Pomaže u slučajevima hipertermije. Hipertermija (visoka tjelesna temperatura, groznica)

Metaboličke promjene

Hipertermija je praćena pojačanim i kvalitativnim metaboličkim poremećajima, gubitkom vode i soli, poremećenom cirkulacijom krvi i dopremanjem kiseonika do mozga, što uzrokuje uznemirenost, a ponekad i konvulzije i nesvjesticu.

Razvoj hipertermije

Visoka temperatura sa hipertermijom se teže podnosi nego sa mnogim febrilnim bolestima. Razvoj hipertermije je olakšan povećanom proizvodnjom topline (na primjer, tijekom rada mišića), poremećajem termoregulacijskih mehanizama (anestezija, intoksikacija, neke bolesti) i slabošću vezanom za dob (kod djece prvih godina života).

Umjetna hipertermija

Umjetna hipertermija se koristi u liječenju određenih nervoznih i tromih hronične bolesti, kao i u kompleksnoj radioterapiji tumora.

Oni su:

• Lokalna umjetna hipertermija (LG)
• Opšta kontrolisana hipertermija (WBGT).

Ova tehnologija liječenja koristi se uglavnom kao senzibilizator za efekte zračenja i kemoterapije na tumore ili tumorske metastaze. Tehnologija ima ograničenu distribuciju zbog visoke tehničke složenosti i nejasnih mehanizama djelovanja na bolest. U SSSR-u, pionir upotrebe hipertermije u medicini bio je profesor Beluzek (Lenjingrad). U bjeloruskom republikancu stvorena je cijela škola hipertermije centar za rak. U Rusiji su glavni centri terapijske hipertermije N. Novgorod i Novosibirsk.

Kritika

Prema pisanju medija, postupak vještačke hipertermije zabranjuje Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije.

Opasnost po tijelo

Hipertermija predstavlja najveću opasnost za osobe sa kardiovaskularnim oboljenjima, u ovim slučajevima je moguća čak i smrt.

vidi takođe

• Pireksija

Bilješke

Linkovi

Wikimedia fondacija. 2010.

Pogledajte šta je "hipertermija" u drugim rječnicima:

Hipertermija… Pravopisni rječnik-priručnik

Pregrijavanje, hiperpireksija Rječnik ruskih sinonima. hipertermija imenica, broj sinonima: 3 hiperpireksija (2) ... Rečnik sinonima

- (od hiper... i grčkog therme toplota) pregrijavanje tijela toplokrvnih životinja i ljudi zbog narušavanja odnosa između proizvodnje topline i prijenosa topline. Osoba sa telesnom temperaturom od 41-42.C može doživeti toplotni udar.… Veliki enciklopedijski rječnik

HIPERTERMIJA, abnormalna toplota tjelesna temperatura blizu 41 °C ili više. Nastaje zbog pregrijavanja (kao kod TOPLOTNOG UDACA) ili GRUNICA... Naučno-tehnički enciklopedijski rečnik

hipertermija- i, f. hipertermija, nemački Hyperthermie gr. hiper over + termo toplina. med. Pregrijavanje tijela. Hipertermično oh, oh. Krysin 1998. Lex. SIS 1964: hipertermija/i... Historical Dictionary Galicizmi ruskog jezika

HIPERTERMIJA- HIPERTERMIJA, HIPOTERMIJA, vidi Termoregulacija. HIPERTIREOID03, HIPOTIROIDOZA, stanja organizma koja su rezultat povećane (hiper) ili, obrnuto, oslabljene (hipo) intrasekretorne aktivnosti štitne žlijezde(vidi i Atireoza, Basedova... Velika medicinska enciklopedija

hipertermija- Nenormalno visoka tjelesna temperatura uzrokovana groznicom okruženje ili toplotno zračenje, ili njihovo kombinovano djelovanje. [GOST R 53389 2009] Teme zaštita morske sredine Opšti uslovi bezbednost EN hipertermija ... Vodič za tehnički prevodilac

Pojam hipertermija Pojam na engleskom jeziku hyperthermia Sinonimi povećana tjelesna temperatura Skraćenice Vezani pojmovi ablacija, koagulacija, multifunkcionalne nanočestice u medicini, nanofarmakologija, magnetske terapeutske nanočestice, ... ... Enciklopedijski rečnik nanotehnologije

- [te], i; i. [iz grčkog hiper preko i termoē toplina, toplina]. Dušo. Pregrijavanje tijela toplokrvnih životinja i ljudi zbog kršenja odnosa između stvaranja topline u tijelu i prijenosa topline. * * * hipertermija (od hiper... i grčkog... ... enciklopedijski rječnik

- (hiper... + termo toplina, toplota) med. pregrijavanje tijela up. hipotermija). Novi rječnik strane reči. od EdwART, 2009. hipertermija (te), i, pl. sad. (njemački: Hyperthermie, francuski: hyperthermie... Rečnik stranih reči ruskog jezika

Knjige

• Filogenetska teorija opće patologije. Patogeneza metaboličkih pandemija. Arterijska hipertenzija: Monografija, Titov V.N. , Novi biološki zasnovan filogenetski pristup formiranju jedinstvenog algoritma za patogenezu bolesti pojašnjava dijagnostička vrijednost takvi nespecifični patološki testovi... Kategorija: Popularna i alternativna medicina Serija: Naučna misao Izdavač:

Psihološki rječnik. A.V. Petrovsky M.G. Yaroshevsky

Rječnik psihijatrijske termine. V.M. Bleikher, I.V. Crook

nema značenja ili tumačenja te riječi

Neurologija. Pun Rječnik. Nikiforov A.S.

Hipertermija- povišena tjelesna temperatura. Jedan od uzroka hipertermije, koja može biti praćena konvulzijama, psihomotorna agitacija, deliriusni sindrom, razvoj stupora ili kome, je toplotni udar koji nastaje pri pregrijavanju. Njegovu pojavu olakšavaju fizički rad, starost i upotreba antiholinergika, što dovodi do poremećaja znojenja, na primjer, u liječenju parkinsonizma. Koža bolesnika s hipertermijom je obično suha, vruća, s tahikardijom, krvni tlak može biti normalan ili snižen, a moguće je i smanjenje pH krvne plazme. Zjenice su obično uske sa netaknutim reakcijama na svjetlost, mišićni tonus je blago povećan.

Povećanje temperature na 39-42 stepena može biti posljedica upotrebe inhalacioni anestetici(eter za anesteziju, fluorotan, ciklopropan, itd.), kao i relaksanti mišića, posebno ditilin. Kada tjelesna temperatura poraste iznad 42 stepena, metabolizam kisika u mozgu se smanjuje, a EEG pokazuje usporavanje bioritma.

Maligna hipertermija- grupa nasledna stanja, karakteriziran naglo povećanje tjelesna temperatura do 39-42 stepena kao odgovor na primjenu inhalacijskih anestetika (eter za anesteziju, fluorotan, ciklopropan i dr.), kao i miorelaksansa, posebno ditilina. U ovom slučaju uočava se nedovoljna relaksacija mišića na početku anestezije i pojava fascikulacija kao odgovor na primjenu ditilina. Ton žvačnim mišićimačesto se povećava, stvarajući poteškoće za intubaciju, što dovodi do povećanja doze miorelaksanata i (ili) anestetika, što je praćeno tahikardijom, u 75% slučajeva, generaliziranom mišićnom rigidnošću (rigidni oblik reakcije). Ubrzo nakon toga dolazi do porasta tjelesne temperature, razvija se teška respiratorna i metabolička acidoza i hiperkalemija. Obično se razvija ukočenost mišića, arterijska hipotenzija, mramorna cijanoza. Moguća je ventrikularna fibrilacija i koma.

Laboratorijsko istraživanje kod Z.g. otkriti znakove respiratornog i metabolička acidoza, visoka aktivnost kreatin fosfokinaze, mioglobinurija, hiperkalijemija i hipermagneziemija, povišeni nivoi laktata i piruvata u krvi. Među kasne komplikacije primetite masivno oticanje skeletnih mišića, plućni edem, DIC sindrom, akutno zatajenje bubrega. Sklonost ka Z.g. nasljeđuje se u većini slučajeva na autosomno dominantan način s različitom penetracijom patološkog gena. Postoji rizik od razvoja G.z. kod pacijenata koji pate od Duchenneove miopatije (vidi), miopatije centralnog jezgra (vidjeti), Thomsenove miotonije (vidi), hondrodistrofične miotonije (vidi Schwartz-Jampelov sindrom), šizofrenije. Mogući G. z. i kod pacijenata koji su dugo uzimali antipsihotike i lijekove koji sadrže levodopu. U patogenezi G.z. Važna je uloga dezinhibicije dopaminskog sistema tubero-infundibularnog regiona hipotalamusa. Pretpostavlja se da je razvoj G.z. povezana sa akumulacijom kalcija u sarkoplazmi mišićna vlakna. Autopsija ponekad otkriva akutne distrofične promene u mozgu i parenhimskim organima.

Paroksizmalna neinfektivna hipertermija - sinonim: Temperaturne krize. Iznenadni porast temperature na 39-41 stepen, praćen stanjem nalik na hladnoću, osećajem unutrašnje napetosti, hiperemijom lica i tahikardijom. Vrućica traje nekoliko sati, nakon čega se obično javlja litička redukcija, u pratnji opšta slabost, slabost, primećena u roku od nekoliko sati. Krize se mogu pojaviti u pozadini normalna temperatura tijela ili produžena subfibrilacija (trajna paroksizmalna hipertermija). Ne karakteriziraju ih promjene u krvi, a posebno u njenoj leukocitna formula. Jedan od moguće manifestacije vegetativna distonija(cm.).

Trajna neinfektivna hipertermija- sin.: Habitualna hipertermija. Trajna subfibrilacija (37-38 stepeni) nekoliko sedmica, rjeđe - nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Povišenje temperature je monotono i nema cirkadijalni ritam, praćeno je smanjenjem ili prestankom znojenja, izostankom reakcije na antipiretičke lijekove (amidopirin i dr.), te poremećenom adaptacijom na vanjsko hlađenje. Karakteriše ga zadovoljavajuća tolerancija hipertermije i očuvanje radne sposobnosti.

G.p. češće se manifestuje kod dece i mladih žena tokom menstruacije emocionalni stres i obično se smatra jednim od znakova sindroma vegetativne distonije (vidi).

Uobičajena hipertermija- vidi Trajna neinfektivna hipertermija.

Egzogena hipertermija- najčešće egzogeni uzrok hipertermije su infektivni agensi (bakterije i njihovi endotoksini, virusi, spirohete, kvasne pečurke). Vjeruje se da svi egzogeni pirogeni utječu na termoregulacijske strukture preko posredne supstance - endogenog pirogena (EP), identičnog interleukinu 1 (IL 1), koji proizvode monociti i makrofagi. U hipotalamusu, EP stimuliše sintezu prostaglandina E (PGE). PGE 1 aktivira mehanizme proizvodnje toplote i prenosa toplote pojačavajući sintezu cikličkog adenozin monofosfata (AMP). EP, sadržan u moždanim astrocitima, kada se oslobodi tokom cerebralne hemoragije, može uzrokovati povećanje tjelesne temperature i također aktivirati neurone odgovorne za spor san. Posljednja okolnost objašnjava letargiju i pospanost tokom hipertermije. Umjerena hipertermija (do 38 stepeni) sa zarazne bolesti može pružiti pozitivan uticaj na njihovom toku, jer podstiče razvoj imunoloških odgovora.

Jedan od uzroka egzogene hipertermije može biti toplotni udar koji se javlja tokom pregrijavanja (vidi). Egzogena hipertermija može nastati pod uticajem lekova koji smanjuju znojenje (antiholinergici, MAO inhibitori, fenotiazini, fenamin, lekovi za inhalaciona anestezija, hormoni, posebno progesteron, sintetički nukleotidi).

Endogena centralna hipertermija- javlja se kada organske lezije termoregulatorni centar smješten u preoptičkom području hipotalamusa (vaskularni poremećaji, često petehijalna krvarenja, kronični encefalitički procesi, tumori). Karakteriziraju ga promjene u dnevnim kolebanjima tjelesne temperature, smanjeno znojenje i nedostatak odgovora na uzimanje antipiretičkih lijekova. Povećana proizvodnja toplote moguća je kod tireotoksikoze (može biti 0,5-1,1 stepen više od normalnog), sa povećana aktivnost medule nadbubrežne žlijezde, tokom menstruacije, menopauze i drugih stanja praćenih endokrinim disbalansom.

Hipertermija može biti uzrokovana i ekstremnim fizičkim naporom. Na primjer, kada trčite maraton, tjelesna temperatura ponekad poraste na 39-40 stepeni. Razlog za kršenje termoregulacije može biti smanjenje prijenosa topline. S tim u vezi, moguća je hipertermija s urođenim odsustvom znojnih žlijezda, s ihtiozom, raširenim opekotinama i ožiljcima na pokrovnom tkivu. Kod nekih je moguća hipertermija nasledne bolesti, uključujući Thomsenovu miotoniju (vidi), Duchenneovu miopatiju (vidi). Može se isprovocirati lijekovi, smanjenje znojenja (antiholinergici, MAO inhibitori, fenotiazini, fenamin, inhalacijski anestetici, progesteron, sintetički nukleotidi).

Oxfordski rječnik psihologije

nema značenja ili tumačenja te riječi

predmetna oblast pojma

Pregrijavanje je proces koji je iskusio svaki čovjek. Osoba se prvi put upoznaje sa ovim fenomenom prvog dana nakon rođenja, kada tjelesna temperatura može dostići 37-38 stepeni. Hipertermija je glavni simptom pojave mnogih bolesti, koje se mogu razviti kao samostalna bolest. U ovom članku možete saznati što je hipertermija, simptomi i liječenje bolesti.

Opšti opis bolesti, etiologija razvoja

Hipertermija je proces nakupljanja viška toplote u tijelu, praćen povećanjem tjelesne temperature. Hipertermija može nastati zbog bolesti, kao glavni simptom, ili se javlja samostalno kada je poremećen mehanizam termoregulacije. Pregrijavanje je praćeno poremećajem metaboličkih puteva i cirkulacijskih procesa te dolazi do obilnog gubitka tekućine. Povremeno, liječnici indukuju umjetnu hipertermiju, što pomaže u liječenju hronične forme bolesti. Povišena tjelesna temperatura javlja se kod ljudi bilo koje dobi i spola.

Glavni razlozi koji doprinose nastanku hipertermije:

• mehanička oštećenja mozga različitog stupnja težine;
• hemoragijski ili ishemijski moždani udar;
• inflamatorne bolesti respiratornog trakta poput bronhitisa, upale pluća;
• intoksikacija hranom;
• patološki procesi koji utječu na ljudske bubrege i mokraćne puteve;
• virusna infekcija koja pogađa gornji dio disajnih puteva– virus gripe, parainfluenca, adenovirusna infekcija;
• gnojne kožne bolesti koje izazivaju pojavu flegmona, apscesa i uzrokuju hipertermiju kože;
• upalne lezije organa retroperitonealnog prostora, trbušne šupljine.

Za tvoju informaciju. Kada vaša tjelesna temperatura dostigne 37-37,5 stepeni, ne treba odmah uzimati lijekove za snižavanje temperature. Blago povećanje temperatura blagotvorno utiče na enzimske sisteme organizma, koji ubrzavaju hemijske reakcije koje se dešavaju u telu.

Vrste hipertermije

Hipertermijska reakcija, ovisno o trajanju manifestacije, dijeli se na:

• efemerno – 2 sata – 2 dana;
• akutni - do 15 dana;
• subakutni - do 45 dana;
• hronični – duže od 45 dana.

U zavisnosti od održavanja temperature na istom nivou, hipertermija se deli na:

• trajno;
• laksativ;
• povratno;
• valovit;
• iscrpljujuće;
• netačno (razlike u vrijednostima temperaturnih krivulja su oštre i značajne).

Vrste hipertermije:

1. Crveni. Daleko najsigurniji. Ne izaziva poremećaje cirkulacije, predstavlja manifestaciju fiziološki proces hlađenje tela. Odbrambeni mehanizam Dizajniran za zaštitu unutrašnjih organa od pregrijavanja. Manifestira se promjenom boje kože u ružičastu ili crvenu. Kada dodirnete osobu, možete osjetiti da je koža vruća. Sama osoba je vruća i ima pojačano znojenje.
2. Bijelo. Opasno za ljude, praćeno grčevima perifernih sudova cirkulatorni sistem, zbog čega su poremećeni mehanizmi prijenosa topline. Dugotrajno izlaganje dovodi do oticanja mozga, pluća, poremećaja svijesti i napadaja. Osoba osjeća hladnoću, koža postaje bleda i može imati plavičastu nijansu, ali nema pojačanog znojenja. Ne treba mešati sa hipotermijom.
3. Neurogeni. Uzrok nastanka je mehanička trauma mozga, benigna ili maligni tumor, aneurizma, lokalno krvarenje. Is opasnog izgleda pregrijavanje, kao i razlozi njegovog nastanka.
4. Egzogeni. Razlog za razvoj je značajno povećanje temperature okoline, ulazak u tijelo velika količina toplota. Mehanizam ljudske termoregulacije nije narušen. Manifestacije: crvenilo kože, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, a povremeno i poremećaji svijesti.
5. Endogena. Pojavljuje se kada tijelo poveća proizvodnju topline u pozadini nemogućnosti njenog uklanjanja. Uobičajeni razlog– toksikoza.

Uzroci pregrijavanja su različiti, što određuje izbor lijekovi za lečenje bolesti.

Klinička slika, liječenje

U slučajevima teškog upalnog sindroma, neinfektivnih i drugih bolesti praćenih hipertermijom, klinička slika je izražena. Simptomi su slični kod ljudi različite dobi i uključuju:

• pojačano znojenje;
• povećana brzina disanja;
• tahikardija;
• letargija, odbijanje jela, pospanost.
• u teškim slučajevima, konvulzije, gubitak svijesti kod djece, na kritičnoj temperaturi - gubitak svijesti kod odraslih.

Sa izraženom tahikardijom, produženim porastom temperature, koja se ne spušta lijekovi, gubitak svijesti, konvulzije, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Da obezbedi hitna pomoć oštećena osoba mora:

• staviti pacijenta u krevet;
• ukloniti usku odjeću s pacijenta;
• na temperaturi od 38 stepeni, alkoholom možete trljati tijelo, a zatim ga nanijeti područje prepona hladni predmet;
• na temperaturi od 38-38,5 stepeni potrebno je koristiti antipiretičke lijekove u obliku tableta ili rektalnih supozitorija;
• temperatura veća od 38,5 stepeni znači da se može sniziti samo injekcijama. Otopina analgina koja se daje intramuskularno je pogodna za postupak.

Ako temperatura poraste kritično, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Za hospitaliziranog pacijenta, simptomi hipertermije će se ublažiti u bolničkom okruženju, utvrdit će se uzrok potonjeg i otkloniti. Zapamtite da biste trebali biti pažljivi prema svom zdravlju, obraćajući pažnju čak i na manje periodična povećanja temperaturu.

I. Hipertermija uzrokovana prekomjernom proizvodnjom topline.

1. Hipertermija kod fizička aktivnost
2. Toplotni udar (sa fizički stres)
3. Maligna hipertermija tokom anestezije
4. Smrtonosna katatonija
5. tireotoksikoza
6. Feohromocitom
7. Intoksikacija salicilatom
8. Zloupotreba droga (kokain, amfetamin)
9. Delirium tremens
10. Status epilepticus
11. tetanus (generalizovan)

II. Hipertermija uzrokovana smanjenim prijenosom topline.

1. Toplotni udar (klasični)
2. Nošenje odeće otporne na toplotu
3. Dehidracija
4. Autonomna disfunkcija psihogenog porekla
5. Primjena antiholinergičkih lijekova
6. Hipertermija sa anhidrozom.

III. Hipertermija kompleksnog porijekla zbog disfunkcije hipotalamusa.

1. Neuroleptički maligni sindrom
2. Cerebrovaskularni poremećaji
3. Encefalitis
4. Sarkoidoza i granulomatozne infekcije
5. Traumatska ozljeda mozga
6. Druge lezije hipotalamusa

I. Hipertermija uzrokovana prekomjernom proizvodnjom topline

Hipertermija tokom fizičke aktivnosti. Hipertermija je neizbežna posledica dugotrajan i intenzivan fizički stres (posebno po vrućem i vlažnom vremenu). Njegove blage forme dobro se kontroliraju rehidratacijom.

Toplotni udar (od fizičkog napora) odnosi se na ekstremni oblik hipertermije fizičkog napora. Postoje dvije vrste toplotni udar. Prvi tip je toplotni udar zbog fizičkog stresa, koji nastaje tokom intenzivnog fizički rad u vlažnim i toplim uslovima spoljašnje okruženje obično kod mladih i zdravi ljudi(sportisti, vojnici). Predisponirajući faktori su: nedovoljna aklimatizacija, regulatorni poremećaji u kardiovaskularni sistem, dehidracija, nošenje tople odjeće.

Druga vrsta toplotnog udara (klasična) tipična je za starije osobe s oštećenim procesima prijenosa topline. Ovdje se često javlja anhidroza. Predisponirajući faktori: kardiovaskularne bolesti, pretilost, upotreba antiholinergičkih lijekova ili diuretika, dehidracija, starije dobi. Život u gradu je za njih faktor rizika.

Kliničke manifestacije oba oblika toplotnog udara uključuju akutni početak, porast tjelesne temperature iznad 40°, mučninu, slabost, grčeve, oštećenje svijesti (delirij, stupor ili koma), hipotenziju, tahikardiju i hiperventilaciju. Često posmatrano epileptički napadi; Ponekad se otkriju fokalni neurološki simptomi i oteklina u fundusu. Laboratorijski testovi otkrivaju hemokoncentraciju, proteinuriju, mikrohematuriju i disfunkciju jetre. Povećani nivoi mišićnih enzima, teška rabdomioliza i akutna zatajenje bubrega. Često se otkrivaju simptomi diseminirane intravaskularne koagulacije (posebno u slučaju toplotnog udara tokom vježbanja). Kod ove druge opcije često dolazi do istovremene hipoglikemije. Studija acido-baznu ravnotežu I ravnotežu elektrolita obično otkriva respiratorna alkaloza i hipokalemija u ranim fazama i laktacidoza i hiperkapnija - u kasnim slučajevima.

Stopa smrtnosti od toplotnog udara je veoma visoka (do 10%). Uzroci smrti mogu biti: šok, aritmija, ishemija miokarda, zatajenje bubrega, neurološki poremećaji. Prognoza ovisi o težini i trajanju hipertermije.

Maligna hipertermija tokom anestezije je rijetka komplikacija. opšta anestezija. Bolest se nasljeđuje autosomno dominantno. Sindrom se obično razvija ubrzo nakon primjene anestetika, ali se može razviti i kasnije (do 11 sati nakon primjene lijeka). Hipertermija je veoma izražena i dostiže 41-45° Drugi glavni simptom je jaka ukočenost mišića. Također se primjećuju hipotenzija, hiperpneja, tahikardija, aritmija, hipoksija, hiperkapnija, laktacidoza, hiperkalemija, rabdomyoldis i sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije. Karakteriše ga visoka smrtnost. Terapeutski efekat renders intravenozno davanje rastvor dantrolena. Potrebni su hitni prekidi anestezije, korekcija hipoksije i metaboličkih poremećaja, te kardiovaskularna podrška. Koristi se i fizičko hlađenje.

Smrtonosna (maligna) katatonija opisana je u preneuroleptičkoj eri, ali je klinički slična neuroleptičkom malignom sindromu sa zapušenošću, teškom rigidnošću, hipertermijom i autonomni poremećaji dovodi do smrti. Neki autori čak smatraju da je neuroleptik maligni sindrom je smrtonosna katatonija uzrokovana lijekovima. Međutim, sličan sindrom je opisan i kod pacijenata sa Parkinsonovom bolešću uz naglo prestanak uzimanja lijekova koji sadrže dopu. Ukočenost, drhtavica i groznica se takođe primećuju kod serotoninskog sindroma, koji se ponekad razvija pri davanju MAO inhibitora i lekova koji povećavaju nivo serotonina.

Tireotoksikoza između ostalih manifestacija (tahikardija, ekstrasistola, atrijalna fibrilacija, arterijska hipertenzija, hiperhidroza, dijareja, gubitak težine, tremor itd.) karakteriše i porast telesne temperature. Niska temperatura se nalazi kod više od jedne trećine pacijenata (hipertermija je dobro nadoknađena hiperhidrozom). Međutim, prije nego što se tireotoksikozi pripiše niska temperatura, potrebno je isključiti druge uzroke koji bi mogli dovesti do povećanja temperature ( hronični tonzilitis, upale sinusa, bolesti zuba, žučne kese, upalne bolesti karličnih organa itd.). Pacijenti ne podnose vruće prostorije ili vrućinu sunca; a insolacija često izaziva prve znakove tireotoksikoze. Hipertermija često postaje uočljiva tokom tireotoksične krize (bolje je izmjeriti rektalnu temperaturu).

Feohromatitom dovodi do periodičnog oslobađanja velikih količina adrenalina i norepinefrina u krv, što određuje tipičnu kliničku sliku bolesti. Javljaju se napadi iznenadnog bledila kože, posebno lica, drhtanja celog tela, tahikardije, bolova u srcu, glavobolje, osećaja straha, arterijske hipertenzije. Napad traje nekoliko minuta ili nekoliko desetina minuta. Između napada, zdravstveno stanje ostaje normalno. Tokom napada ponekad se može uočiti hipertermija različite težine.

Upotreba lijekova poput antikolinergika i salicilata (u slučaju teške intoksikacije, posebno kod djece) može dovesti do tako neobične manifestacije kao što je hipertermija.

Zloupotreba određenih droga, posebno kokaina i amfetamina, je druga mogući razlog hipertermija.

Alkohol povećava rizik od toplotnog udara, a odvikavanje od alkohola može izazvati delirij ( delirium tremens) sa hipertermijom.

Epileptični status može biti praćen hipertermijom, očigledno na slici poremećaja centralne hipotalamske termoregulacije. Uzrok hipertermije u takvim slučajevima ne izaziva dijagnostičke sumnje.

Tetanus (generalizovan) se manifestuje na tako tipičan način kliničku sliku, što također ne stvara dijagnostičke poteškoće pri procjeni hipertermije.

II. Hipertermija zbog smanjenog prijenosa topline

U ovu grupu poremećaja, pored prethodno navedenog klasičnog toplotnog udara, spadaju pregrijavanje pri nošenju toplootporne odjeće, dehidracija (smanjeno znojenje), psihogena hipertermija, hipertermija pri upotrebi antikolinergika (na primjer, kod parkinsonizma) i kod anhidroze.

Teška hipohidroza ili anhidroza ( kongenitalno odsustvo ili nerazvijenost znojnih žlezda, periferna autonomna insuficijencija) može biti praćena hipertermijom ako se pacijent nalazi u okruženju sa visokom temperaturom.

Psihogenu (ili neurogenu) hipertermiju karakteriše dugotrajna i monotono tekuća hipertermija. Često se opaža inverzija cirkadijalnog ritma (tjelesna temperatura je viša ujutro nego uveče). Ovu hipertermiju pacijent relativno dobro podnosi. Antipiretici u tipičnim slučajevima ne smanjuju temperaturu. Otkucaji srca se ne mijenjaju paralelno s tjelesnom temperaturom. Neurogena hipertermija se obično opaža u kontekstu drugih psihovegetativnih poremećaja (sindrom vegetativne distonije, glavobolja tenzijskog tipa itd.); posebno je karakteristično za školsko doba (posebno pubertet). Često je praćen alergijama ili drugim znacima stanja imunodeficijencije. Kod djece hipertermija često prestaje izvan školske sezone. Dijagnoza neurogene hipertermije uvijek zahtijeva pažljivo isključivanje somatskih uzroka groznice (uključujući HIV infekciju).

III. Hipertermija kompleksnog porijekla zbog disfunkcije hipotalamusa

Neuroleptički maligni sindrom se razvija, prema nekim autorima, kod 0,2% pacijenata koji primaju antipsihotike tokom prvih 30 dana lečenja. Karakterizira ga generalizirana rigidnost mišića, hipertermija (obično iznad 41°), autonomni poremećaji, oštećenje svijesti. Uočava se rabdomiliza, oštećena funkcija bubrega i jetre. Karakteriziraju ga leukocitoza, hipernatremija, acidoza i poremećaji elektrolita.

Moždani udari (uključujući subarahnoidne hemoragije) u akutnoj fazi često su praćeni hipertermijom na pozadini teških cerebralnih poremećaja i odgovarajućih neuroloških manifestacija koje olakšavaju dijagnozu.

Hipertermija je opisana na slici encefalitisa različite prirode, kao i sarkoidoze i drugih granulomatoznih infekcija.

Umjerena i posebno teška traumatska ozljeda mozga može biti praćena teškom hipertermijom u akutna faza. Ovdje se hipertermija često uočava na slici drugih poremećaja hipotalamusa i moždanog stabla (hiperosmolarnost, hipernatremija, poremećaji mišićnog tonusa, akutna adrenalna insuficijencija itd.).

Druge lezije hipotalamusa organske prirode(veoma rijedak razlog) može, između ostalog hipotalamičkih sindroma manifestuje se kao hipertermija.

Svako povećanje tjelesne temperature iznad 37°C naziva se hipertermija ili groznica.

Groznica (febris, pyrexia) je zaštitno-prilagodljiva reakcija organizma na djelovanje patogenih podražaja, izražena u restrukturiranju termoregulacije radi održavanja viših od normalnog nivoa opskrbe toplinom i tjelesne temperature. To je regulirano povećanje tjelesne temperature kao adekvatan odgovor tijela na bolest ili druga oštećenja. Temperaturna homeostaza tijela održava se dinamikom 2 glavna procesa - proizvodnje topline i prijenosa topline. Glavni centar termoregulacije nalazi se u preoptičkoj zoni (području) prednjeg hipotalamusa blizu dna treće komore i sastoji se od:

1. Termosenzitivno područje (“termostat”), koje sadrži neurone koji primaju informacije od termoreceptora kože, krvi koja teče u unutrašnje organe, do glave, uključujući hipotalamus (medijatori - serotonin, adrenalin);

Toplotno otporna tačka (set point), kompleks neurona koji integrišu informacije sa “termostata” i izdaju “komande” centrima proizvodnje i prenosa toplote (medijator-acetilholin);

Centri za proizvodnju toplote (neuroni zadnjeg dela hipotalamusa) i prenos toplote (neuroni prednjeg dela hipotalamusa).

Produkciju toplote ostvaruje neuroendokrini sistem (uglavnom hormoni štitnjače i nadbubrežne žlezde) kroz stimulaciju oksidativnih (kataboličkih) procesa (smeđa mast, mišići, jetra). Ovo je prilično spor proces.

Regulacija prijenosa topline zasniva se na fiziološkim mehanizmima promjene tonusa krvnih žila kože i sluzokože, otkucaja srca, disanja i intenziteta znojenja.

Konstantnost temperature ljudskog tijela održava se samo za unutrašnje organe („jezgro“), dok temperatura „ljuske“ tijela može biti prilično niska (na primjer, koža vrhova prstiju 25 C). Temperatura u pazuhu je obično samo 1 0 C niža od at unutrašnje organe. Rektalna temperatura je za 10 -0,8°C viša nego u aksilarnoj regiji.

Tokom dana tjelesna temperatura može oscilirati (cirkadijalni ritam) sa svojim minimalnim vrijednostima u ranim jutarnjim satima (5-6 sati) i maksimalnim vrijednostima u 17-18 sati.

Izmjena toplote kod djece ima svoje karakteristike:

1. Veći prenos toplote u odnosu na proizvodnju toplote;

2. Sposobnost povećanja prenosa toplote tokom pregrijavanja je oštro ograničena, kao i

povećati proizvodnju topline tijekom hipotermije;

3. Nemogućnost davanja tipične grozničave reakcije.

4.t° tijela novorođenčadi: 35-35,5°C.

Tek u dobi od 2-3 godine dijete razvija cirkadijalni ritam tijela t°. Razlika između min i max tijela t° je 0,6-0,3°C

Trenutni nivo znanja nam omogućava da sve slučajeve povišene tjelesne temperature podijelimo na dva velike grupe: infektivnog porijekla (groznica), češći su i neinfektivni.

Supstance koje ulaze u tijelo izvana ili se formiraju unutar njega i izazivaju groznicu nazivaju se pirogene (koje nose groznicu), tako da pirogene tvari mogu biti endogene i egzogene. Egzogeni pirogeni: endotoksini gram-negativnih bakterija, egzotoksini bacila difterije i streptokoka, proteinske supstance bacila dizenterije i bacila paratifusa. Istovremeno, virusi, rikecije i spirohete izazivaju groznicu stimulirajući sintezu endogenih pirogena (interleukina). Endogene pirogene sintetiziraju fagociti-makrofagi, zvjezdane retikuloendotelne stanice jetre, keratociti, neuroglijalne stanice itd.

Postoji mnogo neinfektivnih uzroka hipertermije: imunopatološki, tumorski procesi, traume i kranijalne hemoragije, lijekovi, endokrine bolesti itd.

Groznica je termoregulatorno povećanje temperature koje predstavlja organiziran i koordiniran odgovor tijela na bolest ili drugu povredu.

Sada je poznato da je groznica zaštitno-prilagodljiva reakcija, zbog koje se pojačava imuni odgovor organizma na bolest, jer:

povećava se baktericidna krv;

povećava se aktivnost leukocita;

povećava se proizvodnja endogenog interferona;

Povećava se intenzitet metabolizma, što osigurava brži unos hranljive materije na tkiva.

Međutim, treba imati na umu da, kao i većina nespecifičnih zaštitnih reakcija, groznica igra svoju zaštitnu adaptivnu ulogu samo do određenih granica.

Groznica se razvrstava prema visini, trajanju i prirodi:

po visini:

subfebril - 37,2-38°,

umjerena febrilnost - 38,1-39°,

visoka febrilnost - 39,1-41,0°,

hiperpiretik (hiperpireksičan) preko 41,1°C.

po trajanju:

efemerno - od nekoliko sati do 2 dana;

akutni - do 15 dana;

akutni - do 45 dana;

hronični - preko 45 dana.

priroda:

Konstantna groznica (febris continua), u kojoj temperatura prelazi 39° sa dnevnim rasponom manjim od 1°C.

Laksativ (febris remittens), kod kojeg dnevne fluktuacije temperature prelaze 1°C i mogu pasti ispod 38°C, ali ne dostižu normalne brojke.

Relapsirajuća groznica (febris recurrens) je visoka temperatura koja se izmjenjuje s periodima normalne temperature koji traju nekoliko dana (povratna groznica).

intermitentna groznica (febris interemittens), u kojoj se periodi normalne temperature i subnormalne temperature izmjenjuju (1-2 dana) s periodima temperaturnih fluktuacija u rasponu od nekoliko stupnjeva;

valovita groznica (febris undulans), koju karakterizira valoviti tok s relativno dugim periodima uspona i pada;

iscrpljujuća groznica (febris hectica), nalikuje remitentnoj groznici, ali dnevne fluktuacije dostižu 4-5 °C.

nepravilna groznica (febris irregularis), u kojoj nema uzoraka.

Groznica ima i biološku svrhu i štetno dejstvo.

Preporučljivo je razlikovati “bijelu” i “ružičastu” groznicu. U slučajevima kada proizvodnja topline odgovara prijenosu topline, razvija se takozvana "ružičasta" groznica ili hipertermična reakcija. Koža je umjereno hiperemična, topla, vlažna, djetetova stopala i dlanovi su ružičasti, razlika između temperature pazuha i temperature kože ekstremiteta je 3-5°C, tahikardija i tahipneja odgovaraju t 0 nivou.

Znak neravnoteže između proizvodnje toplote i prenosa toplote (zbog oštećenja centralnog nervnog sistema i teške periferne vazokonstrikcije) je još jedna varijanta hipertermije - blijeda groznica».

Ako, na pozadini hipertermije, potraje osjećaj hladnoće i postoji čak i zimica, koža je blijeda s cijanotičnom nijansom na noktima i usnama, ekstremiteti su hladni, onda to znači da će porast tjelesne temperature trajati , čak i napredak. Ovo je "bleda groznica". “Blijedu groznicu” karakteriziraju znaci centralizirane cirkulacije krvi: tahikardija, povišen sistolni krvni tlak (1°C povećava broj otkucaja srca za 8-10 otkucaja, kod male djece za 5 otkucaja u minuti). Kod produžene hipertermije i njenog oštrog pada, uočava se pad krvnog tlaka, može doći do kardiovaskularnog zatajenja, sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, pate svi organi i sustavi.

CNS- uključeno početnim fazama inhibicija, umor, umor, glavobolja, delirijum, nesanica ili pospanost.

Spoljašnje disanje- u prvoj fazi groznice - smanjeno disanje, a zatim pojačano (za 4 u 1 minutu na 1°C), ali zatim se disanje ponovo smanjuje, pa se brzo javlja hipoksija.

Probavni sustav- smanjena pokretljivost i enzimska aktivnost gastrointestinalnog trakta, smanjen apetit.

Metabolizam- metabolička acidoza i hipoglikemija.

Voda-elektrolit balans- u 1. fazi dolazi do kratkotrajnog povećanja diureze, u 2. fazi diureza je ograničena.

Pod hipertermijskim sindromom (HS) razumjeti reakciju tijela na brzo povećanje tjelesne temperature iznad 39,5-40°C, praćeno smetnjama u vitalnim funkcijama tijela. U HS, glavna prijetnja životu nije bolest koja je uzrokovala porast temperature, već sam HS. HS se često razvija kod djece na IT odjelima, što može biti povezano s posebno teškim bolničkim infekcijama tipičnim za ove bolničke jedinice. Uzrok HS mogu biti iste bolesti koje su izazvale fiziološku hipertermijsku reakciju (gnojno-infektivni i respiratorni virusni procesi itd.).

Pretpostavljeni i otežavajući faktori su dehidracija, hipovolemija i poremećaji periferne cirkulacije.

Sa HS, opće stanje djeteta se brzo pogoršava. Postaje omamljen, rjeđe uzbuđen, disanje je učestalo i plitko, tahikardija je izražena. Na početku razvoja HS koža može biti blago izmijenjena, blago cijanotična i vruća na dodir. Tjelesna temperatura dostiže 40°C.

Kasnije kože postaju bledi i hladni na dodir, iako temperatura izmerena u aksilarnoj regiji dostiže visoke brojke (do 40-42°C). Disanje postaje učestalo i plitko, puls postaje nit, a krvni pritisak opada. Dijete pada na sedždu, gubi svijest, javljaju se grčevi, a ukoliko mu se ne pruži efikasna i adekvatna pomoć, vrlo je vjerovatna smrt. Po svemu sudeći, takozvane iznenadne smrti djece, koje nisu našle uvjerljivo objašnjenje, u nekim slučajevima su uzrokovane nedijagnosticiranim i neliječenim HS.

Poseban oblik HS je maligna hipertermija. Javlja se tijekom anestezije nakon primjene mišićnih relaksansa i određenih lijekova. Utvrđena je veza između maligne hipertermije i urođenih poremećaja mišićnog metabolizma. Ovaj prilično rijedak oblik HS karakterizira brzo povećanje tjelesne temperature (za 10 C za 10 minuta), ukočenost mišića i grčevi. Liječenje je po pravilu neuspješno.

Kod HS, metaboličke acidoze, funkcionalnog zatajenja i hiperkalemije, uočava se negativna ravnoteža dušika.