Kada krvarenje prestaje nakon porođaja? Krv nakon porođaja, koliko ide i kada kod doktora

Kada krv teče nakon porođaja, to se smatra normalnim procesom čišćenja šupljine materice. Ozbiljnost krvarenja zavisi od faktora kao što su gubitak krvi i trajanje. Karakteristike iscjetka će ukazati na prisutnost patologija za pravovremeno liječenje.

Uzroci

Žene vjeruju da kada maternica krvari nakon porođaja, nema razloga za uzbunu, jer je iscjedak u početku obilan, a zatim se smanjuje i postepeno potpuno nestaje. Međutim, produženi iscjedak s neugodnim mirisom, koji uzrokuje bol, ne treba smatrati normom.

Zašto dolazi do krvarenja nakon porođaja:

1. loše zgrušavanje;
2. brzi porođaj;
3. placentno tkivo je naraslo;
4. slaba kontrakcija materice;
5. ginekološke bolesti.

Kada se primijeti minimalno zgrušavanje krvi, tekućina istječe u tankom mlazu. Preporučljivo je provjeriti indikator uz pomoć testova prije porođaja. Brzim procesom dolazi do ozljede porođajnog kanala, što dovodi do krvarenja. Problemi nastaju kod višeplodnih trudnoća, polihidramnija, ako je dijete veliko. Na iscjedak utiče prisustvo mioma i fibroida.

Koliko dugo traje krvarenje nakon porođaja? Maksimalni period je dva mjeseca. Za to vrijeme količina tekućine se smanjuje, do kraja perioda potpuno prestaje. Lochia se dodjeljuje bez obzira da li je žena rodila prirodnim putem ili carskim rezom. Proces je podijeljen u nekoliko faza, od kojih je jedna odvajanje posteljice.

Postoje 3 vremenska perioda kada krv teče nakon porođaja:

• dva do četiri sata nakon porođaja - obilno krvarenje;
• višednevni prosječni gubitak krvi;
• mesec i po dana - mrlja.

Kasno krvarenje se razvija u roku od jednog dana, krv izlazi nakon porođaja u narednih 50 dana. Proces je vremenski odložen zbog kašnjenja čestica tkiva u materici. Za svaku ženu, vrijeme je individualno, tako da morate pratiti porast temperature, obilje i trajanje krvarenja.

Norma i patologija

Odmah nakon rođenja djeteta žena je u porođajnoj sali. Liječnici prate majku i novorođenče, povećava se rizik od hipotoničnog krvarenja iz maternice. U svakom slučaju, nakon porođaja mora teći krv, jer se na mjestu pričvršćivanja posteljice otvara rana.

To se događa kada dođe do kršenja kontrakcija maternice. Bolni osjećaji se ne javljaju, žena osjeća vrtoglavicu, javlja se nesvjestica. Za vrijeme provedeno u porođajnoj sali izgubi se oko pola litra krvi. Zabranjeno je ustajanje dok se ljekar ne uvjeri da nema hematoma i ruptura.

Nakon prebacivanja na odjeljenje naredna dva-tri dana, majka je pod nadzorom specijalista. Ovo vrijeme se daje za oporavak nakon porođaja. Količina pražnjenja se ne smanjuje, pa treba koristiti posebne jastučiće. Nakon carskog reza koristite upijajuće pelene. Prilikom dnevnog obilaska obratite pažnju na prirodu tečnosti.

Ako postoji grimizno krvarenje bez stranog mirisa, to ukazuje na pravilno zarastanje maternice bez komplikacija.

Izuzetak su porodilje s višestrukom trudnoćom. Kada je porođaj bio težak, trebalo bi da krvari, međutim, potrebna je kiretaža ili medicinska intervencija. Ako nakon nedelju dana krv nestane, biće vam potrebna kapaljka sa oksitocinom da biste brzo kontrahovali matericu.

Nakon što žena bude otpuštena iz porodilišta, počinje sljedeća menstruacija - izlazi krv, slično normalnom menstrualnom ciklusu sa malim ugrušcima. Primećuje se da se svakim danom količina tečnosti smanjuje, a boja svetli. Mjesec dana kasnije, kada krv prestane teći nakon porođaja, ovo je već oskudan iscjedak žućkaste boje.

Tajming

Materica svake žene krvari nakon porođaja. Primiparas primjećuju kraći period otpuštanja od majki nakon drugog poroda. U ovom trenutku se obnavlja sluznica maternice, koja u tom procesu poprima svoj prethodni oblik. Za 30 dana krv izlazi nakon porođaja, ako žena ima drugo dijete. Brzi proces rađanja dovodi do toga da se tijelo duže oporavlja, mišići i zidovi su ozlijeđeni, potrebno im je više vremena.

Koliko dugo će krvarenje trajati nakon porođaja zavisi od faktora:

1. karakteristike trudnoće;
2. prirodni ili operativni način isporuke;
3. kontraktilna aktivnost materice;
4. komplikacije;
5. fiziološki status i zdravstveno stanje;
6. laktacije, što utiče na efikasno čišćenje materice zbog brze kontrakcije.

Nakon porođaja dolazi do krvarenja bez prekida oko šest sedmica. Izlaz tečnosti se razlikuje po boji i intenzitetu. Prvog dana iz sudova se uklanja tvar grimizne boje, tako da će biti obilno iscjedak. To se dešava od prvog do četvrtog dana.

U naredne dvije sedmice nakon rođenja dolazi do krvi, a nijansa se mijenja u ružičastu ili žutu. Za to vrijeme količina tečnosti je minimalna. Ponekad se menstruacija povećava, do kraja drugog mjeseca, iscjedak može biti rijedak i nedosljedan, grimizne boje. To je zbog fizičke aktivnosti ili stresa.

Krv nakon porođaja s razmakom bilježi se mjesec i pol. Pomoć liječnika bit će potrebna ako blagi iscjedak odjednom postane svijetlo grimiz, žena se ne osjeća dobro, uočava se bol u donjem dijelu trbuha. U ovom trenutku dolazi do intoksikacije, temperatura raste, pojavljuje se slabost, vrtoglavica i povraćanje. Iscjedak je tamne ili žutozelene boje s neugodnim mirisom.

Ovo stanje zahtijeva intervenciju medicinskog osoblja. Karakteristike ukazuju na endometriozu, upale u karlici, patološka stanja. Dodatni pregled će biti potreban. Ženu treba dijagnosticirati i liječiti.

Dijagnostika

Prikupljanje testova počinje i prije rođenja. Akušerska i ginekološka statistika pokazuje da se problemi mogu spriječiti provođenjem studija o nivou hemoglobina, te utvrđivanjem broja crvenih krvnih zrnaca i trombocita. U trećem periodu porođaja otkrivaju se mlohavost mišića i slaba kontrakcija miometrija.

Pojava krvarenja dovodi do činjenice da morate utvrditi njegov uzrok. Kada se iscjedak nastavi dugo u postporođajnom periodu, dijagnostičke mjere će pomoći. Za rano krvarenje nakon porođaja koristi se hemostatski agens. Procijenite koliko je krvi trudnica izgubila. Ovo je važan aspekt za izbor terapijskih mjera.

Dijagnoza je potrebna za temeljno proučavanje integriteta posteljice, kako bi se identifikovale povrede pri porođaju. Po potrebi se daje anestezija i ručno se pregleda šupljina maternice radi utvrđivanja ruptura, ugrušaka, tumora koji ometaju normalnu kontrakciju organa. Kasnije, krv teče ako postoji patologija, pa se prvo identificira razlog zbog kojeg je nastala.

Metode za dijagnosticiranje uzroka krvarenja:

• Hysteroscopy;
• Koagulogram.

Uz pomoć ultrazvuka otkriva se upala, placentni polip i proučavaju se organi male zdjelice. Isključite novu trudnoću, prvu menstruaciju. Histeroskopija se koristi za pregled šupljine materice.

Ako je nakon prirodnog porođaja nemoguće dijagnosticirati na takve načine, propisuje se WFD, zatim se krv testira na zgrušavanje, a zatim šalje na histološki pregled. Uz pomoć ogledala otkrivaju se rupture, upalni procesi. U slučaju kršenja integriteta posteljice, koristi se ručna provjera i ručno čišćenje maternice.

Tretman

Kada se utvrdi uzrok krvarenja, mora se brzo zaustaviti. Trebat će integrirani pristup, koji uključuje medicinski tretman i invazivne metode. Kako bi se stimulirale kontrakcije materice, kateter se ubacuje u uretru da se isprazni mjehur, a led se stavlja na donji dio trbuha. Izvršite vanjsku masažu materice. Uz produženo liječenje, krv brzo prolazi ako se oksitocin primjenjuje intravenozno, a injekcije prostaglandina se ubrizgavaju u cerviks.

Volumen cirkulirajuće tekućine može se nadoknaditi primjenom infuzijsko-transfuzijske terapije. Ženi se ubrizgavaju lijekovi koji će zamijeniti komponente plazme i krvi. Ako je pregled ogledalima pokazao prisutnost ozljeda, koristi se anestetik i vrši se šivanje.

Ako se rupture maternice otkriju ručnom metodom, radi se hitna laparotomija, šivanje ili uklanjanje. Hirurška intervencija će biti potrebna ako je organ zarastao, a masovno krvarenje se ne može zaustaviti. Akcije reanimacije se praktikuju u vidu nadoknade gubitka krvi, stabilizacije hemodinamike i krvnog pritiska.

Da bi se zaustavilo oslobađanje krvi, koja je premašila 1 litru, Prostin se uvodi u maternicu kako bi se pojačale kontrakcije. Lijek se primjenjuje intravenozno, transfuzija se vrši od donatora. Uz uspješnu prognozu, propisuju se antihistaminici, ATP, postavljaju se kapaljke s vitaminima.

Preventivne mjere pomoći će u smanjenju trajanja postporođajnog krvarenja. Žena treba slijediti jednostavne preporuke. Posete toaletu treba da budu redovne kako bi se ispraznila bešika i creva. Oni vrše pritisak i sprečavaju kontrakciju materice.

Smanjite rizik od infekcije jednostavnim pravilima higijene. Ne možete plivati ​​u rezervoarima, kupati se. Trebali biste se suzdržati od seksualne aktivnosti. Mjesec i po da se ne bavim sportom, ne vodim aktivan imidž. Za najbržu kontrakciju materice i njeno čišćenje preporučuje se spavanje na stomaku. Odbijte saunu, kupku, solarij. Dojenje ima pozitivan efekat. Koliko će dana nakon porođaja biti iscjedak ovisi o fiziološkim karakteristikama žene. Postporođajno krvarenje obično ne traje duže od 6 sedmica.

Krvarenje nakon porođaja smatra se normalnim procesom koji je važno kontrolirati. Bitno je trajanje, intenzitet, priroda pražnjenja. Ako sumnjate na patologiju, pozovite hitnu pomoć ili se obratite liječniku. U skladu sa svim pravilima, možete smanjiti vrijeme organizma za oporavak bez komplikacija. Do kraja prvog mjeseca iscjedak će biti oskudan, a opšte stanje će biti zadovoljavajuće.

Svaka žena koja je rodila ne treba da se plaši postporođajnih lohija. Ovaj proces planira sama priroda, a tijelo mlade majke je za to spremno. Ali šta ako se mrlje pretvori u krvarenje? Koliko krvi ide nakon porođaja? Kada treba da posetite lekara?

Lochia

Lochia je bukvalno krv nakon porođaja. Koliko dugo traje ovaj proces? Sve zavisi od zdravstvenog stanja žene: neko ima lohije nekoliko dana, a neko pati dva meseca.

Lochia je krvavi iscjedak s primjesom bakterija, kao i ostaci endometrija maternice. U prva dva-tri dana nakon porođaja teško ih je razlikovati od normalnog krvarenja ili menstruacije, jer u njima ima previše krvi. Ali tada mijenjaju svoju jarko crvenu boju u seroznu, postaju manje obilne.

Lohije mogu ići stalno i u jednakim količinama, ili se mogu isticati povremeno, ali u velikom broju. U potonjem slučaju, iscjedak je obilniji, s primjesom krvnih ugrušaka.

Naravno, takav fenomen može uplašiti mladu majku, ali postoje teški i sasvim prirodni razlozi za pojavu lohija.

Zašto mora krvariti nakon porođaja?

Oslobađanje krvi nakon porođaja je normalan fiziološki proces.

Tokom trudnoće, posteljica je pričvršćena za zid materice i komunicira sa njom kroz male krvne sudove. Tokom porođaja, posteljica se odvaja od zidova materice, otkrivajući krvne sudove koji počinju da krvare. Mlade majke imaju sasvim logično pitanje: koliko krvi ide nakon porođaja?

U idealnom slučaju, odmah nakon rođenja djeteta, žena bi trebala započeti postporođajne kontrakcije, tokom kojih se maternica skuplja i stiska krvne žile, čime se pomaže u zaustavljanju krvarenja. Ako povučemo analogiju, osoba radi isto kada krvari iz prsta: jednostavno stegne ranu drugom rukom. Manji gubitak krvi nakon porođaja je planiran proces, posebno ako se ima u vidu da se tokom rađanja bebe volumen krvi u majci udvostručuje. Ali ako žena krvari bez prekida, onda je hitno potrebno tražiti uzrok i započeti liječenje.

Koliko dana krvari nakon porođaja?

Ako govorimo o takvom fenomenu kao što je lochia, onda više od dva mjeseca ne bi trebali smetati mladoj majci. Ovo je maksimalni period tokom kojeg se krv može osloboditi nakon porođaja.

Koliko dugo traje proces teškog gubitka krvi? Prva tri dana pražnjenja su još obilnije nego tokom menstruacije. Osim toga, krv izlazi jarkocrvena, jer krvare krvare. Kao što je već spomenuto, razlog za to je nedovoljna kontrakcija maternice nakon porođaja, zbog čega se krvarenje nastavlja nekoliko dana.

Kako zidovi materice zarastaju i unutrašnji polni organi se oporavljaju, iscjedak počinje mijenjati boju od jarko crvene do ružičaste, a zatim svijetlo žute. Ovaj period traje oko dvije sedmice.

Ako nije došlo do komplikacija, onda zdrava žena može računati na to da je nakon dvije sedmice više neće mučiti takav iscjedak.

Odstupanja od norme

Koliko krvi teče nakon porođaja kod zdrave žene, shvatili smo. Ali šta ako, nakon dvije sedmice, mrlje i dalje muče mladu majku?

U nekim slučajevima, doktori priznaju da zarastanje materice može potrajati i do šest sedmica, pa se čak i dvomjesečni period oporavka smatra normom.

Ako krvarenje prestane, ali nakon dužeg perioda ponovo počne, potrebno je smanjiti fizičku aktivnost, jer je povećana aktivnost ta koja doprinosi ovom stanju.

Ako krvarenje koje se ponavlja tri sedmice nakon porođaja nije prejako, onda se ne smije oglašavati alarm. Ali ako krv izlazi toliko kao prvih dana nakon porođaja, onda je to signal da morate odmah otići liječniku.

Uzroci produženog krvarenja nakon porođaja

Koliko krvi teče nakon porođaja, ako su žile otkrivene nakon odvajanja posteljice izazvale krvarenje? Tri dana su dovoljna da se materica koja se smanjuje da sama izađe na kraj sa zadatkom. Ako se to ne dogodi, onda uzrok patologije može biti u sljedećem:

1. Maternica se suviše sporo kontrahira nakon porođaja ili uopće nema kontrakcija nakon porođaja.
2. Ostaci placente u materici. Mogu izazvati sporu kontrakciju organa, kao i stalno pražnjenje.
3. Suze u tkivima genitalnih organa. Prilikom porođaja dolazi do komplikacija kada su tkiva vagine, perineuma, pa čak i grlića materice pokidana kod porodilje. Ponekad se namjerno seciraju kako se ne bi oštetila lobanja bebe, a i kako ne bi došlo do razderotina koje duže i teže zarastaju. Obično liječnici sve uredno zašiju, ali ako se ne primijeti praznina na bilo kojem mjestu ili je šav oštećen, onda nastavlja krvariti još dugo, što čak predstavlja prijetnju životu.

Kako se ponašati

Znati koliko dana krv teče nakon porođaja jednako je korisno za mladu majku kao i razumijevanje kako se ponašati tokom lohije. Da biste promovirali brzo zacjeljivanje maternice, a ne ometali vlastiti oporavak, morate slijediti sljedeća pravila.

1. Izbjegavajte tampone. Svi krvni ugrušci trebaju izaći iz vagine i ni u kom slučaju ne smiju stagnirati. Da biste se osjećali ugodno, bolje je nabaviti noćne jastučiće koji mogu upiti velike količine tečnosti. Tampone treba zaboraviti, jer mogu izazvati razvoj infekcija unutrašnjih genitalnih organa.
2. Stalno praznite bešiku. U prvim danima nakon porođaja ovaj organ gubi osjetljivost. Bolje je ne čekati potrebu za mokrenjem, već unaprijed otići u toalet. U suprotnom će mjehur koji se prelijeva vršiti pritisak na maternicu i još jednom izazvati oslobađanje krvi.
3. Neophodno je hitno obratiti se lekaru ako se uoče obilne lohije duže od četiri dana (jastučić se potpuno natopi za jedan sat), posebno ako se u njima nalaze i veliki krvni ugrušci.

Medicinski tretman postporođajnog krvarenja

Znajući koliko dugo krv teče nakon porođaja, žena može donijeti barem približne zaključke (odgovaraju li njezine lohije normi ili ne). Ako postoje razlozi za zabrinutost, mlada majka treba odmah otići ginekologu. Kakav tretman će joj biti ponuđen?

Ako su uzrok dugotrajne lohije ostaci placente u maternici, tada će se mlada majka morati "očistiti". Izbjegavanje ovog postupka se ne isplati, jer je ispunjeno stvaranjem gnojnih procesa u maternici, što će nakon nekog vremena dovesti do neplodnosti. Nakon „čišćenja“, ženi se prepisuje niz antibiotika koje treba uzimati, koji će spriječiti razvoj infekcije.

Ako pregled pokaže da nema ozbiljnih odstupanja, ali se ispostavi da je mlada majka prebrzo počela voditi aktivan životni stil, ići u teretanu i tako dalje, tada će biti dovoljno da se smanji fizička aktivnost, a lohije će prestati. Nakon procjene cjelokupne slike, ginekolog može savjetovati majci da češće doji bebu, jer ovaj proces izaziva kontrakcije maternice i kao rezultat toga zaustavlja krvarenje.

Ako se pronađu nezapažene praznine u vaginalnoj šupljini ili grliću maternice, oni se šivaju.

Rehabilitacija

Koliko krvi treba da teče nakon porođaja i kako kontrolisati ovaj proces, saznali smo. Razgovarajmo o tome s kakvim ćete se zabranama morati suočiti ako se komplikacije ipak pojave, a "čišćenje" se izvrši.

U najmanju ruku, morat ćete zaboraviti na tople kupke, kupku i saunu, posjetu teretani i bilo koju drugu fizičku aktivnost. Naravno, neko vrijeme ćete morati odustati od seksualnih odnosa.

Nakon što krv prestane da teče nakon porođaja - buduće porodilje treba detaljno da informišu njihovi akušeri-ginekolozi. Ako se to ne dogodi, bolje je zapitati se kako biste izbjegli nepotrebne komplikacije u budućnosti.

Mrlje na maternici i stvarno krvarenje nakon porođaja dvije su vrlo različite stvari. Neke porodilje svaki krvavi, pa i najmanji iscjedak nakon porođaja doživljavaju kao opasno stanje koje prijeti životu.

Međutim, da li je to istina? Šta porođajke treba da znaju, a kada zaista treba da brinete o svom zdravlju? Koja je norma prirodnog sekreta maternice i koje boje treba da bude? Sve o ispuštanju nakon porođaja dalje.

Krvarenje iz materice nakon porođaja, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, je hitna akušerska patologija koja komplikuje svaki deseti porod u svijetu. Svake 4 minute u svijetu, bez obzira na stepen razvijenosti zemlje, jedna porodilja umre zbog abnormalnog krvarenja iz materice u ranom (uključujući) postporođajnom periodu.

Obilno (obilno) krvarenje nakon porođaja gotovo je uvijek povezano s komplikacijama, a za vrijeme carskog reza uočava se gotovo dvostruko češće. Međutim, to ne znači da malo krvarenje neposredno nakon porođaja treba shvatiti kao prijetnju životu. Glavna stvar je znati uzrok takve manifestacije, količinu dopuštene krvi koja se oslobađa i njegovu boju.

Uteralne arterije žene tokom čitavog perioda rađanja bebe isporučuju od 500 do 700 u minuti do vezanja posteljice. Nakon porođaja, ova količina krvi može se zadržati u šupljini materice. Izolacija krvarenja u postporođajnom (ranom postporođajnom) periodu nastaje zbog prirodnih kontrakcija šupljine maternice.

Miometrijum, ako je sve u redu, a porođaj je protekao prirodnim putem, vrlo brzo se smanjuje u prva tri dana. Zbog toga se u ovom periodu uočava najobilniji iscjedak. Tada se iscjedak u trajanju od mjesec dana smatra normom. Međutim, ovo je oskudan, ne trajan iscjedak smećkaste razmazane nijanse.

Nakon carskog reza i prirodnog porođaja, količina krvi koja se oslobađa trebala bi biti ista.

Carski rez, iako se smatra sigurnom i često izvođenom operacijom, zbog činjenice da se radi rez na tijelu materice, može izazvati kasno postporođajno krvarenje ako porodilja nije dobila dodatni oksitocin za poboljšanje kontrakcije materice. Dodatno se rade injekcije protiv tetanusa (u želudac) i stavljaju se kapaljke sa oksitocinom direktno u porođajnu sobu nakon vađenja bebe iz materice.

Najopasnije stanje u akušerstvu u postporođajnom periodu je hipotenzija maternice. Jednostavnim riječima, radi se o pasivnosti tijela materice na kontrakciju, ona je u svojevrsnom „paraliziranom“ postporođajnom stanju (periodici), pa se samim tim i proces krvarenja nakon porođaja u prvoj menstruaciji najčešće povezuje upravo s takvim anomalija.

Postporođajno hipotonično krvarenje je uzrok smrti porodilja u postporođajnom periodu, čak ni iskusni akušeri ne mogu zaustaviti ovaj proces. Ako je zadatak kompliciran velikim gubitkom krvi (više od 1,5 litara) rijetke krvne grupe djeteta koje se rađa (4,3 Rh negativna), onda je stopa smrtnosti od ishoda porođaja vrlo visoka.

Svi prirodni procesi za ženske reproduktivne organe trebali bi se završiti do kraja drugog mjeseca. Zato akušeri upozoravaju na rani polni odnos. Seks možete započeti tek 2 mjeseca nakon porođaja. Kršenje ovog pravila može izazvati pojačan iscjedak iz šupljine maternice. Opasni znaci (simptomi) u ovom slučaju:

• bol u stomaku;
• težina u donjem dijelu leđa;
• truli miris na intimnim mjestima;
• zelenkasti ili izraziti žuti iscjedak;
• temperatura;
• gubitak svijesti.

U ovom slučaju, liječnik provodi dodatnu studiju, jer ako krv nije sva, onda se može razviti smrtonosna bolest - endometritis.

Nakon tri mjeseca ne bi trebalo biti iscjetka. Ako postoji iscjedak crvene boje, a porodilja doji, trebate se obratiti liječniku. Svako kašnjenje može biti opasno po život.

Uzroci krvarenja nakon porođaja

Krvarenje u postporođajnom periodu ima različitu etiologiju nastanka, razlikuje se po intenzitetu, kliničkoj manifestaciji (slika) i po složenosti za porodilju (hitno, patološko). Najčešće krvarenje nakon porođaja povezano je s takvom manifestacijom kao što je hipotenzija maternice. Posebno iz tog razloga liječnici preporučuju primjenu specifičnih lijekova za prevenciju koji pomažu ubrzanju kontrakcije mišića maternice (oksitocin, karbetocin ili Pabal). Razlozi zbog kojih postoji krvarenje povezano s hipotenzijom:

• starost do 18 godina;
• anomalije patrimonijalnih snaga, placente;
• anafilaktički šok;
• embolija;
• preeklampsija;
• malformacije unutrašnjih organa (maternica u obliku boka, u obliku roga;
• prethodna maternica carskim rezom, a kasniji porođaji su prirodni;
• polyhydramnios;
• veliki broj voća;
• hronične ekstragenitalne bolesti.

Međutim, postoje i drugi uzroci krvarenja u ranom postporođajnom periodu:

1. Kršenje pilinga placente. Najvažnije nakon porođaja je „poroditi“ mjesto djeteta, takozvanu posteljicu. Krvarenje nakon porođaja i najčešći uzroci su ostaci tkiva unutar tijela materice. U svakom slučaju postoji nakupljena krv koju akušer istiskuje iz materice odmah na akušerskom stolu kada dijete leži na grudima majke. Takav proces ne donosi bol trudnici, a kompetentan stručnjak će učiniti sve kako bi svi ugrušci u tom periodu izašli u velikom broju. Kasno postporođajno krvarenje (mjesec dana kasnije), u pravilu, povezano je upravo s takvim procesom, kada tijelo maternice nije potpuno oslobođeno ostataka posteljice. Istovremeno, iscjedak je za cijelo naredno razdoblje bio normalan, a stanje porodilje nije izazivalo zabrinutost. Najbolja prevencija ovako neugledne situacije je ultrazvuk pri otpustu iz porodilišta.
2. Traumatizacija tokom porođaja. Ova patologija se opaža kod istog ranog porođaja, višestruke trudnoće. Situaciju komplikuje takozvani brzi porođaj uz povećanu intoksikaciju tijela. Pukotine ili posjekotine mogu biti na tijelu materice (carskim rezom), na grliću materice i u vagini (tokom prirodnog porođaja). Težina se određuje prema kategoriji (od 1 do 4). Što je teža težina, veći je rizik od gubitka krvi. Razlozi za ovo stanje mogu biti rani višestruki pobačaji (više od 5), rani porođaji sa komplikacijama, teški prethodni porođaji (carski rez), opstetrička nepismenost. Slomiti se sam mnogo je gori od akušerskog reza, pa ako akušer tokom porođaja vidi da bebina glavica ne prolazi, onda je preporučljivo napraviti akušerski rez, koji će potom dovesti do toga da porodilja izgubi mnogo. snage i krvi.
3. Krvne bolesti. Najrjeđa stanja koja treba unaprijed ispitati.

Opasne bolesti koje mogu izazvati komplikacije i otvaranje krvarenja su:

• hemofilija;
• hipofibrinogenemija;
• von Willebrandova bolest.

Krvarenje tokom porođaja (i/ili postporođajnog perioda) i njihovi uzroci provocirani su, prije svega, patološkim stanjima. Rizična grupa uključuje trudnice kao što su rani prvorođeni, višeplodna trudnoća, vaginalni porođaj nakon carskog reza, dijete veće od 4 kg ili manje ako je težina majke ispod normalne, abnormalnosti u razvoju maternice i uska karlica. Preporuke u postporođajnom periodu moraju se striktno pridržavati.

Krvarenje u porođajnom i ranom postporođajnom periodu moguće je spriječiti ako pružite sve podatke o svom zdravlju, pridržavate se preporuka ljekara i shvatite potrebu (ako je indicirano) za carskim rezom. Prevencija postporođajnog krvarenja - uvođenje dodatnih količina hormona oksitocina i drugih lijekova koji će pomoći u povećanju kontrakcija maternice. Rano postporođajno krvarenje smatra se opasnim stanjem koje dovodi do smrti porodilja u prva tri mjeseca nakon porođaja.

Krv nakon porođaja: koliko ide, a šta određuje trajanje

Krvarenje u prvom postporođajnom periodu javlja se u prva dva sata, a najviše četiri sata nakon porođaja. Ovaj proces počinje pod uticajem prirodnog hormona koji se oslobađa tokom porođaja i kontrakcija – oksitocina. Cijelo daljnje razdoblje (1 dan ili više) označava se kao kasno krvarenje.

Drugorođene majke već znaju koliko dugo krvari nakon porođaja, kakav bi zapravo iscjedak trebao biti, a šta bi trebalo zabrinjavati. Međutim, za one koje rađaju prvi put veoma je važno da znaju kada krvarenje prestane, koliko traje, koliko dana se smatra normom i šta da rade ako krvari duže od propisanog perioda.

Krvni ugrušci u šupljini materice nastaju nakon svakog porođaja. I ovaj proces se smatra normalnim ako su ugrušci izašli prije 5 dana nakon rođenja bebe. Naime, u tu svrhu se radi dodatni ultrazvučni pregled, a ako se utvrdi da je još neki komadić ostao, onda se radi dodatna kiretaža (pod lokalnom anestezijom).

Prirodan, normalan gubitak krvi tokom porođaja - zapremina od 0,5-0,6 litara. Za carski rez je dozvoljen do jedan litar, međutim, radi stabilizacije stanja, transfuzija krvi se uvijek radi paralelno sa anesteticima (uz spinalnu anesteziju), bez obzira na stanje pacijenta. Sve iznad navedenog volumena je anomalija koja zahtijeva dodatni tretman. Ali, kako možete samostalno odrediti baš tu normu, da li je moguće nekako odrediti bez mjerenja tečnosti?

Da biste to učinili, morate znati proces izlučivanja krvi, njegov intenzitet u odnosu na porođaj. Prosječno trajanje (trajanje) normalnog ranog krvarenja je prvih pet dana, odnosno vrijeme kada je porodilja u bolnici. To su obilni grimizni iscjedak koji bukvalno ne prolaze, već se „mljuskaju“ na najmanji pokret, i to je normalno.

Otprilike od trećeg, petog dana iscjedak postaje manje intenzivan, a od druge sedmice identičan je po broju jednostavnim mjesečnicama. Jednom mogu biti veće, drugi put manje, ali to je prirodan proces koji ne bi trebao izazivati ​​strah kod majke. Situacija se ne smatra normalnom kada mjesec dana nakon rođenja nestane krv svijetlo grimizne ili bordo boje. Ovo može ukazivati ​​na postporođajnu komplikaciju koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Otprilike mjesec i pol do dva nakon porođaja, takav iscjedak bi trebao potpuno prestati. Čak i ako mrlje ne prestanu u trećem mjesecu, potrebno je podvrgnuti dodatnom pregledu. Da bi kontrolisao porodilju i njeno stanje, akušer određuje vreme za obaveznu posetu lekaru nakon porođaja:

• sve dane kada se porodilja nalazi na odjeljenju porodilišta (nadzor od strane ljekara);
• posljednji dan otpusta (obavezno uz ultrazvučnu proceduru);
• dva mjeseca nakon rođenja;
• 6 mjeseci nakon rođenja;
• naknadni obavezni ginekološki pregledi u smislu redovnih istraživanja.

Ako je flekica naglo prešla u normalan volumen prvih mjesec dana, a zatim nastavi naglo da se povećava u volumenu, mijenjaju se boja i miris, a porodilja osjeća apatiju, umor, pospanost i gubitak apetita, onda se hospitalizacija uz liječenje neophodna je antibakterijska i protuupalna terapija.

Važno je shvatiti da je cijeli proces čišćenja maternice neophodan period čišćenja od ustajalih krvnih ugrušaka, a ako sve ide dobro, nema promjena u boji, mirisu i dobrobiti, onda ne treba da brinete. Količina krvi u prvom mjesecu može se povećati jednokratno zbog dizanja tegova, nervnog stanja, depresije i smanjenja nivoa hemoglobina. Međutim, svi ovi simptomi se lako uklanjaju. U pravilu, najobimniji (mljackasti) iscjedak završava se u prvih 10 dana.

Karakteristike postporođajnog krvarenja

Svijetla grimizna krv u prvom mjesecu porođaja, odnosno u prve dvije sedmice, prirodan je proces čišćenja materice koja se kontrakcijom oslobađa nakupljenog viška krvi. Mali gubitak krvi tokom porođaja do 0,6 litara je norma, sve navedeno je stvar koja zahtijeva pažnju.

Hitna pomoć u postporođajnom periodu može biti potrebna samo u takvim situacijama:

• povećanje tjelesne temperature (obično ne brže od trećeg dana);
• gubitak krvi više od jedne litre;
• dezorijentacija;
• povraćanje, mučnina, glavobolja u isto vrijeme;
• akutni bol u abdomenu (ne na dnu, gdje idu prirodni grčevi materice);
• sužene zjenice i gubitak svijesti, djelomični gubitak pamćenja;
• prestanak lučenja u bilo kojoj količini (čak se i ne razmazuje). Dodatne metode zaustavljanja krvarenja smatraju se upalnim procesom, koji dodatno provocira hemostazu maternice;
• ubrzano disanje, puls, rad srca;
• truli, truli miris obilnog iscjetka;
• vreo, zategnut na dodir stomak, teško se palpira.

Akušersko krvarenje u ranom periodu nakon porođaja ne izaziva zabrinutost ako se žena osjeća dobro, a trbuh je dobro palpiran, nema stvrdnjavanja, a porodilja ne reagira na sve doktorske studije bolnom percepcijom.

Komplikacije, naprotiv, nakon porođaja (rano ili kasno) predstavljaju veliki rizik za zdravlje žene. Sve manifestacije mogu se razviti brzinom munje, za samo nekoliko sati sepsa izaziva komplikacije, smrt pacijenta.

Stoga se u porodilištu od porodilja traži da sistematski mjere tjelesnu temperaturu, pokažu prirodu iscjetka i palpiraju najmanje dva puta dnevno. Ovo je prirodan proces koji je prevencija postporođajnih komplikacija.

Kasno postporođajno krvarenje

Kasno krvarenje se smatra otpustom od jednog dana (akušersko). Međutim, u praksi, za porodilje, svi otpusti nakon mjesec dana kasne. Izolacija mjesec dana nakon rođenja završava se kod skoro 60% porodilja.

Ako se nakon vježbanja pojavljuju slabi smećkasti odjeljci, ne biste trebali brinuti. Ako se kontrakcija tijela maternice dogodi u skladu sa periodom nakon porođaja, tada će takav iscjedak biti kratkotrajan i završit će za nekoliko sati.

Međutim, ako se pojave gore navedene patologije povezane s obilnim iscjetkom i lošim zdravljem, onda ne biste trebali oklijevati s odlaskom ginekologu. Svaka minuta produžetka komplikuje situaciju.

Liječenje postporođajnog krvarenja

Liječenje postporođajnog krvarenja je obavezan skup mjera koje sprječavaju nastanak opasnih situacija:

1. Hospitalizacija. Prva stvar koju treba zapamtiti je bez samoliječenja, leći i čekati. Svaka kap krvi je rizik i smrtna opasnost. Hospitalizacija se može obaviti iu porodilištu (ako je dijete mlađe od mjesec dana) iu bolnici za ginekološku patologiju. Trajanje liječenja ovisi o stepenu težine i količini izgubljene krvi.
2. Povlačenje urina pomoću uretralnog katetera. Potpuno pražnjenje crijeva je neophodna mjera koja sprječava stvaranje pritiska uree na tijelo maternice, kontrakcije se javljaju intenzivnije.
3. Pregled porođajnog kanala i posteljice. Da bi se isključile ozljede koje su bile moguće tijekom porođaja, kao i ruptura maternice (sa carskim rezom), potrebno je provesti kompletan pregled svih unutrašnjih organa. Stanje opasno po život je ulazak krvi u trbušnu šupljinu.
4. Ultrazvučni pregled je takođe obavezan događaj, koji se obavlja paralelno sa svim pregledima. Samo na takvom aparatu može se vidjeti odsustvo ili prisustvo ugruška, dodatnih lobula posteljice.
5. Prepisivanje lijekova. Na osnovu sprovedenih studija i dobijenih podataka, lekar propisuje efikasan i hitan tretman koji će sprečiti nastanak atonije materice. Glavna stvar je utvrditi uzrok ovog stanja, stepen procesa i njegovu složenost. Lijekovi koji se u svakom slučaju koriste su intravenske injekcije oksitocina ili lijekova koji sadrže metilergometrin. Dodatno se propisuje protuupalna i antibakterijska terapija, čime se eliminira mogućnost razvoja životno opasnih situacija za majku.

Majka i njeni rođaci moraju shvatiti da je postporođajni period najteži trenutak za žensko tijelo koje je tek naučilo da bude majka. U ovom trenutku se dešavaju sve važne promjene u tijelu: djevojčica postaje majka. Kako bi cijeli proces oporavka prošao bez komplikacija, važno je pridržavati se preporuka liječnika i pridržavati se svih njegovih uputa.

Prevencija postporođajnog krvarenja

Prevencija postporođajnog krvarenja je poštovanje preporuka i imenovanja osoblja porodilišta. Kontrakcija materice je prirodan proces koji se može ubrzati uz pomoć prirodnih procedura za žene koje je priroda omogućila:

1. Dojenje djeteta doprinosi povećanju proizvodnje vlastitog hormona sreće - oksitocina i endorfina. Pod uticajem ovakvih hormona materica se brže kontrahuje, a proces oporavka ne odlaže se na duži period.
2. Lezite na stomak- jednostavna preporuka, koja vam takođe omogućava da dodatno stimulišete matericu na kontrakciju.
3. Nanošenje hladnoće na donji deo stomaka odmah nakon porođaja. Takve zahvate po pravilu sprovode medicinske sestre koje pomažu porodiljama na odjeljenju odmah nakon porođaja. Ne preporučuje se samostalno obavljanje takvih aktivnosti.
4. Često hranjenje djeteta (na zahtjev). U prvim mjesecima bebinog života, on zahtijeva ne samo povećanu pažnju majke, već treba i obnavljanje vlastite snage, što se dijelom nadoknađuje majčinim mlijekom. Takav proces je postavljen na genetskom nivou, pa vam sama priroda omogućava da izbjegnete sve vrste komplikacija nakon porođaja, za to samo trebate nahraniti bebu čim to zatreba.
5. Šetnje na otvorenom. Obnavljanje crvenih krvnih zrnaca i povećanje hemoglobina je neophodno za sve porodilje. Međutim, takav zadatak je posebno relevantan za one koje su rodile carski rez. Šavovi koji su postavljeni tokom porođaja će se povući, prerasti i uzrokovati nelagodu i bol. No, šetnje na svježem zraku su obavezne za sve, bez obzira na stanje i stepen složenosti porođaja.
6. Redovno pražnjenje bešike. Stagnacija mokraće predstavlja opasnost za majku, koja pod pritiskom napunjene uree ne može normalno i intenzivno da se kontrahuje. Stoga je glavni zadatak trudnice stalno pratiti pražnjenje i ni u kojem slučaju ne izdržati.

Pravila lične higijene tokom ovog perioda

Vrijedi odvojeno razmotriti takav proces kao što je lična higijena nakon porođaja. Mnoge djevojčice koje su se porodile plaše se istuširati, ostaviti dijete i obavljati vodene procedure. Međutim, lična higijena u postporođajnom periodu ključ je za brzi oporavak i prevenciju komplikacija.

Pored toga što je svakodnevno potrebno provoditi tuširanje, važno je i preventivno pranje šavova, posebno kada je u pitanju nekoliko vanjskih šavova na usnama. Što je mjesto fuzije čišće, to je brži proces zacjeljivanja. Ostaci krvi i sekreta doprinose razvoju patogene flore, što će u budućnosti dovesti do gnojenja.

Nakon porođaja, svaka žena bi trebala biti spremna za mrlje još 42 dana. Odmah su predstavljeni ugrušcima i krvlju, postepeno se intenzitet smanjuje i dobijaju sluzav karakter. Ali period nakon porođaja može biti komplikovan. Često je to krvarenje, koje može predstavljati prijetnju životu žene. Koji su uzroci takvih stanja, kako razumjeti da li je to norma ili patologija?

Pročitajte u ovom članku

Normalan postporođajni iscjedak

Normalno, šest sedmica (42 dana) žena ima iscjedak iz genitalnog trakta – lohije. Intenzitet, konzistencija, boja i drugi parametri prolaze kroz značajne promjene tokom ovog vremena. Otprilike to izgleda ovako:

• Prvih sati nakon porođaja. Iscjedak je obilan, često sa ugrušcima. Po pravilu, žena u ovom trenutku još leži, odmara, a doktor i babica je posmatraju.
• Prvih nekoliko dana. Postepeno, iscjedak postaje manji, ugrušci se pojavljuju sve manje. U ovom trenutku žena može bezbedno koristiti maxi. Nakon dojenja ih ima više, jer sisanje podstiče kontrakcije materice.
• Otprilike od 7 do 10 dana, mrlje se već razmazuju u prirodi, povećavajući se s periodima.

• Od druge sedmice, lohije postaju sluzavije sa mrljama krvi. Periodične sitne mrlje također se nastavljaju. U ovom trenutku, čak i nekoliko dana, iscjedak možda više ne postoji, a zatim se ponovo pojavljuje. Ovo je apsolutno normalan ritam do i uključujući 42 dana nakon rođenja.

Ako se iscjedak nastavi nakon šest sedmica, odmah se obratite ljekaru. Ovo je znak upozorenja o mogućoj patologiji.

Periodi krvarenja iz materice nakon porođaja

Krvarenje iz materice je nenormalno ispuštanje krvi iz šupljine materice. Ovo pitanje je posebno aktuelno u postporođajnom periodu. U ovom trenutku, zbog nekih karakteristika iscjetka, djevojka ne može uvijek ispravno procijeniti njihov volumen.

Krvarenje iz materice nakon porođaja može se podijeliti na sljedeće vrste:

• rano ako se javi unutar 2 sata nakon rođenja;
• kasni - do 42 dana uključujući;
• nakon 42 dana.

U prvom slučaju žena je i dalje u porodilištu pod strogim nadzorom akušera-ginekologa. Krvarenje u ovom periodu je veoma masivno i može čak ugroziti život. Samo ljekar ili babica procjenjuje prirodu iscjetka.

Kasno krvarenje nastaje iz različitih razloga. U ovom trenutku žena je već kod kuće, a ako posumnja na patologiju, treba se obratiti ljekaru.

Uzroci postporođajnog krvarenja

Uzroci krvarenja u ranom i kasnom postporođajnom periodu su nešto drugačiji, kao i taktika žena.

Rano postporođajno krvarenje

Takve komplikacije uz nepravodobnu pomoć mogu dovesti do smrti žene. Stoga sve radnje ljekara moraju biti izbrušene, koordinirane i brze. Glavni razlozi krvarenja u roku od dva sata nakon porođaja su:

Kasno postporođajno krvarenje

Ako se krvarenje razvije u roku od nekoliko dana nakon porođaja, onda razlozi mogu biti svi isti faktori koji dovode do sličnog stanja u ranom periodu. Što su lohije udaljenije, to je veća vjerovatnoća nekog dodatnog patološkog procesa.

Kasno postporođajno krvarenje može izazvati i sljedeća stanja:

• Prisustvo placente Njegovo formiranje nastaje iz ostataka djetetovog mjesta, ako tijekom porođaja nije došlo do potpunog odbacivanja tkiva. Placentalni polip je mali, ali je skoro uvijek vidljiv na ultrazvuku karlice.
• Razvoj upalnog procesa u šupljini maternice. Može biti izazvan infekcijom u vagini, hroničnim žarištima (čak i karijesnim zubima sa imunodeficijencijom) itd.
• Nasljedne karakteristike kontrakcije miometrija. Ovo je najbezopasnija opcija za krvarenje nakon porođaja. U pravilu, u ovom slučaju, brzo prolazi na pozadini konzervativnog liječenja.
• Klizanje mjehurića je prilično rijetka patologija. Može biti i benigna i maligna. Izdvajanja često nisu obilna.

Često su obilni nego inače, bolni, pa čak i zgrušani. Ali njihovo trajanje ne bi trebalo biti duže od 3 - 7 dana. U svakom slučaju, prvi kritični dani ne bi trebali prelaziti parametre normalne menstruacije - otprilike 20 ml iscjetka dnevno.

Pogledajte video o krvarenju iz materice:

Simptomi krvarenja iz materice nakon mjesec dana, u kojem morate posjetiti ljekara

Odmah nakon porođaja žena je u bolnici 3-5, pa i više dana. Liječnici pažljivo prate prirodu iscjetka i, ako se sumnja na patologiju, odmah provode dodatni pregled i, ako je potrebno, medicinske manipulacije.

Nakon što je žena otpuštena, treba sama pratiti svoje stanje. U slučaju sljedećih situacija, neophodno je potražiti liječničku pomoć:

• Ako je iscjedak jako obilan, krvav (nema dovoljno maxi jastučića za sat vremena).
• Kada su se, iz nepoznatih razloga, pojavile.
• U slučaju kada lohije poprime čudan karakter - postaju gnojne.
• Ako iscjedak traje duže od 42 dana, čak i ako nije jak.

Dijagnoza stanja majke sa krvarenjem iz materice

Kada dođe do krvarenja, potrebno je ispravno pretpostaviti njegov uzrok. Samo u ovom slučaju moguće je poduzeti najispravnije terapijske i dijagnostičke mjere.

Kod ranog postporođajnog krvarenja nema vremena za bilo kakve dodatne manipulacije. Stoga se odmah poduzima sve da se to zaustavi. U ovom slučaju procjenjuje se samo količina krvi koju je žena izgubila. Ovo je od fundamentalnog značaja za tok terapijskih mjera.

Što se tiče kasnog postporođajnog krvarenja, potrebno je razjasniti razlog zbog kojeg je nastalo. Koriste se sljedeće metode:

• . Pomoću njega možete identificirati znakove upale, posumnjati na placentni polip. Također je važno isključiti novu trudnoću, prvu menstruaciju i druge patologije.
• Histeroskopija, koja se izvodi ako se sumnja na polip placente ili patologiju šupljine maternice.
• Uobičajena WFD kada nije dostupna u drugom pregledu.
• Studija koagulacije krvi - koagulogram.

Sav dobijeni materijal šalje se na histološki pregled. Prema njegovom zaključku, možemo govoriti o pravom uzroku krvarenja.

Liječenje krvarenja iz materice nakon porođaja

Terapija ranog i kasnog postporođajnog krvarenja je različita. To je zbog različite prirode sekreta i mogućih razloga za razvoj takvih stanja.

Rano postporođajno krvarenje

Na osnovu mogućeg uzroka, provodi se liječenje. Redoslijed radnji je otprilike sljedeći:

• Uvođenje lijekova koji pojačavaju kontraktilnu aktivnost maternice, na primjer, oksitocin.
• Ručni pregled šupljine materice. Omogućava vam da identifikujete dijelove placente koji sprječavaju kontrakciju miometrijuma. Po potrebi se izvodi ručna masaža za povećanje tonusa maternice (sa atonom).
• Pregled porođajnog kanala na suze i povrede. Šivanje ako je potrebno.
• Uz neučinkovitost prethodnih mjera, provodi se kompleks hemostatskih radnji: nametanje stezaljki na vaginalne svodove, ponavljanje uvođenja uterotonika i neke druge.
• Ako se krvarenje nastavi, žena se prebacuje u operacionu salu. Izvodi se intervencija čiji obim zavisi od mnogo faktora. To može biti nametanje posebnih kompresionih šavova na maternicu kako bi se stisnula i druge metode. Ako je potrebno, organ se vadi, što je posljednja nada za spas žene.

Kasno krvarenje iz materice nakon porođaja

Terapija kasnog krvarenja u većini slučajeva počinje konzervativnim mjerama. To su redukcijski lijekovi, antibiotici, hemostatici itd.

U pravilu, nakon izvođenja ultrazvuka zdjelice postaje jasno da li je potrebna kiretaža ili histeroskopija. Izvodi se uz sumnju na ostatke placente, hidatidiformni mladež. Dobiveni materijal se šalje na histološki pregled.

Prevencija postporođajnog krvarenja

Nijedna žena ne može biti imuna na takvo krvarenje, čak i ako je već imala uspješan nekomplicirani porođaj. Stoga, sve bez izuzetka, profilaksa se provodi u ranom postporođajnom periodu. Uključuje sljedeće:

• Izlučivanje mokraće kateterom kako puna bešika ne sprečava kontrakciju materice.
• Hladno u donjem delu stomaka sat-dva po 20 minuta sa pauzama.
• Rizičnim grupama (veliki fetus, krvarenje u prošlosti, itd.) daju se redukcioni agensi, obično oksitocin.

Nakon otpusta iz bolnice, žena takođe treba da vodi računa o svom zdravlju. Da biste spriječili krvarenje, preporučuje se sljedeće:

• Vježbajte dojenje.
• Pridržavajte se seksualnog odmora od 2-3 sedmice do 2 mjeseca, ovisno o složenosti porođaja.

Krvarenje nakon porođaja je ozbiljno, ponekad i životno opasno stanje za ženu. Samo pravovremena i kvalificirana medicinska njega pomoći će u otklanjanju uzroka i spašavanju mlade majke. Zadatak žene je da se na vrijeme obrati specijalistima i slijedi sve savjete nakon porođaja.

Ažuriranje: oktobar 2018

Krvarenje iz maternice nakon porođaja - takav "pojam" puerperalnog naziva se svaki krvavi iscjedak iz genitalnog trakta nakon završetka porođaja. I mnoge žene koje su rodile počinju paničariti, ne znajući koliko dugo krvarenje nakon porođaja treba trajati, koji je njegov intenzitet i kako razlikovati normu od patologije.

Kako bi se izbjegle takve situacije, akušer uoči otpusta iz porodilišta vodi razgovor sa ženom, objašnjavajući joj sve karakteristike postporođajnog perioda, njegovo trajanje i zakazuje dolazak u antenatalnu kliniku (obično nakon 10 dana).

Karakteristike postporođajnog perioda

Koliko dugo traje takozvano krvarenje nakon porođaja, odnosno ispuštanje krvi

Normalno, intenzivno krvarenje se nastavlja ne duže od 2-3 dana. Ovo je prirodan proces i takav iscjedak se naziva lohije.

Kao što znate, nakon rođenja fetusa dolazi do odvajanja ili, grubo rečeno, odvajanja djetetovog mjesta (posteljice) od unutrašnje sluznice materice. U tom slučaju se formira dovoljno velika površina rane, kojoj je potrebno vrijeme da zacijeli. Lochia nije ništa drugo nego tajna rane, koju predstavlja iscjedak s površine rane.

Prvog dana nakon porođaja, lohije se sastoje od krvi i komada decidua. Zatim, kako se materica skuplja i vraća u normalnu veličinu „pre trudnoće“, sekretu se pridružuju krvna plazma i tkivna tečnost, kao i čestice decidualne membrane koje nastavljaju da otpadaju, sluz sa leukocitima. Stoga, nakon nekoliko dana, iscjedak nakon porođaja postaje krvavo-serozan, a zatim serozan. Njihova boja se također mijenja, od jarko crvene do smeđe i na kraju žućkaste.

Zajedno sa bojom sekreta mijenja se (smanjuje se) i njihov intenzitet. Proces otpuštanja završava za 5-6 sedmica. Ako se iscjedak produži, ili postane krvav i intenzivniji, potrebno je obratiti se ljekaru.

Promjene na maternici i grliću materice

Cerviks i sama materica također prolaze kroz fazu promjena. U postporođajnom periodu, koji u prosjeku traje oko 6 do 8 sedmica, odnosno do 42 dana, materica se smanjuje (smanjuje) u veličini, a njena „unutrašnja rana“ zacjeljuje. Osim toga, formira se cerviks.

Najizraženiji stadijum obrnutog razvoja ili involucije materice javlja se u prvih 14 dana nakon rođenja. Do kraja prvog dana nakon porođaja palpira se dno materice na mjestu pupka, a zatim se, uz normalnu kontrakciju, maternica spušta svaki dan za 2 cm ili 1 poprečni prst.

Kako se visina fundusa materice smanjuje, smanjuju se i druge veličine materice. Maternica postaje ravnija i uža u prečniku. Otprilike 10 dana nakon porođaja, dno materice se spušta izvan stidnih kostiju i više se ne može palpirati kroz prednji trbušni zid. Prilikom ginekološkog pregleda možete odrediti veličinu maternice od 9. do 10. tjedna trudnoće.

Paralelno se formira grlić materice. Cervikalni kanal se postepeno sužava. Nakon 3 dana prelazi za 1 prst. Prvo se zatvara unutrašnji ždrijelo, a zatim vanjski. Unutrašnji ždrijelo se potpuno zatvara do 10. dana, a vanjski do 16. - 20. dana.

Šta je postporođajno krvarenje

Postporođajno krvarenje uključuje intenzivan gubitak krvi do 0,5% ili više tjelesne težine puerperala i direktno je povezano s porodom.

• Ako dođe do krvarenja nakon porođaja nakon 2 sata ili više (u naredna 42 dana), zove se kasno.
• Ako je zabilježen intenzivan gubitak krvi odmah nakon rođenja ili u roku od dva sata, zove se rano.

Postporođajno krvarenje se smatra strašnom opstetričkom komplikacijom i može dovesti do smrti porođaja.

Ozbiljnost krvarenja određena je volumenom gubitka krvi. Kod zdrave porodilje procijenjeni volumen gubitka krvi tokom porođaja ne prelazi 0,5% tjelesne težine, dok se kod preeklampsije, anemije ili koagulopatije smanjuje na 0,3%. Ako je u ranom postporođajnom periodu žena izgubila više krvi od očekivanog, onda se govori o ranom postporođajnom krvarenju koje zahtijeva hitnu akciju, ponekad i do operacije.

Uzroci postporođajnog krvarenja

Uzroci obilnog krvarenja, kako u ranom tako iu kasnom postporođajnom periodu su različiti:

Atonija ili hipotenzija materice

Ovo je jedan od vodećih faktora koji doprinosi nastanku krvarenja. Hipotenzija materice je njeno stanje u kojem su smanjeni i tonus i kontraktilnost materice. Kod atonije maternice, tonus i kontraktilna aktivnost su naglo smanjeni ili potpuno izostaju, a maternica je u "paraliziranom" stanju. Atonija je, srećom, izuzetno rijetka, ali je opasna za masivno krvarenje koje nije podložno konzervativnom liječenju. Krvarenje povezano s poremećenim tonusom materice razvija se u ranom postporođajnom periodu. Jedan od sljedećih faktora doprinosi smanjenju i gubitku tonusa materice:

• prekomjerno rastezanje maternice, što se opaža kod polihidramnija, višeplodne trudnoće ili velikog fetusa;
• izražen zamor mišićnih vlakana, što je olakšano produženim radom, neracionalnom upotrebom kontrakcija, brzim ili brzim porođajem;
• gubitak sposobnosti miometrijuma da se normalno kontrahuje s njegovim cicatricijalnim, upalnim ili degenerativnim promjenama.

Sljedeći faktori predisponiraju nastanku hipo- ili atonije:

• mlada dob;
• patološka stanja materice:
  • miomski čvorovi;
  • malformacije;
  • postoperativni čvorovi na maternici;
  • strukturno-distrofične promjene (upale, veliki broj porođaja);
  • preopterećenje materice tokom gestacije (polihidramnio, višeplodna trudnoća)
• komplikacije trudnoće;
• anomalije plemenskih snaga;
• abnormalnosti placente (previjanje ili abrupcija);
• preeklampsija, hronične ekstragenitalne bolesti;
• DIC bilo kog porijekla (hemoragijski šok, anafilaktički šok, embolija amnionske tekućine.

Povreda odvajanja posteljice

Nakon perioda izbacivanja ploda, nastupa treći ili sljedeći period porođaja, tokom kojeg se posteljica odvaja od zida materice i oslobađa van. Čim se rodi posteljica, počinje rani postporođajni period (podsjetimo da traje 2 sata). Ovaj period najviše zahtijeva pažnju i porodiljskog i medicinskog osoblja. Nakon porođaja posteljica se ispituje na integritet, ako u maternici ostane bilo koja lobula, to može izazvati masivan gubitak krvi, u pravilu takvo krvarenje počinje mjesec dana nakon porođaja, na pozadini potpunog zdravlja žene .

Studija slučaja: Noću su me zvali na operaciju, primljena je mlada žena sa jednomjesečnom bebom, kojoj je pozlilo. Dok je dete bilo operisano, žena je počela da krvari, i to toliko intenzivno da su dežurne sestre same, bez lekara (hirurg je bio na operaciji), pozvale ginekologa. Iz razgovora sa pacijentkinjom saznala sam da je porođaj bio prije mjesec dana i da je za to vrijeme njen iscjedak bio normalan, odgovarao je postporođajnom periodu i osjećala se dobro. U predporođajnu ambulantu je, kako se i očekivalo, došla nakon 10 dana i mjesec dana kasnije i (prema pacijentkinji) bila je nervozna zbog djeteta i došlo je do obilnog krvarenja. Na ginekološkom pregledu: materica mekana, uvećana do 9-10 nedelje trudnoće, osetljiva na palpaciju. Dodatci bez karakteristika. Iz cervikalnog kanala, slobodno prolazeći jednim prstom, obilan krvavi iscjedak sa komadićima placentnog tkiva. Žena je hitno morala da bude strugana, tokom zahvata je odstranjen lobul posteljice. Nakon kiretaže maternice, pacijentkinja je primala infuzionu terapiju, antibiotike i preparate gvožđa (u krvi, naravno, značajno smanjen hemoglobin). Otpušten u zadovoljavajućem stanju.

Ono što želim da primetim. Nažalost, takva krvarenja, koja iznenada počinju mjesec dana ili više nakon porođaja, nisu rijetkost. Naravno, kriv je doktor koji je rodio bebu. Vidio je da nema dovoljno lobula na posteljici, ili je možda uopste u pitanju dodatni lobul (odvojen od placente), i nije preduzeo odgovarajuće mere (ručna kontrola maternične duplje). Ali, kako kažu akušeri: "Nema posteljice koja se ne može savijati." Odnosno, odsustvo lobula, posebno dodatnog, lako je propustiti, a doktor je osoba, a ne rendgenski snimak. U dobrim porodilištima, nakon otpusta, porodilja se obavezno podvrgne ultrazvuku materice, ali, nažalost, ne postoji svugdje ultrazvučni aparat. I prije ili kasnije, krvarenje bi kod ovog pacijenta ionako počelo, samo što je u takvoj situaciji „podstaknuto“ teškim stresom.

Povrede porođajnog kanala

Ne posljednju ulogu u nastanku postporođajnog krvarenja (u pravilu, u prva 2 sata) igra akušerski traumatizam. U slučaju obilnog iscjetka krvi iz genitalnog trakta, akušer prije svega mora isključiti oštećenje porođajnog kanala. Narušen integritet može biti u:

• vagina;
• cerviks;
• materice.

Ponekad se rupture grlića materice dešavaju toliko dugo (3-4 stepena) da prelaze na vaginalne svodove i donji segment maternice. Rupture se mogu dogoditi kako spontano, prilikom izbacivanja fetusa (na primjer, ubrzani porođaj), tako i zbog medicinskih manipulacija koje se koriste za vađenje fetusa (nametanje akušerskih pinceta, vakuum eskohleator).

Krvarenje nakon carskog reza može biti uzrokovano lošom tehnikom šivanja (npr. propuštena neušivena žila i dehiscencija šava maternice). Osim toga, u postoperativnom razdoblju, može se provocirati imenovanjem antiagregacijskih sredstava (razrjeđivača krvi) i antikoagulansa (smanjuje zgrušavanje krvi).

Predisponirajući faktori doprinose rupturi materice:

• ožiljci na maternici nakon prethodnih hirurških intervencija;
• kiretaža i pobačaj;
• korištenje intrauterinih kontraceptiva;
• akušerske manipulacije (vanjska rotacija fetusa ili intrauterina rotacija);
• stimulacija porođaja;
• uska karlica.

Krvne bolesti

Različite bolesti krvi povezane s kršenjem njene koagulabilnosti također treba uzeti u obzir kao faktor mogućeg krvarenja. To uključuje:

• hemofilija;
• von Willebrand-ova bolest;
• hipofibrinogenemija i drugi.

Također, nije isključen razvoj krvarenja kod bolesti jetre (kao što znate, u njemu se sintetiziraju mnogi faktori koagulacije).

Klinička slika

Rano postporođajno krvarenje, kao što je već napomenuto, povezano je s narušavanjem tonusa i kontraktilnosti maternice, pa žena ostaje pod nadzorom medicinskog osoblja u rađaonici 2 sata nakon porođaja. Svaka žena koja je tek postala majka treba da zapamti da tokom ova 2 sata ne može da spava. Ozbiljno krvarenje može se otvoriti iznenada, a vjerovatno je da pored porodilja neće biti doktora ili babice. Hipo- i atonična krvarenja mogu nastati na dva načina:

• Krvarenje odmah postaje masivno, "lije se kao iz slavine." Maternica je veoma opuštena i mlohava, njene granice nisu definisane. Nema efekta od vanjske masaže, ručne kontrole materice i lijekova za kontrakciju. S obzirom na visok rizik od komplikacija (DIC i hemoragični šok), puerperal se odmah operiše.
• Krvarenje je valovito. Maternica se ponekad opušta, zatim skuplja, pa se krv oslobađa u porcijama od 150 - 300 ml. Pozitivan učinak smanjenja lijekova i vanjske masaže maternice. Ali u određenom trenutku, krvarenje se pojačava, a stanje žene naglo se pogoršava, pridružuju se gore navedene komplikacije.

Ali kako odrediti patologiju ako je žena već kod kuće? Prije svega, vrijedi zapamtiti da je ukupna zapremina lohija za cijeli period oporavka (6-8 tjedana) 0,5-1,5 litara. Bilo kakva odstupanja ukazuju na patologiju i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

Neprijatan miris sekreta

Gnojna i oštra "aroma" iscjetka, pa čak i s primjesom krvi ili krvava nakon 4 dana nakon porođaja, ukazuje na razvoj upale u maternici ili endometritisa. Osim iscjedka, može upozoriti povišena temperatura i pojava boli u donjem dijelu trbuha.

Obilno krvarenje

Pojava takvih sekreta, posebno nakon što lohije postanu sivkaste ili žute, trebala bi upozoriti ženu. Krvarenje može biti trenutno ili periodično ponavljati, a krvni ugrušci mogu, ali i ne moraju biti prisutni u iscjetku. Sama krv može promijeniti boju - od svijetlo grimizne do tamne. Opšte stanje majke takođe trpi. Puls i disanje joj se ubrzavaju, javljaju se slabost i vrtoglavica, žena se može stalno smrzavati. Slični znakovi ukazuju na ostatke posteljice u maternici.

Jako krvarenje

Ako je krvarenje počelo, i to prilično masovno, hitno je pozvati hitnu pomoć. Mladoj majci nije teško samostalno odrediti intenzitet krvarenja - potrebno je mijenjati nekoliko uložaka na sat. U takvom stanju ne biste trebali sami ići ljekaru, jer postoji veliki rizik od gubitka svijesti na ulici.

Prestanak lučenja

Nije isključena opcija kao što je iznenadni nestanak sekreta, što također nije norma i zahtijeva medicinsku pomoć.

Krvarenje nakon porođaja ne traje (normalno) ne duže od 7 dana i slično je obilnoj menstruaciji. Ako je period krvarenja produžen, to bi trebalo upozoriti mladu majku.

Tretman

Nakon rođenja posteljice, preduzimaju se brojne mjere kako bi se spriječila pojava ranog postporođajnog krvarenja:

Majka ostaje u porođajnoj sali

Prisustvo žene u porođajnoj sali u naredna 2 sata nakon završetka porođaja neophodno je za preduzimanje hitnih mjera u slučaju mogućeg krvarenja. U tom periodu medicinsko osoblje prati ženu, procjenjuje krvni pritisak i puls, boju kože i količinu krvi koja se oslobađa. Kao što je već spomenuto, dozvoljeni gubitak krvi tokom porođaja ne bi trebao biti veći od 0,5% težine žene (u prosjeku do 400 ml). Inače, gubitak krvi se smatra ranim postporođajnim krvarenjem i poduzimaju se mjere za njegovo zaustavljanje.

Pražnjenje bešike

Neposredno po završetku porođaja, urin se uklanja kateterom koji je neophodan za oslobađanje ispunjene bešike i sprečavanje njenog pritiska na matericu. U suprotnom, puna urea će vršiti pritisak na matericu, što će spriječiti njenu normalnu kontrakciju i može uzrokovati krvarenje.

Inspekcija posteljice

Nakon rođenja djetetovog mjesta bez greške, akušer ga, zajedno sa primaljom, pregledava i odlučuje o integritetu posteljice, prisutnosti/odsustvu dodatnih lobula, njihovom odvajanju i zadržavanju u šupljini maternice. Ukoliko je u pitanju integritet posteljice, vrši se ručni pregled materice (pod anestezijom). Tokom pregleda materice, lekar vrši:

• isključuje traumu materice (rupture);
• uklanja ostatke posteljice, membrane i krvne ugruške;
• provodi ručnu (sa oprezom) masažu materice na šaku.

Uvođenje uterotonike

Čim se rodi posteljica, intravenozno, rjeđe intramuskularno, daju se lijekovi za kontrakciju materice (oksitocin, metilergometrin). Ovi lijekovi sprječavaju atoniju materice i povećavaju njenu kontraktilnost.

Pregled porođajnog kanala

U skorijoj prošlosti, pregled porođajnog kanala nakon porođaja obavljao se samo kod nerojenih žena. Do danas se ova manipulacija provodi za sve puerpere, bez obzira na broj poroda. Prilikom pregleda utvrđuje se integritet cerviksa i vagine, mekih tkiva perineuma i klitorisa. Ako se pronađu rupture, one se šiju (pod lokalnom anestezijom).

Mjere za razvoj ranog postporođajnog krvarenja

U slučaju pojačanog krvavog iscjetka u prva 2 sata nakon završetka porođaja (500 ml ili više), ljekari preduzimaju sljedeće mjere:

• Pražnjenje mjehura (ako to ranije nije učinjeno).
• Uvođenje uterotonika intravenozno u visokim dozama.
• Prehlada u donjem delu stomaka.
• Vanjska masaža uteralne šupljine

Nakon što ste položili ruku na dno maternice, lagano je stisnite i otkačite dok se maternica potpuno ne stegne. Postupak za ženu nije baš ugodan, ali prilično podnošljiv.

• Ručna masaža materice

Izvodi se, kao što je gore navedeno, pod općom anestezijom. Ruka se ubacuje u matericu i nakon pregleda njenih zidova ruka se stisne u šaku. S druge strane, materica se masira spolja.

• Tamponada stražnjeg forniksa vagine

Tampon impregniran etrom ubacuje se u stražnji vaginalni forniks, što uzrokuje refleksnu kontrakciju maternice.

Ako sve gore navedene mjere nisu imale pozitivan učinak, a krvarenje se povećalo i doseglo 1 litar ili više, odlučuje se o hirurškoj intervenciji. Istovremeno se provodi intravenska primjena otopina, preparata krvi i plazme kako bi se nadoknadio gubitak krvi. Od operacija koje se koriste:

• amputacija ili ekstirpacija materice (ovisno o situaciji);
• podvezivanje arterija maternice;
• podvezivanje arterija jajnika;
• podvezivanje ilijačne arterije.

Zaustavljanje kasnog postporođajnog krvarenja

Kasno postporođajno krvarenje, kao što je već spomenuto, nastaje zbog retencije dijelova posteljice i membrana, rjeđe krvnih ugrušaka u šupljini maternice. Shema pomoći je sljedeća:

• hitna hospitalizacija žene na ginekološkom odjelu;
• priprema za kiretažu šupljine maternice (provođenje infuzijske terapije, uvođenje kontrakcija);
• pražnjenje (kiretaža) šupljine materice i uklanjanje ostataka fetalnog jajeta i ugrušaka (pod anestezijom);
• 2 sata na donjem dijelu trbuha;
• daljnja infuzijska terapija, ako je potrebno, transfuzija krvnih produkata;
• propisivanje antibiotika;
• imenovanje uterotonika, preparata željeza i vitamina.

Šta žena može

Kako bi spriječili krvarenje u kasnom postporođajnom periodu, mladoj majci se savjetuje da slijedi jednostavna uputstva:

Pratite svoju bešiku

Morate redovno mokriti, izbjegavajući prelijevanje mjehura, posebno prvog dana nakon porođaja. Dok je žena u bolnici, obilazite toalet svaka 3 sata, čak i ako nema želje. Kod kuće također ne zaboravite na pravovremeno pražnjenje mjehura.

Hranjenje bebe na zahtev

Često vezivanje bebe na dojku ne samo da uspostavlja i jača fizički i psihički kontakt između majke i bebe. Iritacija bradavica izaziva oslobađanje egzogenog (sopstvenog) oksitocina, koji stimuliše kontrakciju materice, a takođe povećava iscjedak (pražnjenje materice).

Lezite na stomak

U horizontalnom položaju na stomaku ne samo da pojačava kontraktilnost maternice, već i odliv sekreta iz nje.

Prehlada u donjem delu stomaka

Mlada majka bi, ako je moguće, trebala staviti paket leda na donji dio trbuha (po mogućnosti do 4 puta dnevno). Hladnoća stimuliše kontraktilnu aktivnost materice i smanjuje otvorene žile maternice na njenoj unutrašnjoj ljusci.