Vertebrale kanaldimensioner er normale cervikale. Hvor er den menneskelige rygmarv placeret, og hvad er den ansvarlig for? Kirurgisk behandling af stenose

Rygmarven er en streng af nervevæv placeret inde i knoglekanalen i rygsøjlen. Hos en voksen er dens længde 41-45 cm, og dens diameter er 1-1,5 cm. Rygmarven og hjernen er de centrale led i nervesystemet.

Øverst går rygmarven sammen med medulla oblongata. Dens underekstremitet ved 2. lændehvirvel bliver tyndere og bliver til en hjernekegle. Ydermere trænger den rudimentære rygmarv i form af en terminal tråd ind i sakralkanalen og binder sig til halebenet i halebenet. På steder, hvor spinalnerverne går ud til de øvre og nedre ekstremiteter, dannes cervikale og lumbale forstørrelser af hjernen.
Den forreste konkave overflade af medullærstrengen langs dens længde danner den forreste medianfissur. Bag overfladen af ​​hjernen er delt af en smal median sulcus. Disse linjer opdeler det i symmetriske halvdele. Motoriske anteriore og sensoriske posteriore nerverødder kommer frem fra hjernens laterale overflader. De bageste nerverødder består af processer af sensoriske neuroner. De kommer ind i hjernen langs den posterolaterale rille. De forreste rødder er dannet af axoner af motorceller - motoriske neuroner. Processerne kommer frem fra hjernens substans i den anterolaterale rille. Før man forlader rygmarvskanalens grænser, forbindes sensoriske og motoriske nerverødder og danner symmetriske par af blandede spinalnerver. Disse nerver, der forlader knoglekanalen mellem 2 tilstødende hvirvler, sendes til periferien. Længden af ​​rygsøjlens knoglekanal overstiger længden af ​​medullærstrengen. Årsagen til dette er den høje intensitet af knoglevækst i sammenligning med nervevævet. Derfor er nerverødderne i de nederste dele af rygsøjlen placeret lodret.

De forreste og bageste spinalarterier, såvel som de spinale grene af segmentalgrenene af den nedadgående aorta - lumbale og interkostale arterier, leverer blod til strukturerne i rygmarven og rygsøjlen.
På snittet kan du skelne den indre struktur af hjernevævet. I midten, i form af en sommerfugl eller et stort H, er der gråt stof omgivet af hvidt stof. Langs hele nervestrengens længde er der en central kanal indeholdende cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæske. Sidefremspring af gråt stof danner grå søjler. På sektion er søjlerne synlige som posteriore horn, dannet af kroppe af sensoriske neuroner, og forhorn, bestående af kroppe af motoriske celler. Halvdelene af "sommerfuglen" er forbundet med en bro fra det centrale mellemstof. Området af hjernen med et par rødder kaldes spinalsegmentet. Mennesket har 31 rygsegmenter. Segmenterne er grupperet efter placering: 8 er i cervikalregionen, 12 i thoraxregionen, 5 i lænderegionen, 5 i sakralregionen og 1 i coccygealregionen.

Hjernens hvide stof består af processer af nerveceller - sensoriske dendritter og motoriske axoner. Omkring den grå substans består den også af 2 halvdele forbundet med en tynd hvid adhæsion - kommissuren. Selve neuronernes kroppe kan være placeret i enhver del af nervesystemet.

Bundter af processer af nerveceller, der bærer signaler i én retning ( kun til centre eller kun fra centre) kaldes veje. Det hvide stof i rygmarven er kombineret i 3 par ledninger: anterior, posterior, lateral. De forreste funiculi er begrænset af de forreste søjler. Sidestrengene er afgrænset af den bageste og forreste søjle. De laterale og forreste snore bærer ledere af 2 typer. Stigende veje fører signaler til CNS - de centrale dele af nervesystemet. Og de nedadgående stier går fra kernerne i centralnervesystemet til de motoriske neuroner i de forreste horn. De bagerste snore løber mellem de bagerste søjler. De repræsenterer stigende veje, der bærer signaler til hjernen - hjernebarken. Denne information danner en led-muskulær følelse - en vurdering af kroppens placering i rummet.

Embryonal udvikling

Længden af ​​rygmarven hos nyfødte i forhold til størrelsen af ​​rygmarvskanalen er større end hos en voksen. Hos børn når rygmarven den 3. lændehvirvel. Gradvist halter væksten af ​​nervevævet efter væksten af ​​knoglevævet i rygsøjlen. Den nederste ende af hjernen bevæger sig opad. I en alder af 5-6 år bliver forholdet mellem længden af ​​rygmarven og størrelsen af ​​rygmarven hos et barn det samme som hos en voksen.

Ud over at lede nerveimpulser er formålet med rygmarven at lukke ubetingede motoriske reflekser i niveau med rygsegmenterne.

Diagnostik

Lemmernes bevægelser, deres muskeltonus, sværhedsgraden af ​​dybe reflekser karakteriserer arbejdet i de nedadgående ledere i hjernens forreste og laterale ledninger. Bestemmelse af området for krænkelse af taktil, temperatur, smerte og led-muskulær følsomhed hjælper med at finde niveauet af skade på de bageste og laterale ledninger.

For at afklare lokaliseringen af ​​læsionen i hjernen, bestemme arten af ​​sygdommen ( betændelse, blødning, hævelse) mere forskning er nødvendig. Spinalpunktur vil hjælpe med at vurdere CSF-trykket, tilstanden af ​​meninges. Den resulterende væske undersøges i laboratoriet.

Tilstanden af ​​sensoriske og motoriske neuroner vurderes ved elektroneuromyografi. Metoden bestemmer hastigheden af ​​passage af impulser langs de motoriske og sensoriske fibre, registrerer hjernens elektriske potentialer.

Røntgenundersøgelser afslører læsioner i rygsøjlen. Ud over undersøgelsesradiografien af ​​rygsøjlen udføres røntgentomografi for at finde cancermetastaser. Dette giver dig mulighed for at detaljere strukturen af ​​hvirvlerne, tilstanden af ​​rygmarvskanalen, for at identificere afkalkning af meninges, deres tumorer og cyster. Tidligere røntgenmetoder ( pneumomyelografi, kontrastmyelografi, spinal angiografi, venospondylografi) i dag har givet plads til smertefri, sikre og højpræcisionsmetoder - magnetisk resonans og computertomografi. De anatomiske strukturer af rygmarven og rygsøjlen er tydeligt synlige på MR.

Sygdomme og skader

Betændelse i den bløde slimhinde i rygmarven kaldes meningitis. Behandling af infektiøs betændelse udføres med antibiotika under hensyntagen til følsomheden af ​​det identificerede patogen.

Når et brok af den intervertebrale bruskskive prolapser, udvikles kompression af nerveroden - dens kompression. Symptomer på rodkompression i hverdagen kaldes iskias. Disse er udtalte smerter og følsomhedsforstyrrelser langs den tilsvarende nerve. Roden frigøres for kompression under den neurokirurgiske operation for at fjerne det intervertebrale brok. Nu udføres sådanne operationer ved en sparsom endoskopisk metode.

Om transplantation

De fleste alvorlige rygmarvs- og rygskader er resultatet af trafikulykker eller selvmordsforsøg. Som regel opstår sådanne begivenheder på baggrund af alkoholmisbrug. Ved at afvise umådelige dræber og overholde færdselsreglerne kan du beskytte dig selv mod alvorlige skader.

I medicinske diagnoser er der ofte en definition af rygmarvskanalens sagittale størrelse. De fleste patienter forstår ikke denne definition, hvilket giver dem legitim bekymring. Hvad er den sagittale størrelse, hvordan påvirker den menneskers sundhed, hvad er de fysiologiske indikatorer, hvad forårsager afvigelser og hvad er deres konsekvenser? Disse spørgsmål vil blive besvaret i denne artikel.

Dette bør være kendt for lettere at forstå yderligere mere kompleks information. Rygmarvskanalen er et langsgående hulrum placeret langs ryghvirvlen. Det er dannet på den ene side af ryghvirvlernes bagvæg og på den anden side af fleksible skiver og ryghvirvler. Således er det begrænset fra alle sider af knoglevæv, afhængigt af parametrene for hvirvlerne, ændres spinalkanalens diameter. Baserne af buerne på hver hvirvel har specielle forbindelsesslidser, ved hjælp af hvilke de er forbundet til en enkelt rygsøjle. Når de er forbundet, efterlader disse buer huller, hvori rygmarven er placeret.

Stærke ledbånd er placeret i en cirkel, de giver stabilitet i kropspositionen og er i stand til at tage belastningen på rygsøjlen. Fleksibilitet er givet af elastiske stærke ledbånd, der beklæder kanalen langs den samlede længde. På grund af de særlige kendetegn ved kanalen i hvirvlen har forskellige størrelser afhængigt af den specifikke placering. Normalt har kanalen et gennemsnitligt areal på 2,5 cm 2, den maksimale værdi er 3,2 cm 2.

For at sikre normal funktionalitet skal volumen af ​​kanalen være større end volumen af ​​hjernemembranen. Rummet frit fra hjernen er fyldt med plexus af kapillærer og fibre. Dette rum kaldes epiduralrummet, og det er i dette rum, at smertestillende medicin injiceres under anæstesi. Rygmarven er placeret i kanalen med dens specifikke membraner og grene. Fysiologisk normal blodforsyning til hvirvlernes knoglelegemer og deres andre dele leveres af tre arterier.

Hvad er sagittal størrelse

For at karakterisere kanalens tilstand anvendes definitionen af ​​sagittal størrelse. Den sagittale størrelse karakteriserer rygmarvskanalens størrelse i anteroposterior retning, fra den højeste del af kanalen til den laveste. Dimensionerne på begge sider af det betingede plan af det imaginære anatomiske snit tages i betragtning. En sådan definition gør det muligt at få et mere fuldstændigt billede af rygmarvskanalens tilstand og gør det muligt for læger specifikt at klassificere de påviste patologiske ændringer i vævets stilling.

Geometriske former i sagittal størrelse

Det såkaldte sagittale afsnit ændrer sig afhængigt af alder, op til 20 år stiger det, op til 50 år er parametrene stabile og falder derefter på grund af degenerative og dystrofiske processer. Disse er normalt forekommende fysiologiske processer, og lægevidenskaben kan i øjeblikket ikke påvirke dem. Mest af alt falder den sagittale størrelse med alderen i den nedre lænderegion, deraf de hyppige rygsmerter hos ældre.

Normale tværsnitsparametre i området med 3-4 hvirvler er ≈ 17 mm og forbliver de samme gennem hele livet. Hvis dimensionerne reduceres til 13 mm eller mindre, er dette et klart tegn på patologiske ændringer i rygmarvskanalen. Men for den normale funktion af rygmarven er ikke kun området vigtigt, men også konfigurationen af ​​kanalen.

Røntgen - spinal stenose

Anatomiske karakteristika af den sagittale størrelse

Kanalen begynder på det punkt, hvor spinalnerven udspringer fra indgangen (duar sac). I zonen af ​​nakkehvirvlerne går det frem og ud. Bagvæggen er buens plade, afgrænset af den øvre proces. Dette arrangement påvirker dannelsen af ​​former og sagittale dimensioner. De absolutte parametre for kanalen og nerven angiver mulighederne for kroppens beskyttende reserver. Mellem de to anatomiske formationer er der et frirum, der til en vis grad kan kompensere for nedbrydningen eller fysiske skader på hvirvlerne og tilstødende væv.

Forskellen mellem disse størrelser viser, hvilken slags beskyttende funktion kroppen har, og deres forhold, under hensyntagen til indholdet, karakteriserer reserverummet i rygsøjlen. I normal tilstand har den centrale rygmarvskanal et mellemrum på ikke mere end 5 mm. Mest af alt er det i den øverste rygsøjle, hvor reserven når maksimalt 7 mm. Den mindste reserve er i den laterale fordybning, på dette sted overstiger det frie rum ikke en millimeter, men i praksis er det ofte helt fraværende. Det er på dette sted, at risikoen for at forstyrre nervens funktionalitet som følge af nedbrydning eller beskadigelse af hvirvelskiverne er størst.

Hvis du vil lære mere om dets afdelinger og funktioner samt overveje årsagerne til sygdomme, kan du læse en artikel om dette på vores portal.

Årsager til patologiske ændringer i den sagittale kanalstørrelse

Den sagittale størrelse i det absolutte flertal af tilfælde falder, udvidelse er kun mulig som følge af meget alvorlige rygskader, der har forårsaget en krænkelse af ryghvirvlernes integritet. Sådanne situationer opstår efter stærke mekaniske påvirkninger og forårsager ekstremt negative konsekvenser, op til generel lammelse eller død.

Et fald i parametrene for den sagittale størrelse er forårsaget på grund af strukturelle forstyrrelser i hvirvlerne, som har en anden karakter af udseende. Negative ændringer kan forekomme både som følge af medfødte patologier og på baggrund af erhvervede sygdomme eller konsekvenserne af en usund livsstil. Den primære patologiske proces er ledsaget af anomalier i udviklingen af ​​vertebrale buer, dysplasi, dannelse af tråde og andre abnormiteter i udviklingen af ​​en ung organisme. Sådanne patologier bør opdages i de tidlige stadier af udviklingen; en rettidig diagnose gør det muligt for medicin fuldstændigt at eliminere risikoen for negative konsekvenser.

Hvis patologiske ændringer i den sagittale størrelse er sekundære, er de forårsaget af inflammatoriske, degenerative-dystrofiske eller traumatiske faktorer. Disse ændringer kan kontrolleres, bremse degenerationsprocessen eller fuldstændig genoprette den oprindelige tilstand af rygmarvskanalen. Krænkelse af nerven opstår på baggrund af et ugunstigt forløb af osteochondrose, intervertebral brok, apatisk hyperostose, forskellige tumorer og konsekvenserne af operation på rygsøjlen. En anden grund er den progressive udvikling af skoliose. Den sagittale størrelse falder på grund af det faktum, at patologiske ændringer i den fysiologiske struktur af væv forekommer i diske, ledbånd, ryghvirvler eller facetled. Som et resultat vokser de i forskellige retninger og indsnævrer kanalens fysiologiske lumen.

Konsekvenser af ændringer i sagittal størrelse

De første undersøgelser af indsnævring af rygmarvskanalen blev offentliggjort i Portal i 1803. Patologi blev fundet hos patienter med rakitis og kønssygdomme på et sent stadium. Med udviklingen af ​​lægevidenskaben og udvidelsen af ​​antallet af undersøgte tilfælde har klassificeringen af ​​smertefulde tilstande forårsaget af et fald i kanalens sagittale dimensioner ændret sig. Hvis de er forårsaget af sequesters og diskusprolapser, hører disse tilstande i kroppen ikke til stenotiske. Stenose er ifølge moderne definitioner en indsnævring af kanalen, der er lang i tid og langsom i areal. Samtidig akkumuleres negative konsekvenser gradvist, læger har tid til at bruge effektive moderne behandlingsmetoder. I henhold til de faktiske værdier af den sagittale kanalstørrelse bestemmes indsnævringskriterier, og den endelige diagnose stilles.

Spinal stenose - skema

Bord. De vigtigste typer af stenose.

Baseret på bogen:
Degenerative-dystrofiske læsioner i rygsøjlen (radiologisk diagnose, komplikationer efter discektomi)

Rameshvili T.E. , Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

rygsøjle

Den normale rygsøjle er en fleksibel formation, der i gennemsnit består af 33-34 hvirvler forbundet i en enkelt kæde af intervertebrale diske, facetled og et kraftigt ligamentapparat.

Antallet af ryghvirvler hos voksne er ikke altid det samme: Der er anomalier i udviklingen af ​​rygsøjlen, forbundet med både en stigning og et fald i antallet af ryghvirvler. Så embryonets 25. hvirvel hos en voksen assimileres af korsbenet, men i nogle tilfælde smelter den ikke sammen med korsbenet og danner den 6. lændehvirvel og 4 korsrygghvirvler (lumbarisering - sammenligner korshvirvelen med lænden).

Der er også modsatte forhold: korsbenet assimilerer ikke kun den 25. hvirvel, men også den 24. og danner 4 lændehvirvler og 6 sakrale hvirvler (sakralisering). Assimilering kan være fuldstændig, knogle, ufuldstændig, bilateral og unilateral.

Følgende hvirvler skelnes i rygsøjlen: cervikal - 7, thorax - 12, lumbal - 5, sakral - 5 og coccygeal - 4-5. Samtidig er 9-10 af dem (sakral - 5, coccygeal 4-5) forbundet ubevægeligt.

Normal krumning af rygsøjlen i frontalplanet er fraværende. I sagittalplanet har rygsøjlen 4 skiftende glatte fysiologiske bøjninger i form af buer, der vender mod bulen anteriort (cervikal og lumbal lordose) og buer rettet bagud (thorax- og sacrococcygeal kyfose).

Sværhedsgraden af ​​fysiologiske kurver vidner om de normale anatomiske forhold i rygsøjlen. Rygsøjlens fysiologiske kurver er altid glatte og normalt ikke kantede, og rygsøjlens processer er i samme afstand fra hinanden.

Det skal understreges, at graden af ​​krumning af rygsøjlen i forskellige afdelinger ikke er den samme og afhænger af alder. Så ved fødslen eksisterer rygsøjlens bøjninger, men deres sværhedsgrad stiger, efterhånden som barnet vokser.

Hvirvel

En hvirvel (bortset fra de to øverste cervikale) består af en krop, en bue og processer, der strækker sig fra den. Hvirvellegemerne er forbundet med intervertebrale skiver, og buerne er forbundet med mellemhvirvelled. Buerne af tilstødende ryghvirvler, led, tværgående og spinøse processer er forbundet med et kraftigt ligamentapparat.

Det anatomiske kompleks, der består af den intervertebrale disk, to tilsvarende intervertebrale led og ledbånd placeret på dette niveau, repræsenterer en slags segment af spinale bevægelser - de såkaldte. vertebralt segment. Rygsøjlens mobilitet i et separat segment er lille, men bevægelserne af mange segmenter giver mulighed for betydelig mobilitet af rygsøjlen som helhed.

Dimensionerne af hvirvellegemerne øges i kaudal retning (fra top til bund) og når et maksimum i lænderegionen.

Normalt har hvirvellegemerne samme højde i det forreste og bageste afsnit.

En undtagelse er den femte lændehvirvel, hvis krop har en kileformet form: i den ventrale region er den højere end i dorsalen (højere foran end bagved). Hos voksne har kroppen en rektangulær form med afrundede hjørner. I den overgangsmæssige thoracolumbale rygsøjle kan en trapezformet form af kroppen af ​​en eller to hvirvler påvises med en ensartet skråning af de øvre og nedre overflader fortil. Trapezformen kan være ved lændehvirvelen med en affasning af den øvre og nedre overflade bagud. En lignende form af den femte hvirvel forveksles nogle gange med et kompressionsbrud.

Hvirvellegemet består af et svampet stof, hvis knoglebjælker danner en kompleks sammenfletning, langt de fleste af dem har en lodret retning og svarer til hovedbelastningslinjerne. De forreste, bageste og laterale overflader af kroppen er dækket af et tyndt lag tæt stof perforeret af vaskulære kanaler.

En bue afgår fra de øvre laterale sektioner af hvirvellegemet, hvor der skelnes mellem to sektioner: anterior, parret - ben og posterior - plade ( Iamina), placeret mellem de artikulære og spinøse processer. Fra hvirvlens bue afgår processer: parret - øvre og nedre artikulær (arugulær), tværgående og enkelt - spinøs.

Den beskrevne struktur af hvirvlen er skematisk, da individuelle hvirvler, ikke kun i forskellige sektioner, men også inden for samme sektion af rygsøjlen, kan have karakteristiske anatomiske træk.

Et træk ved strukturen af ​​den cervikale rygsøjle er tilstedeværelsen af ​​huller i de tværgående processer af CII-CVII hvirvlerne. Disse huller danner en kanal, hvori hvirvelarterien passerer med den sympatiske plexus af samme navn. Kanalens mediale væg er den midterste del af de semilunarprocesser. Dette bør tages i betragtning med en stigning i deformationen af ​​de semilunarprocesser og forekomsten af ​​artrose af de unco-vertebrale led, hvilket kan føre til kompression af vertebralarterien og irritation af de sympatiske plexuser.

Intervertebrale led

De intervertebrale led er dannet af de nedre ledprocesser af den overliggende hvirvel og de øvre ledprocesser af den underliggende.

Facetled i alle dele af rygsøjlen har en lignende struktur. Formen og placeringen af ​​deres artikulære overflader er dog ikke den samme. Så i hals- og thoraxhvirvlerne er de placeret i en skrå projektion, tæt på fronten og i lænden - til sagittal. Desuden, hvis artikulære overflader i hals- og thoraxhvirvlerne er flade, så er de i lændehvirvlerne buede og ligner segmenter af en cylinder.

På trods af at ledprocesserne og deres ledflader i forskellige dele af rygsøjlen har særlige træk, er ledfladerne dog på alle niveauer lig med hinanden, beklædt med hyalinbrusk og forstærket med en tæt strakt kapsel påsat. direkte til kanten af ​​ledfladerne. Funktionelt er alle facetled inaktive.

Ud over facetleddene omfatter rygsøjlens sande led:

• parret atlanto-occipital led, der forbinder den occipitale knogle med den første halshvirvel;
• uparret median atlanto-aksial led, der forbinder hvirvler CI og CII;
• et parret sacroiliaca-led, der forbinder korsbenet med hoftebensknoglerne.

intervertebral disk

Legemer af tilstødende hvirvler fra II cervikal til I sakral, forbundet med intervertebrale skiver. Mellemhvirvelskiven er et bruskvæv og består af en gelatinøs (pulpøs) kerne ( nucleus pulposus), fibrøs ring ( annulus fibrose) og fra to hyalinplader.

nucleus pulposus - en sfærisk formation med en ujævn overflade, består af en gelatinøs masse med et højt vandindhold - op til 85-90% i kernen, dens diameter varierer mellem 1-2,5 cm.

I intervertebralskiven i cervikalregionen er nucleus pulposus forskudt noget anteriort fra midten, og i thorax og lumbal er den placeret på grænsen af ​​den midterste og bageste tredjedel af intervertebralskiven.

Karakteristisk for nucleus pulposus er stor elasticitet, høj turgor, som bestemmer højden af ​​disken. Kernen komprimeres i skiven under tryk fra flere atmosfærer. Hovedfunktionen af ​​nucleus pulposus er foråret: fungerer som en buffer, den svækker og fordeler påvirkningen af ​​forskellige stød og rystelser jævnt over overfladerne af hvirvellegemerne.

Nucleus pulposus udøver på grund af turgor konstant tryk på hyalinpladerne og skubber hvirvellegemerne fra hinanden. Rygsøjlens ledbånd og skivernes fibrøse ring modvirker nucleus pulposus og bringer tilstødende hvirvler sammen. Højden af ​​hver diskus og hele rygsøjlen som helhed er ikke en konstant værdi. Det er forbundet med den dynamiske balance af de modsat rettede påvirkninger af nucleus pulposus og ligamentapparatet og afhænger af niveauet af denne ligevægt, som hovedsageligt svarer til nucleus pulposus tilstand.

Nucleus pulposus-vævet er i stand til at frigive og binde vand afhængigt af belastningen, og derfor er højden på en normal mellemhvirvelskive forskellig på forskellige tidspunkter af dagen.

Så om morgenen stiger diskens højde med genoprettelsen af ​​den maksimale turgor i den gelatinekerne og overvinder til en vis grad elasticiteten af ​​trækkraften af ​​det ligamentøse apparat efter en nattesøvn. Om aftenen, især efter træning, aftager nucleus pulposus turgor, og de tilstødende hvirvler nærmer sig hinanden. Menneskets vækst i løbet af dagen varierer således afhængigt af højden af ​​den intervertebrale skive.

Hos en voksen udgør de intervertebrale diske omkring en fjerdedel eller endda en tredjedel af højden af ​​rygsøjlen. De bemærkede fysiologiske udsving i væksten i løbet af dagen kan være fra 2 til 4 cm. På grund af det gradvise fald i den gelatinekernes turgor i alderdommen falder væksten.

En slags dynamisk modvirkning af virkningerne på rygsøjlen af ​​nucleus pulposus og ligamentapparatet er nøglen til at forstå en række degenerative-dystrofiske læsioner, der udvikler sig i rygsøjlen.

Nucleus pulposus er centrum, omkring hvilket den gensidige bevægelse af tilstødende hvirvler forekommer. Når rygsøjlen bøjes, bevæger kernen sig bagud. Ved unbøjning anteriort og med laterale hældninger - mod konveksiteten.

annulus fibrosus , bestående af bindevævsfibre placeret omkring nucleus pulposus, danner de forreste, bageste og laterale kanter af den intervertebrale disk. Den er fastgjort til knoglekanten ved hjælp af Sharpei-fibre. Fibrene i den fibrøse ring er også fastgjort til rygsøjlens bageste langsgående ledbånd. De perifere fibre i den fibrøse ring udgør en stærk ydre del af skiven, og fibrene, der er tættere på midten af ​​skiven, er placeret mere løst og passerer ind i nucleus pulposus kapslen. Den forreste del af den fibrøse ring er tættere, mere massiv end den bageste. Den forreste del af den fibrøse ring er 1,5-2 gange større end den bageste. Hovedfunktionen af ​​annulus fibrosus er at fiksere tilstødende hvirvler, holde nucleus pulposus inde i disken og sikre bevægelse i forskellige planer.

Den kraniale og caudale (henholdsvis øvre og nedre i stående stilling) overflade af den intervertebrale skive er dannet af hyaline bruskplader indsat i limbus (fortykkelse) af hvirvellegemet. Hver af de hyaliniske plader er lige store og støder tæt op til den tilsvarende endeplade af hvirvellegemet; den forbinder diskens nucleus pulposus med den knoglede endeplade af hvirvellegemet. Degenerative ændringer i den intervertebrale disk spredes til hvirvellegemet gennem endepladen.

Ligament apparat af rygsøjlen

Rygsøjlen er udstyret med et komplekst ledbåndsapparat, som omfatter: forreste langsgående ledbånd, bageste langsgående ledbånd, gule ledbånd, tværgående ledbånd, interspinøse ledbånd, supraspinøst ledbånd, nakkeligament og andre.

Forreste langsgående ledbånd dækker de forreste og laterale overflader af hvirvellegemerne. Det starter fra pharyngeal tuberkel i nakkeknoglen og når 1. sakralhvirvel. Det forreste langsgående ledbånd består af korte og lange fibre og bundter, der er fast sammensmeltede med hvirvellegemerne og løst forbundet med mellemhvirvelskiverne; over sidstnævnte kastes ledbåndet fra et hvirvellegeme til et andet. Det forreste langsgående ledbånd udfører også funktionen af ​​ryghvirvellegemernes periosteum.

Bageste langsgående ledbånd starter fra den øvre kant af den store åbning af nakkeknoglen, beklæder den bageste overflade af hvirvellegemerne og når den nederste del af sakralkanalen. Det er tykkere, men smallere end det forreste langsgående ledbånd og rigere på elastiske fibre. Det bagerste langsgående ledbånd er, i modsætning til det forreste ledbånd, fast sammensmeltet med mellemhvirvelskiverne og løst med hvirvellegemerne. Dens diameter er ikke den samme: På niveau med skiverne er den bred og dækker fuldstændigt den bageste overflade af skiven, og på niveauet af hvirvellegemerne ligner den et smalt bånd. På siderne af midtlinjen passerer det bagerste langsgående ledbånd ind i en tynd membran, der adskiller hvirvellegemernes venøse plexus fra dura mater og beskytter rygmarven mod kompression.

gule ledbåndbestår af elastiske fibre og forbinder hvirvlernes buer, de er særligt tydeligt synlige på MR i lændehvirvelsøjlen med en tykkelse på omkring 3 mm. Intertransversale, interspinøse, supraspinøse ledbånd forbinder de tilsvarende processer.

Højden af ​​de intervertebrale diske stiger gradvist fra den anden nakkehvirvel til den syvende, derefter er der et fald i højden til ThIV og når et maksimum på niveau med LIV-LV disken. Den laveste højde er den højeste cervikale og øvre thorax intervertebrale diske. Højden af ​​alle intervertebrale diske placeret kaudalt i forhold til kroppen af ​​ThIV-hvirvelen stiger jævnt. Den præsakrale skive er meget variabel både i højde og form, afvigelser i den ene eller anden retning hos voksne er op til 2 mm.

Højden af ​​de forreste og bageste sektioner af disken i forskellige sektioner af rygsøjlen er ikke den samme og afhænger af de fysiologiske kurver. Så i de cervikale og lumbale regioner er den forreste del af de intervertebrale skiver højere end den bageste, og i thoraxregionen observeres omvendte forhold: i midterpositionen har skiven form af en kile, der vender bagud. Under fleksion falder højden af ​​den forreste diskus, og den kileformede form forsvinder, og ved ekstension er den kileformede form mere udtalt. Der er ingen normale forskydninger af hvirvellegemerne under funktionelle tests hos voksne.

Vertebral kanal

Rygmarven er en beholder til rygmarven, dens rødder og kar, rygmarvskanalen kommunikerer kranialt med kraniehulen og kaudalt med sakralkanalen. Til udgangen af ​​spinalnerverne fra rygmarvskanalen er der 23 par intervertebrale foramina. Nogle forfattere opdeler rygmarvskanalen i en central del (dural kanal) og to laterale dele (højre og venstre laterale kanaler - intervertebrale foramina).

I kanalens sidevægge er der 23 par intervertebrale foraminer, gennem hvilke rødderne af spinalnerverne, venerne og radikulære-spinalarterierne kommer ind i rygmarvskanalen. Den forreste væg af den laterale kanal i thorax- og lænderegionen er dannet af den posterolaterale overflade af kroppe og intervertebrale skiver, og i den cervikale region omfatter denne væg også den uncovertebrale artikulation; bagvæggen er den forreste overflade af den superior artikulære proces og facetleddet, med gule ledbånd. De øvre og nedre vægge er repræsenteret af udskæringer af buernes ben. De øvre og nedre vægge er dannet af det nederste hak af pedikelen af ​​buen af ​​den overliggende hvirvel og den øverste indhak af pedicle af buen af ​​den underliggende hvirvel. Diameteren af ​​den laterale kanal af den intervertebrale foramina øges i kaudal retning. I korsbenet udføres rollen som den intervertebrale foramina af fire par sakrale foramina, som åbner sig på bækkenoverfladen af ​​korsbenet.

Den laterale (radikulære) kanal er udvendigt afgrænset af de overliggende ryghvirvlers peduncle, foran af hvirvellegemet og den intervertebrale disk og bagtil af de ventrale dele af det intervertebrale led. Den radikulære kanal er en halvcylindrisk rille ca. 2,5 cm lang, med et forløb fra den centrale kanal fra oven skråt nedad og fortil. Den normale anteroposteriore kanalstørrelse er mindst 5 mm. Der er en opdeling af den radikulære kanal i zoner: rodens "indgang" i den laterale kanal, "midterdelen" og "udgangszonen" af roden fra de intervertebrale foramen.

"Indgang 3" til det intervertebrale foramen er en sidelomme. Årsagerne til rodkompression her er hypertrofi af den øvre artikulære proces af den underliggende hvirvel, medfødte træk ved udviklingen af ​​leddet (form, størrelse), osteofytter. Serienummeret på hvirvlen, som den superior artikulære proces hører til i denne kompressionsvariant, svarer til nummeret på den klemte spinalnerverod.

"Den midterste zone" er afgrænset foran af den bageste overflade af hvirvellegemet, bagved - af den interartikulære del af hvirvelbuen er de mediale sektioner af denne zone åbne mod den centrale kanal. Hovedårsagerne til stenose i dette område er osteofytter på det sted, hvor det gule ledbånd er fastgjort, samt spondylolyse med hypertrofi af leddets artikulære pose.

I spinalnerverodens "udgangszone" er den underliggende intervertebrale skive placeret foran, og de ydre dele af leddet er i ryggen. Årsagerne til kompression i dette område er spondylarthrosis og subluksationer i leddene, osteofytter i regionen af ​​den øvre kant af den intervertebrale disk.

Rygrad

Rygmarven begynder i niveau med foramen magnum og slutter, ifølge de fleste forfattere, i niveau med midten af ​​kroppen af ​​LII-hvirvelen (sjældne varianter er beskrevet på niveau med LI og midten af ​​kroppen af LIII hvirvlen). Under dette niveau er den terminale cisterna, der indeholder cauda equina-rødderne (LII-LV, SI-SV og CoI), som er dækket af de samme membraner som rygmarven.

Hos nyfødte er enden af ​​rygmarven placeret lavere end hos voksne, på niveau med LIII hvirvlen. I en alder af 3 indtager rygmarvens kegle den sædvanlige position for voksne.

De forreste og bageste rødder af spinalnerverne afgår fra hvert segment af rygmarven. Rødderne sendes til de tilsvarende intervertebrale foramen. Her danner den bagerste rod spinalganglion (lokal fortykkelse - ganglion). De forreste og bageste rødder forbinder sig umiddelbart efter gangliet for at danne spinalnervestammen. Det øverste par af spinalnerver forlader rygmarvskanalen i niveauet mellem den occipitale knogle og CI-hvirvlen, mens det nederste par forlader mellem SI- og SII-hvirvlerne. Der er i alt 31 par spinalnerver.

Op til 3 måneder er rygmarvens rødder placeret overfor de tilsvarende ryghvirvler. Så begynder rygsøjlen at vokse hurtigere end rygmarven. I overensstemmelse hermed bliver rødderne længere mod rygmarvens kegle og er placeret skråt nedad mod deres intervertebrale foramina.

På grund af forsinkelsen i væksten af ​​rygmarven i længden fra rygsøjlen, bør denne uoverensstemmelse tages i betragtning ved bestemmelse af projektionen af ​​segmenterne. I den cervikale region er segmenterne af rygmarven placeret en hvirvel højere end den tilsvarende hvirvel.

Der er 8 segmenter af rygmarven i den cervikale rygsøjle. Mellem den occipitale knogle og CI-hvirvelen er der et C0-CI-segment, hvor CI-nerven passerer. Fra de intervertebrale foramen udgår spinalnerverne svarende til den underliggende hvirvel (f.eks. udgår CVI-nerver fra intervertebrale foramen CV-CVI).

Der er en uoverensstemmelse mellem thoraxrygsøjlen og rygmarven. De øvre thoraxsegmenter af rygmarven er placeret to ryghvirvler højere end de hvirvler, der svarer til dem i en række, de nedre thoraxsegmenter - tre. Lændesegmenterne svarer til ThX-ThXII-hvirvlerne, og alle sakrale segmenter svarer til ThXII-LI-hvirvlerne.

Fortsættelsen af ​​rygmarven fra niveauet af LI-hvirvelen er cauda equina. Spinalrødderne opstår fra duralsækken og divergerer nedad og lateralt til de intervertebrale foramina. Som regel passerer de nær den bageste overflade af de intervertebrale skiver, med undtagelse af rødderne af LII og LIII. LII spinalroden kommer ud af duralsækken over den intervertebrale disk, og LIII roden kommer ud under disken. Rødder på niveau med de intervertebrale skiver svarer til den underliggende hvirvel (for eksempel svarer niveauet af LIV-LV-skiven til LV-roden). Rødderne, der svarer til den overliggende hvirvel, går ind i foramen mellem hvirvelsøjlen (for eksempel svarer LIV-LV til LIV-roden).

Det skal bemærkes, at der er flere steder, hvor rødder kan påvirkes i posteriore og posterolaterale diskusprolapser: de posteriore intervertebrale diske og de intervertebrale foramen.

Rygmarven er dækket af tre hjernehinder: dura mater ( dura mater spinalis), gossamer ( arachnoidea) og blød ( pia mater spinalis). Arachnoid og pia mater, taget sammen, kaldes også den lepto-meningeale membran.

Dura mater består af to lag. På niveau med foramen magnum i den occipitale knogle divergerer begge lag fuldstændigt. Det ydre lag er tæt knyttet til knoglen og er i virkeligheden periosteum. Det indre lag danner duralsækken i rygmarven. Mellemrummet mellem lagene kaldes epiduralen cavitas epidura-lis), epidural eller ekstradural.

Epiduralrummet indeholder løst bindevæv og venøse plexus. Begge lag af dura mater er forbundet med hinanden, når rødderne af spinalnerverne passerer gennem de intervertebrale foramen. Duralsækken ender på niveau med SII-SIII hvirvlerne. Dens kaudale del fortsætter i form af en terminal tråd, som er fastgjort til periosteum af coccyx.

Den arachnoidale meninge består af en cellemembran, hvortil et netværk af trabekler er knyttet. Arachnoid er ikke fikseret til dura mater. Det subarachnoidale rum er fyldt med cirkulerende cerebrospinalvæske.

pia mater beklæder alle overflader af rygmarven og hjernen. De arachnoidale trabekler er knyttet til pia mater.

Den øvre kant af rygmarven er linjen, der forbinder de forreste og bageste segmenter af CI-hvirvlerne. Rygmarven ender som regel på niveau med LI-LII i form af en kegle, under hvilken der er en hestehale. Rødderne af cauda equina kommer ud i en vinkel på 45° fra de tilsvarende intervertebrale foramen.

Dimensionerne af rygmarven hele vejen igennem er ikke de samme, dens tykkelse er større i området for cervikal og lændefortykkelse. Størrelser afhængigt af rygsøjlen er forskellige:

• på niveau med den cervikale rygsøjle - den anteroposteriore størrelse af duralsækken er 10-14 mm, rygmarven - 7-11 mm, den tværgående størrelse af rygmarven nærmer sig 10-14 mm;
• på niveau med thoraxhvirvelsøjlen - den anteroposteriore størrelse af rygmarven svarer til 6 mm, duralsækken - 9 mm, bortset fra niveauet af ThI-Thll-hvirvlerne, hvor den er 10-11 mm;
• i lændehvirvelsøjlen - den sagittale størrelse af duralsækken varierer fra 12 til 15 mm.

epiduralt fedtvæv mere udviklet i thorax- og lændehvirvelsøjlen.

Cervikal rygsøjle.

• Fysiologisk lordose af den cervikale rygsøjle
• Ingen kyfotisk deformitet

Normal tandstilling C2 hvirvel:

Antano-dental afstand : sagittalt snit ca. 0,1-0,3 cm (op til 0,5 cm hos børn). På frontafsnittet er tanden placeret centralt.

Kranio-vertebral vinkel — vinklen dannet af den indre overflade af clivus og den bageste kontur af C2-hvirvellegemet. Normalområdet anses for at være fra 150 grader i fleksion til 180 grader i forlængelse, med kompression under 150 grader.

Kammerherre Linie - en linje, der forbinder den hårde gane med den bageste kant af foramen magnum /: spidsen af ​​C2-tanden på hvirvlen er placeret 0,1-0,5 cm over eller under linjen.

spinal kanal.

Bredde rygmarvskanalen:

På niveauet C1 > 2,1 cm; C2 > 2,0 cm; C3\u003e 1,7 cm, C4-C7 \u003d 1,4 cm. O stenose siges, når bredden er 1,0 cm eller mindre.

Intervertebrale diske: skivehøjde C2< С3 < С4 < С5 < С6 >C7

Sagittal med tenose rygmarvskanal (målinger på niveau med intervertebrale diske):

Til halshvirvelsøjlen relativ stenose mindre end 1,0 cm på sagittale billeder, og absolut - mindre end 0,7 cm.

Thorax rygsøjle.

Fysiologiskthorax kyfoserygsektion. OG kyfoseindeksnorm 0,09-0,11 (forhold mellem A / B, hvor A er afstanden mellem linje B og den forreste kontur af den fjerneste hvirvel; B - linje fra toppen-forreste vinkel på kroppen Th 2 ryghvirvler til den nedre-anteriore vinkel af kroppen Th 12 hvirvel).

Vinkel mellem linjer parallelt med endeplader Th 3 - Th 11 hvirvler = 25 grader.

spinal kanal.

Rygmarvskanalens bredde:

Aksialt snit: tværgående dimension på niveau med pediklerne af hvirvelbuerne> 2,0-2,1 cm.

Sagittalt afsnit : på niveau med Th 1-Th 11 = 1,3-1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm.

Intervertebrale diske: laveste niveau 1., 6. - 11. torsdag og er omkring 0,4-0,5 cm, den største i niveauet to 11/ to 12.

Lænde-sakral rygsøjle..

• Fysiologisklumbal lordose gemt
• Vinkelret fra midten L 3 skal krydse korsbenets kappe
• Lumbosakral vinkel = 26-57 gr.
• Fravær af krumning
• Ingen forskydning af hvirvellegemerne

spinal kanal.

Rygmarvskanalens bredde:

Aksialt snit, tværgående dimension i niveau med pediklerne af hvirvelbuerne L1-L4: > 2,0-2,1 cm; L 5 > 2,4 cm.

Sagittalt afsnit : 1,6-1,8 cm ; ikke mindre forenklet formel 1,5 cm fra 1,1-1,5 cm - relativ stenose, mindre end 1,0 cm - absolut stenose

Johnson-Thomson-forhold\u003d AxB / Cx D

A - bredden af ​​rygmarvskanalen

B - sagittal størrelse af rygmarvskanalen

C - hvirvellegemets bredde

D- sagittal størrelse af hvirvellegemet.

Mellem 0,5 og 0,22 = normal. Stenose i et forhold på mindre 0,22.

Intervertebrale diske

Højde 0,8-1,2 cm, øges fra L 1 til L 4 - L 5

Normalt falder L5/S1 men kan være lig med eller større end det overliggende.

Den normale karakteristik af MR-signalet er let forhøjet på T2-vægtet billede, men ikke hyperintens i forhold til andre diske.

led.

Formen- artikulære rum konvergerer symmetrisk posteriort.

konturer: jævn og klar, tykkelsen af ​​det kortikale lag er ensartet, fraværet af marginale osteofytter

fælles rum: bredde, fravær af begrænsede sammentrækninger og udvidelser, fravær af fusion (ankylose), fravær af væskeophobning, fravær af luft i leddet, forkalkninger, fravær af marginale osteofytter, normal bredde af ledbrusk.

Subkondrale strukturer : MR-signal fra knoglemarven er homogent, svarer til fedt, ingen marginale erosioner, ingen stigning i MR-signal på T2-vægtede billeder, fald på T1-WI.

I praksis af en vertebrolog eller neurolog er en sådan sygdom som spinalkanalstenose ret almindelig. Det er karakteriseret ved en indsnævring af det indre rum, hvori rygmarven og nerverødderne er placeret. Dette fører til deres kompression og udseendet af tilsvarende symptomer. Patologi er mere typisk for ældre, men spinal stenose kan også findes i en ung alder. Hvorfor det opstår, og hvad der skal gøres, kan du finde ud af efter konsultation med en læge.

Årsager

Indsnævringen af ​​rygmarvskanalen skyldes strukturelle forstyrrelser i det aksiale skelet, som er af forskellig karakter. Både medfødte og erhvervede tilfælde af sygdommen kan forekomme. Den primære patologiske proces udvikler sig på baggrund af visse anatomiske træk: anomalier i udviklingen af ​​buerne, processer, vertebrale kroppe, dysplasi, udseendet af bindevævstråde (diastematomyelia). De opdages hos børn i en tidlig alder.

Hvis stenosen af ​​spinalkanalen er sekundær, er den som regel forårsaget af degenerative-dystrofiske, inflammatoriske eller traumatiske faktorer. Så bliver følgende forhold årsagen til indsnævringen:

1. Spondylarthrose.
2. Osteochondrose.
3. Intervertebrale brok.
4. Spondylolistese.
5. Krumning af rygsøjlen.
6. Hypertrofi af det gule ledbånd.
7. Idiopatisk hyperostose (Forestiers sygdom).
8. Følger af operationer og skader.
9. Tumorer.

Størrelsen af ​​rygmarvskanalen falder således på grund af patologiske ændringer i de strukturer, der begrænser dens lumen: diske, facetled, ledbånd og selve ryghvirvlerne. I dette tilfælde lider lænden oftere, men sekundær stenose af halshvirvelsøjlen forekommer også.

I udviklingen af ​​stenose spiller ikke kun kompression af nervestrukturer en rolle, men også vaskulære lidelser, der fører til iskæmiske lidelser. En stigning i cerebrospinalvæskens tryk medfører betændelse i de bløde membraner - arachnoiditis og udseendet af yderligere adhæsioner. Nervetråde gennemgår demyelinisering over tid, hvilket gør symptomerne mere vedvarende og langvarige.

Oprindelsen af ​​lumbal stenose er så forskellig, at det kun er muligt at tale om årsagerne efter undersøgelse.

Klassifikation

Alle gætter sikkert på, at diagnosen spinalstenose stilles, når dens størrelse bliver mindre end normalt. Hver afdeling har sine egne strukturelle træk, herunder fysiologiske udvidelser og sammentrækninger. Men gennemsnittet er det samme. Så for eksempel i lænderegionen på niveau med L5 er den anterior-posteriore (sagittale) størrelse 16-25 cm, og den tværgående (frontale) er 25-30 cm. Det er dog den første, der bruges som et indsnævrende kriterium. Derfor skelner de mellem:

• Absolut stenose - den langsgående størrelse overstiger ikke 10 mm.
• Relativ stenose - sagittal størrelse mindre end 12 mm.

Men andre parametre skal også tages i betragtning. For eksempel reducerer en brok i lænderegionen med en diameter på 4-5 mm rygmarvskanalen betydeligt, hvor normen i sagittal retning ser ud til at være 16 cm. Og med sådanne parametre bliver relativ stenose til absolut.

Afhængig af lokaliseringen af ​​forsnævringen er der central og lateral spinal stenose. Den første er bare en klassisk variant af patologi. Med skade på lænderegionen lider ikke kun hjernen, men også cauda equina - nerverødderne, der går til underekstremiteterne og bækkenorganerne. Og når de taler om lateral indsnævring, mener de stenose af de intervertebrale foramina og rodkanalen.

Derudover kan stenose have følgende karakteristika:

• Ensidig eller symmetrisk.
• Mono- eller polysegmental.
• Total eller intermitterende.

En sådan klassificering anerkendes af alle læger og er nødvendig for dannelsen af ​​den korrekte behandlingstaktik.

I klinisk praksis støder man ofte på kombinerede stenoser, når flere varianter af sygdommen eller årsagsfaktorer kombineres.

Symptomer

Som enhver sygdom er spinal stenose ledsaget af et sæt symptomer - subjektive og objektive. Smerter dominerer blandt alle klager. Og det er ikke overraskende, fordi der er kompression og dermed irritation af nervefibrene. Det har følgende funktioner:

• Skyder, gør ondt, trækker.
• Enkelt eller dobbeltsidet.
• lokalt eller diffust.
• Moderat, stærk eller svag.
• Lokaliseret i lænden, cervikal eller thoraxregionen.
• Giver til ben, hoved, skulderbælte, bryst.
• Øger ved gang, stående, siddende, forlængelse af rygsøjlen.
• Falder i stillingen med bøjet ryg.

Et vigtigt tegn på spinal stenose er claudicatio intermittens. Det viser sig ofte med lumbal indsnævring i niveauet L1-L5 og er karakteriseret ved behovet for hyppige stop under gang, fremkaldt af smerte. Efter hvile bliver det lettere, og patienten fortsætter med at bevæge sig, men må snart igen stoppe det. Halthed er ledsaget af andre neurologiske tegn:

1. Følelsesløshed, snurren, gåsehud.
2. Nedsat følsomhed.
3. Muskelsvaghed i benene.
4. Overtrædelse af senereflekser.

Med skade på rødderne (radikulopati) er sådanne symptomer selektive i naturen og er begrænset til innervationszoner. Og i tilfælde af myelopati opstår motoriske og sensoriske forstyrrelser på grund af ledningsforstyrrelser i rygmarven, derfor er de mere signifikante. Hvis stenose af halshvirvelsøjlen diagnosticeres, kan der udvikles tetra- og paraparese af lemmerne med dysfunktion af bækkenorganerne.

Gradvist øges neurodystrofiske ændringer, muskelsmerter opstår i kombination med vegetative-vaskulære lidelser. Baseret på sværhedsgraden af ​​symptomer skelnes der i klinisk praksis 4 grader af stenose. I svære tilfælde kan patienten slet ikke bevæge sig. Sygdommen har et kronisk forløb, kan udvikle sig eller veksle med perioder med eksacerbation og remission.

Det mest slående tegn på stenose af rygmarvskanalen betragtes som claudicatio intermittens i kombination med smerte. Men sådanne krænkelser kan også forekomme i andre patologier, hvilket nødvendiggør en grundig differentialdiagnose.

Diagnostik

Spinal stenose kan kun bekræftes efter en yderligere undersøgelse. Det bør omfatte billeddannelsesteknikker, der vil hjælpe med at bestemme oprindelsen af ​​forsnævringen, vurdere dens størrelse og omfang og analysere tilstanden af ​​det omgivende væv. Følgende procedurer har lignende egenskaber:

• Magnetisk resonansbilleddannelse - længdesnit viser tydeligt læsionen og tilstanden af ​​det bløde væv.
• Computertomografi - lagdelte billeder kan afsløre strukturelle abnormiteter og bestemme størrelsen af ​​rygmarvskanalen.
• Radiografi - på billedet kan du se en ændring i højden af ​​det intervertebrale rum, forskydning og deformation af knoglestrukturer.

Først efter indhentning af de nødvendige oplysninger kan en korrekt diagnose stilles. Og når spinal stenose er bekræftet, kan behandlingen begynde.

Behandling

For at behandlingen af ​​stenose skal give de bedste resultater, skal den passe til graden af ​​indsnævring og det kliniske billede af sygdommen. Udførelse af kompleks terapi forhindrer i mange tilfælde udviklingen af ​​patologi og væksten af ​​neurologiske lidelser, forbedrer patienternes livskvalitet. Behandlingen bør tage sigte på at eliminere kompressionen af ​​nervestrukturer, normalisere blodcirkulationen og liquorodynamik, bremse og eliminere demyeliniserende og dystrofiske processer.

Medicinsk terapi

For det første er patienter med smertesyndrom vist udelukkelse af belastninger på rygsøjlen, sengeleje i en periode på 2 uger, iført fikseringskorsetter, en Shants-krave. Sideløbende tages der medicinske korrigerende foranstaltninger. De omfatter brugen af ​​følgende stoffer:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Dikloberl, Deksalgin, Ksefokam).
2. Muskelafslappende midler (Mydocalm, Tolizor).
3. Antispasmodika (No-shpa).
4. B-vitaminer (Milgamma, Neuromax, nikotinsyre).
5. Venotonik (Detralex, Aescusan).
6. Vanddrivende middel (Torsid, Lasix).
7. Forbedring af mikrocirkulationen (Cavinton, Trental, Curantil).
8. Antioxidanter og antihypoxanter (Mexidol, Actovegin).

Ved stærke smerter anvendes ledningsanæstesi og neurovegetative blokader. Derudover udføres epidurale injektioner af hormoner (Diprospan, Kenalog) og novocain. Og mængden af ​​administrerede lægemidler afhænger af niveauet af stenose - jo højere det er, jo større dosis påføres.

Medicin ordineres kun af en læge. Enhver selvstændig handling kan have uønskede konsekvenser.

Fysioterapi

Degenerativ spinal stenose reagerer godt på fysiske behandlinger. Sådanne metoder er effektive i neurotrofiske og vegetovaskulære lidelser, har en analgetisk virkning og forbedrer vævsmetabolisme. Oftest anbefales det at gennemgå et kursus med sådanne procedurer:

• Fonoforese.
• Darsonvalisering.
• sinusformede strømme.
• Diatermi.
• Magnetoterapi.
• Zoneterapi.
• Baroterapi.

Fysioterapi øger virkningerne af lægemiddelbehandling og giver dig mulighed for at eliminere forværringen af ​​spinal stenose og bremse udviklingen af ​​neurologiske symptomer.

Massage og manuel terapi

Behandling af spinal stenose omfatter manuelle metoder. Men de bør begrænses til muskelarbejde, da de kan øge graden af ​​svækkelse. Derfor er enhver manipulation af rygsøjlen kontraindiceret, med undtagelse af trækkraft (trækkraft) ved lateral stenose. Massage og blide manuel terapiteknikker hjælper med at normalisere muskeltonus, forbedre blodcirkulationen og reducere nervøs excitabilitet.

Fysioterapi

En vigtig opgave i behandlingen af ​​spinal stenose er at styrke det muskulære korset. Dette lettes af fysioterapiøvelser. Det er nødvendigt at opnå eliminering af akutte manifestationer, og først derefter fortsætte til klasser. Gymnastik med isometrisk spænding af de paravertebrale muskler har en god effekt. Svømning, skiløb, cykling anbefales. Men øvelser med forlængelse og rotation af kroppen er kontraindiceret, såvel som pludselige bevægelser.

Hovedprincipperne for fysioterapiøvelser til stenose er moderate belastninger, gradvished og begrænsning af visse bevægelser, der kan forårsage smerte.

Operation

Hvis tilstrækkelig konservativ behandling af spinalkanalstenose ikke har givet de ønskede resultater inden for seks måneder, bør kirurgisk korrektion overvejes. Operationen er indiceret til svær kompression af rygmarven og cauda equina syndrom, hvor vedvarende smerter fortsætter, neurologiske lidelser øges. Indgrebsvolumen bestemmes af typen af ​​stenose, tilstedeværelsen af ​​diskusprolaps og andre faktorer. Følgende operationer kan udføres:

• Fjernelse af vertebralbuen (laminektomi).
• Resektion af facetleddene (facetektomi).
• Diskfjernelse (diskektomi).
• Fiksering af tilstødende hvirvler (spondylodese).

I cervikalregionen resekteres diskus og osteofytter gennem en anterior tilgang, og for thoraxregionen anvendes en posterior-lateral tilgang. Således fjernes patologiske formationer, der indsnævrer rygmarvskanalen, hvilket resulterer i dekompression af rygmarven og nerverødderne.

Efter operationen kræves rehabiliteringsforanstaltninger, som omfatter fysioterapi, terapeutiske øvelser, massage, medicinsk støtte. Restitutionstiden reduceres væsentligt på grund af brugen af ​​mikrokirurgiske teknikker.

Indsnævringen af ​​rygmarvskanalen kræver rettidig diagnose og aktiv terapi. Hvordan man behandler stenose i et bestemt tilfælde - konservativt eller operativt - vil lægen fortælle dig.

Mange mennesker har, når de udfører fysisk arbejde, eller bare laver pludselige, skødesløse bevægelser, stødt på problemet med klemte nerver i ryggen. I dette tilfælde opstår smerte uventet og i det mest uhensigtsmæssige øjeblik. I denne tilstand er det vigtigt at vide, hvordan man hurtigt kan slippe af med symptomerne, og derefter konsultere en læge for at finde ud af årsagen til klemning, gennemgå en diagnose og passende behandlingsforanstaltninger.

Hovedårsager

Hovedårsagen, der fører til klemning af ryggens nerve, er overdreven belastning ved udvikling af osteochondrose.

Ofte opstår klemning under påvirkning af andre faktorer:
• Dårlig kropsholdning, hvor sandsynligheden for tilfælde, hvor en klemt nerve stiger markant.
• Fysisk aktivitet i form af gentagne bevægelser af arme og krop, hvilket øger sandsynligheden for klemning.
• Graviditet / Øget vægt og ændringer i skelettet under graviditet øger belastningen af ​​ryghvirvlerne op til nervekompression.
• Leddegigt, hvor leddene er betændte, hvilket fører til klemning af nerven i området for den inflammatoriske proces.

• Ændringer i skelettet under graviditeten kan gøre rygsøjlen mere følsom over for belastninger i hele dens længde og klemme nerven både i lænden, mellem skulderbladene og i nakken.
• En vækst på ryghvirvlerne på grund af sygdom eller skade kan fylde det rum, hvori nerven passerer, eller direkte påføre tryk, hvilket resulterer i klemning.
• Overvægt lægger pres på rygsøjlen, hvilket ofte fører til klemning.
• En arvelig faktor, hvor genetiske karakteristika forårsager en disposition for lidelser, der øger sandsynligheden for nervepåvirkning.

Symptomer og tegn

Symptomer på klemning afhænger direkte af dens placering, tilstedeværelsen af ​​betændelse på det sted, årsagen og graden af ​​denne type patologi. Hovedsymptomet på en klemt nerve er en skarp smerte, der er karakteristisk for et bestemt område af ryggen eller nakken og fører til begrænset mobilitet. I særligt alvorlige tilfælde af krænkelse kan der observeres kompression af rygmarven, hvilket forårsager forstyrrelser i lemmernes følsomhed og motoriske funktioner samt parese eller lammelse.

Arten og sværhedsgraden af ​​lidelser påvirkes af placeringen og funktionen af ​​den klemte nerve. Afhængigt af dette er det sædvanligt at skelne mellem følgende tegn på klemning:

1. Cervikal - viser sig, når en nerve bliver klemt i livmoderhalsregionen med en karakteristisk muskelspænding. I dette tilfælde kan svaghed i nakke, skuldre, følelsesløshed og hævelse mærkes i tungen, smerter i venstre side af brystet, svarende til angina pectoris, smerter i kravebenet, på bagsiden af ​​hovedet, mellem skulderen klinger. Dens betydelige forstærkning opstår, når man forsøger at dreje hovedet eller fiksere i én position. Klemning forekommer med osteochondrose, fremspring eller subluksation.
2. Thorax - viser sig, når nerven klemmes mellem skulderbladene eller i en anden del af thoraxregionen. I dette tilfælde erhverver en person alle manifestationer af intercostal neuralgi, og når den autonome del af nervesystemet er komprimeret, klager patienter over hjertesmerter. Symptomer på neuralgi er som regel til stede hele tiden, selv under hvile og aktivt tidsfordriv. Smerten forstærkes med forsøg på at sondere det interkostale rum eller bevæge kroppen.
3. Lumbal - med klemning af iskiasnerven (ischias). Det er kendetegnet ved en prikken og brændende fornemmelse, der ofte udstråler til benet, som bliver mindre bevægelig, mens man i stående stilling mærker skydende smerter. Ved brok eller prolaps er smerten skarpere og mere intens. Begyndelsen af ​​betændelse i den klemte nerve indikerer begyndelsen af ​​iskias.

Mulige konsekvenser

De mest almindelige konsekvenser af en klemt nerve i ryggen er manifestationen af ​​komplikationer i form af et intervertebralt brok, delvis eller fuldstændig svækkelse af motorisk funktion og muskelspasmer. De skadelige virkninger af klemning påvirker også immunsystemet, hvilket reducerer beskyttelsen af ​​berørte væv mod ondartede tumorer og vira. I nogle tilfælde forårsager et sammenbrud og problemer med afbrydelser i blodtrykket funktionsfejl i de indre organers funktion.

Diagnostiske metoder

Diagnostiske foranstaltninger til at identificere klemte nerver omfatter følgende procedurer:
• MR eller CT - bestemmer rygsøjlens tilstand med hensyn til tilstedeværelsen af ​​skade eller krumning af diske, hvirvler og deres processer samt andre mulige patologier i skelettet eller muskelsystemet.
• Elektromyografi. Giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​skade på den nerve, der er ansvarlig for den motoriske aktivitet af en bestemt muskel. Det udføres ved at indsætte en nåle-elektrode i musklen, hvorefter patienten forsøger at belaste og slappe af den.
• Undersøgelse af nerveledning. Det er en test, der identificerer beskadigede nerver. Det udføres ved at fastgøre elektroder til huden, som stimulerer nerverne med svage impulser.
• Manuel undersøgelse.
• Blodprøve.

Hjælp under et angreb

Hvis der opstår akut smerte på grund af en klemt nerve i rygsøjlen, skal følgende handlinger tages:
1. Tag byrden af ​​ryggen. For at gøre dette skal du bare tage en liggende stilling. Hvis der ikke er sofa eller seng i nærheden til dette, og smerterne er ekstremt stærke, skal du lægge dig direkte på gulvet. Normalt forekommer sådanne smerter i lænden, og denne afdeling har en tendens til at slappe dårligt af, og selv i liggende stilling oplever en belastning. For at han kan slappe af, skal du placere dine hofter i en ret vinkel på kroppen (for eksempel liggende på gulvet, sætte fødderne på en stol).
2. Med svækkelsen af ​​smerte i liggende stilling opstår et nyt problem - at stige på en sådan måde, at det ikke fremkalder et nyt anfald af smerte. For at gøre dette vender de sig om på siden og går på alle fire, kommer til den genstand, som du kan stå på dine fødder med, mens du bevarer ryggens position. Det vigtigste i dette tilfælde er at "føle" det punkt, hvor smerten vil være minimal, og holde den.
   Når du står på dine fødder, skal du rette din ryg. Et specielt værktøj er et bælte, få mennesker har det. Det kan erstattes med et stort håndklæde eller tørklæde, pakket ind på en sådan måde, at det ikke kun holder patienten, men også tilstødende områder.
3. Om nødvendigt tages et bedøvelsesmiddel, der virker antiinflammatorisk - Ibuprofen, Diclofenac, Aspirin mv. I de næste par dage er det tilrådeligt at undgå træk, stress og observere sengeleje. Medicin tages med særlig omhu under graviditet.

Behandling for en klemt nerve

Standardbehandlingen for en klemt ryg udføres i tre trin:

1. Elimination af smertesyndrom. Der anvendes orale eller injicerbare midler. Behandlingen er underlagt sengeleje og forbuddet mod salt, krydret eller røget mad.

2. Elimination af inflammation med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som bruges i form af salver, geler, tabletter eller injektioner. Ofte er de to første stadier ikke adskilt, men terapien udføres med samtidig administration af lægemidler fra begge grupper.

3.Foranstaltninger til at genoprette den beskadigede nerves arbejde. De udføres ved hjælp af manuelle terapisessioner, fysioterapi, akupunktur, chokbølgeterapi, vibrations- og elektrisk massage, terapeutiske gymnastikkomplekser og indtagelse af vitaminpræparater.

Lægemidler

Ved behandling af nerveovertrædelse og på ryggen (i lænden eller skulderbladene) og på nakken anvendes følgende medicin:

1. Smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler:
Movalis tages i tabletter eller injiceres. Prisen i tabletter er 540-680 rubler, i ampuller til injektioner - 890-1750 rubler;

Diclofenac. Afhængigt af doseringsformen har det følgende omkostninger: tabletter - 15-65 rubler, salve, creme eller gel - 70-130 rubler, ampuller med en opløsning til injektion - 70-80 rubler, stearinlys - 140-190 rubler;

Ketonal (brug under graviditet er acceptabelt), afhængigt af frigivelsesformen, har følgende pris: tabletter - 200-250 rubler, kapsler - 100-120 rubler, stearinlys - 260-300 rubler, gel eller creme - 310-450 rubler ., opvarmning af termisk gips - 800-850 rubler, ampuller med en opløsning til injektion - 980-1160 rubler;

Ibuprofen - afhængigt af formuleringen, har en pris: salve - 30-35 rubler, tabletter - 44-105 rubler, suspension til børn - 90-105 rubler.

2. Salver.
De bruges hjemme, men skal ordineres af en læge, da de kan forårsage en allergisk reaktion:
Finalgon - bruges til at lindre smerter. Pris 290-340 rubler;

Viprosal - bruges som opvarmning og smertestillende. Pris 260-330 rubler;

Betalgon - lindrer smerter og forbedrer kapillærcirkulationen. Pris 310-370 rubler;

Flexen - lindrer foci af inflammation. Pris - 200-230 rubler;

Carmolis er en bedøvende salve. Pris 570-600 rubler;

Folkemetoder

I mangel af komplikationer klarer konservative metoder med succes overtrædelsen, og smertesyndromet forsvinder helt, hvorefter det anbefales at fortsætte behandlingen derhjemme ved hjælp af traditionelle metoder. Følgende procedurer gælder for dette:

1. Behandling med salver

• Laurbærblad og enebærnåle i forholdet 6: 1 males til en homogen masse. 12 volumener smeltet smør tilsættes til pulveret. Det resulterende middel påføres det berørte område. Salven er i stand til at fjerne smerte og slappe af spændte muskler;
• Humlekogler i mængden af ​​20 g males til pulver og kombineres med en skefuld spæk eller smør. Den homogene masse opnået efter blanding gnides ind i stedet for lokalisering af smerte;
• Voksen smeltes og blandes med foundation og olivenolie. Linnedstoffet er imprægneret med blandingen, som påføres den ømme nakke eller lænd, og fikserer den med et plaster på toppen. Hjælper med at lindre betændelse og reducere smerte.

2. Badebehandling: til dette tilsættes infusioner og afkog af urter til vand med en temperatur på omkring 37 grader C, varigheden af ​​selve proceduren er 20-30 minutter.

• Eg og granbark hældes 5 liter. vand, kog i 30 minutter. og tilføjet til badet;
• Knotweed, salvie og kamille i mængden af ​​300 g af hver ingrediens hældes i 5 liter. kogende vand og insister 2 timer, efter belastning, tilsæt til badet;
• Urteindsamling af burre, oregano, ribsblade, sort hyldebær, sofagræs, fyrretræsknopper, padderok, humle, violer og timian blandes i lige store mængder, 4 spsk. l. tilsat 2 l. kogende vand, og efter 10 minutters kogning, vent til bouillonen er kølet af, filtrer og hæld i badet.

3. Behandling med infusioner - bruges når en nerve er klemt i nakken, mellem skulderbladene eller lænden som et middel til ekstern eller intern brug:

• Infusion af malurt - bruges som et anæstetisk eksternt middel. Til dette infunderes blomsterstandene af malurt i 350 ml. kogende vand og gnid den ømme del af ryggen eller nakken;
• Røllikegræs bruges som afkog, som tages op til 4 gange om dagen, 1 spsk. l. Tilberedt ved at brygge 1 spsk. l. tørre krydderurter i 1 spsk. kogende vand, efter 1 time filtreres bouillonen;
• Tansy blomster i mængden af ​​1 spsk. l. hæld 1 stak. kogende vand og vent 2 timer til den er klar. Tag op til 4 gange om dagen før måltider, 1 spsk. l.

Støtte korsetter

Når en nerve er i klemme i ryggen, kan støttekorsetter bruges til at hjælpe med at fikse rygsøjlen i en stationær tilstand, korrigere deformiteten og fjerne noget af belastningen fra den. Deres størrelse er valgt baseret på graden og lokaliseringen af ​​læsionen. I dette tilfælde bruges følgende typer understøttende korsetter:
thoracolumbar. De er semi-stive og stive og dækker lænden og næsten hele brystet, inklusive mellemrummet mellem skulderbladene.

Lumbal - sakral. Med en lavere væg er de kun placeret på bækkenregionen. Denne type er den korteste i sammenligning med andre korsetter.

Lumbal - støtte en del af bækkenet, lænden og en del af brystet. De er stive og halvstive.

Korset-bandage under graviditet. Reducerer belastningen på lænden, området mellem skulderbladene, og beskytter mod smerter under graviditet i II og III trimester. Det hjælper også med at genoprette muskeltonus efter fødslen.

Hvilken læge skal jeg kontakte?

Efter et anfald opstår, når en nerve er klemt i ryggen eller nakken, skal du kontakte en neurolog, som vil ordinere en undersøgelse i fluoroskopi- eller tomografirummet, som følge af hvilken indlæggelse eller hjemmebehandling er ordineret. Hvis årsagen til smerte er rygsøjlens patologi, vil en vertebrolog yde mere kvalificeret assistance, som vil være i stand til at diagnosticere brok, skader, forskydninger, tumorer i rygsøjlen, neurose og stenose af rygmarvskanalen.

Forebyggelse

For at forhindre en klemt nerve i ryggen eller nakken skal følgende regler følges:
1. Undgå hypotermi i ryggen eller træk, brug en ortopædisk madras til at sove, udsæt ikke ryggen for overdreven stress og prøv ikke at løfte tunge vægte.
2. Lav ikke pludselige bevægelser, når du løfter en genstand placeret på gulvet, skal du ikke bøje dig ned, men sidde på hug. Bliv ikke i én stilling i lang tid. Led et aktivt liv, dyrke sport.
3. I nærvær af osteochondrose, mindst 2 gange om året, gå til en læge, og i løbet af året lav komplekser af terapeutiske øvelser.
4. Afbalancer kosten, hvis det er muligt, afvis fed, krydret og salt mad.
5. Med udseendet af virale eller katarrale sygdomme skal du helbrede dem i tide.
6. Under graviditeten, brug en bandage i god tid.
7. Smerter i lænden, nakken eller mellem skulderbladene kan være forårsaget af en langvarig nervøs tilstand. For at undgå sådanne forhold er du nødt til at tage pauser mellem monotont arbejde og bevæge dig væk fra stressende situationer.

Hvis en nerve er i klemme i ryggen eller nakken, påvirker dette øjeblikkeligt en persons livskvalitet, begrænser motorisk aktivitet og giver ubehag. I dette tilfælde bør du ikke selvmedicinere eller håbe på, at symptomerne går over af sig selv. En klemt nerve er ikke en midlertidig tilstand, men et alvorligt problem, som uden kvalificeret diagnostik og terapeutiske foranstaltninger i nogle tilfælde fører til komplikationer og behov for kirurgisk indgreb. Rettidig kontakt med en specialist garanterer en vellykket helbredelse, og gennemførelsen af ​​forebyggende foranstaltninger vil hjælpe med at forhindre sådanne tilstande.

Konsekvensen af ​​alvorlige læsioner i rygsøjlen er altid syndromet af vertebral arterie i cervikal osteochondrose (SPA). Dette er ikke en selvstændig sygdom, men et symptomkompleks kendt af mange patienter med vertebrobasilært syndrom. I den øverste del af rygsøjlen udvikles der over tid en degenerativ læsion, og aldersrelaterede ændringer bidrager også hertil. Et sådant kompleks af symptomer kan forekomme hos enhver person allerede i sin ungdom.

Årsagsfaktorer og mekanisme for sygdomsudvikling

Et komplekst vaskulært system sørger for blodforsyning til hjernen. Alle hovedets strukturer forsynes med blod fra 4 store arterier. Her spiller halspulsårerne en stor rolle, da de leverer blod til det menneskelige kranium med 70-85 %. Omkring 30 % af den biologiske væske kommer ind gennem de vertebrobasilære kar. Vertebrale arterier (VA) er et andet navn for disse store kar. Dette er et par fartøj. Grene fra dem går til de omgivende muskler, så PA leverer blod til blødt væv. Gennem et lille foramen magnum mellem ryghvirvlernes processer kommer PA ind i hovedets skelet. Her passerer halsens hovedarterier ind i basilararterien (BA).

Normalt modtager den menneskelige hjerne konstant blod fra store hovedkar, der passerer direkte i den smalle kanal i halshvirvlerne. Op til 4,4 mm er lumen af ​​kanalen i hver vertebral arterie. Minimumsstørrelsen af ​​dette lumen i ryghvirvlerne på en rask person er 1,9 mm. Som regel kommer mere kropsvæske ind i hjernen fra venstre VA, da den er større end den højre.

Ofte er blodcirkulationen forstyrret i de vertebrobasilære kar, fordi de ikke udfører deres funktion. Volumenet af blodgennemstrømningen er betydeligt reduceret. Dette betragtes som hovedårsagen til vertebral arteriesyndrom, da næringsstoffer og ilt i den nødvendige mængde ikke kommer ind i hjernens basale væv.

Hos patienter med osteochondrose af halshvirvelsøjlen forekommer denne patologi oftest. Kompression af karrene udvikler sig på grund af krænkelsen af ​​knoglerne i rygsøjlen, derfor kommer der ikke nok rød biologisk væske ind i kraniet. Vertebrobasilære kar kan deformeres hos børn og unge på grund af ustabilitet af hvirvlerne i den cervikale region efter traumer eller dysplastisk patologi.

Risikofaktorer:

Kliniske symptomer på patologi

Forskellige tegn på vertebrobasilært syndrom er karakteristiske.

Hvis der er en krænkelse af åbenheden af ​​de vertebrobasilære kar, forekommer følgende overtrædelser:

1. Tilstedeværelsen af ​​subjektivt ubehag. I nogle tilfælde opstår smertefulde fornemmelser på overfladen af ​​hovedbunden. Ubehag er forårsaget selv ved ridser, små berøringer.
2. I den cervikale region, ofte med skarpe hældninger af hovedet, er der en brændende fornemmelse eller en karakteristisk knas, let knitren.
3. Anfald af kvalme, som ofte ender med opkastning. Med en skarp afvigelse af hovedet tilbage, følger nogle gange besvimelse (tab af bevidsthed).
4. Synsproblemer. Patienten er bekymret for ubehag i øjeæblerne, indsnævring af synsfeltet, dobbeltsyn, slør, tåge, gnister, fluer, der blinker foran øjnene, en følelse af sand i øjnene. Progressivt fald i synsstyrken.
5. Kardiologiske manifestationer af problemet. Der er alarmerende episoder med højt blodtryk, ubehag i brystet.
6. Følsomheden af ​​svælget, slimhinden i tungen og huden på læberne forværres.
7. Psykologiske manifestationer af sygdommen er en tendens til apati, depression, panikanfald, angreb af aggression.
8. Paroxysmal, pulserende eller konstant karakter har regelmæssige alvorlige ulidelige hovedpine. Smertesyndromet udstråler ofte øret, panden, tindingerne, næseryggen, øjenhulerne. Ensidig lokalisering af smerte er mere almindelig. Under anfald af hovedpine øges trætheden, kuldegysninger opstår, svedtendens øges, og effektiviteten falder. Intensiteten af ​​smerte stiger, når man går, og ændrer hovedets position.
9. Følelse af kuldegysninger, varme, tørst, følelse af sult kan observeres i kort tid med denne lidelse. Disse er almindelige autonome lidelser.
10. Den kardiovaskulære sfæres funktioner er svækket. Patienten under inspiration føler mangel på luft, ømhed bag brystbenet. Sådanne episoder af takykardi er meget karakteristiske.
11. Tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme mærkes i halsen. Forstyrrelse af synkehandlingen, dårlig koordination af bevægelser.
12. Forskellige dele af ansigtet bliver med jævne mellemrum følelsesløse. Ømhed, spændinger i nakkemusklerne opstår især ofte under palpation.
13. Anfald af svær svimmelhed opstår pludseligt. Under gang, svajende, noteres en følelse af ustabilitet. Illusionen om ukontrolleret bevægelse af omgivende genstande eller ens egen krop opstår oftere og oftere. Med skarpe hoveddrejninger "svæver gulvet væk" under fødderne.
14. Nedsat hørelse. Der er ringen eller støj i ørerne, høretab. Med forskellig lokalisering af kredsløbsforstyrrelser falder hørelsen ofte kun i det ene øre. Det er muligt at øge patologiske lyde, progression af høretab.

Med en forværring af cervikal patologi, manglen på rettidig terapi, lider vitale funktioner. I tilfælde af vertebralt arteriesyndrom med cervikal osteochondrose er symptomerne meget alarmerende. Næsten alle systemer og organer begynder at fungere forkert.

Følgende alvorlige komplikationer er mulige:

• forstyrrelse af åndedrætssystemet;
• kardiovaskulær insufficiens;
• fuldstændigt tab af syn;
• tab af hørelse.

Syndromet af vertebral arterien på baggrund af cervikal osteochondrose er farligt. Centralnervesystemet lider. Patientens livskvalitet er væsentligt nedsat. Der er mulighed for et iskæmisk slagtilfælde, hvis patienten, der regner med selvhelbredelse, ignorerer en så smertefuld tilstand og ikke går til lægen.

Metoder til diagnostisk undersøgelse

Identifikation af vertebrogent syndrom er altid vanskelig, da der er mange subjektive manifestationer af denne sygdom.

Symptomer på denne patologi giver dig mulighed for at identificere obligatoriske undersøgelser:

• lokalisering af vaskulære deformiteter MRI, dens grad, tilstedeværelse hjælper med at bestemme magnetisk resonansbilleddannelse;
• i forskellige positioner af nakken udføres radiografi af halshvirvlerne;
• deformitet af vertebral arterien diagnosticeres i processen med Doppler ultralyd eller duplex scanning.

Differentialdiagnose er især vigtig.

Generelle principper for terapi

Behandling af vertebralt arteriesyndrom med cervikal osteochondrose begynder først efter undersøgelsen. På baggrund af resultaterne af diagnosen træffer specialisten en beslutning. Nødindlæggelse af en patient på et hospital anbefales i tilfælde af påvisning af forskellige kredsløbsforstyrrelser i arterierne i rygmarven eller hjernen. Eliminering af spasmer og kredsløbsforstyrrelser i karrene er hovedmålet med terapeutiske foranstaltninger, da risikoen for slagtilfælde er høj med denne sygdom. Fra den grundlæggende årsag, der forårsagede det vertebrobasilære syndrom, afhænger dets behandling helt.

Specialisten ordinerer et omfattende behandlingsforløb:

1. Hvordan man behandler vertebralt arteriesyndrom, ved den behandlende læge. For at eliminere neurogen inflammation vælger lægen ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler af den selektive type Celecoxib, Meloxicam, Nimesulide. Dette er det første obligatoriske trin i medicinsk behandling. Lette antidepressiva er indiceret til brug. Betahistine er ordineret til svimmelhed. Cavinton, Cinnarizine, Aminophylline anbefales.
2. Intensiteten af ​​smertesyndromet reduceres af muskelafslappende midler, som eliminerer muskelspasmer. Den hurtige normalisering af velvære lettes af indtagelsen af ​​muskelafslappende midler Sirdalud, Baclofen, Mydocalm, som lægen inkluderede i behandlingsregimet.
3. Konstant slid af Shants-kraven gør det muligt at opnå stabil immobilisering af cervikalområdet for at reducere belastningen på cervikalhvirvelsøjlen markant. Den ortopædiske tilstand er af ikke ringe betydning.
4. Ret gode resultater giver fysioterapi som et hjælpemiddel. Det bruges dog kun efter at have stoppet forværringen af ​​osteochondrose. Den behandlende læge kan ordinere diadynamiske strømme, fonoforese, magnetoterapi, elektroforese med analgetika.
5. Muskelspasmer lindres effektivt ved zoneterapi. Farmakopunktur, manuel terapi, vakuumbehandling anvendes i kombination.
6. Den muskuløse ramme i nakken uden forværring skal styrkes. Forløbet af fysioterapiøvelser efter anbefaling af en læge skal udføres konstant. Disse øvelser bør udelukkende vælges af en kvalificeret specialist. Terapeutisk gymnastik forbedrer velvære markant.

Folkebehandlingsmetoder

I tilfælde af vertebralt arteriesyndrom med cervikal osteochondrose spiller behandling med folkemedicin kun en hjælperolle. De kan kun bruges efter råd fra en specialist.

1. Blodets viskositet reducerer brugen inde i en blanding af citronsaft, honning, hvidløg, 1 spsk. l før sengetid.
2. En infusion af kogende vand (200 g) citronmelisse (20 g), majsstigmas (40 g) med tilsætning af citronsaft hjælper med at sænke blodtrykket.