateter bruges til at administrere lægemidlet;
• vinklen fjernes, og kateteret fastgøres til ryggen med et plaster: alt fjernes inden fødslens afslutning.

Hvis der er kontraindikationer, bør du ikke risikere dit helbred. Desuden er der nu mange andre anæstesimetoder. Under administration af anæstesi bør der ikke være svimmelhed, følelsesløshed i arme eller ben eller kvalme. Hvis der er sådanne tegn, skal dette meddeles til anæstesilægen. Efter at have fjernet kateteret, skal du ligge ned i flere timer. Hele processen tager 10 minutter. Ved hjælp af epiduralbedøvelse til kejsersnit vil det være muligt at forebygge mange komplikationer.

Indikationer

Om det er muligt at bruge bedøvelse, afgør lægen ud fra graviditetsforløb og komplikationer. Dette er nødvendigt for ikke at skade mor og barn. Smertestillende midler bruges:

• hvis barnet er for tidligt: ​​takket være lægemidlet opstår en naturlig afslapning af musklerne, og derfor mærkes der ikke alvorlig smerte under fødslen;
• med krænkelse af den generiske funktion: værktøjet giver dig mulighed for at forbedre muskelfunktionen, hvilket påvirker den korrekte åbning af livmoderen;
• med højt tryk: et bedøvelsesmiddel genopretter trykket gennem hele fødslen;
• på grund af mulige komplikationer, for eksempel med et stort foster, eller flere af dem;
• med svær eller langvarig fødsel.

Kontraindikationer

I nogle situationer er det nødvendigt at undlade at bruge smertestillende medicin. Hvad er kontraindikationerne for anæstesi? Disse omfatter:

• meget lavt blodtryk;
• krumning eller andre lidelser i rygsøjlen;
• der er betændelse i ryggen;
• allergi over for lægemidlet;
• kraftig blødning;
• psykiske lidelser;
• uvilje hos den fødende kvinde;
• svækkede blodkar eller hjertesygdomme.

Hvis du bruger stoffet i disse tilfælde, kan komplikationer efter spinal anæstesi ikke undgås. Dette påvirker normalt moderens eller barnets velbefindende.

Hvad er de mulige komplikationer ved fødslen?

Med epidural anæstesi er konsekvenserne anderledes. Desuden kan de vises både i løbet af barnets fødsel og efter det. Under fødslen er der et tab af bevidsthed, en forringelse af hjertets aktivitet på grund af indtagelse af et narkotisk stof i blodet. Ofte er der rus. Smerter kan kun forsvinde på den ene side og forblive på den anden. Septisk meningitis vises på grund af indførelsen af ​​infektion, såvel som skader på nålen.

En anden konsekvens af epiduralen er dens passivitet, på grund af hvilken kvinden føler stærke smerter. Læger administrerer normalt en ekstra dosis af lægemidlet. Et fald i tryk og puls betragtes som et almindeligt fænomen, og derfor sprøjtes et særligt middel ind i venerne.

Med epidural anæstesi under fødslen manifesteres konsekvenserne i kvalme, som opstår, når nervesystemet er forstyrret, cerebral hypoxi og bivirkninger af lægemidler. Hvis der opdages en allergi, skal der gives anti-allergiske midler. Svaghed, svimmelhed, mangel på luft manifesteres også, og derfor er tilførsel af ilt ved hjælp af en maske påkrævet.

Komplikationer omfatter kløe i huden, som er forårsaget af virkningen af ​​lægemidler. Hypertermi i tilfælde af svigt af nervesystemet. Der kan være vanskeligheder i fødslen, og nogle gange aftager den. Ofte er et kejsersnit nødvendigt.

Postpartum komplikationer

Konsekvensen af ​​epidural anæstesi efter fødslen kan vise sig i forskellige tegn. Ofte er der følelsesløshed, snurren, skælven i benene. Disse symptomer forsvinder, når stoffet holder op med at virke. Påvirkning af rygmarven kan forårsage vandladningsbesvær.

Komplikationer omfatter betændelse på injektionsstedet, smerte. Der kan være lækage af cerebrospinalvæske, samt tinnitus. Efter et stykke tid forsvinder de negative virkninger.

Langsigtede komplikationer

Hvis denne anæstesi blev brugt under fødslen, er følgende langsigtede konsekvenser mulige:

• hovedpine forårsaget af en punktering af meninges under administration af lægemidlet;
• ubehag i ryggen, der forsvinder efter et par måneder, men som kan fortsætte;
• betændelse eller cyste i rygmarven.

Mislykket anæstesi

Uheldige konsekvenser er kun mulige med mislykket anæstesi. Smerter kan også forekomme ved introduktion af et bedøvelsesmiddel. Men nogle har det bedre.

Dette fænomen kan være forårsaget af forskellige faktorer. Dette er normalt påvirket af individuel intolerance, da hver organisme kan reagere på det på sin egen måde. Anæstesi kan indføres på det forkerte sted, hvilket er lægers uagtsomhed.

Konsekvenser for barnet

Komplikationer kan også forekomme hos et barn:

• defekter i uteroplacental blodgennemstrømning, som påvirker faldet i hjertefrekvensen hos et barn;
• åndedrætsbesvær, hvilket fører til forekomsten af ​​mekanisk ventilation og intubation;
• forringelse af orientering, motoriske færdigheder;
• med smerter frigiver barnet endorfiner, der kommer fra naturlig fødsel, og ved brug af bedøvelse vil barnet ikke have den støtte.

Ved kejsersnit er der ikke behov for bedøvelse. Ved en naturlig fødsel er hovedindikationen diskoordinering af den generiske funktion. Anæstesi kan være påkrævet til enhver tid, da et barns udseende er en uforudsigelig proces. Og samtidig er det lagt af naturen selv. Derfor bør bedøvelse foretages, når det virkelig er nødvendigt.

Medicin

Lægemidler omfatter anæstetika, som er tilsat syntetiske opiater, som forstærker virkningen af ​​lægemidler. Disse omfatter:

• Promedol;
• Morfin;
• Buprenorphin.

De indgives i en lille mængde, som ikke forårsager bivirkninger, såsom kvalme. De er nødvendige for at øge varigheden af ​​anæstesi. Midler som Clonidin og Ketamin anvendes. Tidligere brugte man beroligende midler, men nu er det forbudt på grund af mulige ændringer i nerveenderne.

Anvendes anæstesi til børn

Hos børn har denne anæstesi været brugt i lang tid, fordi den har fordele. For eksempel, hos spædbørn, er det nødvendigt for omskæring, brok reparation. Det er påkrævet til for tidlige, svage børn, der ikke er egnede til generel anæstesi. Men barnets krop har sine egne egenskaber, der påvirker proceduren:

• når barnet er undervejs, vil det være bange for operationen: det er svært at overtale ham til at ligge stille, hvorfor bedøvelsen udføres på grund af en let bedøvelse;
• doser til børn adskiller sig fra dem, der bruges til voksne: de bestemmes af alder og vægt;
• til børn under 2-3 år anvendes kaudal anæstesi;
• den nedre ende af rygmarven hos børn er lavere end hos voksne;
• hos små børn præsenteres korsbenet ikke som en enkelt knogle, da det består af usammensmeltede hvirvler, hvorfor der kan injiceres bedøvelse mellem dem.

Ikke desto mindre har anæstesi fået stor udbredelse i brug under fødslen. Kun en læge bør ordinere det. Ved korrekt brug føler personen ikke smerte.