Simptomi nedostatka laktoze. Nedostatak laktaze

Manjak laktaze je sindrom koji nastaje kao posljedica prekida laktaze i praćen je vodenastim proljevom. Ova patologija nastaje kada u ljudskom crijevu nema dovoljno enzima laktaze, koji probavlja laktozu (mliječni šećer). Stoga je vrijedno razlikovati da jednostavno ne postoji izraz netolerancija na laktozu, to je greška. Laktoza nije ništa drugo do mliječni šećer, a nedostatak enzima (laktaze) naziva se nedostatak laktaze.

Postoji nekoliko simptoma koji ukazuju na nedostatak laktaze kod djece. Moraju upozoriti mladu majku:

uzrast djeteta 3-6 mjeseci;

stolica kiselog mirisa;

pjenasta, tečna stolica;

nadimanje.

Naučnici su primijetili da je ova patologija najraširenija među autohtonim Indijancima i Vijetnamcima, ali Šveđani i Holanđani gotovo da i ne pate od nje. U našoj zemlji do polovine stanovništva u određenoj mjeri ima manjak ovog enzima, dok se manjak laktaze periodično javlja ili nestaje.

Nažalost, od nedostatka laktaze najviše pate djeca. To je jedan od uobičajenih razloga jaka creva kolike i razlog za prestanak dojenja.

Koje su vrste nedostatka enzima laktaze?

Primarni nedostatak laktaze je sindrom nedostatka enzima u intaktnim crijevnim enterocitima. Ovo može uključivati:

prolazni LI prijevremeno rođenih beba - manifestira se kod novorođenčadi koja su rođena prije 34. ili 35. sedmice (nedovoljna aktivnost enzima);

kongenitalni LI – uobičajen, nastaje kao rezultat genetske mutacije;

Nedostatak laktaze kod odraslih nije patologija, već se odražava prirodni proces smanjenje aktivnosti laktaze s godinama.

U istim Holanđanima i Šveđanima, laktaza ostaje vrlo aktivna tijekom cijelog života, što se ne može reći za stanovnike azijskih zemalja.

Sekundarni nedostatak laktaze je nedostatak enzima koji nastaje zbog oštećenja crijevnih stanica. Ovaj nedostatak laktaze je najčešći oblik nedostatka intestinalnih enzima, budući da je strukturna karakteristika crijevnih resica da se laktaza nalazi bliže lumenu i, shodno tome, na nju utiču nepovoljni faktori.

Kakvu opasnost predstavlja nedostatak laktaze?

Imunitet pati.

Kao posljedica proljeva dolazi do dehidracije koja je posebno opasna za dojenčad.

Zbog nedostatka je poremećen normalan rast korisne mikroflore hranljive materije, koji nastaju kao rezultat razgradnje mliječnog šećera.

Regulacija crijevnog motiliteta je poremećena.

Gnojna mikroflora se umnožava.

Poremećena je apsorpcija kalcijuma i drugih korisnih minerala.

Uzroci nedostatka laktaze

Vrijedi napomenuti da aktivnost laktaze može varirati. Pored glavnih faktora, na enzim utiču i mnogi biološki aktivne supstance: hormoni pankreasa i štitne žlijezde, nukleotidi, hormoni hipofize, glukokortikosteroidni hormoni, aminokiseline i masne kiseline u lumenu crijeva.

Simptomi nedostatka laktaze

Obično se uočavaju simptomi oba tipa nedostatka laktaze. Jedina razlika je u tome što se kod primarnog nedostatka laktaze patološke manifestacije mogu uočiti u roku od nekoliko minuta, a njihova težina uvelike ovisi o količini unesene laktoze. Što se tiče sekundarnog lijeka, on se manifestira i kada se koristi mala količina mliječni šećer, jer nedostatak njegovog razgradnje dobro ide uz određene crijevne patologije.

Znakovi nedostatka laktaze su sljedeći:

kruljenje u stomaku, bol, povraćanje;

dijareja, koju karakterizira pjenasta, vodenasta stolica sa kiselkast miris i zelenilo, previše gasa;

gubitak apetita, nadimanje;

regurgitacija dojenče, anksioznost, napadi crijevnih kolika, smanjeno debljanje, nemir, plač pri hranjenju.

Osobine pojedinačnih formi

Primarni FN se manifestuje nakon uzimanja mlijeka, i to veće količine istog. IN rane godine ona se maskira kao jednostavna crijevne kolike, što muči većinu beba. Kako dijete raste, mikroflora se može prilagoditi mliječnom šećeru kroz proliferaciju odgovarajućih bakterija. U budućnosti se simptomi javljaju isključivo kod prekomjerne konzumacije mlijeka. Osim toga, drugi fermentirani mliječni proizvodi se normalno podnose, jer podržavaju rast bakterija koje razgrađuju mliječni šećer.

Sekundarni LI se manifestira u bilo kojoj dobi kao rezultat određene bolesti. Određeni simptomi nedostatka laktaze slabo se manifestiraju, jer glavnu ulogu igra glavna crijevna patologija. Ali dijeta bez mliječnih proizvoda pomaže poboljšanju stanja.

Kongenitalni LI je rijetka, ali izuzetno teška vrsta enzimskog nedostatka, koja je opasna zbog teške toksikoze i dehidracije. Mama to može primijetiti od prvih dana bebinog života, kada dojenje dovodi do povraćanja i teške dijareje. Samo odluka– konzumiranje formula bez laktoze i odbijanje dojenja.

Kako možete samostalno utvrditi da su simptomi nedostatak laktaze? Vrlo uporni simptomi, bez efekta liječenja. Patološke manifestacije nestaju samo ako ih pratite stroga dijeta uz apstinenciju od laktoze.

Koje pretrage je potrebno uraditi za nedostatak laktaze?

Analiza feces: Izmet treba testirati na nedostatak laktaze kako bi se odredio sadržaj ugljikohidrata. Normalno je malo ugljikohidrata; kod dojenčadi je dozvoljeno 0,25%; istovremeno se procjenjuje pH - kod nedostatka laktaze nivo pada ispod 5,5.

Test opterećenja laktozom: stručnjaci određuju nivo i povećanje šećera u krvi crtanjem krivulje. Ako postoji nedostatak enzima, grafik prikazuje pojednostavljeni tip krivulje, odnosno normalan rast nije vidljiv zbog nedostatka apsorpcije šećera.

Test daha u vodi. Zajedno sa test opterećenja Potrebno je napraviti analizu na koncentraciju vodonika u izdahnutom zraku: uzorak se uzima svakih trideset minuta nakon punjenja laktozom.

Genetska studija za određivanje mutacija gena koji su odgovorni za aktivnost laktaze.

Određivanje aktivnosti enzima iz ispiranja iz crijevne sluznice ili uzorka biopsije. Ovo je najviše tačna metoda određivanje LN, međutim, njegova upotreba nije uvijek opravdana zbog složenosti uzimanja analize.

Eliminaciona (dijagnostička) dijeta sa isključenjem mliječnog šećera za LI poboljšava stanje crijeva, zbog čega simptomi bolesti nestaju.

Ako sumnjate na nedostatak laktaze, možete isključiti druge uzroke dijareje, koji, inače, mogu biti i prilično ozbiljni.

Kako nastaje nedostatak laktaze?

Njeno liječenje uključuje nekoliko faza:

Pravilna terapijska ishrana, uzimanje dijetetskog suplementa Lactase Enzyme, Lactase Baby, Lactazar za odrasle, Lactazar za djecu.

Pomažu pankreasu (enzimi kao što su Mezim Forte, Pancreatin, Creon, Festal itd.).

Korekcija crijevne disbioze (probiotici i prebiotici: Linex, Bifidumbacterin, Hilak Forte i drugi).

Simptomatsko liječenje:

• Lijekovi za nadimanje - Bobotik, Subsimplex, Espumisan.

  Za bol - drotaverin hidroklorid, antispazmodici No-shpa.

Efikasna terapeutska prehrana

Dijeta za nedostatak laktaze podrazumijeva isključivanje laktoze ili njena ozbiljna ograničenja u ishrani u skladu sa nivoom ugljikohidrata u izmetu. Eliminacija laktoze je prisilna i privremena mjera ako je beba u teškom stanju (uporni proljev, dehidracija, jaki bolovi u trbuhu).

Ne treba izbegavati konzumaciju laktoze, jer ona nije prirodni prebiotik. Stoga je glavni zadatak u trenutnoj fazi individualno odabrati faznu prehranu s količinom laktoze koja neće izazvati oslobađanje ugljikohidrata u izmetu i neće uzrokovati probavne smetnje.

Kako pravilno liječiti nedostatak laktaze nije dovoljno ako se beba još hrani majčino mleko? Savremeni standardi liječenja ne podrazumijevaju odustajanje od dojenja. Enzimska nadomjesna terapija koristi se za dojenčad: lijek se dodaje u izdojeno majčino mlijeko, nakon 15 minuta beba se može hraniti majčinim mlijekom. U tu svrhu koriste dodatak ishrani pod nazivom Lactase Baby: jedna kapsula je namijenjena za 10 ml mlijeka. Čim beba pojede izdojeno mlijeko, može se dojiti.

Djeca na mješovitom ili veštačko hranjenje odaberite optimalnu kombinaciju obične mješavine i mješavine bez laktoze. Njihov omjer za nedostatak laktoze je obično različit: 1 prema 1, 2 prema 1 i tako dalje (direktno ovisi o reakciji djeteta). U slučaju izraženog nedostatka laktaze koriste se isključivo mješavine sa niskim ili bez laktoznim sadržajem.

Mješavine bez laktoze: Nutrilak bez laktoze, Mamex bez laktoze, Nan bez laktoze.

Mješavine sa niskim sadržajem laktoze: Nutrilak sa niskim sadržajem laktoze, Nutrilon sa niskim sadržajem laktoze, Humana LP + MCT.

Uvođenje komplementarne hrane

U slučaju nedostatka laktoze, posebno pažljivo vodite dnevnik uvođenja dohrane djetetu, jer neke namirnice izazivaju potpuno istu patološku reakciju: proljev, nadimanje.

Dohrana počinje povrćem, koristeći jedno po jedno povrće nekoliko dana. U roku od 14 dana njihova količina se povećava na 150 grama. Zatim se u ishranu djeteta dodaju kašice na bazi vode, koje se razlikuju nizak sadržaj gluten (kukuruz, heljda, pirinač), čime se povećava količina unesene komplementarne hrane. U sledećoj fazi, detetu se daje meso.

Nakon 8-9 mjeseci djetetu se daje malo fermentisanih mliječnih proizvoda (jogurt, kefir), pažljivo prateći reakciju. Ali imajte na umu da svježi sir ne treba davati bolesnoj djeci mlađoj od 1 godine.

Dalja ishrana

Prehrana djeteta i odrasle osobe s nedostatkom laktaze odabire se isključivo individualno, na osnovu reakcija tijela. Koji znakovi ukazuju na to da je proizvod dozvoljeno konzumirati, uprkos činjenici da sadrži mliječni šećer:

nema povećanog stvaranja plina;

normalna stolica – formirana, bez kiselog mirisa i patoloških nečistoća;

odsustvo kruljenja i drugih neprijatnih senzacija u stomaku.

U početku ishrana mora da sadrži dosta namirnica koje ne sadrže laktozu: pirinač, povrće, voće, testenine, riba i meso, orasi, mahunarke, jaja, kafa, čaj, kukuruz, heljda.

Zatim možete dodati proizvode koji sadrže laktozu, ali pažljivo pratite reakciju tijela na određeni proizvod i njegovu unesenu količinu:

mliječni proizvodi – sir, mlijeko, pavlaka, svježi sir, jogurt, sladoled, puter;

ostali proizvodi u koje je dodana laktoza kao dodatna komponenta - kobasice, kruh, kečap, kakao, kolačići, čokolada, majonez i još mnogo toga.

Pavlaka, pavlaka, trodnevni kefir, mleko sa niskim sadržajem laktoze i tvrdi sir smatraju se niskim sadržajem laktoze.

Važno je zapamtiti da dijeta značajno olakšava stanje pacijenata s nedostatkom laktaze, ali im također uskraćuje njihov glavni izvor kalcija, tako da pitanje nadoknade takvog mikroelementa svakako treba riješiti s liječnikom.

Laktoza je komponenta koja sadrži šećer u majčinom mlijeku dojilja.

Što više tvari sadrži mlijeko, to je ono korisnije za razvoj i zdravlje djeteta. Konkretno, šećer je najveći pozitivan uticaj utiče na razvoj mozga, njegove funkcije i proizvodnju energije. Međutim, danas su utvrđene mnoge činjenice o nedostatku laktoze kod novorođenčadi. Imajte na umu da postoje dva koncepta - "laktoza" i "laktaza". Molekuli laktoze su izloženi aktivan uticaj laktaze, pri čemu je prva uključena u proizvodnju energije, a druga, dakle, u razvoj centralne nervni sistem dijete (CNS).

Kada laktaza izgubi svoju aktivnost, šećer počinje uništavati bakterijama u gastrointestinalnom traktu, uslijed čega počinje njihova brza proliferacija. To dovodi do crijevnih bolova i grčeva kod dojenčeta, povećava se stvaranje plinova i aktivno se razvija nedostatak laktoze (LD).

Uticaj nedostatka laktoze

• proces debljanja je značajno usporen;
• smanjena je potpuna apsorpcija laktoze;
• Osim apsorpcije laktoze, apsorpcija drugih korisne supstance nalazi u majčinom mleku.

Razlozi za smanjenu aktivnost laktoze u crijevima

Nedostatak laktoze može nastati u sljedećim slučajevima:

• kao genetska ili kongenitalna bolest;
• u slučajevima kada je dijete rođeno prije vremena;
• Nedostatak laktoze također može biti progresivan, javlja se u dobi od godinu dana. Dakle, dr. Komarovsky identificira još jedan razlog zbog kojeg se može razviti nedostatak laktoze - crijevnu infekciju.

Nedostatak laktoze kod dojenčadi može biti primarni ili sekundarni. U prvoj verziji ćelije tanko crijevo netaknut, ali nivo laktoze je nula. Sekundarni nedostatak nastaje kao rezultat crijevne infekcije ili alergije na proteine. Imajte na umu da je intolerancija na laktozu sekundarni tip može se razviti i kod odraslih.

Osim toga, postoji i treća vrsta nedostatka - minimalna. Nastaje kao posljedica nepravilnog dojenja.

Simptomi FN

Simptomi nedostatka laktoze kod dojenčadi mogu biti sljedeći:

• povećano stvaranje gasa kod dojenčadi, kao i nadimanje crijeva;
• nakon hranjenja dijete postaje nemirno i hirovito;
• gubitak težine;
• odojčad ima pražnjenje crijeva kiselkast miris i pjenasta struktura;
• česta i obilna regurgitacija.

Također, imajte na umu da se pražnjenje crijeva tokom LF može dogoditi i do 12 puta dnevno. Svakako morate obratiti pažnju ako beba odbija da se uhvati za dojku tokom hranjenja ili čujete klokotanje u stomaku.

Ako je FN sekundarnog tipa, onda možete primijetiti kako dijete često pritiska noge na stomak, a u pražnjenju crijeva vide se grudvice mlijeka koje nisu probavljene.

Prilično je teško otkriti ili posumnjati na primarni tip LN. Dijete ne jede u velikim porcijama To otežava dijagnosticiranje patologije. Tek nakon nekog vremena počinje se javljati nadutost i problemi s pražnjenjem crijeva.

Često doktor može dijagnosticirati imaginarni LI. Dijete nema poremećaja u ishrani i debljanju, ali se može primijetiti zelenkasta nijansa tokom pražnjenja crijeva.

Dijagnoza LN

Dijagnoza nedostatka laktoze kod djece danas se provodi na pet načina:

1) Test vodonika ili H 2 test. Prije testa djetetu se daje laktoza, a nakon nekog vremena provjerava se broj šećera koji se oslobađa pri izdisanju. Nije najugodniji test za bebu, jer laktoza uzrokuje mnogo neugodnih senzacija: nadimanje, stvaranje plinova itd. Međutim, ova metoda vam omogućava da utvrdite uzrok nadimanja, proljeva i netolerancije na hranu.

2) Biopsija (vađenje) tkiva tanko crijevo. Izvodi se pod anestezijom.

3) Uzimanje stolice od djece prve godine života radi ugljikohidrata. Najnježniji metod analize, ali i manje efikasan. Nije moguće prikazati vrstu ugljikohidrata važan kriterijum u dijagnostici LN.

4) Krvni test na nedostatak laktoze. 60 minuta nakon što dijete uzme laktozu potrebno je uzeti materijal. Krv se uzima nekoliko puta, svakih 30 minuta.

5) Koprogram. Preporučuje se kombinovanje sa drugim vrstama analiza. Na osnovu određivanja kiselosti bebine stolice i kršenja enzimske funkcije gastrointestinalnog trakta. Norma je 5,5. Ako pokazatelji premašuju normu, moguće je preliminarno dijagnosticirati LN. Dodatno, ovakva analiza može utvrditi prisustvo protozoa, broj crvenih krvnih zrnaca i bijelih krvnih zrnaca.

Liječenje intolerancije na laktozu

Da bi se pravilno prilagodio tretman, potrebno je utvrditi vrstu FN i odrediti vrstu ishrane za odojče. Koristeći rezultate testa kao osnovu, možete odrediti vrstu terapije.

Liječenje akutnog LI će se bazirati na promjenama u ishrani djeteta, odnosno uvođenju formula bez laktoze u ishranu. Najpoznatije: Nan, Humana.

Stručnjaci smatraju da je zamjena majčino mleko na mješavini - ovo je krajnje rješenje. U početku se dojiljama preporučuje da prilagodi svoju prehranu - potpuno isključi unos kravljeg mlijeka. U rijetkim slučajevima, možda ćete morati jesti govedinu.

Kada je nedostatak laktoze dovoljno ozbiljan, propisuje se enzim laktaze. Mora se dodati u izcijeđeno mlijeko. Ova aplikacija laktaza je veoma efikasna i daje pozitivni rezultati dovoljno brzo.

Preventivne mjere za izbjegavanje FN

Stručnjaci savjetuju da se pridržavate sljedećih pravila koja će pomoći u izbjegavanju rizika od LD:

2) Prilikom dojenja, dojku je potrebno mijenjati tek nakon što se potpuno isprazni. U suprotnom, dijete će biti potpuno lišeno masnog mlijeka.

3) Obavezno pratite pravilno pričvršćivanje bebe na dojku tokom hranjenja.

4) Ne ograničavajte svoju bebu u noćnom hranjenju. Tako će dobiti više zdravog mlijeka.

5) Preporučljivo je potpuno eliminirati komponente koje mogu izazvati LN. IN u ovom slučaju- Ovo kravljeg mleka(dozvoljeno zamijeniti kozju) iu nekim slučajevima govedinu (zamijeniti živinskom).

Dijeta za dijete sa LI

Dijetu za dijete treba osmisliti na osnovu toga da tijelo nije u stanju probaviti laktozu, jer ima izražene znakove nedostatka laktoze. Ako doji, onda majka mora slijediti dijetu; ako se koristi adaptirano mlijeko, onda samo s niskim sadržajem šećera. Osim toga, dojenjeće zahtijevati upotrebu lijekova koji razgrađuju laktozu, na primjer, Lactase Baby. Ovaj enzim se dodaje u izcijeđeno mlijeko.

Osnovne mješavine za LF

Djeca sa FN patologijom obavezno prevedeno na određeni tip mješavine ili enzime laktaze. Imajte na umu da su mješavine bez laktoze terapeutska prehrana With visokog sadržaja korisne supstance. Ove mješavine može propisati samo ljekar. Upotreba takvih mješavina je dozvoljena tokom perioda liječenja i nakon njega, u rokovima koje odredi specijalista. Smjese mogu sadržavati pirinač ili heljdino brašno a takođe i bademovo mleko. Ovi proizvodi praktički ne sadrže laktazu, pa je njihova upotreba dozvoljena za FL.

Proizvodnja mješavina bez laktaze odvija se prema posebnoj formuli, koja sadrži komponente koje mogu otkloniti nedostatak neophodne supstance bez upotrebe same laktaze.

1) “Nan” (bez laktoze) - potpuno eliminiše sadržaj glukoze, preporučuje se za upotrebu kod dece koja ne podnose laktozu i obični šećer. Sadrži kukuruzni sirup, koji je izvor ugljikohidrata i drugih hranjivih tvari.

2) “Nutrilon (soja)” - propisan za ishranu djece koja ne podnose proteine ​​sadržane u kravljem mlijeku. Dodatno, smjesa je obogaćena korisne komponente koji pozitivno utiču na rast i razvoj deteta.

Dječja bolest koju karakterizira razvoj nedostatka određenog enzima laktaze u tijelu novorođenčeta naziva se manjak laktaze. Laktaza je direktno uključena u razgradnju laktoze (šećera mliječnog porijekla). At normalna jačina zvuka Laktaza u djetetovom tijelu razlaže laktozu na dvije komponente: glukozu i galaktozu. U slučaju kada je laktaza sadržana u smanjenom volumenu, tada nesvarena laktoza ulazi u crijevo, gdje počinje njena podjela na sastavne dijelove. Razgradnja laktoze u crijevima dovodi do stvaranja masne kiseline, metan i vodonik, što se u konačnici manifestira u obliku labave stolice kod dojenčadi.

Nedostatak laktaze kod novorođenčadi je prilično čest i broj mladih pacijenata se svake godine samo povećava. Bolest se uglavnom smatra dječjom bolešću, ali se i odrasla osoba može loše osjećati probavni sustav, koji je izazvan smanjenjem enzima laktaze. Kod odraslih, bolest je vrlo rijetka i još rjeđe se dijagnosticira. Zašto? Više o tome možete saznati iz predstavljenog materijala.

Vrste bolesti

Prvo, vrijedno je napomenuti da iako se bolest naziva nedostatak laktaze, ona uglavnom dolazi od riječi laktaza, budući da je glavni razlog nastanka bolesti smanjen sastav ovog posebnog enzima.

Bolest se dijeli na tipove koje karakteriziraju karakteristike. Ove vrste imaju sljedeće nazive:

1. Primarni kvar je vrlo rijetka bolest čiji su uzrok genetske karakteristike bebe. U ovom slučaju, laktazu tijelo stvara u smanjenim količinama, a ponekad se uopće ne proizvodi. Ako se bolest primarnog nedostatka ne liječi, dijete može na kraju umrijeti. Ali vrijedi napomenuti da je ova vrsta bolesti prilično rijetka.
2. Sekundarni kvar nastaje kao posljedica bolesti crijevnih zidova, koja je izazvana infekcijom koja ulazi u šupljinu. Sekundarni nedostatak može nastati zbog alergije na mlijeko. Tako se u početku čini primarni simptom bolest - a iza nje se formira sekundarni faktor - bolest nedostatka laktaze. Dakle, ova vrsta nastaje prvenstveno od primarnih uzročnika bolesti.
3. Funkcionalni. Njegova posebnost je da se enzimi proizvode u punim količinama, ali nemaju vremena za obradu laktoze. To se događa zbog niskog sadržaja masti u mlijeku; u tom slučaju hrana prolazi kroz crijeva dovoljno brzo i tijelo nema vremena da razgradi laktozu na njene komponente.
4. Nedostatak kod odraslih. Kao što ime govori, ova vrsta se javlja prvenstveno kod odraslih. Uzrok bolesti kod odraslih je promjena starosti količina enzima koje proizvodi crijevna sluznica. U ovom slučaju, kod odraslih, ovaj oblik se manifestira u obliku sluzi u izmetu.

Od svih gore navedenih vrsta bolesti, najopasnije su primarni oblik, ali je na sreću veoma retka.

Uzroci

Manjak laktaze kod djece nastaje iz sljedećih razloga:

1. Ako je dijete rođeno prijevremeno, odnosno ranije rok. U ovom slučaju, proizvodnja enzima jednostavno još nije počela, jer proces njegovog formiranja počinje u 24. tjednu. Kod prijevremeno rođenih beba tijelo jednostavno nema vremena da pokrene proces proizvodnje laktaze, pa se od prve sedmice dijagnosticira bolest nedostatka laktaze kod dojenčeta.
2. Kada genetska predispozicija do nedostatka laktaze. Ako su roditelji ili preci imali predispoziciju za ovu vrstu bolesti, onda se u konačnici ne može isključiti razvoj nedostatka laktaze kod potomstva. Često se uzrok bolesti ne može utvrditi, pa liječnici propisuju preventivni kurs kako bi bebi što više olakšali život.
3. S razvojem druge vrste bolesti, koja daje poticaj stvaranju nedostatka laktaze. Da li je virusno ili bakterijske bolesti Gastrointestinalni trakt i sama crijeva.
4. Ako postoji neravnoteža u hranjenju. U ovom slučaju nije isključen razvoj laktaze, a potonja, zauzvrat, izaziva kršenje proizvodnje laktaze.

Također je vrijedno napomenuti da se bolest može razviti na temelju sledeće vrste bolesti:

• za alergijske reakcije na hranu;
• ako infekcija uđe u crijeva izvana;
• at ;
• u slučaju helmintičke infestacije.

Na osnovu iznesenih razloga razvijamo se različite vrste nedostatak laktaze, koji ima karakteristične simptome. Veoma je važno poznavati simptome bolesti da biste mogli brza definicija bolest kod djeteta i nastaviti na terapijske mjere. Osim primarne, sve druge vrste nisu smrtonosne, ali uzrokuju mnoge probleme i nelagodu u djetetovom stomaku.

Simptomi kod djece

Kao što je već spomenuto, bolest je češća kod djece (posebno dojenčadi), au rijetkim slučajevima i kod odraslih. Odrasloj osobi neće biti teško odustati od mliječnih proizvoda i na taj način "prigušiti" bolest. Za dojenčad je konzumacija mlijeka od vitalnog značaja, pa je važno započeti odgovarajući tretman pri prvim simptomima bolesti kako beba ne bi izgubila na težini i nastavila da aktivno raste.

Kod djece se simptomi nedostatka primarnog i sekundarnog oblika praktički ne razlikuju, pa pogledajmo glavne znakove bolesti kod djeteta:

1. Pojava labave stolice u kratak period nakon pijenja majčinog mlijeka. Važno je napomenuti da je i jedno hranjenje dovoljno da dijete naknadno pati od proljeva tokom cijelog dana. Opuštene stolice karakterizira kiselkast miris i nakon pregleda vidljivi su znaci pjene.
2. Prije tečnog pražnjenja crijeva, stomak može početi da boli, dok se unutar njega može čuti aktivni proces kipi. Trbuh postaje tvrd, pa obično u prvim fazama insuficijencije dijete počinje glasno vrištati i biti hirovit od bol u stomaku.
3. Proces pražnjenja je dug i bolan. Bol u trbuhu dovodi do toga da bebe teško zaspaju, ne spavaju dugo i bude se vrišteći i plačući. Dijete zaspi uglavnom s nogama privučenim uz trbuh kako bi se smanjili simptomi boli.
4. U stolici se opaža prisutnost sluzi, pjene, pa čak i u nekim slučajevima krvnih ugrušaka. Kod starije djece u stolici može biti prisutna nesvarena hrana.
5. Često stvaranje plinova i nadimanje kod djece.
6. Beba sa nedostatkom laktaze takođe može često da pljune, pa čak i da povrati svo mleko koje je pojela.
7. Smanjen apetit.
8. Uz primarni nedostatak, dojenčad često doživljava aktivni gubitak težine. U tom slučaju dijete počinje zaostajati u razvoju i psihičkog i fizičkog karaktera.
9. I djeca doživljavaju pojačano znojenje, što u konačnici može dovesti do dehidracije organizma.

U rijetkim slučajevima postoji mogućnost razvoja zatvora kod beba, što ukazuje na komplikaciju bolesti.

Dakle, simptomi nedostatka laktaze kod djece su izraženiji nego kod odraslih dječja bolest lako dijagnosticirati.

Simptomi kod odraslih

Prije svega, vrijedi napomenuti da simptomi kod odraslih imaju blage znakove nedostatka laktaze, pa pacijent često pripisuje bol koji se javlja drugim tegobama: itd.

Dakle, simptomi bolesti karakteristični za odrasli organizam imaju sljedeće karakteristike:

1. Neposredno nakon konzumiranja mliječnih proizvoda, uočavaju se pojačano stvaranje plinova, trnci u trbuhu i kruljenje u trajanju od sat vremena.
2. S vremenom se povećava stvaranje plinova, a u abdomenu se uočavaju blagi znaci bolnih grčeva.
3. Ako je pojedena mala količina mliječnih proizvoda, nakon 3-4 sata simptomi bolesti nestaju sami. U rijetkim slučajevima može doći do manifestacije jak bol, u ovom slučaju ne može se izbjeći primjena terapijskih i medicinskih mjera. Ali često liječenje nije potrebno kod odraslih.

U slučaju kongenitalnog nedostatka, osoba će periodično doživljavati ove simptome tokom svog života. Da bi se smanjio učinak bolnih znakova bolesti, potrebno je prestati s konzumacijom mliječnih proizvoda ili ih svesti na minimum.

Dijagnostika

Dijagnostika vam omogućava da precizno odredite vrstu bolesti koja je neophodna pravilan tretman. TO dijagnostičke mjere bolesti uključuju sljedeće metode:

1. Testiranje stolice na sadržaj ugljikohidrata.
2. Detekcija kiselosti stolice.
3. Testiranje za detekciju laktoze.
4. Proučavanje crijevne mikroflore biohemijskom analizom.
5. Biopsija. Iz tankog crijeva se uzima fragment koji se analizira na prisustvo enzimske aktivnosti.
6. Istraživanje gena.

Na osnovu prikazanih metoda dijagnostikuje se bolest, a potom iskusan lekar propisuje odgovarajuće lečenje.

Tretman

Nedostatak laktaze kod dojenčadi se mora liječiti, budući da je odsutan efekte lijekova dovest će do pogoršanja zdravlja mali pacijent. Kao rezultat toga, dijete će odrastati sa značajnim zaostajanjem u težini i nerazvijenošću u smislu intelektualnog i fiziološkog razvoja.

Ako je proizvodnja laktaze izazvana prijevremenim rođenjem djeteta, tada se uz pomoć lijekova može povećati stvaranje enzima. Ako su bolest izazvali drugi patogeni, tada je u početku potrebno liječiti primarni simptom bolesti, a tek onda povećati razinu stvaranja laktaze u crijevima. Možete povećati proizvodnju laktaze konzumiranjem mlečnih bakterija.

Ako se kod djeteta primijeti teški oblik nedostatka, onda će to biti neophodno delikatan tretman isključujući potrošnju mliječnih proizvoda. U tom slučaju djetetu se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Mješavine bez laktoze sa različitim vrstama brašna.
2. Sojino ili bademovo mleko sa niskim sadržajem laktoze.
3. Preparati koji sadrže enzim.

Tretman lagana forma provodi se uvođenjem fruktoze u ishranu djeteta: jogurti, kefir itd.

U slučaju dojenja, smanjenje količine mlijeka koje beba konzumira nema smisla. Liječenje u ovoj situaciji uključuje dodavanje lijekova u mlijeko koji pomažu u razgradnji laktoze u crijevima. Lijek se dodaje u izcijeđeno majčino mlijeko i daje bebi iz kašičice.

Stoga se u zavisnosti od svakog pojedinačnog slučaja bolesti propisuje odgovarajuće liječenje. Liječenje se često odvija kod kuće uz obavezne periodične posjete ljekaru. Lekar će moći da potvrdi da je dete zdravo nakon ponovne dijagnoze.

Prevencija

Ponekad je lakše spriječiti razvoj bolesti nego se kasnije boriti protiv nje. Kako bi se spriječilo da djeca pate od nedostatka laktaze, moraju se pridržavati sljedećih preventivnih pravila:

1. Promijenite dojku tek nakon što je beba potpuno isprazni.
2. Naučite kako pravilno pričvrstiti bebu na dojku.
3. Nikada nemojte sami prekidati proces hranjenja.
4. Nemojte jesti alergene proizvode. Kravlje mlijeko se smatra najznačajnijim alergenom, pa je za dojilje bolje da ga isključi iz svoje prehrane.

Poštivanje pravila prevencije i blagovremeno liječenje bolest će sigurno pomoći djetetu da se oporavi.

Ideja o nedostatku laktaze je neraskidivo povezana sa opće informacije o laktozi kao komponenti majčinog mlijeka, transformacijama koje ona prolazi u djetetovom tijelu i njenoj ulozi za tačna visina i razvoj.

Šta je laktoza i njena uloga u ishrani dece?

Laktoza je ugljikohidrat slatkog okusa koji se nalazi u mlijeku. Zbog toga se često naziva i mlečnim šećerom. Glavna uloga laktoze u ishrani dojenčeta, kao i svakog ugljikohidrata, je opskrbiti tijelo energijom, ali zbog svoje strukture, laktoza obavlja ne samo tu ulogu. Jednom u tankom crijevu, dio molekula laktoze, pod djelovanjem enzima laktaze, razlaže se na sastavne dijelove: molekul glukoze i molekul galaktoze. Glavna funkcija glukoza je izvor energije, a galaktoza služi kao građevinski materijal za djetetov nervni sistem i sintezu mukopolisaharida ( hijaluronska kiselina). Mali dio molekula laktoze se ne razgrađuje u tankom crijevu, već dospijeva u debelo crijevo, gdje služi hranljivi medij za razvoj bifidobakterija i laktobacila koji se formiraju korisna mikroflora crijeva. Nakon dvije godine, aktivnost laktaze počinje prirodno opadati, međutim, u zemljama u kojima je mlijeko ostalo u ljudskoj prehrani od davnina do odrasle dobi, njegovo potpuno izumiranje, u pravilu, ne dolazi.

Nedostatak laktaze kod dojenčadi i njegovi tipovi

Manjak laktaze je stanje povezano sa smanjenjem aktivnosti enzima laktaze (razgrađuje laktozu ugljikohidrata) ili potpuno odsustvo njegovu aktivnost. Potrebno je napomenuti da vrlo često dolazi do zabune u pravopisu - umjesto ispravnog "laktaza" pišu "laktoza", što ne odražava značenje ovog pojma. Uostalom, nedostatak nije u ugljikohidratu laktozi, već u enzimu koji je razgrađuje. Postoji nekoliko vrsta nedostatka laktaze:

• primarni ili kongenitalni – nedostatak aktivnosti enzima laktaze (alaktazija);
• sekundarno, razvija se kao rezultat bolesti sluznice tankog crijeva - djelomično smanjenje enzim laktaza (hipolaktazija);
• prolazna - javlja se kod nedonoščadi i povezana je sa nezrelošću probavnog sistema.

Klinički simptomi

Nedostatak ili nedovoljna aktivnost laktaze dovodi do činjenice da laktoza, s visokom osmotskom aktivnošću, potiče oslobađanje vode u lumen crijeva, stimulirajući njegovu peristaltiku, a zatim ulazi u lumen crijeva. debelo crijevo. Ovdje se njena mikroflora aktivno troši laktozu, što rezultira stvaranjem organskih kiselina, vodika, metana, vode, ugljen-dioksid koje izazivaju nadutost i dijareju. Aktivno stvaranje organskih kiselina smanjuje pH vrijednost crijevnog sadržaja. Sva ova kršenja hemijski sastav u konačnici doprinose razvoju tako da nedostatak laktaze ima sljedeće simptome:

• česta (8-10 puta dnevno) tečnost, pjenasta stolica, koji formira veliku vodenu mrlju kiselog mirisa na peleni od gaze. Imajte na umu da mrlja od vode na peleni za jednokratnu upotrebu možda neće biti primjetna zbog njene visoke upijajuće sposobnosti;
• nadimanje i kruljenje (napuhavanje), kolike;
• otkrivanje ugljikohidrata u fecesu (preko 0,25g%);
• kisela reakcija stolice (pH manji od 5,5);
• na pozadini čestih pražnjenja crijeva mogu se razviti simptomi dehidracije (suhe sluznice, koža, smanjen broj mokrenja, letargija);
• V izuzetni slučajevi moguć je razvoj pothranjenosti (proteinsko-energetski nedostatak), što se izražava u slabom debljanju.

Intenzitet simptoma zavisiće od stepena smanjenja aktivnosti enzima, količine laktoze koja se unosi hranom, karakteristika crevne mikroflore i njene osjetljivost na bol do istezanja pod uticajem gasova. Najčešći je sekundarni nedostatak laktaze, čiji se simptomi posebno snažno počinju manifestirati do 3-6. tjedna djetetovog života kao rezultat povećanja količine mlijeka ili formule koju dijete pojede. U pravilu, manjak laktaze se češće javlja kod djece koja su bolovala od hipoksije in utero, ili ako najbliži srodnici imaju simptome u odrasloj dobi. Ponekad se javlja takozvani “zatvor” oblik nedostatka laktaze, kada u prisustvu tečne stolice nema samostalne stolice. Najčešće, do uvođenja komplementarne hrane (5-6 mjeseci), svi simptomi sekundarnog nedostatka laktaze nestaju.

Ponekad se simptomi nedostatka laktaze mogu naći kod djece majki “mliječnih”. Velika količina mlijeka dovodi do rjeđeg dojenja i proizvodnje pretežno „prednjeg mlijeka“, posebno bogatog laktozom, što dovodi do preopterećenja organizma njome i pojave karakteristični simptomi bez smanjenja debljanja.

Mnogi simptomi nedostatka laktaze (kolike, nadutost, česta stolica) vrlo su slični simptomima drugih bolesti novorođenčadi (intolerancija proteina kravljeg mlijeka, celijakija i dr.), au određenim slučajevima predstavljaju varijantu norme. Zbog toga Posebna pažnja treba obratiti pažnju na prisutnost drugih rjeđih simptoma (ne samo učestale stolice, već i njihove tečne, pjenaste prirode, znakove dehidracije, pothranjenosti). Međutim, čak i ako su svi simptomi prisutni, konačna dijagnoza je i dalje vrlo problematična, jer će cijeli spisak simptoma nedostatka laktaze biti karakterističan za intoleranciju ugljikohidrata općenito, a ne samo za laktozu. U nastavku pročitajte o netoleranciji na druge ugljikohidrate.

Bitan! Simptomi nedostatka laktaze isti su kao i kod bilo koje druge bolesti koju karakterizira netolerancija na jedan ili više ugljikohidrata.

Doktor Komarovsky o nedostatku laktaze video

Testovi na nedostatak laktaze

1. Biopsija tankog crijeva. Ovo je najviše pouzdana metoda, koji, na osnovu stanja crijevnog epitela, omogućava procjenu stepena aktivnosti laktaze. Jasno je da metoda uključuje anesteziju, prodiranje u crijeva i da se koristi izuzetno rijetko.
2. Izgradnja laktozne krive. Djetetu se daje porcija laktoze na prazan želudac, a krv se radi nekoliko puta u roku od sat vremena. Paralelno, preporučljivo je uraditi sličan test sa glukozom kako bi se uporedile dobijene krive, ali se u praksi jednostavno poređenje radi sa prosjekom glukoze. Ako je kriva laktoze niža od krivulje glukoze, tada se javlja nedostatak laktaze. Metoda je više primjenjiva na odrasle pacijente nego na pacijente odojčadi, budući da neko vrijeme ne možete jesti ništa drugo osim prihvaćene porcije laktoze, a laktoza uzrokuje pogoršanje svih simptoma nedostatka laktaze.
3. Test vodonika. Određivanje količine vodonika u izdahnutom zraku nakon uzimanja porcije laktoze. Metoda opet nije primjenjiva na dojenčad iz istih razloga kao i metoda laktozne krive i zbog nedostatka standarda za malu djecu.
4. Analiza stolice na ugljikohidrate. Nepouzdan je zbog nedovoljnog razvoja normi ugljikohidrata u izmetu, iako je općeprihvaćena norma 0,25%. Metoda ne dozvoljava procjenu vrste ugljikohidrata u stolici i stoga postavljanje tačne dijagnoze. Primjenjivo je samo u kombinaciji s drugim metodama i uzimajući u obzir sve kliničke simptome.
5. Određivanje pH fekalija (). Koristi se u kombinaciji s drugim dijagnostičkim metodama (analiza stolice na ugljikohidrate). pH vrijednost stolice ispod 5,5 jedan je od znakova nedostatka laktaze. Mora se imati na umu da je za ovu analizu prikladan samo svjež izmet; ako je sakupljen prije nekoliko sati, rezultati analize mogu biti iskrivljeni zbog razvoja mikroflore u njemu, što smanjuje pH razinu. Dodatno se koristi indikator prisustva masnih kiselina - što ih je više, veća je vjerovatnoća nedostatka laktaze.
6. Genetski testovi. Oni otkrivaju urođeni nedostatak laktaze i nisu primjenjivi za druge tipove.

Nijedna od dijagnostičkih metoda koje postoje danas nam ne omogućava da postavimo tačnu dijagnozu samo kada se koristi. Samo sveobuhvatna dijagnostika u kombinaciji s prisutnošću potpune slike simptoma nedostatka laktaze dat će ispravnu dijagnozu. Takođe, pokazatelj tačnosti dijagnoze je brzo poboljšanje stanja djeteta u prvim danima liječenja.

U slučaju primarnog nedostatka laktaze (vrlo rijetko), dijete se odmah prebacuje na mliječnu formulu bez laktoze. Nakon toga, dijeta s niskim sadržajem laktoze nastavlja se cijeli život. Sa sekundarnim nedostatkom laktaze situacija je nešto složenija i ovisi o vrsti hranjenja djeteta.

Liječenje dojenjem

Naime, liječenje nedostatka laktaze u ovom slučaju može se provesti u dvije faze.

• Prirodno. Regulisanje količine laktoze u majčinom mlijeku i alergena kroz poznavanje mehanizama dojenja i sastava mlijeka.
• Veštačko. Upotreba preparata laktaze i specijaliziranih mješavina.

Regulacija unosa laktoze prirodnim metodama

Simptomi nedostatka laktaze prilično su česti kod zdrave djece i uopće nisu povezani s nedovoljnom aktivnošću enzima laktaze, već su uzrokovani nepravilno organiziranim dojenjem, kada dijete isisava "prednje" mlijeko bogato laktozom i "zadnje" mleko, koje je bogato laktozom. bogat mastima ostaje u grudima.

Pravilna organizacija dojenja kod djece mlađe od godinu dana znači u ovom slučaju:

• nedostatak pumpanja nakon hranjenja, posebno ako postoji višak majčinog mlijeka;
• hranjenje jednom dojkom dok se potpuno ne isprazni, eventualno metodom kompresije dojke;
• često hranjenje iz iste dojke;
• pravilno hvatanje dojke od strane bebe;
• noćno dojenje za veću proizvodnju mlijeka;
• U prva 3-4 mjeseca je nepoželjno otkidati bebu od dojke do kraja sisanja.

Ponekad, da bi se eliminirao nedostatak laktaze, pomaže isključivanje mliječnih proizvoda koji sadrže proteine ​​kravljeg mlijeka na neko vrijeme iz ishrane majke. Ovaj protein je jak alergen i, ako se konzumira u značajnoj meri, može preći u majčino mleko, izazivajući alergiju, često praćenu simptomima sličnim nedostatku laktaze ili ga izazivajući.

Također će biti korisno pokušati izcijediti prije hranjenja kako biste spriječili da višak mlijeka bogatog laktozom uđe u tijelo bebe. Međutim, moramo imati na umu da su takve radnje ispunjene pojavom hiperlaktacije.

Ako simptomi nedostatka laktaze potraju, trebate potražiti pomoć od ljekara.

Upotreba preparata laktaze i specijaliziranih mješavina.

Smanjenje količine mlijeka je krajnje nepoželjno za bebu, pa će prvi korak, koji će ljekar najvjerovatnije savjetovati, biti upotreba enzima laktaze, npr. "Lactase Baby"(SAD) – 700 jedinica. u kapsuli, koja se koristi jedna kapsula po hranjenju. Da biste to učinili, morate iscijediti 15-20 ml majčinog mlijeka, ubrizgati lijek u njega i ostaviti 5-10 minuta za fermentaciju. Prije hranjenja bebi prvo dajte mlijeko sa enzimom, a zatim dojite. Efikasnost enzima se povećava kada preradi cijelu količinu mlijeka. U budućnosti, ako takvo liječenje bude neučinkovito, doza enzima se povećava na 2-5 kapsula po hranjenju. Analog "Lactase Baby" je lijek . Drugi lek za laktazu je "enzim laktaze"(SAD) – 3450 jedinica. u kapsuli. Počnite sa 1/4 kapsule po hranjenju moguće povećanje Doziranje lijeka je do 5 kapsula dnevno. Tretman enzimima provodi se na kurseve i najčešće ga pokušavaju otkazati kada dijete napuni 3-4 mjeseca, kada počinje da se proizvodi sopstvena laktaza. dovoljna količina. Važno je odabrati pravu dozu enzima, jer će preniska biti neučinkovita, a previsoka će doprinijeti stvaranju stolice nalik plastelinu s vjerojatnošću zatvora.

Lactase Baby enzim laktaze
Lactazar

U slučaju neefikasne upotrebe enzimski preparati(očuvanje teški simptomi nedostatak laktaze) početi koristiti mliječne formule bez laktoze prije dojenja u količini od 1/3 do 2/3 zapremine mlijeka koju dijete pojede odjednom. Uvođenje formule bez laktoze počinje postepeno, pri svakom hranjenju, prilagođavajući njen utrošeni volumen ovisno o stupnju ispoljavanja simptoma nedostatka laktaze. U prosjeku, volumen mješavine bez laktoze je 30-60 ml po hranjenju.

Liječenje vještačkom ishranom

U ovom slučaju koristi se mješavina s malo laktoze, sa sadržajem laktoze koji će dijete najlakše podnijeti. Mješavina s niskim sadržajem laktoze se uvodi postepeno u svako hranjenje, postepeno zamjenjujući prethodnu smjesu u potpunosti ili djelomično. Ne preporučuje se potpuno prebacivanje bebe hranjene adaptiranim mlijekom na formulu bez laktoze.

U slučaju remisije, nakon 1-3 mjeseca možete početi sa uvođenjem redovnih mješavina koje sadrže laktozu, prateći simptome nedostatka laktaze i izlučivanje laktoze fecesom. Također se preporučuje, paralelno sa liječenjem nedostatka laktaze, provesti i kurs liječenja disbioze. Morate prići oprezno medicinski lijekovi koji sadrže laktozu kao ekscipijens(Plantex, Bifidumbacterin), jer se manifestacije nedostatka laktaze mogu pogoršati.

Bitan! Obratite pažnju na prisustvo laktoze u lijekovi, jer se manifestacije nedostatka laktaze mogu pogoršati.

Tretman tokom uvođenja komplementarne hrane

Jela za komplementarnu ishranu za nedostatak laktaze pripremaju se od istih mješavina (bez laktoze ili sa niskim sadržajem laktoze) koje je dijete dobilo prije. Dohrana počinje voćnim pireom industrijska proizvodnja sa 4-4,5 mjeseca ili pečena jabuka. Počevši od 4,5-5 mjeseci možete početi uvoditi pasirano povrće sa krupnim vlaknima (tikvice, karfiol, šargarepa, bundeva) sa dodatkom biljno ulje. Ako se dohrana dobro podnosi, primjenjuje se nakon dvije sedmice. mesni pire. Voćni sokovi u ishranu djece koja pate od nedostatka laktaze uvode se u drugoj polovini života, razrijeđeni vodom u omjeru 1:1. U drugoj polovini godine počinju se uvoditi i mliječni proizvodi, koristeći u početku one sa niskim sadržajem laktoze (svježi sir, puter, tvrdi sir).

Intolerancija na druge ugljene hidrate

Kao što je gore navedeno, simptomi nedostatka laktaze također su karakteristični za druge vrste intolerancije na ugljikohidrate.

1. Kongenitalni nedostatak saharaze-izomaltaze (praktički nije pronađen kod Evropljana). Manifestuje se već u prvim danima uvođenja komplementarne hrane u vidu teške dijareje sa mogućom dehidracijom. Ova reakcija se može uočiti nakon pojave saharoze u ishrani djeteta ( voćni sokovi, pire, zaslađeni čaj), rjeđe skrob i dekstrini (kaše, pire krompir). Kako dijete stari, simptomi se smanjuju, što je povezano s povećanjem površine apsorpcije u crijevima. Smanjenje aktivnosti saharaze-izomaltaze može nastati kod bilo kakvog oštećenja crijevne sluznice (giardijaza, celijakija, infektivni enteritis) i uzrokovati sekundarni kvar enzim, koji nije toliko opasan kao primarni (kongenitalni).
2. Intolerancija na skrob. Može se primijetiti kod prijevremeno rođenih beba i djece od prvih šest mjeseci. Stoga škrob treba izbjegavati u formulama za takvu djecu.
3. Kongenitalna malapsorpcija glukoze-galaktoze. Manifesti teška dijareja i dehidracija pri prvom hranjenju novorođenčeta.
4. Stečena netolerancija na monosaharide. Manifesti hronična dijareja odloženo fizički razvoj. Može pratiti teške crijevne infekcije, celijakija, intolerancija na proteine ​​kravljeg mleka, pothranjenost. Karakteristično nizak nivo pH u stolici i visoke koncentracije glukoze i galaktoze u njoj. Stečena netolerancija na monosaharide je privremena.

U kontaktu sa

Laktoza je mliječni šećer koji se nalazi u majčinom mlijeku i vještačkim mliječnim formulama.

IN velike količine nalazi se i u kravljem mlijeku.

U fermentisanim mlečnim proizvodima ima mnogo manje mlečnog šećera. Enzim laktaza odgovoran je za razgradnju laktoze u ljudskom tijelu.

Uobičajeno stanje kod djece je nedostatak laktaze.

Ovo je poremećaj u proizvodnji enzima laktaze u crijevima, što uzrokuje da tijelo ne može probaviti mliječni šećer.

Nesvarena laktoza ulazi u debelo crijevo i prerađuje se od mikroorganizama koji tamo žive.

Nedovoljna proizvodnja enzima je naučni naziv hipolaktazija, a njeno potpuno odsustvo naziva se alaktazija.

Ovisno o uzroku, postoje dvije vrste nedostatka laktaze: primarni i sekundarni.

Primarni

Primarni nedostatak je urođeni nedostatak enzima laktaze. Ova vrsta nedostatka laktaze javlja se kod 6-10% stanovnika svijeta.

Često je ova patologija naslijeđena. Ako neko od djetetovih rođaka ima nedostatak laktaze, onda postoji velika vjerovatnoća da će se i sama beba suočiti s ovim problemom.

Funkcionalni

Ovo je najčešći tip primarnog kvara. Njegov uzrok nije kršenje proizvodnje enzima. Funkcionalni nedostatak laktaze najčešće je uzrokovan velikom količinom prednjeg mlijeka u bebinoj majci. To je prednje mlijeko koje je bogato laktozom. A za preradu viška mliječnog šećera jednostavno nema dovoljno enzima koji tijelo normalno proizvodi.

Intolerancija na mlijeko zbog nedostatka enzima laktaze

Ponekad je uzrok simptoma nedostatka laktaze nizak sadržaj masti u mlijeku. Takvo mlijeko vrlo brzo ulazi u crijeva, tako da nema vremena da se probavi. Rezultat je isti kao kod nedostatka laktaze: proljev i nelagoda.

Sekundarni

Sekundarni nedostatak laktaze nastaje zbog disbioze i upalnih procesa na mukoznoj membrani tankog crijeva.

Ovaj neuspjeh povlači za sobom poremećaj u proizvodnji laktaze. Također, nedostatak laktaze može uzrokovati probleme u radu štitne žlijezde i gušterače.

Ova vrsta hipolaktazije je česta kod djece mlađe od godinu dana. Obično nestaje nakon liječenja disbioze ili kako dijete odrasta.

Ovo su vrste patologije. Ali u dobi od dvije godine počinje prirodni proces smanjenja proizvodnje laktaze. Posljedica je sazrijevanja organizma i promjena u ishrani i završava se oko sedme godine. S godinama čovjeku je mlijeko potrebno sve manje, a tijelo postepeno smanjuje količinu enzima za razgradnju ovog proizvoda. Ovaj nedostatak laktaze naziva se fiziološkim ili normalnim.

Hipolaktaziju se često miješa s alergijom na kravlje mlijeko: simptomi bolesti su vrlo slični. Ali uprkos ovoj sličnosti, bolesti su uzrokovane iz raznih razloga i zahtijevaju različite tretmane.

Uzroci

Svaka vrsta hipolaktazije ima svoje uzroke.

• Primarna je zbog strukturnih karakteristika ćelija odgovornih za proizvodnju laktaze. To su površinske ćelije epitela tankog crijeva - enterociti.
• Sekundarni nastaje zbog oštećenja enterocita.
• A funkcionalni je uzrokovan prevelikim volumenom "prednjeg rezervoara" majčinih grudi. Stoga beba dobija puno prednjeg mlijeka, bogatog mliječnim šećerom, i nema vremena da ga preradi.

Simptomi

Sljedeći simptomi će vam reći o problemu nedostatka laktaze.

• Nemir djeteta tokom ili nakon obroka.
• Nadimanje.
• Rijetke, pjenaste stolice. Ponekad često - do 10 puta dnevno, ponekad retko. U nekim slučajevima, crijeva se možda uopće neće pokrenuti bez stimulacije.
• Dijete se ili uopće ne popravlja.
• Beba postaje razdražljiva.
• Uočen je prekršaj.
• Psihomotorni razvoj se usporava.
• Djeca sa nedostatkom laktaze imaju veću vjerovatnoću da dožive napade, rahitis, poremećaj pažnje itd.

U prisustvu sledeće simptome Odmah potražite medicinsku pomoć!

• Odbijanje jela.
• Povraćanje nakon svakog obroka.
• Dijareja.
• Ozbiljna pothranjenost, gubitak težine.
• Letargija djeteta ili, obrnuto, povećana anksioznost.
• Dehidracija.

Potopljena fontanela kod djeteta siguran je znak dehidracije!

Dijagnostika

Nedostatak laktaze kod djeteta može se utvrditi korištenjem sljedećih studija.

• Genetsko testiranje ili "genotipizacija laktaze" pomoći će u identifikaciji primarnog nedostatka.
• Dijetalna dijagnostika je metoda koja uključuje eliminaciju laktoze iz prehrane. Ako je razlog loše osećanje dijete ima manjak laktaze, tada nakon prelaska na dijetalna hrana simptomi bolesti će nestati.
• Analiza stolice. Ukazuje na probleme sa proizvodnjom laktaze povećan sadržaj ugljovodonika u fecesu.

Tretman

Liječenje se propisuje na temelju težine patologije.

Ako se dijete osjeća dobro, pravilno se razvija i dobija na težini, liječenje nije potrebno, dijeta ostaje ista bez obzira na rezultate testova.

Ako je težina bebe normalna, ali postoji anksioznost, plačljivost i disfunkcija crijeva, možete nastaviti s dojenjem ili hranjenjem adaptiranim mlijekom, ali i dalje dati bebi farmakološki lijek koji sadrže laktazu. Na primjer, “Lactase baby” ili “Lactase enzyme”.

Takvi lijekovi se uzimaju prije hranjenja, a dozu određuje liječnik na osnovu razine ugljikohidrata u stolici. Uzimanje laktaze obično traje tri do četiri sedmice. Zatim lijek treba postupno eliminirati: svaka četiri dana treba ukloniti jednu dozu. U tom slučaju morate pratiti stanje djeteta: ako se simptomi ponove, trebate se vratiti na prethodnu dozu i produžiti liječenje za još dvije sedmice. Ponekad u teškim slučajevima liječenje može trajati nekoliko mjeseci.

Ako dijete ima manju tjelesnu težinu, potrebno je potpuno ili djelomično zamijeniti mlijeko ili adaptirano mlijeko proizvodima sa niskim sadržajem laktoze.

Postoje posebne mliječne formule, kao što je Nutrilon s niskim sadržajem laktoze ili NAN bez laktoze.

Možete ponuditi svoju bebu lekovita mešavina koji sadrže prebiotike.

Medicinski i dijetetske mješavine, baš kao i preparati laktaze, mogu se postepeno zamijeniti konvencionalnim mješavinama.

Trebali biste početi zamjenom jedne mjerice pri svakom hranjenju. Svaki dan povećavajte količinu uobičajene smjese za jednu žlicu. Ukoliko se stanje pogorša, potrebno je vratiti se dijetalnoj prehrani.

U slučaju nedostatka laktaze, hidrolizirane mliječne formule su kontraindicirane jer usporavaju proizvodnju enzima.

Izbacivanjem mlijeka iz prehrane možete nastaviti s konzumiranjem fermentiranih mliječnih proizvoda: bakterije koje su uključene u njihovu pripremu same razgrađuju laktozu.

Trebalo bi napraviti male promjene u jelovniku dojilje. Mora da se odrekne kravljeg mleka i ograniči unos slatkiša. A fermentirani mliječni proizvodi na majčinom stolu neće donijeti nikakvu štetu bebi.

Prognoza

Stoga većina ljudi s ovom patologijom može piti kravlje mlijeko u malim količinama.

Netolerancije se sećaju samo ako prekorače dozvoljena količina mlijeko.

Takođe možete zameniti mleko fermentisani mlečni proizvodi, koji se apsorbuju bez problema.

Sekundarni nedostatak laktaze vremenom nestaje bez traga. To se obično dešava u dobi od šest do sedam mjeseci.

Poremećena proizvodnja laktaze može izazvati mnogo problema i za bebu i za njegove najmilije. Ali ako pristupite dijagnozi i liječenju sa svom odgovornošću, možete minimizirati manifestacije ove bolesti.