Praksa pokazuje da primjenom modernih režima kemoterapije pacijenti mogu izgubiti 1-2 kg težine, koja se uz pravilnu prehranu vraća u pauzi između kurseva liječenja. Gubitak apetita obično počinje na dan zahvata i traje nekoliko dana nakon toga. U tim slučajevima potrebno je jesti što je moguće više u intervalima između obroka, kada se zdravstveno stanje poboljša. Kada osjetite glad, morate jesti, čak i ako nije vrijeme za jelo.

Kod slabog apetita treba jesti hranu koja vam, uz minimalnu količinu, omogućava da dobijete maksimalnu količinu hranljive materije npr. orasi, med, jaja, šlag, čokolada, slatke pavlake, sladoled.

Potrebno ih je konzumirati između obroka. Ljudi jedu više kada je hrana dostupna. treba držati ispod laka ruka grickati i uzimati u malim porcijama. Hrana treba da stimuliše apetit. Velika pažnja se poklanja začinima, umacima, raznim začinima, kao i postavu stola. Preporučljivo je koristiti pire supe, jer sadrže više proteina. Prikazane su nemasne mesne i riblje čorbe. Najskromnije jelo dobija svoj pikantan ukus sa odgovarajućim začinima. Dodati začini i aromatične biljke (peršun, kopar, cimet, kim, bobice kleke, karanfilić, korijander, kora limuna i pomorandže, kapari, paprika, đumbir, menta, muškatni oraščić) povećavaju apetit, luče želudačni sok, obezbeđuju dobra probava i prijatan osećaj tokom jela. U nedostatku bolesti usne duplje i gastrointestinalnog trakta, male količine bibera, senfa, vina ili Sirće, kao i odvar od čage, tinkture bilja pelina, listova djeteline, centaury, origana. Ako jetra radi normalno i liječnik to ne zabranjuje, tada je moguće piti suho vino, Cahors, pivo prije jela između kurseva kemoterapije. Konačno, kiselo, kiselo i slano povrće pomaže poboljšanju apetita (može se jesti ako nema kontraindikacija), kao i kiseli sokovi - limun, brusnica, ribizla.

MD L. Platinsky

Gubitak apetita nije jedina nuspojava kemoterapije. Liječenje mnogim lijekovima protiv raka često je praćeno mučninom i povraćanjem.

Za prevenciju povraćanja postoji veliki broj antiemetika. Mučninu, pored brojnih lijekova, možete smanjiti slijedeći ove preporuke:

1. Ujutro radite vježbe disanja na balkonu ili s otvorenim prozorom.

2. Prije doručka sisati komadić leda, krišku smrznutog limuna, tkemali kisele šljive, trešnje ili nekoliko brusnica, brusnica.

3. Jedite suvu hranu na prazan stomak: krekere, sušilice, tost, kolačiće itd.

4. Jedite male obroke tokom dana kako vam stomak ne bi bio pun.

5. Izbjegavajte hranu koja ima specifičan ukus, nemojte jesti hranu jakog mirisa.

6. Nemojte jesti prženu, posebno masnu hranu, mliječne umake, punomasno mlijeko (ova jela možete ponovo uključiti u ishranu kada mučnina prođe).

7. Nemojte jesti preslatku hranu.

8. Nemojte jesti preterano slanu, začinjenu i vruću hranu.

9. Jedite ohlađenu hranu: meso, svježi sir, voće. Kisela hrana (limun, brusnice, kiseli krastavci), kiseli krastavci i paradajz, i sladoled mogu smanjiti mučninu.

10. Izbjegavajte unos tekućine tokom obroka kako biste spriječili da se želudac napuni tekućinom. Pijte više između obroka. Uzimajte tečnost najmanje sat vremena pre jela. Pijte hladna, nezaslađena pića.

11. Jedite polako kako veća količina hrane ne bi ušla u stomak istovremeno; temeljno žvakati hranu.

12. Izbjegavajte jesti neposredno prije primjene lijekova.

Ćelije gastrointestinalnog trakta su vrlo osjetljive na toksične efekte nekih lijekova za kemoterapiju. Oštećenje ovih ćelija dovodi do učestale i rijetke stolice – proljeva (proljeva).

Principi liječenja dijareje odgovarajućom ishranom usmjereni su na uspostavljanje ravnoteže vode i minerala, vitamina i proteina. Istovremeno, potrebno je pridržavati se glavnog uvjeta: hrana treba što je više moguće poštedjeti crijevnu sluznicu, što se postiže odabirom lako probavljivih proizvoda i odgovarajućim kuhanjem (kuhati u vodi ili na pari i koristiti u pasiranom obliku). .

U prvoj fazi liječenja crijevima je potreban odmor, pa se ishrana treba sastojati samo od meke i tekuće hrane, uz ograničenje kalorija zbog ugljikohidrata i masti. Dakle, masno meso i riba, dimljeno meso, marinade, konzervirana hrana, ljuti začini i nadražujuće crevni trakt povrće (rotkvica, luk, rotkvica, beli luk). Nije preporuceno mahunarke, kiseljak, spanać, kisele sorte bobičastog i voća, jake čorbe, pržene i variva, sveže punomasno mleko, kao i meki hleb, konditorskih proizvoda, palačinke, pite itd.

Preporučujemo da u ishranu uključite: vegetarijansku supu od pirinča, pirinčanu kašu na vodi, pire od pirinča, banane, pasirane jabuke, pire krompir na vodi, kuvana pasirana bundeva - sva jela meke konzistencije, topla ili na sobnoj temperaturi. Hrana i jela koja se konzumiraju u malim porcijama bolje se apsorbiraju. Kako se dijareja ublaži, čorbama se može dodati pasirano meso, sitno iseckano povrće, juneće ćufte i posna riba. Povrće i meso se preporučuje kuhati na pari: meatloaf punjene rižom ili jajima, sufleom ili pudingom od kuhanog mesa, parni kotleti, ćufte, mesne ili riblje ćufte, parni omlet, kaša od pirinča i ovsenih pahuljica u razblaženom mleku, pire svježi sir. Nije štetno jesti 2-3 puta sedmično kokošja jaja meko kuvana. Korisni sokovi, poljupci i pjene od borovnice, ptičje trešnje, aronija i crne ribizle. Kuvani pirinač, banane imaju fiksirajući efekat. Tost bez putera i krompir.

Treba uzimati više tečnosti. Pijenje treba biti toplo ili na sobnoj temperaturi, jer. vruće ili hladne tečnosti samo pogoršavaju dijareju. Možete piti mineralnu vodu (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya, Slavic, itd.) Bez plina. Korisni odvari od sušenih krušaka, šipka, kore nara, kantariona, korijena paprike, kore zelene jabuke. Uz veliki gubitak tečnosti možete pripremiti sledeći napitak: u 1 litar prokuvane mineralne vode dodajte 1/2-1 kašičice soli, 1 kašičicu sode, 4 kašičice šećera.

MD L. Platinsky

Još jedna neugodna posljedica upotrebe nekih lijekovi protiv raka je stomatitis - oštećenje oralne sluznice, koje dovodi do upale, i kada teški oblici do bolnih čireva i infekcija.

Stalno poštivanje određenih pravila pomaže u smanjenju mogućnosti stomatitisa: ispirati usta zubnim eliksirima (pepsodent, elcadent, itd.), mazati usne masnim ružem (muškarci mogu koristiti bezbojni higijenski ruž za usne). U slučaju karijesa, ako je moguće, treba obaviti stomatološko liječenje prije početka kemoterapije. Rizik od stomatitisa smanjuje se hlađenjem oralne sluznice komadićima leda (ali povećava rizik od upale krajnika).

Također pokušajte slijediti ove smjernice:

1. Izbegavajte iritaciju usta alkoholom, začinjenom hranom, ljutom i kiselom hranom, suvom i slanom hranom, kao i povrćem i voćem sa visokog sadržaja kiseline (paradajz, grejpfrut, limun, kisele jabuke, šljive itd.).

2. Isperite usta rastvor sode(1/2 kašičice sode na čašu vode), fiziološki rastvor (1 kašičica soli na litar vode), kao i infuzija kamilice, žalfije, hrastove kore, kantariona.

Kod stomatitisa preporučuju se gotove mješavine za djecu: meso, povrće i voće (ne kiselo), banane, kajsije, breskve (samo zrelo voće), žitarice za djecu (na primjer, Baby Dad). Osim toga, u liječenju stomatitisa pomoći će i razne vrste svježeg sira, jogurti, nekiseli želei, meki blagi sirevi, šlag. U prehranu je bolje uključiti hranu i piće sobne temperature: ovsena kaša, mliječna supa, meko kuhana jaja, pire krompir, pire supa, puding od svježeg sira (može se zgnječiti sa mlijekom ili kajmakom), krem ​​od jaja i mlijeka i druge slične neiritirajuće namirnice. Citrusi ili kiselo voće može pogoršati iritaciju.

Koristite meku hranu nakon što se akutni simptomi stomatitisa povuku. Kuvati variva, kuvana, naborana jela (meso na pari, salate sa rolovanim mesom i živinom, tepsije, suflei, sok od kajsije i kruške, pudinge, supe i čorbe sa minimalni iznos soli i bez bibera). Krem i mliječni sladoled bez orašastih plodova i drugih čvrstih aditiva i čokolade ima odlične nutritivne i ukusnost i toplo se preporučuje za stomatitis.

Preporučljivo je piti više tečnosti (do 2 litre dnevno).

MD L. Platinsky

Zatvor nastaje zbog upotrebe kemoterapijskih lijekova prilično je rijedak.

Ali u slučaju njihove pojave, ujutro na prazan stomak treba popiti čašu hladnom vodom, voćni sok (šljive, breskve, kajsije) ili topli napitak od limuna, pojedite naribanu šargarepu, sirovu jabuku ili jogurt, 5-7 komada suvih šljiva (opranih i uveče prelivenih kipućom vodom). Ishrana treba da uključuje hranu bogatu vlaknima, sirovo povrće i voće. Možete preporučiti puding od šargarepe, suvih šljiva, jabuka sa limunom, pire od cvekle, vinaigreta sa biljnim uljem. Pozitivan efekat suve šljive i smokve namočene u vodi, kuvana cvekla, pire od suvog voća. Hrana se kuva nemlevena, kuvana u vodi ili na pari, pečena na pari. Od prvih jela, vrlo su korisne supe, boršč i čorba od kupusa u čorbi od povrća. Da biste olakšali stolicu, koristite pšenične i ražene mekinje.

Uz zatvor, dimljeno meso, kiseli krastavci, marinade, kakao, čokolada su isključeni iz prehrane; pržena hrana, kobasice su ograničene. Jedite manje hleba i pekarski proizvodi od pšeničnog brašna najvišeg kvaliteta (posebno svježeg, mekog), tjestenine, jela od griza.
Izbjegavajte začinjenu hranu, kao i proizvode koji sadrže tanine (jaki čaj, kakao, varci i žele od borovnice, kruške, dunje).

Kontraindicirano luk, beli luk, rotkvica.

Olakšava rad crijeva hljeb od integralnog brašna koje sadrži mekinje („Barvikhinsky“, „liječnički“) ili cjelovitih zrnastih žitarica („zdravstveni“ kruh). Proizvodi koji doprinose normalizaciji stolice uključuju svježi kefir ili jogurt, acidofil.

MD L. Platinsky

alopecija (ćelavost) je prilično česta nuspojava kemoterapije. Gubitak kose nastaje zbog činjenice da lijek protiv raka ne samo da ubija tumorske stanice, već i oštećuje zdrava tkiva, uključujući folikula dlake.

Suprotno uvriježenom mišljenju, neće svi imati ćelavost. Intenzitet gubitka kose povezan je sa specifičnim lijekovima protiv raka.

Kosa rijetko počinje opadati nakon prve kemoterapije, obično nakon nekoliko kurseva. Kosa opada ne samo na glavi, već su podložni i licu, rukama, nogama, pazušnim i ingvinalnim regijama.

Nažalost, još ne postoje lijekovi koji bi mogli spriječiti gubitak kose u liječenju tumora ili usporiti ovaj proces. Ali postoji opšte preporuke koji će vam pomoći u njezi vaše kose:

Koristite blage šampone.

Operite kosu toplom, ali ne vrućom vodom.

Očešljajte kosu mekom četkom.

. Nemojte presušiti fen.

Nemojte koristiti viklere ili pegle za kosu.

Ne radi trajnu.

Zaštitite vlasište od hipotermije i direktno sunčeve zrake.

Razgovarajte sa svojim doktorom o tome koju kozmetiku možete koristiti tokom hemoterapije, jer uobičajeni losioni i dezodoransi tokom tretmana mogu izazvati najneočekivanije reakcije.

Za mnoge, posebno žene, gubitak kose je prava tragedija. Ali moramo zapamtiti da u većini slučajeva, nakon završetka kemoterapije linija kose je u potpunosti restauriran. Ponekad, međutim, kosa naraste drugačije boje ili teksture.

Terapijski učinak lijekova protiv raka praćen je različitim nuspojave koje pacijenti moraju znati kako bi odredili trenutak njihovog pojavljivanja, kako bi mogli spriječiti ili liječiti uz pomoć posebnih lijekovi kao i ishrana i način života.

Hemoterapija često ima štetni efekat na organe probavnog trakta i ometa normalnu prehranu. Istovremeno, jedan od neizostavnih uslova za imenovanje i uspješno djelovanje antitumorskih lijekova je opće dobro stanje bolesnika, koje u velikoj mjeri zavisi od pravilnu ishranu koji mogu ublažiti i ublažiti nuspojave.

Pacijenti koji koriste uravnoteženu racionalnu ishranu imaju veću vjerovatnoću da se odupru nuspojavama.

U nedostatku bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre i gušterače, preporučujemo dijetu koja uključuje namirnice iz sljedeće četiri grupe: proteini, mliječni proizvodi, žitarice i voće i povrće. Dnevna ishrana pacijenata treba da sadrži proizvode iz sve četiri grupe kako tokom hemoterapije tako i između ciklusa.

Grupa proteina uključuje pasulj i grašak, orašaste plodove i proizvodi od soje, jaja, riba, meso (teletina, govedina, svinjetina, perad), jetra. Proizvodi ove grupe sadrže proteine, kao i vitamine B i željezo. U toku dana preporučljivo je dva puta uključiti proizvode ove grupe u prehranu. To može biti, na primjer, šolja kuvanog pasulja ili dva jaja, ili 60-90 grama mesa, ribe, živine itd.

Mliječna grupa obuhvata sve vrste mliječnih proizvoda: kefir, svježe kiselo mlijeko, fermentirano pečeno mlijeko, jogurt, svježi sir, mlijeko, sir, puter, kondenzovano mleko itd. Izbor je određen preferencijama pacijenta. Vjeruje se, međutim, da su korisniji proizvodi mliječne kiseline, posebno oni obogaćeni bifidobakterijama (biokefirs, bifidok itd.). Hrana iz ove grupe sadrži važnih vitamina kao i kalcijum i proteine. Potrebna su dva unosa mliječnih proizvoda dnevno. Pri svakoj dozi pacijent dobija, na primjer, čašu kefira ili jogurta, 30 grama sira ili 90 grama svježeg sira, ili čašu mlijeka, 1/3 šolje nezaslađenog kondenzovanog mlijeka ili 1/3 sladoledne pločice. , itd.

Grupa voća i povrća uključuje sve vrste sirovog i kuvanog povrća, salate i voće, kao i sokove i sušeno voće. Posebno je koristan u danima primjene lijekova protiv raka. Poželjno 4-5 doza dnevno. Preporučuju se agrumi (grejp, mandarine ili narandže), jabuke i bilo koje drugo voće i bobice koje sadrže vitamin C; potrebno je povrće - tikvice, patlidžan, razne vrste kupusa (beli, karfiol, prokulice itd.), slatke paprike, cvekla, šargarepa. Korisno zelje (zelena salata, kopar, peršun, zeleni luk, celer, itd.). Svaki obrok se sastoji od svježeg voća ili čaše voća ili sok od povrća(možete pomiješati pola šolje šargarepe i sok od cvekle), kao i salata od sirovog ili kuvanog povrća itd.

Grupa kruha i žitarica uključuje kruh, žitarice i proizvode od žitarica (ovs, kukuruz i pšenične pahuljice), razne žitarice, kolačići, slamke itd. Kaša prema stepenu korisnosti može se složiti sljedećim redoslijedom: heljda, ovsena kaša, "herkules", ovsena kaša, griz, ječam, Poltava, pirinač. Proizvodi ove grupe daju tijelu ugljikohidrate, vitamin B1. Potrebne su 4 doze dnevno. Svaki obrok može sadržavati krišku hljeba ili 2 kolačića, pola šoljice kaše, tjesteninu, rezance.

Ovoj ishrani treba dodati kremasti ili biljno ulje, kiselo vrhnje ili majonez za povećanje kalorijskog sadržaja hrane.

Uz svaku dijetu tokom hemoterapije, između ciklusa i nakon njenog završetka, obavezno je svakodnevno uzimati multivitamine. Od domaće droge mogu se preporučiti "Dekamevit", "Undevit", "Complivit" 1-2 tablete dnevno, koncentrati napitka Zlatna lopta i dr., a od uvoznih vitamina - razni multivitaminski kompleksi sa mikroelementima.

Preporučljivo je kombinirati unos multivitamina sa askorbinskom kiselinom.
Tokom hemoterapije poželjno je povećati količinu tečnosti ispijanjem sokova od povrća, voća i bobičastog voća. Svrsishodnost ovoga značajno se povećava u liječenju preparata platine. Posebno su korisni sokovi od šargarepe, cvekle, paradajza, maline i brusnice.

U nedostatku edema ili bolesti bubrega sa poremećenom funkcijom izlučivanja, dnevno treba piti 1,5-2 litre tečnosti: mineralne vode, čaja, mlijeka, limuna i drugih pića. Kod edema, prisustva tečnosti u trbušnoj ili pleuralnoj šupljini, količinu popijene tečnosti treba smanjiti i ne bi trebalo da prelazi količinu izlučenog urina za više od 300 ml.

Alkoholna pića u toku hemoterapije su isključena.

MD L. Platinsky

U slučaju oštećenja jetre, preporučuje se isključivanje pržene, začinjene i slane hrane iz prehrane. Treba izbjegavati masne sorte meso i riba, marinade, kobasice, šunka, pečurke i proizvodi bogati holesterolom (mozak, žumanca, riba i supe od pečuraka, čorbe). Tokom perioda egzacerbacije Nije preporuceno repa, rotkvica, rabarbara, luk, pasulj, grašak.

Dozvoljene su vegetarijanske supe, boršč, supa od svježeg kupusa, mliječne čorbe. Od drugih jela preporučuju se parni mesni i riblji kotleti, nemasno meso u kuvanom obliku (junetina, piletina, ćuretina, jezik), nemasno kuvana riba(bakalar, smuđ, šaran, bakalar od šafrana, štuka). Na jelovniku treba da bude kuvano povrće (šargarepa, cvekla, karfiol, bundeva, tikvice), kao i zrelo voće, bobičasto voće, natopljene suve kajsije, suve šljive, pečene jabuke, sokovi od voća i bobica, čorba od šipka, pšenične mekinje. Preporučuju se mliječne kaše: zobene pahuljice, pirinač, griz sa grožđicama ili medom. Posebno su korisni mliječni i mliječni proizvodi: jogurt, kefir, fermentirano pečeno mlijeko, acidofil, jogurt, nemasni svježi sir itd.

MD L. Platinsky

U slučaju poremećene bubrežne funkcije propisuje se dijeta sa niskim sadržajem proteina uz oštru ograničen broj sol. Preporučeno: mliječna jela, uključujući sireve i paste od skute, kavijar od povrća, patlidžana i tikvica, kuhana bez ljutih začina, ghee i biljnog ulja. Od prvih jela - boršč, cvekla, supe od povrća, voća i žitarica bez ljutih začina i sa malo soli.

Možete jesti jela od žitarica i tjestenine. Posebno je korisno sirovo povrće - šargarepa, bijeli kupus, svježi krastavci, svježi zeleni grašak, peršun, zeleni luk u malim količinama itd. Voće i bobičasto voće, sokovi, žele, žele, kompoti, čorba od šipka, sok od brusnice. U težim slučajevima preporučuje se ishrana bez mesa i ribe. Preporučljivo je izbjegavati upotrebu konvencionalnog kruha (tj. sa solju), mesnih, ribljih i čorba od gljiva, kao i kobasica, kobasica, kiselih krastavaca i marinada, gljiva, hrena, senfa, čokolade.

Za cistitis uzrokovan kemoterapijskim lijekovima potrebno je obilno piće. Preporučeno mlijeko, čaj sa mlijekom, alkalna mineralna voda, topli bezkiseli kompot. Posebno su korisne lubenice, dinje. Iz prehrane je potrebno isključiti alkoholna pića, sol, začinjena jela, umake, začine, dimljeno meso, konzerviranu hranu.

MD L. Platinsky

Komplikacije terapije zračenjem su prilično česte, uglavnom kod pacijenata koji su podvrgnuti dugim kursevima liječenja visokim ukupnim dozama zračenja. Međutim, u većini slučajeva jesu umjerenog karaktera i ne ometaju implementaciju punopravnog medicinskog kompleksa. Neke komplikacije mogu se razviti nakon završetka toka zračenja, jer se njegovo djelovanje može nastaviti ostvarivati ​​u tkivima nakon otpusta iz bolnice.

Ovdje ćete pronaći informacije o najčešćim nuspojavama i kako ih spriječiti i kontrolirati.

Mučnina je česta komplikacija radioterapije na abdomenu. Neki pacijenti navode da ih mučnina manje brine ako odu na terapiju zračenjem na prazan želudac. Drugi kažu da mala količina hrane prije zračenja smanjuje osjećaj mučnine. Mučnina se može ublažiti jelom 2 sata nakon izlaganja. Ako se problem nastavi, zamolite svog ljekara da vam prepiše antiemetike. Ako su vam propisani, uzmite ih oko sat vremena prije izlaganja, ili prema uputama vašeg ljekara, čak i ako mislite da vam više nisu potrebni.
Ako imate uznemiren želudac neposredno prije bilo kakvog liječenja, mučnina može biti rezultat anksioznosti i razmišljanja o liječenju raka. Pokušajte pojesti kolačiće sa sokom od jabuke. Također će vam pomoći da se smirite prije početka postupka. Čitanje knjige, pisanje pisma, rješavanje ukrštenice pomoći će vam da se opustite.

Zašto se ovo dešava?

Mučnina i povraćanje mogu se javiti nakon ozračivanja područja želuca, tankog i debelog crijeva i mozga. Rizik od ovih nuspojave ovisi o dozi zračenja, području zračenja i da li se provodi kemoterapija

Koliko dugo traju ovi simptomi?

Mučnina i povraćanje mogu se pojaviti 30 minuta do nekoliko sati nakon završetka RT sesije. Vjerovatno ćete se osjećati bolje u danima bez zračenja.

Kako se nositi sa mučninom i povraćanjem?

Prevencija mučnine. Najbolji način da spriječite povraćanje je spriječiti mučninu. Jedan od načina je da jedete mekanu hranu i pića koja ne izazivaju želučane smetnje.

Pokušajte se opustiti prije LT sesije. Osjećaj mučnine može biti manji ako se opustite. Možete čitati knjigu, slušati muziku itd.

Planirajte vrijeme obroka. Neki se osjećaju bolje ako jedu prije RT sesije, neki ne. Odredite najbolje vrijeme. Na primjer, možda ćete morati pojesti užinu 2 sata prije sesije. Ili vam je lakše izdržati RT ako se zračenje vrši na prazan želudac (ne jesti 2-3 sata prije sesije).

Jedite male obroke 5-6 puta dnevno, a ne velike obroke 3 puta dnevno.

Jedite toplu hranu (ne hladnu ili toplu).

Komunicirajte sa svojim doktorom i medicinskom sestrom. Doktor može savjetovati posebnu dijetu, propisati lijek za suzbijanje mučnine. Možete naučiti o akupunkturi.

Dijareja je česta rijetka ili rijetka stolica. Može se pojaviti u bilo kom trenutku tokom terapije zračenjem.

Zašto se javlja dijareja?

Zračenje karlične šupljine, želuca i abdomena može dovesti do dijareje. Dijareja je uzrokovana oštećenje zračenja normalne ćelije tankog i debelog creva.

Kako se nositi s dijarejom?

Kada je počela dijareja?

Pijte 8-12 šoljica tečnosti dnevno. Piće s visokim sadržajem šećera treba razrijediti vodom.

Jedite češće i u malim porcijama. Na primjer, bolje je jesti 5 ili 6 malih obroka dnevno nego 3 velika obroka dnevno.

Jedite lako svarljivu hranu nizak sadržaj vlakna, masti i laktoza).

Vodite računa o svom analnom području. Umjesto toaletni papir koristite maramice za bebe ili bide. Obavijestite svog liječnika ako razvijete upalu ili bilo šta slično u vašem tijelu analno područje.

Nastavite sa dijetom sa malo masti, laktoze i vlakana 2 sedmice nakon završetka terapije zračenjem. Postepeno uvodite nove namirnice u svoju ishranu. Možete početi sa malim porcijama hrane sa malo vlakana, kao što su pirinač, banane, sok od jabuke, pire krompir, nemasni sir i hrskavi hleb.

Pobrinite se da vaša ishrana bude bogata kalijumom (banane, krompir, breskve), važnog minerala koji se gubi tokom dijareje.

Izbjegavajte:

o Mlijeko i mliječni proizvodi (sladoled, pavlaka, sir)
o Začinjena hrana
o Hrana i pića sa kofeinom (kafa, crni čaj i čokolada)
o Hrana ili tečnosti koje izazivaju gasove (pasulj, kupus, brokula, proizvodi od soje)
o Hrana bogata vlaknima (sirovo povrće i voće, mahunarke, žitarice i žitarice)
o Pržena i masna hrana
o Objekti brze hrane

Komunicirajte sa svojim doktorom i medicinskom sestrom. Obavijestite ih ako dođe do dijareje. Oni će vam reći šta da radite i mogu vam prepisati lekove kao što je Imodium®.

Ako ste zakazani za zračenje bilo kojeg dijela karlice, možete imati problema s varenjem. Mokraćni mjehur također može biti iritiran, što može uzrokovati nelagodu ili učestalo mokrenje. Usvajanje veliki broj tečnosti mogu smanjiti ovu nelagodu. Izbjegavajte kofein i gazirana pića. Vaš lekar može takođe propisati neke lekove za ove probleme (npr. palin, 5-NOC, itd.).

Efekti terapije zračenjem na seksualne i reproduktivnu funkciju zavisi od toga koji se organi nalaze u zoni zračenja. Neke od najčešćih nuspojava prestaju kada se liječenje završi. Drugi mogu postojati dugo vremena ili ostati zauvijek. Prije početka liječenja, pitajte svog ljekara o mogućim nuspojavama i koliko dugo će trajati.
Ovisno o dozi zračenja, žene koje primaju terapiju zračenjem karlice mogu prestati s menstruacijom; mogu se pojaviti i drugi simptomi menopauze, kao što su svrab, peckanje i suhoća vagine. Ove simptome morate prijaviti svom ljekaru kako biste započeli liječenje.

Uticaj na plodnost

Naučnici još uvijek proučavaju kako terapija zračenjem utječe na plodnost. Ako ste žena reproduktivnu dob Važno je da sa svojim ljekarom razgovarate o aspektima kontrole rađanja i plodnosti. Ne biste trebali zatrudnjeti tokom terapije zračenjem jer ovaj tretman tokom trudnoće može naškoditi fetusu, posebno u prva 3 mjeseca. Ako zatrudnite prije početka terapije zračenjem, obavijestite svog liječnika kako bi fetus bio zaštićen od zračenja, ako je moguće.
Radiacijska terapija područje uključujući testise može smanjiti i broj spermatozoida i plodnost. Međutim, to ne znači da do oplodnje ne može doći. Pitajte svog doktora o efikasnim merama kontracepcije tokom terapije zračenjem. Ako imate bilo kakve nedoumice u vezi sa plodnošću, razgovarajte o tome sa svojim ljekarom. Na primjer, ako želite imati djecu, možda ćete biti zabrinuti zbog smanjene plodnosti nakon završetka liječenja. Vaš ljekar vam može pomoći da pružite informacije o doniranju sperme banci prije početka liječenja.

Da biste prevladali efekte terapije zračenjem na seksualne i reproduktivne funkcije (u nedostatku kontraindikacija, a također i ako ti efekti nisu postali nepovratni), pomoći će vam metode koje se koriste.

Umor je česta nuspojava i vrlo je vjerovatno da će pacijent osjetiti određeni stepen umora tokom terapije zračenjem.

Zašto se javlja umor?

Neki razlozi:

• Anemija
• Anksioznost
• Depresija
• Infekcija
• Sjedilački način života
• Uzimanje lijekova

Koliko dugo traje umor?

Kada prvi put osjetite umor ovisi o različitim faktorima, uklj. godine, zdravlje, stil života.
Umor može trajati od 6 sedmica do 12 mjeseci nakon završetka RT.

Kako se nositi sa umorom?

Pokušajte da spavate najmanje 8 sati svake noći. Da biste bolje spavali noću, trebali biste biti aktivniji tokom dana. Na primjer, možete ići u šetnju, voziti bicikl, trčati. Takođe, da biste bolje spavali, možete pokušati da se opustite prije spavanja, na primjer, pročitajte knjigu, slušajte mirnu muziku.

Odvojite vrijeme za odmor. Možda ćete morati da odspavate tokom dana. Pokušajte da ne spavate duže od 1 sata.

Ne pokušavajte da uradite previše. Uz umor, možda nećete imati toliko energije da bilo šta radite. Ostanite aktivni, ali nemojte pretjerivati.

Fizičke vježbe. Većina ljudi postaje bolje uz malo vježbe svaki dan. Prošetajte 15-30 minuta ili se istegnite. Razgovarajte o tome sa svojim doktorom.

Osmislite raspored rada koji vam odgovara. Umor može uticati na količinu energije potrebne za rad. Možda nećete morati da menjate svoj raspored rada ili ćete možda morati da radite manje.

Planirajte LT plan koji vam odgovara. Možda ćete htjeti prilagoditi svoj LT plan za posao ili porodicu.

Dozvolite drugima da vam pomognu kod kuće. Pitajte članove porodice, rođake, prijatelje ili se informišite o uslugama osiguravajućeg društva.

Pitajte druge sa rakom. Osobe oboljele od raka mogu jedni drugima pomoći dijeleći savjete za prevladavanje. Pitajte svog doktora da li postoje grupe za podršku ili društva.

Komunicirajte sa svojim doktorom i medicinskom sestrom. Ako vam je teško da se nosite s umorom, vaš liječnik može propisati lijekove za njegovo smanjenje. Vaš ljekar vam također može propisati dodatni tretman anemija, nesanica ili depresivni poremećaji.

Najpoznatiji i priznati program u onkologiji za poboljšanje psihičkog statusa je onkopsihoterapijski program Simontonov, druge metode psihosomatske korekcije vam takođe mogu pružiti neprocjenjivu pomoć. Pomažu u aktiviranju samoizlječivog potencijala tijela i psihe, značajno povećavaju učinkovitost suzbijanja bolesti, značajno smanjuju nuspojave povezane s klinički tretman ublažavaju stres, depresiju, anksioznost i nesanicu, promoviraju lični rast i samousavršavanje. Jedna od jedinstvenih karakteristika ponuđenih programa je mogućnost pohađanja cijelog wellness tečaja kod kuće u vrijeme koje vam odgovara. Oni će vam pomoći da riješite svoje najhitnije probleme i da iznova pogledate na život. Možete se upoznati sa gore navedenim programima i primijeniti ih u praksi u odeljku.

I uvijek treba imati na umu da je temeljni princip u odupiranju bilo kojoj ljudskoj bolesti njegov stalni, iskreni, duboki i svrsishodni moralni rad na sebi, koji vodi njegovom duhovnom samousavršavanju i iscjeljenju. Možete se upoznati sa primjerom duhovne prakse iscjeljivanja za cijelo vrijeme suzbijanja bolesti u odeljku.

Šta se može dogoditi?

Izlaganje glave i vrata može uzrokovati sljedeće probleme:

Čirevi i rane u ustima
. Suva usta (kserostomija) i grlo
. Gubitak osjetljivosti okusa
. Oštećenje zuba
. Promene ukusa (metalni ukus prilikom jela)
. Infekcije desni, zuba ili jezika
. Promjene na temporalnom zglobu i kostima
. promjene pljuvačke

Zašto se ovo dešava?

Zračenje ubija ćelije raka i oštećuje normalne. pljuvačne žlijezde, oralna sluznica.

Koliko je potrebno?

Neki simptomi, kao što su rane u ustima, mogu nestati nakon završetka terapije zračenjem. Neki (kao što su promene u ukusu) mogu da traju mesecima ili čak godinama. Neki mogu ostati zauvijek (suva usta).

Posjetite svog stomatologa najmanje 2 sedmice prije početka zračenja glave ili vrata.

Kako se nositi?

Ako je propisano zračenje glave ili vrata, posjetite stomatologa najmanje 2 sedmice prije zračenja glave ili vrata. Stomatolog pregleda usnu šupljinu i zube, eventualno neophodan tretman. Ako nije moguće posjetiti stomatologa prije početka RT, pitajte svog liječnika da li biste trebali posjetiti zubara nakon početka RT.

Pregledajte usta svaki dan. To. Naći ćete probleme (čireve, bijeli premaz, infekcija) što je prije moguće.

Vlaži usta.

Kako to postići:

o Često pijte vodu
o Sisati pastile bez šećera
o Žvačite žvaku bez šećera
o Koristite zamjenu za pljuvačku
o Zamolite svog ljekara da vam prepiše lijekove za povećanje pljuvačke

Perite zube, desni i jezik nakon svakog obroka i prije spavanja.

o Koristite najmekšu moguću četkicu za zube. Da bi čekinje bile još mekše, isperite ih toplu vodu prije pranja zuba.
o Koristite pastu za zube sa fluorom.
o Koristite poseban gel sa fluorom.
o Nemojte koristiti vodice za ispiranje usta koje sadrže alkohol.
o Čistite nežno svaki dan. Ne rukovati samo područja koja krvare i bolna.
o Ispirite usta svaka 1-2 sata rastvorom od 1/4 kašičice sode bikarbone i 1/8 kašičice soli u čaši tople vode.
o Ako imate proteze, provjerite da li dobro pristaju. Gubitak težine može zahtijevati nove proteze.
o Očistite i isperite proteze svaki dan.

Obratite pažnju na to šta jedete kada vam se pojave rane u ustima.

o Birajte hranu koju je lako žvakati i gutati.
o Uzimajte male zalogaje, polako žvačite i pijte tečnost.
o Jedite vlažnu meku hranu.
o Nemojte jesti previše toplu ili hladnu hranu.

Izbjegavajte sve što može oštetiti vaša usta, kao što su:

o Tvrda hrskava hrana (čips, orasi, krekeri)
o topla hrana
o Začinjena hrana
o visoko kiselo voće i sokovi (paradajz, agrumi)
o Čačkalice i drugi oštri predmeti
o Svi duvanski proizvodi (cigarete, cigare, lule, duvan za žvakanje)
o alkohol

Izbjegavajte hranu i piće sa visokim sadržajem šećera. Ove namirnice mogu oštetiti vaše zube.

Gnječite temporalni zglob 3 puta dnevno.

Vježbajte mišiće za žvakanje. Otvorite i zatvorite usta 20 puta. Radite ovo 3 puta dnevno.

Lijekovi. Pitajte svog ljekara o lijekovima koji štite pljuvačne žlijezde i oralnu sluznicu.

. Obavijestite svog ljekara ako osjetite bol u ustima. Postoje lijekovi i gelovi koji se nose sa bolom.

Moraćete da vodite posebnu brigu o svojoj usnoj duplji tokom celog života. Pitajte svog stomatologa koliko često ga trebate viđati i kako najbolje održavati svoju usnu šupljinu nakon RT.

. Izbjegavajte duvanske proizvode i alkohol tokom izlaganja glave i vrata.

Zračenje može utjecati na kožu na mjestu ozračivanja.

Tipične promjene:

Crvenilo. Koža u području zračenja podsjeća na blago opečeno.
. Svrab. Svrab može biti toliko jak da neki često grebu kožu. To može dovesti do oštećenja kože i infekcije.
. Suvoća i ljuštenje kože.
. Osip od pelena. Kada se ozrači, koža se brže skida, što može dovesti do rana i ranica. Koža u području nabora može puknuti.
. Oticanje kože.

Zašto se ovo dešava?

Zračenje ubija ćelije kože. Kada se zrače svaki dan, ćelije nemaju vremena da se obnove i rastu.

Koliko će to trajati?

Promjene na koži mogu početi nekoliko sedmica nakon RT. Mnogi nestaju na kraju LT. Ali čak i nakon završetka RT-a, ove promjene mogu ostati. Izložena koža može biti tamnija ili mrlja. Može doći do suve kože. Osetljivost na sunce se može promeniti. Uvijek će postojati rizik od razvoja raka kože na izloženim područjima. Kožu je potrebno zaštititi od sunčevih zraka (dugi rukavi, kape, koristiti kreme sa zaštitnim faktorom od najmanje 30).

Kako se nositi?

Njega kože. Posebno vodite računa o svojoj koži tokom LT. Nemojte grebati ili grebati kožu. Koristite kreme koje vam je preporučio ljekar.

Ne stavljajte vruće ili hladne jastučiće za grijanje na područje zračenja. Isperite toplom vodom.

Nežno se istuširajte ili kupajte. Svaki dan možete se tuširati toplim tušem. Ako više volite kupanje, nemojte ostati duže od pola sata. Koristite blagi sapun.

Ne ispirati oznake za LT!

Koristite samo one proizvode za njegu kože koje vam je preporučio ljekar. Ako koristite proizvode za njegu kože, obavijestite svog liječnika prije početka RT.

Razgovarajte sa svojim ljekarom o ovim lijekovima prije nego ih uzmete:

o pjenušava kupka
o kukuruzni škrob
o kreme
o dezodoransi
o proizvodi za uklanjanje dlačica
o šminka
o ulja
o masti
o parfem
o puderi
o sapun
o krema za sunčanje

Ako koristite bilo koje proizvode u dane izlaganja, koristite ih najmanje 4 sata prije početka sesije.

Hladna vlažna mesta. Takvi uslovi su dobri za kožu. Ovlažite vazduh u prostoriji (pulverizator).

Meke tkanine. Nosite odjeću i spavajte na posteljini od meke tkanine.

Nemojte nositi usku ili nepropusnu odjeću (kao što su kaiševi i tajice).

Zaštitite kožu od sunca svaki dan. Sunce može izgorjeti kožu čak i u oblačnim danima. Ne idi na plažu. Nosite šešire i duge rukave. Pitajte svog doktora da li vam je potrebna krema za sunčanje (30 jedinica zaštite). Ova pravila se moraju poštovati i nakon završetka LT, jer. postoji povećan rizik od razvoja raka kože tokom života nakon RT.

. Ne idi u solarijum. Solarijum ima isto štetno dejstvo kao i sunčeve zrake.

Flasteri. Nemojte koristiti flastere u području zračenja.

Brijanje. Pitajte svog ljekara da li možete obrijati tretirano područje. Bolje je koristiti električni brijač i ne nanositi ga prije brijanja.

Analno područje. Problemi s kožom mogu se javiti i u analnom području. Bolje je koristiti bebi maramice ili bide.

Komunicirajte sa svojim doktorom i medicinskom sestrom. Neki problemi sa kožom mogu biti ozbiljni. Obavezno recite svom ljekaru ako imate bilo kakvih problema s kožom.

Lijekovi. Lijekovi mogu ukloniti probleme s kožom. Losioni za suhu kožu, antibiotici za infekcije i drugi lijekovi, poput svraba.

Ozračenje vrata i grudnog koša može izazvati upalu u jednjaku – ezofagitis. Može doći do osjećaja peckanja u prsima i kršenja gutanja hrane.

Zašto se ovo dešava?

Ozračenje vrata i grudnog koša dovodi ne samo do uništavanja ćelija raka, već i do oštećenja zdravih, zbog čega dolazi do upale. Rizik od ovih nuspojava zavisi od doze zračenja, prisustva kemoterapije, konzumacije duvanskih proizvoda i alkohola tokom RT.

Koliko je potrebno?

Promjene u grlu obično počinju 2-3 sedmice nakon početka RT. Vjerovatno ćete se osjećati bolje 4-6 sedmica nakon završetka RT.

Kako se nositi?

Vodite računa o hrani koju jedete kada vam se grlo upali.

o Jedite hranu koju je lako progutati.
o Isecite, usitnite hranu da je lakše progutate.
o Jedite vlažnu meku hranu.
o Pijte hladna pića.
o Pijte u malim gutljajima.
o Jedite toplu hranu.

Jedite male obroke.

Birajte hranu bogatu energijom i proteinima. Kada boli gutanje, osoba počinje manje jesti i stoga može smršaviti. Važno je održavati istu težinu tokom trajanja RT.

Sjednite uspravno i lagano nagnite glavu naprijed kada jedete i pijete. Ostanite uspravni 30 minuta nakon jela.

. Izbjegavajte hranu koja može ozlijediti grlo:

o Topla hrana i piće
o Začinjena hrana
o Namirnice i sokovi sa visokim sadržajem kiseline (paradajz, agrumi)
o Tvrda hrskava hrana (čips, krekeri)
o Duvanski proizvodi, alkohol

Razgovarajte sa nutricionistom. On će vam reći kako uštedjeti na težini i odabrati najbolje proizvode.

Komunicirajte sa svojim doktorom i medicinskom sestrom.

Obavijestite svog ljekara ako dobijete upalu grla, bol ili gubitak težine. Ljekar može savjetovati potrebne lijekove.

Obavijestite svog ljekara ako:

Poteškoće s gutanjem

Osjećaj gušenja

Kašalj tokom jela

LT može uzrokovati sljedeće probleme:

Peckanje ili bol tokom mokrenja ili posle
. Poteškoće pri početku mokrenja
. Poteškoće pri pražnjenju bešike
. Cistitis - upala mokraćne bešike
. Urinarna inkontinencija (posebno kod kašljanja i kihanja)
. Nagon za mokrenjem noću
. Krv u urinu
. Grčevi mokraćne bešike

Ozračenje odabranog područja može uzrokovati poremećaje urinarnog trakta.

Zašto se ovo dešava?

Zračenje oštećuje zdrave stanice bubrega i mokraćne bešike, što može dovesti do upale, infekcije i ulceracije.

Koliko je potrebno?

Poremećaji urinarnog trakta obično počinju 3-5 sedmica nakon početka RT. Uglavnom, svi problemi nestaju nakon 2-8 sedmica nakon završetka liječenja.

Kako se nositi?

Pijte dosta tečnosti. To znači 6-8 šoljica dnevno. Pokušajte da boja urina bude blago žuta.

Izbjegavajte kafu, crni čaj, alkohol, začine i sve duvanske proizvode.

Razgovarajte sa svojim ljekarom ako mislite da imate problema sa urinarnim traktom.

Lekar može da uradi test urina da pronađe infekciju.

Lekar može propisati antibiotike u slučaju infekcije. Ostali lijekovi pomoći će uspostaviti mokrenje, smanjiti bol s njim i ukloniti grčeve mjehura.

Recite svom ljekaru ako osjetite urinarnu inkontinenciju. Vaš lekar može preporučiti vežbe za bešiku.

U toku terapije zračenjem specifične preporuke za ishranu se propisuju samo ako je moguće da crevni delovi uđu u polje zračenja, tj. sa zračenjem na abdomen i karlicu.

Dugi tokovi terapije zračenjem mogu izazvati razvoj enteritisa, tj. upala crijeva koja se uglavnom manifestira bolne bolove u abdomenu pojava brze tečna stolica. Za ograničavanje traume i iritativno dejstvo bolus hrane u creva preporučuje se ograničavanje tokom terapije zračenjem jede "grubu" hranu- mekinje, voće, povrće itd.

Pozitivan učinak može imati primjena lijekova iz grupe eubiotika za oporavak normalna mikroflora crijeva.

Osim toga, potrebno je pridržavati se općih prehrambenih preporuka i odbijanje konzumiranja alkohola. Treba imati na umu da učinak terapije zračenjem može trajati mjesec dana nakon završetka samog tretmana. Usklađenost sa ishranom je takođe indikovana tokom ovog perioda.

1. Svakodnevna upotreba biljna hrana(voce i povrce).

2. Ograničavanje upotrebe ljutog, slanog i masnu hranu.

3. Ograničavanje konzumacije crvenog mesa (većina nutricionista se slaže da je potrebno smanjiti njegovu konzumaciju na 2 puta nedeljno).

Činjenica da je prekomjerna konzumacija masne hrane i crvenog mesa povezana s povećanim rizikom od razvoja određenih karcinoma odavno je poznata iz rezultata velikih populacijskih studija. Međutim, tek nedavno su naučnici otkrili mehanizam koji bi mogao biti ključan u ovoj šemi razvoja karcinogeneze.

Pretjerana konzumacija masne hrane kao odgovor uzrokuje prekomjerno lučenje inzulina – glavnog hormona koji regulira metabolizam i koncentraciju glukoze u krvi. Paralelno sa povećanjem nivoa insulina, povećava se i koncentracija insulinu sličnog faktora rasta (IGF) kroz indirektne mehanizme - biološki aktivna supstanca, u visokim koncentracijama sposobnim za stimulaciju maligna degeneracijaćelije. Prema molekularnim studijama, IPFR receptori se nalaze kod većine pacijenata s dijagnozom ranim fazama tumori debelog crijeva i rektuma.

U proteklih 25 godina učinjen je značajan napredak u razvoju tehnika "multimodalna" terapija raka. Ako su ranije postojali samo pojedinačni slučajevi kombiniranog liječenja kemoterapijom i radioterapijom, sada je to postala raširena praksa. Ovaj trend razvoja determinisan je najmanje dva glavna razloga.

Prvo, trenutno radioterapija se sve više koristi kao alternativa operaciji u liječenju primarnih tumora, posebno u liječenju karcinoma i drugih tumora mozga i cervikalni, karcinomi grlića materice i anusa, i u U poslednje vreme- i u liječenju karcinoma dojke, mokraćne bešike i prostate.

drugo, hemoterapije se sve više koristi kao palijativna i pomoćna terapija neposredno prije operacije primarnog tumora ili u postoperativnom periodu.

Zajednička aplikacija kemoterapije i radioterapije ima značajne nedostatke i često je prilično rizičan. Neki citotoksični agensi mogu djelovati kao radiosenzibilizatori, uzrokujući povećanje lokalnih reakcija u kombinaciji sa radioterapijom, a ponekad čak i uzrokujući akutne kožne reakcije.

Tipičan primjer je aktinomicin D, iako postoje izvještaji da i druga jedinjenja (npr. doksorubicin) mogu izazvati slične reakcije. Postoje zapažanja o stenozi digestivnog trakta kod pacijenata koji su bili podvrgnuti radioterapiji medijastinuma u kombinaciji s liječenjem citotoksičnim lijekovima.

Cak i sa zračenje medijastinuma grudnog koša u malim dozama, paralelna primjena doksorubicina može uzrokovati kardiopatološke promjene ako zračenje utječe na srčani mišić. Kada su pacijenti zračeni velikih delova tijelo u vezi visoke doze, kao što se radi kod opsežnih lezija koštane srži (npr. kod djece s meduloblastomom), upotreba adjuvantne kemoterapije može uzrokovati mnogo težu mijelosupresiju nego samo zračenje bez kemijske intervencije.

V uopšteno govoreći nema sumnje da istovremena upotreba od tretmane kemoterapije i radioterapije(posebno ako se potonji kombiniraju s radiosenzibilizirajućim lijekovima), u pravilu je vrlo toksičan za tijelo. Toksičnost istodobnog liječenja može se smanjiti ako je liječenje palijativno ili ako se ozrači velike površine sluznice. Ipak, posljednjih godina stalno raste interes za mješoviti tretman kemo-zračenjem. Ove tehnike pokušavaju se koristiti u liječenju kako lokalnih tumora (na primjer, Ewingov sarkom ili karcinom pluća malih stanica), tako i u borbi protiv mikrometastaza.

Uprkos teoretskom visoka toksičnost, trenutno postoji mnogo razvoja u kombinovanoj upotrebi kemoterapije i radioterapije kao primarnog lečenja, a često i sa njihovim istovremena primjena. Radioterapija je moćno sredstvo za lokalni uticaj na tumor, koji relativno malo utiče na okolno zdravo tkivo, ali ne dozvoljava nikakav uticaj na razvoj udaljenih metastaza.

Gotovo je nemoguće efikasno ozračiti kako primarni tumor i zahvaćeni limfni čvorovi. Potonji su vrlo često prisutni u nizu ginekoloških neoplastične bolesti, karcinom testisa ili mokraćnog mjehura, koji se karakteriziraju para-aortalnim metastazama. Nasuprot tome, kemoterapija rijetko može djelotvorno utjecati na primarni tumor, ali barem pruža nadu da će nekako utjecati udaljene metastaze.

Na osnovu ovoga, kombinovana terapija je logična posljedica pokušaja kombiniranja oba ova terapeutski efekti. Zaista, sada se pouzdano pokazalo da sinhrona kemoradioterapija postaje glavni i učinkovit tretman za mnoge tumori skvamoznih ćelija(karcinomi grlića materice, anusa, vagine, digestivnog trakta, tumori glave i vrata - vidi opis u odgovarajućim poglavljima). Drugi oblik tretman zglobova je primjena kemoterapije nakon neuspješnog pokušaja provođenja radioterapije: u ovom slučaju, kursevi liječenja su vremenski razdvojeni. Ovaj pristup se uspješno koristi u liječenju visoko kemosenzitivnih tumora kao što je Hodgkinova bolest.

U liječenju potonjeg, upotreba hemoterapije nakon neuspješnih pokušaja, radioterapija je gotovo jednako efikasna kao i njena primjena kao primarni tretman. Drugi moderan pristup Jedna koja se proučava je upotreba "adjuvantne" radioterapije nakon primarnog kursa kemoterapije. Na primjer, sada u liječenju karcinoma malih stanica bronha, glavna metoda liječenja je kemoterapija, ali se nakon nje sve više koristi zračenje medijastinuma grudnog koša kao metoda koja pojačava učinak kemoterapije. Radioterapija se može koristiti i kao drugi adjuvantni tretmani, kao što se radi kod djece sa ALL.

Standardno zračenje kod takvih pacijenata značajno se smanjuje incidencija meningealnog recidiva, dok hemoterapijski lijekovi koji se koriste u glavnom liječenju ne prodiru dobro u cerebrospinalnu tekućinu.

Hemoterapija i radioterapija su dva tretmana raka koji uništavaju ćelije raka oštećujući njihov DNK. Iako su i kemoterapija i terapija zračenjem učinkoviti tretmani za rak, koriste se u različitim situacijama i imaju različite nuspojave. Kemoterapija se koristi za liječenje raka i provodi se uz pomoć lijekova koji se ubrizgavaju u krvotok, dok terapija zračenjem omogućava djelovanje na tumore lokalizirane u određenim dijelovima tijela. Obje metode ili samo jedna od njih mogu se koristiti za liječenje istih slučajeva raka, ovisno o vrsti raka i stepenu njegovog razvoja.

Na primjer, liječenje lokaliziranog tumora kod raka prostate može zahtijevati samo terapiju zračenjem, dok sama kemoterapija može biti dovoljna za liječenje leukemije. Međutim, da bi se uništio tumor koji je metastazirao, možda će biti potrebno koristiti i kemoterapiju i terapiju zračenjem.

Kemoterapija uključuje upotrebu lijekova koji djeluju na stanice kada se njihova DNK replicira.

Ćelije raka se repliciraju brže od zdravih ćelija, tako da je uništavanje ćelija koje su u procesu replikacije jedan od načina da se ubiju ćelije raka uz oštećenje što manje zdravih ćelija. Hemoterapija se često daje u ciklusima, sa razne droge, jer vam to omogućava da uništite maksimalan broj ćelija raka, u isto vrijeme, dajući zdravim tkivima šansu da se oporave nakon izlaganja lijekovima.

Nuspojave kemoterapije rezultat su nenamjerno upotrijebljenih lijekova koji uništavaju zdrave stanice, posebno stanice koštane srži koje proizvode bijela i crvena krvna zrnca; ćelije u želucu i crijevima; i folikula dlake. Kada su ove ćelije oštećene, može doći do slabljenja. imunološki sistem, anemija, mučnina, povraćanje i gubitak kose.

Terapija zračenjem je terapija koja koristi rendgenske zrake, gama zrake i radioaktivne čestice za liječenje lokaliziranih tumora.

Ova terapija često koristi mašine koje šalju visokofrekventne radioaktivne talase do tumora, ili uključuje upotrebu malih količina radioaktivnih supstanci ubrizganih u blizini ćelije raka. Jednom kada je zračenje unutar ovih ćelija, ono se formira slobodni radikali da oštećuju ili direktno menjaju strukturu DNK ćelije; u svakom slučaju, ako je DNK dovoljno oštećena, proces replikacije je poremećen i ćelije umiru.

Primjena terapije zračenjem dovodi do oštećenja zdravih stanica u blizini tumora, posebno onih koje se brzo dijele. Nuspojave od terapije zračenjem obično uključuju iritaciju kože i ožiljke. Moguć je i gubitak kose i problemi sa urinarnog sistema ili želudac, ovisno o mjestu liječenja. Dugotrajne nuspojave mogu uključivati ​​fibrozu, amneziju i probleme s plodnošću.

• Uvod
• Neplodnost
• Sekundarni tumori

Uvod

Posljednje godine obilježen je značajan napredak u liječenju mnogih malignih tumora, kao što su tumori zametnih stanica, limfomi, kako kod odraslih tako i kod djece. Po prvi put je postalo moguće produžiti život pacijenata sa raširenim tumorskim procesom na dugi niz godina. Glavni zadatak kod ovih, već izlječivih, tumora bio je maksimalno produžiti životni vijek pacijenata i, ako je moguće, eliminirati toksične manifestacije u dalekom vremenu. Važno je znati moguće dugoročne posljedice liječenja raka, jer mnoge od ovih posljedica mogu otežati život pacijentima, a u nekim slučajevima i skratiti ga. Nadzor nad izliječenim pacijentima od raka trebao bi se nastaviti decenijama.

Endokrini i metabolički poremećaji

Disfunkcija hipofizečesto se javljaju nakon zračenja cijele glave. U više od 90% slučajeva razvija se nedostatak somatotropnog hormona, dolazi do razrjeđivanja koštanog tkiva, povećan rizik kardiovaskularne komplikacije, pogoršanje opšte stanje. Posmatranje bolesnika treba trajati najmanje 10 godina (dijagnostičko laboratorijska istraživanja: sadržaj somatotropnog hormona i faktora rasta sličnog insulinu u krvnom serumu).

Općeprihvaćena metoda pečenja kod djece je nadomjesna terapija hormonom rasta (ako nema znakova rast tumora), sporna je svrsishodnost njenog imenovanja punoljetnim osobama. Također je moguć razvoj nedostatka ACTH (uzrokujući, pak, insuficijenciju nadbubrežne žlijezde), disfunkciju štitne žlijezde i gonada.

Adrenalna insuficijencija. Inhibicija hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sistema uz dugotrajnu primjenu sintetički glukokortikoidi dešava se da je najviše zajednički uzrok insuficijencija nadbubrežne žlijezde U pozadini supresije lučenja ACTH, stimulacija nadbubrežnog tkiva koje sintetizira kortizol dovodi do njegove atrofije. Lučenje mineralokortikoida obično ostaje gotovo na normalan nivo. Često se obnavlja funkcija nadbubrežne žlijezde, ali ponekad je insuficijencija nadbubrežne žlijezde perzistentna (dijagnostički laboratorijski testovi: ranojutarnji kortizol i sinakten test). Simptomi su obično nespecifični (hronična malaksalost, anoreksija). Adrenalne krize su rijetke, ali u uvjetima fiziološkog stresa, kao što je sepsa, potrebno je povećati dozu glukokortikoida.

Primarna disfunkcija štitnjačečesto se razvija nakon ozračivanja cijelog tijela, nakon kraniospinalnog zračenja ili terapije zračenjem tumora vrata. Na primjer, ukupna učestalost ove komplikacije tijekom 20 godina kod pacijenata s limfogranulomatozom nakon terapije zračenjem približava se 30%. Kliničkim manifestacijama, uključujući umor, gubitak težine, netoleranciju na hladnoću, zatvor, depresiju, može prethoditi mnogo godina latentne insuficijencije štitnjače. Pacijente s visokim rizikom od razvoja hipotireoze treba pregledati jednom godišnje. Liječenje treba započeti čim prije visokog sadržaja hormon koji stimuliše štitnjačučak i ako je koncentracija tiroksina normalna. Ovaj pristup izbjegava hiperstimulaciju štitne žlijezde.

metabolički sindrom. Kod 50% djece koja su preživjela nakon transplantacije koštane srži, u dugoročnom periodu, mogu se identificirati četiri znaka koji su uključeni u koncept " metabolički sindrom»: insulinska rezistencija, dislipidemija, arterijska hipertenzija i abdominalna gojaznost. Oni su pod povećanim rizikom rani razvoj koronarne i cerebrovaskularne insuficijencije, pa dugoročno praćenje ovih pacijenata uključuje redovno praćenje lipida i glukoze u krvnom serumu na prazan želudac.

Neplodnost

Uzroci neplodnosti mogu biti sljedeći.

• Direktno zahvaćenost tumora (na primjer, kod tumora testisa u 5% slučajeva, rak se otkriva in situ u drugom testisu).
• Samo hirurška intervencija(uklanjanje genitalija).
• Disfunkcija hipofize i spolnih žlijezda zbog terapije zračenjem (na primjer, nakon ozračivanja cijelog tijela i muškarci i žene često razvijaju neplodnost). Nakon izlaganja malim dozama, muškarci mogu razviti prolaznu oligospermiju. Terapija zračenjem, u poređenju sa kemoterapijom, ima izraženije štetno dejstvo na jajnike, i to jače, starije životne dobi bolestan.
• Hemoterapija, posebno alkilirajućim agensima (npr. ciklofosfamid) i cisplatinom.

Otprilike 30% djece izliječene od raka razvije neplodnost. Liječenje u odrasloj dobi također može uzrokovati neplodnost. Pacijenti uvijek trebaju biti svjesni rizika od ove komplikacije.

Ovisnost o godinama: što je žena starija, veća je vjerovatnoća da liječenje može dovesti do prestanka menstruacije (menopauze). Dakle, vjerovatnoća indukcije menopauze kao rezultat adjuvantne kemoterapije antraciklinima i ciklofosfamidom kod raka dojke kod žene od 40 godina iznosi 70%, a kod žene od 25 godina - 10%. Testisi su u prepubertetskom periodu manje podložni štetnim efektima kemoterapije nego u periodu odraslih.

Ovisnost o spolu: Nakon alkilirajuće kemoterapije za Hodgkinovu bolest, neplodnost se razvija kod 90% muškaraca, dok se prijevremena menopauza javlja kod 50% žena, iako ne razvijaju sve neplodnost.

Plodnost i seksualne funkcije: spermatogeneza je osjetljivija na kemoterapiju od sinteze testosterona, pa se neplodnost može razviti bez smanjenja seksualne želje i erektilne disfunkcije.

Očuvanje sperme: o ovom pitanju treba razgovarati sa odraslima, odgovoran za donatora mlađeg od punoletstva. Začeće pri korištenju konzervirane sperme događa se u 30% slučajeva. Kod nekih karcinoma (npr. limfogranulomatoza, rak testisa), funkcija testisa može biti oštećena čak i prije početka kemoterapije.

Metode za očuvanje funkcija jajnika su sljedeće.

• Ovariopeksija je hirurški zahvat kojim se jajnici pomiču iz područja predviđenog za zračenje. Rezultati takve operacije su kontradiktorni. Očigledno je njegova uloga mala, s obzirom na mogućnost oštećenja tkiva jajnika raspršenim zračenjem ili razvoj promjena u njima povezanih s poremećenom opskrbom krvlju.
• Primjena analoga gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) za postizanje reverzibilne supresije funkcije jajnika tokom kemoterapije. Rezultati ove metode su neuvjerljivi.
• Očuvanje tkiva jajnika. Broj pristalica ove metode raste nakon što su se pojavili slučajevi uspješno završene trudnoće.

Zamrznuti embrioni se mogu sačuvati.

Karakteristike metode:

• žena mora imati seksualnog partnera;
• potreba za odlaganjem liječenja;
• jedan ili više ciklusa vantjelesne oplodnje.

Hiperstimulacija jajnika kod žena s tumorima osjetljivim na estrogen je nepoželjna i često neprihvatljiva.

Povreda funkcija pojedinih organa

Srce. Nakon kemoterapije antraciklinima (npr. doksorubicinom, epirubicinom), češće nego nakon liječenja drugim kemoterapijskim lijekovima, dugoročno se razvijaju kardiovaskularne komplikacije, posebno dilataciona kardiomiopatija. Može se pojaviti mnogo godina nakon tretmana. Rizik je veći što je veća doza lijeka. Terapija zračenjem povećava vjerovatnoću razvoja kardiovaskularnih komplikacija. Redovna ehokardiografija ili multiprojekcija istraživanje radioizotopa srca pomoću 99 Tc-obilježenih eritrocita (MUGA - Multigated Acquisition Scan), obično otkriva paradoksalno kretanje interventrikularni septum prije nego što se izbaciva frakcija smanji. Pacijenti se u takvim slučajevima upućuju kardiologu. Liječenje se obično provodi inhibitorima angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE). Značajan interes specijalista u posljednje vrijeme izaziva smanjenje kontraktilne funkcije srca tokom liječenja trastuzumabom (Herceptin-). Rezultati preliminarnih studija pacijenata sa ovom komplikacijom pokazuju da je ona reverzibilna.

Pluća. Kemoterapija bleomicinom (na primjer, u liječenju tumora zametnih stanica) može dovesti do razvoja plućne fibroze. Simptomi plućne toksičnosti ovog lijeka (dispneja, suhi kašalj, bol u grudima) mogu se pojaviti akutno ili postepeno tokom nekoliko mjeseci nakon liječenja.

bubrezi. Neki kemoterapijski lijekovi koji se koriste u onkologiji mogu dovesti do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. To uključuje cisplatin i aminoglikozidne antibiotike, koji se često propisuju za sepsu koja se razvija u pozadini neutropenije.

Saslušanje. Brojni lijekovi za kemoterapiju uzrokuju trajni gubitak ili gubitak sluha. Zvukovi visoke frekvencije se obično gube i može se pojaviti tinitus. Ovu komplikaciju uzrokuju lijekovi platine, terapija visokim dozama zračenja i aminoglikozidi.

Živci. Mnogi lijekovi za kemoterapiju, kao što su cisplatin, taksani, vinkristin, dovode do razvoja neuropatije kada se akumuliraju. Ako se ne ponište, neuropatija (obično senzorna) poprima kronični tok.

Vision. Nakon terapije zračenjem ili tretmana velike doze glukokortikoidi mogu razviti kataraktu. Osim toga, dobro je poznato da terapija zračenjem može dovesti do razvoja Sjögrenovog sindroma.

Bones. Produžena terapija glukokortikoidima dovodi do osteopenije. Razvoju ove komplikacije doprinosi i prerana menopauza uzrokovana kemoterapijom i zračenjem. At visokog rizika osteopenije, potrebno je periodično raditi denzitometriju kostiju, a po potrebi prepisati bisfosfonate.

Sekundarni tumori

Faktori rizika za razvoj sekundarnih tumora uključuju sljedeće:

• prethodna kemoterapija određenim lijekovima (na primjer, alkiliranje, inhibitori topoizomeraze II) ili terapija zračenjem;
• genetska predispozicija (na primjer, polimorfizam gena koji predisponiraju na rak, nošenje BRCA1 i BRCA2 gena);
• nepovoljne promjene okoline koje imaju kancerogeno djelovanje, kao što je visok rizik od raka pluća i urotelnog karcinoma kod pasivnih pušača;
• prolongirana izloženost štetni faktori(na primjer, pušenje).

Kod 5-10% djece izliječene od raka razvijaju se sekundarni tumori.

Vrhunac incidencije sekundarne mijeloične leukemije pada na 2.-10. godinu nakon liječenja. Prognoza je nepovoljna.

Rizik od razvoja sekundarnih solidnih tumora kod osoba izliječenih od raka testisa zračenjem je 2-3 puta veći nego u općoj populaciji. Leukemije se također češće dijagnosticiraju kod osoba liječenih etopozidnom kemoterapijom.

Kod izliječenih pacijenata sa limfogranulomatozom povećana je incidencija leukemije, ne-Hodgkinovih limfoma i solidnih tumora. U Velikoj Britaniji je uveden program za rano otkrivanje raka dojke kod žena izloženih zračenju zone plašta zbog Hodgkinove bolesti.

Neurološki i mentalni poremećaji

Neurološki i mentalni poremećaji u dugotrajnom periodu nakon liječenja raka ne mogu se potcijeniti. Neki od ovih poremećaja su direktna posljedica terapije protiv raka. Na primjer, zračenje glave kod djece mlađi uzrast dalje dovodi do kršenja kratkoročnog pamćenja, pažnje i asimilacije informacija. IQ se obično ne smanjuje, pa se dijete može smatrati zdravim.

U drugim slučajevima, neurološki i mentalni poremećaji nisu povezani sa štetnim efektima hemoterapije ili zračenja, već sa trajanjem i intenzitetom lečenja, što dovodi do socijalne izolacije, dugog odvajanja od škole ili posla. Često se smanjuje samopoštovanje, što može biti posljedica teškoća povratka u tim, promjena u izgledu i performansama. Kasnije se opisanim faktorima pridružuje psihološka trauma povezana sa trajnom seksualnom disfunkcijom i problemom zapošljavanja.

Na kraju, treba uzeti u obzir neke praktične stvari koje pacijentima otežavaju integraciju u društvo, na primjer, potreba za plaćanjem povećanih premija zdravstvenog osiguranja ili uskraćivanje zdravstvenog osiguranja, poteškoće u dobijanju hipotekarnog kredita.

Metode liječenja u Njemačkoj

Zračenje ili kemoterapija?

Upoređujući zračenje i kemoterapiju, treba napomenuti da ni pacijent ni liječnik često nemaju izbor liječenja. Odabrana metoda ovisi o vrsti onkološke bolesti, njenoj prevalenci, stanju pacijenta. Tradicionalno, u liječenju određenih tumora koristi se određena metoda koja je pokazala svoju djelotvornost. Zračenje i kemoterapija imaju svoje prednosti i nedostatke.

DRUGAČIJE REAKCIJE

Dakle, u slučaju terapije zračenjem, učinak je češće lokaliziran, pa postoje lokalni neželjene reakcije, kao što su crvenilo i upala kože na zahvaćenom području, poremećaji stolice (pri zračenju crijeva), mokrenja (pri zračenju mokraćne bešike). Kasne reakcije, opisane kod 5-10% pacijenata, uključuju nekrozu tkiva i stvaranje adhezije. Promjene u krvi se rijetko primjećuju, osim u slučajevima zračenja koštane srži; mučnina i povraćanje su manje izraženi.

U kemoterapiji se, naprotiv, češće uočavaju sistemske nuspojave - gubitak kose, mučnina, povraćanje, promjene krvne slike. Uticaj na kožu i sluzokožu je individualan i zavisi od agresivnosti tretmana. Prednost je učinak na moguće udaljene metastaze, nerazlučive čak ni uz pomoć slikovnih metoda kao što su rendgenski snimak, CT i MRI.

« Međutim, nije uvijek moguće ciljati tumorske stanice kemoterapijom, što u nekim slučajevima dovodi do razvoja metastaza ili recidiva.“, kaže predsjednik njemačkog društva za radijacionu onkologiju (DEGRO), Rita Engengart-Chabillic. « Uprkos činjenici da terapiju zračenjem, općenito, pacijenti mnogo bolje podnose od citostatika, ona također ima ograničenja u djelotvornosti.”, - dijeli Michael Baumann, direktor Klinike za radioterapiju na Univerzitetu u Drezdenu.

KOMBINACIJA

U većini slučajeva zračenje i kemoterapija se ne suprotstavljaju, već se propisuju u kombinaciji. Ova metoda se naziva radiokemoterapija. Kod kombiniranog liječenja, citostatik se primjenjuje otprilike 30 minuta prije ozračivanja. Takav tretman se koristi kod malignih neoplazmi rektuma i debelog crijeva, jednjaka, grlića materice, mokraćne bešike, neoperabilnih tumora vrata i grla, sitnoćelijskog karcinoma pluća. Trenutno se široko koriste kombinacije sa citostaticima kao što su cisplastin, 5-fluorouracil, mitomicin i temozolomid. Kod radiokemoterapije opterećenje organizma je mnogo veće, pa se liječenje češće izvodi u stacionarnom okruženju. Često postoji vrlo brzi efekat smanjenje veličine tumora, što čak može dovesti do krvarenja i perforacije. Stoga je ponekad kombinirana terapija kontraindicirana, na primjer, u slučaju karcinoma jednjaka s infiltracijom dušnika.

U poređenju sa samo zračenjem ili kemoterapijom, kombinovana terapija ima nekoliko prednosti. Da, sprovodi se kompleksan uticaj na ćelijske procese, povećava osjetljivost tumorskih stanica na izlaganje. Najbolji učinak zabilježen je kod brzorastućih tumora, u kom slučaju liječenje treba obaviti u što kraćem vremenskom periodu. Za kombinirano liječenje, odaberite, ako je moguće, specifične lijekove koji djeluju određene vrste tumori. Kombinovana terapija poboljšava prognozu pacijenata (tumori vrata i larinksa), pomaže u izbjegavanju operacije (tumori analne regije) i smanjuje učestalost recidiva (rak rektuma). Prema preporukama DEGRO-a, liječenje bi, ako je moguće, trebao provoditi jedan radijacijski onkolog ili više ljekara u bliskoj saradnji.

dr. Sofia Rothermel

Više na temu: